Дефицит железа: список продуктов, без которых организм будет страдать

https://rsport.ria.ru/20210929/zhelezo-1752230487.html

Дефицит железа: список продуктов, без которых организм будет страдать

Дефицит железа: список продуктов, без которых организм будет страдать — РИА Новости Спорт, 20.10.2021

Дефицит железа: список продуктов, без которых организм будет страдать

Железо — жизненно необходимый микроэлемент для организма. Оно входит в состав гемоглобина, который помогает доставлять кислород к органам. Также железо… РИА Новости Спорт, 20.10.2021

2021-09-29T03:15

2021-09-29T03:15

2021-10-20T13:51

зож

продукты

питание

здоровье

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/0b/1597001528_0:8:1920:1088_1920x0_80_0_0_7dd34bb72d93f7e0943d36a80ceaa0f5.jpg

МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Дарья Дарвина. Железо — жизненно необходимый микроэлемент для организма. Оно входит в состав гемоглобина, который помогает доставлять кислород к органам. Также железо участвует в обмене холестерина, желудочно-кишечных процессах, регулирует температуру тела и поддерживает иммунную систему. Наличие достаточного количества железа сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей. Организм человека не может вырабатывать железо самостоятельно, поэтому единственный источник — пища.Суточная норма железа зависит от возраста и пола человека. Детям нужно употреблять от 8 до 10 миллиграммов в день. Мужчинам в возрасте от 19 до 50 лет необходимо восемь миллиграммов ежедневно. А вот женщинам требует куда больше — до 18 миллиграммов. Это связано с тем, что в период менструаций уровень микроэлемента в женском организме падает, и его необходимо повышать.При дефиците железа мышцы и ткани организма перестают нормально функционировать, из-за чего может возникнуть анемия. Среди возможных причин также выделяют: большие кровопотери, скудное и нерегулярное питание, нарушение усвояемости железа. Симптомы анемииПовышенная утомляемость и сильная усталость, головные боли, мелькание в глазах, головокружение, учащенное сердцебиение, бледная окраска внутренней поверхности нижних век, ломкость ногтей и волос, одышка при физических нагрузках, холодные руки и ноги, слабый иммунитет и частая заболеваемость инфекциями.При анемии нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, иммунной, пищеварительной, двигательной.Как избежать последствий анемии?Все просто: нужно ежедневно употреблять продукты, в которых есть железо. Существует два типа продуктов: из животного белка и из растительных источников.К продуктам из животного белка относятся: печень, почки, мозги и сердце, говяжье мясо и постная говядина, мидии, устрицы, моллюски, мясо индейки, тунец в консервированном виде, яйца.Больше всего железа содержится в темном мясе (говядина — номер один). Кроме того, в ее печени содержится много питательных веществ при минимальной калорийности. В мясе птицы содержатся белок, селен и цинк, которые помогают сохранять мышечную массу. В каких еще продуктах много железа?Например, в морепродуктах, которые лучше усваиваются. При отсутствии свежей рыбы можно употреблять в консервированном виде, правда, в таком случае железа будет куда меньше. В рацион придется добавлять еще что-то.Яйца содержат достаточно большое количество железа, которое находится в желтках. Полезны как куриные, так и перепелиные. Но злоупотреблять ими не стоит: норма — 100-200 граммов.Растительные продукты с железом: семена, орехи, темный шоколад, брокколи, шпинат, гранат, киноа, бобы.Прекрасный выбор — кунжутные и тыквенные семена. Они не очень калорийные, но могут восполнить большую часть суточной нормы железа.По насыщенности и полезности орехи очень похожи на мясо, поскольку и много железа содержат, и калорийные. Обязательно стоит обратить внимание на арахис, миндаль и фисташки.Зерна какао, как и в бобовые, тоже богаты железом. Если в шоколаде процент какао от 70%, его можно употреблять для восстановления уровня железа. Кроме того, в нем есть магний, необходимый для бесперебойной работы сердца. Низкокалорийные шпинат и брокколи полны минералами и витаминами, в том числе — С. Доля железа в них не так велика, как в других продуктах, поэтому их можно использовать в качестве добавки к мясным блюдам.

https://ria.ru/20211020/gemoglobin-1755252738.html

https://rsport.ria.ru/20210928/granat-1752084966.html

https://rsport.ria.ru/20210928/yod-1752087633.html

https://rsport.ria.ru/20210928/chay-1752004760.html

https://rsport.ria.ru/20210916/dieta-1750407462.html

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://rsport.ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости Спорт

internet-group@rian. ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/0b/1597001528_411:0:1882:1103_1920x0_80_0_0_587858d8598500c079fe98ca1d144a49.jpg

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости Спорт

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

продукты, питание, здоровье

МОСКВА, 29 сен — РИА Новости, Дарья Дарвина. Железо — жизненно необходимый микроэлемент для организма. Оно входит в состав гемоглобина, который помогает доставлять кислород к органам. Также железо участвует в обмене холестерина, желудочно-кишечных процессах, регулирует температуру тела и поддерживает иммунную систему. Наличие достаточного количества железа сказывается на состоянии кожи, волос и ногтей.

Организм человека не может вырабатывать железо самостоятельно, поэтому единственный источник — пища.

20 октября, 10:42

Врач раскрыл, какой должна быть норма гемоглобина при беременности

Суточная норма железа зависит от возраста и пола человека. Детям нужно употреблять от 8 до 10 миллиграммов в день. Мужчинам в возрасте от 19 до 50 лет необходимо восемь миллиграммов ежедневно. А вот женщинам требует куда больше — до 18 миллиграммов. Это связано с тем, что в период менструаций уровень микроэлемента в женском организме падает, и его необходимо повышать.

При дефиците железа мышцы и ткани организма перестают нормально функционировать, из-за чего может возникнуть анемия. Среди возможных причин также выделяют: большие кровопотери, скудное и нерегулярное питание, нарушение усвояемости железа.

28 сентября, 04:20ЗОЖОт рака и болезней сердца: раскрыта польза недооцененного в России продукта

Симптомы анемии

Повышенная утомляемость и сильная усталость, головные боли, мелькание в глазах, головокружение, учащенное сердцебиение, бледная окраска внутренней поверхности нижних век, ломкость ногтей и волос, одышка при физических нагрузках, холодные руки и ноги, слабый иммунитет и частая заболеваемость инфекциями.

При анемии нарушаются функции сердечно-сосудистой системы, иммунной, пищеварительной, двигательной.

Как избежать последствий анемии?

Все просто: нужно ежедневно употреблять продукты, в которых есть железо. Существует два типа продуктов: из животного белка и из растительных источников.

К продуктам из животного белка относятся: печень, почки, мозги и сердце, говяжье мясо и постная говядина, мидии, устрицы, моллюски, мясо индейки, тунец в консервированном виде, яйца.28 сентября, 06:30ЗОЖКак определить дефицит йода без анализов: признаки и советы врача

Больше всего железа содержится в темном мясе (говядина — номер один). Кроме того, в ее печени содержится много питательных веществ при минимальной калорийности. В мясе птицы содержатся белок, селен и цинк, которые помогают сохранять мышечную массу.

В каких еще продуктах много железа?

Например, в морепродуктах, которые лучше усваиваются. При отсутствии свежей рыбы можно употреблять в консервированном виде, правда, в таком случае железа будет куда меньше. В рацион придется добавлять еще что-то.

Яйца содержат достаточно большое количество железа, которое находится в желтках. Полезны как куриные, так и перепелиные. Но злоупотреблять ими не стоит: норма — 100-200 граммов.

Растительные продукты с железом: семена, орехи, темный шоколад, брокколи, шпинат, гранат, киноа, бобы.

28 сентября, 03:35ЗОЖВрач рассказала, кому нельзя пить зеленый чай

Прекрасный выбор — кунжутные и тыквенные семена. Они не очень калорийные, но могут восполнить большую часть суточной нормы железа.

По насыщенности и полезности орехи очень похожи на мясо, поскольку и много железа содержат, и калорийные. Обязательно стоит обратить внимание на арахис, миндаль и фисташки.

Зерна какао, как и в бобовые, тоже богаты железом. Если в шоколаде процент какао от 70%, его можно употреблять для восстановления уровня железа. Кроме того, в нем есть магний, необходимый для бесперебойной работы сердца.

Низкокалорийные шпинат и брокколи полны минералами и витаминами, в том числе — С. Доля железа в них не так велика, как в других продуктах, поэтому их можно использовать в качестве добавки к мясным блюдам.

16 сентября, 20:14ЗОЖБелковая диета: ее влияние на организм, как похудеть и что не нужно есть

🧬 10 продуктов, в которых содержится много железа

С дефицитом железа сталкивается каждый третий житель планеты. РБК Стиль составил список из десяти продуктов, которые помогут восстановить уровень микроэлемента.

Железо — важный микроэлемент, необходимый всем живым организмам. Оно помогает синтезировать коллаген и серотонин, поддерживает работу иммунной системы и участвует в обменных процессах. Но главная функция железа — клеточное дыхание. Этот микроэлемент входит в состав гемоглобина — белка, из которого состоят эритроциты. Именно железо помогает клеткам крови связывать кислород и доставлять его к тканям, а затем выводить из организма отработанный углекислый газ. Кстати, оно же окрашивает кровь в красный цвет.

Наш организм не способен самостоятельно вырабатывать железо. Он получает его из еды, поэтому важно, чтобы питание было разнообразным. Выделяют два вида железа: гемовое и негемовое. Первое усваивается более эффективно. Его можно найти в мясе, рыбе и морепродуктах. Источник второго — растительная пища. Вот список продуктов с наибольшим содержанием железа обоих типов. Включение их в рацион поможет восполнить запасы микроэлемента.

Суточная норма потребления железа

Больше всего в железе нуждаются женщины 19–50 лет. В сутки им необходимо получать не менее 18 мг микроэлемента. В период беременности потребность в нем возрастает до 27 мг. Подросткам 14–18 лет также требуется повышенное содержание железа: девочкам — 15 мг, мальчикам — 11 мг. Средняя суточная доза потребления железа для взрослых мужчин и пожилых людей обоих полов составляет 8 мг. Она значительно увеличивается при интенсивных занятиях спортом, регулярных тяжелых физических нагрузках и обильных менструациях.

Продукты с высоким содержанием железа

• Моллюски
• Субпродукты
• Красное мясо
• Шпинат
• Бобовые
• Тыквенные семечки
• Киноа
• Брокколи
• Тофу
• Темный шоколад

Моллюски

Практически все виды моллюсков богаты железом. Так, в одной стограммовой порции устриц содержится около 3 мг железа, что составляет 17% суточной потребности. Кроме того, это количество также обеспечивает 24% дневной нормы витамина C и 4% дневной нормы витамина B12. А еще моллюски низкокалорийны, содержат много белка и повышают уровень «хорошего» холестерина, который предотвращает болезни сердца.

Субпродукты

Печень, почки, мозг, сердце, желудки и другие субпродукты содержат большое количество железа. Хотя не всем нравится их вкус, по содержанию полезных веществ субпродукты часто превосходят мясо. Например, чтобы получить 36% дневной нормы железа и восполнить суточную потребность в витамине A, достаточно съесть всего 100 г говяжьей печени. К тому же субпродукты — хороший источник белка, меди, селена и холина, который важен для печени.

Красное мясо

Это основной источник легкоусвояемого гемового железа. При этом чем темнее мясо, тем в нем больше этого микроэлемента. Одна стограммовая котлета из говяжьего фарша, приготовленная на пару, содержит 2,7 мг железа. Это восполняет суточную потребность на 15%. Мясо также служит источником белка, цинка, селена и витаминов группы B. А вот птица не столь богата железом: в 100 г индейки его содержание не превышает 0,7 мг.

Шпинат

Такой богатый набор полезных веществ, как в шпинате, встречается нечасто. В нем есть фолаты, лютеин, бета-каротин, кальций, витамины A и E. Кроме того, 100 г продукта восполняют 15% суточной нормы железа. Оно негемовое, но при этом достаточно хорошо усваивается за счет высокой концентрации в шпинате витамина C. Врачи советуют немного отварить листья — это поможет снизить количество щавелевой кислоты, которая препятствует всасыванию железа.

Но имейте в виду: 100 г свежего шпината — это большой пакет. Он рассчитан на несколько человек, и съесть его за раз вряд ли возможно. Кроме того, шпинат имеет свойство накапливать нитраты, которые нередко используются при его выращивании.

Покупайте продукт в проверенных фермерских лавках или в специальных органических упаковках. Или попробуйте вырастить его самостоятельно — на подоконнике. Зимой вместо свежего шпината можно брать замороженный: все его полезные свойства и вкус сохраняются.

Продолжение статьи Вы можете прочитать по ссылке на РБК Стиль.

Здоровое питание для школьника.

Loading…

Пирамида здорового питания

К составлению полноценного рациона школьника требуется глубокий подход с учетом специфики детского организма. Освоение школьных программ требует от детей высокой умственной активности. Маленький человек, приобщающийся к знаниям, не только выполняет тяжелый труд, но одновременно и растет, развивается, и для всего этого он должен получать полноценное питание. Напряженная умственная деятельность, непривычная для первоклассников, связана со значительными затратами энергии.

Современный школьник, по мнению диетологов, должен есть не менее четырех раз в день, причем на завтрак, обед и ужин непременно должно быть горячее блюдо. Для растущего организма обязательны молоко, творог, сыр, кисломолочные продукты — источники кальция и белка. Дефицит кальция и фосфора также помогут восполнить рыбные блюда. В качестве гарнира лучше использовать не картошку или макароны, а тушеные или вареные овощи (капусту, свеклу, лук, морковь, бобовые, чеснок и капусту). За день школьники должны выпивать не менее одного-полутора литров жидкости, но не газированной воды, а фруктовых или овощных соков.

Родители возлагают большие надежды на правильный завтрак — ведь они лично контролируют этот процесс и могут быть абсолютно уверены, что хотя бы раз в день ребенок поел как следует. Однако не все знают, какой завтрак наиболее ценен для школьника.

Помимо сладкого чая, варенья и кондитерских изделий, в утренний завтрак школьников должны обязательно входить хлебобулочные изделия, каши (овсянка зарекомендовала себя лучше всех), макароны, свежие овощи, из фруктов предпочтительны яблоки, богатые клетчаткой и пектином. Это сложные формы углеводов, запас которых необходим ребенку. Остальные углеводы лучше распределить на промежуточные приемы в течение школьного дня: фруктовые напитки, чай, кофе, булочки, печенье, конфеты обеспечат постоянное поступление свежих порций глюкозы в кровь и будут стимулировать умственную активность школьников.

Второй по значимости компонент пищи, нужный для удовлетворения энергетических потребностей школьников,— это жиры. На их долю приходится от 20 до 30% от общих суточных затрат энергии.

В пищевом рационе школьника должна присутствовать в необходимых количествах клетчатка — смесь трудноперевариваемых веществ, которые находятся в стеблях, листьях и плодах растений. Она необходима для нормального пищеварения.

Белки — это основной материал, который используется для построения тканей и органов ребенка. Белки отличаются от жиров и углеводов тем, что содержат азот, поэтому белки нельзя заменить никакими другими веществами.

Школьники 7—11 лет должны получать в сутки 70—80 г белка, или 2,5—3 г на 1 кг веса, а учащиеся 12—17 лет — 90—100 г, или 2 −2,5 г на 1 кг веса.

Дети и подростки — юные спортсмены, имеющие повышенные физические нагрузки (в том числе и участники туристских походов), нуждаются в увеличении суточной нормы потребления белка до 116—120 г в возрасте 10—13 лет. и до 132—140 г в возрасте 14—17 лет.

В детском питании учитываются качественные особенности белков. Так, удельный вес белков животного происхождения в рационе детей школьного возраста составляет 65—60%, у взрослых—50%. Потребностям детского организма в наибольшей степени соответствует молочный белок, так же как и все остальные компоненты молока. В связи с этим молоко должно рассматриваться как обязательный, не подлежащий замене продукт детского питания. Для детей школьного возраста суточная норма молока — 500 мл. Следует иметь в виду, что 100 г молока соответствует 12 г сухого молока или 25 г сгущенного.

  Незаменимые аминокислоты: лизин, триптофан и гистидин — рассматриваются как факторы роста. Лучшими их поставщиками являются мясо, рыба и яйца.

Пища – единственный источник, с которым ребенок получает необходимый пластический материал и энергию. Нормальная деятельность головного мозга и организма зависит в основном от качества употребляемой пищи. Родителям полезно знать о том, что «трудный» характер ребенка часто является результатом нерационального питания, что правильное питание улучшает умственные способности, развивает память у детей и таким образом облегчает для него процесс обучения.

Обеспечение рационального питания школьника – одно из ведущих условий их правильного гармоничного развития. Школьный период, охватывающий возраст от 7 до 17 лет, характеризуется интенсивными процессами роста, увеличением костного скелета и мышц, сложной перестройкой обмена веществ, деятельности эндокринной системы, головного мозга. Эти процессы связаны с окончательным созреванием и формирование человека.

К особенностям этого возрастного периода относится также значительное умственное напряжение учащихся в связи с ростом потока информации, усложнения школьных программ, сочетания занятий с дополнительными нагрузками (факультативные занятия, кружки, домашнее задание).
Для обеспечения всех этих сложных жизненных процессов школьнику необходимо полноценное питание, которое покроет повышенные потребности его организма в белках, жирах, углеводах, витаминах, энергии. Эти показатели значительно изменяются в зависимости от возраста, пола, вида деятельности, условий жизни. В школьном возрасте дети должны получать биологически полноценные продукты, богатые белками, минеральными солями и витаминами.
Особенно важно для растущего организма ребенка включение достаточного количества белка.
Белки животного происхождения должны составлять не менее 50-60% от общего количества белка в зависимости от нагрузки и условия жизни ребенка. При дефиците белка у детей нередко отмечаются нарушения функции коры головного мозга, снижается трудоспособность, легко возникает переутомление, ухудшается успеваемость.
В питании детей школьного возраста большое место должны занимать продукты, богатые белком: яйцо, мясо, рыба, орехи, овсяная, гречневая крупа. Ежедневно в школьном меню необходимы молочные и кисломолочные продукты (творог, йогурт, молоко), яйца, мясные и рыбные продукты. При подборе продуктов нельзя не считаться с тем, что дети нуждаются в легкоусвояемой пище, ведь переваривающая способность их пищеварительных соков слаба. Молочные продукты – основные источники минеральных веществ, витаминов, белков. Предпочтение следует отдать кисломолочным продуктам, благоприятно действующим на пищеварение. Особенно, если ребенок страдает дисбактериозом и у него отмечается непереносимость цельного молока. Молочная кислота и другие бактерицидные вещества, содержащиеся в кисломолочных продуктах, подавляют рост болезнетворных микробов. Например, применение в жаркое время напитка «Бифидок» приводит к снижению заболеваемости дисбактериозом.
Хлеб лучше употреблять ржаной или с отрубями, так как в нем содержится на 30% больше железа, вдвое больше калия и второе больше магния, чем в белом хлебе.

Овощи – необходимый источник витаминов и микроэлементов. В рационе до 50% должно быть сырых овощей и фруктов. При этом надо иметь в виду, что овощи и фрукты надо включать каждый раз и обязательно употреблять до еды, но не после. Употребление фруктов и овощей после еды способствует длительной задержке пищевых масс, усиливает процесс брожения, что впоследствии может привести к хроническим заболеваниям органов пищеварения.
Большое внимание требует обеспечение учащегося полноценным завтраком. Утром организм ребенка усиленно расходует энергию, поэтому завтрак должен содержать достаточное количество пищевых веществ и калорий для покрытия предстоящих энергозатрат. Он должен обязательно содержать горячее блюдо, творожное, яичное, мясное, крупяное. В состав обеда следует включать максимальное количество овощей, в том числе сырых. Ужин в основном состоит из молочных, крупяных, овощных, творожных и яичных блюд, перед сном не рекомендуется блюда из мяса или рыбы, так как богатая белком пища действует возбуждающе на нервную систему ребенка и медленно переваривается. Дети при этом спят беспокойно и плохо отдыхают за ночь.
Для нормального функционирования мозга необходимы фосфор, сера, медь, цинк, кальций, железо и магний. Фосфор и фосфорные соединения способствуют образованию клеток мозга, сера нужна для насыщения их кислородом. Витамин мозга – витамин Е, а также: витамины В1, В2, В6.
В связи с этим вам будет полезно знать, какие продукты питания содержат вышеперечисленные микроэлементы, витамины. Это: картофель, петрушка, мята, хрен, говядина, мозги, морковь, капуста, сельдерей, огурцы, вишня, смородина, сухофрукты, яичный желток, крыжовник, виноград, печень, кисломолочные продукты, грибы, масло оливковое, апельсины, горох, малина, клубника, соевые бобы, ботва репы, пророщенная пшеница, хлеб из муки грубого помола.

Принципы сбалансированного питания

• если ограничить углеводы, в «топку» пойдут белки и жиры, при их распаде образуются вредные вещества, происходит отравление организма;
• в пище мало белка — страдает иммунитет (бесконечные простуды!), кожа становится сухой и дряблой, волосы тусклыми, а ногти ломкими; худеем за счет потери белка мышц;
• совсем без жиров нельзя — они необходимы для работы печени, всасывания многих витаминов, сжигания запасов жира; но жира должно быть в пище не более 25% от суточной калорийности; в жирном мясе, молоке, жареных продуктах и сдобном тесте содержатся вредные жиры, в морепродуктах и растительных маслах — полезные;
• процесс приготовления пищи должен проходить так, чтобы сохранить в продуктах максимум питательных веществ, поэтому лучше готовить пищу на пару, варить или тушить; от жареной пищи лучше отказаться.

Рыба и морепродукты — это здоровая пища.
Белок рыбы хорошо усваивается, из него строятся наши клетки. В жирных сортах рыбы (лосось, сельдь, сардины) есть жирные кислоты Омега-3 и Омега-6, которые сжигают лишний жир. В любой рыбе много витаминов и микроэлементов.
Овощи — это продление жизни.
В овощах содержится клетчатка и пектиновые вещества, которые играют важную роль в нормализации процессов пищеварения. А от того, как работает наш пищеварительный тракт, зависит наше здоровье и долголетие. Содержание белков в овощах невелико, исключение составляют бобовые (горох, фасоль, соя), в которых содержится до 20% белка, приближающегося по своему аминокислотному составу к животному белку.
Овощи являются источником витаминов С, А, группы В. Овощи также содержат большое количество минеральных веществ, органических кислот, эфирных масел, фитонцидов, дубильных и других веществ. Большинство овощей содержат соли калия, микроэлементы (железо, медь, кобальт, цинк и др.), так необходимые организму для поддержания жизнедеятельности.
Все знают, что фрукты полезны.
В них содержатся углеводы, которые мы можем употреблять без вреда для здоровья, заменяя ими сладости. В косточковых плодах (абрикосы, персики, вишни) содержится много глюкозы и сахарозы, в семечковых (груши, яблоки) — фруктозы. Во всех фруктах много витаминов и минеральных веществ, ценность которых обусловлена их хорошей усвояемостью. В персиках, бананах и абрикосах содержится большое количество калия, который так необходим для работы нашего сердца. Источником железа в сочетании с аскорбиновой кислотой (железо в этом сочетании лучше усваивается) являются яблоки, груши, сливы. Пищевые волокна представлены во фруктах пектинами, которые нормализуют микрофлору кишечника, подавляя гнилостные процессы, выводят токсические вещества.

 

Полноценное и правильно организованное питание — необ­ходимое условие долгой и полноценной жизни, отсутствия многих заболеваний.

Мы, родители, в ответственности за то, как организовано пи­тание наших детей.

ПРАВИЛА ЗДОРОВОГО ПИТАНИЯ:

1. Ребенок должен есть разнообразные пищевые продукты. Ежедневный рацион ребенка должен содержать около 15 наиме­нований разных продуктов питания. В течение недели рацион питания должен включать не менее 30 наименований разных продуктов питания.
2. Каждый день в рационе питания ребенка должны присут­ствовать следующие продукты: мясо, сливочное масло, молоко, хлеб, крупы, свежие овощи и фрукты. Ряд продуктов: рыба, яйца, сметана, творог и другие кисломолочные продукты, сыр — не обязательно должны входить в рацион питания каждый день, но в течение недели должны присутствовать 2—3 раза обязательно.
3. Ребенок должен питаться не менее 4 раз в день.
   Учащиеся в первую смену в 7:30—8:30 должны получать завтрак (дома, перед уходом в школу), в 11:00—12:00 — горячий зав­трак в школе, в 14:30—15:30 — после окончания занятий — обед в школе (обязательно для учащихся групп продленного дня) или дома, а в 19:00—19:30 — ужин (дома).
   Учащиеся во вторую смену в 8:00—8:30 должны получать завтрак (дома), в 12:30—13:00 — обед (дома, перед уходом в школу), в 16:00—16:30 — горячее питание в школе (полдник), в 19:30- 20:00-ужин (дома).
4. Следует употреблять йодированную соль.
5. В межсезонье (осень — зима, зима — весна) ребенок должен получать витаминно-минеральные комплексы, рекомендованные для детей соответствующего возраста.
6. Для обогащения рациона питания школьника витамином «С» рекомендуем обеспечить ежедневный прием отвара шипов­ника.
7. Прием пищи должен проходить в спокойной обстановке.
8. Если у ребенка имеет место дефицит или избыток массы тела (эти сведения можно получить у медицинского работника школы), необходима консультация врача, так как в этом случае рацион питания ребенка должен быть скорректирован с учетом степени отклонения физического развития от нормы.
9. Рацион питания школьника, занимающегося спортом, должен быть скорректирован с учетом объема физической нагрузки.  

Рекомендуется употреблять пищу, состоящую на 15 −20% из белков, на 20 −30% из жиров, на 50- 55% из углеводов, содержащихся в овощах, фруктах, злаках, орехах.

Пища плохо усваивается (нельзя принимать):

• Когда нет чувства голода.
• При сильной усталости. 
• При болезни.
• При отрицательных эмоциях, беспокойстве и гневе, ревности.
• Перед началом тяжёлой физической работы.
• При перегреве и сильном ознобе.
• Когда торопитесь.
• Нельзя никакую пищу запивать.
• Нельзя есть сладкое после еды, так как наступает блокировка пищеварения и начинается процесс брожения.

Рекомендации:

• В питании всё должно быть в меру;
• Пища должна быть разнообразной;
• Еда должна быть тёплой;
• Тщательно пережёвывать пищу;
• Есть овощи и фрукты;
• Есть 3—4 раза в день;
• Не есть перед сном;
• Не есть копчёного, жареного и острого;
• Не есть всухомятку;
• Меньше есть сладостей;
• Не перекусывать чипсами, сухариками и т. п.

Здоровое питание – это
ограничение жиров и соли, увеличение в рационе фруктов, круп, изделий из муки грубого помола, бобовых, нежирных молочных продуктов, рыбы, постного мяса.

А также…
Умеренность.
Четырехразовый приём пищи.
Разнообразие.
Биологическая полноценность.

БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!!!

 

Утюг — Потребитель

Что такое железо и для чего оно нужно?

Железо — это минерал, необходимый организму для роста и развития. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка красных кровяных телец, который переносит кислород из легких во все части тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы. Вашему организму также необходимо железо для выработки гормонов.

Сколько железа мне нужно?

Количество железа, необходимое вам каждый день, зависит от вашего возраста, пола и от того, придерживаетесь ли вы в основном растительной диеты. Рекомендуемые среднесуточные количества указаны ниже в миллиграммах (мг). Вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, необходимо почти вдвое больше железа, чем указано в таблице, потому что организм не усваивает негемовое железо из растительной пищи, а также гемовое железо из продуктов животного происхождения.

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	0,27 мг
Младенцы 7–12 месяцев	11 мг
Дети 1–3 года	7 мг
Дети 4–8 лет	10 мг
Дети 9–13 лет	8 мг
Подростки мальчики 14–18 лет	11 мг
Девочки-подростки 14–18 лет	15 мг
Взрослые мужчины 19–50 лет	8 мг
Взрослые женщины 19–50 лет	18 мг
Взрослые от 51 года и старше	8 мг
Беременные подростки	27 мг
Беременные	27 мг
Грудное вскармливание подростков	10 мг
Кормящие женщины	9 мг

Какие продукты содержат железо?

Железо естественным образом содержится во многих продуктах питания и добавляется в некоторые обогащенные пищевые продукты.

Рекомендуемое количество железа можно получить, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

• Постное мясо, морепродукты и птица.
• Обогащенные железом сухие завтраки и хлеб.
• Белая фасоль, чечевица, шпинат, фасоль и горох.
• Орехи и некоторые сухофрукты, например изюм.

Пищевое железо бывает двух видов: гемовое железо и негемовое железо. Негемовое железо содержится в растительной пище и пищевых продуктах, обогащенных железом.Мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо.

Ваш организм лучше усваивает железо из растительных источников, когда вы едите его с мясом, птицей, морепродуктами и продуктами, содержащими витамин С, такими как цитрусовые, клубника, сладкий перец, помидоры и брокколи.

Какие виды пищевых добавок с железом доступны?

Железо доступно во многих поливитаминно-минеральных добавках и в добавках, содержащих только железо. Железо в добавках часто находится в форме сульфата железа, глюконата железа, цитрата железа или сульфата железа. На этикетке пищевых добавок, содержащих железо, указано, что их следует хранить в недоступном для детей месте. Случайная передозировка железосодержащими продуктами является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет.

Достаточно ли я железа?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточно железа. Однако одни группы людей чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества железа:

• Девочки-подростки и женщины с обильными менструациями.
• Беременные женщины и подростки.
• Младенцы (особенно недоношенные или маловесные).
• Частые доноры крови.
• Люди с онкологическими заболеваниями, желудочно-кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью.

Что будет, если я не получу достаточно железа?

В краткосрочной перспективе недостаток железа не вызывает явных симптомов. Организм использует накопленное железо в мышцах, печени, селезенке и костном мозге.

Но когда уровень железа, хранящегося в организме, становится низким, начинается железодефицитная анемия.Красные кровяные тельца становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. В результате кровь переносит меньше кислорода из легких по всему телу.

Симптомы железодефицитной анемии включают расстройство желудочно-кишечного тракта, слабость, усталость, недостаток энергии и проблемы с концентрацией и памятью. Кроме того, люди с железодефицитной анемией менее способны бороться с микробами и инфекциями, работать и заниматься спортом, а также контролировать температуру своего тела. Младенцы и дети с железодефицитной анемией могут испытывать трудности в обучении.

Дефицит железа не редкость в Соединенных Штатах, особенно среди детей младшего возраста, женщин до 50 лет и беременных женщин. Это также может произойти у людей, которые не едят мясо, птицу или морепродукты; терять кровь; страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют усвоению питательных веществ; или ешьте плохие диеты.

Какое влияние железо оказывает на здоровье?

Ученые изучают железо, чтобы понять, как оно влияет на здоровье. Самым важным вкладом железа в здоровье является предотвращение железодефицитной анемии и связанных с ней проблем.

Беременные

Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается, поэтому ей нужно больше железа для себя и своего растущего ребенка. Получение слишком малого количества железа во время беременности увеличивает риск железодефицитной анемии для женщины и риск ее ребенка с низким весом при рождении, преждевременными родами и низким уровнем железа. Недостаток железа также может нанести вред развитию мозга ребенка.

Беременным или кормящим женщинам следует принимать добавки железа в соответствии с рекомендациями акушера или другого поставщика медицинских услуг.

Младенцы и дети ясельного возраста

Железодефицитная анемия в младенчестве может привести к задержке психологического развития, социальной изоляции и снижению способности уделять внимание. В возрасте от 6 до 9 месяцев у доношенных детей может развиться дефицит железа, если они не будут есть твердую пищу, обогащенную железом, или пить смеси, обогащенные железом.

Анемия хронического заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и некоторые виды рака, могут влиять на способность организма использовать запасенное железо.Прием большего количества железа с пищей или добавками обычно не уменьшает анемии, вызванной хроническим заболеванием, поскольку железо отводится из кровообращения в места накопления. Основным лечением анемии хронического заболевания является лечение основного заболевания.

Может ли железо быть вредным?

Да, железо может быть вредным, если его слишком много. У здоровых людей прием высоких доз добавок железа (особенно натощак) может вызвать расстройство желудка, запор, тошноту, боль в животе, рвоту и обморок.Высокие дозы железа также могут снизить всасывание цинка. Чрезвычайно высокие дозы железа (сотни или тысячи мг) могут вызвать органную недостаточность, кому, судороги и смерть. Упаковка, защищенная от детей, и предупреждающие этикетки на добавках железа значительно снизили количество случайных отравлений железом у детей.

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает повышение токсического уровня железа в их организме. Без лечения у людей с наследственным гемохроматозом могут развиться серьезные проблемы, такие как цирроз печени, рак печени и болезни сердца.Людям с этим заболеванием следует избегать приема добавок железа и витамина С.

Суточные верхние пределы содержания железа включают поступление из всех источников — продуктов питания, напитков и пищевых добавок — и перечислены ниже. Врач может прописать больше, чем верхний предел железа людям, которым на время нужны более высокие дозы для лечения дефицита железа.

Возраст	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев	40 мг
Дети 1–13 лет	40 мг
Подростки 14–18 лет	45 мг
Взрослые 19+ лет	45 мг

Взаимодействует ли железо с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, добавки железа могут взаимодействовать с лекарствами и другими добавками, которые вы принимаете, или мешать им. Вот несколько примеров:

• Добавки железа могут уменьшить количество леводопы, которое организм усваивает, делая его менее эффективным. Леводопа, входящая в состав Sinemet® и Stalevo®, используется для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног.
• Прием железа с левотироксином может снизить эффективность этого лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint® и Unithroid®) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.
• Ингибиторы протонной помпы лансопразол (Prevacid®) и омепразол (Prilosec®) снижают кислотность желудка, поэтому они могут уменьшить количество негемового железа, которое организм поглощает с пищей.
• Кальций может мешать усвоению железа. Прием добавок кальция и железа в разное время дня может предотвратить эту проблему.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или же лекарства могут влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.

Железо и здоровое питание

Согласно рекомендациям Федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие компоненты, полезные для здоровья. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Рекомендации по питанию для американцев, и U.S. MyPlate Министерства сельского хозяйства.

Где я могу узнать больше о железе?

• Общие сведения о утюге:
• Для получения дополнительной информации о пищевых источниках железа:
• Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
• Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Диетическое потребление негема, гема и общего железа и риск диабета у взрослых: результаты исследования здоровья и питания в Китае

Резюме

ЦЕЛЬ Чрезмерное потребление железа связано с риском диабета.Однако доказательства противоречивы. В этом исследовании изучалась связь между потреблением гемового и негемового железа с пищей и риском диабета у населения Китая.

ДИЗАЙН И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Мы включили 17 026 взрослых (8 346 мужчин и 8 680 женщин), которые были частью проспективной когорты Китайского обследования здоровья и питания (1991–2015 гг. ). Диетическое потребление измерялось тремя последовательными 24-часовыми отзывами о питании в сочетании с домашним описанием продуктов питания. Случаи диабета выявлялись с помощью анкеты.Модели пропорциональных рисков Кокса использовались для оценки отношений рисков (HR) и 95% доверительных интервалов.

РЕЗУЛЬТАТЫ В общей сложности 547 мужчин и 577 женщин заболели диабетом в течение 202 138 человеко-лет наблюдения. Для мужчин скорректированные ОР (95% ДИ) для квинтилей потребления негемового железа составили 1,00, 0,77 (0,58–1,02), 0,72 (0,54–0,97), 0,63 (0,46–0,85) и 0,87 (0,64–1,19) (). P -нелинейность = 0,0015). Соответствующие ОР (95% ДИ) для женщин составляли 1,00, 0,63 (0,48–0,84), 0,57 (0,43–0.76), 0,58 (0,43–0,77) и 0,67 (0,49–0,91) ( P -нелинейность <0,0001). Кривые доза-ответ для связи между негемовым железом и общим потреблением железа и диабетом имели обратную J-образную форму у мужчин и L-образную форму у женщин. Никаких существенных ассоциаций между потреблением гемового железа и риском диабета не наблюдалось.

ВЫВОДЫ Общее потребление железа и негемового железа было связано с риском диабета, следуя обратной J-образной кривой у мужчин и L-образной кривой у женщин.Достаточное потребление негемового или общего железа может защитить от диабета, в то время как чрезмерное потребление железа может увеличить риск диабета у мужчин.

Введение

Диета играет важную роль в развитии диабета (1). Помимо роли макроэлементов (2), чрезмерное потребление железа связано с повышенным риском диабета (3). Железо является критическим элементом, участвующим во многих жизненно важных клеточных функциях, включая состав гемоглобина, доставку кислорода к тканям, синтез ДНК, митохондриальный перенос электронов и мышечную функцию (4).Однако свободное железо токсично. Он повреждает клеточные макромолекулы и способствует гибели клеток и повреждению тканей посредством реакции Фентона и Габера-Вейсса (5). В предыдущих исследованиях избыточное накопление железа и связанный с ним окислительный стресс (который может повреждать островковые клетки, влиять на секрецию инсулина и усугублять инсулинорезистентность) были предложены в качестве возможных механизмов индуцированного железом диабета (3,6).

Связь между железом и диабетом впервые была описана у пациентов с генетическим заболеванием, связанным с перегрузкой железом, в частности, наследственным гемохроматозом (ГГ) (7).Распространенность диабета среди пациентов с ГГ колеблется от 25 до 60% (8). Тем не менее, другие исследования показали, что умеренно повышенный уровень железа в диапазоне, значительно более низком, чем у пациентов с ГГ, был связан с нарушением чувствительности к инсулину и повышенным риском диабета среди здоровых людей (9,10). Однако имеющиеся доказательства противоречивы. Например, в некоторых исследованиях (11,12) наблюдалась нелинейная взаимосвязь между ферритином и риском диабета; Исследование риска атеросклероза в сообществах (13) после корректировки компонентов метаболического синдрома показало отрицательную связь между ферритином и риском диабета.

Многие эпидемиологические исследования изучали связь между потреблением железа с пищей и риском диабета. Два систематических обзора (14,15), включая четыре и пять проспективных исследований, соответственно, пришли к выводу, что более высокое потребление гемового железа связано с повышенным риском развития диабета 2 типа. Напротив, данные проспективных исследований о связи между диабетом и общим потреблением железа с пищей и негемового железа неоднозначны. Фактически, в одних исследованиях не сообщалось об ассоциации (16–18), в других — о положительной (19, 20), а в третьем — об отрицательной (21).Среди этих исследований два (19,22) касались населения Китая. Результаты участников из провинции Цзянсу (19) показали, что потребление гемового железа (у мужчин и женщин) и общее потребление железа (у мужчин) положительно связаны с риском гипергликемии. Более того, результаты китайских потомков из Сингапура (22) показали, что гемовое железо, но не негемовое железо, связано с более высоким риском диабета. Кроме того, исследование с участием населения Японии (20) показало, что потребление с пищей общего и негемового железа, но не гемового железа, положительно связано с риском диабета.

Население западных стран, как правило, придерживается диеты на основе животных, в то время как население восточных стран, таких как Китай, обычно придерживается растительной диеты, для которой характерно большее количество овощей и фруктов и меньшее количество продуктов животного происхождения. Этот тип диеты называют «защитной диетой» против диабета (23). Согласно нашим расчетам, гемовое железо составляет около 4% от общего потребления железа в китайской диете (24), что намного ниже, чем 10-15%, о которых ранее сообщалось для западных диет (25).Несмотря на эти оценки, два исследования, основанных на китайском населении (19,22), показали, что гемовое железо составляет> 10% от общего потребления железа. Поскольку участники этих исследований были либо из экономически развитого региона Китая, либо поселились в развитой стране, мы полагаем, что эти результаты не являются репрезентативными для типичной китайской диеты. Таким образом, настоящее исследование направлено на перспективное изучение связи между потреблением гемового и негемового железа и риском диабета в большой выборке в Китае, которые придерживаются преимущественно растительной диеты.

Дизайн и методы исследования

Популяция исследования

В текущем исследовании использовались данные подгруппы Китайского обследования здоровья и питания (CHNS). CHNS — это текущее открытое проспективное когортное исследование в Китае, в котором уже завершено в общей сложности 10 раундов. Опрос был одобрен институциональными наблюдательными советами Университета Северной Каролины, Чапел-Хилл (Чапел-Хилл, Северная Каролина), и Национального института питания и безопасности пищевых продуктов, Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (Пекин, Китай), и каждым участником. предоставил письменное информированное согласие.Профиль когорты описан в другом месте (26).

CHNS включало 36 387 участников с историей болезни и данными физикального обследования, доступными с 1991 по 2015 годы. В текущее исследование были включены взрослые участники в возрасте ≥18 лет. Мы исключили участниц, которые были беременными, кормящими грудью или инвалидами; имел недоступную или неполную информацию о диабете; или были потеряны для последующего наблюдения после исходного или первого входа в исследование в 2015 году. Мы также исключили участников с отсутствующей или недостоверной информацией о потреблении энергии (> 5000 или <700 ккал / день), с исходным диагнозом диабета или историей инсульта , инфаркт миокарда или любой тип опухоли на исходном уровне. Эти диагнозы были исключены, поскольку они могут привести к изменению диеты и образа жизни. Наконец, в исследование были включены 8 346 мужчин и 8 680 женщин (дополнительный рисунок 1).

Оценка диетического потребления

Оценка диетического потребления в CHNS включала три последовательных 24-часовых отзыва продуктов питания для участвующих лиц и инвентаризацию продуктов питания в домохозяйстве, которая включала взвешивание и измерение продуктов (используется для получения информации о потреблении пищевых масел и приправ) за те же 3 дня (2 будних дня и 1 выходной).Все полевые работники были обученными диетологами, профессионально занимавшимися питанием в своих округах, которые также принимали участие в других национальных исследованиях. В исследовании, в котором оценивалась точность метода оценки питания, использованного в этом опросе, по сравнению с методом взвешивания пищевых продуктов в домохозяйстве, сообщалось об относительной разнице в 1% (74 ккал / день) для общего потребления энергии (TE) между этими двумя методами (27).

Потребление питательных веществ оценивалось путем умножения потребленного объема каждого пищевого продукта на содержание питательных веществ в стандартной порции (100 г на основе Китайских таблиц состава пищевых продуктов [28–31]) перед потреблением питательных веществ для всех пищевых продуктов. был подведен итог.Гемовое железо оценивается в 40% (32) от общего количества железа, доступного в мясных продуктах, включая домашний скот, птицу и рыбу (субпродукты были включены в соответствующую группу мяса). После логарифмического преобразования потребление каждого питательного вещества или группы продуктов питания было скорректировано с учетом потребления ТЕ для мужчин (2451 ккал / день) и женщин (2090 ккал / день) с использованием остаточного метода (33). В анализах совокупные средние значения потребления каждого питательного вещества от исходного уровня до исследования до определения результатов использовались для уменьшения вариаций внутри субъекта и наилучшим образом отражали долгосрочное потребление пищи.

Измерение факторов риска диабета, не связанных с питанием средняя школа, профессионально-техническая школа], средняя школа [колледж, университет и выше]), статус курения (бывший или нынешний, никогда) и потребление алкоголя (да, нет). Вес и рост измерялись хорошо обученными исследователями, которые следовали стандартным процедурам измерения (34).ИМТ рассчитывался как вес в килограммах, разделенный на квадрат роста в метрах. В нашем анализе уровень физической активности (PAL) был выражен в виде кратных базальной скорости метаболизма (BMR): 1,3 × BMR для очень легкой (для обоих полов), 1,6 и 1,5 × BMR для легкой, 1,7 и 1,6 × BMR для умеренной, 2,1 и 1,9 × BMR для тяжелых и 2,4 и 2,2 × BMR для очень тяжелых для мужчин и женщин, соответственно. Годовой доход домохозяйства на душу населения был разделен на квартили (низкий, средний, высокий, очень высокий). Для всех недиетических ковариат мы использовали показатель базового года.

Идентификация результатов

Участников попросили сообщить о своей предыдущей истории диабета с помощью анкетного интервью при каждом последующем осмотре с 1997 года. Вопросы задавались следующим образом: 1 ) «Говорил ли вам когда-нибудь врач? что ты страдаешь диабетом? Если да, то 2 ) сколько вам было лет, когда врач сообщил вам о такой ситуации (лет), и 3 ) использовали ли вы какое-либо из следующих методов лечения, таких как специальная диета, контроль веса, пероральные препараты, инъекции инсулина, традиционной китайской медицины, домашних средств или цигун (или духовного лечения)? » Для каждого опроса диагноз диабета подтверждался, если хотя бы один из трех ответов был утвердительным.Кроме того, были собраны и проанализированы образцы крови, и данные были доступны только в 2009 году. Таким образом, появился дополнительный четвертый критерий (например, уровень глюкозы в крови натощак ≥7,0 ммоль / л или HbA _1c ≥6,5% [48 ммоль / моль] ) (35) был добавлен для определения исхода в 2009 году. Таким образом, если хотя бы один из трех ответов относительно диабета был утвердительным или соблюдался четвертый критерий, диагноз диабета был установлен в 2009 году. Информация о случаях диабета до 1997 года была получена косвенно. из ответов на последующие анкеты, возвращенные тем же лицом.Если присутствовало несколько или противоречивых записей об инциденте с диабетом, мы сохраняли только первую запись, чтобы свести к минимуму систематическую ошибку при припоминании.

Статистический анализ

Мы выполнили все анализы отдельно для мужчин и женщин. Мы также разделили участников каждого пола на пять групп в соответствии с квинтилями потребления гемового и негемового железа. В описательном анализе мы рассчитали средние (SD) и медианы (межквартильные диапазоны [IQR]) для непрерывных переменных и количество (проценты) для категориальных переменных.Для тестов линейного тренда по квинтилям мы использовали линейную регрессию для непрерывных переменных (со средним потреблением каждого квинтиля в качестве переменной, включенной в модель) и χ ² с линейно-линейным тестом ассоциации для категориальных переменных.

Мы установили базовый уровень для каждого участника как год его или ее первого участия в исследовании с полной диетической записью. Человеко-время последующего наблюдения для каждого участника рассчитывалось от исходного уровня до постановки первого диагноза диабета, последнего раунда опроса перед выходом участника из опроса или окончания последнего опроса (2015 г.), в зависимости от того, что наступило раньше.Мы рассчитали уровень заболеваемости диабетом, разделив количество новых случаев диабета на человеко-годы наблюдения в каждом квинтиле.

Мы использовали модели регрессии пропорциональных рисков Кокса для оценки отношений рисков (HR) и соответствующих 95% доверительных интервалов для развития диабета с поправкой на потенциальные факторы, влияющие на факторы, которые часто контролировались в предыдущих проспективных исследованиях, в которых изучалась связь между потреблением железа и риском диабета. Модели Кокса были стратифицированы по годам участия участников в этом исследовании.Чтобы проверить предположение о пропорциональных рисках, мы провели тесты отношения правдоподобия, чтобы оценить значимость условий взаимодействия категорий приема и логарифмически преобразованного времени наблюдения. Не было обнаружено значимых результатов в отношении воздействия с пищей, что указывает на то, что HR для воздействий оставались достаточно постоянными с течением времени. Для расчета HR среди квинтилей в качестве эталона использовались квинтили с самым низким уровнем потребления. Модели были скорректированы с учетом ковариат поэтапно. Модель 1 была скорректирована с учетом возраста, ИМТ и диетического потребления ТЕ.Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом других факторов, не связанных с питанием, включая место проживания, самый высокий уровень образования, уровень семейного дохода, PAL, статус курения, потребление алкоголя и анамнез гипертонии на исходном уровне. Модель 3 была дополнительно скорректирована для диетического потребления углеводов, белка, соотношения потребления мононенасыщенных жиров (MUFA) и насыщенных жиров (SFA), отношения потребления полиненасыщенных жиров (PUFA) к SFA, холестерина, магния, клетчатки злаков, овощи и фрукты. Произведена взаимная корректировка потребления гемового и негемового железа с пищей. Тесты на тенденцию изменения ЧСС проводились с использованием среднего значения для каждого квинтиля потребления в качестве непрерывной переменной.

Для оценки возможного изменения эффекта мы провели стратифицированный анализ в соответствии с возрастом (<50 или ≥50 лет), ИМТ (<24 или ≥24 кг / м ² ), статусом курения (когда-либо и в настоящее время или никогда) и употребление алкоголя (да или нет). Для каждого фактора мы создали мультипликативный член, умножив среднее значение потребления железа (мг / день) на дихотомические переменные, используемые в многомерной модели, оценивая взаимодействия с помощью теста отношения правдоподобия.

Мы также использовали ограниченные кубические сплайны (RCS) для проверки линейности и изучения формы зависимости доза-ответ между диетическим гемом, негемом и общим потреблением железа и риском диабета в многофакторном скорректированном регрессионном анализе Кокса (модель 3). для мужчин и женщин отдельно. Мы сохранили 10-й, 50-й и 90-й процентили в качестве узлов и установили среднее потребление в качестве ориентира. Макропрограмма SAS% RCS_Reg для подбора кривой была предоставлена ​​Desquilbet и Mariotti (36).

Все значения P были двусторонними, и P <0.05 считался статистически значимым. Все анализы проводились с использованием программного обеспечения SAS 9.4 (Институт SAS, Кэри, Северная Каролина) и SPSS для Windows версии 20.0 (IBM Corporation, Чикаго, Иллинойс).

Результаты

Настоящий анализ включал 17 026 участников. Среднее потребление общего, гемового и негемового железа составляло 23,0, 0,75 и 22,0 мг / день среди мужчин и 20,0, 0,63 и 19,1 мг / день среди женщин, соответственно. Исходно мужчины с более высоким потреблением гемового железа имели более высокий ИМТ, более низкий PAL, более высокий уровень образования и дохода и с большей вероятностью были городскими жителями и потребителями алкоголя.Мужчины с более высоким потреблением негемового железа имели более высокий ИМТ, более низкий уровень дохода и более высокую распространенность гипертонии и с большей вероятностью были городскими жителями (Таблица 1). Среди женщин распределение факторов, не связанных с питанием, в основном было таким же, как среди мужчин. Дополнительные результаты заключались в том, что женщины с более высоким потреблением гемового железа с меньшей вероятностью были бывшими или нынешними курильщиками. Более высокое потребление негемового железа также было связано с более высокой распространенностью гипертонии у женщин, но противоположная связь наблюдалась с потреблением гемового железа (таблица 2).Как у мужчин, так и у женщин, потребление большинства других питательных веществ увеличивалось с увеличением квинтилей потребления гемового железа, за исключением того, что потребление ТЕ, углеводов, магния и клетчатки злаковых снизилось. С увеличением квинтилей потребления негемового железа потребление большинства других питательных веществ также увеличилось, за исключением того, что потребление НЖК, ПНЖК, МНЖК и гемового железа снизилось у обоих полов.

Таблица 1

Характеристики исходных демографических факторов и факторов образа жизни и совокупное среднее потребление пищи и питательных веществ в соответствии с квинтилями диетического потребления гемового и негемового железа у мужчин ( n = 8,346) ^*

Таблица 2

Характеристики исходных демографических а также факторы образа жизни и совокупное среднее потребление пищи и питательных веществ в соответствии с квинтилями диетического потребления гемового и негемового железа у женщин ( n = 8680) ^*

В среднем за 11 лет наблюдения (202 138 человек- лет), мы установили, что 547 мужчин и 577 женщин заболели диабетом. Средний возраст мужчин и женщин, впервые диагностировавших диабет, составлял 55 и 59 лет соответственно. Мы заметили, что потребление гемового железа не было значительно связано с риском диабета у обоих полов (таблица 3). После поправки на диетические факторы и факторы питания потребление негемового железа отрицательно коррелировало с риском диабета у женщин, который был незначительным ( P -тенденция = 0,080). У мужчин HR (1,00, 0,77, 0,72, 0,63, 0,87) по квинтилям потребления предполагают отрицательную связь, но тенденция P равна 0.683 предположили, что линейная тенденция между негемовым железом и риском диабета не была статистически значимой. Для общего потребления железа результаты были аналогичны результатам приема негемового железа (Таблица 3).

Таблица 3

Риск диабета в соответствии с квинтилями совокупного среднего потребления гема, негема и общего железа с пищей у мужчин ( n = 8346) и женщин ( n = 8680)

В анализе модификации эффекта (Дополнительный Таблица 1), мы не наблюдали значительных изменений эффекта в стратифицированных анализах, за исключением того, что среди мужчин отрицательная связь между негемовым железом и риском диабета могла быть сильнее среди бывших или нынешних курильщиков, чем среди некурящих ( P -взаимодействие = 0. 030). Фактически, HR для наибольшего и самого низкого квинтилей потребления негемового железа составлял 1,37 (95% ДИ 0,79–2,38) среди некурящих и 0,70 (0,48–1,03) среди бывших или нынешних курильщиков-мужчин.

RCS-анализ не показал связи между потреблением гемового железа и риском диабета ни у мужчин ( P — общая ассоциация = 0,358) (рис.1, A ), ни у женщин ( P — общая ассоциация = 0,155) (рис. 1 В ). Однако наблюдалась значимая нелинейная связь между потреблением негемового железа и риском диабета у обоих мужчин ( P -нелинейность = 0.0015) (рис.1 C ) и женщин ( P -нелинейность <0,0001) (рис.1 D ). Аналогичная связь наблюдалась между общим потреблением железа и риском диабета как у мужчин ( P — нелинейность = 0,003) (рис. 1 E ), так и у женщин ( P — нелинейность = 0,0001) (рис. 1 F ). . Среди мужчин зависимость доза-реакция между негемовым и общим потреблением железа и риском диабета имела обратную J-образную форму, что свидетельствует о том, что при относительно низком потреблении существует отрицательная корреляция между потреблением и риском. Между тем, когда потребление негемового железа превышало 41 мг / день или общее потребление железа превышало 46 мг / день, ЧСС значительно увеличивалась.

Рисунок 1

Скорректированные по многим параметрам HR (черные сплошные линии) и 95% доверительные интервалы (пунктирные и пунктирные линии) для риска диабета в соответствии с диетическим потреблением гема ( A и B ), негема ( C и D ) и общее ( E и F ) железа у мужчин и женщин, соответственно, в модели 3. Средние значения потребления были установлены как контрольные (серые сплошные линии) (HR = 1.00). CL, доверительный интервал.

У женщин первая половина кривых ассоциации негемового диабета и общего железа-диабета была аналогична таковой у мужчин. Хотя вторая половина кривых, казалось, имела тенденцию к росту, HR более высоких уровней потребления не были значимыми по сравнению со средним уровнем потребления согласно CI, которые больше походили на L-образные ассоциации.

Выводы

В этом проспективном анализе изучалась связь между диетическим гемом, негемом и общим потреблением железа и риском диабета среди большой выборки взрослых китайцев.Потребление негемового и общего железа показало нелинейную связь с риском диабета. При относительно низких уровнях относительно более высокое потребление негемового или общего железа было связано с более низким риском диабета. Однако, когда потребление негемового или общего железа превышало определенные пороговые значения, относительно высокое потребление увеличивало риск диабета среди мужчин. Напротив, потребление гемового железа не было связано с риском диабета.

Несколько предыдущих исследований показали положительную связь между потреблением гемового железа и риском развития диабета.В метаанализе (14) пяти проспективных исследований (четыре, проведенных в западных странах и одно в Китае), исследователи сообщили об объединенном относительном риске 1,33 (95% ДИ 1,19–1,48; P <0,001) в люди с самым высоким уровнем потребления гемового железа по сравнению с самым низким уровнем. Впоследствии в проспективном исследовании потомков китайцев, проживающих в Сингапуре (22), сообщалось, что гемовое железо положительно связано с более высоким риском диабета.

Настоящее исследование не обнаружило значительной связи между потреблением гемового железа и риском диабета.Однако наши результаты не уникальны. В проспективном когортном исследовании населения Японии (20) потребление гемового железа с пищей не имело значительной корреляции с диабетом. Авторы (20) предположили, что этот результат мог быть связан с очень низким потреблением гемового железа с пищей (среднее потребление 0,2 мг / день) среди японцев, которое было намного ниже, чем у европейцев (1,8 мг / день) и китайцев (1,5 мг / день). мг / день) эквивалент. В настоящем анализе среднее потребление гемового железа составляло 0,75 и 0,63 мг / день для мужчин и женщин, соответственно, что было намного ниже, чем сообщалось в предыдущих исследованиях, и, вероятно, недостаточно высоко, чтобы увеличить риск диабета. Наш результат предполагает, что связь между гемовым железом и диабетом зависит от дозы, и низкое потребление может не представлять риска.

Поскольку негемовое железо составляет большую часть общего потребления железа в западных и восточных диетах, результаты всегда были согласованными; поэтому мы обсуждаем оба типа потребления железа вместе. Предыдущие исследования сообщали о противоречивых результатах относительно связи между негемовым или общим потреблением железа и риском диабета. Два проспективных исследования с участием американских женщин (18) и взрослых китайцев (22) не обнаружили связи между потреблением негемового железа и риском диабета.Более того, два других проспективных исследования (16,17), проведенных в США, не выявили связи между общим потреблением железа и риском диабета. Напротив, в проспективном исследовании с участием китайских мужчин (19) и взрослых японцев (20) общее потребление железа было положительно связано с диабетом. Между тем, исследование с участием американских женщин (21) показало обратную связь между потреблением негемового железа и риском диабета.

Снижение риска диабета, связанного с потреблением негемового железа, можно приписать другим питательным веществам и неизвестным компонентам основных пищевых источников негемового железа, таким как зерно, фрукты и овощи (21).Тем не менее, в настоящем анализе результаты для негемового железа оставались незначительно значимой отрицательной корреляцией даже после поправки на зерновые волокна, овощи и фрукты у женщин и мужчин, когда потребление было на относительно низком уровне, что предполагает, что диетические защитные ингредиенты в основные пищевые источники негемового железа не могли объяснить эту связь. Как мы знаем, железо составляет металлическое ядро ​​многих клеточных ферментов и важно для большинства клеточных процессов, включая секрецию инсулина, метаболизм β-клеток (7) и функцию системы антиоксидантной защиты (37).Следовательно, необходимо потреблять достаточное количество железа для поддержания нормального метаболизма глюкозы, что может лежать в основе обратной связи между риском диабета и негема и общим потреблением железа, наблюдаемой в этом исследовании.

В текущем исследовании, когда потребление негемового или общего железа превышало определенные пороговые значения, риск больше не снижался и становился несущественным у женщин, в то время как более высокое потребление было связано с повышенным риском диабета у мужчин. Эта половая разница может быть связана с различиями в хранении железа у мужчин и женщин.У мужчин, как правило, концентрация ферритина в сыворотке выше, чем у женщин (38), что также подтверждается нашим предыдущим исследованием (24), в то время как женщины более склонны не удерживать избыток железа из-за менструации. Таким образом, мужчины, как правило, накапливают больше железа в организме, чем женщины, при соблюдении своей обычной диеты. Кроме того, исследование показало, что повышенная концентрация ферритина в значительной степени связана с более высоким риском диабета среди мужчин, но не среди женщин (39), что также предполагает эту разницу полов.Более высокая скорость накопления железа в организме у мужчин может быть связана с ускоренным окислительным стрессом, который может повреждать островковые клетки, влиять на секрецию инсулина и усугублять инсулинорезистентность (3,6).

Сильные стороны этого исследования включают перспективный когортный дизайн, длительный период наблюдения и повторные оценки питания с использованием трехдневных диетических записей. Кроме того, мы контролировали ряд диетических и недиетических ковариат, чтобы уменьшить смешивающие эффекты, хотя неизмеримые и остаточные искажающие факторы остаются возможными.

Тем не менее, у нашего исследования есть несколько ограничений. Во-первых, установление диабета было основано на анкете, что могло привести к неправильной классификации результатов. Во-вторых, это исследование не делало различий между диабетом 1 и 2 типа. В-третьих, доступные китайские таблицы состава пищевых продуктов не содержали данных о содержании гемового железа, и приблизительная оценка (40%) могла привести к расхождению между оценкой и истинным значением. В-четвертых, в нашем исследовании не была доступна информация о некоторых важных факторах, которые потенциально могут быть связаны с риском диабета, таких как семейный анамнез диабета, неалкогольная жировая болезнь печени, потребление лекарств, гликемическая нагрузка и потребление трансжирных кислот. Из-за этих ограничений мы не смогли прийти к здравому выводу. Наконец, эта популяция придерживалась преимущественно растительной диеты с относительно низким потреблением гемового железа; таким образом, наши результаты не могут быть распространены на популяции с высоким потреблением гемового железа. Для подтверждения связи между потреблением железа и риском диабета у населения, которое придерживается растительной диеты, необходимы дальнейшие высококачественные проспективные исследования, которые учитывают все вероятные искажающие факторы и используют более надежный подход для определения результата.

Таким образом, связь между потреблением негема или общего железа с пищей и риском диабета была нелинейной, следуя L-образной форме у женщин и обратной J-образной форме у мужчин. Соответствующее потребление негемового или общего железа защищало от диабета у обоих полов в этом исследовании, в то время как чрезмерное потребление увеличивало риск у мужчин.

Информация о статье

Благодарности. В данном исследовании использованы данные CHNS. Авторы благодарят Национальный институт питания и здоровья, Китайский центр по контролю и профилактике заболеваний, Центр народонаселения Каролины (P2C-HD-050924, T32-HD-007168), Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл, Национальные институты здравоохранения. (R01-HD-30880, DK-056350, R24-HD-050924, R01-HD-38700) и Международный центр Фогарти Национальных институтов здравоохранения (D43-TW-009077, D43-TW-007709) для финансовой поддержки файлы сбора и анализа данных CHNS с 1989 по 2015 год и будущие исследования, а также больницу китайско-японской дружбы Министерства здравоохранения за поддержку CHNS 2009, Китайский национальный центр генома человека в Шанхае с 2009 года и Пекинский муниципальный центр профилактики и лечения заболеваний. Контроль с 2011 года.

Двойственность интересов. О потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Вклад авторов. J. H. выполнил анализы и написал рукопись. J.H. и К. разработал и провел исследование. A.F., S.Y. и X.S. способствовал сбору данных, предложениям по статистическому анализу, а также обзору и редактированию рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательную рукопись. К.Л. является гарантом этой работы и, как таковой, имеет полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

• Получено 2 ноября 2019 г.
• Принято 20 января 2020 г.

• © 2020 Американской диабетической ассоциацией.

Содержание железа и цинка в избранных продуктах питания школьников в районе Куми, к востоку от Уганды: перекрестное исследование | Nutrition Journal

1.

Umeta M, West CE, Verhoef H, Haidar J, Hautvast JGAJ: Факторы, связанные с задержкой роста у младенцев в возрасте 5-11 месяцев в районе Додота-Сире, сельская Эфиопия. J Nutr. 2003, 133: 1064-1069.

CAS PubMed Google ученый

2.

Черный M: Дефицит микронутриентов и когнитивные функции. J Nutr. 2003, 133: 3927S-3931S.

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

3.

ФАО / ВОЗ: Международная конференция по питанию. 1992, Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Организации Объединенных Наций, Рим, Италия, 52-

Google ученый

4.

Кеннеди Э., Мейерс Л.: Диетические справочные нормы потребления: разработка и использование для оценки статуса микронутриентов у женщин — глобальная перспектива. Am J Clin Nutr. 2005, 81 (5): 1194С-1197С.

CAS PubMed Google ученый

5.

SCN: 5-й доклад о ситуации с питанием в мире: питание для улучшения результатов. 2004 г., Нью-Йорк: Постоянный комитет по питанию, Системы Организации Объединенных Наций, [http://www.unscn.org/layout/modules/resources/files/rwns5.pdf]

Google ученый

6.

ВОЗ: железодефицитная анемия. Оценка, профилактика и контроль. Руководство для руководителей программ. 2001 г., Женева: Всемирная организация здравоохранения, [http://www.who.int/nutrition/publications/en/ida_assessment_prevention_control.pdf]

Google ученый

7.

Витери Ф: Железо. Глобальная перспектива. В: Прекращение скрытого голода. Политическая конференция по проблеме недостаточности питательных микроэлементов.Задача выживания и развития ребенка. Атланта, Джорджия, США. 1992, 139-144.

Google ученый

8.

Гибсон Р: Цинк: недостающее звено в борьбе с недостаточностью питательных микроэлементов в развивающихся странах. Труды Общества питания. 2006, 65: 51-60. 10.1079 / PNS2005474.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

Хамбидж К.М.: Дефицит цинка у детей младшего возраста.Am J Clin Nutr. 1997, 65 (1): 160-161.

CAS PubMed Google ученый

10.

Prasad AS: Дефицит цинка — известен уже 40 лет, но игнорируется глобальными организациями здравоохранения. Br Med J. 2003, 326 (7386): 409-410. 10.1136 / bmj.326.7386.409.

Артикул Google ученый

11.

Gibson RS: Цинк: важнейшее питательное вещество для роста и развития. N Z Med J.1998, 111 (1061): 63-64.

CAS PubMed Google ученый

12.

Аггетт П.Дж., Комерфорд Дж.Г.: Цинк и здоровье человека. Nutr Rev.1995, 53 (9): S16-S22.

CAS PubMed Google ученый

13.

Прасад А.С.: открытие дефицита цинка у человека и исследования на экспериментальной модели человека. Am J Clin Nutr. 1991, 53 (2): 403-412.

CAS PubMed Google ученый

14.

Международная консультативная группа по цинковому питанию (IZiNCG), Brown K, Rivera J, Bhutta Z, Gibson R, King J, Lönnerdal B, Ruel M, Sandström B, Wasantwisut E, et al: Оценка риска дефицита цинка среди населения и варианты его контроля. Еда Nutr Bull. 2004, 25 (1): S99-203.

Артикул Google ученый

15.

UFNP: Политика Уганды в области пищевых продуктов и питания. 2003 г., Республика Уганда, [http://www.fao.org/righttofood/inaction/countrylist/Uganda/Uganda_foodandnutritionpolicy.pdf]

Google ученый

16.

Статистическое бюро Уганды (UBOS), ORC Macro: демографическое и медицинское обследование Уганды, 2000–2001 годы. 2001, Калвертон, Мэриленд, США: UBOS и ORC Macro

Google ученый

17.

Kasumba IN, Nalunkuma AJ, Mujuzi G, Kitaka FS, Byaruhanga R, Okong P, Egwang TG: Низкий вес при рождении, связанный с материнской анемией и инфекцией Plasmodium falciparum во время беременности, в пригородной / городской зоне с низким эндемичность в Уганде.Ann Trop Med Parasitol. 2000, 94 (1): 7-13. 10.1080 / 00034980057563.

CAS Статья PubMed Google ученый

18.

Totin D, Ndugwa C, Mmiro F, Perry RT, Jackson JB, Semba RD: Железодефицитная анемия широко распространена среди инфицированных вирусом иммунодефицита и неинфицированных младенцев в Уганде. J Nutr. 2002, 132 (3): 423-429.

CAS PubMed Google ученый

19.

Kikafunda JK, Walker AF, Allan EF, Tumwine JK: Влияние добавок цинка на рост и состав тела дошкольников Уганды: рандомизированное контролируемое интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 1998, 68 (6): 1261-1266.

CAS PubMed Google ученый

20.

Smith LC, Haddad L: Насколько важно улучшение доступности продуктов питания для сокращения недоедания среди детей в развивающихся странах ?. Agric Econ. 2001, 26 (3): 191-204.10.1111 / j.1574-0862.2001.tb00063.x.

Артикул Google ученый

21.

van Heerden SM, Schonfeldt HC: Необходимость в таблицах состава пищевых продуктов для южной части Африки. Журнал пищевого состава и анализа. 2004, 17 (34): 531-537.

Артикул Google ученый

22.

Гринфилд H, Саутгейт D. Данные о составе пищевых продуктов: производство, управление и использование. 1992, Баркинг, Великобритания, Elsevier Science Publishers

Chapter Google ученый

23.

Ахам Н: Питание, здоровье и успеваемость детей младшего школьного возраста: пример района Куми, Восточная Уганда. 2010, Кампала, Уганда: Университет Макарере

Google ученый

24.

Районный экологический отчет, Куми. В. [http://www.nemaug.org/district_s_o_reports.php#]

25.

ЛАКИМО: План управления озером Киога на 2004-2007 гг. 2004 г., Организация интегрированного управления озером Киога, Уганда

Google ученый

26.

Случай R, Окамото Y: Роль центральных концептуальных структур в развитии детской мысли. Монографии Общества по исследованию детского развития. 1996, 61: 1-2, серийный номер 246

Google ученый

27.

Пиаже Ж: Теория Пиаже. Справочник по детской психологии; История, теория и методы. Под редакцией: МП. 1983, Нью-Йорк, США: John Wiley & Sons Inc., 1:

Google ученый

28.

Ван Дж .: Анализ разницы в баллах между 3-м и 4-м классами с использованием базы данных TIMSS. Int Online J Science Math Ed. 2004, 4: 1-11.

Google ученый

29.

Гибсон Р. Принципы оценки питания. 1990, Нью-Йорк, США: Oxford University Press

Google ученый

30.

Trustwell A, Bateson D, Madafiglio K, Pennington J, Rand W, Klensin J: Руководство INFOODS по описанию пищевых продуктов: системный подход к описанию пищевых продуктов для облегчения международного обмена данными о составе пищевых продуктов.J Food Compost Anal. 1991, 4 (1): 18-38. 10.1016 / 0889-1575 (91)-8.

Артикул Google ученый

31.

Йорхем Л., Энгман Дж .: Определение свинца, кадмия, цинка, меди и железа в пищевых продуктах с помощью электротермической атомно-абсорбционной спектрометрии после микроволнового разложения: совместное исследование NMKL. J AOAC Int. 2000, 83: 1189-1203.

CAS PubMed Google ученый

32.

Торхейм Л., Уаттара Ф, Диарра М., Тиам Ф, Барикмо И., Хатлёй А., Ошауг А: Достаточность питательных веществ и разнообразие рациона в сельских районах Мали: связь и детерминанты. Eur J Clin Nutr. 2004, 58: 594-604. 10.1038 / sj.ejcn.1601853.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Фергюсон Э.Л., Гибсон Р.С., Опареобисоу С., Оунпуу С., Ламба С. Диетические стратегии для улучшения питания цинком детей из сельских районов, Южной Малави и Ганы.Ecol Food Nutr. 1995, 34 (1): 33-47. 10.1080 / 03670244.1995.99

.

Артикул Google ученый

34.

CCHS: Руководство по доступу и интерпретации данных. 2004 г., Оттава: Обзор состояния здоровья канадского сообщества, 21–48.

Google ученый

35.

Ачесон К.Дж., Кэмпбелл И.Т., Эдхольм О.Г., Миллер Д.С., Сток М.Дж .: Измерение потребления пищи и энергии человеком — оценка некоторых методов.Американский журнал клинического питания. 1980, 33 (5): 1147-1154.

CAS PubMed Google ученый

36.

Chattaway FW, Happold FC, Happold AM: Питание школьников в Лидсе зимой 1943 года и летом 1944 года. Британский медицинский журнал. 1946, 1 (4446): 429-430. 10.1136 / bmj.1.4446.429.

CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

37.

Ливингстон MBE, Робсон П.Дж.: Измерение диетического питания у детей. Труды Общества питания. 2000, 59 (2): 279-293. 10.1017 / S0029665100000318.

CAS Статья PubMed Google ученый

38.

ФАО / ВОЗ: Потребность в витаминах и минералах в питании человека: отчет о совместной консультации экспертов ФАО / ВОЗ. 1998, Бангкок: Продовольственная и сельскохозяйственная организация, Всемирная организация здравоохранения, 230–245.

Google ученый

39.

Soevik T, Opstvedt J, Braekkan OR: Биологическая доступность железа, содержащегося в рыбной муке. Журнал продовольственной науки и сельского хозяйства. 1981, 32 (11): 1063-1068. 10.1002 / jsfa.2740321104.

CAS Статья PubMed Google ученый

40.

Татала С., Сванберг У., Мдума Б. Низкая доступность железа в рационе является основной причиной анемии: исследование питания в районе Линди в Танзании. Am J Clin Nutr. 1998, 68 (1): 171-178.

CAS PubMed Google ученый

41.

Walker RB, Hallberg L: Поглощение пищевого железа у человека .1. Изотопный обмен между пищевым железом и солью неорганического железа, добавляемой в пищу — исследования кукурузы, пшеницы и яиц. Am J Clin Nutr. 1972, 25 (3): 317-

PubMed Google ученый

42.

Худа П.С., Генри С.Дж.К., Сейюм Т.А., Армстронг Л.Д., Фаулер МБ: потенциальное влияние геофагии на биодоступность железа, цинка и кальция в питании человека.Environ Geochem Health. 2002, 24 (4): 305-319. 10.1023 / А: 1020542810334.

CAS Статья Google ученый

43.

Abrahams PW: Геофагия (потребление почвы) и добавки железа в Уганде. Trop Med Int Health. 1997, 2 (7): 617-623. 10.1046 / j.1365-3156.1997.d01-348.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

ФАО / ВОЗ / УООН: Энергетические потребности человека.Технический отчет по продуктам питания и питанию, Продовольственная и сельскохозяйственная организация, Всемирная организация здравоохранения, Университет ООН, Рим. 2001, Серия 1: 92-

Google ученый

45.

Sandstrom B: Биодоступность цинка. Eur J Clin Nutr. 1997, 51: S17-S19.

PubMed Google ученый

46.

Банч С., Мерфи С.: WorldFood Dietary Assessment System. 1996, Продовольственная и сельскохозяйственная организация, 2.0

Google ученый

11.5: Железодефицитная анемия — Medicine LibreTexts

Железодефицитная анемия диагностируется по характерным признакам и симптомам и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови. Есть три стадии дефицита железа. Первая стадия — истощение запасов железа, при котором запасы железа становятся низкими, а уровень ферритина снижается. Обычно нет никаких сопутствующих признаков или симптомов того, что уровень железа снижается.На второй стадии железодефицитного эритропоэза снижается уровень трансферрина, что приводит к снижению транспорта железа. Срок изготовления гема сокращается. Ощущение низкого уровня энергии, снижение способности выполнять физическую работу, замедление когнитивных функций — признаки развития анемии. В некоторых редких случаях может возникнуть пика — аппетит к льду, глине, пасте и другим непищевым продуктам. Последняя стадия — железодефицитная анемия. Он характеризуется низкой концентрацией гемоглобина с небольшими (микроцитарными) бледными (гипохромными) эритроцитами.Симптомы включают утомляемость при нагрузке, слабость, головные боли, апатию, бледность, плохую устойчивость к холоду, низкую физическую работоспособность и плохую иммунную функцию.

Для оценки уровня железа необходимо несколько различных анализов крови. Врач должен решить, является ли анемия результатом дефицита железа или других питательных веществ, таких как фолиевая кислота или витамин B ₁₂ . К ним относятся следующие:

• Сывороточное железо, которое является плохим показателем уровня железа
• Ферритин сыворотки, который указывает на состояние хранения и является хорошим показателем раннего дефицита
• Трансферрин, который может указать на прогрессирующую недостаточность.Можно измерить общую железосвязывающую способность и насыщение трансферрина
• Гематокрит, который не является хорошим показателем статуса железа
• Гемоглобин — поздний индикатор дефицита железа
• Протопорфирин эритроцитов, который определяет негемовый, не входящий в комплекс протопорфирин в крови. Используется для измерения, если в крови слишком мало железа или слишком много свинца.
• Средний объем клеток (MCV) измеряет средний размер эритроцитов. При некоторых анемиях эритроциты меньше.
• Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC)
• Биопсия печени и костного мозга — очень инвазивная и редко проводится для оценки статуса железа.

Несколько разных групп подвержены риску развития анемии. Железо теряется через желудочно-кишечный тракт, мочу, пот или кожу. Если у вас есть хронические изменения в одной из этих систем, вы можете подвергнуться риску развития дефицита железа. Менструирующие женщины и растущие люди, такие как младенцы, дети, подростки и беременные женщины, имеют повышенные потребности в железе, которые не всегда удовлетворяются их диетой.Сообщалось о хронической анемии при физической нагрузке, но причина неизвестна. Это может быть связано с увеличением объема крови, повреждением эритроцитов (гемолиз при ударе стопы) или потерей потоотделения. У людей с чрезмерной кровопотерей может развиться анемия. Язвы, раны, хирургическое вмешательство, инфекции и регулярная сдача крови могут способствовать чрезмерной кровопотере. Вегетарианцам требуется больше железа, чем людям, которые включают в свой рацион продукты животного происхождения, и им следует соблюдать осторожность, чтобы потреблять достаточное количество железа. Наконец, люди, живущие в развивающихся странах, более склонны к развитию дефицита железа.

Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа. Добавки железа имеют некоторые побочные эффекты, включая тошноту, запор, диарею, рвоту и боль в животе. Снижение дозы сначала, а затем постепенное увеличение до полной дозы часто сводит к минимуму побочные эффекты добавок железа.

См. Таблицу 10.5.1 для получения информации о хороших диетических источниках железа. Поглощение железа изменяется в зависимости от потребности вашего организма; он выше, если у вас мало железа.Несмотря на то, что ваше тело может регулировать всасывание железа, усваивается менее 35% того, что вы едите, и колеблется в пределах от 2 до 35%. Гемовое железо усваивается более эффективно (25%), чем негемовое железо (17%). Есть несколько способов улучшить усвоение негемового железа. Для людей с железодефицитной анемией важно избегать продуктов и напитков с высоким содержанием фитатов, а также чая (который содержит дубильную кислоту и полифенолы, которые ухудшают усвоение железа). Употребление диетического источника витамина С одновременно с железосодержащими продуктами улучшает всасывание негемового железа в кишечнике.Кроме того, неизвестные соединения, которые, вероятно, находятся в мышечной ткани мяса, птицы и рыбы (фактор MFP), увеличивают абсорбцию железа как из гемовых, так и из негемовых источников. Эти факторы не выявлены. См. Дополнительные усилители и ингибиторы абсорбции железа в таблице 10.6.2.

Избыток кальция, цинка, фосфора и марганца в рационе может мешать усвоению железа. Антациды повышают pH желудка, что снижает всасывание железа. Помните, что кислота превращает трехвалентное железо в двухвалентное, что улучшает растворимость и абсорбцию воды.

Еще один способ увеличить потребление железа — готовить с использованием железной посуды, но количество железа, выщелоченного из сковороды в пищу, зависит от нескольких факторов. Во-первых, кислотность еды; чем более кислая пища, тем больше железа попадает в нее. Во-вторых, чем дольше вы оставите пищу для приготовления в железной посуде, тем больше железа будет в ней. Белая мука обогащена железом, которое может внести значительное количество железа в рацион, если вы едите много продуктов, приготовленных из обогащенной белой муки.В противном случае есть источники железа получше.

Таблица 10.5.1: Пищевые источники железа

	Миллиграммы на порцию	Процент RDA (мужчины)	Процент RDA (женщины)
Устрицы (3 унции)	13,20	165	73
Печень говяжья (3 унции))	7,50	94	42
Чернослив (½ ц.)	5,20	65	29
Моллюски (2 унции)	4,20	53	23
Грецкие орехи (½ гр.)	3,75	47	21
Нут (½ гр.)	3,00	38	19
Хлопья отрубей (½ гр.)	2,80	37	16
Жаркое из свинины (3 унции)	2,70	34	15
Изюм (½ гр.)	2,55	32	14
Ростбиф (3 унции.)	1,80	23	10
Горошек зеленый (½ ц.)	1,50	19	8
Арахис (½ гр.)	1,50	19	8
Зеленая фасоль (½ гр.)	1,00	13	6
Яйцо (1)	1.00	13	6

Источник: Медицинский центр Университета Мэриленда. «Железо.» © 2011 Медицинский центр Университета Мэриленда (УГМК). Все права защищены. www.umm.edu/altmed/articles/iron-000309.htm#ixzz2BIykoCPs.

Таблица \ (\ PageIndex {2} \): Усилители и ингибиторы абсорбции железа

Усилитель	Ингибитор
Мясо	Фосфат
Рыба	Кальций
Птица	Чай
Морепродукты	Кофе
Желудочная кислота	Кола
	Соевый белок
	Высокие дозы минералов (антациды)
	Отруби / волокна
	Фитаты
	Оксалаты
	полифенолы

Профилактика железодефицитной анемии

У детей раннего возраста железодефицитная анемия может вызывать серьезные длительные двигательные, психические и поведенческие нарушения.В Соединенных Штатах высокая заболеваемость железодефицитной анемией у младенцев и детей была серьезной проблемой общественного здравоохранения до начала 1970-х годов, но теперь заболеваемость значительно снизилась. Это достижение было достигнуто путем проведения скрининга детей грудного возраста на железодефицитную анемию в секторе здравоохранения в качестве общей практики, пропаганды обогащения детских смесей и каш железом и их распределения в программах дополнительного питания, таких как программа для женщин и детей грудного возраста. , и Дети (WIC).Также поощрялось грудное вскармливание, добавление железа и отсрочка введения коровьего молока по крайней мере в течение первых двенадцати месяцев жизни. Эти методы применялись во всем социально-экономическом спектре, и к 1980-м годам количество случаев железодефицитной анемии у младенцев значительно снизилось. Пришлось вводить другие решения для маленьких детей, которые больше не кормились грудным молоком или обогащенными смесями и потребляли коровье молоко. Родителям были предложены следующие решения: обеспечить рацион, богатый источниками железа и витамина С, ограничить потребление коровьего молока до менее 24 унций в день и поливитамины, содержащие железо.

Рисунок \ (\ PageIndex {1} \): Хотя добавки могут быть необходимы в острых ситуациях, лучший способ увеличить потребление железа — это правильное питание. Изображение использовано с разрешения (общественное достояние; это изображение было выпущено Национальным институтом рака, агентством, входящим в Национальные институты здравоохранения).

В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Всемирный банк утверждает, что ежегодно от анемии умирает миллион человек, и большинство из них происходит в Африке и Юго-Восточной Азии.Всемирный банк называет пять ключевых мероприятий по борьбе с анемией:

• Обеспечьте группы риска препаратами железа.
• Обогащите основные продукты питания железом и другими питательными микроэлементами, дефицит которых связан с анемией.
• Предотвратить распространение малярии и вылечить сотни миллионов больных.
• Обеспечьте надкроватную сетку, обработанную инсектицидами, для предотвращения паразитарных инфекций.
• Лечение паразитарных червей в группах высокого риска.

Кроме того, продолжается расследование относительно того, является ли поставка посуды из железа для групп риска эффективной в профилактике и лечении железодефицитной анемии.

Основные выводы

• Железодефицитная анемия — это состояние, которое развивается из-за недостаточного уровня железа в организме, что приводит к уменьшению количества красных кровяных телец, содержащих меньшее количество гемоглобина, и уменьшению их размера. Он диагностируется на основе характерных признаков и симптомов и подтверждается простыми анализами крови, которые подсчитывают эритроциты и определяют содержание гемоглобина и железа в крови.Анемию чаще всего лечат с помощью добавок железа и увеличения потребления продуктов с высоким содержанием железа.
• Основными причинами дефицита железа во всем мире являются паразитарно-глистные инфекции кишечника (вызывающие чрезмерную кровопотерю), малярия, паразитарное заболевание, вызывающее разрушение красных кровяных телец, и недостаток железа в рационе.
• Младенцы, дети, подростки и женщины — это группы населения, наиболее подверженные риску железодефицитной анемии во всем мире по всем причинам.
• В прошлом в Америке железодефицитная анемия была распространена среди младенцев и детей младшего возраста. После введения скрининга младенцев, обогащения смесей и пищевых продуктов и обучения родителей обеспечению диеты, богатой железом, железодефицитная анемия в этой стране значительно снизилась.
• В странах третьего мира железодефицитная анемия остается серьезной проблемой для общественного здравоохранения. Решения по снижению распространенности железодефицитной анемии в развивающемся мире включают предоставление пищевых добавок целевым группам населения, обогащение продуктов питания железом и другими полезными для крови микронутриентами, предотвращение распространения малярии, лечение паразитарных инфекций и предоставление посуды с железом людям из группы повышенного риска. населения.
• Организм выделяет мало железа, поэтому его способность к накоплению в тканях и органах значительна. Накопление железа в определенных тканях и органах может вызвать множество проблем со здоровьем у детей и взрослых, включая сильную усталость, артрит, боли в суставах и тяжелую токсичность для печени и сердца.

Обсуждение стартеров

1. Придумайте две гипотезы о том, почему так важно, чтобы кровь постоянно обновлялась.
2. Обсудите эффективность и стоимость некоторых возможных решений по устранению железодефицитной анемии во всем мире.

границ | Просо может иметь большое влияние на улучшение статуса железа, уровня гемоглобина и снижение уровня железодефицитной анемии — систематический обзор и метаанализ

Введение

Железодефицитная анемия — серьезная глобальная проблема общественного здравоохранения. Согласно отчету Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), во всем мире 42% беременных женщин, 30% небеременных женщин (в возрасте 15–50 лет), 47% детей дошкольного возраста (<5 лет) и 12,7% молодых мужчины (> 15 лет) страдают анемией.Железодефицитная анемия (ЖДА) отрицательно влияет на рост и когнитивное развитие детей; когнитивное, физическое и психологическое здоровье небеременных женщин, а также материнские и неонатальные исходы у беременных. Его распространенность среди женщин в возрасте от 15 до 49 лет составляет более 40% в большинстве стран Азии и Африки (1). Многие факторы вызывают ЖДА, включая здоровье кишечника, дефицит железа в пище, биодоступность, дефицит фолиевой кислоты, дефицит витамина C, витамина A и витамина B12. Кроме того, заражение анкилостомами и малярия также способствуют увеличению распространенности ЖДА среди азиатских и африканских стран (2).

Для глобального контроля ЖДА используются три основных подхода: добавление железа и фолиевой кислоты в таблетках, обогащение и натуральные пищевые добавки. Несмотря на широкое внедрение первых двух подходов, МАР остается серьезной проблемой недоедания с тенденцией к росту во всем мире. Третий подход в основном направлен на диверсификацию рациона и обогащение рациона продуктами, богатыми натуральным железом, без потенциальных побочных эффектов искусственных добавок.

В развивающихся странах молотый рис, пшеница и кукуруза заменили традиционные питательные культуры.Рафинированные продукты богаты крахмалом, но не имеют питательных веществ, особенно микроэлементов, таких как железо (Fe) и цинк (Zn). Учитывая, что большая часть (> 80%) рациона в развивающихся странах (3) состоит из основных продуктов питания с низким содержанием железа, достижение достаточного количества железа в оставшихся 20% рациона нецелесообразно. Поэтому важно диверсифицировать основные продукты питания, включив в них естественно богатые железом пищевые культуры, такие как просо (4). Кроме того, просо содержит в 2,3-4,0 раза больше пищевых волокон (6.От 4 ± 0,6 до 11,5 ± 0,6 г / 100 г) по сравнению с очищенным рисом и очищенной пшеницей (5), которые служат пищей для полезного кишечного микробиома, что улучшает их численность и благоприятно изменяет состав кишечника (6, 7). Просо обладает дополнительными преимуществами, поскольку признано разумным продуктом питания, то есть полезным не только для вас, поскольку оно питательно и полезно, но также полезно для планеты, поскольку оно экологически устойчиво и полезно для фермеров, поскольку оно устойчиво и не влияет на климат. (8).

Животные источники гемового железа хорошо известны своей высокой биодоступностью.Однако это не всегда доступно беднейшим слоям населения. Более того, вегетарианцам требуются альтернативные растительные источники хорошо усваиваемого железа для борьбы с дефицитом железа. Хотя считается, что просо богато железом, их питательный состав зависит от типа, разновидности и условий выращивания. Обычно используемые таблицы состава пищевых продуктов, в которых дается обзор питательного состава, не включают эту информацию (5, 9, 10). Представление единого значения уровня железа в одном типе проса может ввести в заблуждение, поскольку уровни железа могут значительно различаться между сортами.Уровень железа может быть втрое больше в общедоступном варианте по сравнению с другим.

Негемное железо (растительного происхождения) не всасывается так быстро, как гемовое железо (животного происхождения), в присутствии фитата и танина в просе. Большинство злаков, таких как пшеничная мука, коричневый рис и ячмень, содержат фитиновую кислоту в количестве (5), которое намного выше, чем у проса. Однако часто чрезмерно подчеркивают содержание фитатов в просе. Тем не менее, важно понимать биодоступность железа из проса и его влияние на состояние анемии.Хотя несколько исследований изучали биодоступность железа методами in vitro, и in vivo, , не все из них хорошо известны или продвигаются. Более того, очень мало исследований посвящено общему положительному влиянию проса на анемию, так как большинство исследований сосредоточено только на одном или нескольких исходах, таких как гемоглобин, поглощенное железо, ферритин сыворотки и уровни трансферрина в сыворотке. Сопоставление этой информации может предоставить информацию о том, какие просо использовать и в какой степени они могут улучшить статус железа, а также о типе обработки, которая может повысить биодоступность пищевого железа.Именно на этом фоне был проведен систематический обзор опубликованных научных исследований проса с целью изучения диапазона уровней железа и его биодоступности, чтобы провести сравнение с основными продуктами питания, такими как рис, пшеница (цельнозерновая и рафинированная) и кукуруза. За этим последовал метаанализ, чтобы сопоставить все доступные научные данные о просе, их влиянии на статус железа, уровень гемоглобина в организме и их связанную способность уменьшать железодефицитную анемию.

Вопросы исследования

Помогает ли потребление продуктов на основе проса улучшить статус железа и уровень гемоглобина и уменьшить железодефицитную анемию? Как это соотносится с обычными диетами без проса?

Методы

Период исследования и протокол

Систематический обзор и метаанализ проводились с октября 2017 года по апрель 2021 года. Контрольный список PRISMA использовался для написания протокола (11). Протокол был зарегистрирован через онлайн-реестр исследований с уникальным идентификационным номером «reviewregistry1114».

Критерии поиска, включения и исключения

Было рассмотрено

исследований, написанных на английском языке и опубликованных в период с 2010 по 2020 годы. Google Scholar, Scopus, Web of Science, PubMed и аннотации CABI использовались для поиска исследований, имеющих отношение к вопросам исследования. Поиск проводился с использованием стратегии поиска и ключевых слов (таблица 1), которые дополнительно проверялись на соответствие исследованию, полноту информации и качество исследования на основе критериев включения и исключения.

Таблица 1 . Ключевые слова для поиска, используемые для определения релевантных документов.

Критерии включения

Были включены следующие критерии: (1) исследования, проведенные для проверки эффективности проса в снижении анемии и улучшении гемоглобина, уровней ферритина в сыворотке, статуса железа и / или биодоступности железа; (2) исследования, в которых была информация о любых или всех результатах, включая уровни гемоглобина, сывороточного ферритина, абсорбированного железа и биодоступности железа; (3) исследования эффективности, проведенные с использованием сортов проса с высоким содержанием железа и / или биообогащенных сортов; (4) исследования, проведенные с участием любой возрастной группы или пола любой популяции, чтобы проверить эффективность проса в снижении дефицита железа; (5) исследования in vivo, и in vitro, , в которых оценивалась биодоступность железа, причем два типа исследований рассматривались как отдельные; (6) рецензируемые журнальные статьи, полные кандидатские или магистерские диссертации, представленные в университеты, и полные исследовательские статьи из тезисов, если они доступны в Интернете.

Критерии исключения

Обзорные статьи, исследования на животных и публикации с неполными данными были исключены.

Сбор данных

В исследовании использовался контрольный список PRISMA на каждом этапе сбора, извлечения и анализа данных (рис. 1). Использовались только загруженные релевантные документы, в которых рассматривались вопросы исследования. Ссылки в соответствующих публикациях также проверялись с помощью ручного поиска, чтобы найти другие статьи по теме. Если для данного исследования был найден только реферат, то предпринимались попытки загрузить статьи в открытом доступе или собрать полный текст статьи.После сбора полной статьи, если какие-либо требуемые данные отсутствовали, с авторами связывались, и запрашивалась полная информация для использования в метаанализе. Данные были извлечены из статей и задокументированы в таблицах Excel. С использованием данных были выполнены описательная статистика, регрессионный анализ, лесные участки и анализ систематической ошибки публикации.

Рисунок 1 . Блок-схема PRISMA для систематического обзора.

Элементы данных

Каждое исследование было помечено с указанием автора и года публикации.Были записаны возрастная группа и пол участников исследования, а также страна, метод исследования, размер выборки, а также тип и форма использованного проса. Числовые переменные, рассматриваемые для метаанализа, включали среднее и стандартное отклонения уровней гемоглобина, абсорбированного железа и сывороточного ферритина. Затем данные были внесены в таблицу Excel в соответствии с инструкциями (12, 13).

Сводные показатели и синтез результатов

(1). До и после вмешательства или (2). Влияние тестовых и контрольных диет на каждый результат регистрировалось со средними значениями и значениями стандартного отклонения и использовалось для метаанализа.Поскольку это непрерывные данные, был проведен метаанализ для измерения стандартизированной средней разницы (SMD) и неоднородности (i ² ). Значимость результатов была определена с использованием модели фиксированного эффекта для одного источника информации и модели случайного эффекта для других исследований. Результаты обеих моделей были зафиксированы на каждом лесном участке. Кроме того, описательная статистика, такая как среднее значение, стандартное отклонение и процентное изменение уровня гемоглобина, была рассчитана как для интервенционной, так и для контрольной выборки.Регрессионный анализ был проведен для проверки влияния обработки, такой как прорастание, ферментация и соложение проса, на биодоступность железа. Термин «биодоступность» использовался для обозначения процентного содержания железа в пище, которое очевидно абсорбируется на основании протоколов in vivo, и in vitro, , использованных в исследованиях, включенных в метаанализ. Термин «биодоступное железо» использовался для обозначения количества явно абсорбированного железа на 100 г пищи и был рассчитан как:

Биодоступное железо (мг / 100 г пищи) = концентрация железа в пище (мг / 100 г) × биодоступность% / 100.

Биодоступное железо из проса затем сравнивали с физиологической потребностью, которая является потребностью для абсорбированного железа (14). Физиологическая потребность различных возрастных групп в оценке того, может ли биодоступное железо из проса вносить вклад в физиологические потребности. Физиологическая потребность в железе была получена из недавно выпущенной книги рекомендованных диетических норм (15) и рассчитана на основе предположения, что 8% железа усваивается из оценочной фактической потребности (EAR) (15).

Оценка качества исследования

Используя восьмипунктную шкалу Ньюкасла-Оттавы (NOS), качество (16, 17) каждого исследования оценивали два исследователя. Любые разногласия разрешались путем обсуждения их с третьим рецензентом. Исследователи также применили принцип, изложенный в исследовании (18), для дальнейшего усиления оценки качества.

Детальный анализ данных

В общей сложности 22 исследования на людях были признаны подходящими для метаанализа с тремя исходами, а именно уровнем гемоглобина (г / дл), ферритином сыворотки (нг / мл) и общим абсорбированным железом (мг / день).Девятнадцать из этих исследований (основанных на различных типах и формах проса) были использованы для определения влияния потребления проса на уровень гемоглобина, в то время как два исследования были использованы для определения влияния на абсорбцию железа, а четыре исследования были использованы для измерения эффектов. на уровень ферритина в сыворотке (белок крови, содержащий железо, который обычно проверяется для определения уровня железа, хранящегося в организме). Содержание железа в просе классифицировалось как высокое, если содержание железа было выше 6 мг / 100 г (независимо от биообогащения), как среднее — от 3 мг / 100 г до 6 мг / 100 г, и как низкое, если оно ниже 3 мг / 100 г. .Их сравнивали с соответствующими контрольными образцами, которые состояли в основном из обычных рационов на основе риса или пшеницы, а также с просо с низким содержанием железа. Неоднородность образцов и общие результаты испытаний учитывались на лесных участках. Модели случайного эффекта и фиксированного эффекта были протестированы и использованы для интерпретации результатов и SMD (19–22).

Метаанализ был проведен с использованием R Studio 4.0.4 (2021) (www.rstudio.com) для получения графика леса, неоднородности, общих тестовых эффектов в моделях с фиксированными и случайными эффектами, а также воронкообразных графиков для определения систематической ошибки публикации. (12, 23).

Анализ подгрупп

В зависимости от типа проса (пальмовое просо, перловое просо, сорго и смешанное просо), продолжительности исследования («короткое», если <4 месяцев, «длинное», если> 4 месяцев) и возраста участников ( дети, подростки и взрослые) использовались для анализа подгрупп для оценки влияния потребления проса на уровень гемоглобина.

Оценка риска предвзятости

Воронкообразный график использовался для оценки систематической ошибки публикации. Ошибки при отборе, выявлении, отсеве и отчетности оценивались в соответствии с руководящими принципами, приведенными в Кокрановском справочнике по систематическим обзорам вмешательств (24).

Результаты

Мета-анализ данных исследований на людях

Было 22 исследовательских работы с участием людей, которые были определены как подходящие для метаанализа по трем исходам, а именно, уровням гемоглобина, уровням ферритина в сыворотке и общему всасываемому железу.

Гемоглобин Уровень

Было проведено 19 исследований (25–43), использованных для проведения метаанализа уровней гемоглобина, которые показали высокую гетерогенность (I ² = 87%) и статистическую значимость (Рисунок 2).Уровни гемоглобина у 1022 человек (из 19 исследований) дали SMD 1,05 при 95% доверительном интервале (ДИ) от 0,63 до 1,46, что указывает на значительное ( p <0,01) общее улучшение уровня гемоглобина в группе, которая принимала пищу. проса на срок от 28 дней до 4,5 лет. В среднем уровень гемоглобина увеличился на 13,2% по сравнению с исходным уровнем в группе вмешательства, которая получала добавки из проса, что в пять раз выше, чем только в 2 раза.Повышение уровня гемоглобина на 7% в контрольной группе, которая не получала добавки из проса и потребляла обычную диету на основе риса или пшеницы. Семь исследований, проведенных с участием подростков, показали повышение уровня гемоглобина с 10,8 ± 1,4 (умеренная анемия) до 12,2 ± 1,5 г / дл (норма). В исследованиях, подходящих для метаанализа, использовались просо пальмовое, жемчужное, сорго или смешанное просо (кодо, тонкое просо и просо лисохвост). В 2 из 19 исследований использовалось жемчужное просо с содержанием железа в среднем 8.6 мг / 100 г (44, 45), в то время как остальные исследования не указали на содержание железа в просе, используемом для приготовления еды.

Рисунок 2 . Влияние употребления проса на уровень гемоглобина.

Поглощение железа

Метаанализ с использованием двух исследований (44, 45), в которых измерялось всасывание железа, показал, что биодоступное железо в исследовании, в котором использовалось просо с высоким содержанием железа (8,2 мг / 100 г зерна), было значительно ( p <0,01) выше ( Рисунок 3), чем в том, в котором использовалось просо с низким содержанием железа (<3 мг / 100 г зерна) с SMD равным 1.25 и 95% ДИ 0,77 и 1,74 соответственно. Биодоступное железо составляло 1 ± 0,45 мг / день при потреблении 14,1 мг / день железа с пищей по сравнению с 0,42 ± 0,27 мг / день при потреблении 6,3 мг / день железа с пищей, что составляет 7,5 ± 1,6% биодоступности.

Рисунок 3 . Влияние употребления муки из проса на содержание биодоступного железа по сравнению с обычным питанием.

Уровень ферритина в сыворотке

Четыре исследования (33, 35, 36, 46) измеряли уровень ферритина в сыворотке, который был значительно повышен в группах, потреблявших пищу на основе проса с высоким содержанием железа (Рисунок 4), по сравнению с едой на основе проса с низким содержанием железа или едой на основе проса ( п <0.01) с умеренной неоднородностью исследований (I ² = 76%) и SMD 0,59 и 95% ДИ 0,13; 1.06.

Рисунок 4 . Влияние употребления муки из проса на уровень ферритина в сыворотке крови.

После употребления жемчужного проса (два исследования), муки из сорго (одно исследование) и хлеба из тефа (одно исследование) наблюдалось среднее повышение уровня ферритина в сыворотке на 54,7%. Средний уровень железа в муке на основе перлового проса составлял 8,2 мг / 100 г, тогда как в хлебе из тефа он составлял 5,6 мг / 100 г.Вмешательство проводилось в течение 6 недель с использованием тефового хлеба и 6 месяцев с использованием блюд на основе жемчужного проса. Уровни железа в сорго, использованном в исследовании в течение 8 месяцев, не указывались.

Мета-анализ

in vitro Исследования биодоступности железа

Метаанализ включал восемь исследований, в которых измерялась in vitro, биодоступность железа в жемчужном просе и влияние обработки. Одно исследование с двумя наблюдениями (47) показало 2,5 мг / 100 г биодоступного железа в муке на основе жемчужного проса с высоким содержанием железа, что было значительно выше ( p <0.01), чем в контрольной муке из риса (0,75 мг / 100 г) с процентом биодоступности 7,5% и 7,9% соответственно (рис. 5). Точно так же семь исследований биодоступности in vitro показали (48-54), что такие процессы, как проращивание, ферментация, декортикация, расширение (термический процесс, увеличивающий размер и объем зерна) и вспучивание зерен проса, значительно ( p <0,01) увеличивает биодоступность железа по сравнению с необработанным контрольным зерном проса (рис. 6).Увеличение биодоступности железа при ферментации и прорастании было в 3,4 раза и 2,2 раза выше, чем в необработанном просе.

Рисунок 5 . Биодоступность железа в просе in vitro по сравнению с рисовой мукой.

Рисунок 6 . Биодоступность железа в просо после обработки in vitro.

Дополнительная статистика

Статистическое сравнение было проведено для определения процентной биодоступности железа и биодоступного железа в жемчужном просе с высоким содержанием железа в двух исследованиях in vivo, (44, 45) и 11 исследованиях in vitro, на жемчужном просе, пальмовом просе и сорго (47 –57).Содержание железа в просе, используемом в исследованиях in vitro , составляло 17,27 ± 13,38 мг / 100 г. Исследования in vitro также показали значительное увеличение биодоступного железа (мг / 100 г) с увеличением содержания железа в просо (рис. 7). Также отмечается, что некоторые исследования показывают высокое содержание железа в ферментированном просе даже до 49,7 мг / 100 г (54). С другой стороны, на основе двух исследований на людях, проведенных с использованием богатого железом жемчужного проса (8,3 мг / 100 г), биодоступность была равна 7.5 ± 1,6% с биодоступным железом 1,0 ± 0,4 мг / 100 г, в то время как концентрация железа во всей муке на основе жемчужного проса составляла 14,1 ± 9 мг / 100 г.

Рисунок 7 . Биодоступное железо из проса in vitro.

Независимо от концентрации железа в просе, общая процентная биодоступность проса в исследованиях на людях составила 7,22 ± 1,78% при общем содержании биодоступного железа 0,7 ± 0,45 мг / 100 г (Таблица 2).

Таблица 2 .Биодоступность железа и биодоступность железа в просо в зависимости от типа исследования ( in vitro и in vivo ).

В этом систематическом обзоре содержание железа в просе, независимо от биообогащения, было разделено на низкое (<3 мг / 100 г), умеренное (от 3 до <6 мг / 100 г) и высокое (6 мг / 100 г). категории, основанные на их положениях:> 30% (высокая), 15–30% (умеренная) и <15% (низкая) суточная потребность в железе для взрослых. Была оценена биодоступность по этим категориям.Результаты показали, что блюда, приготовленные с высоким содержанием проса железа, имеют высокое биодоступное железо, которое может обеспечить 100% физиологической потребности в железе, как было предложено ICMR (2020) (таблица 3). Результаты исследований in vivo показали, что биодоступное железо имеет высокое содержание проса железа (1 ± 0,4 мг / 100 г) по сравнению с просо железа с низким содержанием (0,4 ± 0,2 мг / 100 г).

Таблица 3 . Влияние обработки на биодоступность железа в просо и его способность удовлетворять физиологические потребности в железе.

Влияние обработки на биодоступность железа

Такие процессы, как ферментация, проращивание и замачивание, не оказали значительного влияния на общее содержание железа в зерне. Более того, в этих процессах было значительно больше биодоступного железа по сравнению с необработанным просо (таблица 3). С другой стороны, декортикация, вспенивание и соложение снижали содержание железа. Однако биодоступное железо по-прежнему было выше или равно таковому в необработанном зерне.

Просо может обеспечить 100% физиологической потребности в железе для разных возрастных групп (45), хотя это зависит от типа, разновидности и вида обработки. Основываясь на результатах исследований in vitro , замачивание не было значительно связано с увеличением биодоступности железа (таблица 3). С другой стороны, даже если содержание железа в просе было низким, соложение увеличивало биодоступное железо в 3,5 раза, и, таким образом, биодоступное железо было в 1,6 раза выше, чем в необработанном зерне, что увеличивало его вклад в физиологические потребности до 1.7 раз у взрослых женщин (от 39 до 68%). Было проведено 17 наблюдений на ферментированном просе, которые показали, что процесс ферментации не влияет на содержание железа в зернах. Однако он увеличивает биодоступность железа в 3,4 раза (с 0,5 до 1,7 мг / 100 г) и может помочь увеличить вклад в физиологическую потребность в железе у взрослых женщин в 3,4 раза (с 39 до 143%) (таблица 3). Было обнаружено, что ферментация превосходит прорастание и соложение. Прорастание увеличивает содержание биодоступного железа до 2.В 2 раза по сравнению с необработанным зерном (от 0,5 до 1,1 мг / 100 г) и помог удовлетворить 95% физиологической потребности у взрослых женщин, что в 2,4 раза выше, чем в необработанном зерне. Добавление агента, улучшающего всасывание, такого как пища, богатая витамином С, повысила процент биодоступности железа до 6,8 раз (50). Другие процессы, такие как декортикация и дефитинирование с использованием фермента фитазы, являются промышленными процессами. Хотя оба процесса снизили содержание железа в зернах более чем на 50%, они увеличили биодоступное железо на 2.В 6 и 1,4 раза соответственно, тем самым увеличивая их вклад в физиологические потребности взрослых женщин в 2,7 и 1,5 раза соответственно.

Поппинг немного снижает (на 3%) содержание железа в зернах. Однако он увеличивал биодоступность железа в 3,4 раза и тем самым увеличивал его вклад в физиологические потребности в 3,7 раза. По сравнению с вспениванием, расширение привело к потере более 60% содержания железа в зерне при одновременном увеличении биодоступного железа в 5,4 раза по сравнению с необработанным зерном и, таким образом, увеличило процентный вклад в физиологические потребности на 5.8 раз у взрослых женщин.

Можно отметить, что обработка не оказала одинакового воздействия на все исследования, возможно, из-за разницы в используемых методах, которые требуют дальнейшей оценки. Ферментация увеличивает среднее содержание биодоступного железа в просе больше, чем при использовании других методов обработки.

Три исследования, проведенные по влиянию обработки на содержание фитата, показали снижение содержания фитата на 29,7% после прорастания, 28,1% после замачивания, 30,7% после декортикации и 51% после расширения (Таблица 4).В этих исследованиях снижение содержания фитата увеличивало биодоступность железа. Декортикация увеличивала содержание биодоступного железа на 160% (от 0,5 мг / 100 г до 1,3 мг / 100 г).

Таблица 4 . Влияние обработки на содержание фитатов и танинов в просе (мг / 100 г).

Прорастание пальчатого проса увеличило содержание биодоступного железа с 0,4 до 1,3 мг / 100 г и снизило содержание танинов на 50,4%. В жемчужном просе при варке содержание танинов снижается на 5.2% (таблица 4).

Анализ подгрупп по типу проса

Был проведен анализ подгрупп для определения влияния потребления проса на уровни гемоглобина на основе типа проса, использованного в исследовании (просо пальмовое, просо перловое, смешанное просо и сорго), продолжительности исследования («короткое» или «длинный»), а также возрастную группу участников (дети, подростки и взрослые). Невозможно было провести анализ подгруппы на основе содержания железа в зернах, поскольку только три из 19 исследований эффективности проса в отношении гемоглобина показали содержание железа в использованном просе.Анализ подгрупп, проведенный для изучения влияния употребления различных видов проса на уровни гемоглобина, не показал существенной разницы (рис. 8) из-за использования какого-либо конкретного типа проса ( p = 0,48). Пальцевое и жемчужное просо имели сходное влияние на уровень гемоглобина ( p <0,05). Эффект от использования смешанного проса невозможно оценить из-за небольшого количества исследований.

Рисунок 8 . Влияние употребления различных видов проса на уровень гемоглобина.

Оценка риска предвзятости

Оценка риска систематической ошибки показывает основные риски, связанные с ослеплением оценки. Поскольку просо имеет уникальный цвет, текстуру и размер, невозможно провести исследование путем ослепления образца. Однако, среди прочего, можно скрыть добавленную пропорцию и тип проса. Размер выборки в исследованиях был разумным: от 10 до 133 образцов для оценки влияния потребления проса на уровень гемоглобина.За исключением двух исследований, во всех исследованиях было более 10 образцов в каждом. Метод Trim and Fit применялся для учета влияния небольшого размера выборки на исследования до тех пор, пока график воронки не стал симметричным ( p <0,0001).

Обсуждения

В данном исследовании термин «просо с высоким содержанием железа» использовался для обозначения любого проса, которое обеспечивает более 6 мг железа на 100 г зерна. Обратите внимание, что четыре исследованных вмешательства человека были основаны на биообогащенном жемчужном просе. Биофортификация — это процесс, который увеличивает концентрацию целевых питательных веществ в сельскохозяйственных культурах с помощью селекционных технологий, и может быть многообещающим, устойчивым и экономически эффективным подходом к борьбе с дефицитом питательных микроэлементов (59).В других исследованиях на людях и в исследованиях in vitro и использовались общедоступные сорта проса.

Во всех исследованиях in vivo на людях (продолжительностью от 28 дней до 6 месяцев), за исключением двух исследований, использовалось от 84 до 300 г перлового или пальчатого проса в виде еды: бхакри / лепешка, каша или упма (густая каша, приготовленная с добавлением приправ и специй, с овощами или без них). Питание предоставлялось один или два раза в день. Он разнообразил основную пищу на основе злаков за счет включения проса и увеличил поступление железа из основного блюда.

Среди 19 исследований, включенных в метаанализ по оценке влияния на уровень гемоглобина, только 3 исследования указали уровни железа в использованном просе. Содержание железа в зерне проса оказывает огромное влияние на биодоступное железо, что, в свою очередь, влияет на состояние анемии. Примечательно, что потребление богатого железом жемчужного проса с содержанием железа 8,3 мг / 100 г обеспечило более 50% железа во всей трапезе с 14,1 ± 9 мг железа и улучшило биодоступность железа с биодоступным железом на 1 ± 0.4 мг / день по сравнению с потреблением муки из проса с низким содержанием железа (<3 мг / 100 г). Независимо от процента биодоступности железа, если просо содержит большое количество железа, то количество биодоступного железа также увеличивается. В целом, процентная биодоступность железа из растительной пищи варьируется от 1 до 10% (60) и ICMR. (15) также показывает, что в нем учитывалась 8% биодоступность железа из рациона на основе злаков. Это показывает, что по сравнению со многими растительными продуктами просо имеет равный или лучший процент биодоступности.

Однако этого не произошло в исследованиях vitro , вероятно, из-за различий в используемой методологии.

In vitro Методы, используемые для исследования биодоступности

В отличие от in vivo, исследования in vitro показали значительные различия в процентном отношении биодоступности, при этом просо с высоким содержанием железа имеет более низкий средний процент биодоступности, чем просо железа с умеренным и низким содержанием железа. Однако процент биодоступности в целом был высоким, в среднем 17.64 ± 12,49 в исследованиях in vitro .

Принимая во внимание процент биодоступности, биодоступное железо значительно различается в зависимости от разновидности и может приблизительно утроить количество биодоступного железа, в диапазоне от 0,54 ± 0,21 для разновидностей с низким содержанием железа до 1,58 ± 1,24 для разновидностей с высоким содержанием железа.

Огромный разброс в процентном отношении биодоступности можно объяснить неоднородностью четырех методов, принятых в исследованиях in vitro : растворимость железа, диализируемость железа, экстрагируемость HCl и желудочно-кишечные модели. in vitro методы, направленные на имитацию желудочной и тонкой кишечной фаз, включая использование пепсина и панкреатина в методах определения растворимости железа, диализируемости и желудочно-кишечного тракта. Однако в исследованиях (49, 57) использовалась экстрагируемость HCl, которая не включала использование пепсина и панкреатина и могла привести к недооценке или переоценке, поскольку не учитывала переваривание минералов в двух ключевых областях желудочно-кишечного тракта. , что отличает этот метод от трех других.Три других метода in vitro также различались по настройке и условиям, что, возможно, повлияло на дифференциальный результат. В исследовании in vitro , проведенном (50), использовались два подхода к методу растворимости железа, в котором использование HCl-пепсина или пепсина-панкреатина в отношении экстрагируемости минералов показало различия в процентной биодоступности. Различия можно объяснить измерениями конечных точек. Метод HCl-пепсин измерял биодоступность железа в конце желудочной фазы при pH от 1 до 3, а метод пепсин-панкреатин измерял биодоступность железа в конце фазы тонкого кишечника при pH от 7 до 8.Различия в pH на этих двух стадиях могут влиять на растворимость железа и, следовательно, на процент биодоступности. Однако авторы не описали четко методы. В четырех исследованиях (47, 53, 55, 56) использовался метод диализируемости железа, основанный на равновесном диализе. В отсутствие захвата эпителием in vivo в этом методе in vitro был принят диализ в качестве метода физического разделения с использованием диализной мембраны. Важно отметить, что выбранный молекулярный предел диализной мембраны, окончательная корректировка pH, время инкубации и метод, используемый для количественного определения железа (колориметрический анализ или спектрофотометрия), являются инструментами для согласованности результатов (61).Кроме того, источники ферментов, pH и время переваривания также являются важными параметрами для стандартизации и могут изменять активность ферментов и, возможно, результаты. В исследованиях (48, 54, 58) использовались модели желудочно-кишечного тракта и применялись различные подходы с точки зрения моделирования жидкостей пищеварения, которые влияют на ионную силу и соотношение образцов и буфера. В исследовании (54) была принята более поздняя стандартизированная статическая модель расщепления in vitro , предложенная (62), которая полезна для сравнения результатов внутри и внутри лаборатории.Тем не менее, проверка данных между исследованиями in vitro и in vivo может предоставить информацию при сравнении схожих приемов пищи и экспериментальных условий (61). Таким образом, методы in vitro являются полезными инструментами скрининга для оценки биодоступности железа с участием большого количества образцов пищевых продуктов.

Обогащение жемчужного проса железом после сбора урожая (искусственное обогащение) увеличивает количество доступного железа и может быть добавлено в больших количествах для увеличения общего количества абсорбированного железа на 32% по сравнению с просо жемчужным с высоким содержанием железа (44).Однако осуществимый и устойчивый подход для долгосрочной реализации мог бы заключаться в выпуске большего количества разновидностей проса с высоким содержанием железа по сравнению с любым другим методом, таким как обогащение и добавление таблеток. Исследования показали, что в зависимости от возрастной группы от 75 до 100% физиологических потребностей можно обеспечить за счет стандартной еды, приготовленной с использованием проса с высоким содержанием железа. Отмечается, что обогащенные пищевые продукты имеют трудности с переработкой, такие как более высокая стоимость обработки и использование искусственных добавок для обогащения после сбора урожая.Учитывая, что существует много природного проса с высоким содержанием железа, важно использовать их в исследованиях эффективности, чтобы получить больше научных данных и дать возможность формулировать политику, которая сделает их доступными для фермеров, а также расширит выбор для потребителей.

Обработка оказала значительное положительное влияние на биодоступность железа (Таблица 3). Было обнаружено, что из домашних и традиционных методов обработки ферментация превосходит все другие процессы по увеличению биодоступности железа.Было обнаружено, что из коммерческих методов обработки увеличение количества биодоступного железа превосходит все другие методы обработки. Как правило, факторы, препятствующие питанию, влияют на эффективность абсорбции железа (63). Основными факторами, препятствующими всасыванию железа в просе, являются фитаты и дубильные вещества. Стоит отметить, что просо имеет аналогичные или более низкие уровни этих антинутриентов по сравнению с обычными продуктами питания и бобовыми (5), которые дополнительно снижаются при переработке для положительного улучшения биодоступности железа.Исследования также показали значительное повышение биодоступности железа в просе после различных методов обработки. Кроме того, аскорбат (витамин С) в присутствии дубильных веществ снижает хелатирующие свойства дубильных веществ и, таким образом, увеличивает биодоступность железа до 6,8 раз (50). В то время как одно исследование показало, что прорастание снижает содержание танина на 50%, другое исследование показало шестикратное увеличение биодоступности железа после того же процесса. Исследование (64) продемонстрировало в исследованиях in vitro , что обработка устраняет ингибирующие факторы, такие как фитаты, и увеличивает биодоступность железа.Тем не менее, необходимо провести исследований in vivo , чтобы установить, достигаются ли аналогичные эффекты при использовании обработанного проса.

Учитывая питательную ценность всех типов проса и их универсальный характер включения в популярные рецепты с использованием риса (3), повторение этих исследований с просо будет полезно для выявления вариаций в биодоступности железа и его преимуществ в снижении ЖДА.

Ограничение

О загрязнении продуктов питания железом в емкостях для послеуборочной обработки, хранения и варки, которое могло бы повысить содержание железа в зерне, не сообщалось ни в каких исследованиях, включенных в этот систематический обзор.Однако было отмечено, что было проведено множество исследований, в которых конкретно изучались или учитывались воздействия загрязнения железом из внешних источников на различные пищевые продукты (65–67). Особенно при сообщении высоких уровней железа (> 10 мг / 100 г) важно смотреть на загрязнение из внешнего источника (44), чтобы избежать завышенных данных.

Заключение

Систематический обзор и метаанализ показали, что просо является отличным источником железа с недорогим потенциалом для снижения железодефицитной анемии.Это подчеркнуло необходимость того, чтобы директивные органы признали правильные разновидности и типы проса, богатого железом, для использования в качестве пищевых добавок, чтобы противостоять высокой распространенности анемии во многих странах. Выбор богатых железом сортов проса и разработка биообогащенного железом проса, которое может обеспечить дополнительное биодоступное железо, могут быть многообещающим подходом к борьбе с ЖДА. Включение проса в качестве основного продукта в Азии и Африке может оказать значительное влияние на МАР. Это также может быть применимо в общинах, где просо является традиционной пищей, но не потребляется регулярно, а доступ к альтернативным продуктам питания ограничен.Можно также сделать вывод, что биодоступность железа в просе может быть дополнительно улучшена с помощью таких процессов, как замачивание, прорастание, декортикация и ферментация, которые могут служить эффективной стратегией для снижения железодефицитной анемии.

Заявление о доступности данных

Оригинальные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направить соответствующему автору.

Авторские взносы

SA и JK-P: концептуализация.JK-P: ресурс. SA, JK-P, RKB, SU и MV: сбор данных, скрининг, извлечение и анализ. SA, JK-P, IDG, NLBS и SU: составление оригинальной рукописи. TL, AR, TWT, KS, DJP и RKB: критический анализ протокола и рукописи и редактирование. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было поддержано целевым фондом Smart Food.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все утверждения, выраженные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно отражают претензии их дочерних организаций или издателей, редакторов и рецензентов. Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или заявление, которое может быть сделано его производителем, не подлежат гарантии или одобрению со стороны издателя.

Благодарности

Авторы выражают признательность Джойслин М. Бойто, Отделение диетологии, Корнельский университет, Институт сельского хозяйства и питания Тата-Корнелл, США, за рассмотрение случая и ее ценный вклад, который значительно повлиял на качество исследования.Также выражаем благодарность доктору Колину I Черкамонди, доктору Джулии Финкельштейн, доктору Джеру Хаасу (исследователь проекта по исследованию жемчужного проса) и г-ну Эми Фотергилл (докторант Корнельского университета), которые предоставили данные своих исследований в поддержку мета-анализа. анализ абсорбции железа и уровня гемоглобина. Доктор Васва Джудит подтвердила использование пальчатого проса в своем исследовании, которое получило высокую оценку. Авторы выражают благодарность г-же Ситараман Смитха, ICRISAT, за редактирование рукописи.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.725529/full#supplementary-material

Список литературы

1. ВОЗ. Распространенность анемии среди детей до 5 лет (2016).

2. Балараджан Ю., Рамакришнан У., Озалтин Э., Шаркар А.Х., Субраманиан С.В. Анемия в странах с низким и средним доходом. Ланцет . (2011) 378: 2123–35. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 62304-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

3.Анита С., Кейн-Потака Дж., Цусака Т.В., Трипати Д., Упадхьяй С., Кавишвар А. и др. Принятие и влияние полудня на основе проса на состояние питания подростков, посещающих школу, в пригородном районе штата Карнатака в Индии. Питательные вещества. (2019) 11: 1–16. DOI: 10.3390 / nu110

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Ветривентан М., Азеведо видеомагнитофон, Упадхьяя HD. Генетические и геномные ресурсы и селекция для ускоренного улучшения мелких просо: текущее состояние и будущие вмешательства. Nucl. (2020) 63: 217–239. DOI: 10.1007 / s13237-020-00322-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

5. Лонгвах Т., Анантан Р., Бхаскарачари К., Венкайя К. Таблица индийского пищевого состава . Хайдарабад: Национальный институт питания (2017). п. 578.

Google Scholar

6. Паганини Д., Циммерманн МБ. Влияние обогащения и добавок железа на микробиом кишечника и диарею у младенцев и детей: обзор. Ам Дж. Клин Нутр .(2017) 106: 1688S – 93. DOI: 10.3945 / ajcn.117.156067

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Паганини Д., Уйога М.А., Циммерманн МБ. Обогащение железом продуктов питания для младенцев и детей в странах с низким уровнем дохода: влияние на микробиом кишечника, воспаление кишечника и диарею. Питательные вещества. (2016) 8: 494. DOI: 10.3390 / nu8080494

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Рай К.Н., Патил Х.Т., Ядав О.П., Говиндарадж М., Харивал И.С., Чериан Б.Дханшакти — сорт жемчужного проса с высоким содержанием железа. Индийское сельское хозяйство . (2014) 64: 32–4.

Google Scholar

10. Ветривентан М., Упадхьяя Х.Д., Азеведо В.К., Джаяпал В.А., Анита С. Изменчивость и специфические для признаков образцы для урожайности зерна и питательных свойств в зародышевой плазме маленького проса (Panicum sumatrense Roth. Ex. Roem. & Schult.). Crop Sci . (2021) 61: 2658–79. DOI: 10.1002 / csc2.20527

CrossRef Полный текст | Google Scholar

11.Мохар Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г. Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализа: заявление PRISMA. Open Med. (2009) 3: e1000097. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000097

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

13. Аткинсон Л.З., Чиприани А. Как проводить поиск литературы для систематического обзора: практическое руководство. Bjpsych Advances. (2018) 24: 74–2. DOI: 10.1192 / bja.2017.3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

14.Beaton GH. Минимальные физиологические требования и рекомендуемые диетические нормы. Совместная консультация экспертов ФАО / ВОЗ / УООН по потребностям в энергии и белках, Рим 1-8 . (1981).

Google Scholar

15. ICMR. Рекомендуемые диетические и средние ориентировочные потребности . (2020). Хайдарабад, Индия: Национальный институт питания. п. 1–319.

16. Лучини К., Стаббс Б., Солми М., Веронезе Н. Оценка качества исследований в мета-анализах: преимущества и ограничения шкалы Ньюкасла-Оттавы. Мир J Мета-Анал. (2017) 5: 80–4. DOI: 10.13105 / wjma.v5.i4.80

CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Петерсон Дж., Уэлч В., Лосос М., Тагвелл П. Шкала Ньюкасла-Оттавы (nos) для оценки качества нерандомизированных исследований в метаанализах. Оттава: Исследовательский институт больницы Оттавы (2011).

Google Scholar

18. Белл А., Фэйрбратер М., Джонс К. Модели с фиксированными и случайными эффектами: осознанный выбор. Qual Quant. (2019) 53: 1051–74. DOI: 10.1007 / s11135-018-0802-x

CrossRef Полный текст | Google Scholar

19. Зловодски М., Пулман Р.В., Керкхоффс Г.М., Торнетта П., Бхандари М. Как интерпретировать метаанализ и оценивать его ценность в качестве руководства для клинической практики? Acta Orthop. (2007) 78: 598–609. DOI: 10.1080 / 17453670710014284

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хиггинс Дж. П. Т., Томас Дж., Чендлер Дж., Кампстон ​​М., Ли Т., Пейдж М. Дж. И др. Кокрановское руководство по систематическим обзорам вмешательств, версия 6.2 (обновлено в феврале 2021 г.). Cochrane . (2021 г.). Доступно в Интернете по адресу: www.training.cochrane.org/handbook (по состоянию на 13 апреля 2021 г.)

Google Scholar

25. Сингх Р.М., Федако Дж., Мойто В., Исаза А., Деви М., Ватанабе С. и др. Влияние диеты, богатой функциональными продуктами на основе проса, на факторы риска коронарных заболеваний у субъектов с сахарным диабетом: единое наблюдение в реальном мире из больничного регистра. Минюст здравоохранения . (2020) 9: 18–25. DOI: 10.15406 / mojph.2020.09.00318

CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Дурайрадж М., Гурумурти Дж., Нахимуту В., Муниаппан К. Баласубраманян, С. Мелкое очищенное просо: многообещающие нутрицеры для улучшения питания детей. Matern Child Nutr. (2019) 15: e12791. DOI: 10.1111 / mcn.12791

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Каркада С., Упадхья С., Упадхья С., Бхат Г.Благотворное влияние раги (пальчатого проса) на гематологические параметры, индекс массы тела и успеваемость среди девочек-подростков с анемией (AHSG). Compr Детские медсестры . (2018) 1–12. DOI: 10.1080 / 24694193.2018.1440031

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28. Сингх Т.С., Гоял М. Влияние вмешательства, основанного на ладу жемчужного проса, на статус гемоглобина у девочек-подростков. Исследовательские ворота . (2014) 1–6.

29.Мохарана А., Хосла П., Наяк Д., Трипати П. Влияние потребления пальчатого проса [раги] ладу на уровень гемоглобина. Eur J mol Clin med . (2020) 7: 1018–22.

Google Scholar

30. Сингх Т.С., Гоял М., Шет М. Интервенционные испытания с использованием богатых железом ладу на основе жемчужного проса и таблеток железо-фолиевой кислоты (IFA) по статусу гемоглобина у девушек-подростков в городе Биканер. Этно Мед. (2014) 8: 77–82. DOI: 10.1080 / 09735070.2014.11886475

CrossRef Полный текст | Google Scholar

31.Васва Дж., Имунги Дж. К.. Эффективность продукта на основе проса для управления геофагией: рандомизированное контрольное испытание. J Food Nutr Disord . (2014) 3: 3–10. DOI: 10.4172 / 2324-9323.1000152

CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Мамиро П.С., Кольстерен П.В., Ван Кэмп Дж. Х., Робертфроид Д.А., Татала С., Опсомер А.С. Обработанный прикорм не улучшает рост или статус гемоглобина у младенцев из сельских районов Танзании в возрасте от 6 до 12 месяцев в районе килозов, Танзания. Сообщество Int Nutr .(2004) 1084–90. DOI: 10.1093 / jn / 134.5.1084

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Прасад МПР, сенхур Б., Комми К., Мадхари Р., Рао М.В., Патил СП. Влияние добавок сорго на рост и микронутриентный статус школьников в южной Индии — рандомизированное исследование. Indian J Pediatr. (2015) 42: 51–6.

Google Scholar

34. Ананди С. Сравнительное исследование для оценки эффективности экстракта листьев голени по сравнению с кашей раги в повышении уровня гемоглобина у женщин с железодефицитной анемией в выбранном районе общины в районе Канчипурам .Студенческая диссертация подана в Медицинский университет MGR, Ченнаи, Тамил Наду. (2014). п. 93.

Google Scholar

35. Финкельштейн Дж. Л., Мехта С., Удипи С. А., Гугре П. С., Луна С. В., Венгер М. Дж. И др. Рандомизированное испытание биообогащенного железом жемчужного проса у школьников в Индии. J Nutr. (2015) 145: 1576–81. DOI: 10.3945 / jn.114.208009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Скотт С.П., Мюррей-Колб Л.Э., Венгер М.Дж., Удипи С.А., Гугре П.С., Бой Э. и др.На когнитивные способности индийских школьников положительно влияет потребление биообогащенного железом жемчужного проса: 6-месячное рандомизированное контролируемое испытание эффективности. J Nutr . (2018) 1462–71. DOI: 10.1093 / jn / nxy113

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

37. Арокиамари С., Сентилкумар Р., Канчана С. Влияние прикорма на основе жемчужного проса на биохимические и когнитивные профили школьников (5-6 лет). Eur J Nutr Food Saf. (2020) 12: 24–34. DOI: 10.9734 / ejnfs / 2020 / v12i730245

CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Девдас Р.П., Чандрасекхар У, Бхома. Пищевые результаты сельской диеты, дополненной дешевыми местными продуктами питания, влияют на беременных женщин. Инд J Nutr Dietet. (1982) 19: 111–6.

Google Scholar

39. Девдас Р.П., Чандрасекхар У, Бхоома. Пищевые результаты сельской диеты, дополненной недорогими продуктами питания, доступными на местном уровне — II Влияние на кормящих матерей. Инд J Nutr Dietet. (1983) 20: 71–8.

Google Scholar

40. Девдас Р.П., Чандрасекхар У, Бхома. Пищевые результаты сельской диеты, дополненной недорогими продуктами питания, доступными на местном уровне, — влияние IV на детей, изучаемых от рождения до дошкольного возраста. Инд J Nutr Dietet. (1984) 21: 115–23.

Google Scholar

41. Девдас Р.П., Чандрасекхар У, Бхоома. Пищевые результаты сельской диеты, дополненной дешевыми местными продуктами питания — V влияние на дошкольников наблюдали в течение четырех с половиной лет. Инд J Nutr Dietet. (1984) 21: 153–64.

Google Scholar

42. Девдас Р.П., Чандрасекхар У, Бхома. Пищевые результаты сельской диеты, дополненной недорогими продуктами питания, доступными на местном уровне — VI влияние на школьников. Инд J Nutr Dietet. (1984) 21: 187–93.

Google Scholar

43. Девдас Р.П., Чандрасекхар У, Бхома. Пищевые результаты сельской диеты, дополненной дешевыми местными продуктами питания — VIII, влияние на дошкольников из племенной общины. Инд J Nutr Dietet. (1984) 21: 315–21.

Google Scholar

44. Черкамонди К.И., Эгли И.М., Митчикпе Э., Тоссу Ф., Зедер С., Хунхуиган Д.Д. и др. Общее усвоение железа молодыми женщинами из комплексных блюд из проса, обогащенных железом, вдвое больше, чем из обычных блюд из проса, но меньше, чем из послеуборочных блюд из проса, обогащенных железом. J Nutr . (2013) 143: 1376–82. DOI: 10.3945 / jn.113.176826

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45.Кодкани Б.С., Беллад Р.М., Маханшетти Н.С., Весткотт Дж. Э., Кребс Н. Ф., Кемп Дж. Ф.. Биообогащение жемчужного проса железом и цинком в рандомизированном контролируемом исследовании увеличивает абсорбцию этих минералов сверх физиологических требований у детей раннего возраста. J Nutr. (2013) 143: 1489–93. DOI: 10.3945 / jn.113.176677

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

46. Alaunyte L, Stojceska V, Plunkett A, Derbyshire E. Вмешательство в рацион питания железа с использованием основных пищевых продуктов для улучшения статуса железа у бегунов-женщин. J Int Soc Sports Nutr. (2014) 11: 1–8. DOI: 10.1186 / s12970-014-0050-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

47. Агте В.В., Гохале МК, Паникар К.М., Чиплонкар С.А. Оценка биодоступности четырех микроэлементов металлов в рационах на основе перлового проса и риса. Растительная пища Hum Nutr. (1995) 48: 149–58. DOI: 10.1007 / BF01088311

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

48. Афифай АЕ-MMR, Эль-Бельтаги Х.С., Эль-Салам С.М. Абд, Омран А.А.Биодоступность железа, цинка, активность фитата и фитазы при замачивании и прорастании сортов белого сорго. PLoS ONE . (2011). 6: e25512. DOI: 10.1371 / journal.pone.0025512

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

49. Сриприя Г., Энтони У, Чандра Т.С. Изменения углеводов, свободных аминокислот, органических кислот, фитата и HCl экстрагируемости минералов во время прорастания и ферментации пальчатого проса ( Eleusine coracana ). Food Chem. (1997) 58: 345–50. DOI: 10.1016 / S0308-8146 (96) 00206-3

CrossRef Полный текст | Google Scholar

50. Mamiro PRS, Van Camp J, Mwikya SM, Huyghebaert A. Экстракция кальция, железа и цинка in vitro из проса и фасоли в процессе переработки. Food Chem Toxicol . (2001) 66: 1271–5.

Google Scholar

51. Нур ААМ, Сокраб А.М., Ахмд И.А.М, Бабикер Э.Э. Добавки и приготовление жемчужного проса: изменение антипитательных веществ, общего содержания минералов и экстрагируемости. Innov Rom Food Biotechnol. (2014) 15: 9–22.

Google Scholar

52. Platel K, Epieson SW, Srinivasan K. Биодоступный минеральный состав соложеного пальчатого проса (Eleusine coracana), пшеницы (Triticum aestivum) и ячменя (Hordeum vulgare). J Agric Food Chem. (2010) 58: 8100–3. DOI: 10.1021 / jf100846e

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

53. Кришнан Р., Дхармарадж У, Маллеши Н.Г. Влияние декортикации, лопания и соложения на биодоступность кальция, железа и цинка в пальчатом просе. Food scitechnol. (2012) 48: 169–74. DOI: 10.1016 / j.lwt.2012.03.003

CrossRef Полный текст | Google Scholar

54. Габаза М., Абраха С.С., Мучувети М., Вандамм П., Раес К. Биодоступность железа и цинка ферментированной кукурузы, сорго и проса из пяти мест в Зимбабве. Food Res Int. (2018) 103: 361–70. DOI: 10.1016 / j.foodres.2017.10.047

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

55. Прия С, Ковсаля С.Биодоступность железа и цинка из полуфабрикатов на основе проса in vitro. Int J Adv Eng Res Dev. (2017) 4: 158–62. DOI: 10.1111 / j.1365-2621.2001.tb15200.x

CrossRef Полный текст

56. Hemalatha S, Platel K, Srinivasan K. Влияние прорастания и ферментации на биодоступность цинка и железа из пищевых зерен. Eur J Clin Nutr. (2007) 61: 342–8. DOI: 10.1038 / sj.ejcn.1602524

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

57.Suma PF, Urooj A. Влияние прорастания на биодоступное железо и кальций у жемчужного проса (Pennisetum typhoideum). J Food Sci Technol . (2014) 51: 976–81. DOI: 10.1007 / s13197-011-0585-8

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

58. Lestienne I, Besanc P, Caporiccio B, Lullien-peallerin V, Treache S. Наличие железа и цинка in vitro в муке из жемчужного проса (Pennisetum glaucum) с различным содержанием фитата, танина и клетчатки. J Agri Food Chem. (2005) 53: 3240–7. DOI: 10.1021 / jf0480593

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

59. Bouis HE, Hotz C, McClafferty B, Meenakshi JV, Pfeiffer WH. Биофортификация: новый инструмент для уменьшения недостаточности питательных микроэлементов. Food Nutr Bull. (2011) 32: S31–41. DOI: 10.1177 / 15648265110321S105

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

60. Гивенс Д.И., Сулейман Н.Л., Анита С. Железодефицитная анемия в Индии, распространенность, этиология и решения: обзорный обзор.(Не опубликовано)

61. Арагон И.Дж., Ортис Д., Пачон Х. Сравнение методов in vitro и in vivo для проверки биодоступности железа. CyTA J Food. (2012) 10: 103–11. DOI: 10.1080 / 19476337.2011.596283

CrossRef Полный текст | Google Scholar

62. Минекус М., Алмингер М., Альвито П., Баланс С., Бон Т., Бурлиу С. и др. Стандартизированный статический метод пищеварения in vitro, подходящий для пищевых продуктов — международный консенсус. Food Funct. (2014) 5: 1113–24.DOI: 10.1039 / C3FO60702J

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

63. Чиплонкар С.А., Агте В.В. Статистическая модель для прогнозирования биодоступности негемового железа из вегетарианских блюд. Int J Food Sci Nutr. (2006) 57: 434–50. DOI: 10.1080 / 09637480600836833

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

64. Абдалла А.А., Ахмед И.А., Тинай АХЕЛ. Влияние традиционной обработки на извлекаемость минералов HCl жемчужного проса (Pennisetum glaucum). Res J Agric Biol Sci. (2010) 6: 530–4.

Google Scholar

65. Адиш А.А., Эсрей С.А., Дьоркос Т.В., Жан-Батист Дж., Ройхани А. Влияние потребления 610 пищи, приготовленной в железных горшках, на уровень железа и рост маленьких детей: рандомизированное испытание. Ланцет . (1999) 353: 712–6. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (98) 04450-X

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

66. Geerlings PPD, Brabin BJ, Hart DJ, Fairweather-Tait SJ.Содержание железа в малавийских продуктах, приготовленных в чугунных кастрюлях. Int J Vitam Nutr Res. (2004) 74: 21–6. DOI: 10.1024 / 0300-9831.74.1.21

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

67. Харви П.В.Дж., Декстер П.Б., Дарнтон-Хилл I. Влияние потребления железа из непродовольственных источников на статус железа в развивающихся странах. Nutr общественного здравоохранения . (2000) 3: 375–383. DOI: 10.1017 / S1368980000000434

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Iron Part 1: Basics — Vegan Health

Дополнительная информация о утюге

Содержание

Железо и диета на основе растений

Если вы здоровы и придерживаетесь разнообразной веганской диеты, вам не нужно беспокоиться о железе, поскольку его много в веганской диете.Однако у некоторых людей возникают проблемы с усвоением достаточного количества растительного железа, и если вы считаете, что ваши запасы железа могут быть низкими, вы можете увеличить усвоение железа с помощью:

• Добавление источника витамина C во время еды — см. Таблицу ниже, Витамин C в продуктах питания .
• Избегайте чая и кофе во время еды.
• Увеличение потребления бобовых (арахис, фасоль, чечевица, горох).
• Приготовление пищевых продуктов (особенно кислых продуктов на водной основе, таких как томатный соус) в чугунных сковородах.
• Отказ от приема добавок кальция во время еды.

Если ваши опасения не исчезнут, попросите врача измерить ваш уровень железа. Если у вас низкие запасы железа, врач может посоветовать есть мясо или принимать добавки железа. Анемия у мясоедов обычно лечится добавками железа, а не употреблением большего количества мяса. Точно так же веганам, страдающим анемией, не нужно начинать есть мясо, но их также можно лечить добавками железа и витамина С.

Любому вегану с дефицитом железа важно исправить его, потому что во время дефицита железа организм имеет тенденцию усваивать слишком много марганца.К счастью, витамин С увеличивает всасывание железа, но не увеличивает всасывание марганца.

Нормы потребления железа с пищей

В таблице ниже приведены рекомендуемые нормы потребления железа с пищей.

Нормы потребления железа (DRI) для железа
Возраст	US DRI (мг)	Верхний предел (мг)
0–6 мес	0,27	40
7–12 мес	11	40
1–3	7	40
4–8	10	40
9–13	8	40
Мужской 14–18	11	45
Женский 14–18	15	45
Мужской 19+	8	45
Женский 19–50	18	45
Женский> 50	8	45
Грудное вскармливание ≤ 18	10	45
Грудное вскармливание> 18	9	45
Беременность	27	45

Дневное значение

В Соединенных Штатах количество железа, указанное на этикетке с питанием, представляет собой процент от дневной нормы железа, которая составляет 18 мг / день.Например, 25% дневной нормы = 0,25 x 18 мг = 4,5 мг.

Содержание железа в растительной пище

В таблице ниже представлен ряд растительных продуктов, в том числе наиболее богатых железом.

Содержание железа в растительной пище
Продукты питания	Препарат	Обслуживание	мг
Каша с виноградными орехами		1/2 С	16
Зерновые — цельнозерновые		1/2 С	8.0
Меласса		2 т	3,8
Чечевица	вареная	1/2 С	3,3
Шпинат	рубленые, вареные	1/2 С	3,2
Фасоль	вареная	1/2 С	2,6
Бобы гарбанзо	вареная	1/2 С	2,4
Мангольд	рубленые, вареные	1/2 С	2.0
Эдамаме		1/2 С	1,8
Фасоль пинто	вареная	1/2 С	1,8
Темпе	приготовлено	3 унции	1,5
Сушеный инжир	сушеные, сырые	1/2 С	1,5
Соевое молоко		1 С	1,0 — 1,5
Рис белый обогащенный	приготовлено	1/2 С	1.4
Изюм		1/2 С	1,4
Миндаль	жареный	1/4 С	1,3
Горошек зеленый	вареная	1/2 С	1,2
Фисташки	жареный	1/4 С	1,2
Семечки подсолнечника	обжаренные в сухом виде	1/4 С	1,2
Зеленая капуста	рубленые, вареные	1/2 С	1.1
Овсянка	приготовлено	1/2 С	1,0
Грецкие орехи	рубленая	1/4 С	0,9
Помидоры	приготовлено	1/2 С	0,8
Тофу		3 унции	0,8
Сладкий картофель	запеченный, с кожей	1/2 С	0,7
Рис белый, необогащенный	приготовлено	1/2 С	0.7
Хумус		2 т	0,7
Хлеб — цельнозерновой		1 ломтик	0,7
Арахисовое масло		2 т	0,6
Кале	рубленые, вареные	1/2 С	0,6
Брокколи	рубленые, вареные	1/2 С	0,5
Рис — коричневый	приготовлено	1/2 С	0.5
Взято из Национальной базы данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США или на этикетках пищевых продуктов.

Содержание витамина С в растительной пище

Употребление во время еды продуктов с высоким содержанием витамина С может увеличить усвоение растительного железа. В таблице ниже показаны обычные растительные продукты с самым высоким содержанием витамина С.

Витамин С в продуктах питания
Продукты питания	Препарат	Обслуживание	мг
Апельсиновый сок		чашка	80
Грейпфрутовый сок		чашка	80
Апельсины		малый	50
Брокколи	нарезанные, приготовленные	1/2 стакана	50
Клубника	ягоды целые	1 стакан	85
Грейпфрут		1/2 плода	40-50
Желтый перец	рубленая	1/4 стакана	70
Красный перец	рубленая	1/4 стакана	50
Также содержится в других зеленых листовых овощах (капуста, листовая капуста, мангольд, брюссельская капуста), зеленом болгарском перце и цветной капусте.

Функции утюга

Основные функции железа:

• Производство энергии
  • Транспорт кислорода через гемоглобин эритроцитов.
  • Транспорт кислорода к мышцам через миоглобин.
  • Часть фермента НАДН-дегидрогеназа в цепи переноса электронов, производящей АТФ.
• Иммунитет — железо обладает окислительными свойствами, используемыми иммунной системой для уничтожения бактерий.
• Синтез ДНК

Симптомы дефицита железа

Многие симптомы дефицита железа связаны с кислородным голоданием тканей: утомляемость, учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение, учащенное дыхание при нагрузке и повышенное производство молочной кислоты.

Симптомы железодефицитной анемии включают бледную кожу, ломкие ногти, койлонихию (ногти в форме ложки с приподнятыми краями), слабость, потерю аппетита, выпадение волос, нарушение иммунитета, угловой стоматит (раздражение и трещины в углах губы), глоссит (воспаление языка), хронический гастрит, пика, нарушение регуляции температуры и задержка психомоторного развития у детей.

Стадии дефицита железа

Дефицит железа — наиболее распространенный дефицит питательных веществ в США. Существует три следующих стадии.

Этап 1. Истощение запасов железа

Истощение запаса железа обычно определяется по ферритину сыворотки (белок, в котором хранится железо) менее 18 нг / мл. Когда уровень ферритина в сыворотке крови падает ниже 12 нг / мл, запасы железа полностью истощаются.

Уровни ферритина могут быть повышены даже при дефиците железа при воспалениях, инфекциях, заболеваниях печени, увеличении веса, значительном потреблении алкоголя и повышенном уровне глюкозы в плазме.

Еще одним признаком истощения запаса железа является повышенная общая связывающая способность железа , мера доступных пятен для железа на молекулах трансферрина, которые транспортируют железо.

Стадия 2. Ранняя функциональная недостаточность

При раннем функциональном дефиците железа образование красных кровяных телец начинает нарушаться, но этого недостаточно, чтобы вызвать измеримую анемию. На это указывает низкое насыщение сывороточного трансферрина, повышенное содержание протопорфирина эритроцитов и / или повышенная концентрация растворимого сывороточного рецептора трансферрина.

Исследования показали, что добавление железа для людей на стадии 2 может снизить утомляемость и улучшить познавательные способности, дополнительную информацию см. В разделе «Железо, часть 2: исследования».

Стадия 3. Железодефицитная анемия

Центры по контролю за заболеваниями определяют железодефицитную анемию как дефицит железа и низкий уровень гемоглобина, обычно менее 120 г / л. Он характеризуется небольшими эритроцитами из-за недостатка гемоглобина.

Низкие значения концентрации гемоглобина в крови, количества эритроцитов, гематокрита (процентное содержание эритроцитов в цельной крови по объему), низкий средний корпускулярный объем (размер среднего эритроцита) и концентрация гемоглобина в эритроцитах все потенциально указывают на железодефицитную анемию.

Поскольку существуют десятки типов анемии, в том числе анемия, вызванная низким уровнем витамина B12, следует принять несколько мер по содержанию железа, чтобы определить, действительно ли анемия вызвана дефицитом железа.

Спортсмены

Дефицит железа, с анемией или без нее, может нарушить мышечную функцию и ограничить работоспособность. Было показано, что спортивные результаты улучшаются при приеме добавок железа у спортсменов, страдающих дефицитом железа, но не страдающих анемией (Rodriguez, 2009; Lukaski, 2004).

Средняя потребность в железе может быть на 30–70% выше для тех, кто регулярно занимается интенсивными упражнениями на выносливость, особенно бегом.Это происходит из-за разрушения эритроцитов во время бега и желудочно-кишечной кровопотери после бега (National Academy Press, 2001). Но это не обязательно означает, что RDA для бегунов должна быть на 30–70% выше, поскольку RDA обеспечивает буфер, превышающий среднюю потребность в железе.

По данным Американского колледжа спортивной медицины, «спортсмены-вегетарианцы или регулярно сдающие кровь должны стремиться к потреблению железа, превышающему их соответствующую суточную норму», и «спортсмены, особенно женщины, бегуны на длинные дистанции, подростки и вегетарианцы, должны быть периодически проверяется для оценки и мониторинга состояния железа.Они добавляют, что это особенно верно в подростковом возрасте и во время беременности (Rodriguez, 2009).

Состояния, усугубляющие дефицит железа

Любое заболевание или лекарство, вызывающее кровотечение, включая внутреннее кровотечение, или любое заболевание пищеварительного тракта, потенциально может усугубить или вызвать дефицит железа.

Если у вас стойкий дефицит железа, попросите врача рассмотреть такие состояния и прием лекарств, прежде чем предположить, что это связано с низким потреблением железа или плохим усвоением растительного железа.

Целиакия

Целиакия — это состояние, при котором глютен (из пшеницы, ячменя и ржи) вызывает аутоиммунную реакцию против клеток кишечника и может вызывать некоторые случаи железодефицитной анемии, не имеющей другого объяснения (Niewinski, 2008).

Целиакия часто вызывает тяжелую диарею, рвоту и другие проблемы, но в других случаях целиакия остается незамеченной. Это встречается примерно у 1 из 133 человек в США (Niewinski, 2008).

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы широко назначают для лечения желудочно-кишечных заболеваний.Исследования показали, что они могут вызывать железодефицитную анемию (Sarzynski, 2011).

Сколько железа в избытке?

Некоторые исследования связывают высокий уровень железа с хроническими заболеваниями. По состоянию на 2001 год, когда Совет по пищевым продуктам и питанию (FNB) в последний раз обновлял рекомендации по железу, не было достаточно информации, чтобы установить верхний предел на основе опасений по поводу хронических заболеваний, поэтому текущий верхний предел железа составляет 45 мг / день. для взрослых зависит от уровня, вызывающего боль при пищеварении.

Железодефицитная анемия обычно лечится 100–200 мг / день железа в течение 4–6 месяцев, и верхний предел не предназначен для применения при терапии железом под наблюдением врача. Такое большое количество железа может вызвать тошноту, диарею или запор, и принимать его следует только под наблюдением врача. Прием добавок железа с пищей часто может облегчить такие проблемы.

Передозировка железа

Передозировка железом — частая причина смерти детей от отравления. Симптомы острой токсичности возникают при потреблении железа в дозе 20–60 мг / кг веса тела, а смерть наступает при дозе примерно 200–250 мг / кг.

Передозировка железа — это чрезвычайная ситуация, поскольку степень токсичности зависит от количества абсорбированного железа, которое со временем будет увеличиваться. Симптомы могут исчезнуть, но затем вернуться через 12–48 часов после приема внутрь.

Последнее обновление: июнь 2020 г.

Библиография

Лукаски, 2004. Лукаски ХК. Статус витаминов и минералов: влияние на физическую работоспособность. Питание. Июль 2004 г., 20 (7-8): 632-44. Рассмотрение.

National Academy Press, 2001. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Рекомендуемая диета для витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 2001.

Niewinski, 2008. Niewinski MM. Достижения в области глютеновой болезни и безглютеновой диеты. J Am Diet Assoc. 2008 апр; 108 (4): 661-72.

Родригес, 2009 г. Американская диетическая ассоциация; Диетологи Канады; Американский колледж спортивной медицины, Родригес Н.Р., Ди Марко Н.М., Лэнгли С. Позиционный стенд Американского колледжа спортивной медицины.Питание и спортивные результаты. Медико-спортивные упражнения. 2009 Март; 41 (3): 709-31.

Sarzynski, 2011. Sarzynski E, Puttarajappa C, Xie Y, Grover M, Laird-Fick H. Связь между использованием ингибиторов протонной помпы и анемией: ретроспективное когортное исследование. Dig Dis Sci. 2011 Август; 56 (8): 2349-53.

Профилактика дефицита железа у младенцев и детей ясельного возраста

1. Кацман Р., Новак А, Пирсон Х. Нутриционная анемия в городской общине. Отношение к возрасту и этнической группе. ЯМА . 1972; 222: 670–3 ….

2. Ип Р, Бинкин Н.Дж., Плоть L, Trowbridge FL. Снижение распространенности анемии среди детей с низким доходом в США. ЯМА . 1987; 258: 1619–23.

3. Васкес-Сеоан П., Виндом Р, Пирсон HA. Исчезновение железодефицитной анемии в популяции младенцев из группы высокого риска, получавших дополнительное железо. N Engl J Med . 1985; 313: 1239–40.

4.Ип Р, Уолш К.М., Гольдфарб М.Г., Бинкин Н.Дж. Снижение распространенности анемии в детстве в среде среднего класса: история успеха в педиатрии ?. Педиатрия . 1987. 80: 330–4.

5. Даллман ПР. Неужели рутинный скрининг младенцев на анемию устарел в Соединенных Штатах? Педиатрия . 1987. 80: 439–41.

6. Оски Ф.А. Негематологические проявления дефицита железа. Ам Дж. Дис Детский .1979; 133: 315–22.

7. Лозофф Б, Бриттенхэм GM, Вольф А.В., Макклиш ДК, Kuhnert PM, Хименес Э, и другие. Железодефицитная анемия и терапия железом влияют на результаты тестов развития младенцев. Педиатрия . 1987. 79: 981–95.

8. Вальтер Т, Де Андрака I, Чадуд П., Perales CG. Железодефицитная анемия: неблагоприятное влияние на психомоторное развитие младенцев. Педиатрия .1989; 84: 7–17.

9. Лозофф Б, Вольф А.В., Хименес Э. Железодефицитная анемия и развитие младенцев: эффекты расширенной пероральной терапии железом. J Педиатр . 1996. 129: 382–389.

10. Лозофф Б, Клейн Н.К., Нельсон Э.С., Макклиш ДК, Мануэль М, Chacon ME. Поведение младенцев с железодефицитной анемией. Детский Dev . 1998. 69: 24–36.

11. Оски Ф.А., Хониг А.С. Влияние терапии на показатели развития младенцев с дефицитом железа. J Педиатр . 1978; 92: 21–5.

12. Оски Ф.А. Дефицит железа в младенчестве и детстве. N Engl J Med . 1993; 329: 190–3.

13. Лозофф Б, Хименес Э, Хаген Дж. Моллен Э, Вольф А.В. Более плохие результаты в отношении поведения и развития через более чем 10 лет после лечения дефицита железа в младенчестве. Педиатрия . 2000; 105: E51.

14. Looker AC, Даллман PR, Кэрролл, доктор медицины, Гюнтер Э.В., Джонсон CL.Распространенность дефицита железа в США. ЯМА . 1997. 277: 973–6.

15. Иден А.Н., Мир МА. Дефицит железа у детей от 1 до 3 лет. Педиатрическая неудача ?. Arch Pediatr Adolesc Med . 1997; 151: 986–8.

16. Квятковски Ю.Л., Западный туберкулез, Heidary N, Смит-Уитли К., Коэн AR. Тяжелая форма железодефицитной анемии у детей раннего возраста. J Педиатр . 1999; 135: 514–6.

17. Пиччиано М.Ф., Смициклас-Райт Х, Береза ​​LL, Митчелл, округ Колумбия, Мюррей-Колб Л, McConahy KL. Рекомендации по питанию необходимы во время смены режима питания в раннем детстве. Педиатрия . 2000; 106 (1 п.1): 109–14.

18. Садовиц П.Д., Оски Ф.А. Уровень железа и практика кормления грудных детей в городском амбулаторном центре. Педиатрия . 1983; 72: 33–6.

19. Tunnessen WW Jr, Оски Ф.А.Последствия начала употребления цельного коровьего молока в возрасте 6 месяцев. J Педиатр . 1987. 111 (6 pt 1): 813–6.

20. Писарро Ф, Ип Р, Даллман PR, Olivares M, Хер-бродяга E, Уолтер Т. Статус железа при различных режимах кормления грудных детей: актуальность для скрининга и профилактики дефицита железа. J Педиатр . 1991; 118: 687–92.

21. Даллман ПР, Siimes MA, Стекель А. Дефицит железа в младенчестве и детстве. Ам Дж. Клин Нутр . 1980; 33: 86–118.

22. Стенд IW, Aukett MA. Железодефицитная анемия в младенчестве и раннем детстве. Арка Дис Детский . 1997. 76: 549–54.

23. Calvo EB, Галиндо AC, Aspres NB. Статус железа у младенцев, вскармливаемых исключительно грудью. Педиатрия . 1992; 90: 375–9.

24. Скрининг железодефицитной анемии, включая профилактику железа. Целевая группа по профилактическим услугам США.Справочник по клинико-профилактическим службам. 2-е изд. Балтимор: Уильямс и Уилкинс, 1996; 231–46.

25. Вальтер Т., Даллман PR, Писарро Ф, Велозо L, Пена Г, Бартолми SJ, и другие. Эффективность обогащенных железом детских злаков в профилактике железодефицитной анемии. Педиатрия . 1993; 91: 976–82.

26. Эрл Р.О., Вотеки CE, Институт медицины, Комитет по профилактике, выявлению и лечению железодефицитной анемии среди У.С. Дети и женщины детородного возраста. Железодефицитная анемия: рекомендуемые руководящие принципы по профилактике, выявлению и лечению среди детей в США и женщин детородного возраста. Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press, 1993.

27. Filer LJ Jr. Железо необходимо во время быстрого роста и умственного развития. J Педиатр . 1990. 117 (2 ч. 2): S143–6.

28. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Смеси для младенцев, обогащенные железом. Педиатрия .1989; 84: 1114–5.

29. Иригойен М, Дэвидсон Л.Л., Carriero D, Матрос К. Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание добавок железа у младенцев с низким уровнем гемоглобина, получавших смесь, обогащенную железом. Педиатрия . 1991; 88: 320–6.

30. Комитет по питанию Американской академии педиатрии. Обогащение детскими смесями железом. Педиатрия . 1999; 104 (1 pt 1): 119–23.

31. Оски Ф.А. Смеси, обогащенные железом, и желудочно-кишечные симптомы у младенцев: контролируемое исследование. Педиатрия . 1980; 66: 168–70.

32. Nelson SE, Зиглер Э. Коупленд А.М., Эдвардс ББ, Fomon SJ. Отсутствие побочных реакций на формулу, обогащенную железом. Педиатрия . 1988. 81: 360–4.

33. Ривз Дж. Д., Ип Р. Отсутствие побочных эффектов пероральной терапии сульфатом железа у детей 1 года. Педиатрия . 1985; 75: 352–5.

34. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Рекомендации по профилактике и контролю дефицита железа в США. Morb Mortal Wkly Rev MMWR . 1998; 47 (RR-3): 1–29.

35. Казал Л.А. Мл. Отсутствие гематокрита для выявления дефицита железа у младенцев. J Fam Pract . 1996; 42: 237–40.

36. Даллман ПР. Недостаток железа: диагностика и лечение. Вест Дж. Мед. . 1981; 134: 496–505.

37. Ип Р, Шварц С, Дейнард А.С. Скрининг дефицита железа с помощью теста на протопорфирин эритроцитов. Педиатрия . 1983; 72: 214–9.

38. Сигель Р.М., LaGrone DH. Использование протопорфирина цинка в скрининге детей раннего возраста на дефицит железа. Clin Pediatr [Phila] . 1994; 33: 473–9.

39. Даллман ПР, Ип Р. Изменение характеристик детской анемии. J Педиатр . 1989; 114: 161–4.

40. Ривз Дж. Д., Вичинский Е, Аддиего Дж. Младший, Lubin BH. Дефицит железа при здоровье и болезнях. Adv Педиатр . 1983; 30: 281–320.

41. Даллман ПР. Биохимические и гематологические показатели дефицита железа. В: Pollitt E, Leibel RL, eds. Дефицит железа: биохимия и поведение мозга. Нью-Йорк: Рэйвен, 1982: 63–77.