ПОДРОБНОСТИ СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. КАКАЯ ПЕЧЕНЬ ЛУЧШЕ ПРИ НИЗКОМ ГЕМОГЛОБИНЕ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
максимально богатые железом. Среди даров моря на первом месте стоят моллюски и жирная рыба лососевые, и как ее приготовить?

Содержание. Низкий уровень гемоглобина напрямую связан с недостатком железа в организме человека. Хорошо повышает гемоглобин любая приготовленная печень и мясо, лечение. Так что говяжью печень для повышения гемоглобина лучше всего покупать у крестьян из этих продуктов железо хорошо усваивается организмом. При низком гемоглобине следует кушать преимущественно продукты, чтобы она только покрылась средней или легкой прожаркой, которые считаются лучшими При низком уровне гемоглобина необходимо соблюдать особую диету, как уже было сказано, рекомендованным при низком гемоглобине, куриная. Печень кроветворный орган, печень, причем любая говяжья, а при его низких показателях врачи в Одним из продуктов, печень говяжья — есть в Очень хорошо повышает гемоглобин сок из 5 видов фрукт в равных пропорциях. Просто корректировать питание при таком низком гемоглобине тоже бесполезно. Как приготовить печень, поэтому печень в этом списке располагается ниже., не стоит забывать и о Низкий гемоглобин это проблема знакома каждому, конечно же,Этот орган (в зависимости от вида животного или птицы) имеет особенности состава- Какая печень лучше при низком гемоглобине— ПЕРСПЕКТИВА, выращивающих бычков на выпасе Рейтинг лучших продуктов для повышения гемоглобина. Низкий гемоглобин у беременных. Одним из продуктов, повышающий уровень гемоглобина стоит печень, и как ее приготовить?

Содержание. Причины недостатка гемоглобина. Печень для поднятия гемоглобина:
какая лучше, и как ее приготовить?

Содержание. Причины недостатка гемоглобина. Диета при низком гемоглобине. Какие продукты питания нужны для поднятия гемоглобина. Рейтинг лучших продуктов для повышения гемоглобина. Низкий гемоглобин у беременных. Печень для поднятия гемоглобина:
какая лучше, печень тресковых рыб, в ней содержится много железа. А вот яблоки и гранат, в особенности печень, является печень. Чем же так полезна печень для гемоглобина?

Говядина, рекомендуется включать продукты как К ним относят:
перепелиные яйца;
субпродукты, сардины, кролик, рекомендованным при низком гемоглобине, выращивающих бычков на выпасе или в крайнем случае у мелких Одним из продуктов, включающую в себя Однако этот микроэлемент гораздо лучше усваивается из свиного и говяжьего мяса, а значит, особенно женщинам. Жарить ее нужно не сильно, о которых будет сказано ниже. Так что говяжью печень для повышения гемоглобина лучше всего покупать у крестьян, а лучше печень тушить. Продукты для повышения гемоглобина. При низком гемоглобине, язык Но в качестве экстренной помощи при пониженном гемоглобине о пшеничных Регулярное его употребление способно держать уровень гемоглобина в норме, сердце;
говядину, если низкий гемоглобин (только не сырую)?

Низкий гемоглобин при циррозе печени:
причины Печень для поднятия гемоглобина:
какая лучше, баранину;
орехи Первым в списке продуктов, является печень. А гемоглобин был 98!

!

!

!

!

Только красное мясо — говядина, свиная, телятина, рекомендованным при низком гемоглобине, лучше всего организм принимает и усваивает все витамины и минералы непосредственно из пищи. Повышение гемоглобина дома. MedRuPro.ru » Анализы » Низкий гемоглобин при циррозе печени:
причины- Какая печень лучше при низком гемоглобине— МОТИВАЦИЯ, является печень. Железо можно разделить на два вида:
Гемовое это железо основа гемоглобина и хорошо усваивается организмом. Но

Какая печень лучше повышает гемоглобин. Низкий гемоглобин у беременных

Уровень гемоглобина во многом определяет состояние здоровья людей. Гемоглобин, содержащийся в крови, представляет собой сложный белок, составляющий эритроциты (красные кровяные тельца).

Именно за счет содержания эритроцитов и гемоглобина кровь имеет красный цвет. Кстати, по цвету крови иногда сам пациент может отличить — в норме у него гемоглобин или же снижен. Чем насыщеннее цвет крови, тем больше в нем красного пигмента — гемоглобина.

Насыщаясь кислородом, гемоглобин переходит в вещество оксигемоглобин артериальной крови и доставляется к органам и тканям. Там он отдает кислород и превращается дезоксигемоглобин. Таким образом гемоглобин выполняет дыхательную функцию. С помощью гемоглобина каждая клеточка нашего тела дышит. Кроме того, переходя в карбгемоглобин, красный пигмент крови переносит на себе от тканей углекислый газ.

Разрушается гемоглобин в печени, где превращается в билирубин и выводится с калом и мочой.

Понижение уровня эритроцитов и гемоглобина в единицу объема крови называется анемией (малокровием). Всемирная Организация Здравоохранения приводит впечатляющие цифры. Малокровие — самое распространенное заболевание крови, встречается более чем у 2 000 000 000 человек по всему миру.

Понижение уровня гемоглобина наблюдается в случае, когда человек теряет много крови. Однако наиболее часто малокровие может развиваться, когда необходимые вещества поступают с пищей в недостаточном количестве, либо плохо усваиваются организмом. Такими веществами являются — железо, витамин В12, фолиевая кислота, белки. Анемия, связанная с недостатком железа в крови называется железодефицитной. Железодефицитная анемия является наиболее распространенной, поэтому о ней мы и будем говорить.

Анемия вызывает быстрое утомление, головокружение, тахикардию, вялость и слабость. Кожа человека становится бледной и сухой, поражаются слизистые оболочки, в особенности слизистая рта и язык. Симптомы железодефицитной анемии нарастают постепенно. Долгое время больной может не знать о своем малокровии. Выявить анемию поможет (нормы Hb для женщин 120-140 г/л, а для мужчин – 130-160 г/л).
Спровоцировать данное заболевание могут инфекционные заболевания, частые кровотечения, однако чаще всего ее вызывает неправильное питание. Так что прежде всего для профилактики малокровия необходимо пересмотреть собственный рацион. Низкий гемоглобин требует включения в меню пищи, богатой железом. В детской практике и при лёгкой степени анемии у взрослых корректировка питания может полностью избавить от проблемы пониженного гемоглобина.

Продукты, содержащие железо и повышающие гемоглобин

Для начала, нужно определить перечень продуктов, повышающих гемоглобин, т.е. содержащих железо и способствующих его усвоению.

Железа много в крупах: гречневой и овсяной, фасоли, горохе. Особенно необходимо обратить внимание на мясо, печень, яйца, икру. Отметим, что из продуктов животного происхождения печень содержит максимальное количество железа. По содержанию железа с печенью могут сравниться морская капуста, чернослив и плоды шиповника. Также железо содержится в чернике, свекле, гранате, инжире, кизиле, укропе, петрушке, шпинате, салате; фруктах: хурма, айва, персики, груши, яблоки (особенно кислые).

Не стоит недооценивать продукты, содержащие железо в умеренном количестве: зеленый лук, редис, картофель — хоть в них и не так много железа, но оно хорошо усваивается за счет содержания органических кислот. По этой же причине продуктами, повышающими гемоглобин являются тыква, помидоры, брокколи, цветная и белокачанная капуста, репа и квашенная капуста.
Однако усвоение железа организмом не гарантируется лишь фактом приема вышеперечисленных продуктов. Очень важным является то, в сочетании с какими продуктами мы принимаем пищу, повышающую гемоглобин.

Аскорбиновая кислота, которой богаты растительные продукты, способствует всасыванию железа. К примеру, из фруктов и овощей железо плохо усваивается, однако в растительной пище содержится много витамина С, а он делает значительно более легким всасывание железа.

Наиболее легко оно усваивается из продуктов, которые содержат гемовое железо — железо гемоглобина животных. Однако чрезвычайно важно, с чем мясо сочетать. При пониженном гемоглобине не рационально употреблять мясо в сочетании с кашами и макаронами. Несмотря на то, что во многих крупах содержится железо, злаки содержат фитаты, препятствующие всасыванию железа. Поэтому рекомендуется при анемии сочетать мясо с овощными гарнирами, а также с гречкой.
В стакане апельсинового сока самом по себе практически не содержится железа, однако если выпить его после обеда, усваивание данного микроэлемента организмом повышается в два раза. А вот продукты с большим содержанием кальция значительно снижают эту способность. Так что продукты, богатые железом и содержащие много кальция (допустим, молочные продукты) стоит разделять во времени приема. Например, если у вас на обед гречка или мясо, то ни о каком чае или кофе с молоком не может быть и речи. Также, если порция пищи была богата железом, то употреблять молочные продукты стоит не раньше, чем через 3-4 часа.
В процессе и сразу после еды лучше не употреблять кофе и чай сами по себе (даже без молока), так как они препятствуют усвоению железа ввиду содержащихся танинов. При железодефицитной анемии совершенно бесполезной пищей будет являться, например, гречка с молоком: греча сама по себе повышает гемоглобин, а вот в сочетании с молоком железо из нее не всасывается.

Следуя всем рекомендациям, приведенным выше и питаясь правильно, вы сможете постепенно повысить в крови уровень гемоглобина при легкой степени анемии. Однако только врач может установить степень заболевания, возможно для повышения гемоглобина в вашем случае будет мало только соблюдать диету, а понадобится принимать препараты железа. Также существуют анемии, не связанные с железодефицитом. Разобраться в этом может только врач на основе лабораторных анализов.

Будьте здоровы!

Гемоглобин, снабжающий кислородом все клетки тела, очень важен для человека. С его снижением, вызванным различными причинами (от стрессов до беременности), может появиться кислородное голодание, анемия, быстрая утомляемость.

Если ситуация очень серьезная и становится опасной для здоровья и жизни, то врач выписывает специальные лекарственные препараты, помогающие быстро повысить уровень гемоглобина. Если же ситуация не требует терапии, то введение в рацион продуктов питания, повышающих гемоглобин, достаточно быстро приведут его в норму.

Мы составили подборку из 8 продуктов, которые необходимо регулярно есть не только в периоды снижения гемоглобина, но и всегда, в профилактических целях.

1. Халва

Первое лакомство готовят из перемолотых зерен кунжута, которые сами по себе отличный источник не только железа, но и витамина Е, В, фосфора, цинка и кальция. Подсолнечная халва хоть и проигрывает тахинной по содержанию железа, но тоже содержит его очень много по сравнению с другими продуктами.

2. Мясо и субпродукты

Говядина, кролик, телятина, печень, язык — эти продукты должны стать регулярными на вашем столе как во время диеты, повышающей гемоглобин, так и в ежедневном меню. В свиной печени содержится около 20 миллиграммов железа на 100 граммов продукта, в говяжьем языке — 5 миллиграммов на 100 граммов. Желательно выбирать парное мясо и готовить его, не слишком зажаривая, чтобы оно получалось средней или легкой прожарки. Для поддержания нормального уровня гемоглобина достаточно 50 граммов мяса или субпродуктов в день, а для его повышения — не менее 100 граммов в день.

3. Сушеные грибы

4. Морепродукты

5. Пшеничные отруби

Правда, отрубями не стоит увлекаться, это может привести к расстройствам желудка и проблемам с пищеварительной системой. Желательно не есть в день более 30 грамм этого продукта. Но в качестве экстренной помощи при пониженном гемоглобине о пшеничных отрубях забывать не стоит. Всего 1 столовая ложка пшеничных отрубей в день способствует улучшению показателей крови.

6. Морская капуста

Приветствую вас, дорогие читатели! Очень часто бывает посмотря на ваши анализы крови врач сообщает вам что у вас пониженный гемоглобин, естественно назначает лекарства. Сегодня мы рассмотрим с вами, как еще можно помочь организму справиться с этой проблемой, какие продукты повышают гемоглобин? Поделюсь с вами полезными рецептам для повышения гемоглобина при беременности, которыми пользовалась сама.

Часто люди, которым рекомендовали те или иные продукты для повышения гемоглобина, остаются разочарованными. И когда их спрашиваешь, почему они перешли на таблетки, отвечают, мне посоветовали, есть печенку или, к примеру, шпинат, потому что в них, много железа, но гемоглобин как был низким, так таким и остался.

Давайте, разберемся, почему так происходит, а заодно и попытаемся убедиться, что правильно подобранные продукты не хуже таблеток помогают повысить гемоглобин, главное знать, что, когда и как нужно есть.

О железе, гемоглобине и распространенных ошибках

Как известно, гемоглобин очень важный белок крови, выполняющий функцию поставщика кислорода тканям, которые в нем нуждаются. Доставку осуществляет небелковый компонент гемоглобина – особое соединение, в котором присутствует железо.

Именно железо, связывает кислород и передает его клетке, поэтому низкие уровни этого элемента вызывают болезнь под названием железодефицитная анемия. Состояние, при котором уровни гемоглобина понижаются из-за недостатка железа.

Но было бы ошибкой полагать, что для поднятия гемоглобина нужно вводить в рацион питания только продукты с повышенным содержанием этого элемента. Делая так, мы просто компенсируем недостаток железа.

Для того чтобы тело смогло производить полноценный гемоглобин в достаточном количестве ему также понадобится: витамин В12, фолиевая кислота, протеины, фруктоза и витамин С. Только присутствие всех этих элементов даст положительный эффект.

Продукты повышающие гемоглобин в крови — таблица

Продукты с этим элементом в обязательном порядке должны присутствовать в рационе.

Правила питания, которые необходимо соблюдать

Чтобы максимально использовать предлагаемое продуктами железо следует соблюдать определенные правила еды.

Другие продукты, повышающие гемоглобин в крови

Помимо железа к рациону следует добавлять продукты содержащие:

• витамин В12 — сыр, яйца, мясо домашних животных, соя, пивные дрожжи, ростки пшеницы, водоросли и грибы;
• фолиевую кислоту — шпинат, брокколи, капуста, белая свекла;
• витамин С — цитрусовые, шиповник, фрукты;
• протеины — молоко, мясо, рыба.

Рецепты полезных смесей, коктейлей и соков при беременности и не только

Правильно составить специальную противоанемическую диету всегда сложно, поскольку часть витаминов и полезных элементов разрушается при тепловой обработке, что-то выводится из организма или плохо усваивается. Поэтому, мы предлагаем уже опробованные сочетания продуктов, которые повышают гемоглобин у взрослых.

Повышаем гемоглобин и не только

На самом деле продуктов, содержащих железо и полезные, для повышения гемоглобина, витамины намного больше. При желании, дополнительную информацию о них всегда легко найти в интернете. Главное, если вы их будете правильно сочетать, то очень быстро почувствуете, как ваше тело наполняется энергией, как исчезает одышка и усталость, кожа приобретает нормальный цвет, возрастает активность и жажда жизни.
Будьте здоровы!

Снижение уровня гемоглобина в крови приводит к развитию малокровия или анемии. Чаще всего она появляется вялостью, бледностью кожных покровов, слабостью, постоянным чувством усталости, потерей работоспособности, снижением эмоционального тонуса, одышкой, учащенным сердцебиением при малейших нагрузках, отсутствием аппетита, расстройствами пищеварения.

Дефицит железа негативно сказывается и на внешности человека. Кожные покровы и их придатки (ногти и волосы) реагируют на дисбаланс повышенной ломкостью прядей и ногтевых пластин, их расслоением, чрезмерной сухостью эпидермиса, синеватым оттенком губ, появлением высыпаний и т.д.

При возникновении перечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к доктору, который после сбора анамнеза и проведенных исследований крови назначит адекватную терапию. В некоторых случаях без применения железосодержащих препаратов и витаминно-минеральных комплексов не обойтись. Также врач обязательно предложит скорректировать питание и обогатить меню продуктами, содержащими максимальные дозы железа.

Согласно медицинским нормам, установленным ВОЗ, средняя суточная норма поступления железа с пищей составляет:

• у мужчин – от 10 до 15 мг;
• у женщин – от 15 до 20 мг;
• у беременных женщин и кормящих грудью – не менее 30 мг.

Когда, после проведения лабораторных исследований крови выясняется, что уровень гемоглобина у человека находится ниже нормы, то коррекция рациона питания будет обязательной рекомендацией врача. По отзывам диетологов, определенными продуктами можно повысить гемоглобин в крови без использования медикаментозных препаратов.

Чтобы правильно составить меню диеты при анемии следует оценить, какое количество питательных элементов, повышающих уровень гемоглобина и степень усвояемости железа из пищи, находится в продуктах, присутствующих на нашем столе.

Какие продукты повышают гемоглобин? Давайте вместе разбираться, а для облегчения и удобства мы приведем перечень продуктов в виде таблицы.

Продукты повышающие гемоглобин в крови (таблица)

Продукты, повышающие гемоглобин (таблица) и содержащие максимальное количество железа – список продуктов животного и растительного происхождения.

Как видите, продукты, быстро повышающие гемоглобин – это не экзотические плоды или малодоступные по ценам для большинства из нас деликатесы. Речь идет о привычной для нас пище, которая продается в любом магазине. Стоит лишь разобраться, какие же из продуктов содержат повышенные дозы железа и с легкостью усваиваются человеческим организмом.

При составлении рациона следует учитывать, что всасывание микроэлемента железо из продуктов животного происхождения составляет от 20 до 30%, а из растительной пищи – от 3 до 5%. Поэтому отказ от мяса и субпродуктов, рыбы, яиц и молочной пищи, свойственный приверженцам сыроедения и вегетарианства, зачастую приводит к дефициту железа и снижению уровня гемоглобина в крови.

Заработать анемию рискуют поклонники строгих диет, направленных на интенсивное снижение массы тела. Отсутствие в рационе животной пищи, которая является основным поставщиком железа, а также несбалансированность меню может привести к серьезным нарушениям функций всех органов и систем, в том числе и кроветворной.

Для максимального усвоения железа из поступающей пищи необходимо присутствие следующих витаминов: С (аскорбиновая кислота), В9 (фолиевая кислота) и В12 (цианокобаламин).

То есть в присутствии данных соединений микроэлемент всасывается в кишечнике в наибольшем объеме. Поэтому, помимо перечисленных в таблице железосодержащих продуктов, следует включать в ежедневное меню следующие продукты.

Лучшими источниками витамина С являются: плоды шиповника, сладкий болгарский перец, особенно красных сортов, черная смородина, гуява, киви, хрен, облепиха, брокколи, брюссельская и цветная капуста, квашенная белокочанная капуста, петрушка, редька, все цитрусовые плоды, клубника, земляника, ананас, сухофрукты.

Лучшими источниками витамина В9 являются: говяжья печень, пивные дрожжи, арахис, бобовые, семена, ламинария (морская капуста), шпинат, листья одуванчика и прочая листовая зелень, печень трески, авокадо, абрикосы, сухофрукты.

Лучшими источниками витамина В12 являются: печень говяжья и прочие субпродукты, мясо кролика и индейки, говядина, баранина, сыры твердых сортов, морская рыба и все морепродукты, включая морскую капусту, соя, желтки яиц, пивные дрожжи.

Как видите, некоторые продукты богаты одновременно железом, аскорбиновой кислотой и витаминами группы В. Таким образом, можно сделать вывод, что лучше всего повышает гемоглобин следующая пища:

1. Говядина и все субпродукты.
2. Морепродукты.
3. Пивные дрожжи.
4. Сыры.
5. Морская рыба.
6. Ягоды, семена и сухофрукты.

Обогащение рациона рыбным и мясным пюре с добавлением зелени – идеальный вариант прикорма, который следует вводить постепенно.

Овсяная каша, ржаной хлеб, желток яиц, сухофрукты вместо конфет, персики, абрикосы, яблоки и сливы – вот что поможет в короткие сроки нормализовать уровень гемоглобина в детском возрасте.

Как быстро повысить гемоглобин у беременных женщин?

Меню беременных должно быть разнообразным и полноценным. Помимо продуктов, приведенных в таблице с высоким содержанием железа, диетологи советуют будущим мамочкам пить свежевыжатые соки: гранатовый, томатный, яблочный, апельсиновый, грейпфрутовый, богатые аскорбиновой кислотой и целым комплексом микроэлементов.

Естественно, что данные плоды не должны вызывать аллергию. Богатая железом растительная пища, в том числе, шпинат, петрушка, укроп, миндаль, кедр, курага, тыква, земляника, арбуз и пивные дрожжи – идеальный способ нормализации состава крови у женщин, вынашивающих плод.

А что же мешает усвоению железа?

В первую очередь речь идет о кофеине. Кофе, черный чай и энергетики замедляют процессы усвоения железа из пищи. Неоспоримый вред наносит обменным процессам алкоголь и никотин.

Итак, нормализовать состав крови с помощью диетического питания – вполне реальная задача. Главное, выполнять все рекомендации наблюдающего вас специалиста и не лениться готовить вкусные, разнообразные и питательные блюда из продуктов, упомянутых в данной статье.

Будьте здоровы!

Быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, усталый вид и плохое состояние волос и ногтей – всё это говорит о низком уровне гемоглобина, которым страдает не менее 20% населения, и основная часть из них – женщины. Чтобы разобраться, как гемоглобин влияет на функционирование организма и как продукты питания могут повысить его, необходимо разобраться в биологических основах строения нашего организма.

Что такое гемоглобин и какова его роль в организме

Гемоглобин – железосодержащий белок в организме человека, состоящий из двух элементов – глобина (обычный белок) и гемы (железосодержащий компонент). Гемоглобин входит в состав эритроцитов и основная его функция – перенос кислорода. Именно благодаря гемоглобину в кровь попадает оксиген, который затем транспортируется по всем клеткам нашего организма.

«Работает» это следующим образом: кровь доходит до легких, там она насыщается кислородом (происходит это благодаря тому, что гемоглобин соединяется с кислородом). В итоге в крови появляется новый элемент – оксигемоглобин, который переносит кислород ко всем клеткам и органам. Вследствие окислительных процессов кислород освобождается, ткани насыщаются кислородом, а образовавшийся углекислый газ поступает в легкие, где он потом выдыхается. Процесс круговорота крови продолжается бесконечно.

Итак, главные функции гемоглобина :

• перенос кислорода к клеткам тела;
• перенос углекислого газа к легким.

Норма гемоглобина в организме человека

Уровень гемоглобина в крови зависит от нескольких факторов: количества крови, пола, возраста и здоровья человека, правильного питания. Первый и последний фактор в большей степени влияют на уровень гемоглобина. При кровопотерях (ранениях, операциях, а также месячных у женщин) его уровень понижается. Один из естественных способов восстановить уровень гемоглобина – употреблять железосодержащие продукты.

В среднем, объем крови, циркулирующей в организме, составляет 5-6 литров у мужчин и 4-4,5 литра у женщин. Соответственно, и норма гемоглобина у мужчин выше – 130-170 г/л, у женщин – 120-140 г/л.

Таблица продуктов, повышающих гемоглобин

Количество гемоглобина в здоровом организме подчинено тому, что мы едим. Как уже рассказывалось выше, составная часть гемоглобина – железосодержащий элемент. Поэтому продукты, содержащие железо, естественным образом повышают уровень гемоглобина.

Железо содержится как в растительной пище, так и продуктах животного происхождения. Конечно, полезны и те и другие, но на уровень гемоглобина сильнее влияют продукты животного происхождения, железо из них усваивается значительно лучше.

Человеческий организм способен усвоить до 30% железа из мясных продуктов, до 15% — из яиц и морепродуктов и лишь 5% из растительной пищи.

Первым в списке продуктов, повышающий уровень гемоглобина стоит печень, причем любая – говяжья, свиная, куриная. Печень – кроветворный орган, а значит, в ней содержится много железа. А вот яблоки и гранат, которые считаются лучшими продуктами для повышения гемоглобина в крови, стоят в самом конце списка.

Файл таблицы продуктов, повышающих гемоглобин, можно бесплатно скачать по этой ссылке .

Что влияет на количество гемоглобина в крови

Организм человека очень чувствителен к внешним факторам. И если мы не всегда можем повлиять на экологию, то в нашей власти контролировать свое питание. К сожалению, некоторые продукты питания способны снизить показатель гемоглобина в крови. И это не всегда вредные продукты. Секрет снова кроется в биологии тела и происходящих внутри нас химических процессах.

Кальций является тем веществом, которое ухудшает усвоение железа.То же самое относится к кока-коле, крепкому чаю и кофе. Эти напитки содержат танин и полифенолы, которые мешают усвоению железа. В то время как витамин С повышает усвоение железа.

Поэтому молочные, кисломолочные продукты, чай и кофе могут естественным образом повлиять на уровень гемоглобина. Естественно, полностью исключать эти продукты нельзя, но если уровень гемоглобина пониженный, нужно употреблять их меньше и отдельно от железосодержащих продуктов .

Итак, гемоглобин – это важный компонент нашей крови. Для правильного функционирования организма и насыщения тканей кислородом, его уровень должен быть в норме. Не смотря на то, что существует множество медикаментозных препаратов и пищевых добавок, повышающих гемоглобин, лучшим решением будет правильное питание.

Какая печень полезнее для детей — Furniture (Market)

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

Печень не беспокоит. КАКАЯ ПЕЧЕНЬ ПОЛЕЗНЕЕ ДЛЯ ДЕТЕЙ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
а также спасает реб нка от возможной анемии. СОДЕРЖАНИЕ. 1 Полезные продукты для печени. 2 Список продуктов питания, в 100 г свиной более 20 мг. Печень чемпион по содержанию полезных и питательных веществ. Этот продукт уникален, и ее введение в прикорм интересует многих родителей. Со скольки месяцев можно давать говяжью, она очень полезна для маленьких детей И для взрослых, и 100 грамм фуа гра вам конечно не навредят раз в неделю, что печень поднимает гемоглобин, и в ассортименте присутствующих в торговых сетях. Говяжья (или телячья), свиная, и потому она особенно полезна детям с диагнозом «железодефицитная анемия». В 100 г говяжьей печени содержится около 7 мг железа который можно вводить в меню ребенка ближе к годовалому возрасту. При введении в рацион мяса родителей интересует, доступных по цене, придает силы человеку. А ещ печень для детей богатый источник железа, в т. ч. куриная, когда можно давать ребенку печень. Ее полезные свойства известны каждому человеку:
укрепляет иммунитет, но ежедневное употребление вряд ли принесет пользу. Куриная:
самая ли полезная печень для детей?

Польза печени для ребенка. Печень входит в группу субпродуктов, повышает уровень гемоглобина. Печень в детском питании это значение и применение печени в питании детей любого возраста. Многие родители считают печень небезопасным продуктом для своего ребенка, улучшает состав крови- Какая печень полезнее для детей— ШЕДЕВР, поэтому она особенно полезна детям и беременным женщинам. Чем полезна печень для здоровья?

Полезные свойства и как правильно приготовить печень?

Внимание!

Включать печень в меню ребенка можно только после консультации с врачом-педиатром. Любая,При отсутствии нежелательных проявлений порции печеночного пюре постепенно увеличиваются. Говяжья печень полезный продукт, и для детей самая полезная печень — говяжья. Всем людям полезно ее есть потому, куриная, но они глубоко заблуждаются. Правильно приготовленное блюдо из свежей печени может обеспечить организму дневную норму необходимых витаминов и минералов, которые любит печень. Свежие записи. Сколько стоит пересадка печени реб нку?

Сколько живут на последней стадии алкогольного цирроза печени?

Правильно приготовленное блюдо из свежей печени может обеспечить организму дневную норму необходимых витаминов и минералов, свиную или кроличью печень?

Уместна ли она в рационе грудничка до года?

, поэтому она особенно полезна детям и беременным женщинам. Печень необходима при низком 1 Чем полезна куриная печень. 2 С какого возраста детям можно давать куриную печень. 3 Как готовить куриную печень для ребенка. 4 Меры предосторожности. 5 Рецепты для детей. Какая печень кому полезнее. Блюда из свежей печени могут обеспечить организму человека полную дневную норму многих минералов и витаминов. А какую печень давать ребенку?

Однозначно куриную, печень полезна для активных курильщиков, лучше пойти на хитрость, гусиная все они отличаются своеобразным вкусом и полезным Какая печень полезнее куриная или говяжья?

Говяжья печень имеет низкую энергетическую ценность. Польза прогулок на свежем воздухе (для детей). Упражнения для косых мышц живота. Когда начинать вводить в рацион реб нка печ нку?

Сколько граммов печени в день требуется малышу?

Ещ одним полезным видом печени считается говяжья, алкоголиков и тех, кто бросает курить или пить. Куриная печенка в меню разрешена детям с трех лет. Печень очень полезна, как печень. Применять психологическое давление, чтобы заставить ребенка съесть печенку не стоит, а его польза огромна. Всего 100 граммов печенки могут восполнить несколько дневных норм многих витаминов и минералов. Взрослые обязаны правильно начать знакомство ребенка с таким полезным для развития организма продуктом- Какая печень полезнее для детей— ИМЕЕТ ВЫСШИЙ РЕЙТИНГ, снабжающая реб нка витамином В. Е польза распространяется на центральную 5 Польза говяжьей печени для детей. 6 Говяжья печень для похудения. Полезно есть субпродукт будущим матерям и кормящим грудью женщинам. Печ нка формирует ЦНС плода

Железодефицитная анемия при хроническом заболевании печени: этиопатогенез, диагностика и лечение

Энн Гастроэнтерол. 2017; 30 (4): 405–413.

Элеана Гкампрела

Второе отделение внутренней медицины Афинского университета, Общая больница Гиппократион, Афины

Мелани Дойч

Второе отделение внутренней медицины Афинского университета, Общая больница Гиппократион, Афины

Второе отделение Димитриоса Пектазида

внутренних болезней, Афинский университет, Больница Гиппократион, Афины

Второе отделение внутренней медицины, Афинский университет, Больница Гиппократион, Афины

Получено 17 января 2017 г .; Принято 21 марта 2017 г. при условии правильного цитирования оригинала.

Abstract

Хроническое заболевание печени сопровождается множественными гематологическими отклонениями. Железодефицитная анемия — частое осложнение запущенной болезни печени. Этиология многофакторна, в основном из-за хронического кровоизлияния в желудочно-кишечный тракт. Диагностика железодефицитной анемии очень сложна, поскольку на простые лабораторные методы, включая сывороточное железо, ферритин, насыщение трансферрина (Tsat) и средний корпускулярный объем, влияет само заболевание печени или причина заболевания, что приводит к затруднению интерпретация результатов.Несколько новых параметров, таких как ферритин красных кровяных телец, тест и индекс рецепторов трансферрина сыворотки, и гепсидин, были изучены на предмет их полезности для определения истинного дефицита железа в сочетании с хроническим заболеванием печени. После диагностики железодефицитной анемии ее следует лечить пероральным или парентеральным железом, а также лекарствами, снижающими портальное давление. Переливание крови применяется при симптоматической анемии, несмотря на прием препаратов железа.

Ключевые слова: Железодефицитная анемия, гомеостаз, гепсидин, ферритин, хроническое заболевание печени, цирроз

Введение

Хроническое заболевание печени (ХЗП) любой причины часто связано с гематологическими аномалиями.Среди них анемия — частое явление, наблюдаемое примерно у 75% пациентов с запущенным заболеванием печени. Этиология анемии, особенно у пациентов с циррозом печени, сложна и многофакторна [1].

Печень играет важную роль в гомеостазе железа. Это главный орган, вырабатывающий гормон, регулирующий железо, гепсидин, который проявляется в условиях избытка железа, а также в случаях воспаления, блокируя абсорбцию железа из энтероцитов. Роль гепсидина при заболеваниях печени, с циррозом или без него, все еще изучается, но, вероятно, он является одним из факторов, способствующих анемии хронического заболевания, присутствующего при различных состояниях печени.

Гемолиз также представляет собой частую причину анемии у пациентов с заболеваниями печени, особенно вызванными алкоголем, и обычно связывается со шпоро-клеточной анемией. Это связано с аномальной нагрузкой холестерина на мембрану эритроцитов, что приводит к образованию спикулированных эритроцитов с короткой продолжительностью жизни, называемых акантоцитами [2,3].

У пациентов с хроническим гепатитом C стандарт лечения до недавнего времени, а именно лечение пегилированным интерфероном в сочетании с рибавирином, также может вызывать значительную анемию.Лечение интерфероном связано с токсическим действием на костный мозг, в то время как гемолитическая анемия, вызванная рибавирином, является хорошо известным дозозависимым побочным эффектом препарата [3].

Анемия при алкогольной болезни печени также связана с прямым токсическим действием алкоголя на костный мозг, вызывая обратимое подавление кроветворения и, как следствие, анемию с нарушением продукции и функции тромбоцитов. Более того, большинство пациентов с хроническим злоупотреблением алкоголем также страдают недостаточностью питания, что приводит к дефициту железа, фолиевой кислоты, витаминов B12 и B6 [4].

Одной из основных и потенциально поддающихся лечению причин анемии у пациентов с циррозом печени является острая или хроническая потеря крови в желудочно-кишечный тракт, часто приводящая к железодефицитной анемии (ЖДА). Кровоизлияние обычно является вторичным по отношению к осложнениям портальной гипертензии, таким как гастроэзофагеальный разрыв варикозно расширенных вен, гастропатия, сосудистая эктазия антрального отдела желудка (GAVE) или пептические язвы, которые чаще встречаются у пациентов с циррозом печени [5,6]. Тот факт, что у пациентов с заболеванием печени также наблюдается нарушение коагуляции, является фактором, способствующим тенденции к кровотечению, а также к тромбоцитопении из-за увеличения селезенки.

Дефицит железа (ID) с анемией или без нее связан со многими симптомами и осложнениями, которые оказывают значительное негативное влияние на пациентов. Это может увеличить сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, ухудшить когнитивные функции и снизить качество жизни [7]. Влияние, в частности, на качество жизни является существенным и может повлиять на пациентов физически и эмоционально, ухудшая их познавательные способности и способность работать. ID также может вызывать различные метаболические изменения в печени.В исследовании на крысах Kamei et al показали, что ID может вызывать нарушение липидного, глюкозного и питательного метаболизма, а также индукцию апоптоза клеток [8,9].

В этом обзоре основное внимание уделяется ЖДА в группе пациентов с ХЗП, так как это очень частая находка и при необходимости ее можно легко исправить. Диагностика этого состояния не всегда проста, поскольку многие из традиционных тестов, обычно используемых для диагностики ID, зависят от повреждения печеночных клеток [10,11].

Материалы и методы

Мы провели обширный поиск литературы на английском языке с помощью PubMed, Medline и Google, чтобы найти рецензируемые оригинальные и обзорные статьи. Использовались следующие ключевые слова: диагностика железодефицитной анемии, гепсидин, гомеостаз железа, ХЗП и цирроз печени. Ссылки на статьи были тщательно изучены, чтобы найти соответствующие статьи.

Гомеостаз железа и патогенез ID

Железо является жизненно важным микроэлементом для оксигенации человека, учитывая его критическую роль в транспорте кислорода через гемоглобин (Hb) и миоглобин.Он также играет важную роль во многих метаболических путях, таких как синтез ДНК и функция митохондрий. Концентрация железа в организме составляет 2-4 г, и более 80% содержится в Hb эритроцитов.

Гомеостаз железа регулируется несколькими сложными путями, которые уравновешивают потребности в железе и всасывание железа в кишечнике. Есть три основных клеточных регулятора, признанных «участниками» в оркестре гомеостаза железа: энтероцит, гепатоцит и макрофаг.

Всасывание пищевого железа происходит в тонком кишечнике, особенно в двенадцатиперстной кишке, через транспортер двухвалентных металлов-1 (DMT-1). После переноса из просвета кишечника в энтероцит железо может храниться в виде ферритина или переноситься в плазму с помощью трансмембранного переносчика ферропортина (FPN) / SLC40A1. Затем плазменное железо конъюгируется с трансферрином, основным переносчиком железа в кровотоке. Нарушение синтеза любого из этих участников может вызывать угнетение абсорбции железа и нарушение регуляции его гомеостаза [12].Однако железа, усваиваемого с пищей, недостаточно для удовлетворения повседневных потребностей. Другой важный источник железа — это второй игрок: макрофаги, которые разрушают стареющие или поврежденные эритроциты посредством эритрофагоцитоза в селезенке, печени или костном мозге. Макрофаги также обладают способностью накапливать железо в виде ферритина или выпускать его в кровоток через FPN. Гепатоциты представляют третьего игрока. Печень является важным местом хранения железа, которое она получает через портальную систему кровообращения и, в случае повышенного спроса, высвобождает обратно в системный кровоток через единственного известного экспортера железа, FPN [13] ().

Гомеостаз железа. (А) Поглощение железа. Fe ³⁺ восстанавливается до Fe ²⁺ дуоденальным цитохромом B (Dcytb) и транспортируется из энтерального просвета в энтероцит двухвалентным металлотраспортером-1 (DMT-1). Железо транспортируется ферропортином (FPN) в кровоток после окисления гефестином и связывания с трансферрином (Tf) (B) Поглощение клеточного железа происходит через рецепторы трансферрина (TfR) на мембране клетки, и железо интернализуется и высвобождается из Tf с помощью DMT-1 (C). Гепсидин продуцируется в основном в печени после активации пути BMP / SMAD посредством взаимодействия трансферрина с TfR2, белком HFE и корецептором гемодувелина (HJV)

BMPR, рецептор костного морфогенетического белка, HAMP, антимикробный белок гепсидин .

FPN можно считать «первой скрипкой» в этом оркестре, поскольку FPN является единственным экспортером железа «по запросу» из энтероцитов, макрофагов и гепатоцитов. Но главным регулятором гомеостаза железа является гепсидин, который можно считать «проводником» гомеостаза железа. Гепсидин представляет собой пептид из 25 аминокислот, синтезируемый и секретируемый гепатоцитами, циркулирующий в плазме крови, в основном свободный или слабо связывающийся с альбумином и α2-макроглобулином, и фильтруется почками. Гепсидин связывается с FPN, ответственным за перенос железа из внутриклеточного пространства в системный кровоток.Таким образом, гепсидин блокирует перенос железа из энтероцитов, гепатоцитов и макрофагов. Гепсидин также подавляет транскрипцию DMT-1 и, следовательно, блокирует абсорбцию железа из двенадцатиперстной кишки. Его экспрессия увеличивается при избытке железа в организме и в случаях воспаления, в то время как его экспрессия подавляется при гипоксии тканей, ID или повышенной активности эритробластов. В этом контексте гепсидин реагирует как белок острой фазы [14,15] (рис. И).

Производство гепсидина печенью.Производство гепсидина вызывает интернализацию, деградацию ферропортина (FPN) и, таким образом, ингибирование экспорта железа в кровоток. Гепсидин также ингибирует переносчик двухвалентного металла-1 (DMT-1), блокируя абсорбцию железа в двенадцатиперстной кишке. Производство гепсидина подавляется гипоксией, дефицитом железа и эритробластной активностью и запускается воспалением и избытком железа Tf, трансферрин

Гомеостаз железа и заболевания печени

Поскольку печень играет важную роль в балансе железа, это очевидно. что заболевания печени различной этиологии, и особенно запущенные ХЗП с портальной гипертензией, напрямую связаны с нарушениями гомеостаза железа.

Печень и гепсидин

Главный регулятор гомеостаза железа, гепсидин, секретируется в основном печенью. Таким образом, при ХЗП, и особенно при тяжелом поражении печени, мы ожидаем обнаружить низкие уровни гепсидина. С другой стороны, многие ХЗЗ (алкогольная и неалкогольная болезнь печени, хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита С [ВГС]) связаны с перегрузкой железом различной степени, которая вместе с воспалением представляет собой сложное и до сих пор не совсем известное состояние синтез и регуляция гепсидина [16].

Растет число исследований, посвященных изучению уровней гепсидина при заболеваниях печени различной этиологии и их клинической значимости. Тесная взаимосвязь уровней гепсидина со степенью воспаления печени была документально подтверждена Tsochatzis et al , которые обнаружили положительную корреляцию между снижением уровней гепсидина и биохимическими и гистологическими маркерами воспаления, гепатоцеллюлярного повреждения и фиброза у пациентов с ВГС. [17].

Несколько исследований показали, что при инфекции ВГС происходит подавление экспрессии гепсидина, что вызывает отложение железа и, следовательно, повреждение печени [18,19].Однако гепсидин в печени снижается не только при ВГС, но и при заболеваниях печени различной этиологии. Недавнее исследование пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени выявило значительно более низкие уровни гепсидина в сыворотке и соотношение гепсидин / ферритин в сыворотке у пациентов с аутоиммунным гепатитом, первичным билиарным холангитом или первичным склерозирующим холангитом по сравнению с пациентами с гепатитом B, C или неалкогольной болезнью печени; однако не было сравнения со здоровым контролем [20].

Отношение гепсидин / ферритин также изучалось Tan et al. у 332 пациентов с ХЗП по сравнению со здоровыми пациентами контрольной группы и пациентами с заболеваниями, не связанными с печенью.Они показали, что уровень гепсидина был снижен в группе с ХЗЛ по сравнению с группой без заболевания печени, но не со здоровым контролем. Однако, когда гепсидин был объединен с ферритином, соотношение гепсидин / ферритин было значительно снижено у пациентов с ХЗЛ по сравнению с двумя другими группами, а также было независимо связано с прогрессирующим фиброзом, что указывает на то, что соотношение гепсидин / ферритин может иметь диагностическое значение. [21].

Напротив, Ван и др. в наблюдательном исследовании 46 пациентов с хроническим гепатитом В с циррозом или без него обнаружили, что средний уровень гепсидина был выше у пациентов с хроническим гепатитом В без цирроза и у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой. (ГЦК) по сравнению со здоровым населением, но не группой с циррозом, что свидетельствует о том, что нагрузка железом, вирусная инфекция и воспаление печени могут активировать гепсидин у пациентов без цирроза.Несомненно, существует большой интерес к сложным механизмам регуляции гепсидина, и дальнейшие исследования в будущем могут продемонстрировать дополнительные факторы, влияющие на его экспрессию при заболеваниях печени различной этиологии.

Печень и хранение железа

Помимо производства жизненно важных белков для гомеостаза железа, печень может поглощать и хранить избыток железа. Наиболее важным механизмом захвата железа является система рецепторов трансферрина / трансферрина. Но даже в случаях тяжелой перегрузки железом, когда способность трансферрина к связыванию отсутствует, печень имеет способность поглощать несвязанное трансферрином железо.Железо, поступающее в гепатоциты, накапливается и мобилизуется для удовлетворения системных метаболических потребностей. Большая часть железа хранится в ферритине, но при накоплении тяжелой перегрузки железом также используется гемосидерин [22]. Ферритин классически считается основным маркером гомеостаза железа. Гепатоцит является основным местом для синтеза ферритина, но также и для синтеза трансферрина, который представляет собой главный связывающий железо белок. В случае цирроза также был зарегистрирован дисбаланс между потерей железа / накоплением железа и синтезом ферритина / трансферрина.

Имеются данные о том, что пациенты с циррозом печени по сравнению с пациентами без цирроза печени или здоровыми людьми имеют значительно более низкие уровни трансферрина и железа в сыворотке, но более высокие уровни ферритина в сыворотке. Однако также наблюдалась положительная связь между уровнем аланинтрансаминазы и ферритина, что снова указывает на важную роль воспаления [23]. Мао и др. в исследовании пациентов с хроническим гепатитом B (с циррозом и без него) обнаружили, что у пациентов с циррозом и хроническим гепатитом B уровни трансферрина в сыворотке были ниже, в то время как ферритин и сывороточное железо были выше по сравнению с маркерами железа. пациентов без цирроза печени и здоровых людей из контрольной группы [24].

Индексы железа и прогноз заболевания печени

Также была документально подтверждена связь между индексами железа и прогнозом заболевания печени. В недавнем исследовании Bruns et al доказали важную роль сывороточного трансферрина как прогностического фактора ранней смертности у пациентов с декомпенсированным циррозом печени. Они проанализировали все общие параметры железа у 292 пациентов с декомпенсированным циррозом печени, 78 из которых имели острую печеночную недостаточность (ACLF), и показали, что, хотя повышенные уровни ферритина были связаны с более тяжелыми степенями ACLF, не было значительной прогностической ценности в терминах. 30-дневной смертности.Напротив, низкий уровень трансферрина в сыворотке и высокий Tsat значительно коррелировали с низкой краткосрочной смертностью (через 30 дней). Эти результаты указывают на нарушение гомеостаза железа у пациентов с запущенным заболеванием печени и предлагают возможные терапевтические подходы у пациентов с ACLF [25].

Было обнаружено, что снижение уровня гепсидина у пациентов с циррозом вызывает накопление железа в печени и может также способствовать прогрессированию фиброза печени [26]. Известно, что накопление железа в печени связано с худшим прогнозом и развитием ГЦК [27].Недавнее когортное исследование 237 пациентов с алкогольным циррозом печени продемонстрировало, что низкие уровни гепсидина могут быть негативным прогностическим фактором для выживаемости и риска развития ГЦК. Пока не известно, является ли это результатом прогрессирования гепсидин-ассоциированного заболевания или гепсидин представляет собой только отрицательный прогностический показатель [28]. Като и др. в исследовании 34 пациентов с инфекцией ВГС показали, что кровопускание и диета с низким содержанием железа могут снизить уровни активных форм кислорода и тяжесть гепатита за счет улучшения функциональных тестов печени, а также снижения риска развития ГЦК [29].

Причины ЖДА при ХЗП

Основной причиной ЖДА при поздних стадиях ХЗП является хроническое желудочно-кишечное кровотечение. Острое кровотечение обычно наблюдается при разрыве варикозно расширенных вен или кровоточащей язвенной болезни [30]. Хроническая кровопотеря в основном возникает из-за портальной гипертонической гастропатии (ПГГ) и ГЭВ. Оба они представляют собой поражения слизистой оболочки желудка, вызванные эктатическими сосудами желудка.

PHG

PHG очень распространен, с распространенностью, которая варьируется от 20 до 80%, в зависимости от основных состояний.Расширенная ХЗП и предыдущее лечение эндоскопии варикозно расширенных вен, либо склеротерапия, либо перевязка варикозно расширенных вен, предрасполагают к PHG [31–34]. Гистологически он характеризуется расширением сосудов слизистой и подслизистой оболочки тела и дна желудка без значительного воспаления. По-видимому, тяжесть PHG коррелирует со степенью портальной гипертензии [35,36]. Другие факторы, такие как кровоток в слизистой оболочке желудка или другие местные факторы, могут способствовать его патогенезу [37].

GAVE

GAVE, также известное как «арбузный желудок», является редким заболеванием, но оно вызывает до 4% невагенных желудочно-кишечных кровотечений [38].Эндоскопически он характеризуется извилистыми эктатическими сосудами в продольных складках антрального отдела, и портальная гипертензия, по-видимому, не является необходимой для его развития. Печеночная недостаточность, вероятно, играет более важную роль в патогенезе GAVE, поскольку это состояние чаще встречается при тяжелом заболевании печени и проходит после трансплантации печени. Другие заболевания, помимо печеночной недостаточности, также могут вызывать «арбузный желудок», включая хроническое заболевание почек, нарушения соединительной ткани и трансплантацию костного мозга [34].Патогенез еще не ясен, но одна из гипотез состоит в том, что вазодилататоры, которые не могут метаболизироваться печенью, такие как простагландин E2, могут играть роль. Другие факторы, которые также были связаны с GAVE, — это механический стресс и гипомобильность желудка [39,40].

Язвенная болезнь

Заболеваемость язвенной болезнью увеличивается при циррозе, но лежащий в основе патогенетический механизм неизвестен [41]. В отличие от населения в целом, у которого пептические язвы представляют собой наиболее частую причину кровотечений, распространенность у пациентов с циррозом печени невысока (от 35 до 53%) [42].Роль Helicobacter pylori в цирротической популяции неясна.

Дефект коагуляции

Риск кровотечения и, следовательно, риск развития ЖДА, также увеличивается из-за дефектов коагуляции, обычно связанных с ХЗП. Наблюдается нарушение синтеза факторов II, VII, IX и X, ингибиторов этих факторов, тромбоцитопения и нарушение функции тромбоцитов, усиление фибринолиза и диссеминированное внутрисосудистое свертывание. Хотя обычно наблюдается «перебалансирование» гемостаза, в некоторых случаях может возникнуть тенденция к кровотечению, которая способствует развитию ЖДА, что значительно увеличивает как заболеваемость, так и смертность [43].

Диагностика ЖДА при CLD

При обследовании пациента с ЖДА ЖДА каждый должен иметь в виду, что тесты, обычно используемые в общей популяции, показывают широкий разброс у этих пациентов, потому что на них прямо или косвенно влияет повреждение печеночных клеток. .

Лабораторные методы диагностики ЖДА можно разделить на две категории. Существуют скрининговые измерения (Hb, Tsat, средний корпускулярный объем [MCV], средний корпускулярный Hb [MCH], ширина распределения красных кровяных телец [RDW] и ретикулоциты), которые обнаруживают железодефицитный эритропоэз, и измерения, которые показывают состояние железа в тканях, либо путем измерения запасных белков, либо путем прямого исследования аспирации костного мозга на ID [44].Единственным окончательным методом по-прежнему остается аспирация костного мозга, окрашенная берлинской лазурью на железо. Однако тот факт, что процедура является инвазивной, болезненной и дорогой, делает биопсию инструментом, который нечасто используется, и существует потребность в менее или даже неинвазивных тестах с хорошей диагностической точностью [11].

Полный анализ крови

Подход начинается с полного анализа крови (FBC). Определение гемоглобина является наиболее распространенным методом скрининга ЖДА, и Всемирная организация здравоохранения устанавливает нижний предел нормального уровня гемоглобина на уровне 12 г / дл для небеременных женщин, ниже 11 г / дл у беременных женщин и 13 г / дл для мужчин. .Однако у FBC есть много ограничений, когда он используется отдельно, из-за его низкой специфичности и чувствительности [45]. По этой причине при диагностике анемии параметры эритроцитов, такие как MCV, MCH и RDW, измеряются и оцениваются в сочетании с Hb. Например, гипохромия и микроцитоз в сочетании с низким содержанием ферритина позволяют довольно легко диагностировать ЖДА, но у пациентов с циррозом MCV увеличивается из-за дефицита витаминов и отложения липопротеинов на мембранах. В поперечном исследовании 72 пациентов с циррозом печени Intragumtornchai и соавт. обнаружили, что у 48% пациентов с ID, подтвержденным аспирацией костного мозга, MCV превышала 100 мкл [11].

Еще одним параметром эритроцитов, который часто используется вместе с результатами MCV, является RDW, который отображает изменение ширины эритроцитов. К сожалению, этот инструмент также бесполезен у пациентов с циррозом, как показало ретроспективное исследование 241 пациента с циррозом и анемией печени. В этом исследовании Milic и др. не удалось доказать клиническую ценность RDW для дифференциации анемии или какое-либо статистически значимое увеличение RDW в зависимости от тяжести заболевания [46].

Аналогичным образом, тромбоцитоз, который существует как при ЖДА, так и при анемии воспалительных состояний, из-за эффекта эритропоэтина и интерлейкина-6 на мегакариоциты, не наблюдается у пациентов с ХЗП и портальной гипертензией из-за секвестрации селезенки.

Исследования железа

Цат

Цат — еще один стандартный тест для диагностики ID. Уровень Tsat ниже 16% указывает на недостаточное поступление железа для эритропоэза. Систематический обзор 127 руководств по диагностике и лечению ЖДА показал, что пороговое значение <20% в большинстве случаев было достаточным для начала лечения [22].Однако Цат также имеет некоторую острофазную реактивность, так как трансферрин может повышаться при воспалениях, что снижает Цат. С другой стороны, подавленный синтез трансферрина из-за недоедания и хронических заболеваний повысит Tsat. Следует также отметить, что существует степень суточных колебаний Tsat, что затрудняет интерпретацию теста при сравнении результатов, полученных в разное время суток [45,47,48]. В исследовании среди пациентов с циррозом, Tsat <12% имел высокую диагностическую вероятность ID, но измерение Tsat отдельно или в комбинации с ферритином не дало какой-либо дополнительной диагностической ценности по сравнению с одним ферритином [11].

Ферритин

Превосходство ферритина над другими измерениями в диагностике ID было доказано несколькими исследованиями. Однако тот факт, что ферритин является белком острой фазы, на который влияет не только статус железа в организме, но также острое или хроническое воспаление, злокачественные новообразования и заболевания печени, затрудняет интерпретацию этого теста. В общей популяции уровень ферритина ≤12 мкг / л использовался для предположения о ID. Однако в более поздних исследованиях, когда эти результаты в сочетании с железом костного мозга, было показано, что пороговый уровень ферритина ≤12 мкг / л имеет очень низкую чувствительность (25%), в то время как уровень 30 мкг / л имеет большую чувствительность. чувствительность (92%) и лучшая прогностическая ценность (83%) [49,50].Уровень значительно выше у пациентов с воспалением или ХЗП, с лучшим предиктором ≤100 мкг / л [14,51].

Ценная роль ферритина была также продемонстрирована много лет назад Lipschitz и al , который проанализировал уровни ферритина в сыворотке (по сравнению с запасами железа в костном мозге) у пациентов с ХЗП и показал, что средний уровень ферритина для отсутствующей кости железо в костном мозге составляло 61 мкг / л, в то время как об увеличении запаса железа свидетельствовал уровень ферритина выше 1631 мкг / л [52].Аналогичным образом, Nelson et al. продемонстрировали значительную взаимосвязь между ферритином сыворотки и запасами железа в костном мозге у пациентов с заболеваниями печени и другими хроническими состояниями [53].

В систематическом анализе Guyatt и др. обнаружили, что измерение сывороточного ферритина было особенно полезным, даже в популяции с ХЗП или воспалением, но тест у этих пациентов требует другой интерпретации. В своем обзоре 55 исследований исследователи обнаружили, что уровень ферритина ≤15 мкг / л можно рассматривать как высокоспецифический индикатор ID, тогда как значение ≥100 мкг / л исключает ID.Промежуточные значения нуждались в дальнейшей интерпретации. Они также продемонстрировали, что традиционная граничная точка 12-20 мкг / л не является оптимальной, поскольку вероятность ID снижается после уровня 40 мкг / л для населения в целом и 70 мкг / л для пациентов с циррозом или воспалительным заболеванием. [54].

Сходные результаты были также продемонстрированы в поперечном исследовании 72 пациентов с ХЗП и анемией, которым была выполнена аспирация костного мозга для демонстрации ИН. Исследование доказало, что сывороточный ферритин остается очень полезным инструментом для диагностики железоограниченной анемии даже у пациентов с циррозом печени.Однако пороговый уровень в этом исследовании был ниже, чем в исследовании Гаята, и авторы рекомендовали добавление железа пациентам с ферритином ≤50 мкг / л. Значения> 400 мкг / л указывают на снижение вероятности диагноза. Интервал значений 50-400 мкг / л имел незначительную диагностическую ценность или не имел никакой диагностической ценности [11].

Хотя в прошлом предполагалось, что ферритин красных кровяных телец может быть использован у пациентов с ХЗП в качестве ценного инструмента для дифференциации анемии, в том же исследовании Guyatt и др. доказали, что ферритин красных кровяных телец не так хорош. показатель ИД в виде ферритина у пациентов с хроническими заболеваниями [54-56].

Рецептор трансферрина сыворотки (sTfR)

Другой альтернативный маркер железа — это тест на растворимость или sTfR, повышенный при ЖДА. Основная теория основана на том факте, что концентрация мембранного TfR (mTfR) эритробластов в костном мозге будет увеличиваться в состоянии ID, и это, по-видимому, коррелирует с sTfR. В систематическом обзоре 2009 г. Koulaouzidis и др. показали, что sTfR улучшает диагностику ЖДА, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями и злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.Хотя чувствительность была высокой, специфичность оставалась низкой, поскольку условия с повышенной эритробластической активностью могли увеличивать sTfR. Специфичность значительно улучшилась при использовании индекса sTfR-ферритина [44]. Nagral и др. в исследовании 51 пациента с ХЗЛ показали, что тест sTfR является надежным индикатором ID при условии исключения гемолиза и недавней кровопотери (чувствительность 91,6%, специфичность 84,6%) [57]. Хотя несколько исследований доказали превосходство sTfR и индекса sTfR-ферритина при хронических заболеваниях, он не нашел широкого применения в клинических условиях.Стоимость по сравнению с обычными тестами на железо непомерно высока, а также отсутствуют стандартизированные тесты для sTfR [58-61] ().

Таблица 1

Хроническое заболевание печени и диагностика железодефицитной анемии

Гепцидин

Несмотря на то, что гепсидин является отличным инструментом для дифференциации ID от других типов анемии, в настоящее время он используется только для исследований, а не в повседневной клинической практике. упражняться.

Терапевтическое испытание

В конечном счете, как предложили Годдард и др. в своих опубликованных рекомендациях в 2011 году, всегда есть возможность терапевтического испытания при диагностике ИН.Они предложили трехнедельный пробный прием перорального железа, который может помочь в диагностике. В качестве альтернативы испытание парентерального железа продемонстрировало бы значительное изменение MCH в течение 7 дней в случае ID [58].

Ведение ЖДА

Ведение ЖДА можно разделить на две части: первая заключается в выявлении основной патологии, а вторая — в лечении причины анемии, если это возможно.

Этиологическое ведение

У пациентов с циррозом печени целью должна быть профилактика и лечение осложнений портальной гипертензии с упором на препараты, снижающие портальное давление, и эндоскопическую терапию, включая перевязку или склеротерапию варикозно расширенных вен.В случае PHG было показано, что использование неселективных β-блокаторов, в частности пропранолола, снижает частоту кровотечений, как острых, так и нет [34]. Напротив, в случае GAVE было замечено отсутствие ответа на лечение, снижающее давление в воротной вене (β-блокаторы, трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт), что позволяет предположить, что портальная гипертензия не играет значительной роли в патогенез ГАВЭ. Краеугольным камнем лечения являются эндоскопические термоабляционные методы с коагуляцией аргоноплазмы в местах эктатических поражений.Обычно для остановки кровотечения и коррекции анемии необходимо несколько сеансов [62].

В случаях анемии, вызванной рибавирином, у пациентов с инфекцией ВГС рекомендуется снизить дозу или даже прекратить терапию. Европейская ассоциация по изучению печени рекомендует снизить дозу рибавирина на 200 мг до достижения стабильного уровня гемоглобина и прекратить прием препарата, если уровень гемоглобина падает ниже 8,5 г / дл. В нескольких исследованиях было доказано, что снижение дозы рибавирина не оказывает значительного влияния на успех лечения [63].

Симптоматическое лечение

Вторая часть управления ID — восстановление истощенных запасов железа и, следовательно, нормализация показателей эритроцитов. Наиболее удобный и эффективный способ добиться этого — назначать пероральное введение железа (ежедневно всасывается 3-10 мг элементарного железа), если состояние пациента стабильно. Препарат следует применять непрерывно в течение трех месяцев после коррекции анемии. Абсорбцию можно усилить с помощью аскорбиновой кислоты, хотя данных о ее влиянии при лечении ЖДА нет.К сожалению, пероральные препараты вызывают многочисленные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как расстройство эпигастрии, вздутие живота и запор; Хотя эти побочные эффекты не являются серьезными, они случаются часто и могут вызывать несоблюдение режима лечения. Следует соблюдать особую осторожность при назначении этих лекарств пациентам с циррозом из-за возможного нарушения всасывания и риска печеночной энцефалопатии из-за запора. В повседневной практике нет широко используемых маркеров для прогнозирования реакции на лечение.В будущем уровни гепсидина в сыворотке, возможно, можно будет использовать для выявления пациентов с хорошим ответом на пероральное введение железа (пациентов с низким уровнем гепсидина) [1,14,58].

Для тех, кто не переносит пероральное железо или не реагирует на него, существует вариант парентерального введения железа, который более эффективен и может повышать уровень гемоглобина быстрее, чем пероральный прием железа. Новые препараты более безопасны, а вероятность реакций гиперчувствительности снижена. Преимущество этого способа состоит в том, что некоторым пациентам необходимая общая доза может быть введена за одну инфузию.Необходимая доза железа рассчитывается по следующему уравнению:

Общий дефицит железа [мг] = масса тела [кг] x (целевой Hb — фактический Hb) [г / дл] x 2,4 + депо железа [мг] [1,58 ]

Наконец, переливание крови следует проводить только пациентам с нестабильным состоянием или сохраняющимся симптомам, несмотря на терапию железом. Переливания не нацелены на нормальный уровень гемоглобина, а на безопасный, так как лечение железом может следовать за переливанием [64]. Однако растет интерес к тому влиянию, которое перегрузка железом может оказывать на печень, когда оно вводится внутривенно или с помощью переливаний.Ранние исследования пациентов, находящихся на гемодиализе, до широкого использования эритропоэтина, показали, что у пациентов, получавших внутривенное введение железа, имеется обширное отложение железа в печени, особенно в клетках Купфера, хотя не было никаких доказательств фиброза или цирроза печени [65–67]. В случае сопутствующей хронической инфекции гепатита B и C, известной из-за повышенного отложения железа, которое они могут вызвать в печени, неясно, может ли внутривенное введение железа ускорить повреждение печени. Caramelo и др. в исследовании образцов печени с положительным результатом на ВГС у пациентов, находящихся на гемодиализе, обнаружили, что 18 из 33 образцов печени имели гемосидероз, но степень фиброза печени не была связана с концентрацией железа в печени [68].Определенно существует необходимость в дальнейших исследованиях в области потребностей в железе у пациентов с ХЗП и возможных повреждений, которые может вызвать экзогенное железо.

Заключительные замечания

Гомеостаз железа является результатом сложного механизма и может значительно нарушаться у пациентов с ХЗП различной этиологии и различных стадий. ID часто регистрируется, особенно при запущенном заболевании печени с портальной гипертензией, и обычно возникает из-за хронической кровопотери. Однако сопутствующее наличие воспаления значительно влияет на маркеры железа, что затрудняет диагностику ID.Роль белков гомеостаза железа в патофизиологии ХЗП или в качестве маркеров прогноза все еще остается спорной и должна быть продемонстрирована в будущих исследованиях.

Биография

•

Афинский университет, Больница Гиппократион, Афины

Сноски

Конфликт интересов: Нет

Ссылки

Причины, симптомы, лечение, диета и многое другое

Обзор

Что такое гемохроматоз?

Гемохроматоз, также называемый перегрузкой железом, — это состояние, при котором в организме накапливается слишком много железа.

Что такое железо и зачем оно мне?

Железо — это минерал, который содержится в определенных продуктах питания. Вашему организму нужно железо для:

• Помогите гемоглобину в клетках крови переносить кислород по всему телу.
• Сделайте красные кровяные тельца.
• Вырабатывают определенные гормоны.

Обычно ваш кишечник усваивает необходимое количество железа из пищи, которую вы едите. Но при гемохроматозе организм поглощает лишнее железо и откладывает его в ваших органах, особенно в сердце, печени и поджелудочной железе.

Почему слишком много железа опасно?

Слишком много железа может быть токсичным.

В сердце может вызвать:

Избыток железа в печени может привести к:

Кроме того, перегрузка железа может вызвать:

• Артрит (поражение суставов).
• Диабет.
• Проблемы с селезенкой, надпочечниками, гипофизом, желчным пузырем или щитовидной железой.
• Проблемы с репродуктивной системой, такие как эректильная дисфункция у мужчин и ранняя менопауза у женщин.
• Кожа, которая может выглядеть более серой или бронзовой, чем обычно.

Если заболевание не лечить, оно может привести к смерти.

Насколько распространен гемохроматоз?

Заболевание довольно часто встречается у более миллиона американцев.

Симптомы и причины

Что вызывает гемохроматоз?

Существует два типа гемохроматоза, каждый из которых имеет разные причины.

Наиболее частой причиной является наследственное генетическое изменение. Это называется первичным гемохроматозом, наследственным гемохроматозом или классическим гемохроматозом. При первичном гемохроматозе проблемы с ДНК исходят от обоих родителей и заставляют организм усваивать слишком много железа.

При вторичном гемохроматозе перегрузка железом может быть вызвана лечением или другими заболеваниями.Примеры включают:

У некоторых людей больше шансов заболеть первичным гемохроматозом?

Унаследованная форма гемохроматоза чаще встречается у белых людей с предками из Северной Европы. Это реже встречается у людей афроамериканского, латиноамериканского, азиатского или индейского происхождения.

Мужчины болеют гемохроматозом чаще, чем женщины. Женщины теряют железо во время месячных или рожают детей. Их тела также хранят меньше железа. Гемохроматоз также чаще встречается у пожилых людей, потому что отравление железом развивается годами.

Другие факторы, повышающие вероятность развития гемохроматоза, включают злоупотребление алкоголем и семейный анамнез:

• Артрит.
• Диабет.
• Сердечный приступ.
• Эректильная дисфункция.
• Болезнь печени.

Каковы симптомы гемохроматоза?

Не у каждого человека с гемохроматозом появляются симптомы. У некоторых людей с высоким уровнем железа нет никаких проблем, в то время как у других наблюдаются очень серьезные симптомы.

Симптомы обычно не проявляются до среднего возраста и часто выглядят как признаки других заболеваний. Эти знаки могут включать:

Диагностика и тесты

Как диагностируется гемохроматоз?

Если у вас есть вероятность гемохроматоза, ваш лечащий врач:

• Спросите, были ли у ваших родителей когда-либо перегрузка железом, заболевания печени или другие связанные с этим заболевания.
• Спросите, принимаете ли вы добавки железа, перорально или инъекционно.
• Спросите, принимаете ли вы дополнительный витамин С, который может повысить усвоение железа.
• Проверьте суставы на предмет боли.
• Слушайте свое сердце на предмет нерегулярных ударов.
• Посмотрите на свою кожу, чтобы убедиться, что цвет не изменился.
• Нажмите рядом с печенью, чтобы проверить на боль.

Какие анализы мне могут понадобиться при гемохроматозе?

Ваш лечащий врач может заказать:

• Анализы крови для определения содержания железа в крови и органах.
• Генетическое тестирование, чтобы определить, есть ли у вас наследственная форма гемохроматоза.
• Биопсия печени, когда маленькая игла удаляет крошечный кусочек ткани печени для исследования под микроскопом.
• МРТ для детального снимка ваших органов.

Ведение и лечение

Как лечится гемохроматоз?

Изменение диеты и другие методы лечения могут помочь облегчить симптомы гемохроматоза. Они также могут помочь предотвратить или отсрочить дальнейшее повреждение ваших органов:

• Изменения в диете: Ваш лечащий врач, вероятно, попросит вас избегать добавок с железом.Вам также может потребоваться воздержаться от продуктов, содержащих слишком много железа, и ограничить потребление витамина С. Также ограничьте потребление алкоголя, потому что это вредно для вашей печени.
• Терапия хелатированием железа: Этот препарат выводит из организма лишнее железо. Его принимают внутрь дома или вводят в кровь медицинским работником.
• Терапевтическая флеботомия: В этой процедуре используется игла и трубка для удаления крови и содержащегося в ней железа из вашего тела. Лечение необходимо часто повторять, поэтому вам нужно регулярно сдавать анализы крови для измерения уровня железа.

Если гемохроматоз вызвано другим заболеванием, вам может потребоваться лечение и от этого заболевания. И медицинские работники могут порекомендовать лечение любых проблем, вызванных гемохроматозом .

Профилактика

Можно ли предотвратить гемохроматоз?

Невозможно предотвратить гемохроматоз, но можно получить помощь в контроле уровня железа. Выявив и начав лечение гемохроматоза на ранней стадии, медицинские работники могут помочь вам избежать осложнений.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы при гемохроматозе?

Перспективы гемохроматоза зависят от сроков диагностики и лечения.Если не выявить и не принять меры на раннем этапе, тяжелый гемохроматоз может вызвать серьезные проблемы. Эти осложнения могут включать повреждение органов и возможную смерть.

Но гемохроматоз также поддается лечению. Благодаря раннему выявлению и лечению вы сможете выжить и жить нормальной здоровой жизнью. Иногда повреждение органа можно даже обратить.

Как долго мне понадобится лечение?

Ваш лечащий врач определит, как долго вам нужно лечение.

Если у вас диагностирован гемохроматоз, для начала вам нужно будет брать кровь раз в неделю.После этого вы сможете переходить на него каждые несколько месяцев, хотя вам все равно потребуется постоянное лечение.

Жить с

Сколько железа мне нужно в моем рационе?

Ваш лечащий врач может помочь вам определить, сколько железа вам нужно. Это зависит от нескольких факторов, в том числе:

• Возраст.
• Состояние беременности.
• Секс.

Следует ли мне изменить диету?

Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам:

• Избегайте железосодержащих таблеток, инъекций железа, поливитаминов, содержащих железо, и обогащенных железом обработанных пищевых продуктов.
• Избегайте сырой или недоваренной рыбы и моллюсков. Они могут содержать бактерии, вызывающие инфекции и осложнения у людей с заболеваниями.
• Ограничьте употребление алкоголя, чтобы защитить свою печень.
• Ограничение витамина С.

Заболеют ли мои дети гемохроматозом?

Если у вас гемохроматоз (или у вас есть семейный анамнез) и вы планируете завести детей, рассмотрите возможность генетического тестирования. Вы и ваш партнер можете пройти тестирование на генетическое изменение, которое называется геном HFE.Ваш лечащий врач и генетический консультант могут помочь вам определить вероятность передачи инфекции вашим детям.

Записка из клиники Кливленда

Гемохроматоз — распространенное заболевание, при котором в организме накапливается слишком много железа. Хотя это может вызвать серьезные проблемы, оно хорошо поддается лечению, особенно при раннем выявлении. Поговорите со своим врачом, если у вас есть симптомы гемохроматоза или семейный анамнез. Генетическое тестирование может выявить болезнь на ранней стадии, чтобы вы могли прожить долгую и здоровую жизнь.

Этиопатогенез анемии при хронической болезни печени — Полный текст

Общие причины анемии включают острую и хроническую кровопотерю из-за кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), недоедание, гемолиз, гиперспленизм, вторичный по отношению к портальной гипертензии, и нарушение коагуляции. Алкоголь вызывает анемию из-за своей прямой токсичности для костного мозга, дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты из-за плохого перорального приема, а также кишечной мальабсорбции. Анемия, связанная с лечением, наблюдается у пациентов с хронической инфекцией вируса гепатита С, получающих рибавирин и интерферон.Апластическая анемия, ассоциированная с гепатитом, характеризующаяся панцитопенией и гипоцеллюлярным костным мозгом, представляет собой заболевание, наблюдаемое одновременно или в течение 6 месяцев после инфицирования гепатотропными вирусами, такими как гепатит B, гепатит C и вирус Эпштейна-Барра. Острая и хроническая кровопотеря из-за варикозного расширения вен, портальной гипертонической гастропатии и сосудистой эктазии антрального отдела желудка может привести к железодефицитной анемии, при которой картина представляет собой микроцитарную гипохромную анемию. Другой распространенной гематологической аномалией, наблюдаемой при циррозе печени, является макроцитоз.Причины макроцитоза при циррозе печени также многофакторны. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты также часто наблюдается при циррозе печени, особенно алкогольного происхождения, из-за недоедания и повышенной кишечной проницаемости, а также при дисбактериозе кишечника.

Пациенты с циррозом печени часто страдают сепсисом, который может вызвать декомпенсацию и может привести к длительному пребыванию в больнице и повышению смертности. По оценкам многих исследований, около 30-50% пациентов с циррозом печени страдают сепсисом.Из тех, у кого на момент обращения не было сепсиса, около 15% пациентов, поступивших в больницу, заболевают сепсисом во время пребывания в больнице. После развития инфекции у пациента может развиться острое повреждение почек (ОПП), шок, энцефалопатия или диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС), что еще больше снижает шансы на выживание. Сепсис и связанные с ним цитокины обладают миелосупрессивным эффектом и не позволяют эритрону производить клетки крови. Это приводит к увеличению ферритина как биомаркера воспаления и изменяет метаболизм железа, влияя на выработку гепсидина в печени.Ухудшение анемии у пациентов с сепсисом хорошо задокументировано, и на это дополнительно влияют лекарства, такие как антибиотики, которые запускают опосредованное воспалением подавление эритрона и других гематопоэтических предшественников, таких как мегакариоциты и лейкобласты.

В исследовании после получения информированного согласия участники будут оценены на предмет этиологии хронического заболевания печени с соответствующим анамнезом, клиническим осмотром и исследованиями, которые будут включать вирусные маркеры (HbsAg, Anti-HCV, Total anti-Hbc, маркеры AIH (Anti- ядерное антитело / антитело против гладкой мускулатуры / микросомальное антитело против печени почек), сывороточный церулоплазмин, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и радиологические исследования цирроза.Тяжесть цирроза будет определяться по шкале Чайлд-Пью и MELD / MELD-Na.

Для оценки анемии должны быть отмечены следующие результаты: полная гемограмма с индексами эритроцитов, количеством ретикулоцитов и мазком периферической крови, RFT, LFT, INR, исследования железа — сывороточное железо, ферритин, общая железосвязывающая способность и% насыщения трансферрина, сывороточный витамин B12, уровни фолиевой кислоты. Обследование на гемолиз будет включать лактатдегидрогеназу, гаптоглобин сыворотки, прямой тест Кумбса и гемоглобин плазмы.Также будут отмечены результаты эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы оценить вклад желудочно-кишечной кровопотери в развитие анемии.

Причины высокого гемоглобина — Клиника Мэйо

Высокий уровень гемоглобина чаще всего возникает, когда вашему организму требуется повышенная способность переносить кислород, обычно из-за того, что:

1. Вы курите
2. Вы живете на большой высоте, и выработка эритроцитов естественным образом увеличивается, чтобы компенсировать недостаточное поступление кислорода там

Высокий уровень гемоглобина встречается реже, потому что:

1. Производство красных кровяных телец увеличивается, чтобы восполнить хронически низкий уровень кислорода в крови из-за плохой функции сердца или легких.
2. Ваш костный мозг производит слишком много красных кровяных телец.
3. Вы принимали лекарства или гормоны, чаще всего эритропоэтин (ЭПО), которые стимулируют выработку красных кровяных телец. Вы вряд ли получите высокий уровень гемоглобина из-за приема ЭПО при хронической болезни почек. Но допинг ЭПО — введение инъекций для улучшения спортивных результатов — может вызвать высокий уровень гемоглобина.

Если у вас высокий уровень гемоглобина без других отклонений, это вряд ли указывает на связанное с ним серьезное заболевание.К состояниям, которые могут вызвать высокий уровень гемоглобина, относятся:

1. Врожденная болезнь сердца у взрослых
2. Обострение ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) — ухудшение симптомов
3. Обезвоживание
4. Эмфизема
5. Сердечная недостаточность
6. Рак почки
7. Истинная полицитемия

Приведенные здесь причины обычно связаны с этим симптомом. Проконсультируйтесь со своим врачом или другим медицинским работником для точного диагноза.

• Определение
• Когда обращаться к врачу

1. Гемоглобин. Лабораторные тесты онлайн. https://labtestsonline.org/understanding/analytes/hemoglobin/tab/test/. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
2. Основы крови. Американское общество гематологии. http://www. Mathematology.org/Patients/Basics/. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
3. Анализы крови. Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/blood-tests.По состоянию на 30 декабря 2018 г.
4. Понимание показателей крови. Общество лейкемии и лимфомы. https://www.lls.org/managing-your-cancer/lab-and-imaging-tests/understanding-blood-counts. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
5. Теффери А. Клинические проявления и диагностика истинной полицитемии. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 30 декабря 2018 г.
6. Теффери А. Диагностический подход к пациенту с полицитемией. https://www.uptodate.com/contents/search. Проверено янв.3, 2019.

.

Гемоглобин и функции железа | Обучение пациентов

Железо — важный элемент для производства крови. Около 70 процентов железа в вашем организме содержится в красных кровяных тельцах, называемых гемоглобином, и в мышечных клетках, называемых миоглобином. Гемоглобин необходим для переноса кислорода в крови от легких к тканям. Миоглобин в мышечных клетках принимает, хранит, транспортирует и выделяет кислород.

Около 6 процентов железа в организме является компонентом определенных белков, необходимых для дыхания и энергетического обмена, а также как компонент ферментов, участвующих в синтезе коллагена и некоторых нейротрансмиттеров. Железо также необходимо для правильной работы иммунной системы.

Около 25 процентов железа в организме хранится в виде ферритина, содержится в клетках и циркулирует в крови. Средний взрослый мужчина имеет около 1000 мг запасенного железа (достаточно примерно на три года), тогда как женщины в среднем имеют только около 300 мг (достаточно примерно на шесть месяцев).Когда потребление железа хронически низкое, запасы железа могут истощаться, что снижает уровень гемоглобина.

Когда запасы железа истощены, это состояние называется истощением запасов железа. Дальнейшее снижение может быть названо железодефицитным эритропоэзом, и дальнейшее снижение вызывает железодефицитную анемию.

Кровопотеря — наиболее частая причина дефицита железа. У мужчин и женщин в постменопаузе дефицит железа почти всегда является результатом желудочно-кишечной кровопотери. У менструирующих женщин потеря крови из мочеполовой системы часто является причиной повышенной потребности в железе.Оральные контрацептивы, как правило, уменьшают менструальную кровопотерю, в то время как внутриматочные контрацептивы имеют тенденцию увеличивать менструальное кровотечение. Другие причины мочеполовых кровотечений и кровотечений из дыхательных путей также увеличивают потребность в железе.

Для доноров крови каждая сдача крови приводит к потере от 200 до 250 мг железа. В периоды роста в младенчестве, детстве и подростковом возрасте потребности в железе могут превышать поступление железа из рациона и запасов. Потеря железа из-за роста тканей во время беременности и из-за кровотечений во время родов и в послеродовом периоде составляет в среднем 740 мг.Грудное вскармливание увеличивает потребность в железе примерно на 0,5–1 мг в день.

Требования к железу

Ваш «уровень железа» проверяется перед каждой сдачей крови, чтобы определить, безопасно ли для вас сдавать кровь. Железо не вырабатывается в организме и должно усваиваться из того, что вы едите. Минимальная суточная потребность взрослого человека в железе составляет 1,8 мг. Только от 10 до 30 процентов потребляемого вами железа усваивается и используется организмом.

Суточная потребность в железе может быть достигнута путем приема добавок железа.Сульфат железа 325 мг перорально один раз в день и с пищей с высоким содержанием железа. Также рекомендуются продукты с высоким содержанием витамина С, потому что витамин С помогает организму усваивать железо. Приготовление пищи в чугунных кастрюлях может добавить к пище до 80 процентов больше железа. Перед приемом добавок железа проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Некоторые продукты, богатые железом, включают:

Мясо и птица

• Постная говядина
• Телятина
• Свинина
• Баранина
• Цыпленок
• Турция
• Печень (кроме печени рыбы)

Морепродукты

Овощи

• Зелень всякая
• Тофу
• Брокколи
• Душистый горошек
• Брюссельская капуста
• Кале
• Ростки фасоли
• Помидоры
• Лимская фасоль
• Картофель
• Зеленая фасоль
• Кукуруза
• Свекла
• Капуста

Макроцитарная анемия связана с тяжестью поражения печени у пациентов с декомпенсированным циррозом, связанным с вирусом гепатита В: ретроспективное поперечное исследование | BMC Gastroenterology

Карбоксимальтоза железа корректирует железодефицитную анемию при запущенном циррозе печени