Молочные продукты для взрослых – вред или польза?

Мальцева Оксана Александровна

Врач-диетолог

О вопрос о том, надо или нет взрослым людям пить молоко, сломался ни один десяток копий. Одни говорят о безумной пользе молока. Ведь молоко – это сама жизнь. Другие о том, что молоко и взрослые люди – вещи несовместные.

Кто же прав в этом споре?

Но для начала давайте определимся с терминологией.

Многие путают – называют лактАзную недостаточность лактОзной. Это неверно. Нет такого термина как лактОзная недостаточность.

Правильно говорить:

• лактОзная непереносимость
• лактАзная недостаточность
• непереносимость лактозы
• недостаток лактазы

Все просто. У человека нехватка фермента лактазы, поэтому у него непереносимость лактозы – вещества, которое этот самый фермент расщепляет.

А теперь вернемся к нашему молоку.

Является ли молоко и продукты из него нормальной пищей для взрослого человека?

Один из основных аргументов противников употребления в пищу молочных продуктов – это неестественность данного типа питания для человека.

И это верно. Если вдуматься, люди – это единственные живые существа на планете Земля, которые пьют молоко во взрослом состоянии, причем не только молоко своего вида, но и полученное от других млекопитающих.

Молоко предназначено для того, чтобы быстро взращивать новорождённое потомство. Но взрослый человек не нуждается в быстром взращивании. Так тогда зачем он пьет молоко?

До сельскохозяйственной революции люди пили молоко, но так, как это делают все прочие млекопитающие на планете. То есть только грудное молоко своих матерей в младенческом возрасте. Иными словами, человеческий вид был сформирован при полном отсутствии молочного кормления во взрослом состоянии.

Все понятно и логично.

Однако научные изыскания показывают, что, поскольку люди во многих регионах Земли едят молочные продукты уже на протяжении многих тысяч лет, их гены изменились. И теперь они, даже будучи взрослыми, способны усваивать молоко намного более эффективно, чем их далекие предки или те представители рода человеческого, которые происходят из «немолочных» регионов.

Почему молоко и некоторые молочные продукты так сложно усваивать взрослому человеку?

Основной углевод молока – это лактоза, или «молочный сахар», состоящий из двух простых сахаров – глюкозы и галактозы.

В младенческом возрасте организм человека вырабатывает фермент лактазу, который с успехом расщепляет лактозу материнского молока. Но по мере того, как человек взрослеет, выработка лактазы снижается, способность усваивать лактозу уменьшается и может вовсе сойти на нет.

В настоящий момент установлено, что 75% популяции людей на земном шаре не способно усваивать лактозу во взрослом возрасте, то есть имеет лактозную непереносимость (лактазную недостаточность). Не у всех эта непереносимость выражена сильно. Но в той, или иной степени имеет место у многих.

Надо сказать, что в разных регионах нашей планете лактозная непереносимость имеет разное распространение.

Как видно из представленных на рисунке данных, наша страна, Европа, Северная Америка и Австралия страдают от лактозной непереносимости намного меньше, чем Азия, Африка и Южная Америка.

Симптомы лактазной недостаточности у взрослых

Симптомы лактозной непереносимости у взрослых варьируют от тяжелых до легких в зависимости от того, какое количество фермента лактазы способен вырабатывать организм.

Проявляться симптомы заболевания начинают в интервале от 30 до 120 минут после попадания в ЖКТ молочных продуктов.

Симптомы недостаточности лактазы включают в себя:

• вздутие живота
• боли (обычно схваткообразные) в низу живота
• урчание в животе и выход газов
• диарею (иногда жидкий стул с пеной)
• тошноту и рвоту.

Обычно симптомы лактазной недостаточности нарастают с возрастом. И, становясь старше, человек, который в молодости спокойно пил молоко, может потерять возможность даже есть мороженое. Это вполне нормальное развитие событий. Не стоит беспокоиться.

Симптомы лактазной недостаточности у грудничка

Недостаточность лактазы у младенцев встречается очень редко. Симптомами этого состояния являются:

• тяжелая диарея с пенистым стулом
• рвота
• обезвоживание организма
• опрелости
• крайне медленная прибавка в весе

Кроме непереносимости лактозы, существует еще пищевая аллергия на белковые компоненты молока. В отличии от недостаточности лактазы, которая чаще встречается у взрослых, пищевая аллергия обычно проявляет себя у детей.

Симптомы аллергии на молоко

Симптомы развития аллергической реакции на молочный белок возникают в период от нескольких минут до нескольких часов после попадания молока в организм.

Симптомы, возникающие первыми, — это:

• крапивница
• затруднение дыхания
• рвота

Далее могут появиться:

• диарея (стул часто с кровью)
• спазмы в животе
• кашель и хрипы при дыхании
• насморк и слезотечение
• высыпания вокруг рта
• у младенцев имеют место колики

Аллергия на молоко представляет собой намного более опасное состояние, чем непереносимость лактозы. Потенциально оно может закончится смертью в результате анафилактического шока.

Как отличить непереносимость лактозы от аллергии на молочный белок?

Обычно поставить себе диагноз можно самостоятельно дома просто на основе анамнеза:

• непереносимость нарастает с возрастом и редко проявляет себя раньше подросткового периода – аллергия возникает у ребенка
• симптомы недостаточности включают в себя только желудочно-кишечные неприятности – аллергия проявляет себя проблемами с дыханием и кожными высыпаниями
• симптомы непереносимости нарастают медленнее, чем аллергическая реакция
• при непереносимости симптомы проявляют себе тем тяжелее, чем больше поступило лактозы в организм – развитие аллергической реакции имеет место даже при микроскопическом попадании молочного белка
• лактазная недостаточность не проявляет себя при употреблении кисломолочных продуктов, сыров, масла – аллергия на молочный белок имеет место при попадании в организм любых молочных продуктов

Как видно, различий довольно много, и они значимы. Однако если речь идет о совсем маленьком ребенке с тяжелой реакцией на грудное молоко, диагноз должен ставить только врач и только на основе анализов.

Так можно ли пить молоко?

И молоко, и сливки можно пить по переносимости.

То есть если вы очень хорошо усваиваете молоко, то можете его пить.

Но если после молочной трапезы вы ощущаете определённый дискомфорт, не надо заставлять себя потреблять этот продукт, руководствуясь тем, что он якобы полезен.

Если и полезен, то не вам. Так как при плохом усвоение любого продукта пользы от него быть не может в принципе.

Когда же речь идет о молоке, важно понимать следующее: полезно молоко натуральное – не пастеризованное и полученное от коров, находящихся на свободном выпасе.

Такого молока просто так в магазине не купить. То же молоко, которые продается в магазине, несет в себе совсем небольшое количество полезных веществ.

Так что, нет резона травить себя тем, что вы не усваиваете или усваиваете очень тяжело.

Какие молочные продукты полезны?

Какие же молочные продукты можно и нужно есть почти всем? За исключением тех, кто страдает аллергией на молочный белок.

1. Сливочное масло, которые представляет собой тот самый полезный насыщенный жир, который оберегает человека от возникновения многих болезней, в том числе и от набора лишнего веса.
2. Так же к жирным продуктам, которые помимо прочего еще и являют собой один из лучших перекусов при похудении, относится сыр.
3. Ферментированные молочные продукты – кефир, йогурт, сметана и т.д. Все эти продукты содержат пробиотики, которые необходимы для правильного похудения и поддержания здоровья в целом.

Какие молочные продукты нельзя употреблять никому?

Обезжиренные.

Заключение

Когда речь идет о молочных продуктах, о молоке, нельзя дать некий общий совет – пить или нет. Все зависит от вашего генетического кода.

Если вы созданы самой природой пить молоко во взрослом возрасте, то пейте.

Если же с усвоением молока у вас проблемы, срочно исключайте его из своего рациона. Но не отказывайтесь при этом от употребления других полезных молочных продуктов – сливочного масла, кефира, йогурта, сыра и сметаны.

польза и вред для организма

В статье мы расскажем:

1. Почему мы пьем молоко и насколько это естественно
2. Польза молока для мужчин, женщин и детей
3. Ученые про вред молока
4. Польза и вред молока при различных заболеваниях
5. Виды и сроки годности молока
6. Сухое или парное молоко: какое полезней
7. 3 правила употребления молока
8. Польза напитков с молоком

Ученые до сих пор не могут определиться: молоко – польза или вред для организма? И это несмотря на то, что история употребления данного продукта насчитывает многие тысячелетия, да и рацион современного человека сложно себе представить без молока или его производных.

Однако постоянные споры медиков, диетологов и специалистов иного профиля заставили многих людей призадуматься: а вдруг пить молоко действительно опасно для здоровья? Спешим вас успокоить, это не так. Но некоторые моменты, о которых следует иметь представление, все же имеются.

Почему мы пьем молоко и насколько это естественно

Как правило, ответ на вопрос о пользе и вреде молока для организма человека базируется на осознании естественности процесса усвоения данного продукта. Насколько это нормально в принципе?

Ни одно млекопитающее существо, кроме нас, людей, не пьет молоко других животных после стадии полноценного формирования организма. Здесь, правда, можно вспомнить об одомашненном семействе кошачьих. Однако им для полноценной жизни не нужен данный продукт в зрелом возрасте – люди сами ставят на пол миску молочка для своих питомцев. Но радость наших любимцев от потребления молока говорит о его пользе для правильного функционирования организма. Человек — единственное животное, которое продолжает пить молоко во взрослом возрасте и употребляет молоко других животных. Насколько это правильно?

Каковы польза и вред молока? Необходимо ли человеческому организму молоко других млекопитающих? Специалисты пока не пришли к единому мнению. Может, это просто «сбой системы», о сути которого нам еще предстоит догадаться. А может – замечательный пример находчивости разумного вида, извлекающего пользу из всех природных ресурсов.

Естественная задача данного продукта – питание и помощь в формировании здорового организма новорожденных животных. Здесь польза молока очевидна, ведь оно содержит жизненно важные элементы: натуральные БЖУ, минеральные вещества (рибофлавин, кальций, фосфор, магний, йод витамины A, D, B1 и B12).

Козье молоко необходимо маленьким козлятам, но зрелый человеческий организм в молочных продуктах не нуждается. Однако бесспорно то, что мы используем домашний скот для получения молочки с давних времен, и питаемся продуктами животноводства веками. А в наше время, например, вся сфера спортпитания базируется на изготовлении белковой продукции.

Напиток может быть опасен для многих людей, у которых организм не усваивает лактозу (молочный сахар). Это вещество является соединением группы углеводных дисахаридов. Чтобы наша пищеварительная система хорошо его усваивала, должен работать процесс выделения лактозы. В младенческом возрасте с этим проблем не возникает, но около 3/4 взрослого населения планеты с годами теряет способность организма вырабатывать данный фермент.

Признаками указанного недомогания могут стать рвотные позывы, проблемы со стулом, несварение, колики, тяжесть в животе и так далее. Стоит отметить: «перебродившая» молочка (айран, простокваша, кефир) обычно не доставляют дискомфорта при отсутствии лактозы в организме.

Занимательное явление: отсутствие в организме людей лактазы можно наблюдать с точки зрения географии: этот недуг охватывает подавляющее большинство населения латиноамериканских, азиатских и африканских страны. На иных территориях он имеет не такой большой охват (Европа, Россия, Австралия, США). Становится понятно, что лучшая переносимость лактозы у людей в тех странах, где издавна развито животноводство.

Так вот, если около 3/4 людей физически не могут переваривать молочные продукты, можно говорить о вреде молока для организма человека, неестественности его потребления.

Тогда почему же четверть населения все же приспособлено нормально переваривать молочку? Специалисты установили, что вековые земледельческие традиции привели к сформировавшемуся привыканию человеческого организма к потреблению продуктов животного происхождения и обусловили синтез необходимых ферментов и во взрослом возрасте. То есть, с этой точки зрения польза и вред молока для организма человека – вопрос индивидуальный.

Польза молока для мужчин, женщин и детей

Польза молока давно определена специалистами. К примеру, потребление молочных продуктов положительно сказывается на выделении мелатонина, и их советуют при проблемах со сном. Кроме того, молоко снимает отеки, так как напрямую воздействует на процесс вывода мочи из организма, не лишая его необходимых витаминов и минералов. Помимо этого, молочку рекомендуется употреблять в период ОРВИ и ОРЗ, ведь в ней присутствуют натуральные противовирусные компоненты – лактобактерии. Но каковы польза и вред молока для отдельных категорий населения?

• Для сильной половины человечества

Когда речь заходит о пользе и вреде молока для мужчин, стоит отметить: представители сильного пола более подвержены болезням сердца и сосудов, и молочная продукция необходима для предотвращения хронических сосудистых патологий. Компонентом данного напитка являются фосфолипиды, которые входят в состав оболочки клеток, играют важную роль в проницаемости клеток и обмене веществ.

Но последние испытания и тесты выявляют в молоке коров, получаемом в промышленных масштабах, повышенный уровень эстрогена, что в мужском организме может вызвать простатит и другие проблемы с предстательной железой. Чтобы минимизировать риски таких заболеваний, нужно приобретать молочку у частных хозяйств или же снизить количество красного мяса в рационе (тоже имеет в составе данный гормон).

• Для прекрасной половины человечества

Среди женского населения в силу нехватки кальция распространен остеопороз (снижение костной ткани). Польза молока состоит в том, что оно содержит больше количество столь необходимого элемента, который, как правило, без проблем воспринимается организмом.

Кроме того, молоко полезно при попытках сбросить вес, так как оно имеет в своем составе водорастворимый фермент – липазу, которая требуется организму для правильного переваривания жиров. Безусловно, в таком случае специалисты советуют выбирать напиток с низким процентом жирности.

• Для будущих мам

При отсутствии непереносимости лактозы молочка крайне необходима в период беременности, так как в ней много витаминов и минералов. В основном это витамины A, B1, B2, B12, кальций и магний.

Помимо этого, данный напиток предотвращает нехватку органических кислот, которые играют важную роль при формировании костной и мышечной ткани у ребенка в утробе. К сожалению, большинство таких ферментов не вырабатываются естественным образом, и потому восполнить их запас получается за счет правильно составленного рациона.

Если речь заходит о пользе и вреде молока для беременных женщин, важно отметить: в этот период организму приходится преодолевать острый недостаток кальция. Нередки и зубные боли, возникающие на фоне перераспределения фосфорных компонентов. Молочка способствует более легкому принятию организмом данного элемента, поэтому его распределение будет сбалансированным, что не навредит ни маме, ни ребенку.

Беременным женщинам запрещен прием большинства медикаментов при ОРВИ и ОРЗ, поэтому эти несколько месяцев для некоторых мамочек становятся настоящим испытанием. Польза молока здесь состоит в его белковых компонентах, крупных глобулярных белках, необходимых для синтеза противовирусных и противомикробных элементов в организме. Напиток поможет решить проблему слабого иммунитета.

• Для кормящих мам

То, что употребление молочки опасно при грудном вскармливании, – миф. Этот напиток почти не затрагивает функциональность кормления грудью, так как на нее влияет исключительно выделение такого фермента, как пролактин. Помимо прочего, молочка способствует сбалансированному выделению инсулина (контроль уровня сахара) и гормонов щитовидной железы.

Рекомендуем

«Чем платинка лучше других крышек» Подробнее

• В детском возрасте

Младенцам до 12 месяцев молочка категорически запрещена, так как она может спровоцировать аллергическую реакцию на белковые компоненты. Самый оптимальный вариант – кормление грудью, однако, если с лактацией есть какие-то проблемы, существуют смеси-заменители для младенцев.

Польза и вред молока напрямую зависят от возраста ребенка. Напиток рекомендован к употреблению детям по достижению ими годовалого возраста. Обычно молоком разбавляют кашу. Но стоит запомнить: такую продукцию нужно приобретать только в отделе детского питания, чтобы содержимое упаковки было максимально наполнено витаминными и минеральными компонентами. С двухлетнего возраста не возбраняется давать детям молоко отдельно от основного рациона. А с трех лет специалисты и вовсе советуют покупать малюткам различные молочные напитки, варить кашки и супчики на молочной основе. В этот период жизни польза данного продукта просто неоценима.

Школьникам полезно употреблять молоко на полдник. Оно намного лучше усваивается организмом, чем любые соки. Кроме того, на прилавках магазинов можно увидеть этот напиток в упаковках с трубочкой, что крайне практично. Самое важное – не приобретать молоко, напичканное искусственными компонентами, усиливающими вкус и продляющими сроки хранения. Норма употребления напитка для школьника – 0,1 л.

• Для людей преклонного возраста

Пожилому человеку необходимо употреблять молочную продукцию, так как в ее составе фигурирует кальций, который заботится о костных тканях. Иммуноглобулины помогают избежать ОРВИ и ОРЗ, поддерживая иммунитет. Кроме того, напиток способствует стрессоустойчивости, выздоровлению при простудах, а также наполняет необходимой энергией.

Молочка может держать давление на нормальных показателях, защищать организм от нервозности. Помимо этого, молочные напитки регулируют процесс выведения мочи, не лишая организм витаминов и минералов, может помочь при изжогах и подобных дискомфортных ощущениях.

Ученые о вреде молока

Что говорят специалисты о пользе и вреде молока для организма? Ученые выявили негативное воздействие напитка на здоровье человека, подтолкнув людей переосмыслить потребление данной продукции. Избыток молока приводит к появлению проблем с памятью, а также к повышению уровня сахара в крови. Кроме того, белковые компоненты способны вызвать рак и другие проблемы с внутренними органами.

Вред молока состоит также в аллергических реакциях. Сегодняшние условия содержания животных, производящих напиток, не позволяют получать действительно полезные молочные продукты. Не стоит забывать и об обработке молока на фабриках, где в него добавляют консерванты, увеличивающие сроки хранения и уничтожающие все витамины и минералы в молочной продукции.

Изучая вопрос о пользе и вреде молока, специалисты выявили влияние избытка данного напитка на проблемы с желудком и кишечником (жидкий стул, тяжесть в животе), на продолжительные мигрени, нарушения сердечно-сосудистой системы, на болезни суставов и костных тканей. Вред молока проявляется и в перманентном ощущении слабости в теле.

• Для организма сильной половины человечества

Сильному полу специалисты советуют пить молоко с осторожностью. Да, содержащиеся в напитке витамины и минералы помогают держать в форме «мужское» здоровье, однако английские исследователи выявили взаимосвязь избытка молочной продукции с возникновением раковых опухолей мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (всему виной оказался эстроген, которым кормят коров на производственный предприятиях, чтобы получать больше молока). Этот гормон способствует перманентной лактации у животных, и без него постоянная дойка на масштабных хозяйствах была бы невозможна.

Получается, молоко принесет пользу, если его приобретать у частного владельца небольшого хозяйства, который заботится о своих животных. Но и тут следует отметить: фермерские молочные продукты обладают высокой жирностью, что негативно сказывается на уровне холестерина, может вызвать тяжесть и боли в животе, способствовать набору лишних килограммов при отсутствии должных физических нагрузок.

• Для организма прекрасной половины человечества

Набор лишних килограммов, снижение уровня кальция и магния, проблемы с костными тканями, это последствия избытка молочных продуктов для представительниц прекрасного пола. Кроме того, непереваренная лактоза отравляет клетки организма, что приводит к раку молочной железы и маточных тканей.

Вред молока животного проявляется во время кормления грудью, влияя на состав материнского молока. Помимо этого, оно создает слизистые скопления, похожие на мокроту и мешающие работе легких, что приводит к болезням дыхательных путей (гнойные ангины, аллергические реакции у малыша, воспаление легочных тканей). Ученые рекомендуют не употреблять коровье молоко новоиспеченным мамочкам.

• Для организма ребенка

Здесь речь может идти или об аллергических реакциях на какой-то элемент напитка или об отсутствии у ребенка необходимых ферментаций для переваривания белкового компонента из-за несформированности организма. Вред молока может проявляться в следующей симптоматике:

• воспаление кожных покровов, шелушение кожи;
• колики, тяжесть в животе, метеоризм;
• проявления ОРВИ и ОРЗ;
• понос;
• головные боли;
• лихорадка;
• постоянное ощущение усталости, вялость;
• рвотные позывы;
• иногда появляются судорожные спазмы.

Польза и вред молока для детского организма зависят от его сформированности.

Новорожденные и до 12 месяцев: любая молочка категорически запрещена специалистами (чревато нарушениями строения костных тканей, анемией и сильными аллергическими реакциями).

12 месяцев – три года: молоко полезно в маленьких объемах, рекомендуется добавлять в рацион ребенка.

Три года – тринадцать лет: молоко полезно в любых количествах и в любом виде, без ограничений.

Подростковый возраст: в данный период жизни снижается ферментация лактазы, поэтому в наше время специалисты советуют с осторожностью употреблять молоко и обратить свое внимание на кислую молочку. В этой продукции все тяжело перевариваемы компоненты растворяются в течение срока скисания. Кроме того, в подростковом возрасте польза и вред молока определяются индивидуальными особенностями организма.

Стоит отметить: давать этот напиток детям от 12 месяцев нужно постепенно, отслеживая нормы потребления, чтобы уберечь чадо от вышеуказанных заболеваний. Если же на молочко выявлены аллергические реакции, ее стоит исключить из рациона.

• Для организма пожилого человека

Негативные последствия употребления молочных напитков у людей преклонного возраста проявляются следующим образом: повышается риск обострения хронических сосудистых патологий, нарушается плотность костных тканей, что нередко сопровождается переломами тазобедренных костей, повышается уровень сахара в крови, появляется артрит – воспалительное поражение суставов.

Стоит отметить: последние выводы специалистов о вреде молока не нужно воспринимать как аксиому, ведь они еще не доказаны в полном объеме. Да, базис есть, но требуется время для проведения практических испытаний.

Польза и вред молока при различных заболеваниях

Молочные продукты в медицинской сфере воспринимаются в качестве крайне значимой составляющей ПП (правильного питания), иногда – и в качестве лекарственного средства.

• При повышенном уровне сахара в крови

Когда человек болен диабетом, первостепенную роль в выборе молочной продукции играет число углеводных компонентов. Не возбраняется потреблять за раз от 45 до 60 грамм. В кружке молока — примерно двенадцать грамм. Значит, в разумных порциях напиток не опасен и может наполнить организм человека, страдающего сахарным диабетом, необходимыми белковыми элементами.

• При проблемах с органами пищеварения (кишечником)

Цельный молочный напиток не способствует решению проблем перевариванием пищи. Однако лактоза может стать базовым элементом, на котором строится здоровая микрофлора, защищающая кишечник от вредоносных бактерий. Кроме того, в разумных количествах молоко полезно для нейтрализации окислительных реакций, а также при нагноениях в тонкой или толстой кишке. Здесь необходимо помнить: при отсутствии в организме лактазы напиток только вызовет развитие болезненных воспалений в кишечнике. 

• При воспалении слизистой оболочки желудка (гастрит)

Напиток способен нейтрализовать кислоту, которая значится у больных гастритом выше нормы. В организме человека молочные продукты имеют свойство превращаться в творожную консистенцию, которая вбирает в себя подавляющий показатель кислотности. Вот почему немного подогретое молоко может помочь при сильных спазмах желудка. Однако и перебарщивать с молочкой специалисты не советуют.

Рекомендуем

«Упаковка для молока: тренды, рекомендации по выбору» Подробнее

• При накоплении в организме солей мочевой кислоты (подагра)

Когда человек болен подагрой, ему запрещена продукция, в составе которой есть пурины (основа нуклеиновой кислоты). Молочка содержит мало пуринов, поэтому молоко полезно при данном заболевании, так как оно способно избавлять организм от указанных соединений. Учитывая, что мясные ингредиенты сведены практически к нулю, напиток восполняет недостаток белковых компонентов. Здесь также учитывается количество лактазы, так что при необходимости вместо молока употребляют йогуртовую продукцию.

• При затрудненной дефекации (запорах)

Напиток не рекомендовано употреблять отдельно от основного рациона. Лучше всего добавлять его в блюда на завтрак. Заменить цельное молоко может кислая молочка, которая облегчит запоры.

• При расширении геморроидальных вен (геморрое)

Как и при запорах, здесь специалисты советуют употреблять кислую молочку, которую организм воспринимает легче. Пить молоко отдельно специалисты не рекомендуют, так как это усугубит при геморрое и без того сложный процесс переваривания пищи.

• При воспалении поджелудочной железы (панкреатите)

Выявлено негативное воздействие молочной продукции при данном заболевании, поскольку она сильно нагружает пораженный орган. Затравки нужно готовить на практически обезжиренном напитке, смешивая его с водой в соотношении 50 на 50. 

• При желчнокаменной болезни (холецистите)

Молочная продукция с низким процентом жирности при холецистите не запрещается, как и ее добавка в диетический рацион. Однако здесь важно следить за порционностью продукта и исключить его из меню, если болезнь уже развилась до стадии камней в почках.

• При воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колите)

Данный недуг не обходится без множества ограничений в рационе и на стадии выздоровления, не говоря уже об обострении. Молоко при колите вредно по всем параметрам, и потому категорически запрещено. Дело в том, что в процессе обработки организмом белкового компонента А1 начинается выброс фермента бета-казоморфина, который безвреден для здорового человека. Однако при воспалительном процессе слизистой оболочки толстой кишки бета-казоморфин усугубляет болезнь и приводит ее в обострение за счет образования кислотных соединений. Значит, молочную продукцию следует полностью исключить из меню.

Виды и срок годности молока

Как правило, покупатели приобретают молоко с наименьшим сроком хранения, так как натуральный напиток не может храниться полгода, верно? Нет? Какие факторы влияют на пользу и вред молока? Рассмотрим основные условия:

• Температурный режим переработки.
• Качественные показатели сырья.
• Добавочные процедуры обработки.
• Факторы разливки.
• Упаковочный материал и упаковочные процессы.

Да, условий немало, однако главное – температурный режим переработки. Есть несколько видов термоочистки, которые влияют на пользу и вред молока.

1. Пастеризация

   Температурный режим – примерно 75 С^о (полчаса) и температурный режим – 100 С^о (четверть часа). Этот способ очистки убивает подавляющее число вредоносных патогенов (различные инфекции, вызываемые болезнетворными бактериями). Он сохраняет в напитке витаминные и минеральные элементы. Продукция не портится в течение недели при температуре 2-6 С^о.

2. Ультрапастеризация

   Температурный режим – примерно 135 С^о (от 2 до 5 секунд). Этот способ очистки также убивает почти все вредоносные патогены. Польза молока здесь состоит в сохранении количества кальция. Кроме того, напиток не меняет вкус, цвет, запах, способность насыщать организм и перерабатывать углеводы. Однако содержание в этом молоке витаминов группы В, а также витамина С все же уменьшается.

   Ультрапастеризованный напиток при превышении периода хранения не бродит, но имеет горький привкус из-за потери белковых компонентов. Продукт может не портиться до полугода (от 2 до 25 С^о ), благодаря температуре переработки, упаковочному материалу и дополнительным процедурам обеззараживания. В таком длительном сроке хранения нет ничего страшного.

3. Стерилизация

   Почти ничем не отличается от вышеуказанного пункта. Такие напитки имеют на этикетке надпись «UHT-milk». Температурный режим – более 100 С^о (полчаса). Стерилизация снижает до минимума полезность продукта. Напиток не портится также где-то полгода.

4. Томление (топление)

   И этот напиток не обходится без температурной переработки, однако процедура длится дольше. Терморежим составляет от 85 до 98 градусов, время – примерно три часа, чтобы молоко стало цвета крем-брюле. Процесс нарушает состав напитка, уничтожает полезные свойства, повышая его жирность.

Принимая во внимание все факторы, специалисты советуют отдавать предпочтение ультрапастеризации. Такое молоко полезно пить в детском возрасте, женщинам в период беременности, пожилым людям. При пастеризации не всегда уничтожаются все вредоносные микроорганизмы.

Сухое или парное молоко: какое полезней

Вся продукция, для которой не требуется термоочистка, воспринимается как натуральный, сохраняющий больше полезных качеств. Это относится и к парному напитку. В чем состоят польза и вред молока в данном случае? В первую очередь оно не теряет столько белковых, витаминных и минеральных компонентов, как в процессе пастеризации.

Но и тут есть свои нюансы. Этот напиток сильно обогащен лактозой, а также имеет в составе немало вредоносных бактерий, ведь процесс дойки, как правило, не предполагает обеззараживающих процедур. Помимо всего прочего, огромную роль играет и состояние здоровья коров, так как в напиток от животных передается масса инфекционных заболеваний.

Польза и вред молока также зависят от количества кормовых консервантов и искусственных добавок, поэтому важно осведомиться о рационе животных. Этот напиток следует приобретать у тех фермеров, которым вы доверяете, которые заботятся о состоянии своего скота.

Сухое молоко – польза или вред? Итак, есть восстановленный и сухой напиток. Последний в процессе обработки превращают в смесь, поэтому его добавляют в детское питание. Восстановленный вариант – это превращение сухого продукта обратно в жидкую консистенцию. Польза сухого молока велика – при процедурах обработки оно не лишается почти никаких необходимых организму человека компонентов. Да, несколько витаминных элементов теряют массу, однако такая продукция несет в себе намного меньше опасности, нежели фермерское от неизвестно какого и чем вскормленного животного.

3 правила употребления молока

Польза и вред молока зависят и от грамотного его употребления, которое не приведет к коликам, проблемам с пищеварением и другим неприятным симптомам. Итак, рекомендации:

1. Так как специалисты уверены: молочка – это продукция, не требующая соединения с дополнительными белковыми компонентами, оптимально пить молоко в чистом виде, цельным продуктом. К правилу не относятся только крупы, которые можно готовить на основе напитка.
2. Молоко полезно тогда, когда оно теплое, иначе перепад температур приведет к проблемам с пищеварительной системой.
3. Употреблять молоко следует на полдник (например, между завтраком и обедом или обедом и ужином). Если выпить его прямо перед едой или сразу после еды, можно заработать колики, спазмы желудка, тяжесть в животе.

Индийская народная медицина утверждает, что молочка легче воспринимается организмом тогда, когда она дополняется различными специями (имбирные, на основе мускатного ореха, корица). Здесь же можно сказать о пользе и вреде молока с куркумой (на кружку напитка – треть чайной ложки). Такая комбинация способствует сжиганию жира без выведения из организма необходимых витаминов и минералов, однако перебарщивать не стоит – избыток куркумы может вызвать аллергическую реакцию.

Польза напитков с молоком

Молоко нередко комбинируют с иными напитками. Однако некоторые комбинации приносят больше вреда, чем пользы.

• Молоко и зеленый чай

Каковы польза и вред зеленого чая с молоком? Вся Азия издревле употребляет этот напиток, ведь он минимизирует возможность некроза тканей (инфаркта), бережет зубную эмаль, способствует сбросу лишних килограммов. Если в зеленый чай сразу налили молоко, оно сохранит все полезные компоненты заварки. Кроме того, такой напиток уменьшает растрату нервных клеток, блокируя избыток танина, быстрее выводит токсины из организма, устраняет чувства голода (поэтому его и советуют при желании избавиться от лишнего веса). Но стоит отметить: зеленый чай с молоком вреден при проблемах с почками.

• Молоко и черный чай

Польза чая с молоком зависит и от чайных листьев. Указанная комбинация помогает справиться с усталостью после изнурительных тренировок, наполняет энергией. Употребление такого напитка снижает риск возникновения проблем с почками, желудком и кишечником. Кроме того, он нейтрализует токсичные вещества в организме. Важно и правильно заварить напиток: необходимо добавлять чай в молоко, а не молоко в чай.

• Молоко и цикорий

Комбинация отлично усваивается организмом, наполняя его полезными свойствами и молока, и цикория. Рекомендовано людям преклонного возраста: напиток стабилизирует давление, облегчает процесс переваривания пищи, бережет нервные клетки. Польза молока здесь проявляется и в том, что оно нейтрализует неприятный привкус цикория.

• Молоко и какао

Бережет сосуды от тромбоза, поддерживает зубную эмаль, предотвращает онкологические заболевания, улучшает работу мозга, способствует выработке дофамина и серотонина. Какао с молоком полезно для сильной половины человечества: способствует выделению тестостерона, предупреждает проблемы с простатой. Представительницам прекрасного пола, желающим сбросить вес, также рекомендован этот напиток, ведь он устраняет чувство голода (особенно на сладкую продукцию). Польза и вред молока здесь зависят от особенностей организма: в период беременности и лактации специалисты не советуют употреблять такую комбинацию из-за нахождения в ее составе кофеина.

Тут никакого вреда, только польза! Напиток оказывает успокаивающее воздействие при избытке в организме человека гормона стресса – кортизола. А вот с утра такая комбинация поможет взбодриться. Кроме того, она поддерживает в норме костные ткани, помогает в переваривании пищи, добавляет организму энергии. Данное сочетание можно просто наносить на кожу, ведь оно питает кожные покровы, предотвращая шелушение.

Запрещается в период беременности и лактации, а также при проблемах с сердцем и нарушениях в работе сосудов. В других случаях кофе с молоком безвредно. Молоко полезно тем, что уменьшает бодрящее свойство кофе, делает его менее горьким. Сам же кофе устраняет чувство голода, прибавляет энергии, нормализует работу желудка и кишечника.

Получается, что споры о пользе и вреде молока все еще продолжаются. Человек сам для себя решает, в каком виде употреблять этот напиток. Главное, не перебарщивать с молочной продукцией, и тогда она не навредит вашему организму.

Польза и вред молочных продуктов

Михалина Акулова

нанобиотехнолог

Отчасти это правда.

Молоко — источник белка, витаминов и микроэлементов: кальция, калия, магния и цинка. Однако некоторым людям все же лучше избегать молочных продуктов.

В чем польза молочных продуктов

Современные рекомендации по питанию относят молоко и молочные продукты — йогурты, кефир, сыр и творог — к источникам полноценного белка. Это значит, что они содержат весь набор незаменимых аминокислот: так называют те аминокислоты, которые не синтезируются в организме человека и должны поступать с пищей. Кроме того, в молоке много кальция, витаминов и других микро- и макронутриентов. А еще кисломолочные продукты — источник полезных для здоровья бактерий.

Канадские рекомендации по питанию

Американские рекомендации по питанию, 2020—2025 годыPDF, 32,2 МБ

Белок необходим для строительства собственных клеток организма, работы иммунной системы и транспортировки веществ — например, гемоглобин переносит кислород.

Еще белки выполняют регуляторные функции, то есть позволяют организму адаптироваться к внутренним и внешним изменениям. Например, гормон белковой природы инсулин помогает переносить глюкозу из крови внутрь клеток. А еще из белков состоят мышцы.

Кальций используется для синтеза костной ткани. Не всем очевидно, но кости нашего тела — живые структуры. Даже во взрослом возрасте они постоянно разрушаются и нарастают снова.

Обзор о роли кальция в организме человека — медицинский справочник Merck

Кроме того, кальций участвует в свертывании крови и заживлении ран. Еще он помогает поддерживать нормальное кровяное давление и контролировать сокращение мышц, в том числе сердца.

Витамины — важные молекулы, необходимые для здоровой жизни. Они помогают работать ферментам — биологическим катализаторам, но в организме синтезируются в недостаточном количестве, поэтому должны поступать в него с пищей.

Некоторые исследования связывают наличие молока в детском рационе со снижением риска ожирения, а кисломолочных продуктов низкой жирности в рационе взрослых — с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, есть данные, что у пожилых людей, которые употребляют молоко, выше уровень глутатиона — антиоксиданта, защищающего мозг от вредных воздействий.

Дело в том, что работа нейронов требует большого количества кислорода, который расходуется в реакциях окисления. При нарушении местного кровотока, например при атеросклерозе, к клеткам не поступает достаточно кислорода. В результате в мозге накапливаются агрессивные недоокисленные вещества — свободные радикалы. Они повреждают нейроны и ускоряют их гибель. Антиоксиданты, в частности глутатион, защищают мозг от воздействия свободных радикалов, замедляя тем самым процессы нейродегенерации.

УЧЕБНИК

Как победить выгорание

Курс для тех, кто много работает и устает. Цена открыта — назначаете ее сами

Начать учиться

Сколько нужно употреблять молока и молочных продуктов

Для многих людей употребление молока — самый легкий способ получить белок, кальций и витамин D, необходимые для поддержания здоровья и нормального функционирования сердца, мышц и костей.

Оптимальное количество молочных продуктов для детей 2—3 лет составляет две порции в сутки, 4—8 лет — две с половиной порции. Детям старше 9 лет и взрослым рекомендуется съедать около трех порций в день.

Американские рекомендации по питанию, 2020—2025 годыPDF, 32,2 МБ

Количество молочных продуктов для детей до 2 лет определяется тем, какие еще продукты есть в их рационе, способом питания и общим состоянием здоровья. Если сомневаетесь в правильности подбора диеты ребенка, проконсультируйтесь с педиатром.

Порция молочных продуктов — это:

1. стакан — около 250 мл — любых жидких молочных продуктов. Например, молока, питьевого йогурта или кефира;
2. кусочек сыра 40—50 г — примерно два ломтика толщиной 2—3 мм размером с ладонь с учетом пальцев взрослого человека;
3. две баночки йогурта по 100 г каждая;
4. 200 г замороженного йогурта или молочных десертов.

Сколько молочных продуктов стоит съедать в сутки

Кому	Сколько порций	Что входит
Взрослому	3	Стакан кефира + две баночки йогурта + два ломтика сыра
Ребенку 2—3 лет	2	Полстакана молока + ломтик сыра + 100 г мороженого + баночка йогурта

Сколько порций

3

Что входит

Стакан кефира + две баночки йогурта + два ломтика сыра

Ребенку 2—3 лет

Сколько порций

2

Что входит

Полстакана молока + ломтик сыра + 100 г мороженого + баночка йогурта

Такое количество молочных продуктов обеспечит вас суточной нормой кальция, необходимого для здоровья костей. Кроме того, в одной порции молочных продуктов содержится около 20% суточной нормы витамина D, поступающего с пищей. Этот витамин позволяет кальцию встраиваться в кости, а также участвует во многих регулярных процессах. Одна порция молочных продуктов покрывает 10% суточной потребности в калии — макроэлементе, поддерживающем сокращения сердца.

Рекомендации ВОЗ по здоровому питанию, 2020 год

Важно также обращать внимание на состав молочных продуктов. Лучше отдавать предпочтение менее жирным вариантам, так как в них выше концентрация кальция, калия и витаминов и меньше насыщенных жиров. Употребление последних связано с повышенным риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому важно контролировать их количество в рационе. Так, энергия из насыщенных жиров не должна превышать 10% суточного потребления калорий — это около 22 г для нормы 2000 ккал в сутки.

В чем обвиняют молочные продукты

Несмотря на то что молочные продукты включены во все рекомендации о здоровом питании, их употребление окружено большим количеством мифов. Разберем несколько самых популярных.

От молока покрываешься прыщами. Связь молочных продуктов и акне действительно активно изучается. Совокупные данные ученых показали, что употребление молочки может увеличивать количество высыпаний у людей от 7 до 30 лет, если они пьют больше стакана молока в день. При этом с прыщами чаще сталкиваются те, кто употребляет молочные продукты низкой жирности.

Потребление молочных продуктов и акне — метаанализ в журнале «Питательные вещества» на 78 529 людях, 2018 год

Однако исследователи подчеркивают, что реакция организма на каждый продукт будет определяться множеством факторов: соотношением в нем белков, жиров и углеводов, количеством минералов и солей, структурой, уровнем ферментации и временем термической обработки, а также текущим состоянием организма.

Иными словами, у людей, склонных к высыпаниям, количество прыщей действительной может увеличиваться из-за употребления молока, но даже в этом случае это не первопричина акне. Кисломолочные продукты на состояние кожи не повлияют.

Молоко стимулирует выделение слизи. Некоторые люди жалуются, что даже несколько глотков молока приводит к скоплению слизи в носоглотке. Этот симптом не связан ни с непереносимостью, ни с аллергией. В 1993 году провели исследование, в котором пациентов, жалующихся на слизь, разделили на две группы. Одной группе давали молоко, а другой — соевую имитацию. В результате между двумя группами не обнаружилось никаких статистических различий. Так исследователи показали, что на выделение слизи влияет не только молоко.

Вера в молочную слизь — исследование в журнале «Аппетит» 1993 года, описывающее основные симптомы, связанные с органами дыхания, в зависимости от веры человека во вредность молока

Вера в молочную слизь: сенсорный анализ, сравнивающий коровье молоко и соевое плацебо — плацебо-контролируемое исследование в журнале «Аппетит»

Тем не менее некоторые люди и правда испытывают неприятные ощущения от молока и продуктов на его основе: затрудненное дыхание, кашель или заложенность носа. Такая реакция объясняется увеличением вязкости мокроты, но не увеличением ее количества. Это неприятно, но не опасно.

Конечно, для пациента нет разницы, стала слизь гуще или ее стало больше, люди просто исключают из рациона продукты-раздражители. В этом случае важно помнить, что безмолочная диета снимает симптомы, но не влияет на первопричину возникновения слизи, молоко только делает проблему заметнее. Если испытываете неприятные ощущения после молочки, обязательно обратитесь к врачу.

Молоко «высасывает» кальций из костей. Иногда молоко связывают с увеличением количества переломов у женщин пожилого возраста. В таких случаях люди, вероятно, путают причину и следствие. Усвоение кальция, необходимого для синтеза новой костной ткани, зависит от уровня гормонов и витамина D в теле конкретного человека. У женщин в период постменопаузы как раз происходит гормональная перестройка, а пожилые люди часто страдают от дефицита витамина D. Как следствие, женщины пожилого возраста могут сталкиваться с истончением костной ткани, а значит, у них выше риск переломов. Молоко в этом не виновато.

Дефицит витамина D среди пожилых людей: факторы риска и влияние лекарств на статус витамина D — медицинский журнал «Авиценна», 2018 год

Потребление молока и здоровье костей на протяжении всей жизни — «Критические обзоры в науке о продуктах и питании», 2020 год

Напротив, молоко помогает синтезировать костную ткань. Белок и кальций, сочетающиеся в молочных продуктах, благотворно влияют на процессы формирования костей.

От молока толстеют. В действительности потребление нежирных молочных продуктов способствует снижению веса. Несколько порций молока в течение дня помогают сформироваться чувству насыщения и поддержать аппетит на оптимальном уровне.

Исследование влияния молока на аппетит худеющих женщин с ожирением — «Британский журнал питания», 2010 год

Молочные продукты — богатый источник необходимых организму белка, витаминов и минералов. Однако даже такой полезный и в целом безопасный продукт при неправильном употреблении может навредить здоровью. В составе молочной продукции важно контролировать количество соли, сахара и жиров, а также не допускать размножения в ней опасных бактерий.

Как минимизировать возможный вред от молока

Чтобы молочные продукты оставались полезными для здоровья, важно соблюдать ряд ограничений.

Внимательно читайте составы продуктов в магазине. Несмотря на рекомендации ВОЗ, некоторые производители добавляют в продукты слишком много сахара и соли.

Рекомендации ВОЗ по употреблению соли и сахара

Соленые сыры — брынза, сулугуни, фета — содержат до 7% соли. Порция такого сыра покроет больше половины суточной нормы соли — около 3 из 5 г рекомендованных. Для сравнения: полутвердые сыры, такие как «Российский», «Голландский», «Гауда», «Эдам», содержат вдвое меньше соли — не более 3%.

Гост на сыры рассольные

Гост на сыры полутвердые

Это не значит, что нельзя покупать молочные продукты заводского производства, однако лучше отдавать предпочтение йогуртам без добавок и менее соленым сырам.

Будьте аккуратнее с приготовлением домашних кисломолочных продуктов. Сбраживать молоко и делать простоквашу, кефир или йогурт можно самостоятельно, дома. При этом очень важно проводить домашнюю ферментацию в чистоте. Молоко — богатая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому из него так легко получаются кисломолочные продукты. К сожалению, размножаться в такой среде могут как полезные, так и опасные для здоровья бактерии и грибы. Употребление зараженных продуктов приводит к кишечным расстройствам, а в плохих случаях — даже к летальному исходу.

Чтобы в банке не выросло что-то опасное, при ферментации соблюдайте следующие правила:

1. Тщательно помойте рабочие поверхности.
2. Простерилизуйте банки и крышки, в которых собираетесь ферментировать молоко; обдайте кипятком посуду, которую будете использовать при готовке.
3. Используйте только пастеризованное молоко. Пачку открывайте непосредственно перед началом готовки.
4. Постоявшие открытыми молоко или кефир не подойдут в качестве закваски. В них могут содержаться опасные для здоровья микроорганизмы, которые размножатся в процессе брожения. Воспользуйтесь специальными заквасками.

Закваски для кефира, йогурта и простокваши доступны в аптеках и интернет-магазинах

Кому нельзя пить молоко

Не для всех людей молоко одинаково полезно. Медицинские организации выделяют два состояния, при которых нужно ограничить потребление молочных продуктов.

Молочные продукты и их альтернативы в рационе — бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Аллергия на казеин. Казеин — основной белок молока. Нежелательная реакция на него проявляется обычно при первом контакте с продуктом и похожа на другие аллергии: у человека появляется зуд, сыпь или симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — тошнота, боль в животе, понос. Может заложить нос, появиться одышка или кашель. Если заметите у ребенка такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу.

Что делать, если я подозреваю у своего ребенка аллергию или непереносимость коровьего молока — еще один бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Аллергия на молочный белок — одна из наиболее распространенных пищевых аллергий у младенцев. От нее страдают около 7% малышей в возрасте до года. Интересно, что многие дети «перерастают» свою аллергию и могут пить молоко во взрослом возрасте.

Непереносимость лактозы — состояние, встречающееся у 68% населения Земли. Лактоза — молочный сахар, для расщепления которого необходим фермент лактаза. Клетки кишечника людей с непереносимостью лактозы не вырабатывают необходимое количество фермента, поэтому сахар остается в пищеварительной системе, где переваривается бактериями с выделением газов. Последние накапливаются в кишечнике и провоцируют понос, рвоту, урчание или боль в животе, общую слабость.

Оценки нарушения всасываемости лактозы по странам, регионам и миру — метаанализ в журнале «Ланцет: гастроэнтерология и гепатология» 2017 года, включивший исследования на 62 910 людяхPDF, 561 КБ

При этом многие люди с непереносимостью лактозы все же могут понемногу пить молоко и свободно есть кисломолочные продукты: бактерии в йогурте или кефире могут выделять ферменты, помогающие усвоить до 90% сахара. Тем, чей организм реагирует даже на следовые количества лактозы, можно употреблять безлактозные аналоги, которые содержат те же макро- и микронутриенты, что и цельные варианты, но лактозу из них удаляют с помощью специального промышленного процесса.

Влияние активности микробной лактазы в йогурте на переваривание лактозы в кишечнике — исследование на людях с дефицитом лактазы в «Британском журнале питания», 2007 год

Молоко «Пармалат комфорт» ультрапастеризованное безлактозное 1,8%. Цена: 88 Р со скидкой. Источник: «Озон» Молоко «Простоквашино» ультрапастеризованное безлактозное 1,5%, 0,97 л. Цена: 97 Р. Источник: «Яндекс-маркет»

Как понять, можно ли мне молоко

У аллергии или непереносимости молока нет специфических симптомов. Если вы замечаете дискомфорт со стороны пищеварительной системы после употребления каких-то продуктов, обратитесь к врачу. А пока ждете консультации, попробуйте вести дневник питания. Записывайте в него время приема пищи, продукты, которые съели, примерный объем порции и свои ощущения. Этот инструмент поможет врачу лучше понять ваш рацион и реакции на продукты.

Если врач заподозрит непереносимость или аллергию, он может предложить вам воздержаться от продуктов, содержащих молоко, в течение 2—4 недель. Этого времени достаточно, чтобы увидеть, улучшаются ли симптомы.

Непереносимость лактозы — бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Чем заменить молочные продукты

Молоко — это важная, незаменимая часть здорового рациона. Если не любите молочные продукты, не можете их употреблять или хотите разнообразить питание, обратите внимание на другие источники кальция, белка и витаминов.

Соевое молоко, обогащенное кальцием и витаминами, по питательному составу, например содержанию белка, и способам применения сходно с коровьим молоком и может полностью заменить последнее в рационе.

Американские рекомендации по питанию, 2020—2025 годыPDF, 32,2 МБ

Другие виды растительного молока — рисовое, овсяное, миндальное, кокосовое — отличаются от коровьего по соотношению макронутриентов, но часто обогащаются кальцием, поэтому могут использоваться как источники этого микронутриента или для разнообразия, но не как полноценная альтернатива молочным продуктам.

Кстати, не обязательно искать полные аналоги молока. Достаточно добавить в рацион побольше продуктов, которые содержат то, чем молоко наиболее богато, — кальций, калий и витамин D.

Рыба богата кальцием, калием и витамином D. При этом больше всего кальция в мелких рыбках, которых едят с костями, например в кильке, сардинах или корюшке.

Кальций — бюллетень на сайте Минздрава Великобритании, NHS

Растительные источники кальция

Содержание кальция в 100 г

625 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

90%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

62%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

48%

Содержание кальция в 100 г

350 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

50%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

35%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

27%

Содержание кальция в 100 г

250 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

36%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

25%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

19%

Содержание кальция в 100 г

200 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

29%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

20%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

15%

Красная фасоль

Содержание кальция в 100 г

150 мг

% дневной нормы для детей 2—3 лет

21%

% дневной нормы для взрослых людей и детей 4—8 лет

15%

% дневной нормы для подростков 9—18 лет

12%

Рацион детей до двух лет зависит от множества факторов, лучше обсудите его с педиатром

Справочник департамента сельского хозяйства США

Растительные источники кальция

Рацион детей до двух лет зависит от множества факторов, лучше обсудите его с педиатром

Кроме того, очень много кальция в неочищенном кунжуте — 90 мг в столовой ложке. Но будьте внимательны: очищенные белые семена, которые чаще всего встречаются в магазинах, кальция почти не содержат.

А калия, который тоже содержится в молоке, много в картофеле, моркови, помидорах, бананах, персиках и бобовых — сое, фасоли, чечевице.

Запомнить

1. Молоко — прекрасный источник белка, витаминов и минералов, включая кальций, который важен для здоровья мышц и костей. Однако есть и другие продукты питания, которые также содержат эти питательные вещества. Например, рыба, овощи, фрукты, семена и бобовые культуры.
2. Молочные продукты с низким содержанием жира и добавленного сахара будут здоровым дополнением к любой диете, если у человека нет аллергии или непереносимости. Проконсультируйтесь с врачом, если сомневаетесь в безопасности молочных продуктов для вашего организма.
3. Вопреки распространенным мифам, молоко — это не первопричина прыщей, оно не вымывает кальций из костей и не заставляет толстеть. Наоборот, молоко очень полезно для профилактики переломов и способствует похудению.
4. Включение в рацион кисломолочных продуктов не только поможет разнообразить питание, но и снизит риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. А еще в йогурте, кефире или простокваше содержатся пробиотики, необходимые для здоровья пищеварительной системы.

Вред молока: как молочные продукты влияют на кожу

Все мы хоть раз слышали, как кто-то из знакомых полностью отказался от «молочки», и с кожей тут же произошло чудо. Молоко все чаще считается причиной экзем, прыщей, тусклости и расценивается как враг номер один для нашего лица. 

Это подтверждают данные Vegan Society, согласно которым за последние шесть лет число веганов в Великобритании выросло в четыре раза. Из них почти 600 тысяч исключили молочные продукты, чтобы улучшить здоровье, состояние кожи и повысить уровень энергии. В меню завтраков теперь входит овсяное молоко, веганские сыры широко доступны в супермаркетах возле дома, а мороженое изготавливается не из сливок, а из орехов кешью. Веганская диета стала более разнообразной, но по-прежнему стоит вопрос — поможет ли отказ от животного молока сделать кожу здоровой? 

«Несмотря на предположение, что молочные продукты способствуют появлению проблем с кожей, современные данные очень ограничены и противоречивы, — говорит диетолог Меган Росси. — Большинство исследований, проведенных в настоящее время, являются наблюдательными — они могут быть полезными, но на их основе все еще нельзя принимать окончательное решение. Существует ряд факторов, из-за которых сложно оценить связь питания и состояния кожи. К примеру, люди, которые пьют много молока, могут потреблять меньше клетчатки и больше сахара, и именно это негативно сказывается на их здоровье и внешнем виде».

Косметолог Дебби Томас просит своих клиентов с акне проанализировать питание и образ жизни. «Да, молочные продукты могут быть причиной некоторых проблем с кожей, но далеко не всех, — говорит Томас. — Тем не менее угри чаще всего появляются при избытке сахара, стрессе — во время него вырабатываются определенные гормоны в организме. Или при более серьезных нарушениях — например, при синдроме поликистозных яичников».

Оба эксперта признают, что влияние молочных продуктов на кожу — это не миф, а скорее информация, которая еще полностью не подтверждена исследованиями. «Помните, что прыщи говорят о текущем состоянии вашего здоровья, серьезные воспаления на лице — это конечный результат реакций внутри организма. Поэтому важно в индивидуальном порядке определить, чем вызвано плохое состояние вашей кожи», — говорит Томас. Специалисты советуют вести дневник питания, чтобы отслеживать, на что кожа реагирует негативно, так вы установите связь между ее состоянием и диетой. 

Что еще нужно знать о молоке: 

Влияние молока на гормоны 

Как известно, наше питание и образ жизни влияют на гормоны, а они, в свою очередь, на кожу. Прыщи, которые появляются во время менструального цикла, это подтверждают. «Коровье молоко и молочные продукты содержат казеин и сывороточный протеин, которые повышают уровень определенного гормона (инсулиноподобного фактора роста-1, или IGF-1). Он связан с повышенной выработкой кожного сала, что и вызывает развитие угрей, — объясняет Росси. — Исследования показали, что люди с акне имеют более высокий уровень гормона IGF-1». Также на Западе установили: чем больше в рационе сахара, молочных продуктов и углеводов, тем чаще люди сталкиваются с кожными заболеваниями. Но, как замечает Росси, клиническое исследование еще не показало, что исключительно молочные продукты вызывают проблемы с кожей. 

Молоко и уровень инсулина

«Когда организм переваривает молоко, содержащиеся в нем белки расщепляются и преобразуются в гормоны, очень похожие на инсулин», — рассказывает Томас. Чем выше его уровень, тем более мы склонны к инфекциям и воспалительным процессам, в том числе и на коже. «Чаще всего люди сталкиваются с такими воспалительными заболеваниями кожи, как прыщи, экзема и розацеа, — отмечает косметолог. — Если воспаление становится долгосрочной проблемой организма, то в конечном итоге оно достигает кожи — это приводит к быстрому появлению морщин и ухудшению ее внешнего вида».

Все о непереносимости лактозы

«Чтобы расщеплять лактозу в молоке, организму необходимы энзимы. Около 65 процентов людей теряют эти ферменты еще в младенчестве. Именно поэтому, когда мы становимся старше, в организме развивается непереносимость или аллергия на лактозу. Она вызывает воспалительную реакцию в организме», — рассказывает диетолог. Если вы страдаете от вздутия живота, тошноты или метеоризма, то Росси рекомендует воспользоваться ее авторским методом — трехступенчатой оценкой «записать, ограничить, восстановить». Его вы сможете найти в книге Eat Yourself Healthy, там же можно выяснить, как жить с пищевой непереносимостью комфортно и безопасно. 

Молочные продукты отличаются друг от друга

Если вы планируете полностью отказаться от молочных продуктов, чтобы улучшить свою кожу, знайте, что не вся «молочка» произведена одинаково. Исследование 2019 года показало, что существует связь между общим потреблением молока и прыщами на лице. «Интересно, что данные о проблемах с кожей варьировались в зависимости от типов потребляемого молока — цельного, полужирного или обезжиренного. Оказалось, что обезжиренное молоко наиболее негативно воздействует на кожу», — говорит Росси. А вот ферментированные молочные продукты, напротив, не повышают риск появления прыщей, поэтому йогурты и сыры — скорее ваши друзья, чем враги. «Кисломолочные продукты вроде йогурта и кефира могут улучшить здоровье сердца и костей, а также наладить пищеварение и контролировать вес», — отмечает она. Поэтому в вопросе употребления молочных продуктов, как это часто бывает, речь идет о поиске баланса и умеренности, а не о полном воздержании.

Hannah Coates/Vogue.co.uk

: Автор Юлия Энхель :: Дни.ру

Вопрос о пользе и вреде молочных продуктов уже давно волнует диетологов по всему миру. Но многие из нас живут и даже не подозревают о том, что молоко, кефир или творог могут приносить вред нашему организму. Но как же тек, ведь нас с детства приучали выпивать стакан теплого молока перед сном, а творог на завтрак – залог здоровых зубов и крепких костей?

Что мы знаем о молоке? Оно богато белком, кальцием, фосфором, магнием, витаминами A, B, D, в нем содержится множество полезных для нашего организма аминокислот. Все компоненты молока идеально сбалансированы, легко усваиваются. Молочные продукты поддерживают нормальную работу кишечника, благотворно влияют на иммунитет и обладают способностью уменьшать воздействие токсичных веществ. Сметану, например, рекомендуется употреблять людям с плохим пищеварением, а творог – язвенникам и гипертоникам. «Так в чем же противоречия ученых?», – спросите вы. Объясню.

У 16-18 процентов россиян встречается такое явление, как непереносимость лактозы – молочного сахара. «Непереносимость» означает неспособность переваривать лактозу, часто связанную с недостаточностью фермента лактазы. Однако многие из нас, имея такую непереносимость, могут об этом даже не догадываться и пенять собственное недомогание на другие источники. Как это проявляется?

Фото: GLOBAL LOOK press

• Лакомитесь вы домашним сыром или мороженым, а через какое-то время начинаете ощущать неприятные симптомы: диарею, приступы тошноты и даже рвоты, вздутие и спазмы в животе… Это самые распространенные признаки непереносимости лактозы.
• Имея такой диагноз выход один: замените коровье молоко на соевое, а кальций и другие полезные минералы черпайте из миндаля, брокколи, рыбы и зеленых овощей.
• Помните, что молоко – это не напиток, а еда! Этот продукт довольно жирный, а, значит, его злоупотребление может серьезно навредить вашей фигуре. Не нужно запивать молоком ужин. Выбирайте молочные продукты с меньшим процентом жирности – они содержат ровно такое же количество кальция и полезных минералов, как и более жирные.
• Стоит помнить, что молочные продукты обеспечивают высокий уровень насыщенных жиров и холестерина, которые известны как причины атеросклероза, а это приводит к болезням сердца.
• Казеин – главный белок молока – вызывает психологическую зависимость: чем больше мы едим, скажем, сыра, тем больше его хочется – замечали? Все потому, что казеин во время расщепления превращается в пептид казоморфин, а это опиоид. Кроме того, казеин – сильный канцероген и мощный пособник рака.
• Как бы парадоксально ни звучало, но в странах, где люди употребляют много молока, чаще случаются переломы бедренной кости и остеопороз. Да-да, несмотря на то, что в молоке много кальция. Дело в том, что большое количество натрия и животного белка делают нашу кровь кислой. Чтобы это компенсировать, организм вытягивает необходимые минералы из наших костей. Таким образом кровь подщелачивается, а кальций из организма выводится.

Фото: GLOBAL LOOK press

Лично я не употребляю молочные продукты в пищу – лишь изредка пару ложек творога на завтрак. А тем, кто не может жить без «молочки» – советую знать меру и прислушиваться к своему организму. Увеличить прием молочных продуктов без вреда организму можно лишь людям с III группой крови. Они всеядны и могут употреблять мясные и молочные продукты, яйца и крупы, бобовые, практически все виды фруктов и овощей. По крайней мере, так считают японцы.

ЧИТАЙТЕ «ДНИ.РУ» В «ИНСТАГРАМЕ» – ПОДАРКИ И ЭКСКЛЮЗИВЫ

Кисломолочные продукты: надо ли пить кефир перед сном и чем полезен творог | ОБЩЕСТВО

Несмотря на то, что в молоке содержится кальций, калий, магний, 23 витамина и 20 аминокислот, у него есть серьёзный недостаток — не все его переносят в свежем виде. Многие взрослые люди, выпив стакан, сталкиваются с неприятными ощущениями в кишечнике — это происходит из-за недостатка в организме специального фермента, который расщепляет лактозу.

У кисломолочных продуктов такого недостатка нет. Чем они ещё полезны и могут ли быть вредны?

Чем полезны кисломолочные продукты?

Самое главное, что нужно знать о кисломолочных продуктах — это строительный материал для всего организма человека. В них содержится полноценный белок, из которого строятся мышцы, и кальций, который укрепляет кости.

Кроме этого в кефире, сметане, простокваше, твороге и других продуктах содержится достаточное количество калия — он позволяет мышцам сокращаться, защищает кожу и волосы, предотвращает задержку воды, укрепляет структуру костей.

Интересно, что в составе йогуртов из пастеризованного молока витаминов содержится больше, чем в самом молоке: некоторые витамины разрушаются при пастеризации, но вновь образуются при сквашивании. Так происходит, например, с витаминами группы В.

Чем вредны кисломолочные продукты?

• Некоторые из продуктов нельзя употреблять при повышенной кислотности желудка;
• у кого-то молочка плохо усваивается и вызывает аллергические реакции;
• если употреблять просроченную продукцию, она может вызвать сильное отравление.

Какие продукты называются кисломолочными?

Есть два основных вида кисломолочной продукции — полученные кисломолочным брожением и полученные смешанным брожением: молочнокислым и спиртовым. Наиболее распространённые виды:

• кефир — полезно пить на ночь (за час до сна). Он отлично утоляет жажду, ускоряет обменные процессы в организме, нормализует работу нервной системы.
• творог полезен для зубов и костей из-за высокого содержания кальция.
• простокваша улучшает работу ЖКТ.
• сметана очищает организм от токсинов и различных вредных веществ.
• ряженка быстро усваивается и нормализует работу ЖКТ, укрепляет иммунную систему.

Как правильно выбирать полезную молочную продукцию?

По данным Роспотребнадзора, с 1 июля 2019 года в любом месте продажи размещение молочной продукции должно осуществляться так, чтобы покупатель без труда визуально отделил указанные продукты от других. В этом же месте должна быть надпись: «Продукты без заменителя молочного жира».

Фото: www.globallookpress.com

Если у вас есть вопросы или претензии к администрации магазина, связанные с продажей молочной продукции, обращайтесь по телефону Единого консультационного Центра Роспотребнадзора 8-800-555-49-43.

По материалам Роспотребнадзора.

Диетолог рассказала, как правильно выбрать качественные молочные продукты

Цельное молоко сделано из лучшего сырья
Фото: pixabay.com

Правильно выбранная в магазине или на рынке «молочка» поможет избежать развитие заболеваний ЖКТ.

Польза молочных продуктов

Одним из самых полезных продуктов известных с детства является молоко. В нем содержится большое количество полезных веществ, необходимых для развития организма: белки, жиры, фосфор, соли йода, калий, железо и кальций.

Продукты, в состав которых входит молоко, полезны для зубов, суставов и костей. Свежие молочные продукты борются со свободными радикалами, снижают действие радиации, выводят шлаки, токсины и соли тяжелых металлов. В целом, молочка нормализует работу нервной системы и головного мозга.

Вред молочных продуктов

Однако несмотря на всю пользу этого продукта, молоко может способствовать развитию различных заболеваний, особенно, если кефир, сметана и, конечно, молоко сделаны с добавлением большого количества консервантов. Молочка может вызывать аллергию, а также и непереносимость лактозы. В таких случаях частое употребление ненатуральной молочной и кисломолочной продукции может привести к метеоризму, диареи и головным болям. В целом, к проблемам ЖКТ.

Как правильно выбрать продукт из молока?

Как же не ошибиться в выборе качественного продукта и употреблять любимую молочку без вреда для организма? Об этом рассказала врач-диетолог Марина Ваулина.

• Чтобы ощутить всю пользу продукта, отдавайте предпочтение деревенскому молоку. Однако, если такой возможности нет, то ищите на полках магазинов натуральное и качественное молоко. В таком случае необходимо обращать внимание на тип и качество обработки продукта.

• Выбирайте именно пастеризованное молоко (его термическая обработка составляет примерно 63° С), а не стерилизованное, в котором убиты все полезные вещества.

• Ищите на упаковке следующую надпись: «отборное цельное». Это значит, что напиток сделан из лучшего по микробиологическим показателям сырья и от постоянных проверенных хозяйств.
  

• При выборе кефира обращайте внимание на дату выпуска продукта и его процент жирности. Ни в коем случае нельзя приобретать и употреблять кефир с маленьким процентом жирности (меньше 2,5%), ведь в таком продукте нет абсолютно ничего полезного.
  

• То же самое необходимо сделать и при выборе йогуртов. «Живой» продукт, имеющий в составе массу полезных компонентов, хранится на полках не больше 2-3 дней. Количество «полезностей» сокращается уже на второй день на 50%. Марина Ваулина отметила, что в состав натурального йогурта входит молоко, сливки, бифидобактерии и йогуртная закваска.
  

• При выборе качественного творога обращайте внимание, в первую очередь, на его цвет. Натуральный продукт должен быть белого цвета с кремовым оттенком. Творог, имеющий белоснежный цвет, скорее всего обезжирен. Также хороший творог имеет нейтральный вкус, с кислинкой. Продукт, который на вкус горьковат, просрочен.

Молоко вредно для вас? Вот 7 причин, почему молочные продукты вредны для здоровья

Если вы, как и большинство американцев, выросли, думая, что вам нужно употреблять молочные продукты, чтобы оставаться здоровым. Вы согласны с идеей о том, что молоко приносит пользу организму, потому что это то, о чем вам говорят диетические рекомендации. Кроме того, вам нужно молоко и другие молочные продукты, чтобы укрепить кости, верно?

Признание: Это когда-то был я. Я рос с молоком при каждом приеме пищи. А сыр? Подпишите меня, особенно если это означало, что речь идет о пицце.Даже когда я начал заниматься веганством, будучи взрослым, я придерживался молочных продуктов. Мое объяснение: разве я не должен был есть молочные продукты и как это могло навредить животным?

Звучит знакомо? Извините, что лопнул ваш молочный пузырь, но вас — и меня — ввели в заблуждение насчет молочных продуктов. «Положительные сообщения о молочных продуктах поддерживаются как промышленностью, так и государством», — говорит Дотси Бауш, олимпийский призер по велоспорту и исполнительный директор Switch5Good, организации, призванной повышать осведомленность об опасностях молочных продуктов, добавляя, что большинство врачей даже не полностью осознают опасность для здоровья молочных продуктов, так как мало тренируются в правильном питании.«Благодаря огромным маркетинговым бюджетам большинство людей слышат только то, что индустрия хочет, чтобы они слышали».

Назовите это не такой уж маленькой белой ложью, но молочные продукты — это не та здоровая пища, как вы думаете, и это одна из причин, по которой Канада недавно исключила молочные продукты из своего руководства по питанию, и чем раньше вы перестанете употреблять молочные продукты в форме молока, сливок, масла и сыра, чем вы станете здоровее, тем легче будет ваш след на земле и тем больше вы сделаете для защиты животных. Вот восемь причин навсегда отказаться от молочных продуктов.

1. Молочные продукты повышают риск сердечных заболеваний

Основные источники насыщенных жиров в рационе американцев? «Молоко и молочные продукты», — говорит Ли Кросби, доктор медицины, менеджер программы просвещения по вопросам питания в Комитете врачей по ответственной медицине. Они также богаты холестерином, и исследования показывают, что диета с высоким содержанием насыщенных жиров и холестерина увеличивает риск сердечных заболеваний — убийцы номер один для мужчин и женщин в Соединенных Штатах.

Но это не единственная проблема вашего здоровья, когда речь идет о молочных продуктах.«Молочные продукты также связаны с двумя другими серьезными заболеваниями, диабетом 2 типа и болезнью Альцгеймера», — говорит Кросби. И не думайте, что вы сорветесь, если выберете нежирное или обезжиренное молоко. Он может не содержать насыщенных жиров, но в нем есть холестерин и есть все те же вредные побочные эффекты.

2. Молоко не обязательно укрепляет кости

А как насчет молочных продуктов для крепких костей? Не рассчитывай на это. Хотя молочные продукты богаты кальцием и белком, которые необходимы для здоровья костей, исследования по этому вопросу идут постоянно.Некоторые факты очевидны. «В странах с самым высоким потреблением молочных продуктов больше всего случаев остеопороза», — говорит Кросби. Многие исследования также не показывают связи между потреблением молочных продуктов и уменьшением количества переломов костей. К счастью, есть более безопасные продукты, из которых можно получить кальций, в том числе шпинат, брюссельская капуста, вся темная листовая зелень, фасоль и патока.

3. Потребление молочных продуктов связано с повышенным риском рака

Риск рака — еще одна главная причина, по которой следует избегать молочных продуктов. Начните с рака простаты.Кросби указывает на исследование Cancer Research, которое показало, что у мужчин, которые выпивали два или более стакана молока в день — 83% было обезжиренным или обезжиренным — на 60% повышался риск развития рака простаты на поздних стадиях. Еще одно исследование, опубликованное в американском журнале Journal of Clinical Nutrition , показало, что риск рака простаты увеличился на 32% среди мужчин, которые употребляли 2,5 порции молочных продуктов в день по сравнению с менее чем половиной порции в день. А среди мужчин ежедневное употребление коровьего молока увеличивает риск рака простаты в три раза, согласно исследованию, опубликованному в журнале American Journal of Epidemiology.

А как насчет рака груди? Эта связь становится все сильнее, поскольку все больше исследований показывают связь между употреблением жирных молочных продуктов и повышенным риском рака груди. Недавнее исследование, опубликованное в Международном журнале эпидемиологии , показало, что женщины, которые выпивают всего два-три стакана коровьего молока в день, повышают относительный риск рака груди до 80 процентов. По словам Кросби, среди выживших после рака груди молочные продукты могут повысить риск рецидива. В исследовании женщин, у которых уже был рак груди, исследователи обнаружили, что употребление одной или нескольких порций жирных молочных продуктов повышает риск смертности на 49 процентов по сравнению с теми женщинами, которые ели менее половины порции в день, согласно исследованию. из журнала Национального института рака .И несколько исследований показывают, что молочные продукты также могут увеличить риск рака яичников.

4. Эстроген в молочных продуктах представляет опасность для людей, мужчин и женщин

Одним из виновников этих видов рака является эстроген, содержащийся в молочных продуктах. Хотя молоко всегда содержало эстроген, его уровень выше, чем раньше, поскольку современные молочные предприятия обычно доят коров в самом конце беременности, когда они производят больше эстрогена. «Эстрогены в молочных продуктах, наряду с другими компонентами молока, могут быть причиной того, что у потребителей молочных продуктов был обнаружен более высокий уровень эстрадиола, типа эстрогена в крови», — говорит Кросби.«И мы знаем, что эстроген может способствовать росту рака груди». Кроме того, молочные продукты содержат инсулиноподобный фактор роста, называемый IGF-1, который заставляет ваше тело увеличивать производство IGF-1. Это полезно, если вы детеныш коровы — «это превращает 80-фунтового теленка в 1 400-фунтовую корову», — говорит Кросби, — но не для человека. Эстроген передается людям через молочные продукты, поэтому появляется так много исследований о связи между жирными молочными продуктами и гормональным раком.

5. Молочные продукты могут отрицательно влиять на уровень физической подготовки, вызывая воспаление

Несмотря на то, что спортсмены позируют в рекламе молока или что шоколадное молоко рекламируется как восстанавливающий напиток, молочные продукты, по-видимому, несколько снижают спортивные результаты, Бауш говорит.Во-первых, это вызывает избыточное выделение слизи, из-за чего становится труднее дышать во время тренировок. Как только это дыхание нарушится, ваши фитнес-показатели пострадают.

Молочные продукты также могут ограничивать кровоток и снижать эффективность доставки питательных веществ и кислорода к клеткам. Более того, молочные продукты могут вызвать воспаление, а это означает, что вашим клеткам требуется больше времени для восстановления, поэтому вы не сможете ударить их снова на следующий день или получить травму, пытаясь, что-то, что испытал Бауш.

«Молочные продукты — это воспалительная пища, и спортсмены постоянно борются с воспалениями, чтобы восстановить сломанные мышцы и вернуться к тренировкам», — говорит она, добавляя, что после того, как она отказалась от молочных продуктов, время ее восстановления резко сократилось, поэтому она могла тренироваться. на том же высоком уровне интенсивности чаще.«Если вы воспалены, вы не в лучшей форме, и пока вы не откажетесь от молочных продуктов, вы не знаете своего истинного предела».

6. Молочное животноводство — ведущий источник выбросов парниковых газов и воды

Проще говоря, «молочные продукты — это смертный приговор окружающей среде», — говорит Бауш. «Он облагает налогом землю и воду нашей планеты, одновременно загрязняя их». Отходы молочной фермы с 2500 коровами равны отходам города размером с Миннеаполис. Кроме того, для производства одного галлона коровьего молока требуется 1000 галлонов воды.«Это больше, чем у любого растительного молока, включая миндаль», — говорит Бауш, поскольку миндаль известен своей жаждой. А также загрязнение воздуха. Бауш отмечает, что производство сырого молока составляет 38 процентов парниковых газов, являющихся результатом эксцентричных выбросов, или, скорее, глобального скопления коровьей отрыжки и газа.

7. Дойные коровы страдают одними из самых тяжелых страданий в животноводстве.

Если учесть, что переносят молочные животные, будет справедливо сказать, что они являются одними из самых жестоких животных в животноводстве.«Эти животные переносят жестокое обращение дольше, чем другие животные, выращиваемые в пищу», — говорит Бауш. Животные, выращиваемые на мясо, живут недолго: цыплят и свиней забивают всего в несколько месяцев, а коровам — около трех лет. Однако дойные коровы должны терпеть привязанность к доильному аппарату в течение пяти лет (их нормальная продолжительность жизни составляет от 15 до 20 лет), и их существование слишком печально, чтобы представить себе.

Для производства молока коровы рожают после принудительного осеменения, затем через несколько дней после рождения отделяют их от потомства и заставляют доить как можно дольше.После того, как корова «истощена», что означает, что она не дает большого количества молока, ее отправляют на убой.

8. Молочные продукты дешевле растительного молока, поэтому это социально-экономический вопрос

«Тот факт, что частный и государственный секторы продвигают молочные продукты для всех, является формой диетического расизма», — говорит Бауш. От 70 до 95 процентов сообществ BIPOC страдают от непереносимости лактозы, из-за которой молочные продукты вызывают у них тошноту.Кофейни вводят то, что Бауш называет «расовым налогом» на свои меню, заставляя их доплачивать за растительное молоко в своих кофейных напитках.А школьникам выдают пакеты молока в кафетерии, и любой ребенок, который получает бесплатный или субсидированный обед по экономическим причинам, вынужден соглашаться на пакет молока, если у него нет справки от врача. «Несправедливо, что белое большинство продвигает молочные продукты среди населения BIPOC, которое в значительной степени не переносит лактозу», — добавляет она.

Хорошие новости? Вам не только , а не нужны молочные продукты, но и сейчас на рынке так много альтернативных молочных продуктов на растительной основе, что исключить молочные продукты из своего рациона стало проще, чем когда-либо.

Чтобы найти лучшие виды молока на растительной основе, которые мы попробовали, ознакомьтесь с этим списком.

10 лучших растительных источников кальция

хорошо или плохо для здоровья человека? Оценка совокупности научных данных

Food Nutr Res. 2016; 60: 10.3402 / fnr.v60.32527.

Таня Конгерслев Торнинг

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Анне Рабен

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Tine Tholstrup

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Sabita S.Soedamah-Muthu

² Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

Ян ​​Гивенс

³ Центр продовольствия, питания и здоровья, Университет Рединга, Великобритания

Арне Аструп

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

² Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

³ Центр пищевых продуктов, питания и здоровья, Университет чтения, Великобритания

^* Арне Аструп , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук Копенгагенского университета, Noerre Alle 51, DK-2200 Copenhagen N, Дания.Электронная почта: kd.uk.sxen@tsa

Поступила в редакцию 7 июня 2016 г .; Пересмотрено 4 октября 2016 г .; Принято 21 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Tanja Kongerslev Thorning et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или формате, а также ремикшировать, преобразовывать и дополнять материал для любых целей, даже коммерчески при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Население скептически относится к влиянию молочных продуктов на здоровье, что отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, из сои, риса, миндаля или овса.

Цель

Этот обзор был направлен на оценку научных данных, главным образом из метаанализов наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, относительно потребления молочных продуктов и риска ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и общей смертности. .

Результаты

Самые последние данные свидетельствуют о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска детского ожирения. Было показано, что у взрослых употребление молочных продуктов улучшает композицию тела и способствует снижению веса при ограничении энергии. Кроме того, потребление молока и молочных продуктов было связано с нейтральным или сниженным риском диабета 2 типа и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта. Кроме того, данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на минеральную плотность костей, но не связаны с риском перелома костей.Среди видов рака потребление молока и молочных продуктов было обратно пропорционально связано с колоректальным раком, раком мочевого пузыря, раком желудка и раком груди и не было связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, в то время как доказательства риска рака простаты были противоречивыми. Наконец, потребление молока и молочных продуктов не было связано со смертностью от всех причин. Напитки на растительной основе, обогащенные кальцием, были включены в рекомендации по питанию в качестве альтернативы молочным продуктам в нескольких странах.Однако по питательности коровье молоко и напитки на растительной основе — это совершенно разные продукты, и для обоснованного вывода о ценности напитков на растительной основе для здоровья требуется больше исследований на людях.

Заключение

Совокупность имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических заболеваний, в то время как о побочных эффектах сообщалось очень мало.

Ключевые слова: ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак, смертность

В нескольких публикациях в СМИ и организациях утверждается, что молочные продукты увеличивают риск хронических заболеваний, включая ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак.Поэтому среди обычных потребителей растет скептицизм по поводу последствий употребления молочных продуктов для здоровья. Это отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, на основе сои, риса, миндаля или овса. Молочные продукты являются неотъемлемой частью культуры питания в странах Северной Европы; таким образом, включение молока и молочных продуктов в рацион может быть естественным для многих северных стран. Сегодня основными причинами потери лет без болезней в странах Северной Европы являются диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.Более того, растущее распространение ожирения значительно увеличивает риск этих хронических заболеваний. Учитывая растущую распространенность этих хронических заболеваний, критически важно понимать влияние на здоровье молока и молочных продуктов в рационе. Соответственно, в этом описательном обзоре представлены последние данные метаанализов и систематических обзоров наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований по потреблению молочных продуктов (за исключением сливочного масла) и риску ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и рака, а также всего остального. -привести к смертности.

Мы стремимся ответить на ключевые вопросы: 1) Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье и увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета без или низкое содержание молока и молочных продуктов? 2) Является ли оправданным рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов? 3) Есть ли научные доказательства того, что замена молока напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Ожирение и диабет 2 типа

Большая часть продолжающегося роста распространенности диабета 2 типа обусловлена ​​эпидемией ожирения (1, 2), поэтому важно оценить роль молока и молочных продуктов. для контроля массы тела.Детский избыточный вес и ожирение во всем мире являются одним из основных факторов нынешней эпидемии ожирения, а детское ожирение часто переходит в взрослую жизнь (3). Поэтому ранняя профилактика детского ожирения важна. Метаанализ показал, что среди детей дошкольного и школьного возраста не было никакой связи между потреблением молочных продуктов и ожирением (4). Однако в подростковом возрасте защитный эффект был умеренным. Недавний метаанализ Лу и др. (5) обнаружили, что дети из группы с самым высоким потреблением молочных продуктов на 38% реже страдают избыточным весом или ожирением по сравнению с детьми из группы с самым низким потреблением молочных продуктов.Увеличение потребления молочных продуктов на одну порцию в день было связано с уменьшением количества жира в организме на 0,65% и снижением риска избыточного веса или ожирения на 13%.

Молоко и молочные продукты — хорошие источники высококачественного белка. Белок важен во время похудания и последующего поддержания веса из-за сильного насыщающего эффекта, который помогает предотвратить чрезмерное потребление энергии и тем самым уменьшает запасы жира в организме (6, 7). Кроме того, молочный белок является хорошим источником незаменимых аминокислот для синтеза мышечного белка и, таким образом, помогает поддерживать метаболически активную мышечную массу во время похудания (8).Мета-анализы подтверждают, что у взрослых молочные продукты способствуют снижению веса и улучшению состава тела, то есть уменьшают жировую массу и сохраняют безжировую массу тела при ограничении энергии и в краткосрочных исследованиях (9–11). Влияние повышенного потребления молочных продуктов на массу тела в долгосрочных исследованиях (> 1 года) и в исследованиях энергетического баланса менее убедительно (10, 11). Вероятно, это связано с противоположным влиянием молочных продуктов на состав тела, то есть уменьшением жировой массы и сохранением безжировой массы тела.

Мета-анализы, оценивающие роль потребления молока и молочных продуктов в риске диабета 2 типа, неизменно выявляют отсутствие или незначительное положительное влияние потребления молока на риск диабета (12–15). Это согласуется с менделевским рандомизированным исследованием с использованием генетических полиморфизмов гена лактазы, которое показало, что потребление молока, оцениваемое по толерантности к лактозе, не было связано с риском диабета 2 типа или ожирения (16). Самый последний метаанализ потребления молочных продуктов и заболеваемости диабетом включал 22 когортных исследования с участием 579 832 субъектов и 43 118 случаев диабета 2 типа (17).Сообщалось об обратной связи между общим потреблением молочных продуктов и йогурта и риском диабета 2 типа, хотя не было никакой связи с потреблением молока. Преимущества кисломолочных продуктов (сыра и йогурта) в отношении диабета 2 типа могут быть связаны с их влиянием на микробиоту кишечника (18, 19). Другие исследования показали, что сывороточный белок (в основном в молоке и йогурте) может снижать концентрацию глюкозы в плазме после приема пищи у пациентов с диабетом 2 типа (20). Этот эффект может быть обусловлен аминокислотами с разветвленной цепью во фракции сывороточного белка, в частности лейцином, который, как было показано, вызывает большую стимуляцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), но не глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), по сравнению с другими аминокислотами (21).Ответ GIP, возможно, является ключевым фактором более высокого инсулинового ответа и последующего снижения уровня глюкозы в крови, наблюдаемого после приема сыворотки, по крайней мере, у здоровых субъектов. В дополнение к инсулинотропному эффекту молока недавнее исследование показало, что молочные продукты также могут улучшить чувствительность к инсулину (22).

Заключение по ожирению и диабету 2 типа

Диета с высоким содержанием молока и молочных продуктов снижает риск детского ожирения и улучшает состав тела у взрослых. Это, вероятно, способствует снижению риска развития диабета 2 типа.Кроме того, потребление молочных продуктов во время ограничения энергии способствует снижению веса, тогда как влияние потребления молочных продуктов во время энергетического баланса менее очевидно. Наконец, появляется все больше свидетельств того, что особенно ферментированные молочные продукты, сыр и йогурт связаны со снижением риска диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистые заболевания

Обычно считается, что обезжиренные и богатые кальцием молочные продукты снижают кровяное давление. Это было подтверждено метаанализом шести обсервационных исследований, в то время как никакой связи с потреблением жирных молочных продуктов обнаружено не было (23).Известно, что молочные продукты с высоким содержанием жира увеличивают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последний обычно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (24), но это может зависеть от размера частиц холестерина ЛПНП. Маленькие плотные частицы ЛПНП более атерогены, чем их более крупные аналоги (25–28) из-за их более низкого сродства к рецепторам ЛПНП и более высокой восприимчивости к окислению (29). Согласитесь, некоторые жирные кислоты, обычно содержащиеся в молоке и молочных продуктах, связаны с менее мелкими и плотными частицами ЛПНП (4: 0–10: 0 и 14: 0 в рационе, и 15: 0 и 17: 0 в рационе). фосфолипиды сыворотки крови) (30).Кроме того, было показано, что минералы в молоке и молочных продуктах ослабляют реакцию ЛПНП на потребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров (31, 32).

Среди молочных продуктов с высоким содержанием жира, сыр, по-видимому, не увеличивает холестерин ЛПНП в ожидаемой степени из-за высокого содержания насыщенных жиров (33). По сравнению с обычной диетой с более низким содержанием общих и насыщенных жиров (33) или по сравнению с диетами с более низким содержанием общих жиров, но более высоким содержанием углеводов с высоким ГИ (34, 35), высокое потребление сыра не увеличивает ЛПНП-холестерин.Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние потребления сыра по сравнению с другими продуктами питания на липиды и липопротеины крови, показал, что сыр вызывает более низкие концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП по сравнению с маслом (36). Однако по сравнению с молоком не было статистически значимой разницы в липидах крови (32, 37). Было проведено несколько метаанализов взаимосвязи между потреблением молока и молочных продуктов и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе Soedamah-Muthu et al. Не выявлено устойчивой связи между потреблением молока или молочных продуктов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца или инсультом. (38). В недавнем обновлении, включающем большее количество проспективных когортных исследований, была выявлена ​​значительная обратная связь между потреблением молока и инсультом, при этом риск инсульта был на 7% ниже на 200 мл молока / день, но значительная неоднородность. Кроме того, стратификация для азиатских и западных стран показала более заметное снижение риска в азиатских странах, чем в западных странах.Это согласуется с предыдущим метаанализом Hu et al. (39) демонстрируют нелинейную зависимость доза-реакция между потреблением молока и риском инсульта, при этом наибольшее снижение риска составляет 7-8% при потреблении молока 200-300 мл / день. Кроме того, метаанализ Hu et al. (39) и de Goede et al. (40) оба показали обратную связь между потреблением сыра и инсультом, но только погранично значимыми в последнем случае. Соответственно, другой метаанализ молочных продуктов и сердечно-сосудистых заболеваний показал, что потребление сыра и молока, а также йогурта обратно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний (41).Более поздний метаанализ Qin et al. (42) обнаружили, что потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12% и риска инсульта на 13% по сравнению с людьми, которые не употребляли молочные продукты или не употребляли их мало (42). Аналогичным образом, недавний комплексный метаанализ, включающий 31 когортное исследование, показал, что высокое потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска инсульта на 9%, тогда как никакой связи с общим сердечно-сосудистым заболеванием или ишемической болезнью сердца не было обнаружено (43). Более того, высокое потребление сыра было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 8% и риска инсульта на 13%.Кроме того, было обнаружено, что высокие уровни в плазме насыщенной жирной кислоты C 17: 0, которая в основном происходит из молочных продуктов, связаны со снижением риска ишемической болезни сердца (44). Наконец, метаанализ O’Sullivan et al. (45) не обнаружили никаких указаний на то, что общее потребление молочных продуктов или какой-либо конкретный молочный продукт связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются исследования, показывающие, что молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, входят в состав здорового рациона питания (46), и, следовательно, нельзя исключать риск остаточного искажения результатов наблюдательных исследований.

В соответствии с последними метаанализами, представленными выше, в последних Рекомендациях по питанию стран Северной Европы сделан вывод о том, что высокое потребление нежирных молочных продуктов связано со снижением риска гипертонии и инсульта (47).

Заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям

Общие данные показывают, что высокое потребление молока и молочных продуктов, то есть 200–300 мл / день, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, существует обратная связь с риском гипертонии и инсульта.

Здоровье костей и остеопороз

Молоко и молочные продукты содержат ряд питательных веществ, которые необходимы для укрепления костей в детстве и для их поддержания в зрелом возрасте с целью уменьшения остеопороза и переломов костей в пожилом возрасте (48). Европейская комиссия пришла к выводу, что белок, кальций, фосфор, магний, марганец, цинк, витамин D и витамин K необходимы для поддержания нормального состояния костей (постановление Европейской комиссии 2012 г.). За исключением витамина D, все эти питательные вещества в значительных количествах присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Остеопороз был описан как «педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями», так как низкое потребление молока, и, следовательно, низкое потребление минеральных веществ в детстве и подростковом возрасте было связано со значительно повышенным риском остеопоротических переломов в среднем и старшем возрасте, особенно у женщин (49 , 50). Недавнее исследование показало, что у детей и подростков, за исключением детей с очень низким потреблением кальция, потребление магния может быть более важным для развития костей, чем кальций (51).Было обнаружено, что потребление кальция существенно не связано с общим содержанием или плотностью костных минералов, в то время как потребление магния и поглощенное количество были ключевыми предикторами костной массы. Степень, в которой эти результаты могут быть экстраполированы на население в целом, неясна, но молоко и молочные продукты являются важными источниками магния и, следовательно, важными сторонниками роста костей в подростковом возрасте. В метаанализе Huncharek et al. (52), молочные продукты с добавлением витамина D или без него, повышенное содержание минералов в костях всего тела и поясничного отдела позвоночника у детей с низким исходным потреблением молочных продуктов, в то время как у детей с высоким исходным уровнем потребления молочных продуктов никакого эффекта не обнаружено.Таким образом, может существовать порог, выше которого увеличение потребления молочных продуктов или молочного кальция не влияет на содержание минералов в костях или их плотность у детей.

У взрослых взаимодействие между кальцием, фосфором, белком и витамином D снижает резорбцию костной ткани и увеличивает образование костной ткани, тем самым уменьшая возрастную потерю костной массы (53). Возможно, из-за сложного взаимодействия между питательными веществами и многофакторной природы переломов костей было трудно установить, увеличивает ли низкое потребление молока и молочных продуктов в зрелом возрасте риск остеопороза и переломов костей.Следовательно, на сегодняшний день метаанализ не подтвердил защитный эффект употребления молока и молочных продуктов в зрелом возрасте в отношении риска остеопороза и переломов костей (54, 55). Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что кальций и молочные продукты вносят важный вклад в здоровье костей у взрослых (56).

В Руководящих принципах по питанию для американцев на 2015–2020 годы было указано, что «здоровое питание включает обезжиренные и маложирные (1%) молочные продукты, включая молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки (широко известные как« соевое молоко»).Те, кто не может или предпочитает не употреблять молочные продукты, должны потреблять продукты, которые содержат ряд питательных веществ, обычно получаемых из молочных продуктов, включая белок, кальций, калий, магний, витамин D и витамин А (например, обогащенные соевые напитки) ». Хотя основное внимание уделяется удовлетворению потребностей в питательных веществах с помощью продуктов питания, а не добавок, напитки на растительной основе обычно содержат неорганические химические формы кальция, которые на самом деле могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (56, 57). Поскольку кальций в молочных продуктах является органическим, молоко и молочные продукты по-прежнему следует считать лучшими источниками кальция (58).Тем не менее, в будущих исследованиях необходимо выяснить, является ли обогащение молочных продуктов витамином D решающим для того, чтобы они положительно влияли на риск переломов костей.

Заключение о здоровье костей и остеопорозе

Настоящие данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на здоровье костей в детстве и подростковом возрасте, но с ограниченными данными о здоровье костей во взрослом возрасте и о риске переломов костей в пожилом возрасте. .

Рак

В популяционных исследованиях молочные продукты были связаны положительно и отрицательно с различными видами рака, но большинство из них основано на ограниченных доказательствах, и очень немногие результаты остаются надежными.Молочные продукты содержат множество биологически активных соединений, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на канцерогенез. Положительные эффекты могут быть связаны с содержанием кальция, лактоферрина и продуктов ферментации, тогда как отрицательные эффекты могут быть связаны с содержанием инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) (59). Всемирный фонд исследований рака (WCRF) постоянно и систематически анализирует данные о диете и физической активности в отношении профилактики рака, а конкретные области обновляются по мере появления новых данных.

Колоректальный рак — вторая по частоте причина смерти среди онкологических заболеваний в развитых странах. Несмотря на то, что колоректальный онкогенез является сложным процессом, эпидемиологические и экспериментальные данные показывают, что молоко и молочные продукты играют химиопрофилактическую роль в патогенезе. В отчете WCRF по колоректальному раку 2011 г. был сделан вывод о том, что потребление молока и кальция, вероятно, снижает риск этого рака (60). Аналогичным образом, согласно метаанализу, потребление молочных продуктов неизменно ассоциировалось со снижением риска колоректального рака (61, 62) и рака толстой кишки (63).Самый последний метаанализ Ральстона и др. (64) сообщили о снижении риска рака толстой кишки на 26% у мужчин, потребляющих 525 г молока в день, тогда как у женщин не было обнаружено никакой связи.

Считается, что связь между потреблением молочных продуктов и колоректальным раком в основном обусловлена ​​кальцием, полученным из молочных продуктов, что снижает риск на 24% при потреблении кальция из молочных продуктов 900 мг / день (65). Предлагаемые механизмы, лежащие в основе этого, включают связывание кальция со вторичными желчными кислотами и ионизированными жирными кислотами, тем самым снижая их пролиферативные эффекты в колоректальном эпителии (66).Кроме того, кальций может влиять на множественные внутриклеточные пути, приводя к дифференцировке нормальных клеток и апоптозу трансформированных клеток (67). Соответственно, в ряде исследований сообщалось о снижении пролиферации клеток в толстой и прямой кишке при потреблении кальция и молочных продуктов (68–72).

В отчете WCRF о раке груди за 2010 г. был сделан вывод о том, что данные о потреблении молочных продуктов и риске рака груди неубедительны (73). В соответствии с метаанализом проспективных когортных исследований 2011 года (74), недавний метаанализ Zang et al.(75), однако, предположили, что высокое (> 600 г / день) и умеренное (400-600 г / день) потребление молочных продуктов было связано со снижением риска рака груди (10% и 6% соответственно) по сравнению с низкое потребление молочных продуктов (<400 г / день). Было обнаружено, что в подгруппах молочных продуктов, особенно йогурт и нежирные молочные продукты, обратно пропорционально связаны с риском развития рака груди. Поскольку в рамках Инициативы по охране здоровья женщин ранее было показано, что добавление кальция и витамина D снижает риск рака груди (76), эти питательные вещества могут участвовать в основных механизмах.

Согласно отчету WCRF о раке простаты за 2014 г., молочные продукты могут быть связаны с ограниченно предполагаемым повышенным риском рака простаты, но текущие данные ограничены (77). Однако этот вывод был подтвержден последним метаанализом Aune et al. (78), которые предположили, что высокое потребление молочных продуктов, молока, обезжиренного молока, сыра и кальция было связано с повышением риска рака простаты на 3–9%. Было высказано предположение, что механизм, лежащий в основе этого, заключается в повышенной концентрации циркулирующего IGF-1, которая, как ранее было показано, связана с повышенным риском рака простаты (79).

В отчете WCRF о раке мочевого пузыря за 2015 г. было высказано предположение, что доказательства влияния молока и молочных продуктов на риск рака мочевого пузыря непоследовательны и неубедительны (80). Два метаанализа потребления молока и риска рака мочевого пузыря показали снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении молока (61, 81). Другие не обнаружили связи между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака мочевого пузыря (82), но ни один из них не указал на побочный эффект.

Из типов рака, для которых связь с потреблением молочных продуктов не была представлена ​​в отчетах WCRF, недавние мета-анализы не показали никакой связи между потреблением молочных продуктов и риском рака яичников (83), рака легких (84, 85) или рак поджелудочной железы (86) и обратная связь между потреблением молочных продуктов и риском рака желудка в Европе и США (87).

Исследования с участием лиц с непереносимостью лактозы

У ограниченного числа субъектов потенциальные различия в риске рака и смертности между людьми с толерантностью к лактозе и лицами с непереносимостью лактозы (самооценка или оценка полиморфизма гена лактазы) предположение, что люди с непереносимостью лактозы потребляют меньше молока. Однако между этими двумя группами могут быть и другие различия, которые необходимо учитывать, например, генетика, этническая принадлежность, другие пищевые привычки, курение, физическая активность и социально-экономические факторы.

Bácsi et al. (88) изучили роль генетически обусловленных различий в способности расщеплять лактозу и показали, что субъекты с дефицитом генов, кодирующих лактазу (т.е. субъекты, не пьющие молоко из-за непереносимости), имели повышенный риск колоректального рака. Это подтверждает способность молочных продуктов снижать риск колоректального рака и причинно-следственную связь. В европейском исследовании EPIC была проверена гипотеза о том, что генетически обусловленная толерантность к лактозе была связана с повышенным потреблением молочных продуктов и повышенным риском рака простаты (89).В исследование были включены 630 мужчин с раком простаты и 873 человека из контрольной группы. Потребление молочных продуктов оценивалось с помощью вопросников по питанию, и потребление молока и молочных продуктов в целом значительно варьировалось в зависимости от генотипа лактазы, при этом потребление у лиц с толерантностью к лактозе было почти в два раза выше, чем у субъектов с непереносимостью лактозы. Однако не было обнаружено, что вариант лактазы существенно связан с риском рака простаты. Это указывает на то, что остаточное искажение могло смещать ассоциации, наблюдаемые между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака простаты в обсервационных исследованиях, включенных в предыдущий метаанализ (78).

Ji et al. (90) исследовали шведских субъектов с самооценкой непереносимости лактозы и обнаружили более низкий риск рака легких, груди и яичников по сравнению с субъектами, толерантными к лактозе. К сожалению, информации о потреблении молока или других генетических, этнических, образ жизни (диета, курение и физическая активность) и поведенческих характеристиках не поступало. Кроме того, непереносимость лактозы по самооценке может быть несопоставима с генетически обусловленной непереносимостью лактозы. Из-за потенциальной предвзятости в дизайне и отсутствия контроля известных факторов, влияющих на результат, невозможно сделать вывод о взаимосвязи с потреблением молочных продуктов.Кроме того, эти результаты контрастируют с дополнительной литературой, предполагающей отсутствие или обратную связь между потреблением молочных продуктов и риском рака груди (74, 75), рака яичников (83, 91) и рака легких (84, 85).

Заключение по раку

Согласно отчетам WCRF и последним мета-анализам, потребление молока и молочных продуктов, вероятно, защищает от колоректального рака, рака мочевого пузыря, рака желудка и рака груди. Потребление молочных продуктов, по-видимому, не связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, тогда как доказательства риска рака простаты противоречивы.У женщин молочные продукты обладают значительными и надежными преимуществами для здоровья в плане снижения риска распространенного и серьезного колоректального рака и, возможно, также риска рака груди. Считается, что у мужчин преимущество защитного действия молока и молочных продуктов при распространенном и серьезном колоректальном раке перевешивает потенциально повышенный риск рака простаты.

Смертность от всех причин

В медицинских исследованиях термин «смертность от всех причин» подразумевает все причины смерти. Существует множество отдельных исследований, в которых сообщается, что высокое потребление молока и молочных продуктов связано со снижением смертности (92), неизменной смертностью (93) или даже повышенной смертностью (94).Однако, основываясь на метаанализе наблюдательных когортных исследований, нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со смертностью от всех причин (45, 95). В метаанализе O’Sullivan et al. (45) изучали, связано ли потребление молока и молочных продуктов в качестве пищевых источников насыщенных жиров со смертностью от всех причин, смертностью от рака и сердечно-сосудистой смертностью. Ни общее потребление молочных продуктов, ни потребление каких-либо конкретных молочных продуктов не были связаны со смертностью от всех причин.В самом последнем метаанализе, включающем 12 обсервационных исследований потребления молока и смертности, не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока и смертностью от всех или конкретных причин (95).

Заключение о смертности от всех причин

Данные наблюдательных исследований подтверждают отсутствие связи между потреблением молока и молочных продуктов и смертностью от всех причин.

Сравнение содержания питательных веществ и аспектов здоровья в молоке и напитках на растительной основе

В последние десятилетия рынок молока и молочных заменителей напитков на основе, например, сои, риса, овса или миндаля, расширился, а кальций- обогащенные напитки на растительной основе стали частью рекомендаций по питанию в качестве альтернативы молоку в нескольких странах, таких как США, Швеция, Австралия и Бразилия.Среди заменителей молока на растительной основе соевый напиток доминирует на рынке в западном мире, но появление других напитков на растительной основе повлияло на рынок соевого напитка (96).

Плотность питательных веществ в заменителях молока на растительной основе значительно варьируется между типами и внутри них, а их питательные свойства зависят от используемого сырья, обработки, обогащения витаминами и минералами и добавления других ингредиентов, таких как сахар и масло. Соевый напиток — единственный заменитель молока на растительной основе, который по содержанию белка приближается к коровьему молоку, тогда как содержание белка в напитках на основе овса, риса и миндаля чрезвычайно низкое, и недавний обзор Mäkinen et al.(96) подчеркивает важность осведомленности потребителей о таком низком содержании белка. Более того, в настоящее время сообщается о случаях серьезного дефицита питательных веществ у детей в результате ненадлежащего потребления напитков на растительной основе (97, 98).

Несмотря на то, что большинство напитков на растительной основе имеют низкое содержание насыщенных жиров и холестерина, некоторые из этих продуктов имеют более высокую энергетическую ценность, чем цельное молоко, из-за высокого содержания масла и добавленного сахара. Некоторые напитки на растительной основе содержат сахар, равный содержанию сахара в подслащенных напитках, что связано с ожирением, снижением чувствительности к инсулину (99), повышенным содержанием печени, мышц и висцерального жира, а также повышенным кровяным давлением и повышенным давлением. концентрации триглицеридов и холестерина в крови (100, 101).Анализ нескольких коммерчески доступных напитков на растительной основе, проведенный в Техническом университете Дании, показал в целом более высокое энергетическое содержание и более низкое содержание йода, калия, фосфора и селена в растительных напитках по сравнению с полуобезжиренным молоком (102). . Также известно, что рисовые напитки имеют высокое содержание неорганического мышьяка, а соевые напитки, как известно, содержат изофлавоны с эстрогеноподобными эффектами. Следовательно, Датское ветеринарное и продовольственное управление пришло к выводу, что напитки на растительной основе не могут быть рекомендованы в качестве полноценной альтернативы коровьему молоку (102), что согласуется с выводами Шведского национального продовольственного агентства (103).

Важность изучения цельных продуктов, а не отдельных питательных веществ становится очевидной, поскольку потенциальные взаимодействия питательных веществ могут повлиять на метаболический ответ на всю пищу по сравнению с ее изолированными питательными веществами. Поскольку напитки на растительной основе прошли обработку и обогащение, любое воздействие на здоровье натуральной сои, риса, овса и миндаля не может быть напрямую перенесено на напитки, но требует непосредственного изучения. Лишь в нескольких исследованиях сравнивалось влияние коровьего молока и напитков на растительной основе в качестве цельных продуктов на маркеры риска заболеваний (104–108).Однако ни один из них не включал коммерчески доступные напитки или конечные точки заболевания. Таким образом, в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что напитки на растительной основе обладают большей пользой для здоровья, чем молоко и молочные продукты. Пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет сделан научно обоснованный вывод, органы здравоохранения должны с осторожностью рекомендовать напитки на растительной основе в качестве приемлемых заменителей коровьего молока для населения в целом.

Заключение о содержании питательных веществ и аспектах здоровья в молоке и растительных напитках

Коровье молоко и напитки на растительной основе — это совершенно разные продукты как по содержанию питательных веществ, так и, предположительно, также по влиянию на здоровье.Хотя есть опасения по поводу того, что дети потребляют напитки с низким содержанием белка, дальнейшая основанная на фактах оценка пищевой ценности и полезности для здоровья напитков на растительной основе должна подождать дополнительных исследований на людях.

Ответы на ключевые вопросы

Ключевой вопрос 1: Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье, а также увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета с нет или с низким содержанием молока и молочных продуктов?

Потребление молочных продуктов связано с общим снижением риска кардиометаболических заболеваний и некоторых видов рака, в то время как было зарегистрировано лишь очень небольшое количество побочных эффектов ().Таким образом, молочные продукты могут снизить бремя наиболее распространенных хронических заболеваний среди населения и существенно сократить расходы на здравоохранение для общества (109). Потребление молочных продуктов является частью диетических рекомендаций в нескольких странах, например, в Швеции, Дании и США. Общая рекомендация сократить потребление молочных продуктов людьми, которые действительно их переносят, может быть контрпродуктивной для здоровья и, следовательно, может увеличить расходы на здравоохранение.Однако больше внимания следует уделять продуктам, которые в рационе заменяют молочные. Кроме того, поскольку большинство проведенных метаанализов основано на данных наблюдений, нельзя исключить остаточное смешение, и также возможно, что потребление молока и молочных продуктов в этих исследованиях могло быть просто маркером диет с более высоким питательным качеством.

Общий эффект / связь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья. ↓ благоприятный эффект / ассоциация; ↑ побочный эффект / ассоциация; → нет эффекта / ассоциации.

Ключевой вопрос 2: Обосновано ли рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов?

В странах Северной Европы лишь 2% населения имеют первичную лактазную недостаточность и могут быть классифицированы как люди с непереносимостью лактозы (110). Тем не менее, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут терпеть один стакан молока или шарик мороженого. Сыры содержат незначительное количество лактозы, а лактоза в йогурте усваивается более эффективно, чем другие молочные продукты, из-за присутствующей в йогурте бактериальной лактазы, которая способствует усвоению лактозы (111).Следовательно, ферментированные молочные продукты, то есть йогурт и большинство сыров (творог, а также мягкие и твердые сыры), могут переноситься людьми с непереносимостью лактозы без симптомов (111, 112).

То же самое относится к аллергии на белок коровьего молока, которая обычно встречается у 0,1–2,0% детей в странах Северной Европы и Европе (113). Среди детей с подтвержденным специфическим IgE к коровьему молоку, которые были повторно обследованы через 1 год после постановки диагноза, 69% переносили коровье молоко при повторном обследовании (114). Таким образом, состояние обычно проходит у детей.Предупредить население в целом о потреблении молочных продуктов из-за редкой аллергии на молоко было бы равнозначно предупреждению о таких пищевых продуктах, как арахис или морепродукты, из-за того, что небольшая часть населения страдает аллергией на эти продукты.

Ключевой вопрос 3: Есть ли научные доказательства того, что замена молока и молочных продуктов напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Коровье молоко и напитки на растительной основе не являются пищевыми продуктами, сопоставимыми с ними. Поскольку только несколько исследований изучали влияние на здоровье замены коровьего молока напитками на растительной основе, и ни одно из них не было сосредоточено на коммерчески доступных напитках или на конечных точках заболевания, о влиянии этой замены можно только догадываться.Тем не менее, были отдельные случаи, когда сообщалось о заболевании детей, употребляющих напитки на растительной основе с низким содержанием белка, но окончательная оценка ценности напитков на растительной основе для здоровья по сравнению с коровьим молоком, основанная на фактических данных, требует проведения дополнительных исследований на людях.

Общие выводы относительно потребления молока и молочных продуктов и здоровья

Наш обзор всей совокупности имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний , в то время как было зарегистрировано очень мало побочных эффектов.

Конфликт интересов и финансирование

Таня Конгерслев Торнинг не заявляет о конфликте интересов. Энн Рабен является получателем финансирования исследований от Института исследований молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс, США, и Датского совета по сельскому хозяйству и продовольствию. Тине Толструп — получателем исследовательских грантов от Датского фонда исследований молочного животноводства и Исследовательского института молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс. Спонсоры не играли никакой роли в планировании и проведении исследований, сборе и анализе данных, интерпретации данных, решении опубликовать или подготовке рукописей.Sabita S. Soedamah-Muthu получила финансирование от Global Dairy Platform, Dairy Research Institute и Dairy Australia на проведение метаанализов сыра и липидов крови, а также молочных продуктов и смертности. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении метаанализа, сбора и анализа данных, интерпретации данных, решения о публикации или подготовки рукописей. Ян Гивенс является получателем исследовательских грантов Британского совета по исследованиям в области биотехнологий и биологических наук (BBSRC), Британского совета медицинских исследований (MRC), Arla Foods UK, AAK-UK (оба в натуральной форме), The Barham Benevolent Foundation, Volac UK, DSM Switzerland. и Глобальная молочная платформа.Он является консультантом Центра биокомпетенции здоровых молочных продуктов, Тарту, Эстония, а в недавнем прошлом — Молочного совета (Лондон). Арне Аструп — получатель исследовательских грантов от Arla Foods, DK; Датский фонд молочных исследований; Глобальная молочная платформа; Датский совет по сельскому хозяйству и продовольствию; Европейский молочный форум GEIE, Франция. Он является членом консультативных советов Голландского института пивоварения, Нидерланды; ИКЕА, СВ; Lucozade Ribena Suntory Ltd, Великобритания; McCain Foods Limited, США; Макдональдс, США; Весонаблюдатели, США.Он является консультантом Исследовательского центра Nestlé, Швейцария; Родниковая вода Нунфу, Китай. Аструп получает гонорары как помощник редактора American Journal of Clinical Nutrition и член редакционной коллегии Annals of Nutrition and Metabolism и Annual Review of Nutrition . Он получает дорожные расходы и / или скромные гонорары (<2000 долларов США) за лекции, читаемые на собраниях, проводимых при поддержке корпоративных спонсоров. Он получил финансовую поддержку от молочных организаций для участия в Конгрессе Eurofed Lipids (2014 г.) во Франции и встрече Федерации европейских обществ питания (2015 г.) в Германии.

Ссылки

1. Парк Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Б. Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003. 163 (4): 427–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Лааксонен М.А., Кнект П., Риссанен Х., Харканен Т., Виртала Е., Марниеми Дж. И др. Относительная важность изменяемых потенциальных факторов риска диабета 2 типа: метаанализ двух когорт.Eur J Epidemiol. 2010. 25 (2): 115–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дитц У.Х., Гортмейкер С.Л. Профилактика ожирения у детей и подростков. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 337–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дрор ДК. Потребление молочных продуктов и ожирение дошкольного, школьного и подросткового возраста в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2014; 15 (6): 516–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лу Л, Сюнь П., Ван И, Хе К., Цай В. Долгосрочная связь между потреблением молочных продуктов и риском детского ожирения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований.Eur J Clin Nutr. 2016; 70 (4): 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилберт Дж. А., Бендсен Н. Т., Тремблей А., Аструп А. Влияние белков из разных источников на состав тела. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2011; 21 (Приложение 2): B16–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Влияние молочных белков на аппетит, расход энергии, массу тела и состав: обзор доказательств контролируемых клинических испытаний. Adv Nutr. 2013. 4 (4): 418–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Аструп А., Рабен А., Гейкер Н. Роль диеты с высоким содержанием белка в контроле веса и сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (5): 721–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A. Влияние потребления молочных продуктов на вес и состав тела у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 36 (12): 1485–93. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф. Б.Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (4): 735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Влияние увеличения содержания кальция в рационе с помощью добавок и молочной пищи на массу тела и состав тела: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (7): 1013–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магсуди З., Гиасванд Р., Салехи-Абаргуэй А. Эмпирически полученные закономерности питания и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 230–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гао Д., Нин Н., Ван Ц., Ван И, Ли Ц., Мэн З. и др. Потребление молочных продуктов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. PLoS One. 2013; 8 (9): e73965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Молочные продукты и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости зависимости от дозы когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (4): 1066–83.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тонг X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (9): 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bergholdt HK, Nordestgaard BG, Ellervik C. Потребление молока не связано с низким риском диабета или ожирения: Менделирующее рандомизированное исследование с участием 97 811 датчан. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 487–96. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, de Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS.Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: мета-анализ результатов наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1111–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аструп А. Меняющийся взгляд на насыщенные жирные кислоты и молочные продукты: от врага к другу. Am J Clin Nutr. 2014. 100 (6): 1407–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zheng H, Yde CC, Clausen MR, Kristensen M, Lorenzen J, Astrup A, et al. Исследование метаболизма, чтобы пролить свет на сыр как на возможную часть головоломки французского парадокса. J Agr Food Chem.2015; 63 (10): 2830–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрид А.Х., Нильссон М., Холст Дж. Дж., Бьорк И.М. Влияние сыворотки на глюкозу в крови и реакцию инсулина на комбинированные завтраки и обеды у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Clin Nutr. 2005. 82 (1): 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильссон М., Стенберг М., Фрид А. Х., Холст Дж. Дж., Бьорк И. М.. Гликемия и инсулинемия у здоровых людей после приема пищи, эквивалентной лактозному эквиваленту молока и других пищевых белков: роль аминокислот и инкретинов в плазме. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (5): 1246–53.[PubMed] [Google Scholar] 22. Райдаут ТК, Маринанджели CP, Мартин Х., Браун РВ, Ремпель CB. Употребление нежирных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Нутр Дж. 2013; 12: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM. Потребление молочных продуктов и заболеваемость гипертонией: метаанализ результатов проспективных когортных исследований.Гипертония. 2012; 60 (5): 1131–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Huth PJ, Park KM. Влияние потребления молочных продуктов и молочного жира на риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Adv Nutr. 2012. 3 (3): 266–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мусунуру К., Орхо-Меландер М., Колфилд М.П., ​​Ли С., Саламе В.А., Рейц Р.Э. и др. Анализ ионной подвижности субфракций липопротеинов определяет три независимые оси сердечно-сосудистого риска. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2009. 29 (11): 1975–80.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. St-Pierre AC, Cantin B, Dagenais GR, Mauriege P, Bernard PM, Despres JP, et al. Субфракции липопротеинов низкой плотности и долгосрочный риск ишемической болезни сердца у мужчин: данные 13-летнего наблюдения Квебекского исследования сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2005. 25 (3): 553–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mora S, Buring JE, Ridker PM, Cui Y. Ассоциация холестерина липопротеинов высокой плотности с сердечно-сосудистыми событиями у женщин, уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B100: когортное исследование.Ann Intern Med. 2011; 155 (11): 742–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krauss RM. Субфракции липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Lipidol. 2010. 21 (4): 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бернейс К.К., Краусс РМ. Метаболическое происхождение и клиническое значение гетерогенности ЛПНП. J Lipid Res. 2002. 43 (9): 1363–79. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sjogren P, Rosell M, Skoglund-Andersson C, Zdravkovic S, Vessby B., de Faire U, et al. Жирные кислоты, полученные из молока, связаны с более благоприятным распределением частиц ЛПНП по размеру у здоровых мужчин.J Nutr. 2004. 134 (7): 1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lorenzen JK, Astrup A. Потребление кальция в молочных продуктах изменяет реакцию жирового обмена и липидов крови на диету с высоким содержанием жиров. Br J Nutr. 2011; 105: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Soerensen KV, Thorning TK, Astrup A, Kristensen M, Lorenzen JK. Влияние молочного кальция из сыра и молока на экскрецию жира с калом, липиды крови и аппетит у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2014; 95 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хьерпстед Дж., Лидо Э., Толструп Т.Потребление сыра в больших количествах снижает концентрацию холестерина ЛПНП по сравнению с употреблением сливочного масла с таким же содержанием жира. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1479–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Торнинг Т.К., Разиани Ф., Бендсен Н.Т., Аструп А., Толструп Т., Рабен А. Диеты с жирным сыром, жирным мясом или углеводами на маркерах сердечно-сосудистого риска у женщин с избыточным весом в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Разиани Ф., Толструп Т., Кристенсен М.Д., Сванегаард М.Л., Ритц С., Аструп А. и др.Высокое потребление сыра с обычным содержанием жира по сравнению с сыром с низким содержанием жира не влияет на уровень холестерина ЛПНП или маркеры риска метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 973–981. [PubMed] [Google Scholar] 36. de Goede J, Geleijnse JM, Ding EL, Soedamah-Muthu SS. Влияние потребления сыра на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Rev.2015; 73 (5): 259–75. [PubMed] [Google Scholar] 37. Толструп Т., Хой С.Е., Андерсен Л.Н., Кристенсен Р.Д., Сандстром Б.Влияют ли по-разному жир в молоке, масле и сыре на липиды и холестерин крови? J Am Coll Nutr. 2004. 23 (2): 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, et al. Потребление молока и молочных продуктов, частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 158–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ху Д., Хуан Дж., Ван И, Чжан Д., Цюй Ю.Молочные продукты и риск инсульта: метаанализ проспективных когортных исследований. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24 (5): 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Потребление молочных продуктов и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ проспективных когортных исследований. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 90–100. [PubMed] [Google Scholar] 43. Александр Д.Д., Bylsma LC, Варгас А.Дж., Коэн С.С., Дусетт А., Мохамед М. и др. Потребление молочных продуктов и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ.Br J Nutr. 2016; 115 (4): 737–50. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2014. 160 (6): 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. О’Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Public Health. 2013; 103 (9): e31–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Mursu J, Steffen LM, Meyer KA, Duprez D, Jacobs DR., Jr. Индексы качества диеты и смертность у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (2): 444–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Совет министров северных стран. Рекомендации северных стран по питанию 2012 г. — объединение питания и физической активности. 5-е издание. Копенгаген, Дания: Совет министров Северных стран; 2014. [Google Scholar] 48. Риццоли Р. Молочные продукты, йогурты и здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1256С – 62С.[PubMed] [Google Scholar] 49. Калкварф HJ, Хури JC, Lanphear BP. Потребление молока в детстве и подростковом возрасте, плотность костей у взрослых и остеопоротические переломы у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 50. Power ML, Heaney RP, Kalkwarf HJ, Pitkin RM, Repke JT, Tsang RC и др. Роль кальция в здоровье и болезнях. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (6): 1560–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Абрамс С.А., Чен З., Хоторн К.М. Метаболизм магния у детей от 4 до 8 лет.J Bone Miner Res. 2014. 29 (1): 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хунчарек М., Мускат Дж., Купельник Б. Влияние молочных продуктов и диетического кальция на содержание минералов в костях у детей: результаты метаанализа. Кость. 2008. 43 (2): 312–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Молочные продукты во взрослом возрасте: от продуктов до взаимодействия питательных веществ на здоровье костей и скелетных мышц. J Am Coll Nutr. 2013. 32 (4): 251–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB и др.Потребление молока и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований. J Bone Miner Res. 2011; 26 (4): 833–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А., Де Лаэт С., Джонелл О., Эйсман Дж. А. и др. Мета-анализ потребления молока и риска переломов: низкая полезность для выявления случаев. Osteoporos Int. 2005. 16 (7): 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уивер СМ. Добавки кальция: защищает ли от остеопороза защиту от сердечно-сосудистых заболеваний? Curr Osteoporos Rep.2014; 12 (2): 211–18. [PubMed] [Google Scholar] 58. Аструп А. Потребление йогурта и молочных продуктов для профилактики кардиометаболических заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные исследования. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1235С – 42С. [PubMed] [Google Scholar] 59. Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre FH, Touillaud M, Touvier M, et al. Алкогольные напитки, ожирение, физическая активность и другие факторы питания, а также риск рака: обзор доказательств. Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 308–23. [PubMed] [Google Scholar] 60.Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2011. [Google Scholar] 61. Лампе JW. Молочные продукты и рак. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Прил. 1): 464С – 70С. [PubMed] [Google Scholar] 62. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Молочные продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Энн Онкол. 2012. 23 (1): 37–45.[PubMed] [Google Scholar] 63. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Nutr Cancer. 2009. 61 (1): 47–69. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ралстон Р.А., Труби Х., Палермо CE, Уокер KZ. Колоректальный рак и потребление неферментированного молока, твердого сыра и ферментированного молока: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (9): 1167–79.[PubMed] [Google Scholar] 65. Кеум Н., Ауне Д., Гринвуд, округ Колумбия, Джу В., Джованнуччи Э. Потребление кальция и риск колоректального рака: метаанализ доза-эффект проспективных обсервационных исследований. Int J Cancer. 2014. 135 (8): 1940–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ньюмарк Х.Л., Варгович М.Дж., Брюс В.Р. Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J Natl Cancer Inst. 1984. 72 (6): 1323–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Лампрехт С.А., Липкин М. Клеточные механизмы кальция и витамина D в подавлении колоректального канцерогенеза.Ann N Y Acad Sci. 2001; 952: 73–87. [PubMed] [Google Scholar] 68. Холт П.Р., Атилласой Е.О., Гилман Дж., Гусс Дж., Мосс С.Ф., Ньюмарк Х. и др. Модуляция аномальной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток толстой кишки с помощью нежирных молочных продуктов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 280 (12): 1074–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холт П.Р., Вольпер С., Мосс С.Ф., Ян К., Липкин М. Сравнение добавок кальция или обезжиренных молочных продуктов на пролиферацию и дифференциацию эпителиальных клеток. Nutr Cancer. 2001. 41 (1–2): 150–5.[PubMed] [Google Scholar] 70. Карагас М.Р., Тостесон Т.Д., Гринберг Е.Р., Ротштейн Р.И., Робак Б.Д., Херрин М. и др. Влияние молока и молочных продуктов на пролиферацию клеток слизистой оболочки прямой кишки у людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7 (9): 757–66. [PubMed] [Google Scholar] 71. Розен П., Любин Ф., Папо Н., Кнаани Дж., Фарбштейн Х., Фарбштейн М. и др. Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак. 2001. 91 (4): 833–40.[PubMed] [Google Scholar] 72. Ахерн Т.Ю., Маккалоу М.Л., Фландерс В.Д., Лонг К., Сидельников Э., Федирко В. и др. Рандомизированное клиническое испытание влияния дополнительных препаратов кальция и витамина D3 на маркеры их метаболизма в нормальной слизистой оболочке пациентов с колоректальной аденомой. Cancer Res. 2011. 71 (2): 413–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака груди. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2010 г.[Google Scholar] 74. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск рака груди: метаанализ проспективных когортных исследований. Лечение рака груди Res. 2011; 127 (1): 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Zang J, Shen M, Du S, Chen T., Zou S. Связь между потреблением молочных продуктов и раком груди в западных и азиатских популяциях: систематический обзор и метаанализ. J Рак груди. 2015; 18 (4): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, et al.Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья через пять лет после завершения активного вмешательства: инициатива по охране здоровья женщин. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (11): 915–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Диета, питание, физическая активность и рак простаты. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2014. [Google Scholar] 78. Ауне Д., Наварро Розенблатт Д.А., Чан Д.С., Виейра А.Р., Виейра Р., Гринвуд округ Колумбия и др.Молочные продукты, кальций и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 87–117. [PubMed] [Google Scholar] 79. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж., Ферруччи Л., Картер Н.Б. и др. Инсулиноподобные факторы роста, их связывающие белки и риск рака простаты: анализ индивидуальных данных пациентов из 12 проспективных исследований. Ann Intern Med. 2008. 149 (7): 461–71. W83–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2015. [Google Scholar] 81. Мао QQ, Дай И, Линь Ю., Цинь Дж, Се LP, Чжэн XY. Потребление молока и риск рака мочевого пузыря: метаанализ опубликованных эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2011; 63 (8): 1263–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли Ф, Ан С.Л., Чжоу Ю., Лян З.К., Цзяо З.Дж., Цзин Ю.М. и др. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. Урология. 2011. 78 (6): 1298–305. [PubMed] [Google Scholar] 83.Hou R, Wu QJ, Gong TT, Jiang L. Потребление жиров и жирных кислот с пищей и риск эпителиального рака яичников: данные эпидемиологических исследований. Oncotarget. 2015; 6 (40): 43099–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Yu Y, Li H, Xu K, Li X, Hu C, Wei H и др. Потребление молочных продуктов и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Onco Targets Ther. 2015; 9: 111–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Ян И, Ван Х, Яо Кью, Цинь Л., Сюй С. Молочные продукты, потребление кальция и риск рака легких: систематический обзор с метаанализом.Научный доклад 2016; 6: 20624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Генкингер Дж. М., Ван М., Ли Р., Албейнс Д., Андерсон К. Э., Бернштейн Л. и др. Молочные продукты и риск рака поджелудочной железы: объединенный анализ 14 когортных исследований. Энн Онкол. 2014. 25 (6): 1106–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Го Й, Шань З., Рен Х, Чен В. Потребление молочных продуктов и риск рака желудка: метаанализ эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2015. 67 (4): 555–68. [PubMed] [Google Scholar] 88. Баси К., Хитре Э., Коса Дж. П., Хорват Х., Лазари А., Лакатос П. Л. и др.Влияние полиморфизма гена лактазы 13910 C / T и сенсорного рецептора кальция A986S G / T на частоту и рецидивы колоректального рака у населения Венгрии. BMC Рак. 2008; 8: 317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Трэвис Р.К., Эпплби П.Н., Сиддик А., Аллен Н.Е., Каакс Р., Канциан Ф. и др. Генетические вариации гена лактазы, потребление молочных продуктов и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2013; 132 (8): 1901–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Джи Дж., Сандквист Дж., Сандквист К. Непереносимость лактозы и риск рака легких, груди и яичников: этиологические ключи к разгадке популяционного исследования в Швеции. Br J Рак. 2015; 112 (1): 149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Мерритт М.А., Пул Е.М., Хэнкинсон С.Е., Виллетт В.С., Творогер С.С. Молочная пища и потребление питательных веществ в разные периоды жизни в зависимости от риска рака яичников. Контроль причин рака. 2014. 25 (7): 795–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Ван С., Яцуя Х., Тамакоши К., Исо Х., Тамакоши А. Употребление молока и смертность: результаты совместного когортного исследования в Японии. J Epidemiol. 2015; 25 (1): 66–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Паганини-Хилл А, Кавас СН, Коррада ММ. Потребление безалкогольных напитков и кофеина и смертность: когортное исследование Leisure World. Предыдущая Мед. 2007. 44 (4): 305–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, Basu S, Warensjo Lemming E, Melhus H, et al.Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования. BMJ. 2014; 349: g6015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Larsson SC, Crippa A, Orsini N, Wolk A, Michaelsson K. Потребление молока и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2015; 7 (9): 7749–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Мякинен О.Е., Ванхалинна В., Заннини Е., Арендт Е.К. Продукты для особых диетических потребностей: заменители молока на немолочной основе и кисломолочные продукты.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (3): 339–49. [PubMed] [Google Scholar] 97. Эллис Д., Либ Дж. Гипероксалурия и мочеполовые расстройства у детей, употребляющих продукты из миндального молока. J Pediatr. 2015; 167 (5): 1155–8. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ле Луер Б., Лемале Дж., Гарсетт К., Орзеховски С., Чалвон А., Жирарде Дж. П. и др. Серьезный дефицит питательных веществ у младенцев с несоответствующим потреблением растительного молока. Arch Pediatr. 2014. 21 (5): 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Jakobsen MU, Dethlefsen C, Joensen AM, Stegger J, Tjonneland A, Schmidt EB, et al.Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (6): 1764–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Маерск М., Белза А., Стодкилде-Йоргенсен Х., Ринггаард С., Чабанова Е., Томсен Х. и др. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном депо жира: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (2): 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Fødevarestyrelsen.Slutrapport: Næringsstofindhold i ris-, havre-, mandel- og sojadrikke. Глоструп, Дания: Министерство окружающей среды и продовольствия Дании; 2015. [Google Scholar] 103. Конде Б., Бьерселиус Р., Хаглунд Л., Янссон А., Пирсон М., Фернстранд Дж. С. и др. Råd om bra matvanor — риск — оч нитьто хантерингсрапорт. Упсала, Швеция: Livsmedelsverket; 2015. Сообщение 5. [Google Scholar] 104. Гарднер СД, Мессина М, Киазанд А, Моррис Дж.Л., Франке А.А. Влияние двух типов соевого молока и молочного молока на липиды плазмы у взрослых с гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование.J Am Coll Nutr. 2007. 26 (6): 669–77. [PubMed] [Google Scholar] 105. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Кук МБ, Уиллоуби Д.С. Добавка соевого молока не изменяет плазменные маркеры воспаления и окислительного стресса у женщин в постменопаузе. Nutr Res. 2009. 29 (9): 616–22. [PubMed] [Google Scholar] 106. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Хадсон Г.М., Уиллоуби Д.С. Гиполипидемический эффект 4-недельного ежедневного употребления соевого или молочного молока у женщин в постменопаузе. J Med Food. 2010. 13 (3): 650–6.[PubMed] [Google Scholar] 107. Оннинг Г., Акессон Б., Осте Р., Лундквист И. Влияние потребления овсяного, соевого или коровьего молока на липиды плазмы и антиоксидантную способность у здоровых субъектов. Энн Нутр Метаб. 1998. 42 (4): 211–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдстром С., Войнот А., Форслунд А., Холст О., Раскон А., Осте Р. и др. Напиток на основе овсяных отрубей снижает постпрандиальную гликемию, как йогурт, у здоровых людей с избыточным весом. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 109.Дойдж Дж. К., Сегал Л., Господаревская Е. Анализ относимого риска показывает потенциальную экономию на здравоохранении за счет увеличения потребления молочных продуктов. J Nutr. 2012. 142 (9): 1772–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Heyman MB, Комитет по питанию Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006. 118 (3): 1279–86. [PubMed] [Google Scholar] 111. Саваяно Д.А. Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1251С – 5С. [PubMed] [Google Scholar] 112.Зибер Р., Странски М., де Врез М. Непереносимость лактозы и потребление молока и молочных продуктов. Z Ernahrungswiss. 1997. 36 (4): 375–93. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шумейкер А.А., Сприккельман А.Б., Гримшоу К.Э., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л. и др. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — когорта новорожденных EuroPrevall. Аллергия. 2015; 70 (8): 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 114. Хост A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–8. [PubMed] [Google Scholar]

хорошо или плохо для здоровья человека? Оценка совокупности научных данных

Food Nutr Res. 2016; 60: 10.3402 / fnr.v60.32527.

Таня Конгерслев Торнинг

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Анне Рабен

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Tine Tholstrup

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Sabita S.Soedamah-Muthu

² Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

Ян ​​Гивенс

³ Центр продовольствия, питания и здоровья, Университет Рединга, Великобритания

Арне Аструп

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

² Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

³ Центр пищевых продуктов, питания и здоровья, Университет чтения, Великобритания

^* Арне Аструп , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук Копенгагенского университета, Noerre Alle 51, DK-2200 Copenhagen N, Дания.Электронная почта: kd.uk.sxen@tsa

Поступила в редакцию 7 июня 2016 г .; Пересмотрено 4 октября 2016 г .; Принято 21 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Tanja Kongerslev Thorning et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или формате, а также ремикшировать, преобразовывать и дополнять материал для любых целей, даже коммерчески при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Население скептически относится к влиянию молочных продуктов на здоровье, что отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, из сои, риса, миндаля или овса.

Цель

Этот обзор был направлен на оценку научных данных, главным образом из метаанализов наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, относительно потребления молочных продуктов и риска ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и общей смертности. .

Результаты

Самые последние данные свидетельствуют о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска детского ожирения. Было показано, что у взрослых употребление молочных продуктов улучшает композицию тела и способствует снижению веса при ограничении энергии. Кроме того, потребление молока и молочных продуктов было связано с нейтральным или сниженным риском диабета 2 типа и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта. Кроме того, данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на минеральную плотность костей, но не связаны с риском перелома костей.Среди видов рака потребление молока и молочных продуктов было обратно пропорционально связано с колоректальным раком, раком мочевого пузыря, раком желудка и раком груди и не было связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, в то время как доказательства риска рака простаты были противоречивыми. Наконец, потребление молока и молочных продуктов не было связано со смертностью от всех причин. Напитки на растительной основе, обогащенные кальцием, были включены в рекомендации по питанию в качестве альтернативы молочным продуктам в нескольких странах.Однако по питательности коровье молоко и напитки на растительной основе — это совершенно разные продукты, и для обоснованного вывода о ценности напитков на растительной основе для здоровья требуется больше исследований на людях.

Заключение

Совокупность имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических заболеваний, в то время как о побочных эффектах сообщалось очень мало.

Ключевые слова: ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак, смертность

В нескольких публикациях в СМИ и организациях утверждается, что молочные продукты увеличивают риск хронических заболеваний, включая ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак.Поэтому среди обычных потребителей растет скептицизм по поводу последствий употребления молочных продуктов для здоровья. Это отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, на основе сои, риса, миндаля или овса. Молочные продукты являются неотъемлемой частью культуры питания в странах Северной Европы; таким образом, включение молока и молочных продуктов в рацион может быть естественным для многих северных стран. Сегодня основными причинами потери лет без болезней в странах Северной Европы являются диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.Более того, растущее распространение ожирения значительно увеличивает риск этих хронических заболеваний. Учитывая растущую распространенность этих хронических заболеваний, критически важно понимать влияние на здоровье молока и молочных продуктов в рационе. Соответственно, в этом описательном обзоре представлены последние данные метаанализов и систематических обзоров наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований по потреблению молочных продуктов (за исключением сливочного масла) и риску ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и рака, а также всего остального. -привести к смертности.

Мы стремимся ответить на ключевые вопросы: 1) Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье и увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета без или низкое содержание молока и молочных продуктов? 2) Является ли оправданным рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов? 3) Есть ли научные доказательства того, что замена молока напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Ожирение и диабет 2 типа

Большая часть продолжающегося роста распространенности диабета 2 типа обусловлена ​​эпидемией ожирения (1, 2), поэтому важно оценить роль молока и молочных продуктов. для контроля массы тела.Детский избыточный вес и ожирение во всем мире являются одним из основных факторов нынешней эпидемии ожирения, а детское ожирение часто переходит в взрослую жизнь (3). Поэтому ранняя профилактика детского ожирения важна. Метаанализ показал, что среди детей дошкольного и школьного возраста не было никакой связи между потреблением молочных продуктов и ожирением (4). Однако в подростковом возрасте защитный эффект был умеренным. Недавний метаанализ Лу и др. (5) обнаружили, что дети из группы с самым высоким потреблением молочных продуктов на 38% реже страдают избыточным весом или ожирением по сравнению с детьми из группы с самым низким потреблением молочных продуктов.Увеличение потребления молочных продуктов на одну порцию в день было связано с уменьшением количества жира в организме на 0,65% и снижением риска избыточного веса или ожирения на 13%.

Молоко и молочные продукты — хорошие источники высококачественного белка. Белок важен во время похудания и последующего поддержания веса из-за сильного насыщающего эффекта, который помогает предотвратить чрезмерное потребление энергии и тем самым уменьшает запасы жира в организме (6, 7). Кроме того, молочный белок является хорошим источником незаменимых аминокислот для синтеза мышечного белка и, таким образом, помогает поддерживать метаболически активную мышечную массу во время похудания (8).Мета-анализы подтверждают, что у взрослых молочные продукты способствуют снижению веса и улучшению состава тела, то есть уменьшают жировую массу и сохраняют безжировую массу тела при ограничении энергии и в краткосрочных исследованиях (9–11). Влияние повышенного потребления молочных продуктов на массу тела в долгосрочных исследованиях (> 1 года) и в исследованиях энергетического баланса менее убедительно (10, 11). Вероятно, это связано с противоположным влиянием молочных продуктов на состав тела, то есть уменьшением жировой массы и сохранением безжировой массы тела.

Мета-анализы, оценивающие роль потребления молока и молочных продуктов в риске диабета 2 типа, неизменно выявляют отсутствие или незначительное положительное влияние потребления молока на риск диабета (12–15). Это согласуется с менделевским рандомизированным исследованием с использованием генетических полиморфизмов гена лактазы, которое показало, что потребление молока, оцениваемое по толерантности к лактозе, не было связано с риском диабета 2 типа или ожирения (16). Самый последний метаанализ потребления молочных продуктов и заболеваемости диабетом включал 22 когортных исследования с участием 579 832 субъектов и 43 118 случаев диабета 2 типа (17).Сообщалось об обратной связи между общим потреблением молочных продуктов и йогурта и риском диабета 2 типа, хотя не было никакой связи с потреблением молока. Преимущества кисломолочных продуктов (сыра и йогурта) в отношении диабета 2 типа могут быть связаны с их влиянием на микробиоту кишечника (18, 19). Другие исследования показали, что сывороточный белок (в основном в молоке и йогурте) может снижать концентрацию глюкозы в плазме после приема пищи у пациентов с диабетом 2 типа (20). Этот эффект может быть обусловлен аминокислотами с разветвленной цепью во фракции сывороточного белка, в частности лейцином, который, как было показано, вызывает большую стимуляцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), но не глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), по сравнению с другими аминокислотами (21).Ответ GIP, возможно, является ключевым фактором более высокого инсулинового ответа и последующего снижения уровня глюкозы в крови, наблюдаемого после приема сыворотки, по крайней мере, у здоровых субъектов. В дополнение к инсулинотропному эффекту молока недавнее исследование показало, что молочные продукты также могут улучшить чувствительность к инсулину (22).

Заключение по ожирению и диабету 2 типа

Диета с высоким содержанием молока и молочных продуктов снижает риск детского ожирения и улучшает состав тела у взрослых. Это, вероятно, способствует снижению риска развития диабета 2 типа.Кроме того, потребление молочных продуктов во время ограничения энергии способствует снижению веса, тогда как влияние потребления молочных продуктов во время энергетического баланса менее очевидно. Наконец, появляется все больше свидетельств того, что особенно ферментированные молочные продукты, сыр и йогурт связаны со снижением риска диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистые заболевания

Обычно считается, что обезжиренные и богатые кальцием молочные продукты снижают кровяное давление. Это было подтверждено метаанализом шести обсервационных исследований, в то время как никакой связи с потреблением жирных молочных продуктов обнаружено не было (23).Известно, что молочные продукты с высоким содержанием жира увеличивают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последний обычно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (24), но это может зависеть от размера частиц холестерина ЛПНП. Маленькие плотные частицы ЛПНП более атерогены, чем их более крупные аналоги (25–28) из-за их более низкого сродства к рецепторам ЛПНП и более высокой восприимчивости к окислению (29). Согласитесь, некоторые жирные кислоты, обычно содержащиеся в молоке и молочных продуктах, связаны с менее мелкими и плотными частицами ЛПНП (4: 0–10: 0 и 14: 0 в рационе, и 15: 0 и 17: 0 в рационе). фосфолипиды сыворотки крови) (30).Кроме того, было показано, что минералы в молоке и молочных продуктах ослабляют реакцию ЛПНП на потребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров (31, 32).

Среди молочных продуктов с высоким содержанием жира, сыр, по-видимому, не увеличивает холестерин ЛПНП в ожидаемой степени из-за высокого содержания насыщенных жиров (33). По сравнению с обычной диетой с более низким содержанием общих и насыщенных жиров (33) или по сравнению с диетами с более низким содержанием общих жиров, но более высоким содержанием углеводов с высоким ГИ (34, 35), высокое потребление сыра не увеличивает ЛПНП-холестерин.Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние потребления сыра по сравнению с другими продуктами питания на липиды и липопротеины крови, показал, что сыр вызывает более низкие концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП по сравнению с маслом (36). Однако по сравнению с молоком не было статистически значимой разницы в липидах крови (32, 37). Было проведено несколько метаанализов взаимосвязи между потреблением молока и молочных продуктов и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе Soedamah-Muthu et al. Не выявлено устойчивой связи между потреблением молока или молочных продуктов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца или инсультом. (38). В недавнем обновлении, включающем большее количество проспективных когортных исследований, была выявлена ​​значительная обратная связь между потреблением молока и инсультом, при этом риск инсульта был на 7% ниже на 200 мл молока / день, но значительная неоднородность. Кроме того, стратификация для азиатских и западных стран показала более заметное снижение риска в азиатских странах, чем в западных странах.Это согласуется с предыдущим метаанализом Hu et al. (39) демонстрируют нелинейную зависимость доза-реакция между потреблением молока и риском инсульта, при этом наибольшее снижение риска составляет 7-8% при потреблении молока 200-300 мл / день. Кроме того, метаанализ Hu et al. (39) и de Goede et al. (40) оба показали обратную связь между потреблением сыра и инсультом, но только погранично значимыми в последнем случае. Соответственно, другой метаанализ молочных продуктов и сердечно-сосудистых заболеваний показал, что потребление сыра и молока, а также йогурта обратно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний (41).Более поздний метаанализ Qin et al. (42) обнаружили, что потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12% и риска инсульта на 13% по сравнению с людьми, которые не употребляли молочные продукты или не употребляли их мало (42). Аналогичным образом, недавний комплексный метаанализ, включающий 31 когортное исследование, показал, что высокое потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска инсульта на 9%, тогда как никакой связи с общим сердечно-сосудистым заболеванием или ишемической болезнью сердца не было обнаружено (43). Более того, высокое потребление сыра было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 8% и риска инсульта на 13%.Кроме того, было обнаружено, что высокие уровни в плазме насыщенной жирной кислоты C 17: 0, которая в основном происходит из молочных продуктов, связаны со снижением риска ишемической болезни сердца (44). Наконец, метаанализ O’Sullivan et al. (45) не обнаружили никаких указаний на то, что общее потребление молочных продуктов или какой-либо конкретный молочный продукт связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются исследования, показывающие, что молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, входят в состав здорового рациона питания (46), и, следовательно, нельзя исключать риск остаточного искажения результатов наблюдательных исследований.

В соответствии с последними метаанализами, представленными выше, в последних Рекомендациях по питанию стран Северной Европы сделан вывод о том, что высокое потребление нежирных молочных продуктов связано со снижением риска гипертонии и инсульта (47).

Заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям

Общие данные показывают, что высокое потребление молока и молочных продуктов, то есть 200–300 мл / день, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, существует обратная связь с риском гипертонии и инсульта.

Здоровье костей и остеопороз

Молоко и молочные продукты содержат ряд питательных веществ, которые необходимы для укрепления костей в детстве и для их поддержания в зрелом возрасте с целью уменьшения остеопороза и переломов костей в пожилом возрасте (48). Европейская комиссия пришла к выводу, что белок, кальций, фосфор, магний, марганец, цинк, витамин D и витамин K необходимы для поддержания нормального состояния костей (постановление Европейской комиссии 2012 г.). За исключением витамина D, все эти питательные вещества в значительных количествах присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Остеопороз был описан как «педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями», так как низкое потребление молока, и, следовательно, низкое потребление минеральных веществ в детстве и подростковом возрасте было связано со значительно повышенным риском остеопоротических переломов в среднем и старшем возрасте, особенно у женщин (49 , 50). Недавнее исследование показало, что у детей и подростков, за исключением детей с очень низким потреблением кальция, потребление магния может быть более важным для развития костей, чем кальций (51).Было обнаружено, что потребление кальция существенно не связано с общим содержанием или плотностью костных минералов, в то время как потребление магния и поглощенное количество были ключевыми предикторами костной массы. Степень, в которой эти результаты могут быть экстраполированы на население в целом, неясна, но молоко и молочные продукты являются важными источниками магния и, следовательно, важными сторонниками роста костей в подростковом возрасте. В метаанализе Huncharek et al. (52), молочные продукты с добавлением витамина D или без него, повышенное содержание минералов в костях всего тела и поясничного отдела позвоночника у детей с низким исходным потреблением молочных продуктов, в то время как у детей с высоким исходным уровнем потребления молочных продуктов никакого эффекта не обнаружено.Таким образом, может существовать порог, выше которого увеличение потребления молочных продуктов или молочного кальция не влияет на содержание минералов в костях или их плотность у детей.

У взрослых взаимодействие между кальцием, фосфором, белком и витамином D снижает резорбцию костной ткани и увеличивает образование костной ткани, тем самым уменьшая возрастную потерю костной массы (53). Возможно, из-за сложного взаимодействия между питательными веществами и многофакторной природы переломов костей было трудно установить, увеличивает ли низкое потребление молока и молочных продуктов в зрелом возрасте риск остеопороза и переломов костей.Следовательно, на сегодняшний день метаанализ не подтвердил защитный эффект употребления молока и молочных продуктов в зрелом возрасте в отношении риска остеопороза и переломов костей (54, 55). Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что кальций и молочные продукты вносят важный вклад в здоровье костей у взрослых (56).

В Руководящих принципах по питанию для американцев на 2015–2020 годы было указано, что «здоровое питание включает обезжиренные и маложирные (1%) молочные продукты, включая молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки (широко известные как« соевое молоко»).Те, кто не может или предпочитает не употреблять молочные продукты, должны потреблять продукты, которые содержат ряд питательных веществ, обычно получаемых из молочных продуктов, включая белок, кальций, калий, магний, витамин D и витамин А (например, обогащенные соевые напитки) ». Хотя основное внимание уделяется удовлетворению потребностей в питательных веществах с помощью продуктов питания, а не добавок, напитки на растительной основе обычно содержат неорганические химические формы кальция, которые на самом деле могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (56, 57). Поскольку кальций в молочных продуктах является органическим, молоко и молочные продукты по-прежнему следует считать лучшими источниками кальция (58).Тем не менее, в будущих исследованиях необходимо выяснить, является ли обогащение молочных продуктов витамином D решающим для того, чтобы они положительно влияли на риск переломов костей.

Заключение о здоровье костей и остеопорозе

Настоящие данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на здоровье костей в детстве и подростковом возрасте, но с ограниченными данными о здоровье костей во взрослом возрасте и о риске переломов костей в пожилом возрасте. .

Рак

В популяционных исследованиях молочные продукты были связаны положительно и отрицательно с различными видами рака, но большинство из них основано на ограниченных доказательствах, и очень немногие результаты остаются надежными.Молочные продукты содержат множество биологически активных соединений, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на канцерогенез. Положительные эффекты могут быть связаны с содержанием кальция, лактоферрина и продуктов ферментации, тогда как отрицательные эффекты могут быть связаны с содержанием инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) (59). Всемирный фонд исследований рака (WCRF) постоянно и систематически анализирует данные о диете и физической активности в отношении профилактики рака, а конкретные области обновляются по мере появления новых данных.

Колоректальный рак — вторая по частоте причина смерти среди онкологических заболеваний в развитых странах. Несмотря на то, что колоректальный онкогенез является сложным процессом, эпидемиологические и экспериментальные данные показывают, что молоко и молочные продукты играют химиопрофилактическую роль в патогенезе. В отчете WCRF по колоректальному раку 2011 г. был сделан вывод о том, что потребление молока и кальция, вероятно, снижает риск этого рака (60). Аналогичным образом, согласно метаанализу, потребление молочных продуктов неизменно ассоциировалось со снижением риска колоректального рака (61, 62) и рака толстой кишки (63).Самый последний метаанализ Ральстона и др. (64) сообщили о снижении риска рака толстой кишки на 26% у мужчин, потребляющих 525 г молока в день, тогда как у женщин не было обнаружено никакой связи.

Считается, что связь между потреблением молочных продуктов и колоректальным раком в основном обусловлена ​​кальцием, полученным из молочных продуктов, что снижает риск на 24% при потреблении кальция из молочных продуктов 900 мг / день (65). Предлагаемые механизмы, лежащие в основе этого, включают связывание кальция со вторичными желчными кислотами и ионизированными жирными кислотами, тем самым снижая их пролиферативные эффекты в колоректальном эпителии (66).Кроме того, кальций может влиять на множественные внутриклеточные пути, приводя к дифференцировке нормальных клеток и апоптозу трансформированных клеток (67). Соответственно, в ряде исследований сообщалось о снижении пролиферации клеток в толстой и прямой кишке при потреблении кальция и молочных продуктов (68–72).

В отчете WCRF о раке груди за 2010 г. был сделан вывод о том, что данные о потреблении молочных продуктов и риске рака груди неубедительны (73). В соответствии с метаанализом проспективных когортных исследований 2011 года (74), недавний метаанализ Zang et al.(75), однако, предположили, что высокое (> 600 г / день) и умеренное (400-600 г / день) потребление молочных продуктов было связано со снижением риска рака груди (10% и 6% соответственно) по сравнению с низкое потребление молочных продуктов (<400 г / день). Было обнаружено, что в подгруппах молочных продуктов, особенно йогурт и нежирные молочные продукты, обратно пропорционально связаны с риском развития рака груди. Поскольку в рамках Инициативы по охране здоровья женщин ранее было показано, что добавление кальция и витамина D снижает риск рака груди (76), эти питательные вещества могут участвовать в основных механизмах.

Согласно отчету WCRF о раке простаты за 2014 г., молочные продукты могут быть связаны с ограниченно предполагаемым повышенным риском рака простаты, но текущие данные ограничены (77). Однако этот вывод был подтвержден последним метаанализом Aune et al. (78), которые предположили, что высокое потребление молочных продуктов, молока, обезжиренного молока, сыра и кальция было связано с повышением риска рака простаты на 3–9%. Было высказано предположение, что механизм, лежащий в основе этого, заключается в повышенной концентрации циркулирующего IGF-1, которая, как ранее было показано, связана с повышенным риском рака простаты (79).

В отчете WCRF о раке мочевого пузыря за 2015 г. было высказано предположение, что доказательства влияния молока и молочных продуктов на риск рака мочевого пузыря непоследовательны и неубедительны (80). Два метаанализа потребления молока и риска рака мочевого пузыря показали снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении молока (61, 81). Другие не обнаружили связи между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака мочевого пузыря (82), но ни один из них не указал на побочный эффект.

Из типов рака, для которых связь с потреблением молочных продуктов не была представлена ​​в отчетах WCRF, недавние мета-анализы не показали никакой связи между потреблением молочных продуктов и риском рака яичников (83), рака легких (84, 85) или рак поджелудочной железы (86) и обратная связь между потреблением молочных продуктов и риском рака желудка в Европе и США (87).

Исследования с участием лиц с непереносимостью лактозы

У ограниченного числа субъектов потенциальные различия в риске рака и смертности между людьми с толерантностью к лактозе и лицами с непереносимостью лактозы (самооценка или оценка полиморфизма гена лактазы) предположение, что люди с непереносимостью лактозы потребляют меньше молока. Однако между этими двумя группами могут быть и другие различия, которые необходимо учитывать, например, генетика, этническая принадлежность, другие пищевые привычки, курение, физическая активность и социально-экономические факторы.

Bácsi et al. (88) изучили роль генетически обусловленных различий в способности расщеплять лактозу и показали, что субъекты с дефицитом генов, кодирующих лактазу (т.е. субъекты, не пьющие молоко из-за непереносимости), имели повышенный риск колоректального рака. Это подтверждает способность молочных продуктов снижать риск колоректального рака и причинно-следственную связь. В европейском исследовании EPIC была проверена гипотеза о том, что генетически обусловленная толерантность к лактозе была связана с повышенным потреблением молочных продуктов и повышенным риском рака простаты (89).В исследование были включены 630 мужчин с раком простаты и 873 человека из контрольной группы. Потребление молочных продуктов оценивалось с помощью вопросников по питанию, и потребление молока и молочных продуктов в целом значительно варьировалось в зависимости от генотипа лактазы, при этом потребление у лиц с толерантностью к лактозе было почти в два раза выше, чем у субъектов с непереносимостью лактозы. Однако не было обнаружено, что вариант лактазы существенно связан с риском рака простаты. Это указывает на то, что остаточное искажение могло смещать ассоциации, наблюдаемые между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака простаты в обсервационных исследованиях, включенных в предыдущий метаанализ (78).

Ji et al. (90) исследовали шведских субъектов с самооценкой непереносимости лактозы и обнаружили более низкий риск рака легких, груди и яичников по сравнению с субъектами, толерантными к лактозе. К сожалению, информации о потреблении молока или других генетических, этнических, образ жизни (диета, курение и физическая активность) и поведенческих характеристиках не поступало. Кроме того, непереносимость лактозы по самооценке может быть несопоставима с генетически обусловленной непереносимостью лактозы. Из-за потенциальной предвзятости в дизайне и отсутствия контроля известных факторов, влияющих на результат, невозможно сделать вывод о взаимосвязи с потреблением молочных продуктов.Кроме того, эти результаты контрастируют с дополнительной литературой, предполагающей отсутствие или обратную связь между потреблением молочных продуктов и риском рака груди (74, 75), рака яичников (83, 91) и рака легких (84, 85).

Заключение по раку

Согласно отчетам WCRF и последним мета-анализам, потребление молока и молочных продуктов, вероятно, защищает от колоректального рака, рака мочевого пузыря, рака желудка и рака груди. Потребление молочных продуктов, по-видимому, не связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, тогда как доказательства риска рака простаты противоречивы.У женщин молочные продукты обладают значительными и надежными преимуществами для здоровья в плане снижения риска распространенного и серьезного колоректального рака и, возможно, также риска рака груди. Считается, что у мужчин преимущество защитного действия молока и молочных продуктов при распространенном и серьезном колоректальном раке перевешивает потенциально повышенный риск рака простаты.

Смертность от всех причин

В медицинских исследованиях термин «смертность от всех причин» подразумевает все причины смерти. Существует множество отдельных исследований, в которых сообщается, что высокое потребление молока и молочных продуктов связано со снижением смертности (92), неизменной смертностью (93) или даже повышенной смертностью (94).Однако, основываясь на метаанализе наблюдательных когортных исследований, нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со смертностью от всех причин (45, 95). В метаанализе O’Sullivan et al. (45) изучали, связано ли потребление молока и молочных продуктов в качестве пищевых источников насыщенных жиров со смертностью от всех причин, смертностью от рака и сердечно-сосудистой смертностью. Ни общее потребление молочных продуктов, ни потребление каких-либо конкретных молочных продуктов не были связаны со смертностью от всех причин.В самом последнем метаанализе, включающем 12 обсервационных исследований потребления молока и смертности, не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока и смертностью от всех или конкретных причин (95).

Заключение о смертности от всех причин

Данные наблюдательных исследований подтверждают отсутствие связи между потреблением молока и молочных продуктов и смертностью от всех причин.

Сравнение содержания питательных веществ и аспектов здоровья в молоке и напитках на растительной основе

В последние десятилетия рынок молока и молочных заменителей напитков на основе, например, сои, риса, овса или миндаля, расширился, а кальций- обогащенные напитки на растительной основе стали частью рекомендаций по питанию в качестве альтернативы молоку в нескольких странах, таких как США, Швеция, Австралия и Бразилия.Среди заменителей молока на растительной основе соевый напиток доминирует на рынке в западном мире, но появление других напитков на растительной основе повлияло на рынок соевого напитка (96).

Плотность питательных веществ в заменителях молока на растительной основе значительно варьируется между типами и внутри них, а их питательные свойства зависят от используемого сырья, обработки, обогащения витаминами и минералами и добавления других ингредиентов, таких как сахар и масло. Соевый напиток — единственный заменитель молока на растительной основе, который по содержанию белка приближается к коровьему молоку, тогда как содержание белка в напитках на основе овса, риса и миндаля чрезвычайно низкое, и недавний обзор Mäkinen et al.(96) подчеркивает важность осведомленности потребителей о таком низком содержании белка. Более того, в настоящее время сообщается о случаях серьезного дефицита питательных веществ у детей в результате ненадлежащего потребления напитков на растительной основе (97, 98).

Несмотря на то, что большинство напитков на растительной основе имеют низкое содержание насыщенных жиров и холестерина, некоторые из этих продуктов имеют более высокую энергетическую ценность, чем цельное молоко, из-за высокого содержания масла и добавленного сахара. Некоторые напитки на растительной основе содержат сахар, равный содержанию сахара в подслащенных напитках, что связано с ожирением, снижением чувствительности к инсулину (99), повышенным содержанием печени, мышц и висцерального жира, а также повышенным кровяным давлением и повышенным давлением. концентрации триглицеридов и холестерина в крови (100, 101).Анализ нескольких коммерчески доступных напитков на растительной основе, проведенный в Техническом университете Дании, показал в целом более высокое энергетическое содержание и более низкое содержание йода, калия, фосфора и селена в растительных напитках по сравнению с полуобезжиренным молоком (102). . Также известно, что рисовые напитки имеют высокое содержание неорганического мышьяка, а соевые напитки, как известно, содержат изофлавоны с эстрогеноподобными эффектами. Следовательно, Датское ветеринарное и продовольственное управление пришло к выводу, что напитки на растительной основе не могут быть рекомендованы в качестве полноценной альтернативы коровьему молоку (102), что согласуется с выводами Шведского национального продовольственного агентства (103).

Важность изучения цельных продуктов, а не отдельных питательных веществ становится очевидной, поскольку потенциальные взаимодействия питательных веществ могут повлиять на метаболический ответ на всю пищу по сравнению с ее изолированными питательными веществами. Поскольку напитки на растительной основе прошли обработку и обогащение, любое воздействие на здоровье натуральной сои, риса, овса и миндаля не может быть напрямую перенесено на напитки, но требует непосредственного изучения. Лишь в нескольких исследованиях сравнивалось влияние коровьего молока и напитков на растительной основе в качестве цельных продуктов на маркеры риска заболеваний (104–108).Однако ни один из них не включал коммерчески доступные напитки или конечные точки заболевания. Таким образом, в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что напитки на растительной основе обладают большей пользой для здоровья, чем молоко и молочные продукты. Пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет сделан научно обоснованный вывод, органы здравоохранения должны с осторожностью рекомендовать напитки на растительной основе в качестве приемлемых заменителей коровьего молока для населения в целом.

Заключение о содержании питательных веществ и аспектах здоровья в молоке и растительных напитках

Коровье молоко и напитки на растительной основе — это совершенно разные продукты как по содержанию питательных веществ, так и, предположительно, также по влиянию на здоровье.Хотя есть опасения по поводу того, что дети потребляют напитки с низким содержанием белка, дальнейшая основанная на фактах оценка пищевой ценности и полезности для здоровья напитков на растительной основе должна подождать дополнительных исследований на людях.

Ответы на ключевые вопросы

Ключевой вопрос 1: Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье, а также увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета с нет или с низким содержанием молока и молочных продуктов?

Потребление молочных продуктов связано с общим снижением риска кардиометаболических заболеваний и некоторых видов рака, в то время как было зарегистрировано лишь очень небольшое количество побочных эффектов ().Таким образом, молочные продукты могут снизить бремя наиболее распространенных хронических заболеваний среди населения и существенно сократить расходы на здравоохранение для общества (109). Потребление молочных продуктов является частью диетических рекомендаций в нескольких странах, например, в Швеции, Дании и США. Общая рекомендация сократить потребление молочных продуктов людьми, которые действительно их переносят, может быть контрпродуктивной для здоровья и, следовательно, может увеличить расходы на здравоохранение.Однако больше внимания следует уделять продуктам, которые в рационе заменяют молочные. Кроме того, поскольку большинство проведенных метаанализов основано на данных наблюдений, нельзя исключить остаточное смешение, и также возможно, что потребление молока и молочных продуктов в этих исследованиях могло быть просто маркером диет с более высоким питательным качеством.

Общий эффект / связь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья. ↓ благоприятный эффект / ассоциация; ↑ побочный эффект / ассоциация; → нет эффекта / ассоциации.

Ключевой вопрос 2: Обосновано ли рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов?

В странах Северной Европы лишь 2% населения имеют первичную лактазную недостаточность и могут быть классифицированы как люди с непереносимостью лактозы (110). Тем не менее, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут терпеть один стакан молока или шарик мороженого. Сыры содержат незначительное количество лактозы, а лактоза в йогурте усваивается более эффективно, чем другие молочные продукты, из-за присутствующей в йогурте бактериальной лактазы, которая способствует усвоению лактозы (111).Следовательно, ферментированные молочные продукты, то есть йогурт и большинство сыров (творог, а также мягкие и твердые сыры), могут переноситься людьми с непереносимостью лактозы без симптомов (111, 112).

То же самое относится к аллергии на белок коровьего молока, которая обычно встречается у 0,1–2,0% детей в странах Северной Европы и Европе (113). Среди детей с подтвержденным специфическим IgE к коровьему молоку, которые были повторно обследованы через 1 год после постановки диагноза, 69% переносили коровье молоко при повторном обследовании (114). Таким образом, состояние обычно проходит у детей.Предупредить население в целом о потреблении молочных продуктов из-за редкой аллергии на молоко было бы равнозначно предупреждению о таких пищевых продуктах, как арахис или морепродукты, из-за того, что небольшая часть населения страдает аллергией на эти продукты.

Ключевой вопрос 3: Есть ли научные доказательства того, что замена молока и молочных продуктов напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Коровье молоко и напитки на растительной основе не являются пищевыми продуктами, сопоставимыми с ними. Поскольку только несколько исследований изучали влияние на здоровье замены коровьего молока напитками на растительной основе, и ни одно из них не было сосредоточено на коммерчески доступных напитках или на конечных точках заболевания, о влиянии этой замены можно только догадываться.Тем не менее, были отдельные случаи, когда сообщалось о заболевании детей, употребляющих напитки на растительной основе с низким содержанием белка, но окончательная оценка ценности напитков на растительной основе для здоровья по сравнению с коровьим молоком, основанная на фактических данных, требует проведения дополнительных исследований на людях.

Общие выводы относительно потребления молока и молочных продуктов и здоровья

Наш обзор всей совокупности имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний , в то время как было зарегистрировано очень мало побочных эффектов.

Конфликт интересов и финансирование

Таня Конгерслев Торнинг не заявляет о конфликте интересов. Энн Рабен является получателем финансирования исследований от Института исследований молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс, США, и Датского совета по сельскому хозяйству и продовольствию. Тине Толструп — получателем исследовательских грантов от Датского фонда исследований молочного животноводства и Исследовательского института молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс. Спонсоры не играли никакой роли в планировании и проведении исследований, сборе и анализе данных, интерпретации данных, решении опубликовать или подготовке рукописей.Sabita S. Soedamah-Muthu получила финансирование от Global Dairy Platform, Dairy Research Institute и Dairy Australia на проведение метаанализов сыра и липидов крови, а также молочных продуктов и смертности. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении метаанализа, сбора и анализа данных, интерпретации данных, решения о публикации или подготовки рукописей. Ян Гивенс является получателем исследовательских грантов Британского совета по исследованиям в области биотехнологий и биологических наук (BBSRC), Британского совета медицинских исследований (MRC), Arla Foods UK, AAK-UK (оба в натуральной форме), The Barham Benevolent Foundation, Volac UK, DSM Switzerland. и Глобальная молочная платформа.Он является консультантом Центра биокомпетенции здоровых молочных продуктов, Тарту, Эстония, а в недавнем прошлом — Молочного совета (Лондон). Арне Аструп — получатель исследовательских грантов от Arla Foods, DK; Датский фонд молочных исследований; Глобальная молочная платформа; Датский совет по сельскому хозяйству и продовольствию; Европейский молочный форум GEIE, Франция. Он является членом консультативных советов Голландского института пивоварения, Нидерланды; ИКЕА, СВ; Lucozade Ribena Suntory Ltd, Великобритания; McCain Foods Limited, США; Макдональдс, США; Весонаблюдатели, США.Он является консультантом Исследовательского центра Nestlé, Швейцария; Родниковая вода Нунфу, Китай. Аструп получает гонорары как помощник редактора American Journal of Clinical Nutrition и член редакционной коллегии Annals of Nutrition and Metabolism и Annual Review of Nutrition . Он получает дорожные расходы и / или скромные гонорары (<2000 долларов США) за лекции, читаемые на собраниях, проводимых при поддержке корпоративных спонсоров. Он получил финансовую поддержку от молочных организаций для участия в Конгрессе Eurofed Lipids (2014 г.) во Франции и встрече Федерации европейских обществ питания (2015 г.) в Германии.

Ссылки

1. Парк Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Б. Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003. 163 (4): 427–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Лааксонен М.А., Кнект П., Риссанен Х., Харканен Т., Виртала Е., Марниеми Дж. И др. Относительная важность изменяемых потенциальных факторов риска диабета 2 типа: метаанализ двух когорт.Eur J Epidemiol. 2010. 25 (2): 115–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дитц У.Х., Гортмейкер С.Л. Профилактика ожирения у детей и подростков. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 337–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дрор ДК. Потребление молочных продуктов и ожирение дошкольного, школьного и подросткового возраста в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2014; 15 (6): 516–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лу Л, Сюнь П., Ван И, Хе К., Цай В. Долгосрочная связь между потреблением молочных продуктов и риском детского ожирения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований.Eur J Clin Nutr. 2016; 70 (4): 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилберт Дж. А., Бендсен Н. Т., Тремблей А., Аструп А. Влияние белков из разных источников на состав тела. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2011; 21 (Приложение 2): B16–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Влияние молочных белков на аппетит, расход энергии, массу тела и состав: обзор доказательств контролируемых клинических испытаний. Adv Nutr. 2013. 4 (4): 418–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Аструп А., Рабен А., Гейкер Н. Роль диеты с высоким содержанием белка в контроле веса и сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (5): 721–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A. Влияние потребления молочных продуктов на вес и состав тела у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 36 (12): 1485–93. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф. Б.Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (4): 735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Влияние увеличения содержания кальция в рационе с помощью добавок и молочной пищи на массу тела и состав тела: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (7): 1013–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магсуди З., Гиасванд Р., Салехи-Абаргуэй А. Эмпирически полученные закономерности питания и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 230–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гао Д., Нин Н., Ван Ц., Ван И, Ли Ц., Мэн З. и др. Потребление молочных продуктов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. PLoS One. 2013; 8 (9): e73965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Молочные продукты и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости зависимости от дозы когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (4): 1066–83.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тонг X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (9): 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bergholdt HK, Nordestgaard BG, Ellervik C. Потребление молока не связано с низким риском диабета или ожирения: Менделирующее рандомизированное исследование с участием 97 811 датчан. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 487–96. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, de Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS.Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: мета-анализ результатов наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1111–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аструп А. Меняющийся взгляд на насыщенные жирные кислоты и молочные продукты: от врага к другу. Am J Clin Nutr. 2014. 100 (6): 1407–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zheng H, Yde CC, Clausen MR, Kristensen M, Lorenzen J, Astrup A, et al. Исследование метаболизма, чтобы пролить свет на сыр как на возможную часть головоломки французского парадокса. J Agr Food Chem.2015; 63 (10): 2830–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрид А.Х., Нильссон М., Холст Дж. Дж., Бьорк И.М. Влияние сыворотки на глюкозу в крови и реакцию инсулина на комбинированные завтраки и обеды у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Clin Nutr. 2005. 82 (1): 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильссон М., Стенберг М., Фрид А. Х., Холст Дж. Дж., Бьорк И. М.. Гликемия и инсулинемия у здоровых людей после приема пищи, эквивалентной лактозному эквиваленту молока и других пищевых белков: роль аминокислот и инкретинов в плазме. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (5): 1246–53.[PubMed] [Google Scholar] 22. Райдаут ТК, Маринанджели CP, Мартин Х., Браун РВ, Ремпель CB. Употребление нежирных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Нутр Дж. 2013; 12: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM. Потребление молочных продуктов и заболеваемость гипертонией: метаанализ результатов проспективных когортных исследований.Гипертония. 2012; 60 (5): 1131–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Huth PJ, Park KM. Влияние потребления молочных продуктов и молочного жира на риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Adv Nutr. 2012. 3 (3): 266–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мусунуру К., Орхо-Меландер М., Колфилд М.П., ​​Ли С., Саламе В.А., Рейц Р.Э. и др. Анализ ионной подвижности субфракций липопротеинов определяет три независимые оси сердечно-сосудистого риска. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2009. 29 (11): 1975–80.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. St-Pierre AC, Cantin B, Dagenais GR, Mauriege P, Bernard PM, Despres JP, et al. Субфракции липопротеинов низкой плотности и долгосрочный риск ишемической болезни сердца у мужчин: данные 13-летнего наблюдения Квебекского исследования сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2005. 25 (3): 553–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mora S, Buring JE, Ridker PM, Cui Y. Ассоциация холестерина липопротеинов высокой плотности с сердечно-сосудистыми событиями у женщин, уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B100: когортное исследование.Ann Intern Med. 2011; 155 (11): 742–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krauss RM. Субфракции липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Lipidol. 2010. 21 (4): 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бернейс К.К., Краусс РМ. Метаболическое происхождение и клиническое значение гетерогенности ЛПНП. J Lipid Res. 2002. 43 (9): 1363–79. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sjogren P, Rosell M, Skoglund-Andersson C, Zdravkovic S, Vessby B., de Faire U, et al. Жирные кислоты, полученные из молока, связаны с более благоприятным распределением частиц ЛПНП по размеру у здоровых мужчин.J Nutr. 2004. 134 (7): 1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lorenzen JK, Astrup A. Потребление кальция в молочных продуктах изменяет реакцию жирового обмена и липидов крови на диету с высоким содержанием жиров. Br J Nutr. 2011; 105: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Soerensen KV, Thorning TK, Astrup A, Kristensen M, Lorenzen JK. Влияние молочного кальция из сыра и молока на экскрецию жира с калом, липиды крови и аппетит у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2014; 95 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хьерпстед Дж., Лидо Э., Толструп Т.Потребление сыра в больших количествах снижает концентрацию холестерина ЛПНП по сравнению с употреблением сливочного масла с таким же содержанием жира. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1479–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Торнинг Т.К., Разиани Ф., Бендсен Н.Т., Аструп А., Толструп Т., Рабен А. Диеты с жирным сыром, жирным мясом или углеводами на маркерах сердечно-сосудистого риска у женщин с избыточным весом в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Разиани Ф., Толструп Т., Кристенсен М.Д., Сванегаард М.Л., Ритц С., Аструп А. и др.Высокое потребление сыра с обычным содержанием жира по сравнению с сыром с низким содержанием жира не влияет на уровень холестерина ЛПНП или маркеры риска метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 973–981. [PubMed] [Google Scholar] 36. de Goede J, Geleijnse JM, Ding EL, Soedamah-Muthu SS. Влияние потребления сыра на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Rev.2015; 73 (5): 259–75. [PubMed] [Google Scholar] 37. Толструп Т., Хой С.Е., Андерсен Л.Н., Кристенсен Р.Д., Сандстром Б.Влияют ли по-разному жир в молоке, масле и сыре на липиды и холестерин крови? J Am Coll Nutr. 2004. 23 (2): 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, et al. Потребление молока и молочных продуктов, частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 158–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ху Д., Хуан Дж., Ван И, Чжан Д., Цюй Ю.Молочные продукты и риск инсульта: метаанализ проспективных когортных исследований. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24 (5): 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Потребление молочных продуктов и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ проспективных когортных исследований. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 90–100. [PubMed] [Google Scholar] 43. Александр Д.Д., Bylsma LC, Варгас А.Дж., Коэн С.С., Дусетт А., Мохамед М. и др. Потребление молочных продуктов и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ.Br J Nutr. 2016; 115 (4): 737–50. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2014. 160 (6): 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. О’Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Public Health. 2013; 103 (9): e31–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Mursu J, Steffen LM, Meyer KA, Duprez D, Jacobs DR., Jr. Индексы качества диеты и смертность у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (2): 444–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Совет министров северных стран. Рекомендации северных стран по питанию 2012 г. — объединение питания и физической активности. 5-е издание. Копенгаген, Дания: Совет министров Северных стран; 2014. [Google Scholar] 48. Риццоли Р. Молочные продукты, йогурты и здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1256С – 62С.[PubMed] [Google Scholar] 49. Калкварф HJ, Хури JC, Lanphear BP. Потребление молока в детстве и подростковом возрасте, плотность костей у взрослых и остеопоротические переломы у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 50. Power ML, Heaney RP, Kalkwarf HJ, Pitkin RM, Repke JT, Tsang RC и др. Роль кальция в здоровье и болезнях. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (6): 1560–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Абрамс С.А., Чен З., Хоторн К.М. Метаболизм магния у детей от 4 до 8 лет.J Bone Miner Res. 2014. 29 (1): 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хунчарек М., Мускат Дж., Купельник Б. Влияние молочных продуктов и диетического кальция на содержание минералов в костях у детей: результаты метаанализа. Кость. 2008. 43 (2): 312–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Молочные продукты во взрослом возрасте: от продуктов до взаимодействия питательных веществ на здоровье костей и скелетных мышц. J Am Coll Nutr. 2013. 32 (4): 251–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB и др.Потребление молока и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований. J Bone Miner Res. 2011; 26 (4): 833–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А., Де Лаэт С., Джонелл О., Эйсман Дж. А. и др. Мета-анализ потребления молока и риска переломов: низкая полезность для выявления случаев. Osteoporos Int. 2005. 16 (7): 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уивер СМ. Добавки кальция: защищает ли от остеопороза защиту от сердечно-сосудистых заболеваний? Curr Osteoporos Rep.2014; 12 (2): 211–18. [PubMed] [Google Scholar] 58. Аструп А. Потребление йогурта и молочных продуктов для профилактики кардиометаболических заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные исследования. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1235С – 42С. [PubMed] [Google Scholar] 59. Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre FH, Touillaud M, Touvier M, et al. Алкогольные напитки, ожирение, физическая активность и другие факторы питания, а также риск рака: обзор доказательств. Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 308–23. [PubMed] [Google Scholar] 60.Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2011. [Google Scholar] 61. Лампе JW. Молочные продукты и рак. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Прил. 1): 464С – 70С. [PubMed] [Google Scholar] 62. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Молочные продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Энн Онкол. 2012. 23 (1): 37–45.[PubMed] [Google Scholar] 63. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Nutr Cancer. 2009. 61 (1): 47–69. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ралстон Р.А., Труби Х., Палермо CE, Уокер KZ. Колоректальный рак и потребление неферментированного молока, твердого сыра и ферментированного молока: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (9): 1167–79.[PubMed] [Google Scholar] 65. Кеум Н., Ауне Д., Гринвуд, округ Колумбия, Джу В., Джованнуччи Э. Потребление кальция и риск колоректального рака: метаанализ доза-эффект проспективных обсервационных исследований. Int J Cancer. 2014. 135 (8): 1940–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ньюмарк Х.Л., Варгович М.Дж., Брюс В.Р. Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J Natl Cancer Inst. 1984. 72 (6): 1323–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Лампрехт С.А., Липкин М. Клеточные механизмы кальция и витамина D в подавлении колоректального канцерогенеза.Ann N Y Acad Sci. 2001; 952: 73–87. [PubMed] [Google Scholar] 68. Холт П.Р., Атилласой Е.О., Гилман Дж., Гусс Дж., Мосс С.Ф., Ньюмарк Х. и др. Модуляция аномальной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток толстой кишки с помощью нежирных молочных продуктов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 280 (12): 1074–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холт П.Р., Вольпер С., Мосс С.Ф., Ян К., Липкин М. Сравнение добавок кальция или обезжиренных молочных продуктов на пролиферацию и дифференциацию эпителиальных клеток. Nutr Cancer. 2001. 41 (1–2): 150–5.[PubMed] [Google Scholar] 70. Карагас М.Р., Тостесон Т.Д., Гринберг Е.Р., Ротштейн Р.И., Робак Б.Д., Херрин М. и др. Влияние молока и молочных продуктов на пролиферацию клеток слизистой оболочки прямой кишки у людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7 (9): 757–66. [PubMed] [Google Scholar] 71. Розен П., Любин Ф., Папо Н., Кнаани Дж., Фарбштейн Х., Фарбштейн М. и др. Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак. 2001. 91 (4): 833–40.[PubMed] [Google Scholar] 72. Ахерн Т.Ю., Маккалоу М.Л., Фландерс В.Д., Лонг К., Сидельников Э., Федирко В. и др. Рандомизированное клиническое испытание влияния дополнительных препаратов кальция и витамина D3 на маркеры их метаболизма в нормальной слизистой оболочке пациентов с колоректальной аденомой. Cancer Res. 2011. 71 (2): 413–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака груди. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2010 г.[Google Scholar] 74. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск рака груди: метаанализ проспективных когортных исследований. Лечение рака груди Res. 2011; 127 (1): 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Zang J, Shen M, Du S, Chen T., Zou S. Связь между потреблением молочных продуктов и раком груди в западных и азиатских популяциях: систематический обзор и метаанализ. J Рак груди. 2015; 18 (4): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, et al.Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья через пять лет после завершения активного вмешательства: инициатива по охране здоровья женщин. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (11): 915–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Диета, питание, физическая активность и рак простаты. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2014. [Google Scholar] 78. Ауне Д., Наварро Розенблатт Д.А., Чан Д.С., Виейра А.Р., Виейра Р., Гринвуд округ Колумбия и др.Молочные продукты, кальций и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 87–117. [PubMed] [Google Scholar] 79. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж., Ферруччи Л., Картер Н.Б. и др. Инсулиноподобные факторы роста, их связывающие белки и риск рака простаты: анализ индивидуальных данных пациентов из 12 проспективных исследований. Ann Intern Med. 2008. 149 (7): 461–71. W83–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2015. [Google Scholar] 81. Мао QQ, Дай И, Линь Ю., Цинь Дж, Се LP, Чжэн XY. Потребление молока и риск рака мочевого пузыря: метаанализ опубликованных эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2011; 63 (8): 1263–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли Ф, Ан С.Л., Чжоу Ю., Лян З.К., Цзяо З.Дж., Цзин Ю.М. и др. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. Урология. 2011. 78 (6): 1298–305. [PubMed] [Google Scholar] 83.Hou R, Wu QJ, Gong TT, Jiang L. Потребление жиров и жирных кислот с пищей и риск эпителиального рака яичников: данные эпидемиологических исследований. Oncotarget. 2015; 6 (40): 43099–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Yu Y, Li H, Xu K, Li X, Hu C, Wei H и др. Потребление молочных продуктов и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Onco Targets Ther. 2015; 9: 111–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Ян И, Ван Х, Яо Кью, Цинь Л., Сюй С. Молочные продукты, потребление кальция и риск рака легких: систематический обзор с метаанализом.Научный доклад 2016; 6: 20624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Генкингер Дж. М., Ван М., Ли Р., Албейнс Д., Андерсон К. Э., Бернштейн Л. и др. Молочные продукты и риск рака поджелудочной железы: объединенный анализ 14 когортных исследований. Энн Онкол. 2014. 25 (6): 1106–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Го Й, Шань З., Рен Х, Чен В. Потребление молочных продуктов и риск рака желудка: метаанализ эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2015. 67 (4): 555–68. [PubMed] [Google Scholar] 88. Баси К., Хитре Э., Коса Дж. П., Хорват Х., Лазари А., Лакатос П. Л. и др.Влияние полиморфизма гена лактазы 13910 C / T и сенсорного рецептора кальция A986S G / T на частоту и рецидивы колоректального рака у населения Венгрии. BMC Рак. 2008; 8: 317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Трэвис Р.К., Эпплби П.Н., Сиддик А., Аллен Н.Е., Каакс Р., Канциан Ф. и др. Генетические вариации гена лактазы, потребление молочных продуктов и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2013; 132 (8): 1901–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Джи Дж., Сандквист Дж., Сандквист К. Непереносимость лактозы и риск рака легких, груди и яичников: этиологические ключи к разгадке популяционного исследования в Швеции. Br J Рак. 2015; 112 (1): 149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Мерритт М.А., Пул Е.М., Хэнкинсон С.Е., Виллетт В.С., Творогер С.С. Молочная пища и потребление питательных веществ в разные периоды жизни в зависимости от риска рака яичников. Контроль причин рака. 2014. 25 (7): 795–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Ван С., Яцуя Х., Тамакоши К., Исо Х., Тамакоши А. Употребление молока и смертность: результаты совместного когортного исследования в Японии. J Epidemiol. 2015; 25 (1): 66–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Паганини-Хилл А, Кавас СН, Коррада ММ. Потребление безалкогольных напитков и кофеина и смертность: когортное исследование Leisure World. Предыдущая Мед. 2007. 44 (4): 305–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, Basu S, Warensjo Lemming E, Melhus H, et al.Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования. BMJ. 2014; 349: g6015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Larsson SC, Crippa A, Orsini N, Wolk A, Michaelsson K. Потребление молока и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2015; 7 (9): 7749–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Мякинен О.Е., Ванхалинна В., Заннини Е., Арендт Е.К. Продукты для особых диетических потребностей: заменители молока на немолочной основе и кисломолочные продукты.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (3): 339–49. [PubMed] [Google Scholar] 97. Эллис Д., Либ Дж. Гипероксалурия и мочеполовые расстройства у детей, употребляющих продукты из миндального молока. J Pediatr. 2015; 167 (5): 1155–8. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ле Луер Б., Лемале Дж., Гарсетт К., Орзеховски С., Чалвон А., Жирарде Дж. П. и др. Серьезный дефицит питательных веществ у младенцев с несоответствующим потреблением растительного молока. Arch Pediatr. 2014. 21 (5): 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Jakobsen MU, Dethlefsen C, Joensen AM, Stegger J, Tjonneland A, Schmidt EB, et al.Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (6): 1764–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Маерск М., Белза А., Стодкилде-Йоргенсен Х., Ринггаард С., Чабанова Е., Томсен Х. и др. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном депо жира: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (2): 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Fødevarestyrelsen.Slutrapport: Næringsstofindhold i ris-, havre-, mandel- og sojadrikke. Глоструп, Дания: Министерство окружающей среды и продовольствия Дании; 2015. [Google Scholar] 103. Конде Б., Бьерселиус Р., Хаглунд Л., Янссон А., Пирсон М., Фернстранд Дж. С. и др. Råd om bra matvanor — риск — оч нитьто хантерингсрапорт. Упсала, Швеция: Livsmedelsverket; 2015. Сообщение 5. [Google Scholar] 104. Гарднер СД, Мессина М, Киазанд А, Моррис Дж.Л., Франке А.А. Влияние двух типов соевого молока и молочного молока на липиды плазмы у взрослых с гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование.J Am Coll Nutr. 2007. 26 (6): 669–77. [PubMed] [Google Scholar] 105. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Кук МБ, Уиллоуби Д.С. Добавка соевого молока не изменяет плазменные маркеры воспаления и окислительного стресса у женщин в постменопаузе. Nutr Res. 2009. 29 (9): 616–22. [PubMed] [Google Scholar] 106. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Хадсон Г.М., Уиллоуби Д.С. Гиполипидемический эффект 4-недельного ежедневного употребления соевого или молочного молока у женщин в постменопаузе. J Med Food. 2010. 13 (3): 650–6.[PubMed] [Google Scholar] 107. Оннинг Г., Акессон Б., Осте Р., Лундквист И. Влияние потребления овсяного, соевого или коровьего молока на липиды плазмы и антиоксидантную способность у здоровых субъектов. Энн Нутр Метаб. 1998. 42 (4): 211–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдстром С., Войнот А., Форслунд А., Холст О., Раскон А., Осте Р. и др. Напиток на основе овсяных отрубей снижает постпрандиальную гликемию, как йогурт, у здоровых людей с избыточным весом. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 109.Дойдж Дж. К., Сегал Л., Господаревская Е. Анализ относимого риска показывает потенциальную экономию на здравоохранении за счет увеличения потребления молочных продуктов. J Nutr. 2012. 142 (9): 1772–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Heyman MB, Комитет по питанию Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006. 118 (3): 1279–86. [PubMed] [Google Scholar] 111. Саваяно Д.А. Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1251С – 5С. [PubMed] [Google Scholar] 112.Зибер Р., Странски М., де Врез М. Непереносимость лактозы и потребление молока и молочных продуктов. Z Ernahrungswiss. 1997. 36 (4): 375–93. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шумейкер А.А., Сприккельман А.Б., Гримшоу К.Э., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л. и др. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — когорта новорожденных EuroPrevall. Аллергия. 2015; 70 (8): 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 114. Хост A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–8. [PubMed] [Google Scholar]

хорошо или плохо для здоровья человека? Оценка совокупности научных данных

Food Nutr Res. 2016; 60: 10.3402 / fnr.v60.32527.

Таня Конгерслев Торнинг

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Анне Рабен

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Tine Tholstrup

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

Sabita S.Soedamah-Muthu

² Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

Ян ​​Гивенс

³ Центр продовольствия, питания и здоровья, Университет Рединга, Великобритания

Арне Аструп

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

¹ Кафедра питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук, Копенгагенский университет, Копенгаген, Дания

² Отделение питания человека, Университет Вагенингена, Вагенинген, Нидерланды

³ Центр пищевых продуктов, питания и здоровья, Университет чтения, Великобритания

^* Арне Аструп , Департамент питания, физических упражнений и спорта, Факультет естественных наук Копенгагенского университета, Noerre Alle 51, DK-2200 Copenhagen N, Дания.Электронная почта: kd.uk.sxen@tsa

Поступила в редакцию 7 июня 2016 г .; Пересмотрено 4 октября 2016 г .; Принято 21 октября 2016 г.

Copyright © 2016 Tanja Kongerslev Thorning et al.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями Международной лицензии Creative Commons Attribution 4.0, позволяющая третьим сторонам копировать и распространять материал на любом носителе или формате, а также ремикшировать, преобразовывать и дополнять материал для любых целей, даже коммерчески при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и указана лицензия.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Реферат

Предпосылки

Население скептически относится к влиянию молочных продуктов на здоровье, что отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, из сои, риса, миндаля или овса.

Цель

Этот обзор был направлен на оценку научных данных, главным образом из метаанализов наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований, относительно потребления молочных продуктов и риска ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза, рака и общей смертности. .

Результаты

Самые последние данные свидетельствуют о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со снижением риска детского ожирения. Было показано, что у взрослых употребление молочных продуктов улучшает композицию тела и способствует снижению веса при ограничении энергии. Кроме того, потребление молока и молочных продуктов было связано с нейтральным или сниженным риском диабета 2 типа и снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний, особенно инсульта. Кроме того, данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на минеральную плотность костей, но не связаны с риском перелома костей.Среди видов рака потребление молока и молочных продуктов было обратно пропорционально связано с колоректальным раком, раком мочевого пузыря, раком желудка и раком груди и не было связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, в то время как доказательства риска рака простаты были противоречивыми. Наконец, потребление молока и молочных продуктов не было связано со смертностью от всех причин. Напитки на растительной основе, обогащенные кальцием, были включены в рекомендации по питанию в качестве альтернативы молочным продуктам в нескольких странах.Однако по питательности коровье молоко и напитки на растительной основе — это совершенно разные продукты, и для обоснованного вывода о ценности напитков на растительной основе для здоровья требуется больше исследований на людях.

Заключение

Совокупность имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических заболеваний, в то время как о побочных эффектах сообщалось очень мало.

Ключевые слова: ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, рак, смертность

В нескольких публикациях в СМИ и организациях утверждается, что молочные продукты увеличивают риск хронических заболеваний, включая ожирение, диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и рак.Поэтому среди обычных потребителей растет скептицизм по поводу последствий употребления молочных продуктов для здоровья. Это отражается в увеличении потребления напитков на растительной основе, например, на основе сои, риса, миндаля или овса. Молочные продукты являются неотъемлемой частью культуры питания в странах Северной Европы; таким образом, включение молока и молочных продуктов в рацион может быть естественным для многих северных стран. Сегодня основными причинами потери лет без болезней в странах Северной Европы являются диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак.Более того, растущее распространение ожирения значительно увеличивает риск этих хронических заболеваний. Учитывая растущую распространенность этих хронических заболеваний, критически важно понимать влияние на здоровье молока и молочных продуктов в рационе. Соответственно, в этом описательном обзоре представлены последние данные метаанализов и систематических обзоров наблюдательных исследований и рандомизированных контролируемых исследований по потреблению молочных продуктов (за исключением сливочного масла) и риску ожирения, диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и рака, а также всего остального. -привести к смертности.

Мы стремимся ответить на ключевые вопросы: 1) Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье и увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета без или низкое содержание молока и молочных продуктов? 2) Является ли оправданным рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов? 3) Есть ли научные доказательства того, что замена молока напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Ожирение и диабет 2 типа

Большая часть продолжающегося роста распространенности диабета 2 типа обусловлена ​​эпидемией ожирения (1, 2), поэтому важно оценить роль молока и молочных продуктов. для контроля массы тела.Детский избыточный вес и ожирение во всем мире являются одним из основных факторов нынешней эпидемии ожирения, а детское ожирение часто переходит в взрослую жизнь (3). Поэтому ранняя профилактика детского ожирения важна. Метаанализ показал, что среди детей дошкольного и школьного возраста не было никакой связи между потреблением молочных продуктов и ожирением (4). Однако в подростковом возрасте защитный эффект был умеренным. Недавний метаанализ Лу и др. (5) обнаружили, что дети из группы с самым высоким потреблением молочных продуктов на 38% реже страдают избыточным весом или ожирением по сравнению с детьми из группы с самым низким потреблением молочных продуктов.Увеличение потребления молочных продуктов на одну порцию в день было связано с уменьшением количества жира в организме на 0,65% и снижением риска избыточного веса или ожирения на 13%.

Молоко и молочные продукты — хорошие источники высококачественного белка. Белок важен во время похудания и последующего поддержания веса из-за сильного насыщающего эффекта, который помогает предотвратить чрезмерное потребление энергии и тем самым уменьшает запасы жира в организме (6, 7). Кроме того, молочный белок является хорошим источником незаменимых аминокислот для синтеза мышечного белка и, таким образом, помогает поддерживать метаболически активную мышечную массу во время похудания (8).Мета-анализы подтверждают, что у взрослых молочные продукты способствуют снижению веса и улучшению состава тела, то есть уменьшают жировую массу и сохраняют безжировую массу тела при ограничении энергии и в краткосрочных исследованиях (9–11). Влияние повышенного потребления молочных продуктов на массу тела в долгосрочных исследованиях (> 1 года) и в исследованиях энергетического баланса менее убедительно (10, 11). Вероятно, это связано с противоположным влиянием молочных продуктов на состав тела, то есть уменьшением жировой массы и сохранением безжировой массы тела.

Мета-анализы, оценивающие роль потребления молока и молочных продуктов в риске диабета 2 типа, неизменно выявляют отсутствие или незначительное положительное влияние потребления молока на риск диабета (12–15). Это согласуется с менделевским рандомизированным исследованием с использованием генетических полиморфизмов гена лактазы, которое показало, что потребление молока, оцениваемое по толерантности к лактозе, не было связано с риском диабета 2 типа или ожирения (16). Самый последний метаанализ потребления молочных продуктов и заболеваемости диабетом включал 22 когортных исследования с участием 579 832 субъектов и 43 118 случаев диабета 2 типа (17).Сообщалось об обратной связи между общим потреблением молочных продуктов и йогурта и риском диабета 2 типа, хотя не было никакой связи с потреблением молока. Преимущества кисломолочных продуктов (сыра и йогурта) в отношении диабета 2 типа могут быть связаны с их влиянием на микробиоту кишечника (18, 19). Другие исследования показали, что сывороточный белок (в основном в молоке и йогурте) может снижать концентрацию глюкозы в плазме после приема пищи у пациентов с диабетом 2 типа (20). Этот эффект может быть обусловлен аминокислотами с разветвленной цепью во фракции сывороточного белка, в частности лейцином, который, как было показано, вызывает большую стимуляцию глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP), но не глюкагоноподобного пептида 1 (GLP-1), по сравнению с другими аминокислотами (21).Ответ GIP, возможно, является ключевым фактором более высокого инсулинового ответа и последующего снижения уровня глюкозы в крови, наблюдаемого после приема сыворотки, по крайней мере, у здоровых субъектов. В дополнение к инсулинотропному эффекту молока недавнее исследование показало, что молочные продукты также могут улучшить чувствительность к инсулину (22).

Заключение по ожирению и диабету 2 типа

Диета с высоким содержанием молока и молочных продуктов снижает риск детского ожирения и улучшает состав тела у взрослых. Это, вероятно, способствует снижению риска развития диабета 2 типа.Кроме того, потребление молочных продуктов во время ограничения энергии способствует снижению веса, тогда как влияние потребления молочных продуктов во время энергетического баланса менее очевидно. Наконец, появляется все больше свидетельств того, что особенно ферментированные молочные продукты, сыр и йогурт связаны со снижением риска диабета 2 типа.

Сердечно-сосудистые заболевания

Обычно считается, что обезжиренные и богатые кальцием молочные продукты снижают кровяное давление. Это было подтверждено метаанализом шести обсервационных исследований, в то время как никакой связи с потреблением жирных молочных продуктов обнаружено не было (23).Известно, что молочные продукты с высоким содержанием жира увеличивают концентрацию холестерина липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Последний обычно предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний (24), но это может зависеть от размера частиц холестерина ЛПНП. Маленькие плотные частицы ЛПНП более атерогены, чем их более крупные аналоги (25–28) из-за их более низкого сродства к рецепторам ЛПНП и более высокой восприимчивости к окислению (29). Согласитесь, некоторые жирные кислоты, обычно содержащиеся в молоке и молочных продуктах, связаны с менее мелкими и плотными частицами ЛПНП (4: 0–10: 0 и 14: 0 в рационе, и 15: 0 и 17: 0 в рационе). фосфолипиды сыворотки крови) (30).Кроме того, было показано, что минералы в молоке и молочных продуктах ослабляют реакцию ЛПНП на потребление молочных продуктов с высоким содержанием жиров (31, 32).

Среди молочных продуктов с высоким содержанием жира, сыр, по-видимому, не увеличивает холестерин ЛПНП в ожидаемой степени из-за высокого содержания насыщенных жиров (33). По сравнению с обычной диетой с более низким содержанием общих и насыщенных жиров (33) или по сравнению с диетами с более низким содержанием общих жиров, но более высоким содержанием углеводов с высоким ГИ (34, 35), высокое потребление сыра не увеличивает ЛПНП-холестерин.Метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний, изучающих влияние потребления сыра по сравнению с другими продуктами питания на липиды и липопротеины крови, показал, что сыр вызывает более низкие концентрации общего холестерина, холестерина ЛПНП и холестерина ЛПВП по сравнению с маслом (36). Однако по сравнению с молоком не было статистически значимой разницы в липидах крови (32, 37). Было проведено несколько метаанализов взаимосвязи между потреблением молока и молочных продуктов и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний.В метаанализе Soedamah-Muthu et al. Не выявлено устойчивой связи между потреблением молока или молочных продуктов и сердечно-сосудистыми заболеваниями, ишемической болезнью сердца или инсультом. (38). В недавнем обновлении, включающем большее количество проспективных когортных исследований, была выявлена ​​значительная обратная связь между потреблением молока и инсультом, при этом риск инсульта был на 7% ниже на 200 мл молока / день, но значительная неоднородность. Кроме того, стратификация для азиатских и западных стран показала более заметное снижение риска в азиатских странах, чем в западных странах.Это согласуется с предыдущим метаанализом Hu et al. (39) демонстрируют нелинейную зависимость доза-реакция между потреблением молока и риском инсульта, при этом наибольшее снижение риска составляет 7-8% при потреблении молока 200-300 мл / день. Кроме того, метаанализ Hu et al. (39) и de Goede et al. (40) оба показали обратную связь между потреблением сыра и инсультом, но только погранично значимыми в последнем случае. Соответственно, другой метаанализ молочных продуктов и сердечно-сосудистых заболеваний показал, что потребление сыра и молока, а также йогурта обратно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний (41).Более поздний метаанализ Qin et al. (42) обнаружили, что потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 12% и риска инсульта на 13% по сравнению с людьми, которые не употребляли молочные продукты или не употребляли их мало (42). Аналогичным образом, недавний комплексный метаанализ, включающий 31 когортное исследование, показал, что высокое потребление молочных продуктов было связано с уменьшением риска инсульта на 9%, тогда как никакой связи с общим сердечно-сосудистым заболеванием или ишемической болезнью сердца не было обнаружено (43). Более того, высокое потребление сыра было связано с уменьшением риска ишемической болезни сердца на 8% и риска инсульта на 13%.Кроме того, было обнаружено, что высокие уровни в плазме насыщенной жирной кислоты C 17: 0, которая в основном происходит из молочных продуктов, связаны со снижением риска ишемической болезни сердца (44). Наконец, метаанализ O’Sullivan et al. (45) не обнаружили никаких указаний на то, что общее потребление молочных продуктов или какой-либо конкретный молочный продукт связано с повышенной смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Появляются исследования, показывающие, что молочные продукты, особенно с низким содержанием жира, входят в состав здорового рациона питания (46), и, следовательно, нельзя исключать риск остаточного искажения результатов наблюдательных исследований.

В соответствии с последними метаанализами, представленными выше, в последних Рекомендациях по питанию стран Северной Европы сделан вывод о том, что высокое потребление нежирных молочных продуктов связано со снижением риска гипертонии и инсульта (47).

Заключение по сердечно-сосудистым заболеваниям

Общие данные показывают, что высокое потребление молока и молочных продуктов, то есть 200–300 мл / день, не увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. В частности, существует обратная связь с риском гипертонии и инсульта.

Здоровье костей и остеопороз

Молоко и молочные продукты содержат ряд питательных веществ, которые необходимы для укрепления костей в детстве и для их поддержания в зрелом возрасте с целью уменьшения остеопороза и переломов костей в пожилом возрасте (48). Европейская комиссия пришла к выводу, что белок, кальций, фосфор, магний, марганец, цинк, витамин D и витамин K необходимы для поддержания нормального состояния костей (постановление Европейской комиссии 2012 г.). За исключением витамина D, все эти питательные вещества в значительных количествах присутствуют в молоке и молочных продуктах.

Остеопороз был описан как «педиатрическое заболевание с гериатрическими последствиями», так как низкое потребление молока, и, следовательно, низкое потребление минеральных веществ в детстве и подростковом возрасте было связано со значительно повышенным риском остеопоротических переломов в среднем и старшем возрасте, особенно у женщин (49 , 50). Недавнее исследование показало, что у детей и подростков, за исключением детей с очень низким потреблением кальция, потребление магния может быть более важным для развития костей, чем кальций (51).Было обнаружено, что потребление кальция существенно не связано с общим содержанием или плотностью костных минералов, в то время как потребление магния и поглощенное количество были ключевыми предикторами костной массы. Степень, в которой эти результаты могут быть экстраполированы на население в целом, неясна, но молоко и молочные продукты являются важными источниками магния и, следовательно, важными сторонниками роста костей в подростковом возрасте. В метаанализе Huncharek et al. (52), молочные продукты с добавлением витамина D или без него, повышенное содержание минералов в костях всего тела и поясничного отдела позвоночника у детей с низким исходным потреблением молочных продуктов, в то время как у детей с высоким исходным уровнем потребления молочных продуктов никакого эффекта не обнаружено.Таким образом, может существовать порог, выше которого увеличение потребления молочных продуктов или молочного кальция не влияет на содержание минералов в костях или их плотность у детей.

У взрослых взаимодействие между кальцием, фосфором, белком и витамином D снижает резорбцию костной ткани и увеличивает образование костной ткани, тем самым уменьшая возрастную потерю костной массы (53). Возможно, из-за сложного взаимодействия между питательными веществами и многофакторной природы переломов костей было трудно установить, увеличивает ли низкое потребление молока и молочных продуктов в зрелом возрасте риск остеопороза и переломов костей.Следовательно, на сегодняшний день метаанализ не подтвердил защитный эффект употребления молока и молочных продуктов в зрелом возрасте в отношении риска остеопороза и переломов костей (54, 55). Тем не менее, в недавнем систематическом обзоре сделан вывод о том, что кальций и молочные продукты вносят важный вклад в здоровье костей у взрослых (56).

В Руководящих принципах по питанию для американцев на 2015–2020 годы было указано, что «здоровое питание включает обезжиренные и маложирные (1%) молочные продукты, включая молоко, йогурт, сыр или обогащенные соевые напитки (широко известные как« соевое молоко»).Те, кто не может или предпочитает не употреблять молочные продукты, должны потреблять продукты, которые содержат ряд питательных веществ, обычно получаемых из молочных продуктов, включая белок, кальций, калий, магний, витамин D и витамин А (например, обогащенные соевые напитки) ». Хотя основное внимание уделяется удовлетворению потребностей в питательных веществах с помощью продуктов питания, а не добавок, напитки на растительной основе обычно содержат неорганические химические формы кальция, которые на самом деле могут увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний (56, 57). Поскольку кальций в молочных продуктах является органическим, молоко и молочные продукты по-прежнему следует считать лучшими источниками кальция (58).Тем не менее, в будущих исследованиях необходимо выяснить, является ли обогащение молочных продуктов витамином D решающим для того, чтобы они положительно влияли на риск переломов костей.

Заключение о здоровье костей и остеопорозе

Настоящие данные свидетельствуют о положительном влиянии потребления молока и молочных продуктов на здоровье костей в детстве и подростковом возрасте, но с ограниченными данными о здоровье костей во взрослом возрасте и о риске переломов костей в пожилом возрасте. .

Рак

В популяционных исследованиях молочные продукты были связаны положительно и отрицательно с различными видами рака, но большинство из них основано на ограниченных доказательствах, и очень немногие результаты остаются надежными.Молочные продукты содержат множество биологически активных соединений, которые могут оказывать как положительное, так и отрицательное влияние на канцерогенез. Положительные эффекты могут быть связаны с содержанием кальция, лактоферрина и продуктов ферментации, тогда как отрицательные эффекты могут быть связаны с содержанием инсулиноподобного фактора роста I (IGF-1) (59). Всемирный фонд исследований рака (WCRF) постоянно и систематически анализирует данные о диете и физической активности в отношении профилактики рака, а конкретные области обновляются по мере появления новых данных.

Колоректальный рак — вторая по частоте причина смерти среди онкологических заболеваний в развитых странах. Несмотря на то, что колоректальный онкогенез является сложным процессом, эпидемиологические и экспериментальные данные показывают, что молоко и молочные продукты играют химиопрофилактическую роль в патогенезе. В отчете WCRF по колоректальному раку 2011 г. был сделан вывод о том, что потребление молока и кальция, вероятно, снижает риск этого рака (60). Аналогичным образом, согласно метаанализу, потребление молочных продуктов неизменно ассоциировалось со снижением риска колоректального рака (61, 62) и рака толстой кишки (63).Самый последний метаанализ Ральстона и др. (64) сообщили о снижении риска рака толстой кишки на 26% у мужчин, потребляющих 525 г молока в день, тогда как у женщин не было обнаружено никакой связи.

Считается, что связь между потреблением молочных продуктов и колоректальным раком в основном обусловлена ​​кальцием, полученным из молочных продуктов, что снижает риск на 24% при потреблении кальция из молочных продуктов 900 мг / день (65). Предлагаемые механизмы, лежащие в основе этого, включают связывание кальция со вторичными желчными кислотами и ионизированными жирными кислотами, тем самым снижая их пролиферативные эффекты в колоректальном эпителии (66).Кроме того, кальций может влиять на множественные внутриклеточные пути, приводя к дифференцировке нормальных клеток и апоптозу трансформированных клеток (67). Соответственно, в ряде исследований сообщалось о снижении пролиферации клеток в толстой и прямой кишке при потреблении кальция и молочных продуктов (68–72).

В отчете WCRF о раке груди за 2010 г. был сделан вывод о том, что данные о потреблении молочных продуктов и риске рака груди неубедительны (73). В соответствии с метаанализом проспективных когортных исследований 2011 года (74), недавний метаанализ Zang et al.(75), однако, предположили, что высокое (> 600 г / день) и умеренное (400-600 г / день) потребление молочных продуктов было связано со снижением риска рака груди (10% и 6% соответственно) по сравнению с низкое потребление молочных продуктов (<400 г / день). Было обнаружено, что в подгруппах молочных продуктов, особенно йогурт и нежирные молочные продукты, обратно пропорционально связаны с риском развития рака груди. Поскольку в рамках Инициативы по охране здоровья женщин ранее было показано, что добавление кальция и витамина D снижает риск рака груди (76), эти питательные вещества могут участвовать в основных механизмах.

Согласно отчету WCRF о раке простаты за 2014 г., молочные продукты могут быть связаны с ограниченно предполагаемым повышенным риском рака простаты, но текущие данные ограничены (77). Однако этот вывод был подтвержден последним метаанализом Aune et al. (78), которые предположили, что высокое потребление молочных продуктов, молока, обезжиренного молока, сыра и кальция было связано с повышением риска рака простаты на 3–9%. Было высказано предположение, что механизм, лежащий в основе этого, заключается в повышенной концентрации циркулирующего IGF-1, которая, как ранее было показано, связана с повышенным риском рака простаты (79).

В отчете WCRF о раке мочевого пузыря за 2015 г. было высказано предположение, что доказательства влияния молока и молочных продуктов на риск рака мочевого пузыря непоследовательны и неубедительны (80). Два метаанализа потребления молока и риска рака мочевого пузыря показали снижение риска рака мочевого пузыря при высоком потреблении молока (61, 81). Другие не обнаружили связи между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака мочевого пузыря (82), но ни один из них не указал на побочный эффект.

Из типов рака, для которых связь с потреблением молочных продуктов не была представлена ​​в отчетах WCRF, недавние мета-анализы не показали никакой связи между потреблением молочных продуктов и риском рака яичников (83), рака легких (84, 85) или рак поджелудочной железы (86) и обратная связь между потреблением молочных продуктов и риском рака желудка в Европе и США (87).

Исследования с участием лиц с непереносимостью лактозы

У ограниченного числа субъектов потенциальные различия в риске рака и смертности между людьми с толерантностью к лактозе и лицами с непереносимостью лактозы (самооценка или оценка полиморфизма гена лактазы) предположение, что люди с непереносимостью лактозы потребляют меньше молока. Однако между этими двумя группами могут быть и другие различия, которые необходимо учитывать, например, генетика, этническая принадлежность, другие пищевые привычки, курение, физическая активность и социально-экономические факторы.

Bácsi et al. (88) изучили роль генетически обусловленных различий в способности расщеплять лактозу и показали, что субъекты с дефицитом генов, кодирующих лактазу (т.е. субъекты, не пьющие молоко из-за непереносимости), имели повышенный риск колоректального рака. Это подтверждает способность молочных продуктов снижать риск колоректального рака и причинно-следственную связь. В европейском исследовании EPIC была проверена гипотеза о том, что генетически обусловленная толерантность к лактозе была связана с повышенным потреблением молочных продуктов и повышенным риском рака простаты (89).В исследование были включены 630 мужчин с раком простаты и 873 человека из контрольной группы. Потребление молочных продуктов оценивалось с помощью вопросников по питанию, и потребление молока и молочных продуктов в целом значительно варьировалось в зависимости от генотипа лактазы, при этом потребление у лиц с толерантностью к лактозе было почти в два раза выше, чем у субъектов с непереносимостью лактозы. Однако не было обнаружено, что вариант лактазы существенно связан с риском рака простаты. Это указывает на то, что остаточное искажение могло смещать ассоциации, наблюдаемые между потреблением молока и молочных продуктов и риском рака простаты в обсервационных исследованиях, включенных в предыдущий метаанализ (78).

Ji et al. (90) исследовали шведских субъектов с самооценкой непереносимости лактозы и обнаружили более низкий риск рака легких, груди и яичников по сравнению с субъектами, толерантными к лактозе. К сожалению, информации о потреблении молока или других генетических, этнических, образ жизни (диета, курение и физическая активность) и поведенческих характеристиках не поступало. Кроме того, непереносимость лактозы по самооценке может быть несопоставима с генетически обусловленной непереносимостью лактозы. Из-за потенциальной предвзятости в дизайне и отсутствия контроля известных факторов, влияющих на результат, невозможно сделать вывод о взаимосвязи с потреблением молочных продуктов.Кроме того, эти результаты контрастируют с дополнительной литературой, предполагающей отсутствие или обратную связь между потреблением молочных продуктов и риском рака груди (74, 75), рака яичников (83, 91) и рака легких (84, 85).

Заключение по раку

Согласно отчетам WCRF и последним мета-анализам, потребление молока и молочных продуктов, вероятно, защищает от колоректального рака, рака мочевого пузыря, рака желудка и рака груди. Потребление молочных продуктов, по-видимому, не связано с риском рака поджелудочной железы, рака яичников или рака легких, тогда как доказательства риска рака простаты противоречивы.У женщин молочные продукты обладают значительными и надежными преимуществами для здоровья в плане снижения риска распространенного и серьезного колоректального рака и, возможно, также риска рака груди. Считается, что у мужчин преимущество защитного действия молока и молочных продуктов при распространенном и серьезном колоректальном раке перевешивает потенциально повышенный риск рака простаты.

Смертность от всех причин

В медицинских исследованиях термин «смертность от всех причин» подразумевает все причины смерти. Существует множество отдельных исследований, в которых сообщается, что высокое потребление молока и молочных продуктов связано со снижением смертности (92), неизменной смертностью (93) или даже повышенной смертностью (94).Однако, основываясь на метаанализе наблюдательных когортных исследований, нет никаких доказательств, подтверждающих мнение о том, что потребление молока и молочных продуктов связано со смертностью от всех причин (45, 95). В метаанализе O’Sullivan et al. (45) изучали, связано ли потребление молока и молочных продуктов в качестве пищевых источников насыщенных жиров со смертностью от всех причин, смертностью от рака и сердечно-сосудистой смертностью. Ни общее потребление молочных продуктов, ни потребление каких-либо конкретных молочных продуктов не были связаны со смертностью от всех причин.В самом последнем метаанализе, включающем 12 обсервационных исследований потребления молока и смертности, не было выявлено устойчивой связи между потреблением молока и смертностью от всех или конкретных причин (95).

Заключение о смертности от всех причин

Данные наблюдательных исследований подтверждают отсутствие связи между потреблением молока и молочных продуктов и смертностью от всех причин.

Сравнение содержания питательных веществ и аспектов здоровья в молоке и напитках на растительной основе

В последние десятилетия рынок молока и молочных заменителей напитков на основе, например, сои, риса, овса или миндаля, расширился, а кальций- обогащенные напитки на растительной основе стали частью рекомендаций по питанию в качестве альтернативы молоку в нескольких странах, таких как США, Швеция, Австралия и Бразилия.Среди заменителей молока на растительной основе соевый напиток доминирует на рынке в западном мире, но появление других напитков на растительной основе повлияло на рынок соевого напитка (96).

Плотность питательных веществ в заменителях молока на растительной основе значительно варьируется между типами и внутри них, а их питательные свойства зависят от используемого сырья, обработки, обогащения витаминами и минералами и добавления других ингредиентов, таких как сахар и масло. Соевый напиток — единственный заменитель молока на растительной основе, который по содержанию белка приближается к коровьему молоку, тогда как содержание белка в напитках на основе овса, риса и миндаля чрезвычайно низкое, и недавний обзор Mäkinen et al.(96) подчеркивает важность осведомленности потребителей о таком низком содержании белка. Более того, в настоящее время сообщается о случаях серьезного дефицита питательных веществ у детей в результате ненадлежащего потребления напитков на растительной основе (97, 98).

Несмотря на то, что большинство напитков на растительной основе имеют низкое содержание насыщенных жиров и холестерина, некоторые из этих продуктов имеют более высокую энергетическую ценность, чем цельное молоко, из-за высокого содержания масла и добавленного сахара. Некоторые напитки на растительной основе содержат сахар, равный содержанию сахара в подслащенных напитках, что связано с ожирением, снижением чувствительности к инсулину (99), повышенным содержанием печени, мышц и висцерального жира, а также повышенным кровяным давлением и повышенным давлением. концентрации триглицеридов и холестерина в крови (100, 101).Анализ нескольких коммерчески доступных напитков на растительной основе, проведенный в Техническом университете Дании, показал в целом более высокое энергетическое содержание и более низкое содержание йода, калия, фосфора и селена в растительных напитках по сравнению с полуобезжиренным молоком (102). . Также известно, что рисовые напитки имеют высокое содержание неорганического мышьяка, а соевые напитки, как известно, содержат изофлавоны с эстрогеноподобными эффектами. Следовательно, Датское ветеринарное и продовольственное управление пришло к выводу, что напитки на растительной основе не могут быть рекомендованы в качестве полноценной альтернативы коровьему молоку (102), что согласуется с выводами Шведского национального продовольственного агентства (103).

Важность изучения цельных продуктов, а не отдельных питательных веществ становится очевидной, поскольку потенциальные взаимодействия питательных веществ могут повлиять на метаболический ответ на всю пищу по сравнению с ее изолированными питательными веществами. Поскольку напитки на растительной основе прошли обработку и обогащение, любое воздействие на здоровье натуральной сои, риса, овса и миндаля не может быть напрямую перенесено на напитки, но требует непосредственного изучения. Лишь в нескольких исследованиях сравнивалось влияние коровьего молока и напитков на растительной основе в качестве цельных продуктов на маркеры риска заболеваний (104–108).Однако ни один из них не включал коммерчески доступные напитки или конечные точки заболевания. Таким образом, в настоящее время данных недостаточно, чтобы сделать вывод о том, что напитки на растительной основе обладают большей пользой для здоровья, чем молоко и молочные продукты. Пока не будут проведены дополнительные исследования и не будет сделан научно обоснованный вывод, органы здравоохранения должны с осторожностью рекомендовать напитки на растительной основе в качестве приемлемых заменителей коровьего молока для населения в целом.

Заключение о содержании питательных веществ и аспектах здоровья в молоке и растительных напитках

Коровье молоко и напитки на растительной основе — это совершенно разные продукты как по содержанию питательных веществ, так и, предположительно, также по влиянию на здоровье.Хотя есть опасения по поводу того, что дети потребляют напитки с низким содержанием белка, дальнейшая основанная на фактах оценка пищевой ценности и полезности для здоровья напитков на растительной основе должна подождать дополнительных исследований на людях.

Ответы на ключевые вопросы

Ключевой вопрос 1: Для обычного потребителя, будет ли диета с молоком и молочными продуктами в целом обеспечивать лучшее или худшее здоровье, а также увеличивать или уменьшать риск основных заболеваний и смертности от всех причин, чем диета с нет или с низким содержанием молока и молочных продуктов?

Потребление молочных продуктов связано с общим снижением риска кардиометаболических заболеваний и некоторых видов рака, в то время как было зарегистрировано лишь очень небольшое количество побочных эффектов ().Таким образом, молочные продукты могут снизить бремя наиболее распространенных хронических заболеваний среди населения и существенно сократить расходы на здравоохранение для общества (109). Потребление молочных продуктов является частью диетических рекомендаций в нескольких странах, например, в Швеции, Дании и США. Общая рекомендация сократить потребление молочных продуктов людьми, которые действительно их переносят, может быть контрпродуктивной для здоровья и, следовательно, может увеличить расходы на здравоохранение.Однако больше внимания следует уделять продуктам, которые в рационе заменяют молочные. Кроме того, поскольку большинство проведенных метаанализов основано на данных наблюдений, нельзя исключить остаточное смешение, и также возможно, что потребление молока и молочных продуктов в этих исследованиях могло быть просто маркером диет с более высоким питательным качеством.

Общий эффект / связь между потреблением молочных продуктов и результатами для здоровья. ↓ благоприятный эффект / ассоциация; ↑ побочный эффект / ассоциация; → нет эффекта / ассоциации.

Ключевой вопрос 2: Обосновано ли рекомендовать людям, устойчивым к лактозе, избегать употребления молока и молочных продуктов?

В странах Северной Европы лишь 2% населения имеют первичную лактазную недостаточность и могут быть классифицированы как люди с непереносимостью лактозы (110). Тем не менее, большинство взрослых с непереносимостью лактозы могут терпеть один стакан молока или шарик мороженого. Сыры содержат незначительное количество лактозы, а лактоза в йогурте усваивается более эффективно, чем другие молочные продукты, из-за присутствующей в йогурте бактериальной лактазы, которая способствует усвоению лактозы (111).Следовательно, ферментированные молочные продукты, то есть йогурт и большинство сыров (творог, а также мягкие и твердые сыры), могут переноситься людьми с непереносимостью лактозы без симптомов (111, 112).

То же самое относится к аллергии на белок коровьего молока, которая обычно встречается у 0,1–2,0% детей в странах Северной Европы и Европе (113). Среди детей с подтвержденным специфическим IgE к коровьему молоку, которые были повторно обследованы через 1 год после постановки диагноза, 69% переносили коровье молоко при повторном обследовании (114). Таким образом, состояние обычно проходит у детей.Предупредить население в целом о потреблении молочных продуктов из-за редкой аллергии на молоко было бы равнозначно предупреждению о таких пищевых продуктах, как арахис или морепродукты, из-за того, что небольшая часть населения страдает аллергией на эти продукты.

Ключевой вопрос 3: Есть ли научные доказательства того, что замена молока и молочных продуктов напитками на растительной основе улучшит здоровье?

Коровье молоко и напитки на растительной основе не являются пищевыми продуктами, сопоставимыми с ними. Поскольку только несколько исследований изучали влияние на здоровье замены коровьего молока напитками на растительной основе, и ни одно из них не было сосредоточено на коммерчески доступных напитках или на конечных точках заболевания, о влиянии этой замены можно только догадываться.Тем не менее, были отдельные случаи, когда сообщалось о заболевании детей, употребляющих напитки на растительной основе с низким содержанием белка, но окончательная оценка ценности напитков на растительной основе для здоровья по сравнению с коровьим молоком, основанная на фактических данных, требует проведения дополнительных исследований на людях.

Общие выводы относительно потребления молока и молочных продуктов и здоровья

Наш обзор всей совокупности имеющихся научных данных подтверждает, что потребление молока и молочных продуктов способствует соблюдению рекомендаций по питанию и может защитить от наиболее распространенных хронических неинфекционных заболеваний , в то время как было зарегистрировано очень мало побочных эффектов.

Конфликт интересов и финансирование

Таня Конгерслев Торнинг не заявляет о конфликте интересов. Энн Рабен является получателем финансирования исследований от Института исследований молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс, США, и Датского совета по сельскому хозяйству и продовольствию. Тине Толструп — получателем исследовательских грантов от Датского фонда исследований молочного животноводства и Исследовательского института молочного животноводства, Роузмонт, штат Иллинойс. Спонсоры не играли никакой роли в планировании и проведении исследований, сборе и анализе данных, интерпретации данных, решении опубликовать или подготовке рукописей.Sabita S. Soedamah-Muthu получила финансирование от Global Dairy Platform, Dairy Research Institute и Dairy Australia на проведение метаанализов сыра и липидов крови, а также молочных продуктов и смертности. Спонсоры не играли никакой роли в разработке и проведении метаанализа, сбора и анализа данных, интерпретации данных, решения о публикации или подготовки рукописей. Ян Гивенс является получателем исследовательских грантов Британского совета по исследованиям в области биотехнологий и биологических наук (BBSRC), Британского совета медицинских исследований (MRC), Arla Foods UK, AAK-UK (оба в натуральной форме), The Barham Benevolent Foundation, Volac UK, DSM Switzerland. и Глобальная молочная платформа.Он является консультантом Центра биокомпетенции здоровых молочных продуктов, Тарту, Эстония, а в недавнем прошлом — Молочного совета (Лондон). Арне Аструп — получатель исследовательских грантов от Arla Foods, DK; Датский фонд молочных исследований; Глобальная молочная платформа; Датский совет по сельскому хозяйству и продовольствию; Европейский молочный форум GEIE, Франция. Он является членом консультативных советов Голландского института пивоварения, Нидерланды; ИКЕА, СВ; Lucozade Ribena Suntory Ltd, Великобритания; McCain Foods Limited, США; Макдональдс, США; Весонаблюдатели, США.Он является консультантом Исследовательского центра Nestlé, Швейцария; Родниковая вода Нунфу, Китай. Аструп получает гонорары как помощник редактора American Journal of Clinical Nutrition и член редакционной коллегии Annals of Nutrition and Metabolism и Annual Review of Nutrition . Он получает дорожные расходы и / или скромные гонорары (<2000 долларов США) за лекции, читаемые на собраниях, проводимых при поддержке корпоративных спонсоров. Он получил финансовую поддержку от молочных организаций для участия в Конгрессе Eurofed Lipids (2014 г.) во Франции и встрече Федерации европейских обществ питания (2015 г.) в Германии.

Ссылки

1. Парк Ю.В., Чжу С., Паланиаппан Л., Хешка С., Карнетон М.Р., Хеймсфилд С.Б. Метаболический синдром: данные о распространенности и связанных факторах риска среди населения США по результатам Третьего национального исследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med. 2003. 163 (4): 427–36. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 2. Лааксонен М.А., Кнект П., Риссанен Х., Харканен Т., Виртала Е., Марниеми Дж. И др. Относительная важность изменяемых потенциальных факторов риска диабета 2 типа: метаанализ двух когорт.Eur J Epidemiol. 2010. 25 (2): 115–24. [PubMed] [Google Scholar] 3. Дитц У.Х., Гортмейкер С.Л. Профилактика ожирения у детей и подростков. Annu Rev Public Health. 2001; 22: 337–53. [PubMed] [Google Scholar] 4. Дрор ДК. Потребление молочных продуктов и ожирение дошкольного, школьного и подросткового возраста в развитых странах: систематический обзор и метаанализ. Obes Rev.2014; 15 (6): 516–27. [PubMed] [Google Scholar] 5. Лу Л, Сюнь П., Ван И, Хе К., Цай В. Долгосрочная связь между потреблением молочных продуктов и риском детского ожирения: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований.Eur J Clin Nutr. 2016; 70 (4): 414–23. [PubMed] [Google Scholar] 6. Гилберт Дж. А., Бендсен Н. Т., Тремблей А., Аструп А. Влияние белков из разных источников на состав тела. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2011; 21 (Приложение 2): B16–31. [PubMed] [Google Scholar] 7. Bendtsen LQ, Lorenzen JK, Bendsen NT, Rasmussen C, Astrup A. Влияние молочных белков на аппетит, расход энергии, массу тела и состав: обзор доказательств контролируемых клинических испытаний. Adv Nutr. 2013. 4 (4): 418–38. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 8.Аструп А., Рабен А., Гейкер Н. Роль диеты с высоким содержанием белка в контроле веса и сопутствующих заболеваниях, связанных с ожирением. Инт Дж. Обес (Лондон), 2015; 39 (5): 721–6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 9. Abargouei AS, Janghorbani M, Salehi-Marzijarani M, Esmaillzadeh A. Влияние потребления молочных продуктов на вес и состав тела у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2012; 36 (12): 1485–93. [PubMed] [Google Scholar] 10. Чен М., Пан А., Малик В.С., Ху Ф. Б.Влияние потребления молочных продуктов на массу тела и жир: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Clin Nutr. 2012. 96 (4): 735–47. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Booth AO, Huggins CE, Wattanapenpaiboon N, Nowson CA. Влияние увеличения содержания кальция в рационе с помощью добавок и молочной пищи на массу тела и состав тела: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Br J Nutr. 2015; 114 (7): 1013–25. [PubMed] [Google Scholar] 12. Магсуди З., Гиасванд Р., Салехи-Абаргуэй А. Эмпирически полученные закономерности питания и случайный сахарный диабет 2 типа: систематический обзор и метаанализ проспективных обсервационных исследований.Public Health Nutr. 2016; 19 (2): 230–41. [PubMed] [Google Scholar] 13. Гао Д., Нин Н., Ван Ц., Ван И, Ли Ц., Мэн З. и др. Потребление молочных продуктов и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости реакции от дозы. PLoS One. 2013; 8 (9): e73965. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 14. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Молочные продукты и риск диабета 2 типа: систематический обзор и метаанализ зависимости зависимости от дозы когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2013. 98 (4): 1066–83.[PubMed] [Google Scholar] 15. Тонг X, Dong JY, Wu ZW, Li W, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск сахарного диабета 2 типа: метаанализ когортных исследований. Eur J Clin Nutr. 2011; 65 (9): 1027–31. [PubMed] [Google Scholar] 16. Bergholdt HK, Nordestgaard BG, Ellervik C. Потребление молока не связано с низким риском диабета или ожирения: Менделирующее рандомизированное исследование с участием 97 811 датчан. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (2): 487–96. [PubMed] [Google Scholar] 17. Gijsbers L, Ding EL, Malik VS, de Goede J, Geleijnse JM, Soedamah-Muthu SS.Потребление молочных продуктов и заболеваемость диабетом: мета-анализ результатов наблюдательных исследований. Am J Clin Nutr. 2016; 103 (4): 1111–24. [PubMed] [Google Scholar] 18. Аструп А. Меняющийся взгляд на насыщенные жирные кислоты и молочные продукты: от врага к другу. Am J Clin Nutr. 2014. 100 (6): 1407–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Zheng H, Yde CC, Clausen MR, Kristensen M, Lorenzen J, Astrup A, et al. Исследование метаболизма, чтобы пролить свет на сыр как на возможную часть головоломки французского парадокса. J Agr Food Chem.2015; 63 (10): 2830–9. [PubMed] [Google Scholar] 20. Фрид А.Х., Нильссон М., Холст Дж. Дж., Бьорк И.М. Влияние сыворотки на глюкозу в крови и реакцию инсулина на комбинированные завтраки и обеды у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Clin Nutr. 2005. 82 (1): 69–75. [PubMed] [Google Scholar] 21. Нильссон М., Стенберг М., Фрид А. Х., Холст Дж. Дж., Бьорк И. М.. Гликемия и инсулинемия у здоровых людей после приема пищи, эквивалентной лактозному эквиваленту молока и других пищевых белков: роль аминокислот и инкретинов в плазме. Am J Clin Nutr. 2004. 80 (5): 1246–53.[PubMed] [Google Scholar] 22. Райдаут ТК, Маринанджели CP, Мартин Х., Браун РВ, Ремпель CB. Употребление нежирных молочных продуктов в течение 6 месяцев улучшает инсулинорезистентность без отрицательного воздействия на липиды или массу тела у здоровых взрослых: рандомизированное перекрестное исследование свободной жизни. Нутр Дж. 2013; 12: 56. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 23. Soedamah-Muthu SS, Verberne LD, Ding EL, Engberink MF, Geleijnse JM. Потребление молочных продуктов и заболеваемость гипертонией: метаанализ результатов проспективных когортных исследований.Гипертония. 2012; 60 (5): 1131–7. [PubMed] [Google Scholar] 24. Huth PJ, Park KM. Влияние потребления молочных продуктов и молочного жира на риск сердечно-сосудистых заболеваний: обзор доказательств. Adv Nutr. 2012. 3 (3): 266–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 25. Мусунуру К., Орхо-Меландер М., Колфилд М.П., ​​Ли С., Саламе В.А., Рейц Р.Э. и др. Анализ ионной подвижности субфракций липопротеинов определяет три независимые оси сердечно-сосудистого риска. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2009. 29 (11): 1975–80.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 26. St-Pierre AC, Cantin B, Dagenais GR, Mauriege P, Bernard PM, Despres JP, et al. Субфракции липопротеинов низкой плотности и долгосрочный риск ишемической болезни сердца у мужчин: данные 13-летнего наблюдения Квебекского исследования сердечно-сосудистой системы. Артериосклер Thromb Vasc Biol. 2005. 25 (3): 553–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Mora S, Buring JE, Ridker PM, Cui Y. Ассоциация холестерина липопротеинов высокой плотности с сердечно-сосудистыми событиями у женщин, уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и аполипопротеина B100: когортное исследование.Ann Intern Med. 2011; 155 (11): 742–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 28. Krauss RM. Субфракции липопротеинов и риск сердечно-сосудистых заболеваний. Curr Opin Lipidol. 2010. 21 (4): 305–11. [PubMed] [Google Scholar] 29. Бернейс К.К., Краусс РМ. Метаболическое происхождение и клиническое значение гетерогенности ЛПНП. J Lipid Res. 2002. 43 (9): 1363–79. [PubMed] [Google Scholar] 30. Sjogren P, Rosell M, Skoglund-Andersson C, Zdravkovic S, Vessby B., de Faire U, et al. Жирные кислоты, полученные из молока, связаны с более благоприятным распределением частиц ЛПНП по размеру у здоровых мужчин.J Nutr. 2004. 134 (7): 1729–35. [PubMed] [Google Scholar] 31. Lorenzen JK, Astrup A. Потребление кальция в молочных продуктах изменяет реакцию жирового обмена и липидов крови на диету с высоким содержанием жиров. Br J Nutr. 2011; 105: 1–10. [PubMed] [Google Scholar] 32. Soerensen KV, Thorning TK, Astrup A, Kristensen M, Lorenzen JK. Влияние молочного кальция из сыра и молока на экскрецию жира с калом, липиды крови и аппетит у молодых мужчин. Am J Clin Nutr. 2014; 95 (5): 984–91. [PubMed] [Google Scholar] 33. Хьерпстед Дж., Лидо Э., Толструп Т.Потребление сыра в больших количествах снижает концентрацию холестерина ЛПНП по сравнению с употреблением сливочного масла с таким же содержанием жира. Am J Clin Nutr. 2011. 94 (6): 1479–84. [PubMed] [Google Scholar] 34. Торнинг Т.К., Разиани Ф., Бендсен Н.Т., Аструп А., Толструп Т., Рабен А. Диеты с жирным сыром, жирным мясом или углеводами на маркерах сердечно-сосудистого риска у женщин с избыточным весом в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование. Am J Clin Nutr. 2015; 102 (3): 573–81. [PubMed] [Google Scholar] 35. Разиани Ф., Толструп Т., Кристенсен М.Д., Сванегаард М.Л., Ритц С., Аструп А. и др.Высокое потребление сыра с обычным содержанием жира по сравнению с сыром с низким содержанием жира не влияет на уровень холестерина ЛПНП или маркеры риска метаболического синдрома: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Clin Nutr. 2016; 104 (4): 973–981. [PubMed] [Google Scholar] 36. de Goede J, Geleijnse JM, Ding EL, Soedamah-Muthu SS. Влияние потребления сыра на липиды крови: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Nutr Rev.2015; 73 (5): 259–75. [PubMed] [Google Scholar] 37. Толструп Т., Хой С.Е., Андерсен Л.Н., Кристенсен Р.Д., Сандстром Б.Влияют ли по-разному жир в молоке, масле и сыре на липиды и холестерин крови? J Am Coll Nutr. 2004. 23 (2): 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 38. Soedamah-Muthu SS, Ding EL, Al-Delaimy WK, Hu FB, Engberink MF, Willett WC, et al. Потребление молока и молочных продуктов, частота сердечно-сосудистых заболеваний и смертность от всех причин: метаанализ доза-реакция проспективных когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2011; 93 (1): 158–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Ху Д., Хуан Дж., Ван И, Чжан Д., Цюй Ю.Молочные продукты и риск инсульта: метаанализ проспективных когортных исследований. Нутр Метаб Кардиоваск Дис. 2014; 24 (5): 460–9. [PubMed] [Google Scholar] 42. Qin LQ, Xu JY, Han SF, Zhang ZL, Zhao YY, Szeto IM. Потребление молочных продуктов и риск сердечно-сосудистых заболеваний: обновленный метаанализ проспективных когортных исследований. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2015; 24 (1): 90–100. [PubMed] [Google Scholar] 43. Александр Д.Д., Bylsma LC, Варгас А.Дж., Коэн С.С., Дусетт А., Мохамед М. и др. Потребление молочных продуктов и сердечно-сосудистые заболевания: систематический обзор и метаанализ.Br J Nutr. 2016; 115 (4): 737–50. [PubMed] [Google Scholar] 44. Чоудхури Р., Варнакула С., Кунутзор С., Кроу Ф., Уорд Х.А., Джонсон Л. и др. Связь пищевых, циркулирующих и дополнительных жирных кислот с коронарным риском: систематический обзор и метаанализ. Ann Intern Med. 2014. 160 (6): 398–406. [PubMed] [Google Scholar] 45. О’Салливан Т.А., Хафекост К., Митроу Ф., Лоуренс Д. Пищевые источники насыщенных жиров и связь со смертностью: метаанализ. Am J Public Health. 2013; 103 (9): e31–42. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 46.Mursu J, Steffen LM, Meyer KA, Duprez D, Jacobs DR., Jr. Индексы качества диеты и смертность у женщин в постменопаузе: Исследование здоровья женщин Айовы. Am J Clin Nutr. 2013; 98 (2): 444–53. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 47. Совет министров северных стран. Рекомендации северных стран по питанию 2012 г. — объединение питания и физической активности. 5-е издание. Копенгаген, Дания: Совет министров Северных стран; 2014. [Google Scholar] 48. Риццоли Р. Молочные продукты, йогурты и здоровье костей. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1256С – 62С.[PubMed] [Google Scholar] 49. Калкварф HJ, Хури JC, Lanphear BP. Потребление молока в детстве и подростковом возрасте, плотность костей у взрослых и остеопоротические переломы у женщин в США. Am J Clin Nutr. 2003. 77 (1): 257–65. [PubMed] [Google Scholar] 50. Power ML, Heaney RP, Kalkwarf HJ, Pitkin RM, Repke JT, Tsang RC и др. Роль кальция в здоровье и болезнях. Am J Obstet Gynecol. 1999. 181 (6): 1560–9. [PubMed] [Google Scholar] 51. Абрамс С.А., Чен З., Хоторн К.М. Метаболизм магния у детей от 4 до 8 лет.J Bone Miner Res. 2014. 29 (1): 118–22. [PubMed] [Google Scholar] 52. Хунчарек М., Мускат Дж., Купельник Б. Влияние молочных продуктов и диетического кальция на содержание минералов в костях у детей: результаты метаанализа. Кость. 2008. 43 (2): 312–21. [PubMed] [Google Scholar] 53. Bonjour JP, Kraenzlin M, Levasseur R, Warren M, Whiting S. Молочные продукты во взрослом возрасте: от продуктов до взаимодействия питательных веществ на здоровье костей и скелетных мышц. J Am Coll Nutr. 2013. 32 (4): 251–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 54. Bischoff-Ferrari HA, Dawson-Hughes B, Baron JA, Kanis JA, Orav EJ, Staehelin HB и др.Потребление молока и риск перелома шейки бедра у мужчин и женщин: метаанализ проспективных когортных исследований. J Bone Miner Res. 2011; 26 (4): 833–9. [PubMed] [Google Scholar] 55. Канис Дж. А., Йоханссон Х., Оден А., Де Лаэт С., Джонелл О., Эйсман Дж. А. и др. Мета-анализ потребления молока и риска переломов: низкая полезность для выявления случаев. Osteoporos Int. 2005. 16 (7): 799–804. [PubMed] [Google Scholar] 56. Уивер СМ. Добавки кальция: защищает ли от остеопороза защиту от сердечно-сосудистых заболеваний? Curr Osteoporos Rep.2014; 12 (2): 211–18. [PubMed] [Google Scholar] 58. Аструп А. Потребление йогурта и молочных продуктов для профилактики кардиометаболических заболеваний: эпидемиологические и экспериментальные исследования. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1235С – 42С. [PubMed] [Google Scholar] 59. Latino-Martel P, Cottet V, Druesne-Pecollo N, Pierre FH, Touillaud M, Touvier M, et al. Алкогольные напитки, ожирение, физическая активность и другие факторы питания, а также риск рака: обзор доказательств. Crit Rev Oncol Hematol. 2016; 99: 308–23. [PubMed] [Google Scholar] 60.Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика колоректального рака. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2011. [Google Scholar] 61. Лампе JW. Молочные продукты и рак. J Am Coll Nutr. 2011; 30 (5 Прил. 1): 464С – 70С. [PubMed] [Google Scholar] 62. Aune D, Lau R, Chan DS, Vieira R, Greenwood DC, Kampman E, et al. Молочные продукты и риск колоректального рака: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Энн Онкол. 2012. 23 (1): 37–45.[PubMed] [Google Scholar] 63. Huncharek M, Muscat J, Kupelnick B. Риск колоректального рака и потребление кальция, витамина D и молочных продуктов с пищей: метаанализ 26 335 случаев из 60 обсервационных исследований. Nutr Cancer. 2009. 61 (1): 47–69. [PubMed] [Google Scholar] 64. Ралстон Р.А., Труби Х., Палермо CE, Уокер KZ. Колоректальный рак и потребление неферментированного молока, твердого сыра и ферментированного молока: систематический обзор и метаанализ проспективных исследований. Crit Rev Food Sci Nutr. 2014; 54 (9): 1167–79.[PubMed] [Google Scholar] 65. Кеум Н., Ауне Д., Гринвуд, округ Колумбия, Джу В., Джованнуччи Э. Потребление кальция и риск колоректального рака: метаанализ доза-эффект проспективных обсервационных исследований. Int J Cancer. 2014. 135 (8): 1940–8. [PubMed] [Google Scholar] 66. Ньюмарк Х.Л., Варгович М.Дж., Брюс В.Р. Рак толстой кишки и пищевые жиры, фосфаты и кальций: гипотеза. J Natl Cancer Inst. 1984. 72 (6): 1323–5. [PubMed] [Google Scholar] 67. Лампрехт С.А., Липкин М. Клеточные механизмы кальция и витамина D в подавлении колоректального канцерогенеза.Ann N Y Acad Sci. 2001; 952: 73–87. [PubMed] [Google Scholar] 68. Холт П.Р., Атилласой Е.О., Гилман Дж., Гусс Дж., Мосс С.Ф., Ньюмарк Х. и др. Модуляция аномальной пролиферации и дифференцировки эпителиальных клеток толстой кишки с помощью нежирных молочных продуктов: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 1998. 280 (12): 1074–9. [PubMed] [Google Scholar] 69. Холт П.Р., Вольпер С., Мосс С.Ф., Ян К., Липкин М. Сравнение добавок кальция или обезжиренных молочных продуктов на пролиферацию и дифференциацию эпителиальных клеток. Nutr Cancer. 2001. 41 (1–2): 150–5.[PubMed] [Google Scholar] 70. Карагас М.Р., Тостесон Т.Д., Гринберг Е.Р., Ротштейн Р.И., Робак Б.Д., Херрин М. и др. Влияние молока и молочных продуктов на пролиферацию клеток слизистой оболочки прямой кишки у людей. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. 1998. 7 (9): 757–66. [PubMed] [Google Scholar] 71. Розен П., Любин Ф., Папо Н., Кнаани Дж., Фарбштейн Х., Фарбштейн М. и др. Добавки кальция значительно влияют на длительную диету, подавляя пролиферацию эпителия прямой кишки у пациентов с аденомой. Рак. 2001. 91 (4): 833–40.[PubMed] [Google Scholar] 72. Ахерн Т.Ю., Маккалоу М.Л., Фландерс В.Д., Лонг К., Сидельников Э., Федирко В. и др. Рандомизированное клиническое испытание влияния дополнительных препаратов кальция и витамина D3 на маркеры их метаболизма в нормальной слизистой оболочке пациентов с колоректальной аденомой. Cancer Res. 2011. 71 (2): 413–23. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 73. Всемирный фонд исследований рака / Американский институт исследований рака. Еда, питание, физическая активность и профилактика рака груди. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2010 г.[Google Scholar] 74. Dong JY, Zhang L, He K, Qin LQ. Потребление молочных продуктов и риск рака груди: метаанализ проспективных когортных исследований. Лечение рака груди Res. 2011; 127 (1): 23–31. [PubMed] [Google Scholar] 75. Zang J, Shen M, Du S, Chen T., Zou S. Связь между потреблением молочных продуктов и раком груди в западных и азиатских популяциях: систематический обзор и метаанализ. J Рак груди. 2015; 18 (4): 313–22. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 76. Cauley JA, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Robbins JA, Rodabough RJ, Chen Z, et al.Добавки кальция и витамина D и результаты для здоровья через пять лет после завершения активного вмешательства: инициатива по охране здоровья женщин. J Womens Health (Larchmt) 2013; 22 (11): 915–29. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 77. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака. Диета, питание, физическая активность и рак простаты. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2014. [Google Scholar] 78. Ауне Д., Наварро Розенблатт Д.А., Чан Д.С., Виейра А.Р., Виейра Р., Гринвуд округ Колумбия и др.Молочные продукты, кальций и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ когортных исследований. Am J Clin Nutr. 2015; 101 (1): 87–117. [PubMed] [Google Scholar] 79. Роддам А.В., Аллен Н.Е., Эпплби П., Ки Т.Дж., Ферруччи Л., Картер Н.Б. и др. Инсулиноподобные факторы роста, их связывающие белки и риск рака простаты: анализ индивидуальных данных пациентов из 12 проспективных исследований. Ann Intern Med. 2008. 149 (7): 461–71. W83–8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 80. Всемирный фонд исследований рака, Международный / Американский институт исследований рака.Диета, питание, физическая активность и рак мочевого пузыря. Лондон, Великобритания: WCRF International; 2015. [Google Scholar] 81. Мао QQ, Дай И, Линь Ю., Цинь Дж, Се LP, Чжэн XY. Потребление молока и риск рака мочевого пузыря: метаанализ опубликованных эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2011; 63 (8): 1263–71. [PubMed] [Google Scholar] 82. Ли Ф, Ан С.Л., Чжоу Ю., Лян З.К., Цзяо З.Дж., Цзин Ю.М. и др. Потребление молока и молочных продуктов и риск рака мочевого пузыря: метаанализ. Урология. 2011. 78 (6): 1298–305. [PubMed] [Google Scholar] 83.Hou R, Wu QJ, Gong TT, Jiang L. Потребление жиров и жирных кислот с пищей и риск эпителиального рака яичников: данные эпидемиологических исследований. Oncotarget. 2015; 6 (40): 43099–119. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 84. Yu Y, Li H, Xu K, Li X, Hu C, Wei H и др. Потребление молочных продуктов и риск рака легких: метаанализ проспективных когортных исследований. Onco Targets Ther. 2015; 9: 111–16. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 85. Ян И, Ван Х, Яо Кью, Цинь Л., Сюй С. Молочные продукты, потребление кальция и риск рака легких: систематический обзор с метаанализом.Научный доклад 2016; 6: 20624. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 86. Генкингер Дж. М., Ван М., Ли Р., Албейнс Д., Андерсон К. Э., Бернштейн Л. и др. Молочные продукты и риск рака поджелудочной железы: объединенный анализ 14 когортных исследований. Энн Онкол. 2014. 25 (6): 1106–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 87. Го Й, Шань З., Рен Х, Чен В. Потребление молочных продуктов и риск рака желудка: метаанализ эпидемиологических исследований. Nutr Cancer. 2015. 67 (4): 555–68. [PubMed] [Google Scholar] 88. Баси К., Хитре Э., Коса Дж. П., Хорват Х., Лазари А., Лакатос П. Л. и др.Влияние полиморфизма гена лактазы 13910 C / T и сенсорного рецептора кальция A986S G / T на частоту и рецидивы колоректального рака у населения Венгрии. BMC Рак. 2008; 8: 317. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 89. Трэвис Р.К., Эпплби П.Н., Сиддик А., Аллен Н.Е., Каакс Р., Канциан Ф. и др. Генетические вариации гена лактазы, потребление молочных продуктов и риск рака простаты в европейском проспективном исследовании рака и питания. Int J Cancer. 2013; 132 (8): 1901–10.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 90. Джи Дж., Сандквист Дж., Сандквист К. Непереносимость лактозы и риск рака легких, груди и яичников: этиологические ключи к разгадке популяционного исследования в Швеции. Br J Рак. 2015; 112 (1): 149–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 91. Мерритт М.А., Пул Е.М., Хэнкинсон С.Е., Виллетт В.С., Творогер С.С. Молочная пища и потребление питательных веществ в разные периоды жизни в зависимости от риска рака яичников. Контроль причин рака. 2014. 25 (7): 795–808. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 92.Ван С., Яцуя Х., Тамакоши К., Исо Х., Тамакоши А. Употребление молока и смертность: результаты совместного когортного исследования в Японии. J Epidemiol. 2015; 25 (1): 66–73. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 93. Паганини-Хилл А, Кавас СН, Коррада ММ. Потребление безалкогольных напитков и кофеина и смертность: когортное исследование Leisure World. Предыдущая Мед. 2007. 44 (4): 305–10. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Michaelsson K, Wolk A, Langenskiold S, Basu S, Warensjo Lemming E, Melhus H, et al.Потребление молока и риск смертности и переломов у женщин и мужчин: когортные исследования. BMJ. 2014; 349: g6015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 95. Larsson SC, Crippa A, Orsini N, Wolk A, Michaelsson K. Потребление молока и смертность от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и рака: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2015; 7 (9): 7749–63. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Мякинен О.Е., Ванхалинна В., Заннини Е., Арендт Е.К. Продукты для особых диетических потребностей: заменители молока на немолочной основе и кисломолочные продукты.Crit Rev Food Sci Nutr. 2016; 56 (3): 339–49. [PubMed] [Google Scholar] 97. Эллис Д., Либ Дж. Гипероксалурия и мочеполовые расстройства у детей, употребляющих продукты из миндального молока. J Pediatr. 2015; 167 (5): 1155–8. [PubMed] [Google Scholar] 98. Ле Луер Б., Лемале Дж., Гарсетт К., Орзеховски С., Чалвон А., Жирарде Дж. П. и др. Серьезный дефицит питательных веществ у младенцев с несоответствующим потреблением растительного молока. Arch Pediatr. 2014. 21 (5): 483–8. [PubMed] [Google Scholar] 99. Jakobsen MU, Dethlefsen C, Joensen AM, Stegger J, Tjonneland A, Schmidt EB, et al.Потребление углеводов по сравнению с потреблением насыщенных жирных кислот и риск инфаркта миокарда: важность гликемического индекса. Am J Clin Nutr. 2010. 91 (6): 1764–8. [PubMed] [Google Scholar] 100. Маерск М., Белза А., Стодкилде-Йоргенсен Х., Ринггаард С., Чабанова Е., Томсен Х. и др. Подслащенные сахарозой напитки увеличивают запасы жира в печени, мышцах и висцеральном депо жира: 6-месячное рандомизированное интервенционное исследование. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (2): 283–9. [PubMed] [Google Scholar] 102. Fødevarestyrelsen.Slutrapport: Næringsstofindhold i ris-, havre-, mandel- og sojadrikke. Глоструп, Дания: Министерство окружающей среды и продовольствия Дании; 2015. [Google Scholar] 103. Конде Б., Бьерселиус Р., Хаглунд Л., Янссон А., Пирсон М., Фернстранд Дж. С. и др. Råd om bra matvanor — риск — оч нитьто хантерингсрапорт. Упсала, Швеция: Livsmedelsverket; 2015. Сообщение 5. [Google Scholar] 104. Гарднер СД, Мессина М, Киазанд А, Моррис Дж.Л., Франке А.А. Влияние двух типов соевого молока и молочного молока на липиды плазмы у взрослых с гиперхолестеринемией: рандомизированное исследование.J Am Coll Nutr. 2007. 26 (6): 669–77. [PubMed] [Google Scholar] 105. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Кук МБ, Уиллоуби Д.С. Добавка соевого молока не изменяет плазменные маркеры воспаления и окислительного стресса у женщин в постменопаузе. Nutr Res. 2009. 29 (9): 616–22. [PubMed] [Google Scholar] 106. Биверс К.М., Серра М.С., Биверс Д.П., Хадсон Г.М., Уиллоуби Д.С. Гиполипидемический эффект 4-недельного ежедневного употребления соевого или молочного молока у женщин в постменопаузе. J Med Food. 2010. 13 (3): 650–6.[PubMed] [Google Scholar] 107. Оннинг Г., Акессон Б., Осте Р., Лундквист И. Влияние потребления овсяного, соевого или коровьего молока на липиды плазмы и антиоксидантную способность у здоровых субъектов. Энн Нутр Метаб. 1998. 42 (4): 211–20. [PubMed] [Google Scholar] 108. Линдстром С., Войнот А., Форслунд А., Холст О., Раскон А., Осте Р. и др. Напиток на основе овсяных отрубей снижает постпрандиальную гликемию, как йогурт, у здоровых людей с избыточным весом. Int J Food Sci Nutr. 2015; 66 (6): 700–5. [PubMed] [Google Scholar] 109.Дойдж Дж. К., Сегал Л., Господаревская Е. Анализ относимого риска показывает потенциальную экономию на здравоохранении за счет увеличения потребления молочных продуктов. J Nutr. 2012. 142 (9): 1772–80. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 110. Heyman MB, Комитет по питанию Непереносимость лактозы у младенцев, детей и подростков. Педиатрия. 2006. 118 (3): 1279–86. [PubMed] [Google Scholar] 111. Саваяно Д.А. Переваривание лактозы из йогурта: механизм и актуальность. Am J Clin Nutr. 2014; 99 (5 доп.): 1251С – 5С. [PubMed] [Google Scholar] 112.Зибер Р., Странски М., де Врез М. Непереносимость лактозы и потребление молока и молочных продуктов. Z Ernahrungswiss. 1997. 36 (4): 375–93. [PubMed] [Google Scholar] 113. Шумейкер А.А., Сприккельман А.Б., Гримшоу К.Э., Робертс Г., Грабенхенрих Л., Розенфельд Л. и др. Заболеваемость и естественное течение подтвержденной аллергии на коровье молоко у детей в Европе — когорта новорожденных EuroPrevall. Аллергия. 2015; 70 (8): 963–72. [PubMed] [Google Scholar] 114. Хост A, Halken S, Jacobsen HP, Christensen AE, Herskind AM, Plesner K.Клиническое течение аллергии / непереносимости белков коровьего молока и атопических заболеваний в детском возрасте. Pediatr Allergy Immunol. 2002; 13 (Дополнение 15): 23–8. [PubMed] [Google Scholar]

13 способов употребления молочных продуктов в ущерб здоровью человека

Есть молоко? Если это так, у вас также могут возникнуть прыщи, проблемы с пищеварением, нежелательный жир на животе и повышенный риск развития рака. Все эти условия связаны с потреблением молочных продуктов. Слоган «Молоко приносит пользу телу», — это просто маркетинговый ход.Конечно, иногда мы едим то, что, как мы знаем, не самое лучшее для нашего организма, но с таким количеством доступных молочных альтернатив мы все еще можем наслаждаться утренним латте и мороженым после ужина, не прибегая к молочным продуктам.

13 способов употребления молочных продуктов в ущерб здоровью человека

---

1. Непереносимость лактозы затрагивает 3 из 4 человек

Целых шестьдесят пять процентов населения мира страдают непереносимостью лактозы. Это означает, что их организм не может должным образом переваривать лактозу, что может вызвать побочные эффекты, такие как вздутие живота, судороги, диарея, тошнота и чрезмерное газообразование.У людей с тяжелой аллергией могут быть более интенсивные, даже фатальные реакции на молочные продукты.

2. Вероятность развития рака у пьющих молоко выше

Было показано, что потребление молочных продуктов увеличивает инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF-1), что связано с повышенным риском рака. Шведское исследование показало, что у женщин, потребляющих 4 или более порций молочных продуктов в день, вероятность развития рака яичников в два раза выше, чем у тех, кто потреблял менее двух порций молока или совсем не употреблял.Кроме того, исследования показали, что веганская диета может быть ключом к победе в «войне с раком», а веганы борются с раком более эффективно, чем те, кто ест продукты животного происхождения.

3. Молочные продукты связаны с высоким уровнем холестерина

Американская кардиологическая ассоциация конкретно перечисляет масло, сливки, сыр и «другие молочные продукты, изготовленные из цельного или обезжиренного (2 процента) молока» как примеры продуктов с насыщенными жирами. Организация советует населению сократить потребление этих продуктов, чтобы снизить уровень холестерина в крови.Люди с высоким уровнем холестерина могут испытывать сердечно-сосудистые осложнения, включая боли в груди, сердечный приступ и инсульт.

4. У пьющих молоко может быть повышенное кровяное давление

В исследовании, проведенном Национальным центром биотехнологической информации (NCBI), была обнаружена обратная зависимость между потреблением молочных продуктов и высоким кровяным давлением, что означает, что чем больше молочных продуктов потреблял участник, тем выше, как правило, были уровни артериального давления. Высокое кровяное давление, также известное как гипертония, может быть одним из наиболее убедительных факторов риска инсульта и ишемической болезни сердца.

5. Ежедневное употребление молока увеличивает риск болезни Паркинсона

Согласно NutritionFacts.org, информационному центру на основе растений, основанному доктором Майклом Грегером, потребление молочных продуктов в огромной степени увеличивает риск развития болезни Паркинсона. В статье цитируется исследование, которое показало, что на каждую чашку молока, потребляемую в день, вероятность развития болезни Паркинсона возрастает на 17%.

6. Молочные продукты содержат натрий

Молочные продукты, особенно те, которые заявлены как «обезжиренные», как правило, содержат большое количество натрия.Например, сыр с пониженным содержанием жира и плавленый йогурт содержат большое количество натрия, поскольку производители продуктов питания заменяют вкус жира добавлением соли. Потребление большого количества натрия увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хотя для поддержания основных функций организма необходимо некоторое количество натрия, его следует потреблять умеренно. FDA США рекомендует менее 2300 миллиграммов в день для большинства взрослых и менее 1500 миллиграммов для людей с гипертонией.

7.Молочные продукты связаны с высокими показателями рассеянного склероза

Согласно исследованию, в котором было проанализировано 29 различных групп населения из 27 стран, у людей, употребляющих больше молочных продуктов, выше уровень рассеянного склероза (РС). РС — изнурительное заболевание, которое поражает центральную нервную систему организма, по существу нарушая связь между нервами тела и мозгом, вызывая симптомы, которые варьируются от крайней усталости, онемения, невнятной речи, потери координации и в некоторых случаях паралича.

8. Молочные продукты связаны с развитием диабета 2 типа

Как отмечалось выше, молочные продукты, как правило, содержат высокий уровень насыщенных жиров, особенно при употреблении в составе обычных продуктов стандартной американской диеты (сырная пицца, мороженое, чизбургеры и т. Д.). Избыток насыщенных жиров может привести к увеличению веса и снижению инсулинорезистентности — двух ключевых факторов риска, связанных с диабетом 2 типа. И наоборот, было показано, что растительная диета предотвращает и обращает вспять это заболевание.

9. Молочное молоко может привести к диабету 1 типа

Хотя многие считают диабет 1 типа (IDDM) неудачной генетической мутацией, беременные матери и маленькие дети, потребляющие молочные продукты, более подвержены риску этого заболевания из-за процесса, получившего название «молекулярная мимикрия». Тот же процесс может увеличить риск аутоиммунных заболеваний. Американская академия педиатрии еще в 1994 году выпустила предупреждение, в котором говорится, что : «[e] реальное воздействие на младенцев протеина коровьего молока может быть важным фактором в инициировании процесса деструкции бета-клеток у некоторых людей … Избегание протеина коровьего молока. в течение первых нескольких месяцев жизни может уменьшить более позднее развитие IDDM или отсрочить его начало у восприимчивых людей.”

10. Те, кто пьёт молочные продукты, могут больше страдать от астмы

Бесчисленное количество больных астмой, которые отказались от молочных продуктов, поклялись, что вылечили себя от этой болезни, исключив молочные продукты из своего рациона. Кроме того, несколько врачей, специализирующихся на растениях, например доктор Майкл Клэппер, обнаружили, что молочные продукты могут вызывать приступы астмы. И наоборот, эти врачи предложили растительную диету, чтобы обратить вспять это заболевание.

11. Кальций в молочных продуктах ослабляет кости

В отличие от популярного заблуждения, употребление молочного молока не укрепляет кости.Фактически, исследование показало, что женщины, которые выпивают два стакана молока в день, увеличивают риск перелома бедра на 45%. Те участники, которые выпили три стакана, увеличили этот риск на 60%.

12. Молочные продукты могут усугубить акне

Угри могут быть тяжелым состоянием как для подростков, так и для взрослых. Хотя генетика играет роль, употребление молочных продуктов может усугубить это неприятное состояние кожи. Исследования связывают употребление коровьего молока с распространенностью и резкостью акне как у мужчин, так и у женщин.С другой стороны, многие люди утверждают, что их кожа остается сияющей после веганской диеты.

13. Гормоны в молочных продуктах могут повышать уровень эстрогена

Соя имеет плохую репутацию из-за повышения уровня эстрогена и риска рака, но на самом деле виновато молочное молоко. Согласно исследованию, опубликованному NCBI, молочные продукты обеспечивают 60-80% эстрогена в рационе пьющих молоко. Повышенный уровень эстрогена может привести к различным видам рака, включая рак груди и простаты у женщин и мужчин.

Связь потребления молочных продуктов с риском смертности у женщин и мужчин: три проспективных когортных исследования

1. Мин Дин, научный сотрудник1,
2. Цзюнь Ли, научный сотрудник1 2,
3. Лу Ци, профессор1 3,
4. Кристина Эллервик, ассистент профессор4 5 6,
5. Сюэхун Чжан, доцент7,
6. Джоанн Э. Мэнсон, профессор2 6 7,
7. Меир Штампфер, профессор2 7,
8. Хорхе Э. Чаварро, доцент1 2 7,
9. Кэтрин М. Рексроде, доцент
10. Питер Крафт, профессор2,
11. Дэниел Часман, доцент6 9 10,
12. Уолтер К. Уиллетт, профессор1 2 7,
13. Франк Б. Ху, профессор1 2 7

1. ¹ Департамент питания Гарвардской школы of Public Health, Boston, MA 02115, USA
2. ² Департамент эпидемиологии Гарвардской школы общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс, США
3. ³ Департамент эпидемиологии, Школа общественного здравоохранения и тропической медицины, Тулейнский университет, Новый Орлеан, Лос-Анджелес, США
4. ⁴ Департамент клинической медицины, факультет здравоохранения и медицинских наук, Копенгагенский университет, Копенгаген , Дания
5. ⁵ Отделение лабораторной медицины, Бостонская детская больница, Бостон, Массачусетс, США
6. ⁶ Отдел профилактической медицины, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
7. ⁷ Отделение сетевой медицины Ченнинга, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
8. ⁸ Отдел женского здоровья, Бригамская и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс , США
9. ⁹ Отделение генетики, Бригам и женская больница и Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс, США
10. ¹⁰ Broad Institute of MIT и Гарвард, Кембридж, Массачусетс, США

1. Для корреспонденции: M Ding mid829 {at} mail.harvard.edu

Реферат

Цель Изучить связь потребления молочных продуктов с риском общей и специфической смертности у женщин и мужчин.

Дизайн Три проспективных когортных исследования с повторными измерениями факторов питания и образа жизни.

Настройка Исследование здоровья медсестер, Исследование здоровья медсестер II и Последующее исследование медицинских работников, в Соединенных Штатах.

Участники 168 153 женщины и 49 602 мужчины без сердечно-сосудистых заболеваний или рака на исходном уровне.

Основной показатель результата Смерть, подтвержденная государственными записями актов гражданского состояния, национальным индексом смерти или сообщенная семьями и почтовой системой. За 32 года наблюдения было зарегистрировано 51 438 случаев смерти, в том числе 12 143 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 15 120 случаев смерти от рака. Многопараметрический анализ дополнительно скорректирован с учетом семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний и рака, физической активности, общей схемы питания (альтернативный индекс здорового питания 2010 г.), общего потребления энергии, статуса курения, потребления алкоголя, статуса менопаузы (только для женщин) и использования гормонов в постменопаузе (женщины). Только).

Результаты По сравнению с самой низкой категорией общего потребления молочных продуктов (в среднем 0,8 порции / день) многомерный объединенный коэффициент рисков для общей смертности составил 0,98 (95% доверительный интервал от 0,96 до 1,01) для второй категории потребления молочных продуктов (средний 1,5 порции в день), 1,00 (от 0,97 до 1,03) для третьей (в среднем 2,0 порции в день), 1,02 (от 0,99 до 1,05) для четвертой (в среднем 2,8 порции в день) и 1,07 (от 1,04 до 1,10) для высшей категории (в среднем 4,2 порции в день; P для тренда <0.001). Для самой высокой по сравнению с самой низкой категорией общего потребления молочных продуктов отношение рисков составляло 1,02 (0,95–1,08) для смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и 1,05 (0,99–1,11) для смертности от рака. Для подтипов молочных продуктов потребление цельного молока было достоверно связано с более высокими рисками общей смертности (отношение рисков на 0,5 дополнительной порции в день 1,11, от 1,09 до 1,14), смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (1,09, 1,03 до 1,15) и смертности от рака (1,11, От 1.06 до 1.17). При анализе замены продуктов питания потребление орехов, бобовых или цельного зерна вместо молочных продуктов было связано с более низкой смертностью, тогда как потребление красного и обработанного мяса вместо молочных продуктов было связано с более высокой смертностью.

Заключение Эти данные по большим когортам не подтверждают обратную связь между высоким уровнем общего потребления молочных продуктов и риском смертности. Влияние молочных продуктов на здоровье может зависеть от продуктов сравнения, используемых для замены молочных продуктов. Несколько более высокая смертность от рака не была существенно связана с потреблением молочных продуктов, но требует дальнейшего изучения.

Введение

Молочные продукты широко потребляются во всем мире. Они являются важными источниками белка, витамина D и кальция, но некоторые составляющие молочных продуктов, такие как насыщенные жиры и холестерин, могут иметь неблагоприятные последствия для здоровья.Предыдущие обсервационные исследования изучали связь молочных продуктов с множественными последствиями для здоровья. В целом, связь между общим количеством молочных продуктов и риском гипертонии, диабета 2 типа, 3 сердечно-сосудистых заболеваний, 4 колоректального рака, 5 и рака груди6 была нулевой или умеренно обратной. Однако более высокое потребление молочных продуктов также было связано с повышенным риском рака простаты7 и рака яичников.89

Результаты проспективных наблюдательных исследований потребления молочных продуктов и смертности также противоречивы: в некоторых исследованиях наблюдались положительные ассоциации, 101112 в то время как обратные или нулевые ассоциации были замечены в других.1314151617 В двух метаанализах, суммирующих эти результаты, общее потребление молочных продуктов не было значимо связано с риском смертности, но неоднородность между исследованиями была высокой.1819 Причины неоднородности в исследованиях включали ограниченный размер выборки в некоторых исследованиях, различные типы молочных продуктов, различные общие модели питания среди населения и непоследовательный контроль вмешивающихся переменных.

Таким образом, мы изучили связь общего потребления молочных продуктов и подтипов молочных продуктов с общей смертностью и смертностью от конкретных причин в трех больших когортах, включая Исследование здоровья медсестер (NHS), Исследование здоровья медсестер II (NHSII) и последующее наблюдение медицинских работников. вверх Исследование (HPFS).Общий размер выборки нашего исследования составил 217 755, и мы задокументировали 51 438 смертей в течение 29-32 лет наблюдения.

Методы

Популяция исследования

Национальная служба здравоохранения начала свою деятельность в 1976 году, когда для заполнения базовой анкеты об их образе жизни и истории болезни были набраны 121 700 зарегистрированных медсестер в возрасте 30-55 лет, проживающих в 11 штатах США. Национальная служба здравоохранения (NHSII) была создана в 1989 году и насчитывала 116 671 младшую дипломированную медсестру в возрасте от 25 до 42 лет на исходном уровне. Медсестры ответили на анкету исходного уровня, аналогичную анкете NHS.HPFS была инициирована в 1986 году и состояла из 51 529 мужчин-стоматологов, фармацевтов, ветеринаров, оптометристов, врачей-остеопатов и ортопедов в возрасте 40-75 лет на исходном уровне. Участники вернули базовую анкету о подробном медицинском анамнезе, образе жизни и обычном питании. Подробные описания трех когорт представлены в другом месте.202122 Во всех трех когортах анкетные данные собирались на исходном уровне и затем раз в два года для обновления информации о факторах образа жизни и частоте хронических заболеваний.Эти когорты состоят из участников примерно 95% европейского происхождения. Мы исключили участников, которые сообщили о сердечно-сосудистых заболеваниях или раке на исходном уровне для этих анализов (1984 для NHS, 1989 для NHSII и 1986 для HPFS) .23 Мы также исключили участников с экстремальным и неправдоподобным ежедневным потреблением энергии (<500 или> 3500 ккал для женщин; <800 или> 4200 ккал для мужчин; 1 ккал = 4,18 кДж = 0,00418 МДж). Протокол исследования был одобрен институциональными наблюдательными советами Бригама и женской больницы и Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана, а также соответствующими реестрами участвующих реестров.

Оценка потребления молочных продуктов

В 1984 году участникам NHS был проведен опросник из 116 пунктов по частоте приема пищи, чтобы получить информацию об обычном потреблении пищи и напитков. Начиная с 1986 г., каждые четыре года для обновления рациона использовался расширенный опросник, содержащий 131 пункт о частоте приема пищи. Используя аналогичный вопросник о частоте приема пищи, данные о питании собирались каждые четыре года у участников HPFS, начиная с 1986 года, и у участников NHSII, начиная с 1989 года.Во всех анкетах по частоте приема пищи участников спрашивали, как часто (по девяти категориям, от «никогда или реже одного раза в месяц» до «шесть или более раз в день») в среднем они потребляли стандартный размер порции каждого продукта питания. товар за предыдущий год.

Пункты анкеты для молочных продуктов включали «обезжиренное / обезжиренное молоко», «цельное молоко», «мороженое», «шерберт», «йогурт», «творог / сыр рикотта», «сливочный сыр», «прочие сыры. , »И« крем ». Стандартные размеры порции: стакан на 240 мл для обезжиренного / обезжиренного молока и цельного молока; одна столовая ложка (6 г) сливок; 1/2 стакана (120 мл) шербета или замороженного йогурта, мороженого, творога и сыра рикотта; и 30 мл для сливочного сыра и других сыров.Потребление сливочного масла не было включено, поскольку оно питательно отличается от других молочных продуктов. Общее потребление молочных продуктов рассчитывалось как сумма потребления всех видов молочных продуктов. Далее мы разделили отдельные молочные продукты на четыре группы: молоко, сыр, йогурт и другие молочные продукты, включая мороженое, сливки и шерберт. Достоверность и воспроизводимость анкеты по частоте приема пищи подробно описаны в другом месте.24252627 Вкратце, коэффициенты корреляции, сравнивающие потребление на основе четырех диетических записей, каждая запись длилась одну неделю, собранных за период в один год с помощью одного вопросника по частоте приема пищи, варьировались от 0 .57 для твердого сыра до 0,97 для йогурта. 26

Оценка ковариат и модификаторов эффекта

Обновленная информация о возрасте, весе, статусе курения, физической активности, семейном анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний и рака, самооценке диагноза заболеваний (включая гипертонию, гиперхолестеринемия, сердечно-сосудистые заболевания и рак), а также использование сердечно-сосудистых лекарств (включая аспирин, диуретики, блокаторы кальция, β-блокаторы, другие гипотензивные препараты, статины и другие препараты, снижающие уровень холестерина) были собраны в двухгодичных контрольных опросах в NHS. , NHSII и HPFS.Для женщин-участниц мы также установили данные о менопаузальном статусе и использовании гормонов в постменопаузе. Чтобы измерить общее качество диеты с использованием данных опроса о частоте приема пищи, мы рассчитали альтернативный индекс здорового питания в трех когортах.28

Оценка смертей

Нашей основной конечной точкой была смерть от любой причины, установленной к 31 декабря 2016 года. NHSII и HPFS, мы провели систематический поиск в государственных записях актов гражданского состояния и в национальном индексе смертности. Этот поиск был дополнен сообщениями членов семьи и почтовых властей.Используя эти методы, мы смогли установить более 98% смертей в каждой когорте.29 Врачи, не знавшие данных о потреблении молочных продуктов и других факторах риска, просмотрели свидетельства о смерти и медицинские записи, чтобы классифицировать причину смерти в соответствии с МКБ. 8 и МКБ-9 (Международная классификация болезней, 8-я и 9-я редакции).

Статистический анализ

Мы наблюдали за участниками с даты возврата исходного вопросника до даты их смерти или окончания наблюдения (31 декабря 2016 г.), в зависимости от того, что наступит раньше.Мы использовали регрессионные модели пропорциональных рисков Кокса, чтобы изучить связь между общим потреблением молочных продуктов и риском смертности. Модели регрессии включали время наблюдения в качестве шкалы времени и были стратифицированы по возрасту в годах. В многофакторном анализе мы дополнительно скорректировали семейный анамнез сердечно-сосудистых заболеваний и рака, физическую активность, общую схему питания (альтернативный индекс здорового питания 2010 г.), общее потребление энергии, статус курения, потребление алкоголя, статус менопаузы (только для женщин) и постменопаузальный период. использование гормонов (только для женщин), все данные были обновлены на основе последующих анкет.Мы дополнительно скорректировали исходный индекс массы тела, гипертонию и гиперхолестеринемию как у мужчин, так и у женщин. Мы использовали кумулятивное среднее количество диетических поступлений от исходного уровня до событий цензуры, чтобы наилучшим образом представить долгосрочную диету и минимизировать индивидуальные вариации 23, и мы перестали обновлять диетическую информацию после самооценки диагноза промежуточных результатов, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания, и рак. Мы смоделировали потребление молочных продуктов как категориальные переменные и проверили тенденцию, моделируя среднее значение внутри каждой категории как непрерывную переменную.

Все анализы были выполнены отдельно в каждой когорте, а затем объединены для получения общего эффекта с использованием модели фиксированного эффекта. Мы использовали модели случайных эффектов, если была обнаружена значительная неоднородность когорт. Статистическая неоднородность в исследованиях оценивалась с помощью Кокрановского Q-теста, при этом P <0,1 указывает на значительную гетерогенность между исследованиями.30 Мы изучили взаимосвязь между потреблением молочных продуктов и риском смертности «доза-реакция» путем объединения данных на индивидуальном уровне в трех когортах.Мы использовали ограниченные кубические сплайны с тремя узлами для гибкого моделирования нелинейной ассоциации. Чтобы проверить потенциальную нелинейную связь между потреблением молочных продуктов и риском смертности, мы использовали тест отношения правдоподобия, чтобы сравнить модель с кубическими сплайнами с моделью с линейным членом потребления молочных продуктов, где P <0,05 обозначает значимые нестандартные условия. линейность. Значительное значение P для нелинейности показало, что модель кубического сплайна лучше соответствует данным; поэтому мы дополнительно проверили общую значимость кривой, используя тест отношения правдоподобия, сравнив модель с кубическими сплайнами с моделью только с пересечением.В противном случае незначительное значение P для нелинейности указывало на то, что линейная модель лучше соответствовала данным.

Стратифицированные анализы проводились в соответствии с развитием сердечно-сосудистых заболеваний или рака, применением лекарств от сердечно-сосудистых заболеваний, продолжительностью наблюдения (≤14 лет или> 14 лет), календарным годом (≤2000 или> 2000), индексом массы тела (≤25 или> 25), возраст (≤75 или> 75), статус курения (курильщик в настоящее время или никогда / никогда не курил), альтернативный индекс здорового питания (средний балл или меньше или больше среднего балла), физическая активность (средний балл или меньше или больше, чем средний балл), общее потребление жиров (средний балл или меньше или больше среднего балла), потребление кальция (средний балл или меньше или больше среднего балла) и потребление витамина D (средний балл или меньше или больше среднего балла) .Мы рассматривали модификаторы эффекта как переменные, изменяющиеся во времени, и тестировали на предмет модификации потенциального эффекта, включив член взаимодействия между воздействием и модификатором потенциального эффекта в модель Кокса и проведя тест отношения правдоподобия, сравнивая модели с элементом взаимодействия и без него.

Мы оценили взаимосвязь замены одной порции в день орехов и бобовых, цельного зерна, птицы или красного и переработанного мяса на все молочные продукты, включив обе переменные в непрерывной форме в одну и ту же многомерную модель.Разница в их коэффициентах регрессии использовалась для оценки отношений рисков для замены и ковариации для оценки 95% доверительных интервалов.31 Все статистические тесты были двусторонними с коэффициентом ошибок типа I 0,05 и выполнялись с использованием SAS версии 9.2 для UNIX ( Институт САС, Кэри, Северная Каролина). Поскольку мы протестировали несколько типов молочных продуктов и несколько результатов, связанных со смертью, мы консервативно скорректировали множественное тестирование с помощью поправки Бонферрони и контролировали коэффициент ошибок типа I на уровне 0.05/60 = 0,001.

Участие пациентов и общественности

Ни один из пациентов не участвовал в постановке вопроса исследования или оценке результатов, а также в разработке планов дизайна или проведения исследования. Пациентов не просили дать совет относительно интерпретации или записи результатов. Нет планов по распространению результатов исследования среди участников исследования или соответствующего сообщества пациентов.

Результаты

Наш первоначальный анализ включал 217 755 участников, из которых 74 805 были из NHS, 93 348 из NHSII и 49 602 из HPFS; 168 153 женщины и 49 602 мужчины без сердечно-сосудистых заболеваний или рака на исходном уровне.В таблице 1 показаны исходные характеристики участников по частоте общего потребления молочных продуктов. Те, кто потреблял больше молочных продуктов, употребляли меньше алкоголя, с большей вероятностью были физически активными, с меньшей вероятностью курили в настоящее время и имели немного более низкий индекс альтернативного здорового питания.

Таблица 1

Исходные характеристики участников с разбивкой на пятую часть общего потребления молочных продуктов в исследованиях «Здоровье медсестер», «Исследование здоровья медсестер II» и в последующем исследовании медицинских специалистов.Данные представляют собой средние значения, если не указано иное.

В течение 29–32 лет наблюдения в трех когортах было зарегистрировано 51 438 смертей, в том числе 12 143 случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и 15 120 случаев смерти от рака. В модели с поправкой на возраст потребление молочных продуктов было положительно связано с риском общей смертности в NHSII и HPFS, но не в NHS (таблица 2), что могло быть связано с различным распределением ковариат в соответствии с потреблением молочных продуктов в трех когортах, как показано в таблице 1. Однако после корректировки ковариант потребление молочных продуктов было положительно связано с риском смертности во всех трех когортах (P для неоднородности> 0.1). По сравнению с самой низкой категорией общего потребления молочных продуктов, многовариантный объединенный коэффициент риска смерти составил 1,07 (95% доверительный интервал от 1,04 до 1,10) для самой высокой категории потребления молочных продуктов (P для линейного тренда <0,001; таблица 2). Результаты остались значительными после поправки на множественное тестирование. Мы дополнительно исследовали связь потребления молочных продуктов с риском смертности, используя анализ зависимости реакции от дозы. Мы увидели нелинейную зависимость между общим потреблением молочных продуктов и риском общей смертности (P для нелинейности <0.001; P для общей значимости кривой <0,001; P для линейной связи <0,001) и риск сердечно-сосудистой смертности (P = 0,001; P = 0,004; P = 0,60; рис.1), так что умеренное потребление было связано с несколько меньшим риском, тогда как высокое потребление было связано с повышенным риском. . Общее потребление молочных продуктов было связано с более высоким риском смертности от рака линейным образом (P = 0,10; P = 0,04; P = 0,048).

Таблица 2

Коэффициенты опасности общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака в соответствии с пятыми части общего потребления молочных продуктов в исследовании здоровья медсестер, исследовании здоровья медсестер II и последующем исследовании медицинских специалистов

Рис. общее потребление молочных продуктов с риском общей смертности и смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний и рака, основанное на объединенном анализе когорт из исследования здоровья медсестер, исследования здоровья медсестер II и последующего исследования медицинских работников.Многофакторная скорректированная модель была дополнительно скорректирована с учетом семейного анамнеза рака (да, нет), семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (да, нет), исходного статуса заболевания (гипертония, гиперхолестеринемия), исходного индекса массы тела (<20,9, 21,0-22,9, 23,0 -24,9, 25,0-29,9, 30,0-34,9, ≥35,0), физическая активность (<3,0, 3,0-8,9, 9,0-17,9, 18,0-26,9, ≥27,0 часов метаболического эквивалента в неделю), общий режим питания (альтернативный индекс здорового питания оценка, в пятых долях), общее потребление энергии (пятая часть), статус курения (исследование медсестер и последующее исследование медицинских работников: никогда, раньше (классифицируются на 1-4, 5-14, 15-24, 25-34, 35-44, ≥45 сигарет в день или неизвестно), текущее (отнесены к 1-4, 5-14, 15-24, 25-34, 35-44, ≥45 сигарет в день или неизвестно), алкоголь потребление (0, ≥0-5, ≥5-10, ≥10-15, ≥15 г / день), статус в постменопаузе (да, нет; только женщины) и текущее употребление гормонов в постменопаузе (да, нет; только женщины)

Далее мы исследовали ассоциации подтипов молочных продуктов с h риск общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака (таблица 3, таблица S1).Мы разделили отдельные молочные продукты на четыре группы и использовали разные пороговые значения для разных типов молочных продуктов из-за низкого уровня потребления некоторых конкретных молочных продуктов. Употребление обезжиренного молока или молока с низким содержанием жира было связано с несколько более высоким риском общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, а также с более низким риском развития колоректального рака. Потребление цельного молока было значительно связано с более высоким риском общей смертности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от рака, включая рак легких, рак яичников и рак простаты.Связь между потреблением цельного молока и риском общей смертности и смертности от рака оставалась значимой после поправки на множественные тесты (P для тенденции <0,001). Потребление сыра и йогурта не было связано с риском общей или конкретной смертности. Дальнейшая корректировка количества лет копчения и других диетических факторов, таких как красное мясо, существенно не изменила результаты.

Таблица 3

Коэффициенты опасности общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака в зависимости от потребления подтипов молочных продуктов, основанные на объединенном анализе когорт из исследования здоровья медсестер, исследования здоровья медсестер II и последующего наблюдения медицинских работников Исследование * †

По нашим оценкам, замена орехов и бобовых на одну порцию молочных продуктов в день снижает риск общей смертности на 14% (отношение рисков 0.86, 95% доверительный интервал от 0,78 до 0,95; рис 2). Замена одной порции молочных продуктов в день на цельнозерновые была связана с уменьшением риска общей смертности на 11% (0,89, 0,84–0,93). Однако замена красного мяса обработанным мясом также была связана с повышением риска общей смертности на 5% (1,05, 1,01–1,09).

Рис. 2

Коэффициенты опасности для общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и рака, связанные с заменой всех молочных продуктов другими продуктами, в исследовании здоровья медсестер, исследовании здоровья медсестер II и последующем исследовании медицинских работников.Планки погрешностей = 95% доверительные интервалы. Многофакторная скорректированная модель была дополнительно скорректирована с учетом семейного анамнеза рака (да, нет), семейного анамнеза сердечно-сосудистых заболеваний (да, нет), исходного статуса заболевания (гипертония, гиперхолестеринемия), исходного индекса массы тела (<20,9, 21,0-22,9, 23,0 -24,9, 25,0-29,9, 30,0-34,9, ≥35,0), физическая активность (<3,0, 3,0-8,9, 9,0-17,9, 18,0-26,9, ≥27,0 часов метаболического эквивалента в неделю), общий режим питания (альтернативный индекс здорового питания оценка, в пятых долях), общее потребление энергии (пятая часть), статус курения (исследование медсестер и последующее исследование медицинских работников: никогда, раньше (классифицируются на 1-4, 5-14, 15-24, 25-34, 35-44, ≥45 сигарет в день или неизвестно), текущее (отнесены к 1-4, 5-14, 15-24, 25-34, 35-44, ≥45 сигарет в день или неизвестно), алкоголь потребление (0, ≥0-5, ≥5-10, ≥10-15, ≥15 г / день), статус в постменопаузе (да, нет; только женщины) и текущее употребление гормонов в постменопаузе (да, нет; только женщины)

При анализе чувствительности мы использовали изменяющееся во времени обновление потребления молочных продуктов. проводиться каждые четыре года по мере увеличения веса при соблюдении последней диеты.Мы обнаружили, что потребление молочных продуктов не было существенно связано с общей смертностью и смертностью от рака и сердечно-сосудистых заболеваний (таблица S2). Чтобы свести к минимуму обратную причинность, мы исключили участников, которые умерли в течение первых четырех лет наблюдения, и результаты не изменились (таблица S3). Были обнаружены значимые взаимодействия между потреблением молочных продуктов и риском смертности по индексу массы тела (значение P для взаимодействия = 0,03; таблица S4). Положительная ассоциация была обнаружена среди участников, не страдающих ожирением, и не была обнаружена среди участников с ожирением.Мы не увидели значительных различий в ассоциациях между потреблением молочных продуктов и риском общей смертности при стратификации по статусу заболевания; лечение сердечно-сосудистыми препаратами; время наблюдения; календарный год; возраст; курение; качество диеты; физическая активность; и потребление жира, кальция и витамина D (таблица S4).

Обсуждение

Основные результаты

Настоящий анализ трех больших когортных исследований с участием 217 755 участников и 51 438 смертей не подтвердил обратной связи между потреблением молочных продуктов и смертностью.Надежность наших результатов была подтверждена с использованием изменяющегося во времени потребления молочных продуктов, которое обновлялось каждые четыре года в качестве воздействия, за исключением случаев смерти в первые четыре года наблюдения, и результаты не изменились. Анализ зависимости реакции от дозы показал, что употребление двух порций молочных продуктов в день было связано с самой низкой общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. Анализ замены показал, что замена молочных продуктов орехами или бобовыми и цельнозерновыми может снизить риск смертности, но замена всех молочных продуктов красным и обработанным мясом может повысить риск смертности.

Сравнение с другими исследованиями

Связь между потреблением молочных продуктов и риском смертности была тщательно изучена. Некоторые ранние исследования показали положительную связь между потреблением молочных продуктов и риском смертности, 101112, в то время как другие показали обратную или нулевую связь.1314151617 Обобщая эти исследования, один метаанализ показал, что общее потребление молочных продуктов не было связано с риском смертности.1819 Более перспективная когорта. С тех пор во всем мире были проведены исследования с большим размером выборки, но с противоречивыми выводами.Например, в двух шведских когортах, включающих 106 772 участников, потребление молочных продуктов было связано с более высоким риском смертности11, но в датской когорте из 74 241 участника и голландской когорте из 34 409 участников потребление молочных продуктов не было связано с более высоким риском смертность.3233 Кроме того, в японской когорте из 94 980 участников34 и в проспективном исследовании городской сельской эпидемиологии, включающем 136 384 участников из 21 страны и пяти континентов, потребление молочных продуктов было связано с более низким риском смертности.3536

В нашем исследовании мы обнаружили, что общее потребление молочных продуктов было связано с несколько более высокой смертностью, и положительная связь сохранялась даже после поправки на множественные тесты. Расхождения в результатах исследований могут быть вызваны несколькими причинами. Например, определенные типы молочных продуктов различались в разных исследованиях, степень остаточного смешения могла различаться в разных исследованиях, потому что ковариаты, скорректированные с учетом, были разными, а эффекты молочных продуктов могли зависеть от питательного качества фоновой диеты.Однако наиболее важной причиной противоречивых результатов может быть различное количество потребляемых молочных продуктов среди населения: страны Северной Европы потребляют наибольшее количество молочных продуктов в мире, тогда как страны Азии, такие как Япония и Китай, потребляют наименьшее количество из-за высокой распространенности лактозы. непереносимость.3738

В нашем исследовании потребление цельного молока было связано с более высоким риском смертности от рака, включая смертность от рака яичников и рака простаты. Положительная связь между потреблением цельного молока и раком оставалась значимой после поправки на множественные тесты.Предыдущие исследования также показали, что потребление цельного молока было связано с более высоким риском рака простаты и яичников. 893940 Влияние потребления молока на инсулиноподобный фактор роста в плазме 1,4142, который предсказывает более высокий риск рака простаты и груди, 43 обеспечивает вероятный механизм. . Считалось, что галактоза, метаболит лактозы, содержащийся в молоке, увеличивает риск рака яичников, но в объединенном анализе не было обнаружено никакой связи.44

Мы также заметили, что потребление цельного молока было связано с более высоким риском сердечно-сосудистой смертности.Это открытие можно объяснить тем, что насыщенные жирные кислоты из цельного молока влияют на липидный профиль крови и способствуют развитию атеросклероза. Результаты краткосрочных интервенционных исследований показали, что диета с повышенным содержанием насыщенных жирных кислот из цельного молока и масла увеличивает холестерин липопротеинов низкой плотности при замене углеводов или ненасыщенных жирных кислот34. и высокое содержание обезжиренных молочных продуктов в этой диете могло способствовать этому эффекту.45 Наблюдательные исследования также показали, что потребление насыщенных жиров было связано с более высоким риском ишемической болезни сердца, 46 хотя эффекты зависели от замещения ненасыщенных жиров.47 Одно когортное исследование показало, что замена молочного жира полиненасыщенными жирами значительно снижает риск риск сердечно-сосудистых заболеваний.48 Более того, цельное молоко может быть маркером нездорового питания и образа жизни.

Несмотря на то, что мы сделали поправку на широкий спектр факторов питания и образа жизни, остаточное смешение остается возможным.Однако дальнейшая корректировка количества лет копчения и других диетических факторов, таких как красное мясо, существенно не изменила результаты. Что касается обезжиренного молока или молока с пониженным содержанием жира, участники, у которых развилась гипертония, гиперхолестеринемия или сердечно-сосудистые заболевания, могли перейти на более здоровый образ жизни, потребляя больше обезжиренного или пониженного молока вместо цельного. Хотя мы прекратили обновление рациона питания после развития сердечно-сосудистых заболеваний и рака, обратная причинная связь может сохраниться и потенциально объяснить слегка положительную связь, наблюдаемую между потреблением обезжиренного молока и риском сердечно-сосудистой смертности.Обратная причинная связь также может быть причиной незначительной связи между изменяющимся во времени потреблением молочных продуктов и риском общей смертности в анализе чувствительности.

Наше исследование показало, что потребление обезжиренного молока или молока с низким содержанием жира было связано с более низким риском смертности от колоректального рака, а кальций, содержащийся в молочных продуктах, может иметь антиканцерогенный эффект. В предыдущих метаанализах и объединенных анализах потребление молока было обратно пропорционально связано с риском колоректального рака, возможно, из-за высокого содержания в нем кальция.54950 Многие проспективные когортные исследования показали, что потребление кальция было связано с более низким риском колоректального рака, 405152 и клинические испытания также показали, что добавление кальция уменьшало рецидив колоректальной аденомы.53 Исследования на животных показали, что кальций может подавлять пролиферацию эпителиальных клеток толстой кишки, вызывать апоптоз в клетки эпителия толстой кишки и подавляют мутации гена k ras толстой кишки.5455

Наш вывод о том, что потребление молочных продуктов не связано с более низким риском смертности, также согласуется с исследованиями менделевской рандомизации с использованием генотипа персистенции лактазы rs4988235 в качестве инструментальной переменной.Два исследования, проведенных в датской популяции из 97 811 участников, показали, что аллель T rs4988235 не был связан с более низким риском диабета 2 типа, общей смертностью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и рака.5657 Два исследования, проведенных в рамках консорциума CHARGE с участием более 171 000 участников показали, что аллель T rs4988235 был связан с немного более высоким индексом массы тела и систолическим артериальным давлением, двумя важными факторами риска смерти.5859

Мы провели анализ замещения, чтобы предсказать эффекты замены молочных продуктов другими продуктами питания. по смертности.Мы обнаружили, что замена молочных продуктов орехами или бобовыми, домашней птицей и цельнозерновыми культурами была связана с более низкой смертностью. Однако замена молочных продуктов на красное и обработанное мясо было связано с увеличением смертности. Эти данные показывают, что диетические рекомендации по потреблению молочных продуктов должны учитывать более здоровые альтернативы. Более того, влияние потребления молочных продуктов на здоровье может зависеть от фоновой диеты. Например, в группах населения с высоким потреблением углеводов и некачественным питанием молочные продукты и другие источники белка могут повысить питательную ценность.

Сильные и слабые стороны исследования

У нашего исследования есть несколько сильных сторон. Во-первых, потребление молочных продуктов многократно измерялось во всех трех когортах, и мы рассчитали совокупные средние значения потребления молочных продуктов, чтобы минимизировать случайную ошибку измерения, вызванную индивидуальными различиями. Кроме того, мы перестали обновлять потребление молочных продуктов для диагностики потенциальных промежуточных состояний, что минимизировало возможность обратной причинно-следственной связи из-за изменения факторов образа жизни из-за хронических заболеваний.Во-вторых, в наше исследование было включено 217 755 участников с 51 438 смертельными исходами. Большой размер выборки и количество смертей обеспечили достаточную мощность для анализа.

Также необходимо учитывать несколько ограничений. Во-первых, NHS, NHSII и HPFS — это преимущественно белые медицинские работники, что может ограничить обобщение результатов для других национальностей и рас. Тем не менее, их занятия являются явным преимуществом, которое позволяет нам собирать высококачественные данные с помощью опросников, заполненных самими собой, и повышать внутреннюю валидность исследования за счет уменьшения количества искажений.Во-вторых, учитывая план обсервационного исследования, мы не смогли напрямую установить причинно-следственную связь между потреблением молочных продуктов и смертностью.

Выводы и последствия для политики

В заключение, наши данные не подтверждают обратную связь между высоким уровнем потребления молочных продуктов и риском смертности. Анализ зависимости реакции от дозы показал, что употребление двух порций молочных продуктов в день было связано с самой низкой смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, но более высокое потребление было связано с несколько более высокой смертностью, особенно со смертностью от рака.Анализ замещения показал, что влияние молочных продуктов на здоровье может зависеть от продуктов сравнения, используемых для замены молочных продуктов.

Что уже известно по этой теме

• Связь между потреблением молочных продуктов и различными последствиями для здоровья, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания и рак, была тщательно изучена, и большинство исследований не показали заметных положительных или отрицательных связей

• Однако данные проспективных когортных исследований о связи между потреблением молочных продуктов и смертностью более ограничены. влияние молочных продуктов может зависеть от сравниваемых продуктов, используемых для замены молочных продуктов

• Немного более высокая смертность от рака не была существенно связана с потреблением молочных продуктов, но требует дальнейшего исследования

Благодарности

Мы благодарим участников и сотрудников NHS , NHSII и когорты HPFS f или их ценный вклад, а также следующие государственные регистры рака за их помощь: Алабама, Аризона, Арканзас, Калифорния, Колорадо, Коннектикут, Делавэр, Флорида, Джорджия, Айдахо, Иллинойс, Индиана, Айова, Кентукки, Луизиана, Мэн, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Дакота, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Род-Айленд, Южная Каролина, Теннесси, Техас, Вирджиния, Вашингтон и Вайоминг.

Сноски

• Соавторы: MD, JL, LQ, CE, XZ, JEM, MS, JEC, KMR, PK, DC, WCW и FBH разработали исследование и собрали данные. MD в основном проводил анализы и писал рукопись. FBH контролировал анализ данных, рецензировал и редактировал рукопись. Все авторы внесли существенный вклад в интерпретацию данных и составление или критическую редакцию рукописи на предмет важного интеллектуального содержания. Авторы несут полную ответственность за анализ и интерпретацию этих данных.MD и FBH являются гарантами. Соответствующий автор подтверждает, что все перечисленные авторы соответствуют критериям авторства и что ни один другой, отвечающий этим критериям, не был пропущен.

• Финансирование: NHS, NHSII и HPFS поддерживаются грантами (UM1 CA186107, P01 CA87969, R01 CA49449, R01 HL034594, R01 HL088521, UM1 CA176726, R01 CA67262, UM1 R01 CA167L35, HL4, UM1 R01, CA167552), HL4 Национальные институты здоровья. Источники финансирования не участвовали в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

• Конкурирующие интересы: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE по адресу www.icmje.org/coi_disclosure.pdf и заявляют: поддержку представленной работы Национальным институтом здравоохранения; FBH сообщает о поддержке грантов HL60712, HL118264 и DK112940 от Национальных институтов здравоохранения, исследовательской поддержке Комиссии по ореху Калифорнии, гонорарах за лекции от Metagenics и Standard Process и гонорарах от Diet Quality Photo Navigation, помимо представленных работ; остальные авторы не сообщают о каких-либо других отношениях или действиях, которые могли бы повлиять на представленную работу.

• Этическое одобрение: Протокол исследования был одобрен институциональным наблюдательным советом Бригама и женской больницы и Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана. Считалось, что заполнение анкеты самообслуживания подразумевает информированное согласие.

• Обмен данными: Нет доступных дополнительных данных.

• Ведущие авторы подтверждают, что рукопись является честным, точным и прозрачным отчетом об исследовании, о котором сообщается; что ни один важный аспект исследования не был упущен; и что любые расхождения с запланированными (и, если необходимо, зарегистрированными) расхождениями были объяснены.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая разрешает другим распространять, ремикшировать, адаптировать, использовать эту работу в некоммерческих целях и лицензировать их производные работы на разных условиях при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и используется в некоммерческих целях. См. Http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/.

7 вещей, которые влияют на ваше здоровье, когда вы перестаете есть молочные продукты

Thinkstock

Эта статья написана Пейдж Фаулер и предоставлена ​​нашими партнерами по телефону Prevention .

Ежегодно средний американец съедает 36 фунтов сыра и 24 фунта мороженого или замороженных молочных продуктов. Согласно Министерству сельского хозяйства США, вы запиваете все это 200 фунтами молока и сливок.

Можно с уверенностью сказать, что многие из нас очень любят молочные продукты. Поэтому вы можете быть удивлены, узнав, что потребление всех молочных продуктов неуклонно снижается с 2005 года, при этом 22 процента американцев сообщили, что они уменьшили свое потребление, согласно опросу Американской академии питания и диетологии.

Причины, по которым люди отказываются от молочных продуктов, столь же разнообразны, как и количество заменителей молока. Похудение, более чистая кожа, профилактика заболеваний и повышение энергии — вот лишь некоторые из преимуществ, которые люди связывают с безмолочной диетой. Но что вы действительно выиграете или потеряете, если откажетесь от молочных продуктов?

Узнайте, действительно ли молоко приносит пользу организму и чего можно ожидать, если исключить его из своего рациона.

Трещины в фундаменте

Thinkstock

До 30 лет ваше тело строит кости быстрее, чем ломает их.После 30 ваше тело пережевывает кость быстрее, чем строится. Лучший способ укрепить свою фигуру? Кальций. Молочные продукты — один из лучших источников этого вещества, потому что ваш организм усваивает кальций из молочных продуктов лучше, чем из любой другой пищи, — говорит Ребекка Блейк, доктор медицины, директор по клиническому питанию нью-йоркского центра Mount Sinai Beth Israel Health. Откажитесь от молочных продуктов, и вы создадите почву для остеопороза и переломов.

СВЯЗАННЫЙ: 8 вещей, которые происходят, когда вы, наконец, перестаете пить диетическую газировку

Тем не менее, если вы намерены исключить сок муу из своего меню, переключитесь на другие источники кальция, укрепляющие скелет, такие как листовая зелень (листовая капуста, капуста, шпинат, брокколи, брокколи рабе), тофу и сардины.(Вот 10 безмолочных способов получить кальций.) Кроме того, ежедневно принимайте добавку кальция и витамина D, — говорит Блейк. «Обязательно принимайте его с едой, потому что кислота в желудке способствует абсорбции», — добавляет она.

Вы захотите носить меньше макияжа

Thinkstock

Больше не надо брызгать консилером: молоко может спровоцировать появление прыщей, поэтому отказ от молочных продуктов также может помочь вам избавиться от прыщей и . Согласно исследованию Медицинской школы Дартмута, молоко содержит гормоны, подобные тестостерону, которые могут стимулировать сальные железы кожи и способствовать возникновению высыпаний.

Бросить молочные продукты? В Halo Top теперь есть веганское мороженое:

Вы уменьшите риск рака

Thinkstock

… и ваш супруг тоже, если он откажется от молочных продуктов. Шведские исследователи обнаружили, что употребление более одного стакана молока в день может удвоить риск рака яичников, в то время как исследование Гарварда показало, что у мужчин, потреблявших более двух молочных порций в день, риск развития рака простаты на 34% выше по сравнению с теми, кто употреблял их. мало или совсем нет молочных продуктов.

СВЯЗАННЫЕ: 7 причин, по которым вы постоянно устали

Опять же, вероятные виновники — молочные гормоны; молочные продукты повышают количество инсулиноподобного фактора роста в крови, гормона, который, как было доказано, способствует росту раковых клеток.

Вам понадобится больше метамуцила

Thinkstock

Убрав молочные продукты, вы можете бессознательно исключить что-то еще из своего рациона: пробиотики.Эти полезные бактерии — обычно присутствующие в йогурте и мягких сырах — связаны с целым рядом полезных для вас преимуществ, включая поддержание вашей «регулярности». Исследование, опубликованное в Американском журнале клинического питания , показало, что пробиотики улучшают «время прохождения кишечника» на 12 часов, увеличивают количество еженедельных испражнений на 1,5 и смягчают стул, облегчая его прохождение. Хорошие новости: пробиотики скрываются в различных немолочных продуктах, включая квашеную капусту, соленые огурцы и темпе. (Избавьтесь от кишечных бактерий и избавьтесь от лишнего веса с помощью The Good Gut Diet .)

Вам понадобятся большие штаны

Thinkstock

Избавление от масла, мороженого и цельного молока — верный способ похудеть, верно? Может быть нет. В одном долгосрочном шведском исследовании у людей, которые потребляли много молочных жиров, вероятность развития ожирения в течение 12-летнего периода была более чем вдвое ниже, чем у тех, кто потреблял меньше жиров из молочных продуктов. «Молочные продукты являются богатым источником жиров и белков в рационе людей, и [жир и белок] сохраняют чувство сытости, потому что ваш организм переваривает их медленнее», — говорит Блейк.

СВЯЗАННЫЙ: Выпей, спи еще 90 минут в ночи

Без молочных продуктов заменить все эти утоляющие голод жиром и белком может быть сложно. «В конечном итоге вы можете заменить белок и жир другими продуктами, такими как простые углеводы, что может привести к увеличению веса», — добавляет Блейк. Если вы отказались от молочных продуктов, не забудьте запастись другими продуктами, богатыми жирами и белками, такими как орехи и ореховое масло, семена, яйца и бобы.

Вы, наверное, почувствуете себя раздутым

Thinkstock

Во всем виновата соя.«Когда люди отказываются от продуктовой группы, например, молочных продуктов, они склонны искать заменители, обеспечивающие аналогичный вкус или текстуру», — говорит Блейк. «Молочные продукты часто заменяют альтернативами на основе сои». Вспомните соевый сыр, соевое молоко и соевое масло.

СВЯЗАННЫЙ: 5 признаков того, что вы не получаете достаточно витамина D

Проблема в том, что соя может быть трудно перевариваемой, особенно если вы быстро увеличиваете ее потребление, добавляет Блейк. Это потому, что соя содержит молекулы сахара, называемые олигосахаридами, которые ваше тело плохо переваривает, а это означает, что они обосновались в вашем G.I. тракт и вызывают вздутие живота и газы.

Вам придется продлить полис страхования жизни

Thinkstock

Согласно исследованию, опубликованному в BMJ , на каждый стакан молока, который вы выпиваете в день, риск смерти повышается на 15 процентов. Страшная штука! Исследователи обнаружили, что женщины, выпивающие три или более стакана молока в день, почти в два раза чаще умирают в течение следующих двух десятилетий, чем те, кто выпивает менее одного стакана молока в день.Исследователи указывают пальцем на галактозу, простой сахар в молоке, который, как было доказано, вызывает окислительный стресс и легкое воспаление, которые создают почву для болезни. Интересно, что кисломолочные продукты, в том числе йогурт и сыр, содержат мало или совсем не содержат галактозы. Исследование также показало, что женщины, потреблявшие наибольшее количество этих продуктов, на самом деле имели меньший риск смерти.

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты.Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

.