Вред и польза курения: Последствия курения, вред и влияние на организм и психику человека |НИКОРЕТТЕ®
Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты
https://ria.ru/20190531/1555110559.html
Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты
Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты — РИА Новости, 09.03.2021
Ученые рассказали, как на самом деле действуют электронные сигареты
На днях Мосгордума единогласно поддержала предложение приравнять электронные сигареты и кальяны к обычным табачным изделиям. Теперь законопроект рассмотрят в… РИА Новости, 09.03.2021
2019-05-31T08:00
2019-05-31T08:00
2021-03-09T18:50
наука
московская городская дума
воз
рак
всемирный день без табака
/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content
/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155513/85/1555138570_0:71:1152:719_1920x0_80_0_0_54101a87745f2db821b54886b60c3195.jpg
МОСКВА, 31 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина.
На днях Мосгордума единогласно поддержала предложение приравнять электронные сигареты и кальяны к обычным табачным изделиям. Теперь законопроект рассмотрят в Государственной думе. О том, насколько опасны для здоровья электронные сигареты и помогают ли они, как утверждает реклама, бросить курить — в материале РИА Новости.Слабое звеноЭлектронные сигареты изобрели в Китае в 2003 году. В отличие от обычных, где практически в открытом огне сгорает табак, в устройствах нового типа нагревается жидкость, а курильщик вдыхает не дым, а пар. По-английски — vapor. Отсюда другое название системы — вейп, сам процесс курения часто называют вейпингом.Производители утверждают, что электронные сигареты помогают бросить курить и менее вредны для здоровья, чем обычные. Однако научных доказательств этому нет.»С вопросами по поводу электронных сигарет к нам иногда обращаются. Согласно докладу ВОЗ, их нельзя считать безвредными и врачи не должны их рекомендовать как средство отказа от курения. Они содержат ароматизаторы, пропиленгликоль, различные добавки.
Кроме того, там есть никотин, который вызывает зависимость», — отмечает в беседе с РИА Новости Ольга Суховская, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака при Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии.Эксперт подчеркивает, что вейпы способствуют приобщению подростков к курению, молодежь — целевая аудитория производителей. «К электронным сигаретам прилагаются различные вкусовые добавки, чтобы молодые люди пробовали, экспериментировали. Таким образом потребителей делают зависимыми, потому что никотин — это психоактивное вещество», — подчеркивает Ольга Суховская.Рынок растет, ученые волнуютсяСпециалисты продолжают изучать влияние электронных сигарет на здоровье человека и популяции в целом, на формирование никотиновой зависимости.Работ, посвященных этим вопросам, огромное количество во всем мире, но данных, чтобы сделать однозначные выводы, недостаточно. Требуется собирать статистику еще лет пятнадцать.ВОЗ рекомендует вводить ограничения на продажу электронных сигарет и других систем доставки никотина.
Вейпы запрещены только в 27 странах. В остальном мире этот рынок регулируется слабо или вообще никак.Пока электронные сигареты занимают не больше десятой доли рынка табачных изделий, но ситуация быстро меняется. Особенно много пользователей в богатых странах, где продажи вейпов недостаточно контролируются, как, например, в Великобритании, Новой Зеландии, США. Это показала международная группа ученых, проводившая опросы в 14 странах. Согласно исследованию, вейпы используют в основном курильщики либо те, кто недавно бросил. В бедных странах они менее популярны, поскольку люди просто не могут себе позволить электронные устройства.По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в стране сейчас больше трех с половиной миллионов пользователей различных электронных средств доставки никотина. Среди старшеклассников их доля выросла с 2017 года на 78 процентов.»Та же зависимость от табака»В России, так же как и в Европе, электронные сигареты появились в 2008 году.
Сейчас они занимают около двух процентов рынка обычных табачных изделий, но доля растет. Это вызывает беспокойство властей, учитывая потенциальный вред здоровью и дурное влияние на молодежь.Еще больше опасения внушают новые средства доставки никотина — например, системы нагреваемого табака, изобретенные в США и Японии. Они используют электрический подогрев до 350 градусов, что в два раза ниже температуры горения табака в сигарете. Соответственно, образуется аэрозоль, где содержится высокоактивный никотин. Его и вдыхает курильщик.ВОЗ настаивает, что все виды табачных изделий вредны, включая нагреваемые системы.»Вейперы считают: лучше «парить», чем курить, то есть электронным сигаретам приписывают меньший вред в сравнении с традиционными. Однако разумнее не «парить» и не курить. Медики объясняют — неважно, каким образом никотин поступает в организм: посредством вдыхания дыма от тлеющей сигареты, пара либо иного варианта ингаляции, — это вредно, потому что никотин вызывает привыкание, иными словами, это та же зависимость от табака, только завернутая в инновационную упаковку.
Я как медик больших отличий не вижу», — говорит Мария Винникова, доктор медицинских наук, психиатр-нарколог, профессор Сеченовского университета.Пока еще неясно, насколько выраженный вред здоровью несет употребление электронных сигарет, так как они сравнительно недавно массово используются. Однако пилотные когортные исследования, которые проводятся в разных странах, позволяют сделать выводы о том, что негативное влияние на организм электронных сигарет сравнимо с обычным курением: это различные заболевания ротовой полости, сердечно-сосудистые и легочные недуги, в том числе и онкологические.»В обоих случаях основное психоактивное вещество — никотин. Неважно, в каких количествах он вдыхается, вред одинаков. Кроме того, с паром в организм попадают токсические вещества типа диэтиленгликоля или нитрозамина, которые обладают канцерогенным действием и при постоянном вдыхании оказывают не только местное негативное действие, например на слизистую рта, но и системное влияние на организм через дыхательную, сердечно-сосудистую и другие тесно с ними связанные системы», — подчеркивает профессор.
Включайте логикуСреди любителей широко распространено мнение, что вейпы используют при лечении табачной зависимости. Однако это глубокое заблуждение. Если раньше ученые спорили, можно ли их применять в лечебном процессе, то теперь вопрос закрыт. «ВОЗ категорически против внедрения вейпов в лечебный процесс, их использование нельзя считать частью лечебной программы. Этой же позиции придерживаются специалисты в большинстве стран Европы, Америки. Россия не исключение», — говорит Мария Винникова. Она приводит результаты широкомасштабного исследования двух десятков картриджей для электронных сигарет различных производителей, опубликованные Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA). Выводы неутешительные: в подавляющем большинстве картриджей обнаружены табак-специфичные канцерогенные вещества, такие как нитрозамин, гликолевые производные.Исследование выявило более высокое содержание никотина в жидкостях вопреки заявленному. Его нашли даже в тех картриджах, которые относились к безникотиновым.
В результате FDA также заняло жесткую позицию: использовать электронные сигареты недопустимо, особенно подростками, поскольку они способствуют формированию никотиновой зависимости, развитию легочных и других заболеваний.Согласно отчету ученых из Национального центра по предотвращению хронических болезней и пропаганде здорового образа жизни США, примерно семь процентов женщин во время беременности, до и сразу после используют электронные сигареты, причем 38 процентов из них — никотинсодержащие. Опрос проходил в 2015 году в двух американских штатах, но он показывает общую тенденцию.Половина опрошенных женщин полагает, что электронные сигареты менее вредны, поэтому их допустимо использовать при вынашивании ребенка. Однако ученые настаивают, что беременным вейпы в любом виде противопоказаны. Они далеко не безвредны для организма матери и плода. Никотин в любом количестве токсичен, также как и другие содержащиеся в аэрозоле вещества.Ошибочно и другое расхожее убеждение — что с помощью вейпов можно контролировать вес.
«В основе лежит миф о том, что курение способно снижать аппетит. Никотин действительно притупляет чувство голода, в основе этого лежат довольно сложные нейрохимические и психологические механизмы. Если бросить курить, то прекращается действие никотина на мозг, растет аппетит. Так как слизистая желудка начинает функционировать нормально, всасываемость пищи улучшается, еда усваивается лучше, в связи с чем на первых порах происходит набор веса. Но важно понимать, что после нормализации метаболизма масса тела должна вернуться к норме. Простая логика говорит, что вред от вейпинга или курения будет во много раз большим по сравнению с любым другим результатом», — заключает Винникова.
https://ria.ru/20180921/1529018054.html
https://ria.ru/20190520/1553638188.html
https://ria.ru/20181024/1531315518.html
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
2019
РИА Новости
internet-group@rian.
ru
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
Новости
ru-RU
https://ria.ru/docs/about/copyright.html
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
https://cdnn21.img.ria.ru/images/155513/85/1555138570_56:0:1141:814_1920x0_80_0_0_90f61a60edb3863a66d3a92d2552d665.jpgРИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
московская городская дума, воз, рак, всемирный день без табака
МОСКВА, 31 мая — РИА Новости, Татьяна Пичугина.
На днях Мосгордума единогласно поддержала предложение приравнять электронные сигареты и кальяны к обычным табачным изделиям. Теперь законопроект рассмотрят в Государственной думе. О том, насколько опасны для здоровья электронные сигареты и помогают ли они, как утверждает реклама, бросить курить — в материале РИА Новости.
Слабое звено
Электронные сигареты изобрели в Китае в 2003 году. В отличие от обычных, где практически в открытом огне сгорает табак, в устройствах нового типа нагревается жидкость, а курильщик вдыхает не дым, а пар. По-английски — vapor. Отсюда другое название системы — вейп, сам процесс курения часто называют вейпингом.
Производители утверждают, что электронные сигареты помогают бросить курить и менее вредны для здоровья, чем обычные. Однако научных доказательств этому нет.
«С вопросами по поводу электронных сигарет к нам иногда обращаются. Согласно докладу ВОЗ, их нельзя считать безвредными и врачи не должны их рекомендовать как средство отказа от курения.
Они содержат ароматизаторы, пропиленгликоль, различные добавки. Кроме того, там есть никотин, который вызывает зависимость», — отмечает в беседе с РИА Новости Ольга Суховская, руководитель Консультативного телефонного центра помощи в отказе от потребления табака при Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте фтизиопульмонологии.
Эксперт подчеркивает, что вейпы способствуют приобщению подростков к курению, молодежь — целевая аудитория производителей.
«К электронным сигаретам прилагаются различные вкусовые добавки, чтобы молодые люди пробовали, экспериментировали. Таким образом потребителей делают зависимыми, потому что никотин — это психоактивное вещество», — подчеркивает Ольга Суховская.
Рынок растет, ученые волнуются
Специалисты продолжают изучать влияние электронных сигарет на здоровье человека и популяции в целом, на формирование никотиновой зависимости.
Работ, посвященных этим вопросам, огромное количество во всем мире, но данных, чтобы сделать однозначные выводы, недостаточно.
Требуется собирать статистику еще лет пятнадцать.
ВОЗ рекомендует вводить ограничения на продажу электронных сигарет и других систем доставки никотина. Вейпы запрещены только в 27 странах. В остальном мире этот рынок регулируется слабо или вообще никак.
Пока электронные сигареты занимают не больше десятой доли рынка табачных изделий, но ситуация быстро меняется. Особенно много пользователей в богатых странах, где продажи вейпов недостаточно контролируются, как, например, в Великобритании, Новой Зеландии, США. Это показала международная группа ученых, проводившая опросы в 14 странах.Согласно исследованию, вейпы используют в основном курильщики либо те, кто недавно бросил. В бедных странах они менее популярны, поскольку люди просто не могут себе позволить электронные устройства.
По данным Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, в стране сейчас больше трех с половиной миллионов пользователей различных электронных средств доставки никотина.
Среди старшеклассников их доля выросла с 2017 года на 78 процентов.«Та же зависимость от табака»
В России, так же как и в Европе, электронные сигареты появились в 2008 году. Сейчас они занимают около двух процентов рынка обычных табачных изделий, но доля растет. Это вызывает беспокойство властей, учитывая потенциальный вред здоровью и дурное влияние на молодежь.
Еще больше опасения внушают новые средства доставки никотина — например, системы нагреваемого табака, изобретенные в США и Японии. Они используют электрический подогрев до 350 градусов, что в два раза ниже температуры горения табака в сигарете. Соответственно, образуется аэрозоль, где содержится высокоактивный никотин. Его и вдыхает курильщик.
ВОЗ настаивает, что все виды табачных изделий вредны, включая нагреваемые системы.«Вейперы считают: лучше «парить», чем курить, то есть электронным сигаретам приписывают меньший вред в сравнении с традиционными. Однако разумнее не «парить» и не курить. Медики объясняют — неважно, каким образом никотин поступает в организм: посредством вдыхания дыма от тлеющей сигареты, пара либо иного варианта ингаляции, — это вредно, потому что никотин вызывает привыкание, иными словами, это та же зависимость от табака, только завернутая в инновационную упаковку.
Я как медик больших отличий не вижу», — говорит Мария Винникова, доктор медицинских наук, психиатр-нарколог, профессор Сеченовского университета.
Пока еще неясно, насколько выраженный вред здоровью несет употребление электронных сигарет, так как они сравнительно недавно массово используются. Однако пилотные когортные исследования, которые проводятся в разных странах, позволяют сделать выводы о том, что негативное влияние на организм электронных сигарет сравнимо с обычным курением: это различные заболевания ротовой полости, сердечно-сосудистые и легочные недуги, в том числе и онкологические.
«В обоих случаях основное психоактивное вещество — никотин. Неважно, в каких количествах он вдыхается, вред одинаков. Кроме того, с паром в организм попадают токсические вещества типа диэтиленгликоля или нитрозамина, которые обладают канцерогенным действием и при постоянном вдыхании оказывают не только местное негативное действие, например на слизистую рта, но и системное влияние на организм через дыхательную, сердечно-сосудистую и другие тесно с ними связанные системы», — подчеркивает профессор.
Включайте логику
Среди любителей широко распространено мнение, что вейпы используют при лечении табачной зависимости. Однако это глубокое заблуждение. Если раньше ученые спорили, можно ли их применять в лечебном процессе, то теперь вопрос закрыт.
«ВОЗ категорически против внедрения вейпов в лечебный процесс, их использование нельзя считать частью лечебной программы. Этой же позиции придерживаются специалисты в большинстве стран Европы, Америки. Россия не исключение», — говорит Мария Винникова.
Она приводит результаты широкомасштабного исследования двух десятков картриджей для электронных сигарет различных производителей, опубликованные Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA). Выводы неутешительные: в подавляющем большинстве картриджей обнаружены табак-специфичные канцерогенные вещества, такие как нитрозамин, гликолевые производные.
20 мая 2019, 14:17
Комиссия МГД одобрила проект о запрете вейпов в общественных местахИсследование выявило более высокое содержание никотина в жидкостях вопреки заявленному.
Его нашли даже в тех картриджах, которые относились к безникотиновым. В результате FDA также заняло жесткую позицию: использовать электронные сигареты недопустимо, особенно подростками, поскольку они способствуют формированию никотиновой зависимости, развитию легочных и других заболеваний.
Половина опрошенных женщин полагает, что электронные сигареты менее вредны, поэтому их допустимо использовать при вынашивании ребенка. Однако ученые настаивают, что беременным вейпы в любом виде противопоказаны. Они далеко не безвредны для организма матери и плода. Никотин в любом количестве токсичен, также как и другие содержащиеся в аэрозоле вещества.
Вредны ли сигары, курение сигар: плюсы и минусы
Сигары – удовольствие не из дешевых, поэтому в России они не получили такого большого распространения, как сигареты.
Бытует мнение, что курение сигар менее вредно, чем курение сигарет – но так ли это?
Курение сигар: плюсы и минусы
Считается, что курение сигар безопаснее, потому что сигарами не затягиваются. Действительно, сигарный дым не попадает в легкие и потому вряд ли способен привести к раку легких (в отличие от сигарет, которые курятся взатяжку). И все же сигарный дым опасен – для гортани и полости рта, поскольку именно в сигарах содержится большое количество смол. И частое курение сигар способно привести к раку гортани или губы.
Также принято считать, что сигары безопаснее сигарет, поскольку содержат только натуральные табачные листья, и при их скрутке не используется бумага. Действительно, это большой плюс, и при курении сигар в легкие не попадут продукты сгорания бумаги или табачной крошки сомнительного качества. Зато в ротовой полости и носоглотке осядет значительно количество табачных смол – продуктов сгорания ферментированного табака. Исследования показали, что сигарный дым по токсичности мало уступает сигаретному, хотя источники токсинов все же различны.
Так вредны ли сигары?
Как и сигареты, сигары ассоциируются с успокоением и расслаблением. Но, если у сигарет эффект расслабления достигается из-за воздействия никотина, то сигары можно сравнить, скорее, с ароматерапией. Вдыхание сигарного дыма не тормозит мозговые центры, а помогает достичь глубокого релакса, напоминающего приятное ощущение от сеанса массажа или от посещения сауны. Кроме того, сам неспешный процесс курения сигары обладает успокаивающим эффектом.
Еще один плюс курения сигар – недавнее открытие французскими учеными антигистаминного эффекта сигарного дыма. Исследователи выяснили, что любители сигар гораздо реже страдают аллергиями, поскольку содержащиеся в сигарном дыме вещества способны блокировать действие гистамина и препятствовать появлению аллергических симптомов.
Но, конечно, главное преимущество сигар перед сигаретами – в самом подходе к курению. Сигару курят ради удовольствия, а не в попытке забыться, и ни один настоящий поклонник гаван не станет выкуривать по коробке в день.
Одна-две сигары в неделю – вполне достаточно для того, чтобы расслабиться и подарить себе приятный отдых. А курение с такой частотой не способно нанести существенного вреда здоровью.
Непростой никотин — Наука в “КУБЕ”
Исследователи из Медицинского университета города Вакаяма (Япония) показали, что никотин связан с эндогенной опиоидной системой. Его постоянное употребление увеличивает выделение эндорфинов и энкефалинов в спинном мозге, что наделяет никотин свойствами обезболивающего. Метаанализ, проведенный группой ученых под руководством Джозефа Дитре из Сиракузского университета, подтвердил этот вывод. Никотин — анальгетик, причем обезболивающий эффект сильнее выражен для мужчин.
После попадания в кровяное русло никотин довольно быстро распадается в печени с образованием нескольких метаболитов, основным из которых является котинин. Котинин также связывается с рецепторами ацетилхолина, хотя слабее, чем никотин. Научные исследования показали ноотропный и антипсихотический эффекты котинина. Джерри Буфаско и Элвин Терри из Центра исследования болезни Альцгеймера в Медицинском колледже штата Джорджия в опытах на обезьянах доказали антипсихотический и ноотропный эффекты котинина. Они предлагали использовать данные свойства котинина для создания новых антидепрессантов. Но такой лекарственный препарат на рынке так и не появился.
Котинин, как и другие метаболиты никотина, содержится в растениях табака в чистом виде. Об этом говорится в статье, опубликованной учеными «Куба» в сентябре 2020 года.
Скорость распада никотина и превращения его в котинин зависит от генетических факторов. А также от диеты, от возраста, пола, приема оральных контрацептивов и других медикаментов, наличия беременности или болезней почек, от того, сколько человек курит.
Но уже сейчас никотин может помочь курильщикам.
Никотин против курения
В сигаретах содержится не только никотин. Известно, что курение существенно повышает риск развития многих болезней, в том числе онкологических (в первую очередь рака легких) и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, похоже, что в данном случае никотин оказался в дурной компании. Наибольший вред здоровью курильщика наносят продукты горения табака. Поэтому в странах, где органы здравоохранения и регуляторные органы придерживаются концепции снижения вреда, принимаются меры к тому, чтобы курильщики перешли с сигарет на бездымные никотиносодержащие продукты.
Что касается чистого никотина, то в научной среде пока нет устоявшегося мнения о степени его безопасности. Так, в исследовании 2009 года, проведенном группой пульмонологов под руководством Роберта Мюррея из Университета Манитобы, показано, что никотинзаместительная терапия с использованием пластырей оказалась не связана с развитием рака легких.
Результаты работы норвежских онкологов Торе Саннера и Тома Гримсруда дают основания предполагать, что чистый никотин может вносить вклад в развитие раковых опухолей за счет некоторых опосредованных эффектов, таких как ускорение деления клеток и рост сосудов.
Впрочем, результаты экспериментов с участием лабораторных животных, которым вводили никотин разными способами, противоречивы. Введение высоких доз никотина мышам привело к развитию опухолей у большинства подопытных животных. С хомяками, которым пожизненно вводили низкие дозы никотина, ничего подобного не произошло.
Недавнее исследование, проведенное онкологами Баптистского медицинского центра Уэйк Форест, показало что никотин опасен для тех больных, у кого уже есть рак. Хотя сам по себе никотин не является канцерогеном, он перепрограммирует иммунные клетки мозга, не давая им эффективно бороться со злокачественными новообразованиями.
Что касается риска развития сердечно-сосудистых заболеваний при употреблении никотина, то и в этом вопросе нет научного консенсуса. В июне 2019 года группа американских ученых опубликовала статью, в которой говорилось о том, что электронные сигареты ничем не отличаются от обычных сигарет с точки зрения риска сердечных приступов у потребителей. Статья, вызвавшая большой шум, восемь месяцев спустя была отозвана после обнаружения в ней ошибок в формировании выборок.
С учетом приведенных выше данных можно прийти к выводу, что никотин не безвреден и имеет потенциал к использованию в различных терапевтических областях, но для более точной оценки его безопасности и областей применения необходимы новые исследования.
Ученые рассказали, в чем польза вейпов и электронных сигарет
Британские ученые настаивают, что вейпы и электронные сигареты — эффективные средства в борьбе с никотиновой зависимостью.
Ароматы пьянили
Прежде чем пробовать вейп, надо разобраться, что это такое и с чем его едят, вернее, курят. Одни объясняют его популярность тем, что он на 95% безопаснее, чем обычные сигареты, другие видят в парении альтернативный табакокурению способ расслабиться.
Для вейпа используются ароматные жидкости с различной концентрацией никотина, от нулевой и выше. Это важно как тем, кто боится за свое здоровье, так и тем, кто хочет с его помощью бросить курить, постепенно избавляясь от никотиновой зависимости.
Осторожно, никотин!
Различная концентрация никотина позволяет получить нужный эффект. Информация для курильщиков, которые хотят заменить табак вейпингом:
-
0,6% никотиновый концентрат в жидкости для электронных сигарет соответствует 1-10 сигаретам;
-
1,2% никотиновый концентрат дает эквивалент выкуривания 10-20 сигарет в день;
-
концентрация 1,8% обеспечивает никотин, равный более 20 сигарет в день.
Жидкости бывают разных составов и содержат растительный глицерин и пропиленгликоль. Если хотите просто пускать пар, без никотина, выбирайте вейпы с высокой концентрацией пропиленгликоля. Чтобы не запутаться в ассортименте, начните со стартового набора, в него входит все, что нужно новичку, остается просто нажать кнопку питания.
Безопасней, чем табак?
На фоне выводов медиков о вреде вейпов и призывов к их запрету, британские ученые видят положительную сторону этого способа в том, что он помогает курильщикам избавиться от более вредной привычки.
По их мнению, вейпы и электронные сигареты более эффективны для борьбы с курением, чем никотиновая заместительная терапия. Так, благодаря альтернативным способам, в Великобритании каждый год бросают курить табак около 50 тыс. человек.
Ранее «Кубанские новости» рассказали, что употребление вейпов повышает риск рака.
Польза и вред от курения сигарет | Илья Епифанов
Польза и вред от курения сигаретПословица о палке с двумя концами или о том, что нет худа без добра применима ко многим вещам и явлениям. То же самое относится и к сигаретам. Ведь по статистике Всемирной Организации Здравоохранения 1,3 млрд людей на Земле являются постоянными спонсорами табачных фабрик, то есть курильщиками.
Только вдумайтесь в эти цифры. Неужели такое количество людей способно сознательно травить свой организм, не получая при этом никаких выгод? Так есть ли польза от курения сигарет? Справедливости ради и беря во внимание не оспоримые факты о вреде, стоит отметить, что польза все же есть.
Бытует мнение, что нежелание человека отказываться от курения сигарет говорит лишь о его слабо-вольности, твердолобости и ограниченности. Но так ли это? Ведь ежедневно мужчинами и женщинами различного возраста с разным уровнем достатка и образованности выкуривается огромное количество сигарет.
Курят как бедняки так и весьма успешные состоятельные люди. Во многих школах учительницы рассказывают своим ученикам о вреде табака, но часть школьников всё равно покупает сигареты, смоля ими на переменах в школьном дворе. Даже сильный и смелый герой в телевизоре обязательно затягивается «Marlboro». И каждый из них извлекает из курения сигарет свою пользу.
Сегодня во многих государствах бывшего СССР и в мире в целом ведется активная борьба против курения посредством запретов на рекламу табачных изделий, а так же нанесения на пачки с сигаретами предупредительных объявлений, под час носящих угрожающий характер.
А в повседневной жизни курильщики даже могут столкнуться с некоторой дискриминацией. Им могут отказывать в трудоустройстве в штат престижных компаний, в других же фирмах им разрешают курить только в особом помещении, а за курение в других местах их ждёт штраф.
Так ради чего же все эти жертвы? Какая такая польза заставляет курильщика продолжать покупать и курить сигареты?
Польза от куриния
Крепкий орешек
Вот к примеру, если бы Джон Макклейн из фильма «Крепкий орешек-2» не курил, ему незачем бы было носить с собой зажигалку, а без неё он не смог бы поджечь самолёт, в котором находились террористы. 🙂
Табачная промышленность
Кроме того, табачная промышленность обеспечивает наличие оплачиваемой работы тысячам людей, включая как торгующих папиросами бабушек, так и пожарных, выезжающих тушить объекты, загоревшиеся из-за брошенного кем-то не потушенного окурка, не говоря уже о многочисленных трудящихся на плантациях и табачных фабриках рабочих.
Скажем нет стеснению
Польза и вред от курения сигаретУ стеснительных курящих девушек имеется дополнительный повод заговорить с понравившимся парнем, попросив у него огонька.
Сомнительная польза, скажете вы, но курение сигарет может приносить и более реальные выгоды:
Снимаем стресс
Польза и вред от курения сигаретДля многих курящих женщин и мужчин сигареты являются способом снять стресс. Ведь курение является обыденным занятием для тысяч людей, а именно обыденные занятия позволяют многим расслабиться и успокоиться после выговоров начальства или конфликтов с коллегами.
Белые вороны — это зло
Польза и вред от курения сигаретЕсли в каком-либо трудовом коллективе все курят, а один не курит, тот этот один наверняка станет «белой вороной». Не посещая перекуры (во время которых курильщики обмениваются информацией), он лишается возможности своевременно узнавать полезные новости о фирме, где он трудится, да и просто лишается возможности общения, а ведь оно многим нужно.
Да брутальности
Польза и вред от курения сигаретКурящий подросток может приобрести друзей в компании, где некурящие считаются неполноценными, «маменькиными сыночками».
Худеем с огоньком
Польза и вред от курения сигаретКурение помогает сбросить лишние килограммы. Ведь если здоровый человек регулярно кушает большое количество жирных продуктов, он неизбежно полнеет, так как не израсходованные калории откладываются «про запас».
А если в организм поступают не только калории, но и входящие в состав сигарет ядовитые вещества (никотин, мышьяк, аммиак), то организму наносится вред, нарушается процесс нормального протекания обмена веществ, и получаемые с пищей полезные вещества начинают усваиваться хуже.
Кроме того, для выведения токсинов после каждой сигаретки, организму требуется дополнительная энергия, которая добывается все из той же потребляемой пищи. В следствие чего, человек может рассчитывать на некий похудательный эффект от сигарет.
И нужно отметить что именно из-за этой так называемой “пользы” большинство людей не хотят отказываться от курения сигарет.
Польза никотина
Помимо вышеперечисленных, носящих более психологический или социальный характер, выгод получаемых от курения, стоит так же отметить пользу, которую приносит курение сигарет для нашего организма.
Но речь тут пойдет не о самих сигаретах, а об одном из важнейших составляющих табачной продукции — никотине. Итак, что же хорошего может нам дать никотин?
Никотин = плодотворность
Учеными давно доказано, что никотин благотворно влияет на работу головного мозга, активизируя память и качество обработки информации. Именно поэтому 88% больных шизофренией — заядлые курильщики.
Паркинсон + Альцгеймер
Так же известно, что курящие на 70% менее подвержены возникновению болезни Паркинсона, а риск развития синдрома Альцгеймера снижен на 50% по сравнению с курящими. Хотя на предотвращение развития последней болезни влияет не сам никотин, а его побочный продукт распада — норникотин.
Курение против прыщей
Израильские военные медики пришли к неожиданным выводам, что два самых популярных среди молодежи явления курение и прыщи, имеют прямую зависимость. Механизм влияния и зависимости одного от другого точно не изучен, но проведенные исследования показали что никотин таки имеет особенность препятствовать возникновению и развитию различных заболеваний кожи.
Антистрессовое действие
Никотин так же обладает антидепрессивным действием. Ученые установили, что возникновение депрессии напрямую связано с дисбалансом таких медиаторов как серотонин, допамин и норэпинефрин, которые стимулируются под действием никотина, вследствие чего обеспечивается активная передача информации между нервными клетками.
Антиэстрогенный эффект табака.
У представительниц женского пола, любящих подымить возникает дефицит эстрогенов, что благотворно влияет на сопротивляемость организмом заболеваниям, связанным с их избытком. К примеру, существенно снижается риск развития фиброза матки.
Но не будем обольщаться, после перечисленных выше плюсах курения, стоит упомянуть и о вреде. О том, что курение вредит здоровью(link) написано много статей и немало брошюр, иногда раздающихся людям бесплатно, поэтому мы не будем сейчас подробно на нем останавливаться, а перечислим лишь вкратце дабы освежить в памяти тот риск которому вы себя подвергаете, продолжая курить.
Вред курения
Вдыхание табачного дыма негативно влияет на бронхи. А регулярное курение в течение нескольких лет нередко приводит к тому, что у любителей табачной продукции развивается бронхиальная астма и бронхит курильщика.
Иммунитет и одышка
Польза и вред от курения сигаретУ курильщика падает иммунитет, развивается одышка. Выкуривание сигарет повышает вероятность заболевания раком, ведь в самом дыме содержится немало канцерогенов, то есть веществ, провоцирующих появление рака.
Табачный дым
Польза и вред от курения сигаретТабачный дым вреден и для пищевода, многолетнее курение приводит к развитию гастрита и язвы желудка.
Сосуды
Никотин так же сужает сосуды, что может стать причиной возникновения гипертонической болезни. Курение способствует и образованию тромбов, ну а тромбы, закрыв просвет сосудов, могут привести к инсульту, гангрене и даже летальному исходу.
Аккумулируем эффект
С каждой новой выкуренной сигаретой наносимый организму вред усугубляется. Чем раньше человек начинает курить, тем раньше в его организме начинается развитие опасных для здоровья процессов.
Разумеется, бросить курить не так-то просто, даже если человек сам уже понимает и осознаёт, насколько губительно для него данное занятие. Совсем уж заядлому курильщику может потребоваться и гипноз, и психотерапевт, и даже временная замена обычных сигарет электронными.
Но в настоящее время существует множество методик избавления от никотиновой зависимости – это и физиологические, такие как магниты Zerosmoke и психологические, например метод Захарова или сигареты от курения Диас и даже медикаментозные методы воздействия.
Способов масса, но первостепенное это все же наличие желания бросить курить. Главное, чтобы курильщик сам осознал, что отрицательных сторон у курения куда больше, чем положительных, и твёрдо решил завязать с этой пагубной привычкой.
О пользе курения — Look At Me
Отнеситесь к этому с юмором!
Курение – физиологически необходимый для организма человека процесс. Никотин убивает 36 видов микробов, из них восемь вредных. Под действием никотина первыми погибают старые и ослабленные клетки головного мозга. Смолы, осаждаемые при курении на внутренней поверхности лёгких, затрудняют доступ воздуха к альвеолам, чем принуждают организм к благотворному усилению притока крови к ним. Без курения аналогичный эффект можно получить лишь интенсивными занятиями спортом или сложными дыхательными упражнениями. Сам по себе процесс затягивания дыма, а также кашель курильщика является естественной и необходимой дыхательной гимнастикой.
Некурящий человек преждевременно изнашивает свой организм работой без перекуров. А никотин убивает в человеке лошадь. Перекур – большое подспорье в профилактике серьёзных психических расстройств. Курящие отвлекаются от производственных проблем, шутят. Каждая улыбка, как известно, продлевает человеческую жизнь на минуту, а каждая сигарета – сокращает на три минуты. Следовательно, достаточно за время перекура три раза улыбнуться, и мифический вред табака вовсе сойдёт на нет. Кроме того, временное отсутствие кислородной подпитки мозга заставляет его после перекура работать с удвоенной эффективностью, что не может не сказаться положительно на качестве работы. Этого нельзя сказать о некурящих, мыслительные способности которых к концу дня экспоненциально снижаются из-за монотонной нагрузки и кислородного перенасыщения.
Что именно курить – каждый выбирает сам, перепробовав множество сортов сигарет, папирос, трубочного и нюхательного табака. Некурящие лишают себя такой широкой гаммы ощущений, обедняют свой внутренний мир. Как курить – очень важный вопрос. Если вокруг курящего клубы и запах дыма, то это дымит дилетант, изводящий в воздух ценный продукт. Истинный курильщик глубоко затягивается, долго держит дым в своих лёгких, где осаждаются и впитываются все ароматные компоненты. Такой человек экологически безвреднее некурящих, поскольку потребляет меньше кислорода. Чтобы не выбрасывать вместе с окурком часть ценного микрохимического состава сигареты, лучше предварительно оторвать и выбросить фильтр. А когда огонёк догорающей сигареты начнёт обжигать пальцы, следует насадить бычок на спичку и докурить его без остатка, держа за эту импровизированную ручку.
Курящий человек лучше приспособлен к жизни. В критическую минуту в его кармане всегда найдутся спички чтобы развести костёр или осветить путь в темноте. У курящего нет проблем, если он хочет с кем-то заговорить, познакомиться. Стоит только попросить огоньку. Поэтому курение особенно рекомендуется девушкам, страдающим стеснительностью.
Личной жизни курильщика можно позавидовать. Его окружают только любящие люди, для которых важно отношение к человеку, а не к смраду, от него исходящему.
А единение поколений! Солидные дяди в шикарных одеждах словно нищие стреляют у пацанов закурить, перекидываются с ними дружескими репликами. У некурящих реже находятся поводы для доброго общения.
Есть и экономический эффект. Ведь за вопрос к прохожему «Денег не найдётся?» можно схлопотать. Аналогичный же по смыслу посыл «Закурить не найдётся?» ни у кого не вызывает нехорошей реакции. Опыт привычного попрошайничества пригодится в дальнейшей нелёгкой судьбе уволенного по состоянию здоровья.
Люди, не жалеющие деньги на курево, экономически ограждают себя от пьянства, наркомании, блуда. На это просто не хватает денег.
Курящий мужчина напоминает женщине столь милого её сердцу сосуночка. Правда, мужчина думает, что он напоминает супермена. Как бы там ни было, успех в любви ему, недалеко ушедшему от мамкиной титьки, обеспечен. У курящих женщин, возможно, иная подоплёка успеха у мужчин. Медики и то, и другое называют «оральный автоматизм».
Только табачная промышленность по всему миру даёт работу миллионам людей – и это не считая врачей, медицинских сестёр, рентгенотехников, пожарных, служащих химчисток, фармацевтов, гробовщиков и могильщиков. Так снижается безработица — работы больше, а работников всё меньше.
Положительный эффект от курения наиболее ярко проявляется в зрелом возрасте закоренелых курильщиков. Люди вдруг прозревают, трезвеют и пытаются начать здоровый спортивный образ жизни. От снятия многолетней никотиновой нагрузки их организм стремительно набирает вес, лицо наливается свежей кровью, сердце радостно выдаёт двойную норму пульса. Их волевые качества явно выше, чем у некурящих – кому из противников курения хватит силы воли в сорок лет начать курить?
Исходя из вышеизложенного следует призвать к бесплатной выдаче сигарет на предприятиях и в школах. Шире вести пропаганду курения. Наладить массовый выпуск дешевых удлинённых сигарет с махоркой без фильтра.
Можно ли помочь курильщикам уменьшить вред, наносимый курением сигарет, путём снижения числа выкуриваемых сигарет, или используя другие табачные изделия?
Актуальность
Отказ от курения является лучшим способом уменьшить вред, наносимый курением, но некоторые люди не хотят этого делать, или могут чувствовать, что они не в состоянии полностью бросить курить. Уменьшение числа выкуриваемых сигарет в день или использование различных табачных изделий, таких как жевательный табак или сигареты с низким содержанием смол, может несколько уменьшить вред, причиняемый курением. Это может также помочь полностью бросить курить в долгосрочной перспективе. С другой стороны, уменьшение интенсивности курения или использование других табачных изделий может и не улучшить состояние здоровья и даже может снизить мотивацию человека бросить курить. Важно отметить, что мы делаем обзор доказательств, чтобы выяснить, могут ли эти подходы помочь уменьшить вред, причиняемый курением, тем курильщикам, которые не хотят или не могут бросить курить. Главным образом мы хотели выяснить, улучшают ли эти подходы здоровье курильщиков, а также рассматривали уменьшение интенсивности курения и долю курильщиков, отказавшихся от курения.
Характеристика исследований
Мы обнаружили 20 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых проверялись способы оказания помощи по сокращению числа выкуриваемых сигарет. В некоторых из этих исследований курильщикам просто советовали меньше курить, но в большинстве случаев, чтобы помочь сократить количество выкуриваемого табака, им также предоставляли средства, помогающие отказаться от курения: препараты никотин-заместительной терапии (НЗТ), варениклин, бупропион, электронные сигареты или cнюс (жевательный табак). Мы также обнаружили четыре рандомизированных контролируемых испытания, в которых исследовали эффект использования сигарет, разработанных с целью уменьшения ущерба, наносимого курением: с пониженным содержанием смол, углерода или никотина. В большинстве исследований для того, чтобы помочь уменьшить количество выкуриваемого табака, использовалась НЗТ. Участниками исследований были люди, которые не планировали бросить курить в ближайшее время. Исследование актуально по октябрь 2015.
Основные результаты
В восьми исследованиях (с 3081 курильщиком) было обнаружено, что по сравнению с плацебо, НЗТ увеличивает примерно в два раза вероятность сокращения числа выкуриваемых каждый день сигарет. Такое использование НЗТ увеличивало вероятность полного отказа от курения также почти в два раза. В одном испытании, чтобы уменьшить вред, вызванный курением, использовались отдельно бупропион, варениклин, электронные сигареты и снюс; при этом не было получено каких-либо доказательств того, что какое-либо из этих средств помогло курильщикам уменьшить число выкуриваемых каждый день сигарет. Это может быть связано с тем, что пока не было проведено достаточных исследований этих методов. Только в одном из испытаний, в котором применялись специальные сигареты с пониженной вредностью, было количественно измерено их влияние на число людей, бросивших курить. Было установлено, что если люди курили сигареты с пониженным содержанием никотина, вероятность отказа от курения была меньшей, чем в случае курения обычных сигарет. Мы не обнаружили каких-либо испытаний, которые сообщали бы о долгосрочных эффектах подобного лечения на состояние здоровья, и поэтому остаётся неясным, насколько велика польза для здоровья от уменьшения числа выкуриваемых каждый день сигарет или от использования «менее вредных» сигарет.
Качество доказательств
Табачная промышленность финансировала три включенных в обзор исследования сигарет с уменьшенной вредностью. Ни в одном из исследований не прослеживалось изменение состояния здоровья участников в долгосрочной перспективе. Мы оцениваем качество доказательств о числе отказавшихся от курения как «низкое» или «очень низкое», главным образом, потому что выводы основаны на небольшом числе исследований. Необходимо провести больше исследований, чтобы изучить методы снижения вреда, наносимого продолжающимся курением. В них должны быть включены данные по состоянию здоровья участников в долгосрочной перспективе.
Количественная оценка пользы и вреда для здоровья населения от употребления электронных сигарет в США
Введение
Использование электронных сигарет (электронных сигарет) стало очень спорным с момента их появления в США в 2007 году [1–7] . Электронные сигареты могут помочь бросить курить 40 миллионов взрослых курильщиков сигарет — подавляющее большинство из которых хотят полностью бросить курить — за счет доставки никотина с таким же сенсорным восприятием, как у горючих или традиционных сигарет, но без вдыхания такого количества токсичных веществ [8–8]. 12].И наоборот, электронные сигареты могут способствовать переходу к традиционному курению сигарет среди никогда не курящих подростков и молодых людей [13–21]. Этот вред потенциально существенен, поскольку со временем потребление электронных сигарет среди молодежи резко возросло [6,22,23]. Например, 30-дневное использование электронных сигарет среди старшеклассников увеличилось с 1,5% в 2011 г. до 11,3% в 2016 г. и превысило уровень их 30-дневного использования традиционных сигарет (8,0% в 2016 г.) [24].
Споры по поводу электронных сигарет сохраняются, потому что мы еще не знаем, приносит ли использование электронных сигарет больше пользы, чем вреда на уровне населения [25–27].Эта неопределенность ставит в затруднительное положение Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), которое недавно утвердило свои регулирующие полномочия в отношении электронных сигарет и разработало правила, способствующие их безопасности и ограничивающие привлекательность для молодежи [28]. Количественная оценка баланса пользы и вреда от использования электронных сигарет требует одновременного учета дополнительного числа (1) нынешних курильщиков сигарет, которые бросят курить с помощью электронных сигарет, и (2) никогда не куривших сигарет, которые начнут курить сигареты через использование электронных сигарет, значительная часть которых может стать заядлым курильщиком сигарет.В недавнем исследовании был сделан вывод о чистой пользе для здоровья на уровне населения при сценарии, при котором потребление электронных сигарет в будущем возрастет только среди курильщиков сигарет, заинтересованных в отказе от курения, и о чистом вреде при сценарии, при котором использование электронных сигарет в будущем возрастет только среди молодежь, которая никогда бы не курила [29]. Во втором исследовании смоделировали будущие модели употребления сигарет и электронных сигарет в течение следующего десятилетия среди молодых людей в возрасте 18–24 лет и пришли к выводу, что использование электронных сигарет будет иметь ограниченное влияние на распространенность нынешнего курения [30].Однако это исследование не оценивало влияние использования электронных сигарет среди подростков или взрослых в возрасте ≥25 лет. Третье исследование оценило влияние электронных сигарет на отказ населения от курения и обнаружило, что электронные сигареты могут увеличить количество курильщиков, которые успешно бросят курить в течение одного года. Однако это исследование также не оценивало влияние использования электронных сигарет среди подростков [31]. Таким образом, эти последние два исследования не смогли определить баланс пользы и вреда от использования электронных сигарет на уровне населения.
В этом исследовании мы разработали стохастическую имитационную модель Монте-Карло, которая расширяет предыдущие исследования двумя способами. Во-первых, мы одновременно рассматриваем несколько подгрупп населения, включая курильщиков сигарет и никогда не куривших. Во-вторых, мы количественно оцениваем чистые выгоды (или вред) для населения от использования электронных сигарет с точки зрения общего количества лет жизни, проделанных среди новых курильщиков сигарет, которые бросили курить, и количества потерянных лет жизни среди новых инициаторов курения, которые стали длительно курильщиками. постоянным курильщиком сигарет, как за счет использования электронных сигарет.Мы основываем наши расчеты на данных переписи населения США за 2014 год, национальных обследований здоровья или употребления табака, посвященных употреблению электронных сигарет, а также на опубликованных рандомизированных испытаниях и когортных исследованиях, посвященных вероятности перехода к прекращению и началу курения, связанных с электронными сигаретами.
Методы
Аналитическая модель
Наш аналитический подход состоит из двух основных шагов (). На первом этапе оценивается количество лет жизни, набранных среди дополнительного числа нынешних курильщиков сигарет, которые бросили курить с помощью электронных сигарет в качестве инструмента для прекращения курения, по сравнению с теми, кто не использовал электронные сигареты в качестве инструмента для прекращения курения, и воздерживаться от курения в течение ≥7 лет.Мы установили порог постоянного воздержания на уровне 7 лет, потому что когортные исследования показали, что рецидив после этого срока случается редко [32,33]. Кроме того, риск смерти среди бывших курильщиков сигарет, которые бросили курить так долго, начинает приближаться к риску смерти среди никогда не куривших сигарет [34]. Мы начали с взрослого населения США в возрасте 25–69 лет в 2014 г. (в пятилетних возрастных группах) и умножили эти подсчеты на: (1) распространенность нынешнего курения сигарет в конкретных возрастных группах, (2) возрастная группа -специфическая распространенность попыток бросить курить в течение последнего года среди нынешних курильщиков сигарет, (3) возрастная распространенность нынешнего употребления электронных сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в течение последнего года, (4) разница в переходная вероятность прекращения курения в течение ≥6 месяцев между нынешними курильщиками, которые использовали электронные сигареты в качестве инструмента для прекращения курения, и нынешними курильщиками, которые не использовали электронные сигареты в качестве инструмента для отказа, (5) вероятность отказа от курения в течение 1 года курение при воздержании от курения ≥6 месяцев, (6) вероятность воздержания от курения ≥6 лет при воздержании от курения в течение 1 года и (7) возрастное количество лет жизни, полученных от отказа от курения .Мы предположили 95% относительное снижение вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые использовали электронные сигареты в качестве средства отказа от курения и бросили курить [35]. Как описано ниже, мы варьируем относительный вред от использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет, чтобы включить уровни относительного вреда, выведенные из исследований in vitro и моделей на мышах [36,37].
Модель на уровне населения для количественной оценки преимуществ и вреда от использования электронных сигарет.Буквы с надстрочным индексом относятся к столбцам таблиц A и B в приложении S3 для точечных оценок параметров для конкретных возрастов и возрастных групп и 95% доверительных интервалов.Примечание: Δ = изменение; | = Условное включение; NATS = Национальное обследование употребления табака среди взрослых; NHIS = Национальное собеседование по вопросам здоровья; NSDUH = Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья; NYTS = Национальное исследование употребления табака среди молодежи; и вероятность. = Вероятность.
На втором этапе оценивается количество потерянных лет жизни среди дополнительного числа подростков и молодых людей, никогда не курящих сигареты, которые в конечном итоге становятся постоянными курильщиками сигарет (а также выкуривают ≥100 сигарет за всю жизнь) в возрасте 35–39 лет в течение всего периода жизни. использование электронных сигарет.Мы начали с подросткового и молодого взрослого населения США в возрасте от 12 до 29 лет в 2014 г. (по возрасту одного года) и умножили эти цифры на: (1) повозрастную распространенность отказа от курения, (2) повозрастную распространенность когда-либо пробовавших электронные сигареты среди никогда не куривших сигарет, (3) разница в переходной вероятности начала курения среди никогда не курящих подростков и молодых людей, которые когда-либо использовали электронные сигареты, по сравнению с соответствующей вероятностью среди тех, кто никогда не пользовались электронными сигаретами, (4) вероятность стать заядлым курильщиком сигарет в возрасте 35–39 лет в зависимости от возраста начала курения, и (5) возрастное количество лет жизни, потерянных в результате ежедневного курения сигарет. в возрасте 35–39 лет.
Мы оценили три представляющих интерес результата: (1) дополнительное количество курильщиков сигарет, которые бросят курить в результате текущего использования электронных сигарет и воздерживаются от курения в течение ≥7 лет, по сравнению с теми, кто в настоящее время не использует электронные сигареты. сигареты и (2) дополнительное количество подростков и молодых людей, которые начнут курить сигареты, когда-либо употребляя электронные сигареты и в конечном итоге станут курильщиками сигарет ежедневно в возрасте 35–39 лет, по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты; и (3) общее количество ожидаемых лет жизни, приобретенных или потерянных во всех этих подгруппах населения.
описывает источник данных для каждого параметра модели. В приложении S1 описывается, как оценивалась разница в вероятностях перехода к прекращению курения сигарет в течение ≥6 месяцев между текущими пользователями электронных сигарет и теми, кто уже не употребляет электронные сигареты, на основе различных параметров, таких как доля нынешних курильщиков сигарет, которые использовали вспомогательные фармацевтические препараты во время попытка бросить курить и объединенное отношение шансов бросить курить среди курильщиков, заинтересованных в отказе от курения, о которых сообщалось в метаанализе Kalkhoran & Glantz [38].В приложении S2 описана оценка разницы в вероятностях перехода к курению сигарет между никогда не курившими сигаретами, которые когда-либо использовали электронные сигареты, и теми, кто никогда не использовал электронные сигареты, на основе сводного отношения шансов начала курения сигарет, полученного в результате метаанализа. Soneji et al. [19]. Таблицы A и B в приложении S3 показывают значение каждого параметра модели.
Таблица 1
Источники данных параметров модели.
| Параметр | Подгруппа населения | Источник | Вопросы и примечания обследования |
|---|---|---|---|
| Население | Все | Перепись США 2014 г. | — |
| Текущее курение сигарет | Текущее Курильщики | 2014 NHIS | «Выкурили ли вы не менее 100 сигарет за всю свою жизнь?» (да).«Сейчас вы курите сигареты каждый день, несколько дней или совсем не курите?» (каждый день или несколько дней) |
| Попытка бросить курить в прошлом году | Текущие курильщики | 2014 NHIS | «За последние 12 месяцев бросали ли вы курить более чем на один день, потому что пытались бросить курить? ” (да) |
| Текущее употребление электронных сигарет | Текущие курильщики | 2014 NHIS | «Вы теперь используете электронные сигареты каждый день, иногда или не все?» (каждый день или несколько дней) |
| Доля нынешних курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в прошлом году, которые использовали фармацевтическую помощь во время попытки бросить курить * (%) | Курильщики в настоящее время | 2010 NHIS | «Вспоминая, когда вы пытались бросить курить в течение последних 12 месяцев, использовали ли вы какие-либо из следующих продуктов: никотиновый пластырь; никотиновая жевательная резинка или пастилки; таблетки, отпускаемые по рецепту, такие как Зибан, Бупропион или Веллбутрин; никотинсодержащий назальный спрей или ингалятор; никотиновый пластырь? ».См. Приложение S1 для расчета связанной с электронной сигаретой Δ вероятности перехода при отказе от курения в течение ≥6 месяцев. |
| Вероятность отказа от курения ≥6 месяцев среди нынешних курильщиков, которые серьезно пытались бросить и использовали фармацевтическую помощь во время попытки бросить курить (%) | Текущие курильщики | Messer et al. [92] | «Вспоминая последнюю попытку бросить курить за последние 12 месяцев. Использовали ли вы какие-либо из следующих продуктов: никотиновая жевательная резинка; никотиновый пластырь; никотиновый назальный спрей; никотиновый ингалятор; никотиновая пастилка; таблетка никотина; таблетки, отпускаемые по рецепту, такие как Зибан, Бупроприон или Веллбутрин? » (2003 ТУС-СПС).«В течение последних 12 месяцев, сколько времени вы бросили курить, потому что пытались бросить курить?» (2003 ТУС-СПС). См. Приложение S1 для расчета связанной с электронной сигаретой Δ вероятности перехода при отказе от курения в течение ≥6 месяцев. |
| Отношение шансов бросить курить среди курильщиков, заинтересованных в отказе от курения | Текущие курильщики | Kalkhoran & Glantz [38] | Метаанализ 2 клинических испытаний [49,93], 4 когортных исследования [50,51 , 63,94] и одно перекрестное исследование [52].См. Приложение S1 для расчета связанной с электронной сигаретой вероятности перехода от курения ≥6 месяцев к прекращению курения |
| Относительный риск отказа от курения среди нынешних курильщиков, заинтересованных в отказе от курения, пользователей электронных сигарет по сравнению с пользователями никотиновых пластырей | Текущий Курильщики | Bullen et al. [49] | Первичным результатом было постоянное воздержание от курения в течение ≥6 месяцев: воздержание по самооценке в течение всего периода наблюдения (всего разрешено выкурить ≤5 сигарет) и биохимически подтвержденное непрерывное воздержание через 6 месяцев (измерение угарного газа на выдыхаемом воздухе < 10 частей на миллион).См. Приложение S1 для расчета связанной с электронной сигаретой переходной вероятности прекращения курения в течение ≥6 месяцев. |
| Вероятность воздержания от курения в течение 1 года | Воздержание в течение 6 месяцев | Текущие курильщики | Bondy et al. [95] | Обследование табака в Онтарио, 2005–2008 гг. |
| Вероятность длительного (≥6 лет) воздержания от курения сигарет | Воздержание ≥1 год | Курильщики в настоящее время | Hawkins et al.[33] | 1991–2006 гг. Британское панельное исследование домохозяйств |
| Относительное снижение вреда от употребления электронных сигарет по сравнению с курением сигарет | Текущие курильщики | McNeill et al. [35] | Консенсусное мнение |
| Никогда не курить сигареты | Адол. & Young Adults | 2014 NSDUH | «Вы когда-нибудь пробовали выкурить сигарету, даже одну или две затяжки?» (нет) |
| Ever E-Cigarette Use | Adol. | 2014 NYTS | «Вы когда-нибудь пользовались электронной сигаретой, хотя бы один раз за всю свою жизнь?» (да) |
| Когда-либо пользовались электронной сигаретой | Молодежь | 2014 NHIS | «Вы когда-нибудь пользовались электронной сигаретой, хотя бы раз в жизни?» (да) |
| Вероятность начала курения среди тех, кто никогда не употреблял электронные сигареты | Adol. & Young Adults | Отчет главного хирурга, 2012 г. [96] | Начало курения сигарет в возрасте от 12 до 17 лет и от 18 до 25 лет, 2006 г. (2006–2010 гг., NSDUH).См. Приложение S2 для расчета связанной с электронной сигаретой переходной вероятности начала курения. |
| Скорректированное соотношение шансов начала курения сигарет, когда-либо употреблявших электронные сигареты и никогда не употреблявших электронные сигареты | Adol. & Young Adults | Soneji et al. (2017) [19] | Семь когортных исследований, объединенных в метаанализ случайных эффектов [13–18,97]. Отношение шансов (скорректированное с учетом демографических, психосоциальных и поведенческих факторов риска) начала курения между никогда не курившими сигаретами, которые когда-либо использовали электронные сигареты, и никогда не курившими сигаретами, которые никогда не использовали электронные сигареты.См. Приложение S2 для расчета связанной с электронной сигаретой Δ переходной вероятности начала курения. |
| Вероятность того, что я буду заядлым курильщиком сигарет в возрасте 35–39 лет | Возраст начала курения | Adol. & Young Adults | 2009–2010 и 2012–2013 NATS | Текущий курильщик сигарет в возрасте 35–39 лет: «Выкурил ли вы не менее 100 сигарет за всю свою жизнь?» (да). «Сейчас вы курите сигареты каждый день, иногда или совсем не курите?» (каждый день или несколько дней).Возраст начала курения: «Сколько вам было лет, когда вы впервые выкурили целую сигарету?» |
| Полученные или потерянные годы жизни | Все | Jha et al. [98] | 1997–2004 Данные NHIS связаны с Национальным индексом смертности. Достигнутые годы жизни применимы к нынешним курильщикам сигарет, которые бросили курить на срок ≥6 лет. Потерянные годы жизни относятся к подросткам и молодым людям, которые становятся курильщиками сигарет ежедневно в возрасте 35–39 лет. |
Валидация модели
Мы проверили модель по промежуточным результатам за один год (например,g., количество подростков и молодых людей, инициировавших курение сигарет). Для нынешних взрослых курильщиков мы применили модель к данным Национального опроса о состоянии здоровья (NHIS) за 2013 год, чтобы спрогнозировать количество взрослых, курящих сигареты (как текущих, так и не употребляющих электронные сигареты), которые бросят курить в 2014 году и будут постоянно воздерживаться от курения. курение ≥6 месяцев. Затем мы сравнили это прогнозируемое число с наблюдаемым числом в 2014 г., рассчитанным на основе данных NHIS за 2014 г., путем определения новых бросивших курить ≥6 месяцев как респондентов, которые ответили от шести месяцев до одного года на вопрос: «Сколько времени прошло с тех пор, как вы бросили курить? сигареты? ».Для подростков и молодых людей, никогда не куривших, мы применили модель к данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья (NSDUH) за 2013 год, чтобы спрогнозировать количество инициаторов курения сигарет в 2014 году (как когда-либо, так и никогда не употреблявших электронные сигареты). Затем мы сравнили это прогнозируемое число с наблюдаемым числом инициаторов в 2014 году, оцененным по данным NSDUH за 2014 год, путем выявления респондентов, которые ответили «да» на вопрос: «Выкурили ли вы часть или всю сигарету?» и чей текущий возраст был на ≤1 год меньше возраста, в котором они впервые выкурили сигарету («Сколько вам было лет, когда вы выкурили часть или всю сигарету в первый раз?»).
Аналитические соображения и анализ чувствительности
Для учета неопределенности в параметрах распространенности и переходной вероятности мы использовали моделирование методом Монте-Карло и независимо извлекли из нормальных распределений средние и стандартные отклонения, равные средним значениям параметров и стандартным ошибкам, указанным в таблицах. A и B в приложении S3. Мы повторили этот процесс 100000 раз, чтобы получить распределение каждого интересующего результата.
Мы провели анализ чувствительности, варьируя уровень четырех ключевых параметров: (1) скорректированное отношение шансов прекращения курения, (2) скорректированное отношение шансов начала курения, (3) распространенность курения в конкретных возрастных группах. использование электронных сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в течение последнего года, и (4) возрастная распространенность когда-либо пробующих электронные сигареты среди никогда не куривших сигарет.Мы также рассчитали вероятность положительного общего количества лет жизни, полученного при широком диапазоне возможных значений этих четырех параметров. Например, мы предположили, что скорректированное отношение шансов прекращения курения в 2,5 раза превышало исходную оценку (2,15 = 2,5 x 0,86), и пересчитали полученные годы жизни, взяв все остальные параметры из их базовых распределений. Вероятность положительного общего количества лет жизни, полученного при этом предположении, равна отношению (1) количества симуляций, которые дали положительное значение, и (2) общего количества симуляций (100000).Наконец, мы варьировали от 0% до 100% относительного вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет с точки зрения количества лет жизни, полученных от отказа от курения. Мы использовали R, версию 3.2.3 для всех анализов. Результаты о количестве накопленных лет жизни считались статистически значимыми, если их 95% доверительные интервалы не содержали нуля.
Результаты
Дополнительные бросившие курить и инициаторы
В 2014 году 3 490 000 взрослых курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в прошлом году, также в настоящее время использовали электронные сигареты.Кроме того, 3 640 000 никогда не курящих подростков и молодых людей когда-либо использовали электронные сигареты.
Модель подсчитала, что 2070 дополнительных взрослых курящих сигареты (95% ДИ: от -42 900 до 46 200), которые в настоящее время использовали электронные сигареты в 2014 году, бросят курить в 2015 году и будут постоянно воздерживаться от курения в течение ≥7 лет, используя электронные сигареты. по сравнению с теми, кто в настоящее время не употребляет электронные сигареты (). Модель также подсчитала, что еще 168 000 никогда не курящих подростков и молодых людей в 2014 г. (95% ДИ: 114 000–229 000), которые когда-либо использовали электронные сигареты, начнут курить сигареты в 2015 г. и в конечном итоге станут курильщиками ежедневно в возрасте 35 лет. 39, по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты.
Число новых взрослых курильщиков сигарет, которые бросили курить в течение ≥7 лет, а также подростков и молодых людей, которые начали курить сигареты и в конечном итоге стали курильщиками сигарет ежедневно в возрасте 35–39 лет, и все это за счет использования электронных сигарет.Среднее значение распределения показано сплошным кружком, а 95% доверительный интервал показан вертикальной линией. Источник: стохастическое моделирование (100 000 итераций). Примечание. Addt’l = Additional; Cig. = Сигарета. Оценки представлены в виде текста на рисунке с округлением до 3 значащих цифр.
Увеличение продолжительности жизни
По оценкам модели, 2070 дополнительных лиц, бросивших курить в течение длительного периода, получили бы -3000 лет жизни (95% ДИ: от -351000 до 325000). Модель также подсчитала, что еще 168 000 подростков и молодых людей, инициирующих курение сигарет, которые в конечном итоге станут курильщиками сигарет ежедневно в возрасте 35–39 лет, потеряют 1 510 000 лет жизни (95% ДИ: от 1 030 000 до 2 060 000). Таким образом, учитывая все подгруппы населения, модель оценила, что употребление электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 510 000 лет жизни (95% доверительный интервал: 920 000–2 160 000;) при условии приблизительно 95% относительного снижения вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курение сигарет.
Общее количество прожитых лет.Полученные отрицательные годы жизни представляют собой потерянные годы жизни. Среднее значение распределения показано сплошным кружком, а 95% доверительный интервал показан вертикальной линией. Источник: стохастическое моделирование (100 000 итераций). Оценки представлены в виде текста на рисунке с округлением до 3 значащих цифр.
Анализ чувствительности
Наши результаты были чувствительны к скорректированным отношениям шансов прекращения курения и начала курения ().По оценкам модели, использование электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 150 000 лет жизни (95% ДИ: 2 130 000–242 000) из-за относительного риска отказа от курения, оцененного Bullen et al. (преобразовано в отношение шансов). По оценкам модели, использование электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 330 000 лет жизни (95% ДИ: 1 950 000–780 000) и 1 150 000 лет жизни (95% ДИ: 1 730 000–620 000), если скорректированное отношение шансов курения сигарет инициация снизилась на 10% и 20% соответственно.Наши результаты также были чувствительны к распространенности текущего употребления электронных сигарет среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в течение последнего года, и когда-либо использовавших электронные сигареты, но никогда не курили. Наконец, мы варьировали риски для здоровья от использования электронных сигарет в процентах от риска, связанного с курением сигарет. Общее количество потерянных лет жизни увеличивалось по мере роста относительного вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением (). По оценкам модели, использование электронных сигарет в 2014 году приведет к потере 1 530 000 лет жизни (95% ДИ: 2 180 000–960 000) и 1 580 000 лет жизни (95% ДИ: 2 250 000–1 020 000), если электронные сигареты представляют опасность для здоровья. использование были 10% -20% (т.е., на 80% -90% безопаснее) и на 40% -50% (т.е. на 50% -60% безопаснее) рисков курения сигарет, соответственно.
Общее количество лет жизни, полученное за счет относительного вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением сигарет.
Таблица 2
Результаты анализа чувствительности.
| Параметр | Сценарий | Параметр Pt. Стандартное восточное время. (95% ДИ) | Продолжительность жизни (95% ДИ) 2 |
|---|---|---|---|
| Скорректированное соотношение шансов прекращения курения сигарет | Базовый случай | 0.86 (от 0,54 до 1,18) | -1,510,000 (от -2,160,000 до -925,000) |
| Bullen et al. 1 | 1,28 (от 0,42 до 2,24) | -1 150 000 (от -2 130 000 до -242 000) | |
| Скорректированное отношение шансов начала курения сигарет | Базовый случай | 3,50 (от 2,38 до 5,16) | -1 510 000 ( От -2,160,000 до -925,000) |
| Снижение 10% | 3,15 (2,14 до 4,64) | -1,330,000 (-1,950,000 до -775,000) | |
| Снижение 20% | 2.80 (от 1,90 до 4,13) | -1,150,000 (от -1,730,000 до -616,000) | |
| Распространенность текущего употребления электронных сигарет среди нынешних курильщиков, которые пытались бросить курить в прошлом году | Базовый случай | В зависимости от возрастной группы | -1,510,000 (от -2,160,000 до -925,000) |
| Увеличение на 10% | В зависимости от возрастной группы | -1,510,000 (от -2,180,000 до -906,000) | |
| Увеличение на 20% | В зависимости от возрастной группы | -1,510,000 (от -2,190,000 до -882,000) | |
| Распространенность употребления электронных сигарет среди никогда не куривших сигарет | Базовый случай | В зависимости от возраста | -1,510,000 (от -2,160,000 до -925,000) |
| Снижение на 10% | В зависимости от возраста | -1,360,000 (-1,950,000 до -817,000) | |
| Снижение на 20% | В зависимости от возраста | -1,210,000 (-1,770,000 до -702,000) |
Примечание: vs. = vs. Прил. = Скорректировано.
Валидация модели
На основании данных NHIS за 2013 год мы прогнозировали, что 1,2 миллиона взрослых, которые в настоящее время курят сигареты, бросят курить и будут постоянно воздерживаться от курения в течение ≥6 месяцев в 2014 году (95% ДИ, от 1,0 до 1,4 миллиона), что не было статистически отличается (p = 0,57) от оценочного числа по данным NHIS за 2014 год (1,1 миллиона, 95% доверительный интервал: от 0,9 до 1,3 миллиона). Основываясь на данных NSDUH за 2013 год, мы прогнозировали, что 5,5 миллиона подростков и молодых людей начали курить сигареты в 2014 году (95% ДИ: 4.От 0 до 6,9 миллиона), что статистически не отличалось (p = 0,53) от наблюдаемого числа по данным NSDUH 2014 года (5,0 миллиона, 95% ДИ: от 4,1 до 5,9 миллиона).
Обсуждение
В нашем исследовании была разработана стохастическая имитационная модель Монте-Карло для оценки баланса пользы и вреда для здоровья от использования электронных сигарет на уровне населения. Основываясь на самых последних опубликованных данных, наша модель оценила, что употребление электронных сигарет в 2014 году представляет собой ущерб на уровне населения в размере около 1,6 миллиона лет жизни, потерянных за всю жизнь, для всех подростков и молодых взрослых, никогда не куривших сигареты, и взрослые курильщики сигарет среди населения США в 2014 г.Наша модель также оценила еще больший вред на уровне населения, если использование электронных сигарет сопряжено с долгосрочными рисками для здоровья.
Наше исследование согласуется с Kalkhoran & Glantz (2015), которые оценили влияние использования электронных сигарет на отказ от курения среди курильщиков и на начало курения сигарет никогда не курившими при различных сценариях [29]. Например, их исследование показало, что наибольшие относительные затраты на здоровье произошли в сценарии, согласно которому использование электронных сигарет увеличилось среди никогда не куривших из-за увеличения числа инициируемых курением сигарет и двойного использования сигарет и электронных сигарет, в то время как электронные сигареты уровень употребления остался неизменным среди заядлых курильщиков.Наше исследование также подтверждает вывод Cherng et al. (2016) об относительном влиянии электронных сигарет на начало и прекращение курения [39]. Наша модель показывает, что вероятность начала курения среди пользователей электронных сигарет должна снизиться в большей степени, чем вероятность отказа от курения, чтобы добиться такого же изменения в общем количестве проданных лет жизни.
Наши выводы отличаются от выводов Levy et al. (2016), Леви и др. (2017) и Hill & Camacho (2017) — исследование, финансируемое табачной промышленностью [40–42].Hill & Camacho обнаружили, что использование электронных сигарет приведет к снижению связанной с курением смертности в Великобритании с 8,4% до 8,1% в 2050 году [40]. Леви и др. обнаружили, что использование испаренных никотиновых продуктов (VNPs; например, электронные сигареты) приведет к увеличению количества лет жизни для когорты рожденных в США 1997 года по мере ее старения со временем [41]. Hill & Camacho оценили «общий положительный эффект от запуска электронных сигарет» отчасти потому, что они явно предположили, что переходная вероятность начала курения сигарет среди никогда не куривших сигарет, которые использовали электронные сигареты, равнялась 5% [40].Леви и др. (2016) оценили «положительное воздействие на общественное здоровье» от использования VNP, отчасти потому, что они неявно предполагали, что вероятность начала курения сигарет была лишь незначительно выше для тех, кто когда-либо употреблял электронные сигареты, чем для тех, кто никогда не употреблял электронные сигареты (отношение шансов ≈ 1,16) среди подростков и молодых людей, которые не стали бы курильщиками сигарет в отсутствие VNP. Тем не менее, оба эти предположения существенно отличаются от эмпирических оценок этих параметров из тринадцати опубликованных когортных исследований с совокупным размером выборки более 44 000 респондентов [13–18,20,21,43–47].Леви и др. (2017) оценивают значительное количество лет жизни, полученных от использования электронных сигарет, отчасти потому, что они явно предположили, что использование электронных сигарет никогда не курильщиками сигарет не увеличивает частоту начала курения, что опять-таки контрастирует с ростом научные доказательства обратного. Тем не менее, эти модели предоставляют полезные концептуальные основы для оценки чистых выгод от использования электронных сигарет и, вероятно, дадут существенно разные выводы при альтернативных — и основанных на эмпирическом опыте — предположениях об использовании электронных сигарет и начале курения.
Электронные сигареты действительно могли бы принести пользу населению, если бы они были более эффективными в качестве средства для прекращения курения. Например, если нынешние курильщики, которые использовали электронные сигареты в качестве инструмента для отказа от курения, достигли шестимесячного воздержания от курения примерно в 2,55 раза больше, чем их коллеги, которые не использовали электронные сигареты, то наша модель оценила вероятность положительное общее количество приобретенных лет жизни приблизится к 50%. Однако оценочная эффективность электронных сигарет для прекращения курения по всем опубликованным рандомизированным испытаниям и почти всем когортным исследованиям значительно ниже этого порогового значения, включая некоторые исследования, которые пришли к выводу, что курильщики сигарет, которые использовали электронные сигареты, имели меньше — не больше — шансов бросить курить, чем те, кто которые использовали стандартные клинические методы лечения от курения [11,38,48–65].Три когортных исследования нынешних курильщиков сигарет действительно оценили относительный риск прекращения курения выше этого порога среди интенсивных пользователей электронных сигарет (ежедневное употребление в течение не менее одного месяца), ежедневных пользователей электронных сигарет и долгосрочных (т. Е. ≥2 года) пользователи электронных сигарет [59,66,67]. Однако распространенность интенсивного использования электронных сигарет, ежедневного использования емкостей для электронных сигарет и длительного использования электронных сигарет в этих исследованиях была низкой: только 34% пользователей электронных сигарет были интенсивными пользователями, 12% — электронными сигаретами. пользователи были ежедневными потребителями электронных сигарет, и 14% пользователей электронных сигарет были постоянными пользователями [59,66,67].
Снижение общественной приемлемости курения сигарет сопровождалось запретом на курение [68,69]. Почти две трети пользователей электронных сигарет сообщили, что использовали их, когда и где курение сигарет было запрещено [70,71]. Кроме того, анализ твитов об электронных сигаретах показал, что курение электронных сигарет многими считалось социально приемлемым, в отличие от курения [72]. Однако более низкий уровень ощущений и удовлетворения, испытываемых электронными сигаретами, по сравнению с сигаретами, может объяснить, почему некоторые люди, которые начинают с электронных сигарет, затем переходят на сигареты, даже думали, что этот переход связан с более высоким потреблением никотина [73–75].
Использование электронных сигарет бывшими курильщиками сигарет может представлять опасность для здоровья. Например, аэрозоли для электронных сигарет содержат высокие уровни альдегидов (например, формальдегида), которые влияют на сердечно-сосудистую функцию, и высокие уровни мелких частиц, которые ускоряют развитие сердечных заболеваний [76,77]. Пользователи электронных сигарет испытывают такое же снижение сосудистой функции (например, уровень витамина E и расширение потока), что и курильщики сигарет. Кроме того, использование электронных сигарет подавляет гены иммунной и воспалительной реакции в эпителиальных клетках носа и повреждает эпителиальные клетки легких [78,79].
Наше исследование имеет некоторые потенциальные ограничения. Во-первых, мы не знаем, вызывает ли употребление электронных сигарет начало курения у подростков и молодых людей. Опубликованные когортные исследования обнаружили устойчивые доказательства повышенного риска начала курения сигарет среди некурящих молодых людей, которые когда-либо использовали электронные сигареты, после учета известных демографических, психосоциальных и поведенческих факторов риска [13–18,20,21]. Мы варьировали эту продольную связь между употреблением электронных сигарет и началом курения и пришли к аналогичным выводам.Возможно, более важно то, что начало курения сигарет было связано с тем, что использование электронных сигарет было независимо связано с прогрессированием моделей курения сигарет среди американских подростков [80]. Во-вторых, нам неизвестен тип электронных сигарет, которые в настоящее время используют взрослые, курящие сигареты. Электронные сигареты второго поколения (например, системы типа резервуаров) доставляют никотин более эффективно, чем электронные сигареты первого поколения, используемые Bullen et al. испытание [49,81]. Электронные сигареты третьего поколения (например, усовершенствованные персональные испарители) доставляют никотин примерно с тем же уровнем и скоростью, что и традиционные сигареты [82].Однако мы еще не знаем, насколько распространены электронные сигареты второго и третьего поколения среди нынешних курильщиков сигарет, которые пытаются бросить курить, и нет опубликованных испытаний или когортных исследований, оценивающих эффективность отказа от курения или эффективность электронных сигарет третьего поколения.
В-третьих, при расчете выгоды мы не учитывали возможность того, что использование электронных сигарет среди нынешних курильщиков сигарет приведет к снижению интенсивности выкуривания сигарет за день. Испытание, проведенное Caponnetto et al.обнаружили, что электронная сигарета снижает среднее количество выкуриваемых сигарет в день среди 300 итальянских курильщиков, не собирающихся бросать курить [83]. Тем не менее, аналогичное сокращение количества выкуриваемых сигарет в день не наблюдалось в США между двумя пользователями электронных сигарет и сигарет и курильщиками исключительно сигарет [65].
В-четвертых, мы не рассматривали потенциальную пользу или вред для здоровья населения от употребления электронных сигарет среди бывших курильщиков сигарет, поскольку не было опубликованных испытаний или когортных исследований, оценивающих, приводит ли использование электронных сигарет бывшими курильщиками к более или менее высоким показателям заболеваемости. возврат к курению сигарет.Недавнее поперечное исследование показало, что давние курильщики, употребляющие электронные сигареты, могут не столкнуться с более высокой частотой рецидивов курения, чем их сверстники, которые не курят электронные сигареты [84].
Текущие модели общественного здравоохранения могут дать существенно разные выводы о чистом вреде или пользе использования электронных сигарет, поскольку данных о влиянии использования электронных сигарет на переходный период, связанный с курением, и связанные с табаком заболевания недостаточно. Выводы могут также отличаться из-за решений — как неявных, так и явных — в отношении структуры и лежащих в основе предположений, присущих модели.Множество решений, необходимых для разработки модели, создают структурную неопределенность, которая может превышать неопределенность параметров [85,86]. Анализ чувствительности не улавливает структурную неопределенность, потому что сама модель остается неизменной. В будущем можно будет включить байесовскую модель усреднения для учета структурной или основанной на модели неопределенности [87]. В будущей работе можно также оценить качество моделей на основе опубликованных передовых практик [86,88].
В заключение, основываясь на имеющихся в настоящее время данных о связанных с электронными сигаретами переходных вероятностях прекращения и начала курения, наше исследование предполагает, что электронные сигареты приносят больше вреда, чем пользы на уровне населения.Если электронные сигареты должны принести чистую пользу на уровне населения в будущем, эффективность электронных сигарет как средства отказа от курения должна быть намного выше, чем в настоящее время. Целевая группа профилактических служб США приходит к выводу, что имеющихся научных данных недостаточно для клинической рекомендации электронных сигарет в качестве средства отказа от курения [89]. В Соединенном Королевстве Национальный институт клинического мастерства также отмечает ограниченные данные о долгосрочном воздействии на здоровье использования электронных сигарет и не рекомендует использовать электронные сигареты для отказа от курения в клинических условиях, в отличие от Public Health England и Королевского колледжа медицины. Врачи [35,90,91].Кроме того, необходимы комплексные усилия по борьбе против табака, чтобы снизить привлекательность электронных сигарет для молодежи.
Преимущества отказа от курения | Бездымный
Brain
Прерванный цикл зависимости
Отказ от курения может перезагрузить ваш мозг и помочь разорвать порочный круг зависимости. Большое количество никотиновых рецепторов в вашем мозгу вернется к нормальному уровню примерно через месяц после отказа от курения.
Голова и лицо
Sharp Hearing
Отказ от курения улучшит ваш слух.Помните, что даже легкая потеря слуха может вызвать проблемы (например, неправильное прослушивание указаний или неправильное выполнение задания).
Лучшее зрение
Отказ от курения улучшит ваше ночное зрение и поможет сохранить общее зрение, остановив вред, который курение наносит вашим глазам.
Чистый рот
Никто не любит грязный рот. Через несколько дней без сигарет ваша улыбка станет ярче. Отказ от курения сохранит здоровье вашего рта на долгие годы.
Чистая кожа
Бросить курить лучше лосьона против старения. Отказ от курения поможет убрать пятна и защитить кожу от преждевременного старения и появления морщин.
Сердце
Снижение сердечного риска
Курение — основная причина сердечных приступов и сердечных заболеваний. Но многие из этих сердечных рисков можно устранить, просто бросив курить. Отказ от курения может практически сразу снизить артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Ваш риск сердечного приступа снижается в течение 24 часов.
Тонкая кровь
Еще один эффект отказа от курения заключается в том, что ваша кровь станет более жидкой и с меньшей вероятностью будут образовываться опасные тромбы. У вашего сердца также будет меньше работы, потому что оно сможет легче перемещать кровь по вашему телу.
Снижение холестерина
Отказ от курения не избавит от уже имеющихся жировых отложений. Но это снизит уровень холестерина и жиров, циркулирующих в вашей крови, что поможет замедлить накопление новых жировых отложений в ваших артериях.
Легкие
Остановить повреждение легких
Рубцевание легких необратимо. Вот почему важно бросить курить, прежде чем вы нанесете непоправимый вред своим легким. В течение двух недель после отказа вы можете заметить, что подниматься по лестнице легче, потому что у вас может быть меньше одышки. Не откладывай на потом; брось сегодня же!
Профилактика эмфиземы
Нет лекарства от эмфиземы. Но отказ от курения в молодом возрасте, до того, как вы нанесете годы вреда нежным воздушным мешочкам в легких, поможет защитить вас от развития эмфиземы позже.
Возвращение ресничек
Реснички начинают отрастать и очень быстро восстанавливают нормальное функционирование после того, как вы бросили курить. Они заживают в первую очередь в вашем теле. Люди иногда замечают, что они кашляют чаще, чем обычно, когда впервые бросают курить. Это знак того, что реснички оживают. Но у вас больше шансов бороться с простудой и инфекциями, если ваши реснички работают должным образом.
ДНК
Снижение риска рака
Отказ от курения предотвратит повторное повреждение ДНК и может даже помочь исправить уже нанесенный ущерб.Немедленный отказ от курения — лучший способ снизить риск заболевания раком.
Желудок и гормоны
Маленький живот
Отказ от курения уменьшит жир на животе и снизит риск диабета. Если у вас уже есть диабет, отказ от курения поможет вам контролировать уровень сахара в крови.
Нормальный уровень эстрогена
Если вы женщина, уровень эстрогена постепенно придет в норму после того, как вы бросите курить. И если вы надеетесь когда-нибудь иметь детей, отказ от курения прямо сейчас увеличит ваши шансы на здоровую беременность в будущем.
Эректильная дисфункция
Сексуальное исцеление
Если вы бросите курить сейчас, вы снизите свои шансы на эректильную дисфункцию и улучшите свои шансы на здоровую сексуальную жизнь.
Кровь и иммунная система
Нормальное количество лейкоцитов
Когда вы бросите курить, ваше тело начнет заживать от травм, вызванных курением. В конце концов, количество лейкоцитов вернется к норме и перестанет быть защитным.
Правильное исцеление
Отказ от курения улучшит приток крови к ранам, позволяя важным питательным веществам, минералам и кислороду попадать в рану и способствовать ее правильному заживлению.
Более сильная иммунная система
Когда вы бросаете курить, ваша иммунная система больше не подвергается воздействию смол и никотина. Он станет сильнее, и у вас будет меньше шансов заболеть.
Мышцы и кости
Сильные мышцы
Отказ от курения повысит доступность кислорода в крови, а ваши мышцы станут сильнее и здоровее.
Кости сильнее
Отказ от курения может снизить риск переломов как сейчас, так и в будущем. Сохраните свои кости крепкими и здоровыми, бросив курить прямо сейчас.
Применение снижения вреда к курению
Снижение вреда применительно к запрещенным наркотикам, вызывающим зависимость, включает множество различных стратегий (см. Reuter and MacCoun, этот выпуск, стр. S28), некоторые из которых легко применимы к курению, а некоторые нет. (например, дестигматизирующее использование) (таблица). Идея применения стратегий снижения вреда к курению не нова, и предыдущие обзоры этого понятия были опубликованы. 1, 2 Реализация таких стратегий может дать несколько преимуществ: снижение заболеваемости и смертности, уменьшение вторичного вреда для лиц, не употребляющих наркотики, снижение расходов на здравоохранение и увеличение числа отказов от курения. Внедрение таких стратегий также может создать несколько проблем: уменьшение числа отказов от курения, увеличение числа случаев приобщения к курению и отвлечение времени, денег и усилий на исследования и лечение для отказа от курения.
Эта статья будет посвящена использованию более безопасных путей доставки и снижению потребления наркотиков в качестве стратегий снижения вреда.В других статьях этого тома (Орлеан, стр. S3 и Пинни, стр. S10) обсуждается расширение доступа к лечению. Для краткости, мониторинг ассоциированных заболеваний, защита непользователей и дестигматизация использования обсуждаться не будут.
Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и никотином
Поскольку большинство сигарет с низким содержанием смол восстанавливают смолы с помощью методов разбавления (например, отверстия в фильтрах), большинство из них также являются сигаретами с низким содержанием никотина. 1, 3 Самым последним обзором преимуществ сигарет с низким содержанием смол и никотином была президентская комиссия по борьбе с раком, которая пришла к выводу:
Курение сигарет с более низким выходом, измеренным с помощью машин, оказывает небольшое влияние на снижение риска возникновения рака. курение не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и неопределенное влияние на риск легочных заболеваний. 4
Одной из причин неспособности группы более решительно заявить о пользе сигарет с низким содержанием смол и никотина было отсутствие рандомизированных испытаний влияния сигарет с низким и высоким содержанием смол на заболевание или продольных исследований. последствий для здоровья курильщиков, которые переходят на сигареты с низким содержанием смол и никотина. 5 Другая причина заключается в том, что имеющиеся положительные данные сравнивали курильщиков, которые курили сигареты с очень высоким содержанием смол (например,> 26 мг смолы на сигарету) с теми, кто курил сигареты с умеренным содержанием смол (например, < 18 мг смолы на сигарету). 6, 7 Не исследовалось, дают ли настоящие сигареты с низким содержанием смол, которые содержат менее 6 мг смол, дополнительную пользу.
Одной из часто предполагаемых причин небольшой пользы от сигарет с низким содержанием смол является то, что, если они также являются сигаретами с низким содержанием никотина, курильщики будут курить больше, чтобы получить больше никотина и тем самым компенсировать любое снижение воздействия смол. 1-3, 5 Увеличение количества курящих может быть достигнуто за счет нескольких форм поведения: выкуривания большего количества сигарет в день, выкуривания большего количества затяжек на одну сигарету и более глубокого выкуривания каждой затяжки.Однако наиболее важным поведением является блокирование вентиляционных отверстий в сигаретах. 1 Хотя вышеупомянутое компенсирующее поведение явно наблюдается в краткосрочных исследованиях, 1, 5, 8 большинство долгосрочных исследований показывают, что такая компенсация не полностью отрицает возможные преимущества перехода на сигареты с низким содержанием смол и никотином. 9 ” 12 Например, одно исследование курильщиков через три-шесть лет после перехода показало снижение уровня окиси углерода на 10 ppm (рис. 1). 10
Хотя большинство людей переходят на сигареты с низким содержанием смол по собственному желанию, было проведено несколько исследований, в которых переход на сигареты с низким содержанием смол и никотином использовался в качестве предварительной меры к отказу от курения. В этих программах субъекты обычно переключаются на постепенное понижение уровня содержания tar и графически отслеживают свой прогресс. Способность этих программ стимулировать воздержание неоднозначна. 13 ” 19 К сожалению, в немногих из этих исследований сообщалось о результатах отказа от воздержания.В отличие от этих исследований, в одном исследовании изучали смену бренда у курильщиков, которые не хотели бросать в рамках многогранной программы контролируемого курения. 9, 20 В этом исследовании среднее содержание никотина на сигарету снизилось с 0,8 мг на сигарету до лечения до 0,4 мг на сигарету после лечения, а затем несколько увеличилось до 0,5 мг на сигарету через 2,5 года наблюдения. 20
Одной из проблем сигарет с низким содержанием смол и никотина является их приемлемость.Сигареты с низким содержанием смол (<15 мг / сигарета) увеличились с менее чем 5% рынка до примерно 60% рынка в последние годы. 5, 21, 22 Однако сигареты с очень низким содержанием смол (<6 мг смолы на сигарету) продолжают занимать менее 10% рынка, несмотря на большие рекламные расходы. 22 Это может быть связано с тем, что на вкус сигарет сильно влияют уровни смол, 5 или потому, что сигареты с очень низким содержанием никотина не могут производить никотин, достаточный для ослабления симптомов отмены. 23
Стратегии снижения вреда, применяемые к незаконной наркотической зависимости, и примеры их применения к курению
Рисунок 1Уровни просроченного окиси углерода у курильщиков, у которых снизился (прямоугольники), увеличился (кружки) или не изменился (треугольники) никотин выход их сигарет от исходного уровня (B) до исследования с последующим наблюдением через 3-6 лет (S). Перепечатано с разрешения ссылки 10.
Еще одна проблема заключается в том, что курильщиков вводят в заблуждение, используя числовые описания уровней смол. 24, 25 Например, некоторые курильщики могут полагать, что снижение выхода смолы с 15 до 5 мг на сигарету приведет к трехкратному снижению смертности. По всей видимости, это не так. 5 Фактически, существующие обследования показывают, что курильщики слишком полагаются на количество смол и переоценивают преимущества сигарет с низким содержанием смол. 24
Исходя из этих опасений, президентская комиссия по онкологическим заболеваниям внесла следующие предложения. Простое графическое изображение должно быть обеспечено на каждой пачке сигарет, проданной в США, и во всех рекламных объявлениях.Представление не должно подразумевать однозначную взаимосвязь между измерениями и риском заболевания. Система должна сопровождаться общественным просвещением, чтобы курильщики знали, что индивидуальная подверженность курению зависит от того, как выкуривается сигарета, и что выгода от перехода на сигареты с более низким доходом невелика по сравнению с отказом от курения. 4
Наконец, существует озабоченность по поводу того, будет ли поощрение тех, кто не заинтересован в отказе от курения, к переходу на сигареты с низким содержанием смол и никотином, увеличивать или уменьшать вероятность того, что они позже бросят курить.Переход на может увеличить отказ от курения на , так как при успешном переходе на сигареты с низким содержанием смол курильщики добиваются некоторого успеха в контроле над своим курительным поведением, и это может способствовать более поздней полной попытке бросить курить. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что переход на сигареты с низким содержанием смол и никотином снизит никотиновую зависимость 26, 27 и, таким образом, увеличит показатели отказа от курения.
С другой стороны, переход на может снизить вероятность отказа от курения в будущем, поскольку курильщики, которые переключаются, рационализируют, что они сделали что-то, чтобы уменьшить вредные последствия курения, и эта рационализация уменьшает их воспринимаемую потребность бросить курить.Фактически, в одном недавнем исследовании твердая приверженность полному воздержанию была самым мощным предиктором долгосрочного воздержания 28 ; таким образом, все, что снижает приверженность к воздержанию, может подорвать усилия по отказу от курения.
Единственные релевантные данные о влиянии перехода на сигареты с низким содержанием смол на последующий отказ от курения получены из исследования курильщиков, не желающих бросать, описанного выше. 9, 20 В этом исследовании через 2,5 года наблюдения бросили курить 9%. Поскольку не было подобранной контрольной группы, неясно, больше или меньше этот показатель отказа от курения, чем в аналогичной группе лиц, не переключающихся.Наконец, любые преимущества сигарет с низким содержанием никотина и смол могут быть сведены на нет увеличением числа курящих из-за низкого содержания никотина; однако неясно, увеличивает ли доступность сигарет с низким содержанием никотина число людей, которые начинают курить. 1, 2
Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и средним никотином
Так как повышенное курение сигарет с низким содержанием смол и никотином вызвано поиском никотина, 1, 2 одно предложение заключается в разработке сигарет с низким содержанием смол и средним содержанием никотина. никотиновые сигареты. 29 ” 31 Несмотря на то, что выходы смол и никотина сильно взаимосвязаны, есть некоторые различия в соотношении смол / никотин. Например, в 1988 году у марок сигарет Gauloise и John Player выход смол составлял 15 мг, но у первых было выход никотина 0,86 мг на сигарету, а у вторых — 1,44 мг на сигарету. 29 Учитывая, что происходит поиск никотина, последний следует курить менее интенсивно, чем первый, и обеспечивать меньшее потребление смол. К сожалению, возможные преимущества сигарет с низким содержанием смол и средним никотином не исследовались.
Менее опасные продукты: коммерческие никотиновые продукты
Другая стратегия — использовать продукты, которые доставляют только никотин. Это поднимает вопрос об относительном вреде никотина в сигаретах. Деготь и окись углерода считаются возбудителями заболеваний, связанных с курением; однако, согласно недавнему отчету Главного хирурга о курении и здоровье, «никотин может вносить вклад в патогенез заболеваний, связанных с курением, хотя прямая причинно-следственная связь не установлена.« 32 Фактически, некоторые данные свидетельствуют о том, что никотин не является причинным агентом. 33, 34
Недавно были протестированы два коммерческих устройства, доставляющих никотин без сжигания табака. которые являются более частой причиной смерти от курения, чем раковые заболевания. 41 Таким образом, принятие этих устройств как более безопасных потребует дополнительных испытаний. Опубликованных данных о приемлемости этих устройств мало; однако первое из двух устройств было отозвано отчасти из-за неудовлетворенности потребителей. Наконец, как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, неизвестно, повысит или уменьшит ли использование таких устройств вероятность прекращения или начала курения в будущем.
Менее опасные продукты: фармацевтические никотиновые продукты
Другими существующими нетабачными системами доставки являются препараты для снижения содержания никотина: жевательная резинка, пластырь, назальный спрей и ингалятор.Хотя они продаются для использования в качестве средств помощи при прекращении курения, по крайней мере, в случае никотиновой жевательной резинки, значительное число курильщиков используют их в долгосрочной перспективе для облегчения абстиненции, вызванной ограничениями на курение, или для уменьшения количества курящих. 42, 43 Такое поведение особенно вероятно, если эти продукты продаются без рецепта. Краткосрочные исследования не предполагают значительных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов от жевательной резинки и пластыря. 33, 34 Одним из побочных эффектов длительного употребления является сохранение никотиновой зависимости 42 ; однако неясно, насколько вредным это было бы само по себе.Учитывая отсутствие канцерогенов и окиси углерода, а также низкий уровень никотина в крови у людей, длительно пользующихся жевательными резинками и пластырями, 42 риск длительного использования этих вспомогательных средств кажется минимальным. 42 С другой стороны, ранние данные предполагают, что длительное использование никотинового назального спрея может производить значительные уровни никотина 44 ; таким образом, безопасность назального спрея, используемого в этих условиях, потребует дополнительных испытаний. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, нет данных о том, увеличивает или снижает использование никотиновых лекарств с целью отказа от курения вероятность отказа от курения.
Снижение потребления: количество выкуриваемых сигарет в день
Риски курения сильно зависят от дозы; например, в одном исследовании риск рака легких увеличился с 10 раз у тех, кто выкурил 1-10 сигарет в день, до 40 раз у тех, кто выкуривал 21-30 сигарет в день, и до 70 раз у тех, кто курил. 40 и более сигарет в день (рисунок 2). 45 Однако эти цифры риска основаны на курильщиках, которые сами выбрали свой уровень курения. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, нет ни проспективных исследований тех, кто сокращает количество выкуриваемых сигарет в день, ни рандомизированных испытаний сокращения количества выкуриваемых сигарет в день.Существующие данные о сокращении количества выкуриваемых сигарет в день, описанные ниже, получены от трех различных групп населения: курильщики, которые пытались резко бросить курить, но потерпели неудачу и вместо этого стали выкуривать меньше сигарет; курильщикам перед тем, как бросить курить, была введена программа сокращения; и курильщики, которые не были заинтересованы в отказе от курения. Результаты первых двух групп могут быть неприменимы к третьей группе, учитывая очень разные цели популяций.
Рисунок 2Относительный риск рака легких у мужчин, курильщиков сигарет с фильтром, по количеству выкуриваемых сигарет в день.Перепечатано с разрешения ссылки 45.
Среди курильщиков, которые пытались бросить курить, но не смогли этого сделать, и вместо этого сократили количество выкуриваемых сигарет в день, подавляющее большинство так и не достигли воздержания. 46 Тем не менее, многие поддерживают значительное сокращение количества сигарет в день в течение длительных периодов времени. 47
Поведенческие вмешательства 17, 18, 20, 48 позволили сократить количество выкуриваемых сигарет в день в качестве подготовительного этапа для курильщиков, желающих бросить курить.Некоторые из этих исследований описывают «точку прилипания» в 8-10 сигарет в день, ниже которой очень трудно уменьшить количество сигарет. 49 Это наблюдение правдоподобно, поскольку может оказаться, что для уменьшения синдрома отмены никотина требуется всего несколько сигарет в день, и именно эта точка застревания вызывает отмену. 1 Другая возможность состоит в том, что в этой низкой дозе никотин служит стимулом для увеличения потребления наркотиков, а не для уменьшения потребления наркотиков. 50
Есть только два исследования сокращения курения среди лиц, не ставящих своей целью воздержание.В упомянутом выше исследовании контролируемого курения количество курильщиков сократилось с 34 сигарет в день до лечения до 21 сигареты в день после лечения и до 26 сигарет в день через 2,5 года наблюдения. 9, 20 В другом исследовании количество курильщиков, рандомизированных на 2 или 4 мг никотиновой жевательной резинки или плацебо, снизилось с 43-44 до 19-22 сигарет в день через шесть месяцев наблюдения без разницы между группами. 51
Можно сомневаться в том, что уменьшение количества сигарет приносит пользу, учитывая, что в краткосрочной перспективе курильщики, которые уменьшают количество сигарет в день, увеличивают интенсивность выкуривания каждой сигареты. 1-3 К сожалению, несколько исследований использования сигарет с низким содержанием смол или уменьшения количества сигарет в день сообщили о биохимических показателях для изучения этого вопроса. Среди курильщиков, которые не могли бросить курить и стали реже курить, в одном исследовании 47 , а в одном 52 не было обнаружено снижение содержания монооксида углерода или тиоцианата при последующем наблюдении. Среди курильщиков, не пытающихся бросить курить, оба исследования показали, что угарный газ снизился на 9 промилле при последующем наблюдении у тех, кто уменьшал количество сигарет в день. 20, 51
Рисунок 3Доля нынешних курильщиков сигарет, которые выкуривают менее 15 сигарет в день (Центры по контролю и профилактике заболеваний, личное общение).
Распространенность низкоуровневого курения (т.е. <15 сигарет в день) резко возросла за последнее десятилетие (диаграмма 3). Одним из объяснений этого изменения является реализация государственной политики по ограничению мест, где можно курить. Наибольший эффект от таких ограничений заключается не в увеличении числа отказов от курения, а в уменьшении продолжающегося уровня курения. 53 Например, в одном исследовании только 6% курильщиков бросили курить, но 54% уменьшили свое курение в среднем на 40% по сравнению с их исходным количеством сигарет в день. 54
Снижение потребления: топография курения
Другой метод уменьшения потребления — изменить способ выкуривания сигареты (например, уменьшить количество затяжек на сигарету, продолжительность затяжки или объем затяжки). Курильщиков можно научить менять топографию курения; однако неясно, могут ли эти изменения сохраняться с течением времени. 9, 55 Например, в ранее упомянутом исследовании курильщиков без воздержания в качестве цели процент выкуриваемых сигарет первоначально составлял 85%, снизился до 62 % после лечения, но снова увеличился до 79% при 2,5. год наблюдения. 20 Кроме того, данные, показывающие, что риски курения связаны с топографией курения, являются слабыми. 56
Возможные меры по снижению вреда
В вышеприведенных разделах упоминались поведенческие, фармакологические меры и меры общественного здравоохранения, которые помогают курильщикам сократить курение.Двумя другими возможными мерами являются простое увеличение налога на сигареты или налогообложение в зависимости от уровня смол. Хотя большинство данных предполагают, что налогообложение оказывает наибольшее влияние на начало курения, большинство исследований показали некоторый эффект на уменьшение количества сигарет в день среди продолжающих курить. 57
Что касается вмешательств, направленных на отдельных лиц, неясно, когда следует пропагандировать сокращение курения. Некоторые использовали бы цель сокращения только после того, как несколько серьезных попыток отказа от курения не увенчались успехом.Другие могут предложить сокращение в качестве лечения предсозерцателей или созерцателей, не готовых бросить курить 58 , но желающих что-то сделать, в надежде, что этот полушаг позже приведет к прекращению курения. Неясно, приведут ли правила, часто используемые для контролируемого употребления алкоголя (например, одобрение супруга, отсутствие болезней, вызванных психоактивными веществами, отсутствие физической зависимости) 59 , на курение.
Резюме
В заключение, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что снижение вреда от курения полезно и должно продолжаться; тем не менее, эта область очень заслуживает изучения.Обоснование этого вывода заключается в следующем. Похоже, что переход на сигареты с низким содержанием смол, сокращение количества сигарет в день и долгосрочное употребление продуктов, содержащих только никотин, могут быть сохранены, и откат назад и компенсирующие изменения не сводят на нет эти усилия. Хотя переход на сигареты с низким содержанием смол и выкуривание меньшего количества сигарет в день, по-видимому, приносит определенную пользу для здоровья, это преимущество недостаточно доказано и мало по сравнению с отказом от курения. С другой стороны, долгосрочное использование коммерческих или фармацевтических никотиновых продуктов, по-видимому, приводит к относительно небольшим дозам никотина, небольшому количеству канцерогенов или вообще отсутствию окиси углерода.Несмотря на этот благоприятный профиль, исследований долгосрочных рисков и преимуществ этих продуктов не проводилось.
Наиболее важно, что основной вопрос, связанный со всеми этими стратегиями снижения вреда, заключается в том, повышают ли они, применяемые к курильщикам, которые в настоящее время не желают бросить курить, вероятность отказа от курения в будущем. Если эти стратегии подрывают решимость курильщиков бросить курить, тогда любые выгоды от снижения потребления следует сравнивать с вредом, причиняемым уменьшением отказа от курения.Если, с другой стороны, эти стратегии либо увеличили, либо не повлияли на отказ от курения, то курильщиков можно было бы побудить к снижению вреда с оговоркой, что курильщики понимают, что ожидаемая польза может быть небольшой и не полностью доказана.
Потребности в исследованиях
Среди множества вопросов, которые необходимо изучить по применению снижения вреда к курению, пять кажутся особенно важными:
Улучшает ли здоровье переход на сигареты с низким содержанием смол или сокращение количества сигарет в день? Рандомизированное исследование влияния сигарет с низким содержанием смол (со средним или низким выходом никотина) или уменьшенного количества сигарет на результаты для здоровья было бы идеальным, но, учитывая большое количество необходимых субъектов, было бы очень дорого.В качестве альтернативы можно использовать несколько баз данных для изучения того, имели ли курильщики, которые перешли на сигареты с низким содержанием смол или сократили курение, меньшую заболеваемость и смертность, чем курильщики, которые не участвовали в этих изменениях.
Будет ли сигарета с низким содержанием смол и содержанием никотина вызывать меньшее воздействие канцерогенов и окиси углерода, чем сигарета с низким содержанием смол и низким содержанием никотина?
Каковы преимущества для здоровья и токсичность длительного использования устройств для доставки только никотина или лекарств?
Среди курильщиков, которые сокращают количество сигарет либо для снижения риска для здоровья, либо из-за ограничений на рабочем месте, согласно биохимическим показателям, насколько хорошо они поддерживают такое сокращение и в какой степени это сокращение сводится на нет компенсационным курением?
Среди курильщиков, которые не хотят бросать курить, переход на сигареты с низким содержанием смол, переход на продукты, содержащие только никотин, или сокращение количества сигарет в день увеличивает или снижает вероятность отказа от курения в дальнейшем? Как и выше, если этот вопрос нельзя было исследовать с помощью рандомизированного исследования, то было бы полезно провести проспективное исследование курильщиков, которые перешли на курение или сократили его.Для меня это , самый важный вопрос, на который нужно ответить.
Ссылки
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Национальный институт рака. Метод испытания сигарет FTC. Отчет экспертной комиссии NCI. Монография по курению и борьбе против табака № 8. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака (в печати).
- ↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: смена сигарет: отчет главного хирурга .Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1981. (Номер публикации DHHS (PHS) 81-50156.)
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Федеральная торговая комиссия. Отчет Федеральной торговой комиссии Конгрессу . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США: 1995.
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Департамент здравоохранения и США. Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость. Отчет главного хирурга, 1988 . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1988 г. (Публикация DHHS № (CDC) 88-8406.)
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Польза для здоровья от отказа от курения. Отчет главного хирурга , 1990. Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Управление по курению и здоровью, 1990. (Публикация DHHS № (CDC) 90-8416.)
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
- ↵
Министерство здравоохранения и социальных служб США. Снижение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса.Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1989 г. (Публикация DHHS № (CDC) 89-8411.)
- ↵
- ↵
- ↵
Департамент здравоохранения США и социальных служб. Последствия курения для здоровья: рак. Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1982.(Публикация DHHS № (PHS) 82-50179.)
- ↵
- ↵
- ↵
Исследование показывает, что электронные сигареты причиняют больше вреда, чем пользы
Модель попыталась измерить пользу или вред от использования электронных сигарет с помощью трех предполагаемых результатов:
- число нынешних курильщиков горючих сигарет, которые бросили курить с помощью электронных сигарет и воздерживались от курения в течение семи или более лет;
- количество подростков и молодых людей, которые никогда не курили, но начали курить после использования электронных сигарет и в конечном итоге стали заядлыми курильщиками ежедневно; и
- — общее количество лет жизни, приобретенных или потерянных этими группами в результате использования электронных сигарет.
Данные, полученные из источников информации, процитированных выше, показывают, что в 2014 году 3 490 000 взрослых курильщиков сигарет, которые пытались бросить курить в прошлом году, также в настоящее время использовали электронные сигареты. Кроме того, 3 640 000 никогда не курящих подростков и молодых людей когда-либо использовали электронные сигареты. Авторы проверили модель на основе годовых промежуточных результатов из источников данных за 2013 год.
На основе доступной информации модель исследования оценила, что использование электронных сигарет в 2014 году поможет еще 2070 нынешним взрослым курильщикам бросить курить в 2015 году и воздерживаться от курения в течение как минимум семи лет по сравнению с теми, кто в настоящее время не использует электронные сигареты. .Модель также подсчитала, что около 168000 никогда не куривших сигарет подростков и молодых людей, которые использовали электронные сигареты в 2014 году, начнут курить горючие сигареты в течение следующего года и станут курильщиками ежедневно к 35-39 годам, по сравнению с теми, кто никогда не использовал электронные сигареты. сигареты.
Хотя нынешние курильщики сигарет могут получить относительную выгоду от использования электронных сигарет для отказа от курения по сравнению с нынешними курильщиками, которые никогда не использовали электронные сигареты, чистый эффект остается отрицательным.В частности, модель подсчитала, что 2070 дополнительных лиц, бросивших курить в долгосрочной перспективе, получат -3000 лет жизни, что по-прежнему является общей отрицательной потерей жизни.
Наконец, модель подсчитала, что подростки и молодые люди, которые перешли от использования электронных сигарет к ежедневным курильщикам, потеряют около 1,5 миллионов лет жизни. Эта оценка была основана на 95-процентном относительном снижении вреда от использования электронных сигарет по сравнению с курением традиционных сигарет, цифра, которую авторы назвали «оптимистической», учитывая текущее отсутствие данных о вреде электронных сигарет.Дополнительный анализ показал, что общее количество потерянных лет жизни увеличилось по мере снижения относительного снижения вреда от использования электронных сигарет, достигнув 1,6 миллиона лет, когда относительное снижение вреда снизилось примерно до 50 процентов.
«На основе самых последних опубликованных данных наша модель оценила, что использование электронных сигарет в 2014 году представляет собой ущерб на уровне населения в размере около 1,6 миллиона лет жизни, потерянных за всю жизнь, все подростки и молодые взрослые, никогда не курившие. курильщики и взрослые курильщики сигарет в 2014 г.S. Population, — пишут авторы. — Наша модель также оценила еще больший вред на уровне населения, если использование электронных сигарет несет долгосрочные риски для здоровья ».
Хотя авторы исследования предположили, что электронные сигареты могли бы принести некоторые преимущества, если бы они были более эффективными в помощи людям, бросающим курить, они предупредили, что электронные сигареты также несут в себе риски для здоровья. Предыдущие исследования показали, например, что электронные сигареты содержат ряд вредных и потенциально вредных ингредиентов, включая тяжелые металлы и химические вещества, такие как диацетил, который был связан с заболеванием легких.
Результаты исследования также показали, что использование электронных сигарет может негативно повлиять на иммунную систему и значительно ухудшить дыхательную и сердечно-сосудистую функцию.
Авторы отметили несколько ограничений своего исследования, в том числе
- неопределенность относительно того, напрямую ли использование электронных сигарет вызывает курение сигарет у подростков и молодых людей;
- неспособность идентифицировать типы электронных сигарет, каждая из которых может обеспечивать разный уровень никотина, используемых взрослыми курильщиками;
- не учитывается возможность того, что использование электронных сигарет нынешними курильщиками может вызвать снижение количества традиционных сигарет, выкуриваемых за день; и
- не учитывается потенциальный вред или польза от использования электронных сигарет бывшими курильщиками на уровне населения из-за отсутствия доказательств того, приводит ли использование электронных сигарет бывшими курильщиками к более или менее высоким показателям рецидивов.
Несмотря на эти ограничения, авторы пришли к выводу, что их исследование «предполагает, что электронные сигареты приносят больше вреда, чем пользы на уровне населения».
«Если электронные сигареты должны приносить чистую пользу на уровне населения в будущем, эффективность электронных сигарет как инструмента для отказа от курения должна быть намного выше, чем в настоящее время», — заявили авторы.
Значение и связанные исследования
Дженнифер Фрост, доктор медицины, медицинский директор отдела здравоохранения и науки AAFP, сообщила AAFP News , что исследование подчеркивает потенциальное негативное влияние электронных сигарет на здоровье.Она призвала семейных врачей спрашивать пациентов об использовании ими электронных сигарет, а также традиционных сигарет.
«Семейные врачи должны помнить об электронных сигаретах, когда спрашивают своих пациентов, курят они или нет», — сказал Фрост. Это может означать не только вопрос: «Вы курите?» но также спрашивая: «Вы вейпируете или используете электронные сигареты?» Фрост добавил, что, хотя многие люди продвигают электронные сигареты как менее вредные, чем традиционные сигареты, важно признать, что истинный вред этих продуктов все еще неизвестен.
Несколько других недавно опубликованных исследований документально подтвердили аналогичную связь между употреблением электронных сигарет и курением табака.
В январе Национальные академии наук, инженерии и медицины опубликовали исчерпывающий отчет о влиянии электронных сигарет на здоровье и обнаружили «существенные доказательства», показывающие, что использование электронных сигарет подростками и молодыми людьми увеличивает риск когда-либо употреблять электронные сигареты. традиционные сигареты.
Мартовское исследование Annals of Internal Medicine , в котором приняли участие более 1300 недавно госпитализированных курильщиков, которые планировали бросить курить, показало, что периодическое и одновременное использование электронных сигарет с другими методами лечения от табака «не помогло бросить курить и могло помешать» усилиям. некоторых людей бросить курить.
Более 100 причин бросить курить — ПАОЗ / ВОЗ
Табак загрязняет окружающую среду
90. За уборку табачных отходов платят правительства и местные власти, а не сами табачные компании. Бросьте курить, чтобы защитить окружающую среду.
91. Сигаретные окурки являются одними из наиболее часто выбрасываемых отходов во всем мире и наиболее частым мусором, собираемым на пляжах и у кромок воды во всем мире.
92. В окурках сигарет были обнаружены опасные вещества, в том числе мышьяк, свинец, никотин и формальдегид.Эти вещества выщелачиваются из выброшенных окурков в водную среду и почву.
93. Табачный дым может вносить ощутимый вклад в уровень загрязнения воздуха в городе.
94. Один курильщик табака может внести на планету более 24 000 метрических тонн метана или 5 миллионов метрических тонн углекислого газа в год.
95. Большинство сигарет зажигают от спичек или газовых зажигалок. Если, например, одна деревянная спичка используется для зажигания двух сигарет, шесть триллионов сигарет, выкуриваемых во всем мире каждый год, потребуют уничтожения около девяти миллионов деревьев, чтобы произвести три триллиона спичек.
96. Электронные сигареты и нагретые табачные изделия могут содержать батареи, требующие специальной утилизации, а также химикаты, упаковку и другие не поддающиеся биологическому разложению материалы.
97. В настоящее время большинство пластиковых картриджей с жидкостью для электронных сигарет не подлежат повторному использованию или переработке — транснациональные компании, как правило, продают одноразовые картриджи, предположительно для увеличения продаж через постоянных клиентов.
98. Выбросы от производства табака оцениваются в 3 миллиона трансатлантических перелетов.
99. Табачный дым содержит три вида парниковых газов: углекислый газ, метан и оксиды азота и загрязняет внутреннюю и внешнюю среду.
100. Во всем мире около 200 000 гектаров ежегодно используются для выращивания и обработки табака.
101. Обезлесение для выращивания табака имеет множество серьезных экологических последствий, включая утрату биоразнообразия, эрозию и деградацию почвы, загрязнение воды и увеличение содержания двуокиси углерода в атмосфере.
102.Выращивание табака обычно требует значительного использования химикатов, включая пестициды, удобрения и регуляторы роста. Эти химические вещества могут влиять на источники питьевой воды в результате сточных вод с районов выращивания табака.
103. На каждые 300 произведенных сигарет (примерно 1,5 коробки) требуется одно дерево, чтобы вылечить только табачный лист.
104. При производстве 6 триллионов сигарет ежегодно для табачных изделий производится около 300 миллиардов упаковок (из расчета 20 сигарет на пачку).Если предположить, что каждая пустая упаковка весит около шести граммов, это составляет около 1 800 000 тонн упаковочных отходов, состоящих из бумаги, чернил, целлофана, фольги и клея. Отходы из картонных коробок и коробок, используемых для распределения и упаковки, приводят к тому, что общий годовой объем твердых отходов после потребления составляет не менее 2 000 000 тонн.
Затраты на курение — финансовые, физические и социальные
Стоимость курения сигарет — это не только ежедневные финансовые затраты, это может привести к более высоким расходам на медицинское страхование и страхование жизни, высоким расходам на здравоохранение из-за болезней, связанных с курением, и подвергает ваших близких воздействию вредных химических веществ в сигаретном дыме, которые имеют негативно влияет на их здоровье.
Финансовые затраты
Курение может быть дорогостоящим, для некоторых финансовым мотивом бросить курить. Допустим, мы тратим в среднем около 7 долларов на пачку сигарет в штате Вашингтон; если я выкуриваю около 2 пачек в день, я трачу почти 400 долларов в месяц! (Это 14 долларов в день, умноженное на 28 дней в одном месяце). Это оплата за машину, билет на самолет, места в ложе на игре «Сихокс»; в конечном счете, в вашем банке больше денег, если вы не тратите их на сигареты.
Как курильщик, с вас также взимается более высокая плата за полисы страхования здоровья и жизни.Курильщики считаются кандидатами с повышенным риском для этих видов страхования из-за повышенного риска серьезных хронических заболеваний и увеличения медицинских расходов на протяжении всей нашей жизни.
Физические и социальные издержки
Стоимость сигарет — это не только финансовое бремя, это также влияет на ваше здоровье, здоровье других людей и здоровье общества. Пассивное курение (SHS) влияет на всех вокруг вас; это может быть вредно для близких, коллег и вашего сообщества.Распространенное заблуждение состоит в том, что пассивное курение на самом деле не так вредно, как прямое курение сигареты; Пассивное курение может быть так же опасно, как и обычное курение. Пассивный дым, также известный как табачный дым в окружающей среде (ETS), представляет собой смесь двух типов дыма, исходящего от сигареты:
- Основной поток: основной поток дыма вдыхается курильщиком непосредственно от сигареты
- Боковой поток: Боковой поток дыма — это дым, выходящий из зажженного конца сигареты; этот дым содержит более высокую концентрацию канцерогенов (канцерогенов), чем обычный дым.Эти канцерогены также представляют собой более мелкие частицы, чем в основном потоке дыма, поэтому они легче проникают в легкие.
- Боковой дым составляет 85% ETS в задымленных помещениях, что делает его основной частью дыма, с которым сталкиваются некурящие.
Пассивное курение (SHS) классифицируется как «известный канцероген для человека» Агентством по охране окружающей среды США, Международным агентством по изучению рака и Национальной программой токсикологии США.SHS связывают с раком легких, детской лейкемией и раком гортани, глотки, мозга, мочевого пузыря, прямой кишки, желудка и груди. SHS также был связан с другими заболеваниями и смертельными исходами. Ежегодно только в США SHS несет ответственность за: около 46000 смертей от сердечных заболеваний среди людей, которые не курили, около 3400 случаев смерти от рака легких среди некурящих взрослых, до 1 миллиона детей с обострением или новыми проблемами астмы и от 150 000 до 300 000 инфекций легких и бронхов у детей в возрасте до 18 лет.SHS также несет ответственность за дополнительные медицинские расходы на сумму более 10 миллиардов долларов в связи с заболеваниями и смертельными случаями, связанными с SHS.
Узнайте больше о последствиях SHS и о том, как их предотвратить, в Американском онкологическом обществе.
[10, 24, 25]
Держите воздух чистым: как табак может нанести вред легким
Каждый орган человеческого тела служит важной цели, поддерживая его работоспособность и превосходное состояние. Большинство здоровых людей не обращают внимания на свои органы, такие как легкие, ежедневно, потому что они могут дышать без затруднений и выполнять свои повседневные задачи без особых усилий.Но повреждение этих жизненно важных органов может вызвать серьезное заболевание, а иногда и смерть. Сигареты могут повредить ткани легких, препятствуя их нормальному функционированию, и могут увеличить риск таких состояний, как эмфизема, рак легких и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
Основная функция ваших легких — доставлять богатую кислородом кровь к остальной части вашего тела из воздуха, которым вы вдыхаете, и выводить углекислый газ в виде отходов при выдохе. Хотя ни один табачный продукт не является безопасным, горючие продукты — или те, которые вы должны зажигать перед употреблением, например, сигареты, — особенно опасны для легких.
Курение и легкие
Курение сигарет может нанести немедленный вред вашему здоровью. В каждом клубе сигаретного дыма содержится более 7000 химикатов. 1 Когда вы вдыхаете это, дым очень быстро попадает в ваши легкие, и кровь, которая затем разносится по всему вашему телу, содержит эти токсичные химические вещества. Поскольку табачный дым содержит окись углерода, этот смертельный газ вытесняет кислород в вашей крови, лишая ваши органы кислорода, в котором они нуждаются. 1,2
Другие химические вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, включают акролеин, который может вызвать необратимое повреждение легких и даже в небольших количествах может вызвать боль в горле за 10 минут. 3 Сигареты могут также содержать бронходилататоры или химические вещества, которые предназначены для открытия дыхательных путей в легких и могут увеличить количество опасных химических веществ, абсорбируемых легкими. 4
Курение сигарет может иметь серьезные последствия для легких в любом возрасте.У младенцев, матери которых курили во время беременности, легкие могут развиваться ненормально, 5 , а у подростков, которые курят сигареты, могут развиться меньшие, более слабые легкие, которые никогда не вырастают до полного размера и никогда не работают с максимальной нагрузкой. 6 Кроме того, курение может разрушить реснички или крошечные волоски в дыхательных путях, которые не позволяют грязи и слизи попадать в легкие. Когда эти реснички разрушаются, у вас развивается так называемый «кашель курильщика» — хронический кашель, который часто наблюдается у курильщиков, которые курят долгое время или ежедневно. 1
Повреждение легких курением на этом не заканчивается. 8 из 10 случаев хронической обструктивной болезни легких (или ХОБЛ) вызваны курением. 7 Люди с ХОБЛ испытывают затрудненное дыхание и в конечном итоге умирают из-за нехватки воздуха. Лекарства от ХОБЛ нет. Более того, почти весь рак легких — основная причина смерти от рака как у мужчин, так и у женщин — вызывается курением, а вероятность развития рака легких у курильщиков в 20 раз выше, чем у некурящих. 8 Помимо рака легких, курение может привести к другим видам рака дыхательных путей, например:
- Ротоглотка (задняя часть рта, включая части языка, мягкое небо, боковую и заднюю части глотки и миндалины)
- Гортань («голосовой ящик»)
- Трахея («дыхательное горло»)
- Бронх (один из двух крупных дыхательных путей, соединяющих трахею с легкими) 9
Не только сигареты: другие табачные изделия и здоровье легких
Центр табачных изделий
Обменная лаборатория
Встраивайте контент CTP на свой сайт бесплатно.Через Exchange Lab, когда контент обновляется на нашем сайте, он автоматически обновляется и на вашем сайте.
Вставить этот контент
Хотя сигареты — с учетом их высокой степени употребления, вызывающего привыкание и токсичного сочетания химических веществ — являются наиболее опасным табачным изделием, любой табачный продукт, который вы вдыхаете, может вызвать повреждение легких. Курение сигар может увеличить риск ХОБЛ и привести к раку легких, ротовой полости и гортани, а также к другим видам рака. 10,11
Электронные системы доставки никотина (ЭСДН), как и электронные сигареты, все еще являются относительно новыми табачными изделиями, и их влияние на здоровье все еще оценивается.Но использование электронных сигарет — или «вейпинг» — может нанести вред вашим легким. Было обнаружено, что некоторые аэрозоли для электронных сигарет содержат некоторые из тех же химических веществ, что и сигареты, в том числе акролеин, раздражающий легкие, и формальдегид, которые могут отрицательно повлиять на горло. 12,13,14,15 Ароматизаторы считаются безопасными для употребления в пищу, но могут быть вредными при вдыхании. Масляные ароматизаторы, такие как карамель, ирис и шоколад, содержат химические вещества диацетил и ацетоин, которые могут быть вредными для ваших легких. 16 Кроме того, электронные сигареты со вкусом фруктов могут иметь более высокие концентрации химического вещества, называемого акрилонитрилом, который является известным раздражителем дыхательных путей. 17
Как защитить легкие от табака
Ваши легкие являются одной из систем фильтрации вашего тела, они забирают воздух из атмосферы, добавляют в кровь кислород для циркуляции по всему телу и выводят избыток углекислого газа. Когда табак вдыхается, это нарушает этот хрупкий баланс. Лучший способ обеспечить здоровье легких — никогда не начинать употреблять табак, но если вы являетесь зависимым курильщиком, чем раньше вы бросите курить, тем скорее ваши легкие начнут заживать.Отказ от курения может снизить риск заболевания раком. Фактически, когда вы бросите курить, ваш риск:
- Рак гортани сокращается немедленно;
- Рак легких снизился на 50 процентов через 10 лет после отказа;
- Через пять лет после отказа от курения заболеваемость раком рта и горла снизилась на 50%. 8
У любого, кто бросит курить, улучшится общее состояние здоровья. Всего через 12 часов после отказа от курения уровень окиси углерода в крови упадет до нормы, позволяя большему количеству кислорода поступать в ваши органы.