Диета при холецистите | Санаторий Горный

Время чтения: 3 мин., 31 сек.

Холецистит – это воспаление желчного пузыря инфекционной или паразитарной природы. Одна из составляющих лечения этого заболевания – это диетотерапия. Холецистит может протекать в острой, хронической форме или в стадии обострения. Правильное и сбалансированное питание при данном заболевании это залог быстрого выздоровления без осложнений.

Общие правила питания при холецистите:

Диетотерапия при холецистите зависит от стадии заболевания и его течения.

В питании необходимо придерживаться следующих правил:

• необходимо ограничить употребление жиров и углеводов
• соблюдайте технологию приготовления пищи: пищу готовят на пару или в отварном виде. Категорически запрещена жарка.
• Необходимо исключить раздражающую пищу: острую, пряную, соленую, конченую, жирную, кислую и др.
• Суточный прием пищи должен быть разделен на 5-6 раз.
• Еда должна быть теплой. Сильно горячая или холодная пища может вызвать спазм желчного пузыря и привести к обострению заболевания.

Питание при холецистите в период обострения:

• В период обострения человека беспокоит сильная боль в области желчного пузыря. Поэтому до стихания болевого симптома необходимо воздержаться от приема пищи и провести лечебное голодание. Можно пить травяные отвары, чаи.
• После стихания боли можно начать есть пюре образную пищу, слизистые супы, перетертое мясо.
• Через несколько дней можно перейти к диете №5. Этой диеты необходимо придерживаться в течение нескольких месяцев.

Питание при хроническом холецистите:

В первые дни после операции необходимо полностью воздержаться от еды, нельзя пить. При сильной жажде можно смочить губы водой.

На 2-3 сутки после операции можно есть жидкие и полужидкие блюда, пить воду чай, кисель.

Питание должно быть дробным и регулярным, частый прием пищи препятствует застою желчи. Пищу необходимо принимать в одно и то же время, это способствует налаживанию секреции желчи и хранению ее в желчных протоках, что значительно улучшает пищеварение.

Список разрешенных продуктов:

Нежирное мясо и рыба	В процессе приготовления необходимо соблюдать технологию приготовления (варка или тушение), нельзя использовать специи.
Фрукты, овощи и ягоды, не содержащие кислоты	Очень полезно употреблять груши. Этот фрукт способствует размягчению желчи
Подсушенный хлеб, галетное печенье	Хлеб нужно употреблять вчерашний или подсушенный, и не из пшеничной муки, а с отрубями
Кисломолочные продукты	Кефир, творог низкой жирности
Крупы	Овсяная крупа, макароны твердых сортов, гречка. Можно готовить в виде запеканок, крупеников и в качестве гарнира
Растительное масло	В небольших количествах.

 

Список полностью или частично ограниченных продуктов:

Консервированные изделия	Помимо заводских консервированных продуктов необходимо полностью отказаться и от домашних консерваций, заготовок и маринадов
Овощи, раздражающие внутреннюю оболочку желудка и желчного пузыря	Лук, чеснок, шпинат, редиска и другие. Эти овощи можно употреблять в небольшом количестве и только в отварном, тушеном виде.
Зернобобовые культуры	Категорически нельзя употреблять в пищу чечевицу, фасоль, горох и другие аналогичные продукты. Зернобобовые вызывают метеоризм и повышают вероятность обострения хронического холецистита
Жареные блюда, копченые изделия, пряности, наваристые жирные бульоны	Эти продукты приводят к стимуляции желчевыделения.
Грибы, кислые фрукты и ягоды	Эти продукты трудно перевариваются и раздражают слизистую желудочно-кишечного тракта
Кофе, алкогольные напитки, газированные напитки, кислые морсы	Эти продукты раздражают слизистую кишечника
субпродукты	Из питания нужно исключить субпродукты – печень, почки, сердечки, Нельзя употреблять жирную рыбу, жирные сорта мяса.

 

Меню питания при холецистите (Режим питания)

При холецистите важно соблюдать режим питания.

1. Питание должно быть дробным, не менее 5-6 раз в день.
2. Разовый объем пищи не должен быть большим.
3. Пища должна приниматься в одно и то же время (по расписанию)
4. Необходимо соблюдать адекватный питьевой режим – не менее 1,8-2 литров жидкости в сутки
5. Еда и напитки должны быть теплыми
6. Нельзя есть острую, соленую, пряную и жареную пищу.

Рецепты диетических блюд при холецистите.

Примерное меню при холецистите:

1. Завтрак: гречневая каша сваренная на воде около 150 грамм. Отвар шиповника
2. Второй завтрак: запечённое яблоко с медом и орешками
3. Обед: суп с говяжьими фрикадельками на овощном бульоне. Паровая котлета с рисом и запеченными овощами
4. Полдник: овощная запеканка и фруктовый компот.
5. Ужин: куриная грудка с макаронами из твердых сортов. Овощной салат с ложкой нерафинированного оливкового масла
6. Перед сном можно выпить стакан нежирного и некислого кефира

Комментарии диетологов:

При хроническом холецистите необходимо соблюдать диетическое питание. Без соблюдения диеты даже самые сильные лекарственные препараты не вылечат от заболевания.

«Правильный выбор санатория является значительным шагом на пути к сохранению и приумножению здоровья. «Горный» – это курортный комплекс, объединивший опыт и знания российской и советской курортологии. Наличие современного медицинского оборудования и инновационных установок, профессионализм персонала и любовь к своему делу послужат залогом в продлении долголетия» – главный врач санатория Караулов Александр Олегович.

Правильное питание и диета при воспалении желчного пузыря

16 сентября 2019

Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое сопровождается нарушением моторной функции и тонуса билиарной системы.

Согласно статистическим данным, воспаление желчного пузыря (холецистит) регистрируется примерно в 10-20% людей, старше 45 лет. За последние годы существенно возрос также процент заболеваемости холециститом среди молодых людей, чему способствует неправильное питание, малоподвижный образ жизни, вредные привычки, стрессы.

Холецистит сопровождается такими неприятными симптомами, как:

• приступообразная боль и дискомфорт в правом подреберье,
• тошнота,
• горечь во рту,
• отрыжка, нарушения стула,
• а в некоторых случаях — и пожелтением кожи и склер, кожным зудом.

Таким образом, холецистит существенно ухудшает качество жизни человека и, кроме этого, грозит серьезными осложнениями. Поэтому, очень важно своевременно начать лечение холецистита.

В лечении основную роль, пожалуй, играет диета при воспалении желчного пузыря! Она снижает нагрузку на билиарную систему, нормализует продукцию и отек желчи, регулирует моторику и тонус желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Далее в статье расскажем более детально, в чем заключается диета при воспалении желчного пузыря, каким должно быть питание, что можно есть при воспалении желчного пузыря, а также предоставим примерное меню.

Каким должно быть питание при воспалении желчного пузыря

Питание при воспалении желчного пузыря играет очень важную роль. Оно имеет не только профилактическую, но и лечебную цель, разгружая гепатобилиарную систему и нормализуя ее функции. Итак, питание при воспалении желчного пузыря должно быть частым и дробным, то есть рекомендуется питаться небольшими порциями. При воспалении желчного пузыря прием пищи должен осуществляться 5-6 раз в день. Это помогает стимулировать производство и выведение желчи.

Также при воспалении желчного пузыря принимать пищу рекомендуется в одно и то же время, следует соблюдать питьевой режим. Пища должна быть вареной, либо готовиться «на пару», разрешены также запеченные блюда.

Что можно кушать при воспалении желчного пузыря

При холецистите (воспаление желчного пузыря) диета соответствует столу №5 по Певзнеру. В нем детально расписано при воспалении желчного пузыря что можно кушать, а от чего следует категорически отказаться.

Итак, при холецистите (воспаление желчного пузыря) диета накладывает ограничения на такие продукты, как:

• жиры и рафинированные углеводы,
• жирные сорта мяса, рыбы,
• копчености,
• маринады,
• острое,
• бобовые,
• грибы, шпинат, лук, чеснок, редис,
• кондитерские изделия,
• полуфабрикаты и фастфуд.

Газированные напитки, кофе, алкоголь также должны быть исключены при воспалении желчного пузыря.

Что можно кушать и какие фрукты можно есть при воспалении желчного пузыря? При холецистите рекомендованы следующие продукты:

• Хлебобулочные, макаронные изделия из цельнозерновой, или ржаной муки.
• Гречка, овсянка, рис и другие цельнозерновые крупы.
• Нежирные сорта мяса, рыбы, птицы. Предпочтение следует отдавать говядине, кролику, курице, индейке.
• Молочные продукты с низким процентом жирности.
• Яйца, но в день разрешается не больше 1 желтка.
• Овощи в любом виде кроме тех, которые запрещены.

Какие фрукты можно есть при воспалении желчного пузыря? При холецистите рацион должен быть как можно больше витаминизирован и обязательно должен включать фрукты! Но, разрешаются только некислые сорта фруктов и ягод. Например, бананы, сладкие яблока, виноград, арбуз, дыня, клубника, груша. Рекомендованы также сухофрукты.

Примерное меню при воспалении желчного пузыря

Большинство пациентов с холециститом по поводу диеты чаще всего обращаются к диетологу. Но, изучив список разрешенных и запрещенных продуктов, можно самостоятельно составить примерное меню при воспалении желчного пузыря.

Следует только учитывать, что за один прием следует принимать не больше 700 г пищи, а суточный рацион не должен превышать 3500 г.

В суточном меню 80-95 г должны составлять протеины, 70-80 г — жиры, и 300-350 г —углеводы. Также внимание следует обращать на калории.

Примерное меню при воспалении желчного пузыря может быть следующим:

• На первый завтрак можно приготовить овсяную кашу с сухофруктами, зеленый чай.
• На второй завтрак можно скушать галетное печенье с фруктово-ягодным фрешем.
• Обед может включать овощной суп-пюре, паровые куриные котлеты, отварной рис и компот.
• На полдник можно выпить стакан отвара из шиповника и съесть запеченное яблоко.
• Для ужина хорошо подойдет отварная рыба, картофельное пюре, стакан киселя.
• За 2-3 часа до сна можно выпить стакан кефира, или нежирного йогурта.

Диета при хроническом панкреатите: правила питания при обострении

Оглавление

Диета при таком заболевании поджелудочной железы, как панкреатит, не менее важна, чем лекарственная терапия. Именно благодаря постоянному правильному питанию пациентам удается избежать обострений патологии. Сбалансированный рацион дает возможности и для устранения целого ряда неприятных симптомов заболевания (сильная боль, тошнота и рвота, лихорадка и др.).

Факторы появления и симптомы панкреатита

Для патологии характерны воспалительные рецидивы, вследствие которых нарушаются нормальная работа поджелудочной железы и выделение ей достаточного количества ферментов и гормонов. Заболевание опасно своим прогрессированием. При развитии панкреатита ткани органа разрушаются, что приводит к необратимым последствиям для всего организма.

Важно! Воспалительные явления могут быть следствием острой стадии заболевания или самостоятельным проявлением, если больной страдал желтухой, циррозом печени, атеросклерозом, злоупотребляет алкоголем или жирной, вредной пищей.

К основным симптомам панкреатита относят:

• Тяжесть в желудке (преимущественно после еды)
• Выраженный болевой синдром с правой стороны в области пупка
• Отрыжку
• Изжогу
• Вздутие живота
• Острое ощущение голода
• Сладковатый привкус в ротовой полости
• Неприятный запах изо рта
• Тошноту
• Частый стул маслянистого и жидкого характера
• Отечность век
• Сухость губ
• Покраснение кожи

Также для заболевания характерны накопление в организме пациента токсических веществ и нарушение производства инсулина.

Особенности специального рациона

Диета при панкреатите должна содержать большое количество белка, но при этом минимальное количество жиров. Такие компоненты следует устранить из рациона во время обострений полностью или свести их к минимуму. Это позволит улучшить состояние поджелудочной железы и желчного пузыря. В некоторых случаях допускается употребление небольшого количества растительного масла. Необходимость в белке обусловлена тем, что он позволяет быстро обновить травмированные участки поджелудочной железы. Больным можно употреблять и углеводы, но при условии отсутствия предрасположенности к сахарному диабету. Если такая предрасположенность имеется, следует отказаться от продуктов, в составе которых содержится сахар.

Диета при хроническом панкреатите (при обострениях) также подразумевает и сокращение употребления соли. Снизить отечность железы позволит полное исключение соленой пищи всего на 2-3 недели. Если при сильных обострениях пациент страдает от выраженных симптомов заболевания, ему назначают только жидкую и протертую пищу. Употреблять любые блюда следует в теплом виде. Отказаться нужно от слишком горячих и холодных напитков и пищи.

Еду для больного следует готовить без приправ и специй. Важно тщательно отслеживать и свежесть используемых продуктов. Если пациент питается кашами, готовить их нужно исключительно на воде. Полезными будут овощные пюре, нежирный творог, чай (без сахара и некрепкий), пюреобразные супы.

Постепенно в рацион можно вводить белки яиц, постные мясо и рыбу, слегка подсушенный хлеб, желе. Порции должны быть небольшими, но употреблять пищу нужно достаточно часто, чтобы не допускать возникновения ощущения голода, при котором многие больные жалуются на выраженный дискомфорт в области органа. Лучше всего перейти на шестиразовое питание.

Когда назначается диета при панкреатите?

Обычно питание пациентов корректируется сразу же после постановки диагноза. Особенно важно обратить внимание на рацион в период обострения. При выраженной симптоматике панкреатита специалисты советуют придерживаться принципа «холод, голод и покой». В первые 2-3 дня после приступа разрешается пить некрепкий и несладкий чай, минеральную негазированную воду и отвар шиповника. При выходе из голодания постепенно включают в рацион блюда, которые хорошо сказываются на состоянии воспаленного органа. К ним относят отвар овса и овощные бульоны.

При обострениях специальное щадящее дробное питание рекомендовано как минимум на 6-12 месяцев. За такой срок орган может полностью восстановиться. Одновременно с этим сам пациент уже успеет привыкнуть к полезному питанию. Диета при панкреатите не станет для него слишком жесткой и требующей высокого уровня самоконтроля. При этом она будет залогом выздоровления. Благодаря ей можно избежать не только оперативного вмешательства, но и длительной и часто утомительной консервативной терапии.

Важно! Как лечение, так и диета при панкреатите поджелудочной железы у мужчин и женщин, вне зависимости от симптомов, должны назначаться исключительно врачом. Только гастроэнтеролог владеет точной информацией о состоянии поджелудочной железы, а также обладает специальными профессиональными навыками и знаниями.

Продукты, которые рекомендуются и не рекомендуются при болезни

При панкреатите следует употреблять такие продукты, как:

• Нежирное мясо: постную свинину, телятину, курицу, крольчатину, индюшатину
• Нежирную рыбу: щуку, камбалу, минтай и треску
• Крупы: овсяную, манную и рис
• Макаронные изделия из твердых сортов пшеницы
• Кисломолочную продукцию
• Овощи: картофель, кабачки, свеклу, морковь

Молоко разрешается употреблять только в составе каш, молочных супов и киселей. При улучшении состояния можно дополнить рацион неострыми и нежирными сортами сыра. При приготовлении паровых омлетов можно использовать яйца. Из фруктов лучше отдать предпочтение некислым яблокам. Их можно запекать и употреблять в виде пюре.

Категорически запрещены:

• Репчатый лук
• Щавель и шпинат
• Редис, редька, хрен и ревень
• Болгарский перец
• Приправы и острые специи
• Алкогольная продукция
• Кофе и какао
• Газированные напитки

Во время диеты при хроническом панкреатите следует постараться исключить гусиное и утиное мясо, баранину и сало. Нельзя есть жареное мясо, шашлыки, колбасную продукцию и мясные деликатесы. Запрещены больным и все виды рыбных и мясных консервов, наваристые бульоны на мясе, холодец. Из рациона следует убрать жирный творог и кислую сметану, острые и копченые сыры, бобовые, помидоры, торты и сдобную выпечку, мороженое и шоколадные конфеты.

Не рекомендуется при приготовлении блюд использовать маргарин, а также говяжий и свиной жир. Хотя бы на время обострений следует отказаться от масел в любом виде.

Преимущества лечения в МЕДСИ

• Опытные гастроэнтерологи. Наши врачи располагают необходимыми знаниями и навыками для комплексного ведения пациентов с хроническим панкреатитом (в том числе при обострении). Гастроэнтерологи могут подобрать подходящую диету, которая учитывает все особенности образа жизни больного и его текущее состояние
• Современные методы диагностики. Для обследований применяются лабораторные и инструментальные техники. Мы располагаем необходимым оборудованием экспертного уровня, что позволяет быстро поставить диагноз и назначить адекватную терапию в любых ситуациях (в том числе при возникших осложнениях)
• Современные методы лечения. Мы используем как отработанные способы, так и собственные авторские наработки, позволяющие проводить терапию хронического панкреатита при обострении быстро и грамотно, с минимальным дискомфортом для пациента, с использованием эффективных и безопасных лекарственных средств. Особое внимание уделяется правильному питанию
• Подключение к работе с пациентом других специалистов. При необходимости больные могут наблюдаться не только у гастроэнтерологов, но и у диетологов, эндокринологов и др.

Если вы хотите, чтобы наш гастроэнтеролог провел необходимое лечение и подобрал оптимальный для вас рацион питания, позвоните по номеру + 7 (812) 336-33-33.

Лечение заболеваний желчного пузыря — Услуги

---

Несмотря на небольшие размеры, желчный пузырь — важный орган пищеварительной системы. Он выполняет функцию сбора желчи из печени и регуляции ее выделения в двенадцатиперстную кишку, в зависимости от приема пищи.

Функции желчи заключаются в активации пищеварительных ферментов в кишечнике и эмульгировании жиров (процесс измельчения крупных капель жира до более мелких) для облегчения процесса переваривания. Кроме того, в этом органе происходит резорбция (обратное всасывание) в кровь белка, важных солей, аминокислот, а также выделение слизь и особого гормона — холецистокинина.

Холецистокинин (СКК) — это нейропептидный гормон, вырабатываемый слизистой оболочкой кишечника. Он отвечает за: уменьшение выделения соляной кислоты; стимуляцию поджелудочной железы, пищеварительных ферментов, выделения желчи, сокращения желчного пузыря, напрямую связан с расслаблением сфинктеров желчных протоков и стимуляцией блуждающего нерва. Нехватка данного вещества в организме чревата:

• нарушениями в работе желчного пузыря
• нарушением потока желчи в двенадцатиперстную кишку
• нарушением работы ЖКТ в целом

Помимо этого, данный гормон участвует в поддержании спокойствия, регуляции сна, подавлении страха и боли, а также психического напряжения.

Желчный пузырь: интересные факты

• Желчный пузырь вмещает около 50 мл желчи, образующейся в клетках печени, затем по специальным желчным протокам, которые образуют сложную сеть, поступает в желчный пузырь, где храниться вплоть до приема пищи человеком
• Как только пища попадает в 12-перстную кишку, происходит сокращение желчного пузыря, и желчь вместе с поджелудочным соком движется в кишечник
• В сутки у здорового человека может образовываться от 500 до 1000 мл желчи

• В ее составе — вода, желчные кислоты, неорганические вещества, витамины А, В, С, Д, аминокислоты, фосфолипиды, холестерин, билирубин, протеины, слизь и остатки лекарственных препаратов
• Функции желчи: нейтрализация желудочного сока; активизация кишечных и поджелудочных ферментов; препятствование росту вредных бактерий в кишечнике; улучшение перистальтики кишечника; выведение токсических веществ и лекарственных препаратов

Основные патологии желчного пузыря

Желчекаменная (желчнокаменная) болезнь — заболевание желчевыводящей системы, связанное с нарушением билирубинового обмена и холестерина, характеризующееся образованием камней внутри печени, в общем желчном протоке и в желчном пузыре.

По механизму образования выделяют 3 типа камней:

• холестериновые
• пигментные билирубиновые коричневые
• черные

Желчекаменная болезнь может протекать бессимптомно длительное время, иногда проявляясь в виде приступов печеночной колики.

Хронический безкаменный холецистит — это длительный воспалительный процесс, поражающий внутреннюю оболочку пузыря и не сопровождающийся образованием камней.

Основные причины заболевания:

• бактериальная инфекция — кишечная микрофлора (кишечная палочка, энтерококк), стафилококки и стрептококки, протей, палочки брюшного тифа и паратифа, анаэробная микрофлора
• паразитарная инвазия — кошачий сосальщик, лямблии, аскариды
• обратный заброс желчи из кишечника — опасен находящимися в нем поджелудочными ферментами, которые при поступлении в пузырь, начинают переваривать его стенку (данную патологию еще называют химический холецистит)
• аллергии — пищевые и аэрогенные аллергены
• воспалительные заболевания органов пищеварения — особенно отрицательно влияют гепатиты и панкреатиты
• застой желчи

Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание желчевыводящих путей, связанное с изменением тонуса желчного пузыря или протоков. Как правило, сопровождается периодической болью в правом подреберье и диспепсическими расстройствами. Дискинезия возникает обычно при постоянных стрессах, психоэмоциональных нагрузках, неврозах. В зависимости от изменения тонуса пузыря различают болевой (гиперкинетический) и диспепсический (гипокинетический) типы заболевания.

Острый холангит — воспалительный процесс в стадии острого обострения, который поражает желчевыводящие протоки. Возникает обычно как осложнение хронического холецистита, ЖКБ или после удаления желчного пузыря. Развитию инфекции способствует застой желчи, сдавливание протоков опухолями, камнями. Выделяют обструктивный, рецидивирующий, бактериальный, вторичный склерозирующий холангиты.

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Признаки болезни — боли в правом подреберье тянущего характера, могут усиливаться после еды. Лечение медикаментозное — антибиотики, желчегонные и противовоспалительные препараты.

Холестероз — процесс откладывания в стенках желчного пузыря холестерина, длительное время ничем себя не проявляет. Лечение — диета и режим питания.

Полипы — доброкачественная опухоль, протекает бессимптомно, кроме случаев перекрытия выхода из желчного пузыря. Лечение — хирургическое удаление полипов.

Рак желчного пузыря — достаточно редкая патология, в большинстве случаев является исходом хронического воспалительного процесса в органе. Лечение — удаление желчного пузыря и химиотерапия. Выделяют аденокарциному, слизистый, солидный и плоскоклеточный рак. Для рака желчного пузыря характерна высокая злокачественность, раннее метастазирование и прорастание в соседние органы.

Обратите внимание

• Болезни желчного пузыря по частоте занимают 2-е место среди заболеваний печени и желчевыводящих путей и 3-е место всех болезней желудочно-кишечного тракта.
• Что касается возраста, то ими чаще страдают люди старше 50-ти лет, причем женщины подвержены больше мужчин.

Симптомы болезней желчного пузыря

• Боль — локализуется в области подреберья, различной интенсивности (меньше при перегибе желчного пузыря, более выражена при холецистите и камнях, может отсутствовать при полипах). Боль усиливается в течение суток после приема пищи, в особенности жирной, жареной или копченой. В случае выхода камня из желчного пузыря и закупорки им общего желчного протока возникает резкая приступообразная боль — печеночная колика
• Тошнота, периодическая рвота, метеоризм (вздутие) и расстройства стула (послабление или склонность к запорам) — эти симптомы нарушения пищеварения связаны с поступлением желчи в кишечник в неполном объеме или изменением ее состава процесс переваривания пищи нарушается
• Горький привкус во рту — сопровождает практически все заболевания печени и желчного пузыря
• Малиновый язык — покраснение языка, специфический симптом различных проблем с печенью или желчевыводящими путями

• Интенсивный цвет мочи — моча становится насыщенно желтой, вплоть до коричневого цвета. Это связано с тем, что при заболеваниях желчного пузыря желчные кислоты частично всасываются в кровь и выводятся с мочой, что придает ей характерное окрашивание
• Светлый кал — в норме коричневый цвет стула обеспечивается наличием в нем желчных кислот, соответственно при уменьшении поступления желчи в кишечник кал становится светлым
• Желтушность кожи и склер (от еле различимой до выраженного желтого окрашивания кожи и склер) — возникает при попадании желчных кислот в кровь из желчного пузыря и оседания их в тканях организма (желтуха)

Диагностика проблем

При появлении вышеперечисленных симптомов кроме осмотра врача необходима лабораторная и инструментальная диагностика.

В медицинском центре «Медлайн» к услугам пациентов:

• Клинический анализ крови — для выявления воспалительного процесса в организме, при котором происходит повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количества лейкоцитов
• Дуоденальное зондирование — это информативный диагностический тест, при котором в двенадцатиперстную кишку вводится тонкая трубка (зонд) и через нее собирается желчь для исследования в лаборатории. Так определяется химический состав желчи, воспалительные элементы (появляются лейкоциты и слизь), атипические клетки при опухолевых процессах. Также проводится бактериальный посев желчи на питательные среды с целью выявления возбудителя инфекции
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости — этот метод обследования визуализирует желчный пузырь, его перегиб, толщину стенок желчного пузыря, расширение общего желчного протока, наличие камней, полипов и т.д.

Лечение заболеваний желчного пузыря

Лекарственная терапия, назначаемая в отделении гастроэнтерологии клиники «Медлайн» является комплексной — с учетом причины заболевания и патологических изменений. Существуют основополагающие принципы, которых здесь придерживаются в лечении всех заболеваний желчного пузыря.
Этиотропная терапия — направлена на полное устранение причины заболевания. Для этого используются антибиотики при холецистите, хирургическое лечение при желчнокаменной болезни, полипах и опухолях желчного пузыря.
Патогенетическая терапия — используется для восстановления функции желчного пузыря (спазмолитики при гиперкинетическом типе дискинезии), снижение интоксикации организма при холецистите и опухолях. Для улучшения пищеварения используются ферментативные препараты с желчными кислотами (мезим).
Симптоматическая терапия — лечение, направленное на уменьшение неприятных ощущений и дискомфорта, обезболивающие (кетанов, анальгин) и противовоспалительные (парацетамол) препараты, спазмолитики (но-шпа, дротаверин) или их комбинации (ношпалгин, спазмалгон).
Диета. Диета при заболевании желчного пузыря заключается в минимизации вредного влияния пищи на работу желчного пузыря. Для этого используется стол №5 по Певзнеру, при котором исключаются жирные сорта мяса и птицы (свинина, утка), наваристые бульоны (усиливают сокращение стенок желчного пузыря).

Желательно употреблять в пищу нежирные сорта мяса (говядина, кролик), птицы (курица), рыбу (предпочтительно речную рыбу), кисломолочные продукты, овощи и фрукты. Важным также является процесс приготовления пищи, нельзя ее жарить, коптить. Все блюда готовятся на пару или тушением.

Питание. Очень важным фактором при проблемах с желчным пузырем является не только то, какую пищу можно есть, а какую нельзя, но и то, как и когда принимать пищу. Наиболее оптимальным является 5-тиразовое питание небольшими порциями, последний ужин не менее, чем через 2 часа до сна. Перекусы на ходу и питание всухомятку недопустимы.

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза) ЦЕНА: 1500
Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения) ЦЕНА: 1500

Диета при холецистите, что можно есть при остром холецистите

1. Что дает диета при холецистите
2. Диетотерапия острого холецистита
3. Принципы диеты при хроническом холецистите
4. Что есть нельзя: запрещенные продукты
5. Что разрешено потреблять в пищу?
6. Примерное меню при хроническом холецистите

Диетотерапия является основой лечения и профилактики обострений при большинстве заболеваний пищеварительного тракта. Для людей с холециститом грамотно составленная диета становится основой лечения и профилактики повторных обострений. При этом ограничения касаются как состава продуктовой корзины, так и способа термической обработки, а строгость диеты зависит от стадии воспалительного процесса и формы заболевания.

Что дает диета при холецистите

Для многих людей с хроническим холециститом грамотно составленное повседневное меню с рациональными пищевыми ограничениями – это возможность предупредить появление многих проявлений заболевания и при этом получать все необходимые питательные вещества. С помощью диеты можно:

• не испытывать дискомфорта после еды;
• избежать болевого синдрома, чувства тяжести в правом подреберье и боку;
• предупредить повторное обострение холецистита;
• при сопутствующей желчекаменной болезни – замедлить процесс камнеобразования в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
• снизить риск вторичного поражения печени, связанного с выраженным застоем желчи;
• обеспечить нормальную работу всего желудочно-кишечного тракта.

При остром холецистите строгая диета помогает снять избыточную нагрузку с желчного пузыря. Ее комбинация с медикаментозной терапией способствует быстрому облегчению состояния, стиханию воспалительного процесса, гармонизации работы всей желчевыделительной системы. При этом также снижается риск развития вторичного панкреатита (воспаления поджелудочной железы), а это заболевание сопутствует холециститу не менее чем у 1\3 пациентов.

Диетотерапия острого холецистита

Острый холецистит и обострение хронического воспаления желчного пузыря требуют особого подхода к составлению пищевого рациона.

• В первые 1–3 дня при выраженном обострении с тяжелым болевым синдромом и сильной тошнотой врачом может быть назначено лечебное голодание, которое будет дополнять интенсивную медикаментозную терапию. При этом рекомендуется пить достаточно жидкости для предупреждения значительного обезвоживания. Если это невозможно, пациенту проводится инфузионная терапия (введение растворов внутривенно). Но при обострении калькулезного холецистита голодная диета может спровоцировать еще больший застой желчи с присоединением панкреатита, поэтому решение об отказе от приема любой пищи должен принимать только врач.
• В последующем на несколько суток рекомендуется так называемая «жидкая диета», когда пациент получает только жидкие и полужидкие блюда. Поначалу принимают только разведенные компоты, кисели, травяные отвары. Затем постепенно вводят полужидкие овощные супы-пюре, слизистые жидкие протертые каши на воде (предпочтительна рисовая, овсяная, манная). На 4-5 сутки разрешают некрепкие бульоны, нежирные кисломолочные продукты.
• По мере стихания признаков острого воспаления рацион постепенно расширяют, вводя паровые и отварные продукты из разрешенного списка.

После купирования обострения пациент переводится на стол №5 по Певзнеру, в этот период его диета уже соответствует питанию при хроническом холецистите.

Принципы диеты при хроническом холецистите

Диета при холецистите вне обострения – это сбалансированное, достаточно разнообразное, полноценное составу и калорийности меню. Оно соответствует лечебному столу №5 по Певзнеру.

Принимаемая пища не должна излишне стимулировать желчный пузырь и повышать риск образования в нем камней, что чревато приступом желчной колики. Поэтому человеку после перенесенного острого холецистита или при впервые диагностированном латентном (малосимптомном) хроническом холецистите придется пересмотреть свой рацион.

От некоторых продуктов и способов их готовки придется отказаться, причем эти ограничения должны быть не кратковременными. Диета при хроническом холецистите – это фактически образ жизни, оздоравливающее и профилактическое повседневное питание. Конечно, оно имеет свои особенности:

• Питание при холецистите должно быть дробным, рекомендуется 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса. Такой режим позволит избежать переедания и «голодных» периодов, что обеспечит равномерность нагрузки на желчный пузырь.
• Принимать пищу желательно примерно в одни и те же часы. Это будет способствовать своевременному появлению аппетита и естественной подготовке пищеварительного тракта и желчного пузыря к поступлению питательных веществ.
• Меню должно включать все основные нутриенты (белки, жиры и углеводы), витамины и минеральные вещества. Общая калорийность рациона и баланс веществ составляются с учетом возраста, пола и физической активности. При этом жиры необходимо распределять достаточно равномерно между всеми приемами пищи.
• Из рациона полностью исключаются запрещенные продукты, даже при длительном отсутствии обострений. Некоторые продукты потребляются в ограниченном количестве, а при появлении дискомфорта после еды от них желательно отказаться. Погрешности в питании при холецистите чреваты перегрузкой желчного пузыря с развитием желчной колики или активацией воспалительного процесса.
• Пищу можно готовить на пару, путем варки, запекания (без образования корочки). Категорически запрещаются жарка и маринование. Тушение тоже нежелательно при частых обострениях, ведь при этом способе готовки образуется достаточно много экстрактивных веществ.
• Следует избегать переедания – как по калорийности, так и по объему порции.
• Необходимо пить достаточное количество воды, чтобы избежать сгущения биологических жидкостей (в том числе желчи).

При хроническом холецистите, питание не подразумевает голодания и потребления небольшого ассортимента продуктов. Это скорее разумные пищевые ограничения с сохранением питательной ценности и достаточного разнообразия рациона. В целом, диета при холецистите примерно такая же, как при панкреатите.

Что есть нельзя: запрещенные продукты

Что есть при холецистите – это основной вопрос людей, у которых был выявлены проблемы с желчным пузырем. Из рациона при этом заболевании рекомендуется исключить:

ЧТО ИСКЛЮЧАЮТ	ПОЧЕМУ ИСКЛЮЧАЮТ
Любые копчености (промышленного и домашнего производства)	Оказывают желчегонное действие, что чревато обострением имеющегося хронического холецистита.
Жареные продукты, причем запрет касается и мясных, и овощных блюд. Не допустим и фритюр, в том числе для готовки десертных блюд.	Чрезмерно активируют ферментные системы, оказывают избыточное желчегонное действие
Острая пища, большинство специй и пряностей, продукты с эфирными маслами (цитрусовые, чеснок), хрен, редька, репчатый лук (без термической обработки).	Специи и пряности оказывают стимулирующее действие на работу пищеварительного тракта, что может спровоцировать нарушение моторики желчевыделительной системы и дисбаланс между секрецией и расходом желчи.
Жирная пища. При холецистите рекомендуется исключить жирные сорта мяса (свинину, баранину, непостную говядину, гуся, утку), нутряной жир, сало, богатые холестерином субпродукты (мозги, печень, почки). Из рациона убирают творог выше 5% жирности, сливки, жирные молочные и кисломолочные продукты, мороженое (сливочное и пломбир), майонез, маргарин, авокадо, кондитерский масляный крем, орехи, козинаки, халву. Масла (сливочное, растительные) и желтки употребляются в ограниченном количестве. Сыры ограничивают, при этом предпочтение отдают маложирным сортам.	Полноценное переваривание жиров возможно лишь с помощью желчи, которая обладает эмульгирующим действием и тем самым помогает ферментам поджелудочной железы действовать более активно. Поэтому все жирные продукты оказывают желчегонный эффект, их потребление чревато обострением холецистита. Избыток животных жиров в рационе также повышает вероятность образования холестериновых камней в просвете желчного пузыря. Но полностью исключать жиры из рациона нельзя, ведь они являются альтернативным энергии, необходимы организму для построения клеточных стенок, синтеза гормонов и ферментов.
Экстрактивные блюда (жирные, крепкие мясные и рыбные бульоны на первой воде, концентрированный капустный отвар).	Раздражают слизистую оболочку пищеварительного тракта и провоцируют избыточную секрецию прокининов – биологически активных веществ, активирующих моторику желчного пузыря и кишечника. Поэтому потребление крепких бульонов чревато развитием спазма шейки желчного пузыря и дисбалансом в работе желчевыводящих путей.
Свежий белый хлеб, выпечка на основе пшеничной муки высшего сорта, особенно из сдобного, кексового и песочного теста.	Неблагоприятно сказываются на работе кишечника и чрезмерно стимулируют активность поджелудочной, что вторично нарушает функционирование желчного пузыря. А некоторые виды теста содержат повышенное количество жиров, провоцирующих усиление желчеобразования.
Продукты с большим количеством щавелевой кислоты: шпинат, щавель, ревень, листовая горчица, кислица, майнгольд, клубника.	Могут провоцировать образование оксалатных камней.
Консервированные и маринованные продукты.	Чрезмерно стимулируют пищеварительную систему.
Грибы (в любом виде и любые сорта)	Тяжелы для переваривания, чрезмерно стимулируют желчеобразование.
Любые продукты, способствующие повышенному газообразованию в толстом кишечнике. К ним относят: свежую белокочанную капусту, бобовые, репу.	У большинства людей провоцируют усиление бродильных и гнилостных процессов в просвете толстого кишечника, что сопровождается метеоризмом.
Шоколад, концентрированный какао, крепкий кофе, крепкий чай, газированные напитки	Оказывают стимулирующее действие.
Алкоголь	Стимулирует желчный пузырь и при этом повышает вероятность развития желчных путей (дисбаланса в моторике разных отделов).

При появлении сомнений, можно ли при холецистите есть определенные продукты, проконсультируйтесь у лечащего врача или диетолога.

Что разрешено потреблять в пищу?

Не стоит думать, что диета при холецистите – это однообразное по составу и вкусу питание. Вне обострения при этом заболевании разрешено потреблять в пищу достаточно много продуктов и блюд, правильного приготовления.

В рацион можно включать:

• Нежирные сорта мяса: курицу, индейку, телятину, крольчатину. Они могут готовиться целым куском или небольшими кусочками, в виде рубленых котлет (на пару или запеченных), биточков из фарша, запеканок, суфле. Разрешен отварной говяжий язык.
• Некоторые виды фабричных колбасных изделий: нежирную ветчину, молочные сосиски, колбасу типа Докторской (в натуральной оболочке).
• Рыба (нежирные сорта), обычно в отварном или запечном виде, в составе суфле или котлет.
• Морепродукты.
• Супы на нежирном мясном бульоне (желательно на втором, первая порция после закипания сливается), на овощном бульоне. При этом следует избегать использования так называемой «зажарки» овощей на масле в качестве заправки.
• Овощи (кроме входящих в список запрещенных) в свежем или приготовленном виде. При этом необходимо контролировать самочувствие и отказываться от продуктов, которые вызывают чувство тяжести в животе, вздутие и метеоризм.
• Творог (маложирный или нормальной жирности), нежирные кисломолочные продукты, молоко до 5 – 6% жирности.
• Все крупы, в том числе прошедшие частичную обработку (кус-кус, манная крупа, хлопья для варки).
• Яйца (куриные и перепелиные), при этом следует помнить о необходимости ограничения потребления желтков. Поэтому чаще всего блюда (омлеты, яичницу) готовят с использованием нескольких белков и 1 желтка. А при калькулезном холецистите, следует отказаться от желтков вообще.
• Фрукты, если они не провоцируют повышенное газообразование. Их можно потреблять в свежем и запеченном виде, а также в виде сухофруктов.
• Несвежий хлеб (слегка зачерствевший, 2–3–дневный), несладкие — несдобные сухари, галетное печенье.
• Напитки: некрепкие чаи разного состава, напитки на основе цикория или ячменя, неконцентрированные компоты, кисели, отвар шиповника.

Иногда, при хроническом холецистите, по согласованию с врачом в рацион вводят клетчатку в виде запаренных отрубей, что улучшает моторику кишечника и способствует гармонизации работы желчевыделительной системы.

Примерное меню при хроническом холецистите

Рацион при хроническом холецистите вне обострения может быть очень разнообразным. Из разрешенных продуктов готовится множество блюд, составляя меню на каждый день в соответствии с пищевыми привычками и предпочтениями.

Завтрак. Желательно включать каши различной густоты на воде или нежирном молоке, они могут быть подслащенными или несладкими. Можно дополнять их бутербродом с небольшим количеством сливочного масла и нежирного сыра. Каши можно чередовать с творожными запеканками, молочными супами на основе гречки или вермишели. Иногда можно потреблять творог.

Второй завтрак (перекус). Может состоять их фруктов (свежих, запеченных, в том числе с начинкой, в виде салата), порции творога, мясного или творожного суфле/запеканки, омлета (парового или запеченного).

Обед. Рекомендовано включать супы (с бульоном или пюрированные), приготовленное разрешенным способом мясо или рыбу с гарниром из круп или овощей, мясо-овощные запеканки, рагу.

Полдник. Это может быть фрукт, небольшая порция салата, суфле, сыр, кисломолочный питьевой продукт с галетами или сухариками, творог, тушеные овощи.

Ужин. Может состоять из овощных котлет, каши, отварной рыбы/мясного суфле/паровых котлет с небольшим количеством гарнира, омлета с овощами.

На ночь. Обычно рекомендуется стакан питьевого кисломолочного продукта (кефир, йогурт, простокваша, ацидофилин, бифидок).

Завершать прием пищи можно любым разрешенным напитком. В промежутках между едой следует пить достаточное количество чистой воды, при потреблении минеральных вод из них следует выпускать газ.

Диета при хроническом холецистите – это основной и действительно результативный способ профилактики. Соблюдение рекомендованных пищевых ограничений позволяет большинству людей с этим заболеванием не испытывать дискомфорта после еды и постепенно отказаться от приема лекарств.

Кроме того, такая диета помогает улучшить липидный состав крови: снизить уровень холестерина, уменьшить количество склеротических бляшек на стенках сосудов, что благотворно скажется на общем состоянии здоровья, станет профилактикой атеросклероза и связанных с ним сосудистых заболеваний.

Важно: перед применением ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Диета при хроническом холецистите — БУ «Шумерлинский межтерриториальный медицинский центр» Минздрава Чувашии

Диета при хроническом холецистите – необходимое условие при лечении болезни. Больному рекомендуется полноценная, разнообразная пища, содержащая белки; углеводы, минеральные соли и витамины. Жиры надо ограничить.
Основные источники белка: мясо, рыба, творог, молоко, сыр, хлеб. Все эти продукты полезны при соблюдении диеты больным хроническим холециститом, но рекомендуются в меню включать нежирные сорта мяса и рыбы (говядина, куры, треска, судак, сазан, навага, щука). Лечение народными средствами проводится с использованием различных трав, о которых мы расскажем ниже.
Большое значение имеет способ приготовления блюд. Мясные и рыбные блюда надо готовить в воде или на пару. Тогда раздражающие печень экстрактивные вещества переходят в бульон, который в период обострения нельзя есть. Бульоны разрешаются лишь тогда, когда нет обострения и притом всего один — два раза в неделю. Из мяса предварительно удаляются жилы, сухожилия, покровные пленки. Мясо птицы освобождают от жирной кожицы.
Мясо молодых животных и птиц нежнее говяжьего. Почему же его не рекомендуют страдающим заболеваниями желчного пузыря? Потому что оно содержит больше органических веществ, так называемых пуриновых оснований, раздражающих печень и ухудшающих солевой обмен. Мясо, приготовляемое куском, следует хорошо отбить специальным молоточком, разрыхлить волокна. Если хотят сохранить экстрактивные вещества, то мясо или рыбу погружают в горячую воду. В холодной воде, которая затем постепенно доходит до кипения, наиболее полно удаляются экстрактивные вещества и минеральные соли.
В чем преимущество приготовления продуктов на пару? Они менее выщелачиваются и сохраняют приятный вкус. Для улучшения вкуса блюда из мясного фарша, приготовленные на пару или в воде, можно запечь в духовке.
Все эти блюда разнообразят, обогащают стол, но пользоваться ими больной может только в то время, когда у него нет резкого обострения холецистита.

Примерное однодневное меню больного в период обострения

Первый завтрак. Белый черствый хлеб с 5 граммами сливочного масла; овсяная молочная каша; творожная паста; чай с сахаром и лимоном.
Второй завтрак. Пюре из яблок; отвар шиповника с сахаром; сухое печенье.
Обед. Белый черствый хлеб; суп-пюре из протертой моркови или картофеля; рыба отварная или суфле мясное паровое с отварной вермишелью или картофельным пюре; желе, кисель, компот или соки.
Полдник. Отвар шиповника или фруктовый сок, сухарики из белого хлеба.
Ужин. Белый черствый хлеб; белковый омлет или паровая котлета, или суфле из творога; отвар шиповника или кисель из ягод.
Перед сном. Стакан кефира, простокваши или молока.

Правильный режим питания (еда 6 раз в день) играет особенно большую роль в период обострения хронического холецистита. Пищу в этот период следует готовить более тщательно, внимательнее протирать и варить. Хлеб рекомендуется только белый, черствый. Овощи — в виде пюре, даже фрукты и ягоды варят или запекают; мясо, рыба — отварные, протертые. В период обострения надо меньше солить приготовляемые блюда.

Когда в результате принятых мер человек чувствует облегчение, можно вернуться к более полноценной диете, но расширять ее надо постепенно по указанию врача.

Меню в период выздоровления

Первый завтрак. Белый или черный хлеб, 5 граммов сливочного масла; вымоченная сельдь или отварная рыба с отварным картофелем; каша гречневая с 5 граммами сливочного масла; некрепкий натуральный кофе с молоком и сахаром или чай с сахаром и лимоном.
Второй завтрак. Хлеб белый черствый; творог с сахаром и 10 граммов сметаны или сырок, или неострый сыр; яблоко; стакан отвара шиповника.
Обед. Белый и черный хлеб; суп из овощей вегетарианский; мясо отварное или котлета паровая с зеленым горошком и тушеной морковью; компот из свежих или сухих фруктов.
Полдник. Чай с сахаром и лимоном; сухарики из городского батона или булки, или не сдобное печенье.
Ужин. Голубцы, фаршированные рисом и отварным мясом, или творожная запеканка; размоченный чернослив; стакан отвара шиповника или чай с вареньем или медом.
Перед сном. Стакан кефира или простокваши.

В диете больного холециститом используется только свежая, мороженая и парная рыба. Мороженую рыбу предварительно оттаивают при комнатной температуре. Не рекомендуется долго вымачивать ее в воде, так как она потеряет много питательных веществ. Когда рыбу варят кусками, ее заливают кипятком, а если необходимо освободиться от содержащихся в ней экстрактивных веществ, лучше варить рыбу на пару.

Хлеб полезен и необходим: в нем содержатся белки растительного происхождения. Но полезен не всякий хлеб, а подсушенный или черствый. Он легче переваривается, особенно если изготовлен из пшеничной муки. Ржаной хлеб грубее, содержит больше растительной клетчатки, необходимой для нормальной функции кишечника. Растительная клетчатка хлеба, овощей и фруктов способствует работе кишечника и опорожнению желчного пузыря. Это очень важно, так как устраняется нежелательный застой желчи.

На основании всех этих данных больным хроническим холециститом рекомендуются ржаной хлеб, сырые и вареные овощи и фрукты. Но в период обострения холецистита приходится употреблять белый хлеб, а овощи и фрукты только вареные и к тому же измельченные.
Больному холециститом полезны овощные блюда и супы из овощей. Они рекомендуются без ограничения. Как правильно их готовить?

Приготовляя супы, счищайте или соскабливайте с овощей возможно более тонкий поверхностный слой. Именно здесь, в корочке, содержатся многие полезные для здоровья витамины, их и стремимся мы сохранить. Овощи и зелень, промытые в текучей холодной воде, не вымачивайте, а сразу измельчайте и опускайте в кастрюлю, в которой готовите суп. От вымачивания овощи теряют витамины и минеральные соли. Когда суп закипит, его оставляют на медленном огне в закрытой кастрюле. В противоположность супам овощным супы молочные и крупяные можно варить с открытой крышкой.

Употребление яиц и молочных продуктов

Теперь мы подошли, кажется, к особенно тревожащему многих вопросу: вредны ли больному холециститом яйца? Никто не усомнится, если я скажу, что ежедневно можно делать омлет из белков, а также использовать взбитые белки для приготовления суфле из мяса, рыбы, творога, овощей и муссов из ягод и фруктов. Ну, а как быть с желтком? Следует ли от него отказаться совершенно? Если у больного нет обострения, он может съедать один желток в день, точнее — одно яйцо целиком. Это яйцо целесообразнее использовать для приготовления различных блюд.

Почему мы так подробно останавливаемся на использовании яиц? Потому, что это ценный продукт. В желтке содержатся полезные для организма белки, жир, витамины. Осложняет дело то, что в нем имеется жироподобное вещество — холестерин, способствующий образованию камней в желчном пузыре и вредно влияющий на работу печени. Но этой же причине в диете, больного ограничивают количество животных жиров — сала, сливочного и топленого масла.

А вот продукт, о котором можно говорить только положительно: речь идет о молоке и изделиях из него, особенно о твороге. Врачи рекомендуют молоко цельное и сгущенное, сухое, простоквашу, кефир, ацидофилин, сыры неострых сортов. Неплохо было бы в течение дня съедать 100 — 150 граммов творога. В твороге, а также в овсяной крупе и треске содержатся так называемые липотропные вещества, улучшающие работу печени. Подобные вещества встречаются в сельди, растительном масле (оливковом, кукурузном, подсолнечном) и некоторых других продуктах.

Но от жира совершенно отказаться нельзя, да и нецелесообразно. Во многих растительных и животных продуктах содержится жир. Учитывая это, больному холециститом рекомендуется не более 30—40 граммов масла вдень. Из этого количества часть подают к столу, а другую — употребляют для приготовления пищи. Не держите продукты долго на огне. Под действием высокой температуры в масле образуются вещества, раздражающие печень и желчный пузырь.

В последнее время много и справедливо говорят , о пользе растительного масла. Полезно оно и при холецистите. Растительное масло обладает желчегонным действием, не содержит холестерина; поэтому врачи иногда рекомендуют пить его но одной столовой ложке 1 —2 раза в день перед едой.
Можно есть больному холециститом сметану, но, как известно, в ней много жира и поэтому значительно полезнее использовать ее для запекания блюд. В салаты также лучше добавлять растительное масло и иногда сметану, разбавленную молоком или кефиром.

Человеку, страдающему заболеванием желчного пузыря, требуется много углеводов, способствующих восстановлению нормальной функции желчных путей и печени. Углеводы содержатся в сахаре, меде, варенье, хлебе, крупах, овощах, фруктах и ягодах. А как разнообразно можно варьировать различные блюда и гарниры из муки, крупы, макаронных изделий (каши, пудинги, запеканки). Углеводы приходится ограничивать только в том случае, если у больного имеется к тому же ожирение.

Улучшают состояние больного витамины. Витамин А содержится в молоке, твороге, сливочном масле. Витамины группы В — в мясе, рыбе, хлебе и других продуктах. При холецистите особенно полезен витамин С, которого много в овощах и фруктах.

Народные средства от холецистита: Очень полезен отвар шиповника. Ягоды шиповника заливают крутым кипятком (один стакан воды на 20 граммов ягод) и оставляют в эмалированной или алюминиевой посуде с плотно прикрытой крышкой. Посуду ставят на огонь и с момента закипания кипятят 10 минут. Затем напиток нужно выдержать при комнатной температуре под крышкой около суток, после чего процедить через марлю. Пьют его по 1 —2 стакана в день.

Следует заметить, что больному хроническим холециститом полезно обильное питье, поэтому прием жидкости не ограничивают, если нет сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. Здоровому человеку достаточно 1,5 литра жидкости в день вместе с супом, компотом, молоком, чаем и другими напитками. Больному холециститом обычно разрешается пить больше — до 2 литров и более. Это способствует разжижению желчи и более свободному ее оттоку. Чай, чай с молоком, некрепкий, натуральный кофе с молоком, фруктовые и ягодные соки, томатный сок, отвар шиповника, подогретые минеральные воды (Ессентуки № 17, 4, 20, Боржоми, Джермук) — таков неполный перечень полезных напитков.

Запреты в питании

Что категорически запрещается больному холециститом? Изделия из сдобного теста, супы на крепких мясном и рыбном отварах, крепкие овощные отвары, грибы и грибные супы, жирные сорта мяса, птицы и рыбы, жареные мясо, рыба и овощи, икра, закусочные консервы, копчености, полукопченые колбасы, редиска, редька, щавель и сырой лук, пряности (корица, гвоздика, черный перец), мороженое. Нельзя пить какао, алкогольные напитки.

Врачи всегда подчеркивают значение режима, ритма питания для здоровья человека. Все это особенно важно необходимо для больного холециститом. Есть надо 4— 6 раз в день, желательно в одни и те же часы. Регулярное питание способствует правильной работе органов пищеварения и лучшему оттоку желчи. Очень важно красиво приготовить и подать блюда. Внешний вид и сервировка стола возбуждают аппетит, а следовательно, улучшают отделение пищеварительных соков и желчи. Есть следует не торопясь, тщательно пережевывая пищу.

Большое значение имеет состояние полости рта, желудка, кишечника — всех органов пищеварения. Во время необходимо показаться зубному врачу, подлечить зубы. На деятельность кишечника, если у человека возникли запоры, хорошо влияют размоченный в кипяченой воде чернослив, вареная свекла, свежая простокваша, мед, блюда из ревеня. К послабляющим средствам организм довольно быстро привыкает, и они перестают как следует действовать. Из мягко действующих желчегонных средств популярны различные наборы трав, содержащие цветы бессмертника, кукурузные листья, трилистник, листья мяты и другие. При ожирении эти травы полезно комбинировать с послабляющими средствами и семенами укропа, уменьшающими вздутие кишечника. Большую пользу могут оказать также минеральные воды, их принимают в течение нескольких недель. Желчегонно действуют растворы сернокислой магнезии.

Больным хроническим холециститом обычно рекомендуют использовать отпуск не только для отдыха, но и для лечения. Курортное лечение эффективно, если оно рекомендовано врачом после тщательного обследования больного: ведь у человека могут быть сопутствующие заболевания. Больных хроническим холециститом с успехом лечат в санаториях средней полосы страны — всюду, где организовано лечебное питание и лечение.

Следует избегать сильного напряжения брюшного пресса (мышц живота), которое, как правило, вызывает обострение болезни. Но сами по себе физические упражнения полезны.

Лечебное питание больных с удаленным желчным пузырем

Диетотерапия после операции рекомендуется по следующей схеме: 1-й день – голод, 2-4-й день – диета VI-0, затем диета II-1.

Диета VI-0 – прием киселя овсяного в течение дня по 100-150 мл.

Краткая характеристика диеты II-1.

Этой диеты следует придерживаться в течение 1-3 месяцев после операции (в зависимости от возраста больных и наличия осложнений и сопутствующих заболеваний).

Питание частое дробное, так как желчь в условиях отсутствия резервуара (желчного пузыря) выделяется в небольшом объеме и в неконцентрированном виде, иногда и в межпищеварительном периоде.

Диета с нормальным количеством белка, сниженным количеством жира с исключением тугоплавких жиров (свинина и баранина), жиров в свободном виде (бутерброд с маслом, сыром, свиное сало и сметана порционно) и растительных масел, ограничением углеводов за счет простых легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, варенье, сладости). Достаточное количество белка в диете возможно только за счет белковых продуктов животного происхождения с низким содержанием жиров (говядина, курица, минтай, треска, пикша, судак, творог, яйца). Блюда из этих продуктов рекомендуется потреблять 3-4 раза небольшими порциями.

Из диеты исключены продукты и блюда, вызывающие вздутия живота, повышенного газообразования, то есть явления бродильной кишечной диспепсии. К таким продуктам относятся хлеб и хлебобулочные изделия, свежие овощи и фрукты, картофель, молочные продукты по переносимости, орехи, семечки.

Недопустимо употребление блюд и продуктов, которые содержат экстрактивные вещества (бульоны мясные, куриные, рыбные, грибные, лук, чеснок и т.п.).

Рекомендуются каши из круп, которые при варке дают слизь (предпочтительнее, особенно в первое время – рис, «Геркулес», гречневая), желательно сваренные на воде. И только в процессе приема пищи при хорошей переносимости можно добавлять молоко, простоквашу, сметану, масло или сливки.

Легкоусвояемые углеводы (особенно при сопутствующем заболевании хроническом панкреатите) ограничены до исключения.

Регуляция функции опорожнения кишечника осуществляется приемом овощей и фруктов в вареном и печеном виде.

Расширение диеты через 0,5-1 год после проведенной операции возможно за счет увеличения жирности белковых продуктов животного происхождения, приема свежих овощей и фруктов ( за исключением винограда, арбуза и дыни), включения в меню молочных продуктов (предпочтительнее кисломолочных) по переносимости, сладостей ( в молодом и зрелом возрасте в отсутствии панкреатита), приготовления блюд в тушеном и запеченном виде. Изделия из муки (сдобные и пресные), жареные блюда, а также блюда, приготовленные на растительном масле, и прием чрезмерные количества алкогольных напитков не рекомендуются.

Питание при холецистите | Lifestyle

Диета при холецистите в период обострения направлена на нормализацию кишечной микрофлоры, улучшение пищеварительных процессов и желчного оттока в воспаленном пузыре и печени.

Суть диеты при холецистите желчного пузыря – лечебное питание мелкими порциями, по 5-6 раз в сутки. За основу берут стол номер 5. Требуется изучить перечень разрешенных и запрещенных продуктов, чтобы привести здоровье в порядок.

Причины и признаки возникшего обострения

Чаще всего болезнь возникает по следующим причинам:

1. Заражение бактериальными возбудителями – стрептококками, стафилококками, энтерококками.
2. Паразитарное заражение.
3. Холестаз, возникший на фоне беременности, стрессовых ситуаций и высоких физических нагрузок.
4. Нарушение режима питания, постоянное переедание, гиподинамия.
5. Наличие крупных камней, закупоривающих желчные протоки.

Обострение характеризуется резким болевым синдромом со стороны правого подреберья. При воспаленном пузыре и печени возникают рвота, тошнота, нередко с признаками гипертермии и тахикардии. Если камни полностью перекрывают желчную протоку, развиваются колики, затем кожа и слизистые оболочки приобретают желтый оттенок.

Хроническая форма болезни характеризуется постепенным развитием воспаления и усилением симптомов. В правом подреберье возникают тянущие боли, чаще всего после приема пищи. Даже в слабом воспаленном состоянии больного беспокоят метеоризм, вздутие, отрыжка, горечь во рту. Если воспаляется желчный пузырь, значит, вялотекущая болезнь обостряется. При бескаменной форме (некалькулезной) симптомы проявляются сильными коликами.

Правила питания при воспалении желчного пузыря

Диета номер 5 при холецистите является основой питания и преимущественно назначается лицам, страдающим гепатитами и болезнями желчного пузыря. Назначается при следующих состояниях:

• дискинезия желчевыводящих путей;
• гепатит вирусного происхождения;
• холангит;
• желчнокаменная болезнь и ее осложнения.

Диета при воспалении желчного пузыря снижает нагрузку с органов пищеварительного тракта по сравнению с ненормированным рационом. Правильное питание при холецистите заключается в ограничении употребления жирной пищи животного происхождения и еды с повышенным содержанием экзогенного холестерина. Меню при холецистите подразумевает отказ от жирного, жареного и мучного. Взамен – растительные масла, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса, птицы, рыбы. Кондитерские изделия заменяют сладкими фруктами. Как питаться при обострении холецистита, основные рекомендации:

• суточная норма белка не превышает 70-80 г, углеводов 180-200 г;
• жирная пища максимально ограничена;
• порции небольшие, питание дробное, не реже 5 раз в сутки;
• общая суточная калорийность рациона невысока – до 1500-1600 ккал;
• овощи, содержащие большое количество клетчатки в составе, протирают перед употреблением;
• продукты, содержащие большое количество щавелевой кислоты, строго ограничиваются;
• еду нужно готовить без соли;
• преимущественная консистенция – полужидкое пюре и супы.

Щавелевая кислота способствует отложению солей оксалатов, что провоцирует мочекаменную болезнь и накопление камней в желчном пузыре. Диета запрещает независимо от стадии заболевания щавель, кофе, чай, ревень, свеклу, ежевику, какао, баклажаны. Список далеко не исчерпывающий. Обычно едят постные блюда, они должны быть некислыми. Пить можно также ограниченный список напитков. При калькулезном холецистите требуется более строгий подход в питании. Еда должна быть только домашней. Быстрые перекусы вредными пищевыми продуктами строго противопоказаны. Важно соблюдать правильный питьевой режим. Рекомендуется выпивать не менее двух литров чистой негазированной воды. Остальные напитки в счёт не идут.

Соблюдение диеты при остром холецистите, как питаться

В первые дни, когда симптомы мучают больного наиболее остро, чтобы разгрузить желудочно-кишечный тракт, потребуется соблюдение полного голодания. Пить разрешено негазированную воду, некрепкий чай, отвар шиповника, разбавленные соки. На третий день назначают соответствующую диету при холецистите – стол 5В, ее соблюдают в течение пяти дней, не более. Диета необходима с целью исключения из рациона любых раздражающих компонентов. В этот период пациент соблюдает постельный режим. Список разрешенных продуктов на первое время:

• протертая еда, приготовленная на воде без добавления сливочного масла;
• супы с большим содержанием слизи на основе рисовой, овсяной, манной круп;
• жидкие каши, можно добавить немного молока;
• желе, овощные соки, разбавленный компот, ограниченно – чай с молоком или зеленый чай, некрепкий;
• в небольшом количестве – измельченное вареное куриное филе, отварная постная рыба, обезжиренный творог;
• сухарики или пшеничный хлеб.

Такое питание предпочтительно при калькулезной и острой форме холецистита. Затем пациенты примерно на 7-10-й день переводятся на диету 5А, которую используют неделю или две.

Список того, что нельзя есть при обострении холецистита:

• пища, способная вызывать брожение и гниение в кишечнике, – бобовые (горох, чечевица, нут), пшеничная каша, капуста, виноград;
• продукты, стимулирующее сильное выделение желчи, – пряности, хрен, грибы, квашеные и маринованные, горчица, соления, острые приправы;
• экстрактивная пища – гороховые бульоны, мясные, рыбные, грибные;
• некоторые растительные ингредиенты – редис, репа, редька, лук и чеснок;
• кислые фрукты с повышенным содержанием клетчатки – слива, клюква, все цитрусовые;
• жирная пища и копченая, включая мясо и рыбу, полуфабрикаты, консервы, колбасы и сосиски, жареное и тушеное мясо, мозги;
• сливки, кислый творог с высоким процентом жирности;
• газированные сладкие напитки, кофе, какао, крепкий черный чай, которые провоцируют вздутие.

При холецистите запрещенные продукты обязательно согласовываются с лечащим врачом, чтобы по неосторожности не ухудшить текущую ситуацию.

Какие продукты можно есть при холецистите:

1. Несвежий подсушенный хлеб и сухари.
2. Вегетарианские супы-пюре с протертыми овощами – тыквенные, картофельные или морковные. Можно добавить горсть крупы в небольшом количестве, которая хорошо разваривается, – овсянку, рис, манку.
3. Нежирная часть говяжьего мяса, курица, кролик, индейка. Мясные блюда подают в виде суфле, пюре. Птицу можно есть кусочками. Рыбу готовят на пару или варят. Можно подать в виде фарша или целым куском, по желанию.
4. Молочные продукты, кисломолочные, нежирный или с невысокой жирностью творог.
5. Белковые омлеты, приготовленные на пару. В сутки разрешается кушать не более одного желтка.
6. Протертые каши из гречневой, рисовой, овсяной круп, сваренные на воде или молоке.
7. Сливочное масло добавляется в блюда в ограниченном количестве – не более 20-20 г в день.
8. Из сладостей разрешены мёд, сахар, молочный кисель, желе, варенье, зефир, мармелад.
9. Чай с лимоном, сахаром. Можно пить слабый кофе, отвар шиповника, сладкий сок.
10. Вареная тонкая лапша.
11. Картошка, цветная капуста, морковь, свекла в вареном и протертом виде. Тыква и кабачки употребляют нарезанными кусочками.

Питание при хроническом холецистите

При вялотекущем воспалительном хроническом состоянии рацион направлен на снижение нагрузки с органов желудочно-кишечного тракта. Правильно составленная в период терапии диета при хроническом холецистите нормализует физиологические функции желчевыводящих путей, поддерживает липидный профиль. За основу берется все тот же ст. пятый. Это физиологически полноценное лечебное питание, направленное на предупреждение приступов обострения, устранения застойных явлений в желчных протоках.

Калорийность рациона не превышает 2500 ккал. Распределение по БЖУ – 80/80/400, примерное, количество употребляемой пищи подбирается по индивидуальным потребностям. Соль ограничивается – не более 5-10 г в сутки. Суточное употребление жидкости колеблется в пределах 1,5-2,5 л. Количество жиров в рационе также ограничено, предпочтение отдается жирам растительного происхождения. Блюда преимущественно готовят на пару, варят, реже – запекают.

Измельчать нужно только овощи, содержащие повышенное количество клетчатки, и мясо с прожилками. Кратность употребления блюд за день – 5-6 раз. Диету при хроническом холецистите и питание нужно соблюдать для улучшения оттока желчи, поэтому предпочтительно употреблять разрешенные блюда.

Приблизительное меню включает:

1. Овощные салаты на растительном нерафинированном масле. Масла чередуются, пример: 3 дня подсолнечное, 3 дня оливковое масло, еще несколько дней – льняное.
2. Фрукты, ягоды, овощи.
3. Дополнительное употребление клетчатки для предупреждения развития запоров.
4. Не более одного яйца в день, так как желтки оказывают желчегонное действие. Если больной после целого яйца ощущает горечь во рту, ему нужно прекратить кушать желтки. Разрешается только белок.
5. Пищу готовят преимущественно в виде пюре. Если в мясе попадается шкурка или жилы, их удаляют.
6. Рекомендуется есть не только дробно, но в одно и то же время. Так начинает правильно работать желчный пузырь, что положительно сказывается на оттоке желчи. Если выброс будет сильным, пациент будет страдать от боли в правом подреберье после приема пищи.
7. Лучшие растительные масла – подсолнечное, облепиховое, льняное, оливковое. Из животных жиров допустимо сливочное масло в кашу в ограниченном количестве.
8. Цельное молоко, консервы, выпечка, виноград запрещены. Они запускают процессы брожения в желудке и кишечнике.
9. При бескаменном (некалькулезном) типе болезни можно употреблять на диете цельные яйца, но не более 1-2 в день.
10. Рекомендуется преимущественно кушать фруктовые и овощные блюда. Некоторые фрукты оказывают положительный эффект на пищеварение: гранат усиливает секрецию желчи, груша убирает изжогу, яблоки улучшают моторику кишечника.
11. Пищу и напитки подают комнатной температуры.
12. Полезны продукты, содержащие достаточное количество липотропиков, – яблоки, творог, рыба. Они хорошо влияют на пищеварение и желчный пузырь.
13. Количество соли во время соблюдения диеты также строго контролируется.
14. Нельзя есть раздражающие приправы и соусы – кетчуп, майонез, аджику, горчицу, уксус.
15. Рекомендовано включать в рацион бананы, они благотворно влияют на слизистую оболочку желудка.

С учетом того, что меню диеты при хроническом холецистите не такое строгое, как в период обострения, изредка разрешаются некоторые послабления. Допустимо раз в 4-5 недель съесть морепродукты, колбасу и молочные сосиски высшего сорта, помидоры.

Орехи употребляются в пищу с осторожностью. В период питания при обострении холецистита и после обнаружения болезни их нельзя есть. Если в анамнезе имеется воспаление поджелудочного пузыря, орехи запрещены в течение года. В виде исключения можно полакомиться ими, но не более 10-15 г, измельченных в миксере, раз в 2-3 недели. Покупать орехи только неочищенные сырые. Обработанные могут включать вредные жиры, которые негативно повлияют на состояние пищеварительных органов.

Рекомендуется выбирать грецкие и кедровые орешки. Нельзя покупать арахис, так как он является сильным аллергеном и нагружает пищеварительные органы. Раз в несколько недель можно есть тыквенные семечки, обладающие мягким желчегонным действием. Что следует исключить из питания при холецистите:

1. 1. Пищу с большим количеством эфирных масел в составе – чеснок, цитрусовые.
   2. Продукты, богатые щавелевой кислотой, – шпинат, щавель.
   3. Бульоны, капустные отвары.
   4. Сдобная выпечка, слоеное тесто.
   5. Алкоголь.
   6. Жирное мясо, субпродукты, накапливающие в составе много холестерина, – печень, мозги, почки.
   7. Быстрые углеводы (все сладкое и мучное), жирные молочные продукты – сметана, сливки.

Это не исчерпывающий список продуктов. Такой рацион надо соблюдать как минимум нескольких лет. Диета при обострении хронического холецистита подразумевает переход на меню при остром течении – стол 5А. Рацион при бескаменной (некалькулезной) форме в период восстановления идентичен примерному меню при холецистите. Единственное исключение – нельзя употреблять в пищу яичные желтки. Количество растительных масел также ограничивается до минимума.

Режим питания при сопутствующих болезнях и холецистите

Из-за того что большинство внутренних органов близко располагаются к желчному пузырю, при развитии ЖКБ и других патологий часто нарушаются функции пищеварительной системы, поджелудочной железы и кишечника. Если у больного обнаружено заболевание в сочетании с воспалением поджелудочной железы, назначается диета стола номер 5П. В этом случае преимущественно употребляются в пищу белковые продукты (около 120 г в день). Углеводы и жиры существенно ограничивают. Количество жиров не должно превышать 30-40 г, а углеводов – 100 г.

Такое ограничение связано с тем, что жирная, углеводистая еда может перегружать поджелудочную железу. Полностью исключены мясные и рыбные бульоны, капуста, клетчатка. Можно есть только отварную пищу. Разрешается также употреблять паровую еду в измельченном виде. Срок строгой диеты – до 2-3 месяцев, затем можно добавлять постепенно углеводную и умеренно жирную пищу в повседневный рацион.

Если больному поставлен сопутствующий диагноз гастродуоденит, назначают диету по столу номер 1. Суть ее – в ограничении блюд, возбуждающих продуцирование желудочного сока. Под запретом холодная и горячая пища. Нельзя есть продукты с большим количеством волокон клетчатки, даже если еда протертая. К такой относятся финики, крыжовник, смородина, виноград, рыба, кожа птичьего мяса, жилы из говядины.

«Важно отметить, что ремиссия достигается не во всех случаях с помощью правильной диеты и приема медикаментов. Нередко при тяжелом обострении заболевания или развитии осложнений (гнойная или флегмонозная форма) приходится прибегать к экстренному хирургическому вмешательству.

Рецепты приготовления блюд при холецистите

Правильно приготовленная пища улучшает кишечную перистальтику и состояние здоровья пищеварительных органов, что напрямую влияет на эффективность лечения.Поскольку бульоны запрещены, они заменяются диетическими супами.

Как готовить супчик:

1. Рисовый суп, рецепт блюда. Вареные картофель и цветную капусту протирают. Затем нужно отварить рис в течение 50-60 минут, протереть, добавить в овощную смесь. При желании можно заправить крем-суп обезжиренным молоком или маленьким кусочком сливочного масла.
2. Крем-суп с кабачками, рецепт. Небольшую луковицу и морковь натирают, тушат на небольшом огне со сливочным маслом. Добавляют кубики картофеля, а через 15-20 минут кабачки и помидоры. Готовый суп можно заправить нежирной сметаной, посыпать горстью зелени.
3. Перловая каша. Крупу отваривают до полуготовности. Тем временем на малом огне тушат порезанный лук и морковь, закладывают в кашу.

«Нельзя добавлять жареные компоненты в супы, которые приготовили на масле.

К обеду подать ржаной хлеб или сухари. Вторые блюда заменяют холодные и горячие закуски, которые запрещены при заболевании.

В диету можно включить следующие варианты:

1. Суфле из мяса, рецепт блюда. Вареное куриное филе измельчают в мясорубке, добавляют молоко, щепотку соли, взбитое яйцо. Запекают 10-15 минут при температуре 180 градусов.
2. Рыба и овощи. Кабачок, морковь, лук мелко нарезают. Картофель варят. Овощи выкладывают на противень, сверху кладут рыбу. Заправка – нежирная сметана. Запекать 20 минут.

На сладкое допустимы варенье, джем на основе сахара, фруктов, соки, узвар, на закуску – салаты. В свежем, только что приготовленном виде еду можно упаковать и брать на работу.

Примерная таблица меню на неделю

Диета по таблице – удобный способ лечебного недельного питания. В таблице показан примерный рацион здоровой диеты. Полностью следовать ей не обязательно, но она включает практически всю необходимую продукцию:

Дни	Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
1	Макароны, сваренные на молоке, с сухарями и слабо заваренным кофе	Запеченная тыква с мёдом	Картофельное пюре с котлетами, приготовленными в пароварке. Компот	Кисель или зефир	Лапша с сыром. Разведенный сок
2	Гречневая каша на молоке. Ромашковый чай	2 сухарика и кабачковая икра	Куриный рулет, картофельный крем-суп. Некрепкий чай	Отвар шиповника и печенье	Паровые котлеты, сухарики, сок из овощей
3	Отвар шиповника. Пирог с мясом	100 г сухофруктов и минеральная вода без газа	Чай, салат из огурцов. Рис, сваренный на воде	Бутерброд с сыром и чай	Компот и манная каша на молочных продуктах
4	Творог с медом, нежирный. Сок фруктовый	Банан или запеченное яблоко	Омлет на пару. Компот	Овощной салат, заправленный растительным маслом. Несвежий хлеб	Рисовый крем-суп. Печенье галетное
5	Пшеничная крупа, сваренная на воде. Кусочек курицы. Некрепкий кофе	Домашний йогурт, 100 г	Мясной рулет с тушеными овощами. Компот	Фруктовый салат с измельченными кусочками яблок	Молочная запеканка с нежирным творогом. Компот
6	Манная каша с молоком, сухарик	Яблоко или несколько кусочков кураги	Вареная индейка, овощной суп, компот	Протертая морковь с медом, яблоки	Фруктовый салат и ромашковый чай
7	Творожная запеканка с яблоком. Зеленый чай	Овощной салат с подсолнечным маслом	Картофельное пюре, паровые котлеты из говядины. Сок	Печеные яблоки. Кефир	Овощное рагу, 2 сухарика и компот

Разрешают включить и другие продукты, но их выбор лучше согласовать с врачом.Первостепенная терапия холецистита любого типа направлена на подбор лечебной диеты. Принимать медикаменты бессмысленно, если нет грамотного рациона. Более подробную информацию о терапии болезней желчного пузыря можно найти на нашем сайте и в комментариях.

Диетический лист на камни в желчном пузыре | Пациент

Иногда желчные пигменты или отложения кальция образуют желчные камни. Иногда образуется всего несколько маленьких камней; иногда очень много. Иногда образуется всего один большой камень.

Примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина на каком-то этапе своей жизни образуют желчные камни. С возрастом желчные камни становятся более распространенными. Риск образования камней в желчном пузыре увеличивается с:

• Беременность.
• Ожирение.
• Диабет.
• Курение.
• Быстрое похудание.
• Имею близкого родственника с камнями в желчном пузыре.
• Прием некоторых лекарств, например противозачаточных таблеток.
• Соблюдение в целом нездоровой диеты, особенно диеты с высоким содержанием жиров.

Вы можете снизить риск развития камней в желчном пузыре:

• Употребляя в пищу растительный белок — например, фасоль и бобовые.
• Увеличение потребления клетчатки.
• Еда орехов.
• Повышение содержания кальция в рационе.
• Увеличение потребления витамина С.
• Пить кофе.
• Употребление алкоголя в умеренных количествах.

Роль желчного пузыря в пищеварении

Желчный пузырь играет роль в переваривании пищи. Он собирает и накапливает желчь, а затем выделяет желчь в тонкий кишечник, когда пища попадает в тонкий кишечник из желудка. Это помогает переваривать пищу, поскольку желчный пузырь содержит соли желчных кислот (и другие вещества), которые расщепляют жир.

Желчный проток, соединяющий желчный пузырь с тонкой кишкой, может быть заблокирован желчными камнями. Это может вызвать такие симптомы, как боль, вздутие живота, чувство тошноты (тошнота) и тошнота (рвота). Камень может вызвать закупорку и затруднить выход желчи из желчного протока.

Изменения диеты для облегчения симптомов камней в желчном пузыре

Не существует специальной диеты для лечения симптомов или профилактики камней в желчном пузыре. Большинству людей с камнями в желчном пузыре предстоит операция по удалению желчного пузыря в ходе операции, называемой холецистэктомией.Однако диета с низким содержанием жиров может уменьшить симптомы в период ожидания операции, поскольку желчный пузырь не будет стимулироваться для выделения желчи в тонкий кишечник. Если вы обнаружите, что какие-то определенные продукты вызывают появление боли, постарайтесь не есть эти продукты до тех пор, пока вам не удалили желчный пузырь.

После операции нет необходимости соблюдать какую-либо диету, хотя, конечно, всегда полезно есть как можно более здоровую пищу.

Если у вас избыточный вес, достижение здорового веса будет полезным. Однако важно делать это постепенно, так как быстрая потеря веса связана с образованием желчных камней. Рекомендуется безопасная потеря веса на 1-2 фунта (от 0,5 до 1 кг) в неделю.

Летний хрустящий салат

Хрустящий летний салат из зеленой фасоли, сочных помидоров, нарезанных грибов, свежей зелени и пармезана …

Здоровая сбалансированная диета состоит из:

• Много фруктов и овощей.Старайтесь есть не менее пяти порций каждый день.
• Много крахмалистых углеводов. Примеры включают хлеб, рис, крупы, макаронные изделия, картофель, чапати и подорожник. По возможности выбирайте цельнозерновые сорта.
• Некоторое молоко и молочные продукты (2-3 порции в день). Выбирайте нежирные молочные продукты.
• Немного мяса, рыбы, яиц и альтернатив, таких как бобы и бобовые.
• Ограниченное количество продуктов с высоким содержанием жиров и сахаров. Ограничьте количество насыщенных жиров, содержащихся в продуктах животного происхождения, таких как масло, топленое масло, сыр, мясо, торты, печенье и выпечка.Замените их ненасыщенными жирами, содержащимися в продуктах неживотного происхождения, таких как подсолнечное, рапсовое и оливковое масло, авокадо, орехи и семена. Но помните, что ненасыщенные жиры также могут вызвать боль при желчнокаменной болезни.
• Убедитесь, что в вашем рационе много клетчатки. Его можно найти в бобовых, бобовых, фруктах и ​​овощах, овсе и цельнозерновых продуктах, таких как хлеб, макаронные изделия и рис.
• Пейте много жидкости — не менее двух литров в день, например воды или травяных чаев.

Старайтесь не есть слишком много жира за один прием пищи.Может быть полезно есть меньше и чаще. Некоторые люди считают, что определенные продукты вызывают симптомы. Ведите дневник питания и симптомов, чтобы определять продукты, вызывающие тревогу. Избегайте этих продуктов в течение двухнедельного испытательного периода и отметьте любое улучшение симптомов.

Примечание редактора

июль 2017 г. — Д-р Хейли Уилласи прочитала исследование исследователей из Департамента здравоохранения Наффилда Оксфордского университета о вегетарианстве и желчнокаменной болезни — см. Ниже.Британские вегетарианцы, как правило, потребляют больше клетчатки, меньше жира и имеют более низкий индекс массы тела — все факторы, которые связаны с более низкими показателями желчнокаменной болезни. Следовательно, можно было ожидать, что вегетарианские диеты будут иметь защитный эффект от желчнокаменной болезни. Однако это исследование показало, что существует небольшая, но статистически значимая положительная связь между вегетарианской диетой и симптоматической желчнокаменной болезнью.

Снижение жировой массы

Диета с высоким содержанием жиров и жирная пища иногда могут вызывать дискомфорт и болезненные симптомы.Они также могут вызывать жирный стул (стеаторею), жирный, бледный и зловонный. Стеаторея — признак того, что жир не переваривается должным образом.

Вот несколько способов сократить количество жиров в рационе.

Продукты с высоким содержанием жира	Альтернативы с низким содержанием жира
Масло, сало, топленое масло, масла, спреды.	Нежирные / легкие пасты, масляные спреи для приготовления пищи, джем, мед.
Цельное молоко, сливки, жирные йогурты.	Обезжиренное или полуобезжиренное молоко, полужирный крем-фреш, обезжиренное сгущенное молоко, обезжиренный или обезжиренный йогурт.
Полножирный сыр, такой как Чеддер, Бри и Стилтон.	Творог, легкие мягкие сыры, такие как Philadelphia® или Dairylea Light®, творог, сыр Чеддер с пониженным содержанием жира или сыры с пониженным содержанием жира, такие как моцарелла и рикотта (порция размером со спичечный коробок).
Закуски, такие как торты, печенье, выпечка, чипсы и орехи.	Поджаренные чайные лепешки, нежирный попкорн, фрукты и овощи, сухофрукты, безе, рисовые лепешки, печенье Rich Tea®, нежирные чипсы, такие как Quavers® или Skips®.
Пудинги, такие как пироги, мороженое и заварной крем.	Желе, желе без сахара, нежирный заварной крем, рисовый пудинг из полужирного молока, сорбет, консервированные или компоты, нежирные йогурты.
Соусы и заправки, такие как майонез, сливочные соусы.	Легкий майонез, винегреты, горчица, лимонный сок, обезжиренные заправки для салатов, соусы на томатной основе (некоторые могут содержать масло), сальса, бальзамическая заправка.
Мясо и мясные полуфабрикаты, такие как колбасы, салями, солонина, бекон, окорок, свинина, баранина, говяжий фарш, бифбургеры, мясные пироги, рыба, консервированная в масле.	Курица, индейка, нежирная ветчина, нежирный или особо нежирный говяжий фарш, фарш из индейки, красное мясо с видимыми частицами жира и белая рыба, такая как треска, пикша, минтай, и рыба, консервированная в рассоле или воде.

Примечание : многие обработанные пищевые продукты с низким содержанием жира могут содержать большое количество сахара.Проверьте этикетки на продукты с высоким содержанием сахара и постарайтесь свести их к минимуму. Продукт с высоким содержанием сахара содержит более 10 г сахара на 100 г.

Обезжиренное, легкое и обезжиренное — это не одно и то же. Если продукт с низким содержанием жира, это означает, что продукт содержит 3 г или меньше жира на 100 г и фактически с низким содержанием жира. Продукт с низким содержанием жира не означает, что продукт обязательно с низким содержанием жира. Это означает, что продукт содержит на 25% меньше жира, чем исходный продукт, который обычно представляет собой продукт с очень высоким содержанием жира, такой как майонез или сыр Чеддер.То же самое и с «легкими» продуктами, которые содержат примерно на треть меньше калорий, чем исходный продукт, или на 50% меньше жира. Поэтому сведите их к минимуму, выбирая обезжиренные или более легкие продукты.

Практические советы по сокращению жира

Принятие некоторых здоровых привычек действительно может повлиять на количество потребляемого жира. Вот несколько советов, которые вы можете использовать во время готовки и приготовления пищи.

• Старайтесь избегать обработанных пищевых продуктов и по возможности готовьте с нуля.Это поможет вам контролировать, сколько жира попадает в вашу пищу.
• Проверяйте этикетки на наличие жирных продуктов. Продукт с высоким содержанием жира содержит 17,5 г или более жира на 100 г. Старайтесь избегать продуктов с красной маркировкой жира на этикетке. Выбирайте продукты, содержащие 3 г жира или меньше.
• Блюда из овощей и бобовых. Например, соус Болоньезе можно приготовить из половины мяса, добавив фасоль и грибы.
• Используйте спрей для масла при приготовлении пищи или сотрите излишки масла бумажным полотенцем.
• Измеряйте масло во время готовки, а не наливайте его. Хорошая мера — одна чайная ложка на человека.
• Старайтесь употреблять жир / масло в пищу только тогда, когда это абсолютно необходимо.
• Если вы готовите мясо, которое прилипает к сковороде, может помочь небольшая капля воды, а не добавление масла.
• Приготовьте собственные заправки из нежирного йогурта, сока лимона / лайма и зелени.
• Удалите с мяса весь видимый жир и кожу и выберите более постные куски мяса.
• Снимите жир с запеканок и тушеных блюд.
• Старайтесь не жарить пищу. Вместо этого запекайте, готовьте на пару, варите, жарьте на гриле или жарьте на противне.

Список продуктов, которых следует избегать при холецистите

Пинта пива на столе в ресторане.

Кредит изображения: tfoxfoto / iStock / Getty Images

Холецистит — это термин, обозначающий воспаление желчного пузыря, состояние, которое может усугубляться некоторыми продуктами питания. К ним относятся рафинированные углеводы, алкоголь, молочные продукты с высоким содержанием жира, жирное мясо и продукты, жареные или упакованные в масле.

Функция желчного пузыря

Желчный пузырь накапливает и концентрирует желчь, вырабатываемую печенью. Когда вы едите жирную пищу, ваш желчный пузырь сокращается и выделяет накопленную желчь в тонкий кишечник, чтобы переваривать жир. Иногда желчные камни могут застревать и блокировать желчный проток в желчном пузыре, что приводит к симптомам холецистита. По данным Национального института здоровья, если желчные камни не блокируют желчный проток, они могут не вызывать никаких симптомов.

Симптомы

Холецистит может вызывать такие симптомы, как боль и дискомфорт после еды, особенно если вы ели жирную пищу. Боль обычно локализуется в правом верхнем углу живота и может сопровождаться тошнотой и рвотой. Камни в желчном пузыре обычно состоят из отложений холестерина и могут сильно различаться по размеру. Засорение обычно вызывается более крупными камнями. Если камень остается застрявшим, это может вызвать неотложную медицинскую помощь, требующую удаления желчного пузыря.

Рекомендации по питанию

Вам следует избегать чрезмерного употребления белой муки, сахара и продуктов с высокой степенью переработки. Вы также можете не переносить острую пищу. Хотя вам нужно немного клетчатки в вашем рационе, слишком большое ее количество может на самом деле усугубить симптомы холецистита, если они вызывают у вас газы. По словам диетолога Джоан Ларсен, вы можете переносить только небольшое количество продуктов, таких как бобы, капуста, цветная капуста, брокколи и цельнозерновые продукты, которые содержат много клетчатки.

Дополнительная информация

Избыточный вес или набор веса после его быстрой потери относятся к факторам риска образования желчных камней. Хотя вам следует избегать чрезмерного употребления калорий и жиров, вы должны включить в него 2–3 столовые ложки. полезных жиров, таких как оливковое масло, для поддержания желчи в желчном пузыре. Согласно NetWellness.org, если желчный пузырь сокращается недостаточно часто для опорожнения желчи, могут образовываться желчные камни.

(PDF) Роль некоторых пищевых продуктов и диетических привычек при холецистите и желчных камнях в Мосуле в Ираке

Khalidah Nayyef Mustafa, et al.: Роль некоторых продуктов питания и диетических привычек при холецистите и желчных камнях в Мосуле в Ираке

190 Journal of Cardiovascular Disease Research Vol 11, Issue 2, April June, 2020

в качестве диетического лечения используется масло черного тмина с чистым медом

[15]. Желчный пузырь опорожняется в результате переваривания

жиров. Неизвестно, что различное содержание пищи

полностью влияет на сокращение желчного пузыря

, так как существуют различные эффекты на стимулирование опорожнения желчного пузыря

, в зависимости от содержимого пищи

, такой как чай, кофе.Молоко оказывает меньшее стимулирующее действие, чем

картофеля, а объем желчного пузыря отличается от дневного до

других [16]. В большинстве случаев камни желчного пузыря являются причиной

воспаления желчных протоков, и пациенты с подозрением на инфекцию

должны немедленно обращаться в больницу, чтобы начать лечение первой линии

, включая голодание, внутривенные жидкости

и анальгетики. , и эти процедуры должны сопровождаться

и

холецистэктомией в течение 24-48 часов [17].

Холецистэктомия полезна для пожилых людей и в

критических случаях для пациентов с острым воспалением и имеет

высокий процент успеха с минимальными осложнениями. Рекомендуется ликвидировать

пациентов, у которых нет эффективных факторов риска

[18,19]. После холецистэктомии пациенты страдают

от послеоперационного синдрома, такого как диарея, который имеет взаимосвязь между этими симптомами и типом пищи на

.

Хотя, четких подробностей нет. Некоторые анализы показали

, что между типами продуктов питания

и

имелась высокая значимость, связанная с постэрадикационным синдромом [20].

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определить некоторые типы общих пищевых продуктов для выборки как признак

, указывающий на то, что они считаются причиной холецистита,

приводит к рекомендации по сокращению их потребления и к

контролю болезни.

МАТЕРИАЛ И МЕТОД

Использовалась анкета и прямое интервью с пациентами.

Требуемые данные были взяты из медицинских отчетов и

истории каждого человека в образце, а затем был проведен статистический анализ

.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Исследование проведено на 171 диагностированном случае

холецистита. 72 мужчины (42,1%) и 99 женщин (57,9%).

По возрастным группам, 14-40 лет, 33 (45.8%) составляли

мужчин и 54 (54,5) женщины, всего 87 (50,9%).

В группе 41-60 лет 33 (45,8%) мужчин и 38

(38,4%) женщин, всего 71 (41,5%). в то время как группа

61-80 лет составляла 6 (8,4%) мужчин и 7 (7,1%) женщин и

, всего было тринадцать (7,6%). См. (Таблица № 1.)

О причине заболевания наличие камней было 139 человек,

, в том числе 22 мужчин и 50 женщин, в группе 14-40 лет

, всего 72.Что касается группы 41-60 лет,

было 26 мужчин и 32 женщины, всего 58,

, а в группе 61-80 лет — 4 мужчины и

5 женщин, всего 9 В то время как среди тех, кто страдает

холициститом по разным причинам, число в группе 14-40

лет составляло (15), 11 мужчин и 4 женщины. Группа 41-60

лет составляла (13), 7 мужчин и 6 женщин, а группа 61-80

лет составляла (4), 2 мужчины и 2 женщины.См. (Таблица №

2).

Хотя 139 пациентов прошли курс лечения холецистэктомией, 52

мужчин (72,2%) и 87 (87,9%) женщин. (81,3%) из

пролеченных

случаев. Число пациентов, пролеченных лекарствами

, составило 32, 20 (27,8%) мужчин и 12 (12,1%) женщин. (Таблица №

3).

В то время как (таблица № 4) показывает тип масла, используемого в продуктах питания

, в соответствии с возрастными группами потребителей. Жидкое растительное масло

было наиболее популярным среди 143 пациентов (83.7%), из которых

75 были в группе (14-40 лет), 58 в группе (41-60 лет)

и 10 в группе (61-80 лет). Что касается гидрогенизированного растительного масла

, количество пациентов составило 17

(9,9%), из которых 7 были в каждой (14-40 и 41-60 лет)

группе и 3 в (61-80 лет), и только 11 человек

употребляли животный жир (6,4%), из них 5 человек в группе (14-40 лет)

и 6 человек в группе (41-60 лет).

В таблице питания для пациентов больше всего потреблялись приготовленные

куриного бульона 97 (59,7%) из

более одного раза в неделю, распределенные по возрастной группе

и количеству раз в неделю. , на 20 реже

потребляют, 13 раз в неделю и 54 более одного раза из

в неделю для тех, кто в группе (14-40 лет), в то время как группа (41-60

лет) составляла 28 , 9,24 соответственно, а в группе (61-80 лет)

их было 5,4,4 соответственно, а общее количество потребителей

в разном возрасте 14-40 лет составляет 48

(28.1%) и один раз в неделю — 26 (15,2%). в то время как жареная еда

На втором месте

, поэтому количество потребителей более одного раза

в неделю было 87 (50,8%) в группе 1 (4-40 лет) 16 редко

потребляли и 25 раз в неделю 25 больше, чем 1 раз в неделю и

в группе (41-60 лет) количество потребителей составило 14,

21, 36 соответственно, а в группе (61-80 лет) 5, 3,

5 соответственно , а общее количество редко потребляющих составило

35 (20,5%) и один раз в неделю 49 (28,7%) и более одного раза

в неделю было 87 (50,8%).

Пациенты, которые редко пьют безалкогольные напитки с (14-40 лет)

27 и один раз в неделю 21 и более одного раза в неделю 39 и

от (41-60 лет) количество было 40, 12 и 19 соответственно

и из группы (61-80 лет) 9, 1 и 3 соответственно,

, а количество потребителей безалкогольных напитков как редко

было 76 (44,4%) для всех исследуемых возрастных групп и

потребителей, раз в неделю было 34 (19.9%) и более одного раза

в неделю было 61 (35,7%) при сравнении продукта питания с

потребителями по возрастным группам.

Что касается потребления мяса с высоким содержанием жира, то количество потребителей

в группе (14-40 лет) в отдельные периоды времени составило

20 и один раз в неделю 36 а; более одного раза в неделю 31. В группе

(41-60 лет) число составляло 26, 28 и 17

соответственно. В группе (61-80 лет) число составило 6, 2,

,

и 5 соответственно.Общее количество потребителей мяса как редко 52

(30,4%) и один раз в неделю было 66 (38,6%), тогда как более

один раз в неделю было 53 (31%). См. (Таблица № 5).

Таблица пищевых привычек показывает, что те

, которые привыкли пить чашку воды утром перед

завтраком, составляют 53 (30,9), из которых 23 были в (14-40

лет) группа, 24 в группе (41-60 лет), 6 в группе (61-80

лет), и число без этой привычки также было 53

(30,9), из которых 35, 16 и 2 соответственно.Согласно упомянутым возрастным группам

, которые пьют воду перед завтраком

иногда без своих обычных 65 (38,2), из них 29 были в

(14-40 лет), 31 в (41-60) , и 5 в (61-80 лет).

Для тех, кто привык пить чашку темного чая после

приемов пищи, 100 инфицированных (58,5%), из которых 43, 47 и 10 относятся к

возрастным группам соответственно, а количество тех, кто не

привыкли к этому было 30 (17,5%) Распределено по 1, 5 и

Диета при холецистите и панкреатите

0.6k —

Общие положения

При проблемах с поджелудочной железой и желчным пузырем пациентам назначается так называемая диета №5. Расскажут о ее основных принципах.

В первую очередь, необходимо обеспечить себе дробное и частое питание: прием пищи следует принимать одновременно, небольшими порциями, не менее 5-6 раз в день.Частые приемы пищи улучшают переваривание жиров, что очень важно для скорейшего выздоровления. Общий суточный вес потребляемой пищи не должен превышать 3,5 кг.

Запрещается есть слишком горячую или слишком холодную пищу.

Диета при холецистите и панкреатите подразумевает полное исключение из рациона солений, копченостей, солений и консервов. Запрет распространяется также на питательные супы на основе жирных рыбных и мясных бульонов, тортов, выпечки, десертов и других сладостей, а также такие овощи содержат большое количество эфирных масел (лук, редис, редис, брюква и чеснок).

Основой рациона должна быть приготовленная пища. Полезно готовить всевозможные пюре, суфле, паровые котлеты, пикантные запеканки. Также прекрасно перевариваются различные каши (в остром периоде необходимо готовить на воде), легкие супы, каши, тушеные овощи и нежирные молочные продукты.

Особенности продуктов питания при холецистите

Строго запрещены любые жареные продукты, бобовые, алкоголь, жирное мясо, специи. Прием соли следует ограничить 10 граммами в день.

В перечень разрешенных продуктов входят нежирное мясо и птица, растительное масло, черствый хлеб, сладкие фрукты и ягоды, масло (20 г в день), нежирные молочные продукты, сахар (не более 70 г в день). Дважды в неделю разрешается употреблять в пищу поваренное яйцо.

Особенности питания при панкреатите

В диете следует минимизировать потребление жиров и углеводов. Строго запрещены грибные и капустные щи, сосиски, мороженое, алкоголь.

В ежедневный рацион могут быть включены следующие продукты: нежирная птица, телятина и говядина, нежирная рыба, нежирные молочные продукты, омлет из яичного белка, масло сливочное, хлеб, макаронные изделия, крупы (особенно овес и гречка).

Диета питьевая

при обоих заболеваниях в течение дня следует пить много жидкости — 2-2,5 литра. Однако сразу после еды пить воду запрещено, необходимо сначала подождать 2 часа. Диета при холецистите и панкреатите не допускает употребления кофе, какао и газированных напитков, они легко заменят некрепкий чай, компоты из сухофруктов, газированную минеральную воду, отвар шиповника — эти напитки положительно влияют как на поджелудочную железу, так и на желчевыводящие пути.

Хирургическое и нехирургическое лечение камней в желчном пузыре

1. Ламмерт Ф., Зауэрбрух Т. Механизмы заболевания: генетическая эпидемиология камней желчного пузыря. Нат Клин Практ Гастроэнтерол Гепатол . 2005; 2 (9): 423–433 ….

2. Виттенбург Х. Наследственное заболевание печени: камни в желчном пузыре. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2010. 24 (5): 747–756.

3. Portincasa P, Moschetta A, Палашано Г.Холестериновая желчнокаменная болезнь. Ланцет . 2006. 368 (9531): 230–239.

4. Portincasa P, Ciaula AD, Bonfrate L, Ван ДК. Терапия желчнокаменной болезни: что это было, что это такое, что будет. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2012; 3 (2): 7–20.

5. Berger MY, ван дер Фельден JJ, Леймер Дж. Г., де Корт H, Принс А, Bohnen AM. Абдоминальные симптомы: предсказывают ли они камни в желчном пузыре? Систематический обзор. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2000. 35 (1): 70–76.

6. Троубридж Р.Л., Рутковский Н.К., Shojania KG. У этого пациента острый холецистит? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2009; 302 (7): 739]. JAMA . 2003. 289 (1): 80–86.

7. Певица А.Дж., Маккракен Дж., Генри MC, Тод ХК младший, Cabahug CJ. Корреляция результатов клинического, лабораторного и гепатобилиарного сканирования у пациентов с подозрением на острый холецистит. Энн Эмерг Мед . 1996. 28 (3): 267–272.

8. Рош А.Дж., Манько Ю.А., Сантен С. Холангит в неотложной медицине. http://emedicine.medscape.com/article/774245-overview. По состоянию на 14 января 2014 г.

9. Гарднер ТБ, Берк Б.С. Острый панкреатит. http://emedicine.medscape.com/article/181364-overview. По состоянию на 14 января 2014 г.

10. Yang MH, Чен TH, Ван С.Е., и другие. Биохимические предикторы отсутствия камней в общем желчном протоке у пациентов, перенесших лапароскопическую холецистэктомию. Эндоскопическая хирургия . 2008. 22 (7): 1620–1624.

11. Сильфон CF, Бергер Д.Х., Грубый РА. Лечение камней в желчном пузыре. Ам Фам Врач . 2005. 72 (4): 637–642.

12. Brunetti JC. Визуализация холелитиаза. http://emedicine.medscape.com/article/366246-overview#a23. По состоянию на 14 января 2014 г.

13. Хеуман Д.М., Михас А.А., Аллен Дж. Холелитиаз. http://emedicine.medscape.com/article/175667-overview. По состоянию на 14 января 2014 г.

14. Американский колледж радиологии. Критерии соответствия ACR: боль в правом подреберье. http://www.acr.org/~/media/ACR/Documents/AppCriteria/Diagnostic/RightUpperQuadrantPain.pdf. По состоянию на 14 января 2014 г.

15. Schirmer BD, Винтерс КЛ, Эдлич РФ. Желчекаменная болезнь и холецистит. J Имплантаты Long Term Eff Med . 2005. 15 (3): 329–338.

16. Бахрам М, Габалла Г. Значение предоперационной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (MRCP) в лечении пациентов с желчными камнями. Int J Surg . 2010. 8 (5): 342–345.

17. Чанг Дж. Х., Ли И.С., Лим Ю.С., и другие. Роль магнитно-резонансной холангиопанкреатографии при холедохолитиазе: анализ пациентов с отрицательным MRCP. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2012. 47 (2): 217–224.

18. Guarise A, Baltieri S, Майнарди П, Фаччоли Н. Диагностическая точность MRCP при холедохолитиазе. Радиол Мед .2005. 109 (3): 239–251.

19. Баракос Я.А., Раллы PW, Лапин С.А., и другие. Холелитиаз: обследование с помощью КТ. Радиология . 1987. 162 (2): 415–418.

20. Коричневый LM, Роджерс SJ, Виолончель JP, Brasel KJ, Inadomi JM. Экономически эффективное лечение пациентов с симптоматической желчнокаменной болезнью и возможными камнями общего желчного протока. J Am Coll Surg . 2011; 212 (6): 1049–1060.e1-e7.

21. Pressacco J, Reinhold C, Barkun AN, Barkun JS, Valois E, Joseph L. Точность MRCP по сравнению с ERCP в оценке пациентов с обструкцией желчных протоков в условиях рандомизированного клинического исследования. Proc Intl Soc Mag Reson Med 11. 2003. http://cds.ismrm.org/ismrm-2003/0412.pdf. По состоянию на 14 января 2014 г.

22. Hekimoglu K, Устундаг Y, Дусак А, и другие. MRCP против ERCP в оценке патологий желчевыводящих путей: обзор современной литературы. J Dig Dis . 2008. 9 (3): 162–169.

23. Maple JT, Бен-Менахем Т, Андерсон М.А., и другие.; Комитет по стандартам практики ASGE. Роль эндоскопии в оценке подозрения на холедохолитиаз. Гастроинтест Эндоск . 2010. 71 (1): 1–9.

24. Уилсон П.Г. Показания и осложнения ЭРХПГ. http://www.mgns.org.uk/resources/INDICATIONS+AND+COMPLICATIONS+OF+ERCP.pdf. По состоянию на 14 января 2014 г.

25. Мори Т., Сугияма М, Атоми Ю. Желчнокаменная болезнь: лечение внутрипеченочных камней. Лучший Практик Рес Клин Гастроэнтерол . 2006. 20 (6): 1117–1137.

26. Муршид КР. Бессимптомные камни в желчном пузыре: что делать? Саудовская Дж. Гастроэнтерол . 2007; 13 (2): 57–69,

27. Vetrhus M, Сёрейде О, Солхауг JH, Несвик I, Сёнденаа К. Симптоматическая неосложненная болезнь желчного пузыря.Операция или наблюдение? Рандомизированное клиническое исследование. Сканд Дж Гастроэнтерол . 2002. 37 (7): 834–839.

28. Саркио С, Салмела К, Киллонен Л, Рослякова М, Хонканен Э, Хальме Л. Осложнения желчнокаменной болезни у пациентов с трансплантацией почки. Циферблат нефрола . 2007. 22 (3): 886–890.

29. Амарал Ж.Ф., Томпсон WR. Заболевание желчного пузыря у лиц с патологическим ожирением. Am J Surg .1985. 149 (4): 551–557.

30. Веннеман Н.Г., Renooij W, Рефельд Дж. Ф., и другие. Маленькие камни в желчном пузыре, сохраненная моторика желчного пузыря и быстрая кристаллизация связаны с панкреатитом. Гепатология . 2005. 41 (4): 738–746.

31. Brosseuk D, Деметрик Дж. Лапароскопическая холецистэктомия при симптомах желчной колики при отсутствии камней в желчном пузыре. Am J Surg . 2003. 186 (1): 1–3.

32.Хендерсон СО, Swadron S, Ньютон Э. Сравнение внутривенного введения кеторолака и меперидина при лечении желчной колики. J Emerg Med . 2002. 23 (3): 237–241.

33. Кумар А, Документ JS, Бхасин Б, Кумар А, Томас С. Сравнение действия диклофенака с гиосцин-N-бутилбромидом при симптоматическом лечении острой желчной колики. ANZ J Surg . 2004. 74 (7): 573–576.

34. Кеус Ф, де Йонг Дж. А., Gooszen HG, ван Лаарховен CJ.Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с симптоматическим холецистолитиазом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD006231.

35. Шервинтер Д.А., Субраманиан С.Р., Каммингс Л.С. и др. Лапароскопическая холецистэктомия. http://emedicine.medscape.com/article/1582292-overview. По состоянию на 25 марта 2014 г.

36. Tayeb M, Раза С.А., Хан М.Р., Адзами Р. Переход от лапароскопической к открытой холецистэктомии: многомерный анализ предоперационных факторов риска. J Постградская медицина . 2005; 51 (1): 17–20, обсуждение 21–22.

37. Кологлу М, Тутунку Т, Юксек Ю.Н., Гозалан У, Даглар Г, Кама Н.А. Использование шкалы риска для перехода от лапароскопической к открытой холецистэктомии в ординатуре. Хирургия . 2004. 135 (3): 282–287.

38. Чоудхари А, Бехтольд ML, Пули SR, Осман М.О., Рой П.К. Роль профилактических антибиотиков при лапароскопической холецистэктомии: метаанализ. J Гастроинтест Сург . 2008. 12 (11): 1847–1853.

39. Санабрия А, Домингес LC, Вальдивьесо E, Гомес Г. Антибиотикопрофилактика пациентов, перенесших плановую лапароскопическую холецистэктомию. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (12): CD005265.

40. Лесной РК, Деллинджер EP. Текущие рекомендации по антибиотикопрофилактике хирургических ран. Ам Фам Врач . 1998. 57 (11): 2731–2740.

41. Стил П.А., Шарма Р. Острый холецистит и желчная колика в неотложной медицине. http://emedicine.medscape.com/article/1950020-overview#aw2aab6c18. По состоянию на 25 марта 2014 г.

42. Tandan M, Редди Д.Н., Сантош Д, и другие. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия крупных сложных камней общего желчного протока: эффективность и анализ факторов, способствующих фрагментации камня. J Гастроэнтерол Hepatol . 2009. 24 (8): 1370–1374.

43. Тандан М, Редди DN. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия при камнях поджелудочной железы и больших общих желчных протоков. Мир J Гастроэнтерол . 2011. 17 (39): 4365–4371.

44. Гурусамы К.С., Самрадж К, Рамамурти Р, Фарук М, Фусай Г, Дэвидсон BR. Минипорт по сравнению со стандартными портами для лапароскопической холецистэктомии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (8): CD006804.

45. Navarra G, Курро Г.Холецистэктомия SILS и NOTES: индивидуальный подход. ANZ J Surg . 2010. 80 (11): 769–770.

46. Дата RS, Каушал М, Рамеш А. Обзор лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений во время беременности. Am J Surg . 2008. 196 (4): 599–608.

47. Джексон Х., Грейнджер С, Цена R, и другие. Диагностика и лапароскопическое лечение хирургических заболеваний во время беременности: научно обоснованный обзор. Эндоскопическая хирургия . 2008. 22 (9): 1917–1927.

48. Адедеджи О.А., Макадам WA. Симптом Мерфи, острый холецистит и пожилые люди. J R Coll Surg Edinb . 1996. 41 (2): 88–89.

49. McGillicuddy EA, Шустер К.М., Барре К, и другие. Безоперационное ведение острого холецистита у пожилых людей. Br J Surg . 2012. 99 (9): 1254–1261.

50. Морс, Британская Колумбия, Смит Дж. Б., Лоудаль РБ, Roettger RH.Ведение острого холецистита у пациентов в критическом состоянии: современная роль холецистостомии и последующей холецистэктомии. Am Surg . 2010. 76 (7): 708–712.

51. Спира РМ, Nissan A, Замир О, Коэн Т, Поля СИ, Freund HR. Чрескожная чреспеченочная холецистостомия и отсроченная лапароскопическая холецистэктомия у пациентов в критическом состоянии с острым каменным холециститом. Am J Surg . 2002. 183 (1): 62–66.

52. Хамад М.А., Табет М, Бадави А, и другие. Сравнение лапароскопической и открытой холецистэктомии у пациентов с циррозом печени: проспективное рандомизированное исследование. J Laparoendosc Adv Surg Tech A . 2010. 20 (5): 405–409.

Рекомендации по питанию при заболевании желчного пузыря

Введение

Ваша печень вырабатывает желчь, которая помогает вам переваривать и усваивать жиры и жирорастворимые витамины. Желчный пузырь накапливает эту желчь и выделяет ее в кишечник, когда вы едите.Частицы желчи, обычно холестерин, иногда слипаются и образуют твердые камни, называемые желчными камнями. В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают симптомов. Когда они действительно вызывают симптомы, обычно удаляют желчный пузырь. Это называется холецистэктомией.

В этом информационном бюллетене представлена ​​информация о том, что можно есть, чтобы уменьшить симптомы заболевания желчного пузыря. В нем также рассказывается, что нужно есть после операции.

шагов, которые вы можете сделать

Люди часто считают, что им необходимо полностью исключить жиры из своего рациона, если они страдают заболеванием желчного пузыря.Обычно в этом нет необходимости. При соблюдении диеты с очень низким содержанием жиров иногда может образовываться больше камней. Вместо этого, чтобы попытаться уменьшить симптомы, часто рекомендуется придерживаться диеты с низким содержанием жира (но все же с некоторым содержанием жира).

Следуйте плану здорового питания, например Канадскому Руководству по питанию (www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-food-guides.html), чтобы помочь вам спланировать сбалансированное, здоровое питание и закуски. Если ваш врач не даст вам другой совет, вы можете следовать приведенным ниже советам.

• Включите разнообразные овощи и фрукты.Все они с низким содержанием жира (кроме авокадо) и высоким содержанием питательных веществ, необходимых вашему организму.
• Выбирайте в основном «цельнозерновые», такие как овес, коричневый рис, киноа или ячмень. Цельнозерновые продукты содержат больше клетчатки, а диета с высоким содержанием клетчатки может помочь предотвратить образование большего количества камней. Зерновые продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как хлеб, крупы или макаронные изделия, — это продукты, дневная норма которых составляет не менее 15% (% DV) или четыре грамма клетчатки на порцию.
• Выбирайте молоко с низким содержанием жира и альтернативы молоку:
  • обезжиренное и 1% молоко и обогащенный соевый напиток
  • Нежирный йогурт (2% М.F. или меньше)
  • нежирный сыр (20% средней жирности или меньше)
• Снимите кожу с птицы. Выберите нежирные куски мяса и удалите весь видимый жир. Готовьте мясо, рыбу и птицу так, чтобы жир мог стекать. Чаще ешьте альтернативы белку с низким содержанием жира, такие как чечевица, фасоль и тофу.
• Ограничьте употребление жира за столом, например, в заправке для салатов и при приготовлении пищи. Ежедневно используйте только 30-45 мл (2-3 столовые ложки) добавленных жиров. Полезные жиры включают негидрогенизированные маргарины и масла канолы, оливковое и соевое масло.Избегайте жареной пищи, большого количества жирных сливочных соусов и подливок.
• Ограничьте количество потребляемых жирных десертов и закусок, таких как печенье, покупная выпечка и шоколад. В них много жира и мало питательных веществ, необходимых вашему организму.

Некоторые люди считают, что определенные продукты ухудшают их симптомы. Если у вас есть симптомы, которые приходят и уходят, попробуйте вести дневник питания, в котором записывайте, какие продукты вы едите и какие симптомы у вас есть. Это может помочь вам выяснить, какие продукты вызывают у вас проблемы.Избегайте этих продуктов до операции.

После операции:
Если ваш врач не скажет вам этого не делать, как можно скорее вернитесь к своей обычной диете. Желчный пузырь не нужен для нормального переваривания пищи. Ваша печень по-прежнему вырабатывает желчь, поэтому вы можете переваривать жир.

У некоторых людей после холецистэктомии возникает диарея. Обычно он прекращается вскоре после операции. Если у вас постоянная диарея или она влияет на качество вашей жизни, поговорите со своим врачом.

Дополнительные ресурсы

Health Canada, «Правильное питание с канадским справочником по продуктам питания» www.canada.ca/en/health-canada/services/canada-food-guides.html

HealthLink BC File # 68f Диетические жиры и ваше здоровье www.healthlinkbc.ca/healthlinkbc-files/dietary-fats

Последнее обновление: август 2016 г.

Болезни желчного пузыря: патофизиология, диагностика и лечение

US Pharm. 2013; 38 (3): 33-41.

РЕФЕРАТ: Заболевания желчного пузыря, особенно желчекаменная болезнь. (камни в желчном пузыре) ежегодно поражает более 20 миллионов американцев. Пациенты часто остаются недиагностированными, потому что холелитиаз часто не сопровождается симптомы. Симптомы варьируются от тошноты или дискомфорта в животе до желчевыводящих путей. колики и желтуха. Заболевания желчного пузыря диагностируются наиболее точно с помощью методов визуализации. Однако лабораторные показатели, такие как общий анализ крови, функциональное тестирование печени, сывороточные амилаза и липаза должны быть включены чтобы помочь различить тип заболевания желчного пузыря и / или идентифицировать сопутствующие осложнения.Наиболее эффективное лечение для пациентов с заболевание желчного пузыря — операция. На заболевание желчного пузыря влияют: диеты, физических упражнений и питания, и пациентов следует поощрять к включить эти здоровые привычки в свой образ жизни, чтобы уменьшить их риск заболеваний желчного пузыря.

Самая частая форма заболевания желчного пузыря — желчекаменная болезнь. ¹ Холелитиаз ежегодно поражает более 20 миллионов американцев, в результате чего прямые затраты составляют более 6 долларов.3 миллиарда. ² Желчные камни обычно протекают бессимптомно и обычно обнаруживаются. во время хирургической процедуры по поводу несвязанного состояния или во время вскрытие. ^1,2 В Соединенных Штатах холелитиаз является наиболее частым стационарным диагнозом среди заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени. ^3,4 Хотя камни в желчном пузыре обычно протекают бессимптомно, у некоторых пациентов симптоматическое заболевание. Первичное клиническое проявление и осложнение холелитиаза — холецистит (воспаление желчного пузыря). ^1,2 Реже пациенты с тяжелыми случаями может развиться желчнокаменный панкреатит, перфорация желчного пузыря или другие заболевания желчного пузыря ( ТАБЛИЦА 1 ). ^1,5-8

Патофизиология

Камни в желчном пузыре представляют собой твердые, похожие на гальку структуры, препятствующие развитию кисты. воздуховод. Образованию камней в желчном пузыре часто предшествует наличие желчный ил, вязкая смесь гликопротеинов, отложения кальция, и кристаллы холестерина в желчном пузыре или желчных протоках. ⁵ В США большинство желчных камней состоят в основном из желчи, перенасыщенной холестерином. ^1,2 Это перенасыщение, связанное с концентрацией холестерина. превышающий процент растворимости, вызван в первую очередь гиперсекреция холестерина из-за измененного холестерина в печени метаболизм. ^1,3 Нарушение баланса между пронуклеусов (способствующие кристаллизации) и антиядерные (ингибирующие кристаллизацию) белки в желчи также могут ускорять кристаллизация холестерина с желчью. ^1-3,5 Муцин, а смесь гликопротеинов, секретируемая эпителиальными клетками желчных путей, была задокументирован как пронуклеарный белок. Это уменьшенная деградация муцина лизосомальными ферментами, который, как полагают, способствует образованию кристаллов холестерина. ³

Потеря подвижности мускульной стенки желчного пузыря и чрезмерное сокращение сфинктера также участвуют в образовании желчных камней. ¹ Эта гипомобильность приводит к длительному застою желчи (задержке опорожнения желчного пузыря), а также к снижению резервуарной функции. ^3,5 Отсутствие оттока желчи вызывает накопление желчи и повышенное предрасположенность к камнеобразованию. Неэффективное наполнение и более высокое доля печеночной желчи, отведенной от желчного пузыря к малым желчный проток может возникнуть в результате гипомоторности. ^1,5

Иногда камни в желчном пузыре состоят из билирубина, химического вещества, которое производится в результате стандартной разбивки эритроцитов. Заражение желчевыводящие пути и повышенный энтерогепатический цикл билирубина предполагаемые причины образования билирубиновых камней.Билирубиновые камни, часто называемые пигментными камнями , наблюдаются в первую очередь у пациентов с инфекциями желчных путей или хроническими гемолитическими заболеваниями (или поврежденными эритроцитами). ^1,3,6 Пигментные камни чаще встречаются в Азии и Африке. ^3,6

Патогенез холецистита чаще всего включает поражение желчными камнями шейки мочевого пузыря, мешочка Гартмана или пузырный проток; желчные камни не всегда присутствуют при холецистите, тем не мение. ⁵ Повышается давление на желчный пузырь, орган увеличивается в размерах, стенки утолщаются, кровоснабжение снижается, может образоваться экссудат. ^2,5 Холецистит может быть острым или острым. хронический, с повторяющимися эпизодами острого воспаления, потенциально приводящий к хроническому холециститу. Желчный пузырь может инфицироваться различные микроорганизмы, в том числе газообразующие. An воспаленный желчный пузырь может подвергнуться некрозу и гангрене и, если его оставить без лечения может прогрессировать до симптоматического сепсиса. ^1,2,5 Неправильное лечение холецистита может привести к перфорации желчного пузыря — редкому, но опасному для жизни явлению. ^2,5,7 Холецистит также может привести к желчнокаменному панкреатиту, если камни смещаются вниз к сфинктеру Одди и не очищаются, таким образом блокировка протока поджелудочной железы. ¹

Факторы риска

Генетические факторы и факторы окружающей среды способствуют заболеванию желчного пузыря. Женский пол, предыдущие беременности и семейный анамнез желчного камня заболевания сильно коррелируют с желчнокаменной болезнью. ^1,3 Примерно 60% пациентов с острым холециститом составляют женщины; однако у мужчин болезнь протекает в более тяжелой форме. ² Эстроген увеличивает уровень холестерина и его насыщение желчью, а также способствует пониженной подвижности желчного пузыря. ¹ Снижение моторики желчного пузыря обычно наблюдается во время беременности. ⁹

Другие факторы риска включают высокое потребление жиров и углеводы, малоподвижный образ жизни, сахарный диабет 2 типа и дислипидемия (повышение уровня триглицеридов и низкий уровень ЛПВП). ^3,9 Диета с высоким содержанием жиров и углеводов предрасполагает пациента к ожирению, которое увеличивает синтез холестерина, секрецию холестерина с желчью и перенасыщение холестерином.Однако прямая корреляция между высокими диетическое потребление жиров и риск холелитиаза не установлен потому что предыдущие исследования дали противоречивые результаты. ⁹ Острый холецистит чаще развивается симптоматически. больных желчнокаменной болезнью с сахарным диабетом 2 типа, чем в симптоматические пациенты без него. ² У этих пациентов также чаще возникают осложнения.

американских индейцев имеют самую высокую распространенность холелитиаза, причем заболевание, достигающее в этой популяции масштабов эпидемии.Желчный камень Болезнь также распространена среди латиноамериканцев Чили и Мексики. ^3,9 Помимо этнической принадлежности, возраст играет роль в желчнокаменной болезни. Пациенты, у которых развивается осложненный симптоматический холелитиаз, обычно старше, и типичному пациенту с камнями в желчном пузыре около 40 лет. ^1,2

Клиническая презентация

Камни в желчном пузыре обычно протекают бессимптомно. В редких случаях, когда у пациента развивается симптоматический холелитиаз, проявления могут варьироваться от легкая тошнота или дискомфорт в животе до желчной колики и желтухи. ^1,5,10 Желчная колика, обычно острая по характеру, бывает постпрандиальной эпигастральной или боль в правом квадранте, которая длится от нескольких минут до нескольких часов. В боль часто иррадирует в спину или правое плечо, а в большем В тяжелых случаях это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Болезненность в правом верхнем квадранте и пальпируемый инфильтрат в области желчный пузырь выявляется при физикальном осмотре. ^5,10 Точно так же проявляется холецистит; однако препятствие пузырный проток постоянный (а не преходящий), и лихорадка общий. ¹⁰ Пациент с холециститом также может проявлять Признак Мерфи (дискомфорт настолько сильный, что пациент перестает вдохновлять при пальпации желчного пузыря) или желтуха. Желтуха, а желтое изменение цвета кожи и склер глаз, происходит при закупорке общего желчного протока из-за врезанного камня в Сумка Гартмана (синдром Мириззи). Другие неспецифические симптомы, такие как: как несварение желудка, непереносимость жирной или жареной пищи, отрыжка и также может присутствовать метеоризм. ^1,5,10

Диагностика

Современные методы диагностики заболеваний желчного пузыря меньше инвазивные и позволяют пациентам выздоравливать быстрее, чем это было в случае с более ранними диагностическими процедурами. ¹⁰ Хотя заболеваемость холелитиазом в США довольно высока, у некоторых пациентов есть симптомы. ⁴ Это может усложнить и продлить диагностику. Общий анализ крови, функция печени исследования, и сывороточные амилаза и липаза должны быть включены в лабораторные тесты, помогающие различать различные типы заболевание желчного пузыря и / или выявление осложнений, вызванных желчным пузырем болезнь ( ТАБЛИЦА 2 ). ^5,10

Диагностика желчнокаменной болезни, холецистита и других желчных пузырей. заболевания могут быть подтверждены с помощью ряда различных методов визуализации. Ультрасонография и холесцинтиграфия являются наиболее популярными методами визуализации. обычно используется для диагностики холелитиаза и холецистита. ¹⁰ Положительные результаты ультразвукового исследования включают камни, утолщение стенка желчного пузыря, перихолекистозная жидкость и симптом Мерфи (т. е. боль) при контакте с ультразвуковым датчиком. ¹⁰ Ультрасонография, проведенная натощак, выявляет правильные диагностика более чем в 90% случаев, но камни желчных протоков могут быть пропущены в 50% случаев. ³

Холесцинтиграфия, также называемая гепатобилиарной иминодиуксусной кислотой (HIDA) сканирование , используется для оценки функции желчного пузыря и диагностики острой холецистит. Сканирование HIDA не помогает при выявлении желчнокаменной болезни или хронический холецистит. ¹¹ У амбулаторных больных, холесцинтиграфия позволяет поставить правильный диагноз более чем в 95% случаев. время.Однако холесцинтиграфия может давать ложноположительные результаты в От 30% до 40% госпитализированных пациентов, особенно получающих парентеральное питание. Ультрасонография — предпочтительный метод диагностики у этих пациентов. ¹⁰ Результаты холесцинтиграфии считается ненормальным, когда радиоактивный индикатор или краситель не визуализировать желчный пузырь, медленно движется по желчным протокам или обнаруживается вне желчевыводящей системы. ¹²

При подозрении на холедохолитиаз — эндоскопическая ретроградная. холангиопанкреатография (ERCP) может быть полезной.ERCP используется для выявлять общие камни желчных протоков, а также может использоваться для их удаления. ЭРХПГ связана с такими осложнениями, как панкреатит. Неинвазивный методы, такие как эндоскопическое ультразвуковое исследование, могут использоваться для обнаружения желчнокаменная болезнь, но не для удаления камней. ^4,11 КТ может использоваться, но он считается менее точным, чем другие методы визуализации, так как выявляет примерно 75% камней в желчном пузыре. ^4,10 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) — метод визуализации используется для выявления холедохолитиаза и других аномалий желчевыводящие пути.MRCP имеет чувствительность около 98%. ^4,11

Лечение

Пациенты с бессимптомной желчекаменной болезнью не нуждаются в лечении. ⁵ В настоящее время предпочтительным вариантом лечения симптоматической желчекаменной болезни является: лапароскопическая холецистэктомия, тогда как раньше она была открытой холецистэктомия. ^3,10 Лапароскопическая холецистэктомия связано с более коротким пребыванием в больнице и более быстрым периодом восстановления чем является открытая холецистэктомия. Абсолютные противопоказания к этому процедуры включают неспособность выдержать общую анестезию, трудноизлечимое нарушение свертываемости крови и терминальная стадия заболевания печени. ^3,5 У пациентов, которые не могут или не хотят подвергаться хирургическому вмешательству, эндоскопическое декомпрессия внутренним стентом желчного пузыря может помочь предотвратить осложнения из-за развития и могут служить паллиативным долгосрочным лечение. ⁵ Безоперационная терапия, включающая растворение желчных камней с использованием оральных желчных кислот и ударно-волновой литотрипсии, может быть другой вариант у таких пациентов. Однако безоперационная терапия — это время. потребляет и ассоциируется с высокой стоимостью, низкой эффективностью и высокая частота рецидивов. ^5,13

Желчные кислоты для перорального применения, используемые для растворения камней в желчном пузыре, включают: хенодезоксихолевая кислота (хенодиол) и урсодезоксихолевая кислота (урсодиол) ( ТАБЛИЦА 3 ). ^5,14 Желчные кислоты орального применения наиболее эффективны при небольших желчных камнях (0,5-1 см) и очистка камней может занять до 24 месяцев. Урсодиол — самый обычно применяемая оральная желчная кислота, вторичная по отношению к ее более безопасному профилю побочных эффектов по сравнению с хенодиолом. Chenodiol связан с дозозависимым диарея, а также гепатотоксичность, гиперхолестеринемия и лейкопения, все из которых ограничивают его использование. ¹⁴

Изменения в питании и образе жизни могут быть полезны для профилактики и лечение желчнокаменной болезни. Поскольку ожирение связано с повышенный риск холелитиаза, потеря веса может помочь предотвратить образование желчных камней формирование. ¹⁵ Однако слишком быстрая потеря веса может способствовать образованию камней в желчном пузыре. Факторы питания, которые могут помочь предотвратить образование желчных камней включает полиненасыщенные жиры, мононенасыщенные жиры, клетчатка и кофеин. ¹⁵ Рыбий жир и умеренный алкоголь потребление снижает уровень триглицеридов, уменьшает желчь насыщение холестерина и повышение ЛПВП. ^3,9

Пациенты с острым холециститом нуждаются в госпитализации по полный покой кишечника, парентеральное введение жидкости и питание и внутривенное введение антибиотики. ⁵ Варианты хирургического лечения холецистита включают чрескожную холецистостомию, открытую холецистостомию и лапароскопическая холецистостомия. ¹⁰

Заключение

Заболевания желчного пузыря чаще всего являются вторичными по отношению к холелитиазу.Хотя в большинстве случаев камни в желчном пузыре протекают бессимптомно, в некоторых случаях может прогрессировать. к симптоматическому заболеванию. Факторы, которые могут увеличить риск или предрасположенность к заболеванию желчного пузыря включает пол, этническую принадлежность, медицинское анамнез, семейный анамнез, диета и питание. Заболевание желчного пузыря — это диагностируется в первую очередь с помощью методов визуализации. Эти диагностические методы имеют свои плюсы и минусы, и, самое главное, их точность различается. Один метод может быть предпочтительнее другого в зависимости от типа заболевание желчного пузыря или имеющиеся симптомы.Бессимптомные пациенты вообще не требуют лечения. Хирургия самая распространенная лечения, но нехирургические альтернативы доступны для пациентов, которые не могут или не хотят делать операцию. Фармацевты могут сыграть свою роль в лечении заболеваний желчного пузыря путем ознакомления пациентов с факторы риска заболевания желчного пузыря, особенно желчнокаменной болезни, и о том, как снизить риск с помощью правильного питания, диеты и упражнение.

ССЫЛКИ

1.Миллс Дж. С., Стаппенбек Т. С., Баннетт Северо-Запад. Заболевания желудочно-кишечного тракта. В: McPhee SJ, Hammer GD, ред. Патофизиология болезней: Введение в клиническую медицину . 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical; 2010 г.
2. Страсберг С.М. Острый калькулезный холецистит. N Engl J Med . 2008; 358: 2804-2811.
3. Маршалл Х.У., Эйнарссон К. Желчнокаменная болезнь. J Intern Med . 2007; 261: 529-542.
4. Бар-Меир С. Камни в желчном пузыре: распространенность, диагностика и лечение. Isr Med Assoc J . 2001; 3: 111-113.
5. Каллоо А.Н., Канцевой С.В. Желчные камни и желчевыводящие пути. Prim Care . 2001; 28: 591-606.
6. Чой Ю., Сильверман В.Б. Заболевания желчевыводящих путей, желчного пузыря расстройства и желчнокаменный панкреатит. Американский колледж Гастроэнтерология. http://patients.gi.org/topics/biler-tract-disorders-gallbladder-disorders-and-gallstone-pancreatitis. По состоянию на 27 октября 2012 г.
7. Деричи Х., Кара С., Боздаг А.Д. и др. Диагностика и лечение перфорации желчного пузыря. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2006; 12: 7832-7836.
8. Майерс Р.П., Шаффер Е.А., Бек П.Л. Полипы желчного пузыря: эпидемиология, естественное течение и лечение. Банка J Гастроэнтерол . 2002; 16: 187-194.
9. Куэвас А., Микель Дж. Ф., Рейес М. С. и др. Диета как фактор риска холестериновой желчнокаменной болезни. J Am Coll Nutr . 2004; 23: 187-196.
10. Фогт Д.П. Заболевание желчного пузыря: обновленная информация о диагностике и лечении. Клив Клин Дж. Мед. . 2002; 69: 977-984.
11.Медицинский центр Университета Мэриленда. Желчные камни и желчный пузырь болезнь. www.umm.edu/patiented/articles/what_gallstones_gallbladder_disease_000010_1.htm. По состоянию на 27 ноября 2012 г.
12. Клиника Мэйо. HIDA сканирование. www.mayoclinic.com/health/hida-scan/MY00320/DSECTION=results. По состоянию на 27 ноября 2012 г.
13. Ахмед А., Чунг Р.С., Киффе Е.Б. Лечение камней в желчном пузыре и их осложнений. Ам Фам Врач . 2000; 61: 1673-1680.
14. Нуньес Д. Растворяющая терапия для лечения камней в желчном пузыре. UpToDate [по подписке]. www.uptodate.com/contents/dissolution-therapy-for-the-treatment-of-gallstones.