Исследование уровня железа сыворотки крови, цены в Нижнем Новгороде

Железо – один из важнейших микроэлементов в организме. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода. Железо – это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, образующимся в печени. Из пищи усваивается около 10 — 15% железа, всасывание происходит в 12-типерстной кишке. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов. Общее содержание железа в организме — 4 — 5 г. Около 70% железа входит в состав гемоглобина, 5% — миоглобина, 20% находится в депо (печени, селезёнке, костном мозге) в виде растворимого ферритина и нерастворимого гемосидерина.

В норме в организме содержится 4-5 г железа.

Около 70 % от этого количества составляет железо, «встроенное» в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.

При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта). Симптомы избытка железа: боль в суставах, слабость, усталость, боль в животе, снижение сексуального влечения, нарушения сердечного ритма. Около 3-4 мг железа (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови «в связке» с белком трансферрином. Именно его уровень измеряется при данном анализе.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (максимально в утренние часы). Поэтому измерение уровня сывороточного железа почти всегда сочетается с другими анализами, такими как тест на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), ферритин, трансферрин. Используя показатели ОЖСС и трансферрина, можно рассчитать процент насыщения трансферрина железом, который показывает, какое количество железа транспортируется кровью.

Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.

Для чего используется исследование?

— Чтобы рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь.

— Чтобы оценить запасы железа в организме.

— Чтобы определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12.

— Для диагностики отравления железом или наследственного гемохроматоза – заболевания, связанного с повышенным всасыванием и накоплением железа.

Когда назначается исследование?

— Если выявлены какие-то отклонения в результате общего анализа крови, теста на гемоглобин, гематокрит, эритроциты.

— При подозрении на железодефицит или на перегрузку организма железом (гемохроматоз).

— При подозрении на отравление таблетками, содержащими железо.

— При контроле за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

— При острых и хронических инфекционных заболеваниях, системных воспалительных заболеваниях.

-При нарушении питания и всасывания, гипо- и авитаминозах, нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта.

Сдать анализ на железо в сыворотки крови

Метод определения Колориметрия с феррозином.

Исследуемый материал Сыворотка крови

Доступен выезд на дом

Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа. 

Синонимы: Анализ крови на железо; Сывороточное железо. Serum Iron; Serum Fe; Iron; Fe. 

Краткая характеристика определяемого вещества Железо сыворотки 

Железо – жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.  

Основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. В гораздо более низких концентрациях железо присутствует в плазме крови и большинстве остальных клеток организма – в составе цитохромов и некоторых ферментов. В организм железо поступает с пищей (мясо, рыба, овощи и фрукты). Всасывание его в кишечнике возрастает при дефиците и блокируется при избытке железа в организме. В сыворотке крови этот элемент находится в комплексе с транспортным белком трансферрином. 

При недостатке железа в организме сывороточное железо быстро используется, при его избытке трансферрин полностью насыщается железом. Основной формой длительного хранения этого элемента в организме является его комплекс с белком ферритином, который обнаруживается в основном в клетках печени, костного мозга, селезенке, ретикулоцитах. Ферритин гепатоцитов и макрофагальной системы селезенки, костного мозга и других тканей служит резервом железа для синтеза гемоглобина и остальных железосодержащих белков.

 

С какой целью определяют концентрацию Железа в сыворотке крови 

Определение уровня железа в сыворотке крови используют в диагностике железодефицитных анемий, для оценки запаса железа в организме и при контроле применения препаратов железа. 

Какие факторы влияют на уровень Железа в сыворотке крови 

Уровень железа в сыворотке крови значительно изменяется в течение суток, достигая максимума утром. Значение показателя зависит от пола и возраста. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех, и у других с возрастом уровень железа снижается. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание – в лютеиновую фазу, самое низкое – после менструации). Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение уровня железа. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй ее половине (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода). Гемолиз эритроцитов вызывает ложное увеличение концентрации железа, уровень сывороточного железа временно возрастает, но обычно возвращается к исходному уровню менее чем за 24 часа, например, после переливаний крови. Дефицит железа – нарушение, особенно распространенное среди детей, молодых женщин и пожилых людей. У детей дефицит железа обычно связан с недостатком этого элемента в пище, основная причина дефицита железа у взрослых – хроническая потеря крови. Исследование сывороточного железа проводят, прежде всего, для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения анемий. При необходимости углубленного исследования обмена железа используют расширенный комплекс тестов: железо сыворотки крови, трансферрин с расчетом % насыщения трансферрина железом (см. тест № 50) (или определение железосвязывающей способности сыворотки крови – см. тест № 49) и ферритин (см. тест № 51). Для железодефицитной анемии характерно низкое содержание железа и ферритина и повышенный уровень трансферрина и латентной железосвязывающей способности.

При анемии хронических состояний сниженный уровень железа сочетается с повышенным уровнем ферритина. В таких случаях назначение препаратов железа нецелесообразно и даже опасно. Уровень железа сыворотки крови может быть увеличен при гемолитических анемиях, В12- и фолиеводефицитных анемиях. Определение железа (а также трансферрина и ферритина) используют для диагностики состояний, связанных с избытком железа в организме, вызывающим повреждение тканей.

Опасно ли пониженное содержание железа в крови?

Для начала объясню, что такое феррити́н —это сложный белковый комплекс выполняющий роль основного внутриклеточного депо железа у человека и животных.

Состоит из белка апоферритина и атома трехвалентного железа.

Содержится практически во всех органах и тканях и является «поставщиком» железа в клетках, которые в нём нуждаются. 

Именно в форме ферритина депонируется железо, которое при необходимости расходуется на нужды организма.

Особенно в достаточном содержании железа нуждается женский организм, т к потери железа у женщины идут постоянно, начиная с появления первых менструаций, затем при беременности и кормлении малыша. Женский пол- абсолютное показание на проверку ферритина!

Особенно этот показатель важно смотреть женщинам, планирующим беременность.

Железо-переносчик кислорода. Без кислорода нет жизни, клетки организма страдают от гипоксии и, в конечном итоге, умирают. 

Хочу привести пример из практики.

На приеме женщина 48 лет с жалобами на постоянную усталость, учащенное сердцебиение, головокружения, которые, как она считает, появились из-за повышенного артериального давления.
Действительно, эти симптомы могут быть обусловлены повышением артериального давления, но посмотрим еще и анализы, в частности, уровень ферритина (о нем идет речь).

И при норме от 100 нг/мл у этой женщины -1,5 нг/мл. Почти в 70 раз меньше нижней границы нормы!  Как не обращать на это внимание?

Будем корректировать артериальное давление, будем другие показатели смотреть обязательно, но не будем забывать, что надо лечить человека в целом.

А у этой пациентки клинические проявления дефицита железа уже очень давно, но она принимала только эналаприл для снижения артериального давления.

А голова все кружилась и кружилась.   
  

Анализ крови на содержание ферритина вы можете проверить в лаборатории МЦ «Шанс».

Специальной подготовки не требуется, но, как и все анализы, необходимо сдавать натощак, а результат обсудить с врачом, т к как не только низкие цифры ферритина, но и очень высокие могут свидетельствовать о патологии.

Нижние границы нормы должны быть не ниже 100 нг/мл у женщин, а у мужчин не ниже 200 нг/мл.

Будьте здоровы! 

Врач кардиолог, Козлова Елена Александровна.

Ферритин

Ферритин (Ferritin) глобулярный белковый комплекс, состоящий из 24 субъединиц, молекулярная масса которого составляет приблизительно 450 кДа. Субъединицы образуют оболочку, вокруг ядра, содержащего комплекс гидроокиси и фосфата железа, количество которого может меняться. Одна молекула ферритина способна связать от 4000 до 5000 атомов железа. Ферритин играет роль основного депо железа, защищая организм от токсического эффекта избыточного его количества и поддерживая мобильный резерв железа для эритропоэза. В высокой концентрации ферритин обнаруживается в клетках печени, селезенки и ретикуло-эндотелтальных клетках костного мозга. Ферритин присутствует в плазме крови человека, при этом концентрация его достаточно точно отражает нарушение метаболизма железа в организме. Для ферритина характерно образование олигомеров. При избытке ферритина в клетках органов-депо, он склонен к конденсации с образованием полукристаллического гемосидерина в лизосомах. C помощью метода изоэлектрического фокусирования было выделено более 20 изоферритинов. Изоферритины с основными свойствами ответственны за функцию длительного хранения железа, они находятся, главным образом, в печени, селезенке и костном мозге. Изоферритины с кислыми свойствами локализуются в основном в миокарде, плаценте и опухолевой ткани. Такие изоферритины характеризуются более низким содержанием железа, они преимущественно выполняют функцию интермедиаторов при транспорте железа для различных типов синтеза.

Традиционно для оценки запасов железа в организме использовалась методика с окраски биоптата костного мозга на железо. Однако этот метод травматичен для пациента и является только наполовину количественным. Такие методы как определение железа в сыворотке крови, процент насыщения трансферрина железом, общая железо-связывающая способность сыворотки (TIBC) зависят от многих факторов, например от времени суток, и часто неточны. Они также не позволяют диагностировать случаи, при которых нарушается высвобождение железа из депо ( например, анемия хронических болезней), состояния, связанные с истощением запасов железа.

Анализ крови на ферритин, а именно определение концентрации ферритина в сыворотке крови наиболее удобный метод оценки метаболизма железа в организме. Исследования, проведённые в 70-х годах доказали, что между общим содержанием железа в организме и концентрацией ферритина существует взаимосвязь, а именно общее содержание железа прямо пропорционально концентрации ферритина в сыворотке. Поэтому при оценке состояния запасов железа определение ферритина в сыворотке крови стало ведущим. Можно сдать анализ крови на ферритин для определения концентрации ферритина в сыворотке крови, чтобы использовать в качестве средства мониторинга эффективности терапии препаратами железа, но результаты необходимо интерпретировать с осторожностью, поскольку в этом случае концентрация ферритина может не всегда отражать истинное состояние запасов железа.

В литературе описаны различные аспекты клинического применения определения концентрации сывороточного ферритина. Определение ферритина необходимо для проведения дифференциальной диагностики между железодефицитной анемией и анемиями, обусловленными другими причинами. Серийные определения сывороточного ферритина используются при мониторинге беременности (для выявления истощения запасов железа) и у пациентов, регулярно подвергающихся гемодиализу. В сочетании с другими гематологическими тестами, а также сам по себе, данный маркер широко используется в скрининговых исследованиях с целью выявления дефицита железа у доноров и у пациентов в стационарах. Этот маркер также используют при диагностике прецирротических (латентных) гемохроматозов, обусловленного различными причинами избытка запасов железа, при мониторинге состояния пациентов, регулярно подвергающихся переливанию крови или железо-заместительной терапии (группа риска по аккумулированию избыточных запасов железа).

В норме у взрослых женщин концентрация ферритина в крови 13 – 150 мкг/л, у мужчин — 30 – 400 мкг/л. На первом месяце жизни происходит угнетение эритропоэза в костном мозге при этом происходит резкое повышение ферритина сыворотки. Через два или три месяца после этого наблюдается реактивация эритропоэза и и соответственно уровень ферритина в сыворотке снижается. К шести месяцам и затем на протяжении всего детского возраста концентрация ферритина снижается до достаточно низких уровней. Различий в концентрации ферритина в зависимости от пола до начала полового созревания нет, во время этого периода концентрация ферритина у мужчин повышается в большей степени, чем у женщин. Значимая положительная корреляция между возрастом и концентрациями ферритина в сыворотке крови отмечается только у женщин.

Повышение концентрации ферритина в сыворотке крови выше 400 мкг/л свидетельствует об аномально высоком содержании железа в организме (перегрузка организма железом). В случаях резко выраженного гемахроматоза концентрация ферритина в сыворотке крови может достигать 1000-5000 мкг/л. Повышение концентрации ферритина в сыворотке крови также наблюдается при острых и хронических заболеваниях печени, хронической почечной недостаточности и при некоторых типах новообразований: карциномах легкого, ободочной кишки, печени и простаты, острой лейкемии, болезни Ходжкина. Показано, что определение концентрации ферритина может способствовать выявлению метастазов опухолей в печень. Исследования свидетельствуют, что у 76% всех пациентов с метастазами в печени содержание ферритина составляло выше 400 мкг/л. Концентрация ферритина в сыворотке крови повышается и при острых и хронических воспалениях. В условиях воспаления происходит перераспределение железа: уровень сывороточного железа снижается, а уровень ферритина сыворотки повышается. Это происходит в результате синтеза ферритина клетками ретикуло-эндотелиальной системы из железа, образующегося при распаде транспортных белков. Истощение запасов железа в организме является единственной причиной снижения концентрации ферритина в сыворотке крови. Концентрация сывороточного ферритина ниже 10 – 15 мкг/л характерна для неосложненной железодефицитной анемии. Ряд исследователей доказали, что определение концентрации ферритина в сыворотке крови является чувствительным методом определения дефицита железа в организме.

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Анализ крови на уровень ферритина ᐈ сдать анализ на уровень ферритина в крови

Описание анализа:

Ферритин – белковое соединение, в котором железо откладывается в качестве резерва для организма.

Большая часть железа, которое присутствует в человеческом организме (около 70%), входит в состав гемоглобина и участвует в питании кислородом его органов и тканей. Небольшое его количество находится в связанном с белком трансферрином виде, который переносит железо от кишечника (где оно всасывается) к печени, селезенке или костному мозгу (где оно хранится и включается в состав белков и некоторых ферментов).

Оставшееся количество железа хранится организмом про запас в составе двух белков: ферритина и гемосидерина, сосредоточенных в печени и, в меньшем количестве, в мышцах, костном мозге и селезенке. В крови также присутствует незначительное количество ферритина, тем не менее, его достаточно, для лабораторного определения и использования в качестве маркера уровня железа в организме.

Если организм испытывает недостаток железа, начинается его высвобождение из резерва, а потому дефицит микроэлемента не проявляется симптомами. Однако, количество ферритина в образцах крови падает, потому анализ используется в качестве раннего признака недостатка железа.

Показания к назначению анализа

Исследование назначается широким кругом специалистов: терапевтом, гематологом, гастроэнтерологом, ревматологом, хирургом, эндокринологом, онкологом или нефрологом.

Показания к назначению в гастроэнтерологии:

• гемохроматоз;
• поражения печени (в том числе, при алкоголизме).

Показанием в гематологии может быть:

• железодефицитная анемия;
• гемолитическая анемия.

Показанием к назначению в онкологии может быть:

• злокачественное поражение костного мозга;
• опухоли молочных желез;
• болезнь Ходжкина.

Терапевт может назначить анализ при инфекциях верхних дыхательных путей, эндокринолог – при гипертиреозе, а ревматолог при аутоиммунных заболеваниях.

Норма ферритина в крови

Количество ферритина в крови измеряется нанограммах на миллилитр. Нормальной концентрацией для мужчин является 29-397 нг/мл, а для женщин – 6-159 нг/мл.

Причина роста или снижения концентрации ферритина

Снижение уровня ферритина в крови возможно при недостатке железа, в том числе и у беременных женщин во время третьего триместра беременности.

Повышаться его уровень может при гемохроматозе, болезнях печени, гемолитических анемиях, онкологических поражениях и гипертиреозе. Спровоцировать его рост может голодание, прием алкоголя, препаратов железа, эстрогенов или комбинированных оральных контрацептивов. Повышение концентрации ферритина наблюдается при физических нагрузках, а также у людей старшего возраста.

Подготовка к исследованию

Для получения достоверного результата нужно выполнить несколько простых условий:

• сдавать анализ натощак;
• не курить за полчаса до забора крови;
• избегать стресса перед обследованием;
• не напрягаться физически.

Материал для исследования: венозная кровь.

Метод исследования: ИХЛА (иммунохемилюминесцентный анализ).

Сроки проведения: 1 рабочий день.

Запись на анализы

Уровни железа (Fe) и анализ крови на железо: цель, процедура, результаты

Железо — это минерал в вашем организме, который поступает из таких продуктов, как красное мясо и обогащенные злаки, или из пищевых добавок, которые вы принимаете. Железо нужно для производства красных кровяных телец. Железо также является важной частью гемоглобина, белка в крови, который помогает переносить кислород из легких в остальное тело.

Тест на железо может показать, слишком много или слишком мало этого минерала в вашем организме. Он может проверить такие состояния, как анемия или перегрузка железом (избыток железа).Ваш врач может назначить анализ, если у вас есть симптомы любого из состояний.

Симптомы низкого уровня железа включают:

Симптомы высокого уровня железа включают:

Типы анализов крови на уровень железа

Существует несколько различных тестов для проверки уровня железа в вашем организме. Эти тесты показывают, сколько минералов проходит через вашу кровь, насколько хорошо ваша кровь переносит их и сколько железа хранится в ваших тканях.

• Сыворотка железа. Этот тест измеряет количество железа в крови.
• Ферритин сыворотки. Этот тест измеряет, сколько железа хранится в вашем теле. Когда у вас низкий уровень железа, ваше тело будет извлекать железо из «хранилища» для использования.
• Общая железосвязывающая способность (TIBC). Этот тест показывает, сколько трансферрина (белка) свободно переносит железо через кровь. Если у вас высокий уровень TIBC, это означает, что свободно больше трансферрина, потому что у вас низкий уровень железа.
• Ненасыщенная железосвязывающая способность (UIBC) . Этот тест измеряет, сколько трансферрина не связывается с железом.
• Насыщение трансферрина. Этот тест измеряет процентное содержание трансферрина, связанного с железом.

Сдача анализов

Некоторые анализы требуют, чтобы вы прекратили есть примерно за 12 часов до сдачи крови. Ваш лечащий врач возьмет образец из вены на руке и отправит его в лабораторию. Результаты лабораторных исследований покажут, является ли уровень железа в вашей крови слишком высоким или слишком низким.

Низкий уровень железа может быть вызван:

• Недостатком железа в вашем рационе
• Проблемы с усвоением железа из продуктов, которые вы едите
• Кровопотеря
• Беременность

Недостаток железа может повлиять на способность вашего организма к производят красные кровяные тельца.Если у вас слишком низкий уровень железа, у вас может быть анемия. Это означает, что у вас недостаточно здоровых эритроцитов для транспортировки кислорода к вашим органам и тканям.

Высокий уровень железа может быть вызван следующими причинами:

Поговорите со своим врачом о значении результатов ваших анализов. Узнайте, какие шаги нужно предпринять для лечения своего состояния.

Все дело в балансе · Границы для молодых умов

Абстрактные

Неважно, человек ли вы, летучая мышь или садовый куст, вам нужно железо, чтобы выжить.Железо необходимо для самых основных жизненных процессов. Однако в избытке он очень токсичен для организма. В результате, когда в вашем теле слишком мало или слишком много железа, вы можете серьезно заболеть. В этой статье мы обсудим, как мы получаем достаточно железа и куда оно попадает в нашем организме после употребления. Вы также узнаете о заболеваниях, связанных с железом, в том числе о летучих мышах в зоопарке в 1980-х годах.

Больные летучие мыши в зоопарке: история железа

Около 30 лет назад в зоопарке Торонто начал серьезно болеть вид летучих мышей, названный египетской плодовой летучей мышью ( Rousettus egyptiacus ).Эти летучие мыши настолько заболели, что некоторые даже умерли. Примерно в то же время у летучих мышей в других зоопарках также наблюдались похожие симптомы. Что могло привести к такому заболеванию летучих мышей? По мере того как ученые пытались найти причину, они начали исключать определенные причины. Например, они не думали, что болезнь была вызвана инфекционным заболеванием, и не думали, что эти летучие мыши умерли естественной смертью, поскольку они были всех возрастов и были здоровы до начала болезни.

Потенциальная подсказка кроется в их диетах.В зоопарке Торонто летучих мышей в основном кормили мягкими фруктами, которые также едят египетские летучие мыши, живущие в дикой природе в Африке к югу от Сахары, Северной Африке и на Ближнем Востоке [2]. Тем не менее, смотрители зоопарка добавляли в корм летучим мышам порошок, который содержал различные питательные вещества, аналогичные витаминным жевательным мармеладкам, которые вы могли принимать (рис. 1). Работники зоопарка давали этот порошок летучим мышам, чтобы они оставались здоровыми, но один из компонентов, железо, мог непреднамеренно вызвать у них заболевание. В частности, в порошке было слишком много железа по сравнению с тем количеством железа, которое летучие мыши обычно едят в дикой природе.

• Рисунок 1 — Рацион египетских летучих мышей в дикой природе и в зоопарке.
• (A) Египетские летучие мыши обычно едят (B) мягких фруктов, но в зоопарке (C) в их пищу добавляли порошок, содержащий железо и другие питательные вещества.

Любопытно, что другой вид летучих мышей в зоопарке, летучая мышь-вампир, не заболел, несмотря на то, что ел богатую железом диету. Чтобы лучше понять, почему слишком много железа может вызвать у фруктовых летучих мышей такое заболевание, а летучих мышей-вампиров щадит, сначала необходимо понять, что такое железо и почему оно важно в умеренных количествах для благополучия животных.

Важность железа

Железо — элемент, необходимый для большинства живых организмов на Земле. Деревьям за окном нужно железо, чтобы выжить так же, как и вам, вашей собаке или бактериям, живущим вокруг вас. Животные обычно получают железо, употребляя в пищу железосодержащие продукты. Возможно, вы уже слышали, что красное мясо богато железом, но железо также содержится в яйцах, морепродуктах, шпинате, тофу и многих других продуктах. Иногда пища может не содержать железа в природе, но железо будет добавлено в нее при переработке, потому что это важное питательное вещество для поддержания здоровья людей.В результате железо может содержаться даже в молоке или хлопьях для завтрака.

Почему железо так важно? Это ключевой компонент многих фундаментальных процессов, необходимых для выживания. Например, он нужен нам для создания энергии, питающей наши тела, а также для правильного использования кислорода, которым мы дышим [3]. Однако существует хрупкий баланс, потому что слишком много железа также может нанести нам серьезный ущерб. В результате наши тела нашли способы регулировать количество железа внутри нас в любой момент времени.

Путешествие железа по телу

Вам интересно, как наш организм на самом деле поглощает и использует железо? Чтобы выяснить это, давайте проследим путь железа в человеческом теле. Хотя мы будем использовать пример людей, аналогичные процессы происходят и у других животных, например, у летучих мышей.

Когда вы едите железосодержащую пищу, например красное мясо, она сначала попадает в желудок и начинает перевариваться (рис. 2). Затем в тонком кишечнике, который является частью пищеварительной системы, которая соединяется с желудком, всасывается железо.Для этого поглощения существует специальная структура, называемая транспортером железа , которая позволяет железу перемещаться между клетками организма. Железу нужны переносчики железа для передвижения, потому что каждая клетка ограничена мембраной, которая является самым внешним слоем клетки. Думайте о мембране как о стенах, окружающих вашу комнату. Вместо того, чтобы бросаться в стену и надеяться попасть в следующую комнату, вы должны использовать двери, чтобы перемещаться между комнатами, что похоже на то, как железо использует транспортеры железа для перемещения от ячейки к ячейке внутри тела [4].

• Рис. 2. Путь, по которому железо проходит через человеческое тело.
• (A) Строение желудка, кишечника и печени человека. Железо всасывается через слизистую оболочку тонкой кишки с помощью транспортеров железа. (B) Структура человеческой кости, демонстрирующая костный мозг и крупный план эритроцита.

После того, как железо всасывается пищеварительной системой, оно проходит через кровь и попадает в другие места по всему телу.Поскольку железо может быть токсичным, молекулы в крови, называемые белками, окружают его на протяжении всего процесса транспортировки, поэтому оно не может причинить нам вреда. Большая часть железа в нашем организме поступает в костный мозг, который представляет собой ткань в центре наших костей (рис. 2). Это потому, что костный мозг вырабатывает красные кровяные тельца — клетки, переносящие кислород по всему телу. Красная кровь содержит гемоглобин , белок в форме пончика, которому требуется железо, чтобы переносить кислород в своем центре. Другими словами, большая часть железа в организме поступает в костный мозг, потому что гемоглобин нуждается в нем для переноса кислорода к остальному телу.

Часть железа, которое мы едим, сохраняется для дальнейшего использования. В частности, железо поступает в печень, орган в правой верхней части живота, расположенный под грудной клеткой (рис. 2). Печень выполняет множество функций, одна из которых — хранение железа.

Утюг: все дело в балансе

Учитывая, сколько важных жизненных процессов зависит от железа, можно было бы правильно предположить, что без достаточного количества железа вы серьезно заболеете. Это состояние называется железодефицитной анемией и может возникать по разным причинам, включая потерю крови и недостаток железа в вашем рационе.Железодефицитная анемия делает вас слабыми и утомляет, и даже может вызвать желание есть лед или грязь. К счастью, есть относительно простое лекарство от этого состояния в виде железных таблеток, которые может выписать врач [3].

На противоположной стороне спектра, перегрузка железом — это состояние, которое возникает, когда в организме слишком много железа. Пациенты с перегрузкой железом также могут испытывать такие симптомы, как слабость и утомляемость. Состояние может даже вызвать повреждение органов, таких как печень, где хранится железо.Одним из методов лечения перегрузки железом является забор крови у пациентов до тех пор, пока у них не снизится уровень железа. Как железодефицитная анемия, так и перегрузка железом могут быть диагностированы врачом с помощью анализов крови.

К счастью для нас, у нас есть вещество под названием гепсидин , которое регулирует уровень железа в нашем организме (рис. 3) [3]. Когда в организме слишком много железа, количество гепсидина увеличивается, что приводит к падению уровня железа. Когда железа недостаточно, количество гепсидина уменьшается, что позволяет организму усваивать больше железа, которое потребляется.

• Рисунок 3 — Важность гепсидина в регуляции железа в организме.
• (A) В ответ на избыток железа в организме уровень гепсидина повышается, что помогает снизить уровень железа. (B) Когда железа слишком мало, гепсидин снижается, позволяя большему количеству железа поступать в организм.

Последний кусок головоломки: гепсидин

Вернемся к египетским летучим мышам в зоопарке. Зная об опасности железодефицитной анемии, теперь вы можете понять, почему работники зоопарка хотели добавить в пищу питательный порошок, содержащий железо.Теперь вы также понимаете, как этот порошок привел к перегрузке железом, в результате чего летучие мыши сильно заболели и у них повредилась печень. Люди тоже могут получить перегрузку железом, если они едят слишком много железа или если их организм неправильно обрабатывает количество железа, которое они принимают.

Как упоминалось ранее, осталась одна очень любопытная часть головоломки. Хотя летучие мыши-вампиры в зоопарке ели ту же богатую железом диету, что и египетские летучие мыши, они совсем не болели! Причина может быть в гепсидине, регуляторе, который контролирует, сколько железа может усваиваться организмом.Летучие мыши-вампиры резко изменили количество гепсидина в своих телах, чтобы противодействовать повышенному содержанию железа в пище, но египетским летучим мышам было трудно регулировать уровень гепсидина [5]. Поскольку летучие мыши-вампиры привыкли есть кровь, богатую железом, их тела, возможно, адаптировались к переносу большого количества железа. С другой стороны, летучие мыши привыкли к диетам с низким содержанием железа. Возможно, поэтому их гепсидин с трудом реагировал на избыток железа, и, как следствие, они так заболели от диеты, богатой железом.

Сводка

Железо необходимо для нашего благополучия, но в избытке оно вредно. Из пищи мы получаем железо, которое проходит через обширный процесс, чтобы попасть из нашего желудка в костный мозг, кровоток и печень. Поскольку оно необходимо для жизненно важных процессов, недостаток железа может вызвать состояние, называемое анемией, а его избыток может привести к перегрузке железом. Именно это случилось с египетскими летучими мышами в зоопарке Торонто! Таким образом, живые организмы, включая вас, меня и египетских летучих мышей, должны умеренно употреблять железосодержащую пищу, чтобы оставаться здоровыми.

Глоссарий

Транспортеры железа : ↑ Структуры, которые позволяют железу перемещаться между мембранами к другим клеткам по всему телу.

Гемоглобин : ↑ Белок, переносящий кислород и требующий для функционирования железа. Это компонент красных кровяных телец.

Железодефицитная анемия : ↑ Состояние, вызванное недостатком железа в организме, которое, помимо других симптомов, приводит к усталости и слабости.

Перегрузка железом : ↑ Состояние, вызванное избытком железа в организме, которое может вызвать повреждение органов.

Гепсидин : ↑ Белок, регулирующий железо в нашем организме. Когда железа слишком много, гепсидин вызывает его снижение, а когда его слишком мало, гепсидин вызывает повышение железа.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Список литературы

[1] ↑ Crawshaw, G., Oyarzun, S., Valdes, E., and Rose, K. 1995. «Гемохроматоз (болезнь накопления железа) у летучих мышей», в Proceedings of the First Conference on Zoo и Wildlife Nutrition (Скарборо, ОТ: Консультативная группа по питанию AZA).

[2] ↑ Красный список видов, находящихся под угрозой исчезновения МСОП . Доступно в Интернете по адресу: https://www.iucnredlist.org/species/29730/22043105 (по состоянию на 19 июня 2020 г.).

[3] ↑ Аббаспур, Н., Харрелл Р. и Келишади Р. 2014. Обзор железа и его значения для здоровья человека. J. Res. Med. Sci. 19: 164–74.

[4] ↑ Вальдфогель-Абрамовски, С., Вэбер, Г., Гасснер, К., Базер, А., Фрей, Б. М., Фаврат, Б. и др. 2014. Физиология обмена железа. Transfus. Med. Мать. 41: 213–21. DOI: 10.1159 / 000362888

[5] ↑ Стасиак, И. М., Смит, Д. А., Ганц, Т., Кроушоу, Г. Дж., Хаммермюллер, Дж. Д., Бьенцле, Д. и др.2018. Заболевание накопления железа (гемохроматоз) и реакция гепсидина на нагрузку железом у двух видов крылатых летучих мышей по сравнению с обычными летучими мышами-вампирами. J. Comp. Physiol. B Biochem. Syst. Environ. Physiol. 188: 683–94. DOI: 10.1007 / s00360-018-1155-4

Железодефицитная анемия — Hematology.org

Железо очень важно для поддержания многих функций организма, включая выработку гемоглобина — молекулы в крови, переносящей кислород. Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей.

Железо из пищи, которую вы едите, всасывается в организм клетками желудочно-кишечного тракта; организм поглощает лишь небольшую часть железа, которое вы проглатываете. Затем железо попадает в кровоток, где к нему присоединяется белок, называемый трансферрином, и доставляет железо в печень. Железо хранится в печени в виде ферритина и высвобождается по мере необходимости для образования новых красных кровяных телец в костном мозге. Когда красные кровяные тельца больше не могут функционировать (примерно через 120 дней циркуляции), они повторно абсорбируются селезенкой.Железо из этих старых клеток также может быть переработано организмом.

Я в опасности?

Дефицит железа очень распространен, особенно среди женщин и людей, которые придерживаются диеты с низким содержанием железа. Следующие группы людей подвержены наибольшему риску железодефицитной анемии:

• Женщины, у которых менструация, особенно при обильных менструациях
• Беременные, кормящие или недавно родившие женщины
• Люди, перенесшие серьезную операцию или физическую травму
• Люди с желудочно-кишечными заболеваниями, такими как целиакия (спру), воспалительными заболеваниями кишечника, такими как язвенный колит или болезнь Крона
• Больные язвенной болезнью
• Люди, перенесшие бариатрические процедуры, особенно операции обходного желудочного анастомоза
• Вегетарианцы, веганы и другие люди, чей рацион не включает продукты, богатые железом (Железо из овощей, даже из богатых железом, усваивается хуже, чем железо из мяса, птицы и рыбы.)
• Дети, которые выпивают более 16–24 унций в день коровьего молока (коровье молоко не только содержит мало железа, но также может снизить абсорбцию железа и вызвать раздражение слизистой оболочки кишечника, вызывая хроническую кровопотерю).

Другие менее распространенные причины дефицита железа включают:

• Кровопотеря из желудочно-кишечного тракта из-за гастрита (воспаление желудка), эзофагита (воспаления пищевода), язв желудка или кишечника, геморроя, ангиодисплазии (протекающие кровеносные сосуды, похожие на варикозное расширение вен в желудочно-кишечном тракте), инфекции, такие как дивертикулит или опухоли пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки
• Кровопотеря от хронических носовых кровотечений
• Кровопотеря из почек или мочевого пузыря
• Частые сдачи крови
• Внутрисосудистый гемолиз, состояние, при котором красные кровяные тельца разрушаются в кровотоке, высвобождая железо, которое затем теряется с мочой.Иногда это происходит у людей, которые активно занимаются спортом, особенно бегают трусцой. Это может вызвать травму мелких кровеносных сосудов стопы, так называемую «маршевую гематурию». Внутрисосудистый гемолиз также может наблюдаться при других состояниях, включая повреждение сердечных клапанов или редких заболеваниях, таких как тромботическая тромбоцитопения пурпура (ТТП) или диффузный внутрисосудистый гемолиз (ДВС).

Каковы признаки и симптомы железодефицитной анемии?

Симптомы железодефицитной анемии связаны со снижением доставки кислорода ко всему телу и могут включать:

• Бледность или желтая «землистая» кожа
• Необъяснимая усталость или недостаток энергии
• Одышка или боль в груди, особенно при активности
• Необъяснимая общая слабость
• Учащенное сердцебиение
• Стук в ушах
• Головная боль, особенно при активности
• Тяга к льду или глине — «пикофагия»
• Болезненный или гладкий язык
• Хрупкие ногти или выпадение волос

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия диагностируется с помощью анализов крови, которые должны включать полный анализ крови (CBC).Могут быть назначены дополнительные тесты для оценки уровней сывороточного ферритина, железа, общей железосвязывающей способности и / или трансферрина. У человека, страдающего анемией из-за дефицита железа, эти тесты обычно показывают следующие результаты:

Периферический мазок или препарат крови могут показать маленькие клетки овальной формы с бледными центрами. При тяжелой недостаточности железа количество лейкоцитов (лейкоцитов) может быть низким, а количество тромбоцитов может быть высоким или низким.

Какие еще тесты будут проводиться при диагностировании дефицита железа?

Ваш врач решит, нужны ли другие анализы.Дефицит железа часто встречается у менструирующих и беременных женщин, детей и других людей, у которых в анамнезе диета состоит из чрезмерного количества коровьего молока или продуктов с низким содержанием железа. Поговорив со своим врачом о вашей диете и истории болезни, ваш врач может получить достаточно информации, чтобы определить, требуется ли дополнительное тестирование. У таких пациентов, как мужчины, женщины в постменопаузе или молодые женщины с тяжелой анемией, врач может порекомендовать дополнительное тестирование. Эти тесты могут включать следующее:

• Исследование крови в кале (анализ кала на скрытую кровь)
• Поиск аномалий в желудочно-кишечном тракте — верхняя и нижняя эндоскопия (осмотр желудка, пищевода или толстой кишки с помощью трубки), капсульная энтероскопия (проглатывание крошечной камеры, которая делает снимки желудочно-кишечного тракта), бариевая клизма, глотание бария, или биопсия тонкой кишки
• Анализ мочи на кровь или гемоглобин
• Гинекологическое обследование женщин с аномальными или увеличенными менструальными кровопотерями, которое может включать ультразвуковое исследование органов малого таза или биопсию матки

Иногда трудно диагностировать причину дефицита железа, или ваш врач может быть обеспокоен проблемой, отличной от дефицита железа, вызывающей анемию.Они могут включать наследственные заболевания крови, называемые талассемией, при которых эритроциты также кажутся маленькими и бледными, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия (но не только серповидно-клеточная анемия), или другие заболевания крови. У людей с хроническими инфекциями или состояниями, такими как почечная недостаточность, аутоиммунные заболевания и воспалительные заболевания, также могут быть маленькие эритроциты. Если причина анемии не ясна, ваш врач может направить вас к гематологу, медицинскому специалисту по заболеваниям крови, для консультации и дальнейшего обследования.

Как лечится дефицит железа?

Даже если причину дефицита железа можно выявить и вылечить, обычно все равно необходимо принимать лекарственное железо (больше железа, чем может обеспечить поливитамин) до тех пор, пока дефицит не будет устранен и запасы железа в организме не пополнятся. В некоторых случаях, если причину невозможно определить или устранить, пациенту, возможно, придется получать дополнительное железо на постоянной основе.

Есть несколько способов увеличить потребление железа:

Диета

• Мясо: говядина, свинина или баранина, особенно субпродукты, такие как печень
• Домашняя птица: курица, индейка и утка, особенно печень и темное мясо
• Рыба, особенно моллюски, сардины и анчоусы
• Листовые зеленые представители семейства капустных, включая брокколи, капусту, зелень репы и зелень капусты
• Бобовые, включая фасоль лимскую, горох, фасоль пегую и черноглазый горох
• Макаронные изделия, крупы, рис и крупы, обогащенные железом

Лекарственное железо

Количество железа, необходимое для лечения пациентов с дефицитом железа, превышает количество, содержащееся в большинстве ежедневных поливитаминных добавок.Количество железа, назначенное врачом, будет выражаться в миллиграммах (мг) элементарного железа. Большинству людей с дефицитом железа требуется 150-200 мг элементарного железа в день (от 2 до 5 мг железа на килограмм веса тела в день). Спросите своего врача, сколько миллиграммов железа вам следует принимать в день. Если вы принимаете витамины, на всякий случай принесите их к врачу.

Нет никаких доказательств того, что какой-либо один тип соли железа, жидкости или пилюли лучше других, а количество элементарного железа варьируется в зависимости от разных препаратов.Чтобы быть уверенным в количестве железа в продукте, проверьте упаковку. Помимо элементарного железа, на упаковке также может быть указано содержание соли железа (сульфата железа, фумарата или глюконата), из-за чего потребители могут запутаться, узнав, сколько таблеток или сколько жидкости нужно принять, чтобы получить правильную дозировку. железа.

Железо всасывается в тонком кишечнике (двенадцатиперстная кишка и первая часть тощей кишки). Это означает, что таблетки железа с энтеросолюбильным покрытием могут не работать. Если вы принимаете антациды, вы должны принимать таблетки железа за два часа до или через четыре часа после антацида.Витамин С (аскорбиновая кислота) улучшает всасывание железа, и некоторые врачи рекомендуют принимать 250 мг витамина С с таблетками железа.

Возможные побочные эффекты таблеток железа включают дискомфорт в животе, тошноту, рвоту, диарею, запор и темный стул.

Утюг для внутривенного введения

В некоторых случаях ваш врач может порекомендовать внутривенное (IV) железо. Внутривенное введение железа может быть необходимо для лечения дефицита железа у пациентов, которые плохо усваивают железо в желудочно-кишечном тракте, пациентов с тяжелым дефицитом железа или хронической кровопотери, пациентов, получающих дополнительный эритропоэтин, гормон, стимулирующий выработку крови, или пациентов, которые не могут переносят пероральный прием железа.Если вам необходимо внутривенное введение железа, ваш врач может направить вас к гематологу для наблюдения за введением железа. Железо для внутривенного введения бывает разных препаратов:

• Декстран железа
• Железная сахароза
• Глюконат железа

При приеме декстрана железа можно давать большие дозы железа за один раз. Сахароза железа и глюконат железа требуют более частых доз в течение нескольких недель. У некоторых пациентов может быть аллергическая реакция на внутривенное введение железа, поэтому перед первой инфузией можно ввести пробную дозу.Аллергические реакции чаще возникают при приеме декстрана железа и могут потребовать перехода на другой препарат. Тяжелые побочные эффекты, помимо аллергических реакций, встречаются редко и включают крапивницу (крапивницу), зуд (зуд), а также боли в мышцах и суставах.

Переливание крови

Переливание красных кровяных телец может проводиться пациентам с тяжелой железодефицитной анемией, у которых наблюдается активное кровотечение или серьезные симптомы, такие как боль в груди, одышка или слабость.Переливания проводятся для восполнения дефицита эритроцитов и не устраняют полностью дефицит железа. Переливание эритроцитов принесет только временное улучшение. Важно выяснить, почему у вас анемия, и устранить причину, а также симптомы.

Где я могу найти дополнительную информацию?

Если вы обнаружите, что хотите узнать больше о болезнях и расстройствах крови, вот еще несколько ресурсов, которые могут вам помочь:

Результаты клинических исследований, опубликованные в

Кровь

Найдите Blood , официальный журнал ASH, на предмет результатов последних исследований крови.В то время как недавние статьи обычно требуют входа в систему, пациенты, заинтересованные в просмотре статьи с контролируемым доступом в Blood , могут получить копию, отправив запрос по электронной почте в издательство Blood .

Группы пациентов

Список веб-ссылок на группы пациентов и другие организации, предоставляющие информацию.

Опасность слишком большого количества железа в крови

Классический симптом гемохроматоза называется «сначала железо», или боль в суставах первых двух пальцев.

Многие люди слышали о состоянии, называемом анемией, которое возникает, когда в крови недостаточно железа. Однако вы, возможно, не слышали о гемохроматозе, генетическом заболевании обмена веществ, которым страдает до миллиона человек в Соединенных Штатах. У людей с гемохроматозом слишком много железа в крови и организме, что может привести к множеству проблем со здоровьем, способствовать возникновению нескольких заболеваний и даже привести к смерти, если их не лечить.

«Железо нужно всем, так как оно необходимо для образования в крови белка, называемого гемоглобином, который переносит кислород к вашим органам и тканям», — говорит Брайан К.Copeland, D.O., заведующий гастроэнтерологическим отделением Crozer Health. «Однако слишком много железа — это плохо, и у вашего тела нет возможности избавиться от лишнего железа, которое накапливается при гемохроматозе».

«Железный кулак» и другие симптомы гемохроматоза

Классический симптом гемохроматоза называется «сначала железо», или боль в суставах первых двух пальцев. Это единственный симптом, характерный для гемохроматоза, и не каждый, кто страдает этим заболеванием, испытает на себе железный кулак.

Другие симптомы гемохроматоза являются общими с другими заболеваниями, что может затруднить диагностику. К ним относятся:

• Низкое потребление энергии
• Потеря интереса к сексу
• Боль в животе
• Учащенное и нерегулярное сердцебиение
• Проблемы с памятью и концентрацией

«Если гемохроматоз не лечить, он может вызвать развитие других заболеваний», — говорит Коупленд. «Это включает остеоартрит и остеопороз, диабет, заболевания печени, сердечные заболевания, увеличенную селезенку и ненормальный цвет кожи.”

Три теста на гемохроматоз

Есть три теста, которые врачи могут использовать, чтобы проверить, сколько железа у вас в крови и организме. Эти тесты помогут им исключить другие потенциальные причины ваших симптомов.

Первый тест называется тестом на содержание железа в сыворотке. Он измеряет количество железа, циркулирующего в вашем теле. Перед этим тестом вам нужно будет голодать и за несколько дней до этого прекратить прием добавок железа и витамина С.

Второй тест называется тестом на ферритин сыворотки.Он измеряет количество железа, хранящегося в вашем теле.

Последний тест — это тест на общую железосвязывающую способность. Он измеряет, насколько хорошо белок, называемый трансферрином, может переносить железо в крови.

«Ваш врач назначит все три из этих анализов, если предполагается, что причиной ваших симптомов является гемохроматоз», — говорит Коупленд. «Важно, чтобы эти тесты выполнялись вместе, чтобы поставить наиболее точный диагноз».

Лечение гемохроматоза

Если ваши анализы подтвердят, что у вас гемохроматоз, ваш врач назначит для его лечения регулярную флеботомию.Флеботомия — это регулярное удаление крови из организма. Процедура аналогична сдаче крови.

Лечение будет разделено на два этапа: начальный этап для приведения уровня железа в нормальный диапазон, за которым следует этап поддержания уровня железа на стабильном уровне. На начальном этапе у вас будет забирать кровь один или два раза в неделю, обычно около пинты каждый раз.

Когда ваш уровень станет нормальным, у вас будет намного реже брать кровь.График зависит от того, насколько быстро в вашем организме накапливается железо. У некоторых людей кровь никогда не удаляется после начальной стадии, в то время как у других ее удаляют ежемесячно или раз в два месяца.

«Хорошая новость заключается в том, что как только лечение начнется и уровень железа станет нормальным, многие из симптомов, которые вы испытали, полностью исчезнут», — говорит Коупленд.

тестов железа | Labcorp

Как это используется?

Тесты на железо используются для оценки количества железа, циркулирующего в крови, общей способности крови транспортировать железо и количества хранимого железа в организме.Тестирование также может помочь дифференцировать различные причины анемии.

Тесты на железо часто заказываются вместе, и результаты каждого из них могут помочь определить дефицит железа, железодефицитную анемию или слишком много железа в организме (перегрузка).

Когда заказывают?

Тесты на железо могут быть назначены, если результаты рутинного общего анализа крови (ОАК) показывают, что гемоглобин и гематокрит человека низкие, а его эритроциты меньше и бледнее, чем обычно (микроцитарные и гипохромные), что свидетельствует о железодефицитной анемии, даже если другие клинические симптомы могут еще не развиться.

Тесты на железо могут быть назначены при появлении у человека признаков и симптомов анемии, например:

• Хроническая усталость / утомляемость
• Головокружение
• Слабость
• Головные боли
• Бледная кожа (бледность)

Тесты железа могут быть заказаны при подозрении на перегрузку железа. Признаки и симптомы перегрузки железом варьируются от человека к человеку и имеют тенденцию к ухудшению со временем. Они связаны с накоплением железа в крови и тканях.Сюда могут входить:

• Боль в суставах
• Усталость, слабость
• Недостаток энергии
• Боль в животе
• Потеря полового влечения
• Повреждение органа, например сердца и / или печени

При подозрении, что ребенок проглотил чрезмерное количество таблеток железа, назначается тест на содержание железа в сыворотке, чтобы выявить и помочь оценить тяжесть отравления.

Что означает результат теста?

Сводка изменений в тестах на железо, наблюдаемых при различных заболеваниях статуса железа, представлена ​​в таблице ниже.

Болезнь	Утюг	TIBC / трансферрин	UIBC	% Насыщение трансферрина	Ферритин
Дефицит железа	Низкий	Высокая	Высокая	Низкий	Низкий
Гемохроматоз / гемосидероз	Высокая	Низкий	Низкий	Высокая	Высокая
Хроническая болезнь	Низкий	Низкое / Нормальное	Низкое / Нормальное	Низкое / Нормальное	Нормальный / Высокий
Гемолитическая анемия	Высокая	Нормальный / Низкий	Низкое / Нормальное	Высокая	Высокая
Сидеробластная анемия	Нормальный / Высокий	Нормальный / Низкий	Низкое / Нормальное	Высокая	Высокая
Отравление железом	Высокая	Нормальный	Низкий	Высокая	Нормальный

Дефицит железа

Ранняя стадия дефицита железа — это медленное истощение запасов железа.Это означает, что железа все еще достаточно для производства эритроцитов, но его запасы расходуются без адекватной замены. На этой стадии уровень сывороточного железа может быть нормальным, но уровень ферритина будет низким.

Поскольку дефицит железа продолжается, все запасы железа используются, и организм пытается компенсировать это за счет производства большего количества трансферрина для увеличения транспорта железа. Уровень сывороточного железа продолжает снижаться, а трансферрин, TIBC и UIBC увеличиваются. По мере того, как эта стадия прогрессирует, вырабатывается все меньше и меньше красных кровяных телец, что в конечном итоге приводит к железодефицитной анемии.

Перегрузка железа

Если уровень железа высокий, TIBC, UIBC и ферритин в норме и у человека есть история болезни, соответствующая передозировке железом, то вероятно, что у человека отравление железом. Отравление железом происходит при одновременном приеме большой дозы железа или в течение короткого периода времени. Отравление железом у детей почти всегда бывает острым и возникает у детей, которые принимают добавки железа, принимаемые их родителями. В некоторых случаях острое отравление железом может быть смертельным.

У человека с мутациями в гене HFE диагностирован наследственный гемохроматоз. Однако, в то время как у многих людей, страдающих гемохроматозом, симптомы отсутствуют на протяжении всей жизни, у других в возрасте 30-40 лет начинают проявляться такие симптомы, как боль в суставах, боль в животе и слабость. Мужчины страдают чаще, чем женщины, потому что женщины теряют кровь в репродуктивном возрасте из-за менструации.

Перегрузка железом может также возникнуть у людей с гемосидерозом и у тех, кто перенес повторные переливания крови.Это может произойти при серповидно-клеточной анемии, большой талассемии или других формах анемии. Железо из каждой перелитой крови остается в организме, в конечном итоге вызывая большое скопление в тканях. У некоторых людей с алкоголизмом и хроническим заболеванием печени также развивается перегрузка железом.

Все ли люди с дефицитом железа страдают анемией? Какие симптомы?

Дефицит железа означает уменьшение количества железа, хранящегося в организме, в то время как железодефицитная анемия означает снижение количества красных кровяных телец (эритроцитов), гемоглобина и гематокрита, вызванное недостаточным запасом железа (есть многие другие причины анемии).Обычно требуется несколько недель после того, как запасы железа истощаются, чтобы повлиять на уровень гемоглобина и выработку эритроцитов, а также для развития анемии. Обычно на ранних стадиях дефицита железа симптомы проявляются незначительно, но по мере ухудшения состояния и снижения уровня гемоглобина и эритроцитов в крови в конечном итоге могут развиться постоянная слабость и утомляемость.

Поскольку ваше железо продолжает истощаться, у вас может возникнуть одышка и головокружение. Если анемия тяжелая, могут возникнуть боли в груди, головные боли и боли в ногах.У детей могут развиться обучающиеся (когнитивные) нарушения. Помимо общих симптомов анемии, существуют определенные симптомы, характерные для дефицита железа. К ним относятся дисфагия, пика (тяга к определенным веществам, таким как лед, кукурузный крахмал, лакричник, мел, грязь или глина), ощущение жжения на языке или гладком языке, язвы в уголках рта и ложечка. сформированные ногти на руках и ногах.

Какие еще тесты можно провести для выявления дефицита железа или перегрузки железом?

Для выявления проблем со статусом железа также можно использовать несколько других тестов.

• Гемоглобин и гематокрит — это тесты, которые выполняются как часть общего анализа крови (CBC). Низкое значение любого теста указывает на то, что у человека анемия. Дефицит железа — очень частая причина анемии. Средний размер эритроцитов (средний корпускулярный объем или MCV) и среднее количество гемоглобина в эритроцитах (средний корпускулярный гемоглобин или MCH) также измеряются в CBC. При дефиците железа образуется недостаточное количество гемоглобина, в результате чего красные кровяные тельца становятся меньше, чем обычно.И MCV, и MCH низкие. Кроме того, снижается концентрация гемоглобина в эритроцитах (средняя концентрация корпускулярного гемоглобина или MCHC); эритроциты при железодефицитной анемии выглядят намного бледнее, чем нормальные.
• Растворимый рецептор трансферрина (sTfR). Этот тест можно использовать для выявления железодефицитной анемии и отличить ее от анемии, вызванной хроническим заболеванием или воспалением. У пациентов с дефицитом железа уровень sTfR повышен.
• Протопорфирин цинка (ZPP).Количество протопорфирина цинка в эритроцитах увеличивается при дефиците железа. ZPP иногда используется в качестве скринингового теста у детей и подростков. Однако тест не специфичен для дефицита железа; таким образом, повышенные значения должны быть подтверждены другими тестами.
• Тест гена HFE . Гемохроматоз — это генетическое заболевание, которое встречается в основном у кавказцев и заставляет организм усваивать слишком много железа. Обычно это происходит из-за наследственной мутации в гене HFE , которая влияет на количество железа, всасываемого из пищеварительного тракта.Тест гена HFE определяет, есть ли у человека мутации, вызывающие заболевание. Прочтите статью о гемохроматозе, чтобы узнать больше.

Какие причины анемии помимо дефицита железа?

Есть много разных состояний, которые могут вызывать анемию, кроме дефицита железа. Некоторые примеры включают дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты, рак (например, лейкоз, лимфому, миелодиспластический синдром), хроническую инфекцию или воспаление, а также генетические нарушения, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемия.Однако дефицит железа — очень частая причина, поэтому тесты на железо проводятся так часто. Если тесты на железо исключают дефицит железа, необходимо найти другой источник анемии. Прочтите статью об анемии, чтобы узнать больше.

Какие продукты содержат больше всего железа?

Гемовое железо — это самая легкая форма железа для усвоения организмом. Он содержится в мясе и яйцах. Негемовое железо содержится в самых разных растениях и в железосодержащих добавках. Источники, богатые железом, включают зеленые листовые овощи, такие как шпинат, листовая капуста и капуста, зародыши пшеницы, цельнозерновой хлеб и крупы, изюм и патока.Если вам поставили диагноз железодефицитной анемии, вы беременны или кормите грудью, вам могут потребоваться витаминные таблетки или таблетки, чтобы обеспечить дополнительное железо. Спросите своего лечащего врача о подходящей для вас добавке.

Кому нужны добавки железа?

Люди, которые обычно нуждаются в добавках железа, — это беременные женщины и лица с подтвержденным дефицитом железа. Людям не следует принимать добавки железа, прежде чем поговорить со своим лечащим врачом, поскольку избыток железа может вызвать хроническую перегрузку железом.Передозировка таблеток железа может быть токсичной, особенно для детей.

Что еще мне следует знать?

Недавнее употребление продуктов, богатых железом, или добавок железа может повлиять на результаты анализов, как и недавние переливания крови.

Нормальный уровень железа поддерживается за счет баланса между количеством железа, поступившего в организм, и количеством потерянного железа. Обычно небольшое количество железа теряется каждый день, поэтому, если поступает слишком мало железа, в конечном итоге развивается его дефицит.Если человек не придерживается плохой диеты, железа обычно достаточно для предотвращения железодефицитной и / или железодефицитной анемии у здоровых людей.

В определенных ситуациях возникает повышенная потребность в железе. Люди с хроническим кровотечением из пищеварительного тракта (обычно из-за язв или опухолей, таких как колоректальный рак) или женщины с обильными менструальными периодами будут терять больше железа, чем обычно, и у них может развиться дефицит железа. Женщины, которые беременны или кормят грудью, теряют железо для своего ребенка, и может развиться дефицит железа, если не принимать достаточное количество дополнительного железа.Детям, особенно в периоды быстрого роста, может потребоваться дополнительное количество железа, и у них может развиться дефицит железа. Дефицит железа также наблюдается при заболеваниях, связанных с нарушением всасывания, таких как глютеновая болезнь.

Низкий уровень железа в сыворотке крови также может возникать в состояниях, когда организм не может мобилизовать и использовать запасенное железо должным образом. При многих хронических воспалительных состояниях, особенно при раке, аутоиммунных заболеваниях, а также при хронических воспалениях или хронических инфекциях (включая СПИД) организм не может должным образом использовать железо для производства большего количества эритроцитов.В этих условиях производство трансферрина снижается, а уровень железа в сыворотке остается низким, потому что из кишечника всасывается мало железа, а запасное железо не может быть мобилизовано, а уровень ферритина увеличивается.

Другая сторона анемии — когда в крови слишком много железа

Перед приемом железосодержащих добавок проконсультируйтесь с врачом.

К настоящему времени мы знаем, что дефицит железа является наиболее частой причиной анемии и что очень легко стать дефицитным, особенно если вы не придерживаетесь сбалансированной диеты, беременны или если ваша иммунная система ослаблена.

Но знаете ли вы, что есть люди, которые испытывают прямо противоположное?

Что вызывает слишком много железа в крови?

Гемохроматоз — это состояние, при котором организм поглощает чрезмерное количество железа из нормального рациона. Это приводит к аномально высокому уровню железа в крови, что может быть смертельно опасным.

Это заболевание обычно передается по наследству и вызвано вашим генетическим составом. До 80% тех, кто страдает от перегрузки железом, имеют три генетические мутации, предрасполагающие к заболеванию.

Гемохроматоз бывает первичным или вторичным. Первичный гемохроматоз вызывается генетической предрасположенностью, в то время как вторичный гемохроматоз вызывается другими состояниями, такими как талассемия (тип анемии) и заболевание печени.

Вторичный гемохроматоз также может возникать, когда люди принимают слишком много добавок железа, обычно когда они подозревают, что у них может быть дефицит железа.

Что происходит при перегрузке по железу?

Когда возникает перегрузка железом, оно накапливается в таких органах, как поджелудочная железа, печень и сердце.Если не лечить, это может привести к повреждению органа и отказу.

Легкая передозировка железа обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но у человека с высоким уровнем железа могут возникнуть следующие симптомы:

• Хроническая усталость
• Артрит, который может поражать все суставы, но особенно суставы 1-го и 2-го пальцев. (так называемый железный кулак)
• Цирроз и увеличенная печень
• Порфирия
• Диабет, вызванный повреждением поджелудочной железы из-за отложений железа
• Импотенция из-за потери либидо и атрофии яичек
• Нерегулярные менструации или их отсутствие периодов (аменорея)
• Боль в животе, особенно в верхней правой части живота
• Частая диарея
• Перепады настроения и депрессия
• Нерегулярное сердцебиение или аритмии

Лечение

Когда уровень железа сильно повышен выполняется процедура, называемая флеботомией, при которой из организма удаляется богатая железом кровь.Процедура повторяется в зависимости от того, как быстро снова повышается уровень железа. Это определяется регулярными анализами крови.

Еще одно лечение — пероральные препараты хелатирующего железа.

С точки зрения образа жизни пациенту рекомендуется есть меньше продуктов, богатых железом.

Как предотвратить вторичную передозировку железа

Важно знать, что вам не следует принимать добавки железа, если нет конкретной причины. Если вы подозреваете анемию или низкий уровень железа, рекомендуется проконсультироваться с врачом.Анализы крови могут определить точный уровень железа в вашем организме и определить, нужна ли вам добавка.

Когда вы лечитесь от железодефицитной анемии, важно принимать добавки с железом еще как минимум шесть месяцев после нормализации уровня железа. Не прекращайте прием препаратов железа, не посоветовавшись с врачом.

Узнайте больше о том, что вам следует знать перед приемом железосодержащих добавок.

Подозреваете, что у вас анемия? Пройдите нашу викторину.

^{Изображение предоставлено: iStock}

инфузий железа для лечения анемии под пристальным вниманием по высоким, широко различающимся ценам: уколы

Пухлые красные кровяные тельца — они вращаются среди борющихся с инфекцией белых кровяных телец и пурпурных тромбоцитов на этом раскрашенном микроскопическом изображении — нуждаются в достаточном уровне железа, чтобы иметь возможность переносить и доставлять кислород по всему телу.Железодефицитная анемия иногда лечится с помощью внутривенных вливаний железа, а сумма счета может варьироваться в несколько тысяч долларов. Источник науки скрыть подпись

переключить подпись Источник науки

Пухлые красные кровяные тельца — кружащиеся среди борющихся с инфекцией белых кровяных телец и пурпурных тромбоцитов на этом раскрашенном микроскопическом изображении — нуждаются в достаточном уровне железа, чтобы иметь возможность переносить кислород по всему телу.Железодефицитная анемия иногда лечится с помощью внутривенных вливаний железа, а сумма счета может варьироваться в несколько тысяч долларов.

Источник науки

Шеннон Вуд Ротенберг чувствовала себя прекрасно. Но более года спустя она все еще расплачивается за это.

Обычный анализ крови после медицинского визита весной 2018 г. показал наличие железодефицитной анемии. Это заболевание встречается в семье Ротенберга и часто лечится безрецептурными железными таблетками, которые обычно стоят менее 10 долларов за месяц.Именно это и посоветовал ее врач.

Но через два месяца без изменений врач посоветовал Ротенберг обратиться к гематологу, который сможет выяснить причину ее проблемы и ввести раствор железа прямо в ее вены.

Итак, 48-летний учитель государственной школы дважды в июле 2018 года ходил в онкологический центр при больнице Святого Иосифа в Денвере, чтобы получить инфузию Injectafer, раствора железа.

Когда в марте был получен счет, после длительных переговоров между больницей и ее страховщиком Ротенберг и ее муж были поражены.

Первоначально больница выставила счет на сумму более 14 000 долларов за флакон Injectafer. Поскольку ее лечение было в сети, страховой план Ротенберг договорился о гораздо более низкой цене: около 1600 долларов за флакон. Она получила два флакона. Страховка выплатила часть, но Ротенберг все еще была должна больнице 2 733 доллара, исходя из того, что все еще не было выплачено по франшизе ее семьи в 9 000 долларов.

«У меня есть близнецы, которые собираются в колледж в следующем году. Я уже немного напугана предстоящими расходами», — говорит она. «У меня нет 2700 долларов без дела».

Анемия, основной результат низкого уровня железа, может вызывать головную боль, усталость и нерегулярное сердцебиение. Люди с определенными заболеваниями, в том числе с обильными менструальными циклами, воспалительными заболеваниями кишечника и почечной недостаточностью, среди прочего, склонны к низкому уровню железа и анемии, которая может быть тяжелой.

Анализ национальных данных

Несмотря на то, что Ротенберг имела частную медицинскую страховку, внимательный взгляд на данные Medicare показывает, что ее опыт с дорогостоящими вливаниями железа довольно распространен. С 2013 года, первого года, за который доступны данные, около 9 миллионов американцев, участвующих в программе федерального правительства в отношении здоровья людей в возрасте 65 лет и старше, получали инфузии железа каждый год. Это почти одна инфузия на каждые пять получателей Medicare.

В других странах врачи обычно не спешат прибегать к инфузиям железа при анемии — особенно у здоровых пациентов, таких как Ротенберг, у которых нет основного заболевания и явных симптомов.

В Великобритании, например, «крайне маловероятно, что железо будет вводиться внутривенно», — говорит Ричард Поллок, экономист в области здравоохранения из лондонской компании Covalence Research, которая изучает использование продуктов железа.

Но одно ключевое различие между Соединенными Штатами и другими странами заключается в том, что американские врачи и больницы могут получать значительную прибыль от инфузий.В рамках Medicare оплата врача частично основана на средней отпускной цене прописанного лекарства. Критики говорят, что это дает врачам стимул выбирать более новый и более дорогой вариант.

Для пациентов, имеющих частную страховку, больницы и врачи могут повысить цены еще больше. Внутривенные инфузии, обычно применяемые в больнице или клинике, также производят «плату за лечебное учреждение».

Это создает финансовый стимул отдавать предпочтение наиболее дорогостоящим средствам лечения, а не таблеткам или простым кожным инъекциям, которые пациенты могут легко использовать дома.

Действительно, анализ заявлений Medicare, проведенный Kaiser Health News, показал, что Injectafer и Feraheme — две новейшие (и самые дорогие) инфузии на американском рынке — составили более половины внутривенных инфузий железа в 2017 году по сравнению с менее чем одной третью в 2014. Более дешевые, старые составы, которые могут стоить всего лишь десятую часть стоимости, резко снизили их долю в заявках по программе Medicare.

Подобные ситуации, которые приводят к увеличению расходов на Medicare, являются причиной того, что администрация Трампа предложила изменить способ оплаты Medicare за внутривенные лекарства.Администрация свяжет возмещения Medicare за некоторые препараты для внутривенного введения с ценой, уплачиваемой в странах, которые устанавливают цены на лекарства на национальном уровне — ценами, которые частично основаны на оценке сравнительной стоимости каждого препарата. Этот план вызвал резкую реакцию со стороны консервативных законодателей, а также медицинской и фармацевтической промышленности.

Врачи утверждают, что они просто прописывают пациентам наиболее эффективные лекарства, независимо от того, что предложит платежная система.

Но государственная программа Medicare утверждает, что данные, исследования и истории, подобные рассказу Ротенберга, рисуют иную картину.

«Когда есть финансовый стимул … который может увести врача от выбора, который пациент сделает оптимальным образом, мы можем быть обеспокоены», — говорит Адити Сен, экономист в области здравоохранения из школы общественного здравоохранения Bloomberg Джонса Хопкинса, изучение того, как врачи назначают препараты железа внутривенно и получают оплату за них.

Пример с вливаниями железа, добавляет она, предлагает «явный финансовый стимул для прописывания более дорогих лекарств».

Бедная железом «усталая кровь» и маркетинг препаратов железа

Лекарствам от дефицита железа уже почти 100 лет.Геритол, диетическая добавка железа для лечения «усталой крови» с низким содержанием железа, была одним из первых лекарств, широко рекламируемых по телевидению в 1950-х и 60-х годах.

Первый вливание железа, одобренное на федеральном уровне, появилось на рынке США только в 2000 году, но с тех пор его популярность резко возросла. Во-первых, настои несут меньше побочных эффектов, чем таблетки, которые могут вызвать запор или тошноту. Научные достижения снизили риски внутривенного введения железа, хотя введение инфузий по-прежнему сопряжено с неудобствами, некоторым дискомфортом, риском инфицирования в месте внутривенного вливания и, в редких случаях, с серьезными аллергическими реакциями.

Пять фирменных продуктов в настоящее время доминируют на американском рынке железа для внутривенного введения, а три имеют аналогичные аналоги. Они имеют разные химические составы, но в целом считаются взаимозаменяемыми с медицинской точки зрения.

«Нет большой разницы в эффективности препаратов железа», — говорит Поллок. Итак, что касается стоимости, «вопрос действительно сводится к стоимости».

Предполагается, что врачи рекомендуют настойки только в том случае, если пациенты не реагируют на таблетки железа или изменения в питании, говорит Поллок.Вместо того, чтобы направлять пациентов к «излишне дорогостоящим» инфузиям, врачи должны определить первопричину низкого уровня железа и лечить ее напрямую.

Injectafer, который получил Ротенберг, является одним из самых дорогих настоев, его стоимость составляет более 1000 долларов за флакон. И, как Ротенберг на собственном опыте убедился, больницы могут взимать с пациентов, застрахованных в частном порядке, все, что они выберут. Затем страховщики договариваются о понижении «прейскуранта» этой больницы.

Анализ претензий по частному страхованию, проведенный Health Care Cost Institute, независимой исследовательской группой, финансируемой страховщиками, показал, что в 2017 году частные планы медицинского страхования платили в среднем 4316 долларов за визит, если пациент получал инфузии Injectafer.Feraheme, следующий по стоимости инфузионный препарат, обходился частным планам в 3087 долларов за посещение, в то время как остальные три на рынке были значительно дешевле. Infed стоил 1502 доллара, Venofer 825 долларов и Ferrlecit 412 долларов, как выяснил институт в анализе для Kaiser Health News.

Доля более новых и более дорогих настоев выросла и на частном рынке. Согласно данным института, в 2017 году 23% посещений инфузий железа, оплачиваемых в частном порядке, были связаны с Injectafer или Feraheme, по сравнению с 13% в 2015 году.

Никто не сказал Ротенберг, что существуют более дешевые варианты лечения, и не предупредил ее о цене лечения, говорит она. Гематолог, лечивший ее, не ответил напрямую на наши неоднократные просьбы о комментариях.

Но Алан Миллер, главный медицинский директор по онкологии SCL Health (зонтичная организация Святого Иосифа), говорит, что больница прекратила использование Injectafer в августе 2018 года — через месяц после визита Ротенберга — из-за относительно высокой стоимости для пациентов. Больница теперь обращается к Веноферу и Ферахему.

Есть и другие причины немедицинского характера, по которым врачи могут выбрать более дорогой препарат. Новые и более дорогие лекарства с большей вероятностью будут продаваться напрямую врачам, говорит Стейси Дузетцина, доцент кафедры политики в области здравоохранения в Университете Вандербильта.

Валид Геллад, доцент кафедры политики здравоохранения в Университете Питтсбурга, говорит, что некоторые составы могут быть более удобными с точки зрения того, сколько доз им требуется или как долго пациенты должны сидеть для инфузии.Или у определенного пациента может быть особый профиль, который делает одно лекарство явно более подходящим.

Ни одно из этих объяснений не устраивает Ротенберга, у которой уровень железа в норме, но она все еще оплачивает свой счет в 2700 долларов частями в течение двух лет.