Вакуум живота: техника выполнения, польза и противопоказания наули

Из йоги перекочевала и техника наули, которая за счет совершения животом волнообразных движений сильнее прорабатывает мышцы и, соответственно, умножает пользу от упражнения. Своей репутацией и сегодняшним ажиотажем вакуум живота немало обязан американским бодибилдерам: 50 лет назад похожую технику на соревнованиях демонстрировал Фрэнк Зейн, сделав ее фирменным элементом своей программы. Фишку подхватил и Железный Арни, который еще больше популяризировал прием и породнил его с фитнесом.

В чем секрет популярности упражнения?

По сравнению с другими способами формирования талии упражнение «вакуум для живота» предельно простое: во-первых, оно не требует специальной подготовки и инвентаря, а во-вторых, занимает мало времени. Чтобы эффект был заметен, нужно просто выполнять его регулярно.

Сжигает ли вакуум живота жир?

Слава упражнения породила множество мифов, но один вакуум талию идеальной не сделает, а простое втягивание живота не сожжет жировые отложения. Избавиться от лишнего объема поможет только сбалансированное питание с дефицитом калорий. И не стоит забывать о легких дополнительных тренировках, провоцирующих жиросжигание, чтобы не стать, как говорят, «skinny fat».

В чем польза техники наули и чем она отличается от других упражнений на пресс?

Проработка мышц пресса происходит в комплексе: чтобы работали разные мышцы — прямые, косые, боковые — нужны разные упражнения. Во время физической нагрузки мышцы сокращаются, за счет чего укрепляются и растут. Вакуум не прорабатывает, а тонизирует мышцы живота — укрепляет и подтягивает прямую и поперечную мышцу, это отличное дополнение к упражнениям на пресс.

Как правильно делать вакуум живота тем, кто хочет похудеть?

Многие девушки, наслушавшись обещания получить тонкую талию «за 5 минут», начинают практику, не разобравшись в технике упражнения, и в итоге разочаровываются. Еще раз стоит заметить: один только вакуум похудеть не поможет, но ввести его в повседневность, если вы совсем не занимаетесь спортом, — очень хорошая идея.

Вакуум живота: техника выполнения для начинающих

Делать вакуум живота нужно строго по правилам. Моя техника наули немного отличается от традиционной: она усовершенствована, а ее действие проверено на практике многими участницами фитнес-марафонов.

Встаньте прямо, внимательно следя за ровной постановкой корпуса. Перед началом упражнения нужно подышать: вдох через нос — и максимальный выдох через рот. Постарайтесь почувствовать, как воздух выходит из живота.

Что случится, если ежедневно делать вакуум живота: результаты за год

Вакуум живота – популярное сегодня упражнение, но мало кто знает, происхождение которого неразрывно связано с асанами йоги. Его первоначальное название – «уддияна бандха». Эта техника заключалась в задержке дыхания с одновременным втягиванием живота внутрь. Тренеры по йоге утверждали, что асана развивает диафрагму и повышает тонус поперечных абдоминальных мышц.

Читайте также Что случится с вашим телом, если вы будете делать планку ежедневно

Также считается, что регулярный вакуум живота (ежедневно или через день), развивает связь мышц и мозга, поскольку упражнение учит осознанному напряжению отдельных участков пресса.

Может ли вакуум убрать живот

Поскольку вакуум живота – это не интенсивная нагрузка, во время которой активно устраняются лишние калории, он не способен сжигать жир. Вакуум – это дополнительная процедура, способная улучшить тонус мускулатуры, но если ваш пресс спрятан за несколькими слоями жира, упражнение не поможет добиться видимого рельефа.

И все же некоторые преимущества для тела существуют. Поговорим о них подробнее!

Первый месяц

Что будет, если делать вакуум ежедневно / Фото YouTube канал The Hungarian Experiment

Если кроме вакуума вы придерживаетесь диеты, например интервального голодания, вам будет легче увидеть результат. Благодаря питанию, у вас снизится уровень подкожного жира, а сам вакуум поможет развить мускулатуру.

Четвертый месяц

Что будет, если делать вакуум ежедневно / Фото YouTube канал The Hungarian Experiment

Уже через 4 месяца регулярного выполнения упражнения, вы заметите, что ваши мышцы стали более подвижными. На этом этапе появляется умение напрягать центральную линию живота.

Шестой месяц

Что будет, если делать вакуум ежедневно / Фото YouTube канал The Hungarian Experiment

Вы заметите улучшение эластичности мышц пресса, особенно с обеих сторон. У вас прорисуется центральная линия и верхняя точка крепления прямой мышцы живота. Плоским станет и низ пресса.

12 месяцев

Что будет, если делать вакуум ежедневно / Фото YouTube канал The Hungarian Experiment

Существенно улучшится способность втягивать живот под рёбра. К этому времени упражнение трансформирует прямую мышцу живота. Нижняя часть пресса визуально уменьшится в размере, тогда как грудь расширится. Не последнюю роль в этом играет увеличение объема легких.

Что случится с телом, если ежедневно делать вакуум – Видео с канала The Hungarian Experiment

Кому нельзя выполнять упражнение

Несмотря на положительные эффекты, упражнение разрешено не всем. Среди противопоказаний:

• воспалительные процессы пищеварительной системы;
• частая тошнота;
• нарушение кровообращения;
• кровотечение пищеварительной системы;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• хронические легочные заболевания;
• инфекционные болезни;
• месячные и беременность.

Как правильно выполнять упражнение

1. Встаньте в исходное положение – прямая спина, ноги на ширине плеч, плечи немного назад. Поза должна быть максимально удобной.
2. Дышите медленно через нос. Сделайте глубокий вдох, наполняя легкие воздухом. Вдох должен быть медленным и постепенным – отсчитайте 3 – 5 секунд.
3. Медленно выдохните через рот, одновременно втягивая живот. Удерживайте его насколько это возможно (хотя бы на 15 секунд).
4. Расслабьте мышцы.

Выполняйте упражнение несколько раз. Для новичков обычно достаточно 3 – 5 повторений.

Лучшее упражнение для плоского живота • InstaMam.ru

Знаете, какой вопрос чаще всего задают новоиспечённые приверженцы ЗОЖ, ещё не познавшие все тонкости и прелести тренировочного процесса? – «Как сделать живот плоским?»… Этот же вопрос волнует абсолютное большинство молодых мам, потому что после родов живот наш выглядит мягко говоря непрезентабильно. Конечно можно заправить живот в утягивающие трусы, надеть свободное платье и вперёд! Но мы же хотим, чтобы даже под объёмным свитером или огромным зимним пуховиком прятался плоский, подтянутый животик, верно?;)

Секрет красивого живота скрывается не только в сбалансированном питании (хотя питание — это 90% вашего успеха!) и уж точно не в убийственных комплексах на пресс! Открую секрет — многие профессиональные спортсменки вообще не качают пресс. По их рельефным животам можно изучать анатомию, невозможно определить, в какую секунду их живот напряжён, а в какую расслаблен. И при этом пресс они не качают! Как так? Колдовство? Волшебный порошок? Чудодейственная жиросжигающая таблетка от жира в области живота? А вот и нет. Первое и главное — это рациональное питание. Запомните раз и на всегда. Невозможно иметь подтянутый живот и точить конфетки перед сном. Не воз мож но! И точка.

Ну а второй момент — это волшебное чудо-упражнение на глубокие поперечные мышцы живота. Называется это волшебное, но довольно нудное упражнение — ВАКУУМ В ЖИВОТЕ. Вакуум не имеет противопоказаний, потому что мышцы брюшного пресса в нём не задействованы. Ваккум можно делать и сразу же после родов, и при диастазе, и при пупочной грыже, и при заболеваниях поясницы… Что нам даёт вакуум? – А даёт он нам тот самый заветный упругий живот, который находится в постоянном тонусе и не вываливается предательским шариком, стоит лишь на секунду забыть о нём.

Ваккум крайне положительно влияет на осанку, препятствует опущение внутренних органов, стабилизирует позвоночник, а самое главное приводит в тонус поперечные брюшные мышцы, которые опоясывают наш живот и как раз таки отвечают за его «втянутость». Можно сколь угодно долго качать пресс, но в расслабленном состоянии живот всё равно будет вываливаться. Поэтому настоятельно рекомендую освоить, полюбить и ввести в привычку данное упражнение. Уже через 3-4 недели регулярных тренировок вы не узнаете свой живот — обещаю!

Как правильно делать вакуум? Существует несколько вариаций. Стоя, сидя, люжа и на четвереньках. Чем удобно данное упражнение? Его можно выполнять абсолютно везде и при любых обстоятельствах — в транспорте, дома, в поликлнике, на прогулке с малышом, лёжа на диване перед телефизором… Проще всего его прочувствовать именно в положении лёжа с согнутыми в коленях ногами (стопы при этом стоят на полу). Освоив вакуум лёжа, можете пробовать делать его сидя и стоя. Высший пилотаж — это вакуум в движении, когда вы идёте куда-то и в то же время делаете вакуум.

Техника выполнения:

1 — Делаем несколько спокойных вдохов-выдохов;

2 — Полностью освобождаем лёгкие от воздуха и одновременно втягиваем живот, стараясь прижать пупок к позвоночнику. При этом должно быть ощущение, что живот уходит под рёбра.

3 — Задерживаем дыхание и удерживаем это положение 15-20 секунд;

4 — Делаем быстрый, поверхностный вдох носом, втягиваем живот ещё сильнее и держим 15-20 секунд;

5 — Медленно расслабляем живот и делаем 2-3 спокойных вдоха-выдоха (специально надувать живот не нужно).

Наша задача за 1 подход нужно сделать как минимум 5-10 повторений. И в течение дня таких подходов должно быть около 5. Для пущего эффекта делаейте вакуум утром на голодный желудок и вечером перед сном. Ну и естественно несколько подходов в течение дня.

Очень надеюсь, что информация оказалась для вас полезной и через месяц-другой вы с благодарностью пошлёте лучик счастья прямиком в Питер к вашей Доброй Фитнес-Фее Юле Смольной @juliasmolnaya 😉

Поделиться ссылкой:

Похожее

Вакуум в животе (упражнение): краткое описание, техника, особенности

Скоро лето, и многие в спешном порядке начинают готовиться к пляжному сезону, записываются в фитнес-клубы или пытаются подтянуть живот в домашних условиях. Однако, работая над проблемными зонами, многие сталкиваются со следующим парадоксом. Сложнее всего добиться плоского живота. Считается, что для улучшения его формы необходимо качать пресс. Но на практике все выглядит совсем иначе: чем больше упражнений для мышц живота, тем меньше толку. Связано это с тем, что жир постепенно превращается в мышцы, или под его слоем образуется мышечный корсет. А живот так никуда и не уходит. Что же делать в этой ситуации? Верным помощником станет простое упражнение – вакуум в животе. Отзывы о нем дают как спортсмены, так и любители. Упражнение помогло им справиться с проблемой.

Почему оно эффективно?

При выполнении упражнения нагружается поперечная мышца живота. Та самая, которая удерживает все внутренние органы на своих местах. Обычно причиной обвисшего живота является ее низкий тонус. При занятиях спортом основная нагрузка ложится на косые и внешние мышцы. От перетренированности они начинают бугриться. В итоге живот перестает висеть, но все равно выпирает вперед.

Данное упражнение заставляет работать именно поперечную мышцу. Бодибилдеры очень любят делать вакуум в животе. Упражнение избавляет их от выпирающего «комка нервов». Оно помогает прорисовать талию.

Как делать вакуум живота. Предварительные советы

1. Постоянство – залог успеха. Упражнение «Вакуум в животе» нужно выполнять регулярно. Чтобы получить плоский живот, понадобится около месяца постоянных занятий.
2. На первый взгляд упражнение кажется очень простым, однако мало кому удается правильно его выполнить с 1 раза. Не стоит отчаиваться, если что-то не получится.
3. Результат напрямую зависит от соблюдения техники упражнения на всех этапах.
4. В настоящее время разработано несколько методик выполнения. Начинать нужно с той, которая кажется самой понятной и простой. Разобравшись с механизмами движения, можно переходить к более сложным вариантам.

Упрощенная техника

Для новичков предлагается самый доступный вариант.

И. п.: лежа на спине с согнутыми ногами. Руки вытянуты вдоль тела.

1. Из легких выдыхается весь воздух, но не резко, а плавно, постепенно.

2. Затем живот втягивается максимально глубоко и удерживается в таком положении в течение 15-20 секунд. Постепенно можно увеличить время задержки. Живот не должен шевелиться.

3. Расслабить живот, вдохнуть воздух.

Немного сложнее

Когда понятен принцип и известно, как правильно делать вакуум живота в положении лежа, можно попробовать выполнить упражнение стоя.

И. п.: стоя, ноги на ширине плеч.

1. На выдохе колени сгибаются, корпус подается немного вперед, как при катании на роликах. Ладони ложатся на бедра.

2. Когда легкие пусты, живот втягивается и фиксируется в таком положении. Голова при этом немного наклонена вниз, но глаза смотрят перед собой, спина пряма.

3. Задержаться в таком положении на 15-20 секунд.

4. Расслабить живот, вдохнуть воздух, восстановить дыхание.

Аналогично можно выполнять упражнение в положении сидя или на четвереньках.

Техника дыхания «Бодифлекс»

Правильное дыхание — одна из важнейших составляющих успеха, когда выполняется вакуум в животе. Упражнение хорошо сочетается с техникой «Бодифлекс». Выдох здесь производится следующим образом:

1. Сначала легкие полностью освобождаются от воздуха.
2. Вновь наполняются при помощи резкого вдоха через нос.
3. Затем идет полный, резкий и шумный выдох через рот. Весь воздух как бы единовременно выталкивается из легких.
4. Живот втягивается и фиксируется под ребрами.
5. Через 20 секунд следует расслабление и вдох.
6. Восстановление дыхания и повторное выполнение упражнения.

Такой способ позволяет максимально прочистить легкие. Также активизируется и прорабатывается дыхательная система.

Вакуум в животе. Упражнение для «продвинутых», идеальная техника

И.п.: лежа на спине с согнутыми ногами. Руки вытянуты вдоль туловища.

1. Выдох. Легкие должны полностью освободиться от воздуха.

2. Втягивание живота. Фиксация мышц в таком положении на 15 секунд.

3. Маленький вдох с последующим напряжением всех мышц живота. При этом нужно продолжать его втягивать. Если не хватает воздуха, то первое время можно делать небольшие вдохи.

4. Расслабление и восстановление дыхания. Вдох или выдох (в зависимости от того, как выполнялся предыдущий этап). Однако упражнение еще не закончилось.

5. Выдох, втягивание живота.

6. Напряжение всех мышц пресса и выталкивание живота. При этом дыхание остановлено.

7. Вдох, расслабление, восстановление.

Правила тренировок

• Чтобы упражнение было наиболее эффективным, рекомендуется выполнять его утром или вечером, а лучше 2 раза в день. При этом после приема пищи должно пройти не менее двух часов.
• Сначала будет достаточно 10-15 минут на один подход. Постепенно это время можно довести до получаса.
• Количество повторов определяется индивидуально. Оптимальный уровень нагрузки можно определить следующим образом: пора заканчивать в тот момент, когда выдыхать становится тяжело.

Польза упражнений

Вакуум в животе поможет не только накачать мышцы живота, повысить их тонус и выносливость, он также имеет оздоровительный эффект. За счет постоянных втягиваний массажируются внутренние органы, ЖКТ, что улучшает их работу. Также укрепляются мышцы спины, улучшается осанка.

Противопоказания

Очень полезно регулярно делать вакуум в животе. Упражнение, однако, может оказаться в ряде случаев под запретом. Основные противопоказания:

• Язва желудка и двенадцатиперстной кишки. При любых заболеваниях органов ЖКТ – с осторожностью.
• Легочные заболевания.
• Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
• Женские критические дни.
• Период беременности.

Подтянуть живот в домашних условиях совсем несложно. Главное – заставить себя заниматься.

Фитнес низкого давления | Гипопрессивные упражнения

Сейчас формируются групповые онлайн-классы

О ФИТНЕСЕ С НИЗКИМ ДАВЛЕНИЕМ и ГИПОПРЕССИВНЫМИ УПРАЖНЕНИЯМИ

В гипопрессивных средствах нет ничего нового. Исторически сложилось так, что в практике йоги гипопрессивный маневр, называемый Уддияна Бхандха, использовался на протяжении тысячелетий для таких целей, как мобилизация внутренних органов, укрепление дыхательных мышц и подвижность диафрагмы. В конце 1970-х годов эту технику переняли бодибилдеры, такие как Арнольд Шварценеггер, и переименовали в «абдоминальный вакуум».Бодибилдеры позировали, используя эту технику, чтобы визуально уменьшить объем талии, одновременно подчеркнув грудные мышцы. В 2006 году д-р Тамара Риал и Пити Пинсах начали преподавать гипрессивную технику в Испании, основываясь на результатах своих исследований, подтверждающих ее использование для решения многих различных дисфункций таза и брюшной полости. В 2014 году они создали программу «Фитнес низкого давления», программу упражнений для всего тела, в которую вошли результаты их исследования в качестве метода:

• Тонизирует глубокие мышцы живота и тазового дна

• Улучшение осанки

• Предотвратить все виды грыж (абдоминальные, вагинальные и т. Д.).)

• Регулируют и / или улучшают респираторные параметры

• Предотвратить и / или уменьшить симптомы недержания мочи

• Улучшение контроля внутрибрюшного давления

• Улучшение венозного возврата

• Профилактика травм опорно-двигательного аппарата

• Улучшение стабилизации лимбо-таза

• Повышение качества жизни и благополучия

Хотя в настоящее время гипопрессивные препараты широко используются в Испании, Европе, Бразилии и Канаде, они не были представлены в США до 2015 года.На международном уровне фитнес с низким давлением и / или гипопрессивные препараты считаются частью фундаментальной тренировки, помогающей противостоять силам популярных высокоэффективных видов спорта (например, кроссфит, бег, волейбол и т. Д.). Более того, теперь это стандарт ухода за женщинами в послеродовом периоде. во Франции, Испании, Бразилии и других странах.

«Гипопрессивный» буквально означает «низкое давление». Большинство традиционных постуральных упражнений, включая основные упражнения (скручивания, планки и т. Д.), Являются ГИПЕР-давящими, что означает, что они фактически повышают давление в брюшной полости и тазу.ГИПО-прессы снижают внутреннее давление в брюшной и тазовой полостях. Многие медицинские состояния, такие как диастазическая выпадение прямых мышц живота, пролапс тазовых органов, недержание мочи, грыжи и боль в спине, могут рассматриваться как нарушение внутреннего давления. В Испании, Бразилии и Франции женщинам с урогинекологическим диагнозом, описанным выше, назначают гипопрессивные средства. Помимо варианта лечения, женщины во всем мире также используют гипопрессивные средства как форму основного тонуса с впечатляющими эстетическими преимуществами (см. Фотографии до и после ниже!).

Часто задаваемые вопросы о фитнесе при низком давлении / гипопрессивном режиме

В: В чем разница между фитнесом при низком давлении и гипопрессивным апноэ?

A: Фитнес с низким давлением — это программа упражнений, разработанная доктором Тамарой Риал и Пити Пиниш на основе их исследований. Это серия удержаний позы с особым паттерном дыхания, которая укрепляет и тонизирует внутренние мышцы кора, обеспечивает восстановление осанки и дыхания, одновременно снижая внутрибрюшное давление.Особенностью фитнес-программы с низким давлением является гипопрессивное апноэ, которое выполняется во время фитнес-программы с низким давлением.

В: Кому может быть полезен фитнес для низкого давления?

A: Люди выбирают фитнес с низким давлением по разным причинам. Некоторые женщины преследуют цель «исцелить» или улучшить конкретную медицинскую проблему, такую ​​как диастазика прямых мышц живота, пролапс тазовых органов, недержание мочи или боль в пояснице. Мужчины могут быть заинтересованы в лечении грыжи живота или восстановлении после операции на простате.Некоторые используют эти упражнения как дополнение к своим тренировкам, потому что им нравятся эстетические преимущества стройного, подтянутого корпуса и улучшенной осанки. Спортсмены часто используют гипопрессивные препараты для тренировки дыхания или как способ противостоять повышенному внутрибрюшному давлению, создаваемому такими видами деятельности, как кросс-фит, бег и волейбол.

Q: Есть ли какие-либо медицинские противопоказания к занятиям фитнесом с низким давлением?

A: Нет медицинских противопоказаний к программе Фитнес с низким давлением.Однако есть некоторые медицинские противопоказания для выполнения гипопрессивного апноэ. Людям с гипертонией (высоким кровяным давлением), сердечными заболеваниями, ХОБЛ, активным раком, фибромиалгией или беременным женщинам не следует выполнять апноэ. Они по-прежнему могут выполнять фитнес-программу с низким давлением без апноэ, что дает многие из основных преимуществ. Женщины с ВМС могут выполнять гипопрессивное апноэ под наблюдением врача.

Q; Как обучают фитнесу при низком давлении?

A: Начальные занятия проводятся один на один с инструктором из-за технических особенностей поз и дыхательных последовательностей, которые необходимо освоить перед групповым обучением.Личное обучение может проводиться в клинике, онлайн или на открытом воздухе. Клиенты начинают обучение один на один, затем могут перейти к инструкциям в небольших группах и / или групповым упражнениям с помощью онлайн-инструкций. В CORE Functional Wellness мы предлагаем как инструкции в клинике, так и онлайн-инструкции через Zoom.

Кэрол Хармон ОТР / L, MOT, M.ED., LPF-CT

гордится тем, что является одним из первых 21 профессиональных терапевтов и физиотерапевтов, обученных доктором Риалом в области фитнеса с низким давлением в Соединенных Штатах.Кэрол рада представить эту новую технику женщинам, которые хотят научиться лучше управлять давлением в брюшной полости и тазу, чтобы предотвратить и исправить сердечную дисфункцию; с дополнительным бонусом в виде улучшения тонуса живота и осанки.

Вакуумная закрывающая система при лечении кожно-кишечных свищей

Кожно-кишечные свищи представляют собой аномальные коммуникации между желудочно-кишечным трактом и кожей. Они могут быть связаны с основным заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника, аппендицит, дивертикулярная болезнь, ишемия кишечника, перфорация язвы двенадцатиперстной кишки, или развиваться после операции из-за ятрогенного повреждения кишечника или несостоятельности анастомоза.Кожно-кишечные свищи вызывают значительную смертность и заболеваемость в результате сопутствующего сепсиса, недоедания и дисбаланса жидкости.

Обработка кожи вокруг кожно-кишечных свищей является сложной задачей из-за воздействия влаги и химического раздражения на кожу. Ключевым элементом консервативного лечения кожно-кишечных свищей является защита окружающей кожи от контакта со сточными водами.

Мы описываем использование системы вакуумного закрытия (VAC) (KCI Medical, Witney, Oxfordshire, UK) у трех пациентов, у которых развились послеоперационные кожно-кишечные свищи (таблица 1).

Стол 1

Краткое описание характеристик свищей и эффекта от лечения VAC

ОТЧЕТЫ О ПРАКТИКЕ

Корпус 1

Мужчина 64 лет был перенесен с кожно-кишечными свищами через раны брюшной полости по средней линии и правой подвздошной ямке после предоперационной лучевой терапии, низкой передней резекции прямой кишки и двух последующих лапаротомий по поводу подозрения на несостоятельность анастомоза и кишечную непроходимость соответственно.Высокий объем производства (более 1 литра / день) и увеличивающееся раздражение кожи приводили к неоднократному смещению дренажных мешков из раны. Губку в системе VAC накладывали на обе раны с помощью Y-образного соединителя для контроля кишечных потерь и защиты кожи. Через пять недель дренаж и состояние кожи улучшились, и система VAC была заменена мешком для дренирования ран. К трем месяцам объем фистулы снизился до менее 200 мл / день, а полное заживление ран было достигнуто к пяти месяцам.

Корпус 2

У 54-летней женщины развился проксимальный кожно-кишечный свищ с высоким выходом (1 литр / день) через срединную брюшную рану, образовавшуюся во время лапаротомии и резекции тонкой кишки по поводу спаечной кишечной непроходимости, и через 18 дней она вновь открылась для дренирования внутрибрюшного абсцесса. и резектировать ишемический сегмент тонкой кишки. Неправильное формирование контуров ее брюшной стенки в результате нескольких предыдущих операций препятствовало прикреплению мешка для обработки ран.Система VAC, используемая с дренажем Jackson Pratt, эффективно контролировала выход свищей, но оставляла ее прикованной к постели. Через пять недель состояние кожи улучшилось, количество свищей уменьшилось, и система VAC была заменена катетером Фолея, соединенным с дренажным мешком. Через четыре месяца количество свищей упало до менее 200 мл / день. С тех пор ей была выполнена лапаротомия, резекция свища и реанастомоз кишечника с полным заживлением раны живота.

Корпус 3

Женщине 40 лет выполнено иссечение рецидивирующей агрессивной ангиомиксомы вульвы с резекцией единым блоком структур промежности до большой ягодичной мышцы, мочевого пузыря, прямой кишки, сигмовидной кишки и большей части правой тазовой кости.Реконструкция промежности была выполнена с использованием кожно-мышечного лоскута прямой мышцы живота, мочеточники были повторно имплантированы в подвздошную кишку, и была изготовлена ​​конечная колостома.

На четвертый послеоперационный день фекальное содержимое вышло из срединной раны из-за утечки из кишечного анастомоза и продолжило стекание в районе 300 мл / день. После трехнедельного лечения системой VAC свищ полностью зажил.

ОБСУЖДЕНИЕ

Серьезность кожно-кишечного свища зависит от объема и характера его выброса.Выход низкого объема определяется как менее 200 мл / 24 часа, средний выход — как 200–500 мл / 24 часа, а высокий выход — как более 500 мл / 24 часа. ¹ Несмотря на лечение, уровень смертности составляет примерно 20%. ² Из выживших 30% имеют спонтанное заживление свищей, а оставшимся 70% требуется оперативное закрытие. Окончательное хирургическое вмешательство обычно рекомендуется не ранее, чем через шесть недель, поскольку большинство свищей, которые закрываются спонтанно, закрываются в течение этого периода времени.Управление кожей — основная проблема консервативного лечения.

Кожно-кишечные свищи могут вызывать сильное воспаление окружающей кожи из-за постоянной влаги и химического раздражения сточными водами. Характерными симптомами этого состояния являются запах, влажность, жгучая боль и дискомфорт. Цели ухода за кожей — поддержание целостности кожи и удержание сточных вод. В литературе описаны многочисленные методы защиты кожи, включая мешочки, кожные барьеры и прозрачные повязки. ³

Свищи с низким выходом можно лечить с помощью кожного барьера и абсорбирующей повязки, тогда как со свищами с высоким выходом обычно управляют с помощью кожного барьера и мешочков. Однако мешочки могут оказаться непригодными для содержания сточных вод большого объема, если невозможно обеспечить надлежащее прилегание к коже.

Система VAC (см. Рис. 1) состоит из переносного насоса для создания отрицательного давления, сборной трубки и канистры. В комплект перевязочного материала входит вспененная полиуретановая повязка с открытыми порами, которая разрезается по размеру ложа раны, и полупроницаемая адгезивная мембрана, известная как салфетка VAC, которая используется для герметизации перевязочного материала из вспененного материала.Трубка, выходящая из поролоновой повязки, подключена к регулируемому источнику вакуума через контейнер, в котором собирается экссудат. Низкий уровень вакуума (около 125 мм рт. Ст.) Применяется либо непрерывно, либо циклически (пять минут включения и две минуты перерыва оказались более эффективными ⁴ ) к ране. Повязку меняют с интервалом 48 часов. ^{5, 6}

Система VAC используется для лечения хронических незаживающих ран (пролежней, венозных и артериальных язв, диабетических язв), подострых незаживающих ран (расщепленные надрезы), острых и травматических ран, сетчатых трансплантатов и лоскутов, трансплантата и донорского лоскута. участки и другие раны, такие как ожоги, укус змеи, укус паука, укус обморожения. ⁷

Считается, что система VAC работает по нескольким различным механизмам. Активное удаление излишков интерстициальной жидкости из тканей может декомпрессировать мелкие кровеносные сосуды, позволяя постепенно увеличивать кровоток и, следовательно, улучшать снабжение кислородом и питательными веществами для восстановления тканей. Повышенный кровоток ускоряет образование грануляционной ткани на 63% по сравнению с ранами, не обработанными VAC. ⁵ Механический стресс также может играть определенную роль, включая механизм, который увеличивает пролиферацию клеток и ангиогенез, аналогично методике Илизарова. ⁵ VAC также приводит к снижению бактериальной колонизации анаэробными организмами за счет увеличения концентрации кислорода в тканях. Нейтрофилы используют повышенный уровень кислорода для уничтожения бактерий. Бактериальная колонизация снизилась в 1000 раз по сравнению с ранами, подвергшимися воздействию неотрицательного давления после четырех дней лечения. ⁵ Система VAC может оказаться чрезвычайно ценным инструментом для изучения изменений микросреды раны путем анализа временных аликвот удаленной жидкости.

В настоящее время насос стоит около 3800 фунтов стерлингов или 15 фунтов стерлингов.00 в день для найма. В дополнение к этому, упаковка из 10 повязок будет стоить от 150 до 235 фунтов стерлингов. ⁸ Это должно быть сбалансировано с экономией, полученной за счет сокращения продолжительности пребывания в больнице, частоты смены повязок, времени кормления и ускоренного заживления. Кожно-кишечный свищ обычно считается противопоказанием к применению системы VAC. ⁷

В заключение, было сочтено, что использование давления ниже атмосферного противопоказано при лечении кожно-кишечных свищей, поскольку считалось, что это может задержать закрытие свища и может вызвать повреждение внутренних органов.В этом отчете описывается успешное использование системы VAC для контроля истечения фистулы и ускорения заживления раздраженной кожи (путем сохранения кожи сухой и свободной от сточных вод) у трех пациентов с кожно-кишечными свищами. Система VAC также может способствовать заживлению свища.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Berry SM , Fischer JE. Классификация и патофизиология кожно-кишечных свищей. Surg Clin North Am1996; 76: 1009–18.

2. ↵

   Lange MP , Thebo L, Tiede S. Ведение множественных кожно-кишечных свищей. Heart Lung, 1989; 18: 386–90.

3. ↵

   Dearlove JL . Уход за кожей при желудочно-кишечных свищах. Surg Clin North Am1996; 76: 1095–110.

4. ↵

   Argenta L , Morykwas M. Закрытие с помощью вакуума: новый метод контроля и лечения ран: клинический опыт.Ann Plast Surg 1997; 38: 563–76.

5. ↵

   Morykwas MJ , Argenta LC. Нехирургические методы для улучшения заживления ран мягких тканей и ухода за ними. J South Orthop Assoc, 1997; 6: 284–6.

6. ↵

   Хардкасл MR . Закрытие с помощью вакуума: применение отрицательного давления при заживлении ран . Первичное намерение 1998: 5–10.

7. ↵

   KCI Medical . Vac для заживления ран. Литература по продукту. Уитни, Великобритания: KCI Medical, 1997 (исх. 1-A-035).

8. ↵

   KCI Medical . Прайс-лист для Великобритании. Уитни, Великобритания: KCI Medical, март 2000 г.

Вакуумная аспирация для прерывания беременности | Мичиган Медицина

Обзор хирургии

Существует два метода вакуумной аспирации (также называемой аспирационной аспирацией):

• Ручной вакуум. Эту процедуру можно использовать примерно через 5–12 недель после последней менструации (начало первого триместра). Он предполагает использование специально разработанного шприца для отсасывания. Этот метод доступен не везде. Но в некоторых географических регионах он может быть более доступным, чем машинное стремление.
• Аппарат вакуумный. Эта процедура — распространенный метод, используемый в первые 5–12 недель (первый триместр) беременности. Аппаратная вакуум-аспирация включает использование тонкой трубки (канюли), которая прикрепляется трубкой к бутылке, и насоса, который обеспечивает мягкий вакуум.Канюля вводится в матку, включается насос, и ткань аккуратно удаляется из матки.

Процедура вакуумной аспирации

За несколько часов до или за день до процедуры вакуумной аспирации шейный (осмотический) расширитель может быть помещен в шейку матки для ее медленного открытия (расширения). Незадолго до этого назначают антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию. Для смягчения шейки матки перед процедурой можно дать лекарство под названием мизопростол.

Вакуумная аспирация обычно занимает от 10 до 15 минут.Это можно безопасно сделать в клинике или медицинском кабинете под местной анестезией. Для этой процедуры медицинский работник:

• Расположит вас на столе для осмотра в том же положении, что и при осмотре органов малого таза, с ногами на стременах, лежа на спине.
• Вставьте расширитель во влагалище.
• Очистите влагалище и шейку матки антисептическим раствором.
• Ввести обезболивающее (местное обезболивающее) в шейку матки. Лекарства от боли или седативного эффекта, помимо местного анестетика, можно вводить перорально или через вену (внутривенно).Вазопрессин или подобное лекарство, замедляющее маточное кровотечение, можно смешивать с местным анестетиком для уменьшения кровопотери.
• Захватите шейку матки инструментом, чтобы удерживать матку на месте.
• Откройте (расширите) канал шейки матки небольшим инструментом. Расширение снижает риск травмы шейки матки во время процедуры.
• Введите тонкую трубку (канюлю) в цервикальный канал и выполните отсасывание, чтобы аккуратно удалить всю ткань из матки.Когда ткань матки удаляется, матка сокращается. Большинство женщин во время процедуры ощущают спазмы. Спазмы уменьшатся после удаления трубки. У некоторых женщин также может быть тошнота, потливость или слабость.

Ткань, удаленная из матки во время процедуры вакуумной аспирации, исследуется, чтобы убедиться, что вся ткань удалена и аборт завершен.

Иногда после вакуумной аспирации требуется процедура дилатации и выскабливания, если не была удалена вся ткань.D&C использует острый хирургический инструмент для очистки матки от тканей.

Чего ожидать после операции

Вакуумная аспирация — это небольшая хирургическая процедура. Нормальное выздоровление включает:

• Нерегулярные кровотечения или кровянистые выделения в течение первых 2 недель. В течение первой недели избегайте тампонов и используйте только прокладки.
• Спазмы, похожие на менструальные спазмы. Они могут присутствовать в течение нескольких часов, а возможно, и нескольких дней, поскольку матка снова сжимается до размеров небеременных.

После процедуры:

• Пройдите полный курс назначенных антибиотиков для предотвращения инфекции.
• Отдохните спокойно в течение дня. На следующий день вы можете заниматься обычными делами в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Ацетаминофен (например, Тайленол) или ибупрофен (например, Адвил) может помочь облегчить спазматическую боль. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Не вступайте в половые отношения минимум 1 неделю.Используйте противозачаточные средства после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение. Некоторые методы контроля рождаемости можно начать сразу после процедуры.

Признаки осложнений

Немедленно позвоните своему врачу. , если у вас возникнут какие-либо из этих симптомов после аборта:

• Сильное кровотечение. Как медикаментозные, так и хирургические аборты обычно вызывают кровотечение, отличное от нормального менструального цикла. Сильное кровотечение может означать:
  • Проходящие сгустки размером больше мяча для гольфа, продолжающиеся 2 или более часов.
  • Замачивание более 2-х больших подушечек в час в течение 2 часов подряд.
  • Сильное кровотечение в течение 12 часов подряд.
• Признаки инфекции во всем теле, например головная боль, мышечные боли, головокружение или общее недомогание. Тяжелое заражение возможно без температуры.
• Сильная боль в животе, которая не купируется обезболивающими, отдыхом или теплом
• Приливы или лихорадка 100,4 ° F (38 ° C) или выше, длящиеся более 4 часов
• Рвота продолжительностью более 4-6 часов
• Внезапное вздутие живота или учащенное сердцебиение
• Выделения из влагалища, которые увеличились в количестве или имеют неприятный запах
• Боль, припухлость или покраснение в области гениталий

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием , если у вас были какие-либо из этих симптомов после недавнего аборта:

• Кровотечение (без кровянистых выделений) более 2 недель
• Новые необъяснимые симптомы, которые могут быть вызваны лекарствами, использованными в вашем лечении
• Отсутствие менструации в течение 6 недель после процедуры
• Признаки и симптомы депрессии.Гормональные изменения после беременности могут вызвать депрессию, требующую лечения.

Зачем это нужно

Вакуумная аспирация проводится в первом триместре беременности.

Вакуумная аспирация может быть сделана для:

• Искусственного прерывания беременности.
• Неудачный медикаментозный аборт.
• Смерть плода (самопроизвольный аборт).
• Неполный выкидыш (неполный самопроизвольный аборт).

Как это работает

Хирургические аборты в первом триместре безопасны, эффективны и имеют мало осложнений.

В редких случаях процедура аспирации не приводит к успешному прерыванию беременности. Это чаще всего происходит в первые недели беременности.

Риски

Риск осложнений низкий. Некоторые незначительные осложнения включают:

• Травма слизистой оболочки матки или шейки матки.
• Заражение. Бактерии могут попасть в матку во время процедуры и вызвать инфекцию. Это более вероятно, если до процедуры присутствовала нелеченная инфекция, такая как инфекция, передающаяся половым путем (ИППП).Симптомы лихорадки, боли и болезненности живота обычно проявляются в течение 3 дней после процедуры. Антибиотики, вводимые во время или после процедуры, снижают риск заражения.

К редким осложнениям относятся:

• Отверстие в стенке матки (перфорация матки). Это редко. Чаще всего это происходит при раскрытии шейки матки. Кровотечение обычно минимальное и не требует ремонта. Если кровотечение вызывает беспокойство, можно использовать лапароскопию (процедура, в которой используется прибор для просмотра с подсветкой), чтобы увидеть, остановилось ли оно.
• Ткань, остающаяся в матке (задержанные продукты зачатия). Обычно это вызывает повторяющиеся схваткообразные боли в животе и кровотечение в течение недели после процедуры. Иногда длительное кровотечение развивается спустя несколько недель.
• Сгустки крови. Если матка не сокращается для прохождения всей ткани, отверстие шейки матки может быть заблокировано, что препятствует выходу крови из матки. Матка становится увеличенной и болезненной, что часто вызывает боли в животе, спазмы и тошноту.

Повторная вакуумная аспирация и лекарства для остановки кровотечения используются для лечения задержанных продуктов зачатия или сгустков крови.

Неустановленная внематочная беременность после вакуумной аспирации

Возможна недиагностированная внематочная (трубная) беременность, которая не обнаруживается до тех пор, пока не будет произведен аборт. Хотя тест на беременность перед процедурой положительный, беременность наступает не в матке. Так что метод прерывания беременности не прерывает беременность. Симптомы внематочной беременности, возникающие после процедуры аборта, могут включать:

• Усиливающаяся боль в животе или тазу.
• Боль при половом акте.
• Вагинальное кровотечение.
• Головокружение или обморок, вызванные потерей крови.

Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы возможной внематочной беременности. Чтобы узнать больше, см. Тему Внематочная беременность.

Что думать

Выбор медицинской или хирургической процедуры для прерывания беременности будет зависеть от вашей истории болезни, продолжительности вашей беременности, доступных вариантов в месте вашего проживания и ваших личных предпочтений.

В Соединенных Штатах вакуумная аспирация является наиболее распространенным методом прерывания беременности в течение первых 12 недель (первый триместр) беременности. На ранних сроках беременности в течение большей части первого триместра женщина также может рассмотреть возможность использования лекарств (медикаментозного аборта).

Почти 90 из 100 абортов выполняются в первом триместре беременности. ^{сноска 1}

Перед процедурой

Больница или хирургический центр могут выслать вам инструкции о том, как подготовиться к операции.Или медсестра может позвонить вам и сообщить инструкции перед операцией.

После процедуры

Сразу после операции вы попадете в зону восстановления, где медсестры будут заботиться о вас и наблюдать за вами. Скорее всего, вы останетесь в зоне восстановления какое-то время, а затем отправитесь домой. В дополнение к особым инструкциям вашего врача медсестра / медбрат объяснит вам информацию, которая поможет вам в вашем выздоровлении. Вы отправитесь домой со страницей с инструкциями по уходу, в которых будет указано, к кому обращаться в случае возникновения проблемы.

Аборт редко влияет на вашу способность забеременеть в будущем. Таким образом, можно забеременеть уже через несколько недель после процедуры. Избегайте половых контактов, пока ваше тело полностью не восстановится, обычно в течение как минимум 1 недели. Используйте противозачаточные средства в первые недели после аборта. И используйте презервативы, чтобы предотвратить заражение.

Депрессия может быть вызвана изменением гормонов беременности после аборта. Если у вас наблюдаются симптомы депрессии более 2 недель, такие как усталость, сон или изменение аппетита, или чувство печали, пустоты, беспокойства или раздражительности, обратитесь к врачу по поводу лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Институт Гуттмахера (2011). Вкратце: Факты об искусственных абортах в США . Доступно в Интернете: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_induced_abortion.html.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
Ребекка Х.Аллен MD, MPH — акушерство и гинекология
Киртли Джонс — акушерство и гинекология

По состоянию на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл — семейная медицина и Кэтлин Ромито — доктор медицины — семейная медицина и Адам Хусни — семейная медицина и Ребекка Х. Аллен — доктор медицины, магистр здравоохранения — акушерство и гинекология и Киртли Джонс — акушерство и гинекология

Терапия отрицательным давлением 3M ™ AbThera ™ Advance для открытой брюшной полости

• Активно выводит жидкость и помогает уменьшить отек
• Обеспечивает внутреннее натяжение, которое помогает минимизировать втягивание фасции и потерю домена
• Обеспечивает разделение брюшной стенки и внутренних органов, защищая содержимое брюшной полости
• Обеспечивает быстрый доступ для повторного входа и не требует наложения швов

Терапия отрицательным давлением 3M ™ AbThera ™ Advance для открытого живота показана для временного перекрытия отверстий в брюшной стенке, когда первичное закрытие невозможно и / или необходимы повторные операции в брюшной полости.Эта система предназначена для использования при открытых ранах живота, с обнаженными внутренностями, включая, помимо прочего, синдром брюшной полости. Предполагаемое место оказания медицинской помощи — это тщательно контролируемая зона в больнице неотложной помощи, например, в отделении интенсивной терапии. Повязка на брюшную полость чаще всего применяется в операционной.

Противопоказан для использования пациентам с открытыми ранами живота, содержащими некишечные неисследованные свищи. Защитите жизненно важные структуры с помощью висцерального защитного слоя AbThera во время терапии.Никогда не допускайте прямого контакта открытого пенистого материала с обнаженным кишечником, органами, кровеносными сосудами или нервами.

Ключевые предупреждения (все предупреждения см. В инструкции по применению):
— Не для использования с инстилляционной терапией.
-Не заменяйте, не изменяйте и не нарушайте набор трубок.
— Внимательно следите за кровотечением.
-Монитор внутрибрюшного давления. Если IAH / ACS сохраняется, прекратите прием препарата AbThera и устраните основное заболевание в соответствии с медицинскими показаниями.
-Висцеральный защитный слой должен полностью покрывать все открытые внутренние органы и полностью отделять внутренние органы от контакта с брюшной стенкой.
-Образование спаек может снизить вероятность фасциального повторного приближения и увеличить риск развития свищей, распространенных осложнений у пациентов с обнаженными внутренностями.

Основные меры предосторожности (все меры предосторожности см. В инструкции по применению):
-При использовании внутрибрюшной тампонады с системой AbThera (NPT) упаковочный материал может быть более сухим, чем ожидалось.
-Контролируйте выход жидкости: следует часто проверять объем экссудата в канистре и трубке.
-Размер и вес пациента: используйте более низкое отрицательное давление для пожилых / маленьких пациентов с риском истощения жидкости или обезвоживания; контролировать выход жидкости, включая объем в трубках и канистре.

Хранить при комнатной температуре.

Лечение ран отрицательным давлением | DermNet NZ

Автор: Анома Ранауэра, медицинский писатель, Окленд, Новая Зеландия, 2013 г.

---

Что такое терапия ран отрицательным давлением?

Терапия ран отрицательным давлением относится к системам перевязки ран, которые непрерывно или периодически оказывают давление ниже атмосферного на поверхность раны, чтобы способствовать заживлению. Терапия ран отрицательным давлением также называется терапией закрытия ран с помощью вакуума. Она стала популярным методом лечения многих острых и хронических ран.

Как работает терапия ран отрицательным давлением?

Наилучшее давление для заживления ран составляет приблизительно 125 мм рт.

Исследования на животных показали, что этот метод:

• Оптимизирует кровоток в ложе раны
• Уменьшает локальный отек тканей
• Удаляет лишнюю жидкость, которая может замедлить рост и пролиферацию клеток в раневом ложе
• Уменьшает количество бактерий.

Кроме того, периодическое низкое давление изменяет структуру клеток в ложе раны, вызывая каскад внутриклеточных сигналов, которые увеличивают скорость деления клеток и образование грануляционной ткани.

Раневые устройства с отрицательным давлением и их размещение

В настоящее время имеется несколько коммерчески доступных систем для лечения ран с отрицательным давлением и несколько вариантов перевязок, разработанных для конкретных применений в ранах.

Системы, работающие от сети, доступны для пациентов с ограниченной подвижностью или сильно экссудативных ран.Легкие устройства с батарейным питанием имеют меньший объем канистры, что подходит для амбулаторного пациента с раной с минимальным или умеренным уровнем экссудата. Установки можно запрограммировать на обеспечение различной степени давления непрерывно или периодически.

Во время процедуры:

• Ножницами нарезают поролоновую повязку до приблизительного размера раны и осторожно накладывают на рану.
• Над пеной помещается сливная трубка.
• Повязка из поролона вместе с первыми сантиметрами дренажной трубки и окружающей здоровой кожей закрывается липкой прозрачной лентой.
• Дистальный конец слива соединен с блоком отрицательного давления, который запрограммирован на создание необходимого уровня давления.
• При включении устройства воздух всасывается из поролоновой повязки, заставляя ее схлопываться внутрь, втягивая с собой края раны.
• Жидкость внутри раны поглощается пеной и транспортируется в одноразовую канистру внутри основного блока отрицательного давления.

Повязки для терапии ран с отрицательным давлением следует менять каждые 48 часов.Если есть инфекция, повязку следует менять каждые 24 часа. Можно оставить повязку на более длительное время, если рана не инфицирована. В зависимости от типа раны может потребоваться терапия отрицательным давлением в течение 2–6 недель.

Когда уместна терапия ран отрицательным давлением?

Основными причинами использования аппарата для лечения ран с отрицательным давлением от сети являются:

• Острые хирургические и травматические раны
• Подострые и вскрытые раны
• Пролежни
• Хронические и открытые раны (e.г., язвы венозного застоя и язвы диабетической стопы)
• Сетчатые трансплантаты для фиксации трансплантата на месте и / или ускорения эпителизации донорского участка
• Добавка к процедурам пересадки кожи / лоскута.

Амбулаторная установка отрицательного давления с питанием от батареи рекомендуется для:

• Язвы венозного застоя
• Язвы нижних конечностей
• Пролежни
• Лоскут нижних конечностей
• Расщепленные надрезы, т. Е. Состояние, при котором рана имеет преждевременное раскрытие или расщепление по естественным или хирургическим линиям шва из-за неправильного заживления
• Прививки.

Раны, обрабатываемые аппаратами отрицательного давления

Противопоказания для лечения ран отрицательным давлением

Лечение ран отрицательным давлением не подходит для некоторых ран.

• Свищи (туннели) в органы и полости тела (не кишечные и неисследованные)
• Некротическая (мертвая) ткань или струп, который не был обработан (отшелушенная мертвая ткань или струп)
• Остеомиелит (воспаление костей)
• Раны, вызванные раком кожи

Серебряные повязки не следует использовать, если пациент к ним чувствителен.

Клиническая эффективность терапии ран отрицательным давлением

По сравнению с традиционной терапией ран, предлагаемые преимущества терапии ран отрицательным давлением:

• Лучшее заживление трансплантированной кожи и более короткое пребывание в больнице для пациентов, получающих трансплантаты кожи разделенной толщины
• Меньшее количество раневых инфекций у пациентов с ранениями после ортопедической травмы и открытыми переломами
• Лучшее заживление ран, более короткая продолжительность пребывания в больнице и более низкая госпитальная смертность у пациентов с медиастинитом и неудачным заживлением ран после стернотомии
• Лучшее заживление ран у пациентов с сахарным диабетом и гангреной, требующих ампутации.

Эффективность лечения ран отрицательным давлением менее определена у пациентов с:

• Открытыми ранами живота
• Некротический фасциит
• Гангрена Фурнье (некротизирующая инфекция, поражающая промежность)
• Открытые раны после фасциотомии (хирургическая процедура, при которой фасция рассекается для снятия напряжения или давления)
• Дефекты тканей после операции на опухоли опорно-двигательного аппарата.

Преимущества лечения ран отрицательным давлением для пациента

Если этот метод окажется успешным, преимущества могут включать:

• Ранняя выписка из больницы
• Меньше изменений повязки на рану
• Меньше хирургического вмешательства
• Экономия на уходе
• Обеспечить перевод из больницы в более дешевое медицинское учреждение
• Повышение качества жизни.

Недостатки лечения ран отрицательным давлением для пациента

К недостаткам этой формы лечения ран относятся:

• Необходимость подключения к аппарату не менее 22 часов в день
• Первоначальная боль из-за отрицательного давления.

Терапия раны отрицательным давлением не всегда эффективна, и незаживающая рана может потребовать другого потенциально более инвазивного лечения.

Возможные осложнения терапии ран с отрицательным давлением

В редких случаях могут возникнуть осложнения, которые могут потребовать прекращения терапии ран с отрицательным давлением.К ним могут относиться:

• Некроз под давлением (отмирание ткани) трубки
• Травма кожи вокруг раны
• Разрастание грануляционной ткани в поролоновую повязку
• Первоначальное усиление боли из-за пониженного давления при схлопывании пены
• Контактный дерматит от липкой прозрачной ленты
• Формирование свищей (тоннелей)
• Развитие рака кожи в результате увеличения кровотока в ложе раны (очень редко).

Лечение раны отрицательным давлением может потребоваться, если пациент испытывает:

• Непереносимость или несоблюдение режима лечения
• Отсутствие лечения
• Откровенный гной в повязке или канистре
• Неконтролируемое кровотечение или сгусток крови под повязкой.

Стоимость лечения ран с использованием отрицательного давления

Стоимость лечения ран с помощью терапии с использованием отрицательного давления аналогична традиционной обработке ран, но в отдельных случаях может иметь экономические преимущества или недостатки.

Ссылки

• Ubbink DT, Westerbos SJ, Nelson EA, et al. Систематический обзор местной терапии отрицательным давлением для острых и хронических ран. Br J Surg 2008; 95: 685.
• Bovill E, Banwell PE, Teot L, et al. Местная терапия ран отрицательным давлением: обзор ее роли и руководящие принципы ее использования при лечении острых ран. Int Wound J 2008; 5: 511.
• Эйвери С., Перейра Дж., Муди А. и др.Клинический опыт применения повязки на рану с отрицательным давлением. Br J Oral Maxillofac Surg 2000; 38: 343–5.
• Дева А.К., Бакленд Г.Х., Фишер Э.Х. и др. Местное отрицательное давление при лечении ран. Med J Aust 2000; 173: 128–31.
• Argenta LC, Morykwas MJ, Marks MW и др. Закрытие с помощью вакуума: современное клиническое искусство. Пласт Реконстр Сург 2006; 117 (7 доп.): 127S – 142S.
• Уббинк Д.Т., Вестербос С.Дж., Эванс Д. и др. Местное отрицательное давление для лечения хронических ран. Кокрановская база данных Syst Rev 2008; (3): CD001898.
• Lerman B, Oldenbrook L, Eichstadt SL, et al. Оценка лечения хронических ран с помощью системы ухода за ранами SNaP по сравнению с современными протоколами перевязки. Пласт Реконстр Сург 2010; 126: 1253–61.

В DermNet NZ

Другие веб-сайты

Книги:

См. Книжный магазин DermNet NZ.

Вагинальные роды с вакуумной системой — Американский семейный врач

1. Bailey PE. Исчезающее искусство инструментального исполнения: пора переломить тенденцию. Int J Gynaecol Obstet . 2005; 91 (1): 89–96 ….

2. Мартин Дж. А., Гамильтон BE, Саттон П.Д., Вентура SJ, Менакер Ф, Кирмейер С. Рождения: окончательные данные за 2004 год. Natl Vital Stat Rep . 2006; 55 (1): 1–101.

3. Пауэлл Дж., Гило Н, Фут М, Гил К, Lavin JP. Обучение работе с пылесосом и пинцетом в ординатуре: опыт и самооценка. Дж Перинатол .2007. 27 (6): 343–346.

4. Американский колледж акушеров и гинекологов. Оперативные роды через естественные родовые пути. Руководство по клиническому ведению акушеров-гинекологов. Int J Gynaecol Obstet . 2001. 74 (1): 69–76.

5. Ченг Ю.В., Хопкинс Л.М., Caughey AB. Как долго это слишком долго: влияет ли продолжительный второй период родов у первородящих женщин на исходы матери и новорожденного? Am J Obstet Gynecol . 2004; 191 (3): 933–938.

6. Майлс Т.Д., Сантолая Дж. Материнские и неонатальные исходы у пациенток с затяжным вторым периодом родов. Акушерский гинекол . 2003. 102 (1): 52–58.

7. Вакка А. Справочник по вакуумной экстракции в акушерской практике. 1-е изд. Лондон, Великобритания: Э. Арнольд; 1992: 32.

8. Дамрон Д.П., Без накидки EL. Оперативные вагинальные роды: сравнение щипцов и вакуума на предмет успешности и риска повреждения сфинктера прямой кишки. Am J Obstet Gynecol .2004. 191 (3): 907–910.

9. Дофин-Маккензи Н, Селестин MJ, Браун D, González-Quintero VH. Курс расширенного жизнеобеспечения в акушерстве в качестве ориентира для врачей-акушеров и гинекологов. Am J Obstet Gynecol . 2007; 196 (5): e27 – e28.

10. Дамос Дж. Р., Бассет Р. Глава H: вспомогательные вагинальные роды. В: Программа расширенного жизнеобеспечения в акушерстве (ТАКЖЕ). 4-е изд. Ливуд, Кан .: Американская академия семейных врачей; 2003: 3–8.

11. Йохансон РБ, Menon BK. Вакуумная экстракция по сравнению с щипцами для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000224.

12. Ангиоли Р., Гомес-Марин О, Кантуария G, О’Салливан MJ. Тяжелые разрывы промежности во время родов через естественные родовые пути: опыт Университета Майами. Am J Obstet Gynecol . 2000. 182 (5): 1083–1085.

13. Вэнь ЮЗ, Лю С, Крамер М.С., и другие.Сравнение исходов для матери и ребенка после вакуумной экстракции и родоразрешения с помощью щипцов. Am J Epidemiol . 2001. 153 (2): 103–107.

14. Caughey AB, Сандберг ПЛ, Златник М.Г., Тиет депутат, Парер Дж. Т., Ларос РК мл. Щипцы по сравнению с вакуумом: показатели неонатальной и материнской заболеваемости. Акушерский гинекол . 2005; 106 (5 pt 1): 908–912.

15. Йохансон РБ, Хейкок Э, Картер Дж. Султан АХ, Walklate K, Джонс П.В.Здоровье матери и ребенка после родов через естественные родовые пути: пятилетнее наблюдение в ходе рандомизированного контролируемого исследования, сравнивающего щипцы и вентхаус. Br J Obstet Gynaecol . 1999. 106 (6): 544–549.

16. Демисси К., Роадс GG, Смулян ЮК, и другие. Оперативные роды через естественные родовые пути и неблагоприятные исходы для новорожденных и младенцев: ретроспективный анализ на популяционной основе [опубликованные поправки представлены в BMJ. 2004, 329 (7465): 547]. BMJ .2004. 329 (7456): 24–29.

17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центр устройств и радиологического здоровья. Рекомендации FDA для общественного здравоохранения: необходимо соблюдать ВНИМАНИЕ при использовании вакуумных устройств для родовспоможения. Роквилл, штат Мэриленд: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США; 1998. http://www.fda.gov/cdrh/fetal598.html. По состоянию на 26 ноября 2007 г.

18. Towner D, Кастро М.А., Эби-Вилкенс Э, Гилберт WM. Влияние способа родоразрешения у нерожавших женщин на внутричерепную травму новорожденных. N Engl J Med . 1999. 341 (23): 1709–1714.

19. Йохансон Р., Менон В. Сравнение мягких и жестких чашек вакуумной экстрактора для вспомогательных вагинальных родов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2000; (2): CD000446.

20. Жених К.М., Джонс Б.А., Миллер Н, Патерсон-Браун С. Проспективное рандомизированное контролируемое испытание Kiwi Omnicup по сравнению с обычными чашками Вентус при вагинальных родах с использованием вакуума. БЖОГ .2006. 113 (2): 183–189.

21. Аттилакос Г, Сибанда Т, Зима C, Джонсон Н, Дрейкотт Т. Рандомизированное контролируемое испытание нового портативного устройства для вакуумной экстракции. БЖОГ . 2005. 112 (11): 1510–1515.

22. Джонсон Дж. Х., Фигероа R, Гарри Д, Элимиан А, Маулик Д. Непосредственные эффекты щипцов и родоразрешения при родах у матери и новорожденного. Акушерский гинекол . 2004. 103 (3): 513–518.

23. Бу Нью-Йорк, Foong KW, Махди З.А., Йонг СК, Джаафар Р. Факторы риска, связанные с субапоневротическим кровотечением у доношенных новорожденных, подвергшихся вакуум-экстракции. БЖОГ . 2005. 112 (11): 1516–1521.

24. Сау А, Сау М, Ахмед Х, Браун Р. Вакуумная экстракция: есть ли необходимость в улучшении текущего обучения в Великобритании? Acta Obstet Gynecol Scand . 2004. 83 (5): 466–470.

25.Маккуиви RW. Вакуумные роды: обзор. J Matern Fetal Neonatal Med . 2004. 16 (3): 171–180.

26. Bofill JA, Ржавчина О.А., Шорр SJ, Коричневый RC, Робертс МЫ, Моррисон JC. Рандомизированное испытание двух методов вакуумной экстракции. Акушерский гинекол . 1997. 89 (5 pt 1): 758–762.

27. Bofill JA, Ржавчина О.А., Девидас М, Робертс МЫ, Моррисон JC, Мартин Дж. Н. Мл.Кефалогематома новорожденных после вакуум-экстракции. J Репрод Мед . 1997. 42 (9): 565–569.

28. Моллберг М, Хагберг H, Багер Б, Лиля Х, Ладфорс Л. Факторы риска акушерского паралича плечевого сплетения у новорожденных, родившихся с помощью вакуум-экстракции. Акушерский гинекол . 2005; 106 (5 pt 1): 913–918.

29. Кудиш Б, Блэквелл С, Макнили С.Г., и другие. Оперативные роды через естественные родовые пути и эпизиотомия по средней линии: плохая комбинация для промежности. Am J Obstet Gynecol . 2006; 195 (3): 749–754.

30. Gardella C, Тейлор М, Бенедетти Т, Хитти Дж. Кричлоу К. Влияние последовательного использования вакуума и щипцов для вспомогательных вагинальных родов на исходы для новорожденных и матери. Am J Obstet Gynecol . 2001. 185 (4): 896–902.

31. Эндрюс В., Султан АХ, Такар Р, Джонс П.В. Оккультные травмы анального сфинктера — миф или реальность? БЖОГ .2006. 113 (2): 195–200.

32. Исон Э, Лабрек М, Марку С, Мондор М. Недержание мочи после родов. CMAJ . 2002. 166 (3): 326–330.

33. Общество акушеров и гинекологов Канады. Руководство по оперативным вагинальным родам. Номер 148, май 2004 г. Int J Gynaecol Obstet . 2005. 88 (2): 229–236.

Доказательный обзор терапии ран отрицательным давлением

NPWT использовался для лечения ран в различных анатомических местах, с разным уровнем сложности и различными патологиями.В следующем разделе мы рассмотрим имеющиеся доказательства применения NPWT в различных ранах.

Открытые раны

Основные области применения NPWT: В основном, NPWT использовался при лечении открытых ран, когда пена наносилась непосредственно на ложе раны. Обычными целями являются плохо заживающие язвы, например, вызванные диабетом, венозными или артериальными патологиями и некрозом под давлением.

Более конкретно, было обнаружено, что NPWT способствует уменьшению площади раны, грануляции раневого ложа и устранению микробной инфекции при язвах диабетической стопы [45].NPWT ассоциируется с более высокой степенью спасения конечностей [46]. Кроме того, лечение диабетических, артериальных и венозных язв у пациентов с высоким риском с использованием NPWT приводит к более высокому уровню успешного закрытия, с наибольшей разницей в венозных язвах [47]. При более раннем применении NPWT в процессе лечения эти раны быстрее заживляют [47]. Было обнаружено, что при консервативном лечении язв склеродермии NPWT предотвращает ампутацию пальца [48]. Было показано, что при лечении пролежней NPWT уменьшает площадь поверхности, объем и глубину ран, увеличивает грануляцию и снижает вероятность госпитализации [39,49,50].Vowden K NPWT также может быть эффективным при лечении незаживающих язв с глубоким давлением, покрытых мягкой некротической тканью, которые требуют быстрого образования грануляционной ткани [51]. Важно отметить, что NPWT необходимо использовать одновременно со специфическим лечением заболевания, например, с медикаментозным лечением васкулита и гангренозной пиодермии [52].

При лечении хирургических ран NPWT часто выступает в качестве предварительной обработки перед кожным лоскутом или трансплантатом или перед вторичным закрытием с помощью NPWT. В частности, при удалении меланомы NPWT улучшает как функциональные (улучшение кровоснабжения), так и косметические (уменьшение рубцов) результаты [53], тогда как при послеоперационном лечении лимфангиомы у детей считается, что она снижает риск рецидива и инфекции [54]. ].

Подготовка реципиентного участка кожного трансплантата и дермального каркаса: NPWT часто используется для подготовки реципиентного участка для кожных трансплантатов и дермальных каркасов. Большие раны, где грануляционная ткань покрывает всю рану, могут быть быстро зашиты с помощью трансплантации аутологичной кожи. В одном проспективном РКИ была изучена эффективность NPWT перед пересадкой кожи у пациентов с острыми травматическими ранами. NPWT улучшил общий успешный захват трансплантата, уменьшил повторную трансплантацию и потребовал более короткого пребывания в больнице [55].

Кожные каркасы часто используются в ранах, где сухожилие или кость обнажены, чтобы вызвать васкуляризацию раневого ложа при подготовке к пересадке кожи [56,57]. Одновременное лечение NPWT и дермальными каркасами (Matriderm, Dr Suwelack Skin and Health Care AG, Биллербек, Германия) усиливает контакт между поверхностью раны и каркасом и, как считается, приводит к образованию рубцов с более высокой эластичностью и более естественной пигментацией кожи, а также снижение частоты инфицирования послеоперационной раны через год после операции [58].

Комбинированная терапия: Различные биоактивные факторы были включены в NPWT для повышения эффективности.

Серебро использовалось в различных повязках на рану и оказалось полезным при лечении ожогов [59]. В терапии NPWT серебро добавлялось к покрытию пенополиуретана, чтобы уменьшить бактериальную нагрузку на рану. В модели сложных инфицированных ортопедических ран у козы серебряные повязки, помещенные под повязки с отрицательным давлением, приводили к снижению бактериальной нагрузки, особенно в количестве S.aureus [60]. Пену MDWT можно модифицировать, чтобы она содержала серебро, чтобы действовать как противомикробный агент, как это было использовано при подготовке раневого ложа для трансплантатов значительной толщины кожи (STSG) для лечения стойких язв с венозным застоем [61]. Однако повязки с добавлением серебра не всегда показаны [62].

Было обнаружено, что комбинированное лечение NPWT, обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP), STSG и трансплантации двухслойного бесклеточного матрикса полностью излечило большую некротическую рану фасциита у пациента с диабетом [63].Кроме того, в одном исследовании использовалась комбинированная терапия PRP и NPWT у пациентов с остеомиелитом грудины и синусового тракта после торакотомии. Схема лечения представляла собой гель PRP в день операции с последующей непрерывной NPWT в течение 20 дней. Было обнаружено, что такая комбинированная терапия сокращает время герметизации синусового тракта, время заживления ран и продолжительность пребывания в больнице. Вторичной восстановительной хирургии также удалось избежать [64].

Инстилляционная терапия — это инъекция жидкости, такой как физиологический раствор, в рану через порт на соединительной трубке NPWT для улучшения заживления раны (рис. 7).Этот метод был успешно применен в ранах с массивным венозным застоем для снижения концентрации бактерий в ране до STSG. Система однократной доставки и закапывания, при которой за серией прерывистых циклов MDWT следовала однократная инъекция разбавленного раствора гипохлората натрия, по-видимому, обеспечивала хорошую подготовку ложа раны [65].

Рис. 7. Укупорочное средство с вакуумной системой инстилляции [2]. Жидкость, такая как физиологический раствор, закапывается в рану через порт на соединительной трубке для улучшения заживления раны.Воспроизведено по материалам Huang C, Leavitt T, Bayer LR, Orgill DP. Влияние терапии ран отрицательным давлением на заживление ран. Curr Probl Surg 2014; 51: 301-331. Авторские права 2016 принадлежат Elsevier.

В MDWT с непрерывной инстилляцией второй порт соединен с системой непрерывного капельного введения, что позволяет непрерывно закапывать жидкость, например инсулин, для уменьшения времени, необходимого для заживления ран [66]. В полнослойных иссеченных ранах на модели свиньи, NPWT с одновременным орошением полигексанидом бигуанидом (PHMB) или физиологическим раствором показало улучшенное заживление ран с любым ирригационным раствором по сравнению с одним NPWT [67].Другими факторами, которые можно вводить, являются разбавленный бетадин, доксициклин, фенитоин и лактоферрин. Для изучения эффективности этой концепции необходимы дальнейшие исследования [68]. Инстилляция MDWT рекомендована пациентам с множественными сопутствующими заболеваниями и тяжелыми ранами, хотя и без высокого уровня доказательств, подтверждающих эти рекомендации [69].

Дополнительные примеры адъювантов включают гель тромбоцитов, активированный протеин C, пищевые добавки, богатые аргинином, и мед Manuka и Leptospermum.Гель с тромбоцитами, добавляемый в ложе раны после начальной NPWT, использовался при лечении длительно незаживающей илео-кожной фистулы, приводящей к полному заживлению раны [70]. В ортопедических ранах активированный протеин С, антикоагулянт, вводился в ложе раны, что приводило к уменьшению площади и глубины раны и увеличению образования грануляционной ткани [71]. Исследования использования пищевых добавок, богатых аргинином, которые, как считается, улучшают местное кровообращение в ложе раны, показали, что лечение этими добавками приводит к полному заживлению вызванного инфекцией расхождения раны всего за один месяц лечения и без рецидивов через 1 месяц. 6-месячное наблюдение [72].Мед Leptospermum и Manuka использовались для лечения незаживающих послеоперационных ран и флегмонозных поражений брюшной полости соответственно [73,74].

NPWT при ожогах. Было обнаружено, что NPWT сохраняет перфузию при острых ожогах руки на частичную толщину [75]. Он также использовался в качестве повязки поверх кожного заменителя при ожоговых ранах, где считалось, что он не влиял на прилегание трансплантата, но действительно улучшал долговременную эластичность рубца [76]. Когда NPWT использовался с повязкой на бесклеточном дермальном матриксе свиньи (ADM) в качестве комбинированной терапии при глубоких ожоговых ранах, было обнаружено, что он снижает экссудат раны и бактериальную нагрузку и способствует заживлению ран [77].NPWT также использовался у пациентов с серьезными электрическими ожогами третьей и четвертой степени, связанными с высоким напряжением, для улучшения образования грануляционной ткани при подготовке к пересадке кожи. С помощью NPWT были закрыты основные хронические дефекты мягких тканей правой ноги и удалось избежать ампутации [78].

Лечение глубоких инфицированных ран: Эффективность NPWT при глубоких ранах изучалась с использованием взрывных повреждений мягких тканей на моделях свиней. В этих моделях было обнаружено, что NPWT снижает бактериальную нагрузку, ингибирует индуцированный инфекцией некроз ткани и вызывает раннее начало образования грануляционной ткани [79].Исследования на людях показали, что NPWT эффективен в борьбе с инфекциями, особенно при ранениях грудной клетки и живота.

NPWT при открытых переломах: NPWT также использовался при лечении открытых ран с обнаженной костью или суставами, где считается, что рана остается влажной, теплой и стерильной, предотвращая внешнее загрязнение. Также было показано, что скорость заживления ран при открытых переломах ускоряется с помощью NPWT [80]. Более того, считается, что частота глубокой инфекции при открытых переломах большеберцовой кости ниже в ранах, обработанных NPWT, чем при традиционном лечении [81].Обработка NPWT открытой раны левого коленного сустава вызвала образование гранулированного раневого ложа, которое полностью покрыло обнаженные кости и сустав [82]. NPWT особенно важна в случаях, когда пересадка свободного лоскута противопоказана [82,83]. NPWT при лечении открытого перелома большеберцовой кости степени IIIB по Gustilo помогает уменьшить размер необходимого лоскута, но также может полностью устранить необходимость в переносе лоскута. Однако следует отметить, что лечение продолжительностью более 7 дней было связано с более высокой вероятностью инфицирования и ампутации [84].NPWT у пациентов с открытыми переломами III степени значительно снижает бактериальную нагрузку в области раны, а также снижает риск рецидива инфекции [85].

Инфекция глубоких ран грудины: Использование NPWT в качестве первой линии терапии при инфекциях глубоких ран грудины (DSWI) снижает частоту ранних повторных инфекций, а также снижает количество поздних хронических инфекций грудины и смертность [86 ]. Продолжительность госпитализации также сокращается на 1 неделю [87]. Было показано, что у метициллин-резистентных DSWI после сердечно-сосудистой хирургии MDWT снижает продолжительность пребывания в больнице, время заживления и рецидивов инфекции [88].

NPWT, как полагают, обладает способностью стабилизировать грудную клетку, улучшая гемодинамику и состояние легких. NPWT в сочетании с тканевым лоскутом может обеспечить адекватный контроль инфекции, предотвращая сепсис и гемодинамическую нестабильность [89]. При постстернотомном остеомиелите адекватная обработка раны и антибактериальная терапия все еще необходимы с использованием NPWT [90,91].

NPWT как дополнительный хирургический дренаж: NPWT обеспечивает улучшенный дренаж жидкости, которая накапливается в анатомических полостях или абсцессах при инфекциях глубоких ран.Например, применение NPWT при лечении глубокого абсцесса шеи снизило потребность в открытой торакотомии за счет предотвращения накопления гнойного материала [92]. Было обнаружено, что одновременная торакотомия с открытым окном и NPWT исключают местную инфекцию и, следовательно, контролируют сепсис при послеоперационной или рецидивирующей эмпиеме плевры. При сложных ранах грудной стенки NPWT подавлял рецидив эмпиемы и увеличивал расширение легких [93]. Модифицированная терапия NPWT использовалась для лечения глубоких полостных дефектов, например, вызванных взрывными повреждениями или высокоскоростными снарядами.Подключив поверхностную поролоновую повязку к хирургическому дренажу, глубокие полостные дефекты можно превратить в поверхностные. Эта модифицированная терапия может применять отсасывание глубоко в полости раны и приводить к уменьшению мертвого пространства, уменьшению отека и снижению риска инфицирования. По сравнению с традиционной терапией VAC, дренирование усиливается, а риск закрытия более глубоких полостей сводится к минимуму [94]. VAC-терапия успешно использовалась в случаях гнойного гидраденита, когда немедленное первичное закрытие было невозможно из-за большого размера дефекта.Было обнаружено, что внутренний VAC ускоряет отсроченное закрытие и снижает частоту рецидивов при удалении гидраденита [95].

NPWT как устройство для отбора биологических образцов: NPWT все чаще используется в качестве устройства для отбора биологических образцов, при котором средостенная жидкость собирается из раны и культивируется на наличие микроорганизмов. В одном исследовании было обнаружено, что NPWT увеличивает скорость обнаружения микроорганизмов и рекомендован в качестве замены традиционным устройствам для отбора биологических проб [96]. С другой стороны, микробиология образцов NPWT у пациентов с инфекциями протезных сосудистых трансплантатов имеет ограниченную диагностическую ценность, при этом виды анаэробов наиболее плохо идентифицируются в образцах пены NPWT [97].Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет сделать общие выводы об эффективности NPWT в качестве устройства для отбора проб.

Intraabdominal NPWT: Еще одна потенциальная цель NPWT — инфекции глубоких внутрибрюшных ран.

В частности, в случае острого некротического панкреатита было обнаружено, что наложение пенной повязки NPWT в отверстие, образовавшееся во время марсупиализации малого мешка при классической лапаротомии, ускоряет закрытие раны и, следовательно, улучшает исход для пациента [98].Кроме того, улучшилось исследование раневого секрета, был предотвращен синдром брюшной полости и в целом упростился уход. NPWT также успешно используется эндоскопически при лечении разрывов анастомоза стенки прямой кишки [99].

NPWT и гинекологическая лапаротомия: NPWT также использовался в качестве профилактического средства при лапаротомных ранах у пациентов с гинекологическими злокачественными новообразованиями. Частота раневых осложнений была сходной у пациентов, получавших традиционное лечение, и пациентов, получавших профилактическую повязку NPWT, несмотря на то, что у пациентов, получавших NPWT, ИМТ был значительно выше [100].

NPWT и саркомы мягких тканей: было показано, что NPWT безопасен и эффективен в качестве дополнения к закрытию ран в случаях обширной резекции опухоли для сарком мягких тканей. Непрерывное отсасывание с давлением от -200 до -300 мм рт.ст. применялось к дефектам мягких тканей в качестве подготовки к закрытию раны. Было обнаружено, что это лечение уменьшает количество раневых осложнений, таких как послеоперационная инфекция и рецидивы, а также уменьшает отек, дренирование экссудата и способствует образованию грануляционной ткани [101].

NPWT и врожденные деформации: NPWT имеет потенциал для лечения врожденных деформаций, таких как гигантское омфалоцеле [102] или сложный гастрошизис [103]. Однако эффективность этого метода еще не установлена, и лечение не одобрено Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). У педиатрических пациентов реакция грануляционной ткани часто намного более сильная, чем у взрослых, что часто приводит к более частой смене повязки, чтобы избежать врастания в интерфейсный материал.

NPWT и пищеварительная хирургия: Совсем недавно были предложения об использовании NPWT в пищеварительной хирургии, однако это использование еще не установлено. Одно предыдущее пилотное исследование изучало использование NPWT после илеоцекальной резекции при болезни Крона и показало, что NPWT сокращает продолжительность пребывания в больнице на 70-80% [104]. Важно отметить, что одной из основных проблем использования NPWT в пищеварительной хирургии является развитие кишечных свищей из-за отрицательного давления [105]. Профилактическая NPWT в ране, закрывающей стому, у пациентов с язвенным колитом оказалась безопасной, так как не было образования кожно-кишечных свищей или послеоперационного кровотечения.Однако в этом конкретном исследовании не наблюдалось никакого влияния на продолжительность заживления ран, и профилактическая эффективность NPWT не могла быть доказана [106]. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать эффективность NPWT в хирургии пищеварительной системы.