Лечебное питание при заболеваниях суставов

     Заболевания суставов занимают значительное место в общей структуре заболеваемости населения развитых стран.

     Многие заболевания с суставным компонентом приобретают хроническое прогрессирующее течение и находятся среди ведущих причин инвалидизации.

     Диетологическая поддержка в комплексном лечении ревматических болезней может привлекать внимание своим немедикаментозным терапевтическим воздействием. 

Самый частый патологический процесс, повреждающий соединительные ткани при ревматических заболеваниях – воспаление.

     В настоящее время доказана ключевая роль производных жирных кислот, простагландинов, в патогенезе воспалительного процесса. Диета может влиять на продукцию простагландинов и антител при различных заболеваниях.

Хронический воспалительный процесс приводит к метаболическим изменениям с потерей белка и тем самым влияет на иммунную функцию. Дефицит белка и других нутриентов влияет на клетки иммунной системы и их функции.

     В процессе воспаления участвуют биологически активные жирные кислоты, простагландины и лейкотриены, производные арахидоновой кислоты, эта важная жирная кислота включается главным образом в мембраны фосфолипидов. Характер этих активных продуктов может изменяться жирными кислотами, поступающими с пищевыми продуктами.  Конечно, противовоспалительные лекарственные препараты значительно более активно влияют на синтез провоспалительных ферментов, но модификациция диеты может оказаться надежным и эффективным средством в изменении реактивности тканей, вовлеченных в воспалительный процесс.

Лечебное питание при подагре

     Подагра — заболевание, в основе которого лежит нарушение обмена пуриновых оснований, связано с наследственной (семейной) предрасположенностью и клинически проявляющееся острым или хроническим поражением суставов и внутренних органов вследствие отложения солей мочевой кислоты.

Различают две формы подагры – первичную (идиопатическую) и вторичную, вызванную другими заболеваниями или приемом медикаментов.

Ведущими причинами подагры являются:

• Увеличение образования мочевой кислоты в результате избыточного потребления пищевых продуктов, содержащих пуриновые основания и(или) их увеличенный синтез генетического происхождения.
• Нарушение выведения мочевой кислоты почками.

     До того, как появились эффективные лекарственные средства, диета являлась единственным способом лечения подагры.

     Цель диетотерапии — снижение мочекислых соединений в организме.

     Диетологические подходы в лечении больных должны различаться в зависимости от остроты процесса, частоты возникновения кризов, уровня мочевой кислоты в плазме, массы тела.

      Принципы диетотерапии при подагре:

• Ограничение количества продуктов, богатых пуриновыми основаниями (мясо, рыба).
• Введение продуктов, бедных пуриновыми основаниями (молоко, крупы).
• Введение достаточного количества жидкости.
• При наличии избыточной массы тела требуется ее уменьшение.

 

Лечебное питание при обострении подагры

     При возникновении острого подагрического приступа больному необходимо соблюдать строгую диету и адекватную медикаментозную терапию.

     На весь период обострения назначается диета  , состоящая преимущественно из жидкой пищи: молоко, молочнокислые напитки, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки (цитрусовые), овощные супы и жидкие каши. На период обострения подагры категорически запрещаются любые мясные и рыбные продукты. Необходимо следить, чтобы больной не страдал от голода и употреблял до 2 л жидкости в сутки. Особенно полезно в такие дни употребление щелочных минеральных вод. Такая диета назначается на 1—2 недели.

     В период затихания обострения разрешается ограниченное количество мясных блюд (один-два раза в неделю по 100—150 г отварного мяса). В остальные дни рекомендуются молочные продукты, яйца, крупы, картофель, овощи и фрукты.

Лечебное питание при подагре вне острого приступа

     Рекомендуется некоторое ограничение белков, жиров (особенно тугоплавких). При наличии сопутствующего ожирения следует ограничить и легкоусвояемые углеводы. Умеренно ограничивается поваренная соль (до 5—7 г вместе с содержащейся в продуктах), увеличивается процентное соотношение в суточном рационе овощей, фруктов и молочных продуктов, которые приводят к сдвигу показателей мочи в щелочную сторону. Для коррекции нарушений водно-солевого обмена рекомендуется употребление большого количества жидкости (при отсутствии противопоказаний со стороны сердечно-сосудистой системы). Количество свободной жидкости должно достигать 2 л в день.

    Из питания больного подагрой исключают продукты, содержащие большое количество пуринов (более 150 мг на 100 г продукта). К ним относятся: говяжьи внутренности (мозги, почки, печень), мясные экстракты, сардины, анчоусы, мелкие креветки, скумбрия, бобовые культуры. Сокращают потребление продуктов, содержащих в 100 г 50–150 мг пуринов, – мясные изделия (говядина, баранина), птичье мясо, рыба, ракообразные, овощи (горох, фасоль, чечевица). Особо следует подчеркнуть, что мясо молодых животных более богато пуринами, чем мясо взрослых, поэтому его также следует избегать.

     При подагре вне приступа на фоне ожирения рекомендована диета с использованием разгрузочных дней . Снижение энергетической ценности рациона при подагре осуществляется за счет резкого ограничения хлебобулочных изделий и сахара.

При сочетании подагра с сахарным диабетом большее внимание уделяют общей калорийности рациона, количеству потребленного жира и холестерина в диете.

При наличии подагры на фоне поражения почек важно увеличить потребление овощей и уменьшить потребление соли.

    Если подагра сочетается с артериальной гипертензией или ИБС, то показана низкокалорийная диета с низким содержанием холестерина, насыщенных жиров и натрия.

Лечебное питание при остеоартрозе

     Правильное питание при остеоартрозе , особенно коленных и тазобедренных суставов, позволяет избежать проблем с избыточным весом и удовлетворять потребности организма в витаминах и минералах. При остеоартрозе особенно важны антиоксиданты  (витамины А, Е и омега-3 жирные кислоты) и витамин С с марганцем, способствующие выработке хондроитина и глюкозамина.

     В меню должны быть овощи, фрукты, зелень, нежирные молочные продукты, цельные злаки, рыба, оливковое и сливочное масло, орехи.

Лечебное питание при остеопорозе

     Остеопороз – это системное заболевание костного скелета, характеризующееся снижением массы кости в единице объема с нарушением микроархитектоники костной ткани. Остеопороз приводит к высокому риску переломов костей. Это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний. Часто остеопорозом страдают женщины (80% от всех больных с остеопорозом) и люди старших возрастных групп. Это особенно важно, так как продолжительность жизни населения цивилизованных стран увеличивается. Перелом бедра у людей старше 65 лет является высоким фактором риска смерти, более половины больных никогда не возвращаются к их первоначальному функциональному состоянию.

ВОЗ ставит проблему остеопороза на четвертое место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

     Наиболее частыми причинами развития остеопороза являются нарушения потребления кальция и витамина D с продуктами питания, постменопаузальный переход, прием глюкокортикоидов и чрезмерного количества алкоголя.

     Диетотерапия при остеопорозе используется на фоне медикаментозной терапии, а также в качестве профилактики развития остеопороза. В диетотерапии остеопороза основную роль отводят таким веществам, как кальций и витамин D, использование которых может ослабить процесс прогрессирования остеопороза, хотя алиментарных факторов, которые влияют на развитие кости, много (белки, витамины и минеральные вещества).

     По содержанию и полноте усвоения лучшими источниками кальция являются молоко и молочные продукты. Если дневной рацион включает 0,5 литра молока и кисломолочных напитков, 50 г творога и 10 г твердого сыра, то это обеспечивает более половины рекомендуемого потребления кальция, причем в легкоусвояемой форме. Содержание кальция в зеленой массе растений значительно уступает содержанию в молочных продуктах.

    Суточное количество кальция трудно покрыть только пищевыми продуктами. В связи с этим с лечебными целями используют соли кальция.

Важно употреблять продукты с повышенным содержанием магния, элемента, входящего в состав костной ткани и обеспечивающего усвоение кальция организмом. Наиболее богатыми магнием такие продукты как кунжут, орехи (миндаль, фундук), семена подсолнечника, арбуз, овсянка.

    Анализ многочисленных исследований женщин в постменопаузе показал, что адекватное потребление витамина D уменьшало риск развития переломов бедра.

Лучшими источниками витамина D в питании являются жирная рыба, печень, икра рыб, молочные жиры, яйца. Дефицит витамина D легко предотвращается за счет указанных пищевых продуктов и (или) приема небольших доз препаратов витамина D.

    Содержание белка в пищевом рационе больных остеопорозом должно находится на физиологическом уровне, так как дефицит белка приводит к отрицательному азотистому балансу и снижению репаративных процессов, а избыток может способствовать повышенному выведению кальция с мочой. Последние годы частое применение в лечении и профилактике остеопороза находят продукты сои. Известно, что в состав соевых белков входят изофлавоны – растительные эстрогены, которые обладают эстрогеноподобным действием. В ряде исследований показано, что включение продуктов сои женщинам в постменопаузальном периоде приводит к уменьшению частоты переломов костей.

    Потребление поваренной соли должно быть снижено, так как натрий увеличивает экскрецию кальция с мочой.

    Умеренное потребление кофе является незначительным фактором риска развития остеопороза.

Лечебное питание при ревматоидном артрите

    Ревматоидный артрит – системное заболевание, в основе патогенеза которого лежит сложный комплекс аутоиммунных нарушений.

    Принципы диетотерапии больных ревматоидным артритом

• Адекватное обеспечение потребностей организма в пищевых веществах и энергии.
• Введение в организм физиологической квоты белка с обращением особого внимания на сбалансированность аминокислотного состава.
• Ограничение количества жира в диете, без уменьшения квоты растительного жира (соотношение животного и растительного жира 2:1).
• Сокращение углеводной части рациона в основном за счет легкоусвояемых (сахар, сладости).
• Уменьшение количества поваренной соли (до 3-5 г в сутки).
• Обеспечение поступления в организм адекватного количества витаминов, в том числе, обладающих антиоксидантным.
• Соблюдение принципа механического и химического щажения с максимальным удалением экстрактивных веществ за счет исключения крепких мясных и рыбных бульонов, копчёностей.
• Соблюдение частого и дробного питания (приём пищи не менее 5-6 раз в день).

    У больных ревматоидным артритом с ожирением или при наличии избыточной массой тела блюда из круп и макаронных изделий (каши, гарниры) необходимо заменить на овощи (сырые или вареные), количество хлеба уменьшить до 100 г в день, сахар исключить.

где содержится, для чего нужен, рекомендации по употреблению детьми и взрослыми, при беременности, признаки дефицита, риск переизбытка

Фитнес-тренер, нутрициолог Ника Тютюнникова: «В нашем организме кальций — самый распространенный минерал, на его долю приходится около 2% веса тела. Его главная задача состоит в поддержании крепкой костной ткани. Но от него зависят и другие, не менее важные процессы: стабильность деятельности сердца, нормальное свертывание крови, формирование клеточных структур, выработка гормонов и ферментов. Важно, чтобы организм получал достаточное количество минерала в любом возрасте».

Тело кальций не производит, его поступление возможно только извне, с пищей. Если в рационе его недостаточно, организм временно находит альтернативный источник — собственную костную ткань. Постепенно вытягивая минерал из костей, поддерживает биохимические процессы. При этом развивается остеопороз — слабость костей, что приводит к спонтанным переломам. Определить риск остеопороза можно по анализу крови на кальций: в нем будет заметно существенное превышение уровня минерала.

Суточные нормы

В детском и подростковом возрасте советуют употреблять как можно больше кальция, ведь скелет растет и ему нужен строительный материал. Эта рекомендация поддержана Всемирной организацией здоровья.

Также ВОЗ рекомендует обогащать кальцием рацион будущих мам. Установлено, что достаточный уровень минерала не только способствует нормальному развитию скелета у младенца и сохраняет кости и зубы матери. Но и снижает риск:

• материнской смертности;
• преждевременных родов;
• гипертонии беременных;
• преэклампсии (неконтролируемых скачков давления).

Таблица — суточные нормы употребления кальция

Группа населения	Са, мг
Младенцы 0-6 месяцев	210
Младенцы 6-12 месяцев	270
Дети 1-3 года	600
Дети 4-8 лет	800
Дети 9-13 лет	1000
Подростки 14-18 лет	1200
Молодежь 18-25 лет	1000
Взрослые 25-50 лет	800-1200
Взрослые от 70 лет	1200
Беременные и кормящие женщины 19-50 лет	1500-2000

Фитнес-тренер, нутрициолог Ника Тютюнникова: «При правильно подобранном рационе организм будет получать достаточное количество кальция. Недостаточность употребления можно сбалансировать приемом кальцийсодержащих добавок (карбонат, лактат, фосфат, глюконат кальция)».

Список продуктов

Минерал в большом количестве содержится в молочных продуктах, но не только они — его главные поставщики. Малоизвестно, что в кунжуте уровень кальция выше, чем в сыре, а регулярное употребление листовых овощей многократно снизит риск гипокальциемии. Включайте в рацион петрушку, капусту, орехи, семена подсолнечника, сою. Отдавайте предпочтение нежирным молочным продуктам, так как жир препятствует всасыванию кальция в кишечнике.

Таблица — список продуктов, богатых кальцием

Продукт	Содержание Са, мг на 100 г
Кунжут	1474
Сыр «Пармезан»	1184
Молоко сухое нежирное	1155
Сыр твердый («Голландский», «Пошехонский», «Чеддер»)	1000
Брынза	630
Семена подсолнечника	367
Шоколад молочный	352
Соя	348
Молоко сгущенное	317
Миндаль	273
Петрушка (зелень)	245
Укроп (зелень)	223
Нут	193
Маш	192
Фундук	188
Листья одуванчика (зелень)	187
Чеснок	180
Базилик (зелень)	177
Творог	166
Курага	160
Мороженое пломбир	159
Отруби пшеничные	150
Фасоль	150
Инжир	144
Желток куриного яйца	136
Какао порошок	128
Хурма	127
Кефир нежирный	126
Йогурт	124
Ряженка	124
Молоко	120
Окунь морской	120
Простокваша	118
Овёс (зерно)	117
Грибы белые сушёные	107
Шпинат (зелень)	106
Фисташки	105
Лук зелёный (перо)	100
Ячмень (зерно)	93
Икра красная зернистая	90
Сметана	90
Горох (лущеный)	89
Грецкий орех	89
Лук порей	87
Чечевица (зерно)	83
Кресс-салат (зелень)	81
Изюм	80
Крупа ячневая	80
Сельдь среднесолёная	80
Чернослив	80

Некоторые продукты, богатые кальцием, не приносят пользы организму. Щавелевая и инозитфосфорная кислоты образуют с ним нерастворимые соединения, которые тело не в состоянии усвоить. Из-за высокого содержания инозитфосфорной кислоты минерал из щавеля, шпината, злаков и продуктов их переработки (пшеница, отруби, хлеб) усваивается только на 20-30%.

Фитнес-тренер, нутрициолог Ника Тютюнникова: «Долгое время молоко и сыр считались главными источниками кальция. Сегодня доказано, что минерал, содержащийся в молоке, не свойственен нашему телу. Сыры же перенасыщены жирами, препятствующими всасыванию кальция, их производят с добавлением большого количества соли, красителей. Поэтому в рацион следует включать другие продукты, где содержание ценного вещества высоко, и оно хорошо усваивается организмом. Это морепродукты, печень рыбы, яичный желток, бобовые, капуста, фрукты. Они содержат и другие полезные элементы: фосфор, витамины.

Полностью исключать молочное из рациона не стоит. Не принесут организму пользы цельное молоко и жирные молокопродукты. В нежирных твороге, сметане, ряженке, натуральном йогурте, кефире кальций содержится в легко усвояемой форме.

Биодоступность

Усвоить кальций помогают лактоза, белковые соединения и витамин D. Но интенсивность всасывания в тонком кишечнике зависит не только от них. Ощелачивание желудочно-кишечного тракта при частом употреблении хлебобулочных изделий, сахара, кофе, алкоголя, шпината снижает продуктивность растворения солей кальция и их биодоступность. Нормализовать микрофлору поможет прием молочнокислых бактерий, употребление кисломолочных продуктов.

Всасывание снижается на фоне стресса, после употребления лекарственных препаратов (антацидов, тетрациклинов). Установлено, что тяжело болеющие и ведущие малоподвижный образ жизни люди получают меньше кальция, чем здоровые.

Недостаточно употреблять продукты, содержащие кальций. Важно обеспечить нормальный уровень и других минералов, способствующих его усвоению. К ним относятся магний, фосфор, железо. Соотношение кальция в рационе должно составлять:

• с магнием — 2:1;
• с фосфором — 1:1.

Идеальное соотношение элементов выявлено в орехах — кедровых и грецких. Также среди продуктов, содержащих кальций и магний, выделяются бобовые (фасоль, чечевица, нут), семена тыквы и подсолнечника, бананы и чернослив. Но для получения максимального объема полезных веществ их следует правильно готовить. Узнать подробнее как и полный список источников магния вы найдете в другой нашей статье: Магний в продуктах: где содержится в большом количестве, и как повысить его усваиваемость.

Эксперт не рекомендует

Кофе считают главным антагонистом кальция, но его негативное воздействие преувеличено.

Фитнес-тренер, нутрициолог Ника Тютюнникова: «Существуют исследования, подтверждающие связь между уровнем потребления кофеина и скоростью выведения кальция из костей. Но одна-две чашки кофе или чая в день вреда не нанесут. Скомпенсировать урон от одной чашки позволит всего чайная ложка молока. Поэтому нет необходимости отказывать себе в любимом напитке».

А вот от некоторых рекомендаций «народной медицины» стоит воздержаться.

1. Яичная скорлупа как источник кальция.

Минерала в ней действительно много, но по «качеству» он ничуть не отличается от того, что продается в аптеке в таблетках. Сама же скорлупа содержит следы жизнедеятельности птиц, поэтому толочь и употреблять ее без предварительной дезинфекции опасно.

2. При выпадении волос пить кальций.

Вещество не оказывает воздействия на состояние волос и ногтей. Являясь производными кожи, они имеют белковую структуру. Их главное структурное вещество — белок кератин, содержащий атомы серы. Именно они формируют крепкие межмолекулярные связи и придают ногтям, волосам прочность. При ломкости ногтей и выпадении волос следует обратить внимание на белковую составляющую рациона и включить в него рыбу, мясо птицы, яйца.

3. Чтобы кальций лучше усваивался, нужно принимать витамин D.

Витамин D — единственный витамин, способный вызвать передозировку с непрогнозируемыми последствиями. Принимать его без назначения врача опасно! Превышение уровня в организме влечет гиперкальциемию — стремительное накопление минерала в сосудах, на стенках пищеварительного тракта. Состояние быстро принимает тяжелое течение, перерастая в гиперкальциемический криз. Он проявляется рвотой, болями в животе и мышцах, развитием гипертонии и тромбов, риском внутренних кровотечений.

Принимать витамин D, как и другие лекарственные препараты, следует только после консультации с врачом. Мнение, что этого элемента всегда недостаточно, ошибочно. Тело вырабатывает витамин D самостоятельно, и для активации процесса следует регулярно бывать на солнце. Организм получит нужную «дозировку» при двадцатиминутном пребывании на улице, при этом открытыми могут быть лишь лицо и ладони.

4. Обязательно употреблять кальций в виде минеральных комплексов при беременности и давать их детям.

Фитнес-тренер, нутрициолог Ника Тютюнникова: «Беременным и детям следует употреблять любые препараты только после консультации с врачом и сдачи анализов. — Слишком высокое содержание кальция в рационе опасно».

Тело усваивает вещество по потребности, а когда его поступает больше, чем нужно, складирует в непредназначенных для этого местах. Отложения появляются в сосудах, суставах, мышцах, сухожилиях. Кальций нарастает в почках, мочевом пузыре, в клапанах сердца. Этот процесс вызывает сбои в работе организма и грозит серьезными заболеваниями.

Превысить суточную дозировку кальция, получаемого из пищи, крайне сложно. А из медикаментозных средств — вполне реально. Включайте их в рацион только по назначению врача!

Исследования ученых из Лос-Анджелеса выявили, что добавки с низким содержанием кальция и витамина D малоэффективны, а с высоким — повышают риск появления камней в почках и заболеваний сердечно-сосудистой системы. Как сообщает издание Popular Science, исследователи предложили неожиданное решение — заниматься спортом. Наблюдения за людьми, которые регулярно занимались танцами, йогой, на тренажерах в спортзале, показали заметно меньший процент переломов шейки бедра в сравнении с ровесниками, ведущими малоподвижный образ жизни.

Эти данные подтверждает исследование ученых Оклендского университета. В течение шести месяцев они наблюдали за мужчинами и женщинами в возрасте старше 50 лет, которые получали кальций в виде минеральной добавки к пище. Анализ костей показал, что их плотность увеличилась на 1-2 процента. «Мы выявили совершенно незначительное повышение плотности костей на фоне приема кальция из дополнительных источников, — отметил доцент медицины, доктор Марк Болланд. — Это не может служить профилактикой остеопороза и переломов».

Блюдо-бомба

Эксперт портала «Ура! Повара» рекомендует рацион, богатый кальцием. «Если у вас нет проблем со здоровьем, употребления этих продуктов, исходя из суточной нормы 1200-1500 мг, будет достаточно, — уточняет Ника Тютюнникова».

Таблица продуктов, содержащих кальций, в рационе

Продукт	Объем	Содержание Ca, мг
Творог средней жирности (4%)	200 г	300
Кефир низкой жирности (1-1,5%)	200 мл	240
Молоко низкой жирности (1-2,5%)	200 мл	240
Сыр твердый (Чеддер)	50 г	500
Итого:		1280

Добавьте в рацион апельсины, виноград, орехи, ягоды, листовые овощи и зелень, чтобы довести количество кальция до 1500 мг. И попробуйте питательный салат из капусты с отварной рыбой, который может стать самостоятельным блюдом на обед или ужин.

Салат из капусты и рыбы

Ингредиенты на 2 порции:

• филе хека — 400 г;
• капуста белокочанная — 300 г;
• огурец свежий — 1 шт.;
• лук зеленый — 4 пера;
• сметана — 2 столовые ложки;
• кунжут — 1 чайная ложка;
• соль;
• уксус яблочный.

Шаг за шагом

1. Отварить филе рыбы, остудить.
2. Очистить от косточек, нарезать кусочками.
3. Нашинковать капусту.
4. Приправить капусту солью и уксусом, слегка помять руками.
5. Нарезать лук, огурец.
6. Смешать ингредиенты, заправить сметаной.
7. Присыпать кунжутом и зеленым луком.

Руководство для пациентов с хронической болезнью почек

В  основу  настоящего  руководства  для  пациентов  легло  подготовленное  в 2017 году эстонское руководство по лечению «Профилактика и ведение больных с хронической болезнью почек» и обсуждаемые в нем темы вместе с рекомендациями. Рекомендации руководства для пациентов были составлены с учетом результатов анализа научной литературы, основанной на принципах доказательной медицины. В данном руководстве для пациентов Вы найдете рекомендации,  которые  наиболее  важны  с  точки  зрения  пациента.  Руководство для пациентов было составлено в сотрудничестве с нефрологами и в нем учитаны возможности системы здравоохранения Эстонии. Ясность текста руководства для пациентов и важность описываемых тем была оценена и со стороны пациентов, и обратная связь от них помогла пополнить данное руководство.
 
Руководство для пациентов предназначено для больных хронической болезнью почек, а также для их близких. В руководстве для пациентов объясняются сущность заболевания и его возможные причины, диагностика, виды лечения и возможные осложнения. Также в руководстве стараются ответить на вопросы о питании и ежедневном образе жизни.

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний хронической болезнью почек входит целый ряд заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то может случиться, что в Ваш образ жизни и режим  питания нужно ввести изменения, чтобы удержать почечную функцию на должном уровне. Вы сами можете сделать очень много, чтобы помочь лечению.
 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Знайте значение своих основных показателей — скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и уровеня креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. Строго отслеживайте план лечения и обсудите с врачом или медсестрой все вопросы и проблемы, возникшие в связи с болезнью и ее лечением. Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте  только  такие  пищевые  добавки  и  витамины,  которые  Вам порекомендовал Ваш врач. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны информировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения. Если Вам нужно сделать обследования с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томография), то обсудите прежде всего их с Вашим врачом и следуйте его указаниям. Если у Вас высокое давление, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Это очень важно для защиты почек. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и принимайте лекарства. Знайте  свой  уровень  холестерина.  При  повышении  уровня  холестерина внимательно следите за соблюдением рекомендуемого Вам образа жизни. Для этого очень важны и соблюдение диеты, активного образа жизни, удержание веса на нормальном для Вас уровне и прием лекарств. Соблюдайте здоровый режим питания. Если Вам необходимо ограничить прием какого-либо продукта, планируйте состав Вашей еды таким образом, чтобы Вы могли получить из нее все необходимые питательные вещества и калории. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь вместе с Вашим врачом найти безопасные методы снижения веса тела. Снижение веса тела поможет почкам дольше работать в нормальном режиме. Не пропускайте приемы пищи и не оставайтесь без еды на несколько часов. Постарайтесь есть 4-5 небольших объемов еды вместо 1-2 основных приемов пищи. Пейте достаточно жидкости. Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то очень важно соблюдать эту рекомендацию. Если Вас все же мучит жажда, ее можно утолить, положив в рот ломтик лимона, или прополоскав рот водой. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли. Будьте физически активны. Физическая активность помогает уменьшить кровяное давление, уровень сахара и холестерина в крови, а также поможет Вам лучше справляться с болезнью. Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. Старайтесь  быть  активными  в  процессе  поддержания  своего  здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении.

 

Обычно у человека две почки, которые напоминают по форме фасоль и прилегают к задней брюшной стенке под ребрами. Обе почки имеют размер сжатого мужского кулака.
 
Здоровые почки:

• занимаются  удалением  из  тела  конечных  продуктов  обмена  веществ  и лишней жидкости
• помогают удерживать кровяное давление под контролем
• помогают вырабатывать красные кровяные тельца
• помогают сохраняться костям здоровыми

ЗДОРОВЫЕ ПОЧКИ Представьте, что Ваши почки – это кофейный фильтр. Когда готовят кофе, фильтр удерживает в себе кофейный порошок, но в то же время  позволяет жидкости двигаться через него.

Почки делают нечто подобное – они удерживают, оставляют необходимые вещества в организме, но в то же время фильтруют из организма ненужные ему вещества. Конечные продукты обмена веществ, которые отфильтровывают почки, появляются в организме в ходе процессов расщепления, связанных с питанием, питьем, приемом лекарств, и нормальной мышечной работой.

В каждой почке находится около миллиона маленьких фильтров, которые называются клубочками. В клубочках формируется первичная моча, которая протекает через небольшие канальцы, где часть жидкости всасывается обратно. Функциональной единицей почки является нефрон – специфическая структура, состоящая из клубочка и системы канальцев. Нефроны удаляют из крови остаточные вещества и излишнюю жидкость в виде мочи в почечную лоханку, далее моча переносится в мочеточники, а после этого – в мочевой пузырь.

В случае хронической почечной болезни ухудшаются почечные функции – почки больше не могут фильтровать в достаточной степени остаточные вещества и очищать кровь. Способность почек к фильтрованию оценивают на основании специального показателя — скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

 

Хроническая болезнь почек является медленно протекающим заболеванием и на начальных стадиях не вызывает у пациента особенно много жалоб. В группу заболеваний  хронической  болезнью  почек  входит  целый  ряд  заболеваний почек, в случае которых почечная функция снижается в течение нескольких лет или десятилетий. При помощи своевременной диагностики и лечения можно замедлить и даже приостановить прогрессирование болезни почек.

В ходе международных исследований почечной функции у многих людей было обнаружено, что почти у каждого десятого было найдено нарушение работы почек в той или иной степени.
 

Что является причиной хронической болезни почек?

 Тремя самыми распространенными причинами хронических почечных заболеваний являются диабет, повышенное кровяное давление и гломерулонефрит.

• Диабет – в случае данной болезни повреждаются разные органы, в том числе почки и сердце, а также кровеносные сосуды, нервы и глаза. При длительном диабетическом поражении почек у многих пациентов повышается кровяное давление и нужно применять соответствующее лечение.
• Повышенное  кровяное  давление  (гипертония,  первичная  артериальная гипертензия) – в ходе гипертонии кровяное давление невозможно контро- лировать и оно начинает превышать пределы нормы (более 140/90 мм рт. ст.). Если такое состояние будет постоянным, оно может стать причиной хронического почечного заболевания, инсульта мозга или инфаркта мио- карда.
• Гломерулонефрит   –   заболевание,   возникающее   вследствие   нарушения работы иммунной системы, в ходе которого фильтрационную функцию почек нарушает иммунное воспаление. Болезнь может поражать только почки, а может распространяться на весь организм (васкулиты, волчаночный нефрит). Гломерулонефрит часто сопровождается повышенным кровяным давлением.

 
Многие другие состояния могут стать причиной хронической почечной болезни, например:

• наследственные заболевания  –  как, например, поликистозная болезнь почек, вследствие которой на протяжении лет в почках возникает большое количество кист, которые повреждают функционирующую почечную ткань и поэтому развивается почечная недостаточность. Другие наследственные заболевания почек встречаются значительно реже (синдром Альпорта, болезнь Фабри и др.)
• проблемы, обусловленные препятствиями, находящимися в почках и моче- выводящих путях – как, например, врожденный порок мочеточника, камни в почках, опухоли или увеличение предстательной железы у мужчин
• повторные инфекции мочевыводящих путей или пиелонефриты.

 

У каждого ли человека может развиться хроническая болезнь почек?

Хроническая болезнь почек может развиться в любом возрасте. Самый большой риск заболеть возникает у тех людей, у который присутствуют один или несколько следующих факторов риска:

• диабет
• повышенное кровяное давление
• у членов семьи ранее встречались болезни почек
• возраст старше 50 лет
• длительное потребление лекарств, которые могут повредить почки
• лишний вес или ожирение

 

Каковы симптомы хронической болезни почек?

Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то в крови повышается уровень содержания конечных продуктов обмена веществ. Это, в свою очередь, является причиной плохого самочувствия. Могут возникнуть разные проблемы со здоровьем – такие как повышенное кровяное давление, малокровие (анемия), болезни костной ткани, преждевременное обызвествление сердечно-сосудистой системы, изменение цвета, состава и объема мочи (см. Осложнения хронической болезни почек).
 
При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:

• слабость, чувство обессиленности
• одышка
• проблемы со сном
• отсутствие аппетита
• сухая кожа, зуд кожи
• мышечные спазмы, особенно по ночам
• отеки в ногах
• отеки вокруг глаз, особенно по утрам

 

Стадии тяжести хронической болезни почек Всего имеется пять стадий тяжести хронической болезни почек (см. таблицу 1). Стадия тяжести повреждения почек зависит от скорости клубочковой фильтрации (СКФ), с помощью которой оценивается функция почек. От стадии тяжести хронической болезнью почек зависит дальнейшее лечение.
 
Таблица 1. Стадии тяжести болезни почек

Стадия тяжести	Описание	СКФ
1	Имеет место повреждение почек (альбуминурия или белок в моче), но при этом СКФ в пределах нормы.	СКФ > 90 мл/мин
2	Небольшое снижение СКФ	СКФ 60–89 мл/мин
3A 3B	Умеренное снижение  СКФ (возникают ранние симптомы почечной недостаточности)	СКФ 45-59 мл/мин   СКФ 30-44 мл/мин
4	Тяжелое снижение СКФ (т.е. стадия предиализа, возникают поздние симптомы почечной недостаточности).	СКФ 15-29 мл/мин
5	Конечная, терминальная стадия почечной недостаточности (возникает уремия, необходима почечно-заместительная терапия).	СКФ

 

Регулярно посещайте врача и обязательно делайте анализы именно с той частотой, как это было предписано врачом. Обязательно обсудите возникшие жалобы и проблемы с Вашим лечащим врачом или медсестрой. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и самостоятельной постановкой диагноза.

   Для диагностики болезни почек существует два простых анализа, которые Вам может назначить семейный врач.
 
Анализ крови: скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Креатинин является одним из тех конечных продуктов обмена белка, уровень которого в крови зависит от возраста, пола, объема мышечной массы, питания, физической активности, от того, какие продукты перед сдачей пробы (например, было съедено много продуктов из мяса), а также некоторых лекарств. Креатинин выделяется из организма через почки, а если работа почек замедляется, то уровень креатинина в плазме крови увеличивается. Определение уровня креатинина само по себе недостаточно для диагностики хронической болезни почек, поскольку ее значение начинает превышать верхний предел нормы только тогда, когда СКФ уменьшилась в два раза. СКФ рассчитывается при помощи формулы, включающей четыре параметра, которые учитывают показание уровня креатинина, возраст, пол и расу пациента. СКФ показывает, на каком уровне находится способность почек к фильтрации. В случае хронической болезни почек показатель СКФ показывает стадию тяжести болезни почек (см. таблицу 1).

 

Анализ мочи: в моче определяется содержание альбумина, кроме этого опре- деляется отношение к друг другу значений альбумина и креатинина в моче. Альбумин — это такой белок в моче, который обычно попадает в мочу в минимальных количествах. Даже небольшое увеличение уровня альбумина в моче у некоторых людей может быть ранним признаком начинающейся болезни почек, особенно у тех, у кого есть диабет и повышенное кровяное давление. В случае нормальной функции почек альбумина в моче должно быть не больше чем 3 мг/ ммоль (или 30 мг/г). Если выделение альбумина увеличивается еще больше, то это уже говорит о болезни почек. Если выделение альбумина превышает 300 мг/г, то в мочу выделяются и другие белки и это состояние называют протеинурией.
 

 

Если почка здорова, то альбумин не попадает в мочу. В случае поврежденной почки альбумин начинает поступать в мочу.

Если после получения результатов анализа мочи у врача появится подозрение, что имеет место болезнь почек, то дополнительно проводится повторный анализ мочи на альбумин. Если альбуминурия или протеинурия обнаруживается повторно в течение трех месяцев, то это говорит о хронической болезни почек.  

Дополнительные обследования

Ультразвуковое обследование почек: при диагностике хронической болезни почек является обследованием первичного выбора. Ультразвуковое обследование позволяет оценивать форму почек, их размер, расположение, а также определить возможные изменения в ткани почек и/или другие отклонения, которые могут препятствовать нормальной работе почек. Ультразвуковое обследование почек не требует специальной подготовки и не имеет рисков для пациента.
 
При необходимости и при подозрении на урологическое заболевание могут назначить ультразвуковое обследование мочевыводящих путей (а также анализ остаточной мочи), для мужчин могут назначить и ультразвуковое обследование предстательной железы и направить на консультацию к урологу. При необходимости и при подозрении на гинекологическое заболевание женщину направляют на консультацию к гинекологу.
 

Что нужно знать об обследовании с контрастным веществом, если у Вас хроническая почечная болезнь?

Такие диагностические обследования, как магнитно-резонансная томография, компьютерная томография и ангиография используются для диагностики и лечения разных заболеваний и травм. Во многих случаях используются внутривенные и внутриартериальные контрастные вещества (с содержанием йода или гадолиния), что позволяет увидеть исследуемые органы или кровеносные сосуды.
 

Что особенно важно сделать перед проведением обследования с конт­растным веществом?

Если Вам назначили обследование с контрастным веществом, то нужно определить свою СКФ.
 
Вместе с лечащим врачом Вы сможете обсудить и оценить пользу или вред своему здоровью. Если обследование все же необходимо провести, соблюдайте следующие правила подготовки:

• За день до обследования и день после обследования пейте много жидкости (воду, чай и др.). Если Вы находитесь на лечении в больнице, то Вам через вену инфузионным путем введут необходимое количество жидкости. При нахождении на больничном лечении после обследования с контрастным веществом (в течение 48-96 часов) обычно назначается определение уровня креатинина в крови для оценки почечной функции. В амбулаторном обследовании с контрастным веществом Вашу почечную функцию сможет оценить Ваш семейный врач.
• Обсудите со своим лечащим врачом вопросы о том, какие лекарства нельзя принимать до обследования с контрастным веществом. Некоторые лекарства (антибиотики, лекарства против повышенного давления и др.) вместе с контрастными  веществами  начинают  действовать  как  яд.  За  день  до  и день после обследования ни в коем случае нельзя принимать метформин – лекарство от диабета.
• Между двумя обследования с контрастным веществом при первой же воз- можности нужно оставить достаточно времени, что контрастное вещество, которое использовали при первом обследовании, успело выйти из организма. Важно исключать повторные обследования с большим объемом контрастного вещества.

 

Как действует контрастное вещество на почки?

Иногда контрастное вещество может повредить работу почек. Самым большим риском является повреждение почек именно у больных хронической болезнью почек. Существует два редко встречающихся, но очень серьезных заболевания, которые могут возникнуть вследствие введения контрастного вещества: нефро- патия и нефрогенный системный фиброз.

 

Что такое нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества? Нефропатия, возникшая вследствие введения контрастного вещества, встре- чается редко, она может возникнуть у примерно 6% пациентов. Риск заболеть особенно высок у диабетиков, а также у людей с хронической болезнью почек.
 
В случае нефропатии, вызванной контрастным веществом, возникает резкое снижение функции почек в течение 48-72 часов после обследования. В боль- шинстве случае это состояние проходит и человек поправляется, но в редких случаях могут возникнуть серьезные проблемы как в почках, так и в сердечно- сосудистой системе.
 

Что такое нефрогенный системный фиброз? Нефрогенный системный фиброз является очень редким, но тяжелым заболеванием, которое повреждает кожу и другие органы. Нефрогенный системный фиброз представлен у некоторых пациентов с хронической болезнью почек на последних стадиях развития (4%), которые прошли магнитно-резонансную томографию с контрастным веществом, включающим гадолиний. Болезнь может развиться в течение периода от 24 часов до 3 месяцев начиная со дня проведения с контрастным веществом, включающим гадолиний.
 
Данное заболевание является очень редким и у людей с легким нарушением функций почек или с нормальной функцией почек возникновение нефрогенного системного фиброза замечено не было.
 

Знайте значение своих основных показателей – скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень креатинина в сыворотке. Попросите Вашего врача объяснить их значение. ​Если Вам нужно сделать обследования  с контрастным веществом (например компьютерная томография, ангиография, магнитно-резонансная томо- графия), то обсудите это прежде всего с Вашим врачом и следуйте его указаниям.

 

Возможности лечения хронической болезни почек зависят от стадии тяжести болезни почек, от сопутствующих заболеваний и других проблем со здоровьем.
 
Лечение может включать в себя:

• Лечение повышенного кровяного давления
• Лечение диабета
• В случае лишнего веса – его снижение.
• Изменение образа жизни: здоровое питание, уменьшение количества по- требляемой соли, достаточная физическая активность, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя (см. Чем Вы сами можете помочь лечению?).
• Лечение диализом и пересадка почки в случае хронической болезни почек на последних стадиях тяжести развития (стадия тяжести 5).
• Психологическая консультация и поддержка.

 

Лечение высокого кровяного давления в случае хронической болезни почек  Что такое кровяное давление?

Кровяное давление –  это давление, которое создается текущей в кровяных сосудах кровью на стенки  кровяных сосудов.  Единицей измерения кровяного давления является миллиметр ртутного столба (сокращенно мм рт. ст.) и кровяное давление определяется двумя числами –  систолическое и диастолическое кровяное давление –  например, 130/80 мм рт. ст. Систолическое давление или верхнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце выбрасывает  кровь  из  камеры, т.е.  при  сжатии сердца.

Диастолическое давление или нижнее значение давления, означает уровень давления крови в момент, когда сердце находится в моменте расслабления. 

Повышенное кровяное давление (гипертония) является распространенным заболеванием и часто сам человек не знает, что его показатель давления выше нормы. При прогрессировании болезни основными симптомами могут быть:
 
•    головная боль
•    учащенное сердцебиение
•    усталость
•    нарушение равновесия
 
Нелеченое повышенное давление может стать причиной поражения почек, заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта или глазных болезней. Повышенное кровяное давление может стать причиной повреждения почечных артерий и снизить функциональную способность почек. Почки с поврежденными артериями больше не могут выводить из организма конечных продуктов обмена веществ или излишнюю жидкость. Из-за излишней жидкости давление начинает повышаться еще больше.
 
Важно удерживать давление крови в пределах нормы. Независимо от возраста давление крови не должно превышать 140/90 мм рт.ст..
 
Если  у  Вас  есть  хроническая  болезнь  почек  и  присутствуют  дополнительные факторы риска (например альбуминурия, диабет, заболевания сердечно- сосудистой системы), то давление крови нужно удерживать на уровне 130/80 мм рт.ст..
 
Лучшим способом для измерения кровяного давления и для удержания его под контролем является самостоятельное измерение кровяного давления на дому (и в аптеке) при помощи аппарата для измерения кровяного давления.
 
Обсудите план лечения со своим лечащим врачом. При необходимости врач направит Вас на контрольное обследование к кардиологу или глазному врачу. Кроме приема лекарств в виде таблеток и контроля кровяного давления важную роль в лечении играет здоровый образ жизни (см. Чем Вы сами можете помощь лечению?).

 

 

Лечение диабета в случае хронической болезни почек

 Что такое диабет?
 
Диабет является хронической болезнью, в ходе которой  содержание  сахара в крови превышает нормальные показатели. Также возникают нарушения обмена углеводов, жиров и белков. В норме у здорового человек поджелудочная железа выделяет инсулин в количестве,  достаточном для  уравновешивании уровня содержания сахара в крови. В случае диабета выделение инсулина из поджелудочной железы нарушается и инсулина выделяется слишком мало или его выделение прекращается. Поэтому начинает расти уровень сахара в крови. Такое состояние начинает нарушать работу мышц и многих других органов, в том числе почек, сердца, кровяных сосудов, нервов и глаз.
 
Диабет I типа
 
Обычно начинается в детстве и возникает, если организм не может продуцировать инсулин в нужном количестве. Для удержания уровня сахара в крови под контро- лем всегда используется лечение инсулином.
 
Диабет II типа
 
Может формироваться медленно и сначала без симптомов. Причинами развития диабета II типа преимущественно являются наследственность (наличие заболе- вания у близких родственников), излишний вес, метаболический синдром (повышенное давление, ожирение в поясничной области, повышенное кровяное давление), а также диабет беременных. Если у человека диабет II типа, его организм по-прежнему продуцирует инсулин, но его уровень очень низок или его нельзя использовать правильным способом.
 
В случае диабета II типа уровень сахара иногда возможно удерживать под контролем при помощи правильного питания/диеты или физической активности, но обычно все же необходимо лечение таблетками и/или инсулином.

Для профилактики повреждения почек и/или при замедления прогрессирования заболеваний очень важно удерживать уровень сахара в крови под контролем. По результатам многих обследований лучшее значение гликированного гемоглобина (HbA1c) у людей с диабетом было 53 ммоль/моль или менее 7%.
 
Уровень крови в крови можно измерить самостоятельно при помощи глюкометра. Так Вы сможете сами измерить уровень сахара в крови и следить за удержанием его на правильном уровне. Спросите совета и дополнительной информации у своего семейного врача/медсестры, эндокринолога или мед- сестры, специализирующейся на диабете.
 
Для  измерения  уровня  сахара  в  крови  лучше  всего  подходит  время  перед едой (натощак) или через 1,5-2 часа после приема пищи. Ниже приведены рекомендуемые значения уровня сахара в крови.

 

Сахар в крови (ммоль/л)	В норме	Слишком высокий
До еды		> 6,5
1,5–2 часов после еды		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в %)		> 8,0
Гликогемоглобин HbA1C (в ммоль/моль)		> 64

 

Если у Вас высокое давление или диагностирована гипертония, Вы должны знать рекомендуемый уровень кровяного давления и держать его под контролем. Принимайте лекарства от гипертонии согласно назначенной врачом схеме лечения. Если у Вас диабет, контролируйте уровень сахара в крови, придерживайтесь назначенной диеты и правильно принимайте лекарства.

 

Что нужно знать о лекарствах, если у Вас хроническая болезнь почек?

 Лекарства от гипертонии
 
В случае хронической почечной болезни для лечения гипертонии используются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) – эналаприл, рами- прил, фозиноприл, каптоприл и др., или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) — например, валсартан, тельмисартан, лосартан, олмесартан, кандесартан. Исследования показали, что данные лекарства задерживают прогрессирование хронической болезни почек.
 
В то же время данные лекарства повышают риск возникновения гипрекалиемии (содержание калия в сыворотке крови поднимается на опасный уровень), риск увеличивается при одновременном употреблении обоих групп лекарств. Риск гиперкалиемии увеличивается в  связи с  уменьшением показателем почечной функции (СКФ).
 
Всем людям с хронической болезнью почек рекомендуются регулярные проверки уровня СКФ у семейного врача или другого лечащего врача, частота проверок зависит от функций почек и сопутствующих рисков.
 
Лекарства против диабета
 
Первичным выбором лекарств при лечении диабета II типа является метформин. Метформин применяют с целью контроля уровня сахара в крови и уменьшения содержания холестерина, и кроме этого он уменьшает риск возникновения сердечно- сосудистых заболеваний. В случае хронической болезни почек из-за нарушенной функции почек присутствует риск возникновения ацидоза, обусловленного приемом лекарств.
 
Если Ваш СКФ от 30 до 45 мл/мин/1,73 м2 (стадия G3B), то дозу принимаемого метформина нужно уменьшить, если Ваш СКФ меньше 30 мл/мин/1,73 м2 (стадия G4–G5), то прием лекарства нужно уменьшить и использовать для этого другие лекарства. Обсудите план лечения со своим лечащим врачом.

 

 

Другие распространенные лекарства, которые используют для лечения разных заболеваний  
Статины
 
Статины используются для профилактики заболеваний сердечно-сосудистых заболеваний. Статины уменьшают содержание холестерина в крови. Использование статинов у пациентов с хронической болезнью почек дает хорошие результаты при профилактике серьезных сердечно-сосудистых заболеваний.
 
Аспирин
 
Аспирин часто используют в первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Аспирин обладает разжижающим кровь свойством и поэтому вместе с потреблением аспирина повышается риск кровотечений. Если у Вас есть какое-либо заболевание сердечно-сосудистой системы, то при приеме аспирина Вы должны оценить вместе с врачом соотношение возможной пользы и риска кровотечения, при этом надо учитывать состояние своего здоровья и сопутствующие заболевания.
 
Нестероидные противовоспалительные средства
 
Если Вы регулярно употребляете нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — например, ибупрофен, напроксен, диклофенак или целекоксиб, то желательно проводить проверку функции почек не реже раза в год. Избегайте прием НПВС, если Ваш показатель СКФ слишком низок (до 30 мл/мин/1,73 м2). Не принимайте НПВС вместе с аспирином. Если кардиолог назначил Вам аспирин, проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства для лечения болезней суставов и лечения боли можно будет безопасно принимать вместе с ним.
 
Дигоксин
 
Дигоксин — это широко используемое лекарство для лечения сердечной недостаточности и определенных типов нерегулярной сердечной деятельности. В случае хронической болезни почек дигоксин нужно принимать осторожно и учитывать состояние почечной функции. При уменьшении почечной функции концентрация дигоксина в крови может увеличится и вследствие этого может возникнуть накопление дигоксина в организме.

Антибиотики
 
Аминогликозиды являются антибиотиками определенного типа, которые используются для лечения разнообразных бактериальных заболеваний (например воспаление легких, острый бронхит и другие воспалительные заболевания). Использование аминогликозидов является распространенной причиной токсического повреждения почек, возникающего из-за приема лекарств (нефротоксических лекарств). Иногда все же прием аминогликозидов необходим. Аминогликозиды назначает врач, который при помощи анализа крови контро- лирует и  концентрацию лекарства в крови.
 
Витамин D
 
До начала приема витамина D обязательно проконсультируйтесь со своим семейным или лечащим врачом. В случае недостатка витамина D и хронической болезни почек желателен прием витамина D, исходя из определенного уровня содержания витамина D (25-OH).
 
Чтобы избежать передозировки витамина D, нужно отслеживать уровень витамина D в крови, частоту контрольных обследований назначает семейный врач.
 

Уровень витамина D в сыворотке:
	авитаминоз
25–50 nmol/L	тяжелый гиповитаминоз
50–75 nmol/L	гиповитаминоз
> 75 nmol/L	достаточный уровень
> 300 nmol/L	токсичный уровень

Источник: Haiglate Liit

При приеме витамина D могут возникнуть побочные действия, которые могут зависеть от стадии тяжести хронической болезни почек (излишнее количество кальция в крови, быстрое прогрессирование хронической болезни почек и др.).
 

Используйте только те лекарства, которые были назначены и разрешены врачом. Некоторые лекарства могут повредить почки. Знайте наименования своих лекарств и их дозы. Принимайте их только так, как это было предписано врачом. Используйте только такие пищевые добавки и витамины, которые Вам порекомендовал Ваш врач. Обязательно обсудите возникшие вопросы, связанные с лекарствами, вита- минами и пищевыми добавками с Вашим лечащим врачом или медсестрой. При посещении врачей всегда информируйте их, что у Вас хроническая болезнь почек. Вы также должны проинформировать лечащего врача о том, что другой врач назначил Вам какой-либо курс лечения.

  
 

Осложнения хронической болезни почек

Возникновение осложнений хронической болезни почек зависит напрямую от тяжести нарушения функций почек, что может быть обнаружено при помощи определения уровня СКФ и числовых показателей альбуминурии/протеинурии. При уменьшении СКФ осложнения встречаются чаще и они становятся более тяжелыми.
 
Основные осложнения:

• Недоедание, одной из причин которого может быть недостаточное количество калорий и/или белка в пище.
• Метаболический  ацидоз  –  это  нарушение  кислотно-щелочного  баланса, причиной которого является нарушенная работа почек. Почки не фильтруют достаточно крови и из-за этого уменьшается выделение кислоты (ионов водорода).
• Содержание в крови калия начинает превышать норму (гиперкалиемия), если выделение калия уменьшается из-за нарушения функций почек. Причиной этого может быть потребление продуктов с большим содержанием калия и прием лекарств, которые нарушают выделение калия (например, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики и др).
• Нарушения баланса минеральных веществ (недостаток кальция и витамина D и излишнее содержание фосфора) и болезни костной системы (ренальная остеодистрофия). Риск появления заболеваний костной системы больше всего тогда, когда хроническая болезнь почек достигает стадии тяжести 3a-5. Уровень в крови фосфора, витамина D и кальция оценивается при проведении анализа крови.

Заболевания костной системы являются частыми осложнениями хронической болезни почек, поскольку из-за повреждения почек из организма через кровь не выделяются излишние фосфаты и таким образом возникает гиперфункция паращитовидной железы (увеличивается уровень гормона паращитовидной железы – паратгормона), что, в свою очередь, является причиной вымывания кальция из костей.

 
Такие нарушения баланса содержания кальция и фосфора приводят в случае отсутствия лечения к нарушению окостенения, болям в костях и переломам. В случае нарушения баланса кальция и фосфора образования костной ткани (кальцификаты) начинают покрывать внутренние органы и кровеносные сосуды, что является причиной нарушения функционирования данных органов.

• Анемия может возникнуть вследствие нарушенного эритропоэза (эритро- поэзом называют процесс образования красных кровяных телец или эритро- цитов) и низкого уровня железа в крови.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы, которые способствуют дисли- пидемии (увеличение содержания холестерина в крови и изменение его структуры).

Хроническая болезнь почек часто сопровождается заболеваниями сердца. Из-за небольшой физической активности, неправильного питания и лишнего веса может увеличиться уровень холестерина в крови, что в свою очередь, может повредить артериальные кровеносные сосуды во всех органах и увеличить риск появления сердечно-сосудистых заболеваний.

 

Анемия в случае хронической болезни почек
 
Если почки заболели или повреждены, они не продуцируют в достаточном количестве эритропоэтин (ЭПО). Эритропоэтин, выработанный почками, не- обходим для формирования в костном мозге красных кровяных телец (эритроцитов). Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода в организме. Если почки не вырабатывают в достаточном количестве эритропоэтин, и из-за этого уменьшается количество эритроцитов, то начинает развиваться малокровие или анемия. Анемия возникает у большинства пациентов с хронической болезнью почек.
 
Другой распространенной причиной возникновения анемии является недостаточное содержание железа, витамина В и фолиевой кислоты.

Симптомы анемии:

• бледность
• чувство усталости
• нехватка энергии в ежедневной деятельности
• отсутствие аппетита
• нарушения сна
• снижение концентрации внимания
• головокружения и боли в голове
• учащенное сердцебиение
• одышка и нехватка воздуха

 
Анемия встречается чаще всего у пациентов:

• с умеренно и тяжело пораженной функцией почек (стадия тяжести хрони- ческой болезни почек 3 или 4)
• с конечной стадией почечной недостаточности (стадия тяжести 5)

 
Не у всех людей с хронической болезнью почек появляются симптомы анемии. Если у Вас хроническая болезнь почек, то для проверки на возможную анемию нужно определять уровень гемоглобина (Hb) в крови не реже одного раза в год. Гемоглобин является частью красных кровяных телец, которые переносят кислород по всему телу. При слишком низком уровне гемоглобина мы имеем дело с анемией — важно выяснить причину анемии, чтобы запланировать правильную схему лечения.
 
Лечение анемии зависит от видов вызывающих ее причин. Лечение анемии очень важно, так как оно помогает предупреждать заболевания сердца и возникновение других проблем со здоровьем. Если у Вас уже есть какое-либо заболевание сердца, то лечение анемии поможет уменьшить риск его прогрессирования.

 

Возможности лечения анемии:

• Специальное лечение лекарствами, стимулирующими эритропоэтин (ESA). Врач обсудит с Вами пользу и риски ESA до начала лечения и проконтролирует действие ESA во время лечения. Лечение ESA не всегда оправдано, иногда достаточно приема препаратов с железом.
• Железосодержащие  препараты.  Для  большинства  людей  прием  железо-содержащих препаратов безопасен. Если у Вас аллергия на некоторые лекарства, сообщите об этом врачу. В некоторых редких случаях побочными действиями препаратов железа могут быть низкое кровяное давление, тошнота, рвота, понос, и возникновение избытка железа в организме. Некоторые реакции могут быть опасными и повредить здоровью.
• Врач сделает анализ Вашей крови для контроля содержания в ней железа и вынесет решение по поводу более безопасного и правильного метода для приема препаратов с железом. Железо можно принимать как в виде еды, таблеток, так и через инъекции.
• Витамин B₁₂ или фолиевая кислота. Эти препараты помогают сбалансировать лечение анемии. Для того, чтобы помочь обеспечить согласованное и безопасное лечение, врач может в случае хронической болезни почек и анемии порекомендовать Вам прием витамина  В₁₂ и фолиевой кислоты или добавить в Ваш рацион содержащие их продукты.
• Переливание  крови.  Если  уровень  гемоглобина  в  Вашей  крови  упадет на слишком низкий уровень, то Вам могут назначить переливание крови (красных кровяных телец). Красные кровяные тельца вводят в Ваш организм через вену и это увеличит их содержание в крови, что, в свою очередь, увеличит и снабжение организма кислородом.

 

Старайтесь быть активными в процессе поддержания своего здоровья. Ищите и находите информацию о хронической болезни почек и ее лечении. Обязательно обсудите возникшие вопросы с Вашим лечащим врачом или медсестрой.

     В случае хронической болезни почек нет какой-либо определенной показанной для данного заболевания диеты. Ваш лечащий врач проконсультирует Вас на тему рекомендаций по режиму питания согласно тому, как изменяется функция почек во время болезни. Врач оценит на основании результатов анализов крови, получаете ли Вы из пищи необходимые питательные вещества и калории в достаточном количестве. При прогрессировании хронической болезни почек может начаться накопление некоторых веществ в организме (например, калий). В случае хронической болезни почек важно питаться полноценно, следить за объемом пищи и ее разнообразием. Все это поможет почкам лучше справиться со своей функцией. Отслеживание диеты при помощи Вашего лечащего врача и ее целесообразное изменение поможет защитить Ваши почки и предупредить прогрессирование хронической болезни почек. В случае легкого поражения почек в качестве основы режима питания можно взять так называемую пирамиду питания, но в случае тяжелого поражения почек диету нужно обязательно согласовать с врачом.

Определите свой интервал здорового веса и старайтесь удерживать Ваш вес в его пределах. Интервал здорового веса можно легко рассчитать при помощи формулы индекса массы тела (ИМТ) (вес человека в килограммах делят на возведенный в квадрат рост человека в метрах). Лучше обсудить дополнительно с врачом, насколько действительны для Вас полученные значения.
 
Индекс массы тела:

•  до 19 – недостаточная масса телa
• 19-24,9 – нормальный вес
• 25-29,9 – избыточная масса тела
• более 30 – ожирение

Если Вы слишком много теряете в весе, Ваш врач может порекомендовать специальные пищевые добавки. Если же вес тела слишком большой, это является большой нагрузкой для почек. В данном случае нужно обсудить с врачом, как именно можно понемногу снизить вес, без того, чтобы это было опасным для Вашего здоровья. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Внезапное увеличение веса тела, которое сопровождается отеками, проблемами с дыханием и увеличением кровяного давления, может быть знаком того, что в Вашем организме накопляется слишком много жидкости.
 
Натрий
 
Натрий – это минеральное вещество, которое помогает регулировать обмен жидкости между кровью и тканями в организме, функции нервной системы и сохранять кислотно-щелочной баланс. Излишний натрий влияет на объем жидкости в организме и это может быть причиной увеличения кровяного давления, а также отека ног. В случае хронической болезни почек нужно ограничить содержание натрия в пище.
 
Натрий находится в большом количестве в соли, а также в продуктах, в которые добавлена соль. Больше всего соли находится в готовых соусах (например соевый соус), в приправах (чесночная или луковая соль), в готовых продуктах (супы в банках, консервы, сухие супы, бульоны), в обработанных продуктах (например ветчина, бекон, колбасы, копченая рыба), в соленых снэках, картофельных чипсах, соленых орехах и печеньях, в большинстве продуктов быстрого приготовления.

Некоторые рекомендации для уменьшения потребления соли:

• Покупайте свежие продукты и готовьте из них дома.
• Выбирайте продукты с меньшим содержанием соли. Не используйте при приготовлении продуктов соли больше, чем одну щепотку.
• Избегайте добавления соли во время еды.
• При добавлении приправ используйте свежие или сушеные травы и пряности, лимонный сок, ароматический уксус.
• Не используйте заменители соли, если врач их не рекомендовал. Большинство заменителей соли содержит излишнее количество калия.
• Старайтесь не есть фастфуд и готовые продукты, так как они содержат много скрытой соли.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты с меньшим содержанием соли.

 
Белки
 
Белки необходимы для нормальной деятельности мышц и тканей, для заживания ран и борьбы с инфекциями. Белки могут быть животного и растительного происхождения. Для ежедневной деятельности необходимы оба вида белков. Источниками животных белков являются, например, яйца, рыба, курица, красное мясо, молочные продукты и сыр. Источниками растительных белков являются овощи и зерновые культуры, бобовые и орехи.
 
В  случае  хронической  болезни  почек  потребление  как  слишком  большого, так и слишком малого количества белка может ухудшить состояние Вашего здоровья.  Сбалансированное  потребление  белков  поможет  Вам  уменьшать как нагрузку на почки, так и содержание конечных продуктов обмена веществ в крови, и таким образом замедлить прогрессирование заболевания. В то же время белковые продукты нельзя полностью исключать из рациона, так как безбелковая диета может стать причиной слабости, усталости и недоедания. Врач поможет Вам определить, сколько белка должна содержать Ваша пища в зависимости от состояния функции почек. Если из-за хронической болезни почек в пище ограничено содержание белков, то это значит, что может существенно уменьшиться и источник калорий. В таком случае Вы должны получать недостающие калории из других источников, которые не содержат белка. Например, можно увеличить потребление углеводов или добавить в свой рацион растительные жиры.

Некоторые рекомендации для разумного потребления белков:

• Вы должны знать, какое количество белков Вы можете потреблять за один день.
• Изучите, какие продукты содержат белок и выберите среди них наиболее подходящие для Вас.
• Старайтесь съедать за один раз небольшое количество белка.

 
Калий
 
Калий является важным минеральным веществом, которое помогает правильной работе мышц, нервов и сердца. Слишком высокое или слишком низкое количество калия в крови может быть опасным для организма. Обычно излишний калий удаляется из организма через почки. Если хроническая болезнь почек прогрессирует, то уровень калия в крови начинает расти, поскольку почки не способны более выводить из организма излишний калий (см. “Осложнения хронической болезни почек”). Уровень в крови калия оценивается регулярно при проведении анализа крови. Если содержание калия в крови слишком низкое, Ваш врач может назначить заменители калия. В случае, если содержание калия слишком высокое, назначаются лекарства, которые могут сбалансировать уровень калия в крови. Содержание калия в организме можно успешно регулировать и при помощи изменения диеты.
 
Если Вы должны ограничить потребление продуктов, содержащих калий, то:

• Изучите, какие продукты содержат наибольшее и наименьшее количество калия и делайте выбор в сторону здорового рациона.
• Внимательно читайте этикетки, чтобы выбирать продукты, не содержащие хлорид калия.

Фосфор и кальций
 
Фосфор является минеральным веществом, играющим важную роль в функционировании клеток, в регуляции мышечной работы, деятельности мозга и нервной системы, в формировании зубов и костей. Фосфор получают прежде всего из продуктов животного происхождения. Здоровые почки выделяют из организма излишние фосфаты, но в случае хронической болезни почек на далеко зашедших стадиях почки могут не справляться с этой задачей.
 
Кальций является минеральным веществом, важным для формирования цельных, здоровых костей и зубов, для свертывания крови и для функционирования сердца и нервов. Несколько продуктов, которые являются хорошими источниками кальция, часто содержат слишком много фосфора.

Если содержание фосфора в крови слишком большое, то содержание кальция уменьшается и кальций вымывается из костей. Кальций начинает накапливаться в кровеносных сосудах, суставах, мышцах и сердце – там, где обычно он не должен быть (см. “Осложнения хронической болезни почек”).
 
Для того,  чтобы  предупредить  вымывание  кальция  из  костей  и  уменьшить уровень фосфатов в крови, нужно ограничить потребление продуктов, которые содержат в большом количестве фосфор (например молочные продукты, бобы, горох, орехи, семена, продукты из зерновых культур, кока-кола).
 
Врач может назначить Вам лекарства, которые называют фосфор-связывающими препаратами. Лекарство нужно принимать во время еды согласно назначенной врачом частоте. Лекарство связывает фосфор таким образом, что он не может попасть в кровь.

•  В некоторые упакованные продукты добавляется фосфор. Чтобы избежать потребление излишнего фосфора, обязательно прочитайте этикетку.

Потребление жидкости
 
В случае легкой и умеренной стадии тяжести хронической болезни почек потребление жидкости обычно не ограничивают. Обсудите с врачом или медсестрой, сколько Вы должны потреблять жидкости. Если Вы чувствуете, что в теле начи- нает накапливаться жидкость и ноги опухают, обязательно проинформируйте об этом врача. Если болезнь почек все больше прогрессирует, может понадобится ограничение суточных объемов потребляемой воды.
 
Если врач предписал Вам ограниченное потребления жидкости, то:
 

• Уточните, какое максимальное количество жидкости Вы можете потреблять за сутки. Каждый день начинайте с наполнения кувшина разрешенным количеством воды. Если в течение дня Вы пьете также кофе или чай, вылейте из кувшина соответствующее количество жидкости. Если кувшин опустел, то это значит, что уже Вы использовали назначенный лимит жидкости.
• Нужно помнить, что многие твердые продукты также содержат жидкость, также нужно для расчета потребляемой жидкости необходимо учитывать и жидкость в супах.
• Старайтесь выбирать полезные здоровью напитки. Контролируйте содер- жание сахара, фосфора и кальция в напитках.
• Если иногда Вы едите консервы, то жидкость из консервов также учитывайте в расчете дневного лимита или сливайие лишнюю жидкость из консервной банки перед едой.

Если Вы вегетарианец
 
Если Вы вегетарианец, то oбязательно проинформируйте об этом своего врача. Диета вегетарианцев может содержать продукты со слишком большим количеством калия и фосфора, и, в то же время, содержать меньше белка. С каждодневной пищей нужно получать сбалансированное и правильно скомбинированное количество растительных белков и необходимое количество калорий. В то же время нужно держать под контролем уровень калия и фосфора в крови. Если еда недостаточно калорийна, то для производства энергии организм начинает потреблять белки.
 

Если Вы должны ограничить потребление какого-либо пищевого продукта, обсудите со своим врачом или медсестрой, как правильно построить свой пищевой рацион, чтобы с ежедневной порцией еды Вы все же получали необходимые питательные вещества и калории. ​Учитесь читать этикетки на упаковках продуктов, чтобы знать, сколько натрия, белка, калия, фосфора и кальция содержится в разных пищевых продуктах. Если у Вас есть лишний вес, постарайтесь достичь снижения веса тела. Снижение  веса тела поможет почкам дольше работать в  нормальном режиме. Если вес тела увеличивается слишком быстро, обязательно проинформируйте об этом врача. Пейте достаточно жидкости. Уменьшите количество потребляемой с пищей соли.

  

Потребление алкоголя и курение

Курение может оказывать серьезное долговременное действие на функции почек. Курение повреждает кровеносные сосуды. Люди с хронической болезнью почек чаще подвержены заболеваниям сердечно-сосудистой системы, чем здоровые люди. Курение играет при этом роль вспомогательного фактора риска. Если у Вас хроническая болезнь почек, то вместе с врачом нужно найти лучший способ бросить курить.

В случае хронической болезни почек потребление алкоголя не противопоказано полностью. Однако принимать алкоголь можно только в очень умеренных количествах. Излишнее потребление алкоголя может повредить печень, сердце и мозг и стать причиной серьезных проблем со здоровьем.

Женщинам не рекомендуется употреблять алкоголь в количестве более 1-2 единиц, а мужчинам – более 2-3 единиц за день. В течение одной недели по крайней мере три дня подряд нужно сделать безалкогольными. Одна единица алкоголя приравнивается с 10 граммами абсолютного алкоголя. Одной единицей является, например, крепкий алкогольный напиток (4 сл), рюмка вина (12 сл) или 250 мл 4% пива.

Физическая активность
 
Физическая активность и занятия спортом в случае хронической болезни почек не противопоказаны. Наоборот, достаточный объем физической активности помогает лучше справляться с болезнью.
 
Умеренная физическая активность важна, так как:

• дает Вам энергию
• улучшается сила и упругость мышц
• помогает Вам расслабиться
• помогает удерживать кровяное давление под контролем
• уменьшает содержание холестерина и триглицеридов в крови
• улучшает сон, делает его более глубоким
• помогает удерживать здоровый вес
• помогает предупреждать возникновение заболеваний сердца и диабета
• растет уверенность в себе и улучшается общее самочувствие

Каждый день Вы  можете тренироваться только небольшой период времени, но влияние тренировки длится весь день. До начала регулярных тренировок обязательно поговорите со  своим врачом. Врач может помочь Вам  выбрать подходящие виды спорта исходя из Вашего состояния здоровья и раннего опыта тренировок. При необходимости лечащий врач направит Вас на консультацию к врачу восстановительной медицины.
 
Хорошо подходят аэробные тренировки – ходьба, скандинавская ходьба, походы, плавание, водная гимнастика, езда на велосипеде (как в помещениях, так и на открытом воздухе), езда на лыжах, аэробика или другая деятельность, где необходима работа большой группы мышц. Если предпочитаются более спокойные тренировки, то для этого хорошо подходит йога.

Если Вы ранее не занимались спортом регулярно, то начинайте с легких тренировок, которые длятся 10-15 минут в день. Постепенно увеличивая нагрузку, Вы можете увеличить продолжительность тренировки до 30-60 минут и Вы тренироваться в большинстве дней недели. Начните свою тренировку с разминки и заканчивайте растяжкой, эти упражнения помогут Вам предупредить травмы. Старайтесь встроить свой график тренировок в план дня — тренировки можно проводить, например, утром или вечером. После основного приема пищи нужно подождать с тренировкой примерно один час. Также не рекомендуется проводить тренировки непосредственно перед сном (приблизительно один час).

Самым простым способом контролировать то, насколько Вам подходит трени- ровка:
 

• во время тренировки Вы должны быть способны говорить с компаньоном без одышки.
• в течение приблизительно одного часа после тренировки пульс должен восстановиться, самочувствие должно обычным. Если данные пункты не выполнены, то в следующий раз нужно тренироваться в более спокойном режиме
• мышцы не должны болеть настолько, чтобы это было препятствием для следующей тренировки
• интенсивность тренировки должна быть на уровне удобной нагрузки

И все же есть некоторые знаки, говорящие о том, что Вы должны отказаться от тренировок или прервать их:

• чувствуете себя очень уставшим
• во время тренировки возникает одышка
• чувствуете боль в груди, частота сердцебиений учащается внезапно или становится нерегулярной.
• чувствуете боль в животе
• в мышцах ног возникают спазмы
• возникает головокружение или сонливость

 
Помните, что регулярная физическая активность не дает “разрешение” на неконтролируемое потребление продуктов, которые должны быть ограничены. Диета и тренировка должны действовать совместно. Если Вы чувствуете, что кроме увеличения физической активности вырос и Ваш аппетит, обсудите это с врачом или диетологом. Они помогут изменить рацион так, чтобы количество потребляемых калорий было бы достаточным.

 

Если Вы курите, найдите возможность бросить эту привычку. ​В течение недели должно быть по крайней мере три безалкогольных дня подряд. Каждый день нужно находить время для физической активности. Гуляйте, проводите легкие тренировки или займитесь садом или огородом

     Если у Вас диагностирована хроническая болезнь почек, то сначала это может вызвать негативные чувства. Информация о диагнозе может сначала вызвать шок, в нее бывает трудно поверить — может возникнуть тревожность в связи с каким-либо конкретной ситуацией (например обследование, процедура) или в общем (потеря контроля над своей жизнью, снижение качества жизни).
 
Человек может рассердиться, обвинять других и отрицать ситуацию – это первичные нормальные эмоции, но по прошествии некоторого времени человек должен начать признавать болезнь и привыкнуть к ней. После этого уже можно справится с необходимыми изменениями жизни, исходящих из хронической болезни почек. Если негативные чувства остаются сильными на протяжении времени и являются причиной ежедневных проблем, о них обязательно нужно рассказать врачу. На приеме у врача легче говорить о том, что является причиной физического неудобства: усталость, плохое самочувствие, головокружение и др. О своих чувствах всегда говорить сложнее и этого стараются избегать. Забота о психологическом состоянии также важна, признание своих чувств и воз- можность высказаться о них позволяют нам освободиться от них, и врач сможет найти возможность Вам помочь.
 
Стресс в основном появляется из-за изменений, которые нужно вводить в свою жизнь: менять рацион питания, зависимый от состояния почечной функции, привыкнуть к заболеванию, помнить о приеме лекарств. Вы можете получить много новой информации одновременно, и понимание ее может быть сложным. Лучший способ справиться со стрессом – признать, что проблема существует, ей нужно заниматься и это займет время. Общее плохое самочувствие и усталость (как физическая, так и эмоциональная) могут в какой-то момент довольно частыми. Вы можете чувствовать себя усталым и легко уязвимым вплоть до слез. Может быть представлено несколько симптомов – например, раздражительность, потеря личности, потеря интереса к происходящему вокруг, проблемы со сном. Эмоциональное истощение является причиной общей усталости. Такое состояние может возникнуть и прогрессировать медленно и практически незаметно. Если чувство печали уже становится отчаянным или безнадежным, из-за усталости нет больше мотивации делать что-либо, и такое состояние длится дольше чем 2 недели, то нужно проинформировать об этом врача.

Не смотря на то, что Вы не можете изменить диагноз, со своей стороны Вы можете сделать много для того, чтобы лучше справиться с болезнью:
 

• Обратите внимание на свои эмоции, не отрицайте их. Даже если Вы думаете, что эти эмоции не связаны с болезнью, расскажите о них, так как удержание в себе эмоций увеличивает стресс. Поделитесь ими с людьми, которым Вы доверяете – близкими, друзьями, своим врачом, медсестрой. Никто не может читать Ваши мысли, но люди всегда могут прийти Вам на помощь.
• Находите и читайте информацию о хронической болезни почек и о ее лечении, будьте активны при принятии решений, касающихся плана лечения. Не бойтесь задавать вопросы. До визита к врачу запишите все свои возникшие вопросы. Многие пациенты признают, что информированность о своей болезни и лечении помогает им чувствовать себя задействованным в процессе лечения. Если Вам кажется, что Вы не можете запомнить всю сказанное доктором, возьмите с собой на прием близкого человека или запишите полученную важную информацию.
• Старайтесь  активно  менять  свой  образ  жизни  и  придерживайтесь  реко- мендаций врача.
• Позаботьтесь о себе. Порадуйте себя любимыми занятиями: слушайте успокаивающую музыку, читайте любимую литературу или журналы, посещайте театр, совершайте прогулки на природе. Совершенно нормально сообщать людям о том, что Вы чувствуете, что не хотите и не успеваете участвовать в социальной деятельности.
• Если Вы чувствуете, что не хотите говорить о своих тревогах и обсуждать их, ведите дневник. Иногда запись своих мыслей помогает лучше справиться со своими чувствами и это в какой-то момент может облегчить и разговоры о них.
• При необходимости нужно прибегнуть к профессиональной помощи. В случае постоянных социальных проблем и перепадов настроения спросите врача, к какому специалисту Вы должны обратиться.
• Принимайте помощь, если Вы нуждаетесь в ней. Если люди предлагают помощь, значит они действительно хотят Вам помочь. Это придает им уверенность в том, что они участвуют в Вашей жизни и Вы нуждаетесь в них. Ваши близкие и друзья могут быть основным опорным пунктом Вашей поддержки.
• Местные объединения пациентов с хронической болезнью почек или группы поддержки являются хорошими местами для общения с другими пациентами. Там Вы можете получить и практические советы, обучающие курсы и эмо- циональную поддержку.

 

Свободное время и отпуск

Не отказывайтесь от своих любимых занятий и хобби. Они помогут Вам расслабиться, держать контакт с друзьями и отвлечься. Вы сами можете решить, насколько много Вы хотите говорить о своей болезни.  Отдых является важным, так как это то время, которое Вы можете провести со своими близкими вдалеке от ежедневных обязанностей. Если Вы планируете путешествие, проинформируйте об этом врача. Проконтролируйте, сделаны ли Вам необходимые анализы, запасены ли все необходимые лекарства, и узнайте, в какие медицинские учреждения при необходимости можно будет обратиться.
 

Работа

Возможность работы является для всех людей важным источником хорошей самооценки и удовлетворенности своей жизнью. Диагноз хронической болезни почек еще не значит, что Ваша трудоспособность потеряна вплоть до того момента, когда заболевание начнет непосредственно влиять на деятельность, связанную с работой и ежедневными обязанностями (например, ограничения во время заместительного лечения для почек, которые становятся необходимыми в последних стадиях тяжести хронической болезни почек). Конечно, Вы должны обсудить с врачом и допустимые в случае Вашей болезни продолжительность рабочих часов и виды работы (например, поднятие тяжести). Ваш лечащий врач сможет направить Вас на прием к врачу восстановительного лечения, который научит Вас правильным движениям или рабочим приемам. Вашего работодателя нужно проинформировать о том, нуждаетесь ли Вы в изменениях рабочего режима.

 

Медицинское страхование В Эстонии действует система медицинского страхования, работающая на принципах солидарного страхования. Принцип солидарности означает, что все лица, имеющие медицинскую страховку, получают одинаковую медицинскую помощь, независимо от объема их денежного вклада, личных медицинских рисков или возраста. Право на медицинское страхование есть у людей, которые являются постоянными жителями Эстонии или находятся в Эстонии на основании срочного вида на жительство, или права на жительство, если за них выплачивается социальный налог. Кроме этих категорий, право на медицинское страхование имеют дети в возрасте до 19 лет, школьники, студенты, военнослужащие срочной  службы, беременные, безработные, находящиеся в  отпуске по уходу за ребенком, супруги-иждивенцы, пенсионеры, опекуны инвалидов, лица с частичной  или  отсутствующей трудоспособностью и  лица,  заключившие договор о  добровольном страховании. Расходы на  лечение застрахованного человека оплачивает Больничная касса. Статус медицинского страхования Вы можете проконтролировать на государственном портале www.eesti.ee в рубрике “Данные о медицинском страховании и семейном враче”.
 

Денежные компенсации Больничная касса платит застрахованным лицам многие денежные компенсации, такие как компенсации по нетрудоспособности, дополнительная компенсация за лекарства и компенсации за услуги лечение зубов и искусственного оплодотворения. Подробную информацию о денежных компенсациях Вы можете прочитать на интернет-странице http://haigekassa.ee/ru/cheloveku/denezhnye-kompensacii  

Лекарства, медицинские вспомогательные средства и вспомогательные средства

Льготные лекарства

Не смотря на то, что лекарства сейчас очень дорогие, часть их стоимости помогает компенсировать Больничная касса. Льготная скидка на лекарства, т.е. полная и частичная оплата лекарств является одним из способов обеспечения населения доступными по цене лекарствами. Это помогает избегать такой ситуации, когда человек не может начать необходимое лечение из-за слишком высокой цены на него. При покупке каждого рецепта покупатель должен оплатить обязательную долю самофинансирования, которая зависит от льготной ставки на данном рецепте. Ее величина составляет около 1-3 евро. К оставшейся части цены рецепта применяется льготная ставка согласно проценту выписанного рецепта. Таким образом покупатель дополнительно к обязательной доле финансирования платит и оставшуюся после вычета льготы часть цены. В случае, если для данного лекарства установлена предельная цена и цена покупаемого лекарства превышает предельную цену, то кроме доли обязательного финансирования и доли, оставшейся после вычета льготы, покупатель должен оплатить и часть цены, превышающей предельную цену. Последнюю долю называют часть стоимости рецепта, оплату которой невозможно избежать при выборе дорогой лекарственной упаковки. Покупатель рецепта при рациональном выборе лекарства с таким же действующим веществом, но со стоимостью не выше предельной цены может сэкономить значительные суммы.

 

Медицинские вспомогательные средства

Больничная касса компенсирует застрахованным необходимые медицинские вспомогательные средства, которые используются на дому и с помощью которых можно лечить болезни и травмы или применение которых препятствует углублению болезни.  Потребность в медицинских вспомогательных средствах оценивает лечащий врач и оформляет дигитальную карту для приобретения медицинского вспомогательного средства со льготой. Для покупки медицинского вспомогательного средства нужно обратиться в аптеку или в фирму, заключившую договор с Больничной кассой и предоставить взятый с собой документ, удостоверяющий личность.
 
Подробную информацию о льготных лекарствах и медицинских вспомогательных средствах Вы можете прочитать на интернет-странице.

Вспомогательные средства Вспомогательные средства – это изделие или средство, с помощью которого можно предупредить возникшим или врожденным пороком здоровья или прогрессирование заболевания, компенсировать нарушение функций, обусловленное каким-либо повреждением или пороком здоровья, а также сохранять физическую и социальную независимость, работоспособность и активность.
 
Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат на основании личной карты вспомогательных средств.
 
Основанием ходатайства о получении личной карты вспомогательных средств является  справка  от  врача  или  потребность  в  вспомогательном  средстве, которое было установлено реабилитационной группой специалистов. Потреб- ность во вспомогательном средстве не должна быть зафиксирована в справке врача или реабилитационном плане с точностью кода ISO, но должна быть записана в понятной для всех форме. Из нее должно быть ясно, в каком именно вспомогательном средстве нуждается человек. В случае некоторых вспомогательных средств (например протезы голени, инвалидные кресла, инвароллеры и др.) потребность смогут определить только врач-специалист или реабилитационная группа специалистов.
 
Точную информацию по поводу вспомогательных средств Вы можете найти на интернет-странице. 
 

Оценка работоспособности Начиная с 1 января 2017 года вместо нетрудоспособности оценивается трудоспособность. Трудоспособность и/или порок здоровья определяют индивидуально для каждого человека соответственно его состоянию здоровья. Трудоспособность оценивает касса по безработице и порок здоровья определяет департамент социального страхования.
 
Оценка трудоспособности — это окончательное установление трудоспособ- ности человека, при этом учитывается состояние здоровья человека и оценка своей трудоспособности самим человеком. Касса по безработице подтверждает частичную трудоспособность или ее отсутствие на срок до пяти лет, до не дольше года вступления в пенсионный возраст. Дополнительную информацию об оценке трудоспособности Вы можете найти на интернет-странице кассы по безработице.

 

Определение порока здоровья

Порок, недостаток здоровья – это возникшая по причине состояния здоровья ущербность или отклонение, в случае которых у человека возникают препятст- вия и проблемы со способностью справится с ежедневной деятельностью и участием в жизни общества.
 
Ходатайствовать об установлении порока здоровья возможно, если:
 

• из-за проблем со здоровьем Вам трудно справиться с ежедневной деятел ностью и участвовать в жизни общества
• по сравнению с Вашими ровесниками Вы чаще нуждаетесь в руководстве, контроле и помощи

Порок здоровья устанавливается как для детей и людей рабочего возраста, так и для пенсионеров по старости. Подробную информацию можно прочитать на интернет-странице.
 

 

1. About Chronic Kidney Disease: a Guide for Patients. National Kidney Foundation. 2013–2014.
2. Chronic Kidney Disease (CKD). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.
3. Description of High Blood Pressure.
4. Diabeet. Patsiendi infomaterjal. Ida-Tallinna Keskhaigla. 
5. D-vitamiinist. Patsiendijuhend. TÜ Kliinikum 2014.
6. End Stage Renal Disease. New Patient Education Manual 2012. Carolinas HealthCare System Renal Services. Charlotte, North Carolina.
7. Kidney Disease Education. DaVita Inc.
8. Hidden Health Risks. Kidney Disease, Diabetes, and High Blood Pressure. National Kidney Foundation, 2014.
9. Kroonilise neeruhaiguse ennetus ja käsitlus, RJ-N/16.1-2017 Ravijuhendite nõukoda. 2017. 
10. Kuidas tervislikult toituda.
11. Living with Kidney Disease A comprehensive guide for coping with chronic kidney Disease. Second edition. Ministry of Health and Kidney Health New Zealand. 2014. Wellington: Ministry of Health.
12. National Kidney Foundation. A to Z Health Guide. 
13. Rosenberg, M., Luman, M., Kõlvald, K., Telling, K., Lilienthal K., Teor, A., Vainumäe, I., Uhlinova, J., Järv, L. (2010). Krooniline neeruhaigus – vaikne ja salajane haigus. Tartu Ülikooli Kirjastus.
14. Sprague, S.M. (2012). The value of measuring Bone Mineral Density in CKD non-dialysis & dialysis patients. Compact Renal.
15. The Emotional Effects of Kidney Failure. 
16. Täiskasvanute kõrgvererõhktõve patsiendijuhend, PJ-I/4.1-2015 Ravijuhendite Nõukoda. 2015
17. Virtanen, J. Metaboolne atsidoos. Eesti Arst 2016; 95 (10): 650–655.

Диета при повышенном содержании мочевой кислоты

Нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, — это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит образование камней в почках. Причины нефролитиаза до конца не выяснены. Основное значение в развитии заболевания придают изменению коллоидно-минерального равновесия мочи, её рН, концентрации, состава.
Образование в мочевыводящих путях мочекислых камней (уратов) происходит при сочетании повышенного содержания мочевой кислоты в крови с постоянной кислой реакцией мочи в мочевыводящих путях. В основе заболевания лежит, прежде всего, нарушение пуринового обмена. Из-за такого нарушения в организме возникает избыток конечного продукта обмена пуринов — мочевой кислоты. Поступление пуринов с пищей активно способствует развитию недуга. Именно поэтому очень важно соблюдать диетические рекомендации врача. При лечении, в первую очередь, врач рекомендует исключить из рациона все продукты, богатые пуриновой и мочевой кислотами — в основном, мясные и рыбные. Диета при уратном уролитиазе близка к диете при подагре, но в смягченном варианте.
Если возникает нарушение обмена не только мочевой, но и щавелевой кислоты, происходит образование камней смешанного типа — уратно-оксалатных. В этом случае также необходимо исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием щавелевой кислоты и ограничить продукты, содержащие аскорбиновую кислоту.
Следует помнить, что наиболее оптимальную диету, как и медикаментозное лечение, может посоветовать только специалист, так как необходимо учитывать тип и химический состав камней в почках.

Рекомендации к питанию при уратных камнях в почках
Рекомендуется диета с исключением крепких мясных бульонов, копченостей с ограничением мяса, сыра, меда, алкогольных напитков. Допускаются следующие продукты:

• Отварное нежирное мясо, рыба, птица, не чаще 3 раз в неделю. После отваривания мясо и рыбу можно использовать для приготовления различных блюд (тушить, запекать).
• Молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана, сыр.
• Яйца: не более одного яйца в день в любой обработке.
• Жиры: сливочное, коровье, топленое и растительные масла.
• Крупы в виде любых блюд, в умеренном количестве.
• Хлеб и мучные изделия: пшеничный и ржаной, из муки второго сорта, можно включать отруби.
• Овощи в достаточном количестве в любой обработке.
• Супы вегетарианские (борщ, щи, супы овощные, картофельные, молочные, фруктовые, с добавлением круп, окрошка, свекольник).
• Холодные закуски: салаты из свежих и квашеных овощей, фруктов, винегрет, икра овощная, кабачковая, баклажанная.
• Плоды, сладкие блюда, фрукты и ягоды в любой обработке, сухофрукты, молочные кисели и кремы, мармелад, варенье.
• Соусы: овощные, сметанные, молочные.
• Пряности: лимонная кислота, ванилин, корица.
• Напитки: чай, некрепкий кофе с молоком, морсы, соки, отвары шиповника и пшеничных отрубей, компоты из сухофруктов.

Рекомендации к питанию при уратно-оксалатных камнях в почках
Необходимо избегать продуктов, вызывающих повышенное выделение оксалатов с мочой (какао, шоколад, шпинат, бобовые), ограничить потребление жиров, сахара, картофеля, помидоров.
Показаны щелочные воды курортов Трускавец, Железноводск.
Допускаются следующие продукты:

• Мясо, птица, рыба в умеренном количестве, лучше — в отварном виде, в т. ч. вареные колбасы (молочные, диетические), сосиски, яйца в любой обработке, салаты из отварного мяса и рыбы.
• Молоко, кефир, творог, сметана (за исключением ситуаций с повышением уровня кальция в моче, при высоком рН мочи, при обострении пиелонефрита).
• Жиры: сливочные и растительные масла, несоленое свиное сало.
• Крупы: гречневая, овсяная, перловая, пшенная; макаронные изделия; супы из них.
• Хлеб: пшеничный, ржаной, изделия из муки, особенно грубого помола с включением пшеничных отрубей.
• Овощи и фрукты: огурцы, капуста, горох, баклажаны, репа, тыква, чечевица, абрикосы, бананы.
• Супы, соусы.
• Холодные закуски из овощей, кабачковая и баклажанная икра.
• Компоты, кисели, муссы.
• Чай, некрепкий кофе с молоком, отвары из сухофруктов, шиповника, пшеничных отрубей, морсы, квас.

Помимо изменения режима питания необходимо увеличить количество потребляемой жидкости до 2,5—3 литров в день и принимать витамины группы В и магний.
Запрещаются даже однократные обильные приемы богатой пуринами мясной и рыбной пищи и алкогольных напитков.

Хром в продуктах питания — Новости

Как ни крути, правильное питание — залог здоровья и долголетия. И дело тут не в подсчете калорий, а в обеспечении организма нужным витаминно-минеральным комплексом.
Человеческий организм гораздо более «химический», чем кажется на первый взгляд. И тут все зависит от того, насколько тщательно вы поддерживаете необходимый состав. Очевидно, что отказ от грамотного, сбалансированного питания может иметь негативные последствия. При этом не менее важно «не перегнуть палку».
Вот, к примеру, такой важный элемент, как хром, может быть в числе ваших лучших друзей, а может стать самым непримиримым из врагов. Хром в продуктах питания во многом определяет особенности функционирования организма, склонность или устойчивость к различным специфическим заболеваниям и т.д.
В этой статье мы подробно расскажем обо всех аспектах, связанных с содержанием хрома в продуктах.
Продукты, содержащие хром
Среднесуточная норма потребления хрома организмом взрослого человека варьируется от 50 до 70 мкг в зависимости от пола. Мужчинам нужно больше хрома, но в период вынашивания ребенка и лактации женщине требуется 100-120 мкг. Для детей этот показатель находится в диапазоне 11-35 мкг.
При кажущейся незначительности этих показателей, напитать организм хромом вовсе не так просто, как кажется на первый взгляд. Причинами этого являются низкое содержание хрома в продуктах питания, повышенная физическая активность, стрессы, а также другие продукты, употребление в пищу которых понижает концентрацию металла в организме.
В каких продуктах больше хрома?
Превалирующее количество хрома (в мкг/100 г) содержится в пеламиде (100) и тунце (90). Далее следуют: анчоус, карась, карп, горбуша, камбала, зубатка, мойва, треска, сом и некоторые другие рыбы с показателем 55 мкг/100 г. Говяжьи печень, почки и сердце содержат 32, 30 и 30 мкг/100 г хрома соответственно. Куриные окорочка и грудки тянут на 20 мкг/100 г, а вот самым бедным «хромовладельцем» является грунтовой томат с 5 мкг/100 г.
Очень много хрома в бразильском орехе, финике, злаках, цельном молоке и молочных продуктах.
Следует знать, что при термической обработке количество хрома будет уменьшаться, поэтому если это возможно, употребляйте продукты в сыром виде.
Последствия недостатка хрома для организма человека
Содержание хрома в крови, тканях и костях постоянно колеблется. Нехватка этого элемента может стать причиной ряда заболеваний. Среди основных последствий нехватки хрома выделяют:
• нарушение темпов роста организма;
• аномальную работу нервной системы;
• риск развития сахарного диабета из-за повышения концентрации глюкозы в организме;
• ухудшение работы сердечно-сосудистой и мочеполовой систем;
• преждевременное старение, уменьшение продолжительности жизни.
Естественно, важно также не переусердствовать с хромосодержащими продуктами в рационе.
Хром в продуктах питания: польза и вред для организма человека
Данный минерал участвует практически во всех процессах организма. В частности, он способствует лучшему усвоению инсулина, препятствуя таким образом развитию сахарного диабета, поддерживает углеводный и жировой баланс и ускоряет регенерацию поврежденных тканей и органов.
Возможные последствия отравления хромом
В погоне за красотой, здоровьем и долголетием главное — не переусердствовать, поскольку тогда хром преподнесет вам совсем неприятные «сюрпризы» в виде острых аллергических реакций, нервных расстройств, язв, высыпаний, малокровия, сбоев в функционировании печени и почек, общего снижения иммунитета.
Профилактика избытка и дефицита хрома
В случае выявления избытка хрома в организме (достоверным может считаться только итог лабораторных исследований, пациенту назначается специальная диета, которая часто подразумевает прием витаминно-минерального комплекса для снижения его концентрации.
При недостатке хрома также назначается диета, направленная на компенсацию его дефицита и, если врач сочтет нужным, прием медицинских препаратов на основе соединений хрома. В любом случае, стоит контролировать состояние своего организма путем сдачи проверочных анализов с определенной периодичностью.
Ответственное отношение к себе, здоровью, жизни, а значит и способу питания, поможет вам великолепно выглядеть и чувствовать себя отлично на протяжении своей жизни.
Фото: yandex.ru

 

Кальций в продуктах — таблица, советы

Кальций для организма…

Кальций – важный микроэлемент, который активно участвует в обмене веществ и помогает поддерживать здоровье тканей, нервной и костной системы. Кроме того, кальций принимает активное участие в выработке необходимых  гормонов и поддерживает организм наших детей в период активного роста.

В каких продуктах содержится кальций?

 

 

Употребление кальция помогает справиться с аллергическими проявлениями, обеспечивает эластичность и прочность стенок кровеносной системы, снижает давление и помогает очистить организм от радионуклидов и солей тяжелых металлов. 

Потребность в кальции и его недостаток и избыток

 

 

Суточная  норма потребления кальция индивидуальна для каждого периода жизни. Во время беременности норма потребления кальция является максимальной и составляет до 2000 мг в сутки. Врачи настоятельно рекомендуют употребление продуктов, содержащих кальций, в первые и последние недели беременности.

Норма потребления кальция детям и взрослым

• до 3-х лет является 500-600 мг в сутки,
• от 3 до 10 лет – 700-800 мг в сутки,
• с 10 и до 14 лет – 1000-1200 мг.
• 16-25 лет – 1000 мг
• 25-50 лет – 800-1200 мг

Употребление достаточного количества кальция в период активного роста и формирования систем и органов является залогом нормального развития организма и оптимального баланса необходимых полезных веществ и микроэлементов.

Недостаток кальция может быть вызван физиологическими изменениями, происходящими в организме каждого человека старше 30-35 лет и рядом эндокринных и сердечно-сосудистых заболеваний. Последствием недостаточного потребления кальция является задержка роста, искривление и ломкость костей, нарушение свертываемости крови и образование камней в почках.

Переизбыток кальция возможен в случае длительного приема ряда лекарственных препаратов и может привести к интоксикации организма.

Кальций лучше всего усваивается в сочетании с витамином Д, последний содержится во многих продуктах растительного происхождения. Усвоение кальция затрудняется при употреблении блюд из картофеля, шоколада и овсяных хлопьев.

Любителям сладкой и жирной пищи, зеленого чая и кофе следует помнить, что употребление большого количества перечисленных продуктов приводит к вымыванию кальция из организма. 

Кальций для организма

 

 

От недостатка данного элемента страдают в первую очередь наши зубы и кости, обмен веществ и кровеносная система. Попробуем помочь собственному организму и разобраться, в каких продуктах содержится кальций.

Фаворитами по его содержанию являются твердые сыры и молочные продукты. Например, 100 грамм домашнего творога содержит в себе 150-200 мг кальция, а твердого сыра – 1200-1300 мг.

Обеспечить суточное потребление необходимого количества кальция позволит сбалансированное питание, в состав которого входит много растительной пищи. Это могут быть и листья салата, свежие овощи и фрукты, семечки и орехи.

Особое внимание следует уделить смородине, винограду, землянике, клубнике, абрикосу, вишне, ананасу, апельсину и персику. Из овощей предпочтение следует отдать моркови, сельдерею, огурцам, спаржевой фасоли и свекле. А любимая всеми зелень станет не только украшением блюда, но и обогатит организм полезными микроэлементами, витаминами и питательными веществами, в том числе и кальцием. Соединение кальция с другими микроэлементами и  витаминами позволяет избежать весеннего авитаминоза и депрессии. 

Употребление морепродуктов (особенно лососевых и сардины), морской капусты и меда обеспечит организм суточной нормой кальция.

При выборе продуктов с высоким содержанием кальция следует учитывать образ жизни – так, у людей ведущих активный образ жизни, уровень содержания кальция крови обычно выше, чем у людей, страдающих гиподинамией.

Кальций в продуктах

 

 

Кальций в молоке

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Молоко, 0,1 %	200 мл	240
Молоко, 1,5 %	200 мл	244
Молоко, 3,5 %	200 мл	236
Молочный шейк	300 мл	360
Козье молоко	200 мл	380
Кокосовое молоко	200 мл	54
Соевое молоко обычное	200 мл	26
Соевое молоко, обог. кальцием	200 мл	240
Рисовое молоко	200 мл	22
Овсяное молоко	200 мл	16
Миндальное молоко	200 мл	90

 

Кальций в йогурте

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Йогурт, с добавками	150 г	197
Йогурт, с кусочками фруктов	150 г	169
Йогурт, натуральный	150 г	207

 

Кальций в сыре

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Твердый  Сыр (Чеддар, Пармезан, Эмменталь)	30 г	240
Свежий Сыр (творог, рикотта, маскарпоне)	200 г	138
Мягкий Сыр (Каммембер, Бри)	60 г	240
Фета	60 г	270
Моцарелла	60 г	242
Крем-Сыр	30 г	180

 

Кальций в десерте

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Крем-сливки	30 мл	21
Мороженое	100 г	124
Пуддинг	120 г	120
Блины	80 г	62
Чизкейк	200 г	130

 

Кальций в мясе, рыбе, яйцах

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Яйца	50 г	27
Красное мясо	120 г	7
Курица	120 г	17
Рыба (треска, форель, сельдь)	120 г	20
Тунец в банке	120 г	34
Сардины в масле, банка	60 г	240
Копченый лосось	60 г	9
Креветки	150 г	45

 

Кальций в бобовых

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Чечевица	80 г сырой/ 200 г приготов.	40
Горох	80 г сырой/ 200 г приготов.	99
Белая фасоль	80 г сырой/ 200 г приготов.	132
Красная фасоль	80 г сырой/ 200 г приготов.	93
Зеленая фасоль	90 г приготов.	50

 

Кальций в злаках

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Макароны	180 г	26
Белый рис	180 г	4
Белый хлеб	40 г	6
Цельнозерновый хлеб	40 г	12
Мюсли	50 г	21
Лепешка	60 г	48

 

Кальций во фруктах

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Апельсины	150 г	60
Яблоко	120 г	6
Банан	150 г	12
Абрикос	120 г	19
Смородина	120 г	72
Инжир	60 г	96
Изюм	40 г	31

 

Кальций в овощах

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Картофель	240 г	14
Брокколи	120 г (сырая)	112
Морковь	120 г (сырая)	36
Томаты	120 г (сырые)	11

 

Кальций в орехах и семечках

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Миндаль	30 г	75
Грецкий орех	30 г	28
Лесной орех	30 г	56
Бразильский орех	30 г	28
Кунжут	15 г	22
Тахини (кунжутная паста)	30 г	42

 

Кальций в готовых блюдах

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Открытый пирог с сыром	200 г	212
Омлет с сыром	120 г	235
Макароны с сыром	330 г	445
Пицца	300 г	378
Лазанья	300 г	228
Чизбургер	200 г	183

 

Другие продукты с кальцием

 

Продукт	Размер порции	Кальций (мг)
Тофу	120 г	126
Морские водоросли	100 г	70
Бурые водоросли	100 г	150

 

Продукты с богатым содержанием кальция

Для здоровья зубов, костей, а также правильного функционирования всего организма необходимо регулярно есть продукты, в которых содержится кальций. Без этого макроэлемента не может правильно происходить обменный процесс, координация движений и деятельность мышц. Если в вашем рационе будет недостаточно кальция, то он начнет вымываться из костей, а, значит, они будут разрушаться, становиться пористыми, что приведет к развитию остеопороза. Потребление продуктов, богатых кальцием, устраняет холестериновые бляшки, повышает иммунитет и чистит сосуды. Сегодня мы расскажем вам о том, какие продукты с кальцием нужно употреблять.

Прежде чем узнать о том, в каких продуктах содержится кальций, необходимо понять, сколько кальция требуется человеку в сутки. Это зависит от возраста и физического состояния человека.

Детям до года необходимо от 400 до 600 мг кальция в сутки, от 1 до 10 лет – 800 мг в сутки. Женщинам и мужчинам до 50 лет в день нужно употреблять 800 мг кальция, старше 50 лет – 1200 мг.

Кальция для беременных и кормящих женщин требуется в 2 раза больше – до 1500 мг в сутки, а также у людей, активно занимающихся спортом, и пожилых людей – до 1200 мг в сутки.

Недостаток и переизбыток кальция в организме

Кальция является жизненно необходимым макроэлементом для нашего организма. Если его будет не хватать, то снизится иммунитет, нарушится прочность костей, будут болеть мышцы и ухудшится свертываемость крови.

Чтобы этого избежать, необходимо не только употреблять продукции с кальцием, но и вести подвижный образ жизни, не злоупотреблять посещением бани или сауны. При дисбактериозе, избыточном количестве в организме калия, натрия, магния, цинка и железа также может нарушиться усвоение кальция.

А вот в случае переизбытка кальция в организме есть вероятность снижения функциональности клеток соединительной ткани и увеличения возбудимость нервной системы. Может развиться мочекаменная болезнь, затруднится подвижность хрящей. Также при переизбытке кальция образуются магниевые и кальциевые соли.

Витамины для усвоения кальция

Чтобы повысить усвоение кальция необходимо принимать витамин D и фосфор. Особую помощь нервной и сердечно-сосудистой системе оказывают продукты, содержащие кальций и магний. С их помощью всасывание кальция повысится на 30-40%. Чтобы организм получал витамин Д, проводите на солнце не менее 15 минут ежедневно, если такой возможности нет, то употребляйте продукты с витамином Д в достаточном количестве.

Все продукты, богатые кальцием

Главный источник кальция, как думаю многие, – это молочные продукты. Но это не совсем правильный ответ. Конечно, много этого макроэлемента в твердых сортах сыра, кефире, сметане и твороге. Ребенку достаточно 2 стаканов молока или йогурта, чтобы обеспечить организм суточной нормой кальция.

Читайте также

Однако так как кальций из молочных продуктов плохо усваивается в организме взрослого человека, из-за него образуется кислота, поэтому необходимо получать этот макроэлемент из других продуктов питания. Много кальция как в продуктах растительного, так и животного происхождения.

Продукты, содержащие кальций растительного происхождения, это орехи (фундук, миндаль, арахис). Много полезного кальция также в кураге, семенах тыквы и подсолнечника, чечевице, сое, фасоли и зеленом горошке. Все это продукты, содержащие усваиваемый кальций даже взрослым организмом. Добавляйте эти ингредиенты ежедневно к мясным блюдам и супам, тогда вы сможете обеспечить себе суточную норму кальция.

Мясо, рыба и яйца – это продукты, содержащие кальций животного происхождения. Они необходимы нам для поддержки дееспособности. Рекордсменами по содержанию Ca являются сардина (300 мг на 100 грамм продукта) и мясо (50 мг на 100 грамм продукта).

Растения, богатые кальцием, это, в первую очередь, капуста, фасоль, шпинат, морковь, абрикосы, яблоки, смородина, клубника и виноград. Конечно, количество Ca в них не такое большое, как в молочных продуктах или орехах. Но их также нужно включать в свой рацион, чтобы обогащать свой организм другими элементами, которые помогут кальцию усваиваться быстрее. Для наглядного примера вы может увидеть продукты, содержащие кальций, в картинках.

Продукты, содержащие кальций и фосфор

Чтобы восполнить дефицит Ca, важно не забывать о продуктах, богатых фосфором. А лучше всего включить в рацион продукты, содержащие кальций и фосфор одновременно. Это позволит вам соблюдать своеобразный баланс для поддержания правильной жизнедеятельности организма. Фосфор содержится еще в сыре, чечевице и яичном желтке в достаточном количестве, чтобы кальций хорошо усваивался. Поэтому если вы также включите в свой рацион продукты, богатые фосфором, то кальций будет лучше всасываться.

Или можно употреблять сразу продукты, которые содержат кальций и фосфор: бобы, сельдерей, капуста, яблоки, зеленый горошек, цельные зерна пшеницы, салат-латук, редис. В достаточном количестве содержится фосфор и кальций в морепродуктах. Особенно в лососе и сардинах.

Таблица содержания кальция в молочных продуктах

Молочные продукты считаются лучшими поставщиками данного элемента. Мы представляем вашему вниманию продукты, содержащие кальций: таблица очень простая, поэтому вы сможете быстро составить себе рацион питания, включив в него молочные и кисломолочные продукты с кальцием.

Продукт	Содержание Ca в 100 г продукта, мг
Сухие сливки	1290
Твердый сыр	1100
Сухое молоко	920
Плавленый сыр	300
Сгущенное молоко	243
Кефир	125
Молоко 1%	120
Йогурт	120
Молоко 3%	100
Сметана	100
Творог	95

Таблица содержания кальция в продуктах

Если у вас аллергия на молочные продукты, непереносимость молочного белка или вы — вегетарианец, то вам будет интересно узнать, где содержится кальций кроме молочных продуктов. Специально для вас мы составили таблицу, в которую включили продукты растительного происхождения, содержащие кальций в мг.

Продукт	Содержание Ca в 100 г продукта, мг
Кунжут	1150
Орехи лесные (фундук)	290
Миндаль	254
Курага	170
Семена подсолнечника	100
Орехи грецкие	83
Арахис	70
Семена тыквы	60
Изюм	56
Соя, бобы	257
Листовая капуста	212
Зеленая капуста	210
Петрушка	190
Фасоль	105
Шпинат	87
Сельдерей	70
Зеленый лук	60
Морковь	40
Салат	20
Картофель	14

Кальций и ваше здоровье | HealthLinkBC File 68e

Зачем мне нужен кальций?

Кальций — один из строительных блоков крепких костей и зубов. Получение достаточного количества кальция в раннем возрасте помогает укрепить кости. Получение достаточного количества кальция в более старшем возрасте помогает сохранить кости крепкими и замедляет потерю костной массы. Это также помогает мышцам, нервам и гормонам работать должным образом.

Сколько кальция мне нужно каждый день?

Рекомендуемое количество кальция включает общее потребление с пищей и любыми добавками.

Возраст	Цель для
0-6 месяцев	200 мг
6-12 месяцев	260 мг
От 1 до 3 лет	700 мг
от 4 до 8 лет	1000 мг
От 9 до 18 лет *	1300 мг
от 19 до 50 лет *	1000 мг
От 51 до 70 лет	Мужской: Женский:	1000 мг 1200 мг
Более 70 лет	1200 мг

мг = миллиграмм
* Включая беременных или кормящих грудью

Какие продукты содержат кальций?

Продукты с высоким содержанием кальция:

• Молоко и молочные продукты, такие как йогурт и сыр
• Крепленые напитки на растительной основе, такие как обогащенный соевый напиток
• Тофу с сульфатом кальция
• Рыбные консервы с костями, такие как лосось и сардины

Другие источники кальция включают:

• Орехи и семена, такие как миндаль и кунжут
• Фасоль, такая как белая фасоль и темно-синяя фасоль
• Темно-зеленые листовые овощи, такие как капуста и пекинская капуста

Старайтесь употреблять в пищу несколько из этих продуктов каждый день, чтобы удовлетворить ваши потребности в кальции.Если вы не едите ежедневно продукты с высоким содержанием кальция, вам может быть трудно удовлетворить ваши потребности.

Что влияет на усвоение кальция?

Многие факторы влияют на то, сколько кальция усваивается из продуктов, которые вы едите. Ваше тело естественным образом усваивает больше кальция во время роста костей, например, в детстве и во время беременности. Наличие достаточного количества витамина D помогает вашему организму лучше усваивать кальций из продуктов.

Следует ли мне принимать добавки?

Воспользуйтесь приведенной ниже таблицей источников пищи, чтобы узнать, сколько кальция вы получаете с пищей.Для продуктов, имеющих этикетку, сверьтесь с таблицей пищевой ценности, чтобы узнать, сколько кальция содержится в пище. Вы также можете использовать калькулятор кальция на веб-сайте Osteoporosis Canada (см. Дополнительную информацию). Если вы не получаете достаточно кальция, попробуйте есть больше продуктов, содержащих его. Если вам трудно получить достаточное количество кальция из пищи, вы можете принять добавку, чтобы удовлетворить свои потребности.

Многие поливитамины содержат кальций и витамин D. Если вы принимаете поливитамины, проверьте этикетку, чтобы узнать, есть ли в них кальций.Не принимайте больше рекомендованного количества кальция с пищей и добавками.

Поговорите с диетологом, фармацевтом или вашим врачом, если у вас есть вопросы о правильном количестве и типе добавки, которая лучше всего подходит для вас.

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации о питании позвоните по телефону 8-1-1 , чтобы поговорить с дипломированным диетологом.

Пищевые источники кальция

Продукты питания	Размер порции	Количество кальция (мг)
Превосходный источник кальция (250 мг или более) *
Рыба сушеная, корюшка	35 г (1 унция)	560
Сыр полутвердый, например чеддер и моцарелла	50 г (1 ½ унции)	365
Молоко	250 мл (1 чашка)	310
Крепленые напитки на растительной основе, такие как соевый, миндальный или овсяный **	250 мл (1 чашка)	310
Обогащенный апельсиновый сок	250 мл (1 чашка)	310
Пахта	250 мл (1 чашка)	300
Сардины атлантические консервированные с костями	75 г (2 ½ унции)	286
Йогурт	175 г (3/4 стакана)	272
Кефир	250 мл (1 чашка)	267
Тофу, сделанный из сульфата кальция	150 г	256
Хороший источник кальция (от 150 до 249 мг) *
Лосось, розовый, консервированный с костями	75 г (2 ½ унции)	212
Эдамаме, приготовленное	175 мл (3/4 стакана)	207
Скумбрия консервированная	75 г (2 ½ унции)	181
Меласса черная полоса	15 мл (1 столовая ложка)	179
Источник кальция (от 50 до 149 мг) *
Темпе, приготовленное	150 г	144
Семена чиа	30 мл (2 столовые ложки)	136
Тахини (кунжутное масло)	30 мл (2 столовые ложки)	130
Фасоль белая, вареная	175 мл (3/4 стакана)	119
Миндальное масло	30 мл (2 столовые ложки)	113
Зелень репы, приготовленная	125 мл (1/2 стакана)	104
Миндаль сухой обжарки	60 мл (1/4 стакана)	94
Фасоль, вареная	175 мл (3/4 стакана)	93
Зелень горчицы, приготовленная	125 мл (1/2 стакана)	87
Пекинская капуста / бок-чой, приготовленная	125 мл (1/2 стакана)	84
Осьминог	75 г (2 ½ унции)	80
Творог, 1%	125 мл (1/2 стакана)	73
Моллюски, моллюски	75 г (2 ½ унции)	69
Наан	1 маленький (100 г)	69
Бамия вареная	125 мл (1/2 стакана)	65
Водоросли вакамэ сырые	125 мл (1/2 стакана)	63
Хлеб	2 ломтика (70 г)	60
Нут вареный или консервированный	175 мл (3/4 стакана)	59
Оранжевый	1 средний	52
Кале, сырая	125 мл (1/2 стакана)	53
Водоросли, агар, сухие	125 мл (1/2 стакана)	50

мл = миллилитр, г = грамм, столовая ложка = столовая ложка, мг = миллиграмм
Источник: Canadian Nutrient File 2015

* Категории основаны на канадских правилах маркировки пищевых продуктов для заявлений о питательных веществах
** Обогащенные растительные напитки не рекомендуются для детей младше 2 лет

простых способов включить кальций в свой рацион

Кальций является неотъемлемой частью здоровья костей и мышц.Дефицит кальция может привести к множеству различных проблем со здоровьем, включая остеопороз. Несмотря на все это, многие люди все еще не получают достаточного количества кальция ежедневно.

Что нужно знать

• Кальций и витамин D вместе являются незаменимыми питательными веществами для хорошего здоровья.
• Кальций оптимизирован за счет добавления других витаминов, таких как K2, и минералов, таких как магний.
• Есть несколько вкусных способов включить в свой рацион эти жизненно важные питательные вещества, включая темную листовую зелень, рыбные консервы и молочные продукты.

Роль кальция

Когда вы слышите «здоровье костей», вероятно, первое, о чем вы думаете, — кальций. Людям необходим кальций для построения и поддержания крепких костей, а 99% кальция в организме находится в костях и зубах. Это также необходимо для поддержания здоровой связи между мозгом и другими частями тела. Он играет роль в движении мышц и сердечно-сосудистой функции.

Почти каждая клетка нашего тела тем или иным образом использует кальций. Наша нервная система, мышцы, сердце и кости используют кальций.Наши кости хранят кальций в дополнение к поддержке нашего тела. С возрастом мы поглощаем все меньше и меньше кальция из нашего рациона, заставляя наш организм потреблять все больше и больше кальция из наших костей. Со временем этот процесс старения может вызвать или способствовать развитию остеопении или остеопороза.

Витамин D

Витамин D необходим для крепких костей, потому что он помогает организму использовать кальций из рациона. Традиционно дефицит витамина D ассоциировался с рахитом — заболеванием, при котором костная ткань не минерализуется должным образом, что приводит к мягким костям и деформациям скелета.Но исследования все чаще показывают важность витамина D в защите от множества проблем со здоровьем.

Сколько требуется кальция?

Текущие рекомендации по потреблению кальция для здоровья костей рекомендуют от 1000 до 1200 миллиграммов (мг) в день, в зависимости от вашего возраста и пола. Вы можете получать ежедневное потребление кальция из пищевых добавок, из пищи или из того и другого. Кальций из пищевых источников приносит пользу здоровью. Диета, богатая кальцием, снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, метаболического синдрома и гипертонии.

Ниже приведены текущие рекомендации Института медицины по возрасту:

• Женщины 50 лет и младше: 1000 мг в день
• Женщины старше 50 лет: 1200 мг в день
• Мужчины 70 лет и младше: 1000 мг в день
• Мужчины старше 70 лет: 1,200 мг в день

Некоторые из лучших продуктов, богатых кальцием:

• Молоко
• Сыр
• Йогурт
• Обогащенный апельсиновый сок
• Темно-листовая зелень, такая как шпинат, капуста, репа и листовая капуста
• Соевое молоко обогащенное
• Обогащенный хлеб, крупы и вафли
• Крупы обогащенные
• Соевые бобы
• Сардины

15 простых способов увеличить потребление кальция

Есть много простых способов увеличить потребление кальция, включив эти продукты в свой ежедневный рацион:

1. Пить обезжиренное молоко вместо газировки в обед
2. Используйте молоко вместо воды в супах, хлебе, соусах или заправках для салатов
3. Добавляйте молоко в чай ​​или кофе утром
4. Купить соки и крупы обогащенные кальцием
5. Добавляйте фасоль в супы, чили и пасту
6. Натереть нежирный сыр над супами и салатами
7. Наслаждайтесь смузи из йогурта
8. Попробуйте простой йогурт в виде овощного соуса
9. Добавьте орехи в стакан для йогурта в качестве закуски
10. Включайте листовые овощи в запеченные запеканки, например, в лазанью.
11. Съешьте на завтрак горячую овсянку с молоком
12. Закуска из хрустящей брокколи вместо картофельных чипсов
13. Заменитель простого обезжиренного йогурта для рецептов, в которых требуется сметана
14. Побалуйте себя пудингом из обезжиренного молока на десерт
15. Принимайте ежедневную добавку в капсулах или жевательных таблетках

Спросите своего врача

Когда вы пытаетесь решить, сколько кальция вам нужно, не забудьте проконсультироваться с врачом.Ваш врач — хорошая отправная точка для предотвращения остеопороза. Добавки кальция, как и другие виды добавок, могут влиять на действие некоторых лекарств. Хороший тому пример — железо. Когда вы принимаете добавки железа и кальция одновременно, они мешают друг другу, и ваше тело не может их усвоить должным образом.

Если у вас возникли проблемы с поиском добавки с кальцием или у вас есть другие вопросы, наши врачи всегда готовы помочь вам достичь оптимального состояния здоровья.Остеопороз — очень серьезное заболевание.

Чтобы узнать больше о здоровье костей или записаться на прием к одному из наших специалистов, позвоните нам по телефону 800-698-1280.

Кальций

Кальций, пожалуй, самое важное питательное вещество, когда речь идет о здоровье костей. Укрепление костей похоже на создание здорового баланса на вашем «счете в кальциевом банке». Кости — это живая ткань, которая постоянно находится в состоянии обновления, ежедневно откладывая и выводя кальций.

На

Bones не распространяется пожизненная гарантия. Они нуждаются в постоянном обслуживании, иначе они могут ослабнуть и сломаться. Если в вашем рационе мало кальция, ваше тело будет забирать кальций из костей, чтобы поддерживать уровень кальция в крови на нормальном уровне.

За здоровые кости на всю жизнь:

• Ежедневно употребляйте три порции молочных продуктов, таких как обезжиренное или обезжиренное молоко, йогурт или другие продукты, богатые кальцием.
• Ешьте и пейте продукты и напитки, обогащенные кальцием, если вы не употребляете или не можете употреблять молоко.Немолочные источники кальция включают обогащенные напитки на растительной основе, обогащенные соки и злаки.
• Следуйте общему плану здорового питания, используя систему MyPlate Food Guidance (www.myplate.gov).
• Будьте физически активными, занимаясь нагрузкой, например бегом, танцами или силовыми тренировками.

Сосредоточьтесь на еде в первую очередь

Зарегистрированные диетологи-диетологи рекомендуют пищу в качестве основного источника витаминов, минералов и других питательных веществ, таких как кальций.

Делая покупки, прочтите этикетку с пищевой ценностью и выберите продукты, которые содержат 10% или более дневной нормы кальция. Пища с высоким содержанием кальция или обогащенная кальцием может быть обозначена как «богатая кальцием» или «отличный источник кальция». Другие источники кальция включают зелень капусты, капусту, бок-чой, тофу с кальцием, соевые бобы, миндальное масло и темпе.

Попробуйте эти советы по повышению уровня кальция:

• Выпейте во время еды стакан молока или напитка, обогащенного кальцием.Обезжиренное и нежирное молоко содержит такое же количество кальция, как и цельное молоко.
• Приготовьте овсянку с молоком или напитком, обогащенным кальцием, вместо воды.
• Съешьте 1 стакан нежирного или обезжиренного йогурта с фруктами на завтрак или перекус.
• Посыпьте запеченный картофель тушеной брокколи и тертым нежирным или обезжиренным сыром.
• Добавляйте в блюда зелень, богатую кальцием (листовая капуста, зелень репы, капуста).
• Наслаждайтесь ½ стакана вареных соевых бобов или 5 сушеных инжиров в качестве закуски.
• Приготовьте коктейль для завтрака, смешав молоко или напиток, обогащенный кальцием, с фруктами и зеленью.
• Наслаждайтесь тофу, обогащенным кальцием, как вариантом растительного белка.

Все ли источники кальция усваиваются эффективно?

Кальций лучше всего усваивается, если в течение дня вы не должны есть богатые кальцием продукты. Зарегистрированный диетолог-диетолог может помочь вам выбрать продукты или комбинацию продуктов и добавку для удовлетворения ваших индивидуальных потребностей в кальции, при этом помните, что потребление кальция не должно превышать 2500 миллиграммов в день для взрослых в возрасте от 19 до 50 лет.Эта сумма снижается до 2 000 миллиграммов в день для взрослых старше 51 года.

Дополнительные советы для здоровья костей

• Ежедневно выполняйте упражнения с весовой нагрузкой. Толкающие и тянущие мышцы против костей делают их сильнее.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Спросите своего врача, нужен ли вам тест на плотность костной ткани с учетом ваших факторов риска остеопороза или если вы женщина старше 50 лет.
• Читайте этикетки на продуктах и ​​ищите продукты и напитки, содержащие кальций.
• Если вам нужна добавка кальция, выберите ту, которая содержит витамин D, который поможет усвоению кальция.
• Обратитесь к зарегистрированному диетологу-диетологу за индивидуальным советом и рекомендациями.

Знаете ли вы, что определенные продукты блокируют усвоение кальция?

Самообслуживание, диета и питание

Вы стараетесь придерживаться здоровой диеты, богатой кальцием. Следите за своим весом. Вы занимаетесь спортом.Вы делаете все, что в ваших силах, чтобы поддерживать крепкие кости, потому что вы хотите быть активными до 70-80 лет.

Вы даже убедитесь, что у вас есть питательный завтрак из кусочков натуральной цельной пшеницы с добавлением холодного, обогащенного витамином D молока.

Звучит как питательный способ провести день. Но одновременное употребление цельнозерновых хлопьев и молока может быть не лучшим выбором в меню, если вы пытаетесь увеличить костную массу. Есть определенные продукты, такие как пшеница, которые блокируют усвоение кальция.

Фитаты связывают кальций.

Продукты с высоким содержанием клетчатки содержат фитаты, которые препятствуют усвоению организмом кальция из других продуктов. Употребление в пищу цельнозерновых хлопьев с высоким содержанием клетчатки с молоком, макаронами и сыром или выпивка высокого холодного стакана молока с бостонской запеченной фасолью и хот-догами могут быть отличными на вкус комбинациями, но они не улучшают питание для построения костей.

Фитаты, содержащиеся в цельнозерновых, бобовых (сушеных бобах), орехах и соевых продуктах, связывают кальций из других пищевых продуктов, которые съедаются одновременно.Когда кальций связан, организм не может его использовать.

Щавелевая кислота препятствует усвоению кальция.

Продукты с высоким содержанием щавелевой кислоты также препятствуют усвоению кальция, связывая минерал.

Шпинат от природы богат кальцием, но он также богат щавелевой кислотой. Организм не может перерабатывать кальций, который он дает. Другие продукты, содержащие щавелевую кислоту, включают свекольную зелень, ревень и сладкий картофель.

Хотя эти продукты не следует рассматривать из-за их кальциевой ценности, они содержат другие питательные вещества и минералы, которые помогают организму оставаться здоровым.

Влияет ли белок на усвоение кальция?

Исторически диетологи предупреждали, что употребление большого количества белка заставляет почки вымывать кальций из организма. Но недавние исследования показывают, что белок также может увеличивать всасывание кальция в кишечнике.

Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить влияние белка на способность организма перерабатывать кальций. Чтобы максимально использовать кальций, не пейте молоко с тушеной говядиной, чили или стейком.Ешьте еду, а потом пейте молоко.

Пиво, сыр и закуски — три фактора потери кальция.

Алкоголь и соленые продукты являются катализаторами вымывания кальция. Когда уровень кальция в крови снижается, организм извлекает (резорбирует) кальций из костей, чтобы получить кальций, необходимый для правильного функционирования. Промывание кальцием может сделать кости пористыми, что может привести к развитию остеопороза.

Для минимизации вымывания кальция:

• Избегайте употребления продуктов с содержанием натрия выше 20 процентов от рекомендуемой суточной нормы.
• Не пейте больше двух-трех алкогольных напитков в день.

Можно есть шпинат и накапливать кальций.

Пшеница и другие продукты, «вредные для костей», содержат множество других витаминов и минералов, жизненно важных для вашего здоровья. Вы все равно должны есть эти продукты, но только не в то время, когда вы пьете молоко или едите продукты, богатые кальцием.

Лучший способ получить максимальное количество питательных веществ из продуктов, которые связывают или выводят кальций и продолжают повышать уровень кальция, — это просто вопрос расписания.Ешьте продукты, связывающие кальций, по крайней мере, за два часа до или после употребления в пищу продуктов, богатых кальцием. Это время позволяет вашему телу максимально использовать витамины и минералы из всех видов пищи. Своевременно корректируя свое питание, вы получаете все полезные свойства, не влияя на способность вашего организма усваивать кальций, в котором он нуждается каждый день.

Источник:
Управление пищевых добавок Национального института здравоохранения

Другие статьи о e-Motion, добавленные в октябре 2017 г .:

Каковы преимущества замены передней части бедра?
Травмы кисти, спины и ожоги.Кто знал, что День Благодарения может быть таким опасным?
Обруч!
Знакомьтесь, К. Кевин Мартин, PA-C

Кальций для собак: лучшие источники

Но каковы лучшие источники карбоната кальция для собак? Каковы симптомы дефицита кальция у собак? И какое ежедневное количество кальция необходимо собаке? Мы ответим на все эти и многие другие вопросы, чтобы вы смогли улучшить здоровье своей собаки.

Какое дневное количество кальция в рационе собаки?

Ассоциация американских чиновников по контролю кормов (AAFCO) рекомендует, чтобы взрослых собак получали не менее 1.25 мг кальция / ккал, что составляет 1,25 грамма на каждые 1000 ккал. Вам нужно будет ввести коэффициент в вес и размер вашей собаки , чтобы определить, сколько калорий ей нужно в день, что определит количество кальция.

Ссылка по теме: Правильно ли указано количество калорий на этикетке корма для собак?

Что я могу дать собаке на кальций?

Есть несколько кормов и добавок, которые вы можете давать своей собаке, чтобы увеличить потребление кальция. Многие из этих источников пищи одинаковы для людей.При определении того, какие продукты, богатые кальцием, кормить вашу собаку, следует обсудить со своим ветеринаром , чтобы убедиться, что вы даете собаке лучший источник.

Вы хотите кормить свою собаку кормом, богатым кальцием, потому что это основной элемент минерализации скелета во время роста . Вы хотите выбрать источники пищи, которые хорошо усваиваются в кишечнике .
Проверьте этикетку на корме вашей собаки, чтобы узнать, соответствует ли он потребностям собаки в кальции. Если вы кормите собаку кормом с низким содержанием кальция, возможно, вы захотите дать ей пищевые добавки.

Самые лучшие источники кальция для собак

Эти источники не должны вас удивлять, но включить их в рацион вашей собаки может быть сложнее. Лучшие источники кальция для собак:

1. Йогурт

Йогурт — самый важный источник кальция для собак . В 1 стакане йогурта содержится 450 мг кальция. В зависимости от размера вашей собаки вам может потребоваться только одна или две ложки для обеспечения необходимого кальция.

Как включить йогурт в рацион вашей собаки:

Добавьте ложку простого йогурта в еду вашей собаке, и они будут в восторге.

Полезен ли йогурт для собак?

Небольшая ложка () простого обезжиренного йогурта или обезжиренного йогурта отлично подходит для добавления в обычный корм для собак, чтобы получить дополнительные полезные свойства кальция и пробиотиков. Вы, , не хотите давать им ароматизированный йогурт , потому что некоторые подсластители могут быть токсичными для собак.
Поговорите со своим ветеринаром, чтобы убедиться, что молочные продукты не являются проблемой для пищеварения вашей породы. Некоторые породы собак плохо переносят молочные продукты. .

2. Сыр

Сыр с высоким содержанием кальция, потому что это молочный продукт. Твердые сыры , такие как чеддер или джек, содержат 200 мг кальция на 1 унцию сыра.

Как включить сыр в рацион вашей собаки:

Добавьте ломтик сыра в корм вашей собаке.Многие собаки предпочитают творог , в половине чашки которого содержится 65 мг кальция. Просто добавьте 1/2 стакана в корм вашей собаке.

Вреден ли сыр для собак?

Сыр безопасен для употребления в пищу вашей собакой, но вам нужно быть осторожными с типами сыра , которыми вы кормите свою собаку. Вы не хотите кормить свою собаку сыром с другими травами или продуктами , потому что он может быть токсичным для собак. Безопасные сыры:

• Моцарелла
• Творог
• Козий сыр
• Обычный нежирный сыр

Эти сыры с низким содержанием жира и лактозы , поэтому они с наименьшей вероятностью нарушат пищеварение вашей собаки или способствуют ожирению.Будьте осторожны, не кормите сыром большими порциями, так как это может привести к увеличению веса.

3. Курица и рыба

Курица — это отличный источник белка , который содержит достаточное количество кальция . Лосось, форель, скумбрия и сардины также имеют высокое содержание кальция от 170 до 370 мг.

Поскольку оба белка содержат достаточно кальция, это мясо часто входит в состав многих видов кормов для собак. Если вы покупаете корм для собак, настоянный на курице или рыбе, вам следует проверить этикетку на содержание кальция.

Как включить курицу и рыбу в рацион вашей собаки:

Возможно, вам, , ничего не нужно делать , если ваш корм для собак уже содержит достаточно курицы или рыбы . В противном случае вы можете перейти на корм для собак с высоким содержанием кальция, который содержит больше курицы и рыбы. Вы также можете дополнить их рацион куриными и рыбными отходами.

Они будут любить тебя за это.

Могут ли собаки есть тунец?

Да, собаки могут есть тунца в небольших количествах.Сырой тунец не токсичен для собак, но вы можете кормить свою собаку другими видами рыбы, потому что тунец может содержать высокий уровень ртути . Другая рыба, такая как лосось, сельдь, камбала и дикий менхаден, содержит больше кальция и не содержит ртути. Но не переживайте, если ваша собака укусит тунца.

Хотите полностью натуральное мягкое вяленое лакомство для вашей собаки? Магазин KC Strips лакомства для собак из тилапии, лося, буйвола, оленины, говядины и курицы.Ваша собака будет вам благодарна.

Ссылка по теме: 5 причин, почему цельная рыба полезна для вашей собаки

4. Овощи

Некоторые овощи очень богаты кальцием. В этих овощах больше всего кальция:

• Желудь тыквенный
• Руккола
• Бок Чой
• Брокколи
• Мангольд
• Цикорий
• Листья капусты
• Кукуруза
• Одуванчик
• Капуста
• Горчица
• Шпинат
• Репа

содержат наибольшее количество кальция .Шпинат содержит 240 мг на одну чашку, а брокколи — 180 мг на одну чашку.

Как включить овощи в рацион вашей собаки:

Некоторые собаки любят овощи, а некоторые нет. Вот где вам нужно узнать свою собаку. Овощи также хороши тем, что они обезжиренные . Для собак, которые борются со своим весом, это может быть полезным вариантом для кальция.

Порежьте полную чашку овощей на небольшие кусочки и добавьте их в еду вашей собаки, в качестве закуски или угощения.

5. Кости

Кости часто являются богатым источником кальция . А собаки любят грызть кости, но будьте осторожны. Некоторые кости могут повредить рот вашей собаки. или вызвать проблемы с желудком. А если ваша собака — глоток, то неправильно пережеванные кости могут вызвать повреждение внутренних органов . Знай свою собаку.

Как включить кости в рацион вашей собаки:

В качестве угощения можно давать собаке сырые или вареные кости.Однако для пищеварения лучше всего подходят вареные кости . Если вы беспокоитесь о том, что ваша собака подавится костью, безопасный способ добавить кость в рацион вашей собаки — это измельчить кость для собак в порошок и добавить его в корм вашей собаке. Вы также можете купить добавки костной муки для собак.

Сколько костной муки для собак?

Если вы сами готовите корм для собак, вам нужно всего лишь добавить несколько столовых ложек костной муки в корм вашей собаки, чтобы дать собаке необходимое количество кальция.

6. Кальциевые добавки

Вероятно, самый простой способ добавить кальций в рацион вашей собаки — это добавка кальция. Таблетки с кальцием для собак избавят вас от лишних догадок, если дать собаке необходимое количество кальция, чтобы укрепить ее иммунную систему и укрепить кости и зубы.

Как включить добавки кальция в рацион вашей собаки:

Кальциевые добавки для собак — это обычно кормовые добавки, лакомства для собак или порошки, которые легко добавлять в корм вашей собаки.Порошок костной муки для собак — хорошая добавка кальция.

Rogue Pet Science’s Origins Canine 5-в-1 — отличный источник кальция и других необходимых витаминов и питательных веществ.

Можно ли давать собаке человеческий кальций?

Нет, вы не должны давать собаке добавки человеческого кальция , потому что они разработаны для людей и имеют гораздо более высокую весовую категорию, чем собаки. Добавки кальция для людей также могут содержать вредные ингредиенты для собак.

Добавки кальция, разработанные для собак, очень эффективны при лечении дефицита кальция. Поговорите со своим ветеринаром. о том, чтобы давать собаке добавки с кальцием, потому что слишком много кальция может вызвать проблемы со здоровьем.

Следует ли давать собаке добавки кальция?

Прежде чем давать собаке добавку кальция, посоветуйтесь с ветеринаром. Большинство кормов для собак содержат приличный кальций. Но в некоторых ситуациях может потребоваться более высокое потребление кальция. Если ваша собака беременна или кормит грудью , ей может потребоваться дополнительный кальций, поскольку беременность может истощить его.

Кроме того, если вы кормите свою собаку домашней едой вместо коммерческого корма для собак , вы можете поговорить с ветеринаром о добавках кальция. Обычно это связано с тем, что домашние блюда богаты белком и содержат очень мало продуктов, обогащенных кальцием.

Каковы симптомы дефицита кальция или низкий уровень кальция у собак?

Дефицит кальция может вызывать несколько заболеваний, включая воспаление поджелудочной железы, почечную недостаточность, недостаточность паращитовидных желез и гипокальциемию.Симптомы низкого содержания кальция у собак:

• Головокружение
• Летаргия
• Отсутствие аппетита
• Подергивание мышц
• Судороги
• Судороги

Если вы считаете, что у вашей собаки дефицит кальция, вам следует обратиться к ветеринару . Они захотят увидеть вашу собаку, чтобы поставить правильный диагноз. Если у вашей собаки дефицит кальция, ваш ветеринар, вероятно, назначит добавку кальция.

Как лечить низкий уровень кальция у собак?

Я знаю, что мы можем звучать как сломанное колесо, но поговорите со своим ветеринаром .Лечение дефицита кальция может варьироваться в зависимости от причины или уровня дефицита . Ваш ветеринар сможет правильно определить правильную дозу кальция, чтобы быстро вернуть их к нормальному уровню.

Обычно для восстановления вашей собаки необходимы только пероральные добавки с кальцием. В некоторых тяжелых случаях вашей собаке может потребоваться внутривенная терапия кальцием. Или вашей собаке может потребоваться длительная добавка, чтобы избежать рецидива.

Насколько кальций токсичен для собак?

Кальций не токсичен, но кальций часто сопровождается витамином D для усвоения.Витамин D может быть токсичным для собак при приеме в высоких дозах. Если ваша собака попала или случайно съела слишком много кальция или витамина D, вам нужно следить за следующими признаками:

• Диарея
• Рвота
• Повышенное мочеиспускание
• Чрезмерное питье

Если у вашей собаки есть какие-либо из этих признаков, позвоните своему ветеринару.

Другие часто задаваемые вопросы

Некоторые общие вопросы об источниках кальция для собак:

Могут ли собаки есть яйца?

Да, если яйца приготовлены.Собаки могут есть вареные яйца или омлет, чтобы получить белок и другие витамины. Не кормите собаку сырыми яйцами.

Почему молоко не подходит для собак?

Молоко может вызвать аллергию и вызвать проблемы с пищеварением у вашей собаки. Вам следует избегать молочных продуктов для вашей собаки. Сыр может быть нормальным, но он должен быть в небольшом количестве и с меньшим содержанием лактозы.

Добавьте кальций в рацион собаки, чтобы улучшить ее здоровье

Добавляя кальций в рацион собаки, вы улучшаете общее состояние здоровья собаки, укрепляя кости, зубы и шерсть.А вашей собаке понравится дополнительное угощение , будь то йогурт, сыр, овощи или мясо.

Rogue Pet Science использует только проверенные ингредиенты для создания полностью натуральных добавок для домашних животных и витаминов. Их добавки улучшат общее питание и здоровье кишечника вашей собаки .

Хотите простой способ добавить больше кальция в рацион вашей собаки? Shop Rogue Pet Science предлагает множество продуктов, которые являются отличным источником кальция для вашей собаки.

Ссылка по теме: Добавление витаминов против. Настоящая пища для диеты вашей собаки

Артикул:

1. https://www.aafco.org/Portals/0/SiteContent/Regulatory/Committees/Pet-Food/Reports/Pet_Food_Report_2013_Midyear-Proposed_Revisions_to_AAFCO_Nutrient_Profiles.pdf
2. /academic.pdf
3. /academic.nacademic.pdf / 11/3363/4687277
4. https://www.ucsfhealth.org/education/calcium-content-of-foods
5. https://www.petmd.com/dog/nutrition/healthy-foods-checklist-yogurt -собаки
6. https: // www.akc.org/expert-advice/nutrition/can-dogs-eat-cheese/
7. https://pets.thenest.com/add-bone-meal-homemade-dog-food-5975.html
8. https: / /www.fda.gov/consumers/consumer-updates/no-bones-or-bone-treats-about-it-reasons-not-give-your-dog-bones
9. https://vcahospitals.com/know- your-pet / кальция-добавки
10. https://pets.webmd.com/dogs/ss/slideshow-foods-your-dog-should- Never-eat

50 лучших веганских источников кальция [Список продуктов + таблица ]

Повышение квалификации / Резюме:

• Кальций — один из самых сложных витаминов для веганской диеты.
• Взрослые должны стараться получать не менее 1000 мг кальция в день.
• Лучшими источниками кальция на растительной основе являются семена и темная зелень.

Если у вас серьезный дефицит кальция, это может привести к ослаблению костей и таким заболеваниям, как остеопороз (1).

Из-за растущей рекламы мы думаем о продуктах животного происхождения, таких как молочные продукты, как об удивительных источниках кальция.

На самом деле, молочные продукты хорошо источник кальция, но ничего особенного.И хотя требуются определенные усилия, большинство веганов могут получать достаточное количество кальция в своем рационе из пищевых источников.

Если у вас возникают проблемы с получением достаточного количества кальция, вы также можете использовать веганские добавки с кальцием. Вот руководство по лучшим веганским добавкам кальция.

Сколько кальция вам нужно?

Для взрослых, мужчин или женщин, рекомендуемая суточная доза кальция составляет 1000 мг (2).

Кальций — один из важнейших минералов в рационе.

Слишком много или слишком мало может привести к образованию камней в почках как у веганов, так и у невеганов.

Веганские продукты с самым высоким содержанием кальция на грамм и калорий

Если сразу приступить к делу, я составил огромный список веганских продуктов и создал приведенную ниже таблицу продуктов с точки зрения содержания в них кальция.

Данные взяты из базы данных о составе пищевых продуктов Министерства сельского хозяйства США.

Я избегал обработанных и обогащенных продуктов, сосредоточившись только на цельных растительных продуктах, но вы, вероятно, получите немного больше в немолочном молоке, хлопьях или хлебе. В тофу тоже много, поскольку он обычно упаковывается с раствором кальция.

Продукты питания	Кальций (мг) на 100 грамм	Кальций (мг) на 100 калорий
Семена кунжута	975	170
Семена чиа	630	129
Миндаль	269	46
Льняное семя	257	48
Кале	255	713
Зеленая капуста	232	788
Зелень репы	189	578
Чеснок	167	125
Руккола	160	640
Бразильский орех	159	24
Соевые бобы	145	103
Живая пшеничная глютен	142	38
Воровой горох	128	132
Кресс-салат	120	1000
Горчичная зелень	114	427
Водоросли (сушеные)	114	40
Фундук	114	18
Rapini	108	490
Бок Чой	106	822
Фисташковые орехи	106	19
Шпинат	99	432
Орех	97	15
Арахис	92	16
Оливковое	88	74
Орех макадамия	85	12
Окра	82	252
Семена подсолнечника	79	13
Водяной шпинат	77	391
Орехи пекан	71	10
Семена конопли	70	13
Фасоль	69	49
Дата	64	23
Лук-порей	60	98
Семена тыквы	55	12
Овес	54	14
Швейцарский мангольд	51	269
Нут	49	30
Брокколи	47	139
Амарант	47	46
Кешью	45	8
Корень лотоса	45	61
Артишок	44	93
Оранжевый	43	94
Корень цикория	42	58
Сельдерей	41	289
Капуста	40	164
Мандарин	37	69
Зеленая фасоль	36	118
Пастернак	36	48
Брюссельская капуста	36	100
Бобы фава	36	33
Рис	35	47
Морковь	33	80
Салат (красный лист)	33	255
Мука пшеничная (цельнозерновая)	33	10
Известь	33	110
Лима фасоль	32	26
Сладкий картофель	30	35
Каштан	29	12
Капуста Напа	29	246
Ежевика	29	68
Фасоль	28	22
Фасоль адзуки	28	22
Бобы мунг	27	26
Черная фасоль	27	20
Малиновый	26	50
Лимонный	26	88
Горох	25	31
Зерно ржи	24	7
Джекфрут	24	25
Спаржа	23	108
Луковица	23	57
Цветная капуста	22	89
Редис	22	133
Тыква	20	100
Чечевица	19	17
Гуава	18	27
Крупа гречневая	17	5
Киноа	17	14
Кедровые орехи	16	2
Маниока	16	10
Кабачки	16	95
Свекла	16	36
Огурец	16	104
Клубника	16	50
Кабачок	15	92
Кокосовое мясо	14	4
Авокадо	13	8
Ананас	13	26
Вишня	13	21
Абрикос	13	27
Грейпфрут	12	32
Бамбуковые побеги	12	100
Манго	11	18
Ячмень	11	9
Виноград	10	15
Рис	10	8
Помидор	10	55
Болгарский перец зеленый	10	48
Груша	9	16
Белый картофель	9	13
Баклажаны	9	36
Дыня	9	26
Фарро	9	10
Клюква	8	17
Красный перец	7	26
Слива	6	13
Дыня	6	17
Персик	6	16
Дуриан	6	4
Яблоко	6	11
Нектарин	6	13
Банан	5	6
Грибы	4	14
Личи	4	6
Поммело	4	10
Подорожник	3	2
Кукуруза	2	2
Имбирь	0	0

Столбец «на 100 грамм» является наиболее практичным, в то время как столбец «на 100 калорий» может быть полезен, если вы пытаетесь похудеть и следите за потреблением калорий.

Самые эффективные растительные источники кальция

Вот еще один способ взглянуть на данные в таблице выше.

Я составил график количества кальция на 100 калорий против количества кальция на 100 грамм самых лучших источников.

Наиболее эффективными источниками являются продукты где-то посередине обеих осей, ближе к верхнему правому углу.

Здесь действительно важны только семена и зелень (орехи и другие продукты собраны вокруг левой нижней сетки).

Ни один источник в целом не является особенно эффективным, поэтому вы, вероятно, захотите использовать смесь семян и листовой зелени, чтобы получить большую часть кальция в своем рационе.

Типы веганских продуктов с высоким содержанием кальция

Есть определенные виды растительной пищи, которые занимают первое место в списке:

• Семена — Почти все семена, которые обычно едят (кунжут, чиа, лен и т. Д.), Входят в 30 лучших веганских источников кальция. Их легко добавлять в салаты и другие блюда, чтобы получить большую порцию дневного кальция.
• Темно-листовая зелень является отличным источником кальция — Шпинат, швейцарский мангольд, листовая капуста и капуста содержат значительное количество на порцию и очень мало калорий.
• Орехи — это хорошо источник кальция — Они в основном завершают список и содержат немного кальция, , но также много калорий. Миндаль — лучший орех по содержанию кальция.

Поглощение оксалатов и кальция

Листовая зелень является хорошим источником кальция, но в ней также много оксалата — «антинутриента».

Оксалат — это не страшно, но он снижает усвоение кальция (3). Кроме того, людям, склонным к образованию камней в почках, возможно, потребуется следить за потреблением оксалатов.

Обратите внимание, что это затрудненное всасывание уже учтено в суточных суточных дозах, поэтому вам, вероятно, не стоит беспокоиться по этому поводу.

Если вас это беспокоит, готовьте овощи, это снизит содержание оксалатов с 30 до 90% (4). В частности, кипячение является наиболее эффективным, хотя вы также теряете некоторые другие питательные вещества из пищи.

пищевых добавок с кальцием | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

В этой информации рассказывается о пищевых добавках, содержащих кальций, и о том, как их принимать.

Кальций — это минерал, необходимый для построения и поддержания здоровья костей. Если вы не получаете достаточного количества кальция с пищей, ваше тело будет получать его из костей. Это может вызвать остеопороз.

Вернуться наверх

Остеопороз

Остеопороз развивается, когда вы теряете костную ткань, что увеличивает вероятность перелома (перелома) ваших костей.Остеопороз чаще всего встречается у женщин, переживших менопаузу (постоянное окончание месячных). Он может развиться у любого человека, включая мужчин, в результате приема лекарств или болезни. Некоторые факторы риска остеопороза включают:

• Имея тонкую сборку
• Выходцы из Северной Европы или Азии
• Со светлой кожей
• Раннее наступление менопаузы (до 45 лет)
• Прием некоторых стероидных препаратов более 3 месяцев
• Недостаточная физическая активность
• Недостаточное количество кальция в рационе (или из пищевых добавок)
• Курение
• Употребление слишком большого количества алкоголя (более 2 порций в день для женщин или 3 порций в день для мужчин)
• Прием ингибиторов ароматазы (лекарства, которые останавливают выработку эстрогена и используются для лечения рака груди)

Вернуться наверх

Витамин D

Витамин D — это витамин, который помогает организму усваивать кальций.Ваше тело вырабатывает витамин D после пребывания на солнце. Витамин D также содержится в некоторых продуктах питания.

Достаточно витамина D может быть трудно получить только от солнечного света и еды. Ваш врач или клинический диетолог-диетолог может посоветовать вам принимать добавки с витамином D. Это могут быть таблетки с витамином D, отпускаемые по рецепту или без рецепта, или кальциевые добавки с добавлением витамина D.

Вернуться наверх

Рекомендуемая суточная доза кальция и витамина D

Достаточное количество кальция в рационе помогает предотвратить остеопороз.Кальций измеряется в миллиграммах (мг), которые вам нужны в день.

• Если вам от 19 до 50 лет, вам необходимо 1 000 мг кальция каждый день.
• Если вы женщина и вам 51 год и старше, вам необходимо 1 200 мг кальция в день.
• Если вы мужчина и вам от 51 до 70 лет, вам необходимо 1 000 мг кальция каждый день.
• Если вы мужчина в возрасте 70 лет и старше, вам необходимо 1 200 мг кальция в день.

Витамин D измеряется в международных единицах (МЕ), которые вам необходимы в день.

• Если вам от 19 до 70 лет, вам необходимо 600 МЕ витамина D каждый день.
• Если вам больше 70 лет, вам нужно как минимум 800 МЕ витамина D каждый день.

Если у вас остеопороз, вам может потребоваться больше кальция, витамина D или того и другого. Поговорите со своим врачом или диетологом-диетологом о том, сколько вам нужно в день. Не принимайте больше рекомендуемого суточного количества кальция. Прием слишком большого количества может нанести вред вашему здоровью.

Вернуться наверх

Источники кальция

Еда

Лучший способ получить кальций — через пищу, которую вы едите.Молочные продукты — хороший источник кальция. Если у вас непереносимость лактозы, попробуйте безлактозные молочные продукты или таблетки Lactaid ^® . Вы также можете попробовать апельсиновый сок, обогащенный кальцием, и другие продукты. Проверьте этикетки на продуктах, чтобы узнать количество кальция в продуктах.

В таблице в конце этого ресурса перечислены некоторые продукты и напитки с высоким содержанием кальция.

Кальциевые добавки

Вам может быть трудно получить достаточно кальция только из своего рациона. Ваш врач или клинический диетолог-диетолог может посоветовать вам принимать добавки с кальцием.Для этого не нужен рецепт. Ваш врач или клинический диетолог-диетолог скажет вам, сколько вам следует принимать.

Вернуться наверх

Типы добавок кальция

Существует несколько типов безрецептурных добавок кальция, включая карбонат кальция и цитрат кальция. Эти добавки принимают внутрь (глотают). Весь кальций следует принимать во время еды.

Не покупайте кальциевые таблетки, сделанные из кости или доломита.Они могут содержать свинец или другие вредные металлы. У некоторых продуктов в магазинах здорового питания есть эта проблема. Большинство добавок кальция, которые вы покупаете в аптеке, прошли проверку на это.

Карбонат кальция

Карбонат кальция усваивается лучше всего, если вы принимаете его во время еды. OsCal ^® и Caltrate ^® — это 2 марки добавок карбоната кальция. Другие формы карбоната кальция включают:

• Некоторые антациды, такие как Tums ^® .Если вы принимаете Тумс, вам не нужно принимать его во время еды.
• Viactiv ^® , мягкий жевательный продукт со вкусом.
• Жидкая форма, которую обычно можно получить в аптеке, но, возможно, вам придется заказать ее заранее.

Цитрат кальция

Цитрат кальция — еще одна добавка кальция. Некоторые люди могут усваивать цитрат кальция лучше, чем карбонат кальция. Это верно для пожилых людей и людей с пониженной кислотностью желудка (например, людей с злокачественной анемией).

Цитрат кальция лучше всего усваивается, если вы принимаете его за 30 минут до еды. Одна из торговых марок цитрата кальция — Citracal ^® , которую можно купить в большинстве аптек.

Если при приеме карбоната кальция у вас наблюдаются какие-либо из следующих побочных эффектов, примите вместо него цитрат кальция:

• Боль в животе
• Газ
• Запор (испражнение реже, чем обычно)

Вернуться наверх

Прием добавок кальция

• Если вы принимаете более 500 мг пищевых добавок с кальцием в день, принимайте их в несколько приемов.Это поможет вашему организму лучше усвоить его. Например, если вы принимаете 1000 мг кальция каждый день, принимайте 500 мг утром и 500 мг вечером.
• Проконсультируйтесь с врачом или клиническим диетологом перед приемом добавок кальция, если вы:
  • Имеете в анамнезе гиперкальциемию (слишком много кальция в крови)
  • Принимать диуретики (водные таблетки) или антациды при расстройстве желудка
  • Были камни в почках
  • Были проблемы с паращитовидными железами
  • Имеют в анамнезе сердечные заболевания, в том числе инфаркт или инсульт
• Если вы принимаете бисфосфонатное лекарство от остеопороза (или по другим причинам), принимайте добавку кальция как минимум через 30 минут после ее приема.Если вы не уверены, что принимаемое вами лекарство является бисфосфонатом, проконсультируйтесь с врачом.
  • Некоторыми примерами бисфосфонатных препаратов являются алендронат (Fosamax ^® ) и ризедронат (Actonel ^® ). Помните, что добавки кальция не заменяют другие лекарства, которые вы принимаете для лечения остеопороза.
• Добавки кальция могут вызвать запор. Если у вас есть этот побочный эффект, увеличьте количество жидкости и клетчатки в своем рационе. Если это не помогает, поговорите со своим врачом о приеме смягчителя стула или слабительного.Вы также можете попробовать получать больше кальция из продуктов, а не из добавок.

Вернуться наверх

Продукты и напитки, богатые кальцием

В следующую таблицу включены некоторые продукты и напитки, богатые кальцием.

кал.

Продукты питания	Размер порции	Кальций в порциях (мг)	порции
Сыр пармезан	1½ унции	503	167
Сыр Чеддер	1½ унции	307	171
Молоко нежирное	1 чашка (8 унций)	305	102
Йогурт, простой обезжиренный	1 чашка (8 унций)	265	150
Соевое молоко, обычное, обогащенное кальцием	1 чашка (8 унций)	301	80
Сардины, консервированные в масле, с костями, осушенные	2 сардины	92	50
Колларды вареные	½ стакана	134	31
Бок-чой (пекинская капуста), сырая	1 стакан	74	9
Миндаль	¼ чашка	96	207
Инжир свежий	2 средних инжира	35	74
Минеральная вода (например, San Pellegrino ® и Perrier ® )	1 чашка (8 унций)	33	0

Для получения дополнительной информации о продуктах, богатых кальцием, поговорите со своим клиническим диетологом-диетологом.