Деменция у пожилых людей

Старческое слабоумие, или сенильная деменция – частый спутник пожилых людей. Это заболевание возникает из-за органического поражения коры головного мозга, сопровождается снижением интеллекта и необратимыми нарушениями психики. Деменция значительно ухудшает качество жизни больного и его ближайшего окружения. Патологические изменения мешают профессиональной деятельности и общению в социуме, затрудняют или делают невозможным уход за собой.

По статистике деменцию чаще всего диагностируют у людей старше 60 лет. Среди возрастной категории 80+ заболеваемость достигает 80 %. По официальным данным число больных старческой деменцией в нашей стране составляет 1,8 млн человек, но реальные цифры могут быть выше, поскольку часть пациентов никогда не проходила обследование.

Симптомы заболевания

Признаки заболевания у пожилых людей очень похожи, а выраженность патологических изменений зависит от стадии деменции. При этом окружающие и сам больной нередко игнорируют начальные симптомы, считая их естественными спутниками старения. Между тем нарушения на этом этапе можно компенсировать с помощью правильно подобранной терапии и реабилитации. Отсутствие лечения приводит к ухудшению состояния, усугублению старых и появлению новых симптомов.

Характерные признаки деменции у пожилых людей:

• нарушение долговременной и кратковременной памяти, при которых человек не помнит даты и значимые события;
• эмоциональная нестабильность — раздражительность, плаксивость, немотивированная злоба, депрессивное состояние;
• нарушение пространственно-временной ориентации, из-за чего больной может заблудиться в незнакомом месте, а в тяжелых случаях – в собственной квартире;
• неспособность усваивать новую информацию;
• снижение критичности мышления, когда больной становится излишне доверчивым и может стать жертвой мошенников;
• психотические симптомы — бред, галлюцинации;
• утрата бытовых навыков — пожилые люди забывают, как готовить пищу и самостоятельно одеваться.

Практически всегда болезнь начинается с обострения негативных черт характера: подозрительности, скупости, раздражительности. Появление таких симптомов требует срочного обращения к врачу.

Причины деменции

Главная причина заболевания – тяжелое органическое поражение ЦНС, которое сопровождается дегенерацией и гибелью клеток головного мозга. При болезнях Альцгеймера и Пика разрушение клеточных структур является самостоятельной патологией. Помимо этого, деменция развивается как осложнение на фоне следующих патологических состояний:

• инсульта;
• гипертонической болезни;
• черепно-мозговых травм;
• опухолей ЦНС;
• энцефалита, менингита и других тяжелых инфекций;
• алкоголизма.

Существуют и дополнительные факторы риска развития деменции. Это ожирение, сахарный диабет, отсутствие активной интеллектуальной деятельности и наличие близких родственников, которые страдали этим заболеванием.

Стадии болезни

Старческая деменция – прогрессирующее заболевание, при котором состояние больного изменяется поэтапно. В зависимости от клинической картины выделяют три стадии болезни:

• Легкую, или первую. Несмотря на негативные изменения в интеллектуальной сфере у больного сохраняется критическое мышление. Он осознает свое состояние и необходимость лечения, самостоятельно занимается бытовым обслуживанием: убирает в квартире, готовит пищу.
• Вторую, или среднюю. На этом этапе у пациента прогрессирует нарушение интеллекта и снижается критичность. Он теряет вещи, не закрывает входную дверь, забывает выключать электричество, воду и газ, утрачивает навыки использования бытовой техники и телефона. Из-за этого больной может причинить вред себе и окружающим и требует постоянного присмотра.
• Третью, или тяжелую, при которой наступает полное разрушение личности. Больные перестают узнавать близких людей, не соблюдают правила гигиены, не могут самостоятельно питаться. При дальнейшем развитии заболевания пациенты теряют способность ходить и пережевывать в пищу, поэтому нуждаются в круглосуточном уходе.

При отсутствии лечения старческая деменция неуклонно развивается и через несколько лет приводит к смерти человека. Своевременная терапия облегчает течение болезни и отдаляет наступление тяжелой стадии.

Превентивные меры

Существуют различные профилактические меры для предупреждения деменции, о которых должны знать пожилые люди и их родственники. В первую очередь это спокойная домашняя обстановка, четкий распорядок дня и привычный круг общения. Обязательна посильная двигательная активность: лечебная физкультура, прогулки и работа в саду. Кроме того, жизнь пожилого человека должна быть интеллектуально насыщенной. Чтение, настольные игры, интересное общение и разгадывание кроссвордов стимулируют мозговую деятельность и купируют развитие болезни.

Стадии деменции | Новости пансионатов для пожилых Опека в Москве

Деменция (старческое слабоумие) относится к неизлечимым прогрессирующим заболеваниям. В большинстве случаев от первых признаков появления нарушений и до полной потери сознания (тяжелая стадии деменции) проходит несколько лет.

Прием лекарств и различные виды реабилитационных процедур могут существенно замедлить этот процесс, но не остановить его. Последняя стадия любого вида деменции – полная потеря связей с реальностью, распад личности.

Врачи выделяют несколько разновидностей деменции в зависимости от того, что именно стало «спусковым» крючком, причиной поражения нервной системы. Это могут быть проблемы с сосудами, болезнь Альцгеймера, перенесенные инфаркты и инсульты. Деменция во всех этих случаях протекает по-разному, срок развития критических нарушений – от нескольких месяцев до нескольких лет. Вне зависимости от причины возникновения нарушений, принято выделять несколько основных стадий деменции.

Три основные стадии деменции и их признаки

Поскольку причины у деменции разные и этапы развития недуга могут отличаться, стадии болезни в большинстве случаев выделяются на основании социального фактора. Чем ниже возможность социальной адаптации больного – тем более глубокая стадия заболевания (более обширные поражения мозга).

Начальная (I) стадия деменции. Лёгкая деменция

. Самое начало заболевания. На первой стадии деменции уже можно говорить о снижении интеллектуальных способностей больного, однако его практические и социальные навыки еще не до конца потеряны. Для легкой стадии характерны чрезмерная забывчивость (забывать можно и факты, и действия), легкая растерянность. При некоторых типах заболевания начинаются проблемы с эмоциональной составляющей личности – эмоции становятся более яркими, иногда чрезмерно выраженными, человек капризничает, его легко расстроить, он склонен к депрессии и даже агрессии. В характере некоторые черты могут доводиться до абсурда, поведение становится нехарактерным для конкретного больного.

Ключевое отличие легкой стадии в том, что человек полностью сохраняет самостоятельность и способность критически относиться к самому себе. Как правило, на этой стадии больные еще осознают собственную болезнь и необходимость лечения, в «спокойные» периоды могут испытывать неловкость за свое поведение. В большинстве случаев изменения заметны только в интеллектуальной сфере – забывчивость, появление слов-паразитов, неспособность строить долгосрочные планы, решать сложные задачи, которые еще недавно были «по плечу».

На начальной стадии очень важно грамотно диагностировать деменцию, не спутав ее с признаками других заболеваний.

Некоторые специалисты выделяют еще одну «преддементную» стадию – легкие когнитивные нарушения. Характеризуется легкой забывчивостью, снижением концентрации, может стать причиной развития деменции и Альцгеймера, но не всегда.

Средняя (II) стадия деменции. Умеренная деменция. Нарушения интеллектуальных способностей и памяти уже ярко выражены. Появляются провалы в памяти – человек забывает эпизоды жизни, восстановить события снова у него не получается. На умеренной стадии провалы в памяти могут подменяться ложными воспоминаниями, в которые больной верит, как в настоящие. При этом память слабеет неравномерно: человек может в деталях помнить то, что происходило 50 лет назад и совершенно забыть ключевые события 10-летней давности. Придуманные эпизоды жизни могут быть как реалистичными, так и абсурдными. Для умеренной стадии характерна путаница в датах.

Нарушаются практические навыки, человек уже не может жить полностью самостоятельно. Больные испытывают трудности с ориентацией в пространстве, забывают знакомые места и теряются в собственном дворе. На средней стадии человек еще способен ухаживать за собой и соблюдать гигиену, но уже не может справиться с техникой и аналогичными сложными задачами. Проявляется неряшливость даже у тех, кто раньше был очень чистоплотен. Больной в стадии умеренной деменции опасен для себя и окружающих, нуждается в постоянном уходе или хотя бы нахождении кого-то из родственников рядом.

В психологическом плане на смену буре эмоций часто приходит апатия – человек теряет интерес к окружающему миру, он перестает заниматься любимыми хобби, вся деятельность сводится к примитивной. Такой больной уже не может наладить контакт с людьми, общение дается ему тяжело, он не может формулировать свои мысли.

Тяжелая (III) стадия деменции. Финальная стадия. На этом этапе происходит окончательное разрушение личности – человек может полностью потерять память, начинает жить в вымышленном мире, фантазии становятся нереальными. При тяжелой деменции больной уже не осознает себя, расстройства памяти, речи, воли и мышления очень глубокие. Человек теряет все социальные и практические навыки: не может разговаривать, не может мыться, не может принимать пищу. Больной на тяжелой стадии деменции становится лежачим, так как двигательные функции тоже потеряны. За последней стадией следует летальный исход.

Важно понимать, что для каждого вида деменции стадии могут иметь разную степень выраженности. В некоторых случаях легкую деменцию очень сложно отличить от «тяжелого характера» и повышенного уровня эмоциональности. Проблемы с памятью и речью также могут свидетельствовать о приближении инсульта или инфаркта, но при этом не быть признаком развивающейся деменции. Диагностикой должен заниматься только специалист на основании осмотра и комплекса анализов.

Если вы узнали, что у вашего родственника начальная стадия деменции, необходимо немедленно предпринять все возможные меры для поддержки функций мозга. Своевременное обращение к врачу и терапия помогают продлить первую стадию максимально долго и защитить личность больного от распада.

Что такое деменция: признаки и симптомы у пожилых людей. Способы лечения больных с деменцией в Прикамье | 59.ru

Какую еще помощь могут получить пациенты с деменцией и их семьи?

Помощь пожилым людям в Пермском крае курирует Министерство социального развития. Там существует служба социальных участковых. Они выезжают на дом, оценивают ситуацию и предлагают разные виды помощи.

— К пожилым людям могут приходить социальные работники, чтобы принести продукты, приготовить пищу, сделать уборку, — рассказали в Минсоце. — Со стационарного телефона позвонить в службу социальных участковых можно по номеру 129, с мобильного — 8 800 100–83–05.

Если человек имеет инвалидность, его могут оформить в реабилитационный центр. Для пожилых доступны государственные геронтологические центры, психоневрологические интернаты, дома для престарелых и инвалидов (в какое именно учреждение определить пенсионера, решает комиссия министерства). Их адреса и номера телефонов есть на сайте министерства.

— В этих учреждениях есть все условия для комфортного проживания, организовано пятиразовое диетическое питание, медицинская помощь и постоянный профессиональный уход, — сообщают в Минсоцразвития. — Пожилой человек может находиться в учреждении как постоянно, так и временно — например, на время отъезда родственников.

Проживание в домах престарелых и интернатах не бесплатное. За это из дохода пенсионера будут вычитать 75%.

На время пандемии соцучреждения не прекратили работу, но предприняли меры безопасности. Так, перед заселением новые клиенты две недели проводят в изоляторе и сдают тест на коронавирус.

Чтобы получить направление в одно из учреждений, нужно обратиться в территориальное управление Минсоцразвития по месту жительства. Их контакты можно найти по ссылке.

В Перми также существуют частные дома престарелых, но, к сожалению, часто они фигурируют в новостях рубрики «Происшествия». Так, например, в марте 2020 года в Перми осудили организаторов приюта для престарелых, где постояльцев привязывали к кровати.

Невролог Вера Черкасова в ответ на вопрос о том, стоит ли отдавать родственника с деменцией в дом престарелых, говорит, что решать нужно индивидуально. Пациенты на ранних и средних стадиях деменции могут тяжело переживать смену обстановки, а люди с тяжелой формой даже не всегда понимают, что находятся не дома. При этом медик отмечает, что услуги домов престарелых могут быть полезны семьям, в которых некому регулярно присматривать за пожилым человеком. Когда бабушки и дедушки одни дома, у родных подчас нет уверенности в том, что они поели, выпили лекарства, присутствует беспокойство о безопасности стариков и их соседей. В социальном учреждении эти вопросы решены.

В период пандемии все пожилые люди могут получить помощь волонтеров — они приносят на дом продукты и лекарства. Обратиться к ним можно по номерам 8 (342) 236–82–29, 236–88–15, 236–79–92 и 8 800 200–34–11.

Много полезного для семей пациентов с деменцией собрано на сайте memini.ru. Здесь есть статьи, список врачей, специализирующихся на работе с деменцией, возможность задать вопрос специалисту онлайн, материалы для занятий с бабушками и дедушками (они напоминают те, что используют для развития дошкольников), форум для общения пользователей (в нем ищут поддержки, спрашивают совета и так далее).

Вера Черкасова рекомендует людям, ухаживающим за родственниками со старческим слабоумием, не забывать о себе и в случае необходимости искать поддержки у психологов. Забота о человеке с деменцией — это очень тяжело, считает она.

Знают ли пермяки обо всех этих возможностях?

Мы не проводили масштабного опроса о том, знают ли пермяки о существовании гериатров, школ для семей пациентов с деменцией и возможности вызвать соцработника на дом, но считаем, что даже опыт двух наших героинь очень показателен.

Анна Юрьевна, долго время ухаживавшая за мамой с проявлениями старческого слабоумия, до беседы с корреспондентом 59.RU не знала о существовании гериатров. Женщина утверждает, что ни один из приходивших к ним домой терапевтов об этом не рассказывал. Информации о специализированных школах у пермячки тоже не было. Она признаётся, что не понимала, что происходит с ее матерью и как нужно себя вести с ней.

— Я знала, что есть соцработники, но думала, что оперативно их помощь не получить — нужно будет стоять в очереди. Поэтому из своих средств оплачивала медсестру, — объяснила Анна Юрьевна.

По словам Анны Юрьевны, родственникам людей с деменцией очень пригодились бы буклеты, где была бы собрана информация обо всей помощи, которую они могут получить от медиков, социальных служб и волонтеров.

— Такие буклеты могли бы лежать в поликлиниках. Их мог бы приносить на дом терапевт, ведь он знает, что идет к человеку в возрасте, характерном для деменции, — предлагает пермячка. — Очень помогло бы что-то вроде патронажа. Чтобы врач приходил хотя бы раз в месяц, оценивал состояние пожилого, давал родным рекомендации.

Алиса призналась, что, живя с дедушкой, очень нуждалась в группе поддержки — сообществе людей, знакомых с тем, что такое деменция, способных выслушать и дать совет. О существовании таких групп в Перми девушка не слышала, информацию о них не удалось найти и корреспондентам 59.RU.

— Я знала, что есть дома престарелых, но думала, что проживание в них стоит больших денег, — рассказала Алиса. — Про соцработников тоже было известно, но мне казалось, что к дедушке они не пойдут, так как у него есть родственники, или смогут оказать услуги только за деньги. Платить за них у нас не было возможности.

Редакция 59.RU направит в Министерства здравоохранения и социального развития Пермского края письма с предложением создать буклеты для семей пациентов с деменцией, организовать службу патронажа и группы поддержки.

Депрессия и деменция у пожилых пациентов Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

Депрессия и деменция у пожилых пациентов

О.С. Левин Кафедра неврологии РМАПО, Москва

Депрессия и деменция — два самых частых психопатологических синдрома пожилого возраста [1, 10]. Деменция выявляется у 4-8 % лиц старше 65 лет, клинически значимые когнитивные нарушения — у 15-25 %, а симптомы депрессии той или иной выраженности — у 15-30 %. В руководствах, посвященных когнитивным нарушениям, депрессия чаще всего обсуждается лишь как причина «депрессивной псевдодеменции», которая может быть ошибочно принята за истинную деменцию. Однако взаимоотношения между депрессией и деменцией гораздо сложнее, причем они имеют не только теоретическое, но и практическое значение.

Ключевые слова: депрессия, деменция, когнитивные нарушения, умеренное когнитивное расстройство, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера.

ЯВЛЯЮТСЯ ЛИ КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ НЕПРЕМЕННЫМ АТРИБУТОМ ДЕПРЕССИИ?

Традиционно принято считать, что депрессия может вызвать когнитивные нарушения. Это мнение основано на целом ряде исследований, показавших, что пациенты с депрессией хуже выполняют нейро-психологические тесты на внимание, память, психомоторные и зрительно-пространственные функции, речевую активность и т. д., чем лица, не страдающие депрессией [10, 27]. Более того, нарушение концентрации внимания и мыслительной деятельности относится к числу основных критериев диагностики депрессии. Однако эти представления не вполне корректны и не учитывают неоднородности пациентов с депрессией. При адекватной объективной комплексной оценке когнитивных функций у значительной части больных с депрессией, несмотря на частые жалобы на рассеянность или забывчивость, не удается выявить сколько-нибудь существенных отклонений от возрастной нормы [18].

С другой стороны, у некоторой части пациентов с депрессией отмечается нарушение выполнения тестов, требующих усилия и мотивации [31]. Им проще ответить «не знаю», «не помню», чем напрягать внимание, пытаясь выполнить задание, иногда весьма простое, но требующее механического усилия, например повторить услышанный ряд цифр. Вместе с тем они могут легко выполнить более сложные задания на память или мышление, если они им покажутся более интересными и не будут требовать усилий. При повторном выполнении тестов их результаты могут неожиданно улучшиться или ухудшиться. Более того, если пациент в силу тех или иных причин не справился с предыдущим тестом, он может наотрез отказаться от дальнейшего тестирования. Таким образом, складывается весьма мозаичная картина, которая не позволяет выявить какие-то конкретные пораженные когнитивные функции, а скорее отражает эмоционально-волевой дефицит [18, 28].

Вместе с тем у части больных с депрессией объективно выявляется когнитивный дефицит, который нельзя объяснить лишь неадекватным усилием при выполнении тестов. Как правило, дефицит захватывает нейродинамические и регуляторные когнитивные функции и проявляется в тестах на скорость реакции, концентрацию и устойчивость внимания, планирование и выполнение конкурентных или после-

довательных действий. В основе может лежать дисфункция лобной коры, связанная с функциональным разобщением между подкорковыми и лобными структурами [11]. Особенно показателен в подобных случаях профиль нарушения памяти: снижается отсроченное воспроизведение, тогда как узнавание и опосредованное воспроизведение остаются сохранными, что объясняется исключительно дизрегуля-торным (лобным) дефектом когнитивных функций

[13]. Характерно также умеренное снижение фонетической речевой активности (чисто слов, начинающихся на определенную букву, называемых за минуту) при относительной сохранности семантической речевой активности (число слов, относящихся к определенной категории, например растения, называемых за минуту) [18]. При этом существенно не страдают общий уровень интеллекта, праксис, гно-зис, ориентация во времени и пространстве. Как правило, отсутствуют парафатические ошибки и импульсивные ошибочные ответы. Пациенты обычно не забывают условий задания, что так типично для больных деменцией. При применении антидепрессантов возможна полная нормализация когнитивных функций, что может быть доказательством связи когнитивного дефицита с депрессией, однако корреляции между выраженностью когнитивных и аффективных нарушений обычно не выявляется [36].

Об отсутствии прямого влияния депрессии на когнитивные функции свидетельствуют и данные обследования пациентов, перенесших инсульт. С одной стороны, у пациентов с постинсультной депрессией выявляются более выраженные когнитивные нарушения, чем у пациентов без депрессии. Однако, как показал R. Robinson [31], эта закономерность прослеживается только у пациентов с левосторонними (но не правосторонними) инфарктами мозга, более того, эта связь отмечена только в первые месяцы после инсульта. Таким образом, депрессию и когнитивный дефицит правильнее рассматривать как два относительно независимых проявления, а более тяжелый когнитивный дефицит у больных депрессией объясняется не столько влиянием самих аффективных нарушений, сколько определенной локализацией или обширностью поражения мозга. При левосторонних инфарктах может в большей степени страдать функция лобных долей, что объясняет развитие когнитивных нарушений (тогда как депрессия, по мнению автора, преимущественно связана с дисфункцией височных структур) [30]. В таблице 1 суммированы отличительные признаки депрессии и ранней стадии деменции.

КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕЙ С ПОЗДНИМ НАЧАЛОМ: ПРОДРОМ ДЕМЕНЦИИ

Особенно часто когнитивный дефицит выявляется у пожилых пациентов с депрессией, если она впервые проявилась в позднем возрасте. Не менее чем в половине этих случаев когнитивные нарушения персисти-руют, несмотря на нормализацию аффективного статуса в связи с применением антидепрессантов или спонтанным завершением депрессивного эпизода [22]. По крайней мере у значительной части пациентов с депрессией нейропсихологический дефект отражает не столько влияние депрессии на когнитивную сферу,

№ 4 2012

№ 4 2012

Таблица 1. Дифференциальная диагностика депрессии и деменции

Симптомы Депрессия Деменция

Начало Острое или подострое Постепенное

Течение Ремиттирующее Относительно медленное прогрессирование

Повседневная активность Относительно сохранна (диспропорциональна демонстрируемой тяжести когнитивных нарушений) Нарушена пропорционально тяжести когнитивных нарушений

Жалобы на когнитивные функции Настойчивые Вариабельные, часто отсутствуют

Ориентация Сохранна Может быть нарушена в месте и времени

Внимание Нарушены концентрация и устойчивость Нарушено соответственно когнитивному профилю

Регуляторные функции Легко нарушены Умеренно или тяжело нарушены

Речевая активность Умеренное снижение фонетической речевой активности при сохранности семантической Возможно снижение семантической речевой активности (особенно при болезни Альцгеймера) или выраженное снижение фонетической активности (при деменции лобного типа)

Память Нарушено воспроизведение при сохранности узнавания и опосредующих приемов, способность к заучиванию повторяемого материала и хранению следов памяти не страдает Страдает вариабельно в зависимости от этиологии и локализации поражения, может отмечаться нарушение узнавания, низкая эффективность приемов опосредованного запоминания, тенденция к конфабуляции

Критика Сохранна Снижена

Интеллект Сохранен Снижен

Другие операциональные функции (речь, праксис, гнозис) Не страдают Страдают в зависимости от этиологии и локализации поражения

Особенности выполнения нейропсихологических тестов Затруднено выполнение тестов, требующих усилий, частые ответы «не знаю», вариабельность при повторном выполнении, тенденция к аггравации когнитивного дефицита Относительно постоянные результаты, соответствующие определенному когнитивному профилю, нередки неточные импульсивные ответы, тенденция к диссимуляции когнитивного дефицита

Реакция на антидепрессанты Регресс когнитивного дефицита Отсутствие существенного улучшения когнитивных функций, даже при нормализации аффективного статуса

сколько параллельно развивающееся когнитивное расстройство, которое может быть обусловлено тем же органическим поражением мозга, что и депрессия. Данное состояние можно определить как своего рода «депрессию-плюс».

Одной из наиболее частых причин «депрессии-плюс» является сосудистое поражение белого вещества или подкоркового серого вещества полушарий головного мозга (так называемая «сосудистая депрессия») [4, 13]. В некоторых исследованиях более 90 % пациентов с началом депрессии в пожилом возрасте имели сосудистые изменения при нейровизуализации. Ишемическое поражение подкорковых структур может вызывать дисфункцию фронтростриарных кругов и их лимбических связей, с которой могут быть связаны не только аффективные, но и когнитивные дизре-гуляторные нарушения [8]. «Депрессия-плюс» может быть также начальной стадией дегенеративных заболеваний (таких как болезнь Альцгеймера или деменция с тельцами Леви), вовлекающих префронтальную, поясную кору или лимбическую систему. Об этом могут свидетельствовать данные Ва11ша1ег М. и соавт. (2008), согласно которым у пациентов с поздним (но не с ранним) началом депрессии развивается атрофия гиппокампа, коррелирующая с нарушением памяти [15]. Нельзя исключить, что сосудистые изменения, выявляемые при нейровизуализации и патоморфологическом исследовании у больных пожилого возраста, непосредственно связаны с ортостатической гипотензией, развивающейся при нейродегенеративной патологии, прежде всего деменции с тельцами Леви.

Именно при позднем дебюте депрессии, особенно если депрессия сопровождается когнитивными нарушениями, риск развития деменции повышен в

1,5-3 раза [34]. В подобных случаях можно полагать, что депрессия развивается на более ранней стадии органического поражения, тогда как деменция — на более поздней стадии. По крайней мере подобное развитие событий показано на модели цереброваскулярного заболевания [32]. С этой точки зрения депрессию можно рассматривать как продром деменции. Показано, что симптомы депрессии могут опережать признаки деменции в рамках неуклонно развивающегося заболевания на несколько лет [33].

ДЕПРЕССИЯ КАК ФАКТОР РИСКА ДЕМЕНЦИИ

Более противоречивы данные о вероятности развития деменции у пациентов с началом депрессии в молодом или среднем возрасте. Согласно ряду исследований, повышенный риск развития деменции прослеживается на протяжении всей последующей жизни, и деменция с более высокой частотой развивается спустя одно или несколько десятилетий [19]. Более того, риск развития деменции может увеличиваться при повторяющихся эпизодах депрессии. Так, после четырех эпизодов депрессии риск деменции возрастал примерно в два раза, тогда как после пяти и более эпизодов -более чем в три раза [27]. Этому противоречат данные других исследователей, в частности Heun R. и соавт. (2002), которые показали, что если депрессия не сопровождается когнитивными нарушениями, то риск развития деменции не повышается [21].

Предполагают, что повышенный риск развития деменции у пациентов с депрессией может объясняться уменьшением объема гиппокампа, которое, в свою очередь, может быть связано со стойкой избыточной продукцией кортизола. В подтверждение приводят данные о корреляции между высоким уровнем кортизола у пациента с депрессией и когнитивными нарушениями. Однако, по данным Geerlings M.I. и соавт., повышенный риск развития деменции при депрессии с ранним началом не связан с атрофией гиппокампа [20]. По-видимому, в подобных случаях можно говорить не столько о том, что депрессия «подталкивает» развитие основного патологического процесса, ведущего к деменции, сколько о том, что она ускоряет дебют деменции, «подтачивая» когнитивный резерв, позволяющий до определенного времени компенсировать нарастающий когнитивный дефект. Вместе с тем нельзя исключить, что наличие депрессии отражает более значительную распространенность и активность патологического процесса, который, наряду с гиппокампом, например, вовлекает фронто-лимбические структуры.

Со сходных позиций можно оценивать и данные исследований, показывающих, что при наличии депрессии трансформация умеренного когнитивного расстройства (mild cognitive impairment) в деменцию происходит быстрее и чаще, чем в ее отсутствие. По-

казано, что признаки депрессии выявляются примерно у четверти пациентов с умеренным когнитивным расстройством (УКР). По данным Modrego P.J. и соавт., за пятилетний период наблюдения деменция альгей-меровского типа развилась у 85 % пациентов с УКР амнестического типа, имевших признаки депрессии, и у 32 % пациентов, не имевших депрессии [24]. Вместе с тем, по данным Wilson R. и соавт. (2008), в тех случаях, когда УКР или болезнь Альцгеймера развиваются у пациентов с депрессией, параллельного нарастания симптомов депрессии не происходит, что указывает на относительную независимость в развитии этих расстройств [34].

В последние годы показано, что депрессия может способствовать развитию патологического процесса, ведущего к деменции, за счет активизации нейровос-палительного процесса или блокирования выработки в мозге нейротрофических факторов.

ОСОБЕННОСТИ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕМЕНЦИЕЙ

В среднем признаки депрессии выявляются у трети пациентов с деменцией, т. е. чаще, чем среди лиц в популяции того же возраста, не страдающих деменцией

[14]. Однако этот факт, по-видимому, следует рассматривать как отражение коморбидности депрессии и деменции у пожилых. Следует отметить, что показатели частоты депрессии у пациентов с деменцией колеблются в весьма широких пределах. Частично это зависит от нозологической формы и тяжести деменции, диагностических критериев депрессии, от того, учитываются ли все формы депрессии (большая, малая, субсиндромальная, дистимия и т. д.) или только случаи большой депрессии. При болезни Альцгеймера депрессия, по-видимому, встречается несколько реже (около 20-30 %), тогда как при деменциях, связанных с вовлечением подкорковых (подкорково-лобных) структур (деменция с тельцами Леви, болезнь Паркинсона с деменцией, сосудистая деменция) — несколько чаще (30-60 %), однако клинические проявления депрессии при этих формах деменции схожи [14].

Согласно широко распространенной точке зрения, по мере прогрессирования деменции склонность к развитию депрессии уменьшается, так как снижается критика пациентов к своему состоянию. В подтверждение этого мнения можно привести данные Robinson R. (2006), который показал, депрессия развивается только у 8 % пациентов, перенесших инсульт, если оценка по MMSE у них оказывается ниже 23 баллов, и в два раза чаще у пациентов с оценкой выше 23 баллов [30].

В то же время у пациентов с болезнью Альцгеймера частота депрессии увеличивается по мере прогрессирования деменции: по данным Apostolova и Cummings (2007), на стадии легкой деменции депрессия отмечается у 10 % пациентов, на стадии умеренной деменции — у 40 % пациентов и на стадии тяжелой деменции — у 60 % пациентов [14]. Данные цифры указывают на увеличение распространенности депрессии, однако заболеваемость депрессией, отражающая появление новых ее случаев, остается примерно одинаковой на протяжении всего заболевания. Повышенный риск развития депрессии у больных с прогрессирующей деменцией, по-видимому, связан не с психологической реакцией на когнитивные нарушения и нарастающую беспомощность, а отражает «экспансию» органического поражения головного мозга, захватывающего структуры, критические для развития депрессии (например, голубоватое пятно, ядра шва, миндалину, поясную и лобную кору и т. д.). Не случайно, что при наличии у пациента депрессии деменция прогрессирует более быстро и сопровождается более выраженным функциональным дефицитом, а по дан-

ным Rapp M. A. и соавт. (2008), при наличии коморбид-ной депрессии в коре головного мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера отмечается более высокая численность нейрофибриллярных клубочков [29]. Следует также учитывать, что симптомы депрессии у пациента с деменцией могут быть вызваны лекарственными препаратами (например, некоторыми кортикостероидами, снотворными, гипотензивными средствами, эстрогенами и т. д.), нарушением функции щитовидной железы, метаболическими нарушениями, требующими тщательного лабораторного обследования, которое далеко не всегда проводится у пациентов с деменцией.

В значительной мере вариабельность частоты депрессии зависит также от атипичности ее проявлений у пациентов с деменцией и широкого перекрытия симптомов депрессии с проявлениями других психопатологических синдромов. Многие симптомы, традиционно рассматриваемые как классические проявления депрессии, например утрата интереса к происходящим событиям и своим увлечениям, неспособность получать удовольствие (ангедония), социальная изоляция, психомоторная заторможенность, нарушение сна, утрата аппетита и снижение веса, повышенная утомляемость, нарушение концентрации внимания, могут объясняться либо напрямую когнитивными нарушениями, либо другими психопатологическими синдромами, связанными с деменцией. Снижение веса, считающееся одним из классических признаков депрессии, при деменции может объясняться тем, что пациенты забывают принять пищу, утрачивают навыки ее приготовления, имеют затруднения при ее приеме и т. д. [34].

Субъективные проявления депрессии у пациента с когнитивными нарушениями и снижением критики видоизменяются, так как ему трудно выразить свое эмоциональное состояние. Реже встречаются меланхолия, суицидальные намерения, менее выражены суточные или сезонные колебания настроения. Нередки случаи, когда основным выражением депрессии у пациентов с деменцией служат агрессивность, необычные вокализации, возбуждение, раздражительность, негативизм, отказ от еды, однако и эти симптомы неспецифичны и могут быть связаны с другими синдромами. Неудивительно, что в клинической практике депрессию чаще диагностируют у пациентов с легкой деменцией, чем у пациентов с тяжелой деменцией -это отражает не столько реальные тенденции, сколько трудности выявления депрессии на фоне тяжелой деменции. Более того, клиническая картина депрессии у одного и того же пациента по мере прогрессирования деменции меняется, выраженность собственно аффективных симптомов может уменьшаться, тогда как психомоторная заторможенность, склонность к ажитации могут нарастать [28, 34].

ДЕПРЕССИЯ ИЛИ АПАТИЯ?

Особые сложности возникают при дифференциации депрессии с апатией — именно это во многом затрудняет определение истинной частоты и тяжести депрессии. Апатия характеризуется снижением мотивации, интереса, эмоциональной тупостью, безучастностью, аспонтанностью, неспособностью человека получать удовлетворение. Она может быть проявлением депрессии, сопровождаясь в этом случае тоской и тревогой, либо наблюдается как самостоятельный аффективный синдром. При апатии без депрессии пациента не беспокоит его состояние и нарастающая беспомощность. При болезни Паркинсона с деменцией апатия без других проявлений депрессии встречается более чем в два раза чаще, чем апатия в рамках депрессивного синдрома [6]. При болезни Альцгеймера апатия выявляется у 42 % пациентов с легкой де-

№ 4 2012

№ 4 2012

Таблица 2. Дифференциальная диагностика депрессии и апатии

Признаки Апатия Депрессия

Угнетенное настроение/тоска/дисфория — ++

Чувство вины, безнадежности, мысли о смерти — +

Ангедония + ++

Снижение интереса к происходящему/безучастность ++ +

Психомоторная заторможенность + +

Низкая мотивация/утрата инициативы ++ +

Критика — +

Тревога — +

Вегетативные/соматоформные симптомы — +

Когнитивные нарушения ++ +

менцией, 80 % пациентов со среднетяжелой и 92 % пациентов с тяжелой деменцией [14].

Апатия теснее, чем депрессия, связана с когнитивными нарушениями, особенно регуляторного типа, и структурными изменениями в мозге, вовлекающими фронтостриарные системы. Как и депрессия, апатия может быть предвестником деменции, но более четко предсказывает последующее развитие деменции. Выраженность апатии более четко коррелирует с тяжестью деменции. Апатия — один из основных факторов, приводящих пациента с деменцией к социальной изоляции, ограничивающих уровень его повседневной активности, повышающих нагрузку по уходу. В отличие от депрессии, апатия не реагирует на антидепрессанты, в ее основе лежат не столько серотонинергиче-ские, сколько холинергические и дофаминергические механизмы, хотя существующие холиномиметики и дофаминергические препараты не обладают высокой эффективностью в отношении апатии [3].

О наличии депрессии у пациента с деменцией свидетельствуют симптомы, связанные с активным переживанием, в частности угнетенное настроение, настойчивые жалобы на снижение памяти или соматические проблемы, преследующие пациента пессимистические мысли, чувства печали, безнадежности, беспомощности, вины, преследующие пациента мысли о смерти, суицидальные намерения. Важным признаком депрессии может быть бред, связанный по содержанию с беспокоящими пациента переживаниями. Решающим доказательством наличия депрессии может быть положительная реакция (хотя бы частичная) на пробное лечение антидепрессантом или психотерапевтическое вмешательство. Признаки, позволяющие различать депрессию и апатию, суммированы в табл. 2.

Вместе с тем грань между депрессией и апатией может быть не столь четкой.

Bohnen и соавт. (2007) показали, например, что у больных с болезнью Паркинсона выраженность не только апатии, но и депрессии коррелирует с холинер-гической денервацией коры [16]. С другой стороны, симптомы депрессии могут реагировать и на дофами-нергические средства [3, 6], поэтому правильнее рассматривать депрессию и апатию как разные полюса в едином спектре аффективных нарушений. Признаком депрессии у пациента с деменцией могут быть также аффективная лабильность и плаксивость, однако их следует дифференцировать с насильственным плачем при псевдобульбарном синдроме. При депрессии наблюдаются длительные эпизоды плаксивости, возникающие на фоне угнетенного настроения. При псевдобульбарном синдроме плач непредсказуем, обычно скоротечен и не связан со стойкой угнетенностью настроения. Депрессию у больного с деменцией всегда следует иметь в виду при быстром ухудшении функционального статуса пациента.

Обычные опросники, применяемые для выявления и оценки тяжести депрессии, у пациентов с де-

менцией непригодны, в силу того что пациенты не в состоянии адекватно оценить свое состояние. Возможно применение Гериатрической шкалы депрессии, специально разработанной для пожилых лиц, однако ее применение у пациентов с выраженными когнитивными нарушениями затруднено. На сегодняшний день наилучшей шкалой для выявления депрессии у пациентов с деменцией является Корнель-ская шкала депрессии, предусматривающая опрос ухаживающих лиц [35].

Не вызывает сомнений, что ошибочное распознавание деменции у пациента с депрессией — грубая ошибка, лишающая пациента эффективной терапии. Но как показывает опыт, в клинической практике игнорирование признаков деменции, скрывающихся под маской истинной депрессии или псевдодепрессии, происходит чаще, чем ошибочная диагностика деменции у пациента с депрессией. Между тем важность ранней диагностики деменции трудно переоценить, так как это открывает дорогу для эффективной базисной терапии деменции, которая позволяет на более или менее длительный срок стабилизировать психический статус, поддерживать бытовую независимость и отсрочить момент развития беспомощности [2, 7].

В любом случае важно понимать, что диагноз депрессии не исключает диагноза деменции, а диагноз деменции не исключает диагноза депрессии. Наоборот, приведенные выше данные показывают, что депрессия и деменция часто сочетаются друг с другом, взаимно усиливают влияние друг друга на повседневную жизнь пациента и одновременно «маскируют» друг друга. Трудности диагностики приводят к тому, что менее чем у четверти пациентов с деменцией и депрессией проводится адекватная терапия антидепрессантами.

Чтобы избежать ошибок, у пациентов с деменцией необходим регулярный скрининг на депрессию, а у пациентов с депрессией, особенно возникшей в пожилом возрасте, показано нейропсихологическое тестирование. Оценка нейропсихологического профиля может быть ключом к установлению диагноза деменции, для этого можно использовать Краткую шкалу психического статуса, а также набор тестов, включающих тест «рисование часов», исследование речевой активности, зрительно-пространственной или слухоречевой памяти [5]. Необходимо учитывать и динамику когнитивного статуса при лечении антидепрессантами. Резистентность когнитивного дефекта к антидепрессантам или наличие признаков дисфункции височно-лимбических структур (например, низкая семантическая речевая активность, нарушение узнавания в тестах на память) указывает на развитие когнитивных нарушений, связанное с органическим поражением головного мозга.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИДЕПРЕССАНТОВ У БОЛЬНЫХ ДЕПРЕССИЕИ С КОГНИТИВНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

У больных с деменцией депрессия способствует изменению поведения, снижает степень бытовой независимости, усугубляет нагрузку на ухаживающих лиц, повышает смертность и, безусловно, требует лечения. Однако результаты лечения антидепрессантами у пациентов с деменцией разноречивы. В ряде исследований показано, что антидепрессанты улучшают аффективный статус у пациента с деменцией, уменьшают поведенческие нарушения, включая возбуждение, агрессию или раздражительность, улучшают качество жизни пациентов и родственников [9, 25]. Вместе с тем эффект антидепрессантов у пациентов с деменцией снижен по сравнению с пациентами без когнитивных нарушений. Поскольку депрессия может быть не единственной причиной дезадаптации

пациентов с когнитивными нарушениями, антидепрессанты в меньшей степени улучшают функциональный статус, чем при первичной депрессии. Больные с сосудистой деменцией, имеющие дизрегулятор-ный когнитивный дефект, относительно резистентны к антидепрессантам [13]. Кроме того, реакция на антидепрессанты у больных с деменцией может быть более медленной и требовать для своего развития 6-8 недель. Длительность этого срока часто объясняется и необходимостью у пожилых лиц медленного титрования дозы во избежание побочных эффектов. У пациентов с когнитивными нарушениями чаще отмечаются рецидивы депрессии, что требует более длительной терапии, а также комбинации фармакотерапии с психотерапевтической помощью [28].

При лечении депрессии у пациентов с деменцией следует избегать препаратов, оказывающих холиноли-тическое действие, например большинства трицикли-ческих антидепрессантов или пароксетина. Показано, что трициклические антидепрессанты не только ухудшают когнитивный статус, вызывают дисфункцию сердечно-сосудистой системы, но и могут способствовать нарастанию лейкоэнцефалопатии у больных с сосудистой деменцией. Особенно часто для лечения депрессии при деменции рекомендуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина циталопрам и сертралин, которые наиболее изучены у этой категории больных. Если симптомы депрессии персисти-руют, то к антидепрессанту у больного с деменцией следует добавить ингибитор холинэстеразы или ме-мантин, а при наличии психотических нарушений -атипичный нейролептик [2, 14, 28].

Данные о влиянии антидепрессантов на степень когнитивных нарушений противоречивы. С одной стороны, R. Robertson (2006) показал, что успешное лечение депрессии у пациентов с постинсультной депрессией стойко улучшает оценку по Краткой шкале психического статуса более чем на 3 балла [29]. В эксперименте показано, что некоторые антидепрессанты позитивно влияют на пластические процессы и нейрогенез в гиппокампе, но связано ли это с реальным улучшением когнитивных функций и делает ли более благоприятным долгосрочный прогноз, остается неясным. В длительных проспективных исследованиях показано, что у пациентов с прогрессирующей деменцией (например, при болезни Альцгеймера) применение антидепрессантов может улучшать когнитивные функции в краткосрочном плане, но в конечном итоге не влияет на траекторию когнитивного снижения [25].

В связи с этим важно комбинировать антидепрессанты с антидементными препаратами, которые в свою очередь могут способствовать улучшению аффективного статуса [14]. Так, Cummings и соавт. (2004) показали, что ингибиторы холинэстеразы способны уменьшать проявления дисфории, раздражительности, аффективной лабильности у пациентов с болезнью Альцгеймера и за счет этого снижать дистресс у ухаживающих лиц [17].

Остается неясным наиболее интригующий вопрос: способно ли возможно более раннее достижение и длительное поддержание эутимии у пациента без деменции предупреждать ее развитие? Длительные проспективные исследования должны ответить на этот вопрос.

ЦЕРЕБРОЛИЗИН: ВОЗМОЖНЫЕ ТОЧКИ ПРИЛОЖЕНИЯ ПРИ ДЕПРЕССИИ И ДЕМЕНЦИИ

Церебролизин относится к средствам с нейротро-фическим действием, эффект которых аналогичен действию эндогенных нейротрофических факторов. В серии экспериментальных работ с 1990 по 2006 гг. подтверждены нейротрофические эффекты препарата. В исследованиях in vitro показано, что препа-

рат повышает выживаемость и поддерживает структурную целостность нейронов.

В серии контролируемых испытаний показан клинический эффект препарата при БА и сосудистой патологии мозга. Так, М. Рап1э8е1 и соавт. (2002) в двойном слепом плацебо-контролируемом 28-недельном исследовании показали, что церебролизин в дозе 30 мл, вводимой в/в капельно в течение 20 дней, достоверно (по сравнению с плацебо) улучшает как когнитивный, так и функциональный статус пациентов с умеренной и легкой болезнью Альцгеймера, причем после курса лечения данный эффект стабильно сохраняется по крайней мере в течение трех месяцев [26]. В некоторых исследованиях была показана способность цереброли-зина уменьшать выраженность поведенческих нарушений у больных дегенеративной деменцией. Н.Н. Ях-но и соавт. (1996) в рамках открытого исследования показали, что проведение аналогичного курса лечения церебролизином у пациентов с различными вариантами сосудистого повреждения мозга приводит к достоверному улучшению когнитивных, поведенческих и двигательных функций, а также нормализации биоэлектрической активности головного мозга [12]. Анализ нейропсихологических и двигательных изменений, произошедших на фоне лечения церебролизином, показал, что положительное действие препарата может быть связано с влиянием на фронто-стриарные и/или таламо-кортикальные связи. Эффективность церебро-лизина при сосудистой деменции была недавно подтверждена в крупном плацебо-контролируемом 24-недельном исследовании, показавшем достоверное улучшение как когнитивных, так и функциональных показателей, а также благоприятное общее клиническое впечатление [28].

В ряде работ показана эффективность церебролизи-на в сочетании с антидепрессантами в терапии первичной депрессии, особенно при апато-адинамических и астенических ее вариантах, в том числе резистентных к монотерапии антидепрессантом. При сочетании антидепрессантов с церебролизином достигается не только повышение эффективности, но лучшая переносимость лекарственных средств, а также корригируется ряд нежелательных побочных эффектов.

Совокупность фармакологических свойств цереб-ролизина позволяет его рассматривать как фармакологическую основу в сочетании с антидепрессантами для лечения депрессий, особенно если она сопровождается когнитивным дефицитом. Улучшению состояния больных депрессией могут способствовать отмеченные в эксперименте активирующее влияние церебро-лизина на клетки — предшественники нейронов и процессы нейрогенеза, а также способность предотвращать дегенерацию холинергических нейронов. Снижение риска деменции у пациентов с депрессией может достигаться за счет способности церебролизина влиять на амилоидогенез, которая показана в эксперименте на трансгенных мышах с гиперэкспрессией белка -предшественника амилоида. На этой экспериментальной модели было показано, что церебролизин уменьшает отложение амилоида и, что особенно существенно, снижает размер амилоидных бляшек в лобной коре и гиппокампе, что коррелировало с уменьшением поведенческих нарушений у экспериментальных животных. Молекулярный механизм действия церебро-лизина может быть связан с модуляцией киназ GSK3в и CDK5 и тем самым уменьшением фосфорилирова-ния белка — предшественника амилоида и продукцию в-амилоидного пептида [28].

Церебролизин может противодействовать наблюдаемому при депрессии снижению продукции в мозге эндогенных трофических факторов, с которым связывают повышение риска последующего развития деменции.

№ 4 2012

№ 4 2012

В эксперименте показано, что церебролизин может также ослаблять спровоцированные ишемией воспалительные процессы в мозге, тормозя активацию микроглии и высвобождение интерлейкина, что также может предупреждать формирование органического «шлейфа» депрессии [22]. Наконец, особое значение может иметь стимуляция церебролизином олигоденд-рогенеза, что способствует поддержанию целостности белого вещества больших полушарий, с поражением которого ассоциируется значительная часть случаев депрессии, возникающих в пожилом возрасте.

Условиями эффективности церебролизина могут быть раннее начало лечения, адекватная разовая доза (в большинстве исследований эффективность це-ребролизина показана в разовой дозе не ниже 10 мл), введение путем внутривенной инфузии, достаточная длительность курса (не менее 15 инфузий на курс).

Литература

1. Вейн А.М., Вознесенская Т.Г, Голубев В.Л., Дюкова ГМ. Депрессия в неврологической практике. — 3-изд. — М.: МИА, 2007. — 208 с.

2. Гаврилова С.И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. — М., 2003. — 319с.

3. Глозман Ж.М., Левин О.С. Психические расстройства при экстрапира-мидных заболеваниях // Экстрапирамидные расстройства. Руководство по диагностике и лечению / под ред. В.Н. Штока и др. -М.: Медп-ресс-информ, 2002. — С. 56-73.

4. Дамулин И.В. Сосудистая деменция и болезнь Альцгеймера. — М., 2002. — 85 с.

5. Левин О.С. Диагностика и лечение умеренно выраженных когнитивных нарушений в пожилом возрасте // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2006. — № 8. — С. 42-49.

6. Левин О.С. Диагностика и лечение депрессии при болезни Паркинсона // Атмосфера. Нервные болезни. — 2006. — № 2. — C. 2-8.

7. Левин О.С. Современные подходы к диагностике и лечению деменции // Справочник поликлинического врача. — 2007. — № 1. — С. 4-12.

8. Лурия А.Р Основы нейропсихологии. — М.: МГУ 1973.- 374 с.

9. Мосолов С.Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. — СПб, 1995. — 565 с.

10. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: МИА, 2003. — 424с.

11. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин (ред.): Достижения в нейрогериатрии. — М., 1995. — С. 9-29.

12. Яхно Н.Н., Захаров В.В., Дамулин И.В., Левин О.С., Ёлкин М.Н. Опыт применения высоких доз церебролизина при сосудистой деменции // Терапевтический архив. — 1996. — № 10. — С. 65-69.

13. Alexopoulos G.S. The vascular depression hypothesis: 10 years later // Biol. Psychiatry, 2006; 60: 1304-1305.

14. Apostolova L., Cummings // J. Psychiatric manifestations of dementia Continuum, 2007, V. 13.- P. 56-65.

15. Ballmaier M., Narr K., Toga A. et al. Hippocampal Morphology and Distinguishing Late-Onset From Early-Onset Elderly Depression // Am J Psychiatry, 2008.- V. 165. — P. 229-237.

16. Bohnen N. I., Kaufer D. I., Hendrickson R., et al. Cortical cholinergic denervation is associated with depressive symptoms in Parkinson’s disease and parkinsonian dementia // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, Jun 2007; 78:641-643.

17. Cummings J., Schneider L, Tariot PN. et al. Reduction of Behavioral Disturbances and Caregiver Distress by Galantamine in Patients With Alzheimer’s Disease // Am J Psychiatry 2004; 161: 532-538.

18. Dudas R., Berrios G., Hodges J. The Addenbrooke’s Cognitive Examination (ACE) in the Differential Diagnosis of Early Dementias Versus Affective Disorder // Am J Geriatr Psychiatry 200513: 218-226.

19. Ganguli M., Du Y, Dodge H.H., et al. Depressive symptoms and cognitive decline in late life // Arch Gen Psychiatry 2006; 63: 153-160.

20. Geerlings M. I., den Heijer T, Koudstaal P J., et al. History of depression, depressive symptoms, and medial temporal lobe atrophy and the risk of Alzheimer disease // Neurology 2008; 70: 1258-1264.

21. Heun R., Kockler M., Ptok U. Depression in Alzheimer’s disease: is there a temporal relationship between the onset of depression and the onset of dementia? // Eur Psychiatry 2002; 17: 254-258.

22. Lee J.S., Potter G.G., Wagner H.R., et al. Persistent mild cognitive impairment in geriatric depression // Int Psychogeriatr 2007; 19: 125-135.

23. Levin E.D., Simon B.B. Nicotinic acetylcholine involvement in cognitive function animals // Psychopharmacology, 1998. — V. 138. — P. 217-230.

24. Modrego PJ, Ferrandez J. Depression in patients with mild cognitive impairment increases the risk of developing dementia of Alzheimer type: a prospective cohort study // Arch Neurol 2004; 61: 1290-1293.

25. Moretti R., Torre P, Antonello R., et al. Depression and Alzheimer’s disease: Symptom or comorbidity? // Am J Alzheimers Dis Other Demen 2002; 17; 338-344.

26. Panisset M., Gauthier S., Moessler H. et al. Cerebrolysin in Alzheimer’s disease: a randomized double-blind placebo-controlled trial with a neurotroph-ic agent // J. Neural. Trans., 2002. -V. 109. — P 1089-1104.

27. Pfennig A., Littmann E., Bauer M. Neurocognitive Impairment and Dementia in Mood Disorders // Neuropsychiatry Clin Neurosci 2007; 19: 373-382.

28. Plosker G.L., Gauhier S. Cerebrolysin. A review of its use in dementia // Drug Aging, 2009. -V. 26. — P 803-915.

29. Potter G.G., Steffens D.C. Contribution of depression to cognitive impairment and dementia in older adults // Neurologist, 2007. — V. 13. — P 105-117.

30. Rapp M.A., Schnaider-Beeri M., Purohit D., et al. Increased Neurofibrillary Tangles in Patients With Alzheimer Disease With Comorbid Depression // Am J Geriatr Psychiatry 2008 16: 168-174.

31. Robinson R.G. The clinical neuropsychiatry of stroke // Cambridge University Press, 2006. — 470 P.

32. Roy-Byrne PP, Weingartner H., Bierer L., et al. Effortful and automatic cognitive processes in depression // Arch Gen Psychiatry 1986; 43: 265-267.

33. Steffens D.C., Potter G.G., McQuoid D.R., et al. Longitudinal Magnetic Resonance Imaging Vascular Changes, Apolipoprotein E Genotype, and Development of Dementia in the Neurocognitive Outcomes of Depression in the Elderly Study // Am J Geriatr Psychiatry 2007 15: 839-849.

34. Wilson R., Arnold S., Beck T, et al. Change in Depressive Symptoms During the Prodromal Phase of Alzheimer Disease // Arch Gen Psychiatry. 2008; 65: 439-445.

35. Wright S.L., Persad C. Distinguishing between depression and dementia in older persons // J. Geriatr. Psychiatry Neurol., 2007. — V. 20. — P 189-198.

36. Zandi T. Relationship between subjective memory complaints, objective memory performance, and depression among older adults // Am. J. Alzheimer Dis. Other Demen., 2004. — V. 19. — P 353-360.

Depression and dementia in elderly O.S. Levin

Neurology Department of RMAPE

Depression and dementia are both the most common psychiatric syndromes in the elderly people. The prevalence of dementia in people aged older than 65 is 4-8 %, significant cognitive decline can be found in 15-25 %, depression of different grades -in 15-30 %. Guidelines for cognitive decline usually discuss depression as the cause of «depressive pseudodementia» which might be wrongly classified as true dementia. Furthermore the relations between depression and dementia are known to be composite so it must be considered theoretically, as well as in clinical practice.

Keywords: depression, dementia, cognitive disorders, moderate cognitive decline, Parkinson’s disease, Alzheimer’s disease.

сEVER Церебролизин

нейропептидный препарат с доказанной нейротрофической активностью, обеспечивающий защиту и регенерацию нервной ткани*

■ г10*1П I 1ч/1\.СЮС1Г1 / уМ 171 Л IV п VII шш 71 I 10Цг1 I иО ■

Ж Хронической цереброваскулярной недостаточностью ‘Х Ишемическим инсультом Ж Деменциями различного генеза

Ж Депрессивными расстройствами, резистентными к антидепрессантам

Ж Травматическими повреждениями головного и спинного мозга

i-a EVER

Iw» NEURO PHARMA

«ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ» (Австрия) Представительство компании:

127055 Москва,

ул. Бутырский Вал, д.68/70, стр.1 Телефон: (495) 933 87 02, факс: (495) 933 87 15 E-mail: info. ru@e verpharma. com www.everpharma.com

Церебролизин* (Cerebrolysin*), Регистрационный номер: П N013827/01. Раствор для инъекций (ампулы и флаконы). 1 мл водного раствора препарата содержит 215,2 мг концентрата церебролизина (комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи). ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ: Болезнь Альцгеймера, синдром деменции различного генеза, хроническая цереброваскулярная недостаточность, ишемический инсульт, травматические повреждения головного и спинного мозга; задержка умственного развития у детей, гиперактивность и дефицит внимания у детей; в комплексной терапии — при эндогенной депрессии, резистентной к антидепрессантам. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: Индивидуальная непереносимость препарата; острая почечная недостаточность; эпилептический статус. В период беременности и кормления грудью применять с осторожностью. СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ: Применяется парентерально (внутримышечно, внутривенно, внутривенно капельно). Дозы и продолжительность лечения зависят от характера и тяжести заболевания, а также от возраста больного. Для повышения эффективности лечения могут быть проведены повторные курсы. ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ: При чрезмерно быстром введении в редких случаях возможно ощущение жара, потливость, головокружение и др. Крайне редко отмечались аллергические реакции, проявляющиеся головной болью. ПРОИЗВОДИТЕЛЬ: ЭВЕР Нейро Фарма ГмбХ. А-4866 Унтерах, Австрия, Европа.

* Полная информация о препарате — в инструкции по медицинскому применению.

Закат без сумерек – Огонек № 42 (5348) от 27.10.2014

Изменения в поведении пожилых людей могут быть не возрастной неизбежностью, а симптомом заболевания, которое можно и нужно лечить

Анастасия Мануйлова

Повальная безграмотность

Деменция является заболеванием, при котором происходит деградация когнитивной функции (то есть способности мыслить) в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. У больного с таким диагнозом постепенно ухудшается память, мышление, понимание, речь, способность ориентироваться, считать, познавать и рассуждать.

По мнению специалистов, главными причинами развития деменции на сегодняшний день являются нейродегенеративные заболевания (например, болезнь Альцгеймера или болезнь Пика) и сосудистые внутримозговые изменения (например, инфаркт мозга или геморрагический инсульт), а также их комбинации. При том что во всем мире деменция признана тяжелым заболеванием, требующим постоянной терапии, огромное количество россиян не имеют даже элементарного представления о его природе и симптомах. Такие выводы можно сделать из результатов первого общероссийского социологического исследования «Монитор деменции Merz», которое было представлено на пресс-конференции компании Merz в сентябре этого года.

По данным социологов из ВЦИОМа, 52% россиян признаются, что о деменции не знают вообще ничего, 47% респондентов не имеют представления о симптомах деменции. По данным опроса, это заболевание волнует чуть менее половины россиян (49%), в гораздо большей степени люди боятся столкнуться с онкологическими заболеваниями (61%) и болезнями сердечно-сосудистой системы (58%). 49% участников опроса не смогли сказать, как поведут себя в ситуации, если в их семье появится больной с деменцией. 11% заявили, что полностью возьмут заботу о нем на себя, а 8% — что просто станут уделять ему больше внимания, 5% сообщили, что обратятся к врачам. Большая часть респондентов (42%) думают, что лекарств, способных остановить развитие старческого слабоумия, не существует. Вопреки тому, что по статистике примерно каждый 80-й житель России страдает деменцией, а 54% населения боится в старости столкнуться с расстройствами памяти, 76% респондентов ответили, что не знают, есть ли среди их близких люди со старческим слабоумием.

По словам Александра Сонина, доктора психологии и главного редактора сайта о деменции memini.ru, совершенно иная картина наблюдается в странах Запада, где 70% участников подобных опросов признают, что среди их знакомых есть пациенты со старческим слабоумием. «Данные цифры не означают, что на Западе люди чаще страдают от деменции, они просто наглядно демонстрируют пока еще неполное осознание проблемы старческого слабоумия в нашей стране»,— отмечает господин Сонин.

«Уже полтора года отец — овощ»

При деменции часто нарушается контроль над эмоциональным состоянием и социальным поведением. И больной не только утрачивает ранее усвоенные знания и навыки, но и с большим трудом приобретает новые. У заболевания, которое может протекать как в хронической, так и в прогрессирующей форме, различают три стадии — легкую (происходит деградация профессиональных навыков больного и снижение его социальной активности, хотя он еще способен к самостоятельной жизни с соблюдением правил личной гигиены), умеренную (больному необходимо определенное наблюдение, потому что оставлять его одного рискованно) и тяжелую (больной теряет способность говорить и понимать чужую речь, не способен жить один и нуждается в постоянном надзоре). По статистике, среди лиц старше 65 лет от деменции страдают не менее 5-10% людей, после 85 лет — примерно каждый третий.

Симптомы деменции всегда носят многосторонний характер и проявляются сразу в нескольких когнитивных сферах, таких как мышление, память, внимание, речь. На ранней стадии этого заболевания у больных отмечается забывчивость, потеря счета времени и нарушение ориентации в знакомой местности. Для средней стадии характерны уже большие трудности в общении и уходе за собой. «Отец начал покупать минтай, резать его ножницами, а потом эти куски «жарил» в сковородке на воде»,— вспоминает Екатерина, отцу которой несколько лет назад поставили такой диагноз. На поздней стадии развития болезни больной уже с трудом узнает родственников и друзей, имеет трудности в передвижении, а поведенческие изменения могут включать в себя агрессивность. «У моего отца сначала обострилось стремление все контролировать, потом он начал высказывать больше требований к своим родным, а несколько лет назад он как-то набросился на меня в приступе ревности»,— отмечает Елена, семья которой также столкнулась с этим заболеванием. Такому больному необходим уже постоянный уход. «Для того чтобы продолжать нормально заниматься профессиональной деятельностью, мне в итоге пришлось нанять для отца сиделку»,— добавляет Елена. «Присутствие в семье пациента, страдающего деменцией,— огромное бремя, которое вынужденно ложится на плечи его родных. Оно отрицательно сказывается на их социальной активности, профессиональной деятельности и качестве жизни»,— говорит Анна Боголепова, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета РГМУ им. Н.И. Пирогова. Также необходимо учитывать, что деменция существенно влияет и на состояние опекающего: 3/4 опекунов отмечают ухудшение собственного здоровья после появления в семье такого больного, а у 39% (вдвое чаще, чем обычно) развивается депрессия у близких. «Мне в моем состоянии пришлось обращаться в психоневрологический диспансер,— говорит Екатерина.— В поликлинике, например, множество разных плакатов: о гриппе, об опасности грибов, о том, как надо беречь печень, но ни одного намека на деменцию, на те признаки, которые должны насторожить близких». Екатерина сама впервые обратила внимание на странности в поведении своего отца несколько лет назад, когда ему исполнилось 65 лет: «Раньше он с удовольствием занимался разными хозяйственными делами по дому, а теперь его надо было просить сделать что-то, что он делал без напоминаний. Еще через несколько лет он стал неопрятен и забывчив, появились сонливость и суетливость, потом он начал путаться в числах, в датах и в часах. Его водили к неврологу и следили за тем, чтобы он вовремя принимал все назначенные лекарства, но улучшений не было — он начал притаскивать домой и на дачу выброшенные телевизоры, приемники и холодильники, собираясь их отремонтировать, по нескольку раз в день считал и перепрятывал деньги». После перенесенного матерью Екатерины инсульта, не понимая, что с ней случилось, отец передразнивал ее походку и речь. Когда через некоторое время его жена умерла, он стал бродить по ночам, настойчиво выключал холодильник из розетки, забывал закрыть входную дверь и обрывал цветы на подоконниках. По словам Екатерины, она понимала, что с ним происходят странные вещи, но неврологи утверждали, что это — возрастное, практически норма жизни. Поэтому отцу продолжали давать лекарства от давления и от холестерина, а он становился все забывчивее и страннее. Только когда осенью 2012 года он начал разговаривать и ругаться с зеркалами, мочиться по всей квартире и путать день с ночью, ему поставили диагноз: деменция смешанного типа. Екатерине врачи сообщили, что проводить непосредственно противодементную терапию уже поздно, и больному выписали нейролептики, от действия которых его поведение сильно изменилось, а весной 2013 года он слег и практически перестал передвигаться самостоятельно. «Теперь уже полтора года отец — овощ: положу — лежит, посажу — сидит. Кормлю его из своих рук, он сам не может держать ни ложку, ни чашку»,— говорит Екатерина.

Диагноз во спасение

Драматической истории, рассказанной Екатериной, могло бы не случиться, если бы диагноз больному был поставлен вовремя. В России, по оценкам компании Merz, больных с таким диагнозом от 1,2 млн до 1,8 млн человек, однако из-за низкой осведомленности о характерных симптомах этого заболевания лечение противодементными препаратами из них получают не более 3%. «Раннее обращение к врачу и назначение терапии позволяют компенсировать возникающий когнитивный дефицит, то есть, несмотря на то что развитие болезни невозможно остановить полностью, прием лекарств может его существенно замедлить»,— отмечает Анна Боголепова.

«Когда моему свекру было 74 года, у него произошел инсульт, после чего он начал странно себя вести — стал необщительным и агрессивным, начал неопрятно одеваться и неаккуратно обращаться с предметами обихода. В Лаборатории памяти при государственном университете им. И.М. Сеченова, куда мы обратились, у него действительно определили наличие деменции и выписали соответствующие препараты»,— вспоминает Анна Похитонова, руководитель российского направления по связям с общественностью компании Merz. По ее словам, через две недели после начала приема препарата свекор стал более дружелюбным и общительным, а еще через какое-то время сам стал говорить, что теперь чувствует себя лучше, и вот уже третий год он ведет нормальную жизнь.

Но, даже учитывая высокую эффективность противодементной терапии, деменцию, как и любую болезнь, легче предотвратить, чем лечить. Необходимо соблюдать определенные правила в течение жизни, которые помогут снизить риск ее развития. Важно следить за уровнем холестерина в крови (при повышении его уровня риск возникновения деменции увеличивается), для чего следует придерживаться особого режима питания — средиземноморской диеты. Это высокая доля овощей, фруктов, рыбы, орехов и оливкового масла. Также необходимо поддерживать хорошую физическую форму — она помогает не только отсрочить появление деменции, но и улучшить функционирование мозга. Кроме того, нужно учитывать, что люди, занимающиеся, кроме того, интеллектуальным трудом, имеют больше шансов сохранить здоровье. Также помогает регулярное чтение и составление текстов, посещение лекций и решение головоломок. Еще одним важным фактором поддержки нормального уровня работы мозга является социализация: широкий круг общения позволяет существенно снизить риск когнитивных расстройств у пожилых людей. Потеря социальных связей и эгоцентризм могут оказаться прямым путем к деменции. Любите своих близких. И тогда вы не пропустите тот самый момент, когда пожилому человеку нужна будет ваша помощь.

«Старость — не диагноз»

Прямая речь

По мнению Сергея Вылегжанина, заместителя директора департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава, в стране надо запустить масштабную просветительскую кампанию по деменции

— Что может сделать государство, чтобы запустить программу просвещения населения по поводу деменции? Ведь из-за элементарной безграмотности населения и врачей сотни тысяч пожилых людей ведут растительное существование лишь потому, что родственники и врачи не заметили признаков старческого слабоумия и не начали вовремя лечение. Самое страшное в том, что современные препараты в России есть и они доступны.

— Такая проблема действительно существует. Чтобы ее решить, важно информировать население о возможностях профилактики деменции (слабоумия), причем на всех уровнях. Должно быть организовано тесное взаимодействие с социальными службами, как наиболее приближенными к одиноко проживающим пожилым людям, взаимодействие с родственниками. Вообще эффект от информационных кампаний, инициированных государством, остается высоким. Минздрав России и региональные органы здравоохранения проводят различные акции и кампании. Например, на «горячую линию» для информирования населения об отказе от потребления табака позвонили почти 1 млн человек. За последние 5 лет, с момента начала активной антитабачной кампании, число курильщиков сократилось на 16-17 процентов. Это очень серьезный результат для страны, в которой длительное время число таких людей только увеличивалось.

Очень важны информационные кампании по пропаганде здорового образа жизни, профилактики заболеваний и осложнений имеющихся болезней, необходимости регулярных осмотров у врача и другие. Это напрямую касается и пожилых людей, ведь даже близким людям зачастую сложно заподозрить первые нарушения мозговой деятельности и первые симптомы большинства заболеваний.

Старость — не диагноз! Пожилые люди — это неоднородная социальная группа, среди которых есть активные люди, которые могут сами о себе заботиться. Они, как правило, работают или занимаются воспитанием младших поколений, а то еще и за средним поколением ухаживают. Есть так называемые хрупкие пациенты с высоким риском травм, есть немощные старики и глубокие инвалиды, нуждающиеся в постоянном постороннем уходе. Подход к организации медицинской помощи таким лицам тоже должен быть максимально индивидуализирован с учетом потребностей.

Потому что порой причиной госпитализаций в психиатрический стационар престарелых пациентов с деменцией является не тяжелое психическое расстройство, а сочетание сниженных навыков самообслуживания с иными заболеваниями.

Минздравом России готовится проект программы «Активное долголетие», направленной на глубокое и всестороннее изучение процессов старения на научно-клиническом уровне, что позволит выработать долговременные стратегические решения по повышению уровня и качества жизни пожилых.

Мы прекрасно понимаем, что дальнейшее развитие системы здравоохранения приводит к тому, что увеличивается продолжительность жизни, поэтому увеличивается и потребность в гериатрии. И это естественный процесс. Существующие медицинские специализированные центры, в том числе оказывающие высокотехнологичную помощь, особенно офтальмологические, травматологические, центры сердечно-сосудистой хирургии, давно поняли необходимость дополнительной подготовки специалистов по вопросам медицинской помощи пожилым, и соответствующие программы обеспечения постепенно корректируются. Большое внимание уделяется программам реабилитации — это то направление, которое до недавнего времени было недостаточно развито. Конечно, теперь нам нужно наверстывать упущенное. Поэтому только в течение прошлого года были созданы более 150 стационарных отделений реабилитации и более 250 отделений реабилитации в поликлиниках, на базе санаториев. Там все, в том числе пожилые люди, смогут получить необходимую медицинскую помощь.

Записал Владислав Дорофеев

Обнаружена связь между депрессией и деменцией

30 апреля 2016

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Связь между деменцией и депрессией была замечена давно

Симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, у людей пожилого возраста могут быть признакам начала развития деменции, заявляют ученые из Голландии.

Специалисты изучали развитие депрессии у пожилых людей и пытались коррелировать это развитие с известными рисками.

Они пришли к выводу, что углубляющаяся депрессия может быть признаком появления первых симптомов деменции, или старческого слабоумия.

Результаты исследования опубликованы в журнале Lancet Psychiatry.

Голландские исследователи обследовали более 3000 людей старше 55 лет. В начале исследования все они страдали от депрессии, но ни у одного не было никаких признаков деменции.

По словам доктора Арфана Икрама из медицинского центра при Университете Эразма Роттердамского, симптомы депрессии, ухудшающиеся с течением времени, судя по всему указывают на возможность развития деменции в более позднем возрасте.

«Этому есть ряд возможных объяснений. Например, и депрессия, и деменция могут быть симптомами другой основной причины болезни. Также возможно, что симптомы депрессии возникают в начале определенного спектра, заканчивающегося деменцией у пожилых людей», — говорит он.

Повышенный риск развития деменции был обнаружен лишь у людей с постоянно ухудшающимися симптомами депрессии. У примерно 20% людей с подобными симптомами развилась полноценная деменция.

У людей, у которых депрессия то усилтвалась, то отступала, или же была стабильной, риск возникновения деменции не повышался. Среди тех, у кого депрессия была стабильной, лишь у 10% возникла впоследствии деменция.

Дополнительные исследования

Причины возникновения у людей как депрессии, так и деменции, пока точно неизвестны.

Они часто возникают одновременно. Голландские ученые первыми изучили процесс развития симптомов депрессии.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Как именно депрессия вдияет на развитие деменции пока не ясно

Доктор Симон Репперманд из университета Нового Южного Уэльса в Сиднее говорит, что для того, чтобы понять связь между развитием депрессии и деменции, необходимы дополнительные исследования.

«Изучение факторов образа жизни, таких как физическая активность и социальная среда, а также факторов биологического риска, как, например, сосудистых болезней, нейровоспалений, повышенной концентрации гормонов стресса и невропатологических изменений, могут привести к созданию новых методов лечения и стратегий профилактики», — говорит она.

У разных людей депрессия развивается по-разному. У некоторых симптомы длятся лишь в течении короткого времени, у других депрессия то возникает, то исчезает, а у третьих она наблюдается постоянно.

Доктор Саймон Ридли из Alzheimer’s Research UK говорит, что всем, кто обеспокоен своими симптомами, следует обратиться к врачу за помощью.

«Результаты [голландского] исследования дают основания полагать, что наличие депрессии, или же ее периодическое возникновение, не влияют на степень риска возникновения деменции, но ухудшающиеся симптомы у людей старше 55 лет могут указывать на раннюю стадию синдрома Альцгеймера», — говорит он.

«При этом не следует забывать, что за 11 лет, которые длилось это исследование, лишь у относительно небольшого процента людей с симптомами депрессии впоследствии возникла деменция», — добавляет он.

признаки, социальный и медицинский уход в пансионате Южный в Новосибирске

 

Чем старше становится человек, тем выше риск возникновения у него различных заболеваний, в том числе тех, которые затрагивают центральную нервную систему. Деменция, или старческое слабоумие, — заболевание, характеризующееся прогрессирующим распадом психических функций, из-за чего пенсионер теряет способность адекватно воспринимать реальность и нуждается в профессиональном уходе.

К сожалению, данная патология не поддается лечению, но при своевременном начале медикаментозной терапии и обеспечении пациенту благоприятных условий для восстановления есть возможность приостановить процесс разрушения личности. В пансионате Южный в Новосибирске есть все необходимое для предоставления постояльцам с деменцией квалифицированного ухода, начиная от опытного персонала и адаптированных под нужды стариков номеров, заканчивая благоустроенным пространством для прогулок и продуманной развлекательной программой. Самостоятельно заботиться о родственнике со слабоумием, тем более на поздней стадии, очень сложно, поэтому лучше довериться специалистам и периодически навещать члена семьи.

Причины и факторы риска развития болезни

Механизмы развития деменции до конца не изучены, поскольку существует множество причин, способных вызвать патологические изменения ЦНС. К ним относятся:

• синдром Альцгеймера;
• болезнь Пика;
• разрушение коры головного мозга при патологии с тельцами Леви;
• ВИЧ-инфекция, СПИД;
• энцефалит, менингит;
• серьезные нарушения сердечно-сосудистой системы;
• прионные патологии;
• нейросифилис;
• болезни Герстманна–Штройслера–Шейнкера, Крейтцфельдта–Якоба, Паркинсона, Гентингтона;
• злокачественные опухоли;
• возрастные изменения структуры нервных клеток.

Слабоумие может выступать в качестве самостоятельного заболевания или как результат других нейродегенеративных изменений, причем может затрагивать как весь мозг, так и отдельные его части. Как правило, сильнее всего страдает кратковременная память, способность к познанию, а при тотальной деменции происходит постепенный распад личности.

Повышенный риск заболеть у людей, страдающих сахарным диабетом и ожирением, а также тех, у кого плохая генетика либо работа не предполагает интеллектуального напряжения. В отдельных случаях патологию диагностируют у женщин после наступления климакса из-за гормональных сбоев.

Характерные симптомы

Распознать деменцию у родственника можно по следующим признакам:

• сложности с усвоением новой информации;
• неспособность вспомнить недавние события и действия;
• трудности с планированием;
• рассеянность в быту;
• нарушенная пространственная и временная ориентация;
• увеличение времени, затрачиваемого на выполнение привычных дел;
• повышенная утомляемость от умственного труда;
• неспособность связно изъясняться;
• головные боли и бессонница;
• потеря интерес к познавательной деятельности;
• неряшливый внешний вид;
• перепады настроения или постоянная апатия;
• беспричинный уход с работы.

Игнорировать проявления старческого слабоумия нельзя, ведь чем раньше будет поставлен диагноз и назначена терапия, тем дольше родственник сможет сохранить память и свою личность.

Как помочь старикам?

Главное, что необходимо сделать родственникам при подозрении на деменцию, – обратиться к врачу, который оценит работоспособность мозга и направят на анализы и инструментальные обследования. Для подтверждения диагноза используют результат компьютерной и магниторезонансной томографии, спинномозговой пункции, ПЭТ-КТ, ангиографии сосудов головного мозга, анализов крови (общего и биохимического). Программа лечения включает:

1. Прием медикаментов.
2. Дозированные ежедневные интеллектуальные и физические нагрузки.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Переход на сбалансированное питание.
5. Контроль состояния в динамике.
6. Специализированный медицинский и социальный уход.

Жизнь старика с деменцией может быть радостной и безопасной, и лучшим способом это гарантировать станет заселение в наш пансионат в Новосибирске, куда легко добраться из любой точки города. Как только появится возможность и желание проведать пенсионера, вы сможете приехать и организовать встречу, а в остальное время наш персонал будет заботиться о благополучии старика.

Профессиональный уход за пациентами с деменцией в пансионате Южный

Пребывание в нашем пансионате в Новосибирске – шанс для пожилых людей с деменцией как можно дольше оставаться здоровыми и полноценными личностями, не занимаясь бытовыми вопросами и получая всестороннюю помощь специалистов в режиме 24/7. Родные, в свою очередь, могут не сомневаться в том, что старики находятся в безопасности и получают назначенные врачом препараты. Стоимость проживания приемлемая и включает не только размещение в 2- и 3-местных номерах, но также 5-развоое питание, регулярные осмотры у терапевта, контроль приема лекарств, ежедневное измерение давления, температуры и ЧСС, а также занятия с социальными работниками и физнагрузки в спортзале.

Что такое деменция? | CDC

Насколько распространена деменция?

По оценкам, в 2014 г. из тех, кому было 65 лет, слабоумием страдали около 5,0 млн взрослых, а к 2060 г. прогнозируется их число почти 14 млн.

Разве деменция не является частью нормального старения?

Нет, многие пожилые люди живут всю жизнь без развития деменции. Нормальное старение может включать ослабление мышц и костей, жесткость артерий и сосудов, а также некоторые возрастные изменения памяти, которые могут отображаться как:

• Время от времени кладут ключи от машины
• Пытается найти слово, но вспоминает его позже
• Забыть имя знакомого
• Забыть о последних событиях

Обычно знания и опыт, накопленные годами, старые воспоминания и язык остаются нетронутыми.

Каковы признаки и симптомы деменции?

Поскольку деменция — это общий термин, ее симптомы могут широко варьироваться от человека к человеку. У людей с деменцией есть проблемы с:

• Память
• Внимание
• Связь
• Рассуждения, суждения и решение проблем
• Визуальное восприятие, выходящее за рамки типичных возрастных изменений зрения

Признаки, которые могут указывать на деменцию, включают:

• Заблудиться в знакомом районе
• Использование необычных слов для обозначения знакомых предметов
• Забыть имя близкого члена семьи или друга
• Забыть старые воспоминания
• Невозможность самостоятельно выполнять задачи

Что увеличивает риск слабоумия?

• Возраст
  Самым сильным известным фактором риска деменции является возраст, при этом большинство случаев затрагивает людей в возрасте 65 лет и старше

• Семейный анамнез
  Те, у кого есть родители или братья и сестры с деменцией, чаще сами разовьются деменцией.

• Раса / этническая принадлежность
  У пожилых афроамериканцев вероятность развития деменции в два раза выше, чем у белых. Латиноамериканцы в 1,5 раза чаще страдают деменцией, чем белые.

• Плохое здоровье сердца
  Высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и курение повышают риск слабоумия, если не лечить должным образом.

• Черепно-мозговая травма
  Травмы головы могут увеличить риск деменции, особенно если они тяжелые или повторяются повторно.

Как диагностируется деменция?

Поставщик медицинских услуг может провести тесты на внимание, память, способность решать проблемы и другие когнитивные способности, чтобы увидеть, есть ли повод для беспокойства. Медицинский осмотр, анализы крови и сканирование мозга, такое как КТ или МРТ, могут помочь определить основную причину.

Какие типы деменции наиболее распространены?

• Болезнь Альцгеймера . Это наиболее частая причина деменции, на которую приходится от 60 до 80 процентов случаев.Это вызвано специфическими изменениями в головном мозге. Симптом товарного знака — это проблемы с запоминанием недавних событий, таких как разговор, произошедший несколько минут или часов назад, в то время как трудности с запоминанием более далеких воспоминаний возникают позже, при заболевании. Позже возникают и другие проблемы, такие как трудности с ходьбой или разговором или изменения личности. Семейный анамнез — самый важный фактор риска. Наличие родственника первой степени родства с болезнью Альцгеймера увеличивает риск ее развития на 10–30 процентов.

• Сосудистая деменция . Около 10 процентов случаев деменции связаны с инсультами или другими проблемами с кровотоком в головном мозге. Факторами риска также являются диабет, высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Симптомы различаются в зависимости от площади и размера пораженного мозга. Болезнь прогрессирует поэтапно, что означает, что симптомы внезапно будут ухудшаться по мере того, как у человека будет больше инсультов или мини-инсультов.

• Деменция с тельцами Леви .Помимо более типичных симптомов, таких как потеря памяти, люди с этой формой деменции могут иметь проблемы с движением или равновесием, такие как скованность или дрожь. Многие люди также испытывают изменения в бдительности, включая дневную сонливость, замешательство или приступы пристального взгляда. У них также могут быть проблемы со сном по ночам или могут наблюдаться зрительные галлюцинации (видение людей, предметов или форм, которых на самом деле нет).

• Лобно-височная деменция . Этот тип слабоумия чаще всего приводит к изменениям личности и поведения из-за той части мозга, на которую он влияет.Люди с этим заболеванием могут смущаться или вести себя ненадлежащим образом. Например, ранее осторожный человек может делать оскорбительные комментарии и пренебрегать своими обязанностями дома или на работе. Также могут быть проблемы с языковыми навыками, такими как говорение или понимание.

• Смешанная деменция . Иногда в головном мозге одновременно присутствует более одного типа деменции, особенно у людей в возрасте 80 лет и старше. Например, у человека может быть болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.Не всегда очевидно, что у человека смешанная деменция, поскольку симптомы одного типа деменции могут быть наиболее выраженными или могут совпадать с симптомами другого типа. Заболевание может прогрессировать быстрее, чем при одном виде деменции.

• Обратимые причины . Люди с деменцией могут иметь обратимую первопричину, такую ​​как побочный эффект лекарств, повышенное давление в головном мозге, дефицит витаминов и дисбаланс гормонов щитовидной железы. Медицинские работники должны проверять обратимые причины у пациентов, страдающих деменцией.

Как лечится деменция?

Лечение деменции зависит от основной причины. Нейродегенеративная деменция, такая как болезнь Альцгеймера, неизлечима, хотя существуют лекарства, которые могут помочь защитить мозг или справиться с такими симптомами, как беспокойство или изменение поведения. Исследования по разработке дополнительных вариантов лечения продолжаются.

Ведение здорового образа жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и поддержание социальных контактов, снижает вероятность развития хронических заболеваний и может уменьшить количество людей с деменцией.

Что делать, если близкий человек подозревает деменцию?

• Обсудить с любимым . Вскоре поговорите о посещении врача для выяснения наблюдаемых изменений. Поговорим о проблеме вождения и всегда иметь при себе удостоверение личности.
• Медицинское освидетельствование . Будьте с поставщиком, с которым вам комфортно. Спросите о ежегодном медицинском экзамене Medicare.
• Семейное собрание . Начните планирование и соберите такие документы, как Директива о здравоохранении, долгосрочная доверенность на медицинское обслуживание, имущественный план.

Признаки смерти пожилых людей с деменцией: конечная стадия

Деменция — это общий термин, обозначающий хроническое или стойкое снижение умственных процессов, включая потерю памяти, нарушение мышления и изменения личности. Болезнь Альцгеймера — наиболее распространенная форма деменции, на которую приходится 60-80% всех случаев деменции. Это также 6 ^-я основная причина смерти в Соединенных Штатах, и более 5 миллионов американцев в настоящее время живут с болезнью Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера и большинство прогрессирующих форм деменции неизлечимы. Хотя болезнь со временем неизбежно ухудшается, этот график может сильно варьироваться от одного пациента к другому.

Уход за любимым человеком может быть трудным и напряженным, поскольку личность человека меняется, а когнитивные функции ухудшаются. Они могут даже перестать узнавать своих самых близких и близких друзей и родственников. По мере прогрессирования деменции человеку потребуется все больше и больше ухода. Как член семьи, осуществляющий уход, важно уметь распознавать признаки смерти у пожилых людей с деменцией.Хоспис может помочь, предлагая уход, где бы человек ни проживал, оказывая физическую, эмоциональную и духовную помощь пациенту и поддерживая его семью.

Каковы признаки терминальной стадии деменции у пожилых людей?

Для лиц, осуществляющих уход, важно знать, когда человек с деменцией приближается к концу своей жизни, потому что это помогает гарантировать, что они получат нужное количество помощи в нужное время. Трудно определить, когда именно это время связано с изменчивым характером прогрессирования деменции, но понимание общих симптомов в конце жизни пожилых людей с деменцией может помочь.Ниже представлена ​​хронология признаков смерти пожилых людей с деменцией:

Последние шесть месяцев

• Диагноз другого состояния, такого как рак, застойная сердечная недостаточность или ХОБЛ
• Увеличение количества посещений и госпитализаций

Последние два-три месяца

• Речь не более шести слов в день
• Затруднение при глотании или удушье жидкостью или пищей
• Невозможно ходить или сидеть прямо без посторонней помощи
• Недержание мочи

Последние дни / недели

• Руки, ступни, руки и ноги могут становиться все более холодными на ощупь
• Неспособность глотать
• Окончательное возбуждение или беспокойство
• Увеличение времени сна или потеря сознания
• Изменения дыхания, включая поверхностные вдохи или периоды бездыхания в течение нескольких секунд или до минуты

Пациенты с деменцией имеют право на лечение в хосписе, если им поставлен диагноз «шесть месяцев или меньше», если болезнь прогрессирует обычным образом.Как только пациент начинает испытывать какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора поговорить со специалистом хосписа о том, как они могут помочь в предоставлении дополнительного ухода и поддержки.

Советы по управлению признаками конца жизни деменции.

Поскольку люди с запущенной деменцией часто испытывают трудности с общением, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, внимательно следили за своим близким на предмет признаков боли или дискомфорта. Эти признаки могут включать стоны или крики, беспокойство или неспособность заснуть, гримасу или потливость.Это также может означать, что пора вызвать хоспис или группу паллиативной помощи, чтобы они помогли справиться с болью.

Если человеку с терминальной деменцией трудно сидеть без посторонней помощи, хоспис может предоставить больничную койку или другое оборудование, чтобы поднять ему голову.

Возможно, самое сложное для семьи — это когда любимый человек с деменцией больше не может есть или глотать. Поскольку человек с деменцией не может понять преимущества зондов для кормления или капельниц, они часто будут очень расстроены и попытаются удалить их, вызывая дополнительную боль и риск заражения.Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы человеку было комфортно. Поддержка их ухода за ротовой полостью, чтобы предотвратить пересыхание во рту, позволит им совершить последний переход спокойно.

Что вы можете сделать для любимого человека.

Как человек, страдающий деменцией, вы можете помочь ему, оказав ему любящую поддержку и поддержку. Сядьте с ними. Держи их за руку. Слушайте музыку, которая им нравится.

Один из величайших подарков, которые вы можете подарить любимому человеку, — это навести порядок в его делах.Убедитесь, что у вас есть финансовые и медицинские доверенности, чтобы вы могли принимать решения, когда ваш любимый человек больше не в состоянии. Обдумайте организацию похорон до того, как они вам понадобятся, чтобы не принимать важные решения во время кризиса.

Поговорите с врачом вашего близкого о возможности поддержки паллиативной помощи на дому и ухода в хосписе, когда ваш близкий будет к этому готов.

Как хоспис может помочь при терминальной стадии деменции.

Помимо помощи в распознавании признаков смерти пожилых людей с деменцией, обращение в хоспис поможет удовлетворить физические и эмоциональные потребности в уходе.Медсестры смогут корректировать планы приема лекарств и ухода по мере изменения индивидуальных потребностей. Помощники могут помочь с купанием, уходом и другим личным уходом. Социальные работники могут помочь организовать ресурсы для пациента и его семьи. Капелланы и сотрудники службы поддержки скорбящих могут помочь семье с любыми эмоциональными или духовными потребностями. Кроме того, члены семьи могут связаться с хосписом в любое время, и им не нужно ждать, пока это будет рекомендовано врачом пациента.

Чтобы узнать больше о критериях права на участие в хосписе или назначить консультацию, свяжитесь с Crossroads, используя синюю панель Справочного центра на этой странице, чтобы получить дополнительную информацию о том, как мы можем помочь в оказании поддержки людям с деменцией и их семьям.

Признаки окончания жизни по болезни.

Узнайте о конкретных признаках конца жизни общих болезней и недугов:

Дополнительные ресурсы по окончании срока службы.

8 отслеживаемых симптомов деменции

Никто не знает характера, хобби или причуд ваших родителей так, как вы. Поэтому, если вы замечаете необычное поведение или постоянно чувствуете, что что-то не так, скорее всего, это так. Старение — хорошо известный фактор риска болезни Альцгеймера и других форм деменции.Фактически, риск развития болезни Альцгеймера удваивается каждые пять лет у людей 65 лет и старше.

Научиться определять ключевые симптомы деменции у стареющих родителей и задокументировать ранние стадии деменции может иметь большое значение. Ваши наблюдения могут дать врачам полезную информацию, которая поможет быстрее и точнее поставить диагноз. Откройте для себя восемь видов деменции, которые нужно отслеживать, а также способы диагностики и лечения.

Ранние признаки деменции у пожилых людей

Признаки деменции могут различаться у пожилых людей, но вот восемь основных предупреждающих знаков, за которыми следует следить.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

1. Проблемы с запоминанием или поиском слов

Для пожилых людей нормально иметь ошибки в мыслях то тут, то там. Но ежедневное проявление признаков забывчивости является ранним признаком деменции.

Если ваша мама постоянно теряет из виду свои мысли на полуслове или если вашему отцу трудно подбирать слова в случайных разговорах, это признаки деменции, на которые следует обратить внимание.

2. Неспособность научиться чему-то новому

Если любимое занятие вашей мамы — это приготовление пищи, но она изо всех сил пытается использовать новый прибор или следовать новому рецепту, причиной может быть слабоумие. Если вы заметили, что ваши родители избегают новых занятий или изо всех сил пытаются понять новую концепцию, отметьте это.

3. Проблемы с управлением финансами

Вы замечаете, что ваш отец не умеет правильно управлять счетами или налогами? Твоя мама изо всех сил пытается сбалансировать свою чековую книжку? Следите за накоплением счетов или снижением других навыков решения проблем, поскольку это обычное поведение при деменции.

4. Потеря времени

Если ваш пожилой родитель продолжает забывать день, месяц, год, праздники или другие важные даты, это красный флаг. Запишите, что они забывают и как часто случаются ошибки.

5. Плохое суждение и принятие решений

Замечали ли вы какое-либо поведение или ситуации, которые кажутся необычными? Например, твоя мама тратила больше денег, чем обычно? Ваш отец перестал пристегивать ремень безопасности? Если вы начали замечать опасное поведение или небезопасные привычки, запишите это и поговорите с врачом родителей.

6. Проблемы с запоминанием обязательств

Повторяющаяся потеря памяти — ранний признак деменции. Все время от времени что-то забывают, но если это происходит регулярно, обязательно зафиксируйте, когда и как часто.

Например, обратите внимание, если ваши родители регулярно забывают:

• Приемы стоматолога или врача
• Планы на ужин с друзьями или семьей
• Консультации по техническому обслуживанию автомобиля

7. Потеря интереса к любимым занятиям

Имеет ваш любимый человек перестал заниматься или потерял интерес к любимым увлечениям? Ваша мама каждый день читала или садила сад, но больше не прилагает усилий? Обратите внимание на необычное поведение, особенно если оно не связано с проблемами физического здоровья.

8. Повторение

Замечали ли вы словесное повторение мыслей или фраз родителей? Это может быть так же просто, как повторять один и тот же комплимент снова и снова, например: «Мне очень нравятся те рамки для картин, которые вы мне подарили».

Если ваш родитель повторяет истории, вопросы, мысли или шутки ежедневно или через день, обязательно отметьте частоту.

Физические признаки деменции у пожилых родственников

Помимо восьми основных симптомов деменции, указанных выше, у многих пожилых людей будут проявляться физические признаки когнитивного снижения.Некоторые предупреждающие действия включают:

• Возбуждение. Изменения настроения, которые включают замешательство, раздражительность, депрессию или тревогу, часто встречаются у людей с деменцией. Ваш родитель может легко расстроиться из-за других или новых ситуаций.
• Блуждающий. Люди с деменцией иногда теряются в знакомых местах или бесцельно ходят. Блуждание при слабоумие может происходить по многим причинам, включая страх, тревогу, скуку или желание следовать прошлым привычкам.
• Комплектование. Если пожилой родственник ковыряет в воздухе перед ним или совершает повторяющиеся движения, такие как открытие и закрытие контейнеров или включение и выключение телевизора, это может быть симптомом деменции.
• Проблемы со сном. Бессонница и синдром заката — частые проблемы у людей с деменцией. У ваших родителей могут быть проблемы с засыпанием, или они могут просыпаться несколько раз за ночь. Они также могут чувствовать себя более беспокойными в конце дня — это называется заходом солнца. Врачи считают, что закат может быть вызван истощением, возбуждением или изменениями в биологических часах людей с деменцией.Контроль сна — важный аспект ухода за пожилыми родителями с деменцией.
• Проблемы с питанием. Ваш родитель может забыть поесть или выпить. Лекарства для лечения симптомов деменции также могут влиять на аппетит вашего близкого или мешать вкусу еды. Обеспечение того, чтобы ваш любимый человек, страдающий деменцией, получал достаточное количество жидкости и питания, может быть проблемой.
• Недержание мочи. По мере прогрессирования деменции ваш любимый человек может потерять контроль над мочевым пузырем и кишечником. Изменения в окружающей среде также могут привести к несчастным случаям, потому что человек, страдающий деменцией, может быть не в состоянии найти ванную комнату или добраться туда вовремя.

Документируйте и рассказывайте врачу о своем поведении, связанном с деменцией.

Отслеживайте признаки деменции с помощью телефона или журнала. Важно поделиться с врачом конкретными примерами.

Если вы беспокоитесь о том, чтобы расстроить близкого человека, отправьте свои наблюдения его врачу в частном порядке в письменной форме. Имейте в виду, что разрешение HIPAA — это , а не , необходимое для того, чтобы вы могли поделиться своими опасениями с медицинским работником родителей.

Включите подробную информацию о:

• Когда вы впервые заметили деменцию
• Специфические симптомы деменции, проявляемые вашими родителями
• Как часто они борются и когда это происходит
• Изменения в их обычном распорядке дня или поведении

Как получить помощь для симптомов деменции у ваших родителей

Важно обратиться за профессиональной помощью после того, как вы заметили первые симптомы деменции.

1. Найдите подходящего врача. Врачи, специализирующиеся на деменции, будут спрашивать о проблемах, связанных с обычным деменционным поведением. По данным Центра исследований болезни Альцгеймера им. Фишера, вам следует искать врача, специализирующегося на гериатрии, неврологии или клинической психиатрии.

1. Подробно сообщайте наблюдения. Чем больше подробностей о тревожных признаках деменции вы можете сообщить, тем проще врачу будет определить причину и провести тесты, необходимые для постановки диагноза.Врач также может разработать более эффективные варианты лечения симптомов деменции на основе специфики собранных данных.

1. Подготовьтесь к диагностике. Диагнозы деменции устанавливаются в несколько этапов. Существует множество различных возможных тестов, чтобы исключить другие состояния здоровья, такие как дефицит витамина B12, опухоли головного мозга, заболевания щитовидной железы и многое другое, поскольку некоторые из этих состояний также могут вызывать симптомы деменции. Оценка деменции может включать:

• Просмотр истории болезни человека
• Физический или психологический осмотр
• Лабораторные тесты
• Визуализация мозга

1. Оставайтесь активными. Продолжайте наблюдать и делать заметки, чтобы помочь вам и медицинским работникам определить наилучшие варианты ухода и лечения для вашей мамы или папы.

Распознайте эти 12 ранних признаков деменции

Может быть трудно понять разницу между естественной потерей памяти в результате старения и ранними признаками деменции. Как узнать, нормальное ли поведение стареющего любимого человека? Знаете ли вы первые признаки снижения когнитивных функций?

Национальный институт старения сообщает, что половина людей старше 85 лет может иметь ту или иную форму деменции.Это не означает, что деменция является неизбежной частью старения. Многие люди никогда не проявляют признаков деменции, но постановка диагноза может вызывать у них постоянную озабоченность.

Деменция — одна из основных причин потери независимости пожилыми людьми. Это затрагивает миллионы людей, и в настоящее время с этим живут более 50 миллионов человек. Знание признаков раннего слабоумия может позволить вам распознать симптомы у вашего любимого человека. Ранняя диагностика может помочь вам получить помощь и лечение для вашего близкого.

Следите за этими 12 ранними признаками деменции (и как помочь, когда вы их видите)

Общаясь со стареющим любимым человеком, обратите внимание на ранних признаков деменции и на болезнь Альцгеймера. Один симптом не обязательно означает, что у них развивается деменция. Однако несколько из них могут означать, что вашего любимого человека необходимо посетить неврологу. Двенадцать основных ранних признаков и симптомов деменции включают

.

1. Проблемы со зрением.

Для некоторых одним из первых признаков деменции является изменение зрения.Вашему близкому человеку может быть трудно читать или видеть разницу в цвете или контрасте. Он или она также могут начать испытывать проблемы с оценкой расстояний, что может привести к проблемам с вождением.

Вы можете видеть, что ваш любимый изо всех сил пытается разрешить пространственные отношения различных типов, например, проблемы с расстоянием между столом и стулом или расстоянием между стеклом и полкой.

На что можно обратить внимание: В гостях у мамы вы просите ее передать вам листок, который вы видите на светлой столешнице.Она смущенно смотрит на вас и не может найти бумагу, хотя она вам хорошо видна.

Как вы можете помочь: Спросите, можете ли вы помочь с уборкой важных частей дома. Удалите ненужные вещи. Используйте предметы, которые будут выделяться на ровных поверхностях, например яркие чашки или салфетки.

2. Проблемы с речью или письмом.

На ранних стадиях деменции вашему близкому может быть трудно следить за разговорами.Вы можете наблюдать, как ваш любимый человек останавливается посреди разговора, не зная, как продолжить.

Они также могут с трудом подобрать правильные слова. Все мы время от времени забываем слова и в конце концов запоминаем их. Люди с деменцией часто не могут вспомнить слово даже после многократных попыток. Ваш любимый человек также может начать повторять предложения в разговоре или повторять одно и то же за короткий промежуток времени.

На что можно обратить внимание: Вы позвонили своему отцу, чтобы сообщить ему о своих планах на Рождество.Он звучит мило, но когда вы прощаетесь, он говорит: «Когда дети приедут на Пасху? Мне нужно купить … немного … упаковки для коробок.

Как вы можете помочь: Если вы знаете, что они пытаются сказать, не исправляйте. Просто согласитесь и спокойно дайте нужное слово. Если они повторяются, помните, что они этого не осознают. Слушайте, а затем продолжайте разговор в другом направлении.

3. Плохое суждение.

Деменция может изменить способность вашего близкого делать правильные суждения.Может показаться, что они больше не знают, что уместно в социальных ситуациях. Ваш любимый может попросить у незнакомцев странные вещи, например салфетку или четвертак.

На что вы могли бы обратить внимание: Когда вы навещаете свою тетю, она начинает рассказывать доставщику о том, сколько денег у нее на банковском счете.

Как вы можете помочь: Относитесь к тетке с достоинством и уважением, вы можете быстро присоединиться к разговору и предложить новую тему для разговора.

4. Беда с деньгами.

Проблемы с финансами могут указывать на самую раннюю стадию деменции. Управление деньгами требует от вас способности думать, запоминать и рассуждать. Эти функции ухудшаются при деменции. Вашему любимому человеку может:

• Больше не могу отслеживать траты
• Покупать вещи, но не помнить, почему они это сделали
• Отдать деньги телемаркетологам или незнакомцам
• Оставить неоплаченные счета, чтобы складывать их
• Оставить неуместно большие чаевые или не знаю, как расплачиваться чек

На что можно обратить внимание: Ваша мама звонит вам в слезах и сообщает, что ее кредитная карта была отклонена, и она не может оплатить продукты в этом месяце.

Как вы можете помочь: Спросите ее, можете ли вы помочь ей, взяв на себя оплату счетов за пару месяцев. Вместе составьте бюджет и убедитесь, что у нее есть необходимые деньги на предоплаченной кредитной карте.

5. Забыть времена года.

Если ваш близкий человек находится на ранней стадии слабоумия, он или она может быть не в состоянии вспомнить, какой сейчас день, дата или время года. Люди с деменцией могут думать, что они живут в другом году, иногда в прошлом.

Они могут начать терять способность понимать, что что-то произошло «вчера» или произойдет «завтра». Время начинает сокращаться, и пациенты с деменцией понимают только то, что происходит здесь и сейчас. Эта путаница может распространяться на понимание места. Например, ваш любимый человек может сидеть в вашей гостиной, но он или она может думать, что они находятся в совершенно другом месте — обычно в другом месте, которое знакомо и хранит теплые воспоминания.

На что можно обратить внимание: Холодное ветреное зимнее утро, и вы видите, что ваш сосед копает в своем саду.Когда вы спрашиваете, он отвечает, что сажает свой весенний сад, хотя до весны еще несколько месяцев.

Как вы можете помочь: Поймите, что это реальность для вашего соседа, не спорьте. Часто проверяйте, тепло ли он одет и благополучно ли вернулся в свой дом. Вы можете предложить более безопасное связанное с этим занятие, например, просмотр каталога семян.

6. Отказ от работы или общественной деятельности.

Ваш обычно общительный любимый человек может внезапно перестать участвовать в мероприятиях, общественных собраниях или хобби.Из-за слабоумия может быть трудно вспомнить, как взаимодействовать или заниматься хобби. На ранних стадиях деменции люди могут осознавать происходящие изменения и в результате могут вообще избегать социальных взаимодействий. Шумные и сложные собрания могут усложнить им жизнь.

На что можно обратить внимание: Ваша мама была преданным членом своего книжного клуба на протяжении 20 лет. Когда вы спрашиваете ее, какую книгу они читают, она отвечает: «Меня это больше не интересует.”

Как вы можете помочь: Предложите более простую идею встречи. Возможно, вместо того, чтобы посещать книжный клуб, вашей маме было бы интересно, чтобы хотя бы один друг позвонил ей, чтобы обсудить книгу, которую они читают.

7. Забыть текущие подробности.

Иногда можно забыть, что вы ели на обед в тот день, но вы должны принять к сведению, если ваш любимый человек постоянно забывчивый. Если вы начнете чаще замечать подобное поведение у близкого человека, это может быть признаком слабоумия.Хотя они могут вспомнить подробные воспоминания из своего детства, они могут забыть, где припарковали машину.

На что можно обратить внимание: Сегодня утром ваш муж весело болтал по телефону с вашим сыном, а после обеда вы спрашиваете его, как поживает ваш сын. Он отвечает: «В последнее время я с ним не разговаривал».

Как вы можете помочь: Будьте терпеливы. Если он не может вспомнить разговор, значит, это именно то, что нужно. Скажем, вы позвоните своему сыну позже и поговорите с ним.

8. Заблудиться.

Еще один признак слабоумия — нарушение выполнения указаний. Блуждание у пожилых людей — частый симптом болезни Альцгеймера, разновидности слабоумия. Ваш любимый человек может заблудиться, приходя к вам домой, даже если он уже много раз навещал вас раньше.

На что можно обратить внимание: Ваша жена вышла оставить пакет в доме близкого друга. Она возвращается через 2 часа, сердитая и разочарованная: «Я не знаю, зачем им так усложнять улицы! Ничего не там, где должно быть! »

Как вы можете помочь: Обратите внимание на время дня, когда кажется, что ваш любимый человек потерялся.В это время старайтесь избегать путешествий или мест с большим количеством людей. Спросите своего близкого, не захотят ли он носить браслет для удостоверения личности или мобильный телефон с устройством слежения. Отметьте их, если они не приехали к определенному времени.

9. Неспособность сфокусироваться.

Деменция может затруднить сосредоточение внимания на задаче. Ваш любимый человек может начать проект и не сможет его завершить. Вы можете увидеть это дома в незавершенных задачах. Посудомоечная машина стоит наполовину пустая, или в ней грязная посуда может быть смешана с чистой! В стиральной машине могло быть затхлое дневное белье.Возможно, ваш любимый человек больше не сможет следовать инструкциям по рецепту или не сможет следовать сюжету фильма или романа.

На что вы могли бы обратить внимание: Вы и ваш партнер уже много лет увлекаетесь головоломками. В последний раз, когда вы пытались вместе собрать головоломку, ваш партнер неоднократно уходил, а когда вернулся, он казался сбитым с толку тем, что вы делали.

Чем вы можете помочь: Плывите по течению. Если загадка забыта, ничего страшного. Помогите своему партнеру составить наглядные списки для выполнения повседневных задач, таких как опорожнение посудомоечной машины, подготовка к текущему дню или стирка.Придерживайтесь обычного распорядка дня.

10. Неестественное поведение.

Мы все меняемся по мере прохождения по жизни, но явным предупреждающим признаком деменции являются резкие изменения личности вашего любимого человека. Деменция может вызвать изменения в мозге, которые влияют на способность знать, что уместно.

Тот, кто всегда был осторожен со своими словами, может начать говорить все, что приходит в голову. Это может включать довольно грубые или сексуально неприемлемые комментарии.Когда ваш любимый человек ведет себя не по своему характеру, это часто происходит из-за изменений в мозгу.

На что можно обратить внимание: Ваша мама с самого рождения внушала вам важность такта и вежливости. Она никогда ни о ком плохо не говорила, но в последний раз, когда вы с ней разговаривали, она сказала: «Вы заметили, как располнела ваша сестра?»

Как вы можете помочь: Постарайтесь не расстраиваться. Это изменения в мозгу вашей мамы, вызывающие неуместные комментарии.Не отвечайте и смените тему на более подходящую.

11. Опасно.

Вы беспокоитесь о том, чтобы оставить любимого человека в покое? Часто при раннем слабоумие вы можете заметить, что ваш любимый человек принимает небезопасные решения.

На что вы можете обратить внимание: Вы можете войти и обнаружить, что горелка духовки осталась включенной, а кастрюля с водой полностью выкипела.

Как вы можете помочь: Планируйте заранее, чтобы избежать бедствий.Устройте кухню так, чтобы ваш близкий не мог включить плиту. Удалите острые ножи и большую стеклянную тару.

12. Небезопасное вождение.

Проблемы с вождением у пожилых людей также могут быть симптомом слабоумия. Ваш любимый человек может заблудиться за рулем в знакомом районе. Вы также можете заметить, что на них есть знаки остановки.

На что вы могли бы обратить внимание: На машине ваших родителей появились новые вмятины и царапины, но ваш родитель отрицает, что знает, как это произошло.

Как вы можете помочь: Предложите родителям помочь с выполнением поручений или прокатите их.

Контрольный список ранних признаков деменции и болезни Альцгеймера

Обнаружение потенциальных признаков деменции или болезни Альцгеймера у близкого человека может вызвать стресс. Это может помочь записать то, что вы видите, чтобы вы могли ссылаться на это позже, разговаривая со специалистом в области здравоохранения. Запись того, что является нормальным для вашего любимого человека, также может помочь вам заметить, что может быть просто нормальными признаками старения.Загрузите наш контрольный список, чтобы отслеживать изменения.

Контрольный список ранних признаков болезни Альцгеймера / слабоумия

Как лица, осуществляющие уход, могут поддержать любимого человека на ранних стадиях деменции

На ранних стадиях деменции ваш любимый человек часто будет осознавать, что что-то не так. Им нужно, чтобы вы относились к ним как к тому же человеку, которого вы знаете. Не думайте автоматически, что они не могут понять, запомнить или сделать что-то самостоятельно.

Постарайтесь понять, что чувствует ваш любимый человек, особенно когда вы приближаетесь к разговору о повышении степени заботы, которая ему понадобится.

Задайте вопросы о том, какой помощи может понадобиться ваш близкий. Работайте вместе, чтобы найти решения многих проблем, которые принесут с собой ранние стадии деменции.

Прежде всего, дорожите и наслаждайтесь временем, которое вы проводите с любимым человеком. Смейтесь, танцуйте и не торопитесь. Вы не знаете, что нас ждет в следующие дни, поэтому принимайте все хорошее в каждый день, который вы проводите вместе.

Как предотвратить деменцию

Деменция не является нормальной частью старения. В настоящее время не существует надежного способа предотвратить деменцию, но вы можете использовать эти десять стратегий, чтобы снизить риск деменции.

Прежде чем вы начнете спрашивать себя: «Как мне предоставить помощь при деменции для близкого человека?» попытайтесь понять знаки. Если вы наблюдаете эти ранние признаки деменции у любимого человека, поговорите с его или ее лечащим врачом и попросите направление к неврологу для тестирования. Ранняя диагностика может привести к лечению и стратегиям, которые в долгосрочной перспективе могут облегчить жизнь и сделать ее менее утомительной.

Ресурсы

Ассоциация болезни Альцгеймера: уход на ранних стадиях

Национальный институт старения: решение проблем с деньгами при болезни Альцгеймера

Национальный институт старения: что такое деменция

Всемирная организация здравоохранения: Деменция

Симптомы, похожие на слабоумие: что это еще может быть?

Симптомы, похожие на слабоумие, могут быть вызваны другими состояниями, многие из которых поддаются лечению.Депрессия, недостаток питания, побочные эффекты лекарств и эмоциональное расстройство могут вызывать симптомы, которые можно ошибочно принять за ранние признаки деменции, такие как проблемы с общением и памятью и изменения поведения. Следовательно, жизненно важно, чтобы человек, у которого наблюдаются когнитивные изменения, проконсультировался с врачом, чтобы узнать, можно ли вылечить это состояние.

Я беспокоюсь о том, как меня воспринимают люди, потому что я знаю, что говорю бесчувственные и неуместные вещи.Как будто мой рот кончает … прежде, чем мой мозг успевает вовлечься.

Лоуренс рассказывает о депрессии на видео веб-сайта NHS Choices «Депрессия — история Лоуренса»

Путаница

Когда кто-то не может понять, какое сейчас время дня и где он находится, и становится чрезмерно тревожным или возбужденным, часто предполагается, что у него появляются первые признаки деменции.Если эти симптомы спутанности сознания развились относительно быстро, они могли быть вызваны недостатком пищи или обезвоживанием, инфекцией мочевыводящих путей или грудной клетки.

Важно провести ранний диагноз, чтобы установить, вызваны ли симптомы излечимым заболеванием. Изменение приема лекарств или реакция на них или одновременный прием алкоголя с лекарствами также могут вызывать симптомы спутанности сознания.

Медицинские работники должны следить за этими признаками и поощрять человека обратиться за медицинской помощью к своему терапевту, чтобы исключить эти возможности.

Депрессия

Симптомы депрессии часто ошибочно принимают за слабоумие. Определить симптомы непросто, потому что у многих людей с деменцией появляются признаки депрессии, такие как чувство заниженной самооценки и уверенности, плаксивость и аппетит, проблемы с концентрацией и памятью. Если депрессия диагностируется врачом общей практики, доступен широкий спектр методов лечения.

В видеоролике под названием «Депрессия — история Лоуренса» на веб-сайте NHS Choices Лоуренс, психиатрическая медсестра, рассказывает о своем опыте жизни с депрессией.Вы можете видеть, как некоторые из описываемых им вещей могут быть ошибочно приняты за ранние признаки деменции. Он говорит:

Я беспокоюсь о том, как меня воспринимают люди, потому что я знаю, что говорю бесчувственные и неуместные вещи. Это как будто мой рот или пальцы печатают до того, как мой мозг успевает вовлечься, и в то время я думаю, что можно говорить то, что я говорю или печатаю. Потом я целую вечность ругаю себя, плачу и говорю себе, что я ужасный и никчемный человек.

Но я просто не могу остановиться. Я также очень злюсь из-за мелочей … Я не могу заставить себя рассказать об этом своей семье или большинству моих друзей, и я чувствую себя таким одиноким с этим. Я думаю, это потому, что я не чувствую, что это болезнь, и рассказывать людям было бы все равно, что сказать: «О, кстати, я полный идиот и хочу, чтобы ты меня пожалел», хотя я знаю, что это глупый.

Медицинские условия

Проблемы с щитовидной железой, почками, печенью, сердцем и легкими, инфекции мочевыводящих путей и грудной клетки, а также инсульты относятся к числу многих заболеваний, которые могут вызывать симптомы, похожие на деменцию.У пожилых людей с плохим зрением могут появиться признаки слабоумия, в том числе плохое пространственное восприятие (например, они могут натолкнуться на мебель, упасть на стулья и другие предметы в своем доме). Они могут с трудом читать или следить за телевизионными программами. Простая проверка зрения и новые очки могут быть всем, что им нужно для решения этих проблем. Люди с нарушениями слуха могут проявлять признаки слабоумия, потому что им трудно следить за разговорами. Они могут сбиться с толку и замкнуться.Опять же, простая проверка слуха и слуховой аппарат могут решить эти проблемы.

Эмоциональное расстройство

Смерть супруга, родственника или близкого друга, а также беспокойство по поводу выхода на пенсию и переезда домой могут вызвать эмоциональные проблемы, которые можно легко принять за слабоумие. Тяжелая утрата может вызвать целый ряд проблем, от истощения, недосыпания, головных болей и высокого кровяного давления до раздражительности, галлюцинаций и потери аппетита. Поддержка семьи и друзей неоценима в том, чтобы помочь кому-то справиться с тяжелой утратой.Консультации по поводу горя, предлагаемые такими организациями, как Cruse Bereavement Care, могут помочь людям справиться с тяжелой утратой в поддерживаемых отношениях.

Если вы заботитесь о ком-то, кто живет один, вы можете быть единственным человеком, которого они видят в течение дня, недели или дольше. Они могут чувствовать себя изолированными или одинокими, казаться сбитыми с толку и страдать от провалов в памяти — возможно, симптомов их условий жизни. Как ты можешь помочь? Поощряя их участвовать в общественной деятельности, присоединяться к местным общественным группам или поддерживать или заниматься хобби.

При уходе за человеком из другой культуры или происхождения работники по уходу должны учитывать влияние, которое их убеждения могут иметь на их поведение и эмоциональные реакции, и не путать их с симптомами деменции.

Переезд в дом

По мере того, как люди стареют, они часто переезжают в новое жилье, лучше отвечающее их потребностям. Они могут переехать в меньшую собственность, в приют или в дом престарелых, если они больше не могут заботиться о себе дома.Переезд может вызвать симптомы физического и эмоционального стресса, которые можно ошибочно принять за слабоумие (то есть они становятся замкнутыми, злыми, беспокойными, изо всех сил пытаются общаться с другими и страдают проблемами памяти).

Место, где мы живем, дает нам чувство идентичности. У всех нас есть распорядок дня и предпочтения, которые влияют на то, как мы живем. Переезд может означать изменение распорядка дня, а это может повлиять на личность и образ жизни человека. Переезд в дом престарелых может вызвать множество новых проблем (от того, как кто-то ест, спит и проводит свободное время до совместного отдыха в общей гостиной или столовой).При правильной поддержке и заботе большинство людей приспосабливаются к новому окружению без стресса.

Как работник по уходу вы можете помочь?

Есть много состояний и обстоятельств, при которых вы можете увидеть признаки и симптомы, которые можно принять за деменцию. Вы как медицинский работник не обязаны пытаться диагностировать это состояние. Однако, поскольку вы можете быть единственным человеком, который видит этого человека на регулярной основе, у вас есть все шансы заметить любые изменения.Поощрение пожилых людей к регулярному посещению терапевта может помочь им сохранить общее состояние здоровья и благополучия.

Скачать

Все ресурсы SCIE можно загрузить бесплатно, однако для доступа к следующей загрузке вам потребуется бесплатная учетная запись MySCIE:

Доступные загрузки:

• Что говорится в исследовании: Ранние признаки и диагностика

• Дополнительная литература Открыть

• Полезные ссылки Открыть

  Общество Альцгеймера
  Общество Альцгеймера выпускает более 80 информационных бюллетеней по самым разным темам. связанных с деменцией, в том числе многие из них, связанные с ранними признаками и диагнозом, в том числе факторы риска деменции (450), Оценка и диагностика (426), После постановки диагноза (471) и Прогрессирование болезни Альцгеймера и других деменций (458).

  здоровье
  Веб-сайт Healthtalk содержит рассказы 31 человека, осуществляющего уход за людьми с деменцией, некоторые представлены в видео, некоторые в аудиозаписях. Рассказы охватывают широкий диапазон областей, в том числе распознавание ранних признаков деменции и постановка диагноза.

  Выбор NHS
  NHS Choices описывает себя как «входную дверь в сеть NHS». Это крупнейший в Великобритании веб-сайт о здоровье, который включает в себя от А до Я состояния здоровья, включая слабоумие, а также объяснение методов лечения и системы здравоохранения работает.В Руководстве по деменции на этом сайте есть разделы, посвященные диагностике деменции, преимуществам ранней диагностики деменции и что делать, если вам только что поставили диагноз деменции.

  Разблокировка Диагноз: ключ к улучшению жизни людей с деменцией.
  Эта публикация Парламентской группы по деменции сообщает о Исследование 2012 г. о разной частоте диагностики — и препятствиях, которые необходимо преодолеть эти — по Великобритании.

  Мир Альцгеймера Отчет 2011: Преимущества ранней диагностики и вмешательства
  В отчете Alzheimer’s Disease International 2011 исследованы преимущества и недостатки ранней диагностики и вмешательства для людей с деменцией, значение ранней диагностики для затрат на здравоохранение и социальную помощь, а также передовой опыт в раннем вмешательстве по всему миру.

• Связанные страницы в этом разделе Открыть

• ПОДЕЛИТЬСЯ:
• Часть: Деменция
  Последнее обновление: октябрь 2020 г.

Что делать, если вы считаете, что у кого-то есть деменция?

Заметить перемену в близком вам человеке может быть неприятно, но поощрение его к врачу может помочь поставить ранний диагноз.

Деменция — это термин, обозначающий группу заболеваний, которые влияют на мышление, поведение и способность человека выполнять повседневные задачи. Хотя деменция обычно считается болезнью пожилых людей, она может поражать людей любого возраста.

Ранние симптомы деменции могут быть нечеткими и различаться у разных людей. Хотя некоторые люди замечают изменения в собственном мышлении или поведении, которые могут быть вызваны деменцией, иногда эти признаки первыми замечают окружающие.

Если вы заметили перемены в близком вам человеке, приведенные ниже шаги могут помочь вам в поиске диагноза и лечении.

Знать признаки деменции

Ранняя диагностика может помочь людям с деменцией составить план на будущее и может означать, что они могут получить доступ к вмешательствам, которые помогут замедлить развитие болезни. Знакомство с признаками деменции может помочь людям получить диагноз как можно раньше.

Ранние признаки того, что у человека может быть деменция, могут включать:

• нечеткость в повседневных разговорах
• потеря памяти, которая влияет на повседневную функцию
• кратковременная потеря памяти
• трудности при выполнении повседневных задач и увеличение времени на выполнение рутинные задачи
• потеря энтузиазма или интереса к обычной деятельности
• трудности с мышлением или произнесением правильных слов
• изменения личности или поведения
• трудности с выполнением инструкций
• трудности с следованием историям
• повышение эмоциональной непредсказуемости.

Поощряйте их посещать врача

Если вы заметили, что у кого-то из ваших близких проявляются симптомы слабоумия, важно побудить их обратиться к врачу, чтобы обсудить, что происходит.

Может быть сложно поговорить с кем-нибудь об изменениях, которые вы заметили в нем. Это может помочь в разговоре в таком месте, где вам обоим комфортно, вы можете четко слышать друг друга и свободно говорить. Health Direct рекомендует начинать разговор с разговора о том, что вы заметили, и о других распространенных причинах, по которым это может происходить.Например, вы можете сказать, что заметили, что у человека недавно были проблемы с памятью, и спросить, испытывал ли он стресс или плохо спал. Затем вы можете предложить обратиться к врачу, чтобы узнать, что происходит.

Если у вас нет близких отношений с этим человеком, вы можете поговорить с кем-то, кто хорошо его знает, о том, что вы заметили, посмотреть, заметили ли они то же самое, и попросить их обсудить это с этим человеком. .

Некоторые люди могут захотеть обратиться к врачу после того, как вы поговорите с ними об их симптомах, особенно если они тоже заметили эти изменения.Но другие могут сопротивляться предложению обратиться к врачу. Это может быть потому, что они обеспокоены или напуганы изменениями, которые вы заметили, и тем, что они могут означать, что является очень естественной реакцией. Если у человека действительно слабоумие, его состояние может помешать ему распознать изменения в себе, которые вы заметили, и это может заставить его отказаться от необходимости обращаться к врачу.

Если человек по-прежнему сопротивляется отслеживанию изменений в его памяти или поведении, Dementia Australia рекомендует найти другую физическую причину, чтобы побудить человека обратиться к врачу, например, общий медицинский осмотр, тест артериального давления или диабет. проверить.Вы можете увидеть больше предложений о том, что делать, если человек, который вас беспокоит, не хочет видеть своего врача на веб-сайте Dementia Australia.

Если вы не уверены, как начать разговор, вы всегда можете поговорить со своим врачом о том, что вы заметили, и попросить его совета, что делать дальше. Вы также можете позвонить на Национальную горячую линию по деменции, чтобы поговорить со специалистом о возможных следующих шагах.

Не ставьте самодиагностику

Существует множество различных состояний, которые могут вызывать симптомы, похожие на слабоумие, поэтому важно не ставить кому-либо диагноз самостоятельно.Такие проблемы, как стресс, психические расстройства, инсульт, лекарства, нарушения питания, гормональные нарушения, злоупотребление алкоголем и опухоли головного мозга, могут вызывать симптомы, похожие на деменцию. Лучшее, что вы можете сделать, — это посоветовать человеку обратиться к врачу, чтобы выяснить, что именно происходит.

Предложите помощь

Вы можете предложить помочь человеку записаться на прием или прийти к нему на прием. Вы можете быть полезны, помогая им составить список того, что они хотят сказать врачу, делая записи во время приема и предлагая им задать вопросы, которые они не запомнили.Вы всегда должны спрашивать у этого человека разрешение помогать и посещать встречи.

Позаботьтесь о себе

Понимание того, что с кем-то из ваших близких может быть что-то не так, может вызывать беспокойство. Вы можете сразу начать думать о том, как потенциальная болезнь повлияет на их жизнь или планы, которые вы строите вместе.

Несмотря на то, что испытывать стресс, когда кто-то из важных для вас болеет, это нормально, но по возможности примите меры, чтобы стресс не сказался на вашем здоровье и самочувствии.Если вы заметили, что мысли об их потенциальном заболевании заставляют вас сильно беспокоиться, чувствовать беспокойство или подавленность, вызывают физические симптомы, такие как бессонница, одышка или учащенное сердцебиение, возможно, пришло время обратиться за помощью к себе. Вы можете обсудить, как вы себя чувствуете, с близким другом или членом семьи, поговорить со своим врачом или воспользоваться службой поддержки, такой как Национальная горячая линия по деменции, чтобы поговорить со специалистом о том, что происходит.

Дополнительная информация о деменции

Деменция Австралия

Health Direct — Деменция

Ваш мозг имеет значение

5 фактов о деменции, которые вы могли не знать

Предупреждающие признаки деменции | Деменция Австралия

Ранние признаки деменции очень незаметны и могут быть не сразу очевидны.

Ранние симптомы также сильно различаются.

Однако обычно люди сначала замечают проблемы с памятью, особенно с запоминанием недавних событий.

Потеря памяти, влияющая на повседневную работу

Иногда можно забыть о встречах или телефонном номере друга и вспомнить их позже.

Человек с деменцией может чаще что-то забывать и совсем не вспоминать.

Сложность выполнения знакомых заданий

Люди могут время от времени отвлекаться и забывать подавать часть еды.

У человека с деменцией могут быть проблемы на всех этапах приготовления еды.

Путаница относительно времени и места

Это нормально — забыть день недели — на мгновение.

Но человек с деменцией может испытывать трудности с поиском пути в знакомое место или не знать, где он находится.

Проблемы с языком

Иногда у всех возникают проблемы с поиском нужного слова, но человек с деменцией может забывать простые слова или подставлять неподходящие слова, что затрудняет понимание предложений.

Проблемы с абстрактным мышлением

Управление финансами может быть трудным для любого, но человеку с деменцией может быть сложно понять, что означают цифры.

Плохое или заниженное суждение

Человек с деменцией может испытывать трудности с определением расстояния или направления при вождении автомобиля.

Проблемы с неправильной заменой вещей

Кто угодно может временно потерять бумажник или ключи. Человек с деменцией может складывать вещи в неподходящие места.

Изменения личности или поведения

Все время от времени грустят или унывают. У человека с деменцией могут наблюдаться быстрые перепады настроения без видимой причины. Они могут запутаться, стать подозрительными или замкнутыми.

Утрата инициативы

Утомление от некоторых занятий — это нормально. Но слабоумие может привести к потере интереса к занятиям, которыми раньше занимались.

Только практикующий врач, например, ваш местный врач или специалист, может диагностировать деменцию.

Если был поставлен точный диагноз, полезно узнать о деменции и о поддержке, которая может помочь вам справиться с ней.

Позвоните в Национальную горячую линию по вопросам деменции по номеру 1800 100 500 .

.