Трикотажная одежда для дома и отдыха для мужчин и женщин, в интернет магазине Ирис — домашний трикотаж!

Домашний трикотаж от производителя в Иваново, в интернет-магазине «Ирис — домашний трикотаж» Трикотаж дешево, купить ночные сорочки, купить туники, купить трикотаж

Разное

Можно ли забеременеть после биопсии шейки матки: показания и противопоказания, влияет ли на способность забеременеть – МЕДСИ

Содержание

показания и противопоказания, влияет ли на способность забеременеть – МЕДСИ

Оглавление

Патологии шейки матки появляются не только у рожавших женщин, но и у нерожавших. Чтобы определить их наличие и выработать эффективную методику лечения, необходимо провести обследования. Самым качественным из них по точности результата является биопсия.

Эта процедура, которая представляет собой малоинвазивное операционное вмешательство, служит для забора образца ткани. Впоследствии его исследуют в лаборатории на предмет наличия раковых или предраковых клеток. Также она может использоваться для удаления пораженной области.

Показания для проведения процедуры

Биопсия шейки матки необходима при следующих патологиях:

  • Новообразования:
    • Любой кератоз, даже при нормальной цитологической картине
    • Дисплазия – появление группы атипичных клеток
    • Полипы – увеличение слизистой оболочки цервикального канала
    • Генитальные бородавки (кондиломы) – конусовидные выросты на слизистой
  • Аномалии по результатам цитологического исследования:
    • ASC-H – свидетельствуют о предраковом состоянии
    • AIS – вероятность появления рака
    • Койлоциты – риск появления злокачественной опухоли
    • AGC – атипичные цилиндрические эпителиальные клетки
    • ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия
    • HSIL – вероятность развития раковых клеток в тканях плоского эпителия
  • Выраженные аномальные кольпоскопические картины:
    • Аномальные кольпоскопические картины при положительном тесте на ВПЧ высокоонкогенного типа
    • Необычные кольпоскопические картины, которые трудно интерпретировать

Противопоказания

Биопсия шейки матки – это хирургический метод получения тканей, поэтому она имеет следующие противопоказания:

  • Инфекция в острой форме (ОРЗ и др. )
  • Наличие сахарного диабета в стадии декомпенсации
  • Воспалительные процессы нижних отделов урогенитального тракта
  • Проблемы со свертываемостью крови (гемофилия, тромбоцитопения и пр.)
  • Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
  • Диагностированная эпилепсия
  • Беременность

Биопсия шейки матки для нерожавших применяется только в случае крайней необходимости и строго ограниченным количеством методов.

В период ежемесячного менструального кровотечения биопсию тоже не следует делать.

Можно ли делать биопсию нерожавшим женщинам (больно ли, влияет ли на деторождение)

При наличии патологий шейки матки без данной процедуры практически невозможно обойтись. Только она может точно подтвердить наличие предракового или ракового состояния.

Одновременно некоторые виды такого обследования оставляют после себя рубцы, которые могут быть повреждены во время родов.

Поэтому биопсию шейки матки до беременности назначают, но используют не все методы.

По объему вмешательства различают два вида биопсии:

  1. Точечная (прицельная) – забирается небольшой кусочек ткани шейки матки с определенного места. Часто выполняется под контролем кольпоскопии
  2. Эксцизионная (расширенная) – производится иссечение тканей в пределах всей области поражения, включающего практически всю поверхность шейки матки

В такой ситуации обычно применяют:

  • Радиоволновую процедуру – ее делают при помощи радионожа (аппарата «Сургитрон») под местной анестезией
  • Лазерную манипуляцию – используется луч лазера, сопровождается кратковременным общим обезболиванием
  • Ультразвуковую биопсию

Поскольку при проведении данной процедуры используются местная анестезия или общий наркоз, пациентка не чувствует боли.

Основной опасностью после проведения биопсии шейки матки нерожавшим женщинам является вероятность сужения просвета данного органа, а также образование неэластичного рубца. Поэтому процедура проводится максимально аккуратно и наиболее щадящими методами.

Какие заболевания позволяет выявить

Биопсия позволяет обнаружить признаки таких болезней, как:

  • Раковое образование – появление злокачественных клеток, которые впоследствии могут развиться в опухоль
  • Полипы шейки матки – развитие выростов в органе, которые визуально можно оценить как доброкачественное образование, но в гистологическом исследовании могут обнаружиться злокачественные изменения
  • Хронический цервицит – воспалительное заболевание шейки матки
  • Плоская кондилома
  • Эктопия – чрезмерное образование цилиндрического эпителия, выходящее за необходимые границы
  • Плоскоклеточная метаплазия – участки заживления (замещения) эктопии
  • Дисплазия – может быть вызвана вирусом папилломы человека (ВПЧ) и представляет собой искажение строения внутреннего слоя тканей шейки матки
  • Лейкоплакия – ороговение эпителиальных клеток плоского типа

Период восстановление после процедуры

Поскольку фактически биопсия – это тип хирургического вмешательства, после ее проведения необходим восстановительный период порядка 2–3 недель. Чтобы заживление прошло успешно, нужно соблюдать рекомендации:

  • При возникновении кровоотделения можно использовать только прокладки (тампоны применять нельзя)
  • Воздерживаться от сексуальных контактов в течение двух недель
  • Для облегчения болевого синдрома применяются различные обезболивающие препараты
  • Вагинальные формы медикаментов и препараты, разжижающие кровь, – только по назначению врача
  • Не проводить водные процедуры – не посещать бани, сауны, реки, озера, бассейны и не принимать горячие ванны в течение 2 недель (а иногда и до менструации)
  • Не поднимать тяжести свыше 3 кг, не заниматься спортом
  • Стараться как можно меньше находиться в сидячем положении

Несоблюдение рекомендаций может замедлить процесс заживления и привести к появлению осложнений:

  • Длительному кровотечению (до недели)
  • Сильным болям внизу живота
  • Непривычным выделениям с неприятным запахом
  • Повышенной температуре (более 37,5 °C)
  • Общему ухудшению состояния

При их появлении следует немедленно обратиться к врачу.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Опытные специалисты подберут оптимальный метод проведения биопсии шейки матки для нерожавших пациенток
  • Современное оборудование (включая аппарат «Сургитрон»)
  • Собственная лаборатория, которая позволяет получить результат максимально быстро и качественно
  • Врачи клиник МЕДСИ разрабатывают индивидуальные программы сохранения женского здоровья

Для записи на консультацию звоните по телефону 8 (495) 7-800-500.


Биопсия шейки матки в Москве 🌷 – цены на анализ биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки – это диагностическая процедура, во время которой гинеколог иссекает небольшой участок патологически измененной ткани шейки матки, который затем исследуется под микроскопом. Эта методика позволяет выявить изменения клеточного строения, характерные для патологических просессов любого характера, в том числе, злокачественного процесса. В Центре репродуктивного здоровья «За Рождение» можно сделать биопсию шейки матки без боли и дискомфорта и получить наиболее точные данные о состоянии тканей.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Показания и противопоказания к проведению биопсии шейки матки

В список показаний к процедуре входят различные состояния, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей шейки матки:

  • эктопия: распространение клеток, выстилающих цервикальный канал изнутри, на влагалищную часть;
  • эрозия: острое или хроническое нарушение целостности эпителиальной ткани;
  • цервицит: воспалительный процесс в шейке;
  • эктропион: выворот цервикального канала наружу, который случается после родов, травм или хирургических вмешательств;
  • патологические образования на шейке: кондилломы и папилломы; могут возникать вследствие вирусного поражения, неспецифического воспалительного процесса или по другим причинам;
  • полипы: разрастания слизистой;
  • лейкоплакия: утолщение и ороговение эпителия, возникающее на фоне гормональных сбоев, инфекции, травмы и других патологических факторов;
  • рак: злокачественное перерождение клеток.

Гинеколог может назначить биопсию при выявлении подозрительных изменений во время кольпоскопии, например, отсутствие окрашивания йодом, разрастания атипичных сосудов и т.п., а также при выявлении в цитологическом мазке атипичных клеток. В этом случае исследование проводится для уточнения диагноза.

В список противопоказаний к проведению биопсии входит:

  • острые воспалительные процессы наружных или внутренних половых органов, включая инфекции.

Беременность является относительным противопоказанием, поскольку вмешательство может вызвать ее прерывание. В этот период исследование проводится строго при наличии показаний и, желательно, во втором триместре.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Подготовка

Биопсия шейки матки, по сути, представляет собой небольшую операцию и требует некоторой подготовки. Женщине необходимо пройти стандартное обследование у гинеколога, сдать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, тесты на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), гинекологические мазки, в том числе, на инфекции, передаваемые преимущественно половым путем, а также пройти кольпоскопию. Во время этих процедур врач выявит показания к проведению процедуры.

Оптимальное время для проведения биопсии: 5-13 день цикла (считается с первого дня очередных месячных). В это время ткани полностью восстанавливаются после предыдущего кровотечения, и при этом у них остается достаточно времени для полноценного заживления.

За 2 суток до исследования необходимо отказаться от половых контактов, использования вагинальных свечей, спринцеваний.

Процедура проводится без обезболивания и не требует госпитализации или длительного пребывания в клинике;

Виды биопсии

В арсенале гинекологов имеются различные методы забора ткани для анализа. Нередко диагностика сочетается с лечением, вот почему выбор конкретного способа осуществляется в индивидуальном порядке в зависимости от показаний. В настоящее время используются следующие виды биопсии:

  • электрохирургическая (петлевая): участок ткани в виде конуса иссекается с использованием электрического тока, который в процессе воздействия сразу запаивает мелкие сосуды, предотвращая кровотечение; метод не подходит для женщин, планирующих роды, поскольку может стать причиной рубцевания тканей;
  • холодно-ножевая (клиновидная): классическое иссечение с помощью скальпеля; требует полноценного общего обезболивания либо спинномозговой анестезии;
  • циркулярная (круговая): врач иссекает большой участок ткани с захватом зоны канала шейки матки; процедура проводится с диагностической и лечебной целью, требует наркоза или спинномозговой анестезии и сопряжена с долгой реабилитацией;
  • лазерная: проводится с помощью лазерного луча;
  • радиоволновая: деликатное иссечение тканей с использованием радиоволнового ножа; практически не сопровождается кровотечением, ткани после вмешательства не рубцуются;

В Центре репродуктивного здоровья «За Рождение» используются наиболее деликатные и безопасные методики биопсии шейки матки, которые сопровождаются минимальной травматизацией ткани и не требуют длительной реабилитации.

Как проводится биопсия

Вмешательство проводится на гинекологическом кресле. Врач производит забор ткани, помещает образец в специальный контейнер и отправляет в лабораторию на гистологический анализ. Сама процедура забора занимает не более 10 минут.


Реабилитация

Если вмешательство проводилось под местным обезболиванием, пациентка может отправляться домой сразу же. При использовании наркоза требуется пребывание в клинике в течение минимум 2-3 часов. В дальнейшем необходимо соблюдать ряд ограничений: воздерживаться от ванны, купания в открытых и общественных водоемах, половых контактов, спринцеваний и использования вагинальных тампонов в течение минимум 14 дней. Исключить тяжелый физический труд и активные занятия спортом также нежелательны ввиду риска кровотечения.

Преимущества биопсии шейки матки в Центре «За Рождение»

Центр репродуктивного здоровья «За Рождение» предлагает своим пациенткам весь комплекс обследований репродуктивной системы. Биопсия шейки матки проводится с использованием современного оборудования. После получения результатов исследования пациентку проконсультирует ее гинеколог.

Рак шейки матки – это опасное заболевание, частота которого год от года только растет. Не дайте злокачественным опухолям подчинить себе Вашу жизнь, если Вам показана биопсия, сделайте ее в Центре «За Рождение» по адекватной цене.

Врачи

Отзывы пациентов

Обратились в вашу клинику после длительного лечения от бесплодия. Для моего мужа было огромным ударом узнать, что именно в нем причина того, что я не могу забеременеть. Но врачи вашего центра совершили чудо! Они вернули мужу веру в себя и посредством процедуры икси зачатие все же произошло. Сердечное спасибо вам за нашего новорожденного сыночка!

Татьяна

14. 03.2019

Огромную благодарность хочу выразить Торгановой Ирине Геннадьевне. Если бы не она, то  вряд ли бы решилась на эту процедуру. Я просто доверилась врачу, а она говорила что и как делать. Иногда даже казалось, что тебе не оставляют выбора. Но это не так. Ирина Геннадьевна просто не давала ни времени, ни повода для сомнений. ЭКО делала в сентябре 2016 года. Несмотря на то, что мне было на тот момент уже 40 лет, а мужчине 56 — все получилось с первой попытки и в свежем протоколе. Беременность протекала очень легко. Уже мое Сокровище подросло (нам 1 год и 7 месяцев) и весит 17,5 кг и 89 см. Еще немного подрастем и обязательно приедем поблагодарить весь персонал клиники. Спасибо всем сотрудникам клиники и удачи тем, кто сейчас на пути к своему счастью или еще сомневается стоит ли проводить процедуру.

Евгения

01.03.2019

Хотим выразить огромную благодарность всему коллективу клиники За рождение. После неудачной попытки ЭКО в другой клиники, мы решили поехать в эту клинику по ОМС. К сожалению первая попытка была неудачной. Но мы не сдавались, у нас остались криошки. Благодаря Торгановой Ирине Геннадьевне, крио протокол прошёл удачно. В марте 2018 г. у нас появились замечательные сынок и дочка. Вы творите чудо! И дарите счастье быть родителями! Дай Бог Вам здоровья!!!

Ирина

02.03.2019

Знаете, я с уверенностью могу сказать, что в Зарождении работают первоклассные специалисты, которые ценят и любят свою работу и заботятся о своих пациентах. Мне довелось познакомиться с этой клиникой в 2017 г. Раньше и подумать не могла, что что-то такое возможно. Я девочка не маленькая, 30 исполнилось, я слышала про эко, но в подробности не вдавалась. Но 30-ть лет подкрались незаметно, а с мужем мы уже 5 лет живем. Настиг и нас разговор о чадах. Пообщавшись, мы поняли, что оба готовы к продолжению рода. Видимо, в это время судьба очень громко посмеялась, потому что в больнице мне сказали что-то вроде «э, нет, милочка, детки-то у тебя уже не получатся». Я по натуре человек позитивный и совсем не паникер. Поэтому, обмыслив здраво данную фразу, я пошла напрямую в Зарождение, так получилось, что она оказалась ближайшей на тот момент, а мне просто нужна было платная клиника. Именно там мне все подробно и рассказали про процедуру эко, про дополнения и разновидности. На следующий день я уже тащила туда мужа. Он всё послушал и согласился. Наш врач: Мазур Сергей Иванович. Очень крутой, отдается работе по максимуму. Я так рада, что спустя все муки мы нашли выход и теперь ждем появления на свет нашего крохи.

Вита

05.03.2019

Зарождение в Москве – лучшая клиника, которая попадалась на моем пути. Начну с того, что в борьбе за возможность иметь детей я была далеко не в одном медицинском центре и далеко не в одной клинике. Прошла все возможные и невозможные процедуры и исследования. Лечилась и традиционной медициной, в России и заграницей, я даже по святым местам ездила и мощи целовала. Эффект – нулевой. Сначала мой бывший муж активно меня во всем поддерживал, а потом бросил, и ушел к беременной от него коллеге. Я решила не сдаваться, а продолжать попытки. Наконец, дошла очередь до ЭКО. Первая попытка в одном очень известном центре в Москве – пролет. Вторая попытка там же – пролет. Третья попытка по совету знакомой в Иваново — пролет, ну и четвертая в Зарождении – успех. Наконец, я вздохнула спокойно, у меня будут дети!

Анна

07.03.2019

Забеременеть я пыталась в течение пяти лет. По всем параметрам мы с мужем были абсолютно здоровы. В итоге поставили диагноз — идиопатическое бесплодие. Врачами вашего центра было принято решение провести процедуры эко + икси. Нас с мужем тщательно подготовили и все прошло на высшем уровне. Я забеременела двойней и теперь мы счастливые родители. Низкий вам поклон!

Вера

09.03.2019

10 лет
эффективной работы

15 000
родилось детей

52,3%
эффективность
программ ЭКО

Задать вопрос

о чем обычно не говорят гинекологи пациенткам – Медицинский центр «МедЛена»

Дисплазия шейки матки – сложности лечения, или «о чем обычно не говорят гинекологи своим пациенткам»!

Современные реалии таковы, что все большему количеству женщин в мире ставится диагноз «дисплазия шейки матки». А известно ли Вам, что это предраковое заболевание и, если не лечить, то всё может закончится раком шейки матки. Подводные камни «дисплазии шейки матки» — это бессимптомное течение.

Что является причиной возникновения «дисплазии шейки матки»? Природа заболевания в 95% случаев– вирус папилломы человека. Но не спешите винить мужа или своего полового партнера! Этот вирус мог поселиться в вашем организме еще в детстве, или после первого полового контакта, или даже после бассейна. Его агрессивность зависит от напряженности вашего иммунитета. Важно знать, что от ВПЧ не спасают презервативы и единственный способ профилактики – это здоровый образ жизни, сильный иммунитет и прививка ВПЧ-вакциной от рака шейки матки желательно до начала половой жизни. Очень важно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы 1 раз в 3 года, выполнять цитологический мазок (ПАП-тест) и/или ВПЧ-тестирование. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем легче и дешевле будет лечение, а значит больше шансов не допустить развитие рака шейки матки.

Но, ваш случай уже другой и диагноз «дисплазия шейки матки» уже в медицинской карточке. Давайте разберемся, что же делать дальше… Как лечиться…

Следует знать, что диагноз «дисплазия шейки матки» нельзя установить просто по осмотру на гинекологическом кресле. Если Вам не брали цитологический мазок, не делали кольпоскопию с биопсией, и советуют сделать «криодеструкцию», то задумайтесь. Такое лечение небезопасно.

Также следует отметить, что не существует специфической медикаментозной терапии ВПЧ-инфекции и дисплазии шейки матки. Единственный общепризнанный метод лечения в медицинском мире – это удаление пораженного участка ткани в шейке матки. Провоцирующим фактором к персистенции ВПЧ-инфекции в организме женщины являются частые вагинальные инфекции или гормональные нарушения. Поэтому на первом этапе лечения обязательно необходимо исключить эти патологические состояния, а потом уже принимать решение об оперативной тактике в зависимости от степени поражения шейки матки.

  • При выявлении дисплазии шейки матки легкой степениCIN I никаких «прижиганий» выполнять не рекомендовано. Необходимо провести обследование на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея), на наличие бактериального вагиноза (уреаплазмоз, гарднереллез и др.). При выявлении инфекционно-воспалительного фактора проводится соответствующее антимикробно-противовоспалительное лечение и коррекция влагалищного биоценоза. Далее – активное наблюдение за «дисплазией шейки матки легкой степени», и обязательно повторный визит к гинекологу через 6 и 12 мес. Через год рекомендовано сделать повторный ВПЧ тест, и если его результат отрицательный, то можно продолжить наблюдение до 1,5-2х лет; если ВПЧ-тест положительный, то выполняют кольпоскопию и биопсию. А дальше принимается решение о применении электроэксцизионных методик лечения. Раньше, гинекологи активно выполняли «криодеструкцию», но сейчас этот метод крайне не рекомендован, т. к. после него существует высокий риск рецидива и быстрого перехода дисплазии шейки матки в более тяжелую степень.
  • Если вам поставили диагноз «дисплазия умеренной степени – CIN II», то тактика лечения зависит от возраста, репродуктивных планов и истории вашей болезни. Для пациенток старше 24-х лет с ВПЧ (+) статусом, при рецидивирующем течении или прогрессии более легкой формы дисплазии шейки матки (ранее) в более тяжелую, при ослабленном иммунитете (ВИЧ, цитомегаловирус, герпес, аутоиммунные заболевания, хронические часто рецидивирующие воспалительные заболевания органов малого таза) рекомендуется петлевая электроэксцизия или конизация шейки матки.
  • Если гинеколог установил диагноз «дисплазия тяжелой степени – CIN III», не рискуйте жизнью, направляйтесь к онкогинекологу. К сожалению, существует очень тонкая грань между CIN III и раком шейки матки. Дисплазию шейки матки III степени обязательно нужно удалять методом конизации шейки матки и лучше это делать в специализированном медицинском учреждении.

 

И помните, что в первый год после любого лечения дисплазии шейки матки обязательно наблюдение у гинеколога каждые 3 месяца.

 

   МЦ «МедЛена» специализируется на диагностике и лечении патологии шейки матки. У нас принимают профессиональные гинекологи и онкогинекологи, что гарантирует для вас квалифицированную консультацию при любой степени дисплазии шейки матки. Хирургическое лечение дисплазии шейки матки (конизация и эксцизия радиоволновым методом) проводится на современной аппаратуре при высочайшей квалификации врачей.  Доверяйте свое здоровье профессионалам!

Биопсия шейки матки в Москве — радиоволновая биопсия у гинеколога по доступной цене

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Клиника предоставляет справку для налогового вычета.

Скачать полный прайс на Лабораторные анализы

Врачи гинекологи

Процедура, которая позволяет оценить состояние тканей шейки матки и диагностировать злокачественные процессы на ранней стадии – биопсия шейки матки. Она предполагает забор образцов тканей с подозрительного участка слизистой и дальнейшее изучение строения его клеток в лаборатории. Метод отличается высокой информативностью и точностью результатов.

Показания

Главная цель биопсии – выявление атипичных опухолевых клеток для диагностики раковых опухолей. Исследование применяют для оценки и уточнения состояния тканей при:

  • Новообразованиях, кондиломах шейки матки или влагалища.
  • Эктопии, дисплазии, лейкоплакии шейки матки – переменам в слизистой и поверхностном эпителии влагалища и шейки матки, появлением в них атипичных клеток, участков повышенной плотности.
  • Полипах – новообразований доброкачественного характера на слизистой гениталий.

Показаниями для проведения биопсии служит:

  • Присутствие в анализе мазка на цитологию (PAP-тесте) атипичных клеток.
  • Обнаруженные в ходе расширенной кольпоскопии области слизистой с отличием в окраске при йодной пробе Шиллера (нанесение низкоконцентрированного раствора йода) или обработке слабым уксуснокислым раствором уксусной. Такие белесые, характерным мозаичным рисунком участки эпителия могут быть признаками дисплазии, рака и других заболеваний шейки матки.
  • Отличающиеся по цвету, структуре и другим признакам участки слизистой по влагалище и шейке матки.
  • Кисты, полипы, кондиломы и другие обнаруженные патологии во влагалище.

Противопоказания

Основные запреты для биопсии:

  • Инфекции и воспалительные заболевания нижних отделов гениталий.
  • ВИЧ, сифилис, гепатиты и другие инфекции.
  • Период менструации.
  • Беременность (за редким исключением).

Подготовка

При подготовке к биопсии пациентке назначаются анализы:

  • Крови – общий и на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.
  • Гинекологические мазки на флору и цитологию.

Делается биопсия после кольпоскопии (осмотр на приборе с большим увеличением).

За 2-3 дня до обследования необходимо отказаться от половых контактов, спринцевания, использования влагалищных гелей, свечей. Биопсию желательно проводить в течение нескольких дней после окончания менструации.

Виды биопсии

В ЛДЦ «Кутузовский» биопсия может проводиться несколькими методами. Один из основных – радиоволновая биопсия. При этом взятие тканей выполняется радионожом, что делает процесс максимально безболезненным и минимизирует кровотечение.

Метод радиоволновой хирургии является высокоэффективным, отвечающим требованиям щадящего воздействия на ткани шейки матки. Он позволяет проводить прицельную биопсию шейки матки под контролем кольпоскопии, оказывая минимальное воздействие на поврежденный участок.Во время манипуляции глубина иссекаемого участка контролируется врачом, а в послеоперационном периоде заживление протекает быстро, не приводя к образованию грубой рубцовой ткани.

Исследование может проводиться и другими методами: кольпоскопическая биопсия, лазерная и хирургическая биопсия. Какая именно будет оптимальной для конкретной пациентки решает врач с учетом особенностей, размеров, локации патологического участка. Цена на биопсию шейки матки зависит от метода процедуры.

Как проводится биопсия

Процедура проходит следующим образом:

  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле, как для осмотра.
  • Во влагалище вводится гинекологическое зеркало.
  • Область, откуда будет браться участок ткани для анализа, обрабатывается антисептиком и анестезирующим препаратом.
  • С помощью радионожа делается забор небольшого участка ткани с одного или нескольких патологических участком слизистой. Материал в специальном контейнере передается в лабораторию для гистологического исследования.
  • Во влагалище вводится тампон для остановки возможных кровянистых выделений.
  • Пациентка одевается и через 30-40 минут ожидания (чтобы убедиться, что нет сильного кровотечения или других ухудшений самочувствия) может идти домой.

Вся процедура займет около 20 минут и проводится амбулаторно. После рекомендуется несколько дней полового покоя для заживления слизистой, откуда брали ткани на исследование.

При необходимости забора большого участка ткани, биопсия может проводиться в условиях стационара и с местной, эпидуральной и общей анестезией. Пребывание в стационаре длиться 1-2 дня, кровянистые выделения – до недели, а период ограничения на половые контакты, посещение бассейна, купание в открытых водоемах – до месяца.

Дополнительные рекомендации по реабилитации после биопсии – в течение 10-30 дней:

  • Избегать больших физических нагрузок, подъема тяжестей.
  • Не применять тампоны и влагалищные свечи (если только это не рекомендовано врачом).
  • Не принимать ванну, не купаться в бассейнах и водоемах.

Результаты биопсии будут готовы через 4-14 дней.

Биопсия в ЛДЦ «Кутузовский» проводится на современном оборудовании для гистологических и цитологических исследований. Определиться с необходимостью данной процедуры, оптимальным методом ее проведения, выбрать тактику лечения по полученным результатам поможет опытный гинеколог клиники.

Записаться на прием врача и уточнить, сколько стоит биопсия шейки матки, можно по телефону: +7 (495) 478-10-03.

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».


Ножевая биопсия шейки матки. Лечение шейки матки в Москве – Гинеко

На сегодняшний все большую распространенность получают заболевания шейки матки. К сожалению, очень часто идет речь идет о риске развития онкологии. Велика вероятность перерождения клеток в новообразования злокачественного характера. Причем до последнего количество симптомов может быть минимально. Именно поэтому важно регулярно, не реже раза в год, посещать своего гинеколога и сдавать хотя бы минимальных комплекс анализов. Ранняя диагностика и лечение могу помочь избежать серьезных проблем, таких как рак.

В качестве одного из важнейших и наиболее точных анализов на определения онкологии проводится биопсия.

Биопсия шейки матки — это анализ фрагмента пораженной ткани, который показывает, какой характер (доброкачественный или злокачественный) носит данное видоизменение.

Виды забора биоматериала

  • Пункционная биопсия — с помощью шприца, вколотого непосредственно в поврежденное место, производят забор тканей для анализа
  • Ножевая (инцизионная) биопсия — с помощью скальпеля вырезается часть эпителия
  • Эндоскопическая биопсия
  • Аспирационная биопсия — с помощью иглы

Ножевая биопсия считается самой надежной, поскольку позволяет с большей долей вероятности выявить ряд и степень заболеваний.

До момента назначения биопсии, врач проводит осмотр пациентки и назначает проведение ряда анализов (мазок на флору, онкоцитологию и кольпоскопию). Исходя из результатов, врач имеет полный анамнез. В случае если на этом этапе выявлены воспалительные процессы, назначаются антибиотики, а биопсия откладывается до полного выздоровления.

Во время беременности не рекомендуется проводить ножевую биопсию, так как повышается риск выкидыша и преждевременных родов. Однако если есть угроза для жизни пациентки, данную процедуру проводят вне зависимости от срока.

Ход процедуры

Ножевая биопсия шейки матки проводится, как правило, с использованием местной анестезии. При помощи скальпеля проводится иссечение небольшого кусочка пораженного эпителия слизистой ткани цервикального канала, размером не менее 5 мм, с захватом здоровой ткани. Если есть несколько очагов, то биоматериал берется со всех участков. Далее взятый анализ отправляется в лабораторию для гистологического исследования.

Реабилитационный период после биопсии короткий. Несколько часов женщина находится в стационаре под наблюдением врача, затем ее отпускают.

В ближайшие пару дней после процедуры могут быть боли в нижней части живота, скудные выделения из влагалища, температура. После данной процедуры следует ограничить физические нагрузки, отказаться от посещения саун и бассейнов, использования тампонов, свечей, а так же рекомендуется ограничить половые контакты.

В клинике Гинеко (г. Москва) вы можете сдать любые анализы. В том числе мы осуществляем забор тканей посредством ножевой биопсии шейки матки. Обращайтесь в нашу клинику, и первоклассные врачи со всей ответственность и уважением подойдут к вашему здоровью.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – это процедура гинекологического осмотра влагалища, шейки матки и вульвы. Проводят данную процедуру при помощи специального устройства – кольпоскопа. Главные показания для кольпоскопии – это отклонение от нормы результатов пап-теста (мазка на цитологию, теста Папаниколау – одно и тоже). Если во время кольпоскопии обнаруживаются необычные, подозрительные образования, то врач сразу может провести биопсию, взяв немного аномальных клеток для дальнейших подробных лабораторных анализов. Многие женщины испытывают тревогу перед кольпоскопией и боятся ее проводить. Зачастую это объясняется недостаточной осведомленностью о самой сути процедуры, о том, что такое кольпоскопия шейки матки, для чего нужна, и как ее делают. Кроме того бытуют мифы, что кольпоскопия – это больно, но в действительности даже биопсия шейки матки считается безболезненной, хотя иногда вызывает ощущение давления, несильную спазматическую боль.

Для чего делают кольпоскопию? Данное исследование используют в диагностике множества женских заболеваний, в их числе следующие: – Генитальные бородавки; – Эрозия шейки матки; – Цервицит – воспаление маточной шейки; – Аномалии предраковые ткани маточной шейки; – Рак шейки матки; – Предраковые изменения вульвы; – Рак вульвы; – Аномалии предраковые ткани влагалища; – Рак влагалища; – и т.д.

Показания для кольпоскопии Процедура кольпоскопия – это исследование, гинекологический осмотр состояния части шейки матки, а также слизистой оболочки всего влагалища, проводимый при помощи кольпоскопа, который позволяет детально исследовать ткани. Показания для кольпоскопии – это наличие необходимости проанализировать и оценить состояние слизистой влагалищной оболочки и шейки матки, провести диагностику заболеваний, подтвердить диагноз. Собственно основная цель процедуры – это обнаружение аномальных, подозрительных тканей, а главное она позволяет отличить опухоль доброкачественную от злокачественной (рак). Помимо этого показания для кольпоскопии – это контролирование эффективности проводимого лечения.

Противопоказания для кольпоскопии Собственно противопоказания для кольпоскопии, учитывая простоту и абсолютную безопасность исследования, отсутствуют. Существует только единственное временное ограничение, по которому к моменту осмотра кольпоскопом должно окончиться менструальное кровотечение – во время месячных процедуру не проводят. И даже беременность не является противопоказанием.

Кольпоскопия при беременности Кольпоскопия для беременных женщин – абсолютно безопасная процедура, впрочем, о беременности врача в любом случае необходимо до выполнения процедуры уведомить. Но вот при необходимости лечения соответствующие меры откладывают вплоть до рождения ребенка (за исключением случаев, когда новообразования серьезно угрожают женскому здоровью и требуют немедленного вмешательства медиков). Кольпоскопия при беременности здоровью ребенка не угрожает, на роды, а также на способность к зачатию ребенка в будущем никак не влияет. Не имеется причин, которые могут занести процедуру в разряд мероприятий, опасных при беременности. Собственно для беременной безопасна даже биопсия, к которой нередко прибегают в процессе или после кольпоскопии при наличии подозрений на аномалии в тканях и слизистой (хотя биопсия в таких случаях способна вызвать достаточно сильное вагинальное кровотечение). Лечение же после кольпоскопии, как правило, откладывается до родов из-за риска кровотечения, особенно если срок беременности более десяти недель. Кольпоскопия во время беременности делается, чтобы исключить риск развития онкологии шейки матки (рака). Беременность может видоизменять слизистую шейки матки (более выраженной бывает цервикальная дисплазия, затруднять обследование может увеличение в цервикальном канале количества слизи), поэтому процедуру кольпоскопии проводить должен исключительно квалифицированный гинеколог. В большинстве случаев биопсию, следующую обычно за кольпоскопией, в период беременности проводить не рекомендуют. Причиной тому служит усиление васкуляризации маточной шейки и рост риска обильного кровотечения во время беременности. Но если кольпоскопия выявила присутствие потенциально опасных новообразований или цервикальной дисплазии третьей степени, то биопсию нужно проводить, невзирая на риски для беременности. Забор образцов ткани для анализа из канала шейки матки противопоказан из-за возможности повреждения плода.

Кольпоскоп – это специальный аппарат, состоящий из микроскопа с оптической и осветительной систем, приспособленный для исследования неконтактным методом. Кольпоскоп содержит бинокулярную оптическую головку, основание аппарата и его штатив, что позволяет устанавливать и использовать аппарат в любом удобном для врача положении. Оптическая головка включает в себя призматический бинокль, который оснащен сменными окулярами для увеличения, позволяющими на расстоянии 195 мм рассмотреть ткани в самых мельчайших подробностях. В головку встроен осветитель, создающий равномерное интенсивное освещение исследуемой врачом поверхности. Сама же процедура кольпоскопии шейки матки, может быть простой и расширенной. Процедура простая включает только осмотр слизистой оболочки шейки матки, после предварительного очищения ее поверхности от всего, что отделяется. Что касается расширенной кольпоскопии, то она заключается в осмотре влагалищной части шейки после ее обработки специальным реагентом, а именно 3%-м раствором уксусной кислоты. Такая обработка позволяет увидеть более четко патологические изменения на ткани, поскольку слои ее слизистой оболочки кратковременно отекают, в обработанной зоне происходит сокращение кровеносных сосудов, уменьшение кровоснабжения тканей. Для выявления в клетках гликогена исследуемую поверхность ткани предварительно обрабатывают другим реагентом – водным раствором Люголя (в медицине это называется пробой Шиллера). Эпителиальные клетки в случае предраковых заболеваний оказываются бедны на гликоген, а значит, не окрашиваются раствором Люголя, аномальная ткань в таком случае имеет вид белесоватых пятен на темно-коричневом фоне здоровой ткани влагалища или шейки матки, что является нормальной реакцией на раствор. Как уже упоминалось ранее, в процессе кольпоскопии врач может взять (отщипнуть) кусочек ткани для дальнейшего детального лабораторного исследования – биопсии.

Кольпоскопия – это больно, это опасно? Как вы, наверное, уже поняли, процедура является безопасной и безболезненной – это не больно и не опасно. При проведении расширенной кольпоскопии может возникнуть ощущение небольшого жжения от контакта с кислотным реагентом. Тем не менее, пусть в крайне редких случаях, но все же, в результате кольпоскопии могут возникнуть осложнения, такие как: 1. Сильное кровотечение; 2. Боль внизу живота; 3. Инфекция. В случае, если в ближайшие дни после процедуры наблюдаются такие симптомы, как сильное менструальное кровотечение, более обильное, чем обычно (если кровотечение небольшое или кровомазание и сохраняется в течение 2-3 дней после процедуры – это нормально), озноб, жар и сильные боли в нижней части живота, нужна срочная медицинская помощь. Поэтому обратиться к врачу необходимо как можно скорее!

Подготовка к процедуре В преддверии проведения кольпоскопии врач должен рекомендовать вам соблюдать следующие условия: 1. В течение одного-двух дней до процедуры воздержаться от секса. 2. Пару дней до осмотра не пользоваться тампонами, не ставить свечей, не делать вагинальных ванночек, и т.п. – внутренняя флора должна оставаться естественной. 3. При высокой чувствительности женщины, разрешается принять какое-нибудь безрецептурное обезболивающее, например, таблетку парацетамола или ибупрофена непосредственно перед процедурой. Дату проведения исследования выбирать нужно с учетом менструального цикла женщины, чтобы оно не совпало с месячными.

Как делают кольпоскопию Как правило, вся процедура по времени занимает 10-20 минут. Женщина при этом лежит в гинекологическом кресле, собственно, как при самом обычном гинекологическом осмотре. Как делают кольпоскопию? Врач-гинеколог вставляет во влагалище влагалищное зеркало. Металлическая оправа зеркала может доставить несколько неприятных ощущений, просто потому, что бывает холодным, но в обычных условиях болезненным и особо дискомфортным это быть не должно. Затем доктор располагает кольпоскоп в непосредственной близости от гинекологического кресла, на расстоянии нескольких сантиметров. Аппарат позволит врачу рассмотреть шейку матки, влагалище, вульву в увеличенном виде вплоть до клеточного. Для выявления патологических изменений в тканях, врач может нанести на шейку матки Люголь (водный раствор йода), а также раствор уксуса. Легкое, но быстро проходящее жжение вызывает контакт с уксусом. Раствор Люголя никаких ощущений не вызывает вообще. Но здоровые, нормальные клетки ткани при контакте с ним меняют цвет, становясь темно-коричневыми, а вот патологически измененные клетки остаются без изменений. Таким образом, обнаружить их легче, а результат исследования надежнее. При обнаружении аномальных участков доктор может тут же провести биопсию, взяв небольшой образец ткани для анализа – так или иначе, а делать ее при наличии патологии придется все равно, поэтому лучше сразу. Биопсия шейки матки – процедура безболезненная в силу отсутствия в ней нервных окончаний, но несильную спазматическую или давящую боль в нижней части живота она иногда может спровоцировать. Что же касается биопсии нижней части влагалища и вульвы, то это может быть болезненным, поэтому перед началом применяют местное обезболивание, нанося средство на исследуемый участок ткани. В некоторых случаях используют специальное кровеостанавливающее средство, чтобы уменьшить кровотечение после забора образца ткани. Кстати, способом такого забора может быть соскабливание, отделение скальпелем, а может и иссечение ткани проволочной радиоволновой петлей. Ожидать получения результатов биопсии шейки матки можно спустя 10-14 дней. Что касается достоверности анализа, то она очень высока, а именно 98,6%. Через 4-6 недель после биопсии следует сходить на прием в женскую консультацию.

Что видно при кольпоскопии? Исследование при помощи кольпоскопа позволяет обнаружить даже совсем мелкие, начальные изменения и безошибочно определить расположение и характер заболевания. Во время осмотра оценивают внешний вид и структуру слизистой оболочки: нарушения целостности эпителия, цвет тканей, сосудистый рисунок, форму и наличие желез, границы выявленных образований. Слизистая оболочка в состоянии нормы имеет блестящий, бледно-розовый цвет, во второй части менструального цикла у нее слегка синюшный оттенок. При контакте с раствором Люголя ее поверхность равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, и на таком фоне отчетливо заметны любые аномалии ткани. ПРИ ЭРОЗИИ (эрозия шейки матки – лишенный эпителия участок вблизи влагалища) поверхность эрозии гладкая или мелкозернистая, красного цвета, в виде петель просматриваются кровеносные сосуды на эрозивной поверхности. ПРИ ПСЕВДОЭРОЗИИ (ЭКТОПИИ) эпителий шейки матки (в нормальном состоянии многослойный плоский) замещается цилиндрическим эпителием, имеющим ровные четкие контуры. На кольпоскопии она имеет вид скопления ярко-красных мелких сосочков. ЖЕЛЕЗИСТЫЕ ПОЛИПЫ могут быть различных размеров, единичным и множественными. При рассмотрении отличаются блестящей поверхностью и имеют оттенок от светло-розового до синюшно-багрового. Кроме того, поверхность железистых полипов нередко выглядит как цилиндрический эпителий, и при кольпоскопии походит на эктопию (псевдоэрозию). ПАПИЛЛОМА – разрастания розового цвета, с расширенными сосудами в отдельных сосочках. Когда на нее наносят 3%-й уксусный раствор сосуды сокращаются, а слизистая оболочка на участке патологии бледнеет. ЭНДОМЕТРИОЗ ШЕЙКИ МАТКИ (когда на шейке матки образуется ткань, аналогичная ткани слизистой оболочки тела матки, причем образования эти подвергаются соответствующим «маточным» изменениям в течение всего менструального цикла) отличается неправильной овоидной формой образований имеющих розовый или синюшно-багровый цвета. Они выступают над общей поверхностью слизистой и кровоточат, если к ним дотронуться. Размеры образований часто изменяются, что зависит от конкретной фазы месячного цикла женщины. В процессе расширенной кольпоскопии цвет очагов эндометриоза почти не изменяется, что важно для диагностики. ЛЕЙКОПЛАКИЯ ШЕЙКИ МАТКИ представляет собой уплотнение слизистой оболочки, при отсутствии лечения лейкоплакия может переродиться в опухоль. На кольпоскопии имеет вид белесоватых шероховатых пятен или тонких пленок, которые легко отделяются от слизистой. РАК ШЕЙКИ МАТКИ на кольпоскопии отличается отечными стекловидными участками с бугристыми выступами, на них заметны сосуды. Причем они не реагируют, не суживаются под воздействием сосудосуживающих реагентов (например, уксусной кислоты) при расширенном исследовании. В таких случаях биопсию делать обязательно.

После кольпоскопии Когда в процессе кольпоскопии не проводится биопсия, то активность женщины после процедуры никак ограничивается. День или два после исследования может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается достаточно редко. Впрочем, если ситуация иная и Вы столкнулись с какими-то осложнениями – срочно в женскую консультацию! Что же касается проведения биопсии, то болезненные ощущения после нее, как правило, проходят спустя один или два дня, легкое кровотечение вполне может сохраняться до нескольких дней. При этом наличие обильного кровотечения является поводом для незамедлительного обращения к врачу, в особенности в сопровождении боли, температуры и иных отклонений в самочувствии. В случае необычных темных выделений после биопсии тревожиться не стоит – у некоторых женщин такое бывает. В течение недели после процедуры рекомендуется не вступать в половые контакты, не пользоваться тампонами и избегать спринцевания.

Северо-Западный центр малоинвазивной гинекологии

ЧТО ТАКОЕ ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ, И КАК ЕЕ ЛЕЧИТЬ?

Говоря о заболеваниях шейки матки, хочется внести ясность в некоторые основополагающие термины. Зачастую на приеме пациентку спрашивают: «Были ли у Вас какие-то операции?». После получения отрицательного ответа, задается еще один вопрос: «Шейку матки когда-нибудь лечили?». В 80% случаев женщины отвечают: «Да, давно уже эрозию прижигала».

Что же такое «эрозия» и почему к лечению этого состояния так легкомысленно относятся?

Во-первых, здесь имеет место неточность в самом названии заболевания. Оно максимально упрощается, чтобы женщине проще было его запомнить. Эрозией в большинстве случаев называются следующие состояния: эктопия и эктропион.

Что же такое «эктопия»? Шейку матки покрывают 2 типа эпителиев (клеток), различающихся по виду, функциям и расположению.

Первый тип – многослойный плоский эпителий, он представлен несколькими рядами клеток, различающихся по степени зрелости. Поверхностные клетки этого эпителия постоянно слущиваются (отпадают), унося с собой прикрепившиеся патогены (вирусы, бактерии). Таким образом, одна из основных задач этих клеток – защита шейки матки от болезнетворных воздействий.


 Схема многослойного плоского эпителия

Второй тип – цилиндрический эпителий, покрывающий внутреннюю часть шейки матки – цервикальный канал. Его основная задача – продуцировать слизь, которая в зависимости от дня менструального цикла либо помогает сперматозоидам проникнуть в полость матки, либо, наоборот, препятствует этому процессу. Данная слизь также защищает вышерасположенную полость матки от проникновения болезнетворных бактерий.


Схема однослойного цилиндрического эпителия

Вернемся к нашему вопросу. Что же такое «эктопия»? Это состояния неправильного расположения внутреннего, цилиндрического, эпителия. Он «выходит» на поверхность шейки матки. Считается, что в норме до 25 лет этот эпителий может находиться снаружи, такое состояние называется «физиологической эктопией». Впоследствии окружающий многослойный плоский эпителий «заползает» на неправильно расположенный цилиндрический, как бы закрывая его собой, и эктопия больше не наблюдается. Однако такое «самозаживление» эктопии наблюдается не всегда.

«Эктропион» — это выворот слизистой цервикального канала наружу, с появлением цилиндрического эпителия на поверхности влагалищной части шейки матки. Эктропион также бывает врожденным, но чаще носит посттравматический характер – развивается после родов, абортов.

«Эрозия» шейки матки – это состояние, при котором эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки отсутствует, представляя собой раневую поверхность.

Все мы в детстве срывали корочки с ран на коленках, при этом мы видели ямку, лишенную эпителия, красного цвета (за счет поверхностно расположенных сосудов). Состояние этой ранки напоминает состояние шейки матки при эрозии. Если имеет место истинная эрозия, то лечение направлено на ускорение роста клеток — заживления (антибактериальные мази; свечи и мази, способствующие регенерации и др.).

Итак, мы разобрались с терминами «эктопия», «эктропион» и «эрозия», поняв, что «прижигают» шейку матки чаще всего именно при эктопии и эктропионе.

А чем же опасны эктопия и эктропион? Сами по себе они не представляют опасности для здоровья женщины, беспокоя, в основной, обильными выделениями. Однако мы не зря уделили внимание различиям в эпителиях влагалищной части шейки матки и цервикального канала. Цилиндрические клетки цервикального канала представляют собой один слой, в результате чего являются более уязвимыми для инфекционных агентов. Наиболее грозным из них является – вирус папилломы человека (ВПЧ).

Именно этот вирус признан основной причиной развития рака шейки матки, занимающего на сегодняшний день первое место в России по причинам смертности у молодых женщин. Проникая в клетку ВПЧ начинает размножаться и обеспечивать себя необходимым для жизни «строительным материалом» — белками.

Эти специфические белки нарушают функцию структур клеток, задача которых контролировать «поведение» клетки и предотвращать ее опухолевое перерождение. В результате клетка, в которой поселился вирус, постепенно приобретает черты опухолевой – развивается дисплазия.

Термин «дисплазия» в переводе с греческого обозначает «неправильное развитие». В зависимости от того, как много клеток поверхностного многослойного и цилиндрического эпителия видоизменились под действием вируса дисплазия бывает 3 степеней тяжести: легкая (CIN I), умеренная (CIN II) и тяжелая (CINIII). Наши зарубежные коллеги для того, чтобы подчеркнуть высокий риск развития онкологического процесса, назвали это состояние не «дисплазией», а «неоплазией» — цервикальной интраэпителиальной неоплазией (Cervical Intraepithelial Neoplasia, CIN). Таким образом, «Дисплазия» = «Неоплазия» = CIN.


Диагностика дисплазии

Диагноз дисплазии шейки матки выставляется после получения заключения мазка на онкоцитологию, взятого с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Именно цитология в нашей стране является скрининговым методом выявления дисплазии. В некоторых странах диагностика этого состояния начинается с забора мазка на ВПЧ.

Заподозрить дисплазию шейки матки можно при выполнении расширенной кольпоскопии – рассмотрения влагалищной части шейки матки после обработки растворами (уксусной кислоты и раствора Люголя).

Кольпоскоп Проба с уксусной кислотой Проба с раствором Люголя «Золотым стандартом» (методом, позволяющим наиболее четко определить диагноз) является – биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем с исследованием гистологии (т.е. строения) наиболее измененной зоны шейки матки.

Итак, диагностика дисплазии шейки матки включает в себя:

  • Мазок с поверхности шейки матки и цервикального канала (экзо-/эндоцервикс) на онкоцитологию,
  • Мазок на ВПЧ,
  • Расширенную кольпоскопию,
  • Биопсию шейки матки (по показаниям).

Особенности диагностики дисплазии и интерпретации заключений различных исследований являются темой для отдельной беседы, которая также будет опубликована. Именно правильная диагностика позволяет своевременно провести исчерпывающее лечение дисплазии и предотвратить развитие инвазивного рака шейки матки у более, чем 90% пациенток.

Лечение дисплазии шейки матки

Прежде чем говорить о методах лечения дисплазии, хочется указать на еще один важный аспект: особенностью дисплазии шейки матки является – мозаичность процесса. То есть, у одной и той же женщины на шейки матки могут быть изменения, характерные как для легкой дисплазии (CIN I), так и для тяжелой (CIN III). Диагноз выставляется по наиболее тяжелой из найденных степеней.

По данным научной литературы, легкая дисплазия (CIN I) может регрессировать, т.е. проходить самостоятельно у большого количества пациенток. Поэтому зачастую предлагается наблюдать за состоянием шейки матки с регулярной оценкой онкоцитологии и ВПЧ. Однако, если в течение 2 лет наблюдения процесс не произошло элиминации ВПЧ (вирус продолжает определяться/увеличивается его количество), а по результатам онкоцитологии определяется дисплазия – это показание для биопсии и дальнейшего лечения.

Если легкая дисплазия имеет определенный процент самостоятельного излечения, то этот процент гораздо ниже в случае умеренной дисплазии. При тяжелой степени самостоятельный регресс практически не встречается, более того, CIN II и III склонны к дальнейшему прогрессированию в рак на месте (Са in situ), а также инвазивный рак шейки матки. В связи с этим на сегодняшний день по результатам онкоцитологии выделяют только 2 состояние – легкую степень дисплазии (LSIL) и тяжелую (HSIL).

Обращаем Ваше внимание !!! В категорию HSIL входят состояния, включающие как умеренную и тяжелую степени дисплазии, так и рак на месте (Ca in situ).

Лечение дисплазии должно начинаться с биопсии шейки матки. Данный этап необходим для оценки того вида лечебного воздействия, которое мы можем производить на шейку матки, а также для составления индивидуального плана наблюдения пациентки после лечения.

В случае если имеет место эктопия шейки матки в сочетании с легкой степенью дисплазии (CIN I, LSIL) могут выполняться деструктивные методы лечения. Их цель – разрушить патологические клетки, инициировать возникновение той самой «корочки», под которой шейка матки заживет, покрывшись «правильными» клетками. На сегодняшний день выполняются следующие деструктивные виды лечения:

  • Лазерная вапоризация шейки матки
  • Радиоволновая аблация шейки матки
  • Криодеструкция (редко).

Если выявлена тяжелая дисплазия шейки матки (CIN II-III, HSIL), лечение НЕ может быть деструктивным! В противном случае, мы получим зажившую и визуально ничем не смущающую шейку матки, под новым эпителием которой может прогрессировать дисплазия и развиваться инвазия.

В случае тяжелой дисплазии необходимо выполнение эксцизионных методов, то есть методов, направленных на всех патологических тканей или наиболее измененных тканей. Принцип этого подхода формулируется как «see and treat» — «смотри и лечи». При удалении тканей мы получаем информации о степени тяжести процесса (диагностика) и одновременно удаляем патологические клетки, содержащие ВПЧ. Зачастую при не очень распространенных процессах радиоволновой петлевой биопсии может быть достаточно как для диагностики, так и для лечения. Именно поэтому в нашем центре мы отдаем предпочтение этому виду биопсии. Среди эксцизионных методов лечения шейки матки выделяют:

  • Ножевую конизацию
  • Радиоволновую конизацию
  • Радиоволновую петлевую эксцизию
  • Радиоволновую кони-биопсию шейки матки.

Состояние шейки матки после радиоволновой кони-биопсии
 
Состояние шейки матки после радиоволновой петлевой эксцизии

Фотодинамическая терапия шейки матки (ФДТ)

На сегодняшний день набирает популярность фотодинамическая терапия (ФДТ) в лечении дисплазии шейки матки. Суть метода заключается в введении внутривенно раствора фотосенсибилизатора (вещества, обладающего повышенной флуоресценцией), через 2,5-3 часа после которого производится воздействие лазером определенной волны на шейку матки (бесконтактно). В течение 2,5-3 часов после внутривенного введения происходит накопление фотосенсебилизатора (ФС) в измененных клетках шейки матки, а также окружающих их сосудах. При воздействии лазером происходит фотохимическая реакция между ним и введенным ФС, в результате происходят:
  • выделение активных форм кислорода, убивающих накопивший ФС клетки и рядом расположенные клетки,
  • сужение и тромбоз сосудов, накопивших ФС, в результате чего клетки погибают от недостатка кровоснабжения.

Результатом ФДТ шейки матки является некроз (смерть) части клеток, накопивших ФС, а также находящихся рядом с ними. На следующий день после ФДТ на шейке матки образуется корочка, аналогичная образующей при деструктивных методах, однако глубина воздействия в данном случае оказывается большей, нежели при воздействии лазером или радиоволной. Под этой корочкой шейка матки заживает и покрывается «правильным» эпителием.

Противопоказаниями к ФДТ являются:

  • аллергические реакции на морепродукты
  • наличие общих острых заболеваний
  • наличие острых/обострения хронических заболеваний печени, почек
  • беременность/период лактации.

Особенности проведения процедуры:

Фотосенсибилизатор может накапливаться не только в шейке матки, но и в других органах и тканях. И вступать в реакцию с лучами солнечного света. Наиболее уязвимыми в этом случае являются сетчатка глаз и кожа – могут развиваться реакции фоточувствительности, ожоги. В связи с этим пациентки после начала введения фотосенсибилизатора и на протяжении последующих суток должны носить солнцезащитные очки, а также избегать повышенной инсоляции, носить одежду минимизирующие воздействие солнечных лучей на открытые участки кожи.

!!! Обращаем Ваше внимание: ФДТ при диспластических заболеваниях шейки матки должна выполняться только после корректной биопсии и получения гистологического заключения о степени тяжести процесса !!!
При получении данных за инвазивный процесс пациентка направляется на консультацию к онкологу!

В отделении восстановления репродуктивного здоровья (гинекологическое отделение №2) Клиники высоких медицинских технологий СПбГУ фотодинамическая терапия (ФДТ) при вирусассоциированной (ВПЧ) тяжелой дисплазии и Ca in situ выполняется бесплатно, в рамках квот.

Необходимо понимать, что ни один из методов не гарантирует 100% эффективность, особенно, если ВПЧ продолжает определяться после лечения. В этом случае возможен рецидив заболевания. Так же, описаны отдаленные рецидивы – через много лет после периода «полного благополучия».

Таким образом, независимо от вида лечения дисплазии шейки матки в течение первых 3 лет необходимо наблюдение с оценкой онкоцитологии и ВПЧ не менее 2 раз в год. Дальнейшее диспансерное наблюдение проводится ежегодно на протяжении не менее 20 лет.

Автор статьи: Шаповалова Екатерина Андреевна, врач акушер-гинеколог отделения восстановления репродуктивного здоровья.

Получить консультацию и определить индивидуальную тактику лечения заболевания шейки матки можно, записавшись на консультацию к гинекологам нашего отделения по следующим контактам:

Электронная почта: [email protected]
Телефон: +7 (812) 676-25-67

Беременность и аномальные клетки шейки матки | Рак шейки матки

Перед тем, как забеременеть, вы должны убедиться, что вы в последний раз прошли скрининг шейки матки. Если вы уже беременны, вы можете подождать и пройти тест через 3 месяца после рождения ребенка.

Для беременных женщин, прошедших скрининговый тест с отклонениями от нормы, то, что произойдет дальше, будет зависеть от результата вашего теста.

Большинство женщин могут иметь нормальную беременность после лечения аномальных клеток, но редко возникают проблемы.Вам может потребоваться лечение, чтобы обезопасить будущую беременность.

Программа скрининга шейки матки NHS утверждает, что рутинные скрининговые обследования шейки матки у беременных обычно могут быть отложены до тех пор, пока они не родят ребенка. Беременность может затруднить интерпретацию результатов теста и может быть неточной.

Планируется забеременеть

Если вы планируете забеременеть, рекомендуется проконсультироваться со своим терапевтом, что вы в курсе результатов скрининга шейки матки.Затем вы можете пройти тест, и, если вам нужно лечение, вы можете пройти его до беременности.

Уже беременна

Если вы уже беременны и вам нужно пройти скрининговый тест шейки матки, вы обычно можете подождать до 3 месяцев после рождения ребенка. Когда вас пригласят на тест, вы должны сообщить своему терапевту или клинике, что вы беременны. Затем они могут отложить тест.

Если у вас ранее был аномальный результат скринингового теста шейки матки или вы не проходили скрининговый тест в течение последних 3-5 лет, вам может потребоваться пройти скрининговый тест во время беременности.Ваш терапевт или акушерка могут попросить вас пройти тест при первом дородовом приеме. Этот тест безопасен для беременных.

Если результаты окажутся ненормальными или если тест, который вы прошли непосредственно перед беременностью, показал ненормальные результаты, вам не о чем беспокоиться. Это не означает, что у вас рак, но есть некоторые аномальные клетки, которые можно легко вылечить через несколько месяцев после рождения.

Во время беременности вам может потребоваться кольпоскопия (тщательное обследование шейки матки и влагалища).Это безопасно во время беременности, и ваш врач может увидеть, насколько изменились клетки шейки матки.

Лечение аномальных клеток во время беременности

Помните, что если ваш врач говорит вам, что у вас аномальные клетки шейки матки (или CIN 1, 2 или 3), у вас нет рака шейки матки. Некоторые из аномальных клеток могут в конечном итоге превратиться в рак, если их не лечить.

До родов

Если у вас есть только легкие изменения в клетках шейки матки (CIN 1), вам не нужно будет проходить какое-либо лечение примерно через 3 месяца после рождения ребенка.После этого вам может быть сделана еще одна кольпоскопия, чтобы снова проверить клетки шейки матки. У многих женщин с легкими изменениями они приходят в норму без какого-либо лечения.

Если клетки более аномальные (CIN 2 или 3), ваш врач может попросить вас сделать еще одну кольпоскопию на шестом месяце беременности, чтобы следить за ними. Аномальные клетки вряд ли сильно изменятся за время беременности.

Если вы беременны и кольпоскопия показывает, что клеточные изменения начали переходить в рак, вашему врачу необходимо будет взять образец ткани.Вероятно, это делается с помощью процедуры, называемой LLETZ (вырезание большой петли зоны трансформации). Но ваш специалист не сделает этого без крайней необходимости.

После родов

Если клетки шейки матки не вернулись в нормальное состояние после родов, вы можете пройти курс лечения по их удалению.

Вы можете обсудить варианты лечения и любые проблемы, которые у вас есть, со своим терапевтом, акушеркой, врачом или медсестрой-специалистом в клинике кольпоскопии.

Важно, чтобы вы приходили на все контрольные приемы после родов.

Беременность после конической биопсии

При биопсии конуса из шейки матки удаляется конусообразный клин ткани. Это может вызвать определенные проблемы при будущих беременностях. Но это не обычное явление.

Спросите своего врача, сколько ткани было удалено. Если было удалено менее 10 мм (1 см), это не должно вызвать проблем. Если было удалено более 10 мм, то при беременности они могут контролировать вашу шейку матки.

Сужение шейки матки

После биопсии конуса существует очень небольшая вероятность того, что шейка матки может сузиться. Это называется стенозом шейки матки. Шейка матки может стать настолько плотно закрытой, что сперма не сможет проникнуть внутрь. Если это произойдет, вы не сможете забеременеть естественным путем.

Если у вас менструальный цикл после биопсии конуса, у вас не полный стеноз шейки матки. Если слизистая оболочка матки может вылезти наружу при выделении менструации, то сперма может попасть внутрь.

Некоторым женщинам может потребоваться операция по растяжению (расширению) шейного отверстия.

Будущие беременности

Некоторые методы лечения CIN или рака на очень ранней стадии (стадия 1A) могут привести к небольшому риску осложнений при будущих беременностях. У женщин, перенесших биопсию конуса:

  • более высокая вероятность рождения ребенка до 37 недель (преждевременные роды)
  • более высокий риск рождения ребенка с массой тела менее 2,5 кг (низкий вес при рождении)
  • Увеличение родов путем кесарева сечения

У вас может быть повышенный риск ранних родов, потому что биопсия конуса ослабила вашу шейку матки.На самом деле шейка матки — это мышца, которая закрывает вход в матку, если у вас нет родов.

У некоторых женщин, перенесших конусную биопсию, существует риск того, что шейка матки может начать открываться слишком рано из-за веса растущего ребенка. Серьезные проблемы обычно можно предотвратить.

Если ваш врач считает, что ваша шейка матки может начать открываться слишком рано, вы можете наложить на нее что-то вроде бегового шва, чтобы удерживать ее закрытой. Ваш врач может назвать это кисетным швом. Шов разрезают перед родами, обычно примерно на 37 неделе беременности.После этого шейка матки может нормально открыться для выхода ребенка.

Беременность после другого лечения

Очень маловероятно, что какое-либо другое лечение аномальных клеток, такое как лазерная терапия, холодовая коагуляция или криотерапия, повлияет на вашу способность забеременеть в будущем.

Наиболее вероятным образом эти методы лечения могут повлиять на вашу способность забеременеть, если после лечения вы заразитесь инфекцией, которая распространяется по фаллопиевым трубам.

Инфекция в маточных трубах может привести к их закупорке.Если обе ваши трубки заблокированы, ваши яйца не смогут попасть по трубкам в матку. Это означало бы, что вы не можете забеременеть естественным путем.

Такая серьезная инфекция маловероятна после лечения аномальных клеток. Немедленно обратитесь к терапевту, если у вас есть какие-либо симптомы инфекции. Сюда могут входить:

  • сильное кровотечение, особенно если оно больше, чем в период
  • выделения из влагалища с запахом, зеленого или желтого цвета
  • Периодические боли, продолжающиеся более одного-двух дней
  • Высокая температура (лихорадка)

LLETZ

Как и в случае с конической биопсией, исследования беременности после LLETZ показывают, что существует небольшое повышение риска родов до 37 недель и рождения ребенка с низкой массой тела.Этот риск может зависеть от количества удаленной ткани шейки матки.

Также незначительно повышается риск преждевременного отхождения вод (преждевременный разрыв плодных оболочек), если вы лечились с помощью LLETZ.

Если вы беременны, вы должны сообщить своей акушерке или врачу, лечились ли вы от аномальных клеток шейки матки.

Что запомнить

Вы можете беспокоиться об этих рисках, но помните:

  • риск развития серьезных побочных эффектов при беременности невелик
  • Если у вас аномалии шейки матки, лечение очень важно
  • Ваш врач обсудит варианты лечения и обсудит любые потенциальные риски для будущей беременности

Согласно исследованию, в котором участвовали почти 100000 женщин, обычные хирургические процедуры, используемые для диагностики и лечения предраковых поражений шейки матки, не снижают шансы женщин забеременеть. до 12 лет.

Напротив, исследователи обнаружили, что женщины, которым была сделана одна из этих процедур, на самом деле имели больше шансов забеременеть, чем женщины, у которых не было процедуры. Новое исследование Kaiser Permanente было недавно опубликовано в PLOS ONE .

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 3 миллионов женщин в Соединенных Штатах ежегодно будут проходить нечеткий или ненормальный тест Папаниколау. Многие из них будут проходить диагностическую кольпоскопию и биопсию, чтобы определить, есть ли у них предраковые поражения шейки матки.Если эти поражения обнаружены, женщинам может быть назначена процедура LEEP, криотерапия или другая хирургическая процедура для удаления клеток, чтобы они не прогрессировали до рака шейки матки.

«Это отличная новость для миллионов женщин, которые прошли одну из этих процедур, но все еще хотят иметь семью», — сказала Эллисон Нейлуэй, доктор философии, ведущий автор и старший исследователь Центра медицинских исследований Kaiser Permanente в Портленде, штат Орегон. . «Были опасения, что эти процедуры могут ослабить шейку матки и снизить фертильность, но наше исследование показывает, что это не так.«

Исследователи изучили медицинские карты 4137 женщин в возрасте от 14 до 53 лет, которые были участниками плана медицинского обслуживания Kaiser Permanente в штатах Орегон и Вашингтон в период с 1998 по 2009 год и которым была проведена процедура лечения шейки матки. Они наблюдали за женщинами в течение 12 лет после процедуры, чтобы узнать, забеременели ли они. Исследователи сравнили этих женщин с 81 435 женщинами в плане медицинского страхования, у которых не было процедуры лечения шейки матки, и с 13 676 женщинами, которым была сделана кольпоскопия или диагностическая процедура биопсии.

Четырнадцать процентов женщин, прошедших процедуры лечения шейки матки, забеременели, по сравнению с 9 процентами женщин, которым не проводилась процедура, и 11 процентами женщин, которым сделали биопсию или кольпоскопию. После поправки на возраст, использование противозачаточных средств и бесплодие женщины, прошедшие лечебную процедуру, по-прежнему имели почти в 1,5 раза больше шансов забеременеть по сравнению с женщинами, не получавшими лечения. Частота наступления беременности среди женщин, перенесших биопсию или кольпоскопию, была такой же, как и среди женщин, перенесших хирургическое лечение.

«Хотя данные, которые мы собрали, не включали сексуальный анамнез, возможно, что женщины, которые прошли эти процедуры, могли быть более сексуально активными, чем группа, не получавшая лечения, и это могло бы объяснить более высокие показатели беременности», — сказал Нэлевэй.

Это крупнейшее на сегодняшний день исследование, целью которого было выяснить, снижают ли эти хирургические процедуры фертильность. Другие, более мелкие исследования полагались на воспоминания пациентов и данные опроса, а не на изучение медицинских записей, которые Нэлевэй использовала для своего исследования.

Исследователи также изучили, повлияли ли эти процедуры на такие исходы родов, как преждевременные роды. Результаты этого исследования ожидаются позже в этом году.

История Источник:

Материалы предоставлены Kaiser Permanente . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Рак шейки матки и рождение детей — Центр рака шейки матки

Лечение рака может повлиять на фертильность, затрудняя или даже делая невозможным зачатие.И особенно это касается лечения рака шейки матки. Но учтите, что бесплодие после рака шейки матки не является неизбежным. Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить и сохранить свою фертильность.

Рак шейки матки: сохранение фертильности

Что можно наиболее эффективно сделать для сохранения фертильности? Ежегодно сдавайте мазок Папаниколау.

«Если пациенты не проходят регулярный скрининг мазка Папаниколау и у них не обнаруживается рак шейки матки на ранней стадии, лечение может потребовать гистерэктомии, которая полностью делает человека бесплодным», — говорит Джилл Пауэлл, доктор медицины, акушер / гинеколог. и адъюнкт-профессор акушерства и гинекологии Медицинской школы Университета Сент-Луиса.

Лечение рака шейки матки: как оно может повлиять на фертильность

Другие методы лечения рака шейки матки также могут оказать влияние. «Химиотерапия и облучение также могут повлиять на фертильность», — говорит Дебби Саслоу, доктор философии, директор отделения рака груди и гинекологии Американского онкологического общества.

Если матка была удалена в результате гистерэктомии, вы не сможете вынашивать ребенка. А если одновременно удалить яичники, яйца больше не будут производиться.

Когда лечение рака шейки матки включает лучевую терапию, высокоэнергетические лучи направляются на ваш таз, чтобы убить раковые клетки. Это подвергает ваши яичники воздействию радиации, которая может повредить их и разрушить некоторые или все яйца, что приведет к преждевременной менопаузе. Кроме того, женщины с маткой, подвергшейся облучению, подвергаются повышенному риску выкидыша и преждевременных родов из-за рубцевания и снижения притока крови к матке.

Поскольку химиотерапевтические препараты убивают здоровые клетки вместе с раковыми, существует риск того, что они повредят некоторые из яйцеклеток, которые хранятся в ваших яичниках.Это может подвергнуть вас риску выкидыша и ранней менопаузы.

Даже лечение предраковых клеток шейки матки может повлиять на способность женщины иметь детей. «Лечение предрака может ослабить шейку матки и повлиять на способность женщины вынашивать беременность», — говорит доктор Саслоу. Эти методы лечения включают процедуры LEEP и конусной биопсии, при которых удаляется часть шейки матки.

Доктор Пауэлл добавляет, что «проблема с этими процедурами заключается в том, что вам нужно удалить большую часть шейки матки.Оставшаяся ткань может закрыть шрам, вызывая состояние, известное как стеноз шейки матки ». Это условие предотвращает встречу сперматозоидов и яйцеклеток.

Удаление слишком большого количества ткани шейки матки может вызвать ослабление шейки матки, состояние, известное как цервикальная недостаточность, при котором «шейка матки может открываться безболезненно, даже без сокращений, и приводить к выкидышу во втором или начале третьего триместра», — говорит Пауэлл. «Исправление — это шов, который удерживает шейку матки закрытым, известный как серкляж», — объясняет она.

Другая проблема заключается в том, что удаление слишком большого количества шейных желез, необходимых для выработки жидкости для движения сперматозоидов через шейку матки к матке, может привести к высыханию сперматозоидов и невозможности оплодотворения яйцеклетки.«Чем меньше ткани вы удалите из шейки матки, тем лучше» для фертильности, — говорит Пауэлл.

Параметры фертильности для женщин с раком шейки матки

Важно, чтобы вы обсудили с вашей медицинской бригадой варианты лечения, если вы собираетесь пройти курс лечения рака шейки матки и хотите иметь детей. Вот пункты, которые следует учитывать при борьбе с раком шейки матки и сохранении фертильности:

Поймайте его пораньше. Если вы лечитесь от предраковых клеток шейки матки, обсудите возможные варианты со своим врачом.Возможно, удастся удалить как можно меньшее количество ткани шейки матки, если ваш рак находится на самых ранних стадиях. Это может снизить риск возникновения побочных эффектов, вредных для фертильности, таких как стеноз шейки матки и недостаточность шейки матки.

Получите «трах». Даже в более запущенных случаях ваш врач может провести трахелэктомию — процедуру, которая включает удаление шейки матки с одновременным сшиванием нижней части матки. При трахелэктомии матка остается нетронутой, поэтому вы все еще можете вынашивать ребенка.По словам Пауэлла, беременность после этой процедуры по-прежнему будет связана с репродуктивными технологиями, но многие женщины могут иметь успешную беременность, идя по этому пути.

Сохранить яичник. Ваш врач может пощадить один или оба яичника во время гистерэктомии, что позволит сохранить яйцеклетки и уменьшить симптомы менопаузы. У вас также будет возможность получить одно из своих собственных яйцеклеток для суррогатной беременности; это когда другая женщина оплодотворяется эмбрионом, образованным вашей яйцеклеткой и спермой вашего партнера или донора.

Рассмотрите варианты. Некоторые схемы химиотерапии с меньшей вероятностью вызовут проблемы с фертильностью в зависимости от типа лекарств, доз и комбинаций, поэтому обсудите возможные варианты со своим врачом. Также можно использовать различные экраны с радиацией, так что обсудите это со своим врачом.

Женщины с раком шейки матки надеются на будущее

Фертильность у женщин, проходящих курс лечения рака шейки матки, «определенно является проблемой, над которой работают», — говорит Саслоу.«Были опубликованы некоторые исследования, которые показали положительные результаты».

Например, в ходе экспериментальной процедуры исследователи трансплантировали яичник женщине на руку во время лечения рака шейки матки, чтобы защитить яичник от повреждения радиацией. Отдельные исследования посвящены изучению эффективности других подходов, таких как защита яичников во время облучения и сбор яиц перед лечением.

Что вы можете сделать сейчас

Независимо от вашей ситуации, если ваше лечение рака шейки матки влияет на вашу способность иметь ребенка, когда вы этого хотите, это может быть эмоционально истощающим.

Усыновление — прекрасный способ ввести ребенка в вашу жизнь, но, тем не менее, тяжело горевать о потере вашего потенциала вынашивать биологического ребенка.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки, где вы встретитесь с другими женщинами в вашей ситуации, или поговорите с терапевтом, который поможет вам справиться в это трудное время.

«Задолго до того, как вы даже подумаете о беременности, лучшее, что вы можете сделать, чтобы сохранить свою фертильность в будущем, избегая рака шейки матки, — это регулярно сдавать мазок Папаниколау», — говорит Пауэлл.Так что проверьте свой календарь — вы должны за свой?

Скрининг шейки матки при попытке зачать ребенка

Скрининг шейки матки раньше известен как «мазок мазка». NHS движется к новому способу тестирования, который не всегда включает взятие мазков.

Если вы планируете беременность и не проходили скрининговый тест шейки матки в течение последних трех лет, рекомендуется пройти тест до того, как забеременеть.

Что такое скрининговый тест шейки матки?

Скрининг шейки матки — это способ проверки наличия аномальных (необычных) клеток на шейке матки (вход в матку из влагалища).

Вам решать, получать эту проверку или нет.

Почему мне нужно пройти скрининг-тест шейки матки?

Аномальные клетки иногда могут привести к раку шейки матки. Эти клетки обычно возвращаются в нормальное состояние сами по себе, но иногда их необходимо удалить.

Регулярная проверка означает, что любые аномальные изменения в клетках шейки матки могут быть обнаружены на ранней стадии и обработаны (при необходимости), чтобы остановить рост рака.

Почему мне нужно делать анализ перед беременностью?

Беременность может затруднить определение того, нормальный ли результат вашего теста или нет.Если вы планируете забеременеть, спросите своего терапевта, в курсе ли вы результаты обследования шейки матки.

Где я могу пройти тестирование?

Все женщины в возрасте от 25 до 49 лет, состоящие на учете у терапевта, каждые три года получают письмо с приглашением на обследование шейки матки.

Если вы планируете беременность, письма ждать не нужно. Свяжитесь со своим терапевтом, чтобы узнать, когда нужно пройти обследование, и сообщите своему терапевту, что вы пытаетесь зачать ребенка.

Что происходит после теста?

У большинства женщин результат будет нормальным.Это означает, что у вас очень низкий риск развития рака до следующего скринингового обследования через три года.

Если будут обнаружены слегка аномальные клетки, ваш образец будет проверен на инфекцию, называемую вирусом папилломы человека (ВПЧ). Некоторые типы этого вируса могут вызывать рак шейки матки. Если у вас инфекция ВПЧ или у вас «очень» аномальные клетки, вам предложат пройти обследование, называемое кольпоскопией (простая процедура осмотра шейки матки) в местной больнице.

В некоторых редких случаях в образце женщины могут быть возможные раковые клетки, и ее направят к специалисту.

Есть ли риск при обследовании шейки матки?

Скрининговый тест шейки матки или кольпоскопия, если он вам нужен, не представляют никакого риска.

Если кольпоскопия обнаружит аномальные клетки в шейке матки, вам может быть предложено лечение по их удалению.

Существуют различные виды лечения, которые могут иметь побочные эффекты, в том числе:

  • Слабая боль, похожая на менструальную
  • легкое вагинальное кровотечение.

Существует также небольшой риск более серьезных осложнений, таких как:

  • инфекция
  • — немного повышенный риск рождения ребенка на 1-2 месяца раньше срока будущей беременности.

Иногда лечение по удалению аномальных клеток из шейки матки может проводиться одновременно с кольпоскопией, если очевидно, что некоторые из клеток шейки матки являются аномальными. Поговорите со своим врачом перед приемом, если у вас есть какие-либо опасения по поводу побочных эффектов лечения.

Кажется, я уже беременна. Я слишком поздно, чтобы пройти тестирование?

Если вы беременны, вам обычно советуют подождать три месяца после рождения ребенка, если:

  • Вы прошли отборочный тест в течение 3 лет и
  • у вас никогда раньше не было аномальных результатов.

При обнаружении аномальных клеток может потребоваться кольпоскопия, которую также безопасно проводить во время беременности. В зависимости от результатов вам могут предложить повторную кольпоскопию на шестом месяце беременности.

Если вам потребуется какое-либо лечение, его отложат примерно на три месяца после рождения ребенка. Постарайтесь не волноваться, если это так. Маловероятно, что какие-либо аномальные клетки сильно изменятся в течение вашей беременности.

Дополнительная поддержка и информация

NHS Choices предоставляет дополнительную информацию о скрининге шейки матки, его результатах, дальнейших обследованиях и лечении.

Кольпоскопия — направленная биопсия

Определение

Кольпоскопия — это особый способ осмотра шейки матки. Он использует свет и маломощный микроскоп, чтобы шейка матки казалась намного больше. Это поможет вашему лечащему врачу найти, а затем провести биопсию аномальных участков шейки матки.

Альтернативные названия

Направленная биопсия — кольпоскопия; Биопсия — шейка матки — кольпоскопия; Эндоцервикальный кюретаж; ECC; Пункционная биопсия шейки матки; Биопсия — шейный перфоратор; Биопсия шейки матки; Цервикальная интраэпителиальная неоплазия — кольпоскопия; КИН — кольпоскопия; Предраковые изменения шейки матки — кольпоскопия; Рак шейки матки — кольпоскопия; Плоское интраэпителиальное поражение — кольпоскопия; LSIL — кольпоскопия; HSIL — кольпоскопия; Кольпоскопия низкой степени злокачественности; Полноценная кольпоскопия; Карцинома in situ — кольпоскопия; СНГ — кольпоскопия; АСКУС — кольпоскопия; Атипичные железистые клетки — кольпоскопия; АГУС — кольпоскопия; Атипичные плоскоклеточные клетки — кольпоскопия; Мазок Папаниколау — кольпоскопия; ВПЧ — кольпоскопия; Вирус папилломы человека — кольпоскопия; Шейка матки — кольпоскопия; Кольпоскопия

Как проводится тест

Вы лягте на стол и положите ступни на стремена, как если бы вы делали обследование органов малого таза.Врач вставит вам во влагалище инструмент (так называемый расширитель). Это позволяет вашему провайдеру лучше видеть шейку матки.

Шейку матки и влагалище осторожно промывают уксусом или раствором йода. Это удаляет слизь, покрывающую поверхность, и выделяет ненормальные участки.

Медработник поместит кольпоскоп у входа во влагалище и осмотрит это место. Могут быть сделаны фотографии. Кольпоскоп вас не трогает.

Если какие-либо участки выглядят ненормально, небольшой образец ткани будет взят с помощью небольших инструментов для биопсии.Может быть взято много проб. Иногда берут образец ткани из шейки матки. Это называется эндоцервикальным кюретажем (ECC).

Как подготовиться к тесту

Специальной подготовки нет. Возможно, вам будет удобнее опорожнить мочевой пузырь и кишечник перед процедурой.

Перед экзаменом:

  • НЕ спринцеваться (это никогда не рекомендуется).
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ вводить какие-либо продукты во влагалище.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ заниматься сексом за 24 часа до экзамена.
  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или можете забеременеть.

Этот тест не следует проводить в тяжелый период, если он не является ненормальным. Приходите на прием, если вы:

  • В самом конце или в начале вашего обычного цикла
  • У вас аномальное кровотечение

Возможно, вы сможете принять ибупрофен или ацетаминофен (тайленол) перед кольпоскопией. Спросите своего поставщика, нормально ли это, и когда и сколько вам следует принимать.

Как будет выглядеть тест

У вас может возникнуть некоторый дискомфорт, когда зеркало помещается во влагалище.Это может быть более неудобно, чем обычный мазок Папаниколау.

  • Некоторые женщины чувствуют легкое жжение от очищающего раствора.
  • Каждый раз при взятии образца ткани вы можете почувствовать защемление или спазм.
  • После биопсии у вас могут возникнуть спазмы или небольшое кровотечение.
  • Сильное кровотечение необычно; Если у вас есть кровотечение, из-за которого подушечка пропитывается через час, позвоните своему врачу.
  • ЗАПРЕЩАЕТСЯ использовать тампоны и ничего не вводить во влагалище в течение нескольких дней после биопсии.

Некоторые женщины могут задерживать дыхание во время операций на органах малого таза, потому что ожидают боли.Медленное, регулярное дыхание поможет вам расслабиться и уменьшить боль. Попросите вашего поставщика услуг привести с собой специалиста по поддержке, если это поможет.

У вас может быть кровотечение после биопсии на срок до 1 недели.

  • Вы не должны спринцеваться, вводить тампоны или кремы во влагалище или заниматься сексом в течение недели после этого. Спросите своего поставщика, сколько времени вам следует ждать.
  • Можно использовать гигиенические прокладки.

Почему проводится тест

Кольпоскопия проводится для выявления рака шейки матки и изменений, которые могут привести к раку шейки матки.

Чаще всего это делается при отклонении от нормы мазка Папаниколау или теста на ВПЧ. Его также можно рекомендовать при кровотечении после полового акта.

Кольпоскопия также может быть сделана, когда ваш врач обнаруживает аномальные участки на шейке матки во время гинекологического осмотра. К ним могут относиться:

  • Любой аномальный рост на шейке матки или в другом месте влагалища
  • Остроконечные кондиломы или ВПЧ
  • Раздражение или воспаление шейки матки (цервицит)

Кольпоскопия может использоваться для отслеживания ВПЧ, и искать аномальные изменения, которые могут вернуться после лечения.

Нормальные результаты

Гладкая розовая поверхность шейки матки является нормальной.

Если кольпоскопия или биопсия не показывают, почему мазок Папаниколау был ненормальным, ваш врач может предложить вам сделать биопсию конуса холодным ножом.

Специалист, называемый патологом, исследует образец ткани при биопсии шейки матки и отправит отчет вашему врачу. Результаты биопсии чаще всего занимают 1-2 недели. Нормальный результат означает отсутствие рака и аномальных изменений.

Что означают аномальные результаты

Ваш поставщик медицинских услуг должен быть в состоянии сказать вам, было ли замечено что-либо ненормальное во время теста, в том числе:

  • Патологические паттерны в кровеносных сосудах
  • Набухшие, изношенные или истощенные области ( атрофический)
  • Полипы шейки матки
  • Остроконечные кондиломы
  • Беловатые пятна на шейке матки

Аномальные результаты биопсии могут быть связаны с изменениями, которые могут привести к раку шейки матки.Эти изменения называются дисплазией или цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН).

  • CIN I легкая
  • CIN II умеренная
  • CIN III — тяжелая дисплазия или очень ранний рак шейки матки, называемый карциномой in situ

Аномальные результаты биопсии могут быть вызваны:

  • Рак шейки матки
  • Цервикальное интраэпителиальное новообразование (предраковые изменения ткани, которые также называются дисплазией шейки матки)
  • Цервикальные бородавки (инфекция вирусом папилломы человека или ВПЧ)

Если биопсия не определяет причину аномальных результатов, вам может потребоваться процедура, называемая конусом холодного ножа биопсия.

Риски

После биопсии кровотечение может продолжаться до недели. У вас могут быть легкие спазмы, болезненные ощущения во влагалище и в течение 1-3 дней могут быть темные выделения.

Кольпоскопия и биопсия не затруднят вам беременность и не вызовут проблем во время беременности.

Позвоните своему врачу, если:

  • Кровотечение очень сильное или длится более 2 недель.
  • У вас боли в животе или в области таза.
  • Вы заметили какие-либо признаки инфекции (жар, неприятный запах или выделения).

Список литературы

Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень практики № 140: Управление результатами скрининговых тестов на аномальный рак шейки матки и предшественников рака шейки матки. Акушерский гинекол . 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24264713.

Борода Дж. М., Осборн Дж. Общие офисные процедуры. В: Rakel RE, Rakel DP, eds. Учебник семейной медицины .9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2016: глава 28.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Интраэпителиальная неоплазия нижних отделов половых путей (шейка матки, влагалище, вульва): этиология, скрининг, диагностика, лечение. В: Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валя Ф.А., ред. Комплексная гинекология . 7-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2017: глава 28.

Smith RP. Карцинома in situ (шейка матки). В: Смит Р.П., изд. Акушерство и гинекология Неттера . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 115.

Рождение ребенка после рака: беременность

Если вы пережили рак, родить ребенка может быть трудным решением как для мужчин, так и для женщин. Выжившим и их партнерам необходимо подумать о многих вещах, прежде чем начинать или пополнять свою семью.

Беременность после лечения рака

Часто беременность после лечения рака безопасна как для матери, так и для ребенка. Беременность, похоже, не повышает риск рецидива рака. Тем не менее, некоторым женщинам могут посоветовать подождать несколько лет, прежде чем пытаться завести ребенка.Сколько времени зависит от нескольких факторов:

Некоторые врачи рекомендуют женщинам не беременеть в течение первых 6 месяцев после окончания химиотерапии. Они говорят, что любые поврежденные яйца покидают организм в течение первых 6 месяцев. Другие поставщики медицинских услуг предлагают подождать от 2 до 5 лет, прежде чем пытаться завести ребенка. Это потому, что рак может вернуться в более ранние годы. А лечение рака во время беременности сложнее.

Как лечение рака может повлиять на беременность

Лечение может повлиять на будущую беременность по-разному:

  • Лучевая терапия .Лучевая терапия может повлиять на опорные клетки и кровоснабжение матки. Это также может увеличить вероятность выкидыша, ранних родов, низкой массы тела при рождении и других проблем.

  • Операция на шейке матки. Удаление шейки матки полностью или частично может повысить вероятность выкидыша или преждевременных родов. Это связано с тем, что шейка матки может не поддерживать развивающуюся беременность.

  • Химиотерапия. Антрациклиновая химиотерапия включает лечение доксорубицином (доступным как дженерик), даунорубицином (церубидин), эпирубицином (Ellence) и идарубицином (идамицин).Эти методы лечения могут повредить клетки сердца и ослабить сердце.

    В результате сердцу нужно больше работать во время беременности и родов. Иногда антрациклиновая химиотерапия используется с лучевой терапией в верхней части живота или груди. Эта комбинация увеличивает риск проблем с сердцем.

Отцовство после лечения рака

Мужчины могут попытаться завести ребенка после окончания лечения рака. Не существует твердых правил относительно того, как долго мужчинам следует ждать после лечения, но медицинские работники обычно рекомендуют подождать от 2 до 5 лет.Сперма может быть повреждена химиотерапией или лучевой терапией. Эти сперматозоиды нужно заменить через 2 года. Даже если ребенок зачат вскоре после окончания лечения, нет исследований, показывающих, что у него или нее будет больший риск развития серьезных проблем со здоровьем.

Другие опасения по поводу рождения ребенка после лечения рака

Риск заболеть раком у детей. Многие люди, заболевшие раком, опасаются, что их дети тоже могут заболеть раком. Исследования показывают, что дети людей, больных раком, и выжившие после него не подвержены более высокому риску заболевания.Но некоторые виды рака передаются от родителей к детям через гены. Если у вас один из этих наследственных видов рака, риск может быть выше. Поговорите со своим врачом или генетическим консультантом о детях. Они могут помочь вам понять риск рака и генетику.

Риск рецидива рака. Исследования показывают, что беременность не приводит к возвращению рака. Некоторые поставщики медицинских услуг советуют пережившим рак груди подождать 2 года, прежде чем пытаться забеременеть.Существует связь между повышением уровня некоторых гормонов во время беременности и ростом клеток рака груди. Но нет никаких научных доказательств того, что риск рака увеличивается, если женщина забеременеет в течение 2 лет после завершения лечения. Некоторые исследования даже предполагают, что риск рецидива рака груди ниже после последующей беременности.

Для некоторых выживших беременность может потребовать прекращения приема некоторых лекарств. Но прекращение приема лекарств, таких как тамоксифен (несколько марок) или иматиниб (Гливек), повышает риск возврата рака.Людям, планирующим иметь детей, необходимо обсудить, на какой риск они готовы пойти. Поговорите со своим лечащим врачом и специалистом по фертильности, прежде чем пытаться забеременеть после рака.

Преодоление неопределенности. Все выжившие после рака имеют дело с идеей, что рак может вернуться. Выжившие и их партнеры должны обсудить шансы, что ребенка вырастет только один родитель. Это решение очень сложное и личное. Поговорите с консультантом за советом.

Бесплодие. Некоторые виды лечения рака затрудняют или делают невозможным рождение детей у выживших. Все мужчины и женщины, которые хотят иметь детей, должны поговорить со своим лечащим врачом о возможном бесплодии до начала лечения. Им также следует обсудить варианты сохранения фертильности.

Разговор с вашей медицинской бригадой

Завести ребенка — важное решение. Независимо от того, какое лечение вы проходили, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о потенциальных рисках беременности и родов.Вашему врачу может потребоваться проверить определенные органы, чтобы убедиться, что ваша беременность безопасна. Вас могут направить к акушеру. Это специализированный врач, обученный уходу за женщинами во время и вскоре после беременности

Вопросы, которые следует задать вашим медицинским работникам

Вы можете задать следующие вопросы:

  • Повлияет ли мой план лечения рака на мою способность иметь детей?

  • Есть ли способы сохранить фертильность до начала лечения?

  • Будет ли мой план лечения вызывать проблемы во время беременности, родов или родов?

  • Как долго я должен ждать, прежде чем пытаться завести ребенка?

  • Как попытки зачать ребенка повлияют на мой план последующего ухода?

  • Увеличит ли мой риск рецидива попытка завести ребенка?

  • Следует ли мне поговорить с акушером, имеющим опыт работы с выжившими после рака?

  • Где я могу найти для себя эмоциональную поддержку? Для моего супруга или партнера?

Связанные ресурсы

Рождение ребенка после рака: помощь в обеспечении бесплодия и другие возможности

Проблемы фертильности и ее сохранение для женщин

Проблемы фертильности и сохранение у мужчин

Кольпоскопия — Что происходит — NHS

Кольпоскопия обычно проводится в условиях стационара.Это займет от 15 до 20 минут, и вскоре после этого вы сможете отправиться домой.

Подготовка к кольпоскопии

  • не менее чем за 24 часа до визита избегать секса или использования вагинальных лекарств, лубрикантов, кремов, тампонов или менструальных чашек
  • принесите прокладку для трусов, так как после этого у вас могут появиться легкие кровотечения или выделения
  • можно есть и пить как обычно

Обратитесь в клинику до приема, если:

  • вы думаете, что месячные могут наступить примерно во время вашего приема — обычно вы все еще сможете пройти процедуру, но в некоторых случаях вам могут посоветовать отложить ее
  • вы беременны — кольпоскопия во время беременности безопасна, но биопсия (удаление образца ткани) и любое лечение обычно откладываются до нескольких месяцев после родов
  • Вы хотите, чтобы эту процедуру проводила женщина-врач или медсестра

Вы можете взять с собой в больницу друга, партнера или члена семьи, если считаете, что это поможет вам чувствовать себя более комфортно.

Процедура кольпоскопии

Кредит:

Кольпоскопию проводит специалист, называемый кольпоскопистом. Это может быть врач или медсестра.

Во время процедуры:

  • вы раздеваетесь ниже пояса (свободную юбку снимать не нужно) и ложитесь на стул с мягкой опорой для ног
  • устройство, называемое расширителем, вводится во влагалище и осторожно открывается — аналогично скрининговому тесту шейки матки
  • микроскоп с подсветкой (кольпоскоп) используется для осмотра шейки матки — он остается вне влагалища
  • Жидкости
  • наносятся на шейку матки, чтобы выделить аномальные участки — при их нанесении вы можете почувствовать легкое покалывание или жжение.
  • небольшой образец ткани (биопсия) может быть взят для более тщательного исследования в лаборатории — это не должно быть болезненным, но вы можете почувствовать легкое пощипывание или покалывание.

Если очевидно, что у вас есть аномальные клетки в шейке матки, вам могут предложить лечение по немедленному удалению клеток.В противном случае вам придется подождать, пока вы не получите результат биопсии.

После кольпоскопии

После кольпоскопии:

  • вы сможете пойти домой, как только почувствуете, что готовы, обычно сразу после этого
  • , вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям, включая работу и вождение, хотя вы можете предпочесть отдых до следующего дня.
  • у вас могут быть коричневатые выделения из влагалища или легкое кровотечение, если вам делали биопсию — это нормально и должно прекратиться через 3-5 дней
  • дождаться остановки кровотечения перед половым актом или использованием тампонов, менструальных чаш, вагинальных лекарств, лубрикантов или кремов

Ваша медсестра или врач могут сразу сказать вам, что они обнаружили.

Если вам делали биопсию, ее проверит в лаборатории, и вам придется подождать несколько недель, чтобы получить результат по почте.

Подробнее о результатах кольпоскопии.

Риски и побочные эффекты кольпоскопии

Кольпоскопия — очень безопасная процедура, не доставляющая серьезных проблем.

У вас могут быть некоторые побочные эффекты, например:

  • дискомфорт или боль — сообщите кольпоскописту, если вы сочтете процедуру болезненной, чтобы он попытался вас устроить более комфортно
  • коричневые выделения из влагалища — это вызвано жидкостями, которые используются для выделения аномальных клеток в шейке матки и должны быстро проходить.
  • Легкое кровотечение — это может произойти, если у вас есть биопсия, которая должна пройти в течение 3-5 дней

Обратитесь к терапевту, если у вас постоянное кровотечение, кровотечение более сильное, чем в обычные месячные, выделения из влагалища с неприятным запахом или боль в животе.

Последняя проверка страницы: 30 декабря 2019 г.
Срок следующей проверки: 30 декабря 2022 г.

LEAVE A RESPONSE

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *