Купероз на лице | Alliance

Купероз- это не заболевание, а симптомокомплекс, проявляющийся склонностью к покраснению кожи в типичных местах (крылья или спинка носа, подбородок, щеки) и появлением сосудистых звездочек на лице. Как правило, дерматологи не выносят купероз в отдельный диагноз, а считают его проявлением такого заболевания как розацеа. В принципе, купероз на лице можно соотносить с начальной стадией акне розацеа, так как со временем к сосудистым звездочкам на лице могут присоединяться гнойничковые пузырьки и другие симптомы, характерные для розовых угрей.

Классификация купероза:

Определенной и конкретной классификации купероза пока что не существует. Выделять отдельные виды и формы купероза нецелесообразно, потому как такое разделение не повлияет на характер их лечения, а ведь все сосудистые сетки на лице лечатся одинаково.

Причины возникновения купероза:

Главной причиной купероза является патология сосудов кожи лица.

Происходит нарушение иннервации гладкомышечного слоя сосудистой стенки, что приводит к их расширению, повышенному кровенаполнению и снижению эластичных свойств . Клубочки поверхностных расширенных капилляров просвечивают через кожу в виде красных или розовых звездочек, принося косметический дефект лицу.

Определенную роль в возникновении купероза имеет наследственная предрасположенность, выражающаяся в виде повышенной чувствительности кожи к внешним провоцирующим факторам. Возможно, здесь имеет место аллергическая реакция сосудов на местные раздражители (косметику, инсоляцию, высокую температуру).

У многих женщин сосудистые звездочки могут быть первым проявлением гормонального дисбаланса, в частности повышенного уровня эстрогенов. Сюда же относятся заболевания и нарушения функции печени, так как метаболизм женских половых гормонов проходит через неё. Таким образом, прежде чем приступить к лечению купероза, необходимо пройти обследование у гинеколога, эндокринолога и гастроэнтеролога.

Ослабленные капилляры способны реагировать на провоцирующие факторы, к которым относятся: курение, алкоголь, острая и копченая еда, инсоляция, резкие перепады температуры, стрессовые ситуации и нервные перенапряжения, наружные косметические и моющие средства, обладающие раздражающим действием.

Методы лечения купероза:

Любое лечение необходимо начинать с коррекции факторов риска, в случае с куперозом — это соблюдение диеты и защита от химических, физических и механических триггеров.

Требуется исключить из рациона провоцирующие купероз продукты, которыми могут быть цитрусовые, сыры, горячие напитки (кофе, чай), копченые мясные изделия и пр. Для удобства можно составить личный дневник, куда можно вписывать все продукты и блюда, вызывающие обострение.

Основным лечебным мероприятием является — ежедневный и адекватный уход за кожей. Первым делом необходимо защитить кожу лица от ультрафиолетового солнечного излучения, что достигается применением солнцезащитных средств с SPF не менее 15-20, а при пребывании на жарком солнце оптимален выбор фактора 30-50.

Поскольку в патогенезе купероза главную роль играет сосудистый компонент, то необходимо регулярно принимать препараты, направленные на укрепление стенки капилляра, повышение его тонуса и эластичности. Это аскорутин, аскорбиновая кислота, витамины Р, Е, К.

Купероз — противопоказания:

1. Косметические средства с агрессивными компонентами — гранулированные и растирающие кремы; моющие средства, содержащие ментол, алоэ, спирт, кислоты; маски- пленки; жёсткие скрабы. При умывании не следует пользоваться мылом со щелочным pH. Данные вещества способствуют раздражению и сухости кожи, усиливают приливы крови к дерме и усугубляют внешние проявления купероза.

2. Термические процедуры — термомаски, тепловые компрессы, солярий, умывания горячей или холодной водой, бани и сауны, парафинотерапия, распаривающие чистки лица.

3. Механические факторы — протирание лица губками, щётками.

4. Выбор косметологических процедур также должен строиться на условиях их сосудосберегающих свойств, благо, что в наше время это не составляет проблемы.

Домашний уход за кожей лица при куперозе:

1. Умываться теплой водой или комнатной температуры; вытирать лицо мягкими бумажными салфетками;

2. Ежедневно использовать увлажняющие крема и тоники, содержащие в своем составе витамины К, Е, аскорбиновую кислоту;

3. Наносить крема на кожу кончиками пальцев, равномерно распределив по всей поверхности;

4. Использовать лечебный тональный крем в дневное время (при необходимости).

Следует понимать, что когда мы уже имеем расширенные сосудики на коже, эффект от воздействия средств для домашнего ухода заключается в том, что они благодаря своим компонентам приостанавливают прогрессирование процесса, но навряд ли могут заставить купероз исчезнуть.

Купероз – лечение в медицинском центре:

В косметологии для снятия воспаления, жжения, зуда, красноты кожи лица применяют поверхностную ферментативную чистку лица (энзимный пилинг), при котором используют природные растительные энзимы, например папаин. Также применяют увлажняющие масла на основе экстракта мальты, винограда, шалфея, лаванды.

Основные косметологические процедуры:

1. Лазеро— и фотокоррекция, способствуют склеиванию и запустеванию расширенных капилляров, эти методики каждая в отдельности и при сочетанном использовании являются лидерами устранения расширенных сосудов на лице.

2. Озонотерапия – метод основан на введение в патологические сосуды смеси озона и кислорода при помощи микроиглы. Оказывает аналогичное предыдущим процедурам действие.

3. Мезотерапия — укрепление сосудистой стенки при помощи введения лекарственных веществ непосредственно к патологическому капилляру.

4. Электродная диатермокоагуляция — очень эффективный способ избавления от сосудистых звездочек; метод не имеет противопоказаний, но он показан в случаях крупных выраженных звездочек. Среди недостатков можно выделить болезненность самой процедуры, а также возможность появления точечных пигментных пятен и рубчиков.

5. Криотерапия — применение жидкого азота нередко оказывает прекрасное воздействие на сосуды, заметно сужая их.

Купероз на лице [что это такое, причины и как избавиться]

Что такое купероз на лице: основные признаки

Сосудистые звездочки, сеточка, телеангиэктазия, купероз на лице — это разные названия для расширенных мелких сосудов (капилляров), просвечивающих сквозь кожу. Обычные места дислокации купероза:

• крылья носа;
• щеки;
• подбородок.

Тонкие красные или сизоватые прожилки, порой сливающиеся в пятна, — признак ломкости и слабости сосудов. Утратив эластичность, они не в состоянии сокращаться после нагрузки, и в них застаивается кровь.

Чаще всего склонность к куперозу на лице передается по наследству. И это незавидное наследство досталось примерно 10% людей, в основном светлокожим европейцам, относящимся к 1 и 2 фототипам (кельтскому и нордическому).

Вернуться к оглавлению

Причины купероза на лице

Факторов появления купероза на лице (сосудистых звездочек) довольно много, от легко поправимых до вполне серьезных.

• Дефицит витамина А.
• Истончение и повышенная чувствительность кожи. В качестве примера можно привести плотную мужскую кожу, которая из-за ежедневного бритья часто становится подвержена куперозу на лице.
• Прием гормональных препаратов (например, контрацептивов).
• Беременность. Сосуды могут чутко реагировать на изменения гормонального фона.
• Возрастные гормональные изменения.
• Длительное воздействие экстремальных температур. Например, здоровый румянец, вызванный морозом, может постепенно перерасти в устойчивую сосудистую сетку. Иногда покраснения провоцирует перегрев на солнце или в бане, особенно если речь идет о людях со светлой кожей.
• Неразумное закаливание.

Проверьте, готовы ли вы к наступлению зимы.

1 / 6

Каким средством вы умываетесь в холодное время года?

2 / 6

Воду какой температуры вы предпочитаете использовать для душа и/или умывания?

3 / 6

Какой бьюти-продукт вы используете зимой для защиты лица от мороза?

4 / 6

Часто ли вы пользуетесь зимой кремом для рук?

5 / 6

Какой ночной уход вы предпочитаете зимой?

6 / 6

Вы ухаживаете специально за кожей губ?

«Умываться ледяной водой, чтобы освежиться или проснуться, не стоит, — объясняет медицинский консультант Vichy Елена Елисеева. — Резкие перепады температуры могут повредить хрупкие стенки капилляров. По той же причине закаливание с контрастным умыванием то горячей, то холодной водой — сомнительная процедура. Она подходит только абсолютно здоровой коже без намека на купероз или обезвоженность».

• Злоупотребление таким сосудорасширяющим средством, как алкоголь.
• Хронический стресс. Нередко при эмоциональных нагрузках кровь в прямом смысле бросается в лицо.
• Купероз на лице может быть одним из признаков розацеа или других дерматологических и даже внутренних заболеваний. Тогда косметический подход не поможет. Нужна консультация врача. Именно он сможет разобраться в пробеме и назначить корректное лечение. Мы призываем не лечить купероз самостоятельно!

Чаще всего склонность к куперозу встречается у светлокожих европейцах. © iStock

Вернуться к оглавлению

Как правильно выбирать средства от купероза

Хорошее средство от купероза на лице подобрать непросто, поэтому ниже приводим перечень моментов, на которые стоит обратить внимание перед выбором. Убрать купероз — значит ответственно подойти к этому вопросу.

Раздражающие компоненты для лица с куперозом

Кожу с куперозом на лице можно смело отнести к чувствительной и сверхчувствительной. Но! Не вся косметика даже из этой категории подойдет при сосудистой сеточке и сосудах на лице. Какие ингредиенты противопоказаны такой коже?

• Абразивные частицы в скрабах.

«Тем, кто страдает куперозом на лице, лучше вообще отказаться от абразивных продуктов в пользу мягких гоммажей и пилингов», — советует Елена Елисеева, медицинский консультант Vichy.

• Марганец (магнезия).
• Кофейные абразивные частицы (например, в скрабах).
• Разогревающие растительные экстракты: перец, имбирь, корица.

Полезные компоненты для кожи с куперозом

• Витамины А, С, Е, К, Р.
• Экстракт конского каштана.
• Успокаивающие компоненты: розовая вода, некоторые эфирные масла.

Все эти компоненты помогут убрать купероз на лице.

Розовая вода — полезный успокаивающий компонент при куперозе. © iStock

Вернуться к оглавлению

Обзор средств от купероза на лице

Рассказываем о фаворитах редакции Skin.ru

Очищающий мицеллярный гель для кожи лица и век Rosaliac Gel, La Roche-Posay

Удаляет даже самый стойкий макияж, успокаивает раздраженную кожу, склонную к покраснению и моментально ощутимо увлажняет кожу.

Мягкий очищающий крем для сухой и чувствительной кожи Gentle Cleanser, SkinCeuticals

Нежный крем бережно ухаживает за чувствительной кожей. Аллантоин в составе средства заметно смягчает, а апельсиновое масло стимулирует регенерацию кожи.

Очищающее средство для чувствительной кожи с экстрактом центеллы Centella Sensitive Facial Cleanser, Kiehl’s

Нежно очищает и успокаивает кожу, восстанавливая ее защитный барьер, оставляя после себя ощущение комфорта.

Успокаивающее средство для снятия макияжа для чувствительных глаз Pureté Thermale, Vichy

Нежно очищает кожу век от макияжа, смягчает кожу, уменьшает признаки усталости. Подходит тем, кто носит контактные линзы.

Успокаивающая и увлажняющая маска для лица с календулой и алоэ Calendula & Aloe Soothing Hydration Masque, Kiehl’s

Маска с текстурой геля моментально успокаивает и охлаждает кожу, интенсивно увлажняет ее и дарит ощущение комфорта.

Успокаивающая эмульсия для чувствительной кожи Life Plankton Elixir, Biotherm

Успокаивает и восстанавливает чувствительную кожу, защищает от агрессивных воздействий окружающей среды. Уже через 8 дней кожа укрепляется, морщины становятся менее заметны.

Успокаивающий витаминный тоник для лица с розовой водой для сухой и чувствительной кожи «Основной уход», Garnier

Розовая вода входит в состав тоника, который успокаивает и смягчает чувствительную кожу,мягко и нежно удаляя остатки загрязнений.

Ботаник-крем для лица с розовой водой для сухой и чувствительной кожи, Garnier

На 96% состоит из ингредиентов натурального происхождения. Успокаивает, смягчает, уменьшает раздражение, чувство дискомфорта, делает кожу более эластичной.

Увлажняющий крем для лица «Увлажнение эксперт» для сухой и чувствительной кожи, склонной к покраснениям, L’Oréal Paris

Хорошо увлажняет и успокаивает кожу, склонную к покраснениям, устраняет чувство стянутости, делает кожу нежной и бархатистой.

Крем для чувствительной кожи и кожи, склонной к покраснениям, Redness Neutralizer, SkinCeuticals

Снимает и предупреждает покраснения на чувствительной коже, охлаждает и успокаивает кожу, дарит ощущение комфорта.

Корректирующий дневной крем с тональным эффектом для кожи, склонной к покраснениям Rosaliac CC Crème, La Roche-Posay

Мгновенно корректирует недостатки и ухаживает за кожей: успокаивает, скрывает покраснения, выравнивает тон кожи.

Концентрат-активатор молодости двойного действия Advanced Génifique Sensitive, Lancôme

Содержит комплекс пробиотиков, которые помогают устранить раздражение, воспаление и укрепить защитный барьер кожи, а также феруловую кислоту и витамин Е — они прекрасно защищают от агрессивных факторов среды.

Успокаивающая минеральная маска, Vichy

Благодаря производным ментола приятно охлаждает кожу, успокаивает ее, интенсивно увлажняет и укрепляет защитный барьер кожи, уменьшая чувствительность.

Вернуться к оглавлению

Как избавиться от купероза на лице у косметолога

Лазер с насадкой для удаления сосудов

Лазерное излучение проникает в кожу, и под воздействием высоких температур стенки сосуда склеиваются, кровоток в нем полностью прекращается, и сосудистая звездочка исчезает. И вот! Вы избавились от купероза на лице.

Фототерапия

Сосуд склеивается в результате светового импульсного воздействия. Процедура также помогает убрать купероз на лице. Приятный бонус — эффект фотоомоложения.

ЭЛОС-терапия

Электрооптическая синергия (ЭЛОС) исключает поврежденные капилляры из кровотока, избавляя лицо от купероза, сосудистой сеточки и красных пятен.

Микротоки

Щадящая общеукрепляющая и общеомолаживающая процедура хороша для профилактики купероза на лице, если он еще не слишком выражен.

Мезотерапия

Эту относительно травматичную для ломких сосудов процедуру можно причислить к поддерживающим — она предупредит рецидивы, когда купероз уже отступил. Мезотерапевтический витаминный коктейль помогает укрепить стенки капилляров. Но избавляться от купероза с помощью этого метода не стоит.

С куперозом можно бороться и косметологическими методами. © iStock

Вернуться к оглавлению

Меры предосторожности при наличии купероза на лице

Грамотный уход —– необходимое, но недостаточное условие, чтобы держать купероз на лице под контролем. При склонности к сосудистой сеточке важно соблюдать общие правила, которые касаются не только ухода за кожей.

• По возможности избегать перепадов температур. Осторожно относиться к разного рода закаливаниям с помощью контрастных обливаний, так же как к походам в баню. Это может провоцировать проявление купероза на лице.
• Жестко контролировать количество и качество потребляемого алкоголя, полностью исключить красное вино.
• Есть поменьше острой пищи и блюд с добавлением согревающих пряностей вроде корицы, гвоздики, имбиря.
• Грамотно выбирать косметику.
• Обязательно защищать кожу: летом — от солнца средствами с высоким SPF, зимой — от мороза, в том числе и с помощью кремов.
• С осторожностью относиться к развлечениям вроде яхтинга, сноубординга, связанным с экстремальными погодными условиями.
• Избегать положения «лицом вниз» — спать таким образом, работать, наклонившись и т.д.
• Не использовать разогревающие и распаривающие маски.
• Помнить, что массаж лица и инъекционные методики могут оказаться чересчур болезненными и спровоцировать обширные синяки.

Вернуться к оглавлению

Купероз кожи. Лечение купероза на лице

Елена попросила написать про купероз кожи и какие кремы лучше выбирать для лица. Тема  уже давно лежала в черновиках,  потому я решила не консервировать ее  и написать  про купероз, тем более на форумах постоянно возникают вопросы про лечение купероза на лице.

Для начала надо понимать, что такое купероз кожи.

Это одно из состояний, в которых кожа может пребывать от начала развития купероза  до его лечения, или перейти в затяжную хроническую стадию воспаления, если не обращать на купероз внимания и не заниматься лечением.

Купероз кожи это видимые капилляры на лице

Купероз кожи это состояние лица, при котором появляются расширенные капилляры в виде одиночных сосудиков или развитой сеточки, они белеют при надавливании. Сеточку капилляров на лице также называют паутинки, паучьи лапки, сосудистые звездочки.

Избавиться от купероза не так просто, особенно если он в запущенном варианте.

Тут важно понимать, что потребуется несколько полноценных месяцев на лечение и нет гарантии, что сосудики исчезнут все. Возможно, некоторые из самых крупных придется удалять лазером.

Купероз причины появления

Первичные причины купероза и лопнувших капилляров на лице зависят от старения кожи и повреждения ее солнцем, а также от хронического воспаления, наследственности, гормональных изменений и качества кожи, которая легко повреждается.

Некоторые причины появления купероза на лице: 

• Повреждение кожи лучами солнца типа UVA
• Увеличение возраста, старение и истоньшение кожи
• Длительные воспалительные заболевания кожи (акне, розацеа), травмы и повреждения
• Гормональные колебания (половое созревание, беременность, менопауза)
• Беременность (увеличение количества крови в организме приводит к расширению вен, появлению варикоза и купероза)
• Лишний вес
• Резкие колебания температуры
• Наследственность
• Повреждение  и хронические заболевания печени

 Чаще всего купероз кожи  это наследственная проблема, которая усугубляется с возрастом, повреждением кожи солнцем и воспалительными заболеваниями. При старении коллаген и эластин вырабатывается все меньше, что приводит к истончению кожи.

Если есть розацеа, то также появляется купероз и сосудистая сеточка на щеках и крыльях носа. Спиртные напитки, вино и курение усиливают развитие купероза, а повреждения печени приводят к появлению особенно заметных капилляров.

Любые травмы и повреждения кожи, хирургические операции также могут привести к началу развития купероза. К этому же типу причин относят интенсивные косметологические процедуры.

Люди со светлой кожей более склонны к появлению купероза и расширенным капиллярам, чем с оливковой и темной кожей. Также чаще купероз появляется у людей с тонкой, сухой и чувствительной кожей.

У женщин купероз появляется чаще, чем у мужчин, эту особенность связывают с влиянием и скачками гормонов.

Лечение купероза на лице

Разобравшись с  причинами появления купероза на лице, мы можем уменьшить влияние некоторых факторов на развитие купероза, которое без профилактики и лечения будет нарастать, увеличиваться по площади и становиться более выраженным из-за возрастного истончения кожи. Поэтому заниматься им нужно в любом случае, но…

Как таковой программы лечения купероза на лице в России нет. Максимум что предложил врач в обычной поликлинике, это попить аптечный рутин для укрепления сосудов.

На кафедре дерматологии Института Сеченова посоветуют делать примочки с зеленым чаем. Именно это мне предложили  на платной консультации у самого крутого профессора Института.

Это печально. А между тем американские дерматологи уже используют наработанные схемы профилактики и лечения купероза, а также подготовки кожи к лазерному удалению сосудиков.

Эти методы позволяют:

• предотвратить формирование новых  каплилляров
• уменьшить покраснение лопнувших капилляров
• уплотнить кожу и повысить устойчивость к повреждению
•  подготовить пациентов к лазерному лечению купероза, чтобы избежать вероятность поствоспалительной пигментации и устойчивого покраснения.

Профилактическое лечение купероза включает использование мягкого очищения для кожи с обязательным акцентом на местное применение витамина С и ежедневным санскрином (солнцезащитным средством) с высокой степенью защиты от лучей UVA типа.

Для усиления эффективности в программу лечения купероза на лице добавляют кремы с ретинолом, изотретиноином и другими производными витамина А.

Ретинол не только является главным омолаживающим компонентом на сегодняшний день, но  помогает уменьшить видимость капилляров, потому что усиливает синтез коллагена в дерме, тем самым сводя к минимуму появление новых капилляров.

Программа лечения купероза  состоит из сыворотки с витамином С дважды в день и солнцезащитном средстве. При желании подключают ретинол и успокаивающий крем для уменьшения красноты. Это самая эффективная программа лечения купероза и  подготовки к лазеру. Все подробности здесь.

Где купить: мои любимые сыворотка с витамином С и легкая сыворотка с ретиналем, оба средства подойдут для чувствительной кожи.

Лазерное удаление сосудов на лице

Несмотря на лечение купероза кожи, полностью от расширенных сосудиков на лице избавиться не удастся, особенно если это толстые, фиолетовые капилляры. Тогда следует обращаться к методу удаления сосудов на лице лазером.

Перед лазерными процедурами дерматологи рекомендуют использовать вышеприведенную схему лечения купероза не меньше 2-3 месяцев, чтобы улучшить качество кожи и подготовить ее к лазерному удалению оставшихся сосудиков, а также избежать пост-лазерного воспаления и пигментации.

Какой лазер для лица поможет удалить купероз?

Большие по величине и застарелые ниточки капилляров следует удалять с помощью IPL (интенсивный импульсный свет) лазерной терапии. Более маленькие сосудики и пятнышки купероза удаляются Nd:YAG лазером с использованием ширины имульса 20 мс и выше,  или же лазером VersaPulse. Сами дерматологи пишут отзывы о том, что используют для себя лично лазеры IPL.

Важно!

IPL и другие лазеры не заменяют дальнейшую профилактику, без которой проблема снова появится через какое-то время. Предотвращение дальнейших расширенных капилляров и снижение покраснения — это укрепление сосудов, ежедневный витамин С и защита от солнца, ретинол курсами на ночь.

Резюме лечения купероза на лице

• Программа ухода для лица с витамином С, ретинолом и успокаивающим кремом
• Обязательный солнцезащитный крем для лица от лучей UVA типа
• С защитой SPF 30 в любую погоду, даже в пасмурные дни.
• Максимально мягкое очищение кожи
• Избегать  модные щетки и скрабы на основе косточек абрикоса
• Прием витамина С, рутина, биофлавоноидов, антиоксидантов курсами
• Моя схема приема здесь Витамины при куперозе
• Лечение купероза на лице составляет 4-6 месяцев для стойкого результата
• Примерно 2 месяца для подготовки кожи к лазеру

---

Статьи по теме:

Витамины при куперозе, схема приема
Кремы от купероза и схема применения
Лучший солнцезащитный крем для лица SPF 30
Лучший солнцезащитный крем для лица SPF 50 (и в чем разница SPF? )

---

Вот такой гид про купероз кожи лица и лечение. Остальные посты из этого цикла про купероз читайте по ссылкам, которые я дала в статье. 

Как лечить купероз на лице аптечными препаратами: отзывы

Многие женщины сталкивались в тем, что на теле появляется красная сетка, проступающая на коже. Такое явление называется купероз. Оно доставляет массу хлопот, если сосудистая сетка формируется на лице. В этом случае можно посоветоваться с косметологами, которые подскажут, как лечить купероз на лице. Аптечные препараты наиболее эффективны. Их выбор достаточно широк.

Что такое купероз

Прежде чем говорить о лечении купероза аптечными препаратами, необходимо разобраться в механизме его появления. Кожное заболевание появляется из-за нарушения в поверхностных сосудах микроциркуляции крови. Причиной являются воспалительные процессы, протекающие в окружающих тканях или самих сосудах.

Красная сеточка может появиться на лице даже от перепада температур, стресса или по иным причинам. Иногда следствием становятся агрессивные косметические манипуляции. Врачи не исключают наследственной предрасположенности.

Лечение недуга

Не стоит затягивать с решением проблемы. Обратитесь к врачу. Дерматологи расскажут, как лечить купероз на лице. Аптечные препараты являются основой терапии. С их помощью можно хорошо укрепить стенки сосудов. После этого проявления будут минимальными.

Аптечные препараты питают и увлажняют дерму, купируют воспаление кожи, повышают ее упругость. Они создают защитный барьер и нейтрализуют негативное влияние окружающей среды.

Выбор препаратов

Как лечить купероз на лице аптечными препаратами? В аптеках вам предложат большой ассортимент мазей и кремов. Среди всего разнообразия сложно определиться. Специалисты рекомендуют изучить состав средств. Эффективны только те, в которых присутствуют вещества, восстанавливающие эпидермис, нормализующие кровообращение. Предпочтение необходимо отдавать средствам с минимальным количеством химических компонентов.

Кроме того, перед покупкой обратите внимание на отзывы о препарате. Очень познавательны в этом отношении форумы косметологов. Как лечить купероз на лице, перечень аптечных препаратов, отзывы – все это можно почерпнуть на специальных интернет-ресурсах.

Об одном из средств от купероза можно узнать из приведенного видео.

Гепариновая мазь

Комплексный препарат предназначен для борьбы с тромбами. В его составе имеется три вещества, которые помогут при куперозе:

• Гепарин натрия оказывает противовоспалительное действие. Он препятствует проявлению тромбов. Гепарин помогает убрать отечность ткани, активизирует кровообращение, ускоряет заживление гематом.
• Бензилникотинат стимулирует кровообращение. С его помощью улучшается проникновение гепарина.
• Бензакоин является местным обезболивающим средством.

В инструкции среди показаний вы не найдете купероза. Однако это не должно смущать. По отзывам косметологов и людей, мазь зарекомендовала себя в качестве очень эффективного средства. После полного курса становятся менее выраженными покраснения. В некоторых случаях гепариновый гель дает возможность полностью избавиться от внешних проявлений.

Мазь проста в использовании. Ее наносят после снятия макияжа тонким слоем, после чего втирают. Средство можно использовать до 3 раз в день. Длительность применения зависит от степени интенсивности покраснений. Минимальный курс составляет 10 дней.

«Троксерутин»

Главный компонент геля — троксерутин. Он относится к ангиопротекторам. Гель снимает отеки, купирует воспаления в сосудах, восстанавливает их проницаемость, а также укрепляет стенки, восстанавливает циркуляцию, уменьшает риск застоя крови.

Средство очень эффективно для лечения начальных проявлений купероза. Улучшение наступает на 10-й день. В более запущенных состояниях доктора рекомендуют совместить местную терапию с приемом таблеток «Троксерутин».

Гель используют до 3 раз в день. Для более сильного эффекта его наносят на влажное лицо. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней.

«Лиотон»

В геле содержится большое количество гепарина, добавлены эфирные масла, поэтому средство помогает при раздражениях, куперозе и покраснениях. Его можно применять для кожи любого типа. Гель не только лечит, но и оказывает косметическое воздействие. Конечно же, его не стоит применять в качестве основного ухода. Помните, что это лечебное средство.

По отзывам косметологов, «Лиотон» уменьшает мешки под глазами, улучшает цвет кожных покровов. Во время лечения гель помогает бороться не только с куперозом, но и с другими косметическими проблемами. Его втирают круговыми движениями. Обычно его применяют перед сном.

Читайте также: Купероз. Лечение народными средствами

«Дирозеаль»

Крем производит компания «Авен». Препарат предназначен для кожи, которая склонна к куперозу. В его составе присутствуют компоненты:

• ретинальдегид улучшает клеточный метаболизм. С его помощью утолщается верхний слой кожи, поэтому капилляры становятся менее выраженными, уровень красноты снижается.
• декстрансульфат убирает застойные явления, снижает проявления купероза. Вещество предотвращает появление новых сосудистых рисунков.
• гесперидин – вытяжка из цитрусовых, отвечает за улучшение микроциркуляции.
• термальная вода ухаживает за кожей и смягчает ее.

Крем имеет очень мягкую текстуру, благодаря которой мгновенно купируется воспаление, проходит чувство втянутости и сухости. Препарат имеет зеленый цвет, поэтому нейтрализует покраснение кожных покровов. Производители рекомендуют использовать крем длительное время, чтобы добиться максимального эффекта. Поэтому его придется наносить не менее 3 месяцев. Одной упаковки достаточно для курса лечения.

Таблетки «Аскорутин»

Для лечения купероза доктора назначают не только местные препараты, но и таблетки для внутреннего применения. К таковым можно отнести «Аскорутин». В составе таблеток присутствуют:

• аскорбиновая кислота — уменьшает ломкость сосудов, укрепляет их, стимулирует восстановление тканей, нормализует углеводный обмен.
• рутин — снижает проницаемость сосудов, уменьшает свертываемость крови. С ним лучше усваивается витамин С.

Правильную схему приема таблеток может прописать только врач. Обычно рекомендуют принимать от 1 до 3 таблеток в день. По отзывам, «Аскорутин» позволяет заметно уменьшить проявления купероза.

Кроме того, для комплексного лечения применяют маски на основе лекарства. Готовятся они из сметаны или измельченного огурца с добавлением таблетки. Маски выдерживают на лице до 30 минут. Курс лечения составляет до 14 дней.

«Стоп Купероз»

Косметическая серия эффективно борется с куперозом. Ее преимущество в том, что препараты в кратчайшие сроки убирают сосудистую сетку. Средства созданы дерматологами, которые смогли учесть все особенности заболевания. В косметических средствах содержатся:

• масло лаванды — смягчает кожу, разглаживая морщины, убирает покраснения;
• вытяжка из зеленого чая — укрепляет сосуды, омолаживает ткани и очищает поры;
• экстракт фиалки — регенерирует ткани, успокаивает кожу, отбеливает пятна на лице;
• вытяжка из конского каштана — препятствует застойным явлениям, понижает вязкость крови, способствует укреплению капилляров;
• бегеновая и линоленовая кислоты омолаживают кожу, восстанавливают натуральный оттенок, защищают от влияния среды;
• зерновой воск обеспечивает лифтинг и укрепление сосудов;
• пальмитоил трипептид-5 способствует омоложению тканей, устранению воспалений, укреплению сосудов;
• масло ши усиливает микроциркуляцию, уменьшает выраженность сосудистой сетки.

Для полного излечения доктора рекомендуют использовать всю серию, которая состоит из 4 продуктов: успокаивающего геля, укрепляющего тоника, ежедневного крема и геля интенсивного действия.

Читайте также: Домашние скрабы для проблемной кожи

«Антиружер плюс»

Крем производит компания «Авен». Он имеет нежную текстуру и приятен для кожи. Крем предназначен для лечения покраснений и выраженной сетки.

 Загрузка …

В состав препарата входят:

• термальная вода, которая убирает раздражение;
• глицерин, обеспечивающий лифтинг и нормализацию водного баланса;
• вытяжка из иглицы, которая активирует микроциркуляцию. Экстракт уменьшает выраженность купероза;
• витамин Е омолаживает кожу;
• масло ши смягчает покровы.

Крем достаточно быстро успокаивает кожу, избавляет ее от сосудистой сетки. Его наносят несколько раз в день на чистое лицо. Длительность применения зависит от выраженности купероза. В сложных случаях терапия может затянуться до 3 месяцев.

Уход за кожей с куперозом: 5 советов

В одном из комментариев к посту в Инстаграме вы попросили нас подготовить статью, посвященную теме ухода за кожей, страдающей от купероза. Этой проблемы мы еще не касались, поэтому с радостью выполняем вашу просьбу!

Итак, как же ухаживать за кожей с куперозом? Что надо делать, чтобы сеточка кровеносных сосудов стала менее заметной? А чего делать категорически нельзя? Обо всем этом и будет наша статья.

Что такое купероз?

Купероз — это нарушение микроциркуляции крови в коже вследствие расширения и ломкости мелких сосудов. Итогом такого неправильного кровообращения становится появление красной, бордовой или даже синеватой сеточки сосудов на щеках, подбородке, носу и лбу. Обычно купероз возникает на фоне сверхчувствительной сухой кожи.

По мере развития купероза сосудистая сеточка становится все более заметной и к тому же начинает сопровождаться постоянной краснотой кожи. Кроме того, без должного ухода, кожа, страдающая куперозом, быстрее стареет из-за нехватки питательных веществ и кислорода.

Причины купероза

На появление купероза может влиять множество причин — от генетической предрасположенности до заболеваний внутренних органов. Доказано, что риск развития купероза многократно возрастает от воздействия ряда внешних факторов, которые провидят к нарушению кровотока в капиллярах, вызывают застой крови и ломкость сосудов. К ним относятся:

• резкие перепады температур;
  
• слишком острая или горячая пища;
  
• курение и алкоголь;
  
• ультрафиолетовое излучение, проще говоря, пребывание на открытом солнце;
  
• кофе и шоколад;
  
• стресс.
  

Как ухаживать за кожей с куперозом?

Мы предлагаем 5 советов по уходу за кожей с куперозом:

Совет 1. Мягкое очищение

Кожа с куперозом страдает от обезвоженности. Поэтому очищать ее надо средствами, предназначенными для сухой и чувствительной кожи. Забудьте о мыле и других агрессивных обезжиривающих очищающих гелях, стягивающих кожу.

Если вы пользуетесь тональными средствами (BB-, СС-кремами, кушонами), первым шагом в очищении должно быть использование гидрофильного масла. Очищающее масло полностью, но при этом бережно, растворит декоративную косметику, а также увлажнит и смягчит кожу без какого-либо дискомфорта.

Мы рекомендуем обратить внимание на следующие варианты гидрофильных масел:

Второй шаг очищения – использование средства на водной основе. В нашем случае – мягкой увлажняющей пенки. Пенка удалит остатки макияжа и другие загрязнения, а также омертвевшие частички кожи. Состав пенки должен быть обогащен питательными и увлажняющими компонентами, чтобы средство не пересушивало кожу.

Отлично подойдут такие варианты очищающих пенок:

Совет 2. Тонизирование

Каким бы мягким ни было очищение, оно все равно нарушает естественный гидролипидный и pH-баланс кожи. Чтобы их нормализовать, сразу после умывания воспользуйтесь увлажняющим тонером (Toner, Skin). Тонеры, в отличие от тоников, имеют консистенцию густой воды и наносятся пальчиками, буквально мгновенно увлажняя и успокаивая кожу.

Обратите внимание на такие варианты тонеров:

• Балансирующий тоник с экстрактом зелёного чая Innisfree Green Tea Blancing Skin;
  
• Тонер для лица с керамидами Skin79 Allancera Barrier Toner;
  
• Тонер для лица с гамамелисом и аргановым маслом Tony Moly Floria Nutra Energy Toner.
  

Совет 3. Интенсивное питание и увлажнение

Глубокое питание и увлажнение кожи – важнейшая составляющая ухода кожи с куперозом.  Чтобы глубоко увлажнить кожу, сначала мы советуем воспользоваться сывороткой. Благодаря высокой концентрации активных компонентов, сыворотка действует направленно, быстро восстанавливая гидролипидный баланс кожи:

После нанесения сыворотки, приходит время крема. Для увлажнения и питания выбирайте кремы, в состав которых входят компоненты, укрепляющие стенки сосудов. Это могут быть: витамины K, Р, С, E аллантоин, пантенол, экстракты винограда, ромашки, календулы, василька, морские водоросли и пр.

Предлагаем обратить внимание на такие варианты кремов:

Совет 4. Полезные компоненты

Поподробнее остановимся на 4 активных компонентах, которые благотворно сказываются на состоянии кожи с куперозом:

Витамин Р – название комплекса природных веществ – флавоноидов. Они повышают устойчивость, уменьшают проницаемость и ломкость капилляров.

Витамин К – снижает проницаемость сосудов и увеличивает плотность стенок сосудов.

Витамин С – стимулирует образование коллагена, который обладает способностью укреплять сосудистые стенки. Кроме того, витамин С способствует сужению сосудов.

Витамин Е — отличается антиоксидантным потенциалом, предотвращая процессы оксиления и защищая кожу от негативного воздействия окружающей среды, ускоряет регенерацию клеток, обладает омолаживающими свойствами.

Совет 5. Защита от солнца

Обязательно защищайте кожу от ультрафиолетового излучения! Ультрафиолет приводит к истончению эпидермиса, обезвоживанию, разрушению естественной защитной пленки на коже, преждевременному старению и к тому же увеличивает ломкость и хрупкость сосудов.

Теме выбора солнцезащитного средства была посвящена одна из наших прошлых статей.

В качестве варианта солнцезащитного средства рекомендуем:

Что нельзя делать при куперозе?

Мы выяснили, что кожу с куперозом нужно беречь, то есть защищать от всевозможных стрессов, которые могут привести к усилению кровообращения.

Поэтому не рекомендуются:

• средства с высоким содержанием спирта;
  
• фруктовые кислоты в летний период;
  
• маски-пленки;
  
• скрабы и пилинги с жесткими частицами;
  
• прогревающие маски;
  
• использовать плотные глиняные маски;
  
• посещать сауну;
  
• протирать лицо кубиком льда, контрастные умывания;
  
• находиться под открытым солнцем без солнцезащитного средства.
  

Дать какой-то один универсальный совет — невозможно. Ведь чувствительность и купероз могут быть только одной из многих особенностей кожи. Но мы постарались обозначить основные ориентиры, которые помогут составить оптимальную программу ухода и улучшить состояние кожи!

Любите себя и будьте красивы!

на лице, от сосудистых звездочек, применение

Купероз — это образование на коже человека сосудистых звездочек. Болезненных ощущений они не вызывают, но так как появляются чаще всего на лице, считаются косметическим дефектом. Существует много способов, чтобы избавиться от этих дефектов, эффективной считается гепариновая мазь от купероза. Данное средство может порекомендовать косметолог или дерматолог, к которому следует обратиться за консультацией.

Состав и свойства

Гепариновая мазь помогает от сосудистых звездочек на лице благодаря таким активным веществам, как:

• натрия гепарин — обладает ярким противовоспалительным, противоотечным и антитромбическим свойствами, под его действием имеющиеся сосудистые звездочки рассасываются, а новые не образуются;
• бензокаин — устраняет воспалительный процесс и возможные болезненные ощущения;
• бензилникотинат — благодаря его способности расширять кровеносные сосуды мазь легко впитывается в эпидермис.

Вспомогательные компоненты этого средства: вазелин, глицерин, стеарин, масло персика, очищенная вода. Гепариновая мазь — недорогой препарат, но дает быстрый эффект. Ее используют наружно как самостоятельное средство или в комплексе с другими медикаментами.

Красные пятна на коже портят внешний вид, поэтому с ними надо бороться. Благодаря этому лекарственному средству в капиллярах и мелких кровеносных сосудах улучшается процесс микроциркуляции. Гепариновая мазь от купероза на лице применяется только по назначению, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Показания и противопоказания

С помощью гепарина можно эффективно бороться с разными кожными заболеваниями, растяжками на эпидермисе, пигментными пятнами, гематомами и куперозом. После применения данной мази сосудистые сеточки исчезают, а общее состояние кожи улучшается. Но, несмотря на многочисленные положительные качества, крем имеет и некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед применением.

Не рекомендуется использовать гепарин при куперозе на теле и особенно на лице при индивидуальной непереносимости компонентов лекарственного средства. Аллергическая реакция на крем может проявиться сильным покраснением кожи, высыпаниями и зудом. При первых проявлениях побочного эффекта следует отказаться от данного средства.

Запрещено использовать мазь людям с пониженной свертываемостью крови, при глубоком венозном тромбозе и при наличии на теле открытых ран. С осторожностью и только после разрешения врача следует применять данное средство женщинам в период беременности (особенно в 1 триместре), чтобы не навредить развитию будущего ребенка.

Как применять

Гепариновую мазь от сосудистых звездочек наносят в небольшом количестве непосредственно на проблемную часть эпидермиса. Втирать ее не следует, она должна сама впитаться и начать действовать. Перед процедурой кожу надо очистить, для умывания можно использовать отвары лекарственных трав. Ватный диск смачивают жидкостью и аккуратно протирают ею проблемную кожу.

Крем равномерно распределяют по коже, стараясь не нажимать, чтобы не повредить нежные капилляры. При лечении купероза на лице женщине рекомендуется отказаться от применения декоративной косметики на весь курс терапии.

Желательно начать применять средство при первых проявлениях проблемы, когда кожа краснеет и зудит после душа. Чем раньше начать процедуры, тем быстрее наступит очищение дермы от сосудистых звездочек. Наносится мазь по назначению врача, но не более 3 раз в день. Положительный результат будет виден на второй день после начала лечения. В зависимости от степени проблемы курс лечения может длиться от 1 до 2 недель. Более длительное применение данного средства может вызывать побочные эффекты.

Лучшие средства от купероза на лице

Привлекательное, свежее и красивое лицо – мечта многих представительниц прекрасного пола. Но как быть, если внешний вид портят мелкие дефекты, вызванные куперозом? Используйте эффективные средства для решения такой проблемы.

Что такое купероз?

Купероз представляет собой расширение мелких расположенных под кожей сосудов, имеющее невоспалительный характер и проявляющееся в виде сосудистых сеточек или звёздочек. Симптомы могут локализоваться на разных частях тела, но чаще всего затрагивают именно лицо, так как оно в большей мере подвержено воздействию внешних негативных факторов. Точные причины купероза неизвестны, но считается, что риски его развития повышают стрессы, резкие перепады температур, наследственная предрасположенность, неправильное питание, вредные привычки, агрессивные косметические процедуры, ультрафиолет, некоторые заболевания сосудов и системные болезни.

К сведению! Куперозом часто страдают люди с чувствительной тонкой кожей.

Как выбрать подходящее средство?

Основная задача терапии купероза – укрепление стенок сосудов. Если они будут крепкими, это позволит минимизировать их растяжение и повреждения, что поможет справиться с неприятными проявлениями. Но эффективное средство может оказывать воздействие и в других направлениях: питать и увлажнять дерму, купировать воспаления чувствительной кожи, повышать её упругость, а также формировать защитный барьер и нейтрализовать негативное влияние факторов внешней среды.

Совет: при выборе средства учитывайте тип и другие особенности своей кожи.

Обзор действенных аптечных и косметических препаратов

Рассмотрим лучшие средства от купероза на лице, которые можно приобрести в аптечных пунктах или косметических магазинах:

1. «Троксевазин» – проверенное временем средство для местного применения, изготовленное на основе троксерутина и относящееся к категории венотонизирующих и венопротекторных препаратов, повышающих тонус стенок сосудов и способствующих их укреплению. Хотя в показаниях купероза нет, мазь хорошо себя зарекомендовала при лечении такого заболевания.
2. «Кора» – довольно действенный крем российского производства, в составе которого такие компоненты как термальная вода, рутин, витамин С, бетаин, а также экстракты растений и природные масла. Средство укрепляет подкожные капилляры, устраняет гиперпигментацию, выравнивает цвет лица, оказывает противовоспалительное воздействие, а также выполняет защитные функции и образует на дерме естественный барьер.
3. «Bioderma Sensibio AR» воздействует на причины купероза и помогает быстро устранять его проявления благодаря маскирующим свойствам. Препарат содержит комплекс Rosactiv, мельчайшие минеральные частички, токоферол, мицеллярную воду, глицерин, ламинарию, воск и минеральные масла. Крем имеет лёгкую консистенцию и может применяться как основа под мейк-ап..
4. «Lierac Apaisance Fluide Anti-Rougeurs». Флюид не только придаёт лицу ровный свежий оттенок, устраняя все покраснения и звёздочки, но и повышает упругость кожных покровов. Среди составляющих компонентов обеспечивающие маскировку зелёные пигменты, глицерин, комплекс для чувствительной дермы, эсцин, экстрактные вещества арники и водорослей.
5. Ещё одно эффективное средство – «La Roche Posay AR Rosaliac Intense». Сыворотка оказывает комплексное воздействие в разных направлениях: уменьшает площадь покраснений и частоту их появления, купирует воспаления, восстанавливает капиллярные стенки, борется с раздражениями, успокаивает и нейтрализует активность свободных радикалов благодаря антиоксидантным свойствам. В состав включены термальная вода, глицерин, нейросенсин, амбофенол.
6. «Avene Antirougeurs» – крем французского производства, в составе которого термальная вода, геспередин, ретинальдегид. Эти действующие вещества укрепляют и восстанавливают сосудистые стенки, устраняют покраснения и отёчность, нормализуют метаболизм и микроциркуляцию, а также увлажняют и питают чувствительную кожу.
7. «Гепариновую мазь» можно купить в аптеке, содержит бензокаин, гепарин и бензилникотинат. Эти компоненты оказывают противовоспалительное воздействие, обладает ангиопротекторными и местными анальгезирующими свойствами. Хотя мазь назначается при тромбофлебитах и флебитах, при выраженных симптомах купероза она тоже помогает, что подтверждают отзывы.
8. «Avene Diroseal». В составе можно обнаружить ретинальдегид, особую водно-масляную эмульсию, сульфат декстрана и некоторые другие вещества. Средство ускоряет межклеточный метаболизм, укрепляет верхние слои дермы, повышая их упругость, купирует покраснения и отёки. К преимуществам можно отнести нейтральный уровень кислотности и гипоаллергенность, что крайне важно для обладательниц чувствительной кожи.
9. «Uriage Roseliane Creme Anti-Redness Cream». Крем включает несколько активных веществ: мельчайшие маскирующие частички, церастерол-2F, термальную воду, вытяжки женьшеня, сульфат декстрана. Препарат успешно борется с основными проявлениями купероза, устраняя сеточки, покраснения, звёздочки, а также выравнивая оттенок лица и избавляя от ощущения стянутости. Обеспечивается и увлажнение дермы.
10. «Skin Doctors Capillary Clear». Этот крем, как и другая косметика бренда, не содержит раздражающих компонентов с высокой агрессивностью и хорошо подходит для гиперчувствительной кожи с явными проявлениями купероза. Среди активных компонентов диметикон, салициловая кислота и ликолевая, глицерин, экстракты календулы, арники, толокнянки.

Домашние рецепты

Справиться с сеточками и звёздочками или хотя бы сделать их менее заметными помогут народные средства:

• Используйте масло календулы. Его можно просто нанести на лицо массажными лёгкими движениями, а можно смешать данный компонент с измельчённым прополисом и натуральным пчелиным воском (пропорции равные). Наносите массу на кожу, выдерживайте час и смывайте тёплой водой.
• Высушенные цветки календулы залейте кипятком (стакан на столовую ложку сырья), кипятите смесь десять минут, процедите и в прохладном виде используйте для умывания после пробуждения утром и перед сном вечером.
• Ягоды клубники содержат витамин С, способствующий укреплению стенок капилляров, а также кислоты, выравнивающие цвет лица. Измельчите несколько ягод и эту кашицу равномерно распределите по лицу, оставив на тридцать или сорок минут. Умойтесь прохладной водой.
• Натрите на средней тёрке половину сырой картофелины и готовое пюре, не выжимая сок, нанесите на всё лицо. Спустя двадцать минут умывайтесь. Такое средство придаст коже свежесть и сделает менее заметными мелкие подкожные сосуды.

Описанные в статье препараты и народные средства могут помочь сделать менее выраженными симптомы купероза. Но для лечения заболевания нужно действовать комплексно: проводить физиотерапевтические процедуры, защищать кожу от негативных воздействий, правильно питаться и ответственно относиться к выбору косметики.

Розацеа — Диагностика и лечение

Диагноз

Никаких специальных тестов для диагностики розацеа не используется. Вместо этого ваш врач полагается на историю ваших симптомов и осмотр вашей кожи. Вам могут пройти тесты, чтобы исключить другие заболевания, такие как псориаз, экзема или волчанка. Эти состояния иногда могут вызывать признаки и симптомы, похожие на симптомы розацеа.

Если ваши симптомы затрагивают глаза, ваш врач может направить вас к окулисту (офтальмологу) для обследования.

Лечение

Лечение розацеа направлено на устранение признаков и симптомов. Чаще всего для этого требуется сочетание хорошего ухода за кожей и лекарств, отпускаемых по рецепту.

Продолжительность вашего лечения зависит от типа и тяжести ваших признаков и симптомов. Рецидивы — обычное дело.

Лекарства

В последние годы были разработаны новые лекарства от розацеа. Тип лекарства, который прописывает вам врач, зависит от того, какие признаки и симптомы вы испытываете.Возможно, вам придется попробовать разные варианты или комбинацию лекарств, чтобы найти лечение, которое подойдет вам.

Рецептурные препараты от розацеа включают:

• Лекарства для местного применения, уменьшающие покраснение. При розацеа от легкой до умеренной степени тяжести врач может назначить крем или гель, которые вы наносите на пораженную кожу. Бримонидин (Mirvaso) и оксиметазолин (Rhofade) уменьшают покраснение за счет сужения кровеносных сосудов. Вы можете увидеть результаты в течение 12 часов после использования. Воздействие на кровеносные сосуды носит временный характер, поэтому лекарство необходимо применять регулярно, чтобы поддерживать улучшения.

  Другие продукты для местного применения в меньшей степени влияют на покраснение, но помогают контролировать прыщи, возникающие при розацеа легкой степени. Эти препараты включают азелаиновую кислоту (Азелекс, Финацеа), метронидазол (Метрогель, Норитат и другие) и ивермектин (Соолантра). При приеме азелаиновой кислоты и метронидазола заметные улучшения обычно не появляются в течение двух-шести недель. Ивермектин может занять еще больше времени для улучшения состояния кожи, но он приводит к более длительной ремиссии, чем метронидазол.

• Антибиотики для перорального применения. Ваш врач может назначить пероральный антибиотик, такой как доксициклин (Oracea, другие), для лечения умеренной и тяжелой формы розацеа с шишками и прыщами.
• Препарат от прыщей для перорального применения. Если у вас тяжелая форма розацеа, которая не поддается лечению другими методами, ваш врач может порекомендовать изотретиноин (Amnesteem, Claravis и др.). Это мощное пероральное лекарство от прыщей, которое также помогает избавиться от угревой сыпи при розацеа. Не используйте этот препарат во время беременности, так как он может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Терапия

Лазерная терапия и другие методы лечения светом могут помочь уменьшить покраснение расширенных кровеносных сосудов.Периодически может потребоваться повторение процедур для поддержания улучшенного внешнего вида вашей кожи.

Образ жизни и домашние средства

Эти методы самопомощи могут помочь вам контролировать признаки и симптомы розацеа и предотвратить обострения:

• Выявляйте триггеры и избегайте их. Обращайте внимание на то, что вызывает у вас обострения, и избегайте этих триггеров.

• Защитите свое лицо. Применяйте солнцезащитный крем ежедневно. Используйте солнцезащитный крем с широким спектром действия, который блокирует как ультрафиолетовые лучи А, так и ультрафиолетовые лучи В, с SPF от 30 или выше. Наносите солнцезащитный крем после нанесения любого местного лекарства, которое вы используете для лица, и перед нанесением любой косметики.

  Примите другие меры для защиты кожи, например наденьте шляпу и избегайте полуденного солнца. В холодную ветреную погоду надевайте шарф или лыжную маску.

• Бережно обращайтесь с кожей. Не трите лицо и не касайтесь его слишком сильно. Используйте немыльное очищающее средство и часто увлажняйте кожу. Избегайте продуктов, содержащих алкоголь или другие раздражители кожи.
• Уменьшите видимые покраснения с помощью макияжа. Некоторые средства и методы макияжа могут помочь уменьшить покраснение кожи. Попробуйте пудровую косметику с зеленым оттенком и матовым финишем.

Альтернативная медицина

Легкий ежедневный массаж лица может помочь уменьшить отек и воспаление. Делайте круговые движения пальцами, начиная с центральной части лица и двигаясь к ушам.

Недавнее исследование показало, что кофеин может снизить риск развития розацеа. Даже в этом случае горячие напитки являются обычным спусковым крючком.

Многие другие альтернативные методы лечения, в том числе масло эму, лавровое дерево и масло орегано, рекламируются как возможные способы лечения розацеа. Но не существует убедительных доказательств того, что какое-либо из этих веществ является эффективным.

Поговорите со своим врачом, если вы планируете принимать пищевые добавки или другие альтернативные методы лечения купероза.Он или она может помочь вам взвесить все «за» и «против» конкретных альтернативных методов лечения.

Помощь и поддержка

Розацеа может вызывать беспокойство. Вы можете смущаться или беспокоиться о своей внешности, становиться замкнутым или застенчивым. Вы можете расстроиться или расстроиться из-за реакции других людей. Может быть полезно поговорить с психологом об этих чувствах.

Группа поддержки розацеа, лично или онлайн, может связать вас с другими людьми, которые сталкиваются с такими же проблемами, что может утешить.

Подготовка к приему

Скорее всего, вы начнете с посещения семейного врача. Или, когда вы позвоните, чтобы записаться на прием, вас могут направить к специалисту по кожным заболеваниям (дерматологу). Если ваше состояние влияет на ваши глаза, вас могут направить к окулисту (офтальмологу).

Хорошая идея — подготовиться к встрече. Вот некоторая информация, которая может вам помочь.

Что вы можете сделать

Составление списка вопросов поможет вам максимально использовать время приема.Вот несколько основных вопросов, которые следует задать врачу при розацеа:

• Что может вызывать признаки и симптомы?
• Нужны ли мне анализы для подтверждения диагноза?
• Какое лечение лучше всего?
• Это состояние временное или хроническое?
• Есть ли альтернатива прописываемому вами лекарству?
• У меня другие проблемы со здоровьем; как я могу управлять ими вместе?
• Могу я подождать, чтобы увидеть, разрешится ли проблема сама по себе?
• Какие альтернативы предлагаемому вами подходу?
• Какие процедуры по уходу за кожей вы рекомендуете использовать?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы, которые возникнут во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов, в том числе:

• Когда у вас появились симптомы?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что, если что-либо, вызывает или ухудшает ваши симптомы?

Сентябрь06, 2019

Лучший уход за кожей при розацеа: процедуры и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Розацеа — это хроническое заболевание кожи лица, но облегчить симптомы могут различные процедуры, очищающие и увлажняющие средства.

Розацеа вызывает воспалительные поражения и утолщение подлежащей соединительной ткани лица.

На светлой коже вызывает покраснение, которое может проявляться в виде линий или узоров.На более темной коже это также может вызвать обесцвечивание. Участки кожи могут казаться сухими, опухшими, толстыми или грубыми, а лицо человека может казаться теплым и покрасневшим. У некоторых людей симптомы также влияют на глаза.

Врачи рекомендуют людям с розацеа избегать триггеров, которые могут включать:

• алкогольные напитки
• горячие напитки
• кофеин
• сыр
• острая пища
• аэробные упражнения

Людям с розацеа также требуется защита от солнца, например как солнцезащитный крем и широкополые шляпы.

Регулярное использование мягких моющих средств и увлажнения также может облегчить симптомы. В этой статье мы описываем лечение и очищающие средства для людей с розацеа.

Обратите внимание, однако, что приведенные ниже утверждения основаны только на исследованиях. Никто в Medical News Today , включая автора, не пробовал эти продукты.

Лечение, которое назначает врач, во многом зависит от конкретных изменений кожи и реакции человека на ранее проведенное лечение.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) одобрило пять лекарственных ингредиентов для лечения розацеа:

Метронидазол 0,75% и 1%

Первой линией лечения розацеа является антибиотик метронидазол. В зависимости от степени тяжести человеку может потребоваться это в сочетании с другим лекарством.

Метронидазол может уменьшить окислительный стресс, обесцвечивание и воспаление. Он выпускается в виде лосьона, крема или геля.

Например, Metrolotion и Metrocream содержат 0.75% метронидазол. Метрогель содержит 1% метронидазола.

Побочные эффекты метронидазола, такие как сухость, раздражение и зуд, обычно незначительны.

Азелаиновая кислота 15%

Finacea Gel и Finacea Foam содержат 15% азелаиновой кислоты, распространенного средства для лечения папулопустулезной розацеа. Азелаиновая кислота действует, подавляя производство активных форм кислорода в иммунных клетках.

Люди могут применять эти продукты один или два раза в день. В более раннем исследовании, проведенном в 2008 году, исследователи не обнаружили различий между дозированием один и два раза в день.

Типичные побочные эффекты включают легкое кратковременное жжение, покалывание и раздражение.

Сульфацетамид 10% с серой 5%

Ополаскиватели, содержащие эти два ингредиента, были эффективны в прошлом, но теперь они являются препаратами второй линии из-за появления на рынке более новых агентов.

Кроме того, FDA одобрило их использование до того, как стандарты утверждения стали более строгими.

Важно отметить, что людям, страдающим аллергией на сульфамид, не следует пробовать этот тип полоскания.Кроме того, многие люди находят запах неприятным, а некоторые испытывают локальное раздражение.

Бримонидин 0,33%

Метронидазол и азелаиновая кислота могут уменьшить изменение цвета кожи, они мало влияют на изменение цвета, вызванное постоянно расширенными кровеносными сосудами. Однако бримонидин сужает кровеносные сосуды на поверхности кожи, что может помочь при стойкой розацеа.

Мирвазо содержит 0,33% бримонидина. Некоторые возможные побочные эффекты включают:

• раздражение
• жжение
• сухость кожи
• зуд
• покраснение

Ивермектин 1%

В 2014 году FDA одобрило использование ивермектина при папулопустулезной розацеа.Ивермектин может быть более эффективным при этом типе розацеа, чем метронидазол.

Врачи считают, что ивермектин лечит розацеа, ослабляя воспаление, борясь с микробами и особенно нацеливаясь на клещей демодекс, которые увеличили популяцию на коже людей с розацеа.

Крем Soolantra содержит 1% ивермектина и может уменьшить появление неровностей и пятен, связанных с розацеа. Однако это может вызвать жжение и раздражение.

Людям с розацеа следует ежедневно очищать и увлажнять кожу.Эти привычки помогают уменьшить проявление симптомов и могут предотвратить их обострение.

Prosacea

Prosacea — это безрецептурный продукт, который может помочь лечить и контролировать изменения цвета, прыщи, неровности и раздражение, связанные с розацеа. Он содержит 10-кратное разбавление серы и натурального алоэ, которые могут помочь успокоить чувствительную кожу.

Это гомеопатический продукт, и, хотя он содержит только 1% серы, людям с аллергией или повышенной чувствительностью к сере не следует его использовать.

Этот продукт доступен для покупки в Интернете.

Cetaphil Gentle Skin Cleanser

Не раздражающие очищающие средства лучше всего подходят для людей с розацеа, что увеличивает чувствительность кожи.

В одном исследовании исследователи оценили эффективность Cetaphil Gentle Skin Cleanser у людей с розацеа. В течение 2-недельного испытания не наблюдалось значительного увеличения трансэпидермальной потери воды, что указывает на то, что продукт не повреждает кожный барьер.

Исследователи обнаружили, что продукт также уменьшает симптомы на щеках, лбу, носу и подбородке.Во время исследования не наблюдалось увеличения симптомов розацеа.

Очищающее средство содержит:

• воду
• цетиловый спирт
• пропиленгликоль
• лаурилсульфат натрия
• стеариловый спирт
• метилпарабен
• пропилпарабен
• бутилпарабен

Этот продукт доступен для покупки в Интернете.

Soothe Natural Redness Relief Cream

Era Organics продает свой продукт как противовоспалительный крем для людей с розацеа, но утверждает, что он также может помочь при экземе, угрях, сухой и чувствительной коже.

Этот увлажняющий крем содержит алоэ вера, метилсульфонилметан и другие натуральные ингредиенты. В компании говорят, что ингредиенты снимают покраснение и раздражение, не вызывая побочных эффектов.

Они также сообщают, что этот крем может:

• уменьшить воспаление и раздражение
• уменьшить зуд
• уменьшить появление шрамов и пятен
• способствовать заживлению и выздоровлению

Этот продукт доступен для покупки в Интернете.

Некоторые виды розацеа требуют лечения, выходящего за рамки кремов и мазей для лица.

Людям с папулопустулезной розацеа могут потребоваться антибиотики тетрациклинового ряда, такие как доксициклин. Еще одно пероральное лекарство, которое может быть эффективным, — это изотретиноин (Аккутан). Ограниченные исследования показали, что он работает лучше, чем доксициклин.

Врачи могут порекомендовать лазерную или световую терапию, особенно людям с фиматозной розацеа.

Эти методы лечения могут включать в себя импульсный лазер на красителях, интенсивный импульсный свет и терапию лазером в ближнем инфракрасном диапазоне для уменьшения появления обесцвечивания.Однако людям с папулопустулезными поражениями это лечение может не подойти.

Когда розацеа поражает веки, дерматологи рекомендуют повышенную гигиену век, местный циклоспорин, а также местные или системные антибиотики.

Если симптомы не поддаются лечению, отпускаемому без рецепта, обсудите другие варианты с врачом или дерматологом.

Людям с розацеа могут потребоваться лечебные кремы или мази, лазерная или световая терапия или пероральные антибиотики. В любом случае, важно иметь хороший режим ухода за кожей, ограничивать пребывание на солнце и избегать других триггеров.

Розацеа на лице: симптомы, причины, лечение

Если ваше лицо выглядит так, как будто вы краснеете, и у вас появляются шишки, немного похожие на прыщи, возможно, у вас кожное заболевание, называемое розацеа. Ваш врач может порекомендовать лекарства и другие методы лечения для облегчения ваших симптомов, и есть множество шагов, которые вы можете предпринять дома, чтобы выглядеть и чувствовать себя лучше.

Симптомы

Самое главное, что вы заметите, — это покраснение щек, носа, подбородка и лба. Реже этот цвет может появиться на шее, голове, ушах или груди.

Через некоторое время через кожу могут появиться разорванные кровеносные сосуды, которые могут утолщаться и опухать. До половины людей с розацеа также страдают такими проблемами со зрением, как покраснение, отек и боль.

Другие симптомы, которые могут возникнуть у вас:

• Жжение и жжение кожи
• Участки грубой, сухой кожи
• Опухший нос в форме луковицы
• Более крупные поры
• Разбитые кровеносные сосуды на веках
• Бугорки на веках
• Проблемы со зрением

Симптомы розацеа могут появляться и исчезать.Они могут вспыхнуть на несколько недель, исчезнуть, а затем вернуться.

Лечение обязательно, поэтому обязательно обратитесь к врачу. Если вы не позаботитесь о розацеа, покраснение и отек могут усилиться и стать постоянными.

Причины этого?

Врачи точно не знают, что вызывает розацеа. Несколько вещей, которые могут иметь значение:

Ваши гены. Розацеа часто протекает в семьях.

Болезнь кровеносных сосудов. Покраснение на коже может быть вызвано проблемами с кровеносными сосудами лица.Повреждение солнцем может привести к тому, что они станут шире, что сделает их более заметными для других людей.

Клещи. Это крошечные насекомые. Тип, называемый Demodex folliculorum , обычно живет на вашей коже и обычно не вреден. Однако у некоторых людей повышенная чувствительность к клещам или их больше, чем обычно. Слишком много клещей может вызвать раздражение кожи.

Бактерии. Тип, называемый H. pylori , обычно обитает в кишечнике. Некоторые исследования показывают, что этот микроб может увеличить количество пищеварительного гормона гастрина, из-за которого ваша кожа может выглядеть покрасневшей.

Некоторые особенности вашей личности могут повысить вероятность заболевания розацеа. Например, ваши шансы на заболевание кожи возрастают, если вы:

• Имеете светлую кожу, светлые волосы и голубые глаза
• В возрасте от 30 до 50 лет
• Вы женщина
• У кого-то из членов семьи есть розацеа
• У вас были серьезные прыщи
• Дым

Лечение

Лекарства от розацеа не существует, но лечение может помочь вам справиться с покраснением, шишками и другими симптомами.

Ваш врач может порекомендовать следующие лекарства:

• Бримонидин (Мирвазо), гель, который сужает кровеносные сосуды кожи, чтобы избавиться от некоторых покраснений.
• Азелаиновая кислота, гель и пена, которые убирают неровности, отеки и покраснения.
• Метронидазол (Flagyl) и доксициклин, антибиотики, которые убивают бактерии на коже и уменьшают покраснение и отек.
• Изотретиноин (Amnesteem, Claravis и другие), лекарство от прыщей, которое очищает неровности кожи.Не используйте его, если вы беременны, потому что это может вызвать серьезные врожденные дефекты.

Использование одного из этих лекарств для улучшения состояния кожи может занять несколько недель или месяцев.

Ваш врач может также порекомендовать некоторые процедуры для лечения розацеа, такие как:

• Лазеры, которые используют интенсивный свет для избавления от увеличившихся кровеносных сосудов
• Дермабразия, которая отшлифует верхний слой кожи
• Электрокаутер , электрический ток, перебивающий поврежденные кровеносные сосуды

Уход за кожей при розацеа своими руками

Вы можете многое сделать самостоятельно.Для начала постарайтесь выяснить, что вызывает вспышку, а затем избегайте их. Чтобы помочь вам в этом, ведите дневник, в котором записывайте свою деятельность и свои вспышки.

Вот некоторые вещи, которые часто вызывают розацеа:

Также старайтесь каждый день следовать этим советам, чтобы уменьшить покраснение на коже:

Нанесите солнцезащитный крем. Используйте средство с широким спектром (блокирует лучи UVA и UVB) и SPF 30 или выше, когда вы выходите на улицу. Также носите широкополую шляпу, закрывающую лицо.

Используйте только щадящие средства по уходу за кожей. Избегайте очищающих средств и кремов, содержащих спирт, ароматизаторы, гамамелис и другие агрессивные ингредиенты. После умывания осторожно промокните кожу мягкой тканью.

Используйте увлажняющий крем. Это особенно полезно в холодную погоду. Низкая температура и ветер могут высушить кожу.

Продолжение

Помассируйте лицо. Аккуратно потрите кожу круговыми движениями. Начните с середины лица и продвигайтесь к ушам.

Прикрыть. Накройте лицо зеленым покрывалом, чтобы скрыть покраснение и сломанные кровеносные сосуды.

Зайти в помещение. Избавьтесь от жары и солнца и освежитесь в комнате с кондиционером.

Уход за глазами. Если при розацеа они стали красными и раздраженными, используйте разбавленный детский шампунь или средство для чистки век, чтобы аккуратно очищать веки каждый день. Также несколько раз в день прикладывайте теплый компресс к глазам.

Противовоспалительная диета, например средиземноморская диета, кажется, помогает некоторым людям, страдающим розацеа.

Наряду с проблемами кожи важно заботиться о своих эмоциях. Если вас смущает то, как вы выглядите, или вы думаете, что это начинает влиять на вашу самооценку, поговорите со своим врачом или психологом. Вы также можете присоединиться к группе поддержки, где вы можете встретить людей, которые знают, через что вы проходите.

Лечение розацеа

US Pharm. 2007; 32 (9): 45-53.

Розацеа это распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся преходящим или постоянным центральная эритема лица, телеангиэктазия (видимые кровеносные сосуды), воспалительная эпизоды с папулами и пустулами и, в тяжелых случаях, ринофима. ^1,2 По оценкам, около 14 миллионов человек в США Государствам диагностируют ту или иную форму этого дерматоза. Розацеа большая часто встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет, у женщин в в два-три раза больший риск, чем у мужчин. Потомки североевропейских наибольший риск развития этого состояния. ²

Национальное общество розацеа Экспертный комитет разработал стандартную систему классификации на основе морфологическая характеристика состояния.Система определяет первичные и вторичные признаки и симптомы розацеа. ³ Основные признаки и симптомы включают преходящую эритему, непреходящую эритему, папулы, пустулы и телеангиэктазы. ³ Если один или несколько основных признаков одновременно возникают с центральным распределением лица, подозревается розацеа. Пациенты с диагнозом розацеа и одним или несколькими из основных особенности часто проявляются со вторичными признаками и симптомами.Это включает жжение или покалывание, бляшки, сухой вид, отек, глазные проявления, и фиматозные изменения. Вторичные черты обычно появляются при наличии первичные симптомы, но могут возникать и при отсутствии первичных признаков и симптомы. ³ Вследствие разнообразных и многочисленных проявлений болезнь, Комитет экспертов Национального общества розацеа создал подтипы условие.

Классификация
Всего четыре основные подтипы и несколько других неклассических подтипов, которые описывают наиболее общие закономерности, связанные с признаками и симптомами розацеа.В подтипы включают эритематотелангиэктатическую розацеа (ETR), папулопустулезный розацеа (PPR), фиматозная розацеа и глазная розацеа ( ТАБЛИЦА 1 ). ¹ ETR является наиболее распространенным подтипом и характеризуется смыванием, которое обычно длится более 10 минут, сопровождается стойким центральным лицевым эритема. Телеангиэктазия обычно заметна на щеках и носу при пациенты с подтипом ETR и могут способствовать возникновению эритемы. Этот подтип розацеа плохо поддается лечению. ¹ PPR обычно представляет собой маленькие куполообразные эритематозные папулы с крошечными выходящими пустулами на центральная часть лица. Этот подтип, который встречается довольно редко, также связанные с эритемой и телеангиэктатическими сосудами. ¹ Самый частым проявлением этого подтипа является ринофима. Ринофима может быть обезображивающее состояние носа, которое возникает в результате гиперплазии обоих сальные железы и соединительная ткань.Хотя розацеа встречается чаще среди женщин преобладает ринофима среди мужчин, причем соотношение примерно 20: 1. ¹ Последний подтип, глазная розацеа, встречается часто. но часто ставится неверный диагноз. Этот тип розацеа может проявляться как блефарит и конъюнктивит с воспалением век и мейбомиевых желез; однако большинство пациенты обращаются с легкими симптомами, такими как жжение или покалывание в глазах. Это может предшествовать, следовать или происходить одновременно с другими классическими формами розацеа. симптомы. ¹

Другие неклассические подтипы розацеа включают железистую розацеа и гранулематозную розацеа. Железистая розацеа для него характерна толстая сальная кожа; папулы и пустулы; а также узловато-кистозные поражения. Гранулематозная розацеа описывается как наличие желтые, коричневые или красные папулы или поражения на щеках или вокруг рта и глаза. Гранулематозный розацеа можно классифицировать как гранулематозный лицевой дерматит, а не разновидность розацеа, потому что у этих пациентов нет стойкая эритема и обычно проявляется поражениями за пределами центральной части лица или с односторонним заболеванием.Такие пациенты реже имеют приливы, жжение и покалывание, характерные для других подтипов. ¹

Развитие купероза происходит в четыре этапа ( ТАБЛИЦА 2 ). I стадия описывается как прерозацеа. В на этой стадии покраснение, вызванное розацеа, является основным симптомом и может развиваться как в раннем детстве. II стадия преимущественно сосудистая; болезнь переходит в преходящая эритема средней зоны лица и легкая телеангиэктазия начинается развивать.На стадии III покраснение лица усиливается, становится более глубоким и глубоким. постоянный. Также на этой стадии нарастают телеангиэктазии, глазные изменения. начинают развиваться, и происходит образование папул и пустул. На этапе IV есть продолжается и усиливается воспаление кожи и глаз. Окуляр воспаление может в конечном итоге привести к потере зрения. Также на этом этапе что фиброплазия и сальная гиперплазия кожи приводят к ринофиме. ⁴

Этиология
Точная этиология розацеа остается неизвестным; тем не менее, несколько факторов были вовлечены в его патогенез. ^1-2,4 Эритема вызвана расширением надфациальная сосудистая сеть лица. Это увеличило приток крови к надфациальная сосудистая сеть приводит к отеку. Было предложено, чтобы Helicobacter pylori может быть причиной этого заболевания. ⁴ Недавние исследования также связали H pylori с крапивницей, Schonlein-Henoch пурпура и синдром Шегрена. Остается спорным, есть ли извлекать пользу из ликвидации H pylori в отношении симптомов, связанных при куперозе. ⁴ Другая возможная этиология включает климатическое воздействие, проглатывание химических агентов, нарушения гомеостаза кожных сосудов, эндотелиальное повреждение и дегенерация матрикса кожи, а также микробная организмов (например, Demodex folliculorum ). ^1,4

Перед началом лечения факторы, вызывающие появление признаков и симптомов, должны быть идентифицированы и, если возможно, избегали. Триггеры зависят от пациента; однако наиболее распространенные из известных триггеры включают горячие или холодные температуры, ветер, горячие напитки, упражнения, острый еда, алкоголь, эмоциональный стресс, актуальные продукты, менопаузальные приливы и лекарства, которые могут вызвать покраснение (т.э., ниацин, дисульфирам, нитроглицерин). ^5,6 Некоторые важные профилактические меры, которые пациенты с розацеа могут Принимайте, включая ежедневное использование нежного солнцезащитного крема, избегание полуденного солнца и использование защитной одежды. ^5,6 Употребление алкоголя неизвестно быть прямой причиной заболевания, но может усугубить состояние через периферическое расширение сосудов. ⁵ Только гипоаллергенный и в таких случаях следует использовать нераздражающие очищающие средства, лосьоны и косметику. пациенты. ^4,5

Лекарство все еще неуловимо
Лекарство от розацеа остается неуловимой, и все используемые в настоящее время лекарства будут только помочь в устранении симптомов, но не искоренит болезнь полностью. Следовательно, цель лечения розацеа — контролировать симптомы, а не к искоренению болезни. ^{Розацеа следует лечить в на ранних стадиях, чтобы предотвратить прогрессирование отека и необратимого фиброза. Лечение обычно зависит от подтипа и стадии розацеа. 1,4 При лечении розацеа используются как местные, так и пероральные препараты. наиболее часто назначаемые агенты включают местный метронидазол, натрий сульфацетамид-серное очищающее средство, азелаиновая кислота, тетрациклин для перорального применения и макролидные антибиотики. При лечении розацеа терапию следует начинать с комбинация как пероральных, так и местных продуктов, так как этот режим был показано для уменьшения начальных явных симптомов, предотвращения рецидивов при пероральном приеме терапию прекращают и сохраняют длительный контроль.Пероральная терапия обычно продолжается до исчезновения воспаления или не более 12 недель — в зависимости от того, что наступит раньше. Антибиотики традиционно считались терапии первой линии, в первую очередь из-за их противовоспалительного действия, как в отличие от одного их противомикробного действия. 4 Тетрациклины и макролиды — это наиболее часто назначаемые антибиотики для лечения розацеа.}

Местные методы лечения
На сегодняшний день есть только три препарата для местного применения для лечения розацеа, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), особенно для лечения папул, пустул и эритемы.Три одобренные препараты для местного применения включают 0,75% и 1% метронидазол, 10% натрий сульфацетамид с 5% серы и 15% гель азелаиновой кислоты. Другие лекарства, которые не одобрены FDA для лечения розацеа, но показали некоторые полезные эффекты включают перекись бензоила, клиндамицин, ретиноиды и актуальные стероиды. ^5,6

Несколько рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемые испытания с использованием местного метронидазола: указал, что он безопасен и эффективен при лечении розацеа. ^7-12 Фармакологический механизм, ответственный за эффективность метронидазол в лечении розацеа остается неясным; однако в Исследования vitro показали, что метронидазол препятствует высвобождению активные формы кислорода из нейтрофилов, которые вызывают повреждение тканей на месте воспаления. ¹³ Клинические испытания показывают, что актуальные метронидазол наиболее эффективен при уменьшении воспалительных поражений и эритемы. связаны с розацеа. ¹⁴ Кроме того, есть еще одно преимущество к применению местного метронидазола отмечается отсутствие системной токсичности. с пероральной формулировкой. ¹³ Хотя обычно используется как лечение первой линии и продолжает оставаться одним из наиболее часто назначаемых лекарства при лечении розацеа, оптимальная доза метронидазола для это условие еще предстоит определить. Ежедневное дозирование и дозирование два раза в день составов 1% и 0,75%, соответственно, оказались эффективными для этого условия.В настоящее время местный метронидазол доступен как применение 0,75% крема или геля два раза в день и 1% крема один раз в день. Формула 0,75% была первоначально одобрена для применения два раза в день. исходя из его периода полураспада шесть часов. Однако последние данные показывают, что метронидазол метаболизируется в активные метаболиты, которые могут продлевать его эффективность, и ежедневное дозирование 0,75% крема теперь рассматривается как приемлемая форма лечения. ^5,13 Эффективность один раз в день 0.75% -ный состав был эквивалентен 1% -ному введению один раз в сутки. формулировки в 12-недельном рандомизированном исследовании с участием 72 пациентов. Нет значительная разница существовала между группами лечения в отношении уменьшение эритемы, папул и пустул; неудача лечения; сухость; безопасность; и глобальная оценка степени тяжести. ¹²

Метронидазол местного применения имеет показано, что достигается значительное уменьшение эритемы уже на 2-й неделе и по истечении в конце 10-й недели в зависимости от рецептуры. ^10,11 В двойное слепое рандомизированное клиническое исследование, состав 1% значительно уменьшение воспалительных поражений к 4-й неделе. ¹⁰ Поддерживающая терапия — это критический аспект терапии розацеа. Обычно после прекращения лечения рецидив происходит у четверти пациентов через месяц и у двух третей пациентов. пациенты через полгода. ¹⁴ В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемое клиническое исследование, местное применение метронидазола эффективно поддерживала ремиссию в течение шести месяцев у тех пациентов, которые ранее были лечится комбинированной терапией, включая тетрациклин и местные метронидазол. ¹⁵ После прекращения приема пероральных препаратов в многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование, местное применение метронидазола поддерживается ремиссия дольше, чем плацебо, и у 23% пациентов возник рецидив при приеме метронидазола гель по сравнению с 42% кремом-плацебо. ^15,16 Актуальные метронидазол плохо всасывается ни в неопределяемой, ни в следовой сыворотке о концентрациях сообщается после его использования. ¹³ Метронидазол для местного применения обычно хорошо переносится, нежелательные явления зарегистрированы менее чем в 5% случаев. пациенты.Чаще всего сообщалось о местных реакциях, включая: сухость, покраснение, зуд, жжение и покалывание. ¹³

Комбинация натрия сульфацетамид 10% и сера 5% обеспечивают безопасный, хорошо переносимый и эффективный вариант лечения розацеа, который может быть менее раздражающим, чем метронидазол. ^4,5 Традиционно использование этой комбинации было ограничено из-за неприятного запаха; однако теперь он сформулирован как очищающее средство со скрытым запахом.Эта новая формулировка привела к возрождению этого продукт. ⁶ Предлагаемый механизм действия этих агентов в лечение розацеа объясняется антибактериальными свойствами сульфацетамид и его способность конкурировать с парааминобензойной кислотой по с кератолитическими свойствами серы, которая, как считается, противовоспалительный эффект. ¹⁷ В восьминедельном двойном слепом плацебо-контролируемое исследование, комбинация сульфацетамида и серы уменьшил воспалительные поражения на 78%, по сравнению с уменьшением на 36% рука плацебо.Комбинация сульфацетамид натрия-сера также уменьшила эритема на 83% по сравнению со снижением на 31% в группе плацебо. ¹⁸ Это очищающее средство, принимаемое дважды в день, эффективно в качестве монотерапии и, как было показано, значительно уменьшить количество папул и покраснение. ¹⁹ Однако использование очищающего средства сульфацетамида натрия и серы с последующим нанесением крема с метронидазолом доказано, что превосходит одно чистящее средство в уменьшении количества папул и общая степень тяжести розацеа. ¹⁹ Новая система промывки / промывки натрия Состав сульфацетамид-сера имеет более низкий потенциал раздражения, улучшенный абсорбция через увлажненную кожу, менее стойкий запах и меньшее количество лекарств взаимодействие с другими схемами местного применения или косметикой. ⁵ Большая часть побочные реакции, связанные с использованием сульфацетамида натрия-серы, являются легкими и включают зуд, контактный дерматит, раздражение и ксероз. Комбинация сульфацетамида натрия и серы противопоказан пациентам с гиперчувствительность к сульфаниламидам. ²⁰

Азелаиновая кислота 15% гель является совсем недавно одобренное FDA местное средство для лечения розацеа. Это природная насыщенная дикарбоновая кислота, аналогичная метронидазолу и считается, что ингибирует активные формы кислорода, продуцируемые нейтрофилами. ⁵ Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты при ЧМР была исследована в два рандомизированных испытания фазы III, контролируемых транспортными средствами, с участием 664 субъектов. ²¹ Улучшение эритемы произошло у 44% и 46% пациентов в группы азелаиновой кислоты по сравнению с улучшением на 29% и 28% в группе, получавшей плацебо пациенты.По сравнению с исходным уровнем среднее уменьшение воспалительных поражений составило 58%. и 51% в группах, получавших азелаиновую кислоту по сравнению с 40% и 39% в группах контрольные группы. Жжение, покалывание или зуд испытывали 38% опрошенных. пациенты, получавшие азелаиновую кислоту. Шелушение, сухость кожи и сыпь в примерно 12% пациентов, получавших азелаиновую кислоту. Большинство из них побочные эффекты у пострадавших были временными. ²¹ В меньшем размере рандомизированное двойное слепое параллельное исследование, азелаиновая кислота 15% сравнивалась с метронидазол гель 0.75% у пациентов с ЧМР. Пациенты получали азелаик кислота или метронидазол два раза в день в течение 15 недель. Гель азелаиновой кислоты был значительно более эффективен при уменьшении воспалительных поражений и среднего количество повреждений. ²² Воспалительный процесс уменьшился на 72,7%. поражения в группе азелаиновой кислоты по сравнению со снижением на 55,8% группа метронидазола. Азелаиновая кислота также значительно уменьшила эритему. степень тяжести, так как улучшение у 56% пациентов, получавших азелаиновую кислоту, по сравнению с 42%. пациентов, принимающих метронидазол. ²² Серьезных или серьезных системные побочные эффекты, зарегистрированные в любой группе лечения. Однако 26% группа лечения азелаиновой кислотой испытала кожные реакции на лице и Симптомы по сравнению с 7% у пациентов, получавших метронидазол. ²²

пероксид бензоила, эритромицин и клиндамицин использовались в качестве местных средств для лечения лечение купероза; однако ни один из них не был одобрен FDA, потому что данные, подтверждающие использование этих актуальных продуктов, ограничены. для этого расстройства; они должны использоваться только как альтернативные методы лечения. ⁵ Пероксид бензоила обычно используется у пациентов с фиматозом и железистым поражением. розацеа. Использование эритромицина при розацеа было вызвано его успешным лечение вульгарных угрей. Этот препарат для местного применения дважды в день был показано для уменьшения эритемы и подавления папул и пустул после четырех недель приема лечение. ²³ Местный клиндамицин в основном используется для лечения прыщей, но может быть эффективной альтернативой тетрациклину и местным метронидазол у беременных пациенток с розацеа. ^5,24,25

Устные антибиотики
Антибиотики для перорального применения были основой терапии розацеа более 40 лет. Они имеют доказал свою эффективность в уменьшении признаков и симптомов, связанных с этим условие. Исторически считалось, что розацеа является результатом бактериального инфекции, и с 1950-х годов пероральные антибиотики использовались не по назначению терапия. ²⁶ В настоящее время существует только один антибиотик, одобренный FDA для лечение купероза, тетрациклин доксициклин (Oracea).Количество Одобренные FDA антибиотики для лечения розацеа ограничены, в первую очередь потому что убедительные доказательства того, что заболевание вторично по отношению к бактериальному инфекция отсутствует. Тетрациклин и его производные миноциклин и доксициклин — основные пероральные антибиотики выбора для лечения розацеа. ²⁶ Тетрациклины обладают способностью подавлять производство провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин-1 и опухоль фактор некроза альфа.Они также ингибируют протеолитические ферменты, производимые воспалительные клетки, которые разрушают коллаген, тем самым уменьшая воспаление, которое наблюдается во время воспалительной реакции при розацеа. ²⁶ Тетрациклины наиболее эффективны против ЧМЖ; однако частота рецидивов высока если они используются в качестве монотерапии без местного средства. ^24,26 Традиционно тетрациклин от 250 до 1000 мг в день и доксициклин или миноциклин от 100 до 200 мг в день в течение трех-четырех недель были наиболее общие дозировки, используемые для достижения существенного улучшения симптомов и симптомы. ²⁶

В мае 2006 года FDA одобрило доксициклин (Oracea) 40 мг один раз в день, первый пероральный препарат, одобренный для лечение купероза. Он показан только для лечения воспалительные поражения (папулы и пустулы) у взрослых пациентов. ²⁸ Кому На сегодняшний день было проведено два клинических испытания фазы III с участием доксициклина. Оба этих исследования были двойными слепыми плацебо-контролируемыми исследованиями и были проводится одновременно.В общей сложности 537 пациентов получали плацебо или доксициклин 40 мг один раз в сутки в течение 16 недель. В обоих исследованиях доксициклин значительно уменьшил воспалительные поражения по сравнению с плацебо. В двух исследования, у пациентов, получавших доксициклин, наблюдалось среднее снижение воспалительного процесса. количество поражений 61% и 46% по сравнению с 29% и 20% у тех, кто получил плацебо. ²⁹ Есть также данные, подтверждающие использование доксициклина 20 мг два раза в день пациентам с воспалительными поражениями и эритемой. ^5,27 Считается, что при приеме два раза в день меньше побочных реакций. и с меньшей вероятностью вызывает резистентность бактерий, поскольку приводит к субантимикробные уровни в крови. ²⁶ Миноциклин и доксициклин имеют более длительный период полувыведения и улучшенная биодоступность по сравнению с исходное соединение, которое может продлить срок их действия и минимизировать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). ⁵ Возможные побочные реакции которые могут возникнуть при использовании тетрациклина, включают раздражение желудочно-кишечного тракта, сыпь, почечную токсичность, печеночный холестаз, анемия, тромбоцитопения и гиперчувствительность реакции.Тетрациклины противопоказаны беременным и детям. моложе 8 лет. ³⁰

Макролиды для перорального применения эритромицин, кларитромицин и азитромицин использовались для лечение ЧМР. ²⁶ Макролиды предотвращают рост бактерий путем препятствуя синтезу белка. Они подавляют транслокацию пептидов. путем связывания с 50S бактериальной рибосомы. Этих антибиотиков больше всего обычно используется, когда предотвращают непереносимость, беременность, резистентность или аллергию использование тетрациклинов. ⁵ Одно из преимуществ использования макролиды второго поколения: кларитромицин и азитромицин по сравнению с эритромицином в том, что у них более быстрое начало действия и меньше раздражения желудочно-кишечного тракта, чем у эритромицин. ^31,32 Кларитромицин от 250 до 500 мг два раза в день на шесть человек недель оказалось столь же эффективным, как и доксициклин, с более переносимым профиль побочных эффектов. ³¹ В исследовании, в котором сравнивали кларитромицин 250 мг два раза в сутки в течение четырех недель с последующим приемом кларитромицина 250 мг один раз в сутки в течение четыре недели до доксициклина по 100 мг два раза в день в течение четырех недель с последующим приемом доксициклин 100 мг в день в течение четырех недель, кларитромицин уменьшал эритему и папулы более быстрыми темпами.Авторы пришли к выводу, что шесть недель лечение кларитромицином было так же эффективно, как восемь недель доксиклина. лечение. ³¹ Азитромицин 250 мг в течение 12 недель показал снижение воспалительные поражения на 89% от исходного уровня. ³² Кларитромицин и азитромицин предпочтительнее эритромицина из-за лучшей переносимости и улучшенная биодоступность; однако эти макролиды второго поколения могут быть более дорогой. ²⁶ Необходимы более крупные контролируемые клинические испытания определить точную роль макролидов второго поколения в обоих начальная и поддерживающая терапия купероза.

Пероральный метронидазол может служить как еще одна альтернатива для тех, кто не переносит тетрациклины или для тем, кто безуспешно лечился тетрациклином. Двойной слепой, рандомизированное исследование оценило эффективность перорального метронидазола при розацеа лечение. Пациенты получали метронидазол перорально по 200 мг два раза в сутки или окситетрацилин 250 мг два раза в день. Обе терапии показали устойчивое улучшение. в 12 недель. ⁵

У некоторых пациентов изотретиноин может использоваться при рефрактерной розацеа, так как уменьшает размер сальных желез и изменяет ороговение.Небольшие клинические испытания продемонстрировали, что изотретиноин может уменьшить количество папул и пустул, эритемы и объем носа при ринофиме у пациентов с рефрактерной розацеа. ⁵ Совсем недавно Эрдоган и др. оценивали низкие дозы изотретиноина 10 мг в день для четыре месяца у пациентов с резистентной к лечению розацеа. ³³ Изотретиноин значительно уменьшал воспалительные поражения, эритему и телеангиэктазии. Использование изотретиноина часто ограничено из-за его серьезных и обильный профиль побочных эффектов.Наиболее частые побочные эффекты включают костные или боль в суставах, жжение, покраснение, зуд, воспаление глаз, кровотечение из носа, шелушение, кожная инфекция и сыпь. Изотретиноин противопоказан беременность, так как она тератогенная; по этой причине он должен быть прописан в рамках специальной программы ограниченного распространения. ³⁴ Информация относительно оптимальной дозировки изотретиноина и продолжительности терапии для лечение купероза ограничено. Кроме того, большинство клинических Испытания, оценивающие его безопасность и эффективность, включают небольшие выборки.Следовательно, необходимы дополнительные исследования с участием большего числа пациентов, чтобы определить оптимальную дозировку и продолжительность терапии.

Лазерная и световая терапия

Сосудистая лазерная терапия и свет терапии служат дополнительными вариантами лечения телеангиэктазии в пациенты, не отвечающие на обычную терапию. Лазерная и световая терапия обладают способностью реорганизовывать и реконструировать дистрофическую кожную соединительную ткань ткани и укрепляют эпидермальный барьер за счет термической индукции фибробластов и эндотелиальной пролиферации или вызывая нарушение эндотелия, что приводит к активация цитокинов, фактора роста и белков теплового шока. ³⁵ The сосудистая лазерная терапия, применяемая в настоящее время при телеангиэктазии и эритеме, стандартный импульсный лазер на красителях (585 или 595 нм), длинные импульсные лазеры на красителях (595 нм), калиевый титанилфосфатный лазер (532 нм) и диодная накачка лазер с удвоенной частотой (532 нм). Коротковолновые лазеры (541 и 577 нм) вызывают разрушение сосудов, не вызывая повреждения коллатеральных тканей. ³⁵ Поэтому коротковолновые сосудистые лазеры предпочтительны для поверхностного красные сосуды и стойкая эритема.Интенсивная импульсная световая терапия проникает кожа глубже, чем сосудистая лазерная терапия, и лучше всего подходит для сосудистой поражения и пигментные поражения. Его основные преимущества — способность лечить более крупные и глубокие сосуды и способствуют ремоделированию коллагена. Лазер и свет терапии может потребоваться от одного до трех процедур с интервалом от четырех до восьми недель, чтобы добиться лучших результатов; однако их использование ограничено из-за стоимости. ^35,36

Резюме и заключение
В настоящее время розацеа лечение направлено на уменьшение симптомов и улучшение внешнего вида лица.Многие остаются вопросы относительно патогенеза и этиологии заболевания. Несмотря на то, что окончательная причина не установлена, следует начинать терапию. с избеганием возможных триггеров. Если у пациента все еще наблюдается розацеа симптомы после того, как триггеры были идентифицированы и, если возможно, удалены, актуальные метронидазол остается терапией первой линии для лечения розацеа. Другие местные агенты, такие как комбинация сульфацетамида натрия и серы, азелаиновая кислота. кислота, перекись бензоила, эритромицин и клиндамицин могут использоваться в качестве альтернатива метронидазолу.Пероральные антибиотики, которые могут предотвратить рецидивы и поддерживают ремиссию, часто используются в сочетании с местными средствами. Недавно FDA одобрило первый пероральный антибиотик доксициклин. лечение воспалительных поражений, связанных с розацеа. Если актуально и устно лечение безуспешно, варианты лечения сосудистым лазером и светом для огнеупорных корпусов.

Хотя есть разнообразие терапевтических возможностей лечения розацеа, исследование генетические факторы и гистологические и патологические основы папул и пустулы еще нужно провести; это приведет к новым и улучшенным варианты лечения и могут помочь уменьшить психосоциальный дистресс пострадавших частные лица.Несмотря на отсутствие понимания, терапия улучшилась с тех пор, как диагностические критерии стали более единообразными.

Список литературы
1. Кроуфорд Дж., Пелле М., Джеймс В. Розацеа: I. Этиология, патогенез и подтип классификация. J Am Acad Dermatol . 2004; 51: 327-341.
2. Фернандес А. Орал использование азитромицина для лечения купероза. Дерматол Арки . 2004; 140: 489-490.
3. Wilkin J, Dahl M, Детмар М. и др.Стандартная система классификации розацеа: отчет национального комитет экспертов общества розацеа по классификации и стадированию розацеа. J Am Acad Dermatol . 2004; 50: 907-912.
4. Коэн А., Тимстра Дж. Диагностика и лечение купероза. J Am Board Fam Pract . 2002; 15: 214-217.
5. Пелле М., Кроуфорд Дж., Джеймс В. Розацеа: II. Терапия. J Am Acad Dermatol . 2004; 51: 499-512.
6. Налли Дж., Берсон Д. Местные методы лечения розацеа. J Лекарства Дерматол . 2006; 5: 23-27.
7. Nielsen PG. Двойной слепое исследование 1% крема метронидазола по сравнению с системной терапией окситетрациклином от купероза. Br J Dermatol . 1983; 109: 63-65.
8. Nielsen PG. Лечение купероза 1% кремом метронидазола. Двойное слепое исследование. руб. Дж. Дерматол . 1983; 108: 327-332.
9. Блейхер П.А., Чарльз JH, Sober AJ. Местная терапия розацеа метронидазолом. Дерматол Арки .1987; 123: 609-614.
10. Бренеман Д., Стюарт D, Hevia O и др. Двойное слепое многоцентровое клиническое исследование, сравнивающее Эффективность 1% метронидазола один раз в день для носителя у пациентов с розацеа. Cutis . 1998; 61: 44-47.
11. Jorizzo J, Lebwohl М., Тоби Р. Эффективность 1% крема метранидазола один раз в день по сравнению с метронидазол 1% дважды в день и их средства при розацеа: двойной слепой клиническое испытание. J Am Acad Dermatol .1998; 39: 502-504.
12. Даль М., Джарратт М., Каплан Д. и др. Составы кремов с метронидазолом для местного применения один раз в день в лечение папул и пустул купероза. J Am Acad Dermatol . 2001; 45: 723-730.
13. Zip C. Обновление на роль местного метронидазола при розацеа. Skin Therapy Lett . 2006; 11: 1-4.
14. Дель Россо Дж. Местная терапия розацеа: отчет о состоянии. Практическая дерматология .2004: 43-46.
15. Даль М.В., Кац Х.Л., Крюгер Г.Г. и др. Метронидазол местного применения поддерживает ремиссию розацеа. Арка Дерматол . 1998; 134: 679-683.
16. Wilkin J. Использование средства местного действия для поддержания ремиссии при розацеа. Дерматол Арки . 1999; 135: 79-80.
17. Mackley CL, Thiboutot DM. Диагностика и ведение пациента с розацеа. Кутис . 2005; 75: 25-29.
18. Сандер Д. Миллер Р., Граттон Д. и др.Лечение розацеа: безопасность и эффективность натрия лосьон с сульфацетамидом 10% и серой 5% демонстрируется двойным слепым методом. изучение. J Dermatol Treat . 1997; 8: 79-85.
19. Дель Россо Дж. А отчет о состоянии медикаментозного лечения розацеа: акцент на актуальных терапии. Кутис . 2002; 70: 271-275.
20. Лейси К., Армстронг L, Goldman M и др. Справочник по лекарствам . 10-е изд. Хадсон, Огайо: Лекси-Комп; 2002-2003: 1268-1269.
21. Тибо Д, Ихофф Р., Грауп К. Эффективность и безопасность геля азелаиновой кислоты (15%) как нового лечение папулопустулезной розацеа: результаты двух рандомизированных фаз III исследования. J Am Acad Dermatol . 2003; 48: 836-845.
22. Елевски Б, Fleischer A, Pariser D. Сравнение 15% геля азелаиновой кислоты и 0,75% Метронидазол гель для местного лечения папулопустулезной розацеа. Арка Дерматол . 2003; 139: 1444-1450.
23.Миллс Х., Клигман М. Эритромицин применяется местно при розацеа. Дерматол Арки . 1976; 112: 553-554.
24. Блаунт В., Пеллетье A. Розацеа: распространенное, но часто забываемое заболевание. Am Семья Врач . 2002; 66: 435-442.
25. Уилкин Дж., Девитт С. Лечение розацеа: местный клиндамицин по сравнению с пероральным тетрациклином. Инт Дж Дерматол . 1993; 32: 65-67.
26. Бладвин Х. Орал терапия купероза. J Лекарства Дерматол . 2006; 5: 16-21.
27. Биковски Я. Субантимикробная доза доксициклина при акне и розацеа. Кожаная . 2003; 2: 234-245.
28. Oracea <sup>[вкладыш в упаковке]. Ньютон, Пенсильвания: CollaGenex Pharmaceuticals Inc .; Май 2006 г.
29. Россо Д. Результаты фаза 3 клинических испытаний Oracea. Дерматология Время . 2005; 26 (9): 34. Абстрактный.
30. Лейси К., Армстронг L, Goldman M и др. Справочник по лекарствам .10 -е изд. Хадсон, Огайо: Lexi-Comp; 2002-2003: 1306-1308.
31. Torresani C, Павеси A, Манара Г. Кларитромицин против доксициклина в лечении розацеа. Инт Дж Дерматол . 1997; 36: 942-946.
32. Бакар О., Демирчай З., Гурбуз О. Терапевтический потенциал азитромицина при розацеа. Инт Дж Дерматол . 2004; 43: 151.
33. Эрдоган Ф., Юрцевер П., Аксой Д. и др. Эффективность низких доз изотретиноина у пациентов с устойчивой к лечению розацеа. Дерматол Арки . 1998; 134: 884-885.
34. Аккутан [упаковка вставлять]. Натли, Нью-Джерси: Roche Inc.; Август 2005 г.
35. Lonne-Rahm S, Нордлинд К., Виглеб Д. и др. Лазерное лечение розацеа. Дерматол Arch . 2004; 140: 1345-1349.
36. Садик Н. А структурный подход к неаблативному омоложению. Косметический дерматол . 2002; 15: 39-43.</sup>

Чтобы прокомментировать эту статью, обращайтесь uspharmacist.com.

Найдите лучшее средство для лечения розацеа

Хотя лекарства от розацеа не существует, раннее лечение может остановить его ухудшение и сделать менее заметным. Избегание триггеров, таких как вино и холодная погода, и соблюдение режима бережного ухода за кожей помогут вам справиться с покраснением и другими симптомами, такими как сломанные кровеносные сосуды. К счастью, дерматологи также имеют в своем распоряжении полный арсенал вариантов лечения розацеа и могут разработать эффективный план борьбы с этим хроническим заболеванием кожи.

Фактически, ваш дерматолог может составить для вас индивидуальный план лечения розацеа в зависимости от стадии и тяжести розацеа. Варианты варьируются от местных и пероральных препаратов до лазеров и световой терапии. До заметного улучшения могут пройти недели или месяцы лечения розацеа, но при постоянстве и терпении вы должны увидеть результаты.

Лечение легкой формы розацеа

Симптомами первого подтипа розацеа, эритематотелангиэктатической розацеа, являются покраснение кожи, покраснение лица и иногда видимые кровеносные сосуды.Этот этап трудно лечить лекарствами, поэтому пациентам настоятельно рекомендуется избегать триггеров, которые могут вызвать раздражение кожи.

Молли Ваннер, доктор медицины, дерматолог из Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне, говорит, что лучшими способами удаления видимых кровеносных сосудов являются импульсные лазеры на красителях или KTP (титанилфосфат калия) и интенсивный импульсный свет. Обычно требуется от двух до четырех процедур, в зависимости от того, насколько широко распространены кровеносные сосуды.

Бета-блокаторы, такие как Inderal (пропранолол) и Corgard (надолол), и альфа-антагонисты, такие как Catapres (клонидин), могут помочь при сильном покраснении, хотя их использование для лечения розацеа не было специально одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Бета-блокаторы обычно назначают при высоком кровяном давлении и сердечных заболеваниях, в то время как альфа-антагонисты используются для лечения высокого кровяного давления и приливов при менопаузе.

Эстроген можно использовать, когда приливы усиливают розацеа. Но гормональная терапия сопряжена с риском рака груди, сердечных заболеваний и инсульта, и доктор Ваннер говорит, что это не та стратегия, которую регулярно используют дерматологи, потому что приливы и приливы к розацеа — это разные вещи.

Лечение умеренной розацеа

Прыщи и покраснение лица являются отличительными чертами второго подтипа розацеа, папулопустулезной розацеа. Местные методы лечения и пероральные препараты, которые уменьшают воспаление и устраняют высыпания, следующие:

• Finacea и Azelex (азелаиновая кислота) — противовоспалительные гели, которые помогают контролировать неровности, поражения и отеки.
• Метрогель и Норитат (метронидазол) — это антибиотики для местного применения, которые также помогают контролировать неровности и покраснение.
• Иногда используются другие лекарства местного действия, такие как перекись бензоила, ретиноиды, сульфацетамид натрия и серные лосьоны.
• Пероральные антибиотики, такие как тетрациклин и доксициклин, часто назначают для уменьшения воспаления, но длительное применение может вызвать устойчивость к антибиотикам.
• Низкие дозы доксициклина — Oracea — были разработаны специально для лечения розацеа. Он достаточно силен, чтобы бороться с воспалением, но недостаточно силен, чтобы убивать бактерии, поэтому он не вызывает устойчивости к антибиотикам и может использоваться в течение длительного времени.

Врачи часто используют пероральные и местные лекарства одновременно, чтобы получить более быстрые результаты, а затем переключают пациентов на одну терапию, чтобы предотвратить обострения.

Лечение тяжелой формы розацеа

При фиматозной розацеа, третьем подтипе розацеа, основной проблемой является утолщение и увеличение кожи, особенно вокруг носа. По словам Ваннера, наряду с местными и пероральными препаратами лазеры являются хорошим средством лечения этого подтипа. Углекислый газ и эрбий: YAG-лазеры можно использовать для удаления лишней кожи и улучшения контуров носа.Ваннер говорит, что лишние ткани также можно удалить хирургическим путем. Утолщение носа следует лечить на ранней стадии, поскольку на поздних стадиях может возникнуть затруднение дыхания или коллапс ноздрей. Если эмоциональные проблемы развиваются из-за нарушения самооценки из-за внешнего вида кожи, обратитесь за профессиональной помощью.

Лечение розацеа глазных проблем

Глазная розацеа может вызвать налитый кровью, слезотечение и другие проблемы. Лечение включает искусственные слезы, пероральные антибиотики и ежедневное очищение ресниц детским шампунем.Ваннер говорит, что когда пациенты сообщают о проблемах с жжением, зудом в глазах или ячменем в анамнезе, она направляет их к офтальмологу.

Продолжительность поддерживающего лечения для всех типов розацеа варьируется от человека к человеку. «Некоторые пациенты испытывают частые обострения, а некоторые — редко. Те, у кого обострения появляются редко, могут обнаружить, что им не нужны поддерживающие процедуры, кроме нежного ухода за кожей и солнцезащитного крема», — говорит Ваннер.

Ваннер призывает людей с розацеа регулярно использовать солнцезащитный крем с SPF (солнцезащитный фактор) 15 или выше, потому что хроническое пребывание на солнце может усугубить розацеа и вызвать обострения.Следуя этому совету, избегая всех триггеров и придерживаясь своего плана лечения, вы сможете победить розацеа.

Список лекарств от розацеа (66 в сравнении)

Посмотреть информацию о доксициклине доксициклин	7.9	112 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Орасея, Дорикс, Докси 100, Монодокс, Вибрамицин, Дорикс МПК, Моргидокс, Ораксил …показать все Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о метронидазоле метронидазол	6.7	110 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: актуальный метронидазол Бренды: Метрогель, Метрокрим, Норитате, MetroLotion, Росадан, Rosaclear …показать все Класс препарата: вагинальные противоинфекционные средства, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию о Finacea Finacea	7.9	58 Отзывов		Rx	B	N
Общее название: азелаиновая кислота для местного применения Класс препарата: средства для местного применения против угрей, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о MetroGel Метрогель	6.5	36 Отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: актуальный метронидазол Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Oracea Oracea	8.2	46 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о миноциклине миноциклин Не по назначению	8.7	37 Отзывов		Rx	D	N
Общее название: миноциклин системный Бренды: Солодин, Миноцин, Динацин, Ximino …показать все Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да
Посмотреть информацию о Рофаде Rhofade	3.0	108 отзывов		Rx		N
Общее название: оксиметазолин актуальный Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Soolantra Соолантра	7.6	255 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ивермектин актуальный Класс препарата: противоинфекционные средства для местного применения, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Doryx Дорикс	10	2 отзыва		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о MetroCream Метрокрим	5.4	Отзывов: 9		Rx	B	N	Икс
Общее название: актуальный метронидазол Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Мирвасо Мирвасо	3.2	163 отзыва		Rx	B	N	Икс
Общее название: бримонидин актуальный Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотр информации об азелаиновой кислоте азелаиновая кислота	7.9	77 отзывов		Rx	B	N
Общее название: азелаиновая кислота для местного применения Бренды: Finacea, Азелекс Класс препарата: средства для местного применения против угрей, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Посмотреть информацию об Azelex Азелекс	9.0	4 отзыва		Rx	B	N
Общее название: азелаиновая кислота для местного применения Класс препарата: средства для местного применения против угрей, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Doxy 100 Докси 100	9.0	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Monodox Монодокс	10	1 отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о компании Noritate Норитате	10	1 отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: актуальный метронидазол Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Солодыне Солодин Не по назначению	10	4 отзыва		Rx	D	N
Общее название: миноциклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Вне лейбла: Да
Просмотреть информацию об ивермектине ивермектин	7.7	296 отзывов		Прием / внебиржевой	C	N
Общее название: ивермектин актуальный Брендовое название: Соолантра Класс препарата: противоинфекционные средства для местного применения, средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении
Просмотр информации о сульфацетамиде натрия / серы сульфацетамид натрия / сера	8.4	26 отзывов		Rx	C	N
Общее название: сульфацетамид натрия / сера для местного применения Бренды: Аварский, Аварское очищающее средство, Очищающее средство Avar LS, Clarifoam EF, Сплетение, Сумадан, Авар-Э, Авар-Э Грин, Авар-Э ЛС, Аварская Л.С., БП 10-Мойка, Сериса Уош, Смягчающий крем Clenia, Гаримиде, ССС 10-4, ССС 10-5, Очищающее средство SSS, Сульфаклин 8/4, Сульфатол, Сумаксин, Очищающие подушечки сумаксин, Супера …показать все Класс препарата: местные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках, информация о назначении
Просмотр информации об изотретиноине изотретиноин Не по назначению	7.7	25 отзывов		Rx	Икс	N	Икс
Общее название: изотретиноин системный Бренды: Кларавис, Амнистия, Мёрисан, Сотрет …показать все Класс препарата: разные противоопухолевые препараты, разные препараты без категорий Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Информация о назначении Вне лейбла: Да
Посмотреть информацию о MetroLotion MetroLotion	Показатель	Добавить отзыв		Rx	B	N	Икс
Общее название: актуальный метронидазол Класс препарата: средства против розацеа для местного применения Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Посмотреть информацию о Minocin Миноцин Не по назначению	8.3	5 отзывов		Rx	D	N
Общее название: миноциклин системный Класс препарата: тетрациклины Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация Вне лейбла: Да
Просмотр информации о Вибрамицине Вибрамицин	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты Для профессионалов: Прописная информация
Просмотреть информацию о Doryx MPC Дорикс MPC	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты
Просмотр информации о Morgidox Моргидокс	Показатель	Добавить отзыв		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Класс препарата: тетрациклины, противомалярийные препараты разные Потребителям: дозировка, взаимодействия, побочные эффекты

Обновленная информация о лечении розацеа

Очень важно информировать пациента о розацеа как хроническом рецидивирующем заболевании кожи, которое можно контролировать, но не поддается традиционному «лечению».Также полезно предупреждать их о том, что обострения могут возникать даже при правильном лечении, и они играют ключевую роль в ожиданиях пациента и роли терапии.

Общие меры

План лечения будет адаптирован к подтипу розацеа, после чего будут установлены реалистичные ожидания и обсуждены возможные побочные эффекты. Это позволяет пациенту участвовать в выборе подходящей для него терапии и учитывать баланс между заболеванием и лечением. ⁹

Уход за кожей

Избегание солнца и фотозащита — важная часть управления. ¹⁰ Снижение раздражения кожи также является ключевым моментом. Уход за кожей должен включать мягкое очищающее средство для лица и увлажняющий крем или средство для восстановления барьера, поскольку это может дополнительно улучшить терапевтические результаты и уменьшить раздражение кожи у пациентов, проходящих медицинскую терапию. Косметические продукты, особенно с зеленым оттенком, могут помочь скрыть эритему и улучшить самовосприятие пациента. ¹¹

Как избежать триггеров

Всем пациентам следует рекомендовать избегать таких факторов, как экстремальные температуры (горячие или холодные), воздействие ультрафиолетового излучения, острая пища, горячие или алкогольные напитки, ветер, упражнения и стресс. Гормональная заместительная терапия может использоваться при приливе крови в период менопаузы. ¹²

Важно спросить пациента, какие лекарства он принимает, поскольку некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту, могут усугубить розацеа или вызвать приступы гиперемии.К ним относятся блокаторы кальциевых каналов, силденафил, нитраты, никотиновая кислота и некоторые препараты, связанные с витамином B, включая ниацин. ²

Специальные обработки

Лечение можно оптимизировать в соответствии с доминирующими характеристиками. ^9,13 Рекомендуется местная терапия продолжительностью не менее шести недель для эффективного анализа реакции. ^5,9 Следует избегать местных кортикостероидов. ¹⁴

Лечение гиперемии и эритемы может включать пероральные препараты с сосудосуживающими свойствами, включая адренергические антагонисты, включая миртазапин (альфа-блокатор), пропранолол (бета-блокатор) или карведилол (альфа- и бета-блокатор). ² Они используются в низких дозах, чтобы избежать побочных эффектов, таких как гипотония, сонливость, утомляемость и бронхоспазм. Их следует назначать под наблюдением специалиста, при этом требуется тщательный контроль.

Клонидин — оральный альфа-агонист ₂ , который использовался для промывания. Однако местные агонисты альфа ₂ предпочтительны, потому что они нацелены на кожу и несут меньший риск системных побочных эффектов. Бримонидин является местным агонистом альфа ₂ , который может уменьшить эритему на срок до 12 часов за счет прямого кожного сужения сосудов.Бримонидин 0,33% гель очень полезен для некоторых людей, когда не используется каждый день. ^6,9 После лечения может возникать отскок эритема, и, как правило, телеангиэктазии не проходят.

Эритематотелангиэктатическая розацеа

Для местного лечения этой формы розацеа используются метронидазол, азелаиновая кислота и бримонидин. Их можно использовать по отдельности или в комбинации. Метронидазол действует как противовоспалительное средство, изменяя хемотаксис нейтрофилов и инактивируя активные формы кислорода.Метронидазол 0,75% снижает эритему, папулы и пустулы в нескольких исследованиях с участием пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа. Обычно он хорошо переносится с небольшими местными побочными эффектами, такими как раздражение кожи. ^9,15

Азелаиновая кислота для местного применения — это отпускаемый без рецепта препарат, обладающий противовоспалительным, антикератинизирующим и антибактериальным действием. Доступны 15% гель и 20% лосьон, которые можно наносить один или два раза в день. Побочные эффекты могут включать раздражение кожи, но азелаиновая кислота обычно хорошо переносится и может использоваться в течение длительных периодов времени. ^8,16

Лазерная терапия, включая сосудистые лазеры или интенсивный импульсный свет, может помочь уменьшить рефрактерную фоновую эритему и клинически значимые телеангиэктазии, но не снизит частоту эпизодов приливов. Используются различные виды лазерной терапии, нацеленные на сосуды, такие как импульсный лазер на красителях с длиной волны 595 нм, Nd: YAG и другие сосудистые лазеры или терапия интенсивным импульсным светом. Их должен проводить опытный и обученный лазерный терапевт, а количество сеансов и продолжительность лечения варьируются для каждого человека. ^11,17

Папулопустулезная розацеа

При папулопустулезной розацеа может потребоваться сочетание местного лечения с пероральными антибиотиками. Местные методы лечения включают метронидазол, азелаиновую кислоту, ивермектин и дапсон.

Ивермектин (1% крем) полезен при розацеа от легкой до умеренной. Он оказывает противовоспалительное действие, а также действует на клещей Demodex , которые могут активировать местный иммунный ответ с образованием пустул. Применяется один раз в день на срок до четырех месяцев, при необходимости курс можно повторить. ^5,15

Дапсон для местного применения — это сульфоновый антибактериальный препарат с противовоспалительным действием. Недавно он был одобрен для лечения акне в Австралии, но в США он одобрен для лечения розацеа. Дапсон 7,5% гель применяется один раз в день на срок до 12 недель. Его следует избегать людям с известным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. ¹⁸

Пероральные антибиотики, применяемые при папулопустулезной розацеа, включают миноциклин, доксициклин, эритромицин, кларитромицин и клиндамицин.Их эффективность в субантимикробных дозах в основном обусловлена ​​их противовоспалительными свойствами, а не прямым антимикробным механизмом. Хотя бактерии могут способствовать этой форме розацеа, доказательств этому мало. ³

Доксициклин 40 мг в день обычно назначают в США в качестве субантимикробной дозы. Риск развития резистентности при этой дозе меньше, чем при более высоких дозах. В Австралии используется 50 мг в день (диапазон 25–100 мг). Фоточувствительность является основным побочным эффектом, поэтому может потребоваться избегать солнца или солнцезащитные кремы, особенно в летние месяцы.Миноциклин, вероятно, является более эффективным средством, но повышенный риск пигментации, заболеваний печени и волчаночного синдрома ограничивает его долгосрочное использование.

Целью пероральной терапии является улучшение розацеа до точки, при которой контроль достигается с помощью местного лечения. Продолжительность лечения варьируется от четырех недель для подавления обострений до многих месяцев для длительного подавления болезни. При использовании более низких доз побочные эффекты, такие как головная боль, светочувствительность, диарея и кандидоз слизистых оболочек, относительно редки.Антибиотики следует принимать во время еды. ^9,10,13

Эритромицин и кларитромицин обычно используются у пациентов с непереносимостью или рефрактерной болезнью к тетрациклинам (например, доксициклину, миноциклину). Местный или пероральный эритромицин иногда применяется у беременных с папулопустулезной розацеа.

Пероральный изотретиноин обычно предназначен для пациентов с непереносимостью перорального или системного лечения. Его эффект считается вторичным по отношению к подавлению местного кожного иммунитета, хотя нельзя исключить изменение липидной среды кожи.Низкие дозы изотретиноина (10 мг в день) могут быть эффективными и иметь меньше побочных эффектов. Тератогенность и побочные эффекты изотретиноина требуют регулярного клинического и лабораторного мониторинга для обеспечения безопасности. Поэтому рекомендуется направление к дерматологу. ^9,19

Фиматозная розацеа

Пероральный изотретиноин также используется при фиматозной розацеа, как и при папулопустулезной розацеа.

Гипертрофированная ткань у пациентов с фиматозной розацеа может быть изменена и сформирована с помощью абляционных лазеров, включая углекислый газ, или электрохирургических устройств.Лечение направлено на удаление лишней ткани и последующее моделирование изуродованной области. Лазеры вызывают меньшее кровотечение по сравнению с традиционной хирургией. Пациенты могут быть направлены к дерматологу или пластическому хирургу для проведения этих процедур. ^11,17 Традиционные операции, включающие скальпель и электрохирургическое удаление петли, также используются для удаления массы и моделирования носа, но требуется опыт, поскольку точность может быть более сложной по сравнению с лазерным лечением. ¹⁰

Глазная розацеа

Средства для ухода за веками и искусственные слезы используются при глазной розацеа, как и пероральные тетрациклины.Капли циклоспорина предназначены для умеренных и тяжелых случаев и назначаются офтальмологом-консультантом. ⁷

Наблюдение за пациентом

Если в течение первых шести недель наблюдается значительное клиническое улучшение, пациенту может потребоваться продолжить терапию не менее шести месяцев.