Трикотажная одежда для дома и отдыха для мужчин и женщин, в интернет магазине Ирис — домашний трикотаж!

Домашний трикотаж от производителя в Иваново, в интернет-магазине «Ирис — домашний трикотаж» Трикотаж дешево, купить ночные сорочки, купить туники, купить трикотаж

Разное

Как выйти из депрессивного состояния: Как выйти из депрессии: эффективные советы психологов

Содержание

Как выйти из депрессии: эффективные советы психологов

Депрессия – наиболее распространенное психическое расстройство во всем мире. Оно может возникнуть у людей разного статуса и возраста, в любой жизненный период. Данное расстройство снижает качество жизни человека: мешает радоваться происходящему, работать, поддерживать социальные отношения и даже обслуживать себя.

5 способов выйти из депрессии самостоятельно

Существуют разные формы этого расстройства. Однако лечение будет наиболее эффективным, если начинать его на ранних этапах. Когда депрессия протекает в легкой форме, из нее можно выйти и самостоятельно. Для этого необходимо соблюдать рекомендации психологов, причем не выборочно, а в комплексе:

  • Занятия спортом. Во время физических нагрузок (около 30 минут) выработка «гормона счастья», эндорфина, повышается в 5 раз. Выйти из состояния депрессии хорошо помогают занятия йогой, аэробикой или танцами.
  • Путешествия. Интересные поездки, незнакомые места, знакомства с новыми людьми – все это способствует эмоциональному подъему. В состоянии депрессии следует избегать уединения, одиночества. Хорошо помогают различные хобби, увлечения. И даже обычные прогулки на свежем воздухе.
  • Медитация. Стимулирует выработку эндорфина и норадреналина – нейромедиатора, связанного с настроением. Также могут быть использованы такие способы, как арт-терапия, массажи, иглоукалывание и т.п.
  • Уход за собой. Один из основных признаков депрессии – безразличие, даже к собственному внешнему виду. Поэтому даже если нет ни желания, ни сил, все же стоит следить за собой и по возможности посещать спа-салоны.
  • Здоровое питание. Если нет аппетита, лучше не пропускать приемы еды. При депрессивных состояниях часто нарушается иммунитет, поэтому лучше делать упор на фрукты и овощи, богатые витаминами и микроэлементами.

В период депрессии не стоит принимать важных решений, т.к. окружающий мир воспринимается необъективно.

Что нельзя делать при депрессии

Большинство больных депрессией не понимают, что они нуждаются в помощи. Универсального средства лечения не существует, но психологи дают рекомендации, чего точно не стоит делать в этом состоянии:

  • Алкоголь. Алкогольные напитки способны вернуть радость жизни на весьма короткий период. К тому же, многие люди, страдающие депрессией, нередко сталкиваются с алкоголизмом или наркоманией.
  • Вредные привычки. У людей в депрессивном состоянии снижена самооценка, их ничто не интересует. У них нет желания даже двинуться с места, они могут сутками лежать и ничего не делать. С этим нужно бороться, нельзя идти на поводу у подобных пагубных желаний.
  • Игнорировать медикаментозное лечение. Такие тяжелые формы депрессии, как хроническая, биполярная, эндогенная, невозможно вылечить без медицинской помощи.

Выход из депрессии: когда без специалистов не обойтись

Депрессия – серьезное расстройство, часто требующее медицинского вмешательства. Поэтому обращение к специалистам – наиболее предпочтительный и эффективный вариант. Когда нет ни сил, ни желания что-либо делать, то избавиться от депрессивного состояния самостоятельно очень сложно. А если речь идет о тяжелых формах депрессии, то практически невозможно. В таких случаях лечение состоит из нескольких этапов:

  • Прием антидепрессантов. Подбор препарата осуществляется лечащим врачом. При подборе учитывается взаимодействие с другими лекарственными средствами, предыдущими результатами лечения и другими показателями.
  • Психотерапия. Может использоваться интерперсональная, психодинамическая, когнитивно-поведенческая и другие терапии. Применение данных методов позволяет пациентам посмотреть на мир в позитивном ключе, научиться преодолевать депрессивные приступы, а также распознавать признаки их приближения.

Эффект антидепрессантов проявляется через некоторое время: обычно препараты начинают действовать через несколько недель после начала приема, а их эффект длится на протяжении полугода–года. А психотерапия особенно важна при работе пациентами, у которых выявлена тяжелое депрессивное расстройство. Терапия помогает справиться с чувством страха и безнадежности.

Помните, своевременное лечение поможет предотвратить наступление более тяжелых форм депрессии и значительно улучшить качество жизни пациента.

Бесплатная консультация звоните сейчас 067 489 78 40

Все услуги предоставляются круглосуточно и полностью анонимно


Советы психиатра: как выйти из депрессии?

Жизнь человека, как правило, состоит из определенной череды приятных и не приятных моментов. Ежедневно люди переживают удачи, разочарования победы и поражения в той или иной форме. При существовании баланса хороших событий и не очень психика способна находится в нормальном состоянии. Но случаются такие периоды в жизни, когда череда неприятностей разного рода существенно нарушают психическое равновесие и у человека возникает депрессия. Многие считают, что это вовсе не заболевание и не стоит прибегать к серьезному лечению в случае появления депрессионных симптомов. Это совершенно неправильное мнение, ведь такое заболевание может оказать катастрофическое влияние на здоровье и качество жизни.

Поэтому, если вас на протяжении определенного периода ничего не радует, вас не интересует окружающий мир, вы не хотите общаться с людьми, стоит задуматься о свое психическом здоровье и изучить советы психиатра: как выйти из депрессии? Вероятность справиться с этой проблемой самостоятельно невелика, следует обязательно обратиться за содействием к профессионалам в данной области.

Как помочь человеку выйти из депрессии?

Чтобы выйти из депрессивного состояния, в первую очередь следует осознать наличие проблемы и полностью принять ее. Чтобы помочь человеку это сделать, окружающим следует отнестись с терпением и пониманием к излишней агрессивности или нервозности больного. Также следует в максимально деликатной форме выяснить причину возникновения такого состояния и попытаться исключить возможность появления провоцирующих факторов для избегания усугубления самочувствия.

Если ситуация не улучшается, или очевидно, что самостоятельно ее решить не удастся, нужно как можно быстрее воспользоваться помощью квалифицированного специалиста в области психиатрии.

Только советы психиатра по выходу из депрессии помогут избавиться от этого недуга. Эффективность такого содействия заключается в использовании проверенных и действенных методов воздействия на психику пациента. Только врач способен правильно подобрать фармацевтические препараты без пагубного воздействия на организм в индивидуальном порядке. Ни в коем случае не стоит принимать антидепрессанты без консультации специалиста, это может нанести весьма существенный ущерб здоровью. Если близкий или родной человек составит больному компанию при походах к психиатру, это существенно повысит пациенту чувство уверенности и комфорта.

Важно помнить, что эмоциональная поддержка родных и близких играет важнейшую роль при выходе особы из депрессивного состояния. Понимание и забота это ключевые потребности человека в такой сложный период. Также важно в полной мере наполнить жизнь больного позитивными эмоциями и событиями. Для этого стоит окружать такого человека тем, что вызывает в нем чувство радости, симпатии, восхищения, а также любые другие позитивные эмоции. Старайтесь больше проводить время вместе, занимаясь интересными делами. Внимательно выслушивайте все, чем он с вами делится, в этот период человеку очень важно понимание.

Помогая кому-либо избавиться от депрессии, вам стоит помнить, что не все ваши усилия окажутся действенными. Важно запастись терпением и стараться понять всю сложность и специфичность состояния. Даже если вы хотите и уверенны, что сможете помочь, обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом психиатром. Только его профессиональные советы способны направить ваши усилия в нужное русло и предотвратить нанесения неумышленного вреда страдающему от депрессии человеку.

Депрессия

Российская академия медицинских наук
НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
 
 
 
 
 

 
 
 
 
ДЕПРЕССИЯ (от надежды к уверенности).
(ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ)

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

 
МОСКВА
2008

 
Олейчик И. В. — к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных пси-хических расстройств и аффективных состояний

 
© 2008, Олейчик И.В.
© 2008, НЦПЗ РАМН

Огромный опыт, накопленный человечеством и  отраженный во множестве литератур-ных произведений убедительно показывает, что печаль (грусть, хандра) всегда шла бок о бок с людьми, являясь одной из естественных человеческих эмоций. Никто из нас не застрахован от неудач, болезни, разрыва отношений, потери близких людей, финансового краха. Каждый человек может столкнуться с чем-то неотвратимым и неизбежным, когда кажется, что жизнь теряет смысл, а отчаяние становится беспредельным. Однако в норме грусть, печаль и тоска, как естественные реакции на травмирующие психику события, со временем ослабевают и со-стояние человека нормализуется без специального лечения. Иначе дело обстоит при депрес-сиях, являющихся психическими расстройствами, которые отличаются от естественно-физиологических реакций большей интенсивностью, особой тяжестью переживаний и стой-костью проявлений.

Истинные депрессии редко проходят сами по себе, требуя настойчивого, иногда длительного лечения.
Депрессивное состояние (от латинского слова depressio — подавление, угнетение) это болезнь, которая касается не только отдельного конкретного заболевшего человека, но и яв-ляется существенным бременем современного общества, поскольку все шире распространяет-ся в мире, принося громадный ущерб здоровью населения и государственной экономике. Причем это касается всех стран, независимо от уровня их социального развития. Каждый год в мире депрессией заболевают не менее 200 миллионов человек. Возможно, эти показатели еще выше, поскольку большинство жертв депрессии не обращается за помощью, так как не осознает болезненности своего состояния. Ученые подсчитали, что практически каждый пя-тый человек, достигший зрелого возраста, переносит в течение жизни хотя бы один эпизод депрессии.
В самом общем смысле депрессивное состояние представляет собой одну из возмож-ных форм реагирования человека на воздействие стрессовых факторов.
В одних случаях де-прессия может быть спровоцирована внешними отрицательными воздействиями, например, психической травмой, чрезмерными учебными или рабочими перегрузками, инфекцией или другим тяжелым соматическим заболеванием, черепно-мозговой травмой, изменениями гор-монального фона, что особо актуально для женского организма, регулярным приемом неко-торых лекарств, например гормонов, средств, снижающих артериальное давление, злоупот-реблением алкоголем или другими наркотиками. В других случаях депрессивные состояния развиваются как проявление таких психических заболеваний, при которых главным является влияние наследственности или особенностей нервной системы (циклотимия, дистимия, ма-ниакально-депрессивный психоз, шизофрения и др.). Если на основании изложенного далее в нашей брошюре описания депрессивных симптомов Вы поймете, что у Вас действительно развилось депрессивное состояние, не впадайте в отчаяние, не «пытайтесь взять себя в руки», помните о том, что депрессия не является проявлением слабости воли или характера, напро-тив, ослабление волевых качеств является одним из основных симптомов депрессии.
Депрес-сия — такая же болезнь как ревматизм, артрит или гипертония, она хорошо поддается лечению, в результате чего почти всегда наступает полное выздоровление. Не следует винить себя в возникновении депрессии, она не свидетельствует ни о Вашей вине, ни о Вашей слабости, ни о возможном развитии более тяжелой психической патологии. Ниже мы расскажем Вам о симптомах депрессии, которые могут быть крайне разнообразны.

Проявления депрессий

Проявления депрессии могут быть самыми различными. Депрессивные состояния  мо-гут проявляться нарушением практически всех сторон психической жизни: настроения, памя-ти, воли, активности, что выражается в появлении грусти, печали, умственной и мышечной заторможенности, продолжающихся как минимум 2 недели. Подавленное настроение при де-прессии может проявляться как легкой печалью, грустью, так и беспредельным отчаянием. Часто оно сопровождается чувством тоски, невыносимой тяжести на душе, с мучительной бо-лью за грудиной, ощущением безысходности, глубокой подавленности, безнадежности, бес-помощности, отчаяния и неуверенности. Больной при этом полностью погружен в свои мрач-ные переживания, а внешние события, даже самые радостные, не затрагивают его, не влияют на настроение, а порой даже ухудшают последнее. Постоянным «спутником» депрессивного настроения является также тревога различной степени выраженности: от легкого беспокойст-ва или напряженности до неистового возбуждения, буйства. Тревога и плохое настроение возникают при одной мысли о необходимости принять какое-то решение или изменить свои планы в связи с внезапно изменившимися обстоятельствами. Тревога может проявлять себя и на физическом (телесном) уровне в виде отрыжки, спазмов кишечника, жидкого стула, уча-щенного мочеиспускания, одышки, сердцебиения, головных болей, повышенного потоотде-ления и др.
Картина депрессии дополняется исчезновением желаний, интересов, пессимистиче-ской оценкой всего окружающего, идеями собственной малоценности и самообвинения. Де-фицит жизненных побуждений проявляется у больных множеством симптомов – от вялости, физической слабости до состояния  разбитости, потери энергии и полного бессилия. Там, где требуется принятие важного решения, выбор между различными вариантами, деятельность человека резко затруднена. Страдающие депрессией это хорошо осознают: они жалуются на то, что незначительные каждодневные задачи, мелкие вопросы, которые раньше решались почти автоматически, приобретают значение сложных, тягостных, неразрешимых проблем. Одновременно человек чувствует, что стал медленно думать, действовать и говорить, отмеча-ет угнетение влечений (в том числе пищевого и полового инстинктов), подавление или утрату инстинкта самосохранения и отсутствие способности получать удовольствие от жизни вплоть до полного равнодушия к тому, что раньше нравилось, вызывало положительные эмоции.
Люди, страдающие депрессией часто ощущают себя «поглупевшими», «умственно от-сталыми», «слабоумными». Мышление при депрессии становится вязким, мучительным, тре-бует особых усилий, один мысленный образ с трудом вытесняется следующим. Заболевшего угнетает ощущение собственной интеллектуальной несостоятельности, профессионального краха. Депрессивные больные с трудом могут описать свои болезненных переживания врачу. Лишь после выхода из депрессии многие из них рассказывают, что настроение в тот момент было сниженным, мышление замедленным, все начинания (в т.ч. лечение) казались напрас-ными, а прожитые годы – пустыми и бесполезными. Однако в момент первого обращения к врачу они не могли этого объяснить из-за почти полного отсутствия мыслей в голове, «пара-лича мышления». При депрессии также часто возникают жалобы на снижение памяти из-за чего страдающие ей предполагают у себя наличие «болезни Альцгеймера», «шизофрении», «старческого слабоумия», что не соответствует действительности. Особенно часто данные жалобы встречается при депрессиях, развивающихся в юношеском возрасте.
Типичная история
Алексей, 18 лет, студент 1 курса технического университета, так описывает свое состояние во время депрессии:
«С детства я увлекался техникой и моделированием, мог часами читать специальную литературу, побеждал на школьных и областных олимпиадах по математике и физике. По-сле окончания школы моя мечта осуществилась – я с блеском сдал экзамены в престижный ВУЗ. Тогда мне казалось, что весь мир у моих ног, я летал от счастья «как на крыльях». В сентябре с радостью приступил к учебе. В начале все получалось хорошо, но через 2 месяца я стал замечать, что мне все труднее усваивать прочитанное, я не запоминал простейший текст, не мог решить задач, которые раньше «щелкал как орехи». Попытки добиться успе-ха с помощью многочасового «мозгового штурма» или употребления нескольких чашек кофе приводили к тому, что я совсем переставал что-либо соображать. Мне казалось, что я «окончательно и необратимо отупел». По ночам я рыдал, завернувшись в одеяло и думал, как лучше покончить с собой. К счастью, в библиотеке я познакомился со старшекурсником и поделился с ним своими проблемами. Мой новый знакомый сказал, что испытывал нечто по-добное и посоветовал обратиться к психиатру студенческой поликлиники. После обследова-ния мне выставили диагноз «юношеская депрессия» и направили на лечение в специализиро-ванный медицинский центр. Через 2 месяца я почувствовал себя полностью здоровым, вер-нулся к учебе и догнал однокурсников».

Депрессию могут сопровождать и реальные неудачи: например, снижение успеваемо-сти, качества работы, семейные конфликты, сексуальные нарушения и их последствия для личных отношений. Как правило, значение этих неудач преувеличивается и в результате воз-никает ложное ощущение непоправимости случившегося, «краха всех надежд».
Еще одной общепризнанной опасностью депрессий является возможность появления суицидальных мыслей, которые зачастую приводят к попыткам самоубийства. Состояние че-ловека, страдающего депрессией, может внезапно резко ухудшиться, что происходит либо без отчетливых внешних причин, либо под влиянием психотравмирующих ситуаций, неприятных известий. Именно в эти часы, а порой и минуты, принимается роковое решение. Факторами, повышающими риск суицида при депрессиях, являются попытки самоубийства в прошлом, тяжесть и продолжительность депрессивного состояния, наличие в его структуре тревоги, длительная бессонница, одиночество или отчужденность в семье, злоупотребление алкоголем и наркотиками, утрата работы и резкое изменение жизненного уклада, а также суициды у родственников.
Типичная история
Евгений Е., 35 лет, ведущий менеджер компании.
Практически всю жизнь карьера шла «по восходящей», поставленные цели были чет-кими, ясными и достижимыми. Брак был на редкость гармоничным, росло двое любимых де-тей. Практически все время посвящал делам фирмы, изредка, раз в 1-2 месяца вырывался с семьей за город, на дачу. Часто недосыпал, задерживался на работе допоздна, брал задания на дом, глубоко переживал за дела фирмы. Постепенно появилась раздражительность, утомляемость, бессонница, трудности сосредоточения, все чаще терпел «фиаско» в интим-ной жизни. Появились мысли, что жизнь прожита напрасно, что она представляет собой «цепь трагических ошибок», приведших к тупику. Стал считать, что выбор работы, друзей, семьи был неправилен, за что теперь «наступила расплата». Подолгу анализируя прожитые годы, находил все новые и новые доказательства и примеры  своей «двуличности, лицемерия, неискренности и т.д.». Понял, что единственным способом разрешить все проблемы явля-ется добровольный уход из жизни. При этом, считал, что данным поступком освободит се-мью от «обузы», «неудачника», «лузера». Решил, заперевшись в гараже, отравиться выхлоп-ными газами автомобиля. Однако, случайно, в полубессознательном состоянии был обнару-жен работником гаражного кооператива. Объяснил произошедшее как «несчастный слу-чай». Мысль об уходе из жизни не оставляла больного. Решил застрелиться из газового пис-толета, который давно приобрел для самообороны. После выстрела в рот, в тяжелом со-стоянии был доставлен в НИИ им. Склифасовского, откуда через неделю был выписан. Встревоженная супруга, подозревая неладное, решила проконсультировать мужа у психи-атра. Был госпитализирован в клинику. Согласился на это лишь из уважения к семейным от-ношениям, сам полагал, что лечение у психиатров совершенно бесполезно, т.к. положение его безнадежно и никакие лекарства тут не помогут, а лишь «одурманят» его психику. Од-нако, после двух недель приема современного антидепрессивного средства точка зрения больного изменилась. Все стало выглядеть не таким уж безрадостным и бесперспективным, вернулся интерес к работе и в целом к жизни, стал чувствовать себя бодрее, энергичнее, появился интерес к интимной жизни. Брал в клинику работу, созванивался с сослуживцами. Через два месяца лечения полностью вернулся к привычной жизни. С недоумением вспоминал о своих размышлениях  о несостоятельности, крахе жизни,  самоубийстве. Профилактиче-ски принимал препарат около шести месяцев, затем, по рекомендации врача постепенно снизил дозу и прекратил прием. В течении последующих двух лет состояние оставалось ста-бильным, продолжался карьерный рост, родился еще один ребенок.

Для депрессий характерны также нарушения сна, отмечающиеся приблизительно у 80% больных. Как правило, это – ранние пробуждения с невозможностью заснуть, отсутствие чувства сна, трудности засыпания. Эти расстройства, а также беспокойный сон с неприятны-ми сновидениями часто являются самыми первыми симптомами начинающейся депрессии.
Если депрессивное состояние неглубоко, распознать его порой непросто. Это связано с тем, что люди стыдятся рассказывать окружающим о своих проблемах, признаваться в «сла-бостях». Довольно часто, особенно в России, депрессивные состояния маскируются злоупот-реблением алкоголем («водка лечит»). Кроме того, нередко пациенты, страдающие депресси-ей, чтобы «встряхнуться», «бросаются во все тяжкие», вступают в случайные половые связи, увлекаются азартными играми или экстремальными видами спорта, уезжают служить по кон-тракту в «горячие точки», ведут праздный образ жизни с постоянным посещением увесели-тельных мероприятий. Окружающие люди, родственники, не обладающие психиатрическими знаниями, часто обвиняют их в разврате, пьянстве, разгульном образе жизни, тунеядстве. Между тем, данное поведение – это своеобразный «крик о помощи», попытка новыми зна-комствами и впечатлениями заполнить душевную пустоту, привнесенную депрессией.
Депрессивные состояния могут протекать в неглубоких формах, легко поддающихся лечению, однако не менее трети депрессий протекают тяжелее. Для таких депрессий харак-терны:
— идеи виновности, иногда достигающие степени бреда, т.е. непоколебимого убежде-ния в своей греховности, малоценности (больные считают себя великими грешниками, счи-тают, что из-за них погибнут все родственники и Человечество, что они с рождения «мораль-ные уроды», якобы лишенные основ нравственности и чувства сопереживания к другим лю-дям, что им нет места на земле. Они находят в своем прошлом многочисленные «подтвер-ждения» сказанному выше, полагают, что врач и другие больные осведомлены об этих пре-грешениях и выражают презрение и негодование своей мимикой и жестами, но на словах «скрывают, отрицают очевидное». Об этом надо помнить как самим больным, так и их близ-ким, чтобы вовремя предотвратить надвигающуюся угрозу: убрать подальше все огнестрель-ное оружие, колющие и режущие предметы, веревки, сильнодействующие лекарства и ядови-тые бытовые жидкости, закрыть окна или ставни, никуда не отпускать больного одного. Если данные идеи приобретают стойкий характер и не поддаются разубеждению, необходимо срочно обратиться за консультацией в психоневрологическое учреждение или вызвать врача-психиатра на дом.
 — колебания настроения в течение суток: в типичных случаях больной, проснувшись, сразу же ощущает тоску. Иногда, еще до полного пробуждения, сквозь сон он испытывает тя-гостное предчувствие тяжелого наступающего утра. В вечернее время самочувствие несколь-ко улучшается.
— больной может испытывать чувство немотивированной неприязни к близким, друзьям, постоянное внутреннее недовольство и раздражение, что делает его невыносимым для семьи.
— у ряда лиц, страдающих депрессиями, на первый план выходят постоянные сомнения, страх за здоровье и благополучие близких, навязчивые, т.е. возникающие помимо воли, пред-ставления о несчастьях и бедах членов семьи.

Типичная история
Дмитрий Петрович, 58 лет, преподаватель.
«После незначительных неприятностей на работе я стал чувствовать непонятное беспокойство и взбудораженность. В голову лезли неприятные мысли, что что-то не так сделал на работе из-за чего все по многу раз перепроверял и уходил домой позже всех. Но и дома тревога не отпускала: стоило дочери или жене хоть на полчаса задержаться в вооб-ражении рисовались страшные картины дорожных происшествий или насилия. Засыпал только под утро, вставал разбитым и весь день чувствовал сонливость. Принимал валериа-ну, корвалол, но это практически не помогало. На работе намекнули, не взять ли мне отпуск. Друзья посоветовали обратиться к невропатологу, но тот своей патологии не нашел и на-правил к психиатру. Мне был поставлен диагноз: «тревожная депрессия». После курса амбу-латорного лечения я полностью пришел в себя».

— во многих случаях для депрессий характерны неприятные ощущения в теле, наруше-ния в деятельности внутренних органов при отсутствии объективных признаков истинного соматического, т.е. не связанного с психикой заболевания. При этом многие больные посто-янно отмечают у себя боли, внутренний дискомфорт. Одни жалуются на головную боль, боли в желудке, суставах, пояснице, другие – на расстройства в работе кишечника: запоры, несва-рение пищи, раздражение толстой кишки, третьи обращают внимание на снижение полового влечения и потенции. У женщин нередко становятся болезненными и нерегулярными месяч-ные. Примерно 50% страдающих депрессией людей на приеме у врача жалуются на подобные физические недуги, не упоминая о подавленном настроении или душевном состоянии, лежа-щем в основе депрессии. Испытывая хронические боли или другие неприятные ощущения в теле, больные могут и не осознавать, что они страдают депрессией, даже при выраженной тоске, считая последнюю реакцией на тягостный телесный дискомфорт.
— некоторые больные убеждены в наличии у себя какого-либо редкого и сложно диагно-стируемого заболевания и настаивают на многочисленных обследованиях в медицинских уч-реждениях общего профиля. Такое состояние врачи называют маскированной (скрытой) де-прессией, при которой человек может испытывать боли в голове, в конечностях, за грудиной, в животе и в любых других частях тела, его могут преследовать тревожные опасения, он мо-жет страдать бессонницей или, наоборот, слишком много спать.
— у больных могут отмечаться нарушения в сердечно-сосудистой системе, появляться кожный зуд или отсутствие аппетита. И все это — проявления депрессии.
— патологические ощущения, которые больные испытывают при таких депрессиях, впол-не реальны, мучительны, но они являются следствием особого психического состояния, а не внутреннего заболевания. Необходимо помнить, что частота скрытых депрессий превышает число явных во много раз.
— при подобных депрессиях у больных, как правило, изменено и отношение к еде: они могут подолгу обходиться без пищи и не ощущать голода, а сев за стол, съедать всего 1-2 ложки – на большее у них не хватает ни сил, ни желания.
— признаком депрессии может служить потеря в весе более 5 кг. в течение месяца. У не-которых же людей, особенно у женщин, аппетит при депрессии, наоборот, увеличивается, достигая иногда уровня мучительного голода, сопровождающегося резкой слабостью и боля-ми в подложечной области. В ряде случаев пища принимается избыточно из-за повышенного стремления к сладкому или попыток путем частого приема пищи отвлечь себя от тягостных мыслей.
Таким образом, мы видим, что депрессия является заболеванием со множеством различ-ных проявлений, которые сами по себе не проходят, требуя специального, иногда длительно-го, медицинского вмешательства. Поэтому при появлении вышеописанных симптомов необ-ходимо обращаться за помощью к врачу-психиатру, который  назначит и будет контролиро-вать антидепрессивное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ


К настоящему времени можно утверждать: подавляющее большинство случаев депрес-сии хорошо поддается лечению. По современным воззрениям эффективное лечение депрессий складывается из сочетания фармакотерапии, психотерапии и, при необходимости, других видов лечения. При этом главная роль в терапии, безусловно, принадлежит антидепрессантам – препа-ратам, специально разработанным для лечения различных видов депрессий.
Создание антидепрессантов основано на открытии ученых, что депрессия развивается в результате нарушения механизма биохимической передачи нервных импульсов в отделах мозга, ответственных за настроение, поведение, реакцию на стресс, режим сна и бодрствования, аппетит и некоторые другие функции. Чтобы обеспечить координацию работы всех этих функ-циональных подразделений, головной мозг направляет к ним специальные «команды» в виде химических импульсов, передающихся от отростков одной нервной клетки (нейрона) к отрост-кам другой. Эта передача осуществляется с помощью химических посредников (нейромедиато-ров), которые, передав сигнал, частично возвращаются к исходному нейрону. Этот процесс называется обратным захватом медиатора. Благодаря ему, количество медиаторов в микроскопи-ческом пространстве между отростками нейронов, (в так называемой синаптической щели), уменьшается, а значит и хуже передаются нужные сигналы. Как показали многочисленные исследования, в передаче сигналов, обеспечивающих нормальную работу нервной системы, участвуют различные по структуре медиаторы, в частности, норадреналин и серотонин. Первый из них оказывает общее активирующее действие, поддерживает уровень бодрствования организ-ма и принимает участие в формировании адаптационных реакций, а второй оказывает основное антидепрессивное действие, осуществляет контроль за импульсивными действиями, тревогой, агрессивностью, половым поведением, засыпанием, чувством боли, поэтому серотонин называют иногда регулятором «хорошего настроения». Снижение количества медиаторов в синаптической щели вызывает симптомы депрессии, повышение, наоборот, препятствует их появлению.  Спо-собность некоторых препаратов тем или иным путем повышать концентрацию медиаторов в синаптической щели позволяет использовать их в качестве антидепрессантов.
Сейчас в России применяются антидепрессанты, которые условно можно разделить по времени создания на 4 поколения.
Первыми из нашедших широкое клиническое применение антидепрессантов были препараты трициклической структуры: амитриптилин и имипрамин. Они оказывают довольно мощное воздействие на большинство депрессивных состояний за счет блокирования обратного захвата как норадреналина, так и серотонина. Однако реальный клинический эффект этих препа-ратов существенно нивелируется  их нежелательными побочными действиями, резко снижаю-щими качество жизни пациентов во время лечения. Побочные эффекты трициклических антиде-прессантов возникают из-за неспецифичности их воздействия на рецепторные структуры. Дейст-вуя кроме системы серотонина и норадренилина и на другие нейромедиаторы (ацетилхолин, гистамин, дофамин) эти антидепрессанты вызывают такие побочные эффекты, как задержка мочи, сухость слизистых оболочек, запоры, учащенное сердцебиение, колебания артериального давления, спутанность сознания, тремор, нарушения половой функции, увеличение массы тела.  В таких случаях приходится назначать для коррекции побочных явлений другие лекарственные средства или снижать терапевтическую дозу препаратов, что, естественно, сказывается на эффек-тивности антидепрессивного действия. Замечено, что до 50% пациентов отказываются от приема трициклических антидепрессантов из-за выраженных побочных эффектов. По той же причине врачи все реже назначают больным эти препараты в амбулаторных условиях.
Несколько улучшило положение введение в практику препаратов II поколения – тет-рациклических антидепрессантов, которые наряду со способностью блокировать обратный захват норадреналина и серотонина могли воздействовать и на некоторые другие рецепторы. Являясь аналогами трициклических соединений, эти препараты обладают сопоставимой с ними антидепрессивной активностью, но в отличие от своих предшественников они более безопасны, поскольку гораздо реже вызывают нежелательные побочные эффекты. Помимо антидепрессив-ного, явным успокаивающим, противотревожным и снотворным действием отличается миансе-рин (леривон). Мягким сбалансированным антидепрессивным действием обладает мапротилин (людиамил). В целом эти препараты способны излечить депрессию легкой и средней степени тяжести, но малоэффективны у больных с тяжелыми депрессиями.
Повсеместное признание на сегодняшний день получили такие антидепрессанты Ш поколения, как флуоксетин (прозак), флювоксамин (феварин), пароксетин (паксил), сертралин (золофт), циталопрам (ципралекс) и некоторые другие препараты, избирательно (селективно) воздействующие на систему обмена серотонина, препятствуя его обратному захвату в синаптиче-ской щели. Исходя из механизма действия, эти антидепрессанты объединяют в группу селектив-ных ингибиторов обратного захвата серотонина. Кроме лечения депрессий, они используются для коррекции нарушений пищевого поведения, нивелируют панические расстройства, так называемые социальные фобии, различные навязчивые состояния и хроническую болевую симптоматику. Данные препараты приобрели популярность благодаря возможности однократно-го в сутки приема, сопутствующему противотревожному действию, наличию психостимулирую-щего компонента и малому количеству побочных эффектов. Кроме того, они обладают незначи-тельной токсичностью и хорошо переносятся пациентами пожилого возраста. Однако некоторы-ми исследователями отмечается их недостаточная эффективность при лечении тяжелых форм депрессивных состояний, вероятно связанная с избирательной активностью в отношении только одного нейромедиатора — серотонина. Нельзя не отметить, что в последние годы некоторые американские ученые связывают применение этих препаратов с повышенной суицидальной опасностью, что, однако, не является доказанным.
Учитывая высокую частоту побочных действий у одних из вышеперечисленных пре-паратов и недостаточную антидепрессивную активность у других, психофармакологи пошли по пути разработки более эффективных антидепрессантов – препаратов IV поколения, избирательно блокирующих обратный захват как серотонина, так и норадреналина, не воздействуя при этом на другие медиаторные системы и обладая незначительным побочным действием. Этим требовани-ям отвечают в настоящее время 3 препарата: милнаципран (иксел), дулоксетин (симбалта) и венлафаксин (эффексор). Их антидепрессивная активность при лечении пациентов с выраженной и умеренной депрессией подтверждена в ряде специально проведенных исследований, одновре-менно показавших, что эти препараты обладают хорошей переносимостью.
Следует отметить, что при неглубоких депрессивных состояниях могут быть эффек-тивны антидепрессанты растительного происхождения (негрустин, гелариум гиперикум, деприм и др.), однако надежных данных, гарантирующих их действенность нет. Мнение ряда врачей, что все депрессии можно лечить травами или, скажем, иглоукалыванием, следует признать необос-нованным.
При крайне тяжелых депрессиях, которые не проходят, несмотря на применение самых мощных антидепрессантов, может быть эффективна электро-судорожная терапия (ЭСТ), но эта ситуация встречается крайне редко и требует тщательного обоснования комиссией врачей и согласия пациента.
Важную дополнительную роль в антидепрессивной терапии, особенно при сопутст-вующей тревоге, играют транквилизаторы – противотревожные препараты, такие как ксанакс, феназепам, диазепам, нитразепам, атаракс и др. К препаратам, способным при систематическом приеме предотвращать колебания настроения при различных депрессивных расстройствах, относятся так называемые нормотимики или стабилизаторы настроения – препараты лития, карбамазепин, соли вальпроевой кислоты, ламотриджин, топирамат. При систематическом их приеме у большинства больных клинические проявления депрессий либо полностью исчезают, либо становятся редкими и слабовыраженными, не требующими госпитализации и существенно не влияющими на трудоспособность.
Заметную роль в лечении некоторых форм депрессий играют нейролептики. К ним от-носятся как традиционные препараты — флюанксол, трифтазин, эглонил, терален, неулептил, сонапакс, так и завоевывающие все большее признание  среди врачей атипичные антипсихотики: сероквель, солиан, зелдокс, рисполепт, абилифай, сердолект и другие.
При медикаментозной терапии депрессивных состояний применяется нешаблонный, строго индивидуальный подход, с обязательным обеспечением плодотворного сотрудничества больного с врачом. В противном случае возможно нарушение врачебных рекомендаций в отно-шении доз и режима приема лекарственных препаратов. Вера пациента в возможность выздоров-ления, отсутствие предубеждения против «вреда», наносимого психотропными средствами, систематическое соблюдение предписанных врачом назначений во многом способствуют дости-жению терапевтического успеха.
Медикаментозное лечение депрессии требует определенного времени. Не следует ждать полного излечения уже в первые дни приема препарата. Необходимо помнить, что все современные антидепрессанты начинают действовать на депрессивные симптомы не ранее чем через 1-2 недели после начала лечения. Отмена антидепрессанта, так же, как и его назначение должна проводиться только врачом. Отмена обычно производится не ранее 6 месяцев от норма-лизации психического состояния. Даже после полного исчезновения всех симптомов депрессии не спешите самостоятельно прекращать прием препарата, так как существует риск обострения заболевания. Поэтому врачи рекомендуют продолжать прием антидепрессанта в течение опреде-ленного периода времени. Частой ошибкой является преждевременная отмена лекарств вскоре после существенного улучшения состояния или вследствие «забывчивости». Чтобы избежать этого попытайтесь включить прием препарата в перечень ежедневных неотложных дел – напри-мер, храните его в ванной комнате и принимайте после выполнения гигиенических процедур. Собираясь в поездку, подсчитайте точно, сколько таблеток Вам необходимо на весь период отсутствия дома. Обрыв терапии чреват серьезными неприятностями.
Проводящаяся наряду с медикаментозным лечением психотерапия больных с депрес-сивными состояниями подразумевает различные системы воздействия, включающие индивиду-альные беседы, семейную и групповую терапию и т.п. Важным элементом социальной реабили-тации является участие в работе групп взаимной поддержки пациентов, перенесших депрессию. Это позволяет остальным больным ощутить помощь в понимании своих проблем, осознать, что они не одиноки в своем несчастье, увидеть возможности личного участия в реабилитационных мероприятиях и в общественной жизни.

Как помочь близкому человеку, находящемуся в состоянии, которое близко к депрессивному?

Примерно каждый четвертый хоть раз в жизни сталкивался с депрессией. Очень важно различать хандру, легкое депрессивное состояние (малая депрессия, субдепрессия) и настоящую клиническую депрессию, которая может затянуться на несколько месяцев.

Клиническая депрессия характеризуется тремя главными симптомами:

  • Плохое настроение. Но не такое, какое бывает обычно после тяжелого дня или недели. При депрессии человек теряет способность радоваться, не получает удовольствие от привычных вещей — еды, общения с друзьями, секса, музыки, фильмов. Это состояние называется ангедония.
  • Нарушение мышления. Человеку в депрессии трудно соображать, создается ощущение, что мысли «как кисель». Работа выполняется медленнее.
  • Двигательная заторможенность. Депрессию всегда сопровождает постоянное чувство усталости. Заставить себя пойти куда-то в таком состоянии крайне сложно.

Если эти симптомы наблюдаются больше месяца, то это повод обратиться к врачу, а вот с легкой депрессией под силу справиться самостоятельно, с помощью близких и психотерапии. При этом близким стоит помнить несколько простых правил — что нужно делать, и чего ни в коем случае нельзя говорить. Вот несколько простых рекомендаций, которые помогут Вам.

  • Позвольте человеку немного побыть в этом состоянии и пережить его. Ваш близкий человек очень чем-то расстроен, его не радует то, что он обычно любит. Не торопите его. Говорить фразы: «Да перестань думать об этом!» или «Нужно двигаться вперед!» — не стоит. Состояние грусти не так уж плохо для человека. Грусть позволяет немного отдохнуть после той гонки, что была до этого, прийти в себя, переосмыслить, чтобы после этого плавно выйти из этого состояния.
  • Не обесценивайте страдания близкого человека. Фразы: «Забудь», «Перестань», «Твои неудачи проблемы не значат» скорее всего сделают только хуже. Человек может и должен извлечь из своих неудач урок. Только для этого нужно время и сделать он это должен самостоятельно.
  • Признайте важность этой ситуации. «Да, ты пытался, не вышло, но очень важно, что ты делал это! Чувства, которые ты испытываешь сейчас, очень важны. Грусть, потеря сил — все это закономерно, но я рядом и помогу тебе». Человеку в состоянии грусти важно знать, что кто-то есть рядом. Всегда помните об этом.
  • Будьте осторожны с шутками. Не стоит грубо шутить, зубоскалить, иронизировать над ситуацией. Конечно, тяжело, когда близкий тебе человек в плохом настроении, хочется, чтобы он улыбался, а не ходил мрачный. Может показаться, что если шутить и высмеивать ситуацию, то он сразу развеселится и все тут же пойдет на лад. Но скорее всего будет только хуже. Любое грубое вторжение, критика помешают выходу из депрессивного состояния.
  • Не заставляйте. Насильно тащить человека на вечеринки и прогулки в депрессивном состоянии категорически запрещается. Ошибка заключается в том, что когда мы видим депрессивного человека, нам хочется дать ему энергию жизни. Мы говорим: «Посмотри, как все это здорово!» Но человек просто физически не способен оценить это. Когда он видит, как люди радуются жизни, это только ухудшает его состояние, он начинает задаваться вопросом: «А почему я так не могу?». С другой стороны, активность может помочь отвлечься от негативных мыслей. Попробуйте ненавязчиво предложить хотя бы раз в неделю возобновить былую активность (спорт, хобби, поход в кино – то, что ранее доставляло удовольствие Вашему близкому).
  • Никакой агрессии. Увидев, что человек еще больше закрывается, ни в коем случае нельзя говорить агрессивно: «Почему ты до сих пор в тоске?», «Чего сидишь и грустишь?», «Соберись, тряпка!» Такие фразы запрещены даже в шутку, потому что имеют обычно прямо противоположный эффект.
  • Запаситесь терпением. Не надо делать чего-то чрезмерного, будьте сдержаннее и спокойнее. Но если состояние близкого вам человека не улучшается в течение месяца, это повод обратиться к психотерапевту или психиатру. Возможно, речь идет о клинической депрессии, которую необходимо лечить медикаментозно.
  • Помогите избавиться от страха перед специалистами. Многие пациенты с клинической депрессией боятся идти к психотерапевту или психиатру. Думают: «А вдруг это что-то хуже, чем просто депрессия, вдруг я схожу с ума» или «Я справлюсь сам/сама». Близкие люди в этот момент должны мягко и аккуратно объяснить: «Знаешь, похоже, это депрессия, и я читал, что она полностью излечивается. Мы найдем выход. Давай сходим к специалисту вместе. Мне кажется, что это поможет тебе выйти из этого состояния». Этим Вы лишний раз покажете человеку свое внимание к проблеме и, возможно, оградите своего близкого от более серьезных проблем.
  • Будьте рядом. Даже если на данный момент человек отказывается от Вашей помощи, будьте рядом или поблизости, чтобы Ваш друг всегда знал, что, если ему понадобится помощь, то ему есть к кому обратиться.

Здоровья Вам и Вашим близким!

 

Подготовила врач-психотерапевт

Игнатович Д.А.,

медико-психологическое отделение.

 

Самостоятельный выход из депрессии

 

Депрессия — тяжелое состояние человека, когда он ощущает недомогание, упадок сил, чувство тоски, безразличия, тревоги, ненужности, тогда он способен на сумасшедшие поступки и даже самоубийство. Если заболевание не успело перейти в тяжелую форму, то возможен самостоятельный выход из депрессии.

 

Существует множество способов, способствующих этому.

 

Депрессивное состояние убивает самооценку, ослабляет характер, вносит в жизнь человека негатив, опускает чувство достоинства. Поэтому, нужно как можно быстрее разрешать вопросы: «как выходить из депрессии самостоятельно» или «как помочь человеку выйти из депрессии», если проблема коснулась не вас в частности, а кого-то из ближайшего окружения.

 

КАК ПОМОЧЬ ЧЕЛОВЕКУ ВЫЙТИ ИЗ ДЕПРЕССИИ?

 

Как выйти из депрессии после расставания?Этим вопросом задаются многие люди, которым приходится наблюдать за подавленным и безынициативным состоянием близких. Депрессия — довольно распространенное заболевание, но часто из-за неведения его не удается вовремя идентифицировать. Первый шаг на пути к успешному выздоровлению — понять, что проблема есть и необходимо ее устранять. Поэтому, если человек обращается к близким или специалистам со словами: «Помогите выйти из депрессии», то это уже верный шаг на пути к излечению. В принципе, если вы способны адекватно оценивать обстановку, умеете мыслить позитивно и имеете цель в жизни, то выйти из депрессии самостоятельно не составит для вас труда, хотя обычно такие люди в депрессию и не впадают.

 

Это довольно распространенный вопрос не только в кабинетах психологов, но и в интернете. Болезненное переживание разлуки с любимым человеком для людей эмоциональных и психически нестабильных может послужить причиной глубокой и затяжной депрессии. В этом случае лучше всего обратиться к специалисту и совместными усилиями избавиться от депрессивного состояния, но существуют и другие способы лечения, где побороть депрессию можно самостоятельно.

 

Для того, чтобы самостоятельно выйти из депрессивного состояния, важно осознать тот факт, что вы в депрессии. Не нужно надеяться, что все пройдет само-собой или кто-то решит за вас эту проблему. Здесь важно осознание и четкий путь к излечению.

 

Чтобы поскорее избавиться от недуга, важно правильно питаться, не отказывать себе в сладостях, а вот от спиртное лучше вовсе не употреблять. Физические нагрузки благотворно влияют на состояние: прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, активное времяпровождение. Не помешает и общение с друзьями, только нужно избегать негативной тематики. Заводите новые знакомства, общайтесь со всеми подряд, не оставайтесь одни, не зацикливайтесь на своей проблеме. Подавайте милостыню, помогайте другим людям — это пробудит в вас ощущение своей значимости и полезности. Труд также лечит душевные болезни, а еще очень хорошо будет найти причину депрессии в самом себе и избавиться от нее. Начинайте мыслить позитивно, не откладывайте на потом свои дела, много работайте и посещайте людные места — вот лучшие способы выйти самостоятельно из депрессии. Если же ничего не помогает — значит нужно обращаться к психологу. Это их работа и выполняют они ее очень хорошо.

Как выйти из депрессии самостоятельно: 9 методов | Психолог без «розовых очков»

В жизни каждого бывают моменты, когда мир теряет свои яркие краски, становится серым и унылым. В такие дни человек находится в угнетенном состоянии, у него отсутствуют желания и стремления. Попросту говоря, не хочется абсолютно ничего…

О том, насколько актуален вопрос депрессии, можете судить по этой статистике:

Такой эмоциональный фон разрушительно действует не только на психику, также страдает эмоциональное состояние, появляются физиологические недомогания.

Депрессия – это якорь для саморазвития личности. Поэтому крайне важно знать, как самостоятельно выйти из депрессивного состояния.

3 группы симптомов депрессии

Во время депрессивного состояния люди становятся затворниками. Появляется стремление отгородиться от внешнего мира, оборвать контакты с окружающими людьми, чтобы остаться наедине со своими мыслями и переживаниями.

Основные симптомы депрессии условно можно разделить на три подгруппы:

  • физические расстройства,
  • эмоциональные,
  • некоторые поведенческие нарушения.

Выйти из затяжной депрессии в сложной форме самостоятельно практически невозможно. В таких случаях необходима помощь специалиста и медикаментозное лечение.

А вот о том, что можно сделать в начале болезни, мы поговорим далее.

Можно выделить 5 основных причин депрессии

  • Самой распространенной причиной депрессивного состояния является пережитый стресс, возникающий в результате острых душевных переживаний. Например, из-за потери близкого человека, развода, увольнения.

*Шкала стресса, по которой можно оценить, насколько вы в «зоне риска»

  • Невозможность добиться желаемых результатов.
  • Пережитые в детстве психологические травмы также могут стать причиной депрессии в более в зрелом возрасте.
  • При приеме некоторых медицинских препаратов побочным эффектом является именно возникновении депрессии.
  • Существует так называемая сезонная депрессия. Например, многие страдают ею при наступлении осени – пасмурная погода, длительное отсутствие солнца способны спровоцировать угнетенное эмоциональное состояние.

Какие осложнения может иметь депрессия?

Как и любое другое заболевание, депрессия имеет свои осложнения, которые проявляются при отсутствии лечения:

  • Приверженность к пагубным привычкам: алкоголизм, наркомания, злоупотребление снотворными и антидепрессантами.
  • Избыточный вес или, наоборот, анорексичная худоба.
  • Социофобия, панические атаки.
  • Попытки суицида или умышленное нанесение себе ранений и травм.
  • Социальная изоляция, сложности в отношениях с людьми.

Осложнения заболевания могут даже привести к ранней смерти. Поэтому каждому человеку важно знать, как выйти из депрессии самостоятельно, пока болезнь находится на начальной стадии и не переросла в сложную форму.

Основной шаг, который поможет избавиться от депрессии

Первый шаг на пути к решению любой проблемы – это способность признать, что проблема действительно существует и требует решения. Как в старом анекдоте про психологов и лампочку: если вы сами готовы меняться, то вполне можете обойтись и без посторонней помощи.

А вот отказ посмотреть правде в глаза может обернуться трагедией. В истории есть множество примеров знаменитых личностей, жизнь которых оборвалась по причине затянувшейся депрессии, из которой они не смогли выйти самостоятельно.

Одной из них можно назвать писательницу Вирджинию Вульф, которая покончила с собой, не сумев справиться со своими психологическими проблемами.

Ярким примером является также Эдгар Аллан По, послужной список болезней которого и так был просто клондайком для любого психиатра. Поэт долгое время страдал от депрессивного расстройства, за два года до смерти его части посещали мысли о суициде.

Но есть и такие знаменитости, которые нашли в себе силы на борьбу с этим психическим расстройством. Кто бы мог подумать, что самый знаменитый комик современности Джим Керри тоже оказался жертвой депрессии!

В одном из интервью актер рассказывает, как приходил со съемок домой и поглощал антидепрессанты в огромных количествах. Но осознав, к каким последствия может привести подобное поведение, Джим взял себя в руки. Самостоятельно выйти из депрессии ему помог спорт.

Как вы поняли, первый и главный шаг к тому, чтобы выйти из такого состояния – признать проблему. В следующем разделе мы расскажем, как можно справиться с ним, кроме как с помощью спорта.

9 методов, как самостоятельно выйти из депрессии

Однако, следует помнить: приведенные ниже способы действительно помогут выйти из депрессии и возымеют эффект только в том случае, если депрессивное состояние не запущено и находится на начальной стадии. В противном случае лучше не заниматься лечением самостоятельно, а обратиться за помощью к специалистам.
  • Повышайте свою самооценку. Хвалите себя, вспоминайте прошлые успехи и ставьте себе новые цели. Можете завести журнал побед, в котором будете записывать даже самые мелкие свершения. Поверьте, это простое упражнение действительно работает!
Полезный совет: только не вздумайте в качестве мотивации использовать сладости, алкоголь и прочие вредные вещи. Это только усугубит ваше состояние.
  • Займитесь объективным самоанализом. Дайте оценку сложившейся ситуации. Если ваши проблемы, которые привели к депрессии, можно решить, то приступайте к действиям. Если нет – выбросите их из своих мыслей, как ненужный груз.
  • Медитируйте. Очистите сознание от негатива, постарайтесь начать мыслить в позитивном ключе. Также хорошо помогают занятия йогой (занятия в студии – дополнительный повод выйти из дома, хотя заниматься можно и самостоятельно в своей квартире).
  • Разработайте правильный режим дня и питания. Если самостоятельно справиться не удается, обратитесь к профессионалу-диетологу.
  • Найдите хобби. Или вспомните о том, чем вы любили заниматься раньше. Рисование, танцы, игра в шахматы? Любой вариант отлично подойдет для борьбы с депрессией, если занятие доставляет вам удовольствие.
  • Больше живого общения. Встречайтесь с родными и друзьями, старайтесь поменьше находиться в одиночестве. Даже несмотря на то, что при депрессии выйти из дома – это уже подвиг.
  • Нормализуйте свой сон. В ваших силах справиться с этой задачей самостоятельно. Достаточно лишь подключить силу воли.
  • Отпустите прошлое, не зацикливайтесь на совершенных ошибках и былых потерях. Живите настоящим с нацеленностью на будущее.
  • Не сдавайтесь. Если апатия не проходит, не отчаивайтесь и не опускайте руки. Помните, что для достижения положительного результата всегда нужно время.

В ваших руках найти выход из депрессии самостоятельно. Депрессивное состояние – это не приговор, но все же потребуется приложить усилия, чтобы вернуть себе способность радоваться жизни.

Если же вы чувствуете, что не справляетесь самостоятельно, не стесняйтесь обращаться к специалистам. В этом нет ничего зазорного, а даже наоборот – вам помогут быстро выйти из «спячки» и вернуть себе вкус к жизни.

PS. Предлагаем вам пройти тест на депресиию в картинках и решить для себя — унылый ли вы человек или все же не все еще потеряно?

Депрессия после смерти, как выйти из депрессии после смерти близких

Потеря родного человека – это всегда невероятно больно. И, к сожалению, каждый из нас рано или поздно с этим столкнется.

После смерти близких нас охватывает глубокая скорбь. Мы испытываем чувство вины, страдаем от бессонницы, рыдаем и не можем привыкнуть к тому, что человека больше не будет с нами.

Такая реакция на смерть матери, отца, сына, дочери, сестры, брата – абсолютно нормальное явление. Однако часто данное психоэмоциональное состояние может привести к депрессии.

Депрессия после смерти близких: как ее распознать и преодолеть

Иногда люди, пережившие утрату родного человека, могут даже не подозревать, что их одолела депрессия. Поэтому важно вовремя отличить естественное состояние горя от депрессивного состояния.

Если чувство пустоты, отчаяния, безнадежности присутствуют постоянно, а других эмоций вы просто не чувствуете – это депрессия. Горестное состояние сочетает в себе и положительные и отрицательные эмоции.

Если вас мучает постоянная тревога, чувство вины, мысли, что умерший постоянно находится рядом с вами более 2 месяцев – это депрессия. Она также может сопровождаться асоциальным поведением, необъяснимой физической болью, резкой потерей или увеличением веса.

Депрессия при гибели родного человека – дело не шуточное. И с ней необходимо бороться. Как выйти из депрессии после смерти мужа, жены, матери, отца, сына, дочери?

Попытайтесь жить сегодняшним днем. Примите потери, осознайте, что человека вернуть невозможно. Это сложно, но сделать это вам под силу.

Больше общайтесь с родными и близкими. Не зря говорят, что вместе горе переживается легче. Окружающие вас люди, возможно также тяжело переносят потерю. Не закрывайтесь от них, попытайтесь поддержать друг друга, и тогда депрессия после смерти переживается легче.

Постарайтесь приспособиться к новой реальности. Хорошо помогает преодолеть депрессию после смерти мамы, папы или других близких новое увлечение. Спорт, творческие занятия отвлекут вас от дурных мыслей и позволят освободиться от депрессии.

Главное в данной проблеме (как выйти из депрессии после смерти мамы, папы и других родственников) – осознать, что их уже не вернуть. А вам нужно жить дальше. Ведь вы нужны своей семье, друзьям и ближайшему окружению.

Узнать, на каком уровне депрессии вы находитесь можно при помощи госпитальной шкалы депрессии.

Как справиться с депрессией

Попробуйте эти стратегии выживания, если вы чувствуете депрессию.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Получите консультацию о коронавирусе и заботе о своем психическом благополучии:

Оставайтесь на связи

Не уходите из жизни. Общение может улучшить ваше настроение. Поддержание связи с друзьями и семьей означает, что вам есть с кем поговорить, когда вы чувствуете себя подавленным.

Будьте более активными

Займитесь физическими упражнениями. Есть доказательства того, что упражнения помогают поднять настроение. Если вы какое-то время не занимались спортом, начните с легкой прогулки по 20 минут каждый день.

Прочтите об упражнениях от депрессии.

Взгляните в лицо своим страхам

Не избегайте того, что вам трудно. Когда люди чувствуют себя подавленными или тревожными, они иногда избегают разговоров с другими людьми. Некоторые люди могут потерять уверенность, выходя на улицу, управляя автомобилем или путешествуя.

Если это начнет происходить, столкновение с подобными ситуациями поможет им стать проще.

Чтение Может помочь десять способов борьбы со страхами.

Не употребляйте слишком много алкоголя

Для некоторых людей алкоголь может стать проблемой. Вы можете пить больше обычного, чтобы справиться со своими эмоциями или скрыть их, или просто чтобы заполнить время. Но алкоголь не поможет вам решить ваши проблемы, а также может вызвать у вас депрессию.

Прочтите несколько советов по сокращению употребления алкоголя.

Старайтесь придерживаться здоровой диеты.

Некоторые люди не хотят есть, когда находятся в депрессии и рискуют потерять вес. Другие находят утешение в еде и могут набрать лишний вес.

Антидепрессанты также могут влиять на аппетит.

Если вас беспокоит потеря веса, увеличение веса или то, как антидепрессанты влияют на ваш аппетит, поговорите со своим терапевтом.

См. Советы о том, как правильно питаться.

Имейте распорядок дня

Когда люди плохо себя чувствуют, они могут плохо спать, ложиться спать допоздна и спать в течение дня.Постарайтесь вставать в обычное время и как можно больше придерживаться своего распорядка.

Отсутствие распорядка может повлиять на ваше питание. Старайтесь продолжать готовить и есть регулярно.

Обращение за помощью при депрессии

Обратитесь за помощью, если через пару недель вы все еще чувствуете себя подавленным или подавленным.

Лечения депрессии включают психологическую терапию и антидепрессанты.

Вы можете направить себя на психологические методы лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) или консультации в NHS.Вам не нужно направление от вашего терапевта.

Вы можете сначала обсудить это со своим терапевтом, если хотите. Ваш терапевт также может рассказать вам об антидепрессантах.

Если вы начинаете чувствовать, что ваша жизнь не стоит того, чтобы жить или причинять себе вред, немедленно обратитесь за помощью.

Вы можете:

  • связаться с самаритянами по номеру 116 123 для круглосуточной конфиденциальной, непредвзятой эмоциональной поддержки
  • позвонить своему терапевту и попросить о приеме на прием
  • позвонить 111 в нерабочее время — они помогут вам найти поддержку и помочь вам в этом

Приложения и инструменты для психического здоровья можно найти в библиотеке приложений NHS.

Аудио: плохое настроение и депрессия

В этом аудиогиде врач объясняет, что вы можете сделать, чтобы помочь себе справиться с плохим настроением и депрессией.

Последний раз просмотр СМИ: 2 марта 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 2 марта 2024 г.

Последняя проверка страницы: 31 октября 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 31 октября 2021 г.

Как выбраться из депрессии? Эпизод

У каждого человека плохое психическое здоровье.Когда вы боретесь с депрессией, это состояние может истощить вашу энергию, заставить вас чувствовать безнадежность и затруднить принятие необходимых мер, чтобы почувствовать себя лучше.

Депрессия — это излечимое психическое заболевание, но если вы задаетесь вопросом, как больше не впадать в депрессию, однозначного ответа нет. Однако, если у вас нет немедленного доступа к медицинской помощи, вы можете предпринять небольшие шаги, чтобы пробить дыры в этой завесе тьмы и обрести новую надежду.

Как выйти из депрессивного спада без лекарств

То, что может помочь вам вырваться из депрессивного спада, часто оказывается наиболее трудным.Иногда даже мысль о том, чтобы воплотить план в жизнь, может показаться пугающей. Тем не менее, есть огромная разница между чем-то сложным и невозможным. Возможно, у вас не так много энергии, но у вас должно быть достаточно, чтобы реализовывать несколько из этих идей каждый день, даже если это сложно:

  • Обратитесь к друзьям или семье.
  • Стройте планы.
  • Найдите то, чего вы можете с нетерпением ждать.
  • Перечислите, что вам нравится в себе.
  • Визуализируйте счастливое воспоминание.
  • Проведите время на природе.
  • Позаботьтесь о нескольких небольших задачах.
  • Прочтите хорошую книгу.
  • Посмотрите смешной фильм или телешоу.
  • Слушайте музыку.
  • Примите долгую горячую ванну.
  • Поиграйте с домашним животным.
  • Сделайте что-нибудь спонтанное.

Этот первый шаг всегда самый трудный, но принятие мер может существенно поднять ваше настроение и энергию на достаточно долгое время, чтобы вы могли обратиться за профессиональной помощью, если она вам понадобится. Каждый небольшой, но позитивный шаг, который вы делаете для общего психического благополучия, может помочь вам почувствовать себя счастливее, здоровее и полон надежд.

Как выйти из длительного рецидива депрессии

К любому уровню депрессии следует относиться серьезно. Обращение за профессиональной помощью — смелый шаг, демонстрирующий чувство собственного достоинства, смелость и настойчивость. Терапевт или консультант может предложить клиническую информацию и провести вас по различным методам лечения и подходам, адаптированным к вашей уникальной ситуации и потребностям.

Некоторые люди страдают более тяжелыми формами депрессии, в том числе большим депрессивным расстройством. Это состояние часто имеет генетические корни в биохимии и может потребовать лекарств в качестве долгосрочного решения.

Независимо от того, насколько серьезна ваша депрессия, чем быстрее вы устраните симптомы, тем больше у вас шансов на выздоровление. Фактически, у большинства людей, начинающих лечение, отмечается значительное улучшение в течение четырех-шести недель.

Знайте, когда обращаться за помощью

Для тех, кто чувствует себя безнадежным, напуганным и одиноким, нередко пытаются облегчить симптомы депрессии с помощью алкоголя или наркотиков. К сожалению, депрессия всегда возвращается, заставляя многих заниматься самолечением снова и снова, что приводит к циклу злоупотребления психоактивными веществами и зависимости.Если вы находитесь в этом разрушительном цикле, вам доступна помощь.

На 7 Summit Pathways мы лечим наркоманию и основные психические расстройства, которые иногда усиливают употребление психоактивных веществ. С лечением Dual Diagnosis вы сможете найти в себе силы, необходимые для того, чтобы изменить свою жизнь. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Депрессия: что нужно знать, когда вы стареете

Если вы один из более чем 14,8 миллиона взрослых американцев, которые переживают глубокую депрессию, вы можете чувствовать себя так плохо, что не можете встать с постели, находиться рядом с людьми, которых любите, или участвовать в занятиях, которые вам обычно нравятся.На самом деле существует более 50 различных симптомов большой депрессии, от хорошо известных — плача и грусти — до тех, которые вы никогда не могли бы ассоциировать с депрессией, таких как гнев, трудоголизм и боли в спине.

Депрессия — это болезнь, которая влияет на все аспекты жизни человека, а не только на настроение, — говорит эксперт Джона Хопкинса Эндрю Анджелино, доктор медицины, заведующий психиатрической больницей в больнице округа Ховард. Всемирная организация здравоохранения прогнозирует, что к 2020 году депрессия станет второй по значимости причиной инвалидности в мире сразу после сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди, страдающие депрессией, гораздо чаще страдают другими хроническими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, проблемы со спиной, артрит, диабет и высокое кровяное давление, а также имеют худшие результаты. Нелеченная депрессия может даже повлиять на ваш иммунный ответ на некоторые вакцины.

Депрессия не только изнуряет; это может быть смертельно опасно. По оценкам, каждый пятый человек, страдающий депрессией, в какой-то момент попытается покончить жизнь самоубийством.

Причины и факторы риска

Депрессия — это не то настроение, которое можно просто преодолеть.По словам Анджелино, это заболевание, при котором мозг перестает регистрировать доставляющую удовольствие деятельность. Действительно, исследования МРТ у людей с депрессией обнаружили изменения в частях мозга, которые играют важную роль в депрессии.

У женщин вероятность диагностировать депрессию примерно в два раза выше, чем у мужчин. Кроме того, у вас больше шансов заболеть депрессией, если вам от 45 до 64 лет, вы не белые или разведены, а также если вы не окончили среднюю школу, не можете работать или безработны, и у вас нет медицинской страховки.К другим рискам депрессии относятся следующие факторы:

  • Пережить стрессовые события в жизни, такие как потеря работы, проблемы в браке, серьезные проблемы со здоровьем и / или финансовые трудности.
  • Наличие плохого детства, например, связанного с жестоким обращением, плохими отношениями с родителями и / или собственными семейными проблемами ваших родителей.
  • Определенные черты характера, например, сильное расстройство при стрессе.
  • Семейная история депрессии, которая может увеличить ваш собственный риск в три или четыре раза.

Депрессия встречается гораздо чаще, чем вы думаете, почти каждый десятый взрослый находится в депрессивном состоянии в любое время, причем примерно половина из них находится в тяжелой форме.

Признаки и диагностика

Симптомы депрессии сильно различаются, но их можно разделить на три основные категории:

  • Эмоциональные и когнитивные (мыслительные) симптомы включают подавленное настроение, отсутствие интереса или мотивации к вещам, которые вам обычно нравятся, проблемы с принятием решений, раздражительность, чрезмерное беспокойство, проблемы с памятью и чрезмерное чувство вины.
  • Физические симптомы включают усталость, проблемы со сном (например, слишком раннее пробуждение, проблемы с засыпанием или засыпанием, слишком долгий сон), изменения аппетита, потеря или прибавка в весе, боли и боли, головные боли, учащенное сердцебиение, жжение или покалывание. ощущения.
  • Поведенческие симптомы включают неконтролируемый плач, вспышки гнева, уход от друзей и семьи, становление трудоголиком, злоупотребление алкоголем или наркотиками, порезы или иным образом причинение себе вреда и, в худшем случае, намерение или попытку самоубийства.

Депрессия может быть классифицирована как:

  • Большое депрессивное расстройство (БДР), которое включает подавленное настроение и / или снижение интереса и удовольствия от жизни, которые считаются «основными» симптомами, а также другие симптомы, которые существенно влияют на повседневную жизнь.
  • Дистимия , (dis-THI-me-a), более легкая форма депрессии, которая может прогрессировать до БДР.
  • Послеродовая депрессия , которая возникает в течение нескольких недель после родов.
  • Психотическая депрессия , сопровождающаяся бредом и / или галлюцинациями.
  • Сезонная аффективная депрессия , которая возникает по мере того, как дни становятся короче и улучшаются с наступлением весны.
#TomorrowsDiscoveries: Как мозг обрабатывает стимулы и вознаграждения | Викрам С. Чиб, доктор философии

Исследователь из Джона Хопкинса Викрам С. Чиб изучает, как стимулы и вознаграждения работают в мозгу и как это может привести к прорыву в лечении депрессии.

Определения

Сердечно-сосудистые заболевания (car-dee-oh-vas-cue-ler): Проблемы сердца или кровеносных сосудов, часто вызванные атеросклерозом — накоплением жировых отложений на стенках артерий — и высоким кровяным давлением, которое может ослабить кровеносные сосуды, вызвать атеросклероз и сделать артерии жесткими. Нарушения сердечного клапана, сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма (так называемые аритмии) также являются типами сердечно-сосудистых заболеваний.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Два разных психотерапевтических метода — когнитивная терапия и поведенческая терапия — в одном.Когнитивная терапия может помочь вам улучшить настроение, изменив бесполезные модели мышления. Поведенческая терапия помогает выявить нездоровые привычки и избавиться от них. Было показано, что при использовании в сочетании друг с другом эти методы лечения улучшают такие проблемы, как депрессия, тревога, биполярное расстройство, бессонница и расстройства пищевого поведения.

Учащенное сердцебиение (pal-peh-tay-shuns): Ощущение, что ваше сердце стучит, бешено колотится, трепещет или пропускает удары. Сильные эмоции, кофеин, никотин, энергичные упражнения, заболевания (например, низкий уровень сахара в крови или обезвоживание) и некоторые лекарства могут вызывать учащенное сердцебиение.Позвоните по номеру 911, если у вас также есть боль в груди, одышка, необычное потоотделение, головокружение или обморок.

Иммунный ответ: Как ваша иммунная система распознает бактерии, вирусы, токсины и другие вредные вещества и защищает себя от них. Ответ может включать что угодно, от кашля и чихания до увеличения лейкоцитов, которые атакуют чужеродные вещества.

Межличностная терапия (IPT): Лечение, часто используемое при депрессии, которое поднимает настроение, обучая вас более здоровым отношениям с другими людьми.Психотерапевт поможет вам определить тревожные эмоции и их триггеры, выразить эмоции более продуктивно и изучить прошлые отношения, которые могли способствовать возникновению ваших текущих проблем с психическим здоровьем.

Постный белок: Мясо и другие продукты, богатые белком, с низким содержанием насыщенных жиров. К ним относятся курица и индейка без кожи, особо нежирный говяжий фарш, бобы, обезжиренный йогурт, морепродукты, тофу, темпе и нежирные куски красного мяса, такие как стейки и жаркое, верхняя часть филе и верхняя часть вырезки.Их выбор поможет контролировать холестерин.

Омега-3 жирные кислоты (oh-may-ga three fah-tee a-sids): Здоровые полиненасыщенные жиры, которые организм использует для построения мембран клеток мозга. Они считаются незаменимыми жирами, потому что они нужны нашему организму, но не может вырабатывать их самостоятельно; мы должны принимать их с пищей или добавками. Диета, богатая омега-3 жирными кислотами, такими как лосось, тунец и скумбрия, а также в грецких орехах, льняном семени и масле канолы, и с низким содержанием насыщенных жиров может помочь защитить от сердечных заболеваний, инсульта, рака и воспалительных заболеваний кишечника. .

Цельнозерновые: Цельнозерновые, такие как цельнозерновые, коричневый рис и ячмень, по-прежнему имеют богатую клетчаткой внешнюю оболочку, называемую отрубями, и внутренние зародыши. Он содержит витамины, минералы и полезные жиры. Выбор цельнозерновых гарниров, хлопьев, хлеба и других продуктов может снизить риск сердечных заболеваний, диабета 2 типа и рака, а также улучшить пищеварение.

12 вещей, которые нельзя делать, если вы страдаете от депрессии: бесстрашное психическое благополучие, PLLC: практикующие психиатрические медсестры

Хотя депрессия — обычная проблема, каждый человек индивидуален и требует отдельного решения.Однако есть несколько типичных проблем, связанных с образом жизни, которые могут помешать выздоровлению. Вот 12 вещей, которых лучше избегать, если вы страдаете от депрессии или беспокойства.

1) Не игнорируйте свои проблемы. Они не решат сами. Обращение за помощью и решение ваших проблем — единственный путь вперед, даже если начинать путь может быть болезненно.

2) Не употребляйте алкоголь, особенно не в избытке. Хотя в краткосрочной перспективе это может улучшить ваше самочувствие, оно ничего не решает и может быстро вызвать новые проблемы.Кроме того, он действует как депрессант, препятствуя другим усилиям по выздоровлению.

3) Старайтесь не оставаться в постели, иначе ваш сон станет хаотичным. Бессонница может усугубить депрессию, и соблюдение обычного режима сна — лучший способ избежать этого.

4) Не запирайтесь в закрытом помещении. В идеале вы должны стараться поддерживать социальные контакты, но если вы действительно не можете с этим справиться, по крайней мере, подышите свежим воздухом и солнечным светом. Исследования неоднократно показывают, что времяпрепровождение на свежем воздухе — мощный способ уменьшить депрессию и тревогу.

5) Может возникнуть соблазн уйти в видеоигры или другие виртуальные развлечения, но не переусердствуйте. В лучшем случае это избегание, но в худшем — это еще больше изолирует вас от внешнего мира, давая вашим проблемам пространство, в котором они могут расти непропорционально.

6) Не поддавайтесь желанию погрязнуть в грустной музыке. Это может говорить о вашем текущем настроении, но вряд ли поможет его улучшить.

7) Точно так же не зацикливайтесь на удручающих новостях и СМИ. Плохие новости продают, но дают нереально пессимистический взгляд на мир.

8) Не сравнивайте себя и свою жизнь с другими людьми. Вы почти наверняка не видите реальности, и вам станет только хуже, если вы проиграете. Это особенно верно в отношении социальных сетей, где большинство людей просто делятся лучшими моментами своей жизни.

9) Никогда не чувствуйте себя виноватым из-за своей депрессии. Это болезнь, имеющая как генетические, так и экологические корни. Это не твоя вина, ты неслабый, и ты не можешь просто так выйти из этого.

10) Старайтесь не слишком много думать о будущем, особенно если это всегда приводит к катастрофе, когда вы можете только представить худшее.Старайтесь жить настоящим моментом, когда происходит что-то позитивное.

11) Тщательно подумайте, прежде чем начинать новые отношения, если вы не справились со своими проблемами. Это несправедливо по отношению к другому человеку, если он полностью не вовлечен в ситуацию, и любой сбой в отношениях, связанный с вашей депрессией, сильно повредит вам обоим.

12) Однако не думайте, что вы можете справиться с депрессией самостоятельно. Не могли бы вы избежать медицинской помощи при хроническом соматическом заболевании? Поговорите с надежными друзьями и семьей, а также обратитесь за профессиональной поддержкой.

И, наконец, самое главное, не теряйте надежды. Придет время, когда жизнь станет неизмеримо лучше, и независимо от того, как вы себя чувствуете сейчас, этот день наступит раньше, чем вы думаете.

8 способов пережить день, когда у вас депрессия — Центр депрессии

Совершите поход. Всем известно, насколько важны упражнения для психического здоровья. Он не только производит эндорфины, но и может дать вам чувство выполненного долга. Нет необходимости выполнять тяжелую тренировку.Если вам не хочется бежать, идите. Если не хочется идти, прогуляйтесь. Просто каждый день немного двигайте своим телом. Несмотря на то, что я много ходил и ехал на велосипеде, я все еще чувствовал себя пойманным в ловушку собственной головы. Поэтому я пытался почувствовать свои ноги на земле… всего на несколько секунд. Или посмотрите на что-то за пределами моего мозга — дерево, цветок, небо. Небольшая прогулка по месту, где вы никогда раньше не бывали, может немного вывести вас из себя. Хорошо, признаю — несколько раз я обнимал дерево. Я чувствовал себя действительно глупо, делая это. Но я действительно чувствовал, как часть моего беспокойства растворяется в дереве.Не пытайтесь это сделать, пока не попробуете.

Сделайте массаж. Если вы в депрессии или в тревоге, массаж — один из лучших способов быть добрым к себе. То же самое и с другими практическими методами лечения, такими как краниосакральная терапия и Рейки. Кроме того, если вы планируете сеанс массажа каждую неделю, это дает вам повод с нетерпением ждать. Если вы не можете себе этого позволить, спросите своего партнера или друга. Им не обязательно иметь какие-то особые навыки. Единственное предостережение: техники глубокого массажа, такие как шиацу или ролфинг, могут вызвать эмоциональные переживания.Так что лучше всего, если бы человек, занимающийся этим, имел опыт массажа клиентов с депрессией и манией.

Повторяйте за мной. Когда вы в депрессии, вас просят мыслить позитивно — это все равно, что просить дальтоника увидеть красный цвет. Но вы можете сделать вид, что думаете позитивно. Опять же, всего на несколько секунд или минуту. Скажите себе или вслух: «Я чувствую себя потрясающе. Я чувствую себя потрясающе. Я чувствую себя потрясающе ». Думайте об этом как о мантре, или молитве, или о том, как дети «притворяются», чтобы получить другой опыт.

Пишите или рисуйте. Описание своего опыта может немного отдалиться от него. Я написал много писем по электронной почте, когда у меня был нервный срыв. Знание, что кто-то там меня слушает, помогло избавиться от этих мыслей, а не просто крутиться в моей голове. Рисование также может помочь развязать вещи. Вам не обязательно быть художником. Строчка так же эффективна. Используйте много цветов.

Поговори с друзьями. Это немного сложно. Поскольку большинство друзей очень сильно хотят, чтобы вы почувствовали себя лучше, они часто вносят предложения, которые заставляют вас чувствовать себя более неадекватным.Это нормально — попросить друга просто послушать. Просто послушай. Чтобы вносить предложения, только если вы их просите. Также нормально не разговаривать. Мэрилин Монро, из всех людей, сказала: «Часто достаточно просто побыть с кем-нибудь. Мне не нужно к ним прикасаться. Даже не разговаривать. Между вами обоими возникает чувство. Ты не одинок.»

Плачь и кричать. Плач — не признак слабости. Это способ отпустить. Я бы не стал переусердствовать перед детьми или на работе, но когда вы можете найти безопасное место, чтобы просто отпустить его … отпустите.

Самопомощь на работе

Все, о чем я написал, может показаться приятным — и может быть хорошим дополнением (хотя и не заменой) профессиональной помощи. Но как насчет того, чтобы у вас была работа с 9 до 5 и вы большую часть времени пытались скрыть, насколько плохо вы себя чувствуете? Если у вас есть «дни психического здоровья», воспользуйтесь ими. Не нужно чувствовать себя виноватым. Они так же важны, как больничные. Если возможно, найдите на работе кого-нибудь, кому вы можете довериться… чтобы вы могли немного спустить маску в течение дня.Наконец, вы можете сделать несколько глубоких вдохов или совершить короткую прогулку.

Я очень надеюсь, что это поможет. Хотя сейчас я не страдаю тяжелой депрессией, но страдала. И в разное время я все это делал. Они, конечно, не были лекарствами сами по себе (для этого обычно требуется работа с профессионалами), но они всегда снимали остроту. И они помогли мне пережить день.

Дэвид Блистейн — автор книги Ад Дэвида: Мое путешествие через темный лес депрессии (Hatherleigh Press, март 2013 г.).

Депрессия и уход — Альянс семейных опекунов

Составлено Family Caregiver Alliance и рассмотрено Бет МакЛауд, лицензированным клиническим социальным работником (LCSW)

Введение

Многие люди с симптомами депрессии не считают себя подавленными. Некоторые люди не замечают симптомов сами по себе, в то время как другим бывает трудно признать, что они чувствуют себя подавленными. Об этом может быть неловко говорить. Человек может чувствовать себя неудачником или что люди будут его осуждать.Но вот что вам нужно знать: для тех, кто ухаживает, депрессия встречается чаще, чем вы думаете, и это нормальная реакция на трудную ситуацию. У лиц, осуществляющих уход, нередко развивается легкая или более серьезная депрессия в результате постоянных требований, с которыми они сталкиваются при оказании помощи.

Депрессия — чрезвычайно сложное состояние, и в настоящее время проводится множество исследований, чтобы определить причину (ы). Известные способствующие факторы включают генетические характеристики, уровни гормонов, триггеры окружающей среды, определенные лекарства, последствия жизни с серьезным заболеванием, горем и утратой из-за смерти любимого человека, пережитое физическое или эмоциональное насилие, проживание с кем-то с серьезным заболеванием. депрессия и другие факторы.Не все будут испытывать негативные чувства, связанные с депрессией. Но мы знаем, что, стремясь обеспечить наилучший уход за членом семьи или другом, лица, осуществляющие уход, часто жертвуют своими физическими и эмоциональными потребностями. Сложные и разнообразные аспекты оказания помощи могут утомить даже самого способного человека. Чувства подавленности, возбуждения, беспокойства, дистресса, пессимизма, изоляции, истощения — а иногда и вины за эти чувства — могут нанести тяжелый урон.

У всех есть негативные мысли или чувства, которые приходят и уходят с течением времени, но когда эти чувства становятся более интенсивными и оставляют вас истощенными, слезливыми или раздражительными по отношению к любимому человеку, это вполне может быть предупреждающим признаком депрессии.Беспокойство по поводу депрессии возникает, когда пустота и плач не проходят или когда эти негативные чувства неумолимы.

К сожалению, чувство депрессии часто рассматривается как признак слабости, а не как признак того, что что-то не сбалансировано. Комментарии других, такие как «брось это» или «это все в твоей голове», бесполезны и отражают убеждение, что проблемы с психическим здоровьем ненастоящие. Игнорирование или отрицание своих чувств не заставит их исчезнуть.

Своевременное внимание к симптомам депрессии с помощью физических упражнений, здорового питания, позитивной поддержки семьи и друзей или консультации с квалифицированным специалистом в области здравоохранения или психического здоровья может помочь предотвратить развитие более серьезной депрессии с течением времени.

Симптомы депрессии

Люди испытывают депрессию по-разному. Некоторые могут ощущать такие классические симптомы, как печаль и безнадежность. У других могут быть признаки, которые вы не могли бы приравнять к депрессии, например крайняя усталость или раздражительность. Тип и степень симптомов варьируются в зависимости от человека и могут меняться со временем. Рассмотрим эти общие симптомы депрессии. Сталкивались ли вы с чем-либо из следующего дольше двух недель?

  • Чувство грусти, слезы, опустошенности, безнадежности
  • Изменения в привычках питания — потеря веса и отсутствие аппетита или тяга к увеличению веса
  • Изменения сна — слишком много или мало сна
  • Постоянное чувство усталости, трудности с самочувствием мотивирован на что-либо
  • Потеря интереса к людям и / или занятиям, которые когда-то приносили вам удовольствие
  • Чувство оцепенения
  • Легкое возбуждение или гнев
  • Ощущение, что ничего из того, что вы делаете, недостаточно
  • Рост потребления алкоголя или наркотиков
  • Чрезмерное время в Интернете
  • Проблемы с концентрацией внимания, мышлением или планированием — как будто ваша голова была заполнена туманом
  • Пренебрежение своим физическим благополучием и внешним видом
  • Мысли о побеге или побеге из ситуации
  • Мысли о смерти или самоубийстве, идеи о том, как покончить с собой
  • Постоянные физические симптомы, которые не поддаются лечению, такие как головные боли , расстройства пищеварения и хроническая боль в шее и спине

Особые опасения для лиц, осуществляющих уход

  • Уход за человеком с деменцией может потребовать много усилий. Исследователи обнаружили, что человек, который ухаживает за больным деменцией, в два раза чаще страдает депрессией, чем человек, оказывающий помощь человеку без деменции. Мало того, что опекуны тратят значительно больше часов в неделю на оказание помощи, они сообщают о большем количестве проблем с работой, личном стрессе, проблемах с психическим и физическим здоровьем, недостатке сна, меньшем времени на то, что им нравится, меньшем времени, проводимом с другими членами семьи, и больше семейных конфликтов, чем те, кто ухаживает за людьми, не страдающими деменцией.

    Каким бы стрессом ни было ухудшение умственных и физических способностей любимого человека для лица, осуществляющего уход, поведение, связанное с деменцией, еще больше способствует развитию депрессии. Симптомы, связанные с деменцией, такие как блуждание, возбуждение, накопительство, смущающее поведение. сопротивление или отказ от сотрудничества со стороны любимого человека делает каждый день трудным и усложняет заботу о ребенке отдых или помощь в уходе. Чем тяжелее слабоумие, тем больше вероятность того, что лицо, осуществляющее уход, испытает депрессию.Для лиц, осуществляющих уход, особенно в таких ситуациях критически важно получать постоянную и надежную поддержку и передышку.

  • Женщины чаще страдают депрессией, чем мужчины. Женщины, в первую очередь жены и дочери, обеспечивают большую часть ухода. В Соединенных Штатах около 12 миллионов женщин ежегодно испытывают клиническую депрессию, что примерно в два раза чаще, чем у мужчин. Если вы думаете, что депрессия находится в вашей голове, подумайте еще раз. Физические факторы, такие как менопауза, роды, предменструальный синдром, заболевание щитовидной железы и дефицит железа, витамина D и жирных кислот Омега-3, могут вызывать депрессию.

    Исследование Mental Health America показало, что многие женщины не обращаются за лечением от депрессии, потому что они смущены или отрицают свою депрессию. Фактически, 41% опрошенных женщин назвали смущение или стыд препятствием для лечения. Имейте в виду, что врачи все это слышали. Для вашего психического и физического здоровья важно пройти полный медицинский осмотр. Во время экзамена найдите время, чтобы затронуть тему депрессии, если вы подозреваете, что испытываете симптомы депрессии.

  • Мужчины, осуществляющие уход, по-разному справляются с депрессией. Мужчины реже признаются в депрессии, и врачи реже диагностируют депрессию у мужчин. Мужчины чаще «излечивают» свои депрессивные симптомы гнева, раздражительности или чувства бессилия с помощью алкоголя или переутомления. Хотя опекуны-мужчины, как правило, более охотно, чем опекуны-женщины, нанимают сторонних помощников для выполнения обязанностей по уходу на дому, у них, как правило, меньше друзей, которым можно доверять, или положительных дел, которыми они могут заниматься вне дома.Ошибочное предположение, что депрессивные симптомы являются признаком слабости, может затруднить обращение за помощью для мужчин.
  • Военные и ветераны по уходу подвержены риску депрессии. Военнослужащие и ветераны по уходу испытывают депрессию почти вдвое чаще, чем невоенные лица. Чем тяжелее психическое и / или физическое состояние ветерана, тем больше требований к вам как к опекуну. Такие состояния, как деменция, черепно-мозговая травма и посттравматическое стрессовое расстройство (ЧМТ и посттравматическое стрессовое расстройство), могут быть особенно сложными для лиц, осуществляющих уход.Попытки справиться с повседневной жизнью в дополнение к отслеживанию триггеров ветеранов или помощи им в преодолении собственного стресса могут привести к тому, что вы почувствуете подавленность и усугубите чувство депрессии, особенно чувство беспомощности и безнадежности. Как военный опекун, в вашей жизни может не быть других людей, которые понимали бы опыт ухода за военнослужащим, особенно младших опекунов, чьи сверстники вряд ли столкнутся с такими же проблемами. Возможно, вы даже переехали, чтобы иметь лучший доступ к льготам VA или в регион, который более благоприятствует потребностям вашего ветерана, что может заставить вас чувствовать себя еще более изолированным и с меньшей вероятностью получить помощь от людей, которых вы знаете и которым доверяете.Это не значит, что помощь недоступна. Первый шаг — поговорить со своим врачом, который направит вас к специалисту в области психического здоровья и при необходимости назначит лекарства.
  • Недостаток сна способствует депрессии. Хотя потребности во сне различаются, большинству людей требуется восемь часов в день. Недосыпание в результате ухода за любимым человеком может привести к серьезной депрессии. Важно помнить, что даже если вы не сможете заставить своего любимого отдыхать всю ночь, вы можете договориться о том, чтобы он выспался в таком количестве, в котором он так необходим.Наем работника по временному уходу или приглашение друга побыть с любимым человеком, пока вы дремлет, найти детский сад или запланировать ночлег с другим членом семьи на несколько ночей — вот несколько способов сохранить ваши обязательства по уходу, пока выспаться вам нужно.
  • Депрессия может сохраняться после помещения в лечебное учреждение. Принятие решения о переводе любимого человека в центр ухода за больными — это очень стрессовый процесс. В то время как многие воспитатели, наконец, могут наверстать столь необходимый отдых, одиночество, чувство вины и наблюдение за заботой, которую получает любимый человек в этом новом месте, могут добавить новый стресс.Многие воспитатели чувствуют себя подавленными во время размещения, а некоторые продолжают чувствовать депрессию еще некоторое время после этого.

Люди полагают, что после того, как уход закончится, стресс от оказания практического ухода уйдет. Тем не менее, исследователи обнаружили, что даже через три года после смерти супруга, страдающего деменцией, некоторые из бывших опекунов продолжали испытывать депрессию и одиночество. Чтобы вернуться к нормальной жизни, бывшим опекунам также может потребоваться помощь при депрессии.

Что делать, если вы считаете, что у вас депрессия

Депрессия заслуживает того же внимания, что и любое другое заболевание, например диабет или высокое кровяное давление. Точно так же лучший способ выяснить, что вызывает симптомы, — это поговорить с квалифицированным специалистом, например, с врачом. Если вы чувствуете дискомфорт, используя термин «депрессия», сообщите своему врачу, что вы «чувствуете себя грустно» или «чувствуете себя подавленным», и опишите свой личный опыт и симптомы. Чем конкретнее вы будете, тем лучше вам сможет помочь врач.Важно сделать это приоритетом во время приема и быть максимально честным, чтобы врач мог вам помочь.

Человек, получающий медицинскую помощь, нередко страдает невыявленной депрессией. С их точки зрения все может казаться хуже, чем есть на самом деле, что усугубляет любые повседневные проблемы по уходу, с которыми вы, возможно, сталкиваетесь. Если вы подозреваете, что это так в вашей ситуации, связанной с уходом, ищите возможность поделиться с ними своим беспокойством. Если они не хотят говорить об этом с вами, предложите близкому другу поговорить с ними или подумайте о том, чтобы оставить сообщение своему врачу относительно вашей проблемы до их следующего визита.

Как лечится депрессия?

Первый шаг к лучшему лечению депрессии — это встреча с профессионалом в области психического здоровья, например психологом, социальным работником или другим лицензированным терапевтом. В то же время назначьте медицинский осмотр своему врачу. Некоторые лекарства, а также некоторые медицинские условия, такие как вирусная инфекция, могут вызывать те же симптомы, что и депрессия, и должны быть оценены врачом. Экзамен должен включать лабораторные тесты и собеседование, в ходе которого проверяется психическое состояние, чтобы определить, были ли затронуты речь, память или образ мышления.

Хотя врач может прописать антидепрессанты, само по себе лекарство не является самым эффективным средством лечения депрессии. Настоятельно рекомендуется одновременное руководство со специалистом в области психического здоровья. Терапевт или консультант выслушает ваши опасения, проверит вас на наличие симптомов депрессии и поможет разработать способы борьбы со стрессом и выработать новые модели преодоления.

Один из способов найти профессионала — это спросить у друга имя человека, которого он знает и которому доверяет.Вы также можете найти кого-нибудь, спросив своего министра или раввина, своего врача, или, если вы работаете, вы можете проверить список поставщиков медицинского страхования вашего работодателя или программу помощи сотрудникам (EAP). Кроме того, национальные организации могут предоставить контактную информацию специалистов в области психического здоровья в вашем районе. (См. Раздел «Поиск профессионала в вашем районе» в этом информационном бюллетене.)

Важно доверять профессионалу, с которым вы встречаетесь, и чувствовать себя комфортно с ним. Нередко запрашивают бесплатный вводный телефон или личную встречу, чтобы определить, подходит ли специалист вашим конкретным потребностям и стилю.Уместно уточнить:

  • Сколько будет стоить
  • Сколько будет выплачиваться ваша страховка
  • Сколько запланированных сеансов психотерапевта вам следует ожидать

Любое лечение следует регулярно оценивать, чтобы гарантировать, что он продолжает способствовать улучшению вашего здоровья и роста.

Варианты лечения

По результатам оценки физического и психического здоровья может быть рекомендован курс лечения.Первичные варианты лечения — это психотерапия (также называемая терапией психического здоровья и разговорной терапией) и прием антидепрессантов. Эти методы лечения можно использовать отдельно или в сочетании друг с другом. Наиболее частым лечением депрессивных симптомов, которые переросли в легкую стадию, являются прием антидепрессантов, которые обеспечивают относительно быстрое облегчение симптомов. Критически важным для лечения депрессии является одновременное использование психотерапии и лекарств. Обсуждение вашей ситуации с терапевтом может открыть новое самосознание для решения конкретной эмоциональной проблемы и дать рекомендации по решению проблем, связанных с получением и сохранением здоровья.

При выборе терапевта обязательно спросите об их опыте работы с членами семьи, осуществляющими уход, и их понимании стрессовых факторов, связанных с уходом.

Если рекомендуется медикаментозная терапия, необходимо определенное количество проб и ошибок, чтобы найти правильный тип и дозировку лекарства для каждого человека, и может пройти несколько недель, прежде чем почувствуется эффект. Важно хорошее общение между пациентом и врачом. Пожилым людям следует особенно внимательно следить за побочными эффектами лекарств, вызванными слишком высокой дозировкой или взаимодействием с другими лекарствами.

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Для борьбы с депрессией предлагается множество дополнительных лекарств и альтернативных методов лечения. Некоторые из них прошли научные клинические испытания, но многие — нет. Вот обзор некоторых из наиболее распространенных методов лечения:

Физические упражнения: Было обнаружено, что упражнения уменьшают последствия депрессии. Ходьба три раза в неделю по 30–45 минут помогает уменьшить или облегчить симптомы депрессии.Если кажется, что у вас мало времени, начните с 15 минут один раз в неделю. Важный совет — начать с регулярных физических упражнений.

Неизвестно, предотвращает ли физическая активность наступление депрессии или просто помогает смягчить ее последствия. Людям, осуществляющим уход, иногда сложно найти время для физических упражнений. Это часто рассматривается как деятельность с «добавленной стоимостью» — чем-то, что нужно сделать, когда все остальное уже сделано. Вы можете добавить его в свой список дел, попросить друга устраивать вам «свидание на прогулку» каждую неделю в качестве подарка или попросить вашего врача выписать рецепт на ходьбу или записаться на занятия.Все исследования показывают, что для более здоровой жизни имеет смысл уделять время упражнениям.

Техники разума и тела: Растет количество исследований, показывающих, что наши мысли, убеждения и чувства могут иметь прямое влияние на наше здоровье, а наше физическое здоровье может влиять на наше психическое состояние. Ваш разум и тело взаимосвязаны. Включение техник разума и тела в свой распорядок дня может помочь облегчить депрессию.

Даже 5-10 минут любого из этих методов могут быть полезны.Вот некоторые из них, которые стоит попробовать:

  • Медитация
  • Молитва
  • Глубокое дыхание
  • Иглоукалывание
  • Йога
  • Массаж
  • Прослушивание музыки
  • Создание искусства
  • Управляемые образы
  • Дневник

Добавки: Травы «Безрецептурные» препараты, такие как бородавка зверобоя (Hypericum perforatum), и другие добавки, такие как SAMe и омега-3 жирные кислоты, изучаются и / или широко используются в США и Европе для лечения депрессивных симптомов.В настоящее время для лекарств, отпускаемых без рецепта, в США нет установленных критериев для определения количества активного ингредиента, которое компания добавляет в свой продукт, или того, какая доза подходит для данного человека. Эффективность продукта определить сложно, а действие продукта может иметь негативные побочные эффекты. Например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США выпустило предупреждение, в котором говорится, что зверобой может повлиять на метаболизм, используемый многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, которые назначаются для лечения ряда состояний, включая болезни сердца, депрессию и ВИЧ-инфекции.

Если вы принимаете какие-либо травяные добавки или рассматриваете возможность их приема, поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что они не помешают любому другому лечению, которое вы получаете.

Светотерапия: Воспитатели, которые чувствуют «хандру» в закрытом помещении или в ответ на зимние серые дни, могут страдать от сезонного аффективного расстройства (САР), также известного как «зимняя депрессия». При смене сезонов происходят сдвиги в наших биологических внутренних часах или циркадных ритмах, отчасти в ответ на изменения в образцах солнечного света.Это может привести к рассинхронизации наших биологических часов с нашим ежедневным расписанием. Людям с САР трудно приспособиться к нехватке солнечного света в зимние месяцы. Симптомы САД наиболее выражены в январе и феврале, когда дни самые короткие. SAD часто ошибочно диагностируется как гипотиреоз, гипогликемия, инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции.

Было показано, что световая терапия с использованием специально разработанных ярких флуоресцентных ламп обращает вспять депрессивные симптомы SAD.Эксперты считают, что световая терапия работает, изменяя уровень определенных химических веществ в мозге, в частности мелатонина. Также могут быть полезны антидепрессанты и другие виды лечения, в том числе упражнения. Если вы испытываете легкие симптомы депрессии в сезон, поэкспериментируйте с увеличением освещенности вокруг, используя лампы или другие источники. Если симптомы достаточно сильны, чтобы нарушить ваше повседневное функционирование, обратитесь к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт лечения SAD.

Оплата лечения

Частное медицинское страхование и Medicare могут оплачивать некоторые услуги по охране психического здоровья, а Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA) увеличил страховое покрытие пособий по психическому здоровью. Политики сильно различаются, поэтому лучше позвонить специалисту по психическому здоровью напрямую, чтобы узнать, принимают ли они вашу страховку к оплате. Поставщики медицинского страхования обычно перечисляют специалистов в области психического здоровья в том же страховом материале, в котором перечислены врачи плана медицинского страхования. Получатели Medicare найдут буклет под названием «Medicare и ваше психическое здоровье» полезным источником информации.См. Раздел Ресурсы этого информационного бюллетеня, чтобы узнать, как получить копию.

В «покрываемых услугах» плана страхования будет указываться страховое покрытие психического здоровья для стационарного (больница, лечебный центр) и амбулаторного лечения (кабинет специалиста), сколько посещений оплачивается и по какой ставке возмещения. Работающие по уходу лица могут также иметь доступ к Программе помощи сотрудникам, где лицензированные специалисты (обычно психологи и социальные работники) доступны для конфиденциальных встреч для обсуждения личных или профессиональных проблем.

Специалисты, которые не принимают страхование, называются «поставщиками услуг вне сети», и они могут предоставить вам квитанцию, которую вы можете отправить в свою страховую компанию для частичного возмещения. Посоветуйтесь со специалистом, возможно ли это. В таком случае вам нужно будет связаться со своей страховой компанией, чтобы убедиться, что они покроют часть расходов. Они могут потребовать, чтобы вы выполнили франшизу, прежде чем они начнут платить.

Лица, осуществляющие уход, не имеющие медицинской страховки или оплачивающие услуги из своего кармана, обнаружат, что оплата варьируется в зависимости от специалиста и региона: психиатры и психологи взимают более высокую плату, а терапевты и социальные работники предлагают услуги по более высокой цене. умеренная скорость.Некоторые профессионалы предлагают комиссию по скользящей шкале, что означает, что они могут снизить ее в соответствии с вашими потребностями. Также могут быть клиники с низкой оплатой, которые имеют установленную низкую плату или будут взимать плату в зависимости от вашей платежеспособности. В таких условиях вы часто встречаетесь со стажером по психическому здоровью, который находится под наблюдением лицензированного поставщика психиатрических услуг. В любом случае узнайте, сколько стоит аванс, чтобы в дальнейшем избежать недоразумений.

Стратегии самопомощи

Депрессивные расстройства могут вызывать чувство истощения, беспомощности и безнадежности.Такие негативные мысли и чувства заставляют некоторых людей сдаваться. Важно понимать, что эти негативные взгляды являются частью депрессии и могут не точно отражать ситуацию. Ниже приведены руководящие принципы, адаптированные из Национального института психического здоровья, предлагающие рекомендации по борьбе с депрессией. Ставьте перед собой реалистичные цели в свете депрессии. Возможно, вы не сможете добиться того, к чему привыкли, когда чувствуете себя хорошо.

  • Разбивайте большие задачи на мелкие, расставляйте приоритеты и делайте все, что в ваших силах, как можете.
  • Старайтесь быть с другими людьми и доверять тому, кого вы знаете и которому доверяете; часто это лучше, чем страдать в одиночестве.
  • Участвуйте в мероприятиях, которые могут улучшить ваше самочувствие, например, заниматься спортом, ходить в кино или играть в мяч, или посещать религиозные, социальные или общественные мероприятия.
  • Ожидайте, что ваше настроение улучшится постепенно, а не сразу. Чтобы почувствовать себя лучше, нужно время.
  • Желательно отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принять решение о значительном переходе — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и могут предложить другой взгляд на вашу ситуацию.
  • Люди редко «выходят» из депрессии. Люди, которые ожидают, что вы это сделаете, ошибаются в понимании вашего состояния.
  • Помните, позитивное мышление и практика новых моделей совладания заменят негативное мышление, которое является частью депрессии. Негативное мышление уменьшится по мере того, как ваша депрессия будет реагировать на лечение.
  • Скажите «да» предложениям помощи и участию от семьи и друзей, которых вы знаете и которым доверяете.

Прямая помощь в обеспечении ухода за любимым человеком, например, временное облегчение ухода, а также положительные отзывы других, позитивный разговор с самим собой и развлекательные мероприятия связаны с более низким уровнем депрессии.Ищите классы и группы поддержки, доступные через организации поддержки лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь вам изучить или применить на практике эффективные стратегии решения проблем и преодоления трудностей, необходимые для ухода. Для вашего здоровья и здоровья окружающих уделите время тому, чтобы позаботиться о себе.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки

(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Эл. Почта: info @ caregiver.org
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Услуги штата: https://www.caregiver.org/connecting-caregivers/services-by-state/

Family Caregiver Alliance (FCA) ищет улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты. Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным вопросам, государственной политике и вопросам ухода, а также оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход.Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими изнурительными заболеваниями, поражающими взрослых.

Поиск специалиста в вашем районе

Психиатр (MD): Психиатр — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике психических заболеваний, включая токсикоманию и наркоманию.

  • Американская психиатрическая ассоциация
    www.psych.org
    Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направлениях к психиатрам в вашем районе.

Психолог (PhD): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику и специальную подготовку по психологическому тестированию. Психолог, которого называют «врачом», не может назначать лекарства.

  • Американская психологическая ассоциация
    www.apa.org
    Посетите веб-сайт APA, чтобы получить дополнительную информацию о депрессии, или позвоните по бесплатному телефону, чтобы вас направили к психологу в вашем районе.

Лицензированный клинический социальный работник (LCSW.): Имеет лицензию на психотерапевтическую практику, со специальной подготовкой по работе с человеком в окружении. Имеет специальную подготовку в области человеческого поведения, поведения в семье, психологии и решения проблем. Имеет степень магистра в области социальной работы (MSW) с двумя годами работы в аспирантуре под руководством специалиста по клиническому лечению.

  • Национальная ассоциация социальных работников
    www.naswdc.org
    Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и направления к социальным работникам в вашем районе.

Лицензированные брачно-семейные терапевты (LMFT): Имеют лицензию на психотерапевтическую практику и обучены диагностировать и лечить психические расстройства. Работает с отдельными людьми, парами, семьями и группами. Имеет степень магистра психологии консультирования с последующей аспирантурой.

  • Американская ассоциация семейных терапевтов
    www.aamft.org
    Посетите их веб-сайт, чтобы найти терапевта в вашем районе.

Примечание. Дополнительные специалисты могут иметь лицензию на практику психотерапии в вашем штате или округе.Для получения дополнительной информации обратитесь в местный отдел психического здоровья или в больницу в вашем районе.

Другие организации и ссылки

Medicare
www.medicare.gov
Позвоните по номеру 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227), чтобы запросить копию документа «Medicare и ваше психическое здоровье».

Национальный институт психического здоровья
www.nimh.nih.gov
Предоставляет бесплатную информацию о депрессии и других психических заболеваниях на английском и испанском языках.

Национальный институт бесплатного и комплексного здравоохранения
nccam.nih.gov

Рекомендуемая литература

Справочное руководство по уходу: мощные инструменты для ухода
www.powerfultoolsforcaregivers.org

Забота о себе, заботясь о стареющих родителях, Третье издание: Как помочь, как выжить, Клэр Берман. 3-е изд. Нью-Йорк: Генри Холт, 2005.

Помогите поддержать Альянс семейных опекунов, выбрав


FCA в качестве благотворительной организации Amazon Smile !

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Бет МакЛауд, лицензированным клиническим социальным работником (LCSW), занимающимся частной практикой, специализирующимся на консультациях по уходу и психотерапией, клиническим руководителем для профессионалов в области старения и тех, кто работает с членами семьи.© 2002, 2008, 2016 Альянс семейных опекунов. Все права защищены.

NIMH »Мужчины и депрессия

Введение

Мужчины и женщины испытывают депрессию, но их симптомы могут сильно отличаться. Поскольку депрессивные мужчины могут казаться злыми или агрессивными, а не грустными, их семьи, друзья и даже врачи не всегда могут распознавать гнев или агрессию как симптомы депрессии. Кроме того, мужчины реже, чем женщины, распознают депрессию, говорят о ней и обращаются за ней за лечением.И все же депрессия поражает большое количество мужчин.

Что такое депрессия?

Каждый чувствует грусть или раздражительность, время от времени возникают проблемы со сном. Но эти ощущения и неприятности обычно проходят через пару дней. Депрессия — распространенное, но серьезное расстройство настроения, которое может вызывать серьезные симптомы. Депрессия влияет на способность чувствовать, думать и справляться с повседневными делами. Также известное как большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия , мужчина должен иметь симптомы в течение как минимум двух недель, чтобы ему поставили диагноз депрессия.

И мужчины, и женщины впадают в депрессию, но их готовность говорить о своих чувствах может сильно отличаться. Это одна из причин того, что симптомы депрессии у мужчин и женщин могут сильно отличаться.

Например, некоторые мужчины, страдающие депрессией, скрывают свои эмоции и могут казаться злыми, раздражительными или агрессивными, в то время как многие женщины кажутся грустными или выражают грусть. Мужчины с депрессией могут чувствовать себя очень уставшими и терять интерес к работе, семье или хобби. У них могут быть более серьезные проблемы со сном, чем у женщин, страдающих депрессией.Иногда симптомы психического здоровья выглядят как физические проблемы. Например, учащенное сердцебиение, сжатие в груди, продолжающиеся головные боли или проблемы с пищеварением могут быть признаками проблемы с психическим здоровьем. Многие мужчины чаще обращаются к врачу по поводу физических симптомов, чем эмоциональных.

Некоторые мужчины могут обратиться к наркотикам или алкоголю, чтобы попытаться справиться со своими эмоциональными симптомами. Кроме того, в то время как женщины, страдающие депрессией, более склонны к попыткам самоубийства, мужчины более склонны к самоубийству, потому что они склонны использовать более смертоносные методы.

Депрессия может поразить любого мужчину в любом возрасте. При правильном лечении большинство мужчин, страдающих депрессией, могут поправиться и вернуть себе интерес к работе, семье и хобби.

«Мой распорядок дня был нарушен. У меня не было сил ничего делать. Я встал, потому что нужно было выгуливать собаку, а моей жене нужно было идти на работу. День проходил, а я не знал Куда это пошло. Я хотел вернуться к нормальной жизни. Я просто хотел снова быть собой ».
—Джимми, пожарный

Каковы признаки и симптомы депрессии у мужчин?

У разных мужчин разные симптомы, но некоторые общие симптомы депрессии включают:

  • Гнев, раздражительность или агрессивность
  • Чувство тревоги, беспокойства или «на грани»
  • Потеря интереса к работе, семье или занятиям, которые когда-то приносили удовольствие
  • Проблемы с половым влечением и работоспособностью
  • Чувство грусти, «пустоты», уныния или безнадежности
  • Невозможность сконцентрироваться или запомнить детали
  • Чувство сильной усталости, неспособность заснуть или слишком много спать
  • Переедаете или совсем не хотите есть
  • Мысли о самоубийстве или попытки самоубийства
  • Физические боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением
  • Неспособность выполнять обязанности по работе, уходу за семьей или другой важной деятельности
  • Участие в деятельности с повышенным риском
  • Потребность в алкоголе или наркотиках
  • Отказ от семьи и друзей или изоляция

Не каждый мужчина в депрессии испытывает все симптомы.Некоторые мужчины испытывают лишь несколько симптомов, в то время как другие могут испытывать многие.

Какие бывают типы депрессии?

Наиболее распространенные типы депрессии:

  • Большая депрессия — симптомы депрессии, которые мешают мужчине работать, спать, учиться, есть и получать удовольствие от большинства аспектов жизни. Эпизод большой депрессии может случиться только один раз в жизни человека. Но у человека часто бывает несколько эпизодов.К особым формам (подтипам) большой депрессии относятся:
    • Психотическая депрессия — тяжелая депрессия, связанная с заблуждениями (ложными, фиксированными убеждениями) или галлюцинациями (слышание или видение вещей, которых на самом деле нет). Эти психотические симптомы связаны с депрессией. Например, человек может думать, что он болен или беден, хотя это не так, или он может слышать ненастоящие голоса, говорящие о его бесполезности.
    • Сезонное аффективное расстройство — характеризуется симптомами депрессии, которые появляются каждый год в зимние месяцы, когда меньше естественного солнечного света.
    • Стойкое депрессивное расстройство (также называемое дистимией) — симптомы депрессии, которые длятся долгое время (2 года или дольше), но менее серьезны, чем симптомы большой депрессии.
    • Малая депрессия — похожа на большую депрессию и стойкое депрессивное расстройство, но симптомы менее серьезны и могут длиться недолго.
  • Биполярное расстройство отличается от депрессии. Он включен в этот список, потому что человек с биполярным расстройством переживает эпизоды крайне плохого настроения (депрессия).Но человек с биполярным расстройством также испытывает очень высокое настроение (так называемая «мания»).

Что вызывает депрессию у мужчин?

Депрессия — одно из наиболее распространенных психических расстройств в США. Текущие исследования показывают, что депрессия вызывается комбинацией факторов риска, включая:

  • Генетические факторы — мужчин с семейным анамнезом депрессии могут иметь более высокую вероятность ее развития, чем те, члены семьи которых не болеют.
  • Экологический стресс — финансовые проблемы, потеря любимого человека, сложные отношения, серьезные изменения в жизни, проблемы на работе или любая стрессовая ситуация могут вызвать депрессию у некоторых мужчин.
  • Болезнь — депрессия может возникать в сочетании с другими серьезными заболеваниями, такими как диабет, рак, болезнь сердца или болезнь Паркинсона. Депрессия может усугубить эти условия и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих заболеваний, могут вызывать побочные эффекты, которые вызывают или усугубляют депрессию.

Как лечится депрессия?

Мужчины часто избегают обращения к своим чувствам, и во многих случаях друзья и члены семьи первыми замечают, что их любимый человек находится в депрессии. Важно, чтобы друзья и семья поддерживали своего любимого человека и побуждали его посетить врача или специалиста по психическому здоровью для оценки. Медицинский работник может провести осмотр или лабораторные тесты, чтобы исключить другие состояния, которые могут иметь симптомы, похожие на симптомы депрессии.Он или она также может сказать, влияют ли определенные лекарства на депрессию.

Врач должен получить полную историю симптомов, например, когда они появились, как долго они продолжались, насколько они серьезны, возникали ли они раньше и если да, то как их лечили. Важно, чтобы мужчина, обращающийся за помощью, был открытым и честным в отношении любых попыток «самолечения» с помощью алкоголя, безрецептурных лекарств, азартных игр или действий, связанных с повышенным риском. Полный анамнез должен включать информацию о семейном анамнезе депрессии или других психических расстройств.

После постановки диагноза депрессию обычно лечат с помощью лекарств или психотерапии, либо их комбинации. Все более популярный подход «коллективного ухода» сочетает в себе уход за физическим и поведенческим здоровьем. В совместном уходе участвует группа поставщиков медицинских услуг и менеджеров, включая врача и специалистов первичной медико-санитарной помощи.

Лекарство

Лекарства, называемые антидепрессантами, могут хорошо лечить депрессию, но их эффективность может занять несколько недель.Часто при приеме лекарств такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом и концентрацией внимания, улучшаются до улучшения настроения, поэтому важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, эффективно оно или нет.

Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, в том числе:

  • Головная боль
  • Тошнота или тошнота в животе
  • Проблемы со сном и нервозность
  • Волнение или беспокойство
  • Сексуальные проблемы

Большинство побочных эффектов со временем уменьшаются, но важно обсудить с врачом любые возможные побочные эффекты.Начало приема антидепрессантов с низкой дозы и постепенное увеличение до полной терапевтической дозы может помочь минимизировать побочные эффекты.

Важно знать, что, хотя антидепрессанты могут быть безопасными и эффективными для многих людей, они могут представлять серьезный риск для некоторых, особенно для детей, подростков и молодых людей. На этикетках антидепрессантов добавлено предупреждение о «черном ящике» — наиболее серьезный вид предупреждения, которое может иметь рецептурный препарат, — чтобы предупредить людей о том, что антидепрессанты могут вызвать у некоторых молодых людей суицидальные мысли или могут повысить риск самоубийства. попытки.Это особенно верно для тех, кто нервничает, когда впервые начинает принимать лекарство, но еще до того, как оно подействует. За каждым, кто принимает антидепрессанты, следует внимательно следить, особенно когда они впервые начинают их принимать.

Однако для большинства людей риски невылеченной депрессии намного превышают риски приема антидепрессантов под наблюдением врача. Тщательный контроль со стороны медицинского работника также минимизирует любые потенциальные риски.

По непонятным причинам многие люди лучше реагируют на одни антидепрессанты, чем на другие.Если мужчина не реагирует на одно лекарство, его врач может предложить попробовать другое. Иногда лекарство может быть эффективным только частично. В этом случае можно добавить другое лекарство, чтобы повысить эффективность антидепрессанта.

Если вы начали принимать антидепрессанты, не прекращайте их прием без помощи врача. Иногда люди, принимающие антидепрессанты, чувствуют себя лучше, а затем перестают принимать лекарства самостоятельно, и депрессия возвращается. Когда пришло время прекратить прием лекарства, обычно после курса от 6 до 12 месяцев, врач поможет вам медленно и безопасно уменьшить дозу.Резкое прекращение их употребления может вызвать симптомы отмены.

Некоторым людям, которые снова впадают в депрессию после прекращения приема антидепрессантов, полезно продолжать принимать лекарства в течение дополнительных месяцев или лет.

Психотерапия

Несколько видов психотерапии или «разговорной терапии» могут помочь в лечении депрессии. Некоторые методы лечения столь же эффективны, как и лекарства, при определенных типах депрессии. Терапия помогает, обучая новому образу мышления и поведения, а также изменяя привычки, которые могут способствовать развитию депрессии.Терапия также может помочь мужчинам понять и проработать сложные ситуации или отношения, которые могут вызвать их депрессию или усугубить ее.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), межличностная терапия (ИПТ) и терапия решения проблем являются примерами основанных на фактических данных методов разговорной терапии депрессии.

Лечение депрессии должно быть индивидуальным. Некоторые мужчины могут сначала попробовать терапию, а затем добавить антидепрессанты, если это необходимо. Другие могут начать лечение как с лекарств, так и с психотерапии.

Мозговая стимуляция

Лечение стимуляции мозга может быть рассмотрено, когда другие подходы оказались безуспешными или нежелательными. Одно из старейших методов лечения в психиатрии, электросудорожная терапия (ЭСТ), все еще используется сегодня. Как правило, ЭСТ используется в случаях тяжелой депрессии, которая не поддается лечению несколькими курсами антидепрессантов, или когда существует большая потребность в быстром облегчении. Например, ЭСТ может быть рассмотрено, если у кого-то есть сильные суицидальные мысли или планы, или если кто-то перестал в достаточной мере есть и пить.Достижения в области ЭСТ делают ее безопасной и эффективной для большинства людей, однако опасения по поводу возможной потери памяти и продолжающейся стигмы ограничивают ее доступность и приемлемость в некоторых местах. ЭСТ обычно считается «золотым стандартом» лечения тяжелой депрессии.

Другой тип стимуляции мозга с помощью магнитного стимула известен как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). ТМС — это одобренный метод лечения депрессии, который используется уже почти десять лет. ТМС — менее эффективное лечение, чем ЭСТ, но серия сеансов ТМС, проводимых почти ежедневно в течение нескольких недель, полезна по крайней мере для половины людей, завершивших полную серию.Для получения дополнительной информации о методах стимуляции мозга посетите сайт www.nimh.nih.gov (поиск: методы стимуляции мозга).

«Я потерял интерес к детям и делал то, что мы делали раньше… они спрашивали свою мать:« Почему папа не встает и не хочет с нами ничего делать? Мы что-то сделали не так? »Они не сделали этого. ничего не делай со мной. Я просто не хотел ничего делать ».
—Рене, полицейский

Как я могу помочь любимому человеку, который находится в депрессии?

Важно помнить, что человек с депрессией не может просто «выйти из нее».»Также важно знать, что он может не распознавать свои симптомы и, возможно, не хочет получать профессиональное лечение.

Если вы считаете, что у кого-то депрессия, вы можете поддержать его, помогая ему найти врача или специалиста по психическому здоровью, а затем помогая ему записаться на прием. Даже мужчины, которым трудно понять, что они находятся в депрессии, могут согласиться обратиться за помощью в связи с физическими симптомами, такими как чувство усталости или усталости. Они могут быть готовы поговорить со своим постоянным медицинским работником о новых трудностях, которые у них возникают на работе, или о потере интереса к занятиям, которые им обычно нравятся.Разговор с лечащим врачом может стать хорошим первым шагом к изучению возможной депрессии и ее лечению.

Другие способы помочь:

  • Предлагая ему поддержку, понимание, терпение и поддержку
  • Слушать внимательно и разговаривать с ним
  • Никогда не игнорирует комментарии о самоубийстве и не предупреждает своего терапевта или врача
  • Помогает ему повысить уровень физической и социальной активности, приглашая в походы, игры и другие мероприятия.Если он говорит «нет», продолжайте попытки, но не заставляйте его брать слишком много слишком рано.
  • Поощрять его сообщать о любых опасениях по поводу лекарств своему лечащему врачу
  • Обеспечение его посещения врача
  • Напоминание ему, что со временем и лечением депрессия исчезнет.

Как я могу помочь себе, если у меня депрессия?

чем позже можно быстрее облегчить симптомы и сократить время, необходимое для лечения.

Другие вещи, которые могут помочь, включают:

  • Проводить время с другими людьми и разговаривать с другом или родственником о своих чувствах
  • Повышение уровня физической активности.Регулярные упражнения могут помочь людям с легкой или умеренной депрессией и могут быть частью плана лечения для людей с тяжелой депрессией. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие упражнения подходят вам.
  • Разбивайте большие задачи на маленькие и решайте все, что вы можете, как можете. Не пытайтесь делать слишком много дел одновременно
  • Откладывать важные решения до тех пор, пока не почувствуешь себя лучше. Обсуждайте решения с теми, кто вас хорошо знает.
  • Поддержание стабильного распорядка дня.Например, есть и ложиться спать в одно и то же время каждый день.
  • Отказ от алкоголя

По мере продолжения лечения постепенно вы начнете чувствовать себя лучше. Помните, что если вы принимаете антидепрессант, ему может потребоваться несколько недель, чтобы он начал действовать. Попытайтесь делать то, что вам нравилось до того, как у вас началась депрессия. Будьте осторожны с собой.

Куда мне обратиться за помощью?

Если вы не знаете, куда обратиться за помощью, спросите своего семейного врача или поставщика медицинских услуг.Вы также можете найти ресурсы в Интернете, включая веб-сайт NIMH по адресу www.nimh.nih.gov/FindHelp, или обратитесь в свою страховую компанию, чтобы найти кого-то, кто участвует в вашем плане. Врачи больницы могут помочь в экстренных случаях.

Что делать, если у меня или кого-то, кого я знаю, кризис?

Мужчины, страдающие депрессией, подвержены риску самоубийства. Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, незамедлительно обратитесь за помощью.

  • Позвоните своему врачу.
  • Позвоните 911 для экстренных служб.
  • Сходите в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.
  • Позвоните на бесплатную круглосуточную горячую линию Национальной линии по предотвращению самоубийств по номеру 1-800-273-TALK (1-800-273-8255).
  • Ветераны могут позвонить в службу помощи ветеранам по телефону 1-800-273-8255 и нажать 1.

Во многих случаях кризиса можно избежать, если в лечении принимают участие друзья или члены семьи и могут распознать предупреждающие признаки кризиса. Знаки, предупреждающие о кризисе, у разных людей разные.У одного человека может быть больше проблем со сном, и он может стать более возбужденным. Другой человек может больше спать, перестать есть и сосредоточиться на беспокоящих мыслях. Создание плана, в котором перечислены тревожные признаки близкого человека — те действия, которые обычно происходят перед кризисом, — и контактная информация поставщика медицинских услуг могут помочь избежать кризиса.

«Все начинается медленно, и единственный человек, с которым ты разговариваешь, — это ты сам. Ты заблудился. Темно, боль 24 часа в сутки, 7 дней в неделю … ты просто хочешь, чтобы это закончилось … Я бы выпил и… Я пытался онеметь голову … но ты должен с этим справиться. Это не просто так ».
— Патрик, сержант в отставке

«Это влияет на то, как вы думаете. Это влияет на то, как вы себя чувствуете. Это влияет на то, как вы любите … Это просто одеяло, которое покрывает все … и оно просто удушает. А иногда вы просто говорите этого уже достаточно. Кажется, этого достаточно «.
—Стив, писатель

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об условиях, влияющих на психическое здоровье, ресурсы и исследования, посетите https: // www.mentalhealth.gov или посетите веб-сайт NIMH http://www.nimh.nih.gov. Кроме того, служба MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки предоставляет информацию по широкому кругу вопросов, касающихся здоровья, включая состояния, влияющие на психическое здоровье.

Национальный институт психического здоровья
Управление научной политики, планирования и коммуникаций
Отдел научных писем, прессы и распространения информации
6001 Executive Boulevard
Room 6200, MSC 9663
Bethesda, MD 20892-9663
Телефон: 301-443-4513 или 1-866-615-NIMH (6464) бесплатно
TTY: 301-443-8431 или 1-866-415-8051 бесплатно
Факс: 301-443-4279
Электронная почта: nimhinfo @ nih.gov
Веб-сайт: http://www.nimh.nih.gov

Отпечатки

Публикации NIMH являются общественным достоянием и могут воспроизводиться или копироваться без разрешения. NIMH призывает вас воспроизводить их и использовать в своих усилиях по улучшению здоровья населения. Приветствуется цитирование Национального института психического здоровья как источника.

Однако ненадлежащее использование государственных материалов может вызвать юридические или этические проблемы, поэтому мы просим вас следовать этим рекомендациям:

  • NIMH не поддерживает и не рекомендует какие-либо коммерческие продукты, процессы или услуги, а наши публикации не могут быть использованы в рекламных целях.
  • NIMH не предоставляет конкретных медицинских советов, рекомендаций по лечению или направлений; наши материалы не могут быть использованы для предоставления такой информации.
  • NIMH просит нефедеральные организации не изменять наши публикации таким образом, чтобы это могло поставить под угрозу целостность и «бренд» при использовании публикации.
  • Добавление логотипов нефедеральных правительств и ссылок на веб-сайты может не означать, что NIMH одобряет какие-либо конкретные коммерческие продукты или услуги, а также медицинские процедуры или услуги.
  • Изображения, используемые в публикациях, являются моделями и используются только в иллюстративных целях. Использование некоторых изображений ограничено.

Если у вас есть вопросы относительно этих рекомендаций и использования публикаций NIMH, пожалуйста, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464 или по адресу [email protected]
Национальный институт психического здоровья
Министерство здравоохранения и социальных служб США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № QF 17-5300
Отредактировано в январе 2017 г.

LEAVE A RESPONSE

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *