Задержка психического развития (ЗПР) — Детский медицинский центр Неврологии и Педиатрии на Андропова 13/32 (м.Коломенская)

Понятие психики включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.

В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении.

Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.

Задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников.

Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Причины ЗПР

Причины ЗПР могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:

• поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;

• проблемы матери во время беременности, сложные роды;

• хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т.п.;

• наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР;

• неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.

Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 

Симптомы ЗПР

Симптоматика ЗПР, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:

• Отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности.

• Проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время.

• Проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков.

• Отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен.

• Проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе.

• Общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.

Диагностика ЗПР

Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов.

Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.

Лечение ЗПР

Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.

Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности. Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном, Балашиха

22.03.2017

Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень  развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе.

Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.

Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения.  Около 15-16% детей имеют ту или иную степень задержки психического развития.  Задержку психического развития чаще всего относят к психолого-педагогическим проблемам, но ее основу могут составлять и органические отклонения, в частности неврологические заболевания. Различные психические функции у детей развиваются неравномерно, поэтому часто диагноз невозможно установить детям до достижения 4-5 лет. На практике диагноз устанавливается в основном уже в школьном возрасте.

Причины задержки психического развития

В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы.

Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных). В раннем детском периоде задержка психического развития может вызываться тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.

К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.

Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.

Виды задержки психического развития

Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.

1. ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.

2. ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными  тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.

3. ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.

4. ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.д.

Отличительные черты детей с задержкой психического развития

Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.

Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.

Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения. При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.

Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.

Диагностика

Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты. Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.

При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика — ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.

Коррекция

Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.

Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов. Необходимо дозировать учебный материал, опираться на наглядность, частое повторение материала, регулярную смену видов деятельности. Важно уделять внимание развитию различных познавательных навыков (мышления, внимания, восприятия, памяти), моторной, сенсорной и эмоциональной сферы, используя для этого игровую терапию, детскую арт-терапию. Коррекцию нарушений речевого аппарата  проводит логопед.

При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.

Профилактика

Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.

Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы. 

Задержка развития

Проявляется нарушением когнитивных функций (память, внимание, интеллект), а также проблемами в эмоциональной и волевой сфере.

ЗПР формируется вследствие наличия наследственных заболеваний, заболеваний ЦНС (перинатальная патология, ДЦП, травмы, инфекции и проч.), под влиянием негативных психо-социальных условий (невнимание родителей, отсутствие общения с другими детьми, психотравмы), вследствие других тяжёлых заболеваний, ослабляющих организм и ограничивающих общение.

Симптомы ЗПР:

• Отсутствие элементарных навыков, характерных для возраста ребёнка: одевание, еда, личная гигиена, пользование туалетом;
• Сложности в общении, замкнутость;
• Агрессия, тревожность.

ЗПР может сочетаться с аутическими расстройствами. В этом случае основными проявлениями являются коммуникативные нарушения: ребёнок не вступает в эмоциональный контакт, приступы агрессии зачастую направлены на себя (кусает, бьёт себя), избегает общения, не может играть, часто уединяется, при этом может совершать стереотипные движения (раскачиваться, ходить по кругу и проч. ) или бессмысленные действия (расставлять в определённом порядке предметы и проч.).

Если признаки ЗПР сохраняются к школьному возрасту, то ребёнку, скорее всего, будет поставлен диагноз олигофрения.

Для олигофрении характерно отсутствие прогрессирования когнитивных нарушений. Социальный уровень бывает выше интеллектуального, поэтому у пациента возможно развить навыки самообслуживания и простые социальные функции. В лёгких случаях удаётся обучить начальной грамоте (счёт, письмо, чтение, рисование, ручной труд).

Олигофрения может быть трёх степеней:

I степень: IQ 50-69, это лёгкая степень, ранее использовался термин дебильность. Характерны: плохая память, проблемы с логическим и абстрактным мышлением, неустойчивость внимания, трудности при осуществлении определённых целенаправленных действий, расстройства поведения, эмоциональная нестабильность, большая внушаемость.

II степень: IQ 35-50, соответствует лёгкой или умеренной имбецильности. Характерно минимальное самостоятельное мышление, расстройства сна и аппетита, быстрая усталость, раздражительность, скудный словарный запас, нарушения мелкой моторики, низкая способность к освоению простейших действий.

III степень: IQ 20-35, тяжёлая имбецильность. Проявления аналогичны степени III, но более выражены.

IV степень: IQ <20, соответствует степени идиотии в ранее применявшейся классификации. Характеризуется отсутствием мыслительных способностей и речи. Диагностируется при рождении или сразу после него, так как имеют место значительные повреждения ЦНС, такие дети не реагируют на внешние раздражители, не воспринимают речь, не узнают родителей, не испытывают и не выражают эмоции (отсутствует мимика), не координируют движения, не осязают предметы, не чувствуют вкуса, запаха и даже боли. Характерный симптом — многократное механическое повторение одного движения или состояние полной неподвижности на длительный промежуток времени.

При лёгкой степени олигофрении детей удаётся адаптировать к обычной жизни. Они могут получить начальное образование и освоить простые профессии. II степень: возможно обучить элементарным навыкам самообслуживания. III — IV степень: себя не обслуживают, нуждаются в уходе.

Задержка психического развития: не шагайте через ступеньку

Задержка психического развития: не шагайте через ступеньку

Ни для кого не секрет, что современная жизнь,  особенно в больших городах, не лучшим образом отражается на  нашем здоровье. В том числе и на психике. Особенно страдают  самые нежные и хрупкие создания — дети. Скажем, если раньше психическая патология у детей до 3 лет составляла 8%, то сейчас — 17%. За последние 20 лет она выросла в 2 раза. Однако расхожее представление о том, что у нас «слишком много  дебилов», неверно. Детские психиатры утверждают обратное: в  последние годы процент детей с врожденной умственной отсталостью  снизился. Зато заметно возросли задержки психического развития.

С чем это связано, рассказывает детский психиатр, зав. отделом Центра психического здоровья, проф. ГАЛИНА  ВЯЧЕСЛАВОВНА КОЗЛОВСКАЯ.

Корр. (Шишова Т.Л.): Давайте начнем с краткого ликбеза. Есть ли  разница между диагнозами «задержка интеллектуального  развития» и «задержка психического развития»? Наверное, не  всем  нашим читателям это известно, и им будет интересно  узнать  мнение специалиста.

Г.К.: Задержка интеллектуального развития —  более  узкое понятие. Оно означает лишь  искажение  ряда  психических функций, касающихся интеллекта, и не включает в себя множество других функций,  которые  составляют  психику  человека. Ведь интеллект — это не вся психика. В психику входят и  самые разные эмоции, и психомоторика,  и  психовегетатика  как некая база для психической деятельности, и сенсорика. А  интеллект — это мышление, память,  внимание.  Иногда  задержка интеллектуального развития сопровождается  задержкой  психического развития, а иногда — нет. Например, при болезни Дауна наблюдается глубокая умственная отсталость, а общее  психическое развитие (в частности, эмоциональное)  порой  может быть даже лучше, чем у интеллектуально развитых детей.  Дауны бывают творчески очень активны,  они  поют,  рассказывают стихи, у них хорошая память. А вот  сообразительность,  особенно математическое мышление, у них развиты слабо. Однако в большинстве случаев задержка психического развития  включает в себя и задержку интеллектуального развития.

Корр.: Насколько часто сейчас встречаются дети с задержкой психического развития?

Г.К.: Очень часто. Гораздо чаще,  чем  пятнадцать-двацать лет назад.

Корр.: Почему?

Г.К.: Потому что факторы, обуславливающие эту задержку, в основном, лежат в психосоциальной сфере. Нет, конечно, задержка может носить и  церебрально-органический  характер  в результате повреждения головного мозга. Такую  задержку  могут вызвать родовая травма,  инфекции,  перенесенные  ребенком, и т.п. Но чаще всего  синонимом  задержки  психического развития является педагогическая запущенность.

Корр.: В чем она выражается?

Г.К.: В недостатке компетентности ребенка —  недоразвитии основных потребностей,  свойственных  в  норме  детскому возрасту: любознательности, жажды свободы, жажды любви и признания, потребности в безопасности (инстинкт самосохранения). Когда родители ведут себя неправильно, стесняя  естественную активность  ребенка,  то  развитие  затормаживается.

Интересно, что животные, наоборот, никогда  не  ограничивают ни физическую, ни психическую  активность  своих  детенышей, выражающуюся в инстинкте свободы и жажде познания окружающего мира. Маленький человек, как и детеныши животных,  должен научиться ориентироваться в окружающем его мире и,  по  возможности, им управлять. Когда ты знаешь, что происходит вокруг, ты можешь планировать свое поведение, адаптируя  его  к сложившимся условиям, и до известной степени подчинять  себе окружающую действительность, использовать ее для своих нужд. Так вот, животные ведут себя  в  этом  отношении  правильно. Мать всегда отпускает  детенышей  на  некоторое  расстояние, позволяя им познавать окружающий мир. При  этом  она  держит малыша в поле зрения, следит за его безопасностью и в  нужный момент возвращает обратно.

Корр.: А что человек?

Г.К.: К сожалению, человек подчас неверно понимает свои воспитательные задачи. В некоторых случаях дети бывают  предоставлены сами себе,  родители  не  считают  нужным  вмешиваться в их деятельность. Либо они, наоборот, резко  ограничивают свободу ребенка, навязывая ему свои интересы и  увлечения, заставляя малыша усваивать ненужные для его  возраста знания. Например, рано учат его иностранным языкам или музыке, обучают достаточно  сложным  физическим  упражнениям,  с младенчества занимаются плаванием и т.п. Эти упражнения  могут быть даже весьма красивыми и эстетичными,  но  в  раннем возрасте они не нужны. Ведь нормальное психическое  развитие имеет строго  определенные  этапы,  которые  ребенок  должен пройти. Если же какой-то этап не будет пройден должным образом, то в дальнейшем человеческая  психика  не  компенсирует эту утрату, и развитие пойдет по ущербному  типу.   То  есть, задержку можно вызвать, нарушая естественные этапы развития.

Корр.: Поясните, пожалуйста.

Г.К.: Приведу всего один пример. В  психическом  развитии человека есть так называемый «мифологический» период. Он длится примерно от двух до семи лет  и  проявляется  в  виде фантазирования, массы вопросов, веры в сказочное волшебство, в различные вымышленные ситуации, которые проигрываются  как настоящие. При этом здоровый ребенок  не  утрачивает  границ между сказкой и реальностью. Однако дети так охотно играют в вымысел, что порой может показаться, что они не отделяют его от действительности. Так вот, если ребенок  этот  период  не проходит,  если  родители  начинают  налегать  на  интеллектуальное развитие — например,  учат  ребенка  математике,  а сказки считают ненужным и даже вредным хламом — ребенок  остается очень формальным. Более того, он неожиданно  начинает верить во всевозможнейшие выдуманные ситуации,  которые — уже во взрослом состоянии!  —  с трудом отделяет от реальности, может попасть под влияние сект, псевдоучителей,  политических манипуляторов. У него сознание  как  бы  не  получило прививки отторжения фантастических моментов, он вдруг неожиданно впадает в детство, и его бывает нелегко извлечь из той нелепой ситуации, в которую он сам себя загнал. Сейчас очень многие шарлатаны этим умело пользуются.

Корр.: Получается, без сказок вырастить нормального человека нельзя? А ведь сейчас некоторые «прогрессивные» родители принципиально не читают детям сказок, считая, что нечего задуривать малышам голову. То ли дело энциклопедии и всякие развивающие пособия!

Г.К.:  Сказки  несут  большую  этническую  и  интеллектуальную нагрузку, и  надо  не  рассуждать,  в  чем  отрицательное влияние сказок, а просто давать  эту  пищу  ребенку. Его генетические программы потом сами разберутся, куда  эти, с нашей точки зрения, ненужные кирпичики  положит  формирующаяся психика. Особенно  важны  отечественные  сказки,  поскольку они формируют  у  ребенка  чувство  принадлежности  к своему народу, своей культуре, без которого невозможна  нормальная самоидентификация человека.

Корр.: А что происходит, если ребенок, наоборот, задерживается в «мифологическом» периоде и вовремя  не  переходит на следующий этап развития? Какой, кстати сказать, это этап?

Г.К.: За  «мифологическим»  этапом  следует  этап  формальной логики. Обычно переход на него совершается в возрасте 7-8 лет. Ребенок  сам  постепенно  утрачивает  интерес  к сказкам, его начинают больше привлекать  детские  повести  и рассказы «из  жизни», появляется тяга к знаниям. И если ребенок надолго застревает в мифологическом периоде, его  развитие тоже искажается: проявляется инфантилизм, безответственность, отсутствует мотивация к учебе и вообще к любой  целенаправленной деятельности, не имеющей под собой игровой  подоплеки и требующей сосредоточения, упорства, прилежания.

Корр.: Не могли бы Вы поподробнее  рассказать  об  этих этапах, чтобы родители понимали, что для какого  этапа  нормально, а что — нет?

Г.К.: На первом году жизни ребенок очень тесно связан с матерью. Что вполне естественно. Но эта связь  должна  быть, если так можно выразиться,  очень  дозированной.  Мать,  как Бог, должна быть рядом с ребенком, но в то же время  не  мешать его свободному развитию. Ведь в первый  год  жизни  маленькому человечку предстоит пройти самый большой, самый интенсивный и самый, прямо скажем, тяжелый путь познания окружающего мира. В этот период у ребенка постепенно  проявляется все большая тяга к свободе, но в то же  время  малыш  еще очень нуждается в близости матери. Стремясь к отделению,  он постоянно возвращается обратно. Если понаблюдать за  младенцем, мы отчетливо увидим эту тенденцию. Он рвется  вперед  и одновременно  пятится  назад,  ощущая  своим  тылом  наличие взрослого высшего существа, которое всегда находится рядом и создает ему ощущение безопасности.

Корр.: А что происходит от года до двух?

Г.К.: К концу первого года жизни симбиотическая, невидимая «пуповинная» связь с мамой должна атрофироваться.  Ребенок должен получить  право  на  проявление  своей  самостоятельности. Когда он начинает ходить,  наступает  новая  фаза развития. Приняв вертикальное положение, малыш имеет уже гораздо больше возможностей для обследования окружающего пространства. Этот период важен еще и тем, что ребенок  начинает осваивать речь, и пассивный запас в 1,5 года — 1 год 8 месяцев достигает 300 слов. Бурное развитие речи к двум годам  —  начало речевого общения с окружающим миром, новый этап  свободы и творчества ребенка.

Г.К.: Следующий этап, с 2 до 7 лет, как я уже  говорила, получил в медицине и психологии  название  «мифологический». Ребенок приобретает способность играть в ролевые игры. Поначалу в простые манипулятивные, когда  он  осваивает  функцию предмета, стучит, гремит, возит, двигает, складывает,  наливает, вытаскивает и т. п. Постепенно малыш  начинает  придавать предметам определенное назначение: автобус возит людей, а грузовик — мебель, эта кукла — мама, а та  —  врач.  Появляется метафоризация: стул может стать  кораблем,  пространство под кроватью — пещерой. Ролевая игра чрезвычайно  важна для нормального развития ребенка. Она бывает шумной,  агрессивной, даже разрушительной, и тем  не  менее,  взрослый  не должен запрещать детям играть. Другое дело, что он может эти игры организовывать, направлять в более конструктивное  русло. Но запрещать активные игры нельзя ни в коем случае. Особенно мальчикам! Для них  это  важнейший  этап  формирования мужского самосознания. Надо сказать, что поначалу девочки  и мальчики развиваются примерно одинаково. Во многом это зависит от гормонального уровня, который до  определенного  возраста у мальчиков и девочек не различается.  Но  зато  потом наступает резкое различение деятельности  правого  и  левого полушария, которые по-разному функционируют у мальчиков и  у  девочек. Девочки взрослеют гораздо более  интенсивно,  энергично. У них полушария обычно развиваются синхронно,  поэтому они хорошо играют в ролевые игры, речевые  центры  у  них хорошо формируются. У мальчиков картина иная. Левое  полушарие поначалу как бы отдыхает. Вернее,  накапливает  силы.  В основном, работает правое полушарие.  Оно  воспринимает  мир образно, ярко, эмоционально. Мальчики в раннем возрасте плохо говорят, но зато очень хорошо чувствуют, фантазируют.  Им это совершенно необходимо для будущего. Сдерживая  мальчиков в активной игре, шуме, беготне, взрослые невольно затормаживают их развитие. Причем мальчик не  может  довольствоваться лишь пассивным созерцанием. Например, сидя  у  компьютера  и глядя на экран. Для нормального развития он должен непременно все пощупать  руками,  разломать,  построить,  постучать, покричать, попрыгать… Он как бы пробует мир со  всех  сторон. У него такая форма познания мира. Недаром у  специалистов, изучающих половозрастные  особенности  детей,  возникло образное сравнение мальчика с путешественником, а девочки  — с чемоданом в его руках. Мальчик идет по миру, собирает всякие разности и складывает в этот чемодан. А девочка  классифицирует окружающий мир. Но не она  его  открыла,  постигла, поняла! Зато она обеспечивает тыл, создает чувство надежности, постоянства. Она владеет множеством бытовых умений:  может  убрать  посуду,  накормить,  знает,  как  помочь  маме. Мальчик этого может не знать и не уметь. Для него такие  навыки не самые главные.

Корр.: Получается, что основная задача родителей в «мифологический» период развития детей  —  дать  малышам  наиграться?

Г.К.: Да. Девочки должны играть в  свои  немальчишеские игры, а мальчики — в свои. Если у девочки вдруг  проявляется склонность шуметь, носиться, играть в буйные игры,  ее  надо постараться «собрать», пробудить в ней женские  качества.  А мальчику необходимо давать свободу, разрешать пошуметь, покричать, в какой-то степени побыть «вождем краснокожих».

Корр.:  Ну,  а  что  необходимо  на  этапе   формальной логики?

Г.К.: Именно на этом этапе, в возрасте 7-8  лет,  а  не раньше (как сейчас делают многие  родители),  следует  заниматься активным развитием детского интеллекта. Почва  теперь готова, развитие не будет преждевременным. Только  необходимо опять-таки учитывать половые особенности.

Корр.: Какие?

Г.К.: У девочек формальная логика  развивается  с  виду вроде бы лучше: они хорошо успевают в школе,  быстро  усваивают новый материал. Но в действительности это не так. Просто условия преподавания в школе сейчас таковы, что девочкам, исходя из их особенностей, в младших классах учиться  легче. Дело в том, что девочки хорошо усваивают программы  при  одном условии: если новый материал будет  неоднократно  повторен. У них в этот период больше  работает  левое  полушарие, которое требует классификации  и  вербализации  впечатлений. Девочка усваивает окружающий мир,  ПОВТОРЕННЫЙ  учителем.  И повторяет она это, сложив ручки на парте. Мальчик же  такого режима обычно не выдерживает. Он вертится, крутится,  разваливается на парте. Нам, женщинам, достаточно  того,  что  мы ОБГОВАРИВАЕМ ситуацию. Мужчине  нужно  ее  ПРЕДСТАВИТЬ.  Для этого должно работать правое полушарие. Он с трудом нас выслушивает, ему кажется, что мы говорим одно и то же.  Он  уже давно все понял своим стереоскопическим правым полушарием, а мы, чтобы охватить проблему своим женским  умом,  должны  ее проговорить, причем неоднократно. Так что на самом деле формальная логика развивается у мужчин  легче,  чем  у  женщин. Только не надо требовать от них частого повторения  материала. К примеру, если не заставлять мальчика  долго  долбить азы математики, он очень быстро перескочит с первого  уровня аж сразу на третий, на пятый, на седьмой! А девочке надо все пройти по порядку. Учась вместе, они тормозят развитие  друг друга. Девочка требует повторения, мальчику становится скучно, он начинает лениться, от безделья у него развивается повышенная двигательная подвижность. Ему надо преподать тот же самый предмет без повторения, просто рассказать один раз – и все. Он при этом может вертеться, стучать  карандашом,  даже залезть под парту, но когда его спросят, даст правильный ответ. Я, конечно, говорю о здоровых мальчиках, у которых  нет каких-то грубых повреждений головного мозга.

Корр.:  Получается,  что  в  период  формирования  формальной логики мальчики и девочки как бы несовместимы друг с другом?

Г.К.: В обучении — да. Они  развиваются  по-разному,  и обучаться должны порознь.

Корр.: До  какого  возраста  продолжается  формирования формальной логики?

Г.К.: До двенадцати лет. С двенадцати начинается  новый этап — этап романтического восприятия мира.  У  девочек  это проявляется на более приземленном уровне. Им нужно  восхищение окружающих, одобрение, даже  обожание.  В  их  характере проявляется жажда лидерства. А поскольку мальчики-ровесники, не могут должным образом ответить на эти запросы, ведь они, в силу особенностей своего развития, совсем еще дети,  девочки устремляются к более старшему возрасту. Сверстников они  начинают подавлять. Мальчики, в ответ,  приобретают  агрессивное отношение и к девочкам вообще, и к одноклассницам в частности. В дальнейшем такие неправильные тенденции могут закрепиться и помешают человеку создать нормальную семью.  Что, в свою очередь, пагубно отразится на его психическом и физическом здоровье. Подросткам в романтический период  развития чрезвычайно важно прививать высокие  идеалы  взаимоотношения полов, семейные ценности, оберегать их от цинизма и  «чернухи». Иначе психическое и интеллектуальное развитие резко затормозится, интересы станут примитивными до  дебильности,  и нормальная взрослая личность не будет  сформирована,  скорее всего, никогда. Такой человек не сможет быть в дальнейшем ни достойным гражданином, ни хорошим работником, ни  нормальным родителем. Испытывая постоянные стрессы и не имея  интеллектуальных и психических сил, чтобы  им  противостоять,  ущербные, недоразвитые личности легко  скатываются  на  порочный путь проституции, алкоголизма и наркомании, пополняют  преступный мир. К сожалению, сейчас очень многие родители недооценивают важности облагораживающего  воспитания  подростков, находящихся на романтическом этапе своего развития.  За  что потом расплачиваются и эти семьи, и общество в целом.

Корр.: Что еще влияет на появление у  ребенка  задержки психического развития?

Г.К.: Педагогическая некомпетентность родителей,  нежелание заниматься ребенком. Психологическое и физическое пренебрежение ребенком. Родители должны понять: психика  развивается только в тренаже! Если нет соответствующего  побуждения со стороны взрослых, если ребенок, образно выражаясь, не взят за руку и не ведется вперед в нужном направлении,  развития не происходит. Допустим, если  ребенка  не  заставлять говорить и он до семи лет не заговорит, то речь у  него  уже не разовьется никогда.

Корр.: То есть, задержку  психического  развития  вызывает как чрезмерное давление, гиперопека, так  и  непомерная свобода, предоставляемая ребенку?

Г.К.: Именно так. Это две стороны одной медали. Гиперопека, сдерживание естественного развития ребенка, приводит к задержке психического развития, к умственному  недоразвитию, к пограничности, к эмоциональной дефицитарности. Как  правило, ребенок рано или поздно становится  агрессивен  к  тому, кто сдерживал его развитие. В то же время  и  безнадзорность приводит к задержке развития.  Ребенок  усваивает  лишь  какие-то элементарные, примитивные навыки. Формируется  потенциально маргинальная личность, которая, скорее всего,  будет впоследствии мстить близким, которые пренебрегали его развитием, а заодно и всему обществу.

Корр.: Что мы напоследок посоветуем родителям,  которые хотят, чтобы психика ребенка развивалась гармонично?

Г. К.: Родителей надо учить  быть  родителями.  Воспитывать детей непросто, к этому надо готовиться с детства.  Пока у нас такого подхода, к сожалению,  нет.  Считается,  что дети как трава —  и  так  вырастут.  Поэтому  если  родители серьезно относятся к рождению ребенка, нужно заниматься  самообразованием: читать толковые книги,  консультироваться  с психологом. Сейчас во многих городах открыты центры психологической поддержки, нужно приходить туда за советом.  Причем в период, когда ребенок  еще  совсем  маленький,  годовалого возраста. И уж тем более в возрасте трех-пяти лет, когда перекосы в воспитании уже начинают серьезно отражаться на детской психике. Никогда не поздно обратиться за помощью,  если возникла тревога. Даже здорового ребенка бывает полезно  показать специалисту. Пусть посмотрит и  подтвердит,  что  все благополучно. Только, конечно, психолог должен быть  грамотным и стоять на позициях здравого смысла,  а  не  увлекаться новомодными теориями, в которых зачастую все ставится с  ног на голову.

 

 

© Все права защищены http://www.portal-slovo.ru

Задержка интеллектуального развития

 В настоящее время исследователи еще не обладают диагностической моделью интеллектуального развития. В то же время твердо установлено, что у детей с задержкой чтения наблюдаются нарушения вербальных способностей, оцениваемых с помощью шкал Векслера. Эти результаты совпадают с рядом фактов, подтверждающих существование выраженной зависимости между трудностями усвоения речи и языка, с одной стороны, и задержкой чтения — с другой.

Типичная картина возникновения дефектов выглядит следующим образом.
У ребенка наблюдается задержка в усвоении речи.  Затем у него возникают трудности в обучении чтению, а позже сохраняется только серьезное расстройство звуко-буквенного анализа слов. Наблюдаемая связь с задержкой развития речи является, по всей видимости, основной и, вероятно, отражает причино-следственные отношения. Этот вывод вряд ли покажется странным, поскольку чтение связано с письменной формой, а речь с устной формой языка, а повреждение одной из форм языка обычно связано с повреждением и другой его формы.

С задержкой чтения значительно коррелируют и другие задержки развития психических функций. Среди них наиболее важной является функция вербального кодирования и упорядочивания информации. В исследованиях было обнаружено, что плохо читающие дети имеют трудности и в выполнении предъявляемых либо на слух, либо зрительно заданий, содержащих в качестве стимульного материала комбинацию точек и тире. Это может объясняться тем, что таким детям нелегко осуществлять вербальное перекодирование подобной стимуляции (например, одна точка, два тире и три точки), поэтому им приходится запоминать картину всей последовательности.

У многих детей встречаются затруднения при выполнении любого типа задания, включающего установление отношений порядка или последовательности между вещами. Так, например, эти дети с трудом запоминают порядок месяцев в году. Подобная проблема установления порядковых отношений, вероятно, относится к общим трудностям усвоения языка.

Другим распространенным нарушением является путаное представление ребенка о правом и левом. Исследования показывают, что специфическая задержка чтения не имеет значимой корреляции с отсутствием доминантности правой или левой руки, но коррелирует с трудностью в различении правого от левого, особенно при определении правых и левых частей тела у других людей. Плохое чтение очень часто сопровождается плохим почерком, а также может быть связано с широким кругом других нарушений развития, включая неловкость движений и затруднения в дифференциации форм. Однако несмотря на то, что эти феномены важны при анализе индивидуальных случаев, они гораздо менее распространены, чем нарушения развития речи и установления отношений порядка.

По крайней мере у некоторых детей эти различные задержки развития, по-видимому, возникают под влиянием биологических факторов, связанных с работой мозга. Высказывалось предположение, что специфическая задержка чтения может быть вызвана относительным повреждением нормального процесса роста и созревания определенных специфических зон его коры. Важный аргумент в пользу этой точки зрения состоит в том, что нарушения развития, коррелирующие с задержкой чтения, не встречаются у детей более младшего возраста, а у плохо читающих детей эти нарушения уменьшаются по мере того, как они взрослеют.

Приведенные рассуждения носят предварительный характер, поскольку процесс созревания мозга у людей невозможно измерить непосредственно. Весьма вероятной кажется гипотеза, согласно которой мозг развивается неравномерно. Обычно некоторые части мозга опережают в своем созревании другие его части, это наблюдение позволяет предположить то, что по аналогии с этим развитие любой специфической мозговой функции может быть аномально задержанным. К сожалению, неизвестно, как все происходит на самом деле.

Как распознать риск ментальных нарушений в развитии ребенка — Российская газета

В России каждый третий ребенок по состоянию здоровья относится к группе риска. И самая многочисленная группа — дети с ментальными нарушениями. По данным ЮНЕСКО и ВОЗ, на 100 школьников приходится до пяти человек с нарушениями интеллекта, на каждые 800 новорожденных появляется один малыш с синдромом Дауна.

Как родителям понять, что их ребенок не такой, как все? Почему в развитии малыша в какой-то момент что-то пошло не так? Где и как учить школьника с диагнозом «умственная отсталость»? Правда ли, что даже обычный грипп может привести к такому диагнозу? На вопросы «РГ» отвечает доцент кафедры олигофренопедагогики и специальной психологии МПГУ Тамара Исаева.

Тамара Николаевна, интеллектуальные нарушения у ребенка — врожденная вещь?

Тамара Исаева: Бывает по-разному. Нарушения могут появиться в разный период. Это может быть внутриутробное поражение или поражение, которое появилось позже, во время созревания мозговых структур. Например, ребенок родился здоровым, но перенес энцефалит или меннингоэнцефалит: воспаление задело высшие отделы головного мозга, самые молодые, и происходит необратимый процесс.

Еще ситуация: ребенок родился здоровым, но имеет наследственную предрасположенность. К появлению умственной отсталости может привести самые различные факторы: например, обычный грипп. Иногда мамы говорят: все было хорошо, вдруг — резкий подъем температуры и резкий откат в развитии. Вот это, скорее всего, и сработал наследственный фактор. Обычно об умственной отсталости мы говорим при воздействии неблагоприятных факторов в возрасте до 3 лет.

Какие признаки должны насторожить родителей малыша?

Тамара Исаева: Вот пять признаков, которые позволят родителям понять, есть ли у ребенка риск возникновения тех или иных нарушений в развитии.

1. Грудничок не ищет глазами контакта с мамой, не откликается на то, как его зовут, у него нет ответной реакции на голос.

2. Ребенок в полгода не сидит (с поддержкой), в год не начал ходить.

3. Ребенок от 1 года до 1,5 лет не интересуется предметным миром, игрушками, не старается подражать.

4. У ребенка отсутствует указательный жест (он не показывает пальчиком на игрушку, которую хочет получить, на бутылочку с соком или водой).

5. К трем годам ребенок не начинает говорить «я».

И что делать, если ребенок не заговорил к 3-4 годам?

Тамара Исаева: Первое, на что родители обычно обращают внимание, — ребенок не говорит.

У меня был случай: ребенку 7 лет, при этом он не ест сам и не одевается. Что важнее: говорить или одеваться самостоятельно? Маму волнует только речь, «я и сама его одену». Но когда мы блокируем навыки одевания-раздевания, то мы, следовательно, блокируем и развитие речи, прежде всего ее коммуникативной стороны. Речь развивается и становится не сама по себе, а в совокупности со многими навыками. Когда ребенок учится одеваться и развиваться, у него развиваются очень тонкие дифференцированные движения рук. А это развитие артикуляционного аппарата и речи. Поэтому здесь надо подумать, что сначала, а что потом. У того ребенка оказалась задержка психического развития.

Тамара Исаева: Вот учебники, по которым учат детей с нарушениями в развитии. Фото: Ирина Ивойлова/РГ

Кстати, на западе такого диагноза вообще не ставят, эти дети учатся в обычных классах. Как правило, у них страдает темп, они более медлительны по сравнению с другими учениками. Но если им создать благоприятные условия, результат будет не хуже. Часто это не учитывается, в том числе и при сдаче ЕГЭ. Почему-то считается, что все дети работают в одинаковом темпе. Это не так.

А где учить ребенка с интеллектуальными нарушениями — в инклюзивной школе, коррекционной или есть дети, которые вообще не обучаемы?

Тамара Исаева: Необучаемых детей нет. Образование — это, прежде всего, развитие человека. Если ребенок не знает дроби или таблицу умножения, это не значит, что он не развивается. Но у каждого свои возможности, способности, исходя из этого и надо обучать таких детей. В процессе обучения у всех проявляются способности. Для детей с нарушениями интеллекта очень важна образовательная среда. Внутренних ресурсов у них очень мало, все зависит от того, насколько грамотно, серьезно, терпеливо работает дефектолог, который следует по пути восстановления нарушенного онтогенеза. Такое воздействие благоприятно влияет на образование нейронных связей в коре головного мозга.

Я могу опираться на собственный педагогический опыт, когда мои ученики после окончания школы не умели говорить, читать и не овладевали письмом, как мы с вами, но при этом были социально адаптированы. А для таких людей самое важное — быть счастливым в самой простой жизни.

Фото: Ирина Ивойлова/РГ

Выходит, все же читать, писать не всякого ребенка можно научить?

Тамара Исаева: Кто-то пишет и читает так же, как мы, а есть еще так называемое альтернативное письмо, глобальные методы чтения. Мы с вами пользуемся аналитико-синтетическим методом при овладении письмом и чтением. А есть дети, которые читают целыми словами. Конечно, у них маленький запас слов, но он есть. Есть чтение на уровне пиктограмм, символов. Мы ведь с вами встречаем, например, инструкции к новой технике, где нет ни слова по-русски, зато есть пиктограммы, и все понимаем. Так же и эти дети.

Раньше ученики коррекционных школ должны были закончить учебу в 18 лет, не важно, чему они к этому времени научились. Теперь в школах они могут быть до 23 лет. А что дальше?

Тамара Исаева: Если берем легкую степень умственной отсталости, то для таких людей есть инфраструктура, возможность найти рабочее место. Но если дети более тяжелые, то тут все гораздо печальнее. Для них пока один путь — в психоневрологические интернаты. Я в свое время отработала восемь лет в таком интернате и знаю, что многие из пациентов могли бы жить в обществе.

У них есть потребность трудиться?

Тамара Исаева: Да, но если она не поддерживается, то такая потребность затухает.

В роддомах мамам до сих пор говорят: оставьте больного ребенка, он вас потом даже узнавать не будет. Это правда?

Тамара Исаева: Это не так! У ребенка врожденная потребность находиться в общении с мамой или с человеком, который с самого рождения начал заботиться о нем.

Ваши ученики вас помнят? Узнают вас, могут написать вам письмо?

Тамара Исаева: Не все. Кто-то узнает на улице, улыбается, кто-то нет. Меня это не огорчает. Огорчает другое: наше общество высоких достижений не дает людям с достижениями, на уровне их возможностей, жить в этом обществе. И это проблема.

| Дефектолог для детей с задержкой речевого развития

Поставить диагноз может лишь специалист – психоневролог. Никакие учителя и социальные работники, какую бы квалификацию они не имели, не могут вынести «приговор». Однако если Вы сами чувствуете, что Ваш ребенок отстает в развитии, и, тем более, если Вам посоветовали обратиться к специалисту, сделать это следует немедленно: чем раньше начать лечение и коррекцию, тем проще избавить ребёнка от этой проблемы.

Наиболее ярким признаком ЗПР исследователи называют незрелость эмоционально-волевой сферы.

Иначе говоря, такому ребенку очень сложно сделать над собой волевое усилие, заставить себя выполнить что-либо. А отсюда неизбежно появляются нарушения внимания: его неустойчивость, сниженная концентрация, повышенная отвлекаемость. Нарушения внимания могут сопровождаться повышенной двигательной и речевой активностью.

Такой комплекс отклонений (нарушение внимания + повышенная двигательная и речевая активность), не осложненный никакими другими проявлениями, в настоящее время обозначают термином “синдром дефицита внимания с гиперактивностью” (СДВГ).

Нарушение восприятия выражается в затруднении построения целостного образа. Например, ребенку может быть сложно узнать известные ему предметы в незнакомом ракурсе. Такая структурность восприятия является причиной недостаточности, ограниченности, знаний об окружающем мире. Также страдает скорость восприятия и ориентировка в пространстве.

Если говорить об особенностях памяти у детей с ЗПР, то здесь обнаружена одна закономерность: они значительно лучше запоминают наглядный (неречевой) материал, чем вербальный. Кроме того, установлено, что после курса специального обучения различным техникам запоминания показатели ребят с ЗПР улучшались даже по сравнению с нормально развивающимися детьми.

ЗПР нередко сопровождается проблемами речи, связанными в первую очередь с темпом ее развития. У детей с ЗПР наблюдается отставание в развитии всех форм мышления; оно обнаруживается в первую очередь во время решения задач на словесно-логическое мышление. К началу школьного обучения дети с ЗПР не владеют в полной мере всеми необходимыми для выполнения школьных заданий интеллектуальными операциями (анализ, синтез, обобщение, сравнение, абстрагирование).

Очень важно начать проводить коррекционную программу как можно раньше – тогда у ребенка будет достаточно времени, чтобы пойти в школу подготовленным и не взвалить на себя с первого класса «печать» неуспешности. Медикаментозную поддержку и коррекционные занятия нужно начинать сразу же как психоневролог предположил диагноз, у малышей с ЗПР или ЗПРР  есть несколько сочетанных нарушений, которые зависят друг от друга – так проблемы с самоконтролем естественно ведут к проблеме внимания, концентрации, а те в свою очередь ведут к проблемам общего и интеллектуального развития.

В нашем центре проблему ЗПР и ЗПРР решают комплексно несколько специалистов – речевой терапевт, дефектолог, нейропсихолог, двигательный терапевт.

Что такое задержка когнитивного развития — Центр Уоррена

Задержка когнитивного развития относится к состоянию детей, интеллектуальные функции и адаптивное поведение которых значительно ниже ожидаемого среднего для их возраста. Другие названия задержек когнитивного развития включают умственную отсталость, когнитивные нарушения или когнитивные / интеллектуальные расстройства.

Насколько распространены задержки когнитивного развития?

Задержка когнитивного развития — наиболее распространенный тип нарушения развития. По данным Центра по контролю за заболеваниями, задержка когнитивных функций наблюдается примерно у 12 из 1000 детей и может варьироваться от легкой и средней до тяжелой и глубокой.

Что вызывает задержку когнитивного развития?

Задержка когнитивного развития может иметь одну из многих причин. К наиболее частым причинам относятся следующие:

• Генетические состояния — Ребенок может унаследовать аномальные гены или хромосомное заболевание. Примеры включают синдром Дауна, синдром ломкой Х-хромосомы или фенилкетонурию (ФКУ).
• Условия беременности — У ребенка может развиться задержка когнитивных функций в результате травмы во время беременности или неспособности развиваться в утробе матери. Натальные условия, такие как присутствие наркотиков, алкоголя или инфекций (например, краснухи), также могут вызывать задержку когнитивных функций.
• Условия при рождении — У ребенка может развиться задержка когнитивных функций в результате проблем во время родов или родов (например, нехватка кислорода или недоношенность)
• Состояние здоровья — Воздействие ядов (таких как свинец или ртуть), недоедание, неадекватная медицинская помощь и невылеченные заболевания, менингит или коклюш также могут вызывать задержку когнитивных функций.

Каковы признаки задержки когнитивного развития?

Признаки задержки когнитивного развития можно распознать уже в возрасте 24 месяцев. Вам следует обратиться к врачу, если вы заметили следующее:

• Сидеть, ползать или ходить позже других детей
• Затруднения при разговоре
• Короткая продолжительность концентрации внимания; неспособность запоминать
• Отсутствие любопытства
• Проблемы с пониманием социальных правил или последствий поведения
• Проблемы с логическим мышлением
• Инфантильное поведение, сохраняющееся в дошкольном и школьном возрасте
• Отсутствие соответствующих возрасту навыков адаптации / самопомощи

Какой метод диагностики задержки когнитивного развития?

Специалисты оценивают и диагностируют задержку когнитивных функций, рассматривая два фактора: интеллектуальное функционирование и адаптивное функционирование.

• Интеллектуальное функционирование — Ребенок сдает тест для измерения способности учиться, решать задачи и понимать мир (иногда его называют коэффициентом интеллекта , или экзаменом на IQ).
• Адаптивное функционирование — Ребенок проходит оценку, чтобы определить способность развивать навыки, необходимые для самостоятельной жизни.

Каковы общие условия сосуществования у детей с задержкой когнитивной функции?

Дети с определенными диагнозами чаще имеют сопутствующие задержки когнитивных функций, которые требуют вмешательства, терапии и лечения.Среди этих диагнозов — церебральный паралич, эпилепсия или синдром Дауна.

Каковы методы лечения и прогнозы задержки когнитивного развития?

Хотя не существует точного «лекарства» от умственной отсталости, существует множество способов помочь вашему ребенку жить полноценной жизнью. Большинство детей с задержкой когнитивного развития могут научиться многому. Просто для этого им может потребоваться больше времени и усилий.

Например, Центр Уоррена предлагает услуги раннего детского вмешательства (ECI), которые помогают младенцам и детям ясельного возраста.Кроме того, терапевт может помочь разработать индивидуальную программу, чтобы посоветовать, как вы можете помочь своему ребенку практиковаться и изучать адаптивные навыки дома. Для детей старшего возраста мы предлагаем услуги клинической терапии и групповой терапии, чтобы помочь им развить социальные навыки и беспрепятственно перейти к программам специального образования в школе.

фактов о нарушениях развития | CDC

Нарушения развития — это группа состояний, вызванных нарушениями в физических, обучающих, языковых или поведенческих областях.Эти условия начинаются в период развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно длятся на протяжении всей жизни человека. ¹

Основные этапы развития

Такие навыки, как сделать первый шаг, впервые улыбнуться и помахать рукой «до свидания», называются вехами развития. Дети достигают вех в том, как они играют, учатся, говорят, ведут себя и двигаются (например, ползут и ходят).

Дети развиваются в своем собственном темпе, поэтому невозможно точно сказать, когда ребенок выучит определенный навык.Тем не менее, этапы развития дают общее представление об изменениях, которых следует ожидать по мере взросления ребенка.

Как родитель, вы лучше всех знаете своего ребенка. Если ваш ребенок не достигает вех для своего возраста или если вы считаете, что может быть проблема с тем, как ваш ребенок играет, учится, говорит, действует и двигается, поговорите с врачом вашего ребенка и поделитесь своими опасениями. Не жди. Раннее действие может иметь большое значение!

Вехи, которых должны достичь дети »

Что делать, если вы обеспокоены »

Мониторинг развития и скрининг

За ростом и развитием ребенка следят партнеры между родителями и специалистами в области здравоохранения.При каждом осмотре ребенка врач проверяет задержки или проблемы в развитии и обсуждает с родителями любые опасения, которые могут возникнуть у родителей. Это называется мониторинг развития .

Любые проблемы, обнаруженные во время мониторинга развития, должны сопровождаться скринингом развития . Скрининг развития — это короткий тест, позволяющий определить, осваивает ли ребенок основные навыки, когда он или она должны, или есть задержки.

Если у ребенка задержка в развитии, важно как можно скорее получить помощь.Раннее выявление и вмешательство могут оказать значительное влияние на способность ребенка осваивать новые навыки, а также со временем снизить потребность в дорогостоящих вмешательствах.

Мониторинг развития и скрининг »

Причины и факторы риска

Нарушения развития возникают в любой момент в период развития и обычно длятся на протяжении всей жизни человека. Большинство нарушений развития начинаются до рождения ребенка, но некоторые могут возникнуть после рождения из-за травмы, инфекции или других факторов.

Считается, что большинство нарушений развития вызвано сложным комплексом факторов. Эти факторы включают генетику; здоровье и поведение родителей (например, курение и употребление алкоголя) во время беременности; осложнения во время родов; инфекции, которые могут быть у матери во время беременности или у ребенка в очень раннем возрасте; и воздействие на мать или ребенка высоких уровней токсинов окружающей среды, таких как свинец. Мы знаем причину некоторых нарушений развития, например алкогольного синдрома плода, вызванного употреблением алкоголя во время беременности.Но для большинства мы этого не делаем.

Ниже приведены некоторые примеры того, что мы знаем о конкретных нарушениях развития:

• По крайней мере 25% случаев потери слуха у младенцев вызваны материнскими инфекциями во время беременности, такими как инфекция цитомегаловируса (ЦМВ); осложнения после родов; и травма головы.
• Некоторые из наиболее распространенных известных причин умственной отсталости включают алкогольный синдром плода; генетические и хромосомные состояния, такие как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы; и некоторые инфекции во время беременности.
• Дети, у которых есть брат или сестра с аутизмом, подвергаются более высокому риску также иметь расстройство аутистического спектра.
• Низкая масса тела при рождении , Преждевременные роды, многоплодные роды и инфекции во время беременности связаны с повышенным риском многих нарушений развития.
• Желтуха новорожденных без лечения (высокий уровень билирубина в крови в течение первых нескольких дней после рождения) может вызвать повреждение головного мозга, известное как ядерная желтуха. Дети с ядерной желтерией чаще страдают церебральным параличом, проблемами со слухом и зрением, а также проблемами с зубами.Раннее обнаружение и лечение желтухи новорожденных может предотвратить появление ядерной желтухи.

Исследование раннего развития (SEED) — это многолетнее исследование, финансируемое CDC. В настоящее время это крупнейшее исследование в Соединенных Штатах, которое помогает определить факторы, которые могут подвергать детей риску развития расстройств аутистического спектра и других нарушений развития.

Подробнее о SEED »

Кто пострадал

Нарушения развития встречаются среди всех расовых, этнических и социально-экономических групп.Последние оценки в Соединенных Штатах показывают, что примерно каждый шестой, или примерно 17%, детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют одно или несколько нарушений развития, например:

• СДВГ,
• Расстройство аутистического спектра,
• детский церебральный паралич,
• потеря слуха,
• интеллектуальная инвалидность pdf icon [271 КБ, 2 страницы, 508],
• нарушение обучаемости,
• значок PDF для нарушения зрения [304 КБ, 2 страницы, 508],
• и другие задержки в развитии. ²

Узнайте больше о количестве детей в США с нарушениями развития »

Более десяти лет сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC отслеживает количество и характеристики детей с расстройством аутистического спектра, церебральным параличом и умственной отсталостью в нескольких различных сообществах по всей территории Соединенных Штатов.

Отслеживание CDC количества и характеристик детей с расстройством аутистического спектра »
Отслеживание CDC количества и характеристик детей с церебральным параличом»

Жизнь с отклонениями в развитии

Дети и взрослые с ограниченными возможностями нуждаются в медицинской помощи и программах здравоохранения по тем же причинам, что и все остальные — чтобы оставаться здоровыми, активными и быть частью общества.

Наличие инвалидности не означает, что человек нездоров или не может быть здоровым. Быть здоровым означает одно и то же для всех нас — получать и оставаться здоровыми, чтобы вести полноценную и активную жизнь. Это включает в себя наличие инструментов и информации, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни, и знание того, как предотвратить болезнь. Было обнаружено, что некоторые состояния здоровья, такие как астма, желудочно-кишечные симптомы, экзема и кожные аллергии, а также мигрени, чаще встречаются среди детей с нарушениями развития. Таким образом, особенно важно, чтобы дети с нарушениями развития регулярно посещали врача.

Подробнее о здоровом образе жизни »

CDC не изучает образовательные или лечебные программы для людей с нарушениями развития, а также не предоставляет прямые услуги людям с нарушениями развития или их семьям. Однако CDC составил список ресурсов для людей с нарушениями развития.

Список ресурсов по нарушениям развития »

Список литературы

1. Нарушения развития: оказание медицинской помощи детям и взрослым.I. Лесли Рубин и Аллен К. Крокер. Филадельфия, Пенсильвания, Леа и Фебигер, 1989.
2. Заблоцкий Б., Блэк Л.И., Меннер М.Дж., Шив Л.А., Дэниэлсон М.Л., Битско Р.Х., Блумберг С.Дж., Коган М.Д., Бойл, Калифорния. Распространенность и тенденции нарушений развития среди детей в США: 2009–2017 гг. Педиатрия. 2019; 144 (4): e20190811.

вехи развития | Детская больница CS Mott

Развитие ребенка — это то, как ребенок становится способным выполнять более сложные задачи по мере взросления. Развитие отличается от роста. Рост относится только к тому, что ребенок становится больше в размерах. Когда мы говорим о нормальном развитии, мы говорим о развитии таких навыков, как:

• Общая моторика: Использование больших групп мышц, чтобы сидеть, стоять, ходить, бегать и т. Д., Сохранять равновесие и менять положение
• Мелкая моторика: Использование рук, чтобы иметь возможность есть, рисовать, одеваться, играть, писать и делать многое другое
• Языковые навыки: говорить, использовать язык тела и жесты, общаться и понимать, что говорят другие
• Когнитивные навыки: навыков мышления, включая обучение, понимание, решение проблем, рассуждение и запоминание
• Социальные навыки: взаимодействовать с другими, иметь отношения с семьей, друзьями и учителями, сотрудничать и реагировать на чувства других.

Каковы вехи развития?

Вехи развития — это набор функциональных навыков или возрастных задач, которые большинство детей могут выполнять в определенном возрасте. Ваш педиатр использует контрольные точки, чтобы проверить, как развивается ваш ребенок. Хотя у каждой вехи есть возрастной уровень, фактический возраст, когда нормально развивающийся ребенок достигает этой вехи, может сильно отличаться. Каждый ребенок уникален!

Для получения общих сведений о том, какие этапы развития часто ожидаются в разном возрасте, ознакомьтесь со следующими руководствами:

Как врач моего ребенка проверяет его развитие?

Оценка развития вашего ребенка — это командная работа.Ваша семья играет важную роль. Во время осмотра вашего ребенка педиатр будет наблюдать за вашим ребенком и разговаривать с вами, чтобы узнать, чем ваш ребенок занимается с момента вашего последнего посещения. Сообщите врачу вашего ребенка о любых заботах или опасениях, которые могут у вас возникнуть. Ваш педиатр также может использовать скрининг развития в офисе. Скрининг включает в себя серию вопросов и наблюдений, которые позволяют оценить способность вашего ребенка выполнять определенные задачи, соответствующие его возрасту. Использование этапов развития в качестве ориентира может помочь педиатрам выявить детей, у которых может быть риск задержки в развитии.

Что делать, если мой ребенок не достигает вех в развитии?

Если врач вашего ребенка обнаружит что-либо, что может вызвать беспокойство, он может направить вас к специалисту и / или поработать с членами вашей семьи, чтобы определить услуги, такие как программа раннего вмешательства, которые могут помочь вашему ребенку. Если у вашего ребенка есть задержки, даже если они легкие, вам следует начать вмешательство как можно раньше, чтобы ваш ребенок смог добиться наилучшего прогресса.

Дополнительные ресурсы:

Отзыв Лейлы Мохаммед, MD
Обновлено январь 2020 г.

от А до Я: задержка развития (для родителей)

Задержка развития — это состояние где ребенок не достигает вех в развитии в том возрасте, в котором он или она обычно можно ожидать.

Дополнительная информация

Вехи развития — это навыки или задачи, которые дети обычно могут выполнять на определенный возраст. Ползание, ходьба и разговор — вот три примера. Врачи используют развивающие вехи, чтобы проверить развитие ребенка и убедиться, что нет проблем которые необходимо решить. Все дети уникальны и развиваются по-разному, но большинство детей достигают своих рубежей в определенном возрастном диапазоне.Если ребенок не достигает своих вех вовремя, это может быть признаком задержки в развитии.

Есть много областей детского развития, включая моторику, речь. языковые, социальные, эмоциональные и мыслительные навыки (также называемые когнитивным развитием). Задержки могут произойти в одной или многих из этих областей. Во время профилактического осмотра посещений, врач вашего ребенка должен проверить возможные задержки в развитии. Если вы или врач считаете, что у вашего ребенка может быть задержка в развитии, более тщательное оценка может быть сделано.

Лечение зависит от того, какие области развития задерживаются, и может включать речевую терапию, физическую терапия, поведенческая терапия и обучение социальным навыкам.

Помните

Жизнь с ребенком с задержкой в ​​развитии может быть сложной задачей, но помощь доступна.В США во всех штатах есть службы раннего вмешательства, предназначенные для помощи детям. от рождения до 3-х летнего возраста, и во многих случаях услуги бесплатны. Любой родитель при беспокойстве по поводу развития ребенка следует как можно скорее обратиться за помощью. Чем раньше будет начато лечение, тем больше шансов на хороший результат.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются организацией KidsHealth medical. эксперты.

Когнитивная задержка: что это значит для развития речи

Фактор № 1, указывающий на то, что задержка речи у малышей «больше, чем поздно говорит»

Ранее на этой неделе я начал серию постов под названием «Это больше, чем поздно говорить?» В этой серии статей мы исследуем факторы, которые указывают на то, что ребенок борется с проблемой развития, помимо задержки выразительного речевого развития, которую чаще называют задержкой в ​​разговоре или задержкой речи.

В первом посте я привел список этих факторов. В течение следующих нескольких недель я дам краткое описание каждой из этих областей, включая:

• краткое объяснение конкретных навыков и их важности для развития языка
• на что обращать внимание — признаки, указывающие на разницу в развитии в этой области
• возможных значений этой задержки (с диагностической точки зрения)
• вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы дать толчок этому направлению развития

Сегодня мы рассмотрим первый фактор в этом списке:

ОТЛОЖЕННОЕ ОПЗНАНИЕ

Когда я объясняю когнитивные способности семьям, с которыми работаю, я говорю, что когнитивные навыки включают в себя то, как ребенок думает, учится, запоминает и обращает внимание. Терапевты могут добавлять такие термины, как «обработка» и «планирование». Родители могут думать об этих умственных способностях как о том, «насколько умен ребенок».

ПОЧЕМУ ЗНАНИЕ ВАЖНО ДЛЯ РАЗВИТИЯ ЯЗЫКА?

Когнитивное и языковое развитие тесно связаны. Пока ребенку не исполнилось 3 года, очень трудно отделить познание от развития речи, особенно восприимчивой речи. Помните, что восприимчивый язык также известен как слуховое восприятие или слова, которые ребенок слышит и понимает.Если ребенок не понимает языка, который слышит, он может игнорировать то, что ему говорят другие, и не следует указаниям.

Вот соотношение:

Когда у малыша наблюдается задержка когнитивных навыков, его рецептивные языковые навыки также задерживаются. Когда у маленького ребенка задерживаются восприимчивые языковые навыки, откладываются и его выразительные навыки. Помните, что выразительный язык означает то, что ребенок говорит (или выражает с помощью альтернативных методов, таких как жесты, знаки, картинки или устройства. )

Вы следовали этим последним строкам?

Если у ребенка задерживаются когнитивные навыки, откладываются его рецептивные языковые навыки, а затем и его выразительные навыки.

(** Исключения из этого паттерна также нетипичны. Если выразительные способности ребенка превышают его навыки восприятия, или когда он говорит больше, чем он понимает, это обычно происходит из-за эхолалии или просто «эхом» языка. Эхолалия часто ассоциируется с аутизмом. **)

Этот фактор, задержка познания, может быть «причиной», по которой малыш не разговаривает.

ЧТО ИСКАТЬ

Диагноз или конкретное событие в жизни ребенка могут предсказать наличие задержки познавательной способности. Когнитивные задержки могут быть отнесены к любому количеству состояний, включая:

• генетические диагнозы, такие как ломкая крестообразная связка или синдром Дауна
• осложнений во время беременности и родов у матери, включая недоношенность, инфекции, травмы и заболевания, такие как потеря кислорода
• Экологические крайности, такие как пренебрежение, помещение в лечебные учреждения или недоедание

Иногда причина задержки познавательных способностей у ребенка является многофакторной, что означает, что есть несколько факторов. Иногда точная причина никогда не устанавливается.

Когнитивные навыки включают в себя такие вещи, как поиск скрытых предметов (постоянство объекта), понимание того, как объекты работают (причина и следствие или управление игрушками), решение проблем (например, как достать объект, который находится вне досягаемости, или вставить часть головоломки в правильный слот), имитируя действия, которые он видит, и слова, которые он слышит, а также языковые навыки, такие как наименование объектов и следование указаниям. Если вас интересует список конкретных когнитивных вех, я включил ссылки внизу этого сообщения.

Когнитивные задержки подозреваются, когда ребенок пропускает вехи в нескольких областях развития. Например, ребенок (был) поздно ходит, теперь поздно говорит и при более внимательном рассмотрении теряет и другие ключевые социальные навыки. (Пожалуйста, знайте, что это не , всегда . Ребенок может поздно ходить и поздно разговаривать, но при этом сохраняет нормальные когнитивные способности!)

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВЫВОДЫ когнитивной задержки

В предыдущих поколениях задержка когнитивных способностей ребенка называлась «умственной отсталостью» или «повреждением мозга». «Теперь диагнозы, такие как умственная отсталость или глобальная задержка развития (что включает и другие области развития), заменили эту терминологию, но значение не изменилось.

Дети с задержкой когнитивных способностей испытывают трудности с изучением языка, проблемы с учебой и всегда позже приобретают навыки самопомощи или жизненные навыки, которые делают детей более независимыми по мере взросления, например приучение к горшку или обучение самостоятельно одеваться.

Задержка познания обычно бывает хронической или долгосрочной.Лечение ВСЕГДА поможет, но ребенок может никогда полностью не догнать.

ЧТО ВЫ МОЖЕТЕ ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ С ОТЛОЖЕННЫМИ НАВЫКАМИ ПОЗНАВАНИЯ

Первая и самая важная рекомендация, которую я даю семьям с детьми с задержкой познания, — это продолжать ожидать, что этот ребенок сможет учиться! Наши методы воспитания и обучения должны быть адаптированы к потребностям и стилю обучения ребенка, но он или она БУДЕТ делать успехи! Родители (а также бабушки и дедушки!) Должны адаптироваться к этому как можно скорее.

Во-вторых, знайте, что обучение новым навыкам займет больше времени. Повторение и повторные возможности для изучения одних и тех же понятий или новых слов — самая важная стратегия для очень маленьких детей с задержкой когнитивных функций. Как я сказал родителям детей, с которыми работал: «Давайте подумаем о том, чтобы научить его говорить как марафон, а не бег на 50 ярдов. Наш темп должен быть стабильным, потому что мы находимся в этом надолго. Логопедия для этого ребенка закончится через несколько месяцев или даже через год или два.”

Иногда терапевт может неохотно делиться такой откровенно честной информацией с родителями, потому что, откровенно говоря, это больно, и мы не хотим лишать нас надежды. Однако, не рассказывая в полной мере о проблемах ребенка, я думаю, что мы, по сути, утаиваем информацию. Я не хочу быть таким профессионалом (или таким человеком).

Наконец, я вставлю еще одну заглушку для вмешательства. Вмешательство может выглядеть по-разному в детстве для ребенка с задержкой когнитивных способностей, но я считаю, что в раннем детстве и в дошкольном возрасте решающее значение имеют специализированные службы развития. Это период, когда мы можем НАИБОЛЬШИЕ изменить исход ребенка. Это когда наш мозг наиболее «готов» к росту.

Родители ребенка с задержкой когнитивных функций также значительно выиграют от того, что профессионал или команда профессионалов научат их способам удовлетворения потребностей своего ребенка дома, чтобы вмешательство не проводилось один или два раза в неделю, когда ребенок посещает терапию. или ходит в детский сад. Работая с терапевтами и учителями, имеющими опыт лечения других детей с аналогичным опытом, вы сможете быть уверены, что делаете все возможное, чтобы помочь.

УПАКОВКА

Таким образом, малышу с задержкой в ​​познании будет сложно приобрести широкий спектр навыков развития, включая обучение тому, как говорить, понимать и как обрабатывать, а затем использовать поступающую информацию. Его или ее проблемы будут перекрывать дополнительные области развития (особенно академические знания и навыки самопомощи). Хотя задержки, скорее всего, продолжительны, лечение очень поможет.

Если вы родитель, я надеюсь, что эта информация поможет вам понять, что может происходить с вашим собственным ребенком.Если вы терапевт, врачи и другие специалисты не могут делиться такой информацией с родителями ребенка с задержкой речи, связанной с задержкой когнитивных функций. Наша задача — помочь семьям понять всю глубину проблем ребенка и дать надежду на то, что терапия, наряду с постоянным родительским обязательством, может иметь огромное значение!

Следите за дополнительными публикациями в этой серии! Далее мы вместе обсудим трудности.

Лаура

Рекомендации по продукту от learnmetotalk.com для помощи малышам с задержкой речи

Детям с задержкой когнитивных функций будет сложно научиться понимать и использовать язык. Мои лучшие ресурсы для родителей:

«Научи меня слушать и подчиняться» (набор из 2 DVD) посвящен восприимчивому языку или тому, что понимает ребенок. Если ребенку больше 18 месяцев и он не следует простым указаниям, очень подозреваются задержки восприятия речи. На этом DVD для взрослых вы узнаете о важных этапах понимания и получите рекомендации по отработке этих навыков дома и во время сеансов терапии.Вы увидите видеоклипы, в которых я работаю с детьми с задержкой речи во время логопедических занятий, чтобы вы могли дублировать упражнения.

«Научи меня говорить» DVD посвящен выразительной речи или тому, что говорит ребенок. На этом DVD вы увидите 6 стратегий для начала, которым я обучаю родителей поздно заговоривших. DVD заполнен видеоклипами детей с широким спектром способностей от 12 месяцев до 3 лет. Это отправная точка для большинства родителей (и терапевтов!), Которые хотят научиться реальным способам работы с малышом с задержкой речи.

Если вы больше любите читать или вам нужны подробные списки целей для восприимчивого и выразительного языка, сочетающиеся с упражнениями для детей ясельного и дошкольного возраста, взгляните на мою книгу «Научи меня говорить: руководство по терапии». Есть глава о познании, которая является фантастическим руководством как для терапевтов, так и для родителей детей с задержкой когнитивных функций. Эта книга была написана для логопедов, но многие родители используют ее как основу для «домашней» терапии.

Для терапевтов (и преданных ULTRA родителей, которые интенсивно работают со своими детьми или родителей, которые не имеют доступа к услугам и нуждаются в информации профессионального уровня), мой курс CE, который лучше всего затрагивает восприимчивую речь, — это Early Speech-Language Development: Принимая теорию на этаж.В этом всеобъемлющем 12-часовом курсе на DVD рассматриваются все области языкового развития (социальное, восприимчивое, экспрессивное и разборчивое). Он одобрен для получения кредита ASHA для речевых патологов (а если вы живете в Иллинойсе, он предварительно одобрен для получения кредита EI!)

Ссылки на когнитивные вехи

Перейдите по этим информативным ссылкам на веб-сайт Центра по контролю за заболеваниями со списками навыков и картинками, чтобы показать вам, что является нормальным для данного возраста ребенка. Помните, что большинство младенцев легко овладевают перечисленными там навыками, а это означает, что перечисленные стандарты установлены на минимальном уровне, чтобы учесть широкий диапазон «нормальных». (Другими словами, планка довольно низкая.) Это означает, что если ребенок не овладел всеми навыками, указанными в этих списках, или особенно не проявляет озабоченности в нижних полях «Действовать раньше», есть определенная причина для разговора с врач вашего ребенка или медицинский работник.

12 месяцев

18 месяцев

2 года

3 года

4 года

задержек развития | Детский институт им. Сискина

Что такое задержка развития?

Развитие ребенка относится к физиологическим и когнитивным изменениям, которые происходят в младенчестве и подростковом возрасте.На протяжении типичного развития дети приобретают физические, социальные и когнитивные навыки в предсказуемые периоды времени. Задержки в развитии возникают, когда ребенок не достигает этих определенных этапов развития к ожидаемому возрасту. Задержки в развитии наблюдаются в одной или нескольких областях навыков. Если в одной из этих областей навыков присутствует задержка, это может повлиять на развитие и в других областях.

• Коммуникативные навыки — лепет, произносит простые слова, повторяет, понимает

• Крупная и мелкая моторика — переворачивание, ползание, подтягивание, чтобы встать, ходьба, поднятие предметов

• Адаптивные навыки — кормление, одевание, пользование туалетом

• Социальные и эмоциональные навыки — взаимодействие с другими, обмен информацией

• Когнитивные навыки — называние картинок, следование простым указаниям, развитие соответствующих игровых навыков

На экзамене «Хорошо» педиатры оценивают успеваемость ребенка по всем 5 направлениям развития.Врач может обнаружить ключи к потенциальным проблемам во время медицинского осмотра и путем обсуждения с родителями способностей и распорядка ребенка. Родители часто первыми обнаруживают ранние признаки задержки развития. Понимание возрастных вех в развитии помогает родителям следить за успеваемостью своего ребенка и выявлять потенциальные проблемы. Работая со своими педиатрами, родители могут убедиться, что их детям поставят диагноз как можно раньше. Если вы чувствуете, что у вашего ребенка может быть задержка в развитии, обсудите эти опасения со своим педиатром.Вместе вы сможете оценить прогресс в развитии ребенка и оценить необходимость дополнительных оценок.

Факторы риска

Факторы риска задержки развития могут быть как генетическими, так и средовыми. Дети с генетическими аномалиями, такими как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы, имеют задержки в развитии, связанные с их заболеваниями. На развитие также может влиять ряд факторов окружающей среды. (1)

• Воздействие вредных агентов до или после рождения

• Плохое питание матери во время беременности

• Воздействие токсинов (свинца или наркотиков) в утробе матери

• Инфекция, переданная от матери к ребенку во время беременности (корь, ВИЧ)

• Преждевременные роды

• Крайняя бедность

• Плохое питание

• Пренебрежение

Задержки по всем направлениям разработки называются глобальными задержками. (2) Глобальные задержки характеризуются более низким, чем обычно, когнитивным функционированием и серьезными проблемами в общении, социальных навыках, самообслуживании и учебе. Ряд условий может поставить ребенка под угрозу глобальных задержек.

• Недоношенность

• Пороки развития головного мозга

• Хромосомные нарушения

• Инфекции

• Нарушения обмена веществ

• Гипотиреоз

• Гидроцефалия

• Синдром Ретта

Факторы риска задержки развития имеют кумулятивное воздействие.По мере увеличения числа факторов риска ребенок подвергается большему риску задержки развития. Однако задержка в развитии не обязательно является пожизненным состоянием. Соответствующие вмешательства и лечение могут уменьшить, а иногда и полностью устранить задержку.

Содействие успеху ребенка

Оценка развития, углубленное обследование для оценки навыков ребенка, может выявить и измерить отставание в развитии. Оценка используется для создания профиля сильных и слабых сторон ребенка во всех областях развития.Результаты оценки помогут определить важные компоненты программы лечения ребенка. Врачи, терапевты, учителя и родители могут работать вместе, чтобы разработать соответствующий, последовательный план вмешательства, отвечающий уникальным потребностям ребенка.

План лечения ребенка с задержкой в ​​развитии будет нацелен на области навыков, вызывающих беспокойство, при этом подчеркивая сильные стороны и интересы ребенка. Сеансы терапии часто назначают для развития речи, грубых двигательных движений и мелкой моторики.Родители должны принимать активное участие в программе лечения своего ребенка. Это подразумевает не только раскрытие важной информации профессионалам, но и содействие достижению целей терапии. Маленькие дети вряд ли сохранят навыки, полученные только во время коротких периодических сеансов терапии. Следовательно, родители и опекуны должны научиться интегрировать терапию в повседневную жизнь и поддерживать прогресс ребенка между формальными сеансами терапии. Модель комплексной терапии в образовательной среде позволяет профессионалам предоставлять услуги ребенку в классе, консультируясь с учителями по вопросам, которые будут постоянно поддерживать прогресс в развитии ребенка.В идеале родители, медицинские работники, воспитатели и педагоги — все вносят свой вклад в успех ребенка, включая мероприятия, способствующие развитию навыков. (3)

Следующие шаги

После того, как у ребенка диагностирована задержка в развитии, можно начинать процесс улучшения этих навыков. Период после постановки диагноза должен быть временем обучения. Родители могут получить доступ к ресурсам о различных формах задержки развития и вариантах лечения, связанных с ними.Чтобы увидеть улучшение способностей ребенка, может потребоваться время, поэтому родители должны быть терпеливыми и последовательными, поддерживая своего ребенка.

Семьи могут пожелать проконсультироваться с консультантом для решения проблем, которые могут возникнуть в семейной динамике, когда у ребенка есть задержка в развитии. По мере того как ребенок становится старше, психолог может помочь ребенку справиться с диагнозом.

Дополнительные ресурсы по задержке развития:

Раздаточные материалы по задержке развития (английский / испанский)

Идет ли физическое развитие вашего ребенка в нужное русло?

Вы знаете своего ребенка лучше всех.Поэтому важно поделиться своими опасениями со своим педиатром, если вы считаете, что развитие вашего малыша идет не совсем правильно.

Обычно у детей двигательные навыки развиваются снизу вверх. Сначала идет контроль над головой, а затем над верхней частью тела. Типичный паттерн для двигательных этапов — это переворачивание, затем сидение, подтягивание, стояние, ходьба и лазание. Мелкая мелкая моторика, такая как хватание предметов, складывание кубиков в чашку и рисование, также являются важными вехами.

Задержка физического развития или Задержка ранней моторики — это термины, используемые для описания того, когда дети не достигают критических физических этапов в первые месяцы и годы жизни — насколько хорошо и быстро они двигаются и взаимодействуют с окружающей средой. Эти задержки могут быть признаком чего-то более серьезного, поэтому важно поговорить о них с педиатром вашего ребенка.

Признаки физического развития или задержки моторики на ранней стадии

• Задержка переворачивания, сидения или ходьбы

• Плохой контроль головы и шеи

• Жесткость или вялость мышц

• Задержка речи

• Затруднение при глотании

• Вялое или неудобное положение тела

• Неуклюжесть

• Мышечные спазмы

Общие опасения родителей по поводу задержки физического развития

• Кажется, мой ребенок не растет так, как должен.

• Мой ребенок двигается очень скованно и напряженно.

• Мой ребенок слабый и безвольный, как тряпичная кукла.

• Мой ребенок не успевает за детьми своего возраста, когда они вместе играют.

• Кажется, мой ребенок очень быстро устает.

Если любой из приведенных выше списков признаков и проблем кажется вам знакомым или если у вас есть другие проблемы, сообщите об этом! Обычно ребенок, который опаздывает, выполняя определенные действия, догоняет других детей.Но иногда позднее развитие является признаком состояния здоровья. По оценкам, 400 000 детей, рожденных ежегодно в Соединенных Штатах, подвержены риску какой-либо формы нервно-мышечного заболевания, и каждый 40 фактически рождается с ранней задержкой моторики. Обнаружение этих признаков и выявление состояния здоровья как можно раньше поможет вашему ребенку получить необходимую помощь.

Задержки физического развития: на что обращать внимание

При попытке определить раннюю двигательную задержку полезно знать признаки типичного и атипичного физического развития.Американская академия педиатрии (AAP) создала онлайн-инструмент для родителей под названием Задержки физического развития: на что обращать внимание. Этот инструмент предлагает интерактивный опыт, позволяющий узнать больше о задержках физического развития у детей 5 лет и младше, и может служить руководством, если у вас возникло ощущение, что что-то не так. Вы также можете создать контрольный список из пунктов, который поможет начать разговор с педиатром вашего ребенка.

Примечание: Этот инструмент ориентирован только на физическое развитие ребенка.Если вас беспокоят другие проблемы развития, такие как социальные, эмоциональные, коммуникативные или учебные, посетите Изучите знаки. Действуйте рано. Также имейте в виду, что если ваш ребенок родился преждевременно (до 37 недель беременности), он или она может развиваться позже, чем другие дети того же возраста. Видеть Вехи Preemie.

Следующий шаг: поговорите со своим педиатром

Когда вы сообщите педиатру о том, что ваш ребенок обеспокоен развитием, он или она внимательно выслушает вас и может задать вам несколько дополнительных вопросов. Вас также могут попросить заполнить скрининговую анкету онлайн или на бумаге; это оценка задержки развития. Наблюдения за родителями — важная часть оценки педиатра. Педиатры используют ответы родителей в этих анкетах как основу для дальнейшего обследования и направления к специалистам. Смотрите эти советы CDC по обсуждению с педиатром вашего ребенка вопросов развития.

Поиск поддержки при выявлении состояния здоровья

Если у вашего ребенка обнаружен конкретный диагноз, ваш педиатр может помочь вам связаться со специальными группами поддержки и другими ресурсами для родителей в вашем районе.Организации поддержки родителей, такие как Родительский проект «Мышечная дистрофия» поможет вам понять, что делать, особенно в первые несколько недель после постановки диагноза, и предложит вам поддержку в воспитании ребенка с особыми потребностями. В некоторых других условиях существуют хорошо организованные общества, такие как Национальное общество синдрома Дауна, Объединенный церебральный паралич и Ассоциация мышечной дистрофии.

Дополнительная информация

Вехи движения: от рождения до 3 месяцев

Инструмент задержки моторики AAP

Простые способы развлечь и ускорить развитие вашего ребенка дома

_{Задержка физического развития: на что обращать внимание} Инструмент _{был разработан в соответствии с соглашением о сотрудничестве № 5 U38 OT000183, финансируемым Центрами по контролю и профилактике заболеваний.Его содержание является исключительной ответственностью Американской академии педиатрии и не обязательно отражает официальную точку зрения Центров по контролю и профилактике заболеваний или Министерства здравоохранения и социальных служб.}

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.