Лечение зависимости от соли

Лечение солевой зависимости занимает длительное время, предусматривает целый комплекс мер, направленных на полное восстановление физиологического и психологического здоровья пациента: диагностика, составление персональной схемы лечения (с учетом индивидуальных особенностей пациента), лечебно-восстановительные и реабилитационные мероприятия.

Очень важно обеспечить устойчивую мотивацию больного к полному избавлению от зависимости – это ключевой этап, от которого прямо зависит дальнейшая успешность лечения. Обращайтесь в наркологическую клинику «Profi-Detox», и вам обязательно помогут!

Обратный звонок

Стать из блога

Меньше соли, больше воды. 8 основных правил здоровых почек | ЗДОРОВЬЕ: События | ЗДОРОВЬЕ

Как часто вы сдаете анализы на наличие почечных заболеваний? Насколько уверены в собственном здоровье? А между тем подобные проблемы возникают практически у трети населения страны. И к врачам, как правило, люди идут уже с запущенными стадиями заболевания.

Кто в группе риска?

Екатерина Гаврилова, «Аиф-Юг»: Александр Александрович, какую роль играют в организме почки?

Александр Горячев: Основная функция — в выведении из крови конечных продуктов обмена веществ, которые уже не могут быть использованы (мочевина, креатинин), а также токсинов (аммиак), избытка жидкости, минеральных солей или органических соединений (глюкоза и аминокислоты), поступивших в организм вместе с пищей. Защитная функция почек состоит в том, что при их помощи обезвреживаются и выводятся из организма вредные и чужеродные вещества, попавшие извне: алкоголь, наркотические вещества (никотин), лекарственные препараты.

Почки могут влиять на поддержание постоянного объема жидкости в организме при помощи регулирования ее ионного состава. Принимают участие в обмене углеводов, белков и липидов, в расщеплении аминокислот и пептидов. Активно участвуют в синтезе веществ, которые необходимы разным системам организма.

И любые изменения их функции, конечно, сказываются на здоровье всего организма.

— Насколько опасны заболевания мочевыводящих органов?

— Сегодня хроническая болезнь почек стала серьезной проблемой, поскольку с ней связаны не только негативные последствия для здоровья, но и крайне высокие денежные затраты на оказание медпомощи. Тяжелобольные люди вынуждены фактически жить в специализированных лечебных учреждениях

— Что касается популярности почечных заболеваний, они распространены?

— Отдельные признаки повреждения почек выявляют, как минимум, у каждого десятого. А хронические болезни почек (ХБП) часто возникают на фоне гипертонической болезни и сахарного диабета, ожирения и метаболического синдрома.

— Кто чаще остальных страдает заболеваниями почек?

— Различные признаки поражения почек наблюдаются у более трети больных с хронической сердечной недостаточностью. Чаще других страдают болезнями почек лица старше 60 лет. А в трудоспособном возрасте наличие сердечно-сосудистых заболеваний увеличивает вероятность развития почечных патологий с 16% до 26%.

— Расскажите о факторах риска хронических заболеваний почек.

— К ним относятся возраст, некоторые неинфекционные заболевания (такие как сахарный диабет и артериальная гипертония) и инфекции, прием ряда лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и курение, состояние окружающей среды, климат, характер и традиции питания, генетические особенности и другое.

О врагах почек

— Действительно ли болезнь можно заполучить, переболев ОРЗ?

— Бактериальная и вирусная инфекции могут способствовать развитию болезней почек. Поражения могут быть вызваны самыми разными агентами: стрептококковым, стафилококковым, вирусным, малярийным, лепрозным. Причем, поражение мочевыделительной системы — второе по частоте осложнений при острых респираторных заболеваниях у детей.

— Как на почки влияют лекарственные средства? 

— У нас есть все основания говорить о возрастающей роли лекарственных поражений почек. Увлечение лекарствами, принимаемыми нередко в больших количествах без должного контроля со стороны врача, стало, к сожалению, объективной реальностью. Не принимайте препараты без назначения врача! Многие из них обладают нефротоксическим побочным действием, что может привести к развитию в почках необратимых изменений.

— О вреде курения и говорить, наверное, излишне?

— Да, в этой отрасли оно занимает особое место. По данным научных исследований, никотин обладает антидиуретическим действием (нерегулируемое выведение воды из тела и сужение сосудов) — снижает кровоток, значительно повышает риск развития рака почки. Если бросить курить, прекратится прогрессирование как хронических нефропатий любого происхождения, так и уже сформировавшейся почечной недостаточности.

Большинство токсических веществ выводится через почки, поэтому поражение почек наблюдается также в результате длительного воздействия сравнительно небольших концентрациях кислот, оксидов, растворителей, солей тяжелых металлов.

— Чем грозит частое употребление алкоголя?

— В первую очередь это серьезный фактор риска нефрита. В результате длительного злоупотребления спиртным, а тем более у больных хроническим алкоголизмом возникает алкогольная нефропатия. Заболевание нередко приобретает тяжелое течение и изобилует осложнениями.

— В каких случаях еще отмечаются серьезные поражения почек?

— Большинство токсических веществ выводится через почки, поэтому поражение почек наблюдается также в результате длительного воздействия сравнительно небольших концентрациях кислот, оксидов, растворителей, солей тяжелых металлов.

Как сохранить здоровье?

— Можно ли обезопасить себя?

— Международное общество нефрологов предложило соблюдать 8 золотых правил, которые помогают снизить риск заболевания почек:

• вести активный образ жизни,
• быть физически активными,
• контролировать уровень сахара в крови,
• контролировать артериальное давление,
• не допускать ожирения,
• не курить,
• не принимать лекарственные препараты без назначения врача,
• регулярно проходить обследование почек.

— Как быть тем, у кого уже имеются болезни-спутники?

— Примерно у половины людей, страдающих сахарным диабетом, развивается ХБП, потому таким людям следует регулярно, не реже одного раза в год, проходить полное обследование. Нужно контролировать уровень сахара в крови. Максимально допустимый уровень сахара крови натощак — 6,1 ммоль/л. Также необходимо контролировать артериальное давление. Гипертензия — частая причина поражения почек. Артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст.

— Одним из перечисленных золотых правил является контроль массы тела. А как лучше этого добиться?

— Существует несколько принципов, соблюдая которые можно контролировать массу тела. 

• Регулярно проверять уровень холестерина. Максимально допустимый уровень — 5 ммоль/л.
• Снизить количество употребляемой соли до 5-6 граммов день — это около 1 ч. ложки.
• Пить не менее 1-1,5 л воды в сутки. Не заменять воду соками или сладкими газированными напитками. Также употребление достаточного количества воды снижает риск образования камней в почках.
• И, конечно, не переедать. Употреблять не меньше 500 граммов овощей и фруктов в день, сладкое сократить до минимума. Не есть перед сном.

Соблюдение этих несложных правил поможет не только избежать развития болезней почек, но и предотвратить массу других серьезных заболеваний.

Соли («соли для ванн») | Клиника доктора Бучацкого

Соли: еще одна опасность

Не успеют врачи-наркологи выработать стратегию лечения зависимости от одного наркотика, как на рынке появляется новый. Одна из последних «новинок» — соли. Получившие свое название из-за того, что продавались под видом солей для ванны, такие наркотические вещества являются производными мефедрона и его аналогов.

Ужасающая особенность солей — в их моментальном разрушительном действии на организм зависимого человека.

Если вы видели, как выглядят героиновые наркоманы через несколько лет после употребления, то можете себе представить, как выглядят солевые наркоманы уже через несколько недель после первой дозы.

Да, скорость, с которой наркотик убивает мозг, психику и внутренние органы, действительно печалит. Иногда от момента первого приема соли до развития шизофрении из-за гибели нервных клеток в мозгу (одного из последствий зависимости) проходит три-четыре месяца.

Человека, употребившего соль, несложно определить, ведь для него характерны:

• Судорожные сокращения лицевых мышц, отчего кажется, что больной гримасничает.
• Активная жестикуляция и общая психическая расторможенность: у человека пропадает чувство самокритики и стеснения, он не способен контролировать свои порывы.
• Прилив физических сил: в некоторых случаях человек способен обходиться без сна до трех-четырех суток, не испытывая при этом дискомфорта, однако после этого истощенный организм буквально проваливается в беспокойный, прерывистый сон.

Уже после нескольких употреблений к этим симптомам присоединяется еще ценный набор: постоянная жажда, слуховые и зрительные галлюцинации, бессонница, навязчивый бред, стремление к занятиям, требующим использования мелкой моторики, что обычно проявляется в разборке всевозможных приборов и механизмов.

Распространению солей и их растущей популярности у людей с зависимостью способствует их дешевизна (в сравнении с барбитуратами и опиатами), а также доступность: объявления о продаже соли можно найти в любом городе на заборах, асфальте, столбах.

К сожалению, правоохранителям сложно бороться с наркоторговцами, ведь те освоили электронную коммерцию и уже давно не встречаются с покупателями лично. Так что прогноз, который наркологи могут сделать в отношении солей, нельзя назвать оптимистичным.

Если вы подозреваете, что ваш близкий человек попал в наркотическую ловушку и пристрастился к употреблению солей, не медлите ни минуты.

Звоните, врачи клиники доктора Бучацкого придут на помощь. Они сделают все возможное, чтобы вернуть больного к трезвой жизни, где нет места наркотикам!

Наркотик соль в крови и моче

Выведение из организма

К июлю 2015 года UNODC” (Управления ООН по наркотикам и преступности) “было известно о 97 синтетических катинонах.” Мефедрон, “MDPV и α-PVP являются одними из самых популярных и доступных катинонов на теневом рынке.

Разработка методик химико- токсикологического исследования синтетических производных катинона.

Синтетические катиноны выводятся из организма преимущественно почками. Всасываясь через слизистые оболочки, психоактивные вещества попадают в кровь, разносятся по всем органам и системам организма, фильтруются в почках и выводятся с мочой. Поскольку скорость накопления и выведения «солей для ванн» из разных тканей существенно отличается, по их концентрации в крови, моче, слюне, коже, волосам, ногтям можно судить о времени употребления, дозе, составе «соли».

Сколько «соль» держится в крови

При однократном приёме синтетические катиноны сохраняются в крови около двух суток. При систематическом приёме психоактивные вещества выводятся из крови на протяжении 2-5 дней.

Сколько держится в моче

Выведение «солей» с мочой при однократном приёме продолжается неделю. При систематическом употреблении следы продуктов метаболизма психоактивных веществ определяются в моче на протяжении двух месяцев.

Сколько держится в слюне

Мефедрон определяется в слюне на протяжении трёх суток.

Сколько держится в волосах

Из волос и ногтей «соли» практически не выводятся. Ногти на руках растут со скоростью около 2 мм в месяц, на ногах – в 2 раза медленнее. Поэтому ноготь полностью сменяется через полгода на руках, через год – на ногах. Если в течение этого времени не произойдёт повторных приёмов наркотика, «старый» ноготь со следами психоактивного вещества полностью заменится на новый, уже чистый от «солей». В волосах следы «солей» будут определяться также не менее полугода – года. Волосы растут от луковицы, в которую попадает наркотик. Далее он перемещается вместе с ростом волос. Чем дальше от луковицы обнаруживается «соль», тем больше времени прошло после её приёма. Полностью её следы пропадут тогда, когда участок волоса с наркотиком будет отрезан при стрижке. Соответственно, в длинных волосах следы останутся дольше, в коротких – быстрее.

Как ускорить вывод из организма дома

«Соли» не имеют постоянного состава, поэтому нейтрализовать их при помощи антидота невозможно.

Соли для ванн — общее неформальное название группы дизайнерских наркотиков, действующими веществами которых являются синтетические катиноны (4-MMC (мефедрон), MDPV, α-PVP, метилон и др.), смешанные в различных пропорциях со вспомогательными веществами.

Википедия

Способы выведения «солей» из организма универсальны для всех видов наркотиков, и включают следующие мероприятия:

• Полный отказ от повторного употребления психоактивного вещества.
• Полный отказ от алкоголя, «энергетических» напитков.
• Обильное питьё минеральной воды, травяных чаёв (чабрец, мята, зверобой), кисломолочных продуктов не менее двух с половиной литров в сутки.
• Включение в рацион фруктов, овощей, кисломолочных продуктов при полном исключении копчёных, жирных продуктов, выпечки, полуфабрикатов.
• Активные спортивные занятия, способствующие обильному потоотделению: тренажёры, ходьба, бег, плавание.
• 8 — 9 часовой ночной сон.

Это позволит снизить концентрацию «солей» в крови и внутренних органах, но не выведет их из подкожной жировой клетчатки, волос, ногтей.

Как ускорить вывод «солей» из организма

Наиболее эффективное лечение зависимости возможно только в специализированном стационаре, где абсолютно исключена возможность повторного употребления наркотика, проводится полноценное очищение организма медикаментозными и аппаратными средствами.

В зависимости от способа употребления «солей» в стационаре проводится промывание желудка, носовых ходов, либо очистительная клизма.

Инфузионная терапия с форсированным диурезом помогает вывести психоактивные вещества из крови пациента. Для инфузий чаще всего используются реополиглюкин, раствор глюкозы с добавлением витаминов, антиоксиданты.

Симптоматическое лечение проводится при развитии аритмии, гипертермии, повышении артериального давления и развития осложнений, связанных со способом введения наркотика.

В особо тяжёлых случаях проводят аппаратные методы детоксикации.

Детоксикация от «солей» в стационаре

С этой целью применяются медикаментозные и аппаратные методы очищения организма.

К аппаратным методам относятся:

• Плазмаферез- очищение плазмы крови и обогащение её кислородом.
• Гемосорбция – поглощение продуктов распада психоактивных веществ при помощи сорбентов (активированного угля и ионитов) при прохождении крови пациента через специальный аппарат.
• Внутривенное лазерное очищение крови.

Медикаментозная детоксикация включает:

• Поддерживающую инфузионную терапию;
• Форсированный диурез;
• Противосудорожные средства;
• Нейролептики;
• Анальгетики;
• Антиаритмические препараты;
• Гипотензивные средства при необходимости.

Выводы

Скорость выведения «солей» из организма зависит от дозы, частоты, способа, продолжительности употребления, а также индивидуальных особенностей организма: ожирения, скорости обменных процессов, образа жизни. Ускорить выведение наркотика можно методами естественной детоксикации (обильное питьё, диета, форсированный диурез, физические упражнения) и медикаментозной детоксикации в стационаре.

Изучена способность киноа удалять соль — Журнал «Агротехника и технологии» — Агроинвестор

Журнал «Агротехника и технологии»

ноябрь – декабрь 2018

Еще несколько лет назад почти никто не слышал о киноа, а теперь это любимая культура последователей здорового образа жизни и к тому же одно из самых рентабельных растений в сельском хозяйстве. Но для ученых киноа было известно уже давно как растение, которое хорошо растет на засоленных почвах и умеет выводить лишнюю соль

В мире таких почв становится все больше, потому что полив в засушливых зонах вызывает засоление, а удобрения только усугубляют проблему. Особенно активно засоляются почвы в засушливых зонах после кукурузы и пшеницы.

На засоленных почвах могут произрастать только галофиты — устойчивые к соли растения. Псевдозерновая культура киноа (Chenopodium quinoa) как раз одна из таких. Она родом из Анд, где культивировалась 7 тысяч лет, поэтому приспособлена к суровым климатическим условиям.

Излишки солей растение выводит через специальные клетки, похожие на волосы. Соль выводится на поверхность листьев.

Это все было известно давно, но не было понимания, как это работает на молекулярном уровне. Теперь же этот механизм раскрыт. Открытие механизма удаления излишней соли у киноа позволит в будущем выводить солеустойчивые сорта и других видов.

Когда киноа попадает в условия излишней засоленности, ионы натрия и хлора идут через корни, стебли и листья в эти клетки, где они хранятся в вакуолях (полость в цитоплазме клетки, ограниченная мембраной, заполненная жидкостью, включающей ферменты). По пути туда ионы должны преодолеть несколько мембранных барьеров. Для этого к мембранам транспортируются белки, специально для ионов натрия и хлора.

В отличие от неустойчивых к засоленности растений, эти белки не собираются по мере накопления соли, а уже готовы к транспортировке до стресса из-за излишней соли. Это позволяет киноа очень быстро реагировать на засоление.

Возникает что-то наподобие канала, по которому ионы натрия постоянно перемещаются к клеткам хранения солей для накопления до высоких концентраций. При этом натриевый канал отвечает еще и за предотвращение утечек ионов натрия обратно в листья, когда его концентрация становится очень высокой. Это нечто вроде предохранительного клапана, который гарантирует, что соль всегда уходит из растения, а не движется обратно в его ткани.

Когда соль уже в листьях, ионы натрия и хлора должны быть транспортированы через цитоплазматическую мембрану в цитозоль (цитоплазма без элементов эндоплазматической сети) клеток хранения. Соль движется только в одном направлении — к выходу. Так как высокие концентрации соли в цитозоле токсичны для многих метаболических процессов, логично, что киноа накапливает ее вне этой части листа.

Далее соль должна преодолеть тонопласт (мембрана вакуоли с активным транспортом). Там соль тоже движется только в одном направлении — из растения. Механизм транспортировки через последнюю, третью, мембрану пока до конца не изучен. Там соль движется через мелкие, похожие на тоннели соединения между клетками-накопителями и эпидермисом листьев.

Источник: Вюрцбургский университет

Загрузка…

Экскреция | биология | Британника

Экскреция , процесс, с помощью которого животные избавляются от продуктов жизнедеятельности и азотистых побочных продуктов обмена веществ. Через экскрецию организмы контролируют осмотическое давление — баланс между неорганическими ионами и водой — и поддерживают кислотно-щелочной баланс. Таким образом, этот процесс способствует гомеостазу, постоянству внутренней среды организма.

Каждый организм, от самого маленького простейшего до самого крупного млекопитающего, должен избавиться от потенциально вредных побочных продуктов своей собственной жизнедеятельности.Этот процесс в живых существах называется устранением, который можно рассматривать как охватывающий все различные механизмы и процессы, с помощью которых формы жизни удаляют или выбрасывают продукты жизнедеятельности, токсичные вещества и мертвые части организма. Характер процесса и специальные структуры, разработанные для удаления отходов, сильно различаются в зависимости от размера и сложности организма.

Четыре термина обычно связаны с процессами утилизации отходов и часто используются взаимозаменяемо, хотя и не всегда правильно: выделение, секреция, выделение и устранение.

Выделение — это общий термин, относящийся к отделению и выбросу отходов или токсичных веществ из клеток и тканей растений или животных.

Разделение, выработка и устранение определенных продуктов, возникающих в результате клеточных функций в многоклеточных организмах, называется секрецией. Хотя эти вещества могут быть продуктом жизнедеятельности клетки, производящей их, они часто полезны для других клеток организма.Примерами секреции являются пищеварительные ферменты, продуцируемые клетками ткани кишечника и поджелудочной железы позвоночных животных, гормоны, синтезируемые специализированными железистыми клетками растений и животных, и пот, выделяемый железистыми клетками кожи некоторых млекопитающих. Секреция подразумевает, что секретируемые химические соединения были синтезированы специализированными клетками и что они имеют функциональную ценность для организма. Следовательно, удаление обычных отходов не следует рассматривать как секретный характер.

Переваривание — это процесс выделения непригодного или непереваренного материала из клетки, как в случае одноклеточных организмов, или из пищеварительного тракта многоклеточных животных.

Как определено выше, ликвидация в широком смысле определяет механизмы удаления отходов живыми системами на всех уровнях сложности. Термин может использоваться как синоним экскреции.

Ликвидация

Биологическое значение ликвидации

Удаление отходов одноклеточными и многоклеточными организмами жизненно важно для их здоровья и продолжения жизни.Животные должны поглощать (проглатывать) энергосодержащие химические соединения, извлекать часть энергии для обеспечения своих жизненных процессов и избавляться от непригодных для использования материалов или побочных продуктов, образующихся в процессе извлечения энергии. Аналогичная серия событий происходит в двигателе внутреннего сгорания. Топливо, содержащее энергию, забирается в двигатель, где оно сжигается, а часть высвобождаемой энергии используется для движения поршней. Как и в живых клетках, часть энергосодержащего материала (топлива), не используемого в двигателе, истощается в виде оксида углерода, диоксида углерода и других побочных продуктов сгорания.Блокировка выхлопной системы двигателя приводит к потере эффективности и, в конечном итоге, к полному выходу из строя. Точно так же скорость удаления отходов в биологических системах может и обеспечивает средства контроля скорости метаболизма. Полная блокировка механизмов утилизации отходов в живых системах так же эффективна в разрушении жизненно важных функций, как прекращение подачи пищи, кислорода или воды в систему. Кроме того, некоторые вещества, образующиеся в качестве побочных продуктов метаболизма, токсичны сами по себе и должны удаляться из живых клеток со скоростью, равной той, с которой они производятся этими клетками.Таким образом, выведение продуктов жизнедеятельности из живых клеток должно происходить постоянно, чтобы обеспечить нормальное развитие жизненно важных химических процессов.

Отходы и ядовитые вещества, образующиеся в результате метаболической деятельности сообществ растений и животных, должны аналогичным образом удаляться или детоксифицироваться для сохранения здоровья сообщества. Коллективные отходы отдельных организмов, составляющих сообщество, если им позволено накапливаться в какой-либо заметной степени, в конечном итоге разрушат жизни всех членов сообщества.

Биосфера, состоящая из всех людей и сообществ форм жизни и окружающей их среды на Земле, одинаково чувствительна к воздействию отходов и накопления ядов. Постоянное накопление веществ, вредных для форм жизни, может привести только к окончательному уничтожению большей части или всех существующих в настоящее время видов растений и животных. Люди уникальны среди живых существ тем, что их деятельность приводит к образованию отходов (загрязнителей), которые в силу своей химической структуры ядовиты для всех живых существ, включая самих себя.(Информацию об удалении отходов в биосфере см. В разделе «Биосфера и сохранение».)

Выведение натрия — обзор

ГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РЕАБСОРБЦИЮ НАТРИЯ

Хотя гормональные воздействия, регулирующие выведение натрия, оказывают глубокое влияние на общий уровень натрия в организме в физиологических условиях, водный баланс является наиболее важным фактором, определяющим концентрацию натрия в плазме. При патофизиологических состояниях водный баланс обычно является ключевым фактором, определяющим концентрацию натрия в плазме, хотя в некоторых случаях важное значение могут иметь гормональные модуляторы экскреции натрия.Изменения клубочковой фильтрации оказывают минимальное влияние на почечный обмен натрия, поэтому основными факторами, определяющими баланс натрия, являются относительные скорости реабсорбции натрия и воды в дистальных отделах нефрона. Хотя наиболее важной из этих двух переменных является гомеостаз воды, существует также ряд гормонов, которые влияют на баланс натрия, либо изменяя скорость реабсорбции натрия, либо влияя на действие АДГ на почки.

Альдостерон сохраняет натрий, стимулируя его реабсорбцию из просветных жидкостей в почечных канальцах, толстой кишке, слюнных и потовых железах. ⁶ Минералокортикоиды обладают наибольшим сохраняющим натрий действием на дистальный отдел нефрона; Минералокортикоидные рецепторы присутствуют в наибольшей концентрации в кортикальном собирательном канале. ^7-9 В физиологических условиях система ренин-ангиотензин-альдостерон играет важную роль в регуляции артериального давления и объема крови, но имеет второстепенное значение по сравнению с опосредованным вазопрессином водным балансом в регуляции концентрации натрия в плазме. Однако нарушения секреции альдостерона могут влиять на концентрацию натрия в плазме.Дефицит альдостерона приводит к потере натрия почками и может вызвать выраженную гипонатриемию. Напротив, синдромы избытка минералокортикоидов, которые характеризуются избыточной задержкой натрия почками, могут проявляться легкой гипернатриемией. Предсердный натрийуретический пептид (ПНП) ​​подавляет реабсорбцию натрия, увеличивает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и снижает проницаемость воды в собирательных протоках, способствуя диурезу и натрийурезу. Хотя экспериментально было показано, что ANP вызывает резкое падение концентрации натрия в плазме, клинические условия, при которых были измерены высокие концентрации ANP в плазме, не связаны с клинически очевидной гипонатриемией. ^10-12 Повышенные концентрации натрийуретического пептида головного мозга (BNP) в плазме, как предполагается, играют роль в глубоком натрийурезе, связанном с синдромом церебрального солевого истощения (CSWS). Этот редкий клинический синдром, который, как сообщается, возникает при нейрохирургических состояниях, таких как черепно-мозговая травма, субарахноидальное кровоизлияние и хирургическое вмешательство на гипофизе, характеризуется натрийурезом, диурезом и гиповолемической гипонатриемией. ^13,14

Устройство для самоконтроля выведения солей с мочой может использоваться для контроля гипертонии в развивающихся странах | Клиническая гипертензия

Железы удаляют излишки соли — Биологическая стратегия — AskNature

Мангры — это кусты или небольшие деревья, которые растут в прибрежных районах, где обычные растения не могут выжить.Одна из трудностей, с которыми они сталкиваются в своей среде, — это различная соленость приливов, которые приходят и уходят с побережья.

Когда ткани корня мангрового дерева подвергаются воздействию соленой воды, концентрация соли в сосудах корня ниже, чем концентрация соли в воде, окружающей растение. Этот градиент концентрации будет направлять ионы соли через мембраны растительной ткани в ее клетки. Однако у мангров есть различные механизмы солеустойчивости, которые различаются в зависимости от вида: они могут исключать соль, накапливать соль и / или выделять соль.Растения, исключающие соль, не позволяют ей проникать в оболочки их корней. У других растений, которые в конечном итоге содержат избыток соли, некоторые накапливают ее в более старых листьях, чтобы ее можно было пролить вместе с листьями. Другие выделяют соль в гораздо большей концентрации, чем морская вода, через железы на своих листьях.

Исследование механизма выделения соли привело к гипотезе о том, что сеть каналов и насосов перемещает соль (в частности, ионы натрия) между растительными клетками к железам, которые в конечном итоге выделяют излишки соли.Цитоплазма (внутренний материал) каждой растительной клетки соединена каналами в клеточных мембранах, что позволяет клеткам общаться, обмениваться ресурсами и переносить избыточные ионы натрия. Мембраны клеток, ближайших к солевым железам, содержат специализированные белки, которые перекачивают натрий из клетки в железу. Во-первых, протонные насосы (H + -АТФазы) используют химическую энергию переносящей энергию молекулы АТФ, чтобы направить протоны в компартмент и установить градиент концентрации протонов. Затем ионообменник, натрий-водородный антипортер, использует энергию протонного градиента для одновременного перемещения ионов и протонов натрия в противоположных направлениях.Процесс протекания протонов вниз по градиенту их концентрации высвобождает энергию, необходимую натрий-водородному антипортеру для перемещения ионов натрия в отсек с высоким содержанием натрия. Части железы, не контактирующие с клеткой, окружены кутикулой, которая предотвращает попадание ионов обратно в клетки. Раствор натрия становится концентрированным и создает давление в солевой железе, которая затем выделяет соль в виде концентрированного раствора.

Эту стратегию внесла Натали Чен.

Потребление соли, оцененное по суточной экскреции натрия с мочой в случайной и условно-патогенной выборке в Австралии

Сильные стороны и ограничения этого исследования

• Размер выборки был небольшим.

• Хотя метод случайного опроса с использованием суточной мочи представляет собой то, что может быть достигнуто на практике, он не является золотым стандартом, по которому можно оценивать валидность подхода добровольческой выборки.

• Однако полученные оценки в целом совпали с ожидаемыми.

• Поскольку соль повсеместно присутствует в пищевых продуктах, а различия в потреблении между отдельными людьми в основном обусловлены факторами, которые можно скорректировать (возраст, пол и индекс массы тела), выборка добровольцев может дать довольно надежную оценку.

Фон

Неинфекционные заболевания (НИЗ) являются основной причиной смерти, на которую, по оценкам, пришлось 35 миллионов (66%) из 53 миллионов смертей в любом возрасте, произошедших в 2010 году.1 Повышенное артериальное давление является ведущим фактором риска глобального бремени болезней, и по оценкам вызывает 9.4 миллиона смертей в год — более половины из 17 миллионов смертей в год, вызванных сердечно-сосудистыми заболеваниями2. Многочисленные доказательства показывают, что сокращение потребления соли снижает артериальное давление, и существует высокая вероятность того, что это снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. .3 Хотя в настоящее время нет точной оценки потребления соли населением Австралии с пищей, широко распространено мнение, что среднее потребление составляет от 7 до 12 г / день4, что намного превышает предлагаемый целевой показатель в 4 г / день5 для австралийцев.

Снижение потребления соли и содержания натрия в пище рекомендовано как экономически эффективное действие, которое следует предпринять немедленно, с ожидаемыми ускоренными результатами с точки зрения спасенных жизней, предотвращения заболеваний и снижения затрат6. одобрена Политической декларацией Совещания высокого уровня Организации Объединенных Наций по НИЗ в 2011 году7, которая привела к разработке и принятию Глобальной системы мониторинга и Добровольных глобальных целей по профилактике НИЗ и борьбе с ними, в которых сокращение потребления соли является основной целью.8

Измерение потребления соли населением является основополагающим для планирования и мониторинга политики сокращения потребления соли, а метод золотого стандарта основан на 24-часовом сборе мочи из случайной выборки сообщества. Однако обследования этого типа являются сложными и дорогостоящими, и из-за высокой нагрузки на участников случайно выбранные выборки сообществ обычно имеют низкий уровень ответов9–11. Это было отмечено как серьезная проблема на недавних консультативных совещаниях ВОЗ по эпиднадзору, мониторингу и оценке НИЗ. в котором несколько государств-членов выразили сомнения в целесообразности использования этого метода.12 Было подчеркнуто потенциальное неблагоприятное влияние, которое низкая частота ответов может оказать на сделанные выводы, и подчеркнута необходимость дальнейших исследований практических методов определения и мониторинга потребления соли населением12.

Целью настоящего исследования было измерение экскреции натрия с использованием анализов 24-часовых образцов мочи, собранных из случайно выбранной пробы сообщества. Однако процент ответов был низким, и ряд лиц, выбранных неслучайно, были заинтересованы в участии в исследовании.Соответственно, была привлечена оппортунистическая (добровольная) выборка, чтобы выяснить, может ли этот альтернативный подход к выборке дать результаты, аналогичные результатам случайной выборки со значительным отсутствием ответов. В исследовании также рассматривались затраты, связанные с каждой стратегией.

Методы

Данные получены из случайной выборки и выборки добровольцев, проведенной одновременно в Литгоу, Новый Южный Уэльс, Австралия, с марта по июнь 2011 года.

Критерии включения и исключения

Согласные лица в возрасте 20 лет и старше, проживающие в Литгоу и включенные в федеральный список избирателей на 2009 год, имели право на включение.Не было исключения на основании интеркуррентного заболевания, приема лекарств или любого другого аспекта демографии или личного анамнеза.

Процесс отбора и приема на работу

Случайная выборка проводилась путем случайного отбора лиц из избирательных списков. В списках избирателей были указаны имя и адрес каждого потенциального участника, а в электронных базах данных был проведен поиск соответствующих номеров телефонов. Исходя из предположения, что примерно 25% приглашенных лиц будут участвовать, было отобрано 2152 человека для достижения желаемого размера выборки.

Потенциальным участникам сначала были отправлены приглашения принять участие в опросе с объяснением цели исследования, информационным листом участника и формой согласия. Затем с этими людьми связались по телефону, чтобы определить их желание участвовать и назначить время собеседования, когда номер телефона не удалось получить, член исследовательской группы посетил их по их домашнему адресу, и их готовность к участию обсуждалась лично. лицо.

Выборка добровольцев была проведена путем предложения участия в исследовании отдельным лицам в двух местных торговых центрах в течение нескольких недель. Был установлен информационный киоск, где желающие могли получить дополнительную информацию об участии и организовать визит члена исследовательской группы. Набор был завершен на момент запроса сотрудника по исследованию, обслуживающего информационную будку.

Процесс сбора данных

Сбор данных для случайно выбранных лиц и добровольцев был идентичным и начался с посещения участника исследования обученным научным сотрудником.После получения согласия были начаты три компонента сбора данных, включая анкету, физический осмотр и 24-часовой сбор мочи. Анкета и физикальное обследование были заполнены во время визита, а сбор мочи планировалось провести в течение следующих 3 дней.

Анкета была полностью структурирована и администрирована научными сотрудниками, все ответы основывались на самоотчетах. В анкету записывалась информация о социально-демографических переменных, анамнезе сосудистых заболеваний и текущих лекарствах.Участников попросили указать названия обычных лекарств, но, если это не было известно, записывалась цель лечения (например, гипотензивное лечение).

Физический осмотр включал измерение веса тела (с использованием калиброванных портативных электронных весов Tantia HD-357 (США) и роста (с использованием калиброванного портативного ростометра Wedderburn WS-HRP model (Австралия)) с точностью до 0,1 кг и 0,1 см, соответственно, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ; кг / рост (m ² )).Артериальное давление измеряли с помощью ручного монитора артериального давления (A&D UA- & 704) в трех экземплярах в соответствии с протоколом Американской кардиологической ассоциации.13

Однократный сбор мочи за 24 часа был получен, когда первая моча была выброшена при пробуждении в день сбора, а затем участники собирали всю выделенную мочу вплоть до первого мочеиспускания на следующее утро. Регистрировали время начала и окончания сбора мочи.Объем мочи регистрировали, и концентрацию натрия в моче в аликвоте измеряли с помощью ионоселективного электрода с забуференной кинетической реакцией Яффе без депротеинизации, используемой для анализа креатинина мочи (Cobas Integra 400). Подозрение на неточный сбор мочи (например, креатинин в моче <4 ммоль / день для женщин или <6 ммоль / день для мужчин, или суточный сбор мочи <500 мл для любого пола) и экстремальные выбросы креатинина в моче (например,> 3 SD от среднего) были исключены.Показатели исключения были одинаковыми для случайной выборки и выборки добровольцев. Для каждого человека значение 24-часовой экскреции натрия (ммоль / день) рассчитывали как концентрацию натрия в моче (ммоль / л), умноженную на объем мочи (л / день). Преобразование из ммоль в граммы производилось делением на 17, а преобразование из натрия (Na) в соль (NaCl) — умножением на 2,542.

Данные о расходах

Затраты на предварительное собеседование включают время персонала на отбор участников и попытки связаться с ними, включая доступ к списку избирателей, отправку приглашений участников, последующие телефонные звонки и стук в дверь, чтобы назначить собеседование с случайно выбранными, а также подготовку и укомплектование информации будка для привлечения волонтеров.Затраты на постинтервью состояли в основном из затрат на патологию и были одинаковыми для каждого образца.

Статистический анализ

Базовые характеристики выборки, выбранной случайным образом, и выборки добровольцев были обобщены и сопоставлены с использованием t-теста и теста χ ² , а также их средние значения натрия в моче. В дополнение к грубым оценкам, описанным выше, были также сделаны взвешенные оценки средней экскреции натрия в популяции, чтобы учесть неслучайную выборку людей.Это было выполнено как для случайно выбранной группы (с поправкой на низкий уровень ответов), так и для группы добровольцев (с поправкой на их нерепрезентативную возрастную и половую структуру) путем вычисления возрастных и полозависимых оценок экскреции соли. для 20-летних возрастных групп (20–39, 40–59 и 60+) для мужчин и женщин, а затем взвешивание их по возрастной и половой структуре населения для получения общей оценки для сообщества. Были подобраны регрессионные модели для изучения связи между исходными характеристиками участников и рядом ковариат в объединенной (случайной и добровольной) выборке.На протяжении всего исследования принималось значение p 0,05 или меньше, чтобы указать, что открытие, которое вряд ли возникло исключительно случайно. Статистический анализ проводился с использованием SPSS для Windows (V.21, SPSS Inc, Чикаго, Иллинойс, США) 14.

Результаты

Из 2152 человек, отобранных случайной выборкой из списков избирателей, 853 (40%) не смогли связаться после нескольких попыток, 126 (5,8%) не соответствовали критериям отбора, так как они выехали из исследуемой области, 5 (0,2%) умерли и 843 (39%) отказались от участия.Остальные 329 человек составляют «случайную» выборку с 16% ответов. Выборка добровольцев включала 120 человек, набранных последовательно в торговом центре в течение 7-дневного периода. Характеристики случайной выборки и выборки добровольцев умеренно различались по ряду показателей, включая возраст, долю употребляющих табак, употребление алкоголя, гипертонию, о которой сообщали сами пациенты, и использование любых рецептурных препаратов (таблица 1).

Характеристики случайных и добровольных выборок

Неочищенное и взвешенное суточное выделение соли с мочой в случайных и добровольных образцах

Для анализа было 306 человек в случайной выборке и 113 в группе добровольцев, 20 из которых были исключены из-за подозрения на неполный сбор мочи и 10 — по другим причинам (рисунок 1).Приблизительное среднее 24-часовое выведение соли с мочой составило 8,9 (стандартное отклонение 3,6) г / день в случайной выборке и 8,5 (3,3) г / день в группе добровольцев (p = 0,42). Соответствующие взвешенные оценки для популяции Литгоу составляли 9,2 (3,9) г / день и 8,8 (3,4) г / день, соответственно (p = 0,29).

Набор исследуемых выборок.

Доля случайно выбранных лиц, у которых превышен рекомендуемый максимальный уровень для австралийцев 6 г / день, составила 79%, доля превышающих рекомендованный австралийский диетический целевой уровень 4 г / день составила 94%, а доля превышала максимальный рекомендованный ВОЗ уровень 5 г / день было 87%.Соответствующие пропорции для группы добровольцев составляли 75%, 93% и 84%. Оценки этих пропорций, взвешенные по населению, существенно не различались.

Суточная экскреция солей с мочой в подгруппах участников

Экскреция соли с мочой в обеих популяционных выборках была значительно выше у мужчин по сравнению с женщинами 10,3 (3,8) против 7,6 (3) г / день; р <0,001 для случайной выборки и 9,6 (3,3) против 7,9 (3,2) г / день; p = 0,006 для выборки добровольцев (таблица 2), и это также верно для каждой возрастной группы.Была обнаружена обратная связь между суточным выделением соли и возрастом (таблица 3), так что на каждое десятилетие увеличения возраста экскреция соли уменьшалась на 0,3 г / день (p = 0,007). Связь между экскрецией соли и ИМТ была положительной с увеличением на каждую единицу ИМТ, связанного с увеличением экскреции соли на 0,16 г / день (p <0,001). Подобные закономерности наблюдались как в случайной выборке, так и в выборке добровольцев. Других значимых ассоциаций между уровнями выделения соли и зарегистрированными характеристиками участников, включая образование, состояние здоровья, употребление табака, употребление алкоголя, артериальное давление, историю болезни или употребление рецептурных препаратов, не наблюдалось (все p> 0.05).

Выведение солей с мочой (г / сут)

Стоимость случайной выборки по сравнению с выборкой добровольцев

Затраты, связанные с методами случайного и добровольного опроса

Двумя основными расходами, связанными с проведением исследования, были зарплата персонала и расходы на патологию. В первую очередь из-за увеличения времени персонала, необходимого для отбора и взаимодействия с случайно выбранными людьми, расчетная средняя стоимость, связанная с получением действительного 24-часового образца мочи, была больше для каждого участника случайной выборки (около 62 австралийских долларов) по сравнению с каждым участником выборка добровольцев (около 31 австралийского доллара).

Обсуждение

Потребление соли среди этого населения значительно превышает рекомендуемые уровни, что подтверждает безотлагательную необходимость согласованных действий по сокращению потребления соли в Австралии. Средний уровень экскреции соли был примерно на 50% выше максимального рекомендованного5, 15, и было обнаружено, что только один из 20 человек потребляет уровень соли, рекомендованный для хорошего здоровья. Даже эти данные, вероятно, занижают проблему, потому что около 10% соли, выделяемой желудочно-кишечной системой и кожей, не будут регистрироваться.16 Связь между артериальным давлением и потреблением соли в этом исследовании не наблюдалась, но это неудивительно — существенная повседневная изменчивость уровней артериального давления и экскреции натрия снижает вероятность обнаружения этой связи, и только гораздо более крупное исследование или исследование с множественными измерениями артериального давления и экскреции натрия с мочой могло бы надежно изучить этот вопрос. Ожидается, что уровень избыточного потребления соли, указанный в этом исследовании, вызовет значительное бремя болезней в Австралии, что приведет как к преждевременной утрате большого числа жизней, так и к серьезной инвалидности многих людей.17 С централизованно управляемыми программами снижения потребления соли, которые, согласно прогнозам, обеспечат значительное улучшение здоровья населения при очень низких затратах 18–20, реализация эффективной программы снижения потребления соли должна стать приоритетом для правительства Австралии.21, 22

Наблюдение за тем, что выборка добровольцев дала результаты, аналогичные результатам случайной выборки, представляет интерес и заслуживает дальнейшего изучения, потому что было намного проще и дешевле собрать данные из выборки добровольцев, чем из случайной выборки.Существует несколько причин, по которым выборка добровольцев может дать результат, аналогичный случайной выборке, при оценке потребления соли населением по 24-часовым образцам мочи. Во-первых, частота ответа в случайной выборке, у которой отбирается 24-часовой образец мочи, обычно очень низка, в среднем 20% (диапазон 9,7–26,8%) в серии недавно опубликованных исследований9–11,21. случайная выборка фактически становится выборкой добровольцев, и любые смещения, вытекающие из использования выборки добровольцев, также могут быть очевидны в «случайной» выборке.Тем не менее, было много различий между характеристиками случайной выборки и выборки добровольцев, включенных в это исследование, но это не привело к обнаруживаемым различиям в наблюдаемой экскреции натрия. Другим возможным объяснением, таким образом, является повсеместное распространение соли в продуктах питания23 и довольно ограниченная способность даже мотивированных людей значимо изменять свое потребление соли, 24 тем самым сводя к минимуму влияние любого эффекта «здорового добровольца» 25. Конечно, обе выборки в нашем исследовании были одинаково предвзяты и ни одна из них не дала надежной оценки истинного популяции.Хотя это может быть правдой, следует отметить, что оценки, полученные в результате настоящего исследования, существенно не отличаются от предыдущих исследований, проведенных в Австралии26–38 или других странах с в целом аналогичными структурами питания39, 40

В некоторых странах может быть возможно достичь лучших показателей ответа41, 42, а в других может оказаться, что особая диета или другие культурные факторы будут означать, что выборка добровольцев не даст точного измерения истинного потребления соли населением. Если, однако, результаты, представленные здесь, наблюдаются в других местах и ​​в более крупных популяциях, отбор проб добровольцами может стать недорогой альтернативой традиционным методам случайного отбора при сохранении прочности 24-часового сбора мочи.По крайней мере, можно будет использовать выборку добровольцев, чтобы продемонстрировать необходимость действий — в большинстве стран мира уровни потребления соли, вероятно, будут намного выше целевого показателя потребления ВОЗ <5 г / день, и вероятность того, что отбор добровольческой пробы приведет к занижению количества потребляемой соли очень большой величины, вероятно, довольно небольшой.

В дополнение к базовой оценке, необходимой для обоснования начала стратегии снижения потребления соли, необходим постоянный мониторинг потребления соли для объективного определения эффективности программы.Если ресурсы, необходимые для проведения высококачественных обследований случайной выборки населения, могут быть получены, то это остается оптимальным подходом как к базовой оценке, так и к мониторингу прогресса. Если нет, то повторные опросы добровольцев, вероятно, будут полезны, если методы, используемые для выбора участников, идентичны в каждом случае — если погрешности одинаковы в каждом случае измерения, то любое реальное повышение или снижение среднего потребления соли должно быть четко обозначено. очевидный. Однако мы не выступаем за переход к опросам на добровольных началах без достаточных убедительных доказательств повторяемости наших результатов.

Оценка затрат, сделанная для этого исследования, показала, что набор добровольцев был значительно менее затратным мероприятием, чем набор случайной выборки населения. Основная причина этого заключалась в значительном сокращении времени работы на местах, необходимого для набора добровольцев из расчета на душу населения. Патология и другие зарегистрированные расходы в остальном были примерно такими же. К расходам, которые не были конкретно определены, относятся затраты на компьютерное оборудование, компьютерное программное обеспечение, обучение полевого персонала и время, необходимое для наблюдения со стороны менеджера проекта.Последние два из них также, вероятно, были ниже для выборки добровольцев из-за упрощенного и более быстрого процесса набора, и, как следствие, указанная разница между затратами, вероятно, была занижена, а не завышена.

Сильные стороны и ограничения

«Золотой стандарт» 24-часовой метод определения мочи использовался для измерения потребления соли со стандартными проверками полноты образцов на основе объема мочи и экскреции креатинина с мочой. Частота ответов для случайной выборки была низкой, но сравнима с другими исследованиями, проведенными в аналогичных условиях в последние годы.9–11 Размер выборки был относительно небольшим, и, как следствие, результаты для подгрупп несколько неточны. Возможно, по той же причине, что исследование, возможно, не смогло выявить небольшие, но реальные различия между уровнями экскреции натрия, определенными двумя разными методами выборки населения. Расположение исследования в одном городе в региональной области Нового Южного Уэльса ставит под угрозу прямое обобщение результатов исследования на Австралию в целом, хотя предполагаемый уровень выделения соли существенно не отличается от уровня, сообщенного в ряде различных группы населения по всей стране.26–38

Заключение

Эти данные подтверждают, что текущие усилия по сокращению потребления соли в Австралии терпят неудачу, поскольку подавляющее большинство изученного населения потребляет больше, чем рекомендованный австралийский верхний предел в 6 г / день, и почти все едят больше, чем рекомендованная диетическая цель в 4 г /день. Наблюдение за тем, что выборка добровольцев, набранных на случайной основе, может дать разумную оценку потребления соли, заслуживает дальнейшего изучения, поскольку это может существенно снизить стоимость будущих усилий по мониторингу для некоторых стран.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить городской совет Литгоу, Локальную сеть здравоохранения Непейских Голубых гор за их поддержку и, что наиболее важно, всех участников за их поддержку и интерес к исследованию.

Ссылки

1. ↵
2. ↵
3. ↵
4. ↵
5. ↵

   Национальный совет здравоохранения и медицинских исследований. Эталонные значения питательных веществ для Австралии и Новой Зеландии. Департамент здравоохранения и старения, 2006 г.

6. ↵

   Всемирная организация здравоохранения. План действий на 2008-2013 гг. Для глобальной стратегии профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними. Всемирная организация здравоохранения, 2008 г.

7. ↵
8. ↵

   Всемирная организация здравоохранения. Официальное совещание государств-членов для завершения работы над комплексной глобальной системой мониторинга, включая индикаторы и набор добровольных глобальных задач по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними Женева, 5–7 ноября 2012 г.Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2012 г.

9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵

    Всемирная организация здравоохранения. Европейская региональная техническая консультация по эпиднадзору за неинфекционными заболеваниями. Мониторинг и оценка, 2012.

13. ↵
14. ↵

    STATA для windows. StataCorp 2009 Статистическое программное обеспечение Strata: выпуск 11. Колледж-Стейшн, Техас, США: StataCorp LP, 2009.

15. ↵

    Всемирная организация здравоохранения.Снижение потребления соли населением, в отчете форума и технического совещания ВОЗ 2007 г. Женева: Всемирная организация здравоохранения.

16. ↵
17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵
22. ↵
23. ↵
24. ↵
25. ↵
26. ↵
27. ↵
28. ↵
29. ↵
30. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵
38. ↵
39. ↵
40. ↵
41. ↵

Оценка почечной экскреции натрия после солевой нагрузки при сердечной недостаточности с сохраненной сердечной недостаточностью Fraction — Full Text View

У пациентов с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (HFrEF) плохая перфузия почек и нейрогормональная активация вызывают задержку солей и воды в почках.В отличие от HFrEF, пациенты с HFpEF имеют притупленную нейрогормональную активацию, и другие механизмы, вероятно, вызывают перегрузку жидкостью. Исследователи предложили несколько механизмов, включая воспалительное состояние, эндотелиальную дисфункцию, снижение эластичности сосудов, легочную гипертензию и снижение биодоступности оксида азота (NO). Однако этиология и патофизиология перегрузки жидкостью у пациентов с HFpEF остаются противоречивыми.

Почечная дисфункция часто встречается у пациентов с HFpEF и связана с ремоделированием сердца.HFpEF связан с активацией эндотелия микрососудов коронарных сосудов и окислительным стрессом, который за счет снижения NO-зависимой передачи сигналов способствует высокой жесткости и гипертрофии кардиомиоцитов. Натрий в плазме укрепляет эндотелий сосудов и снижает выброс NO. Таким образом, задержка натрия почками может играть ключевую роль в патофизиологии HFpEF. Пациенты с HFrEF действительно имеют аномальную экскрецию натрия почками в ответ на солевую нагрузку; однако остается неясным, имеют ли пациенты с HFpEF также нарушение почечной экскреции натрия в ответ на солевую нагрузку, увеличение объема или диуретики.

Поскольку (как отмечалось выше) задержка натрия почками может играть важную роль в патофизиологии HFpEF, может быть критически важно охарактеризовать почечную обработку натрия у пациентов с клинической HFpEF в ответ на солевую нагрузку, внутрисосудистое расширение и диуретический эффект. Нарушение экскреции натрия ранее было продемонстрировано в ответ на увеличение объема при доклинической систолической и диастолической дисфункции, но не у пациентов с клинической HFpEF. Кроме того, следует отметить, что это нарушение почечной экскреции натрия компенсируется экзогенным натрийуретическим пептидом B-типа (BNP), который представляет собой натрийуретический пептид, уровень которого повышен у большинства пациентов с HFpEF.Возможно, хотя и не сообщается, что исходные уровни BNP [которые обычно оцениваются с помощью N-концевого прогормона BNP (NT-proBNP)] влияют на обработку натрия почками у пациентов с HFpEF в ответ на солевую и объемную нагрузку или диуретическую нагрузку. Также неизвестно, влияет ли исходная функция почек, измеренная по расчетной скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), на натрийурез у пациентов с СНСВС после солевой нагрузки или диуретической провокации. Функция почечных канальцев также может иметь важное влияние на задержку соли у пациентов с сердечной недостаточностью.

Характеристика натрийуретического ответа на внутрисосудистую солевую и объемную нагрузку и диуретическую нагрузку, а также канальцевую функцию у пациентов с HFpEF даст представление о патофизиологии HFpEF и может помочь в разработке новых стратегий для целенаправленного воздействия на почки у пациентов. с HFpEF.

(PDF) Скорость выделения соли мангровыми зарослями сундарбана, выделяющими соль, в различных условиях окружающей среды

006 Glo. Adv. Res. J. Environ.Sci. Toxicol.

три станции (Boon and Allaway, 1986). Однако

Aegiceras sp. почти не показывал изменений с изменениями

температуры, солености или удаленности от берега (Joshi

and Ghosh, 2003).

В период после дождей на о. Лотиан. когда соленость поверхности

резко увеличилась из-за меньшей влажности воздуха

и более высоких скоростей испарения, скорость выведения ионов из выделений соли

из

видов мангровых деревьев показала изменения по сравнению с их

муссонными тенденциями. также.Все виды в целом

демонстрировали модель, аналогичную предмуссонной тенденции, за исключением

конкретных исключений. Aegialitis rotundifolia продемонстрировал тенденцию

, более или менее похожую на другие, но уровень концентрации ионов хлорида

как на открытых, так и на закрытых

листьях был почти одинаковым. Это могло быть связано с понижением температуры

(21 ° C), которое не привело к повышению температуры

даже внутри крышек (25 ° C), и не возникло теплового напряжения

.Это также может подтвердить концепцию увеличения количества ионов хлора на

в растениях из-за разбавления солей в сезон дождей

. A. ilicifolius следовал аналогичной схеме высокой скорости экскреции

из-за высокой засоленности среды обитания. Однако

Aegiceras sp. показал увеличение скорости экскреции ионов натрия из непокрытых листьев

, что может быть

, что объясняется разницей в возрасте листьев (для покрытия были выбраны

листьев большего размера), поскольку в целом

не показали каких-либо значительных изменения в его структуре экскреции с

изменениями физико-химических параметров среды

(Sobrado, 2001).

На островах Чанданпири и Сагар. За исключением мало специфичного

исключительного экскреторного поведения, растения

в большей или меньшей степени пошли по тому же пути, что и на о-вах Лотиан. экскреция

паттерн. В Чанданпири у A. rotundifolia могло быть

встреченных тепловым стрессом сниженных выделений из

закрытых листьев (Albert and Popp, 1977; Sobrado, 2001).

В случае Aegiceras sp. Непокрытые и закрытые листья

показали незначительные изменения в скорости экскреции

, что еще раз указывает на то, что, когда листья

имеют аналогичный возраст, растение почти не демонстрирует каких-либо радикальных изменений в моделях выделения трех ионов за

изменение солености или температуры (Sobrado, 2001;

Scholander, 1962).На острове Сагар. в случае A. marina скорость экскреции

как натрия, так и калия была

чрезвычайно высокой по сравнению с предыдущими значениями и скоростью выведения хлорида

. Физиологически трудно предположить, что

загрязнение натрия и калия увеличивает их количество в почве и воде на

без повышения содержания хлоридов

, учитывая тот факт, что они легко образуют соли, или это

могло быть случаем физиологической дисфункциональности

, где установка не использовала ионы натрия и калия

.Это требует будущих исследований, чтобы сделать какие-либо комментарии по этому поводу

.

Есть еще одна очень важная особенность — это соотношение

между ионами натрия и калия, выделяемыми

мангровыми деревьями, выделяющими соль. Поразительно, что скорость экскреции

этих двух ионов показала очень похожую кривую

с небольшими исключениями для разных видов и участков, что

только усиливает предположение (Suárez and Medina,

2006).На самом деле он отражает метаболическую потребность в этих

двух ионах, таких как открытие и закрытие устьиц, и

трансмембранных ионов соли через насос Na-K, оба

из которых имеют отношение к процессу выведения соли (Suárez

и Medina , 2005; 06; Gierth, Mäser, 2007).

Общее сравнение вариаций экскреции соли в

мангровых зарослях (Таблицы 1-3)

На следующих диаграммах представлена ​​тенденция изменения экскреции

отдельных ионов на разных участках в

в разные сезоны.Скорость выведения ионов натрия

из закрытых листьев оказалась выше, чем

из открытых листьев на острове Лотиан, независимо от

изменения солености поверхностных вод. Хотя модели

были более или менее похожи во время предмуссонных

и постмуссонных периодов, модель, полученная во время муссонов

, почти полностью изменилась из-за добавления большого количества пресной воды

.Кривая экскреции для иона натрия

была аналогична таковой для иона калия

(Sobrado and Greaves, 2000). Экскреция хлорид-ионов

шла своим путем, где кривая

до и после муссонов показывала почти аналогичную картину приливов и отливов;

интересно здесь, кривая муссонов

показала полное изменение характера. За исключением A. marina все

другие виды показали постоянную скорость экскреции

из закрытых листьев, и она была ниже, чем у

из открытых листьев.Это могло быть связано с высокой концентрацией

ионов хлора в растении, скорость выведения которых могла быть затруднена из-за теплового стресса

, связанного с уменьшением транспирации (Suárez and Medina,

2005; 2006).

В Чанданпири кривые выведения как натрия

, так и ионов калия выделяющими соль мангровыми деревьями имели сходный характер

, причем муссонная кривая показывала изменение

по сравнению с кривыми до и после сезона дождей.Здесь

также кривая экскреции хлоридов имела свою собственную природу, а

следовала той же схеме, что и в Лотиане, с более высокими значениями на

для непокрытых листьев. На острове Сагар. также

паттерны экскреции ионов натрия и калия были аналогичными

. Характер кривых до и после муссонных периодов

показал близкое сходство.