Лечебная гимнастика для глаз при близорукости

Вылечить близорукость можно только с помощью операции: лазерной или хирургической. Повысить качество зрения и предотвратить развитие дефекта рефракции можно с помощью других методов, в том числе лечебной гимнастики для глаз. Узнаем, действительно ли она приносит пользу, какие есть виды упражнений и как их правильно выполнять.

Как работают мышцы глаз при близорукости?

При любом дефекте рефракции важно правильно подобрать комплекс упражнений. Они направлены на определенные группы глазных мышц. По этой причине лечебная гимнастика, которая помогает при близорукости, может быть противопоказана при дальнозоркости. 

В человеческом глазу есть 2 косые (поперечные) и 4 прямые (продольные) мышцы. Первые отвечают за сжатие глазного яблока и придание ему формы овала.

Находятся косые мышцы снизу и сверху глаза. Продольные располагаются снизу, сверху, слева и справа.

Они удерживают его в правильном положении. У пациентов с близорукостью поперечные мышцы находятся в постоянном напряжении, почти никогда не расслабляются. По этой причине у близоруких глаза немного выпячены вперед, хотя внешне это обычно и незаметно.

Если расслабить косые мышцы, зрение немного улучшится, так как картинка переместится с точки перед сетчаткой на ее центр. У дальнозорких людей наблюдается обратная ситуация. Косые мышцы практически всегда расслаблены, а продольные — напряжены. В связи с этим при различных глазных патологиях назначаются разные комплексы упражнений. При миопии лечебная гимнастика направлена на расслабление поперечных мышц. Самому разобраться в этом вопросе, не имея медицинского образования, достаточно сложно.

Поэтому лечение офтальмопатологий должно осуществляться врачом.

Он подберет подходящую Вам гимнастику. Не факт, что Вы выберете эффективные упражнения. К тому же они могут быть противопоказаны Вам. Это также должен выяснить специалист.

Кому нельзя делать упражнения для глаз?

Лечебная гимнастика для глаз при близорукости — это один из самых безопасных способов, с помощью которых можно расслабить глазные мышцы и улучшить качество зрения. Однако доступен он не каждому. В числе противопоказаний:

 

• Отслойка сетчатки. Состояние внутренней оболочки глаза может ухудшиться при стимуляции кровообращения, что и происходит при выполнении упражнений.
• Глазные болезни инфекционной этиологии, сопровождающиеся воспалением. Во время зарядки для глаз зачастую необходимо делать массаж век. При наличии воспалительного процесса он будет доставлять боль. Также есть риск еще большего распространения микробов.
• Послеоперационный период. Глаза должны полностью восстановиться после операции. В период реабилитации обычно вообще запрещено прикасаться к ним, чтобы не занести микробы и не повредить ткани.

В чем заключается польза гимнастики для глаз при близорукости?

Зарядка при близорукости особенно полезна в детском возрасте. Детям нельзя лечить дефекты рефракции хирургическими и лазерными методами, только в самых редких экстренных случаях. При этом нагрузка на органы зрения у школьников очень большая. Если не принимать никаких мер, патология будет прогрессировать. 

Гимнастика для глаз от близорукости вылечить не может. Однако она препятствует дальнейшему развитию заболевания. В первую очередь достигается это за счет расслабления глазных мышц. В целом зарядка помогает достичь следующих эффектов:

• снятие спазма аккомодации;
• устранение признаков нервного спазма и астенопии;
• восстановление остроты зрения;
• улучшение фокусировки;
• полноценный кислородный обмен за счет нормализации кровообращения;
• предотвращение развития синдрома «сухого глаза».

Самое же главное, гимнастика для глаз позволяет остановить развитие близорукости. Это важно не только для детей, но и для взрослых. Так, например, лазерная коррекция не назначается при прогрессировании данной аномалии рефракции. Прежде чем назначить подобную процедуру, необходимо выяснить причину стремительного снижения зрительных функций и остановить этот патологический процесс.

Как делается при близорукости гимнастика для глаз?

Разработано множество комплексов упражнений для расслабления глазных мышц при миопии.

Есть более общие методики, которые подходят практически всем пациентам. Существуют и специальные комплексы, разработанные учеными Бейтсом, Уиндолфом, Ждановым, Норбековым и др. К стандартным упражнениям можно отнести следующие:

• Раскройте глаза максимально широко и нарисуйте взглядом восьмерку. Повторите упражнение 8-10 раз, двигая глазами в разные стороны. 
• Вытяните вперед правую руку с отведенным в сторону большим пальцем. Перемещайте ее влево и вправо, фокусируясь на кончике пальца. Двигать головой в упражнении нельзя.
• Расположитесь сидя у окна и вытяните руку вперед с поднятым вверх указательным пальцем. Он должен быть на уровне глаз и на расстоянии примерно 30 см от них. Переместите взгляд на какую-нибудь точку за окном, а после этого снова посмотрите на палец. Переводить взгляд необходимо резко, а не плавно.
• Закройте правый глаз, а левым сфокусируйтесь на указательном пальце правой руки. Она располагается также, как и в предыдущем упражнении. Через 10 секунд прикройте левый глаз, а правым рассматривайте кончик пальца левой руки.
• Возьмите карандаш и вытяните руку вперед. Перемещая его в разные стороны, смотрите на кончик карандаша, не двигая головой.
• Распахните веки широко, а потом с силой зажмурьтесь. Повторите этот алгоритм действий 15-20 раз.

Как видно, упражнения очень простые. Делать их можно прямо на рабочем месте, на перемене в школе, дома. В перерывах можно массировать веки, надбровные дуги, шею. Эффект от гимнастики будет только в том случае, если делается она ежедневно по 2-3 раза. 

Рассмотрим кратко методики, которые разработали известные ученые-офтальмологи.

Гимнастика для глаз по У. Бейтсу

Уильям Бейтс одним из первых пришел к выводу, что упражнения для глаз препятствуют развитию дефектов рефракции.

Он разработал ОМ-карту для выполнения зарядки. На ней изображен рисунок, который напоминает солнце с треугольными лучами. В центре его находится иероглиф. В нем можно заметить буквы «М» и «О» и другие символы. С этой картой выполняется несколько упражнений:

• Разместите карту на расстоянии до 3 метров от лица. Сфокусируйтесь на центре иероглифа и переводите взгляд по нему в разные стороны. Центральная точка символа должна становиться все более темной.
• Отодвиньтесь от ОМ-карты на полтора метра. Посмотрите на один из треугольников вокруг солнца, а после этого начинайте перемещать взгляд по часовой стрелке. При этом нужно двигать не глазами, а головой. На каждом луче задерживайте взгляд и моргайте.
• Повторите упражнение, но уже не с треугольниками. Взгляд нужно переводить по окружности рисунка.

Бейтс также разработал несколько упражнений с таблицей Сивцева («ШБ») для проверки остроты зрения, технологию пальминга и другие методики. Не все они одобряются современными окулистами. Поэтому консультация врача обязательна.

 

Методика М. Уиндолфа

Уиндолф решил развить комплекс Бейтса, но при этом акцентировав внимание на аккомодационных способностях глаза. По его мнению, близорукость можно лечить путем чередования упражнений, направленных на расслабление и напряжение глазных мышц. Сначала рекомендуется полностью расслабить их. Для этого подходит пальминг. Прикройте веки ладонями. Не открывайте их несколько минут. После этого Вам потребуется взять какой-нибудь блестящий предмет, например, елочную игрушку, и сделать с ней несколько упражнений. Положите  игрушку на расстоянии 30-40 см от глаз и смотрите на нее, быстро моргая. Далее следует мысленно уменьшить рассматриваемый объект в размерах. Смотрите на игрушку так, словно Вы отводите глаза назад. Сфокусируйтесь на центре предмета. Периодически делайте пальминг.

На протяжении всей зарядки старайтесь чаще моргать. У Вас может возникнуть дискомфорт в глазах. Он должен пройти через несколько минут. Однако лучше не прибегать к помощи этой методики без предварительной беседы с окулистом.

Упражнения при близорукости по Норбекову

Методика Норбекова способствует улучшению кровообращения в глазных яблоках. Выполняется зарядка следующим образом:

1. Представьте, что смотрите через брови на потолок. После этого посмотрите вниз словно через щеки. Далее нужно посмотреть налево и направо.
2. Нарисуйте перед собой мысленно две линии от левого нижнего угла до правого верхнего, а после сотрите эти линии в обратном порядке.
3. Двигайте глазами, рисуя ими восьмерку сначала в одну, а затем и в другую сторону. Голова при этом должна быть неподвижной.
4. Разместите руку с вытянутым вверх указательным пальцем перед глазами и медленно приближайте его к носу и отодвигайте обратно.
5. Представьте круглые настенные часы. Сфокусируйтесь на любой точке окружности и перемещайте взгляд по ней, постепенно увеличивая диаметр часов. После этого нужно вернуться в исходную точку, вращая глазами в обратную сторону.

Итак, комплексов упражнений очень много. К ним есть противопоказания. Запишитесь на обследование к офтальмологу, он посоветует конкретную методику.

Упражнения для профилактики близорукости у детей

Близорукость — частое нарушение зрения в детском возрасте.  Для его коррекции используют очки или контактные линзы. Однако они не  излечивают этот дефект, а лишь компенсируют его. Хорошую эффективность оказывает также комплекс упражнений для профилактики близорукости при слабой и средней степени. Читайте подробнее в статье.

На сегодняшний день разработано несколько систем упражнений, которые приносят ощутимые результаты (при регулярном повторении). Они помогают приостановить развитие заболевания, а также улучшить качество и остроту зрения.

Кроме того, упражнения для профилактики близорукости помогают укрепить склеру, препятствуя её растяжению.

Перед тем как начать занятия, необходимо посетить офтальмолога для подробной консультации. Специалист посоветует, какие комплексы упражнений подойдут в конкретном случае, в том числе с учетом возраста маленького пациента. Недопустимо выполнять глазную гимнастику при воспалительных заболеваниях — конъюнктивите, блефарите, после недавно перенесенных травм  глаз или головы, при сильных степенях миопии, из-за косоглазия, амблиопии — для них существуют свои методики. Словом, требуется предварительная грамотная консультация, чтобы упражнения для профилактики близорукости не нанесли вреда.

Какие результаты дает гимнастика для глаз?

Врачи и сами пациенты отмечают заметное улучшение качества зрения после того, как комплексы упражнений были назначены и регулярно выполнялись в течение определенного времени. Особенно полезны они при наследственной миопии, детям в младшем школьном возрасте при начале обучения в школе. В целом любая зарядка для глаз при близорукости дает следующий эффект: 

• помогает расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
• устраняет признаки астенопии и спазма аккомодации;
• за счет стимуляции слезных желез помогает предотвратить сухость глаз;
• улучшает контрастность и фокусировку;
• укрепляет склеру;
• нормализует кровообращение в структурах глаза, снабжая их кислородом и другими питательными веществами.

 

И, конечно же, что самое главное, гимнастика для глаз помогает приостановить развитие близорукости. Напоминаем, речь идет о профилактике при слабых и средних степенях. В тяжелых случаях требуется коррекция другими способами — упражнения, увы, в таких случаях уже не окажут воздействия.

Комплекс упражнений для профилактики близорукости по Аветисову

Известный советский офтальмолог Э. С. Аветисов разработал группу несложных упражнений для профилактики миопии у детей школьного возраста. Они включают в себя разнообразные движения глазами, способствующие укреплению мышц, улучшению кровообращения, тренировке аккомодации:

• Сначала нужно крепко зажмурить каждый глаз по очереди на три-пять секунд, затем открыть на это же время.
• В течение 10-15 секунд необходимо ускоренно моргать, затем держать глаза открытыми семь-десять секунд. Повторить 3-4 раза.
• Тремя средними пальцами нужно несильно надавливать на закрытое веко, располагая их равномерно посередине и в уголках. 
• Далее необходимо медленно поднять глаза вверх, затем перевести их вниз. Повторить 10-12 раз.
• Следует повернуть глаза влево так, насколько это возможно, затем перевести взгляд вправо. Повторить 8-10 раз.
• Необходимо вращать глазами по часовой стрелке, а затем против нее. Сделать 4-6 кругов в каждую сторону.
• Малыш должен вытянуть руку вперед, выставив указательный палец, и смотреть на его кончик 3-5 секунд. Затем нужно медленно приближать палец к носу, продолжая смотреть на него, пока он не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.

Комплекс упражнений для профилактики близорукости у детей по Аветисову состоит из  разных упражнений, которые обеспечивают хороший результат при условии регулярного выполнения.  Родителям необходимо первое время контролировать занятия, следя за тем, чтобы ребенок делал все движения правильно. 

Нельзя не отметить, что гимнастика по методу Аветисова даёт только профилактический эффект. Если ребёнок уже имеет некоторую степень близорукости, то более эффективными для него станут занятия по системе Бейтса. Они направлены на то, чтобы снять напряжение глазных мышц путём выполнения специальных расслабляющих упражнений.

Система тренировок по Бейтсу

У. Г. Бейтс — американский медик, разработавший комплексы упражнений для тренировки глаз при различных нарушениях зрения. Они построены  на расслаблении зрительного нерва и укреплении цилиарных мышц. Расскажем про некоторые из них, которые вполне по силам выполнять детям:

• Следует в течение нескольких секунд смотреть на красочный рисунок, а затем закрыть веки и попытаться мысленно воспроизвести его во всех деталях. Обычно на это уходит примерно несколько минут.
• Нужно закрыть глаза и по очереди представлять различные цвета: красный, синий, зеленый, жёлтый, чёрный. Такое упражнение тренирует клетки зрительных анализаторов. Каждый цвет надо представлять в течение 2-3 секунд.
• Необходимо вообразить цветок и в воображении «нарисовать» все его детали: лепестки, стебель, листья, тычинки, даже росу на листьях. Затем представить летающее вокруг соцветия или ползущее по стеблю насекомое. 
• «Рисование» глазами различных фигур: змейки, прямоугольника, треугольника, цифр от 0 до 9 и так далее.
• Один глаз нужно закрыть плотной повязкой и заниматься обычными делами (но не сидеть перед компьютером или перед телевизором, не читать). Через полчаса повязку следует надеть на другой глаз.

Гимнастика при близорукости по Жданову

Профессор В. Г. Жданов полностью разделял убеждения Бейтса. Многие его упражнения имеют аналогии с тем, что были разработаны американцем.

Вот некоторые из них, которые вполне могут выполнять дети для профилактики миопии:

• Нужно «нарисовать» глазами крылья бабочки. Для этого следует зафиксировать взгляд в левом нижнем углу, затем поднять глаза вверх на 15 см, провести линию вправо, а потом опять вверх на 15 см и затем оттуда провести взгляд к первой точке, с которой началось рисование. 
• Совершать глазами вращательные движения, представляя, что наматываете веревку на трубу.

Глазная гимнастика для детей дошкольного возраста

Совсем маленьким деткам, которые в силу возраста еще не могут  выполнять вышеописанные упражнения, взрослые могут помочь и позаниматься вместе с ними. Например, нарисовать различные фигуры на больших листах, затем водить пальцем по контуру, а малыш будет следить за ним глазами. Предложите ему также «обвести» взглядом очертания любых предметов или мебели в комнате. Ещё одно упражнение для тренировки мышц и аккомодации — вырежьте и раскрасьте в разные цвета фигурки: круг, квадрат, человечка и т.д., повесьте на стену, перед ними усадите ребенка. Далее попросите его найти глазами (не крутя головой!) фигурки, которые Вы будете называть, к примеру, синий круг, жёлтый квадрат. Это хорошо влияет на умение настраивать фокус.

 

Перед выполнением упражнений контактную оптику нужно снять. Не следует проводить тренировки дольше, чем это рекомендовано. Чрезмерная нагрузка на глазные мышцы способна нанести вред органам зрения.
 

Гимнастика для глаз — Глазная клиника доктора Шиловой

Проблемы со зрением могут быть как врожденными, так и приобретенными. В условиях постоянной работы с компьютером и гаджетами глазам необходим отдых. Перенапряжение приводит к покраснению и сухости, к снижению остроты зрения. Рекомендуется ежегодно посещать офтальмолога, даже если отсутствуют жалобы. Специальные занятия, некоторые из которых занимают всего лишь несколько минут в день и могут проводиться даже на рабочем месте. Комплекс упражнений является своеобразной релаксацией, позволяющей снять постоянное напряжение, которому подвергается глазной нерв. Самостоятельное проведение гимнастики для глаз поможет предотвратить многие проблемы со зрением и скорректировать незначительные отклонения. Упражнения не отнимут у вас много времени и помогут расслабиться.

Содержание:

Общие правила

Чтобы гимнастика принесла пользу, упражнения необходимо выполнять постоянно, при этом требуется учитывать все правила.

1. Перед проведением рекомендуем обратиться к вашему лечащему врачу и узнать, как эффективнее делать зарядку — в линзах и очках или без. В зависимости от индивидуальных показателей и целей может быть предложен авторский комплекс упражнений без оптических изделий.
2. Не следует делать за один раз слишком много повторений. С непривычки можно переутомить глаза еще больше. Эффективность заключается в нескольких подходах, однако в день желательно делать гимнастику хотя бы два раза — утром и вечером.
3. Необходимо делать перерывы между упражнениями. Уменьшению нагрузки на глаза будет способствовать частое моргание между повторениями.
4. Сочетайте спокойное дыхание с равномерностью движения глазных мышц. Плавный глубокий вдох с опусканием диафрагмы синхронизирует работу всех процессов в организме.
5. Всегда избегайте механического выполнения гимнастики. Вы должны внимательно следить за тем, как происходит работа глазных мышц. Регулярные упражнения должны стать для вас целой философией, а не автоматически проводимыми тренировками.
6. Пусть «работают» только глаза. Для эффективности не нужно двигать головой, шея должна быть расслаблена, не задействуйте лицевые мышцы.
7. Форма глазного яблока близка к шару, и естественные сокращения мышц будут не по прямым линиям. Поэтому движения должны отличаться мягкостью и плавностью.
8. При появлении первых признаков утомления, усталости требуется сделать перерыв. Выполнение упражнений должно исключать возникновение дискомфорта и любых болевых ощущений.

Релаксирующая зарядка для глаз

Предлагаем вам основные упражнения для отдыха глаз, которые основаны на методике врача-офтальмолога Уильяма Бейтса. Их короткое, но регулярное выполнение способствует эффективному снятию напряжения и увеличению остроты зрения. Отметим, что в каждом конкретном случае результативность проводимых занятий может отличаться.

Суть «релакса» заключается в изоляции органов зрения от источника света на определенный промежуток времени. При этом систематичность выполнения — по нескольку раз в день и не менее пяти минут. Однако даже 30-секундная гимнастика уже может помочь вашим уставшим глазам.

Пальминг

• Примите удобное положение сидя.
• Поставьте локти на стол.
• Сложите ладони в виде домика и накройте ими глаза, при этом они не должны их касаться.
• Расслабьтесь, глубоко дышите и думайте о приятном.

Появление световых мелких точек свидетельствует о перевозбуждении зрительного нерва. В любом случае нельзя концентрировать внимание на них, так как это препятствует полному расслаблению. Для комфорта разрешается двигать глазными яблоками, но нельзя поднимать веки, шевелить лицевыми мышцами, руками, ногами и телом.

Метод становится эффективнее, если подключить психологическую составляющую — визуализируйте перед собой холст черного цвета и представьте предметы такого же цвета. Сконцентрируйтесь и делайте их мысленно все темнее и темнее. О правильно выполненном упражнении будет свидетельствовать достижение полной черноты без каких-либо световых бликов в виде искр, точек или пятен.

Упражнения при близорукости

Перед выполнением обязательна консультация со специалистом, так как при наличии различных особенностей зрительных патологий гимнастика будет иметь различную степень эффективности. Упражнения не позволят исцелиться, но поспособствуют восстановлению и улучшению кровоснабжения тканей. Тренировка мышц избавит от зрительного дискомфорта и может предотвратить риски осложнений. Зарядка будет малоэффективна в виде монотерапии. Она должна стать частью комплексного лечения.

1. Сядьте и выпрямите спину. Голова чуть приподнята. Выполняйте упражнение в 6 или 8 подходов. Закройте крепко глаза на 3 или 5 секунд. Потом откройте их на такой же промежуток времени.
2. Не меняя исходного положения, быстро моргайте в течение минуты.
3. Встаньте. Ноги расставьте на ширине плеч. Взгляд должен быть направлен прямо. Повторяйте упражнение не менее 10 раз. Выпрямите перед собой правую руку, отведите большой палец и сконцентрируйтесь на нем в течение 5 секунд.
4. Не меняя предыдущего положения, поднимите правую руку до глаз и сконцентрируйте взгляд на конце указательного пальца. Выполняйте по 6 раз, не отводя взгляда: прижмите палец к глазам, пока не возникнет эффекта двоения.
5. Расположите указательный палец на уровне глаз на расстоянии 30 см от лица. Остановите взгляд на кончике пальца в течение нескольких секунд. Закройте ладонью другой глаз. Проделайте по 6 повторений с каждым.
6. Согните правую руку наполовину и отведите ее в правую сторону. Требуется с помощью бокового зрения увидеть указательный палец, при этом не поворачивать головы. Плавно передвиньте палец в левую сторону, не отводя от него глаз. Проделайте движения в 10 подходов.
7. Теперь можете сменить позу снова на положение сидя. Закройте глаза. При помощи кончиков пальцев обеих рук проведите массаж век легкими круговыми движениями в течение нескольких минут (не более 5). В том же положении оставьте глаза полузакрытыми. По 4 раза одновременно и с легкостью надавливайте на веки тремя сложенными пальцами каждой руки.

Упражнения при дальнозоркости

Лечебная гимнастика позволит улучшить процессы кровообращения. Комплекс упражнений рекомендуется проводить в сочетании с обогащенным витаминами и минералами питанием, хорошим сном и соблюдением режима работы и отдыха.

1. Снижению нагрузки способствует частое моргание в течение 20 секунд. Упражнения делают в положении сидя.
2. Улучшить кровообращение и ускорить обмен веществ в глазодвигательных мышцах и внутриглазных структурах позволит сильное зажмуривание на несколько секунд, а потом максимально широкое распахивание глаз. Повторяйте упражнение примерно 4 раза в положении сидя.
3. Сядьте на стул и посмотрите вдаль. Не двигая головой, поднимайте глаза вверх и опускайте вниз, затем в левую сторону и в правую.
4. По три раза проделайте круговые движения сначала по часовой стрелке, потом против.
5. Легким движением подушечками пальцев надавите на закрытые веки. Через пару секунд уберите руки. Откройте глаза. Делайте не менее 5 подходов.
6. Для задействования глазодвигательных мышц и для улучшения аппарата аккомодации проделывайте упражнение в условиях улицы, парка под открытым небом. Возьмите с собой книгу. Чередуйте чтение с рассматриванием далеко расположенных, а лучше — движущихся, объектов в течение 2 минут.
7. Примите положение лежа на спине на твердой поверхности. Возьмите в одну руку небольшой предмет, например теннисный мяч. Перекладывайте его из одной руки в другую, не переводя взгляда. При этом руки должны оставаться прямыми. Для улучшения микроциркуляции в шейном отделе первые 5 раз голова не должна двигаться, а следующие 5 раз ее тоже следует поворачивать.

Перечисленные упражнения носят ознакомительный характер. Точный комплекс лечебного курса для его максимальной эффективности должен подбирать только офтальмолог. В свою очередь, мы рекомендуем вам соблюдать режим зрительной нагрузки, например при постоянной работе за компьютером. Каждый час хотя бы в течение 5 минут делайте перерыв на отдых, выполняйте основные тренировочные упражнения. Чтобы восстановить слезную пленку, как можно чаще моргайте.

Приобретите специальные очки для компьютера и посоветуйтесь с врачом насчет использования увлажняющих капель. Прием натуральных растительных комплексов в сочетании с регулярной гимнастикой для глаз способствует улучшению зрения, но не его полному восстановлению. Мы проводим успешное лечение даже в сложных случаях. У нас вы можете пройти компьютерную диагностику. При отсутствии необходимого терапевтического эффекта вам может быть назначено хирургическое лечение. Наша клиника сотрудничает с немец­ким оф­таль­мо­ло­ги­че­ским центром Уни­вер­си­тет­ской кли­ни­ки города Мар­бур­га и в год проводит более 3 000 операций. Запишитесь на прием через форму обратной связи или по указанным на сайте телефонам.

Гимнастика для глаз для детей

Особенности проведения гимнастики

Гимнастику для зрения можно проводить в любое время суток, все зависит от предпочтений ребенка. Кому-то удобнее выполнять упражнения утром, кто-то предпочитает делать их после школы, а кто-то перед сном или на перемене между уроками. Если есть время, то лучше не ограничиваться одним подходом и повторять весь цикл несколько раз в день. Малышам от трех лет хватит 5-10 минут 3 раза в день. Количество повторов для школьников зависит от их нагрузки: оптимально уделять гимнастике время после каждого часа напряженной работы. Это не отнимет много времени, зато принесет ощутимую пользу. Первые результаты будут заметны уже через месяц.

Некоторые родители считают, что детям дошкольного возраста гимнастика не нужна, так как они не испытывают такого зрительного напряжения, как дети старше. Но это заблуждение. Укреплять мышцы глаз нужно с самых ранних лет.

Есть несколько рекомендаций, которые нужно соблюдать:

1. Важно работать только глазами: голова и шея обычно остаются неподвижными.
2. Следите за нагрузкой: первые дни достаточно заниматься всего несколько секунд. Количество самих упражнений и повторов лучше увеличивать постепенно, иначе и сама гимнастика окажется слишком большой нагрузкой на глаза ребенка.
3. Школьники могут заниматься самостоятельно, а за малышами обычно присматривают родители. Важно контролировать правильность выполнения всех заданий, иначе можно получить проблемы со зрением. Иногда занятия проводятся в детских садах. Воспитатель использует популярные методики, выбирает соответствующие возрасту детей упражнения и проводит гимнастику 2-3 раза в день. Чтобы малышам было интереснее заниматься, такая тренировка проходит под музыку, сопровождается песнями, стихами или играми, которые воспитатель подбирает для каждой конкретной группы.
4. Упражнения для зрения необходимо выполнять каждый день, чтобы закрепить эффект. Если малыш занимается в детском саду, уточните у воспитателя, какие методики он использует, чтобы тренироваться с ним на выходных.
5. Не нужно проводить слишком много упражнений, большая нагрузка не даст необходимый результат, а только утомит малыша. Для зрения полезнее заниматься регулярно и несколько раз в день по 5-10 минут.

Виды упражнений для глаз для детей

Существует большой перечень упражнений для укрепления глазных мышц детей. Внимательно ознакомьтесь с предложенными вариантами и четко следуйте инструкции. Не будет лишним показаться врачу перед тем, как начать заниматься. Помните, что упражнения только укрепляют мышцы, а если необходимо вернуть остроту зрения или помочь глазам восстановиться после травмы или в других ситуациях, гимнастику подбирает врач строго индивидуально. Любое самолечение чревато самыми неблагоприятными последствиями и может даже испортить зрение.

Лабиринт

Ребенок смотрит на таблицу, на которой нарисованы волнистые линии и круги разного цвета. В течение минуты он должен медленно водить глазами по этим линиям.

Туда-сюда

Ребенок смотрит в центр большого предмета, расположенного напротив. Сначала ему нужно поднять взгляд от центра вверх, затем опустить его вниз, потом снова поднять в центр, посмотреть влево, а затем вправо и снова вернуться в центр, после чего повторить упражнение еще 4 раза.

Часики

Ребенок встает напротив часов с крупным циферблатом, на расстоянии около 40 см, и смотрит на время: его взгляд движется, копируя движение секундной стрелки и останавливаясь на каждой цифре на 1-2 секунды. После 5-6 повторений упражнение проводится в обратном направлении, то есть взгляд движется против часовой стрелки.

Задание можно усложнить: после 5-6 подходов можно выполнить его снова, но уже отодвинувшись от циферблата на метр, а затем на полтора, если это позволяет размер цифр и зрение малыша.

Маятник

На расстоянии 35-40 см от глаз нужно повесить маятник: большую пуговицу на нитке или что-то похожее. В течение 30 секунд этот маятник должен раскачиваться, а ребенку необходимо следить за его движениями. Затем нужно сделать перерыв и в течение следующих 30 секунд смотреть в окно.

Жмурки

Необходимо зажмурить глаза, досчитать до пяти и плавно открыть их, затем повторить упражнение еще 7-8 раз. За выполнением упражнения должен следить взрослый: важно, чтобы ребенок не торопился, спешка приведет к еще большему напряжению глазных мышц.

Можно выполнить и схожее упражнение: быстро-быстро моргать в течение 5 секунд, потом 1-2 секунды отдохнуть и повторить задание еще 5 раз.

Далеко-близко

Ребенок встает у окна и в течение 10 секунд рассматривает самый дальний предмет на улице. Затем он переводит взгляд на картинку, которую родитель предварительно наклеил на стекло, и рассматривает ее также в течение 10 секунд, после чего снова возвращается к дальнему объекту. Выполнять упражнение нужно 7-8 раз.

Восьмерка

Малышу необходимо представить себе цифру восемь и нарисовать ее глазами. Если ребенок еще маленький и ему сложно справиться с этим заданием, родители могут написать восьмерку на листе бумаги, чтобы малыш «обвел» ее взглядом. Сначала восьмерка должна стоять вертикально, а затем горизонтально, как знак бесконечности. Обе цифры нужно «обвести» по 7-8 раз.

Крестики-нолики

Упражнение выполняется в комнате: сначала нужно медленно начертить глазами «крестик», от верхнего левого угла комнаты в правый нижний и от правого верхнего в левый нижний, а затем «нолик», который будет касаться потолка, пола и стен. 5-6 повторений будет достаточно. Дети постарше могут делать упражнение с закрытыми глазами. Важно, чтобы голова оставалась неподвижной.

Приближение

В максимально вытянутой руке ребенок держит яркий фломастер или другой небольшой предмет и внимательно смотрит на него, не отвлекаясь на другие вещи. Затем он медленно подносит фломастер к носу. Как только предмет превратится в одно яркое пятно, нужно сделать 5-секундный перерыв, после чего повторить упражнение еще 5-6 раз.

Отдых

В конце гимнастики глаза должны хорошо отдохнуть. Пусть ребенок закроет их, досчитает до 15 и снова откроет на пару секунд. Достаточно 5-6 повторов.

Игры на улице

Необязательно заниматься только дома. Упражнения для зрения можно выполнять и во время прогулки, по дороге в садик или школу. Например, искать глазами какие-то предметы, которые называет родитель, считать прохожих и машины вблизи и вдалеке, встать перед домом и пробежаться глазами по всем окнам.

 Как приучить ребенка регулярно делать гимнастику для глаз

Выполнять однообразные упражнения детям может быть скучно. Увлечь их гимнастикой, просто рассказав, какую пользу она несет, не получится, особенно если у вас ребенок дошкольного возраста.

Лучше обернуть все в игру: представить, что ребенок — герой какой-нибудь сказки, и движения глазами он делает, чтобы лучше рассмотреть драконов, с которыми ему предстоит сражаться, или при помощи глаз он вводит код на двери секретной лаборатории. Расскажите ему, что супергероев с плохим зрением не бывает, поэтому все они делают гимнастику несколько раз в день. Вариантов может быть много, и зависят они только от фантазии родителя и увлечений ребенка.

Хорошо помогают стихи и песни, написанные так, чтобы на каждую строчку ребенок выполнял то или иное движение глазами. Можно воспользоваться картинками и плакатами с различными схемами: пусть малыш представит, что это лабиринт, и глазами передвигается от одного предмета на плакате к другому. Выбор варианта здесь также зависит от возраста маленького пациента и его предпочтений.

И, конечно, нельзя увлечь ребенка без личного примера. Маленькие дети, особенно дошкольного возраста, хотят быть похожими на родителей и подражают им. Если малыш увидит, что его мама или папа делает зарядку для глаз, то охотнее присоединится и переймет эту привычку.

Показания

К общим показаниям относят различные нарушения остроты зрения: астигматизм, близорукость, дальнозоркость, косоглазие и др. Показана гимнастика и высоких зрительных нагрузках, быстрой утомляемости глаз и др. Но обычно в этих случаях рекомендации дает врач, он же подбирает комплекс упражнений.

При отсутствии каких-то офтальмологических заболеваний занятия выполняют профилактическую функцию, помогают укрепить мышцы глаз, нормализовать кровообращение и предотвратить снижение остроты зрения и развитие других патологий.

Профилактические упражнения показаны в следующих случаях:

1. Ребенок много времени проводит за гаджетами: смотрит фильмы, играет в игры, сидит в социальных сетях и др.
2. У ребенка есть наследственная предрасположенность к офтальмологическим заболеваниям.
3. У ребенка есть различные болезни и патологии, не связанные с нарушением зрения, но способные повлиять на него. Например, травмы головы, перенесенные инфекционные заболевания и др.
4. Ребенок часто жалуется на усталость или боль в глазах, особенно после нагрузки.
5. Нагрузка на глаза ребенка резко выросла, например, после школьных каникул.
6. Ребенок занимается чем-то, что требует большого напряжения глаз, например, вышивает, шьет, много читает.                     

Противопоказания

Упражнения, направленные на коррекцию уже имеющихся нарушений, может подобрать только врач с учетом диагноза и возраста малыша. Это позволит избежать осложнений и правильно распределить нагрузку на глаза.

В остальных случаях список противопоказаний минимален: нельзя заниматься после операции на глазных мышцах, при отслоении сетчатки, при риске развития перфорации роговицы. Также детям не проводят ряд упражнений, показанных взрослым.

Комплекс упражнений при близорукости | Прима Медика

Упражнение 1. Исходное положение – сидя, с прямым позвоночником и приподнятой головой. На 3-5 с крепко зажмурить глаза, затем открыть на 3-5 с. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Исходное положение – то же. Быстро моргать в течение 1-2 мин.

Упражнение 3. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Смотреть прямо перед собой 2-3 с, поднять выпрямленную правую руку перед собой, отвести большой палец и фиксировать на нем взгляд на 3-5 с. Опустить руку. Выполнить 10—12 повторов.

Упражнение 4. Исходное положение – то же. Поднять выпрямленную правую руку перед собой до уровня глаз и фиксировать взгляд на кончике указательного пальца. Затем, не отводя взгляда, медленно приближать палец к глазам, пока он не начнет двоиться. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 5. Исходное положение – то же. Указательный палец правой руки расположить на расстоянии 25—30 см от лица на уровне глаз, по срединной линии тела. На 3-5 с зафиксировать взгляд обоих глаз на кончике указательного пальца. Затем закрыть левый глаз ладонью левой руки и в течение 3-5 с смотреть на кончик пальца только правым глазом. Убрать ладонь и смотреть 3-5 с на палец двумя глазами. Ладонью правой руки прикрыть правый глаз и 3-5 с смотреть на палец только левым глазом. Убрать ладонь и смотреть на кончик пальца обоими глазами в течение 3-5 с. Повторить 6-8 раз.

Упражнение 6. Исходное положение – то же. Полусогнутую правую руку отвести вправо. Не поворачивая головы, постараться увидеть боковым зрением указательный палец этой руки. Затем медленно перемещать палец справа налево, неотрывно следя за ним взглядом, а потом так же слева направо. Повторить 10—12 раз.

Упражнение 7. Исходное положение – сидя в удобной позе. Закрыть глаза и кончиками пальцев обеих рук одновременно массировать веки круговыми движениями в течение 1 мин.

Упражнение 8. Исходное положение – то же. Глаза полузакрыты. Тремя пальцами каждой руки одновременно нажать на верхние веки легким движением, оставаться в таком положении 1-2 с, затем убрать пальцы с век. Повторить 3-4 раза.

Упражнения для глаз, как и любая гимнастика, приносят пользу, только если выполняются правильно, регулярно и длительное время. Такие комплексы направлены на включение в работу глазных мышц, которые в обычном режиме бездействуют, и, наоборот, расслабление тех, которые испытывают основную нагрузку.  Это обеспечит условия, необходимые для профилактики переутомления и заболеваний глаз. Не нужно делать много повторений в комплексе упражнений для зрения за один раз: выполнение гимнастики 2–3 раза в день по 10 повторений лучше, чем 1 по 20–30. Между подходами рекомендуется быстро-быстро поморгать веками, не напрягая зрение, это поможет расслабить глазные мышцы.

В медицинском центре Прима Медика опытные врачи-офтальмологи порекомендуют индивидуальный комплекс упражнений при близорукости глаз.

Описание гимнастики для глаз по методике Э.С.Аветисова

 

Группа первая (для улучшения циркуляции крови и внутриглазной жидкости)

Упражнение 1. Сомкните веки обоих глаз на 3-5 секунд, затем откройте их на 3-5 секунд; повторите 6-8 раз.
Упражнение 2. Быстро моргайте обоими глазами в течение 10-15 секунд, затем повторите то же самое 3-4 раза с интервалами 7-10 секунд.
Упражнение 3. Сомкните веки обоих глаз и указательным пальцем соответствующей руки массируйте их круговыми движениями в течение одной минуты.
Упражнение 4. Сомкните веки обоих глаз и тремя пальцами соответствующей руки слегка надавливайте на глазные яблоки через верхние веки в течение 1-3 секунд; повторите 3-4раза. Упражнение 5. Прижмите указательными пальцами каждой руки кожу соответствующей надбровной дуге и закройте глаза, при этом пальцы должны оказывать сопротивление мышцам верхних век и лба; повторите 6-8 раз.

Группа вторая (для укрепления мышц)

Упражнение 1. Медленно переведите взгляд с пола на потолок и обратно, не меняя положения головы; повторите 8-12 раз.
Упражнение 2. Медленно переводите взгляд вправо, влево и обратно; повторите 8-10 раз.
Упражнение 3. Медленно переводите взгляд вправо-вверх, затем влево-вниз и обратно, после этого переводите взгляд по другой диагонали — влево-вверх, вправо-вниз и обратно; и так -8-10 раз.
Упражнение 4. Делайте круговые движения глазами в одном, затем в другом направлении; повторите 4-6 раз.

Группа третья (для улучшения аккомодации)

В этой группе упражнения выполняются из положения стоя.
Упражнение 1. Смотрите обоими глазами вперед в течение 2-3 секунд, затем переводите взгляд на палец правой руки, поставив его перед лицом до уровня носа на расстоянии 25-30 сантиметров, и через 3-5 секунд руку опустите; повторите так 10-12 раз.
Упражнение 2. Обоими глазами смотрите 3-5 секунд на указательный палец левой руки, вытянутый перед лицом, затем, сгибая руку, приближайте палец к носу до тех пор, пока палец не начнет двоиться; и так — 6-8 раз.
Упражнение 3. В течение 3-5 секунд смотрите обоими глазами на указательный палец вытянутой правой руки, после чего прикройте левой ладонью левый глаз на 3-5 секунд, а правую руку в это время сгибайте и разгибайте. То же самое делайте, закрывая правой рукой правый глаз; повторите 6-8 раз.
Упражнение 4. Его называют «Метка на стекле». Находясь в 30-35 сантиметрах от оконного стекла, прикрепите к нему на уровне глаз круглую цветную метку диаметром 3-5 миллиметров, затем вдали от линии взора, проходящего через метку, наметьте для зрительной фиксации какой-либо объект. Смотрите, не снимая очков, обоими глазами на эту метку 1-2 секунды, затем переведите взор на намеченный объект в течение 1-2 секунд, после чего поочередно переводите взор то на метку, то на объект. В первые два дня — 5 минут, в остальные дни — 7 минут. Повторяйте систематически с перерывами в 10-15 дней. Упражнение можно выполнять не только двумя, но и одним глазом 2-3 раза в день.

Данные упражнения очень полезны при лечении близорукости у детей.

ПРОФИЛАКТИКА БЛИЗОРУКОСТИ

Уменьшение зрительной нагрузки.

При выполнении школьных уроков важно обеспечить ребенку удобное рабочее место: стол и стул должны соответствовать росту ребенка, комната должна быть хорошо освещена. При чтении расстояние от глаз до книги должно быть не менее 33 см. Важно делать перерывы каждые 20 минут после чтения на 2-3 минуты для отдыха глаз, достаточно просто посмотреть вдаль, в окно, закрыть глаза, поморгать. Не разрешайте ребенку часами смотреть телевизор или играть на компьютере. Рекомендованное время занятий на компьютере для учеников начальных классов до 15 –30 минут в день, детям старше 10 лет-до 1.5 часов в день, с обязательными перерывами в течение 5-10 минут. Расстояние от экрана монитора до глаз должно быть не менее 50 см, монитор должен располагаться чуть выше уровня глаз. Нельзя читать в транспорте, так как книга при движении колеблется, и глаза испытывают большую нагрузку .

Питание.

При близорукости в рацион ребенка должны входить продукты, богатые витамином А (печень, сливочное масло, сыр, яйца ), С (цитрусовые, шиповник), Е ( растительное масло, молочные продукты, печень, яйца, овсянка, ржаной хлеб, орехи). Также для поддержания здоровья сетчатки глаза необходимы лютеин и зекасантин , которые содержатся в зеленых листовых овощах, петрушке, укропе, кукурузе, фисташках. В питании ребенка обязательно должны присутствовать фрукты и овощи. Особенно полезны для зрения фрукты и овощи оранжевого цвета: морковь, курага, облепиха, хурма, болгарский перец. Но каротин, содержащийся в оранжевых продуктах, не усваивается без присутствия жиров, поэтому их нужно употреблять со сметаной или растительным маслом. Из ягод самой полезной считается черника.

Режим дня.

Для профилактики ухудшения зрения у ребенка должен быть правильный режим дня. Ребенок должен много двигаться, проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Детям с близорукостью рекомендуются следующие виды спорта: плавание, лыжный спорт, бег, фигурное катание, бадминтон, теннис, волейболи футбол. Очень важно чередовать периоды чтения, выполнения домашних заданий с активными играми, физическими упражнениями или прогулками.

Медицинское наблюдение.

Даже при отсутствии жалоб ребенок должен посещать врача- офтальмолога ежегодно, а если есть проблемы со зрением, то конечно чаще. Бывает, что дети не замечают постепенного ухудшения зрения, и не могут вовремя сообщить родителям об этой проблеме. Вылечить близорукость до конца нельзя, ее можно только корректировать. Врач подберет ребенку очки или контактные линзы, и если есть необходимость назначит лечение. Современная медицина позволяет затормозить, а иногда и остановить развитие близорукости у ребенка.

Самый популярный метод коррекции близорукости — операция при помощи лазера, которая возможна после достижения 18-летнего возраста, когда завершается полное формирование. До этого возраста родители должны заботиться о том, чтобы в максимальной степени приостановить процесс развития близорукости.

Гимнастика для глаз.

Это комплекс простых упражнений, направленных на расслабление и укрепление глазных мышц. Научите ребенка выполнять их 2-3 раза в день. Вот несколько простых упражнений.

• медленно двигать глазами вверх-вниз, затем влево- вправо
• представить себе большой круг, обводить его глазами по часовой стрелке, потом против часовой стрелки
• переводить взгляд поочередно с близкого предмета вдаль
• крепко зажмурить глаза на несколько секунд, открыть их и посмотреть вдаль
• быстро моргать в течение1-2 минут

Профилактика нарушений зрения — одна из важнейших задач для родителей в современном мире. И чем раньше Вы начнете эту профилактику — тем больше вероятности, что нарушение зрения обойдут Вас стороной.

Мифы о близорукости и методы лечения близорукости

Интернет — это удивительное, обширное и иногда вызывающее беспокойство место. При таком огромном количестве информации иногда сложно определить, что реально, а что — городской миф. С увеличением числа случаев миопии у детей (также называемой близорукостью или близорукостью) родители делают больше, чтобы узнать, как лучше всего управлять зрением своих детей. Лечят ли миопию упражнения для глаз? Могут ли витамины и время на свежем воздухе улучшить зрение? В этом блоге рассматриваются некоторые мифы о близорукости, а также факты и факты, которые помогут вам понять возможные варианты.Если вы хотите сначала узнать больше о миопии у детей, прочтите What is Myopia для получения дополнительной информации.

Миопию можно вылечить: МИФ

Миопия возникает, когда глазные яблоки растут слишком быстро и слишком долго в детстве, и может продолжать ухудшаться в подростковом возрасте и даже в раннем взрослом возрасте. Как только этот чрезмерный рост глаз начался, мы можем попытаться замедлить его с помощью лечения миопии, но мы не можем остановить рост глаз или обратить вспять чрезмерный рост.Это означает, что от близорукости нет лекарства — только способы исправить размытое зрение вдаль, которое она сопровождает.

Примеры того, когда миопия кажется «излеченной», но только «исправляется», включают ортокератологию и LASIK или лазерную хирургию. Ортокератология — это тип жестких контактных линз, которые носят на ночь во время сна, и которые мягко изменяют форму поверхности глаза, так что в течение дня не нужно носить очки или контактные линзы. (Чтобы узнать больше, прочтите Что такое ортокератология? ) Это может создать впечатление, что миопия устранилась, но на самом деле это просто исправлено — если вы перестанете носить линзы ортокератологии на ночь во время сна, коррекция исчезнет, ​​и вы снова понадобятся нормальные очки или контактные линзы.

Таким же образом LASIK или лазерная хирургия глаза устраняют необходимость в коррекции зрения, так что человеку больше не нужно носить очки или контактные линзы. Он исправляет близорукость, но не лечит ее, потому что не сокращает длину глазного яблока. Это означает, что риски для здоровья, связанные с близорукостью, остаются прежними, даже если зрение сейчас идеальное. Не существует лечения, которое могло бы обратить вспять миопию, если она разовьется.

Упражнения для глаз вылечивают близорукость: МИФ

Прекрасная идея; сделайте несколько упражнений, посмотрите дальше-то-то-то-то-то-далеко, и вам больше не нужны очки! Хотя, конечно, не помешает регулярно отвлекаться от экранов и книг, вам лучше сохранить свои движения для танцпола.Нет никаких научных доказательств того, что упражнения для глаз уменьшают миопию. Это серьезная проблема для Китая, где высок уровень миопии, и ежедневные «упражнения для глаз» были частью национальной политики Китая по уходу за зрением в школах на протяжении более 50 лет. Недавние исследования показали, что эти упражнения для глаз не помогают сохранить или улучшить зрение.

Однако имейте в виду, что иногда глаза не работают должным образом, как одна команда. Некоторые из этих проблем могут быть связаны с обострением миопии, а в некоторых случаях могут даже вызывать состояние, называемое «псевдомиопией», когда глаза ведут себя так, как будто они близорукие, страдают нечетким зрением вдаль, потому что мышцы, взаимодействующие с глазами, негибкие.В этих случаях квалифицированный офтальмолог — ортоптик, оптометрист или офтальмолог — может назначить определенные упражнения для глаз (также называемые тренировкой зрения) для улучшения этих состояний.

При нажатии на глаза глазное яблоко укорачивается: МИФ

Это утверждение возникло на протяжении многих веков — считается, что древние китайцы спали с мешками с песком или небольшими грузами на глазах всю ночь, чтобы улучшить свое зрение на утро. Он продолжал верить в то, что если ваше зрение вдаль было нечетким, вы могли «надавить на глаза ладонями», чтобы глазное яблоко исчезло.Этот совет неверен и потенциально опасен, так как надавливание на глаз может резко увеличить давление в глазу, как, например, нажатие на воздушный шар, потенциально повреждая структуры глаза. Избегайте тереть глаза и надавливать на них, так как если это делать часто, это может нанести долговременный вред здоровью глаз.

Положительным моментом является то, что эта древняя китайская концепция чем-то похожа на то, как работает ортокератология для временной коррекции зрения в течение дня — но с помощью легкого давления между контактной линзой и поверхностью глаза, а не тупым давлением мешка с песком или руки!

Прием витаминов может вылечить близорукость: МИФ

Витамины используются в здравоохранении для лечения некоторых заболеваний глаз.В ходе научных исследований было доказано, что возрастная дегенерация желтого пятна (AMD), состояние, вызывающее слепоту (в основном у пожилых людей), замедляется при приеме очень определенной дозы некоторых витаминов. Это только для AMD, и при неправильном приеме, а не под руководством профессионала, эти витамины могут вызвать осложнения для здоровья у некоторых людей. В настоящее время не существует витамина, который предотвращает или лечит близорукость, и все витамины и добавки следует принимать только по рекомендации вашего лечащего врача.

Контактные линзы

опасны для детей: МИФ

Похоже, что дополнительных рисков нет, если посмотреть на риск заражения глаз при ношении контактных линз у детей (в возрасте 8-12 лет) и подростков; на самом деле кажется, что дети могут быть даже более безопасными в использовании, что, вероятно, связано с надзором и поддержкой родителей. Это особенно верно в отношении типа контактных линз, которые чаще всего прописывают детям — одноразовых линз, которые вы выбрасываете каждый день после каждого использования.Если вы носите эти контактные линзы в течение 5000 лет, в среднем вы рискуете получить 1 инфекцию глаза. Конечно, не опасные шансы. Для получения дополнительной информации о безопасности контактных линз и ссылок на это исследование прочтите Безопасны ли контактные линзы для детей? Вы также можете посмотреть это короткое видео, чтобы узнать больше о преимуществах контактных линз для детей.

Смартфоны делают меня близоруким: МОЖЕТ БЫТЬ

Это актуальная проблема. Мы знаем, что заболеваемость близорукостью растет во всем мире, и за последнее десятилетие мы сильно изменились в использовании технологий.Но важно отличать корреляцию от причинной связи — другими словами, это связано или просто совпадение? Обзор нескольких исследований за 2020 год показал неоднозначные результаты. Некоторые исследования говорят, что между большим количеством экранного времени и потребностью в очках может быть связь, в то время как другие не находят связи.

Так стоит ли проводить цифровую детоксикацию? Откажитесь от устройств? Ключевым моментом здесь является то, что мы, вероятно, все выиграем от сокращения времени использования экрана. Исследование на основе опроса показало, что, когда родители внимательно следят за тем, что и сколько времени получают дети в цифровом формате, их дети больше спят, улучшают успеваемость и повышают просоциальное поведение.В Close work и экранном времени у детей гораздо больше информации о экранном времени. Американская академия педиатрии предлагает детям школьного возраста не более 2 часов свободного времени перед экраном в день. Время без экрана дает детям большие преимущества, и это касается не только их видения!

Вы можете посмотреть это короткое видео, чтобы узнать больше о том, как сбалансировать время в помещении и на улице для здорового зрения детей.

Воздействие солнечного света останавливает прогрессирование: почти верно

Давайте проясним.Мы просто не проводим достаточно времени на открытом воздухе; исследование 2016 года показало, что три четверти британских детей проводят меньше времени на открытом воздухе, чем заключенные, при этом 20% никогда не играют на улице регулярно. Исследования показали, что сокращение времени на открытом воздухе связано с более ранней и более высокой степенью близорукости. Однако есть лишь ограниченные доказательства того, что время, проведенное на открытом воздухе, замедлит ухудшение близорукости, когда ребенок станет близоруким. Подробнее на Сколько времени мой ребенок должен проводить на улице? Тем не менее, в целом идея ясна — Департамент здравоохранения Австралии и Американская академия педиатрии рекомендуют заниматься физическими упражнениями не менее 60 минут в день.И так, чего же ты ждешь? Хватай детей и уходи!

Может быть трудно следить за развитием здравоохранения и определять, какая информация поступает из надежных источников. Ознакомьтесь с некоторыми другими сообщениями на сайте My Kids Vision, такими как Что такое контроль близорукости у детей — и почему так важен для получения фактической информации о здоровых глазах от медицинских работников. Когда вы закончите; увидимся на улице!

Лучшие упражнения для глаз для детей

Когда дело касается детей, родители всегда хотят для них самого лучшего.Означает ли это успех во всем, что может предложить жизнь, или общее здоровье и благополучие, мы хотим, чтобы наши дети были счастливыми, здоровыми и, ну, в общем, совершенными! Нельзя отрицать, что сегодня многие дети страдают от плохого зрения, а также от перенапряжения глаз. Но что вы можете сделать, чтобы помочь своим детям — действительно ли очки или контактные линзы — единственное жизнеспособное решение для исправления детского зрения? Хотя контактные линзы и очки, безусловно, являются безопасным способом обеспечить правильное зрение вашего ребенка, ни один из этих продуктов на самом деле не устраняет корень проблемы со зрением.

Знаете ли вы, что 35% детей в возрасте от 13 до 16 лет нуждаются в очках или линзах по рецепту? К сожалению, контактные линзы и очки не могут предотвратить ослабление ваших глаз (или глаз вашего ребенка) со временем, поэтому вам нужны только более сильные корректирующие линзы. Но есть и другой вариант! Упражнения для глаз — отличный способ помочь детям развить и поддерживать хорошее зрение естественным путем, без использования контактных линз или очков.

Почему упражнения для глаз?

Родители часто поощряют своих детей делать упражнения для укрепления других мышц, особенно когда дети занимаются спортом.Однако они часто забывают напоминать своим детям о том, что им нужно заботиться о глазах! Упражнения для глаз — безопасный способ сделать это. Они также предназначены для того, чтобы со временем укрепить глаз, улучшая зрение, вместо того, чтобы просто помещать линзу перед поврежденным глазом. Линзы, будь то очки или контактные линзы, не помогут улучшить зрение вашего ребенка. Вы просто не можете исправить источник проблемы с линзами.

Выполнять упражнения для глаз также легко и быстро. Даже маленьких детей можно научить использовать базовые упражнения для глаз, чтобы улучшить свое зрение.Упражнения для глаз идеально подходят для детей всех возрастов, потому что обучение детей раннему укреплению зрения принесет им пользу по мере взросления — чем дольше они будут избегать корректирующих очков и контактных линз, тем лучше!

Упражнения для глаз для детей

Ниже приведены несколько действительно простых упражнений для глаз, которым вы можете научить своих детей. Обязательно помогите им понять важность ухода за глазами. Кроме того, не забывайте присматривать за своими детьми, пока не убедитесь, что они сами справятся с упражнениями для глаз!

Игры на запоминание: Эти виды упражнений можно найти в Интернете, и они особенно интересны для детей.Цель этих игр — улучшить зрительную память вашего ребенка. В большинстве игр такого рода изображение показывается на короткое время, а затем участник должен постараться запомнить как можно больше о картинке. Чем больше вспомнишь, тем лучше! Вы также можете воссоздать этот тип упражнений со своими картинками или играя в настольные игры на память.

Упражнение «сдвиг глаз»: Очень важно, чтобы дети научились быстро переключать взгляд между объектами, находящимися на разном расстоянии.Одно из упражнений, помогающих изменить зрение, — это карандаш и календарь. Повесьте календарь на стену и попросите ребенка встать на расстоянии не менее 10 футов, держа карандаш вертикально перед его / ее лицом.

Попросите ребенка сосредоточиться на карандаше, а затем смотреть на числа в календаре. Затем попросите ребенка снова взглянуть на карандаш. Повторите это не менее 10 раз. Вы также можете изменить расстояние между вашим ребенком и календарем.

Следящие упражнения: Эти упражнения отлично подходят для детей, потому что они помогают глазам отслеживать слова во время чтения.Дети, которые борются с пропуском слов, изменением порядка букв и потерей места при чтении текста, помимо плохого зрения могут страдать от дислексии. Они получат от этого пользу, если будут выполнять упражнение регулярно.

Для выполнения этого упражнения зацепите мяч за шнурок или шнурок. Повесьте мяч так, чтобы он был на уровне носа вашего ребенка. Затем попросите его / ее наблюдать за мячом, пока вы его раскачиваете. Повторите это упражнение, раскачивая мяч из стороны в сторону.Ваш ребенок должен следить за движением мяча только глазами — никаких движений головой! Это укрепит те же мышцы, которые нужны вашему ребенку для чтения в школе и на протяжении всей жизни, так что это действительно отличный инструмент.

Упражнение с вращением: Это действительно просто! Попросите ребенка вращать глазами по часовой стрелке. Сделав один полный круг, ваш ребенок должен моргнуть, а затем начать вращать глазами против часовой стрелки.Повторите несколько раз, убедившись, что они мигают между ними.

Упражнение «Письмо» глазами: Для этого упражнения предложите ребенку смотреть на пустую стену, желательно не яркую. Скажите им, чтобы они написали что-нибудь, что угодно, только глазами. Не позволяйте ребенку поворачивать голову при этом. Перемещение только глазами в форме множества разных букв может действительно укрепить глазные мышцы. Это еще более увлекательное занятие для детей!

Упражнение «Часы»: Чтобы начать это упражнение, сначала попросите ребенка представить большие часы.Попросите их посмотреть, где должен начинаться центр часов. Затем произнесите число и попросите ребенка посмотреть, где оно будет на часах. Закончите, оглянувшись на центр. Повторите это не менее 10 раз и не забудьте проинструктировать вашего ребенка использовать только глаза!

Дополнительная помощь

После обучения вашего ребенка простым упражнениям, описанным выше, вы также можете проверить наши другие бесплатные упражнения для глаз и нашу формулу Ocu-Plus Formula . С вашей помощью ваш ребенок может извлечь большую пользу из ежедневного приема таких витаминов для глаз.

Ocu-Plus содержит 17 витаминов, которые мы рекомендуем принимать для поддержания здоровья глаз. Однако имейте в виду, что вам следует проконсультироваться с врачом вашего ребенка, прежде чем начинать принимать витамины. Просто убедитесь, что ваши дети получают все необходимые питательные вещества, улучшающие зрение — хорошая диета в сочетании с этими упражнениями для глаз поможет вашему ребенку насладиться преимуществами естественного здоровья глаз!

Наша формула Rebuild Your Vision Ocu-Plus содержит все 17 витаминов, минералов и травяных добавок для улучшения здоровья глаз!

Связанные

Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль

, ¹ , ^{a, 1} , ² , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ³ , ³ , ⁴ и ^{b, 1}

Мэн-Тянь Канг

¹ Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Ши-Мин Ли

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Xiaoxia Peng

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Лей Ли 9 0118

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Анран Ран

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен , Пекинская офтальмологическая ключевая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Бо Мэн

¹ Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тунжэнь, Пекинская ключевая лаборатория офтальмологической визуальной науки Пекинского института офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Yunyun Sun

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Луо-Ру Лю

³ Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай

901 15 Хэ Ли

³ Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай

Мишель Миллодот

⁴ Школа оптометрии и наук о зрении, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания

Нинли Ван

¹ Пекин Тонг Офтальмологический центр Пекинской больницы Тонгрен, Пекинская ключевая лаборатория визуальной науки офтальмологии, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт Офтальмология, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

³ Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай

⁴ Школа оптометрии и наук о зрении, Кардиффский университет, Кардифф, United K ingdom

Поступила 4.11.2015; Принята в печать 6 июня 2016 г.

© Macmillan Publishers Limited, 2016 г.Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям потребуется получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 / Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Китайские упражнения для глаз применялись в Китае в качестве средства лечения миопии у детей уже более 50 лет. В этом вложенном исследовании случай-контроль изучались китайские упражнения для глаз и их связь с развитием миопии у младших школьников. Конечными критериями были начало и прогрессирование миопии в течение двухлетнего периода. Случаи были определены как 1. Возникновение миопии (сферический эквивалент циклоплегии ≤ −0.5 диоптрий у немиопических детей). 2. Прогрессирование миопии (сдвиг миопии на ≥1,0 ​​диоптрии у тех, у кого миопия была исходно). Два независимых исследователя оценили качество выполнения китайских упражнений для глаз в конце периода наблюдения. Из 260 детей на исходном уровне (средний возраст 12,7 ± 0,5 года) 201 подходил для этого исследования. Не было никакой связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии (OR = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21), ни прогрессированием миопии (OR = 0,79, 95% ДИ: 0,41–1).53). В группе, которая выполняла упражнения высокого качества, прогрессирование миопии было немного ниже, на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет. Однако ограниченный размер выборки, низкая дозировка и качество выполнения китайских упражнений для глаз у детей не привели к статистической значимости и требуют дальнейших исследований.

Близорукость является серьезной проблемой для здоровья в Восточной Азии из-за ее все более высокой распространенности в течение последних нескольких десятилетий и угрожающих зрению патологий, связанных с миопией высокой степени ¹ .Текущее состояние миопии в Китае также привлекло большое внимание из-за юного возраста начала миопии и растущей распространенности миопии высокой степени у детей ² . Как известно, маленькие дети имеют прогрессирующий характер развития миопии и чувствительны к факторам окружающей среды ^{3 , 4 , 5} . Хотя миопия имеет тенденцию стабилизироваться примерно к 16 годам ⁶ , дети с более ранним возрастом миопии склонны к развитию миопии на раннем этапе жизни и могут страдать от осложнений.Поэтому важно найти простые и удобные в использовании меры, не ограничиваясь только современными методами — глазными каплями ⁷ или линзами ^{8 , 9} , чтобы предотвратить начало миопии или замедлить прогрессирование миопии у маленьких детей.

Китайские глазные упражнения внедряются в Китае как средство защиты зрения и предотвращения миопии у детей с 1963 г. ^{10 , 11} . Дети в начальной и неполной средней школе должны выполнять упражнения для глаз один или два раза в день.Когда во время перерыва в классе звучит музыка, все ученики сидят в классе и выполняют 5-минутные упражнения в соответствии с ритмом. Считается, что механизм упражнений для глаз основан на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Путем точного массажа акупунктурных акупунктурных точек можно стимулировать ци в меридианах и коллатералях, тем самым снимая напряжение глаз и восстанавливая их функции ^{12 , 13} . С точки зрения современной медицины, массаж акупунктурных точек вокруг глаз ускоряет кровообращение и, следовательно, улучшает обмен веществ, расслабляет мышцы глаз и устраняет усталость глаз ¹⁴ .

Несмотря на долгую историю их популяризации, неуловимый эффект китайских глазных упражнений на миопию привлекает все большее внимание в течение последнего десятилетия ¹⁵ . Ретроспективное исследование показало, что китайские упражнения для глаз оказывают умеренное влияние на облегчение симптомов зрения вблизи, но не оказывают заметного эффекта на уменьшение миопии ¹⁶ . Некоторые поперечные исследования выявили различные ассоциации распространенности миопии с упражнениями для глаз ^{17 , 18} .Также сообщалось, что «серьезное отношение» к выполнению этих упражнений улучшило остроту зрения ¹⁹ . Однако из-за отсутствия подходящих доказательств и отсутствия корректировок данных (например, время, проведенное на открытом воздухе и рядом с работой, количество родителей с близорукостью, возраст начала миопии), все еще не ясно, эффективны ли китайские упражнения для глаз. в борьбе с миопией в детстве.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было бы идеальным способом изучить эффект китайских упражнений для глаз.Но так как упражнения для глаз стали повседневным ритуалом в течение полувека в Китае, было невозможно получить разрешение родителей на проведение РКИ, разрешив некоторым детям прекратить выполнение китайских упражнений для глаз в течение многих лет, потому что обычно считается, что они полезны. Кроме того, было бы сложно получить одобрение контрольной группы от комитета по этике в Китае. Лучшее свидетельство, вероятно, будет получено из хорошо спланированного наблюдательного исследования, которое адекватно контролирует возможные смешивающие переменные, чтобы изучить связь между китайскими упражнениями для глаз и миопией.

Также важно оценить влияние качества работы на миопию. Чтобы оценить, насколько ребенок пользуется китайскими упражнениями для глаз, следует принять во внимание ряд факторов. Во-первых, не каждый ребенок выполняет упражнения для глаз в отведенное школой время. Согласно предыдущему опросу ²⁰ , многие дети думали, что делать упражнения для глаз скучно, и предпочитали тратить время на учебу. Кроме того, многие дети неправильно выполняли упражнения для глаз, что приводило к некачественным упражнениям для глаз.Анкетный опрос ²¹ из 3120 учащихся начальных и младших средних школ Гуанчжоу показал, что 97% детей школьного возраста не знают, как правильно нажимать на упражнения для глаз. 91% детей не знали основных массажных манипуляций. Кроме того, 96% детей не могли найти правильное расположение акупунктурных точек.

В предыдущем рандомизированном контрольном исследовании мы обнаружили, что китайские упражнения для глаз, выполняемые ежедневно, могут уменьшить адаптивное отставание детей школьного возраста в краткосрочной перспективе. ²² .В настоящем вложенном исследовании «случай-контроль» для детей школьного возраста в течение периода последующего наблюдения в течение 2 лет мы стремились выяснить (1), связаны ли китайские упражнения для глаз с прогрессированием миопии или ее появлением; (2) влияет ли качество выполнения упражнений для глаз на прогрессирование миопии и удлинение оси.

Методы

Источники данных и заявление об этике

Исследование глаз ребенка в Аньяне (ACES) ^{2 , 23} было когортным исследованием на базе школы, проведенным в городе Аньян в центральном Китае.ACES был разработан для длительного наблюдения за возникновением и развитием миопии у детей школьного возраста. Окулярные исследования включали проверку остроты зрения, проверку на амблиопию и косоглазие, биометрию глаза, оптическую когерентную томографию, фотографию сетчатки, циклоплегическую авторефракцию и т.д. ^{24 , 25} . Все исследования проводились в соответствии с директивами и правилами ACES. ACES был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы Тонгрен Столичного медицинского университета Пекина.Родителям и детям разъясняли характер исследования, и было получено информированное письменное согласие по крайней мере от одного из родителей.

Дизайн исследования

Настоящее исследование представляет собой вложенное исследование случай-контроль, в котором отбираются дети 7-го класса из ACES и следят за ними в течение 2 лет (с 1 сентября 2011 г. по 31 декабря 2013 г.). Из одной случайно выбранной школы в ACES в течение периода исследования наблюдались 260 детей школьного возраста. Критерии включения: участники, которые не использовали какие-либо формы контроля миопии, такие как контактные линзы, ортокератология, иглоукалывание, массаж, глазные капли или ушные иглы; Острота зрения с наилучшей коррекцией ≥6 / 6; циклоплегическая сферическая эквивалентная рефракция (SER) в диапазоне от +0.От 50D до -6,00D; астигматизм менее -1,50D; анизометропия менее 1.0D; отсутствие в анамнезе глазных или системных аномалий, которые могли бы повлиять на зрительную функцию или рефракционное развитие. Практика китайских глазных упражнений детьми оценивалась с помощью анкеты, и оценивалось качество их выполнения.

Определение случая и контроль

Миопия определялась как циклоплегическая SER ≤ −0,5D. Из детей с миопией на исходном уровне те, у которых миопия прогрессировала ≥1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения, были определены как случаи прогрессирования миопии, тогда как дети, у которых не было прогрессирования, были определены как контрольные.Из детей, у которых не было миопии на исходном уровне, те, у которых было начало миопии (циклоплегическая SER ≤ −0,5D) в течение периода наблюдения, были определены как случаи, тогда как те, у которых миопия не проявлялась в течение периода исследования, были определены как контрольные.

Глазные обследования и анкеты

Осевая длина и циклоплегическая рефракция исследовались ежегодно в течение 3 лет. LenStar LS900 (Haag-Streit Koeniz, Швейцария) использовался для измерения осевой длины, глубины передней камеры, кривизны роговицы и толщины линзы.Было проведено пять повторных измерений и усреднено их значение. Авторефрактор (HUVITZ, HRK-7000A, Южная Корея) использовался для измерения циклоплегической рефракции. Каждому ребенку сначала вводили одну каплю местного анестетика (Алкаин, Алкон) для облегчения дискомфорта, затем 2 капли 1% циклопентолата (Алкон) и 1 каплю мидрина П (Сантен, Япония) с 5-минутными интервалами. Через 30 минут после последней капли вводили третью каплю циклопентолата, если зрачковый световой рефлекс все еще присутствовал или размер зрачка был меньше 6.0 мм. Было выполнено пять повторных измерений сфероцилиндрической авторефракции и усреднено их значение.

И пациентам, и контрольной группе было предложено заполнить анкету для сбора возможных факторов, связанных с миопией, включая количество родителей с близорукостью, частоту выполнения глазных упражнений, время, проведенное рядом с работой, мероприятиями на свежем воздухе и т. Д. ACES описан в другом месте ² .

Воздействие китайских глазных упражнений

Для оценки качества глазных упражнений два независимых исследователя использовали стандартную форму оценки китайских глазных упражнений (дополнительный файл 1) для оценки и оценки качества работы каждого участника.Оценка упражнений для глаз была собрана к 2013 г. (второй год наблюдения) и отражала состояние за последние 2 года. Оценка состояла из 40 пунктов, включая место массажа, силу, объем и частоту массажа, по одному баллу за каждый пункт. На основе общей суммы баллов 40, оценки выше 30/40 и различия между двумя судьями менее 5 были определены как квалифицированные. Частота выполнения упражнений в неделю оценивалась с помощью анкеты. Согласно школьным правилам, ученики должны делать упражнения для глаз не реже одного раза в день (то есть 5 раз в неделю).

Основываясь на результатах и ​​частоте выполнения упражнений, мы качественно и количественно оценили практику ребенка выполнять упражнения для глаз. Использование китайских упражнений для глаз было разделено на три группы: 1. Группа высокого качества: дети, которые получали высокие баллы по упражнениям для глаз (балл ≥30) И выполняли упражнения для глаз, по крайней мере, один раз в день. 2. Группа низкого качества: дети, у которых был низкий балл по упражнениям для глаз (<30) ИЛИ не выполнялись упражнения один раз в день. 3. Никаких упражнений: дети никогда не делают упражнения для глаз.

Независимые исследователи оценили упражнения для глаз и проверили SER и осевую длину. Исследователи результатов и участники были не осведомлены о дизайне этого исследования.

Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для изучения ковариантного распределения между случаем и контролем. T-критерий и критерий хи-квадрат использовались для сравнения ковариантного распределения в группах наблюдения и контроля. Безусловная логистическая регрессия использовалась для оценки отношения шансов (OR) и соответствующих 95% доверительных интервалов для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.Были построены следующие четыре статистические модели: Грубая модель оценивала связь между качеством китайских упражнений для глаз и прогрессированием миопии без поправки на смешивающие переменные. Модель 1 была скорректирована по возрасту и полу. Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом количества близоруких родителей (ни одного, ни одного, обоих), времени, проведенного рядом с работой и активного отдыха. Модель 3 была дополнительно скорректирована на исходную SER и осевую длину, потому что была значительная разница между началом миопии в случаях и в контрольной группе.Возраст начала миопии был скорректирован при анализе прогрессирования миопии в случаях, потому что он имел значительную связь с прогрессированием миопии ²⁶ . Для китайских упражнений для глаз был проведен стратифицированный анализ по группам (группы высокого качества, низкого качества и без упражнений), как описано выше. Программное обеспечение SPSS 20.0 для Windows использовалось для всех статистических анализов. Все значения P были двусторонними и считались статистически значимыми, если они были меньше 0,05.

Результаты

Характеристики случаев и контроля

В течение периода исследования 260 детей находились под наблюдением в течение 2 лет, и 201 ребенок был включен для анализа (59 детей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения, описанным выше).Из них 103 были мужчинами и 98 женщинами со средним возрастом 12,7 ± 0,5 года на исходном уровне. Из 141 ребенка с миопией на исходном уровне 63 (44,7%) ребенка с прогрессированием миопии более 1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения были классифицированы как случаи прогрессирования миопии, а 78 (54,9%) детей были отнесены к группе контроля прогрессирования миопии. Из 60 детей без миопии на исходном уровне 18 (30,0%) с дебютом миопии были классифицированы как пациенты с дебютом миопии, а 42 (70%) детей — в контрольной группе с дебютом миопии ().

Блок-схема субъектов во вложенном исследовании случай-контроль.

Исходно у пациентов с миопией была большая осевая длина (24,0 ± 0,6 мм) и более миопическая SER (0,08 ± 0,49D) по сравнению с контрольной группой (23,1 ± 0,7 мм и 0,84 ± 0,88D, P <0,01). Во время последующего наблюдения пациенты с миопией проводили больше времени в непосредственной близости от работы (4,31 ± 2,47 ч / д) по сравнению с контрольной группой (2,83 ± 1,13 ч / д) (t = -3,191, P <0,01). Статистической разницы по возрасту, количеству родителей с близорукостью, полу и времени, проведенному на открытом воздухе, между случаями начала миопии и контрольной группой не было.Статистической разницы в возрасте, возрасте начала миопии, количестве родителей с миопией, поле, времени, проведенном в работе и на открытом воздухе, осевой длине, SER между случаями прогрессирования миопии и контрольной группой не было ().

Таблица 1

Исходные данные о детях без миопии (начало миопии) и миопии (прогрессирование миопии).

± 1,00 -0

	Все ((n = 201)	Начало миопии (n = 60)		Развитие миопии (n = 141)
		Случаи * (n = 18369) Контрольная группа (n = 42)	Наблюдатели ** (n = 63)	Контроли (n = 78)
Возраст (лет)	12.7 ± 0,5	12,7 ± 0,5	12,7 ± 0,7	12,7 ± 0,4	12,7 ± 0,4
Возраст начала миопии (лет)	11,2 ± 1,8	13,2 ± 0,8	— 90,9 ± 6	1,7	11,0 ± 1,8
Пол (%)
Мужской	103 (51,2)	8 (44,4)	27 (64,3)	37 (58,7)	31 (39,7)
Женский	98 (48.8)	10 (55,6)	15 (35,7)	26 (41,2)	47 (60,3)
Количество родителей с миопией (%)
Ни одного	148 (73,6)	13 (72,2)	37 (88,1)	42 (66,7)	56 (71,8)
Один	43 (21,4)	5 (27,8)	5 (11,9)	16 ( 25,4)	17 (21,8)
Оба	10 (5.0)	0 (0,0)	0 (0,0)	5 (7,9)	5 (6,4)
Время работы (час / сутки)	3,41 ± 1,59	4,31 ± 2,47	2,83 ± 1,13	3,29 ± 1,40	3,58 ± 1,61
Время вне помещения (час / сутки)	1,68 ± 1,99	1,50 ± 1,14	1,53 ± 1,00	1,83 ± 3,25
Осевая длина (мм)	24,1 ± 1.0	24,0 ± 0,6	23,1 ± 0,7	24,5 ± 0,9	24,3 ± 0,9
Нециклоплегическая SER (D)	-2,27 ± 1,68	-1,10 ± 0,93	−3,04 ± 1,61	−2,79 ± 1,35
Циклоплегическая SER (D)	−1,57 ± 1,87	0,08 ± 0,49	0,84 ± 0,88	−2,64 ± 1,53

Связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии

Мы стратифицировали участников в соответствии с частотой и оценкой выполнения ().В целом более половины детей (51,2%) никогда не делали упражнения для глаз во время наблюдения. 33,3% детей выполняли упражнения для глаз низкого качества. Лишь меньшинство детей (15,4%) ежедневно достигали высоких результатов при выполнении упражнений для глаз (которые были в группе высокого качества). Процент детей, выполняющих качественную глазную гимнастику в группе случаев миопии с дебютом миопии, был меньше, чем в контрольной группе (5,6% против 26,2%), а в группе случаев прогрессирования миопии также был меньше, чем в группе контроля (11,1%). против.15,4%). Однако количество случаев выполнения упражнений высокого качества было слишком маленьким (n = 1 в случае начала миопии и n = 7 в случаях прогрессирования миопии) и не могло быть проанализировано далее в рамках безусловной логистической регрессии. Таким образом, мы оценили отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.

Таблица 2

Упражнения для глаз используются среди случаев и элементов управления.

Группа

	Все (n = 201)	Начало миопии (n = 60)		Прогрессирование миопии (n = 141)
		Случаи * (n = 189) Контроли (n = 42)	Случаи ** (n = 63)	Контроли (n = 78)
Частота
≥5 в неделю	44 (21.9)	2 (11,1)	12 (28,6)	14 (22,2)	16 (20,5)
1–4 в неделю	54 (26,9)	8 (44,4)	8 (19,0)	18 (28,6)	20 (25,6)
Без упражнений	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8 )
Оценка производительности
≥30	79 (39,3)	9 (50.0)	17 (40,5)	24 (38,1)	29 (37,2)
1-29	19 (9,5)	1 (5,6)	3 (7,1)	8 (12,7 )	7 (9,0)
0	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8)
Высокое качество	31 (15,4)	1 (5,6)	11 (26,2)	7 (11.1)	12 (15,4)
Низкое качество	67 (33,3)	9 (50,0)	9 (21,4)	25 (39,7)	24 (30,8)
Нет упражнения	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8)

Связь упражнений для глаз с риском развития миопии не была статистически значимой. (ОШ = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21). Эта связь ослабла после корректировки на возраст и пол (OR = 0.81, 95% ДИ: 0,26–2,59), после дополнительной корректировки времени, проведенного рядом с работой, времени, проведенного на открытом воздухе, количества родителей с миопией (OR = 0,86, 95% ДИ: 0,51–1,44) и дальнейшей корректировки для исходная SER и осевая длина (OR = 1,35, 95% CI: 0,52–2,56). Также не было очевидной связи между упражнениями для глаз и риском прогрессирования миопии по сравнению с теми, кто не выполнял упражнения (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1,53) ().

Таблица 3

Нечетные отношения (OR) и 95% доверительные интервалы для связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии / прогрессирования миопии.

пользователи референт

Детерминанты	OR (95% доверительный интервал)
	Необработанная модель	Модель 1	Модель 2 *	Модель 3
0,73 (0,24–2,21)	0,81 (0,26–2,59)	0,86 (0,51–1,44)	1,35 (0,52–2,56)
Без упражнений	референт	референт7
Развитие миопии
Упражнения для глаз пользователи	0.79 (0,41–1,53)	0,88 (0,44–1,75)	0,63 (0,28–1,41)	0,64 (0,27–1,47)
Без упражнения	референт	референт	референт	референт

Среднее изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений для глаз

Мы сравнили среднее изменение осевой длины и SER у детей с высококачественными упражнениями для глаз, упражнениями для глаз низкого качества и без упражнений.показали годовое изменение осевой длины и SER при разном качестве выполнения глазных упражнений. Все группы показали тенденцию к увеличению осевой длины и более близорукой SER в течение 2-летнего периода наблюдения. Исходно средняя осевая длина и SER не имели статистически значимых различий между высококачественными и низкокачественными упражнениями для глаз и группой без упражнений. Среднее изменение SER и осевой длины также не показало статистически значимой разницы между тремя группами (-0,47D против -0,76D против -0.62D) (0,4 мм против 0,5 мм против 0,4 мм) (P> 0,05) (). Мы получили те же результаты с поправкой на возраст, пол, время, проведенное рядом с работой и на открытом воздухе, возраст начала миопии. При сравнении группы без упражнений с группой высокого качества различия составили 0,15D и 0,0 мм, и они составили -0,15D и 0,1 мм по сравнению с группой низкого качества.

Годовое изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений на глаза.

Планки погрешностей означают стандартную ошибку.

Таблица 4

Распределение характеристик среди всех детей с разным качеством выполнения глазных упражнений.

(45,2) ) 0,758 осевая длина (мм) ± 1.387 −2

	Пользователи упражнений для глаз (n = 98)		Без упражнений (n = 103)	P
	Высокое качество (n = 31)	Низкое качество (n = 67)
Возраст (лет)	12,7 ± 0,5	12,7 ± 0,6	12,6 ± 0,5	0.800
Пол (%)
Мужской	17 (54,8)	36 (53,7)	50 (48,5)
Женский	14 (45,2)	53 (51,5)	0,731
Время, проведенное рядом с работой (час / день)	3,71 ± 2,08	3,42 ± 1,43	3,31 ± 1,52	0,463
Время нахождения на улице
мероприятия (ч / д)	1.53 ± 0,87	2,13 ± 3,09	1,43 ± 1,09	0,073
Возраст начала миопии (лет)	11,1 ± 1,4	11,4 ± 1,8	11,1 ± 1,9	9067
23,9 ± 0,9	24,3 ± 1,0	24,0 ± 1,0	0,077
Исходный SER (D)	−1,39 ± 1,87	−2,44 ± 1,62	0.570
Среднее изменение осевой длины (мм)	0,4 ± 0,2	0,5 ± 0,3	0,4 ± 0,2	0,213
Среднее изменение SER (D)	−0,47 ± 0,92	−0,76 ± 1,05	−0,62 ± 0,97	0,424

Обсуждение

Исследование влияния китайских глазных упражнений на контроль близорукости у детей имеет важное значение для общественного здравоохранения Китая.Наше предыдущее исследование ²² продемонстрировало, что китайские упражнения для глаз имеют статистически значимый эффект на сокращение аккомодационной задержки детей в краткосрочной перспективе, поскольку дети были обследованы после выполнения упражнений только один раз. В настоящем исследовании мы обнаружили, что у детей с высоким качеством выполнения упражнений скорость прогрессирования миопии была немного ниже, чем у детей с низким качеством, хотя связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии и прогрессирования миопии была незначительной.

При анализе подгрупп дети из группы высокого качества имели меньшее прогрессирование миопии на 0,15 D, чем дети, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет (). Эта разница кажется клинически незначительной, но все же сопоставима с эффектом активного отдыха. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании He et al . ²⁷ обнаружили, что у детей с дополнительным увеличением времени нахождения на открытом воздухе на 40 минут в день наблюдается более медленное прогрессирование миопии, равное 0.17 D, чем у контролей в течение 3-х летнего периода.

В школах большинство китайских детей должны были выполнять упражнения для глаз по китайски один или два раза в день, один раз утром и один раз днем, по 5 минут каждый раз. Таким образом, общее время выполнения китайских упражнений для глаз составляло не более 10 минут в день, а в некоторых местах дети выполняли упражнения только один раз в день. В целом, дозировка китайских упражнений для глаз для детей была очень маленькой, независимо от того, действительно ли они влияют на контроль близорукости или нет.

Что еще более важно, большинство детей не могли выполнять китайские упражнения для глаз с помощью стандартных манипуляций. Предыдущие исследования показали, что около 90% китайских детей не выполняли упражнения правильно, большинство из них не могли найти точные периокулярные акупунктурные точки и не обладали точными навыками давления и манипуляции для упражнений, хотя они выполняли их каждый день ^{28 , 29} . В этом исследовании было обнаружено, что только около 15% детей и около трети тех, кто их выполнял, достигают высококачественных упражнений для глаз.Это значительно ограничивает возможность обнаружения реального влияния китайских упражнений для глаз на контроль прогрессирования миопии, хотя дети должны выполнять их каждый день.

Относительно небольшой размер выборки в этом исследовании — еще один фактор, который может повлиять на способность определять эффект китайских упражнений для глаз. Мы включили только 201 ребенка, что очень мало по сравнению с 1903 детьми, в крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование активного отдыха. Китайские упражнения для глаз — это форма массажа акупунктурных точек глаза, которая даже слабее, чем акупунктура акупунктурных точек.Следовательно, китайские упражнения для глаз могут потребовать того же или даже большего числа детей, чем те, которые занимаются активным отдыхом на свежем воздухе.

Тем не менее, насколько нам известно, это первое исследование, в котором делается попытка определить влияние китайских упражнений для глаз на контроль близорукости у детей в долгосрочной перспективе. Мы надеемся, что это исследование предоставит нам некоторые доказательства эффективности китайских упражнений для глаз и укажет, что нам следует делать в будущем. Мы использовали дизайн вложенного исследования случай-контроль, который не является идеальным планом по сравнению с рандомизированным контролируемым исследованием, но является лучшим решением, которое мы можем сделать в текущих условиях.В Китае было бы невозможно разрешить некоторым детям отказаться от выполнения китайских глазных упражнений на долгие годы, поскольку это было бы запрещено их родителями, учителями или комитетом по этике. Мы предполагаем, что РКИ было бы легче провести в других странах или регионах, где в школах не требовались упражнения для глаз в качестве обычного правила.

Когорта учеников начальной школы будет исследована в будущем, что должно дать больше шансов продемонстрировать влияние упражнения на замедление прогресса.Мы планируем расширить размер выборки в более крупном исследовании с таким же дизайном среди учащихся начальной школы в следующем году. Необходимо оценить статус учащихся младших классов, находящихся на ранней стадии прогрессирования миопии, и использовать упражнения для глаз так же, как и у младших школьников.

Следует отметить, что результаты нашего исследования можно обобщить только на детей младших классов средней школы. Мы не могли распространить вывод на детей младшего возраста, поскольку у них разные характеристики роста глаз.Мы выбрали учеников младших классов средней школы, потому что они лучше выражают свои мысли, чем ученики начальной школы. Дети одного класса обеспечат однородность возраста, потому что возраст во многом зависит от скорости прогрессирования миопии. Кроме того, в конце периода наблюдения оценивали выполнение детьми китайских глазных упражнений. Ошибка припоминания может привести к снижению точности в отношении частоты выполнения упражнений для глаз.

Таким образом, у детей, выполняющих качественные упражнения для глаз, вероятность прогрессирования миопии несколько ниже, но размер выборки ограничен для выявления статистической значимости.Дальнейшее исследование будет проводиться на более крупной выборке и / или в рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы выяснить, эффективны ли упражнения для глаз на китайском языке у детей младшего школьного возраста. Поскольку пренебрежение гигиеной рук может вызвать конъюнктивит ²¹ , инструкции по стандартным процедурам также должны быть обобщены вместе со школьными правилами выполнения упражнений для глаз. Кроме того, в Китае следует учитывать акцент на изменении образа жизни в помещении ^{30 , 31} и поощрении увеличения активности на свежем воздухе ^{5 , 32 , 33} .

Дополнительная информация

Как цитировать эту статью : Kang, M.-T. и др. . Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль. Sci. Реп. 6 , 28531; DOI: 10,1038 / srep28531 (2016).

Дополнительные материалы

Дополнительные сведения:

Благодарности

Работа была поддержана крупным международным (региональным) совместным исследовательским проектом Национального фонда естественных наук Китая (81120108807).

Сноски

Вклад авторов M.-T.K. и С.-М.Л. написал основной текст рукописи. N.W. и X.P. разработали исследование «вложенный случай-контроль». L.L. проанализировал данные. Б.М., А.Р. и Ю.С. собрал данные. L.-R.L. и Х.Л. помогли организовать опрос в Аньяне. М.М. просмотрел рукопись.

Ссылки

• Пила С. М., Газзард Г., Ши-Йен Э. К. и Чуа В. Х. Миопия и сопутствующие патологические осложнения. Ophthalmic Physiol Opt. 25, 381–391, 10.1111 / j.1475-1313.2005.00298.x (2005). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Дизайн, методология и исходные данные школьного когортного исследования в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне. Ophthalmic Epidemiol. 20, 348–359, 10.3109 / 0

  ---

  86.2013.842596 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Теродор Г. Оптометрия первичной медико-санитарной помощи 5-е отделение, (ред. Кэти Фолк), гл. 6, 99–101 (Баттерворт-Хайнеманн, 1989). [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Параметры, связанные с работой, близкой к работе, и миопия у китайских детей: исследование глаз детей в Аньяне.PLoS One 10, e0134514, 10.1371 / journal.pone.0134514 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Li S. M. и др. Время на открытом воздухе и прогрессирование миопии в течение 2 лет у китайских детей: исследование глаз в детстве в Аньяне. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 4734–4740, 10.1167 / iovs.14-15474 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tan N. W. и др. Временные вариации прогрессирования миопии у сингапурских детей в течение учебного года. Optom Vis Sci. 77, 465–472 (2000).[PubMed] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Optom Vis Sci 91, 342–350, 10.1097 / opx.0000000000000178 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Сравнение мультифокальных линз и однофокальных линз для замедления прогрессирования миопии у детей школьного возраста: метаанализ. Surv Ophthalmol. 56, 451–460, 10.1016 / j.survophthal.2011.06.002 (2011). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С.М. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость ортокератологии в отношении замедления осевого удлинения у детей с миопией с помощью метаанализа. Curr Eye Res. 1–9, 10.3109 / 02713683.2015.1050743 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжан X. Китайские упражнения для глаз неэффективны? Нет. Семейная наука и здоровье 2012. Т. 9. С. 24–25. [Google Scholar]
• Ван X. Эффективны ли упражнения для глаз? доступно по адресу: http://szbk.wnrb.net/html/ 2014-10 / 23 / content_1646450.htm, (дата обращения: 23 октября 2014 г.) (2014 г.).
• Чен Дж., Лу Ю., Хуанг Ю. и Лин Р. Литературное исследование о регулярности выбора акупунктурных точек для лечения миопии [J]. Журнал традиционной китайской медицины 16, 029 (2011). [Google Scholar]
• Розенфарб А. Исцеление глаз с помощью китайской медицины: иглоукалывание, акупрессура и китайские травы гл. 1, 1–9 (North Atlantic Books, 2007). [Google Scholar]
• Филд Т. Лечебный массаж, точечный массаж и рефлексотерапия Гл. 4, 43–52 (Американская психологическая ассоциация, 2009).[Google Scholar]
• Эванс М. Вредят ли зрение китайских студентов упражнения для глаз? доступно по адресу: https://asiancorrespondent.com/2012/07/chinas-doctors-warn-eye-exercises-may-harm-students-vision/ (дата доступа: 22 июля 2012 г.) (2012 г.).
• Лин З. и др. Глазные упражнения для акупунктурных точек: их влияние на нарушение рефракции и визуальные симптомы у китайских городских детей. BMC Complement Altern Med. 13, 306, 10.1186 / 1472-6882-13-306 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xie H.Л., Се З. К., Чжоу Ф. и Ху Л. Распространенность близорукости и анализ влияющих факторов у учащихся начальной и средней школы в нашей стране. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 93, 999–1002 (2013). [PubMed] [Google Scholar]
• Чжун П. В. К., Чжан К. и Бин З. Эпидемиологическое исследование миопии у младших школьников. Prac J Med Pharm. 21, 10.14172 / j.cnki.issn1671-4008.2004.06.055 (2004). [CrossRef] [Google Scholar]
• Zhang D. H. T. Изучение влияния отношения к упражнениям для глаз на зрение.Чин Дж Школьный Доктор 20. С. 501–505 (2006). [Google Scholar]
• Ван Сяосяо В. Дж. Исследование и анализ отношения и поведения студентов университетов в отношении миопуа. Китайская общая медсестра 9, 2257 (2011). [Google Scholar]
• Riqiang Xiong Q. L. Обзор неправильных упражнений для глаз среди студентов Чин Дж Школьный Доктор 22 (2001). [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Эффективность китайских глазных упражнений на уменьшение аккомодационной задержки у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One 10, e0117552, 10.1371 / journal.pone.0117552 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Fu J. и др. Распространенность амблиопии и косоглазия среди учащихся 7-х классов средней школы в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне (ACES). Ophthalmic Epidemiol. 21., 197–203, 10.3109 / 0

  ---

  86.2014.1 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Параксиальные схематические модели глаз для китайских детей 7 и 14 лет.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 3577–3583, 10.1167 / iovs.15-16428 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Распределение биометрии глаза у китайских детей 7 и 14 лет. Optom Vis Sci. 92, 566–572, 10.1097 / opx.0000000000000570 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Парссинен О. и Лайра А. Л. Миопия и прогрессирование миопии среди школьников: последующее трехлетнее исследование. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 34, 2794–2802 (1993). [PubMed] [Google Scholar]
• He M.и др. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 314. С. 1142–1148 (2015). [PubMed] [Google Scholar]
• Чжао Р., Х. Х.-Г. И Чжу Ж.-ф. Убеждения и поведение учителей начальных и средних школ и учащихся в Шанхае, связанные с упражнениями для глаз китайских студентов. Китайский журнал школьного здоровья 33, 3 (2012). [Google Scholar]
• Xiong R. L. Q. Обзор нестандартного выполнения китайских глазных упражнений у детей.Китайский журнал школьного здоровья 22, 1 (2001). [Google Scholar]
• Ip J. M. и др. Роль работы вблизи при близорукости: результаты на выборке австралийских школьников. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 49, 2903–2910, 10.1167 / iovs.07-0804 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хуанг К. Ю., Хоу К. Х., Лин К. К., Ли Дж. С. и Ян М. Л. Связь образа жизни и роста тела с развитием миопии и удлинением оси у тайваньских младших школьников.Индийский J Ophthalmol. 62, 865–869, 10.4103 / 0301-4738.141047 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rose K. A. и др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология 115, 1279–1285, 10.1016 / j.ophtha.2007.12.019 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ву П. К., Цай С. Л., Ву Х. Л., Ян Ю. Х. и Куо Х. К. Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология 120, 1080–1085, 10.1016 / j.ophtha.2012.11.009 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль

, ¹ , ^{a, 1} , ² , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ³ , ³ , ⁴ и ^{b, 1}

Мэн-Тянь Канг

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен Больница, Пекинская офтальмологическая ключевая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Ши-Мин Ли

¹ Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тунжэнь, Пекинская офтальмологическая ключевая лаборатория визуальных наук Пекинского института офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Xiaoxia Peng

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет rsity, Пекин, Китай

Lei Li

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Анран Ран

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных исследований, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Бо Мэн

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая визуализация Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Юньюнь Сан

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Luo-Ru Liu

³ Anyang Eye Больница, провинция Хэнань, Китай

Хэ Ли

³ Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай

Мишель Миллодот

⁴ Школа оптометрии и зрения, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания

Нинли Ван

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская лаборатория визуальных исследований офтальмологии, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая визуализация Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

³ Аньянская глазная больница , Провинция Хэнань, Китай

⁴ Школа оптометрии и зрения Scie nces, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания

Поступила в редакцию 4 ноября 2015 г .; Принята в печать 6 июня 2016 г.

© Macmillan Publishers Limited, 2016 г.Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям потребуется получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 / Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Китайские упражнения для глаз применялись в Китае в качестве средства лечения миопии у детей уже более 50 лет. В этом вложенном исследовании случай-контроль изучались китайские упражнения для глаз и их связь с развитием миопии у младших школьников. Конечными критериями были начало и прогрессирование миопии в течение двухлетнего периода. Случаи были определены как 1. Возникновение миопии (сферический эквивалент циклоплегии ≤ −0.5 диоптрий у немиопических детей). 2. Прогрессирование миопии (сдвиг миопии на ≥1,0 ​​диоптрии у тех, у кого миопия была исходно). Два независимых исследователя оценили качество выполнения китайских упражнений для глаз в конце периода наблюдения. Из 260 детей на исходном уровне (средний возраст 12,7 ± 0,5 года) 201 подходил для этого исследования. Не было никакой связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии (OR = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21), ни прогрессированием миопии (OR = 0,79, 95% ДИ: 0,41–1).53). В группе, которая выполняла упражнения высокого качества, прогрессирование миопии было немного ниже, на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет. Однако ограниченный размер выборки, низкая дозировка и качество выполнения китайских упражнений для глаз у детей не привели к статистической значимости и требуют дальнейших исследований.

Близорукость является серьезной проблемой для здоровья в Восточной Азии из-за ее все более высокой распространенности в течение последних нескольких десятилетий и угрожающих зрению патологий, связанных с миопией высокой степени ¹ .Текущее состояние миопии в Китае также привлекло большое внимание из-за юного возраста начала миопии и растущей распространенности миопии высокой степени у детей ² . Как известно, маленькие дети имеют прогрессирующий характер развития миопии и чувствительны к факторам окружающей среды ^{3 , 4 , 5} . Хотя миопия имеет тенденцию стабилизироваться примерно к 16 годам ⁶ , дети с более ранним возрастом миопии склонны к развитию миопии на раннем этапе жизни и могут страдать от осложнений.Поэтому важно найти простые и удобные в использовании меры, не ограничиваясь только современными методами — глазными каплями ⁷ или линзами ^{8 , 9} , чтобы предотвратить начало миопии или замедлить прогрессирование миопии у маленьких детей.

Китайские глазные упражнения внедряются в Китае как средство защиты зрения и предотвращения миопии у детей с 1963 г. ^{10 , 11} . Дети в начальной и неполной средней школе должны выполнять упражнения для глаз один или два раза в день.Когда во время перерыва в классе звучит музыка, все ученики сидят в классе и выполняют 5-минутные упражнения в соответствии с ритмом. Считается, что механизм упражнений для глаз основан на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Путем точного массажа акупунктурных акупунктурных точек можно стимулировать ци в меридианах и коллатералях, тем самым снимая напряжение глаз и восстанавливая их функции ^{12 , 13} . С точки зрения современной медицины, массаж акупунктурных точек вокруг глаз ускоряет кровообращение и, следовательно, улучшает обмен веществ, расслабляет мышцы глаз и устраняет усталость глаз ¹⁴ .

Несмотря на долгую историю их популяризации, неуловимый эффект китайских глазных упражнений на миопию привлекает все большее внимание в течение последнего десятилетия ¹⁵ . Ретроспективное исследование показало, что китайские упражнения для глаз оказывают умеренное влияние на облегчение симптомов зрения вблизи, но не оказывают заметного эффекта на уменьшение миопии ¹⁶ . Некоторые поперечные исследования выявили различные ассоциации распространенности миопии с упражнениями для глаз ^{17 , 18} .Также сообщалось, что «серьезное отношение» к выполнению этих упражнений улучшило остроту зрения ¹⁹ . Однако из-за отсутствия подходящих доказательств и отсутствия корректировок данных (например, время, проведенное на открытом воздухе и рядом с работой, количество родителей с близорукостью, возраст начала миопии), все еще не ясно, эффективны ли китайские упражнения для глаз. в борьбе с миопией в детстве.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было бы идеальным способом изучить эффект китайских упражнений для глаз.Но так как упражнения для глаз стали повседневным ритуалом в течение полувека в Китае, было невозможно получить разрешение родителей на проведение РКИ, разрешив некоторым детям прекратить выполнение китайских упражнений для глаз в течение многих лет, потому что обычно считается, что они полезны. Кроме того, было бы сложно получить одобрение контрольной группы от комитета по этике в Китае. Лучшее свидетельство, вероятно, будет получено из хорошо спланированного наблюдательного исследования, которое адекватно контролирует возможные смешивающие переменные, чтобы изучить связь между китайскими упражнениями для глаз и миопией.

Также важно оценить влияние качества работы на миопию. Чтобы оценить, насколько ребенок пользуется китайскими упражнениями для глаз, следует принять во внимание ряд факторов. Во-первых, не каждый ребенок выполняет упражнения для глаз в отведенное школой время. Согласно предыдущему опросу ²⁰ , многие дети думали, что делать упражнения для глаз скучно, и предпочитали тратить время на учебу. Кроме того, многие дети неправильно выполняли упражнения для глаз, что приводило к некачественным упражнениям для глаз.Анкетный опрос ²¹ из 3120 учащихся начальных и младших средних школ Гуанчжоу показал, что 97% детей школьного возраста не знают, как правильно нажимать на упражнения для глаз. 91% детей не знали основных массажных манипуляций. Кроме того, 96% детей не могли найти правильное расположение акупунктурных точек.

В предыдущем рандомизированном контрольном исследовании мы обнаружили, что китайские упражнения для глаз, выполняемые ежедневно, могут уменьшить адаптивное отставание детей школьного возраста в краткосрочной перспективе. ²² .В настоящем вложенном исследовании «случай-контроль» для детей школьного возраста в течение периода последующего наблюдения в течение 2 лет мы стремились выяснить (1), связаны ли китайские упражнения для глаз с прогрессированием миопии или ее появлением; (2) влияет ли качество выполнения упражнений для глаз на прогрессирование миопии и удлинение оси.

Методы

Источники данных и заявление об этике

Исследование глаз ребенка в Аньяне (ACES) ^{2 , 23} было когортным исследованием на базе школы, проведенным в городе Аньян в центральном Китае.ACES был разработан для длительного наблюдения за возникновением и развитием миопии у детей школьного возраста. Окулярные исследования включали проверку остроты зрения, проверку на амблиопию и косоглазие, биометрию глаза, оптическую когерентную томографию, фотографию сетчатки, циклоплегическую авторефракцию и т.д. ^{24 , 25} . Все исследования проводились в соответствии с директивами и правилами ACES. ACES был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы Тонгрен Столичного медицинского университета Пекина.Родителям и детям разъясняли характер исследования, и было получено информированное письменное согласие по крайней мере от одного из родителей.

Дизайн исследования

Настоящее исследование представляет собой вложенное исследование случай-контроль, в котором отбираются дети 7-го класса из ACES и следят за ними в течение 2 лет (с 1 сентября 2011 г. по 31 декабря 2013 г.). Из одной случайно выбранной школы в ACES в течение периода исследования наблюдались 260 детей школьного возраста. Критерии включения: участники, которые не использовали какие-либо формы контроля миопии, такие как контактные линзы, ортокератология, иглоукалывание, массаж, глазные капли или ушные иглы; Острота зрения с наилучшей коррекцией ≥6 / 6; циклоплегическая сферическая эквивалентная рефракция (SER) в диапазоне от +0.От 50D до -6,00D; астигматизм менее -1,50D; анизометропия менее 1.0D; отсутствие в анамнезе глазных или системных аномалий, которые могли бы повлиять на зрительную функцию или рефракционное развитие. Практика китайских глазных упражнений детьми оценивалась с помощью анкеты, и оценивалось качество их выполнения.

Определение случая и контроль

Миопия определялась как циклоплегическая SER ≤ −0,5D. Из детей с миопией на исходном уровне те, у которых миопия прогрессировала ≥1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения, были определены как случаи прогрессирования миопии, тогда как дети, у которых не было прогрессирования, были определены как контрольные.Из детей, у которых не было миопии на исходном уровне, те, у которых было начало миопии (циклоплегическая SER ≤ −0,5D) в течение периода наблюдения, были определены как случаи, тогда как те, у которых миопия не проявлялась в течение периода исследования, были определены как контрольные.

Глазные обследования и анкеты

Осевая длина и циклоплегическая рефракция исследовались ежегодно в течение 3 лет. LenStar LS900 (Haag-Streit Koeniz, Швейцария) использовался для измерения осевой длины, глубины передней камеры, кривизны роговицы и толщины линзы.Было проведено пять повторных измерений и усреднено их значение. Авторефрактор (HUVITZ, HRK-7000A, Южная Корея) использовался для измерения циклоплегической рефракции. Каждому ребенку сначала вводили одну каплю местного анестетика (Алкаин, Алкон) для облегчения дискомфорта, затем 2 капли 1% циклопентолата (Алкон) и 1 каплю мидрина П (Сантен, Япония) с 5-минутными интервалами. Через 30 минут после последней капли вводили третью каплю циклопентолата, если зрачковый световой рефлекс все еще присутствовал или размер зрачка был меньше 6.0 мм. Было выполнено пять повторных измерений сфероцилиндрической авторефракции и усреднено их значение.

И пациентам, и контрольной группе было предложено заполнить анкету для сбора возможных факторов, связанных с миопией, включая количество родителей с близорукостью, частоту выполнения глазных упражнений, время, проведенное рядом с работой, мероприятиями на свежем воздухе и т. Д. ACES описан в другом месте ² .

Воздействие китайских глазных упражнений

Для оценки качества глазных упражнений два независимых исследователя использовали стандартную форму оценки китайских глазных упражнений (дополнительный файл 1) для оценки и оценки качества работы каждого участника.Оценка упражнений для глаз была собрана к 2013 г. (второй год наблюдения) и отражала состояние за последние 2 года. Оценка состояла из 40 пунктов, включая место массажа, силу, объем и частоту массажа, по одному баллу за каждый пункт. На основе общей суммы баллов 40, оценки выше 30/40 и различия между двумя судьями менее 5 были определены как квалифицированные. Частота выполнения упражнений в неделю оценивалась с помощью анкеты. Согласно школьным правилам, ученики должны делать упражнения для глаз не реже одного раза в день (то есть 5 раз в неделю).

Основываясь на результатах и ​​частоте выполнения упражнений, мы качественно и количественно оценили практику ребенка выполнять упражнения для глаз. Использование китайских упражнений для глаз было разделено на три группы: 1. Группа высокого качества: дети, которые получали высокие баллы по упражнениям для глаз (балл ≥30) И выполняли упражнения для глаз, по крайней мере, один раз в день. 2. Группа низкого качества: дети, у которых был низкий балл по упражнениям для глаз (<30) ИЛИ не выполнялись упражнения один раз в день. 3. Никаких упражнений: дети никогда не делают упражнения для глаз.

Независимые исследователи оценили упражнения для глаз и проверили SER и осевую длину. Исследователи результатов и участники были не осведомлены о дизайне этого исследования.

Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для изучения ковариантного распределения между случаем и контролем. T-критерий и критерий хи-квадрат использовались для сравнения ковариантного распределения в группах наблюдения и контроля. Безусловная логистическая регрессия использовалась для оценки отношения шансов (OR) и соответствующих 95% доверительных интервалов для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.Были построены следующие четыре статистические модели: Грубая модель оценивала связь между качеством китайских упражнений для глаз и прогрессированием миопии без поправки на смешивающие переменные. Модель 1 была скорректирована по возрасту и полу. Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом количества близоруких родителей (ни одного, ни одного, обоих), времени, проведенного рядом с работой и активного отдыха. Модель 3 была дополнительно скорректирована на исходную SER и осевую длину, потому что была значительная разница между началом миопии в случаях и в контрольной группе.Возраст начала миопии был скорректирован при анализе прогрессирования миопии в случаях, потому что он имел значительную связь с прогрессированием миопии ²⁶ . Для китайских упражнений для глаз был проведен стратифицированный анализ по группам (группы высокого качества, низкого качества и без упражнений), как описано выше. Программное обеспечение SPSS 20.0 для Windows использовалось для всех статистических анализов. Все значения P были двусторонними и считались статистически значимыми, если они были меньше 0,05.

Результаты

Характеристики случаев и контроля

В течение периода исследования 260 детей находились под наблюдением в течение 2 лет, и 201 ребенок был включен для анализа (59 детей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения, описанным выше).Из них 103 были мужчинами и 98 женщинами со средним возрастом 12,7 ± 0,5 года на исходном уровне. Из 141 ребенка с миопией на исходном уровне 63 (44,7%) ребенка с прогрессированием миопии более 1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения были классифицированы как случаи прогрессирования миопии, а 78 (54,9%) детей были отнесены к группе контроля прогрессирования миопии. Из 60 детей без миопии на исходном уровне 18 (30,0%) с дебютом миопии были классифицированы как пациенты с дебютом миопии, а 42 (70%) детей — в контрольной группе с дебютом миопии ().

Блок-схема субъектов во вложенном исследовании случай-контроль.

Исходно у пациентов с миопией была большая осевая длина (24,0 ± 0,6 мм) и более миопическая SER (0,08 ± 0,49D) по сравнению с контрольной группой (23,1 ± 0,7 мм и 0,84 ± 0,88D, P <0,01). Во время последующего наблюдения пациенты с миопией проводили больше времени в непосредственной близости от работы (4,31 ± 2,47 ч / д) по сравнению с контрольной группой (2,83 ± 1,13 ч / д) (t = -3,191, P <0,01). Статистической разницы по возрасту, количеству родителей с близорукостью, полу и времени, проведенному на открытом воздухе, между случаями начала миопии и контрольной группой не было.Статистической разницы в возрасте, возрасте начала миопии, количестве родителей с миопией, поле, времени, проведенном в работе и на открытом воздухе, осевой длине, SER между случаями прогрессирования миопии и контрольной группой не было ().

Таблица 1

Исходные данные о детях без миопии (начало миопии) и миопии (прогрессирование миопии).

± 1,00 -0

	Все ((n = 201)	Начало миопии (n = 60)		Развитие миопии (n = 141)
		Случаи * (n = 18369) Контрольная группа (n = 42)	Наблюдатели ** (n = 63)	Контроли (n = 78)
Возраст (лет)	12.7 ± 0,5	12,7 ± 0,5	12,7 ± 0,7	12,7 ± 0,4	12,7 ± 0,4
Возраст начала миопии (лет)	11,2 ± 1,8	13,2 ± 0,8	— 90,9 ± 6	1,7	11,0 ± 1,8
Пол (%)
Мужской	103 (51,2)	8 (44,4)	27 (64,3)	37 (58,7)	31 (39,7)
Женский	98 (48.8)	10 (55,6)	15 (35,7)	26 (41,2)	47 (60,3)
Количество родителей с миопией (%)
Ни одного	148 (73,6)	13 (72,2)	37 (88,1)	42 (66,7)	56 (71,8)
Один	43 (21,4)	5 (27,8)	5 (11,9)	16 ( 25,4)	17 (21,8)
Оба	10 (5.0)	0 (0,0)	0 (0,0)	5 (7,9)	5 (6,4)
Время работы (час / сутки)	3,41 ± 1,59	4,31 ± 2,47	2,83 ± 1,13	3,29 ± 1,40	3,58 ± 1,61
Время вне помещения (час / сутки)	1,68 ± 1,99	1,50 ± 1,14	1,53 ± 1,00	1,83 ± 3,25
Осевая длина (мм)	24,1 ± 1.0	24,0 ± 0,6	23,1 ± 0,7	24,5 ± 0,9	24,3 ± 0,9
Нециклоплегическая SER (D)	-2,27 ± 1,68	-1,10 ± 0,93	−3,04 ± 1,61	−2,79 ± 1,35
Циклоплегическая SER (D)	−1,57 ± 1,87	0,08 ± 0,49	0,84 ± 0,88	−2,64 ± 1,53

Связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии

Мы стратифицировали участников в соответствии с частотой и оценкой выполнения ().В целом более половины детей (51,2%) никогда не делали упражнения для глаз во время наблюдения. 33,3% детей выполняли упражнения для глаз низкого качества. Лишь меньшинство детей (15,4%) ежедневно достигали высоких результатов при выполнении упражнений для глаз (которые были в группе высокого качества). Процент детей, выполняющих качественную глазную гимнастику в группе случаев миопии с дебютом миопии, был меньше, чем в контрольной группе (5,6% против 26,2%), а в группе случаев прогрессирования миопии также был меньше, чем в группе контроля (11,1%). против.15,4%). Однако количество случаев выполнения упражнений высокого качества было слишком маленьким (n = 1 в случае начала миопии и n = 7 в случаях прогрессирования миопии) и не могло быть проанализировано далее в рамках безусловной логистической регрессии. Таким образом, мы оценили отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.

Таблица 2

Упражнения для глаз используются среди случаев и элементов управления.

Группа

	Все (n = 201)	Начало миопии (n = 60)		Прогрессирование миопии (n = 141)
		Случаи * (n = 189) Контроли (n = 42)	Случаи ** (n = 63)	Контроли (n = 78)
Частота
≥5 в неделю	44 (21.9)	2 (11,1)	12 (28,6)	14 (22,2)	16 (20,5)
1–4 в неделю	54 (26,9)	8 (44,4)	8 (19,0)	18 (28,6)	20 (25,6)
Без упражнений	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8 )
Оценка производительности
≥30	79 (39,3)	9 (50.0)	17 (40,5)	24 (38,1)	29 (37,2)
1-29	19 (9,5)	1 (5,6)	3 (7,1)	8 (12,7 )	7 (9,0)
0	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8)
Высокое качество	31 (15,4)	1 (5,6)	11 (26,2)	7 (11.1)	12 (15,4)
Низкое качество	67 (33,3)	9 (50,0)	9 (21,4)	25 (39,7)	24 (30,8)
Нет упражнения	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8)

Связь упражнений для глаз с риском развития миопии не была статистически значимой. (ОШ = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21). Эта связь ослабла после корректировки на возраст и пол (OR = 0.81, 95% ДИ: 0,26–2,59), после дополнительной корректировки времени, проведенного рядом с работой, времени, проведенного на открытом воздухе, количества родителей с миопией (OR = 0,86, 95% ДИ: 0,51–1,44) и дальнейшей корректировки для исходная SER и осевая длина (OR = 1,35, 95% CI: 0,52–2,56). Также не было очевидной связи между упражнениями для глаз и риском прогрессирования миопии по сравнению с теми, кто не выполнял упражнения (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1,53) ().

Таблица 3

Нечетные отношения (OR) и 95% доверительные интервалы для связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии / прогрессирования миопии.

пользователи референт

Детерминанты	OR (95% доверительный интервал)
	Необработанная модель	Модель 1	Модель 2 *	Модель 3
0,73 (0,24–2,21)	0,81 (0,26–2,59)	0,86 (0,51–1,44)	1,35 (0,52–2,56)
Без упражнений	референт	референт7
Развитие миопии
Упражнения для глаз пользователи	0.79 (0,41–1,53)	0,88 (0,44–1,75)	0,63 (0,28–1,41)	0,64 (0,27–1,47)
Без упражнения	референт	референт	референт	референт

Среднее изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений для глаз

Мы сравнили среднее изменение осевой длины и SER у детей с высококачественными упражнениями для глаз, упражнениями для глаз низкого качества и без упражнений.показали годовое изменение осевой длины и SER при разном качестве выполнения глазных упражнений. Все группы показали тенденцию к увеличению осевой длины и более близорукой SER в течение 2-летнего периода наблюдения. Исходно средняя осевая длина и SER не имели статистически значимых различий между высококачественными и низкокачественными упражнениями для глаз и группой без упражнений. Среднее изменение SER и осевой длины также не показало статистически значимой разницы между тремя группами (-0,47D против -0,76D против -0.62D) (0,4 мм против 0,5 мм против 0,4 мм) (P> 0,05) (). Мы получили те же результаты с поправкой на возраст, пол, время, проведенное рядом с работой и на открытом воздухе, возраст начала миопии. При сравнении группы без упражнений с группой высокого качества различия составили 0,15D и 0,0 мм, и они составили -0,15D и 0,1 мм по сравнению с группой низкого качества.

Годовое изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений на глаза.

Планки погрешностей означают стандартную ошибку.

Таблица 4

Распределение характеристик среди всех детей с разным качеством выполнения глазных упражнений.

(45,2) ) 0,758 осевая длина (мм) ± 1.387 −2

	Пользователи упражнений для глаз (n = 98)		Без упражнений (n = 103)	P
	Высокое качество (n = 31)	Низкое качество (n = 67)
Возраст (лет)	12,7 ± 0,5	12,7 ± 0,6	12,6 ± 0,5	0.800
Пол (%)
Мужской	17 (54,8)	36 (53,7)	50 (48,5)
Женский	14 (45,2)	53 (51,5)	0,731
Время, проведенное рядом с работой (час / день)	3,71 ± 2,08	3,42 ± 1,43	3,31 ± 1,52	0,463
Время нахождения на улице
мероприятия (ч / д)	1.53 ± 0,87	2,13 ± 3,09	1,43 ± 1,09	0,073
Возраст начала миопии (лет)	11,1 ± 1,4	11,4 ± 1,8	11,1 ± 1,9	9067
23,9 ± 0,9	24,3 ± 1,0	24,0 ± 1,0	0,077
Исходный SER (D)	−1,39 ± 1,87	−2,44 ± 1,62	0.570
Среднее изменение осевой длины (мм)	0,4 ± 0,2	0,5 ± 0,3	0,4 ± 0,2	0,213
Среднее изменение SER (D)	−0,47 ± 0,92	−0,76 ± 1,05	−0,62 ± 0,97	0,424

Обсуждение

Исследование влияния китайских глазных упражнений на контроль близорукости у детей имеет важное значение для общественного здравоохранения Китая.Наше предыдущее исследование ²² продемонстрировало, что китайские упражнения для глаз имеют статистически значимый эффект на сокращение аккомодационной задержки детей в краткосрочной перспективе, поскольку дети были обследованы после выполнения упражнений только один раз. В настоящем исследовании мы обнаружили, что у детей с высоким качеством выполнения упражнений скорость прогрессирования миопии была немного ниже, чем у детей с низким качеством, хотя связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии и прогрессирования миопии была незначительной.

При анализе подгрупп дети из группы высокого качества имели меньшее прогрессирование миопии на 0,15 D, чем дети, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет (). Эта разница кажется клинически незначительной, но все же сопоставима с эффектом активного отдыха. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании He et al . ²⁷ обнаружили, что у детей с дополнительным увеличением времени нахождения на открытом воздухе на 40 минут в день наблюдается более медленное прогрессирование миопии, равное 0.17 D, чем у контролей в течение 3-х летнего периода.

В школах большинство китайских детей должны были выполнять упражнения для глаз по китайски один или два раза в день, один раз утром и один раз днем, по 5 минут каждый раз. Таким образом, общее время выполнения китайских упражнений для глаз составляло не более 10 минут в день, а в некоторых местах дети выполняли упражнения только один раз в день. В целом, дозировка китайских упражнений для глаз для детей была очень маленькой, независимо от того, действительно ли они влияют на контроль близорукости или нет.

Что еще более важно, большинство детей не могли выполнять китайские упражнения для глаз с помощью стандартных манипуляций. Предыдущие исследования показали, что около 90% китайских детей не выполняли упражнения правильно, большинство из них не могли найти точные периокулярные акупунктурные точки и не обладали точными навыками давления и манипуляции для упражнений, хотя они выполняли их каждый день ^{28 , 29} . В этом исследовании было обнаружено, что только около 15% детей и около трети тех, кто их выполнял, достигают высококачественных упражнений для глаз.Это значительно ограничивает возможность обнаружения реального влияния китайских упражнений для глаз на контроль прогрессирования миопии, хотя дети должны выполнять их каждый день.

Относительно небольшой размер выборки в этом исследовании — еще один фактор, который может повлиять на способность определять эффект китайских упражнений для глаз. Мы включили только 201 ребенка, что очень мало по сравнению с 1903 детьми, в крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование активного отдыха. Китайские упражнения для глаз — это форма массажа акупунктурных точек глаза, которая даже слабее, чем акупунктура акупунктурных точек.Следовательно, китайские упражнения для глаз могут потребовать того же или даже большего числа детей, чем те, которые занимаются активным отдыхом на свежем воздухе.

Тем не менее, насколько нам известно, это первое исследование, в котором делается попытка определить влияние китайских упражнений для глаз на контроль близорукости у детей в долгосрочной перспективе. Мы надеемся, что это исследование предоставит нам некоторые доказательства эффективности китайских упражнений для глаз и укажет, что нам следует делать в будущем. Мы использовали дизайн вложенного исследования случай-контроль, который не является идеальным планом по сравнению с рандомизированным контролируемым исследованием, но является лучшим решением, которое мы можем сделать в текущих условиях.В Китае было бы невозможно разрешить некоторым детям отказаться от выполнения китайских глазных упражнений на долгие годы, поскольку это было бы запрещено их родителями, учителями или комитетом по этике. Мы предполагаем, что РКИ было бы легче провести в других странах или регионах, где в школах не требовались упражнения для глаз в качестве обычного правила.

Когорта учеников начальной школы будет исследована в будущем, что должно дать больше шансов продемонстрировать влияние упражнения на замедление прогресса.Мы планируем расширить размер выборки в более крупном исследовании с таким же дизайном среди учащихся начальной школы в следующем году. Необходимо оценить статус учащихся младших классов, находящихся на ранней стадии прогрессирования миопии, и использовать упражнения для глаз так же, как и у младших школьников.

Следует отметить, что результаты нашего исследования можно обобщить только на детей младших классов средней школы. Мы не могли распространить вывод на детей младшего возраста, поскольку у них разные характеристики роста глаз.Мы выбрали учеников младших классов средней школы, потому что они лучше выражают свои мысли, чем ученики начальной школы. Дети одного класса обеспечат однородность возраста, потому что возраст во многом зависит от скорости прогрессирования миопии. Кроме того, в конце периода наблюдения оценивали выполнение детьми китайских глазных упражнений. Ошибка припоминания может привести к снижению точности в отношении частоты выполнения упражнений для глаз.

Таким образом, у детей, выполняющих качественные упражнения для глаз, вероятность прогрессирования миопии несколько ниже, но размер выборки ограничен для выявления статистической значимости.Дальнейшее исследование будет проводиться на более крупной выборке и / или в рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы выяснить, эффективны ли упражнения для глаз на китайском языке у детей младшего школьного возраста. Поскольку пренебрежение гигиеной рук может вызвать конъюнктивит ²¹ , инструкции по стандартным процедурам также должны быть обобщены вместе со школьными правилами выполнения упражнений для глаз. Кроме того, в Китае следует учитывать акцент на изменении образа жизни в помещении ^{30 , 31} и поощрении увеличения активности на свежем воздухе ^{5 , 32 , 33} .

Дополнительная информация

Как цитировать эту статью : Kang, M.-T. и др. . Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль. Sci. Реп. 6 , 28531; DOI: 10,1038 / srep28531 (2016).

Дополнительные материалы

Дополнительные сведения:

Благодарности

Работа была поддержана крупным международным (региональным) совместным исследовательским проектом Национального фонда естественных наук Китая (81120108807).

Сноски

Вклад авторов M.-T.K. и С.-М.Л. написал основной текст рукописи. N.W. и X.P. разработали исследование «вложенный случай-контроль». L.L. проанализировал данные. Б.М., А.Р. и Ю.С. собрал данные. L.-R.L. и Х.Л. помогли организовать опрос в Аньяне. М.М. просмотрел рукопись.

Ссылки

• Пила С. М., Газзард Г., Ши-Йен Э. К. и Чуа В. Х. Миопия и сопутствующие патологические осложнения. Ophthalmic Physiol Opt. 25, 381–391, 10.1111 / j.1475-1313.2005.00298.x (2005). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Дизайн, методология и исходные данные школьного когортного исследования в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне. Ophthalmic Epidemiol. 20, 348–359, 10.3109 / 0

  ---

  86.2013.842596 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Теродор Г. Оптометрия первичной медико-санитарной помощи 5-е отделение, (ред. Кэти Фолк), гл. 6, 99–101 (Баттерворт-Хайнеманн, 1989). [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Параметры, связанные с работой, близкой к работе, и миопия у китайских детей: исследование глаз детей в Аньяне.PLoS One 10, e0134514, 10.1371 / journal.pone.0134514 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Li S. M. и др. Время на открытом воздухе и прогрессирование миопии в течение 2 лет у китайских детей: исследование глаз в детстве в Аньяне. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 4734–4740, 10.1167 / iovs.14-15474 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tan N. W. и др. Временные вариации прогрессирования миопии у сингапурских детей в течение учебного года. Optom Vis Sci. 77, 465–472 (2000).[PubMed] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Optom Vis Sci 91, 342–350, 10.1097 / opx.0000000000000178 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Сравнение мультифокальных линз и однофокальных линз для замедления прогрессирования миопии у детей школьного возраста: метаанализ. Surv Ophthalmol. 56, 451–460, 10.1016 / j.survophthal.2011.06.002 (2011). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С.М. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость ортокератологии в отношении замедления осевого удлинения у детей с миопией с помощью метаанализа. Curr Eye Res. 1–9, 10.3109 / 02713683.2015.1050743 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжан X. Китайские упражнения для глаз неэффективны? Нет. Семейная наука и здоровье 2012. Т. 9. С. 24–25. [Google Scholar]
• Ван X. Эффективны ли упражнения для глаз? доступно по адресу: http://szbk.wnrb.net/html/ 2014-10 / 23 / content_1646450.htm, (дата обращения: 23 октября 2014 г.) (2014 г.).
• Чен Дж., Лу Ю., Хуанг Ю. и Лин Р. Литературное исследование о регулярности выбора акупунктурных точек для лечения миопии [J]. Журнал традиционной китайской медицины 16, 029 (2011). [Google Scholar]
• Розенфарб А. Исцеление глаз с помощью китайской медицины: иглоукалывание, акупрессура и китайские травы гл. 1, 1–9 (North Atlantic Books, 2007). [Google Scholar]
• Филд Т. Лечебный массаж, точечный массаж и рефлексотерапия Гл. 4, 43–52 (Американская психологическая ассоциация, 2009).[Google Scholar]
• Эванс М. Вредят ли зрение китайских студентов упражнения для глаз? доступно по адресу: https://asiancorrespondent.com/2012/07/chinas-doctors-warn-eye-exercises-may-harm-students-vision/ (дата доступа: 22 июля 2012 г.) (2012 г.).
• Лин З. и др. Глазные упражнения для акупунктурных точек: их влияние на нарушение рефракции и визуальные симптомы у китайских городских детей. BMC Complement Altern Med. 13, 306, 10.1186 / 1472-6882-13-306 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xie H.Л., Се З. К., Чжоу Ф. и Ху Л. Распространенность близорукости и анализ влияющих факторов у учащихся начальной и средней школы в нашей стране. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 93, 999–1002 (2013). [PubMed] [Google Scholar]
• Чжун П. В. К., Чжан К. и Бин З. Эпидемиологическое исследование миопии у младших школьников. Prac J Med Pharm. 21, 10.14172 / j.cnki.issn1671-4008.2004.06.055 (2004). [CrossRef] [Google Scholar]
• Zhang D. H. T. Изучение влияния отношения к упражнениям для глаз на зрение.Чин Дж Школьный Доктор 20. С. 501–505 (2006). [Google Scholar]
• Ван Сяосяо В. Дж. Исследование и анализ отношения и поведения студентов университетов в отношении миопуа. Китайская общая медсестра 9, 2257 (2011). [Google Scholar]
• Riqiang Xiong Q. L. Обзор неправильных упражнений для глаз среди студентов Чин Дж Школьный Доктор 22 (2001). [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Эффективность китайских глазных упражнений на уменьшение аккомодационной задержки у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One 10, e0117552, 10.1371 / journal.pone.0117552 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Fu J. и др. Распространенность амблиопии и косоглазия среди учащихся 7-х классов средней школы в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне (ACES). Ophthalmic Epidemiol. 21., 197–203, 10.3109 / 0

  ---

  86.2014.1 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Параксиальные схематические модели глаз для китайских детей 7 и 14 лет.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 3577–3583, 10.1167 / iovs.15-16428 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Распределение биометрии глаза у китайских детей 7 и 14 лет. Optom Vis Sci. 92, 566–572, 10.1097 / opx.0000000000000570 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Парссинен О. и Лайра А. Л. Миопия и прогрессирование миопии среди школьников: последующее трехлетнее исследование. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 34, 2794–2802 (1993). [PubMed] [Google Scholar]
• He M.и др. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 314. С. 1142–1148 (2015). [PubMed] [Google Scholar]
• Чжао Р., Х. Х.-Г. И Чжу Ж.-ф. Убеждения и поведение учителей начальных и средних школ и учащихся в Шанхае, связанные с упражнениями для глаз китайских студентов. Китайский журнал школьного здоровья 33, 3 (2012). [Google Scholar]
• Xiong R. L. Q. Обзор нестандартного выполнения китайских глазных упражнений у детей.Китайский журнал школьного здоровья 22, 1 (2001). [Google Scholar]
• Ip J. M. и др. Роль работы вблизи при близорукости: результаты на выборке австралийских школьников. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 49, 2903–2910, 10.1167 / iovs.07-0804 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хуанг К. Ю., Хоу К. Х., Лин К. К., Ли Дж. С. и Ян М. Л. Связь образа жизни и роста тела с развитием миопии и удлинением оси у тайваньских младших школьников.Индийский J Ophthalmol. 62, 865–869, 10.4103 / 0301-4738.141047 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rose K. A. и др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология 115, 1279–1285, 10.1016 / j.ophtha.2007.12.019 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ву П. К., Цай С. Л., Ву Х. Л., Ян Ю. Х. и Куо Х. К. Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология 120, 1080–1085, 10.1016 / j.ophtha.2012.11.009 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль

, ¹ , ^{a, 1} , ² , ¹ , ¹ , ¹ , ¹ , ³ , ³ , ⁴ и ^{b, 1}

Мэн-Тянь Канг

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен Больница, Пекинская офтальмологическая ключевая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Ши-Мин Ли

¹ Пекинский глазной центр Тунжэнь, Пекинская больница Тунжэнь, Пекинская офтальмологическая ключевая лаборатория визуальных наук Пекинского института офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Xiaoxia Peng

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет rsity, Пекин, Китай

Lei Li

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Анран Ран

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных исследований, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Бо Мэн

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая визуализация Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Юньюнь Сан

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая лаборатория визуальных наук, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

Luo-Ru Liu

³ Anyang Eye Больница, провинция Хэнань, Китай

Хэ Ли

³ Глазная больница Аньян, провинция Хэнань, Китай

Мишель Миллодот

⁴ Школа оптометрии и зрения, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания

Нинли Ван

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская лаборатория визуальных исследований офтальмологии, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

¹ Пекинский глазной центр Тонгрен, Пекинская больница Тонгрен, Пекинская офтальмологическая визуализация Научная лаборатория, Пекинский институт офтальмологии, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

² Кафедра эпидемиологии и биостатистики, Школа общественного здравоохранения и семейной медицины, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай

³ Аньянская глазная больница , Провинция Хэнань, Китай

⁴ Школа оптометрии и зрения Scie nces, Кардиффский университет, Кардифф, Великобритания

Поступила в редакцию 4 ноября 2015 г .; Принята в печать 6 июня 2016 г.

© Macmillan Publishers Limited, 2016 г.Эта работа находится под международной лицензией Creative Commons Attribution 4.0. Изображения или другие сторонние материалы в этой статье включены в лицензию Creative Commons, если иное не указано в кредитной линии; если материал не включен в лицензию Creative Commons, пользователям потребуется получить разрешение от держателя лицензии на воспроизведение материала. Чтобы просмотреть копию этой лицензии, посетите http: // creativecommons.org / licenses / by / 4.0 / Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

Abstract

Китайские упражнения для глаз применялись в Китае в качестве средства лечения миопии у детей уже более 50 лет. В этом вложенном исследовании случай-контроль изучались китайские упражнения для глаз и их связь с развитием миопии у младших школьников. Конечными критериями были начало и прогрессирование миопии в течение двухлетнего периода. Случаи были определены как 1. Возникновение миопии (сферический эквивалент циклоплегии ≤ −0.5 диоптрий у немиопических детей). 2. Прогрессирование миопии (сдвиг миопии на ≥1,0 ​​диоптрии у тех, у кого миопия была исходно). Два независимых исследователя оценили качество выполнения китайских упражнений для глаз в конце периода наблюдения. Из 260 детей на исходном уровне (средний возраст 12,7 ± 0,5 года) 201 подходил для этого исследования. Не было никакой связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии (OR = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21), ни прогрессированием миопии (OR = 0,79, 95% ДИ: 0,41–1).53). В группе, которая выполняла упражнения высокого качества, прогрессирование миопии было немного ниже, на 0,15 D, чем у детей, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет. Однако ограниченный размер выборки, низкая дозировка и качество выполнения китайских упражнений для глаз у детей не привели к статистической значимости и требуют дальнейших исследований.

Близорукость является серьезной проблемой для здоровья в Восточной Азии из-за ее все более высокой распространенности в течение последних нескольких десятилетий и угрожающих зрению патологий, связанных с миопией высокой степени ¹ .Текущее состояние миопии в Китае также привлекло большое внимание из-за юного возраста начала миопии и растущей распространенности миопии высокой степени у детей ² . Как известно, маленькие дети имеют прогрессирующий характер развития миопии и чувствительны к факторам окружающей среды ^{3 , 4 , 5} . Хотя миопия имеет тенденцию стабилизироваться примерно к 16 годам ⁶ , дети с более ранним возрастом миопии склонны к развитию миопии на раннем этапе жизни и могут страдать от осложнений.Поэтому важно найти простые и удобные в использовании меры, не ограничиваясь только современными методами — глазными каплями ⁷ или линзами ^{8 , 9} , чтобы предотвратить начало миопии или замедлить прогрессирование миопии у маленьких детей.

Китайские глазные упражнения внедряются в Китае как средство защиты зрения и предотвращения миопии у детей с 1963 г. ^{10 , 11} . Дети в начальной и неполной средней школе должны выполнять упражнения для глаз один или два раза в день.Когда во время перерыва в классе звучит музыка, все ученики сидят в классе и выполняют 5-минутные упражнения в соответствии с ритмом. Считается, что механизм упражнений для глаз основан на теории традиционной китайской медицины (ТКМ). Путем точного массажа акупунктурных акупунктурных точек можно стимулировать ци в меридианах и коллатералях, тем самым снимая напряжение глаз и восстанавливая их функции ^{12 , 13} . С точки зрения современной медицины, массаж акупунктурных точек вокруг глаз ускоряет кровообращение и, следовательно, улучшает обмен веществ, расслабляет мышцы глаз и устраняет усталость глаз ¹⁴ .

Несмотря на долгую историю их популяризации, неуловимый эффект китайских глазных упражнений на миопию привлекает все большее внимание в течение последнего десятилетия ¹⁵ . Ретроспективное исследование показало, что китайские упражнения для глаз оказывают умеренное влияние на облегчение симптомов зрения вблизи, но не оказывают заметного эффекта на уменьшение миопии ¹⁶ . Некоторые поперечные исследования выявили различные ассоциации распространенности миопии с упражнениями для глаз ^{17 , 18} .Также сообщалось, что «серьезное отношение» к выполнению этих упражнений улучшило остроту зрения ¹⁹ . Однако из-за отсутствия подходящих доказательств и отсутствия корректировок данных (например, время, проведенное на открытом воздухе и рядом с работой, количество родителей с близорукостью, возраст начала миопии), все еще не ясно, эффективны ли китайские упражнения для глаз. в борьбе с миопией в детстве.

Рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) было бы идеальным способом изучить эффект китайских упражнений для глаз.Но так как упражнения для глаз стали повседневным ритуалом в течение полувека в Китае, было невозможно получить разрешение родителей на проведение РКИ, разрешив некоторым детям прекратить выполнение китайских упражнений для глаз в течение многих лет, потому что обычно считается, что они полезны. Кроме того, было бы сложно получить одобрение контрольной группы от комитета по этике в Китае. Лучшее свидетельство, вероятно, будет получено из хорошо спланированного наблюдательного исследования, которое адекватно контролирует возможные смешивающие переменные, чтобы изучить связь между китайскими упражнениями для глаз и миопией.

Также важно оценить влияние качества работы на миопию. Чтобы оценить, насколько ребенок пользуется китайскими упражнениями для глаз, следует принять во внимание ряд факторов. Во-первых, не каждый ребенок выполняет упражнения для глаз в отведенное школой время. Согласно предыдущему опросу ²⁰ , многие дети думали, что делать упражнения для глаз скучно, и предпочитали тратить время на учебу. Кроме того, многие дети неправильно выполняли упражнения для глаз, что приводило к некачественным упражнениям для глаз.Анкетный опрос ²¹ из 3120 учащихся начальных и младших средних школ Гуанчжоу показал, что 97% детей школьного возраста не знают, как правильно нажимать на упражнения для глаз. 91% детей не знали основных массажных манипуляций. Кроме того, 96% детей не могли найти правильное расположение акупунктурных точек.

В предыдущем рандомизированном контрольном исследовании мы обнаружили, что китайские упражнения для глаз, выполняемые ежедневно, могут уменьшить адаптивное отставание детей школьного возраста в краткосрочной перспективе. ²² .В настоящем вложенном исследовании «случай-контроль» для детей школьного возраста в течение периода последующего наблюдения в течение 2 лет мы стремились выяснить (1), связаны ли китайские упражнения для глаз с прогрессированием миопии или ее появлением; (2) влияет ли качество выполнения упражнений для глаз на прогрессирование миопии и удлинение оси.

Методы

Источники данных и заявление об этике

Исследование глаз ребенка в Аньяне (ACES) ^{2 , 23} было когортным исследованием на базе школы, проведенным в городе Аньян в центральном Китае.ACES был разработан для длительного наблюдения за возникновением и развитием миопии у детей школьного возраста. Окулярные исследования включали проверку остроты зрения, проверку на амблиопию и косоглазие, биометрию глаза, оптическую когерентную томографию, фотографию сетчатки, циклоплегическую авторефракцию и т.д. ^{24 , 25} . Все исследования проводились в соответствии с директивами и правилами ACES. ACES был одобрен Комитетом по этике исследований на людях больницы Тонгрен Столичного медицинского университета Пекина.Родителям и детям разъясняли характер исследования, и было получено информированное письменное согласие по крайней мере от одного из родителей.

Дизайн исследования

Настоящее исследование представляет собой вложенное исследование случай-контроль, в котором отбираются дети 7-го класса из ACES и следят за ними в течение 2 лет (с 1 сентября 2011 г. по 31 декабря 2013 г.). Из одной случайно выбранной школы в ACES в течение периода исследования наблюдались 260 детей школьного возраста. Критерии включения: участники, которые не использовали какие-либо формы контроля миопии, такие как контактные линзы, ортокератология, иглоукалывание, массаж, глазные капли или ушные иглы; Острота зрения с наилучшей коррекцией ≥6 / 6; циклоплегическая сферическая эквивалентная рефракция (SER) в диапазоне от +0.От 50D до -6,00D; астигматизм менее -1,50D; анизометропия менее 1.0D; отсутствие в анамнезе глазных или системных аномалий, которые могли бы повлиять на зрительную функцию или рефракционное развитие. Практика китайских глазных упражнений детьми оценивалась с помощью анкеты, и оценивалось качество их выполнения.

Определение случая и контроль

Миопия определялась как циклоплегическая SER ≤ −0,5D. Из детей с миопией на исходном уровне те, у которых миопия прогрессировала ≥1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения, были определены как случаи прогрессирования миопии, тогда как дети, у которых не было прогрессирования, были определены как контрольные.Из детей, у которых не было миопии на исходном уровне, те, у которых было начало миопии (циклоплегическая SER ≤ −0,5D) в течение периода наблюдения, были определены как случаи, тогда как те, у которых миопия не проявлялась в течение периода исследования, были определены как контрольные.

Глазные обследования и анкеты

Осевая длина и циклоплегическая рефракция исследовались ежегодно в течение 3 лет. LenStar LS900 (Haag-Streit Koeniz, Швейцария) использовался для измерения осевой длины, глубины передней камеры, кривизны роговицы и толщины линзы.Было проведено пять повторных измерений и усреднено их значение. Авторефрактор (HUVITZ, HRK-7000A, Южная Корея) использовался для измерения циклоплегической рефракции. Каждому ребенку сначала вводили одну каплю местного анестетика (Алкаин, Алкон) для облегчения дискомфорта, затем 2 капли 1% циклопентолата (Алкон) и 1 каплю мидрина П (Сантен, Япония) с 5-минутными интервалами. Через 30 минут после последней капли вводили третью каплю циклопентолата, если зрачковый световой рефлекс все еще присутствовал или размер зрачка был меньше 6.0 мм. Было выполнено пять повторных измерений сфероцилиндрической авторефракции и усреднено их значение.

И пациентам, и контрольной группе было предложено заполнить анкету для сбора возможных факторов, связанных с миопией, включая количество родителей с близорукостью, частоту выполнения глазных упражнений, время, проведенное рядом с работой, мероприятиями на свежем воздухе и т. Д. ACES описан в другом месте ² .

Воздействие китайских глазных упражнений

Для оценки качества глазных упражнений два независимых исследователя использовали стандартную форму оценки китайских глазных упражнений (дополнительный файл 1) для оценки и оценки качества работы каждого участника.Оценка упражнений для глаз была собрана к 2013 г. (второй год наблюдения) и отражала состояние за последние 2 года. Оценка состояла из 40 пунктов, включая место массажа, силу, объем и частоту массажа, по одному баллу за каждый пункт. На основе общей суммы баллов 40, оценки выше 30/40 и различия между двумя судьями менее 5 были определены как квалифицированные. Частота выполнения упражнений в неделю оценивалась с помощью анкеты. Согласно школьным правилам, ученики должны делать упражнения для глаз не реже одного раза в день (то есть 5 раз в неделю).

Основываясь на результатах и ​​частоте выполнения упражнений, мы качественно и количественно оценили практику ребенка выполнять упражнения для глаз. Использование китайских упражнений для глаз было разделено на три группы: 1. Группа высокого качества: дети, которые получали высокие баллы по упражнениям для глаз (балл ≥30) И выполняли упражнения для глаз, по крайней мере, один раз в день. 2. Группа низкого качества: дети, у которых был низкий балл по упражнениям для глаз (<30) ИЛИ не выполнялись упражнения один раз в день. 3. Никаких упражнений: дети никогда не делают упражнения для глаз.

Независимые исследователи оценили упражнения для глаз и проверили SER и осевую длину. Исследователи результатов и участники были не осведомлены о дизайне этого исследования.

Статистический анализ

Описательная статистика использовалась для изучения ковариантного распределения между случаем и контролем. T-критерий и критерий хи-квадрат использовались для сравнения ковариантного распределения в группах наблюдения и контроля. Безусловная логистическая регрессия использовалась для оценки отношения шансов (OR) и соответствующих 95% доверительных интервалов для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.Были построены следующие четыре статистические модели: Грубая модель оценивала связь между качеством китайских упражнений для глаз и прогрессированием миопии без поправки на смешивающие переменные. Модель 1 была скорректирована по возрасту и полу. Модель 2 была дополнительно скорректирована с учетом количества близоруких родителей (ни одного, ни одного, обоих), времени, проведенного рядом с работой и активного отдыха. Модель 3 была дополнительно скорректирована на исходную SER и осевую длину, потому что была значительная разница между началом миопии в случаях и в контрольной группе.Возраст начала миопии был скорректирован при анализе прогрессирования миопии в случаях, потому что он имел значительную связь с прогрессированием миопии ²⁶ . Для китайских упражнений для глаз был проведен стратифицированный анализ по группам (группы высокого качества, низкого качества и без упражнений), как описано выше. Программное обеспечение SPSS 20.0 для Windows использовалось для всех статистических анализов. Все значения P были двусторонними и считались статистически значимыми, если они были меньше 0,05.

Результаты

Характеристики случаев и контроля

В течение периода исследования 260 детей находились под наблюдением в течение 2 лет, и 201 ребенок был включен для анализа (59 детей были исключены, поскольку они не соответствовали критериям включения, описанным выше).Из них 103 были мужчинами и 98 женщинами со средним возрастом 12,7 ± 0,5 года на исходном уровне. Из 141 ребенка с миопией на исходном уровне 63 (44,7%) ребенка с прогрессированием миопии более 1,0D в течение 2-летнего периода наблюдения были классифицированы как случаи прогрессирования миопии, а 78 (54,9%) детей были отнесены к группе контроля прогрессирования миопии. Из 60 детей без миопии на исходном уровне 18 (30,0%) с дебютом миопии были классифицированы как пациенты с дебютом миопии, а 42 (70%) детей — в контрольной группе с дебютом миопии ().

Блок-схема субъектов во вложенном исследовании случай-контроль.

Исходно у пациентов с миопией была большая осевая длина (24,0 ± 0,6 мм) и более миопическая SER (0,08 ± 0,49D) по сравнению с контрольной группой (23,1 ± 0,7 мм и 0,84 ± 0,88D, P <0,01). Во время последующего наблюдения пациенты с миопией проводили больше времени в непосредственной близости от работы (4,31 ± 2,47 ч / д) по сравнению с контрольной группой (2,83 ± 1,13 ч / д) (t = -3,191, P <0,01). Статистической разницы по возрасту, количеству родителей с близорукостью, полу и времени, проведенному на открытом воздухе, между случаями начала миопии и контрольной группой не было.Статистической разницы в возрасте, возрасте начала миопии, количестве родителей с миопией, поле, времени, проведенном в работе и на открытом воздухе, осевой длине, SER между случаями прогрессирования миопии и контрольной группой не было ().

Таблица 1

Исходные данные о детях без миопии (начало миопии) и миопии (прогрессирование миопии).

± 1,00 -0

	Все ((n = 201)	Начало миопии (n = 60)		Развитие миопии (n = 141)
		Случаи * (n = 18369) Контрольная группа (n = 42)	Наблюдатели ** (n = 63)	Контроли (n = 78)
Возраст (лет)	12.7 ± 0,5	12,7 ± 0,5	12,7 ± 0,7	12,7 ± 0,4	12,7 ± 0,4
Возраст начала миопии (лет)	11,2 ± 1,8	13,2 ± 0,8	— 90,9 ± 6	1,7	11,0 ± 1,8
Пол (%)
Мужской	103 (51,2)	8 (44,4)	27 (64,3)	37 (58,7)	31 (39,7)
Женский	98 (48.8)	10 (55,6)	15 (35,7)	26 (41,2)	47 (60,3)
Количество родителей с миопией (%)
Ни одного	148 (73,6)	13 (72,2)	37 (88,1)	42 (66,7)	56 (71,8)
Один	43 (21,4)	5 (27,8)	5 (11,9)	16 ( 25,4)	17 (21,8)
Оба	10 (5.0)	0 (0,0)	0 (0,0)	5 (7,9)	5 (6,4)
Время работы (час / сутки)	3,41 ± 1,59	4,31 ± 2,47	2,83 ± 1,13	3,29 ± 1,40	3,58 ± 1,61
Время вне помещения (час / сутки)	1,68 ± 1,99	1,50 ± 1,14	1,53 ± 1,00	1,83 ± 3,25
Осевая длина (мм)	24,1 ± 1.0	24,0 ± 0,6	23,1 ± 0,7	24,5 ± 0,9	24,3 ± 0,9
Нециклоплегическая SER (D)	-2,27 ± 1,68	-1,10 ± 0,93	−3,04 ± 1,61	−2,79 ± 1,35
Циклоплегическая SER (D)	−1,57 ± 1,87	0,08 ± 0,49	0,84 ± 0,88	−2,64 ± 1,53

Связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии

Мы стратифицировали участников в соответствии с частотой и оценкой выполнения ().В целом более половины детей (51,2%) никогда не делали упражнения для глаз во время наблюдения. 33,3% детей выполняли упражнения для глаз низкого качества. Лишь меньшинство детей (15,4%) ежедневно достигали высоких результатов при выполнении упражнений для глаз (которые были в группе высокого качества). Процент детей, выполняющих качественную глазную гимнастику в группе случаев миопии с дебютом миопии, был меньше, чем в контрольной группе (5,6% против 26,2%), а в группе случаев прогрессирования миопии также был меньше, чем в группе контроля (11,1%). против.15,4%). Однако количество случаев выполнения упражнений высокого качества было слишком маленьким (n = 1 в случае начала миопии и n = 7 в случаях прогрессирования миопии) и не могло быть проанализировано далее в рамках безусловной логистической регрессии. Таким образом, мы оценили отношения шансов и соответствующие 95% доверительные интервалы для связи между китайскими упражнениями для глаз и прогрессированием / развитием миопии.

Таблица 2

Упражнения для глаз используются среди случаев и элементов управления.

Группа

	Все (n = 201)	Начало миопии (n = 60)		Прогрессирование миопии (n = 141)
		Случаи * (n = 189) Контроли (n = 42)	Случаи ** (n = 63)	Контроли (n = 78)
Частота
≥5 в неделю	44 (21.9)	2 (11,1)	12 (28,6)	14 (22,2)	16 (20,5)
1–4 в неделю	54 (26,9)	8 (44,4)	8 (19,0)	18 (28,6)	20 (25,6)
Без упражнений	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8 )
Оценка производительности
≥30	79 (39,3)	9 (50.0)	17 (40,5)	24 (38,1)	29 (37,2)
1-29	19 (9,5)	1 (5,6)	3 (7,1)	8 (12,7 )	7 (9,0)
0	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8)
Высокое качество	31 (15,4)	1 (5,6)	11 (26,2)	7 (11.1)	12 (15,4)
Низкое качество	67 (33,3)	9 (50,0)	9 (21,4)	25 (39,7)	24 (30,8)
Нет упражнения	103 (51,2)	8 (44,4)	22 (52,4)	31 (49,2)	42 (53,8)

Связь упражнений для глаз с риском развития миопии не была статистически значимой. (ОШ = 0,73, 95% ДИ: 0,24–2,21). Эта связь ослабла после корректировки на возраст и пол (OR = 0.81, 95% ДИ: 0,26–2,59), после дополнительной корректировки времени, проведенного рядом с работой, времени, проведенного на открытом воздухе, количества родителей с миопией (OR = 0,86, 95% ДИ: 0,51–1,44) и дальнейшей корректировки для исходная SER и осевая длина (OR = 1,35, 95% CI: 0,52–2,56). Также не было очевидной связи между упражнениями для глаз и риском прогрессирования миопии по сравнению с теми, кто не выполнял упражнения (OR = 0,79, 95% CI: 0,41–1,53) ().

Таблица 3

Нечетные отношения (OR) и 95% доверительные интервалы для связи между упражнениями для глаз и риском развития миопии / прогрессирования миопии.

пользователи референт

Детерминанты	OR (95% доверительный интервал)
	Необработанная модель	Модель 1	Модель 2 *	Модель 3
0,73 (0,24–2,21)	0,81 (0,26–2,59)	0,86 (0,51–1,44)	1,35 (0,52–2,56)
Без упражнений	референт	референт7
Развитие миопии
Упражнения для глаз пользователи	0.79 (0,41–1,53)	0,88 (0,44–1,75)	0,63 (0,28–1,41)	0,64 (0,27–1,47)
Без упражнения	референт	референт	референт	референт

Среднее изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений для глаз

Мы сравнили среднее изменение осевой длины и SER у детей с высококачественными упражнениями для глаз, упражнениями для глаз низкого качества и без упражнений.показали годовое изменение осевой длины и SER при разном качестве выполнения глазных упражнений. Все группы показали тенденцию к увеличению осевой длины и более близорукой SER в течение 2-летнего периода наблюдения. Исходно средняя осевая длина и SER не имели статистически значимых различий между высококачественными и низкокачественными упражнениями для глаз и группой без упражнений. Среднее изменение SER и осевой длины также не показало статистически значимой разницы между тремя группами (-0,47D против -0,76D против -0.62D) (0,4 мм против 0,5 мм против 0,4 мм) (P> 0,05) (). Мы получили те же результаты с поправкой на возраст, пол, время, проведенное рядом с работой и на открытом воздухе, возраст начала миопии. При сравнении группы без упражнений с группой высокого качества различия составили 0,15D и 0,0 мм, и они составили -0,15D и 0,1 мм по сравнению с группой низкого качества.

Годовое изменение осевой длины и сферического эквивалента рефракции при различных качествах выполнения упражнений на глаза.

Планки погрешностей означают стандартную ошибку.

Таблица 4

Распределение характеристик среди всех детей с разным качеством выполнения глазных упражнений.

(45,2) ) 0,758 осевая длина (мм) ± 1.387 −2

	Пользователи упражнений для глаз (n = 98)		Без упражнений (n = 103)	P
	Высокое качество (n = 31)	Низкое качество (n = 67)
Возраст (лет)	12,7 ± 0,5	12,7 ± 0,6	12,6 ± 0,5	0.800
Пол (%)
Мужской	17 (54,8)	36 (53,7)	50 (48,5)
Женский	14 (45,2)	53 (51,5)	0,731
Время, проведенное рядом с работой (час / день)	3,71 ± 2,08	3,42 ± 1,43	3,31 ± 1,52	0,463
Время нахождения на улице
мероприятия (ч / д)	1.53 ± 0,87	2,13 ± 3,09	1,43 ± 1,09	0,073
Возраст начала миопии (лет)	11,1 ± 1,4	11,4 ± 1,8	11,1 ± 1,9	9067
23,9 ± 0,9	24,3 ± 1,0	24,0 ± 1,0	0,077
Исходный SER (D)	−1,39 ± 1,87	−2,44 ± 1,62	0.570
Среднее изменение осевой длины (мм)	0,4 ± 0,2	0,5 ± 0,3	0,4 ± 0,2	0,213
Среднее изменение SER (D)	−0,47 ± 0,92	−0,76 ± 1,05	−0,62 ± 0,97	0,424

Обсуждение

Исследование влияния китайских глазных упражнений на контроль близорукости у детей имеет важное значение для общественного здравоохранения Китая.Наше предыдущее исследование ²² продемонстрировало, что китайские упражнения для глаз имеют статистически значимый эффект на сокращение аккомодационной задержки детей в краткосрочной перспективе, поскольку дети были обследованы после выполнения упражнений только один раз. В настоящем исследовании мы обнаружили, что у детей с высоким качеством выполнения упражнений скорость прогрессирования миопии была немного ниже, чем у детей с низким качеством, хотя связь между китайскими упражнениями для глаз и риском развития миопии и прогрессирования миопии была незначительной.

При анализе подгрупп дети из группы высокого качества имели меньшее прогрессирование миопии на 0,15 D, чем дети, которые не выполняли упражнения в течение 2 лет (). Эта разница кажется клинически незначительной, но все же сопоставима с эффектом активного отдыха. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании He et al . ²⁷ обнаружили, что у детей с дополнительным увеличением времени нахождения на открытом воздухе на 40 минут в день наблюдается более медленное прогрессирование миопии, равное 0.17 D, чем у контролей в течение 3-х летнего периода.

В школах большинство китайских детей должны были выполнять упражнения для глаз по китайски один или два раза в день, один раз утром и один раз днем, по 5 минут каждый раз. Таким образом, общее время выполнения китайских упражнений для глаз составляло не более 10 минут в день, а в некоторых местах дети выполняли упражнения только один раз в день. В целом, дозировка китайских упражнений для глаз для детей была очень маленькой, независимо от того, действительно ли они влияют на контроль близорукости или нет.

Что еще более важно, большинство детей не могли выполнять китайские упражнения для глаз с помощью стандартных манипуляций. Предыдущие исследования показали, что около 90% китайских детей не выполняли упражнения правильно, большинство из них не могли найти точные периокулярные акупунктурные точки и не обладали точными навыками давления и манипуляции для упражнений, хотя они выполняли их каждый день ^{28 , 29} . В этом исследовании было обнаружено, что только около 15% детей и около трети тех, кто их выполнял, достигают высококачественных упражнений для глаз.Это значительно ограничивает возможность обнаружения реального влияния китайских упражнений для глаз на контроль прогрессирования миопии, хотя дети должны выполнять их каждый день.

Относительно небольшой размер выборки в этом исследовании — еще один фактор, который может повлиять на способность определять эффект китайских упражнений для глаз. Мы включили только 201 ребенка, что очень мало по сравнению с 1903 детьми, в крупномасштабное рандомизированное контролируемое исследование активного отдыха. Китайские упражнения для глаз — это форма массажа акупунктурных точек глаза, которая даже слабее, чем акупунктура акупунктурных точек.Следовательно, китайские упражнения для глаз могут потребовать того же или даже большего числа детей, чем те, которые занимаются активным отдыхом на свежем воздухе.

Тем не менее, насколько нам известно, это первое исследование, в котором делается попытка определить влияние китайских упражнений для глаз на контроль близорукости у детей в долгосрочной перспективе. Мы надеемся, что это исследование предоставит нам некоторые доказательства эффективности китайских упражнений для глаз и укажет, что нам следует делать в будущем. Мы использовали дизайн вложенного исследования случай-контроль, который не является идеальным планом по сравнению с рандомизированным контролируемым исследованием, но является лучшим решением, которое мы можем сделать в текущих условиях.В Китае было бы невозможно разрешить некоторым детям отказаться от выполнения китайских глазных упражнений на долгие годы, поскольку это было бы запрещено их родителями, учителями или комитетом по этике. Мы предполагаем, что РКИ было бы легче провести в других странах или регионах, где в школах не требовались упражнения для глаз в качестве обычного правила.

Когорта учеников начальной школы будет исследована в будущем, что должно дать больше шансов продемонстрировать влияние упражнения на замедление прогресса.Мы планируем расширить размер выборки в более крупном исследовании с таким же дизайном среди учащихся начальной школы в следующем году. Необходимо оценить статус учащихся младших классов, находящихся на ранней стадии прогрессирования миопии, и использовать упражнения для глаз так же, как и у младших школьников.

Следует отметить, что результаты нашего исследования можно обобщить только на детей младших классов средней школы. Мы не могли распространить вывод на детей младшего возраста, поскольку у них разные характеристики роста глаз.Мы выбрали учеников младших классов средней школы, потому что они лучше выражают свои мысли, чем ученики начальной школы. Дети одного класса обеспечат однородность возраста, потому что возраст во многом зависит от скорости прогрессирования миопии. Кроме того, в конце периода наблюдения оценивали выполнение детьми китайских глазных упражнений. Ошибка припоминания может привести к снижению точности в отношении частоты выполнения упражнений для глаз.

Таким образом, у детей, выполняющих качественные упражнения для глаз, вероятность прогрессирования миопии несколько ниже, но размер выборки ограничен для выявления статистической значимости.Дальнейшее исследование будет проводиться на более крупной выборке и / или в рандомизированном контролируемом исследовании, чтобы выяснить, эффективны ли упражнения для глаз на китайском языке у детей младшего школьного возраста. Поскольку пренебрежение гигиеной рук может вызвать конъюнктивит ²¹ , инструкции по стандартным процедурам также должны быть обобщены вместе со школьными правилами выполнения упражнений для глаз. Кроме того, в Китае следует учитывать акцент на изменении образа жизни в помещении ^{30 , 31} и поощрении увеличения активности на свежем воздухе ^{5 , 32 , 33} .

Дополнительная информация

Как цитировать эту статью : Kang, M.-T. и др. . Китайские упражнения для глаз и развитие миопии у детей школьного возраста: вложенное исследование случай-контроль. Sci. Реп. 6 , 28531; DOI: 10,1038 / srep28531 (2016).

Дополнительные материалы

Дополнительные сведения:

Благодарности

Работа была поддержана крупным международным (региональным) совместным исследовательским проектом Национального фонда естественных наук Китая (81120108807).

Сноски

Вклад авторов M.-T.K. и С.-М.Л. написал основной текст рукописи. N.W. и X.P. разработали исследование «вложенный случай-контроль». L.L. проанализировал данные. Б.М., А.Р. и Ю.С. собрал данные. L.-R.L. и Х.Л. помогли организовать опрос в Аньяне. М.М. просмотрел рукопись.

Ссылки

• Пила С. М., Газзард Г., Ши-Йен Э. К. и Чуа В. Х. Миопия и сопутствующие патологические осложнения. Ophthalmic Physiol Opt. 25, 381–391, 10.1111 / j.1475-1313.2005.00298.x (2005). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Дизайн, методология и исходные данные школьного когортного исследования в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне. Ophthalmic Epidemiol. 20, 348–359, 10.3109 / 0

  ---

  86.2013.842596 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Теродор Г. Оптометрия первичной медико-санитарной помощи 5-е отделение, (ред. Кэти Фолк), гл. 6, 99–101 (Баттерворт-Хайнеманн, 1989). [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Параметры, связанные с работой, близкой к работе, и миопия у китайских детей: исследование глаз детей в Аньяне.PLoS One 10, e0134514, 10.1371 / journal.pone.0134514 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Li S. M. и др. Время на открытом воздухе и прогрессирование миопии в течение 2 лет у китайских детей: исследование глаз в детстве в Аньяне. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 4734–4740, 10.1167 / iovs.14-15474 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Tan N. W. и др. Временные вариации прогрессирования миопии у сингапурских детей в течение учебного года. Optom Vis Sci. 77, 465–472 (2000).[PubMed] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Согласно метаанализу, атропин в большей степени замедляет прогрессирование миопии у азиатских, чем у белых детей. Optom Vis Sci 91, 342–350, 10.1097 / opx.0000000000000178 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Сравнение мультифокальных линз и однофокальных линз для замедления прогрессирования миопии у детей школьного возраста: метаанализ. Surv Ophthalmol. 56, 451–460, 10.1016 / j.survophthal.2011.06.002 (2011). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С.М. и др. Эффективность, безопасность и приемлемость ортокератологии в отношении замедления осевого удлинения у детей с миопией с помощью метаанализа. Curr Eye Res. 1–9, 10.3109 / 02713683.2015.1050743 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Чжан X. Китайские упражнения для глаз неэффективны? Нет. Семейная наука и здоровье 2012. Т. 9. С. 24–25. [Google Scholar]
• Ван X. Эффективны ли упражнения для глаз? доступно по адресу: http://szbk.wnrb.net/html/ 2014-10 / 23 / content_1646450.htm, (дата обращения: 23 октября 2014 г.) (2014 г.).
• Чен Дж., Лу Ю., Хуанг Ю. и Лин Р. Литературное исследование о регулярности выбора акупунктурных точек для лечения миопии [J]. Журнал традиционной китайской медицины 16, 029 (2011). [Google Scholar]
• Розенфарб А. Исцеление глаз с помощью китайской медицины: иглоукалывание, акупрессура и китайские травы гл. 1, 1–9 (North Atlantic Books, 2007). [Google Scholar]
• Филд Т. Лечебный массаж, точечный массаж и рефлексотерапия Гл. 4, 43–52 (Американская психологическая ассоциация, 2009).[Google Scholar]
• Эванс М. Вредят ли зрение китайских студентов упражнения для глаз? доступно по адресу: https://asiancorrespondent.com/2012/07/chinas-doctors-warn-eye-exercises-may-harm-students-vision/ (дата доступа: 22 июля 2012 г.) (2012 г.).
• Лин З. и др. Глазные упражнения для акупунктурных точек: их влияние на нарушение рефракции и визуальные симптомы у китайских городских детей. BMC Complement Altern Med. 13, 306, 10.1186 / 1472-6882-13-306 (2013). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Xie H.Л., Се З. К., Чжоу Ф. и Ху Л. Распространенность близорукости и анализ влияющих факторов у учащихся начальной и средней школы в нашей стране. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. 93, 999–1002 (2013). [PubMed] [Google Scholar]
• Чжун П. В. К., Чжан К. и Бин З. Эпидемиологическое исследование миопии у младших школьников. Prac J Med Pharm. 21, 10.14172 / j.cnki.issn1671-4008.2004.06.055 (2004). [CrossRef] [Google Scholar]
• Zhang D. H. T. Изучение влияния отношения к упражнениям для глаз на зрение.Чин Дж Школьный Доктор 20. С. 501–505 (2006). [Google Scholar]
• Ван Сяосяо В. Дж. Исследование и анализ отношения и поведения студентов университетов в отношении миопуа. Китайская общая медсестра 9, 2257 (2011). [Google Scholar]
• Riqiang Xiong Q. L. Обзор неправильных упражнений для глаз среди студентов Чин Дж Школьный Доктор 22 (2001). [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Эффективность китайских глазных упражнений на уменьшение аккомодационной задержки у детей школьного возраста: рандомизированное контролируемое исследование.PLoS One 10, e0117552, 10.1371 / journal.pone.0117552 (2015). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Fu J. и др. Распространенность амблиопии и косоглазия среди учащихся 7-х классов средней школы в Центральном Китае: исследование глаз детей в Аньяне (ACES). Ophthalmic Epidemiol. 21., 197–203, 10.3109 / 0

  ---

  86.2014.1 (2014). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Параксиальные схематические модели глаз для китайских детей 7 и 14 лет.Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 56, 3577–3583, 10.1167 / iovs.15-16428 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ли С. М. и др. Распределение биометрии глаза у китайских детей 7 и 14 лет. Optom Vis Sci. 92, 566–572, 10.1097 / opx.0000000000000570 (2015). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Парссинен О. и Лайра А. Л. Миопия и прогрессирование миопии среди школьников: последующее трехлетнее исследование. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 34, 2794–2802 (1993). [PubMed] [Google Scholar]
• He M.и др. Влияние времени, проведенного на улице в школе, на развитие миопии у детей в Китае: рандомизированное клиническое исследование. JAMA 314. С. 1142–1148 (2015). [PubMed] [Google Scholar]
• Чжао Р., Х. Х.-Г. И Чжу Ж.-ф. Убеждения и поведение учителей начальных и средних школ и учащихся в Шанхае, связанные с упражнениями для глаз китайских студентов. Китайский журнал школьного здоровья 33, 3 (2012). [Google Scholar]
• Xiong R. L. Q. Обзор нестандартного выполнения китайских глазных упражнений у детей.Китайский журнал школьного здоровья 22, 1 (2001). [Google Scholar]
• Ip J. M. и др. Роль работы вблизи при близорукости: результаты на выборке австралийских школьников. Инвестируйте Ophthalmol Vis Sci. 49, 2903–2910, 10.1167 / iovs.07-0804 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Хуанг К. Ю., Хоу К. Х., Лин К. К., Ли Дж. С. и Ян М. Л. Связь образа жизни и роста тела с развитием миопии и удлинением оси у тайваньских младших школьников.Индийский J Ophthalmol. 62, 865–869, 10.4103 / 0301-4738.141047 (2014). [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Rose K. A. и др. Активный отдых на свежем воздухе снижает распространенность миопии у детей. Офтальмология 115, 1279–1285, 10.1016 / j.ophtha.2007.12.019 (2008). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]
• Ву П. К., Цай С. Л., Ву Х. Л., Ян Ю. Х. и Куо Х. К. Активный отдых на свежем воздухе во время перемены в классе снижает вероятность возникновения и прогрессирования миопии у школьников. Офтальмология 120, 1080–1085, 10.1016 / j.ophtha.2012.11.009 (2013). [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Улучшение зрения | Через Myopia Control

Можно ли улучшить зрение? Если вы попали сюда, набрав «улучшить свое зрение» в поисковой системе, вы неизменно находили много ссылок, требующих помощи. Ответ на этот вопрос не так прост, как кажется — есть несколько методов улучшения зрения при некоторых состояниях, которые подтверждаются рецензируемыми исследованиями. Институт близорукости предоставляет научные рецензируемые исследования всех заявлений и информации, представленных на веб-сайте.

Миопия (близорукость): Истинная миопия возникает в результате того, что глазное яблоко слишком длинное для оптики. Невозможно обратить вспять истинную миопию с помощью каких-либо упражнений для глаз, поскольку никакие упражнения для глаз не помогают уменьшить осевую длину глазного яблока. Псевдомиопия — это состояние, при котором глаз чрезмерно фокусируется, и существуют методы, помогающие успокоить сверхактивный механизм фокусировки, что приводит к улучшению зрения. Псевдомиопии можно помочь с помощью очков для чтения, бифокальных очков или упражнений для глаз, но истинную миопию, хотя ее можно контролировать с помощью некоторых из этих методов, они не могут исправить.Миопию можно обратить вспять с помощью операций по коррекции зрения, таких как LASIK, PRK и удаление катаракты, и существует несколько методов контроля прогрессирования миопии, таких как ортокератология (OrthoK), контактные линзы для контроля миопии, атропинизация (с использованием глазных капель) и в некоторых случаях ношение бифокальных очков.

Дальнозоркость (дальнозоркость): дальнозоркость возникает в результате того, что глазное яблоко слишком короткое для его оптики. Люди с дальнозоркостью низкого уровня чаще страдают от симптомов утомления глаз, чем от нечеткости зрения.Люди с более высокой степенью дальнозоркости также могут страдать от размытости глаз и утомления глаз. Гиперопическое зрение и симптомы можно лечить с помощью стандартных очков и контактных линз, а в некоторых случаях симптомы утомления глаз, от которых страдают некоторые гиперметропии, могут быть временно устранены с помощью терапии зрения. Гиперопию можно обратить вспять с помощью определенных операций по коррекции зрения и временно обратить вспять с помощью ортокератологии (orthoK), но известных методов контроля прогрессирования дальнозоркости не существует — обычно она проходит курсом и увеличивается с возрастом.

Астигматизм возникает в результате того, что глазное яблоко каким-либо образом удлинено и / или деформировано. Астигматизм может вызывать размытость на расстоянии и вблизи и может быть устранен с помощью операций по коррекции зрения, таких как LASIK и PRK, и лечится с помощью процедур коррекции зрения, таких как OrthoK. Не существует терапии зрения, которая могла бы помочь при прогрессирующем ухудшении зрения при астигматизме.

Многие исследования статистически демонстрируют, какие методы стабилизируют изменение зрения из-за прогрессирующей миопии с наибольшим успехом. Доказано, что ортокератология (орток) дает наибольший эффект.. Ортокератология — это процедура для коррекции зрения, которая включает ношение на ночь ортокератологических линз (орто-линз), которые мягко меняют форму поверхности глаза. После удаления утром четкое зрение часто сохраняется в течение всего дня и до вечера.

Варианты, такие как OrthoK, рефракционная терапия роговицы, включая парагоновую КРТ (лечение для коррекции зрения), особенно полезны при стремлении улучшить зрение у детей и уменьшить изменения зрения, особенно близорукость у детей, и в некоторых случаях могут снизить риск детей с миопией. переходя к миопии высокой степени.Если вы заинтересованы в лечении близорукости и обеспокоены изменениями зрения, обратитесь в Институт близорукости по телефону (301) 363-0060 или прочтите наш веб-сайт, чтобы узнать о других вариантах улучшения зрения.

упражнений для глаз при близорукости | OCL Vision

Полезны ли упражнения для глаз?

Во-первых, плохие новости: к сожалению, не существует специальных упражнений для глаз при близорукости, и вы не улучшите свое зрение, просто тренируя глаза. Это связано с тем, что упражнения для глаз не могут изменить форму роговицы — от нее зависит то, как свет преломляется внутри вашего глаза.Вместо этого вам нужно будет исправить любые аномалии рефракции с помощью очков или контактных линз или с помощью лазерной хирургии глаза. Но с другой стороны, хотя упражнения для глаз не излечивают близорукость, они могут помочь облегчить симптомы перенапряжения глаз.

Как упражнять глаза

Если вы проводите много времени, глядя на экраны, ваши глаза могут ощущаться сухими, зудящими или напряженными. Чтобы им стало лучше, вы можете выполнять несколько различных тренировок каждый день. Вот как упражнять глаза, чтобы облегчить симптомы усталости глаз:

Сосредоточенная тренировка 1. В сидячем положении держите один палец на расстоянии нескольких сантиметров от глаз и сосредоточьтесь на нем. Постепенно отодвигайте палец дальше, продолжая фокусировать внимание. После небольшого перерыва снова посмотрите на свой палец и держите его сосредоточенным, перемещая его обратно к глазам.

Focus workout 2. Это аналогичное упражнение, но с более широким диапазоном. Он включает в себя переключение вашего фокуса между объектом на расстоянии около 20 см и объектом на расстоянии 5-10 м. Для достижения наилучших результатов повторите 5 раз за один присест.

Упражнение «восьмерка». Сядьте, глядя в пол. Сосредоточив взгляд на точке примерно в 5 метрах от вашего места, нарисуйте узор в виде восьмерки. Через 30 секунд измените направление своей восьмерки.

Советы по уходу за глазами

Упражнения для глаз — лишь один из способов позаботиться о своем зрении. Эти другие небольшие повседневные действия также могут помочь улучшить здоровье ваших глаз, независимо от того, есть у вас близорукость или нет:

Делайте регулярные перерывы. Если смотреть на экран компьютера или даже читать мелкий шрифт в течение длительного времени, это может вызвать утомление глаз и другие проблемы, поэтому установите будильник, чтобы не отвлекаться от работы каждые 20 минут.

Проверь их. Регулярные проверки зрения гарантируют, что любые изменения или отклонения будут обнаружены и быстро устранены.

Защищать от УФ-лучей. Темные очки в яркие солнечные дни блокируют вредные солнечные лучи UVA и UVB. (Убедитесь, что на ваших солнцезащитных очках есть отметина воздушного змея, чтобы доказать, что они устойчивы к ультрафиолетовому излучению).

Ешьте хорошо. Включите в свой рацион сбалансированное количество здоровых продуктов, чтобы ваши глаза получали все питательные вещества, необходимые для здоровья.

Лечение близорукости

Упражнения — это хорошо, но если вы очень близорук и близорукость высокой степени, возможно, вам будет интереснее исправить свое зрение.