Суточная потребность человека в железе: для чего необходимо в организме, какова суточная норма потребления и где оно содержится?

Содержание

для чего необходимо в организме, какова суточная норма потребления и где оно содержится?

Изучая в школьные годы таблицу Менделеева, мы вряд ли задумывались о значении химических элементов для жизни и здоровья человека. И напрасно, ведь под таким углом зрения нелюбимый для многих школьников предмет «химия» предстал бы в совсем ином свете! Давайте восполним этот пробел сегодня. Итак, микроэлемент железо — что мы знаем о нем и его роли в человеческом организме?

Макро- и микроэлементы: строительный материал человеческого тела

Все клетки и ткани человека состоят из различных химических элементов и их соединений. Они служат основой всех процессов, начиная с роста и развития организма и заканчивая обменом веществ. Эти элементы поступают в наш организм вместе с пищей, водой и воздухом и служат строительным материалом для клеток, участвуют в биохимических процессах, а после реализации всех своих функций выводятся из организма.

Как можно догадаться из названия, макроэлементы нам требуются в большем объеме — в организме концентрация каждого из них превышает 0,01%. В целом, для жизнедеятельности человека необходимо порядка 12 макроэлементов. Кислород, углерод, азот, водород называются биогенными, они входят в состав практически всех органических веществ. Остальные макроэлементы — это фосфор, кальций, магний, хлор, натрий, калий, сера.

Микроэлементы сконцентрированы в нашем теле в меньших объемах — от 0,00001% до 0,001%. Эту группу составляют железо, фтор, медь, марганец, хром, цинк, алюминий, ртуть, свинец, никель, йод, молибден, селен и кобальт. Каждый из них может присутствовать в нашем теле в объеме от сотен миллиграмм до нескольких грамм. Однако, несмотря на кажущуюся незначительность объема, каждый микроэлемент имеет существенное значение в исполнении жизненно важных функций организма.

Железо как ключевой микроэлемент в составе организма человека

Железо — биологически значимый, полезный микроэлемент для человека. Оно входит в состав большого количества белков и ферментов, которые обеспечивают возможность дыхания, синтез ДНК, метаболизм холестерина, иммунные и ферментативные реакции. Микроэлемент железо необходим для обеспечения доставки кислорода в ткани, органы и системы человека.

Значительную долю этого микроэлемента (почти 70%) содержит гемоглобин, порядка 26% хранится в виде ферритина и гемосидерина. Эти пигменты используются для складирования железа в печени и селезенке, а ферритин дополнительно откладывается еще и в костном мозге. Около 4% металла связывается с белком миоглобином, резервирующим запасы кислорода в мышцах. Наконец, совсем небольшая часть железа (порядка 0,6%) сосредоточена в трансферрине, который обеспечивает связывание микроэлемента и транспорт к местам накопления.

Нормы содержания микроэлемента

В организме человека железо содержится в количестве 4–6 граммов. Этого количества вполне хватает для правильного исполнения всех возложенных на него природой функций. Указанный запас железа регулярно пополняется, а его излишки своевременно выводятся из организма естественным образом. Можно ли быть уверенными, что железо как микроэлемент присутствует в нашем организме в необходимом объеме?

Это легко определить с помощью лабораторных анализов. Общий анализ крови дает представление об уровне гемоглобина. Измеряется эта величина в граммах на литр (г/л). Чтобы узнать уровень гемоглобина, достаточно сдать кровь из пальца, но более точно показатель определяется при анализе венозной крови.

Какой же показатель содержания железа в крови является нормой? Это определяется множеством факторов. У людей разного пола, возраста, роста, веса нормативные показатели существенно отличаются.

Так, норма содержания микроэлемента железа в крови новорожденных находится в пределах 11–36 мкмоль/л при уровне гемоглобина 220 г/л. Младенцы 1–2 лет имеют более низкие показатели нормы: от 7 до 18 мкмоль/л. Дети 2–14 лет могут быть уверены, что обладают достаточным количеством железа в организме при показателях 9–22 мкмоль/л. Нормальным уровнем гемоглобина у детей этой же возрастной категории считается 110–150 г/л.

Норма железа в крови женщины составляет от 9 до 30 мкмоль/л при уровне гемоглобина в пределах 120–150 г/л. У беременных женщин допустимо понижение уровня гемоглобина до 110–140 г/л, ведь в этот временной отрезок существенно увеличивается расходование железа для нужд будущего малыша. Материнские «железные запасы» продолжают истощаться и во время грудного вскармливания.

Норма железа в крови мужчины — от 11 до 31 мкмоль/л при концентрации гемоглобина 130–170 г/л. Более высокие нормативные показатели объясняются, в значительной степени, действием мужского гормона тестостерона, а также более высокими физическими потребностями.

Суточная норма потребления железа

Железо — это микроэлемент, уровень которого нужно постоянно поддерживать и регулярно восполнять. Иными словами, необходимо каждый день потреблять определенный объем этого микроэлемента, содержащегося в нашей пище. Стоит отметить, что ежедневные нормативы потребления железа существенно отличаются для людей разного пола, возраста и образа жизни.

Новорожденные малыши вплоть до 6-месячного возраста должны пополнять свои запасы на 0,25 мг в день, ведь с момента появления на свет они обладают большим собственным запасом железа. Затем ежедневная норма железа постепенно увеличивается, и после полугода достигает до 4 мг. Начиная с годовалого и до подросткового возраста, норма потребления железа приближается к 10–13 мг/сут. В 15–17 лет девочкам каждый день необходимо 20 мг, а мальчикам — 15 мг.

Норма потребления железа в сутки для взрослых находится в диапазоне от 10 до 30 мг, при этом мужчинам рекомендуется потреблять 10–12 мг, а женщинам — от 20 до 30 мг. Такая существенная разница связана с тем, что организм женщины ежемесячно теряет большое количество этого микроэлемента вместе с менструальными выделениями. В пожилом возрасте и мужчины, и женщины могут руководствоваться едиными нормами суточного потребления железа.

Бывают ситуации, когда суточные нормы увеличиваются. Например, женщинам в период беременности и кормления грудью требуется до 33 мг микроэлемента в сутки. Поводом для увеличения суточного потребления железа могут послужить также значительные физические нагрузки, обильные кровопотери из-за травм, операций, донорства крови. Необходимо потреблять железо свыше дневной нормы людям, страдающим хроническими кровотечениями, а также проживающим или работающим в высокогорных районах.

Этот полезный микроэлемент для человека в пищевых продуктах может быть представлен в разных формах. Наиболее распространено так называемое трехвалентное железо, имеющее бурые оттенки. Двухвалентное железо, как правило, светлого зеленого цвета, хорошо усваивается организмом, но вступив в контакт с воздухом, мгновенно окисляется, превращаясь в трехвалентное железо. Ярким примером такого преображения служит богатое железом яблоко, срез которого на воздухе темнеет. В кислой среде желудка трехвалентное железо трансформируется обратно в двухвалентное, что и позволяет ему всасываться в кишечнике и восполнять ежедневные потребности организма.

Продукты, содержащие железо

Главное требование своевременного поступления в организм всех необходимых веществ — здоровое питание. Поэтому чтобы не допустить формирования железодефицитных состояний, следует обогатить свой рацион продуктами, содержащими железо и ферменты, которые требуются для его полноценного усвоения.

С продуктами животного происхождения мы получаем органическое двухвалентное гемовое железо. Оно отличается хорошим всасыванием — до 30%, и на его усвоение почти не оказывают влияния остальные составляющие пищевых продуктов. Большой объем полезного гемового железа имеется в мясе и субпродуктах из говядины, баранины, кролика, свинины, птицы, а также в рыбе и морепродуктах.

Очень рекомендуются к регулярному употреблению говяжья печень и почки, в которых помимо железа, содержатся медь, витамины А, С и группы В, что помогает наиболее эффективному усвоению микроэлемента. Мидии и устрицы также содержат нужный микроэлемент в больших количествах.

Другая форма — это неорганическое негемовое железо, которое является составляющей частью продуктов растительного происхождения. В них представлена свободная ионная форма двухвалентного или трехвалентного железа. Получить необходимую норму микроэлемента из этой группы очень сложно, так как негемовое железо гораздо хуже усваивается. Однако и здесь есть свои чемпионы. Например, гречка, которую рекомендуется потреблять в виде каши или размолотого порошка. Эффективно помогают человеку восполнить запасы железа такие продукты, как гранат, яблоко, свекла, сельдерей, цельные злаки, бобовые культуры, орехи. Но вся растительная пища, богатая железом, может служить профилактикой только при каждодневном приеме и в достаточном объеме. Согласитесь, на практике это осуществить довольно непросто. На какой-нибудь день с начала ежедневного потребления гречки и яблочного сока они попросту «встанут поперек горла».

Важно помнить, что трехвалентное железо из растительной пищи может быть усвоено человеком лишь при помощи органических кислот. Чаще всего, речь идет об аскорбиновой кислоте (витамине С), которую содержат многие ягоды, фрукты и овощи. Однако запасы витамина С значительно истощаются при длительном хранении, а также при тепловой обработке. Поэтому потребуется употреблять свежие фрукты и овощи в сыром виде, а в качестве заправки для салатов использовать не майонез или сметану, а свежевыжатые соки из апельсина, грейпфрута и граната. С другой стороны, если постоянно потреблять фруктово-овощную пищу в сыром виде, однажды вы испортите желудочно-кишечный тракт.

Существенную помощь в усвоении микроэлемента оказывает фолиевая кислота, пепсин и медь. Очень полезно запивать блюда из железосодержащих продуктов различными соками или морсами, богатыми аскорбиновой кислотой. Благотворно на всасывание железа влияет лук, ведь он — кладезь различных витаминов.

Нельзя забывать и об антагонистах железа, препятствующих его усвоению организмом. Таких немало. Например, высокие концентрации витамина Е и цинка. Такие напитки, как кофе, черный и зеленый чай существенно снижают возможности усвоить этот микроэлемент.

Взаимно исключают усвоение друг друга кальций и железо. Например, неэффективным для восполнения дефицита железа или кальция будет такое блюдо, как гречка с молоком, ведь организм не сможет усвоить ни железо из гречки, ни кальций из молока. Необходимо разделять прием железосодержащих и молочных продуктов на 2–3 часа. Для сохранения железа каши из злаков следует варить в металлической посуде с минимальным добавлением воды. А в готовое блюдо можно добавить свежие ягоды, фрукты или зелень.

Подводя итог, отметим, что для удовлетворения нужд организма стоит отдавать предпочтение натуральным, нерафинированным продуктам с богатым содержанием железа, не забывать об аскорбиновой и фолиевой кислотах, без которых невозможно полноценное усвоение микроэлемента. И обязательно есть говядину во всех ее видах.

ЖЕЛЕЗА НУЖНО СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО

Молекула гемоглобина состоит из четырех субъединиц (на рисунке окрашены в разные цвета). Каждая из субъединиц имеет железосодержащую группу — гем (выделена красным цветом).

Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах).

Количество железа в основных пищевых железосодержащих продуктах

Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения .

Обмен железа в организме.

‹

›

Как говорил Мефистофель, «кровь — это сок особого рода». Из всех жидкостей организма именно кровь обеспечивает человека кислородом (О₂), жизненно необходимым для выработки энергии всех видов, и удаляет основной ядовитый продукт обмена веществ — углекислый газ (СО₂). Транспортировка этих газов происходит при непосредственном участии атомов железа.

В теле здорового человека постоянно присутствует 4-5 граммов железа. Примерно 70% этого количества требуется для насыщения гемоглобина, запакованного в эритроцитах, 5-10% железа приходится на миоглобин, который участвует в передаче кислорода и углекислого газа в мышцах, 20-25% находятся в резерве, преимущественно в печени. Около 0,1% всего железа связано с белком трансферрином в плазме крови.

Наше тело сплошь пронизано мельчайшими сосудами — капиллярами. Многие из них так тонки, что эритроцитам приходится превращаться из шарика в тонкую палочку, чтобы протиснуться внутрь. Несмотря на длинный и трудный путь, некоторые из эритроцитов тратят на пробег по большому кругу кровообращения, от левого желудочка до правого предсердия, менее 30 секунд и за это время должны успеть отдать кислород тканям. По капиллярам легких эритроциты проходят всего за 10 секунд, успевая отдать захваченный ими в тканях тела СО

2 и заместить его новой порцией О₂.

Такой оборотистости эритроцит не мог бы обрести, если бы не гемоглобин. Образующий его основу белок глобин имеет вид шарика, состоящего из четырех субъединиц — полипептидных цепочек, свернутых в виде карманов. В каждый из карманов «вложен» железосодержащий комплекс — гем. Стоит одной молекуле О₂ проникнуть в карман и соединиться с железом, как остальные цепочки глобина начинают последовательно выворачиваться таким образом, что второй, третий и четвертый атомы железа «высовываются» наружу. Тут железо мгновенно связывается с кислородом, которого в легких почти столько же, сколько и в окружающем воздухе, то есть относительно много. Благодаря перестройке молекулы глобина возникает так называемый кооперативный эффект: связывание первой субъединицы глобина с кислородом повышает сродство к нему другой субъединицы, связывание второй — повышает сродство третьей и так далее. С каждым шагом присоединение О

2 к железу гемоглобина облегчается. Четвертый атом железа приобретает, таким образом, в 500 раз большее сродство к кислороду, чем первый.

Этот механизм был установлен британским биохимиком лауреатом Нобелевской премии Максом Перуцем в 60-х годах прошлого века.

Итак, гемоглобин насыщается кислородом, не вступая с ним в прочную химическую связь, и на 100% превращается в оксигемоглобин ярко-алого цвета, что типично для артериальной крови. В капиллярах, где концентрация О₂ ниже, чем в артериях, устойчивость оксигемоглобина снижается. Датский физиолог Христиан Бор, отец знаменитого Нильса Бора, установил, что не только более высокая концентрация углекислого газа вытесняет кислород из гемоглобина, но и связывание каждой молекулы СО₂

с атомом железа снижает сродство соседних атомов к О₂, то есть идет борьба двух кооперативных систем. В результате гемоглобин очень быстро отдает тканям весь кислород и насыщается углекислым газом, меняя цвет на более темный — цвет венозной крови.

Гемоглобин синтезируется там же, где рождаются молодые эритроциты, — в костном мозге. В одном эритроците насчитывается 400 млн молекул гемоглобина, и ежесекундно костный мозг рождает 2,5 млн эритроцитов! Тем не менее 70% общего железа организма, то есть примерно 3 грамма, хватает, чтобы насытить кровь гемоглобином из расчета 160 г/л.

Жизнь эритроцита невелика — всего 125 дней. На «кладбище» эритроцитов, в селезенке, гемоглобин распадается, и его нужно строить заново. А железо? Если бы оно безвозвратно терялось, то организм должен был бы только для строительства новых эритроцитов каждые 125 дней возобновлять все запасы железа в крови. Каждый день требовалось бы около 25 мг, а с учетом того, что железо всасывается не полностью, — еще больше. По счастью, железо из разрушенных эритроцитов в значительной мере возвращается к месту синтеза, а потому суточная потребность здорового человека в железе не превышает 15 мг. Это количество целиком покрывается за счет пищи. «Поджелезивать» пищу, подобно тому, как мы ее подсаливаем, здоровому человеку не требуется. Несмотря на столь благоприятные условия, иногда железа все-таки не хватает. Развивается железонедостаточное малокровие, по-врачебному — железодефицитная анемия, которая составляет 80% всех анемий.

Изучением этого заболевания занялись давно. С VI до XVI века, то есть почти все Средневековье, анемия считалась особенно свойственной молодым девушкам и называлась «бледная немочь». С развитием медицинской химии была установлена и ее причина — недостаток железа в крови, и болезнь получила название «хлороз», от греческого слова, означающего бледно-зеленый цвет. Оба названия хорошо подчеркивают внешне заметный симптом болезни.

В настоящее время заболевание называется железодефицитной или гипохромной анемией. Не самая главная, но самая простая причина этого заболевания — недостаток железа в пище. Такое бывает, например, при вегетарианском питании (намеренном или вынужденном), поскольку из общего количества железа, содержащегося в мясе, усваивается 20%, в рыбе — 10%, а в растительных продуктах — не более 2-6%. В молоке и твороге железа практически нет.

Почему-то все на первое место по содержанию железа ставят яблоки. Видимо, потому, что мякоть разрезанного яблока на воздухе, окисляясь, буреет, приобретая цвет ржавчины. Достоинства яблок не следует умалять, но на первое место они претендовать не могут, тем более что содержание в них железа зависит от сорта.

Более значимые источники железа — говяжья печень и говядина, бобовые, гречка, ржаной хлеб.

Для успешного усвоения железа требуются аскорбиновая кислота и витамины группы В — В3, В6, В12, Вс (фолиевая кислота). Недостаток белка в рационе, а также избыток жира и молока снижают усвояемость железа.

Из внутренних (эндогенных) причин железодефицитной анемии следует назвать такое вполне обычное состояние, как усиленный рост. У доношенных младенцев она возникает в возрасте двух-трех месяцев, а у недоношенных еще раньше. Детская анемия в возрасте четырех-шести месяцев связана с быстрым ростом при одновременном истощении запасов железа в печени и костном мозге. У детей в первый год жизни она усугубляется дефицитом железа в молоке матери и затянувшимся молочным кормлением. Повышенная потребность в железе появляется у молодых девушек в связи с усиленным ростом, начинающимися физиологическими потерями крови, угнетающим действием эстрогенов на потребление железа, да еще если они ограничивают себя в питании, чтобы похудеть.

У женщин зрелого возраста анемия может проявиться в период беременности и кормления ребенка грудью.

Другая распространенная причина железодефицитной анемии — болезни. Хронические воспаления кишечника, особенно 12-перстной кишки, препятствуют эффективному всасыванию железа. Плохо усваивается оно и при низкой кислотности желудочного сока. Медленную, но верную потерю железа вызывают кровоточащие язвы желудка и кишечника, а также обильные менструации (чаще всего связанные с заболеваниями матки).

Нехватка железа приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. А что окрашивает щеки ярким румянцем? Что дает силу сердцу и мышцам? Что обеспечивает напряженную работу мысли? Алая артериальная, насыщенная кислородом кровь. Железодефицитная анемия — болезнь довольно распространенная. Ею страдают, учитывая бессимптомные формы, более 30% населения, преимущественно женщины зрелого возраста. Когда возникает недостаток железа, человек его поначалу не ощущает. Симптоматика заболевания не слишком типична.

При анемии больные бледны, вялы, ко всему безразличны. Отмечаются извращение вкуса и обоняния, нарушение роста ногтей.

Хроническая недостаточность снабжения кислородом внутренних органов вызывает нарушения функции печени, сердечной мышцы, атрофию слизистой оболочки кишечника, изменения электроэнцефалограммы. Атрофия слизистой пищевода может приводить к нарушению глотания сухой пищи. Эти симптомы нередко возникают раньше проявления явной анемии, в так называемый латентный период.

Вы, может быть, замечали, что некоторые люди с удовольствием едят мел или известь? Вообще-то, это не совсем нормально. Но не надо думать, что тяга к мелу обязательно вызвана недостатком кальция, хотя чаще всего так и бывает. Подобное пристрастие обнаруживается и у тех, кто страдает от недостатка железа. У этих же людей бывает любовь к запаху керосина или выхлопных газов автомобилей.

Рассмотрим конкретный пример лечения препаратами железа после кровопотери. Допустим, в результате ранения человек потерял литр крови, а с ней почти грамм железа. Какое-то количество его пополнилось из запасов, которые хранятся в печени. Однако все равно остался дефицит — примерно 0,5 г. Новые порции эритроцитов выйдут из костного мозга в кровь недогруженными. Поскольку железо содержится не только в гемоглобине, но и в других белках, в частности в некоторых ферментах, то фактически для восполнения недостачи и создания запасов требуется ориентировочно в два раза больше железа, для ровного счета — 1 г. А грамм железа — это примерно один гвоздь! Да, но как его «вогнать» в костный мозг?

Глотать железные опилки бесполезно, они проскакивают по кишечнику транзитом и не всасываются. Можно получить очень тонкий порошок железа, восстанавливая его окись в токе водорода. Но такого порошка всасывается лишь 0,8% от введенного количества, то есть для того, чтобы в кровь поступил необходимый грамм, нужно съесть 125 г порошкообразного железа! Расстройство желудка обеспечено. А будет расстройство, и 1 г не всосется.

Поэтому железо используют в виде солей или комплексов, которые лучше всасываются. Сейчас применяют лактат, сульфат, фумарат, хлорид железа, а также комплексы солей железа с аскорбиновой кислотой, фолиевой кислотой и другими витаминами. В последние годы появились данные, свидетельствующие о том, что при лечении гипохромной анемии препаратами железа необходимо назначение витамина Е (альфа-токоферола) для повышения эффективности терапии и для снижения прооксидантного действия, свойственного ионам железа. Поступление в организм железа можно растянуть во времени, принимая препараты с замедленным действием.

Если нужно повысить содержание железа в организме в экстренном порядке или если по какой-либо причине невозможно принимать его через рот, используют препараты для внутривенного введения, но это уже забота врачей. Критерием эффективности лечения считается повышение гемоглобина на 0,15-0,3 г/л в сутки. В первые дни эффект выше, но постепенно снижается. Поскольку суточное увеличение можно и не заметить, а лечение требуется долгое, то анализы повторяют не чаще одного раза в две недели. Увеличение содержания гемоглобина за этот срок на 2% считается удовлетворительным. К сожалению, встречаются такие формы болезни, при которых железо, введенное в желудок и попавшее далее в кровь, не усваивается. Таким больным при необходимости переливают эритроцитарную массу.

Лечить хлороз препаратами железа начали очень давно, в XVII веке, но причину действия лекарства не понимали. Даже в учебнике по фармакологии издания 1917 года отмечается: «Чем объясняется действие железа при хлорозе, это с точностью пока не выяснено. Казалось бы, что вообще нет надобности в особой доставке железа, ибо, насколько известно, ежедневная пища содержит обыкновенно железо в избытке». Как видите, с тех пор медицина сделала колоссальные успехи.

Мы разобрались, и то частично, с тем заболеванием, при котором железа в организме мало. Но его может быть и слишком много!

Обычно в организме имеется относительно постоянный запас железа в виде растворимого в воде ферритина и нерастворимого гемосидерина. Первый служит временным хранилищем запасов железа, второй — формой отложения избытка в тканях. Постоянный уровень железа поддерживается за счет регуляции всасывания, но не выделения. Поступающее с пищей железо вначале откладывается в слизистой оболочке кишечника. По мере надобности оно переносится транспортным белком трансферрином в костный мозг и печень. Если депо железа заполнено и в крови его хватает, то железо остается в клетках кишечника, которые каждые три-четыре дня замещаются новыми, и избыток железа удаляется вместе со слущенным эпителием. В сутки из организма выводится 1-2 мг железа (если нет потерь крови).

Существует наследственное заболевание — гемохроматоз (пигментный цирроз, бронзовый диабет), причина которого заключается в утрате кишечником способности регулировать поступление железа по мере необходимости. В результате все доступное из пищи железо поступает в кровь. Проявляется болезнь не только в окраске кожи, но и в массовом отложении железа в органах, особенно в печени. Известный генетик И. В. Давыдовский назвал эту болезнь «дегенеративным ржавением». Болеют гемохроматозом преимущественно мужчины. Первыми симптомами служат боли в правом подреберье, повышение гемоглобина до 130-170 г/л, снижение количества эритроцитов. В организме некоторых больных успевает накопиться 100-кратное количество железа.

Гемохроматоз — болезнь тяжелая, но не безнадежная. Сейчас имеются препараты, которые захватывают железо и переводят его в растворимое состояние, тем самым способствуя выведению с мочой.

Другая болезнь, связанная с избытком железа в крови, — гемосидероз. Она довольно редка и возникает при массовом разрушении эритроцитов. Причиной гемосидероза могут стать частые переливания крови, отравление (в частности, грибами), укусы змей, некоторые инфекционные заболевания, например малярия.

Кроме того, повышенное содержание железа в организме способно привести к активизации болезнетворных микробов и ослаблению иммунитета. Словом, недостаток железа — плохо, избыток — тоже плохо. В человеческом организме всего должно быть в меру.

Иллюстрация: «Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах)». Состав воздуха в дыхательных путях (в объемных процентах). Примечание. Выдыхаемый воздух отличается от альвеолярного потому, что смешивается с остаточным воздухом, остающимся в трахее и бронхах.

Иллюстрация: «Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения».

Кругооборот кислорода и углекислоты в большом и малом кругах кровообращения. В малом круге кровообращения углекислый газ вытесняется из гемоглобина и заменяется кислородом. При этом кровь приобретает алый цвет. Через большой круг кровообращения артериальная кровь, в которой каждая молекула гемоглобина несет четыре молекулы кислорода, поступает в капилляры тканей. В тканях содержится много углекислого газа и умеренное количество кислорода. Поэтому в результате замены в гемоглобине четырех молекул О₂ на четыре молекулы СО₂ кровь приобретает темный цвет с вишневым оттенком (венозная кровь).

Иллюстрация: «Обмен железа в организме».

Обмен железа в организме. Сбалансированный рацион содержит достаточно железа, чтобы обеспечить суточную потребность, составляющую в среднем 10-20 мг. В кишечнике обычно всасывается 1-2 мг. Всасывание железа возрастает, если требуется восполнить возникший дефицит, например при физиологических потерях крови у женщин.

Потребность организма в железе: что и в каком количестве нужно съесть, чтобы не допустить железодефицита

По данным ВОЗ, почти четверть всего населения мира страдает от серьезной нехватки железа[1]. Такая статистика вызывает тревогу, ведь железо — крайне важный элемент, от него зависит нормальная работа практически всех органов и систем человеческого организма. Почему железо играет такую существенную роль в поддержании здоровья, что может вызвать дефицит этого элемента, какова потребность в железе и как избежать железодефицита?

Железо: важнейший микроэлемент в организме человека

Упомянутый в заголовке микроэлемент (железо) входит в состав гемоглобина — белка, из которого состоят красные кровяные тельца. Основная задача красных кровяных телец — доставка кислорода от легких ко всем органам нашего тела. При недостатке железа количество гемоглобина снижается и процесс клеточного дыхания нарушается — клетки буквально задыхаются. Микроэлемент столь важен для эритроцитов, что на их долю приходится около 60% всего железа в организме.

Однако этим функции железа не ограничиваются. Микроэлемент также является составной частью многих ферментов, которые нужны для обмена веществ и переваривания пищи, он необходим для роста и регенерации, участвует в нервной деятельности и формировании иммунитета[2].

Железо — довольно «капризный» микроэлемент, он в полной мере усваивается только при достаточном поступлении витамина С, меди, фолиевой кислоты и некоторых других элементов. Так что для пополнения запасов железа нам нужен не только этот микроэлемент как таковой, но и целый комплекс других минеральных веществ и витаминов.

Организм взрослого человека содержит в целом около 4 граммов железа[3].

Что происходит при недостатке железа в организме?

Ни одна клетка человеческого организма не может нормально функционировать без достаточного поступления кислорода. Поэтому недостаток железа сказывается на всех системах. Первым страдает мозг — этот орган крайне чувствителен к гипоксии. Дефицит железа вызывает нарушения памяти, способности концентрировать внимание и усваивать информацию, головокружения и мигрени, снижение работоспособности и постоянное чувство усталости, которое не проходит даже после долгого сна или отпуска. Страдают также циклы сна и бодрствования — ночью людям, страдающим нехваткой железа, трудно заснуть, а днем их одолевает сонливость.

Поскольку всем органам не хватает кислорода, сердце начинает усиленно качать кровь, чтобы снабжение кислородом все же поддерживалось на должном уровне. Человек ощущает эту реакцию как одышку и усиленное сердцебиение. Работа в таком режиме нефизиологична для сердечной мышцы, поэтому рано или поздно нехватка железа проявляет себя сердечно-сосудистыми патологиями.

На этом фоне изменения внешности можно считать наименее значимыми последствиями железодефицита, но именно они являются его наиболее заметным признаком. При нехватке железа кожа становится сухой и бледной, а волосы и ногти — ломкими. Для железодефицита характерны трещинки в уголках рта и сухость слизистых оболочек (именно поэтому многие люди, страдающие недостатком железа, жалуются на то, что им трудно глотать пищу).

У детей недостаток железа может вызывать задержку физического и умственного развития. Беременные женщины, недополучающие железа, нередко сталкиваются с проблемами при вынашивании, а их дети чаще страдают от анемии.

Таким образом, железо крайне необходимо для нормальной работы организма каждого человека. Однако нормы потребления этого микроэлемента различаются в зависимости от возраста и пола человека.

Суточная норма потребления микроэлемента

У новорожденных малышей в возрасте до полугода потребность в железе невелика — всего 0,3 мг в сутки. Дети рождаются с запасом железа (именно поэтому беременным так важно получать достаточное количество этого микроэлемента). Но уже к полугоду запас иссякает и ребенку требуется гораздо больше железа — нормой для детей от 6 месяцев до года считается 11 мг в сутки.

Детям от 1 года до 3 лет нужно 7 мг железа в сутки, от 4 до 8 лет — 10 мг, от 9 до 13 — 8 мг.

Во время полового созревания ежедневная норма железа для мальчиков и девочек начинает различаться. Женскому организму требуется больше железа — это обусловлено ежемесячными кровопотерями во время менструаций. Поэтому юношам 14–18 лет нужно 11 мг железа в сутки, а девушкам — 13 мг.

Взрослому мужчине достаточно 8–15 мг этого элемента в сутки, женщинам же нужно 18–25 мг. Во время беременности следует потреблять не менее 25–27 мг железа в сутки.

Людям старшего возраста обоих полов требуется около 8 мг железа ежесуточно[4].

В каких случаях потребность в железе выше среднестатистической нормы?

Выше мы привели лишь средние показатели, однако иногда потребность в железе изменяется — по вполне физиологическим причинам или из-за каких-то проблем со здоровьем. К физиологическим причинам относится беременность — мы уже упоминали о том, что организму женщины, вынашивающей ребенка, требуются очень высокие дозы этого микроэлемента. Причина в том, что количество циркулирующей крови увеличивается, к тому же железо необходимо для формирования плаценты и развития плода. Во время лактации норма железа также высока — женщина теряет около 400 мг железа с выделяемым грудным молоком[5]. Не стоит забывать и о том, что кровопотеря во время родов может быть весьма значительной и для восстановления объема крови организму также необходимо железо.

Существуют и патологические состояния, при которых потребность в железе растет. К ним относятся травмы, которые сопровождаются кровопотерями (в том числе и оперативные вмешательства), кровотечения (носовые кровотечения, чрезмерно обильные менструации, язвы, геморрой и пр.). В этом случае человек теряет кровь и вместе с ней — железо. Причем постоянные, пусть и небольшие, кровопотери обычно опаснее, чем единовременная значительная кровопотеря[6].

Иногда нехватка железа связана не с его потерей, а с нарушениями всасывания. Это характерно для таких заболеваний, как муковисцидоз, гастрит, болезнь Крона, энтерит, целиакия и пр. В этом случае необходимо не столько повышение дозы железа, сколько решение основной проблемы.

Потребность в железе высока и у тех, кто злоупотребляет алкоголем — при алкоголизме слизистая оболочка желудка повреждается, вследствие чего нарушается всасывание многих веществ, в том числе и железа.

Источники железа: не пищей единой

Фармацевтическая промышленность выпускает массу железосодержащих препаратов, БАДов и витаминных комплексов с железом. Они предназначены для восполнения запасов этого минерала и предотвращения и лечения анемии. Есть ли разница между всеми этими средствами или любое из них подойдет для профилактики железодефицита? Разница существует, и весьма значительная.

Начнем с того, что в фармацевтических препаратах используются две формы железа — двухвалентное и трехвалентное.

Двухвалентное железо очень быстро усваивается, но его бесконтрольное применение может быть опасно — есть риск побочных эффектов и передозировки. Двухвалентное железо входит в состав рецептурных средств от анемии и принимается строго под контролем врача.

Трехвалентное железо применяется в поливитаминных комплексах и БАДах с железом. Оно усваивается не столь быстро, зато противопоказаний и побочных эффектов у него меньше. Средства с трехвалентным железом предназначены для предотвращения анемии и лечения легких форм железодефицита.

В любом случае назначать себе аптечные препараты с железом самостоятельно нельзя. Сначала нужно сдать анализ крови — он покажет, действительно ли вы нуждаетесь в дополнительном поступлении этого минерала. Если анализ выявит нехватку железа, важно выяснить ее причину — заболевание, нарушившее процесс всасывания железа или вызвавшее кровопотерю. Но чаще всего низкий уровень железа в крови обусловлен несбалансированной диетой. Чтобы поддерживать уровень железа, нужно есть продукты, богатые этим элементом, — красное мясо и субпродукты, яйца, свеклу, чечевицу и бобовые, яблоки, огурцы, морскую капусту, чернослив, персики. Необходимы также продукты с высоким содержанием витамина С (капуста, облепиха, черная смородина, шиповник, цитрусовые) и фолиевой кислоты (листовые овощи). Как мы уже говорили, без этих витаминов железо не усваивается.

Некоторые минералы замедляют всасывание железа. К ним относится кальций, который содержится в молоке. Поэтому не следует пить молоко перед приемом БАДов с железом или сразу после — нужно выждать хотя бы полтора–два часа.

Если возможности скорректировать рацион нет, необходимо принимать витаминные комплексы и БАДы с железом. Посоветуйтесь с доктором и определите дозировку. Современные препараты с железом очень эффективны и большинство негативных отзывов («принимал полгода, и совсем не помогло!») связаны с тем, что дозировка была выбрана неправильно и не соответствовала потребностям.

Железодефицитные анемии (ЖДА) — УЗ «Гродненская университетская клиника»

На территории Республики Беларусь наиболее распространены анемии, обусловленные дефицитом железа.

Железо – один из важнейших микроэлементов, входящих в состав человеческого организма. В организме мужчины массой 70 кг содержится от 4 до 4,5 г железа, а женщины фертильного возраста той же массы- 2,6- 3,2г. В организме человека железо распределяется следующим образом: 57-65 % гемоглобин ( В норме содержание гемоглобина у мужчин 130- 170 г\л, у женщин 120- 150 г\л), 27-30% резервное железо (ферритин, гемосидерин), 8-9% миоглобин, 0,1% транспортное железо (трансферрин), 0,5% железо ферментов. Всасывание железа происходит в 12-перстной кишке и проксимальных отделах тонкой кишки. Адекватная диета должна содержать до 20 мг/день железа, из которого всасывается 1–2 мг. Суточные потери железа составляют около 1,3 мг у мужчин и 1,8 мг у женщин. При месячных у женщин потери железа составляют в среднем 15–22 мг; верхней границей нормы считается потеря 30 мг железа. За время беременности и лактации потери железа составляют 800–1200 мг. Из них 300 мг передается ребенку (вне зависимости от запасов железа у матери), 200 мг откладывается в плаценте, потери в родах – около 50–100 мг, потеря в период лактации – 0,5 мг в сутки. Ежедневная потребность в железе во время беременности в три раза выше, чем у здорового взрослого человека.

Причины дефицита железа:

Хроническая кровопотеря: обильные и длительные менструации, патология желудочно- кишечного тракта (язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, геморрой, доброкачественные и злокачественные опухоли желудка и кишечника, неспецифический язвенный колит), носовые, десневые, почечные, легочные кровотечения, кровопотеря в замкнутые полости.
Алиментарный дефицит железа может развиваться у детей и взрослых при недостаточном его содержании в пищевом рационе, что наблюдается при хроническом недоедании и голодании, при однообразной пище с преимущественным содержанием жиров и сахаров.
Дефицит железа в связи с повышенной потребностью в период роста и развития. ЖДА беременных, кормящих матерей, недоношенных детей, детей первых двух лет жизни, подростков, занимающихся спортом.
Резорбционная недостаточность железа. Этот вид ЖДА обусловлен снижением зоны всасывания железа при резекции желудка, обширных участков тонкого кишечника, хронических воспалительных заболеваниях желудочно- кишечного тракта.
Нарушение транспорта железа вследствие дефицита трансферрина- наиболее редкий вариант ЖДА.

Основным источником железа для человека являются пищевые продукты животного происхождения, которые содержат железо в гемовой форме. Железо растительной пищи, содержащей злаки, богатые фитиновой кислотой и фосфором, малодоступно для усвоения организмом. Из риса всасывается 1%, из кукурузы, фасоли – 3%, из сои – 7%, из фруктов – 3%, из телятины – 22%, из рыбы – 11%, из яиц – 3% железа. Железо печени всасывается меньше, чем из мяса, поскольку оно там находится в виде ферритина и гемосидерина.

Принципы рационального лечения ЖДА:

Введение препаратов, содержащих железо. Купировать ЖДА только диетой, богатой пищевым железом, при отсутствии препаратов железа невозможно. Это объясняется ограниченной способностью желудочно- кишечного тракта всасывать железо из пищи. Железо в виде солей, входящих в состав лекарств, усваивается в 10- 15 раз интенсивнее.
Лечение ЖДА складывается из двух этапов: купирование анемии и восполнение депо железа (ферритин, гемосидерин) в организме. Первый этап длится от начала терапии до нормализации уровня гемоглобина и занимает обычно 4-6 недель. Второй этап — проводится 2- 3 месяца.

Трансфузии эритроцитной массы при ЖДА применяются только по жизненным показаниям.

Лечебная суточная доза для взрослых 100-200 мг. Лечение препаратами железа сочетают с одновременным приемом аскорбиновой кислоты в дозе 0,3 – 0,5 г, в 2-3 раза усиливающей абсорбцию железа в желудочно- кишечном тракте. Целесообразно сочетание железа с антиоксидантным комплексом витаминов А, Е, С, а также витамином В6.

Наиболее эффективное усвоение железа отмечается при приеме препарата за 30 мин. до еды, запивая водой. Кофе, чай, молоко, кефир и другие напитки на основе молока нельзя сочетать с ферропрепаратами, так как они тормозятвсасывание железа. Допустимо запивать препараты железа фруктовыми осветленными (без мякоти) соками.

Парентеральное (в\м, в\в) введение препаратов железа применяется при нарушении кишечного всасывания(воспалительных заболевания кишечника), язвах желудка, двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, резекции желудка, обширных участков тонкого кишечника.

Принимая эти препараты, следует помнить о возможности аллергических реакций. Для уменьшения побочных эффектов: начинать лечение с 1\2 суточной дозы, принимать препарат через 1-2 часа после еды, поменять препарат железа при наличии побочных эффектов.

Первичная профилактика ЖДА проводится при нормальных показателях гемоглобина, но при наличии признаков тканевого дефицита, проявляемых сухостью кожи, ломкостью ногтей, мышечной слабостью, извращением вкуса, наличии заед в уголках рта, нарушением глотания, астеноневротическим синдромом. Показанием к началу первичной профилактики ЖДА служит также наличие условий, благоприятных для развития ЖДА в различных группах риска (доноры крови, беременные, кормящие матери, девочки подростки, женщины фертильного возраста с менструациями более пяти дней, подростки, занимающиеся спортом). Повышенная потребность в железе при усиленныхзанятиях спортом обусловлена быстрым нарастанием мышечной массы и значительным потоотделением. Профилактический курс ферротерапии 30-40 мг в сутки в течение 4-6 недель.

Что следует знать о повышении содержания железа в организме

Хорошо известно, что железо является важнейшим элементом для всех живых организмов, обитающих в кислородной среде. Оно необходимо для переноса кислорода (в составе гемоглобина) ко всем органам и тканям. Также, железо входит в состав ферментов, участвующих в «клеточном дыхании».

У человека в организме содержится не более 3-4 грамм железа и данное количество тщательно поддерживается за счет регуляции его всасывания в тонком кишечнике. Суточная потребность в этом элементе в пище составляет около 10 мг для мужчин и 20 мг для женщин детородного возраста.

Какие факторы влияют на уровень железа?

На уровень железа в организме влияют различные факторы. Наиболее важными из которых являются: объем поступления железа в организм с пищей, прием лекарственных препаратов содержащих железо, факт переливания крови, состояние печени, слизистой оболочки желудка и тонкой кишки, наличие кровопотерь, особенности менструального цикла и наследственные причины.

Если железа в организме не хватает, то развивается железодефицитная анемия. Но еще опаснее избыточное содержание железа, которое избыточно накапливается в печени, селезенке, а затем – в коже, сердечной мышце, поджелудочной, щитовидной и половых железах, в суставах, что приводит к ускоренным темпам «старения» и повреждению данных органов, разрастанию в них соединительной ткани и нарушению их работы. Возрастают риски цирроза и рака печени, сахарного диабета, тяжелой сердечной недостаточности, расстройства функции щитовидной и половых желез.

Основными причинами, приводящими к перенасыщению организма железом, являются генетические мутации, избыточное поступление железа в организм с пищей (в составе красного мяса, вина и др.), злоупотребление препаратами железа (особенно при введении их внутривенно), частые переливания крови, разрушение (гемолиз) эритроцитов и хронические заболевания печени.

На сегодняшний день известна высокая распространенность перенасыщения организма железом из-за наследственных фактров. Это заболевание называется — первичный гемохроматоз, аномальные гены которого выявляются у 1 из 250 жителей Северной Европы, и примерно столько же в России. Чаще всего данное заболевание выявляется у мужчин старше 40 лет, реже – у женщин после менопаузы.

Частично мутантные гены данного заболевания первоначально могут никак себя не проявлять, но, при развитии хронического повреждения печени, эти гены включаются, и у пациента развивается синдром перегрузки железом (СПЖ). Нередко, примерно в 20-30 % случаев, это наблюдается при неалкогольной и алкогольной жировой болезни печени, вирусных гепатитах В и С.

Как заподозрить перенасыщение организма железом?

Если обнаружено увеличение печени и/или изменения биохимических показателей печени и не ясна их причина.
Если имеется хроническое заболевание печени и, несмотря на проводимое лечение, сохраняются «нарушенные» биохимические показатели печени.
Если при каком-либо обследовании обнаружены повышение гемоглобина, железа, ферритина, трансферрина в крови.
Если вы заметили у себя потемнение кожных покровов на открытых участках тела, гиперпигментацию и сухость кожи в области подмышечных, паховых складок, старых рубцов.
Если имеются любые варианты сочетания заболеваний: цирроз печени, сахарный диабет, поражение суставов, патология сердца и эндокринных желез.
Если есть родственники, страдающие гемохроматозом или СПЖ.

Что делать, если обнаружены признаки перенасыщения организма железом?

При выявлении признаков избыточного содержания железа в организме следует обратиться к врачу, специализирующемуся на лечении нарушений обмена железа, который поможет разобраться в причине данного состояния, назначит план обследования, подберет правильное лечение и определит последующее наблюдение.

Способы лечения перегрузки железом включают: строгое соблюдение диеты с ограничением содержания железа до 8 мг/сут., отказ от алкоголя, лечебные кровопускания (флеботомии), применение антиоксидантов.

Помните, накопленное во внутренних органах железо остается там навсегда! Поэтому своевременное выявление и лечение синдрома перегрузки железом предотвратит возникновение и прогрессирование поражений печени и многих других органов, развитие рака печени и продлит вашу жизнь.

В ГЦ Эксперт разработана специальная программа «Перегрузка железом и гемохроматоз», в рамках которой вы можете пройти углубленное обследование для выяснения причин перегрузки железом и получить индивидуальный план лечения.

Эндокринология | Клиника доктора Мясникова

УЗЛОВОЙ ЗОБ— образование узлов в щитовидной железе, узел может быть один тогда зоб называют одноузловым, или узлов может быть много, такой зоб называют многоузловым.

Узловое образованиеили попросту «узел»– это собирательное понятие. И это понятие включает в себя как абсолютно доброкачественные образования, не представляющие никакой онкологической опасности, так и опухоли. Опухоли в свою очередь могут быть доброкачественными, и что бывает гораздо реже, злокачественными.

Чаще всего небольшие узлы в щитовидной железе никак себя не проявляет, и человек не знает о том, что у него есть узел. Узел может быть обнаружен случайно при ультразвуковом исследовании, или в том случае, когда узел в щитовидной железе достигает больших размеров и изменяет форму шеи, а также, начинает давить на другие органы, расположенные на шее.

Несмотря на то, что большинство узлов не являются опухолью и не требуют никакого лечения, а только наблюдения, при обнаружении узла в щитовидной железе, особенно когда его размер превышает 1 см, необходимо определить природу этого узла и оценить онкологические риски. С этой целью выполняют пункционную биопсию узла (или попросту пункцию). На сегодняшний день пункция узла всегда выполняется под контролем ультразвукового аппарата, является процедурой практически безболезненной, безопасной и занимающей всего несколько минут. Однако от результатов пункционной биопсии во многом будет зависеть требуется ли человеку какое-либо лечение или достаточно просто наблюдать за узлом, выполняя раз в год контрольное ультразвуковое исследование. Если все же операция необходима, крайне важно, чтобы она была выполнена в специализированном хирургическом отделении или хирургом, специализирующимся именно на заболеваниях щитовидной железы. В некоторых случаях вместо операции может быть проведено малоинвазивное лечение — специальный метод, эффективность которого приближается к хирургическому, но при этом разрушение узла достигается инъекциями, что позволяет избежать операции.

Узловой зоб может протекать на фоне нормальной функции щитовидной железы, когда выработка тиреоидных гормонов не нарушена. В этом случае узлы, не оказывают непосредственного влияния на весь организм. Однако в некоторых случаях один или несколько узлов могут вырабатывать большое количество тиреоидных гормонов, у человека развивается тиреотоксикоз, который приводит к существенному нарушению обмена веществ в организме.

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ(Базедова болезнь, болезнь Грейвса)

– аутоиммунное заболевание, при котором в организме человека вырабатываются антитела, стимулирующие работу щитовидной железы, в следствии чего, вырабатывается слишком большое количество гормонов, избыток которых вызывает отравление всего организма. При диффузном токсическом зобе развивается тиреотоксикоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нарушением сна, потерей веса, частыми переменами настроения, раздражительностью, снижением памяти. В некоторых случаях заболевание сопровождается развитием экзофтальма (пучеглазия), который при несвоевременном или неправильном лечении может привести к нарушению зрения.

Лечение диффузного токсического зоба обычно начинается с назначения лекарств — тиреостатиков, блокирующих выработку гормонов щитовидной железы. Лечение диффузного токсического зоба достаточно длительное и больной во время лечения должен обязательно быть под наблюдением у эндокринолога. К сожалению, лечение диффузного токсического зоба лекарствами не всегда эффективно, тогда необходима операция, которую лучше выполнять именно у хирурга-эндокринолога, представляющего все тонкости данной патологии.

ХРОНИЧЕСКИЙ АУТОИММУННЫЙ ТИРЕОИДИТ(Тиреоидит Хашимото)

– аутоиммунное заболевание при котором происходит постепенное разрушение ткани щитовидной железы и замещение ее соединительной тканью. Хронический аутоиммунный тиреоидит, патология достаточно распространенная, женщины подвержены хроническому аутоиммунному тиреоидиту гораздо чаще, чем мужчины. На разных этапах хронический аутоиммунный тиреоидит может по-разному себя проявлять, иногда в начале заболевания отмечается тиреотоксикоз, обычно не тяжелый, который с течение времени, обычно достаточно длительного, сменяется наоборот недостаточной продукцией гормонов, такое состояние называется — гипотиреоз. Существуют формы хронического тиреоидита, при которых щитовидная железа достигает очень больших размеров, начинает оказывать компрессию на окружающие органы, в этих случаях требуется хирургическое лечение, но чаще хронический аутоиммунный тиреоидит требует регулярного наблюдение и контроля за уровнем гормонов, а при нарушении выработки гормонов назначения лекарственных препаратов.

РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

— примерно у 5 % людей, у которых обнаружены узлы щитовидной железы, выявляется рак щитовидной железы. Поэтому так важно при наличии узла своевременно выполнить пункционную биопсию узла. Несмотря на отмеченное за последнее десятилетие во всех странах увеличение заболеваемостью раком, большинство форм рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению и не являются фатальным заболеванием. При подозрении на рак первым этапом выполняется хирургическое лечение, в дальнейшем, после хирургического лечения, в зависимости от формы рака и стадии заболевания может быть назначено, если есть такая необходимость, дополнительное лечение.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Нормальная работа щитовидной железы во время беременности — важный фактор в формировании здорового плода и рождения здорового ребенка. При беременности потребность в тиреоидных гормонах значительно увеличивается, это связанно с тем, что потребности плода в гормонах щитовидной железы удовлетворяется гормонами будущей матери. Работа щитовидной железы изменяется при наступлении беременности, важно, как минимум раз в триместр контролировать уровень тиреоидных гормонов. Для контроля за уровнем выработки тиреоидных гормонов определяют уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Беременные более подвержены риску заболевания аутоиммунным тиреоидитом. При развитии аутоиммунного тиреоидита во время беременности необходимо более частое определение уровня ТТГ и при необходимости проведение заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА, ОБМЕН ЙОДА В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА И ЙОДИРОВАННАЯ СОЛЬ

Йод является одним из важнейшим мироэлементов, без йода невозможна нормальная работа организма. Суточная потребность человека в йоде составляет 150 мкг, и фактически весь йод поступающий в организм захватывается щитовидной железой и включается в состав гормонов. Следует отметить, что во время беременности суточная потребность в йоде возрастает.

Существует тем не менее одна проблема: во многих географических районах на нашей планете йода существенно не хватает в пищевых продуктах. Такие районы называют йододефицитными. В йододефицитных районах заболеваемость зобом очень высокая. Зоб, который развивается в йододефицитных районах, называется эндемическим зобом. Кроме зоба население эндемичных районов подвержено другим заболеваниям являющихся следствием гипотиреоза (недостаточного количества гормоном щитовидной железы), в эндемичных районах высокий уровень рождения детей с умственной отсталостью.

К счастью в первой четверте ХХ века, человечество придумало как справиться с данной проблемой. С целью профилактики нехватки йода, йод стали добавлять в самый употребляемый человеком продукт – соль. Таким образом появилась йодированная соль. Употребляя йодированную соль в пищу человек получает достаточное количество йода. На сегодняшний день при йодировании соли согласно ГОСТ Р 51575-2000 в нее добавляют 20 до 60 г йодата калия на 1 тонну.

Йодирование соли – стоит признать одним из величайших изобретений человечества. Употребление йодированной соли в пищу является залогом предупреждения многих заболеваний.

ОПЕРАЦИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

На сегодняшний день наиболее частым хирургическим вмешательством при заболеваниях щитовидной железы является ее полное хирургическое удаление, такая операция называется тиреоидэктомия. В некоторых случаях если болезнь локализуется только в одной доле, а вторая доля здоровая возможно удаление только одной доли – гемитиреоидкэтомия. Операции должно предшествовать тщательное обследование с целью сведения к минимуму рисков наркоза и возможных осложнений. Подавляющее большинство операций проводится под общим обезболиванием.

Операция выполняется из разреза на шее, в зависимости от заболевания и размеров щитовидной железы длина разреза обычно составляет от 3 до 8 см. В конце операции на кожу накладывается косметический шов и у большинства пациентов место, где был разрез становиться малозаметным через 2-3 года после операции. В некоторых случаях, к сожалению, далеко не всегда, возможно удаление щитовидной железы видеоэндосокпическим методом, в этом случае небольшие разрезы длиной около 1 см, выполняются в области подмышечной впадины и молочной железы, данный вид операций направлен на достижение еще лучшего косметического эффекта.

КАК ЖИТЬ ПОСЛЕ ТИРЕОДЭКТОМИИ

Учитывая широкую распространенность заболеваний щитовидной железы в мире живут миллионы людей, которым была выполнена тиреоидэктомия и эти люди работают, рожают детей, занимаются спортом и живут абсолютно полноценной жизнью. Единственное необходимое условие ежедневный однократный прием лекарства: гормона – тироксина. Подбор необходимой дозы тироксина после операции осуществляется эндокринологом и не является сверхсложной задачей. Однако важным является не забывать принимать назначенную дозу лекарства и как минимум ежегодно проводить контроль уровня тиреотропного гормона.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ (ПАРАЩИТОВИДНЫХ) ЖЕЛЕЗ.

Околощитовидные железы– самые маленькие эндокринные железы в человеческом организме. Нормальный размер околощитовидной железы не превышает несколько миллиметров.

В последнее десятилетие врачи различных специальностей проявляют повышенное внимание к работе околощитовидных (паращитовидных) желез, и это не случайно потому что именно они отвечают за обмен кальция и фосфора в организме.

Околощитовидные железы были открыты шведским врачом Иваром Сандестрёмом (1852-1889 гг.) и впервые описаны в 1880 году. Однако более 90 лет у ученных ушло на изучение действия паратгормона– гормон который вырабатывают околощитовидные железы.

На сегодняшний день известно, что очень часто такие заболевания как остеопороз, мочекаменная болезнь, различные поражения кожи, некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания сердца и сосудов напрямую связаны с неправильной работой околощитовидных желез и нарушенной (избыточной или недостаточной) выработкой паратгормона.

На сегодняшний день патология околощитовидных желез занимает третье место из всех эндокринных заболеваний уступая только сахарному диабету и заболеваниям щитовидной железы.

Выделяют следующие заболевания околощитовидных желез:

Гиперпаратиреоз– избыточная выработка паратгормона увеличенными или опухолевидно измененными околощитовидными железами.

Различают:

Первичный гиперпаратиреоз

Опухоль околощитовидной железы, приводящая к неконтролируемой продукции паратгормона. Данное заболевание всегда требует хирургического лечения, необходимо удалить пораженную опухолью околощитовидную железу.

Вторичный гиперпаратиреоз

Заболевание, при котором так же повышена продукция паратгормона, однако имеется явная причина, которая привела к тому, что нарушилась работа околощитовидных железа. Часто такой причиной является сниженное поступление в организм кальция, а также гиповитаминоз (нехватка в организме) витамина Д.

Тщательный анализ причины заболевания позволяет правильно выбрать лечение при необходимости назначить курс препаратов, который позволит избежать хирургического вмешательства, ну а если операции избежать не удается, в послеоперационном периоде необходимо грамотное наблюдение за пациентом, направленное на предупреждение рецидива заболевания.

Отдельное место стоит уделить вторичному и третичному гиперпаратиреозу который развивается при хронической болезни почек. Пациенты, нуждающиеся в «искусственной почке», и находящиеся на программном гемодиализе, очень часто страдают от гиперпаратиреоза. Поэтому многие годы мы сотрудничаем с центрами гемодиализа в Москве и других городов России, оказывая помощь данной тяжелой категории больных.

Хирургическому лечению гиперпаратиреоза предшествует обследование больного. Основная цель обследования – определить возможные риски хирургического вмешательства, а также выявить точную локализацию измененной околощитовидной железы, от этого во многом будет зависеть успех операции. С целью определения локализации часто применяют следующие методики: ультразвуковое исследование, сцинтиграфию, мультиспиральную компьютерную томографию.

Операция выполняется под наркозом (пациент спит во время операции), наркозу и операции предшествует тщательное полное обследование пациента с целью минимизации возможных рисков операции и наркоза. Обычная длина кожного разреза на шее составляет 4-5 см, однако в ряде случаев возможно выполнение операции из мини-разреза длиной всего 1,5-2,5 см. Во всех случаях операции заканчиваются наложением косметического шва, что дает очень хороший косметический результат.

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы повышены, речь идет о макроцитарной анемии. В таком случае дополнительно необходимо назначить анализ на уровень ферритина сыворотки крови, фолатов и витамина В12, чтобы исключить железодефицитную анемию и В12 и фолиеводефицитную анемию. Соответственно, если уровень В12 и фолатов снижен, пациенту ставится диагноз В12 и фолиеводефицитная анемия. В обратном случае (когда В12 и фолаты в норме, а гемоглобин у пациента снижен), это говорит о наличии сопутствующего хронического заболевания (ХОБЛ, гипотериоз, длительные интоксикации, алкоголизм и т.д.). В последнем случае сывороточный ферритин может быть повышен (100-800 нг/мл).

Если в анализе крови наблюдается понижение гемоглобина, но при этом эритроцитарные индексы в норме, это говорит о нормоцитарной анемии, картина которой характерна для гемолитических реакций (гемолитическая анемия), хронической болезни почек или дефицита пищевых факторов (алиментарная анемия).

Эпидемиология дефицита железа (ВОЗ, 2009)
Железодефицитные анемии составляют 70-80% среди всех анемий, при этом около 1,7 млрд. человек в мире страдает железодефицитной анемией (ЖДА), а людей со скрытым дефицитом железа, когда уровень гемоглобина остается еще нормальным, а запасы железа снижены — в 2 раза больше. До 35% населения Земли имеет латентный дефицит железа (50% из них — женщины). 41,8% беременных женщин имеют ЖДА, 12% женщин детородного возраста имеют ЖДА, 47,4% детей дошкольного возраста имеют ЖДА.

Причины ЖДА
1. Потеря крови. К обеднению организма железом могут привести как однократная потеря крови, так и повторные кровотечения. У девушек основным фактором являются обильные, длительные месячные. Считается, что критической в отношении развития дефицита железа является кровопотеря равная 40-60 мл крови за цикл. Желудочно-кишечные кровотечения, вследствие эрозий, язвенной болезни, полипов, онкопатологии. Глистные инвазии в связи с постоянными кровопотерями. Донорство.
2. Нарушение резорбции железа при частичном желудочно-кишечном иссечении, синдромах мальабсорбции (спру, болезнь Крона), при наличии факторов, тормозящих резорбцию.
3. Повышение потребностей — в периоде усиленного роста (первые 2 года жизни) и полового созревания, увеличение физической массы при систематических занятиях спортом, при частых инфекциях, беременности, лактации.
4. Роль питания.

Симптомы дефицита железа с или без анемии у взрослых

1. Анемический синдром:
— Усталость
— Снижение толерантности к физической нагрузке и выносливости
— Понижение концентрации внимания, нервозность, забывчивость
— Депрессия, психическая лабильность
— Головная боль по утрам
— Повышение восприимчивости к инфекциям
— Бледный цвет кожи

2. Тканевой гипоксический синдром:
— Ломкость волос и ногтей, койлонихия
— Сухость кожи
— Долго незаживающие «заеды», глоссит, ангулярный стоматит
— Прихоти вкуса, извращенный аппетит (мел, уголь)
— Нарушение глотания, эзофагит

Симптомы дефицита железа у беременных
— Задержка внутриутробного развития плода вследствие дисфункции плаценты
— Риск внутриутробной гибели плода
— Риск преждевременных родов
— Риск пиелонефрита
— Снижение толерантности к родовой кровопотере
— Фактор повышающий риск материнской смертности

Этапы ведения больных с ЖДА представлены ниже.

Утюг — Потребитель

Что такое железо и для чего оно нужно?

Железо — это минерал, необходимый организму для роста и развития. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка красных кровяных телец, который переносит кислород из легких во все части тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы. Вашему организму также необходимо железо для выработки гормонов.

Сколько железа мне нужно?

Ежедневное количество железа, которое вам нужно, зависит от вашего возраста, пола и от того, придерживаетесь ли вы в основном растительной диеты.Рекомендуемые среднесуточные количества указаны ниже в миллиграммах (мг). Вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, необходимо почти в два раза больше железа, чем указано в таблице, потому что организм не усваивает негемовое железо из растительной пищи, а также гемовое железо из продуктов животного происхождения.

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	0,27 мг
Младенцы 7–12 месяцев	11 мг
Дети 1–3 года	7 мг
Дети 4–8 лет	10 мг
Дети 9–13 лет	8 мг
Подростки мальчики 14–18 лет	11 мг
Девочки-подростки 14–18 лет	15 мг
Взрослые мужчины 19–50 лет	8 мг
Взрослые женщины 19–50 лет	18 мг
Взрослые от 51 года и старше	8 мг
Беременные подростки	27 мг
Беременные	27 мг
Грудное вскармливание подростков	10 мг
Кормящие женщины	9 мг

Какие продукты содержат железо?

Железо естественным образом содержится во многих продуктах питания и добавляется в некоторые обогащенные пищевые продукты.Рекомендуемое количество железа можно получить, употребляя в пищу различные продукты, в том числе следующие:

Постное мясо, морепродукты и птица.
Обогащенные железом сухие завтраки и хлеб.
Белая фасоль, чечевица, шпинат, фасоль и горох.
Орехи и некоторые сухофрукты, например изюм.

Пищевое железо бывает двух видов: гемовое железо и негемовое железо. Негемовое железо содержится в растительной пище и пищевых продуктах, обогащенных железом.Мясо, морепродукты и птица содержат как гемовое, так и негемовое железо.

Ваш организм лучше усваивает железо из растительных источников, когда вы едите его с мясом, птицей, морепродуктами и продуктами, содержащими витамин С, такими как цитрусовые, клубника, сладкий перец, помидоры и брокколи.

Какие виды пищевых добавок с железом доступны?

Железо доступно во многих поливитаминно-минеральных добавках и в добавках, содержащих только железо. Железо в добавках часто находится в форме сульфата железа, глюконата железа, цитрата железа или сульфата железа.На этикетке пищевых добавок, содержащих железо, указано, что их следует хранить в недоступном для детей месте. Случайная передозировка железосодержащими продуктами является основной причиной смертельных отравлений у детей младше 6 лет.

Достаточно ли я железа?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточно железа. Однако одни группы людей чаще других испытывают проблемы с получением достаточного количества железа:

Девочки-подростки и женщины с обильными менструациями.
Беременные женщины и подростки.
Младенцы (особенно недоношенные или маловесные).
Частые доноры крови.
Люди с онкологическими заболеваниями, желудочно-кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью.

Что будет, если я не получу достаточно железа?

В краткосрочной перспективе недостаток железа не вызывает явных симптомов. Организм использует накопленное железо в мышцах, печени, селезенке и костном мозге. Но когда уровень железа, хранящегося в организме, становится низким, начинается железодефицитная анемия.Красные кровяные тельца становятся меньше и содержат меньше гемоглобина. В результате кровь переносит меньше кислорода из легких по всему телу.

Симптомы железодефицитной анемии включают расстройство желудочно-кишечного тракта, слабость, усталость, недостаток энергии, а также проблемы с концентрацией внимания и памятью. Кроме того, люди с железодефицитной анемией менее способны бороться с микробами и инфекциями, работать и заниматься спортом, а также контролировать температуру своего тела. Младенцы и дети с железодефицитной анемией могут испытывать трудности в обучении.

Дефицит железа не редкость в Соединенных Штатах, особенно среди детей младшего возраста, женщин до 50 лет и беременных женщин. Это также может произойти у людей, которые не едят мясо, птицу или морепродукты; терять кровь; страдаете заболеваниями желудочно-кишечного тракта, которые препятствуют усвоению питательных веществ; или ешьте плохие диеты.

Какое влияние железо оказывает на здоровье?

Ученые изучают железо, чтобы понять, как оно влияет на здоровье. Самым важным вкладом железа в здоровье является предотвращение железодефицитной анемии и связанных с ней проблем.

Беременные

Во время беременности количество крови в организме женщины увеличивается, поэтому ей нужно больше железа для себя и своего растущего ребенка. Получение слишком малого количества железа во время беременности увеличивает риск железодефицитной анемии для женщины и риск ее ребенка с низким весом при рождении, преждевременными родами и низким уровнем железа. Недостаток железа также может нанести вред развитию мозга ребенка.

Беременным или кормящим женщинам следует принимать добавки железа в соответствии с рекомендациями акушера или другого поставщика медицинских услуг.

Младенцы и дети ясельного возраста

Железодефицитная анемия в младенчестве может привести к задержке психологического развития, социальной изоляции и снижению способности уделять внимание. В возрасте от 6 до 9 месяцев у доношенных детей может развиться дефицит железа, если они не будут есть твердую пищу, обогащенную железом, или пить смеси, обогащенные железом.

Анемия хронического заболевания

Некоторые хронические заболевания, такие как ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и некоторые виды рака, могут влиять на способность организма использовать запасенное железо.Прием большего количества железа из пищевых продуктов или добавок обычно не уменьшает анемии, вызванной хроническим заболеванием, поскольку железо направляется из кровообращения в места накопления. Основным лечением анемии хронического заболевания является лечение основного заболевания.

Может ли железо быть вредным?

Да, железо может быть вредным, если его слишком много. У здоровых людей прием высоких доз добавок железа (особенно натощак) может вызвать расстройство желудка, запор, тошноту, боль в животе, рвоту и обморок.Высокие дозы железа также могут снизить всасывание цинка. Чрезвычайно высокие дозы железа (сотни или тысячи мг) могут вызвать органную недостаточность, кому, судороги и смерть. Упаковка, защищенная от детей, и предупреждающие этикетки на добавках железа значительно снизили количество случайных отравлений железом у детей.

У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает повышение токсического уровня железа в их организме. Без лечения у людей с наследственным гемохроматозом могут развиться серьезные проблемы, такие как цирроз печени, рак печени и болезни сердца.Людям с этим заболеванием следует избегать приема добавок железа и витамина С.

Суточные верхние пределы содержания железа включают поступление из всех источников — продуктов питания, напитков и пищевых добавок — и перечислены ниже. Врач может прописать больше, чем верхний предел железа людям, которым на какое-то время нужны более высокие дозы для лечения дефицита железа.

Возраст	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев	40 мг
Дети 1–13 лет	40 мг
Подростки 14–18 лет	45 мг
Взрослые 19+ лет	45 мг

Взаимодействует ли железо с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да, добавки железа могут взаимодействовать с лекарствами и другими добавками, которые вы принимаете, или мешать им.Вот несколько примеров:

Добавки железа могут уменьшить количество леводопы, которое организм усваивает, делая его менее эффективным. Леводопа, входящая в состав Sinemet® и Stalevo®, используется для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног.
Прием железа с левотироксином может снизить эффективность этого лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint® и Unithroid®) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.
Ингибиторы протонной помпы лансопразол (Prevacid®) и омепразол (Prilosec®) снижают кислотность желудка, поэтому они могут уменьшить количество негемового железа, которое организм поглощает с пищей.
Кальций может препятствовать усвоению железа. Прием добавок кальция и железа в разное время дня может предотвратить эту проблему.

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим поставщикам медицинских услуг о любых пищевых добавках, а также о лекарствах, отпускаемых по рецепту или без рецепта, которые вы принимаете. Они могут сказать вам, могут ли пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами или лекарства могут влиять на то, как ваше тело усваивает, использует или расщепляет питательные вещества.

Железо и здоровое питание

Согласно рекомендациям федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Продукты питания содержат витамины, минералы, пищевые волокна и другие компоненты, полезные для здоровья. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Рекомендации по питанию для американцев, и U.S. MyPlate Министерства сельского хозяйства.

Где я могу узнать больше о железе?

Общие сведения о утюге:
Для получения дополнительной информации о пищевых источниках железа:
Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего общего состояния здоровья. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Утюг — Потребитель

Что такое железо и для чего оно нужно?

Железо — это минерал, необходимый организму для роста и развития.Ваше тело использует железо для производства гемоглобина, белка красных кровяных телец, который переносит кислород из легких во все части тела, и миоглобина, белка, который обеспечивает кислородом мышцы. Вашему организму также необходимо железо для выработки гормонов.

Сколько железа мне нужно?

Ежедневное количество железа, которое вам нужно, зависит от вашего возраста, пола и от того, придерживаетесь ли вы в основном растительной диеты. Рекомендуемые среднесуточные количества указаны ниже в миллиграммах (мг). Вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, необходимо почти в два раза больше железа, чем указано в таблице, потому что организм не усваивает негемовое железо из растительной пищи, а также гемовое железо из продуктов животного происхождения.

Жизненный этап	Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев	0,27 мг
Младенцы 7–12 месяцев	11 мг
Дети 1–3 года	7 мг
Дети 4–8 лет	10 мг
Дети 9–13 лет	8 мг
Подростки мальчики 14–18 лет	11 мг
Девочки-подростки 14–18 лет	15 мг
Взрослые мужчины 19–50 лет	8 мг
Взрослые женщины 19–50 лет	18 мг
Взрослые от 51 года и старше	8 мг
Беременные подростки	27 мг
Беременные	27 мг
Грудное вскармливание подростков	10 мг
Кормящие женщины	9 мг

Какие продукты содержат железо?

Постное мясо, морепродукты и птица.
Обогащенные железом сухие завтраки и хлеб.
Белая фасоль, чечевица, шпинат, фасоль и горох.
Орехи и некоторые сухофрукты, например изюм.

Какие виды пищевых добавок с железом доступны?

Достаточно ли я железа?

Девочки-подростки и женщины с обильными менструациями.
Беременные женщины и подростки.
Младенцы (особенно недоношенные или маловесные).
Частые доноры крови.
Люди с онкологическими заболеваниями, желудочно-кишечными расстройствами или сердечной недостаточностью.

Что будет, если я не получу достаточно железа?

Какое влияние железо оказывает на здоровье?

Беременные

Младенцы и дети ясельного возраста

Анемия хронического заболевания

Может ли железо быть вредным?

Возраст	Верхний предел
От рождения до 12 месяцев	40 мг
Дети 1–13 лет	40 мг
Подростки 14–18 лет	45 мг
Взрослые 19+ лет	45 мг

Взаимодействует ли железо с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Добавки железа могут уменьшить количество леводопы, которое организм усваивает, делая его менее эффективным. Леводопа, входящая в состав Sinemet® и Stalevo®, используется для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног.
Прием железа с левотироксином может снизить эффективность этого лекарства. Левотироксин (Levothroid®, Levoxyl®, Synthroid®, Tirosint® и Unithroid®) используется для лечения гипотиреоза, зоба и рака щитовидной железы.
Ингибиторы протонной помпы лансопразол (Prevacid®) и омепразол (Prilosec®) снижают кислотность желудка, поэтому они могут уменьшить количество негемового железа, которое организм поглощает с пищей.
Кальций может препятствовать усвоению железа. Прием добавок кальция и железа в разное время дня может предотвратить эту проблему.

Железо и здоровое питание

Где я могу узнать больше о железе?

Общие сведения о утюге:
Для получения дополнительной информации о пищевых источниках железа:
Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Обновлено: 22 марта 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Что вам нужно знать

Чувствовали ли вы в последнее время усталость? Сможете ли вы подняться по лестнице, не задыхаясь, даже если вы в хорошей физической форме? Если это так, возможно, вам не хватает железа, особенно если вы женщина.

Хотя многие люди не думают о железе как о питательном веществе, вы можете быть удивлены, узнав, что низкий уровень железа является наиболее распространенным дефицитом питания в США. Согласно данным Центров США, почти 10% женщин страдают дефицитом железа. Контроль и профилактика заболеваний.

Давайте посмотрим, почему железо так важно для вашего тела, что может случиться, если вы не получаете его в достаточном количестве, и когда вам нужно принимать добавки железа.

Зачем вам железо?

Железо — важный минерал.«Основная причина, по которой мы нуждаемся в нем, заключается в том, что он помогает транспортировать кислород по всему телу», — говорит Пол Томас, доктор медицинских наук, научный консультант Управления диетических добавок Национального института здоровья.

Железо является важным компонентом гемоглобина, вещества красных кровяных телец, которое переносит кислород из легких и переносит его по всему телу. Гемоглобин составляет около двух третей железа в организме. Если у вас недостаточно железа, ваше тело не сможет вырабатывать достаточно здоровых красных кровяных телец, переносящих кислород.Недостаток эритроцитов называется железодефицитной анемией.

Без здоровых эритроцитов ваше тело не может получать достаточно кислорода. «Если вы не получаете достаточного количества кислорода в организме, вы чувствуете усталость», — говорит Томас. Это истощение может повлиять на все, от функции вашего мозга до способности вашей иммунной системы бороться с инфекциями. Если вы беременны, серьезный дефицит железа может увеличить риск рождения вашего ребенка слишком рано или меньше, чем обычно.

Утюг имеет и другие важные функции.«Железо также необходимо для поддержания здоровья клеток, кожи, волос и ногтей», — заявила в интервью по электронной почте Элейн Чоттинер, доктор медицинских наук, доцент и директор клиник общей гематологии Медицинского центра Мичиганского университета.

Сколько железа вам нужно?

Сколько железа вам нужно каждый день, зависит от вашего возраста, пола и общего состояния здоровья.

Младенцам и детям ясельного возраста в целом нужно больше железа, чем взрослым, потому что их тела растут очень быстро. В детстве мальчикам и девочкам необходимо одинаковое количество железа — 10 миллиграммов в день с 4 до 8 лет и 8 мг в день с 9 до 13 лет.

Начиная с подросткового возраста ежедневная потребность женщины в железе увеличивается. Женщинам нужно больше железа, потому что они теряют кровь каждый месяц во время менструации. Вот почему женщинам в возрасте от 19 до 50 необходимо получать 18 мг железа каждый день, в то время как мужчинам того же возраста достаточно 8 мг.

После менопаузы железо у женщины должно снизиться по мере завершения менструального цикла. После того, как у женщины начинается менопауза, и мужчинам, и женщинам требуется одинаковое количество железа — 8 мг каждый день.

Вам может потребоваться больше железа из пищевых источников или из добавок железа, если вы:

беременны или кормите грудью
Имеете почечную недостаточность (особенно если вы проходите диализ, который может выводить железо из организма)
У вас есть язва, которая может привести к потере крови
У вас желудочно-кишечное расстройство, которое мешает вашему организму нормально усваивать железо (например, глютеновая болезнь, болезнь Крона или язвенный колит)
Принимайте слишком много антацидов, которые могут препятствовать вашему организму от абсорбирует железо
Перенесли операцию по снижению веса (бариатрическую)
Много тренируйтесь (интенсивные упражнения могут разрушить эритроциты)

Если вы вегетарианец или веган, вам также может потребоваться принимать добавки железа, потому что Организм не поглощает железо, содержащееся в растениях, так же как и железо из мяса.

Как узнать, что у вас дефицит железа?

«Люди часто не знают, что у них анемия, пока у них не появятся признаки или симптомы — они кажутся бледными или« желтоватыми », утомлены или испытывают трудности с упражнениями», — говорит Шоттинер.

Если у вас мало железа, вы также можете:

Ощущать одышку
Учащенное сердцебиение
Холодные руки и ноги
Жаждать странных веществ, таких как грязь или глина
Быть ломким и ломким фигурные ногти или выпадение волос
Язвы в углу рта
Боль на языке
Тяжелый дефицит железа может вызвать затруднения при глотании

Если вы устали и тянетесь, обратитесь к врачу.«Достаточно легко обнаружить и диагностировать различные стадии дефицита железа с помощью простого анализа крови», — говорит Томас. Беременным женщинам и людям с желудочно-кишечными расстройствами, такими как болезнь Крона, язвенный колит или глютеновая болезнь, следует регулярно проверять содержание железа в крови.

Вам нужно принимать добавки с железом?

Если у вас низкий уровень железа, употребления в пищу продуктов с высоким содержанием железа, таких как обогащенные злаки, красное мясо, сушеные фрукты и бобы, может быть недостаточно, чтобы дать вам то, что вам нужно.Ваш врач может порекомендовать вам принимать добавки железа.

Витамины для беременных обычно содержат железо, но не все витамины для беременных содержат рекомендуемое количество. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Пока вы принимаете добавки с железом, врач должен проверить вашу кровь, чтобы увидеть, улучшился ли уровень железа.

Могут ли добавки с железом вызывать побочные эффекты?

Добавки железа могут вызывать побочные эффекты, обычно расстройство желудка, такое как тошнота, рвота, диарея, темный стул или запор.Беременные женщины особенно подвержены запорам. Чтобы облегчить этот симптом, добавьте в свой рацион дополнительную клетчатку. Смягчение стула также может улучшить ваше самочувствие.

Начиная с низкой дозы железа, а затем постепенно увеличивая дозу до рекомендуемой суточной дозы, можно свести к минимуму побочные эффекты. Если добавки с железом беспокоят ваш желудок, врач может скорректировать дозу или форму применяемого железа. Вы также можете попробовать принимать добавки во время еды.

Можно ли взять слишком много железа?

В отличии от некоторых дополнений, когда сабж железо, больше точно не лучше.Взрослые не должны принимать более 45 мг железа в день, если они не проходят лечение железом под тщательным медицинским наблюдением.

Для детей передозировка железа может быть особенно токсичной. «Добавки железа убивают маленьких детей, потому что их потребности в железе по сравнению с потребностями взрослых относительно низки», — говорит Томас. Если вы принимаете добавки с железом, очень важно хранить их в высоком закрытом шкафу, вдали от досягаемости ваших детей. Симптомы отравления железом включают сильную рвоту, диарею, боль в животе, обезвоживание и кровавый стул у детей.

Взрослым трудно передозировать железо только из пищи и добавок, потому что в организме взрослого человека есть системы, регулирующие количество поглощаемого железа. Однако людям с наследственным гемохроматозом трудно регулировать абсорбцию железа.

Хотя большинство людей усваивают только около 10% потребляемого железа, люди с гемохроматозом поглощают до 30%. В результате содержание железа в их организме может достигать опасного уровня. Этот избыток железа может откладываться в таких органах, как печень, сердце и поджелудочная железа, что может привести к таким состояниям, как цирроз, сердечная недостаточность и диабет.По этой причине людям с гемохроматозом не следует принимать добавки железа.

Железо — лучший канал здоровья

Железо — важный минерал, который участвует в различных функциях организма, включая перенос кислорода в кровь. Это важно для обеспечения энергией повседневной жизни. Хорошие источники железа включают красное мясо, субпродукты и обогащенные железом хлопья для завтрака.

Железо выводится из организма с потом, выделением кишечных клеток и кровопотерей. Около одной трети населения мира страдает дефицитом железа.Менструирующие женщины подвержены большему риску дефицита железа, чем мужчины и женщины в постменопаузе. Считается, что до пяти процентов населения Австралии страдает железодефицитной анемией.

Роли железа в организме

Некоторые из многих ролей железа в организме включают:

транспорт кислорода — красные кровяные тельца содержат гемоглобин, сложный белок, который переносит кислород из легких в остальную часть тела. тело. Гемоглобин частично состоит из железа и составляет около двух третей железа в организме
миоглобин — особый белок, который помогает хранить кислород в мышечных клетках.Миоглобин содержит железо и отвечает за красный цвет мышц
ферменты — многие ферменты в организме содержат железо, в том числе те, которые участвуют в производстве энергии. Ферменты — это катализаторы (увеличивающие скорость химической реакции), которые управляют многими клеточными функциями
иммунная система — правильное функционирование иммунной системы частично зависит от достаточного количества железа. Иммунная система помогает нам бороться с инфекцией.

Типы железа в нашем рационе

В нашем рационе присутствуют два типа железа:

90 255 гемовое железо — содержится в тканях животных, таких как говядина, баранина, кенгуру, курица и рыба.Субпродукты, такие как печень и почки, особенно богаты гемовым железом (однако беременным женщинам следует избегать употребления в пищу слишком большого количества субпродуктов, поскольку они содержат большое количество витамина А, который может вызвать врожденные дефекты). Эта форма железа наиболее легко усваивается организмом.
негемное железо — содержится в тканях животных, продуктах животного происхождения и растительных продуктах, таких как сушеные бобы и чечевица. Хорошие вегетарианские источники негемного железа включают обогащенные железом хлопья для завтрака, цельнозерновые и бобовые (фасоль и чечевица).

Сколько железа мы усваиваем с пищей?

Сколько железа вы усваиваете из своего рациона, зависит от того, сколько железа накапливает ваш организм.

Здоровый организм поглощает около 18 процентов доступного железа из типичной западной диеты (которая включает продукты животного происхождения) и примерно десять процентов из вегетарианской диеты. Однако вы можете потреблять гораздо меньше, даже если в ваш рацион входят продукты, богатые железом.

Наиболее существенное влияние на усвоение железа оказывает количество железа, уже хранящегося в вашем организме.Организм хранит железо в различных местах, включая печень. Если ваши запасы высоки, ваше тело усваивает меньше железа из продуктов, которые вы едите. И наоборот, низкие запасы железа увеличивают вашу способность усваивать железо.

Факторы питания, влияющие на всасывание железа

Определенные продукты и напитки влияют на количество усваиваемого вашим организмом железа.

Для увеличения усвоения железа:

Употребляйте витамин С (содержится во фруктах и овощах).
Включите животный белок (гем) с растительными (негемными) источниками железа, например мясо с фасолью — например, говядину и фасоль в чили кон карне.
Готовьте растительные источники железа (например, овощи). В большинстве случаев приготовление пищи увеличивает количество доступного негемного железа в овощах. Например, организм усваивает шесть процентов железа из сырой брокколи по сравнению с 30 процентами из вареной брокколи.

Еда и напитки, снижающие способность вашего организма усваивать железо:

Соевые белки могут снижать усвоение из растительных источников.
Чай, кофе и вино содержат дубильные вещества, которые уменьшают абсорбцию железа, связываясь с железом и выводя его из организма.
Фитаты и волокна, содержащиеся в цельнозерновых продуктах, таких как отруби, могут снижать усвоение железа и других минералов.
Недостаток витамина А в вашем рационе может привести к дефициту железа, потому что витамин А помогает высвобождать накопленное железо.
Кальций и фосфор снижают усвоение железа растительного (негемного) происхождения.

Группы высокого риска по дефициту железа

Каждый восьмой человек в возрасте двух лет и старше не потребляет в среднем достаточно железа для удовлетворения своих потребностей.Если в вашем организме недостаточно железа, это называется «железодефицитным».

К людям с повышенным риском дефицита железа относятся:

младенцы, получающие коровье или другое молоко вместо грудного молока или детских смесей
малышей, особенно если они пьют слишком много коровьего молока
девочки-подростки
менструирующие женщины , особенно те, у кого обильные месячные
женщины, использующие ВМС (потому что у них обычно более тяжелые периоды)
беременные женщины
кормящие женщины
люди с плохим питанием, такие как люди с алкогольной зависимостью, люди, соблюдающие « модные диеты » , или люди с расстройствами пищевого поведения
люди, соблюдающие вегетарианскую или веганскую диету
Австралийские аборигены
спортсмены на тренировках
человек с кишечными глистами
регулярные доноры крови
люди с состояниями, предрасполагающими их к кровотечению, такими как десна болезнь или язва желудка, полипы или рак кишечника
человек с хроническими заболеваниями, такими как рак, аутоиммунные заболевания, сердечная недостаточность или заболевание почек (почек)
люди, принимающие аспирин в качестве обычного лекарства
люди, у которых способность усваивать или использовать железо ниже нормы, например, люди с глютеновой болезнью болезнь.

Узнайте больше о дефиците железа у взрослых и дефиците железа у детей.

Добавки железа

Уровень железа легко проверить с помощью анализа крови. В зависимости от вашего уровня железа врач может посоветовать вам принимать добавки железа.

Если вам посоветовали принимать добавки железа, имейте в виду, что:

Наиболее частым побочным эффектом добавок железа является темный или черный стул (фекалии), поэтому не беспокойтесь об этом изменении вашего привычки кишечника.
Другие общие побочные эффекты включают тошноту, рвоту, запор и диарею. Обратитесь к врачу за советом, но, как правило, лечение включает в себя снижение рекомендуемой дозы на короткое время, чтобы дать организму время приспособиться.
Добавки железа следует по возможности принимать натощак.
Добавки следует принимать точно в соответствии с рекомендациями врача. Человеческий организм не очень хорошо выводит железо, и вы можете отравиться, если примете больше рекомендованной дозы.

Слишком много железа может быть вредным

Организм очень эффективно хранит железо, а слишком много железа может быть токсичным. Избыточные запасы железа могут привести к повреждению органов, особенно печени, сердца и поджелудочной железы. В некоторых случаях употребление железа в больших количествах может даже привести к летальному исходу. Некоторые симптомы отравления железом включают усталость и слабость, боль в суставах, потерю веса и потерю волос на теле.

Гемохроматоз — это состояние, характеризующееся чрезмерными запасами железа. Некоторые исследования показывают, что гемохроматоз увеличивает риск сердечных заболеваний и некоторых видов рака, таких как колоректальный рак.Лечение включает ограничение количества железа в рационе и регулярное удаление крови до нормализации уровня железа, однако важно обратиться к врачу за индивидуальной консультацией.

Если вы подозреваете передозировку железа, немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по ядам штата Виктория по телефону 13 11 26 (круглосуточно 7 дней) или обратитесь в отделение неотложной помощи местной больницы.

Куда обратиться за помощью

Железо и пероральные добавки при анемии: типы и преимущества

Что такое железо?

Железо — один из минералов в организме человека.Это один из компонентов гемоглобина, вещества в красных кровяных тельцах, которое помогает крови переносить кислород по всему телу.

Если у вас недостаточно железа, ваше тело не может вырабатывать гемоглобин, и у вас может развиться анемия. Это называется железодефицитной анемией, наиболее распространенным типом анемии.

Факторы, снижающие поступление железа в организм, включают:

Кровопотеря (вызванная язвами, некоторыми видами рака и другими состояниями; у женщин — во время месячных)
Диета, в которой недостаточно железа
Повышение потребности организма в железе (например, у женщин во время беременности)

Каковы симптомы анемии?

Есть несколько симптомов, которые могут возникать при всех типах анемии.Их:

Чувство усталости
Бледность
Затрудненное дыхание
Учащенное сердцебиение
Головокружение
Головная боль
Чувство холода (включая ощущение, что ваши руки или ноги холоднее обычного)
Инфекции (вызванные проблемами с иммунной системой)

У кого, скорее всего, разовьется железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия может развиться у любого человека, хотя следующие группы имеют более высокий риск:

Женщины: Кровопотеря во время месячных и при родах может привести к анемии.
Люди старше 65 лет, которые чаще придерживаются диеты с низким содержанием железа.
Люди, принимающие препараты для разжижения крови, такие как аспирин, Плавикс®, Кумадин® или гепарин.
Люди с почечной недостаточностью (особенно если они находятся на диализе), потому что у них проблемы с выработкой красных кровяных телец.
Люди, у которых проблемы с усвоением железа.

Как диагностируется анемия?

Ваш лечащий врач может провести анализ крови, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Тип и количество анализов крови будут зависеть от того, какой тип анемии, по мнению врача, у вас может быть.

Анализы крови позволят определить уровень гемоглобина и количество железа в организме. Если эти уровни низкие, врач может поставить диагноз анемии.

Как лечится анемия?

Ваш лечащий врач примет решение о правильном лечении в зависимости от типа анемии и ее причины.

Ваш врач должен сначала выяснить, вызвана ли анемия неправильным питанием или более серьезной проблемой со здоровьем. После этого вы сможете лечить как анемию, так и ее причину.

Железодефицитная анемия лечится путем употребления в пищу продуктов с высоким содержанием железа или пероральных (принимаемых внутрь) добавок железа.

Какие продукты содержат большое количество железа?

Хорошими источниками железа являются следующие продукты:

Устрицы
Фасоль
Печень говяжья
Тофу
Говядина (жаркое из курицы, нежирный говяжий фарш)
Индейка
Хлеб из цельной пшеницы
Тунец
Яйца
Креветки
Арахисовое масло
Баранья ножка
Коричневый рис
Изюмовые отруби (цельнозерновые крупы)
Меласса Blackstrap
Чечевица
Фасоль
Шпинат

Что такое пероральные добавки железа?

Помимо употребления в пищу продуктов, богатых железом, вам, возможно, придется принимать пероральные добавки железа.Существует множество различных типов пероральных добавок железа, включая таблетки, капсулы, капли и таблетки с пролонгированным высвобождением. Целью перорального приема добавок железа является лечение ваших симптомов путем повышения уровня железа и гемоглобина в вашем организме.

Для покупки добавок железа рецепт не требуется. Вместе со своим врачом вы сможете выбрать, какой тип лучше всего подходит для вас.

Железо в вашем теле называется «элементарным железом». Пищевые добавки с железом содержат разное количество элементарного железа.Выбирая добавку, обязательно проверьте этикетку, чтобы узнать, сколько в ней элементарного железа; большее количество означает, что ваше тело усвоит больше железа.

Какая доза железа обычно назначается для лечения железодефицитной анемии?

Ваш врач скажет вам, сколько железа вам нужно принимать каждый день. Для лечения железодефицитной анемии у взрослых рекомендуется от 100 до 200 мг элементарного железа в день. Лучший способ принять добавку, чтобы вы усвоили наибольшее количество железа, — это принимать ее двумя или более дозами в течение дня.Однако препараты железа с пролонгированным высвобождением можно принимать один раз в день.

Обратите внимание на следующее:

Хотя добавки лучше всего употреблять натощак, вы можете принимать их во время еды, чтобы они не вызывали расстройство желудка.
Не следует принимать добавки железа с молоком, кофеином, антацидами или кальциевыми добавками. Это может уменьшить количество всасываемого железа.
Попробуйте принимать железосодержащие добавки с витамином С (например, стакан апельсинового сока), чтобы улучшить усвоение.

Когда мне станет лучше?

Когда вы должны почувствовать себя лучше, зависит от вашей конкретной ситуации. Обычно может пройти от недели до месяца (после начала приема железосодержащих добавок), прежде чем вы почувствуете себя лучше. Продолжайте следить за своими симптомами и обратите внимание на побочные эффекты, которые могут быть вызваны добавками. Если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, поговорите со своим врачом.

Каковы побочные эффекты пероральных добавок железа?

Пероральные добавки железа могут вызывать следующие побочные эффекты:

Как долго мне нужно будет принимать пероральные добавки железа?

Ваш врач сообщит вам, как долго вам нужно будет принимать добавку железа.Обычно, когда уровень гемоглобина и железа нормализуется, вы продолжаете принимать железосодержащую добавку еще в течение шести месяцев. После этого у вас будут регулярные анализы крови для измерения уровня железа.

Утюг

Железо — это минерал, и его основная цель — переносить кислород в гемоглобине красных кровяных телец по всему телу, чтобы клетки могли производить энергию. Железо также помогает удалять углекислый газ. Когда запасы железа в организме становятся настолько низкими, что нормальных красных кровяных телец недостаточно для эффективного переноса кислорода, развивается состояние, известное как железодефицитная анемия.

Низкий уровень железа часто приводит к усталости, слабости и проблемам с поддержанием температуры тела. Другие симптомы могут включать:

Бледная кожа и ногти
Головокружение
Головная боль
Глоссит (воспаление языка)

Несмотря на то, что железо широко доступно в продуктах питания, некоторые люди, например девочки-подростки и женщины в возрасте от 19 до 50 лет, могут не получать необходимое количество ежедневно. Это также проблема для маленьких детей и беременных женщин или женщин, которые могут забеременеть.Если необходимо лечение дефицита железа, врач оценит уровень железа и определит точную форму лечения, которая может включать изменения в диете и / или прием добавок.

Детям железо необходимо для развития и роста мозга. Они хранят достаточно железа для первых четырех-шести месяцев жизни. Педиатр может порекомендовать добавку для недоношенного ребенка или ребенка с низким весом при рождении, находящегося на грудном вскармливании. По прошествии шести месяцев их потребность в железе увеличивается, поэтому введение твердой пищи, когда ребенок уже готов к развитию, может помочь обеспечить источники железа.Большинство смесей для младенцев обогащены железом.

Сколько железа вам нужно? Хотя ваше тело очень хорошо адаптируется к более низким или более высоким уровням, поглощая больше или меньше железа по мере необходимости, рекомендуемые уровни установлены для удовлетворения потребностей большей части населения. Вот текущие Рекомендуемые диетические нормы (RDA) для железа:

Пол / Возраст	Утюг RDA
Дети 1-3	7 мг
Детский 4-8	10 мг
Детский 9-13	8 мг
Мужчины / 14-18	11 мг
Самки / 14-18	15 мг
Мужчины / 19 +	8 мг
Самки / 19-50	18 мг
Женщины / 51 +	8 мг

Железо в продуктах питания бывает двух типов: гемовое и негемовое.Продукты животного происхождения, такие как мясо, морепродукты и птица, содержат оба типа и лучше усваиваются организмом. Негемовое железо содержится в растительной пище, такой как шпинат и бобы, в обогащенных зернах, таких как рис и хлеб, и в некоторых обогащенных хлопьях для завтрака. Чтобы увеличить усвоение железа из растительных источников, рекомендуется употреблять его с мясом, морепродуктами или птицей или с хорошим источником витамина С, например с цитрусовыми, киви, клубникой или болгарским перцем. Хороший способ улучшить потребление железа — это сбалансированное и здоровое питание, включающее разнообразные продукты.

Здоровое питание — ключ к получению необходимого железа

АРХИВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ: В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержимого. Обратите внимание на дату публикации или последнего рецензирования каждой статьи. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Статья в журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) на этой неделе посвящена тому, что происходит с запасами железа в организме после сдачи крови.У одной трети регулярных доноров крови слишком мало железа в кровотоке. Согласно статье, для восполнения запасов железа в организме после сдачи единицы крови может потребоваться до шести месяцев — значительно больше, чем рекомендуемый 8-недельный период ожидания между сдачей крови в банк крови.

Статья заставила задуматься об основах здоровья железа. Сколько всего этого нам нужно? Как нам это получить? Если вы всегда чувствуете себя обиженным, насколько вероятно, что виновата «кровь, бедная железом»?

Железные магазины

Четверть населения мира страдает анемией, что означает, что они не получают достаточного количества железа для производства красных кровяных телец и переносящего кислород гемоглобина, необходимого для питания их бесчисленных клеток.

В развитых странах, таких как США, кровь с низким содержанием железа — редкость. Анемия, связанная с дефицитом железа, поражает от 1 до 2% взрослых американцев. «Поскольку в нашей стране обычно существует проблема переедания, большинство взрослых удовлетворяет минимальным требованиям к потреблению железа», — говорит исследователь питания Ховард Сессо, доцент эпидемиологии Гарвардской медицинской школы.

В США кровопотеря является основной причиной дефицита железа и анемии. У женщин это объясняется обильными менструациями и родами.Среди лиц в возрасте 65 лет и старше причинами дефицита железа и анемии, вероятно, будут внутреннее кровотечение, трудности с усвоением железа и других питательных веществ и менее разнообразное питание.

В теле среднего американца содержится около 3,5 граммов (одна восьмая унции) железа. У средней женщины около 2,5 граммов.

Где мы храним этот утюг? Примерно 60% его содержится в белке гемоглобина, переносящем кислород, в красных кровяных тельцах. Следующим по величине хранилищем является ферритин, белок, который захватывает железо и связывает его в печени, селезенке и костном мозге.Когда организму нужно использовать железо, оно выходит из банка ферритина.

Без достаточного количества накопленного железа у человека может развиться анемия. Симптомы включают усталость, потерю выносливости, одышку, слабость, головокружение и бледный нездоровый цвет лица. Железо настолько ценно для вашего здоровья, что организм использует белок, называемый трансферрином, как сборщик металлолома, чтобы вычищать железо из старых красных кровяных телец, прежде чем они будут разрушены.

Держать резервуар полным

Большинство из нас получают необходимое нам железо из пищи.Сторонники палео диеты или диеты «пещерного человека» должны быть довольны тем, что красное мясо, птица и рыба содержат наиболее легко усваиваемую форму пищевого железа — гемовое железо. Это железо, присоединенное к белку гемоглобина. Организм усваивает гемовое железо легче, чем железо, содержащееся в растениях.

«В типичной американской диете основными источниками железа, как правило, являются продукты животного происхождения», — говорит Сессо. «Типичного потребления мяса в США обычно более чем достаточно для удовлетворения потребностей человека в железе.”

В растительной пище железо не присоединяется к такому белку. Организм не так легко усваивает негемовое железо из фруктов, овощей, бобов и других растительных продуктов, как гемовое железо. Это означает, что те, кто ест мало мяса или совсем не ест, должны получать больше железа из листовой зелени, бобовых, цельного зерна, грибов и других богатых железом растительных продуктов. Им также необходимо получать достаточное количество витамина С, который помогает организму усваивать железо из пищи.

Министерство сельского хозяйства США рекомендует женщинам в возрасте от 19 до 50 лет получать 18 мг железа в день, в то время как женщинам от 51 года и старше и мужчинам от 19 лет и старше требуется 8 мг железа в день.Умеренное количество мяса плюс фрукты и овощи могут обеспечить это количество, чему способствуют многие продукты, обогащенные железом и другими витаминами и минералами, такие как молоко, мука и сухие завтраки. И половина всех американцев получают железо из поливитаминов ежедневно.

Одно предостережение по поводу железа: если вы не думаете, что получаете достаточно железа, или чувствуете себя испорченным и полагаете, что это ваша «усталая кровь», у вас может возникнуть соблазн принять добавку железа в качестве страховки. Но будьте осторожны. Организм не выводит железо быстро.Это означает, что со временем он может накапливаться и у некоторых людей становится токсичным. Гемохроматоз, вызванный генетическим заболеванием, вызывает накопление железа в органах, вызывая сердечную недостаточность и диабет.

Так что не прописывайте себе добавки железа по прихоти; спросите своего врача, нужно ли вам это.

Хорошие источники железа

Продукты питания	Порция	Содержание железа (миллиграммы)
Обогащенные хлопья для завтрака	3 унции	от 30 до 60
Водоросли спирулины	3 унции	28
Устрицы	3 унции	9
Соя вареная	1 стакан	9
Пшеничное масло	1 порция	9
Тыквенные семечки	3 унции	8
Вареный и высушенный шпинат	1 стакан	7
Чечевица вареная	1 стакан	7
Соя вареная	1 стакан	5
Фасоль, приготовленная	1 стакан	4
Говядина молотая	4 унции	3
Индейка молотая	4 унции	3
Источник: Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных ссылок

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.

Возраст и стадия жизни	Рекомендуемое диетическое потребление железа (мг / день)
Младенцы 0–6 месяцев — на грудном вскармливании	0.2
Младенцы в возрасте 0–6 месяцев — на искусственном вскармливании	Железо в смеси усваивается хуже (около 10–20%), чем железо в грудном молоке. Вот почему детские смеси, доступные в Австралии, обогащены железом. Следуя инструкциям на упаковке смеси, ваш ребенок будет получать необходимое количество железа для удовлетворения его ежедневных потребностей. Это потребление будет значительно выше, чем у младенцев, находящихся на грудном вскармливании.
Младенцы в возрасте 7–12 месяцев	11
Девочки и мальчики в возрасте 1-3 лет	9
Девочки и мальчики в возрасте 4–8 лет	10
Девочки и мальчики 9–13 лет	8
Мальчики 14–18 лет	11
Девочки 14–18 лет	15
Женщины 19–50 лет	18
Беременные	27
Кормящие женщины старше 18 лет	9
Кормящие женщины 14–18 лет	10
Женщины 51 год и старше	8
Мужчины в возрасте 19 лет и старше	8

Суточная потребность человека в железе: для чего необходимо в организме, какова суточная норма потребления и где оно содержится?

для чего необходимо в организме, какова суточная норма потребления и где оно содержится?

Макро- и микроэлементы: строительный материал человеческого тела

Железо как ключевой микроэлемент в составе организма человека

Нормы содержания микроэлемента

Суточная норма потребления железа

Продукты, содержащие железо

ЖЕЛЕЗА НУЖНО СТОЛЬКО, СКОЛЬКО НУЖНО

Потребность организма в железе: что и в каком количестве нужно съесть, чтобы не допустить железодефицита

Железо: важнейший микроэлемент в организме человека

Что происходит при недостатке железа в организме?

Суточная норма потребления микроэлемента

В каких случаях потребность в железе выше среднестатистической нормы?

Источники железа: не пищей единой

Железодефицитные анемии (ЖДА) — УЗ «Гродненская университетская клиника»

Что следует знать о повышении содержания железа в организме

Какие факторы влияют на уровень железа?

Как заподозрить перенасыщение организма железом?

Что делать, если обнаружены признаки перенасыщения организма железом?

Эндокринология | Клиника доктора Мясникова

Обоснованный подход к лечению железодефицитной анемии

Утюг — Потребитель

Что такое железо и для чего оно нужно?

Сколько железа мне нужно?

Какие продукты содержат железо?

Какие виды пищевых добавок с железом доступны?

Достаточно ли я железа?

Что будет, если я не получу достаточно железа?

Какое влияние железо оказывает на здоровье?

Беременные

Младенцы и дети ясельного возраста

Анемия хронического заболевания

Может ли железо быть вредным?

Взаимодействует ли железо с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Железо и здоровое питание

Где я могу узнать больше о железе?

Заявление об ограничении ответственности

Утюг — Потребитель

Что такое железо и для чего оно нужно?

Сколько железа мне нужно?

Какие продукты содержат железо?

Какие виды пищевых добавок с железом доступны?

Достаточно ли я железа?

Что будет, если я не получу достаточно железа?

Какое влияние железо оказывает на здоровье?

Беременные

Младенцы и дети ясельного возраста

Анемия хронического заболевания

Может ли железо быть вредным?

Взаимодействует ли железо с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Железо и здоровое питание

Где я могу узнать больше о железе?

Заявление об ограничении ответственности

Что вам нужно знать

Зачем вам железо?

Сколько железа вам нужно?

Как узнать, что у вас дефицит железа?

Вам нужно принимать добавки с железом?

Могут ли добавки с железом вызывать побочные эффекты?

Можно ли взять слишком много железа?

Железо — лучший канал здоровья

Роли железа в организме

Рекомендуемое потребление железа с пищей

Рекомендуемое диетическое потребление (в день)

Типы железа в нашем рационе

Сколько железа мы усваиваем с пищей?

Факторы питания, влияющие на всасывание железа

Группы высокого риска по дефициту железа

Добавки железа

Слишком много железа может быть вредным

Куда обратиться за помощью

Железо и пероральные добавки при анемии: типы и преимущества

Что такое железо?

Каковы симптомы анемии?

У кого, скорее всего, разовьется железодефицитная анемия?

Как диагностируется анемия?

Как лечится анемия?

Какие продукты содержат большое количество железа?

Что такое пероральные добавки железа?

Какая доза железа обычно назначается для лечения железодефицитной анемии?