Лечение деменции — Фонд Альцрус

Зачем нужны лекарства при неизлечимых болезнях?

Болезнь Альцгеймера и другие виды деменций неизлечимы, но поставленный на ранней стадии диагноз, позволяет стабилизировать и улучшить состояние больного. Существует множество способов облегчить жизнь как больному с деменцией, так и тем, кто за ним ухаживает. Лечение разных видов деменций также немного отличается. Терапия сосудистой деменции направлена на основную причину гибели нейронов: повышенное артериальное давление, атеросклероз. Правильное лечение и контроль сосудистых факторов поможет значительно замедлить прогресс заболевания и отсрочить наступление более тяжелых фаз. 

Лечить деменцию не только возможно, но и нужно. Лечение может облегчить некоторые симптомы, улучшить качество жизни больных и уменьшить тяготы ухода.

Какого эффекта можно ожидать от лечения при болезни Альцгеймера и других видах деменций?

Деменция проявляется тяжело, она постепенно и неуклонно прогрессирует, и важно, чтобы у вас не было высоких ожиданий.

Тем не менее, лечение может улучшить память, внимание, сохранить основные навыки самостоятельности, упорядочить поведение. Во многих случаях специальными лекарствами можно устранить или уменьшить тревогу, депрессию, бред, обманы восприятия. Чаще симптомы перестают нарастать, и это очень важно. 

Когда нужно начинать лечение деменции?

Как только врач установил диагноз «деменция», он должен не только выяснить причину, но и назначить терапию. Чем раньше это сделать, тем лучше эффект. Длительность лечения зависит от свойств препарата и состояния пациента. Действие препарата, который вначале стабилизировал состояние, со временем перестает проявляться, и тогда врач меняет лечение.

Не отменяйте препараты самостоятельно! Менять или изменять прием лекарств можно только после консультации с врачом. При отмене препарата состояние больного может ухудшится. 

Доказана ли эффективность препаратов против деменции?

Ученые проводили исследования и сравнивали течение заболевания у пациентов, получавших лекарственную терапию, с течением болезни у пациентов без лечения. На фоне терапии развитие заболевания было более медленным. После этих результатов оставлять пациентов с деменцией без лечения во всем мире считается неэтичным. 

Более подробно о лечении деменции в наших разделах:

Препараты для лечения деменции — обзор лекарств и схем при лечении деменции. Не использовать самостоятельно!

Нелекарственная терапия — обзор препаратов нелекарственного происхождения, которые используются для купирования симптомов.

Пять способов остановить старческое слабоумие

• Джеймс Галлахер
• Научный корреспондент Би-би-си

12 декабря 2013

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Деменция / Заболевания / Клиника ЭКСПЕРТ

Что такое деменция

Деменция — собирательный термин, используемый для обозначения совокупности симптомов, являющихся следствием различных заболеваний головного мозга. Она проявляется постепенным усилением сбоев в работе мозга, приводит к снижению дееспособности человека и в итоге может привести к инвалидизации и смерти. Существует много различных типов деменции, но все они связаны с прогрессирующими нарушениями следующих функций мозга:

• восприятие и обработка информации
• память
• речь
• мышление
• координация движений.

Деменция также может привести и к другим проблемам с психическим здоровьем, например к изменениям личности, постоянному беспокойству, перепадам настроения и депрессии. Иногда она влечет частичную или полную инвалидизацию человека, при этом больные теряют способность заботиться о себе, выполнять основные действия по уходу за собой и собственному жизнеобеспечению. Поздние стадии деменции могут сопровождаться отказом от пищи, неспособностью вставать и передвигаться.

В народе старческая деменция носит название «старческий склероз» (или старческий маразм, старческое слабоумие). Однако это простонародные названия, а не научные термины. Обычно деменция поражает людей пожилого возраста, то есть в большинстве случаев речь идет о старческой или сенильной деменции. Если доля больных деменцией среди людей старше 65 лет составляет 5–10%, то после 85 лет этим заболеванием страдает каждый третий или четвертый. Однако количество людей в возрасте до 65 лет, страдающих деменцией, также достаточно велико: в одной лишь России оно исчисляется десятками тысяч, а в мире от различных видов деменции страдает более 50 млн людей по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ).

В последние годы деменция все чаще отмечается и среди более молодых людей от 30 до 65 лет, что обусловлено в том числе распространением алкоголизма и наркомании.

Деменция в России

Согласно статистике, приведенной на посвященном болезни Альцгеймера авторитетном сайте alz. org, в России более 1,5 миллиона человек страдает от деменции. При этом количество пациентов, которым официально поставлен диагноз «деменция», в нашей стране в несколько раз меньше. Это связано в том числе и с тем, что многие пожилые люди, подозревающие у себя деменцию, не обращаются к врачу, так как боятся быть признанными недееспособными и невменяемыми, хотя деменция не является психическим заболеванием.

В результате возникает достаточно печальная ситуация, когда в российских семьях проживает достаточно много людей, страдающих от деменции, но не получающих должного лечения и врачебной помощи. Эта ситуация приводит к дополнительным страданиям и стрессу как у самих больных, так и людей, ухаживающих за ними. Зачастую деменция, пущенная на самотек, переходит в стадию, когда уход за больным в домашних условиях становится крайне сложным, а лечение будет малоэффективно ввиду поздней стадии.

К счастью, ситуация постепенно меняется, люди начинают иначе относиться к своему умственному состоянию и здоровью мозга своих пожилых родственников. Все чаще люди в случае ухудшения памяти и мышления обращаются к специалистам соответствующего профиля.

Если у вас или вашего близкого появились признаки деменции, то не занимайтесь самолечением и не пускайте болезнь на самотек, а обратитесь к квалифицированному специалисту — неврологу.

Виды деменции

Существует около сотни различных типов деменции, обусловленных различными патологическими процессами в головном мозге. Основные патологии:

• болезнь Альцгеймера, вызывающая деменцию примерно у 2/3 пациентов
• сосудистая деменция, составляющая 20-30% случаев.

По некоторым оценкам в России сосудистая деменция может даже опережать по распространенности болезнь Альцгеймера, что связано с высоким уровнем употребления алкоголя и курением.

Болезнь Альцгеймера проявляется отмиранием нейронов, обусловленным нарушениями обмена веществ в мозге. Сосудистая деменция обусловлена недостаточным кровоснабжением нейронов из-за нарушений в кровеносной системе мозга. Также наблюдаются смешанные формы, при которых два заболевания развиваются одновременно.

Что вызывает деменцию

Причины болезни Альцгеймера

Считается, что большинство случаев деменции обусловлено сложным взаимодействием генетической предрасположенности, образа жизни и влиянием окружающей среды. При нейродегенеративных видах деменции отмечается постепенное накопление специфических белков вокруг нервных клеток, что приводит к их гибели. Механизмы, обуславливающие отмирание нейронов при болезни Альцгеймера, по-прежнему остаются неизвестными, именно поэтому данное заболевание по-прежнему остается неизлечимым.

Причины сосудистой деменции

Сосудистая деменция развивается при закупорке артерий, снабжающих кровью отделы мозга. Возникает кислородное и пищевое голодание клеток мозга, что приводит к микроинсультам, вызывающих повреждение мозга и развитие деменции. К деменции также могут приводить различные заболевания, например болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, алкоголизм и болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Симптомы

Для деменции характерны следующие симптоматические проявления:

• Склонность к повторению действий. Задавал ли кто-нибудь вам многократно один и тот же вопрос в ходе беседы? Или может быть при каждой встрече рассказывал одну и ту же новость из недавнего прошлого? Или вы наблюдали, как человек несколько раз в день чистит зубы, заправляет постель, перекладывает вещи с места на место? Это может быть признаком деменции.
• Потеря чувства направления и ориентации в пространстве.Больные деменцией зачастую не могут распознавать ориентиры, забывают путь домой или внешний вид своего дома.
• Апатичность, вялость при общении с друзьями и любимыми, безразличие к прежним хобби и видам деятельности, ранее вызывавшим интерес.
• Ухудшение кратковременной памяти. Больные деменцией иногда отлично помнят мельчайшие детали событий прошлого, но забывают, что было в течение дня (что ели, принимали ли душ и т. д.). Однако следует помнить, что забывчивость может наблюдаться и у здоровых людей.
• Проблемы с восприятием сюжета фильма, программы, книги, рассказа. Больные деменцией зачастую не могут уследить за логикой повествования, сбиваются, не могут отследить развитие сюжета.
• Ухудшение коммуникативных навыков, забывание знакомых лиц и имен, размещение бытовых предметов не на привычном месте. К ухудшению коммуникативных навыков могут приводить снижение словарного запаса и трудности с формулированием своих мыслей. Неспособность сформулировать свою мысль влечет стресс, что еще сильнее ухудшает коммуникацию больного с окружающими.
• Перепады настроения. Деменция может отражаться на способности человека оценивать окружающую обстановку и реагировать на нее. Прежние тихони могут, к удивлению окружающих, становиться напористыми, а некоторые, весьма активные ранее, начинают проявлять признаки депрессии, становиться вялыми.
• Головокружение и головная боль. Некоторые формы деменции связан с нарушением циркуляции в сосудах головного мозга, это приводит к головокружению и мигрени.

Факторы риска развития деменции

Исследователи продолжают изучать риски деменции. Среди факторов, которые могут повышать риск развития деменции на настоящий момент известны следующие:

• гиподинамия
• стресс
• курение
• употребление значительного количества алкоголя
• черепно-мозговые травмы
• генетическая предрасположенность
• несбалансированное питание
• проживание в районах с неблагоприятной экологической обстановкой.

Постановка диагноза

Не существует универсального теста для выявления деменции. Обнаружить ее достаточно сложно, особенно на ранних стадиях. Зачастую требуется длительная серия обследований, чтобы на основании динамики состояния пациента поставить правильный диагноз. Среди назначаемых исследований присутствуют лабораторные и инструментальные виды диагностики (МРТ, КТ, ПЭТ, УЗИ и другие). Также проводится ряд когнитивных (психологических) тестов, цель которых — оценить состояние памяти и мышления обследуемого. Существует ряд заболеваний, напоминающих деменцию, поэтому дифференциальная диагностика весьма актуальна.

Трудности диагностики деменции приводят к тому, что многие семьи живут с этой проблемой, даже не подозревая о ней.

Ранняя диагностика этого заболевания важна вдвойне, так как именно на этом этапе шансы на успешное лечение наиболее высоки. Если же заболевание перешло на продвинутую стадию, то шансы на успешное лечение малы, так как обратить патологические сдвиги в нервной системе крайне сложно.

Лечение

Согласно статистике, лечение деменции эффективно примерно в 30% случаев. Несмотря на все усилия, предпринимаемые медицинским сообществом, не существует эффективных способов лечения большинства видов деменции. В первую очередь это относится к наиболее распространенному виду деменции — болезни Альцгеймера.

Однако есть препараты и методики, позволяющие в некоторых случаях замедлить прогрессирование различных видов деменции и облегчить состояние больного.

Рекомендации лечащего врача позволяют снизить неприятные проявления болезни и замедлить ее прогрессирование. Паллиативная, то есть облегчающая страдания, терапия помогает ликвидировать такие сопутствующие проявления, как депрессия, чувство тревожности, панические атаки и нарушения сна. Если эти проявления не лечить, то они усиливают прогрессирование деменции. Терапия этих видов нарушений позволяет разорвать порочный круг и противостоять развитию деменции. Все эти действия облегчат не только состояние самого пациента, но и его близких, ухаживающих за ним, помогут бороться со стрессом и дискомфортом.

Помимо медикаментозной терапии лечащий врач может порекомендовать различные изменения образа жизни: определенные виды физических нагрузок, диету, комплекс интеллектуальных упражнений для поддержания памяти.

Профилактика деменции

Не существует гарантированного способа предотвращения деменции. Однако определенные профилактические меры снижают вероятность ее развития:

• физические упражнения умеренной интенсивности несколько раз в неделю: ходьба, йога, танцы, плавание и т. д.
• умеренные, но постоянные и разнообразные виды умственных нагрузок: использование головоломок, кроссвордов и других интеллектуальных игр, чтение сложной литературы, игра на музыкальном инструменте и т.д.
• рациональное питание: включение в питание широкого спектра овощей, фруктов, цельных злаков и морепродуктов
• забота о состоянии сердечно-сосудистой системы: контроль за весом тела и кровяным давлением, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, практикование методик борьбы со стрессом и расслабления
• общение с разными людьми, расширение круга знакомств и интересов
• избегание травм головы: ношение шлемов при занятиях велоспортом, использование ремней безопасности, отказ от видов спорта, сопряженных с постоянными ударами по голове (единоборства, регби и т.д.).

Вышеупомянутые меры профилактики могут быть и частью смягчающей терапии, когда деменция уже диагностирована и требуется препятствовать ее прогрессированию. Разнообразная умственная активность в сочетании с правильно подобранной физической нагрузкой и сбалансированным рационом помогают сберечь мозг и способствуют замедлению деменции.

Деменция: лечение

О том, что деменция неизлечима, могут говорить только люди, весьма далекие от современных научных представлений о проблеме, её сущности и причинах. Человеческий мозг – невероятно сложная система, и когда он начинает работать со сбоями, поправить это довольно трудно, но вполне возможно. 

Зачем лечить неизлечимое

Лечение деменции специфично. Лечить ее, как лечат, например, некоторые болезни печени или сердца, действительно, не получится, поскольку деменция не является собственно заболеванием.

Это синдром – особое сочетание симптомов (нарушение памяти, расстройство речи, потеря ориентировки и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и в работе). Эти симптомы могут появляться при самых разных заболеваниях (посмотрите нашу статью Деменция, там перечислены основные причины). Некоторые заболевания обратимы, особенно когда связаны с проблемами в других системах организма (щитовидной железе, печени и т.п.), и тогда способность пациента к самообслуживанию можно полностью восстановить, устранив причину. При других заболеваниях (самое распространенное из них – болезнь Альцгеймера) устранить причину не получится – современная медицина пока не знает, как лечить нейродегенеративные заболевания, ведущие к деменции, но и в этом случае лечение необходимо. Оно будет не воздействовать на болезнь, а смягчать симптомы, отсрочивать появление их более грубых форм. Для ухаживающих смягчение агрессии или бредовых идей, нормализация сна, максимально долгое сохранение речи, позволяющее больному доносить свои мысли и чувства – это не просто статистика, а ощутимое улучшение качества жизни всей семьи. В этом смысле лечение деменции не только возможно, но и необходимо, как при обратимых заболеваниях, так и при неизлечимых. 

Разница между бездействием и лечением показана на следующем графике. Если провести вертикальную линию из любой точки на оси

Время, будет видно, что степень тяжести симптомов деменции существенно слабее при лечении.

Поскольку у деменции может быть много самых разных причин, лечение деменции должно предваряться системным обследованием у специалиста. Только врач после разноплановых диагностических мероприятий может установить, какими нарушениями были вызваны проблемы памяти и другие дисфункции (почитайте нашу статью Диагностика деменции). А затем принять решение о назначении терапии. 

Общая установка

Пациент, страдающий от деменции, и его родственники, сталкиваются с разноплановыми проблемами. Негативные изменения затрагивают практически все сферы. Наряду с когнитивной симптоматикой  (нарушения памяти, внимания, мышления), возникают нейропсихиатрические проблемы (психозы, патологическое беспокойное поведение, апатия, нарушения сна), разрушаются бытовые навыки, дают о себе знать другие заболевания.

Поэтому на любом этапе развития болезни нельзя ограничиваться только оценкой памяти и коррекцией когнитивных нарушений. Сюда также входят коррекция поведения с помощью лекарственных и немедикаментозных средств, меры психологического воздействия, изменение условий жизни, пересмотр лекарств, принимаемых по поводу сопутствующих заболеваний. 

За последние 10 лет опубликованы результаты около сотни рандомизированных клинических исследований, посвященных лечению деменции. Чудодейственного средства не найдено, и перспективы остаются туманными. Поэтому сегодня эксперты подчеркивают важность разумной комбинации различных мер медикаментозной и иной помощи в сочетании с персональным подходом, основанным на четкой оценке состояния пациента. Все симптомы, которые могут быть скорректированы должны быть четко определены, их выраженность оценена. Важную роль в повышении эффективности терапии могут играть правильно выстроенное общение с больным, адаптация дома, где он живет, к развивающемуся заболеванию.

 

Не последнее место занимает и оценка рисков, которые возникают главным образом из-за снижения у человека с деменцией способности к самообслуживанию, адекватной оценке ситуации и обеспечению собственной безопасности. Нарушения памяти, ориентации во времени и пространстве, неспособность контролировать внимание, психоэмоциональные нарушения – всё это может привести к беде. Недооценка рисков и недостаточный контроль чреваты недоеданием и обезвоживанием, нарушениями в графике приема лекарств, падениями, некорректным использованием газовых и электрических приборов, а также иной домашней техники, неконтролируемым уходом их дома. Оставленный без присмотра больной потенциально уязвим для преступлений и злоупотреблений. 

Все перечисленные и иные риски меняются с течение деменции и потому требуют регулярной переоценки.

Лечение расстройств в когнитивной сфере (лекарственная терапия)

Именно когнитивные нарушения определяют деменцию как специфическое состояния по сравнению с другими инвалидизирующими проблемами со здоровьем. К когнитивным нарушениям, как уже отмечалось, относят нарушение памяти, расстройство речи, потерю ориентировки, ослабление внимания и другие изменения, затрудняющие повседневную жизнь человека в быту и на работе. Для коррекции этих нарушений были разработаны так называемые противодементные препараты. Они одобрены для коррекции когнитивных симптомов при большинстве заболеваний, ведущих к деменции: болезни Альцгеймера, деменции с тельцами Леви, деменции при болезни Паркинсона, сосудистой деменции и других заболеваниях. Принцип их положительного действия основан на компенсации биохимических нарушений, приводящих к потере нейронов. В основном они не влияют на развитие патологических процессов и лишь смягчают симптоматику. Мемантин (оригинальный препарат – Акатинол) ослабляет токсические эффекты глутамата, выделяющегося при дегенерации нейронов. Ингибиторы холинэстеразы (оригинальные препараты – Арисепт, Экселон, Реминил) могут частично восстанавливать дефицит ацетилхолина, возникающий в результате потери нейронов.

Обычно врач выписывает либо то, либо другое. Реже в комбинации. 

Чтобы понять, хотя бы приблизительно, принцип работы названных лекарств, нужно понимать, как работают нервные клетки в норме и что мешает им работать при патологии.

В норме клетки головного мозга работают слаженно, обмениваясь между собою сигналами. Обмен сигналами – основа памяти, речи, мышления, да всей жизнедеятельности. Чтобы сигнал проходил нормально, в месте соединения нервных клеток выделяются специальные вещества, так называемые нейромедиаторы: ацетилхолин и глутамат. Первый влияет на силу сигнала, второй – на готовность клетки его принять.

Рис. 1. На рисунке показано, как на фоне незначительного физиологического шума проходит сигнал.

Под воздействием неблагоприятных факторов: токсических отложений (бляшек), как при болезни Альцгеймера, или нарушений в сосудах головного мозга, или при воспалении – работа медиаторов нарушается. Ацетилхолина становится меньше, а значит, ослабевает сигнал, и клетке сложнее его распознавать. А вот глутамата, наоборот, становится больше, и в клетку идет ток даже в спокойном состоянии. Она постоянно возбуждена без надобности, и когда приходит действительно нужный сигнал, плохо его слышит.

Рис. 2. На рисунке видно, как более слабый сигнал теряется на фоне более сильного шума.

Вот поэтому – из-за более слабого сигнала, а также из-за сильного фонового шума – у больного начинаются «проблемы с головой». Он всё хуже усваивает, накапливает и использует информацию.

Здравый смысл подсказывает, что решить проблему можно либо через усиление сигнала, либо через снижение шума. Прием ингибиторов АХ – это движение по первому направлению.

Рис. 3. Мы видим, что ненужный шум остается, но сила сигнала увеличивается. Так у него больше шансов быть услышанным. 

Прием мемантина – альтернативный путь. Его молекула как бы закрывает клетку, восстанавливая поляризацию и прекращая аномальный ток.

Рис. 4. На фоне снижения шума даже более слабый сигнал может быть услышан клеткой.

Итак, мы видим, что две группы препаратов, которые назначают для лечения деменции, имеют принципиально разный механизм действия. Они решают одну и ту же проблему с противоположных сторон. Поэтому их сочетание может оказаться более эффективным, чем отдельный прием. Вместе они приближают обмен к нормальному состоянию – с сильным сигналом и низким шумом. Разумеется, степень этого приближения будет в каждом отдельном случае зависеть от миллиона нюансов, которые влияют на результат. Ведь нередко пациент или его родственники обращаются за помощью, когда много клеток уже просто погибло, и оптимизировать гораздо сложнее. Потому и говорят врачи, что главный залог успешного лечения – это его начало на самых ранних стадиях.

Каждый из перечисленных выше препаратов показал свою эффективность в сотнях качественных исследованиях, и выбор одного из них при назначении пациенту определяется в большей степени положительным опытом врача при их использовании в терапии. Определенную роль при выборе также может играть профиль безопасности лекарства. В этом отношении мемантин (по крайней мере его оригинальный препарат Акатинол) продемонстрировал заметное превосходство над ингибиторами холинэстеразы. У него существенно меньше побочных действий. 

Другие лекарственные средства для лечения деменции

В поисках препаратов, которые не только смягчали бы симптоматику и замедляли развитие болезни, как перечисленные выше лекарства, но излечивали пациента, ученые во всем мире испытывают самые разные средства: противовоспалительные, гормональные (например, эстроген), омега-3 жирные кислоты, витамин В (фолиевую кислоту, витамины В6 и В12), витамин Е, статины, популярные в России вытяжки из мозга и крови коров или свиней и многие другие. Хотя в некоторые исследованиях некоторые средства демонстрировали положительный эффект у некоторых пациентов, общие результаты их испытаний не дали убедительных свидетельств их клинической эффективности. Поэтому целесообразность использования других групп препаратов (или бадов) для коррекции когнитивных нарушений при деменции сомнительна. Это же относится к многочисленным ноотропам, столь любимым в России. Мировым экспертным сообществом их эффективность не признается, а некоторые из них даже запрещены на территории ряда государств.  

А теперь самое главное. Наш организм невероятно сложен. Мы пока еще слишком далеки от полного понимания механизмов работы человеческого мозга, а человеческий мозг дающий по той или иной причины сбои, перестающий нормально работать – еще более сложная загадка. Поэтому ученые пока не нашли универсального способа лечения деменции. В каждом конкретном случае врач ищет ответ на вопросы, которые ставит перед ним болезнь, но лечит он при этом не болезнь, а пациента. Поэтому не спешите без обсуждения с лечащим врачом применять к своим близким те подходы к лечению, который, по рассказам других, хорошо сработали в их семье.

Прием лекарств без предписания врача опасен. Лекарства, которые хорошо подходят при деменции одного типа, могут оказаться губительными для больных c деменцией другого типа.  Обнаружить нюансы и назначить медикаментозную терапию с их учетом может только опытный медик. Да и все больные разные, особенно в пожилом возрасте, с букетом хронических заболеваний.

Кстати, сами врачи подчеркивают необходимость воздерживаться от избыточного приема лекарственных средств, назначая их больному только в случае крайней необходимости (болевые синдромы, инфекционные заболевания…). Прежде чем будут использованы лекарства, необходимо исчерпать возможности немедикаментозной терапии. При ряде типичных расстройств (бессоннице, возбуждении и других) положительный результат может дать правильная организация общения с близкими людьми, надлежащий уход за больным, поддержание его повседневной активности. В некоторых случаях для улучшения состояния больного может оказаться достаточно консультации психолога или психотерапевта.

Также стоит обратить внимание на рекомендации в Справочнике, посвященные нелекарственным методам лечения. Выраженность некоторых поведенческих расстройств может быть снижена такими средствами, как фитотерапия, ароматерапия и другими практиками. Однако и в этом случае не следует руководствоваться только собственными соображениями или рекомендациями знакомых. Использование этих методов следует согласовывать с врачом.

Не злоупотребляйте лекарствами! Не принимайте лекарства без назначения врача!

Если врач принял решение об использовании медикаментов, обратите внимание на несколько рекомендаций:

• Строго придерживайтесь рекомендаций специалиста и инструкции. Нейролептики и антидепрессанты относятся к тем лекарствам, эффективность которых проявляется лишь при регулярном приеме. Эпизодический прием на фоне обострений неэффективен.
• Обязательно помогайте больному следить за регулярным и своевременным приемом лекарств. Важно также убедиться в том, что лекарство принимается в правильных дозах.
• Не следует ожидать сиюминутного результата. У некоторых лекарств положительный эффект возникает лишь спустя несколько дней или даже недель.
• У всех лекарств есть побочные эффекты. Некоторые из них со временем проходят по мере привыкания организма к новому средству. Если вред от побочных эффектов явно превосходит положительное действие, обратитесь к врачу. Многие лекарства могут быть заменены аналогом.
• Некоторые лекарства плохо сочетаются между собою. Сообщайте врачу, какие лекарства принимает больной, чтобы избежать нежелательного эффекта. Обращайте внимание на соответствующие параграфы в инструкции.
• Не следует полагать, что лекарство, которое помогло однажды, остается эффективным постоянно. Деменция связана с изменениями в структуре и функционировании мозга, одно и то же лекарство может действовать по–разному на разных этапах.
• Назначенное лечение нуждается в регулярной коррекции. Лекарства, связанные с коррекцией поведения, не следует выписывать более чем на 3 месяца. Затем необходимо попробовать приостановить прием и посмотреть на результат.
• Помните, что многие лекарства, используемые для коррекции эмоционального фона, поведенческих и психиатрических симптомов, опасны для жизни, если принимать их в больших количествах. Поэтому препараты необходимо хранить с особой тщательностью.

Немедикаментозное воздействие на когнитивную сферу 

Эксперты включают в число эффективных методов поддержания и улучшения когнитивных функций следующие подходы к воздействию на когнитивную сферу. 

Когнитивная стимуляция 

Когнитивная стимуляция – это метод психологического воздействия, который реализуется обычно при работе в группе, проводимой специально обученным координатором. Его задача – организовать взаимодействие участников в ходе выполнения простых заданий, активизирующих познавательные процессы, а также использовать элементы реминисцентной терапии. Чем разнообразнее воздействие на участников групповой работы, тем лучше. Воздействия на разные органы чувств компенсируют снижение чувственных впечатлений, связанное с возрастом и заболеваниями пациента. Стандартная модель включает 14 тематических занятий продолжительностью 45 минут, проводимых дважды в неделю На данный момент существуют пособия по когнитивной стимуляции, позволяющие проводить занятия любому человеку, занимающемуся уходом за пациентами с деменцией в больницах, пансионатах, «дневных стационарах». Программа включает разминку (игры с мячом, пение…) и последующее занятие по разнообразным темам (детство, питание, повседневные дела, денежные расчеты, лица…). Используются наглядные материалы, загадки, игры, инсценировки. 

Эффективность когнитивной стимуляции доказана в самых строгих исследованиях, включая метаанализы и систематические обзоры. Эффект от грамотно проведенных занятий может быть сопоставим с действием лекарств. Кроме того, кохрановский обзор показал, что занятия в группах социальной стимуляции могут улучшать субъективную оценку качества жизни, хотя не оказывают значимого влияния на повседневную активность. 

Отметим также, что эксперты, проанализировавшие финансовых затрат на организацию таких занятий и их влияние на общие расходы, связанные с уходом за пациентом, страдающим от деменции, признали рентабельность их проведения. На данный момент они рекомендованы Национальным институтом здоровья Великобритании для пациентов с деменцией легкого и умеренного течения.  

К сожалению, формат занятий, предполагающих сочетание разных воздействий на пациентов в ходе разноплановых активностей, не позволяет оценить, какой из аспектов занятий наиболее полезен, а также какую роль играет фактор социализации во время групповых занятий. Дополнительную сложность создает  то, что в отличие от медикаментозной терапии, эффективность подобных занятий может в значительной степени зависеть от ведущего, созданной обстановки и т.п. 

Когнитивный тренинг 

Когнитивный тренинг – еще один метод когнитивного воздействия, в ходе которого пациенту предлагается выполнение специальных упражнений, требующих использование той или иной когнитивной функции. Обычно упражнения адаптируются по уровню сложности к состоянию пациента. 

Качественных исследований, посвященных когнитивному тренингу, относительно не много. Но есть несколько исследований, показавших эффективность выполнения упражнений. Поэтому, хотя сделать твердое заключение о пользе выполнения упражнений на разные когнитивные функции не представляется возможным, мы все же рекомендуем их в соответствующей разделе на нашем сайте.  

Когнитивная реабилитация 

Когнитивная реабилитация нацелена на улучшение в выполнении пациентом повседневных дел за счет помощи в постановке индивидуальных целей и построения стратегий их достижения. 

Такая помощь может быть эффективна для пациентов с легкой до умеренной деменцией альцгеймеровского типа, так как индивидуализированные цели положительно сказываются на выполнении отдельных функций и на качестве жизни в целом. Исследований этого метода когнитивного воздействия мало, и данных об эффективности недостаточно. Хотя в отдельных группах положительный результат был достигнут. 

Влияние физических упражнений на когнитивный статус 

Отдельно следует сказать о физических упражнениях. Физкультура – одно из важных направлений профилактики деменции, признанное во всем мире. Однако польза от физических упражнений для тех, кто уже страдает от деменции, признается не так однозначно. Исследования этого вопроса дают противоречивые результаты. К тому же общий вывод сделать сложно, ведь в разных исследованиях оценивались занятия разной частоты, продолжительности и интенсивности. Сложно отделить влияние физических упражнений от других факторов. 

В целом, возможно, связь между физическими упражнением и состоянием когнитивных функций существует. Возможно также, что упражнения высокой интенсивности оказывают более выраженный положительный эффект на когнитивный статус пациента. Другими словами, связь может носить дозозависимый характер и при достижении определенного порога интенсивности польза становится более выраженной. Эту гипотезу поддерживают результаты исследования ADEX для пациентов с деменцией альцгеймеровского типа умеренного течения. Участники, выполнявшие упражнения высокой интенсивности (>70% от максимально пульса), продемонстрировали лучшую динамику в когнитивной сфере, чем контрольная группа. Участники, выполнявшие упражнения умеренной интенсивности, значимых отличий не показали.

Так или иначе, вовлечение пациента в выполнение упражнений полезно по ряду причин, включая состояние сердечно-сосудистой системы, мозговое кровообращение, профилактику диабета, ожирения, укрепление мышц.  

Здесь мы рассмотрели когнитивные аспекты лечения деменции. О коррекции нейропсихиатрических нарушений читайте здесь: https://memini.ru/glossary/31210

Болезнь Альцгеймера: причины, симптомы, лечение

Болезнь Альцгеймера – название одной из форм прогрессирующей деменции. Развитие заболевания приводит к постепенной утрате когнитивных функций пациентами старшей возрастной группы (60-65 лет). Лица, страдающие от сенильной деменции, сталкиваются с потерей памяти, снижением внимания, утратой речи, пространственной ориентации, базовых навыков мышления.

Причины развития деменции

Патогенез болезни Альцгеймера остается дискуссионной темой в медицинском сообществе. Многолетние исследования не позволили выявить корреляцию между внешней средой и вероятностью развития сенильной деменции. Патология развивается на фоне образования скоплений бета-амилоида – их называют сенильными бляшками. Рост количества бета-амилоида приводит к гибели нейронов. На основании этого факта врачи выработали три основных гипотезы о причинах развития болезни Альцгеймера.

Первое предположение основано на дефиците в организме пациентов ацетилхолина. Вторая гипотеза строится на допущении того, что страдающие от деменции лица обладают врожденным дефектом 21-й хромосомы, которая отвечает за кодирование белка, из которого формируется бета-амилоид. Сторонники третьей теории исходят из того, что в нейронах образуются скопления тау-протеина. Это вещество препятствует обмену импульсами между нейронами и провоцирует их постепенное угасание.

Симптомы болезни Альцгеймера

Симптомы и признаки болезни Альцгеймера зависят от стадии, в которой пребывает пациент: предеменция, ранняя, умеренная или тяжелая деменция. Первые годы течения болезни Альцгеймера не позволяют пациенту или его родственникам обнаружить признаки угасания когнитивных функций. Начальные симптомы болезни Альцгеймера – незначительные проблемы с памятью – люди стремятся объяснить собственной усталостью или возрастом.

Как проявляется болезнь Альцгеймера? Патология отличается постоянным нарастанием симптоматики. Пациентам не следует рассчитывать на ремиссию или периоды относительного улучшения состояния. Наибольшие сложности у носителей заболевания возникают при обращении к кратковременной и долговременной памяти.

Состояние пациента	Основные симптомы болезни Альцгеймера
Предеменция	Базовые когнитивные нарушения. Пациенту сложно запоминать новую информацию, возникают незначительные проблемы с воспроизведением услышанного или прочитанного. Временной интервал между первыми проявлениями деменции и подтверждением диагноза составляет 7-8 лет
Ранняя деменция	Ухудшение памяти становится более очевидным, его сложно списать на изменения в организме из-за старения. Мнемонические функции деградируют с разной скоростью. Наибольший урон испытывает краткосрочная память. При этом неосознанные воспоминания сохраняются почти целиком. Появляются первые признаки нарушений слухового, зрительного и тактильного восприятия окружающего мира
Умеренная деменция	Пациент сталкивается с существенными ограничениями в способности совершать самостоятельные действия. Расстройства речи и пространственной ориентации становятся хорошо заметными. Пациент начинает употреблять неверные слова в речи, смысл фраз часто искажается. Происходит постепенная утрата письменных навыков и способности к чтению
Тяжелая деменция	Речевые навыки пациента оказываются почти полностью утраченными. Сохраняется способность к произнесению единичных слов или отдельных фраз. Некоторое время пациент может поддерживать эмоциональные контакт с окружающими людьми. Лица, страдающие от деменции, впадают в апатию. Другим проявлением тяжелой формы болезни Альцгеймера может стать агрессия. Наблюдается существенная потеря мышечной массы пациентами. Самостоятельное выполнение каких-либо действий становится невозможным

Диагностические мероприятия

В стадии предеменции постановка диагноза остается маловероятной. Выявление признаков болезни Альцгеймера у человека возможно при прохождении расширенного нейропсихического тестирования. Во время него пациентам предлагаются различные задачи, направленные на определение степени сохранности высших нервных функций.

Невролог в ходе профилактического осмотра и составления анамнеза может направить пациента на аппаратные исследования: ЭЭГ, КТ и МРТ головного мозга. Позитронно-эмиссионная томография дает возможность обнаружить скопления бета-амилоида в структурах головного мозга пациента. Аналогичные результаты дает анализ ликвора – спинномозговой жидкости. Ее забор выполняется в ходе люмбальной пункции.

Лечение заболевания

Медикаментозные и физиотерапевтические способы лечения болезни Альцгеймера не позволяют добиться излечения или замедления темпов ее прогрессирования. Протоколы терапии, которым следуют клиники, направлены на облегчение симптомов и улучшение качества жизни страдающих от деменции людей.

Фармакологическая поддержка пациентов строится на предположениях врачей о причинах формирования сенильных бляшек. Предлагаемые заболевшим лицам препараты направлены на снижение вероятности массовой гибели нейронов из-за формирования на их поверхности отложений бета-амилоида и тау-протеина.

Существенную роль в сохранении качества жизни пациентов играет психосоциальная терапия. Врачи помогают заболевшим людям адаптироваться к заболеванию. На поздних этапах развития деменции психотерапевты прибегают к арт-терапии, методам сенсорной интеграции и стимуляции воспоминаний.

Подобный подход не позволяет добиться значимых улучшений в состоянии пациентов, но способствует нормализации их настроения и смягчению отдельных бытовых проблем.

Статистические данные

Болезнь Альцгеймера – наиболее распространенный тип деменций в мире. Заболеваемость варьируется от страны к стране: средний показатель для Европы и Америки – 5-8 случаев на 1000 человек в год. Общее количество страдающих от патологии пациентов превышает 27 миллионов человек во всем мире. Количество клинически регистрируемых случаев деменций растет, что ставит перед психиатрией и неврологией сложные задачи по поиску эффективных терапевтических средств.

Болезнь Альцгеймера чаще встречается у женщин. На их долю приходится до 60% диагностируемых случаев. Многие врачи связывают этот факт с более высокой продолжительностью жизни женщин в сравнении с мужчинами. Эта тенденция в равной степени характерна для развитых страх Северной Америки или Европы и азиатских или южноамериканских государств.

Вопросы и ответы

Каков прогноз для пациентов с диагностированной болезнью Альцгеймера?

Прогноз остается определенным – утрата важнейших функций организма приводит к летальному исходу. Средняя продолжительность жизни после подтверждения диагноза составляет 7 лет. Десятилетний рубеж преодолевают не более 8%.

Какие виды деятельности снижают вероятность сенильной деменции?

Многие врачи считают, что развитие болезни Альцгеймера у мужчин и женщин следует рассматривать как генетически обусловленное явление. В этом случае любые профилактические меры окажутся бесполезными. Но следует помнить, что активная интеллектуальная деятельность человека на протяжении всей жизни может снизить скорость развития деменции.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

ПКБ № 5 — Деменция

Деменция — стойкая утрата ранее полученных знаний и навыков с затруднением или невозможностью приобретения новых.

Слово «деменция» можно перевести с латинского языка как «отсутствие ума». В русском языке ему соответствует «слабоумие». Интересно, что как в античной, так и в русской традиции под умом понимали не просто сочетание памяти и мышления, а целостное восприятие мира и способность саморазвития в нем.

По самым скромным оценкам, в России только одной из форм деменции — болезнью Альцгеймера страдает 1,8 миллионов человек. Если в возрасте до 65 лет частота этого заболевания составляет около 3%, то после 85 лет она увеличивается до 40%. У нас в стране отмечается тенденция к омоложению деменции из-за пагубного влияния наркотиков на головной мозг.

Проблема деменции витает в воздухе, как и проблема шизофрении, но в нашей обыденной речи этот термин употребляется редко, а вместо него бытуют такие стигмы, как «склероз», «Альцгеймер», «маразм», которые, будучи презрительными, фактически отражают наш страх заболеть самим или пережить болезнь близких.

Часто встречающийся диагноз: «Деменция, обусловленная смешанными заболеваниями (сосудистая патология, повторные черепно-мозговые травмы, хроническая алкогольная интоксикация)». Здесь указывается, что деменция развилась в результате сочетанного воздействия на головной мозг трех повреждающих факторов. Аналогичные факторы вызывают органическое расстройство личности. В сущности, между этим расстройством личности и деменцией не существует четкой грани, и деменция нередко является финалом органического процесса.

У больного деменцией, особенно на начальных стадиях, присутствует развернутый органический психосиндром, но причины, динамика развития и клинические проявления имеет свои особенности при разных видах деменции.

При болезни Альцгеймера имеются особые изменения в ткани головного мозга, в том числе — отложение белка в виде «сенильных бляшек».

 

Сравнение болезни Альцгемера и сосудистой деменции приведено в таблице:

Критерий для сравнения	Болезнь Альцгеймера	Сосудистая деменция
Причина	Точно неизвестна. Факторы, способствующие развитию: генетическая предрасположенность, низкий уровень образования.	Острое или хроническое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая болезнь, атеросклероз мозговых артерий, инсульты, ишемическая болезнь сердца).
Динамика	Постепенная	Ступенчатая, — резкие снижения умственных способностей бывают приурочены к острым сердечно-сосудистым нарушениям. Могут отмечаться скачкообразные улучшения и ухудшения в течение одного дня.
Неврологические нарушения	Присоединяются на поздних стадиях	Часто отмечаются с самого начала.
Особенности психических нарушений	В начале появляются нарушения памяти (особенно это касается сложных профессиональных знаний и недавних событий), нередко в сочетании с тревогой и депрессией. Затем добавляются нарушения речи, мышления, галлюцинации, идеи отравления и ущерба, психомоторное возбуждение.	Колеблющиеся расстройства памяти. Идеи ущерба со стороны окружающих.
Дезориентация	Возникает при достижении умеренной выраженности деменции.	Развивается очень быстро.
Сознание	Чаще всего, не нарушено.	Нередко отмечается помрачение сознания.
Критика	На начальных этапах сохранена. Осознание болезни мучительно для пациента.	Критика изменчива
Прижизненная диагностика	По особенностям клиники с применением метода исключения.	Выявление сосудистых изменений с помощью КТ, МРТ, ЭКГ и других методов.
Лечение	Ингибироторы холинэстеразы. Мемантин. Церебролизин. При выраженном психомоторном возбуждении — нейролептики.	Лечение первичной сосудистой патологии. Ноотропы. Мемантин. Церебролизин.
Прогноз	Типично необратимое течение.	Деменция бывает обратимой при компенсации сосудистых нарушений.

 

Описаны и случаи сочетания деменции альцгеймеровского типа с сосудистой деменцией.

Правонарушения совершаются обычно те больные с деменцией, у которых основное психическое заболевание сочетается со злоупотреблением алкоголем. Как и при диагнозе «Органическое расстройство личности», алкоголизация при деменции дает патологические формы опьянения, с тенденцией к реакциям гнева, сужением сознания.

Лечение включает применение препаратов, нормализующих биохимические нарушения в головном мозге и улучшающих кровоснабжение в нем. Но успехи лекарственной терапии деменции гораздо скромнее, чем при других психических заболеваниях. При деменции важно поддерживать хотя бы ниточку контакта с больным, поощрять пусть немногие сохранившиеся навыки. Здесь особенно велика роль среднего и младшего медицинского персонала. 

Деменция – старческое слабоумие | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Выделяют отдельную разновидность деменции – старческое слабоумие, которое развивается в результате естественного старения головного мозга (атрофии). Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 65 – 85 лет. Начало заболевания всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

Симптомы заболевания
• Нарушение памяти. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.
• Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, легко внушаемым в определенных ситуациях, возможно появление жадности, неумеренного аппетита, гиперсексуальности. Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения. Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым. 
• Нарушение ориентировки во времени и пространстве. Из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков. При этом трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно. 
• Ухудшение мышления. Трудности в решении повседневных задач, подборе оптимального результативного действия. По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания.
• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика критика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание. 
• Изменение настроения. Возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.
В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном присмотре.

Что можете сделать вы?

При тотальном старческом слабоумии больной не осознает своего болезненного состояния. Поэтому в данном случае ответственность лежит на родственниках – они должны привести больного на прием к врачу. При частичном слабоумии человек все осознает, но иногда стесняется идти к доктору из-за своего состояния.
Посещение врача должно состояться как можно раньше. Так как при всех формах слабоумия затормозить заболевание на ранних этапах всегда проще.

Что может сделать врач?

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и после тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования.

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств. Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей – они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы. Состояние интеллекта улучшают витамины, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы.

На ранних стадиях прогрессирование болезни можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии. Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

Прогноз
Прогноз протекания болезни зависит от своевременной постановки диагноза, постоянного приема препаратов, поддержки физической активности. Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Более полную информацию вы можете получить, проконсультировавшись с врачами-неврологами по адресу:

ул. Чкалова 80, неврологическое отделение стационара №2 Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России. 
Контактный телефон: 50-87-54.
Ул.Анатолия Сергеева, 13, Стационар №1 
тел.:51-84-80

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Что такое деменция? Симптомы, причины и лечение

Деменция — это общий термин для обозначения потери памяти, речи, способности решать проблемы и других мыслительных способностей, которые достаточно серьезны, чтобы мешать повседневной жизни. Болезнь Альцгеймера — самая частая причина деменции.

Подпишитесь на нашу электронную рассылку, чтобы узнать, как вы можете помочь людям, страдающим болезнью Альцгеймера.

О деменции

Деменция — это не отдельная болезнь; это общий термин, например болезнь сердца, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера.Заболевания, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями мозга. Эти изменения вызывают снижение мыслительных навыков, также известных как когнитивные способности, достаточно серьезное, чтобы нарушить повседневную жизнь и независимость. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Болезнь Альцгеймера составляет 60-80% случаев. Сосудистая деменция, которая возникает из-за микроскопического кровотечения и закупорки кровеносных сосудов в головном мозге, является второй по частоте причиной деменции.Те, у кого одновременно наблюдаются изменения мозга при нескольких типах деменции, страдают смешанной деменцией. Есть много других состояний, которые могут вызывать симптомы деменции, в том числе обратимые, например, проблемы с щитовидной железой и дефицит витаминов.

Деменцию часто неправильно называют «дряхлостью» или «старческим слабоумием», что отражает ранее широко распространенное, но ошибочное мнение о том, что серьезное снижение умственных способностей является нормальным явлением старения.

Подробнее: Распространенные типы деменции, что такое болезнь Альцгеймера?

Знай 10 знаков

Узнайте, насколько типичная возрастная потеря памяти соотносится с ранними признаками болезни Альцгеймера и других деменций.

Изучите знаки

Потеря памяти и другие симптомы деменции

Признаки деменции могут сильно различаться. Примеры включают:

• Проблемы с кратковременной памятью.
• Отслеживание кошелька или бумажника.
• Оплата счетов.
• Планирование и приготовление еды.
• Запоминание встреч.
• Выезд за пределы района.

Многие состояния являются прогрессирующими, что означает, что признаки деменции начинаются медленно и постепенно ухудшаются.Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете проблемы с памятью или другие изменения в мышлении, не игнорируйте их. Вскоре обратитесь к врачу, чтобы определить причину. Профессиональная оценка может выявить излечимое состояние. И даже если симптомы указывают на деменцию, ранняя диагностика позволяет человеку получить максимальную пользу от доступных методов лечения и дает возможность добровольно участвовать в клинических испытаниях или исследованиях. Это также дает время планировать будущее.

Подробнее: 10 предупреждающих знаков, стадии болезни Альцгеймера

Причины

Деменция вызывается повреждением клеток мозга.Это повреждение препятствует способности клеток мозга общаться друг с другом. Когда клетки мозга не могут нормально общаться, это может повлиять на мышление, поведение и чувства.

Мозг состоит из множества различных областей, каждая из которых отвечает за различные функции (например, память, суждение и движение). Когда клетки в определенной области повреждены, эта область не может нормально выполнять свои функции.

Пройдите бесплатный курс электронного обучения

Понимание болезни Альцгеймера и деменции описывает разницу между болезнью Альцгеймера и деменцией, симптомы, стадии, факторы риска и многое другое.

Пройти курс Различные типы деменции связаны с определенными типами повреждения клеток головного мозга в определенных областях мозга. Например, при болезни Альцгеймера высокий уровень определенных белков внутри и снаружи клеток мозга затрудняет сохранение здоровья клеток мозга и их взаимодействие друг с другом. Область мозга, называемая гиппокампом, является центром обучения и памяти в мозге, и клетки мозга в этой области часто повреждаются первыми.Вот почему потеря памяти часто является одним из самых ранних симптомов болезни Альцгеймера.

В то время как большинство изменений в головном мозге, вызывающих деменцию, являются постоянными и со временем ухудшаются, проблемы с мышлением и памятью, вызванные следующими состояниями, могут улучшиться при лечении или устранении этого состояния:

• Депрессия.
• Побочные эффекты лекарств.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Проблемы с щитовидной железой.
• Недостаточность витаминов.

Диагностика деменции

Не существует одного теста для определения наличия деменции.Врачи диагностируют болезнь Альцгеймера и другие типы деменции на основе тщательного медицинского анамнеза, медицинского осмотра, лабораторных тестов и характерных изменений мышления, повседневных функций и поведения, связанных с каждым типом. Врачи могут с высокой степенью достоверности определить, что у человека деменция. Но определить точный тип деменции сложнее, потому что симптомы и изменения мозга при разных деменциях могут совпадать. В некоторых случаях врач может диагностировать «слабоумие», не указав тип.Если это произойдет, возможно, потребуется обратиться к специалисту, например, неврологу, психиатру, психологу или гериатру.

Подробнее: тесты памяти

Помощь и поддержка при деменции доступны

Если вам или кому-то из ваших знакомых поставили диагноз деменции, вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера — один из самых надежных источников информации, образования, направления и поддержки.

Пожертвовать на борьбу с болезнью Альцгеймера

Первый выживший после болезни Альцгеймера уже там, но мы не доберемся до этого без вас.

Пожертвовать сейчас

Лечение и уход при деменции

Лечение деменции зависит от ее причины. В случае большинства прогрессирующих форм деменции, включая болезнь Альцгеймера, не существует лечения и лечения, которое замедляет или останавливает его прогрессирование. Но есть лекарственные препараты, которые могут временно улучшить симптомы. Те же лекарства, которые используются для лечения болезни Альцгеймера , входят в число лекарств, которые иногда назначают для облегчения симптомов других типов деменции. Немедикаментозная терапия также может облегчить некоторые симптомы деменции.

В конечном итоге путь к новым эффективным методам лечения деменции лежит через увеличение финансирования исследований и более активное участие в клинических исследованиях. Прямо сейчас срочно необходимы добровольцы для участия в клинических исследованиях по поводу болезни Альцгеймера и других деменций.

Подробнее: лекарства от потери памяти, альтернативные методы лечения болезни Альцгеймера

Риск деменции и профилактика

Sprint для Discovery

Новое исследование показывает, что есть вещи, которые мы можем сделать, чтобы снизить риск легких когнитивных нарушений и деменции.

Прочитать блог доктора Каррильо Некоторые факторы риска деменции, такие как возраст и генетика, изменить нельзя. Но исследователи продолжают изучать влияние других факторов риска на здоровье мозга и профилактику деменции.

Исследование, опубликованное на Международной конференции Ассоциации Альцгеймера в 2019 г., показывает, что принятие нескольких вариантов здорового образа жизни, включая здоровое питание, отказ от курения, регулярные упражнения и когнитивную стимуляцию, может снизить риск когнитивного снижения и деменции.

Подробнее: Здоровье мозга

лекарств от потери памяти | Ассоциация Альцгеймера

Хотя существующие лекарства не могут вылечить болезнь Альцгеймера или остановить ее прогрессирование, они могут помочь уменьшить симптомы, такие как потеря памяти и спутанность сознания, на ограниченное время.

Виды препаратов

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило два типа лекарств — ингибиторы холинэстеразы (Aricept®, Exelon®, Razadyne®) и мемантин (Namenda®) — для лечения когнитивных симптомов (потеря памяти, спутанность сознания). и проблемы с мышлением и рассуждением) болезни Альцгеймера.

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера клетки мозга умирают, а связи между клетками теряются, что приводит к ухудшению когнитивных симптомов. Хотя современные лекарства не могут остановить повреждение клеток мозга, вызванное болезнью Альцгеймера, они могут помочь уменьшить или стабилизировать симптомы на ограниченное время, воздействуя на определенные химические вещества, участвующие в передаче сообщений между нервными клетками мозга. Иногда врачи назначают оба вида лекарств одновременно.

Безопасность лекарств

Перед тем, как начать прием нового лекарства, убедитесь, что ваш врач и фармацевт осведомлены обо всех принимаемых в настоящее время лекарствах (включая отпускаемые без рецепта и альтернативные препараты).Это важно, чтобы определенные лекарства не взаимодействовали друг с другом, вызывая побочные эффекты.

Скачать

Лекарства от ранней и средней стадий

Все отпускаемые по рецепту лекарства, одобренные в настоящее время для лечения симптомов Альцгеймера на ранних и средних стадиях, относятся к классу препаратов, называемых ингибиторами холинэстеразы. Ингибиторы холинэстеразы назначают для лечения симптомов, связанных с памятью, мышлением, речью, суждениями и другими мыслительными процессами.

Дополнительно ингибиторы холинэстеразы:

• Предотвратить распад ацетилхолина (a-SEA-til-KOH-Lean), химического посредника, важного для обучения и памяти.Это поддерживает связь между нервными клетками, поддерживая высокий уровень ацетилхолина.
• Отсрочка или медленное ухудшение симптомов. Эффективность варьируется от человека к человеку.
• Обычно хорошо переносятся. Если возникают побочные эффекты, они обычно включают тошноту, рвоту, потерю аппетита и учащение дефекации. Настоятельно рекомендуется, чтобы врач, имеющий опыт использования этих лекарств, контролировал пациентов, которые их принимают, и строго соблюдал рекомендуемые правила.

Обычно назначают три ингибитора холинэстеразы:

• Донепезил (продается под торговой маркой Aricept), который одобрен к
  лечить все стадии болезни Альцгеймера.
• Галантамин (Разадин), одобрен для лечения от легкой до средней стадии.
• Ривастигмин (Экселон), одобрен для лечения болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести
  от легкой до умеренной деменции, связанной с болезнью Паркинсона.

Лекарства от средней до тяжелой стадии

Мемантин (Namenda) и комбинация мемантина и донепезила (Namzaric®) одобрены FDA для лечения умеренной и тяжелой формы болезни Альцгеймера.

Мемантин прописан для улучшения памяти, внимания, рассудка, речи и способности выполнять простые задачи. Его можно использовать отдельно или с другими средствами лечения болезни Альцгеймера. Есть данные, свидетельствующие о том, что лицам с болезнью Альцгеймера средней и тяжелой степени, принимающим ингибитор холинэстеразы, может быть полезен также мемантин.Доступен препарат, сочетающий мемантин и ингибитор холинэстеразы.

Мемантин:

• Регулирует активность глутамата, химического вещества, участвующего в обработке, хранении и поиске информации.
• Улучшает умственные функции и способность выполнять повседневную деятельность у некоторых людей.
• Может вызывать побочные эффекты, включая головную боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Как действуют лекарства от болезни Альцгеймера

Чтобы понять, как действуют лекарства от болезни Альцгеймера, вам сначала нужно понять коммуникационную сеть в мозгу.На рисунке ниже изображены нервные клетки, или нейронов, головного мозга. Нейроны — это главные клетки, разрушаемые болезнью Альцгеймера.

В головном мозге нейронов соединяются и обмениваются данными в синапсах , где крошечные выбросы химических веществ, называемые нейротрансмиттерами , переносят информацию от одной клетки к другой. Болезнь Альцгеймера нарушает этот процесс и в конечном итоге разрушает синапсы и убивает нейроны, повреждая коммуникационную сеть мозга.

На горизонте

Ученые добились значительного прогресса в понимании того, как болезнь Альцгеймера влияет на мозг. Их идеи указывают на многообещающие новые методы лечения, замедляющие или останавливающие болезнь.

В конечном итоге путь к эффективным методам лечения лежит через клинические исследования. Узнайте больше о Alzheimer’s Association TrialMatch®, бесплатной службе сопоставления клинических исследований, и о том, как вы можете участвовать в важных исследованиях болезни Альцгеймера.

Краткий обзор процедур

Общий	Марка	утвержден для	Побочные эффекты
Донепезил	Арисепт	Все ступени	Тошнота, рвота, потеря аппетита, мышечные спазмы и учащение дефекации.
Галантамин	Разадыне	От легкой до умеренной	Тошнота, рвота, потеря аппетита и учащение дефекации.
Мемантин	Namenda	От средней до тяжелой	Головная боль, запор, спутанность сознания и головокружение.
Ривастигмин	Exelon	От легкой до умеренной	Тошнота, рвота, потеря аппетита и учащение дефекации.
мемантин + донепезил	Намзарыч	От средней до тяжелой	Тошнота, рвота, потеря аппетита, учащение стула, головная боль, запор, спутанность сознания и головокружение.

Лекарства, терапия, диета и упражнения

Когда у родителя, партнера или кого-то еще, кого вы любите, диагностируют деменцию, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение.

Это требует больших усилий. Но есть шаги, которые могут помочь.

Сюда входит работа со своим врачом для лечения симптомов деменции и любых других состояний, которые у них могут быть. Существуют также другие методы лечения, которые могут помочь в повседневной жизни. Также имеют значение повседневные привычки, такие как упражнения, правильное питание, общение, занятия, которые бросают вызов их разуму, и хороший сон.

Лекарства

Никакие лекарства не могут вылечить деменцию. Но некоторые из них на время могут помочь с некоторыми симптомами.Кроме того, врачи могут прописать другие лекарства для лечения проблем, вызванных деменцией, таких как депрессия, проблемы со сном или раздражительность.

Ингибиторы холинэстеразы , такие как донепезил (Aricept), галантамин (Razadyne) и ривастигмин (Exelon), замедляют распад химического вещества мозга, участвующего в памяти и суждениях.

Мемантин (Namenda) помогает контролировать различные химические вещества мозга, необходимые для обучения и памяти. Иногда врачи назначают мемантин вместе с донепезилом в составе комбинированного препарата (Намзарик) при умеренной и тяжелой деменции.

Продолжение

Антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшить плохое настроение и раздражительность.

Анксиолитики , такие как лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), могут облегчить беспокойство или беспокойство.

Антипсихотические препараты , такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), могут помочь контролировать чувства и поведение, такие как агрессия, возбуждение, бред или галлюцинации.

Терапия

Эти подходы могут помочь улучшить память и мыслительные способности вашего близкого — или, по крайней мере, доставить им удовольствие и сделать их день ярче. Убедитесь, что все, что они пробуют, улучшает их качество жизни и не заставляет их чувствовать себя разочарованными или подавленными.

Терапия воспоминаниями может включать в себя такие вещи, как разговор с любимым человеком об их родном городе, школьных днях, работе или любимых хобби. Его можно проводить индивидуально или в группах в рамках организованной терапии.Человек, ведущий сеанс, может использовать музыку из прошлого вашего любимого, фотографии или ценные вещи, чтобы помочь.

Продолжение

Когнитивная стимулирующая терапия (CST) — это структурированная программа для групп людей с легкой и умеренной деменцией. На собраниях группа выполняет умственные задания, такие как обсуждение текущих событий, пение, игра в слова или приготовление пищи по рецепту.

Тренинг по ориентации на реальность охватывает такие базовые вещи, как имя человека, дату и время.У них могут быть таблички с этой информацией по всему дому. Некоторые люди считают это чрезмерным или даже покровительственным. Если у вашего любимого не получается, бросьте.

Изменения образа жизни

Даже если кто-то страдает деменцией, его повседневные привычки могут повлиять на его самочувствие. То же самое, что полезно для их сердца и остального тела, также поможет их разуму — и их настроению.

Оставайтесь активными. Будь то фитнес-класс для пожилых людей или другая физическая активность, такая как прогулки, танцы или садоводство, это имеет значение.Конечно, вы захотите убедиться, что их тренировки безопасны для них, и их способности могут отличаться в зависимости от того, находятся ли они на ранней, средней или поздней стадии деменции (и какие другие состояния у них могут быть). . Исследования показывают, что упражнения могут замедлить симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением, и облегчить беспокойство или депрессию.

Сделайте приоритетным хороший сон. У многих людей с деменцией симптомы могут ухудшиться позже в тот же день. Так что поощряйте спокойный распорядок дня.Это помогает любимому человеку избегать чая и кофе с кофеином, особенно вечером, и ограничивать дневной сон. Проведите конец дня в тишине, без гудящего телевизора.

Продукты питания . То, что ест ваш любимый человек, повлияет на его здоровье, в том числе на мозг. Хорошие привычки могут даже замедлить развитие деменции. Возможно, вы слышали о диете MIND. Он сочетает в себе традиционную средиземноморскую диету и диету DASH (направленную на снижение высокого кровяного давления). Это изучается как способ снизить вероятность развития деменции.В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы проверить, помогает ли это снизить уровень слабоумия, которое уже началось. Но в целом это здоровый способ питания, соответствующий требованиям сообществ, в которых деменция встречается редко.

Продолжение

Исследователи говорят, что диета MIND включает:

План ограничивает красное мясо, масло и маргарин, сыр, сладости и жареную пищу.

Помните, что еда — это не только питательные вещества и калории. Это также социальное и личное, а также источник удовольствия.Если ваш любимый человек умеет готовить, позвольте ему присоединиться к нему. И убедитесь, что они вовлечены в то, что они едят.

Бросьте вызов мозгу. Это не обязательно должно включать разгадывание кроссвордов или судоку, если только вашему близкому не нравятся эти вещи и он все еще может их решать, не расстраиваясь. Вместо этого это может означать возвращение к хобби, которое человек всегда любил и которым все еще может заниматься, например, слушать музыку, играть на пианино или ходить на службы, если у них было давнее место поклонения.Если это помогает им оставаться в обществе, это даже лучше.

Продолжение

Оставайтесь организованными. Держите дома календарь и другие удобные для просмотра напоминания, чтобы помнить о предстоящих событиях и планах.

Переосмыслить дом. Вы можете удалить предметы, которые создают беспорядок и шум (например, дополнительные телевизоры или радиоприемники) и скрывают вещи, которые могут быть опасными, например ножи или ключи от машины.

Проверьте слух и зрение

Правильное зрение и слух особенно важны для людей с деменцией.Проблемы со зрением могут затруднить распознавание знакомых людей или предметы. Проблемы со зрением или слухом также могут усугубить симптомы деменции, такие как спутанность сознания, а также заставить вашего близкого чувствовать себя более одиноким.

Запишитесь на проверку зрения к окулисту вашего близкого, чтобы узнать, нужен ли ему новый рецепт на очки. Кроме того, попросите их лечащего врача направить вас к врачу, который проведет проверку слуха и при необходимости даст им новый слуховой аппарат.

Консультации и поддержка

Диагноз деменции вызывает стресс.Если вашему близкому человеку нужна помощь, чтобы смириться с этим, попросите врача, лечащего его деменцию, направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. (Вы также можете сделать это для себя, если хотите помочь приспособиться к их состоянию.) Это может быть индивидуальный или семейный терапевт, социальный работник, психолог или психиатр. Присоединение к местной или онлайн-группе поддержки для людей с деменцией также может утешить.

При первом посещении вашего любимого человека психологом он расскажет о своих симптомах (эмоциональных, психических и физических) и о том, почему им нужна консультация.Вы можете пройти опрос с этими вопросами. Ваши ответы дадут консультанту лучшее представление о том, как лучше всего помочь.

Какие методы лечения деменции?

В настоящее время нет лекарства от слабоумия. Но есть лекарства и другие методы лечения, которые могут помочь с симптомами деменции.

Лекарства для лечения деменции

Большинство доступных лекарств используются для лечения болезни Альцгеймера, поскольку это наиболее распространенная форма деменции.Они могут помочь временно уменьшить симптомы.

Основными лекарствами являются:

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Эти лекарства предотвращают расщепление ферментом вещества, называемого ацетилхолином, в головном мозге, которое помогает нервным клеткам общаться друг с другом.

Донепезил (также известный как Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Реминил) используются для лечения симптомов болезни Альцгеймера от легкой до умеренной. Донепезил также используется для лечения более тяжелой болезни Альцгеймера.

Есть доказательства того, что эти лекарства также могут помочь в лечении деменции с тельцами Леви и деменции при болезни Паркинсона, а также у людей, у которых есть смешанный диагноз деменции, болезни Альцгеймера с сосудистой деменцией.

Нет никакой разницы в том, насколько эффективны эти лекарства. Однако ривастигмин может быть предпочтительнее, если галлюцинации являются одним из основных симптомов.

Побочные эффекты могут включать тошноту и потерю аппетита. Обычно они проходят через 2 недели приема лекарства.

Memantine

Это лекарство (также известное как Namenda) назначают людям с умеренной или тяжелой болезнью Альцгеймера, слабоумием с тельцами Леви и людям с комбинацией болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Мемантин подходит тем, кто не может принимать или не переносит ингибиторы ацетилхолинэстеразы. Он работает, блокируя действие чрезмерного количества химического вещества в мозгу, называемого глутаматом.

Побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение и запор, но обычно они носят временный характер.

Лекарства для лечения родственных состояний

Есть некоторые состояния, такие как проблемы с сердцем, которые могут влиять на симптомы деменции, особенно сосудистой деменции. Важно, чтобы они были диагностированы и вылечены.

Эти состояния включают:

Лекарства для лечения проблемного поведения

На более поздних стадиях деменции у значительного числа людей разовьются так называемые «поведенческие и психологические симптомы деменции (ДПСР)».Симптомы BPSD могут включать:

• повышенное возбуждение
• беспокойство
• блуждание
• агрессия
• бред
• галлюцинации

Эти изменения в поведении могут быть очень тревожными как для человека с деменцией, так и для заботливого человека. для них. Однако есть стратегии выживания, которые могут помочь.

Если стратегии выживания не работают, тем, кто проявляет стойкую агрессию или крайний дистресс, могут быть прописаны антипсихотические препараты, такие как рисперидон или галоперидол.

Это единственные лекарства, лицензированные для людей с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера (рисперидон и галоперидол) и сосудистой деменцией (только галоперидол), где существует риск причинения вреда им самим или окружающим.

Рисперидон следует использовать в минимальной дозе и в течение как можно более короткого времени (до 6 недель), поскольку он имеет серьезные побочные эффекты. Галоперидол можно использовать только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Решение о назначении лекарства принимает психиатр-консультант.

Иногда можно назначать антидепрессанты, если предполагается, что депрессия является основной причиной беспокойства.

Альтернативные средства

Некоторые люди с деменцией и лица, осуществляющие уход за ними, используют дополнительные средства, такие как гинкго билоба, куркумин или кокосовое масло. Однако недостаточно доказательств, чтобы сказать, эффективны ли такие средства.

Лучше всего с осторожностью относиться к любым продуктам, которые утверждают, что приносят пользу людям с деменцией. Если вы думаете о приеме такого продукта или добавки, сначала важно проконсультироваться с врачом.

Некоторые лекарства взаимодействуют с прописанными лекарствами, и их никогда не следует принимать вместо них.

Лечение без лекарств

Лекарства от симптомов деменции важны, но являются лишь частью лечения человека с деменцией. Другие виды лечения, занятия и поддержка — также для лица, осуществляющего уход, — не менее важны для того, чтобы помочь людям хорошо жить с деменцией.

Терапия с когнитивной стимуляцией

Терапия с когнитивной стимуляцией (CST) включает участие в групповых мероприятиях и упражнениях, направленных на улучшение:

• памяти
• навыков решения проблем
• языковых навыков

Данные свидетельствуют о том, что CST приносит пользу людям с легкой умеренной деменции.

Когнитивная реабилитация

Этот метод предполагает работу с обученным профессионалом, например, эрготерапевтом, и родственником или другом для достижения личной цели, например, обучения использованию мобильного телефона или выполнения других повседневных задач.

Когнитивная реабилитация работает, заставляя вас использовать части вашего мозга, которые работают, чтобы помочь частям, которые не работают. На ранних стадиях деменции это может помочь вам лучше справиться с этим заболеванием.

Работа с воспоминаниями и историями из жизни

Работа с воспоминаниями включает в себя обсуждение вещей и событий из вашего прошлого.Обычно это связано с использованием такого реквизита, как фотографии, любимые вещи или музыка.

Работа над историей жизни — это подборка фотографий, заметок и памятных подарков от вашего детства до наших дней. Это может быть как физическая книга, так и электронная версия.

Иногда эти подходы сочетаются. Факты показывают, что они могут улучшить настроение и самочувствие. Они также помогают вам и окружающим сосредоточиться на своих навыках и достижениях, а не на своем слабоумие.

Более подробную информацию об этих методах лечения вы найдете в руководстве по деменции Общества Альцгеймера.

Узнайте о других занятиях и о том, как жить с деменцией.

Получение информации о деменции и услуг поддержки

Получение информационных сообщений о деменции по электронной почте

Последняя проверка страницы: 26 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 июня 2023 г.

Варианты лечения и ухода при деменции

Многие люди не понимают, поддается ли деменция лечению. Хотя нет лекарства от болезни Альцгеймера или других форм деменции, лечение деменции может помочь справиться с симптомами, улучшить качество жизни и, в некоторых случаях, замедлить прогрессирование болезни.

Достижения в исследованиях показывают, что ранняя и точная диагностика является ключом к эффективному лечению болезни Альцгеймера и деменции. Вот почему так важно обратиться к врачу, если вы заметили изменения в поведении и памяти любимого человека.

Лекарства, кажется, лучше работают у людей с легкой или умеренной деменцией. Понимание того, что вызывает симптомы у вашего близкого на раннем этапе, может помочь члену вашей семьи получить быстрый доступ к правильным методам лечения и лечить свое состояние, планировать как можно дольше жить самостоятельно и иметь право голоса при выборе финансовых, юридических и будущих вариантов ухода. .

Лечение деменции: важность понимания причин деменции

В прошлом, когда врачи исключали какие-либо обратимые причины симптомов деменции, они не ставили диагноз старческого слабоумия. Однако исследования теперь показывают, что точная диагностика типа деменции, вызывающей симптомы, улучшает качество жизни.

Точный диагноз позволяет врачам адаптировать лечение деменции и терапию к индивидуальным симптомам и потребностям человека, что приводит к улучшению поведения и облегчению симптомов.

Варианты лечения деменции

Современные методы лечения деменции не могут остановить или обратить вспять болезнь вашего любимого человека. Симптомы деменции прогрессируют, то есть со временем ухудшаются. Но лечение деменции помогает улучшить качество жизни и в некоторых случаях может замедлить прогрессирование заболевания.

Лечение деменции часто состоит из комбинации лекарств, методов лечения, поведенческих стратегий и стратегий управления симптомами.

Лекарства от деменции: лечение проблем с памятью

Лекарства от деменции могут помочь временно облегчить и облегчить симптомы деменции, связанные с памятью и когнитивной функцией.

• Ингибиторы холинэстеразы , включая донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин), помогают улучшить память и рассудительность у пациентов с деменцией. Хотя это лекарство чаще всего используется для лечения людей с болезнью Альцгеймера, врачи иногда назначают его пациентам с другими типами деменции, такими как сосудистая деменция, деменция при болезни Паркинсона и деменция с тельцами Леви.

  Побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы включают потерю веса и проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота и диарея.

• Мемантин (Namenda, Ebixa) помогает защитить от дальнейшего повреждения клеток головного мозга у пациентов с сосудистой деменцией. Этот препарат регулирует глутамат, химический посредник в мозге, связанный с обучением и памятью. Некоторые исследования показывают, что этот препарат также может быть полезен людям со средней или тяжелой формой болезни Альцгеймера.

  Мемантин иногда назначают в комбинации с ингибиторами холинэстеразы, и он может улучшить когнитивные функции у пациентов с запущенной деменцией.

  Головокружение — частый побочный эффект мемантина.При приеме этого препарата также могут усилиться галлюцинации и агрессия.

Некоторым людям с деменцией могут потребоваться другие лекарства для лечения симптомов и поведения, такие как снотворные, успокаивающие, противосудорожные и антипсихотические препараты. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому важно обсудить их безопасность и риски с врачом.

Лечение деменции

Лечение деменции может включать комбинацию терапий, стратегий управления поведением и лекарств.Врачи в целом сходятся во мнении, что лучше сначала попробовать немедикаментозные стратегии для лечения сложных форм деменции.

• Депрессия . Если ваш близкий человек с деменцией находится в депрессии, врач может порекомендовать поведенческую терапию, лекарства или их комбинацию.
• Деменция, проблемы со сном . Изменения в поведении и окружающей среде могут помочь улучшить сон у людей с деменцией. Поощряйте своего любимого человека быть физически активным и ограничьте дневной сон для лучшего ночного отдыха.Также могут помочь успокаивающая обстановка и спокойный распорядок дня перед сном.

  Если эти стратегии не работают, врач может прописать лекарства. Однако побочные эффекты от лекарств, вызывающих сон, могут усилить спутанность сознания и риск падений у людей с деменцией, поэтому их, как правило, не рекомендуется использовать в течение длительного времени.

• Возбуждение и агрессия могут быть вызваны многими причинами, включая боль, депрессию, нарушения сна, галлюцинации или побочные эффекты лекарств.Устранение причины симптомов вашего любимого человека может помочь, поэтому важно поговорить с врачом об агрессивном поведении.

  В некоторых случаях может помочь переадресация и спокойный ответ. Регулярная физическая активность, терапия с использованием домашних животных и музыкальная терапия также могут уменьшить возбуждение и агрессию у пациентов с деменцией. Однако в некоторых случаях необходимы антипсихотические препараты, особенно если агрессивное поведение вызвано паранойей или галлюцинациями.

Терапия и альтернативные методы лечения деменции

Лечение деменции может включать поддерживающую терапию и уход.Эти методы лечения могут помочь при проблемах с поведением, увеличивая расслабление, уменьшая возбуждение и улучшая настроение.

Методы лечения деменции

• Когнитивная реабилитация. Этот тип реабилитации помогает людям на ранних стадиях деменции поддерживать память и когнитивные функции как можно дольше. Он также учит стратегиям компенсации, чтобы помочь людям с ухудшенными познаниями.
• Физическая активность. Исследования показывают, что люди с деменцией, которые регулярно занимаются легкими физическими упражнениями, могут лучше выполнять повседневные задачи и видеть улучшение настроения и депрессии.
• Трудотерапия помогает пожилым людям с легкой и умеренной деменцией, обучая их способам совладания и стратегиям компенсации потери памяти и когнитивных способностей. Это также может помочь семьям сделать свой дом более безопасным для близких, страдающих деменцией, и предоставить методы управления трудным поведением.
• Музыкальная терапия. Согласно исследованиям, прослушивание успокаивающей музыки или пение песен может уменьшить возбуждение и агрессию.
• Pet-терапия может уменьшить беспокойство, возбуждение, раздражительность, депрессию и одиночество.Многие сообщества по уходу за памятью проводят терапию с использованием домашних животных или держат домашних животных, часто собак или кошек. Пожилые люди в этих сообществах могут наслаждаться общением без заботы о домашнем животном.
• Ароматерапия безопасна и может уменьшить возбуждение. Лимонный бальзам или масло лаванды можно наносить на кожу или распылять в воздухе для создания успокаивающей среды, способствующей расслаблению.
• Лечебный массаж. Некоторые исследования показывают, что массаж и сенсорная терапия могут помочь уменьшить возбуждение и побудить людей с деменцией есть.
• Считается, что арт-терапия помогает замедлить снижение когнитивных функций и улучшить качество жизни, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить пользу для людей с деменцией.

Пищевые добавки при деменции

Многие пищевые добавки были изучены для лечения деменции, включая гинкго билоба, витамин B и омега-3 жирные кислоты. Однако результаты не показали значительных преимуществ. Поговорите с врачом, прежде чем давать любимому человеку с деменцией какие-либо диетические добавки или лекарственные травы, чтобы предотвратить побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами.

Уход за деменцией: уход за близким с потерей памяти

Понимание состояния вашего близкого может помочь вам подготовиться к будущему и изучить стратегии, которые сделают его более комфортным и облегчит уход.

По мере прогрессирования деменции вашему близкому может потребоваться больше ухода и поддержки, чем вы можете предоставить. Свяжитесь с нашими Senior Living Advisors (SLA) для получения бесплатной поддержки при планировании будущего лечения деменции. Наши местные SLA являются экспертами в области ухода за памятью и пожилых людей в вашем районе.Они узнают об уникальных потребностях вашей семьи, чтобы помочь вам определить правильный вид ухода за любимым человеком.

---

Источники:

Press D, Александр М. «Лечение деменции».
https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-dementia.

Press D, Александр М. «Управление психоневрологическими симптомами при деменции». https://www.uptodate.com/contents/management-of-neuropsychiatric-symptoms-of-dementia.

Национальный институт старения. «Как лечится болезнь Альцгеймера?»
https: // www.nia.nih.gov/health/how-alzheimers-disease-treated.

Национальный институт старения. «Поведенческие меры и меры по изменению образа жизни для профилактики и лечения». https://www.nia.nih.gov/report-2019-2020-scientific-advances-prevention-treatment-and-care-dementia/behavioral-and.

Расмуссен Дж., Лангерман Х. «Болезнь Альцгеймера — почему нам нужна ранняя диагностика». https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6935598/.

Старость и слабоумие: определение, симптомы и многое другое

Человек может использовать термин «дряхлость» для описания снижения способности думать, концентрироваться или запоминать.

Старость и старость — устаревшие термины, и некоторые люди используют их для обозначения слабоумия.

Врачи используют современный термин «нейрокогнитивное расстройство», которое может быть незначительным или серьезным. Например, они могут диагностировать незначительное нейрокогнитивное расстройство, вызванное болезнью Альцгеймера — разновидностью деменции.

Ниже вы узнаете больше о том, что означают старость и слабоумие, а также о симптомах, причинах, лечении и профилактике деменции.

Слово относится к преклонному возрасту.Словарь Мерриама-Вебстера определяет это как «относящееся к старости, проявляющее или характерное для него [и] особенно: демонстрирующее потерю когнитивных способностей, таких как память, связанных со старостью».

Человек может также использовать термин «дряхлость» для описания интеллектуального упадка и ограниченной способности точно судить о ситуации или решать проблемы.

Медицинское сообщество больше не использует этот термин.

В прошлом врачи, возможно, использовали термин «старость» для описания деменции, но это использование подразумевает, что серьезные признаки деменции характерны для пожилого возраста.На самом деле они не являются регулярной частью старения.

Деменция — это общий термин для группы заболеваний, каждое из которых влияет на мозг одинаковым образом. К этим состояниям относятся:

Некоторые люди страдают деменцией смешанного типа, что означает, что симптомы вызывают несколько заболеваний.

Большинство случаев деменции возникает у людей в возрасте 65 лет и старше. Однако у молодых людей это может развиться.

Важно подчеркнуть, что, хотя мы, как и многие люди, говорим о «деменции», врачи теперь используют термин «нейрокогнитивное расстройство».Например, они могут диагностировать:

• большое или незначительное нейрокогнитивное расстройство, вызванное болезнью Альцгеймера
• большое или легкое лобно-височное нейрокогнитивное расстройство
• большое или легкое нейрокогнитивное расстройство с тельцами Леви

Симптомы деменции имеют тенденцию проявляться медленно и постепенно становится хуже. Все люди с деменцией испытывают симптомы по-разному, но они могут включать:

• проблемы с запоминанием
• трудности с вниманием
• трудности в общении с людьми
• проблемы, связанные с рассуждением, оценкой ситуаций или решением проблем
• проблемами со зрением

Признаки которые могут указывать на слабоумие, включают:

• заблудиться в знакомом районе
• забыть вещи, которые произошли давным-давно
• забыть имя члена семьи или близкого друга
• нуждаются в помощи в выполнении задач, которые никогда раньше не были проблема
• Использование неправильного слова для обозначения известных объектов

Узнайте больше о ранних признаках деменции здесь.

Повреждение клеток головного мозга является основной причиной деменции. В мозгу миллиарды клеток, и их связь контролирует все, что мы делаем. Если они повреждены, они не могут общаться так хорошо, как им нужно.

Тем не менее, это повреждение может быть причиной только некоторых аспектов деменции. Существует несколько теорий о том, что вызывает потерю когнитивных способностей у людей с нейрокогнитивными расстройствами, и причины могут варьироваться в зависимости от расстройства.

Различные части мозга отвечают за нашу память, суждения и движения, поэтому симптомы деменции зависят от того, в каких областях мозга повреждены клетки.

Болезнь Альцгеймера, например, поражает часть мозга, называемую гиппокампом, которая отвечает за обучение и память.

Большинство состояний, вызывающих деменцию, неизлечимы. Многие из них прогрессивны, что означает, что со временем им становится хуже.

Однако некоторые методы лечения могут замедлить прогрессирование болезни, а другие — уменьшить симптомы.

Лучший план лечения зависит от первопричины деменции.

Людям с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной степени тяжести донепезил (Арисепт), ривастигмин (Альзест) или галантамин (Реминил) могут временно улучшить память и концентрацию внимания.Если болезнь более серьезная, врач может назначить мемантин (Наменда), чтобы увеличить концентрацию внимания человека и облегчить другие симптомы.

У людей с тельцами Леви иногда возникают галлюцинации или бред, которые могут привести к агрессии и возбуждению. Арисепт, Альзест или Реминил могут помочь.

Такие состояния здоровья, как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, диабет и проблемы с сердцем, вызывают сосудистую деменцию. Для людей с этим типом врачи замедляют прогрессирование, устраняя основную проблему.

Хотя человек не может предотвратить наследственное слабоумие, большинство случаев деменции не являются наследственными.

Чтобы предотвратить деменцию, человек может:

• Всегда пристегивайтесь ремнем безопасности в машине и шлемом при езде на велосипеде, чтобы предотвратить травмы головы.
• Сохраняйте здоровье сердца, соблюдая сбалансированную диету, не куря, избегая алкоголя и регулярно занимаясь спортом.
• Сохраняйте ум активным и ведите активную общественную жизнь.

Человек может легко принять симптомы деменции за обычный период старения.Но поскольку деменция со временем усугубляется, важно как можно скорее обратиться к врачу.

Некоторые предупреждающие знаки, относящиеся к большинству типов деменции:

• потеря памяти, которая нарушает повседневную жизнь
• проблемы с планированием или решением проблем
• испытывают трудности с выполнением задач, которые не были проблемой до
• иногда путаются и помещает
• , испытывающих проблемы с пониманием визуальных образов или оценкой расстояний
• , испытывающих новые проблемы со словами при разговоре или письме
• неправильное расположение вещей и невозможность проследить шаги
• снижение или плохое суждение
• уход от людей, потому что его трудно удерживать или следите за беседой

Любой, кто распознает любой из этих признаков в себе или в своем любимом человеке, должен поговорить с врачом.

Старость — это старомодный термин для обозначения деменции, но их взаимозаменяемость подразумевает, что характеристики деменции типичны для пожилого возраста, что неверно.

Деменция — это общий термин для группы состояний, которые влияют на способность думать, концентрироваться или запоминать. Эти состояния чаще встречаются у пожилых людей, но могут развиваться у молодых людей.

Деменция обычно прогрессирует и часто неизлечима, но лечение может замедлить скорость ухудшения симптомов и уменьшить их влияние.

Любой, кто считает, что у него или его близкого есть признаки деменции, следует поговорить с врачом.

Могут ли лекарства помочь при деменции? | Лечение деменции

Какие существуют варианты немедикаментозного лечения?

Поддержка и уход — самая важная часть лечения

Когда кому-то диагностируют деменцию, может быть предложено полное обследование, чтобы посмотреть на его практические навыки, их способность заботиться о себе, их безопасность в своем доме и т. Д. обычно включает оценку, проводимую различными специалистами в области здравоохранения.Индивидуальный план ухода может быть составлен с указанием конкретных потребностей человека. Цель состоит в том, чтобы как можно дольше и дольше сохранять независимость человека с деменцией.

О большинстве людей с деменцией заботятся по месту жительства. Часто основным опекуном является член семьи. Важно, чтобы лица, осуществляющие уход, получали полную поддержку и советы, доступные на местном уровне. В зависимости от тяжести деменции и индивидуальных обстоятельств могут потребоваться поддержка и совет одного или нескольких из следующих медицинских и смежных специалистов:

• Районные медсестры могут посоветовать повседневный уход.
• Трудотерапевты могут посоветовать изменения в физической среде, которые могут помочь человеку с деменцией. Например, поручни и поручни, маркировка предметов, удаление ненужных в доме предметов.
• Вам могут помочь физиотерапевты. Например, упражнениями, помогающими сохранить подвижность.
• Психиатрические медсестры по месту жительства могут проконсультировать по уходу за людьми с психическими заболеваниями. Иногда может потребоваться специальная оценка психиатра.
• Социальные службы могут посоветовать местные учреждения, такие как детские сады, льготы, помощь по уходу на дому, услуги сидения, временный уход и т. Д.
• Люди, которые могут проконсультировать по финансовым и юридическим вопросам, например, по постоянной доверенности.
• Добровольные организации могут быть хорошим источником совета. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией, стоит получить информацию о помощи, доступной в вашем районе. В большинстве районов Великобритании есть организации, которые предоставляют поддержку и советы лицам, осуществляющим уход за людьми с деменцией. Контактные данные часто можно найти в местной библиотеке или бюро консультаций с гражданами.

Уровень необходимой помощи и поддержки часто меняется со временем.Например, некоторые люди с легкой формой слабоумия могут хорошо справляться в собственном доме, который им хорошо знаком. Некоторые могут жить с членом семьи, который берет на себя большую часть ухода. В случае ухудшения ситуации лучшим вариантом может стать место в доме престарелых или приютов. Ситуацию можно время от времени пересматривать, чтобы убедиться, что обеспечивается надлежащий уровень ухода и поддержки.

Многие лица, осуществляющие уход, борются за границу, когда им требуется дополнительная помощь. Если вы ухаживаете за больным, вы можете попросить врача общей практики или районную медсестру оценить человека с деменцией, если вы чувствуете, что вам требуется более высокий уровень поддержки.В Интернете есть несколько местных групп поддержки лиц, осуществляющих уход, которые также могут оказать поддержку и дать совет. Например, информация об услугах временного / краткосрочного перерыва для лиц, осуществляющих уход.

Другие возможные методы лечения

Существуют некоторые другие методы лечения и варианты, которые могут быть полезны некоторым людям с деменцией, особенно в определенных ситуациях. К ним относятся следующие.

Меры, помогающие упростить повседневную жизнь и улучшить память могут помочь некоторым людям.Например, планирование и запись распорядка дня. Это может включать написание напоминаний о выполнении определенных действий, таких как вывоз мусора, запирание двери на ночь и т. Д. Убедитесь, что одежда, ключи, очки или другие часто используемые вещи размещены на видных местах, где они могут быть легко найти также может быть полезным. Маркировка часто используемых объектов может быть еще одним полезным инструментом. Эрготерапевт может посоветовать.

Считается, что ориентация на реальность помогает в некоторых случаях.Это подразумевает предоставление людям с деменцией регулярной информации о времени, местах и ​​людях, чтобы они могли ориентироваться. Он может варьироваться от простых вещей, таких как установка доски на видном месте, с указанием дня, даты, сезона и т. Д., До персонала в доме-интернате, переориентирующего человека с деменцией при каждом контакте.

Когнитивная стимуляция (стимуляция мозга) может помочь улучшить память, речь и способность решать проблемы. Например, с помощью развлекательных мероприятий, действий по решению проблем и разговоров с человеком с деменцией.Кроме того, развлекательные мероприятия могут улучшить качество жизни и благополучие.

Регулярная физическая активность , если возможно, такая как ходьба, танцы и т. Д., Может помочь замедлить снижение подвижности, которое характерно для людей с деменцией. Это также может помочь, если проблема заключается в депрессии.

В некоторых случаях может помочь терапия воспоминаниями . Это включает в себя побуждение людей говорить о прошлом, чтобы прошлые переживания были включены в их текущие мысли.Он основан на долговременной памяти, которая часто бывает неплохой у людей с легкой или умеренной деменцией.

Когнитивно-поведенческая терапия иногда используется для лечения депрессии, которая довольно часто встречается у людей с деменцией.

Поведенческая терапия также может использоваться для лечения любых проблем, связанных с поведением, которые могут быть у людей с деменцией. Этот тип терапии ищет возможные причины определенного поведения. Например, тот, кто много блуждает, на самом деле может делать это потому, что чувствует себя довольно беспокойным.В этой ситуации может помочь регулярная физическая активность.

Терапия с использованием животных иногда может быть предложена для помощи людям с деменцией, у которых вызывающее поведение, такое как возбуждение или агрессия. Например, позволить человеку проводить время с дрессированной собакой и взаимодействовать с ней.

Сенсорная стимуляция — например, использование музыки, света, звуков, запахов, массажа и ароматерапии для стимуляции мозга. Это также может быть полезно для некоторых людей с деменцией — например, для улучшения их настроения или чувства беспокойства.

Какие лекарства используются для лечения деменции?

Лекарства от деменции используются в первую очередь в качестве лечения симптомов, влияющих на мышление и память (когнитивные симптомы). Во-вторых, они используются для лечения симптомов, влияющих на настроение и поведение человека (некогнитивные симптомы).

Эти лекарства не лечат деменцию, и они могут работать только для некоторых людей. Они также могут работать только непродолжительное время (6-12 месяцев). Лекарства от деменции всегда назначает врач, специализирующийся на лечении деменции.

В Великобритании доступно четыре лекарства, которые могут быть прописаны от деменции. Это донепезил, ривастигмин, галантамин и мемантин. Они доступны в виде таблеток, жидкостей, таблеток, растворяющихся в воде, или пластырей. Они бывают разных торговых марок.

Кроме того, есть ряд других лекарств, которые могут быть прописаны людям, страдающим деменцией. Например:

• При подозрении на депрессию можно порекомендовать антидепрессант. Депрессия часто встречается у людей с деменцией, и на нее можно не обращать внимания.
• Некоторым людям могут подойти аспирин и другие лекарства для лечения факторов риска инсульта и сердечных заболеваний. Это особенно актуально для людей с сосудистой деменцией.
• Снотворные таблетки иногда необходимы, если бессонница является постоянной проблемой.
• Транквилизатор или антипсихотический препарат иногда назначают в крайнем случае людям с деменцией, которые легко возбуждаются.

Продолжаются исследования в области поиска новых лекарств от деменции.

Как работает лечение деменции?

Лекарства от деменции действуют за счет повышения уровня определенных химических веществ в мозге.

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

К ним относятся донепезил, ривастигмин и галантамин. Они работают за счет повышения уровня ацетилхолина. Это химическое вещество в мозгу, которого мало у людей с болезнью Альцгеймера. Эти лекарства не являются лекарством от болезни Альцгеймера. Тем не менее, они могут помочь в лечении или симптомов, влияющих на мышление и память примерно у половины людей с болезнью Альцгеймера.

В Великобритании Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует рассматривать донепезил, галантамин и ривастигмин в качестве вариантов лечения для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера при условии, что:

• Прием лекарства начинается с специалист по уходу за людьми с деменцией.
• Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся группой специалистов. Мнение лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует спрашивать до начала приема лекарства, и его следует учитывать во время обзоров.)
• Лекарство продолжают принимать до тех пор, пока считается, что оно оказывает положительное влияние на симптомы человека.

Общие побочные эффекты этих лекарств могут включать плохое самочувствие, мышечные спазмы, усталость, головную боль и диарею. Ваш врач должен предоставить вам более подробную информацию о возможных побочных эффектах.

Лекарство ривастигмин также лицензировано для применения у людей с деменцией легкой и средней степени тяжести, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей.Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с деменцией с тельцами Леви (DLB), у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы). См. Также отдельную брошюру «Деменция с тельцами Леви».

Мемантин

Мемантин также лицензирован для лечения болезни Альцгеймера у некоторых людей. Он работает за счет уменьшения количества химического вещества в мозге, называемого глутаматом. Считается, что это может помочь замедлить повреждение клеток мозга, пораженных болезнью Альцгеймера.Как и вышеперечисленные лекарства, это не лекарство. Некоторые исследования показали, что это замедляет прогрессирование симптомов в или случаях.

NICE рекомендует рассматривать его как вариант лечения для:

• Людей с умеренной болезнью Альцгеймера, которые по каким-то причинам не могут принимать или не переносят лекарства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу.
• Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

См. Также отдельную брошюру «Болезнь Альцгеймера».

Когда обычно назначают лекарства от деменции?

Ваш терапевт обычно направляет вас к врачу, специализирующемуся на лечении деменции, чтобы подтвердить, что у вас деменция. Затем специалист решит, следует ли вам лечиться. Решение начать лечение и какое лечение начать зависит от разных факторов. К ним относятся: что вызвало вашу деменцию, каковы ваши симптомы и насколько серьезна ваша деменция. Деменцию обычно классифицируют как легкую, среднюю или тяжелую.См. Также отдельную брошюру «Потеря памяти и деменция».

Какое лечение деменции обычно назначают

?

Ваш специалист решит, какое лечение вам подходит. Существуют национальные рекомендации для людей с деменцией, которые помогут вашему специалисту решить, какое лечение выбрать.

Обычно рекомендуется один из следующих препаратов: донепезил, галантамин и ривастигмин для людей с легкой или умеренной болезнью Альцгеймера, при условии, что:

• Прием лекарства принимает специалист по уходу за людьми с деменцией.
• Лицо, получающее лечение, регулярно проверяет и оценивает свое состояние. (Обзоры обычно проводятся группой специалистов. Мнения лиц, осуществляющих уход за пациентом, также следует выяснять до начала приема лекарства, и его следует учитывать во время осмотра.)

Мемантин можно рассматривать как вариант лечения:

• Люди с болезнью Альцгеймера средней степени тяжести, которые по какой-либо причине не могут принимать или не переносят лекарства, ингибирующие ацетилхолинэстеразу.
• Люди с тяжелой болезнью Альцгеймера.

Эти лекарства обычно не используются для людей с другими типами деменции. Однако ривастигмин можно использовать для людей с деменцией от легкой до умеренно тяжелой степени, которые также страдают болезнью Паркинсона. Таким образом, врачи могут порекомендовать это лекарство этой группе людей. Кроме того, лекарство с ингибитором ацетилхолинэстеразы иногда может быть рекомендовано людям с DLB, у которых есть проблемы со сложным или деструктивным поведением (некогнитивные симптомы).

Насколько хорошо работает лечение деменции?

Считается, что около половины людей, принимающих ингибитор холинэстеразы, увидят улучшение симптомов, влияющих на мышление и память. Помогают ли они с другими симптомами, такими как агрессия и возбуждение, до сих пор не подтверждено. Улучшение симптомов обычно наблюдается только в течение 6-12 месяцев.

Что касается мемантина, то некоторые исследования показали, что в некоторых случаях он может замедлить прогрессирование симптомов.

Как мне принимать эти лекарства?

Обычно начинают с низкой дозы. Затем ее увеличивают в течение нескольких недель до целевой лечебной дозы. Дозу увеличивают медленно, потому что, когда вы впервые начинаете принимать эти лекарства, у вас могут развиться некоторые неприятные побочные эффекты, например, диарея, тошнота (тошнота) и тошнота (рвота).

Большинство людей, у которых развиваются побочные эффекты, обнаруживают, что через некоторое время они проходят. Если вы хорошо переносите низкую дозу, врач при необходимости увеличит ее.Частота увеличения дозы зависит от того, какое лекарство вы принимаете. Например, если вы принимаете галантамин, дозу увеличивают каждые четыре недели. Если вы принимаете таблетки ривастигмина, дозу увеличивают каждые две недели.

Дополнительную информацию см. В листовке с лекарством.

Какова обычная продолжительность лечения?

Лекарства от деменции обычно продолжают принимать только до тех пор, пока считается, что они оказывают положительное влияние на симптомы.

А побочные эффекты?

Лекарства от деменции у некоторых людей вызывают побочные эффекты. Однако, если побочные эффекты все же возникают, они обычно незначительны и часто проходят через несколько месяцев.

Наиболее частые побочные эффекты ингибиторов антихолинэстеразы включают:

• Диарею.
• Мышечные судороги.
• Чувство усталости (утомляемость).
• Чувство тошноты (тошнота).
• Заболевание (рвота).
• Плохой сон (бессонница).
• Головная боль.
• Недержание мочи.

К другим менее частым побочным эффектам относятся:

• Симптомы простуды.
• Потеря аппетита.
• Психические расстройства.
• Обмороки и судороги.
• Головокружение.
• Стук сердца (учащенное сердцебиение).
• Приливы или потливость.
• Сыпь.
• Зуд.

Мемантин может вызвать:

• Головокружение.
• Головная боль.
• Чувство одышки.
• Запор.
• Сонливость.
• Высокое кровяное давление.

Другие менее распространенные побочные эффекты включают:

• Рвота.
• Сгустки крови (тромбозы).
• Проблемы с сердцем.
• Путаница.
• Чувство усталости.
• Видеть или слышать нереальные вещи (галлюцинации).
• Проблемы с ходьбой.

Вышеприведенный список не является исчерпывающим, но он подчеркивает наиболее общие возможные побочные эффекты.Полный список побочных эффектов см. В информационном буклете, прилагаемом к лекарству.

Кто не может принимать лекарства от деменции?

В целом, большинство людей могут принимать эти лекарства. Осторожность может потребоваться людям с определенными проблемами со здоровьем. Например, люди с серьезными проблемами печени или почек могут быть не в состоянии принимать их, или им может потребоваться более низкая доза. Также необходимо проявлять осторожность в отношении людей, у которых в прошлом были припадки.

Могу ли я купить лекарства от деменции?

Нет, лекарства от деменции купить нельзя.Они доступны только по рецепту.

Как пользоваться схемой желтых карточек

Если вы считаете, что у вас возник побочный эффект одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в схеме желтых карточек. Вы можете сделать это онлайн по адресу www.mhra.gov.uk/yellowcard.

Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут вызвать лекарства или любые другие медицинские продукты. Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

• Побочном эффекте.