нормы для взрослых, детей и беременных, рекомендации по питанию для улучшения кроветворения

Гемоглобин — удивительный белок, способный переносить по крови атомы железа. Именно он придает крови красный цвет и насыщает организм кислородом. Состоит из белка глобина в виде шарика, каждый из которых имеет четыре «кармашка». В этих кармашках находится гем, который, в свою очередь, захватывает молекулу кислорода.

Эта связка содержится в клетках крови, эритроцитах, и образуется в костном мозге. Каждый эритроцит выходит из костного мозга, доверху упакованным гемоглобином. Не меньше 400 миллионов его молекул содержится всего в одной клеточке крови, и благодаря ему наша кровеносная система работает столь совершенно. Всего за 30 секунд кровь от легких, где гемоглобин мгновенно захватывает кислород, совершает полный «пробег» по телу, и возвращается насыщенной углекислым газом.

Гемоглобин живет столько же, сколько и эритроцит, — 125 дней. В селезенке он разрушается, и костному мозгу приходится строить белок заново. Со строительством не возникает проблем, если в организме достаточно железа (гема). А если его нет, процесс нарушается, что приводит к опасным последствиям.

Ника Тютюнникова, фитнес-тренер, нутрициолог: «Гемоглобин образуется на ранних стадиях развития клеток крови. Он отвечает за транспортировку кислорода в клетки и ткани, удаление из организма продуктов его распада. Если уровень снижается, обменные процессы происходят неправильно. Такие нарушения вызывают негативные последствия для всего организма».

Железо и гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина — показатель недостатка в организме железа. Тело его не вырабатывает, получает только с пищей. Для нормальной жизнедеятельности организму человека нужно всего 4-5 г микроэлемента, из которых 80 процентов участвует в кроветворении.

Железо усваивается телом не полностью, поэтому рекомендуется употреблять его «с запасом».

Суточная потребность в железе (Fe) для поддержания нормального уровня гемоглобина

Группа населения	Fe, мг
Младенцы 0-6 месяцев	0,27
Младенцы 7-12 месяцев	11
Дети 1-3 года	7
Дети 4-8 лет	10
Дети 9-13 лет	8
Юноши 14-18 лет	11
Девушки 14-18 лет	15
Мужчины 19 лет и старше	8
Женщины 19-50 лет	18
Женщины 50 лет и старше	8
Беременные женщины	27

Подробнее о рекомендациях по насыщению рациона мужчин и женщин железом читайте в статье «Продукты, содержащие железо, для повышения гемоглобина и от анемии».

Но бывают ситуации, когда, даже употребляя достаточное количество железа, человек все равно испытывает недостаток гемоглобина. Такие состояния называют железодефицитной анемией, малокровием. В средние века анемия считалась исключительно женским заболеванием, именовалась «бледной немочью» и связывалась с ежемесячной менструальной кровопотерей. Сегодня наука определяет больше причин снижения гемоглобина.

Причины анемии

Основная группа риска по развитию анемии — вегетарианцы, так как растительная пища не может служить полноценным источником железа. Из нее тело способно извлечь не более шести процентов микроэлемента. Продукты для повышения гемоглобина — животного происхождения, организм усваивает из них до 20 процентов железа.

Кроме недостаточности, скудности питания выделяют пять причин снижения гемоглобина.

Интенсивный рост

Естественный процесс вызывает физиологическую анемию в младенчестве, подростковом возрасте. У доношенных малышей в 2-3 месяца, а у недоношенных детей — еще раньше, возникает анемия из-за истощения запасов железа в печени и костном мозге. В течение первого года жизни она компенсируется грудным молоком или смесью, но в какой-то момент развивается снова. Причиной тому — недостаточность железа в «младенческой» пище, его содержание уже не может компенсировать потребности организма. Ребенок нуждается в прикорме, содержащем продукты животного происхождения.

В подростковом возрасте тело также быстро растет, и выработка гемоглобина не успевает за «новыми» объемами. У девушек начинаются менструации, что само по себе снижает уровень железа, да еще и гормоны эстрогены угнетают его усвоение.

Гормональная перестройка

Наблюдается не только в период полового созревания, но и в среднем, пожилом возрасте. Со временем синтез половых гормонов снижается, из-за чего железо не может усваиваться так, как раньше.

Кровопотеря

Ежемесячные менструальные кровопотери компенсирует употребление продуктов «для гемоглобина». Уровень белка постепенно приходит в норму, но только если менструации физиологичны. Избыточную потерю крови провоцируют гинекологические заболевания, внематочная беременность. Сильные кровотечения возникают из-за травм, воспалительных или язвенных заболеваний ЖКТ. В этих состояниях требуется помощь врача!

Беременность и кормление грудью

Сразу несколько факторов обуславливают снижение гемоглобина: увеличение объема крови, повышенная потребность тела в железе, гормональные изменения. В результате большинство женщин, вынашивающих детей, страдают от «малокровия». Незначительная анемия в этом состоянии считается нормой, но все равно требует врачебного контроля. Сходные процессы происходят в организме женщины в период ГВ.

Стресс, интенсивные нагрузки

Активные занятия спортом, тяжелый физический труд, стресс могут служить причиной падения гемоглобина. Человек, живущий в столь напряженном ритме, должен питаться полноценно, разнообразно, чтобы снизить вероятность анемии.

Диагностика

Заподозрить изменения крови можно по бледности кожи, вялости, апатичности. Анемия сопровождается сонливостью, ломкостью ногтей, изменением вкусовых предпочтений. Не вполне нормально, когда человек ест мел или наслаждается запахом выхлопных газов. Такое поведение может сигнализировать о повышенной потребности организма в железе.

Ника Тютюнникова, фитнес-тренер, нутрициолог: » Достоверно определить содержание гемоглобина можно только с помощью анализа крови. При этом симптомы заболевания не типичны. В первое время они могут быть «смазаны» или не проявляться вовсе. Поэтому общий анализ крови нужно сдавать регулярно, чтобы контролировать состояние здоровья«.

Стандартный анализ показывает объем гемоглобина в литре крови. Для взрослого человека нормой считается показатель от 90 граммов на литр. Нормальный уровень определяется для каждого возраста.

Таблица — нормы гемоглобина

Группа населения	Концентрация гемоглобина, г/л
Младенцы, 0-2 недели	125-225
Младенцы, 2 недели – 1 месяц	100-180
Младенцы, 2-6 месяцев	90-140
Дети, 6 месяцев – 2 года	106-148
Дети, 3-6 лет	103-143
Дети, 7-12 лет	111-146
Подростки (девочки), 13-16 лет	112-153
Подростки (мальчики), 13-16 лет	118-164
Девушки, 17-19 лет	112-147
Юноши, 17-19 лет	120-167
Женщины старше 19 лет	120-150
Мужчины старше 19 лет	130-160
Беременные женщины	110-155

Содержание белка 30-40 г/л опасно для жизни и требует медикаментозного лечения. Продукты для поднятия гемоглобина в крови помогут при незначительных отклонениях от нормы.

Если при первичной диагностике выявляется низкий показатель, врач назначит развернутый анализ. Он позволит определить тип и причину анемии. Развернутая диагностика уточняет содержание:

• трансферрина — белка, участвующего в транспортировке железа;
• В12 и В9 — витаминов, участвующих в кроветворении.

Анемию рассматривают не как самостоятельное заболевание, а как состояние, сопутствующее болезни или иному нарушению в организме. Важно выявить его причину и лишь потом бороться со следствием. В тяжелых состояниях назначают препараты железа в таблетках или инъекциях. В легких — диету, включающую продукты, повышающие гемоглобин.

Ника Тютюнникова, фитнес-тренер, нутрициолог: «Если ваш анализ показал незначительное снижение гемоглобина, все равно проконсультируйтесь с врачом. Причин анемии множество, и найти ее в каждом случае важно как можно быстрее. Запущенные состояния наносят колоссальный ущерб организму».

Сбалансированный рацион

Ошибочно считать лучшим источником минерала зеленые яблоки. То, что окисляясь, они приобретают коричневый цвет, «ржавеют», вовсе не делает их полезными с этой точки зрения. Яблоки хороши, как дополнительный продукт сбалансированного рациона, но если нужно повысить гемоглобин, ешьте мясо!

В растительных продуктах уровень железа может быть очень высоким, например, лидеры по его содержанию — кунжут, отруби, чечевица. Но из говяжьей печени, которая идет «не в первых рядах», вы получите суточную норму микроэлемента, тогда как растительная пища даст лишь небольшое содержание железа в рационе.

Список продуктов, повышающих гемоглобин

• Мясо — говядина, телятина, крольчатина, индюшка, курятина.
• Субпродукты — печень, почки.
• Яйца — куриные, перепелиные.
• Крупы — гречневая, овсяная, пшенная, ячневая.
• Хлеб — цельнозерновой, из муки второго сорта.
• Рыба морская — скумбрия, лосось, кета.
• Ягоды — черника, земляника, малина, виноград, арбуз, крыжовник, черешня, клубника.
• Фрукты — персик, яблоко, айва, абрикос, слива, хурма, банан.
• Зеленые листовые овощи — шпинат, щавель, листовой салат, укроп.
• Овощи — свекла, помидоры, морковь, капуста, кабачки, патиссоны, лук, чеснок.

При планировании рациона учитывайте четыре рекомендации.

1. Ешьте белковую пищу. Она способствует усвоению железа, поставляет организму белок, служащий строительным материалом для эритроцитов и гемоглобина.
2. Ограничьте потребление жиров. Жирная пища снижает интенсивность всасывания микроэлемента в кишечнике.
3. Избегайте продуктов, затрудняющих всасывание железа. Несмотря на огромную пользу кальция для организма, с железом его употреблять не стоит. Они блокируют всасывание друг друга. Разделяйте молочные и железосодержащие продукты по времени употребления. Аналогичным действием обладают продукты с танинами (чай, кофе) и фитатами (сдобная выпечка, кока-кола). Нарушают состав крови консервы, блюда с уксусной кислотой и рассолом. Алкоголь — один из главных стимуляторов малокровия, он вызывает нарушение функции кроветворения и ее свертываемость.
4. Не забывайте про витамины. Синергист железа — аскорбиновая кислота, она помогает ему всасываться. Поэтому одновременно с железосодержащими продуктами ешьте те, что богаты витамином С: цитрусовые, болгарский перец, черную смородину.

Участвуют в кроветворении витамины группы В, их недостаток приводит к развитию анемии. Ешьте бобовые, орехи, мед, зеленые листовые овощи.

Блюдо-бомба

Максимально высокое содержание биодоступного железа в печени, но есть ее слишком часто опасно. Субпродукты насыщены холестерином, об опасности которого мы рассказывали в статье «Продукты, снижающие холестерин и очищающие сосуды: диета для защиты от инфаркта и инсульта».

Замените субпродукты красным мясом. Красный цвет говорит о высоком содержании железа. Предлагаем рецепт телятины, запеченной с овощами, которые помогут в повышении гемоглобина.

Телятина, запеченная с томатами

Ингредиенты (на две порции):

• телятина (филе) — 400 г;
• мелкие помидоры — 0,5 кг;
• чеснок — 4 зубка;
• оливки зеленые — 1 столовая ложка;
• тимьян — щепотка;
• перец и соль — по вкусу;
• оливковое масло — 1 столовая ложка.

Шаг за шагом

1. Помыть и разрезать пополам томаты.
2. Очистить и измельчить чеснок.
3. Выложить томаты, чеснок и оливки на противень, сбрызнуть оливковым маслом, добавить соль, перец, тимьян.
4. Поставить в духовку на 30 минут при температуре 200 градусов.
5. Разрезать филе вдоль волокон на два порционных кусочка.
6. Обжарить по две минуты на раскаленной сковороде, чтобы каждую сторону прихватила корочка.
7. Присолить и поперчить филе, уложить в форму для запекания, выложить сверху овощную смесь.
8. Поставить в духовку на 5 минут при температуре 200 градусов.

Продукты, повышающие гемоглобин у ребенка до года

У годовалого ребенка низкий гемоглобин? Правильное питание поможет исправить ситуацию. Чем кормить малыша для повышения гемоглобина?

Burda Media

 Мясо — источник железа

Для нормализации гемоглобина нужно железо, основной источник которого — мясо, особенно красное, хотя и в белом мясе птицы железо тоже есть. В мясе и мясопродуктах содержится гемовое железо, которое усваивается легко и наиболее полно. Железо растительных продуктов усваивается хуже и на гемоглобин существенного влияния не оказывает.

В мясоовощном консервированном пюре мяса (соответственно, и железа) маловато. Лучше всего готовить домашнее пюре из говядины либо телятины. Крупному малышу со сниженным гемоглобином нужно примерно 50 г такого пюре в день, обычно к обеду. На ужин дважды в неделю можно дать пюре из индейки и пару ложек гречневого гарнира.

Это блюдо к тому же улучшает сон.

Если ребенок не любит пюре из печенки, ничего страшного. Пюре из печенки для вашего малыша не обязательно: в печенке примерно столько же железа, сколько в красном мясе. Именно печенку, причем с минимальной тепловой обработкой, рекомендуют при довольно редкой форме анемии, а у деток, как правило, распространена обычная нехватка железа в рационе.

Burda Media

Разнообразие в меню

Если малыш стал неохотно есть даже любимое пюре из баночек, меньше прибавляет в весе, как разнообразить рацион малыша?

Так бывает, если малышу надоела протертая пища. Так и бывает, если ребенка едва ли не до года кормить консервами для грудничков. К тому же в консервах почти нет витаминов, кроме тех, что добавлены в виде препаратов.

Детское питание (фото Fotolia.com)

 

Попробуйте перейти к домашнему, более „взрослому” питанию. Готовьте отдельно мясное пюре, причем гуще, чем раньше, на гарнир предложите паровые размятые овощи. Главное, чтобы малыш получал достаточно мяса, а гарнир — сколько получится. В начале обеда дайте ребенку попробовать пару ложек семейного супа, только без соли и острых приправ. Приготовьте иной раз на всю семью детские фрикадельки, паштет, рыхлые паровые котлеты, запеканку. Пусть малыш пытается их разжевывать.

Постепенно отходите от готовых к употреблению каш и консервов. Варите каши из цельных круп. На первых порах их можно протирать, а вскоре ребенок будет сам кушать разваренные негустые каши. При низком гемоглобине особенно полезно включать в меню гречневую кашу.

Fotolia

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: 

ЧЕМ ПОИТЬ ГРУДНИЧКА?

КАК ПОВЫСИТЬ ЖИРНОСТЬ ГРУДНОГО МОЛОКА?

Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.

«

Как повысить гемоглобин у ребенка 10 лет. Какие продукты способствуют повышению гемоглобина у детей — правила питания для разных возрастов

Данное заболевание стало встречаться даже чаще, чем у взрослых. Это связано с анатомической незрелостью органов кроветворения, возникающей в результате отрицательного влияния ряда факторов окружающей среды. Малокровие принято делить на несколько разновидностей, среди которых чаще всего встречается так называемая дефицитная анемия. Несколько реже встречается гемолитическая анемия, обусловленная разрушением эритроцитов, малокровие после сильной кровопотери, наследственная анемия, и т.п.

Если в рационе ребенка большую долю составляет , то не старайтесь уменьшить его потребление в пользу прикорма. В грудном молоке содержится белок под названием лактоферрин, который содержит ионы железа. Биодоступность железа из этого белка – около 60%, тогда как из других продуктов она редко оказывается выше 20%. Кроме того, незрелая ферментативная система малыша еще не готова к полноценному перевариванию «взрослой» еды.

Если ребенок на искусственном вскармливании, или же уже достаточно взрослый, то скорректируйте его рацион в пользу продуктов, содержащих большое количество веществ, поднимающих гемоглобин. Железо лучше всего усваивается из мясных продуктов, особенно из говядины, где биодоступность железа составляет 22%. Железо в рыбных продуктах обладает биодоступностью около 11%. Еще большое количество железа содержится в гречневой крупе, горохе, яичном желтке. Также следует позаботиться о достаточном потреблении продуктов, богатых фолиевой кислотой, витаминами В12 и С. Эти вещества содержатся в различных овощах и фруктах.

В том случае, если показатели грожают здоровью ребенка, обойтись одной лишь корректировкой рациона вряд ли выйдет, и может возникнуть необходимость давать ребенку препараты железа. Прием таких препаратов обязательно должен проводиться под контролем врача.

Обратите внимание

Имейте в виду, что повышенное количество железа в крови тоже не совсем хорошо, оно может привести к дефициту других микроэлементов, например, цинка и меди.

Поэтому вопрос о применении препаратов железа обязательно необходимо обсудить с квалифицированным гематологом.

Полезный совет

Норма гемоглобина для детей в возрасте до 5 лет составляет 110 г/л, при этом наблюдается физиологическое снижение уровня гемоглобина вплоть до 100 г/л в районе года и почти до двух лет. Так что, при небольшом отклонении от нормы в этом возрасте, панику поднимать не стоит.

Из-за нарушения внутриутробного развития ребенок может появиться на свет уже с недостаточным содержанием гемоглобина в крови. Это, в свою очередь, чревато задержками в психическом и умственном развитии, поэтому очень важно принять меры к нормализации уровня гемоглобина.

Гемоглобин в крови является важным для жизнедеятельности организма. В его состав входит железосодержащий белок, который способен связываться с кислородом и доставлять его в каждую клетку, взамен забирая углекислый газ и освобождая её от продуктов распада.

Его уровень может колебаться и зависит от качества питания, имеющихся заболеваний, в особенности хронических. Разрабатывая меню и включая в него продукты, повышающие гемоглобин в крови, можно корректировать его уровень и поддерживать хорошее самочувствие организма.

Установленный стандарт гемоглобина

Эталон гемоглобина, измеряющийся в граммах на литр, имеет определённые показатели для женщин, мужчин и детей. Нормы:

• женщины — 120-140 г/л;
• мужчины — 135-160 г/л;
• дети: с рождения — 225 г/л, с 6 месяцев — не меньше 95 г/л, до совершеннолетия цифра повышается в соответствии с полом ребёнка.

Во время вынашивания ребёнка составляет 110 г/л. Причиной заниженного уровня является дополнительная потребность организма в железе, поскольку он расходуется при снабжении кислородом клеток плода.

Если до вынашивания плода у женщины отмечался нижний порог нормы, то железосодержащий белок может быть в дефиците, поэтому врачи рекомендуют включать в рацион продукты, поднимающие гемоглобин. Допустимо колебание уровня и в большую сторону (до 150 г/л).

Есть ли разница для мужчин и женщин в употреблении продуктов, повышающих гемоглобин? Отличие в уровне эритроцитов в крови объясняется потребностью мужского организма в дополнительном объёме кроветворения .

Но продукты для восстановления нормального уровня гемоглобина необязательно разделять на женские и мужские. Достаточно включать в меню больше красного мяса, гречку, чечевицу, пшеничные отруби, яйца, цитрусовые и квашеную капусту, богатые витамином С.

Отклонения в большую или меньшую сторону от нормы являются своеобразным сигналом о развитие определённого заболевания, поэтому нелишним будет дополнительно пройти обследования по направлению терапевта.

Опасен ли пониженный гемоглобин?

Состояние, при котором показатель гемоглобина падает ниже установленного эталона, называется анемией (в народе — «малокровие»). Выделяют несколько видов этого заболевания, часто встречаются железодефицитная и мегалобластная анемии. Для поднятия гемоглобина нужно стимулировать рост клеток эритроцитов, что возможно при обилии Fe и витамина В12.

Анемия возникает вследствие неправильного питания или регулярных стрессов, а также при внутреннем и открытом кровотечениях, переливании крови, глистной инвазии, геморроидальных узлах, алиментарном недостатке железа из-за исключения мясных продуктов.

Низкий гемоглобин опасен при беременности. Нехватка эритроцитов, которые способствую насыщению всех элементов живой материи организма кислородом, приводит к преждевременным родам или задержке внутриутробного развития малыша. Именно по этой причине врачи ежемесячно посылают беременных женщин на обследование крови.

Риски при повышенном гемоглобине

Чаще всего встречается во врачебной практике пониженный показатель сложного железосодержащего белка, но и высокий (более 160 г/л) случается. Последний может быть связан с эритремией, сгущением крови, проблемами с сердцем и сосудами (в том числе и врождённым пороком сердца), кишечной непроходимостью, сахарным диабетом.

Повышенный фетальный гемоглобин, которому свойственно находиться в организме ребёнка до 12 месяцев с момента рождения, также является поводом для беспокойства родителей.

Уровень гемоглобина выше установленной нормы в результате больших физических нагрузок, профессиональной деятельности (у альпинистов, лётчиков, космонавтов) или проживания в горной местности является естественным явлением.

Натуральные продукты для поднятия гемоглобина или препараты?

Для поднятия критически низкого гемоглобина врачи чаще всего выписывают железосодержащие препараты. Они корректируют уровень белка, ответственного за доставку кислорода к клеткам из лёгких, но не способствуют их накапливанию.

Вспомогательные вещества, нужные для лучшего усвоения препарата, часто отрицательно сказываются на работе железы внешней секреции (печени) и лёгких.

Альтернативный вариант в случае небольшого несоответствия норме — еда для повышения гемоглобина. В рацион необходимо включать продукты животного и растительного происхождения, насыщенные железом и витамином С одновременно (можно совмещать).

Продукты для повышения гемоглобина

При низком гемоглобине, как уже было сказано, рекомендуется включать продукты как животного происхождения, так и растительного, не забывая о цитрусовых фруктах и квашеной капусте, которые богатых витамином С.

Список продуктов для повышения гемоглобина представлен ниже.

Таблица

Продукты животного происхождения			Продукты растительного происхождения
Название			Название
свиная куриная говяжья			Пшеничные отруби Морская капуста
говяжье свиное			гречневая овсяная
говядина баранина свинина курица индейка			Хлеб ржаной
Морепродукты устрицы мидии сардины черная икра сардина (консервы) тунец (консервы)			чечевица горох
куриный перепелиный			арахис фисташки миндаль грецкий орех
говяжий свиной			кизил хурма гранат яблоко
				Сухофрукты курага чернослив

Рейтинг лучших продуктов для повышения гемоглобина

1. Халва — десерт с высоким содержанием железа. В рацион включают два вида: кунжутную и подсолнечную. В 100 г пасты из измельчённых семян кунжута — 50 мг железосодержащего продукта, а в пасте из семян подсолнечника — 33 мг. Кроме железа, халва является источником витаминов В, Е и F, а также Ca, Zn.
2. Филе мясное и потроха. Продукты животного происхождения полезны для организма по нескольким причинам: помогают восстановить эритроциты в крови и повысить гемоглобин благодаря своей хорошей усвояемости (20% от общего объёма поглощаемой пищи). Из таблицы выше видно, что больше всего железа в говядине и свином мясе, языке и печени, поэтому эти продукты должны быть включены в ежедневный перечень блюд и напитков. Для поднятия гемоглобина достаточно 100 г, для поддержания его в норме — 50 г. Мясо и потроха рекомендуется варить до готовности. Приготовление до высокой степени прожарки нужно исключить.
3. Грибы (сушёные). Этот продукт лучше не давать детям и пожилым людям, для остальных это прекрасное натуральное средство корректировки низкого уровня гемоглобина. Железо составляет чуть меньше трети компонентов, поэтому легко приведёт систему кроветворения в норму при условии ежедневного употребления в пищу. Лучшим блюдом считается суп из сушёных грибов.
4. Морепродукты. Устрицы, моллюски, креветки и чёрная икра — продукты, важные для полноценного питания и прекрасного самочувствия. В консервах из морепродуктов также есть железо, но уже в меньшем количестве из-за долгой термической переработки.
5. Хлеб с отрубями пшеницы. В отрубях имеется более 11 мг железа на 100 г продукта, а также необходимые для синтеза железосодержащего белка витамины группы В. Хлеб из отрубей очень полезный, но увлекаться им не нужно: допустимо не более 100 г в день. Заменить хлеб можно 1 ст. ложкой пшеничных отрубей, которые рекомендуется употреблять на завтрак.
6. Морская капуста. Ламинария полезна не только для процесса кроветворения, но и для поддержания в норме общего состояния организма.
7. Свёкла. Овощ не может похвастаться большим составом железа (1,7 мг/100 г), но благодаря растительным белкам, аминокислотам и витаминам, он усваивается организмом в полной мере. Специалисты рекомендуют готовить сок из свёклы и употреблять его по 100 мг в день, после 40-минутной выдержки в холодильнике. Также можно включать в меню вареный продукт в количестве 30-40 г в день.
8. Гранат. Фрукт употребляют в виде сока, и лучше отдать предпочтение приготовленному в домашних условиях. Тем, кто имеет проблемы с желудком (такие как язва, гастрит, повышенная кислотность), рекомендуется разбавлять его кипячёной водой или заменить другим продуктом растительного или животного происхождения.

Если возникает вопрос, какие продукты лучше включать в ежедневный рацион, то в первую очередь стоит обратить внимание на ингредиенты животного происхождения . Для вегетарианцев предлагается приготовление блюд из растительной пищи (см. таблицу выше).

Быстро восстановить нормальный процесс кроветворения возможно только при комбинировании железосодержащих продуктов и правильном их приготовлении.

Низкий гемоглобин у беременных

Чтобы избежать задержки в развитии ребёнка, преждевременных родов и осложнений в процессе родовой деятельности, врачи рекомендуют женщинам в положении употреблять продукты, повышающие гемоглобин при беременности. К ним относят:

• субпродукты, в особенности печень, сердце;
• говядину, баранину;
• орехи;
• гречку, овсянку;
• гранатовый сок, разведённый с кипяченой водой в соотношении 1:1.

Для разнообразия можно эти продукты комбинировать, например, варить овсяную или гречневую кашу на воде с добавлением арахиса (фисташек), сухофруктов и мёда. Даже из такого простого набора продуктов, способствующих активному повышению гемоглобина, можно ежедневно готовить разные блюда.

Продукты для людей преклонного возраста

Примерно 25% пожилых людей имеют анемический синдром не из-за потери крови или плохого питания, а по причине текущих заболеваний, в частности, опухолей, язвы желудка, дивертикулёза тонкого кишечника, атеросклероз сосудов, длительные инфекционные заболевания.

Выходом из положения они считают приём железосодержащих препаратов, но лучше подкорректировать свой рацион и насытить его продуктами, повышающими гемоглобин.

У пожилых людей, в силу их возраста, возникает проблема с тщательным пережёвыванием твёрдой пищи, поэтому в процессе приготовления блюд рекомендуется использовать блендер.

Несколько рецептов для поднятия гемоглобина:

• 1 стакан гречки и 1 стакан грецких орехов измельчают и добавляют 1 стакан мёда. Съедают 1 ст. ложку пасты раз в сутки.
• В заранее приготовленный чай из шиповника добавляют 1 ч. ложку мёда и пьют ежедневно на голодный желудок утром.
• Курага, чернослив и орехи (миндаль, грецкий, арахис, фисташки) смешиваются в измельчённом виде в равных количествах. Пасту принимают ежедневно по 1 ст. ложке с горкой.

Продукты, повышающие гемоглобин у взрослых

Нормализация железосодержащего белка у взрослых, если отклонение не вызвано серьёзными заболеваниями, производится коррекцией образа жизни и рациона.

Обязательно в пищу употребляют чёрную икру как для лечения анемии, так и для предупреждения её развития. Она отлично усваивается организмом и нормализует пищеварительную деятельность благодаря уникальному, богатому микроэлементами и витаминами, составу.

Для синтеза гемоглобина в меню включают гранат, проращенный злак (на голодный желудок 1 ст. ложка, смешанная с мёдом или сухофруктами), зелень, гречку, бобовые и свиную, говяжью печень.

Орехи также повышают гемоглобин . Их едят небольшими горстями в течение дня. Можно делать из них десерты, например, измельчать в блендере с мёдом, клюквой, сухофруктами. Все ингредиенты брать в одинаковых количествах.

В случае выявления недугов, которые снижают гемоглобин, первое действие — назначение их лечения, второе — диета с железосодержащими продуктами.

Продукты, повышающие гемоглобин, для детей

Маленький организм вдвойне нуждается в беспрерывном поступлении витаминов и необходимых микроэлементов для нормального развития и роста. У детей стимулирование синтеза железосодержащего белка должно осуществляться с применением натуральных продуктов, по мере возможности исключая приём специальных препаратов.

В меню ребёнка должны быть: рыба, красное мясо, крупы (гречневая и овсяная), зелень, фрукты, овощи (морковь, свёкла) и бобовые. Сбалансированное питание должно включать продукты с большим содержанием витамина С, который способствует максимальной усвояемости железа в крови.

Лучшим средством является тёплый отвар шиповника, с добавлением сока из лимона и мёд. Напиток дают ребёнку перед завтраком.

За потреблением кальцийсодержащих продуктов также необходимо следить. Чтобы повысить гемоглобин, следует отказаться от них или свести к минимуму.

Хорошим источником железа является слива. В рацион её рекомендуется включать ежедневно на протяжении нескольких месяцев, но в умеренном количестве Детям, имеющим проблемы с пищеварительной системой, этот продукт заменяют хурмой, фейхоа, отваром из гречихи и плодов шиповника.

Полезны при анемии свежие ягоды — клубника, земляника, черника, красная и чёрная смородина, малина. Если ребёнок не любит их, можно готовить смузи, добавлять в овсяную кашу на воде, делать фруктовое мороженое.

Памятка

Основной ролью гемоглобина является доставка кислорода к клеткам и тканям, а также освобождение их от углекислого газа. Отклонения его значения от нормы влечёт за собой патологическое состояние организма: слабость, отсутствие работоспособности, малокровие, головные боли, ухудшение памяти и умственной деятельности.

Повысить концентрацию белка глобина и железосодержащего компонента (гема) возможно с помощью корректирования рациона и образа жизни . Несмотря на обилие различных препаратов и биодобавок в аптеке, рекомендуется всё же лечение натуральными продуктами.

В ежедневное меню следует включать говядину, свинину, субпродукты, бобовые, крупы, рыбу, овощи, зелень и отвары из шиповника и сухофруктов. Во время диеты лучше отказаться от кофе, чёрного чая. Они способствуют вымыванию из организма кальция и железа.

Важным элементом, обеспечивающим многие жизненные процессы, является железо. Оно обеспечивает полноценное насыщение кислородом всех органов. Железосодержащий белок, отвечающий за функцию переноса по тканям, более известен, как гемоглобин. Его нормы определены по принадлежности к полам, а также по возрастным рамкам. В случае отклонений каждый родитель должен понимать, как поднять гемоглобин ребенку, чтобы обеспечить полноценный рост и развитие организма малыша. Ведь мало просто вдохнуть воздух с кислородом, еще необходимо транспортировать его во все точки, за что и отвечают молекулы железа.

• значительное ухудшение общего состояния, бессилие;
• головные боли;
• нарушение метаболизма;
• анемия, вызванная нехваткой железа (малокровье).

Узнать значения микроэлемента сына или дочери, можно после общего анализа крови. Проводят исследование в лабораториях больниц бесплатно.

Уровни гемоглобина в крови у детей

Для оценки результатов такой процедуры, необходимо знать нормы, какие устанавливаются для детей разного возраста. Невозможно сравнивать цифры малышей, которым 3 месяца и 2 года, к примеру. Значения новорожденных и уже взрослых детей колеблются от высшего показателя 225 г/л и до 90 г/л.

Изначально, когда малыш родится, в первые недели его жизни гемоглобин пребывает на наиболее высоком уровне, а именно от 145 до 225 г/л. Достигая 3 месяцев у него уже норма содержания данного показателя в крови снижается к 90-130 г/л. Это наиболее низкие показатели. Специалисты объясняют такую тенденцию тем, что к этому периоду к финишу подходят запасы железа, накопившегося за время развития в утробе. Поэтому именно сейчас, когда все полезные вещества поступают в организм исключительно из молока матери, требуется особо старательный подход женщины к своему рациону. Если же малыша кормят смесями, то они имеют в своем составе все необходимые микро- и макроэлементы для обеспечения растущего организма полным комплексом необходимых веществ.

Когда дите достигает 6 месяцев, то он все еще продолжает получать микроэлементы с материнского молока либо смесей, но в то же время именно в полгода настает время введения прикорма. Когда кроха начинает кушать дополнительную пищу, есть больше возможностей дать ему продукты, богатые на нужные организму витамины. Значение гемоглобина в крови в таком возрасте, не может быть ниже 105 г/л. К 9 месяцам, когда питание еще более расширяется, эта норма не сильно меняется и может быть на минимальном показателе 105-110 г/л.

С достижением 1 года количество молекул ферума в крови не сильно, но все же имеют свои изменения в нормативных показателях, а именно:

• 1-2 года – 110 – 140 г/л;
• 2-4 года- 110 – 140 г/л;
• 4-5 лет — 110 – 140 г/л;
• 5- 10 лет -115-145 г/л;
• 10-12 лет — 120-150 г/л.

Все эти цифры являются примерными показателями уровня железа. Но рассматривать результат анализа необходимо конкретно в каждом случае. Специалисты рекомендуют, если были однажды проблемы с данным пунктом, как минимум раз в месяц проверять его параметры. Это поможет не допустить осложнений состояния, что в свою очередь ведет кислородному голоданию тканей организма.

К чему приводит пониженный уровень железа у ребенка?

Когда снижается уровень этого микроэлемента, имеет место развитие лабораторно-клинического нарушения, железодефицитной анемии. Причиной возникновения данного синдрома может быть общая нехватка нужного элемента, его неусвояемость, сбои в процессах обмена.

Точно установить диагноз можно лишь после проведения анализа. Но есть внешние признаки в состоянии маленького человечка, которые указывают на развитие проблемы, а именно:

• бледность;
• повышенная чувствительность, сухость кожи, шелушение;
• снижение чувствительности органов обоняния и вкусовых рецепторов;
• ломкость ногтей, ухудшение их формы;
• ухудшение состояния волос, их сильное выпадение;
• снижение аппетита;
• развитие кариеса и других болезней зубов;
• проблемы с ЖКТ;
• повышенная утомляемость и раздражительность;
• шум в ушах;
• возможны задержки развития;
• пониженный уровень артериального давления;
• малыш часто болеет ОРЗ.

Но многие из этих симптомов могут быть признаками не только анемии, но и других заболеваний. Поэтому, если дочь или сын плохо себя чувствует или часто имеют место указанные симптомы, следует сдать общий анализ крови. Исследование точно подтвердит или нет железодефицит в организме.

Причины анемии у детей

У каждой возрастной группы могут быть свои причины снижения количества этого микроэлемента. Это связано с особенностями развития и внешними факторами, которые влияют на состояние малыша.

У грудничков

Новорожденные – это группа, которая особенно подвержена риску снижения гемоглобина, особенно в период 4-6 месяцев. Такая ситуация связана с определенными факторами:

• нехватка фолиевой кислоты, а также витаминов В;
• несвоевременное расширение меню грудничка, неведение прикорма;
• неполноценное меню мамы, которая кормит грудью;
• малоподвижный образ жизни;
• осложнения, развитие паталогий после родов.

У подростков

Подростковый период предполагает активное развитие мальчиков и девочек, их переход на более взрослый психотип. Изменения физиологические и вызывают недостаток железа. Все микро- и макроэлементы направлены на активный рост и психо-эмоциональное созревание.

Особенно критическими считаются период 9 и 15 лет. Именно в таком возрасте даже активные и радостные подростки часто становятся замкнутыми и нервными. Родителям необходимо быть очень внимательными и в случае проявления симптомов анемии сразу вести сына или дочь на анализ крови, чтобы своевременно скорректировать состояние больного. Если диагноз железодефицита подтвердится, сразу назначается лечение. Обычно оно проводится в домашних условиях, что также способствует нормализации и эмоционального здоровья.

У детей разных возрастов

Независимо от того, сколько лет крохе, будь это 3 года или 13, есть факторы, которые одинаковы для разных возрастов и могут повлиять на снижение гемоглобина в крови. К таким относят:

• глисты;
• проявление аллергий;
• частые болезни и прием различных медикаментов;
• редкие прогулки в зимний период.

Поднятие гемоглобина питанием в домашних условиях

Проявления анемии часто встречаются у многих. Первым шагом к поднятию уровня железа в крови должна стать коррекция питания. Еда маленьких человечков со сниженным количеством этого микроэлемента предполагает продукты, которые имеют в своем составе высокий его показатель. Кроме этого не стоит забывать, что для лучшей усвояемости детям необходимы дополнительно витамины группы В, фолиевая кислота и аскорбиновая. Поэтому обязательно следует учитывать и этот момент.

Диета для повышения гемоглобина, иными словами ее еще называют «белковой», должна включать в себя:

• мясо нежирных сортов: кролятина, телятина, куриное мясо, печень;
• рыбное меню из хека, минтая, тилапия;
• вареные крупы: гречка, пшено, овсянка;
• побольше бобовых продуктов;
• большое количество свежих фруктов;
• ягоды в любом виде;
• овощи.

Поскольку детский организм, особенно в период анемии, не такой сильный, как взрослый, стоит продукты обрабатывать, чтобы уничтожить микробы. Нельзя давать и черный чай, который сильно вымывает железо из организма. Также лучше уменьшить количество продуктов с высоким количеством кальция, так как этот полезный элемент предупреждает усваиванию этого вещества.

Вместе с правильным питанием в борьбе с анемией также не стоит забывать о длительном пребывании на свежем воздухе, постоянном проветривании помещений, где находится дите, а также полноценном сне.

Препараты против железодефицита

Если уровень микроэлемента по результатам анализов очень низкий, то врачи назначают медикаментозное лечение. Есть много медикаментов, которые имеют в своем составе много легкоусвояемого для детского организма железа. Кроме этого лекарства для детей практически не имеют противопоказаний. К таким относятся:

• Феррум-Лек;
• Тотема;
• Хеферол и другие.

Выбор препарата должен быть сделан врачом. Он назначит правильную дозу малышу, а родители обязаны контролировать правильность приема лекарств. Специалист сопровождает лечение. Иногда приходится корректировать курс медикаментов для лучшего и быстрейшего результата. Если же нехватка микроэлемента переходит в тяжелую форму, то иногда приходится лечить больного в условиях стационара в больнице.

Секреты из народа против железодефицита

Бабушкины рецепты часто спасают от многих болезней. Есть смысл их использовать и при малокровии. Причем в данном варианте сами медики даже не противоречат тем, кто хочет их применять. Но выбирать рецепт народной медицины следует очень аккуратно. Ведь это отвары из трав, которые могут быть очень аллергичны. Поэтому и в данном случае не помешает консультация специалиста.

Наиболее часто при железодефиците у детей применяют:

• гречиху, ее цветки, которые запаривают кипятком;
• цветки одуванчика в виде настойки;
• смесь шиповника и меда натощак;
• пророщенную пшеницу с сухофруктами и медом.

Популярным растением для борьбы с железодефицитом считается крапива. Траву можно покупать в аптеке и заваривать. Но специалисты рекомендуют собирать ее самостоятельно в местах, далеких от трассы.

Поднять гемоглобин маленькому человечку в домашних условиях можно довольно быстро, даже, если ему 1-2 года. Но лучшими мерами лечения будет профилактика анемии. Частые прогулки, полноценное питание и сон смогут предупредить снижение железа в организме малыша.

У ребенка — наверное, самое часто встречающееся патологическое состояние организма. Малыши становятся вялыми, сонливыми. Как повысить гемоглобин у детей? Об этом и поговорим.

Нормы

Чтобы не волноваться понапрасну, необходимо знать показатели гемоглобина крови, которые медики принимают за норму. У новорожденного ребенка в первые три дня жизни может наблюдаться максимум железосодержащего белка — 225 г/литр. Затем начинается постепенный спад. У ребенка в возрасте от 0 до года этот показатель варьируется в диапазоне 117-140 г/литр. Для ребенка от года до двух нормой становятся цифры от 105 до 140 г/литр.

Теперь, когда вы знаете нормативы, можно поговорить о том, как повысить гемоглобин у детей.

Груднички

Низкие показатели гемоглобина у грудных малышей — довольно распространенное явление. Факторов, влияющих на уровень железосодержащего белка в этом возрасте, огромное множество. Это и перенесенная мамой железодефицитная анемия в период вынашивания ребенка, и внутриутробная инфекция.

У малышей, которым уже исполнилось три месяца, отклонения могут быть вызваны неправильным питанием мамы, если он находится на грудном вскармливании. В противном случае причиной нарушений становится неверно выбранная смесь.

Явных признаков железодефицита у малышей нет. Конечно, могут проявляться такие признаки, как сонливость, погрешности работы пищеварительного тракта, чрезмерная сухость кожных покровов, трещинки в уголках рта. Но подобная симптоматика характерна и для других заболеваний. Чаще всего диагноз ставится после проведения очередного планового анализа крови.

Нормы для грудничков

Норма у грудных детей изменяется в зависимости от возраста. После рождения, как уже упоминалось, показатели достигают своего пика в 225 г/литр. Для двухнедельного ребенка это уже 120-205 г/литр. Самый низкий показатель наблюдается у двухмесячных малышей, он равен 90 г/литр и даже ниже, но при этом считается нормой. Затем уровень белка должен неизменно увеличиваться.

Как увеличить уровень гемоглобина у грудничка?

Вопросом о том, как повысить гемоглобин грудному ребенку, должен заниматься исключительно наблюдающий его врач-педиатр. Самолечение может нанести малышу только вред.

Низкие показатели у детей, которые питаются исключительно молоком мамы, корректируются путем изменения ее режима питания. Ведь недостаток железа у ребенка говорит о его нехватке и у матери. Именно поэтому ежедневный рацион женщины необходимо дополнить продуктами, состав которых включает много железа.

Отлично, если период лечения пришелся на летнее время. Сезонные овощи и фрукты помогут в решении проблемы. Есть можно практически все ягоды: малину, черную смородину, груши, абрикосы и т. д. Из овощей полезно включать в рацион молодой картофель, запеченный непосредственно в кожуре, помидоры, зелень петрушки и шпината.

Зимой спасением станут свекольный и морковный соки, способные не просто вылечить анемию, но и нормализовать процессы пищеварения. Дополнительно они гарантированно избавляют от проблем со стулом. В меню непременно должно присутствовать мясо. Субпродукты также очень богаты железом.

Если малыш уже получает прикорм, то повысить гемоглобин ребенку до года можно, вводя в его рацион следующие продукты:

• мясо птицы;
• желток яйца;
• свежее яблоко;
• морковно-яблочный сок.

Для более качественного усвоения железа детскому организму нужен еще и витамин С, поэтому введите также и кислые ягоды. Если у малыша нет аллергии на цитрусовые, то апельсины также должны присутствовать в рационе.

Чем опасен низкий гемоглобин?

Понижение уровня железосодержащего белка вызывает у ребенка анемию. Заболевание опасно тем, что может спровоцировать задержку психического и умственного развития малыша.

К тому же организм в этот период не способен противостоять болезням. Даже обычная простуда может спровоцировать серьезные осложнения.

У детей в возрасте старше года предположить развитие железодефицитной анемии можно, опираясь на следующие признаки:

• малыш всегда бледный;
• в уголках рта появляются болезненные трещинки, которые могут подолгу не заживать;
• волосы ребенка становятся ломкими и начинают выпадать;
• кроха быстро устает, подолгу спит днем и мало играет.

Как повысить гемоглобин у детей: питание

Если у ребенка обнаружен недостаток гемоглобина, то ему непременно будет назначен прием препаратов, которые помогут стабилизировать показатели. Кроме приема лекарственных средств, задачей мамы станет внесение поправок в режим питания малыша.

Повысить гемоглобин ребенку (1 года и старше) поможет каша. Пшенная, гречневая и овсяная крупа — отличный источник железа. Лучше всего есть ее по утрам. В обеденное меню нужно включать пищу, богатую витаминами и кальцием. Такое сочетание поможет железу лучше усваиваться детским организмом.

Как повысить гемоглобин у детей? Ежедневное меню должно включать мясо. Это может быть телятина, говядина, любая птица и печень. Также в рацион малыша должны входить овощные блюда. Особенно будут полезны брокколи, морковь, бобовые. В идеале их нужно подавать вместе с мясом. Богата железом черная икра. Меню ребенка должно содержать свежие фрукты и соки, лучше всего те, которые выжимает мама.

Фрукты (киви, черная смородина, яблоки, абрикосы, хурма) содержат в себе огромное количество железа. Кстати, хурма в этом смысле практически абсолютный лидер: в ней железа в десять раз больше, чем в зеленом яблоке.

Отлично повышают гемоглобин гранатовый и морковный соки.

Как повысить гемоглобин: ребенку 2 года

Многие дети в этом возрасте упорно отказываются кушать полезную пищу. Здесь на помощь придут народные рецепты. Мы подобрали самые эффективные, а главное — вкусные средства. Итак:

• Возьмите в равных долях курагу, ядро грецкого ореха, изюм и мед. Тщательно измельчите сухие ингредиенты, а затем смешайте и залейте медом. Давать нужно по одной ложке один раз в течение дня. Ребенок при этом получает не только порцию железа, но и много полезных для его организма веществ.
• Натрите яблоко и соедините его с чайной ложкой меда. Дают лакомство перед сном.

Повышенный гемоглобин

Повышенный гемоглобин у детей (причины тому могут быть разные), также является отклонением. При этом значительно увеличивается количество красных телец, что мешает нормальной циркуляции крови. Чрезмерно высокие показатели — явный признак проблем со здоровьем.

И если рассматривать повышенный гемоглобин у детей, причины могут быть следующими:

• заболевание крови;
• проблемы с кишечником, в частности непроходимость;
• врожденные болезни сердца;
• онкология.

Когда ребенок болен, то организм мобилизует весь свой внутренний потенциал, направляя его на ликвидацию источника. Кровяные тельца при этом усиленно снабжают поврежденный орган кислородом, улучшая его работоспособность. Например, сильный ожог также провоцирует рост гемоглобина. В этом случае кислород необходим для скорейшего заживления ран. При чрезмерных физических нагрузках показатели также увеличиваются. В такой ситуации рост цифр будет нормой.

Признаки высокого гемоглобина

На это могут указывать:

• быстро наступающая усталость;
• повышенная сонливость;
• покраснение или, наоборот, бледность кожи.

Признаки характерны и для низкого уровня гемоглобина крови. Поэтому если состояние ребенка вызывает беспокойство, то необходимо показать его врачу. Проведенные анализы помогут установить причину.

Снижению уровня гемоглобина в крови подвержен не только взрослый, но и детский организм. Недостаток этого сложного белка показывает, что где-то случился сбой и требуется срочно уделить внимание здоровью. При этом возникает вопрос: как поднять ребёнку? Терапию, конечно же, может назначить только врач, но повысить его уровень в крови можно самостоятельно, придерживаясь сбалансированного питания, приёма лекарств и пользуясь народными методами. Главное, что нужно учитывать – это возраст малыша, возможную аллергическую реакцию на употребляемые продукты и не откладывать посещение врача в долгий ящик.

Бывает, что для улучшения достаточно правильно питаться, добавляя в рацион железосодержащие продукты. Специалисты рекомендуют обязательное наличие на детском столе белого и красного мяса, печени, рыбы, сердца и языка говядины. Их можно отваривать, а можно подавать в качестве салатов под разнообразными соусами. Наряду с ними, полезны паштеты и мясные запеканки.

Практически все дети любят свежие яблоки. Красные и зелёные сорта должны употребляться ими в большом количестве. Абрикосы, вишня, клубника, хурма, гранат, яблоки — обладают большим количеством витаминов и железа. Эти фрукты можно есть сырыми, а также в виде свежих салатов, компотов, желе, киселей. Эффективный — овощи. От отварного или запечённого в духовом шкафу картофеля не откажется ни один ребёнок. Зелень, свёкла, капуста – незаменимы для детского организма и могут восполнить недостаток гемоглобина.

Стоит разнообразить детскую кухню железосодержащими морепродуктами — устрицами, креветками, лососем и сардиной. Регулярно употреблять сою, семечки из тыквы, особенно гречневую кашу. Отличаются сухофрукты и компоты из них. Шиповник, чернослив, изюм, финики, инжир, курага – от этих вкусностей не откажется ни один человек.

В необходимо включить зелёный горошек, фасоль и чечевицу. Если они не очень любимы маленьким гурманом, существует масса рецептов по приготовлению блюд с их содержанием. Ягодные морсы, кисели, компоты из черники, клюквы, чёрной и красной смородины — тоже , которые принесут огромную пользу. Их можно и нужно употреблять в сыром виде.

Шелковица – кладезь железа. Из неё можно приготовить массу замечательных и полезных десертов, сушить, варить из неё компоты и варенье.

В зависимости от возраста каждый ребёнок должен естественным образом получать от десяти до восемнадцати мг железа каждодневно.

Ребёнку с помощью лекарств? Современный рынок богат различными препаратами, повышающими гемоглобин в крови. В основном они представляют собой соединения, полученные синтетическим путём и обогащённые железом. Но выбор лекарства, его дозировку и метод применения обязан определить доктор. Желательно если он назначит необходимый ряд анализов и выявит причины анемии.

Самыми распространёнными и эффективными считаются двухвалентные «Сорбифер-дурулес», «Ировит», «Фефол» и «Ферроград». Снижают дефицит железа «Тардиферон-ретард», «Ферроградумет», «Феррокаль» и «Хеферол». Они удобны в приёме, высокодозированные, полностью всасываются организмом и приводят гемоглобиновые показатели к нормальным цифрам. Самостоятельно определить дозу нельзя.

Возникновение непереносимости какого-либо вещества или ярко выраженных побочных эффектов может предвидеть специалист, поэтому за консультацией следует обратиться именно к нему.

Многие препараты для повышения гемоглобина в организме с ионами железа содержат аскорбиновую кислоту, которая оказывает положительное влияние на усваиваемость лекарства. На рынке железосодержащих препаратов нового поколения появились комплексы трёхвалентного железа, лишённые практически всех побочных явлений. При этом эффективность их нисколько не уменьшается по сравнению с другими препаратами. Популярными из них считаются «Тотема», «Глобиген», «Феррум-лек», «Актифеин».

Некоторые народные средства также могут поднять содержание гемоглобина в крови. К примеру, отвар из крапивы. Столовую ложку травы заливают кипятком и настаивают не меньше получаса. За полчаса до еды или через два часа после (два — три раза в день) следует давать его ребёнку.

Свежая крапива отлично сочетается с овощными салатами.

Вкусными и полезными будет из отваров гранатового, морковного и яблочного соков. Вместо сахара в них добавляют мёд. Рябиновый и свекольный сок значительно поднимают состав гемоглобина.

Отличное гемоглобиносодержащее лакомство получается из измельчённых грецких орехов и подсолнечного мёда. Для улучшения лекарственных свойств к ним прибавляют перемолотую в кофемолке гречневую крупу. Главное, не забывать хранить смесь в холодильнике.

Чай заменить отваром шиповника, клевера, зверобоя, листьев ежевики, а конфеты – ложечкой пророщенной пшеницы.

Педиатры и терапевты советуют преодолевать утренними зарядками и длительными прогулками на воздухе.

Если у ребёнка появился , то родителям следует незамедлительно действовать. Лечащий врач всегда подскажет, как поднять гемоглобин ребёнку и приблизить показатели к норме. Всё нужно лечить вовремя, дабы избежать развития нежелательных последствий.

Видео — Анемия у ребенка, как повысить гемоглобин:

Гемоглобин: как повысить у ребёнка

Аруна Гани

21.01.2019

Статья

Низкие гемоглобин у малыша? Врачи призывают сразу принимать меры. О том, что нужно делать, — в статье нашего блогера

Часто от мам можно услышать жалобы, что её кроха стал часто болеть, и у него упал гемоглобин. Детям до пяти лет анемия ставится достаточно часто, если уровень гемоглобина в крови опускается ниже 110 гр/л. Нехватка железа в организме может привести к снижению иммунитета (отсюда и частые болезни), утомляемости, капризам, а также к развитию тяжёлых форм анемии. Часто с этой проблемой сталкиваются малыши на искусственном вскармливании и дети, которых недавно отлучили от груди. Без материнского молока ребёнок начинает терять запасы витаминов, которые он получал при кормлении грудью. В любом случае современные мамы не должны расстраиваться, на дворе 21 век, и при желании всё можно исправить. Главное – настроить себя правильно. 

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!

По каким внешним признакам можно распознать нехватку железа у ребёнка:

• бледная кожа, даже с синеватым или зеленоватым оттенком;

• отсутствие аппетита;

• часто мучает стоматит;

• синюшность губ;

• наблюдается отдышка;

• снижение эмоционального тонуса и т.д.

Если какие-то из вышеперечисленных признаков вы наблюдаете у своего ребёнка, то необходимо скорее обратиться к хорошему специалисту и сразу начать лечение. Доктор назначит вам лекарственные препараты, так как без них сложно будет поднять гемоглобин. Но вы и сами можете параллельно с лечением помогать ребёнку быстрее восстановиться. Как? В первую очередь правильно подобранным рационом питания. Во-первых, мама должна чётко знать, что любит его чадо и на что у него есть аллергия. Во-вторых, она должна составить меню, в котором детально указано, что она в течении дня будет давать малышу. В-третьих, мама должна учесть, сможет ли ребёнок все нужные продукты прожевать самостоятельно. Если нет, то можно воспользоваться блендером.

Давно известно, что большое количество железа содержится в мясе, поэтому отказывать в мясных продуктах ребёнку нельзя. Но для восстановления уровня гемоглобина нужно сочетать мясные блюда с овощным или бобовым гарниром, чтобы в каждом блюде были витамины и минералы, необходимые для лучшего усвоения железа. Выбирайте продукты, которые содержат много витамина С и фолиевой кислоты, например, печень, бобовые, томаты, орехи, цитрусовые, пшеница, гречневая крупа. 

Оформляйте каждую порцию еды ребёнка красиво, чтобы он с удовольствием кушал то, что вы приготовили.

В рацион малыша можно добавить обогащённые железом растительные продукты, например, фасоль или сою. Но так как они не содержат витамина С, то их нужно готовить вместе с брокколи, морковью или шпинатом. 

Пшеничная мука так же содержит железо. Если малыш ещё не может есть хлеб самостоятельно, то можно обмакнуть его в сок или суп. Так он становится очень мягким и начинает таять во рту.

Богаты железом курага, зелёное яблоко, черника, замороженные фрукты. Их можно при помощи блендера измельчить и давать в виде пюре, коктейля или смузи. Если нет аллергии, и малышу больше двух лет, то можно приготовить смесь из грецких орехов и мёда. Это повысит гемоглобин ребёнка и одновременно укрепит его иммунную систему. Очень полезно украшать блюда дроблёными семенами тыквы или кунжута.

Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Самое главное для поднятия гемоглобина – много гулять на свежем воздухе. Устраивайте прогулки по 3-4 часа на улице и наслаждайтесь здоровой жизнью.

А как вы поднимали гемоглобин ребёнку?

Поделитесь в комментариях!

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования

Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре

Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

   Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.

Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты

Факторы, которые могут исказить результат исследования:

1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
2. Употребление большого или малого количества воды. 
3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
4. Менструация.
5. Высокое артериальное давление.
6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.

Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели

Показатель	Результат
Количество	50 мл
Цвет	Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах	Без запаха или неспецифичный
Прозрачность	Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес)	1003-1035
Реакция мочи (pH)	5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок	> 0,140 г/л
Глюкоза	> 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела	> 1 ммоль/л
Уробилиноген	> 34 ммоль/л
Билирубин	Не обнаруживается
Гемоглобин	Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза	Не обнаруживается
Нитриты	Не обнаруживаются
Эритроциты	До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты	До 5 клеток в поле зрения
Эпителий	До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры	Не обнаруживаются
Кристаллы	Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь	В небольшом количестве
Бактерии	Не обнаруживаются
Грибки	Не обнаруживаются

Расшифровка показателей

Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 

Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
4. Лихорадка. 
5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 

Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:

1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
2. Мочекаменная болезнь. 
3. Отторжение почечного трансплантата. 
4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).

Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

2. Комплексное УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка) при подозрении на заболевания печени, желчного пузыря и т. д.

3. Исследование показателей биохимического анализа крови (общий белок, белковые фракции, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, ЛДГ, ГГТ, билирубин общий и прямой, холестерин, креатинин, глюкоза, электролиты: калий, натрий, хлор, кальций).

4. Определение содержания глюкозы в крови натощак, проведение орального глюкозотолерантного теста, исследование уровня гликированного гемоглобина для диагностики сахарного диабета.

5. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам.

6. Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к расширенному спектру антимикробных препаратов.

При изменении показателей общего анализа мочи может понадобиться консультация врача-терапевта , педиатра или врача общего профиля, а также врача-уролога , нефролога, эндокринолога .

Источники:

1. Детская нефрология: Учебник/под ред. П.В. Шумилова, Э.К. Петросян, О.Л. Чугуновой. – М.: МЕДпресс-информ, 2018. – 616 с.: илл.
2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – 592 с.: илл. 
3. Данилова Л.А. Анализы крови, мочи и других биологических жидкостей в различные возрастные периоды. – Санкт-Петербург: СпецЛит, 2014. – 111 с. 
4. цдп.дт.мвд.рф .
5. www.ncbi.nlm.nih.gov

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Как повысить гемоглобин у ребенка?

Пониженное содержание гемоглобина приводит к анемии, постоянной утомляемости, слабости и головокружениям. Как поднять гемоглобин ребенку, и по каким причинам его уровень может снижаться.

Почему у ребенка низкий гемоглобин?

Дефицит гемоглобина у ребенка может развиться из-за низкого поступления железа в организм. Ежедневно около 5 % запасов железа выводится вместе с калом. Необходимо их пополнять полноценным питанием.

Причины низкого гемоглобина у детей часто кроются в повышенном расходовании железа из-за кровотечений. У девочек подросткового возраста менструальные кровотечения способны резко снизить количество гемоглобина в организме.

При грудном вскармливании ребенок получает необходимое количество железа вместе с материнским молоком. При искусственном вскармливании используется коровье молоко, которое связывает железо в нерастворимые комплексы. Поэтому, организм младенца испытывает недостаток гемоглобина.

К снижению содержания гемоглобина могут привести болезни, такие как энтериты, гастриты, язвы желудка, а также, 12-перстной кишки. Все эти заболевания приводят к уменьшению всасывающей поверхности слизистой оболочки желудка и кишечника. Поэтому, железо не впитывается кишечником.

Понижение уровня гемоглобина бывает из-за нехватки витамина В12, который помогает переносить железо в кровь.

Если во время беременности женщина неправильно и плохо питалась, была подвержена простудным заболеваниям, в печени ребенка откладывается недостаточное количество железа и недостаток гемоглобина наблюдается сразу после рождения.

Также, нарушение уровня гемоглобина наблюдается при отравлении некоторыми токсичными веществами, вызывающими разрушения эритроцитов.

Как поднять гемоглобин грудному ребенку?

В различном возрасте норма гемоглобина в крови у ребенка, также, различна.

• Уровень при рождении – от 180 до 240 г/л.
• В возрасте одного месяца – от 115 до 175 г/л.
• С двух месяцев до одного года – от 110 до 135 г/л.
• С одного года до двенадцати лет – от 110 до 145 г/л.
• С тринадцати лет – от 120 до 155 г/л.

Лечение низкого гемоглобина у ребенка проводят специальными железосодержащими препаратами, это быстро поможет восстановить баланс микроэлемента. Существуют препараты, способные поднять пониженный гемоглобин, даже, у ребенка грудного возраста. Тем не менее, врачи рекомендуют вводить в питание младенца и кормящей матери больше продуктов с высоким содержанием железа.

Продукты, повышающие гемоглобин у детей!

Итак, чем можно поднять гемоглобин ребенку:

• зерновыми культурами и кашами: рожью, гречкой, толокном, фасолью, горохом, чечевицей;
• мясными и рыбными продуктами: рыбой всех сортов,печенью, сердцем, почками, белым мясом птицы, говяжьим языком;
• овощами: картофелем, томатом, свеклой, тыквой, репчатым луком, кресс-салатом, шпинатом, рукколой, зелеными овощами, петрушкой;
• фруктами: яблоками, бананами, сливами, гранатами, персиками, грушами, хурмой, абрикосами, айвой;
• ягодами: клюквой, клубникой, смородиной, черникой, земляникой;
• соками: гранатовым (не более двух глотков ежедневно), морковным, свекольным;
• пониженный гемоглобин у ребенка можно поднять при помощи красной и черной икры, морепродуктов, сушеных грибов, яичного желтка, черного шоколада, грецких орехов, сухофруктов и гематогена.Осторожно — это аллергены.

Продукты, содержащие железо, должны присутствовать в питании как кормящей мамы, так и малыша постоянно, так как повысить гемоглобин грудному ребенку питанием довольно сложно. Поэтому, если у ребенка существенно падает гемоглобин без назначения медикаментозных средств не обойтись!

 

Источник: http://vk.com

 

Полезна: 0 голосов Не полезна: 0 голосов

Другие статьи на эту тему

ТОП-5 способов, как повысить гемоглобин ребенку

Каким должен быть гемоглобин у ребенка, причины низких показателей и пять способов, как поднять гемоглобин у детей.

пятница, сентября 28th, 2018

Присоединяйтесь к Клубу Заботливых Мам NestleBaby®!

Зарегистрируйся сегодня

Получайте полезные советы и принимайте участие в тестировании продукции

Гемоглобин – главный строительный компонент эритроцитов (красных кровяных телец). Его главная задача: транспортировать кислород от легких в клетки организма и забирать углекислый газ. Неудовлетворительный уровень этого железосодержащего белка ведет к кислородному голоданию и, как следствие, к ухудшению здоровья малыша. Риски велики: от снижения иммунитета и появления кожных заболеваний до сердечной недостаточности и задержки развития. Какие же показатели считаются нормальными, а когда следует срочно посетить врача? И как повысить гемоглобин ребенку?

Допустимый уровень гемоглобина

Главное, что нужно знать: нормы железа в крови разные для разного возраста. Так, самый высокий показатель у младенцев – сразу после рождения и в течение последующих 2-4 недель уровень гемоглобина может составлять 125-240 г/л.

Многое также зависит от питания будущей матери: если рацион был разнообразным, крохе достанется хороший запас железа.

Спустя месяц после появления на свет гемоглобин у малыша падает и теперь колеблется в пределах 115-200 г/л. В полгода цифры снова меняются: 110-140 г/л. А здоровые детки, которым исполнился один год, имеют показатели 110-140 г/л.

 

Фруктово-злаковые батончики Gerber® — удобный формат перекуса для ребенка старше года: содержит от 46% фруктов в составе; без добавления сахара и крахмала.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Низкий уровень железа

Если показатели ниже 100-110 г/л, время обратиться к врачу. Наибольший риск несут цифры ниже 60 г/л.

Самый простой способ определить уровень железосодержащего белка – сдать общий анализ крови.

Почему гемоглобин у ребенка ниже нормы

Наиболее распространенные причины:

• Плохое питание
• Инфекционные заболевания
• Заболевание ЖКТ
• Дефицит витаминов
• Недостаток кислорода
• Нехватка физической активности
• Малыш родился недоношенным
• Неправильное питание мамы во время беременности
• Генетическая предрасположенность
• Серьезная кровопотеря (после перенесенной операции или травмы)

Читайте также: Как питание женщины влияет на развитие плода?

Факторы снижения количества железосодержащего белка могут быть самые разные: от образа жизни, который ведет семья и сам малыш в частности, до перемены времени года и места проживания. 

Симптомы низкого гемоглобина

Родителей должны насторожить такие симптомы у ребенка:

• Вялость, сонливость, постоянная усталость
• Плохой аппетит, апатия, депрессия
• Головокружение, головная боль, обмороки
• Нарушение дыхания, учащенное сердцебиение
• Бледность и сухость кожи, истончение волос
• Ухудшение памяти и концентрации внимания
• Отставание в физическом развитии (вес, рост)

Как повысить гемоглобин ребенку

Главный способ поддержания оптимального уровня белка – насыщение организма достаточным количеством железа и веществами, способствующими его наилучшему усвоению.

ТОП-5 способов поднять гемоглобин у детей

1. Кормить младенца грудным молоком не менее 6 месяцев.

Материнское молоко – главный источник железа и особого белка – лактоферрина, улучшающего всасывание этого железа. Поэтому педиатры рекомендуют кормить ребенка грудью от полугода до года.

Читайте также: Режим питания грудных детей

2. Обеспечить малышу сбалансированное питание

Рацион крохи должен содержать продукты, богатые на железо и способствующие лучшей усвояемости этого микроэлемента. Это мясо и субпродукты, яйца (желтки), рыба, хлеб из муки грубого помола, творог, бобовые (фасоль, чечевица, горох), шпинат, овощи (свекла, огурцы, брокколи), ягоды (садовые и лесные), фрукты (груши, яблоки, абрикосы, цитрусовые), гречка, орехи.

Читайте также: Яйца: сколько, когда, какие?

3. Для профилактики – гематоген

Батончик гематогена – еще один способ улучшить показатели. А еще он питательный и вкусный и понравится малышу. О количестве и продолжительности приема рекомендуется уточнить у лечащего врача.

Гематоген – профилактическое средство для стимуляции кроветворения. В составе – сухая обработанная кровь крупного рогатого скота и вкусовые добавки: сгущенное молоко, аскорбиновая кислота, мед. Показан при неполноценном питании, дефиците железа, а также после недавно перенесенной болезни.

4. Добавить физической нагрузки и свежего воздуха

Активный образ жизни и массаж помогают поднять гемоглобин у детей. Дополнительно не забывайте о регулярных прогулках на свежем воздухе (не менее двух часов в сутки) и о проветривании помещения.

5. Обратиться к врачу

Наилучший способ предотвращения проблемы и развития осложнений – регулярная сдача анализов и осмотр у врача.

Повышать гемоглобин у ребенка можно только после обращения к специалисту. Врач установит причину, разработает план лечения и расскажет о профилактических мерах.

 

Статьи по теме:

Чем опасен дефицит железа

Питаемся правильно и без ошибок

Полезные вещества для развития мозга малыша

Подробнее

Железодефицитная анемия | Детская больница CS Mott

Всем нам нужно железо, чтобы сохранять силы! Железо является важной частью гемоглобина, части красных кровяных телец, которые переносят кислород от легких к остальному телу. Ребенок, который не получает достаточно железа, может иметь проблемы с обучением или поведением, поскольку железо важно для энергии, работы мышц и развития мозга.

Сколько железа нужно ребенку?

Количество железа, необходимое ребенку, зависит от его возраста:

ВОЗРАСТ	MILLIGRAMS IRON / ДЕНЬ
7-12 месяцев	11 миллиграммов (следует принимать обогащенные железом хлопья и / или формула
1-3 года	7 миллиграммов
4-8 лет	10 миллиграммов
9-13 лет	8 миллиграммов
Мальчики подросткового возраста	11 миллиграммов
Девочки-подростки	15 миллиграммов

Что такое железодефицитная анемия?

Анемия — это уменьшение количества эритроцитов ниже нормы для определенного возраста.

Когда организм не получает достаточно железа, он не может производить гемоглобин. Без достаточного количества гемоглобина будет меньше красных кровяных телец, поэтому меньше кислорода достигает клеток и тканей, составляющих наше тело.

Причины железодефицитной анемии

В развитых странах, таких как США, здоровые дети обычно получают достаточное количество железа в своем рационе через грудное молоко или смесь, обогащенную железом. Когда они начинают есть другие продукты для прикорма, они могут не получать достаточно железа, в зависимости от продуктов, которые они едят.

Коровье молоко затрудняет усвоение железа организмом. У малышей может развиться железодефицитная анемия, если они пьют слишком много коровьего молока (более 24 унций в день) и не едят достаточно продуктов, богатых железом, таких как зеленые листовые овощи и красное мясо.

Дети постарше, которые разборчивы в еде, также могут не получать достаточно железа, особенно те, кто придерживается вегетарианской диеты.

Железодефицитная анемия чаще встречается у девочек-подростков, чем у мальчиков-подростков, потому что их тела не способны накапливать столько железа, помимо потери крови во время менструации.

У мальчиков-подростков быстрый рост, связанный с половым созреванием, может привести к дефициту железа.

Симптомы анемии у детей

Если не устранить дефицит железа, со временем у ребенка с дефицитом железа появятся симптомы анемии. Если ребенок не получает достаточно железа, количество железа в организме будет уменьшаться, в первую очередь влияя на работу мышц и мозга, поскольку организм использует все доступное железо для производства гемоглобина. Когда уровень железа продолжает снижаться, в организме вырабатывается меньше красных кровяных телец, что в конечном итоге приводит к анемии.

Некоторые общие симптомы, связанные с железодефицитной анемией, включают:

• Слабость и чувство усталости
• Бледная кожа, особенно вокруг рук, ногтей и век
• Учащенное сердцебиение или шум в сердце
• Быстрое дыхание
• Раздражительность
• Плохой аппетит
• Дремота или головокружение

В редких случаях, когда дефицит железа очень серьезен, у ребенка может развиться пика, то есть тяга к еде, не являющейся пищей, например, грязью, краской, мелом и льдом.

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Американская академия педиатрии рекомендует всем младенцам сдавать анализ крови в течение первого года жизни для выявления анемии, обычно это происходит в возрасте около одного года.

Некоторым младенцам это делают раньше, чем другим, в зависимости от факторов риска анемии, например, недоношенные младенцы или младенцы с очень низкой массой тела при рождении.

У детей старшего возраста врач может проверить анализ крови в зависимости от симптомов, которые испытывает ребенок.Они также могут проверить образец стула, чтобы убедиться, что ребенок не теряет кровь через желудочно-кишечный тракт.

Обычные анализы крови, которые используются для проверки на железодефицитную анемию, — это гемоглобин, гематокрит или уровни железа

Как диагностируется железодефицитная анемия?

Когда у ребенка обнаруживается железодефицитная анемия, ему обычно требуется ежедневный прием добавок железа внутрь, чтобы поднять уровень железа и гемоглобин до нормального уровня.

• Мультивитамины, содержащие железо, и изменения в диете могут помочь. Однако, если у пациента анемия, этого обычно недостаточно.
• Важно, чтобы добавки железа принимались натощак или с небольшим количеством пищи, чтобы они усваивались должным образом. Детям нельзя запивать железом молоко или напитки с кофеином.
• Детям полезно принимать железо с продуктами с высоким содержанием витамина С, такими как апельсиновый сок, клубника, болгарский перец и помидоры.Эти продукты помогут усвоить железо.
• Дети должны начать чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала приема препаратов железа. Уровни гемоглобина начнут повышаться примерно через месяц, так как вырабатывается больше красных кровяных телец.
• Детям обычно необходимо принимать добавки железа в течение 3–6 месяцев, но иногда требуется более длительное лечение.

Если нет реакции на начальное лечение, возможно, ребенок получает неправильную дозу железа или организм неправильно усваивает железо.В этих случаях врач захочет повторно проверить уровень в крови и уровень железа, а ребенку может потребоваться посещение детского гематолога, который специализируется на заболеваниях крови.

Профилактика железодефицитной анемии у детей

• Младенцы младше одного года должны пить только грудное молоко или смеси, содержащие железо. Когда они начинают есть твердую пищу примерно в 6-месячном возрасте, пища должна быть обогащена железом.
• Малыши в возрасте до 2 лет должны есть только 24 унции цельного молока в день.
• Все дети должны есть продукты, богатые железом, например красное мясо, курицу, рыбу, зеленые листовые овощи и бобы.
• Ознакомьтесь с таблицей ниже, в которой показано количество железа в самых разных продуктах питания.
• Ознакомьтесь с другими рекомендациями на сайте Healthychildren.org, чтобы увеличить количество железа в рационе вашего подростка.

Железо из большинства животных источников (гемовое железо) обычно легче усваивается, чем железо из растительных источников пищи (негемовое железо).

Источники преимущественно гемового железа:

ЕДА	ЖЕЛЕЗНЫЙ (МИЛЛИГРАММЫ)
Тушеная говяжья печень (3 унции)	5,8 мг
Постное филе жареное (3 унции)	2,9 мг
Постный говяжий фарш, жареный (3 унции)	1.8 мг
Куриная грудка без кожи, жареное темное мясо (3 унции)	1,1 мг
Куриная грудка без кожи, обжаренное белое мясо (3 унции)	0,9 мг
Свинина нежирная, жареная (3 унции)	0,9 мг
Лосось, консервированный с косточкой (3 унции)	0,7 мг

Источники негемового железа:

ЕДА	ЖЕЛЕЗНЫЙ (МИЛЛИГРАММЫ)
Обогащенные хлопья для завтрака (1 стакан)	4.5 мг — 18 мг (в зависимости от злака)
Тыквенные семечки (1 унция)	4,2 мг
Меласса Blackstrap (1 столовая ложка)	3,5 мг
Соевые орехи (1/2 стакана)	3,5 мг
Отруби (1/2 стакана)	3 мг
Шпинат, отварной (1/2 стакана)	3.2 мг
Красная фасоль, приготовленная (1/2 стакана)	2,6 мг
Чернослив (3/4 стакана)	2,3 мг
Лимская фасоль, приготовленная (1/2 стакана)	2,2 мг
Тофу твердый (1/2 стакана)	2 мг
Рис обогащенный, приготовленный (1/2 стакана)	1.4 мг
Крендели (1 унция)	1,2 мг
Цельнозерновой хлеб (1 ломтик)	0,9 мг
Зеленая фасоль, приготовленная (1/2 стакана)	0,8 мг
Хлеб белый, обогащенный мукой (1 ломтик)	0,8 мг
Яичный желток, большой (1)	0.6 мг
Арахисовое масло с кусочками (2 столовые ложки)	0,6 мг
Абрикосы сушеные (3)	0,6 мг
Вареные кабачки (1/2 стакана)	0,3 мг
Клюквенный сок (3/4 стакана)	0,3 мг
Рис необогащенный, приготовленный (1/2 стакана)	0.2 мг
Виноград (1/3 стакана)	0,1 мг

Дополнительные ресурсы:

Написано Элис Гросс, MD
Рецензировано Сарой Лаул, MD
Обновлено в сентябре 2017 г.

Недостаток железа у детей: советы по профилактике для родителей

Дефицит железа у детей: советы по профилактике для родителей

Дефицит железа у детей может повлиять на развитие и привести к анемии.Узнайте, сколько железа нужно вашему ребенку, лучшие источники железа и многое другое.

Персонал клиники Мэйо

Железо — это питательное вещество, необходимое для роста и развития вашего ребенка, но некоторым детям его не хватает. Узнайте, что вызывает дефицит железа у детей, как распознать его и как предотвратить.

Почему железо важно для детей?

Железо помогает перемещать кислород из легких к остальным частям тела и помогает мышцам накапливать и использовать кислород. Если в рационе вашего ребенка не хватает железа, у него может развиться состояние, называемое дефицитом железа.

Дефицит железа у детей — распространенная проблема. Это может произойти на многих уровнях, от легкого дефицита до железодефицитной анемии — состояния, при котором в крови не хватает здоровых эритроцитов. Нелеченный дефицит железа может повлиять на рост и развитие ребенка.

Сколько железа нужно детям?

Младенцы рождаются с железом, запасенным в их телах, но для быстрого роста и развития ребенка требуется постоянное дополнительное количество железа.Вот справочник по потребностям в железе в разном возрасте:

Возрастная группа	Рекомендуемое количество железа в день
7-12 месяцев	11 мг
1-3 года	7 мг
4-8 лет	10 мг
9-13 лет	8 мг
Девочки 14-18 лет	15 мг
14-18 лет, мальчики	11 мг

Кто подвержен риску дефицита железа?

Младенцы и дети с самым высоким риском дефицита железа включают:

• Недоношенные дети или дети с низкой массой тела при рождении
• Младенцы, которые пьют коровье или козье молоко в возрасте до 1 года
• Младенцы на грудном вскармливании, которым после 6 месяцев не дают прикорма, содержащего железо
• Младенцы, которые пьют смесь, не обогащенную железом
• Дети в возрасте от 1 до 5 лет, которые пьют более 24 унций (710 миллилитров) коровьего, козьего или соевого молока в день
• Дети с определенными заболеваниями, такими как хронические инфекции или ограниченное питание
• Дети, подвергшиеся воздействию свинца
• Дети, которые не едят достаточно продуктов, богатых железом
• Дети с избыточным весом или ожирением

Девочки-подростки также подвергаются более высокому риску дефицита железа, поскольку их организм теряет железо во время менструации.

Каковы признаки и симптомы дефицита железа у детей?

Слишком мало железа может ухудшить способность вашего ребенка нормально функционировать. Однако большинство признаков и симптомов дефицита железа у детей не проявляются до тех пор, пока не разовьется железодефицитная анемия. Если у вашего ребенка есть факторы риска дефицита железа, поговорите с его врачом.

Признаки и симптомы железодефицитной анемии могут включать:

• Бледная кожа
• Усталость
• Холодные руки и ноги
• Замедленный рост и развитие
• Плохой аппетит
• Аномально учащенное дыхание
• Поведенческие проблемы
• Частые инфекции
• Необычная тяга к непитательным веществам, таким как лед, грязь, краска или крахмал

Как можно предотвратить дефицит железа у детей?

Если вы кормите ребенка смесью, обогащенной железом, он, вероятно, получает рекомендованное количество железа.Если вы кормите ребенка грудью, поговорите с врачом о добавках железа. Добавка железа может представлять собой капли железа, вводимые в определенной дозе, или железо, которое входит в витаминную добавку.

Вот несколько общих рекомендаций:

• Доношенные дети. Начните давать ребенку железо в возрасте 4 месяцев. Продолжайте давать ребенку добавку, пока он или она не будет есть две или более порции в день продуктов, богатых железом, таких как обогащенные железом хлопья или мясное пюре.Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку смесь, обогащенную железом, и большая часть грудного вскармливания ребенка состоит из смеси, прекратите давать ребенку добавку.
• Недоношенные дети. Начните давать ребенку железо в возрасте 2 недель. Продолжайте давать ребенку добавку до достижения возраста 1 года. Если вы кормите ребенка грудью и даете ребенку обогащенную смесь, а большая часть грудного вскармливания является смесью, прекратите давать ребенку добавку.

Другие меры, которые вы можете предпринять для предотвращения дефицита железа, включают:

• Подавайте продукты, богатые железом. Когда вы начинаете давать ребенку твердую пищу — обычно в возрасте от 4 до 6 месяцев — давайте ему продукты с добавлением железа, такие как обогащенные железом детские каши, мясное пюре и протертые бобы. Для детей старшего возраста хорошими источниками железа являются красное мясо, курица, рыба, бобы и шпинат.
• Не переусердствуйте с молоком. В возрасте от 1 до 5 лет не позволяйте ребенку выпивать более 24 унций (710 миллилитров) молока в день.
• Повышение абсорбции. Витамин С способствует усвоению пищевого железа.Вы можете помочь своему ребенку усваивать железо, предлагая продукты, богатые витамином С, такие как цитрусовые, дыня, клубника, болгарский перец, помидоры и темно-зеленые овощи.

Следует ли мне проверять ребенка на дефицит железа?

Железодефицитная анемия и железодефицитная анемия обычно диагностируются с помощью анализов крови. Американская академия педиатрии рекомендует проверять всех младенцев на железодефицитную анемию в возрасте от 9 до 12 месяцев, а тем, у кого есть факторы риска дефицита железа, — снова в более старшем возрасте.В зависимости от результатов скрининга врач вашего ребенка может порекомендовать пероральный прием добавок железа, ежедневный прием поливитаминов или дальнейшее тестирование.

Дефицит железа у детей можно предотвратить. Чтобы поддерживать рост и развитие вашего ребенка, предлагайте продукты, богатые железом, во время еды и перекусов и поговорите с врачом вашего ребенка о необходимости обследований и добавок железа.

10 декабря 2019 г. Показать ссылки

1. Пауэрс Дж. М. и др. Дефицит железа у младенцев и детей младше 12 лет: скрининг, профилактика, клинические проявления и диагностика.https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 14 октября 2019 г.,
2. Утюг. Национальные институты здоровья. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. По состоянию на 14 октября 2019 г.,
3. Что такое железодефицитная анемия? Национальный институт сердца, легких и крови. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/iron-deficiency-anemia. По состоянию на 14 октября 2019 г.,
4. Каушанский К. и др., Ред. Дефицит железа и перегрузки. В: Гематология Вильямса. 9 изд. McGraw-Hill Education; 2016 г.https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 октября 2019 г.,
5. Hay WW, et al., Eds. Амбулаторная и офисная педиатрия. В: Современная диагностика и лечение: педиатрия. 24-е изд. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 14 октября 2019 г.,
6. Hoecker JL (заключение эксперта). Клиника Майо. 21 октября 2019 г.

Узнать больше Подробно

.

Железодефицитная анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое железодефицитная анемия у детей?

Анемия — распространенная проблема со здоровьем у детей.Самая частая причина анемии не хватает железа. Ребенку, страдающему анемией, не хватает красного клетки крови или достаточное количество гемоглобина. Гемоглобин — это белок, который позволяет эритроцитам переносят кислород к другим клеткам тела. Железо необходимо для образования гемоглобина.

Что вызывает железодефицитную анемию у ребенка?

Железодефицитная анемия может быть вызвана:

• Диеты с низким содержанием железа. А ребенок получает железо из пищи, входящей в его или ее рацион. Но лишь небольшая часть железо, содержащееся в пище, фактически усваивается организмом.
  • Доношенные новорожденные, рожденные здоровые матери, имеют железо, которое они получают в течение последних 3 месяцев беременность.
  • Младенцы матерей с анемией или другие проблемы со здоровьем могут не содержать достаточного количества железа. И младенцы родились рано может не хватить железа.
  • В возрасте от 4 до 6 месяцев запасы железа во время беременности находятся на низком уровне. И больше железа используется в качестве младенец растет.
  • Американская академия Педиатрия (AAP) рекомендует кормить ребенка только грудным молоком в течение первых 6 месяцев. месяцы. Но в грудном молоке не так много железа, поэтому младенцы, только на грудном вскармливании, может не хватить железа.
  • Младенцы старшего возраста и дети дошкольного возраста могут не получают достаточного количества железа из своего рациона.
• Кузовные изменения. Когда тело переживает скачок роста, ему нужно больше железа для выработки большего количества красной крови клетки.
• Желудочно-кишечный тракт проблемы. Плохое всасывание железа является обычным явлением после некоторых форм желудочно-кишечные операции.Когда вы едите продукты, содержащие железо, большая часть железа всасывается в верхних отделах тонкой кишки. Любые аномалии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) тракт может изменить абсорбцию железа и вызвать железодефицитную анемию.
• Кровопотеря. Потеря кровь может вызвать снижение содержания железа. Источники кровопотери могут включать: желудочно-кишечное кровотечение, менструальное кровотечение или травма.

Каковы симптомы железодефицитной анемии у ребенка?

Это наиболее распространенные симптомы железодефицитной анемии:

• Бледная кожа
• Раздражительность или суетливость
• Недостаток энергии или легкая утомляемость (утомляемость)
• Быстрое сердцебиение
• Болезненный или опухший язык
• Увеличенная селезенка
• Желание есть странные вещества, например грязь или лед (также называемый пика)

Как диагностируется железодефицитная анемия у ребенка?

В большинстве случаев анемия диагностируется с помощью простых анализов крови.Регулярный скрининг на анемию проводится потому, что анемия часто встречается у детей и у них часто нет симптомов.

• AAP рекомендует проводить скрининг на анемию с помощью анализа крови на гемоглобин для всех младенцев в возрасте 12 месяцев. Скрининг должен также включать оценку риска. Это группа вопросов для определения факторов риска железодефицитной анемии. Факторы риска включают проблемы с кормлением, плохой рост и особые медицинские потребности.
• Если уровень гемоглобина низкий, делают больше анализов крови.
• Если у вашего ребенка есть фактор риска возраст, сдаются анализы крови.
• Анализы крови на анемию также могут проводиться во время обычного медицинского осмотра или осмотров у детей любого возраста.

Большинство случаев анемии у детей диагностируется с помощью следующих анализов крови:

• Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети.Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
• Общий анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, кровь свертывающие клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает гемоглобин и гематокрит, а также более подробную информацию о красных кровяных тельцах.
• Периферический мазок. Небольшой образец крови исследуется под микроскопом. Проверяются клетки крови чтобы посмотреть, выглядят они нормально или нет.
• Исследования железа. Кровь можно сделать тесты, чтобы измерить количество железа в организме вашего ребенка.

Как лечится железодефицитная анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка.Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Для предотвращения железодефицитной анемии, AAP говорит:

• Начиная с 4-месячного возраста, младенцы, которых вскармливают только грудью или частично кормят грудью, должны получать ежедневную добавку железа до тех пор, пока они не начнут есть богатую железом пищу.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании, не нуждаются в добавках железа. В формулу добавлено железо. Младенцам младше 12 месяцев нельзя давать цельное молоко.
• Младенцы и дети ясельного возраста от 1 до 3 лет должны есть продукты, богатые железом. К ним относятся хлопья с добавлением железа, красное мясо и овощи с добавлением железа. Также важны фрукты с витамином С. Витамин С помогает организму усваивать железо.

Лечение железодефицитной анемии включает:

• Добавки железа. Утюг капли или таблетки принимаются в течение нескольких месяцев для повышения уровня железа в крови.Добавки железа могут вызывать раздражение желудка и обесцвечивать стул. Им следует принимать натощак или с апельсиновым соком для увеличения абсорбции. Они есть намного эффективнее, чем одни только диетические изменения. Если ребенок не может принимать капли или таблетки, может понадобиться внутривенное введение железа, но это очень необычно.
• Диета, богатая железом. Есть диета с продуктами, богатыми железом, может помочь в лечении железодефицитной анемии.Хорошие источники железа включают:
  • обогащенные железом крупы, хлеб, макароны и рис
  • Мясо, такое как говядина, свинина, баранина, печень и другие мясные субпродукты
  • Домашняя птица, например курица, утка, индейка (особенно темное мясо) и печень
  • Рыба, например моллюски, включая моллюски, мидии и устрицы, сардины и анчоусы
  • Листовая зелень капусты семейство, например брокколи, капуста, зелень репы и капуста
  • Бобовые, такие как фасоль лима и зеленый горошек; сушеные бобы и горох, такие как фасоль пегая, черноглазый горох и консервированная запеченная фасоль
  • Цельнозерновой хлеб дрожжевой и рулоны

Какие возможные осложнения железодефицитной анемии у ребенок?

Железодефицитная анемия может вызвать задержку роста и развития.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить железодефицитную анемию у моего ребенка?

Часто можно предотвратить железодефицитную анемию путем скрининга и приема препаратов железа.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если ваш младенец плохо сосет. Или если у вашего малыша или ребенка есть какие-либо признаки железодефицитной анемии.

Основные сведения о железодефицитной анемии у детей

• Железодефицитная анемия — недостаток железа в крови. Железо необходимо для гемоглобина.
• Младенцам, находящимся только на грудном вскармливании, следует давать железо с 4-месячного возраста.
• Когда младенцы достигают 12-месячного возраста, их следует обследовать на железодефицитную анемию.
• Добавки железа и продукты, богатые железом, используются для лечения железодефицитной анемии.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Анемия у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое анемия у детей?

Анемия — частая проблема в дети.Примерно у 20% детей в США в какой-то момент будет диагностирована анемия. Ребенку, страдающему анемией, не хватает эритроцитов или гемоглобина. Гемоглобин тип белка, который позволяет эритроцитам переносить кислород к другим клеткам в тело.

Есть много видов анемии. У вашего ребенка может быть 1 из них:

• Утюг дефицитная анемия. Это недостаточно железа в крови.Железо необходимо для образования гемоглобина. Это самая частая причина анемии.
• Мегалобластная анемия. Это когда красные кровяные тельца становятся слишком большими из-за недостатка фолиевой кислоты или витаминов. В-12. Один из видов мегалобластной анемии — злокачественная анемия. В этом типе есть проблема с усвоением витамина B-12, важного для создание красных кровяных телец.
• Гемолитик анемия. Это когда красные кровяные тельца разрушаются. Есть много разных причин, такие как серьезные инфекции или определенные лекарства.
• Серповидноклеточная анемия. Это тип гемоглобинопатии, наследственный тип анемии с эритроциты неправильной формы.
• Кули анемия (талассемия). Это еще один наследственный тип анемии с аномальные эритроциты.
• Апластический анемия. Это неспособность костного мозга вырабатывать клетки крови.

Что вызывает анемию у ребенка?

Анемия имеет 3 основные причины:

• Потеря эритроцитов
• Неспособность производить достаточное количество эритроцитов
• Разрушение красных кровяных телец

Снижение уровня эритроцитов или гемоглобина может быть связано с:

• Унаследованные дефекты эритроцитов
• Инфекции
• Некоторые болезни
• Некоторые лекарственные средства
• Недостаток некоторых витаминов или минералов в рационе

Какие дети подвержены риску анемии?

Факторы риска анемии включают:

• Недоношенность или низкая масса тела при рождении
• Живут в бедности или иммигрируют из развивающихся стран
• Раннее употребление коровьего молока
• Диета с низким содержанием железа или некоторых витаминов или минералов
• Операция или несчастный случай с кровопотерей
• Долгосрочные заболевания, например инфекции, болезни почек или печени
• В семейном анамнезе наследственный тип анемии, такой как серповидноклеточная анемия

Каковы симптомы анемии у ребенка?

Большинство симптомов анемии возникают из-за недостаток кислорода в клетках.Многие симптомы не возникают при анемии легкой степени тяжести.

Это наиболее частые симптомы:

• Учащение пульса
• Одышка или затрудненное дыхание
• Недостаток энергии или легкая утомляемость
• Головокружение или головокружение, особенно в положении стоя
• Головная боль
• Раздражительность
• Нерегулярные менструальные циклы
• Отсутствие или задержка менструации
• Болезненный или опухший язык
• Желтуха или пожелтение кожи, глаз и рта
• Увеличенная селезенка или печень
• Медленный или замедленный рост и развитие
• Плохое заживление ран и тканей

Симптомы анемии могут быть похожи на другие проблемы с кровью или состояние здоровья.Анемия часто бывает симптомом другого заболевания. Обязательно сообщайте о любых симптомах лечащему врачу. Всегда обращайтесь к врачу вашего ребенка для постановки диагноза.

Как диагностируют анемию у ребенка?

Поскольку анемия часто встречается у детей врачи проводят плановые обследования. К тому же у него часто нет симптомов. Самый анемия у детей диагностируется с помощью этих анализов крови:

• Гемоглобин и гематокрит. Это часто первый скрининговый тест на анемию в дети. Он измеряет количество гемоглобина и красных кровяных телец в крови.
• Завершено анализ крови (CBC). Общий анализ крови: красные и белые кровяные тельца, свертываемость крови клетки (тромбоциты), а иногда и молодые эритроциты (ретикулоциты). Это включает в себя гемоглобин и гематокрит, а также дополнительные сведения о красных кровяных тельцах.
• Периферийный мазок. Небольшой образец крови исследуют под микроскопом, чтобы увидеть, выглядят ли они обычный.

Для сдачи крови в медицинское учреждение Медицинский работник вводит иглу в вену, обычно в руку или руку ребенка. А Жгут может быть обернут вокруг руки ребенка, чтобы помочь врачу найти вена. Кровь набирается в шприц или пробирку.В некоторых случаях можно взять кровь с помощью укола иглой.

Анализы крови могут вызвать небольшой дискомфорт при введении иглы. Это может вызвать синяк или опухоль. После кровь удалена, врач снимет жгут, окажет давление на область, и наложить повязку.

В зависимости от результатов анализы крови, вашему ребенку может быть сделана аспирация костного мозга, биопсия или и то, и другое.Это выполняется путем приема небольшого количества жидкости костного мозга (аспирация) или твердого костного мозга ткань (стержневая биопсия). Жидкость или ткань исследуются на количество, размер и зрелость. клеток крови или аномальных клеток.

Как лечится анемия у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Лечение анемии зависит от причины.Некоторые виды не требуют лечения. Некоторым типам могут потребоваться лекарства, переливание крови, операция или пересадка стволовых клеток. Лечащий врач вашего ребенка может направить вас к гематологу. Это специалист по лечению заболеваний крови. Лечение может включать:

• Витаминно-минеральные капли или пилюли
• Изменение диеты вашего ребенка
• Прекращение приема лекарства, вызывающего анемию
• Медицина
• Операция по удалению селезенки
• Переливания крови
• Трансплантаты стволовых клеток

Какие возможные осложнения анемии у ребенка?

Осложнения анемии зависят от того, что ее вызывает.Некоторые типы имеют несколько осложнений, но другие имеют частые и серьезные осложнения. Некоторые анемии могут вызывать:

• Проблемы с ростом и развитием
• Боль и припухлость в суставах
• Недостаточность костного мозга
• Лейкемия или другие виды рака

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию у моего ребенка?

Некоторые виды анемии передаются по наследству и предотвратить это невозможно.Железодефицитная анемия, распространенная форма анемии, может быть можно предотвратить, убедившись, что ваш ребенок получает достаточно железа в своем рационе. Для этого:

• Накормите ребенка грудью, если возможный. Он или она получит достаточно железа из грудного молока.
• Дайте формулу с железом. Если Ваш ребенок получает смесь, используйте смесь с добавлением железа.
• Не давайте коровье молоко до 1 год. В коровьем молоке недостаточно железа. Не следует давать младенцам до достижения им возраста 1 года, когда он или она ест достаточно другой пищи.
• Накормите ребенка большим количеством железа продукты. Когда ваш ребенок ест твердую пищу, выбирайте продукты, которые являются хорошими источниками железо. К ним относятся обогащенные железом зерна и злаки, яичные желтки, красное мясо, картофель, помидоры и изюм.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если вы заметили, что у вашего ребенка есть какие-либо симптомы анемии.И, если ваш ребенок не проверялся на анемию, поговорите с врачом о риске заболевания вашего ребенка.

Основные сведения об анемии у детей

• Анемия — это низкое количество эритроцитов или низкий уровень гемоглобина.
• Есть много разных причин анемии.
• Детей обычно обследуют на анемию. Часто симптомы отсутствуют.
• Лечение анемии зависит от того, что ее вызывает.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Не то, что вы ищете?

Железодефицитная анемия от диагностики до лечения у детей

Turk Pediatri Ars. 2015 Март; 50 (1): 11–19.

Отделение детской гематологии-онкологии, Медицинский факультет Черрахпаша, Стамбул, Турция

Адрес для переписки: Нихал Оздемир, Отделение детской гематологии-онкологии, Медицинский факультет Черрахпаша, Стамбул, Турция.E-mail: moc.liamtoh@rimedzong

Поступило 14 ноября 2014 г .; Принято 5 января 2015 г.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Дефицит железа — наиболее распространенный дефицит питания во всем мире и важная проблема общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Поскольку наиболее важным индикатором дефицита железа является анемия, термины «железодефицитная анемия» и «железодефицитная анемия» часто используются как синонимы. Однако дефицит железа может развиться при отсутствии анемии, и это может повлиять на ткани.Наиболее частые причины дефицита железа у детей включают недостаточное потребление вместе с быстрым ростом, низкой массой тела при рождении и желудочно-кишечными потерями, связанными с чрезмерным потреблением коровьего молока. Если недостаточное потребление можно исключить и у пациентов с дефицитом железа, особенно у детей старшего возраста, нет достаточного ответа на пероральное лечение железом, в качестве первопричины следует рассматривать кровопотерю. Основные принципы лечения железодефицитной анемии включают исследование и устранение причины, приводящей к дефициту железа, восполнение дефицита, улучшение питания и образование пациента и семьи.В этой статье рассмотрены практические подходы к диагностике и лечению дефицита железа и опыт нашего центра.

Ключевые слова: Анемия, ребенок, дефицит железа

Введение

Дефицит железа является наиболее распространенной недостаточностью питания во всем мире и важной проблемой общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Нет четких данных о том, сколько людей страдают от дефицита железа во всем мире, но по оценкам, ID присутствует у большинства детей дошкольного возраста и беременных женщин в развивающихся странах и, по крайней мере, у 30-40% в развитых странах, когда анемия используется как косвенный индикатор ID (1).По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2001 год, в развивающихся странах 30% детей в возрасте от 0 до 4 лет и 48% детей в возрасте от 5 до 14 лет страдают анемией (1). В нашей стране частота железодефицитной анемии (ЖДА) колеблется от 15,2% до 62,5% в различных исследованиях, проведенных с детьми (2–5).

Поскольку анемия является наиболее важным индикатором дефицита железа, термины ID и IDA часто используются как синонимы. Однако дефицит железа может развиться при отсутствии анемии, и это может повлиять на ткани.Дефицит железа проявляется на разных стадиях. Если потребность в железе ниже потребления, запасы железа в первую очередь снижаются. После того, как уровень железа снижается, уровень гемоглобина может некоторое время оставаться нормальным, что означает, что дефицит железа наблюдается при отсутствии анемии. В это время снижаются только уровень ферритина в плазме и насыщение трансферрина в плазме. Отрицательный баланс железа, который сохраняется после истощения запасов железа, проявляется снижением гемоглобина. В итоге снижение запасов железа в организме было определено как ID, а ухудшение этого состояния и развитие анемии — как IDA.

Пониженное количество эритроцитов или значение гемоглобина (Hb) на 5 процентилей ниже нормального значения гемоглобина, установленного для этого возраста у здоровых людей, определяется как анемия. При определении анемии следует определять нижнюю границу нормального значения для разных возрастных групп и полов. Железодефицитная анемия — самая частая причина анемии в мире и в нашей стране. В детстве это чаще всего наблюдается в младенчестве и у подростков, у которых есть менструация, но любой ребенок с повышенной скоростью роста и дети, потребности которых не удовлетворяются должным образом, подвергаются риску.

В этой статье под руководством педиатров собраны важные моменты в диагностике и лечении дефицита железа, который является одним из наиболее распространенных заболеваний у детей, недавние исследования, проведенные в этой области, и опыт нашему центру объяснили.

Этиология

Наиболее частые причины ЖДА, наблюдаемые у детей, включают недостаточное потребление вместе с быстрым ростом, низкой массой тела при рождении и желудочно-кишечными потерями из-за чрезмерного потребления коровьего молока.Во внутриутробном периоде единственный источник железа — это железо, проникающее через плаценту. В последнем периоде беременности общее количество железа у плода составляет 75 мг / кг. Психологическая анемия развивается в послеродовой период, и запасов железа достаточно для обеспечения эритропоэза в первые 6 месяцев жизни, если нет значительной кровопотери. У младенцев с низкой массой тела при рождении и у младенцев с перинатальной кровопотерей запасы истощаются раньше, так как они меньше. Отсроченное пережатие пуповины может улучшить статус железа и снизить риск дефицита железа (6).Количество железа в грудном молоке находится на самом высоком уровне в первый месяц, но постепенно снижается в последующие периоды и снижается до 0,3 мг / л примерно на пятом месяце (7). Тем не менее, эта сумма варьируется от человека к человеку. Было показано, что питание матери не влияет на количество железа в грудном молоке (8). Хотя количество железа, получаемого с грудным молоком, обычно невелико, его абсорбция значительно выше (50%). Известно, что другие продукты, которые дают в течение первых 6 месяцев в дополнение к грудному молоку, нарушают всасывание железа из грудного молока.Поэтому эти продукты следует давать отдельно. Очевидно, что абсорбция высока, но она ниже, чем количество, необходимое для роста. Таким образом, младенцы используют железо из своих запасов железа в течение первых 6 месяцев, пока количество железа, получаемого с пищей, не увеличится.

Твердая пища, которую дают после 6 месяцев, должна быть богата железом, цинком, фосфором, магнием, кальцием и витамином B6. По данным Всемирной организации здравоохранения, 98% потребности в железе у младенцев в возрасте 6–23 месяцев должны удовлетворяться за счет твердой пищи (9, 10).Твердая пища должна включать продукты, богатые мясом, рыбой, яйцами и витамином С, чтобы удовлетворить эту потребность в железе. Еще одна ошибка, совершаемая при кормлении грудных детей, — это слишком раннее кормление коровьего молока. У младенцев может наблюдаться хроническая кровопотеря в отношении теплостойких белков коровьего молока. Кроме того, абсорбция железа из коровьего молока намного ниже, чем из грудного молока. Коровье молоко заменит богатые железом продукты питания, и, кроме того, кальций и казеинофосфопептиды в коровьем молоке могут нарушить усвоение железа.Если младенцы получают пищу с низким содержанием железа после 6 ^-го месяцев, когда они исчерпывают почти все свои запасы железа, легко развивается дефицит железа.

У пациентов и особенно у детей старшего возраста следует рассматривать кровопотерю как основную причину, если можно исключить недостаточное потребление или есть неадекватный ответ на пероральное лечение железом. Хроническая железодефицитная анемия, которая развивается при скрытом кровотечении, наблюдается относительно реже у детей и может возникать в результате желудочно-кишечных проблем, включая язвенную болезнь, дивертикул Меккеля, полип, гемангиому или воспалительное заболевание кишечника.Незаметная кровопотеря редко может быть связана с глютеновой болезнью, хронической диареей или легочным гемосидерозом; можно поставить дифференциальный диагноз с анамнезом. Следует иметь в виду, что паразитозы также могут способствовать дефициту железа, особенно в развивающихся странах. Железодефицитная анемия наблюдается у 2% девочек-подростков и в основном связана со скачком роста и менструальной кровопотерей (11). Детальный анамнез менструации должен быть получен у стройных девушек, а у девушек, у которых кровотечение превышает ожидаемое, следует иметь в виду основные нарушения свертываемости крови, включая болезнь фон-Виллебранда.

Клинические данные

Поскольку большая часть железа в организме используется для синтеза гемоглобина, наиболее важным признаком дефицита железа является анемия. При железодефицитной анемии могут быть обнаружены вторичные клинические проявления анемии, как и при всех анемиях, или диагноз может быть установлен во время лабораторных исследований при отсутствии каких-либо клинических данных. Семьям иногда может не хватать медленно прогрессирующей бледности. Клинические данные, наблюдаемые при железодефицитной анемии, обобщены в.При железодефицитной анемии основное внимание уделяется ее влиянию на нейрокогнитивную систему. Многие хорошо спланированные проспективные исследования показали, что у детей с дефицитом железа могут наблюдаться двигательная и когнитивная отсталость и расстройства настроения (12–14). Lozoff et al. (15) показали, что дети с дефицитом железа быстрее устают, меньше играют и более нерешительны по сравнению с полностью здоровыми детьми. Что еще более важно, эти эффекты сохранялись через 10 лет после лечения (16).ID, который перерос в железодефицитную анемию, может вызывать нарушение умственных и моторных функций, и эти эффекты могут быть постоянными. Механизм действия, с помощью которого дефицит железа вызывает нейрокогнитивные расстройства, полностью не изучен. В некоторых исследованиях было показано, что ID снижает экспрессию дофаминовых рецепторов, нарушает миелинизацию или нарушает функцию различных ферментов, участвующих в нервной ткани (17-19). Опять же, еще одним важным, но спорным клиническим эффектом дефицита железа является его влияние на иммунную систему (20–22).Кроме того, в некоторых недавних исследованиях и в метаанализе, проведенном в 2010 г., было показано, что ЖДА была тесно связана с фебрильными судорогами (23, 24).

Таблица 1.

064 Глютен-чувствительная энтеропатия022022 Чувствительная к глютену энтеропатия022 системные расстройства Синдром задержки дыхания Паралич дыхания 9220 металлы

Кожа
Бледность
Гвозди
Койлонихия
Скелетно-мышечная система
Пониженная нагрузка
Ограничение физической нагрузки
Сердечно-сосудистая система
Повышенный сердечный выброс
Тахикардия
Кардиомегалия
Сердечная недостаточность
Желудочно-кишечная система
Потеря аппетита
Угловой стоматит
Атрофический глоссит
Дисфагия
Pica
Снижение резистентности к инфекциям
Дисфункция Т-лимфоцитов и полиморфно-прозрачных лейкоцитов
Центральная нервная система
Раздражительность-недомогание
Обморок
Отек диска зрительного нерва
Псевдоопухоль головного мозга
6 th Паралич нерва
Нарушение сна
Дефицит внимания
Трудности в обучении
Расстройство поведения
Снижение функций восприятия
Задержка в моторном и умственном развитии0005000 Повышенные тесты моторного и умственного развития169 915
Отравление свинцом

Диагностика и результаты лабораторных исследований

В медицине подробный анамнез и физикальное обследование, как правило, необходимы при диагностике всех заболеваний.В одном исследовании было показано, что анемию можно диагностировать с помощью подробного анамнеза с чувствительностью 71% и специфичностью 79% (25). В частности, следует подробно исследовать перинатальный период, питание, время начала грудного вскармливания и твердой пищи, а также анамнез кровотечений. Следует искать признаки анемии и других системных заболеваний, которые могут сопровождать ее.

Лабораторные тесты, которые можно использовать, кратко изложены в. Основное действие — заказ общего анализа крови и мазка периферической крови.Хорошая оценка общего анализа крови может дать много ключей к диагностике многих болезней детского возраста (26). При общем анализе крови в первую очередь следует проверить, являются ли значения гемоглобина и гематокрита нормальными для возраста и пола (при наличии анемии). Могут использоваться нижние пределы нормы по возрасту и полу, определенные Всемирной организацией здравоохранения, поскольку они практичны и значения ниже этих пределов считаются анемией (). У младенцев младше 6 месяцев более низкие значения наблюдаются из-за физиологической анемии, но не ожидается, что гемоглобин будет ниже 9 г / дл при физиологической анемии у доношенных детей, если нет другого сопутствующего фактора.

Таблица 2.

Исследования, которые могут быть проведены у пациентов с дефицитом железа

Общий анализ крови Мазок периферической крови Ретикулоцит Мочевина, креатинин Железо сыворотки, общая железосвязывающая способность, 9114 9114 феррита, ферритовая способность 9114 уровень растворимого рецептора трансферрина a Свободный протопорфирин эритроцитов a

Таблица 3.

Нижние пределы значений гемоглобина и гематокрита, установленные Всемирной организацией здравоохранения, по возрасту и полу

9 от 6 до 59 месяцев

Группы по возрасту и полу	Гемоглобин (г / дл)	Гематокрит (%)
11	33
Дети от 5 до 11 лет	11,5	34
Дети от 12 до 14 лет	12	36
Девочки> 15 лет	12	36
Мальчики старше 15 лет	13	39

Эритроциты кажутся бледными и меньше нормального, когда количество гемоглобина внутри уменьшается.Это проявляется в уменьшении среднего объема эритроцитов (MCV) и снижении среднего гемоглобина эритроцитов (MCH) в общем анализе крови. В мазке периферической крови эритроциты бывают микроцитарными и гипохромными. Средний объем эритроцитов и MCH параллельны друг другу; это означает, что микроцитарные эритроциты одновременно гипохромны. Если MCH ниже 27 пг, это низкий уровень. Нормальное значение среднего объема эритроцитов колеблется от 80 до 99 мкл, но у детей следует учитывать нормальные значения по возрасту.Также присутствуют формулы, которые можно просто использовать в интенсивной амбулаторной клинической практике (). Здесь важно использовать формулу для нижнего предела для детей младше 10 лет, потому что нижний предел составляет 80 мкл у детей старше 10 лет, как и у взрослых.

Таблица 4.

Результаты лабораторных исследований дефицита железа

Общий анализ крови:
RDW> 14
RBC: низкий
Hb, Hct: низкий в зависимости от возраста и пола
MCV: низкий в зависимости от возраста и пола
При указании нижнего предела MCV: 70 + возраст (для> 10 лет)
(если MCV <72, как правило, ненормальный)
Верхний предел MCV: 84 + возраст x 0,6 (для> 6 месяцев)
(если MCV> 98: всегда ненормально)
MCH <27 пг
MCHC <30%
Тромбоцитоз
Редко: тромбоцитопения, лейкопения5
Гипохромия
Микроцитоз
Анизохромия
Анизоцитоз
Клетки карандаша
Редко:
	гиперментофильные, 9
гипергликозно-ферментативные нейтрофильные клетки-мишени / мл
a Сывороточное железо: <30 мкг / дл
a TIBC> 480 мкг / дл
Насыщение трансферрина (железо / TBCx100) <16%
Индекс Метцнера (MCV / RBC) <13

При анемиях, связанных с недостаточностью питания, наблюдается негомогенный объем эритроцитов, в отличие от врожденных анемий, включая талассемию; эритроциты могут иметь разный размер в зависимости от количества гемоглобина.Это отражается в анизоцитозе периферического мазка и увеличении ширины распределения эритроцитов (RDW) в анализе крови. В основном, следует учитывать недостаточность питания, если имеется повышенная RDW вместе с анемией; если также присутствует сниженная MCV, рассматривается дефицит железа, а если присутствует повышенная MCV, может присутствовать дефицит витамина B12 или фолиевой кислоты. Однако следует иметь в виду, что абстинентная или дефицитная анемия, при которой нарушаются все переменные, не редко наблюдается у большинства детей с недоеданием.Нормальные значения RDW и микроцитоз указывают на состояние носителя талассемии, а не на железодефицитную анемию. Как правило, в результатах общего анализа крови отмечается два отдельных результата RDW; RDW-CV и RDW-SD. Это происходит из-за разницы в статистических расчетах. RDW-SD — стандартное отклонение эритроцита и среднее отклонение от MCV каждого эритроцита; его нормальный диапазон составляет 37–54 фл. RDW-CV — коэффициент вариабельности объема распределения эритроцитов и процентное выражение стандартного отклонения по среднему объему эритроцитов.RDW-CV — более надежное измерение и является ненормальным, если оно> 14. Кроме того, ширина распределения эритроцитов является первой переменной, изменяющей общий анализ крови при железодефицитной анемии. Параллельно с этим первым обнаружением ЖДА в мазке периферической крови является анизоцитоз.

Ширина распределения гемоглобина (HDW) — это переменная, которая не учитывается большинством людей в результатах общего анализа крови. Он показывает распределение гемоглобина в эритроцитах и ​​увеличивается при дефиците железа.Это отражается как анизохромия на периферическом мазке. Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах измеряется косвенно с помощью гемосчетчиков и обычно снижается при дефиците железа. Также важно обратить внимание на количество эритроцитов в общем анализе крови. Хотя количество эритроцитов увеличивается при талассемии, характеризующейся неэффективным эритропоэзом (производство эритроцитов увеличивается, но разрушение происходит в костном мозге до того, как клетки попадают в периперальную кровь), оно снижается при железодефицитной анемии из-за недостаточной продукции.Формула, полученная с использованием количества эритроцитов и значения MCV, может быть полезной для дифференциации IDA от состояния носительства талассемии. В то время как MCV снижается как в состоянии носительства талассемии, так и в состоянии IDA, количество эритроцитов снижается при IDA, но увеличивается в состоянии носителя талассемии. В этом случае соотношение MCV / RBC выше при IDA, потому что количество RBC снижено, и оно ниже в состоянии носителя талассемии, потому что значение RBC выше. В результате этой формулы, которая называется индексом Мецнера, талласемия учитывается, когда это соотношение ниже 13, и IDA учитывается, когда это соотношение выше 13.

Кроме того, в общем анализе крови может наблюдаться тромбоцитоз, связанный с ЖДА. Причина тромбоцитоза — перекрестная реакция повышенного эритропоэтина при IDE с рецепторами тромбопоэтина в мегакариоцитах, что приводит к увеличению количества тромбоцитов. Хотя редко, тромбоцитопения также может наблюдаться при ЖДА (27). Количество лейкоцитов обычно в норме, но также может наблюдаться лейкопения. Однако другие диагнозы следует рассматривать в первую очередь в случаях анемии, особенно сопровождающейся лейкопенией и / или тромбоцитопенией.Эозинофилия в общем анализе крови или мазке периферической крови может дать ключ к пониманию основного паразитоза. На этом этапе лечение можно начинать напрямую, если общий анализ крови и периферический мазок явно указывают на наличие ЖДА. Если есть подозрения, лечение само по себе является хорошим диагностическим инструментом. Однако упорядочение переменных железа в исходном состоянии — лучший научный подход; в дальнейшем это будет полезно для дифференциальной диагностики, и если анемия не поддается лечению железом. Фактически, гемограммы может быть достаточно для диагностики ЖДА, но она может быть нормальной на ранних стадиях дефицита железа.Дефицит железа в организме развивается в три этапа.

1. Предварительная стадия: Запасы железа снижены или отсутствуют, концентрация железа в сыворотке крови, гемоглобин и гематокрит в норме. Эта стадия дефицита железа проявляется уменьшением или отсутствием запасов железа в костном мозге и снижением уровня ферритина в сыворотке крови.

2. Скрытая стадия: сывороточное железо (SI) и насыщение трансферрина снижаются в дополнение к восстановленным запасам железа. Гемоглобин и гемокрит в пределах нормы.

3. Маркированный IDA: В дополнение к истощению запасов железа в сыворотке крови снижаются уровни гемоглобулина и гематокрита, насыщенные железом и трансферином.

Все переменные могут не изменяться одновременно из-за развития этих стадий у детей с дефицитом железа. При оценке переменных железа следует быть очень осторожными. Уровень ферритина в сыворотке — лучший индикатор запасов железа в организме и первая биохимическая переменная, изменяющаяся в ID.Уровень ферритина в сыворотке ниже 10–12 мкг / л убедительно подтверждает ID, но ферритин является реактивом острой фазы, и следует иметь в виду, что он может повышаться при инфекции и воспалении. Плазменное железо восстанавливается по мере того, как железо в организме истощается. Образцы следует собирать утром после однодневного голодания, поскольку его значение меняется в течение дня и зависит от диеты. Уровень железа в плазме не помогает при дифференциальной диагностике ЖДА, поскольку он также снижается при анемии, вызванной хроническим заболеванием.Емкость связывания железа (общая железосвязывающая способность — TIBC) увеличивалась по мере снижения уровня железа в сыворотке. Значение, полученное путем деления уровня сывороточного железа на TIBC, показывает насыщение трансферрина и уменьшается в ID. Железо и TIBC также являются реагентами острой фазы и усиливают воспаление / инфекцию.

Некоторые новые методы были разработаны для использования в точном диагнозе из-за некоторых дефектов гематологических и биохимических тестов. Могут быть полезны дополнительные тесты, включая протопорфирин цинка (ZnPP), свободный протопорфирин эритроцитов, растворимый в сыворотке рецептор трансферрина (sTfR) и содержание гемоглобина ретикулоцитов (28).Диагноз будет отложен при измерении содержания гемоглобина в эритроцитах, поскольку продолжительность жизни нормальных эритроцитов составляет 120 дней. Содержание гемоглобина в ретикулоцитах снижается раньше, так как продолжительность жизни ретикулоцитов составляет 24–48 часов. В некоторых исследованиях было показано, что это наиболее чувствительная переменная в диагностике ЖДА, но ее наиболее важным ограничением для Турции является тот факт, что она также снижается при носительстве талассемии. Рецептор трансферрина сыворотки можно проверить методом иммуноанализа в некоторых лабораториях.Этот рецептор обнаружен на ретикулоцитах, и наблюдается увеличение рецепторов трансферрина в ЖДА. Протопорфирин цинка вырабатывается с замещением цинка вместо железа, когда железо отсутствует, и, таким образом, увеличивается при ЖДА. Поскольку костный мозг — это первое место, где снижается содержание железа в сыворотке крови, аспирация костного мозга является золотым стандартом в ЖДА, но обычно не используется. В некоторых случаях точный диагноз можно поставить только при совместном использовании нескольких тестов. Количество ретикулоцитов может быть нормальным или низким. Уровни мочевины и креатинина следует проверять с точки зрения сопутствующей почечной недостаточности, особенно у пациентов, которые не адекватно реагируют на лечение.Результаты лабораторных исследований дефицита железа кратко изложены в (29–32).

Профилактика

Американская академия педиатрии, Всемирная организация здравоохранения и другие известные педиатрические организации предложили множество рекомендаций по профилактике дефицита железа, который является наиболее распространенной недостаточностью питания во всем мире. Эти рекомендации включают обогащение пищевых продуктов железом, предоставление смесей, богатых железом, когда брастмилка недостаточно, отказ от коровьего молока на первом году жизни, скрининг младенцев в 9–12 ^-е месяцев на предмет дефицита железа и профилактику железом. (33).

У каждого из этих методов есть спорные моменты. Поскольку анемия разовьется на прогрессирующих стадиях железодефицитной недостаточности, многие дети с ИН будут пропущены на скринингах, проводимых в 9–12 ^-е месяцев только на основании общего анализа крови, и уже будут развиваться необратимые нейрокогнитивные изменения. Обогащение пищи — это добавление в твердые пищевые продукты дефицитных питательных микроэлементов. Обогащенную пищу должен употреблять каждый, но это не всегда возможно, особенно для бедных людей и людей, живущих в сельской местности.Технические проблемы, включая изменение вкуса и снижение биодоступности, также могут наблюдаться в связи с обогащением пищевых продуктов (34). Профилактика железом — тоже спорный вопрос. Многие противоположные взгляды были предложены, когда Американская академия педиатрии рекомендовала профилактику в 2011 году доношенным детям, находящимся на грудном вскармливании (35, 36). В некоторых исследованиях было обнаружено, что польза от профилактики железными каплями недостаточна по сравнению с добавлением пищевых продуктов или смесей (37, 38).Самый идеальный способ удовлетворить потребность в железе и других микроэлементах — улучшить качество пищевых продуктов. Особенно растущее потребление продуктов животного происхождения позволит удовлетворить многие потребности, в том числе и железо. Однако потребление мяса в развивающихся странах значительно ниже, а потребление пресного хлеба, включая выпечку и тонкий хлеб, крупы, муки, традиционно высокое. Для многих турецких семей чай незаменим. В одном проведенном нами исследовании мы показали, что запасы железа в последующем снижались, несмотря на рекомендации для младенцев в возрасте 6–9 месяцев, которые перешли на твердую пищу после получения грудного молока в течение первых 6 месяцев (39).

В итоге профилактические меры, по которым был достигнут консенсус, включают предотвращение преждевременных родов, отсроченное пережатие пуповины, особенно у недоношенных детей, исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев, кормление твердой пищей в дополнение к грудному молоку во время отдельных приемов пищи, исключение коровьего кормления. молоко до одного года, использование смесей, обогащенных железом, если молочные смеси должны использоваться вместо грудного молока, и использование твердой пищи, особенно богатой гемовым железом.

Лечение

Основные принципы лечения железодефицитной анемии включают постановку диагноза, исследование состояния, которое вызывает дефицит железа, и устранение этого состояния, восполнение дефицита, улучшение питания и просвещение пациентов и семей.Железо содержится в двух формах пищи; негемовое железо и гемовое железо. Негемовое железо содержится в пищевых продуктах, кроме мяса, а гемовое железо содержится в мясе и мясных продуктах. Поглощение гемового железа намного выше, но только 10% железа в рационе составляет гемовое железо. В то время как абсорбция гемового железа зависит от факторов окружающей среды с очень низкой скоростью, негемовое железо зависит от других пищевых веществ и pH окружающей среды. Поэтому увеличение потребления мяса и мясных продуктов очень важно для профилактики и лечения дефицита железа.Другие продукты, богатые железом, включают яйца, хорошо прожаренные бобовые, зеленые овощи и сухие фрукты.

В литературе недостаточно публикаций по лечению железа. Причиной этого является тот факт, что легкий дефицит железа не выявляется должным образом, и меньшее внимание уделяется исследованиям, проводимым для улучшения лечения ЖДА. В разных публикациях есть много различных рекомендаций, связанных с дозой, содержанием, периодом и последующим наблюдением за лечением железом. В результате этого многие врачи назначают очень низкие дозы железа или несоответствующее содержание железа, и лечение оказывается неэффективным, или многие пациенты прекращают лечение из-за побочных эффектов, связанных с высокими дозами.На рынке существует множество различных препаратов железа с разным содержанием, и некоторые из них называются пищевыми добавками и находятся под надзором Министерства продовольствия, сельского хозяйства и животноводства. Пероральное лечение железом предпочтительно в первую очередь потому, что оно экономично и имеет мало побочных эффектов. Препараты железа могут быть найдены в форме железа +2 или +3 железа. Для усвоения трехвалентная форма должна быть преобразована в двухвалентную форму. Следовательно, биологически значимая форма — двухвалентное железо +2.Наиболее часто используемые пероральные препараты двухвалентного железа включают сульфат двухвалентного железа, глюконат двухвалентного железа, фумарат двухвалентного железа и сукцинат двухвалентного железа. Первое исследование по этой проблеме было проведено Натаном Смитом (40) в 1950 году, и было показано, что самым дешевым и эффективным среди препаратов железа 1970 года является сульфат железа. Сульфат железа по-прежнему является наиболее часто используемым препаратом; Причиной тому может быть недостаточное количество исследований, проведенных с того времени. Абсорбция сульфата железа (комплекс сульфата железа: пример в Турции — Ferrosanol ^® ) очень хорошая и его биодоступность высока, но он может иметь побочные эффекты, включая раздражение желудочно-кишечного тракта, запор, тошноту, рвоту и боль в эпигастрии.В нашей стране присутствуют капли и суспензии: Феррозанол® 1 капля: 1 мг, 1 ложка: 20 мг элементарного железа. Кроме того, для детей старшего возраста также существуют таблетки (40 мг элементарного железа) и капсулы (100 мг элементарного железа).

Наиболее часто применяемая лечебная доза составляет 3–6 мг / кг / день. В литературе и учебниках есть разные рекомендации, касающиеся дозировки. Например, рекомендуемая доза составляет 3 мг / кг в гематологической тестовой тетради Натана и Оски, 4,56 мг / кг / день в тестовой тетради по детской гематологии и онкологии Ланцковского и 6 мг / кг / день в гематологической тестовой тетради Уильямса.Центры по контролю за заболеваниями в США рекомендовали использовать элементарное железо в дозе 3 мг / кг / день в 1998 году, чтобы упростить дозу и повысить комплаентность, но эта рекомендация основана на мнении экспертов, а не на клинических исследованиях. В нашем собственном центре мы даем 3–4 мг / кг / день двухвалентного железа в виде двух доз за 1 час до или через 2 часа после еды, чтобы повысить приверженность лечению. Существуют также разные рекомендации по разделению дозы. Исследования показали, что однократная суточная доза также была эффективной, особенно у детей, у которых развились побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (41).Кроме того, также обсуждаются различные способы введения. Считается, что железо, потребленное за день до этого, нарушает всасывание железа, потребляемого на следующий день, вызывает ингибирование слизистой оболочки. Поэтому также обсуждается возможность лечения через день или еженедельно. В исследовании, проведенном в нашем центре в последние годы, не было обнаружено разницы между эффективностью ежедневного и еженедельного лечения железом (42, 43).

Известно, что аскорбиновая кислота увеличивает всасывание железа, но использование препарата, содержащего витамин С, в сочетании с железом имеет высокую стоимость.В Турции фумарат железа включен в другой препарат, содержащий +2 железа для детей. Он имеет две формы, одна из которых содержит цинк, витамин С, фолиевую кислоту и железо, а другая — только цинк и железо (Ferrozinc®, Ferrozinc-G®, соответственно 1 ложка: 40 мг элементарного железа). В дипломном исследовании, выполненном в нашем центре, мы показали, что дефицит цинка сопровождается дефицитом железа с частотой 9% (44). Однако нет достаточных исследований, связанных с рутинным добавлением цинка к препаратам железа.Мы думаем, что использование препаратов, содержащих железо и цинк, будет полезно в областях, где присутствует недостаточное питание, и у детей с дефицитом железа вместе с задержкой роста и развития, замедленным заживлением ран и частыми инфекциями из-за нарушения иммунной системы, даже если уровень цинка в сыворотке крови не может быть снижен. измеряется из-за недостаточных возможностей лаборатории.

Скорость всасывания железа также зависит от тяжести анемии. Наибольших значений он достигает в первый месяц лечения.Признаки, наблюдаемые у пациентов, включая беспокойство, потерю аппетита и утомляемость, быстро исчезают с началом лечения. Увеличение количества ретикулоцитов ожидается на 7–19 дней лечения. Если через десять дней наблюдается повышение гемоглобина на 1 г / дл или более, диагноз правильный. В этом случае лечение можно продолжать не менее 2 месяцев для восполнения запасов железа. Срок лечения не должен превышать 5 месяцев. Если после месяца лечения наблюдается недостаточное увеличение, несоответствие, продолжающаяся кровопотеря, несмотря на замену железа, нарушение всасывания железа, высокий рН желудочного сока (использование антацидов или антагонистов рецептора h3), следует рассмотреть неправильный диагноз или неэффективный препарат железа.

Парентеральное лечение железом может проводиться, когда пероральное лечение железом не переносится, в случаях, когда анемию необходимо быстро корректировать, и при желудочно-кишечных расстройствах всасывания, включая целиакию или воспалительное заболевание кишечника. Проведено не так много исследований с участием детей, сравнивающих парентеральное и пероральное лечение железом при ЖДА, связанном с недостаточностью питания, и в этой области необходимы дополнительные исследования. Поскольку нежелательные эффекты наблюдались с высокой частотой при использовании первых препаратов железа для парентерального введения, появившихся на рынке, среди врачей возникли сомнения, но препараты железа, которые были доступны на рынке в последние годы, более надежны, а нежелательные побочные эффекты значительно немного.Однако следует иметь в виду, что эти побочные эффекты проявляются очень серьезно. Аллергия, анафилаксия, гипотензия, тошнота, рвота и боль в животе могут развиваться, особенно после быстрой инфузии. Перед введением низкомолекулярного декстрана железа следует ввести тестовую дозу. Для других препаратов в этом нет необходимости. Предварительная обработка антигистаминными препаратами и стероидами требуется только пациентам с лекарственной аллергией или астмой в анамнезе. Еще одним недостатком парентеральных препаратов железа является то, что они более дорогие по сравнению с пероральным лечением.Коррекция анемии парентеральным лечением не быстрее, чем пероральным лечением. Парентеральное лечение железом проводится внутримышечно (в / м) или внутривенно (в / в). В нашей клинике мы в основном предпочитаем сахарозу железа (Венофер®). Поскольку однократное введение высокой дозы может вызвать гипотензию, боль в животе, рвоту и диарею, пациенту следует приходить в течение нескольких дней подряд и получать лечение. Протокол, используемый в нашей клинике для парентерального введения железа, показан на. В лечении ЖДА нет места переливанию крови, за исключением застойной сердечной недостаточности.

Таблица 5.

Cerrahpaşa Medical Faculty Протокол внутривенного введения железа

Железо, которое необходимо ввести: кг × (желаемый Hb-гемоглобин пациента, г / л) × 0,24 + депо железа

Примечание: умножьте результат с 10, потому что гемоглобин принят как г / л

Желаемый гемоглобин до 35 кг: 130 г / л

Запас железа: 15 мг / кг

Желаемый гемоглобин выше 35 кг: 150 г / л

Запас железа: 500 мг

Количество вводимых ампул венофера = общий дефицит железа (мг) / 100

Минимальная суточная доза 0.15 мл / кг = 3 мг / кг

Максимум 0,35 мл / кг = 7 мг / кг

1 ампула венофера = 100 мг железа. В одной коробке 5 ампул.

Препарат хранить вдали от света.

После того, как рассчитана доза железа, которую необходимо ввести, препарат вводят в течение нескольких дней (5–7 дней).

Ответ на лечение следует проверить, выполнив общий анализ крови после приема препарата и на 21 -й -й день лечения.

Безусловно, железодефицитная анемия продолжает оставаться серьезной проблемой общественного здравоохранения в мире и в Турции. В статье рассмотрены практические диагностические и терапевтические подходы, а также опыт нашего центра. Для улучшения результатов ЖДА необходимы недорогие, рациональные и рандомизированные контролируемые исследования, в которых изучаются основные переменные, включая дозу, побочные эффекты, комплаентность и период лечения.

Сноски

Рецензирование: Проведено внешнее рецензирование.

Конфликт интересов: Автор не заявлял о конфликте интересов.

Раскрытие финансовой информации: Автор заявил, что это исследование не получало финансовой поддержки.

Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Руководство для руководителей программ. Женева (Швейцария): Всемирная организация здравоохранения; 2001. Оценка, профилактика и контроль железодефицитной анемии. [Google Scholar] 2. Четин Э. Стамбул İstanbul’da yaşayan çocuk ve adolesanlarda anemi prevelansının araştırılması (Tez) İstanbul Üniversitesi Tıp Fakültesi.1997 [Google Scholar] 3. Gökçay G, Kılıç A. ocuklarda demir eksikliği anemisinin epidemiyolojisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2000; 43: 3–13. [Google Scholar] 4. Evliyaoğlu N, Altıntaş D, Atıcı A. Anne sütü, inek sütü ve формула mamalarla beslenenlerde demir durumu. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 1996; 5: 249–59. [Google Scholar] 8. Селада А., Бассет Р., Гутьеррес Дж. И др. Нет корреляции между концентрацией железа в грудном молоке и запасами железа у матери. Helv Paediatr Acta. 1982; 37: 11–6. [PubMed] [Google Scholar] 9.Продовольственная и сельскохозяйственная организация (ФАО) Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) Требования к витамину А, железу, фолиевой кислоте и витамину B12. Рим, Продовольственная и сельскохозяйственная организация. 1988 [Google Scholar] 13. Оски Ф.А., Хониг А.С., Хелу Б., Хованиц П. Влияние терапии железом на поведенческие характеристики у младенцев, не страдающих анемией и дефицитом железа. Педиатрия. 1983; 71: 877–80. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ортис Э., Паскини Дж. М., Томпсон К. и др. Влияние манипуляции с хранением, транспортом или доступностью железа на состав миелина и содержание железа в головном мозге на трех различных моделях животных.J Neurosci Res. 2004; 77: 681–9. http://dx.doi.org/10.1002/jnr.20207. [PubMed] [Google Scholar] 19. Борода JL. Биология железа в иммунной функции, метаболизме мышц и функционировании нейронов. J Nutr. 2001; 131: 568С – 579С. [PubMed] [Google Scholar] 25. Бутри М., Нидлман Р. Использование истории диеты при скрининге дефицита железа. Педиатрия. 1996; 98: 1138–42. [PubMed] [Google Scholar] 26. Yıldız İ. Kan sayımında otomasyon parameterleri. İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi sürekli tıp eğitimi etkinlikleri: anemiler sempozyumu; 19–20 нисана 2001 г .; стр.s117–25. [Google Scholar] 28. Целкан Т., Озкан А., Апак Х и др. Kronik hastalık anemisinin ayrıcı tansında solübl transferrin Reseptörü Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2000; 43: 217–23. [Google Scholar] 29. Целкан Т., Апак Х, Озкан А. и др. Demir eksikliği anemisinde önlem ve tedavi. Турок Арка Пед. 2000. 35: 226–31. [Google Scholar] 30. Энер А.Ф., бухта А. Демир eksikliği anemisi. Turkiye Klinikleri J Pediatr. 2005; 1: 7–15. [Google Scholar] 31. Yıldız İ. Demir eksikliği anemisi. Турок Арка Пед. 2009; 44: 14–8.[Google Scholar] 32. Çocuklarda demir eksikliği anemisi tanı ve tedavi kılavuzu. Türk Hematoloji Derneği. 2011 Улусал тедави Клавузу, [Google Scholar] 33. Бейкер Р.Д., Грир ФР. Американская академия педиатрии, Комитет по питанию, диагностике и профилактике железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года) Педиатрия. 2010; 126: 1040–50. http://dx.doi.org/10.1542/peds.2010-2576. [PubMed] [Google Scholar] 34. Yurdakök K, İnce OT. Çocuklarda demir eksikliği anemisini önleme yaklaşımları.Ичинде: Джошкун Т. (ред.). Демир: эмилими, метаболизма ве эксиклиги. Анкара: Danone Enstitüsü sağlık için beslenme. 2010; 7: 49–56. [Google Scholar] 39. Apak H, Özdemir GN, Tüysüz G, Kutlubay B, Erginöz E, Kuçur M. Altıncı aydan itibaren devam sütü ile beslenmenin bebeklerde hemogram ve demir parameterleri üzerine etkisi (Preliminer çalışma) Turk Arch Ped. 2014; 49 (Приложение 1): S19. [Google Scholar] 42. Тезел Г., Селкан Т., Озкан А., Апак Х, Юксель Л., Йылдыз И. Çocukluk çağı demir eksikliği anemisi tedavisinde günlük ve haftalık demir tedavilerinin karşılaştırılması The Journal of the Child.2004; 4: 107–2. [Google Scholar] 44. Arcagök B, Özdemir N, Yıldız İ, Celkan T. ocukluk çağında demir eksikliğinin kan çinko düzeyi ili ilişkisi. Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi. 2013; 56: 63–70. [Google Scholar]

Железо в рационе вашего ребенка

Железо необходимо вашему ребенку, чтобы его кровь оставалась здоровой. Железо поддерживает здоровый рост и развитие.

Железо помогает вырабатывать новые красные кровяные тельца, которые переносят кислород из легких ребенка в остальные части тела.

Младенцы рождаются с запасами железа около 6 месяцев.После этого ваш растущий ребенок должен получать железо из пищи, которую он ест.

Недостаток железа в крови

У вашего ребенка может развиться анемия, если он не получает достаточного количества железа с пищей. Анемия — это недостаток железа в крови.

Недавние исследования показали, что у половины ирландских двухлетних детей низкий уровень железа. Из-за этого почти 10% страдают анемией.

Если у вашего ребенка анемия, у него может быть плохой аппетит, он будет казаться усталым и бледным. Они будут менее способны бороться с инфекцией и могут сильно болеть.

Маленьким для своего возраста детям в возрасте от 1 до 3 лет может потребоваться дополнительное железо. Поговорите со своей медсестрой общественного здравоохранения, практикующей медсестрой или терапевтом за советом.

Источники железа

Красное мясо — лучший источник железа. Давайте его ребенку 3 раза в неделю. Говядина, баранина, свинина и птица — хорошие источники железа.

Дайте ребенку на завтрак кашу или хлопья с добавлением железа. Делайте это большую часть дня недели. Проверьте этикетку на предмет тех, которые содержат не менее 12 мг железа на 100 г.Добавьте мелко нарезанные ягоды. Они содержат витамин С, который помогает вашему ребенку усваивать железо.

Другие источники:

• яйца, хорошо приготовленные
• горох
• фасоль
• чечевица
• зеленые листовые овощи, такие как шпинат и брокколи

Витамин С и усвоение железа

Употребление в пищу продуктов, богатых витамином С, улучшает абсорбция железа.

Свежие фрукты и овощи, такие как апельсины, киви, клубника и перец, являются хорошими источниками витамина С.

Связанная тема

Продукты питания детям в возрасте от 1 до 4 лет нужно есть каждый день

Не давайте печень

Печень не рекомендуется детям младше 12 месяцев, поскольку она содержит слишком много витамина А.

страница последний раз проверена: 15.03.2018
срок следующей проверки: 15.03.2021

Обогащение пищевых продуктов для решения проблемы дефицита железа у филиппинских детей: преимущества и рентабельность — FullText — Annals of Nutrition and Metabolism 2015, Vol.66, Прил. 2

Аннотация

Дефицит железа — одно из наиболее распространенных нарушений питания как в развивающихся, так и в промышленно развитых странах, что делает его глобальной проблемой общественного здравоохранения. Анемия, в основном из-за дефицита железа, поражает одну треть населения мира и сконцентрирована у женщин и детей в возрасте до 5 лет. Железодефицитная анемия оказывает сильное влияние на здоровье и продуктивность человека, а последствия дефицита железа особенно заметны в первые 1000 дней жизни.Это критическое временное окно закладывает основу для будущего физиологического и когнитивного здоровья человека, подчеркивая важность решения проблемы дефицита железа у младенцев и детей младшего возраста. В этом обзоре основное внимание уделяется использованию обогащенных продуктов питания в качестве экономичного инструмента для решения проблемы дефицита железа у младенцев и детей младшего возраста на Филиппинах.

© 2015 S. Karger AG, Базель

---

Ключевые сообщения

• На Филиппинах большой процент населения страдает от одной или нескольких форм недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов.

• Дефицит железа (проявляющийся в виде железодефицитной анемии) — наиболее распространенная форма недоедания среди населения Филиппин, особенно среди детей.

• Обеспечение адекватного уровня железа улучшит индивидуальное здоровье, что положительно повлияет на физическую и когнитивную продуктивность; это повысит способность человека вносить социальный и экономический вклад.

• Обогащение обычно потребляемых продуктов питания дает возможность увеличить потребление питательных веществ населением, тем самым улучшая статус питания.

• Аспекты безопасности и соответствия показывают, что обогащение лучше, чем добавки.

• Воздействие дефицита железа измеряется затратами на здравоохранение, потерей производительности и годами жизни с поправкой на инвалидность.

• Предполагаемые последствия этих недостатков в детстве на протяжении всей жизни человека с использованием модели экономики и здоровья являются большими и значительными и существенно различаются между социально-экономическими слоями.

• Возможность и экономическая эффективность использования обогащенного сухого молока для увеличения потребления микроэлементов среди детей были оценены на основе опроса потребителей 1800 филиппинских домохозяйств.

• Наиболее рентабельными мероприятиями являются вмешательства, нацеленные на беднейшие 20% населения, поскольку затраты на вмешательство растут быстрее по сравнению с дополнительным увеличением количества лет жизни с поправкой на инвалидность, если вмешательство распространяется на более богатые слои населения .

Введение

Последние несколько десятилетий стали свидетелями колоссального социально-экономического роста в Азиатско-Тихоокеанском регионе [1]. Однако, несмотря на эти достижения, преимущества развития не достигли всех слоев общества.Недоедание среди женщин и детей по-прежнему широко распространено в Азиатско-Тихоокеанском регионе, а продолжающийся цикл недоедания, недостаточного веса и недоедания у девочек приводит к появлению поколения недоедающих матерей с младенцами с недостаточным весом [2,3,4]. Раннее недоедание влияет на физическое и когнитивное здоровье в более позднем возрасте, что имеет далеко идущие последствия для личного благополучия и экономического потенциала будущего поколения [4,5].

На Филиппинах большой процент населения страдает от одной или нескольких форм недоедания, включая дефицит питательных микроэлементов [6].Среди филиппинских детей четырьмя основными расстройствами, связанными с дефицитом, являются белково-энергетическая недостаточность, йододефицитная недостаточность, дефицит витамина А и дефицит железа [7]. Дефицит железа (проявляющийся в виде железодефицитной анемии) — наиболее распространенная форма недоедания среди населения Филиппин, особенно среди детей [6,8]. Несмотря на свою важность в этиологии многих заболеваний, железодефицитная анемия не получила должного внимания во многих сферах общественного здравоохранения [9]. Считается, что это связано с несколькими факторами.Во-первых, относительно незаметные эффекты анемии менее очевидны по сравнению с драматическими эффектами витамина А (куриная слепота и ксерофтальмия) или дефицита йода (зоб и кретинизм), что приводит к неправильному представлению о том, что анемия является следствием других болезненных процессов, а не болезнью. основная цель вмешательства [3]. Во-вторых, еще одно заблуждение состоит в том, что с железодефицитной анемией следует бороться терапевтическими методами (например, с помощью рецептов на добавки железа), а не с помощью профилактических стратегий, на которые можно повлиять через осведомленность населения и государственную политику [10].

Цель этого обзора — изучить обогащение пищевых продуктов как средство решения проблемы дефицита железа на Филиппинах. В первой части этого обзора рассматривается влияние железа на здоровье и эффективность обогащения пищевых продуктов при использовании для улучшения статуса железа на уровне населения. Затем следует обсуждение экономического бремени, связанного с дефицитом железа, и рентабельности обогащения пищевых продуктов как средства решения проблемы дефицита железа на Филиппинах, особенно у младенцев и детей раннего возраста.

Дефицит железа: влияние на здоровье

Железо является важным микронутриентом, поскольку оно играет ключевую роль во многих метаболических процессах, таких как транспорт кислорода, синтез ДНК, синтез нейромедиаторов, энергетический метаболизм, рост и дифференциация клеток и транспорт электронов [11,12 ]. Из-за своей важной роли во многих физиологических функциях гомеостаз железа строго регулируется. Поскольку в организме человека отсутствуют специфические механизмы активного выведения железа, баланс железа регулируется в основном на уровне абсорбции [11].В целом железо сохраняется в организме и не так быстро теряется. Однако повышенная потребность возникает в период детского роста и беременности, а также в случаях кровотечений или менструаций. В среднем взрослый человек запасает в организме от 1 до 3 г железа [11].

Дефицит железа возникает, когда поступление или абсорбция железа недостаточны для компенсации индивидуальных потребностей и потерь железа в железе [13]. Люди с особенно высокими потребностями в железе, включая беременных женщин, младенцев, маленьких детей и подростков, имеют больший риск дефицита железа [13,14,15,16,17].Состояние дефицита железа определяется как состояние, при котором в организме отсутствуют подвижные запасы железа, что приводит к нарушению поступления железа в ткани. Дефицит железа может существовать как с развитием анемии, так и без него. Анемия определяется как состояние, при котором количество красных кровяных телец низкое или если они содержат меньше нормального количества гемоглобина [18]. Анемия поражает примерно одну треть населения мира, особенно детей в возрасте до 5 лет и женщин [2,3], что делает ее глобальной проблемой общественного здравоохранения.Половина всех анемий связана с дефицитом железа [19]. В развивающихся странах основной причиной дефицита железа является низкая биодоступность железа с пищей из-за сопутствующего присутствия таких веществ, как фитат или полифенолы, которые ограничивают всасывание железа [13].

Физиологические последствия дефицита железа влияют на человека на многих уровнях (таблица 1). Дефицит железа напрямую влияет на когнитивные функции [20]. Дефицит железа в неонатальном периоде и в раннем детстве является важным фактором нарушения когнитивного развития [21,22].В зависимости от продолжительности и тяжести дефицита железа эти когнитивные нарушения могут быть необратимыми. Хорошо известные эффекты дефицита железа на память, интеллект и сенсорное восприятие оказывают прямое влияние на успеваемость в школе, что впоследствии приводит к снижению экономической производительности и потенциального заработка [21,22]. Дефицит железа также нарушает иммунную функцию, повышая восприимчивость человека к инфекциям [23,24]. Во время беременности дефицит железа может вызвать необратимые изменения биохимических и клеточных процессов плода, например, влияя на развитие почек и нейронов у плода [25,26].

Таблица 1

Последствия дефицита железа [12, 20]

На Филиппинах самая высокая распространенность железодефицитной анемии наблюдается у младенцев в возрасте 6-11 месяцев (56,5%), за которыми следуют дети в возрасте 12-23 месяцев. (41%) [6,27]. Доля детей в возрасте до 5 лет с железодефицитной анемией остается высокой и составляет от 20 до 50% в зависимости от региона [7]. Аналогичным образом, около половины беременных женщин на Филиппинах страдают анемией, что может способствовать снижению младенческой смертности, одной из самых высоких в Юго-Восточной Азии [8].Неудивительно, что на Филиппинах также сообщается о высокой частоте рождения ребенка с низкой массой тела и недоношенности [8]. Исследования детородных когорт из стран с низким и средним уровнем дохода (включая Филиппины) показали, что преждевременные роды или роды с малыми сроками беременности были связаны с недостаточным ростом взрослого человека и снижением успеваемости в школе, и что эта закономерность была неизменной во всех странах. когорты рождения [28,29].

Таким образом, в пользу инвестиций в улучшение состояния железа говорят многочисленные аргументы.Обеспечение адекватного статуса железа улучшит индивидуальное здоровье, что положительно повлияет на физическую и когнитивную продуктивность [9]. В свою очередь, это повысит способность человека вносить социальный и экономический вклад. Ключевое окно вмешательства находится в течение первых 1000 дней жизни. Это критический период развития мозга, когда адекватный статус железа имеет решающее значение для обеспечения оптимальных морфологических, клеточных и биохимических процессов, которые модулируют функцию мозга [20,28]. Решение вопроса о железном статусе детей будет иметь эффекты, которые будут каскадно развиваться на протяжении всей дальнейшей жизни, улучшая показатели заболеваемости и отсева из школ (сокращая государственные расходы на здравоохранение и образование) и укрепляя их долгосрочные экономические перспективы [9].Дополнительным преимуществом ориентации на детей и беременных матерей является то, что это может компенсировать культурные предубеждения в отношении девочек и способствовать оптимальному здоровью для обоих полов [9].

Обогащение пищевых продуктов как средство решения проблемы дефицита питательных микроэлементов

Обогащение обычно потребляемых продуктов питания дает возможность увеличить потребление питательных веществ населением, тем самым улучшая статус питания [30]. В развитых странах обогащение железом основных продуктов питания уже давно используется для увеличения потребления железа населением [31].Для этой цели используются три категории наиболее часто используемых пищевых продуктов: основные продукты питания (рис, масла и пшеница), приправы (рыбный соус, соевый соус и сахар) и обработанные коммерческие продукты питания (детский прикорм, молочные продукты и лапша) [32]. Эффективность любого вмешательства, направленного на улучшение состояния питания целевой группы населения, зависит от нескольких факторов, включая систему доставки, соблюдение реципиентами и предполагаемые преимущества [33,34].Обогащение железом различных пищевых продуктов успешно используется для доставки железа широким слоям населения, включая муку (в Венесуэле), рыбный соус (во Вьетнаме), соевый соус (в Китае) и рис (на Филиппинах) [31] .

Однако эти продукты подходят для детей старшего возраста и взрослых, но их ориентация на детей грудного и раннего возраста создает несколько проблем. Этой целевой группе требуются специализированные транспортные средства для пищевых продуктов [1]. Было показано, что у младенцев и маленьких детей использование обогащенного прикорма более эффективно по сравнению с добавками [35].Три крупных испытания с участием детей в возрасте от 1 месяца до 4 лет в Непале, Индии и Африке продемонстрировали, что дети, которые получали дополнительное количество железа / фолиевой кислоты плюс цинк в форме добавок, испытывали более неблагоприятные эффекты по сравнению с теми, кто получал только плацебо, что вызывает опасения. о потенциальных отрицательных взаимодействиях цинка с железом и сомнениях в безопасности этой стратегии [36,37,38,39]. Напротив, не возникало вопросов безопасности, когда железо и цинк доставлялись с пищей, что позволяет свести к минимуму эти неблагоприятные взаимодействия с помощью этой стратегии [39,40].Другой вопрос, который был поднят, — это соблюдение режима лечения, фактор, который мог повлиять на результаты исследований безопасности при испытаниях добавок железа / фолиевой кислоты и цинка [40]. В исследовании, проведенном в северной Индии, оценивалась приверженность пользователей к двум стратегиям обогащения железа и цинка в домашних условиях: добавка для прикорма на рисовой основе по сравнению с посыпкой в ​​пакетиках для детей в возрасте 6-24 месяцев [40]. Авторы обнаружили, что употребление обогащенного прикорма в течение 6 месяцев привело к значительному увеличению среднего уровня гемоглобина и что оно давало более высокую степень комплаентности, чем использование орошения [40].Эти результаты были подтверждены рядом других исследований, указывающих на преимущества использования обогащенных пищевых продуктов перед добавками питательных микроэлементов, особенно для младенцев и детей младшего возраста [41,42].

Обогащенный прикорм для младенцев старше 6 месяцев обычно состоит из молока или продуктов на основе злаков, которые должны использоваться в сочетании с продолжением грудного вскармливания. Одна из проблем заключается в том, что эти продукты питания часто исключаются из национальных программ, которые обеспечивают обогащенные продукты питания для населения в целом [43].По сравнению с эффективностью других видов обогащенных пищевых продуктов, имеется относительно мало данных о влиянии обогащенного молока и злаков на детей. В недавнем метаанализе сравнивалось влияние обогащенного питательными микроэлементами молока и продуктов на основе злаков и аналогичных не обогащенных продуктов на детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет [43]. Этот анализ включал 18 рандомизированных контролируемых испытаний и 5468 детей. В исследовании сделан вывод о том, что использование обогащенного молока и продуктов на основе злаков более эффективно для снижения анемии у детей раннего возраста в развивающихся странах по сравнению с не обогащенными продуктами.Гемоглобин в крови был значительно увеличен на 6,2 г / л, а риск анемии был на 50% ниже у детей, получавших обогащенное молоко или каши для детского питания. Кроме того, результаты исследования показали, что обогащение железом с добавлением нескольких микронутриентов было более эффективным, чем обогащение только одним железом, для улучшения гематологических параметров [43].

Польза обогащенного прикорма для снижения дефицита железа также была продемонстрирована несколькими независимыми группами. Одно исследование продемонстрировало эффективность обогащенного молока и лапши в снижении анемии у индонезийских детей в возрасте 6-59 месяцев из большой выборки семей (всего 81 885), проживающих в сельских и городских районах трущоб [44].В этой популяции потребление обогащенного молока и лапши было связано со значительным снижением вероятности детской анемии [44] и задержки роста [45]. В двойном слепом групповом рандомизированном исследовании оценивалась эффективность крупномасштабной программы обогащенного железом субсидированного молока в снижении показателей анемии и дефицита железа у мексиканских детей в возрасте от 12 до 30 месяцев [46]. Это испытание показало значительное снижение анемии в исследуемой популяции через 6 и 12 месяцев программы раздачи обогащенного субсидированного молока.Важно отметить, что эти эффекты были биологически значимыми и отражались в улучшении сывороточных уровней ферритина и растворимого рецептора трансферрина, двух биомаркеров запасов железа в организме [46]. Аналогичные результаты были опубликованы в систематическом обзоре использования добавок железа (включая смеси, обогащенные железом) у младенцев с низкой массой тела при рождении [47].

В совокупности эти данные подтверждают преимущества и возможность использования обогащенного молока и прикорма для решения проблемы дефицита железа у младенцев и детей раннего возраста.

Экономические последствия дефицита железа

Есть два способа выразить экономические последствия болезни (включая дефицит железа). Во-первых, это может быть отражено в терминах «стоимости болезни» с упором на затраты на здравоохранение и потери производительности для пострадавшего человека. Во-вторых, воздействие болезни может быть выражено в терминах «бремени болезни», которое определяет воздействие на пострадавшего человека с точки зрения лет, прожитых с инвалидностью (годы жизни с поправкой на инвалидность; DALY) и потерянные годы жизни [ 48].Стоимость болезни и бремя болезни часто используются в качестве индикаторов для отражения воздействия болезни и, таким образом, категоризации важности решения каждой болезни для политиков.

В исследовании, в котором оценивалась причинно-следственная связь между дефицитом железа и функциональными последствиями с экономической точки зрения для 10 развивающихся стран, было обнаружено, что медианное значение годовых потерь из-за снижения физической производительности составляет 2,32 доллара США на душу населения (0,57% валового внутреннего дохода). произведение) [49].Средние общие потери (вместе физические и когнитивные потери) составили 16,78 долларов США на душу населения или 4,05% валового внутреннего продукта. Предполагая, что стоимость предотвращенного случая анемии составляет 1,33 доллара США, авторы рассчитали соотношение выгод и затрат для долгосрочных программ обогащения железа. Среднее значение соотношения выгод и затрат составляло 6: 1 для 10 исследованных стран, увеличиваясь до 36: 1, когда в оценку включались потенциальные будущие выгоды от когнитивных улучшений [49]. Азиатский банк развития подсчитал, что потери производительности из-за железодефицитной анемии у работников физического труда составляют 17% для рабочих, выполняющих тяжелый физический труд, и 5% для рабочих [50].У детей снижение когнитивных функций из-за дефицита железа было связано с уменьшением почасовой заработной платы на 4% в более позднем возрасте [50].

Недавнее исследование Wieser et al. [48] ​​использовали модель экономики и здоровья, которая моделировала последствия дефицита питательных микроэлементов (в частности, железа, витамина А и цинка) у филиппинских детей в возрасте 6–23 и 24–59 месяцев. Авторы разработали модель, которая позволила им экстраполировать последствия этих недостатков в детстве на всю жизнь человека (рис.1). Общие затраты за весь срок службы были отражены в следующих трех параметрах: медицинские расходы, которые составили 30 миллионов долларов США, производственные потери в размере 618 миллионов долларов США и прочие нематериальные затраты в размере 122 138 DALY [48]. Основная часть понесенных затрат была связана с прогнозируемыми затратами на весь срок службы, вызванными нарушениями умственного и физического развития, а также затратами, связанными с преждевременной смертью. Кроме того, авторы выявили, что бремя дефицита питательных микроэлементов существенно различается между социально-экономическими слоями: затраты были в 5 раз выше в беднейшей трети домохозяйств по сравнению с самой богатой третью.Выводы из этого исследования двоякие. Во-первых, результаты подчеркивают важность решения проблемы дефицита питательных микроэлементов у младенцев и детей младшего возраста на Филиппинах. Во-вторых, это исследование подтверждает, что целевая группа повышенного риска состоит из детей из самых бедных домохозяйств (рис. 2). Этот последний вывод имеет важное значение при определении стратегии нацеливания на эту популяцию. Автомобиль с едой должен быть не только подходящим для детей, но и средства доставки должны быть доступны семьям из самых низких социально-экономических слоев на Филиппинах [48].

Рис. 1

Общая структура исследования (источник: Wieser et al. [48]).

Рис. 2

Распространенность дефицита питательных микроэлементов по социально-экономическим классам и возрастным группам (адаптировано из Национального исследования питания 2008 г. [27] и Национального исследования демографии и здравоохранения [57]). ЖДА = железодефицитная анемия; ZnD = дефицит цинка; ВАД = дефицит витамина А.

Экономия средств, связанная с обогащением пищевых продуктов

Хотя есть доказательства, подтверждающие экономическую эффективность стратегий обогащения пищевых продуктов в целом, имеется относительно мало информации об экономической эффективности для детей дошкольного возраста.Расширяя результаты предыдущей работы по эффективности обогащения молока и злаков у младенцев и детей младшего возраста [43] и по финансовому бремени дефицита железа на Филиппинах [48], Wieser et al. [51] оценили осуществимость и экономическую эффективность использования обогащенного сухого молока в 1800 филиппинских домашних хозяйствах. Авторы разработали различные ориентированные на цену вмешательства с использованием обогащенного сухого молока, чтобы оценить эффективность и рентабельность каждого вмешательства по снижению дефицита железа и витамина А у филиппинских детей в возрасте 6-23 месяцев.Сухое молоко было выбрано в качестве наиболее подходящего средства, поскольку оно является широко используемым продуктом питания для этой возрастной группы на Филиппинах и хорошо интегрировано в местные пищевые привычки. Используя анкету, разработанную для обследования домохозяйств, авторы получили результаты для 1800 домохозяйств с низким и средним доходом, по крайней мере, с одним ребенком в возрасте от 6 до 23 месяцев. В этих домохозяйствах целевыми респондентами были матери, которые также принимали первичные решения в отношении продуктов, покупаемых для ребенка [51].

Результаты этого исследования имеют несколько значений. Во-первых, авторы обнаружили, что большая часть домохозяйств (32% в самом низком и 83% в самом высоком социально-экономическом квинтиле) уже употребляют обогащенное сухое молоко на регулярной основе. Это укрепляет аргументы в пользу использования обогащенного сухого молока в качестве средства вмешательства. Во-вторых, что неудивительно, более бедные домохозяйства были более чувствительны к ценам, а это означало, что они покупали бы больше молока, если бы цена была ниже. В-третьих, авторы отметили, что знания матерей о питании (осведомленность) не повлияли на спрос на обогащенное сухое молоко, что эти продукты были широко доступны (доступность) и что цена продукта была одним из основных факторов спроса (доступность). .Взятые вместе, эти результаты показывают, что для того, чтобы уменьшить дефицит питательных веществ с помощью обогащенного сухого молока, семья ребенка должна сначала иметь возможность купить этот продукт. Одним из механизмов, которым это может быть достигнуто, является снижение цены продукта [51]. Беднейшие домохозяйства также демонстрируют более высокую эластичность по цене, когда небольшое изменение цены может повлиять на большее изменение спроса по сравнению с более богатыми домохозяйствами. Авторы пришли к выводу, что наиболее рентабельными вмешательствами являются те, которые нацелены на беднейшие 20% населения, поскольку затраты на вмешательство возрастают быстрее по сравнению с дополнительным выигрышем DALY, если вмешательство распространяется на более богатые слои населения [51] .

Другие исследования также показали, что в целом стоимость является значительным фактором, влияющим на покупку продуктов питания, особенно в более бедных домохозяйствах. Исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что покупка более здоровых продуктов питания привела к увеличению ежедневных расходов на 69%, и что это увеличение затрат составляет значительную долю от общего дохода для большей части населения [52]. Китайское исследование показало, что для сельского населения обогащение продуктов питания является рентабельной стратегией. Авторы сравнили стоимость добавок, обогащения пищевых продуктов и диверсификации рациона в расчете на DALY [53].Результаты показали, что при дефиците железа обогащение пищевых продуктов было наиболее рентабельным методом (выраженным в международных долларах; I $) со стоимостью 66 I $ за DALY, тогда как добавка и диверсификация рациона оценивались в 179 и 103 I $. на DALY соответственно. Авторы пришли к выводу, что обогащение пищевых продуктов является одной из наиболее эффективных стратегий для сельского населения [53]. Важно отметить, что при разработке программ вмешательства, ориентированных на конкретную группу населения, стоимость может быть не единственным фактором, который следует учитывать, поскольку потребители также чувствительны к вкусу [54], цвету [55] и текстуре [56] пищи. вовлеченные элементы, показывая, что принятие обогащенного продукта является ключевым моментом.

Выводы

Эффективность любого вмешательства, направленного на улучшение состояния питания населения, зависит от ряда переменных, включая систему доставки, соблюдение реципиентов, а также характеристики целевой группы [34]. Обогащение пищевых продуктов остается многообещающим средством устранения дефицита питательных микроэлементов, особенно для младенцев и детей младшего возраста. Идеальные характеристики пищевого средства для обогащения включают следующее: (1) он позволяет вмешательству охватить целевую группу населения, используя существующие или улучшенные системы доставки продуктов питания; (2) это не требует серьезных изменений в структуре питания населения, и (3) регулярное потребление обогащенных продуктов позволяет человеку поддерживать стабильные запасы рассматриваемого питательного вещества в организме [32].Текущие данные свидетельствуют о том, что обогащение пищевых продуктов является экономически эффективным средством решения проблемы дефицита железа на уровне населения, особенно у младенцев и детей младшего возраста.

Заявление о раскрытии информации

Частичное финансирование исследования было получено от Исследовательского центра Нестле, Лозанна, Швейцария, для проведения этого исследования.

Список литературы

1. Бхутта З.А., Ахмед Т., Блэк Р.Э., Казенс С., Дьюи К., Джульяни Э. и др.: Что работает? Вмешательства для материнского и детского недоедания и выживания.Ланцет 2008; 371: 417-440.
2. Кассебаум Н.Дж., Ясрасария Р., Нагави М., Вульф С.К., Джонс Н., Лозано Р. и др.: Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь 2014; 123: 615-624.
3. McLean E, Cogswell M, Egli I., Wojdyla D, de Benoist B: Всемирная распространенность анемии, Информационная система ВОЗ по витаминному и минеральному питанию, 1993-2005 гг.Общественное здравоохранение Nutr 2009; 12: 444-454.
4. Alderman H, Behrman JR: Долгосрочные последствия недоедания в раннем детстве. Oxf Econ Pap 2006; 58: 450-474.
5. Глевве П., Кинг Э.М.: Влияние статуса питания в раннем детском возрасте на когнитивное развитие: имеет ли значение время истощения? Всемирный банк Econ Rev 2001; 15: 81-113.
6. Rohner F, Woodruff BA, Aaron GJ, Yakes EA, Lebanan MA, Rayco-Solon P, et al: Практика кормления детей грудного и раннего возраста в городах Филиппин и их связи с задержкой роста, анемией и дефицитом железа и витамина A. Food Nutr Бык 2013; 34: S17-S34.
7. Крайссл: Недоедание на Филиппинах — возможно, двойное бремя? JEM 2009; 11:24.
8. де Йонг Н., Романо А.Б., Гибсон Р.С.: Статус цинка и железа во время беременности филиппинских женщин. Азия Пак Дж. Clin Nutr 2002; 11: 186-193.
9. Хант Дж. М.: Обращение вспять потери производительности из-за дефицита железа: экономический аргумент.J Nutr 2002; 132: 794S-801S.
10. Кавалли-Сфорца Т., Бергер Дж., Смитасири С., Витери Ф .: Еженедельное употребление добавок железа и фолиевой кислоты для женщин репродуктивного возраста: обзор воздействия, извлеченные уроки, планы расширения и вклад в достижение целей развития тысячелетия.Nutr Rev 2005; 63: S152-S158.
11. Аббаспур Н., Харрелл Р., Келишади Р. Обзор железа и его значения для здоровья человека. J Res Med Sci 2014; 19: 164-174.
12. Альтон I: железодефицитная анемия; in Stang S, Story M (eds): Руководство для служб питания подростков.Миннеаполис, Университет Миннесоты, 2005, стр. 101-108.
13. Berger J, Dillon JC: Контроль дефицита железа в развивающихся странах (на французском языке). Санте 2002; 12: 22-30.
14. Busti F, Campostrini N, Martinelli N, Girelli D: Дефицит железа у пожилых людей, пересмотренный в эпоху гепсидина.Front Pharmacol 2014; 5: 83.
15. Каир Д., Кастро Р.: Железодефицитная анемия у подростков; обзор литературы. Нутр Хосп 2014; 29: 1240-1249.
16. Haider BA, Olofin I, Wang M, Spiegelman D, Ezzati M, Fawzi WW: Анемия, пренатальное использование железа и риск неблагоприятных исходов беременности: систематический обзор и метаанализ.BMJ 2013; 346: f3443.
17. Паолетти Г., Боген Д.Л., Ричи А.К .: Тяжелая железодефицитная анемия по-прежнему является проблемой для детей ясельного возраста. Clin Pediatr (Phila) 2014; 53: 1352-1358.
18. Бейтлер Э., Ваален Дж .: Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь 2006; 107: 1747-1750.
19. ВОЗ / ЮНИСЕФ: Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 2001 г.
20. Jauregui-Lobera I: дефицит железа и когнитивные функции.Нейропсихиатр Dis Treat 2014; 10: 2087-2095.
21. Бентон Д: Микронутриентный статус, когнитивные и поведенческие проблемы в детстве. Eur J Nutr 2008; 47 (приложение 3): 38-50.
22. Боднар Л.М., Когсвелл М.Э., Макдональд Т .: Неужели мы забыли о значении послеродового дефицита железа? Am J Obstet Gynecol 2005; 193: 36-44.
23. Dunne JR, Malone D, Tracy JK, Gannon C, Napolitano LM: Периоперационная анемия: независимый фактор риска инфекции, смертности и использования ресурсов в хирургии. J Surg Res 2002; 102: 237-244.
24. Йонкер Ф.А., Бёле ван Х.М.: Анемия, дефицит железа и восприимчивость к инфекциям.J Infect 2014; 69 (приложение 1): S23-S27.
25. Амин С.Б., Орландо М., Ван Х .: Скрытый дефицит железа в утробе матери связан с аномальной слуховой нейральной миелинизацией у младенцев гестационного возраста ≥35 недель. Журнал Педиатр 2013; 163: 1267-1271.
26. McArdle HJ, Gambling L, Kennedy C: Дефицит железа во время беременности: последствия для функции плаценты и исхода плода.Proc Nutr Soc 2014; 73: 9-15.
27. Научно-исследовательский институт пищевых продуктов и питания (Филиппины): Национальное исследование питания, 2008 г. Манила, FNRI, 2008 г.
28. Adair LS, Fall CH, Osmond C, Stein AD, Martorell R, Ramirez-Zea M и др.: Связь линейного роста и относительной прибавки в весе в раннем возрасте со здоровьем взрослых и человеческим капиталом в странах с низким и средним уровнем дохода: выводы из пять когортных исследований по рождению.Ланцет 2013; 382: 525-534.
29. Штейн А.Д., Баррос Ф.К., Бхаргава С.К., Хао В., Орта Б.Л., Ли Н. и др.: Статус рождения, рост ребенка и исходы для взрослых в странах с низким и средним уровнем доходов. Журнал Педиатр 2013; 163: 1740-1746.
30. Анхелес-Агдеппа I, Магсадия ЧР, Капанзана М.В.: Обогащенный сокосодержащий напиток улучшил уровень железа и цинка у школьников.Азия Пак Дж. Clin Nutr 2011; 20: 535-543.
31. Mannar V, Gallego EB: Обогащение железа: опыт и извлеченные уроки на уровне страны. J Nutr 2002; 132: 856S-858S.
32. Дас Дж. К., Салам Р. А., Кумар Р., Бхутта З. А. Обогащение пищевых продуктов микронутриентами и его влияние на здоровье женщин и детей: систематический обзор.Syst Rev 2013; 2: 67.
33. Lutsey PL, Dawe D, Villate E, Valencia S, Lopez O: Соблюдение правил приема добавок железа среди беременных женщин в Биколе, Филиппины. Общественное здравоохранение Nutr 2008; 11: 76-82.
34. Risonar MG, Rayco-Solon P, Tengco LW, Sarol JN Jr, Paulino LS, Solon FS: Эффективность обновленной системы доставки добавок железа для беременных женщин в Западном Негросе, Филиппины.Общественное здравоохранение Nutr 2009; 12: 932-940.
35. Брито А., Оливарес М., Писарро Т., Родригес Л., Хертрампф Е. Чилийская программа прикорма снижает анемию и улучшает уровень железа у детей в возрасте от 11 до 18 месяцев. Еда Nutr Bull 2013; 34: 378-385.
36. Бхандари Н., Танежа С., Мазумдер С., Бахл Р., Фонтейн О., Бхан М.К.: Добавление цинка к дополнительному железу и фолиевой кислоте не влияет на смертность и тяжелую заболеваемость у детей младшего возраста.J Nutr 2007; 137: 112-117.
37. Sazawal S, Black RE, Ramsan M, Chwaya HM, Stoltzfus RJ, Dutta A, et al: Влияние обычных профилактических добавок с железом и фолиевой кислотой на госпитализацию и смертность детей дошкольного возраста в условиях высокой передачи малярии: на уровне общины , рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.Ланцет 2006; 367: 133-143.
38. Tielsch JM, Khatry SK, Stoltzfus RJ, Katz J, LeClerq SC, Adhikari R, et al: Влияние обычных профилактических добавок с железом и фолиевой кислотой на смертность детей дошкольного возраста в южном Непале: на уровне сообщества, кластерно-рандомизировано, плацебо-контролируемое испытание.Ланцет 2006; 367: 144-152.
39. Уиттакер П: Взаимодействие железа и цинка у людей. Am J Clin Nutr 1998; 68: 442S-446S.
40. Sazawal S, Dhingra P, Dhingra U, Gupta S, Iyengar V, Menon VP и др.: Соблюдение домашних стратегий обогащения для доставки железа и цинка: его влияние на гематологические маркеры и маркеры роста у детей в возрасте 6-24 месяцев в север Индии.J Health Popul Nutr 2014; 32: 217-226.
41. Thi LH, Brouwer ID, Burema J, Nguyen KC, Kok FJ: Эффективность обогащения железа по сравнению с добавками железа среди вьетнамских школьников. Nutr J 2006; 5: 32.
42. Hieu NT, Sandalinas F, de Sesmaisons A, Laillou A, Tam NP, Khan NC и др.: Печенье, обогащенное мульти-микронутриентами, снизило распространенность анемии и улучшило статус железа, тогда как еженедельные добавки железа только улучшили статус железа у вьетнамских школьников. .Br J Nutr 2012; 108: 1419-1427.
43. Eichler K, Wieser S, Ruthemann I., Brugger U: Эффекты обогащенного микронутриентами молока и зерновых продуктов для младенцев и детей: систематический обзор. BMC Public Health 2012; 12: 506-512.
44. Semba RD, Moench-Pfanner R, Sun K, de PS, Akhter N, Rah JH и др.: Употребление обогащенного железом молока и лапши связано с более низким риском анемии среди детей в возрасте 6-59 месяцев в Индонезии.Am J Clin Nutr 2010; 92: 170-176.
45. Semba RD, Moench-Pfanner R, Sun K, de Pee S, Akhter N, Rah JH и др.: Потребление обогащенного микронутриентами молока и лапши связано с более низким риском задержки роста у детей дошкольного возраста в Индонезии. Еда Nutr Bull 2011; 32: 347-353.
46. Rivera JA, Shamah T., Villalpando S, Monterrubio E: Эффективность крупномасштабной программы раздачи обогащенного железом молока в отношении анемии и дефицита железа у детей младшего возраста из малообеспеченных семей в Мексике. Am J Clin Nutr 2010; 91: 431-439.
47. Long H, Yi JM, Hu PL, Li ZB, Qiu WY, Wang F и др.: Преимущества добавок железа для младенцев с низкой массой тела при рождении: систематический обзор.BMC Pediatr 2012; 12: 99.
48. Визер С., Плессоу Р., Эйхлер К., Малек О., Капанзана М. В., Агдеппа И. и др.: Бремя дефицита питательных микроэлементов по социально-экономическим слоям у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет на Филиппинах. BMC Public Health 2013; 13: 1167.
49. Хортон С., Росс Дж .: Экономика дефицита железа.Продовольственная политика 2003; 28: 51-75.
50. Хортон С: Возможности для инвестиций в питание в Азии с низким уровнем доходов. Азиатский разработчик Rev 1999; 17: 246-273.
51. Визер С., Бруннер Б., Плессоу Р., Эйхлер К., Соломонс Н., Малек О. и др.: Экономическая эффективность снижения цен на обогащенное сухое молоко для сокращения дефицита питательных микроэлементов у детей в возрасте 6–23 месяцев на Филиппинах.13-я Глобальная конференция Форума по микронутриентам, 2014. Плакат. Аддис-Абеба, 2014 г.
52. Temple NJ, Steyn NP, Fourie J, De VA: Цена и доступность здоровой пищи: исследование в сельских районах Южной Африки. Питание 2011; 27: 55-58.
53. Ма Г, Джин И, Ли Й, Чжай Ф., Кок Ф. Дж., Якобсен Э. и др. Дефицит железа и цинка в Китае: какова осуществимая и экономически эффективная стратегия? Общественное здравоохранение Nutr 2008; 11: 632-638.
54. Гулия Н., Дакка В., Хаткар Б.С.: Лапша быстрого приготовления: обработка, качество и питательные аспекты. Crit Rev Food Sci Nutr 2014; 54: 1386-1399.
55. Де Грооте Х., Кименью С., Моравец У.: Оценка готовности потребителей платить за качество продуктов питания с помощью экспериментальных аукционов: сравнение желтой кукурузной муки в сравнении с обогащенной кукурузной мукой в ​​Кении.Agr Econ 2010; 42: 1-16.
56. Low JW, van Jaarsveld PJ: Потенциальный вклад хлебных булочек, обогащенных бета-каротином сладкого картофеля в Центральном Мозамбике. Еда Nutr Bull 2008; 29: 98-107.
57. Национальное демографическое и медицинское обследование Филиппин, 2008 г.: основные выводы.Манила, Национальное статистическое управление, 2008 г. http://dhsprogram.com/pubs/pdf/SR175/SR175.pdf.

---

Автор Контакты

Патрик Детцель

Исследовательский центр «Нестле»

Vers-chez-les-Blanc

CH-1000 Lausanne 26 (Switzerland)

Электронная почта [email protected]

---

Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 2 июня 2015 г.
Дата выпуска: июнь 2015 г.

Количество страниц для печати: 8
Количество рисунков: 2
Количество столов: 1

ISSN: 0250-6807 (печатный)
eISSN: 1421-9697 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/ANM

---

Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новое и / или редко применяемое лекарство.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.