симптомы и лечение – Гармония здоровья

Синдром хронической усталости — заболевание, при котором организм человек испытывает постоянную слабость психического и физического характера. Слабость возникает по необъяснимым причинам и может продолжаться в течение полугода или более длительного периода. С подобным недугом люди сталкивались еще в 30-е годы прошлого века, но фактически диагноз синдрома хронической усталости был впервые поставлен лишь в 1988 году. До этого времени хроническую усталость причисляли к сопутствующим симптомам различных заболеваний, в том числе инфекционных.

Чувство чрезвычайной усталости, обусловленное физическим или психическим перенапряжением, испытывали многие. Как правило, такое чувство возникает после ответственного мероприятия или сложной работы и исчезает благодаря расслаблению. В случае обычного переутомления человек способен без проблем определить причину своей усталости и перебороть её. При синдроме хронической усталости всё иначе: пациент затрудняется вспомнить, когда, почему и при каких обстоятельствах он почувствовал усталость.

Такое состояние может глубоко тревожить и угнетать больного.

Современная медицина связывает появление синдрома хронической усталости с непрерывным ускорением жизненного темпа и увеличением информационного потока. Толчком к возникновению заболевания может послужить любая инфекционная болезнь. По завершению острого периода инфекции у пациента может наблюдаться некоторая слабость, повышенная утомляемость и депрессивность. В норме такое состояние должно пройти через три недели. При синдроме хронической усталости симптомы сохраняются даже через полгода, и пациенту приходится рано или поздно обратиться в медицинский центр за профессиональной помощью.

Синдром хронической усталости: симптомы

Главный симптом – бесконечная усталость, которая не покидает человека даже после продолжительного сна и отдыха. У большинства пациентов развивается сопутствующий недуг – постоянная бессонница. Ее появление может быть спровоцировано любым фактором – сменой часового пояса, изменением рабочего графика или же банальным стрессом.

 

Очень часто хроническая усталость сопровождается значительным ухудшением работоспособности и ослаблением внимания, резким ухудшением психоэмоционального состояния. Может развиться апатия, депрессия, ипохондрия. В некоторых случаях на фоне хронической усталости возникают фобии. Известны случаи нарушения терморегуляции и резкого снижения массы тела.

При синдроме хронической усталости пациент нередко жалуется на головокружение, головные боли, светобоязнь, сухость глаз. Возможны фарингиты, тахикардия, болезненность лимфоузлов. Женщины могут ощутить усиление предменструального синдрома.

Синдром хронической усталости: профилактика

Здоровый образ жизни – наиболее верный способ избежать развития синдрома. Питайтесь правильно, контролируйте уровень психических нагрузок, не забывайте о пользе адекватных физических тренировок. Человек, придерживающийся правильного распорядка дня и умеющий избегать стрессовых ситуаций, менее подвержен любым заболеваниям.

Даже если стресс все-таки настигнет вас, позвольте себе расслабиться и отдохнуть.

Делайте хотя бы небольшие перерывы во время работы. Если ваш труд связан с умственными нагрузками, не ленитесь прерываться на несложные физические упражнения. Как ни странно, постоянное сидение весьма утомительно, поэтому позволяйте организму время от времени переключаться с умственного труда на физический – это очень полезно. Не менее полезной для поддержания здорового психического фона является смена обстановки. По возможности больше путешествуйте, выезжайте на природу и контролируйте количество информации, которую получаете ежедневно.

бен без проблем определить причину своей усталости и перебороть её. При синдроме хронической усталости всё иначе: пациент затрудняется вспомнить, когда, почему и при каких обстоятельствах он почувствовал усталость. Такое состояние может глубоко тревожить и угнетать больного.

Постоянная усталость: о каких заболеваниях она может говорить

Болезнь нашего века — хроническая усталость. Вроде работаешь ты так же, как все, а сил нет вообще. Хватает их только на то, чтобы прийти домой и упасть на диван. Врачи считают, что зачастую у этого есть и медицинские основания.

И если даже хороший отпуск не помог и человек не может справиться с усталостью, то самое время обратиться в медучреждение и пройти обследование. Потому что нехватка сил может быть симптомом и недостатка определенных витаминов, и проблем с сердцем или щитовидкой.

Однако, если вы принимаете какие-то лекарства, то обратите внимание на инструкцию. Зачастую в графе «побочные действия» прописаны такие симптомы, как апатия, усталость и бессонница. Тогда выход прост — попробовать найти аналог лекарства без таких последствий применения.

Лекарства — это только одна из многих причин такого симптома. Аллерголог и иммунолог Андрей Мыльцев рассказал «Звезде», что такой симптом может быть следствием вируса Эпштейн Бара или цитомегаловируса.

«Однако окончательно понять причину этого можно только после обследования», — подчеркнул эксперт.

При этом он заверил, что причины такой усталости могут крыться и в нарушениях функции центральной нервной системы.

«Люди обращаются с совершенно определенными симптомами, которые можно диагностировать как проявление некоего вирусного характера», — отметил Андрей Мыльцев.

К счастью, именно такой диагноз ставят только примерно половине пациентов. А в других случаях усталость может быть вызвана нарушениями работы ЦНС либо ЛОР-заболеваниями.

«Тут и хронические фарингиты, и хронические тонзиллиты, синуситы.. все эти заболевания могут сопровождаться хронической усталостью», — отмечает врач.

Помимо этого слабость — нередко признак депрессии. В России отношение к этой болезни довольно халатное. Большинство граждан считают все проявления депрессии глупостью. Однако на Западе это уже давно повод взять больничный и отправиться отдыхать и заниматься приятными делами. Кстати, прекрасное лекарство от депрессии — спорт. Физическая активность стимулирует выработку гормона радости.

Упадок сил: причины и симптомы, что делать

Бывает так, что человек начинает чувствовать постоянную усталость, ему трудно заставить себя что-то сделать, пропадает аппетит и интерес к жизни. Такое состояние получило определение «упадок сил», и это тревожный звоночек организма, на который обязательно нужно обратить внимание. Запущенные случаи могут перерасти в синдром хронической усталости, вызвать депрессию. Кроме того, нехватка сил может быть симптомом ряда опасных заболеваний, таких как диабет, артрит, анемия, проблемы щитовидной железы или сердечно-сосудистой системы. В этом случае своевременная диагностика и медицинская помощь могут избавить от недуга и спасти жизнь. Утомление опасно для организма, поэтому не стоит пренебрегать отдыхом, полноценным сном и физической активностью.

Какие симптомы характерны для упадка сил 

Ученые пришли к выводу, что около двух третей всего населения планеты страдает от постоянной усталости.

Независимо от места работы и характера деятельности люди начинают ощущать упадок сил. Физическая деятельность перестала быть показателем усталости. Интеллектуальная активность и постоянное психологическое напряжение провоцируют серьезные проблемы со здоровьем. 

Симптомы упадка сил в каждом конкретном случае могут отличаться, но есть несколько основных моментов, которые можно выделить:

• Сонливость. Постоянное желание прилечь и заторможенное состояние организма отрицательно сказываются не только на работоспособности человека, но и на психологическом состоянии. В противоположность этому симптому некоторые люди страдают от бессонницы.
• Головокружение. Общая слабость, тошнота, плохое самочувствие — распространенные спутники упадка сил и первые признаки хронической усталости.
• Раздражительность. Агрессивная реакция на внешние раздражители часто случается как следствие переутомления нервной системы.
• Снижение аппетита. Ресурсы организма направлены на устранение усталости, мозг перегружен и не отсылает вовремя сигнал о необходимости приема пищи.
• Понижение или повышение давления. Сердечно-сосудистая система активно реагирует на стресс. Часто наблюдается резкое повышение пульса.

Совокупность нескольких симптомов снижает работоспособность, ухудшается настроение, может наступить депрессия, а в некоторых особо тяжёлых случаях могут наблюдаться суицидальные наклонности. Если человек находится в подобном состоянии продолжительное время, его здоровье может существенно пошатнуться.

Причины упадка сил 

Упадок сил может случиться независимо от возраста, социального статуса, профессии, уровня занятости. Кстати, для детей утомление особенно опасно, так как может перерасти в астению, то есть потерю вкуса к жизни. Усталость может возникнуть как от чрезмерных физических нагрузок, так и от психологического перенапряжения. В современном обществе нервная система страдает чаще мышечной.

Причины упадка сил могут быть разные:

Физиологические причины

• Недостаток солнечного света. Короткий световой день провоцирует сонливость, апатию и снижает иммунитет.
• Нехватка витаминов и микроэлементов. Скудный рацион, фастфуд, продукты с высоким содержанием вредных составляющих не дают организму в достаточном количестве веществ для нормального функционирования.
• Гормональный сбой в организме. Нарушения работы иммунной системы могут быть спровоцированы недостатком гормонов. Для выявления проблемы сдают специальный анализ.

Психологические причины

• Напряженный график работы. Постоянная умственная активность, ненормированный рабочий день, отсутствие выходных, быстрый ритм жизни — всё это существенно истощает нервную систему и провоцирует упадок сил.
• Конфликты. Проблемные ситуации между членами семьи, коллегами истощают ресурс организма. Время, которое можно использовать для расслабления и отдыха, уходит на агрессию, саморазрушение, негативные эмоции.
• Многозадачность. Иногда люди загоняют себя в слишком жёсткие рамки, заставляя себя делать множество дел.
  Нервная система перестает справляться с количеством задач — и наступает упадок сил.

Психологических причин может быть намного больше: неудачи в личной жизни, невозможность реализации каких-либо желаний, зависть и другие. Чаще всего речь не об одной проблеме, а о нескольких, наслоенных одна на другую. В этом случае может помочь консультация  квалифицированного психолога.

Упадок сил может быть одним из признаков опасного заболевания. Существует целый ряд недугов, которые сопровождаются усталостью:

• диабет;
• анемия;
• инфекция, которая скрыто протекает в организме;
• заболевания щитовидной железы;
• проблемы сердечно-сосудистой системы;
• гиподинамия;
• депрессия.

Консультация терапевта поможет понять причину возникновения упадка сил. Если недуг выявить на начальной стадии, его будет гораздо легче побороть.

 

Что делать при упадке сил

Упадок сил — серьезный повод пересмотреть свой подход к жизни в целом и обратить внимание на здоровье. Часто выполнение нескольких простых действий может предотвратить серьезные последствия утомления.

Итак, что делать при упадке сил:

Пересмотреть систему питания

Правильное питание положительно влияет и на физическое, и на психологическое здоровье человека. Разнообразный рацион поможет восполнить потерю витаминов и микроэлементов, придать организму энергии. Многие продукты повышают настроение и положительно влияют на самочувствие, помогают избавиться от упадка сил. Из напитков следует налегать на воду, так как она наиболее безопасна и выводит токсины из организма. Диеты, голодовки и подобные эксперименты лучше оставить на более благоприятное время.

Вести активный образ жизни

Ежедневное пребывание на свежем воздухе решает вопрос с витамином D и поступлением кислорода в организм. Непроветриваемые помещения и сидячий образ жизни провоцируют слабость и ощущение усталости. Для хорошего самочувствия достаточно полчаса в день неспешно прогуливаться на свежем воздухе.

Научиться расслабляться

По возвращении с работы нужно уметь сбрасывать с себя груз обязанностей. Постоянное нервное напряжение провоцирует упадок сил. Для расслабления можно использовать любой удобный и действующий в индивидуальном случае способ: принятие ванны, чтение, массаж, просмотр фильма, хобби, прослушивание музыки, встречу с друзьями и т. д.

Высыпаться

Сонливость не просто мешает продуктивно функционировать организму. Она вредит здоровью, а значит нужно хорошо высыпаться. Гаджеты лучше убрать подальше от кровати, а вместо них использовать книгу, музыку или успокаивающий чай. Во время сна вырабатывается мелатонин, который эффективно восстанавливает организм.

Если ни один из вышеперечисленных способов не помогает, а ощущение упадка сил только возрастает, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью. Терапевт проведет осмотр и выявит заболевание, которое провоцирует усталость. Это поможет вернуть здоровье и вновь ощутить вкус к жизни. А если постоянно придерживаться вышеперечисленных нехитрых правил, можно избежать упадка сил. Всегда легче предупредить недуг, чем избавиться от него.

Читайте также: Как понять, каких витаминов не хватает организму

Читайте также: Эмоциональное выгорание: симптомы и как бороться

Читайте также: Травы адаптогены: для силы, выносливости и управления стрессом

 

О чём говорит постоянная усталость: 8 возможных причин | Здоровая жизнь | Здоровье

Усталость и апатия после долгого рабочего дня — явление нормальное и естественное. Чтобы прийти в норму, здоровому человеку достаточно хорошо выспаться или просто дожить до выходных. Но если даже отдых не помогает вам вернуться в строй, пора задуматься о визите к врачу.

Просыпаясь утром, вы с трудом заставляете себя одеться и чувствуете вялость до конца дня? В выходные вам не хватает сил и желания даже на прогулку, а в будние дни — тем более? Пройдя пару пролётов по лестнице, вы готовы свалиться от слабости? Все эти признаки могут говорить о серьёзных проблемах со здоровьем; некоторые из них, правда, можно решить самостоятельно, другие же требуют помощи специалиста. Авторы книги «Сигналы вашего тела» (Your Body’s Red Light Warning Signals), вышедшей в Америке, назвали 8 самых распространённых причин постоянной усталости.

1. Нехватка витамина В12

Этот витамин помогает функционировать нервным и красным кровяным клеткам вашего тела. Последние, в свою очередь, участвуют в транспортировке к тканям кислорода, без которого организм не может перерабатывать питательные вещества в необходимую ему энергию. Отсюда и слабость при дефиците В12. Опознать это состояние можно и по другим признакам: например, очень часто оно сопровождается диареей, а иногда -онемением пальцев рук и ног и проблемами с памятью.

Что делать. Дефицит витамина выявляется при простейшем анализе крови. Если он покажет положительный результат, скорее всего вам посоветуют есть побольше мяса, рыбы, молочных продуктов и яиц. Витамин выпускается и в медикаментозной форме но усваивается плохо и назначается обычно только в крайних случаях.

2. Нехватка витамина D

Этот витамин уникален, потому что вырабатывается собственными силами нашего организма. Правда, для этого нужно проводить хотя бы 20-30 минут на солнце ежедневно, а последняя критика любителей загара этому отнюдь не способствует. Пресса так и пестрит предупреждениями о том, что увлечение солнечными ваннами грозит преждевременным старением, пигментными пятнами и раком. Отчасти это, конечно, правда, но и чрезмерная осторожность не менее опасна для здоровья. Дефицит витамина D, предупреждают врачи, может обернуться проблемами с сердцем, повышенным давлением, неврологическими нарушениями и некоторыми видами рака.

Что делать. Уровень витамина D также проверяется анализом крови. Пополнить его можно рыбной диетой, яйцами и печенью. Но солнечные ванны тоже необходимы. 10 минут на свежем воздухе в день будет достаточно для того, чтобы избавиться от усталости.

3. Приём медикаментов

Прочитайте вкладыш лекарства, которое принимаете. Возможно, среди побочных эффектов указаны усталость, апатия, слабость. Впрочем, некоторые производители омгут «утаить» от вас эту информацию. Например, антигистамины (применяются при аллергиях) могут в буквальном смысле вытягивать из вас энергию, хотя на этикетке вы этого не прочтёте. Схожим эффектом обладают многие антидепрессанты и бета-блокаторы (лекарства от гипертензии).

Что делать. Каждый человек реагирует на лекарства по-разному. Значение могут иметь форма и даже марка препарата. Попросите своего врача подобрать вам другой — возможно смена таблеток вернёт вас в форму.

4. Сбой работы щитовидной железы

Проблемы с щитовидкой также могут проявляться в перепадах с весом (особенно в трудностях с его потерей), сухостью кожи, ознобом и нарушениях менструального цикла. Это типичные признаки гипотреиоза — пониженной активности щитовидной железы, из-за которой организму не хватает регулирующих обмен веществ гормонов. В запущенном состоянии болезнь может привести к суставным болезням, заболеваниям сердца и бесплодию. 80% больных — женщины.

Что делать. Сходите к эндокринологу и определитесь, насколько интенсивное лечение вам необходимо. Как правило больным приходится до конца жизни сидеть на заместительной гормональной терапии, хотя результаты оправдывают средства.

5. Депрессия

Слабость — один из самых частых спутников депрессии. Этой напастью в среднем страдает около 20% населения планеты.

Что делать. Если не хотите принимать таблетки и ходить к психологу, попробуйте заняться спортом. Физическая активность является естественным антидепрессантом, способствуя выработке гормона «счастья» серотонина.

6. Проблемы с кишечником

Глютеновая болезнь, или целиакия встречается примерно на 1 из 133 человек. Заключается она в неспособности кишечника переваривать клейковину злаковых культур, то есть стоит вам с недельку посидеть на пицце, печеньях, макаронах или хлебе — начинаются вздутия, диарея, дискомфорт в области суставов и постоянная усталость. Та организм реагирует на недостаток питательных веществ, которые не может получить из-за неспособности кишечника их всасывать.

Что делать. Сначала, пройти несколько анализов, чтобы увериться в том, что проблема действительно в кишечнике. В некоторых случаях, для подтверждения диагноза требуется эндоскопическое исследование. Если ответ будет положительным, вам придётся серьёзно пересмотреть свою диету.

7. Проблемы с сердцем

Около 70% женщин, перенёсших инфаркт, жалуются на внезапные и затяжные приступы слабости и постоянную усталость, предшествовавшие сердечному приступу. И хотя сам инфаркт проходит у прекрасной половины человечества не так болезненно, процент смертельных исходов среди женщин постоянно растёт.

Что делать. Если у вас есть другие симптомы сердечных проблем — снижение аппетита, затруднённое дыхание, редкие, но резкие боли в груди, — лучше обратиться к кардиологу. Возможно, вам понадобится электрокардиограмма (ЭКГ), эхокардиограмма или ультразвуковое обследование сердца. Лечение зависит от результатов. В качестве профилактики сердечных заболеваний можно сменить диету на низкожировую и заняться лёгкой физкультурой.

8. Диабет

У этой коварной болезни есть два способа вас измотать. Первый: когда уровень сахара в крови больного слишком высок, глюкоза (то есть потенциальная энергия) в буквальном смысле вымывается из организма и пропадает даром. Получается, что чем больше вы едите, тем хуже будете себя чувствовать. Кстати, состояние постоянно повышенного сахара в крови имеет своё название — потенциальный диабет или предиабет. Это ещё не болезнь, но точно так же проявляется в непреходящей усталости.

Вторая проблема заключается в сильной жажде: больной много пьёт, а из-за этого по нескольку раз за ночь встаёт «по нужде» — какой уж тут здоровый сон.

Что делать. Другие симптомы диабета — учащённое мочеиспускание, повышенный аппетит и потеря веса. Если вы заподозрили у себя это заболевание, лучший способ проверить свои подозрения — сдать кровь на анализ. В случае диабета вам придётся соблюдать диету, регулярно проверять уровень сахара в крови, принимать лекарства и, возможно, заниматься спортом. Если вам поставят предиабет«, похудание повышенная физическая активность могут предотвратить усугубление состояния.

Смотрите также:

Заболела или нет? Какие анализы стоит сдать, если чувствуешь постоянную усталость:

Чувство апатии и вечная усталость могут сигнализировать о наличии серьезного заболевания.

Каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с неприятным явлением, когда вроде все в порядке со здоровьем, ничего конкретно не болит, но постоянно хочется спать и нет сил не то, чтобы работать, но и просто слушать внимательно собеседника.

Причин тому может быть несколько – от банальной усталости от нескончаемых задач на работе и нехватки витаминов до онкологии. Однако гадать не стоит. Определить точную причину изменения состояния может только врач. И первым делом он направит пациента на сдачу важных анализов.

Эксперты журнала InStyle, врачи московских клиник, рассказали какие анализы стоит сдать, если на протяжении многих дней не проходит чувство постоянной усталости, и о чем они могут предупредить.

Общий анализ крови. Его результаты позволят оценить состояние «красной крови», то есть «подсчитать» уровень эритроцитов и гемоглобина. Если их количество снижено, значит у человека железодефицитная анемия. Слабость, утомляемость и упадок сил как раз одни из главных ее симптомов.

Более того, по мнению Ольги Александровой, врача-терапевта, не менее важный показатель в общеклиническом анализе крови — количество лейкоцитов и лейкоформула. Если количество лейкоцитов повышено, то это чаще всего свидетельствует о наличии какого-либо воспалительного процесса, одним из симптомов которого также могут быть слабость и упадок сил. Снижение же количества лейкоцитов говорит о наличии острой или хронической вирусной инфекции.

Анализ на уровень витамина D. Врач-терапевт общей практики Андрей Тычкин уверен, что усталость и быструю утомляемость может спровоцировать и дефицит или недостаток витамина D. Увидев результаты анализа, любой терапевт сможет назначить нужное лечение.

Анализ крови на железо. Его назначают для уточнения характера анемии. Всего есть три степени тяжести анемии:

• легкая — уровень гемоглобина выше 90 г/л;

• средняя — гемоглобин в пределах 90–70 г/л;

• тяжелая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Анализ крови на витамин В12 и В9 (фолиевая кислота). Он нужен, чтобы исключить наличие мегалобластической (пернициозной) анемии, которая может проявляться неврологическими нарушениями, в том числе усталостью.

Анализ крови на острофазовые показатели. Этот анализ сдают дополнительно те люди, у которых уже выявлено повышение лейкоцитов в крови.

Анализ крови на гормоны щитовидной железы (тиреотропный гормон, уровень тироксина и трийодтиронина). Переизбыток или недостаток некоторых видов гормонов может провоцировать постоянное недомогание и колебания веса. По словам Андрея Тычкина, довольно часто щитовидную железу недооценивают, а зря. Она вырабатывает гормоны, которые регулируют практически все процессы в организме. Именно от нее зависит хватит ли 8 часов сна или нет, удастся быстро и без осложнений сбросить вес. Более того, врач рекомендует не только сдать анализ крови, но и записаться на ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Анализ на ВИЧ, гепатиты В и С. К сожалению, эти серьезные заболевания часто мало проявляют себя на ранних стадиях. Но все-таки есть проявления, характерные именно для них: потеря веса, диарея дольше трех недель, лихорадочное состояние неизвестного генеза и снижение количества лейкоцитов и лимфоцитов.

Ранее «Кубанские новости» рассказывали как можно уменьшить талию и бедра, не увлекаясь диетами.

Причины слабости, головокружения и утомляемости

Слабость, головокружение, утомляемость — симптомы, которые могут появляться при ряде патологических состояний и заболеваний, среди которых есть и требующие быстрой медицинской помощи. Некоторые больные склонны считать причиной недомогания физические, эмоциональные нагрузки, стрессы и не придавать им особого значения. Это — ошибка, поскольку повышенная утомляемость может быть одним из первых симптомов серьезных, редких патологий, например, болезни Помпе.

Болезнь Помпе — генетическое заболевание, которое может проявляться в любом возрасте. Она связана с наследственным дефицитом фермента кислой мальтазы. Из-за ее недостаточности в мышцах накапливается гликоген, что приводит к их поражению. Классические симптомы болезни Помпе — прогрессирующая мышечная слабость, или миопатия. При болезни Помпе с поздним началом (то есть манифестирующей в возрасте старше 1 года) мышечным проявлениям могут предшествовать повышенная утомляемость, слабость, боль в мышцах¹.

Наряду с редкими врожденными болезнями эти симптомы могут свидетельствовать о развитии распространенных состояний и заболеваний.

Распространенные причины 

Чаще слабость, головокружение появляются вследствие следующих состояний:

• Снижение уровня сахара в крови (гипогликемия), чаще в результате введения некорректной дозы инсулина (при сахарном диабете). Уровень глюкозы может снижаться и у здоровых людей, испытывающих голод².
• Снижение артериального давления (гипотония). Чаще встречается у молодых людей 20-30 лет. В таком случае гипотония считается физиологической и рассматривается как вариант нормы. Однако состояние может быть связано и с различными сердечными проблемами, травмами, обезвоживанием, приемом некоторых препаратов и другими причинами³.
• Анемия — состояние, обусловленное недостаточным количеством эритроцитов, переносящих кислород к органам и тканям, или нарушением их функции. Головокружение, слабость, усталость в таких ситуациях появляются из-за гипоксии — дефицита кислорода. Самая распространенная причина болезни — снижение уровня железа в организме. С ним связаны около 80% анемий⁴.
• Синдром хронической усталости — состояние, при котором непроходящая, длительная усталость не может быть объяснена каким-то органическим заболеванием. Обычно возникает в активном возрасте 40-59 лет, чаще у женщин⁵.
• Нарушение ритма сердца — нерегулярное сердцебиение, аритмия, при которой сердце бьется слишком медленно, слишком быстро или «пропускает» удары⁶.
• Прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, антидепрессантов, противосудорожных средств, препаратов, снижающих артериальное давление, миорелаксантов (средств, уменьшающих мышечный тонус), снотворных и других. 

Дополнительные симптомы

Слабость, головокружение, повышенная утомляемость могут сопровождаться и рядом других симптомов, в зависимости от того, с каким состояние или заболеванием они связаны. Так, при гипогликемии возникает сильное недомогание, повышается пульс, появляется чувство голода, потливость, раздражительность, головная боль². Снижение давления сопровождается тошнотой, жаждой. Человек начинает быстро, поверхностно дышать, кожа бледнеет, становится липкой, появляются проблемы с концентрацией внимания³.

К типичным симптомам анемии наряду с головокружением и слабостью относятся повышение частоты сердечных сокращений, одышка даже при незначительных нагрузках, головная боль, бледность кожи⁴.

Синдром хронической усталости даже при небольших нагрузках может сопровождаться ознобом, ночной потливостью, затруднением дыхания, появлением кашля, боли в животе, зрительных нарушений (нечеткости зрения, боли в глазах), учащенным сердцебиением, психологическими проблемами (депрессия, постоянная раздражительность), потерей или, наоборот, повышением массы тела, сонливостью. Больные жалуются на отсутствие стимула к деятельности, апатию.

Симптомы синдрома хронической усталости крайне неспецифичны — они присущи множеству заболеваний, поэтому диагноз должен устанавливать врач после исключения серьезных патологий⁵.

К какому врачу обратиться?

При появлении упорного головокружения и слабости важно, не откладывая, обратиться к доктору- терапевту или семейному врачу. Для установления диагноза доктор может назначать комплексное обследование, включающее как лабораторные анализы (анализы крови, мочи), так и инструментальные (рентгенограмму, ультразвуковое исследование, иногда МРТ*, КТ**). При необходимости терапевт направляет пациента к узким специалистам, например, кардиологу, неврологу, гематологу и другим.

Лечение слабости, повышенной утомляемости и головокружения зависит от того, каким заболеванием оно вызвано. Так, при гипогликемии бывает достаточно съесть конфету или сладкий фрукт, а при пониженном артериальном давлении — выпить чашку крепкого кофе. Лечение железодефицитной анемии основывается на назначении препаратов железа и коррекции рациона, аритмий — на приеме антиаритмических средств и так далее.

Сигналы тревоги

В некоторых случаях слабость, повышенная утомляемость и головокружения могут быть признаками неотложных состояний. Немедленно вызывать скорую помощь нужно, если они сопровождаются следующими симптомами:

• потеря сознания, обморок
• судороги
• нарушение или полная потеря зрения
• сильная рвота
• сильная боль в груди
• нарушение сознания
• лихорадка
• нарушение речи.

*МРТ – магнитно-резонансная томография,

**КТ – компьютерная томография

Справочная литература

1. Сухоруков В. С. и др. Диагностика болезни Помпе //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 6.
2. Старостина Е. Г. Гипогликемия и гипогликемическая кома //Медицинский совет – 2013. – № 5-6.
3. Литовченко Т. А., Зинченко Е. К. Артериальная гипотония-начальный этап формирования хронической недостаточности мозгового кровообращения (особенности лечения)
   //Международный неврологический журнал – 2011. – № 6.
4. Дворецкий Л. И. Железодефицитные анемии //М.: Ньюдиамед – 1998. – Т. 37. – С. 3.
5. Воробьева О. В. Синдром хронической усталости (от симптома к диагнозу) //Трудный пациент – 2010. – Т. 8. – № 10.
6. Школьникова М. А. Сердечные аритмии и спорт-грань риска //Российский вестник перинатологии и педиатрии – 2010. – Т. 55. – № 2.

GZEA.PD.18.09.0435i

Головные боли, усталость, бессонница, головокружение

13 октября

Задать вопрос

Записаться на прием

Мне 24 года. В последний месяц возникают головные боли, усталость, бессонница, головокружение (при определенных ситуациях: выход из машины, резко поднять голову, резко встать, напряженный рабочий день), редко размытость в глазах. До мая полгода беспокоили проблемы периодического невроза: 10 дней позитивное состояние, на 11 день головные боли и бессонница, гиперактивность, в последующие дни 14-20 дней сильный страх и его невротические проявления — тряска в теле, жар-холод, потеря аппетита, бессонница, тревожно-депрессивное состояние, апатия, сложность сосредоточиться. Переходные периоды очень резкие. Принимала глицин, афобазол до 4 раз в день, фенибут до 3 раз в день, тенатен до 6 раз в день-безрезультатно. Делала МРТ головного мозга с контрастом. Результат следующий: справа на затылочной доле на уровне заднего рога бокового желудочка нижнего контура определяется очаг овальной формы, интенсивно накапливающийся контраст. Размером 19х11х13,6 мм, однородной структуры с ровными четкими контурами. Образование интимно прилежит к стенке желудочка. Кранивертебральный переход не изменен. Гипофиз не увеличен. Срединные структуры не смещены. Желудочки обычной формы конфигурации, боковые асимметричны (правый расширен). Субарахноидальные простанства не расширены. Околоносовые пазухи пневматизированы. Заключение МР-признаки объемного образования правого полушария (анапластическая астроцитома?). Нейрохирург на консультации после беседы со мной (у меня как раз было очередное улучшение), осмотра, сделал заключение, что клинических проявлений нет, от оперативного лечения воздержаться, делать повторную МРТ через полгода. Невроз не связан с обнаруженным образованием. Лечения не назначили. Хотела бы узнать причины неврозов и их периодичности и как избавиться от них? Потому что именно они ломают всю жизнь и делают меня практически неработоспособной.

Акимов Виталий

Невролог, к. м.н.

Нарушение сна, тревожные, астенические и невротические состояния, которые вы описываете, особенно если они беспокоят вас всю жизнь, часто требуют комбинированного медикаментозного и немедикаментозного лечения. Если с вашими симптомами уже разобрались, и за объемным образованием наблюдают, то невролог может вам уже и не нужен. Я бы на вашем месте вплотную занялся «неврозом», чем в нашей клинике в первую очередь занимаются всё-таки специалисты-психиатры, вы можете записаться по телефону + 7 (495) 933 66 55.

Отделение усталости от ангедонии: обзорный обзор

1.

Friedman, J. H. et al. Усталость при болезни Паркинсона: обзор. Мов. Disord. 22 , 297–308 (2007).

PubMed Google ученый

2.

Krupp, L. Усталость присуща рассеянному склерозу (РС) и является наиболее часто встречающимся симптомом болезни. Мульт. Склер. 12 , 367–368 (2006).

PubMed Google ученый

3.

Мерфи, С. Л., Смит, Д. М., Кло, Д. Дж. И Александр, Н. Б. Влияние кратковременной боли и усталости на физическую активность у женщин с остеоартритом. Arthritis Rheum. 59 , 849–856 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

4.

Рэмси-Голдман, Р. и Ротрок, Н. Усталость при системной красной волчанке и ревматоидном артрите. PM R. 2 , 384–392 (2010).

PubMed Google ученый

5.

Liu, L. et al. Продольная взаимосвязь между усталостью и сном у пациентов с раком груди, проходящих химиотерапию. Sleep 35 , 237–245 (2012).

PubMed PubMed Central Google ученый

6.

Виссер, М. Р. и Сметс, Э. М. Усталость, депрессия и качество жизни у онкологических больных: как они связаны? Support Care Cancer 6 , 101–108 (1998).

CAS PubMed Google ученый

7.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е изд. (APA, Вашингтон, округ Колумбия, 2013).

8.

Рэй К. Синдром хронической усталости и депрессия: концептуальные и методологические неоднозначности. Psychol. Med 21 , 1–9 (1991).

CAS PubMed Google ученый

9.

Шарп М. и Уилкс Д. Усталость. BMJ 325 , 480–483 (2002).

PubMed PubMed Central Google ученый

10.

Глаус А. и Мюллер С. Измерение утомляемости онкологических больных в немецкоязычном регионе: разработка анкеты для оценки утомляемости. Pflege 14 , 161–170 (2001).

CAS PubMed Google ученый

11.

Haghighat, S., Akbari, M. E., Holakouei, K., Rahimi, A. & Montazeri, A. Факторы, прогнозирующие усталость у пациентов с раком груди. Support Care Cancer 11 , 533–538 (2003).

PubMed Google ученый

12.

Уайтхед, Л. Измерение утомляемости при хронических заболеваниях: систематический обзор одномерных и многомерных показателей утомляемости. J. Управление болевыми симптомами. 37 , 107–128 (2009).

Google ученый

13.

Хига-Макмиллан, К. К., Смит, Р. Л., Чорпита, Б. Ф. и Хаяси, К. Общие и уникальные факторы, связанные с расстройствами интернализации DSM-IV-TR у детей. J. Abnorm. Child Psychol. 36 , 1279–1288 (2008).

PubMed Google ученый

14.

Хоран, В. П., Кринг, А. М. и Бланшар, Дж. Дж. Ангедония при шизофрении: обзор стратегий оценки. Schizophr. Бык. 32 , 259–273 (2006).

PubMed Google ученый

15.

Фюрер Р. и Уэссели С. Эпидемиология усталости и депрессии: французское исследование первичной медико-санитарной помощи. Psychol. Med. 25 , 895–905 (1995).

CAS PubMed Google ученый

16.

Берриос Г. Э. и Оливарес Дж. М. Ангедонии: концептуальная история. Hist. Психиатрия 6 , 453–470 (1995).

CAS PubMed Google ученый

17.

Хо, Н. и Соммерс, М. Ангедония: анализ концепции. Arch. Психиатр. Nurs. 27 , 121–129 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

18.

Клейн Д. Ф. Эндогеноморфная депрессия. Концептуально-терминологический пересмотр. Arch. Общая психиатрия 31 , 447–454 (1974).

CAS PubMed Google ученый

19.

Мил П. Э. Некоторые методологические размышления о трудностях психоаналитического исследования. Psychol. Вып. 8 , 104–117 (1973).

CAS PubMed Google ученый

20.

Данцер Р., Хейнен, К. Дж., Кавелаарс, А., Лэй, С. и Капурон, Л. Нейроиммунные основы утомления. Trends Neurosci. 37 , 39–46 (2014).

CAS PubMed Google ученый

21.

Горвуд П. Нейробиологические механизмы ангедонии. Dialogues Clin. Neurosci. 10 , 291–299 (2008).

PubMed PubMed Central Google ученый

22.

Национальная комплексная онкологическая сеть.Усталость. https://www.nccn.org/patients/resources/life_with_cancer/managing_symptoms/fatigue.aspx (2018).

23.

Аркси, Х. и О’Мэлли, Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Внутр. J. Soc. Res. Методол. 8 , 19–32 (2007).

Google ученый

24.

Capuron, L. et al. Дофаминергические механизмы снижения ответов базальных ганглиев на гедонистическое вознаграждение во время введения интерферона альфа. Arch. Общая психиатрия 69 , 1044–1053 (2012).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

25.

DellaGioia, N., Devine, L., Pittman, B. & Hannestad, J. Предварительное лечение эндотоксином депрессивных симптомов с помощью бупропиона. Brain Behav. Иммун. 31 , 197–204 (2013).

CAS PubMed Google ученый

26.

Dujardin, K. et al. Апатия при нелеченной ранней стадии болезни Паркинсона: взаимосвязь с другими немоторными симптомами. Мов. Disord. 29 , 1796–1801 (2014).

PubMed Google ученый

27.

Эммерт-Аронсон, Б. О. и Браун, Т. А. Анализ IRT симптомов большого депрессивного расстройства. Оценка 22 , 332–340 (2015).

PubMed Google ученый

28.

Хокинс, М.А. и др. Когнитивные функции при сердечной недостаточности связаны с несоматическими симптомами депрессии, но не с соматическими симптомами. J. Cardiovasc. Nurs. 30 , E9 – E17 (2015).

PubMed PubMed Central Google ученый

29.

Johansson, P. et al. Болезненное поведение пожилых людей, проживающих в сообществе: ассоциации с нарушением сердечной функции и воспалением. Biol. Res. Nurs. 16 , 105–113 (2014).

PubMed Google ученый

30.

Lapidus, K. A. et al. In vivo (1) H MRS исследование потенциальных связей между глутатионом, окислительным стрессом и ангедонией при большом депрессивном расстройстве. Neurosci. Lett. 569 , 74–79 (2014).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

31.

Макгуайр, А. У., Иствуд, Дж. А., Хейс, Р.Д., Макабаско-О’Коннелл, А. и Деринг, Л. В. Депрессия или отсутствие депрессии: распутывание симптомов депрессии у пациентов, госпитализированных с ишемической болезнью сердца. г. J. Crit. Care 23 , 106–116 (2014).

PubMed Google ученый

32.

Анг, Ю.С., Локвуд, П., Аппс, М.А., Мухаммед, К. и Хусейн, М. Отчетливые подтипы апатии, выявленные с помощью индекса мотивации апатии. PLoS ONE 12 , e0169938 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

33.

Pfeil, S. , Holtz, K., Kopf, K. A., Hegerl, U. & Rummel-Kluge, C. Незначительная депрессия у пожилых, длительно безработных людей, ищущих профессиональную поддержку. BMC Psychiatry 17 , 243 (2017).

PubMed PubMed Central Google ученый

34.

Potvin, O., Hudon, C., Grenier, S.И Превиль М. Несущественные симптомы депрессии и когнитивных нарушений без деменции (CIND) у пожилых людей, проживающих в сообществах, без дисфории или ангедонии. Внутр. Психогериатр. 22 , 1344–1352 (2010).

PubMed Google ученый

35.

Ritchie, C. S. et al. Измерение симптомов у пожилых людей, проживающих в сообществе: психометрические свойства краткого экрана симптомов. Med. Уход 51 , 949–955 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

36.

Sibitz, I. et al. МКБ-10 или DSM-IV? Ангедония, утомляемость и подавленное настроение как скрининговые симптомы для диагностики текущего депрессивного эпизода у физически больных пациентов в больнице общего профиля. J. Affect. Disord. 126 , 245–251 (2010).

PubMed Google ученый

37.

Солла, П.и другие. Связь между усталостью и другими моторными и немоторными симптомами у пациентов с болезнью Паркинсона. J. Neurol. 261 , 382–391 (2014).

PubMed Google ученый

38.

Trincas, R. et al. Специфические дисфорические симптомы предсказываются ранними дезадаптивными схемами. ScientificWorldJournal 2014 , 231965 (2014).

PubMed PubMed Central Google ученый

39.

Цай, Дж., Эльхай, Дж. Д., Петрзак, Р. Х., Хофф, Р. А. и Харпаз-Ротем, И. Сравнение четырех конкурирующих моделей депрессивной симптоматологии: подтверждающее аналитическое исследование факторов с участием 986 647 ветеранов США. J. Affect. Дисорд . 165 , 166–169, (2014) https://doi. org/10.1016/j.jad.2014.04.075.

40.

Bennett, B. K. et al. Характеристика состояний утомления в медицине и психиатрии с помощью структурированного интервью. Психосом. Med. 76 , 379–388 (2014).

PubMed Google ученый

41.

Дойл, Ф., Конрой, Р., Макги, Х. и Делани, М. Депрессивные симптомы у лиц с острым коронарным синдромом: шкалы конкретных симптомов и прогноз. J. Psychosom. Res. 68 , 121–130 (2010).

PubMed Google ученый

42.

Olivan-Blazquez, B., Rubio-Aranda, E., Garcia-Sanz, O. & Magallon-Botaya, R.Корреляция между диагнозом депрессии и симптомами, имеющимися у пациентов первичной медико-санитарной помощи. Actas Esp. Psiquiatr. 44 , 55–63 (2016).

PubMed Google ученый

43.

Barat, P. et al. Воспалительные, эндокринные и метаболические корреляты усталости у детей с ожирением. Психонейроэндокринология 74 , 158–163 (2016).

CAS PubMed Google ученый

44.

Левенталь, А. М., Амерингер, К. Дж., Осборн, Э., Зволенский, М. Дж. И Лэнгдон, К. Дж. Тревога и депрессивные симптомы и аффективные паттерны абстиненции. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 133 , 324–329 (2013).

PubMed PubMed Central Google ученый

45.

Drijgers, R. L. et al. Роль дофаминергической системы в настроении, мотивации и познании при болезни Паркинсона: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое экспериментальное испытание с прамипексолом и метилфенидатом. J. Neurol. Sci. 320 , 121–126 (2012).

CAS PubMed Google ученый

46.

Hannestad, J., DellaGioia, N., Ortiz, N., Pittman, B. & Bhagwagar, Z. Циталопрам снижает утомляемость, вызванную эндотоксинами. Brain Behav. Иммун. 25 , 256–259 (2011).

CAS PubMed Google ученый

47.

Рэй Чаудхури, К.и другие. Ротиготин и специфические немоторные симптомы болезни Паркинсона: апостериорный анализ RECOVER. Parkinsonism Relat. Disord. 19 , 660–665 (2013).

CAS PubMed Google ученый

48.

Наконезный, П. А., Кармоди, Т. Дж., Моррис, Д. У., Куриан, Б. Т. и Триведи, М. Х. Психометрическая оценка шкалы удовольствия Снайта-Гамильтона у взрослых амбулаторных пациентов с большим депрессивным расстройством. Внутр.Clin. Psychopharmacol. 25 , 328–333 (2010).

PubMed PubMed Central Google ученый

49.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам , 3-е издание (APA, Вашингтон, округ Колумбия, 1980).

50.

Герц, М. И., Эндикотт, Дж. И Спитцер, Р. Л. Кратковременная госпитализация: двухлетнее наблюдение. г. J. Psychiatry 134 , 502–507 (1977).

CAS PubMed Google ученый

51.

Грубер, А. Дж., Хадсон, Дж. И. и Поуп, Х. Г. Младший. Управление устойчивой к лечению депрессией при расстройствах на стыке психиатрии и медицины. Фибромиалгия, синдром хронической усталости, мигрень, синдром раздраженного кишечника, атипичная лицевая боль и предменструальное дисфорическое расстройство. Психиатр. Clin. North Am. 19 , 351–369 (1996).

CAS PubMed Google ученый

52.

Kroenke, K. et al. Физические симптомы в первичной медико-санитарной помощи. Предикторы психических расстройств и функциональных нарушений. Arch. Fam. Med. 3 , 774–779 (1994).

CAS PubMed Google ученый

53.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 4-е изд. (APA, Вашингтон, округ Колумбия, 1994).

54.

Данцер, Р. Цитокин-индуцированное болезненное поведение: где мы находимся? Brain Behav.Иммун. 15 , 7–24 (2001).

CAS PubMed Google ученый

55.

Moreau, M. et al. Инокуляция Bacillus Calmette-Guerin мышам вызывает острый приступ болезненного поведения, за которым следует хроническое депрессивное поведение. Brain Behav. Иммун. 22 , 1087–1095 (2008).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

56.

Чепмен, Л. Дж., Чепмен, Дж. П. и Раулин, М. Л. Весы для физической и социальной ангедонии. J. Abnorm. Psychol. 85 , 374–382 (1976).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

57.

Радо С. Вклад психоанализа в медицинское изучение поведения; Послание к столетию Фрейда. J. Nerv. Ment. Дис. 123 , 421–427 (1956).

CAS PubMed Google ученый

58.

Радо, С. О ретрансформации психоанализа в медицинскую науку. Компр. Психиатрия 3 , 317–329 (1962).

CAS PubMed Google ученый

59.

Хоран, В. П., Грин, М. Ф., Кринг, А. М. и Нюхтерлейн, К. Х. Отражает ли ангедония при шизофрении неправильную память на субъективно переживаемые эмоции? J. Abnorm Psychol. 115 , 496–508 (2006).

PubMed Google ученый

60.

Гамильтон, М. Оценочная шкала депрессии. J. Neurol. Нейрохирургия. Психиатрия 23 , 56–62 (1960).

CAS PubMed PubMed Central Google ученый

61.

Aguera-Ortiz, L., Failde, I., Mico, J. A., Cervilla, J. & Lopez-Ibor, J. J. Боль как симптом депрессии: распространенность и клинические корреляты у пациентов, посещающих психиатрические клиники. J. Влиять на разлад. 130 , 106–112 (2011).

CAS PubMed Google ученый

62.

Комптон, М. Т. и Франк, Э. Проблемы психического здоровья канадских врачей: результаты исследования состояния здоровья канадских врачей 2007–2008 гг. Компр. Психиатрия 52 , 542–547 (2011).

PubMed Google ученый

63.

Дер-Авакян А. и Марку А. Нейробиология ангедонии и других дефицитов, связанных с вознаграждением. Trends Neurosci. 35 , 68–77 (2012).

CAS PubMed Google ученый

64.

Лемке, М. Р., Пуль, П., Кете, Н. и Винклер, Т. Психомоторная отсталость и ангедония при депрессии. Acta Psychiatr. Сканд. 99 , 252–256 (1999).

CAS PubMed Google ученый

65.

Aparcio, V., Ortega, F., Carbonell-Baeza, A., Куэвас, М., Дельгадо-Ферндандес, М. и Джонатан, Р. Беспокойство, депрессия и боль и тяжесть фибромиалгии. Behav. Psychol. Psicología Conductual. 21 , 381–392 (2013).

Google ученый

66.

Шарп М. и Уилкс Д. Усталость. BMJ 325 , 480–483 (2002).

PubMed PubMed Central Google ученый

67.

Аркси, Х. и О’Мэлли, Л. Предварительные исследования: к методологической основе. Внутр. J. Soc. Res. Методол. 8 , 19–32. https://doi.org/10.1080/1364557032000119616 (2005).

Артикул Google ученый

68.

Чаудхури Р., Мартинес-Мартин П. и Тренквальдер К. Ротиготин и специфические немоторные симптомы болезни Паркинсона: апостериорный анализ выздоровления. Parkinsonism Relat. Дисорд . 19 , 660–665, (2013) https://doi.org/10.1016/j.parkreldis.2013.02.018.

Почему мы чувствуем себя истощенными и раздражительными и теряем концентрацию во время пандемии: выстрелы

Чувство истощения, раздражительности и затуманенности ума — нормальная реакция нашего организма на ненормальный год пандемической жизни. Венцзинь Чен / Getty Images скрыть подпись

переключить подпись Венцзинь Чен / Getty Images

Чувства истощения, раздражительности и затуманенности ума — нормальная реакция нашего организма на ненормальный год пандемической жизни.

Венцзинь Чен / Getty Images

В последние недели доктор Кали Сайрус боролась с периодами истощения.

«Я сплю в перерывах между пациентами», — говорит Сайрус, психиатр из Университета Джона Хопкинса. «Я иду спать пораньше. Трудно даже просто встать с постели. Я не чувствую желания снова быть активным».

Истощение также является одной из главных жалоб, которые она слышит от своих пациентов в наши дни.Они говорят что-то вроде: «Просто так трудно встать с постели» или «Я чаще что-то кладу не на место», — говорит она.

Некоторые пациенты говорят Сайрусу, что делают ошибки на работе. Некоторые говорят ей, что они «едва могут включить телевизор. Все, что я хочу делать, это смотреть в потолок». «Другие говорят, что они более раздражительны.

В то время как некоторые люди, переболевшие COVID-19, сообщают о тумане и усталости в мозгу как о длительных симптомах своей инфекции — так называемого длительного COVID — поставщиков психиатрических услуг в США.С. слышат аналогичные жалобы от людей, не инфицированных вирусом. И многие провайдеры, такие как Сайрус, сами это чувствуют.

Этот вид ментального тумана реален и может иметь несколько разных причин. Но в основе всего этого — стресс и травмы прошлого года, говорят Сайрус и другие эксперты в области психического здоровья. Это нормальная реакция на очень ненормальный год.

И хотя многие люди, вероятно, продолжат бороться с симптомами психического здоровья в долгосрочной перспективе, исследования прошлых массовых травм показывают, что большинство людей выздоровеют после окончания пандемии коронавируса.

«Мы знаем, что большинство людей склонны к устойчивости», — говорит Линн Буфка, психолог Американской психологической ассоциации. «Они, возможно, боролись во время испытаний, но в целом выходили хорошо на другом конце провода».

Между тем, Буфка и другие эксперты говорят, что есть вещи, которые мы можем сделать сейчас, чтобы бороться с ментальным туманом и истощением.

Связь стресса и сна

«Истощение может быть симптомом многих вещей, — говорит Сайрус.

Во-первых, это может быть симптом стресса.

«Из других исследований мы знаем, что люди будут говорить об усталости как о чем-то, что они испытывают, когда они чувствуют себя чрезмерно стрессовыми», — говорит Буфка.

Недавний опрос Американской психологической ассоциации показал, что 3 из 4 американцев заявили, что пандемия является значительным источником стресса.

Миллионы людей потеряли близких, сами заболели и / или потеряли доход в результате пандемии.По словам Буфка, одна угроза COVID-19 вызвала стресс для большинства людей, как и все потрясения, вызванные пандемией.

Стресс «сохраняет бдительность нашего разума и бдительности нашей нервной системы, и это требует больше энергии», — говорит Элисса Эпель, психолог из Калифорнийского университета в Сан-Франциско. Это одна из причин того, что длительный стресс может вызывать у нас чувство истощения.

Еще один способ, которым хронический стресс заставляет нас чувствовать себя истощенными, — это нарушение сна, — говорит Буфка.«Когда мы чувствуем стресс, наш сон может нарушаться, что, естественно, приводит к чувству усталости и истощения», — говорит она.

«Мы действительно полагаемся на сон, чтобы восстанавливаться каждый день», — объясняет Эпель. «И поэтому для многих из нас, даже если мы можем думать, что мы спим одинаковое количество часов, это не одно и то же качество. У него нет такой же восстанавливающей способности, потому что мы спим меньше, и мы думаю, что это связано с этой хронической тонкой неуверенностью, стрессом ».

Хронический стресс также вызывает легкое воспаление, добавляет она.

«У нас возникает эта воспалительная реакция, когда мы чувствуем тяжелые состояния стресса, которые могут длиться. Она незаметна, невысокой степени и может вызвать усталость и ухудшение настроения».

Год беспокойства, горя и травм

Усталость и туман, которые сейчас испытывают многие, также могут быть симптомами других проблем с психическим здоровьем, которые обострились за последний год, говорит доктор Джессика Голд, психиатр из Вашингтонского университета. в Сент-Луисе. «По прошествии этого времени у большинства людей была некоторая степень беспокойства, депрессии, травмы, чего-то подобного», — говорит она.

Как показали исследования, уровень тревожности и депрессии среди населения увеличился в ходе пандемии.

Я думаю, что из-за того, что так много людей борются с этим, и потому что это так нормально, каждому есть что сказать. Если бы мы могли просто перейти к тому моменту, когда мы могли бы говорить о вещах более открыто, мы бы чувствовали себя намного менее одинокими.

Доктор Джессика Голд, психиатр

«Длительное беспокойство также может истощить организм», — говорит Голд.

«Мы эволюционировали как существа, люди, спасающиеся от хищников в животном мире, верно? Чтобы иметь тревогу как способ предугадывать угрозу и убегать от нее», — говорит она.

Когда мы тревожимся, наши сердца учащаются, а мышцы напрягаются, когда мы готовимся сразиться с хищником или убежать от него. Но «вы можете пробежать 100-ярдовый рывок только за короткий промежуток времени. Ни за год, ни за год, когда они будут двигаться к финишу», — говорит Голд. «Мы не можем этого сделать. В конце концов наши мышцы и наше тело говорят:« Нет, я устал.'»

Рост симптомов тревоги и депрессии, включая истощение, является предсказуемой реакцией на травму, вызванную пандемией, говорит доктор Сандро Галеа, декан Школы общественного здравоохранения Бостонского университета.

«Травма — это событие, которое угрожает чувству безопасности и стабильности у людей», чем и является эта пандемия, — добавляет он.

Почти все мы скорбим о гибели людей, как мы это знали, — говорит д-р.Дженнифер Пейн, директор Центра расстройств настроения у женщин Университета Джонса Хопкинса. «Мы просто сейчас находимся в совершенно другом мире», — говорит она. «Многие вещи не вернутся к прежнему состоянию. Это вызывает горе и является нормальной реакцией на большие перемены».

Однако, по словам Галеа, травма гораздо больше для людей, непосредственно пострадавших от пандемии. Это включает в себя тех, кто потерял близких, потерял работу или жилье, боролся с уходом за детьми или сам переболел COVID-19 — некоторые из которых сообщают, что продолжают испытывать истощение, которое, как считается, связано с вирусной инфекцией.

Некоторые люди так сильно пострадали — и так измотаны, что «им трудно вернуться из этого», — говорит Сайрус, психиатр Джона Хопкинса, пациенты которого в основном цветные и / или гомосексуальные. В частности, общины чернокожих и латиноамериканцев непропорционально сильно пострадали от пандемии и ее последствий.

И люди в этих сообществах, вероятно, будут бороться с большим количеством проблем с психическим и физическим здоровьем в долгосрочной перспективе, отмечает Галеа, и им потребуется доступ к психиатрической помощи и большей поддержке для выздоровления.

Что нужно делать сейчас

Для многих людей расслабляющая социальная деятельность, которая может помочь смягчить стресс и беспокойство — например, встречи с друзьями или ужин в ресторане — еще не реальность из-за неравномерного количества вакцинаций. Итак, что мы можем сделать сейчас, чтобы зарядиться энергией?

Пейн из Центра расстройств настроения для женщин Джонса Хопкинса призывает людей помнить обо всех обычных вещах, которые помогают в стрессовые времена: упражнения, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе и ограничение потребления новостей.И часто занимайтесь расслабляющими делами, например, любимым хобби, слушайте или смотрите что-нибудь смешное или читайте книги, которые вам нравятся.

Если эти отвлечения не работают для вас сейчас, она рекомендует попробовать сменить обстановку, если можете.

Для Пэйн, которая живет в Балтиморе, это означало провести три ночи в доме ее родителей в Западной Вирджинии.

«Это была не очень увлекательная поездка, но мы уехали, и это была совсем другая обстановка.И у меня не было никаких дел по дому, чем я мог бы заниматься, кроме чтения или прослушивания подкаста, сна, еды, — говорит Пейн. — И это действительно очень меня обновляло ».

Тем не менее, Сайрус, которая также работает в больнице Джона Хопкинса, говорит, что некоторые из ее пациентов говорят, что их обычные стратегии выживания не работают.

Это потому, что мы работаем на более пустом бензобаке, чем обычно, — говорит она. у вас определенный процент, [но теперь] вы начинаете с меньшего.Так что это не совсем то, что вам нужно ».

Если это так, попробуйте изменить свой распорядок, говорит Пейн.« Если вы ходите каждый день и это больше не помогает, попробуйте кататься на велосипеде ».

Уход за собой важен, отмечает Голд Вашингтонского университета. «Возьмите отпуск, который вам нужен», — рекомендует она. «Убедитесь, что вы заботитесь о себе как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе.«

И, добавляет она,« сейчас самое время пойти поговорить с кем-нибудь ». Если вы не можете записаться на прием к терапевту, поговорите с другом или коллегой, — предлагает она.

« Я думаю, что потому что так много людей борются с этим, и потому что это так нормально, каждому есть что сказать, — говорит Голд. намного меньше в одиночестве. «

Чувство большей связи может облегчить стресс и связанное с ним истощение.

Кроме того, Пейн поощряет попытки найти вещи, за которые можно быть благодарным. Исследования показывают, что ведение дневника благодарности поднимает ваше настроение и полезно для вашего психического здоровья.

«Мы всегда можем найти вещи, за которые стоит поблагодарить», — говорит Пейн. «Сейчас весна, дни становятся прекрасными, деревья цветут, и если действительно думать об этом и любоваться деревьями, например, можно почувствовать искреннюю благодарность».

Принятие и самосострадание также помогут, отмечает Голд.«Мы должны быть в состоянии дать себе немного благодати», — говорит она. Другими словами, примите тот факт, что вы можете работать не так эффективно или сделать так много прямо сейчас.

Для большинства из нас мозговой туман, вероятно, исчезнет, ​​когда мы сможем вернуться к нормальной жизни, скажем, к Голду и другим.

«Большинство людей устойчивы к травматическим событиям, и мы всегда должны помнить об этом», — говорит Галеа из Бостонского университета. «Большинство людей довольно быстро восстанавливаются после того, как травма проходит.«

Эмоциональное истощение во время волнений

Независимо от того, с какой стороны вы столкнетесь, 2020 год был годом перемен и травм. Местные и мировые события вызывают сильные эмоции и факторы стресса, часто один за другим, в том числе COVID-19, социальное дистанцирование, карантин, приказы не выходить из дома, увольнения, потерю работы, маскировку, расовую несправедливость, беспорядки и демонстрации.

В дополнение к социальным беспорядкам вы можете испытывать тяжелую работу, финансовый стресс или бедность, быть опекуном, воспитывать детей, смерть члена семьи или друзей или хроническое заболевание.

Вам может быть интересно, что дальше или что еще вам придется пережить. По мере развития этих событий вы можете начать чувствовать себя плохо и раздражительно, и вам будет сложно сосредоточиться и мотивировать себя. Вы можете даже не знать, что вызывает то, что вы чувствуете. Вы можете почувствовать себя пойманным или застрявшим. Вы эмоционально истощены.

Что такое эмоциональное истощение?

Когда стресс начинает накапливаться из-за негативных или сложных жизненных событий, которые продолжают приходить, вы можете оказаться в состоянии эмоционального истощения и истощения.Это называется эмоциональным истощением. У большинства людей эмоциональное истощение постепенно нарастает. Эмоциональное истощение включает эмоциональные, физические симптомы и симптомы производительности.

Эмоциональные симптомы включают:

• Беспокойство
• Апатия
• Депрессия
• Чувство безнадежности
• Чувство бессилия или ловушки
• Раздражительность
• Отсутствие мотивации
• Нервозность
• Плаксивость

Физические симптомы включают:

• Усталость
• Головные боли
• Отсутствие аппетита
• Боль в мышцах или напряжение мышц

Признаки производительности включают:

• Несоблюдение сроков
• Более низкая приверженность к рабочему месту
• Больше отсутствий
• Медленное выполнение рабочих обязанностей

Лечение эмоционального истощения

Эмоциональное истощение можно лечить, распознавая факторы стресса, которые вы можете минимизировать или устранить.Когда вы не можете изменить фактор стресса, потому что он находится вне вашего контроля, важно сосредоточиться на настоящем моменте. В вашем настоящем происходит много нейтральных или позитивных событий. Когда вы сосредотачиваетесь на событиях такого типа, это дает представление о том, что происходит вокруг вас.

Стресс часто интерпретируется как угроза выживанию. Когда это происходит, это увеличивает выброс гормонов стресса из вашего мозга, что еще больше способствует вашему эмоциональному истощению.Когда вы можете сосредоточиться на небольших нейтральных или положительных событиях, ваш мозг понимает, что угроза не так страшна, как может показаться на первый взгляд. Количество выделяемого гормона стресса снижается, поэтому вы можете чувствовать себя более эмоционально уравновешенным.

Другие стратегии уменьшения эмоционального истощения включают:

• По возможности устраните или минимизируйте фактор стресса
• Соблюдайте здоровую сбалансированную диету
• Упражнение
• Высыпайтесь
• Практикуйте осознанность, чтобы участвовать в настоящем моменте

Поговорите с психиатром, если вы считаете, что страдаете от эмоционального истощения.Они могут помочь вам разобраться в причинах и симптомах, с которыми вы столкнулись, и составить план, который поможет вам восстановить чувство благополучия.

Дженнифер Уикхэм — лицензированный профессиональный консультант по поведенческому здоровью в О-Клэр, штат Висконсин.

---

Подробнее о самопомощи и преодолении трудностей:

---

В целях безопасности наших пациентов, персонала и посетителей в клинике Mayo действуют строгие правила маскировки. Любой, кто был показан без маски, был либо записан до COVID-19, либо зарегистрирован в зоне, где нет ухода за пациентами, где соблюдались социальное дистанцирование и другие протоколы безопасности.

Женщины и стресс

Что такое стресс?

Стресс — это реакция вашего тела на повседневные события, происходящие в вашей жизни. Каждый испытывает стресс. Стресс может быть позитивным и мотивировать женщин на достижение значимых целей. Но стресс также может быть негативным и разрушительным, сказываясь на многих сферах жизни. Когда стресс становится хроническим или чрезмерным, становится труднее адаптироваться и справляться с этим. Хронический стресс нарастает, так что для некоторых женщин стресс кажется нормальным образом жизни.Часто женщины настолько заняты, что им не хватает времени, чтобы успокоиться и подумать о том, как стресс негативно влияет на них.

Каковы симптомы стресса?

Есть много симптомов стресса. Каждая женщина по-своему реагирует на стресс. Общие симптомы стресса у женщин включают:

• Физический . Головные боли, проблемы со сном, усталость, боль (чаще всего в спине и шее), переедание / недоедание, проблемы с кожей, злоупотребление наркотиками и алкоголем, нехватка энергии, расстройство желудка, меньший интерес к сексу / другим вещам, которые раньше приносили удовольствие.
• Эмоциональное . Беспокойство, депрессия, гнев, несчастье, раздражительность, чувство неконтролируемости, перепады настроения, разочарование.
• Психология . Забывчивость, беспокойство, неспособность принимать решения, негативное мышление, недостаток внимания, скука.
• Профессиональные . Перегрузка, долгий рабочий день, напряженные отношения, плохая концентрация, невыполненная работа.
• Социальные . Меньше близости, изоляции, семейных проблем, одиночества.
• Духовное .Апатия, потеря смысла, пустота, беспощадность, сомнение, вина, отчаяние.

Что вызывает стресс у женщин?

Есть много причин стресса. У мужчин и женщин одни и те же источники стресса, такие как денежные вопросы, безопасность работы, здоровье и проблемы в отношениях. Возможно, женщины немного более уникальны, чем многие роли, которые они берут на себя. В современном обществе роли женщин часто включают семейные обязанности, уход за детьми и / или престарелым родителем (статистически более вероятно, что это женщина) и рабочие обязанности, а также другие роли.По мере роста требований к выполнению этих ролей женщины могут чувствовать себя перегруженными нехваткой времени и невыполненными обязательствами. Они могут чувствовать себя неудачниками из-за того, что не могут оправдать ожидания себя и других. Часто женщины тратят больше времени на удовлетворение потребностей других, а не на удовлетворение собственных потребностей. Работая в условиях высокого уровня стресса, женщины могут даже не осознавать свои потребности.

Как стресс влияет на здоровье женщины?

Помимо симптомов со здоровьем, вызванных стрессом, эти дополнительные проблемы со здоровьем могут развиться у женщин, подвергающихся стрессу в течение длительных периодов времени.

• Депрессия и тревога. У женщин чаще встречаются эти состояния и другие психологические расстройства, включая паническое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство, чем у мужчин.
• Проблемы с сердцем. Стресс увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений.
• Головные боли и мигрени. Головные боли напряжения чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
• Ожирение. Женщины более склонны к увеличению веса в результате стресса, чем мужчины.
• Проблемы с кишечником. Стресс может вызвать такие проблемы с кишечником, как синдром раздраженного кишечника.
• Проблемы с беременностью. Женщинам с более высоким уровнем стресса труднее забеременеть, чем женщинам с более низким уровнем стресса.
• Менструальные проблемы. Предменструальный синдром тяжелее с повышением уровня стресса.

Как женщинам лучше справляться со стрессом?

Женщины могут справляться со стрессом, применяя здоровые стратегии самопомощи, чтобы справиться со стрессом.Изучите свои негативные признаки стресса в каждой из этих шести сфер жизни: физической, эмоциональной, умственной, профессиональной, социальной и духовной. Что бы вы хотели изменить в своей жизни? Что вам нужно сделать, чтобы достичь большего баланса или потенциала? Вот некоторые предложения.

• Физический . Делайте упражнения, практикуйте техники релаксации (йога, медитация, слушайте расслабляющую музыку), ешьте здоровую пищу (например, следуйте средиземноморской диете), планируйте свободное время, высыпайтесь (от 7 до 9 часов в сутки).
• Эмоциональный. Выражайте свои эмоции, повторяйте положительные эмоции, работайте над улучшением самооценки.
• Психология . Иметь позитивный взгляд на вещи, реалистичное мышление, стойкое отношение, проявлять творческий подход.
• Профессиональные . Установите достижимые цели, определите баланс работы и дома, установите ограничения.
• Социальные . Стремитесь поддерживать любовные отношения, устанавливать здоровые границы, оставаться на связи с друзьями.
• Духовное .Найдите свой смысл / цель, сосредоточьтесь на благодарности, оставайтесь в настоящем моменте.

Персональный велнес-план

Может быть полезен личный план оздоровления с целями. Постановка целей может показаться сложной. Эти практические шаги помогут вам начать работу.

• Просмотрите жизненные сферы. Изучите шесть сфер жизни на предмет возможных изменений.
• Определите цели. Знайте, что нужно сделать, и ставьте цели.
• Будьте конкретны. Знайте, чего вы хотите достичь.
• Ставьте измеримые цели. Двигайся в правильном направлении.
• Будьте реалистичны. Ставьте перед собой небольшие достижимые цели.
• Определите ресурсы. Используйте полезные ресурсы, чтобы уменьшить потенциальные проблемы.
• Установить ограничения по времени. Обдумайте разумные конкретные временные рамки.
• Оценить прогресс. Внесите необходимые изменения

Женщины и дальше будут испытывать стресс в своей жизни. Персональный план хорошего самочувствия со встроенными периодами восстановления и самообслуживания может помочь женщинам справиться со стрессом и дать им возможность вносить изменения в здоровый образ жизни.

Другие полезные советы

• Обдумайте источники вашего стресса. Можете ли вы разгрузить любую из этих областей? Если вы этого не сделали, почему бы и нет? Ищите смысл и цель в том, что вы решили сохранить.
• Замена лица . Принимайте изменения как вызов и возможность, а не как угрозу.
• Акцент на настоящем . Оставайся в настоящем. Беспокойство о будущем не помогает.
• Слушайте свое мнение .Изучите убеждения и то, как они влияют на жизнь.
• Объедините любовь, работу и развлечения . Узнайте, как жить полноценной жизнью в каждой области.
• Практическая приемка . Примите то, что нельзя изменить, и измените то, что можно изменить. Если вы не можете изменить ситуацию, измените свою реакцию на нее.
• Принимайте и заботьтесь о себе, как о других . Вы добры к ним, так что будьте добры к себе. Помните, что вы должны сначала надеть кислородную маску, прежде чем помогать другим.
• Обратиться за помощью . Всем нам иногда нужна помощь. Никто из нас не настолько хорош, чтобы нам «не нужна» помощь. Мы люди, которые нуждаемся друг в друге.
• Обдумайте те аспекты своей жизни, за которые вы благодарны. Напомните себе, что благодарность ведет к счастью.
• Найдите время для упражнений , даже если это только подъем по лестнице каждый день.
• Ешьте много фруктов и овощей; обработанные продукты истощают вашу энергию. Пейте много воды.
• Не позволяйте себе зацикливаться на негативе. Позитивный взгляд приносит пользу для здоровья и общества.
• Smile … .У тебя есть !!!

Депрессия — почему я всегда устаю?

«Я устал».

«Кажется, я не могу поспать».

«Я не могу встать с постели по утрам».

«Я устал от усталости».

Это обычные вещи, которые говорят люди с депрессией.@PJ_palits, пользователь Twitter, художник, страдающий депрессией и защитник психического здоровья, говорит: «Я устал» — это не жалоба… Это просто факт жизни ».

Усталость обычно идет рука об руку с депрессией, и клинический психолог Шошана Беннетт, доктор философии, говорит: «Обычно усталость не является одним из симптомов депрессии». Она добавляет, что усталость может влиять на людей эмоционально, когнитивно и физически. «Это все замедляет».

Рут Уайт говорит, что усталость, которую она испытывает вместе с депрессией, непреодолима.«Мне трудно вставать с постели, и когда я встаю с постели, просто ходьба может быть утомительной. Отправка текстовых сообщений или даже просмотр телевизора может потребовать титанических усилий ». Уайт — клинический адъюнкт-профессор Школы социальной работы Университета Южной Калифорнии.

Как определяется утомляемость при депрессии

Д-р Маурицио Фава объясняет, что утомляемость является одним из выявленных симптомов большого депрессивного расстройства (БДР), как указано в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам, четвертое издание (DSM). -IV) критериев.Это определяется как физическая усталость или потеря энергии.

«Однако, на мой взгляд, усталость — это нечто большее. Мы видим апатию и значительное эмоциональное расстройство как следствие переутомления. Мы также наблюдаем высокие показатели снижения внимания, затруднений с поиском слов и проблем с запоминанием у истощенных пациентов с БДР ».

У пациентов с БДР обычно встречаются три категории усталости; они включают физические, когнитивные и эмоциональные симптомы.

« К физическим симптомам усталости относятся снижение активности, снижение энергии, усталость, снижение физической выносливости, увеличение усилий при выполнении физических задач, общая слабость, тяжесть, медлительность или вялость, невосстановительный сон и сонливость.К когнитивным симптомам относятся снижение концентрации внимания, снижение умственной выносливости и замедленное мышление. Эмоциональные (аффективные) симптомы усталости включают снижение мотивации или инициативы (апатию), снижение интереса, чувство подавленности, скуку, отвращение к усилиям и подавленность. Учитывая широкий спектр сопутствующих сопутствующих симптомов, бывает трудно отличить независимые симптомы усталости от симптомов, непосредственно связанных с БДР ».

Итак, почему депрессия утомляет?

Первая проблема — качество сна.Исследования Национального фонда сна показывают, что в среднем взрослый человек должен спать от семи до девяти часов каждую ночь.

Но даже если человек, страдающий депрессией, регулярно спит от семи до девяти часов в сутки, он все равно может просыпаться с чувством усталости. Исследователи сканировали мозг людей с клинической депрессией и обнаружили следующее:

• Депрессивным людям требуется гораздо больше времени, чтобы заснуть.
• Депрессивные люди спят меньше, потому что им требуется больше времени, чтобы заснуть.
• Глубокий сон мало или отсутствует, и REM происходит раньше ночью.
• Депрессивные люди могут часто просыпаться в течение ночи, что нарушает их циклы сна.
• Они могут просыпаться рано утром и изо всех сил пытаться снова заснуть, даже если они истощены.

Вторая проблема заключается в том, что ваше тело постоянно борется с самим собой. Он борется за стабилизацию вашего настроения, он заставляет вас делать вещи, которые должны доставляться легко (вставать с постели, есть, расслабляться), но часто превращаются в рутинную работу, когда вы в депрессии.

Психолог Фуе Онгко предлагает отличное понимание того, почему депрессия вызывает усталость. Он говорит: «Энергия нужна не только для физических нагрузок. Когда мы думаем, наш мозг тоже работает с определенным количеством энергии. Это как компьютер, который постоянно обрабатывает память. Разница в том, что когда мы находимся в нормальном состоянии, он будет работать в обычном режиме ».

Но когда вы чувствуете себя подавленным, ваш мозг начинает обрабатывать мысли нездоровым образом.« Он продолжает вращаться вокруг депрессивной материи, а с другой стороны, некоторая его часть также работает, чтобы решить эту проблему.Это действительно обременительный процесс, который, несомненно, влияет на наше физическое состояние. Мы [склонны] слишком много думать ».

Вот как страдающие депрессией объясняют, что их усталость связана с депрессией:

«Это похититель энергии. Мало что известно о том, как это происходит и даже почему, но все начинается в мозгу. Для меня это притупляет мои эмоции, мое мышление, мой естественный энтузиазм по поводу того, что мне нравится делать, что я хочу делать, до такой степени, что я даже не могу вспомнить ту женщину (меня), которая чувствовала и думала так.Депрессия сама по себе вызывает боль во всех формах, даже физическую, поэтому тупость, которую я ощущаю от головы до пальцев ног, вызывает у меня усталость и боль. Потом пытаюсь заснуть. Сон — это великий выход из реальности жизни с депрессией. Потому что, даже когда вы бодрствуете, вам не хочется делать ничего, кроме того, что действительно необходимо [sic] », — говорит Мэриджесси Джонстон.

«Депрессия влияет на многие аспекты вашей жизни. Лично я расходую много энергии на выполнение повседневных задач.Вставать с постели, покупать продукты, ходить на работу, общаться. Это не то, что я делаю легко. С моей стороны требуются огромные умственные усилия, чтобы спланировать, рационализировать и выполнить эти действия. Представьте себе время, когда вы были так заняты, перегружены работой, поручениями, друзьями и семьей, что вам хотелось уйти, закричать или спрятаться. Представьте себе время, когда вы были так перегружены работой, так заняты, так устали от всего, что вам хотелось пойти домой и поспать. Представьте, что это ваша жизнь каждый день в течение десяти лет [так в оригинале] », — объясняет Нил Л. Уилсон.

4 способа справиться с усталостью и депрессией

• Соблюдайте сбалансированную диету
  Депрессия часто влияет на аппетит человека — он либо слишком много, либо слишком мало ест, что может иметь эффект и вызывать усталость. Рут Уайт, автор книги « Предотвращение рецидива биполярного расстройства», «», говорит: «Убедившись, что я ем высококалорийную пищу в течение дня, — это способ бороться со склонностью пропускать приемы пищи, что в свою очередь сделало бы меня более утомленным».
• Как можно больше отдыхайте
  Убедитесь, что вы соблюдаете хорошую гигиену сна.Для автора Терезы Борчард это означает ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро. Она также старается проводить по утрам тихое время, чтобы молиться, размышлять или читать — все, что помогает успокоить ее разум. Практические советы включают в себя обеспечение тишины, темноты и комфортной температуры в спальне (не слишком жарко или слишком холодно).
• Поговорите со своим врачом
  Антидепрессанты часто являются причиной усталости, связанной с депрессией. Поговорите со своим врачом о лекарстве, которое поможет вам не чувствовать усталость или сонливость.Ваш врач также может посоветовать, как справиться с усталостью.
• Двигайтесь
  Люси Димбилов, писательница и мать, которая открыто говорит о том, что живет с психическим заболеванием, ее совет — немного подвигаться. «Обратите внимание, что я не говорю« займитесь спортом », потому что, когда вы находитесь в тяжелой депрессии, это практически невозможно. день — даже если это просто прогулка до конца сада и обратно.»

^{Изображение предоставлено: iStock}

Как бороться с усталостью, связанной с болезнью Паркинсона

Около половины всех людей с болезнью Паркинсона испытывают усталость. Однако усталость, связанная с болезнью Паркинсона, не совсем то же самое, что чувство усталости, которое вы испытываете после долгого рабочего дня или ухода за детьми, или после бессонницы в течение нескольких ночей бега.

Утомляемость, связанная с болезнью Паркинсона, часто описывается как вид истощения, при котором невозможно двигаться, как будто у человека совсем нет энергии.Пациенты сообщают о глубокой физической усталости, отличной от сонливости. Вам может казаться, что даже простые повседневные дела — приготовление завтрака, ответ на звонок, составление списка покупок — утомляют вас.

Еще одна особенность — изнурительное умственное истощение, иногда называемое апатией Паркинсона, которое препятствует концентрации внимания. У вас могут возникнуть проблемы с началом выполнения задачи, следуя указаниям или вспоминая детали.

Выявление причин усталости

Первым шагом к снижению утомляемости, связанной с болезнью Паркинсона, является исключение других причин усталости, говорит Лиана Розенталь, M.D., доцент кафедры неврологии Медицинского факультета Университета Джонса Хопкинса и директор клинического ядра Центра исследований болезней Паркинсона Морриса К. Удалла. «Мы оцениваем пациентов, чтобы увидеть, есть ли другие факторы, способствующие усталости, помимо их болезни», — говорит она.

Иногда пациентов направляют для обследования к специалисту по сну. Это может помочь определить причины усталости, например, апноэ во сне. Розенталь говорит: «Наша цель — в первую очередь лечить любые проблемы со сном, такие как бессонница, апноэ во сне или другие причины плохого сна.Как только мы вылечим и решим эти проблемы, мы сможем увидеть, сохраняется ли усталость ».

5 способов избавиться от усталости

Если вы и ваш врач установили, что у вас нет других проблем со здоровьем, медицинских или поведенческих проблем, вызывающих вашу усталость, и что то, что вы чувствуете, действительно является симптомом вашего состояние — есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы побороть истощение и почувствовать себя лучше. Вот несколько предложений:

• Оцените свои лекарства: Лекарства от болезни Паркинсона повышают выработку дофамина в мозге, и их уровни — и уровень дофамина — могут варьироваться.«Если вы принимаете слишком низкую дозу, вы можете погрузиться в стадию низкого дофамина, что может привести к утомлению», — объясняет Розенталь. Вам также следует сообщить своему врачу о любых других лекарствах или добавках, которые вы принимаете, чтобы узнать, не вызывают ли они утомляемость.

• Упражнение: Может показаться нелогичным выполнять упражнения, когда вы чувствуете себя вялым, но многие пациенты с болезнью Паркинсона обнаруживают, что начало дня с упражнений, таких как быстрая прогулка или занятия йогой, повышает энергию на весь день.И хотя энергичные упражнения в конце дня — в течение нескольких часов до сна — могут мешать сну, легкая тренировка, например прогулка или простая растяжка, может помочь вам расслабиться и лучше выспаться ночью. Поэкспериментируйте со временем и типами упражнений, чтобы найти то, что дает вам наилучшие результаты.

• Ежедневно вздремните: Некоторые люди находят сон очень восстанавливающим; другие никогда не могут полностью приспособиться к своему дню, не нарушая ночной сон или повседневную деятельность.«Но короткий сон может быть эффективным способом облегчить усталость», — говорит Розенталь. Как и в случае с упражнениями, поэкспериментируйте со временем дня и продолжительностью сна. Как правило, более продолжительный сон слишком поздно в течение дня может помешать засыпать позже и вызвать сонливость. Нацельтесь на 10-30 минут в середине или конце дня.

• Пейте кофеин (но избегайте алкоголя): «Я часто рекомендую немного кофеина своим пациентам с усталостью», — говорит Розенталь. «Если это то, что вам нужно, особенно в такое низкоэнергетическое время после обеденного перерыва, в этом нет ничего плохого», если вы не обнаружите, что это влияет на ваш ночной сон.«Что нам нравится делать, так это думать о том, что имеет наибольший смысл для каждого пациента, чтобы жить полноценной и качественной жизнью». Тем не менее, старайтесь не употреблять алкогольные напитки по вечерам. Сначала это может вызвать сонливость, но известно, что алкоголь ухудшает качество сна.

• Рассмотрите психологические причины: Все больше внимания уделяется связи между депрессией и болезнью Паркинсона, а усталость также является значительным побочным эффектом депрессии, говорит Розенталь.Спросите своего врача о прохождении обследования и возможном лечении (с помощью лекарств, разговорной терапии или и того и другого) от депрессии.

Обзор оценки и ведения подростка с сонливостью и утомляемостью

Педиатр, здоровье детей. 2008 Янв; 13 (1): 37–42.

Язык: английский | Французский

Подростковая медицина, Департамент педиатрии, Университет Макмастера, Гамильтон, Онтарио

Для переписки: Д-р Шери М. Финдли, Подростковая медицина, Департамент педиатрии, Университет Макмастера, 1200 Main Street West, Room 3G48, Hamilton, Ontario L8N 3Z5.Телефон 905-521-2100 доб 75644, факс 905-308-7548, электронная почта ac.retsamcm@sldnif Авторские права © 2008, Pulsus Group Inc. Все права защищеныЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

При уходе за подростками часто встречаются симптомы сонливости и утомляемости. До 40% здоровых подростков испытывают регулярную сонливость, определяемую как повышенная склонность к засыпанию. Усталость — это ощущение снижения энергии после нормальной активности, о котором сообщают до 30% здоровых подростков.Синдром хронической усталости — это необычный синдром, сопровождающийся сильной усталостью, сопровождающейся другими физическими и неврологическими симптомами. Всем подросткам с сонливостью и утомляемостью требуется тщательное обследование; однако излечимое основное заболевание обнаруживается редко. Большая часть утомляемости и сонливости у подростков связана с проблемами образа жизни, особенно с недостаточным временем сна. Врачи могут проверять, оценивать и лечить эти распространенные состояния у подростков.

Ключевые слова: Подросток, Синдром хронической усталости, Усталость, Сонливость

Резюме

Подростки, являющиеся свидетелями симптомов сонливости и вялости.Jusqu’à 40% des подростков en santé ressentent une somnolence régulière, définie com une augmentation de la tenance à s’endormir. La lassitude est la perception de manque d’énergie après des activités normales, не оправдывает 30% подростков en santé font état. Хронический синдром усталости — это синдром, который обитает при сильной усталости и других симптомах физического и неврологического характера. Все подростки, которые успокаивают сонливость и утомление, подчиняются своей оценке, уделяют особое внимание устранению проблем, медицинским суждением и привычкой.Dans la plupart des cas, la усталость и сонливость для подростков sont attriburable au mode de vie et, notamment, au manque de temps consacré au sommeil. Les médecins sont bien placés pour dépister, évaluer et prendre en charge ces problèmes courants chez les подростки.

Подростки с жалобами на усталость часто встречаются в учреждениях первичной, вторичной и третичной педиатрической помощи. Расплывчатость симптомов выражала различные субъективные переживания подростка — от усталости до сонливости до плохого настроения и ощущения потери мотивации.Диапазон возможных состояний физического и психического здоровья, которые могут изначально присутствовать при сообщении подростком об усталости, огромен.

Цели данной статьи — проанализировать доступную литературу по жалобе на «усталость», уделяя особое внимание распространенным симптомам сонливости и утомляемости, и предложить подход к оценке и лечению этого неприятного, а иногда и инвалидизирующего симптома.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

Уставший подросток может сообщать об усталости или сонливости, а часто и о том и другом.Например, 14-летний мальчик может сообщить, что он слишком устал, чтобы ходить в школу каждый день (усталость), но что у него не больше шансов заснуть днем, чем у его сверстников (не сонный). В качестве альтернативы, 16-летняя девочка может сообщить, что она неоднократно засыпает в классе (сонливость), но при этом у нее есть энергия, чтобы заниматься широким спектром школьных, спортивных и социальных мероприятий (без усталости). В действительности у уставшего подростка эти общие симптомы часто совпадают, но для подростка важно четко понимать, что он или она испытывает, потому что это помогает клиницисту управлять состоянием.Поэтому, хотя и несколько искусственно, для целей определения и обсуждения дифференциального диагноза, разделение сонливости и утомляемости может быть полезным.

Сонливость

Сонливость определяется как «повышенная склонность к засыпанию» и обычно считается противоположностью бдительности (1,2). Субъективно частота дневной сонливости среди подростков колеблется от 10% до 40% (3–5) и имеет тенденцию к увеличению от раннего к более позднему подростковому возрасту (4,5). Объективно сонливость измеряется с помощью теста множественной задержки сна, в котором пациент пытается вздремнуть в фиксированных идеальных условиях, и измеряется латентность сна (время до начала сна).В поддержку описаний подростков объективные измерения с использованием теста множественной задержки сна подтверждают, что многие подростки действительно имеют более высокую, чем ожидалось (и здоровую) склонность засыпать в течение дня (2,6,7).

Неудивительно, что обычной причиной чрезмерной сонливости является недостаточный или недостаточный сон — оба очень распространены в подростковом возрасте. Недавняя публикация Рабочей группы Американской академии педиатрии по сонливости у подростков / молодых взрослых (1) резюмировала, что подросткам необходимо от 9 до 10 часов сна в сутки для оптимального функционирования, но по ряду причин многие не получают это.Факторы образа жизни, способствующие возникновению этой проблемы, включают раннее начало поступления в большинство средних школ, а также растущие потребности во внеклассных занятиях и трудоустройстве для многих подростков. Доступность увлекательных компьютерных и видеоигр, а также общение поздно ночью через Интернет также способствуют нежеланию ложиться спать в приличное время, чтобы получить рекомендуемые 9-10 часов сна. Для таких подростков дневной сон неизбежен, что дает им несвоевременное чувство энергии в конце дня, что еще больше способствует поздним ночам.Подростки, которым не хватает сна, обычно наверстывают упущенное по выходным, а по утрам в выходные они просыпаются очень поздно.

Хотя это и необычно, нарушения сна у сонного подростка должны быть исключены. Синдром отсроченной фазы сна (DSPS) является наиболее распространенным нарушением сна у подростков, с частотой до 7% в некоторых исследованиях (1). Подросткам с DSPS трудно засыпать, когда они ложатся спать из-за нарушения циркадного ритма, при котором их внутренний цикл сна и бодрствования не синхронен с окружающим миром.Они жалуются на неспособность заснуть, когда ложатся спать, в отличие от подростков, которые предпочитают не ложиться спать поздно, но засыпают очень быстро, как только ложатся спать. Нарушение дыхания во сне (обструктивное апноэ во сне) также может приводить к дневной сонливости у подростков и часто связано с увеличением миндалин и аденоидов или ожирением. Обычно в анамнезе есть храп. Редкие нарушения сна, такие как нарколепсия, периодические движения ног во время сна и синдром беспокойных ног, могут рассматриваться, когда дневная сонливость является тяжелой и хронической.Часто существуют специфические жалобы, указывающие на эти расстройства, такие как внезапные приступы сна в анамнезе или беспокойное дискомфортное чувство в ногах, которое разрешается только при движении.

Независимо от причины, последствия чрезмерной сонливости у подростков могут быть серьезными; Были получены четкие ассоциации со многими неблагоприятными исходами, включая плохую успеваемость в школе, нарушение настроения и повышенный риск несчастных случаев, особенно дорожно-транспортных происшествий (1,2,8).

Усталость

Усталость обычно определяется как «ненормальное истощение после нормальной деятельности» (9,10) и является чрезвычайно частым субъективным симптомом многих состояний физического и психического здоровья.По определению хроническая усталость длится более шести месяцев; Синдром хронической усталости (СХУ) — это наличие тяжелой хронической усталости, которая связана с другими соматическими симптомами (11–13). Исследования (14,15), оценивающие наличие утомляемости среди населения в целом, показали, что от 15% до 30% подростков сообщают о частой утомляемости; однако только от 0,5% до 2% соответствуют критериям CFS (1,11,13,16–20).

Дифференциальная диагностика утомляемости обширна, при этом часто сосуществуют несколько причин.Почти каждое известное заболевание может повлиять на уровень энергии и режим сна; поэтому перечисление возможных причин усталости было бы энциклопедическим. По этой причине обсуждение утомляемости требует оговорки о том, что этот симптом нелегко объяснить диагностированным физическим или психическим заболеванием (особенно тревогой и депрессией). У некоторых подростков усталость является одним из нескольких необъяснимых с медицинской точки зрения симптомов, которые должны побуждать врача рассматривать соматизирующее расстройство (21).

CFS часто используется для описания совокупности симптомов, преобладающим из которых является сильная усталость. Синдром часто вызывается болезнью, но перерастает в хроническое состояние плохого функционирования, связанное с плохой физической подготовкой, нарушением сна и часто увековечиваемое психологическими факторами. Хотя было предложено множество причин, этиология CFS остается неизвестной. Инфекционные, иммунные и неврологические причины были изучены, но четкая этиология остается неясной.Наблюдения за тем, что некоторые пациенты с CFS также испытывают постуральную тахикардию и ортостатическую непереносимость (22), заставили задуматься о том, могут ли дисфункции вегетативной нервной системы быть этиологически связаны с CFS; однако эта гипотеза остается спорной (23). Наиболее часто встречающимися соматическими симптомами являются недомогание, головная боль, боль в горле, нарушение сна, нарушение памяти и концентрации, тошнота, боль в суставах и животе (13,16,19,24). Частью проявления являются значительные функциональные нарушения, а также ухудшение симптомов при физической или умственной нагрузке.Диагностические критерии для детей и подростков с CFS остаются противоречивыми, и многие врачи считают, что ярлык CFS следует избегать для детей и подростков, потому что он может ошибочно указывать на хроническое состояние с функциональными нарушениями в течение всей жизни (16,17).

ИСТОРИЯ

Сбор истории болезни у уставшего подростка является наиболее важным диагностическим вмешательством. По крайней мере, часть истории должна быть изучена с подростком в одиночку, чтобы гарантировать получение точной информации по таким темам, как употребление психоактивных веществ, посещаемость школы и психическое здоровье.Подробный анамнез дает уверенность в том, что тщательный подход обнаружил или исключил любые пагубные состояния. Интеграция целостного опроса с самого начала интервью дает подростку и семье представление о том, что исследование психосоциальных факторов стресса так же важно, как и вопросы об их физическом здоровье. Отложить эту линию допроса до тех пор, пока физический осмотр и лабораторные исследования не дадут понять, что психосоциальные запросы актуальны только при отсутствии физических причин.

Открытые вопросы чрезвычайно помогают понять начало и течение симптомов, и подростка следует побуждать рассказывать историю своей болезни. Это часто указывает на конкретный триггер начала нарушения сна или утомляемости — например, сопутствующее заболевание, особенно вирусное заболевание, или важное жизненное событие, такое как смерть члена семьи, перемещение по часовым поясам или изменение распорядка дня. . Продолжительность и стабильность жалобы могут указывать на психосоциальные факторы или факторы окружающей среды, такие как сохранение симптомов в выходные и праздничные дни, а также в разное время года.Многие подростки пробовали лечить свои симптомы рецептурными и безрецептурными лекарствами, поэтому следует узнать об использовании травяных и альтернативных методов лечения.

Чтобы определить, есть ли у подростка преимущественно усталость или сонливость, очень важен подробный анамнез сна. Недавно опубликованный инструмент скрининга, обозначаемый аббревиатурой BEARS (25), может помочь структурировать историю ().

ТАБЛИЦА 1

Вопросы для проверки нарушений сна у подростков

Инструмент для проверки МЕДВЕДЕЙ (вопросы для подростков)
Проблемы со сном	Есть ли у вас проблемы с засыпанием перед сном?
Чрезмерная дневная сонливость	Вы чувствуете сильную сонливость в течение дня? В школе? Во время вождения?
Пробуждение ночью	Вы часто просыпаетесь по ночам?
Регулярность и продолжительность сна	В какое время вы обычно ложитесь спать по вечерам в школе? Выходные? Сколько вы обычно спите?
Нарушение дыхания во сне	Ваш подросток громко храпит по ночам? (спросите родителей)
Дополнительные вопросы, которые следует задать
Как часто вы спите после школы и как долго?
Сколько вы занимаетесь спортом и какое время суток?
Сколько кофе, чая и колы вы пьете каждый день?
Как часто вы употребляете алкоголь?

Необходим подробный обзор симптомов, чтобы облегчить необходимые исследования, а также установить, присутствуют ли другие соматические симптомы.Следует выяснить такие конституциональные симптомы, как повышение температуры, аппетит и изменение веса. Обзор должен быть систематическим и конкретным, потому что многие подростки не высказываются добровольно, что им может показаться несвязанным симптомом. Например, у 13-летней девочки может быть обильное менструальное кровотечение, но она может и не подумать рассказать об этом врачу, если на это не будет особого указания. Многие подростки с жалобами на чувство хронической усталости также сообщают о частых болевых симптомах (голова, спина и живот) в дополнение к расплывчатым жалобам, таким как головокружение, слабость, плохая концентрация внимания и память (13,16,19,23).

При оценке психосоциального благополучия подростка часто используется интервью HEADSS. См. Комментарий Гранта (страницы 15–18), опубликованный в журнале Journal , и статью Сакс и Вествуд (26), в которой описывается использование этого интервью. Клиницист может сосредоточиться на влиянии симптома на способность подростка соответствовать возрастным ожиданиям, особенно учитывая пропуск школы или смены на работе, а также изменения в социальной активности. Очень полезно попросить подростка привести примеры симптомов прошлой недели, например: «Как усталость повлияла на вас на этой неделе? Было ли что-то, что вы не могли сделать? »Когда подростки пропускают свои обычные занятия, чем заполняется их время? Если они не ходят в школу, смотрят ли они телевизор или проводят время в Интернете? Выяснение того, кто находится дома в течение дня, если подросток пропускает школу, может дать некоторые подсказки к семейной динамике.Детальный скрининг на наличие расстройств настроения и тревожных расстройств — одна из важнейших частей интервью с уставшим подростком. Собеседование HEADSS также позволяет клиницисту понять конкурирующие требования в жизни подростка с точки зрения чрезмерного расписания.

Наконец, предыдущие заболевания и история болезни подростка могут направить физикальное обследование и исследования на конкретный диагноз, но также могут выявить характер длительных заболеваний и соматических жалоб. Многие подростки со стойкими симптомами сообщают о значительных нарушениях в связи с заболеваниями или событиями, которые обычно не связаны с длительными прогулами, например, подросток, пропустивший три недели в школе после удаления зуба мудрости, или подросток, который обычно неделю находится дома с симптомами простуды.Семейный анамнез может выявить аналогичные паттерны болезненного поведения, когда сам родитель испытывает постоянную усталость или хроническую боль.

ФИЗИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Если в анамнезе не указана конкретная система органов, на которую нужно сосредоточить внимание, физикальное обследование уставшего подростка должно быть тщательным и общим, с уделением внимания исключению любых хронических или инфекционных заболеваний (9,16). Перед обследованием врач должен уже иметь хорошее представление об уровне функционирования, общении и аффектах пациента.Полезно следить за личной гигиеной подростка, его выбором одежды и его способностью смотреть в глаза врачу. Выглядит ли подросток во время интервью уставшим, с упорным зеванием и безразличием к вопросам? Каково взаимодействие между подростком и родителем, когда они вместе? Может ли подросток говорить в присутствии родителя или его заставляют замолчать?

Показатели жизненно важных функций должны включать измерения температуры и ортостатические параметры. Следует измерить рост и вес.Параметры роста должны быть нанесены на график и сравнены с предыдущими измерениями, когда они доступны. Обследование головы и шеи должно включать пальпацию носовых пазух, оценку черепных нервов и глазное дно. Грудная клетка должна быть исследована на наличие сердечных или респираторных заболеваний, а брюшная полость должна быть оценена на наличие гепатоспленомегалии или новообразований в тазу. Если анамнез не указывает на возможную беременность или патологию органов малого таза, внутреннее обследование обычно не требуется. Следует искать лимфаденопатию.Кожу следует обследовать на предмет сыпи, бледности или гиперпигментации, а на конечностях — на наличие признаков артрита. Неврологическое обследование должно включать оценку мышечной силы и походки.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Лабораторные исследования должны проводиться на основании результатов анамнеза и физических осмотров; определенные тесты показаны большинству подростков, жалующихся на усталость, и предназначены для устранения тех состояний, которые являются неопределенными и не всегда проявляются специфическими симптомами (9,16).Предлагаемое базовое тестирование включает полный анализ крови с дифференциальным подсчетом и количеством тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов, уровень глюкозы натощак, электролит, мочевину, креатинин, функциональные тесты печени, альбумин, креатинкиназу, скрининг на мононуклеоз, тиреотропный гормон, тироксин, тест на беременность и анализ мочи. Результаты анамнеза, физического осмотра и базовых тестов могут предложить другие исследования, такие как ревматологические тесты (например, тесты на антинуклеарный антиген, ревматоидный фактор, комплемент или иммуноглобулин), поиск скрытой инфекции (например, синусита, ВИЧ или Лайма). болезнь) или эндокринологическое заболевание (например, болезнь Аддисона).В обстоятельствах, когда причина сонливости ясна (например, недостаточный сон), лабораторные исследования могут быть отложены до реакции на начальные вмешательства. Разнообразие сопутствующих соматических симптомов, длительность утомляемости и сонливости могут привести к чрезмерному исследованию и повторению ранее нормального анализа крови. Важно максимально ограничить это, потому что это может задержать способность подростка и его семьи двигаться к выздоровлению.

УПРАВЛЕНИЕ

После завершения сбора анамнеза, физического осмотра и лабораторных исследований основной задачей врача становится обеспечение обратной связи с пациентом и семьей, а также дальнейшее лечение основных причин и устранение симптомов с акцентом на возвращение подростка к нормальное функционирование как можно скорее.Лечение любых состояний, выявленных при тестировании, необходимо, но важно не использовать обнаружение незначительного заболевания в качестве единственного объяснения симптомов подростка. Например, девочка-подросток с железодефицитной анемией легкой степени получит пользу от терапии железом; тем не менее, клиницист должен посоветовать важность гигиены сна и регулярных упражнений для поддержания нормального уровня энергии в течение дня.

Подростку с сонливостью, очевидной причиной которой является недостаточный сон, врач может помочь подростку, обсудив то, что известно о хороших привычках сна.перечисляет общие советы, которые даются переутомленным подросткам.

ТАБЛИЦА 2

Рекомендации для подростков, которые недосыпают

Расслабьтесь перед сном. Всегда засыпайте в постели, а не перед телевизором. Старайтесь лежать в постели хотя бы 8 часов в день. Многим подросткам нужно 9 или 10 часов, чтобы не чувствовать сонливость в течение дня. Старайтесь ложиться спать примерно в одно и то же время каждую ночь. Откройте шторы или включите свет, как только встанете утром. Будьте активны каждый день, но избегайте энергичных упражнений вечером. Избегайте всех продуктов с кофеином после полудня. Не спите днем. Если вы это сделаете, сделайте это коротким (менее 30 минут). По выходным, независимо от того, как поздно вы ложитесь спать, старайтесь вставать в течение 2 часов после обычного времени бодрствования. Сделайте легкий перекус (например, стакан молока) перед сном. Используйте кровать только для сна, не выполняйте домашние задания, не смотрите телевизор и не разговаривайте по телефону, лежа в постели. Избегайте использования любых продуктов, которые помогают вам спать (включая алкоголь, растительные продукты или безрецептурные снотворные).

Родители должны знать о рекомендациях по гигиене сна, которые получают подростки, хотя они не должны отвечать за них. Многие подростки, страдающие недосыпанием, имеют недосыпающих родителей, которые сами могут извлечь пользу из рекомендаций по сну, предоставляемых подросткам.Родителям можно напомнить, что привычки подростка к позднему вечеру могут означать потребность в большей уединенности и одиночестве — то, чего трудно достичь в загруженной семье. Родителей можно попросить подумать, не перегружен ли их ребенок расписанием, что не оставляет достаточно времени на домашнюю работу, общение, развлечения и «отдых» в обычные часы бодрствования.

Для большинства подростков с плохой гигиеной сна и лиц с умеренным СДСП приведенный выше совет подросткам и семьям может быть достаточным для устранения дневной усталости.Для людей с более тяжелым и длительным DSPS может потребоваться более интенсивная программа восстановления сна. Были опубликованы обзорные статьи (27,28), в которых подробно описывается лечение расстройств сна у детей, и при их наличии может оказаться полезным направление к специалисту по сну.

Ведение подростка с необъяснимой усталостью может быть очень сложной задачей (9,16,29). Независимо от того, есть ли у подростка изолированная хроническая усталость или более обширный СХУ, очень важно начать с очень четкой обратной связи с подростком и его семьей.Даже для подростков с легкой кратковременной утомляемостью этот подход можно использовать на ранней стадии, возможно, избегая ухудшения до более распространенного состояния ().

ТАБЛИЦА 3

Рекомендуемая обратная связь с подростками и их семьями относительно хронической усталости

Анамнез и физическое состояние исключили серьезные медицинские и психиатрические состояния, которые могут проявляться как усталость (если есть определенные заболевания, которые характерны для подростков или подростков). семья была обеспокоена, их можно выделить). Необъяснимая усталость среди подростков является обычным явлением и, вероятно, связана с сочетанием быстрых физических и психологических изменений, из-за которых некоторые подростки могут чувствовать себя истощенными. Хотя тестов, подтверждающих усталость, нет, мы знаем, что симптомы реальны. У некоторых подростков усталость вызвана чем-то, например, болезнью или временем, когда конкурирующие требования привели к тому, что подросток физически и эмоционально перегружен слишком большим количеством обязательств. Для некоторых подростков с хронической усталостью симптом превратился в порочный круг: усталость ограничивает возможности подростка, затем бездействие и изоляция приводят к нарушению условий и изменению настроения, что приводит к дальнейшей утомляемости. Усталость поддается контролю, и большинство подростков выздоравливают, хотя иногда на это уходят месяцы или даже годы. Несмотря на то, что мы не знаем причину, мы знаем, какие вмешательства помогают большинству подростков с утомляемостью.

Перед обсуждением конкретных вмешательств врач должен убедиться, что подросток и его семья «готовы» перейти к этапу лечения. Важность этого шага в лечении утомленных подростков невозможно переоценить, потому что рекомендации врача вряд ли будут выполнены, если семья и подросток не будут готовы двигаться дальше (16). Сохраняющиеся сомнения в полноте тестирования могут не позволить родителям и подростку пройти реабилитацию, которая может оказаться сложной.Помочь семье понять возможных психологических факторов — это важно, но с этим нужно обращаться осторожно. Объяснение того, что некоторые дети с хроническими симптомами имеют тенденцию «усваивать» свои чувства, может помочь семье понять причины для дальнейшей психологической оценки, даже если ребенок может не выражать никакого беспокойства или недовольства. Имеются данные о том, что у подростков, родители которых не одобряют психологических факторов, способствующих хронической усталости, прогноз хуже, чем у других подростков, страдающих от усталости (30).Также важно заранее предупредить подростков и семьи о том, что руководство может показаться им «отсталым». Семьи могут ожидать, что врачи помогут с симптомами, и тогда функция может вернуться, тогда как врачи предлагают вернуться к функции с последующим (надеюсь) уменьшением симптомов ().

ТАБЛИЦА 4

Подход к управлению утомленным подростком

Краткое изложение подхода: подростку требуется реабилитация, чтобы постепенно вернуться к соответствующему возрасту уровню функционирования.Во время реабилитации врач внимательно следит за прогрессом, отслеживая появляющиеся симптомы и управляя сопутствующими заболеваниями. Первая цель — улучшить функцию за счет повышения активности и физической формы, несмотря на симптомы, которые часто проходят медленнее. Следует проявлять осторожность, чтобы не перегружать подростка слишком большими ожиданиями, поскольку это может усугубить усталость. Приоритет следует отдавать школе и социализации, а не трудоустройству, работе по дому и внеклассной деятельности.Хорошим началом может быть возвращение к одному уроку в школе в день и одному вечеру с друзьями в неделю. Подростку следует дать совет о гигиене сна () и регулярном сбалансированном питании. Разнообразная лечебная физкультура под руководством физиотерапевта может быть очень полезной. Консультирование, в частности когнитивно-поведенческая терапия, изучалось в рандомизированных исследованиях и оказалось эффективным (27). Обезболивающие (парацетамол или ибупрофен) могут быть прописаны в соответствующих дозах.Некоторые врачи назначают трициклические антидепрессанты при хронической боли и нарушении сна; однако нет никаких доказательств эффективности. В отсутствие серьезного депрессивного эпизода нет доказательств того, что антидепрессанты улучшают симптомы или общее функционирование у подростков с хронической усталостью. Не существует дополнительных методов лечения, которые показали бы свою эффективность при хронической усталости. Однако многие пациенты и родители заинтересованы в том, чтобы попробовать эти варианты, и их не следует расстраивать, если нет доказательств потенциального вреда.

Большинство исследований результатов (11,23,29,31–33) показывают, что по крайней мере 50% подростков с хронической усталостью и СХУ имеют значительное улучшение симптомов и повседневного функционирования, хотя выздоровление часто откладывается на несколько дней. годы. Более тяжелые заболевания с более выраженными функциональными нарушениями предполагают худший долгосрочный прогноз (11).

РЕЗЮМЕ

Усталый подросток обычно встречается у врачей, работающих с подростками и их семьями.Наш подход к оказанию помощи пациентам должен начинаться с исключения физических и психических заболеваний, а затем переходить к тому, чтобы помочь подростку с помощью образа жизни и реабилитации, чтобы вернуться к нормальному уровню функционирования. На протяжении всего этого процесса необходимо установить и поддерживать терапевтические отношения с подростками и их семьями, если они хотят следовать рекомендациям по изменению установленного распорядка. Ожидается, что большинство подростков с этими состояниями выздоровеют, хотя есть подгруппа подростков с СХУ, у которых прогноз сомнительный и может потребоваться долгосрочное лечение.

Благодарности

Автор хотел бы поблагодарить членов Комитета по здоровью подростков за их помощь в редактировании настоящей статьи.

Ссылки

1. Миллман Р.П., Рабочая группа по сонливости у подростков / молодых людей; Комитет AAP по подростковому возрасту Чрезмерная сонливость у подростков и молодых людей: причины, последствия и стратегии лечения. Педиатрия. 2005; 115: 1774–86. [PubMed] [Google Scholar] 2. Fallone G, Owens JA, Deane J. Сонливость у детей и подростков: клинические последствия.Sleep Med Rev.2002; 6: 287–306. [PubMed] [Google Scholar] 3. Охайон М.М., Робертс Р.Э., Зулли Дж., Смирн С., Прист Р.Г. Распространенность и характер проблемного сна среди подростков старшего возраста. J Am Acad Детская подростковая психиатрия. 2000; 39: 1549–56. [PubMed] [Google Scholar] 4. horleifsdottir B, Björnsson JK, Benediktsdottir B, Gislason T., Kristbjarnarson H. Сон и привычки засыпания с детства до юной зрелости в течение 10-летнего периода. J Psychosom Res. 2002; 53: 529–37. [PubMed] [Google Scholar] 5. Карскадон М.А., Харви К., Дюк П., Андерс Т.Ф., Литт И.Ф., Демент В.Пубертатные изменения дневной сонливости. 1980. Сон. 2002; 25: 453–60. [PubMed] [Google Scholar] 6. Carskadon MA, Wolfson AR, Acebo C, Tzischinsky O, Seifer R. Режимы сна подростка, циркадные ритмы и сонливость при переходе к раннему школьному периоду. Спать. 1998; 21: 871–81. [PubMed] [Google Scholar] 7. Андерс Т.Ф., Карскадон М.А., Демент В.С., Харви К. Привычки детей во сне и выявление патологически сонных детей. Детская психиатрия Hum Dev. 1978; 9: 56–63. [PubMed] [Google Scholar] 8.Робертс Р.Э., Робертс С.Р., Чен И.Г. Влияние бессонницы на будущее функционирование подростков. J Psychosom Res. 2002; 53: 561–9. [PubMed] [Google Scholar] 9. Кавано Р.М., мл. Оценка подростков с утомлением: когда-нибудь устали от этого? Pediatr Rev. 2002; 23: 337–48. [PubMed] [Google Scholar] 10. Шапиро С.М., Охайон М.М., Хутерер Н., Грюнштейн Р. Борьба с усталостью и сонливостью. Торнхилл: Joli Joco Publications Inc; 2005. С. 1–93. [Google Scholar] 11. Гарральда М.Э., Рангель Л. Аннотация: Синдром хронической усталости у детей и подростков.J Детская психическая психиатрия. 2002; 43: 169–76. [PubMed] [Google Scholar] 13. Мирс К.Дж., Тейлор Р.Р., Джордан К.М., Биннс Х.Дж., Исследовательская группа педиатрической практики. Социально-демографические и симптоматические корреляты утомляемости в выборке первичной медико-санитарной помощи подростков. J Здоровье подростков. 2004; 35: 528e.21–6. [PubMed] [Google Scholar] 14. Гандур Р.М., Оверпек, доктор медицины, Хуанг Ц.Дж., Коган, доктор медицины, Шайдт, ПК. Головная боль, боли в животе, боли в спине и утренняя усталость среди девочек-подростков в США: ассоциации с поведенческими, социально-демографическими и экологическими факторами.Arch Pediatr Adolesc Med. 2004; 158: 797–803. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ри Х. Связь между физическими симптомами и пубертатным развитием. J Педиатр Здравоохранение. 2005; 19: 95–103. [PubMed] [Google Scholar] 16. Королевский колледж педиатрии и здоровья детей. Основанное на фактических данных руководство по ведению CFS / ME (синдрома хронической усталости / миалгической энцефалопатии) у детей и молодых людей. (текущая версия на 30 ноября 2007 г.) 17. Маршалл Г.С.Отчет семинара по эпидемиологии, естествознанию и патогенезу синдрома хронической усталости у подростков. J Pediatr. 1999; 134: 395–405. [PubMed] [Google Scholar] 18. Чалдер Т., Гудман Р., Уэссли С., Хотопф М., Мельцер Х. Эпидемиология синдрома хронической усталости и миалгический энцефаломиелит у детей в возрасте 5–15 лет: перекрестное исследование. BMJ. 2003. 327: 654–5. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 19. Фармер А., Фаулер Т., Скурфилд Дж., Тапар А. Распространенность хронической инвалидизирующей усталости у детей и подростков.Br J Psychiatry. 2004. 184: 477–81. [PubMed] [Google Scholar] 20. Джонс Дж. Ф., Нисенбаум Р., Соломон Л., Рейес М., Ривз В. Синдром хронической усталости и другие утомляющие заболевания у подростков: популяционное исследование. J Здоровье подростков. 2004; 35: 34–40. [PubMed] [Google Scholar]

21. Диагностические критерии Американской психиатрической ассоциации из DSM-IV, 2005

22. Стюарт Дж. М., Гевиц М. Х., Велдон А., Арлиевский Н., Ли К., Муньос Дж. Ортостатическая непереносимость при синдроме хронической усталости у подростков. Педиатрия.1999; 103: 116–21. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гольдштейн Д.С., Робертсон Д., Эслер М., Штраус С.Е., Эйзенхофер Г. Дизавтономия: Клинические расстройства вегетативной нервной системы. Ann Intern Med. 2002. 137: 753–63. [PubMed] [Google Scholar] 24. Крылов Л.Р., Фишер М., Фридман С.Б., Райтман Д., Мандель Ф.С. Течение и исход хронической усталости у детей и подростков. Педиатрия. 1998. 102: 360–6. [PubMed] [Google Scholar] 25. Оуэнс Дж. А., Далзелл В. Использование инструмента скрининга сна «МЕДВЕДИ» в стационаре педиатрической клиники: пилотное исследование.Sleep Med. 2005; 6: 63–9. [PubMed] [Google Scholar] 27. Meltzer LJ, Mindell JA. Нарушения сна и сна у детей и подростков. Psychiatr Clin North Am. 2006; 29: 1059–76. [PubMed] [Google Scholar] 28. Schuen JN, Millard SL. Оценка и лечение нарушений сна у подростков. Adolesc Med. 2000; 11: 605–16. [PubMed] [Google Scholar] 29. Афари Н., Бухвальд Д. Синдром хронической усталости: обзор. Am J Psychiatry. 2003; 160: 221–36. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гарральда М.Э., Рангель Л. Синдром хронической усталости в детском возрасте.