Панические атаки — Лечение приступов панических атак

Как ощущается паническая атака?

Иногда состояние путают с сердечным приступом. Сначала вы чувствуете необоснованную, неконтролируемую тревогу, которая вызывает телесные реакции:

• Затрудненное дыхание – не хватает воздуха, сложно сделать вход;
• Учащенное сердцебиение, пульс – сердце «колотится», «выскакивает из груди»;
• Дрожь по всему телу и онемение конечностей;
• Головокружение, слабость полуобморочное состояние;
• Озноб, приливы жара – будто у вас высокая температура.

Состояние может сопровождаться страхом смерти и ощущением нереальности происходящего, у разных людей длится от 5 до 20 минут и постепенно проходит. Приступы склонны повторяться в схожих ситуациях: если вы однажды испытали атаку в месте большого скопления людей, то попадая в толпу снова, может начаться приступ. В работе с паническими атаками важно не пропускать сеансы и избегать стресса в обычной жизни.

Что делать при паническом расстройстве и нужно ли его лечить?

Если случился приступ, помните, что катастрофы в этом нет, и следуйте рекомендациям:

• Останьтесь на месте, сядьте, если есть такая возможность, постарайтесь расслабиться.
• Понаблюдайте за симптомами и их последовательностью со стороны, чтобы потом описать их на бумаге.
• Замедлите дыхание до 5 вдохов в минуту: 3 секунды – на вдох, 6 секунд – задержите дыхание, 3 – на выдох и выдержите паузу 3 секунды. Повторите цикл 8–10 раз, дышите животом, умеренно глубоко. Если симптомы сохраняются, повторите упражнение.

Так если приступ паники проходит сам, зачем его лечить?

Единичный приступ – это еще не диагноз, но если состояние повторяется систематически, то «обрастает» другими симптомами и расстройствами. Наиболее частые из них:

• Генерализованное тревожное расстройство. Человек начинает избегать выйти на улицу или проехать в метро, постоянно ожидает, что у него начнется приступ.
• Депрессивное расстройство. С мыслью «я болею» человек лишает себя шанса на успех и возможности получать удовольствие.

Поэтому обратитесь за помощью к психологу завтра – решите проблему за несколько сеансов и, скорее всего, без таблеток. Оттягивая с обращением, на терапию может понадобиться от несколько месяцев до года.

Назначат ли вам медикаменты? Зависит от тяжести расстройства. Но таблеток не стоит бояться: врач назначит для вас максимально безопасные схемы приема антидепрессантов.

Лечение панической атаки в медицинском центре «Парацельс»

Подойти к лечению атаки следует комплексно. В процессе терапии специалист:

• Объяснит суть заболевания.
• Обучит техникам релаксации.
• Найдет причины и обеспечит работу с ними.

Клиенту важно знать о расстройстве больше: откуда оно берется, как долго может длиться – чтобы не паниковать при очередном приступе. Чтобы купировать острый приступ используют дыхательные техники: они помогают пережить панический эпизод быстрее. А устранение причин способно полностью избавить от расстройства. При тяжелых формах специалист назначает медикаментозное лечение.

---

В медицинском центре «Парацельс»:

• Используем большой опыт работы с расстройствами – центр существует с 1993 года;

• Обеспечиваем безопасность терапии – у наших специалистов медицинское образование;

• Сохраняем анонимность и конфиденциальность – паспортных данных не запрашиваем, можете назваться любым именем;

• Предлагаем воспользоваться скидочной программой – 20% при оплате 5 сеансов, 30% при оплате 10 сеансов;

• Заботимся о вашем удобстве – вы можете посещать сеансы, не отпрашиваясь с работы или торопясь успеть до закрытия, а тогда, когда вам удобно: принимаем в выходные и праздничные дни, можно записаться на онлайн-прием.

Позвонить в центр можно в любое время: кол-центр работает круглосуточно. Заявки на сайте обрабатываем в течение 10 минут. Обращайтесь, поможем вернуться к жизни без необоснованных страхов и тревог.

симптомы, причины и лечение панических атак

Что такое паническая атака?

Паническая атака — это приступ тревоги, который настигает человека без явной причины и длится около 5–20 минут. Приступ сопровождается неприятными физическими симптомами, которые только усиливают панику.

Эпизодическая сильная тревога и страх могут возникать и у пациентов с психическими заболеваниями, и у совершенно здоровых людей. Каждый пятый испытывал подобное состояние хотя бы раз, а около трёх процентов людей сталкиваются с паническими атаками регулярно.

Какие симптомы и признаки у панической атаки?

Паническую атаку сложно с чем-либо спутать. Название состояния точно описывает происходящее с человеком — его атакует внезапная волна паники, страха, предчувствия надвигающейся беды.

Столкнувшийся с панической атакой ощущает потерю контроля. Ему кажется, что он сходит с ума или у него инфаркт.

Физические симптомы при панической атаке

Непослушность рук и ног, сухость во рту, ощущение удушья, головокружение, аритмия, тошнота, одышка, боль в сердце

Эмоциональные состояния при панической атаке

Ощущение нереальности происходящего, страх внезапной смерти, беспомощность перед неизвестной угрозой

Обычно при панической атаке сердце начинает колотиться, голова идёт кругом, бросает в жар или, наоборот, холодный пот. Ещё панические атаки сопровождаются нарушением координации — ноги становятся ватными, руки не слушаются.

Человек может столкнуться с паническими атаками лишь один раз за всю жизнь, а может испытывать их по нескольку раз в месяц или даже в день. Если приступы происходят регулярно и негативно влияют на жизнь человека, это уже паническое расстройство.

Причины панических атак

Единой причины не существует — панические атаки может вызвать как тяжёлый разрыв с партнёром, так и заболевание щитовидной железы.

Отыскать источник приступов поможет только врач. Чем быстрее и точнее удастся найти причину, тем проще будет лечить панические атаки и всё, что с ними связано.

Психологические причины панических атак

Одна из главных причин панических атак — стресс. Сильные переживания, такие как пережитое насилие или смерть близкого, могут вызвать острые приступы страха, тревоги и беспокойства. Чтобы проработать эти травмы, нужно обратиться за помощью к психологу. Попытка задавить или заглушить тяжёлые эмоции только поспособствует развитию панического расстройства.

Также нерациональное мышление — негативизация или катастрофизация происходящего — может привести к паническим атакам. Самому отследить такие тенденции сложно, поэтому надёжнее довериться профессиональному взгляду со стороны.

Психические заболевания как причина панических атак

Панические атаки могут развиться на фоне уже имеющейся депрессии, посттравматического расстройства, обсессивно-компульсивного расстройства и других психических заболеваний. Самодиагностика здесь недопустима — ставить диагнозы может только психиатр.

Социальные причины панических атак

Современный ритм жизни может оказаться испытанием на прочность. Токсичная корпоративная культура, постоянные переработки, материальная ответственность и гонка за карьерным успехом часто приводят к выгоранию и паническим атакам.

Сопутствующие заболевания как причина панических атак

Болезни сердца, гормональные изменения, побочные эффекты некоторых препаратов также способны спровоцировать панические атаки. К гормональным изменениям относятся менструации, начало половой жизни, период беременности, рождение ребёнка. Также любые серьёзные заболевания и патологии могут погрузить в состояние тревожности и привести к приступам.

Чем опасны панические атаки

При панических атаках человеку кажется, что с ним происходит что-то плохое, разрушительное. Появляется страх сойти с ума или обнаружить у себя смертельную болезнь. На самом деле панические атаки не предвещают никакой болезни — это просто неприятное состояние организма.

Главная опасность панических атак именно в чувстве страха перед следующей атакой. Возникает замкнутый круг: паника усиливает панику. Человек начинает избегать ситуаций и мест, которые могут спровоцировать приступ. В итоге его жизнь становится всё более ограниченной, развивается паническое расстройство.

Приступы паники наиболее опасны, когда человек находится за рулём, на работе или в любой другой ситуации, где необходимо быть собранным и сфокусированным. Тогда паническая атака действительно может принести физический вред, хоть и косвенно.

Лечение панических атак

Под лечением обычно подразумевают не смягчение неприятных симптомов, а избавление от панических атак раз и навсегда. Для этого есть как минимум два пути.

Как лечить панические атаки у врача

Если тревожные состояния стали для вас нормой, нужно обратиться к психотерапевту. Он поставит диагноз и поможет вам понять, что с вами происходит. Профи выяснит, не сопутствует ли вашим паническим атакам депрессия, фобия или иное невротическое или психическое расстройство. Врач выстроит вам индивидуальную схему лечения антидепрессантами и анксиолитиками, противотревожными препаратами.

Как справиться с паническими атаками самостоятельно

Своими силами можно справиться лишь в одном случае — когда панические атаки вызваны только стрессами извне. Тогда лечением станет устранение раздражителя. Под устранением подразумевается любое радикальное действие, например уход с неприятной работы или разрыв отношений с абьюзером — человеком, который обижает или унижает других. Но с последствиями стресса тоже нужно работать грамотно, поэтому помощь психолога или психотерапевта не будет лишней.

Методы снятия приступов панических атак

Что делать при панической атаке, если рядом нет близких?

Клинический психолог Нелли Ковалёва рекомендует держать в голове мысль, что паническая атака обязательно завершится, и ваша задача — просто переждать её. Если приступы у вас регулярные, то вы даже приблизительно знаете, сколько времени эта атака продлится. Самое главное — не ухудшать своё состояние своими же негативными мыслями.

Направление мыслей должно быть не негативным, а поддерживающим. «Скоро всё пройдёт, мне надо просто переждать, со мной такое бывало. Я с этим уже справлялся, и сейчас тоже справлюсь. Сейчас начну с дыхательной практики, и мне будет становиться всё лучше и лучше». Так вы задаёте себе правильный настрой. После этой мысли начинайте выполнять технику дыхания, которая подходит вам лучше всего.

Чаще всего при панических атаках применяют технику «квадрат»: следует сделать медленный вдох на четыре счёта, задержать дыхание так же на четыре счёта, сделать медленный выдох на четыре счёта и опять задержать дыхание на четыре счёта, а потом повторить всё заново.

Нужно ли бежать в аптеку за успокоительными, чтобы избавиться от панической атаки?

Если аптечные препараты вам помогают и не наносят урона бюджету, то вы можете применять их как вспомогательное средство, убеждена Нелли Ковалёва. Но основным средством должна быть работа над своим образом жизни, проработка регулярно повторяющихся стрессовых ситуаций и работа со своим мышлением.

Если пользоваться вспомогательным инструментом без основных, то чуда не произойдёт. Работать надо не с симптомом, а с причинами состояния. Нужно разобраться, что мешает вам ощущать состояние счастья и гармонии. В отличие от таблеток и травяных чаёв, у такой работы будет долгосрочный положительный эффект.

Как снять паническую атаку в общественном месте

В общественном месте человек может переживать паническую атаку тяжелее обычного из-за тревожных мыслей о том, что люди просто пройдут мимо, если с ним что-то случится. Также ухудшить состояние может чувство стыда, страх, что посторонние люди увидят его слабость.

Фиксируйте эти мысли и не позволяйте им развиваться. Вместо этого смените ход рассуждений — думайте о том, что в общественных местах всегда найдутся люди, готовые поддержать вас и вызвать скорую в случае необходимости. Если стыд и тревога настолько сильны, что вы начали избегать общественных мест, то следует обязательно обратиться к психологу или психотерапевту.

Во время панической атаки в общественном месте вы можете использовать технику «заземления», которая задействует все органы чувств. Она называется «5—4—3—2—1». Замедлите дыхание, посмотрите вокруг себя и найдите взглядом пять предметов, мысленно называя их. Затем назовите четыре ощущения, которые вы чувствуете, например: «Чувствую мягкую ткань свитера, чувствую тепло в ладонях». Затем прислушайтесь, что происходит вокруг вас, и назовите три главных звука. Теперь постарайтесь ощутить два запаха. И далее один вкус — его можно постараться просто представить, например, вспомнив вкус зелёного яблока.

Как помочь близкому человеку, страдающему от панических атак

Нелли Ковалёва рекомендует выбрать чуткую стратегию поведения без зацикливания на происходящем:

Сначала скажите, что вы готовы поддержать человека так, как ему наиболее комфортно. Возможно, кто-то попросит вас поговорить с ним, чтобы сфокусироваться на голосе, а кому-то важнее объятия и чувство защищённости, понимание, что близкий человек совсем рядом.

Избегайте обесценивания и фраз вроде «это что-то надуманное, тебе просто нечего делать». Человек испытывает от этого ещё больший стресс, так как вы рождаете в нём ощущение вины, стыд, раздражение и ощущение одиночества. А стресс только закрепляет это состояние.

Стоит избегать и другой крайности — устраивать из происходящего целое представление и кружиться вокруг, пытаясь «спасти» близкого от панической атаки всеми возможными методами. Человек может ещё больше испугаться и подумать, что с ним происходит что-то ужасное, раз вы так взволнованы этим.

Лучше ориентироваться на золотую середину: уважительное отношение к человеку и мягкую, спокойную поддержку. В процессе обычного общения уточните, хочет ли человек поделиться своими переживаниями и тем, что происходит в его жизни. Объясните, что вы готовы его поддержать, а также спросите, не хотел бы он поговорить о своём состоянии с психологом или психотерапевтом.

Нормально ли вообще испытывать панические атаки?

По словам Нелли Ковалёвой, может показаться, что панические атаки уже стали нормой — так часто они встречаются. У женщин они проявляются чаще, чем у мужчин, а ещё ими страдают в основном жители больших городов. Однако считать приступы паники нормой не стоит.

Панические атаки — это признак того, что в вашей жизни что-то идёт не так. Проблема кроется либо во внешнем мире, либо во внутреннем. И чем быстрее с этим получится разобраться, тем быстрее вы почувствуете себя счастливым, гармоничным человеком.

«Я умру или сойду с ума». Четыре истории тех, кто борется с паническими атаками

В полпервого ночи в харьковском студгородке за третьекурсницей механико-технологического факультета гонится мужчина. Она бежит изо всех сил, хватает ртом зимний воздух, скользит по льду. Мужчина догоняет и начинает душить. Она бьет его куда ни попадя, вырывается, бежит, падает, рвет колготки, подымается и снова бежит. Она кричит «Помогите», стучит в окна и двери закрытых общежитий. 20-летняя Катя переводит дух, только когда оказывается за закрытой дверью.

До этого дня Катя ничего не боялась. Ходила в темноте в наушниках, возвращалась в общежитие на последнем метро, никогда не оглядывалась по сторонам и не думала об опасностях. Теперь она купила газовый баллончик, перестала выходить одна на улицу после наступления темноты, начала просить знакомых провести ее или вызывать такси. Безопасность стала одной из главных ценностей и осталась ею, даже когда воспоминания о погоне померкли.

Прошло семь лет, и страх, что на улице может случиться что-то плохое, внезапно вернулся. Осенью 2019 года Катин муж на несколько месяцев поехал по работе в США, и она отправилась вместе с ним.

Там у девушки было много свободного времени, она часто гуляла со знакомой. В один из таких дней они решили пойти в парк, но заблудились и оказались в промзоне. С одной стороны было огражденное железной сеткой болото, с другой – ремонтная база. Кате стало не по себе, она предложила знакомой вернуться, но та отмахнулась: «Мы уже на полпути». Катя вжала голову в плечи и решила просто идти, смотреть на землю перед ногами и ни о чем не думать. Когда ремонтная база с одной стороны дороги сменилась частными домами за высоким забором, Катя обернулась.

– Я увидела двух темнокожих мужчин, которые идут за нами, – вспоминает девушка. – Они выглядели, как бездомные. Вокруг никого. Английский я знаю плохо. Как кричать, что на нас нападают – не знаю. Мне стало дико страшно, и я предложила знакомой перелезть через забор на частную территорию, хотя в Америке с этим очень строго, владелец дома может даже выстрелить в тебя, если посчитает, что ему что-то угрожает. Но мне было все равно. Для меня это было лучше, чем идти непонятно куда и сколько.

Она была на пределе напряжения. Думала только о том, что сейчас их убьют, изнасилуют, ограбят. Ей казалось, что сердце выпрыгнет из груди, руки и ноги тряслись, при этом она чувствовала какое-то оцепенение. Напряжение отступило только когда девушки вышли к дороге. Идя вдоль проносящихся мимо машин, Катя почувствовала себя в относительной безопасности – и выжатой, как лимон.

Вечером дома девушка не смогла расслабиться. Ночью ей снилась промзона и шаги двух мужчин за спиной. Утром она проснулась и поняла, что у нее онемели руки и ноги. Это не прошло ни в тот день, ни на следующий, ни через еще один. Катя решила, что это что-то с сосудами. Пошла на массаж, и вроде бы все прошло. В следующие три недели у нее постоянно что-то болело – то зуб, то желудок, то ухо. Она не понимала, что происходит, сутками ходила то по квартире, то по улице и думала, что со здоровьем что-то ужасное.

Паническое расстройство (Эпизодическая пароксизмальная тревожность):Причины,Симптомы,Лечение

Причины

Достоверных причин панического расстройства не обнаружено, однако при заболевании наблюдаются изменения в центральной нервной системе (ЦНС), связанные с обменом серотонина и норадреналина. Одной из причин возникновения болезни является наследственная предрасположенность. Это заболевание зачастую сопровождается стрессами или переменами в жизни: будь то развод, смена жилья, окончание университета.

Интенсивные эпизоды – одна из причин панической атаки. Они сопровождаются ощущением ужаса, частым сердцебиением, потливостью, головокружением, часто наблюдаются ощущения удушья.

Наблюдается также частая связь возникновения панического расстройства с пережитыми негативными эмоциями в детстве. К примеру, приблизительно половина детей, которые страдают школьными фобиями, при взрослении переживают панические расстройства.

Иногда у пациентов наблюдается дереализация – ощущение того, что окружающий мир словно бы изменился и нереален (один из самых пугающих симптомов панической атаки).

Симптомы

Симптомы панической атаки достигают максимальной яркости в течение 5-10 минут, после чего так же быстро исчезают. Весь панический приступ может длиться до получаса и проходит самостоятельно, не представляя угрозы для жизни человека. У некоторых пациентов такие состояния бывают регулярно (каждый день или еженедельно).

Панические атаки вызывают тревожные реакции без видимой на то причины. Заболевание может настигнуть человека в обычных ситуациях, которые не предрасполагают к развитию тревоги, иногда это происходит во сне. Однако паническое расстройство не несет опасности для здоровья: никаких осложнений не наблюдается, сумасшествия и потери контроля над собой тоже.

Однако пугающим остается тот факт, что пациенты не знают причины своего состояния. Ведь часто приступы атаки возникают из ниоткуда, без видимых причин. Но есть теория, принятая в когнитивно-поведенческой терапии, которая объясняет первопричину этих приступов. Причиной возникновения паники служит внезапный телесный дискомфорт или непривычные телесные ощущения. Следом за этим, человек задает себе вопрос на подобие «Что со мной происходит?», и сам находит страшное объяснение своему вопросу. Как правило, паника воспринимается им как инфаркт, сумасшествие, бронхиальная астма. Если человек подвержен приступам панического расстройства, важно все время напоминать себе о нескольких вещах:

• паническая атака обязательно проходит, она не длится долго;
• во время панической атаки люди не умирают;
• физические симптомы не являются признаками тяжелой болезни, а представляют собой результат реакции симпатической нервной системы.

Итак, симптомами панического расстройства являются:

• внезапное сильное сердцебиение;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• тошнота;
• головокружение;
• дрожь, жар или озноб;
• страх сойти с ума.

Диагностика

Перед лечением тревожного расстройства, его следует диагностировать у пациента психотерапевта. Заболевание может быть диагностировано в качестве основного диагноза только в случае, если отсутствуют все виды фобий, а паническая атака, возникшая в результате установленной фобической ситуации, считается выражением тяжести фобии, которую следует учесть при диагностике в первую очередь.

Для того чтобы диагноз был более достоверным, необходимо проследить частоту тяжелых атак. Если на протяжении месяца они возникли несколько раз, то диагностируют паническое расстройство. При этом нужно учесть:

• что обстоятельства, сопутствующие атаке, не должны быть связаны с объективной угрозой;
• что атаки не должны быть ограничены предсказуемыми ситуациями;
• что состояние между атаками должно быть относительно свободным от тревожных симптомов.

Лечение

Лечение панических атак при правильном соблюдении всех процедур способно помочь до 80% пациентов. Цель лечения – устранить приступы паники у пациента, нормализовать настроение и восстановить полноценную жизнь человека. Самые эффективные результаты дает комплексное лечение (сочетание медикаментозного лечения с психотерапией). При лечении применяются антидепрессанты, поведенческая терапия, транквилизаторы, психоанализ, семейная терапия. Лечение панических расстройств длится от пары месяцев до нескольких лет, что зависит от тяжести болезни.

При резком наступлении панической атаки, пациенту желательно начать дышать в бумажный пакет, что прекрасно действует для профилактики гипервентиляции, которая сопровождается алкалозом.

Панические расстройства могут лечить несколькими способами:

• купирование самой панической атаки;
• предупреждение панической атаки и вторичных по отношению к панике синдромов.

Медикаментозные средства и психофизиологические приемы используются с целью купирования панической атаки. Самыми результативными препаратами считаются бензодиазепины, предпочтения отдаются препаратам быстрого действия (диазепам, лоразепам), используются средние терапевтические дозы. Купирование атаки достигается после введения лекарства через 15-30 минут. Однако частое использование препаратов ведет к привыканию, из-за чего они перестают действовать в привычных дозировках.

Стабилизирующая терапия направлена на закрепление результатов, восстановление уровня социальной адаптации, преодоление различных тревог и предотвращение рецидивов. К тому же прописывают необходимые препараты, которые обладают антипаническим эффектом. К таким средствам относятся: трициклические антидепрессанты, селективные серотонинергические препараты и ингибиторы моноаминооксидазы. Когнитивная психотерапия направлена на уменьшение тревоги в ситуациях проявления фобии, а также на коррекцию ошибочных представлений больных, когда у них возникает ощущение гиперболизированной реакции на окружающее пространство.

Психотерапевтическое лечение, как правило, начинает применяться на этапе стабилизирующей психофармакотерапии, а после прекращения приема лекарств продолжается еще какое-то время, поэтому процесс их отмены проходит не так болезненно.

Известны также случаи применения групповой психотерапии, так как она направлена на достижение личностных изменений в позитивном ключе. Это улучшает субъективное самочувствие пациента и устраняет симптоматики, восстанавливает полноценное функционирование личности отдельно и группы в целом.

Панические атаки «до» и «после» коронавируса. Как часто они возникают и когда нужно обращаться к врачу | Громадское телевидение

1

Как часто после COVID-19 диагностируют депрессию, тревожность и панические атаки?

Ученые Оксфордского исследовательского центра здоровья и биомедицины в Великобритании проанализировали истории болезни 60 тысяч пациентов, перенесших COVID-19 в легкой форме. У 18%, то есть практически у каждого пятого пациента, обнаружили тревожность, депрессию или бессонницу. Такие нарушения замечали у пациентов в течение трех месяцев после болезни. Профессор психиатрии, руководитель исследования Пол Харрисон заявил, что люди, переболевшие коронавирусной болезнью, вероятно, будут подвергаться большему риску психических заболеваний. 

Семейный врач Наталья Вильнер говорит, что пациенты, переболевшие COVID-19, часто обращаются к ней с определенными симптомами. В основном это учащенное сердцебиение, тревога, нарушения сна, чувство одышки.

«Хотя у них нормальная сатурация, они испытывают дискомфорт, словно им что-то мешает в грудной клетке», — рассказывает врач. 

Такие пациенты приходят через некоторое время после болезни, говорит Вильнер, просят о дополнительных анализах, потому что все еще испытывают симптомы. 

«Пытаюсь убедить, что их состояние безопасно. При осмотре объясняю, что тревожных признаков нет. Некоторым для успокоения надо сдать общий анализ крови, чтобы они увидели, что показатели в норме», — объясняет врач. 

2

Когда стоит обратиться к врачу?

Наталья Вильнер советует обращаться к специалисту, если человек замечает у себя значительные длительные изменения в настроении, нарушения сна, потерю работоспособности. 

По словам Полины Чернышиной, к врачу надо идти, если человек понимает, что не справляется сам.

«Если появились яркие ночные кошмары, которых до болезни не было, или человек ежедневно более 45 минут испытывает тревогу, не может отвлечься от нее, то надо исследовать, что происходит с организмом», — говорит Полина Чернышина. 

По словам психотерапевта Анны Афиногеновой, если депрессивное состояние и апатия наблюдаются более двух недель, надо обращаться к врачу.

«Вообще со всеми такими симптомами, которые появляются на фоне ковида, я бы рекомендовала не затягивать и обратиться к психиатру», — говорит Афиногенова.

3

А если у человека и до COVID-19 была тревожность, его состояние ухудшится?

Полина Чернышина говорит, что к ней чаще стали обращаться люди, у которых и раньше была хроническая тревожность, но после коронавируса их состояние ухудшилось. 

«У таких пациентов появляются ночные кошмары, люди постоянно просыпаются и не могут потом заснуть. У них усиливается хроническая тревога, а затем появляется усталость, и человек обессиливает. Нервная система постоянно находится в возбужденном состоянии, а усталость наблюдается как логическое завершение процесса», — говорит психолог.  

Психотерапевт Анна Афиногенова говорит, что тоже наблюдала обострение у пациентов, которые ранее имели склонность к тревожно-депрессивным расстройствам. 

«Если у человека прежде были тревожные расстройства, то после болезни у него начинались панические атаки и депрессивные состояния. Но у большинства пациентов в основном возникли нарушения внимания, памяти, иногда всплески агрессии», — говорит психотерапевт.

4

Как долго могут длиться такие симптомы?

Человек может чувствовать их еще в течение 3-6 месяцев после болезни. Однако некоторые исследования показывают, что даже после 6 месяцев человек может испытывать по крайней мере один из симптомов, таких как ощущение удушья или постоянную усталость. 

«У моих пациентов это могло длиться около 2-3 месяцев, даже у тех, кто легко перенес коронавирусную болезнь», — говорит Афиногенова. 

5

Почему вообще после болезни возникают тревожность, депрессия и панические атаки?

Психотерапевт Анна Афиногенова говорит, что есть несколько версий, однако этот вопрос продолжают исследовать. 

Первая — истощение организма после болезни, ведь вирус в течение длительного времени находится в организме человека. Кроме того, во время болезни человек переживает стресс из-за диагноза и изоляции. 

«Умение отвлечься от тревожности, настроить себя на позитивную волну могут не сработать, потому что для этого организму требуется ресурс, которого нет. Впрочем, такая реакция касается не только ковида, но и других изнурительных болезней», — объясняет психотерапевт. 

Еще одной причиной расстройств может быть иммунный ответ организма. Иммунитет вместо того, чтобы бороться с вирусом, поражает центральную нервную систему человека. 

Также Анна Афиногенова добавляет, что из-за мутации COVID-19 может по-разному влиять на психологическое состояние человека: «Пациент болел дважды: в первый раз — легко, а во второй у него, вероятно, был британский штамм. И нервная система гораздо хуже перенесла повторное заболевание. Человек стал более агрессивным, ему пришлось принимать таблетки, восстановление длилось дольше».

6

Как поддержать человека в таком состоянии?

По мнению семейного врача Натальи Вильнер, близкие должны прежде всего инициировать обращение больного к специалисту. Также стоит больше гулять на свежем воздухе и избегать негативных факторов, соблюдать информационную гигиену. 

По словам психолога Полины Чернышиной, нужно понимать, какой симптом наблюдается у человека. Если это депрессивное состояние, то надо помочь запустить процесс — встать с кровати, прогуляться, попробовать сделать физические упражнения. 

«Если у человека тревожное расстройство, то он вызывает скорую, как только чувствует удушье. Здесь в первую очередь надо помочь ему успокоиться. Объяснить, почему это происходит, спокойно расспросить его», — говорит Чернышина. 

По ее словам, все больше людей стали испытывать тревожность из-за изоляции, постоянных новостей о коронавирусе. Кроме того, у них могут быть проблемы с повышенным давлением, потливость, учащенное сердцебиение. Кроме того, у многих будет непрожитая реакция на утрату.

«Умерших хоронят без прощаний. Люди не могут попрощаться с близкими и осознать, что человек ушел, и это вызывает сильную боль, которая может затянуться надолго. Думаю, что это наши вызовы на годы вперед», — говорит психолог.

Психологические причины панических атак с точки зрения врача и психолога, практикующих гипноз

Реальность состоит в том, что уровень тревоги циркулирующей в социуме значительно увеличился. Надо заметить, что сложившаяся эпидемиологическая ситуация в мире никого не оставила равнодушным.

Постоянный фон тревоги в обществе уже сейчас приводит к резкому увеличению числа депрессий, панических атак, обсессивно-компульсивных расстройств, психосоматических заболеваний. Ограничение социальных контактов, необходимое по эпидемиологическим показаниям, снижение двигательной активности и пр. никак не приводят к росту психического здоровья. Возникает резонный вопрос, а что делать со всем этим? Как не допустить, чтобы тревога развилась в психическое расстройство? Как отличить нормальную тревогу от патологической?

На эти вопросы редакция попросила ответить известного специалиста в области гипноза психолога Геннадия Иванова (Россия, Москва) и врача-психотерапевта, психиатра-нарколога Николая Суровцева (Беларусь, Молодечно). Вы спросите почему именно их? Скажем так, специалистов разбирающихся в гипнотехниках не так уж и много, а редакции показался интересным тандем из психолога и врача-психотерапевта, работающих в том числе и в сфере гипноза.

Почему именно гипноз? Все же психика человека во многом иррациональна. Ведь логически человек и сам понимает, что ему бояться вроде незачем, а иррациональная часть психики все доводы логики отрицает. Это как если бы вы прошли вначале по бревну на малой высоте и убедились, что способны это легко сделать, но тоже самое бревно на высоте девятиэтажного дома сможет стать неодолимым препятствием, несмотря на знание того, что вы по нему уже проходили. И сознательно человек может и знать, что беспокоиться не о чем, но при этом чувствовать тревогу, с которой не может справиться.

Николай Суровцев: — Начнем с того, что тревога является естественным чувством опасения относительно угрозы, которое позволяет ее заметить и принять необходимые меры. Патологические состояния характеризуются переживаниями, несоответствующими причине, которые являются источником страданий и нарушают функционирование организма.

Николай Суровцев

Геннадий Иванов: — Да, да. Тревога и тревожность — довольно частый запрос у психологов. Тревога есть практически у всех людей. Следует различать тревогу и страх. Страх — это когда мы боимся чего-то конкретного. Например, боязнь собак, самолетов, высоты и т.д. То есть мы точно знаем, чего боимся. Тревога — это когда мы боимся чего-то, но не знаем чего. Еще ничего не случилось, а мы уже волнуемся — “вдруг?” Тревога становится патологией тогда, когда, во-первых, для ее появления нет никаких оснований или этих оснований недостаточно. И когда уровень этой тревоги настолько высок, что вместо того, чтобы помогать человеку собраться, он мешает жить, вот в такой момент и возникает паническое состояние, по-другому — паническая атака.

Николай Суровцев: — Приступы паники связаны с восприятием человеком себя в различных жизненных ситуациях. Люди с паническими атаками обладают повышенной чувствительностью к сигналам своего тела и неверно их интерпретируют, преувеличивая исходящую от них опасность.

В случае панического приступа эта информация воспринимается как запредельно критическая и человек действительно начинает верить в то, что он сходит с ума или умирает. В результате сигналы тела еще больше окрашиваются в черные тона: «я не могу дышать», «мое сердце сейчас разорвется» и так далее.

В итоге запускается следующий механизм:

1. Стрессовое событие.

2. Развитие телесной реакции на стресс (например: пот, жар, сердцебиение, трудно дышать и т.д.).

3. Драматизация («Это сердечный приступ! Я умру!»).

4. Негативные эмоции (тревога, страх, паника).

5. Компенсаторное поведение (поиск помощи, избегание одиночества, бесконечные дообследования).

6. Последствия (тревожное ожидание нового приступа, «обереги», избегающее поведение, проблемы с общением из-за недопонимания окружения).

— Что такое вообще паническая атака?

Генадий Иванов: — Паническая атака — это приступ тревоги или страха, часто сопровождающийся сильным сердцебиением, учащенным пульсом, головокружением и прочими физическими симптомами. ПА — это результат хронической перегрузки нервной системы волнениями, страхами и стрессом. И, как правило, они являются результатом неправильного образа жизни человека — хронического недостатка сна и отдыха, постоянного стресса, привычки нервничать по любому поводу, пессимистического настроя, внутренних психологических конфликтов и т. д. Панические атаки хорошо поддаются лечению, но на их коррекцию, как правило, требуется гораздо больше времени, чем в случае фобии, потому что речь идет о перестройке всего образа жизни и выработке новых привычек.

Геннадий Иванов

— Причины панических атак?

Николай Суровцев: — Как и у любого психического расстройства, причины возникновения панических атак достоверно неизвестны. Ученые оперируют лишь гипотезами и моделями.

Первая теоретическая концепция формирования этого расстройства принадлежит Зигмунду Фрейду. Согласно ей, неотреагированные эмоции, не нашедшие в свое время нормального выхода, переводятся в бессознательное, сохраняя свою силу переживания. Телесный симптом по Фрейду — это символ или остаток перенесенных ранее эмоциональных травматических переживаний. Таким образом происходит перенесение эмоционального состояния на орган. Внешним пусковым фактором или толчком возникновения телесных проблем часто являются жизненная неудача, конфликт, потеря близких, резкое изменение жизненных обстоятельств, неопределенность.

Так же интересна информационно-нейрофизиологическая модель Ф.Шапиро и когнитивная модель. Френсин Шапиро объясняла панические атаки неспособностью мозга переработать первый предпанический («пробный») приступ. Согласно этой модели, каждый раз в похожей (на ту «пробную») ситуации в мозгу человека активируются те же нейронные сети, которые были активны тогда. И каждый следующий приступ укореняет эту «застрявшую» информацию все глубже и глубже. Это делает приступы чаще и сильнее.

— И часто такое встречается?

— Типичные панические атаки с развернутой клинической картиной встречаются примерно у 4% населения, а в скрытой форме их распространенность составляет около 10%. Это одно из самых актуальных беспокойств по поводу здоровья у людей.

— С чего все начинается?

— Все начинается с эмоционального напряжения сопровождающегося телесными ощущениями, и в этот момент многие люди считают, что у них возникла какая-то болезнь, протекающая в виде приступов, которые настигают в самый неподходящий момент. Все это сопровождается страхом ожидания очередного приступа, когда человеку кажется, что приступ может начаться в любую минуту.

Чего же обычно боятся люди? У них есть три страха. Первый: что они умрут от сердечного приступа, инфаркта или инсульта. Второй: они боятся, что утратят контроль, потеряют сознание и произойдет что-то страшное. И третье: что это признаки надвигающегося сумасшествия. Вот, собственно говоря, три заблуждения, которые есть у всех. Люди путают свое самочувствие с болезнью. Они убеждены, что у них какая-то болезнь, которая протекает в виде необъяснимых приступов. И часто они считают, что им повезло, поскольку они до сих пор не умерли, и это только потому, что они предприняли какие-то меры.

Когда вызываете скорую помощь, вы убеждены, что вот-вот умрете, но пока скорая едет — «приступ» заканчивается. Почему так происходит? Вы находитесь не в предсмертном состоянии и не на грани сумасшествия, вы пребываете в состоянии острого испуга, когда ваш биологический механизм командует: «Спасайся!», потому что вы себя убедили, что умираете.

Прежде всего вы должны сказать себе, что не умрете. Убедите себя в этом. Вам придется себе это доказать. Иногда это бывает непросто, но в итоге это получается у всех — у кого-то быстро, у кого-то не так скоро, как хотелось бы. Многие пациенты говорят о том, что это долгий процесс. Но с паническими атаками можно научиться справляться быстро. Я и мои коллеги на практике успешно решаем эту задачу.

Чего же вы боитесь? Конечно, вы сейчас станете убеждать меня в том, что у вас не какой-то там испуг, а настоящий приступ с симптомами и т. д. Так-то оно так, но алгоритм выглядит следующим образом: вы ожидаете будущего приступа, потому что он уже когда-то у вас был, например, в метро, но вам надо ехать на работу, и вы не хотите, чтобы паника снова случилась в метро. Вы теперь вообще боитесь паники и не хотите переживать это состояние, потому что можете умереть, упасть в обморок, или кто-то увидит вас в таком состоянии, и вам будет стыдно, и т. д. И вот вы идете на работу в огромном напряжении, потому что уверены: с вами случится что-то плохое. Вы ничего не видите вокруг, сосредоточены только на одном — на ожидании панического приступа. К тому же не забывайте, что вы находитесь в состоянии невротического расстройства, которое дополняется страхом ожидания паники.

Таким образом, вы выходите из дома в состоянии эмоционального накала, ваши нервы с утра уже на пределе, и чем ближе вы к метро, чем больше вы пугаете себя ожиданием приступа, тем сильнее проявляется ваша вегетативная активность. У вас тахикардия, затруднено дыхание, ком в горле, нехватка воздуха, головокружение и слабость. Вы говорите себе: «Ну, вот, опять началось», и от этого страдаете еще сильнее.

В этот момент вы убеждены, что вас опять настиг какой-то приступ, хотя на самом деле — вы просто испугались. Вы ожидали этого состояния, но все равно испугались того, что с вами происходит в настоящий момент.

Запомните! С вами ничего не происходит! Это не приступ, это испуг.

Запишите или запомните простую фразу: я просто привык(ла) пугать себя, убеждая в том, что со мной что-то произойдет.

Прекратите себя запугивать! Ничего страшного с вами не произойдет. У вас сейчас нет никаких приступов, зато есть привычка пугать себя. И эта привычка проникает во все сферы вашей жизни, наполняя все новыми страхами, в результате вы боитесь находиться в метро, самостоятельно передвигаться и т. д. Вы уже всего боитесь. Многие наши пациенты настолько привязаны к близким людям, что практически не могут действовать самостоятельно. Почему? Потому что они убеждены, что приступы — признак тяжелой болезни, от которой они страдают. Пациенты хотят, чтобы рядом с ними постоянно находились родственники, которые, в случае чего, вовремя вызовут «скорую» или как-то помогут им. Иногда люди вообще избегают самостоятельного передвижения в транспорте — им кажется, что ВСД сильнее всего проявляется именно там, потому что «там кислорода мало». Это, конечно, неправда.

У вас сформировалась привычка всячески запугивать себя. Теперь вы боитесь того, что было с вами, или того, что будет. Вы боитесь каких-то мест или обстоятельств. Вы боитесь спускаться в метро, ездить в автобусе или маршрутке. Вы привыкли себя пугать в разных местах, а потом запомнили места, где вы испытывали острый страх. Так работает наш организм. Если вы в каком-то месте чего-то сильно испугались, возвращаясь туда, вы будете чувствовать себя дискомфортно. Например, при входе в подъезд вы столкнулись с собакой, которая очень громко на вас лаяла, и вы сильно испугались. На следующий день, заходя в подъезд, вы уже будете находиться в состоянии напряжения. Вспомните, наверняка у каждого из вас бывали подобные ситуации. Так работает наша физиология: если один раз сильно испугались чего-либо, организм запоминает это, чтобы мобилизоваться в случае опасности в следующий раз. То же самое происходит и с вами: вы испугались, возникает паника, потом это повторяется снова и снова. Ваш организм постепенно запоминает эти обстоятельства. Но еще хуже то, что он запоминает все ваши действия в состоянии паники. И когда возникает повторная ситуация, организм выдает желание сделать то же, что вы делали раньше. Мы это называем бегством. А затем вы начинаете либо совершать привычные и совершенно бесполезные действия (бегать, суетиться, звонить), либо вообще стараетесь всячески избегать обстоятельств, которые в вашем сознании связаны с панической атакой (например, отказываетесь самостоятельно передвигаться на общественном транспорте).

— Почему возникает вегетативное напряжение?

— Причин две: наличие невротического состояния и наличие хронического страха за то, что с вами что-то произойдет. Перестаньте убеждать себя в том, что вы каждый день боретесь за жизнь и вам что-то помогает.У вас нет приступов, у вас есть привычка себя пугать.

Вам это покажется удивительным, но, если вы вообще перестанете бороться, ваше самочувствие не ухудшится, а, напротив, улучшится. Мои пациенты не раз проходили через это.

Геннадий Иванов: — Конечно, ваше состояние во многом зависит от того, как вы относитесь ко всему, что с вами происходит. Если захотите, то можете придумать паническую атаку даже от укуса комара. В моей практике был и такой случай.

Клиент, находящийся в состоянии невроза, увидел, что его в шею укусил комар. Появился зуд, человек начал чесать шею и подумал: «Ой, меня комар в шею укусил, а вдруг это опасно, а вдруг сейчас отечет горло, а вдруг что-то случится!». Он начинает себя пугать и представлять страшные картины: как у него отечет горло, появится удушье, да что там удушье — он может умереть! И, о чудо, он начинает чувствовать странные ощущения в теле, ему кажется, что действительно становится тяжело дышать, пульс учащается. Он вызывает скорую и тревожно сообщает: «Меня укусил комар, я умираю». Как вы думаете, что ему скажут врачи? А ведь он ведь действительно уверен, что умирает, и просит о помощи. Этот пример свидетельствует о том, что вы можете вызвать паническое состояние, если убедите себя в том, что вам грозит смерть, пусть даже от укуса комара.

Николай Суровцев: — Основная ошибка в том, что проблема ищется в организме, а не в опыте. Опыт, который запускает панические атаки, это не опыт конкретных ситуаций. Это опыт телесный, опыт ощущений и глобальных оценок мира. Правильное лечение панических атак — это устранение их причин: нормализация эмоционального состояния больного, коррекция его отношений с окружающими. Знаете, во многих случаях паники часто есть неосознаваемое переживание одиночества. Человек одинок среди толпы людей! И надо прояснять, как человек делает себя одиноким, и исправлять это. Все же первостепенную роль здесь играет психотерапия — именно она способна вскрыть истинную причину панических атак и найти решение тех проблем, которые привели к заболеванию. Одной фармакологией не обойтись, болезнь является эмоциональным расстройством. А эмоции — это прежде всего отношения, и влиять на отношения лекарствами… Конечно, некоторым образом можно повлиять, но под действием фармакологии нужно выстраивать свои отношения с миром…

— Так как же лечится паническое состояние?

— В основе расстройства лежит тревога. Ее уровень повышен. Некоторые психиатры на первом же этапе лечения выписывают седативные, успокаивающие препараты. Но их рекомендуется принимать в случаях сильных тревожных синдромов или в случае начала возникновения приступа, так как это не является лечением. Кроме того, препараты этой группы нередко вызывают привыкание, и в обычной дозировке перестают действовать. Это может использоваться как часть лечения.

Что касается фармакотерапии, есть большой спектр препаратов и почти всегда удается целенаправленно подобрать нужное лекарство, которое на протяжении курса снимает у большинства пациентов панические приступы полностью. Но стоит отметить, что в лечении важен комплексный подход, и психологической части панического состояния стоит отвести особое внимание.

Нужно понять, разобраться, почему возникла у человека паническая атака. И научить его справляться с похожими ситуациями даже без лекарственной помощи. Это абсолютно реально. Как правило, в таких случаях показана когнитивно-поведенческая терапия. Когнитивная терапия — это не проговаривание правильного ответа, это философия, обдумывание взгляда на ситуацию. Когнитивная терапия — это технология обоснования, это техники, которые помогают самому себе обосновать, что ты относишься к этой ситуации не объективно, излишне драматизируешь, сгущаешь краски.

Достаточно эффективна и гипнотерапия, работа с подсознанием напрямую. Ведь логически человек и сам понимает, что ему бояться вроде незачем, а иррациональная часть психики все доводы логики отрицает.

Иногда необходимы элементы поведенческой терапии, когда в общем к паническим приступам привела определенная стрессовая ситуация или какая-то неразрешимая психологическая проблема. Подход должен быть комплексный. Невозможно ограничиться только фармакотерапией или только психотерапией.

Правильное лечение панических атак — это устранение их причин: нормализация эмоционального состояния больного, коррекция его отношений с окружающими. Знаете, во многих случаях паники часто есть неосознаваемое переживание одиночества. Человек одинок среди толпы людей! И надо прояснять, как человек делает себя одиноким, и исправлять это. Все же первостепенную роль здесь играет психотерапия — именно она способна вскрыть истинную причину панических атак и найти решение тех проблем, которые привели к заболеванию. Одной фармакологией не обойтись, болезнь является эмоциональным расстройством. А эмоции — это прежде всего отношения, и влиять на отношения лекарствами… знаете… Конечно, некоторым образом можно повлиять, но под действием фармакологии нужно выстраивать свои отношения с миром…

Гипноз — что такое? Определения гипноза, области применения гипнотерапии

Размещение рекламы на БЕЛТА

Панические атаки. Лечение в Москве, цены, запись на прием и консультацию

Панические атаки, панические расстройства… Огромное количество книг и статей посвящено этой проблеме. В любой поисковой системе Интернета можно найти тысячи страничек и форумов, посвященных этому вопросу. И, тем не менее, пациенты с паническими атаками ходят и ходят «по кругу» в поисках врача, который сможет им помочь: многочисленные обследования и длительные курсы лечения у терапевтов чередуются с подобными курсами у кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов, эндокринологов. Чем дольше продолжается обследование и безуспешное лечение, тем больше нарастает страх наличия какого-то таинственного серьезного заболевания, которое не поддается диагностике и лечению; что в свою очередь вызывает усиление тревоги и учащение панических атак.

Подобная ситуация сохраняется до тех пор, пока пациенту не встретится грамотный врач, который направит пациента к психотерапевту или психиатру (либо сам пациент решит обратиться к кому-то из этих специалистов). Только тогда и начинается адекватное лечение, панические атаки, симптомы проходят, состояние полностью нормализуется.

Очень часто пациент с паническими атаками долгие годы безуспешно лечится, имея диагноз: «вегето-сосудистая дистония», «нейро-циркуляторная дистония», «вегетативные кризы (пароксизмы)», или же «симпато-адреналовые кризы». В большинстве случаев за этими диагнозами «скрывается» паническое расстройство, которое необходимо лечить и которое можно полностью вылечить.

Что же такое панические атаки?

Это внезапно наступающие непредсказуемые и кратковременные приступы выраженной тревоги, сопровождающиеся различными неприятными ощущениями, среди которых:

• учащенное сердцебиение, перебои, боли в области сердца
• чувство нехватки воздуха или даже удушья
• повышение артериального давления
• головные боли
• головокружение, слабость, предобморочное состояние
• озноб или потливость, порой, так называемый «холодный пот»
• тошнота, боли в животе, расстройство стула
• неприятные ощущения в различных частях тела (онемение, покалывание и др.)

Важнейший симптом, всегда сопровождающий приступ – это страх (потерять сознание, сойти с ума или умереть).

Надо сказать, что большая часть перечисленных симптомов возникает у многих людей в момент стресса, поскольку в этой ситуации мозг как бы дает команду всему организму: «Внимание, опасность!», а значит надо либо нападать на источник опасности, либо убегать от него. Чтобы эту активность обеспечить, в кровь выделяются гормоны, а следом повышается тонус мышц, учащаются дыхание и сердцебиение, повышается потоотделение – организм готов к действию. Если это состояние вызывает страх, то выраженность и длительность неприятных ощущений увеличивается и развивается паническая атака.

Поведение человека при панической атаке различается: кто-то суетится, стонет, зовет на помощь, стремится на улицу, «на свежий воздух», другие лежат, боясь пошевелиться, третьи принимают всевозможные лекарства и вызывают «скорую помощь».

Распространенность панического расстройства

Каждый человек, у которого возникает паническое расстройство, полагает, что только он страдает этим заболеванием. На самом деле, распространенность панического расстройства составляет 4-5% населения, а стертые формы заболевания выявляются почти у 10% популяции, то есть каждый десятый человек на Земле в той или иной мере знаком с паническими атаками.

Причины, развитие, прогноз

Начнем с прогноза, поскольку это очень важно: несмотря на то, что панические атаки сопровождаются очень неприятными ощущениями, они не представляют угрозы для жизни.

Существуют различные теории, объясняющие причины развития панического расстройства, при этом подчеркивается, что вероятность развития заболевания очень высока при сочетании этих факторов. Существенная роль отводится наследственной предрасположенности, наличие которой совсем не означает обязательное развитие заболевания, а лишь свидетельствует о целесообразности проведения профилактических мероприятий. Другой фактор – обратимые (то есть полностью проходящие после курса лечения) изменения в центральной нервной системе, связанные с нарушением обмена ряда веществ (в частности, серотонина и норадреналина). У каждого пятого пациента с паническим расстройством выявляются перенесенные в детстве психические травмы (алкоголизм родителей, постоянные конфликты в семье, проявления агрессии), приводящие к формированию ощущения незащищенности, тревоги и детских страхов. Одна из существенных причин – личностные особенности пациента (тревожность, мнительность, неуверенность, избыточное внимание к своим ощущениям, повышенная эмоциональность, потребность во внимании, помощи и поддержке), влияющие на переносимость стрессовых воздействий.

Первая паническая атака чаще всего развивается в период стресса (перегрузки на работе, конфликты в семье, развод, болезнь близких), или ожидания стресса (перед экзаменом, публичным выступлением, командировкой), но может развиться и без видимых причин. Провоцирующим фактором может стать и физическая перегрузка, употребление алкоголя, больших количеств кофе или других стимулирующих веществ.

Если паническое расстройство не лечить, оно может прогрессировать. На начальных стадиях больные редко обращаются к психотерапевтам и психиатрам. Не находя причин для неожиданных приступов тревоги, больные с паническим расстройством часто думают о наличии у них серьезного заболевания: паническая атака воспринимается как «сердечный приступ», «инсульт», «начало сумасшествия».

Уже после первой панической атаки может развиться страх оказаться в ситуации, в которой возник приступ, а приступы паники возникают все чаще и в самых разных ситуациях. Человек начинает избегать этих ситуаций, он оказывается как бы «в плену» у своего состояния – не может никуда пойти без сопровождения близких, постоянно ждет развития панической атаки. Очень часто появляется страх оказаться в неловком положении, потерять сознание, попасть в ситуацию, когда невозможно немедленно получить помощь врачей.

Присоединяются и другие страхи: страх толпы, открытого пространства, автомобильных пробок, больших магазинов, метро, прогулок, закрытых пространств, путешествий и др. Формируется так называемое ограничительное поведение – пациент перестает пользоваться транспортом, выходить из дома, резко ограничивая свое жизненное пространство и активность. На этой стадии паническое расстройство достаточно часто сопровождается депрессивным состоянием, требующее немедленного медикаментозного лечения депрессии.

Для того чтобы уменьшить страх или справиться с паникой, многие прибегают к алкоголю или успокаивающим препаратам. Очень важно знать – это неправильная тактика, которая может привести к возникновению алкогольной или лекарственной зависимости и существенно затруднить лечение панического расстройства.

Приведем один из многочисленных клинических случаев

Николай, 27 лет. Успешно закончил институт, работал на фирме. Последние несколько месяцев были очень большие нагрузки на работе, решался вопрос карьерного роста, приходилось работать до позднего вечера, включая выходные дни. Свой день рожденья воспринял как повод «как следует отдохнуть»: до поздней ночи обильное застолье, много выпил, почти не спал. На следующий день – на работу. Утром рано встал, был очень жаркий день, пока шел к метро ощущал головную боль, учащенное сердцебиение (что и понятно после бессонной ночи и употребления алкоголя). В вагоне метро – толпа, невозможно сесть, через некоторое время сердце стало биться еще чаще, появилось ощущение слабости, головокружение. Вспомнил, что у пожилого родственника недавно был инфаркт, испугался, что «станет плохо с сердцем, врачи не успеют помочь», еле доехал до работы. На следующий день уже по дороге к метро развилась паническая атака: выраженная тревога, потливость, головокружение, учащенное сердцебиение, слабость, страх смерти. Начал ездить на работу на машине, сначала все было хорошо, но через несколько дней попал в автомобильную пробку, паническая атака повторилась, возникло желание выбежать из машины, страх, что никто не сможет помочь. Обратился к кардиологу, полностью обследован, врач сказал, что он абсолютно здоров. Николай решил: «сердце здорово, но возможно проблемы с сосудами головы», прошел детальное обследование в неврологической клинике, где также не выявили никаких изменений со стороны сосудов мозга. За этот период панические атаки возникали все чаще, и развивались уже не только в транспорте, но и на улице. Николай перестал работать, почти все время проводил дома, на улицу выходил только в сопровождении родных. Был уверен в том, что тяжело болен, и это неизлечимо – ведь врачи у него ничего не нашли, а значит и неизвестно, как его лечить. Только через год по совету знакомых Николай обратился к психотерапевту. На консультацию он приехал в сопровождении жены, пока ехали на машине у него несколько раз возникали панические атаки. Николаю было назначено медикаментозное лечение и проведен курс психотерапии. Уже через 2 недели панические атаки прошли, но оставался страх их возобновления. Через месяц Николай смог сесть за руль своего автомобиля и поехать на работу. Автомобильные пробки уже воспринимались спокойно, как обычное явление нашей жизни. Начал работать, постепенно вошел в свой обычный ритм. Через 2 месяца попробовал войти в метро, потом было проведено еще несколько сеансов психотерапии, и в метро начал ездить совершенно спокойно. Через 3 месяца состояние полностью нормализовалось, более того, повысилась самооценка, уверенность в себе и своих силах. Николай решил получить второе высшее образование, пройти стажировку за рубежом (раньше об этом даже не задумывался). Прошло уже более 5 лет, у Николая все хорошо, он стал коммерческим директором преуспевающей фирмы и с улыбкой вспоминает о своих прежних страхах. Панических атак и страхов больше не возникало, а освоенные им психотерапевтические методы очень помогают в работе и в жизни.

Можно ли справиться с паническим расстройством самостоятельно?

Часто пациенты, их родственники, а иногда и врачи, считают, что паническое расстройство не стоит лечить, а надо «просто взять себя в руки». Это абсолютно неправильный подход. Лечить надо обязательно, и чем раньше начинается лечение, тем быстрее можно добиться нормализации состояния. Паническое расстройство хорошо поддается лечению. До обращения к врачу можно самостоятельно использовать некоторые психологические приемы, направленные на снижение уровня тревоги, и фитопрепараты (лекарственные травы), обладающие успокаивающим действием. Но чтобы избавиться от панических атак, восстановить нормальный образ жизни, научиться и в будущем спокойно преодолевать различные стрессовые ситуации, необходима консультация врача психотерапевта или психиатра.

Как лечить?

В подавляющем большинстве случаев наиболее эффективно сочетанное применение медикаментозного лечения и психотерапии. Среди методов психотерапии, применяемых при лечении панического расстройства, уже доказана эффективность методов психологической релаксации, поведенческой и когнитивно-поведенческой психотерапии, нейро-лингвистического программирования, методов суггестии. Еще раз подчеркну, что практически все научные исследования, посвященные проблеме лечения панического расстройства, доказали максимальную эффективность именно совместного применения медикаментозного лечения и психотерапии. Выбор медикаментозного лечения и метода психотерапии зависит от многих переменных (особенностей пациента; причин, характера течения и длительности панического расстройства; наличия сопутствующих заболеваний). Поэтому курс лечения, позволяющий вылечить паническое расстройство, разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом всех его особенностей.

Как помочь себе в момент панической атаки?

Прежде всего необходимо переключить внимание, не фиксироваться на негативных ощущениях. Для этого можно использовать следующие приемы:

• начинайте считайте проезжающие мимо машины, или людей, читайте про себя стихи, напевайте какую-нибудь песенку;
• наденьте на запястье тонкую резинку. Почувствовав приближение первых симптомов паники, натяните резинку и отпустите ее так, чтобы она щелкнула по коже;
• сложите ладошки «лодочкой» («горсточкой», как будто хотите зачерпнуть ладонями воду), приложите их к лицу, чтобы они прикрывали рот и нос. Дышите спокойно, немного удлиняя выдох (можно про себя считать: на два счета (раз, два) делать вдох, на четыре (раз, два, три, четыре) – выдох.

Чтобы легче справляться с паническими атаками, необходимо научиться расслабляться. Для этого можно освоить любой метод релаксации, например – прогрессивную (прогрессирующую) мышечную релаксацию. Когда вы научитесь быстро снимать мышечное напряжение, легко сможете снижать уровень тревоги. Дело в том, что тревога и релаксация – прямо противоположные состояния, они не могут быть одновременно, поэтому расслабление мышц в ситуациях, вызывающие напряжение, позволяет снизить уровень тревоги, избавиться от негативных ощущений, проще воспринимать стрессовые ситуации и предотвращать приступы паники.

Еще один способ – научиться правильно дышать. У многих в момент панической атаки возникает ощущение нехватки воздуха, кажется, что «не хватает кислорода» и хочется поглубже вдохнуть. На самом деле, человек делает глубокие вдохи и происходит перенасыщение кислородом, что и вызывает усиление тревоги и ощущение нехватки воздуха. Справиться с этой проблемой позволит освоение метода так называемого диафрагмального дыхания и дыхательно-релаксационного тренинга.

Это наиболее простые методы помощи себе при паническом расстройстве. Повторюсь, что максимального эффекта при лечении панического расстройства можно добиться с помощью правильно подобранного курса терапии, включающего медикаментозное лечение и психотерапию, то есть с помощью специалиста – психотерапевта или психиатра.

И всегда надо помнить – «дорогу осилит идущий» – паническое расстройство вылечивается, если его лечить.

Тест для выявления панических атак

(Katon W.J. Patient Health Questionnaire (PHQ) Panic Screening Questions)

А. Приступы тревоги. 
1. У Вас были приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев? 
2. Подобные приступы были у Вас когда-нибудь прежде? 
3. Возникают ли некоторые из этих приступов неожиданно, вне связи с определенной ситуацией, где бы Вы ощущали беспокойство или дискомфорт?
4. Есть ли у Вас боязнь приступа или его последствий?

Б. Во время Вашего последнего приступа (атаки) Вы испытывали: 
1) поверхностное, учащенное дыхание 
2) сердцебиение, пульсацию, перебои в работе сердца или ощущение его остановки 
3) боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки
4) потливость
6) ощущение нехватки воздуха, одышку
6) волны жара или холода
7) тошноту, дискомфорт в желудке, понос или позывы к нему
8) головокружение, неустойчивость, туман в голове или предобморочное состояние
9) ощущения покалывания или онемения в теле или конечностях
10) дрожь в теле, конечностях, подергивания или стягивание тела (конечностей)
11) страх смерти или необратимых последствий приступа

Если вы ответили «да» хотя бы на один вопрос раздела А и на четыре любых вопроса раздела Б, у вас панические атаки и вам необходимо обратиться к врачу психотерапевту или психиатру.

Поскольку «запускающим» фактором панической атаки чаще всего является тревога, очень важно своевременное выявление и лечение тревожного расстройства

Тест для оценки уровня тревоги

Инструкция. Читайте внимательно каждое утверждение и выбирайте вариант ответа в соответствии с тем, как Вы себя чувствуете в течение последнего месяца.

1. Я испытываю напряженность, мне не по себе: 
а) все время; б) часто; в) время от времени, иногда; г) совсем не испытываю

2. Я испытываю страх, кажется, будто вот-вот может случиться что-то ужасное
а) да, это так, и страх очень сильный; б) да, это так, но страх не очень сильный; 
в) иногда испытываю, но это меня не беспокоит; г) совсем не испытываю

3. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове
а) постоянно; б) большую часть времени; в) время от времени; г) только иногда

4. Я легко могу сесть и расслабиться
а) это совсем не так; б) лишь изредка это так; в) пожалуй, это так; г) да, это так

5. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь
а) очень часто; б) часто; в) иногда; г) совсем не испытываю

6. Мне трудно усидеть на месте, словно мне постоянно нужно двигаться
а) да, это так; б) пожалуй, это так; в) лишь в некоторой степени это так; 
г) это совсем не так

7. У меня бывает чувство паники
а) очень часто; б) довольно часто; в) иногда; г) не бывает

Теперь посчитайте результат:
вариант ответа «а» соответствует 3 баллам, «б» — 2, «в» — 1, «г» — 0 баллов. Суммируйте баллы.

Если сумма баллов от 0 до 3 – уровень тревоги в пределах нормы; 
от 4 до 7 – некоторое повышение уровня тревоги, советуем обратиться к психологу; 
от 8 до 10 – умеренная тревожность, лучше всего обратиться к психотерапевту для коррекции состояния;
от 11 до 15 – выраженная тревожность, рекомендуем обратиться к психотерапевту и пройти курс лечения; 
16 баллов и больше – резко выраженное повышение уровня тревоги, необходимо квалифицированное лечение у психиатра или психотерапевта.

Айвазян Татьяна Альбертовна
Врач-психотерапевт, доктор медицинских наук, профессор

Вот что происходит с вашим телом

Ваше сердце колотится. Вы не можете отдышаться. Вы чувствуете себя охваченными страхом и можете даже подумать, что умираете, хотя на самом деле вам ничего не угрожает. Вот что значит паническая атака.

Эти приступы крайнего страха часто случаются без предупреждения. В течение жизни у вас может быть одна или несколько панических атак, а может и никогда не случиться. Так что же происходит внутри вашего тела и мозга во время панической атаки?

Что вы чувствуете

Паническая атака означает, что у вас есть четыре или более из этих симптомов:

• Ощущение, будто вы теряете контроль или сходите с ума
• Стук сердца
• Потливость
• Дрожь или дрожь
• Одышка
• Боль в груди
• Тошнота
• Головокружение
• Озноб или приливы
• Ощущение выхода из тела
• Как будто вы задыхаетесь
• Страх, что вы умираете
• Покалывание или онемение рук, рук, ступни или ноги

Многие люди принимают паническую атаку за неотложную медицинскую помощь, например, за сердечный приступ.Симптомы могут показаться похожими, но приступы паники не опасны для жизни.

Обычно они проходят за несколько минут, но иногда могут длиться часами. После этого вы можете почувствовать себя истощенным и истощенным.

Что происходит внутри вашего тела

Реакция вашего тела «бей или беги» стоит за этими сильными физическими симптомами. Обычно, когда вы сталкиваетесь с угрозой — будь то медведь гризли или сворачивающая машина — ваша нервная система срабатывает. Гормон адреналин проникает в кровоток, заставляя ваше тело быть в состоянии повышенной готовности.Ваше сердцебиение учащается, в результате чего к мышцам поступает больше крови. Ваше дыхание становится частым и поверхностным, поэтому вы можете получить больше кислорода. Ваш уровень сахара в крови резко возрастает. Ваши чувства обостряются.

Все эти изменения — которые происходят в одно мгновение — дают вам энергию, необходимую для того, чтобы противостоять опасной ситуации или быстро избежать опасности.

При случайных панических атаках ваше тело беспричинно тревожится. Исследователи не знают, что именно их запускает. Но физические эффекты реальны: во время панической атаки уровень адреналина в организме может подскочить в 2 1/2 раза и более.

Панические атаки могут возникнуть не так неожиданно, как кажутся. Физические изменения могут начаться примерно за час до приступа. В одном исследовании люди с паническим расстройством носили устройства, отслеживающие их сердечную деятельность, потоотделение и дыхание. Результаты показали, что уровень углекислого газа ниже нормы, что является признаком учащенного глубокого дыхания, из-за которого у вас может перехватить дыхание, примерно за 45 минут до панической атаки.

Что происходит в вашем мозгу

Ученые все еще изучают, как панические атаки влияют на мозг.Возможно, во время эпизода активизируются те части мозга, которые связаны со страхом. Одно недавнее исследование показало, что у людей с паническим расстройством активная часть мозга связана с реакцией «бей или беги».

Другие исследования обнаружили возможную связь между паническим расстройством и химическими веществами в вашем мозгу. Состояние также может быть связано с дисбалансом уровня серотонина, который может повлиять на ваше настроение.

Что вы можете сделать

Чтобы справиться с приступом паники, сначала попробуйте контролировать свое дыхание.Найдите место, где вы можете сидеть или чувствовать себя комфортно. Сконцентрируйтесь на том, чтобы дыхание было медленным и ровным. Попробуйте вдохнуть через нос в течение 4 секунд, задержите дыхание на 2 секунды, затем выдохните через рот в течение 6 секунд. Скажите себе, что вам ничего не угрожает и что атака пройдет.

Если вы не уверены, что у вас паническая атака, неплохо пойти в больницу, чтобы исключить другие проблемы со здоровьем.

Паническое расстройство — один из наиболее поддающихся лечению типов тревожных расстройств.Могут помочь лекарства и психотерапия, называемая когнитивно-поведенческой терапией. Обратитесь к врачу, если у вас часто бывают приступы паники.

Почему у меня беспричинные приступы паники?

Вы недавно чувствовали, что у вас паническая атака без причины? У вас случаются приступы паники и вы не можете понять, почему они случаются?

Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) разбивает панические атаки на две категории — ожидаемые и неожиданные.Если вы чувствуете, что у вас паническая атака без причины, скорее всего, вы пережили приступ, который можно было бы считать неожиданным.

Причины неожиданных панических атак

Ожидаемые панические атаки обычно связаны с определенным триггером, например, толпой, полетом или экзаменами, тогда как неожиданные панические атаки не имеют явного триггера и могут возникать без причины.

Пока не известно, что вызывает панические атаки, но некоторые факторы могут играть важную роль, включая генетику, психические состояния, сильный стресс или предрасположенность к стрессу.

Панические атаки обычно возникают в результате неправильной интерпретации физических симптомов тревоги. Учащенное сердцебиение может быть ошибочно принято за симптомы сердечного приступа, одышка или чувство обморока могут быть восприняты как знак того, что человек падает в обморок или умирает, а учащенные мысли могут заставить человека думать, что он теряет контроль над своим разумом.

Эти неверные толкования, о которых человек может не подозревать, могут вызвать паническую атаку, которая, кажется, возникает неожиданно.

Что делать во время панической атаки

Существуют стратегии, которым вы можете научиться, чтобы помочь вам справиться с неожиданной панической атакой, в том числе следующие:

• Поскольку во время панической атаки у вас может возникнуть гипервентиляция, остановите все, что вы делаете, когда почувствуете ее приближение (если это безопасно), закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. В эти моменты вдохните в течение трех секунд, задержите дыхание на две секунды, а затем снова выдохните на три секунды, делая более глубокие вдохи, чем обычно.Восстановление контроля над своим дыханием может помочь вам остановить усиление панической атаки или ее более длительный характер.
• Выучите и используйте положительные мантры, такие как «это просто мое беспокойство» и «эти чувства пройдут», чтобы остановить свой панический цикл. Панические атаки могут заставить вас думать, что вы собираетесь потерять сознание, иметь сердечный приступ или что вы собираетесь потерять контроль, что может привести к еще большей панике. Положительные, основанные на фактах и ​​простые мантры под рукой могут помочь вам справиться со своими тревожными мыслями и бросить им вызов, чтобы облегчить паническую атаку.
• Отвлеките себя от своих негативных мыслей, переключив внимание с панической атаки на свое окружение. Сконцентрируйтесь на чем-то одном, что находится у вас на линии глаз, будь то ваза, растение или здание. Позволив себе подумать о его цвете, текстуре, форме и размере, вы успокоите свой разум и избавитесь от панических мыслей.

Самопомощь и лечение людей, беспричинно переживающих панические атаки

Если вы страдаете от панической атаки , важно практиковать уход за собой и научиться стратегиям релаксации, которые помогут вам взять их под контроль.Также рекомендуется обратиться за профессиональной поддержкой, так как это поможет вам эффективно управлять ими и предотвратить их появление в будущем.

• Научитесь расслабляться — предотвращение чрезмерного стресса, чтобы помочь вам справиться с приступами паники. Вы можете изучить методы релаксации, такие как прогрессивная мышечная релаксация (PMR), использовать приложения для осознанности или принять участие в занятиях в группе йоги, чтобы свести к минимуму ежедневные стрессы
• Общение — разговор с кем-то, кому вы доверяете, о своих мыслях и чувствах, особенно о мыслях, которые вызывают у вас беспокойство, может дать вам возможность облегчить любые сдерживаемые разочарования и получить совет, обсудить решения и услышать мнение того, кому вы доверяете
• Доступ к когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) — КПТ — это испытанное терапевтическое вмешательство, которое может помочь вам изучить и устранить любые дисфункциональные мысли, которые могут способствовать вашей панике.

В Priory Group наша команда высококвалифицированных специалистов имеет опыт проведения терапевтических вмешательств, таких как КПТ, чтобы помочь людям облегчить панические атаки, и прописать лекарства, если это будет сочтено целесообразным.С помощью нашей команды специалистов человек может понять причины , лежащие в основе их панических атак , найти способы облегчить свою панику и узнать, как минимизировать и управлять паническими атаками, если и когда они случаются.

Паническое расстройство — NHS

Паническое расстройство — это тревожное расстройство, при котором у вас регулярно случаются внезапные приступы паники или страха.

Каждый человек в определенное время испытывает чувство тревоги и паники.Это естественная реакция на стрессовые или опасные ситуации.

Но человек с паническим расстройством испытывает чувство тревоги, стресса и паники регулярно и в любое время, часто без видимой причины.

Симптомы панического расстройства

Беспокойство

Беспокойство — это чувство беспокойства. Она может варьироваться от легкой до тяжелой и может включать в себя чувство беспокойства и страха. Паника — самая тяжелая форма тревоги.

Вы можете начать избегать определенных ситуаций, потому что боитесь, что они спровоцируют новую атаку.

Это может создать цикл жизни «в страхе страха». Это может усилить чувство паники и вызвать новые приступы.

Панические атаки

Во время панической атаки вы получаете прилив интенсивных психических и физических симптомов. Это может произойти очень быстро и без видимой причины.

Паническая атака может быть очень пугающей и тревожной.

Симптомы включают:

• учащенное сердцебиение
• ощущение слабости
• потливость
• тошнота
• боль в груди
• одышка
• дрожь
• приливы жара
• озноб
• дрожь в конечностях
• дрожь в конечностях
• головокружение
• онемение или иголки и иглы
• сухость во рту
• необходимость в туалет
• звон в ушах
• чувство страха или страх смерти
• взбалтывание живота
• покалывание в вашем пальцы
• ощущение, будто вы не связаны со своим телом

Большинство приступов паники длятся от 5 до 20 минут.Сообщается, что некоторые из них длятся до часа.

Количество приступов будет зависеть от тяжести вашего состояния. У одних приступы бывают один или два раза в месяц, у других — несколько раз в неделю.

Хотя панические атаки пугают, они не опасны. Атака не причинит вам физического вреда, и маловероятно, что вы попадете в больницу, если она у вас есть.

Имейте в виду, что большинство этих симптомов также могут быть симптомами других состояний или проблем, поэтому вы не всегда можете испытывать паническую атаку.

Например, у вас может быть учащенное сердцебиение, если у вас очень низкое кровяное давление.

Когда обращаться за помощью

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете симптомы панического расстройства.

Они попросят вас описать ваши симптомы, как часто вы их получаете и как долго они у вас есть.

Они также могут провести медицинский осмотр, чтобы исключить другие состояния, которые могут вызывать ваши симптомы.

Иногда бывает трудно говорить о своих чувствах, эмоциях и личной жизни, но постарайтесь не чувствовать беспокойства или смущения.

Вам могут поставить диагноз панического расстройства, если у вас есть регулярные и неожиданные приступы паники, за которыми следует как минимум месяц непрерывного беспокойства или беспокойства по поводу дальнейших приступов.

Средства от панического расстройства

Лечение направлено на уменьшение количества приступов паники и облегчение симптомов.

Разговорная терапия и лекарства — основные методы лечения панического расстройства. Ваше лечение будет зависеть от ваших симптомов.

Психологическая терапия

Вы можете направить себя непосредственно в службу психологической терапии для лечения, основанного на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

Если хотите, вы можете обратиться к терапевту, и он может направить вас.

Ваш терапевт может обсудить с вами, как вы реагируете, когда у вас паническая атака, и о чем вы думаете.

Они могут научить вас, как изменить свое поведение, чтобы сохранять спокойствие во время нападения.

Возможно, вам потребуется регулярно посещать терапевта, пока вы проходите КПТ, чтобы он мог оценить ваш прогресс.

Лекарство

Если вы и ваш врач считаете, что это может быть полезно, вам могут назначить:

Антидепрессанты могут подействовать от 2 до 4 недель, прежде чем они начнут действовать, и до 8 недель, чтобы полностью подействовать.

Продолжайте принимать лекарства, даже если вы чувствуете, что они не действуют, и прекращайте их прием только в том случае, если ваш терапевт посоветует вам это сделать.

Направление к специалисту

Если ваши симптомы не улучшатся после когнитивно-поведенческой терапии, приема лекарств и обращения в группу поддержки, ваш терапевт может направить вас к специалисту по психическому здоровью, например к психиатру или клиническому психологу.

Специалист проведет оценку и разработает план лечения, который поможет вам справиться с симптомами.

Видео: Психологические методы лечения стресса, тревоги и депрессии

Анимационный видеоролик, объясняющий, как самостоятельно обращаться в службы психологической терапии при стрессе, тревоге или депрессии.

Последний раз просмотр СМИ: 1 сентября 2021 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 1 сентября 2024 г.

Вещи, которые можно попробовать на себе

Что делать во время панической атаки

В следующий раз, когда вы почувствуете приближение панической атаки:

• не боритесь с ней
• оставайтесь на месте, если возможно
• дышите медленно и глубоко
• напомните себе, что приступ пройдет
• сфокусироваться на позитивных, мирных и расслабляющих изображениях
• помните, что это не опасно для жизни

Предотвращение дальнейшей атаки

Это может помочь:

Для получения дополнительной помощи прочитайте, как бороться с паническими атаками.

Приложения и инструменты для психического здоровья можно найти в библиотеке приложений NHS.

Группы поддержки

Паническое расстройство может иметь большое влияние на вашу жизнь, но поддержка доступна. Возможно, вам будет полезно поговорить с другими людьми с таким же заболеванием или связаться с благотворительной организацией.

Вы можете найти следующие ссылки полезными:

Спросите своего терапевта о ближайших к вам группах поддержки для лечения панического расстройства.

Найдите тревожные службы поблизости

Осложнения панического расстройства

Паническое расстройство поддается лечению, и вы можете полностью выздороветь.Но лучше обратиться за медицинской помощью как можно скорее.

Если вам не будет оказана медицинская помощь, паническое расстройство может обостриться, и с ним будет очень трудно справиться.

Вы больше подвержены риску развития других психических заболеваний, таких как агорафобия или другие фобии, или проблемы с алкоголем или наркотиками.

Паническое расстройство может повлиять на вашу способность управлять автомобилем. Закон требует, чтобы вы сообщали Агентству по лицензированию водителей и транспортных средств (DVLA) о состоянии здоровья, которое может повлиять на вашу способность управлять автомобилем.

Посетите GOV.UK, чтобы получить дополнительную информацию о вождении автомобиля с ограниченными возможностями или состоянием здоровья.

Причины

Как и во многих случаях психического здоровья, точная причина панического расстройства до конца не изучена.

Но считается, что это связано с сочетанием факторов, в том числе:

• травмирующим или очень стрессовым жизненным опытом, например, тяжелой утратой
• близким родственником с паническим расстройством
• дисбалансом нейротрансмиттеров (химических посредников) в головном мозге

Паническое расстройство у детей

Паническое расстройство чаще встречается у подростков, чем у детей младшего возраста.

Панические атаки могут быть особенно тяжелыми для детей и молодых людей. Тяжелое паническое расстройство может повлиять на их развитие и обучение.

Если у вашего ребенка есть признаки и симптомы панического расстройства, ему следует обратиться к терапевту.

После подробного изучения истории болезни терапевт проведет тщательный медицинский осмотр, чтобы исключить какие-либо физические причины симптомов.

Они могут направить вашего ребенка к специалисту для дальнейшего обследования и лечения.Специалист может порекомендовать вашему ребенку курс КПТ.

Также может потребоваться обследование на другие тревожные расстройства, чтобы помочь найти причину панических атак у вашего ребенка.

Узнайте больше о тревожных расстройствах у детей или о службах психического здоровья для детей и молодежи.

Паническое расстройство — болезни и состояния

Основная цель лечения панического расстройства — уменьшить количество панических атак и облегчить выраженность симптомов.

Психологическая терапия и лекарства — два основных типа лечения панического расстройства.

В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств вам может потребоваться один из этих типов лечения или их комбинация.

Если вам предложат психологическую терапию, она, вероятно, будет в форме когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Если это не сработает, могут быть рекомендованы лекарства.

Перед тем, как начать какое-либо лечение, ваш терапевт обсудит с вами все варианты, обозначив преимущества каждого типа и сообщив вам о любых возможных рисках или побочных эффектах.

Ни один метод лечения не подходит для всех, и вам может потребоваться несколько методов лечения, прежде чем вы найдете тот, который подходит именно вам. Рекомендуемое лечение будет зависеть от вашего общего уровня здоровья, тяжести вашего состояния и ваших личных предпочтений.

Важно, чтобы вы понимали, в чем будет заключаться ваше лечение. Если вы не понимаете того, что вам сказал терапевт, попросите его объяснить это более подробно.

Когнитивно-поведенческая терапия

Психологическая терапия доказала свою долговременную пользу и рекомендуется для лечения панического расстройства.Обычно это принимает форму когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).

КПТ считается одним из самых эффективных психологических методов лечения панического расстройства. Это предполагает регулярные занятия с терапевтом.

Терапевт может обсудить с вами, как вы реагируете, когда у вас паническая атака, и о чем вы думаете, когда испытываете приступ.

После того, как вы и ваш терапевт определили какие-либо негативные мысли и убеждения, вы можете работать над их заменой более реалистичными и сбалансированными.Ваш терапевт также может научить вас, как изменить свое поведение, чтобы вам было легче справляться с паническими атаками в будущем.

Например, они могут показать вам дыхательные техники, которые помогут вам сохранять спокойствие во время панической атаки.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует в течение четырех месяцев пройти в общей сложности от семи до 14 часов когнитивно-поведенческой терапии. Лечение обычно включает одно-двухчасовые сеансы еженедельно.

NICE также рекомендует в определенных ситуациях более короткую программу КПТ. Это может включать сокращение количества часов CBT с «домашним заданием», которое ставится между сессиями, чтобы вы могли практиковать то, что вы узнали, после каждой сессии.

Во время КПТ вам следует регулярно посещать своего терапевта, чтобы он мог оценить ваш прогресс и увидеть, как вы себя чувствуете.

Группы поддержки

Группы поддержки

могут предоставить полезную информацию и советы о том, как вы можете эффективно управлять своим паническим расстройством.Это также хороший способ познакомиться с другими людьми, у которых был аналогичный опыт этого заболевания.

Панические атаки иногда могут быть пугающими и изолирующими, поэтому полезно знать, что другие люди испытывают те же чувства и эмоции, что и вы.

Anxiety UK и Triumph Over Phobia (TOP UK) — это британские благотворительные организации, которые предоставляют информацию и поддержку людям с тревожными расстройствами.

Группы поддержки часто включают личные встречи, на которых вы можете обсудить свои проблемы и трудности с другими.Многие также могут предоставить поддержку и рекомендации по телефону или в письменной форме.

Спросите своего терапевта о ближайших к вам группах поддержки панического расстройства. Вы также можете использовать каталог услуг, чтобы найти службы по тревоге в вашем районе.

Антидепрессанты

Антидепрессанты часто ассоциируются с депрессией, но их также можно использовать для лечения ряда других психологических состояний.

Антидепрессанты начинают действовать через две-четыре недели. Поэтому важно продолжать их принимать, даже если вы чувствуете, что они не работают.Вам следует прекращать прием прописанных лекарств только в том случае, если ваш терапевт специально рекомендует вам это сделать.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты — это два типа антидепрессантов, которые часто рекомендуются для лечения панического расстройства.

Когда вы начинаете прием нового типа лекарства, вам следует регулярно осматриваться вашим терапевтом с интервалом в две, четыре, шесть и 12 недель. Это позволит вам обсудить любые проблемы, связанные с приемом лекарств, и позволит вашему терапевту оценить, какое лечение наиболее эффективно.Это также даст вам возможность попробовать другой тип лекарства, если вы захотите.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) представляют собой тип антидепрессантов, которые действуют за счет повышения уровня химического вещества, называемого серотонином, в вашем мозгу.

Это наиболее часто назначаемый тип антидепрессантов для лечения панического расстройства. Обычно их начинают с низкой дозы, а затем постепенно увеличивают по мере того, как ваше тело приспосабливается к лекарству.

Общие побочные эффекты СИОЗС включают:

• тошнота
• головные боли
• Низкое половое влечение (потеря либидо)
• затуманенное зрение
• понос или запор
• головокружение
• сухость во рту
• потеря аппетита
• потеет
• волнение
• бессонница (проблемы со сном)
• Боль в животе

Когда вы впервые начнете принимать СИОЗС, ваше чувство тревоги и паники может немного усилиться.В большинстве случаев это временно, и ваши симптомы начнут возвращаться к нормальному уровню в течение нескольких дней после приема лекарства.

Поговорите со своим терапевтом, если вы чувствуете, что ваши симптомы ухудшились и что они не показывают признаков возвращения к нормальному уровню через несколько дней.

После того, как вы начнете принимать СИОЗС, вам следует посетить терапевта через две, четыре, шесть и 12 недель, чтобы он мог проверить ваш прогресс и увидеть, реагируете ли вы на лекарство. Не все хорошо реагируют на антидепрессанты, поэтому важно внимательно следить за вашим прогрессом.

Если ваш терапевт сочтет это необходимым, вам могут потребоваться регулярные анализы крови или проверка артериального давления при приеме антидепрессантов. Если после 12 недель приема лекарства вы не заметите никаких признаков улучшения, ваш терапевт может прописать альтернативный СИОЗС, чтобы проверить, имеет ли он какой-либо эффект.

Продолжительность приема СИОЗС будет зависеть от того, насколько хорошо вы реагируете на лечение. Даже если вы чувствуете, что ваше паническое расстройство успешно вылечено, вполне вероятно, что вам нужно будет продолжать принимать лекарство в течение как минимум шести-12 месяцев.

Если вы прекратите прием лекарства до этого времени, риск повторения симптомов может возрасти. Некоторым людям, возможно, придется принимать СИОЗС дольше обычного периода от шести до 12 месяцев.

Когда вы и ваш терапевт решите, что вам целесообразно прекратить прием СИОЗС, вы постепенно откажетесь от них, постепенно уменьшив дозировку. Как и в случае с антидепрессантами, вы никогда не должны прекращать прием СИОЗС, если только ваш терапевт специально не посоветует вам это.

Немедленное прекращение приема лекарств без отлучения от груди или без консультации с вашим терапевтом может привести к появлению таких симптомов отмены, как:

• головокружение
• Онемение и покалывание
• тошнота и рвота
• головная боль
• тревога
• Нарушения сна
• потеет

Эти симптомы также могут возникать, если вы пропустите прием лекарства или уменьшите дозу.Симптомы обычно легкие, но они могут быть серьезными, если прием лекарства прекращается внезапно.

Для некоторых это означает длительный прием СИОЗС. Для других курс КПТ может помочь снизить риск повторения симптомов.

Обратитесь к терапевту, если вы испытываете неприятные побочные эффекты, которые не проходят.

Трициклические антидепрессанты

Если СИОЗС не подходят или если ваши симптомы не улучшаются после 12-недельного курса приема СИОЗС, ваш терапевт может попробовать прописать другой тип антидепрессанта.

Трициклические антидепрессанты действуют аналогично СИОЗС. Они регулируют уровень химических веществ, норадреналина и серотонина в вашем мозгу, что положительно влияет на ваши чувства и настроение.

Имипрамин и кломипрамин — два трициклических антидепрессанта, которые часто назначают для лечения панического расстройства. Трициклические антидепрессанты не вызывают привыкания.

СИОЗС обычно назначают перед трициклическими антидепрессантами, потому что они имеют меньше побочных эффектов. Общие побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают:

• запор
• затрудненное мочеиспускание
• затуманенное зрение
• сухость во рту
• прибавка в весе или потеря веса
• сонливость
• потеет
• легкомысленность
• Сыпь на коже

Побочные эффекты должны исчезнуть через 7-10 дней, когда ваш организм начнет привыкать к лекарству.Тем не менее, обратитесь к своему терапевту, если они доставляют неприятности и не успокаиваются.

Прегабалин

Прегабалин — еще один препарат, который часто используется для лечения панического расстройства. Это противосудорожное средство, которое также используется для лечения эпилепсии (состояния, которое вызывает повторяющиеся припадки). Однако было обнаружено, что он также полезен при лечении тревожности.

Побочные эффекты прегабалина могут включать:

• сонливость
• головокружение
• Повышение аппетита и прибавка в весе
• затуманенное зрение
• головные боли
• сухость во рту
• головокружение — ощущение, что вы или окружающая среда движетесь или вращаетесь

Прегабалин с меньшей вероятностью вызывает тошноту или снижение полового влечения, чем СИОЗС.

Клоназепам

Клоназепам — еще один препарат, который часто используется для лечения эпилепсии, а также иногда назначается при паническом расстройстве.

Он может вызывать широкий спектр побочных эффектов, включая летаргию (недостаток энергии), ненормальное движение глаз (нистагм), спутанность сознания и аллергические реакции.

Направление

Вас могут направить к специалисту по психическому здоровью, если такие виды лечения, как посещение группы поддержки, КПТ и лекарства, не улучшают ваши симптомы панического расстройства.

Специалист по психическому здоровью проведет общую повторную оценку вашего состояния. Они спросят вас о вашем предыдущем лечении и о том, насколько эффективно вы его нашли. Они также могут спросить вас о вещах в вашей жизни, которые могут повлиять на ваше состояние, или о том, какую поддержку вы получаете от семьи и друзей.

Специалист сможет разработать для вас план лечения, который будет направлен на эффективное лечение ваших симптомов. Тип специалиста по психическому здоровью, к которому вас направят, будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации.Например, вас могут направить по номеру:

• психиатр — квалифицированный врач, специализирующийся в области психического здоровья; психиатр — один из немногих специалистов в области психического здоровья, который может прописать лекарства
• клинический психолог — который обучен научным исследованиям человеческого поведения и психических процессов и специализируется исключительно на оценке и лечении состояний психического здоровья; клинический психолог поможет вам найти способы эффективного управления вашей тревогой и паническими атаками

Тело посылает сигналы за час до этого — ScienceDaily

Согласно новому исследованию, панические атаки, которые внезапно поражают больных, не проходят без предупреждения.

Исследование, основанное на 24-часовом мониторинге людей, страдающих паникой, когда они занимались своими повседневными делами, зафиксировало приступы паники по мере их возникновения и обнаружило волны значительной физиологической нестабильности в течение как минимум 60 минут до того, как пациенты осознали приступы паники, сказала психолог Алисия Э. Meuret в Южном методистском университете в Далласе.

«В редком исследовании, в котором пациенты находились под круглосуточным наблюдением, портативные регистраторы фиксировали изменения дыхания, частоты сердечных сокращений и других функций организма», — сказал Мёре, ведущий исследователь исследования.

Новые данные свидетельствуют о том, что люди, страдающие паническими атаками, могут быть очень чувствительны — но не осознавать — накапливающейся модели тонкой физиологической нестабильности, которая возникает перед приступом, сказал Мёре. Данные мониторинга также показали, что у пациентов хроническая гипервентиляция.

«Результаты были просто потрясающими, — сказал Море. «Мы обнаружили, что в этот час, предшествующий естественным паническим атакам, было много физиологической нестабильности. Эти значительные физиологические нестабильности не присутствовали в другое время, когда у пациента не собиралась паническая атака.«

Примечательно, что пациенты сообщали об атаках как о неожиданных, не осознавая ни приближающегося приступа, ни своей изменяющейся физиологии.

«Кажется, что изменения не доходят до сознания пациента», — сказал Мёре. «Они сообщают, что происходит по истечении 60 минут — у них внезапная паническая атака с множеством сильных физических ощущений. Мы ожидали, что большая часть физиологической активации произойдет во время и после начала панической атаки.Но на самом деле мы обнаружили очень мало дополнительных физиологических изменений в то время ».

Неожиданные атаки оставались загадкой; небольшое исследование, чтобы объяснить их

Стандарт диагностики психических расстройств, DSM-IV, определяет панические атаки как ожидаемые или неожиданные. Те, которые ожидаются или получают сигнал, возникают, когда пациент чувствует вероятность приступа, например, в закрытых помещениях, за рулем или в людном месте.

«Но при неожиданной панической атаке пациент сообщает, что приступ произошел неожиданно», — сказал Мёре.«Они сказали бы, что сидели и смотрели телевизор, когда их внезапно поразил прилив симптомов, и не было ничего, что могло бы сделать это предсказуемым».

Как для больных, так и для исследователей эти атаки остаются загадкой.

Анализ точек изменения выявил физиологическую нестабильность за час до приступа

Meuret и ее коллеги обнаружили значительную физиологическую нестабильность с помощью анализа точек изменения, статистического метода, который ищет точки, когда изменения происходят в «процессе» с течением времени.

«Этот анализ позволил нам просмотреть физиологические данные пациентов, записанные за час до начала их панических атак, чтобы определить, были ли точки, в которых сигналы значительно изменились», — сказал психолог Дэвид Розенфилд из SMU, ведущий статистик проекта. .

Исследование важно не только для панического расстройства, но и для других медицинских проблем, при которых симптомы и события, казалось бы, возникают «неожиданно», такие как судороги, инсульты и даже маниакальные эпизоды.

«Я думаю, что этот метод и исследование в конечном итоге помогут обнаружить, что происходит до этих неожиданных событий, и помогут определить, как их предотвратить», — сказал Море. «Если мы знаем, что происходит до мероприятия, это легче лечить».

Мёре, доцент кафедры психологии СМУ, сообщил о результатах в журнале «Биологическая психиатрия» в статье «Возникают ли неожиданные панические атаки спонтанно?» Розенфилд — доцент кафедры психологии СМУ.

Многопрофильное сотрудничество, другими авторами исследования были психолог Томас Ритц, факультет психологии СМУ; психолог Франк Х. Вильгельм, Зальцбургский университет, Австрия; инженер-электрик Энлу Чжоу, Университет штата Иллинойс в Урбане-Шампейн; психолог Ансгар Конрад и психиатр Уолтон Т. Рот из Стэнфордского университета.

Незначительные физические изменения сильнее влияют на страдающих паникой

Люди с паническим расстройством, вероятно, не будут удивлены результатами, сказал Мёре.

По определению, большинство из 13 симптомов панической атаки являются физиологическими: одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, боль в груди, потливость, приливы, дрожь, удушье, тошнота и онемение. Только три из них являются психологическими: чувство нереальности, страх потерять контроль и страх смерти.

«Большинство пациентов явно чувствуют, что что-то должно происходить физически», — сказал Мёре. «Они беспокоятся, что у них сердечный приступ, они задохнутся или собираются потерять сознание. Наши данные не указывают на то, что с ними что-то изначально не в порядке физически, ни когда они находятся в состоянии покоя, ни во время паники.Обнаруженные нами колебания не являются экстремальными; они тонкие. Но они, кажется, нарастают и могут привести к мысли о том, что происходит что-то катастрофическое ».

Примечательно, что исследователи обнаружили, что уровни углекислого газа у пациентов, или C02, были в аномально низком диапазоне, что указывает на то, что пациенты хронически гипервентилируют. Эти уровни значительно выросли незадолго до начала паники и коррелировали с сообщениями о тревоге, страхе смерти и боли в груди.

«Было высказано предположение, но никогда не подтверждалось записями данных в повседневной жизни, что повышение уровня CO2 вызывает чувство удушья и может спровоцировать панику», — сказал Мёре.

Монитор Fanny pack отслеживал физиологические изменения до, во время и после приступов

Для сбора физиологических данных 43 пациента носили устройства мониторинга в течение 24 часов в двух разных случаях. Исследователи собрали данные амбулаторного мониторинга за 1960 часов, включая 13 неожиданных панических атак.

Участников, страдающих паническим расстройством, снабдили набором электродов и датчиков, прикрепленных к различным частям их тела.

Устройство для амбулаторного наблюдения помещалось в небольшой поясной сумке, которую носили пациенты. Также в комплект поставки входил портативный капнометр для измерения СО2, собираемого при выдохе. Физиологические реакции записывались непрерывно в виде цифровых данных во временном ряду.

Каждый пакет мониторинга включал «тревожную кнопку». Пациентам предлагалось нажать кнопку, если у них был приступ, и записать свои симптомы. Нажав кнопку паники, пациенты вставляли маркер в данные временного ряда, отмечая момент начала атаки.

Датчики измеряли восемь физиологических показателей, включая изменения дыхания, например, насколько глубоко, быстро или нерегулярно дышали люди; сердечная деятельность; и свидетельства потоотделения.

Анализ данных обнаружил поразительно значительные изменения за час до атаки

Из почти 2000 часов данных программа анализа точек изменения позволила исследователям выделить 70-минутные периоды вокруг каждой из 13 панических атак ??? от одного часа до начала приступа до 10 минут после начала приступа.

Для каждого индекса программа проверила любое существенное изменение сигнала, которое оставалось стабильным в течение заданного периода времени.

Эти результаты были свернуты по всем 13 паническим атакам с поминутным усреднением. Затем информацию сравнивали с 70-минутным контрольным периодом, случайно выбранным в периоды отсутствия паники.

«Мы обнаружили 15 тонких, но значительных изменений за час до начала панических атак, которые следовали логическому физиологическому паттерну.Их не было в период отсутствия паники », — сказал Мере.

«Почему они произошли, мы не знаем. Мы также не можем сказать, что они обязательно были причиной панических атак. Но изменения разительно и значительно отличались от того, что наблюдалось в период контроля без паники», — сказала она. .

Результаты подскажут определение и лечение «паники»

Результаты исследования заставляют пересмотреть диагностическое определение DSM, которое отделяет «ожидаемые» от «неожиданных» атак, сказал Мёре.

Кроме того, исследование может объяснить, почему лекарства или вмешательства, направленные на нормализацию дыхания для лечения паники, эффективны, сказала она. Лекарства обычно сдерживают возбуждение, поддерживая его на низком и регулярном уровне, тем самым предотвращая неожиданные панические атаки.

Для психологических методов лечения, таких как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), результаты более сложны. КПТ требует, чтобы пациент сосредоточился на изучении мыслей, чтобы предотвратить приступ.

«Но пациент не может работать над чем-то, о чем он не подозревает, — сказал Море.

Новая методология может быть универсализирована для решения других неожиданных медицинских проблем

Использование в исследовании анализа точек изменения может быть применено к другим медицинским вопросам. По словам Мёре, традиционная статистика неэффективна при анализе таких данных, потому что они смотрят только на разницу уровней в заранее определенное время и не могут найти сигнал для неизвестной точки.

«Это исследование является шагом к большему пониманию и, надеюсь, открывает больше возможностей для исследований медицинских событий, которые трудно предсказать.Надеюсь, что затем мы сможем воплотить эти открытия в новые методы лечения », — сказала она.

Исследование финансировалось Национальным институтом психического здоровья, Департаментом по делам ветеранов и Фондом Бет и Рассел Сигельман.

Тревожные расстройства и панические атаки

На этой странице:

Что такое тревога?

Мы все испытывали тревогу — нервозность перед свиданием, тестом, соревнованием, презентацией — но что именно? Беспокойство — это способ нашего тела подготовиться к встрече с трудностями.Наше сердце перекачивает больше крови и кислорода, поэтому мы готовы действовать. Мы внимательны и более эффективно выполняем физические и эмоциональные задачи. (См. Также советы по работе с тестами в разделе «Испытание тревожности».)

Это нормально — чувствовать беспокойство, когда наша безопасность, здоровье или счастье находятся под угрозой; однако иногда беспокойство может стать непреодолимым и разрушительным и даже возникать по неизвестной причине. Чрезмерные, продолжительные приступы беспокойства могут отражать тревожное расстройство.

Симптомы тревожных расстройств:

Эти симптомы могут появиться у любого человека во время стресса.Однако люди с тревожными расстройствами могут испытывать их в отсутствие стресса, с более серьезными симптомами и / или при одновременном появлении нескольких симптомов.

• Неспособность расслабиться
• Нереалистичное или чрезмерное беспокойство
• Проблемы с засыпанием
• Учащенный пульс или стук, скачки, учащенное сердцебиение
• Тошнота, боль в груди или давление
• Ощущение «комка в горле»
• Сухость во рту
• Нерегулярное дыхание
• Чувство страха, опасения или потери контроля
• Дрожь или дрожь, потливость или озноб
• Обморок или головокружение, чувство отстраненности
• Мысли о смерти

Типы тревожных расстройств:

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) характеризуется хроническим преувеличенным беспокойством и напряжением, гораздо большим, чем типичное беспокойство, которое большинство людей испытывает в своей повседневной жизни.У людей могут быть дрожь, подергивание, мышечное напряжение, тошнота, раздражительность, плохая концентрация, депрессия, усталость, головные боли, головокружение, одышка или приливы.

Паническое расстройство: У людей с паническим расстройством бывают приступы паники с чувством ужаса, которые возникают внезапно и неоднократно без предупреждения. Во время приступов люди могут чувствовать, что они не могут дышать, потеряли контроль, у них сердечный приступ или даже что они умирают. Физические симптомы могут включать боль в груди, головокружение, тошноту, потливость, покалывание или онемение, а также учащенное сердцебиение.У некоторых людей будет один изолированный приступ, в то время как у других разовьется длительное паническое расстройство; в любом случае между приступами часто бывает сильное беспокойство, потому что невозможно узнать, когда произойдет следующее. Панические расстройства часто начинаются в раннем зрелом возрасте. Многие люди с паническим расстройством также страдают агорафобией (ненормальным страхом перед открытыми или общественными местами). См. Больше о панических атаках.

Фобии — иррациональные страхи. Люди с фобиями осознают, что их страхи иррациональны, но размышления о пугающем объекте или ситуации или столкновение с ними могут вызвать паническую атаку или серьезную тревогу.

Фобии — это часто страхи перед определенным предметом или ситуацией. Объекты и ситуации, которых обычно опасаются при определенных фобиях, включают животных, туннели, воду и высоту. Наиболее частая специфическая фобия — боязнь публичных выступлений.

Социальная фобия, или социальное тревожное расстройство, характеризуется непреодолимой тревогой и чрезмерным самосознанием в повседневных социальных ситуациях. Люди с социальной фобией боятся быть осужденными другими, смущенными или униженными.Этот страх может мешать работе, учебе и другим обычным занятиям.

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется неконтролируемыми тревожными мыслями или поведением. Людей с ОКР преследуют настойчивые нежелательные мысли и образы или острая необходимость участвовать в определенных ритуалах. У некоторых страдающих ОКР могут быть только навязчивые мысли без соответствующих ритуалов. Беспокоящие мысли или образы (например, боязнь микробов) называются навязчивыми идеями, и ритуалы, выполняемые с целью избавиться от них (например,г., мытье рук) называются принуждениями. Например, люди, одержимые микробами, могут чрезмерно мыть руки. Человек недоволен ритуальным поведением, но считает, что это единственный способ получить временное облегчение от навязчивой мысли.

Посттравматическое стрессовое расстройство поражает людей после ужасающих событий, таких как физическое или сексуальное насилие, автомобильные аварии, войны или стихийные бедствия. Люди с посттравматическим стрессовым расстройством могут испытывать депрессию, воспоминания, кошмары, проблемы со сном, раздражительность, агрессию, насилие и чувство отстраненности или онемения.Симптомы могут быть вызваны чем угодно, что напоминает человеку о его травме.

Что такое паническая атака?

Панические атаки могут быть вызваны наследственностью, химическим дисбалансом, стрессом и употреблением стимуляторов (таких как кофеин или наркотики).

У некоторых людей бывает всего одна или две атаки, и они больше никогда их не беспокоят. Панические атаки могут возникать при других психических расстройствах. Однако при панических расстройствах панические атаки повторяются неоднократно, и у человека развивается сильный страх перед новым приступом.Без посторонней помощи этот «страх страха» может заставить людей избегать определенных ситуаций и вмешиваться в их жизнь, даже если у них нет панической атаки. Поэтому очень важно распознать проблему и получить помощь.

Советы по борьбе с панической атакой

(по материалам «Понимание панических расстройств» Национального института здравоохранения)

• Поймите, что, хотя ваши симптомы пугающие, они являются преувеличением обычных стрессовых реакций и не опасны или вредны.
• Смотрите в лицо своим чувствам, а не сражайтесь с ними, и они станут менее сильными.
• Не усугубляйте панику, спрашивая «Что, если?». Скажите себе: «Ну и что!»
• Оставайся в настоящем. Обратите внимание на то, что происходит на самом деле, а не на то, что, по вашему мнению, может произойти.
• Оцените свой уровень страха по шкале от 1 до 10 и наблюдайте, как он меняется. Обратите внимание, что он не остается на высоком уровне более нескольких секунд.
• Отвлеките себя простой задачей, например обратным счетом или легким застегиванием резинки на запястье.
• Когда приходит страх, ожидайте его и примите его. Подождите и дайте время пройти, не убегая.

Советы по оказанию помощи больным тревожным расстройством:

• Не делайте предположений — спросите человека, что ему нужно.
• Будьте предсказуемы — не удивляйте человека.
• Позвольте человеку с расстройством задать темп для выздоровления.
• Находите что-то положительное в каждом маленьком шаге к выздоровлению.
• Не помогайте человеку избежать своих страхов.
• Веди свою жизнь, чтобы не обижаться на человека с расстройством.
• Не паникуйте, когда человек с расстройством паникует, но поймите, что беспокоиться о нем естественно.
• Будьте терпеливы и смиритесь, но не соглашайтесь на постоянную нетрудоспособность пострадавшего.
• Скажите ободряющие слова, например: «Вы можете делать это, как бы вы себя ни чувствовали. Я горжусь вами. Скажите мне, что вам сейчас нужно. Дышите медленно и тихо. Оставайтесь в настоящем. Это не то место, которое вас беспокоит, это мысль.Я знаю, что то, что вы чувствуете, болезненно, но не опасно. Вы смелы ».
• Избегайте говорить такие вещи, как: «Не беспокойся. Посмотрим, сможешь ли ты это сделать. Ты сможешь с этим бороться. Что нам делать дальше? Не будь смешным. Ты должен остаться. Не будь трусом. » Эти фразы склонны обвинять человека в беспокойстве.

Когда мне следует обратиться за помощью?

Некоторые люди считают, что тревожные расстройства можно преодолеть с помощью силы воли, но это маловероятно. Нелеченные тревожные расстройства могут привести к депрессии, злоупотреблению психоактивными веществами и ряду других проблем.Если ваш обычный распорядок дня прерывается чрезмерным беспокойством, вам следует обратиться за помощью к профессионалу.

Лечение:

Если у вас или вашего знакомого есть симптомы тревожного расстройства, посетите врача, который поможет определить, вызваны ли симптомы тревожным расстройством, состоянием здоровья или и тем, и другим. Часто следующим шагом в лечении тревожного расстройства является направление к специалисту в области психического здоровья, например к психиатру, психологу, социальному работнику или консультанту.

В общем, доступны два типа лечения: медикаменты и психотерапия (иногда называемая «разговорной терапией»). Оба могут быть эффективны при большинстве расстройств. Выбор того или другого или обоих зависит от предпочтений пациента и клинициста, а также от конкретного тревожного расстройства.

Для доп. Информации:

См. Ресурсы по стрессу и психическому здоровью

Менеджеры по уходу UHS могут предоставить дополнительные рекомендации и направления

Симптомы панической атаки, лечение, причины и определение

Американская академия детской и подростковой психиатрии.«Факты для семей: паническое расстройство у детей и подростков». 50 июля 2013 г.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство Психические расстройства DSM-V . Вашингтон, округ Колумбия: 2013.

Американская психиатрическая ассоциация. Практическое руководство по лечению пациентов С паническим расстройством . 2-е изд. Арлингтон, Вирджиния: 2009.

Бисдо, К., С. Кнаппе и Д.С. Пайн. «Тревожные и тревожные расстройства у детей и подростков: проблемы развития и значение для DSM-V.» Psychiatric Clinics of North America 32.3 Sept. 2009: 483-524.

Breslau, J., KS Kendler, M. Su, et al.» Пожизненный риск и постоянство психических расстройств среди этнических групп в Соединенных Штатах. « Psychological Medicine 35.3 March 2005: 317-327.

Breslau, J., S. Aguilar-Gaxiola, KS Kendler, M. Su, et al.» Определение расово-этнических различий в риске психических расстройств в США Национальный образец ». Психологическая медицина 36.1 января 2006 г.: 57–68.

Busch, F.N. и Б. Милрод. «Панико-ориентированная психодинамическая психотерапия». Психиатрическое время 25,2 1 февраля 2008 г.

Кэмпбелл, С.Г., и А.А. Аббас. «Боль в груди — рассмотрите паническое расстройство». Канадский семейный врач 53,5 Май 2007: 807-808.

Даннон П.Н., И. Янку, К. Ловенгруб, Л. Грюнхаус и М. Котлер. «Повторение паники Расстройство во время беременности: 7-летнее естественное наблюдение ». Клиническая нейрофармакология 29.3 мая-июнь 2006: 132-137.

Dannon, P.N., and K. Lowengrub. «Паническое расстройство и беременность: проблемы ухода за матерью и ребенком». Psychiatric Times 25.3 марта 2006 г.

David, J.E., S.H. Йельский университет и Х.Дж. Видайет. Обморок, вызванный гипервентиляцией: Нет нужды в панике ». Clinical Medicine and Research 1.2 (2003): 137-139.

Фридлендер, A.H., S.R. Marder, E.C. Sung, and J.S. Child.« Паническое расстройство: Психопатология, медицинское управление и стоматологические последствия.» Журнал Американской стоматологической ассоциации 135.6 (2004): 771-778.

Фурукава Т.А. и Н. Ватанабэ. «Психотерапия плюс антидепрессант при паническом расстройстве» С агорафобией или без «. Британский журнал психиатрии 188 (2006): 305-312.

Garakani, A., and A.G. Mitton. «Впервые возникшая паника, депрессия, суицидальные мысли и соматические симптомы у пациента с болезнью Лайма в анамнезе». истории болезни в психиатрии 2015.

Георгиадес, К., Паксарян Д., К.Е. Рудольф и др. «Распространенность психических расстройств и использования услуг поколениями иммигрантов и расой / этнической принадлежностью среди подростков США». Журнал Американской академии детской и подростковой психиатрии. Февраль 2018 г.

Гомес-Каминеро, А., В.А. Блюменталс, Л.Дж. Руссо, Р. «Делает Паническое расстройство увеличивает риск ишемической болезни сердца? Когортное исследование Национальная база данных по управляемому медицинскому обслуживанию.» Психосоматическая медицина 67 (2005): 688-691.

Goodwin, R.D., R. Lieb, M. Hoefler, H. Pfister, et al. «Паническая атака как фактор риска для Тяжелая психопатология ». Американский журнал психиатрии 161 декабрь 2004: 2207-2214.

Хэм П., Д. Б. Уотерс и М. Н. Оливер.« Лечение панического расстройства ». Американский семейный врач 71,4 15 февраля, 2005.

Johnson, MR, AG Hartzema, TL Mills, JM De Leon, M. Yang, C. Frueh, и А.Сантос. «Этнические различия в надежности и достоверности экрана панического расстройства». Ethnic Health 12.3 июня 2007 г .: 283-296.

Katon, W.J. «Паническое расстройство». Медицинский журнал Новой Англии 354 июнь 2006 г .: 2360-2367.

Келли, К.М., А.Ф. Йорм, Б.А. Китченер. «Разработка рекомендаций по оказанию первой помощи психическому здоровью при панических атаках: исследование Delphi». Центральная биомедицинская психиатрия 9 (2009): 49.

Kessler, R.C., W.Тат-Чиу, Р. Джин, А. Мерон-Рушио и др. «Эпидемиология Панические атаки, паническое расстройство и агорафобия в национальном исследовании коморбидности Репликация. « Архив общей психиатрии 63 (2006): 415-424.

Лау, К., У.Г. Маклин, Д.П. Уильямс и К.В. Ховард.» Синергетические взаимодействия между Пищевые добавки, обычно используемые в тестах на нейротоксичность развития ». Toxicological Sciences 90.1 2006: 178-187.

Мадаан, В.«Оценка панического расстройства на протяжении всей жизни». Фокус 6 Осень 2008: 438–444.

Марчези К. «Фармакологическое лечение панического расстройства». Лечение психоневрологических расстройств 4,1 февраля 2008: 93-106.

Merikangas, K.R., J.P. He, D. Brody, P.W. Фишер, К. Бурдон и Д.С. Корец. «Распространенность и лечение психических расстройств среди детей в США в 2001–2004 годах NHANES». Педиатрия 125 января 2010: 75-81.

Нарди, А.E. «Некоторые заметки об исторической перспективе панического расстройства». Journal of Brazilian Psychiatry ( J Brasil Psiquiatr ) 55.2 (2006): 154-160.

Национальный институт психики Министерство здравоохранения США и Социальные службы

Pande, A.C., M.H. Pollack, J. Crockatt, M. Greiner, G. Chouinard, et al. «Плацебо-контролируемое исследование лечения панического расстройства габапентином». Журнал клинической психофармакологии 20,4 авг.2000: 467-471.

Пинкус, Д. Б., Дж. Э. Мэй, С. У. Уиттон, С.Г. Мэттис и Д.Х. Барлоу. «Когнитивно-поведенческое лечение панического расстройства в подростковом возрасте». Журнал клинической детской и подростковой психологии 39,5 сентябрь 2010: 638-49.

Pollack, M.H., et al. «Паника: течение, осложнения и лечение панического расстройства». Психофармакологический журнал 14.2.1 (2000): S25-30.

Рубинчик С.М., А.С. Каблингер, Дж. Гарднер. «Лекарства от панического расстройства и Генерализованное тревожное расстройство во время беременности.» Журнал клинической психиатрии 7.3 (2005): 100-105.

Saeed, S.A., R.M. Блох и Д. Антоначчи. «Травяные и диетические добавки для лечения тревожных расстройств». Американский семейный врач 76 августа 2007: 549-556.

Safren, S.A., B.S. Гершуни, П. Марзол, М. Отто, М.Х. Поллак. «История детства Злоупотребление при паническом расстройстве, социальной фобии и генерализованном тревожном расстройстве ». Журнал нервных и психических заболеваний 190.7 июля 2002 г.: 453-456.

Сарисой Г., Боке О., Арик А. Сахин. «Паническое расстройство с ночным образом жизни» Панические атаки: симптомы и сопутствующие заболевания ». European Psychiatry 23.3 Apr. 2008: 195-200.

Stores, G.« Клинический диагноз и неправильный диагноз нарушений сна ». Journal of Neurological Neurosurgical Psychiatry 78 (2007): 1293 -1297.

Таборска, В. «Заболеваемость латентной тетанией у пациентов с паническим расстройством». Cesk Psychiatry 91.3 июля 1995 года: 183–190.

Wang, T., et al. «Побочные эффекты медицинских каннабиноидов: систематический обзор». Журнал Канадской медицинской ассоциации 178,13 июнь 2008 г .: 1669-1678.

Уайт, К.С., Л.А. Пейн, Дж. М. Горман и др. «Способствует ли поддерживающая КПТ долгосрочному лечению панического расстройства с агорафобией или без нее? Рандомизированное контролируемое клиническое исследование». Journal of Consulting and Clinical Psychology 81.1 Февраль 2013: 47-57.