Негемовое железо: Обмен железа в организме
Железо в рационе питания | Memorial Sloan Kettering Cancer Center
Эта информация разъясняет, как принимать железо в нужном для поддержания здоровья количестве.
Железо — это минерал, необходимый организму для выработки красных кровяных телец. Красные кровяные тельца хранят кислород и переносят его по всему организму. Железо также входит в состав многих белков и ферментов, которые помогают поддерживать здоровье.
Вернуться к началуСуточная норма потребления железа
Национальная академия наук рекомендует употреблять определенное количество железа в зависимости от возраста и пола. Эти рекомендации приведены в таблице «Рекомендованная суточная норма потребления железа». Железо измеряется в миллиграммах (мг).
Рекомендованная суточная норма потребления железа | ||
|---|---|---|
| Возраст | Мужчины | Женщины |
| 7–12 месяцев | 11 мг | 11 мг |
| 1–3 года | 7 мг | 7 мг |
| 4–8 лет | 10 мг | 10 мг |
| 9–13 лет | 8 мг | 8 мг |
| 14–18 лет | 11 мг | 15 мг |
| 19–50 лет | 8 мг | 18 мг |
| 51 год и старше | 8 мг | 8 мг |
Железодефицитная анемия
Если ваш организм не получает достаточное количество железа, у вас может развиться железодефицитная анемия.
Это может произойти, если:
- в вашем рационе питания недостает железа;
- вы проходите курс химиотерапии или радиотерапии;
- у вас есть хронические заболевания;
- вы потеряли некоторое количество крови, например во время операции или при аварии.
Добавки с содержанием железа
Если у вас низкий уровень железа, ваш медицинский сотрудник может назначить вам добавку с содержанием железа, чтобы быстро нормализовать его уровень. Количество железа, которое порекомендует принимать ваш медицинский сотрудник, может быть выше значения, указанного в таблице «Рекомендованная суточная норма потребления железа».
Прием большого количества железа может вызвать раздражение желудка и запор (когда опорожнение кишечника происходит реже, чем обычно). Сообщите медицинскому сотруднику, если во время приема железа у вас возникли эти или какие-либо другие проблемы. Не принимайте добавки с содержанием железа без консультации с медицинским сотрудником.
Как читать этикетки на продуктах питания
Рисунок 1. Этикетка на продукте питания
Для поддержания нормального уровня железа употребляйте продукты с его повышенным содержанием. Информация о содержании железа в продуктах приводится на этикетке, в таблице пищевой ценности (см. рисунок 1). На этикетках продуктов питания количество железа указывается в процентах (%) от суточной нормы потребления. Суточная норма потребления железа составляет 18 мг.
- Если доля потребления от суточной нормы составляет 5% или менее, считается, что такой продукт — плохой источник железа.
- Если доля потребления от суточной нормы составляет 10–19%, считается, что такой продукт — хороший источник железа.
- Если доля потребления от суточной нормы составляет 20% или выше, считается, что такой продукт имеет повышенное содержание железа.
Чтобы точно посчитать количество железа в продукте, умножьте норму суточного потребления железа (18 мг) на процент от суточной нормы в 1 порции продукта.
Суточная норма потребления железа приводится в качестве рекомендации. Вы можете нуждаться в нем в большем или меньшем количестве. Используйте таблицу выше и проконсультируйтесь с вашим медицинским сотрудником, чтобы узнать, какое количество железа вам необходимо употреблять каждый день.
Вернуться к началуКак помочь организму усвоить железо
Железо животного происхождения, или гемовое железо, лучше всего усваивается организмом. Железо растительного происхождения, или негемовое железо, хуже усваивается организмом.
Вы можете помочь организму усвоить больше железа, если сделаете перечисленное ниже.
- Во время одного приема пищи употребляйте продукты или добавки как с железом, так и с повышенным содержанием витамина С. Примеры продуктов с повышенным содержанием витамина С — это апельсины, другие цитрусовые, томаты, брокколи и клубника.
- Употребляйте продукты с железом как животного, так и растительного происхождения.
- Для приготовления продуктов с повышенным содержанием железа используйте чугунную сковороду.
- Если ваш медицинский сотрудник назначил вам добавки с содержанием железа, спросите у него, следует ли вам принимать их 2–3 маленькими дозами или 1 большой. Ваш организм усвоит больше железа, если вы будете принимать его меньшими дозами, распределенными в течение дня.
Некоторые действия затрудняют усвоение железа организмом. Следуйте приведенным ниже рекомендациям.
- Если вы пьете кофе или чай, выпивайте их между приемами пищи, а не во время них. Это касается всех видов кофе и чая, в том числе обычного кофе, кофе без кофеина, черного и зеленого чая.
- Не употребляйте больше 30 граммов клетчатки в день.
- Не употребляйте одновременно продукты с повышенным содержанием кальция (например, молочные продукты или обогащенные кальцием соки) и с повышенным содержанием железа.
Как выбрать продукты с содержанием железа
Источники железа животного происхождения | |
|---|---|
| Источник | Количество железа |
| Говядина, мясо и субпродукты, селезенка, 3 унции (90 г) | 33,5 мг |
| Куриная печень, 3 унции (90 г) | 11,6 мг |
| Каракатица, 3 унции (90 г) | 9,2 мг |
| Устрицы, 3 унции (90 г) | 7,8 мг |
| Мидии, 3 унции (90 г) | 5,7 мг |
| Паштет из ливерной колбасы, ¼ чашки (70 мл) | 4,9 мг |
| Королевский краб, 3 унции (90 г) | 2,5 мг |
| Моллюски, 3 унции (90 г) | 2,4 мг |
| Говяжья лопатка, 3 унции (90 г) | 2,4 мг |
| Говяжий фарш, 3 унции (90 г) | 2,3 мг |
| Баранина, 3 унции (90 г) | 1,5 мг |
| Консервированные анчоусы, 1 унция (30 г) | 1,3 мг |
| Курица, 3 унции (90 г) | 0,9 мг |
| Голень индейки, 3 унции (90 г) | 0,9 мг |
| Свинина, 3 унции (90 г) | 0,8 мг |
| Яйцо, 1 большое | 0,8 мг |
| Лосось, 3 унции (90 г) | 0,6 мг |
| Гребешки, 3 унции (90 г) | 0,5 мг |
| Грудка индейки, 3 унции (90 г) | 0,5 мг |
| Креветки, 3 унции (90 г) | 0,3 мг |
Источники железа растительного происхождения | |
|---|---|
| Источник | Количество железа |
| Total®, ¾ чашки (210 мл) | 18 мг |
| Grapenuts®, ½ чашки (140 мл) | 16,2 мг |
| Multigrain Cheerios®, ¾ чашки (210 мл) | 6,1 мг |
| Cream of Wheat®, ½ чашки (140 мл) | 6 мг |
| Семена кунжута, ¼ чашки (70 мл) | 5,2 мг |
| Fiber One®, ½ чашки (140 мл) | 4,5 мг |
| Овсяная каша Raising Spice, ¾ чашки (210 мл) | 4 мг |
| Сушеные абрикосы, ½ чашки (140 мл) | 3,8 мг |
| Пророщенные зерна пшеницы, ½ чашки (140 мл) | 3,6 мг |
| Лимская фасоль, ½ чашки (140 мл) | 2,9 мг |
| Смесь орехов, ½ чашки (140 мл) | 2,5 мг |
| Красная фасоль, ½ чашки (140 мл) | 2,5 мг |
| Семена подсолнечника, ½ чашки (140 мл) | 2,4 мг |
| Грецкие орехи, ½ чашки (140 мл) | 2 мг |
| Приготовленный шпинат, ½ чашки (140 мл) | 1,9 мг |
| Темный шоколад, 60–69%, 1 унция (30 г) | 1,8 мг |
| Черная фасоль, ½ чашки (140 мл) | 1,8 мг |
| Изюм, ½ чашки (140 мл) | 1,5 мг |
| Сушеный инжир, ½ чашки (140 мл) | 1,5 мг |
| Нут, ½ чашки (140 мл) | 1,4 мг |
| Пшеничный хлеб, 1 ломтик | 1 мг |
| Патока, 1 столовая ложка | |
Консультация с диетологом
Если у вас есть вопросы или опасения по поводу рациона питания во время пребывания в больнице, попросите направить вас к диетологу.
Если у вас возникли вопросы о рационе питания после выписки из больницы, позвоните по телефону 212-639-7312, чтобы записаться на прием к диетологу.
Железо в организме: зачем оно нужно и как его получить
В организме часто бывает дефицит железа. Это связано с низкой биодоступностью железа — при контакте с кислородом железо образует оксиды, которые слабо растворимы и поэтому сложно доступны для поглощения организмом.
Причины дефицита железа
Дефицит железа возникает в результате истощения запасов железа, когда абсорбция железа в течение длительного периода не успевает за метаболическими потребностями в железе, или происходит резкая потеря железа, связанная с кровопотерей.
Основные причины дефицита железа:
- обильные менструальные или маточные кровопотери,
- кровопотери при хирургических вмешательствах,
- приtм антикоагулянтов или антиагрегантов,
- частое донорство,
- вегетарианство и анорексия,
- хронические заболевания с нарушением всасывания железа (различные гастро-энтерологические патологии, хроническая сердечная, почечная недостаточность).
Группа риска — беременные женщины, недоношенные и дети в периоды интенсивного роста, женщины с обильными месячными и вегетарианцы. Очень часто дефицит железа встречается у девочек-подростков, потому что менструальные потери железа накладываются на потребность в быстром росте.
Когда запасов железа в организме недостаточно, синтез гемоглобина нарушается, и появляются симптомы дефицита железа и анемии.
Наиболее частые симптомы дефицита железа или анемии
- усталость и недостаток энергии,
- одышка при обычной нагрузке,
- заметное сердцебиение (учащенное сердцебиение),
- бледная кожа, десны и слизистая рта.
Менее распространенные симптомы
- трудности с концентрацией внимания,
- необычные вкусовые пристрастия (желание грызть лед, есть мел, клей или землю),
- сильная сухость во рту, трещины в уголках рта и сглаженный язык,
- головная боль и ухудшение памяти,
- непереносимость холода (постоянно холодные руки и ноги),
- снижение иммунитета,
- легко возникающие синяки и кровоизлияния на коже,
- сухость кожи, ломкость ногтей и выпадение волос,
- синдром беспокойных ног.
Последствия дефицита железа
Дефицит железа — это снижение уровня железа в организме при сохранении нормальной концентрации гемоглобина, когда уровень его все еще достаточен для производства эритроцитов, но другие органы и ткани страдают от недостатка железа.
Если не восполнить запасы, то развивается более тяжелое заболевание — железодефицитная анемия. Это состояние, когда железа недостаточно для формирования гемоглобина в эритроцитах, снижается его уровень и количество переносимого кислорода, а значит возникает кислородное голодание тканей всего организма.
По статистике Всемирной организации здравоохранения, анемию имеют треть женщин детородного возраста, а также 42% детей до пяти лет.
Чем меньше железа, тем ниже концентрация гемоглобина в эритроците, тем тяжелее анемия и гипоксия. Даже легкие и умеренные формы анемии могут быть связаны с функциональными нарушениями, влияющими на когнитивное развитие, механизмы иммунитета, способность к обучению и работоспособность.
Риски дефицита железа во время беременности
Дефицит железа опасен во время беременности — возрастает потребность самого организма матери и растет плод — железодефицитная анемия быстро усугубляется.
Риски для женщины:
- недоразвитие плаценты,
- самопроизвольный аборт,
- преждевременные роды,
- вероятность развития тяжелых послеродовых кровотечений.
Риски для ребенка:
- внутриутробная задержка развития плода,
- высокий риск внутриутробной смерти,
- рождение с низкой массой тела или недоношенностью,
- задержка нейрокогнитивного развития после рождения (отстают в развитии и способности к обучению).
🧬 Стоит ли пить добавки с железом?
Почему возникает дефицит
Самая частая причина — кровопотери, например из-за травмы или болезни кишечника, а также из-за слишком сильных менструальных кровотечений.
«Дефицит железа лежит в основе более половины анемий, — говорит к. м. н. кардиолог и диетолог, GMS Clinic Наталья Поленова. — Основные причины дефицита железа: несбалансированная диета, нарушение всасывания, циклические кровопотери у женщин репродуктивного возраста, донорство, беременность, лактация, быстрый рост в пубертатном периоде».
Вторая причина — плохое всасывание железа. Это может происходить при приеме лекарств, хронических болезнях кишечника, воспалениях или генетических нарушениях.
Гематолог ФГБУ «НМИЦ Гематологии» Минздрава России уточняет, что железодефицитные состояния возникают при многих заболеваниях с нарушениями всасывания, начиная от серьезных онкологических и заканчивая гельминтозами и наличием бактерий Helicobacter pylori, которые поглощают железо.
Как узнать о наличии анемии
Обычно на начальных стадиях железодефицитные состояния внешне не проявляются.
Но могут появиться незначительные симптомы, которые обычно игнорируются и приводят к дальнейшему развитию болезни.
«При недостатке железа нарушается процесс образования белка, который переносит кислород к клеткам — гемоглобина. Когда его мало снижается работоспособность, повышается усталость, возникают одышка, головокружения и обмороки при незначительных нагрузках», — говорит гематолог.
Узнать о недостатке железа в организме можно только по анализу крови. Сдавать его имеет смысл если появились все симптомы без видимой на то причины.
В списке анализов обязательно должны быть тест на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).
Наталья Поленова отмечает, что назначения одного общего анализа крови с оценкой уровня гемоглобина часто бывает недостаточно, особенно для женщин или людей с хронической сердечной недостаточностью.
Только врач может, изучив анализы, выявить причину дефицита и назначить лечение.
Кому и как нужно принимать железо
Без одобрения врача — никому. Витамины и БАДы с дополнительным железом могут быть опасны. Например у людей с нарушением обмена железа, его излишки в рационе приводят к развитию цирроза печени, сахарного диабета и кардиомиопатий.
«Перегрузка железом из-за необдуманного приема препаратов ведет к очень опасным последствиям. В практике несколько раз встречались пациенты с перегрузкой железа. Их печень больше похожа на металлический таз», — рассказывает гематолог.
При наличии железодефицитной анемии простой диеты или БАДов будет мало. Такие серьезные состояния лечат с помощью инъекций железа и лекарственных препаратов.
Если в анализах врач увидит небольшой дефицит железа, то лучше всего его регулировать с помощью добавления продуктов содержащих железо.
Оно в пище бывает гемовое — легкоусвояемое и негемовое — трудноусвояемое. Гемовое железо содержится в мясе, птице, рыбе и морепродуктах. Оно легко усваивается и не зависит от других пищевых факторов.
«Главные источники пищевого железа — красное мясо и субпродукты, особенно, печень, — говорит Наталья Поленова. — Железа в них много, и оно хорошо усваивается. Далее по списку следуют рыба и морепродукты, в особенности сардины, тунец, креветки, мидии и моллюски. Кроме самой рыбы, довольно много железа содержится в ее икре».
Негемовое железо содержится в основном в растительных продуктах. Но для того чтобы организм усвоил его нужна помощь органических кислот, прежде всего аскорбиновой.
Поленова уточняет, что из растительных продуктов больше всего железа в свекле, спарже, цветной и белокочанной капусте и шпинате. Но для успешного усвоения понадобятся, например, цитрусовые соки. При составлении рациона нужно учитывать, что железо усваивается из пищи на 10–15%.
Важно запомнить
- Причины дефицита железа — кровопотери, нарушения всасывания, несбалансированный рацион, беременность, а также гельминтозы.
- Чтобы выявить дефицит, нужно сдать анализ крови на уровень гемоглобина, гематокрит, средний объем эритроцитов (MCV) и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH).
- Если дефицита нет, то пить добавки с железом не стоит. Это может быть опасно.
- Лучше всего железо получать с животной пищей, в которой оно находится в гемовой форме.
- Если вы не едите животную пищу, то для усвоения растительного негемового железа понадобятся продукты с высоким содержанием витамина С.
Железо
Описание
Железо – жизненно необходимый для человека элемент, участвующий в обменных процессах, в доставке кислорода к тканям. Во взрослом организме при сбалансированном питании есть до 5 граммов железа. Запасы его пополняются с пищей.
В животных продуктах питания повышено содержание гемового железа. Оно лучше усваивается, входит в состав гемоглобина. В растительных продуктах есть негемовое железо, его всасываемость значительно хуже. В организм оно поступает в виде белковых соединений – ферредоксинов, участвующих в метаболизме и работе эндокринной системы.
Свойства
В организме элемент выполняет сразу несколько функций.
Больше всего (до 80%) железа в гемоглобине. Оно захватывает и удерживает молекулы кислорода и углекислого газа, обеспечивая дыхание тканей на клеточном уровне.
Железо есть в составе миоглобина мышц, печени, селезенки. Оно обеспечивает им дыхательную функцию.
Железосодержащий белок ферредоксин-1 участвует в распаде холестерола, в продуцировании гормонов щитовидной железы. Также соединения железа помогают в выведении токсинов и нормализации иммунной системы.
Нормы ежесуточного потребления приведены в таблице:
| Категория | Количество, мг/сут. |
|---|---|
|
Младенцы 0–6 мес. |
0,27 |
|
Младенцы 7–12 мес. |
11 |
|
Дети 1–3 года |
7 |
|
Дети 4–8 лет |
10 |
|
Дети 9–13 лет |
8 |
|
Девушки 14–18 лет |
15 |
|
Юноши 14–18 лет |
11 |
|
Женщина 18–50 лет |
18 |
|
Мужчины старше 18 лет |
8 |
|
Беременные и кормящие |
25-35 |
|
Женщины старше 50 лет |
8 |
Расход повышается у женщин во время менструаций, в период беременности и лактации, при кровопотерях.
Недостаток железа
Нехватка железа в организме проявляется не сразу. Есть три состояние железодефицита:
-
прелатентный – уровень железа понижен, но гемоглобиновый и траспортный фонды сохраняются. Никак не проявляется, диагностируется только лабораторными анализами, которые показывают снижение ферритина при нормальном уровне сывороточного железа;
-
латентный – к предыдущему состоянию добавляется снижение уровня сывороточного железа. Появляются симптомы дефицита: сухость волос, кожи, быстрая утомляемость, мышечная слабость, тяга к острой, пряной, соленой еде;
-
железедефицитная анемия (малокровие) – это острая стадия недостатка железа, в том числе тканевого, возникающая на фоне его хронического невосполнения.
Анемия развивается в два этапа: первый – скрытый, второй – явный. Симптомы скрытой стадии:
-
одышка;
-
сердцебиение;
-
головокружение;
-
шум в ушах;
-
общая слабость, недомогание;
-
пощипывание, покалывание языка;
-
дряблость, бледность кожи;
-
сухость и жжение вульвы.
Явное малокровие сопровождается такими признаками:
- быстрое выпадение и поседение волос;
- ломкость, вогнутость ногтей;
- головные боли, головокружения;
- слабость, сонливость, рассеянность;
- обмороки.
Интенсивность симптомов зависит от возраста больного и продолжительности железодефицита. При подозрении на нехватку железа назначаются анализы, по результатам которых проводят коррекцию состояния.
Чаще всего анемия встречается у дошкольников (47,4 % случаев), реже всего у мужчин (12,7 %). У женщин в большинстве случаев недостаток вызван менструациями либо кровопотерями во время родов.
Переизбыток железа
Повышение содержания элемента в организме возможно в следующих случаях:
- наследственное заболевание;
- неконтролируемый прием железосодержащих добавок;
- употребление ржавой водопроводной воды;
- прием гормональных контрацептивов.
Симптомы переизбытка:
-
желтый цвет склеры;
-
потеря веса;
-
сердечная недостаточность;
-
отеки, боли в суставах;
-
снижение либидо.
Продолжительное состояние приводит к патологии внутренних органов и мышц. Для лечения назначаются специальные диеты, кровопускания, лекарства, связывающие железо.
Источники
Наибольшее количество железа в орехах, бобовых, крупах, семенах, а также в мясных и рыбных продуктах, яйцах. В фруктах и молочных продуктах элемента содержится мало.
Содержание железа в пищевых продуктах приведено в таблице.
| Продукт |
Количество, мг/100 г |
Процент суточной нормы |
|---|---|---|
|
белые сушеные грибы |
35 |
250 |
|
свиная печень |
20,2 |
144 |
|
кунжут |
16 |
114 |
|
морская капуста |
16 |
114 |
|
пшеничные отруби |
14 |
100 |
|
зерна чечевицы |
11,8 |
84 |
|
зерна сои |
9,7 |
69 |
|
горох |
7 |
50 |
|
говяжья печень |
6,9 |
49 |
|
куриный желток |
6,7 |
48 |
|
гречка |
6,7 |
48 |
|
устрицы |
6,2 |
44 |
|
подсолнечные семечки |
6,1 |
44 |
|
сушеные яблоки |
6 |
43 |
|
горький шоколад |
5,6 |
40 |
|
овсяные отруби |
5,4 |
39 |
|
арахис |
5 |
36 |
|
шпинат |
3,5 |
25 |
Железо, содержащееся в продуктах животного происхождения усваивается на 15-35 %, а растительного – на 2-20 %. Поэтому вегетарианцам надо получать достаточно количество витамина С, который повышает усвояемость железа.
Профилактика дефицита железа
Анемия – сложное заболевание, которое, в зависимости от причин возникновения, требует продолжительного медикаментозного или хирургического лечения. Чтобы не допустить появления симптомов железодефицита, в первую очередь нужно позаботиться о сбалансированном питании. В него должны входить мясо, субпродукты, орехи, крупы, яйца, фрукты, овощи. Кофе из рациона лучше исключить, так как оно ухудшает усвояемость железа.
Одна из причин, приводящих к нехватке элемента – кислородное голодание, пониженная активность. Поэтому важно бывать на воздухе, заниматься умеренными физическими нагрузками: плаванием, фитнесом, бегом.
Развитию малокровия способствует курение. Если оно сопровождается другими факторами риска, необходимо обратиться к врачу для назначения железосодержащих препаратов.
Также консультация специалиста нужна веганам, вегетарианцам, донорам, людям после операций, имеющим заболевания ЖКТ, онкобольным, так как все они относятся к группе риска.
Входит в состав следующих препаратов:
Сдать анализ на железо в сыворотки крови
Метод определения Колориметрия с феррозином.
Исследуемый материал Сыворотка крови
Определение концентрации железа в сыворотке крови в комплексе с другими тестами (см. белки, участвующие в обмене железа) используют в диагностике железодефицитных анемий и контроле применения препаратов железа.
Синонимы: Анализ крови на железо; Сывороточное железо. Serum Iron; Serum Fe; Iron; Fe.
Краткая характеристика определяемого вещества Железо сыворотки
Железо – жизненно важный микроэлемент, участвующий в процессе связывания, переноса и передачи кислорода в ткани и в процессах тканевого дыхания.
Основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц. В гораздо более низких концентрациях железо присутствует в плазме крови и большинстве остальных клеток организма – в составе цитохромов и некоторых ферментов. В организм железо поступает с пищей (мясо, рыба, овощи и фрукты). Всасывание его в кишечнике возрастает при дефиците и блокируется при избытке железа в организме. В сыворотке крови этот элемент находится в комплексе с транспортным белком трансферрином.
При недостатке железа в организме сывороточное железо быстро используется, при его избытке трансферрин полностью насыщается железом. Основной формой длительного хранения этого элемента в организме является его комплекс с белком ферритином, который обнаруживается в основном в клетках печени, костного мозга, селезенке, ретикулоцитах. Ферритин гепатоцитов и макрофагальной системы селезенки, костного мозга и других тканей служит резервом железа для синтеза гемоглобина и остальных железосодержащих белков.
С какой целью определяют концентрацию Железа в сыворотке крови
Определение уровня железа в сыворотке крови используют в диагностике железодефицитных анемий, для оценки запаса железа в организме и при контроле применения препаратов железа.
Какие факторы влияют на уровень Железа в сыворотке крови
Уровень железа в сыворотке крови значительно изменяется в течение суток, достигая максимума утром. Значение показателя зависит от пола и возраста. Средние показатели железа у женщин ниже, чем у мужчин, но и у тех, и у других с возрастом уровень железа снижается. Концентрация железа у женщин также связана с менструальным циклом (максимальное содержание – в лютеиновую фазу, самое низкое – после менструации). Недостаток сна и стрессы, выраженная физическая нагрузка также вызывают снижение уровня железа. При беременности содержание железа в организме уменьшается, особенно во второй ее половине (повышение потребности в железе в этот период связано с формированием депо железа у плода). Гемолиз эритроцитов вызывает ложное увеличение концентрации железа, уровень сывороточного железа временно возрастает, но обычно возвращается к исходному уровню менее чем за 24 часа, например, после переливаний крови. Дефицит железа – нарушение, особенно распространенное среди детей, молодых женщин и пожилых людей. У детей дефицит железа обычно связан с недостатком этого элемента в пище, основная причина дефицита железа у взрослых – хроническая потеря крови. Исследование сывороточного железа проводят, прежде всего, для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения анемий. При необходимости углубленного исследования обмена железа используют расширенный комплекс тестов: железо сыворотки крови, трансферрин с расчетом % насыщения трансферрина железом (см. тест № 50) (или определение железосвязывающей способности сыворотки крови – см. тест № 49) и ферритин (см. тест № 51). Для железодефицитной анемии характерно низкое содержание железа и ферритина и повышенный уровень трансферрина и латентной железосвязывающей способности. При анемии хронических состояний сниженный уровень железа сочетается с повышенным уровнем ферритина. В таких случаях назначение препаратов железа нецелесообразно и даже опасно. Уровень железа сыворотки крови может быть увеличен при гемолитических анемиях, В12- и фолиеводефицитных анемиях. Определение железа (а также трансферрина и ферритина) используют для диагностики состояний, связанных с избытком железа в организме, вызывающим повреждение тканей.Литература
- Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
- Долгов В. В., Меньшиков В. В. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2016. – С. 688.
- Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. – ГЭОТАР-Медиа, 2013.
- Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия (ЖДА). – 2020. – С. 35.
- Лукина Е.А. и др. Национальные клинические рекомендации. Перегрузка железом: диагностика и лечение. – 2018. – С. 14.
- Набиева М. А. Диагностика и лечение перегрузки железом //Главврач. – 2018. – №. 9. – С. 46-51.
- Рукавицын О. А. Гематология: национальное руководство. Под ред. Рукавицына О. А. //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2019. – С. 784.
- Burtis C. A., Ashwood E. R., Bruns D. E. Tietz textbook of clinical chemistry and molecular diagnostics-e-book. – Elsevier Health Sciences, 2012.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
10 самых богатых железом продуктов – SportChic.ru
«Дефицит железа – наиболее распространенное последствие несбалансированного питания, – рассказывает спортивный врач и сооснователь bioniq.com Константин Карузин. – Согласно статистике, он наблюдается у 2 из 3 женщин».
Железо – основной микроэлемент, который участвует в огромном количестве биохимических процессов. Так, благодаря своей роли в транспорте кислорода железо чрезвычайно важно для здоровой работы мозга. Также исследования показывают, что его дефицит может увеличить риск выкидыша, поэтому поддержание уровня железа очень важно для беременных.
Виды диетического железа
- Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения.
- Негемовое железо – в растительных продуктах.
При включении в рацион в достаточных количествах обоих источников легко восполнить суточную норму железа. Но важно отметить, что растительное (негемовое) железо не так биодоступно, то есть организм не поглощает и не использует его так же эффективно, как гемовое.
На помощь придет витамин С, который увеличивает коэффициент поглощения негемового железа. Поэтому, чтобы максимально усвоить микроэлемент из зелени (например, шпината), бобовых, орехов и зерен, необходимо употреблять эти продукты вместе с витамином С.
Сырые или готовые?
Продукты, богатые железом, не обязательно употреблять в пищу исключительно сырыми, их можно готовить. «Поскольку железо термостабильно, приготовление пищи, богатой железом, не должно изменять его содержание, – говорит нутрициолог Валентина Алехина. – Фактически, если вы готовите еду в чугунной посуде, это даже может увеличить содержание железа в вашем блюде».
Сколько железа вам нужно в день?
Cпортивный врач Константин Карузин приводит таблицу с рекомендуемой суточной нормой потребления железа:
Женщины
11–18 лет: 15 мг
19–50 лет: 18 мг (беременность – 27 мг, лактация – 9 мг)
51+: 8 мг
Мужчины
11–18 лет: 11 мг
19–50 лет: 8 мг
51+: 8 мг
Итак, в каких продуктах содержится железо? Вот список.
Животные источники (гемовое железо)
1. Моллюски
Практически все виды моллюсков – отличный источник железа. Например, три сырые устрицы среднего размера содержат 1,9 мг (10% суточной нормы). В 100 г больших вареных ракушек – 2,4 мг (13% суточной нормы). А в 100 г отварных мидий – 5,7 мг (32% суточной нормы).
2. Субпродукты
Печень, почки, сердце и мозг… – все эти субпродукты богаты железом. Готовьте их дома или заказывайте в ресторане. Например, в 100 г говяжьей печени содержится 6,2 мг, это примерно 34 % рекомендуемой суточной нормы.
3. Красное мясо
На самом деле в красном мясе содержится не так много железа, как предполагают многие. Например, в 450 г говяжьего фарша содержится 2,7 мг, а это всего лишь 15% суточной нормы.
Растительные источники (негемовое железо)
1. Шпинат
Говоря о шпинате, сразу вспоминается моряк Попай, знаменитый герой американских комиксов. Его всегда изображали с банкой консервированного шпината наперевес, благодаря которому он становился суперсильным – в 1920-х годах шла популяризация шпината как продукта, повышающего железо в крови.
Действительно, шпинат богат железом, он также содержит витамин С, который помогает организму его усваивать. Шпинат можно добавить в яичницу на завтрак, тушить с чесноком и другими овощами, включать в салаты и зеленые смузи.
В одной чашке сырого шпината находится 0,8 мг железа, что составляет примерно 5% суточной нормы. А вот одна чашка тушеного шпината содержит колоссальные 6,4 мг, или около 36% суточной нормы.
2. Темный шоколад
Да, теперь вы можете есть темной шоколад (даже на ночь), не испытывая чувства вины! Он богат полезными микроэлементами, содержит антиоксиданты и железо. В 30 г темного шоколада содержится 3,4 мг, что составляет приблизительно 22% суточной нормы.
3. Кешью
Если вы не боитесь лектинов (читайте популярную статью «Диета по доктору Гандри, или «Парадокс растений»), перекусывайте орехами и семечками. Это отличный способ повысить общее содержание железа в вашем рационе. Например, в 30 г кешью содержится 1,9 мг (10% суточной нормы).
4. Фасоль
Фасоль – лидер среди растительных продуктов, богатых железом. Так, в одной чашке черных бобов содержится 3,6 мг (20% суточной нормы). А в чашке чечевицы – 6,6 мг (37% суточной нормы).
5. Киноа
В последнее время киноа становится все популярнее. И еще один бонус полюбить его – железо. Так, в одной чашке отварного киноа содержится 2,8 мг (15% суточной нормы).
6. Брокколи
Брокколи – отличное дополнение к богатой железом диете. В одной чашке сырой брокколи содержится 0,7 мг, что составляет примерно 4% суточной нормы. К тому же брокколи обладает мощными противораковыми свойствами.
7. Гранат
На самом деле железа в гранате мало – в одном среднем плоде (весом примерно 150 г) всего 0,2–0,3 мг.
БАД
Старайтесь сначала восполнить недостаток микроэлемента с помощью продуктов питания, а уже после обращаться к добавкам. Подбирать их необходимо вместе с врачом на основании анализа крови.
Читайте также
Зеленый смузи – богатый железом десерт!
Гречишный чай: все о пользе самого модного напитка
Что такое пищевая непереносимость и чем она отличается от аллергии?
Изучение влияния гемового и негемового железа на антиокислительную активность дигидрокверцетина Текст научной статьи по специальности «Промышленные биотехнологии»
УДК 664.324:[612.392.45:66.094.382]
Г.В. Гуринович, Р.Н. Абдрахманов
ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ ГЕМОВОГО И НЕГЕМОВОГО ЖЕЛЕЗА НА АНТИОКИСЛИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ ДИГИДРОКВЕРЦЕТИНА
В статье приведены результаты исследования антиокислительной активности дигидрокверцетина в зависимости от концентрации прооксидантов, в качестве которых исследовано железо в гемовой и негемовой формах. Экспериментально определена эффективная концентрация дигидрокверцетина, обеспечивающая ингибирование процесса окисления жира. Установлена большая каталитическая активность негемовой формы железа в процессе окисления жира. Представлены данные об эффективности ингибирования окисления модельной системы дигидрокверцетином при совместном присутствии в ней гемопротеинов и негемового железа.
Гемовое железо, негемовое железо, антиокислитель, куриный топленый жир, дигидрокверцетин, индукционный период.___________________________________________________________________________________________
Введение
Степень и скорость окисления липидов мяса в значительной мере зависят от таких факторов, как жирнокислотный и липидный состав сырья, концентрация проокислителей, антиокислителей. Жирнокислотный состав липидов мяса птицы механической обвалки (МПМО) отличается повышенным содержанием по-линенасыщенных жирных кислот, фосфолипидов, которые наиболее лабильны в отношении окислительного прогоркания, что является следствием снижения органолептических показателей мяса в процессе хранения. Известно, что первичными субстратами окисления липидов мышечной ткани являются фосфолипиды, ассоциированные с мембранами [1]. Это обусловлено как наличием в ней ненасыщенных жирных кислот, так и непосредственной близостью фосфолипидов к кислородактивирующим системам и цитоплазматическим прооксидантам, таким как гемовое и негемовое железо [2]. Высокому риску развития окисления способствуют технологические особенности производства мяса птицы механической обвалки, основным этапом которого является механическая сепарация, сопровождаемая непосредственным контактом гемовых пигментов красного костного мозга и липидных компонентов на фоне активного поглощения сырьем кислорода воздуха с адсорбцией последнего гемопротеинами.
Гемопротеины и неорганические соединения железа вовлекаются в катализ на разных стадиях пере-кисного окисления липидов, а механизмы каталитического влияния свободного иона железа в ферро- и ферри-формах, связанного железа и гемовых пигментов на перекисное окисление многоплановы, поэтому остаются предметом научных исследований.
Эффект ускорения окисления липидов гемовыми пигментами является общепризнанным фактом, поэтому они рассматриваются как основные проокислители в мясе и мясных продуктах.
Одними из наиболее активных инициаторов окисления липидов являются пигменты, содержащие трехвалентное железо — метмиоглобин, а также пигмент термически обработанного мяса гемохромоген. Установлено, что в модельной системе линолеат — гем максимальную каталитическую активность метмиог-лобин проявляет в молярных соотношениях 1:250 [3].
Концентрация гемма, равная 2-4 от максимального каталитического количества, не оказывает проокси-дантного эффекта.
В то же время I Каппег и 8. Наге1 показали, что собственно метмиоглобин не оказывает влияния на перекисное окисление липидов мембран, но предварительно активированный перекисью водорода может проявлять высокую активность, обусловленную образованием промежуточных активных соединений [4]. и У. Hatefi [5] утверждают, что в липидном окислении могут принимать участие обе формы железа ферро (Ре2+)- и ферри (Ре3+)-гемоглобина. Согласно их гипотезе, оксигемоглобин (Ре2+) может перейти в метгемоглобин посредством случайного автоокисления, в процессе которого образуются высокоактивные анионы супероксидного радикала. Образовавшийся метгемоглобин проявляет каталитическую активность в отношении пероксидов с образованием высоко реакционно-способных видов гидро-перекисных свободных радикалов. В дальнейшем пигмент переходит в феррильную форму (Ре4) гемоглобина, которая также принимает участие в окислении полиненасыщенных липидов, отрывая водородные атомы.
Влияние на процесс окисления оказывает и гемоглобин, который находится внутри красных кровяных телец. Последние легко разрушаются при механической обработке сырья, такой как разрезание, прессование, а также при других технологических операциях, в том числе замораживании. Потеря структурной целостности кровяных телец приводит к высвобождению оксигемоглобина и адсорбированного кислорода из него, что обусловлено низким рН мышцы в присутствии АТФ и других реагирующих веществ. Высокореактивные димеры и мономеры гемоглобина связываются с липидами из-за сильной гидрофобной природы последних [6]. В процессе окисления гема железо может в конечном счете высвобождаться из него.
Однако гемовые соединения могут проявлять амбивалентные свойства, т.е. выступать как проокислители и антиокислители. Антиокислительные свойства гемопротеинов объясняют конкурированием их с другими молекулами за окислительные радикалы.
Помимо гемовых пигментов, в окислении липидов принимают участие также ферментативные и неферментативные системы, содержащие негемовое железо. Установлена способность саркоплазматиче-ского ретикулума мяса птицы к ферментативному инициированию липидного окисления в присутствии железа и NADН как источника электронов. Ферментативная система способна инициировать окисление липидов посредством атаки сульфгидрильных групп белков во внутренней мембране. Эти продукты окисления белков, в свою очередь, инициируют окисление липидов и в конечном счете приводят к образованию гидропероксидов.
Установлено, что трансферрин — белок, хранящий железо в прочно связанном состоянии в ферри-форме, не принимает участия в генерировании радикала *ОН при физиологических концентрациях. При этом обнаружено, что частично насыщенный транс-феррин защищает клетки от разрушения, связывая железо, которое может катализировать образование *ОН из супероксида (*02) и перекиси водорода. Трансферрин, однако, может высвобождать железо при низких значениях рН (ниже рН 5,6) и таким образом ускорять перекисное окисление липидов в этих условиях. Вклад в развитие окисления вносит белок ферритин, из которого при определенных условиях могут высвобождаться ионы железа [7].
Согласно реакции Хабера-Вайса (4) [8] супероксид радикал (*02) восстанавливает железо из ферри-формы в ферро-форму (1) и ферро-железо разрушает перекись водорода, образуя по реакции (3) радикалы *ОН, которые катализируют окисление липидов.
*O2- + Fe = Fe + *O2 (1)
*O2- + 2H+ = h3O2 (2)
h3O2 + Fe2+ = Fe3+ + *OH- + *OH (3)
*O2- + h3O2 = *OH- + *OH (катализируется металлами) (4)
Однако D. Miller и др. [9] отрицают традиционную реакцию Фентона (3) [8] и считают, что катализатором окисления липидов является комплекс Fe(II):Fe(III).
Представленные данные доказывают, что состояние пигментов, наличие и концентрация неорганического железа и окисление липидов взаимосвязаны.
Мясо птицы механической обвалки характеризуется как сырье с высоким содержанием прооксидантов (гемовое и негемовое железо) и практически полным отсутствием природных антиокислителей, что свидетельствует о целесообразности применения последних в технологии его получения, а также для стабилизации липидной фракции от окислительного прогоркания, сохранения пищевой ценности и, как следствие, увеличения срока годности сырья при хранении.
Использование антиокислителей и уровень их введения регламентируются СанПиН 2.3.2.1293-2003. Существуют два основных вида антиокислителей: природные и синтетические. К природным относятся, например, флавоноиды, среди которых следует отметить дигидрокверцетин (ДКВ). Дигидрокверце-тин — это антиокислитель прямого действия, который
принимает непосредственное участие в процессе инактивации свободных радикалов посредством восстановления последних до молекулярного состояния, что приводит к обрыву цепи автоокисления. Установлено, что антиокислительная активность (АОА) ДКВ выше, чем жирорастворимых витаминов (А, Е), аскорбиновой кислоты [10]. Доказано, что ДКВ может выступать в качестве хелатирующего агента, т.е. связывать ионы металлов с переменной валентностью, а также реагировать с активными формами кислорода [11].
Если говорить об использовании дигидрокверце-тина в мясной промышленности, то его рассматривают как антиокислитель прежде всего для мясных продуктов, в состав которых предлагается вводить его в сухом виде при перемешивании измельченного сырья; аэрозольной обработкой; в виде спиртового раствора. Однако широкие возможности имеет использование ДКВ для обработки собственно сырья.
Анализ литературных данных указывает на широкий спектр исследований, связанных с изучением антиокислительной активности ДКВ и факторов, влияющих на нее. Однако в доступной литературе отсутствуют данные о влиянии гемового и негемово-го железа на антиокислительную активность ДКВ, что очень важно для мясных систем и продуктов.
Целью исследования являлось изучение АОА ди-гидрокверцетина в зависимости от вида проактиваторов окисления — гемового и негемового железа.
Материалы и методы
Исследования выполнены на модельной системе, в качестве основы которой использован куриный топленый жир (КТЖ). Окисление жира проводили ускоренным методом по ГОСТ Р 53160-2008. Для его воспроизведения в лаборатории кафедры «Технология мяса и мясных продуктов» КемТИПП была собрана установка, представленная на рис. 1. Метод основан на измерении электропроводности системы в условиях инициированного процесса окисления при одновременном воздействии высокой температуры и кислорода воздуха.
Рис. 1. Схема установки для ускоренного окисления: 1 — фильтр; 2 — насос с регулятором скорости потока; 3 — аэрацион-ный сосуд; 4 — измерительная ячейка; 5 — электрод; 6 — измерительное записывающее устройство; 7 — контактный термометр; 8 — нагревательный блок
Процесс окисления включает две фазы: первая -индукционный период, который характеризуется накоплением пероксидов; вторая — фаза интенсивного поглощения кислорода, распад первичных продуктов окисления под воздействием высокой температуры с образованием свободных радикалов и низкомолеку-
лярных жирных кислот. Образующиеся кислоты абсорбируются дистиллированной водой, находящейся в измерительной ячейке, что приводит к изменению электропроводности раствора, которая и является выходным параметром. При измерении электропроводности кондуктометром «АНИОН 4120» (Россия) регистрируется кривая проводимости, на основании которой определяется индукционный период.
При постановке метода экспериментально установлены следующие параметры процесса окисления: температура 110 °С, скорость воздушного потока 20 л/ч, масса исследуемой пробы 6 г.
В исследовании использован дигидрокверцетин под торговым названием «Лавитол» степени чистоты 94 %, форма выпуска — порошок бледно-желтого цвета по ТУ 9325-001-70692152-2007 (ЗАО «Аме-тис», г. Благовещенск, Амурская область, РФ).
Дигидрокверцетин, принимая во внимание его хорошую растворимость в спирте, вносили в модельную систему в виде спиртового раствора в количестве от 0,01 до 0,04 %.
В качестве источника гемового железа (ГЖ) использован гемоглобин быка по ТУ 9358-007-10837785-2003 (ООО «Белком», г. Москва, РФ) с содержанием гемоглобина 96 %. Уровень введения препарата в модельную систему рассчитывали таким образом, чтобы обеспечить концентрацию пигмента, соответствующую количеству гемового пигмента в МПМО, это количество составляет (25,42±0,77) мг/кг.
Источником негемового железа (НГЖ) являлся сульфат железа двухвалентного в виде раствора. Не-гемовое железо вносили в исследуемую систему в виде раствора в количестве 0,0011 %, что соответствовало содержанию негемового железа в мясе птицы механической обвалки, равного (10,66±0,16) мг/кг.
Контрольной модельной системой являлся куриный топленый жир без добавок. Использование куриного топленого жира в качестве основы модельной системы обусловлено сходством его жирнокислотного состава и липидной фракции МПМО.
Результаты и их обсуждение
Предварительными исследованиями установлены значения показателей окислительной и гидролитической порчи, которые составили: пероксидное число жира 0,024 % йода или 0,299 м-экв О2/кг; анизидино-вое число, характеризующее наличие альдегидов, ке-тонов и иных вторичных продуктов окислительного прогоркания, — 0,22 ед/г, что ниже нормативного значения, равного 3 ед/г; общее число окисления 0,818 ед/г; кислотное число 0,125 мг КОН.
По всем показателям жир, составляющий основу модельной системы, классифицируется как свежий.
На первом этапе исследований изучено влияние концентрации ДКВ на скорость окисления жира. Полученные кинетические кривые окисления жира приведены на рис. 2.
Согласно полученным данным продолжительность индукционного периода контрольной модельной системы составляет 60 мин.
Рис. 2. Кинетические кривые окисления жира в зависимости от концентрации ДКВ
При добавлении в нее ДКВ в количестве 0,01; 0,02 и 0,04 % продолжительность индукционного периода увеличилась в 1,75; 2,17 и 2,83 раза и составила 105, 130 и 170 мин соответственно, что свидетельствует об эффективном ингибировании процесса накопления первичных продуктов окисления (пероксидов).
Принимая во внимание полученные данные, концентрацией ДКВ, достаточной для эффективного ингибирования процесса окисления липидов с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот, в том числе полиненасыщенных, следует рассматривать
0,04 % к массе жира.
На втором этапе исследовали каталитическую активность различных форм железа — гемовой и неге-мовой в условиях каталитического действия повышенной температуры при активном насыщении системы кислородом воздуха. Воздействие этих факторов наряду с интенсификацией процесса, продиктованной методикой работы, позволяет учесть такой фактор, как переход гемового железа в негемовое, возникающий при тепловой обработке мясных продуктов. Экспериментальные данные, характеризующие развитие процесса окисления в присутствии разных форм железа, а также при их совместном действии, представлены на рис. 3.
0,200 т „.„Г
0,160
0,120 0,100 0,080 0,060 0 040
0,020
0,000
0 50 100 150 200 250
Продолжительность, мин а гемовое и негемовое железо ♦ негемовое железо • гемовое железо ■ контроль
Рис. 3. Влияние состава прооксидантов на кинетические кривые окисления жира
Установлено, что добавление в контрольную модельную систему гемового железа приводит к уско-
рению процесса образования перекисей (см. рис. 3), о чем свидетельствует сокращение продолжительности индукционного периода до 52 мин. К сопоставимому увеличению индукционного периода приводит введение в систему негемового железа (НГЖ) в концентрации, соответствующей его содержанию в МПМО. В этом случае продолжительность индукционного периода сокращается до 50 мин. Вместе с тем можно говорить о тенденции к большему ускорению процесса окисления в присутствии негемового железа. Следует предположить, что в присутствии раствора сульфата железа (II) как источника Ре2+ ионов гидроперекиси превращаются в высокоактивные гидроксильные радикалы посредством химической реакции Фентона. Эти гидроксильные радикалы способны инициировать каскадное перекисное окисление липидов в результате отрыва атомов водорода от полиненасыщенных жирнокислотных цепей, создавая углеродные центры в жирнокислотных радикалах, способные к взаимодействию с кислородом, формируя перекисные радикалы. Последние, в свою очередь, распространяют реакции окисления цепей липидов [12].
Наиболее значительное инициирование процесса окисления вызывает совместное введение в модельную систему гемового и негемового железа, в результате чего продолжительность индукционного периода сокращается до 41 мин. Это обусловлено проявлением каталитического синергизма обеих форм железа в отношении абсорбции кислорода воздуха жирнокислотными радикалами с образованием гидропероксидов и их дальнейшим распадом до альдегидов, кетонов и карбоновых кислот.
С целью изучения влияния гемового и негемового железа на антиокислительную активность ДКВ исследованы системы, состав которых приведен в табл. 1. Дигидрокверцетин вводили в модельные системы в количестве 0,02 и 0,04 %. Эффективность антиокис-лительного действия различных концентраций ДКВ в исследуемых модельных системах устанавливали по изменению продолжительности индукционного периода процесса относительно контроля (без ДКВ). Экспериментальные данные представлены на рис. 4.
Показатели, характеризующие эффективность действия ДКВ в исследуемых системах в зависимости от концентрации, приведены в табл. 1.
Продолжительность,
• гемовое и негемовое железо • негемовое
а
б
Рис. 4. Кинетические кривые окисления модельных систем, содержащих гемовое и негемовое железо:
а — 0,02 % ДКВ; б — 0,04 % ДКВ
Таблица 1
Показатели эффективности действия ДКВ в зависимости от состава модельных систем
№ модельной системы Состав модельной системы Индукционный период, мин Эффективность относительно контроля
КТЖ НГЖ ГЖ ДКВ, %
1 + — — — 60 1,00
2 + — — 0,02 130 2,17
3 + — — 0,04 170 2,83
4 + + + — 41 1,00
5 + + — — 50 1,00
6 + — + — 52 1,00
7 + + + 0,02 99 2,42
8 + + — 0,02 104 2,03
9 + — + 0,02 116 2,23
10 + + + 0,04 66 1,61
11 + + — 0,04 133 2,66
12 + — + 0,04 144 2,77
Установлено, что в присутствии ДКВ развитие процесса окисления, инициируемого ГЖ, существенно замедляется. При концентрации ДКВ 0,02 и 0,04 % продолжительность индукционного периода возрастает в 2,23 и 2,77 раза соответственно. Вместе с тем эти концентрации ДКВ не обеспечивают замедления процесса до уровней, характерных для систем с аналогичными концентрациями ДКВ без прооксидантов, по отношению к которым продолжительность индукционного периода сокращается на 11 и 16 % соответственно.
Как следует из представленных данных, ДКВ проявляет антиокислительную активность в процессе окисления, инициируемого негемовым железом, но эффективность его действия при этом несколько ниже. Увеличение продолжительности периода индукции при добавлении 0,02 % ДКВ в систему с НГЖ составило 2,03 раза, при добавлении 0,04 % — 2,66 раза. Относительно системы с ДКВ без прооксидантов
продолжительность индукционного периода сокращается до 80 и 78 % соответственно.
Дигидрокверцетин сохраняет антиокислительную активность при совместном добавлении ГЖ и НГЖ, хотя следует говорить о значительном сокращении эффективности его действия. Относительное сокращение продолжительности индукционного периода в системах № 5 и № 6 относительно систем № 2 и № 3 составило 76 и 39 %.
Таким образом, выполненные исследования указывают, что антиокислительная активность ДКВ также проявляется в процессах окисления жира, инициируемого гемовым и негемовым железом как в отдельности, так и при их совместном действии. Большую активность ДКВ проявляет в системах с гемовым железом, наименьшую — при совместном присутствии обеих форм железа. При этом больший эффект оказывает концентрация ДКВ, равная 0,02 %, которая может быть рекомендована для введения в МПМО.
Список литературы
1. Undeland, I. Aqueous extracts from some muscles inhibit hemoglobin-mediated oxidation of cod muscle membrane lipids / I. Undeland, H.O. Hultin, M.P. Richards // J. Agric. Food Chem. — 2003. — № 51. — P. 3111-3119.
2. Nawar, W.W. Lipids. In Food Chemistry, 3rd ed.; Fennema, O.R., Ed; Marcel Dekker, Inc.: New York, NY. — 1996. —
P. 225-319.
3. Kendrick, J. Acceleration and inhibition of lipid oxidation by heme compounds / J. Kendrick, B.M. Watts // Lipid. -1969. — № 4. — P. 454.
4. Kanner, J. Initiation of lipid peroxidation by activated metmyoglobin and methemoglobin / J. Kanner, S. Harel // Arch. Biochem. Biophys. — 1985. — № 237. — P. 314-321.
5. Kaschnitz, R.M. Lipid oxidation in biological membranes. Electron transfer proteins as initiators of lipid oxidation / R.M. Kaschnitz, Y. Hatefi // Arch. Biochem. Biophys. — 1975. — № 171. — P. 292-304.
6. Griffith, W.P. Highly asymmetric interactions between globin chains during hemoglobin assembly revealed by electro-
spray ionization mass spectrometry / W.P. Griffith, I.A. Kaltashov // Biochemistry. — 2003. — № 42. — P. 10032-10033.
7. Decker, E.A. Role of ferritin as a lipid oxidation catalyst in muscle food / E.A. Decker, B. Welch // J. Agric. Food Chem. -1990. — № 38. — P. 674-677.
8. Halliwell, B. Role of free radicals and catalytic metal ions in human diseases: an overview / B. Halliwell, J.M.C. Gutte-ridge // Methods Enzymol. — 1990. — № 186. — P. 1-85.
9. Miller, D.M. Transition metals as catalysts of autoxidation reactions / D.M. Miller, G.R. Buettner, S.D. Aust // Free Rad. Biol. Med. — 1990. — № 8. — P. 95-108.
10. Руленко, И.А. Кондитерские изделия с добавками биологически активных веществ. Количественное определение дигидрокверцетина в кондитерских изделиях методом ВЭЖХ / И.А. Руленко, Ю.А. Колесник, Н.А. Тюкавкина // Биотехнология и управление. — 1993. — № 34. — С. 30-32.
11. Теселкин, Ю.О. Антиоксидантные свойства дигидрокверцетина / Ю.О. Теселкин, Б.А. Жамбалова, И.В. Бабенкова и др. // Биофизика. — 1996. — № 41. — C. 620-624.
12. Brand, M.D. Mitochondrial superoxide; production, biological effects, and activation of uncoupling proteins / M.D. Brand, C. Affouritt, T.C. Esteves, et al. // Free Radical Biol. Med. — 2004. — № 37. — P. 755-767.
ФГБОУ ВПО «Кемеровский технологический институт
пищевой промышленности», 650056, Россия, г. Кемерово, б-р Строителей, 47.
Тел./факс: (3842) 73-40-40 e-mail: [email protected]
SUMMARY
G.V. Gurinovich, R.N. Abdrakhmanov
THE INVESTIGATION OF HEME AND NON-HEME IRON EFFECT ON ANTIOXIDATIVE ACTIVITY OF DIHYDROQUERCETIN
The article presents the results of the investigation on the antioxidative activity of dihydroquercetin dependening on the concentration and combination of prooxidants, such as iron in heme and non-heme forms. The effective concentration of dihydroquercetin which inhibits the oxidation process in fat is experimentally defined. The significant catalytic activity of non-heme iron influencing the oxidation process in fat is established. The data on effectiveness of inhibiting the oxidative process in simultaneous presence of dihydroquercetin, heme proteins, and non-heme iron are presented.
Heme iron, non-heme iron, antioxidant, chicken rendered fat, dihydroquercetin, inductive period.
Kemerovo Institute of Food Science and Technology 47, Boulevard Stroiteley, Kemerovo, 650056, Russia PhoneIFax: +7(З842) 7З-40-40 e-mail: [email protected]
Утюг | Источник питания
Железо — важный минерал, который помогает поддерживать здоровье крови. Недостаток железа называется железодефицитной анемией, от которой ежегодно страдают около 4-5 миллионов американцев. [1] Это самый распространенный дефицит питательных веществ во всем мире, вызывающий крайнюю усталость и головокружение. Он поражает всех возрастов, включая детей, беременных женщин или женщин в период менструации, а также людей, получающих диализ почек, среди тех, кто подвержен наибольшему риску этого состояния.
Железо является основным компонентом гемоглобина, типа белка в красных кровяных тельцах, который переносит кислород из легких во все части тела.Без достаточного количества железа не хватает красных кровяных телец для транспортировки кислорода, что приводит к усталости. Железо также входит в состав миоглобина — белка, который переносит и хранит кислород именно в мышечных тканях. Железо важно для здорового развития и роста мозга у детей, а также для нормального производства и функционирования различных клеток и гормонов.
Пищевое железо бывает двух видов: гемовое и негемовое. Гем содержится только в мясе животных, таких как мясо, птица и морепродукты. Негемовое железо содержится в растительных продуктах, таких как цельнозерновые, орехи, семена, бобовые и листовая зелень.Негемовое железо также содержится в мясе животных (поскольку животные потребляют растительную пищу с негемовым железом) и обогащенных продуктах.
Железо хранится в организме в виде ферритина (в печени, селезенке, мышечной ткани и костном мозге) и доставляется по всему телу с помощью трансферрина (белка в крови, который связывается с железом). Врач иногда может проверить уровень этих двух компонентов в крови, если есть подозрение на анемию.
Рекомендуемое количествоRDA: Рекомендуемая суточная доза (RDA) для взрослых 19-50 лет составляет 8 мг в день для мужчин, 18 мг для женщин, 27 мг для беременности и 9 мг для кормления грудью.[2] Более высокие количества у женщин и во время беременности связаны с потерей крови во время менструации и из-за быстрого роста плода, требующего дополнительного кровообращения во время беременности. Подростки 14-18 лет, активно растущие, также нуждаются в повышенном содержании железа: 11 мг для мальчиков, 15 мг для девочек, 27 мг для беременности и 10 мг для кормления грудью. Рекомендуемая суточная норма для женщин 51+ лет снижается до 8 мг при условии, что менструация прекратилась во время менопаузы. Можно отметить, что у некоторых женщин менопауза наступает позже, поэтому им следует продолжать соблюдать РСНП для более молодых женщин, пока менопауза не будет подтверждена.
UL: Допустимый верхний уровень потребления — это максимальное суточное потребление, которое вряд ли окажет вредное воздействие на здоровье. UL для железа составляет 45 мг в день для всех мужчин и женщин в возрасте от 14 лет. Для младшего возраста UL составляет 40 мг.
Источники пищиМясо, птица и морепродукты наиболее богаты гемовым железом. Обогащенные злаки, орехи, семена, бобовые и овощи содержат негемовое железо. В США железом обогащены многие виды хлеба, круп и детских смесей.
Гемовое железо лучше усваивается организмом, чем негемовое железо. Определенные факторы могут улучшить или замедлить абсорбцию негемового железа. Витамин С и гемовое железо, принимаемые за один прием пищи, могут улучшить усвоение негемового железа. Клетчатка отрубей, большое количество кальция, особенно из добавок, и растительные вещества, такие как фитаты и дубильные вещества, могут препятствовать усвоению негемового железа. [3]
Источники гемового железа:- Устрицы, моллюски, мидии
- Печень говяжья или куриная
- Мясные субпродукты
- Консервы сардины
- Говядина
- Птица
- Консервы из светлого тунца
- Обогащенные хлопья для завтрака
- Фасоль
- Темный шоколад (не менее 45%)
- Чечевица
- Шпинат
- Картофель в кожуре
- Орехи, семена
- Обогащенный рис или хлеб
Есть несколько типов железа, доступных без рецепта, например.г., сульфат железа, фумарат железа, глюконат железа. Путаница также вызывается двумя цифрами, указанными на этикетке: большим и меньшим. В чем разница между формами добавок и к какому номеру следует обратиться, чтобы выбрать правильную сумму?
Элементарная и химическая форма железа. Если на этикетке указаны два количества железа, большее число — это химическая форма соединения, потому что железо связано с солями (например, сульфатом железа), тогда как меньшее число относится только к количеству железа в соединении, которое также называется элементарное железо.Элементарное железо является более важным числом, потому что это количество, доступное для усвоения организмом. Однако врач может не указывать в рецепте, является ли количество железа химической формой или элементарным железом. Например, добавка сульфата двухвалентного железа может указывать в общей сложности 325 мг сульфата двухвалентного железа на лицевой стороне этикетки и 65 мг элементарного железа меньшим шрифтом на обратной стороне. Если бы врач прописал 65 мг железа, вы бы приняли пять таблеток, равных 325 мг, или только одну таблетку, если в рецепте говорится о элементарном железе?
Разные типы. Все типы дополнительного железа помогают увеличить производство красных кровяных телец, но различаются по стоимости и количеству элементарного железа. Глюконат железа обычно продается в жидкой форме, и некоторые клинические исследования показали, что он лучше усваивается, чем таблетки сульфата железа. Однако глюконат двухвалентного железа содержит меньше элементарного железа, чем сульфат двухвалентного железа, поэтому для устранения дефицита может потребоваться более высокая дозировка. К тому же он дороже сульфата железа. Были введены новые формы железа с медленным высвобождением, которые могут помочь уменьшить побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, но они более дороги и обычно содержат меньше железа.
Любая путаница с типами и количествами добавок железа может быть решена, если попросить вашего врача указать как элементарное количество, так и количество химического соединения. Вы также можете попросить фармацевта в магазине помочь вам интерпретировать рецепт врача или порекомендовать соответствующую сумму, если у вас нет рецепта.
Признаки дефицита и токсичности ДефицитДефицит железа чаще всего наблюдается у детей, женщин во время менструации или беременных, а также у тех, кто придерживается диеты с низким содержанием железа.
Дефицит железа возникает поэтапно. [4] Легкая форма начинается со снижения запасов железа, обычно либо из-за диеты с низким содержанием железа, либо из-за чрезмерного кровотечения. Если это не разрешится, следующим этапом будет более сильное истощение запасов железа и снижение количества красных кровяных телец. В конечном итоге это приводит к железодефицитной анемии (ЖДА), когда запасы железа истощаются и происходит значительная потеря общего количества эритроцитов. Обычно врач проверяет анемию, сначала проверяя общий анализ крови (включая гемоглобин, гематокрит и другие факторы, которые измеряют объем и размер эритроцитов).Если он ниже нормы, можно измерить уровни ферритина и трансферрина, чтобы определить, является ли тип анемии ЖДА (существуют другие формы анемии, не вызванные конкретно дефицитом железа). Все эти меры уменьшатся с увеличением МАР.
Признаки МАР:
- Усталость, слабость
- Легкомысленность
- Путаница, потеря концентрации
- Чувствительность к холоду
- Одышка
- Учащенное сердцебиение
- Бледная кожа
- Выпадение волос, ломкость ногтей
- Pica: тяга к грязи, глине, льду или другим непродовольственным товарам
ЖДА обычно корректируется пероральными добавками железа до 150-200 мг элементарного железа в день.Людям с высоким риском ЖДА можно прописать 60-100 мг в день. Уровни в крови следует периодически проверять, и прием добавок следует прекратить или принимать в более низкой дозировке, если уровни вернутся к норме, поскольку длительные высокие дозировки могут привести к запорам или другим расстройствам пищеварения.
Группы риска по МАР:
- Беременные женщины — во время беременности женщина вырабатывает гораздо большее количество красных кровяных телец для плода, что увеличивает потребность в дополнительном диетическом или дополнительном железе.ЖДА во время беременности может привести к преждевременным родам или низкому весу при рождении, поэтому железо обычно включается в пренатальные витамины. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем беременным женщинам начинать принимать 30 мг дополнительного железа в день. [3]
- Менструирующие женщины — у женщин, у которых во время менструации наблюдается сильное кровотечение (продолжающееся более 7 дней или пропитывающееся через тампоны или прокладки один раз в час), может развиться ЖДА.
- Дети — младенцы и дети имеют повышенную потребность в железе из-за их быстрого роста.
- Пожилые люди — пожилые люди связаны с более высоким риском плохого питания и хронических воспалительных заболеваний, которые могут привести к анемии. [1]
- Вегетарианцы — у тех, кто придерживается диеты без гемового железа из мяса, рыбы и птицы, может развиться ЖДА, если они не включают в свой рацион адекватные продукты, не содержащие гемового железа. Поскольку негемовое железо плохо усваивается, либо требуется большее количество этих продуктов, либо необходимо внимательно следить за тем, как их употреблять, чтобы улучшить усвоение (употребление с продуктами, богатыми витамином С, избегая при этом употребления продуктов, богатых кальцием, добавки кальция или чай).
- Спортсмены на выносливость — бег может вызвать незначительное желудочно-кишечное кровотечение и состояние, называемое гемолизом «удар ногой», при котором эритроциты разрушаются быстрее. Спортсменки, работающие на выносливость, у которых также происходят менструации, подвергаются наибольшему риску ЖДА. [4]
- Люди с хронической почечной недостаточностью, находящиеся на диализе. — почки вырабатывают гормон эритропоэтин (ЭПО), который сигнализирует организму о выработке красных кровяных телец. Почечная недостаточность снижает выработку ЭПО и, следовательно, клеток крови.Кроме того, во время гемодиализа наблюдается некоторая кровопотеря.
Анемия хронического заболевания (AOCD) возникает не из-за низкого потребления железа, а из-за состояний, вызывающих воспаление в организме, таких как инфекции, рак, заболевание почек, воспалительное заболевание кишечника, сердечная недостаточность, волчанка и ревматоидный артрит. На самом деле в организме может содержаться нормальное количество железа, но его уровень в крови очень низкий. Воспаление изменяет иммунную функцию организма, не позволяя организму использовать доступное запасенное железо для выработки красных кровяных телец, а также заставляя клетки крови быстрее умирать.
Лечение AOCD направлено на лечение воспалительного состояния. Увеличение количества железа в рационе обычно не помогает. Если воспаление или состояние улучшаются, анемия обычно также уменьшается. В редких тяжелых случаях может быть назначено переливание крови, чтобы быстро повысить количество гемоглобина в крови.
ТоксичностьТоксичность встречается редко, потому что организм регулирует абсорбцию железа и будет поглощать меньше, если запасы железа достаточны.[2] Избыточное количество железа чаще всего возникает из-за приема высоких доз добавок, когда в них нет необходимости, или из-за генетического заболевания, которое хранит слишком много железа.
Общие признаки:
- Запор
- Расстройство желудка
- Тошнота, рвота
- Боль в животе
У некоторых людей есть наследственное заболевание, называемое гемохроматозом, которое вызывает чрезмерное накопление железа в организме. Периодически проводятся процедуры для удаления крови или избытка железа в крови.Людей с гемохроматозом приучают соблюдать диету с низким содержанием железа и избегать приема добавок железа и витамина С. Если не лечить, железо может накапливаться в определенных органах, что повышает риск развития таких состояний, как цирроз печени, рак печени или болезни сердца.
Знаете ли вы?При тщательном планировании можно получить достаточное количество железа из вегетарианской / веганской диеты. Попробуйте это простое блюдо, которое может повысить уровень железа за счет сочетания продуктов, богатых негемовым железом и витамином C:
- В большой миске смешайте приготовленную фасоль или чечевицу с нарезанными кубиками свежими помидорами, сырым молодым шпинатом, тыквенными семечками или кешью, изюмом или сушеными нарезанными абрикосами.Сбрызните простой лимонной заправкой из 2 столовых ложек лимонного сока, ½ чайной ложки дижонской горчицы, 3 столовых ложек оливкового масла и 1 чайной ложки меда (по желанию). Хорошо перемешайте ингредиенты и дайте им постоять не менее 15 минут, чтобы все вкусы растворились.
- Le CH. Распространенность анемии и анемии средней и тяжелой степени среди населения США (NHANES 2003-2012). PLoS Один . 2016 15 ноября; 11 (11): e0166635.
- Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка: отчет Группы по микронутриентам . Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
- Управление пищевых добавок национальных институтов здравоохранения: информационный бюллетень по железу для специалистов в области здравоохранения https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/. Дата обращения 02.09.2019.
- Пауэрс Дж. М., Бьюкенен Г. Р.. Нарушения метаболизма железа: новые подходы к диагностике и лечению дефицита железа. Гематология / онкология . 1 июня 2019 г .; 33 (3): 393-408.
Условия использования
Содержание этого веб-сайта предназначено для образовательных целей и не предназначено для предоставления личных медицинских консультаций. Вам следует обратиться за советом к своему врачу или другому квалифицированному поставщику медицинских услуг с любыми вопросами, которые могут у вас возникнуть относительно состояния здоровья. Никогда не пренебрегайте профессиональным медицинским советом и не откладывайте его обращение из-за того, что вы прочитали на этом веб-сайте. Nutrition Source не рекомендует и не поддерживает какие-либо продукты.
В чем разница между гемовым и негемовым железом?
Hempel EV, Bollard ER. Доказательная оценка железодефицитной анемии. Мед Клин Норт Ам . 2016 Сентябрь 100 (5): 1065-75. [Медлайн].
Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Джама Кардиол . 2016 1. 1 (5): 539-47.[Медлайн].
Eisenga MF, Minović I., Berger SP, Kootstra-Ros JE, van den Berg E, Riphagen IJ, et al. Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Транспл Инт . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].
Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость железодефицитной и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлонистов. Clin J Sport Med . 2016 5 сентября. [Medline].
Velazquez A, Apovian CM, Istfan NW.Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Ам Дж. Мед. . 2017 июл.130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].
Конрад М.Э., Umbreit JN. Поглощение и транспортировка железа — обновление. Ам Дж. Гематол . 2000 августа 64 (4): 287-98. [Медлайн].
Донкер А.Е., Шаап С.К., Новотный В.М., Смитс Р., Петерс Т.М. и др. Железорезистентная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, не всегда резистентное к железу. Ам Дж. Гематол . 2016 19 сентября [Medline].
Besa EC, Kim PW, Haurani FI. Повторное обращение к лечению синдрома первичной дефектной реутилизации железа. Энн Гематол . 2000 августа 79 (8): 465-8. [Медлайн].
Besa EC. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994, 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].
Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О, Канчиан М., Масотти А. и др.Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. евро J Haematol . 2016 7 мая. [Medline].
Eltayeb MS, Elsaeed AE, Mohamedani AA, проанализировано AA. Распространенность анемии среди учеников школы Корана (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельский район Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: кросс-секционное исследование. Пан Афр Мед J . 2016 15 июля. 24: 244. [Медлайн].
Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др.Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией среди детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Психиатрия . 2013 г. 4 июня, 13:16. [Медлайн]. [Полный текст].
Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 г. 1. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].
Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A.[Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 Август 71 (2): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].
Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишка . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].
[Рекомендации] Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. 2013 декабрь 3. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].
ДеЛугери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Engl J Med . 2014 Октябрь 2, 371 (14): 1324-31. [Медлайн].
Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9.[Медлайн].
Schrier SL. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].
Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. У женщин с железодефицитной анемией всасывание железа из добавок больше при приеме через день, чем при приеме через день. Haematologica . 14 августа 2019 г. [Medline]. [Полный текст].
Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др.Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализно-зависимой ХБП и железодефицитной анемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 июн.28 (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].
Гаше С., Ахмад Т., Тулассай З., Баумгарт, округ Колумбия, Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферро-мальтол эффективен при коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88.[Медлайн]. [Полный текст].
Аккумулятор (мальтол железа). Информация по назначению [листок-вкладыш]. Боулдер, Колорадо, 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd., 7/2019. Доступно в [Полный текст].
Бриттенхэм GM. Нарушения обмена железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Издание шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013. 437-449.
Okam MM, Koch TA, Tran MH.Ответ на лечение железодефицитной анемии на пероральную терапию железом: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Haematologica . 2015 30 октября. [Medline]. [Полный текст].
Кутроубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А. Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci . 2010 августа, 55 (8): 2327-31.[Медлайн].
Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Циферблат нефрола для трансплантации . 20 августа 2013 г. [Medline].
Brooks M. FDA одобрило инъекционный препарат для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.
Гроган К. Вифор получает одобрение FDA на инъекцию Injectafer. PharmaTimes. Доступно по адресу http://www.pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.
Калра П.А., Бхандари С. Безопасность внутривенного использования железа при хронической болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].
Feraheme (инъекция ферумокситола) Информация по назначению [листок-вкладыш].Уолтем, Массачусетс, 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].
Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. И др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола для взрослых с железодефицитной анемией, ранее не реагировавшей на пероральное введение железа или неспособной переносить ее. Ам Дж. Гематол . 2014 Январь 89 (1): 7-12. [Медлайн]. [Полный текст].
Моноферрик (дерисомальтоза железа) [вставка в упаковку]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно в [Полный текст].
Fernandez-Gaxiola AC, De-Regil LM. Периодический прием добавок железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у менструирующих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD009218. [Медлайн].
De-Regil LM, Jefferds ME, Sylvetsky AC, Dowswell T. Периодическое введение добавок железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .7 декабря 2011 г. 12: CD009085. [Медлайн].
[Рекомендации] Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А., Харрис А., Султан С., Алтаяр О. и др. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Гастроэнтерология . 2020 Сентябрь 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].
Араки Т., Такаай М., Миядзаки А., Охшима С., Сибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа — сахарного оксида железа и цидеферрона — при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].
Боггс В. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.
Goodnough LT, Немет Э. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж. П. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014. 617-642.
Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Железодефицитная анемия у подростков с обильным менструальным кровотечением. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2016 24 октября [Medline].
Heme Iron Vs. Nonheme Iron: в чем разница?
Негемовое железо содержится в растительной пищеНе все железо создается одинаково, и если у вас дисбаланс железа, вам следует тщательно подумать, какое железо лучше всего для вашего здоровья. Ваше тело распознает разницу между гемовыми и негемовыми источниками железа и будет поглощать каждый тип железа по-разному.Эти типы легко определить в своем ежедневном рационе. Гемовое железо поступает от животных, а негемовое железо — от растений. Вот все, что вам нужно знать о различиях между гемовым и негемовым железом и о том, как каждое из них может повлиять на ваше здоровье.
ЧТО ТАКОЕ ГЕМ-ЖЕЛЕЗНЫЙ?
Гемовое железо — это железо, которое содержится в крови и мясе. Гемовое железо, присутствующее в продуктах животного происхождения, таких как красное мясо, рыба и птица, является важным источником абсорбированного железа в типичной западной диете, хотя оно составляет лишь около одной трети пищевого железа. [1] Гемовое железо получило свое название от гемового белка, прикрепленного к одиночному атому железа. «Гем» в белке крови гемоглобине относится к этой связанной с белком форме железа.
Польза гемового железа для здоровья
В среднем человеческий организм поглощает от 15% до 35% потребляемого гемового железа. [2] Хотя точный механизм абсорбции неясен, ясно, что организм усваивает гемовое железо с большей готовностью, чем негемовое железо. [1] Однако важно отметить, что гемовое железо создает проблемы, связанные с потреблением продуктов животного происхождения.
Риски гемового железа для здоровья
Хотя железо является важным минералом, быстрое усвоение гемового железа не всегда хорошо. Очень важно поддерживать правильный баланс железа. Недостаток железа повышает риск развития железодефицитной анемии; слишком много может увеличить окислительный стресс. Хотя эти проблемы могут существовать с негемовым железом, существуют дополнительные проблемы со здоровьем, непосредственно связанные с гемовым железом, включая риск инсульта, ишемической болезни сердца, нескольких типов рака и побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта
Автор: Dr.Эдвард Груп, округ Колумбия, НП, DACBN, DCBCN / Источник: Статьи о здоровом образе жизни доктора Груп
Нажмите здесь, чтобы узнать больше
Биодоступность железа и рекомендуемые диетические значения | Американский журнал клинического питания
РЕФЕРАТ
Железо отличается от других минералов, потому что баланс железа в организме человека регулируется абсорбцией только потому, что не существует физиологического механизма выведения. На основе данных о потреблении и изотопных исследований биодоступность железа была оценена в диапазоне 14–18% для смешанных диет и 5–12% для вегетарианских диет у субъектов без запасов железа, и эти значения использовались для генерировать контрольные значения рациона для всех групп населения.Диетические факторы, влияющие на всасывание железа, такие как фитат, полифенолы, кальций, аскорбиновая кислота и мышечная ткань, неоднократно влияли на абсорбцию железа в исследованиях изотопов при однократном приеме пищи, тогда как в исследованиях с разнообразным питанием с разнообразным питанием и множеством ингибиторов и усилителей , влияние отдельных компонентов, как и ожидалось, было более скромным. Важность обогащения железа и пищевых добавок, таких как эриторбиновая кислота, на биодоступность железа при смешанной диете требует уточнения.Влияние витамина А, каротиноидов и неперевариваемых углеводов на усвоение железа и природу «мясного фактора» остаются нерешенными. Уровень железа у человека и другие факторы хозяина, такие как ожирение, играют ключевую роль в биодоступности железа, а статус железа обычно оказывает большее влияние, чем состав рациона. Поэтому было бы своевременным разработать ряд факторов биодоступности железа, основанных не только на составе диеты, но и на характеристиках субъектов, таких как статус железа и распространенность ожирения.
ВВЕДЕНИЕ
Метаболизм железа необычный; он отличается от метаболизма других металлов тем, что отсутствует физиологический механизм выведения железа из организма, и около 90% суточной потребности в железе получают из эндогенного источника, а именно из-за распада циркулирующих эритроцитов. Однако есть потери железа, которые включают обязательные потери во всех группах населения (кожа, кишечник, мочевыводящие пути и дыхательные пути) и менструальные кровопотери у женщин детородного возраста.Для поддержания баланса железа сумма этих потерь плюс количество железа, необходимого для роста младенцев, детей и подростков, а также во время беременности, должны обеспечиваться диетой. Однако единственные надежные количественные данные об обязательных потерях железа получены из единственного исследования, которое оценило среднюю потерю железа в 0,9–1,0 мг / день (14 мкг / кг массы тела) у мужчин с нормальным статусом железа из США. Венесуэла и Южная Африка (1). Несмотря на то, что эта оценка суточных потерь железа на килограмм массы тела получила некоторую поддержку от Bothwell et al (2), необходимо дополнительно оценить степень, в которой обязательные потери железа варьируются в зависимости от этнической принадлежности, возраста и пола, а также от статус железа (3).
На основе суммы обязательных и менструальных потерь железа и железа, необходимых для роста, Всемирная организация здравоохранения / Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций (ВОЗ / ФАО), Институт медицины (МОМ) и другие национальные организации рассчитали потребность в железе для разных групп населения. Чтобы воплотить эти требования в рекомендации по ежедневному потреблению железа с пищей, требуется оценка биодоступности железа, определяемая как степень, в которой железо абсорбируется с пищей и используется для нормальных функций организма.В этом обзоре описаны факторы питания и хозяина, которые, как сообщается, влияют на биодоступность железа, способ использования этих факторов для определения факторов биодоступности железа для оценки диетических референсных значений (DRV) и степень, в которой факторы биодоступности могут быть уточнены. способствовать.
ДИЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА БИОДНОСТНОСТЬ ЖЕЛЕЗА
Существует 2 типа диетического железа: негемовое железо, которое присутствует как в растительной пище, так и в тканях животных, и гемовое железо, которое поступает из гемоглобина и миоглобина в продуктах животного происхождения.Гемовое железо, по оценкам, составляет 10-15% от общего потребления железа у людей, питающихся мясом, но из-за его более высокого и более равномерного всасывания (по оценкам, 15-35%) оно может составлять ≥40% от общего всасываемого железа ( 4, 5). Негемовое железо обычно усваивается гораздо хуже, чем гемовое. Все негемовое пищевое железо, которое попадает в общий пул железа в пищеварительном тракте, всасывается в одинаковой степени, что зависит от баланса между ингибиторами и усилителями абсорбции, а также от статуса железа у человека.Однако важно отметить, что не все фортификационное железо попадает в общий пул.
ИНГИБИТОРЫ ПОГЛОЩЕНИЯ ЖЕЛЕЗА
Фитат
В рационах на основе растений фитат ( myo, -инозитол гексакисфосфат) является основным ингибитором абсорбции железа. Было показано, что отрицательное влияние фитата на абсорбцию железа зависит от дозы и начинается с очень низких концентраций 2–10 мг на прием пищи (6, 7). Молярное отношение фитата к железу можно использовать для оценки влияния на абсорбцию.Соотношение должно быть <1: 1 или предпочтительно <0,4: 1 для значительного улучшения всасывания железа в простых злаковых или бобовых блюдах, не содержащих усилители усвоения железа, или <6: 1 в комбинированных блюдах с некоторыми овощами, содержащими аскорбиновая кислота и мясо как усилители (8, 9). Методы обработки и приготовления пищевых продуктов, которые включают измельчение, термообработку, замачивание, проращивание и ферментацию, могут использоваться для удаления или разложения фитата в той или иной степени (8, 10). Было показано, что добавление экзогенной фитазы или ее активация во время обработки пищи или добавление к пище непосредственно перед употреблением в пищу человеком значительно улучшает всасывание железа (7, 11–13).
полифенолы
Полифенолы содержатся в различных количествах в растительной пище и напитках, таких как овощи, фрукты, некоторые злаки и бобовые, чай, кофе и вино. Ингибирующее действие полифенолов на абсорбцию железа было продемонстрировано с помощью черного чая и травяных чаев (14–16). Было показано, что в сопоставимых количествах полифенолы из черного чая обладают более сильным ингибирующим действием, чем полифенолы из травяных чаев и вина (16, 17). Тот факт, что количество полифенолов, а также их тип, влияют на абсорбцию железа, также было показано в исследовании со специями.Чили, но не куркума, ингибирует всасывание железа у тайских женщин, хотя куркума содержит больше полифенолов, чем перец чили (18). В зерновых и бобовых культурах полифенолы усиливают ингибирующий эффект фитата, как было показано в исследовании, сравнивавшем сорго с высоким и низким содержанием полифенолов. После полной деградации фитата абсорбция железа из сорго с низким содержанием полифенолов значительно увеличилась, тогда как абсорбция железа из сорго с высоким содержанием полифенолов не улучшилась (19). Необходимо провести дальнейшие исследования для изучения влияния полифенолов в широко потребляемых бобовых и злаковых культурах, таких как фасоль (Phaseolus vulgaris) и просо.
Кальций
Было показано, что кальций отрицательно влияет на абсорбцию негемового и гемового железа, что отличает его от других ингибиторов, влияющих только на абсорбцию негемового железа (20–22). Первоначально предполагалось, что ингибирующий эффект происходит во время транспорта железа через базолатеральную мембрану от энтероцита в плазму, поскольку абсорбция обеих форм железа подавляется одинаково, но позже было высказано предположение, что ингибирование происходит во время начального поглощается энтероцитами (23, 24).Дозозависимые ингибирующие эффекты были показаны при дозах 75–300 мг при добавлении кальция в булочки и при дозах 165 мг кальция из молочных продуктов (21). В недавнем исследовании добавление 200 мг кальция к тесту на основе кукурузы не оказало значительного влияния на абсорбцию железа из NaFeEDTA (12). Предполагается, что исследования однократного приема пищи показывают отрицательное влияние кальция на абсорбцию железа, тогда как исследования многократного приема пищи с большим разнообразием продуктов питания и различными концентрациями других ингибиторов и усилителей показывают, что кальций лишь ограниченно влияет на абсорбцию железа. (25).
Белки
В то время как ткани животных оказывают усиливающее действие на абсорбцию негемового железа, было показано, что животные белки, такие как молочные белки, яичные белки и альбумин, ингибируют абсорбцию железа (26). Было показано, что две основные белковые фракции коровьего молока, казеин и сыворотка, а также яичный белок ингибируют абсорбцию железа у людей (27, 28). Белки сои также снижают всасывание железа. Было показано, что фитат является основным ингибитором в изолятах соевого белка, но даже после полной деградации фитата абсорбция железа из изолятов соевого белка была только вдвое меньше, чем у контрольного яичного белка (что позволяет проводить сравнение между исследованиями), что позволяет предположить, что соевый белок сам ингибирует (7).В другом исследовании с изолятами соевого белка абсорбция железа увеличивалась в 19 раз, когда белок подвергался интенсивному ферментному гидролизу и фитату. Авторы пришли к выводу, что фитат и связанный с белком фрагмент, содержащийся во фракции конглицинина, были основными ингибиторами абсорбции железа соевым белком (29).
УСИЛИТЕЛИ ПОГЛОЩЕНИЯ ЖЕЛЕЗА
Аскорбиновая кислота
Многие исследования радиоизотопов с однократным приемом пищи на добровольцах убедительно показали дозозависимое усиливающее действие нативной или добавленной аскорбиновой кислоты на абсорбцию железа (30).Усиливающий эффект в значительной степени связан с его способностью восстанавливать трехвалентное железо до двухвалентного железа, но также благодаря его способности хелатировать железо (31). Аскорбиновая кислота преодолеет негативное влияние на абсорбцию железа всех ингибиторов, включая фитат (6), полифенолы (32), а также кальций и белки в молочных продуктах (33), и увеличит абсорбцию как нативного, так и обогащенного железа. Во фруктах и овощах усиливающий эффект аскорбиновой кислоты часто нивелируется ингибирующим действием полифенолов (34, 35).Аскорбиновая кислота является единственным основным усилителем всасывания в вегетарианских диетах, а всасывание железа из вегетарианских и веганских блюд можно оптимизировать путем включения овощей, содержащих аскорбиновую кислоту (36).
Варка, промышленная переработка и хранение разлагают аскорбиновую кислоту и устраняют ее усиливающий эффект на абсорбцию железа (37). Некоторые производные аскорбиновой кислоты менее чувствительны к теплу и кислороду. Teucher et al (37) и Pizarro et al (38) недавно сообщили, что аскорбилпальмитат сохраняет свой усиливающий эффект на абсорбцию железа после выпечки в обогащенный железом хлеб.Эриторбиновая кислота, производное аскорбиновой кислоты, широко используется в качестве антиоксиданта в обработанных пищевых продуктах в промышленно развитых странах. В Соединенных Штатах его потребление из обработанных пищевых продуктов может достигать 200 мг / сут (39), а потребление эриторбиновой кислоты может быть таким же высоким, если не выше, чем потребление аскорбиновой кислоты. Хотя он имеет небольшую активность витамина С, его усиливающий эффект на усвоение железа, по-видимому, почти вдвое выше, чем у аскорбиновой кислоты (40). Обилие таких соединений в рационе американцев может помочь объяснить, почему не удалось четко продемонстрировать усиливающий эффект витамина С на всасывание железа в исследованиях многократного приема пищи на самостоятельно выбранных диетах (41).
Мышечная ткань
Исследования радиоизотопов при однократном приеме пищи неизменно демонстрируют усиливающий эффект мяса, рыбы или птицы на усвоение железа из вегетарианских блюд (42), а 30 г мышечной ткани считается эквивалентом 25 мг аскорбиновой кислоты (43). Bjorn-Rasmussen и Hallberg (44) сообщили, что добавление курицы, говядины или рыбы к кукурузной муке увеличивало всасывание негемового железа в 2–3 раза без влияния того же количества белка, которое добавлено в яичный альбумин.Совсем недавно Baech et al (45) сообщили о дозозависимом увеличении абсорбции железа, когда свинина добавлялась к пище с высоким содержанием фитата и низким содержанием аскорбиновой кислоты. Как и в случае с аскорбиновой кислотой, было несколько сложнее продемонстрировать усиливающий эффект мяса при многократном приёме пищи и в полных исследованиях диеты. Редди и др. (46) сообщили только о незначительном улучшении всасывания железа (35%) в самостоятельно выбранных диетах в течение 5 дней, когда ежедневное потребление мышечной ткани было увеличено до ≈300 г / день, хотя в аналогичном 5-дневном исследовании Добавление 60 г свинины к вегетарианской диете увеличивает усвоение железа на 50% (47).
Природа «мясного фактора» неуловима. Большинство данных указывает на то, что он находится в белковой фракции мышечной ткани; однако также возможно вовлечение других компонентов мышечной ткани (48). Существуют убедительные доказательства, подтверждающие усиливающий эффект цистеинсодержащих пептидов (49, 50), которые богаты перевариванием миофибриллярных белков и которые, как аскорбиновая кислота, могут как восстанавливать, так и хелатировать железо. Однако Storcksdieck et al (51) предположили, что «мясной фактор» может быть вызван не одной пептидной фракцией, а, скорее, множеством небольших пептидов.В отличие от других белков, миофибриллярные белки в значительной степени перевариваются пепсином в желудке и, таким образом, могут связывать железо и предотвращать его осаждение при более высоком pH двенадцатиперстной кишки. Исследования с клетками Caco-2 показали, что гликозаминогликаны (52) и l-α-глицерофосфохолин (53) также могут способствовать усилению абсорбции негемового железа мясом. Однако трудно экстраполировать данные из клеток Caco-2 на людей (54), и очищенные сульфатированные и несульфатированные гликозаминогликаны не увеличивают абсорбцию железа из жидкой смеси у молодых женщин (55), хотя возможно, что другие гликозаминогликаны, которые возникают естественным образом, может быть усилением.Armah et al (53) сообщили, что очищенный l-α-глицерофосфохолин увеличивал абсорбцию железа у женщин, которые употребляли овощную лазанью с низким содержанием ингибиторов, хотя и в меньшей степени, чем аскорбиновая кислота. Усиливающий эффект l-α-глицерофосфохолина не был подтвержден у женщин, которые потребляли кукурузную муку с высоким содержанием фитата, хотя всасывание железа из этой муки было увеличено аскорбиновой кислотой (и ЭДТА) (12).
УГЛЕВАТЕЛЬ
Биодоступность обогащенного железа широко варьируется в зависимости от используемого соединения железа (56), а пищевые продукты, чувствительные к изменениям цвета и вкуса, обычно обогащаются нерастворимыми в воде соединениями железа с низкой биодоступностью.Соединения железа, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для обогащения пищевых продуктов (56), включают сульфат железа, фумарат железа, пирофосфат железа и порошок электролитического железа. Однако многие зерновые продукты обогащены дешевыми порошками элементарного железа, которые не рекомендуются ВОЗ (57), а их биодоступность еще ниже. Hallberg и Rossander-Hulthén (58) подсчитали, что 25% общего потребления железа в Швеции и США приходится на обогащенное железо. Когда они вычисляли коэффициенты биодоступности для полноценного рациона, они предположили, что обогащающее железо было в основном порошками элементарного железа с низкой биодоступностью, и они подсчитали, что оно было только на 15% лучше, чем природное пищевое железо.Практика обогащения пищевых продуктов варьируется в зависимости от страны, и необходимость корректировки коэффициента биодоступности пищевого железа для обогащенного железа будет зависеть от доли обогащенного железа в общем потреблении железа и используемых соединений железа.
ПРЕДМЕТНЫЕ ФАКТОРЫ
Состояние утюга
Уровень железа у людей в основном влияет на абсорбцию негемового железа, тогда как абсорбция гемового железа, как правило, затрагивается в меньшей степени (59). Существует обратная корреляция между статусом железа и абсорбцией железа, и с использованием ферритина в качестве индикатора статуса железа эта связь может быть описана математически (60, 61).Исследование с участием молодых женщин показало, что регуляция абсорбции железа ферритином была менее выраженной, когда железо добавлялось в виде нерастворимого в воде соединения (микронизированный диспергируемый пирофосфат трехвалентного железа) по сравнению с сульфатом железа (62). Эти результаты важны для практики обогащения продуктов, поскольку они показывают, что различные соединения более или менее подходят для восполнения дефицита железа у субъектов. Дальнейшие исследования следует проводить на лицах с дефицитом железа и с высоким содержанием железа, а также с различными обогащающими соединениями.В исследовании с участием индийских женщин изучалось влияние усилителей (аскорбиновая кислота) и ингибиторов (полифенолы чая) абсорбции железа в группе с железодефицитной анемией по сравнению с контрольной группой с неанемическим избытком железа. Разница в абсорбции железа между группами определялась статусом железа, но было показано, что величина усиливающего и ингибирующего эффекта не зависит от статуса железа (63).
Недостаток питательных веществ
Доказано, что дефицит витамина А и рибофлавина влияет на метаболизм и усвоение железа.Исследования на людях показали, что коррекция дефицита рибофлавина улучшает реакцию на добавки железа (64). Исследование абсорбции у гамбийских мужчин показало, что эффективность использования железа снижается при дефиците рибофлавина, но абсорбция железа не изменяется (65). Влияние дефицита витаминов А и А на абсорбцию железа обсуждается в следующем разделе.
Инфекция / воспаление
Пептид гепсидин, продуцируемый в печени и жировой ткани, был идентифицирован как ключевой регулятор гомеостаза железа (66, 67).Экспрессия гепсидина увеличивается при хроническом воспалении и ожирении (66, 68) и может способствовать увеличению распространенности дефицита железа, наблюдаемого у людей с избыточным весом (69, 70). Поперечное исследование с участием тайских женщин показало, что ожирение связано со снижением абсорбции железа и усилением воспаления, независимо от статуса железа (71). Исследование детей школьного возраста показало, что у детей с избыточным весом концентрация гепсидина и уровень железа ниже, чем у детей с нормальным весом.Потребление железа и биодоступность в двух группах существенно не различались, что позволяет предположить опосредованное гепсидином снижение абсорбции железа или увеличение секвестрации железа у детей с избыточным весом (72). Два недавних небольших исследования показали обратную корреляцию между концентрацией гепсидина и абсорбцией железа у богатых железом здоровых женщин и мужчин (73, 74). Для полного изучения роли гепсидина на абсорбцию железа необходимы дальнейшие исследования в группах населения с широким диапазоном статуса железа.
Генетические нарушения
Гемохроматоз — это нарушение чрезмерного накопления железа, которым страдает до 1 из 150 человек в популяциях североевропейского происхождения. Влияние нарушения на всасывание железа изучалось у контрольных субъектов, а также у гомозиготных и гетерозиготных субъектов (75). Гомозиготные субъекты показали повышенное всасывание гемового и негемового железа, тогда как абсорбция негемового железа гетерозиготными субъектами из пищи с умеренным содержанием железа не отличалась от контрольных субъектов.Однако у гетерозиготных субъектов наблюдалась повышенная абсорбция из пищи, богатой железом. Эти результаты не были подтверждены в более поздних исследованиях на гетерозиготах мужского пола C282Y и, как предполагалось, связаны с улучшенными методами генотипирования и кормления тестовыми порциями (то есть однократным по сравнению с многократным) (76, 77).
Другой важной группой генетических заболеваний, которые приводят к перегрузке железом, являются талассемии и связанные с ними гемоглобинопатии, которые встречаются в основном в Южной и Юго-Восточной Азии, на Ближнем Востоке и в Средиземноморье (78).Гомозиготы по талассемии имеют неэффективный эритропоэз, который стимулирует всасывание железа даже при достаточных запасах железа, что приводит к риску избытка железа при регулярных переливаниях для коррекции анемии (79, 80). Гетерозиготы с α-талассемией 1, β-талассемией и гемоглобином E обычно протекают бессимптомно и имеют легкую анемию, но они могут подвергаться риску перегрузки железом, если у них есть некоторая степень нарушения эритропоэза. Чтобы изучить этот потенциальный риск, было проведено исследование с участием тайских женщин, гетерозиготных по α-талассемии 1, β-талассемии, гемоглобину E и соединению HbE / β-талассемии, и контрольным субъектам, в которых измерялось всасывание и использование железа из рисовой муки с использование стабильных изотопов (81).У пациентов с α-талассемией 1 и β-талассемией, но не с гемоглобином E, использование железа было ниже, а абсорбция была значительно выше, чем у контрольных субъектов, а абсорбция не снижалась адекватно с увеличением запасов железа. В странах с обязательным обогащением железом обычно потребляемых пищевых продуктов и одновременной высокой распространенностью талассемии периодический мониторинг запасов железа может быть полезным для раннего выявления потенциальной перегрузки железом.
НЕРЕШЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ БИОДОСТУПНОСТИ ЖЕЛЕЗА
Витамин А и каротиноиды
Дефицит витамина А, например дефицит железа, приводит к анемии.Витамин А может влиять на несколько стадий метаболизма железа (82), включая эритропоэз и высвобождение железа из запасов ферритина (83). Однако изотопные исследования, в которых изучалось влияние витамина А на абсорбцию железа, дали противоречивые результаты. Серия исследований радиоактивного железа, проведенных в Венесуэле, неизменно показывала, что витамин А и β-каротин усиливают абсорбцию железа из обогащенного железом кукурузного хлеба, пшеничного хлеба и рисовой муки (84, 85). Та же группа (86) сообщила, что 2–4 мг ликопина, лютеина и зеаксантина (каротиноиды, не являющиеся провитамином А) также увеличивают абсорбцию железа в 2–3 раза при добавлении в кукурузную муку и хлеб из пшеничного хлеба.Напротив, исследования из Швеции и Швейцарии, в которых использовались как радиоактивные, так и стабильные изотопы, не показали влияния витамина А на абсорбцию железа из аналогичных тестовых приемов пищи (87). Полагая, что различные результаты могут быть связаны со статусом витамина А у испытуемых, Дэвидссон и др. (88) добавили витамин А в обогащенные железом кукурузные каши, скармливаемые ивуарийским детям с дефицитом витамина А. В этом исследовании дополнительный прием витамина А значительно снизил всасывание железа, хотя это подавление исчезло через 3 недели после введения высоких доз витамина А детям.Ивуарийские дети, участвовавшие в этом исследовании, также имели дефицит железа, что могло повлиять на метаболизм витамина А (89). Взаимодействие метаболизма железа и витамина А явно сложное, и противоречивые результаты могут быть объяснены предметными факторами или методологическими проблемами. Возможное влияние каротиноидов на абсорбцию железа важно, поскольку каротиноиды широко присутствуют во фруктах и овощах.
Неперевариваемые углеводы
Неперевариваемые углеводы широко представлены в растительной пище.Они сопротивляются перевариванию в тонкой кишке, но ферментируются в толстой кишке до короткоцепочечных жирных кислот с различными известными преимуществами для здоровья, включая повышенное всасывание железа в толстой кишке (90). Хотя большая часть пищевого железа абсорбируется в двенадцатиперстной кишке, слизистая оболочка толстой кишки также экспрессирует белки абсорбции железа, транспортер двухвалентных металлов, ферритин и ферропортин, как показано на свиньях (91). Окавара и др. (92) сообщили, что введенное двухвалентное железо абсорбировалось людьми из толстой кишки с эффективностью примерно 30% от общего поглощения железа (двенадцатиперстная кишка и толстая кишка).Сообщалось, что пектин (93) и инулин (94) увеличивают восполнение запасов гемоглобина у железодефицитных крыс, а смесь инулина и олигофруктозы увеличивают восполнение запасов гемоглобина у железодефицитных свиней (95). Возможными механизмами увеличения абсорбции железа в толстой кишке являются снижение pH, образование растворимых комплексов железа, восстановление трехвалентного железа до двухвалентного железа кишечной микрофлорой, разрастание абсорбирующей области в толстой кишке и увеличение абсорбирующих железо белков ( 90). Исследования на людях неизменно показали, что инулин и олигофруктоза увеличивают абсорбцию кальция в толстой кишке (96), но исследование баланса (97) и исследование стабильных изотопов (98) не смогли продемонстрировать усиливающий эффект инулина на абсорбцию железа.Влияние неперевариваемых углеводов на абсорбцию железа в толстой кишке заслуживает дальнейшего изучения.
СОЗДАНИЕ «КОЭФФИЦИЕНТА БИОДоступности» DRV Iron
Состав диеты и статус железа влияют на биодоступность железа; однако статус железа является определяющим фактором (63). Фактор биодоступности железа для DRV, таким образом, должен быть практически актуальным и для четко определенного статуса железа (58). Его традиционно оценивали для субъектов без запасов железа (сывороточный ферритин <15 мкг / л).Выбор отсутствия запасов железа в качестве эталона для фактора биодоступности приводит к более высокому фактору биодоступности и более низким рекомендациям по потреблению железа с пищей, но все же гарантирует, что субъекты с низкими запасами железа или без них будут усваивать достаточное количество железа для удовлетворения своих потребностей. Хотя это кажется прагматичным подходом, остается неясным, как люди с адекватными запасами железа, которые усваивают гораздо меньше железа, поддерживают свой железный баланс.
Долгосрочная биодоступность железа с пищей может быть измерена с использованием изотопных методов, оценена с помощью алгоритмов или рассчитана на основе данных о балансе и потреблении железа.Поскольку существует мало долгосрочных исследований изотопов для цельного рациона, и поскольку алгоритмы прогнозирования биодоступности железа достаточно точны только для прогнозирования высокой, средней и низкой биодоступности (99), факторы биодоступности железа в значительной степени основаны на расчетах. сделанный Hallberg и Rossander-Hulthén (58), которые измерили количество абсорбированного железа, необходимое для поддержания баланса железа, и оценили биодоступность с использованием потребления железа. Они пришли к выводу, что максимальная (долгосрочная) биодоступность железа из диет западного типа составляет в среднем 15% с диапазоном от 14% до 17%.Они также предположили, что биодоступность железа в рационе с небольшим количеством мяса (50–100 г / сут), только изредка с фруктами или овощами, потребляемыми с основными приемами пищи и большим количеством цельнозерновых злаков, может составлять 10–12%, и из вегетарианских диет западного типа колеблется от 5% до 12%.
Эти значения хорошо сопоставимы с данными об абсорбции железа в типичных латиноамериканских диетах на основе радиоизотопных исследований, которые варьировались от 7,5% до 13,4% (100). МОМ аналогичным образом использовала результаты 16.8% одного исследования абсорбции радиоактивного железа для оценки биодоступности железа из американской диеты у субъектов без запасов железа, которые придерживались самостоятельно выбранной диеты в течение 2-недельного периода (60, 101). Исходя из предположения, что абсорбция негемового железа составляла 10%, а абсорбция гемового железа — 25%, по оценке IOM, общая биодоступность железа из смешанной американской или канадской диеты составляла 18%, что соответствует 17%, оцененным Халлбергом. и Россандер-Хюльтен (58, 101). ВОЗ / ФАО (102) предложили биодоступность железа на уровне 15%, 12%, 10% или 5%, в зависимости от состава рациона, наивысшую биодоступность для разнообразных диет, содержащих большое количество мяса и / или продуктов, богатых аскорбиновой кислотой. , самая низкая биодоступность для диет, основанных на злаках и / или клубнях с незначительным количеством мяса и продуктов, содержащих аскорбиновую кислоту.
ВЫВОДЫ
Коэффициенты биодоступности железа для смешанных диет в промышленно развитых странах, по-видимому, колеблются от 14% до 18% для субъектов без запасов железа. Факторы биодоступности железа для вегетарианских диет, по-видимому, колеблются от 5% до 12%. Ожидается, что высокое потребление обогащенного железа снизит диетическую биодоступность, поскольку зерновые продукты обычно обогащены порошками элементарного железа с низкой биодоступностью. Поскольку как потребление продуктов, обогащенных железом, так и биодоступность соединений, обогащающих железо, сильно различаются, трудно оценить вклад обогащенного железа в факторы биодоступности.Кроме того, следует помнить, что регулирование абсорбции железа в зависимости от статуса железа зависит от растворимости соединений железа в желудочно-кишечном тракте.
Есть некоторые нерешенные вопросы биодоступности железа. К ним относятся механизм, с помощью которого кальций ингибирует абсорбцию железа, природу мясного фактора и влияние витамина А, каротиноидов и неперевариваемых углеводов на биодоступность железа. Кроме того, необходимо прояснить роль широко потребляемых пищевых добавок, таких как эриторбиновая кислота, на биодоступность железа из смешанных диет.Уровень железа в организме человека является определяющим фактором, определяющим биодоступность железа, и другие факторы, связанные с хозяином, такие как воспаление, также могут играть важную роль. Ожирение — это воспалительное заболевание, которое, по прогнозам, снижает биодоступность железа. Традиционно в промышленно развитых странах средний коэффициент биодоступности железа использовался для получения DRV для железа для всех групп населения, независимо от диеты. Возможно, сейчас самое время рассмотреть ряд факторов биодоступности железа, которые зависят от потребления мяса, фруктов, овощей, обработанных пищевых продуктов и продуктов, обогащенных железом, а также от распространенности ожирения.
Обязанности авторов были следующими — RH и IE: писали отдельные разделы статьи и редактировали рукопись; и RH: написал первый черновик. Ни у одного из авторов не было личного или финансового конфликта интересов.
ССЫЛКИ
1.« et al.
Экскреция железа в организме человека: совместное исследование
.Am J Med
1968
;45
:336
—53
.2.,,,.
Метаболизм железа у человека
.Лондон, Соединенное Королевство
:Blackwell Scientific Publications
,1979
.3.,,.
Выведение железа из организма здоровыми мужчинами и женщинами
.Am J Clin Nutr
2009
;89
:1792
—8
.4., г.
Вклад гемового и негемового железа в питание человека
.Crit Rev Food Sci Nutr
1992
;31
:333
—67
.5..
Переход к растительной диете: подвергаются ли риску железо и цинк?
Nutr Rev
2002
;60
:127
—34
.6.,,.
Всасывание железа у человека: аскорбиновая кислота и дозозависимое ингибирование фитатом
.Am J Clin Nutr
1989
;49
:140
—4
.7.,,,,,.
Соевый белок, фитат и абсорбция железа у человека
.Am J Clin Nutr
1992
;56
:573
—8
,8..
Разложение фитиновой кислоты как средство улучшения абсорбции железа
.Int J Vitam Nutr Res
2004
;74
:445
—52
.9.« и др.
Рис и усвоение железа человеком
.евро J Clin Nutr
1990
;44
:489
—97
.10.,,,,.
Влияние замачивания и прорастания на активность фитазы и содержание фитиновой кислоты в зернах и семенах, потенциально полезных для прикорма
.J Food Sci
2002
;67
:3484
—8
.11.,,,,.
Дефитинизация прикорма на основе пшеницы и сои увеличивает видимое всасывание цинка, но не меди у взрослых
.J Nutr
2004
;134
:1077
—80
.12.,,,,,.
Оптимизация порошка микронутриентов, содержащих фитазу, с низким содержанием высокобиодоступного железа для обогащения продуктов прикорма в домашних условиях
.Am J Clin Nutr
2009
;89
:539
—44
. 13., г.
Влияние диетической фитазы на переваривание фитата в желудке и тонком кишечнике человека
.J Nutr
1988
;118
:469
—73
.14.,,.
Абсорбция железа и фенольные соединения — важность различных фенольных структур
.евро J Clin Nutr
1989
;43
:547
—58
. 15., г.
Влияние различных напитков на абсорбцию негемового железа из комбинированных блюд
.Hum Nutr Appl Nutr
1982
;36
:116
—23
. 16.,,.
Ингибирование абсорбции негемного железа у человека напитками, содержащими полифенолы
.Br J Nutr
1999
;81
:289
—95
. 17.,,.
Влияние красных и белых вин на абсорбцию негемового железа людьми
.Am J Clin Nutr
1995
;61
:800
—4
. 18.« и др.
Перец чили, но не куркума, подавляет всасывание железа у молодых женщин из обогащенной железом комбинированной еды
.J Nutr
2006
;136
:2970
—4
.19.,,,.
Разложение фитиновой кислоты в зерновых кашах улучшает усвоение железа людьми
.Am J Clin Nutr
2003
;77
:1213
—9
.20.,,.
Добавки кальция — влияние на усвоение железа
.Am J Clin Nutr
1991
;53
:106
—11
,21.,,,,.
Кальций — влияние различных количеств на абсорбцию негемового железа и гемового железа у людей
.Am J Clin Nutr
1991
;53
:112
—9
. 22.,,,.
Ингибирование абсорбции гемового железа у человека кальцием
.Br J Nutr
1993
;69
:533
—40
. 23.,,,.
Всасывание кальция и железа: механизм действия и питательная ценность
.евро J Clin Nutr
1992
;46
:317
—27
.24.,,.
Ингибирующее действие пищевого кальция на начальное поглощение и последующее удержание гемового и негемового железа у людей: сравнение с использованием метода промывания кишечника
.Am J Clin Nutr
2005
;82
:589
—97
,25..
Влияние кальция на всасывание железа
.Nutr Res Rev
2000
;13
:141
—58
. 26., г.
Поглощение пищевого железа у людей.III. Сравнение влияния животных белков на абсорбцию негемового железа
.Am J Clin Nutr
1976
;29
:859
—67
,27.,,,,.
Абсорбция железа у людей: бычий сывороточный альбумин по сравнению с говяжьими мышцами и яичным белком
.Am J Clin Nutr
1988
;47
:102
—7
. 28.,,,,.
Всасывание железа в организме человека под влиянием белков коровьего молока
.Am J Clin Nutr
1989
;49
:546
—52
,29.,,,,.
Ингибирующее действие компонента, связанного с соевым белком, на абсорбцию железа у людей
.Am J Clin Nutr
1994
;60
:567
—72
.30., г.
Взаимодействие витамина С и железа
.Ann N Y Acad Sci
1980
;355
:32
—44
.31., г.
Хелаты аскорбиновой кислоты в абсорбции железа: роль соляной кислоты и желчи
.Гастроэнтерология
1968
;55
:35
—45
.32.« и др.
Аскорбиновая кислота предотвращает дозозависимое ингибирующее действие полифенолов и фитатов на абсорбцию негемового железа
.Am J Clin Nutr
1991
;53
:537
—41
. 33.,,,,,.
Всасывание обогащенного железа из молочных смесей у младенцев
.Am J Clin Nutr
1986
;43
:917
—22
. 34.« и др.
Влияние фруктовых соков и фруктов на усвоение железа из рисовой муки
.Br J Nutr
1987
;57
:331
—43
0,35.« и др.
Влияние органических кислот, фитатов и полифенолов на абсорбцию железа из овощей
.Br J Nutr
1983
;49
:331
—42
,36., г.
Биодоступность железа из цельных блюд западного типа
.Сканд Дж Гастроэнтерол
1982
;17
:151
—60
0,37.,,.
Усилители абсорбции железа: аскорбиновая кислота и другие органические кислоты
.Int J Vitam Nutr Res
2004
;74
:403
—19
.38.,,, et al.
Аскорбилпальмитат увеличивает биодоступность железа в обогащенном железом хлебе
.Am J Clin Nutr
2006
;84
:830
—4
.39.,,,,.
Влияние эриторбиновой кислоты на метаболизм витамина С у молодых женщин
.Am J Clin Nutr
1996
;64
:336
—46
.40.,,,.
Эриторбиновая кислота является мощным усилителем абсорбции негемового железа
.Am J Clin Nutr
2004
;79
:99
—102
.41., г.
Влияние потребления аскорбиновой кислоты на абсорбцию негемового железа из полноценного рациона
.Am J Clin Nutr
2001
;73
:93
—8
.42.,,,.
Влияние пищевых белков на биодоступность железа у человека
.Adv Exp Med Biol
1989
;249
:117
—32
.43.« et al.
Оценка доступного пищевого железа
.Am J Clin Nutr
1978
;31
:134
—41
. 44., г.
Влияние животных белков на усвоение пищевого железа человеком
.Nutr Metab
1979
;23
:192
—202
. 45.« и др.
Всасывание негемового железа из муки, богатой фитатами, увеличивается при добавлении небольшого количества свинины
.Am J Clin Nutr
2003
;77
:173
—9
. 46.,,.
Употребление мяса при разнообразном питании незначительно влияет на всасывание негемового железа у нормальных людей
.J Nutr
2006
;136
:576
—81
. 47.,,,,,.
Свинина увеличивает усвоение железа при 5-дневной полностью контролируемой диете по сравнению с вегетарианской диетой с аналогичным содержанием витамина С и фитиновой кислоты
.Br J Nutr
2005
;94
:78
—83
. 48.,,,.
Белковые фракции мяса усиливают абсорбцию негемового железа у человека
.J Nutr
2006
;136
:2808
—12
. 49.,,,,.
Влияние гистидина, цистеина, глутатиона или говядины на абсорбцию железа у людей
.J Nutr
1984
;114
:217
—23
.50.,,,.
Влияние цистеинсодержащих пептидов, высвобождаемых при переваривании мяса, на абсорбцию железа у людей
.Am J Clin Nutr
1986
;43
:68
—71
. 51., г.
Железосвязывающие свойства, аминокислотный состав и структура пептидов мышечной ткани, полученные в результате переваривания in vitro различных источников мяса
.J Food Sci
2007
;72
:S19
—29
.52.,,,.
Углеводные фракции из вареной рыбы способствуют усвоению железа клетками Caco-2
.J Nutr
2004
;134
:1681
—9
. 53.« и др.
L-альфа-глицерофосфохолин способствует усилению абсорбции негемового железа мясом
.J Nutr
2008
;138
:873
—7
. 54.« и др.
Полезность моделей in vitro для прогнозирования биодоступности железа и цинка: консенсусное заявление экспертной консультации HarvestPlus
.Int J Vitam Nutr Res
2005
;75
:371
—4
.55.Storcksdieck genannt Bonsmann
S
,,,.На всасывание негемового железа у молодых женщин не влияют очищенные сульфатированные и несульфатированные гликозаминогликаны
.J Nutr
2007
;137
:1161
—4
. 56.Всемирная организация здравоохранения
.Руководство по обогащению пищевых продуктов микронутриентами
.Женева, Швейцария
:Всемирная организация здравоохранения
,2006
. 57.« и др.
Пересмотренные рекомендации по обогащению пшеничной муки железом и оценка ожидаемого воздействия текущих национальных программ по обогащению пшеничной муки
.Корм Nutr Bull
.58., г.
Потребность в железе у менструирующих женщин
.Am J Clin Nutr
1991
;54
:1047
—58
.59.,,.
Физиология и молекулярная биология всасывания пищевого железа
.Annu Rev Nutr
2003
;23
:283
—301
.60.,,.
Оценка роли доступности негемового железа в балансе железа
.Am J Clin Nutr
1991
;54
:717
—22
.61.« и др.
Взаимосвязь между запасами железа в костном мозге, концентрацией ферритина в плазме и абсорбцией железа
.Scand J Haematol
1979
;22
:113
—20
.62.,,,,,.
Состояние железа и пищевой матрикс сильно влияют на относительную биодоступность пирофосфата железа (III) в организме человека
.Am J Clin Nutr
2006
;83
:632
—8
.63.,,,,.
Всасывание железа у молодых индийских женщин: взаимодействие уровня железа с влиянием чая и аскорбиновой кислоты
.Am J Clin Nutr
2008
;87
:881
—6
.64..
Рибофлавин (витамин B-2) и здоровье
.Am J Clin Nutr
2003
;77
:1352
—60
0,65.,,,,.
Дефицит рибофлавина и всасывание железа у взрослых гамбийских мужчин
.Энн Нутр Метаб
1992
;36
:34
—40
0,66.« и др.
Повышенная экспрессия гепсидина в жировой ткани при тяжелом ожирении не зависит от диабета и НАСГ
.Гастроэнтерология
2006
;131
:788
—96
0,67., г.
Импорт железа. IV. Гепсидин и регуляция обмена железа в организме
.Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol
2006
;290
:G199
—203
.68.,,,,,.
Гепсидин, предполагаемый медиатор анемии воспаления, представляет собой белок острой фазы II типа
.Кровь
2003
;101
:2461
—3
0,69.,,,,.
Дети и подростки с избыточной массой тела: группа риска по дефициту железа
.Педиатрия
2004
;114
:104
—8
.70.« и др.
Воспаление и дефицит железа при гипоферемии ожирения
.Int J Obes (Лондон)
2007
;31
:1412
—9
.71.« et al.
Ожирение у женщин и детей из стран с переходной экономикой предсказывает снижение всасывания железа, дефицит железа и снижение реакции на обогащение железом
.Int J Obes (Лондон)
2008
;32
:1098
—104
,72.,,.
Дети с избыточным весом имеют более высокие концентрации циркулирующего гепсидина и более низкий статус железа, но их потребление железа с пищей и биодоступность сопоставимы с детьми с нормальным весом
.Int J Obes (Лондон).
2009
;33
:1111
—7
,73.,,,,.
Концентрация гепсидина в плазме достоверно предсказывает индивидуальные вариации всасывания железа у здоровых мужчин
.Am J Clin Nutr
2009
;89
:1088
—91
.74.« и др.
Сывороточный гепсидин в значительной степени связан с абсорбцией железа из пищи и дополнительных источников у здоровых молодых женщин
.Am J Clin Nutr
2009
;89
:533
—8
.75.,,.
Абсорбция пищевого железа при идиопатическом гемохроматозе
.Кровь
1989
;74
:2187
—93
.76., г.
Поглощение железа гетерозиготными носителями мутации HFE C282Y, связанной с гемохроматозом
.Am J Clin Nutr
2004
;80
:924
—31
.77.« et al.
Абсорбция железа у гетерозигот самцов C282Y
.Am J Clin Nutr
2005
;81
:814
–21
,78., г.
Унаследованные нарушения гемоглобина: растущая глобальная проблема здравоохранения
.Bull World Health Organ
2001
;79
:704
—12
0,79.,,,.
Абсорбция железа и загрузка при промежуточной бета-талассемии
.Ланцет
1979
;314
:819
—21
.80.« и др.
Корреляция эритрокинетики, неэффективного эритропоэза и апоптоза предшественников эритроидов у тайских пациентов с талассемией
.Кровь
2000
;96
:2606
–12
,81.« и др.
Метаболизм железа в гетерозиготах при гемоглобине E (HbE), альфа-талассемии 1 или бета-талассемии и в сложных гетерозиготах при HbE / бета-талассемии
.Am J Clin Nutr
2008
;88
:1026
—31
,82., г.
Роль взаимодействий микронутриентов в эпидемиологии дефицита микронутриентов: взаимодействия железа, йода и витамина A
. В:,, ред.Недостаток питательных микроэлементов в период отлучения от груди и в первый год жизни
.Веве / Базель, Швейцария
:Nestec Ltd и S Karger AG
,2004
:1
—19
.83.« et al.
Добавки витамина А у детей с низким уровнем витамина А и железа повышают концентрацию эритропоэтина и гемоглобина без изменения общего железа в организме
.Am J Clin Nutr
2006
;84
:580
—6
.84.« и др.
Роль витамина А в ингибиторах абсорбции негемового железа: предварительные результаты
.Дж. Нутр Биохим
1997
;8
:61
—7
.85.« et al.
Витамин А и бета-каротин могут улучшить всасывание негемового железа из риса, пшеницы и кукурузы человеком
.J Nutr
1998
;128
:646
—50
.86..
Каротиноиды увеличивают абсорбцию железа из пищи на основе злаков у человека
.Nutr Res
2006
;26
:340
—4
,87.,,,,.
Не усиливает эффект витамина А на всасывание железа у людей
.Am J Clin Nutr
2003
;77
:144
—9
0,88.,,,,.
Влияние ретинилпальмитата, добавленного в обогащенную железом кукурузную кашу, на включение железа в эритроциты у африканских детей с дефицитом витамина А
.Br J Nutr
2003
;90
:337
—43
0,89.,,,.
Кинетический анализ показывает, что дефицит железа снижает мобилизацию витамина А в печени у крыс
.J Nutr
2000
;130
:1291
—6
.90.,,,.
Пребиотики и биодоступность железа — есть ли связь?
J Food Sci
2005
;70
:R88
—92
.91.« и др.
Сравнительная способность толстой кишки и двенадцатиперстной кишки свиньи по абсорбции железа в просвете
.Can J Physiol Pharmacol
2007
;85
:185
—92
.92.,,,,.
Всасывание железа из толстой кишки человека
.Гастроэнтерология
1963
;44
:611
–4
,93., г.
Структура диетического пектина, биодоступность железа и восполнение запасов гемоглобина у анемичных крыс
.J Nutr
1992
;122
:2298
—305
.94.,,,,,.
Влияние фруктоолигосахаридов на абсорбцию железа, кальция и магния у крыс с железодефицитной анемией
.J Nutr Sci Vitaminol (Токио)
1995
;41
:281
—91
.95.,,,,.
Дополнительный диетический инулин влияет на биодоступность железа из кукурузы и соевого шрота для молодых свиней
.J Nutr
2006
;136
:3033
—8
0,96.« и др.
Комбинация пребиотических короткоцепочечных и длинноцепочечных фруктанов инулинового типа усиливает абсорбцию кальция и минерализацию костей у подростков
.Am J Clin Nutr
2005
;82
:471
—6
.97.,,,,,.
Влияние добавок растворимых или частично растворимых пищевых волокон на усвоение и баланс кальция, магния, железа и цинка у здоровых молодых мужчин
.евро J Clin Nutr
1997
;51
:375
—80
.98.,,,.
Неперевариваемые олигосахариды не препятствуют усвоению кальция и негемового железа у молодых здоровых мужчин
.Am J Clin Nutr
1998
;67
:445
—51
.99..
Точность методов и алгоритмов in vitro для прогнозирования биодоступности пищевого железа
.Int J Vitam Nutr Res
2005
;75
:436
—45
.100.« и др.
Всасывание железа из типичных латиноамериканских диет
.Am J Clin Nutr
1984
;39
:953
—62
.101.Медицинский институт
.Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка
.Вашингтон, округ Колумбия
:National Academy Press
,2001
.102.ВОЗ / ФАО
.Потребность в витаминах и минералах в питании человека
. 2-е изд.Женева, Швейцария
:Всемирная организация здравоохранения и Продовольственная и сельскохозяйственная организация Объединенных Наций
,2004
.© Американское общество питания, 2010 г.
Поглощение железа — обзор
Гемохроматоз
Функция железа контролируется необходимостью синтеза гемоглобина. Большая часть железа в организме повторно перерабатывается, поскольку связанное с трансферрином железо транспортируется к предшественникам костного мозга, которые становятся эритроцитами, которые затем поглощаются макрофагами в ретикулоэндотелиальной системе после продолжительности жизни около 120 дней. Железо удаляется из гемоглобина гемоксигеназой, и большая часть возвращается в плазму, где снова связывается с трансферрином.Лишь небольшое количество железа выходит из этого цикла и попадает в печень и другие ткани, где участвует в синтезе других гемопротеинов, таких как цитохромы и миоглобин.
Перегрузка железом происходит по двум основным механизмам: слишком много абсорбируется или слишком много эритроцитов разрушается. В первом случае железо, превышающее железосвязывающую способность трансферрина, откладывается в паренхиматозных клетках печени, сердца и некоторых эндокринных тканях. Во втором случае железо накапливается в ретикулоэндотелиальных макрофагах.Если эта емкость превышена, железо откладывается в паренхиме. Должно быть очевидно, что первая ситуация гораздо серьезнее и может привести к повреждению тканей и фиброзу, если ее не исправить. Оба типа перегрузки могут быть опасными и привести к повреждению, но макрофаги действуют, чтобы как можно дольше защищать органы.
Несколько генов играют важную роль в регуляции абсорбции железа (Таблица 10-5). Мутации в HFE связаны с наиболее распространенной формой нарушения перегрузки железом, известной как гемохроматоз.Мутации в гене рецептора трансферрина 2 ( TFR2 ) гораздо реже, чем мутации HFE , но имеют клиническую картину, очень похожую на гемохроматоз, связанный с HFE. Третий ген — гемоювелин ( HJV ), который мутирует в большинстве случаев ювенильного гемохроматоза. Ювенильный гемохроматоз встречается редко, но связан с более тяжелой перегрузкой железом, чем с мутациями в генах HFE или TFR2 . Каждый из этих генов экспрессируется в печени, и теперь ясно, что печень играет решающую роль в регуляции абсорбции железа с помощью гормона, регулирующего железо, известного как гепсидин.В частности, гепсидин играет центральную роль в определении количества железа, которое должно быть мобилизовано из макрофагов, энтероцитов и гепатоцитов.
На абсорбцию железа влияет множество факторов, влияющих на экспрессию молекул транспорта железа в энтероцитах (таблица 10-6). Железоредуктаза щеточной каймы, DCYTB, восстанавливает пищевое железо до состояния двухвалентного железа (Fe ++ ). Транспортер железа с щеточной каймой, транспортер двухвалентного металла (DMT1) опосредует фактическое поглощение железа из просвета кишечника через апикальную мембрану в энтероцит.Железо, в котором организм не нуждается, хранится в энтероцитах в виде ферритина и в конечном итоге теряется в результате окончательного обновления клеток. Железо переносится через базолатеральную мембрану и в кровоток с помощью белка транспорта железа ферропортина 1, SLCA401 (также известного как IREG1) и гефестина, ферроксидазы, гомологичной церулоплазмину. Экспрессия гепсидина регулирует эту активность.
Биохимия
Ферритин
Концентрация ферритина в крови связана с количеством железа, хранящегося в тканях, и поэтому используется в качестве маркера нагрузки железом.Ферритин — это железосодержащий белковый комплекс, который в основном находится в слизистой оболочке кишечника, селезенке, костном мозге и печени.
Трансляция регулируется белком-регулятором железа (IRP). При низких концентрациях железа IRP связывается с элементом ответа на железо (IRE), расположенным в 5′-нетранслируемой области мРНК ферритина, и таким образом ингибирует трансляцию. Напротив, при высоких концентрациях железа железо связывается с IRP и меняет свою конформацию, высвобождая его из IRE; Затем транслируется мРНК ферритина.
Экспрессия гепсидина в печени повышается, когда запасы железа увеличиваются, и подавляется, когда запасы железа уменьшаются. После экспрессии гепсидин взаимодействует непосредственно с ферропортином 1 на базальной мембране кишечника, что приводит к интернализации и деградации этого трансмембранного белка; следовательно, железо, связанное с ферропортином, затем высвобождается обратно в клетку. Таким образом, по мере того, как гепсидин увеличивается, чтобы уменьшить ферропортин на базальной мембране, железо увеличивается в клетке и перенос железа в организм уменьшается.Поскольку известно, что на экспрессию DMT1 и DCYTB влияют концентрации клеточного железа, это предполагает, что сигналы избытка железа из организма влияют на белок ферропортин 1 до того, как будет затронута экспрессия DMT1 и DCYTB . Другими словами, если железо не транспортируется через базолатеральную мембрану, концентрация железа в энтероците увеличивается, что приводит к снижению восстановления железа на апикальной поверхности и снижению транспорта железа в энтероцит (рис.10-7). Это взаимодействие заменяет ранее высказанную гипотезу о том, что клетки крипт двенадцатиперстной кишки регулируют абсорбцию железа.
Железо транспортируется в организме с помощью трансферрина, который связывает две молекулы железа. Трансферрин и HFE конкурируют за сайты связывания на рецепторе трансферрина TFR1, обнаруженном на гепатоцитах и других клетках. Предполагается, что трансферрин имеет более высокое сродство связывания с TFR1, чем HFE, и что более высокие уровни трансферрина приводят к увеличению свободного HFE на поверхности клетки.Кроме того, предполагается, что повышенный уровень свободного HFE стимулирует повышенный уровень гепсидина. Итак, как только железо всасывается через ферропортин, оно связывается с трансферрином, который транспортирует его в печень. На гепатоцитах есть рецепторы трансферрина, которые могут связывать HFE и белки трансферрина, но трансферрин является предпочтительным белком. Поскольку HFE вытесняется или не может найти сайты связывания TFR1, экспрессия гепсидина активируется с помощью механизма, который не совсем понятен. Таким образом, гепсидин вызывает интернализацию ферропортина и снижение абсорбции железа.
Физиология и биохимия
Абсорбция железа
Пищевое железо всасывается в двенадцатиперстной кишке из гемовых и негемовых источников, но по разным механизмам. Негемовое железо обычно находится в форме трехвалентного железа (Fe +++ ), которое легко образует комплекс с анионами, что снижает его растворимость и абсорбцию. Всасывание увеличивается за счет глюкозы, фруктозы, некоторых аминокислот и витамина С. Комплекс витамина С с железом восстанавливает его до двухвалентной (Fe ++ ) формы, тем самым улучшая его усвоение.
Гемовое железо, полученное из миоглобина и гемоглобина, усваивается легче, чем негемовое железо. Всасывание железа снижается в присутствии PO 4 , HCO 3 — и желчных кислот.
Физиология и патология
Трансферрин
Трансферрин вырабатывается преимущественно в печени, но также в семенниках и центральной нервной системе; он переносит железо из кишечника, ретикулоэндотелиальной системы и паренхиматозных клеток печени ко всем пролиферирующим клеткам организма.Благодаря умеренно щелочному pH внеклеточной жидкости комплекс железо-трансферрин связывается с мембранно-связанными рецепторами трансферрина с высоким сродством. Во время эндоцитоза железо высвобождается из трансферрина из-за снижения pH в эндосоме. Апотрансферрин (трансферрин без железа) и рецептор трансферрина затем возвращаются на поверхность клеточной мембраны, где изменение pH (более щелочное) вызывает диссоциацию апотрансферрина от рецептора.
Во время перегрузки железом экспрессируется другой рецептор, TFR2, и его экспрессия выше, чем рецепторов TFR1.Рецепторы TFR2 связывают больше трансферрина, чем TFR1, и это повышенное несвязывание TFR2 также увеличивает экспрессию гепсидина. Таким образом, повышенная доступность HFE и экспрессия TFR2 могут приводить к снижению абсорбции на базолатеральной поверхности энтероцита за счет повышенной экспрессии гепсидина.
Мутации в HFE или TFR2 вызывают перегрузку железом, поскольку эти белки регулируют экспрессию гепсидина. Уровни гепсидина ниже, но обнаруживаются с помощью этих мутаций, и поэтому абсорбция железа все еще может регулироваться минимально; однако регулирования недостаточно, чтобы снизить высокую скорость абсорбции или уменьшить запасы железа.С другой стороны, мутации в гемоювелине более серьезны, и гепсидин отсутствует. Как и следовало ожидать, двойная мутация в HFE и TFR2 дает тяжелый фенотип.
Наследственный гемохроматоз (ГГ) — аутосомно-рецессивное заболевание с поздним началом, характеризующееся измененным метаболизмом железа. В частности, повышенное всасывание железа в желудочно-кишечном тракте приводит к чрезмерным отложениям железа в основных объектах хранения, а именно в печени, поджелудочной железе, сердце и эндокринных органах (рис.10-8), что приводит к токсической ситуации для органа. Не существует основного механизма выведения железа из организма. Наследственная форма заболевания отличается от вторичного гемохроматоза приобретенным избытком железа, что можно увидеть при повторных переливаниях.
Клинически симптомы классической наследственной формы гемохроматоза обычно не проявляются до пятого или шестого десятилетия жизни. Ранние симптомы обычно неспецифичны и могут включать усталость, артралгию, эректильную дисфункцию и повышенную пигментацию кожи.По мере прогрессирования возникают гепатоспленомегалия и болезненность, которые приводят к фиброзу и циррозу печени. Заболеваемость гепатоцеллюлярной карциномой увеличивается после повреждения печени. Отложение железа в сердце вызывает кардиомиопатию. Накопление железа также вызывает эндокринопатии, включая сахарный диабет, гипопитуитаризм, гипогонадизм и гипопаратиреоз. Кроме того, у пораженных людей увеличивается количество инфекций из-за снижения гепсидина, который обладает противомикробными свойствами.
Выражение гемохроматоза у женщин происходит позже, чем у мужчин, предположительно из-за потери железа во время менструации и беременности.В результате начало полного фенотипического клинического проявления гемохроматоза обычно происходит после менопаузы. В отличие от мужчин, изначально страдающих циррозом или диабетом, у женщин вначале проявляются нечеткие симптомы усталости, артралгии и пигментации. Различия в этих представлениях могут способствовать большему количеству диагностированных мужчин, чем женщин, до тех пор, пока прогрессирующее поражение печени не станет значительным у женщин.
Почти 90% всех пациентов с ГГ гомозиготны по миссенс-мутации HFE , которая изменяет цистеин в аминокислотном остатке 282 на тирозин (C282Y).Второй вариант HFE , который заменяет гистидин на аспартат по аминокислоте 63 (H63D), также связан с HH и обычно встречается в гомозиготном состоянии или в виде сложной гетерозиготы с C282Y. Гетерозиготы HFE могут также накапливать железо, но редко, если вообще демонстрируют клинические признаки.
Частота гомозигот C282Y у лиц североевропейского происхождения достигает 1 из 250, что указывает на высокую частоту аллелей и характерно для очень распространенного заболевания.Однако гемохроматоз, связанный с HFE, служит классическим примером неполной пенетрантности: примерно половина гомозигот C282Y демонстрирует некоторую степень перегрузки железом и только у 10% развиваются патологические индикаторы перегрузки железом. Для большинства клинически идентифицированных пациентов с HH очевидно, что мутации HFE служат предрасполагающими факторами и могут быть необходимыми, но недостаточными для проявления заболевания.
Среди множества изученных популяций мутации C282Y не были обнаружены у лиц из Африки, Азии, Юго-Восточной Азии или Микронезии.Несколько аллелей были идентифицированы у австралийских аборигенов, меланезийцев и полинезийцев, но они связаны с гаплотипами HLA, обычно наблюдаемыми у европейцев, что предполагает примесь. Гемохроматоз иногда распознается у чернокожих с аллелями C282Y с частотой 1 из 6000, что значительно меньше, чем у лиц европейского происхождения. Гемохроматоз, не связанный с HFE, у чернокожих, по-видимому, является следствием неидентифицированного гена.
Биохимия
Ионы металлов
Более 25% всех ферментов содержат ионы металлов или требуют их для активности.Наиболее часто в ферментативных реакциях требуются железо и магний. Также требуются кобальт (в коферменте B 12 ) и марганец.
Большинство из них — двухвалентные ионы. Железо и марганец изменяют степень окисления во время реакций.
Патология
Перегрузка железом у африканцев
Перегрузка железом у африканцев является результатом предрасположенности к нагрузке железом. Это состояние раньше называлось сидерозом банту. Это происходит среди африканцев, которые пьют пиво из негальванизированных стальных бочек, и отличается от гемохроматоза, связанного с HFE.Нагрузка железом происходит как в клетках Купфера, так и в гепатоцитах. Однако кардиомиопатия и диабет встречаются реже. Уровни ферритина в сыворотке повышены, но уровни трансферрина могут не отражать степень перегрузки.
Есть опасения, что пораженные люди могут быть более восприимчивы к инфекциям и туберкулезу, чем люди с гемохроматозом, связанным с HFE.
Гемовое железо по сравнению с негемовым железом — Foodnerd
Недостаток этого питательного вещества вызывает сильную усталость и головокружение — к счастью, большинство людей в США.С. не являются дефицитными. Он наиболее известен тем, что помогает сохранять наши красные кровяные тельца здоровыми.
Да, речь идет о железе!
Железо — важный минерал, необходимый для роста и развития. Он соединяется с белком с образованием гемоглобина, который содержится в красных кровяных тельцах.
Гемоглобин придает эритроцитам красный цвет и переносит кислород из легких в каждую клетку тела. Без достаточного количества железа к тканям поступает меньше кислорода, что лишает их энергии (кислород необходим для выработки энергии) и приводит к усталости.
Утюг выполняет множество важных функций в организме:
- Помогает в развитии и развитии мозга у детей
- Требуется для нормального производства и функционирования некоторых типов ячеек
- Повышает сопротивляемость инфекциям
- Требуется для выработки гормонов
- Производит миоглобин (белок, который переносит и хранит кислород в мышечной ткани)
По данным Национального института здоровья (NIH), количество железа, необходимое вам каждый день, зависит от вашего возраста, пола и от того, придерживаетесь ли вы растительной диеты (вероятно, большинство людей это читают!).
NIH утверждает, что «… вегетарианцам, которые не едят мясо, птицу или морепродукты, необходимо почти вдвое больше указанного железа, потому что организм не усваивает негемовое железо из растительной пищи, а также гемовое железо из продуктов животного происхождения».
Мы не согласны. Есть много растительных продуктов, богатых негемовым железом. Ежедневное употребление разнообразных этих продуктов означает, что мы легко можем удовлетворить наши ежедневные потребности в железе.
Рекомендуемая суточная норма потребления железа:
- Взрослые женщины 19-50 лет: 18 мг
- Взрослые мужчины 19-50 лет: 8 мг
- Взрослые от 51 года и старше: 8 мг
Вы можете спросить, зачем взрослым женщинам нужно больше железа.Это из-за потери крови во время менструации. Взрослым женщинам от 51 года и старше требуется меньше железа, при условии, что они достигли менопаузы и у них больше нет менструаций.
Примечания:
- RDA — это среднее количество питательного вещества, которое вы должны съедать в день для поддержания здоровья (почти для всех здоровых людей).
- Обратите внимание, что эти количества указаны в миллиграммах (мг) в день.
Железо, содержащееся в пище, бывает двух видов:
Heme Железо содержится только в мышцах и крови, поэтому оно содержится только в продуктах животного происхождения.Продукты, содержащие гемовое железо, включают мясо, птицу и морепродукты. Около 40% железа, содержащегося в продуктах животного происхождения, составляет гемовое железо, а остальное, около 60%, — негемовое железо.
Негемовое железо содержится в растительных продуктах, таких как цельное зерно, орехи, семена, бобовые и листовая зелень. Негемовое железо также содержится в продуктах животного происхождения (животные едят растительные продукты, содержащие негемовое железо) и в продуктах, обогащенных железом.
Источники гемового железа:
- Устрицы, моллюски, мидии
- Печень говяжья или куриная
- Консервы сардины или тунца
- Говядина
- Птица
Источники негемового железа:
- Фасоль
- Горох
- Чечевица
- Тофу
- Какао *
- Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста
- Картофель в кожуре
- Гайки
- Семена, такие как семена чиа *
- Киноа
- Некоторые сухофрукты, например изюм
- Обогащенные хлопья для завтрака
- Обогащенный рис или хлеб
- Готовим на чугунной сковороде
* Эти растительные источники железа содержатся в наших пудингах из проросших на ночь чиа! Попробуйте шоколадный вкус ягод годжи, который даст вам 40% железа, которое вам нужно каждый день!
Гемовое железо лучше усваивается организмом (около 15-35%), чем негемовое железо (около 2-20%).НО люди, которые едят растительную пищу, могут удовлетворить свои ежедневные потребности в железе, употребляя в пищу много негемовых растительных продуктов, таких как темная листовая зелень, цельнозерновые, бобовые, сухофрукты, орехи и семена.
Полезно знать, что увеличивает абсорбцию негемового железа и что от этого отнимает
Улучшает усвоение негемового железа:
Употребление витамина С за один прием пищи. Многие овощи с высоким содержанием железа, такие как брокколи и бок-чой, также содержат большое количество витамина С, а это означает, что железо, содержащееся в этих продуктах, хорошо усваивается.
Препятствует всасыванию негемового железа:
- Большое количество кальция, например, продукты, богатые кальцием, или добавки с кальцием.
- Растительные вещества, такие как фитаты (содержатся в зернах, бобовых, орехах и семенах) и дубильные вещества (содержатся в чае, кофе, вине). Проращивание растительных продуктов может значительно снизить уровень фитатов, что означает лучшее усвоение питательных веществ!
Человеческое тело способно естественным образом регулировать количество негемового железа, которое мы поглощаем из растительных источников, что помогает предотвратить перегрузку нашего организма чрезмерным количеством железа.
Однако гемовое железо — это совсем другая история. Гемовое железо легко усваивается, но от него нелегко избавиться. Фактически, в организме человека фактически нет механизма для вывода лишнего железа после его усвоения.
Это может означать проблемы, если мы получим слишком много железа в нашей системе. Например, избыток железа хранится в наших органах, большая часть которого находится в печени, сердце и поджелудочной железе. Слишком много железа в наших органах может привести к повреждениям и болезням, что в конечном итоге приведет к опасным для жизни состояниям, таким как болезни печени, проблемы с сердцем, диабет и некоторые виды рака.
Возможно, поэтому исследования связывают повышенный риск смерти, сердечного ритма и рака с потреблением красного мяса.
- Содержится в богатых антиоксидантами растительных продуктах, которые обладают защитным эффектом от воспалений и хронических заболеваний.
- Способен удовлетворить потребности в железе без вреда для здоровья (наш организм может контролировать усвоение негемового железа из растительных источников).
- Намного лучше для окружающей среды! Согласно недавнему анализу, отказ от мяса и молочных продуктов — это самый лучший способ уменьшить воздействие на окружающую среду на планете.
Дефицит железа поражает около 4-5 миллионов американцев ежегодно. Недостаток железа называется железодефицитной анемией. Это наиболее распространенный пищевой дефицит во всем мире, поражающий все возрасты, включая детей и взрослых.
Симптомы железодефицитной анемии: расстройство желудочно-кишечного тракта, слабость, усталость, недостаток энергии, снижение способности бороться с микробами и инфекциями, проблемы с контролем температуры тела и проблемы с концентрацией внимания и памятью.
Как узнать наверняка:
Железо хранится в организме в виде ферритина и транспортируется по всему телу с помощью трансферрина (белка в крови, который связывается с железом).
Если вы считаете, что у вас дефицит железа, вы можете попросить врача проверить уровень ферритина и трансферрина в крови.
Хорошая новость заключается в том, что при небольшом планировании веганы и вегетарианцы могут легко получить достаточно железа из своего рациона!
Вот как получить достаточно железа при растительной диете:
Ежедневно ешьте разнообразную растительную пищу, богатую железом.
Хорошие растительные источники железа включают чечевицу, нут, фасоль, тофу, кешью, семена чиа, семена конопли, семена тыквы, капусту, сушеные абрикосы и инжир, изюм, киноа и обогащенные хлопья для завтрака.
Сочетайте негемовое железо и витамин С.
Употребление в пищу сочетаний таких продуктов, как бобы и томатный соус или жареный тофу и брокколи, приводит к значительному усвоению железа.
Не пейте чай или кофе во время еды.
Танины, содержащиеся в чае и кофе, могут значительно снизить всасывание железа до 39% при употреблении кофе во время еды и на 64% при употреблении чая.
Избегайте употребления продуктов, богатых кальцием, и не принимайте добавки с кальцием рядом с едой, содержащей железо.
Кальций также снижает абсорбцию железа. Добавки кальция следует принимать за несколько часов до приема пищи с высоким содержанием железа.
Не рекомендуется принимать добавки железа, если ваш врач не поставил вам диагноз железодефицитной анемии. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что добавка железа вам подходит.
Когда дело доходит до добавок железа, обычно можно обойтись без поливитаминов, потому что они обычно обогащены 100% рекомендуемой суточной нормы для женщин (18 мг железа).Убедитесь, что вы не переборщите с добавками! Общие побочные эффекты приема слишком большого количества железа включают запор и тошноту.
Возможно, вы слышали, что веганы и вегетарианцы не могут удовлетворить свои потребности в железе с помощью растительной пищи, но это просто не так! Если немного спланировать, можно легко получить достаточное количество железа на растительной диете.
При небольшом планировании можно легко получить достаточное количество железа на растительной диете, избегая при этом рисков для здоровья, связанных с употреблением слишком большого количества мяса, и помогая сохранить жизнь на нашей планете!
Источники:
- «Утюг.«Источник питания», президент и научные сотрудники Гарвардского колледжа, 2019 г., www.hsph.harvard.edu/nutrition source / iron /. «Iron». Веганское общество, 2020,
- https://www.vegansociety.com/resources/nutrition-and-health/nutrients/iron.Mangels, Рид. «Железо в веганской диете». The Vegetarian Resource Group, 2018 г., www.vrg.org/nut rition / iron.php.
- Морк Т.А., Линч С.Р., Кук Дж. Д.. Подавление абсорбции пищевого железа кофе. Am J Clin Nutr. 1983 Март; 37 (3): 416-20. DOI: 10,1093 / ajcn / 37.3.416. PMID: 6402915.
- «Офис диетических добавок — железо». Управление диетических добавок Национального института здравоохранения США, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2019 г., ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-Consumer/.
- Yang, Lichen et al. «Поглощение и использование негемового железа в типичных целых китайских диетах у молодых китайских городских мужчин, измеренное методом двойного обозначения стабильных изотопов». PloS один об. 11,4 e0153885. 21 апреля 2016 г., DOI: 10.1371 / journal.pone.0153885
На начальное поглощение и абсорбцию негемового железа и абсорбцию гемового железа у людей не влияет добавление кальция в виде сыра к еде с высокой биодоступностью железа | Американский журнал клинического питания
62″> ВВЕДЕНИЕ
Баланс железа в основном контролируется кишечной абсорбцией (1), но точный механизм остается неясным. Современные знания показывают, что процесс абсорбции железа можно разделить на 3 этапа. Во-первых, растворимое железо из просвета кишечника поглощается клетками слизистой оболочки кишечника на апикальной поверхности с участием специфических рецепторов, таких как переносчик двухвалентного металла-1, стимулятор транспорта железа и мобилферрин-интегрин для негемового железа (2, 3), и еще не идентифицированными рецепторами гемового железа, которые поступают в виде интактного металлопорфирина (4, 5).Во-вторых, внутриклеточная обработка железа может включать высвобождение гемового железа из порфирина гемоксигеназой слизистой оболочки (EC 1.14.99.3) (6) и включение железа в функциональные компартменты или компартменты хранения, такие как ферритин (2). В-третьих, железо либо транспортируется в плазму через базолатеральную (серозную) мембрану, возможно, с участием гомолога церулоплазмина, называемого гефестином (2), либо удаляется из организма при отшелушивании эпителиальной клетки (3).
Всасывание железа увеличивается при дефиците железа и наследственном гемохроматозе (7-10), а абсорбция как гемового, так и негемового железа обратно пропорциональна запасам железа в организме (9, 11-13).Обычно считается, что негемовое железо и гемовое железо входят в общий цитозольный пул в клетках слизистой оболочки. Общий путь на заключительных стадиях абсорбции гемового и негемового железа был предложен на основании наблюдения, что абсорбция негемового железа ингибировалась более ранним введением гемового или негемового железа (14). Гемовое железо, вводимое перорально, поступало в плазму медленнее, чем негемовое железо, но неизвестно, отражает ли это более медленное начальное поглощение слизистой оболочкой или более медленную внутриклеточную обработку (4, 14, 15).
Исследования поглощения негемового железа слизистой оболочкой человека и серозного переноса негемового железа ограничены для негемового железа и недоступны для гемового железа. Ранние исследователи использовали дискриминантный анализ фекальной экскреции (16, 17) или удержания во всем теле радиоактивного индикатора 59 Fe и неабсорбируемого радиоактивного маркера (7, 8) для оценки начального поглощения и окончательного удержания негемового железа. Эти методы подвержены большой вариабельности из-за индивидуальных различий во времени прохождения через желудочно-кишечный тракт и трудностей с восстановлением фекального маркера.
Кальций — единственный диетический компонент, который, как известно, ингибирует абсорбцию как гемового, так и негемового железа (18–20). Хотя предполагалось, что кальций подавляет серозный перенос железа, а не его поглощение слизистой оболочкой (19), такое действие не измерялось.
Конкретными целями этого исследования были 1 ) разработка метода с использованием процедур промывания всего кишечника и подсчета всего тела для сравнения начального поглощения и компонентов серозного переноса абсорбции негемового железа, 2 ) для определения отношение ферритина сыворотки к этим компонентам абсорбции негемового железа и 3 ) для определения эффекта добавления кальция на начальное поглощение негемового железа и абсорбцию как гемового, так и негемового железа.
69″> Субъектов Участниками исследования были 9 женщин и 8 мужчин с нормальным гемоглобином и различными запасами железа (ферритин сыворотки: 11–191 мкг / л) (Таблица 1). Участников набирали с помощью публичной рекламы и отбирали после интервью и анализа крови, чтобы установить, что они были старше 21 года, не имели очевидного основного заболевания, имели нормальную концентрацию гемоглобина (≥12 г / л для женщин, ≥14 г / л. для мужчин), имел концентрацию ферритина в сыворотке <450 мкг / л, не сдавал кровь в течение 2 лет и не принимал добавки железа в течение ≥6 мес.
ТАБЛИЦА 1 Характеристики участников 1
. Стоимость
. Возраст (лет) 2 34 ± 7 [23–54] ИМТ (кг / м 2 ) 2 25,1 ± 3,8 [ –34,5] Гемоглобин (г / л) 2 145 ± 13 [125–171] Ферритин сыворотки (мкг / л) 3 53 (25, 110) [11–191] Сывороточное железо (мкмоль / л) 3 11 (8, 16) [7–22] Общая железосвязывающая способность (мкмоль / л) ) 3 52 (47, 59) [43–65] Насыщение трансферрина (%) 3 21.6 (15,0, 30,9) [12,5–50,6]
. Стоимость
. Возраст (лет) 2 34 ± 7 [23–54] ИМТ (кг / м 2 ) 2 25,1 ± 3,8 [ –34,5] Гемоглобин (г / л) 2 145 ± 13 [125–171] Ферритин сыворотки (мкг / л) 3 53 (25, 110) [11–191] Сывороточное железо (мкмоль / л) 3 11 (8, 16) [7–22] Общая железосвязывающая способность (мкмоль / л) ) 3 52 (47, 59) [43–65] Насыщение трансферрина (%) 3 21.6 (15,0, 30,9) [12,5–50,6]
ТАБЛИЦА 1 Характеристики участников 1
. Стоимость
. Возраст (лет) 2 34 ± 7 [23–54] ИМТ (кг / м 2 ) 2 25,1 ± 3,8 [ –34,5] Гемоглобин (г / л) 2 145 ± 13 [125–171] Ферритин сыворотки (мкг / л) 3 53 (25, 110) [11–191] Сывороточное железо (мкмоль / л) 3 11 (8, 16) [7–22] Общая железосвязывающая способность (мкмоль / л) ) 3 52 (47, 59) [43–65] Насыщение трансферрина (%) 3 21.6 (15,0, 30,9) [12,5–50,6]
. Стоимость
. Возраст (лет) 2 34 ± 7 [23–54] ИМТ (кг / м 2 ) 2 25,1 ± 3,8 [ –34,5] Гемоглобин (г / л) 2 145 ± 13 [125–171] Ферритин сыворотки (мкг / л) 3 53 (25, 110) [11–191] Сывороточное железо (мкмоль / л) 3 11 (8, 16) [7–22] Общая железосвязывающая способность (мкмоль / л) ) 3 52 (47, 59) [43–65] Насыщение трансферрина (%) 3 21.6 (15,0, 30,9) [12,5–50,6]
Участники согласились прекратить прием всех пищевых добавок при подаче заявки, обычно за 6–12 недель до начала исследования. Никто из участников обычно не принимал лекарства. Женщины исключались, если они были беременны в течение последнего года или в настоящее время кормили грудью.
Участники дали информированное согласие. Исследование было одобрено Комитетом по исследованиям радиоактивных лекарственных средств и Институциональным наблюдательным советом Университета Северной Дакоты, а также комитетами по обзору исследований на людях и радиологической безопасности Министерства сельского хозяйства США.
76″> Пробный обед
Пробный обед, обычно составленный по образцу, опубликованному Линчем и др. (9), состоял из говяжьего фарша (90 г), булочки для гамбургера (53 г), картофеля фри (68 г), яблочного сока (240 г) и томатный кетчуп (40 г) и содержал 1,1 мг гема Fe и 4.3 мг общего Fe по результатам анализа. Чтобы проверить влияние кальция, 28 г сыра (127 мг Ca по результатам анализа) добавляли в случайном порядке к 1 из 2 тестовых приемов пищи, потребляемых участниками с интервалом в 4 недели. Радиоактивные индикаторы 55 Fe (19 кБк как гемоглобин кролика) и 59 Fe (37 кБк как FeCl 3 ) и 0,3 мг фекального маркера, диспрозия (как DyCl 3 · 6H 2 O; Sigma , Сент-Луис), были добавлены в приготовленную котлету для гамбургеров, которую перед подачей на стол ненадолго разогрели в микроволновой печи.Аликвоты доз для каждого изотопа были приготовлены в 0,5% EDTA, когда тестовые блюда были помечены. Тестовые порции взвешивались с точностью до 1% и количественно потреблялись (с помощью шпателей и бутылочек для полоскания) в исследовательском центре. Участники голодали ≥10 ч до и 8 ч после пробного приема пищи. В середине 8-часового голодания разрешалось пить газированный напиток без кофеина и сахара, чтобы облегчить любой дискомфорт, связанный с голоданием. Вода была разрешена ad libitum.
Изотопы 59 Fe и 55 Fe были приобретены у NEN Life Science Products (Бостон).Меченый радиоактивным изотопом гемоглобин получали внутривенной инъекцией 74 МБк (2 мКи) 55 Fe железодефицитному, свободному от патогенов кролику; обескровливание животного через 2 недели; и удаление стромы лизированием и центрифугированием (21). Удельная активность конечного препарата составила 0,585 кБк / мкг Fe. Количество железа, добавляемого в каждый тестовый обед в результате маркировки с помощью 55 Fe и 59 Fe, составляло ≤32 мкг и ≤0,4 мкг, соответственно.
83″> Измерения поглощения гемового и негемового железа и эритроцитов регистрация
Абсорбция негемового железа определялась сцинтилляционным счетом всего тела как часть начальной активности всего тела, которая осталась после 2 недель (день 15), с поправкой на физический распад и фоновую активность, измеренную за несколько дней до еды.В предыдущем исследовании наклон графиков полулогарифмического удерживания железа для всего тела в течение 4 недель после введения изотопа не всегда отличался от нуля, что указывало на то, что экскреция железа была минимальной и что нет необходимости корректировать эндогенную экскрецию железа в течение 2 недель. после введения изотопа (23).
Концентрации радиоизотопов в крови были измерены через 2 недели (день 15), как описано Bothwell et al (24), но с использованием жидкого сцинтилляционного коктейля Ultima Gold AB (Packard Instrument Co, Meriden, CT), и были выражены как доли вводили радиоизотоп, измеренный из аликвот доз, приготовленных при маркировке гамбургеров.Хотя извлечение изотопов из переваренных образцов крови не определялось напрямую, оно было косвенно скорректировано путем выражения результатов образца в виде доли аликвоты дозы, которая одновременно переваривалась с нерадиоактивной кровью. Удержание в крови 59 Fe, выраженное в процентах от введенной дозы, определяли по концентрации радиоизотопа в крови вместе с оценкой общего объема крови на основе роста и веса тела (25, 26). Включение железа в эритроциты, выраженное в процентах от абсорбированного негемового железа, определяли путем деления фракционного удерживания в крови 59 Fe на фракционное поглощение 59 Fe, измеренное подсчетом всего тела.Поглощение гемового железа определяли путем умножения поглощения негемового железа (определенного путем подсчета всего тела) на отношение 55 Fe к 59 Fe в крови с поправкой на радиоактивный распад и фоновую активность, измеренную до пробной еды и предполагая аналогичное включение в эритроциты абсорбированного гемового и негемового железа.
При сравнении абсорбции гемо- и негемового железа, измеренной с помощью сцинтилляционного подсчета всего тела или изотопного анализа крови (и при допущении 80% включения недавно абсорбированного изотопа в кровь), было проведено сравнение двух независимых методов. исследование ( r = 0.94 и 0,99 для гемового и негемового железа соответственно; P <0,0001) и в предыдущих исследованиях (13, 27). Однако, как сообщалось ранее (13), измерения абсорбции железа, полученные с использованием только анализов крови, по сравнению с измерениями, полученными путем подсчета всего тела, немного преувеличивают силу связи между абсорбцией железа и ферритином в сыворотке крови, особенно для гема. железа, потому что сывороточный ферритин также обратно коррелировал с включением в эритроциты абсорбированного железа.
90″> Прочие анализы
Гемоглобин и гематокрит измеряли с помощью системы Celldyne 3500 (Abbott Laboratories, Abbott Park, IL).Железо в сыворотке крови измеряли колориметрически с использованием химического анализатора Cobas Fara (Hoffmann-La Roche, Inc., Натли, Нью-Джерси) с коммерческим хромагеном (Ferene; Raichem Division of Hemagen Diagnostics, Сан-Диего). Емкость связывания железа определяли аналогичным образом после добавления известного количества двухвалентного железа к образцу сыворотки в щелочных условиях. Процент насыщения трансферрина рассчитывали на основе сывороточного железа и общей железосвязывающей способности. С-реактивный белок измеряли нефелометрией (Behring Diagnostics Inc, Вествуд, Массачусетс), чтобы помочь обнаружить увеличение сывороточного ферритина, связанное с воспалением.Измерения С-реактивного белка у всех добровольцев были в пределах нормы.
Негемовое железо
. . . . . Пол и возраст (лет) субъекта и последовательность приема пищи
. Ферритин сыворотки
. Поглощение
. Поглощение
. Индекс серозного переноса
. Поглощение гемового железа
. Инкорпорация эритроцитов
. . H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. мкг / л % 2 % 2 06 % % 2
Ж, 52; H-C 26 22 23.5 26,3 13,6 22,2 0,58 0,85 17,1 16,7 84 81 F, 40; C-H 27 25 15,4 16,8 13,9 13,3 0,90 0,79 19,9 21,4 83 78; К-Н 6 9 27.7 27,6 25,3 23,8 0,91 0,86 23,2 25,8 84 88 F, 29; C-H 76 54 6,4 10,4 2,3 6,2 0,36 0,60 8,4 10,8 56 5800 58 1 К-Н 91 89 9.3 6,1 5,9 3,9 0,64 0,64 28,0 17,6 64 67 F, 37; H-C 80 120 9,5 7,1 7,3 5,1 0,77 0,73 24,0 18,0 80 6523240000 5; 00 H-C 143 137 7.3 3,7 2,5 1,7 0,35 0,46 13,7 10,0 61 64 M, 34; C-H 87 86 4,3 5,9 1,9 3,2 0,45 0,54 12,6 13,1 57 400 00 9; 83 76 7.1 18,7 4,2 12,8 0,59 0,68 6,7 19,5 68 69 M, 23; H-C 67 64 8,9 9,3 6,3 6,8 0,70 0,73 11,8 14,9 68 60, 60 Н-К 64 52 15.6 20,8 13,8 18,9 0,89 0,91 10,1 14,5 73 78 F, 34; H-C 25 23 19,1 15,7 17,0 9,2 0,89 0,59 16,2 16,4 78 77409 77405 77 К-Н 201 203 13.9 15,6 8,1 10,5 0,58 0,67 18,2 28,7 61 60 F, 27; C-H 34 32 9,8 12,0 8,7 11,7 0,89 0,98 20,3 23,1 81 8740 M H-C 48 48 6.6 14,5 4,6 7,1 0,70 0,81 8,7 18,1 63 72 F, 33; H-C 31 24 8,2 16,5 2,2 2,8 0,27 0,17 8,5 10,2 79 84400 21 34 11.2 7,4 8,8 3,5 0,79 0,48 12,8 10,8 85 92 Среднее значение 3 2400 92,65 92,65 92,65 6,6 7,4 0,62 0,63 14,5 16,2 71 72 −SD 21 22 64 6,6 3,0 3,4 0,43 0,42 9,7 11,8 62 61 + SD 143 20245 143 143 16,1 0,91 0,95 21,7 22,4 84 83 CV в пределах (%) 4 5.0 12,3 19,6 16,4 9,0 1,3 CV между (%) 4 3,3 18,6 23,6 18,6
. . . Негемовое железо
. . . . . Пол и возраст (лет) субъекта и последовательность приема пищи
. Ферритин сыворотки
. Поглощение
. Поглощение
. Индекс серозного переноса
. Поглощение гемового железа
. Инкорпорация эритроцитов
. . H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. мкг / л % 2 % 2 06 % % 2
Ж, 52; H-C 26 22 23.5 26,3 13,6 22,2 0,58 0,85 17,1 16,7 84 81 F, 40; C-H 27 25 15,4 16,8 13,9 13,3 0,90 0,79 19,9 21,4 83 78; К-Н 6 9 27.7 27,6 25,3 23,8 0,91 0,86 23,2 25,8 84 88 F, 29; C-H 76 54 6,4 10,4 2,3 6,2 0,36 0,60 8,4 10,8 56 5800 58 1 К-Н 91 89 9.3 6,1 5,9 3,9 0,64 0,64 28,0 17,6 64 67 F, 37; H-C 80 120 9,5 7,1 7,3 5,1 0,77 0,73 24,0 18,0 80 6523240000 5; 00 H-C 143 137 7.3 3,7 2,5 1,7 0,35 0,46 13,7 10,0 61 64 M, 34; C-H 87 86 4,3 5,9 1,9 3,2 0,45 0,54 12,6 13,1 57 400 00 9; 83 76 7.1 18,7 4,2 12,8 0,59 0,68 6,7 19,5 68 69 M, 23; H-C 67 64 8,9 9,3 6,3 6,8 0,70 0,73 11,8 14,9 68 60, 60 Н-К 64 52 15.6 20,8 13,8 18,9 0,89 0,91 10,1 14,5 73 78 F, 34; H-C 25 23 19,1 15,7 17,0 9,2 0,89 0,59 16,2 16,4 78 77409 77405 77 К-Н 201 203 13.9 15,6 8,1 10,5 0,58 0,67 18,2 28,7 61 60 F, 27; C-H 34 32 9,8 12,0 8,7 11,7 0,89 0,98 20,3 23,1 81 8740 M H-C 48 48 6.6 14,5 4,6 7,1 0,70 0,81 8,7 18,1 63 72 F, 33; H-C 31 24 8,2 16,5 2,2 2,8 0,27 0,17 8,5 10,2 79 84400 21 34 11.2 7,4 8,8 3,5 0,79 0,48 12,8 10,8 85 92 Среднее значение 3 2400 92,65 92,65 92,65 6,6 7,4 0,62 0,63 14,5 16,2 71 72 −SD 21 22 64 6,6 3,0 3,4 0,43 0,42 9,7 11,8 62 61 + SD 143 20245 143 143 16,1 0,91 0,95 21,7 22,4 84 83 CV в пределах (%) 4 5.0 12,3 19,6 16,4 9,0 1,3 CV между (%) 4 3,3 18,6 18,6
ТАБЛИЦА 2 Начальное поглощение и индекс серозного переноса негемового железа, абсорбция гемового и негемового железа и включение абсорбированного железа эритроцитами у здоровых участников, которые ели тестовые обеды гамбургера и чизбургера 1
90 . . . Негемовое железо
. . . . . Пол и возраст (лет) субъекта и последовательность приема пищи
. Ферритин сыворотки
. Поглощение
. Поглощение
. Индекс серозного переноса
. Поглощение гемового железа
. Инкорпорация эритроцитов
. . H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. мкг / л % 2 % 2 06 % % 2
Ж, 52; H-C 26 22 23.5 26,3 13,6 22,2 0,58 0,85 17,1 16,7 84 81 F, 40; C-H 27 25 15,4 16,8 13,9 13,3 0,90 0,79 19,9 21,4 83 78; К-Н 6 9 27.7 27,6 25,3 23,8 0,91 0,86 23,2 25,8 84 88 F, 29; C-H 76 54 6,4 10,4 2,3 6,2 0,36 0,60 8,4 10,8 56 5800 58 1 К-Н 91 89 9.3 6,1 5,9 3,9 0,64 0,64 28,0 17,6 64 67 F, 37; H-C 80 120 9,5 7,1 7,3 5,1 0,77 0,73 24,0 18,0 80 6523240000 5; 00 H-C 143 137 7.3 3,7 2,5 1,7 0,35 0,46 13,7 10,0 61 64 M, 34; C-H 87 86 4,3 5,9 1,9 3,2 0,45 0,54 12,6 13,1 57 400 00 9; 83 76 7.1 18,7 4,2 12,8 0,59 0,68 6,7 19,5 68 69 M, 23; H-C 67 64 8,9 9,3 6,3 6,8 0,70 0,73 11,8 14,9 68 60, 60 Н-К 64 52 15.6 20,8 13,8 18,9 0,89 0,91 10,1 14,5 73 78 F, 34; H-C 25 23 19,1 15,7 17,0 9,2 0,89 0,59 16,2 16,4 78 77409 77405 77 К-Н 201 203 13.9 15,6 8,1 10,5 0,58 0,67 18,2 28,7 61 60 F, 27; C-H 34 32 9,8 12,0 8,7 11,7 0,89 0,98 20,3 23,1 81 8740 M H-C 48 48 6.6 14,5 4,6 7,1 0,70 0,81 8,7 18,1 63 72 F, 33; H-C 31 24 8,2 16,5 2,2 2,8 0,27 0,17 8,5 10,2 79 84400 21 34 11.2 7,4 8,8 3,5 0,79 0,48 12,8 10,8 85 92 Среднее значение 3 2400 92,65 92,65 92,65 6,6 7,4 0,62 0,63 14,5 16,2 71 72 −SD 21 22 64 6,6 3,0 3,4 0,43 0,42 9,7 11,8 62 61 + SD 143 20245 143 143 16,1 0,91 0,95 21,7 22,4 84 83 CV в пределах (%) 4 5.0 12,3 19,6 16,4 9,0 1,3 CV между (%) 4 3,3 18,6 23,6 18,6
. . . Негемовое железо
. . . . . Пол и возраст (лет) субъекта и последовательность приема пищи
. Ферритин сыворотки
. Поглощение
. Поглощение
. Индекс серозного переноса
. Поглощение гемового железа
. Инкорпорация эритроцитов
. . H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. H
. С
. мкг / л % 2 % 2 06 % % 2
Ж, 52; H-C 26 22 23.5 26,3 13,6 22,2 0,58 0,85 17,1 16,7 84 81 F, 40; C-H 27 25 15,4 16,8 13,9 13,3 0,90 0,79 19,9 21,4 83 78; К-Н 6 9 27.7 27,6 25,3 23,8 0,91 0,86 23,2 25,8 84 88 F, 29; C-H 76 54 6,4 10,4 2,3 6,2 0,36 0,60 8,4 10,8 56 5800 58 1 К-Н 91 89 9.3 6,1 5,9 3,9 0,64 0,64 28,0 17,6 64 67 F, 37; H-C 80 120 9,5 7,1 7,3 5,1 0,77 0,73 24,0 18,0 80 6523240000 5; 00 H-C 143 137 7.3 3,7 2,5 1,7 0,35 0,46 13,7 10,0 61 64 M, 34; C-H 87 86 4,3 5,9 1,9 3,2 0,45 0,54 12,6 13,1 57 400 00 9; 83 76 7.1 18,7 4,2 12,8 0,59 0,68 6,7 19,5 68 69 M, 23; H-C 67 64 8,9 9,3 6,3 6,8 0,70 0,73 11,8 14,9 68 60, 60 Н-К 64 52 15.6 20,8 13,8 18,9 0,89 0,91 10,1 14,5 73 78 F, 34; H-C 25 23 19,1 15,7 17,0 9,2 0,89 0,59 16,2 16,4 78 77409 77405 77 К-Н 201 203 13.9 15,6 8,1 10,5 0,58 0,67 18,2 28,7 61 60 F, 27; C-H 34 32 9,8 12,0 8,7 11,7 0,89 0,98 20,3 23,1 81 8740 M H-C 48 48 6.6 14,5 4,6 7,1 0,70 0,81 8,7 18,1 63 72 F, 33; H-C 31 24 8,2 16,5 2,2 2,8 0,27 0,17 8,5 10,2 79 84400 21 34 11.2 7,4 8,8 3,5 0,79 0,48 12,8 10,8 85 92 Среднее значение 3 2400 92,65 92,65 92,65 6,6 7,4 0,62 0,63 14,5 16,2 71 72 −SD 21 22 64 6,6 3,0 3,4 0,43 0,42 9,7 11,8 62 61 + SD 143 20245 143 143 16,1 0,91 0,95 21,7 22,4 84 83 CV в пределах (%) 4 5.0 12,3 19,6 16,4 9,0 1,3 CV между (%) 4 3,3 18,6 23,6 18,6
РЕЗУЛЬТАТЫ
Действие кальция
Добавление скромного количества 127 мг Са в виде сыра к этой еде с относительно высокой биодоступностью железа было недостаточным, чтобы существенно повлиять на абсорбцию гемо- или негемового железа (таблица 2).Таким образом, результаты для 2 приемов пищи (с сыром и без) были усреднены для каждого участника для всех дальнейших анализов данных (таблица 3). Степень вариабельности измерений поглощения между индивидуумами и внутри каждого индивидуума была больше для негемового железа, чем для гемового железа (таблица 2).
ТАБЛИЦА 3 Корреляция переменных абсорбции железа с ферритином сыворотки 1
. r . п. . Nonheme iron Начальное поглощение (% от дозы) -0,64 0,006 ,52400 Поглощение / 2-недельное удержание дозы5405 0,024 Индекс серозного переноса (% поглощения слизистой) −0,35 NS Инкорпорация эритроцитов (% от поглощенной дозы) −0.79 0,0001 Гемовое железо Поглощение / 2-недельное удерживание (% от дозы) -0,15 NS 89 . r . п. . Nonheme iron Начальное поглощение (% от дозы) −0.64 0,006 Поглощение / удержание в течение 2 недель (% от дозы) −0,54 0,024 Индекс серозного переноса (% поглощения слизистой) −0,356
-0,35 1 -0,35 1 Инкорпорация эритроцитов (% от поглощенной дозы) −0,79 0,0001 Гемовое железо Поглощение / удержание в течение 2 недель (% от дозы) −0.15 NS
ТАБЛИЦА 3 Корреляция переменных поглощения железа с ферритином сыворотки 1
. r . п. . Nonheme iron Начальное поглощение (% от дозы) -0,64 0,006 Поглощение / 2-недельное удержание дозы 54 0,024 Индекс серозного переноса (% поглощения слизистой) -0,35 NS Инкорпорация эритроцитов (% от поглощенной дозы) -0,79 92,0009600 -0,79 92,00096 Поглощение / удержание в течение 2 недель (% от дозы) −0,15 NS
. r . п. . Nonheme iron Начальное поглощение (% от дозы) -0,64 0,006 ,52400 Поглощение / 2-недельное удержание дозы5405 0,024 Индекс серозного переноса (% поглощения слизистой) −0,35 NS Инкорпорация эритроцитов (% от поглощенной дозы) −0.79 0,0001 Гемовое железо Абсорбция / 2-нед. Удерживание (% от дозы) −0,15 NS
2-х кратное введение железа 6037 нед. удержание (абсорбция) гемового и негемового железа Начальное поглощение негемового железа слизистой оболочкой, измеренное через 8 часов после пробного завтрака и выраженное в процентах от дозы (геометрическое значение x : -SD, + SD), составило 11.1% (6,8, 18,2), а удержание через 2 недели составило 7% (3,4, 14,4) (таблица 3). Таким образом, перенос негемового железа в кровоток был неполным и привел к индексу серозного переноса 0,63 (0,44, 0,91). Этот индекс представляет собой количество изотопа, перенесенного в организм, как долю от количества изотопа, первоначально поглощенного клеткой слизистой оболочки. Таким образом, по сравнению с количеством, первоначально поглощенным клетками слизистой оболочки (0,35 мг), около двух третей негемового железа (0,22 мг) было перенесено на серозную сторону (т. Е. Абсорбировано), на что указывает удерживание во всем теле после 2 нед.Более высокая биодоступность гемового железа была очевидна по его более высокому фракционному всасыванию (15,4%; 11,2, 21,2), выраженному как процент от дозы, остающейся в организме через 2 недели, что было значительно выше, чем у негемового железа (15% по сравнению с с 7%; P <0,001; Таблица 3). В абсолютных количествах с пищей абсорбировалось больше негемового (0,22 мг; 0,11, 0,45), чем гемового (0,15 мг; 0,11, 0,21) железа ( P <0,02).
Чтобы оценить, повлияла ли процедура промывания на эффективность абсорбции железа, значения абсорбции, наблюдаемые в этом исследовании, сравнивали с данными из более раннего исследования (13), в котором использовался немного другой тестовый обед для гамбургеров, который также имел высокую биодоступность железа.Ферритин сыворотки достоверно предсказал абсорбцию гемо- и негемового железа с помощью регрессионного анализа в этом исследовании (соответственно: r = -0,45, P <0,001; r = -0,66, P <0,0001). Удержание негемового железа в этом исследовании было аналогичным (среднее геометрическое; -SD, + SD) (7%; 3, 14) тому, что было предсказано регрессионной моделью (6%; 4, 9; P = 0,14), что предполагает, что основная часть начального поглощения негемового железа уже произошла в проксимальном отделе кишечника (за отведенные 8 часов) и что процедура лаважа не препятствовала абсорбции негемового железа.Однако абсорбция гемового железа в настоящем исследовании (геометрическая x 17 : -SD, + SD) (15%; 11, 21) была ниже, чем прогнозировалось из регрессионной модели более раннего исследования (25%; 21, 29; P <0,0001) (13). Это предполагает возможность того, что поглощение гемового железа может продолжаться за пределами проксимального отдела тонкой кишки и что процедура лаважа прервала процесс абсорбции гемового железа.
Корреляция сывороточного ферритина с начальным поглощением, индексом серозного переноса негемового железа, абсорбцией гемового и негемового железа и включением железа в эритроциты
Начальное поглощение негемового железа слизистой оболочкой обратно коррелировало с ферритином сыворотки (данные, преобразованные в ln: r = -0.64, P <0,01; Таблица 3; Фигура 1). Поглощение или удержание негемового железа во всем организме также обратно коррелировало с ферритином в сыворотке, но эта связь была более слабой (в преобразованных данных: r = -0,54, P <0,05; рис. 2). Индекс серозного переноса негемового железа не коррелировал с ферритином сыворотки (таблица 3). Поглощение гемового железа не коррелировало со статусом железа, на что указывает сывороточный ферритин (рисунок 2, таблица 3). Это оставалось верным независимо от того, определялось ли поглощение гемового железа путем подсчета всего тела или с использованием только измерений изотопов крови (с общим предположением, что 80% эритроцитов включает поглощенное железо).
РИСУНОК 1.
Обратная корреляция между начальным поглощением негемового железа слизистой оболочкой и ферритином сыворотки ( r = -0,64, P <0,01). Данные представлены в логарифмической шкале. n = 17.
РИСУНОК 1.
Обратная корреляция между начальным поглощением негемового железа слизистой оболочкой и ферритином сыворотки ( r = -0,64, P <0,01). Данные представлены в логарифмической шкале. n = 17.
РИСУНОК 2.
Корреляция между абсорбцией гемового (▪) и негемового (□) железа и сывороточного ферритина. Ферритин сыворотки обратно коррелировал с негемовым железом ( r = -0,54, P <0,03), но не с гемовым железом ( r = -0,15, NS). Данные представлены в логарифмической шкале. n = 17.
РИСУНОК 2.
Корреляция между абсорбцией гемового (▪) и негемового (□) железа и сывороточного ферритина. Ферритин сыворотки обратно коррелировал с негемовым железом ( r = -0.54, P <0,03), но не с гемовым железом ( r = -0,15, NS). Данные представлены в логарифмической шкале. n = 17.
Через две недели после пробного завтрака 72% вновь абсорбированного негемового железа было включено в кровь (таблица 2). Это включение эритроцитов обратно коррелировало с сывороточным ферритином (данные трансформации: r = -0,79, P <0,001) (таблица 3). Насыщение трансферрина в сыворотке не коррелировало ни с одним из компонентов абсорбции гемового и негемового железа.
ОБСУЖДЕНИЕ
В этом исследовании методы промывания всего кишечника и сцинтилляционного подсчета всего тела были объединены для определения начального поглощения негемового железа и поглощения как гемового, так и негемового железа из пробного завтрака, принятого здоровыми людьми. Хотя предыдущие исследователи оценили начальное поглощение слизистой оболочки и серозный перенос негемового железа из исследуемого раствора, полученного с (7) или без (8, 16, 17) еды, эти измерения не проводились с чувствительностью, обеспечиваемой при использовании комбинации промывание всего кишечника и подсчет сцинтилляций всего тела.
Начальное поглощение железа можно точно измерить только вскоре после приема тестовой дозы и до того, как значительное количество клеток слизистой оболочки погибнет и расслоится в просвет кишечника. Первоначальные измерения поглощения дополнительно осложняются большим количеством неабсорбированного железа, присутствующего в просвете кишечника. Участникам одного исследования (19) давали слабительное через 6 часов после употребления пробного завтрака, чтобы обеспечить своевременное опорожнение кишечника (31). Подход, описанный в настоящем исследовании, устраняет вариабельность, вызванную различиями во времени желудочного транзита.Выбор 8-часового периода для начального поглощения был произвольным, давая значительное время для прохождения через верхний отдел кишечного тракта (32), но недостаточное время для значительного отшелушивания слизистых клеток, а также минимизируя загрязнение экзогенным железом просвета железом из отшелушенные клетки слизистой оболочки (продолжительность жизни 2–3 дня) (33). Полная очистка кишечного содержимого в сочетании с чувствительностью счетчика всего тела обеспечивает точную оценку поглощения слизистой через отведенное время (в данном случае 8 часов), не полагаясь на фекальный маркер.
Начальное поглощение негемового железа слизистой оболочкой (геометрическое значение x 17 : -SD, + SD) 11% (7, 18) в текущем исследовании близко согласуется с 12 ± 5% ( x SD ± SD), указанным в другое исследование людей с нормальным статусом железа (7). В текущем исследовании количество негемового железа, удерживаемого организмом, составляло ≈63% поглощения слизистой оболочки или 7% проглоченного железа, что несколько выше, чем 31% поглощения слизистой оболочкой или 4% проглоченного железа, о котором сообщает Пауэлл и др. (7). Когда абсорбция железа измерялась из исследуемого раствора, а не из еды (8), начальное поглощение негемового железа слизистой оболочкой ( x 17 ± стандартное отклонение: 38% ± 17) было выше (3), как и ожидалось, с ≈54%. фракционный серозный перенос и задержка проглоченного железа 20 ± 11%.Эти различия в поглощении и удерживании железа могут отражать различия в биодоступности железа в пробном завтраке или тестовом растворе, статус железа у участников или различия в методах.
В текущем исследовании начальное поглощение слизистыми оболочками и последующее поглощение негемового железа обратно коррелировали с ферритином сыворотки (рисунки 1 и 2). Это согласуется с результатами предыдущего исследования (7), в котором поглощение и абсорбция негемового железа слизистыми оболочками было значительно выше у лиц с железодефицитной анемией (34% и 30% соответственно), чем у лиц с нормальным статусом железа (12%). и 4% соответственно).Эти исследователи сообщили, что фракционный перенос железа также был выше у людей с анемией, чем у здоровых людей (почти 100% по сравнению с 31 ± 21%) (7). Аналогичным образом, в другом исследовании поглощение слизистой оболочкой, серозный перенос и удерживание негемового железа были выше у пациентов с дефицитом железа, чем у здоровых участников (8). Ферритин сыворотки обратно коррелировал с начальным поглощением негемового железа, но не с индексом серозного переноса, что согласуется с представлением о том, что первоначальное поглощение кишечной клеткой, а не его последующий серозный перенос, является первичной контрольной точкой для негемового железа. абсорбция железа (таблица 3; рисунки 1 и 2).В другом исследовании, в котором использовалось кинетическое моделирование с двойными изотопами, было обнаружено, что поглощение слизистой оболочкой является лимитирующим этапом абсорбции негемового железа у нормальных людей и что оно обратно пропорционально запасам железа в организме, что измеряется ферритином сыворотки ( 34).
Подобная обратная корреляция между абсорбцией гемового железа и ферритином сыворотки не была очевидна в текущем исследовании (Рисунок 2; Таблица 3). Однако в предыдущих исследованиях этой и других лабораторий (13) и других (9, 11, 12, 35, 36) сообщалось о значительной обратной зависимости, демонстрирующей меньшую степень биологического контроля, чем наблюдаемая для негемового железа.Было показано, что процедура промывания всего кишечника, проводимая после пробного приема пищи (≈12 ч), не влияет на эффективность кишечной абсорбции кальция, электролитов или сахаров (37), но в текущем исследовании абсорбция гемового железа была меньше, чем предполагалось. Это говорит о том, что абсорбция гемового железа может продолжаться за пределами проксимального отдела кишечника и что она могла быть усечена процедурой лаважа. Таким образом, отсутствие значительной корреляции между статусом железа и абсорбцией гемового железа в этом исследовании может быть связано с неполной абсорбцией гемового железа.Усеченная абсорбция может также объяснять более низкую вариабельность абсорбции гемового железа, чем абсорбцию негемового железа (таблица 2).
Процедура лаважа в этом исследовании, по-видимому, не повлияла на абсорбцию негемового железа. В исследованиях на животных сообщалось, что абсорбция негемового железа либо не зависит (38), либо имеет обратную связь (39) с перистальтикой кишечника.
Было показано, что кальций ингибирует абсорбцию как гемового, так и негемового железа, возможно, конкурируя на заключительном этапе переноса внутри энтероцита (11).Это ингибирование зависит от дозы кальция, а также от биодоступности железа с пищей (18, 19, 40, 41). Результаты текущего исследования показывают, что добавление небольшого количества кальция (127 мг) к пище с высокой биодоступностью железа не влияет на начальное поглощение негемового железа или абсорбцию гемовой или негемовой форм пищевого железа. Дальнейшее развитие настоящего метода позволит проверить влияние более широкого обогащения пищи кальцием на начальное поглощение гемового и негемового железа по сравнению с их долгосрочным удержанием.
В текущем исследовании большая часть негемового железа, захваченного клетками слизистой оболочки (37%), не была перенесена в организм. Это указывает на то, что, хотя поглощение железа клетками слизистой оболочки было первичной контрольной точкой для регуляции абсорбции железа (негема), серозный перенос также играл важную роль. Было высказано предположение, что ферритин слизистых оболочек может контролировать всасывание железа, блокируя серозный перенос. Эта гипотеза о «ферритиновом блоке» (42) подтверждается данными о более низкой матричной РНК дуоденального ферритина у лиц с дефицитом железа, более высоких концентрациях у лиц с вторичной перегрузкой железом (43), прямой корреляции ферритина слизистой оболочки с запасами железа и обратной корреляция ферритина слизистой оболочки с абсорбцией железа (44).Кроме того, фекальный ферритин (индикатор содержания ферритина в слизистой оболочке) реагировал на изменения биодоступности железа с пищей (23, 27) и потребления (13, 45). Относительная важность ферритина слизистых оболочек в регуляции абсорбции железа требует дальнейшего изучения.
Таким образом, комбинация промывания всего кишечника и сцинтилляционного подсчета всего тела использовалась для определения начального поглощения слизистой оболочкой негемового железа и поглощения гемового и негемового железа из 2 тестовых приемов пищи (с сыром и без него) у здоровых людей. .Полученные данные показали, что начальное поглощение негемового железа слизистой оболочкой является основной регуляторной точкой его поглощения. Добавление к тесту ломтика сыра (127 мг Са) не повлияло на абсорбцию ни одной из форм пищевого железа. Однако влияние более широкого обогащения кальция или добавок на абсорбцию железа с дифференциацией между эффектами кальция на поглощение слизистой оболочкой и серозный перенос требует дальнейших исследований.
Мы благодарны Дженнифер Хэнсон за неоценимую помощь в проведении анализа радиоактивно меченного железа.Мы также благодарим Эмили Нильсен, которая руководила набором и составлением расписания волонтеров; Бренда Хэнсон, курировавшая подачу тестовых обедов; Джеки Нельсон, выполнивший сцинтилляционный счет всего тела; Сэнди Галлахер, которая руководила клиническими лабораторными исследованиями; Гленн Ликкен, который консультировал по использованию сцинтилляционного счетчика всего тела; и Луанн Джонсон, которая выполнила статистический анализ. Наконец, мы глубоко признательны участникам за их желание принять участие в этом исследовании.
ССЫЛКИ
1 McCance
R
, Widdowson
E
. Всасывание и выведение железа
. Ланцет
1937
; 2
: 680
,2 Wessling-Resnick
M
. Железный транспорт
. Annu Rev Nutr
2000
; 20
: 129
— 51
.3 Conrad
ME
, Umbreit
JN
, Moore
EG
. Поглощение и транспортировка железа
. Am J Med Sci
1999
; 318
: 213
— 29
.4 Тернбулл
AL
, Cleton
F
, Finch
CA
. Поглощение железа. IV. Всасывание гемоглобина железом
. J Clin Invest
1962
; 41
: 1897
— 907
,5 Конрад
ME
, Бенджамин
BI
, Williams
HL
, Foy
AL
. Поглощение гемоглобина железа человеком
. Гастроэнтерология
1967
; 53
: 5
— 10
,6 Раффин
S
, Woo
C
, Roost
K
, Цена
D
, Schneider Electric
Кишечная абсорбция гемоглобина гемогемоглобина расщепление гемоксигеназой слизистой оболочки
. J Clin Invest
1974
; 54
: 1344
— 52
.7 Пауэлл
LW
, Кэмпбелл
CB
, Уилсон
E
. Поглощение железа слизистой оболочкой кишечника и задержка железа при идиопатическом гемохроматозе как доказательство аномалии слизистой оболочки
. Gut
1970
; 11
: 727
— 31
,8 Маркс
JJM
. Поглощение слизистой оболочкой, перенос слизистой оболочки и удержание железа, измеренное путем подсчета всего тела
. Scand J Haematol
1979
; 23
: 293
— 302
,9 Lynch
SR
, Skikne
BS
, Cook
JD
. Всасывание пищевого железа при идиопатическом гемохроматозе
. Кровь
1989
; 74
: 2187
— 93
.10 Уолтерс
GO
, Джейкобс
A
, Worwood
M
, Trevett
D
, Абсорбция железа у здоровых субъектов и пациентов с идиопатическим гемохроматозом: связь с концентрацией ферритина в сыворотке
. Gut
1975
; 16
: 188
— 92
.11 Hallberg
L
, Hulten
L
, Gramatkovski
E
. Всасывание железа из всего рациона у мужчин: насколько эффективно регулирование всасывания железа?
Am J Clin Nutr
1997
; 66
: 347
— 56
.12 Taylor
P
, Martinez-Torres
C
, Leets
I
, Ramirez
J
, Garcia-Casal
MN
. MN
MN
, MN
Взаимосвязь между абсорбцией железа, процентным насыщением трансферрина плазмы и концентрацией ферритина в сыворотке у людей
. J Nutr
1988
; 118
: 1110
— 5
,13 Roughead
ZK
, Hunt
JR
. Адаптация к абсорбции железа: добавка железа снижает абсорбцию негемового железа, но не гемового железа из пищи
. Am J Clin Nutr
2000
; 72
: 982
— 9
,14 Hallberg
L
, Solvell
L
. Поглощение гемоглобином железа у человека
. Acta Med Scand
1967
; 181
: 335
— 54
.15 Callender
ST
, Mallett
BJ
, Smith
MD
. Поглощение гемоглобина железом
. Br J Haematol
1957
; 3
: 186
— 92
.16 Najean
Y
, Ardaillou
N
. Методика дозирования пищеварительной абсорбции с помощью индикатора инерционного радиоактивного действия. (Методика измерения пищеварительной абсорбции железа с помощью инертного радиоактивного индикатора.)
Nouv Rev Fr Hematol
1963
; 3
: 82
— 3
.17 Boender
CA
, Verloop
MC
. Абсорбция железа, потеря железа и задержка железа у человека: исследования после перорального введения индикаторной дозы FeSO 4 и BaSO 4
. Br J Haematol
1969
; 17
: 45
— 58
,18 Повар
JD
, Дассенко
SA
, Whittaker
P
. Добавка кальция: влияние на абсорбцию железа
. Am J Clin Nutr
1991
; 53
: 106
— 11
,19 Hallberg
L
, Rossander-Hulten
L
, Brune
M
, Gleerup
A
. Всасывание кальция и железа: механизм действия и питательная ценность
. евро J Clin Nutr
1992
; 46
: 317
— 27
.20 Hallberg
L
, Brune
M
, Erlandsson
M
, Snadberg
AS
—, . Кальций: влияние различных количеств на всасывание негемового и гемового железа у людей
. Am J Clin Nutr
1991
; 53
: 112
— 9
,21 Dawson
RB
, Rafal
S
, Weintraub
LR
. Поглощение гемоглобинового железа: роль ксантиноксидазы в реакции расщепления гема в кишечнике
. Кровь
1970
; 35
: 94
— 103
.22 Lykken
GI
, Ong
HS
, Alkhatib
HA
, Harris
TR
, Momcilovc
B
,000 Penland.
Превосходный результат двадцатидвухлетнего измерения фона в цехе стальной стойки для всего тела
. Ann N Y Acad Sci
2000
; 904
: 267
— 70
.23 Hunt
JR
, Roughead
ZK
. Абсорбция негемового железа, экскреция фекального ферритина и показатели содержания железа в крови у женщин, соблюдающих контролируемую лактововегетарианскую диету в течение 8 недель
. Am J Clin Nutr
1999
; 69
: 944
— 52
.24 Bothwell
TH
, Charlton
RW
, Cook
JD
, Finch
CA
. Метаболизм железа у человека.
Лондон
: Blackwell Scientific Publications
, 1979
.25 Веннесланд
R
, Коричневый
E
, Hopper
JL
и др. Объем эритроцитов, плазмы и крови у здоровых мужчин, измеренный с помощью мечения клеток радиоактивным хромом (Cr51) и гематокрита: влияние возраста, соматотипа и привычек физической активности на дисперсию после регрессии объемов к росту и весу вместе
. J Clin Invest
1959
; 38
: 1065
— 77
.26 Коричневый
E
, Хоппер
J
, Hodges
JL
, Bradley
B
, Wennesland
R
, Hodges 9. Объем эритроцитов, плазмы и крови у здоровых женщин, измеренный с помощью метки радиоактивных клеток и гематокрита
. J Clin Invest
1962
; 41
: 2182
— 90
.27 Hunt
JR
, Roughead
ZK
. Адаптация абсорбции железа у мужчин, потребляющих диеты с высокой или низкой биодоступностью железа
. Am J Clin Nutr
2000
; 71
: 94
— 102
,28 Комитет по аналитическим методам
. Методы уничтожения органических веществ
. Аналитик
1960
; 85
: 643
— 56
,29 Rhee
KS
, Ziprin
YA
. Модификация метода негемового железа Шрикера для минимизации пигментных эффектов для красного мяса
. J Food Sci
1987
; 52
: 1174
— 6
.30 SAS Institute Inc.
Руководство пользователя SAS / STAT, версия 6
, 4-е изд. Кэри, Северная Каролина
: Институт SAS, Inc
, 1990
.31 Маркс
JJM
, Beld
B
. Поглощение слизистой оболочки, перенос слизистой оболочки и удержание железа: воспроизводимость их измерения путем подсчета всего тела и различия между Fe (II) и Fe (III)
. Nucl Med
1981
; 20
: 191
— 4
.32 Cummings
JH
, Jenkins
DJA
, Wiggins
HS
. Измерение среднего времени прохождения пищевых остатков через кишечник человека
. Gut
1976
; 17
: 210
— 8
.33 Пауэлл
LA
, Halliday
JW
. Поглощение железа и перегрузка железом
. Клин Гастроэнтерол
1981
; 10
: 707
— 35
.34 McLaren
GD
, Натансон
MH
, Saidel
GM
. Компартментальный анализ кишечной абсорбции железа и кинетики железа слизистой оболочки
. В: Siva Subramanian
KN
, Wastney
Me
, ред. Кинетические модели метаболизма микроэлементов и минералов в процессе развития.
Бока-Ратон, Флорида
: Пресс для CRC
, 1995
: 187
— 203
35 Cook
JD
, Lipschitz
DA
000 9000 9000 миль
CA
. Сывороточный ферритин как мера запасов железа у здоровых субъектов
. Am J Clin Nutr
1974
; 27
: 681
— 7
,36 Hallberg
L
, Björn-Rasmussen
E
. Определение абсорбции железа из цельного рациона
. Scand J Haematol
1972
; 9
: 193
— 7
,37 Bo-Linn
GW
, Davis
GR
, Buddrus
DJ
, Morawski
C Santa
, Fordtran
JS
. Оценка важности секреции кислоты желудочного сока для всасывания кальция с пищей
. J Clin Invest
1984
; 73
: 640
— 7
.38 Fairweather-Tait
SJ
, Wright
AJA
. Время прохождения через тонкий кишечник и абсорбция железа
. Nutr Res
1991
; 11
: 1465
— 8
.39 Schade
SG
, Felsher
BF
, Conrad
ME
. Влияние перистальтики кишечника на всасывание железа
. Proc Soc Exp Biol Med
1969
; 130
: 757
— 61
.40 Hallberg
L
. Влияет ли кальций на усвоение железа?
Am J Clin Nutr
1998
; 68
: 3
— 4
.41 Minihane
AM
, Fairweather-Tait
SJ
. Влияние добавок кальция на суточную абсорбцию негемового железа и долгосрочное состояние железа
. Am J Clin Nutr
1998
; 68
: 96
— 102
.42 Hahn
PF
, Bale
WF
, Ross
JF
, Balfour
WM
, Whipple.
Поглощение радиоактивного железа желудочно-кишечным трактом: влияние анемии, гипоксии и предшествующего кормления у растущих собак
. J Exp Med
1943
; 78
: 169
— 88
.43 Pietrangelo
A
, Rocchi
E
, Casalgrandi
G
и др. Регулирование генов трансферрина, рецептора трансферрина и ферритина в двенадцатиперстной кишке человека
. Гастроэнтерология
1992
; 102
: 802
— 9
.44 Whittaker
P
, Skikne
BS
, Covell
AM
и др. Белки дуоденального железа при идиопатическом гемохроматозе
. J Clin Invest
1989
; 83
: 261
— 7
.45 Скикне
BS
, Whittaker
P
, Cooke
A
, Cook
JD
. Экскреция ферритина и баланс железа у человека
. Br J Haematol
1995
; 90
: 681
— 7
.
06 % % 2
06 % % 2
06 % % 2
06 % % 2
6