Забыть Альцгеймера – Огонек № 20 (5430) от 23.05.2016

Новое лекарство от старческой деменции показало 100-процентную эффективность в доклинических исследованиях

Ольга Волкова

Старческое слабоумие — болезнь молодая. Впервые ее описал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер всего 110 лет назад. За это время продолжительность жизни европейцев существенно выросла. Количество людей, доживающих до 70 лет, по данным Института демографии ВШЭ, увеличилось с 1 до 57 процентов. Люди изобрели антибиотики и перестали умирать от пневмонии и сифилиса, научились выживать после инфарктов и инсультов, лечить онкологию. Благодаря этим достижениям общество все больше стареет и все более обременительными для него становятся болезни пожилого возраста.

В декабре 2013 года в Лондоне прошла конференция «Большой восьмерки», посвященная деменции — приобретенному слабоумию. Более ста медицинских экспертов из 36 стран призвали сделать поиск лекарства от деменции приоритетным.

Даешь лекарство к 2025 году! — постановили на саммите. И вот на днях исследовательская группа израильского Университета Бар-Илан под руководством профессора химии Билхи Фишер объявила о создании препарата против старческого слабоумия, показавшего 100-процентную эффективность во время доклинических исследований. Все подопытные мыши выздоровели. Это первый случай, когда удалось вылечить всех подопытных животных. Смогут ли выздоравливать люди, страдающие болезнью Альцгеймера?

— Учитывая, что сроки создания лекарства от болезни Альцгеймера действительно заданы на самом высшем уровне и что в этот проект вкладываются очень серьезные деньги, думаю, мы смело можем рассчитывать на его появление лет через десять,— рассказала «Огоньку» Мария Гантман, научный сотрудник отделения по изучению болезни Альцгеймера Научного центра психического здоровья, президент АНО «Помощь пациентам с болезнью Альцгеймера и их семьям».— Пока же можно порадоваться тому, что в Москве поддерживающие противодементные препараты вошли в список жизненно важных лекарственных средств и теперь бесплатно предоставляются инвалидам.

Дорогие мои старики

По данным ВОЗ, сегодня в мире деменцией страдают 44 млн человек, и, по прогнозам, к 2050 году количество больных достигнет 135 млн человек. На медицинское обеспечение пациентов и уход за ними во всем мире требуется около 430 млрд евро в год. В немецких клиниках, например, на каждого пациента с тяжелой формой деменции ежегодно тратят 42 тысячи евро. 2/3 случаев деменции в пожилом возрасте вызвано болезнью Альцгеймера. И до сих пор ее не только не умели лечить, в России эту болезнь далеко не все врачи умеют диагностировать.

— Методы, позволяющие отличить болезнь Альцгеймера, например, от атеросклероза головного мозга появились не так давно,— рассказывает Мария Гантман.— И лекарства, позволяющие хотя бы чуть-чуть притормозить развитие болезни, распространились буквально за последние 20 лет. Они обеспечивают временную поддерживающую, компенсирующую терапию.

Дело в том, что природа болезни Альцгеймера до сих пор до конца не ясна. В какой-то момент нервные клетки начинают умирать — то ли от нехватки кислорода, то ли от накопления неправильно свернутого белка, то ли от определенных белковых отложений внутри клеток. Если белок сворачивается неправильно, в тканях мозга происходит накопление амилоидных бляшек. В результате человек теряет память, у него нарушается речь. Постепенная потеря функций организма приводит к смерти. Сложные биохимические процессы каскадом следуют один за другим, и неясно, что же первично — кислорода не хватило и белок начал неправильно работать или наоборот?

Сегодня известно, что для развития болезни имеют значение два фактора — генетический и фактор воздействия окружающей среды (банальное неправильное питание, стрессы и плохая экология). Генетически устойчивые нейроны выдерживают большие нагрузки. Для менее устойчивых достаточно небольшого повреждающего действия факторов окружающей среды, чтобы обмен веществ в нервной системе был нарушен и определенные нервные клетки стали умирать. Правда, если человек заботится о здоровье, его шансы возрастают.

Мыши спасибо не скажут

Израильский химик Билха Фишер сравнивает изобретенное ее группой средство против болезни Альцгеймера с универсальным швейцарским ножом.

Действующая молекула нацелена на бета-амилоидные бляшки, которые мешают передаче данных по нервным клеткам. Она разрывает скопления бета-амилоида и одновременно активирует специфические белки, защищающие нейроны. По словам ученых, препарат способен одновременно выполнять несколько задач, что и стало прорывом израильтян. Ведь все препараты, до сих пор предлагаемые для борьбы с болезнью Альцгеймера, были монофункциональными, а особенность болезни заключается как раз во множественности ее проявлений.

Для начала израильский препарат тестировали на высаженных культурах нейронов, предварительно подвергнутых окислительному стрессу и угнетаемых бляшками — это основные пусковые факторы болезни Альцгеймера. Минимальная доза лекарства предотвратила разрушение нервных клеток культуры.

— Эти клетки, обреченные на гибель, выжили при обработке даже очень низкими концентрациями вещества,— говорит профессор Билха Фишер.— Я уверена, что мы с помощью нашего препарата сможем не только замедлять развитие болезни Альцгеймера и лечить ее, но и предотвращать.

Затем ученые приступили к экспериментам с мышами. У 100 процентов подопытных ушли все симптомы болезни, жизненные показатели стали соответствовать показателям здоровых животных. Известие о том, что доклинические исследования израильтян прошли успешно, естественно, вызвало ажиотаж.

— Примерно раз в полгода появляется информация, что наконец-то совершен прорыв. За последние 10 лет появилось более 100 препаратов, которые давали хорошие результаты в опытах на мышах. Да, лечить трансгенных мышей от болезни Альцгеймера мы умеем. Но это же не люди! — говорит Мария Гантман из Научного центра психического здоровья.— У трансгенных мышей смоделирована мутация определенного гена (ген предшественник бета-амилоида), поэтому у них и откладывается в мозге бета-амилоид. Но поломка одного конкретного гена — самая редкая причина болезни Альцгеймера. Обычно результаты лечения людей оказываются в лучшем случае умеренными.

Найдено лекарство от старческого слабоумия

В качестве лекарства предлагается обычный жир тунца, но в правильной обработке.

Казалось бы, рыбий жир можно купить в любой аптеке России. Но, медицинский рыбий жир, объясняет президент компании «TAFF» господин Есинори Ито, полученный путем обычной экстракции, не сохраняет большую часть витаминов. В компании «TAFF» уверяют, что разработан метод гибридной экстракции, при котором остаются все 4 жирорастворимых витамина – A, D, E, K.

«Тунцовый жир гибридной экстракции в два раза лучше и быстрее всасывается организмом, чем медицинский рыбий жир, и помогает людям, страдающим гипертонией», — рассказал «ВиЖ» Есинори Ито. По словам Есинори Ито, в Фудзисанроку, первой японской клинике, специализирующейся на деменции, прошло другое исследование, участниками которого стали пожилые люди, страдающие деменцией. На протяжении двух месяцев, пациенты принимали по 4 капсулы тунцового жира в сутки.

«По итогам предварительного исследования у 40% пациентов с деменцией наметились значительные улучшения состояния, а у 50% пациентов деменция перестала прогрессировать, — рассказал «ВиЖ» Есинори Ито. – Во всем мире ни одному производителю медикаментов не удавалось разработать лекарство от деменции. Мы верим, что наш тунцовый жир является единственным эффективным средством лечения этого заболевания».

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, в 2017 году во всем мире насчитывалось 50 млн человек, страдающих деменцией. Ежегодно регистрируется 7,7 млн новых случаев. Люди, страдающие деменцией, как правило, становятся бременем для семьи и врачей. По прогнозам ВОЗ, к 2050 году число больных увеличится до 131,5 млн человек.

Господин Есинори Ито также сообщил, что в сентябре 2019 года компания начала новый эксперимент по борьбе с деменцией. Участникам исследования увеличили суточную дозу тунцового жира до 6 капсул в сутки. Также врачи наблюдают за состоянием кожи пациентов во время приема препарата.

Еще одно исследование показало, что тунцовый жир помогает снижать артериальное давление. «В клинике Фудзисанроку мы проводили исследование, в котором участвовали мужчины и женщины от 69 лет до 91 года. Они принимали наш тунцовый жир в течение двух месяцев. У всех пациентов давление нормализовалось, кроме одной 91-летней женщины», — сообщил Есинори Ито.

По данным исследования, у мужчины в возрасте 90 лет систолическое артериальное давление составляло 160 мм.рт.ст, к концу эксперимента показания снизились до 130.

Юлия Макеева

Ученые нашли средство от старческого слабоумия — Российская газета

Болезнь Альцгеймера, которая не что иное, как приобретенное старческое слабоумие, прогрессирует по всему миру в ужасающих масштабах. И нет лекарств, способных остановить беду. Медицинские эксперты пришли к заключению, что переломить ситуацию можно с помощью перехода… на средиземноморскую диету. Об этом обозреватель «РГ» беседует с председателем правления АНО Национальный исследовательский центр «Здоровое питание», заведующим кафедрой фармакологии факультета фундаментальной медицины МГУ имени М.В. Ломоносова, доктором медицинских наук, профессором Олегом Медведевым.

Олег Стефанович, вы верите в то, что переход на средиземноморскую диету может стать препятствием развития приобретенного слабоумия?

Олег Медведев: Верю. И не только я. Более ста медицинских экспертов из 36 стран мира на саммите «большой восьмерки», который прошел в декабре 2013 года в Лондоне, высказались о необходимости правильного питания для профилактики деменции. Именно так именуется старческое слабоумие. Существующие лекарства могут лишь снизить тяготы больных. Но нигде в мире нет средства остановить болезнь полностью.

А что провоцирует ее развитие? Не только же возраст во всем виноват? Иначе бы все на старости лет оказались бы жертвами этой самой деменции.

Олег Медведев: Вы правы. Многие формы деменции спровоцированы бляшками в сосудах, нарушением работы сердечно-сосудистой системы в целом, диабетом. А эти заболевания напрямую зависят от потребляемых с пищей веществ, некоторые из которых разрушительно действуют на внутренние органы. В первую очередь это трансжиры, насыщенные животные жиры, рафинированные углеводы. Такие компоненты содержатся в популярных в западных странах продуктах: колбасных изделиях, сладостях, выпечке, жирных молочных продуктах.

Ученые представили проверенные медицинские данные, которые говорят о том, что средиземноморская диета в комплексе с витамином B может значительно снизить риск заболевания. Причина благотворного влияния этой диеты в том, что все входящие в нее компоненты имеют особый молекулярный состав: они состоят из ненасыщенных жиров, благодаря которым в организме образуются полноценные клеточные мембраны, способные противостоять негативным факторам.

Что в основе средиземноморской диеты?

Олег Медведев: Преимущественное потребление овощей, фруктов, орехов, растительных жиров и масел, по большей части оливкового, а также морепродуктов. Уровень насыщенных животных жиров в таких продуктах минимален. В медицине давно известно, что средиземноморская диета на 30% снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также доказано, что это лучший способ профилактики диабета. А сердечно-сосудистые и диабет — серьезные факторы риска болезни Альцгеймера.

Но одной средиземноморской диеты мало. Она, по мнению ученых, должна быть в комплексе с витамином B. Этот витамин содержится в злаковых, черном и белом хлебе из муки грубого помола, в гречневой и овсяной крупе, печени и почках. В 2010 году во время контролируемого исследования в Оксфорде удалось обнаружить, что у людей, которые принимали этот витамин, в 90% случаев структура мозга более здорова, чем у тех, кто не принимал его.

Казалось бы, все так просто. Тогда почему эти рекомендации до сих пор практически игнорируются и Альцгеймер набирает обороты?

Олег Медведев: Медики объясняют это тем, что переход от лекарственного лечения на профилактику с помощью диеты может нанести финансовый урон фармацевтической промышленности. По данным, которые привели медики, в одной только Великобритании за последние шесть лет на изучение лекарств против болезни Альцгеймера потрачено 140 млн фунтов. И лишь один фунт из тысячи уходил на профилактику. В то время как здоровый образ жизни и, особенно, еда, которую на протяжении жизни привык потреблять человек, определяют, насколько здоровыми останутся клетки его мозга.

Соблюдение простых рекомендаций чрезвычайно важно. Ведь по прогнозу медицины, к 2050 году втрое вырастет число больных с разными формами деменции, в том числе болезни Альцгеймера. Сегодня в мире 44 млн человек доживают жизнь с этим диагнозом. После его установления пациенту, по статистике, остается менее семи лет. Это оставляет пациентов и их близких в безнадежном положении: больной с таким заболеванием не может самостоятельно справляться с самыми примитивными бытовыми действиями, включая прием пищи. Профилактика деменции должна сосредоточиться на здоровом питании, эффективность которого доказана многочисленными научными исследованиями.

Мемантин в лечении деменции | Cochrane

Вопрос обзора

Мы рассмотрели доказательства по мемантину, который является одним из основных лекарств для лечения людей с деменцией. Мы хотели выяснить, может ли мемантин замедлять развитие деменции, и может ли он каким-либо образом нанести вред. Мы также хотели узнать, приводит ли добавление мемантина к другим лекарствам от деменции к дополнительному эффекту.

Актуальность

Наиболее распространенным типом деменции является болезнь Альцгеймера (БА), за которой следует сосудистая деменция. От одного до двух человек из 100 имеют БА в возрасте 65 лет, и этот показатель удваивается каждые пять лет. Деменция вызывает потерю памяти, нарушение мышления, поведения и частые перепады настроения.

Существует два основных типа лечения: ингибиторы ацетилхолинэстеразы (ИХЭ) и мемантин. Эти лекарства работают по-разному, и мы хотели выяснить, будет ли совместное использование двух типов лекарств более эффективным, чем монотерапия ИХЭ.

Характеристика исследований

Мы провели поиск соответствующих исследований, которые имели надежный дизайн (рандомизированные контролируемые клинические испытания) и в которых сравнивали мемантин с плацебо при каждом типе деменции. Мы нашли 44 исследования с участием 10,000 человек. В большинстве исследований (29 с участием 7885 человек) были у людей с БА. Большинство исследований были хорошо проведены, но отчеты некоторых из них были недостаточно хорошо представлены, и мы получили дополнительную информацию от фармацевтических компаний. Мы проанализировали результаты отдельно в отношении людей с легкой степенью деменции и людей с умеренной или тяжелой степенью деменции.

Основные результаты

Мемантин оказывает небольшой полезный эффект у людей с БА средней и тяжелой степени тяжести. Это польза заключалась во влиянии на мышление, способность продолжать нормальную повседневную деятельность, а также на тяжесть поведенческих проблем и расстройств настроения. В целом, он хорошо переносится пациентами с БА умеренной и тяжелой степени, но у некоторых людей может вызывать головокружение.

Важным результатом является то, что добавление мемантина к установленному лечению ИХЭ приводит к уменьшению прогрессирования заболевания, по сравнению с плацебо.

Однако, у людей с легкой формой БА мемантин, вероятно, не лучше, чем плацебо. В основном это доказательства среднего качества.

Что касается сосудистой деменции, то два исследования с участием около 750 человек показали, что, вероятно, есть небольшая польза при нарушениях мышления, поведения и настроения, и может быть меньше ажитации при использовании мемантина по сравнению с плацебо. Это доказательства среднего или низкого качества.

Качество доказательств
В целом, качество доказательств по применению мемантина при БА является высоким, и они получены из большого числа клинических испытаний с участием нескольких тысяч людей. Мы можем быть уверены в результатах по БА, но в меньшей степени уверены в результатах у людей с другими типами деменции.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на март 2018 года.

Деменция – старческое слабоумие | АКБ «ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России»

Выделяют отдельную разновидность деменции – старческое слабоумие, которое развивается в результате естественного старения головного мозга (атрофии). Старческое слабоумие обычно начинается в возрасте 65 – 85 лет. Начало заболевания всегда выражено неярко, характерные признаки часто списываются на старческие изменения личности. Однако раннее выявление происходящих изменений служит залогом отодвигания тяжелых стадий заболевания, поэтому родственникам больного необходимо заострять внимание на первых признаках патологии.

Симптомы заболевания
• Нарушение памяти. Больной не может назвать даты текущего дня, важнейших событий в личной жизни.
• Изменения в поведении. Больной становится неряшливым, легко внушаемым в определенных ситуациях, возможно появление жадности, неумеренного аппетита, гиперсексуальности. Больной человек в начале болезни словоохотлив, сохраняет привычную речь и мимику, хорошо жестикулирует, уместно употребляет шаблонные выражения. Такое общение нередко приводит к тому, что больного считают полностью здоровым. 
• Нарушение ориентировки во времени и пространстве. Из памяти больного выпадают десятки лет и он представляет себя как молодого человека без детей и внуков. При этом трудности возникают, если он попадает в незнакомое место, где не может найти дорогу обратно. 
• Ухудшение мышления. Трудности в решении повседневных задач, подборе оптимального результативного действия. По мере прогрессирования болезни утрачиваются все навыки самообслуживания.
• Снижение критического отношения к своему состоянию и окружающей реальности. Если же частичная самокритика критика сохранена, больные стараются скрыть свое заболевание. 
• Изменение настроения. Возникают периоды агрессивности, злобы, плаксивости или депрессии.
В позднем периоде болезни больные со старческой деменцией нуждаются в постоянном присмотре.

Что можете сделать вы?

При тотальном старческом слабоумии больной не осознает своего болезненного состояния. Поэтому в данном случае ответственность лежит на родственниках – они должны привести больного на прием к врачу. При частичном слабоумии человек все осознает, но иногда стесняется идти к доктору из-за своего состояния.
Посещение врача должно состояться как можно раньше. Так как при всех формах слабоумия затормозить заболевание на ранних этапах всегда проще.

Что может сделать врач?

Сенильная деменция сходна с проявлениями тяжелой депрессии, нехваткой фолиевой кислоты, витамина В12 и тиамина. Псевдо деменция может возникать и после тяжелых нервных потрясений. Поэтому при постановке диагноза необходимо проводить специальные исследования.

Терапия старческой деменции должна быть комплексной. Лечение старческого слабоумия включает в себя психосоциальную терапию и применение лекарственных средств. Психосоциальная терапия включает в себя поддержку и заботу больного со стороны его родственников и друзей – они должны создавать определенный психологический комфорт, постоянно направлять больного к выполнению посильной работы. Состояние интеллекта улучшают витамины, средства, улучшающие мозговое кровообращение, нейропротекторы.

На ранних стадиях прогрессирование болезни можно остановить приемом ноотропов. Психотропные средства применяются для улучшения качества сна, снижение агрессивности и депрессии. Не рекомендуется помещать такого человека в психиатрические лечебницы. Он должен находиться в знакомой обстановке. Новое место может лишь спровоцировать прогрессирование слабоумия.

Прогноз
Прогноз протекания болезни зависит от своевременной постановки диагноза, постоянного приема препаратов, поддержки физической активности. Полностью устранить сенильную деменцию пока с помощью препаратов невозможно, но можно сделать жизнь больных комфортной, заботясь об их благополучии.

Более полную информацию вы можете получить, проконсультировавшись с врачами-неврологами по адресу:

ул. Чкалова 80, неврологическое отделение стационара №2 Астраханской клинической больницы ФГБУЗ ЮОМЦ ФМБА России. 
Контактный телефон: 50-87-54.
Ул.Анатолия Сергеева, 13, Стационар №1 
тел.:51-84-80

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Никотин по рецептору: от болезни Альцгеймера помогут белковые капли | Статьи

В России создается инновационный препарат, способный остановить слабоумие, уменьшив негативные симптомы — потерю памяти, тревожность, проблемы с внимательностью. Ученые синтезировали молекулы, которые взаимодействуют в мозге с никотиновыми рецепторами. Испытания на животных показали, что разрабатываемый препарат в форме обычных капель в нос может быть эффективен против болезни Альцгеймера и других нейродегенеративных недугов. В частности, он позволит сохранить ясность ума как можно дольше.

В ответе за память

Никотиновые рецепторы на коже, в иммунных клетках и головном мозге вызывают огромный интерес у ученых, так как снижение их количества приводит к повышенной тревожности, резкому ухудшению памяти и другим негативным симптомам. Как говорят специалисты, это древнейшие рецепторы, сформировавшиеся у животных в ходе эволюции, еще до появления нервной системы. И именно они играют важную роль в поддержании когнитивных функций живых организмов — отвечают за память, координацию движений и другие функции мозга.

Ученые Института биоорганической химии РАН синтезировали белки, которые связываются с никотиновыми рецепторами, и запатентовали оригинальную молекулу действующего вещества. Она перспективна для создания не имеющего мировых аналогов лекарства от деменции. Дело в том, что у людей, страдающих от болезни Альцгеймера (БА) и других нейродегенеративных заболеваний, наблюдается снижение числа никотиновых рецепторов.

Как сообщил «Известиям» руководитель лаборатории биоинженерии противоопухолевых препаратов и искусственных нейромодуляторов ИБХ РАН Захар Шенкарев, создаваемый препарат будет использован для поддерживающей терапии: он сохранит пациентам с болезнью Альцгеймера и признаками деменции достойное качество жизни.

— Сейчас во всем мире разрабатывается несколько классов препаратов от болезни Альцгеймера, — отметил Захар Шенкарев. — Одни из них основаны на антителах и останавливают процесс образования нерастворимых амилоидных бляшек в мозге. Другие препятствуют разрушению ацетилхолина, тем самым поддерживая функцию никотиновых рецепторов. Однако мы пошли по другому пути и защищаем никотиновые рецепторы от действия бета-амилоидного пептида, основного и самого токсичного компонента амилоидных бляшек.

Обоняние вернулось

Ученые в лабораторных условиях синтезировали белки, модулирующие работу никотиновых рецепторов. Такие белки способны активировать или ослаблять работу рецепторов по принципу включения-выключения. Сначала исследования проводили на белках, выращенных в культуре кишечной палочки E. coli. Затем был синтезирован препарат, сохраняющий биологические свойства исследованных белков. Ученые протестировали его на лабораторных мышах.

Выяснилось, что препарат показывает наибольшую эффективность, когда вводится животным интраназально.

— Дело в том, что в перегородке, которая находится между мозгом и носом, присутствуют никотиновые рецепторы. И когда синтезированное вещество с ними связывается, оно проходит гематоэнцефалический барьер. Препарат со временем накапливается в областях мозга, ответственных за память и другие когнитивные функции, и мы получаем возможность проследить вызванные им эффекты, — пояснил Захар Шенкарев.

Для проверки действия вещества ученые провели на мышах серию когнитивных тестов. Они показали, что у подопытных животных, получавших препарат, снизилась тревожность, повысилась мозговая активность и моторная память.

На следующем этапе биологи протестировали специально полученную линию животных, моделирующих болезнь Альцгеймера. Выяснилось, что использование нового препарата останавливает процесс разрушения функции рецепторов никотина и снимает негативные симптомы болезни.

— Очень важно, что к мышам вернулось обоняние. Это яркий симптом деменции, когда нарушается способность распознавать запахи. Он характерен в том числе и для людей, страдающих болезнью Альцгеймера. Кроме того, все процессы, которые отвечают за память, стали проходить лучше, — отметил Захар Шенкарев.

В состав лекарства сам никотин входить не будет, пояснили ученые, но в нем будет содержаться вещество, стимулирующее никотиновый рецептор.

В мире гипотез

На сегодняшний день существует более десяти гипотез, предложенных для объяснения причин и механизмов развития болезни Альцгеймера, рассказала «Известиям» доцент кафедры нейротехнологий Института биологии и биомедицины ННГУ Елена Митрошина.

— Гипотеза о том, что основной причиной заболевания является чрезмерное накопление в тканях мозга белка бета-амилоида, наиболее распространена, однако полностью объяснить разнообразные варианты возникновения и протекания болезни она не может. Альфа-7 — никотиновый ацетилхолиновый рецептор, который и был предметом изучения ученых из ИБХ РАН, играет важную роль при развитии БА, — сообщила эксперт. — Научные коллективы в разных странах мира пытаются найти способы использования этих структур в терапии нейродегенерации. Один из возможных способов и был предложен нашими коллегами.

Изучения нейрорецепторов и нейромедиаторных систем — самое перспективное направление поиска новых веществ, способных приостановить развитие старческого слабоумия, уверен заведующий кафедрой общей врачебной практики РУДН Николай Стуров.

— Нигде давно не появлялось новых разработок, способных эффективно тормозить развитие болезни Альцгеймера. То, что наши ученые нашли перспективную субстанцию и провели первые успешные испытания на лабораторных животных, — это очень хорошая новость для всего мирового сообщества, — сообщил он.

Ученые планируют продолжить доклинические испытания нового препарата от деменции. Полученный на этом этапе результат дает возможность предполагать, что новое лекарство будет выпущено в форме простых капель в нос или спрея, что существенно упростит его использование.

Справка «Известий»

Никотин — это растительный аналог ацетилхолина, одного из главных природных нейромедиаторов. Так же, как и никотин, ацетилхолин взаимодействует с никотиновыми рецепторами, расположенными на коже, в иммунных клетках и головном мозге.

Несмотря на известные всем вредные свойства никотина, это вещество может оказывать положительное действие на некоторые процессы, проходящих в центральной нервной системе. Некоторые исследователи утверждают, что никотин способен стимулировать мышление, концентрацию внимания, стабилизировать эмоциональный фон и повышать устойчивость к стрессовым факторам. Однако чтобы доказать эту гипотезу, необходимо провести масштабные исследования на людях, чего пока сделано не было. Ученые отмечают, что все вышеперечисленные положительные эффекты от никотина не могут быть достигнуты в повседневной жизни. Некурящие люди получают слишком мало никотина извне, а курящие (в том числе и пассивные курильщики) снижают всю пользу вещества до минимума, так как у них закупориваются сосуды и проводящие никотин рецепторы. К тому же, молекулы никотина, присутствующие в табачном дыме и жевательном табаке, способствуют росту раковых опухолей в различных органах и тканях.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

https://ria.ru/20181114/1532715821.html

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом — РИА Новости, 14.11.2018

Ученые назвали верный способ избежать слабоумия с возрастом

В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем,. .. РИА Новости, 14.11.2018

2018-11-14T08:00

2018-11-14T08:00

2018-11-14T14:49

наука

сша

австралия

сингапур (страна)

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153271/46/1532714641_0:507:6100:3938_1920x0_80_0_0_fed2b8841310e21ad7ee8fe86680ac8f.jpg

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости, Альфия Еникеева. В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем, чтобы сохранить живость ума и твердую память в преклонном возрасте, достаточно выполнять несложные упражнения. Начинать можно прямо сейчас.Пол, гены и образ жизниКаждые три секунды у кого-то на Земле диагностируют старческое слабоумие, или деменцию. В год это примерно десять миллионов случаев. Среди заболевших почти нет людей в возрасте до 60 лет (менее одного процента), большинству — за 80.Деменции сильнее подвержены женщины. Среди предполагаемых факторов, способствующих болезни, — различия в гене, кодирующем белок аполипопротеин Е. Он существует в трех основных изоформах — APOE2, APOE3 и APOE4. Как утверждают ученые из Университета Копенгагена (Дания), последняя может быть связана с болезнью Альцгеймера, так как вызывает накопление остатков липопротеинов в головном мозге.Проанализировав данные более ста тысяч пациентов с деменцией, исследователи обнаружили, что у женщин и мужчин в возрасте 60 лет, обладающих генотипом APOE4 (ε44), риск слабоумия — семь и шесть процентов соответственно. Для 70-летних — 16 и 12 процентов, а для тех, кому за 80, — уже 24 и 19 процентов. Для сравнения: у носителей генотипа APOE2 (ε22) шансы столкнуться с деменцией не превышают двух процентов в возрасте от 60 до 69 лет и семи процентов после 80-ти.Американские и британские генетики тоже винят гены — а именно «точечные» мутации (замена одного азотистого основания на другое в молекуле ДНК), возникающие в течение жизни человека в небольшом наборе генов в отдельных клетках мозга. Так, старческое слабоумие связано с повреждениями в генах DNMT3A и TET2, управляющих ростом сосудов мозга и барьером между кровеносной системой и его тканями. Эти мутации непредсказуемы, а значит, в группе риска — каждый.Учиться, учиться и еще раз учитьсяПервые признаки старческого слабоумия, как правило, проявляются в пожилом возрасте, однако необратимые изменения в мозге начинаются намного раньше, подтверждают исследователи из Комиссии научного журнала Lancet по предотвращению и лечению деменции. То, насколько эти изменения будут сильны и удастся ли их сбалансировать, зависит от образа жизни человека.Надо не только как можно раньше бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, но и правильно питаться — наилучшим вариантом ученые считают средиземноморскую диету, в которой много овощей и фруктов. Также избежать деменции помогут постоянные занятия спортом и профилактика гипертонии и диабета.Но важнее всего поддерживать мозг в тонусе, укреплять нейронные связи, необходимые для функционирования неповрежденных участков нервной системы после 60 лет. Для этого надо много читать, постоянно учиться чему-то новому (например, иностранным языкам).К похожему выводу пришли и австралийские ученые. Проанализировав данные пяти с половиной тысяч человек в возрасте от 69 до 87 лет, они обнаружили, что пожилые люди, умеющие работать на компьютере, реже страдают деменцией — гаджеты заставляют изучать что-то новое, и это положительно сказывается на мозге. Игры помогают мозгу не старетьОт старческого слабоумия отлично помогают компьютерные игры и простейшие тесты на внимание и память, выяснили ученые. Такой вывод они сделали на основе нескольких десятков научных работ, посвященных проблемам снижения когнитивных способностей и памяти в преклонном возрасте. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие почти семьсот человек. Часть уже страдала от деменции, другие были в группе риска.Самым эффективным от слабоумия оказался тетрис. Пожилые люди, игравшие в телефонную версию этой игры, гораздо медленнее утрачивали память и быстрее соображали, чем их сверстники из контрольной группы. Практически такой же эффект производит и другая игра, в которой участники должны запоминать фигуры, появившиеся на экране компьютера, а потом правильно называть их.Однако компьютерные головоломки помогали только добровольцам из группы риска, еще без деменции. У тех, кто уже страдал старческим слабоумием, улучшений когнитивных функций не было. Поэтому ученые призывают приступать к «мозговым» тренировкам как можно раньше.Музыкальное лекарствоВысокие шансы избежать проблем с мозгом в старости у тех, кто умеет играть на музыкальных инструментах. Согласно работе канадских нейробиологов, постоянное музицирование улучшает когнитивные способности у пожилых людей и предотвращает потерю кратковременной памяти. Это подтверждают и американские исследователи, выяснившие, что умение играть на любом музыкальном инструменте значительно снижает риск деменции.Изучив 27 пар однояйцевых близнецов, из которых один учился в музыкальной школе, а другой нет, ученые обнаружили, что у более музыкального близнеца риск столкнуться со слабоумием в преклонном возрасте на 64 процента ниже.Тем же, кто никогда не получал музыкального образования, в борьбе с деменцией поможет обычный чай. Как установили исследователи из Национального университета Сингапура, как минимум одна чашка чая в день значительно снижает вероятность развития слабоумия в старости. Главное, пейте чай без сахара, молока и других вкусовых добавок.

https://ria.ru/20180905/1527836453.html

https://ria.ru/20181015/1530682250.html

https://ria.ru/20151001/1294564379.html

https://ria.ru/20180203/1513919337.html

https://ria.ru/20180124/1513254513.html

сша

австралия

сингапур (страна)

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2018

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og. xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/153271/46/1532714641_88:0:6013:4444_1920x0_80_0_0_182da3454136376dca2907a46c593b21.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

сша, австралия, сингапур (страна)

МОСКВА, 14 ноя — РИА Новости, Альфия Еникеева. В мире около 50 миллионов человек страдают деменцией. По прогнозам ВОЗ, к середине века этот показатель может утроиться. В группе риска — любой. Между тем, чтобы сохранить живость ума и твердую память в преклонном возрасте, достаточно выполнять несложные упражнения. Начинать можно прямо сейчас.

Пол, гены и образ жизни

5 сентября 2018, 05:15НаукаУченые научились предсказывать деменцию за десять лет до появления болезни

Каждые три секунды у кого-то на Земле диагностируют старческое слабоумие, или деменцию. В год это примерно десять миллионов случаев. Среди заболевших почти нет людей в возрасте до 60 лет (менее одного процента), большинству — за 80.

Деменции сильнее подвержены женщины. Среди предполагаемых факторов, способствующих болезни, — различия в гене, кодирующем белок аполипопротеин Е. Он существует в трех основных изоформах — APOE2, APOE3 и APOE4. Как утверждают ученые из Университета Копенгагена (Дания), последняя может быть связана с болезнью Альцгеймера, так как вызывает накопление остатков липопротеинов в головном мозге.

Проанализировав данные более ста тысяч пациентов с деменцией, исследователи обнаружили, что у женщин и мужчин в возрасте 60 лет, обладающих генотипом APOE4 (ε44), риск слабоумия — семь и шесть процентов соответственно. Для 70-летних — 16 и 12 процентов, а для тех, кому за 80, — уже 24 и 19 процентов. Для сравнения: у носителей генотипа APOE2 (ε22) шансы столкнуться с деменцией не превышают двух процентов в возрасте от 60 до 69 лет и семи процентов после 80-ти.

Американские и британские генетики тоже винят гены — а именно «точечные» мутации (замена одного азотистого основания на другое в молекуле ДНК), возникающие в течение жизни человека в небольшом наборе генов в отдельных клетках мозга. Так, старческое слабоумие связано с повреждениями в генах DNMT3A и TET2, управляющих ростом сосудов мозга и барьером между кровеносной системой и его тканями. Эти мутации непредсказуемы, а значит, в группе риска — каждый.

Учиться, учиться и еще раз учиться

15 октября 2018, 15:04НаукаУченые назвали одну из главных причин развития слабоумия

Первые признаки старческого слабоумия, как правило, проявляются в пожилом возрасте, однако необратимые изменения в мозге начинаются намного раньше, подтверждают исследователи из Комиссии научного журнала Lancet по предотвращению и лечению деменции.

То, насколько эти изменения будут сильны и удастся ли их сбалансировать, зависит от образа жизни человека.

Надо не только как можно раньше бросить курить и не злоупотреблять алкоголем, но и правильно питаться — наилучшим вариантом ученые считают средиземноморскую диету, в которой много овощей и фруктов. Также избежать деменции помогут постоянные занятия спортом и профилактика гипертонии и диабета.

Но важнее всего поддерживать мозг в тонусе, укреплять нейронные связи, необходимые для функционирования неповрежденных участков нервной системы после 60 лет. Для этого надо много читать, постоянно учиться чему-то новому (например, иностранным языкам).

К похожему выводу пришли и австралийские ученые. Проанализировав данные пяти с половиной тысяч человек в возрасте от 69 до 87 лет, они обнаружили, что пожилые люди, умеющие работать на компьютере, реже страдают деменцией — гаджеты заставляют изучать что-то новое, и это положительно сказывается на мозге.

Игры помогают мозгу не стареть

1 октября 2015, 14:39НаукаУченые выяснили, какие компьютерные игры наиболее полезны для мозгаДлительные наблюдения за работой мозга геймеров показали, что лучше всего развивают и стимулируют нашу нервную систему не головоломки и игры на сообразительность, а стрелялки и аркады.

От старческого слабоумия отлично помогают компьютерные игры и простейшие тесты на внимание и память, выяснили ученые. Такой вывод они сделали на основе нескольких десятков научных работ, посвященных проблемам снижения когнитивных способностей и памяти в преклонном возрасте. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие почти семьсот человек. Часть уже страдала от деменции, другие были в группе риска.

Самым эффективным от слабоумия оказался тетрис. Пожилые люди, игравшие в телефонную версию этой игры, гораздо медленнее утрачивали память и быстрее соображали, чем их сверстники из контрольной группы. Практически такой же эффект производит и другая игра, в которой участники должны запоминать фигуры, появившиеся на экране компьютера, а потом правильно называть их.

Однако компьютерные головоломки помогали только добровольцам из группы риска, еще без деменции. У тех, кто уже страдал старческим слабоумием, улучшений когнитивных функций не было. Поэтому ученые призывают приступать к «мозговым» тренировкам как можно раньше.

Музыкальное лекарство

3 февраля 2018, 16:18НаукаУченые обнаружили связь между храпом и слабоумием

Высокие шансы избежать проблем с мозгом в старости у тех, кто умеет играть на музыкальных инструментах. Согласно работе канадских нейробиологов, постоянное музицирование улучшает когнитивные способности у пожилых людей и предотвращает потерю кратковременной памяти. Это подтверждают и американские исследователи, выяснившие, что умение играть на любом музыкальном инструменте значительно снижает риск деменции.

Изучив 27 пар однояйцевых близнецов, из которых один учился в музыкальной школе, а другой нет, ученые обнаружили, что у более музыкального близнеца риск столкнуться со слабоумием в преклонном возрасте на 64 процента ниже.

Тем же, кто никогда не получал музыкального образования, в борьбе с деменцией поможет обычный чай. Как установили исследователи из Национального университета Сингапура, как минимум одна чашка чая в день значительно снижает вероятность развития слабоумия в старости. Главное, пейте чай без сахара, молока и других вкусовых добавок.

24 января 2018, 18:50НаукаНайдено природное средство от слабоумия

Какие методы лечения деменции?

В настоящее время нет лекарства от деменции. Но есть лекарства и другие методы лечения, которые могут помочь с симптомами деменции.

Лекарства для лечения деменции

Большинство доступных лекарств используются для лечения болезни Альцгеймера, поскольку это наиболее распространенная форма деменции. Они могут помочь временно уменьшить симптомы.

Основными лекарствами являются:

Ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Эти лекарства предотвращают расщепление ферментом вещества, называемого ацетилхолином, в головном мозге, что помогает нервным клеткам общаться друг с другом.

Донепезил (также известный как Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Реминил) используются для лечения симптомов болезни Альцгеймера от легкой до умеренной. Донепезил также используется для лечения более тяжелой болезни Альцгеймера.

Имеются доказательства того, что эти лекарства также могут помочь в лечении деменции с тельцами Леви и деменции при болезни Паркинсона, а также у людей со смешанным диагнозом деменция, болезнь Альцгеймера с сосудистой деменцией.

Нет никакой разницы в том, насколько эффективны эти лекарства.Однако ривастигмин может быть предпочтительнее, если галлюцинации являются одним из основных симптомов.

Побочные эффекты могут включать тошноту и потерю аппетита. Обычно они проходят через 2 недели приема лекарства.

Memantine

Это лекарство (также известное как Namenda) назначают людям с умеренной или тяжелой болезнью Альцгеймера, слабоумием с тельцами Леви и людям с комбинацией болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

Мемантин подходит тем, кто не может принимать или не переносит ингибиторы ацетилхолинэстеразы.Он работает, блокируя действие чрезмерного количества химического вещества в мозгу, называемого глутаматом.

Побочные эффекты могут включать головные боли, головокружение и запор, но обычно они носят временный характер.

Лекарства для лечения родственных состояний

Есть некоторые состояния, такие как проблемы с сердцем, которые могут влиять на симптомы деменции, особенно сосудистой деменции. Важно, чтобы они были диагностированы и вылечены.

Эти состояния включают:

Лекарства для лечения проблемного поведения

На более поздних стадиях деменции у значительного числа людей разовьются так называемые «поведенческие и психологические симптомы деменции (ДПСР)».Симптомы BPSD могут включать:

• повышенное возбуждение
• беспокойство
• блуждание
• агрессию
• бред
• галлюцинации

Эти изменения в поведении могут быть очень тревожными как для человека с деменцией, так и для заботливого человека. для них. Однако есть стратегии выживания, которые могут помочь.

Если стратегии выживания не работают, тем, кто демонстрирует стойкую агрессию или крайний дистресс, могут быть прописаны антипсихотические препараты, такие как рисперидон или галоперидол.

Это единственные лекарства, лицензированные для людей с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера (рисперидон и галоперидол) и сосудистой деменцией (только галоперидол), где существует риск причинения вреда им самим или окружающим.

Рисперидон следует использовать в минимальной дозе и в течение как можно более короткого времени (до 6 недель), поскольку он имеет серьезные побочные эффекты. Галоперидол можно использовать только в том случае, если другие методы лечения не помогли.

Решение о назначении лекарства принимает психиатр-консультант.

Иногда можно назначать антидепрессанты, если предполагается, что депрессия является основной причиной беспокойства.

Альтернативные средства

Некоторые люди с деменцией и лица, осуществляющие уход за ними, используют дополнительные средства, такие как гинкго билоба, куркумин или кокосовое масло. Однако недостаточно доказательств, чтобы сказать, эффективны ли такие средства.

Лучше всего с осторожностью относиться к любым продуктам, которые утверждают, что приносят пользу людям с деменцией. Если вы думаете о приеме такого продукта или добавки, важно сначала проконсультироваться с врачом.

Некоторые лекарства взаимодействуют с прописанными лекарствами, и их никогда не следует принимать вместо них.

Лечение без лекарств

Лекарства от симптомов деменции важны, но являются лишь частью лечения человека с деменцией. Другие виды лечения, занятия и поддержка — в том числе и для лица, осуществляющего уход, — не менее важны для того, чтобы помочь людям хорошо жить с деменцией.

Терапия с когнитивной стимуляцией

Терапия с когнитивной стимуляцией (CST) включает участие в групповых мероприятиях и упражнениях, направленных на улучшение:

• памяти
• навыков решения проблем
• языковых навыков

Данные свидетельствуют о том, что CST приносит пользу людям с легкой до умеренного слабоумия.

Когнитивная реабилитация

Этот метод предполагает работу с обученным профессионалом, например, эрготерапевтом, и родственником или другом для достижения личной цели, такой как обучение использованию мобильного телефона или выполнение других повседневных задач.

Когнитивная реабилитация работает, заставляя вас использовать части вашего мозга, которые работают, чтобы помочь частям, которые не работают. На ранних стадиях деменции это может помочь вам лучше справиться с этим заболеванием.

Работа с воспоминаниями и историями жизни

Работа с воспоминаниями включает в себя обсуждение вещей и событий из вашего прошлого.Обычно это связано с использованием такого реквизита, как фотографии, любимые вещи или музыка.

Работа над историей жизни включает подборку фотографий, заметок и памятных подарков от вашего детства до наших дней. Это может быть как физическая книга, так и электронная версия.

Иногда эти подходы сочетаются. Факты показывают, что они могут улучшить настроение и самочувствие. Они также помогают вам и окружающим сосредоточиться на своих навыках и достижениях, а не на своем слабоумие.

Более подробную информацию об этих методах лечения вы найдете в руководстве по деменции Общества Альцгеймера.

Узнайте о других занятиях и о том, как жить с деменцией.

Получите информацию о деменции и службы поддержки

Получите информационные сообщения о деменции по электронной почте

Последняя редакция страницы: 26 июня 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 26 июня 2023 г.

Лобно-височная деменция (FTD) | Симптомы и лечение

Лобно-височная деменция (ЛВД) или лобно-височная дегенерация относится к группе заболеваний, вызванных прогрессирующей потерей нервных клеток в лобных долях головного мозга (области за лбом) или его височных долях (области за ушами).

О лобно-височной деменции

Повреждение нервных клеток, вызванное лобно-височной деменцией, приводит к потере функций в этих областях мозга, что в разной степени вызывает ухудшение поведения, личности и / или трудности с производством или пониманием речи.

Существует ряд различных заболеваний, вызывающих дегенерацию лобно-височной области. Двумя наиболее заметными являются: 1) группа заболеваний мозга, связанных с белком тау, и 2) группа заболеваний мозга, связанных с белком под названием TDP43.По неизвестным пока причинам эти две группы отдают предпочтение лобной и височной долям, вызывающим деменцию.

Заболевания, отнесенные к лобно-височной деменции, подразделяются на три подтипа (обсуждаются ниже).

Лобно-височную деменцию называли болезнью Пика в честь доктора Арнольда Пика, доктора, который в 1892 году впервые описал пациента с отчетливыми симптомами, влияющими на язык. Некоторые врачи до сих пор используют термин «болезнь Пика». Другие термины, используемые для описания лобно-височной деменции, включают лобно-височные заболевания, лобно-височные дегенерации и заболевания лобных долей.

Подробнее: Лобно-височные заболевания: информация для пациентов, семей и лиц, осуществляющих уход (PDF)

Типы

Поведенческий вариант лобно-височной деменции (bvFTD) характеризуется заметными изменениями личности и поведения, которые часто возникают у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но могут развиваться уже в возрасте от 20 до 80 лет. При поведенческом варианте лобно-височной деменции потеря нервных клеток наиболее заметна в областях, которые, помимо других способностей, контролируют поведение, суждение, сочувствие и предвидение.

Первичная прогрессирующая афазия (ППА) — вторая основная форма лобно-височной дегенерации, которая влияет на языковые навыки, речь, письмо и понимание. PPA обычно возникает в среднем возрасте, до 65 лет, но может возникать и в позднем возрасте. Две наиболее отличительные формы PPA имеют несколько разные симптомы:

• В семантическом варианте PPA люди теряют способность понимать или формулировать слова в устном предложении.
• В нелегком / аграмматическом варианте PPA человек говорит очень неуверенно, с трудом или грамматически.

Нарушения двигательной (двигательной или мышечной) функции включают три расстройства, которые являются частью спектра лобно-височной дегенерации, которые вызывают изменения мышечных или двигательных функций с поведением или без поведения (bvFTD) или языковыми (PPA) проблемами:

• Боковой амиотрофический склероз (БАС), вызывающий мышечную слабость или истощение. БАС — это заболевание двигательных нейронов, также известное как болезнь Лу Герига.
• Кортикобазальный синдром, при котором руки и ноги становятся некоординированными или жесткими.
• Прогрессирующий надъядерный паралич (PSP), вызывающий ригидность мышц, затруднения при ходьбе и изменение осанки. Это также влияет на движения глаз.

И поведенческий вариант лобно-височной деменции, и ППА встречаются гораздо реже, чем болезнь Альцгеймера, у людей старше 65 лет. Однако в возрастном диапазоне от 45 до 65 лет поведенческий вариант лобно-височной деменции и ППА встречаются почти так же часто, как и болезнь Альцгеймера с более ранним началом. Доступны только приблизительные оценки, но в Соединенных Штатах может быть от 50 000 до 60 000 человек с поведенческим вариантом лобно-височной деменции и ППА, большинство из которых находятся в возрасте от 45 до 65 лет.

Ключевые различия между FTD и болезнью Альцгеймера

• Возраст на момент постановки диагноза может быть важным ключом к разгадке. Большинство людей с ЛВД диагностируются в возрасте от 40 до 60 лет. С другой стороны, болезнь Альцгеймера становится более распространенной с возрастом.
• Потеря памяти имеет тенденцию быть более заметным симптомом ранней стадии болезни Альцгеймера, чем ранней стадии ЛВД, хотя продвинутая стадия ЛТД часто вызывает потерю памяти в дополнение к более характерным последствиям для поведения и речи.
• Поведенческие изменения часто являются первыми заметными симптомами bvFTD, наиболее распространенной формы FTD. Изменения поведения также обычны по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но они, как правило, возникают на более поздних стадиях болезни.
• Проблемы с пространственной ориентацией — например, потеря в знакомых местах — чаще встречаются при болезни Альцгеймера, чем при ЛТД.
• Проблемы с речью: Хотя люди с болезнью Альцгеймера могут иметь проблемы с подбиранием правильного слова или запоминанием имен, у них, как правило, меньше трудностей с пониманием того, что они говорят, пониманием речи других или чтением, чем у людей с ЛВД.
• Галлюцинации и бред относительно распространены по мере прогрессирования болезни Альцгеймера, но относительно редко при ЛВД.

Диагностика

Диагноз поведенческого варианта лобно-височной деменции и ППА основывается на экспертной оценке врача, знакомого с этими расстройствами. Тип проблемы, с которой сталкивается пациент, и результаты неврологического обследования являются основой диагноза. Сканирование мозга, такое как магнитно-резонансная томография (МРТ) и сканирование позитронно-эмиссионного исследования глюкозы, являются очень полезными дополнительными тестами, но их следует интерпретировать в контексте истории болезни пациента и неврологического обследования.

Причины и риски

Лобно-височные дегенерации наследуются примерно в трети всех случаев. В настоящее время доступно генетическое консультирование и тестирование для лиц, в семейном анамнезе которых имеется лобно-височная дегенерация. Факторы риска каких-либо лобно-височных дегенераций неизвестны, за исключением семейного анамнеза или аналогичного заболевания.

Лечение и исходы

Специфических методов лечения каких-либо лобно-височных подтипов не существует. Существуют лекарства, которые могут уменьшить возбуждение, раздражительность и / или депрессию.Эти методы лечения следует использовать для улучшения качества жизни.

Лобно-височная деменция со временем неизбежно ухудшается, и скорость ее уменьшения у разных людей разная. В течение многих лет люди с лобно-височной деменцией демонстрируют мышечную слабость и проблемы с координацией, из-за чего им требуется инвалидное кресло или приковывание к постели. Эти мышечные проблемы могут вызвать проблемы с глотанием, жеванием, движением и контролем над мочевым пузырем и / или кишечником. В конечном итоге люди с лобно-височной дегенерацией умирают из-за физических изменений, которые могут вызвать инфекции кожи, мочевыводящих путей и / или легких.

Смешанная деменция | Симптомы и лечение

Смешанное слабоумие — это состояние, при котором изменения головного мозга, вызванные более чем одной причиной деменции, происходят одновременно.

О смешанном слабоумие

В наиболее распространенной форме смешанной деменции аномальные белковые отложения, связанные с болезнью Альцгеймера, сосуществуют с проблемами кровеносных сосудов, связанными с сосудистой деменцией. Изменения мозга при болезни Альцгеймера также часто сосуществуют с тельцами Леви.В некоторых случаях у человека могут быть изменения мозга, связанные со всеми тремя состояниями — болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией и деменцией с тельцами Леви.

Исследователи не знают точно, сколько пожилых людей, у которых в настоящее время диагностирован определенный тип деменции, на самом деле имеют смешанную деменцию, но вскрытие показывает, что это состояние может быть значительно более распространенным, чем предполагалось ранее.

Вскрытие трупов играет ключевую роль в проливании света на смешанную деменцию, потому что ученые пока не могут измерить большинство связанных с деменцией изменений мозга у живых людей.В наиболее информативных исследованиях исследователи соотносят когнитивное здоровье каждого участника и любые диагностированные проблемы в течение жизни с анализом мозга после смерти.

Подробнее: сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, что такое болезнь Альцгеймера?

Проект памяти и старения, финансируемый NIA, выявил распространенное смешанное слабоумие

Данные первых 141 добровольца в этом исследовании показывают, что более 50 процентов тех, чей мозг соответствовал патологическим критериям болезни Альцгеймера, имели патологические доказательства одной или нескольких сосуществующих деменций.

Это исследование проводится Центром болезни Раша Альцгеймера и Институтом здорового старения Раша в Чикаго и финансируется Национальным институтом старения (NIA).

Симптомы

Симптомы смешанной деменции могут различаться в зависимости от типов вовлеченных изменений головного мозга и пораженных областей мозга. Во многих случаях симптомы могут быть похожими или даже неотличимыми от симптомов болезни Альцгеймера или другого типа деменции.В других случаях симптомы могут указывать на наличие более одного типа деменции. Исследователи ожидают большего понимания смешанного
симптомы деменции, поскольку долгосрочные исследования продолжают проливать свет на взаимосвязь
между когнитивной функцией и лежащими в основе аномалиями мозга.

Подробнее: Симптомы болезни Альцгеймера, ключевые типы деменции.

Диагностика

У большинства людей, вскрытие которых показывает, что у них смешанная деменция, в течение жизни был диагностирован один конкретный тип деменции, чаще всего болезнь Альцгеймера.Например, в исследовании NIA, включающем долгосрочные когнитивные оценки с последующим вскрытием мозга, у 94% участников, у которых была диагностирована деменция, была диагностирована болезнь Альцгеймера. Тем не менее, вскрытие трупов людей с диагнозом Альцгеймера показало, что 54% ​​имели сопутствующую патологию в дополнение к характерным изменениям мозга, связанным с болезнью Альцгеймера. Наиболее частыми сопутствующими аномалиями были ранее не обнаруженные тромбы или другие признаки сосудистого заболевания. Тельца Леви были вторым по частоте сопутствующим изменением мозга.

Причины и риски

Хотя смешанная деменция редко диагностируется в течение жизни, многие исследователи считают, что она заслуживает большего внимания, потому что сочетание двух или более типов связанных с деменцией изменений мозга может иметь большее влияние на мозг, чем один тип отдельно. Данные свидетельствуют о том, что наличие более чем одного типа изменений, связанных с деменцией, может увеличить шансы на развитие симптомов у человека.

Лечение и результаты

Поскольку большинству людей со смешанным слабоумием ставится диагноз одного типа деменции, врачи часто принимают решения о назначении лекарств на основании того типа деменции, который был диагностирован. Никакие лекарства не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) США для лечения смешанной деменции. Врачи, которые считают, что болезнь Альцгеймера относится к числу состояний, способствующих деменции человека, могут рассмотреть возможность назначения препаратов, одобренных FDA для лечения болезни Альцгеймера.

Многие исследователи убеждены, что более глубокое понимание смешанной деменции в сочетании с признанием того, что сосудистые изменения являются наиболее частым сопутствующим изменением мозга, может создать возможность уменьшить количество людей, у которых развивается деменция.Контроль общих факторов риска заболеваний сердца и сосудов также может защитить мозг от сосудистых изменений.

Подробнее: Здоровье мозга, Профилактика

Справка доступна

Если вам или вашему близкому поставили диагноз «болезнь Альцгеймера или другое слабоумие», вы не одиноки. Ассоциация Альцгеймера является надежным источником надежной информации, образования, направления и поддержки для миллионов людей, затронутых этой болезнью.

Лекарства, терапия, диета и упражнения

Когда у родителя, партнера или кого-то еще, кого вы любите, диагностируют деменцию, вы хотите сделать все возможное, чтобы помочь им, включая их память, мыслительные способности, настроение и поведение.

Это очень сложно. Но есть шаги, которые могут помочь.

Сюда входит работа со своим врачом для лечения симптомов деменции и любых других состояний, которые у них могут быть.Существуют также другие методы лечения, которые могут помочь в повседневной жизни. Также имеют значение повседневные привычки, такие как упражнения, правильное питание, общение, занятия, которые бросают вызов их разуму, и хороший сон.

Лекарства

Никакие лекарства не могут вылечить деменцию. Но некоторые из них на время могут помочь с некоторыми симптомами. Кроме того, врачи могут прописать другие лекарства для лечения проблем, вызванных деменцией, таких как депрессия, проблемы со сном или раздражительность.

Ингибиторы холинэстеразы , такие как донепезил (Aricept), галантамин (Razadyne) и ривастигмин (Exelon), замедляют распад химического вещества мозга, участвующего в памяти и суждениях.

Мемантин (Namenda) помогает контролировать различные химические вещества мозга, необходимые для обучения и памяти. Иногда врачи назначают мемантин вместе с донепезилом в составе комбинированного препарата (Намзарик) при умеренной и тяжелой деменции.

Антидепрессанты , особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), могут улучшить плохое настроение и раздражительность.

Анксиолитики , такие как лоразепам (ативан) или оксазепам (серакс), могут облегчить беспокойство или беспокойство.

Антипсихотические препараты , такие как арипипразол (Abilify), галоперидол (Haldol), оланзапин (Zyprexa) и рисперидон (Risperdal), могут помочь контролировать чувства и поведение, такие как агрессия, возбуждение, бред или галлюцинации.

Терапия

Эти подходы могут помочь улучшить память и мыслительные способности вашего любимого человека — или, по крайней мере, доставить им удовольствие и сделать их день ярче. Убедитесь, что все, что они пробуют, улучшает их качество жизни и не заставляет их чувствовать себя разочарованными или подавленными.

Терапия воспоминаниями может включать в себя такие вещи, как разговор с любимым человеком о его родном городе, школьных днях, работе или любимых хобби. Его можно проводить индивидуально или в группах в рамках организованной терапии. Человек, ведущий сеанс, может использовать музыку из прошлого вашего любимого человека, например фотографии или ценные вещи, чтобы помочь.

Когнитивно-стимулирующая терапия (CST) — это структурированная программа для групп людей с легкой и умеренной деменцией.На собраниях группа выполняет умственно увлекательные занятия, например, рассказывает о текущих событиях, поет, играет в словесные игры или готовит по рецепту.

Тренинг по ориентации на реальность охватывает такие базовые вещи, как имя человека, дату и время. У них могут быть таблички с этой информацией по всему дому. Некоторые люди считают это чрезмерным или даже покровительственным. Если это не работает для вашего любимого человека, бросьте его.

Изменения образа жизни

Даже если кто-то страдает слабоумием, его повседневные привычки могут повлиять на его самочувствие.То же самое, что полезно для их сердца и остального тела, также поможет их разуму — и их настроению.

Оставайтесь активными. Будь то фитнес-класс для пожилых людей или другая физическая активность, такая как прогулки, танцы или садоводство, это имеет значение. Конечно, вы захотите убедиться, что их тренировки безопасны для них, и их способности могут отличаться в зависимости от того, находятся ли они на ранней, средней или поздней стадии деменции (и какие другие состояния у них могут быть). .Исследования показывают, что упражнения могут замедлить симптомы деменции, такие как проблемы с мышлением, и облегчить беспокойство или депрессию.

Сделайте приоритетным хороший сон. У многих людей с деменцией симптомы могут ухудшаться в течение дня. Так что поощряйте спокойный распорядок дня. Это помогает любимому человеку избегать чая и кофе с кофеином, особенно вечером, и ограничивать дневной сон. Держите конец дня в тишине, без гудящего телевизора.

Сосредоточьтесь на продуктах питания . То, что ест ваш любимый человек, повлияет на его здоровье, в том числе на мозг.Хорошие привычки могут даже замедлить развитие деменции. Возможно, вы слышали о диете MIND. Он сочетает в себе традиционную средиземноморскую диету и диету DASH (направленную на снижение высокого кровяного давления). Это изучается как способ снизить вероятность развития слабоумия. В настоящее время проводятся дополнительные исследования, чтобы проверить это и сдерживает ли это уже начавшееся слабоумие. Но в целом это здоровый способ питания, который соответствует требованиям сообществ, в которых слабоумие, как правило, встречается редко.

Исследователи говорят, что диета MIND включает:

План ограничивает красное мясо, масло и маргарин, сыр, сладости и жареную пищу.

Помните, что еда — это не только питательные вещества и калории. Это также социальный, личный и источник удовольствия. Если ваш любимый человек умеет готовить, позвольте ему присоединиться к нему. И убедитесь, что они вовлечены в то, что они едят.

Бросьте вызов мозгу. Это не обязательно должно включать разгадывание кроссвордов или судоку, если только вашему близкому не нравятся эти вещи и он все еще может их решать, не расстраиваясь. Вместо этого это может означать возвращение к хобби, которое человек всегда любил и которым все еще может заниматься, например, наслаждаться музыкой, играть на пианино или ходить на службы, если у них было давнее место поклонения.Даже лучше, если это поможет им оставаться в обществе.

Будьте организованы. Держите дома календарь и другие удобные для просмотра напоминания, чтобы помнить о предстоящих событиях и планах.

Переосмыслить дом. Вы можете удалить предметы, которые создают беспорядок и шум (например, дополнительные телевизоры или радиоприемники) и скрыть вещи, которые могут быть опасными, например ножи или ключи от машины.

Проверьте слух и зрение

Правильное зрение и слух особенно важны для людей с деменцией.Проблемы со зрением могут затруднить распознавание знакомых людей или предметы. Проблемы со зрением или слухом также могут усугубить симптомы деменции, такие как спутанность сознания, а также заставить вашего близкого чувствовать себя более одиноким.

Запишитесь на проверку зрения к окулисту вашего близкого, чтобы узнать, нужен ли ему новый рецепт на очки. Кроме того, попросите их лечащего врача направить вас к врачу, который проведет проверку слуха и при необходимости даст им новый слуховой аппарат.

Консультации и поддержка

Диагноз деменции вызывает стресс.Если ваш близкий человек нуждается в помощи, чтобы смириться с этим, попросите врача, лечащего его деменцию, направить вас к квалифицированному специалисту в области психического здоровья. (Вы также можете сделать это для себя, если хотите помочь приспособиться к их состоянию.) Это может быть индивидуальный или семейный терапевт, социальный работник, психолог или психиатр. Присоединение к местной или онлайн-группе поддержки для людей с деменцией также может утешить.

При первом посещении вашего любимого человека психологом он расскажет о своих симптомах (эмоциональных, психических и физических) и о том, почему им нужна консультация.Вы можете пройти опрос с этими вопросами. Ваши ответы дадут консультанту лучшее представление о том, как лучше всего помочь.

Типы лекарств, используемых для лечения деменции

Когда кто-то, о ком вы заботитесь, страдает деменцией, потеря памяти влияет на его повседневную жизнь. Вы хотите найти лекарство, которое им поможет. Есть лекарства, которые могут помочь.

Что такое Адуканумаб-авва (Адухельм)?

Это первый препарат, одобренный FDA для лечения болезни Альцгеймера за десятилетия.Если ваш любимый человек находится на ранних стадиях болезни Альцгеймера, наиболее распространенной формы слабоумия, его врач может назначить эту ежемесячную инфузию.

Что он делает: Это моноклональное антитело, которое уменьшает накопление в вашем мозгу вещей, называемых амилоидными бляшками. Эти бляшки являются частью того, что приводит к потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера.

Чего ожидать: Для людей с умеренными когнитивными нарушениями (MCI) или ранней болезнью Альцгеймера препарат, по-видимому, замедляет прогрессирование болезни Альцгеймера.

Побочные эффекты: Наиболее частым является то, что называется ARIA: аномалии визуализации, связанные с амилоидом. Одно исследование предполагает, что у 41% людей, принимающих этот препарат, разовьется АВСА. Эти проблемы включают временный отек мозга и небольшие участки кровотечения.

Что такое ингибиторы холинэстеразы?

Если у вашего близкого есть болезнь Альцгеймера, которая еще не слишком серьезна, его врач может прописать ему ингибитор холинэстеразы. Если у них есть другой тип деменции, их врач также может рассмотреть это.

Что они делают: Ученые считают, что это помогает предотвратить разрушение «химического вещества-посредника» в нашем мозгу, называемого ацетилхолином. Ацетилхолин важен для обучения, памяти и настроения. Ингибиторы холинэстеразы также замедляют ухудшение симптомов болезни Альцгеймера.

Эти лекарства включают в себя:

Чего ожидать: Большинство людей с болезнью Альцгеймера, принимающих одно из этих лекарств, получают от него некоторую пользу, в том числе меньшее беспокойство, улучшение мотивации, улучшение концентрации и памяти.А некоторые могут продолжать свою обычную деятельность.

Но улучшения, похоже, длились недолго — от 6 до 12 месяцев. В основном они на время задерживают обострение болезни.

Все три лекарства действуют одинаково, но одно может подействовать на вашего любимого человека лучше, чем на кого-то другого.

Побочные эффекты: У большинства людей нет побочных эффектов при приеме ингибиторов холинэстеразы, но у некоторых все же есть:

• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита
• Более частые испражнения
• Синяки
• Мышцы судороги
• Головные боли
• Усталость
• Бессонница

Что такое мемантин?

Если у вашего близкого есть умеренная или тяжелая форма болезни Альцгеймера, его врач может прописать ему мемантин (Наменда) для снятия симптомов.

Что он делает: Мемантин может помочь улучшить память, внимание, мышление и речь. Ваш врач может также назначить его вместе с донепезилом (арисептом).

Мемантин помогает сбалансировать глутамат, еще одно «химическое вещество-посредник», участвующее в нашей памяти и обучении.

Чего ожидать: Исследования показывают, что мемантин может обуздать бред (верование в неправду), галлюцинации (видение того, чего нет), возбуждение, агрессию и раздражительность.Это также может помочь вашему близкому справиться с дезориентацией и облегчить его повседневную деятельность.

Мемантин выпускается в виде таблеток с немедленным высвобождением, таблеток с пролонгированным высвобождением и пероральных капель.

Побочные эффекты: Побочные эффекты не так серьезны и не так распространены, как побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы, и включают:

Прием пероральных препаратов

Для человека с болезнью Альцгеймера прием лекарств внутрь может быть проблемой. . Например, они могут не осознавать, что таблетка во рту — это лекарство, и что они должны ее проглотить.Если это произойдет, вы можете спросить их врача или фармацевта, выпускается ли он в жидкой форме или в растворяющихся таблетках.

Если вашему близкому трудно проглотить таблетку, это может быть связано с физическими причинами. Например, если у них пересохло во рту, предложите им сначала выпить немного воды, сока или кофе.

Если это не сработает и лекарство не поступит в другой форме, спросите врача или фармацевта, можно ли раздавить таблетки или каплеты или открыть капсулы и посыпать гранулы едой или жидкостью.Но вы не должны делать это с лекарствами, которые растворяются со временем, так называемыми лекарствами с замедленным высвобождением, поэтому обязательно проверьте сначала.

Управление лекарствами

Если ваш близкий человек находится на ранней стадии болезни Альцгеймера, он, вероятно, привык принимать собственные лекарства. Они могут стать ненадежными и нуждаться в помощи, но они могут захотеть продолжать принимать свои таблетки. Если да, очень важно, чтобы они делали это безопасно.

Вы можете сделать несколько вещей, чтобы помочь в этом:

• Используйте коробку-органайзер для таблеток, которую вы наполняете раз в неделю.Храните флаконы с лекарствами с этикетками в безопасном месте. Если они принимают лекарства более одного раза в день, используйте коробку с полями, отмеченными до полудня и после полудня.
• Сделайте распорядок дня, чтобы помочь им не забыть принимать лекарства.
• Постарайтесь приспособить график приема лекарств к своему распорядку дня.
• Используйте напоминание, например будильник или ежедневный телефонный звонок, чтобы помочь им вспомнить свое лекарство, когда вас нет рядом.
• Если вы не думаете, что они могут самостоятельно справляться со своими лекарствами, попробуйте работать в команде.Поговорите с ними о том, какие напоминания и помощь им нужны.

Люди на ранних стадиях болезни Альцгеймера обычно принимают лекарства от других заболеваний, но не принимают лекарства от болезни Альцгеймера. Это потому, что они сосредоточены на своем состоянии и не видят необходимости принимать больше лекарств для лечения другого.

На более поздних стадиях деменции вам нужно будет принимать лекарства вашего любимого человека. Эти шаги могут помочь вам в этом:

• Прочтите этикетки.Знайте, для чего нужны все лекарства и как их следует принимать близкому человеку.
• Убедитесь, что ваш близкий принимает только те лекарства, которые им действительно нужны, и что доза правильная. Пусть их врач просматривает список каждые 6–12 месяцев. Они могут остановить те, в которых они не нуждаются, или изменить дозу. Это означает, что ваш любимый человек может принимать меньше лекарств и иметь меньше побочных эффектов.
• Держите актуальный список всех лекарств в удобном для поиска месте. Убедитесь, что на нем есть все, что принимает ваш любимый человек.Это включает рецепты, витамины, травы и добавки. В нем также должна быть указана доза для каждого, а также то, как и когда ее принимать.
• Знайте о рисках, преимуществах и потенциальных побочных эффектах каждого из них.
• Убедитесь, что они выберут нужный в нужное время.
• Следите за побочными эффектами.
• Знайте, как каждый может отреагировать на пищу, пищевые добавки и лекарства, отпускаемые без рецепта.
• Следите за тем, чтобы любимый человек не принимал лекарства без вашего ведома.
• Обязательно пополните свои рецепты.
• Попросите врача или фармацевта упростить список лекарств. Они могут сократить количество лекарств, которые должен принимать ваш близкий, или количество раз в день, которое они принимают.
• Когда вы даете им лекарство, говорите с ними просто и ясно. Скажите что-нибудь вроде: «Вот таблетка от артрита. Положите ее в рот ». Дайте им стакан воды и скажите:« Выпейте воды, чтобы таблетка успокоилась ».
• Если они не принимают лекарства, не спорьте и не ссорьтесь.Вместо этого остановитесь и попытайтесь выяснить, почему. Может быть, у них болит рот или у лекарства неприятный вкус. Они могут не помнить, как проглотить таблетку или для чего она нужна. Может помочь напомнить им, что это таблетка, которую они просили для облегчения боли, или что кто-то, кому они доверяют, думает, что она поможет. Если они все равно не поймут, повторите попытку позже.
• Если они продолжают отказываться, спросите своего врача, есть ли физическая причина. Врач также может показать вам более простой способ введения, например растворяющуюся жидкость или таблетку.
• Чтобы предотвратить случайную передозировку, храните все лекарства в запираемом ящике или шкафу.
• Если вы не можете быть рядом, когда они принимают лекарства, попросите кого-нибудь помочь.

Если ваш близкий пропустил дозу, не волнуйтесь. Просто примите следующую дозу в обычное время и в обычном количестве. Никогда не давайте сразу две дозы. Это более чем вдвое увеличивает риск побочных эффектов. Если ваш близкий часто пропускает лекарства, поговорите об этом с врачом.

Вопросы, которые следует задать врачу

Если врач вашего близкого прописывает новое лекарство, вы можете спросить:

• Как оно называется? Есть ли у него другие названия?
• Почему вы прописали это?
• Обязательно ли им принимать это лекарство? Есть ли альтернативы?
• Как часто и в какое время дня они должны его принимать?
• Следует принимать его во время еды или натощак?
• Есть ли побочные эффекты, на которые мне следует обратить внимание?
• Сколько это стоит? Есть ли менее дорогие или бесплатные альтернативы?

Варианты лечения и ухода при деменции

Многие люди не понимают, поддаются ли лечению болезнь Альцгеймера и другие формы деменции.Краткий ответ?

«В настоящее время нет лекарства от деменции», — говорит Ардешир Хашми, доктор медицинских наук, руководитель отделения Центра гериатрической медицины клиники Кливленда.

Но, по его словам, различные варианты лечения могут помочь справиться с симптомами, улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни. Читайте обзор текущих вариантов лечения деменции Хашми, а также его основные выводы для лиц, осуществляющих уход.

Варианты лечения деменции

Лечение деменции часто состоит из комбинации изменения образа жизни, приема лекарств, методов лечения и стратегий управления поведением и симптомами.

Изменения образа жизни для здоровья сосудов

Исследования показывают, что существует связь между риском развития деменции и здоровьем вашего сердца и кровеносных сосудов. Принятие мер по улучшению здоровья сосудов может снизить риск развития деменции, и наоборот.

«То, что хорошо для сердца, хорошо для ума», — говорит Хашми. Таким образом, он побуждает пациентов с деменцией вносить изменения в здоровый образ жизни, такие как отказ от курения, установление ежедневного режима упражнений и выбор продуктов из рациона, полезного для сердца, например, средиземноморской диеты.

Лекарства для памяти и познания

Некоторые лекарства могут временно облегчить и помочь справиться с симптомами деменции, связанными с памятью и когнитивными функциями.

• Ингибиторы холинэстеразы , включая донепезил (Aricept), ривастигмин (Exelon) и галантамин (Razadyne), пытаются замедлить скорость снижения памяти у пациентов с деменцией. Эти препараты работают, предотвращая распад ацетилхолина — химического вещества, которое помогает клеткам мозга общаться друг с другом.Этот тип лекарств чаще всего используется для лечения людей с болезнью Альцгеймера от легкой до умеренной. Побочные эффекты ингибиторов холинэстеразы включают потерю веса и проблемы с пищеварением, такие как тошнота, рвота и диарея.
• Мемантин (Namenda, Ebixa) помогает защитить от дальнейшего повреждения клеток головного мозга у пациентов с сосудистой деменцией. Этот препарат регулирует глутамат, химический посредник в мозге, связанный с обучением и памятью. Головокружение — частый побочный эффект мемантина.Мемантин одобрен для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера.

В июне 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило новый препарат от болезни Альцгеймера под названием адуканумаб (Адухельм). Многие люди, страдающие болезнью Альцгеймера, имеют амилоидные бляшки в головном мозге, которые, как считается, нарушают передачу сигналов между клетками мозга. В нескольких исследованиях у людей, получавших адуканумаб, наблюдалось уменьшение бета-амилоидных бляшек в головном мозге. Однако примерно 40% пациентов, получивших самую высокую дозу препарата, испытали серьезные побочные эффекты, такие как отек мозга (отек) и крошечные мозговые кровотечения (микрокровоизлияния).FDA требует дополнительных исследований, чтобы лучше понять преимущества и риски, а также определить, кому следует принимать препарат.

Что касается адуканумаба, «еще многое предстоит сделать», — говорит Хашми.

Лечение деменции

Лечение деменции, например, изменений настроения, проблем со сном и агрессии, может включать комбинацию подходов.

• Стратегии управления поведением могут помочь лицам, осуществляющим уход, создать более структурированную среду, выявить и избежать триггеров проблемного поведения, а также научиться мягко перенаправлять внимание членов семьи.По словам Хашми, врачи обычно предпочитают сначала опробовать немедикаментозные стратегии для лечения сложных форм деменции.
• Лекарства , такие как снотворные, стабилизаторы настроения, антидепрессанты, успокаивающие, противосудорожные или антипсихотические препараты, могут помочь контролировать симптомы у некоторых людей. Однако эти лекарства могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому важно обсудить их безопасность и риски со специалистом, — говорит Хашми. «Как гериатры, мы стараемся экономно использовать эти лекарства», — говорит он.«Они должны соответствовать поведению. Это не универсальный подход «.

Поддерживающие методы лечения деменции

Ряд реабилитационных и альтернативных методов лечения также могут помочь справиться с симптомами деменции и улучшить качество жизни.

• Когнитивная реабилитация. Этот тип реабилитации помогает людям на ранних стадиях деменции поддерживать память и когнитивные функции как можно дольше. Он также учит стратегиям компенсации, которые могут помочь людям со сниженными когнитивными способностями.
• Физическая активность. Исследования показывают, что люди с деменцией, которые регулярно занимаются легкими физическими упражнениями, могут лучше выполнять повседневные задачи и видеть улучшение настроения и депрессии.
• Трудотерапия помогает пожилым людям с деменцией легкой и средней степени тяжести, обучая их способам совладания с трудностями и стратегиям компенсации потери памяти и когнитивных способностей. Это также может помочь семьям сделать свой дом более безопасным для близких, страдающих деменцией, и предоставить методы управления трудным поведением.
• Музыкальная терапия . Согласно исследованиям, прослушивание успокаивающей музыки или пение песен может уменьшить возбуждение и агрессию.
• Pet-терапия может уменьшить беспокойство, возбуждение, раздражительность, депрессию и одиночество. Многие сообщества по уходу за памятью проводят терапию с домашними животными или держат домашних питомцев, часто собак или кошек. Пожилые люди в этих сообществах могут наслаждаться общением без заботы о домашнем животном.
• Ароматерапия безопасна и может уменьшить возбуждение.Лимонный бальзам или масло лаванды можно наносить на кожу или распылять в воздухе, чтобы создать успокаивающую среду, способствующую расслаблению.
• Лечебный массаж. Некоторые исследования показывают, что массаж и сенсорная терапия могут помочь уменьшить возбуждение и побудить людей с деменцией есть.
• Считается, что арт-терапия помогает замедлить снижение когнитивных функций и улучшить качество жизни, но необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить преимущества для людей с деменцией.

Пищевые добавки при деменции

Многие пищевые добавки были изучены для лечения деменции, включая гинкго билоба, витамин B и омега-3 жирные кислоты.Однако результаты не показали значительных преимуществ. Посоветуйтесь с врачом, прежде чем давать любимому человеку, страдающему деменцией, какие-либо пищевые добавки или лекарственные травы. Это поможет предотвратить побочные эффекты и взаимодействие с другими лекарствами.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

Что следует помнить при лечении деменции

Когда дело доходит до лечения деменции, многие факторы могут влиять на решения и результаты лечения.

Ранняя диагностика — ключ к эффективному лечению

Симптомы деменции прогрессируют, то есть со временем они ухудшаются. Но ранняя диагностика дает члену вашей семьи больше шансов на пользу от лечения. Вот почему так важно обратиться к врачу, если вы заметили изменения в поведении и памяти любимого человека. Понимание того, что вызывает симптомы у вашего близкого на раннем этапе, может помочь члену вашей семьи получить быстрый доступ к правильным методам лечения и лечить свое состояние.

Лекарства — это не лекарство, и они подходят не для каждой ситуации.

«Лекарства — настоящие таблетки или пластыри или любые лекарства — это только 2% от того, что мы в настоящее время можем сделать для людей, страдающих деменцией», — говорит Хашми. «На самом деле 98% — это немедикаментозное лечение».

Кроме того, по его словам, все рецепты следует пересматривать на регулярной основе. Если лекарства не работают на вашего любимого человека или не приносят достаточной пользы, чтобы перевесить побочные эффекты, «всегда стараются постепенно отказываться от любого из этих лекарств.- говорит Хашми. «Чем меньше вы принимаете, тем меньше вероятность возникновения побочных эффектов и тем лучше люди себя чувствуют».

Вы не одиноки, и ваши потребности тоже имеют значение

«Другие семьи, другие лица, осуществляющие уход, переживают то же самое», — говорит Хашми. Он побуждает опекунов находить источники поддержки — будь то временный уход или группы поддержки — и планировать заранее. По мере прогрессирования деменции вашему близкому может потребоваться больше заботы, чем вы можете оказать. Проактивное понимание ваших местных вариантов ухода за памятью и планирование потребностей в уходе защитят как вас, так и вашего близкого.

---

Место для мамы и клиники Кливленда: поддержка пожилых людей и их семей

Эта статья была разработана в беседе с Ардеширом Хашми, доктором медицины, начальником отдела Центра гериатрической медицины Кливлендской клиники, как часть серии статей с участием экспертов советы гериатров клиники Кливленда.

---

Источники

Интервью проводилось с Хашми, клиника А. Кливленда. 28 июня 2021 г.

UptoDate. «Лечение болезни Альцгеймера.”

UptoDate. «Управление психоневрологическими симптомами деменции».

Национальный институт старения. «Как лечится болезнь Альцгеймера?»

Национальный институт старения. «Поведенческие вмешательства и меры по изменению образа жизни для профилактики и лечения».

Расмуссен Дж., Лангерман Х. «Болезнь Альцгеймера — почему нам нужна ранняя диагностика».

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. «FDA ускоряет одобрение лекарства от болезни Альцгеймера».

Американская кардиологическая ассоциация.«Забота о здоровье сердца может сдерживать деменцию».

Как лечится болезнь Альцгеймера?

Болезнь Альцгеймера сложна, и поэтому маловероятно, что какое-либо одно лекарство или другое вмешательство когда-либо успешно вылечит ее у всех людей, живущих с этой болезнью. Тем не менее, в последние годы ученые добились огромного прогресса в лучшем понимании болезни Альцгеймера, а также в разработке и тестировании новых методов лечения, включая несколько лекарств, которые находятся на поздних стадиях клинических испытаний.

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, уже одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для облегчения симптомов у людей с болезнью Альцгеймера. И 7 июня 2021 года FDA предоставило ускоренное одобрение новейшего лекарства, адуканумаба, которое помогает уменьшить отложения амилоида в головном мозге и может помочь замедлить прогрессирование болезни Альцгеймера, хотя пока не было доказано, что он влияет на клинические симптомы или исходы. , например, прогрессирующее снижение когнитивных функций или слабоумие.

Большинство лекарств лучше всего подходят людям на ранних или средних стадиях болезни Альцгеймера.Однако важно понимать, что ни одно из доступных в настоящее время лекарств не вылечит болезнь Альцгеймера.

Лечение болезни Альцгеймера от легкой до умеренной

Лечение симптомов болезни Альцгеймера может обеспечить людям комфорт, достоинство и независимость на более длительный период времени, а также может воодушевить и помочь их опекунам. Галантамин, ривастигмин и донепезил являются ингибиторами холинэстеразы, которые назначают при легких или умеренных симптомах Альцгеймера. Эти препараты могут помочь уменьшить или контролировать некоторые когнитивные и поведенческие симптомы.

Ученые еще не до конца понимают, как ингибиторы холинэстеразы действуют при лечении болезни Альцгеймера, но исследования показывают, что они предотвращают распад ацетилхолина, химического вещества мозга, которое считается важным для памяти и мышления. По мере прогрессирования болезни Альцгеймера мозг вырабатывает все меньше и меньше ацетилхолина, поэтому эти лекарства со временем могут потерять свое действие. Поскольку ингибиторы холинэстеразы действуют аналогичным образом, переключение с одного препарата на другой может не дать существенно разных результатов, но человек, живущий с болезнью Альцгеймера, может лучше реагировать на одно лекарство, чем на другое.

Лекарства, направленные на устранение основных причин заболевания, называются лекарствами, модифицирующими болезнь, или терапией. Адуканумаб — единственное лекарство, модифицирующее болезнь, в настоящее время одобренное для лечения болезни Альцгеймера. Это лекарство представляет собой человеческое антитело или иммунотерапевтическое средство, которое нацелено на белок бета-амилоид и помогает уменьшить количество амилоидных бляшек, которые представляют собой поражения мозга, связанные с болезнью Альцгеймера. Клинические исследования для определения эффективности адуканумаба проводились только у людей с ранней стадией болезни Альцгеймера или умеренными когнитивными нарушениями.Исследователи продолжают изучать, влияет ли это лекарство на скорость снижения когнитивных функций человека с течением времени.

Перед назначением адуканумаба врачи могут потребовать ПЭТ-сканирование или анализ спинномозговой жидкости, чтобы оценить наличие амилоидных отложений в головном мозге. Это может помочь врачам поставить точный диагноз болезни Альцгеймера перед назначением лекарства. Когда человек принимает адуканумаб, его врачу или специалисту может потребоваться обычная МРТ для отслеживания побочных эффектов, таких как отек мозга или кровотечение в головном мозге.

Несколько других лекарств, модифицирующих заболевание, проходят испытания на людях с легкими когнитивными нарушениями или ранней болезнью Альцгеймера в качестве потенциальных методов лечения.

Адуканумаб был одобрен в рамках программы ускоренного одобрения FDA, которая предоставляет возможность для более раннего одобрения лекарств, которые лечат определенные серьезные состояния. Это помогает людям, живущим с этим заболеванием, получить более ранний доступ к лечению. Одобрение адуканумаба было основано на его способности уменьшать количество амилоидов в головном мозге.При использовании ускоренного пути одобрения фармацевтические компании должны проводить дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли есть клиническая польза после одобрения лекарства. Если последующее испытание не подтвердит клиническую пользу, FDA может отозвать одобрение препарата. Ожидается, что результаты 4 фазы клинических испытаний адуканумаба будут доступны к началу 2030 года.

Лечение болезни Альцгеймера от средней до тяжелой

Лекарство, известное как мемантин, антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA), назначается для лечения умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера.Основное действие этого лекарства — уменьшение симптомов, что может позволить некоторым людям поддерживать определенные повседневные функции немного дольше, чем без лекарства. Например, мемантин может помочь человеку на более поздних стадиях заболевания сохранить способность самостоятельно пользоваться туалетом в течение еще нескольких месяцев, что является преимуществом как для человека, страдающего болезнью Альцгеймера, так и для лиц, осуществляющих уход.

Считается, что мемантин регулирует глутамат, важное химическое вещество мозга. При производстве в чрезмерных количествах глутамат может привести к гибели клеток головного мозга.Поскольку антагонисты NMDA действуют иначе, чем ингибиторы холинэстеразы, эти два типа препаратов можно назначать в комбинации.

FDA также одобрило донепезил, пластырь с ривастигмином и комбинированный препарат мемантина и донепезила для лечения умеренной и тяжелой формы болезни Альцгеймера.

Название лекарства	Тип лекарства и использование	Как это работает	Общие побочные эффекты
Адуканумаб	Иммунотерапия, модифицирующая заболевание, назначается для лечения легких когнитивных нарушений или легкой формы болезни Альцгеймера	Удаляет аномальный бета-амилоид, помогая уменьшить количество бляшек в головном мозге	Нарушения визуализации, связанные с амилоидом (ARIA), которые могут привести к скоплению жидкости или кровотечению в головном мозге; также головная боль, головокружение, падения, диарея, спутанность сознания
Донепезил	Ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени	Предотвращает распад ацетилхолина в головном мозге	Тошнота, рвота, диарея, мышечные судороги, утомляемость, похудание
Ривастигмин	Ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера легкой, средней и тяжелой степени	Предотвращает расщепление ацетилхолина и бутирилхолина (химическое вещество мозга, подобное ацетилхолину) в головном мозге	Тошнота, рвота, диарея, потеря веса, расстройство желудка, мышечная слабость
Мемантин	Антагонист N-метил-D-аспартата (NMDA), назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой	Блокирует токсические эффекты, связанные с избытком глутамата, и регулирует активацию глутамата	Головокружение, головная боль, диарея, запор, спутанность сознания
Производимая комбинация мемантина и донепезила	Антагонист NMDA и ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера от умеренной до тяжелой	Блокирует токсические эффекты, связанные с избытком глутамата, и предотвращает распад ацетилхолина в головном мозге	Головная боль, тошнота, рвота, диарея, головокружение, анорексия
Галантамин	Ингибитор холинэстеразы, назначаемый для лечения симптомов болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести	Предотвращает распад ацетилхолина и стимулирует никотиновые рецепторы к высвобождению большего количества ацетилхолина в головном мозге	Тошнота, рвота, диарея, снижение аппетита, головокружение, головная боль

Название лекарства	Способ доставки	Для получения дополнительной информации
Адуканумаб	Внутривенно: доза определяется весом человека; дается более одного часа каждые четыре недели; большинство людей начинают с более низкой дозы и со временем увеличивают количество лекарства, чтобы достичь полной рецептурной дозы	Назначение информации (PDF, 343K)
Донепезил	Таблетка: 1 раз в день; доза может быть увеличена со временем при хорошей переносимости Таблетка, распадающаяся при пероральном введении: такой же режим дозирования, как указано выше	Назначение информации (PDF, 594K)
Ривастигмин	Капсула: два раза в день; доза может быть увеличена с течением времени, минимум с двухнедельными интервалами при хорошей переносимости Патч : Раз в день; доза может быть увеличена с течением времени, минимум с четырехнедельными интервалами при хорошей переносимости	Назначение информации (PDF, 284 КБ)
Мемантин	Таблетка: 1 раз в день; доза может быть увеличена в количестве и частоте (до двух раз в день) при хорошей переносимости Раствор для приема внутрь: та же дозировка, что и в таблетке Капсула с пролонгированным высвобождением: один раз в день; Дозировка может увеличиваться с течением времени, с интервалом минимум в одну неделю, при хорошей переносимости	Назначение информации (PDF, 604K)
Производимая комбинация мемантина и донепезила	Капсула с пролонгированным высвобождением: один раз в день; начальная дозировка зависит от того, принимает ли человек стабильную дозу мемантина и / или донепезила; Дозировка может увеличиваться с течением времени с интервалом минимум в одну неделю при хорошей переносимости	Назначение информации (PDF, 455K)
Галантамин	Таблетка: два раза в день; доза может увеличиваться с течением времени, минимум с четырехнедельными интервалами при хорошей переносимости Капсула с пролонгированным высвобождением: та же дозировка, что и в таблетке, но принимается один раз в день	Назначение информации (PDF, 1M)

Дозировка и побочные эффекты лекарств от болезни Альцгеймера

Врачи обычно начинают лечение пациентов с низких доз лекарства и постепенно увеличивают дозу в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит лекарство.Есть некоторые свидетельства того, что некоторым людям могут быть полезны более высокие дозы лекарств от болезни Альцгеймера. Однако чем выше доза, тем больше вероятность возникновения побочных эффектов.

Пациенты должны находиться под наблюдением, когда начинается прием препарата. Все эти лекарства имеют возможные побочные эффекты, включая тошноту, рвоту, диарею, аллергические реакции и потерю аппетита. Немедленно сообщайте лечащему врачу о любых необычных симптомах. При приеме любых лекарств, в том числе витаминов и травяных добавок, важно следовать указаниям врача.Также сообщите врачу, прежде чем добавлять или менять какие-либо лекарства.

Управление поведенческими симптомами болезни Альцгеймера

Общие поведенческие симптомы болезни Альцгеймера включают бессонницу, блуждание, возбуждение, тревогу, агрессию, беспокойство и депрессию. Ученые изучают, почему возникают эти симптомы, и изучают новые методы лечения — лекарственные и немедикаментозные — для их устранения. Исследования показали, что лечение поведенческих симптомов может сделать людей с болезнью Альцгеймера более комфортными и облегчить жизнь лицам, осуществляющим уход.

Эксперты соглашаются, что лекарства для лечения этих поведенческих проблем следует использовать только после того, как были опробованы другие стратегии, не использующие лекарства. Узнайте больше об изменениях в поведении людей с болезнью Альцгеймера и способах их решения.

Лекарства, которые следует применять с осторожностью людям с болезнью Альцгеймера

Есть некоторые лекарства, такие как снотворные, успокаивающие, противосудорожные и антипсихотические средства, которые должен принимать только человек с болезнью Альцгеймера:

• После того, как врач объяснил все риски и побочные эффекты лекарства
• С другой стороны, более безопасные немедикаментозные методы лечения не помогли в лечении проблемы

Люди, живущие с болезнью Альцгеймера, и лица, ухаживающие за ними, должны внимательно следить за побочными эффектами этих лекарств.

Средства для сна используются, чтобы помочь людям заснуть и сохранить сон. Людям с болезнью Альцгеймера НЕ следует использовать эти препараты регулярно, потому что они сбивают человека с толку и с большей вероятностью упадут. Люди могут изменить свой образ жизни, чтобы улучшить свой сон. Узнайте больше о том, как хорошо выспаться.

Успокаивающие препараты используются для лечения возбуждения. Эти препараты могут вызывать сонливость, головокружение, падения и спутанность сознания. По этой причине врачи рекомендуют использовать их только в течение коротких периодов времени.

Противосудорожные препараты — это препараты, которые иногда используются для лечения сильной агрессии. Побочные эффекты могут вызвать сонливость, головокружение, перепады настроения и спутанность сознания.

Нейролептики — это препараты, используемые для лечения паранойи, галлюцинаций, возбуждения и агрессии. Побочные эффекты от использования этих препаратов могут быть серьезными, включая повышенный риск смерти у некоторых пожилых людей с деменцией. Их следует давать людям с болезнью Альцгеймера только тогда, когда врач соглашается с серьезными симптомами.

Будущее лечения болезни Альцгеймера

Исследования болезни Альцгеймера достигли такой степени, что ученые изучают различные способы не только для лечения симптомов, но и для устранения основных процессов заболевания. В ходе продолжающихся клинических испытаний ученые разрабатывают и тестируют несколько возможных вмешательств, включая иммунизационную терапию, лекарственную терапию, когнитивные тренировки, физическую активность и лечение сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.

Прочтите эту тему на испанском языке.Lea sobre esta tema en español.

Для получения дополнительной информации о лечении болезни Альцгеймера

Образовательный и справочный центр NIA по болезни Альцгеймера и связанным с ней деменциям (ADEAR)
800-438-4380 (бесплатно)
adear@nia.