Как поднять гемоглобин пожилому человеку

Как обеспечить повышение гемоглобина пенсионеру и зачем это нужно?

В этом возрасте люди чаще всего сталкиваются с пониженным уровнем этого сложного белка, содержащегося в крови. Даже незначительная коррекция ее состава отражается на работоспособности систем и органов человека, общем состоянии. Низкий уровень гемоглобина у пожилых — самая частая проблема. Он может быть и повышенным, но гораздо реже.

Данный показатель — не причина, а следствие заболеваний. Поддержание его на нужном уровне — важная задача, поскольку он служит транспортом для кислорода, передаваемого с кровью внутренним органам. Попутно его функции включают в себя эвакуацию из клеток углекислого газа.

О том, как поднять гемоглобин у пожилых людей, мы расскажем в этой статье.

 

 

Повышение гемоглобина пенсионеру

 

Самая частая причина снижения данного показателя — дефицит железа. Но они могут быть разными:

• потеря значительного объема крови;
• скудный, недостаточный и неизменный рацион;
• злоупотребление алкоголем;
• инфекционные заболевания, хронический энтерит;
• последствия долговременного лечения капельницами.

Железодефицитная анемия определяется по цветовому анализу крови и другим исследованиям. Чтобы поднять гемоглобин в пожилом возрасте, нужно устранять вызвавшие эту проблему причины.

Прежде всего это прием содержащих железо препаратов. В них должны присутствовать двухвалентное железо и элементы, способствующие всасыванию его ионов. Назначать такие лекарства должен специалист, самостоятельные попытки пролечиться могут вызвать целый ряд нежелательных побочных эффектов, от аллергии до воспалений венозных стенок.

Эффективный способ избавления от недуга — разнообразное и правильное питание. Соблюдать его поможет данный список продуктов:

• пророщенная пшеница;
• яичные желтки;
• морская и речная рыба;
• сухофрукты ;
• черная смородина;
• облепиха, цитрусы;
• сладкий перец, томаты;
• капуста и любая свежая зелень;
• мясные продукты, колбасные изделия;
• цельнозерновой хлеб;
• семена и орехи;
• свекла.

Если перейти на оптимальное питание в самом начале развития болезни, можно навсегда избавиться от анемии. При проживании пожилых людей в пансионате данные требования обязательно учитываются при составлении диеты. Обычно это входит в стоимость пребывания в доме престарелых.

Как повысить гемоглобин пожилому человеку быстро

Самым эффективным продуктом является известный нам с детства гематоген. Сейчас наблюдается огромное разнообразие предложений, поэтому нужно внимательно выбирать этот товар. Некоторые изделия предлагаются в качестве лакомства, не имея в составе нужных ингредиентов. Быстро поднять гемоглобин пожилому человеку может гематоген, в составе которого присутствует пищевой черный альбумин. Он должен быть указан как основной элемент, на первых позициях. Если этого названия нет, данный товар вам не поможет.

Нормальное усвоение альбумина обеспечиваем присутствие меди, фолиевой кислоты, витаминов В6 и С. Взрослый человек должен принимать по 50 г. гематогена в день.

Симптомы низкого гемоглобина

Очень низкий гемоглобин у пожилого человека проявляется примерно в 50% случаев. После 60 лет он присутствует в объеме 110 г/л. Это является признаком анемии. У мужчин данное заболевание проявляется чаще, чем у женщин. Оно может свидетельствовать о наличии таких патологий, как онкология, нарушения аутоиммунной и эндокринной систем, проблемы с сердцем и сосудами, постоянные инфекции. Кроме неправильного питания причинами становятся хронические болезни, провоцирующие кровотечения (сахарный диабет, проблемы с поджелудочной железой, опухоли разных видов, колиты, язвы и др).

Если низкий гемоглобин, человек испытывает головокружения, чувствует слабость, быстро утомляется, его кожа отличается сухостью. Типичные симптомы — сильное сердцебиение и одышка. Также о пониженном содержании этого белка в крови могут свидетельствовать следующие признаки:

• ломкие и хрупкие ногти с образованием продольных бороздок;
• выпадение волос;
• колебания температуры тела, обычно легкое повышение;
• вялость, головные боли;
• раздражительность;
• долго не заживают синяки;
• появление сухости во рту;
• сонливость или бессонница;
• периодически появляются “мушки” перед глазами;
• трудно сконцентрировать внимание;
• ухудшение памяти и зрения;
• периодически шумит в ушах;
• ощущается слабость в мышцах;
• нестабильное психоэмоциональное состояние;
• кожа сухая и бледная;
• хроническая усталость;
• в углах рта появляются трещинки.

Симптомы низкого гемоглобина проявляются тем сильнее, чем ниже падает его уровень. При 60 г/л возможны обмороки, проявляется неспособность ясно мыслить. При таких симптомах нужно срочно повышать объем белка в кровяных тельцах.

Какая норма гемоглобина у стариков

Простой анализ крови позволяет провести точную диагностику. Невзирая на это, анемию не всегда удается распознать вовремя. Норма гемоглобина у стариков не должна опускаться ниже 110 г/л. Если, например, анализ показал гемоглобин 108 г/л, это уже легкая стадия. И нужно срочно принимать меры, позволяющие избежать развитие заболевания. Значения от 70 до 89 г/л указывают на среднюю тяжесть болезни. Еще ниже — тяжелая форма.

У мужчин и женщин разные нормы. Для представителей сильного пола старше 50 лет показатели должны быть выше 14 г/дл. У дам — больше 12 г/дл. При анемии эти показатели опускаются ниже.

Норма на литр крови:

• для мужчин — 125-165 г;
• для женщин — 120-155 г.

То есть, при показателях гемоглобина 142 г/л беспокоиться не о чем. Если они превышают или становятся меньше пороговых значений, это уже повод для беспокойства.

При приеме в частный дом престарелых пациент должен иметь результаты анализа крови. периодически такие анализы сдаются и во время проживания в пансионате. Это позволяет вовремя выявить проблемы и принять необходимые меры по ее устранению либо поддержания здоровья на необходимом уровне.

 

Нужна помощь для пожилого человека? Напишите нам!

Как и чем быстро повысить гемоглобин в крови в домашних условиях

При помощи диеты и народных методов лечения в домашних условиях удается быстро повысить в крови гемоглобин людям любого возраста, как детям, так и взрослым мужчинам и женщинам, пожилым людям.

Как понять, что гемоглобин понижен

Гемоглобин – это железосодержащий белок эритроцитов, способный захватывать кислород. Присоединение кислорода к гемоглобину (Hg) эритроцитов происходит в капиллярах легочных альвеол.

Затем с током крови эритроциты разносятся по всем частям тела, проникают через мельчайшие капилляры к каждой клеточке и передают им кислород.

Если в крови недостаточно гемоглобина, то развивается кислородное голодание (гипоксия). Более всех других органов от гипоксии страдает головной мозг, что проявляется:

• упадком сил;
• неспособностью к концентрации внимания;
• дневной сонливостью, нарушением ночного сна;
• нестабильностью эмоций;
• плохим настроением, депрессией.

Пониженный гемоглобин проявляется снижением барьерной функции иммунитета:

• частыми респираторными инфекциями;
• затяжным протеканием болезней;
• субфебрилитетом – повышением температуры до 37,2 – 37,5 °C.

К симптомам пониженного гемоглобина и развивающейся анемии относятся также:

• ломкость ногтей, сухие волосы и кожа;
• гипотония и головокружения;
• искажение вкуса, появление желания есть глину, мел, сухие макароны.

На анемию указывает появление «заед» в уголках рта, поперхивание при первом глотке воды или пищевого комка, секущиеся волосы.

При появлении подобных признаков нужно посетить доктора и кровь для определения уровня Hg, нормы которого (г/л):

• мужчины – 130 – 160;
• женщины – 120 – 145;
• дети – 110 — 140.

Когда гемоглобин меньше 120 г/л у мужчин и женщин, и 110 г/л у детей, то это состояние говорит о развивающейся анемии.

Как только гемоглобин снизился у взрослых до 120 г/л в крови, а у женщин при беременности до 110, необходимо сделать все возможное в домашних условиях, чтобы быстро его поднять.

Пересмотреть питание и образ жизни иногда необходимо и при показателях Hg, соответствующих нижней границе нормы. Так, у курильщиков признаки анемии отмечаются даже при нормальном уровне гемоглобина.

Объясняется это тем, что часть гемоглобина соединяется у них с угарным газом с образованием карбоксигемоглобина, неспособного переносить кислород.

Причины понижения гемоглобина

Чтобы повысить гемоглобин, нужно исключить факторы, снижающие его концентрацию в крови:

• нерациональное питание;
• хронические или острые кровопотери;
• вялотекущие хронические инфекционно-воспалительные процессы;
• острые вирусные, бактериальные, паразитарные инфекции;
• заболевания крови.

С необходимостью быстро повысить гемоглобин в домашних условиях сталкиваются чаще всего женщины, а при беременности нередко это необходимо сделать срочно, так как в этот период потребность в нем выше, чем обычно.

У женщин причиной снижения гемоглобина в крови может быть кровопотеря при месячных. Потери с кровью гемоглобина у женщин индивидуальны, они могут достигать довольно высоких значений и служить фактором риска развития анемии.

Если женщина использует для контрацепции внутриматочную спираль, то кровопотери и связанные с этим понижения гемоглобина, увеличиваются.

Активно расходуется железо и снижается гемоглобин при лактации, чем создается необходимость быстро поднять в домашних условиях уровень этих показателей. Если женщина не получает с пищей в этот период достаточного количества железа, то повышается риск анемии.

Особенности диеты

Так как гемоглобин – это железосодержащий белок, то для его синтеза необходимы продукты, содержащие железо, и аминокислоты. Необходимые для строительства молекулы гемоглобина аминокислоты организм получает с пищей и синтезирует самостоятельно.

При планировании рациона нужно учитывать, что организм не способен сразу усвоить все необходимое железо, чтобы восполнить нехватку гемоглобина.

В домашних условиях не получится при помощи одной диеты так же быстро повысить гемоглобин, как это можно сделать лекарствами. Может потребоваться 2 недели, прежде чем появятся первые результаты правильного питания.

Что улучшает усвоение железа

Улучшает усвоение железа пища, в которой содержатся:

• органические кислоты – лимонная, янтарная, аскорбиновая;
• аминокислоты – лизин, гистидин и серосодержащие цистеин, метионин.

Много метионина в фасоли спаржевой и зерновой, курином яйце, миндале, грецких орехах, соевых бобах.

Цистеин образуется в организме, но для его получения необходим витамин В6. Получить цистеин из продуктов можно, если разнообразить меню болгарским перцем, соей, брокколи, чесноком, молоком, курицей, яйцом.

Лизин содержится в широком списке растительных и животных продуктов, а чемпионом по содержанию этой аминокислоты является группа бобовых растений. Много лизина в продуктах:

• грушах, яблоках, капусте, абрикосах;
• миндале, кешью;
• твороге, сыре, йогурте;
• треске, сардинах;
• мясных, птице.

Аминокислоту гистидин организм не способен вырабатывать самостоятельно, и ее поступление должно обеспечиваться приемом пищи. Много гистидина содержат:

• твердые и плавленые сыры, творог, сухое молоко;
• говядина;
• курица, куриное яйцо;
• кальмар;
• грецкий орех;
• арахис;
• рис, пшеница.

Большое количество органических кислот содержат овощи, повышающие гемоглобин:

• свекла;
• морковь;
• картофель;
• капуста – цветная, белокочанная, брокколи;
• тыква;
• помидоры.

Эти овощи желательно использовать, как гарнир к мясным блюдам. Такая подача пищи обеспечит нужное количество аминокислот, железа и полезных витаминов и кислот для их усвоения.

Дополнительно усилит усвоение железа и повысит гемоглобин обогащение рациона аскорбиновой кислотой. Как правило, в домашних условиях можно довольно быстро поднять гемоглобин взрослым, если они не вегетарианцы и не сидят на диете, что чаще встречается среди женщин, чем у мужчин.

При желании можно принимать витамин С в таблетках, или же в меню вводят продукты, содержащие много аскорбиновой кислоты.

Желательно, чтобы каждый прием мясной пищи, рыбы или птицы сопровождался употреблением блюда с витамином С, например, это может быть:

• салат с добавлением петрушки, укропа, зеленого лука;
• компот из сухофруктов с добавлением аскорбинки;
• сок цитрусовых;
• ягоды;
• отвар шиповника.

Что ухудшает усвоение железа

Следует ограничить в питании молочные продукты, так как они содержат много кальция. Этот макроэлемент необходим костям, но при его избытке железо хуже усваивается в кишечнике.

Нельзя, конечно, впадать в другую крайность, полностью исключив молочные продукты из рациона. В них содержится необходимый для всасывания железа витамин В12, серосодержащие аминокислоты.

Это говорит о том, что при составлении меню нужно молочные продукты и мясные разделять по времени. И не запивать препараты с железом молоком.

Ухудшают усвоение железа белки танин и фитаты – соли фитиновой кислоты (фитина). Танин содержится в коле, крепком черном чае, кофе. А фитатов много в семенах и корнеплодах растений, свекольной ботве, чечевице.

Это означает, что, хотя фрукты и овощи содержат витамин С и необходимую для усвоения железа фолиевую кислоту, вводить в рацион их следует умеренно. Лучше всего перед тем, как приступить к составлению меню, проконсультироваться с диетологом.

Фитиновая кислота связывает не только ионы железа, но и кальция, магния, цинка и др. Это также необходимо учитывать при составлении сбалансированного рациона.

Нельзя полностью переходить на вегетарианскую диету. Так, хотя в шпинате содержится много аскорбиновой кислоты, которая, как выше сказано, помогает поднять гемоглобин в крови, в нем есть еще и щавелевая кислота.

Это соединение, а также дубильные вещества препятствуют усвоению железа из пищи. Не удастся быстро повысить гемоглобин, если употреблять в избытке:

• щавель, шпинат;
• хурму;
• чернику;
• черноплодную рябину;
• айву;
• кизил;
• ревень.

Диета №11 по Певзнеру

Диетический стол № 11 назначается при анемии, туберкулезе, при беременности для профилактики анемии. Этот диетический стол рекомендуют диетологи для повышения гемоглобина и детям, и взрослым.

Калории суточного рациона должны поступать:

• с нежирными животными белками;
• растительными продуктами, богатыми витаминами В и С.

Жир ухудшает усвоение железа, из-за чего процентное содержание жира в молочных продуктах, рыбе, мясе должно быть низким. Количество суточного белка увеличивается до 140 г, а количество жира не должно превышать 90 г.

В рационе нет ограничения по поваренной соли, но уменьшается количество тугоплавких жиров, которые содержатся не только в мясе и птице, но и в яйце, сливочном масле, сыре. Больше всего тугоплавкого жира в баранине, утке, гусе.

Источники витаминов – растительная пища, богатая фолиевой кислотой, витаминами С, В12, В6.

Как поднять гемоглобин народными средствами

В домашних условиях полезно, чтобы быстро поднять гемоглобин, воспользоваться народными средствами лечения, которые помогают как от анемии, так и от снижения реактивности иммунитета.

Для восстановления защитных сил организма необходимо использовать средства, способствующие активизации процессов кроветворения. Полезные для кроветворения микроэлементы, железо, а также органические кислоты, сахара, необходимые для их усвоения, содержит мед.

Рецепты с медом

Для повышения гемоглобина в домашних условиях успешно используется мед и продукты пчеловодства.

Больше всего фруктозы и железа содержится в темных сортах меда. Мед лучше всего сочетать с такими продуктами, как:

• грецкий орех;
• курага;
• чернослив;
• изюм.

Состав с перечисленными ингредиентами является одним из наиболее популярных при сниженном гемоглобине.

Для приготовления лекарственной смеси берут:

• по 0,2 кг чернослива, кураги, грецких орехов, изюма;
• один лимон;
• 6 ложек меда.

Лечебную смесь употребляют по ложке с чаем. Используют при анемии не только мед, но и прополис, маточное молочко, пергу.

Средство 1

В 1/3 стакана натурального томатного сока растворить ложку меда и выпить до еды. Принимать томатный сок с медом можно несколько раз в день.

Средство 2

Смешивают:

• 3 части листьев крапивы сухих;
• цветочной пыльцы – 1 часть;
• мед – 2 части.

Принимают по ложке смеси за полчаса до еды, запивают водой.

Средство 3

Один стакан грецких орехов заливают 0,75 л меда и настаивают 3 недели, поместив в темное место. Ежедневно состав перемешивают.

Прием лечебного средства – 3 раза в течение суток по ложке до еды.

Повышение гемоглобина у детей

Ребенку полезно при анемии давать какао, гранат, клубнику, пломбир, пророщенную пшеницу. Ростки пшеницы можно измельчать и добавлять в готовые салаты или смешивать с медом.

Если у ребенка низкий гемоглобин, его можно поднять медом с сухофруктами, гранатовым соком, при условии, что к ингредиентам нет аллергии.

Полезное для детей средство с медом приготавливают, смешав по стакану:

• сухой, перемолотой в блендере, гречки;
• меда;
• грецких орехов.

Лечебный состав перемешивается и помещается в холодильник. В день нужно принимать не более 2 чайных ложек.

Если у ребенка есть аллергия на мед, то, чтобы быстро поднять гемоглобин, можно в домашних условиях чаще использовать такие продукты, как:

• плоды шиповника – для приготовления отвара;
• яблоки;
• овощи – морковь, свекла, картофель;
• постное говяжье мясо.

Из сока яблок, моркови и свеклы для повышения в крови гемоглобина готовят смесь, для составления которой берут:

• 2 части яблочного сока;
• по 1 части сока свеклы и моркови.

Употребляют средство, сначала предложив ребенку съесть ложку сметаны, а затем дают выпить стакан смеси соков.

Как повысить гемоглобин при беременности

Снижение гемоглобина при беременности говорит об анемии у матери и гипоксии у плода. В период беременности женщинам необходимо особенно внимательно контролировать уровень гемоглобина.

И в домашних условиях у женщины есть немало средств, чем можно повысить гемоглобин, не употребляя лекарства, и не причиняя вреда ребенку.

Можно, например, если нет аллергии, разнообразить рацион фисташками. В 100 г этого продукта содержится железо в количестве, трижды превышающем суточную норму.

Железо есть в высокой концентрации в красной и черной икре. А в красной икре есть еще и фолиевая кислота, необходимая для его усвоения.

Помогут против анемии при беременности и рецепты народной медицины. Нужно только не забыть предварительно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Рецепт 1

• Измельчить в пудру 200 г сухой крапивы;
• смешать с 1 кг меда.

Лечебный состав принимают во второй половине беременности ежедневно. Съедают после завтрака, обеда и ужина по 1 столовой ложке.

Рецепт 2

Каждый день на протяжении всей беременности есть за обедом салат, приготовленный с использованием мелко натертых:

• черной редьки;
• моркови;
• красной свеклы.

Салат заправляется небольшим количеством растительного масла, порция составляет 150 – 200 г.

Повышение гемоглобина у пожилых

В пожилом возрасте низкий гемоглобин часто сопутствует запорам, диабету, воспалительным заболеваниям мочеполовой системы, желчного пузыря, желудка.

Для пожилых людей безопасным и полезным средством служит для повышения Hg сироп ягод черной шелковицы. Свежие ягоды отжимают, а полученный сок упаривают на медленном огне до получения сиропа.

Принимают сироп с чаем продолжительное время. Срочно поднять гемоглобин пожилому человеку можно только железосодержащими препаратами, а в домашних условиях быстрее, чем другие средства, действуют рецепты с красной свеклой.

Из свеклы отжимают сок и принимают 3 раза до еды в смеси с морковным соком, смешивая 1 часть свекольного сока с 3 частями морковного. В день выпивают 1 – 2 стакана.

Красная свекла не теряет своих полезных свойств и в вареном виде. Желательно чаще использовать этот корнеплод в питании в виде салатов, гарнира, винегрета.

Если низкий гемоглобин сочетается с подагрой, камнями в почках, то поможет его повысить в крови такое домашнее средство, как сок черной редьки с медом, при условии, что мед натуральный.

Для приготовления средства следует:

• отжать сок редьки;
• добавить мед такого же веса, как получившийся сок;
• хорошо перемешать.

Пить нужно по трети стакана, в день должно быть 3 приема лекарства.

У пожилых людей анемия нередко сопровождается диабетом. Использование меда, вина, сладких сортов ягод и фруктов при этом заболевании исключается.

Чтобы повысить гемоглобин при диабете, можно приготовить напиток из желудей. Для этого желуди очищают, разваривают до кашицы. Затем смесь высушивают и измельчают.

Готовят напиток, заливая столовую ложку порошка горячим молоком и отваривая на медленном огне 5 минут. Принимают до еды, выпивая стакан в три приема за день.

Не повредит пожилому человеку, если для повышения гемоглобина он будет ежедневно съедать салат из тертой моркови с растительным маслом или сметаной.

Как быстро поднять уровень гемоглобина

КАК БЫСТРО ПОДНЯТЬ УРОВЕНЬ ГЕМОГЛОБИНА

Для коррекции железодефицитных состояний и лечения связанной с ними анемии могут назначаться железосодержащие препараты. При этом чаще всего используются средства для перорального приема (для проглатывания), которые обеспечивают постепенное насыщение организма железом. В дополнение к этому обычно рекомендуется соблюдение специальной диеты, а по согласованию с врачом могут применяться также БАД в качестве дополнительного источника железа. Но в некоторых случаях требуется быстро поднять гемоглобин. Для этого существует специальная тактика, которую нужно согласовывать с врачом.

ДИЕТА ПРИ АНЕМИИ – ЖДАТЬ ЛИ БЫСТРОГО ЭФФЕКТА

Потребление богатых железом продуктов является важной мерой при лечении и профилактике анемии. Такая диета обычно включает потребление животного мяса, птицы, рыбы, яиц, молочных и растительных продуктов. К наиболее богатым железом блюдам традиционно относят печень, сердце и телячью вырезку в степени готовности «медиум» (с розоватым срезом и прозрачным соком), гранатовый сок, орехи, яичные желтки и шпинат. Такое меню позволяет естественным путем восполнять дефицит железа. Но клиническая практика показывает, что вылечить анемию только с помощью диеты практически невозможно.

Дело в том, что в пищеварительном тракте всасывается далеко не все железо из потребляемых человеком продуктов. Большая его часть остается неиспользованной и эвакуируется из кишечника с калом. Даже из мяса и субпродуктов усваивается не более 30 % железа. А из растительных блюд – только 5 %. В сутки с продуктами питания может поступить в кровь всего около 2,5 г железа. Этого обычно недостаточно для устранения симптомов анемии и восполнения запасов в депо. Поэтому быстро поднять гемоглобин в крови только с помощью диеты вряд ли удастся.

Избыток белковой пищи к тому же может дать ненужную нагрузку на фильтрующий аппарат почек и пищеварительный тракт. Поэтому регулярно потреблять чрезмерное количество мяса даже при тяжелой анемии не стоит. Диетологи советуют включать в меню около 250–300 г продуктов животного происхождения. Их усвоение обычно улучшается при добавлении к ним растительных блюд, соков и богатых витамином С фруктов. Дополнительным источником железа может быть также БАД на основе пищевого альбумина, однако его стоит применять при отсутствии противопоказаний и по согласованию с врачом.

В целом диетическое меню при железодефицитной анемии должно быть разнообразным, питательным, витаминизированным и сбалансированным. Эти рекомендации особенно важны, если надо поднять гемоглобин при беременности и быстро восполнить скрытый дефицит железа.

ЖЕЛЕЗОСОДЕРЖАЩИЕ ПРЕПАРАТЫ: КОГДА БУДЕТ РЕЗУЛЬТАТ ОТ ЛЕЧЕНИЯ

Лекарственная терапия при анемии способствует нормализации процесса кроветворения (гемопоэза) в костном мозге, увеличению количества гемоглобина в эритроцитах и насыщению внутренних депо железа с приростом уровня ферритина. Для этого могут быть использованы препараты для перорального приема, для внутримышечного или внутривенного введения. Также имеется выбор между солевыми (ионными) и неионными средствами, в которых железо находится в двухвалентной или трехвалентной форме.

Быстро повысить гемоглобин препаратами для перорального приема затруднительно. Обычно при анемии назначаются таблетированные формы на основе неорганических солей железа. Их биодоступность составляет в среднем лишь 15 %. Это связано с особенностями всасывания двухвалентного железа. Использование комплексных средств с добавлением аскорбиновой кислоты увеличивает усвоение ионов железа из препарата еще на 10–15 %. Но даже с их помощью быстро повысить гемоглобин не удастся.

Более быстродействующими являются жидкие формы для перорального приема. Они содержат соединения железа с органическими солями, лучше переносятся, быстрее и полнее всасываются. При их применении можно быстро повысить гемоглобин, особенно при легкой степени анемии и соблюдении диеты.

Самыми быстрыми являются железосодержащие препараты для внутримышечного и даже внутривенного введения. Они обычно используются, когда требуется максимально быстро повысить гемоглобин при тяжелой анемии. Правда, применение таких лекарственных средств сопряжено с риском развития аллергии, анафилаксии, выраженных побочных эффектов и местных реакций тканей.

Важно понимать, что введение парентеральных препаратов действительно позволяет достаточно быстро повысить гемоглобин в крови. Но при этом внутренние депо железа останутся практически пустыми. А поступающие железосодержащие комплексы будут расходоваться на активирующийся гемопоэз и образование полноценного гемоглобина. И вскоре после завершения инъекций симптомы анемии вновь усилятся. Кроме того, несоблюдение рекомендаций и превышение дозы и продолжительности использования парентеральных препаратов чревато накоплением несвязанного железа в тканях. Поэтому закономерным продолжением интенсивного курса противоанемического лечения является длительный прием пероральных железосодержащих препаратов. Такая терапия будет являться насыщающей и поддерживающей.

Грамотным подходом при анемии является комбинация медикаментозных и диетических мер. Решение о применении сильнодействующих средств может принять только врач. Поэтому если анализы показывают очень низкий гемоглобин и его необходимо быстро поднять, рекомендуем обращаться к специалисту.

Как быстро повысить гемоглобин: топ-8 натуральных продуктов

Гемоглобин играет важнейшую роль в организме, отвечая за его жизнедеятельность. Становится понятным, что чем выше его уровень в крови, тем лучше дышит кислородом и функционирует наш организм.

Если вы часто чувствуете слабость или сонливость, быстро утомляетесь, вас мучают головные боли и головкружения, вы имеете проблемы с сердцем и страдаете от перепадов давления, ваша кожа сухая, в углах рта образовываются трещинки, ногти и волосы становятся ломкими, выпадают и медленно отрастают, нарушается обоняние и вкус, то придется вас расстроить. Ведь все эти симптомы указывают на пониженный гемоглобин или же малокровие.

Низкий гемоглобин или анемия – это состояние, при котором в крови снижается содержание полноценных красных клеток (эритроцитов).

Если вы противник медикаментозного лечения, то уровень гемоглобина можно поднять и с помощью натуральных продуктов: отруби, пшеничная каша, абрикосы, курага, горький шоколад, зеленые яблоки, зерновой хлеб, красный виоград, свекла, бобовые, миндаль, гранаты, сливовый сок, сливы, изюм, горох, томатный сок, брюссельская капуста, капуста брокколи, арахисовое масло, овсянка, ананасы (в т.ч. и консервированные).

Все эти продукты богаты железом, которое повышает гемоглобин. И многие из перечисленных продуктов по содержанию железа сопоставимы с мясом.

Предлагаем вам рецепты 8 способов «витаминной подкормки» для организма.

1) Стакан грецких орехов и стакан сырой гречневой крупы перемолоть, добавить стакан меда, все перемешать, каждый день есть по столовой ложке.

2) Грецкие орехи, курага, мед, изюм – все в пропорции 1:1 – перемолоть и тщательно перемешать, есть по 1-3 столовые ложки в день (один из лучших рецептов не только для поднятия гемоглобина, но и для обеспечения организма необходимыми витаминами).

3) По 1 стакану чернослива, кураги, грецких орехов, изюма перемолоть, добавить мед, добавить 1-2 лимона со шкуркой (вместо лимона можно добавить сок алоэ), есть по 1-3 столовые ложки в день.

4) 100 мл свежевыжатого свекольного сока, 100 мл морковного, перемешать и пить (поднимает гемоглобин буквально за 2 дня).

5) 1/2 стакана яблочного сока, 1/4 стакана свекольного сока и 1/4 стакана морковного сока, перемешать и пить 1-2 раза в день.

6) 1/2 стакана свежевыжатого яблочного сока, 1/2 стакана клюквенного домашнего морса, 1 столовая ложка свежевыжатого свекольного сока, перемешать и пить.

7) Сырую гречневую крупу 1/2 стакана, промыть, залить 1 стаканом кефира и оставить на ночь, на утро каша готова, можно есть.

8) 1/2 стакана сухого красного вина хорошего качества, выпаренного на водяной бане в течение 5-7 минут; 1/4 стакана отварной крапивы, 1 столовая ложка топленого масла, пить теплым.

Напомним, ранее «Обозреватель» писал, как врачи исцеляют организм молодой кровью.

Ты еще не подписан на наш Telegram? Быстро жми!

Как повысить уровень гемоглобина в крови

12 декабря 2018

Недостаток гемоглобина – опасное явление, приводящее к железодефицитной анемии (малокровию). Речь идет об уменьшении функциональности крови, ее неспособности в достаточном количестве переносить кислород.

Результаты плачевны – снижение иммунитета и обменных процессов. Организм не выдерживает привычных физических нагрузок.

На проблему, как правило, указывает увеличение частоты сердцебиения и появление шумов в сердце.

Источник гемоглобина в организме человека

В транспортировке кислорода принимает активное участие железо. Оно также необходимо для нормального функционирования щитовидной железы и защитной системы организма. Нехватка этого металла приводит к развитию малокровия.

Признаки заболевания:

• невозможность приспособления к перепадам температурного режима;
• затрудненное глотание пищи;
• головные боли;
• периодические приступы головокружения;
• чувство усталости;
• затрудненное дыхание;
• нарушенный вкус и обоняние;
• холодные конечности;
• бледность и сухость кожи;
• герпес.

Примечание. При обнаружении перечисленной симптоматики следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Методы повышения гемоглобина в крови

Правильное питание

Необходимо ввести в ежедневный рацион достаточное количество растительных плодов и сухофруктов, содержащих железо (не меньше 15 мг). Следует также пить травяные чаи и бальзамы.

Специальные препараты для повышения гемоглобина в крови

Конкретную терапию (железосодержащие препараты, их дозировку) определяет врач. Самолечение исключено! Синтетические соединения должны быстро поступать в кровь при сохранении естественной кислотности в желудке. С этой целью назначают прием аскорбиновой или соляной кислоты.

Врачи обычно советуют пациентам больше гулять на свежем воздухе, отрегулировать правильное дыхание, отказаться от употребления продуктов, снижающих возможность усвоения железа.

Приобретайте препараты для лечения и профилактики анемии, а также общеукрепляющие средства и витаминные комплексы в аптеках Столички по выгодным ценам.

Низкий гемоглобин у детей — какая причина? Как быстро повысить гемоглобин в крови

Как правило, о словосочетании “пониженный гемоглобин” женщина узнает во время беременности. Именно благодаря матери в организме малыша закладываются нормальные показатели его уровня. Во время беременности малыш получает необходимые запасы железа и их хватает до тех пор, пока крохе не исполнится полгода. В некоторых случаях бывает так, что гемоглобин у детей низкий. Что делать?

Что представляют собой железосодержащие тельца крови и какая их функция

Гемоглобин является белком, находящимся в крови тех животных, у которых есть кровеносная система. Его главная функция заключается в транспортировке кислорода к органам и тканям организма.

Это вещество несет в себе функции своеобразного почтальона, принимающего “товар” в легких и разносящего кислород по клеткам человека. Однако он возвращается назад не пустым, а вместе с углекислым газом.

Как определяют уровень гемоглобина?

Выявить пониженный гемоглобин у ребенка в определенный момент помогает клиническое исследование крови при помощи специального анализа. Его проводят в лаборатории и в процессе выявляют количество телец крови, а также то, каково их содержание на литр крови в граммах.

Как делают анализ?

• Медработник, стремящийся выяснить, почему у ребенка низкий гемоглобин, берет для анализа кровь из пальца. Показатели при этом варьируются и зависят от времени проведения процедуры, а также от употребляемых перед этим продуктов питания. Чтобы получить достоверные результаты, желательно сдавать такой анализ с утра, натощак.
• Иногда для выявления причин низкого гемоглобина у детей необходимо сравнить данные нескольких исследований крови. Здесь важно сделать все необходимое, чтобы условия забора крови были наиболее идентичными.

Исходя из полученных данных доктор назначает лечение.

Таблица норм показателей гемоглобина у малышей различного возраста

Прежде чем разобраться, что делать при низком гемоглобине у детей, необходимо понимать, что его уровень колеблется и, прежде всего, зависит от возраста крохи. Так, анализы выявят в крови новорожденного крохи большее количество гемоглобина и эритроцитов, чем у детей постарше. В первые 12 месяцев жизни ребенка наблюдается природное уменьшение уровня железосодержащего белка в крови, и это допустимо для грудничков.

Уровень гемоглобина в крови детей возрастом до года:

Возраст малыша	Идеальное значение г/л	Допустимая норма г/л
1-е 24 часа жизни	220	180-240
Пятый день	190	160-200
Десятый день жизни	180	160-190
Первый месяц	175	160-190
Два месяца	150	120-160
Три месяца	140	120-160
120 дней	135	120-140
Пять месяцев	135	120-140
Полгода жизни	130	120-140
Семь месяцев	130	120-140
Восемь месяцев	130	120-140
Девять месяцев	130	120-140
Десять месяцев	125	110-140
Одиннадцать месяцев	125	110-140
Год жизни	120	110-140

Какой уровень допустим у недоношенных малышей?

Матерей волнуют причины низкого гемоглобина у детей, которые появились на свет преждевременно. У таких крох показатели ниже, чем у тех малышей, которые появились на свет вовремя.

Так, нижний допустимый предел составляет 160 г/л. При этом к тридцатому дню жизни недоношенного крохи уровень гемоглобина падает, и нижняя норма составляет 100 г/л. Если показатель достигает 85 г/л и менее, то такое состояние очень опасное, оно требует незамедлительного переливания крови.

Средний уровень гемоглобина у детей от 1 до 7 лет

Возраст малыша	Содержание гемоглобина, норма, г/л	Допустимые вариации, г/л
12 месяцев	120	110-140
18 месяцев	120	110-140
24 месяца	125	110-140
36 месяцев	125	110-140
4 года	125	110-140
5 лет	130	120-140
6 лет	130	120-140
7 лет	130	120-140

По достижению года кроха активно употребляет в пищу мясные и растительные продукты, чем пополняет запасы различных микроэлементов, в том числе и железа. Если в организм ребенка поступает необходимое количество железа, после 14-18 месяцев его жизни начинается самостоятельный синтез кровяных телец в организме.

Несколько факторов, которые влияют на уровень гемоглобина

Пытаясь разобраться, что делать при низком гемоглобине у детей, следует понять, что его содержание в крови зависит от некоторых моментов:

• Возрастных особенностей. У младенцев, только появившихся на свет, наблюдается наибольшая концентрация уровня гемоглобина. Затем он уменьшается. Так, показатель в 120 г/л свидетельствует о низком гемоглобине у ребенка в 3 месяца, а для годовалого малыша это — норма.
• Беременности матери. Если женщина имела болезни кроветворения в процессе вынашивания или перенесла в родах глобальную кровопотерю — это повлияет на уровень гемоглобина малыша. Так же, как и наличие в анамнезе родов раньше срока и многоплодной беременности.
• Питания. Если ребенок кормится грудью, то у него пониженный гемоглобин будет наблюдаться изредка. Дети-искусственники страдают от дефицита чаще. Также на уровень показателей гемоглобина может повлиять нарушение в питании малыша, который старше полугода. Например, если мать долго не вводит прикорм, не дает малышу мясо и т. д.
• Здоровья. Пониженный гемоглобин у ребенка может наблюдаться при наличии у крохи скрытых болезней.
• Наследственности. Если у родителей ребенка наблюдается длительная анемия, нет ничего удивительного в том, что такое состояние передастся малышу.
• Времени года. Наибольшее падение уровня гемоглобина в крови у детей наблюдается в осенний период и зимой.

О чем может свидетельствовать сниженный гемоглобин у ребенка?

Пониженный уровень свидетельствует о том, что у малыша наблюдается железодефицитная анемия. Однако низкий уровень также может говорить о:

• Анемии гемолитического типа, которая приводит к разрушению эритроцитов.
• Состоянии, спровоцированным дефицитом витаминов B12 и B9 и другими, относящимися к этой группе.
• Остром кровотечении после травмы или хирургического вмешательства.
• Болезни Крона и гемофилии, а также прочих заболеваниях кишечника и крови.
• Глистной инвазии.
• Хроническом кровотечении.
• Инфекционных болезнях.
• Наличии аллергических реакций и опухолей.

Также анемия может наступить после приема некоторых медикаментов.

Признаки состояния

Прежде чем понять, что делать при низком гемоглобине у детей, необходимо разобраться, каковы признаки заболевания. Итак, проявления следующие:

• Кожные покровы бледные.
• Ребенок вялый, быстро устает.
• У малыша наблюдается слабость, головокружения и круги под глазами.
• Кроха хочет спать.
• У ребенка повышается температура и меняется структура ногтевых пластин.
• Кроха плохо ест и спит, находится в преимущественно в плохом настроении.
• Малыш часто подхватывает вирусные инфекции, у него шелушится кожа и наблюдается ее сухость.

При появлении описываемых симптомов нужно обратиться к врачу, в противном случае у крохи возникнет тахикардия, одышка и он будет отставать в развитии.

Чем повысить гемоглобин?

Как быстро повысить гемоглобин в крови ребенка? В первую очередь нужно понять, что самолечением заниматься нельзя и без консультации педиатра не обойтись. Только специалист способен установить причину заболевания и назначить правильную терапию.

У малыша гемоглобин поднимается следующими способами, в зависимости от показателей:

• При значении от 100 до 110 г/л можно скорректировать питание и попробовать обойтись без препаратов. В рацион малыша вводят мясо, которое нужно кушать вместе с овощами для лучшего усвоения железа. Молоко, кофе и чай из рациона ребенка исключаются. Нужно понаблюдать за деснами ребенка. Если они кровоточат, необходима консультация стоматолога. Спустя месяц кровь сдается повторно, чтобы выявить положительную динамику.
• При уровне 90-100 г/л не нужно думать, повышает ли гемоглобин гематоген или нет, ведь тут не обойтись без дополнительных препаратов железа. Подбирать их нужно внимательно. Лучше отдать предпочтение трехвалентному железу в таблетках, которое хорошо усваивается. Принимать препарат следует месяц, а затем вновь нужно повторить анализ крови.
• Показатель 60-90 г/л. При таком значении назначаются растворы железа перрорально или в виде инъекций. Как быстро повысить гемоглобин в крови в таком случае знает только доктор. Ситуация контролируется забором крови, который проводят каждые 10 дней.
• Уровень ниже 60 г/л — в этом случае требуется срочное переливание крови, иначе жизнь ребенка окажется под угрозой. Лечение проводится в стационаре.

Перечень продуктов

Гематоген повышает гемоглобин или нет? Однозначно, да!

Однако в рацион ребенка следует включить следующие продукты:

• печень куриную, свиную и говяжью;
• сердце;
• мясо птицы (индейку, курицу), а также свинину, говядину и баранину;
• сардины;
• желток перепелиных и куриных яиц;
• язык кабана и коровы.

Что едят для повышения гемоглобина из продуктов растительного происхождения?

• фисташки, чечевицу и шпинат;
• овсянку;
• горох;
• гречневую и ячневую крупы;
• пшеницу;
• арахис и кешью;
• кукурузу и кизил;
• кедровые орехи.

Продукты растительного и животного происхождения необходимо комбинировать. Доктора отвечают на вопрос «Гематоген повышает гемоглобин или нет?» положительно, однако он является вспомогательным веществом. Рацион питания придется пересматривать.

Осложнения и последствия

Чем опасен низкий гемоглобин у ребенка? Последствия заболевания бывают разными, особенно при длительном течении. Они негативно влияют на качество жизни малыша и могут сказаться на его судьбе. Самые опасные последствия следующие:

• Снижение иммунитета и задержка роста.
• Сердечная недостаточность, вызванная малокровием, а именно повышенной нагрузкой на сердце.
• Задержка психического и физического развития.
• Лейкоз.
• Дисплазия костного мозга.
• Летальный исход при генетических дефектах и большой потери крови.
• Переход в стадию хронического заболевания.

Если речь идет о железодефицитной форме болезни, неприятных последствий можно избежать, если вовремя обратиться к педиатру за помощью и четко следовать назначенной терапии. Но в некоторых случаях, при серьезных нарушениях функций кроветворения, медицина может оказаться бессильной.

Профилактика анемии у детей

Профилактические меры снижают риск возникновения болезни и способствуют тому, что при ее появлении удастся избежать негативных последствий.

Необходимо думать о профилактике с первой недели жизни крохи. Тут на помощь придут:

• Периодические исследования кровяного состава.
• Своевременное назначение соответствующих лекарств деткам, рожденным раньше срока, в период от трехмесячного возраста до двух лет.
• Разнообразное меню и достаточное, полноценное питание.
• Прогулки на улице.
• Занятия спортом и движение.
• Закаливание.
• Правильный образ жизни и поездки в горы.

Дефицит железа для здоровья крохи довольно опасен. Из-за него многие заболевания протекают с осложнениями, которые являются следствием такого нарушения. Родителям придется набраться терпения, пока специалисты будут восстанавливать работу органов кроветворения малыша.

Проходите плановые осмотры у доктора, чтобы вовремя выявить проблему.

Анемия при сердечно-сосудистых заболеваниях

С.П. Сидорук, Е.Б. Петрова, Н.П. Митьковская

Госпиталь, Аль-Ахса, Саудовская Аравия, УО «Белорусский государственный медицинский университет»

Анемия часто встречается у пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы: может наблюдаться у трети пациентов с застойной сердечной недостаточностью и у 10-20% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС). Причины анемии при болезнях сердца многофакторны и могут включать хроническое воспаление, абсолютный или функциональный дефицит железа, недостаточную выработку и активность эритропоэтина, гемоделюцию, нарушения функции почек. Гемодинамические и негемодинамические изменения вследствие анемии при наличии сопутствующих хронических болезней сердца вносят вклад в увеличение частоты сердечно-сосудистых осложнений. Анемия является независимым фактором риска неблагоприятного исхода при сердечно-сосудистых заболеваниях и, вероятно, является как медиатором, так и маркером неблагоприятного прогноза. Лечение анемии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями может включать эритропоэтины, переливание крови и прием препаратов железа.

ключевые слова: анемия, сердечно-сосудистые заболевания, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, дефицит железа, карбоскимальтоза

для цитирования: Сидорук С.П., Петрова Е.Б., Митьковская Н.П. Анемия при сердечно-сосудистых заболеваниях. Неотложная кардиология и кардиооваскулярные риски, 2017, Т. 1, №1, С. 38-45.

Введение

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти во всем мире. Многие пациенты с сердечно-сосудистой патологией страдают анемией в результате острых или хронических сопутствующих состояний. Согласно критериям Всемирной организации здравоохранения термин «анемия» раскрывается как состояние, при котором наблюдается согласно гендерной принадлежности снижение концентрации гемоглобина в крови: у женщин — менее 120 г/л и менее 130 г/л у мужчин. Анемия является важной проблемой практического здравоохранения, так как влияет на качество жизни, смертность и является частой причиной обращения к врачу.

Во всем мире анемией страдают 1,62 миллиарда людей, что составляет 24,8% от общего населения планеты. Наиболее часто анемии подвержены дети дошкольного возраста (47%), а реже всего – мужчины (12,7%). В половине случаев причиной анемии является дефицит железа [1]. Недостаток железа не только нарушает образование эритроцитов, но и ухудшает клеточные функции, связанные с мышечным метаболизмом, влияет на функцию митохондрий, нейротрансмиттеров, синтез ДНК и иммунную систему [2]. Частота анемии увеличивается с возрастом, что делает ее частым спутником сердечно-сосудистых катастроф. Анализ литературных источников продемонстрировал, что анемия является независимым предиктором кардиоваскулярных заболеваний и неблагоприятных исходов [3].

Влияние анемии на сердечно-сосудистую систему

Для оценки патологического влияния снижения концентрации уровня гемоглобина в крови на кардиоваскулярные риски необходимо рассмотреть физиологическую реакцию организма на анемию. Основными факторами, ответственными за газообмен, выступают: интенсивность кровотока и его распределение, потребление кислорода клетками, оксигенация крови. Гипоксия при анемии компенсируется каскадом гемодинамических и гемодинамически не ассоциированных механизмов, таких как активация продукции эритропоэтина, повышение тканевой утилизации кислорода. Реализация основных гемодинамических факторов достигается путем повышения контрактильной способности миокарда, уменьшения постнагрузки, увеличения преднагрузки, реализацией положительного ино- и хронотропных эффектов. Повышение продукции оксида азота, индуцированная гипоксией вазодилатация и снижение вязкости крови являются причиной уменьшения сосудистого сопротивления и приводят к снижению постнагрузки. Хроническая анемия стимулирует ангиогенез и образование новых мелких сосудов. Развитие коллатералей и микроциркуляторного русла способствует снижению постнаргузки. Повышение венозного возврата (преднагрузки) и кровенаполнения левого желудочка способствуют увеличению конечного диастолического объема и фракции выброса левого желудочка. При кратковременной анемии эти изменения обратимы, при хронизации процесса — приводят к ремоделированию с формированием эссентрической гипертрофии миокарда левого желудочка, как и при других формах объёмных перегрузок.

Увеличение сердечного выброса в свою очередь способствует развитию артериального ремоделирования центральных сосудов эластического типа, таких как аорта и общие сонные артерии, за счёт увеличения просвета и компенсаторного утолщения комплекса интима-медии. Как следствие — повышение систолического давления и инерции, большая масса крови попадает в дилатированную артериальную систему. Активация симпатической нервной системы усиливает контрактильность левого желудочка и увеличивает частоту сердечных сокращений. В присутствии хронических заболеваний сердца эти дополнительные эффекты, опосредованные анемией, способствуют увеличению частоты сердечно-сосудистых осложнений [4].

Анемия при артериальной гипертензии

Нормохромная анемия – нередкая находка у пациентов, страдающих артериальной гипертензией (АГ), и чаще встречается при неконтролируемой гипертензии. Низкий уровень гемоглобина ассоциируется с плохим контролем артериального давления и является индикатором повышенного сердечно-сосудистого риска [5]. Согласно литературным данным, пациенты, страдающие АГ с сопутствующей анемией, имеют более высокие значения среднесуточного, ночного и недостаточное снижение ночного систолического артериального давления по сравнению с теми, у которых наблюдался нормальный уровень гемоглобина. У пациентов с анемией также прослеживается тенденция к увеличению среднесуточных значений диастолического артериального давления [6]. У пациентов с изолированной систолической гипертензией и гипертрофией левого желудочка с сопутствующим снижением уровня гемоглобина наблюдается увеличение сердечно-сосудистой смертности и частоты развитий острых нарушений мозгового кровообращения [7].

Изменение электрокардиограммы при анемии

Электрокардиографические реполяризационные изменения (депрессия сегмента ST, инверсия зубца Т, удлинение интервала QT) часто встречаются у пациентов с анемией как в покое, так и при нагрузке [8]. Было обнаружено, что уровень гемоглобина сильно коррелирует с изменениями на электрокардиограмме [9].

Удлинение интервала QT является предиктором желудочковой аритмии и внезапной смерти. Гипоксия и нарушение доставки кислорода у пациентов с анемией может быть причиной нарушения реполяризации миокарда. Согласно проведенным исследованиям, анемия, макроцитоз и анизоцитоз коррелируют с удлинением интервала QT у пациентов с артериальной гипертензией и могут учитываться в оценке риска внезапной смерти [10]. Низкий уровень железа в остальном у практически здоровых детей отрицательно коррелирует с интервалами QT и QTс и может указывать на дополнительный риск развития аритмии [11].

Mehta и соавт. продемонстрировал значимую и воспроизводимую депрессию сегмента ST у пациентов с железно-дефицитной анемией во время нагрузочных тестов. Эти электрофизиологические изменения исчезали после лечения препаратами железа ещё до нормализации уровня гемоглобина, что может объясняться эффектом железа на тканевом уровне [12].

Анемия при ишемической болезни сердца

Ишемия миокарда определяется степенью выраженности несоответствия потребности кардиомиоцитов в кислороде и возможностями его доставки. Определяющими факторами, влияющими на заинтересованность миокарда в кислороде, являются: частота сердечных сокращений, контрактильность миокарда и напряжение стенки сердца. Факторами, определяющими доставку кислорода к сердцу, являются содержание кислорода в крови и интенсивность коронарного кровотока. Увеличение доставки кислорода к миокарду в ответ на увеличение потребления происходит путем уменьшения сопротивления коронарного русла. Экстракция кислорода кардиомиоцитами даже в покое составляет около 90% [13]. У пациентов без коронарной патологии даже значительное снижение содержания кислорода в коронарном кровотоке может компенсироваться за счёт периферической вазодилатации. При коронарном стенозе этот механизм имеет ограниченные возможности. Согласно данным литературы, у животных с анемией при остром инфаркте миокарда увеличивалась зона инфарцирования, снижалась насосная функция сердца и выживаемость. Переливание крови животным с анемией до уровня гемоглобина 100 г/л уменьшало зону инфаркта и улучшало контрактильную возможность миокарда. Вместе с тем, переливание крови до уровня гемоглобина 120 г/л было связано с увеличением зоны инфаркта [14].

Sabatine et al. обнаружил U-образную зависимость клинических событий при остром коронарном синдроме к 30-му дню: у пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST наблюдалось увеличение смертности при уровне гемоглобина ниже 140 г/л и выше 170 г/л, в то время как у пациентов с инфарктом миокарда без подъема сегмента ST смертность, размер инфаркта и ишемии увеличивались при уровне гемоглобина менее 110 г/л и более 160 г/л [15].

Анемия является весомым фактором риска при ишемической болезни сердца (ИБС). Пациенты с ишемической болезнью сердца и сопутствующей анемией имеют более выраженную степень коронарной патологии. Согласно ряду публикаций, у пациентов с ИБС и анемией уровень гемоглобина, сывороточного железа и общая железосвязывающая способность крови отрицательно коррелируют с тяжестью коронарной патологии [16]. У пациентов с ишемической болезнью сердца и сопутствующей анемией наблюдается увеличение смертности по сравнению с категорией лиц с изолированной ИБС, а анемия выступает независимым предиктором возникновения острого ишемического повреждения миокарда [17].

Исследование Ferreira и соавт. выявило, что уровень гемоглобина менее 108 г/л являлся одним из наиболее сильных независимых предикторов смертности к концу первого года при остром коронарном синдроме. Он предложил включить уровень гемоглобина в оценку риска пациентов, госпитализированных с острым коронарным синдромом, так как это является доступным параметром и систематически оценивается при госпитализации [18].

В исследовании Cadilac анемия часто встречалась у пациентов, направленных на первичную ангиопластику по поводу острого инфаркта миокарда. Была продемонстрирована сильная корреляционная связь между снижением уровня гемоглобина и развитием неблагоприятных исходов, увеличением смертности. Сделан вывод, что анемия выступала независимым предиктором госпитальной и общей смертности к концу первого года постинфарктного периода [19]. Тяжелая анемия может приводить к дисбалансу между доставкой и потреблением кислорода в миокарде даже при отсутствии гемодинамически значимого коронарного стенозирования. Bailey с соавт. описал пример развития острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST у пациента с тяжелой анемией в отсутствии ангиографически значимого коронарного стеноза, тромбоза или спазма [20].

Таким образом, причины неблагоприятных исходов у пациентов с анемией и коронарной патологией многочисленны. Уменьшение кислородной емкости крови, а также активация симпатической нервной системы могут повышать потребность миокарда в кислороде и усугублять ишемию.

Анемия при сердечной недостаточности

Анемия – частое сопутствующее патологическое состояние при сердечной недостаточности (СН). У пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующей анемией прослеживается следующая тенденция: у них более выражены симптомы левожелудочковой недостаточности, выше частота госпитализаций по поводу декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН), среди них чаще встречаются женщины, пациенты представлены старшей возрастной группой, у них чаще диагностируется сахарный диабет, сопутствующая почечная недостаточность и артериальная гипертензия [21]. Анемия – мощный предиктор повторных госпитализаций и низкой выживаемости при хронической сердечной недостаточности [22]. Частота встречаемости анемии возрастает при увеличении степени тяжести сердечной недостаточности и может достигать 79.1% у пациентов с IV функциональным классом СН по классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца [23].

Этиология анемии при сердечной недостаточности является многофакторной, и множество механизмов ответственно за это состояние. Увеличение системного воспаления, нейрогуморальная активация, нарушение питания, дисфункция почек, снижение ответа костного мозга на запрос и эффект приема ряда лекарственных средств вносят вклад в ее развитие. Увеличение циркулирующих провоспалительных цитокинов при СН вызывает нарушение мобилизации железа, недостаточную продукцию эритропоэтина в ответ на активацию ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и снижение почечного кровотока, снижение функции костного мозга. Использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента может дополнительно уменьшать секрецию эритропоэтина. Нарушение питания вследствие отсутствия аппетита, желудочно-кишечная мальабсорбция, прием аспирина могут усугублять железодефицитную анемию. Гемоделюция также вносит дополнительный вклад в становление анемии [24].

Дефицит железа

Дефицит железа (ДЖ) – наиболее частая причина анемии у пациентов с сердечной недостаточностью [25,26]. Дефицит железа может наблюдаться и при нормальном уровне гемоглобина, а железодефицитное состояние без анемии выявляется у 46% пациентов со стабильной сердечной недостаточностью [27]. ДЖ может быть представлен в абсолютной и функциональной формах. При абсолютном дефиците железа наступает истощение его запасов в организме, а железодефицитная анемия может рассматриваться как конечная стадия этого истощения. Функциональный дефицит железа связан с неадекватным его высвобождением из депо в ответ на потребности костного мозга и встречается при многих острых и хронических воспалительных состояниях. Дефицит железа ассоциируется с прогрессированием симптомов сердечной недостаточности, снижением качества жизни, увеличением смертности и госпитализаций [28-30].

Активация симпатической и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем, хроническое воспаление, абсолютный и функциональный дефицит железа, нарушение образования и активности эритропоэтина, гемоделюция, почечная дисфункция ухудшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью. Вероятно, анемия является как медиатором, так и маркером неблагоприятного прогноза у пациентов с сердечной недостаточностью.

Лечение анемии у пациентов с заболеваниями сердца

Лечение анемии при сердечной недостаточности и ишемической болезни сердца может включать прием эритропоэтинов, при наличии железодефицитных состояний с анемией или без нее — терапию препаратами железа, при тяжелом течении — переливание эритроцитарной массы.

Шестнадцать рандомизированных контролируемых исследований оценивало эффект эритропоэтинов у пациентов с сердечной недостаточностью. Большинство этих исследований включало пациентов с систолической сердечной недостаточностью. Полученные данные с умеренной степенью доказательности продемонстрировали отсутствие улучшения качества жизни и переносимости физических нагрузок при лечении эритропоэтинами. В то же время данные с высокой степенью доказательности продемонстрировали отсутствие снижения смертности при лечении эритропоэтинами. Среди серьезных побочных эффектов, связанных с их применением, выделили развитие сосудистых тромбозов [31].

Несмотря на то, что анемия часто встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ишемической болезнью сердца, лечение эритропоэтинами не уменьшало смертность, риск кардиоваскулярных событий или частоту госпитализаций [31]. Американский Колледж Врачей не рекомендует использование эритропоэтинов у пациентов с сердечной недостаточностью или коронарной болезнью сердца при незначительной или умеренной степени тяжести анемии [31].

Переливание крови было предложено для коррекции тяжелой анемии у пациентов с коронарной болезнью сердца, но результаты ее эффективности противоречивы. Большинство данных получено при использовании либеральных или рестриктивных протоколов гемотрансфузий. Либеральный подход к переливанию крови был определен как гемотрансфузия при уровне гемоглобина менее 90 г/л. Рестриктивная трансфунзионная стратегия — трансфузия с уровнем гемоглобина менее 70 г/л. Метаанализ 10 исследований, включавший 203,665 пациентов с острым коронарным синдромом выявил, что либеральная гемотрансфузия ассоциировалась с увеличением общей смертности по сравнению с рестриктивной гемотрансфузией или ведением пациентов без нее [32]. Но стоит отметить, что гемотрансфузия ассоциировалась со значимым увеличением риска смерти к 30-му дню только при показателе гематокрита более 25% [32].

На сегодняшний день нет единого мнения в отношении либеральной и рестриктивной гемотрансфузионной тактики у пациентов с ИБС. Ряд исследований с низкой степенью доказательности показывают, что ограничительная трансфузия не оказывает эффект на смертность у пациентов с коронарной патологией сердца по сравнению с либеральной трансфузией. Ряд исследований, основанных на клиническом наблюдении пациентов, выдвинули утверждение: гемотрансфузия не имеет практической пользы и может нанести вред пациентам с сердечно-сосудистой патологией при уровне гемоглобина более 100г/л [31]. Пилотное исследование, включавшее 110 пациентов с острым коронарным синдромом или стабильной стенокардией, которые подвергались коронарным вмешательствам, продемонстрировало, что гемоглобин менее 100г/л коррелировал с тенденцией к увеличению больших коронарных событий, включая смерть от сердечно-сосудистых причин у пациентов с либеральной по сравнению с рестриктивной стратегией гемотрансфузий [33].

Из-за противоречивых результатов исследований и недостатка полноценных рандомизированных контролируемых исследований рестриктивная гемотрансфузия может иметь место в условиях острого коронарного синдрома и у госпитализированных пациентов с коронарной болезнью сердца [31, 34].

Положительные эффекты лечения внутривенными препаратами железа при дефиците железа с анемией или без у пациентов с сердечной недостаточностью

Железо является жизненно необходимым элементом для организации целого ряда жизненно важных функций в организме. Оно служит переносчиком кислорода к клеткам, является частью важных ферментных систем в различных тканях. Железосодержащие ферменты выполняют функцию по переносу электронов внутри клетки, а их функция в окислительном метаболизме – перенос энергии внутри митохондрии. Другой ключевой функцией железосодержащих ферментов (например, цитохром Р450) является синтез стероидных гормонов и желчных кислот; обезвреживание токсинов в печени; контроль эффекта нейротрансмиттеров, таких как допамин, и серотониновых систем головного мозга [35].

Несколько исследований были адресованы лечению пациентов с заболеваниями сердца внутривенными препаратами железа. Данные Fair-HF исследования, которое включало пациентов с анемией и без продемонстрировали: только 27,6% пациентов, получавших препарат карбоксимальтозы железа внутривенно, имели кардиоваскулярные события по сравнению с 50,2% пациентов, получавших плацебо (р=0.01). Внутривенное назначение карбоксимальтозы железа увеличивало переносимость и продолжительность физических нагрузок у пациентов со стабильной сердечной недостаточностью и хроническим заболеванием почек (ХБП), не выше 3 стадии ХБП. У большинства пациентов, включенных в исследование, уровень ферритина был менее 100 мг/л [36]. Это исследование показало, что назначение 200 мг препарата карбоксимальтозы железа внутривенно увеличивало дистанцию теста 6-минутной ходьбы (317 м против 277 м) по сравнению с внутривенным назначением физиологического раствора [36]. Данное исследование с умеренной степенью доказанности продемонстрировало, что внутривенный препарат железа улучшал качество жизни у пациентов с анемией или дефицитом железа со стабильным течением ХСН и хроническим заболеванием почек не выше 3 стадии. Fair-HF исследование показало, что лечение внутривенным препаратом железа улучшало функциональный класс сердечной недостаточности и показатели качества жизни независимо от того, присутствовали в пациента лабораторные признаки анемии или нет [36]. Это исследование также продемонстрировало отсутствие статистически значимой разницы в частоте существенных побочных эффектов между пациентами, принимавшими внутривенно карбосимальтозу железа, и контрольной группой [36].

Целью CONFIRM-HF исследования было изучение долгосрочного эффекта от лечения препаратом карбоксимальтозой железа у пациентов с симптоматической сердечной недостаточностью и дефицитом железа. В исследование было включено 304 пациента со стабильной сердечной недостаточностью класса II или III согласно Нью-Йоркской Ассоциации Сердца (NYHA), с фракцией выброса левого желудочка ≤45%, повышенным уровнем натрийуритических пептидов (мозговой натрийуретический пептид >100 пг/мл и/или N-терминальный фрагмент натрийуритического пептида > 400 пг/мл), наличием дефицита железа (уровень сыворочного феритина < 100нг/мл, или от 100 до 300 нг/мл, если сатурация трансферрина < 20%) и гемоглобином до 15 г/дл.

В результате исследования было выявлено, что лечение стабильных симптоматических пациентов с сердечной недостаточностью и дефицитом железа внутривенным препаратом карбоксимальтозой железа приводит к устойчивому улучшению их функционального состояния согласно тесту 6-минутной ходьбы; улучшению качества жизни; значительному уменьшению риска госпитализаций вследствие прогрессирования сердечной недостаточности. Наблюдения за пациентами осуществлялось в течение одного года. Вышеперечисленные положительные эффекты были отмечены во всех подгруппах, включая пациентов с анемией или без нее [37].

Результаты CONFIRM-HF исследования по сравнению с Fair-HF имели более объективные первичную и конечную точки, показали более продолжительный положительный эффект от лечения карбоксимальтозой железа с хорошим профилем безопасности и продемонстрировали значительное снижение риска госпитализации вследствие ухудшения сердечной недостаточности [37].

Метаанализ всех рандомезированных контролируемых исследований, изучавших эффект лечения внутривенными препаратами железа у пациентов с систолической сердечной недостаточностью и дефицитом железа, показал, что ее применение у данной категории пациентов уменьшает риск комбинированных конечных точек: общей смертности и сердечно-сосудистых госпитализаций, сердечно-сосудистой смертности и госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности, и риск госпитализаций по причине декомпенсации ХСН. Не было выявлено значимого эффекта на общую и на смертность от сердечно-сосудистых причин. Вместе с тем, внутривенная терапия препаратами железа приводила к улучшению переносимости физических нагрузок, уменьшению симптомов сердечной недостаточности и улучшению качества жизни пациентов [38].

Внутривенное назначение препарата карбоксимальтозы железа должно рассматриваться в качестве лечения у симптомных пациентов с систолической сердечной недостаточностью и дефицитом железа для уменьшения клинических проявлений, повышения толерантности к физическим нагрузкам и улучшения качества жизни [39].

Заключение

Лечение анемии у пациентов с заболеваниями сердца может существенно отличаться от лечения анемии в общей популяции. Однако понимание доказательной базы и использование клинического суждения крайне необходимы для лечения данной категории лиц. Анемия коррелирует с ухудшением прогнозов у пациентов с кардиоваскулярной патологией и становится новой терапевтической мишенью для данной категории пациентов. Вопрос, является ли анемия причиной или маркером неблагоприятных исходов и отражает лишь тяжесть сердечно — сосудистого заболевания, остается актуальным по сей день.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, способного повлиять на результаты исследования или их трактовку.

 

Introduction. Cardiovascular disease is a significant health problem around the world and accounts for the majority of deaths annually. Many of such patients have anemia due to acute blood loss (surgery or trauma) or chronic conditions such as renal failure or cancer.

According to the World Health Organization criteria anemia is defined in cases when hemoglobin is less than 120 g/l in females and less than 30 g/l in males. It is a major health problem that increases the mortality rate, affects physical status, and demands referral to health-care professionals. Globally, anemia affects 1.62 billion people, which corresponds to 24.8% of the total population. The highest prevalence is in preschool-age children (47.4%), and the lowest prevalence is in men (12.7%). Half of the cases are due to iron deficiency [1] which affects not only red blood cell production but also cellular functions related to muscle metabolism, mitochondrial function, neurotransmitters, DNA synthesis, and the immune system [2].

Prevalence of anemia increases with the advanced age making it a common associated comorbidity in patients with cardiovascular diseases. It has been established that anemia is an independent risk factor for cardiovascular diseases (CVD) outcomes [3].

Effects of anemia on the cardiovascular system. Understanding the physiologic response to anemia is important in order to take into account the implications of this state in regards to cardiac diseases. Three main factors are responsible for oxygen delivery to organs: blood flow and its distribution; the oxygen-carrying capacity of the blood, i.e. hemoglobin concentration; and oxygen extraction. Hypoxia in anemia is compensated through several non-hemodynamic (increased erythropoietin production to stimulate erythropoiesis, increased oxygen extraction) and hemodynamic mechanisms. The main hemodynamic factors are decreased afterload, increased preload, and positive inotropic and chronotropic effects. Enhanced nitric oxide activity, hypoxia-induced vasodilatation and lower blood viscosity are responsible for reduced vascular resistance and lead to the decreased afterload. Chronic anemia stimulates angiogenesis and recruitment of new microvessels. Enhanced venous return (preload) and left ventricular (LV) filling lead to the increased LV end-diastolic volume and cardiac output. Increased cardiac output is responsible for arterial remodeling of the central elastic arteries such as the aorta and common carotid artery through arterial enlargement and compensatory arterial intima-media thickening, leading to the elevated systolic pressure and high inertia due to higher blood mass in the dilated arterial system. Activation of sympathetic activity enhances LV contractility, and the heart rate. Short-lasting anemia is reversible but in chronic anemia hemodynamic changes lead to cardiac enlargement and development of eccentric LV hypertrophy (LVH). It also occurs in other forms of the volume overload. In case of heart diseases chronic anemia contributes to a high incidence of cardiovascular complications [4].

Anemia in arterial hypertension

Normocytic anemia is common in hypertensive patients but more prevalent in uncontrolled hypertension. Lower hemoglobin is associated with poor blood pressure control, indicating a higher cardiovascular risk in uncontrolled hypertension [5]. It was noted that hypertensive patients with anemia had higher nocturnal systolic and mean blood pressure and a lower dipping status compared to the patients with normal hemoglobin levels. There was a trend for increased diastolic blood pressure [6].

In patients with isolated systolic hypertension and left ventricular hypertrophy lower hemoglobin was associated with the increased cardiovascular death or stroke [7].

Electrocardiographic changes in anemia.

Electrocardiographic (ECG) repolarization abnormalities (ST segment depression, T wave inversion, prolonged QT) are highly prevalent in anemic patients at rest and during the tests with physical loading [8]. It has been shown that the hemoglobin level is strongly correlated with ECG changes [9].

A long ECG QT interval duration is a predictor of ventricular arrhythmia and sudden cardiac death. Hypoxia and impaired oxygen supply in anemic patients may affect repolarization of the myocardium. It has been found that anemia, macrocytosis and anisocytosis are associated with prolonged QT intervals in hypertensive patients and may contribute to the risk of sudden cardiac death [10]. Low iron stores in otherwise healthy children negatively correlated with QT and QTc intervals and may indicate some risk in developing arrhythmias [11].

Mehta et al. showed significant reproducible ST depression in anemic patients with iron deficiency during the tests with physical loading. These electrophysiological changes were corrected after iron therapy, even before the rise of hemoglobin occurred, which may be explained by the effect of iron on the tissue level [12].

Anemia in Ischemic Heard Disease

Myocardial ischemia is defined as oxygen delivery that is insufficient to meet oxygen requirements. The determinants of myocardial oxygen demand are wall tension, heart rate and contractility. The determinants of myocardial oxygen delivery are arterial oxygen content and coronary arterial blood flow. The increase of oxygen delivery in response to the enhancement of oxygen demand occurs through the changes in coronary vascular resistance, as the extraction ratio of myocardium at rest is nearly 90% [13]. Patients without coronary artery disease, therefore, have a tremendous ability to compensate the decrease in coronary arterial oxygen content through distal vasodilatation but in the presence of coronary stenosis this compensatory mechanism has a limited ability.

It was proved that anemic animals have the increased infarct size, decreased cardiac function and the survival rate in case of acute myocardial infarction (MI). Transfusion of fresh blood to anemic animals up to 100 g/L Hb reduced the infarct size and improved the cardiac function. However, blood transfusion up to 120 g/L Hb was associated with larger infarcts [14].

Sabatine et al. found out a U-shaped relationship with clinical events by the 30th day: in patients with ST-elevation MI; the mortality rate was higher in those with the hemoglobin levels below 140g/L or above 170g/L, while in patients with non-ST elevation acute coronary syndrome (ACS), death, infarction and ischemia increased in case when hemoglobin levels were below 110g/L or above 160/L [15].

Anemia is a risk factor for ischemic heart disease. Patients with ischemic heard disease (IHD) and anemia have a more advanced degree of ischemic heart disease compared to patients with isolated IHD.  In anemic patients with IHD the level of hemoglobin, serum iron and total iron-binding capacity negatively correlated with the severity of IHD [16]. The mortality rate in anemic patients with IHD was higher than in patients with isolated IHD [16]. Anemia was an independent predictor of acute coronary syndrome based on the hemoglobin level, while both anemia and a high hematocrit level were predictors of myocardial infarction based on hematocrit [17].

The investigations made by Ferreira et al. revealed that hemoglobin<108g/L was one of the strongest independent predictors of one-year mortality in population with acute coronary syndrome (ACS). He suggested including the hemoglobin level in risk stratification scores of patients admitted for ACS, given that it is an easy parameter to measure and is systematically assessed at admission [18].

In the Cadilac trial anemia was common in patients with AMI who underwent primary PCI and was strongly associated with the adverse outcomes and increased mortality [19]. Anemia was an independent predictor of in-hospital mortality by the end of the first year [19].

Severe anemia can lead to disbalance between oxygen delivery and demand in the myocardium even in patients without coronary stenosis. Bailey D et al. reported a case of the ST segment elevation myocardial infarction (STEMI) secondary to severe anemia which occurred in the absence of angiographically significant coronary artery stenosis, thrombosis or coronary artery spasm [20].

Thus, there are a number of reasons for the worse outcomes in anemic patients with the obstructive coronary artery disease. Diminished oxygen-carrying capacity, activation of the sympathetic nervous system can increase myocardial oxygen demand and worsen ischemia.

Anemia in Heart Failure

Anemia is a very common comorbidity in chronic heart failure. Anemic patients are elderly women with more advanced symptoms and signs of heart failure, greater functional impairment and a higher hospitalization rate; they have a history of diabetes mellitus, renal insufficiency, and hypertension [21]. Anemia is a powerful predictor of rehospitalization rates and survival in case of chronic heart failure [22]. The prevalence of anemia increases with the severity of heart failure (HF) and can reach 79.1% in those with Class IV according to the classification of the New York Heart Association [23].

Etiology of anemia in HF may be multifactorial and a number of potential mechanisms may be responsible for such a condition in heart failure. Neurohormonal and inflammatory activation, renal dysfunction, bone marrow hyporesponsiveness, malnutrition, drug effects contribute to its development. Increased circulating proinflammatory cytokines enable defective iron mobilization, inappropriate erythropoietin production, depressed bone marrow function. Activation of the renin-angiotensin-aldosteron system, decreased renal perfusion caused by the low blood pressure and stroke volume stimulate the release of erythropoietin but the response is blunted due to effect of the circulatory cytokines. Poor nutrition due to anorexia, gastrointestinal malabsorbtion and aspirin use may precipitate iron deficiency anemia. Hemodilution can contribute to anemia. The use of the angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitor therapy may reduce secretion of erythropoietin [24].

Iron deficiency (ID) is the most frequent cause of anemia in patients with HF [25, 26] and can be revealed in ∼46% of non-anemic patients with stable systolic HF [27].

Iron deficiency may exist in absolute or functional forms. Absolute iron deficiency occurs when total body iron stores become exhausted and ID anemia can be considered as the final phase of iron stores depletion; functional iron deficiency refers to inadequate iron release in response to the demands of the bone marrow. Functional iron deficiency can be seen in many acute and chronic inflammatory states. ID is associated with the worsening of symptoms in patients with heart failure, impaired life quality, the increased mortality and hospitalization level [28, 29, 30].

Activation of sympathetic and renin-angiotensin-aldosteron systems, chronic inflammation, absolute and functional iron deficiency, impaired production and activity of erythropoietin, hemodilution, renal dysfunction impair prognosis in heart failure patients. Probably, anemia acts as a mediator and a marker of a poor prognosis in HF patients.

Treatment of anemia in patients with heart diseases. Anemia treatment strategies in heart failure and CHD patients include erythropoiesis-stimulating agents (ESAs), red blood cell transfusions and iron replacement in iron deficient patients with or without anemia.

Sixteen randomized, controlled trials assessed the impact of ESAs in patients with heart disease. Most of these studies included patients with CHF and the reduced systolic function. Overall, moderate-quality evidence showed no benefit from ESAs in regard to improving exercise tolerance and duration or quality of life, and high-quality evidence showed no mortality benefit [31]. Serious harmful effects associated with the treatment include mortality and vascular thrombosis [31]. So, the damage outweighs the benefits in treatment of patients with mild to moderate anemia using ESAs. Although anemia is common in patients with CHF and CHD, treatment with ESAs did not decrease mortality, cardiovascular events or hospitalization rates [31]. The American College of Physicians does not recommend using erythropoiesis-stimulating agents to patients with mild to moderate anemia and congestive heart failure or coronary heart disease [31].

Blood transfusion has been suggested to correct severe anemia in patients with coronary artery disease, but data in regard to its effectiveness are contradictory. In the majority of studies investigating different transfusion protocols, a liberal blood transfusion strategy was defined as any red blood cell transfusion at a hemoglobin level up to 90 g/L, while a restrictive blood transfusion strategy was defined as any transfusion at a hemoglobin level up to 70 g/L. A meta-analysis of 10 studies totaling 203 665 patients with acute coronary syndrome (both STEMI and NSTEMI-ACS) reported that blood transfusion or a liberal transfusion strategy was associated with the increased all-cause mortality, compared with no blood transfusion or a restrictive transfusion strategy [32]. However, a transfusion or liberal transfusion strategy was associated with a significantly higher mortality risk by the 30^th day only in case when a nadir hematocrit is more than 25% [32].

However, low-quality evidence data demonstrate that blood transfusion using restrictive compared with liberal transfusion protocols had no effect on mortality in patients with CHD. Observational studies suggested that transfusion is not beneficial and may be harmful for patients with heart disease and hemoglobin levels of more than 100 g/L (31). A pilot trial of 110 patients with acute coronary syndrome or stable angina undergoing cardiac catheterization and hemoglobin <100 g/L revealed a trend of fewer major cardiac events and deaths in patients with the liberal transfusion strategy  as compared with a more restrictive strategy [33].

Due to inconsistent results of the studies and the lack of adequately powered RCTs restrictive red blood cell transfusion strategy may be considered in the settings of ACS and for hospitalized patients with coronary heart disease [31, 34]

Benefits of using intravenous iron injections in treatment of iron deficiency with or without anemia in HF patients.

Iron has several vital functions in the body. It serves as a carrier of oxygen to the tissues, a transport medium for electrons within cells, and an integrated part of important enzyme systems in various tissues. Several iron-containing enzymes act as electron carriers within the cell and their role in the oxidative metabolism is to transfer energy within the cell and mitochondria. Other key functions for the iron-containing enzymes (e.g. cytochrome P450) include synthesis of steroid hormones and bile acids; detoxification of foreign substances in the liver; and signal controlling in some neurotransmitters, such as the dopamine and serotonin systems in the brain [5].

Few studies addressed to intravenous iron therapy for patients with heart disease. Data from Fair-HF study, which included patients with and without anemia demonstrated, that 27.6% of patients treated with intravenous iron carboxymaltose had cardiovascular events compared with 50.2% of patients receiving placebo (p=0.01). Moderate-quality evidence showed that intravenous iron administration increased exercise tolerance and duration in patients with stable CHF including patients with Stage 3 chronic kidney disease. FAIR-HF trial (Ferinject Assessment in Patients with Iron Deficiency and Chronic Heart Failure) included anemic and nonanemic patients, with the majority of them having ferritin levels less than 100 µg/L [36]. This trial showed that 200 mg of intravenous ferric carboxymaltose (FCM) increased a 6-minute walk distance (313 m vs. 277 m) compared with intravenous saline [36]. Moderate-quality evidence showed that intravenous iron improved quality of life in patients with anemia or iron deficiency, stable CHF, and chronic kidney disease excluding the patients with the 4^th and 5^th stages. The FAIR-HF study showed that intravenous iron treatment improved Patient Global Assessment scores compared with control patients and the improved NYHA functional class, regardless of the anemia status (hemoglobin level ≤120 g/L) [36]. This trial also showed improved life quality. [36]. There was no statistically significant difference in serious harmful effects between the intravenous iron treatment and the control groups [36].

The CONFIRM-HF trial was aimed at studying effects of long-term intravenous iron therapy in ferric carboxymaltose inpatients with symptomatic heart failure and iron deficiency. Totally 304 patients with stable ambulatory HF (class II or III according to New York Heart Association (NYHA) classification) and left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤45%, elevated natriuretic peptides (brain natriuretic peptide >100 pg/mL and/or N-terminal-pro-brain natriuretic peptide>400 pg/mL), presence of ID (defined as serum ferritin level <100 ng/mL, or between 100 and 300 ng/mL if transferrin saturation was <20%) and hemoglobin (Hb) up to15 g/L were enrolled in the study. This study showed that treatment of stable, symptomatic, ‘iron-deficient HF patients with intravenous iron (FCM) results in sustainable improvement of functional capacity as measured over a 1-year period using the 6-MWT walking test, improvement in quality of life, significantly reduced risk of hospital admission due to worsening of HF during a1-year follow-up period. These favorable results were consistent across all pre-specified subgroups including patients with and without anemia [37].

The results of CONFIRM-HF compared with FAIR-HF had a more objective primary end-point, documented longer-term sustainability of beneficial effects of treatment with FCM and the acceptable safety profile (i.e. 12 months compared with 6 months or less in previous studies) and provided data on significant risk reduction of the hospitalization due to HF worsening [37].

A meta-analysis of all randomized controlled trials that investigated the effects of intravenous iron therapy in iron-deficient patients with systolic HF (also analyzed separately in anemic and non-anemic subjects) showed that intravenous iron therapy in patients with systolic HF and ID reduced the risk of the combined endpoint of all-cause death or cardiovascular hospitalization, the risk of the combined endpoint of cardiovascular death or hospitalization due to advanced HF. However there was no effect on either all-cause or cardiovascular mortality, parenteral iron therapy resulted in the improved exercise capacity (as reflected by a longer 6MWT distance) and life quality, and also in alleviation of HF symptoms (reduction in the NYHA class) [38].

Intravenous FCM should be considered in symptomatic patients with systolic heart failure and iron deficiency (serum ferritin level <100 ng/mL, or between 100 and 300 ng/mL if transferrin saturation <20%) in order to alleviate HF symptoms, and improve exercise capacity and life quality [39].

Conclusion. Management of patients with heart disease and anemia might appropriately differ from that of the general population. Hence, clinical judgment and understanding the evidence base are critical when managing these patients. Anemia is associated with worse outcomes in patients with cardiovascular diseases. However, it is uncertain if anemia is the cause or the marker of poor outcomes and thus it only reflects advanced cardiovascular disease.

1. de Benoist B. et al., eds. Worldwide prevalence of anaemia 1993-2005. WHO Global Database on Anaemia Geneva, World Health Organization, 2008.
2. von DrygalskiA., Adamson J. W. Ironing out fatigue. Blood,2011, vol. 118, pp. 3191-3192.
3. Sarnak M. J., Tighiouart H., Manjunath G., MacLeod B., Griffith J., Salem D., Levey A. S. Anemia as a Risk Factor for Cardiovascular Disease in the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. J Am Coll Cardiology, 2002, vol. 40, no. 1, pp. 27-33.
4. Metivier F., Marchais S. J., Guerin A. P., Pannier B., London G. M. Pathophysiology of anaemia: focus on the heart and blood vessels, Nephrol Dial Transplant, 2000, vol. 15, no. 3, pp. 14-18.
5. Paul B., Wilfred N. C., Woodman R., Depasquale C. Prevalence and correlates of anaemia in essential hypertension. Clin Exp Pharmacol Physio, 2008, vol. 35, no. 12, pp. 1461-1464
6. Marketou M., Patrianakos A., Parthenakis F. Systemic blood pressure profile in hypertensive patients with low hemoglobin concentrations. Int J Cardiol, 2010, vol. 142, no. 1, pp. 95-96.
7. Marianne L. Smebye Emil K. Iversen A. H. Effect of Hemoglobin Levels on Cardiovascular Outcomes in Patients With Isolated Systolic Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy (from the LIFE Study). Am J Cardiol, 2007, Sep 1, vol. 100, no. 5, pp. 747-912.
8. Stanojevic M., Stankov S. Electrocardiographic changes in patients with chronic anemia. Srp Arh Celok Lek, 1998, Nov-Dec. 126, no. 11-12, pp. 461-466.
9. Gv S., Pk S., Herur A., Chinagudi S., Patil S. S., Ankad R. B., Badami S. V. Correlation Between Haemoglobin Level and Electrocardiographic (ECG) Findings in Anaemia: A Cross-Sectional Study. J Clin Diagn Res, 2014, vol. 8, no.:4, doi: 10.7860/ JCDR/2014/8966.4202.
10. Mozos I., Serban C., Mihaescu R. Anemia and the QT interval in hypertensive patients. Int J Coiiabor Res Int Med Public Health, 2012, vol. 4, no 12, pp. 2084-2091.
11. Karadeniz C., Ozdemir R., Demirol M., Katipoglu N., Yozgat Y., Mege T., Onal N. Low Iron Stores in Otherwise Healthy Children Affect Electrocardiographic Markers of Important Cardiac events. Pediatr Cardiol, 2017, vol. 38, no. 5, pp. 909-914.
12. Mehta B. C., Panjwani D. D., Jhala D. A. Electrophysiologic abnormalities of heart in iron deficiency anemia. Effect of iron therapy. Acta Haematol, 1983, vol. 70, no. 3, pp. 189-193.
13. Hoffman J. I. Determinants and prediction of transmural myocardial perfusion. Circulation, 1978, vol. 58, pp. 381-339.
14. Hu H., Xenocostas A., Chin-Yee I., Lu X., Feng Q., Effects of anemia and blood transfusion in acute myocardial infarction in rats. Transfusion, 2010, vol. 50, no. 1. pp. 243-251.
15. Sabatine M. S., Morrow D. A., Giugliano R. P., Burton P. B., Murphy S. A., McCabe C.H., Gibson C. M., Braunwald E. Association of hemoglobin levels with clinical outcomes in acute coronary syndromes. Circulation, 2005, vol. 111, pp. 2042-2049.
16. Zeidman A., Fradin Z., Blecher A., Oster H. S., Avrahami Y., Mittelman M., Anemia as a risk factor for ischemic heart disease. Circulation. 2004, vol. 6, no. 1, pp. 16-18.
17. Mahmoodi M. R., Kimiagar S. M., Abadi A. R. Is anemia an independent predictor of occurrence of acute coronary syndrome? Results from the modares heart study. Am Heart Hosp J, 2007, vol. 5, no. 2, pp. 73-79.
18. Ferreira M., Antonio N., Gongalves F., Hemoglobina: um mero valor analitico ou um poderoso preditor de risco em doentes com sindromes coronarias agudas? Revista Portuguesa de Cardiologia, 2012, vol. 31, pp. 121-130.
19. Nikolsky E., Aymong E. D., Halkin A., Grines C. L., Cox D. A., Garcia E., Mehran R., Tcheng J. E., Griffin J. J., Guagliumi G., Stuckey T., Turco M., Cohen D. A., Negoita M., Lansky A. J., Stone G. W. Impact of anemia in patients with acute myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention: Analysis from the controlled abciximab and device investigation to lower late angioplasty complications (cadillac) trial. J Am Coll Cardiol, 2004, Aug 4, vol. 44, no. 3, pp. 547-553.
20. Bailey D., Aude Y. W., Gordon P., Burtt D. ST-segment elevation myocardial infarction, severe anemia and nonobstructive coronary disease: case report and brief comment. Conn Med, 2003, vol. 67, no. 1, pp. 3-5.
21. Ezekowitz J. A., McAlister F.A., Armstrong P. W. Anemia is common in heart failure and is associated with poor outcomes: Insights from a cohort of 12,065 patients with new- onset heart failure. Circulation, 2003, vol. 107, pp. 223-225.
22. Mozaffarian D., Nye R., Levy W. C. Amemia predicts mortality in severe heart failure: The Prospective Randomized Amlodipine Survival Evaluation (PRAISE). J Am Coll Cardiol, 2003, vol. 41, pp. 1933-1939.
23. Silverberg D. S., Wexler D., Blum M., Keren G., Sheps D., Leibovitch E., Brosh D., Laniado S., Schwartz D., Yachnin T., Shapira I., Gavish D., Baruch R., Koifman B., Kaplan C., Steinbruch S., Iaina A. The use of subcutaneous erythropoietin and intravenous iron for the treatment of the anemia of severe, resistant congestive heart failure improves cardiac and renal function and functional cardiac class, and markedly reduces hospitalizations. J Am Coll Cardiol, 2000, vol. 35, no. 7, pp. 1737-1744.
24. Tang Y. D., Katz S. D. Anemia in chronic heart failure: Prevalence, etiology, clinical correlates and treatment options. Circulation, 2006, vol. 113, pp. 2454-2461.
25. Nanas J. N., Matsouka C., Karageorgopoulos D., Leonti A., Tsolakis E., Drakos S. G., Tsagalou E. P., Maroulidis G. D., Alexopoulos G. P., Kanakakis J. E., Anastasiou-Nana M. I. Etiology of anemia in patients with advanced heart failure. J Am Coll Cardiol, 2006, vol. 48, pp. 2485-2489.
26. Jankowska E. A., von Haehling S., Anker S. D., Macdougall I. C., Ponikowski P. Iron deficiency and heart failure: diagnostic dilemmas and therapeutic perspectives. Eur Heart J, 2013, vol. 34, pp. 816-829.
27. Klip I. T., Comin-Colet J., Voors A. A., Ponikowski P., Enjuanes C., Banasiak W., Lok D. J., Rosentryt P., Torrens A., Polonski L., van Veldhuisen D. J., van der Meer P., Jankowska E. A. Iron deficiency in chronic heart failure: an international pooled analysis. Am Heart J, 2013, vol. 165, pp. 575-582.e3.
28. Jankowska E. A., Rozentryt P., Witkowska A., Nowak J., Hartmann O., Ponikowska B., Borodulin-Nadzieja L., Banasiak W., Polonski L., Filippatos G., McMurray J.J., Anker S. D., Ponikowski P. Iron deficiency: an ominous sign in patients with systolic chronic heart failure. Eur Heart J, 2010, vol. 31, pp. 1872-1880.
29. Jankowska E. A., Rozentryt P., Witkowska A., Nowak J., Hartmann O., Ponikowska B., Borodulin-Nadzieja L., von Haehling S., Doehner W., Banasiak W., Polonski L., Filippatos G., Anker S. D., Ponikowski P. Iron deficiency predicts impaired exercise capacity in patients with systolic chronic heart failure. J Card Fail, 2011, vol. 17, pp. 899-906.
30. Enjuanes C., Klip I. T., Bruguera J., Cladellas M., Ponikowski P., Banasiak W., van Veldhuisen D. J., van der Meer P., Jankowska E. A., Comin-Colet J. Iron deficiency and health-related quality of life in chronic heart failure: results from a multicenter European study. Int J Cardiol, 2014, vol. 174, pp. 268-275. doi: 10.1016/j.ijcard.2014.03.169.
31. Qaseem A., Humphrey L. L., Fitterman N., Starkey M., Shekelle P. Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians.Treatment of Anemia in Patients With Heart Disease: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Ann Intern Med, 2013, vol. 159, no. 11, pp. 770-779.
32. Chatterjee S., Wetterslev J., Sharma A., Lichstein E., Mukherjee D. Association of blood transfusion with increased mortality in myocardial infarction: a meta-analysis and diversity-adjusted study sequential analysis. JAMA Intern Med, 2013, vol. 173, pp. 132-139.
33. Carson J. L., Brooks M. M., Abbott J. D., Chaitman B., Kelsey S. F., Triulzi D. J., Srinivas V., Menegus M. A., Marroquin O. C., Rao S. V., Noveck H., Passano E., Hardison R. M., Smitherman T., Vagaonescu T., Wimmer N. J., Williams D. O. Liberal versus restrictive transfusion thresholds for patients with symptomatic coronary artery disease. Am Heart, 2013, vol. 165, no. 6, pp. 964-971.
34. Roffi M., Patron C. ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. Eur Heart J, 2016, vol. 37, pp. 267-315. doi:10.1093/eurheartj/ehv320.
35. Gupta C. P. Role of Iron (Fe) in Body. J Appl Chem (IOSR-JAC), 2014, vol. 7, no. 11, pp. 38-46.
36. Anker S. D., Comin C. J., Filippatos G., Willenheimer R., Dickstein K., Drexler H., Luscher T. F., Bart B., Banasiak W., Niegowska J., Kirwan B. A., Mori C., von Eisenhart R. B., Pocock S. J., Poole-Wilson P.A., Ponikowski P. Ferric carboxymaltose in patients with heart failure and iron deficiency. N Engl J Med, 2009, vol. 361, no. 25, pp. 2436-2448.
37. Ponikowski P., van Veldhuisen D. J., Comin-Colet J., Ertl G., Komajda M., Mareev V., McDonagh T., Parkhomenko A., Tavazzi L., Levesque V., Mori C., Roubert B., Filippatos G., Ruschitzka F., Anker S. D. Beneficial effects of long-term intravenous iron therapy with ferric carboxymaltose in patients with symptomatic heart failure and iron deficiency. Eur Heart J, 2015, vol. 36, no. 11, pp. 657-658.
38. Jankowska E. A., Tkaczyszyn M., Suchocki T., Drozd M., von Haehling S., Doehner W., Banasiak W., Filippatos G., Anker S. D., Ponikowski P. Effects of intravenous iron therapy in iron-deficient patients with systolic heart failure: a meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Hearts Faii, 2016, vol. 18, no. 7, pp. 786-795. doi:10.1002/ejhf.473
39. Ponikowski P., Voors A. A., Anker S. D., Bueno H., Cleland J. G., Coats A. J., Falk V., Gonzalez-Juanatey J.R., Harjola V. P., Jankowska E. A., Jessup M., Linde C., Nihoyannopoulos P., Parissis J. T., Pieske B., Riley J. P., Rosano G. M., Ruilope L. M., Ruschitzka F., Rutten F. H., van der Meer P. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. RevEsp Cardiol (Engl Ed). 2016, vol. 69, no. 12, p. 1167. doi: 10.1016/j.rec.2016.11.005.

Переливание упакованных эритроцитов вызывает больший подъем гемоглобина при более низком исходном гемоглобине у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием

Вступление: Ожидается, что каждая единица упакованных эритроцитов (PRBC) повысит уровень циркулирующего гемоглобина (HGB) примерно на 1 г / дл. Данных о модификаторах этой взаимосвязи, кроме пола и индекса массы тела (ИМТ), немного.

Методы: Мы зарегистрировали HGB до и после переливания PRBC в ретроспективной когорте из 103 пациентов и проспективной когорте из 93 пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием (SAH).

Результаты: В ретроспективной когорте переливали 48 из 103 пациентов, а в проспективной когорте — 56 из 93 пациентов. В обеих группах более низкий уровень HGB перед трансфузией был связан с большим увеличением HGB (P <0,001) после поправки на количество введенных единиц PRBC. В проспективной когорте более низкий уровень HGB перед трансфузией был связан с большим увеличением HGB (P <0.001) после поправки на количество введенных единиц PRBC, пол и ИМТ в анализе с повторными измерениями. Перед переливанием HGB объяснил дополнительные 12% дисперсии данных (P <0,001). В обеих когортах величина эффекта была одинаковой.

Вывод: У пациентов с САК переливание при более низком HGB приводит к большему увеличению HGB. Переливание при более низком HGB может быть относительно более рентабельным, и это должно быть сбалансировано с любой потенциальной выгодой от более высокого HGB при САК.Одной, а не двух единиц PRBC, вероятно, будет достаточно для большинства целей HGB после САК, особенно у пациентов с более тяжелой анемией.

Низкое содержание эритроцитов (анемия)

Что такое анемия?

Когда у вас недостаточно здоровых эритроцитов, у вас заболевание, называемое анемией. Это означает, что в вашей крови уровень гемоглобина (Hgb) ниже нормы уровней . Гемоглобин — это часть красных кровяных телец (эритроцитов), которая переносит кислород ко всем клеткам вашего тела.Анемия — частый побочный эффект у онкологических больных.

Что вызывает анемию?

Есть много разных причин, по которым у человека, страдающего раком, может быть анемия. Некоторые частые причины:

• Сам рак
• Лечение рака, например лучевая или химиотерапия
• Кровопотеря (это может быть кровотечение из опухоли, кровотечение из раковых клеток, попадающих в кровеносные сосуды, или кровотечение, вызванное другими состояниями, такими как обильная менструация или кровотечение из язвы желудка)
• Отсутствие в рационе определенных витаминов или минералов из-за недостаточного питания
• Низкий уровень железа в крови
• Серьезные проблемы с органами (включая тяжелые заболевания сердца, легких, почек или печени)
• Эритроциты (эритроциты) разрушаются организмом до того, как они заменяются
• Тело, вырабатывающее меньше эритроцитов
• Хроническая болезнь почек
• Наличие таких состояний, как серповидно-клеточная анемия или талассемия (наследственные нарушения эритроцитов)
• Сочетание любого из этих факторов

Некоторые факторы риска могут повысить вероятность анемии у человека, больного раком.К ним относятся:

• Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как химиотерапия на основе платины (это определенная группа химиопрепаратов)
• Определенные типы опухолей (например, опухоли легких или яичников)
• У вас был низкий уровень гемоглобина до рака

Симптомы анемии

Анемия часто начинается медленно, поэтому сначала вы можете не заметить симптомы. По мере снижения уровня гемоглобина у вас могут появиться один или несколько из следующих симптомов:

• Учащенное сердцебиение
• Частота учащенного дыхания
• Одышка (затрудненное дыхание)
• Проблемы с дыханием при ходьбе, подъеме по лестнице или даже при разговоре (при физических нагрузках)
• Головокружение или дурноту
• Боль в груди
• Отек рук и / или ног
• Цвет кожи, ногтевого ложа, рта и десен более бледный, чем обычно
• Сильная усталость (утомляемость)

Анемия может варьироваться от легкой до опасной для жизни, в зависимости от уровня гемоглобина и симптомов, которые вы испытываете.Некоторые из этих симптомов более серьезны, чем другие. Врач объяснит вам уровень гемоглобина и степень тяжести анемии.

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, немедленно сообщите об этом своему врачу или медсестре. Если вы не можете сразу связаться со своей онкологической бригадой, вам может потребоваться немедленная помощь в отделении неотложной помощи.

Сообщите своей бригаде по лечению рака, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, такие как болезнь сердца или легких, поскольку это может усугубить симптомы анемии.Во время лечения важно следить за анемией и ее симптомами. Сообщите своей онкологической бригаде, если у вас есть какие-либо из описанных здесь симптомов. Не забудьте упомянуть, как симптомы влияют на вашу повседневную жизнь. Это поможет вам получить необходимое лечение, когда оно вам понадобится.

Тесты на причины анемии

Общий анализ крови (CBC) — это анализ крови, который измеряет уровень гемоглобина и другие характеристики эритроцитов (например, их размер).Этот тест не только показывает, есть ли у вас анемия, но также может помочь вашему врачу выяснить, что может быть ее причиной.

Вам также могут потребоваться другие тесты, чтобы помочь определить причину этого. Сюда могут входить:

• Химический анализ крови для проверки функций органов и уровня витаминов и минералов
• Анализ крови называется ретикулоцитов количество (Ретикулоциты — это очень молодые эритроциты, только что выпущенные из костного мозга, поэтому этот тест показывает, сколько новых эритроцитов вырабатывает ваше тело.)
• Исследование костного мозга , чтобы убедиться, что ваш костный мозг работает должным образом
• Анализы крови для определения уровня железа , витамина B12 и фолиевой кислоты
• Анализ стула (кал) для проверки крови (так называемый анализ кала на скрытую кровь или FOBT )

Ваш врач или медсестра могут использовать результаты этих тестов, а также вашу медицинскую информацию и медицинский осмотр, чтобы понять, что может быть причиной вашей анемии.Иногда не удается найти никакой другой причины, кроме «анемии хронического заболевания». Этот тип анемии часто встречается у людей с хроническими проблемами, такими как застойная сердечная недостаточность, воспалительные заболевания или рак.

Проблемы, которые может вызвать анемия

Первое, что нужно знать врачу, — это степень тяжести вашей анемии. Анемия может повлиять на качество вашей жизни, и было установлено, что она сокращает выживаемость у людей, больных раком. Это может вызвать сильную усталость, потому что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода.В некоторых случаях недостаток кислорода может быть достаточно серьезным, чтобы угрожать вашей жизни. Анемия также может заставить ваше сердце работать тяжелее. Так что, если у вас уже есть проблема с сердцем, анемия может усугубить ситуацию. Анемия также может затруднить нормальное дыхание, что затрудняет выполнение ваших обычных дел.

Тяжелая анемия может означать, что вам придется отложить лечение рака или снизить дозу лечения. Это также может привести к тому, что некоторые методы лечения рака не будут работать должным образом.

Ваша команда по лечению рака может попытаться определить ваш риск серьезных проблем, связанных с анемией, на основе любых симптомов, которые у вас есть, и вашего уровня гемоглобина.Если у вас нет симптомов, они попытаются выяснить, насколько высока вероятность их появления в ближайшем будущем. Это будет основано на ряде вещей, в том числе:

• Уровень гемоглобина и другие лабораторные результаты
• Тип лечения рака, который вы получали в прошлом
• Вероятность того, что любое лечение, которое вы сейчас проходите, может усугубить анемию
• Есть ли у вас проблемы с легкими, сердцем или кровеносными сосудами (кровообращение)
• Ваш возраст

Если вам кажется, что у вас нет проблем с анемией, ваша команда по лечению рака будет внимательно следить за уровнем гемоглобина и спрашивать о симптомах каждый раз, когда вы посещаете офис.

Средства для лечения анемии

Анемию у онкологических больных обычно лечат в зависимости от причины. Иногда лечение анемии откладывает лечение рака до восстановления красных кровяных телец. При лечении анемии преследуются 2 основные цели:

.

• Лечить причину анемии
• Повысить уровень гемоглобина, чтобы облегчить симптомы

Наиболее распространенные методы лечения анемии у онкологических больных включают:

• Железная терапия
• Переливание эритроцитов, широко известное как переливание крови
• Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)
• Лекарственные препараты прочие

Ваш врач рассмотрит результаты ваших анализов, симптомы, длительность этих симптомов, тип рака, лечение рака и другие факторы.Поговорите со своей командой по лечению рака о том, какое лечение вам подходит. Как и в случае с любой другой медицинской проблемой, ожидаемая польза от лечения всегда должна перевешивать возможные риски.

Железная терапия

Если у вас низкий уровень железа, ваш врач может дополнить их таблетками железа или железом, вводимым через вены (вливание железа). Настои железа несут в себе риск аллергической реакции. Ваш врач обсудит с вами, какая форма железа лучше всего подходит для вашей ситуации. Ваш врач может также попросить вас есть больше продуктов, богатых железом.В пище содержится два типа железа: гемовое и негемовое.

Гемовое железо содержится в продуктах животного происхождения. Гемовое железо легче усваивается организмом, чем негемовое железо. Примеры продуктов, содержащих гемовое железо:

• Красное мясо
• Жирная рыба
• Курица и индейка

Негемовое железо содержится в продуктах растительного происхождения. Примеры продуктов, содержащих большое количество негемового железа, включают:

• Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, листовая капуста или мангольд
• Бобы и чечевица
• Тофу
• Крупы обогащенные
• Сухофрукты, такие как изюм, абрикосы и персики
• Обогащенные макаронные изделия и рис.

Негемовое железо лучше всего усваивается организмом, когда его едят одновременно с фруктами и овощами с высоким содержанием витамина С. Примеры продуктов с высоким содержанием витамина С включают

• Цитрусовые
• Помидоры
• Темно-зеленые листовые овощи
• Ягоды.

Переливание крови для лечения анемии

Переливание клеток крови — это безопасный и распространенный способ лечения анемии у онкологических больных. Это может помочь пациенту почувствовать себя лучше и помочь кислороду добраться до жизненно важных органов.Хотя переливание крови может очень быстро облегчить симптомы, иногда облегчение временное, в зависимости от причины анемии.

Потребность в переливании крови зависит от степени тяжести симптомов и уровня гемоглобина. Переливание может быть выполнено, если уровень гемоглобина достигает определенного значения или если ваши симптомы слишком беспокоят.

Переливание крови требует тщательного сопоставления сданной крови с кровью реципиента. Продукты крови проверяются, чтобы убедиться, что они безопасны и принадлежат к той же группе крови, что и получатель.Но переливание крови также сопряжено с определенными рисками

• Реакция на переливание : Это происходит, когда иммунная система пациента атакует белки чужеродных клеток крови. Часто это выглядит как аллергическая реакция. Большинство этих реакций незначительны и поддаются лечению, но иногда они могут быть более серьезными.
• Повреждение легких, связанное с переливанием крови : Это один из наиболее серьезных рисков. Это может вызвать проблемы с дыханием и потребовать лечения в больнице.
• Контакт с определенными микробами, такими как вирус гепатита B или C : Тщательный анализ крови и скрининг, которые используются сегодня, значительно снизили риск инфекций.
• Перегрузка кровообращения, связанная с переливанием крови (TACO): Это может произойти, если кровь подается слишком быстро, чтобы сердце могло с ней справиться.
• Перегрузка железом : Люди, которым делают много переливаний крови, могут в конечном итоге получить слишком много железа, и тогда потребуется лечение.

Средства, стимулирующие эритропоэз (ЭСС)

Еще один способ лечения анемии у некоторых пациентов — это использование лекарств, которые заставляют организм вырабатывать больше красных кровяных телец. ЭСС действуют как гормон (называемый эритропоэтин ), вырабатываемый почками, чтобы помочь организму вырабатывать собственные новые эритроциты. Если один из этих препаратов рекомендован, ваш лечащий врач расскажет вам о рисках и преимуществах этого препарата. Эти препараты могут вызывать очень серьезные побочные эффекты.Тем не менее, они могут помочь пациентам, получающим химиотерапию, иметь более высокий уровень гемоглобина и меньше необходимости в переливании крови. Это может привести к постепенному уменьшению симптомов, связанных с анемией.

ЭСС даются в виде уколов под кожу, и время, которое проходит до начала работы, может быть разным для разных пациентов. Поговорите со своим врачом о рисках и преимуществах ESA, которые вы будете получать.

Другие препараты для лечения анемии

В зависимости от типа анемии, анемию также можно лечить с помощью добавок витамина B12 или фолиевой кислоты.

Поговорите со своим врачом о том, какой у вас тип анемии, о рекомендуемом лечении, а также о рисках и преимуществах лечения.

Лечение анемии в домашних условиях

На что обращать внимание

• Новая или усиливающаяся усталость, из-за которой становится труднее заниматься повседневными делами
• Боль в груди или одышка во время активности
• Кожа, ногтевые ложа или десны более бледные, чем обычно
• Головокружение
• Слабость
• Ярко-красный, темно-красный или черный табурет
• Темно-коричневая или ярко-красная рвота

(Последние 2 признака кровотечения, которое может быть причиной анемии.)

Что может делать пациент

• Баланс отдыха и деятельности. Выполняйте только те действия, которые вы можете терпеть
• Записывайте свои симптомы, когда они возникают и что их усугубляет или улучшает, и обсудите это со своим врачом на приеме.
• Сообщите своей онкологической бригаде, если вы не можете передвигаться так хорошо, как обычно.
• Планируйте важные дела, когда у вас больше всего энергии.
• Придерживайтесь сбалансированной диеты, включающей белок (например, рыбу, мясо, яйца, сыр, молоко, орехи, горох и бобы).Постарайтесь включить в свой рацион продукты, богатые железом
• Пейте от 8 до 10 стаканов (8 унций) воды в день, если врач-онколог не дал вам других указаний. Можно пить другие жидкости вместо воды — только не пиво, вино или другие алкогольные напитки. Посоветуйтесь со своим врачом, чтобы узнать, какое количество жидкости для вас безопасно.

Что могут делать лица, осуществляющие уход

• Запланируйте друзей и членов семьи на приготовление еды, уборку в доме, работу во дворе или выполнение поручений для пациента.Вы можете использовать веб-сайты, которые помогают организовать эти вещи, или попросить кого-нибудь разобраться в этом за вас.
• Следите за замешательством, обмороком или головокружением.

Позвоните в бригаду по лечению рака, если пациент

• Боли в груди
• Имеет одышку в покое
• Ощущение головокружения или обморока
• Запутывается или не может сосредоточиться
• Не может встать с постели более 24 часов
• Кровь в стуле
• Имеет темно-коричневую или ярко-красную рвоту

Железодефицитная анемия | Cigna

Основы состояния

Что такое железодефицитная анемия?

Железодефицитная анемия означает, что в вашем организме недостаточно железа для производства красных кровяных телец.

Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу. Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Это часть ваших красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

Что вызывает это?

Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме.Многие вещи могут вызвать низкий уровень железа. К ним относятся обильные менструальные кровотечения, недостаток железа в пище и проблемы со здоровьем, которые вызывают кровотечение внутри вашего тела или затрудняют усвоение железа.

Каковы симптомы?

Вы можете не заметить симптомы железодефицитной анемии. Это потому, что он развивается медленно, и симптомы могут быть легкими. По мере усугубления анемии вы можете чувствовать слабость, усталость или головокружение. У вас могут появиться головные боли, одышка и проблемы с концентрацией внимания.

Как это диагностируется?

Чтобы диагностировать железодефицитную анемию, ваш врач проведет физический осмотр и спросит о вашем здоровье и симптомах. Ваш врач также сделает анализы крови. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

Как лечится железодефицитная анемия?

Для лечения железодефицитной анемии ваш врач попытается найти причину анемии и вылечить эту проблему.Ваш врач может порекомендовать способы повышения уровня железа, например прием таблеток с добавками железа и употребление в пищу продуктов, богатых железом. Перед приемом железосодержащих таблеток проконсультируйтесь с врачом.

Как можно это предотвратить?

Вы можете предотвратить железодефицитную анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, богатые железом. К ним относятся мясо, овощи и цельнозерновые продукты. Чтобы предотвратить анемию у младенцев и детей, соблюдайте рекомендации по кормлению грудных детей. Следите за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.Если вы беременны, вы можете принимать пренатальные витамины, в состав которых входит железо.

Советы по низкому количеству эритроцитов

Анемия — это уменьшение количества эритроцитов (эритроцитов). Поскольку химиотерапия разрушает клетки, которые быстро растут, часто поражаются эритроциты. Пациенты, получающие комбинацию лучевой терапии и химиотерапии, подвержены большему риску анемии. Важной частью эритроцитов является гемоглобин — часть, которая переносит кислород по всему телу.Поэтому, когда у вас низкий гемоглобин, уровень кислорода снижается, и вашему организму приходится работать больше, чтобы компенсировать это. В конечном итоге ваше тело будет проявлять признаки сильной усталости.

Нормальный уровень гемоглобина у женщин обычно находится в диапазоне от 11,8 до 15,5 г / дл; для мужчин нормальный уровень составляет от 13,5 до 17,5 г / дл. Во время химиотерапии / лучевой терапии ваш уровень гемоглобина может упасть ниже этих нормальных уровней, поэтому ваш уровень гемоглобина будет периодически проверяться на протяжении всего курса лечения.Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 12,0 г / дл, считается, что вы страдаете анемией.

Признаки и симптомы анемии включают:

• слабость или утомляемость
• головокружение
• головная боль
• одышка или затрудненное дыхание
• Боль или сердцебиение в груди
• Раздражительность
• ощущение тяжести в верхней части ног
• звон в ушах
• ощущение холода

Что я могу сделать, чтобы предотвратить анемию?

Поскольку эритроциты разрушаются как побочный эффект химиотерапии / лучевой терапии, вы не можете ничего конкретно сделать, чтобы предотвратить возникновение анемии.Анемия обычно вызывает у вас слабость и усталость; поэтому очень важно, чтобы при анемии вы старались не допускать сильной усталости своего тела. В противном случае вы можете заболеть. Конкретные действия, которые необходимо предпринять, включают:

Отдыхайте как можно больше, чтобы сберечь энергию.

• Высыпайтесь.
• Избегайте длительной или напряженной деятельности.
• Двигайтесь сами. Отдыхайте во время занятий, от которых вы чувствуете усталость. При необходимости вздремните в течение дня.
• Расставьте приоритеты в своей деятельности, чтобы у вас было достаточно энергии для важных дел или занятий, которые вам нравятся больше всего.
• Попросите друзей и родственников помочь вам приготовить еду или сделать работу по дому, когда вы устали.

Будьте осторожны, чтобы не получить травму, если почувствуете головокружение.

• Менять позу медленно, особенно при переходе из положения лежа в положение стоя.
• Вставая с постели, посидите несколько минут на краю кровати, прежде чем встать.

Соблюдайте сбалансированную диету.

• Ешьте продукты с высоким содержанием железа, включая зеленые листовые овощи, печень и приготовленное красное мясо.
• Пейте много жидкости.
• Избегайте кофеина и обильных приемов пищи в конце дня, если у вас проблемы со сном по ночам.
• Принимайте добавки железа только в том случае, если вам об этом сказал онколог или практикующая медсестра / фельдшер.

Когда мне позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть одно или несколько из следующего:

• головокружение
• одышка или затрудненное дыхание
• чрезмерная слабость или утомляемость
• сердцебиение или боль в груди

Как лечится анемия?

В зависимости от причины и тяжести анемии существует несколько способов лечения анемии.Врач может посоветовать вам ежедневно принимать безрецептурные препараты железа или назначить переливание крови.

Ваш врач может также заказать инъекции «фактора роста» (Аранесп или Прокрит). Эти вещества действуют, стимулируя выработку организмом эритропоэтина. Важный фактор роста, используемый у онкологических больных, стимулирует рост красных кровяных телец. Увеличивая выработку эритроцитов вашим организмом, этот фактор роста может снизить риск развития анемии, а также уменьшить количество переливаний крови, которые могут потребоваться во время лечения.

Уровень гемоглобина в крови — обзор

Лечение анемии, связанной с раком

Уровни гемоглобина обычно снижаются в начале курса химиотерапевтического лечения; более чем у половины пациентов наблюдается падение более чем на 1 г / дл в течение первых 9 недель терапии. Лечение анемии, связанной со злокачественными новообразованиями, зависит от правильного определения основной этиологии. Как отмечалось ранее, железодефицитная анемия очень часто встречается у пациентов со злокачественными новообразованиями.Среди тех пациентов с онкологическими заболеваниями, у которых наблюдается абсолютный дефицит железа (насыщение трансферрина <20%, ферритин <30 нг / мл), есть доказательства того, что им может быть полезен короткий курс перорального или низких доз внутривенного железа. В этом случае добавление средств, стимулирующих эритропоэз (ЭСС), не требуется.

Для многих пациентов переливание продуктов крови является эффективным терапевтическим вмешательством. Переливание эритроцитов обеспечивает быстрое облегчение симптомов, а также является источником железа; одна единица упакованных эритроцитов (эритроцитов) содержит примерно 200 мг железа.Логистические ограничения при переливании эритроцитов и заболевания, связанные с переливанием, стимулировали включение ESAs в качестве альтернативных средств для лечения анемии у онкологических больных. Использование ESA во время миелосупрессивного лечения увеличивает уровень гемоглобина и снижает потребность в переливании крови примерно на 50%; однако использование ESA связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых и тромботических событий и может быть связано с более низкой общей выживаемостью и временем до прогрессирования рака. Эта взаимосвязь между использованием ESA и тромбозом может быть связана с целевой концентрацией гемоглобина, поскольку более высокие целевые показатели гемоглобина связаны с повышенной частотой тромботических событий у онкологических больных.

Помимо тромботических явлений, был поднят ряд опасений по поводу использования ESA и потенциального ухудшения общей выживаемости или времени до прогрессирования заболевания. Данные относительно ESAs и прогрессирования заболевания противоречивы; некоторые исследования у пациентов с раком груди и пациентов с раком головы и шеи предполагали ухудшение выживаемости без прогрессирования заболевания или локальный контроль заболевания при использовании ESA. Механизм прогрессирования опухоли неизвестен, но может относиться к снижению химиочувствительности в условиях использования ESA или иметь отношение к васкулярности опухоли и снабжению кислородом.В одном исследовании были выделены стволовые клетки рака молочной железы, которые, как считается, способствуют прогрессированию и рецидиву опухоли, и выявлена ​​экспрессия рецептора ЭПО на поверхности этих химиорезистентных клеток. Более того, одновременное введение ЭСС во время химиотерапии имело химиозащитный эффект. Другие механизмы, которые могут лежать в основе ассоциации введения ЭПО с прогрессированием опухоли, включают увеличение массы эритроцитов и влияние на оксигенацию опухоли.

Из-за опасений по поводу тромботических явлений, а также из-за возможности ухудшения общей выживаемости и времени до прогрессирования заболевания, использование ESA обычно ограничивается определенными показаниями у больных раком.В целом, переливание продуктов крови и, при наличии показаний, терапия препаратами железа остаются стандартом лечения анемии, связанной со злокачественными новообразованиями. Будущие исследования, посвященные безопасности ЭСС при более низких целевых уровнях гемоглобина, а также альтернативных препаратов терапии железом, могут предоставить жизнеспособные варианты лечения онкологических больных с анемией. В некоторых случаях ЭСС могут быть полезными вспомогательными средствами, особенно среди пациентов с умеренным или тяжелым хроническим заболеванием почек или в паллиативных условиях.В таких ситуациях следует исключить обратимые причины анемии перед использованием ESA и использовать минимальное количество EPO, чтобы избежать переливания эритроцитов.

Гемоглобин и железо — NHS Blood Donation

Каждый раз, когда вы приходите сдавать кровь или тромбоциты, мы проверяем ваш уровень гемоглобина.

Гемоглобин или Hb — это белок, содержащийся в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по вашему телу и придает крови красный цвет.

Уровни гемоглобина варьируются от человека к человеку.У мужчин обычно уровень выше, чем у женщин.

Мы установили довольно высокий «пороговый» уровень, потому что мы хотим быть уверены, что ваш гемоглобин не упадет ниже нормы после того, как вы сдадите кровь.

Если вы сдаете тромбоциты, вы теряете определенное количество эритроцитов каждый раз, и после нескольких раз ваши запасы железа и гемоглобин могут упасть. Для обеспечения вашей безопасности нам необходимо, чтобы ваш гемоглобин составлял не менее 125 г / л для женщин и 135 г / л для мужчин до сдачи крови.

Почему уровень гемоглобина может быть слишком низким для сдачи крови

Есть три общие причины:

• Различия между людьми — некоторые из нас обычно имеют «низкий» уровень.
• Железо — всем нам нужно железо, чтобы производить гемоглобин. Если у вас низкие запасы железа, гемоглобин может упасть ниже нормы (или ниже донорского уровня).
• Процедура тестирования — хотя мы очень внимательно относимся к нашему тесту во время сеанса, иногда он занижает количество гемоглобина в крови.

При следующем пожертвовании

Вам будет предложено уйти как минимум за 3 месяца до следующего донорства, чтобы ваш гемоглобин достиг более высокого уровня.Мы надеемся, что в следующий раз, когда вы придете сдавать кровь, ваш гемоглобин будет выше нашего «порогового» уровня, и вы больше не будете разочарованы.

Если вы не можете сделать пожертвование 3 раза подряд, вы будете отозваны как донор.

Подробнее о железе

Железо очень важно, потому что оно помогает вашему организму вырабатывать гемоглобин, и вы выделяете много железа, когда сдаете кровь.

Поскольку железо содержится в разнообразных продуктах, вы обычно можете получить его из сбалансированной диеты.В Великобритании основными источниками железа являются мясо и мясные продукты, злаки и овощи.

Повышение уровня железа

Вы можете повысить уровень железа, стараясь придерживаться хорошо сбалансированной диеты.

Хотя железо из немясных источников усваивается организмом с большим трудом, люди, соблюдающие хорошо сбалансированную вегетарианскую или веганскую диету, должны получать достаточное количество железа в своем рационе.

Каждый день старайтесь съедать три порции пищи ниже, которые являются хорошими источниками железа:

• нежирное красное мясо, индейка и курица
• рыбы, в том числе скумбрия, сардины, лосось, сардины и моллюски
• яйца
• сухие завтраки — некоторые хлопья обогащены железом
• бобовые и бобы, в частности печеные бобы, нут и чечевица
• орехи (включая арахисовое масло)
• коричневый рис
• тофу
• хлеб — особенно хлеб из непросеянной муки или черный хлеб
• листовые зеленые овощи — особенно кудрявая капуста, кресс-салат, брокколи и шпинат
• сухофрукты, в частности абрикосы, изюм и чернослив

Витамин C

Витамин С помогает усваивать больше железа.Поэтому, чтобы получить максимум удовольствия от еды, ешьте во время еды продукты, богатые витамином С: например, свежие фрукты и овощи или напитки, такие как свежий апельсиновый сок.

Не пейте чай непосредственно перед, после или во время еды, так как это может снизить усвоение железа из продуктов.

Дополнительная информация

Если вы обеспокоены или вам нужна дополнительная информация, позвоните в нашу службу поддержки доноров по телефону 0300123 23 23

Анемия | Cancer.Net

Анемия — это когда уровень эритроцитов в вашем организме опускается ниже нормы.Когда у вас недостаточно эритроцитов, части тела не получают достаточно кислорода. В результате они не могут работать должным образом и создают проблемы.

У вас может развиться анемия, если ваше тело не вырабатывает достаточно красных кровяных телец или не разрушает их. У вас также может развиться анемия, если вы потеряете слишком много крови из кровотока.

Анемия — частый побочный эффект рака и лечения рака. Это особенно актуально для людей, получающих химиотерапию.

Каковы признаки и симптомы анемии?

Многие люди с анемией чувствуют усталость или мышечную слабость.Эти симптомы могут затруднить преодоление других физических и эмоциональных последствий лечения рака.

Симптомы анемии могут также включать:

• Учащенное или нерегулярное сердцебиение

• Периодическая боль в груди

• Проблемы с дыханием или одышка

• Головокружение или обморок

• Бледный или светлее обычного цвета кожи, ногтевого ложа, губ, десен или языка

• Головные боли

• Проблемы с концентрацией

• Бессонница

• Более легко устает

• Проблемы с поддержанием тепла

• Проблемы с кровотечением

Поговорите со своим лечащим врачом о любых симптомах, которые у вас возникают.Это включает любые новые симптомы или изменение симптомов. Управление анемией и другими побочными эффектами рака — важная часть вашего медицинского ухода и лечения. Этот тип ухода называется паллиативным или поддерживающим лечением.

Каковы причины анемии?

Красные кровяные тельца производятся в костном мозге. Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, которая находится внутри больших костей. Гормон почек, называемый эритропоэтином, сообщает вашему организму, когда производить больше красных кровяных телец. Повреждение костного мозга или почек может вызвать анемию.Анемия может быть вызвана раком, побочными эффектами рака или лечением рака. Это также может быть вызвано факторами, не связанными с раком.

Общие причины анемии у людей, больных раком, включают:

Химиотерапия. Химиотерапия может повредить костный мозг. Это повреждение обычно не длится долго, и анемия часто проходит через несколько месяцев после окончания химиотерапии. Также химиотерапия препаратами на основе платины может нанести вред почкам. Эти препараты включают цисплатин (платинол) и карбоплатин (параплатин).

Лучевая терапия. Лучевая терапия больших участков тела может повредить костный мозг. То же самое можно сказать о лучевой терапии костей таза, ног, груди или живота.

Некоторые виды рака. Лейкоз, лимфома и множественная миелома поражают костный мозг. Кроме того, рак, который распространяется на кости или костный мозг, может вытеснять здоровые эритроциты.

Тошнота, рвота и потеря аппетита. Тошнота, рвота и потеря аппетита могут привести к потере питательных веществ.Вашему организму нужны питательные вещества для производства красных кровяных телец. К ним относятся железо, витамин B12 и фолиевая кислота.

Слишком большая кровопотеря. Вы можете терять эритроциты быстрее, чем ваше тело может их вырабатывать. Это может произойти после операции или если опухоль вызывает кровотечение внутри вашего тела.

Как диагностируется анемия?

Врачи используют анализ крови, называемый полным анализом крови (ОАК), для диагностики анемии. Результаты теста включают ваше количество эритроцитов.

Есть несколько способов проверить количество эритроцитов, включая измерение гемоглобона и гематокрита.Гемоглобин — это богатый железом белок красных кровяных телец, переносящий кислород. Гематокрит — это процент крови, состоящей из эритроцитов.

Люди с определенными типами рака или получающие определенные виды лечения рака могут проходить регулярные анализы общего анализа крови для контроля своего здоровья. Помимо анемии, общий анализ крови позволяет выявить другие проблемы, связанные с кровью. Если тест показывает, что у вас анемия, вам могут потребоваться другие тесты, чтобы найти причину.

Как лечится анемия?

Врачи лечат анемию в зависимости от причины и симптомов.Вот несколько примеров.

Переливание крови. Если анемия вызывает симптомы или проблемы, вам может потребоваться переливание эритроцитов. Во время переливания здоровые эритроциты донора попадают в ваше тело через иглу в вену.

Лекарства. Если химиотерапия вызывает анемию, ваш врач может назначить лекарства, называемые агентами, стимулирующими эритропоэз (ЭСС). ESAs — это формы эритропоэтина, производимые в лаборатории. Они работают, заставляя ваш костный мозг производить больше красных кровяных телец.

ESA, включая эпоэтин альфа (эпоген, прокрит, ретакрит) и дарбэпоэтин, одинаково хорошо работают при лечении анемии от химиотерапии. У них также есть аналогичные риски. Эпоэтин и дарбэпоэтин вводятся в организм через регулярные промежутки времени. На начало работы может уйти несколько недель.

Американское общество клинической онкологии (ASCO) и Американское общество гематологов (ASH) предоставляют следующие рекомендации по использованию эпоэтина и дарбэпоэтина:

• Когда могут быть предоставлены ESA. Вы можете получить ESA для лечения анемии, если вы получаете химиотерапию для лечения симптомов рака. Это называется паллиативным лечением. Вы также можете получить ЭСС, если у вас миелодиспластический синдром (МДС) низкого риска, даже если вы не получаете химиотерапию. МДС — это заболевание костного мозга, которое может вызвать анемию.

• Когда нельзя давать ESA. ESA не рекомендуются, если вы не получаете химиотерапию или если вы принимаете химиотерапию для лечения рака.Вы также не должны получать ESA, если ваш уровень гемоглобина составляет 10 граммов на децилитр (г / дл) или выше.

• Как выдаются ESA. Вам следует получать ESA в минимально возможных дозах. Цель состоит в том, чтобы поднять уровень гемоглобина ровно настолько, чтобы избежать переливания крови. При достижении этого уровня врач может снизить дозу. Они также могут снизить дозу, если уровень гемоглобина повысится более чем на 1 г / дл в течение 2 недель.

  Если уровень гемоглобина не повышается через 6-8 недель, лечение ЭСС не работает.Ваш врач должен прекратить лечение.

• Риски ESAs. ESA имеют серьезные риски для здоровья. Это включает повышенный риск смерти и образования тромбов. Поговорите со своим врачом о возможных рисках и преимуществах использования ESA. Вместе вы должны сравнить их с рисками и преимуществами переливания эритроцитов. Вы и ваш врач должны быть очень осторожны при использовании ESA, если у вас высокий риск образования тромбов.

  Факторы риска образования тромба из-за ЭСС:

• Предыдущий тромб

• Недавняя обширная операция

• Длительный постельный режим или ограниченная активность, например, пребывание в больнице

• Некоторые виды химиотерапии и гормональной терапии

• Некоторые виды лечения множественной миеломы, особенно талидомид (Thalomid) или аналогичные препараты

Эта информация основана на рекомендациях ASCO и ASH по лечению анемии с помощью ESA .Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Витаминные или минеральные добавки. Если недостаток питательных веществ вызывает анемию, ваш врач может назначить добавки. К ним относятся железо, фолиевая кислота или витамин B12. Эти добавки обычно представляют собой таблетки, принимаемые внутрь. Иногда вам могут делать инъекции витамина B12. Эти инъекции могут помочь вашему организму лучше усвоить витамин.

Также рассмотрите возможность употребления продуктов с высоким содержанием железа или фолиевой кислоты. Продукты с высоким содержанием железа включают:

Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты включают:

Вопросы, которые следует задать бригаде здравоохранения

• Подвергает ли меня мой рак или лечение рака риску развития анемии?

• Вы сделаете анализ моей крови на наличие признаков анемии? Если да, то как часто мне нужно будет проходить этот тест?

• На какие признаки или проблемы анемии следует обращать внимание? О каких из них я должен вам рассказать сразу?

• Что вызывает у меня анемию?

• Как можно вылечить мою анемию?

• Кто может помочь мне понять мои потребности в питании?

Связанные ресурсы

Информационный бюллетень ASCO Answers: анемия (PDF)

Когда обращаться к врачу во время лечения рака

Дополнительная информация

Национальный институт рака: анемия и лечение рака

.