Трикотажная одежда для дома и отдыха для мужчин и женщин, в интернет магазине Ирис — домашний трикотаж!

Домашний трикотаж от производителя в Иваново, в интернет-магазине «Ирис — домашний трикотаж» Трикотаж дешево, купить ночные сорочки, купить туники, купить трикотаж

Разное

Диета для жкт больных стол номер 5: разрешенные и запрещенные продукты, меню на неделю

Стол №5 при гастрите — лечебная диета на каждый день

Заболевания ЖКТ, особенно хронические, требуют соблюдения диетического режима. Лечебный стол №5 при гастрите желудка – одни из вариантов диеты, в которую входит много вкусных и полезных продуктов. Она подходит для периодов обострения и восстановления, может применяться в течение нескольких лет.Стол номер 5 при гастрите

Содержание

Особенности назначения диеты №5

В острой стадии гастрита пациенту назначают диету №1, если кислотность повышена. Это питание снижает секрецию соляной кислоты, а вот рацион диеты №2, наоборот, повышает ее. Диета №5 предназначена для гастрита с параллельным течением болезней печени. Она улучшает жировой обмен и работу желчевыводящих путей.

Назначать диету №5 могут при наличии рефлюкса (заброс желчи), панкреатите и других заболеваниях печени и поджелудочной железы. Лечебный стол №5 – это продолжительный план питания, рассчитанный на долгосрочное восстановление. В первые 5 дней после начала приступа рацион не назначают, но переводят пациента на него, как только симптомы начинают стихать.

Соблюдение лечебного питания – единственный путь к устойчивой ремиссии. Ни одно лекарство не способно так защитить организм человека. Более того, сбалансированный рацион помогает худеть и избавляться от вредных веществ, накопленных в организме.

Принципы диеты №5

Лечебная диета №5 предполагает сбалансированное количество белка и углеводов в рационе с включением небольшой части животных и растительных жиров.

Важно! Растительные масла должны быть только нерафинированными, и едят их в маленьких дозировках.

При заболеваниях желудка очень важно, чтобы все продукты были свежими. Лучше отказаться от употребления вчерашних салатов, кисломолочной продукции, срок годности которой заканчивается «сегодня». Вот, каким критериям питательности должен соответствовать лечебный стол №5 при гастрите:

  • белки – не более 100 г в сутки для мужчин и женщин;
  • углеводы – до 460 г для мужчин и 400 для женщин, на которые приходится не больше 80 г сахара и других сладких блюд;
  • поваренная соль ограничена 10 г в день;
  • жиры – до 80-90 г, женщинам можно уменьшить, но не сильно, 2/3 части отводится животным жирам, остальное – растительные;
  • если нет противопоказаний, то пациент должен выпивать не менее 2 л воды в день.

Калорийность – не такая, как для похудения, она должна составлять 3000 ккал для мужчин и чуть меньше для женщин.

Особенности обработки продуктов

Способы обработки пищи при диете 5 Готовить пищу можно только следующими путями:

  • запекать в духовке в фольге или форме с крышкой, чтобы не образовывалась подгорающая корочка;
  • можно тушить продукты, не используя жарку на масле;
  • жесткое мясо сначала лучше измельчить на мясорубке;
  • супы нельзя готовить с добавлением зажарки из моркови и лука;
  • вкусные и полезные блюда получаются на пару;
  • еще один метод – отваривание, но овощи могут потерять вкус, если готовить их так.

Пациент должен помнить о температурном режиме пищи – она должна быть теплой – от +16 до +60 градусов.

Важно! Питаются не менее 5 раз в день: 3 основных приема и 2 перекуса, а также поздний ужин.

Придерживаться диеты можно в течение 5 недель после обострения болезни. Щадящий вариант с расширенным списком продуктов можно использовать в течение нескольких лет.

Разрешенные продукты

Лечебная диета №5 при гастрите предполагает употребление широкого перечня продуктов, однако не следует забывать об ограничениях. Вот, из чего пациент может составлять меню:Разрешенные продукты диеты 5 при гастрите

  • Напитки. Некрепкие чаи с лимоном, но без сахара, можно добавлять молоко. Очень полезен отвар шиповника, натуральные соки, разведенные водой и компоты из сухофруктов, а также морсы и кисели. Помогает от спазмов и боли чай с ромашкой.
  • Супы. Предпочтение отдают вегетарианским блюдам с тыквой, картофелем, морковью и другими крахмалистыми овощами, кабачками, а также крупами (овсянка, манка, гречка, рис). Можно есть фруктовые и молочные супы при переносимости.
  • Кисломолочные продукты. Предпочтение отдают неострым сырам, нежирному йогурту, сметане и кефиру. Молоко можно пить до 200 мл в день, а творог – до 5% жирности.
  • Каши. Их готовят на воде и дополнительно перетирают (овсянка, манка, гречка, рис). Можно есть кус-кус, булгур, нежирный плов, каши из семян льна и мюсли без сахара, ароматизаторов.
  • Макароны. Допустимо употребление нежирной пасты и макарон из твердых сортов.
  • Мясо и рыба. Выбирают нежирные сорта говядины, крольчатину, птицу. Готовят суфле, кнели, рубленые котлеты, мягкое тушеное мясо. Можно есть домашние молочные сосиски. Рыбу тоже выбирают нежирную.
  • Хлебобулочные изделия. В диету при гастрите включают хлеб из отрубей и ржаной хлеб, можно есть пшеничную выпечку из 1 или 2 сорта, но не свежую. Допускается употребление галетного печенья. В рацион добавляют отруби и хлебцы.
  • Овощи. Самые полезные при гастрите – крахмалистые овощи, а также кабачки, цветная и пекинская капуста, все виды салатов, авокадо, морская капуста, огурцы. Томаты ограничивают до 100 г в неделю. Можно добавлять гарнир из стручковой фасоли.
  • Соусы. Можно есть овощные соусы без перца и пряных трав. Соли нельзя есть больше 10 г. Можно добавлять в блюда укроп, петрушку, корицу для аромата, соевый соус.
  • Фрукты и ягоды. Выбирают некислые сорта – спелые и сладкие яблоки, 1 банан в день, а также десерты на основе фруктов (желе, муссы), можно есть гранат, чернослив. Полезны при гастрите арбузы, дыни, фруктовое пюре, ананасы в ограниченных количествах.
  • Масла и яйца. Допускается употребление белковых омлетов или вкрутую сваренных яиц, а также до 30 г сливочного масла в день и 3-4 ст. л. оливкового.
  • Сладости. Диета при гастрите предполагает компоты, кисели, печеные яблоки и другие фрукты, а также сухофрукты. Допускается употребление безе и зефира, мармелада и домашнего варенья – все это должно быть без ароматизаторов и красителей искусственного происхождения. Также больным разрешено есть до 2-3 ст. л. сахара в день, вареники с ягодами, рахат-лукум без орехов и нугу, мягкую карамель и 1 кусочек бисквита в день.

В чай можно добавлять мед – он полезен при гастрите желудка, но в ограниченных количествах.

Запрещенные продукты

Лечебный стол №5 при гастрите запрещает употребление многих продуктов. Нужно внимательно относиться к рациону и не допускать регулярного нахождения этих блюд в меню:Запрещенные продукты диеты 5 при гастрите

  • Напитки. Полный запрет наложен на крепкий кофе, газированные напитки, алкоголь, слишком холодное и горячее питье. Не следует увлекаться каркаде, цикорием, молочной сывороткой, стевией. Кэроб и свежевыжатые соки также находятся под запретом в неразбавленном виде.
  • Супы. Нельзя есть крепкие и жирные бульоны, приготовленные на грибах, а также бобовые и щавелевые супы (окрошку на квасе и кефире).
  • Каши и крупы. Исключаются из рациона: перловка, кукуруза, ячневая крупа, чечевица и другие бобовые.
  • Мясо и рыба. В диетическом рационе не должно быть свиного жира, субпродуктов, консервов и колбас, а также соленой рыбы и жирных сортов типа семги и форели. Суши, крабовые палочки и говяжий язык также запрещены.
  • Хлеб. Под запретом сдобное, дрожжевое, слоеное тесто, включая жареное. Блины, свежий хлеб и сухарики из сдобы – под запретом.
  • Молочные продукты. Нельзя есть соленые и острые сыры, жирный творог и молоко свыше 6%.
  • Овощи. Полностью исключают из меню кукурузу, грибы, щавель, острые овощи (редька, брюква, редис, репа, лук, чеснок). Не следует злоупотреблять спаржей и баклажанами. Убирают из диеты консервированные и маринованные овощи, в том числе горошек. Большую часть пряных трав, кроме укропа и петрушки, убирают. Не следует есть томатную пасту, рукколу, белокочанную сырую капусту.
  • Фрукты и ягоды. Лечебная диета №5 при гастрите с повышенной или пониженной кислотностью не поощряет употребление сырых ягод и фруктов, даже таких сладких, как малина или инжир. Клюква, брусника, цитрусы, груша – только в обработанном виде.
  • Яйца и масло. Нельзя есть блюда из жареных яиц, употреблять сало, кулинарные жиры и нерафинированное подсолнечное масло.
  • Закуски. Пациент должен полностью убрать из меню копченые продукты, жирное, соленое, острое и жареное, а также все консервы – ВСЕ, включая маслины и вяленые томаты.
  • Специи и соусы. Уберите из-под рук кетчуп, майонез, хрен, уксус, горчицу и все пряности.
  • Сладости. Полный запрет наложен на шоколад, изделия из крема, мороженое, халву, любые десерты со сливками и маслом. Запрещено есть жвачку и конфеты, попкорн, козинаки.

Несмотря на существенные ограничения, лечить гастрит диетой намного проще, чем кажется. Из разрешенного списка продуктов можно составить вкусное, сытное и сбалансированное меню.

Варианты приемов пищи на 7 дней

Чтобы пациенту было проще разобраться с тем, как же выглядит примерное меню на диете №5 при гастрите, можно использовать одну из вариаций. Со временем легко понять принципы организации питания и поменять предложенную структуру.

Варианты завтраков

Первый прием пищи должен быть питательным, можно есть сладости, вот примеры:

  • бутерброд + колбаса + зефир;
  • запеканка из творога + стакан сока;
  • салат из печеных фруктов, приправленный медом;
  • каша на молоке;
  • оладьи из овсянки и некрепкий кофе;
  • молочная каша с сухариками;
  • сырник + тост с ветчиной.

Нельзя забывать о 2 завтраке, который положено есть через 2-2,5 часа после первого:

  • омлет + кисель;
  • салат с креветками или мидиями;
  • молоко + галеты;
  • тост с ветчиной и сыром;
  • запеканка из творога с вареньем;
  • бутерброд с колбасой;
  • мармелад + корж.

Если добавить к перекусу стакан киселя, то это повысит питательность пищи.

Варианты обедов

Каждый день в течение недели пациент может использовать разные варианты обеденных приемов пищи. Они достаточно сытные и обильные, могут состоять из 2 блюд:

  • котлеты из рубленого мяса + пюре;
  • рисовый суп с курицей;
  • борщ из овощей + салат + чай и джем;
  • отбивная + пюре из моркови или тыквы;
  • молочный суп + салат из креветок или с добавлением морской рыбы;
  • уха на слабом бульоне + картофельный салат + кисель;
  • мясо + салат + пюре из картофеля.

В качестве напитка выбирают чай, кисель, отвар шиповника, даже слабый кофе пить в обед нежелательно.

Виды полдников

Второй перекус должен быть легким – медовый коржик, запеченное яблоко, либо порция мармелада, либо овощной салат, либо банан. Можно съесть порцию ягодного желе или разрешенных сухофруктов.

Особенности ужинов

Вот несколько вариантов питательных, легких, постных ужинов:

  • плов из курицы;
  • рыба + рис;
  • крольчатина + салат;
  • котлеты из мяса + вермишель;
  • тефтели из рыбы + гарнир;
  • индейка в духовке + овощи;
  • пюре из овощей + печеная курица или индейка.

Завершают день последним перекусом – поздним ужином, который должен быть за 2-3 часа до сна. Это самый легкий перекус, который может состоять из молока, кефира или простокваши. Можно съесть маленькую порцию творога или яйцо всмятку.

Лечебная диета №5 при гастрите – это сбалансированное питание. На приготовление блюд уйдет не больше 30 минут активного времени, остальное сделает пароварка или духовка. Грамотное следование принципам диеты повышает эффективность лечение и предотвращает рецидивы.

Стол 5 — диета, меню на неделю при гастрите (таблица, БЖУ, калорийность)

Диета является основным этапом консервативной терапии гастрита. Диетотерапия позволяет уменьшить нагрузку на пищеварительные органы, купировать воспаление и снизить частоту рецидивов болезни. Чаще всего назначается диета номер 5 при гастрите. Она подразумевает дробное питание, исключение острого, жирного, копченого.

Стол номер 5 при гастрите: показания, правила

Стол 5 по Певзнеру относится к стандартным диетам. Концентрация белков жиров и углеводов физиологическая:

  1. Белки – 85-90 г.
  2. Жиры – 70-80 г.
  3. Углеводы – 300-330 г.

Калорийность за сутки составляет 2170-2400 ккал.

Паровой омлет — классическое диетное блюдо

Количество соли снижают до 8 г за сутки. Пациенту не желательно есть продукты, богатые эфирными маслами. Пищу готовят на пару, варят, запекают. Пищеварительный тракт следует щадить, поэтому пищу рекомендуется хорошо прожевывать.

Температура продуктов должна составлять 60-65°С. Холодные блюда должны иметь температуру не ниже 15°С. Пить пациенту необходимо не меньше 1,5-2 л. жидкости. Кушать следует до 5-6 раз за день.

Стол 5 при гастрите, показания:

  1. Хроническая форма гастрита вне обострения.
  2. Язвенная болезнь желудка и 12-кишки вне обострения.
  3. Заболевания кишечника;
  4. Острый холецистит, гепатит во время выздоровления.
  5. Хроническая форма гепатита с легкой недостаточностью печени.
  6. Хроническая форма холецистита, желчнокаменная болезнь.

При этих состояниях придерживаться лечебного питания можно до 5 недель. Щадящий вариант стол 5п разработан на 3-5 лет.

Разрешенные продукты

Перечень разрешенных продуктов диеты 5 при гастрите очень большой. Кушать можно мясные, рыбные блюда и супы. Супчики готовят на овощном бульоне с добавлением отварного мяса. Варить бульон на мясе нельзя. Крепкие бульоны раздражают слизистую желудка, что приводит к повышению кислотности.

Супы следует заправлять рисом, перловкой, пшеничной крупой, макаронами. Можно положить в суп тыкву, кабачок, морковь, картофель. Поджарку добавлять нельзя. Допустимы молочные и фруктовые блюда. В период обострения назначают больному слизистые супы.

Мясные, рыбные изделия, яйца

Мясо и рыбу рекомендуется запекать, варить, готовить на пару. Допустимо кушать:

  • индейку;
  • кролика;
  • куру;
  • говядину, но в виде тефтелей, котлет, пельменей (перемолотую в мясорубке).
  • телятину, баранину (перемолотую в мясорубке).

Предпочтение отдают крольчатине, индейке, курятине. Куру употребляют без кожи. Рыба рекомендуется нежирных сортов. Яйца следует кушать вкрутую, в виде омлетов и запеканок.

Молочные изделия, напитки

Из молочных продуктов врачи рекомендуют кушать йогурт нежирный, сыр без острых пряностей, кефир, сметанку. Молоко допускается пить не более 200 мл за сутки. Творог лучше есть 5%-й.

Диета при гастрите, диета 5, разрешенные напитки:

  1. отвар шиповника;
  2. соки натуральные, разбавленные водой;
  3. компотики из сухих фруктов;
  4. морс;
  5. кисель.

Рекомендуется ромашковый, некрепкий черный чай с лимончиком.

Злаки, овощи, пряности, соусы, масла

Во время диеты 5 при гастрите желудка рекомендуется кушать каши на завтрак или ужин. Допустимы к употреблению: греча, рис, манная крупа, геркулес.

Макаронные изделия допускаются только в отварном виде. Делаются спагетти с нежирными соусами: томатным, сливочным, сметанным. Предпочтительнее кушать макаронные изделия из твердых сортов.

Хлеб рекомендуется подавать  из ржаной муки, отрубей. Выпечка готовится из муки 1-2 сорта. Печенье следует есть галетное. Рекомендуются к употреблению хлебцы, отруби.

При гастрите овощи следует есть крахмальные. Крахмал обволакивает стенки желудка. Разрешают картошку, морковку, кабачок, авокадо, ламинарию, огурчики, зеленые салаты, стручковую фасоль.

Разрешенные пряности, соусы:

  1. из сметаны, томатной пасты (сваренный), из сливок;
  2. укроп, петрушка, коричный порошок, соус сои (натуральный).

Масло допускается есть сливочное (30 г), растительное (оливы, подсолнечника) – 45 мл.

Фрукты, кондитерские изделия

Для человека с воспалением слизистой рекомендуется кушать яблоки сладкие, один банан за сутки. Можно делать муссы, желе. Разрешается употреблять гранат, чернослив. Положительно влияют на ЖКТ дыня, арбуз, фруктовое пюре, ананас, но есть их нужно понемногу.

Из десертов и сладостей допустимо кушать:

  1. сухофрукты;
  2. печеные фрукты;
  3. зефир;
  4. мармелад;
  5. варенье;
  6. джемы;
  7. вареники с ягодами;
  8. рахат лукум с орешками;
  9. карамельки;
  10. бисквит.
  11. мед – ограниченно.

Все эти изделия кушают понемногу. Сахара разрешается до 50-75 г за сутки.

Меню при гастрите, стол 5: что не следует кушать

Пациентам с воспалением слизистой желудка не желательно есть крепкие бульоны, грибной суп, супчики с фасолью, щавелем, окрошку на квасе, кефире.

Ограничения:

  1. кофе, напитки с газом, цикорий;
  2. бобовые культуры: горошек, чечевица, фасоль;
  3. жареные, копченые мясные, рыбные изделия, колбаска, сосиски, сардельки, вяленые продукты, маслины, соленья;
  4. суши, язык, крабовое мясо;
  5. дрожжевые хлебобулочные изделия, пироги, в том числе жареные;
  6. жареное яичко, жареный омлет, глазунья, яичко всмятку;
  7. лук, чеснок свежие, паста из помидоров, белокочанная капуста, краснокочанная капуста свежие.
  8. молочные изделия высокой жирности;
  9. баклажаны, щавель, спаржа;
  10. попкорн, сухари, чипсы, шоколадка.

Важно! Нежелательно кушать кетчуп, майонезный соус, острые приправы во время лечения болезни.

Диета 5 стол: подробно

Чтобы проще было ориентироваться и составлять меню, воспользуйтесь таблицей.

Гастрит, диета, что нельзя, что можно:

Убрать из рационаВнести в меню

Кофе, цикорий, свежевыжатые соки, газировка

Слабый чай, ромашковый чай

Кукурузная, ячневая, перловая крупы

Манная, овсяная, гречневая, рисовая, макаронные изделия отварные

Бобовые культуры

Отварные, запеченные мясные и рыбные изделия: кура, индейка, кролик, хек, тунец. Говядина, телятина, баранина только в виде полуфабрикатов. Свинина, треска, мойва и другие жирные продукты запрещены

Жирные мясные и рыбные блюда

Яйца отварные в скорлупе на протяжении 8-10 мин, омлет

Суши, язык, крабовое мясо

Хлеб белый из муки 1-2 сорта, с отрубями, злаками

Жареные, острые, консервированные, копченые блюда, вяленые закуски, маслины

Творог 5%, сметанка слабожирная, молочные напитки низкой жирности

Колбаска, сосиски, сардельки из магазина, острые, жареные

Кабачки, картофель, морковь, зеленый салат, тыква, брокколи, цветная капуста тушеная, авокадо, ламинария, фасоль в стручках, огурец

Печеные фрукты, свежие яблоки, 1 банан за сутки, дыня, ананас

Изделия из дрожжевого теста (печеные, жареные)

Пастила, карамель, варенье, джем, мед (немного), бизе, зефир, бисквит, галеты, сухое печенье, вареники с ягодами

Жирные молочные продукты

Сметанный, томатный, сливочный соусы

Лук, чесночок, щавель, спаржа, баклажаны (ограниченно), свежая белокочанная капуста

Паста из томатов, свежие ягоды, цитрусовые, груши, инжир

Шоколад, козинак, попкорн, сухари и чипсы острые с добавками, жирные кремы

Кетчуп, майонезные соусы, острые пряности, приправы, соусы

Рацион больного должен содержать только полезные продукты. Меню диеты по столу 5 при гастрите составляют с учетом потребностей больного в калориях, витаминах, микроэлементах.

Стол 5, диета, меню на неделю при гастрите:

Меню на неделю при гастрите — диета стол 5

Прием пищи/сутки

Кашка овсяная, чай с лимоном

Кашка гречневая, компот из яблок

Омлет, сок яблочный разбавленный

Йогурт, бисквит

Нежирная ряженка, сухое печенье

Молоко, галеты

Супчик овощной с отварной курой и вермишелью, вареный тунец, картошка, чай, хлеб

Борщ на овощном бульончике, запеканка картофельная с индейкой, сок разведенный, хлеб

Молочный супчик с рисом, тефтели с тушеными кабачками, чай, хлеб

Ряженка, яблоко

Йогурт, яблоко

Говядина вареная с макаронами с томатным соусом, компот, хлеб

Запеканка из обезжиренного творога со сметаной, чай, хлеб

Салатик рыбный, сок разведенный, хлеб

Прием пищи/сутки

Кашка из рисовой крупы, чай

Запеканка творожная с фруктами, компот

Кашка овсяная, чай

Кашка из гречи, сок разведенный

Ряженка, мармелад

Йогурт, галеты

Супчик из брокколи, пюре картофельное, паровые куриные котлеты, сок, хлебушек

Суп-пюре из картошки и морковки с индейкой, запеканка картофельная с кроликом, чай, хлебушек

Рассольник с рисом, огурцами, хек паровой, макароны, сок, хлебушек

Борщ, фасоль стручковая с кроликом отварным, компот, хлебушек

Ряженка, банан

Молоко, яблоко

Омлет, чай, хлебушек

Салатик мясной со сметаной, сок, хлебушек

Запеканка из творога с манной крупой, чай, хлебушек

Макароны с фаршем из кролика, томатный соус, чай, хлеб

Это примерное меню из диеты стола 5 при гастрите желудка. Его меняют в зависимости от вкусовых пристрастий пациента.

Рецепты

Готовить можно супы, вторые блюда, запеканки. Продукты для вторых блюд варят, запекают, тушат, готовят на пару.

Борщ
При гастрите можно кушать борщ с нежирной сметаной

Борщ готовится на овощном бульончике. Состав:

  1. 2 свеклы;
  2. картошка – 2 шт.;
  3. лук – 1 шт.;
  4. морковка – 1 шт.;
  5. яйцо – ½ шт.
  6. вареная кура – 100 г.

В кастрюлю наливают воды, ставят на плиту. Овощи рекомендуется очистить, промыть, картошку, лук — измельчить кубиками. Свеклу и морковь натирают на средней овощетерке. Картофель кладут в воду, доводят суп до кипения. После этого добавляют перец перемолотый, морковь, лук, свеклу, мясо.

Яйцо взбивают в чашке вилкой, выливают тонкой струйкой в кипящий бульон. Варят суп еще 20 мин. Особенности подачи:

  • Подавать блюдо на тарелке.
  • К порции прилагается нежирная сметана, булочка из муки 2 сорта.

Суп подают теплым.

Суп-пюре из овощей
Суп-пюре совершенно не нагружает желудок

Суп получается вкусный за счет содержания в нем брокколи и картошки. Блюдо подают теплым. Состав:

  1. картофельные клубни – 2 шт.;
  2. лук – 1 шт.;
  3. брокколи – 200 г;
  4. морковный корнеплод – 1 шт.;
  5. масло оливы – 15 г;
  6. вода – 750 мл;
  7. соль – сколько нужно.

Овощи промывают, очищают, измельчают кубиками. Воду вскипятить, положить овощи в кипящую жидкость. Суп доводят до готовности, перемалывают блендером, кипятят, наливают масло.

Подают блюдо со сметанкой и хлебом. Продукт улучшает пищеварение, мягко обволакивает слизистую желудка.

Тефтели из кролика
Мясо для тефтель лучше взять кроличье, диетическое

Тефтели из кролика получаются нежные, нежирные, готовятся из следующих составляющих:

  • фарш из кролика — 500 г;
  • рис вареный — 250 г;
  • лук — 1 шт.;
  • соль — сколько нужно;
  • перец черный — щепотка;
  • молоко – 1 л.

В этом случае яйца в фарш не кладут.

Фарш, отварной рис, соль, перчик, порубленный лук перемешивают. Из полученной смеси делают круглые тефтели. Выкладывают заготовки на противень, промазанный маслом, заливают молоком. Тефтели должны быть скрыты под молоком. Запекать продукт следует в духовом шкафу на протяжении 50 минут при температуре 150 ᵒС.

Лечебное питание при гастрите купирует обострение, уменьшает воспалительную реакцию. При соблюдении правил продолжительность ремиссии увеличивается, болезнь реже переходит в острую стадию. На фоне диетотерапии отмечается нормализация пищеварения, купирование болей, улучшение самочувствия, снижение кислотности.

Будьте здоровый!

[Всего: 1   Средний:  5/5]

меню на неделю, рецепты блюд.

гастрит диета 5Стол 5 при гастрите назначается людям в период обострения данного патологического состояния. Кроме того, данная система лечебного питания может использоваться в качестве профилактики усугубления течения этого нарушения.

На ранних стадиях развития гастрита соблюдение данной диеты позволяет улучшить состояние пациента даже без применения медикаментозной терапии. Специально подобранные продукты помогают разгрузить органы ЖКТ, что поспособствует быстрейшему заживлению поврежденной слизистой оболочки желудка.

Когда нужен стол 5 при гастрите?

Наиболее часто назначается стол номер 5 при гастрите желудка, протекающем в хронической форме. Данная система питания рекомендована и при наличии дополнительных патологий органов ЖКТ. Эта диета необходима, если, кроме эрозивно-воспалительного поражения слизистой желудка, у пациента наблюдается нарушение работы печени. Подобный подход к питанию позволяет снизить нагрузку на печень и нормализовать жировой обмен.

диета при гастрите стол 5Такая диета необходима, если, кроме гастрита, у человека присутствуют нарушения работы желчного пузыря. Правильно подобранный рацион позволяет нормализовать отток желчи. Данная диета также назначается при гастрите, сочетающимся с патологиями поджелудочной железы, в т. ч. панкреатитом. Продукты, которые рекомендуется употреблять при этой диете, создают щадящей режим для органов ЖКТ, при панкреатите, холецистите и т. д.

В то же время нужно учитывать, что стол номер 5, который назначается при гастрите, сочетающемся с заболеваниями поджелудочной железы и печени, следует начинать соблюдать после ослабевания острой симптоматики. При отсутствии признаков обострения диету можно соблюдать продолжительное время, т. к. она является сбалансированной и способствует поступлению в организм всех необходимых питательных веществ.

Описание стола 5

Диета при гастрите стол 5 способствует восстановлению слизистой оболочки при гастрите только при соблюдении правил подбора продуктов, их приготовления и температурного режима готовых блюд. Данная система предполагает сокращение употребления продуктов с высоким содержанием углеводов и насыщенных жиров. Преобладать должна пища с высоким содержанием белка. Обязательно в рационе должна быть представлена растительная пища, в которой присутствует достаточно витаминов и минералов, необходимых для организма человека.

диета 5 при гастритеХарактеристика суточного объема пищи

Диета стол № 5 требует ограничения объемов пищи, т. к. переедание может стать причиной ухудшения течения заболевания. Суточная калорийность рациона при соблюдении диеты составляет 2000-2500 ккал. У людей с низким весом суточная калорийность может быть повышена до 3000 ккал.

В сутки необходимо употреблять не менее 90-100 г белка. Предпочтение следует отдавать белковой пищи животного происхождения, т. к. она легче усваивается и не повышает нагрузку на желудок, поджелудочную железу и печень. Количество углеводов в сутки нужно сократить до 250-300 г. В день также можно употреблять до 90 г жиров, причем растительного происхождения. В сутки нужно выпивать до 2 л воды.

Исключение вредных пищевых компонентов

При гастрите нужно ограничить или исключить многие продукты, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку, провоцирующие повышение выработки кислоты и негативно действующие на работу желчного пузыря, поджелудочной железы и других органов ЖКТ. Диета 5 при гастрите требует исключения из рациона жирных сортов рыбы и мяса. Они способствуют перегрузке поджелудочной железы и печени, что может негативно отразиться на течении болезни.

Кроме того, необходимо исключить продукты, в составе которых высоко содержание экстрактивных веществ, в т. ч. карнозина, креатина, пуринов и т. д. Примерно 60-70% данных веществ при термической обработке переходит в навары, поэтому нежелательно употреблять при этом патологическом состоянии крепкие бульоны.

Кроме того, данная диета при гастрите предполагает исключение маринадов, блюд с большим количеством пряностей, специй и соли. При гастрите следует исключить все жирные блюда. Зажаренная корочка становится причиной раздражения слизистой желудка и обострения гастрита. Кроме того, такая термическая обработка блюд приводит к высвобождению большого количества токсинов. Из-за этого повышается нагрузка на все органы ЖКТ.

диета номер 5 при гастритеПолезные пищевые ингредиенты

Диета 5 при гастрите предполагает введение в рацион продуктов с высоким содержанием липотропных веществ, т. е. аминокислот, способствующих выведению жиров из печени. Кроме того, при этом лечебном питании рекомендуется вводить растительную пищу, содержащую негрубую растительную клетчатку. Она поспособствует выводу ядов и токсинов и ускорит заживление слизистой желудка. В рацион желательно вводить продукты богатые пектинами. Данные вещества связывают отравляющие вещества и тяжелые металлы, способствуя их выведению из организма.

Способы приготовления пищи и особенности питания

При гастрите нужно употреблять пищу маленькими порциями 5-6 раз в сутки. Желательно составить строгий распорядок дня, чтобы приемы пищи были по расписанию. Последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна. Нельзя допускать переедания. Перед едой можно выпить стакан воды, но запивать еду не стоит.

Не рекомендуется спешить при приеме еды. Пищу необходимо тщательно пережевывать. Грубую пищу обязательно нужно измельчать в блендере или пропускать через мясорубку перед употреблением. Слишком холодную и горячую еду при гастрите есть нельзя. Температура готовых блюд должна быть не ниже 16°C, но не выше 60°C.

Блюда следует готовить щадящими методами. Допускается отваривание продуктов. В рацион можно вводить овощные пюре. Можно готовить супы. При этом нужно избегать приготовления зажарки на растительном или сливочном масле. Возможно запекание блюд в духовом шкафу, однако нужно следить, чтобы не появилась золотистая корочка.

Допускается тушение пищи в собственном соку. При этом следует избегать добавления в блюдо большого количества растительного масла. Можно вводить в рационы омлеты, приготовленные на пару. Кроме того, готовить таким способом можно рыбу, птицу и овощи. При этой диете при гастрите можно пить компоты и кисели, приготовленные в домашних условиях. Свежевыжатый сок разрешен только в разбавленном виде.

стол 5 диета меню на неделю при гастритеРазрешенные продукты

Диетический план питания при гастрите является щадящим. Благодаря сбалансированности такую диету можно соблюдать на протяжении длительного времени. К разрешенным при этой диете продуктам и блюдам относятся:

  • молочные супы;
  • овощные пюре;
  • уха;
  • супы на некрепких мясных бульонах;
  • супы-пюре;
  • куриная грудинка;
  • перепелка;
  • крольчатина;
  • телятина;
  • котлеты из куриного фарша;
  • диетические колбасные изделия;
  • овсяная и гречневая каши на воде;
  • нежирный творог;
  • кефир;
  • сыр без специй;
  • яйца всмятку;
  • омлеты;
  • тушеные и отварные овощи;
  • салаты из свежих овощей;
  • нежирное пастеризованное молоко;
  • кабачковая икра;
  • овощное рагу;
  • фруктовые салаты;
  • макаронные изделия;
  • зефир;
  • мармелад;
  • холодец;
  • кисели;
  • мед;
  • компоты;
  • сметана с низким процентом жирности;
  • кофе с молоком.

Ограничено и только в отварном виде можно включать в рацион свинину и баранину.

Какие продукты не рекомендуются при диете 5?

Составляя меню на каждый день, нужно учитывать, что многие продукты могут негативно отразиться на состоянии слизистой желудка, становясь причиной усугубления течения патологии. Из рациона обязательно исключается пища богатая холестерином и жирами. К таким продуктам относятся:

  • жирная рыба и мясо;
  • полуфабрикаты;
  • копчености;
  • майонезы;
  • жирные соусы;
  • фаст-фуд;
  • консервы;
  • колбасные изделия
  • сало;
  • сладости.

Из рациона нужно исключить бобовые, капусту и грибы. Содержащиеся в этих продуктах грубые волокна могут стать причиной раздражения слизистой желудка и усиления воспалительного процесса. Не рекомендованы белый хлеб и сдоба. Стол №5 предполагает исключение орехов, шоколада и какао. Нужно отказаться от употребления алкоголя, пакетированных соков и газированных напитков.

диета при обострении хронического гастритаСтол 5 меню на неделю

Если назначен врачом стол 5 диета, меню на неделю при гастрите желательно составлять заранее, это позволит избежать риска срывов и употребления не рекомендованных продуктов и блюд. Нужно следить за тем, чтобы рацион был сбалансированным и включал продукты, способные обеспечить организм всеми необходимыми веществами.

Завтрак

Данный прием пищи должен быть легким, но калорийным, чтобы активизировать работу органов ЖКТ после сна. Можно съесть на завтрак омлет с кольцами томатов. Кроме того, дополнить рацион можно приготовленной на воде рисовой кашей с фруктами, а также несколькими кусочками ржаного хлеба с нежирным сыром и диетической колбасой. Можно выпить чашку зеленого чая или компота.

2-й завтрак

При гастрите нужно избегать сильного чувства голода, поэтому ланч должен быть сытным и питательным. Хорошо подойдет для данного приема пищи овсяный кисель и творожная запеканка.

Обед

Диета номер 5 при гастрите предполагает, что обед будет наиболее калорийным приемом пищи. При этом нужно правильно подбирать блюда. Лучше подойдет на обед суп на основе некрепкого куриного бульона или постный борщ. На первое хорошо подойдет и уха. На второе можно сделать отварные овощи и куриные фрикадельки, приготовленные на пару. Десерт может быть представлен ягодным компотом или разбавленным соком.

питание при обострении гастритаПолдник

При диете стол 5 рекомендуется на полдник подбирать легкие блюда. При сильном голоде можно съесть нежирный йогурт с фруктами домашнего приготовления и несколько крекеров. Дополнительно можно съесть некислое ягодное желе.

Ужин

Ужин должен быть сытным и богатым белком. Это позволит избежать появления чувства тяжести. Хорошо подойдет на ужин печеное филе судака. В качестве гарнира лучше использовать хорошо пропаренную гречневую кашу. Дополнить вечернюю трапезу можно стаканом кефира или чая с медом.

Второй ужин

Наедаться перед сном крайне вредно при гастрите, поэтому второй ужин должен быть наименее калорийным приемом пищи за день Можно съесть яйцо всмятку. Кроме того, дополнить рацион можно стаканом кефира.

Диета №5а или стол №5а – меню стола 5а на неделю по показаниям, продукты, отзывы и результаты

Содержание статьи:

Данная лечебная диета прописывается пациентам, находящимся на стадии обострения заболеваний печени и желчных путей (гепатита, холецистита), в их сочетании с колитом и гастритом, при циррозе печени на стадии компенсации.

Базовые правила стола номер 5а – питание, исключающее любые механические раздражители для желудка и ЖКТ, употребление блюд в протертом виде.

Что можно и нужно есть на диете №5а?

Для лечебного стола номер 5а показано 5-6-разовое питание.

Основные правила диеты:

  • Диетический стол №5аДиетический стол №5аКак готовить? Продукты отваривают, иногда тушат, запекают, готовят на пару. При тушении овощи измельчать и пассеровать не нужно. Корочка на блюдах недопустима.
  • Жилистое мясо, а также блюда, которые богаты на клетчатку, и супы в обязательном порядке перетираются. Овощи мелко нарезают. Крупы хорошо разваривают.
  • В рацион включают продукты, содержащие высокое количество липотропных веществ и жидкости, пищевых волокон и пектинов.
  • Запрещены холодные блюда и напитки.
  • Главная цель диеты – щадящий режим питания для спокойной работы пораженных органов, повышения шансов на их восстановление, создание полноценного питания для печени и желчных путей (а также иных органов), функциональная способность которых нарушена.
  • Ограничивают: соль и жиры, все раздражители для слизистой и ЖКТ (механические, химические), все продукты питания, способные вызвать гниение/брожение в кишечнике, все продукты, что содержат вещества, являющиеся раздражителями для печени.

Разрешенные продукты

Разрешённые продукты

  • Несдобные печенья, хлеб вчерашний (или подсушить на сковороде).
  • Овощные супы (овощи протирают), кремовые и супы-пюре. Допустимы молочные супы, но с учетом разбавления молока водой (1:1). В качестве ингредиентов супов: крупы (рис, манка и овсянка), мелко нашинкованные овощи (тыква, морковка, картофель). Для заправки – сметана или сливочное масло.
  • Мясо и рыба, соответствующие требованиям диеты: нежилистые и нежирных сортов. Например, индейка с курицей (можно варить куском), мясо кролика и говядина (в виде пюре, суфле и пр.). С кур обязательно снимают кожу, из мяса следует удалить все сухожилия.
  • Рыба разрешена только легких сортов (нежирная). Ее можно отварить куском, приготовить на пару либо в виде котлет.
  • Кисломолочные напитки. Можно кушать творог в виде сырников и пудингов, протертых блюд или на пару (нежирный, домашний). Молоко при наличии колита разрешено только в качестве ингредиента в блюдах.
  • Запеченные белковые омлеты (желтка – не более 1 шт/сутки, только в блюда).
  • Манное и рисовое суфле либо пудинги. Из каш (разводить молоко с водой) – манка, протертые рис, овсянка, греча. Можно отварную вермишель.
  • Из овощей допускают употребление тыквы и кабачков кусочками (отваривать). Разрешены морковка со свеклой и цветная капуста с картофелем (отваривать, готовить пюре, протирать).
  • Сладкое разрешено только в виде протертых сырых и сладких (спелых, мягких) ягод/фруктов, а также в запеченном и вареном виде, в виде киселей и муссов, в виде желе. Все сухофрукты протирать обязательно. Также допустимы мед и варенье, ограниченно – зефир с мармеладом.
  • Все соусы готовят на овощных бульонах, можно также на молоке, без поджаренной муки.
  • Кофе – только слабый, с добавлением молока. Разрешены сладкие соки (домашние, отжатые, разбавленные водой). Рекомендованы – чай (лимон/молоко), отвар шиповника.
  • Масла сливочного – не более 30 г/день. Можно добавлять в салаты растительное рафинированное масло, если организм его переносит.

Запрещенные продукты

Запрещены для употребления:

  • Сдоба и слоеные булочки, а также весь свежий хлеб. Ржаной также запрещен.
  • Бульоны крепкие, грибные/фасолевые, бульоны из рыбы/мяса.
  • Мясо в жареном виде, в тушеном и кусковом.
  • Все субпродукты, любые консервы и любые копчености.
  • Жирные сорта мяса/рыбы, икра.
  • Соленая рыба.
  • Любые блюда из яиц, кроме разрешенных.
  • Острые и соленые сыры, сливки любой жирности, творог при условии его высокой жирности и кислотности.
  • Все рассыпчатые каши, пшено.
  • Грибы и бобовые.
  • Любые соленья и маринады.
  • Репа с капустой, лук с чесноком и редька, щавель с редисом.
  • Все закуски, жиры и пряности.
  • Нельзя какао и черный кофе. Запрет на все холодные напитки и любую газировку.
  • Придется расстаться на время диеты с мороженым и шоколадом, с изделиями на основе крема, а также с кислыми и богатыми на клетчатку фруктами.

Как составить меню диеты №5а на неделю для лечения печени при холецистите и гепатите С?

Приблизительное недельное меню для больных на каждый день для стола номер 5а выглядит следующим образом:

Понедельник

  • Диетический стол №5аДиетический стол №5аНа 1-й завтрак: каша (рис), можно на молоке, с 5 г масла + белковый омлет + некрепкий чай с долькой лимона
  • На 2-й завтрак: запеканка из творога
  • На обед: овощной суп (овощи протирать) + компот + морковь (тушить) + суфле (отварное мясо)
  • На полдник: печенье с чаем
  • На ужин: макароны с разрешенным сыром и 5 г масла + минералка
  • Перед сном – 100 г кефира

Вторник

  • На 1-й завтрак: слабый кофе с молоком + свежий салат (морковь/яблоки, потереть) + котлеты (мясо) с соусом из молока
  • На 2-й завтрак: свежее яблочко
  • На обед: ягодный кисель + суп из картофеля (толченого) + свекла (тушить) + кусочек отварной рыбы
  • На полдник: печенье с отваром из шиповника
  • На ужин: крупеник (греча) + минералка
  • Перед сном – 100 г кефира

Среда

  • Диетический стол №5аДиетический стол №5аНа 1-й завтрак: овсянка на молоке + некрепкий чай + легкий творог с 50 г сметаны
  • На 2-й завтрак: запеченное яблочко
  • На обед: гарнир (рис, отварить) + кусочек отварной курицы + компот из протертых сухофруктов + овощной суп
  • На полдник: сок
  • На ужин: пюре (картофель) + котлеты (рыба) на пару + молочный соус + отвар шиповника
  • Перед сном: 100 г кефира

Четверг

  • На 1-й завтрак: протертая говядина + макароны с 5 г масла + чай с молоком
  • На 2-й завтрак: ленивые вареники с 50 г сметаны
  • На обед: суп овощной (картофель протереть) + стакан киселя + голубцы
  • На полдник: пара мягких фруктов
  • На ужин: каша (рис) молочная с 5 г масла + сыр + чай
  • Перед сном – 100 г кефира

Пятница

  • Диетический стол №5аДиетический стол №5аНа 1-й завтрак: греча без молока с 10 г масла + домашний творожок + слабый кофе с молоком
  • На 2-й завтрак: запеченное яблочко
  • На обед: борщ на воде с 10 г сметаны + лапша + суфле (отварное мясо) + кисель
  • На полдник: печенье с чаем
  • На ужин: пюре (картофель) + кусочек отварной рыбы + минералка + салат (свежие овощи)
  • Перед сном – 100 г кефира

Суббота

  • На 1-й завтрак: греча (разварить) + котлеты (мясо) + некрепкий чай
  • На 2-й завтрак: джем (яблоки) + пюре (морковь)
  • На обед: суп (макароны) на молоке + пудинг (творог) с 50 г сметаны + компот
  • На полдник: кисель
  • На ужин: каша (манка), на молоке + минералка
  • Перед сном – 100 г кефира

Воскресенье

  • Диетический стол №5аДиетический стол №5аНа 1-й завтрак: кусочек сельди (отмочить в молоке) + рис + некрепкий чай
  • На 2-й завтрак: яблочко запеченное
  • На обед: суп (овощи + крупа) + вермишель с 5 г масла + котлеты (мясо) на пару + соус на молоке + компот
  • На полдник: отвар шиповника с печеньем
  • На ужин: сырники с 50 г сметаны + минералка + белковый омлет, приготовленный на пару
  • Перед сном – кефир

Рекомендации врачей-диетологов

— Данный лечебный стол назначается не сам по себе, как панацея от заболевания, а исключительно в сочетании с лечением медикаментозного и физиотерапевтического характера. Самостоятельно начинать ее не рекомендуется – только после консультации у специалиста.

При четком соблюдении диеты ремиссии можно достичь довольно быстро – устранить обострение, привести в норму все органы пищеварения. Но придется следовать всем рекомендациям врача. Если велено есть вчерашний хлеб – значит, свежий категорически есть нельзя. Если сказано, что вся грубая пища перетирается – так и делаем, иначе смысла от диеты просто не будет.

— Лечебная диета однозначно имеет смысл при лечении таких заболеваний. Как ни странно, питанием вообще можно вылечить многие проблемы в организме. Что касается стола 5а, он позволяет не только улучшить общее состояние и купировать обострение, но и снизить вес, поднять общий тонус.

Несколько полезных советов: запрещенные продукты категорически не стоит употреблять и во время, и после диеты. Про спиртное, алкоголь и вкусные копчености с острыми приправами – забыть вообще. Иначе весь результат диеты пойдет насмарку. Нагрузки на внутренние органы быть не должно вообще – только в этом случае удастся нормализовать их работу. Курс диеты, при необходимости, повторяется, но только по рекомендации врача.

— При холециститах и хронических гепатит крайне важно соблюдать ключевые принципы лечебной диеты.
  1. Во-первых, следует ввести в рацион достаточное количество белка – полноценного и быстро усвояемого.
  2. Во-вторых, не превышать разрешенное количество жиров, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на печень. То есть, все жирные продукты – отдаем врагу. Сметану, творожки и прочее – только легкие либо вовсе обезжиренные. С маслом – не увлекаться. Если требуется усилить желчегонный эффект диеты – повышают количество растительных жиров.

Для пациентов с избытком веса, количество углеводов надо снизить даже ниже разрешенной при этой диете нормы. Всю пищу на время диеты перетирайте, мелко крошите, проворачивайте через мясорубку и пр. Тщательная обработка пищи обеспечит щажение больных органов.

Кушать – только дробно! Не 2-3 раза, как слон, а 5-6 раз – положенными по диете порциями. И, конечно, не забываем о клетчатке – побольше таких продуктов в меню, чтобы повысить желчегонный эффект данной диеты.

Читайте так же:

Диета стол номер 5, что можно, а что нельзя таблица

Пациентам, имеющим болезни печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, доктор Певзнер составил особое питание, знакомую больным, как диета 5 стол. Данная пища обеспечивает полноценное по калорийности питание, но ограничивает потребление жирных и холестеринсодержащих продуктов. Нет в ней и жареных блюд, но есть много овощной и фруктовой продукции.

Представленная диета требует ограничить потребление жирной пищи, что положительно сказывается не только на работе внутренних органов пищеварительного тракта, но и на сердечно-сосудистой системе. Консультации в питании проводит врач по факту пройденного обследования. В зависимости от состояния органов больному рекомендуется ограничить или вовсе отказаться от определенных продуктов. Далее подробно будут рассмотрены особенности и правила представленного питания, приводится список продуктов, которые следует ограничить в употреблении.

Содержание статьи

Кому показана диета

Диета 5 стол рекомендуется всем, у кого имеются проблемы с органами пищеварения, а особенно тем, кого донимают следующие заболевания:

  • Гепатиты в хронической форме.
  • Холецистит хронический.
  • Цирроз печени, если нет печеночной недостаточности.
  • Наличие в желчном пузыре камней.
  • Панкреатит.
  • Гастрит и дуоденит.
  • Послеоперационный период, когда удаляется желчный пузырь.

Пятый стол назначается только тем, у кого нет серьезных патологий органов ЖКТ. Диетическое питание по Повзнеру рассчитано на людей, имеющих какой-либо недуг с печенью.

Цель лечебной диеты

Основная цель лечебного питания – это получение полноценного набора продуктов, при щадящем химическом режиме для больной печени. Функции желчевыводящих систем организма при этом восстанавливаются, нормализуется холестериновый и жировой обмен, улучшается выработка желчи. Организм должен получать все полезные вещества, но не испытывать дискомфорта и боли в области правого подреберья.

Мнение эксперта

Мнение врача-диетолога Егоровой Н.С.

Егорова Наталья Сергеевна
Врач-диетолог, г. Нижний Новгород

Стол №5 был составлен советским терапевтом, одним из основоположников диетологии в СССР Мануилом Певзнером. Изначально его система диет (от нулевой до №15) была разработана для санаторно-курортных заведений и больниц. Поскольку в заведениях общепита каждому пациенту невозможно было обеспечить индивидуальное питание, людям предлагали групповое. Причем, по словам самого Певзнера, такое питание было ориентировано «на болезнь, а не на конкретного больного».

Всего существует 16 диет по Певзнеру. Самая строгая из них — нулевая, или хирургическая. Ее назначают послеоперационным пациентам и людям, находящимся в полубессознательном состоянии. Нулевой стол включает только жидкие и желеобразные блюда с низкой энергетической ценностью.

Каждый из остальных 15 столов рассчитан на пациентов с определенными заболеваниями: сахарным диабетом, запором, колитом, болезнями почек, печени, желудка, острыми инфекциями и т. д.

В санаториях и больницах диеты по Певзнеру используются и по сегодняшний день. Нередко врачи рекомендуют придерживаться их и после возвращения домой. Однако отмечу, что в домашних условиях многие люди могут позволить себе индивидуальное питание, которое гораздо эффективнее стандартных диет.

Важная характеристика диеты

В диете стоит учитывать не только разрешенные и запрещенные продукты, но и способ их обработки и режим употребления.

Особенности питания заключаются в следующем:

  • Продукты с нормальным содержанием белка, но со снижением углеводов.
  • Ограничение жира в блюдах.
  • Готовить блюда только такими методами: варка, запекание, нечасто – тушить. Постное мясо нужно мелко крошить. Делать пюре нужно только из овощей, содержащих много клетчатки.
  • Не есть холодную пищу.
  • Запрещается есть те продукты, имеющие в составе пурины и щавелевую кислоту.
  • Исключить из рациона продукты, провоцирующие вздутие живота, имеющие грубую клетчатку, экстракты, вещества, увеличивающие секрецию желудочного сока.
  • Нужно ограничить потребление соли до 8-10 г в сутки.

Врачи советуют трапезничать до 6 раз в сутки, кушать небольшими порциями – это снижает нагрузку на пищеварительную систему. Обязательно нужно пить достаточный объем жидкости, в сутки от 1,5 до 3 литров питья. Рекомендуется приучить себя пить воду натощак.

Видео

Разновидности меню

Есть разновидность диеты №5 – это стол 5А. Она предназначена для пациентов с обострением холецистита и гепатита. Ее действия направлены на снятие обострения болезни, после чего пациенты снова переходят на 5 стол. Из употребления исключаются острые, жареные и жирные блюда, а также органические кислоты из фруктов и овощей.

Поэтому они подвергаются термической обработке, их нужно варить или запекать. Нельзя употреблять пищу, вызывающую процесс брожения в кишечнике. Существует диета №5П, она направлена на правильное щадящее питание при воспалении поджелудочной железы. Она требуется для снятия воспалительного процесса, восстановления функций железы и устранения неприятных симптомов.

Она отличается от пятого стола, что видно из таблицы:

Показатель Диета №5 Диета №5П
Белки 100-110г 110-120г
Жиры 60-70г 70-80г
Углеводы 400-500г 350-400г
Жидкость 1,5-2л 1,5-2л
Соль 12-15г 10-12г
Калорийность 3000 ккал 2600-2900 ккал

Сколько можно употребить за сутки

Лечебная диета номер 5 предполагает приблизительный химический состав продуктов и их энергетическую ценность:

  • Белки – до 80 г, половина из них животные.
  • Жиры – 80-90 г, до 30% – растительные.
  • Углеводы – до 400 г.
  • Энергетическая ценность – 2400-2800 ккал.

Важно: Требуется соблюдать норму употребления воды и соли – их следует ограничить в соответствии с рекомендациями врача. Если назначена диета, то для поддержания печени рекомендуется принимать гепатопротектор – Урсосан.

Что можно, а что нельзя есть (таблица)

Диета 5 стол, составлен список продуктов, что можно, что нельзя есть, для ознакомления предоставлена таблица:

Группа Что можно Что ограничить
Разновидности жидкостей Чай с небольшим количеством сахара.
Напиток шиповника.
Разбавленные водой соки.
Компоты с мякотью.
Желе всех видов.
Подслащенные муссы.
Несладкие ягодные морсы и кисель.
Травяные чаи – разрешается с ромашкой.
Кофе.
Какао.
Газировка.
Спиртное.
Шоколад.
Зеленый чай, листья и экстракт стевии.
Молочная сыворотка.
Цикорий.
Каркаде.
Любые соки.
Первые блюда Супы вегетарианские – протертые с картофелем, кабачками, тыквой, морковью, манной, овсяной или гречневой крупой, рисом, вермишелью. Можно положить немного коровьего масла или сметаны.
Фруктовые супы.
Молочные супы с лапшой.
Борщ и щи на воде.
Гороховый суп с небольшим количеством гороха.
Мясной, рыбный или грибной бульон, бобовые, со щавелем или шпинатом супы.
Окрошка любая.
Крупяные изделия Каши полувязкие из гречневой, овсяной, манной крупы, риса, варить на воде или смеси с молоком.
Изделия из круп: суфле, запеканки, пудинги с добавлением творога.
Плов с сухофруктами.
Мюсли.
Чистые овсяные хлопья.
Пшенная каша.
Бобовые, как отдельное блюдо.
Перловая, ячневая, кукурузная – ограниченно.
Чечевица.
Макаронные блюда Постное кушанье с добавлением разрешенных ингредиентов. Жирные блюда.
Макароны с томатным, острым и сливочным соусом.
Мясные и рыбные деликатесы, морепродукты Постная говядина, телятина, крольчатина, курятина, индейка (все без кожи).
Голубцы, плов с нежареным мясом.
Молочные сосиски (очень мало).
Постную рыбу (судак, треска, хек, минтай) готовить диетически. Есть можно 3 раза в 7 дней.
Свежие устрицы.
Креветки, кальмары, мидии – изредка.
Лосось – немного, как закуску.
Пельмени с телятиной или курицей, немного.
Куриная грудка на пару или отварная.
Почки, печень, язык, все виды колбасы, копчености, тушенку.
Свиной жир употреблять по немногу, а говяжий и бараний – запрещено.
Консервы из рыбы, соленую и копченую.
Жирную рыбу (семга, форель, сазан, осетрина, севрюга, белуга, сом и пр.).
Икра (красная, черная).
Суши.
Крабовые палочки.
Пекарня Отрубной и ржаной.
Сухари.
Пшеничный хлеб из муки 1-го и 2-го сортов, не свежий или подсушенный.
Несладкое сухое печенье, галеты.
Выпечка из дрожжевого теста с вареным мясом и рыбой, творогом, яблоками.
Сухарики без добавок.
Хлебцы (без консервантов).
Отруби.
Все из сдобного или слоеного теста.
Пончики и пирожки жареные.
Свежий хлеб.
Блины.
Молочка Сметана и сыр невысокой жирности.
Кефир, творог, йогурт с невысокой жирностью, молоко 200 мл.
Запеканка, пудинг и другие творожные блюда.
Сыр фета – немного.
Сыры соленые.
Жирная молочная продукция.
Сливки, молоко 6%, ряженка, жирный творог.
Молочная сыворотка.
Овощи Овощи, содержащие крахмал в протертом виде: картофель, цветная капуста, морковь, кабачки, тыква, свекла.
Салаты (корн, айсберг и другие подобные) в небольшом количестве.
Болгарский перец немного.
Авокадо.
Морская капуста.
Огурцы.
Помидоры в небольшом количестве.
Стручковую фасоль.
Сельдерей, брокколи отварные.
Исключить: грибы, кукуруза, щавель, шпинат и ревень, редька, редис, репа, баклажаны, чеснок, лук, спаржа.
Лук зеленый, консервированные овощи.
Травы и салаты не нейтрального вкуса (петрушка, укроп, шпинат, цикорий, руккола и пр.) в небольшом количестве.Томатная паста.
Белокочанная капуста сырая, в готовом виде немного можно.
Фрукты и ягоды Яблоки – спелые мягкие и некислые, сырые – протирать или запекать.
1 банан в день.
Компот из свежих или сушеных компонентов, которые требуется протереть.
Гранат немного.
Чернослив.
Арбуз – 2 ломтика.
Папайя сушеная, дыня сушеная, курага.
Фруктовое пюре из разрешенных.
Все сырые фрукты и ягоды, даже сладкие, а также клюква, брусника, виноград, финики, киви, цитрусовые, груша, хурма, дыня.
Орехи в любом виде.
Имбирь и лимон.
Яйца Белковый омлет, яйца вкрутую и перепелиные – до двух белков в сутки, желтков не более 1/2 в блюдах. Жареные.
Масло Коровье масло.
Очищенное растительное масло – заправлять блюда.
Оливковое – немного.
Неочищенное растительное масло.
Кулинарные жиры.
Закуски Салаты из овощей и фруктовые – немного.
Кабачковая икра.
Рыба заливная.
Сельдь вымачивать.
Рыба фаршированная.
Салаты из морепродуктов и отварного мяса.
Винегрет с разрешенными продуктами.
Квашеная капуста – промывать.
Жирные закуски.
Копченые и острые продукты.
Маринованный имбирь (для суши и роллов).
Консервированные продукты.
Оливки, маслины.
Вяленые помидоры.
Соусы / Приправы Соусы из овощей, молока и сметаны – неострые.
Фруктовые, без обжаренной муки.
Соль до 10 г.
Петрушка, укроп, корица, ванилин, как приправа.
Соевый немного.
Майонез.
Кетчуп.
Горчица.
Хрен.
Перец.
Уксус.
Аджика.
Все пряности.
Сладкое Сухофрукты в компоте, желе, кисель, мусс.
Печенье меренги и зефир – немного.
Мармелад и конфеты без какао и шоколада.
Варенье добавлять в чай, пастилу, мёд.
Сахар ограничить.
Вареники с ягодами, картофелем, капустой.
Пряники без какао.
Леденцы.
Рахат-лукум и нуга без орехов.
Конфеты из мягкой карамели без наполнителей.
Шоколад, кремовые изделия, мороженое.
Халва.
Жирные десерты.
Жевательная резинка.
Батончики из мюсли.
Конфеты из кунжута.
Поп-корн.
Гематоген.
Вафли с какао.
Чак чак и щербет.
Сгущенка.

Список разрешенных продуктов огромный, поэтому из него можно легко выбрать и приготовить любое блюдо и взрослым, и детям. Важно соблюдать рекомендованное количество употребленных блюд. Запрещенные продукты рекомендуется с начала диеты немного ограничить, а потом и вовсе отказаться.

Как долго держать диету

Диетический стол 5 рекомендован на 5 дней. Если привыкание пройдет хорошо, то ее нужно соблюдать еще 5 недель, а то и больше. Это продолжительная диета, взрослому ее можно держать год или два. Когда болезнь не обостряется, диета не сильно отличается от обычного питания, блюда такие же вкусные, как всегда. Важно – это щадить желудок, кишечник и печень от химического и механического воздействия.

Диета 5 стол приблизительное меню на неделю

Не обязательно делать описание всех блюд на каждый день недели. Достаточно составить меню на день и уже от него отталкиваться, чтобы приготовить диетические блюда на последующие дни.

Далее предлагается диета 5 стол и приблизительное меню на неделю.

Время приема пищи Что кушать
Завтрак Тефтели из постного мяса на пару, манка, чай
Перекус Чай и сухофрукты
Обед Вегетарианский суп, рулет из постного мяса, компот из ягод
Перекус Чай из шиповника с сухариками из пшеничного хлеба
Ужин Свекольные котлеты, чай с галетами
Видео

Диета №5А, с ее помощью нормализуются обменные процессы, и есть возможность похудеть:

Время приема пищи Что кушать
Завтрак Творог низкой жирности, заправленный сметаной и медом, каша «геркулес» на смеси молока с водой, чай.
Перекус Запеченное в духовке яблоко
Обед Щи на воде, курица в белом соусе, рис, фруктовый компот
Перекус Отвар из плодов шиповника
Ужин Рыба вареная со сметанным соусом, картошка мятая, булочка и чай

На ночь разрешается выпить кефир. Рецепты полезных блюд можно найти на специальном сайте интернета. При подобных заболеваниях у ребенка, ему тоже рекомендована эта диета или ее разновидности.

Родители должны провести тщательное обследование ребенка и в соответствии с рекомендациями посадить его на диету. Формирование правильного питания в этом случае должно проходить с детства. Отказ от вредной пищи положительно скажется и в дальнейшем.

Отзывы

Альбина, 27 лет: Никогда бы не узнала об этой диете, если бы не гастрит и повышенная кислотность. Просидела на ней правда, не долго, быстро сорвалась, месяц всего, но и за этот месяц мне удалось похудеть на 4 кг, но в рационе не было никаких погрешностей, все строго по диете. Практикую периодически блюда из этого меню, продукты, но полностью сесть на эту диету не могу, не хватает силы воли.

Алена, 34 года: Сидела я на такой диете, правда не из-за здоровья, а ради похудения. Очень тяжело было отказаться от кофе и колбасы, в итоге от кофе так и не смогла отказаться, а колбасу заменяю прекрасно вареным мясом. За 2 месяца такой диеты, мне удалось скинуть 7 кг, но мне этого хватило. Сейчас до сих пор придерживаюсь в питании, хотя не могу сказать, что сижу на диете, вес не увеличивается, а это главное.

Кристина, 30 лет: У мужа была такая диета после операции, сначала готовила ему отдельно, но потом поняла, что времени на это катастрофически не хватает, поэтому стала кушать с ним одну и ту же пищу, и мне очень понравилось. До сих пор питаюсь по правила этой диеты, очень хорошо похудела, кожа подтянулась, нет видимого целлюлита, хотя раньше его было предостаточно. Так что диетой я очень довольна, не зря я поленилась готовить отдельно.

Диета стол 5 — полная инструкция от и до! Меню диета стол 5
В 1920 году одним из основоположников российской диетологии Мануилом Певзнером было разработана система диет. В ней включен, в числе остальных, стол номер 5. Это диета для людей страдающих от болезней желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени.

Исключена жарка при приготовлении блюд, снижено содержание жиров и холестерина. В диете преобладают овощи и фрукты, благодаря чему сохраняется необходимая питательность.

Стол № 5 показан больным при:
● всех видах холециститов, в том числе хронической формы;
● циррозе печени, при условии сохранения функции;
● заболеваниях желчного, в том числе при образовании камней;
● всех видах гепатитов, в том числе хронических и острых при наступлении выздоровления;
● условием назначения данной диеты является отсутствие дефективности кишечника.

Задачи диеты
Задача пятого стола – сохранение режима питания, нормализующих функции желчного и желчевыводящих путей, минимизирующее химические воздействия на печень.

Особенности диеты
● допустимые способы приготовления – тушение, запекание, варка. Мясо необходимо измельчить, некоторые виды овощей, с повышенным содержание растительной клетчатки протираются. Пассеровка не допускается;
● ограничены жирные продукты;
● частичное ограничение в потреблении соли;
● продукты содержащие щавелевую кислоту или пурины, например печень, дрожжи, кофе исключаются;
● пища содержащая клетчатку, либо экстрактивные вещества противопоказана;
● сохраняется нормальный уровень углеводов и белков в блюдах;
● употребление блюд в холодном виде не рекомендовано.

Частота приема пищи
Рекомендован прием пищи до 5 раз в день, одинаковыми порциями, обильный питьевой режим.

Суточная калорийность и химический анализ пищи:
● калорийность в пределах 2600 килокалорий;
● белки – не более чем 80 грамм, животного и растительного происхождения в равных долях;
● жиры – не более 90 грамм, преимущественно растительные;
● углеводы – не более 410 грамм;
● Употребление жидкостей не менее полутора двух литров ежедневно;
● Умеренное употребление соли;

Также для поддержания нормального функционирования печени показано назначение препаратов-гепатопротекторов.

что можно, чего нельзя (таблица), меню на неделю

Диета 5п направлена на снижение нагрузки на органы пищеварения. Прежде всего, это поджелудочная железа и желчный пузырь. Благодаря особенностям рациона также снижается механическое и химическое раздражение желудка и кишечника.

Основная причина, по которой назначают диету 5п – хронический панкреатит вне обострения, то есть в стадии затухания симптомов болезни. Если случается обострение хронического панкреатита, то больному сначала назначают диету 5а, а после снятия симптомов воспаления переводят на лечебный стол номер 5п.

Главное особенности лечебного стола 5п

Поскольку рацион этого диетического питания должен быть щадящим, то он довольно сильно ограничен в углеводах и жирах. Прежде всего, на диете употребляют минимум сахара. За день можно употребить не больше 30 грамм сахара, включая все, где он есть в составе.

Белковые продукты можно употреблять в большем количестве, чтобы набрать за день необходимую норму: 100-120 грамм белка. Из них половина приходится на белок животного происхождения. Норма для углеводов – 300-350 грамм. В эту норму входит и сахар. 70 грамм жиров, из которых 15 грамм растительные жиры, — так ограничивается лечебный рацион. Калорийность дневного рациона – 2500 кал.

Количество соли также ограничено – до 10 грамм в день. Для того, чтобы правильно высчитать свою дневную норму, нужно использовать простое правило: солите уже готовые блюда на своей тарелке, а не в процессе приготовления. Так вы сможете контролировать количество съеденной соли.

Как и во всех диетах лечебного характера, диета 5п при панкреатите – это, прежде всего, дробное питание, — небольшие приемы пищи через каждые 2-3 часа. Также важно придерживаться питьевого режима и ежедневно выпивать до 1,5 литра воды в день, не считая жидкости в супах и компотах.

В рационе стола 5п существенное количество ограничений. Не разрешается употреблять жаренную, соленую, маринованную, консервированную пищу. Полностью исключаются газированные напитки, алкоголь и крепкий черный кофе.

Под запрет попадают те продукты, которые вызывают химическое и механическое раздражение желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря. Для того, чтобы более подробно узнать, что можно, а что нельзя на диетическом питании стола 5п, смотрите таблицу разрешенных продуктов.

Диета 5п стол: что можно, что нельзя (таблица)

Рацион диеты существенно ограничен, поэтому для составления меню на неделю пользуйтесь информацией из таблицы. В ней вы найдете все продукты, которые разрешено употреблять в период ремиссии хронического панкреатита.

Продукты Что можно кушать Что нельзя кушать
Хлеб и выпечка Вчерашний белый хлеб или сухари из белого хлеба (мука 1 и 2 сорта). Галетное печенье несладкое Свежий хлеб. Ржаной хлеб. Сдобная выпечка. Выпечка из слоеного теста
Мясо и птица Нежирные сорта мяса: говядина, телятина, крольчатина (без фасций, сухожилий). Нежирные сорта птицы: индейка, курятина без кожи Жирные сорта мяса и рыбы. Консервы. Копченое, соленое мясо. Колбасные изделия
Рыба Нежирные сорта: хек, треска, путассу, сайда, минтай Жирные сорта: палтус, сельдь, скумбрия, толстолобик. Рыбные консервы. Жареная, соленая, маринованная, копченая рыба
Молочная продукция Молоко. Свежий некислый творог пониженной жирности. Неострый и нежирный сыр. Нежирная сметана и сливки используются в питании стола 5п только в блюдах. Разрешены кисломолочные напитки: кефир, ряженка и т.д Жирные молочные продукты
Крупы Рис, овсянка, гречка, манка. Макароны Перловка, пшено. Ячневая, кукурузная крупы. Бобовые
Супы Вегетарианские протертые супы с добавлением разрешенных овощей Мясные, рыбные бульоны. Супы на грибных бульонах. Борщ, щи. Запрещены холодные супы (окрошка)
Яйца Преимущественно белки в виде паровых омлетов из 2 яиц. Разрешается половина желтка Яйца целиком. Жареные, вареные вкрутую яйца
Овощи Кабачок, тыква, цветная капуста, свекла, картофель морковь. Все овощи на диете необходимо употреблять после термической обработки Белокочанная капуста, лук, чеснок, щавель, редис, редька, репа, баклажаны, грибы
Фрукты Спелые некислые фрукты и ягоды в перетертом виде. Запеченные яблоки Кислые, неспелые фрукты и ягоды. Бананы, финики, виноград, инжир
Десерты Фруктовые желе, мусс с сахарозаменителем или с небольшим количеством сахара Шоколад, варенье, мороженное. Кондитерские изделия
Напитки Компоты с сахарозаменителем или небольшим количеством сахара. Фруктовые соки без сахара, разбавленные напополам с водой. Некрепкий чай с молоком. Отвар шиповника Кофе, какао. Виноградный сок. Холодные напитки. Алкогольные и газированные напитки

Особенности приготовления блюд для стола 5п

Диета номер 5п основывается на употреблении продуктов, приносящих пользу организму. Для того, чтобы этот рацион действительно был щадящим для органов пищеварения, необходимо знать особенности приготовления еды для больных хроническим панкреатитом. Почти все готовится в измельченном и пюреобразном виде.

Супы на этом лечебном питании должны быть исключительно вегетарианскими. Предпочтение отдается супам-пюре из разрешенных овощей и круп. В готовые супы можно добавить чайную ложку масла или столовую ложку сметаны.

Что касается каш, то это должны быть слизистые, разваренные каши. Рассыпчатые каши запрещены на питании стола номер 5п, поскольку создают дополнительную механическую нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Приготовление мяса, птицы осуществляется с помощью варки в воде или на пару. Отдавайте предпочтение блюдам, в которых используется фарш, например, котлеты или тефтели на пару. Если мясо жесткое, его необходимо подавать в виде мясного пюре. Цельным куском можно подавать мягкую рыбу или курятину.

На диете при хроническом панкреатите нельзя употреблять овощи в сыром виде. Для снижения химической нагрузки на поджелудочную железу овощи варят в воде или на пару и измельчают до пюреобразного состояния. Также овощи можно тушить.

Примерное меню

Поскольку рацион диеты достаточно сильно ограничен, разнообразное меню представить достаточно сложно. Но это достижимо, если использовать стандартные рецепты каждый день, но менять их основные ингредиенты. Одни и те же каши и овощные пюре могут не повторяться 3-4 дня. Кроме того, разрешены молочные продукты, из которых можно приготовить множество вкусных блюд для стола 5п.

  • Завтрак: овсяная каша с фруктовым пюре, домашний йогурт.
  • Ланч: ленивые вареники полусладкие, чай с молоком.
  • Обед: суп-пюре из цветной капусты, паровые котлеты, макароны, отвар шиповника.
  • Полдник: кабачково-морковное пюре, компот, галетное печенье в небольшом количестве.
  • Ужин: творожная запеканка, кефир.

Рецепты блюд

Рыба, тушенная с овощами

Это блюдо прекрасно подойдет для стола 5п на обед или ужин. Рыба с овощами готовится быстро и просто, и получается вкусно и очень полезно.

Для приготовления потребуется:

  • филе рыбы нежирных сортов – 500 гр;
  • подсолнечное масло;
  • кабачок;
  • цветная капуста;
  • морковь;
  • укроп;
  • соль.

Промойте филе и порежьте ее на небольшие кусочки. Также порежьте кабачок, потрите морковь на терке или нарежьте соломкой, разберите цветную капусту на соцветия. В сотейник или сковороду влейте небольшое количество подсолнечного масла. Когда сковорода раскалиться, положите на нее кусочки рыбы и влейте небольшое количество воды. Добавьте морковь и тушите 10-15 минут, регулярно помешивая.

Далее добавьте порезанные овощи. Кстати, не ограничивайте блюдо несколькими овощами. Вы можете добавлять и другие овощи, разрешенные на диете №5п. Таким же образом можно делать это блюдо каждый день с другими сортами рыбы и овощей.

Тушите рыбу с овощами еще 10-15 минут под крышкой. Если в процессе потребуется добавить еще воды, влейте необходимое количество в сковороду. Перед подачей посолите блюдо и посыпьте небольшим количеством укропа для запаха.

Тыквенное пюре

Тыквенное пюре в рационе стола 5п можно готовить как основное блюдо, так и как десерт. Более того, если добавить в него пюре из цветной капусты, то можно сделать суп-пюре.

Очистите тыкву от кожуры и нарежьте кубиками. Далее необходимо проварить ее в воде 20-25 минут. Воду, в которой она варилась, не выливайте, так как она может понадобиться, чтобы разбавить пюре или сделать суп.

После того, как тыква свариться, измельчите ее блендером или вилкой до однородного пюреобразного состояния. Далее разбавьте получившуюся массу, если она слишком густая.

Чтобы сделать сладкое пюре, добавьте в него немного измельченных сладких ягод. Для несладкого блюда немного подсолите его и посыпьте укропом.

Диабет и желудочно-кишечный тракт

КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАБЕТ
VOL. 18 НЕТ 4 Осень 2000


Диабет и Желудочно-кишечный тракт


Джеймс D. Wolosin, MD, FACP, и Steven V. Edelman, MD

G Астроинтестинальный (GI) расстройства распространены среди всех людей, в том числе страдают от диабета. Некоторые указать в жизни любого пациента, вероятность того, что у него или нее будет развиваться проблема желудочно-кишечного тракта, будь то язвенная болезнь, камни в желчном пузыре, синдром раздраженного кишечника, пищевое отравление или некоторые другие другие болезни, чрезвычайно высоки.

Целых 75% пациентов, посещающих диабетические клиники, сообщить о значительных симптомах GI. Весь желудочно-кишечный тракт может быть затронут диабетом от полость рта и пищевода до толстой кишки и аноректальной области. Таким образом, симптом Комплекс, который может быть испытан, может широко варьироваться. Общие жалобы могут включать дисфагию, раннее чувство сытости, рефлюкс, запоры, боли в животе, тошнота, рвота и диарея. Много пациенты остаются недиагностированными и подвергаются недостаточному лечению, потому что желудочно-кишечный тракт не был традиционно связано с диабетом и его осложнениями.

Как острая, так и хроническая гипергликемия могут привести к специфическому ГИ осложнения. Диабет является системным заболеванием, которое может поражать многие системы органов, и Желудочно-кишечный тракт не является исключением. Как и в случае других осложнений диабета, продолжительность расстройство и плохой гликемический контроль, по-видимому, связаны с более серьезными проблемами желудочно-кишечного тракта. Пациенты с ретинопатией, нефропатией или невропатией в анамнезе должны считаться иметь аномалии желудочно-кишечного тракта, пока не доказано обратное, и это лучше всего определить, задав несколько простые вопросы.(См. «Пациент Информация «.)

Многие осложнения диабета GI, кажется, связаны с дисфункция нейронов, снабжающих кишечную нервную систему. Так же, как нервы в ноги могут быть поражены при периферической невропатии, поражение кишечных нервов может привести к кишечной невропатии. Это тип автономного или «непроизвольного» невропатия и может привести к нарушениям моторики кишечника, ощущения, секреции и поглощения.Различные нервные волокна могут стимулировать или подавлять моторику кишечника и функция, и повреждение этих нервов может привести к замедлению или ускорению кишечника функция, дающая начало переменному комплексу симптомов. Эта статья выделит наиболее общие расстройства желудочно-кишечного тракта, наблюдаемые у людей с диабетом.

Пищевод и желудок при диабете
Гастропарез
Диабетический гастропарез — это состояние, при котором опорожнение пищи от желудок задерживается, что приводит к задержке содержимого желудка.Это может вызвать вздутие живота, раннее чувство сытости, вздутие живота, боль в животе, тошнота или рвота. Желудочный стаз может привести к ухудшение гастроэзофагеального рефлюкса наряду с симптомами изжоги и механического регургитация желудочного содержимого. Кроме того, жирная и очень волокнистая пища обычно медленно выходит из желудка и может плохо переноситься.

Диагноз гастропарез часто подозревается на Основа симптомов одна. Эндоскопия верхней части желудочно-кишечного тракта помогает исключить анатомическую обструкцию желудка или двенадцатиперстной кишки, но не дает точной физиологической оценки опорожнение желудка.Исследования бария в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта могут подтвердить задержку опорожнения желудка расширенный атонический / аперистальный желудок с задержанным желудочным содержимым. Тем не менее, верхняя часть GI серия чаще всего не диагностируется, потому что жидкости могут нормально вытекать из желудка несмотря на серьезные нарушения способности выводить твердые вещества из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Тест опорожнения желудка ядерной медицины является лучшим подтверждающий тест для оценки гастропареза.Тестовая пища из твердой пищи, содержащая проглатывается изотопный индикатор технеция, и для количественного измерения используется сцинтография скорость опорожнения желудка. Этот тест очень чувствительный и специфический, хотя и ложный положительные и отрицательные могут возникнуть в ответ на лекарства, которые ускоряют или замедляют Скорость опорожнения желудка. При выполнении начального диагностического тестирования лучше всего измерять скорость опорожнения желудка, когда пациенты не принимают лекарств, которые могут повлиять на Скорость опорожнения желудка.

Несколько различных методов лечения могут принести пользу ведение диабетического гастропареза. Потребление частых небольших приемов пищи может обеспечить симптоматическое облегчение. Избегание продуктов с высоким содержанием жиров и клетчатки также может быть полезным. При обострении гастропареза принято рекомендовать жидкую диету. Так как симптомы ухудшаются, может потребоваться парентеральное увлажнение и питание. Назогастральный зонд Всасывание может также использоваться во время тяжелых эпизодов.

Многочисленные лекарства приносят некоторую пользу в лечении гастропареза. Метклопропамид (Реглан) является антагонистом допаминергических усиливает опорожнение желудка и обладает основными противорвотными свойствами. К сожалению это пересекает гематоэнцефалический барьер и вызывает частые неврологические побочные эффекты, такие как седация, тремор, спутанность сознания, дистония, а иногда и поздняя дискинезия, которая может или может не отменять после прекращения приема препарата.

Cisapride (Propulsid) является прокинетическим агентом, который очень эффективно облегчает опорожнение желудка. Фармакологическая толерантность, распространенная проблема с метклопропамидом, по-видимому, не происходит с цизапридом, и приемлемость для пациента превосходно.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) недавно разместило жесткие ограничения на использование цизаприда из-за возможности сердечного дисритмии из-за удлинения интервала QT.Это особенно важно, когда препарат принимается с агентами, которые замедляют метаболизм цизаприда, такими как эритромицин, кларитромицин, флуконазол, идинавир и другие агенты, которые ингибируют цитохромная система P34A. Препарат противопоказан любому человеку с длительный интервал QT и электрокардиограмма должны быть проверены у всех людей в кому рассматривается терапия цизапридом. Администрирование агентов, которые может продлить интервал QT следует избегать.Клинически эта проблема возникает нечасто, особенно когда соблюдаются предписания. В это время, Цизаприд доступен только через FDA напрямую и только для пациентов, которые потерпели неудачу другие методы лечения и соответствуют строгим критериям использования препарата.

Домперидон (Мотилиум) является еще одним антагонистом допаминергических похож на метклопропамид, который ускоряет опорожнение желудка, но не пересекает гематоэнцефалический барьер и имеет очень мало побочных эффектов.Это еще не доступно в Соединенных Штатах Штаты, но доступны в Мексике и в других местах.

Эритромицин обладает уникальными свойствами, которые стимулируют желудочный подвижность и может быть полезным у отдельных лиц. Он действует как агонист Мотилин и усиливает опорожнение желудка. К сожалению, эритромицин имеет много потенциальных сторон эффекты, включая тошноту и, возможно, плохо переносятся.

Неспецифические противорвотные средства, включая прохлорперазин (Compazine) и прометазин (Phenergan) часто могут обеспечить симптоматическое облегчение тошноты и рвота.По-видимому, нет существенной выгоды для преимущественного использования более дорогие антагонисты 5НТ3-рецепторов, такие как ондансетрон (зофран) или доластетрон (Анземет).

Недавно новый подход к рефрактерному гастропарезу было использовать имплантируемый желудочный кардиостимулятор. Давно признано, что многие пациенты с гастропарезом имеют аномальные электрические желудочные ритмы, которые могут или не могут коррелирует с задержкой опорожнения желудка.Хирургическое размещение желудочного кардиостимулятора имеет было показано, чтобы ускорить опорожнение желудка и обеспечить симптоматическое облегчение в небольшом количестве пациентов в предварительных неконтролируемых клинических испытаниях.

Отказ от курения, легкие упражнения после приема пищи (такие как ходьба) и диетические манипуляции (например, есть несколько небольших приемов пищи и избегать с высоким содержанием клетчатки и жирной пищи) также может улучшить опорожнение желудка. Самое главное, осторожный Внимание к контролю глюкозы в крови имеет важное значение и может оказать огромное влияние на парез.

Язвенная болезнь
Язвенная болезнь является распространенной проблемой у пациентов с или без диабета и затрагивает до 10% населения в течение некоторого времени в течение их жизни. Кислотное раздражение желудок или пищевод приводит к изжоге, расстройству желудка и жжению в Верхняя часть живота или диспепсия.

Helicobacter pylori , бактерии, ответственные за большинство язв двенадцатиперстной кишки и много язв желудка, чаще не встречается у пациентов с диабетом чем в общей популяции.На самом деле, диабет сам по себе не увеличивает риск развивающиеся язвы. Лица с язвами и язвоподобными симптомами лечатся одинаково мода независимо от того, есть ли у них диабет.

Лечение направлено на подавление желудочной кислоты секреция антисекреторными препаратами (то есть антагонистами рецептора h3 или протонным насосом) ингибиторы). Если присутствует H. pylori, его обычно лечат специфическим режим антибиотика наряду с антисекреторными агентами.Обычные схемы лечения антибиотиками включают 2-недельный курс амоксациллин (амоксил) / кларитромицин (биаксин), метронидазол (Флагил) / кларитромицин, метронидазол / тетрациклин или метронидазол / амоксациллин.

У лиц с гастроэзофагеальной рефлюксной эрадикацией H. пилори может привести к ухудшению симптомов, потому что секреция кислоты увеличивается после этого бактериальный гастрит рассасывается. Многим людям с рефлюксом потребуется терапия с ингибиторами протонной помпы для контроля симптомов.Они обеспечивают эффективное облегчение симптомы у> 80% больных, в отличие от антагонистов рецептора h3, которые обеспечивают симптоматическое облегчение у ~ 50% людей с рефлюксной болезнью.

Candida инфекции
У пациентов с диабетом могут развиться дрожжевые инфекции в желудочно-кишечном тракте, особенно когда гликемический контроль был плохим. Грибковая инфекция во рту (молочница) характеризуется толстым белым налетом языка и горла вместе с болью и горения.Если инфекция распространяется дальше, возникает кандидозный эзофагит, который может вызвать кишечные кровотечения, изжога и трудности с глотанием.

Устные кандиды могут быть легко диагностированы физическим обследование, но кандидозный эзофагит обычно требует эндоскопии для точного диагностика. Лечение высокоэффективно и направлено на искоренение дрожжей заражение противогрибковыми препаратами, такими как нистатин (микостатин), кетоканазол (Низорал) или флуканазол (дифлюкан).

Тонкая кишка при диабете
В некоторых случаях длительного диабета кишечные нервы, питающие малый может пострадать кишечник, что приведет к нарушению моторики, секреции или абсорбции. это приводит к таким симптомам, как центральная боль в животе, вздутие живота и диарея. Задержка опорожнения и застой жидкости в тонкой кишке может привести к бактериальному разрастанию синдромы, приводящие к диарее и боли в животе.

Метклопропамид и цизаприд может помочь ускорить прохождение жидкости через тонкую кишку, в то время как антибиотики широкого спектра действия снизить уровень бактерий.

Диагностика может быть довольно сложной и может потребовать тонкой кишки интубация для количественных бактериальных культур тонкой кишки. Тестирование дыхания водородом и [ 14 C] -D-ксилоза может быть также помогает в диагностике бактериального разрастания. Все эти тесты несколько громоздким, и эмпирическое испытание антибиотиков часто является наиболее эффективным средством диагностирование и лечение этого состояния.

Многочисленные схемы лечения антибиотиками доказали свою эффективность, в том числе 5-10-дневные курсы тетрациклина, ципрофлоксина, амоксациллина или тетрациклина. Краткий курс может обеспечить длительное облегчение, но, как правило, дополнительные курсы антибиотики необходимы, когда симптомы повторяются через несколько недель или месяцев.

Иногда, кишечная невропатия может привести к хроническому абдоминальному Болевой синдром похож на боль при периферической невропатии в ногах.Это условие может будет очень трудно поддается лечению, но иногда будет реагировать на обезболивающие и трициклические антидепрессанты, такие как амитриптиллин (элавил). К сожалению, наркотик наркомания может быть распространенным у пациентов с хронической болезненной кишечной невропатией.

Люди с диабетом также имеют повышенный риск целиакия. В этом состоянии развивается аллергия на пшеничный глютен, что приводит к воспаление и истончение слизистой оболочки тонкой кишки.Почему эта ассоциация происходит не ясно. Тем не менее, спру может привести к диарее, потере веса и мальабсорбции еды.

Это условие хорошо реагирует на безглютеновой диете, но пациенты могут испытывать трудности с соблюдением такой диеты. Диагноз может быть поставлен с эндоскопическая биопсия тонкой кишки или с серологической оценкой для анти-эндомизиальные и анти-глиадиновые антитела.

Колон при диабете
Доступна ограниченная информация о влиянии диабета на кишечник.Мы знаем, что кишечная невропатия может повлиять на нервы, иннервирующие толстую кишку, приводит к снижению моторики толстой кишки и запоров. Анатомические аномалии толстой кишки, такие как структура, опухоль или дивертикулит, должны быть исключены с клизмой бария или колоноскопия.

добавок клетчатки, а также продуктов отрубей или псиллиума как диета с высоким содержанием клетчатки, увеличивает содержание воды в испражнениях и может облегчить запор.Мягкие слабительные и смягчители стула также часто помогают. К тому же, цизаприд ускоряет движение толстой кишки и может увеличить частоту дефекации.

Диабетическая диарея
Пациенты с давней историей диабета могут испытывать частые диарея, и это, как сообщается, встречается у до 22% пациентов. Это может быть связанные с проблемами в тонкой кишке или толстой кишке. Ненормально быстрый транзит жидкостей может происходят в толстой кишке, что приводит к увеличению частоты стула и срочности.К тому же, могут развиться нарушения в абсорбции и секреции кишечной жидкости, что приводит к увеличенный объем стула, частота и содержание воды.

Диабетическая диарея — синдром необъяснимого стойкого диарея у людей с давней историей диабета. Это может быть связано с вегетативная невропатия, приводящая к нарушению моторики и выделению жидкости в толстой кишке. Есть также множество кишечных проблем, которые не являются уникальными для людей с диабет, но это может вызвать диарею.Наиболее распространенным является синдром раздраженного кишечника.

Обработка и лечение диареи у пациентов аналогичны с или без диабета. Если базовая медицинская оценка диареи не является диагностической, что это часто бывает, то лечение ориентировано на оказание симптоматической помощи с противодиарейные средства, такие как дифеноксилат (ломотил) или лоперамид (иммодиум). волокно добавки с отрубями, цитруцелом, метамуцилом или продуктами с высоким содержанием клетчатки также могут сгущать последовательность движения кишечника и уменьшение водянистой диареи.Кроме того, спазмолитик лекарства, такие как гиосмин (левсин), дицикломин (бентил) и хордиазепоксид (Librax) / клиндиний (Clindex) может снизить частоту стула.

Иногда эмпирическое исследование антибиотиков и / или поджелудочной железы ферменты оправданы, потому что экзокринная недостаточность поджелудочной железы и бактериальный разрастание может быть этиология. Совсем недавно антагонист рецептора 5НТ3 алосетрон (Lotronex) был эффективно использован для лечения синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи.Настойка опия и парегорика также использовалась для улучшения качества повседневной жизни в некоторых случаях. Наконец, в тяжелых случаях инъекции октреотида (сандостатина), а было показано, что соматостатиноподобный гормон значительно снижает частоту диабетическая диарея. Очевидно, что в этих тяжелых случаях направление к гастроэнтерологу указано.

Поджелудочная железа при диабете
Экзокринная дисфункция поджелудочной железы встречается у 80% людей с типом 1 диабет, но редко бывает достаточно значительным, чтобы привести к каким-либо клиническим проблемам с пищеварением.Поджелудочная железа обладает огромным запасом и скромным снижением уровня фермента поджелудочной железы. секреция редко приводит к трудностям в переваривании или поглощении углеводов, жиров или белка.

Экзокринная поджелудочная железа также может быть затронута у некоторых пациентов с диабетом 2 типа, но в меньшей степени. Лица с вторичным диабетом из-за тяжелого панкреатита или хирургического удаления поджелудочной железы обычно имеют больше тяжелые симптомы экзокринной недостаточности поджелудочной железы.Лечение панкреатическим ферментом заместительная терапия обычно эффективна. Испытание оральной заместительной энзимотерапии может быть сделано безопасно для диагностических и терапевтических целей.

Печень при диабете
Несмотря на то, что у пациентов с сахарным диабетом функциональные пробы печени обычно ненормальны, Неясно, является ли это отражением основного ожирения, которое так часто встречается в пациентов с диабетом 2 типа или является ли это следствием плохо контролируемого диабета.Жирная инфильтрация печени (неалкогольный стеатогепатит) часто встречается у тучных индивидуумы (до 90%), а также у лиц с диабетом 2 типа (до 75%). Люди с диабет типа 1 при очень плохом контроле может также развить этот синдром, хотя реже.

Жирная инфильтрация печени может привести к нежности гепатомегалия, повышение уровня печеночных ферментов и абдоминальные болевые синдромы. Время от времени, это может привести к фиброзу и циррозу печени.

Диагноз обычно подозревается на основании клиническая картина, но может быть подтверждена УЗИ брюшной полости и, при необходимости, чрескожная биопсия печени. Метаболические нарушения, такие как гемохроматоз и инфекционные этиологии, такие как вирусный гепатит, должны быть исключены как часть оценки.

Терапия направлена ​​на улучшение гликемического контроля и введение низкокалорийной диеты с низким содержанием жиров. Ограничение калорийности приведет к потере веса, лучший гликемический контроль, снижение уровня триглицеридов и холестерина в сыворотке, а также улучшение жировая инфильтрация печени.Урсодиол (Актигал) может обеспечить некоторую пользу в лечение стеатоза печени.

больных диабетом, кажется, имеют повышенную заболеваемость камни в желчном пузыре и желчном пузыре, но они, как жировая инфильтрация печени, в первую очередь связаны с ожирением, связанным с диабетом 2 типа, а не с Сам диабет. Ожирение приводит к выделению желчи печенью, которая перенасыщена с холестерином, что приводит к кристаллизации и образованию камней.Типичные симптомы желчные колики включают прерывистую боль в правой верхней части живота, желтуху или панкреатит.

В прошлом пациенты с диабетом были проинструктированы сделать операцию на асимптотические камни в желчном пузыре из-за беспокойства о повышенном риске осложнения от камней в желчном пузыре, такие как инфекция, панкреатит или разрыв желчного пузыря мочевой пузырь. Тем не менее, более поздний опыт современной медицинской и хирургической помощи указывает на что это уже не так.Таким образом, пациенты с диабетом и желчными камнями должны быть управляемый таким же образом, как и у пациентов без диабета. Хирургия обычно рекомендуется только для тех людей, чьи камни в желчном пузыре вызывают симптомы.

Выводы
GI проблемы при диабете являются общими, но не общепризнанными в клинических практика. Продолжительность диабета и степень гликемического контроля являются основными детерминанты в частоте и серьезности проблем GI.Весь тракт GI может быть пораженный, включая рот, пищевод, желудок, тонкую кишку, толстую кишку, печень и поджелудочная железа, приводящая к переменному комплексу симптомов.

Обработка начинается с полной истории болезни и соответствующие лабораторные, рентгенологические и GI тесты. Помимо фармакологического терапия, гликемический контроль и диетические манипуляции играют важную роль в управлении желудочно-кишечного тракта расстройства у людей с диабетом.


Джеймс Д.Wolosin, MD, FACP, является гастроэнтеролог в клинической практике в Джексоне, штат Теннесси. Он служит в качестве клинического инструктор в Медицинской школе Университета Теннесси в Джексоне. Стивен В. Эдельман, доктор медицинских наук, доцент кафедры медицины в отделении эндокринологии и обмена веществ в Университете Калифорнии, Сан-Диего, и Отделение эндокринологии и обмена веществ в системе здравоохранения Сан-Диего В.А. Он Ассоциированный редактор Клинического диабета.


Примечание раскрытия: Dr. Волосин получил гонорар за выступления в TAP, Janssen, Wyeth, Фармацевтические компании Glaxo и Astra-Zeneco, все из которых производят продукцию связанные с лечением расстройств желудочно-кишечного тракта.


Copyright 2000 Американский диабет Ассоциация
Обновлено 10/00
По вопросам, связанным с ADA, свяжитесь с
CustomerService @ diabetes.орг

По техническим вопросам обращайтесь по телефону [email protected]

Заболевания желудочно-кишечного тракта: виды, симптомы и лечение

Что такое функциональные желудочно-кишечные расстройства?

Функциональные расстройства — это расстройства, при которых желудочно-кишечный тракт выглядит нормально, но не работает должным образом. Они являются наиболее распространенными проблемами, затрагивающими желудочно-кишечный тракт (включая толстую кишку и прямую кишку). Запор и синдром раздраженного кишечника (СРК) являются двумя распространенными примерами.

Многие факторы могут нарушать желудочно-кишечный тракт и его подвижность (или способность продолжать двигаться), в том числе:

  • Соблюдение диеты с низким содержанием клетчатки.
  • Недостаточно упражнений.
  • Путешествия или другие изменения в рутине.
  • Потребление большого количества молочных продуктов.
  • Стресс.
  • Сопротивление желанию иметь испражнение.
  • Сопротивление желанию иметь испражнения из-за боли от геморроя.
  • Чрезмерное употребление слабительных (смягчителей стула), которые со временем ослабляют мышцы кишечника.
  • Прием антацидных препаратов, содержащих кальций или алюминий.
  • Прием определенных лекарств (особенно антидепрессантов, железосодержащих таблеток и сильнодействующих обезболивающих препаратов, таких как наркотики).
  • Беременность.

Запор

Запор означает, что трудно иметь испражнения (или испражнения), они редки (менее трех раз в неделю) или неполны. Запор обычно вызывается неадекватной «грубостью» или клетчаткой в ​​рационе или нарушением обычной рутины или диеты.

Запор заставляет человека напрягаться во время дефекации. Это может привести к маленькому твердому стулу и иногда к анальным проблемам, таким как трещины и геморрой.Запор редко является признаком более серьезного заболевания.

Вы можете лечить запор по:

  • Увеличение количества клетчатки, которую вы едите.
  • Регулярно тренируюсь.
  • Перемещение кишечника, когда вы испытываете позыв (сопротивление этому вызывает запор).

Если эти методы лечения не работают, слабительные являются временным решением. Обратите внимание, что чрезмерное использование слабительных может на самом деле усугубить симптомы запора. Всегда следуйте инструкциям по слабительным лекарствам, а также советам вашего врача.

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Синдром раздраженного кишечника (также называемый спастической толстой кишкой, раздраженной толстой кишкой или нервным желудком) — это состояние, при котором мышцы толстой кишки сокращаются чаще, чем у людей без СРК. Определенные продукты, лекарства и эмоциональный стресс — это некоторые факторы, которые могут вызывать СРК.

Симптомы СРК включают в себя:

  • Боли в животе и спазмы.
  • Избыток газа.
  • вздутие живота.
  • Изменение привычек кишечника, таких как твердый, жидкий или более срочный стул, чем обычно.
  • Переменные запоры и диарея.

Лечение включает в себя:

  • Избегать кофеина.
  • Увеличение клетчатки в рационе.
  • Мониторинг, какие продукты вызывают IBS (и избегать этих продуктов).
  • Минимизация стресса или изучение различных способов справиться со стрессом.
  • Иногда принимать лекарства, как это предписано врачом.

Что такое структурные желудочно-кишечные расстройства?

Структурные расстройства — это те, при которых кишечник выглядит ненормально и не работает должным образом.Иногда структурные нарушения необходимо удалить хирургическим путем. Распространенные примеры структурных нарушений ЖКТ включают геморрой, дивертикулярную болезнь, полипы толстой кишки, рак толстой кишки и воспалительное заболевание кишечника.

Анальные расстройства

Геморрой

Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды, которые выстилают анальное отверстие. Они вызваны хроническим избыточным давлением от напряжения во время дефекации, постоянной диареи или беременности.

Существует два типа геморроя: внутренний и внешний.

Внутренний геморрой

Внутренний геморрой — это кровеносные сосуды внутри анального отверстия. Когда они падают в задний проход в результате напряжения, они раздражаются и начинают кровоточить. В конечном счете, внутренний геморрой может упасть настолько, чтобы выпадать (опускаться или прилипать) из заднего прохода.

Лечение включает в себя:

  • Улучшение привычек кишечника (например, избегать запоров, не напрягаться при движениях кишечника и двигать кишечником, когда у вас появляется позыв).
  • Ваш доктор использует эластичные ленты для устранения сосудов.
  • Ваш доктор удаляет их хирургическим путем. Операция необходима только небольшому количеству пациентов с очень большим, болезненным и постоянным геморроем.

Наружный геморрой

Наружный геморрой — это вены, которые лежат прямо под кожей снаружи ануса. Иногда после напряжения наружные геморроидальные вены лопаются, и под кожей образуется кровяной сгусток. Это очень болезненное состояние называется грудой.

Лечение включает удаление сгустка и вены под местной анестезией и / или удаление самого геморроя.

Анальные трещины

Анальные трещины — это трещины или трещины в подкладке анального отверстия. Наиболее распространенной причиной анальной трещины является отек очень твердого или водянистого стула. Трещина в анальной подкладке обнажает нижележащие мышцы, которые контролируют прохождение стула через задний проход и выходят из тела. Анальная трещина является одной из наиболее болезненных проблем, поскольку обнаженные мышцы становятся раздраженными от воздействия стула или воздуха и приводят к сильной жгучей боли, кровотечению или спазму после дефекации.

Первоначальное лечение анальных трещин включает обезболивающее, диетическое волокно, чтобы уменьшить возникновение большого, громоздкого стула и сидячих ванн (сидя в нескольких дюймах теплой воды). Если эти методы лечения не уменьшают боль, может потребоваться операция для восстановления мышц сфинктера.

Перианальные абсцессы

Перианальные абсцессы могут возникать, когда крошечные анальные железы, которые открываются внутри ануса, блокируются, и бактерии, всегда присутствующие в этих железах, вызывают инфекцию.Когда развивается гной, образуется абсцесс. Лечение включает дренирование абсцесса, обычно под местной анестезией в кабинете врача.

Анальный свищ

Анальная фистула часто следует за дренированием абсцесса и представляет собой аномальный трубчатый канал от анального канала к отверстию в коже возле отверстия заднего прохода. Отходы тела, проходящие через анальный канал, направляются через этот крошечный канал через кожу, вызывая зуд и раздражение. Свищи также вызывают дренаж, боль и кровотечение.Они редко заживают самостоятельно и, как правило, нуждаются в операции по удалению абсцесса и «закрытию» фистулы.

Другие перианальные инфекции

Иногда кожные железы возле заднего прохода заражаются и требуют дренирования. Сразу за задним проходом могут образовываться абсцессы с небольшим пучком волос на задней части таза (так называемая пилонидальная киста).

Венерические заболевания, которые могут повлиять на задний проход, включают анальные бородавки, герпес, СПИД, хламидиоз и гонорею.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез — это наличие небольших выходов (дивертикулов) в мышечной стенке толстой кишки, которые образуются в ослабленных участках кишечника. Они обычно встречаются в сигмовидной кишке, области высокого давления нижней толстой кишки.

Дивертикулярная болезнь очень распространена и встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50% людей старше 60 лет в западных культурах. Это часто вызвано слишком малым количеством грубых кормов (клетчатки) в рационе.Дивертикулез редко вызывает симптомы.

Осложнения дивертикулярной болезни встречаются примерно у 10% людей с аутпушами. Они включают инфекцию или воспаление (дивертикулит), кровотечение и обструкцию. Лечение дивертикулита включает антибиотики, повышенное потребление жидкости и специальную диету. Хирургическое вмешательство необходимо примерно половине пациентов с осложнениями для удаления пораженного сегмента толстой кишки.

Полипы толстой кишки и рак

Каждый год у 130 000 американцев диагностируется колоректальный рак, вторая по распространенности форма рака в Соединенных Штатах.К счастью, благодаря успехам в раннем выявлении и лечении, колоректальный рак является одной из наиболее излечимых форм заболевания. Используя различные скрининговые тесты, можно предупреждать, выявлять и лечить заболевание задолго до появления симптомов.

Важность скрининга

Почти все виды колоректального рака начинаются как полипы, доброкачественные (незлокачественные) новообразования в тканях, выстилающих толстую кишку и прямую кишку. Рак развивается, когда эти полипы растут и аномальные клетки развиваются и начинают проникать в окружающие ткани.Удаление полипов может предотвратить развитие колоректального рака. Почти все предраковые полипы можно удалить безболезненно с помощью гибкой освещенной трубки, называемой колоноскопом. Если не выявлен на ранних стадиях, колоректальный рак может распространиться по всему организму. Более продвинутый рак требует более сложных хирургических методов.

Большинство ранних форм колоректального рака не вызывают симптомов, что делает скрининг особенно важным. Когда симптомы действительно появляются, рак может быть уже достаточно распространенным.Симптомы включают кровь на стуле или смешанный с ним, изменение нормальных привычек кишечника, сужение стула, боль в животе, потерю веса или постоянную усталость.

Большинство случаев колоректального рака выявляются одним из четырех способов:

  • Сканирование людей со средним риском развития колоректального рака, начиная с 50 лет.
  • Путем скрининга людей с более высоким риском развития колоректального рака (например, людей с семейной историей или личной историей полипов толстой кишки или рака).
  • При исследовании кишечника у пациентов с симптомами.
  • Возможность нахождения при обычном осмотре.

Раннее обнаружение — лучший шанс на излечение.

Колит

Есть несколько типов колита, состояния, которые вызывают воспаление кишечника. К ним относятся:

  • Инфекционный колит.
  • Язвенный колит (причина не известна).
  • Болезнь Крона (причина не известна).
  • Ишемический колит (вызванный недостаточным количеством крови, идущей в толстую кишку).
  • Лучевой колит (после лучевой терапии).

Колит вызывает диарею, ректальное кровотечение, спазмы в животе и срочность (частая и неотложная необходимость опорожнения кишечника). Лечение зависит от диагноза, который ставится с помощью колоноскопии и биопсии.

Можно ли предотвратить желудочно-кишечные заболевания?

Многие заболевания толстой кишки и прямой кишки можно предотвратить или минимизировать, поддерживая здоровый образ жизни, практикуя хорошие привычки кишечника и проводя скрининг на рак.

Колоноскопия рекомендуется для пациентов среднего риска в возрасте 50 лет. Если у вас есть семейный анамнез колоректального рака или полипов, колоноскопия может быть рекомендована в более молодом возрасте. Как правило, колоноскопия рекомендуется на 10 лет моложе пострадавшего члена семьи. (Например, если ваш брат был диагностирован с колоректальным раком или полипами в 45 лет, вы должны начать скрининг в 35 лет).

Если у вас есть симптомы колоректального рака, вам следует немедленно обратиться к врачу.Общие симптомы включают в себя:

  • Изменение нормальных привычек кишечника.
  • Кровь на или в стуле, который является или ярким или темным.
  • Необычные боли в животе или газе.
  • Очень узкий стул.
  • Ощущение, что кишечник не полностью опустошился после прохождения стула.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Усталость.

Последний отзыв медицинского специалиста в Клинике Кливленда 25.10.2016.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и здоровье

Health Essentials logo. Health Essentials logo stacked. е Новости

Клиника Кливленда является некоммерческим академическим медицинским центром.Реклама на нашем сайте помогает поддержать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги не Cleveland Clinic. политика

,
желудочно-кишечного тракта | Радиологический ключ

Техника

Если есть какие-либо вопросы о том, что пациент может аспирировать контрастное вещество, первоначальную ласточку лучше всего проводить с использованием водорастворимого контраста, хотя некоторые считают, что аспирация сульфата бария относительно безопасна , 14 Стремление не может быть заподозрено, но может быть найдено неожиданное «тихое стремление». В противном случае используйте следующую технику (прежде чем рассматривать дескрипторы методики, ознакомьтесь с примечаниями к описателям позиционирования рентгеноскопического исследования ранее в этой главе):


• Первоначально пациента просят встать в положении AP на рентгеноскопическом столе и удерживать его. Чашка с сульфатом бария в руках, как правило, слева, так как при дальнейшем развороте больного обычно происходит влево.Затем рука будет лежать подальше от туловища, и пациенту не придется договариваться о своем движении вокруг каретки усиливающего экрана.

• Пациент поворачивается в левое боковое положение, чтобы начать обычную оценку возможной аспирации. Их просят взять «нормальную» (для них) глоток жидкости и держать ее во рту, пока не попросят проглотить. Это дает оператору возможность сосредоточиться на интересующей области, глотке и оптимизировать коллимацию.Этот вид позволяет оптимально рассмотреть заднюю стенку гортаноглотки (рис. 29.3). Он также четко показывает гортань и трахею, что позволяет продемонстрировать проникновение в гортань и / или аспирацию, если это произойдет.

• Если позволяет рентгенографическое оборудование, частота кадров 3 в секунду предлагается в качестве начального выбора; Современное цифровое оборудование позволяет записывать изображение на экране. Это позволяет снизить дозу облучения, позволяя ретроспективно и многократно изучать глотательное действие пациента, не возвращаясь к пропущенным действиям на экране, а также позволяет проводить оценку в реальном времени.

• Затем пациента просят проглотить, и начинается воздействие. Запись в режиме реального времени (экспозиция) прекращается, когда болюс бария выходит за пределы экранированного изображения или интересующего объекта. Этот вид бокового глотки затем повторяется, так как некоторые патологии, такие как спазм в горле и глотке, могут быть преходящими и могут встречаться не на каждой ласточке.

• Затем пациент поворачивается обратно к точке доступа, в идеале стоя с поднятым подбородком, так что его симфизная ментия накладывается на затылок.AP взгляд является оптимальным для анатомии гипофарингеального; 16 это будет видно как на одно-, так и на двухконтрастных изображениях (рис. 29.4). Это представление может быть повторено, по меньшей мере, еще раз, чтобы обеспечить согласованность изображений, что облегчает окончательное выявление патологии.

• В зависимости от истории болезни пациента и отдельных протоколов отделения визуализации, исследование может быть прервано на этом этапе, или нижняя часть пищевода может быть визуализирована с проверкой на рефлюкс. Некоторые патологии нижних отделов пищевода, такие как грыжа пищевода и гормон, могут имитировать «высокую» патологию, такую ​​как глобус (см. Оценку глотания бария и рефлюкса ниже).



Наиболее распространенными аномалиями в глотке являются постоянные ригофарингеальные оттиски или дивертикулы, наиболее распространенным типом дивертикула являются Зенкера; это происходит в средней части глотки и чаще встречается у пожилых людей. Их часто называют гипофарингеальными мешочками. 16 Мешочки могут стать достаточно большими, что часто приводит к тому, что пациенты направляются из-за отрыжки непереваренной пищи через некоторое время после того, как они поели. Их также часто трудно эндоскопировать, поскольку прицел входит в пакет и не может быть передан дальше; таким образом, ласточка бария довольно часто может быть наиболее подходящим тестом для подтверждения наличия и степени этой патологии.

Сети пищевода также лучше всего видны на боковой проекции, показанной на передней стенке, хотя они лучше всего видны с быстрой последовательностью визуализации; они были отмечены у 1–5% пациентов с бессимптомным течением и у 12–15% пациентов с дисфагией. 16

.
Патология Глава 17 обзор вопросов желудочно-кишечного тракта * Flashcards

30-летняя женщина с диареей и усталостью и потерей веса на 3 кг в течение 6 месяцев. Afebrile, легкое истощение мышц, моторная сила в норме.Никакой оккультной крови, яйцеклеток или паразитов в кале. Пациент находится на диете без продуктов из пшеницы или ржаного зерна. Как будет выглядеть биопсия тощей кишки

?

Ворсинчатое притупление и сплющивание. У этого пациента есть мальабсорбция, которая реагирует на диетическое лечение.Вероятно, у нее целиакия (чувствительность к глютену). Гистологическими признаками целиакии являются уплощение слизистой оболочки, диффузная и тяжелая атрофия ворсин и хроническое воспаление собственной пластинки. Наблюдается увеличение внутриэпителиальных лимфоцитов.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта возникает лимфатическая обструкция.Существует накопление макрофагов в собственной пластинке слизистой оболочки. Они содержат PAS-позитивные гранулы

Болезнь Уиппла PAS-положительные гранулы под EM показывают актиномицет, называемый Tropheryma whippelii

Неказеозные гранулемы обнаруживаются в стенке кишечника при каком заболевании

Через два дня после употребления сэндвича с салатом из курицы 35-летний мужчина испытывает спазмы в животе с лихорадкой и водянистой диареей.Легкие диффузные боли в животе при пальпации, но нет масс. Кишечные звуки присутствуют. Образец кала отрицательный на оккультную кровь. Полностью восстанавливается в течение нескольких дней без терапии. Какой инфекционный организм, скорее всего, дал эти результаты

Salmonella enteritidis.Заражение одним из нескольких видов сальмонелл вызывает самостоятельную диарею. Это форма пищевого отравления, как правило, от зараженных продуктов птицеводства

Какой инфекционный агент чаще всего встречается в загрязненном молоке или продуктах из свинины и может распространяться, вызывая лимфаденит и дальнейшую экстраинтестинальную инфекцию

Какой инфекционный агент вызывает острую боль в животе, вздутие живота и диарею не путем непосредственного заражения желудочно-кишечного тракта, а путем производства экзотоксина при выращивании на пище, которая впоследствии переваривается

У 38-летней женщины тошнота в течение последних 6 месяцев.Нет рвоты или диареи. Диффузная эритема слизистой желудка с очаговыми эрозиями слизистой оболочки, но без изъязвлений. Поверхности слизистой оболочки пищевода и двенадцатиперстной кишки выглядят нормальными. Биопсия желудка показывает увеличение количества нейтрофилов, лимфоцитов и плазматических клеток в слизистой оболочке, а также отек, очаговое кровоизлияние в слизистую оболочку и потерю поверхностного эпителия. Нет H. пилори присутствует. Нормальный уровень гастрина в сыворотке. Какой фармакологический агент, скорее всего, дает эти результаты

Ацетилсалициловая кислота (аспирин).Эти данные согласуются с острым гастритом. Сильное употребление алкоголя, вероятно, является наиболее распространенной причиной, но аспирин и НПВП, курение и химиотерапевтические препараты могут привести к тем же результатам.

Через год после острого инфаркта миокарда 55-летний мужчина обратился к своему врачу из-за сильных болей в животе и кровавой диареи.Живот был диффузно нежным, и звуки кишечника присутствовали. Xray нет свободного воздуха. Нормальный CBC и нормальные уровни сывороточной амилазы, липазы и билирубина. Состояние ухудшается до необратимого шока. Какое повреждение, скорее всего, будет найдено при вскрытии

Кишечный инфаркт.Пациент в анамнезе инфаркта миокарда предполагает, что у него был тяжелый коронарный атеросклероз. Атероматозное заболевание, скорее всего, также поражало брыжеечные сосуды, вызывая тромбоз кровеносных сосудов, которые пронизывают кишечник. Симптомы и признаки предполагают инфаркт кишки

Псевдомембранозный колит развивается у пациентов, получающих

Вакуулирующий цитотоксин (VacA).Микроорганизмы Helicobacter pylori находятся в слизи желудка и связаны с различными желудочными расстройствами, от хронического гастрита с эритемой и утолщенными складками на коже, как в этом случае, до пептической язвы и аденокарциномы. Организмы H. pylori вырабатывают несколько токсичных веществ, которые повреждают эпителий. Вакуолизирующий цитотоксин вызывает повреждение клеток, характеризующееся вакуолизацией, и его экспрессия контролируется другим геном, кодирующим связанный с цитотоксином антиген (CagA). Более 80% пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки инфицированы CagA-положительным H.штаммы пилори, также экспрессирующие VacA

У 59-летнего мужчины тошнота и рвота в течение нескольких месяцев.Нет кровавой рвоты. Нет нежности, и кишечника нет. Эритематозные участки слизистой оболочки с утолщением морщинистых складок в антральном отделе желудка. Какой токсин, скорее всего, будет присутствовать

Что вызывает вакуолизирующий цитотоксин (VacA)

Повреждение клетки характеризуется вакуолизацией, и ее экспрессия контролируется другим геном, кодирующим цитотоксин-ассоциированный антиген (CagA).Более 80% пациентов с язвами двенадцатиперстной кишки инфицированы CagA-позитивными штаммами H. pylori, также экспрессирующими VacA

Какой организм производит цистеинпротеиназы, которые помогают в инвазии тканей

Что такое токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами Е.coli, ассоциируется с гемолитико-уремическим синдромом, обусловленным эндотелиальным повреждением

62-летний мужчина посещает своего врача, потому что у него были лихорадка и боль в спине в течение последних 2 дней.Нежность правого костовертебрального угла. Лейкоцитоз и пиурия с отливками WBC. В течение последних 16 дней принимал цефотаксим, клиндамицин и нафциллин. В настоящее время развивается боль в нижней части живота и диарея. Токсин Clostridium difficile идентифицируется в образце стула. Какое состояние он, скорее всего, сейчас разработал

Псевдомембранозный колит.Это вызвано чрезмерным ростом Clostridium difficile, который возникает, когда нормальная кишечная флора изменяется br

.

LEAVE A RESPONSE

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *