Деперсонализация: синдром, мешающий чувствовать — BBC News Русская служба

• Адам Илей
• Би-би-си

28 сентября 2017

Подпись к фото,

Сара рассказывает, что из-за ее заболевания привычные места кажутся декорациями

Людям с синдромом деперсонализации мир кажется нереальным, двумерным, как будто в тумане. Этим расстройством страдает каждый сотый, но, несмотря на это, работать с такими пациентами британских врачей не учат, говорят эксперты.

«Связи, которые ты считаешь ценными, теряют свой первоначальный смысл. Ты знаешь, что любишь свою семью. Но дело в том, что ты скорее осознаешь это умом, а не ощущаешь», — рассказывает Сара в программе Виктории Дербишир на Би-би-си.

Сара — актриса, она постоянно примеряет различные образы и воспроизводит чужие эмоции. Но в реальности большую часть своей сознательной жизни она эмоционально парализована и неспособна испытывать никакие чувства.

Причина этого — малоизученное психическое расстройство, которое называется деперсонализация.

У Сары синдром проявился трижды. Впервые это случилось, когда она готовилась к выпускным экзаменам.

Главный признак деперсонализации — ощущение, будто человек теряет физическую связь с миром вокруг и собственным телом.

Считается, что так проявляется защитный механизм, когда во время стресса или серьезного потрясения сознание отключается от реальности. Такой же эффект могут вызвать некоторые наркотики, например, марихуана.

Для людей с синдромом деперсонализации мир может поменяться за секунду.

«Это было неожиданное переключение. Все вокруг показалось чужим и даже пугающим. Внезапно квартира и другие места, где ты привык находиться, становятся для тебя съемочной площадкой, а все твои вещи — декорациями», — говорит Сара.

Другие пациенты рассказывают об ощущении, что они находятся вне своего тела, что оно не принадлежит им, а мир вокруг кажется двумерным и плоским.

С Сарой такое произошло во время второго эпизода.

«Я читала, в руках была книга. И вдруг мои руки стали выглядеть как картинка, на которой нарисованы две руки. Было ощущение, что реальный мир и мое восприятие его не совпадали».

Расстройство, которым страдает Сара, не редкость. Три независимых исследования доказали, что это оно встречается у одного человека из ста.

Эксперты утверждают, что расстройство давно признано медицинским заболеванием. Оно так же распространено, как и обсессивно-компульсивное расстройство или шизофрения.

Некоторые пациенты, не прошедшие курс лечения, могут страдать от симптомов деперсонализации всю жизнь. И, тем не менее, не все медики знают, что это такое.

Доктор, который недавно закончил обучение и сам страдает этим расстройством, заявил, что о деперсонализации не рассказывали ни в медицинской школе, ни на курсах повышения квалификации для терапевтов.

Он признался, что сам минимум дважды поставил неверный диагноз своим пациентам. По его словам, он очень удивится, если окажется, что хоть кто-нибудь из его коллег слышал про этот синдром.

Сара рассказывает, что за свою жизнь столкнулась как минимум с 20 специалистами, которые понятия не имели, о чем она говорит. Среди них — консультанты, терапевты, районные психиатры и врачи.

В Королевском колледже врачей общей практики (RCGP) в Лондоне заявили, что психологическое здоровье было ключевым элементом расширенного курса подготовки врачей.

В институте добавили, что изучение более сложных психологических проблем пока находится в разработке.

В Королевском колледже психиатрии подчеркнули, что необходимо удостовериться, что эти расстройства изучены должным образом.

Подпись к фото,

Доктор Элейн Хантер руководит единственным специализированным центром в Великобритании, который занимается пациентами с деперсонализацией

Плохая диагностика — это только часть проблемы, еще одна сложность — доступ к лечению.

В Великобритании действует всего одна специализированная клиника. Ее ресурсы ограничены, там могут принять только 80 пациентов в год. При том, что потенциально страдать этим заболеванием могут 650 тысяч человек.

Чтобы бесплатно попасть в этот медицинский центр, требуется направление от участкового врача. И даже если пациенту поставили диагноз деперсонализация, лечения придется ждать несколько месяцев или дольше.

После года ожидания в очереди Сара решила, что единственный выход — оплатить лечение самостоятельно.

«У меня постоянно случались приступы паники. Это правда очень страшно. Я понимала, что это кризис», — говорит она.

Только для взрослых

Специализированный центр для пациентов с синдромом деперсонализации действует при больнице Maudsley на юге Лондона. Однако, для пациентов до 18 лет там есть ограничения, в центре занимаются только лечением взрослых.

Часто заболевание возникает именно в подростковом возрасте. Доктор Элейн Хантер, которая возглавляет центр, обеспокоена тем, что ей приходится отказывать в помощи детям и подросткам.

«Иногда к нам приходят глубоко подавленные и напуганные пятнадцатилетние пациенты, но нам нечего им предложить», — говорит она.

У одной из взрослых пациенток центра синдром развился в 13 лет. На протяжении двух лет она не могла выйти из дома, в день она переживала по десять панических атак, вызванных расстройством.

В начале лечения она не узнавала даже собственных родителей.

Доктор Хантер надеется, что со временем нужное лечение будет доступно и несовершеннолетним пациентам.

Она считает, что лечение нужно организовать в каждом районе. Врачи в локальных центрах психологической помощи должны пройти специальный тренинг, затем распространить информацию среди других специалистов.

Подпись к фото,

Сара Эшли не могла есть и спать, пока не прошла терапию доктора Хантер

Специально для пациентов с деперсонализацией Хантер разработала методику когнитивной поведенческий терапии (КПТ). Она считает, что ей легко смогут овладеть врачи, у которых уже есть опыт разговорной психотерапии.

Сара Эшли, пациентка доктора Хантер, говорит, что сначала скептически отнеслась к этой методике, но спустя некоторое время почувствовала огромную разницу.

«[До КПТ] Я смотрела на собственные руки или другие части тела и мне казалось, что они не мои. Я смотрела на себя в зеркало и не понимала, что это я», — объясняет Сара.

«Я не могла есть и спать, из-за стресса я похудела до 42 кг. Сейчас у меня все еще проявляются некоторые симптомы, но я могу быстро с ними справиться», — продолжает она.

Лечение есть, но получить его сложно.

Как говорит доктор Хантер, надо исправлять ситуацию, в которой пациенты вынуждены выискивать информацию о своем расстройстве в интернете, а потом объяснять врачу, о чем идет речь. Вместо того чтобы, наоборот, врач рассказывал пациенту о его болезни.

Какой врач лечит синдром деперсонализации — дереализации

Психиатры Москвы — последние отзывы

Очень понравилось на приеме у Натальи Петровны. Специалист умеет создать приятную атмосферу, с ней очень комфортно общаться. Назначила лечение, разработали план терапии. Буду посещать и дальше.

Светлана, 28 октября 2021

Это был не первый прием, все прошло гладко, как и предполагалось. Мы получили, то что и хотели. В целом довольны и врачом, и клиникой. Андрей Алексеевич, дружелюбный, общается на равных, комфортно было общаться, при этом не задевает личные границы. Лечение помогает. Доктор отзывчивый, прислушивается к пожеланиям пациентов, идет н встречу и старается помочь.

Даниил, 27 октября 2021

Состоялся только первичный прием, поэтому сложно сделать выводы. Но первые впечатления сложились хорошие. Доктор внимательно меня слушала, пока я рассказывал о себе, и делала отметки. Назначила курс лечения, после прохождения которого я обязательно вернусь к этому врачу. Никаких вопросов, а тем более претензий у меня не осталось,

Александр, 27 октября 2021

Роман Николаевич очень хороший и проницательный специалист. Он задавал наводящие вопросы и поставил правильный диагноз. Несмотря на то, что я сумбурно рассказала всё и врач все равно смог докопаться до правды. Консультация длилась больше положенного времени.

Тамара, 27 октября 2021

Врач компетентный, тактичный, внимательный, доброжелательный. В целом, доктор не плохой. На приеме Антонина Леонидовна проявила заинтересованность, все выслушала, проанализировала, назначила лечение, ответила на вопросы. Не могу сказать насколько хорошее. Спустя время только будет известно. Данного специалиста мне посоветовали.

Кирилл, 12 октября 2021

Ренат Флюрович выслушал меня, задавал не совсем относящиеся к теме вопросы и не помог разобраться в проблеме. Доктор направил меня на анализы к эндокринологу. Позитивных особенностей выделить не могу. Я недовольна и больше к нему не пойду. Специалиста выбирала по отзывам и по квалификации. В сфере расстройства настроения он совсем не помог.

Мария, 04 октября 2021

Елизавета Алексеевна очень внимательно меня послушала, хорошо меня поняла. Задавала уточняющие вопросы, которые даже мне помогли лучше понять мое состояние. Назначила необходимое лечение, которое я уже прошла и мне стало лучше. Доктор внимательная, ответственная, очень тактичная. Я бы рекомендовала своим знакомым специалиста.

Анастасия, 18 сентября 2021

Качественный прием. Я получил все, что хотел и прохожу лечение. Профессиональный и понимающий доктор. Он сделал все, что я хотел. Все было четко. Я обращаюсь к данному специалитету не первый раз, потому что мне его порекомендовали и так как мне все понравилось.

Гагик, 21 июля 2021

Доктор внимательный, терпеливый и профессиональный. Надежда Валентиновна меня проконсультировала.

Вероника, 21 января 2021

Очень хороший специалист. Максим Алексеевич уделил мне достаточно времени, назначил лечение и дал рекомендации. Эффект уже есть. Я так же получил ответы на все свои вопросы. Буду обращаться повторно и порекомендую знакомым данного специалиста.

На модерации, 01 ноября 2021

Показать 10 отзывов из 5134

Дереализация прошлого: функции сталинского мифа — Московский Центр Карнеги

Риторическое обращение к Иосифу Сталину как эталону государственного деятеля и представление самой сталинской эпохи в качестве примера форсированного развития страны нередко звучит из уст политиков разного уровня и партийной принадлежности — и еще чаще в учебниках, публицистике, трудах по истории Великой Отечественной войны. Подобные высказывания можно рассматривать как свидетельство невежества и цинизма российского политического класса, а также авторов соответствующей печатной продукции, однако ограничиться подобными оценками не позволяет резонанс, который обращение к образу Сталина получает в обществе. Речь здесь идет не об историческом Сталине. О нем знают мало, поскольку в России, как и в других странах, для большинства историческое знание не представляет особого интереса. «Сталин» в сегодняшней России — это реквизит политической мифологии, используемой (в явном или неявном виде) кремлевской администрацией для компенсации слабой легитимности нынешнего режима, а также коммунистами, которые позиционируют себя в качестве оппонентов действующей власти.

Как и другие мифы ХХ века, комплекс представлений о Сталине имеет иную природу, чем традиционные космогонические или героические верования, воспроизводимые в племенных ритуалах, или фольклорные легенды, объясняющие происхождения институтов. Сталинский миф — продукт бюрократической работы, прежде всего массовой пропаганды. Его действенность строится не на правдоподобии, а на частоте повторения, которое функционально сродни групповому ритуалу или государственному церемониалу: с помощью таких практик многократно повторенные суждения превращаются в стереотипы или клише массового сознания. Подобные символы существуют не потому, что в них так уж нуждаются и верят массы, а потому, что к ним постоянно апеллируют влиятельные политические силы, которые навязывают их обществу, руководствуясь собственными интересами.

Политические мифы управляют не отдельными фактами или аргументами, а целыми риторическими контекстами. Так, имя «Сталин» объединяет разнородные представления — о стиле руководства страной, характере общества, отношениях с другими странами и т. п.; оно поддерживает связь времен и упорядоченность массовой идентичности, задает определения «реальности» и ориентиры национального развития. Структура мифологемы «Великий Сталин» включает в себя различные цепочки представлений, которые восходят к разным периодам советской истории и присущи разным группам российских граждан. …

Биполярное аффективное расстройство (БАР), его признаки, типы и методы лечения

Проявления различных эмоций, смена настроения человека, проявления как грусти, так и радости нормальны и зависят от множества факторов — от темперамента и характера до происходящих событий, воздействующих извне. Однако, когда эти изменения чрезмерны, часто происходят неожиданно и без видимой причины, эмоции выходят из-под контроля, либо человек надолго остается в кардинально позитивном или негативном расположении духа, с большой долей вероятности можно диагностировать биполярное расстройство. Впервые это заболевание описал в конце 19 века известный немецкий психиатр Эмиль Крипелин, назвав его маниакально-депрессивный психозом. Многие всемирно известные личности, такие как Винсент Ван Гог, Исаак Ньютон, Людвиг ван Бетховен, Авраам Линкольн страдали от этого недуга. Выраженная форма этого заболевания, которое в международной классификации болезней именуется биполярным аффективным расстройством (БАР), выявляется у 3% населения планеты.

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно- поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом.

Биполярное расстройство личности – общие сведения

Согласно статистике с биполярным расстройством сталкиваются люди от 14 до 44 лет. В отличие от взрослых, у детей и подростков наблюдается более частая смена настроения от мании к депрессии, иногда по нескольку раз в день. 90% молодых людей дебютирует именно с фазы депрессии или меланхолии. Еще одна особенность БАР заключается в том, что в силу низкого уровня диагностики, больной может 5-10 лет жить с этим заболеванием, не зная причины мучительных симптомов.

Чаще всего биполярное расстройство диагностируется у людей, ближайшие родственники которых имели подобную проблему. Причины возникновения этой болезни неизвестны, но спровоцировать проявление ее симптомов могут перенесенный стресс, перенапряжение, различные заболевания. Однако отгородив человека от воздействия данных факторов, избавиться от проблемы невозможно, нужно обратиться за помощью к врачу-психотерапевту.

Биполярное расстройство это болезнь, избавиться от которой окончательно невозможно. Но при правильно подобранном медикаментозном лечении и психотерапии значительно улучшается качество жизни и удлиняются периоды между фазами. Человек остается социализирован и трудоспособен.

Симптомы и признаки

Из названия ясно, что речь идет о двух различных полюсах аффективных проявлений, то есть проявлений настроения. Одно из этих состояний – депрессия. Депрессия при биполярном расстройстве протекает выражено, с яркими симптомами. Она может длиться до года и проявляться не только сниженным настроением, отсутствием способности получать удовольствие и интереса к происходящим событиям, но также психозами, когда возникают идеи самообвинения, больной чувствует себя неполноценным, ненужным, отравляющим окружающим жизнь. Также присущи нигилистические мысли о страдании каким-то тяжелейшим недугом, несмотря на медицинские подтверждения обратного. Могут иметь место и бредовые мысли, а также суицидальные мысли и даже попытки.

Другой полюс биполярного расстройства – гипоманиакальное состояние или гипомания, характерными признаками которого является повышенный эйфоричный эмоциональный фон, больной постоянно находится в движении, гиперактивен, отличается очень быстрой, ассоциативной речью. Больной постоянно весел, часто гиперсексуален, практически всегда бодрствует или спит 2-3 часа в сутки.

За гипоманией нередко следует маниакальное биполярное состояние с психотическими проявлениями. У больного появляются убеждения в собственном величии, он верит, что способен на все, чувствует, что обладает особым призванием в этом мире или что он – потомок великих людей. В развернутых маниакальных эпизодах мании с психотическими проявлениями, часто возникает гневливость, раздражительность, прямая агрессия. Это состояние приводит больного в крайне неприятные, а иногда и опасные ситуации.

Помимо типичных симптомов заболевания существует и большое количество коморбидных психических расстройств. Коморбидными называют психические расстройства, которые сопутствуют основному заболеванию. Наиболее частым расстройством такого рода является тревога, которая проявляется, в том числе, неспецифическими вегетативными симптомами, в том числе потливостью, учащенным сердцебиением, тремором конечностей, различными нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, головокружениями, головными болями, удушьем и множеством других. В случае, когда эти признаки возникают внезапно, преимущественно в общественных местах, их принято называть паническими атаками.

Нужна консультация специалиста?

Типы биполярного расстройства

Биполярное расстройство может быть Ι и ΙΙ типов.

Биполярное расстройство Ι типа – это состояние, при котором у пациента наблюдаются постоянные мании, то есть перевозбуждение, восторженное неадекватное поведение, маниакальный психоз, как и тяжелые депрессии. Симптомы этого типа более тяжелые, поэтому в большинстве случаев показана госпитализация.

Для биполярного расстройства ΙΙ типа характерны короткие периоды гипомании, сменяющиеся периодами глубокой депрессии. Гипомания – это предманиакальное состояние с меньшей активностью проявлений. Гипомании длятся очень непродолжительный отрезок времени – от нескольких дней до нескольких часов, поэтому иногда больные даже их не замечают и не информируют об этом доктора. Только тщательная, кропотливая работа с пациентом позволяет выявить гипоманию, поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Сбоева Елена Михайловна

 

Врач-психотерапевт высшей категории

Записать на прием

Фазы биполярного расстройства

Существует несколько фаз биполярного расстройства личности:

1. Депрессивная (униполярная депрессия). Люди испытывают подавленное настроение, отчаяние и уныние, жалуются на отсутствие энергии и умственной концентрации, могут либо слишком много, либо очень мало есть и спать.

На пике биполярного депрессивного расстройства могут наблюдаться деперсонализация и дереализация. Границы собственного «Я» и окружающего мира становятся размыты, больные испытывают трудности в восприятии происходящего. Знакомые места кажутся новыми, меняется цветовая гамма окружающего мира, больной постоянно испытывает чувство «дежавю». Звуки становятся приглушенными, даже, если кто-то говорит совсем рядом, больному кажется, что голос доносится издалека.

2.  Маниакальная (гипоманиакальная). В таком состоянии больные полны энергии, чрезмерно счастливы или оптимистичны, испытывают эйфорию и имеют крайне высокую самооценку. С первого взгляда это положительные признаки, но когда человек испытывает масштабные маниакальные эпизоды, эти симптомы и такое эмоциональное состояние могут доходить до опасных крайностей. Больной, находящийся в данной фазе, может неразборчиво тратить огромные суммы денег или вести себя неосторожно, не осознавая всей опасности. В разговоре люди могут захлебываться словами, говорить с высокой скоростью или перескакивать с одной мысли на другую. Данные эпизоды могут также сопровождаться бредом величия или принятием серьезных решений, не задумываясь о дальнейших последствиях.

В развитии маниакальной фазы можно выделить следующие стадии развития:

• Гипомания – повышенное возбуждение, эмоциональный подъем.
• Мания – все признаки более ярко выражены, возможны агрессия, раздражительность, вспыльчивость и ярость.
• Пик фазы. Больной постоянно испытывает нервное возбуждение, он не может расслабиться. Все его эмоции «накалены» до предела, координация движений нарушена, мысли нелогичны и обрывисты, в речи постоянно перескакивает с одного предложения на другое.
• Ослабление симптоматики. Больной постепенно успокаивается. Двигательные нарушения идут на спад. Скорость мышления и повышенное эмоциональное настроение остаются неизменными.
• Возвращение к нормальному состоянию.

3. Смешанная. Иногда у людей проявляются жалобы, свойственные и депрессии, и мании одновременно. Они также могут испытывать частую смену фаз – 4 или более эпизодов в течение одного года.

В промежутках между депрессивными и маниакальными фазами при биполярном расстройстве существует светлый промежуток, в течение которого общий фон настроения становится относительно стабильным, человек продолжает адекватно реагировать на те или иные события, эмоциональная сфера находится под его контролем. Это является главным критерием ремиссии биполярного заболевания.

Биполярное расстройство у женщин

Согласно статистике, биполярное расстройство Ι типа встречается с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, а заболевание ΙΙ типа чаще диагностируют именно у женщин. Также известно, что женскому течению болезни присущи быстрые циклы и смешанные эпизоды. Коморбидными патологиями часто являются нарушения пищевого поведения, пограничное расстройство личности, алкогольная или наркотическая зависимости, а также злоупотребление психотропными препаратами. Женщины больше подвержены таким соматическим болезням, как мигрень (интенсивные головные боли), патологии щитовидной железы, диабет, ожирение.

Для женщин разрабатывается специальная методика, позволяющая ослабить данное расстройство, так как от подросткового возраста до менопаузы существует специфика изменений гормонального фона, которую необходимо учесть. Кроме того, психотропные вещества, которые должны стабилизировать состояние, могут неблагоприятно воздействовать на внутриутробное развитие плода, если женщина находится в положении. Отмечают, что в первом триместре беременности это расстройство протекает в более легкой форме, но после родов им часто приходится иметь дело с послеродовой депрессией. Таким образом, на каждом этапе развития женского организма грамотный врач должен пересматривать и корректировать схему лечения. Нередко в лечении женщин используется комплексный метод, сочетающий в себе медикаментозную терапию и когнитивно-поведенческую или интерперсональную терапию с психотерапевтом. Такой подход дает наиболее быстрые результаты.

Лечение биполярного расстройства личности

Попытки самостоятельно избавиться от биполярного расстройства не приносят желаемого результата и, в конечном итоге, приводят к усугублению ситуации, в том числе к развитию наркотической или алкогольной зависимости. В диагностике болезни может помочь ведение дневника настроения, где пациент фиксирует все свои мысли, эмоции, чувства, изменения в настроении. Такие записи помогут доктору детально оценить психическое состояние и поставить правильный диагноз. При подозрении на биполярное расстройство следует обратиться к доктору, причем чем раньше человек поймет, что у него есть заболевание и придет в клинику за помощью, тем раньше ему будет оказана профессиональная помощь и мучительные симптомы сменятся стабильным состоянием. Самостоятельно избавиться от болезни невозможно, поскольку человек не может в полной мере адекватно оценивать не только свои поступки, но и чередование фаз болезни.

Биполярное расстройство – одно из немногих расстройств психики, при котором медикаментозное лечение показано в 100% случаев, а психотерапия является вспомогательным инструментом. Эта болезнь неизлечима, но ее диагностика и лечение крайне важны. Лечение позволяет уменьшить количество эпизодов, их остроту и интенсивность, а также предупредить негативные события в жизни, помочь предотвратить разрыв отношений, потерю работы и даже суицидальные попытки. Таким образом качество жизни пациента с биполярным расстройством, который проходит лечение, будет в разы выше, чем у человека, пренебрегающего лечением. Если больной теряет связь с реальностью и наносит вред себе и окружающим, он подлежит госпитализации, амбулаторное лечение в таком случае не допустимо.

При наличии заболевания рекомендуют исключить из своего рациона кофе, крепкий чай, алкогольные и энергетические напитки для того, чтобы не провоцировать сверхвозбуждённое состояние. По возможности следует отказаться от курения и ни в коем случае не принимать даже легкие наркотики. Также очень важно наладить режим сна, спать не менее 8 часов в сутки и стараться отходить ко сну примерно в одно и то же время. Следует научиться распознавать перепады настроения и замечать ранние проявления новых эпизодов.

Если Вы заподозрили у себя биполярное расстройство личности, не нужно паниковать, диагностировать заболевание может только доктор, поэтому нужно записаться на прием к психотерапевту с большим опытом ведения подобных пациентов в нашу клинику «МедАструм». В случае подтверждения диагноза, врач составит необходимое медикаментозное лечение, при необходимости назначит психотерапевтические сессии и даст рекомендации по дальнейшей корректировке образа жизни. Записаться на прием можно самостоятельно на сайте или связавшись с нашими администраторами.

Пандемия может вынести человека из реальности – Северные Новости

Мария Вершинина

Сомневаемся ли мы в реальности? Насколько объективно то, что нас окружает? И что такое реальность вообще?

В то, что происходит, верить не хочется

Странно задавать себе подобные вопросы. Нам кажется, что жизнь именно такая, какой мы её видим и воспринимаем. Окружающее существует, независимо от того, есть мы или нет. По крайней мере, так кажется, если человек здоров. Существуют более насущные и бытовые проблемы, с которыми человек сталкивается ежедневно. Вряд ли в потоке обыденной жизни может возникнуть вопрос: а реально ли всё, что происходит вокруг?

Но во время пандемии вопрос актуализировался. Нам не хочется верить, что происходит именно то, что происходит. Окружающее пугает, и мы являемся частью этой катастрофы. К тому же, будущее непонятно, контролировать ситуацию невозможно. В эти моменты хочется быть отчужденным от реальности, такой, какая она есть сейчас. В связи с этим человек может столкнуться с состоянием, называемым дереализацией*.

---

Глоссарий

Синдром дереализации-деперсонализации – это расстройство, которое заключается в стойких или периодически возникающих чувствах отчуждения (диссоциации) от собственного тела или умственной деятельности, сопровождающихся, как правило, ощущением наблюдения собственной жизни как бы со стороны (деперсонализация) или отчуждения от окружающей действительности (дереализация).

---

Дереализация искажает восприятие окружающего мира. К примеру, он может терять краски и бледнеть

По классификации Десятого пересмотра

Дереализацию обычно рассматривают совместно с деперсонализацией. Они могут являться симптомами других заболеваний. Лишь двум процентам людей, испытывающим это состояние, диагностировано расстройство дереализации-деперсонализации, то есть конкретный диагноз, не являющийся симптомом. По Международной классификации болезней Десятого пересмотра (МКБ-10), для этого необходимо соответствие следующим критериям:

А. Любое из двух:

1. Деперсонализация. Пациент жалуется, что отдалился или находится «на самом деле не здесь». Например, больные могут жаловаться, что их чувства или ощущение внутренней жизни отделены, чужды им, не их собственные или потеряны, или ощущение, что их эмоции или движения принадлежат кому-то ещё, или они чувствуют себя, как играющие на сцене.
2. Дереализация. Больной жалуется на чувство нереальности. Например, могут быть жалобы, что окружение или определённые объекты выглядят незнакомыми, изменёнными, плоскими, бесцветными, безжизненными, неинтересными или похожи на сцену, где каждый играет.

Б. Сохранение понимания пациентом того, что эти изменения внутри него самого, а не навязаны извне другими людьми или силами.

Но отчуждение от реальности или от себя можно почувствовать и без наличия заболевания. Кратковременное переживание подобного в пределах нормы. Это можно сравнить с упадком сил и настроения, которое еще не является депрессией, а лишь реакцией организма на стресс.

Психика иногда сбоит. Другое дело, когда это ощущение преследует человека постоянно. Временные промежутки при этом могут варьироваться от нескольких минут до нескольких месяцев. Мир кажется ненастоящим, а собственное тело – чужим.

Пациенты считают себя героями фильма

Актуальность проблемы для коронавирусного периода сподвигла нас обратиться с вопросами к медицинскому психологу ГБУЗ АО «Архангельская клиническая психиатрическая больница» Владимиру Бурдину.

— Что такое дереализация?

— Дереализацией называют ощущение измененности окружающего мира, производящее впечатление «нереального», «чуждого», «искусственного», «подстроенного». Для пациентов это стойкое ощущение «нереальности» всего происходящего вокруг, будто окружающие вещи выглядят как «декорации», люди – «актеры», события «постановочны». В более современных интерпретациях пациенты считают себя героями какого-то фильма, спектакля, компьютерной игры и пр.

— Провоцируют ли глобальные катастрофы, подобные пандемии коронавируса, дереализацию?

— Безусловно, любые «массовые» события имеют определенное влияние (экономические, политические, природные и т.д.) эффект зависит лишь от масштабов и длительности последних.

В целом, не стоит пугаться, опасаться каждой своей реакции и искать в ней симптом какого-либо отклонения или патологии. Все мы имеем те или иные инструменты работы со стрессами и их проявлениями. Если состояния возникают регулярно, если это замечают близкие, если вы, в связи с этим, утратили привычную функциональность, тогда стоит обратиться к специалисту.

Пандемия коронавируса может стать причиной искажения реальности

Дежавю – не повод для паники

—  Дереализация — это болезнь или симптом?

— Дереализация и деперсонализация редко встречаются в качестве отдельных симптомов, обычно они включаются в какой-то синдром, а уже синдром (в сочетании с другими симптомами) позволяют предположить, о каком нарушении идет речь. Они могут быть составной частью шизофрении, депрессивного, фобического или обсессивно-компульсивного расстройства.

— Когда следует начинать беспокоиться?

— В случае, когда человек сталкивается с подобным, не имея сопутствующих стрессов, проблем и пр., не стоит поддаваться панике. Многим из нас знакомо чувство, когда «я уже это видел/слышал/переживал и т.д.», оно называется дежавю. Поводом для того, чтобы обратиться к специалисту, могут послужить состояния, когда параллельно с описанными выше чувствами вы начинаете испытывать страх, тревогу, панические состояния, с которыми не удается справиться (они могут выливаться в паническую атаку).

— Отчего возникает болезнь?

— Серьезный стресс (эмоциональное или физическое насилие, неожиданная смерть близкого человека, прием запрещенных веществ) иди депрессия являются важными критериями для более внимательного отношения к своему состоянию. Возраст, пол, социальный статус и прочие аспекты имеют куда меньшее значение.

— Бывает ли дереализация без деперсонализации?

С дереализацией тесно связанна и деперсонализация – болезненное переживание собственной измененности, утраты идентичности, потери собственного «я». МКБ-10 и в целом научная подход рассматривают дереализацию и деперсонализацию вместе, как «синдром деперсонализации-дереализации» (МКБ-10, F 48.1). Как правило, им не свойственно проявляться по-отдельности, возможно преобладание одного из компонентов, но в целом они идут «рука об руку.

Помогут хобби, сон и общение

— Как это лечится?

— С точки зрения лечения наиболее корректно рассматривать не сам синдром деперсонализации-дереализации, а то заболевание, с которым он сопряжен, и лечить его. Наиболее часто дереализация-деперсонализация встречается в психиатрической практике. В рамках психотерапии (как правило, после лечения основного заболевания в психиатрической больнице) с пациентом проводиться работа по корректировке поведенческих механизмов и реакций на стресс, страх, тревогу и т.д. Наиболее эффективны когнитивно-поведенческая терапия, помогающая блокировать навязчивые мысли и отвлекающая от дереализации и деперсонализации; сенсорная терапия, воздействующая на органы чувств для связи с внешним миром; психодинамическое лечение, в процессе которого прорабатываются негативные эмоции, конфликты и опыт.

Человек, столкнувшийся с разного рода стрессом, может испытывать эти состояния без сопутствующих заболеваний. В случаях, когда они обособленны, людям стоит обратить внимание на возможные причины их появления – недавние стрессы, конфликты, затянувшиеся и нерешаемые проблемы и пр.

Одними из лучших и наиболее доступных способов выхода из этого состояния являются отдых (сон, смена деятельности, хобби, увлечения и т.д.), общение с людьми (родственники, друзья, коллеги и т.д.), физическая активность (прогулки на свежем воздухе, разные виды спорта и т.д.). Выбор зависит от предпочтений человека и его физического состояния.

---

Научный факт

Кот Шредингера, находящийся в коробке, одновременно жив и мертв

Кот Шредингера или Объективной реальности не существует

В какой-то степени, люди, сомневающиеся в реальности, правы. Окружающее неотделимо от наблюдаемого его объекта. В рамках квантовой механики доказано математически и проверено экспериментально, что объективной реальности не существует вне сознания наблюдателя.

Мы видим и ощущаем мир иначе, чем остальные люди. Окончательно это подтвердилось в 2019 году. Ученые проверили эксперимент, доказывающий парадокс друга Вигнера. В итоге физики выяснили, что квантовые явления субъективны: каждый наблюдатель может иметь свои альтернативные факты насчет них, и все они будут правдивы.

Парадокс друга Вигнера

Парадокс друга Вигнера – результат эксперимента, который усложняет знаменитого «кота Шредингера». Сначала разберемся с последним. Эксперимент был нацелен на исследование явления квантовой суперпозиции – нахождения элементарных частиц в нескольких состояниях одновременно. Суть его в следующем: в коробке котом – атом радиоактивного элемента и колба с кислотой, которая разобьется после того, как радиоактивный элемент распадется. Если колба разобьется – кот умрет, но мы не знаем наверняка, распадется ли атом радиоактивного элемента, и никто, включая кота, не может на это повлиять. Следовательно, кот и жив, и мертв одновременно, это называется квантовой суперпозицией. К коту в коробке с радиоактивным элементом ученый Юджин Вигенер добавил друга, находящегося за пределами лаборатории.

Согласно парадоксу друга Вигнера, после завершения опыта с котом Шредингера экспериментатор открывает коробку и видит живого кота. Вектор состояния животного в момент открытия коробки переходит в состояние «ядро не распалось, кот жив». Таким образом, в лаборатории он признан живым.

За ее пределами находится некий друг. Он еще не знает, жив кот или нет, и признает кота живым только тогда, когда экспериментатор сообщит ему исход эксперимента. Но все остальные друзья еще не признали кота живым и признают только тогда, когда им расскажут об этом. Таким образом, кота можно признать полностью живым только тогда, когда все люди во Вселенной узнают результат эксперимента. До этого момента кот остается в суперпозиции двух состояний — между жизнью и смертью.

Ученые из Британии, Франции и Австрии провели уже не мысленный эксперимент, используя три пары фотонов – элементарных частиц, квантов электромагнитного излучения. Результат: парадокс друга Вигнера был доказан и подтвержден для квантового мира.

Источник информации: https://naked-science.ru/article/physics/kvantovaya-fizika-dokazala-chto-obektivnoj-realnosti-ne-sushhestvuet/comment-page-1

Если вы нашли ошибку, опечатку или неточность, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

ПКБ № 5 — Шизофрения

Шизофрения — хроническое психическое заболевание, для которого характерно нарушение единства процессов мышления, при относительно сохранном интеллекте, что сочетается со значительным эмоциональным обеднением и снижением воли. Нередко присоединяются галлюцинаторные и бредовые расстройства.

Сам термин «шизофрения» составлен из двух греческих слов — «шизо» — раскалываю и «френи» — разум рассудок.

Впервые данный термин был применен швейцарским психиатром Эйгеном Блёйлером в 1908г. Шизофрения, конечно же, существовала и раньше, но только к началу XX-века созрело представление о ней как об особой разновидности психозов.

В массовом сознании существует необоснованное отождествление шизофрении с «раздвоением личности» — то есть, фактически, с очень редким психическим расстройством, при котором в одном человеке попеременно активизируются как бы разные «я».

Шизофрения же, к сожалению, встречается довольно часто. Её распространенность среди населения России составляет 35 на 10 000 человек, без существенной разницы между полами. Таким образом, в России не менее полумиллиона больных с этой серьезной патологией.

Шизофрения относится к эндогенным психическим заболеваниям, это значит, что она является внутренней поломкой психики. Её нельзя вызвать какими-либо факторами, действующими на головной мозг извне (травмой, интоксикацией, сильным стрессом). Конечно, перечисленные факторы могут повлиять на скорость развития шизофрении, но не на ее возникновение. Тем не менее, механизм развития шизофренического процесса пока сколько-нибудь точно не установлен. На этот счет существует несколько гипотез. Так, имеются данные о связи шизофрении с нарушением распределения дофамина в центральной нервной системе.

Весьма велика роль наследственности. Так, если один из близнецов заболел шизофренией, то риск заболеть для другого близнеца составляет 17% в разнояцевой паре и 48% в однояйцевой. Тем не менее, считается, что в половине случаев шизофрения возникает от случайной мутации, то есть на основе генетических изменений, которые отсутствовали у родителей и появились уже после зачатия.

Симптоматика может развиться в любом возрасте (возможно, даже внутриутробно), но обычно её начало приурочено к третьему пубертатному кризу, то есть — к возрасту 12 — 18 лет или к последующим нескольким годам (примерно, до 30 лет).

Чаще всего, заболевание начинается с негативных симптомов, связанных с утратой нормального функционирования, — человек без видимой причины меняется по характеру, становится замкнутым, отгороженным, теряет социальные контакты, исчезает эмоциональная теплота в отношении к близким. Пропадают прежние интересы, резко снижается успеваемость в школе или в вузе, либо не выполняются служебные обязанности. Таким образом, с самого начала клинических проявлений есть очень большой риск инвалидизации. В наиболее неблагоприятном варианте, который обозначается как простая шизофрения, больной может целыми днями лежать, смотреть в потолок и при ясном сознании и нормальной физической силе не в состоянии элементарно себя обслужить. Даже при более благоприятных вариантах нарастают нарушения мышления, которые выражаются в наплывах мыслей или в ощущении, что мыслей нет вообще. Рассуждения становятся непродуктивными, нецеленаправленными, формируется двойственное отношение к жизненным явлениям (амбивалентность). Речь отличается витиеватостью, иногда — с неологизмами, которые придумывает сам пациент. При разговоре происходят отвлечения от его темы (соскальзывания), причем не на конкретные детали и обстоятельства, а на «плохое» отношение к больному тех или иных персонажей, либо на глобально-философские темы. Людям, страдающим шизофренией, свойственно с некоторым цинизмом относиться ко многим аспектам окружающего.

У больных бывает тягостное чувство, что все вокруг какое-то измененное, лишено естественности, гармоничности (- дереализация), такие же ощущения могут возникать в отношении своей личности (- деперсонализация). При деперсонализации сознание (но не личность!) словно раздваивается: одна часть его смотрит на происходящее со стороны, а другая испытывает ужас от осознания потери контроля над собой.

Собственные мысли и представления начинают восприниматься как чуждые. По современным воззрениям, именно поэтому при шизофрении бывают вербальные галлюцинации («голоса»), и неудивительно, что для этого заболевания типично звучание «голосов» внутри головы. По той же причине пациенту кажется, что кто-то управляет им извне, вплоть до управления движениями и работой внутренних органов. Реже бывают видения.

Такая нарастающая волна необычных ощущений очень тягостна. Во многих случаях внутреннее напряжение несколько облегчается за счет формирования бредовых идей (быстро — как озарение — происходит кристаллизация бреда). Больному становится вдруг «ясно», что происходящее с ним — это, например, «происки» какой-то «организации», которая с помощью современной аппаратуры осуществляет «воздействие» на него извне (бред преследования, воздействия). Встречается и бред ревности, ущерба. Понятно, что на фабулу переживаний влияет уровень развития общества, в том числе сюжеты популярных произведений литературы и кино.

Вся эта клиническая картина зачастую развивается остро, в виде приступа, который длится от нескольких дней до нескольких месяцев, а затем может повторяться. Приступообразные формы шизофрении более благоприятны, в прогностическом плане, чем непрерывные. Промежутки между приступами бывают очень длительными (иногда — десятки лет), и между ними человек выглядит почти как прежде, до болезни. Но это скорее исключение. Гораздо чаще обострения симптоматики повторяются ежегодно или по нескольку раз в год, и и по выходе из каждого нового приступа, оказывается, что еще слабее стала воля и еще больше поблекли эмоции. Постепенно, в течение многих лет, менее актуальными становятся галлюцинаторные переживания. Параллельно, но также весьма медленно, разваливается бред как система псевдо-логических умозаключений, — от бреда остаются отдельные обрывки. В итоге развивается состояние дефекта, которое напоминает простую шизофрению.

Пациенты либо не признают себя больными, либо имеют противоречивые мысли на этот счет. Как правило, они негативно встречают уговоры близких о необходимости обращения к психиатру. Бывают попытки облегчить свое состояние алкоголем и наркотиками, что только усложняет клиническую картину и ведет к дальнейшей социальной дезадаптации.

Под влиянием приказных «голосов» и на фоне бредовых переживаний возрастает риск общественно-опасных действий больных. Например, известны случаи нападения на мнимых «преследователей». Но гораздо чаще больные с эндогенной психической патологией совершают ООД по другим механизмам, в том числе при влиянии на их поведение алкогольной или наркотической интоксикации, которая накладывается на негативные симптомы.

Шизофрения — это самое частое заболевание среди пациентов в ПКБ №5 г. Москвы.

Часто встречающийся диагноз: «Шизофрения параноидная, эпизодический тип течения с нарастающим дефектом, неполная ремиссия». Клиническая картина при таком диагнозе включает бред и галлюцинации (обычно — бред преследования и вербальные галлюцинации — «голоса»).

Лечение шизофрении включает нейролептики, антидепрессанты, ноотропы. Ведущая роль принадлежит нейролептикам, действие которых направлено, прежде всего на борьбу с бредом и галлюцинациями. На фоне лечения сначала, как правило, притупляется аффективная реакция больного на свои же переживания, — он становится спокойнее, проходит психомоторное возбуждение. Затем уменьшаются по интенсивности или совсем уходят галлюцинации. Все эти положительные сдвиги становятся заметными уже в первые дни применения нейролептиков. Но фабула (то есть, сюжет) бреда может задержаться надолго, хотя в картине внутренних переживаний она значительно блекнет по актуальности. После купирования острой симптоматики на первый план выходит задача: как уменьшить негативную симптоматику и устранить психопатоподобные (то есть — как при психопатиях) нарушения поведения. В этом помогают нейролептики последних поколений, такие как оланзапин, палиперидон, рисперидон. Уже на этом этапе стоит думать о реабилитации пациента. Вопреки бытовавшему ранее мнению, психотерапия этим больным показана, и она помогает укреплению ремиссии и ресоциализации. Хорошим прогностическим признаком является участие больного в физическом труде, который, сам по себе, приносит значительный лечебный эффект.

Хотя шизофрения — очень грозное заболевание, но это — не приговор. Ввиду частичной сохранности отдельных способностей (особенно интеллектуальных) и нестандартности мышления у многих таких больных имеется значительный творческий потенциал, что видно, в том числе, по работам, представляемым на фестиваль искусств «Нить Ариадны».

Разница между дереализацией и деперсонализацией

Ключевое отличие: деперсонализация — это расстройство, при котором человек чувствует себя оторванным от себя. Человек также наблюдает за собой как зритель в этом состоянии. С другой стороны, дереализация — это беспорядок, при котором внешний мир кажется странным и незнакомым. Это также может быть связано с аномалиями восприятия.

Деперсонализация и дереализация — это два разных условия. Деперсонализация связана с чувством, когда человек отстраняется от собственной личности. Человек ощущает другую связь или не имеет связи со своим телом и разумом.

В деперсонализации человек чувствует себя оторванным от своего тела и разума. Он включает в себя много разных типов ощущений, таких как — человек может чувствовать себя невидимым или бесчеловечным. Человек также может быть не в состоянии узнать себя. При деперсонализации человек склонен чувствовать, что тело нереально или меняется. Примером такого состояния может быть человек, который видит себя, как будто смотрит фильм.

С другой стороны, при дереализации затрагивается восприятие внешнего мира. Человек чувствует, как будто внешний мир — странная сущность. Поэтому человек, страдающий от дереализации, не способен соединиться с внешним миром.

Таким образом, и дереализация, и деперсонализация являются примерами диссоциативных расстройств. Люди в основном испытывают эти состояния из-за ПТСР или некоторых травмирующих событий. Тело делает такой шаг для самосохранения. Случаи могут отличаться от легких до тяжелых.

Они обычно лечатся разговорной и когнитивной поведенческой терапией. Антидепрессанты и лекарства от беспокойства также могут быть назначены, если человек страдает от тревоги, депрессии и т. Д. Эти чувства обычно встречаются при типах тревожных расстройств, недосыпания, клинической депрессии и панических расстройств. Хроническая дереализация часто рассматривается как симптом расстройства деперсонализации.

Сравнение между дереализацией и деперсонализацией:

	Дереализация	обезличение
Определение	Беспорядок, при котором внешний мир кажется странным и незнакомым. Это также может быть связано с аномалиями восприятия	Нарушение, при котором человек чувствует себя оторванным от себя. Человек также наблюдает за собой как зритель
Обычно используемые термины для описания	Мечтательность, притупленные чувства, состояние дневного сна и т. Д.	Кукольный, роботоподобный, пустой, двухмерный
Некоторые симптомы	Внешний мир кажется незнакомым или нереальным Может показаться, что мир растворяется или может показаться плоским Вещи видятся не в их реальных размерах и размерах Другие люди, кажется, роботы	Чувство отсутствия воли Чувствую себя сторонним наблюдателем своих психических процессов Страх сойти с ума или не иметь никакого контроля Чувство неконтролирующей речи или действий

5 мифов о деперсонализации-дереализации | The Recovery Village

Расстройство деперсонализации-дереализации, иногда называемое просто расстройством дереализации, — это психическое заболевание, которое влияет на восприятие реальности человеком, заставляя его сомневаться в том, что реально. Человек с этим заболеванием может чувствовать себя оторванным от собственного тела, разума и чувств (деперсонализация) или своего окружения (дереализация).

Как относительно необычное и неправильно понимаемое состояние существует много неправильных представлений о расстройстве деперсонализации-дереализации.Мифы об этом состоянии могут быть вредными и мешать людям получить необходимую помощь. Знание фактов о расстройстве деперсонализации-дереализации может помочь развенчать эти мифы и лучше поддержать тех, кто имеет дело с этим заболеванием.

Краткий обзор статьи:

• Расстройство деперсонализации-дереализации влияет на восприятие человеком реальности и вызывает отключение от собственных чувств и окружения.
• Существует только один тип этого расстройства, отличный от шизофрении.
• Это не постоянное состояние, и восстановление возможно.
• Психотерапия — единственный проверенный способ лечения расстройства.
• Деперсонализация и дереализация могут быть вызваны наркотиками и алкоголем.

1. Миф: Существуют разные типы обезличивания.

Факт: существует только один тип расстройства деперсонализации-дереализации.

Нет двух одинаковых случаев расстройства деперсонализации-дереализации.Все по-разному воспринимают это состояние и его симптомы. Однако сходства между случаями достаточно, чтобы эксперты не определили никаких подтипов заболевания.

Деперсонализация и дереализация раньше считались двумя разными расстройствами. Однако психологи обнаружили, что у них были одинаковые характеристики. В 2013 году Американская психиатрическая ассоциация объединила их в одно заболевание. В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам», 5-е издание (DSM-5) они заявляют: «Нет никаких доказательств различия между людьми с преимущественно деперсонализацией и симптомами дереализации.Следовательно, у людей с этим расстройством может быть деперсонализация, дереализация или и то, и другое ».

2. Миф: Деперсонализация может превратиться в шизофрению.

Факт: расстройство деперсонализации-дереализации и шизофрения — два разных заболевания, и одно не переходит в другое.

Не каждый, кто переживает эпизод деперсонализации или дереализации, страдает расстройством деперсонализации-дереализации. Фактически, около половины всех американцев испытают такой эпизод в течение своей жизни, хотя только около 2% действительно страдают этим расстройством.

Люди с шизофренией часто испытывают эпизоды деперсонализации, особенно на ранних стадиях болезни, которая исчезает по мере прогрессирования болезни. Однако эти эпизоды не являются частью расстройства деперсонализации-дереализации. По определению, симптомы деперсонализации-дереализации «не лучше объяснять другим расстройством», таким как употребление психоактивных веществ или шизофрения. Кроме того, шизофрения вызвана органическим состоянием мозга, тогда как деперсонализация-дереализация может развиться из жизненного опыта, такого как травма.Следовательно, расстройство деперсонализации-дереализации не может превратиться в шизофрению.

3. Миф: Деперсонализация — постоянное состояние.

Факт: Многие люди выздоравливают от расстройства деперсонализации-дереализации, часто без лечения.

Некоторые психические заболевания считаются пожизненными состояниями, но это не относится к деперсонализации-дереализации. Часто это всего лишь преходящее или временное состояние, связанное со стрессовыми периодами жизни, которое для разных людей длится разное количество времени.Для многих эпизоды деперсонализации со временем становятся менее серьезными и менее частыми. Лечение может быть очень успешным и привести к полному исчезновению симптомов.

4. Миф: Деперсонализацию-дереализацию можно лечить лекарствами.

Факт: Психотерапия в настоящее время является единственным одобренным методом лечения расстройства деперсонализации-дереализации.

В настоящее время не существует лекарств, эффективных для лечения расстройства деперсонализации-дереализации.Некоторые из них были опробованы, но не показали улучшений у пациентов. Однако некоторые фармацевтические препараты, такие как антидепрессанты, могут лечить сопутствующие расстройства, что может помочь с симптомами деперсонализации. У многих пациентов наряду с деперсонализацией-дереализацией есть и другие психические заболевания, такие как депрессия или тревога, которые можно улучшить с помощью лекарств.

Психотерапия — это основной курс лечения расстройства деперсонализации-дереализации. В частности, очень полезна психодинамическая терапия.Этот тип терапии может помочь пациентам научиться нормально функционировать во время эпизодов и справиться с факторами стресса, которые могут вызывать эпизоды.

5. Миф: Восстановление невозможно.

Факт: От расстройства деперсонализации-дереализации можно вылечиться.

Большинство людей в конечном итоге полностью выздоравливает от расстройства деперсонализации-дереализации. В то время как некоторые выздоравливают самостоятельно, другим требуются годы терапии. Большинство из них в конечном итоге испытывают уменьшение или полное исчезновение симптомов.

Эпизоды деперсонализации или дереализации могут быть вызваны злоупотреблением наркотиками или алкоголем. Если вы или ваш любимый человек боретесь с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ и деперсонализацией-дереализацией, доступна специализированная помощь. Свяжитесь с The Recovery Village сегодня, чтобы узнать, какие ресурсы доступны.

Посетите приложение Nobu, чтобы узнать больше о расстройстве деперсонализации-дереализации и других вопросах психического здоровья. Это бесплатно и для всех, кто хочет уменьшить беспокойство, справиться с депрессией, повысить самооценку, получить последующий уход после лечения, посещать сеансы телетерапии и многое другое.Загрузите приложение Nobu сегодня!

• Источники

  Американская психиатрическая ассоциация. «Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам.» Май 2013 г. По состоянию на 20 апреля 2019 г.

  Шпейгель, Д. «Расстройство деперсонализации / дереализации». Руководство Merck, март 2019 г. По состоянию на 24 мая 2019 г.

  Луке-Луке Р., Чаука-Чаука GM, Алонсо-Лобато П., Хаэн-Морено М.Дж. «Деперсонализация и шизофрения: сравнительное исследование начальных и множественных эпизодов шизофрении.”Revista de Psichiatria y Salud Mental, июль-сентябрь 2016 г. По состоянию на 24 мая 2019 г.

  Джентиле Дж. П., Снайдер М., Гиллиг П. М.. «СТРЕСС И ТРАВМА: Психотерапия и фармакотерапия расстройства деперсонализации-дереализации». Innovations in Clinical Neuroscience, июль-август 2014 г., дата обращения 24 мая 2019 г.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактических материалов о характере поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах.Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения. Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Диссоциативные расстройства — NHS

Диссоциативные расстройства — это ряд состояний, которые могут вызывать физические и психологические проблемы.

Некоторые диссоциативные расстройства очень недолговечны, возможно, после травмирующего жизненного события, и проходят сами по себе в течение недель или месяцев. Другие могут длиться намного дольше.

Симптомы диссоциативного расстройства

практически не чувствует физической боли

Диссоциация — это способ, которым разум справляется со слишком большим стрессом.

Периоды диссоциации могут длиться относительно короткое время (часы или дни) или намного дольше (недели или месяцы).

Иногда это может длиться годами, но обычно, если у человека есть другие диссоциативные расстройства.

Многие люди с диссоциативным расстройством пережили травматическое событие в детстве.

Они могут диссоциировать и избегать общения с этим, чтобы справиться с этим.

Типы диссоциативного расстройства

Существует несколько различных типов диссоциативного расстройства.

3 основных типа:

• расстройство деперсонализации-дереализации
• диссоциативная амнезия
• диссоциативное расстройство идентичности

расстройство деперсонализации-дереализации

Деперсонализация — это то место, где у вас возникает ощущение того, что вы находитесь за пределами себя, ощущаете свои действия и чувства. или мысли на расстоянии.

Дереализация — это когда вы чувствуете, что мир вокруг нереален. Люди и вещи вокруг могут казаться «безжизненными» или «туманными».

Вы можете пройти деперсонализацию или дереализацию, или и то, и другое вместе. Это может длиться всего несколько мгновений или приходить и уходить в течение многих лет.

Диссоциативная амнезия

У человека с диссоциативной амнезией бывают периоды, когда он не может вспомнить информацию о себе или событиях из своей прошлой жизни.

Они также могут забыть выученный талант или умение.

Эти пробелы в памяти намного серьезнее, чем обычная забывчивость, и не являются результатом другого заболевания.

Некоторые люди с диссоциативной амнезией оказываются в странном месте, не зная, как они туда попали.

Возможно, они прибыли туда специально или заблудились.

Эти пустые эпизоды могут длиться минуты, часы или дни. В редких случаях они могут длиться месяцы или годы.

Диссоциативное расстройство идентичности

Диссоциативное расстройство идентичности (DID) раньше называлось расстройством множественной личности.

Человек с диагнозом ДРИ может не знать, кто он такой.

Они могут ощущать присутствие других личностей, каждая со своими именами, голосами, личными историями и манерами.

Основными симптомами DID являются:

• пробелы в памяти о повседневных событиях и личной информации
• , имеющие несколько различных идентификаторов

Связанные условия

Человек с диссоциативным расстройством может также иметь другие психические расстройства, например:

У него также могут быть проблемы со сном (бессонница).

Причины диссоциативного расстройства

Причины диссоциативных расстройств до конца не изучены.

Они могут быть связаны с предыдущим травматическим опытом или склонностью к развитию скорее физических, чем психологических симптомов при стрессе или стрессе.

Человек с диссоциативным расстройством мог в детстве подвергаться физическому, сексуальному или эмоциональному насилию.

Некоторые люди расходятся после войны, похищения или даже инвазивной медицинской процедуры.

Отключение от реальности — это нормальный защитный механизм, который помогает человеку справиться с травмой.

Это форма отрицания, как будто «со мной этого не происходит».

Это становится проблемой, когда окружающая среда больше не травмирует, но человек по-прежнему действует и живет так, как будто он есть, и не справился с событием и не обработал его.

Диагностика диссоциативных расстройств

Врач общей практики может осмотреть вас и провести несколько анализов, чтобы проверить, не может ли другое заболевание быть причиной ваших симптомов.

Они также могут направить вас к специалисту по психическому здоровью для полной оценки.

Оценка

Специалист, который проводит вашу оценку, должен хорошо разбираться в диссоциативных расстройствах.

Оценка может включать:

• медицинский осмотр, чтобы исключить такие вещи, как травма головы или злоупотребление наркотиками или алкоголем
• вопросы о ваших мыслях, чувствах, поведении и ваших симптомах

Важно быть честным в отношении ваших симптомов и не чувствовать стыда или смущения, чтобы получить необходимую помощь и поддержку.

Лечение диссоциативных расстройств

Многие люди с диссоциативным расстройством полностью выздоравливают при лечении и поддержке.

Говорящая терапия

Говорящая терапия часто рекомендуются при диссоциативных расстройствах.

Цель терапевтических разговоров, таких как консультирование, — помочь вам справиться с первопричиной ваших симптомов, а также изучить и применить на практике методы управления периодами ощущения отсутствия связи.

Лекарства

Не существует специального лекарства для лечения диссоциации, но лекарства, такие как антидепрессанты, могут быть прописаны для лечения связанных состояний, таких как депрессия, тревога и панические атаки.

Если вы склонны к суициду

Если у вас есть мысли покончить с собой, важно попросить кого-нибудь о помощи.

Возможно, вам трудно это увидеть в настоящее время, но вы не одиноки и вам не помочь.

Есть люди, с которыми вы можете поговорить, которые хотят помочь:

• поговорите с другом, членом семьи или кем-то, кому вы доверяете, так как они могут помочь вам успокоиться и найти немного передышки
• Позвоните самаритянам бесплатно Круглосуточная служба поддержки по номеру 116 123
• , обратитесь к ближайшему к вам A&E и расскажите персоналу, как вы себя чувствуете.
• свяжитесь с NHS 111
• , запишитесь на срочную встречу, чтобы увидеть GP

. Узнайте больше о том, как получить помощь, если вы склонны к суициду

Что делать, если вы беспокоитесь о ком-то

Если вас беспокоит, что кто-то из ваших знакомых подумывает о самоубийстве, постарайтесь побудить их рассказать о своих чувствах.

Слушать — лучший способ помочь. Старайтесь избегать предложений решений и старайтесь не судить.

Если у них ранее было диагностировано психическое заболевание, такое как депрессия, вы можете обратиться за помощью и советом к члену их группы по уходу.

Дополнительная помощь и поддержка

Если у вас диссоциативное расстройство, получение помощи и поддержки является важной частью процесса выздоровления.

Разговор со своим партнером, семьей и друзьями о том, как ваш прошлый опыт повлиял на вас, может помочь вам смириться с тем, что произошло, а также помочь им понять, что вы чувствуете.

Благотворительная организация по охране психического здоровья У Mind есть дополнительная информация о диссоциативных расстройствах и список организаций поддержки.

Также может помочь информация о других людях с похожим опытом.

Вы можете прочитать личные отчеты людей, живущих с различными психическими расстройствами, на сайте healthtalk.org.

Что такое диссоциативные расстройства?

Диссоциативное расстройство личности

Диссоциативное расстройство идентичности связано с тяжелыми переживаниями, травмирующими событиями и / или жестоким обращением, имевшими место в детстве.Диссоциативное расстройство идентичности ранее называлось расстройством множественной личности.

Симптомы диссоциативного расстройства идентичности (критерии диагностики) включают:

• Существование двух или более различных идентичностей (или «состояний личности»). Различные идентичности сопровождаются изменениями в поведении, памяти и мышлении. Признаки и симптомы могут наблюдаться другими людьми или сообщаться самим человеком.
• Постоянные пробелы в памяти о повседневных событиях, личной информации и / или прошлых травмирующих событиях.
• Симптомы вызывают серьезный стресс или проблемы в социальной, профессиональной или других сферах жизнедеятельности.

Кроме того, беспорядки не должны быть нормальной частью общепринятой культурной или религиозной практики. Как отмечается в DSM-5 ¹ , во многих культурах по всему миру переживания одержимости являются нормальной частью духовной практики и не являются диссоциативными расстройствами.

Отношение и личные предпочтения (например, в отношении еды, занятий, одежды) человека с диссоциативным расстройством идентичности могут внезапно измениться, а затем вернуться назад.Отождествления возникают непроизвольно, они нежелательны и вызывают страдания. Люди с диссоциативным расстройством идентичности могут почувствовать, что они внезапно стали наблюдателями своей собственной речи и действий, или их тела могут ощущаться по-другому (например, как маленький ребенок, как противоположный пол, огромные и мускулистые).

Институт Сидрана отмечает, что человек с диссоциативным расстройством идентичности «чувствует, что внутри нее есть две или более сущности, каждая со своим собственным способом мышления и воспоминаний о себе и своей жизни.Важно помнить, что, хотя эти альтернативные состояния могут ощущаться или казаться очень разными, все они являются проявлениями единого, целостного человека ». Другие названия, используемые для описания этих альтернативных состояний, включая «альтернативные личности», «альтеры», «состояния сознания» и «идентичности».

Для людей с диссоциативным расстройством идентичности степень функциональных проблем может варьироваться от минимальных до значительных. Люди часто пытаются свести к минимуму влияние своих симптомов.

Факторы риска и риск суицида

Люди, пережившие физическое и сексуальное насилие в детстве, подвергаются повышенному риску диссоциативного расстройства идентичности. Подавляющее большинство людей, у которых развиваются диссоциативные расстройства, в детстве пережили повторяющиеся тяжелые травмы. Среди людей с диссоциативным расстройством личности в США, Канаде и Европе около 90 процентов были жертвами жестокого обращения и пренебрежения в детстве.

Попытки самоубийства и другое самоповреждающее поведение распространены среди людей с диссоциативным расстройством личности.Более 70 процентов амбулаторных пациентов с диссоциативным расстройством идентичности пытались покончить жизнь самоубийством. ¹

Лечение

При соответствующем лечении многие люди успешно справляются с основными симптомами диссоциативного расстройства идентичности и улучшают свою способность функционировать и вести продуктивную, полноценную жизнь.

Лечение обычно включает психотерапию. Терапия может помочь людям обрести контроль над диссоциативным процессом и симптомами.Цель терапии — помочь интегрировать различные элементы идентичности. Терапия может быть интенсивной и сложной, поскольку она включает в себя вспоминание и преодоление прошлых травм. Когнитивно-поведенческая терапия и диалектическая поведенческая терапия — два широко используемых типа терапии. Также было обнаружено, что гипноз помогает в лечении диссоциативного расстройства идентичности.

Не существует лекарств для прямого лечения симптомов диссоциативного расстройства личности. Однако лекарства могут быть полезны при лечении связанных состояний или симптомов, таких как использование антидепрессантов для лечения симптомов депрессии.

Расстройство деперсонализации-дереализации | Поведенческое и психическое здоровье

Причины DDD

Врачи не знают точных причин DDD. Некоторые люди подвергаются большему риску, если они пережили очень стрессовые или травмирующие события. Это может быть связано с вашими личными качествами, особенно если вы часто предпочитаете избегать сложных ситуаций. Другие факторы, которые могут повлиять на получение DDD, включают:

• Генетика
• Детская травма
• Тяжелый эмоциональный стресс
• Наличие другого психического расстройства, например беспокойства

Факторы риска для DDD

Если у вас есть члены семьи с это состояние, у вас может быть больше шансов на его развитие.Еще один фактор риска — это стремление избегать сложных ситуаций или отрицать их, пытаясь справиться с ними. Другие состояния психического здоровья, включая депрессию или тревогу, подвергают вас более высокому риску. Употребление некоторых рекреационных наркотиков также может привести к приступам DDD.

Симптомы DDD

Основным признаком DDD является то, что вы просто чувствуете, что ваша жизнь происходит прямо перед вами. Вы не чувствуете, что с вами происходят какие-то переживания. Вы можете опасаться, что «сходите с ума». Это потому, что вы все еще осведомлены о своих мыслях и ситуации.Такое ощущение может случиться с кем угодно на короткое время. Одним из признаков этого состояния является то, что это происходит регулярно.

Другие симптомы включают:

• Паника
• Неспособность измерить время
• Чувство робота или инопланетянина
• Искаженное восприятие своего тела
• Проблемы с концентрацией внимания на своем окружении
• Чувство разобщенности с близкими вам людьми почти физически, как будто между вами стена

Диагностика DDD

Ощущение преходящих симптомов этого состояния не является чем-то необычным или тревожным.Вы могли заметить, что это происходит несколько чаще. Чувства могут вас беспокоить. Они могут затруднить работу или отношения. Если вы так себя чувствуете, поговорите со своим врачом. Они могут пройти медицинский осмотр. Это может включать некоторые анализы крови, чтобы увидеть, есть ли другие заболевания, влияющие на вас. Затем ваш врач может направить вас к специалисту по психическому здоровью. Вы можете рассказать о своих симптомах, поведении и мыслях. Это поможет вам лучше понять свое состояние.

Процедуры DDD

DDD могут длиться непродолжительное время. Это также может длиться долго. Цель лечения — взять под контроль свои симптомы. Таким образом, вы сможете вести нормальную продуктивную жизнь. Одним из распространенных способов лечения этого состояния является разговорная терапия. Вы разговариваете с квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Они могут помочь вам изучить приемы, позволяющие почувствовать себя более связанными с окружающим миром и лучше справляться со стрессом.

Лечение DDD может также включать прием лекарств.Специальных лекарств от этого состояния нет. Вместо этого ваш врач может порекомендовать медикаментозное лечение связанной с этим проблемы психического здоровья, такой как депрессия или беспокойство.

Группы поддержки могут быть очень полезны во время лечения. Эти встречи побуждают вас общаться с людьми, которые знают, через что вы проходите. Эксперты также рекомендуют поддерживать отношения с семьей, друзьями и членами вашей религиозной общины. Творческие методы лечения, такие как арт-терапия или музыкальная терапия, могут помочь вам безопасно соединиться со своими чувствами.

Поговорите со своим врачом о возможности гипноза. Это занятие может расслабить вас. Это может помочь вам преодолеть глубокие чувства или воспоминания, которых вы избегаете.

Восстановление после DDD

Выполните план лечения. Обратитесь к своему врачу и специалисту по психическому здоровью, чтобы узнать о своем заболевании. Таким образом, можно полностью выздороветь и больше не испытывать никаких симптомов DDD. Если не лечить, состояние может ухудшиться. Поговорите со своим врачом, особенно если вас беспокоит, что предстоящие стрессовые ситуации могут спровоцировать новый приступ.

7.1 Расстройство деперсонализации / дереализации — основы аномальной психологии

• Опишите, как проявляется расстройство дереализации / деперсонализации.
• Опишите эпидемиологию расстройства дереализации / деперсонализации.
• Укажите, какие расстройства обычно сочетаются с расстройством дереализации / деперсонализации.
• Опишите факторы, которые могут способствовать этиологии расстройства дереализации / деперсонализации.
• Опишите лечение расстройства дереализации / деперсонализации.

Расстройство деперсонализации / дереализации классифицируется по повторяющимся эпизодам деперсонализации и / или дереализации. Деперсонализация может быть определена как чувство нереальности или отстраненности от самого себя . Люди описывают это чувство как выход из тела опыт , когда они являются сторонним наблюдателем своих мыслей, чувств и физического бытия. Кроме того, некоторые люди сообщают о том, что им не хватает речевого или моторного контроля, из-за чего они временами ощущают себя роботами.Сообщалось также об искажениях физического тела, когда различные части тела выглядели увеличенными или сморщенными. Люди также могут чувствовать себя оторванными от собственных чувств.

Симптомы дереализации включают чувство нереальности или оторванности от мира — будь то люди, объекты или их окружение. Например, люди, испытывающие дереализацию, могут чувствовать, что они незнакомы со своим окружением, даже если они находятся в месте, в котором они бывали много раз прежде.Чувство эмоциональной оторванности от близких друзей или членов семьи, к которым они испытывают сильные чувства, — еще один распространенный симптом, наблюдаемый во время эпизодов дереализации. Сообщалось также о сенсорных изменениях, таких как ощущение, что окружающая среда искажена, размыта или даже искусственна. Также могут возникать искажения времени, расстояния и размера / формы объектов.

Эти эпизоды могут длиться от нескольких часов до дней, недель или даже месяцев (APA, 2013). Начало обычно внезапное и, как и другие диссоциативные расстройства, часто возникает из-за сильного стресса или травмы.Как можно себе представить, расстройство деперсонализации / дереализации может вызывать значительные эмоциональные расстройства, а также нарушать повседневную жизнь (APA, 2013).

В то время как многие люди переживают короткие эпизоды деперсонализации / дереализации на протяжении всей своей жизни (около 50% взрослых испытали деперсонализацию / дереализацию хотя бы один раз), расчетное количество людей, которые испытывают эти симптомы в степени клинической значимости, оценивается в 2 человека. % при равном соотношении мужчин и женщин, испытывающих эти симптомы (APA, 2013).Средний возраст дебюта составляет 16 лет, и только у меньшинства развивается расстройство после 25 лет. эпизодический курс, переходящий в непрерывный.

Было обнаружено, что расстройство деперсонализации / дереализации сопровождается депрессией и тревожными расстройствами. Что касается расстройств личности, расстройство деперсонализации / дереализации чаще всего сопровождается избегающими, пограничными и обсессивно-компульсивными расстройствами личности.Некоторые данные указывают на низкую коморбидность посттравматического стрессового расстройства (APA, 2013).

Причины расстройства деперсонализации / дереализации в значительной степени неизвестны. О потенциальных генетических основах известно очень мало; однако есть некоторые предположения, что показатели наследственности диссоциативных переживаний колеблются от 50 до 60% (Pieper, Out, Bakermans-Kranenburg, Van Ijzendoorn, 2011). Однако, как и в случае с другими психологическими расстройствами, предполагается, что сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды может играть большую роль в развитии диссоциативных расстройств, чем одна генетика (Pieper, Out, Bakermans-Kranenburg, Van Ijzendoorn, 2011).

Существует четкая связь между всеми диссоциативными расстройствами и детской травмой и жестоким обращением, но связь с расстройством деперсонализации / дереализации немного слабее, чем с другими диссоциативными расстройствами (например, диссоциативной амнезией и диссоциативным расстройством идентичности). Эмоциональное насилие, эмоциональное пренебрежение, физическое насилие, наблюдение за домашним насилием, воспитание тяжелобольным и / или психически больным родителем, а также неожиданная смерть или самоубийство члена семьи или близкого друга являются факторами стресса в раннем возрасте, которые подверглись стрессу. идентифицированы как связанные с расстройством.Начало расстройства обычно спровоцировано сильным стрессом, депрессией, тревогой, паническими атаками и употреблением наркотиков (особенно каннабиса, галлюциногенов, кетамина, экстази и шалфея).

Симптомы расстройства деперсонализации / дереализации обычно проявляются в течение длительного периода времени, прежде чем человек обратится за лечением. Из-за этого есть некоторые доказательства, подтверждающие, что сам по себе диагноз эффективен для снижения интенсивности симптомов, так как он также снимает беспокойство человека, связанное с загадочной природой симптомов (Medford, Sierra, Baker, & David, 2005).

Из-за высокой коморбидности расстройства деперсонализации / дереализации и тревоги / депрессии целью лечения часто является облегчение этих вторичных симптомов психического здоровья, связанных с симптомами деперсонализации / дереализации. Хотя есть некоторые свидетельства того, что лечение СИОЗС эффективно для улучшения настроения, доказательства в пользу комбинированного метода психофармакологического и психологического лечения еще более убедительны (Medford, Sierra, Baker, & David, 2005).Психологическое лечение предпочтений — это когнитивно-поведенческая терапия, поскольку она направлена ​​на негативные атрибуции и оценки, способствующие появлению симптомов деперсонализации / дереализации (Medford, Sierra, Baker, & David, 2005). Бросая вызов этим катастрофическим атрибуциям в ответ на стрессовые ситуации, человек может снизить общий уровень тревожности, что, в свою очередь, уменьшает симптомы деперсонализации / дереализации.

---

Деперсонализационное или дереализационное расстройство DSM-5 300.6 (F48.1)

---

DSM-5 Категория: диссоциативные расстройства

Расстройство деперсонализации, также известное как синдром деперсонализации-дереализации, — это диагноз DSM-5 (Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 5-е изд.), Который назначается людям, которые постоянно испытывают чувство отстраненности, телесной или когнитивной, от самих себя или от других людей. их окружение. Расстройство деперсонализации относится к группе состояний диссоциативных расстройств, которые характеризуются чувством оторванности от реальности.

Введение

Расстройство деперсонализации, или синдром деперсонализации-дереализации, часто является хроническим и тревожным состоянием, которое заставляет больного чувствовать, что он оторван от себя, своих чувств или своей реальности, в почти автоматическом смысле.

Пациенты могут испытывать деперсонализацию по отношению к себе, как будто они смотрят на свою жизнь со стороны, в то время как другие могут испытывать дереализацию, которая связана с чувством отстраненности от своего окружения и других людей, которые могут казаться частью сна ¹ .

Расстройство деперсонализации и синдром деперсонализации-дереализации диагностируются примерно у двух процентов населения и в равной степени затрагивают женщин и мужчин, хотя все более широко признается, что это расстройство встречается чаще, чем предполагают официальные данные. Заболевание обычно возникает в возрасте около 16 лет ² .

Симптомы расстройства деперсонализации

Человек, страдающий деперсонализацией, может испытать:

• Отрыв от эмоций
• Изображение тела искаженное
• Затруднения в распознавании собственного отражения
• Потеря чувствительности частей тела
• Чувствовать себя нереальным или стать зрителем собственной жизни

Пострадавшие от дереализации могут испытать:

• Чувство оторванности от своего окружения
• Ощущение нереальности общих жизненных событий
• Восприятие объектов как изменяющихся по форме, размеру или цвету
• Чувство чужих людей
• Чувство незнакомой окружающей среды

Пациенты могут испытывать симптомы одного или обоих элементов для постановки диагноза расстройства деперсонализации .Симптомы могут быть спорадическими или хроническими1.

Диагностические критерии расстройства деперсонализации

Диссоциативные расстройства трудно диагностировать по ряду причин, а именно:

• Коморбидность с другими состояниями или дифференциальным диагнозом
• Отсутствие информации о травмах в раннем детстве, которые могли произойти
• Затруднение пациента при припоминании неприятных исторических событий

Поскольку расстройство деперсонализации может быть относительно сложно идентифицировать, иногда для постановки точного диагноза требуется время. ³ .При оценке пациента медицинские работники часто используют следующие диагностические критерии:

• Симптомы деперсонализации и / или дереализации
• Появление симптомов, которые нельзя отнести к другому заболеванию или вне ведомства
• Страдальцы имеют нетронутое чувство реальности и знают, что их нереальный опыт ненастоящий
• Расстройство вызывает серьезный стресс и / или социальные или профессиональные нарушения

Для лучшего понимания состояния пациента может использоваться ряд диагностических методов, таких как структурированные интервью, анкеты и другие психологические тесты.

Пациентам, у которых начинается деперсонализационное расстройство в возрасте 40 лет и старше, могут проводиться тесты МРТ и ЭЭГ для проверки физических причин, а также могут быть рекомендованы токсикологические тесты мочи. ⁴ .

Причины расстройства деперсонализации

Не существует единой известной причины расстройства деперсонализации или синдрома деперсонализации-дереализации, но с возникновением состояния связан ряд факторов, чаще всего:

• Эпизоды сильного стресса, депрессии и паники
• Злоупотребление наркотиками, такими как марихуана и галлюциногены

Начало расстройства деперсонализации также связано с детской травмой, в частности с эмоциональным насилием или пренебрежением; диссоциация — это естественная реакция на травмирующие события, которые больной не может контролировать.Например, тяжелая авария, нападение или эмоциональное насилие могут вызвать эту психозащитную реакцию.

Также были установлены связи между расстройством деперсонализации и физическими аномалиями в передаче и функционировании эндокринных гормонов и химических веществ мозга, хотя необходимы дальнейшие исследования для создания более убедительных аргументов в пользу ассоциации. ² .

Коморбидность

Расстройство деперсонализации может проявляться наряду с другими состояниями, в том числе:

• Беспокойство
• Депрессия
• Избегающее расстройство личности
• Пограничное расстройство личности
• Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) ⁵

Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и паническим расстройством, также могут испытывать симптомы диссоциации ⁶ .

Дифференциальная диагностика

Диссоциация является симптомом различных расстройств психического здоровья, а также может быть побочным эффектом приема лекарств или медикаментов. В случае подозрения на расстройство деперсонализации, возможно, потребуется исключить следующие возможные причины:

• Шизофрения
• Биполярное расстройство
• PTSD
• Злоупотребление наркотиками или алкоголем
• Лекарство
• Прием лекарств ³

Жизнь с расстройством деперсонализации

Люди, страдающие расстройством деперсонализации, часто обнаруживают, что это состояние вызывает у них стресс и отрицательно влияет на социальную и профессиональную сферы жизни.Чувство отстраненности от себя с точки зрения телесных ощущений, эмоций и поведения может отрицательно сказаться на способности человека нормально функционировать при выполнении повседневных задач и межличностных обменов.

Беспокойство, вызванное чувством диссоциации, может, в свою очередь, привести к повышению уровня тревоги, усугубляя состояние и вызывая растущую потребность определить, что реально, и установить осязаемость себя.

Некоторые пациенты могут испытывать расстройство деперсонализации в виде нечастых эпизодов; другие борются с этим заболеванием ежедневно.Существуют различные формы лечения, которые могут сделать жизнь с расстройством деперсонализации более терпимой.

Лечение расстройства деперсонализации

Не существует единого лекарства от расстройства деперсонализации; скорее, существуют различные подходы к лечению расстройства и устранению симптомов. Психотерапия и медикаменты являются наиболее распространенными вариантами лечения расстройства деперсонализации, изолированными или комбинированными.

Психотерапия

Различные методы психотерапии, используемые для лечения деперсонализационного расстройства, включают:

Консультации — беседа, позволяющая людям обсуждать свои проблемы и искать решения в безопасной обстановке с квалифицированным практикующим врачом

Когнитивно-поведенческая терапия — терапия разговорами, предназначенная для того, чтобы помочь людям справляться с проблемами, изменяя свои мыслительные процессы и последующее поведение

Методы заземления — сенсорные методы с использованием тактильных, звуковых, визуальных и других сигналов, чтобы помочь людям почувствовать себя более связанными с собой и своим окружением

Психодинамическая терапия — предназначена для доступа к бессознательным элементам разума человека, чтобы помочь с обработкой проблем и пониманием

Лекарства

Для лечения расстройства деперсонализации можно использовать целый ряд лекарств, но на сегодняшний день успехи неоднозначны.Во многих случаях лекарства нацелены на другие расстройства, такие как тревога и депрессия, которые иногда связаны с расстройством деперсонализации или провоцирующими факторами состояния4.

Кломипрамин — трициклический антидепрессант, обычно используемый для лечения психологических состояний, таких как ОКР, паническое расстройство и большое депрессивное расстройство, а также хронической боли

Флуоксетин — известный под торговым названием прозак, антидепрессант класса селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, используемый для лечения большого депрессивного расстройства, ОКР, нервной булимии и других психологических состояний

Ламотриджин — противосудорожный препарат, обычно используемый для лечения эпилепсии, биполярного расстройства и клинической депрессии

Антагонисты опиоидов — препараты, обычно используемые для лечения наркозависимости путем блокирования или снижения реакции организма на опиоиды и эндорфины, тем самым ограничивая эйфорию

Прогноз

Хотя не существует известного лекарства от расстройства деперсонализации, прогноз для многих пациентов положительный.При правильном диагнозе и эффективном лечении многие пациенты могут ожидать восстановления контроля и восстановления самоощущения и связи со своим окружением.

Предлагаемое лечение будет зависеть от различных факторов, таких как тяжесть состояния пациента, любых сопутствующих заболеваний и точных симптомов пациента. Может случиться так, что терапия является единственным лечением, или в качестве альтернативы может быть рекомендована комбинация лекарств и терапии.

При лечении, часто в течение длительного времени, многие пациенты обнаруживают, что их симптомы улучшаются, а эпизоды диссоциации могут стать менее частыми или полностью исчезнуть. ⁷ .

Доктор Кевин Флеминг получил докторскую степень в Нотр-Даме и является основателем Gray Matters International (www.greymattersintl.com), консалтинговой фирмы по изменению поведения, основанной на неврологии.

---

Каталожные номера:

1. NHS (2014) Диссоциативные расстройства http://www.nhs.uk/Conditions/dissociative-disorders/Pages/Introduction.aspx#depersonalisation Дата обращения: 01.04.2017

2. Симеон Д. Деперсонализационное расстройство: современный обзор. Препараты для ЦНС. 2004; 18 (6): 343-54. Цитируется по: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=15089102 Дата обращения: 01.04.2017

3. Разум (2016) Диссоциативные расстройства: что такое диссоциация?
http://www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/dissociative-disorders/#.WGwgf_mLTIU Дата обращения: 01.04.2017

4. Шпигель, Д., Уилсон, Дж., Л. и С. (2015) Расстройство деперсонализации / дереализации http://www.msdmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/dissociative-disorders/depersonalization-derealization -disorder Дата обращения: 01.04.2017

5.Американская психиатрическая ассоциация (2013) Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.

6. Weiner and McKay, 2013 Weiner, E. & McKay, D. (2013) Предварительная оценка повторного воздействия для деперсонализации и дереализации. Модификация поведения . 37 (2): 226-42

7. Разум (2013) Диссоциативные расстройства: какие методы лечения могут помочь?
http: //www.mind.org.uk/information-support/types-of-mental-health-problems/dissociative-disorders/treatment-and-recovery/#.WGzmuPmLTIU Дата обращения: 01.04.2017

Помогите нам улучшить эту статью

Вы нашли неточность? Мы прилагаем все усилия, чтобы предоставлять точную и достоверную с научной точки зрения информацию. Если вы обнаружили какую-либо ошибку, сообщите нам об этом, отправив электронное письмо на адрес [email protected], укажите название статьи и проблему, которую вы обнаружили.

Поделиться Therapedia с другими

Деперсонализация — обзор | Темы ScienceDirect

Расстройство деперсонализации

В DSM-IV расстройство деперсонализации определяется как постоянное и повторяющееся переживание чувства отделенности от своего тела или психологических процессов, но с неизменным тестированием реальности. Во время эпизода деперсонализации люди могут чувствовать себя оторванными от ощущений, чувств или мыслей или как будто они не совсем реальны или спят.Также часто встречаются сенсорные изменения, такие как странное качество цветов или звуков. Технически деперсонализация относится к этому переживанию, поскольку оно относится к себе, тогда как дереализация относится к окружающей среде или к другим людям, например, «чувству», что другие не совсем реальны. Эти переживания обычно возникают одновременно.

Деперсонализационное расстройство , при котором эти переживания являются повторяющимися, хроническими и являются центральным аспектом страданий или дисфункции человека, следует отличать от деперсонализационных эпизодов , которые могут быть изолированными и безобидными или быть частью более крупного синдрома. например, при ДРИ или паническом расстройстве, при котором сильный страх часто связан с деперсонализацией.Что касается тестирования реальности, тогда как при психозе человек может, например, полагать , что он / она мертв, при деперсонализации человек действительно знает, что он / она не мертв, но чувствует таким образом.

Эпизоды деперсонализации могут происходить в связи с эпилептическим расстройством, могут быть спровоцированы сильным беспокойством или воздействием травмы или быть побочным продуктом приема психоактивных препаратов или умственных приемов, таких как медитация и гипноз. Хотя эпизоды деперсонализации могли первоначально возникать как часть расстройства настроения или тревожного расстройства, они могут оставаться после исчезновения других симптомов, превращаясь, таким образом, в уникальное расстройство.

Недавние исследования деперсонализационного расстройства показали, что частым этиологическим фактором является раннее эмоциональное насилие (а не, скажем, физическое и / или сексуальное насилие, как в случае ДРИ, см. Ниже) и, более близко, тяжелый стресс или травма. Расстройство связано с проблемами памяти и внимания, функциональными нарушениями в областях мозга, связанных с сенсорной интеграцией и схемой тела, притуплением нейроэндокринной реакции и нарушением регуляции гипоталамуса, гипофиза и надпочечников.