Депрессия: прорыв в понимании природы недуга и его лечения?

• Джеймс Галлахер, Рейчел Бьюкенан и Эндрю Лак-Бейкер,
• Би-би-си

25 августа 2016

Автор фото, Hayley Mason

Подпись к фото,

Хейли Мейсон не может самостоятельно справиться с депрессией

Не часто приходится сообщать о революции в понимании и лечении депрессии, однако именно так медики называют одно из самых важных открытий, сделанных в психиатрии за последние 20 лет.

Суть его в том, что некоторых из нас предает наш самый главный защитник — иммунная система, которая изменяет наше мироощущение.

От этого недуга страдают 350 млн человек по всему миру, среди них — живущая в английском графстве Кембриджшир Хейли Мейсон.

«Моя депрессия доводит меня до того, что я не могу встать с кровати, не могу выйти из спальни, не могу пойти в гостиную и пообщаться с моим супругом и его детьми, — рассказывает Хейли. — Я не могу, чтобы телевизор был все время включен, меня раздражают звуки и свет, меня преследуют суицидальные мысли, я занимаюсь членовредительством, не могу выйти из дома, не вожу машину. Так что я сижу все время в четырех стенах, поскольку не могу справиться с окружающей меня действительностью».

Антидепрессанты и психологическая помощь, какой, например, является когнитивно-поведенческая психотерапия, многим людям с депрессией помогают, но есть и такие, кто не реагирует на подобные виды лечения.

Поэтому теперь ученые решили подойти к этой проблеме с другой стороны: посмотреть, не может ли иммунная система вызывать депрессию?

«На мой взгляд, мы должны мыслить радикально», — говорит профессор Эд Баллмор, заведующий кафедрой психиатрии в Кембриджском университете и возглавляющий новое направление изучения депрессии.

Подпись к фото,

Профессор Эд Баллмор из Кембриджского университета возглавляет новое направление изучения природы депрессии

Воспаление и настроение

«Недавняя история показывает нам, что если мы хотим совершить прорыв в лечении в какой-то области, которая остается чрезвычайно важной в смысле причинения инвалидности и страданий, то тогда нам необходимо пойти новым путем», — рассказывает профессор.

Поэтому теперь медики изучают, не вызывает ли разладившаяся иммунная система воспаление в организме, что приводит к изменению настроения.

Как указывает профессор Баллмор, это в каком-то смысле относится к каждому из нас — стоит только вспомнить последний раз, когда у нас был грипп или простуда.

«Депрессия и воспаление зачастую идут рука об руку. Если у вас грипп, то иммунная система реагирует на это; у вас начинается воспаление, и очень часто настроение у людей тоже меняется. Меняется их поведение, они могут стать менее общительными, более сонными, замкнутыми. У них могут появиться негативные мысли, характерные для депрессии, и все это — следствие инфекции», — говорит профессор Баллмор.

Это деликатный подход, который в то же время содержит весьма существенный сдвиг в понимании природы этой болезни. Дело не в том, что мы начинаем жалеть себя, когда болеем, а в том, что химические вещества, вызывающие воспаление, напрямую воздействуют на наше настроение.

Воспаление — это часть реакции нашей иммунной системы на опасность. Это невероятно сложный процесс, который подготавливает наш организм к борьбе с враждебными силами.

Если воспаление незначительно, то тогда инфекцию можно отбить. Если воспаление большое, то оно причиняет вред, и по какой-то причине у трети всех людей с депрессией обнаруживается постоянно высокий уровень воспалительных процессов в организме. В частности, у Хейли: «У меня постоянно высокий уровень маркеров воспалительных заболеваний. По-моему, нормальный уровень до 0,7, а у меня 40, и это у меня постоянно обнаруживается в анализе крови».

Появляется все больше свидетельств того, что воспалительные процессы — это не просто что-то, что обнаруживается порой у больных депрессией, это то, что вызывает депрессию; иными словами — что иммунная система меняет работу мозга.

При чем тут артрит?

Чтобы побольше узнать об этом революционном понимании природы депрессии, мы отправились в отделение Королевской больницы в Глазго, где лечат артрит.

Казалось бы, довольно неожиданное место, но, как выяснилось, именно в подобных терапевтических отделениях доктора впервые заметили некую странную закономерность.

Автор фото, SPL

Подпись к фото,

У больных ревматоидным артритом иммунная система атакует суставы

Ревматоидный артрит происходит, когда иммунная система атакует суставы. Врачи обратили внимание на то, что когда подобным пациентам прописываются противовоспалительные препараты для лечения вполне конкретных, затронутых артритом, проблемных зон, их настроение также улучшается.

«Когда мы прописываем эти лекарства, то видим довольно быстрое улучшение общего состояния [пациентов], а настроение повышается весьма значительно, что даже несколько несоразмерно той степени воспаления, которое поразило их суставы и кожный покров», — говорит профессор Иен Маккиннес, консультант-ревматолог Королевской больницы в Глазго.

Из этого можно сделать вывод, что настроение у этих пациентов не просто улучшилось от того, что у них стали меньше болеть суставы, а из-за каких-то других, более глубинных процессов.

«Мы просканировали мозг пациентов с ревматоидным артритом, затем дали им весьма конкретную дозу иммунотерапии, а затем вновь просканировали. И что начинаем замечать, когда даем эти противовоспалительные препараты — это весьма примечательные изменения в нейрохимической структуре мозга, — поясняет профессор Маккиннес. — Нейронные проводящие пути мозга, задействованные в возникновении депрессии, изменялись в лучшую сторону у пациентов, которым давалась иммунотерапия».

Одно возможное объяснение этого феномена заключается в том, что вызывающие воспаление химические вещества попадают в мозг и нарушают производство серотонина — ключевого нейромедиатора, ответственного за хорошее настроение.

Что лечить в первую очередь?

Для дальнейшего углубления в тему мы посетили лабораторию под руководством профессора биологической психиатрии Кармина Парианте в лондонском Королевском колледже (King’s College London). Вот уже 20 лет он собирает воедино данные о взаимосвязи депрессии и воспалительных процессов в организме.

«Примерно 30-40% страдающих от депрессии пациентов имеют высокий уровень воспаления, и именно это у этих людей, на наш взгляд, и является причиной их депрессии. Это подтверждается также и тем, что высокий уровень воспаления присутствует у тех, кто не страдает от депрессии, но находится в зоне риска». — поясняет профессор Парианте.

«В результате исследований мы поняли, что если у вас сегодня имеется какое-то воспаление, то у вас более высокий риск развития депрессии в ближайшие недели или месяцы, даже если сегодня с вами все в порядке в этом отношении», — говорит врач.

Его исследования показали не только то, что у пациентов с депрессией высока вероятность наличия воспалительного процесса, но и то, что люди с чрезвычайно активной иммунной системой слабее реагируют на антидепрессанты.

А это очень важно, так как треть пациентов с депрессией не получают никакой пользы от медикаментозного лечения.

Автор фото, Jen Streeting

Подпись к фото,

Дженнифер Стритинг за годы лечения депрессии испробовала много разных антидепрессантов

Механизм запуска

Но тут получается некая неувязка: если действительно иммунная система, реагируя на инфекцию, впоследствии вызывает депрессию, то это не вписывается в обычный анамнез депрессивных больных.

Взять, к примеру, будущую акушерку Дженнифер Стритинг из Лондона, которая полагает, что ее проблемы с душевным здоровьем начались в 14 лет.

«У меня тогда умерла бабушка, а у моей мамы был рак груди, так что если вы спросите моего психотерапевта, то она объясняет все этим горем и тем фактом, что тогда этому должного внимания никто не уделил. Я думаю, просто слишком много на меня всего свалилось», — говорит Дженнифер.

Но профессор Парианте полагает, что именно такие тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему, что в дальнейшем может увеличить риск развития депрессии.

«Мы полагаем, что иммунная система — это ключевой механизм, который в результате полученных в ранние годы [психологических] травм может дать в последующие годы долгосрочную реакцию. У нас есть данные, которые показывают, что у тех взрослых, кто пережил в ранние годы трагедию, даже если у них нет в анамнезе депрессии, все равно — у них возбужденная иммунная система, и потому они находятся в зоне риска», — объясняет он.

Теперь может появиться надежда на то, что лекарства, направленные на лечение иммунной системы, окажут необходимое воздействие на тех пациентов, кто, как Дженнифер, безуспешно перепробовал все, что можно.

«Я пила сертралин, я пила прозак, потом еще что-то, потом я начала принимать циталопрам, потом мне прописали дулоксетин, и еще миртазапин. В какой-то момент я принимала сразу три разных препарата», — рассказывает Дженнифер.

Сейчас ей прописали комбинацию из нескольких препаратов, которые, кажется, дали улучшение, однако на это ушло очень много времени.

«Это все достигается методом проб и ошибок, — соглашается профессор Парианте. — Мы не можем заранее предугадать, как пациент отреагирует на тот или иной препарат. Но мы считаем, что, определив уровень воспаления по анализу крови, мы сможем выявить тех пациентов, которым необходимо более комплексное, интенсивное лечение антидепрессантами, может быть, даже комбинацией антидепрессантов и противовоспалительных средств».

Автор фото, King’s College

Подпись к фото,

Профессор Кармин Парианте приходит к выводу, что тяжелые моменты в жизни изменяют нашу иммунную систему

В поисках нового препарата

Большинство из нас имеет в домашней аптечке противовоспалительные лекарства типа ибупрофена, однако врачи не советуют самостоятельно экспериментировать в этом направлении, пока еще не закончены клинические испытания нового метода лечения.

Крупнейшая в мире британская благотворительная организация, занимающаяся медицинскими исследованиями — Wellcome Trust объединила усилия университетских ученых и фармацевтической индустрии с тем, чтобы убедиться в правильности новой теории и поскорее разработать новый метод лечения депрессии и тест, выявляющий тех, кому необходима подобная помощь.

Возглавляет эти усилия как раз профессор Кембриджского университета Эд Баллмор, однако мы встретились с ним не в университетских стенах, а в лаборатории другого его работодателя — фармацевтического гиганта GlaxoSmithKline.

В лабораториях компании, где изучаются иммуновоспалительные процессы, ученые разрабатывают новые молекулы, которые, как они надеются, станут эффективным средством лечения воспалительных заболеваний.

Автор фото, Science Photo Library

Подпись к фото,

От депрессии страдают сотни миллионов человек по всему миру

На этот процесс уйдет более 10 лет, однако, как полагает профессор Баллмор, нужный препарат уже может существовать.

«В иммунопсихиатрии хорошо то, что в других сферах медицины уже существуют успешно действующие иммунологические препараты. Они уже могут быть лицензированы или находиться на поздних стадиях клинических испытаний, так что время с начала работы над этим проектом до появления лекарства, которое может изменить жизнь многих пациентов, может быть гораздо короче», — полагает профессор.

Как мы видим, поиск среди имеющихся препаратов уже принес свои плоды: те, ранние данные, полученные у больных артритом, привели к тому, что противовоспалительный препарат сирукумаб испытывается сейчас в качестве лечебного средства для страдающих депрессией.

Неужели все придет к тому, что иммунотерапевтические средства будут способны трансформировать лечение депрессии?

«Не думаю, что они станут панацеей. То есть вряд ли получится так, что каждый пациент с симптомами депрессии будет получать какое-нибудь противовоспалительное, — говорит Эд Баллмор. — Это неверно и, честно говоря, такой «унифицированный» подход к лечению психических расстройств, когда одна таблетка якобы снимает все проблемы, в прошлом уже доказал свою несостоятельность. Нам необходимо рассматривать каждый случай в отдельности, потому что не все, у кого депрессия, страдают от нее по одной и той же причине».

Помочь определить, кому из больных может помочь иммунотерапия, сможет анализ крови.

Автор фото, F WALSH

Подпись к фото,

Профессор Парианте полагает, что депрессия — это расстройство всего организма

«Взять себя в руки»?

Депрессия — это заболевание, от которого страдают сотни миллионов человек, и если противовоспалительные препараты смогут помочь какому-то проценту из них, пусть небольшому, то это уже будут значительные цифры.

И если иммунотерапия докажет свою состоятельность в этом вопросе, то самым главным следствием будет то, что это изменит наше восприятие этого недуга: мы вряд ли будем думать о страдающих депрессией, что им «просто нужно взять себя в руки».

«Я терпеть не могу, когда так говорят, потому что если бы я могла, то я бы так и сделала, — говорит Дженнифер. — Точно так же, как если у человека диабет, и его уровень инсулина повышенный, а вы ему скажете: «Ой, да ладно, хватит тебе колоться».

Хейли ей вторит: «Если бы удалось доказать, что депрессия — это физическая проблема [организма], то это бы очень многое изменило. Тогда люди перестали бы относиться к депрессии как к чему-то надуманному, что происходит в голове. Тогда это перейдет в разряд реальных заболеваний, и людям будут верить».

Профессор Парианте заключает эту мысль следующим образом: «Это прорыв, потому что впервые мы показываем, что депрессия — это не только расстройство психики, на самом деле это даже не расстройство мозга, это расстройство всего организма».

Этот материал впервые прозвучал в передаче «Воспаленное сознание» на канале Би-би-си Радио-4

Горькая пилюля: можно ли вылечить депрессию медикаментами | Статьи

В России, по данным статистики, уже несколько лет подряд растут продажи антидепрессантов. Получить такое лекарство по рецепту не составляет труда. Но помогают эти средства не всем. Своим взглядом на проблему с «Известиями» поделились специалисты и те, кто сам пережил депрессию.

Во всем многообразии

По данным ВОЗ, от депрессии в мире страдают более 264 млн человек. Это расстройство медики считают одной из главных причин инвалидности. И по прогнозам число страдающих от депрессии будет лишь увеличиваться.

Автор цитаты

«Депрессия может в ближайшее время выйти на первое место с списке заболеваний. Сегодня ситуация связана и с паникой в обществе: сообщения о вирусе, колебания курса, изменения на фондовых рынках. Огромное количество информации, часто непроверенной. Это стресс, а любой стресс влияет на настроение человека», — объясняет заместитель главного врача по медицинской части Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина Михаил Левин.

Проявляться депрессия может не только в изменении настроения.

Фото: Pixabay

— Сниженное настроение может сопровождаться ангедонией — утратой возможности получать удовольствие, нарушением трудоспособности, апатией, иными симптомами, в том числе соматическими

, может проявляться и болевыми ощущениями. Это маскированная депрессия, — рассказывает в беседе с «Известиями» Левин.

При скрытой депрессии человек часто не понимает, что нуждается именно в помощи психиатра. Однако постепенно, как уверяют эксперты, растет и информированность общества, и, соответственно, выявляемость болезни. О проблеме рассказывают и стараются помочь в поиске выхода из кризисного состояния. Получается, впрочем, не у всех.

Необходимый костыль

Методы лечения депрессии врач определяет в зависимости от состояния пациента. Чаще всего это комплекс мер, среди которых и антидепрессанты. Отношение к медикаментозному лечению у широкой публики, как правило, полярное: или желание обойтись совсем без лекарств, или вера в их чудодейственную силу. Правда, поясняют психиатры, находится посередине.

Фото: Depositphotos

Прогулки, физическая активность и хобби действительно могут позволить человеку отвлечься от мрачных мыслей, но только при легких состояниях. В более сложных случаях без поддержки извне проблематично даже просто встать с кровати и начать что-то делать, не говоря уже о том, чтобы проходить курс психотерапии и следовать советам специалиста.

Заместитель главного врача по медицинской части Психиатрической клинической больницы № 4 им. П.Б. Ганнушкина Михаил Левин

Депрессия может быть разной степени выраженности, и не всегда для восстановления хватит ресурсов организма. Антидепрессанты позволяют повысить уровень серотонина, улучшить общее настроение, чтобы человек мог двигаться дальше. Если не назначить профильное лечение, не дать человеку эту подпорку, то рушатся даже социальные связи, ухудшаются отношения в семье. Ведь близкие не всегда понимают, что у человека болезнь. Они могут воспринимают это как лень.

Долгий путь к осознанию

Олег опробовал на себе разные методы лечения, пытаясь справиться с депрессией. На поиски баланса у него ушло несколько лет.

— Антидепрессанты и любое медикаментозное лечение дают лишь временный эффект, но не решают вашу проблемы. Хорошие врачи сразу говорят, что те или иные препараты — это некие костыли для тебя сейчас, а если хочешь действительно избавиться от болезни, то, когда ты окрепнешь, предстоит делать то, то и то, чтобы ситуация не повторилась. Прислушиваются к таким слова редко. Мы всегда ищем волшебную таблетку. Иногда о том, что ее нет, не говорят и сами специалисты. Для некоторых медицина — это бизнес, — считает Олег.

Фото: Depositphotos

Так, полгода медикаментозного лечения позволили ему восстановить силы и даже снова выйти на работу. Но в скором времени история повторилась. Депрессия вернулась и стала сильнее. Даже то, что с проблемой он не оставался один на один — рядом была любимая девушка — не помогало.

Автор цитаты

«Ты не хочешь ничего делать. Вообще. Лежишь день, два, три, неделю, как овощ. В начале, когда всё это только начинается, близкие тебя жалеют, тебе сочувствуют, хотят помочь, но вскоре всё это улетучивается. Ведь все видят, что тебе ничего не угрожает, что в жизни всё вроде хорошо, а ты ничего не предпринимаешь, депрессуешь. Потом я понял для себя, что ни в коем случае не нужно активно обсуждать эти темы с друзьями, родственниками. Никто тебя не поймет, кроме того человека, который пережил это, и специалиста. Бывают моменты, когда необходимо выговориться, но нельзя всё перекладывать на других.»

Стремление сбросить с себя ответственность за свое здоровье — на лекарство, на врача или родственника — по мнению Олега, одна из ключевых проблем, которые стояли на его пути к выздоровлению.

Олег

Мы бежим к врачу, говорим: «Лечите меня». А потом, если ничего не произошло, врача же обвиняем в том, что он неправильно выписал таблетки, неправильно назначил лечение. При этом сами ничего не пытаемся исправить: привычки, питание, образ жизни. Даже рекомендации нормально не соблюдаем. Поход к врачу это всегда работа двоих. Если ты доверишься врачу и будешь помогать, то в борьбе с болезнью вас уже двое. Вы не просто садитесь и начинаете жаловаться, вы разбираете ту или иную ситуацию, вам дают инструменты, домашнее задание. После этого вы идете и начинаете работать над самим собой. Это непросто, особенно когда симптомы прошли, депрессии будто бы и нет.

Фото: Depositphotos

Олегу в конце концов удалось понять, что волшебной технологии, которая позволит исправить всё легко и просто, не существует. Тогда лечением пришлось заняться заново. Но уже подключать и самостоятельную работу. И эта часть программы постепенно закрепилась в его жизни.

— Помню, после завтрака я садился за лекции, смотрел, конспектировал, находил, что мне нужно сегодня сделать. Я мог просто пойти на прогулку, мог заниматься арт-терапией, спортом, чтением. Каждый день я работал сам над собой. Я понял, что депрессия — не какое-то ужасное состояние, от которого нужно бежать. Депрессия — защитный механизм организма, сигнал к действию. И мне он помог поменять свою жизнь, — вспоминает Олег.

Чем больше людей начнет относиться к проблемам с душевным здоровьем так же серьезно, как ко всем остальным, тем больше будет историй выздоровления, соглашаются эксперты.

— В лечении нет готовых решений и шаблонов, всё индивидуально и включает целый комплекс направлений, по которым нужно работать. Но радует, что постепенно растет культура, люди становятся более цивилизованными и начинают понимать, что пойти к психиатру так же нормально, как пойти к гинекологу, стоматологу, — полагает врач-психиатр и руководитель центра душевного здоровья Alter Андрей Шмилович.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

«Лечить депрессию должны психиатры»: три признака болезни и как ее избежать — Общество

Более 300 млн человек в мире сегодня живут с депрессией. Поэтому не удивительно, что темой Всемирного дня здоровья, который отмечается 7 апреля, стала депрессия.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), депрессия является одной из основных причин плохого состояния здоровья и инвалидности во всем мире. За 10 лет с 2005 по 2015 годы число людей с депрессией увеличилось более чем на 18%. «Из-за отсутствия поддержки многие люди с психическими расстройствами не обращаются за лечением, необходимым для того, чтобы они могли жить здоровой и продуктивной жизнью», — констатируют в организации. В ВОЗ призывают страны увеличить инвестиции на охрану психического здоровья, напоминая, что даже в государствах с высоким уровнем доходов около 50% людей с депрессией не получают лечения.

Между тем, большинство депрессий лечатся амбулаторно, если пациент вовремя обратился к психиатру за помощью. Об этом ТАСС рассказал главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии, директор Государственного научного института судебной и социальной психиатрии им. В.П. Сербского Зураб Кекелидзе. «Конечно, есть хронические, резистентные тяжелые состояния, когда необходимо принимать серьезные меры», — добавил эксперт.

От 3,7% населения до 6,5% в разных странах — процент диагностированных людей с депрессией. Россия в этом списке посередине — у нас примерно 5,5%

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Кекелидзе отмечает, что по статистике женщин с диагностированной депрессией больше. Однако отчасти это может быть связано не с предрасположенностью к депрессивным состояниям, а с тем, что женщины более внимательны к своему здоровью. «Они быстрее замечают отклонения, чаще обращаются к врачу и более внимательно лечатся», — сказал он.

Три признака депрессии

На эту тему

Главный специалист Минздрава РФ по психиатрии отмечает, что плохое настроение бывает не только от реальных внешних причин, но и от заболевания, которое носит название «депрессия».

«Выделяют стандартно три основных признака: ощущение сниженного настроения, моторная (двигательная) заторможенность, идиоторная заторможенность (когда человек ощущает, что ему стало тяжелее думать, медленнее подбирать слова, ощущение, что не думает ни о чем)», — пояснил Кекелидзе.

Помимо основных признаков депрессии существуют много разновидностей: маскированные (слабовыраженные депрессии), сезонные, послеродовые, депрессии, сопровождающие другие соматические состояния — болезнь Альцгеймера, гипотериоз и многие другие.

Родителям психиатр советует более внимательно присматриваться к изменениям в поведении ребенка: нарушения сна, изменение аппетита (перестал есть или ест очень много сладкого) могут быть ранними признаками депресии.

Что мешает россиянам лечить депрессию

В России, по словам Кекелидзе, проблема того, что не все люди с депрессией получают необходимое лечение, связана с отсутствием привычки заботиться о своем здоровье превентивно, а также с тем, что люди в России до сих пор опасаются психоневрологических диспансеров, куда стараются без крайней необходимости не обращаться. Не последнюю роль играет стигматизация психических заболеваний — отсюда и страх обращаться к психиатру за помощью.

Однако по словам эксперта, не стоит надеяться, что депрессия пройдет сама по себе. Это болезнь, и как любой болезнью ею должен заниматься врач-специалист.

Лечить депрессию должны врачи психиатры или психотерапевты. Но большинство людей к врачам не обращаются, боятся, что поставят на учет

Главный внештатный специалист Минздрава РФ по психиатрии Зураб Кекелидзе

Психиатр отметил, что далеко не каждого пациента необходимо ставить на диспансерный учет, и для этого есть ряд критериев. Основой — опасность для себя и окружающих.

По словам эксперта, депрессивное состояние характеризуется безволием, поэтому худшее, что можно посоветовать человеку в депрессии — это сказать ему «соберись», «возьми себя в руки». Профессиональный психиатр или психотерапевт должен это проговорить пациенту, так как в противном случае чувство вины за то, что «не может взять себя в руки» будет расти.

Правило трех восьмерок

На эту тему

Для того, чтобы не попасть в группу риска по развитию депрессии, необходимо соблюдать простое правило: восемь часов в сутки — на сон, восемь — на работу, восемь — на отдых.

«Некоторые люди спят по пять часов и убеждены, что им этого хватает. На самом деле, в мозгу в это время включаются другие режимы работы, которые в конце концов могут привести к депрессивным состояниям», — сказал Кекелидзе.

Кроме того, ВОЗ установила, что «депрессия повышает риск развития расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и таких болезней, как диабет и болезни сердца; и наоборот, люди с этими нарушениями здоровья подвергаются повышенному риску развития депрессии».

По словам главного внештатного специалиста Минздрава РФ по психиатрии, врачи должны быть гораздо ближе к потенциальным пациентам. «Врач-психиатр должен быть в каждой поликлинике», — сказал Кекелидзе.

Инна Финочка

Кому не помогут антидепрессанты — Газета.Ru

Число обращений к врачам из-за депрессии растет год от года. Чаще всего специалисты борются с ней с помощью антидепрессантов, но не всегда лечение оказывается эффективным. Как распознать депрессию и кому не помогут таблетки, разобралась «Газета.Ru» с помощью эксперта.

Сегодня о депрессии слышал практически каждый — частота жалоб на депрессивные симптомы растет год за годом. При этом, однако, далеко не все понимают, что на самом деле скрывается за этим диагнозом, а также боятся принимать антидепрессанты, считая их едва ли не наркотическими препаратами.

«Люди стали обращаться с жалобами на депрессию чаще, но я не думаю, что это потому, что депрессий стало больше, — рассказал «Газете.Ru» врач-психотерапевт Павел Бесчастнов. — У людей повышается психологическая грамотность, информированность. Современные антидепрессанты более легки в применении — у них меньше побочных эффектов, их легче начать принимать».

Депрессия известна еще с античных времен — ее под названием «меланхолия» подробно описывал Гиппократ. Он выделил и основные симптомы: уныние, бессонница, раздражительность, беспокойство, иногда — отвращение к пище. Причиной болезни Гиппократ, правда, считал избыток в организме «черной желчи» и лечить ее предлагал специальной диетой и настоем трав со слабительным и рвотным эффектом, чтобы вывести лишнюю желчь из организма.

Упоминания о депрессивных состояниях встречаются даже в древнеегипетских папирусах — там, правда, рекомендуется лечить ее изгнанием из больного демонов.

Более поздние способы лечения депрессии тоже не отличались особой эффективностью. В Средневековье депрессию лечили молитвами, воздержанием от определенных продуктов, «умеренностью» в половой жизни. В эпоху Возрождения депрессия стала считаться болезнью аристократов, и лечение было соответствующим — солнечные ванны, вино, театральные представления.

Позже подходы стали более радикальными — больных раскручивали в центрифугах, поливали холодной водой и даже заражали чесоткой и вшами в качестве внешнего раздражителя. В XIX веке популярными «медикаментами» стали рвотный винный камень, белена, камфорный раствор в винной кислоте. Позже к ним добавился кокаин — им, впрочем, с подачи Зигмунда Фрейда пытались лечить множество недугов.

Основной фактор риска развития депрессии — тяжелые переживания как в детстве, так и во взрослом возрасте. Эпизоды насилия, смерть близких, значительные перемены к худшему — все это может спровоцировать депрессивный эпизод. Но примерно в трети случаев депрессия возникает без заметных потрясений извне. В первом случае депрессию называют реактивной, во втором — эндогенной.

Также депрессия может возникать на фоне алкоголизма, приема наркотиков, ряда лекарств или быть следствием заболеваний, затрагивающих мозг (болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, атеросклероз артерий головного мозга и т. п.).

Депрессия отличается от обычного плохого настроения своей длительностью и влиянием на привычный образ жизни.

«Самые простые вещи требовали колоссальных усилий. Помню, я расплакался оттого, что у меня в ванной смылился кусок мыла. Я плакал оттого, что на клавиатуре компьютера на секунду запала клавиша. Все было для меня убийственно трудным. Например, желание взять телефонную трубку требовало усилий, сопоставимых с необходимостью отжать двухсоткилограммовую штангу лежа», — описывал свое состояние во время болезни американский писатель Эндрю Соломон в книге «Демон полуденный. Анатомия депрессии».

«Если состояние мешает обычной повседневной жизни, сказывается на принятых решениях, работе, в общем, выходит за пределы привычной нормы — следует обратиться к врачу, — говорит Бесчастнов. — Второй критерий — непрерывность, постоянство. Если плохое настроение не проходит от двух недель и более — это уже не просто плохое настроение. Потому что в норме, какой бы ни была хандра, она не может длиться непрерывно. Когда человеку паршиво день за днем — это уже патологическое состояние».

Рецидивирующее или хроническое течение депрессии выявляется как минимум у 20% больных. Затяжное течение либо частые рецидивы депрессивных приступов, разделенных неполными ремиссиями, могут в конечном итоге привести к полной инвалидности.

Самым трагический исход депрессии — самоубийство. Суицидальные попытки предпринимают 30-70% больных, страдающих депрессиями (каждый седьмой больной совершает такую попытку), а частота завершенных суицидов составляет 15%. Юные пациенты с депрессией предпринимают попытки суицида чаще, чем взрослые.

Из совершаемых ежегодно 10-20 миллионов попыток самоубийства (миллион из которых оказываются успешными) до 50% приходится на больных, страдающих депрессией.

За счет совместного влияния факторов суицидального риска и повышенной уязвимости к другим болезням (гипертоническая болезнь, эндокринные, дерматологические и др. заболевания) депрессия сокращает продолжительность жизни на 10 лет.

Теорий, объясняющих механизм возникновения депрессии, существует несколько. Согласно наиболее популярной из них, депрессия возникает как следствие сбоя в механизме обмена нейромедиаторов, веществ, которые отвечают за передачу сигналов между нейронами. При депрессии серотонин, норадреналин, дофамин и другие нейромедиаторы не поступают в синапсы в достаточном количестве. Это приводит к апатии, унынию, беспокойству, социальным фобиям. У разных пациентов баланс нейромедиаторов оказывается разным, поэтому и депрессия имеет свой «оттенок» у каждого из них.

Основной проблемой считается нехватка серотонина, поэтому на повышение его концентрации в синапсах направлено большинство современных антидепрессантов (впрочем, многие влияют и на концентрацию других нейромедиаторов).

Первые антидепрессанты появились еще в 1950-х годах в США. Это произошло случайно, во время испытания новых противотуберкулезных препаратов. Оказалось, что они не только эффективно борются с туберкулезом, но и способствуют повышению настроения и приливу сил у пациентов. В 1960-х годах антидепрессанты появились и в СССР.

Ранние антидепрессанты обладали многими побочными эффектами, от расстройств сна и судорог до поражения печени и даже инфарктов, а также помогали небольшому числу больных. По мере развития психиатрии и более углубленного понимания механизмов депрессии возникали более безопасные и эффективные препараты.

Наиболее современные антидепрессанты — это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Они блокируют обратный захват серотонина выделяющими его нейронами, что приводит к увеличению его количества в синаптической щели. Среди распространенных побочных эффектов СИОЗС — тошнота, беспокойство, снижение полового влечения.

«Побочные эффекты в современных препаратах, как правило, терпимые. Примерно в 40% случаев получается так, что есть неприятные эффекты, но чтобы улучшить свое состояние, пациент готов потерпеть. Процентах в 10-15% эффекты бывают такими, что пациент отказывается от препарата и нужно подыскивать ему другой. Несмотря на обилие препаратов, при подборе бывают сложности. Также бывают резистентные депрессии, которые просто не поддаются лечению», — рассказывает Бесчастнов.

Сейчас врачи более охотно выписывают антидепрессанты, чем лет 20 назад — они вошли в широкую практику.

Вопреки популярному мнению, антидепрессанты — это не «таблетки счастья», повышающие настроение и дающие прилив сил. Их задача — выровнять нарушенный баланс нейромедиаторов в мозге. На человека, не страдающего депрессией, они не окажут никакого воздействия. Пациенту с депрессией они помогут избавиться от тоски, вялости и раздражительности, повысят психическую активность.

Также существуют препараты, влияющие на захват норадреналина, дофамина или сразу нескольких нейромедиаторов. Не все из них переносятся так же хорошо, как СИОЗС, поэтому редко становятся препаратами первого выбора.

Вокруг антидепрессантов ведется много споров об их эффективности. Некоторые работы и даже мета-анализы показывают, что они работают ненамного лучше, чем плацебо, и могут быть рекомендованы разве что в самых тяжелых случаях. В частности, в 2017 году датские ученые опубликовали мета-анализ 131 исследования, в ходе которого пришли к выводу, что возможный небольшой положительный эффект СИОЗС перевешивается серьезными побочными эффектами.

Ответом на это стал куда более обширный мета-анализ, включивший в себя 522 двойных слепых рандомизированных исследования, в которых сравнивалась эффективность 21 антидепрессанта с плацебо и друг с другом в лечении клинической депрессии. В том числе использовались и неопубликованные в журналах данные, имеющиеся в распоряжении фармкомпаний.

Каждый из препаратов продемонстрировал эффективность выше, чем плацебо, на 15–55%.

Самыми эффективными оказались агомелатин, амитриптилин, эсциталопрам, миртазапин, пароксетин, наименее эффективными — флуоксетин, флувоксамин, ребоксетин, тразодон.

Исследователи, впрочем, напоминают, что эффективность того или иного препарата может различаться от пациента к пациенту — на это влияет тяжесть состояния, пол, возраст и другие особенности. В анализе же рассматривались средние значения. Кроме того, в работе исследовался двухмесячный период приема антидепрессантов, в то время как в реальности их порой принимают годами.

«Это все-таки работает. По этому поводу в профессиональном обществе есть консенсус.

Действительно, есть исследования, которые показывают, что антидепрессанты бывают бесполезны, но против них существует огромный корпус работ, подтверждающих эффективность. Тут нужно рассматривать каждое исследование отдельно — дизайн эксперимента, насколько корректно были поставлены вопросы, как были обследованы испытуемые, — отмечает Бесчастнов. — Исходя из моего опыта, антидепрессанты несомненно эффективны. Это не панацея, но в определенных ситуациях они помогают. За двадцать лет работы я назначал их тысячи раз и неоднократно видел результаты, как и все мои коллеги».

Одна из проблем СИОЗС в том, что на терапию не отвечает до трети пациентов. Причины этого пока неясны, но ученые из Института биологических исследований Солка полагают, что дело может быть в строении серотонинергических нейронов. К таким выводам они пришли, взяв образцы кожи у 800 пациентов с депрессивными расстройствами, перепрограммировав их в плюрипотентные стволовые клетки и вырастив из них серотонинергические нейроны. Участники исследования в разной степени отвечали на терапию СИОЗС, и исследователи обнаружили корреляцию между строением нейронов и эффективностью препаратов.

Также исследователи выявили гены, обуславливающие особенности строения нейронов. Они рассчитывают, что в перспективе это позволит подбирать наиболее подходящие препараты для больных депрессией, а также выяснить причину невосприимчивости нейронов к СИОЗС.

Британские специалисты жалуются, что психиатры не предупреждают больных о синдроме отмены при отказе от препаратов — те принимают его симптомы за новый депрессивный эпизод и снова возвращаются к лекарствам. Считается, что синдром отмены выражен слабо и проходит в течение недели, но опыт пациентов показывает, что это не так — тошнота, приступы тревоги, бессонница, «вспышки» в голове, похожие на удары током, и другие неприятные ощущения могут преследовать их довольно долго.

Эксперты призывают Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Министерства здравоохранения Великобритании пересмотреть клинические рекомендации и привести их в соответствие с реальным положением вещей, а врачей обязать информировать пациентов о возможных симптомах, чтобы те не пугались их появления.

Симптомы и их выраженность при синдроме отмены весьма индивидуальны.

Впрочем, чем дольше продолжается прием препарата, тем выше вероятность с ними столкнуться. Чтобы облегчить состояние, необходимо отказываться от препарата постепенно, снижая его дозировку на четверть или на треть в течение нескольких недель. При назначении антидепрессанта требуется от двух недель до месяца, чтобы он начал действовать — примерно столько же времени уходит и на то, чтобы с него «слезть». При усилении синдрома отмены следует снижать дозировку еще медленнее.

Облегчить процесс отказа от антидепрессантов может психотерапия.

Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, позволяющая выработать новые модели поведения в ответ на внешние факторы.

Также в период отказа от антидепрессантов рекомендуется больше времени уделять физической активности, правильному питанию, хобби. Дневник настроения позволит отследить свое состояние, вовремя заметить, если оно ухудшится, и обратиться за помощью.

Под прессом – Стиль – Коммерсантъ

Депрессия не отговорка, не блажь и не плохое настроение, а болезнь, которую порой сложно распознать. “Ъ-Lifestyle” попросил журналиста ТАТЬЯНУ НИКОНОВУ рассказать о собственном опыте лечения депрессии и проанализировать особенности отношения к болезни в России.

Мой врач говорит, что депрессия бывает почти у всех — примерно как грипп — и, как грипп, это не плохое настроение, а заболевание. В большинстве случаев она самостоятельно проходит, потому что, как и с гриппом, организм справляется самостоятельно. Проблемы начинаются, когда депрессия длится долго и начинает всерьез мешать жизни, то есть у человека снижается вплоть до полной утери способность любить, играть и работать. Потеря интереса к заботе о себе разрушает здоровье, отношения с близкими разваливаются, а отсутствие любопытства и способности ощущать удовольствие делает жизнь невыносимой. Если человеку в депрессии очень грустно и нет сил двигаться, это еще хороший день. Плохой (и обычный) — когда вдобавок ощущаешь боль при любом столкновении с действительностью, включая необходимость выйти на улицу, и ненависть к себе как к источнику боли.

У меня за последние десять лет диагностировали два случая депрессии (их называют эпизодами). В первый раз к психиатру я попала случайно по совершенно другому вопросу, он разглядел мое состояние и уговорил начать принимать лекарства. Через девять месяцев лечения я почувствовала себя новым человеком. Хорошо помню, как вышла однажды на улицу, ощутила, как ветер прошелся по щеке, и осознала, что почти ничего не чувствовала уже не один год, оно будто проходило мимо сознания. Зато все это время почти физически ощущались мысли о том, что все плохо, я ни на что не гожусь, а моя работа ничего не стоит. Пройти лишние пару остановок было проблемой, я чувствовала физическую боль при необходимости двигаться лишний раз, очень много ела, чтобы почувствовать хоть какое-то удовольствие, разлюбила танцевать и избегала встреч с незнакомыми людьми.

К тому моменту я уже запустила пару громких интернет-проектов, вышла замуж за отличного человека, и вокруг меня было множество людей, рассказывавших, как я их вдохновляю. Но это не имело никакого значения при внутренней уверенности, что дело обстоит совершенно иначе. Депрессия — расстройство психики, убивающее способность здраво оценивать действительность. Больше всего она похожа на осколок зеркала в глазу Кая — на человека с депрессией не действуют рациональные доводы и объяснения, насколько он неправ, биохимическая ловушка в мозгу заставляет все видеть только в одном свете, и постепенно становится только хуже.

Ситуация усугубляется тем, что Россия — страна, в которой быть настроенным негативно считается нормальным, тут хороший тон — кидаться и обвинениями, и самообвинениями, поэтому начало заболевания очень легко пропустить. Ругаешь дороги, ДЭЗ и правительство, вслух издеваешься над собственными умениями делать хоть что-нибудь, просыпаешься разбитой и не в состоянии встать с постели, чтобы пойти на работу, час сидишь в прихожей в пальто и не можешь выйти на улицу, выходные проводишь лежа — глядя в потолок, однажды обнаруживаешь, что две недели не мыла голову и не помнишь, что ты все это время ела. Думаешь, что просто устала, надо больше отдыхать, перестать лениться, становиться человеком, снова стыдишь себя, потому что все валится из рук, и это замкнутый круг, в котором трудно заметить, что за тебя говорит нарушение нормальных психических процессов и надо бы к врачу.

К врачу при этом попасть сложно, поскольку сначала пытаешься «попить витаминок» (бесполезно), «заняться спортом» (когда недостаточно воли, чтобы дойти до туалета), да и доктора еще пойди найди, ведь для этого сначала надо осознать проблему, но осколок в глазу уверенно сообщает, что проблема в твоей личности, а не в состоянии твоего здоровья. Кроме того, психиатрия у нас чудовищно стигматизирована и ассоциируется с насильственными действиями врачей, утратой контроля над собственной жизнью и разными неприятными последствиями в социальной и профессиональной сфере. На самом деле счастливые обладатели большого депрессивного расстройства никому в этом смысле не интересны: не буйные, не обманщики, машину водить можем даже на лекарствах, а о попытках суицида на работу давно не сообщают, потому что лучше от этого не станет никому. Тем не менее стигма остается, поиски доктора через знакомых высмеиваются или сопровождаются запугиваниями, и в результате приятели, полагающие, что надо развеяться и все пройдет, а по мозгоправам бегать стыдно, портят жизнь больше самого неопытного психиатра.

Причем депрессия распространена больше, чем кажется. Женщины заболевают депрессией в два раза чаще мужчин, хотя некоторые эксперты склоняются к теории, что на самом деле и женщины, и мужчины болеют примерно одинаково, но предписываемые социальные роли заставляют мужчин реже обращаться за помощью, и их депрессия выливается в агрессивное поведение и злоупотребление алкоголем и наркотиками. Перенесенное в детстве жестокое обращение в три раза повышает риск развития депрессии в будущем, это связано с изменениями в мозге и его реакции на стресс. От депрессии каждый год страдает примерно каждый двадцатый человек на планете, она встречается даже у маленьких детей, в ближайшей перспективе клиническая депрессия может стать ведущей причиной потери трудоспособности в мире.

Обращаться к врачу стоит, если подавленное настроение, изменения сна и аппетита, равнодушие и дефицит воли продолжаются больше двух недель. В сети есть бесплатные опросники (шкала Бека), которые диагностическим инструментом в таком виде не являются, но помогают сориентироваться в происходящем. Для точного диагноза требуется личная встреча с врачом, потому что симптомы депрессии встречаются при самых разных заболеваниях, и лечиться тогда надо вовсе не у психиатра. Например, при патологиях щитовидной железы, при приеме некоторых лекарств или даже как результат воспалительных процессов. Последние исследования показывают, что употребление гормональных противозачаточных средств почти на четверть повышает риск развития депрессии, я сама знаю минимум двух женщин, которым отмена гормональных контрацептивов помогла избавиться от ее симптомов. Если же обнаруживается, что это то самое депрессивное расстройство, психиатр назначает антидепрессанты и меняет конкретные препараты и их дозировки, пока не начнется улучшение. Контрольные визиты — примерно раз в месяц. Но и тут вмешиваются российские реалии.

Во-первых, антидепрессанты в народе считаются чем-то вроде веселящих наркотиков, другой вариант — «превращают в овощ», хотя все, что лекарства делают, — это восстанавливают баланс и действие нейромедиаторов в мозгу для его нормального функционирования. Цветные картинки они не показывают и не вызывают никакого привыкания. На таблетках лучше, чем до них, после выздоровления и без лекарств лучше, чем на таблетках. Кроме того, прием лекарств помогает принять тот факт, что ты болеешь и все это не блажь или хандра, что уже поддерживает во время лечения.

Во-вторых, многочисленные побочные эффекты (от тревожности и сыпи до анорексии и падения либидо) пациенты нередко считают показателем неэффективности лекарства, хотя, к сожалению, прием огромного количества медпрепаратов сопровождается на редкость неприятными ощущениями. Меня, например, после начала приема заново назначенного антидепрессанта тошнит, голова кружится, и трясутся руки, но через пару недель все проходит. Аналогичная реакция при похмелье никого не удивляет, зато антидепрессанты в период привыкания сразу объявляются абсолютным злом.

В-третьих, опасность депрессии недооценивается еще из-за недостатка информации, насколько сильно она повышает риски развития других заболеваний. Например, при депрессии повышается уровень кортизола в крови, что меняет резистентность к инсулину, и диабет второго типа у женщин возникает на четверть чаще. Впрочем, и сама сниженная способность заботиться о себе способствует ухудшению здоровья: гиподинамия, неправильное питание, невозможность реально оценивать собственное состояние и наплевательское отношение к ней разрушают жизнь, но все перечисленное в России считается нормальным образом жизни жителя большого города, а не поводом бить тревогу.

В-четвертых, про антидепрессанты часто говорят, что их назначают кому попало, хотя в нашей стране скорее ощущается острый дефицит назначений: есть мнение, что в России в депрессии в разное время находится каждый четвертый. Да, фарминдустрия была бы счастлива загрузить таблетками каждого жителя планеты, но на деле множество людей не получают информацию о своей болезни, не могут ее распознать, не получают никакой поддержки со стороны близких, остаются без какой-либо медицинской помощи.

В-пятых, в то же время у нас принято назначать себе препараты самостоятельно, самостоятельно с них слезать без согласования с врачом и предпочитать разного качества дженерики оригинальным препаратам — не в последнюю очередь, конечно, из-за цены. Целые интернет-форумы посвящены обсуждению симптомов, побочек и сочетаний препаратов без участия медработников. Нередко после бесконтрольного приема становится только хуже, сразу вывод: таблетки не помогли, хотя речь идет исключительно о срыве плана лечения, которое назначают на срок не меньше шести месяцев, а эффект лекарств накопительный. Ничего приятного в том, чтобы терпеть и ждать, пока подействует, нет, но и способы лечения очень ограничены.

Лечение может и затянуться, все крайне индивидуально. Мой второй эпизод депрессии лечился четыре года, в течение обоих эпизодов на мне перепробовали полдесятка препаратов в разных сочетаниях и дозировках, и в последний раз в результате помог самый скучный и старый из них, на который никто особо не рассчитывал. За эти четыре года мое состояние медленно ухудшалось, в какой-то момент я проводила в постели по 20 часов в день, ровным счетом ничего не делая, кроме выяснения с самой собой, почему я такое ничтожество, и довольно серьезно и методично обдумывала планы самоубийства, потому что единственное, чего хотелось, — закончить наконец невыносимое существование.

Удовольствия жизнь приносила очень мало. Например, я люблю оперу, могу даже съездить в другой город или другую страну на конкретную постановку, но в течение последнего эпизода пару лет, пока не стало лучше, я не ходила никуда: музыка воспринималась как шумное и бессмысленное действие. Тогда же я бросила читать книги и смотреть сериалы, время проводила, смотря в потолок и пытаясь найти хоть что-то, что меня бы в жизни удержало. У меня уже был опыт депрессии, я точно знала, что дело не во мне, а в болезни, но расстройство психики так и работает, что контроль эмоционального состояния становится невозможным. В некотором смысле негативные эмоции даже приятны, потому что это хоть какие-нибудь эмоции вместо ежедневной апатии, прибивающей к земле как бетонная плита. Но чем больше ищешь раздражения и агрессии, особенно к себе, тем впоследствии становится хуже.

В лечении депрессии эффективна и психотерапия. Вообще лучший вариант — когда доступны и терапия, и антидепрессанты под контролем врача, правда, это не всем по карману, особенно если депрессия не дает работать, а найти хорошего терапевта даже в большом городе — целый квест. Я сменила трех, каждый был по-своему хорош, но всерьез именно с депрессией не помогал. Наиболее подходящей в таких случаях считается когнитивно-бихевиоральная терапия, в ходе которой вырабатываются навыки, позволяющие функционировать, не поддаваться апатии и негативным мыслям и вовремя определять у себя рецидивы заболевания. Может помочь телесно-ориентированная терапия, не рекомендуют психоанализ. При отсутствии доступа к психотерапии помогают письменные практики, конечно, со всеми сопутствующими осторожностями.

Любые используемые техники стоит обсудить с психиатром, который оценит готовность и может даже попросить отложить психотерапию на месяц-другой, пока не стабилизируется состояние с помощью лекарств, а путь к выздоровлению предстоит долгий. Но прежде всего обращайте внимание на свое состояние: если вам в процессе терапии становится хуже, а не лучше, этот способ или этот специалист вам не подходит.

Самое пугающее в осознании депрессии — понимание, что окончательное исцеление не всегда возможно, разные исследования показывают от 39 до 80% добившихся устойчивой ремиссии. После второго эпизода понимаешь, что в твоем случае депрессия — это хроническое заболевание, способное проявиться в любой момент, ее всегда следует иметь в виду и иметь запасной план жизни на случай возвращения болезни. Всегда придется заниматься профилактикой, регулярно проверять свое состояние по шкале Бека, откладывать деньги на очередной период, когда не сможешь работать, а он затянется, и ты проешь все свои сбережения, и — главное — никогда не знать, накроет тебя когда-нибудь еще раз или нет. Депрессии ведь бывают самыми разными: вызываются внешними событиями или внутренними, а то и не вызываются почти ничем, просто гайки подраскрутились, и ничего с этим не поделаешь.

Несколько лет назад я сделала генетический анализ в 23andme.com, а затем прогнала расшифровку генома через сервис Promethease.com — он выдает пачку интерпретаций согласно уже имеющимся исследованиям. Если верить полученному, у меня генетически обусловленный низкий уровень дофамина (отвечает за удовольствие), пониженная обработка серотонина (отвечает за хорошее настроение), низкая стрессоустойчивость и букет генов, ассоциированных с развитием депрессии. Дополнительно я дала согласие на обработку своих данных для исследований и заполнила кучу опросов, в том числе и о психическом здоровье. Не знаю, использовалась ли моя анкета, но исследователи 23andme.com обработали данные проводимых опросов и выделили целых 15 участков в геноме, ответственных за развитие депрессии у европейцев. Я очень рада осознавать, что мои данные могли чем-то помочь и, возможно, когда-нибудь сделать чью-то жизнь лучше. Надеюсь, когда-нибудь мы сможем не только продуктивно лечить депрессию, но и предупреждать, потому что выброшенные из жизни годы тихого заболевания, которое нельзя определить, сдав кровь на анализ, отравляют все вокруг. Но сейчас достаточно помнить: это болезнь, а не распущенность, и она лечится.

Чего при клинической депрессии делать нельзя, если вам хочется жить: употреблять алкоголь, игнорировать предписания врача (лучше уж смените врача) и надеяться, что само пройдет. Все перечисленное — самый простой способ безвозвратно усугубить ситуацию.

Что делать однозначно стоит: соблюдать режим дня, полноценно питаться и попросить друзей помогать вам новыми впечатлениями и умеренной физической активностью. Прогулки и настольные игры не лечат, но поддерживают организм в рабочем состоянии, помогая лучше воспринимать лечение.

Что делать не стоит, если у близкого депрессия: советовать мыслить позитивно, предлагать не лениться и отправлять в спортзал или путешествие. Болезни не лечатся силой воли, а серьезные усилия во время депрессии так и вовсе недоступны, вы таким образом не помогаете.

Что делать, если у близкого, похоже, депрессия: найти психиатра и психотерапевта, помочь записаться и попасть на прием, помогать покупать еду и убирать в квартире и никогда не винить себя, если что-то не помогает, — на лечение требуется продолжительное время, а любая ваша помощь абсолютно бесценна.

 

____________________________________________________________________

Татьяна Никонова

Иллюстратор: Маша Захарова

ЧТО ДЕЛАТЬ С ДЕПРЕССИЕЙ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

Разбираемся, как помочь родственнику, если его перестала радовать жизнь.

Деменция — частый, но не единственный спутник старости. В нашем цикле материалов о старении говорим о депрессии у пожилых людей.

БОЛЕЗНЬ ИЛИ ПЛОХОЕ НАСТРОЕНИЕ?

Каждый седьмой человек в преклонном возрасте страдает депрессией. Симптомы старческой депрессии встречаются у 13% пожилых людей.

Но прежде чем говорить о группах риска, следует разобраться, кого же считать «пожилыми».

По классификации ВОЗ, молодым человек является до 44 лет. Средний возраст заканчивается в 60 лет. До 75 — возраст пожилой, 75–90 лет — старческий, а после 90 — долгожители.

На практике дела обстоят несколько иначе. «Кто-то считает себя глубоким стариком в 40 лет, другие — в 70 будут вести активный образ жизни и называть свой возраст «.

Образ жизни и сопутствующие заболевания — основные предпосылки депрессии. Порой у родственников уходят годы, чтобы распознать у близких серьезное заболевание.

Депрессия пожилых очень сильно отличается от депрессии в молодом возрасте. В преклонном — расстройство выступает под маской каких-либо болезней.
Например, у человека начинает болеть сердце, кишечник или позвоночник. Он жалуется на метеочувствительность и головные боли. На самом деле, это проявления депрессии. Такие люди не плачут и не заламывают руки, как молодые. Поэтому отличить плохое настроение от психического расстройства неспециалисту очень сложно.

Неудивительно, что число суицидов на фоне депрессии у людей после 60 лет в несколько раз выше, чем у молодых. Приняв решение, они просто уходят из жизни, не утруждая родственников угрозами.

КАК МАСКИРУЕТСЯ ДЕПРЕССИЯ

Зарубежные специалисты уверены: обращаться к врачу нужно при первых подозрительных симптомах. «Если ваш родитель отказывается от еды в течение нескольких дней, внезапно теряет интерес к деятельности, которая его увлекала, чувствует себя подавленно дольше двух недель — это может быть депрессией», — считает Джоэл Страйм, доктор медицинских наук, профессор гериатрической психиатрии в Университете штата Пенсильвания.

Не стоит верить классическим отговоркам из серии «у меня все в порядке». Мало кто хочет быть обузой для своей семьи, а пожилые люди особенно.

Есть несколько физических болезней, за которыми чаще всего скрывается депрессия. По ложному пути могут пойти даже терапевты районных поликлиник. Ведь на самом деле искать лечение нужно в кабинете психотерапевта.

Абдоминальный синдром. Симптомокомплекс включает изжогу, тошноту, тяжесть, ощущение распирания в животе и снижение аппетита. Часто пациент поступает в больницу с диагнозом острого аппендицита или холецистита, но вмешательство врачей проблемы не решает. Пик болевых ощущений приходится на утро, во второй половине дня симптомы сходят на нет.

Головная боль. Многогранный симптом, причиной которого могут быть как сосудистые нарушения головного мозга, так и старческая депрессия. Диагностировать природу боли можно, только исключив опухоли и сосудистые патологии (для этого придется пройти целую серию исследований).

Бессонница. Может быть единственным симптомом депрессии. Если при соблюдении жесткого режима дня бессонница продолжает изматывать — надо обращаться к геронтологу.

Кардиалгия. Болевые ощущения в области сердца, не связанные с поражением артерий. Как правило, на кардиограмме отклонений нет, а выписанные «для профилактики» таблетки не приносят облегчения.

Артралгия. Если рентгенограммы, компьютерная томография и денситометрия не показывают патологии, а суставы и кости продолжают болеть — стоит заподозрить депрессию.

С ЧЕГО НАЧИНАЕТСЯ ДЕПРЕССИЯ

Причин, из-за которых взрослый человек вдруг теряет интерес к жизни, масса — от социальных до чисто физиологических. Самый серьезный риск представляют вдовство, ограничение социальных контактов, двигательной активности, финансовые проблемы. К очевидным предпосылкам часто добавляются заболевания нервной системы.

«Почти у половины пожилого населения диагностируется ишемия головного мозга. И эта патология в большинстве случаев сопровождается депрессией».

Геронтологи уверены, сосудистые заболевания головного мозга нужно лечить в любом возрасте. Просто российский менталитет не подразумевает активную старость, а недуги воспринимаются как привычные спутники.

В пожилом и старом возрасте с болезнями нужно бороться так же, как в молодости! Когда человек считает, что он старый, и болеть — это нормально, его недуги развиваются все сильнее. Фоном для развития болезни также могут быть пережитый инсульт, инфаркт и деградация когнитивных функций — деменция. Расстройство памяти может сопровождаться удрученным состоянием, злостью и обидой на близких.

«Есть интересный симптом — отрицание деменции. То есть человек ничего не помнит, но постоянно обижается на то, что ему указывают на проблемы с памятью».

А ЛЕЧЕНИЕ ПОМОЖЕТ?

Чем раньше будет обнаружена депрессия, тем больше шансов быстро нормализовать биохимические изменения в нервной системе (которыми, как известно, сопровождается любая депрессия). И здесь без антидепрессантов не обойтись.

Пожилым подходят не все лекарства. Опытный невролог или гериатр это знают и назначают препараты с учетом возрастных особенностей. Есть еще интересный факт — лекарства, которые не помогают молодым, эффективны в пожилом возрасте. Поэтому не стоит воспринимать назначения врача в штыки, опираясь лишь на опыт более молодых друзей и знакомых.

Любая боль — тоже фактор депрессии. Банально устранив болевой синдром, можно одним махом справиться с подавленным состоянием.

Даже сломанный палец может привести к расстройствам психики. Постоянная боль — мощный механизм, запускающий депрессию.
Бывает, что пожилой человек не считает нужным жаловаться на симптомы из области душевных недугов, связывая переживания с острым чувством стыда. Поэтому задача близких — вовремя обнаружить проблему. Лечение окажется проще диагностики.

«Лечить пожилого пациента всегда легче, чем молодого, — Во-первых, пожилые готовы лечиться долго и полностью выполнять предписания. Во-вторых, они ждут от лечения не полного выздоровления, а улучшения качества жизни. Им достаточно не полностью выздороветь, как молодому, а почувствовать себя лучше».

Гериатры напоминают всем, у кого на попечении находятся пожилые родственники: обидчивость, угрюмость, раздражительность — вовсе не спутники старости. И хотя характер со временем все же меняется, резкая перемена должна насторожить.
#нацпроектдемография89

Чем грозит депрессия и как из нее выйти

По мнению психологов, депрессию по праву можно назвать «болезнью 21-го века»: в России от ее приступов страдает от 5 до 15 процентов населения.

Последствия депрессии: от потери аппетита до онкологии

В эпоху высочайших технологий депрессией нам аукается нехватка физической активности. Есть еще и пандемия, а точнее — угроза ее третьей волны. Наконец, фактор депрессивных настроений — авитаминоз.

Среди симптомов депрессии — нарушения сна и ночные кошмары, постоянное чувство тревоги, небольшие панические атаки, синдром хронической усталости, беспричинная раздражительность, ощущение слабости в теле (как при легкой простуде) и так далее.

Чем опасна депрессия? Результатом ее зачастую становятся онкология, инсульты, целый букет нервно-психических недугов. Но даже миновав эти болезни, не очень-то приятно обнаружить у себя провалы в памяти, потерю аппетита, самооценку «ниже плинтуса» и прочие «презенты от депрессии».

Антидепрессанты или психотерапия?

Сразу же оговоримся: нет смысла запасаться антидепрессантами. Таблеток и микстур в аптеках пока хватает, а что конкретно вам нужно, объяснит специалист. У него же вы пройдете и сеансы психотерапии, которые усилят действие назначенных медикаментов и помогут вам в дальнейшем разобраться с поселившимися в вашей голове тараканами.

Оценивать себя во высшему разряду можно не только с помощью аутотренинга («Я самая обаятельная и привлекательная!»), но и после занятий в тренажерном зале, любуясь в зеркале литым спортивным телом. Между прочим, спорт вместе с накопленным жиром ликвидирует еще и последствия пассивного образа жизни — очередной удар по депрессии. Кроме того, физические упражнения усиливают кровообращение в мозгу, избавляя вас от провалов в памяти и заторможенности мышления.

Аппетит приходит во время ходьбы

Вообще, установка «Помоги себе сам» здесь особенно актуальна. Взять хотя бы такой результат депрессивного отношения к жизни, как потеря аппетита. «Отклеившись» от ноутбука и прогулявшись час-другой на свежем воздухе, можно обрести волчье чувство голода. Опять же — сто баксов в копилку борьбы с дефицитом движения.

Наряду с прогулками пользу принесет смена обстановки. Перемещение в пространстве психологи рекомендуют при любых душевных хворях, но особенно — при депрессии. Именно ею страдал в молодости Брэд Питт и преодолел болезнь лишь после того, как отправился в путешествие. Необязательно, как Брэд, лететь в Марокко, иногда, чтобы выйти из депрессии, достаточно просто исследовать просторы вокруг.

Чай — по чайной ложке

Впрочем, с путешествиями мы повременим — до победы над эпидемией. Лучше победим пока авитаминоз. Психотерапевты говорят: если вовремя его не преодолеть, это может привести к дисбалансу организма и, как следствие, к депрессии.

Вы приближаетесь к решению проблемы, насытив пищу витаминами; другой вопрос — а где их взять? Да хотя бы в отваре шиповника — вот вам и источник витамина С. Но чтобы не свести на нет употребление отвара, ограничьте себя в чае или кофе, которые мешают как следует усвоить витамин.

Еще проще с витамином Е: орехи, семечки, морская рыба. Вся эта красота — продукт круглогодичный, так что в любое время года можно внести разнообразие в ваш скудный витаминный рацион.

Как видим, на таблетках свет клином не сошелся: есть другие способы выйти из депрессии. Которая совсем не безобидна, как может показаться кому-то на первый взгляд.

Что еще надо знать о депрессии?

Триггером к депрессии может стать не только горе или неудача, но и… радостное событие: продвижение по службе, внезапно свалившееся богатство и т.д.

Группа риска для депрессии — подростки, пожилые люди, молодые матери, мужчины в кризисе среднего возраста, а также те, кто перенес психологическую травму.

Медикаментозное лечение назначит психотерапевт. Кроме антидепрессантов в перечне лекарств могут быть транквилизаторы и нейролептики. Далеко не все из препаратов начинают действовать сразу: не спешите их менять на другие, посоветуйтесь со специалистом.

Если вам тяжело сразу приступать к упражнениям силового ряда, начните с утренней гимнастики. Выполняйте ее ежедневно по 10 минут, постепенно увеличивая время зарядки.

Гимнастику желательно чередовать с прогулками в парковой зоне и легким бегом.

Самолечение Депрессия, тревога и стресс

зависимость

Употребление алкоголя или наркотиков, чтобы изменить свое настроение, столкнуться со своими страхами или справиться с болезненными эмоциями? Есть более здоровые способы справиться с проблемами и улучшить самочувствие, чем самолечение.

Что такое самолечение?

В эти времена сильного беспокойства и горя многие из нас обращаются к веществам, чтобы попытаться изменить то, как мы себя чувствуем. Вы можете использовать пищу, чтобы поднять себе настроение или избавиться от скуки.Вы можете выкурить косяк, чтобы расслабиться, или выпить или два перед выходом на улицу, чтобы успокоить нервы и облегчить любое социальное беспокойство. Или, возможно, вы обращаетесь к ксанаксу или валиуму, чтобы уснуть, к лекарствам от СДВГ, чтобы сосредоточиться в течение дня, или к болеутоляющим, отпускаемым по рецепту, чтобы заглушить горе или стресс, которые вы испытываете в данный момент?

Когда вы употребляете алкоголь или наркотики таким образом, чтобы управлять симптомами психического расстройства, это называется «самолечением». Вы можете знать, что у вас проблемы с психическим здоровьем, но не знаете более здоровых способов справиться с ними.Или ваше состояние может быть не диагностировано, и вы просто употребляете алкоголь или наркотики, чтобы справиться с конкретным симптомом или ситуацией. Например, во время пандемии и связанных с ней экономических трудностей многие из нас начали лечиться от стресса, беспокойства и депрессии, поскольку наша жизнь сильно изменилась.

Хотя самолечение может принести некоторое облегчение в краткосрочной перспективе, со временем оно только усугубит ваши проблемы. Независимо от того, обращаетесь ли вы к алкоголю, запрещенным наркотикам или рецептурным лекарствам (или даже к еде или сигаретам), регулярное самолечение может привести к зависимости, ухудшению настроения и проблемам со здоровьем.Это также может повредить вашим отношениям дома, на работе и в школе.

Но вы не бессильны. Лучше понимая причины, по которым и когда вы занимаетесь самолечением, вы сможете найти более здоровые и эффективные способы справиться со своими проблемами и улучшить свое общее настроение и самочувствие.

Почему люди занимаются самолечением

Мы все время от времени чувствуем себя подавленным, обеспокоенным и теряем равновесие в ответ на жизненные трудности и неудачи. Но когда чувство безнадежности, страха, гнева, печали или непреодолимого стресса начинает мешать вашей повседневной жизни, это может быть признаком того, что вам нужна помощь в лечении основного заболевания.Однако вместо того, чтобы обращаться за лечением, может возникнуть соблазн попытаться справиться самостоятельно самым простым способом: выпить или выпить таблетку.

В эти времена широко распространенных финансовых и социальных потрясений многие из нас пытались лечить нашу тревогу и неуверенность, поскольку мир, кажется, колеблется от одного кризиса к другому.

[Читать: Работа с неопределенностью]

Другие люди обращаются к веществам, чтобы справиться с неприятными воспоминаниями или чувствами, происходящими из прошлого, такими как неразрешенные травматические инциденты.Другие употребляют алкоголь или наркотики, чтобы столкнуться с пугающими их ситуациями или сосредоточиться на задачах в течение дня.

Точно так же, как причины поиска утешения в наркотиках или алкоголе варьируются в зависимости от человека, методы самолечения тоже могут быть разными.

Формы самолечения

Алкоголь , как правило, является наиболее распространенным методом самолечения, а также наиболее часто употребляемым веществом, поскольку он настолько широко доступен. Его можно использовать для самолечения стресса, а также депрессии и беспокойства, даже несмотря на то, что пиво, вино и спиртные напитки являются депрессантами и, следовательно, только усугубят симптомы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту , в том числе опиоидные болеутоляющие, лекарства от СДВГ и лекарства от тревожности также широко доступны. Их применение может варьироваться от обезболивания или расслабления до повышения концентрации внимания и энергии.

Рекреационные наркотики , такие как марихуана, каннабис или стимуляторы, такие как кокаин и амфетамины, используются для управления неприятными эмоциями, ситуациями и воспоминаниями. Их употребление может привести к злоупотреблению наркотиками и привыканию.

Еда может использоваться эмоциональными едоками для самолечения неприятных чувств и борьбы со стрессом, тревогой или депрессией.Поскольку большинство людей жаждут еды с высоким содержанием сахара, калорий и нездоровых жиров, эмоциональное переедание может нанести ущерб вашей талии, а также вашему настроению.

Никотин , содержащийся в сигаретах и ​​других табачных изделиях, помогает некоторым людям сосредоточиться, хотя в долгосрочной перспективе имеет тенденцию усугублять симптомы СДВГ и затруднять отказ от курения.

Признаки того, что вы занимаетесь самолечением

Не всегда легко определить, когда вы занимаетесь самолечением. В конце концов, употребление алкоголя является социально приемлемой частью многих культур, лекарства по рецепту можно найти в большинстве шкафов для ванных комнат, и даже рекреационные наркотики, такие как марихуана, теперь легальны или легко доступны во многих местах.

Чтобы понять, занимаетесь ли вы самолечением, необходимо изучить свои мотивы употребления алкоголя или наркотиков, а также их влияние на вашу жизнь. Например, вы принимаете обезболивающее, потому что у вас болит спина или у вас был напряженный рабочий день, и вы хотите изменить свое самочувствие? Выпиваете ли вы, чтобы пообщаться с друзьями или дополнить трапезу, или вы пытаетесь улучшить свое настроение или уменьшить беспокойство?

Признаки того, что вы занимаетесь самолечением, включают:

1. Вы переходите к алкоголю или наркотикам, когда чувствуете беспокойство, стресс или депрессию. Многие из нас использовали психоактивные вещества, чтобы справиться с случайными плохими новостями, такими как потеря работы или разрыв отношений. Но если вы регулярно пьете или употребляете наркотики, чтобы справиться со стрессом, избавиться от скуки, улучшить самочувствие или, например, укрепить себя для социальной активности, то велика вероятность, что вы занимаетесь самолечением.
2. Наркотики и алкоголь ухудшают самочувствие. Наркотики и алкоголь — это временные лекарства. Как только эффект онемения пройдет, вы, вероятно, почувствуете себя еще хуже.Самолечение может повлиять на то, как хорошо вы спите, истощит ваш энергетический уровень и снизит вашу иммунную систему, что сделает вас более восприимчивыми к заболеваниям. Ваше настроение и эмоциональное благополучие также пострадают, если вы попадете в ловушку нисходящей спирали ухудшения настроения и увеличения употребления психоактивных веществ.
3. Чтобы получить облегчение, нужно все больше и больше заниматься самолечением. Если раньше требовалось всего один или два напитка, чтобы ослабить беспокойство или снять стресс в конце дня, теперь требуется три, четыре или даже больше.Повышенная толерантность означает, что вам нужно больше алкоголя или наркотиков, чтобы испытать те же эффекты. По мере того, как вы продолжаете заниматься самолечением, ваша толерантность будет расти, как и проблемы, вызванные увеличением употребления психоактивных веществ. Вы можете разорвать порочный круг, только найдя более здоровые способы решения своих проблем.
4. Ваши проблемы множатся. Вы начали пить, например, чтобы справиться со стрессом, но теперь у вас есть проблемы со здоровьем, отношениями и финансовые проблемы, с которыми нужно справиться.А стресс еще хуже. Чем больше вы занимаетесь самолечением, тем больше проблем это создает в вашей жизни.
5. Вы беспокоитесь, когда у вас нет доступа к наркотикам или алкоголю. Вы беспокоитесь, как вы справитесь с социальной ситуацией, когда алкоголь будет недоступен? Вы начинаете беспокоиться, когда заканчивается ваш рецепт? Вы беспокоитесь в ожидании дня зарплаты, чтобы позволить себе пополнить запасы напитков или позвонить своему дилеру? Чем больше вам некомфортно при мысли о разлучении с выбранным вами веществом, тем больше вероятность того, что вы занимаетесь самолечением.
6. Ваши друзья и семья беспокоятся о том, что вы употребляете психоактивные вещества. Были ли люди, которые заботятся о вас, выражали озабоченность тем, что вы, кажется, пьете больше, чем обычно? Или, возможно, они заметили изменения в вашей личности, поведении или социальной жизни? Злоупотребление психоактивными веществами может повлиять на окружающих так же сильно, как и на вас. Легко отвергнуть заботы других или сделать вид, что все в порядке. Но чтобы прислушаться к страхам своих близких и распознать, когда употребление психоактивных веществ стало проблемой, требуется огромная сила.

Как узнать, есть ли у вас проблема со злоупотреблением психоактивными веществами

Легко перейти от самолечения эмоциональной или психической проблемы к злоупотреблению наркотиками или алкоголем.

Проблема злоупотребления психоактивными веществами НЕ определяется тем, какие наркотики вы употребляете или что пьете. Это также не зависит от того, когда вы используете или даже от того, сколько вы используете. Проблема определяется ПОСЛЕДСТВИЯМИ употребления психоактивных веществ.

Если употребление алкоголя или наркотиков вызывает проблемы в вашей жизни или отношениях, у вас есть проблема со злоупотреблением психоактивными веществами.

Опасности самолечения

Попытки заняться самолечением из-за проблемы с психическим здоровьем могут создать множество проблем, помимо риска зависимости от выбранного вами вещества. Самолечение также может:

Ухудшить симптомы. Попытка заняться самолечением из-за проблемы с психическим здоровьем может ухудшить существующие симптомы или даже вызвать новые.

Взаимодействовать с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может взаимодействовать с любыми другими лекарствами, которые вы принимаете, либо снижая их эффективность, либо вызывая неприятные побочные эффекты.

Вызов новых проблем с психическим здоровьем. Если вы уже подвержены риску психического расстройства, чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков может привести к развитию новых проблем, помимо тех, которые в первую очередь побудили вас к самолечению. Например, употребление опиоидов и алкоголя было связано с провоцированием депрессии, а употребление марихуаны и метамфетамина — с психозом.

Задерживают или мешают вам обратиться за помощью. Когда вы взяли курс на самолечение, может быть трудно изменить направление и искать более здоровые и эффективные методы решения ваших проблем.Однако, как только вы поймете, что употребление психоактивных веществ только усугубляет ваши проблемы, а не решает их, вы можете переходить к решению проблем раз и навсегда.

Совет самопомощи 1. Распознавайте свои модели самолечения

Чтобы найти более здоровые и эффективные способы решения ваших проблем и управления эмоциями, вам нужно сначала понять, когда и как вы занимаетесь самолечением . Это означает быть честным с самим собой — и с теми, кто вам близок, чьи интересы всегда в глубине души.

Неважно, пьете ли вы или употребляете наркотики (или и то, и другое), часто пытаются рационализировать свое употребление психоактивных веществ, недооценивать, сколько и как часто вы употребляете, или просто отрицать, что у вас есть проблема. Вы можете попытаться переложить всю вину за проблемы в отношениях или финансовые переживания, например, на внешние причины.

Пандемия, спад в экономике и рост безработицы могут вызвать у любого человека чувство стресса, беспокойства или депрессии. Но также важно осознавать, что время и деньги, которые вы тратите на выпивку или употребление наркотиков, также могут способствовать возникновению ваших проблем.

Отказ также может иметь место при проблемах с психическим здоровьем. Вам может быть стыдно признаться, что вы пытаетесь справиться, например, с симптомами депрессии или беспокойства. Хотя может показаться, что легче игнорировать свои проблемы и надеяться, что они исчезнут, преодоление отрицания — это первый шаг к выздоровлению.

Признание, что у вас проблемы с психическим здоровьем, не является признаком слабости или какого-либо дефекта характера. С какими бы проблемами вы ни столкнулись, есть эффективные способы справиться и вернуть себе контроль над своей жизнью.

Ведите учет употребления психоактивных веществ и настроения. В течение нескольких недель записывайте, когда вы употребляете алкоголь или наркотики, сколько вы употребляете и как вы себя чувствуете, когда начинаете — например, в стрессе, тревоге, грусти, скуке. Просматривая результаты, вы должны быть в состоянии определить закономерности и триггеры настроения в ваших привычках употребления психоактивных веществ.

Старайтесь не употреблять несколько дней в неделю. Можете ли вы вообще избегать употребления наркотиков или алкоголя в некоторые дни? Запомните, как вы себя чувствуете в эти дни — чувствуете ли вы меньше или больше беспокойства, стресса или депрессии, когда не употребляете? Как хорошо ты спишь? Сможете ли вы заполнить время, найдя более здоровые и эффективные способы стабилизации настроения?

Совет 2: Измените свои убеждения

Если вы занимаетесь самолечением своего настроения и эмоций, скорее всего, вы смотрите на свое употребление психоактивных веществ так, что оно кажется более полезным, чем оно есть на самом деле.Например, вы можете, как и многие люди, употреблять алкоголь в качестве ночного колпака, чтобы лучше уснуть. Но, хотя алкоголь может помочь вам быстрее заснуть, он также нарушит ваш сон. Это может потребовать дополнительных походов в ванную, усугубить проблемы с дыханием, помешать восстановительной фазе быстрого сна и заставить вас просыпаться раньше, чем обычно. Все это приводит к некачественному ночному сну. Если вы пропустите ночной колпак, вам может потребоваться больше времени, чтобы заснуть, но вы будете лучше спать и проснетесь, чувствуя себя более отдохнувшим и отдохнувшим.

Точно так же вы можете употреблять алкоголь для улучшения настроения или в качестве механизма преодоления беспокойства. Хотя несколько напитков могут иметь желаемый эффект — сделать вас более счастливым или менее тревожным — поскольку алкоголь является депрессантом, он в конечном итоге сделает вас более тревожным и подавленным. Регулярное употребление алкоголя угнетает центральную нервную систему и снижает уровень серотонина в мозге, из-за чего вы чувствуете себя печальнее и склонны к беспокойству, чем раньше.

[Читать: тревожные расстройства и приступы тревожности]

Даже когда вы понимаете, что самолечение лишь временно маскирует ваши проблемы, а не служит какой-либо полезной цели, может быть трудно избавиться от заблуждений и ложных убеждений, которые вы создали в твоей голове.Однако чем больше вы оспариваете свои убеждения о преимуществах самолечения, тем меньше они будут удерживать ваше поведение. Вы можете сделать это, заменив употребление психоактивных веществ более эффективными и здоровыми средствами решения ваших проблем.

Совет 3. Найдите более здоровые способы справиться с проблемами

Легко попасть в ловушку, думая, что вы бессильны против своих проблем с психическим здоровьем. Но независимо от того, с чем вы сталкиваетесь, всегда есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы изменить свое самочувствие и улучшить свои симптомы — с профессиональной помощью или без нее.Например, большинство людей, страдающих депрессией, тревогой или стрессом, хорошо реагируют на такие шаги самопомощи, как:

Обращение за социальной поддержкой. Нет ничего более успокаивающего для вашей нервной системы, чем личная беседа с другом или любимым человеком. Даже во времена социального дистанцирования вы можете найти способы регулярно общаться с семьей и друзьями, чтобы уменьшить стресс и беспокойство и улучшить свое настроение.

Больше упражнений. Упражнения вызывают сильные изменения в мозге, которые могут улучшить ваше настроение, снять напряжение и вызвать чувство спокойствия и благополучия.Упражнения также могут служить ценным отвлечением, позволяя вырваться из цикла негативных мыслей, которые часто подпитывают расстройства настроения.

Практика релаксации. Практика техники релаксации, такой как медитация, глубокое дыхание или йога, может помочь снять стресс и сделать вас более спокойным и позитивным в течение дня.

Улучшение сна. Недостаток сна может усугубить тревогу, депрессию и стресс, так же как расстройства настроения и употребление определенных веществ могут затруднить получение хорошего ночного сна.Однако, оставаясь чистым и принимая новые дневные привычки и привычки перед сном, вы можете разорвать цикл и улучшить качество сна.

Более здоровая диета. Еда, которую вы едите, может сильно повлиять на ваше настроение. Сокращение употребления сахара и нездоровой пищи, употребление большего количества свежих фруктов и овощей и увеличение потребления жирных кислот омега-3 может помочь улучшить ваше самочувствие и повысить вашу энергию.

Как справиться с депрессией

Когда вы в депрессии, вы можете чувствовать, что жизнь безнадежна и беспомощна, без света в конце туннеля.Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение — от борьбы с негативным мышлением до проведения времени на природе и планирования веселых занятий на свой день.

[Читать: Как справиться с депрессией]

Тревога

Тревога относится к группе связанных расстройств, а не к одному состоянию. Некоторые люди страдают от интенсивных панических атак, которые возникают без предупреждения, в то время как другие могут вздрагивать при мысли о смешении на вечеринке или борются с иррациональными страхами, навязчивыми мыслями или неконтролируемыми заботами.

Тревожные расстройства относятся к числу наиболее распространенных проблем психического здоровья, и они хорошо поддаются лечению. Например, беспокойство — это умственная привычка, от которой можно научиться избавляться.

[Читать: Как перестать беспокоиться]

Стресс

Может показаться, что со стрессом ничего не поделаешь. Счета продолжают накапливаться, в сутках никогда не бывает достаточно времени, а ваши рабочие и семейные обязанности бесконечны. Но вы еще многое можете сделать, чтобы контролировать уровень стресса — независимо от того, возникает ли он в предсказуемое время или застает вас врасплох.

[Читать: Управление стрессом]

Совет 4: Комбинируйте методы лечения

Если самолечение психического здоровья вызвало проблему злоупотребления психоактивными веществами (зависимость или зависимость), это называется двойным диагнозом или сопутствующим расстройством. Чтобы получить помощь при сопутствующем расстройстве, вам необходимо одновременно решить проблему злоупотребления психоактивными веществами и проблему психического здоровья, которая в первую очередь послужила причиной употребления наркотиков или алкоголя.

Лечение наркозависимости может включать детоксикацию, лечение абстиненции, терапию и / или посещение групп поддержки сверстников.В зависимости от серьезности проблемы злоупотребления психоактивными веществами некоторые люди могут достичь и поддерживать трезвость самостоятельно при поддержке друзей и близких, в то время как другим требуется профессиональная помощь.

Лечение вашей проблемы психического здоровья может включать в себя сочетание шагов самопомощи, изменения здорового образа жизни, индивидуальной или групповой терапии и приема лекарств.

Как помочь тому, кто занимается самолечением

Помощь близкому человеку, который занимается самолечением, может быть нелегкой задачей.Вам нужно преодолеть любое отрицание их проблем или употребления психоактивных веществ, помочь им понять, почему они занимаются самолечением, а затем разобраться как с основным заболеванием, так и с проблемами, вызванными употреблением алкоголя или наркотиков.

[Читать: Помощь кому-то с наркозависимостью]

Важно помнить, что вы не можете выполнять тяжелую работу по решению проблем любимого человека за него. Вы не можете заставить кого-то бороться с его психическим состоянием, так же как вы не можете заставить его оставаться трезвым.Но вы можете побудить любимого человека обратиться за помощью и предложить свою любовь и поддержку.

Поговорите с человеком. Когда вы трезвы и спокойны, поговорите с любимым человеком о вредном поведении и проблемах, которые вы заметили. Поощряйте их открываться вам, слушая, без осуждения или обвинений.

Узнайте все, что можете, об основной проблеме психического здоровья человека, которая заставляет его заниматься самолечением. Чем больше вы понимаете, через что проходит ваш любимый человек, тем лучше вы сможете поддержать его выздоровление.

Призовите любимого человека обратиться за помощью. Предложите общий осмотр у врача и даже предложите пойти вместе с ним при первом посещении. Обсуждение причин самолечения со специалистом может помочь им более четко увидеть свои проблемы.

Не пейте и не употребляйте наркотики со своим близким и не спорьте об их употреблении психоактивных веществ, когда они ослаблены. Вместо этого заполните время, которое вы проводите вместе, веселыми, полезными для здоровья занятиями и хобби, не связанными с употреблением алкоголя или наркотиков.

Поощряйте социальное взаимодействие. Когда кто-то находится в депрессии, тревоге или испытывает другую проблему с психическим здоровьем, у него может возникнуть соблазн уйти в свою скорлупу. Но общение и поддержка друзей и родственников жизненно важны для их выздоровления.

Установить границы. Будьте реалистичны в отношении количества заботы и времени, которое вы можете предложить своему любимому человеку, не чувствуя себя перегруженным. Установите ограничения на деструктивное поведение и придерживайтесь их. Позволить проблемам друга или любимого человека взять верх над вашей жизнью — вредно ни для кого из вас.

Будьте терпеливы. Выздоровление от депрессии, беспокойства или любого другого состояния, вызвавшего самолечение, не происходит в одночасье. Выздоровление — это непрерывный процесс, и рецидивы случаются довольно часто. Будьте терпеливы, ободряйте и поддерживайте.

Обратитесь за собственной поддержкой. Проблемы любимого человека легко утомить. Поговорите с кем-нибудь, кому доверяете, о том, через что вы проходите. Это может даже помочь пройти курс лечения или присоединиться к группе поддержки для людей, сталкивающихся с подобными проблемами.

Авторы: Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, магистр медицины

Лечебно-резистентная депрессия — Клиника Мэйо

Устойчивая к лечению депрессия

Иногда депрессия не проходит даже после лечения. Узнайте, что вы можете с этим поделать.

Персонал клиники Мэйо

Если вы лечились от депрессии, но симптомы не улучшились, возможно, у вас резистентная к лечению депрессия. Прием антидепрессантов или посещение психологической консультации (психотерапии) облегчает симптомы депрессии у большинства людей.Но при устойчивой к лечению депрессии стандартных методов лечения недостаточно. Они могут совсем не помочь, или ваши симптомы могут улучшиться только для того, чтобы продолжать возвращаться.

Если ваш лечащий врач прописал антидепрессанты и симптомы депрессии не исчезнут, несмотря на лечение, спросите своего врача, может ли он порекомендовать поставщика медицинских услуг, который специализируется на диагностике и лечении психических расстройств.

Психиатр просматривает вашу историю болезни и может:

• Спросите о жизненных ситуациях , которые могут способствовать вашей депрессии
• Учитывайте вашу реакцию на лечение, включая лекарства, психотерапию или другие методы лечения, которые вы пробовали
• Просмотрите все лекарства, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки
• Обсудите, принимаете ли вы лекарства в соответствии с предписаниями и выполняете ли другие шаги лечения
• Учитывать состояние физического здоровья , которое иногда может вызывать или усугублять депрессию, например, заболевания щитовидной железы, хронические боли или проблемы с сердцем
• Рассмотрите диагноз другого психического состояния, , такого как биполярное расстройство, которое может вызвать или усугубить депрессию и может потребовать другого лечения; дистимия, легкая, но продолжительная (хроническая) форма депрессии; или расстройство личности, которое способствует депрессии, не выздоравливающей

Симптомы устойчивой к лечению депрессии могут варьироваться от легких до тяжелых, и может потребоваться попробовать несколько подходов, чтобы определить, что помогает.

Стратегии лечения

Если вы уже пробовали антидепрессант, но он не помог, не теряйте надежду. Возможно, вы и ваш врач просто не смогли подобрать подходящую дозу, лекарство или комбинацию лекарств, которые подходят вам. Вот некоторые варианты лечения, которые ваш врач может обсудить с вами:

• Дайте вашим лекарствам больше времени. Антидепрессантам и другим лекарствам от депрессии обычно требуется от четырех до восьми недель, чтобы они стали полностью эффективными, а побочные эффекты уменьшились.У некоторых людей это занимает еще больше времени.
• Увеличьте дозу, если указано. Поскольку люди по-разному реагируют на лекарства, вам может помочь более высокая доза лекарства, чем обычно назначается. Спросите своего врача, подходит ли вам этот вариант — не меняйте дозу самостоятельно, так как определение правильной дозы зависит от нескольких факторов.
• Переключитесь на антидепрессанты. Для ряда людей первый опробованный антидепрессант неэффективен.Возможно, вам придется попробовать несколько, прежде чем вы найдете тот, который вам подходит.
• Добавьте еще один антидепрессант. Ваш врач может назначить одновременно два разных класса антидепрессантов. Таким образом, они повлияют на более широкий спектр химических веществ в мозге, связанных с настроением. Эти химические вещества являются нейротрансмиттерами, включая дофамин, серотонин и норадреналин.
• Добавьте лекарство, обычно используемое при другом заболевании. Ваш врач может назначить лекарство, которое обычно используется для решения другой проблемы психического или физического здоровья, вместе с антидепрессантом.Этот подход, известный как аугментация, может включать нейролептики, стабилизаторы настроения, лекарства от тревожности, гормоны щитовидной железы или другие препараты.
• Рассмотрите возможность фармакогенетического тестирования. Эти тесты проверяют наличие определенных генов, которые показывают, насколько хорошо ваше тело может перерабатывать (метаболизировать) лекарство или как ваша депрессия может реагировать на конкретное лекарство в зависимости от дополнительных факторов. В настоящее время фармакогенетические тесты не являются надежным способом показать, подействует ли лекарство на вас, но эти тесты могут дать важные подсказки для лечения, особенно у людей, у которых есть много побочных эффектов или плохие результаты при приеме определенных лекарств.Эти тесты не всегда покрываются страховкой.

Психологическое консультирование

Психологическое консультирование (психотерапия) психиатром, психологом или другим специалистом в области психического здоровья может быть очень эффективным. Для многих людей лучше всего работает психотерапия в сочетании с лекарствами. Это может помочь определить основные проблемы, которые могут усугубить вашу депрессию. Работая со своим психотерапевтом, вы также можете изучить определенные модели поведения и стратегии преодоления депрессии.Например, вам может помочь психотерапия:

• Найдите лучшие способы справляться с жизненными трудностями
• Справиться с прошлой эмоциональной травмой
• Управляйте отношениями более здоровым образом
• Узнайте, как уменьшить влияние стресса на вашу жизнь
• Решение проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ

Если консультирование не кажется полезным, поговорите со своим психотерапевтом о том, чтобы попробовать другой подход. Или подумайте о встрече с кем-нибудь еще. Как и в случае с лекарствами, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти эффективное лечение.Психотерапия от депрессии может включать:

• Когнитивно-поведенческая терапия. Этот общий тип консультирования касается мыслей, чувств и поведения, которые влияют на ваше настроение. Это помогает вам определять и изменять искаженные или негативные модели мышления и учит навыкам положительно реагировать на жизненные проблемы.
• Принятие и приверженность терапии. Форма когнитивно-поведенческой терапии, терапии принятия и приверженности помогает вам вести себя позитивно, даже если у вас есть негативные мысли и эмоции.Он разработан для условий, устойчивых к лечению.
• Межличностная психотерапия. Межличностная психотерапия направлена ​​на решение проблем в отношениях, которые могут способствовать вашей депрессии.
• Семейная или супружеская терапия. Этот тип терапии включает в себя консультирование членов семьи, вашего супруга или партнера. Устранение стресса в отношениях может помочь справиться с депрессией.
• Диалектическая поведенческая терапия. Этот тип терапии помогает выработать стратегии принятия и навыки решения проблем.Это полезно при хронических суицидальных мыслях или самоповреждении, которые иногда сопровождают резистентную к лечению депрессию.
• Групповая психотерапия. Этот тип консультирования включает группу людей, которые борются с депрессией, работающих вместе с психотерапевтом.
• Внимательность. Внимательность включает в себя внимание и принятие своих мыслей и чувств, не оценивая их как «правильные» или «неправильные» в данный момент.
• Поведенческая активация. Этот тип лечения работает с депрессивными людьми, постепенно уменьшая их избегание и изоляцию и увеличивая их участие в занятиях, которые им когда-то нравились, или действиях, которые, как было показано, улучшают настроение.

Процедуры лечения депрессии

Если лекарства и психотерапия не работают, вы можете поговорить с психиатром о дополнительных вариантах лечения:

• Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС). Этот тип лечения использует магнитные поля для стимуляции нервных клеток в головном мозге с целью облегчения симптомов депрессии. Электромагнитная катушка помещается на кожу головы возле лба. Электромагнит, используемый в rTMS , создает электрические токи, которые стимулируют нервные клетки в той области вашего мозга, которая участвует в контроле настроения и депрессии. Обычно это лечение длится более 30 минут быстрыми сериями. Это лечение теперь можно проводить в течение более коротких сеансов с дозированием, называемым периодической стимуляцией тета-выброса.
• Кетамин — это лекарство, которое вводится внутривенно в низких дозах. Он используется для быстрого облегчения трудноизлечимых депрессивных симптомов, а его эффекты могут длиться от нескольких дней до недель. Обычно это делается с уменьшением частоты в течение нескольких недель. FDA одобрило интраназальную форму под названием эскетамин, которую вводят в кабинете врача или в клинике под наблюдением поставщика медицинских услуг для отслеживания возможных серьезных побочных эффектов и из-за возможности злоупотребления и неправильного использования.Эскетамин предназначен для взрослых, которые попробовали как минимум два других антидепрессанта, которые не смогли адекватно контролировать симптомы. Кетамин и эскетамин работают в мозге иначе, чем стандартные антидепрессанты, и каждый из них обычно используется вместе с пероральным антидепрессантом.
• Электросудорожная терапия (ЭСТ). Пока вы спите, через ваш мозг проходит тщательно отмеренная доза электричества, намеренно вызывая небольшой короткий припадок. ECT , кажется, вызывает изменения в химии мозга, которые могут относительно быстро обратить вспять симптомы большой депрессии.Хотя есть потенциальные побочные эффекты, такие как временная спутанность сознания или временная потеря памяти, серия процедур ECT может обеспечить значительное облегчение тяжелой депрессии.
• Стимуляция блуждающего нерва (ВНС). Как правило, VNS пробуют только после того, как другие методы стимуляции мозга, такие как ECT и rTMS , не помогли улучшить симптомы депрессии. VNS стимулирует блуждающий нерв электрическими импульсами.В этом методе лечения используется устройство, имплантированное в грудную клетку, которое проволокой соединяется с нервом на шее (блуждающий нерв). Электрические сигналы от имплантата проходят по блуждающему нерву к центрам настроения мозга, что может улучшить симптомы депрессии.

Обязательно выясните, покрывает ли ваша страховка какое-либо рекомендованное лечение.

Другие шаги, которые вы можете предпринять

Чтобы извлечь максимальную пользу из лечения депрессии:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы терапии или назначения. Потребуется время, чтобы поправиться. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте прием лекарств. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы можете испытать симптомы, похожие на абстинентный. Если побочные эффекты или стоимость лекарств являются проблемой, поговорите со своим врачом и фармацевтом, чтобы обсудить варианты.
• Прекратите пить или употреблять легкие наркотики. Многие люди с депрессией пьют слишком много алкоголя, употребляют легкие наркотики или марихуану.В конечном итоге алкоголь и наркотики усугубляют депрессию и затрудняют ее лечение. Если вы не можете самостоятельно отказаться от употребления алкоголя или наркотиков, поговорите со своим врачом или психиатром. Лечение депрессии может быть безуспешным, пока вы не решите проблему употребления психоактивных веществ.
• Управляйте стрессом. Проблемы в отношениях, финансовые проблемы, несчастная рабочая жизнь и многие другие проблемы могут способствовать стрессу, который, в свою очередь, усугубляет депрессию. Попробуйте методы снижения стресса, такие как йога, тай-чи, медитация, внимательность, прогрессивное расслабление мышц или записывайте свои мысли в дневник.
• Спи ​​спокойно. Плохой сон может усугубить депрессию. Как количество времени, так и то, насколько хорошо вы спите, могут повлиять на ваше настроение, уровень энергии, способность концентрироваться и устойчивость к стрессу. Если у вас проблемы со сном, поищите способы улучшить свой сон или обратитесь за советом к врачу или специалисту в области психического здоровья.
• Регулярно выполняйте физические упражнения. Физические упражнения напрямую влияют на настроение. Даже физическая активность, такая как садоводство или прогулки, может снизить стресс, улучшить сон и облегчить симптомы депрессии.

Не соглашайтесь на лечение, которое частично эффективно для снятия депрессии, или на лечение, которое работает, но вызывает невыносимые побочные эффекты. Поработайте со своим врачом или другим специалистом в области психического здоровья, чтобы найти наилучшее возможное лечение, даже если для опробования новых подходов могут потребоваться время и усилия.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Узнайте больше о нашем использовании данных

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас. Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики.Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

10 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Thase M, et al. Униполярная депрессия у взрослых: лечение устойчивой депрессии. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 марта 2021 г.
2. ЭСТ, ТМС и другие методы стимуляции мозга. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Treatment/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies. По состоянию на 1 марта 2021 г.
3. Sanacora G, et al. Консенсусное заявление об использовании кетамина для лечения расстройств настроения. JAMA Psychiatry. 2017; 74: 399.
4. Лебоу Дж. Обзор психотерапии. https://www.uptodate.com/home. По состоянию на 1 марта 2021 г.
5. Ionescu DF, et al. Фармакологические подходы к проблеме устойчивой к лечению депрессии. Диалоги в клинической неврологии. 2015; 17: 111.
6. Bewernick B, et al. Обновленная информация о нейромодуляции устойчивой к лечению депрессии.F1000 Исследования. 2015; 4: 1389.
7. De Sousa RT, et al. Вызов устойчивого к лечению большого депрессивного расстройства: дорожная карта для улучшения лечения. Современная нейрофармакология. 2015; 13: 616.
8. Thase M, et al. Кетамин и эскетамин для лечения униполярной депрессии у взрослых: способ применения, эффективность и побочные эффекты. https://www.uptodate.com/contents/ketamine-and-esketamine-for-treating-unipolar-depression-in-adults-administration-efficacy-and-adverse-effects. По состоянию на 2 марта 2021 г.
9. Dold M, et al. Доказательная фармакотерапия устойчивой к лечению униполярной депрессии. Международный журнал психиатрии в клинической практике. 2017; 21:13.
10. Дэли Э. Дж. И др. Эффективность назального спрея эскетамина в сочетании с лечением пероральными антидепрессантами для предотвращения рецидивов у пациентов с устойчивой к лечению депрессией: рандомизированное клиническое исследование. JAMA Psychiatry. 2019; 76: 893.
11. Депрессия. Национальный альянс по психическим заболеваниям. https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Depression.По состоянию на 3 марта 2021 г.
12. Депрессия. Национальный институт психического здоровья. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml. По состоянию на 3 марта 2021 г.
13. Терапия принятия и приверженности (ACT). Департамент США по делам ветеранов. https://www.mentalhealth.va.gov/depression/act-d.asp. По состоянию на 4 марта 2021 г.
14. Zaccariello MJ (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 18 ноября 2020 г.
15. Кроаркин П.Е. (заключение эксперта).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 15 февраля 2021 г.
16. Dhami P, et al. Осуществимость и клинические эффекты стимуляции тета-выброса у молодежи с серьезными депрессивными расстройствами: открытое испытание. Журнал аффективных расстройств. 2019; 258: 66.
17. Справато (инструкция по применению). Janssen Pharmaceuticals, Inc.; 2020. https://www.spravato.com. По состоянию на 28 марта 2021 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Жизнь с — Клиническая депрессия

Вот несколько ключевых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы поднять настроение и помочь вылечиться от депрессии.

Прием лекарства

Очень важно принимать антидепрессанты в соответствии с предписаниями, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше. Если вы перестанете их принимать слишком рано, ваша депрессия может вернуться.

Поговорите с врачом или фармацевтом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу лекарства, которое вы принимаете.В листовке, прилагаемой к вашему лекарству, будет информация о возможных взаимодействиях с другими лекарствами или добавками.

Сначала проконсультируйтесь с врачом, если вы планируете принимать какие-либо безрецептурные средства, такие как обезболивающие или какие-либо пищевые добавки. Иногда они могут мешать лечению антидепрессантами.

Диета и упражнения

Физические упражнения и здоровое питание могут существенно повлиять на то, как быстро вы выздоравливаете от депрессии. И то, и другое улучшит ваше общее состояние здоровья.

Здоровая диета может поднять настроение. На самом деле, здоровое питание кажется столь же важным для поддержания вашего психического здоровья, как и для предотвращения проблем с физическим здоровьем.

Исследования показывают, что упражнения могут быть столь же эффективны, как и антидепрессанты, для уменьшения симптомов депрессии.

Физическая активность может поднять настроение, уменьшить стресс и тревогу, стимулировать выработку эндорфинов (химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие вашего тела) и повысить самооценку. Физические упражнения также могут хорошо отвлечься от негативных мыслей и улучшить социальное взаимодействие.

Подробнее о упражнениях от депрессии

Внимательность

Можно легко мчаться по жизни, не останавливаясь, чтобы ничего не замечать. Уделение большего внимания настоящему моменту — своим собственным мыслям и чувствам, а также окружающему миру — может улучшить ваше психическое благополучие. Некоторые люди называют это осознание «внимательностью», и вы можете предпринять шаги, чтобы развить его в своей собственной жизни.

Подробнее о внимательности для психического благополучия

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует «когнитивную терапию, основанную на внимательности» для людей, которые в настоящее время чувствуют себя хорошо, но пережили 3 или более предыдущих эпизода депрессии.Это может помочь предотвратить будущий приступ депрессии.

Прочтите руководство NICE по распознаванию и ведению депрессии у взрослых

Разговор об этом

Рассказ о проблеме с кем-нибудь или с группой может дать вам поддержку и понимание вашей собственной депрессии. Исследования показывают, что разговоры помогают людям оправиться от депрессии и лучше справляться со стрессом.

Возможно, вам неудобно обсуждать свое психическое здоровье и делиться своим бедствием с другими.Если это так, напишите о том, что вы чувствуете, или выразите свои эмоции с помощью стихов или искусства — это еще один способ поднять себе настроение.

Вот список групп поддержки депрессии и информация о том, как получить к ним доступ.

Курение, наркотики и алкоголь

Если у вас депрессия, может возникнуть соблазн закурить или выпить, чтобы почувствовать себя лучше. Поначалу может показаться, что сигареты и алкоголь помогают, но в конечном итоге они только усугубляют ситуацию.

Будьте особенно осторожны с каннабисом.Вы можете подумать, что это безвредно, но исследования показали прочную связь между употреблением каннабиса и психическими заболеваниями, включая депрессию.

Данные показывают, что если вы курите каннабис, вы:

• усугубите симптомы депрессии
• чувствуете себя более уставшим и незаинтересованным в вещах
• , более вероятно, что у вас депрессия, которая рецидивирует раньше и чаще
• будет хуже реакция на антидепрессанты
• с большей вероятностью прекратят прием антидепрессантов
• с меньшей вероятностью выздоровеют полностью

Врач общей практики может дать вам совет и поддержку, если вы слишком много пьете, курите или употребляете наркотики.

Вам также могут пригодиться следующие страницы:

Работа и финансы

Если ваша депрессия вызвана чрезмерной работой или влияет на вашу способность выполнять свою работу, вам может потребоваться перерыв для восстановления.

Однако есть свидетельства того, что длительный перерыв в работе может усугубить депрессию. Есть также немало доказательств того, что возвращение к работе может помочь вам избавиться от депрессии.

Узнайте больше о том, как вернуться на работу после проблем с психическим здоровьем

Важно избегать чрезмерного стресса, в том числе стресса, связанного с работой.Если вы работаете, вы можете работать меньше или работать более гибко, особенно если давление на работе вызывает у вас симптомы.

В соответствии с Законом о равенстве 2010 года все работодатели должны внести разумные изменения, чтобы сделать возможной трудоустройство людей с ограниченными возможностями. Сюда могут входить люди, у которых было диагностировано психическое заболевание.

Подробнее о том, как побороть стресс на работе

Если вы не можете работать из-за депрессии, вы можете иметь право на ряд льгот в зависимости от ваших обстоятельств.К ним относятся:

Сопровождение человека с депрессией

Болезнь затронула не только человека с депрессией. Страдают и близкие им люди.

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим депрессией, ваши отношения с ним и семейная жизнь в целом могут стать натянутыми. Вы можете не знать, что делать. Может помочь найти группу поддержки и поговорить с другими в аналогичной ситуации.

Если у вас проблемы в отношениях или в браке, вам может быть полезно обратиться к консультанту по отношениям, который обсудит все с вами и вашим партнером.

Мужчины реже обращаются за помощью, чем женщины, а также чаще обращаются к алкоголю или наркотикам в депрессии.

Подробнее об уходе и поддержке

Как справиться с тяжелой утратой

Потеря близкого человека может спровоцировать депрессию.

Когда умирает кто-то, кого вы любите, чувство потери может быть настолько сильным, что вы чувствуете, что невозможно вылечиться. Однако со временем и правильной помощью и поддержкой можно снова начать жить своей жизнью.

Узнайте больше о том, как справиться с тяжелой утратой

Депрессия и самоубийство

Большинство случаев суицида связаны с психическими расстройствами, и большинство из них вызвано тяжелой депрессией.

Предупреждающие признаки того, что человек, страдающий депрессией, может подумывать о самоубийстве, включают:

• принятие окончательных мер, таких как раздача имущества, составление завещания или прощание с друзьями
• разговор о смерти или самоубийстве — это может быть прямое заявление, например, «Я бы хотел умереть», но часто депрессивные люди будут говорить об этом косвенно, используя такие фразы, как «Я думаю, что мертвые люди должны быть счастливее, чем мы» или «Было бы неплохо заснуть и никогда не просыпаться. вверх »
• членовредительство, например, порезание рук или ног или обжигание себя сигаретами
• внезапное улучшение настроения, которое может означать, что человек решил совершить самоубийство и чувствует себя лучше из-за этого решения

Если вы склонны к суициду или находитесь в кризисной депрессии, как можно скорее обратитесь к терапевту.Они смогут вам помочь.

Если вы не можете или не хотите связываться с терапевтом, звоните самаритянам по номеру 116 123 (телефон доверия открыт 24 часа в сутки, 365 дней в году). Вы также можете написать по электронной почте [email protected].

Помощь другу или родственнику, склонному к суициду

Если вы видите какой-либо из вышеперечисленных предупреждающих знаков у друга или родственника:

• получите для них профессиональную помощь
• сообщите им, что они не одни, и вы заботитесь о них
• предложение поддержка в поиске других решений их проблем

Если вы чувствуете, что существует непосредственная опасность, оставайтесь с этим человеком или попросите кого-нибудь остаться с ним и удалите все доступные средства попытки самоубийства, такие как лекарства.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как обезболивающие, могут быть столь же опасными, как и лекарства, отпускаемые по рецепту. Также удалите острые предметы и ядовитую бытовую химию, например, отбеливатель.

Подробнее о поддержке суицидальных людей

психических расстройств: депрессия и тревога | Обзоры болезней / состояний | Советы бывших курильщиков

Что такое депрессия?

Депрессия — это больше, чем просто плохое настроение или плохой день.Когда грустное настроение длится долгое время и мешает нормальному повседневному функционированию, вы можете впасть в депрессию. Симптомы депрессии включают: ¹

• Чувство грусти или тревоги часто или постоянно
• Отказ от занятий, которые раньше были забавными
• Чувство раздражительности, беспокойства или беспокойства
• Проблемы с засыпанием или сном
• Просыпаться рано или слишком много спать
• Есть больше или меньше обычного или нет аппетита
• Ощущение боли, головной боли или проблем с желудком, которые не проходят после лечения
• Проблемы с концентрацией, запоминанием деталей или принятием решений
• Чувство усталости даже после хорошего сна
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Думать о самоубийстве или причинить себе вред

Следующая информация не предназначена для постановки медицинского диагноза большой депрессии и не может заменить посещения специалиста по психическому здоровью.Если вы думаете, что у вас депрессия, немедленно обратитесь к врачу или психиатру. Это особенно важно, если ваши симптомы ухудшаются или влияют на вашу повседневную деятельность.

Что вызывает депрессию?

Точная причина депрессии неизвестна. Это может быть вызвано сочетанием генетических, биологических, экологических и психологических факторов. ² Все люди разные, но следующие факторы могут увеличить шансы человека впасть в депрессию: ¹

• Наличие кровных родственников, страдающих депрессией
• Переживание травмирующих или стрессовых событий, таких как физическое или сексуальное насилие, смерть близкого человека или финансовые проблемы
• Переживаю серьезные жизненные перемены ‚даже если это было запланировано
• Наличие медицинских проблем, таких как рак, инсульт или хроническая боль
• Прием некоторых лекарств.Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы о том, могут ли ваши лекарства вызывать у вас депрессию.
• Употребление алкоголя или наркотиков

Кто страдает депрессией?

В целом, примерно 1 из каждых 6 взрослых в какой-то момент своей жизни будет иметь депрессию. ³ Депрессия ежегодно поражает около 16 миллионов взрослых американцев. ⁴ Каждый может впасть в депрессию, а депрессия может случиться в любом возрасте и у любого человека.

Многие люди, страдающие депрессией, имеют также другие психические расстройства. ^1,5 Тревожные расстройства часто идут рука об руку с депрессией. Люди с тревожными расстройствами борются с сильными и неконтролируемыми чувствами тревоги, страха, беспокойства и / или паники. ¹ Эти чувства могут мешать повседневной деятельности и могут длиться долгое время.

Депрессия | Как справиться с суицидальными мыслями

Путь к улучшению самочувствия

Даже если кажется, что ваша боль никогда не прекратится, мысли о самоубийстве часто возникают из-за поддающихся лечению проблем со здоровьем.Это включает в себя физические заболевания, такие как депрессия. Депрессия — серьезное заболевание. Он изменяет химические вещества в вашем мозгу. Это влияет на ваше настроение, мысли и эмоции. Из-за этого вам может быть трудно или невозможно почувствовать себя счастливым, вспомнить хорошие времена или найти решения своих проблем. Если вы лечились от депрессии в прошлом, возможно, вам придется попробовать другие методы лечения, чтобы найти то, что работает.

Вот некоторые вещи, которые вы можете сделать, когда чувствуете депрессию:

• Обратитесь за помощью.Позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств (1-800-273-TALK). Ты не одинок. Вам может казаться, что вашим близким все равно. Но люди хотят вам помочь. Расскажи кому-нибудь, что происходит. Позвоните другу или члену семьи, семейному врачу или в свою церковь.
• Избегайте вещей, вызывающих суицидальные мысли. Эти вещи у всех разные. Общие триггеры включают одиночество, употребление алкоголя и наркотики. Каждый день проводите время с семьей или друзьями. Сделайте свой дом безопасным, избавившись от алкоголя, наркотиков и вещей, которые вы использовали или планировали использовать, чтобы навредить себе.
• Подождите. Вам не нужно действовать в соответствии со своими суицидальными мыслями. Пообещайте себе, что у вас будет время попросить о помощи и обратиться за лечением.
• Позаботьтесь о своем здоровье и благополучии. Следуйте советам врача по питанию и упражнениям. Высыпайтесь побольше. Узнайте, как справляться со стрессом. Найдите и делайте то, что вам нравится. Если вы принимаете лекарства от депрессии, не пропускайте их. Принимайте нужное количество в нужное время.
• Работа с профессионалом.Это может быть психиатр или консультант. Не бойтесь открываться профессионалам. Вы должны сказать ему или ей, что вы чувствуете, и ничего не скрывать.

Сердечные заболевания и депрессия

Обзор

Стресс, тревога и депрессия и их влияние на болезнь сердца

Написано с: Leo Pozuelo, MD

Кафедра психиатрии и психологии

Вы часто чувствуете грусть или депрессию после сердечного приступа, кардиохирургической операции или процедуры, недавней госпитализации или нового диагноза сердечного заболевания.Эти эмоции могут быть результатом того, что вы не знаете, чего ожидать, или не можете выполнять простые задачи, не чувствуя чрезмерной усталости.

Временное чувство печали — это нормально, и оно должно постепенно исчезнуть в течение нескольких недель, когда вы вернетесь к своему обычному распорядку дня и занятиям.

Однако иногда депрессивное настроение может помешать вам вести нормальный образ жизни. Когда депрессивное настроение является тяжелым и сопровождается другими симптомами, которые сохраняются каждый день в течение 2 или более недель, необходимо лечение, чтобы помочь вам справиться и выздороветь.

Какова роль депрессии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями?

До 15 процентов пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и до 20 процентов пациентов, перенесших операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ), испытывают большую депрессию.

Исследования показали, что психический стресс отрицательно влияет на здоровье сердца человека. В частности:

• Неконтролируемый стресс может привести к высокому кровяному давлению, повреждению артерий, нерегулярному сердечному ритму и ослаблению иммунной системы.
• Было показано, что пациенты с депрессией имеют повышенную реактивность тромбоцитов, сниженную вариабельность сердца и повышенные провоспалительные маркеры (такие как C-реактивный белок или CRP), которые являются факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.
• Для людей с сердечными заболеваниями депрессия может увеличить риск неблагоприятного сердечного события, такого как сердечный приступ или образование тромбов. Для людей, не страдающих сердечными заболеваниями, депрессия также может увеличить риск сердечного приступа и развития ишемической болезни сердца.
• В одном знаменательном исследовании продолжающееся присутствие депрессии после выздоровления увеличивало риск смерти (смертности) до 17 процентов в течение 6 месяцев после сердечного приступа (по сравнению с 3 процентами смертности у пациентов с сердечным приступом, у которых не было депрессии) .²
• Во время восстановления после кардиохирургии депрессия может усилить боль, усилить утомляемость и вялость или заставить человека уйти в социальную изоляцию. Пациенты, перенесшие АКШ и у которых после операции депрессия не лечилась, также имеют повышенную заболеваемость и смертность.
• Пациенты с сердечной недостаточностью и депрессией имеют повышенный риск повторной госпитализации, а также повышенный риск смерти.
• Ранние результаты исследований показали, что могут быть генетические факторы, которые увеличивают риск депрессии у пациента и риск повторных сердечных приступов после сердечного приступа³.
• Пациенты с сердечными заболеваниями и депрессией также ощущают худшее состояние здоровья, что подтверждается исследованиями качества жизни (QoL). Кроме того, пациенты с сердечными заболеваниями и депрессией хуже выполняют упражнения на беговой дорожке и придерживаются лечения, чем пациенты с сердечными заболеваниями, у которых нет депрессии.⁴⁻⁵⁻⁶
• Отрицательные привычки образа жизни, связанные с депрессией, такие как курение, чрезмерное употребление алкоголя, отсутствие физических упражнений, плохое питание и отсутствие социальной поддержки, мешают лечению сердечных заболеваний.
• Доказано, что депрессия является таким фактором риска сердечных заболеваний, что Американская кардиологическая ассоциация (AHA) рекомендовала, чтобы все кардиологические пациенты проходили скрининг на депрессию с помощью простых скрининговых вопросов и простого в администрировании опроса, называемого Опросником здоровья пациента. (PHQ-2).⁷

Симптомы и причины

Как узнать, когда следует обращаться за помощью?

Если вы восстанавливаетесь после операции на сердце, сердечного приступа или другого сердечного приступа, в первые несколько недель часто бывает временное чувство печали и депрессивное настроение.

Однако лечение необходимо, когда депрессия является тяжелой и сопровождается другими симптомами (включая отказ от занятий, отсутствие реакции при посещении семьи и друзей, усиление негативных мыслей и плаксивость).

Без лечения депрессия может усугубиться. Для сердечных больных депрессия может способствовать повышенному риску сердечного приступа и ишемической болезни. Поговорите со своим лечащим врачом, который сможет диагностировать и начать лечение депрессии безопасными антидепрессантами. Ваш лечащий врач также может направить вас к специалисту по психическому здоровью, который при необходимости может предоставить другое подходящее лечение.

Когда депрессия отрицательно влияет на вашу жизнь — например, вызывает повышенные трудности в отношениях или производительности на работе или дома, для вас важно получить помощь, чтобы предотвратить ухудшение ситуации.

Более конкретные причины для обращения за помощью включают:

• Ваши негативные чувства, такие как плохое настроение или отсутствие удовольствия, сохраняются ежедневно в течение 2 недель и более.
• Вам становится все труднее участвовать в процессе выздоровления от сердечного заболевания. Пациенты, участвующие в кардиологической реабилитации, нередко испытывают эмоциональные трудности во время физического восстановления. Отсутствие умственного драйва или мотивации, а также неуверенность могут указывать на то, что депрессия воцарилась.
• Y У вас есть значительные трудности в повседневной жизни , общественной деятельности и / или работе.
• У вас нет никого, кому можно доверять. Если вам не с кем поделиться своими мыслями, трудно понять, имеет ли смысл то, о чем вы думаете. Депрессия также имеет тенденцию делать людей более замкнутыми и изолированными, что затрудняет получение социальной поддержки в трудные времена.
• У вас есть суицидальные мысли или чувства. Самоубийство — это необратимое решение проблем, которое наносит непоправимый вред не только себе, но и членам семьи и друзьям. Если у вас возникли мысли о самоубийстве, немедленно позвоните своему врачу или на круглосуточную горячую линию для самоубийств или обратитесь за помощью в ближайшее отделение неотложной помощи.

Депрессивные расстройства возникают в результате сочетания факторов

• Семейный анамнез, физическое здоровье, душевное состояние и окружающая среда человека.
• Высокий уровень стресса, перемены в жизни, потери и многие другие факторы.
• Нарушение баланса химических веществ, которые организм использует для контроля настроения.

Диагностика и тесты

Как диагностируется депрессия?

Самым большим препятствием для диагностики и лечения депрессии является осознание того, что кто-то страдает от нее. К сожалению, примерно половине людей, страдающих депрессией, никогда не ставили диагноз и не лечили от болезни. А отсутствие лечения может быть опасным для жизни: до 10 процентов людей, борющихся с депрессией, совершают самоубийство.

Ваш лечащий врач может оценить ваше состояние, попросив вас описать ваши симптомы. Поскольку пациенты, выздоравливающие после медицинского заболевания, госпитализации или хирургической процедуры, испытывают некоторые общие симптомы депрессии, включая усталость и бессонницу, ваш лечащий врач обратит внимание на эти дополнительные симптомы депрессии:

• Прекращение деятельности
• Отсутствие реакции на посещения семьи и друзей Повышение негативных мыслей
• Плаксивость

Иногда симптомы депрессии могут усугубляться некоторыми лекарствами, физическим заболеванием, вирусом или болезнью.Ваш лечащий врач может провести медицинский осмотр или лабораторные тесты, чтобы определить, есть ли физическая причина ваших депрессивных симптомов.

Ваш лечащий врач также оценит вашу личную и семейную историю болезни, а также историю употребления наркотиков или алкоголя.

Хотя не существует специальных анализов крови, используемых для диагностики депрессии, существуют различные инструменты скрининга и диагностические критерии, используемые для постановки правильного диагноза.

Целевая группа профилактических услуг США рекомендовала врачам задать два скрининговых вопроса на депрессию, известные как Анкета здоровья пациента (PHQ-2), в том числе:

1. Испытывали ли вы за последние 2 недели подавленность, депрессию или безнадежность?
2. За последние 2 недели вы чувствовали мало интереса или удовольствия от занятий?

Если вы ответите утвердительно на оба этих вопроса, высока вероятность клинической депрессии, и ваш лечащий врач может дать рекомендации, которые помогут вам получить необходимое лечение.Ваш лечащий врач также может заполнить Анкету о состоянии здоровья пациента 9 (PHQ-9), список вопросов из девяти пунктов, который может лучше определить вашу депрессию и направить лечение.

Ведение и лечение

Как лечится депрессия?

Есть много способов лечения депрессии. Большое депрессивное расстройство можно лечить антидепрессантами, психотерапией (поддерживающее консультирование или «разговорная терапия») или их комбинацией. Новые, более безопасные антидепрессанты, такие как СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), имеют установленный рекорд безопасности и безопасны для кардиологических пациентов.Антидепрессанты сертралин (Золофт) и циталопрам (Целекса) были лучше всего изучены, они эффективны и безопасны для пациентов с сердечными заболеваниями, а также доступны в виде дженериков.

Психотерапия может усилить социальную поддержку человека и помочь пациенту развить более позитивные модели мышления. Краткие поддерживающие модели разговорной терапии, по-видимому, являются наиболее подходящими для лечения депрессии, испытываемой сердечными пациентами.

Здоровый образ жизни, включающий регулярные упражнения, полноценный сон, хорошо сбалансированное питание, а также методы релаксации и управления стрессом, могут помочь вам справиться с депрессией.В недавнем интервенционном исследовании было обнаружено, что физические упражнения оказывают значительное влияние на депрессию.

Основные интервенционные исследования — как фармакологические (SADHART, CREATE), так и психотерапевтические (ENRICHD) — были проведены у пациентов, которые находятся в клинической депрессии после сердечного приступа. Эти исследования помогают клиницистам лучше понять связь депрессии и сердечных заболеваний и лечить их, а также подобрать оптимальные методы лечения. Пациенты, у которых ранее была депрессия в анамнезе или которые переживали тяжелую депрессию, могут лучше всего реагировать на медикаментозное вмешательство.⁹⁻¹⁰⁻¹¹⁻¹²⁻¹³

Жить с

Советы по борьбе с депрессией

• Одевайтесь каждый день.
• Практикуйте методы снятия стресса и релаксации.
• Выходи и гуляй каждый день.
• Соблюдайте предписанный режим упражнений.
• Спросите своего врача о программе кардиологической реабилитации.
• Возобновите хобби и общественную деятельность, которая вам нравится.
• Поделитесь своими чувствами с супругой, другом или членом духовенства.
• Во время выздоровления после операции или недавней госпитализации посещение друзей сначала должно быть ограничено 15 минутами. Затем увеличьте количество времени, проводимого с посетителями, в зависимости от того, как вы себя чувствуете.
• Хорошо выспитесь.
• Ешьте хорошо сбалансированную питательную пищу и следуйте предписанным диетическим рекомендациям.
• Спросите своего врача о группах поддержки, которые могут помочь вам справиться. Группы поддержки доступны для пациентов, перенесших операцию на сердце, и их семей.
• Не используйте вредные привычки, чтобы справиться, например, курение, употребление наркотиков, чрезмерное употребление алкоголя или переедание. Эти вредные привычки повышают риск сердечных заболеваний и инсульта.

Заключение

Раннее выявление и лечение депрессии у сердечных больных имеют решающее значение для улучшения качества жизни пациента и, возможно, предотвращения повторного коронарного события. При отсутствии лечения депрессия может усугубить болезнь сердца и повысить риск сердечного приступа. Доступны безопасные методы лечения, которые помогут вам справиться с депрессией и помогут справиться с сердечными заболеваниями.

Поддержка и участие семьи и друзей могут иметь решающее значение в помощи человеку, находящемуся в депрессии. Жизнь с депрессивным человеком может быть очень сложной и стрессовой для членов семьи и друзей.

Советы для семьи

Вот несколько советов по жизни с депрессивным человеком, которые могут облегчить вам жизнь и сделать ее более полезной для депрессивного человека:

• Посоветуйте человеку, страдающему депрессией, обратиться за профессиональной помощью. Убедитесь, что оценка проводится квалифицированным специалистом в области психического здоровья, чтобы можно было без промедления поставить правильный диагноз и начать лечение.
• Изучите себя и свою семью о депрессии, чтобы вы могли понять, что переживает член вашей семьи. Есть много организаций и групп поддержки, которые могут предоставить дополнительную информацию.
• Знайте, что депрессия — это расстройство с биологическими, психологическими и межличностными компонентами; это не личная слабость или неудача.
• Помогите члену вашей семьи следовать предписанному плану лечения и практиковать приемы преодоления трудностей и навыки решения проблем, которые он или она изучает во время психотерапии.
• Убедитесь, что лекарства доступны, если они прописаны, посещайте терапевтические сеансы с членом вашей семьи, если необходимо, поощряйте пациента следовать рекомендуемым изменениям образа жизни и проконсультироваться с соответствующими поставщиками медицинских услуг.
• Признайте, что депрессия часто выражается в враждебности, отторжении и раздражительности. Предлагайте постоянную поддержку любимому человеку. Это может вызывать истощение, но это одна из самых важных частей плана лечения. Люди с депрессией могут чувствовать себя одинокими и изолированными.Постоянная поддержка и понимание имеют решающее значение.
• Примите стиль взаимодействия, при котором ответственность за вас возлагается на человека, находящегося в депрессии. Например, вместо того, чтобы предлагать: «Пойдем сегодня в кино», попробуйте следующее: «Я хочу сегодня посмотреть фильм. Кого из них ты хочешь увидеть со мной? » Помните, что лечение эффективно, и ваш близкий начнет поправляться через 2–3 недели, а полное улучшение наступит через пару месяцев. Обратите внимание и похвалите любое значительное улучшение.
• Поощряйте членов своей семьи такими возможностями, как посещение друзей или мероприятия.Но не заставляйте их.
• Время от времени отдыхайте от депрессивного человека. Это поможет вам обоим.
• Рассмотрите возможность семейной или супружеской терапии: эти формы терапии объединяют всех, кто страдает депрессией, и помогают им научиться вместе эффективно справляться с проблемой.

Ресурсы

* В новом окне браузера откроется эта ссылка.

Включение ссылок на другие веб-сайты не подразумевает какого-либо одобрения материалов на веб-сайтах или какой-либо связи с их операторами.

Как справиться с тревогой и депрессией без наркотиков

Как лечить тревогу и депрессию без лекарств

Наркомания поражает не только миллионы людей, которые с ней борются, но и их семьи, друзей и коллег. Часто проблема заключается не только в злоупотреблении психоактивными веществами. Люди, употребляющие как запрещенные, так и отпускаемые по рецепту лекарства, помогают справляться не только с тягой и компульсиями, но и с такими проблемами, как тревога и депрессия.Эти сопутствующие расстройства часто создают проблемы во время выздоровления от зависимости. На самом деле, согласно опросу 2016 года, Управление служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) оценивает, что более 8,2 миллиона человек в США страдают как от наркозависимости, так и от психических расстройств.

Связь между тревогой / депрессией и зависимостью

Злоупотребление психоактивными веществами в связи с проблемой психического здоровья называется двойным диагнозом. В том же исследовании сообщается, что всего 7,4% людей с двойным диагнозом получали лечение от наркозависимости в профессиональной среде.Часто люди не обращаются за лечением от депрессии до того, как она перерастет в зависимость, поскольку их психическое здоровье не позволяет им делать это самостоятельно. Или человек с легкими или умеренными проблемами психического здоровья может даже не осознавать, что у него есть проблема психического здоровья, несмотря на то, что он прибегал к злоупотреблению психоактивными веществами в попытке вылечить депрессию или тревогу.

Наркомания, рецидив и такие состояния, как тревога, во многом связаны. Источники, которые являются общими для зависимости и тревоги, включают трудность:

• Мышление : Проблемы с концентрацией или концентрацией внимания могут повлиять на способность действовать, усилить тревогу и повлиять на способность принимать решения.Многие ищут наркотики, такие как вызывающие сильную зависимость амфетамины, чтобы иметь возможность сосредоточиться, несмотря на тревогу и противодействовать этим симптомам, или депрессанты, такие как алкоголь, чтобы заглушить поток тревожных мыслей и принести некоторое облегчение.
• Социализация : Социальная тревожность может способствовать употреблению наркотиков и мешать выздоровлению. Мысль о посещении сеансов групповой терапии или консультирования со сверстниками в качестве лечения депрессии или тревоги может, по иронии судьбы, сама по себе вызвать сильное чувство страха и

• Сон : Беспокойство и симптомы депрессии связаны с нарушениями сна, и лекарства часто являются решением для тех, кто всегда борется с тем, что у них на уме.Стимуляторы и другие лекарства могут усугубить эту проблему, что приведет к циклу, в котором плохой сон / беспокойство приводит к употреблению наркотиков. Затем вещества усугубляют проблему, а не лечат депрессию или тревогу, и человек принимает все больше и больше лекарства по своему выбору, чтобы компенсировать это.

Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут сначала помочь, но затем люди становятся зависимыми от них, что в конечном итоге ухудшает их жизнедеятельность. Лечение депрессии должно проводиться квалифицированным специалистом в области психического здоровья, а не заниматься самолечением с помощью психоактивных веществ.Облегчение беспокойства и улучшение сна могут произойти только тогда, когда наркоман употребляет какое-либо вещество, которое удерживает потребителей наркотиков в бесконечном цикле злоупотребления. Без выбранного лекарства их первоначальная проблема усугубляется, и теперь есть осложнения и побочные эффекты этого проблемного самолечения, с которыми также нужно бороться, такие как абстинентный синдром, паранойя, учащенное сердцебиение, компульсии и страх нехватки лекарств.

Алкоголь и кофеин часто опасны для людей с тревогой и депрессией.Несмотря на то, что злоупотребление кофеином является редкостью, он может усилить тревогу и даже сыграть роль в провоцировании панических атак. С другой стороны, алкоголь может усилить депрессию, несмотря на то, что человек думает, что после алкоголя чувствует себя лучше. Он может даже взаимодействовать с лекарствами, которые лечат депрессию и другие психические расстройства, и вызывать опасные побочные эффекты. Поэтому важно управлять депрессией другими способами, а также уметь распознавать симптомы, такие как:

• Постоянная грусть
• Социальная изоляция
• Больше или меньше обычного сна
• Есть больше или меньше обычного
• Чувство потери энергии
• Отсутствие интереса к хобби и удовольствиям
• Чувство негатива, беспомощности или безнадежности
• Проблемы с памятью и концентрацией

Но если вы заметили эту совокупность симптомов у себя или у своих близких, не нужно паниковать.Есть много способов справиться с такими проблемами, как беспокойство, и лечить депрессию без лекарств, например, узнать, что вызывает чувства, которые заставляют вас злоупотреблять наркотиками. Плохой образ жизни, привычки в еде, распорядок дня и стресс могут быть спусковыми крючками, в то время как более здоровый выбор может быть платформой, которую вы используете для надежного выздоровления. Вот несколько советов по решению этих проблем психического здоровья в сочетании с лечением и выздоровлением от наркозависимости.

Лечение зависимости и сопутствующие заболевания

Нет простого способа побороть наркозависимость.Признание проблемы — это первый шаг. Трезвый образ жизни требует рассмотрения того, как вы справляетесь со стрессом, и поиска новых, здоровых способов справиться с ним, чтобы вам не приходилось прибегать к употреблению запрещенных наркотиков в качестве лечения депрессии. Люди, с которыми вы общаетесь, занятия, которыми вы занимаетесь в свободное время, и возможность улучшить свою самооценку — все это также повлияет на ваш потенциал восстановления. Детоксикация, поведенческое консультирование и прием лекарств пойдут так далеко только в том случае, если вы не будете сосредотачиваться на том, чтобы справляться со стрессовыми факторами жизни, а не убегать от них через злоупотребление наркотиками.

Лечение депрессии и любых других проблем с психическим здоровьем даст вам наилучшие шансы на долгосрочную трезвость. Амбулаторная программа обеспечивает поддержку в соответствии с вашим графиком, так что вы все равно можете ходить в школу или работать во время лечения депрессии и злоупотребления психоактивными веществами. Даже в этом формате протокол лечения может и должен учитывать сопутствующие проблемы психического здоровья. Преодоление стресса — одна из причин, по которой люди обращаются к наркотикам, поэтому определенно стоит подумать о терапии и консультировании, чтобы помочь справиться со стрессовыми ситуациями.

Социальная поддержка также важна во время выздоровления, поэтому многие находят убежище в группах поддержки, специально посвященных этому вопросу. Группа поддержки выздоровления состоит из людей, которые преодолевают те же проблемы, что и вы. Обмен опытом может помочь вам найти поддержку, необходимую для того, чтобы оставаться трезвым, и многие считают, что предварительное прохождение программы из двенадцати шагов также полезно для их выздоровления.

Позволяя вам делиться своим опытом с другими, программа из двенадцати шагов может дать вам возможность помочь другим в их выздоровлении.Возможно, вы сможете найти спонсора, который поможет вам пройти через раннее выздоровление, а позже, когда вы станете более уверенными в своем выздоровлении, возможно, вы сможете сами подумать о том, чтобы стать спонсором программы двенадцати шагов.

Обращение за поддержкой к членам семьи и друзьям — еще один способ найти поддержку и руководство. Хотя некоторым из ваших близких может потребоваться некоторое время, прежде чем они будут готовы простить вам любые обиды, которые вы, возможно, причинили им во время вашей зависимости, другие могут быть готовы и желают помочь вам в вашем выздоровлении сразу. .Системы поддержки также не должны ограничиваться людьми — заведение домашнего питомца также может помочь вам почувствовать общение и снизить уровень стресса.

Кроме того, одним из неожиданных побочных эффектов трезвости является необходимость разорвать связи со многими людьми из вашей прошлой жизни, которые не будут поддерживать ваш трезвый образ жизни, например, с друзьями, с которыми вы употребляли наркотики. Новые социальные связи — люди, не связанные с употреблением наркотиков или не поддерживающие их, — могут помочь вам изменить и вашу жизнь, независимо от того, выздоравливают ли люди, которых вы встречаете, сами или нет.

Попробуйте найти новых друзей, занимаясь хобби, не связанным с наркотиками и алкоголем, которые также могут помочь в лечении депрессии и злоупотребления психоактивными веществами, давая вам ощущение смысла вашей жизни. Подумайте о вещах и людях, которые доставляли вам радость до того, как вы заблудились в своей зависимости и психическом заболевании, и найдите способ восстановить связь с ними сейчас, когда вы ведете трезвый образ жизни.

Если вы проходите курс лечения от наркозависимости, важно сосредоточиться на поиске надежных методов снятия стресса, которые работают и на вас, чтобы беспокойство и / или депрессия не переросли в подавляющее действие.Помните, вы можете попробовать:

• На прогулку
• Практика йоги или медитации
• Изображение тихого места, например пляжа
• Ищу приятные ароматы, например, цветы
• Игра с домашним животным

Независимо от того, сколько вы вкладываете в выздоровление и лечение депрессии и других основных состояний, тяга к наркотикам и алкоголю будет. Чтобы справиться, попробуйте отвлечься:

• Чтение
• Пешие прогулки
• Осуществление
• Просмотр фильма
• Встреча с друзьями

Разговор о своих пристрастиях может помочь вылечить депрессию, и ваши темные мысли и чувства не перерастут в рецидив пристрастия к наркотикам или алкоголю.Независимо от того, разговариваете ли вы с другом или членом семьи, общаетесь со своим терапевтом или посещаете группу поддержки, общение может не только принести облегчение, но и почувствовать источник влечения. Такое открытое общение также может помочь вам наладить здоровые и честные отношения.

Некоторые другие методы, которые помогут вам оставаться трезвыми, включают в себя оспаривание ваших мыслей об употреблении наркотиков. По какой-то причине люди часто забывают худшие, самые разрушительные моменты своей зависимости, вместо этого романтизируя мимолетные пики злоупотребления психоактивными веществами.

Но напоминание себе о негативном воздействии наркотиков может противодействовать деструктивному желанию возобновить их употребление. Если влечение становится слишком сильным, попробуйте технику, называемую «серфинг по желанию» (техника внимательности), которая подразумевает преодоление чувства, пока оно не пройдет. Вы также можете попробовать найти собрание из двенадцати шагов рядом с вами или позвонить терапевту, другу или члену семьи, которые могут помочь отвлечь вас от этих побуждений или предложить другую поддержку.

Другие стратегии, основанные на осознанности, которые могут помочь вам облегчить симптомы депрессии, включают медитативные практики, такие как йога.Многие люди находят, что йога помогает им научиться быть более внимательными и быть в гармонии со своим телом, что помогает им противостоять соблазну наркотиков и алкоголя. Попытки практиковаться несколько раз в неделю или даже каждый день могут помочь вам справиться с депрессией без лекарств и сохранить приверженность своему выздоровлению.

Более подробную информацию в этой области можно найти на HelpGuide.org, а также в других сообщениях в блогах, которые можно найти прямо здесь, на этом сайте. Продолжайте читать, чтобы узнать об эффективных стратегиях управления тревогой / стрессом / депрессией без лекарств, многие из которых являются частью протокола лечения зависимости в программе реабилитации от наркозависимости RECO во Флориде.

Здоровые способы лечения тревоги и стресса

Чтобы научить свой разум и тело справляться с тревогой, не прибегая к употреблению наркотиков, сосредоточьтесь на следующем:

• Психология: в жизни есть вещи, которые вы не можете контролировать; осознание этого — важный первый шаг. Совершенство может быть невозможным, но делать все возможное, особенно когда вы сохраняете позитивный настрой. Меньше негативных мыслей поможет вам меньше беспокоиться, поэтому в конечном итоге стоит бросить вызов таким мыслям, даже если они неприятны в данный момент.

Также помогает записывать вещи. Вы можете найти в этом утешение или, возможно, заметите закономерность, которая выявляет определенные триггеры чувств. Вы также можете обнаружить, что это помогает вам справиться со своими эмоциями или вспомнить, почему вы так стремитесь к своему выздоровлению.

• Физическое состояние: алкоголь и кофеин плохо сочетаются с тревогой, поэтому постарайтесь избавиться от них, даже если алкоголь не был наркотиком, с которым у вас изначально была проблема. С другой стороны, здоровое питание может помочь справиться с тревогой; Вы не только чувствуете себя лучше и получаете больше энергии, но и получаете белок, витамины и минералы, которые могут помочь вам поддерживать стабильный уровень сахара в крови.Это снижает реакцию вашего организма на физический стресс, который является одним из распространенных факторов, вызывающих беспокойство. Старайтесь не пропускать приемы пищи и не употреблять сахар и рафинированные углеводы, чтобы избежать повышенного уровня сахара в крови и сбоев, которые могут снизить ваше настроение и привести к рецидиву зависимости, когда вы изо всех сил пытаетесь справиться.

Магний является полезным питательным веществом при лечении депрессии (хотя в почве, где выращивается большая часть продуктов питания, его мало). Было показано, что он снижает беспокойство, и вы можете включить его в свой рацион естественным путем, добавляя такие продукты, как авокадо, листовые зеленые овощи, орехи и другие бобовые, и даже темный шоколад.Вы также можете увеличить потребление магния с помощью таких методов, как солевые ванны, добавки и гели для местного применения.

Омега-3 жирные кислоты также могут помочь в лечении депрессии без значительных побочных эффектов. Эти питательные вещества больше всего содержатся в жирной рыбе, такой как лосось, скумбрия и сардины, но их также можно найти в других полезных продуктах, таких как морские водоросли, семена чиа и фасоль. Витамины группы B также могут помочь облегчить дефицит, который может вызвать депрессию, особенно когда речь идет о витамине B12, который можно найти во многих мясных и молочных продуктах, а также в обогащенных зернах и рыбе.

Еще один хороший выбор продуктов, которые помогут укрепить ваш здоровый образ жизни, — это пробиотики, которые помогают увеличить естественную флору в кишечнике, что может улучшить пищеварение и настроение, что, благодаря тесной связи между здоровьем кишечника и здоровьем мозга, также может сыграть определенную роль. в помощи вам в лечении депрессии без использования традиционных психиатрических методов лечения. Чтобы добавить больше пробиотиков в свой рацион, обратите внимание на продукты, ферментированные дружественными бактериями, такие как йогурт, кефир, квашеная капуста и темпе.

Вылечить депрессию без лекарств, конечно, не так просто, как выбрать правильные добавки или идеальную диету, но дать вашему мозгу правильные питательные вещества для выработки нейротрансмиттеров хорошего самочувствия, таких как серотонин, может быть огромным шагом в правильном направлении.

• Действия: Активные способы уменьшить стресс включают в себя паузу, чтобы сделать глубокий вдох, когда вы начинаете чувствовать беспокойство, вместо того, чтобы позволить этому ощущению ухудшиться. Попробуйте взять тайм-аут, чтобы послушать музыку, помедитировать или сделать массаж — что угодно, чтобы прояснить вашу голову. Вы также можете попробовать медленно считать, чтобы отвлечься, или поговорить с другом или членом семьи за советом или просто потрепать ветер. Вы будете удивлены, насколько лучше вы почувствуете себя, поделившись некоторыми своими заботами с другими!

Фитнес — отличный способ снять напряжение, будь то кто-то из реабилитационных центров Флориды или просто пытается вести здоровый образ жизни.Американская ассоциация тревожности и депрессии рекомендует как минимум 2,5 часа физической активности в неделю. Это может быть быстрая прогулка или поездка на велосипеде. Также учитываются танцы, плавание или прогулка на любимом тренажере — просто выберите физическую активность, которая вам больше всего нравится! Ассоциация также предполагает, что вы должны включать 1¼ часа интенсивной активности в неделю в свой режим физической подготовки.

Вот несколько эмоциональных стратегий для преодоления беспокойства, лечения депрессии и достижения комфорта в трезвой жизни:

• Снова и снова говорите, что вас беспокоит, пока не станет скучно.В конце концов, ваше беспокойство потеряет свою силу, когда вы поймете, что ваш страх может быть иррациональным.
• Преувеличивайте свои тревоги, чтобы увидеть, что о ваших страхах не стоит беспокоиться.
• Знайте свои ложные срабатывания и поймите, что это всего лишь фоновый шум.
• Визуализируйте свое беспокойство в виде шоу, песни или танца, которые вы наблюдаете.
• Отложите / запишите тревожные мысли и уделите время их обдумыванию.
• Подумайте, что вы почувствуете позже или через неделю; все чувства временны.
• Хотя вы не должны бояться время от времени проводить время в одиночестве, если вам это нужно для перезарядки и декомпрессии, не прекращайте веселиться с другими людьми в течение длительного периода только из-за того, что вы чувствуете беспокойство — это только позволит ваши негативные мысли будут гноиться и выходить из-под контроля.

Иногда физиология может быть столь же важной, как и психологическая терапия, когда дело касается помощи себе при наркозависимости. Например, всем нам нужен сон, но сон еще более важен для тех, кто лечится от психического заболевания или злоупотребления психоактивными веществами.Бессонница часто возникает из-за беспокойства, и наоборот, поэтому недостаток сна делает вас более уязвимыми для беспокойства, чем обычно.

Чтобы выйти из порочного цикла недосыпания, работайте над стабилизацией уровня сахара в крови, избегайте кофеина или уменьшите его потребление и убедитесь, что в вашей комнате ночью как можно темнее. Кроме того, дайте себе возможность расслабиться перед сном и отключить устройства от сети. Искусственный свет нарушает естественные механизмы сна мозга и может вызвать или усугубить бессонницу, что, в свою очередь, может усугубить существующие симптомы тревоги и депрессии.

Лечить депрессию

Из депрессии трудно вырваться, и она может заставить вас чувствовать себя истощенным и безнадежным, но это чувство безнадежности — всего лишь иллюзия болезни. Однако наркотики и алкоголь не помогут вам почувствовать себя счастливее и полны надежд. Но соответствующее лечение депрессии может помочь вам снова обрести радость в жизни без лекарств и алкоголя. Трезвый образ жизни может помочь вам выбраться из тумана и восстановить связь с вашим высшим «я».Во-первых, не поддавайтесь чувству стыда или вины. Воспользуйтесь следующими советами, чтобы лечить депрессию напрямую:

Оставайтесь на связи: победа над депрессией требует больших усилий, и никому трудно вылечить депрессию без надежной системы социальной поддержки. Это состояние также заставляет многих людей изолировать себя. Таким образом, общение с семьей и друзьями может улучшить ваше настроение и мировоззрение. У человека, к которому вы решите обратиться, может не быть решения, но даже если он просто внимателен и сострадателен, его поддержка может дополнить помощь от наркозависимости.Если вам не хочется разговаривать, общаться, звонить или обедать вне дома, все равно сделайте это, вместо того чтобы изолироваться и рискнуть вернуться к старым привычкам.

Выполните упражнения: тренировка может улучшить ваш энергетический уровень, что снижает усталость от депрессии. Естественное лечение депрессии может включать непрерывные ритмичные упражнения, такие как ходьба, танцы и силовые тренировки. Сосредоточьтесь на ощущениях от занятия, а не на своих негативных мыслях. Попробуйте заняться спортом и с другими людьми, так как общение может облегчить упражнения и повысить вероятность того, что вы будете придерживаться режима тренировки.Чтобы найти друзей по тренировкам, попробуйте посетить занятия или записаться в местную спортивную команду.

Упражнения также могут быть полезны при лечении депрессии, потому что они помогают вам повысить самооценку, необходимую для того, чтобы не употреблять наркотики и алкоголь, поскольку вы регулярно показываете себя с обязательством заниматься физическими упражнениями и замечаете, насколько лучше вы себя чувствуете в результате может помочь вам обрести больше уверенности в себе.

Загорайте: прогуляйтесь в обеденное время, отправьтесь на прогулку или откройте жалюзи, чтобы впустить естественный свет.По крайней мере, 15 минут воздействия такого света в день могут помочь в лечении депрессии за счет повышения уровня серотонина. Если вы живете в климате без большого количества естественного света, лечение депрессии может также включать в себя светотерапию, чтобы воспроизвести эффект воздействия солнца в реальном мире.

Бросьте вызов негативным мыслям: Как упоминалось ранее, ваш образ мыслей влияет на то, как вы себя чувствуете. Депрессия усугубляется мышлением по принципу «все или ничего», чрезмерным обобщением единичных негативных переживаний, игнорированием или уменьшением положительных событий и мыслей, слишком быстрыми прыжками к отрицательным выводам и верой в то, что то, что вы чувствуете, меняет реальность.

Создание слишком большого количества правил для себя и навешивание ярлыков на себя на основе ошибок и недостатков также может ухудшить ваше настроение. Лечение депрессии может включать в себя оспаривание привычных негативных способов мышления, которые держали вас в ловушке деструктивных паттернов, чтобы вы могли сформировать новый, более здоровый образ мышления, который сохранит вашу приверженность трезвому и здоровому образу жизни.

Практикуйте благодарность: каждый день прилагайте усилия, чтобы думать обо всех вещах в своей жизни, за которые вы благодарны.Это может помочь вам сформировать позитивный настрой, необходимый для лечения депрессии без лекарств в форме злоупотребления психоактивными веществами, и вспомнить, почему вы не можете вернуться к своим старым деструктивным способам справиться с ситуацией.

Наконец, вы должны быть осторожны и не приравнивать психиатрические препараты, которые ваш врач может прописать вам для лечения депрессии, с веществами, вызывающими злоупотребление, такими как наркотики и алкоголь. Лечение депрессии без лекарств, вероятно, идеально из-за побочных эффектов, которые могут иметь многие препараты, обычно используемые для лечения депрессии, и действительно возможно для многих людей с легкими или умеренными симптомами депрессии.Но, в конце концов, всегда следует придерживаться рекомендаций врача.

Некоторые люди с тяжелыми симптомами депрессии не смогут добиться длительного облегчения симптомов депрессии без лекарств, и им могут потребоваться соответствующие лекарства для достижения долгосрочной трезвости. Консультации врача, диагноз и оценка ваших индивидуальных потребностей могут помочь вам решить, подходит ли вам лечение депрессии без лекарств.

RECO Intensive может направить вас на путь трезвости и счастья

То, как вы думаете, чувствуете, действуете и едите, может сильно повлиять на ваше настроение, но то же самое может быть и при выборе помощи, если вы боретесь с употреблением психоактивных веществ.Депрессия и тревога не должны преобладать над вашей жизнью. Если наркотики и алкоголь стали ответом и привели вас к зависимости, наш реабилитационный центр во Флориде может помочь вам решить ваши проблемы, в том числе ваше психическое здоровье.

Если вам нужен совет, диагноз или дополнительная информация о помощи при наркозависимости и профессиональное руководство по решению сопутствующих психических проблем, узнайте больше о комплексной программе лечения RECO Intensive в Интернете или позвоните по телефону 844-955-3042. Благодаря нашему уникальному индивидуальному подходу, профессиональному персоналу и активному сообществу alumi у вас будет все необходимое, чтобы помочь вам вернуться в светлое будущее.

Источники:

1. https://www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-DetTabs-2016/NSDUH-DetTabs-2016.pdf
2. https://adaa.org/tips-manage-anxiety-and-stress#

.