Пять способов остановить старческое слабоумие

• Джеймс Галлахер
• Научный корреспондент Би-би-си

12 декабря 2013

Подпись к фото,

Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют «всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа», а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран «Большой восьмерки» проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) — схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб — не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: «Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта».

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

«Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением», — советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Возрастная деменция: что делать родственникам

Деменция — одно из самых распространенных когнитивных расстройств в пожилом возрасте. Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы работает уже 45 лет. За это время врачи и специалисты и накопили огромный опыт работы с людьми, больными этим недугом. Сегодня мы поделимся советами, как предупредить развитие когнитивных расстройств и как правильно себя вести с близким человеком, страдающим деменцией.

• Сохранять максимальную активность и стимулировать самообслуживание
  «Даже если ваш родственник имеет слабое здоровье, постарайтесь не выполнять за него доступные действия. Например, самостоятельное одевание, разогрев пищи, поход за хлебом. Если вы с большой любовью и заботой его кормите с ложки, пожилой человек теряет стимул что-либо делать сам, и его функции уходят еще быстрее» , — рассказывает Наталья Мамаева, врач-психиатр, заведующая отделением милосердия № 3 Геронтопсихиатрического центра милосердия.
  В таких случаях психиатр рекомендует писать простые инструкции или рисовать понятные схемы.
  Например: «Папа, твои любимые пельмени в морозилке, но их надо сварить. Красная кастрюля на плите, набери водички, и когда закипит, закидывай. Поставь таймер, чтобы не забыть выключить газ».
• Не требовать критичного отношения к себе
  «При постепенном развитии заболевания происходит постепенное незаметное для больного снижение критических способностей как к болезни, так и к своему поведению.
  Неполная, недостаточная оценка своего состояния больным может привести к спорам, ссорам с близкими, доказывающими пожилому человеку свою правоту, необходимость выполнения элементарных гигиенических мероприятий. Ругаться на престарелого родителя не стоит. Подумайте, как можно заинтересовать его принять душ, сменить белье. Для кого-то это будет интересный запах у шампуня, кому-то нужно поощрение в виде приглянувшейся вещи на такой случай», — говорит Наталья Мамаева.
  Порой бережливость, склонность иметь запасы превращается в накопительство, захламление, а иногда дома могут появляться «ценные вещи», найденные на улице. Такие «трофеи» легче будет вынести без конфликта под благовидным предлогом «благотворительности».
• Предложить хобби
  Если у пожилого человека наблюдается апатия и утрата интереса к жизни, нужно вспомнить, что он любил делать раньше — вышивать крестиком или высаживать цветы. Длительно сохраняющаяся память на далекое прошлое «включится» в работу и возможно побудит к действиям. Нужно будет не только купить семена, но и посадить что-то вместе, чтобы придать уверенности в своих силах пожилому человеку.
• Организовать физические нагрузки, с элементами концентрации внимания
  «Физическая активность, безусловно, полезна. А при развивающейся деменции важно, чтобы занятия обязательно стимулировали работу мозга, тренировали равновесие и тонкую моторику. Прекрасно подойдут гимнастика, танцы и йога, ведь кроме поддержания когнитивных функций, они дарят еще и заряд положительных эмоций, который так важны пожилым людям», — пояснила специалист Геронтопсихиатрического центра.
  Если пожилой человек маломобилен, нужно подобрать комплекс занятий, который был бы ему доступен. Например, гимнастика рук, шеи и головы.
• Курс массажа
  Массаж стимулирует кровообращение и расслабляет мышцы, что улучшит самочувствие человека.
  «Можно добавить к массажу ощущения другого вида, например, прикосновения различными материалами, ароматерапию, музыкальное сопровождение. Получение потока разнообразной информации поможет задействовать и активизировать другие участки мозга», — считает Наталья Мамаева.

Такие нехитрые рекомендации не остановят болезнь, но смогут смягчить ее проявления и облегчат жизнь пожилому человеку и его семье.

СПРАВОЧНО:
Московский Геронтопсихиатрический центр был создан в 1976 году, в 1993 году переименован в Геронтопсихиатрический центр милосердия Департамента социальной защиты населения города Москвы.

Является стационарным учреждением для оказания социально-медицинской помощи нетрудоспособным гражданам пожилого возраста, страдающим психическими заболеваниями. Более 60% из них находятся на постельном режиме, нуждаются в постоянном уходе.

В Центр принимаются женщины старше 55 лет и мужчины старше 60 лет, страдающие психическими заболеваниями и нуждающиеся в постоянном уходе и надзоре.

Источник

Пресс-служба Департамента труда и социальной защиты населения города Москвы

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств.

Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью).

При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств. 
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала. 
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности.  
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Главная страница

1. 

Я устала. Ухаживаю за больной матерью (сосудистая деменция), и это все больше походит на замкнутый круг. Сил уже больше нет. Что делать в таком состоянии?

Людмила

 

Людмила, возможно, у Вас депрессия. Обратитесь к специалисту. Сегодня разработано множество методов для лечения этого состояния, а у антидепрессантов нового поколения минимальные побочные эффекты. Хотя ограничиваться врачебной помощью не стоит. Попробуйте заручиться поддержкой окружающих. Дайте им возможность пригласить Вас в гости, в кино, на прогулку за город. Не забывайте о собственных увлечениях. Если Вы стали меньше думать о себе из–за необходимости ухаживать за больным, то в конечном счете это все равно скажется на качестве Вашего ухода.

 

2.

У мамы болезнь Альцгеймера. Она живет у меня. Я за ней ухаживаю и готова ухаживать впредь. Но я не понимаю своего брата и его жену. Они не только не забирают ее хотя бы на денек–другой, но даже никогда не приходят ее навестить. Последний раз он звонил месяца три назад. Я уже не говорю, что от них нет никакой финансовой помощи. И это при том, что мне пришлось уйти с работы, чтобы не оставлять ее одну. Мы живем на зарплату мужа. Как мне решить эту проблему?

Карина

 

Карина, к сожалению, есть вопросы, связанные с уходом, на которые не могут ответить ни невролог, ни психатр, ни какой–то другой специалист. Это вопросы моральной ответственности близких. Единственный способ здесь – найти взаимопонимание с родными. Попробуйте выяснить, по какой причине Ваш брат остается безучастным (старый конфликт с матерью, нежелание или неспособность понять всю тяжесть ситуации, страх перед проявлениями заболевания…). Возможных вариантов великое множество, и если удастся выяснить причину, появится возможность компромиссного решения. В зависимости от причины его равнодушия, можно попытаться использовать разные способы убеждения. Если никакие разговоры и уговоры на брата не действуют, то лучше смириться и тратить силы и время не на увещевания, а на поиск более перспективных источников помощи (в органах социальной защиты, у друзей, других родственников). Сейчас у Вас уходит много душевной энергии на переживания по поводу ненормального отношения брата. Если освободиться от них, уже от этого может наступить облегчение.

 

3.

У папы уже шестой год болезнь Альцгеймера. Он очень беспокойный. Никогда не сидит на месте. Постоянно ходит из комнаты в комнату в поисках мамы, которая умерла 4 года назад. Часто плачет, и у меня не получается его успокоить. По ночам, пока он спит, приходят страшные мысли, что, если бы я задушила его во сне, всем бы стало только лучше. И ему, и мне. Я, конечно, никогда так не поступлю, но мне страшно от этих мыслей. Что мне делать?

Мария

 

Мария, Вы молодец, что поделились своими чувствами. Общение – лучший способ обрести душевное равновесие. Однако в Вашей ситуации стоит пойти еще дальше. Попробуйте поговорить с кем–то из близких людей, расскажите им о своих переживаниях. Не нужно их стыдиться. Ухаживая за близким человеком, чья личность распадается у Вас на глазах, Вы живете в экстремальных условиях. Поэтому на ум приходят идеи, которые могут показаться странными и даже жестокими тем людям, которые сами никогда в подобных условиях не жили. Возможно, эти мысли – сигнал о том, что пришло время устроить себе отдых, отвлечься от постоянных забот о происходящем в доме. Разумеется, речь не идет о том, чтобы просто бросить все, прекратить уход. Изменить ситуацию можно разными способами. С одной стороны, стоит посоветоваться с врачом, как повлиять на состояние Вашего папы. Расстройства поведения можно корректировать медикаментозно. Это могло снизить нагрузку на Вас. С другой стороны, попробуте обратиться за помощью к родным и друзьям семьи. Нести эту груз одной слишком сложно.

 

4.

Я ходил в школу для родственников при психиатрической больнице. Нас учили ухаживать за больными. Там я познакомился с женщиной, и мы стали встречаться. Как мне поступить? Жена меня больше не узнает, но я ее все еще люблю. Хотя теперь эта любовь поделилась между ней и моим новым близким человеком. Могу ли я начинать серьезные отношения, если моя жена в таком состоянии. Мне кажется, что новое знакомство придает мне силы и помогает ухаживать за женой.

Иван

 

Иван, никто кроме Вас не знает правильного ответа на этот вопрос. То, что произошло с Вами, естественное и нормальное событие. Общая проблема часто сближает людей. Если новая знакомая разделяет Ваши чувства, вероятней всего, вы найдете лучшее решение, при котором сможете поддерживать друг друга и помогать своим близким. И в выигрыше останутся все.

5.

У мамы деменция. Помогаю ей, как могу. Муж говорит: чем больше будем помогать, тем быстрей она разучится делать сама. Это правда? Есть ли какие–нибудь рекомендации на этот счет?

Наталья

 

Здравствуйте, Наталья! Как ни банально, истина лежит посредине. Правы Вы, когда помогаете маме, прав и Ваш муж, когда предлагает дать ей возможность выполнять привычную работу самостоятельно.

Поддержка и помощь Вашей маме необходимы. Из–за болезни она хуже справляется с тем, что легко делала раньше. Вместе с Вами она достигает конкретной цели, на которую направлены действия. К тому же, выполняя работу вместе с мамой, окружая ее заботой, Вы поддерживаете ее в эмоциональном плане. Другой вопрос – в какой мере оказывать помощь?

Можно порекомендовать Вам внимательно следить за развитием деменции и четко отличать ту работу, которую больной делать уже не в состоянии, от работы, которую он выполняет (пусть медленней и с более низким качеством). В первом случает помощь не только желательна, но и необходима. Неудачные попытки совершить какое–либо действие – источник дополнительного стресса для больного. Не говоря уже о случаях, когда эти действия связаны с обеспечением нормальной жизнедеятельности. Во втором случае (если Вы знаете, что мама в состоянии справиться сама) лучше поддерживать в ней желание сделать работу самостоятельно, даже если результат будет не самым лучшим. Если выполнять всю работу за маму, она будет утрачивать навыки гораздо быстрей.

Таким образом, помогая, необходимо проявлять гибкость и постоянно следить за той изменчивой гранью между возможным и невозможным для больного на определенной стадии заболевания.

 

6.

Уважаемые специалисты! Когда моя жена заболела, к нам перестали ходить в гости друзья. Никого не хочу винить. Возможно, они просто не знают, как себя повести в этой ситуации. Но очень обидно.

Валентин Козырев

 

Уважаемый Валентин!

Хотя в своем письме Вы не задали вопроса, хотелось бы прокомментировать высказанные Вами соображения. Мы полагаем, что Вам следует поговорить с ближайшими друзьями. Позитивный и открытый разговор позволит Вам узнать причину, по которой они перестали к Вам ходить. (Вполне возможно, что они пошли на такой шаг из лучших побуждений.) К тому же это даст Вам возможность донести до друзей Вашу позицию, сказать им, что ваша семья как никогда нуждается в их поддержке. Обязательно расскажите им о характере заболевания Вашей супруги. Успокойте, если последние встречи встревожили их. Надеемся, что такой разговор позволит решить проблему.

Вашей супруге нужно общение. В нем залог сохранения многих социальных навыков и осознания собственного Я. А Вам, как опекуну, нужна поддержка. Поэтому заручиться помощь ваших друзей необходимо. Если же этого будет недостаточно или взаимопонимания найти не удастся, попробуйте связаться с теми людьми, которые хорошо знакомы с проблемой и легко поймут Вас. Одна из таких возможностей – школы родственников и другие группы, которые работают при некоторых клиниках. Если будет необходимость, мы готовы выслать Вам адреса таких сообществ в Москве.

7.

Папа жил один, а когда у него стала развиваться деменция, он переехал к нам. Так мне гораздо удобней ухаживать за ним. Но возникла проблема. Мой сын, которому сейчас 12 лет, перестал приглашать в дом друзей. Стесняется поведения дедушки. Есть ли какое–то решение?

Ирина

 

Здравствуйте, Ирина! В этой ситуации простого однозначного решения нет. Первым шагом, конечно, должна стать откровенная беседа с ребенком. Покажите, что готовы отвечать на любые вопросы, обсуждать любые проблемы. Расскажите ему о дедушкиной проблеме. Ребенок должен понять, что изменения в его поведении не преднамеренны, а вызваны заболеванием. Объясните, что ничего зазорного в нем нет, и что никто не виноват в том, что с некоторыми людьми такое происходит. Попробуйте связаться с классным руководителем или другим учителем, к мнению которого ребенок готов прислушаться, и попросить у него поддержки. Когда у сына сложится понимание ситуации и он перестанет стесняться, он сможет сам объяснить друзьям и приглашать их к себе.

8.

Здравствуйте! У мамы болезнь Альцгеймера, но она пока живет отдельно. К тому же держит двух кошек и очень привязана к ним. Стоит ли оставить ей животных?

Жанна

 

Здравствуйте, Жанна! В письме Вы не назвали ни одной причины, по которой следовало бы предложить Вашей маме расстаться с ее питомцами. Уход за любимыми животными может положительно сказываться на замедлении развития когнитивных и поведенческих нарушений (об этом сообщают некоторые исследователи, изучавшие проблему). Это особенно важно в случае с Вашей мамой, поскольку она живет одна. Постоянный контакт с кошками, необходимость заботиться о них не только не дают ей чувствовать себя одиноко, но и обеспечивают определенный уровень повседневной активности, что очень важно в ее состоянии. Пока Ваша мама справляется с уходам за животными, не стоит лишать ее этой радости. Если же, по Вашим наблюдениям, с этим возникают проблемы, то вопрос, конечно, нужно решать. Вероятно, лучшим вариантом было бы взять их к себе или предложить забрать их соседям. Это позволило бы Вашей маме регулярно видеться с ними.

 

9.

После смерти мамы отец остался жить один в отдельной квартире. Наблюдаем, как он деградирует. Уже не помнит, о чем разговаривали с ним по телефону, путает места. Как определить, с какого момента его перевозить к нам?

 

Однозначно ответить трудно. Жестких критериев здесь не существует. Если Ваш отец хочет жить один, то до тех пор пока это не представляет угрозы для его жизни, лучше поддерживать его в этом. Сегодня создается немало умных бытовых приборов, предупреждающих возникновение опасных ситуаций. Тревожным сигналом о необходимости забрать папу к себе может быть появление признаков серьезного ухудшения его состояния. К ним относятся легкомысленное обращение с газовой плитой и электрическими приборами, появляющиеся жалобы соседей на неадекватное поведение, их мотивированная обеспокоенность состоянием больного, а также уходы из дома и неспособность найти обратный путь.

10.

Наш дедушка задает все время один и тот же вопрос. Миллион раз. Повторяет и повторяет. Выбесил уже всех с этим. Еще ловит меня и рассказывает в стотысячный раз какую–нибудь историю из своей жизни. Как нам реагировать на это?

Антон

 

Антон, проблема лишь в том, что дедушка не помнит, как задавал свой вопрос, как уже получил на него ответ и как рассказывал свою историю. Реагировать на это нужно спокойно. С полным пониманием того, что дедушка не виноват и доставляет вам хлопоты не специально. Услышав очередной «вечный» вопрос, попробуйте ответить самыми общими словами. Дать ему понять, что все в порядке и беспокоиться не о чем. Или попробуйте простой прием: напишите ответ на листке бумаги и положите перед дедушкой. Когда он снова задаст вопрос, просто пока–жите на листок. Можно также попытаться отвлечь дедушку каким–нибудь делом. И еще. Иногда повторяющийся вопрос – знак беспокойства и дискомфорта. В этих случаях вместо словесного ответа просто обнимите дедушку, покажите, что вы помните о нем и готовы позаботиться.

 

11.

У мужа болезнь Альцгеймера. Может полдня сидеть безучастный, а потом начинается приступ неудержимой активности. Как заводная игрушка с большой пружинкой. Успокоить его невозможно. Как с этим бороться?

Надежда

 

Надежда, ажитация, или постоянная обеспокоенность, – распространенный симптом болезни Альцгеймера. Чтобы бороться с ней, нужно понимать ее причины. Найти причину бывает непросто, если муж сам не в состоянии ее понять и объяснить. Поэтому задача поиска ложится на Вас. Наблюдайте за мужем и анализируйте его действия. Если беспокойство проявляется в резкой форме, вероятной причиной может быть интенсивная боль. В других случаях можно предположить беспокойство, связанное с дискомфортом, который может возникнуть из–за проблем с желудочно–кишечным трактом (например, в связи с запорами) или с мочеиспусканием (что весьма типично для мужчин в пожилом возрасте). В поисках причины беспокойства обратите внимание на лекарства, которые принимает Ваш супруг. Изучите инструкции к ним, чтобы уточнить возможные побочные действия. Если муж пьет крепкий кофе или чай, это также может влиять на его состояние, вызывая избыточную активность. Наконец, не стоит исключать и такую тривиальную причину, как праздность. В этом случае необходимо подумать над тем, как Вы можете его занять в течение дня.
Надежда, мы попытались перечислить наиболее типичные варианты. (Полный список составить невозможно, так как причины могут быть индивидуальными.). Это лишь подсказки, на что можно обратить внимание в поисках причины беспокойства. Дальше все зависит от Вашей наблюдательности и от внимательного анализа поведения мужа. Когда Вы установите причину, можно будет предметно обсудить дальнейшие действия.

 

12.

У нас в доме плохая звукоизоляция. Соседи друг друга слышат. Когда у мужа началась деменция, он стал очень шумным, особенно по ночам. Неудобно уже перед соседями. Как мне себя вести?

Ирина Александровна

 

Уважаемая Ирина Александровна! Мы думаем, что в Вашей ситуации лучше поговорить с соседями, извиниться, объяснить ситуацию с мужем. Дайте им понять, что происходящее в квартире – это не ваша вина, но ваша беда. Шума меньше от этого не станет, но соседям будет проще, так как изменится отношение к ситуации. Негативная реакция, связанная с шумом, в существенной степени вызвана тем, что соседи полагают, что шумящий человек мог бы вести себя иначе. Их огорчает не только шум, но и отношение к ним, пренебрежение их интересами. Понимание того, что больной не в состоянии контролировать свои действия и вести себя иначе не может, помогут соседям легче переживать неприятность.

 

13.

Иногда мой муж (болезнь Альцгеймера) спит весь день и потом, естественно, не спит всю ночь. Из–за этого я уже совсем перестала спать сама и просто с ума схожу. Подскажите, что делать?

Лариса Андреевна

 

Дезориентация во времени – один из типичных симптомов болезни Альцгеймера. На развернутой стадии заболевания пациент перестает отличать день от ночи. Обычно в таких случаях может помочь более активный образ жизни больного (болше физической и другой нагрузки, больше движения). Иногда мы сами поощряем продолжительные перерывы на сон в течение дня, так как они позволяют нам отдохнуть от ухода за больным, посвятить больше времени себе. Однако обратной стороной дневного сна, становятся беспокойные ночи, и здесь выбор за Вами. Попробуйте занять мужа, придумайте «важные и срочные» дела, которые не позволят ему уснуть. Убедитесь также в том, что муж чувствует себя комфортно в постели, что в комнате не душно (но и не холодно). Позаботьтесь о том, чтобы перед сном Ваш супруг сходил в туалет. Прибегать к использованию снотворных средств следует крайне осторожно из–за побочных эффектов, которые могут негативно сказаться на состоянии больного.

 

14.

Иногда муж спрашивает, не пора ли мне возвращаться к себе. При этом требует позвонить его жене, чтобы она срочно забрала его домой. Поскольку последние 40 лет женой считала себя я, я просто теряюсь и не знаю, как мне себя вести?

Тамара Сергеевна

 

Тамара Сергеевна, мы Вам искренне сочувствуем. Но Вы должны понимать, что ничего обидного для Вас в словах мужа нет. Всему виной его память. Скорее всего, в ней остались только те полустертые образы, которые связаны с отдаленным прошлым. Поэтому и свою жену, и свой дом он представляет себе иначе. Как на старой фотографии. Попробуйте отвлечь мужа традиционным для вашей пары занятием, чтобы по внешним и внутренним ощущениям он снова почувствовал себя в семье. Обнимите его, поговорите о тех временах, когда вы делили друг с другом минуты радости и счастья, заботились друг о друге. Скажите мужу, что Вы и сегодня продолжаете заботиться о нем и любите его.

 

15.

У мамы началась деменция. За всю жизнь я ни разу не слышала, чтобы она ругалась. А теперь она бранится все время. Мне и в голову не могло прийти, что она знает такие жуткие слова. И ей не важно, где она, кто находится рядом с ней. Можно ли с этим что–то сделать?

Лидия

 

Лидия, всем нам в жизни приходилось слышать грубые слова. Однако сами мы не употребляем их потому, что здоровый мозг позволяет контролировать то, что мы произносим вслух, отличать пристойное от непристойного. Когда болезнь затрагивает некоторые зоны мозга, контроль нарушается. К сожалению, Ваша мама утратила этот контроль. Возможно, ругательства – это единственное из оставшихся у нее средств выражения чувства боли или дискомфорта. Попробуйте проанализировать ситуации, в которых Ваша мама начинает ругаться. Возможно, Вам удастся выявить закономерность и понять причину, вызывающую брань.

 

16.

Мой отец меня ненавидит. И я не могу понять почему. У него болезнь Альцгеймера. Мне пришлось переехать к нему. Я ухаживаю за ним, а он злится и иногда высказывает мне совершенно дикие вещи. Доводит меня до слез. Что я делаю не так?

Алена

 

Алена, Ваш вопрос показывает, что Вы не совсем верно интерпретируете ситуацию. Папа не доводит Вас до слез, его агрессия направлена не на Вас. Поэтому дело не в том, что и как делаете Вы. Приступы злости – это проявление его болезни, а не результат оценки Ваших действий или отношения к Вам. Агрессия рождается из чувства дискомфорта, причины которого могут быть весьма разнообразны (боли, запоры, испуг, утомление, потеря самостоятельности…). Постарайтесь изменить отношение к поведению отца. Напоминайте себе, что его агрессия направлена не на Вас. Не принимайте ее на свой счет. Вы лишь свидетель внешнего проявления внутренних проблем. Если не удается предупреждать проявление агрессии, просто избегайте ситуаций, в которых они чаще всего возникают.

17.

Отец не дает себя раздевать и мыть в душе. У него болезнь Альцгеймера, и никак иначе его не помыть. Кричит, будто его насилуют. Сопротивляется. Как нам быть?

Алина

 

Алина, негодование и попытка защищаться – нормальная реакция любого человека на принудительное раздевание. Больному трудно понять необходимость сторонней помощи в делах, которые всегда были частью его интимной жизни. Если Ваш папа активно сопротивляется проведению водных процедур, лучше оставить на время эту затею. Прием душа – не такая неотложная необходимость, чтобы из–за этого со–здавать лишнюю напряженность в отношениях с отцом.
Попробуйте варьировать время суток. (Утром больной может оказаться более податливым, чем вечером.) Или дайте папе возможность выбирать, спросив, когда он предпочитает принять душ. Он может положительно отреагировать на предоставленную свободу выбора. Или постарайтесь мотивировать его как–то иначе. («Папочка, поскольку ты обычно моешься перед сном, я уже набираю воду в ванну». «Папа, ты чай пить будешь до или после душа».) Попробуйте выражать восторг папой после приема водных процедур: «Папа, ты такой свежий, такой красивый после ванной». Кроме того, если папа еще Вас узнает, возможно, ему трудно смириться с обнажением перед собственной дочерью. Можно попытаться пригласить нянечку или другого человека, который с этим справится.

 

18.

У жены болезнь Альцгеймера. Ванну принимает нормально, а вот лицо мыть отказывается категорически. В чем причина? И главное – как добиться, чтобы она умывалась?

Валерий Петрович

 

Валерий Петрович, ответить на Ваш вопрос не просто, так как случай с Вашей женой нельзя назвать типичным. Можно лишь предположить, что она не видит больше необходимости умываться. Думается, что особой опасности немытое лицо не несет ни Вашей жене, ни окружающим. А значит сильно расстраиваться и устраивать из–за этого сцены не стоит. Поскольку ситуация нетипичная, следует подключить фантазию. Попробуйте превратить умывание в игру. Предложите ей помыть Ваше лицо, а Вы затем сделаете ответный жест. Если такой прием не сработает, ищите другие.

19.

Муж иногда забывает, что совсем недавно поел. Когда это произошло первый раз, думала, что он шутит. Но он абсолютно серьезно утверждает, что голоден. Ругается, что я ему не готовлю. Что делать?

Любовь

 

Любовь, описанная Вами ситуации весьма типична. Кроме проблем с памятью, из–за которых Ваш муж не помнит, что уже поел, проблема может быть связана с нарушением центра в мозге, отвечающего за чувство сытости после приема пищи. Видимо, в таких ситуациях не остается ничего другого, как отвлечь мужа, переключив на другую деятельность. Если он серьезно голоден и продолжает настаивать, держите наготове легкую и здоровую пищу: фрукты, овощи, печенье. Предложите ему перекусить в ожидании более существенного блюда. Возможно, в какой–то момент чувство голода пройдет и удастся отвлечь супруга другими делами.

20.

У мужа развивается болезнь Альцгеймера. Стал чаще требовать супружеского долга. Мне его жалко. Но стало совсем тяжело с ним. Хочу попробовать перейти спать на другую кровать, отдельно от него. Правильно ли я поступаю?

(без подписи)

 

Ваши чувства вполне понятны. И Вы очень правильно поступаете, относясь к изменениям у мужа с пониманием. Усиление сексуальной активности может быть связано с тем, что муж просто не помнит о недавней связи. Попытка разубедить и объяснить обычно не помогает. Поэтому рассматриваемый Вами вариант с отдельной кроватью вполне оправдан. Если супруг забудет о том, что прежде вы спали вместе, это облегчит Вам жизнь и не будет травмировать его. Если же он еще не утратил представлений о супружеской жизни, так как за долгие годы отвык спать один, то с его стороны может последовать болезненная реакция. В этом случае целесообразно обратиться за советом к психологу.

21.

У нас проблема: не можем убедить маму не носить каждый день одну и ту же одежду. У нее много разной одежды, а она постоянно надевает одну и ту же вещь. Когда я говорю ей, что одежда слишком грязная и что она в ней выглядит неряшливо, она обижается. Можно ли как–то решить эту проблему?

Зулифа

 

Когда болезнь заходит далеко, пациент перестает осознавать необходимость соблюдения правил гигиены и смены одежды. Вероятно, Ваша мама больше не видит смылса переодеваться. Есть также вероятность, что она не в состоянии отличить чистую одежду от грязной. Попробуйте воспользоваться очередными водными процедурами. Уберите снятую одежду и дайте маме сменную после приема душа/ванны. Есть шанс, что она не станет сопротивляться.

«Управление гневом»: практические советы — Senior Group

Если вы ухаживаете за человеком, страдающим деменцией, то могут быть случаи, когда вам придется столкнуться с агрессивным поведением, что может стать непростым испытанием. Поэтому мы подготовили для вас несколько правил реагирования в подобных ситуациях. Они помогут вам лучше управлять случаями проявления агрессии вашего подопечного.

Под агрессивным поведением у людей с деменцией мы подразумеваем: агрессивную речь или действия, а также отрицательную эмоциональную реакцию, волнение в результате критики или неудачных умозаключений.

Что вызывает агрессивное поведение?

Таких факторов довольно много. Например, чувство разочарования от невозможности понять других и объясниться. Агрессивную реакцию может  также вызвать испуг или чувство унижения. Другим фактором влияния могут стать и физические изменения в мозге человека, больного деменцией. Они, как правило, лишают возможности самоконтроля и принятия решений. В результате, теряется понимание правил о соответствующем поведении, например, люди начинают вести себя как дети – капризничать, спорить и доказывать обратное.

Работать с агрессивным поведением нелегко, и здесь нет простых решений. Однако, можно снизить риски за счет идентификации факторов, вызывающих негативную реакцию. Важно помнить, что любое поведение является одной из форм общения. Если суметь быстро определить, что человек пытается донести, это поможет избежать неприятных ситуаций.

Главный совет: не принимайте близко к сердцу

Любая форма агрессии может расстраивать, но самая важное — помнить, что человек агрессивен не сознательно. Может показаться, что агрессия  направлена на вас, но это, вероятно, только потому, что вы оказались в центре событий. Тот факт, что человек является агрессивным по отношению к вам, не означает, что его чувства по отношению к вам изменились. Изменилась только реакции, они стали другими, так как структура мозга изменилась. Человек с деменцией часто быстро забывает такие инциденты.

«Управление гневом» шаг за шагом

Шаг 1: Разработайте способы реагирования на агрессивные ситуации.

Если агрессивная ситуация все таки возникла, не вините себя, а перед тем, как реагировать, сделайте глубокий вдох, шаг назад и досчитайте до десяти. Крайне важно сохранять спокойствие и не вступать в спор, это наверняка сделает ситуацию еще хуже.

Убедите человека, что вы видите, как он расстроен. Постарайтесь отвлечь внимание и не показывать беспокойства. 

Если человек склонен к физическому насилию, дайте ему больше пространства. Лучше избегать ограничения пытаться удержать больного в закрытом пространстве, это может только ухудшить его состояние. В пансионате для престарелых и инвалидов Senior Group совершаются ежедневные прогулки с подопечными.

Шаг 2. Ведите себя как обычно после инцидента.

Страдающий старческой деменцией может быстро забыть инцидент, тем не менее, они могут ощущать общее беспокойство в течение некоторого времени. После инцидента лучше вести себя, как ни в чем не бывало, подбадривать больного и шутить с ним – это снимет напряженность. 

Наблюдайте за динамикой. Если инциденты повторяются часто, посоветуйтесь с врачом. Они смогут предложить поддержку и другие способы решения ситуации.

Старайтесь не прибегать к применению препаратов, так как они могут подавить поведение без устранения причины, это способно окончательно запутать больного. Врач поможет определить нужное сочетание и объем лекарств для стабилизации поведения.

Шаг 3: Фиксируйте наблюдения и анализируйте причины реакции

После инцидента потребуется некоторое время, чтобы подумать о том, что произошло, и почему. Вспомните моменты, когда человек становится агрессивным, и события, которые как казалось, могли привести к вспышкам. Короткие записи после каждого такого случая может помочь вам проанализировать возможные факторы, негативно влияющих на реакцию. 

Шаг 4: Преодоление факторов влияния

Существуют ситуации, которые провоцируют нестабильное эмоциональное поведение. Используйте наблюдения, чтобы определить такие факторы влияния. Некоторые решения могут оказаться простыми — например, убедившись, что человек имеет достаточно воды. Другие могут потребовать гораздо больше размышлений.

Вот несколько советов, которые помогут вам определить такие ситуации.

• Убедитесь, что человек с деменцией справляется с задачами, возложенными на него. Они не должны быть стрессовыми (например, активная физическая работа) или рутинными (с повторяющимися действиями). 
• Помните о том, что человек с деменцией часто не может понять, что вы пытаетесь сделать и почему. Объясняйтесь в простых и коротких предложениях, позволяющих дать больше времени для ответа.
• Старайтесь не критиковать, и делать все возможное, чтобы скрыть раздражение. Избегайте ситуаций, когда человек настроен на неудачу. Хвалите любые достижения, и фокусируйтесь на вещах, которые он еще может сделать, а не то, что ему уже недоступно
• Не забывайте также и о консультациях специалистами.  Люди с заболеванием деменцией нуждаются в регулярных осмотрах профессиональными врачами. И самое главное – берегите ваше собственное здоровье – отдыхайте и делайте паузы в уходеза своими близкими.

Информация о болезни Альцгеймера (для больных и их близких)

 
Многие люди могут хоть раз в жизни встретиться с ситуацией, когда их память и внимание находится не в таком хорошем состоянии, как хотелось бы. Часто такое состояние является проходящим, и обычно сопровождает стресс, беспокойство, депрессию или нарушения сна.

С возрастом люди все чаще встречаются с проблемами памяти. Это может быть как естественным проявлением старения, так и признаком болезни. В большинстве случаев возрастное изменение не вызывает серьезных проблем в повседневной жизни. Если же постоянное забывание начинает мешать повседневной жизни человека, и он не может справиться с ранее выполненными действиями, это может быть проявлением деменции.

Деменция — это нарастающее ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, когда человек не может справиться без посторонней помощи.
Существует несколько причин деменции, и чаще всего причиной является болезнь Альцгеймера.

Болезнь Альцгеймера — это хроническое заболевание нервной системы, которое впервые было описано доктором Алоисом Альцгеймером в 1906 году. Болезнь получила свое название по его имени. Заболевание вызывает медленное повреждение нейронов и отмирание тканей мозга. Из-за заболевания постепенно ухудшаются память, умственные способности, а также снижается способность справляться с ежедневными делами.

Другими причинами деменции могут быть, например, рецидивирующее цереброваскулярное расстройство (сосудистая деменция), дегенерация лобной и височной доли (фронтотемпоральная деменция)  и болезнь  Паркинсона,  протекающая  долгое  время.

Иногда к снижению умственных способностей приводит тяжелая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность щитовидной железы, опухоли или травмы мозга. Если врач подозревает наличие у человека с нарушениями памяти наличие вышеупомянутых заболеваний, он может провести необходимые тесты и обследования, чтобы исключить эти заболевания.

Диагноз болезни Альцгеймера не может быть подтвержден анализом крови. Снижение объема мозга можно увидеть при обследовании мозга.

В связи с старением популяции увеличивается и частота заболеваемости болезнью Альцгеймера. Поэтому очень важно повысить информированность общества о данной болезни. Лечение болезни Альцгеймера помогает замедлить течение заболевания, поэтому очень важно обратиться к врачу как можно раньше.

Руководство для пациентов, которое Вы держите в руках, предназначено для пациентов с болезнью Альцгеймера и их близких, а также и для всех других заинтересованных сторон. Целью руководства является помощь людям с болезнью Альцгеймера и их близким в понимании характера заболевания, ее диагностики и поиске подходящих решения в случае возникновения проблем. Целостные знания о болезни помогают распознать болезнь как можно раньше, и благодаря этому мы сможем лучше понимать проблемы пациента и оказывать ему эффективную помощь.

 

Ацетилхолин – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Болезнь Альцгейемера вызывает нехватку ацетилхолина в мозгу.

Деменция – это усугубляющееся ухудшение памяти, умственных способностей и способности справляться с ежедневными делами, которое приводит к такому состоянию, что человек нуждается в посторонней помощи.

Попечительство – правовые отношения, в которых суд назначает попечителя человеку с ограниченной дееспособностью (подопечному) для защиты его личных и имущественных прав лица и для осуществления конкретных действий, предусмотренных законом и предусмотренных судом для защиты и благополучия лиц.

Глутамат – транспортное вещество, при помощи которого происходит связь между клетками мозга. Причиной болезни Альцгейемера является излишнее освобождение глутамата в мозгу.

Первичный опекун (англ. primary caregiver) — человек, близкий к пациенту или какое-либо другое лицо, ответственное за благополучие пациента.

Дееспособность – способность человека самостоятельно совершать действующие сделки. Наличие дееспособности подразумевает, что человек может адекватно понимать смысл своих действий.

Краткое обследование психического статуса – это скринингтест, используемый для диагностики деменции и оценки тяжести заболевания.
 

В случае ухудшения памяти и имеющихся навыков, обратитесь к семейному врачу. Если Вы заметили эти изменения у близкого Вам человека, помогите ему пойти на прием семейного врача. Оставайтесь с ним на визите у врача, чтобы помочь описать изменения, если это необходимо. Немедленно обратитесь  к семейному  врачу, если  проблемы возникли внезапно и прогрессируют в течение нескольких дней, недель или месяцев. При необходимости семейный врач будет сотрудничать с невропатологом и/или психиатром и/или гериатром. Для выяснения причин проблем с памятью проводят тесты и анализы крови, а также компьютерную и магнитно-резонансную томографию. При диагностике болезни Альцгеймера начинают с лечения, которое помогает сохранить способность справляться с ежедневными делами и замедляет развитие нарушений памяти. Лечение болезни лекарственными средствами невозможно. В случае появления галлюцинаций (например, видение призраков), перепадов настроения, приступов страха, агрессивного поведения обратитесь за помощью к семейному врачу или психиатру. У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть связаны с заболеванием, но также могут быть вызваны и недостаточным лечением других сопутствующих заболеваний. Расстройства поведения ухудшают существенно способность справляться с ежедневными делами. Проблемы с памятью и поведением затрудняют взаимоотношения с членами семьи и близкими и усложняют повседневную жизнь. У людей с расстройством памяти должен быть близкий, кто может помочь ему в повседневной работе, а также в решении юридических вопросов. Вопросы финансов, собственности и имущества должны быть решены еще тогда, когда у человек с болезнью Альцгеймера все еще дееспособен. Болезнь Альцгеймера влияет на память, ориентирование в пространстве, скорость мышления и реакции. Поэтому вождение машины становится затрудненным и для обеспечения безопасности движения нужно ограничить права вождения. У человека с болезнью Альцгеймера может нарушаться способность критически оценивать свои действия. Отслеживайте способность людей с болезнью Альцгеймера водить машину и работать с бытовой техникой. Если он не может совершать данные виды деятельности на должном безопасном уровне, то от них нужно отказаться. Болезнь Альцгеймера является тяжелым и прогрессирующим заболеванием и уход за такими больными изматывает их близких физически и эмоционально. Понимание особенности заболевания и обучение навыкам ухода в новой обстановке поможет избежать «перегорания». Для получения помощи рекомендуется обращение к клиническому психологу или психотерапевту. В конце данного руководства можно найти полезные материалы для чтения по данной теме.

 
Запускающие механизмы для болезни Альцгеймера еще не выяснены до конца. Болезнь Альцгеймера с ранним началом может впервые проявиться ранее 65 лет и может быть связана с наследственностью. Если у вас есть родственники с болезнью Альцгеймера и у вас есть вопросы о наследственности заболевания, рекомендуется проконсультироваться с генетиком.

Болезнь Альцгеймера с поздним началом встречается гораздо чаще, чем болезнь Альцгеймера с ранним началом. Неизвестно, почему у некоторых людей развивается болезнь Альцгеймера, а у других мышление остается ясным до конца жизни. Свою роль, вероятно, играют и факторы наследственности и окружающей среды, а также образ жизни. Самым точно определенным фактором риска является возраст. В качестве способствующих факторов риска еще приводят курение и депрессию, возникшую в среднем возрасте. Известно, что умеренная физическая активность, здоровое питание и общение имеют хороший эффект как на психическое, так и на физическое здоровье, но они не защищают от развития болезни Альцгеймера.

Характерные для болезни Альцгеймера изменения возникают в ткани мозга уже за десятки лет до проявления симптомов болезни. Откладывающиеся в ткани мозга патологические белки (амилоидные и тау-белки) нарушают работу нервных клеток, что приводит в конце концов к отмиранию нервной ткани (атрофии).

 

Ухудшение памяти является наиболее распространенным симптомом болезни Альцгеймера. Сначала его бывает трудно отличить от нормального, связанного с возрастом (например, трудности с вспоминанием имен и лиц). При заболевании начинают забывать мелкие детали: теряются ключи и документы, при выходе из дома забывают его закрывать, при приготовлении пищи посуда с едой забывается на плите или газовый кран остается открытым, уже много времени используемые рецепты блюд начинают путаться при приготовлении и вкус еды становится уже не такой как прежде, действия, связанные с приведением дома в порядок, больше не удаются и т.д.  (см. Рисунок 1).

У людей с высоким уровнем образования и занимающихся умственным трудом первыми признаками заболевания могут проявиться позже, поскольку их мозг лучше справляется с изменениями в нем. Проявление болезни индивидуально у каждого человека. Некоторым людям на ранней стадии может быть трудно найти слова, распознать лица и предметы, найти правильный путь в знакомом месте, понять и принять решения, а расстройство памяти может произойти позже.

Рисунок 1. Изменения, связанные с болезнью Альцгеймера

В зависимости от тяжести заболевания его течение можно разделить на периоды: в начале заболевания развивается легкая деменция, дальше развивается умеренное нарушение памяти, а в поздний период заболевания это уже тяжелая деменция (см. Приложение 1).

В начале заболевания человек часто сам замечает свои проблемы. В течение этого периода человек может понять свое состояние, он может самостоятельно искать помощь и справляться с большей частью своей повседневной деятельности. Этот период должен быть лучшим временем для диагностики болезни.
 

• Когда расстройство памяти и забывчивость усугубляются, человек может повторять одну и ту же историю, задавать одни и те же вопросы, забывать ответы на них, забывать даты, свои обещания и обязательства (например, оплату счетов). При походе в магазин забывается покупка необходимых вещей.
• Может случиться так, что человек начинает небрежно обращаться с деньгами и покупает ненужные вещи вместо необходимых.
• Навыки ведения домашнего хозяйства забываются и их на выполнение требуется больше времени (например, все труднее справиться с готовкой, уборкой, ремонтом и строительством, стиркой белья, качество проведенных действий ухудшается и результат становится с каждым разом все более упрощенным).
• Больной больше не может обучаться новым видам деятельности (например, использование нового телефона, открытие нового дверного замка и т. д.).
• Часто возникает равнодушие и потеря интересов, теряется желание убираться дома и посещать друзей.
• Ухудшается уход за собой — ранее всегда ухоженная прическа и со вкусом выбранная одежда становятся все более небрежными.

Может случиться так, что человек изначально будет пытаться скрыть свои проблемы от других.

По мере прогрессирования болезни способность к критической оценке и внимание еще более снижаются, а ухудшение памяти на- чинает выражаться все более сильнее. Люди с болезнью Альцгеймера забывает дату, день недели и года, забывает свой адрес и место, где они находятся в настоящее время. В большинстве случаев пациенты не замечают изменения вокруг и в себе, хотя иногда могут быть моменты прояснения, когда понимание более ясное.
 

• Появляются трудности в распознавании знакомых, предметов и мест. Часто путаются в знакомых местах.
• Действовать в новых ситуациях становится все труднее, возникает тревожность.
• Оценка времени может уменьшаться/исчезать.
• Больному становится все труднее справляться с повседневными делами, это требует все больше времени (например, оплата счетов и операции с деньгами, приготовление еды, одевание, прием пищи, посещение туалета).
• Могут возникнуть и расстройства психики и поведения (подозрения, припрятывание вещей, агрессия, вскрикивания).
• Постепенно уменьшается способность узнавать своих близких. Суточный ритм нарушается, формируются расстройства сна. Часто человек более активен по вечерам и ночью, когда он кличет и блуждает.

На поздних стадиях болезни способность людей говорить и понимать речь настолько нарушена, что они не могут выразить себя или понять смысл других. Тем важнее становится невербальное общение с близкими — тон голоса, выражение лица, жесты. Все прежние навыки человека исчезают, и он больше не может встать с постели, одеваться, ходить, посещать туалет или принимать пищу.

 

  При нарушении памяти и умственных способностей, а также ухудшении обычно хорошо выполняемых навыков рекомендуется прежде всего обратиться к семейному врачу (см. рисунок 2). При возможности больному нужно прийти к врачу вместе с близким человеком, который поможет описать изменения в качестве стороннего наблюдателя, это поможет подтверждению диагноза. Больной сам может недооценивать некоторые проблемы или забыть поделиться ими с врачом. Врач может попросить близкого человека заполнить вопросник о поведении пациента и его ежедневной активности в течении последних шести месяцев.

Расскажите семейному врачу:

• в чем основная проблема, из-за которой Вы обращаетесь к врачу?
• как долго проявляются данные проблемы?
• что было первым признаком того, что что-то не так?
• как изменилось поведение человека?
• насколько он нуждается в посторонней помощи в повседневной жизни?
• присутствуют ли у него перепады настроения, мысли о самоубийстве, радостях, агрессивном поведении?
• есть ли сопутствующие заболевания и какие лекарства, включая пищевые добавки, он потребляет?
• как и в каком возрасте проявлялась деменция среди членов семьи?

Семейный врач оценивает расстройство памяти с помощью теста (например, используя краткое обследование психического состояния — на англ. Mini Mental State Examination, MMSE). При помощи теста оценивается способность ориентироваться в пространстве и времени, также оцениваются внимание и память, а также способность спланировать деятельность, необходимую для задания. Максимальное количество баллов в тесте — 30, на деменцию будет указывать результат 24 и менее. Для анализа результатов врач учитывает уровень образования пациента, знания языков и другие возможные факторы, влияющие на уровень выполнения заданий (например, расстройства слуха и зрения). При помощи теста можно определить степень тяжести деменции (легкая, умеренная, тя- желая) (см. Приложение 1).
  Для диагностики болезни Альцгеймера недостаточно только проведения теста. Тест также не дает информацию о причинах нарушения памяти. Для этого будет необходимо проведение дополнительных обследований.

При помощи анализа крови можно исследовать, являются ли причиной проблемы с памятью какие-либо другие заболевания – такие, например, как пониженная функция щитовидной железы, малокровие (анемия), недостаток витаминов, инфекционные заболевания (например, боррелиоз, сифилис, СПИД) и др. При правильном лечении приведенных выше заболеваний нарушения памяти могут в той или иной степени отступить.

При необходимости семейный врач направляет пациента на прием к специалисту, занимающимся нарушениями памяти (невролог, психиатр, гериатр).

Больному с подозрением на болезнь Альцгеймера проводится обзорное обследование головы (компьютерная томография или магнитно-резонансная томография), чтобы исключить другие болезни мозга (например опухоль мозга, хроническое кровоизлияние, гидроцефалия).

Если диагноз остается невыясненным, врач может направить пациента на нейропсихологическое обследование, которое проводит клинический психолог. Тесты, проведенные в ходе обследования, помогут определить точно, какой из видов нарушений памяти присутствуют у больного. Нейропсихологическое обследование дает хорошие результаты только в случае пациентов с легким деменционным синдромом и пациентов с ранним началом заболевания. Для пациентов, находящихся в поздней стадии заболевания тесты могут оказаться слишком тяжелыми и утомительными.

Рисунок 2. Сотрудничество пациента со специалистами из разных областей

Лечение болезни Альцгеймера замедляет ее развитие. Чем раньше обнаруживают заболевание и начинают лечение, тем дольше сохраняется способность пациента справляться с повседневной деятельностью. Так у близких и ухаживающих лиц остается больше времени, чтобы приспособится к изменяющемуся образу жизни и продумать самые важные вопросы, неизбежно возникающие в конце жизни.

Болезнь Альцгеймера прогрессирует медленно. Поздняя стадия заболевания формируется в течение в среднем от пяти до десяти лет. Такое состояние считается стадией конца жизни, которую невозможно излечить и продлевание жизни различными медицинскими процедурами не считается этически приемлемым.

 

Поскольку причина заболевания неясна, предотвратить его невозможно. Полноценное разнообразное питание, умеренная физическая активность, социальная активность, умственная работа и хобби (например, театр, решение кроссвордов, танцы, рыбалка, походы, путешествия, походы за грибами и др.) хорошо влияют на душевное и физическое состояние и помогают уменьшить риск возникновения болезни Альцгеймера. Исследованиями не было доказано, что употребление витаминов и пищевых добавок помогает предотвратить возникновение заболевания.

 

Больным рекомендуется есть разнообразную полноценную пищу (см. Рисунок 3). Они не должны придерживаться какой-либо специальной диеты. В пирамиде питания можно посмотреть, какие продукты и в каком количестве рекомендуется употреблять в пищу.

Рисунок 3. Пирамида питания (подробнее на сайте http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-oblasti-pitaniya-i-piramida-%20pitaniya)  

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто возникает риск снижения веса. Они могут забывать о приеме пищи и не замечать чувство голода. Снижению аппетита могут способствовать снижение физической активности, некоторые лекарства, снижение обоняния и вкуса. Причиной этого может быть плохо установленные протезы, а также то, что больные не узнают еду и др. Таким образом больные могут слишком сильно похудеть и потерять мышечную массу, что, в свою очередь, увеличивает риск падения и возникновения других заболеваний. Поэтому рекомендуется прием богатой белком пищи и предотвращение снижения веса. При уменьшении аппетита могут помочь белковые пищевые добавки (белковые порошки или напитки), продаваемые в аптеках, а также более частый прием пищи в виде небольших порций. Важную роль играет и достаточное потребление жидкости.

С другой стороны, есть случаи, когда проявлялся чрезмерный аппетит из-за потери/уменьшения чувства сытости. Некоторые люди с болезнью Альцгеймера едят слишком много сладкого. Больные должны стараться питаться полноценно и разнообразно, и совершать небольшие перекусы между основными приемами пищи. В то же время чрезмерное ограничение пищи может вызвать у больного беспокойство и раздражение.

Во время прогрессирования болезни Альцгеймера больные не могут больше самостоятельно использовать кухонные принадлежности и готовить пищу из-за постепенного угасания навыков. Здесь могут помочь заранее приготовленная еда, напоминание о приеме пищи. Лучше всего проводить совместные трапезы. В случае расстройств глотания пищу можно заранее измельчить или разделить на небольшие кусочки, напитки лучше загустить.

 

Существует два типа возможностей лечения для больных с нарушениями памяти: поддерживающие методы лечения и лечение лекарствами (см. Рисунок 4). В обоих случаях целью является улучшение качества жизни больного и его близких, удержание имеющегося уровня навыков и как можно более долгое сохранение на одном уровне способности справляться с повседневными делами.

Рисунок 4. Лечение болезни Альцгеймера

 

Поддерживающие методы лечения

Среди возможных видов лечения болезни Альцгеймера особенно отмечают важность разных видов творческой деятельности. Постоянное общение и деятельность замедляют усугубление расстройств речи, внимания и поведения. Человек с болезнью Альцгеймера думает медленнее и может не понимать более сложную речь. Во время беседы нужно запастись терпением, на раздражаться из-за повторяющихся вопросов больного, или его неуместных или «детских» заявлений. Желательно говорить медленно и простыми фразами, избегать командного, повышенного или раз- драженного тона речи.

Больным со средним и умеренным расстройством памяти рекомендуются разные игры, уход за садом или домашними животными, музыкальная, художественная или ароматическая терапия, приготовление еды и другие активизирующие виды деятельности. Разносторонняя физическая активность улучшает скорость походки, крепости организма, силу мышц, равновесие, душевное состояние и благоприятствует лучшей способности справляться с повседневной деятельностью.

Прослушивание любимой знакомой музыки может вызвать поло- жительные эмоции и воспоминания и таким образом хорошо влиять на настроение и качество жизни. Не имеет значения, какую музыку слушать — самое главное, что она нравилась человеку!

Важно продолжать заниматься уже имеющимися увлечениями. Если человек раньше играл на каком-либо музыкальном инструменте, нужно продолжать игру на нем. Это хороший способ стимулировать работу мозга и поддерживать хорошее настроение. Вышеописанные виды деятельности просты и подходят как больным так и их близким.

 

Лекарства

 

Лекарства могут помочь сохранить память и притормозить исчезновение имеющихся навыков. На происходящий вследствие болезни процесс отмирания нервных клеток невозможно повлиять лекарствами.

В процессе работы памяти важную роль играет ацетилхолин, который отвечает за связь между нервными клетками. Причиной болезни Альцгейемера является недостаток ацетилхолина в мозгу. В начальной стадии болезни обычно лечение начинают с донепезила, который приостанавливает распад ацетилхолина. В начале лечения иногда могут проявиться побочные действия — чувство тошноты, рвота, понос, головокружение, снижение веса, замедление ритма сердца и кратковременная потеря сознания. Для уменьшения побочных действий лечение начинают с небольших доз и обычно в течение первого месяца побочные действия проходят. После этого дозу лекарства можно увеличить.

Для больных с болезнью Альцгеймера с высокой степенью тяжести в качестве препарата первого выбора используется мемантин, который можно комбинировать с донепезилом. Точно не известно, как именно мемантин помогает сохранить приобретенные навыки. Однако было обнаружено, что в случае болезни Альцгеймера у больных в мозгу возникает излишнее освобождение транспортного вещества глутамата, которое разрушает нервные клетки. Мемантин уравновешивает действие глутамата и возможно, таким образом он замедляет разрушение нервных клеток. Самым частым побочным действием мемантина является сонное, заторможенное состояние. Реже могут проявиться иллюзии или агрессивное поведение. Обо всех побочных явлениях нужно обязательно сообщить врачу и затем решить вопрос о дальнейшем использовании лекарства.

Донепезил и/или мемантин эффективны не во всех случаях. При прогрессировании болезни эффективность лекарств уменьшается. Поэтому врач должен регулярно оценивать течение болезни, эффект от лекарств и их побочные действия.

Донепезил и мемантин – это названия действующих веществ препаратов. Лекарственные препараты, содержащие данные действующие вещества, продаются под разными брендовыми названиями, однако их эффективность одинакова.

 

У пациентов с болезнью Альцгеймера часто встречаются расстройства психики и поведения. Они могут быть следующими:

• раздражительность
• агрессивность
• перепады настроения
• апатия
• необоснованное, чрезмерное чувство страха
• тревожность
• подозрительность  (подозрение,  что  кто-то  желает  пациенту зла, и намеренно вредит каким-либо образом)
• нарушения сна (затруднения с засыпанием, нарушение суточного режима, ночные блуждания)

Вышеперечисленные проблемы могут указывать на некоторые другие заболевания или на то, что пациент чувствует себя в некоторых обстоятельствах неуверенно. Нарушения психики и поведения могут быть частью болезни Альцгеймера и частота их встречаемости может повышаться при прогрессировании заболевания.
 

Важно понять, что человек с болезнью Альцгеймера не ведет себя так преднамеренно, а это вызвано его заболеванием!

Человек с болезнью Альцгеймера не всегда умеет говорить о своих проблемах, поэтому важно понять, что именно ему мешает или раздражает его. Иногда это может быть повышенная температура или чувство боли. В другой раз забывается путь в туалет или теряется навык есть бутерброд или использовать вилку. Сбой может вызвать слишком большое количество людей вокруг или ожидания других людей от больного. При прогрессировании заболевания все труднее разъяснить свои желания и чувства другим людям, не находятся правильные слова, и больной не может найти решения своих проблем. Все это может выступать в качестве раздражающих и депрессивных факторов.
  Успокойте больного и говорите с ним дружественным тоном, достаточно медленно и короткими фразами. Дайте ему время для ответа, поскольку болезнь обычно замедляет процесс мышления. Раздражительность по отношению к больному может вывести его из себя, а повторное восстановление доверительных отношений может занять некоторое время.

При возникновении нарушений психики и поведения обратитесь к семейному врачу, чтобы постараться выяснить причины возникновения проблем. Не все расстройства требуют использования лекарств, иногда достаточно изменения поведения близких или ухаживающего человека (можно успокоить пациента, увести мысли в другую область, вовлечь в посильный вид деятельности и др.)

Иногда причиной изменения поведения может быть неудовлетворенные основные потребности — недостаточное питание и потребление воды: слишком мало или слишком много общения с близкими, усталость и/или нарушения сна, шум и другие факторы окружающей среды, боль или другое чувство неудобства в теле.

Иногда больной может быть агрессивным, представлять опасность себе и окружающим. В некоторых случаях может возникнуть депрессия, из-за которой повседневные дела могут оставаться невыполненными, человек становится апатичным, говорит о бессмысленно- сти жизни, теряет надежду. В таких случаях обязательно обратитесь к психиатру. Совместное проживание с людьми, страдающими от болезни Альцгеймера может быть утомительным и обременительным. Некоторые дни могут быть тяжелее других. Забота о больном не должна ложиться на плечи только одного члена семьи.

Для поддержки человека, который заботится о больном:

• Будьте в контакте с ним, спросите его, как он справляется с уходом и как ему помочь. Например, если Вы планируете пойти в торговый центр, спросите, нужно ли что-то купить для него. Спросите, можете ли Вы помочь ему по уходу за домом (приготовление еды, уход за садом).
• Дайте ему возможность продолжать занятия своими хобби и интересами. Иногда достаточно нескольких часов, чтобы он смог заняться личными делами или просто расслабиться.
• Будьте благожелательным и сочувствующим слушателем. Вы не всегда должны давать советы, но дать людям возможность поговорить об их проблемах или будничной работе.
• Читайте как можно больше о болезни Альцгеймера. Таким образом Вы сможете лучше помочь и поддержать как самого больного, так и членов его семьи.

 
Болезнь Альцгеймера ухудшает лечение сопутствующих хронических заболеваний и наоборот. В начале заболевания больному показаны лечебные процедуры, улучшающие качество жизни, например, операция по удалению катаракты, хирургическое лечение перелома ребер, лечение зубов, уход за ротовой полостью, приобретение слухового аппарата или очков.

Важен регулярный контроль за другими хроническими заболеваниями и их лечение, так как сердечно-сосудистая недостаточность или перепады уровня сахара в крови ухудшают нормальное питание нервных клеток. При лечении хронических заболеваний необходимо контролировать безопасный прием лекарств для предотвращения передозировки и снижения дозировки лекарств из-за нарушения памяти.

 

  Вопрос о прекращении лечения таблетками для сохранения имеющихся навыков и качества жизни решается индивидуально, учитывая пожелания пациента. Если пациент сам не может больше решать, то учитывают пожелания его близких, при этом нужно учитывать благополучие пациента. Например, если пациент отказывается от лекарств или невозможно гарантировать их безопасное применение, то разумным решением будет прекращение такого лечения. Если у больного кроме болезни Альцгеймера есть и другое тяжелое заболевание, то прием лекарств может быть причиной дополнительных неудобств, поскольку он не улучшает качество жизни и не продлевает жизнь.

Также лечение заканчивают, если заболевание прогрессирует до такого уровня, когда больному требуется во всех действиях посторонняя помощь, он сам не может встать с кровати, не может ходить и отказывается от еды и питья.

По мере прогрессирования болезни все более важным становится лечение, которое смягчает страдания (паллиативное лечение). Его цель — сделать самочувствие пациента максимально комфортным и освободить его от мучений. Целью ухода за пациентом является ее благополучие. Благополучие обеспечивается в том числе и заботой о гигиене. Если человек постоянно находится в постели и не может самостоятельно поменять свою позу, нужно помочь ему делать это каждые три часа — таким образом можно предотвратить появление пролежней. Убедитесь, что ни одна из частей тела не прижата к жесткой поверхности — это вызывает нарушение кровоснабжения и способствует образованию пролежней. Для сухой кожи требуются кремы, при сухости во рту — увлажнение. Могут понадобиться и болеутоляющие средства. Если человек больше не может глотать самостоятельно, то не нужно продлевать его страдания и перейти на питание через вену или зонд. Организм на этом этапе угасает и больше не усваивает питательные вещества и не производит энергию.

 

  Ухудшение памяти и умственной деятельности, а также проблемы с общением являются причиной проблем, связанных с повседневными делами. Со временем проблемы усугубляются, у разных пациентов этот процесс происходит по-разному. На него влияет вид деятельности, которой пациент занимался раньше, уровень его образования, личностные особенности, предыдущий образ жизни и течение болезни.

Близким или опекунам важно по возможности рано ввести себя в курс с необходимыми деловыми вопросами, его юридическими и денежными обязательствами. Если больной все еще самостоятелен, то можно следить за тем, правильно он оплачивает счета или помогать ему с походом в магазин. Важно сохранить дружественные и доверительные отношения.

Для людей с нарушением памяти постепенно угасает внимание и способность критически оценивать свою деятельность. В какой-то момент он не может больше правильно оценивать риски, поэтому важные дела остаются невыполненными (неоплаченные счета, неубранный дом) или возникают опасные ситуации (газовый кран забывается в открытом состоянии, неаккуратно используются рабочие инструменты, невнимательность при переходе улицы).

Прогрессирующие расстройства памяти и поведения пациента могут вызвать у обслуживающих лиц и членов семьи сильный стресс, особенно в состоянии, когда пациент сам уже не способен понять наличие проблемы. Учитывая это, близким нужно организовать помощь и уход за пациентом. Если члены семьи самостоятельно не могут ухаживать за больным, то нужно искать помощь в имеющихся социальных службах: домашний уход, центры дневного ухода, дома престарелых или использовать другие системы поддержки. Дополнительную информацию можно получить у социального работника из местного органа самоуправления.

Если члены семьи ухаживают за больным на дому, то для упрощения повседневных процедур можно воспользоваться вспомогательными средствами (например подгузниками, функциональной кроватью, инвалидной коляской или рамой для хождения). Вспомогательные средства можно купить или взять в прокат в магазинах, торгующими товарами для инвалидов. Для проката или покупки со льготой лечащий врач или семейный врач должны выдать свидетельство для получения личной карты вспомогательных средств и уведомление о необходимости в конкретном вспомогательном средстве. Больше информации можно получить у семейных врачей, социальных работников и фирм, торгующих вспомогательными средствами.

Если человек с болезнью Альцгеймера больше не может справляться самостоятельно, а родственники не могут ухаживать за ним, тогда можно найти безопасное место проживания для человека в учреждении по  уходу.  Информацию  об  учреждениях по уходу Вы можете запросить у социального работника. Если больной находится вне своего дома, то можно постараться сделать окружающее пространство схожим с домашним, чтобы он узнавал знакомые предметы, например, для этого подходят его фотографии времен юности и др. Адаптированная окружающая среда может уменьшить беспокойство пациентов с деменцией и улучшить их поведение.

 

 

Ограничение дееспособности

Идеальным вариантом является такая ситуация, когда человек с болезнью Альцгеймера еще до заболевания или в его начальной стадии принимает необходимые меры и подписывает доверенности для управления своими заключенными договорами, финансами и имуществом. По мере прогрессирования болезни он больше не может принимать четкие решения и выполнять свои обязательства. Таким образом может произойти и злоупотребление финансовыми средствами больного — например, когда соседи, родственники или незнакомцы, по отношению к которым больной вдруг становится очень доверчивым, выманивают у больного деньги, жилье или другое имущество. Иногда у больного могут быть договоры, которые необходимо отслеживать и выполнять. У близких есть возможность через суд ограничить дееспособность человека, страдающего болезнью Альцгеймера, и/или назначить определенного попечителя для совершения юридических операций, а также для защиты своих интересов, прав и собственности. Вы можете запросить информацию у социального работника из органов местного самоуправления или судебных секретарей. Вопросами попечительства людей, у которых нет родственников, занимаются органы местного самоуправления.

 

Вождение моторного транспортного средства

Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое ограничивает право на управление автомобилем.

Люди с расстройством памяти не верят и часто не замечают, что их способности управлять автомобилем и другие приобретенные навыки начинают снижаться. Люди с легким нарушением памяти обычно справляются с ездой на знакомой территории, но их близкие должны регулярно оценивать ситуацию и при необходимости ограничивать доступ к автомобилю. Справку о состоянии здоровья для получения прав вождения для человека с расстройствами памяти семейный врач должен выписывать на меньший, чем обычно период времени (например, на 3-6 месяцев или на год). Каждый раз, когда справку нужно продлить, состояние ходатайствующего лица оценивается снова и, при необходимости, его направляют на нейропсихологическое обследование. Иногда могут проводиться пробные выезды для оценки навыков вождения и способности к езде на автомобиле.

Право на вождение автомобиля людей с болезнью Альцгеймера ограничивается законом о дорожном движении.

 

Владение оружием

Для владения оружием требуется разрешение на оружие, которое регулируется в Эстонии Законом об оружии. Для выдачи разрешения на оружие требуется медицинская справка. Синдром деменции, присутствующий у больных болезнью Альцгеймера — это тяжелое психическое расстройство, которое является противо- показанием для получения и продления разрешения на владение оружием. Близкие должны ограничить доступ к оружию для людей с болезнью Альцгеймера, поскольку они могут быть опасны для самих себя и для других.

 

 

• Договоритесь с членами семьи о том, кто будет главным ответственным за уход за больным и как будет распределяться нагрузка по уходу.
• С больным нужно стараться удерживать доверительные отношения и регулярно отслеживать его состояние и поведение.
• Ходите вместе с больным к врачу, при необходимости и в других местах.
• Обращайте внимание на изменения в состоянии больного, регулярно удаляйте из его окружения предметы, ставшие для него опасными, и создайте вокруг подопечного благоприятную для него среду.
• Отслеживайте прием лекарств. Хорошим подспорьем могут стать коробочки для лекарств, в которые можно будет положить таблетки согласно порядку приема для каждого дня. Некоторые аптеки предлагают возможность переупаковки лекарств. Так у больного и у ухаживающего персонала будет более четкая картина о приеме лекарств. Иногда может помочь пересчет имеющихся в упаковке лекарства таблеток.
• Напоминайте больному о том, что ему пора есть. Часто больные забывают самостоятельно находить и брать еду из холодильника. При возможности ешьте вместе и следите, чтобы подопечный мог справиться с согреванием еды или с применением кухонной техники. Для обеспечения безопасности проконтролируйте, выключены ли бытовые приборы после их использования.
• Старайтесь создать больному четкий план дня и помогите ему сформировать из него соблюдаемый режим, рутину. Поместите план дня на видное место в доме, например, на дверь холодильника. При обеспечении необходимой физической, психической и социальной активности, режима питания, ухода за собой и коллективной деятельности (это может быть совместный просмотр фотографий и припоминание запечатленных на них событий, совместные трапезы, чтение книг и др.) всегда учитывайте реальные возможности больного и его пожелания.
• Отслеживайте, с кем общается человек с болезнью Альцгеймера. Человек с болезнью Альцгеймера может быть легко внушаемым и доверчивым по отношению к чужим людям, поэтому его можно легко использовать. Его доверием могут злоупотреблять и знакомые.
• Старайтесь избегать конфликтов. Больной может и сам своим поведением использовать в своих целях родных, плохо обращаться с ними, манипулировать. В случае проблем проконсультируйтесь с социальным работником.
• Не приносите алкоголь в свой дом или не принимайте его вместе с больным. Прием алкоголя вызывает конфликты и поведенческие расстройства, а также недоразумения с близкими и знакомыми.
• Если близкий больному человек чувствует, что ему требуется профессиональная помощь в вопросах психического здоровья, то лучше найти возможность проконсультироваться на данную тему. Подробную информацию можно получить у своего врача или зайти на тематические сайты в интернете.
• Людям с болезнью Альцгеймера лучше звонить почаще, напоминать им о делах из плана дня и проверять, совершил ли он их. Ежедневная деятельность может быть облегчена путем размещения этикеток на дверях. Подчеркните необходимость ухода за собой, важность общения с друзьями и семьей и, при необходимости, о возможностях получения помощи.

 
Дополнительная информация в интернете на эстонском языке:
   

Другие материалы и издания:

• „Käsiraamat dementsete haigete hooldajale“, Ülla Linnamägi, Mark Braschinsky, Kai Saks, Eve Võrk, Terje Lääts. Iloprint, 2008.
• Eesti toitumis- ja liikumissoovitused, 2015, kättesaadav: www.tai.ee.
• Juhtimisõiguse  ja  relvalubade  alane  seadusandlus,  kättesaadav: www.riigiteataja.ee.
• „Elu dementsusega“, Angela Caughey. Petrone Print, 2017.
• „Siiski veel Alice“, Lisa Genova. Kunst, 2016
• „Loomulik  vananemine  ja  dementsus“,  Anna  Follestad.  TEA Kirjastus, 2016
• „Mul on Alzheimer. Minu isa lugu“, Stella Braam. Tammerraamat, 2008.

 

Дополнительная информация в интернете на английском языке:

• Aссоциация болезни Альцгеймера, интернет-сайт: www.alz.org.
• Ассоциация болезни Альцгеймера Великобритании, интернет-сайт: www.alzheimers.org.uk.

 

Дополнительная информация в интернете на русском языке:

 

Дополнительная информация в интернете на немецком языке:

   

Количество баллов	Степень тяжести	Потребность в последующих тестах	Дееспособность
25-30	Клиническая важность под вопросом	Если обнаружены клинические признаки, проведение  новых тестов может быть полезным	Нормальная/ Может быть представлен клинический спад
20-24	Легкая	Могут быть полезными для оценки масштаба дефицита и его выраженность	Значительный спад, может нуждаться в посторонней помощи и контроле
10-19	Умеренная	Могут быть полезными	Четкое уменьшение, может круглосуточно нуждаться в посторонней помощи
0-9	Тяжелая	Скорее всего проведение тестов невозможно	Тяжелые нарушения, нуждается в постоянной круглосуточной помощи

   

1. Prince, M., Anders, W., Guerchet, M., Ali, G., Wu, Y., Prina, M. World Alzheimer Report 2015. The Global Impact of Dementia [Internet]. Alzheimer’s Disease International; 2015. Available from: http://www.worldalzreport2015.org
2. Tanna, S. Alzheimer Disease and other Dementias Background Paper 6.11 [Internet]. 2013. Available from: http://www.who. int/medicines/areas/priority_medicines/BP6_11Alzheimer.pdf
3. Hort, J., O’Brien, J. T., Gainotti, G., Pirttila, T., Popescu, B. O., Rektorova, I., et al. EFNS guidelines for the diagnosis and management of Alzheimer’s disease. Eur J Neurol. 2010 Oct; 17 (10): 1236–48.
4. Bruni, A. C., Conidi, M. E., Bernardi, L. Genetics in degenerative dementia: current status and applicability. Alzheimer Dis Assoc Disord. 2014 Sep; 28 (3): 199–205.
5. Linnamägi, Ü. Alzheimeri tõve riskiteguritest. Eesti Arst. 2014; 93 (2): 90–4.
6. Alzheimer’s Disease Fact Sheet [Internet]. National Institute on Aging. [cited 2017 Sep 1]. Available from: https://www.nia.nih.gov/health/alzheimers-disease-fact-sheet
7. Kryscio, R. J., Abner, E. L., Caban-Holt, A., Lovell, M., Goodman, P., Darke, A.K., et al. Association of Antioxidant Supplement Use and Dementia in the Prevention of Alzheimer’s Disease by Vitamin E and Selenium Trial (PREADViSE). JAMA Neurol. 2017 May 1; 74 (5): 567–73.
8. Charemboon, T., Jaisin, K. Ginkgo biloba for prevention of dementia: a systematic review and meta-analysis. J Med Assoc Thail Chotmaihet Thangphaet. 2015 May; 98 (5): 508–13.
9. Olazarán, J., Reisberg, B., Clare, L., Cruz, I., Peña-Casanova, J., Del Ser, T., et al. Nonpharmacological therapies in Alzheimer’s disease: a systematic review of efficacy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2010; 30 (2): 161–78.
10. APA Work Group on Alzheimer’s Disease and other Dementias. Rabins, P. V., Blacker, D., Rovner, B.W., Rummans, T., Schneider, L. S., et al. American Psychiatric Association practice guideline for the treatment of patients with Alzheimer’s disease and other dementias. Second edition. Am J Psychiatry. 2007 Dec; 164 (12 Suppl): 5–56.
11. Segal-Gidan, F., Cherry, D., Jones, R., Williams, B., Hewett, L., Chodosh, J., et al. Alzheimer’s disease management guideline: update 2008. Alzheimers Dement J Alzheimers Assoc. 2011 May; 7 (3): e51–9.
12. Liiklusseadus. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/117032011021?leiaKehtiv
13. „Soetamisloa ja relvaloa taotleja tervisekontrolli kord, loa andmist välistavate tervisehäirete loetelu ning tervisetõendi sisu ja vormi nõuded“. Riigi Teataja (internet). Kättesaadav: https://www.riigiteataja.ee/akt/126032015012?leiaKehtiv 
14. Alzheimeri assotsiatsiooni koduleht. Kättesaadav: https://www.alz.org/care/alzheimers-food-eating.asp 
15. Eesti toitumis- ja liikumissoovitused. Kättesaadav: https://intra.tai.ee//images/prints/documents/149019033869_eesti%20toitumis-%20ja%20liikumissoovitused.pdf 
16. Linnamägi,  Ü.,  et  al.  Dementsuse  Eesti  ravi-  tegevus-  ja diagnostikajuhend.  2006. Kättesaadav: http://www.enns.ee/Ravijuhendid/Dementsuse_ravijuhend.pdf 
17. Tahlhauser, C.J., et al. Alzheimer’s disease: rapid and slow progression. J R Soc Interface. 2012. Jan 7; 9 (66): 119–126.
18. Toidupüramiid. Kättesaadav: http://tervisliktoitumine.ee/toidupuramiid-on-tervisliku-toitumise-alus/; http://toitumine.ee/ru/kak-pravilno-pitatsya/rekomendatsii-v-%20oblasti-pitaniya-i-piramida-pitaniya 
19. Folstein, M.F. et al. “Mini-mental state”. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research. 1975: 189–198.

 

Коррекция возбужденного состояния при деменции — Про Паллиатив

Публикуем статью об одном из распространенных симптомов при деменции — возбуждении, или ажитации. Статья была впервые опубликована в канадском медицинском журнале Family Health Online. Благодарим коллег за возможность перевести ее на русский язык и сделать доступной русскоязычной аудитории.

При деменции умственные способности и поведение пациента меняются из-за того, что поражается головной мозг. Причиной деменции могут быть различные заболевания, в том числе болезнь Альцгеймера. Около половины пациентов с деменцией в отдельные моменты болезни испытывают возбуждение, или ажитацию. Оно влияет на качество жизни как самих пациентов, так и тех, кто за ними ухаживает, – особенно если это преимущественно члены семьи. Поскольку зачастую эта ситуация означает, что за близким нужен постоянный присмотр, ухаживающие могут жить в состоянии непреходящего сильного стресса, что подрывает их собственное физическое и душевное здоровье. Правильная работа с поведенческими нарушениями может улучшить самочувствие и пациента, и ухаживающего.

Формы возбуждения при деменции: какими они бывают?

Состоянием возбуждения или ажитацией называют патологическую физическую или словесную активность. Вызванное им поведение может быть как агрессивным, так и неагрессивным. Примеры неагрессивного поведения — хождение по комнатам, блуждание, повторяющиеся действия или высказывания, жалобы, перебивание. К агрессивному поведению относят крик или удары.Человек в деменции срывает с себя подгузник. Что делать?О вариантах решения распространенной проблемы говорят специалисты по уходу за тяжелобольными людьми

Возможные причины возбужденного состояния 

Заболевания

Поведенческие нарушения порой бывают единственным признаком медицинских проблем у больных деменцией. Пациенты могут приходить в возбуждение при запорах, обезвоживании, боли или инфекционном процессе. Ухудшение состояния человека при любом имеющемся заболевании тоже может вызывать такое поведение.

Делирий

Делирий – это острое состояние помрачения сознания, приводящее к патологической активности и сужению объема внимания. Он часто вызывается медицинскими проблемами, например, недостаточностью щитовидной железы, инфекцией, лекарственными препаратами. Если больной деменцией приходит в возбуждение, всегда необходимо исключить делирий.

Стресс, связанный с окружающей обстановкой

Люди с деменцией предпочитают стабильную и предсказуемую обстановку. Любые перемены в окружении могут послужить триггером для возникновения возбуждения: например, изменение распорядка дня, питания, уровня шума, визуальных стимулов или даже появление нового ухаживающего. 

Лекарственные средства

Ажитация у некоторых пациентов вызывается как безрецептурными, так и рецептурными препаратами. Причиной этого состояния могут быть такие лекарственные средства, как стероиды, спазмолитики и антидепрессанты. К возникновению возбуждения при деменции может также приводить синдром отмены алкоголя, наркотических обезболивающих и седативных препаратов.

Психические расстройства

Депрессия, маниакальный синдром, тревога, психоз – вот некоторые состояния, которые лежат в основе состояния возбуждения у больных деменцией. При мании могут возникать такие поведенческие нарушения как «фонтанирование» идеями, быстрая, напористая речь. При психозе человек может видеть или слышать несуществующее: например, пациенты могут беспокоиться из-за якобы украденных вещей (на самом деле, конечно, никто ничего у них не крал).

Деменция

Деменция сама по себе может быть причиной серьезных поведенческих проблем. Однако, прежде чем делать заключение, что именно она вызывает нарушения поведения, необходимо рассмотреть и исключить факторы, перечисленные выше.Болезнь Альцгеймера как дорога: поддержка в период «долгого прощания»Как понять, сигнализируют ли изменения, происходящие с близким человеком, о проблеме или они лишь часть процесса старения?

Как лечат возбуждение при деменции?

Немедикаментозные методы

Контролировать поведенческие симптомы при деменции помогает корректировка поведения ухаживающих, а также изменение окружающей обстановки.

Изменить поведение тех, кто ухаживает за больным

Терапевтическое прикосновение

Простое прикосновение (например, когда мы держим кого-то за руку) демонстрирует заботу, но оно способно и спровоцировать возбуждение, если человек хочет побыть в одиночестве. Необходим индивидуальный подход, нужно ориентироваться на ответную реакцию пациента.

Переключение внимания

Приемы переключения внимания отвлекают пациентов от состояния возбуждения, перенаправляя на выполнение какой-то задачи. Эффективные и простые примеры – попробовать вовлечь человека в беседу или привлечь его к участию в каком-либо социальном мероприятии.

Признание

Это метод, при котором мы ориентируемся на эмоциональную составляющую высказывания в большей степени, чем на фактическое содержание разговора. Другими словами, нужно обратиться внимание на ту эмоцию, которую выражает человек, и признать, что она есть. Например: «Похоже, для тебя это приятно» или «Чувствуется, что вам сейчас грустно».

Общение

Очень важно наладить простую словесную коммуникацию с больными деменцией. Говорите низким голосом, четко и медленно. Короткие, четкие фразы лучше всего помогают человеку понять сказанное. Вопросы должны формулироваться так, чтобы на них можно было дать простой ответ, например, «да» или «нет». Стоит обратить внимание и на невербальную составляющую общения. Напряженная поза, нахмуренные брови и быстрые движения воспринимаются как недружелюбность. И наоборот: спокойная манера, зрительный контакт и расслабленная поза оптимальны. Постарайтесь, чтобы ваши вербальные и невербальные сигналы совпадали.

Изменить окружающую обстановку

Убираем раздражители

Обилие зрительной и звуковой информации в одно и то же время может быть пагубным для человека с деменцией. Слишком громкий звук из телевизора или радиоприемника, яркое освещение, суета могут быть очень тягостны для больных. Положительно на них влияет пребывание в тихой, спокойной и привычной обстановке.

Налаживаем режим дня

Пациентам с деменцией необходим такой режим дня, при котором определенные дела и мероприятия проходят в привычное время с с участием хорошо знакомых им людей. Стабильное расписание помогает пациентам удерживать в памяти события и снижает тревогу.

Отсутствие физического стеснения

Фиксация человека не сокращает число падений или травм. Напротив, использование мер стеснения может стать их причиной. Кроме того, не исключены проблемы, связанные с недостатком движения (пролежни и мышечная слабость). Физического стеснения нужно максимально избегать, а необходимость в нем следует прежде всего обсудить с лечащим врачом.

Кстати, к физическому стеснению может быть отнесено ношение подгузников. Человеку непривычно носить впитывающее белье, он чувствуют стеснение, раздражается и срывает подгузник. В статье «Впитывающее белье для взрослых» мы писали о том, какой тип подгузников оптимален для пожилых людей с деменцией.

Подбираем музыку

Музыка может успокаивать людей с деменцией, находящихся в состоянии ажитации – особенно если она хорошо им знакома.Лора Уэймен о проблеме деменции: письмо геронтолога из СШАО том, как справляются с проблемой деменции в Америке, почему всем важно знать симптомы заболевания и как вести себя в сложных ситуациях с больным деменцией

«Метод трех П»

Причина (то, что предшествовало событию) – поведение – последствия. «Метод трех П» направлен на выявление «триггеров» состояния возбуждения. Те, кто ухаживают за больным деменцией, должны вести дневник поведения пациента. Постарайтесь выявить событие, предшествовавшее началу возбуждения. Опишите, как именно проявлялось последовавшее за этим возбуждение и всё то, что способствовало изменению такого поведения. Корректируя окружающую обстановку в соответствии с выводами, которые вы сделали, вы можете уменьшить ажитацию дементного больного.

Рассмотрим пример. П (причина) – пациент смотрит хоккейный матч по телевизору, П (поведение) – становится беспокойным и громко говорит, П (последствия) – такое поведение прекращается, как только телевизор выключают. В этом случае проблема кроется в просмотре хоккейного матча. Если он обычно вызывает у человека возбуждение, возможно, просмотра матчей следует избегать.

Использование лекарственных средств

Некоторые типы деструктивного поведения корректируются медикаментозно. Медикаментозная терапия применяется, если корректировка поведения ухаживающих лиц и изменения в окружающей обстановке не дают результата: состояние возбуждения у пациента не проходит. Либо же — в случаях, когда его поведение становится опасным. При этом возможно использование широкого спектра препаратов.

Тип выбранного препарата зависит от причины возбуждения. Во время лечения нужно проверять состояние пациента для контроля эффективности препарата и его побочных действий.

Состояние ажитации при деменции может стать серьезной проблемой. Любой пациент с недавними или прогрессирующими изменениями в поведении нуждается в помощи врача, чтобы понять, почему он стал так себя вести. На первом этапе лучше всего опробовать немедикаментозные методы. Но, как мы говорили выше, только их может быть недостаточно. Если контролировать поведение [пациента] невозможно, следующий шаг — рассмотреть возможность медикаментозной терапии.

Помните, что вы не одиноки! Когда вы ухаживаете дома за близким человеком с деменцией, подспорьем для вас может стать доверительное общение с лечащим врачом.

Благодарим за перевод волонтера фонда «Вера» Анну Борисову

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Руководство для воспитателя по пониманию поведения при деменции

Автор: Family Caregiver Alliance , рассмотрено Бет Логан, M.S.W.

Слушайте

Чтобы прослушать этот информационный бюллетень, щелкните по ссылкам ниже.

Часть 1: Введение

Часть 2: Обработка проблемного поведения

Часть 3: Обработка проблемного поведения (продолжение).

Введение

Уход за близким, страдающим деменцией, создает множество проблем для семей и лиц, осуществляющих уход.Люди с деменцией от таких состояний, как болезнь Альцгеймера и связанные с ней заболевания, имеют прогрессирующее биологическое расстройство мозга , из-за которого им становится все труднее запоминать вещи, ясно мыслить, общаться с другими и заботиться о себе. Кроме того, деменция может вызвать перепады настроения и даже изменить личность и поведение человека. В этом информационном бюллетене представлены некоторые практические стратегии решения тревожных проблем поведения и коммуникативных трудностей, с которыми часто приходится сталкиваться при уходе за человеком с деменцией.

Десять советов по общению с человеком с деменцией

Мы не рождены со знанием того, как общаться с человеком с деменцией, но мы можем этому научиться. Улучшение коммуникативных навыков поможет сделать уход менее стрессовым и, вероятно, улучшит качество ваших отношений с любимым человеком. Хорошие коммуникативные навыки также улучшат вашу способность справляться со сложным поведением, с которым вы можете столкнуться, ухаживая за человеком, страдающим безумным заболеванием.

1. Настройте позитивный настрой на общение. Ваше отношение и язык тела выражают ваши чувства и мысли сильнее, чем ваши слова. Создайте позитивное настроение, поговорив с любимым человеком в приятной и уважительной манере. Используйте мимику, тон голоса и физическое прикосновение, чтобы передать ваше сообщение и показать свои чувства привязанности.
2. Привлекайте внимание человека. Ограничьте количество отвлекающих факторов и шума — выключите радио или телевизор, закройте шторы или дверь или переместитесь в более тихую обстановку.Прежде чем говорить, убедитесь, что вы привлекли ее внимание; обращайтесь к ней по имени, называйте себя по имени и родству и используйте невербальные сигналы и прикосновения, чтобы помочь ей сосредоточиться. Если она сидит, встаньте на ее уровень и сохраняйте зрительный контакт.
3. Четко изложите свое сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, отчетливо и обнадеживающим тоном. Воздержитесь от повышения голоса выше или громче; вместо этого понизьте голос. Если она не понимает с первого раза, используйте ту же формулировку, чтобы повторить сообщение или вопрос.Если она все еще не понимает, подождите несколько минут и перефразируйте вопрос. Используйте имена людей и мест вместо местоимений (он, она, они) или сокращений.
4. Задавайте простые вопросы, на которые можно ответить. Задавайте по одному вопросу за раз; лучше всего подходят те, у кого есть ответы «да» или «нет». Не задавайте открытых вопросов и не допускайте слишком большого выбора. Например, спросите, «Вы хотите надеть белую рубашку или синюю?» Еще лучше покажите ей варианты выбора — визуальные подсказки и подсказки также помогут прояснить ваш вопрос и помогут ей ответить.
5. Слушайте ушами, глазами и сердцем. Будьте терпеливы и дождитесь ответа любимого человека. Если она пытается найти ответ, можно подсказать слова. Следите за невербальными сигналами и языком тела и отвечайте соответствующим образом. Всегда старайтесь прислушиваться к значениям и чувствам, которые лежат в основе слов.
6. Разбейте действия на серии шагов. Это делает многие задачи более управляемыми. Вы можете побудить своего любимого делать то, что он может, мягко напомнить ему о шагах, которые он склонен забывать, и помочь с шагами, которые он больше не может выполнить самостоятельно.Очень полезно использовать визуальные подсказки, например показать ему рукой, где поставить тарелку.
7. Когда дела идут тяжело, отвлекитесь и перенаправьте. Если ваш любимый человек расстроен или взволнован, попробуйте сменить тему или обстановку. Например, попросите его о помощи или предложите прогуляться. Перед перенаправлением важно установить контакт с человеком на уровне чувств. Можно сказать: «Я вижу, тебе грустно, мне жаль, что ты расстроен.Пойдем поесть.
8. Отвечайте нежно и успокаивающе. Люди с деменцией часто чувствуют растерянность, тревогу и неуверенность в себе. Кроме того, они часто путают реальность и могут вспомнить вещи, которых на самом деле никогда не было. Не пытайтесь убедить их, что они неправы. Сосредоточьтесь на чувствах, которые они демонстрируют (которые реальны), и отвечайте словесными и физическими выражениями комфорта, поддержки и успокоения. Иногда держание за руки, прикосновения, объятия и похвала заставляют человека отвечать, когда все остальное терпит неудачу.
9. Вспомните старые добрые времена. Воспоминание о прошлом часто успокаивает и укрепляет. Многие люди с деменцией могут не помнить, что произошло 45 минут назад, но они могут ясно вспомнить свою жизнь 45 лет назад. Поэтому избегайте задавать вопросы, которые полагаются на кратковременную память , например спрашивать человека, что он ел на обед. Вместо этого попробуйте задать общие вопросы о далеком прошлом человека — эта информация, скорее всего, будет сохранена.
10. Сохраняйте чувство юмора. По возможности используйте юмор, но не за его счет. Люди с деменцией, как правило, сохраняют свои социальные навыки и обычно рады смеяться вместе с вами.

Как справиться с проблемным поведением

Одними из самых серьезных проблем при уходе за близким, страдающим деменцией, являются часто происходящие изменения личности и поведения. Вы можете лучше всего справиться с этими проблемами, используя творческий подход, гибкость, терпение и сострадание. Это также помогает не принимать вещи на свой счет и сохранять чувство юмора.

Для начала примите во внимание следующие основные правила:

Мы не можем изменить человека. Человек, за которым вы ухаживаете, страдает заболеванием мозга, которое определяет то, кем он стал. Когда вы попытаетесь контролировать или изменить его поведение, вы, скорее всего, потерпите неудачу или столкнетесь с сопротивлением. Важно:

• Попытайтесь приспособить поведение, а не контролировать поведение . Например, если человек настаивает на том, чтобы спать на полу, положите на пол матрас, чтобы ему было удобнее.

• Помните, что мы можем изменить наше поведение или физическое окружение. Изменение собственного поведения часто приводит к изменению поведения любимого человека.

Сначала посоветуйтесь с врачом. Поведенческие проблемы могут иметь основную медицинскую причину: возможно, человек испытывает боль или побочный эффект от лекарств. В некоторых случаях, например при недержании мочи или галлюцинациях, могут применяться лекарства или методы лечения, которые могут помочь справиться с проблемой.

У поведения есть цель. Люди с деменцией обычно не могут сказать нам, чего они хотят или в чем нуждаются. Они могут что-то делать, например, ежедневно вынимать из шкафа всю одежду, и мы задаемся вопросом, почему. Очень вероятно, что человек удовлетворяет потребность быть занятым и продуктивным. Всегда обдумывайте, какие потребности человек пытается удовлетворить своим поведением, и, по возможности, старайтесь их удовлетворить.

Запускается поведение. Важно понимать, что любое поведение запускается — это происходит по какой-то причине.Это может быть что-то, что человек сделал или сказал, что вызвало поведение, или это могло быть изменение физической среды. Корень изменения поведения — это нарушение создаваемых нами шаблонов. Попробуйте другой подход или попробуйте другие последствия.

То, что работает сегодня, может не завтра. Множественные факторы, влияющие на тревожное поведение и естественное развитие болезни, означают, что решения, которые эффективны сегодня, могут нуждаться в изменении завтра или могут больше не работать.Ключом к управлению сложным поведением является творческий подход и гибкость в ваших стратегиях решения данной проблемы.

Получите поддержку от других. Вы не одиноки — есть много других, кто ухаживает за больным деменцией. Найдите ближайшее региональное агентство по вопросам старения, местное отделение ассоциации Alzheimer’s Association, Калифорнийский ресурсный центр по уходу или посетите Family Care Navigator (www.caregiver.org/family-care-navigator), чтобы найти группы поддержки, организации и услуги. это может вам помочь.Ожидайте, что, как и у любимого человека, о котором вы заботитесь, у вас будут хорошие и плохие дни. Разработайте стратегии, чтобы справиться с плохими днями.

Ниже приводится обзор наиболее распространенных форм поведения, связанных с деменцией, с предложениями, которые могут быть полезны при их устранении. Вы найдете дополнительные ресурсы, перечисленные в конце этого информационного бюллетеня.

Блуждающие

Люди с деменцией ходят бесцельно по разным причинам, таким как скука, побочные эффекты лекарств или поиск «чего-то» или кого-то.Они также могут пытаться удовлетворить физическую потребность — жажду, голод, необходимость пользоваться туалетом или заниматься физическими упражнениями. Обнаружить триггеры блуждания не всегда легко, но они могут дать представление о том, как справиться с поведением.

• Найдите время для регулярных упражнений, чтобы уменьшить беспокойство.

• Рассмотрите возможность установки новых замков, для которых требуется ключ. Установите замки высоко или низко на двери; многие люди с деменцией и не думают смотреть дальше уровня глаз. Помните о пожаре и заботах о безопасности всех членов семьи; замок (и) должен быть доступен для других и открываться не более чем через несколько секунд.

• Попробуйте использовать барьер, например занавеску или цветную ленту, чтобы замаскировать дверь. Знак « стоп » или знак « не вводить » также могут помочь.

• Положите черный коврик или нарисуйте черное пространство на крыльце; это может показаться непроходимой дырой человеку с деменцией.

• Добавьте «безопасные для детей» пластиковые крышки на дверные ручки.

• Рассмотрите возможность установки системы домашней безопасности или системы наблюдения, предназначенной для наблюдения за людьми, страдающими деменцией.Также доступны новые цифровые устройства, которые можно носить как часы или закрепить на поясе, которые используют системы глобального позиционирования (GPS) или другие технологии, чтобы отслеживать местонахождение человека или определять его местонахождение, если он уходит.

• Уберите важные вещи, например пальто, сумочку или очки сбитого с толку человека. Некоторые люди не выходят без определенных предметов.

• Попросите вашего родственника носить идентификационный браслет и пришить идентификационные ярлыки к своей одежде. Всегда имейте под рукой текущую фотографию, если вам нужно сообщить о пропаже любимого человека.Вы можете оставить копию в архиве в отделении полиции или зарегистрировать человека в программе безопасного возвращения Ассоциации Альцгеймера или в другой службе отслеживания чрезвычайных ситуаций.

• Расскажите соседям о странствиях вашего родственника и убедитесь, что у них есть ваш номер телефона.

Недержание мочи

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником часто происходит по мере прогрессирования деменции. Иногда аварии возникают из-за факторов окружающей среды; например, кто-то не может вспомнить, где находится ванная комната, или не успевает до нее добраться.Если произойдет несчастный случай, ваше понимание и уверенность помогут человеку сохранить достоинство и свести к минимуму смущение.

• Установите распорядок пользования туалетом. Попробуйте напоминать человеку или помогать ему сходить в туалет каждые два часа.

• Составьте график приема жидкости, чтобы у сбитого с толку человека не произошло обезвоживания. Знайте, что некоторые напитки (кофе, чай, кола или пиво) обладают более сильным мочегонным действием, чем другие. Ограничьте прием жидкости вечером перед сном.

• Используйте знаки (с иллюстрациями), чтобы указать, какая дверь ведет в ванную комнату.

• Комод, который можно купить в любом магазине медицинских товаров, можно оставить на ночь в спальне для облегчения доступа.

• Прокладки и средства для лечения недержания можно приобрести в аптеке или супермаркете. Уролог может назначить специальный продукт или лечение.

• Используйте одежду, которую легко снимать, с эластичным поясом или застежкой на липучке, а также одежду, которую легко стирать.

Возбуждение

Возбуждение относится к ряду форм поведения, связанных с деменцией, включая раздражительность, бессонницу, словесную или физическую агрессию. Часто эти типы поведенческих проблем прогрессируют со стадиями деменции, от легкой до более тяжелой. Возбуждение может быть вызвано множеством факторов, включая факторы окружающей среды, страх и усталость. Чаще всего возбуждение возникает, когда у человека отнимают «контроль».

• Уменьшите шум, беспорядок или количество людей в комнате.

• Поддерживайте структуру, придерживаясь тех же процедур. Храните предметы домашнего обихода и мебель в одних и тех же местах. Знакомые предметы и фотографии дают чувство защищенности и могут вызвать приятные воспоминания.

• Уменьшите потребление кофеина, сахара и других продуктов, вызывающих всплеск энергии.

• Попробуйте нежные прикосновения, успокаивающую музыку, почитайте или прогуляйтесь, чтобы подавить волнение. Говорите обнадеживающим голосом. Не пытайтесь сдерживать человека в период возбуждения.

• Храните опасные предметы вне досягаемости.

• Позвольте человеку делать для себя как можно больше — поддерживайте его независимость и способность заботиться о себе.

• Признайте гнев сбитого с толку человека из-за потери контроля над своей жизнью. Скажите ему, что вы понимаете его разочарование.

• Отвлечь человека перекусом или чем-нибудь. Позвольте ему забыть тревожный инцидент. Столкновение с растерянным человеком может усилить беспокойство.

Повторяющаяся речь или действия (персеверация)

Люди с деменцией часто повторяют слово, утверждение, вопрос или действие снова и снова. Хотя этот тип поведения обычно безвреден для человека с деменцией, он может раздражать и вызывать стресс у лиц, осуществляющих уход. Иногда поведение вызывается тревогой, скукой, страхом или факторами окружающей среды.

• Обеспечьте уверенность и утешение как на словах, так и в контактах.

• Попробуйте перекусить или чем-нибудь заняться.

• Не напоминайте им, что они задали тот же вопрос. Попробуйте игнорировать поведение или вопрос, а вместо этого попробуйте переключить внимание человека на что-то вроде пения или «помощи» вам по хозяйству.

• Не обсуждайте планы с растерянным человеком непосредственно перед мероприятием.

• Вы можете попробовать повесить табличку на кухонном столе, например, « Ужин в 6:30, » или « Лоис возвращается домой в 5:00, », чтобы убрать беспокойство и неуверенность в ожидаемых событиях.

• Научитесь распознавать определенное поведение. Например, возбужденное состояние или дергание за одежду могут указывать на необходимость в туалет.

Паранойя

Видеть, как любимый человек внезапно становится подозрительным, ревнивым или обвиняющим, — это тревожно. Помните, что то, что человек переживает, для него очень реально. Лучше не спорить и не соглашаться. Это тоже часть слабоумия — постарайтесь не принимать это на свой счет.

• Если сбитый с толку человек подозревает, что деньги «пропали», позвольте ему хранить небольшие суммы денег в кармане или сумочке для облегчения проверки.

• Помогите им найти «пропавший» объект, а затем отвлеките их на другое занятие. Постарайтесь узнать, где излюбленные укрытия сбитого с толку человека для хранения предметов, которые часто считаются «потерянными». Избегайте споров.

• Найдите время, чтобы объяснить другим членам семьи и помощникам по дому, что подозрительные обвинения являются частью безумной болезни.

• Попробуйте невербальные заверения, например, нежное прикосновение или объятие.Ответьте на чувство, стоящее за обвинением, а затем успокойте человека. Вы можете попробовать сказать: «Я вижу, это вас пугает; оставайся со мной, я не допущу, чтобы с тобой что-нибудь случилось.

Бессонница / закат

Беспокойство, возбуждение, дезориентация и другое тревожное поведение у людей с деменцией часто ухудшается в конце дня и иногда продолжается всю ночь. Эксперты считают, что такое поведение, обычно называемое закатом , , вызвано сочетанием факторов, таких как усталость от дневных событий и изменения биологических часов человека, которые путают день и ночь.

• Увеличьте дневную активность, особенно физические упражнения. Избегайте бездействия и дневного сна.

• Остерегайтесь диетических виновников, таких как сахар, кофеин и некоторые виды нездоровой пищи. Исключите или ограничьте употребление этих продуктов и напитков в начале дня. Планируйте небольшие приемы пищи в течение дня, включая легкую еду, например половину бутерброда, перед сном.

• Планируйте, что днем ​​и вечером будет тихо и спокойно; тем не менее, структурированная, тихая деятельность важна .Вы можете прогуляться на свежем воздухе, поиграть в простую карточную игру или вместе послушать успокаивающую музыку.

• Включение света задолго до заката и закрытие шторы в сумерках минимизирует тени и может помочь уменьшить путаницу. Как минимум, держите ночник в комнате, коридоре и ванной комнате человека.

• Убедитесь, что в доме безопасно: заблокируйте лестницу воротами, заприте дверь кухни и / или уберите опасные предметы.

• В крайнем случае, посоветуйтесь с врачом о лекарствах, которые помогут возбужденному человеку расслабиться и уснуть.Имейте в виду, что снотворное и транквилизаторы могут решить одну проблему и создать другую, например, спать по ночам, но на следующий день еще больше сбить с толку.

• Очень важно, чтобы вы, сиделка, высыпались. Если вас не спит ночная деятельность любимого человека, подумайте о том, чтобы попросить друга или родственника или нанять кого-нибудь, чтобы он по очереди, чтобы вы могли хорошо выспаться. Также может помочь дневной сон.

Еда / Питание

Обеспечить, чтобы ваш любимый человек ел достаточно питательной пищи и пил достаточное количество жидкости, является сложной задачей.Люди с деменцией буквально начинают забывать, что им нужно есть и пить. Проблема может быть осложнена проблемами с зубами или лекарствами, которые снижают аппетит или делают вкус еды «забавным». Последствия плохого питания многочисленны, включая потерю веса, раздражительность, бессонницу, проблемы с мочевым пузырем или кишечником и дезориентацию.

• Сделайте время приема пищи и перекусов частью своего распорядка дня и составляйте его примерно в одно и то же время каждый день. Вместо трех больших приемов пищи попробуйте пять или шесть небольших.

• Сделайте время приема пищи особенным. Попробуйте цветы или мягкую музыку. Выключите громкие радиопрограммы и телевизор.

• Самостоятельное питание должно преобладать над аккуратным или «правильным» поведением за столом. Еда из пальца поддерживает независимость. Предварительно нарежьте и приправьте пищу. Попробуйте использовать соломинку или детскую «поильную чашку», если вам стало трудно держать стакан. Оказывайте помощь только при необходимости и выделяйте достаточно времени для еды.

• Сядьте и поешьте с любимым человеком.Часто они будут имитировать ваши действия, и вам будет приятнее поделиться едой с кем-нибудь.

• Готовьте еду, думая о любимом человеке. Если у них есть зубные протезы или проблемы с жеванием или глотанием, используйте мягкую пищу или нарежьте пищу на небольшие кусочки.

• Если есть проблемы с жеванием и глотанием, попробуйте осторожно двигать подбородком человека жевательными движениями или слегка погладить его горло, чтобы побудить его сглотнуть.

• Если потеря веса является проблемой, предлагайте питательные калорийные закуски между приемами пищи.Часто предпочтительны продукты для завтрака с высоким содержанием углеводов. С другой стороны, если проблема заключается в увеличении веса, держите калорийные продукты вне поля зрения. Вместо этого держите под рукой свежие фрукты, овощные подносы и другие полезные низкокалорийные закуски.

Купание

Людям с деменцией часто трудно вспомнить «хорошую» гигиену, такую ​​как чистка зубов, пользование туалетом, купание и регулярная смена одежды. С детства нас учат, что это сугубо личные и личные дела; быть раздетым и чистым другим человеком может быть пугающим, унизительным и неловким.В результате купание часто причиняет страдания как лицам, осуществляющим уход, так и их близким.

• Подумайте с исторической точки зрения о правилах гигиены вашего любимого человека — она ​​предпочитала ванну или душ? Утром или ночью? Мыли ли она волосы в салоне красоты или делала это сама? Был ли она всегда любимым ароматом, лосьоном или пудрой? Принятие — насколько это возможно — ее прежнего распорядка купания может принести некоторое утешение. Помните, что, возможно, нет необходимости мыться каждый день — иногда достаточно двух раз в неделю.

• Если ваш любимый человек всегда был скромным, усилите это чувство, убедившись, что двери и шторы закрыты. Будь то в душе или в ванне, накройте ее перед полотенцем, приподнимая, чтобы умыться по мере необходимости. Когда она выйдет, приготовьте полотенца и халат или ее одежду.

• Помните об окружающей среде, например о температуре в комнате и воде (пожилые люди более чувствительны к жаре и холоду) и достаточному освещению. Рекомендуется использовать средства безопасности, такие как нескользящие коврики для ванной, поручни и сиденья для ванны или душа.Ручной душ также может быть хорошим вариантом для установки. Помните — люди часто боятся упасть. Помогите им чувствовать себя в безопасности в душе или ванне.

• Никогда не оставляйте человека с деменцией без присмотра в ванне или душе. Заранее разложите все необходимое для ванны. Если вы принимаете ванну, сначала наберите воду из ванны. Убедите человека, что вода теплая — возможно, налейте ему на руки чашку воды, прежде чем он войдет.

• Если мытье волос — проблема, сделайте это отдельным занятием.Или используйте сухой шампунь.

• Если купание в ванне или душе постоянно травматично, ванна с полотенцем является успокаивающей альтернативой. Кровать Ванна традиционно использовалась только для самых слабых и прикованных к постели пациентов, мыли немного за раз в постели, ополаскивали таз с водой и сушили полотенцами. Однако все большее количество медсестер в медицинских учреждениях и вне их начинают осознавать его ценность и разновидность — «полотенце в ванне» — также и для других, включая людей с деменцией, которым купание в ванне или душе неудобно или неприятно.В ванне для полотенец используется большое банное полотенце и мочалки, смоченные в полиэтиленовом пакете с теплой водой и мылом, которое нельзя смывать. Большие банные одеяла используются для укрытия, сухости и тепла пациента, в то время как влажное полотенце и мочалки массируют по телу.

Дополнительные проблемные зоны

• Большинству пациентов с деменцией трудно одеваться. Выбирайте свободную, удобную одежду с легкими застежками-молниями или кнопками и минимальным количеством пуговиц. Ограничьте выбор человека, убрав из шкафа редко носимую одежду.Люди с деменцией часто продолжают одевать одежду, даже если они полностью одеты. Чтобы облегчить одевание и поддержать независимость, выкладывайте по одному предмету одежды за раз в том порядке, в котором он должен носить. Уберите из комнаты загрязненную одежду. Не спорьте, если человек настаивает на том, чтобы надеть то же самое снова.

• Галлюцинации (видение или слышание того, чего не видят другие) и заблуждения (ложные убеждения, например, что кто-то пытается причинить вред или убить другого) могут возникать по мере прогрессирования деменции.Просто и спокойно изложите свое восприятие ситуации, но избегайте споров или попыток убедить человека в том, что его восприятие неверно. Держите комнаты хорошо освещенными, чтобы уменьшить тени, и дайте уверенность и простое объяснение, если шторы двигаются из-за циркуляции воздуха или если слышен громкий шум, такой как самолет или сирена. Могут помочь отвлечения. В зависимости от тяжести симптомов вы можете рассмотреть возможность приема лекарств.

• Неприемлемое сексуальное поведение, такое как мастурбация или публичное раздевание, непристойные высказывания, необоснованные сексуальные требования, даже сексуально агрессивное поведение, могут иметь место во время болезни.Помните, что такое поведение вызвано болезнью. Разработайте план действий, которому нужно следовать до того, как возникнет такое поведение, т.е. что вы будете говорить и делать, если такое поведение происходит дома, в окружении других родственников, друзей или оплачиваемых опекунов. Если можете, определите, что вызывает такое поведение.

• Словесные всплески, такие как проклятия, споры и угрозы, часто являются выражением гнева или стресса. Реагируйте, оставаясь спокойным и обнадеживающим. Подтвердите чувства любимого человека, а затем попытайтесь отвлечь или перенаправить его внимание на что-то другое.

• «Слежка» — это когда человек с деменцией имитирует и следует за опекуном или постоянно разговаривает, задает вопросы и прерывает. Подобно закату, такое поведение часто возникает в конце дня и может раздражать тех, кто ухаживает за ребенком. Утешайте человека словесным и физическим заверением. Также могут помочь отвлечение или перенаправление. Поручите любимому человеку работу, например складывание белья, может помочь ему почувствовать себя нужным и полезным.

• Люди с деменцией могут перестать сотрудничать и сопротивляться повседневным действиям, таким как купание, одевание и еда.Часто это реакция на чувство неконтролируемости, спешки, страха или замешательства из-за того, что вы их просите. Разбейте каждую задачу на шаги и успокаивающим голосом объясните каждый шаг, прежде чем делать это. Выделите достаточно времени. Найдите способы, чтобы они помогали им в этом процессе или выполняли действия, которые они могли бы выполнить.

• Даже при таком большом количестве потенциальных проблем важно помнить, что такое поведение часто является тактикой совладания с человеком с ухудшающейся функцией мозга.Нет никаких сомнений в том, что преодоление такого поведения может сделать уход особенно трудным.

Ресурсы

Альянс семейных опекунов
Национальный центр опеки
(415) 434-3388 | (800) 445-8106
Веб-сайт: www.caregiver.org
Электронная почта: [email protected]
FCA CareNav: https://fca.cacrc.org/login
Государственные услуги: www.caregiver.org/connecting- лица, осуществляющие уход / услуги по штатам /

Family Caregiver Alliance (FCA) стремится улучшить качество жизни лиц, осуществляющих уход, посредством образования, услуг, исследований и защиты.Через свой Национальный центр по уходу FCA предлагает информацию по текущим социальным, государственной политике и вопросам ухода и оказывает помощь в разработке государственных и частных программ для лиц, осуществляющих уход. Для жителей большей части района залива Сан-Франциско FCA предоставляет услуги прямой поддержки лицам, ухаживающим за людьми с болезнью Альцгеймера, инсультом, черепно-мозговой травмой, болезнью Паркинсона и другими тяжелыми заболеваниями, поражающими взрослых.

Информационные бюллетени FCA

Список всех фактов и советов доступен на сайте www.caregiver.org/fact-sheets.

Деменция, уход и контроль разочарования
Забота о ВАС: Самостоятельный уход за членами семьи
Наем помощи на дому
Варианты ухода на дому

Другие организации и ссылки

Обучение и рекомендации по болезни Альцгеймера (ADEAR ) Center
www.nia.nih.gov/alzheimers
Служба Национального института старения, предлагающая информацию и публикации по диагностике, лечению, уходу за пациентами, потребностям в уходе, долгосрочному уходу, образованию и исследованиям, связанным с болезнью Альцгеймера. болезнь.

Eldercare Locator
Eldercare.acl.gov
Служба федерального управления по делам старения, которая предлагает информацию и направления для временного ухода, а также другие услуги на дому и в общине, доступные через агентства по вопросам старения штата и округа.

Программа безопасного возвращения Ассоциации Альцгеймера
www.alz.org/care/dementia-medic-alert-safe-return.asp
Общенациональная программа, выявляющая заблудших людей с деменцией и возвращающая их домой.За определенную плату семьи могут зарегистрировать своих близких в национальной конфиденциальной компьютерной базе данных. Участники получают идентификационный браслет или ожерелье и другие идентификационные и образовательные материалы.

---

Этот информационный бюллетень был подготовлен Family Caregiver Alliance и проверен Бет Логан, MSW, консультантом по образованию и обучению и специалистом по лечению деменции. © 2004, 2008, 2016 Family Caregiver Alliance . Все права защищены .

Помощь при ранней стадии болезни Альцгеймера и деменции

На ранней стадии болезни Альцгеймера большинство людей действуют независимо. Он или она все еще может водить машину, участвовать в общественной деятельности, волонтерстве и даже работать. Ваша роль как партнера по уходу очень важна: обеспечивать поддержку и товарищеские отношения, а также помогать планировать будущее.

«Ранняя стадия» относится к людям, независимо от возраста, у которых диагностирована болезнь Альцгеймера или связанное с ней заболевание, и которые находятся на начальной стадии заболевания.Ранняя стадия болезни Альцгеймера может длиться годами. Диагноз болезни Альцгеймера на ранней стадии влияет не только на людей с этой болезнью; это влияет на всех, кто любит их и заботится о них. Узнайте больше о стадиях болезни Альцгеймера.

Ваша роль партнера по уходу

Как партнер по уходу (термин, который многие предпочитают использовать, а не «попечитель», поскольку человеку на ранней стадии деменции может не потребоваться особая помощь), вы можете оказаться в новой и незнакомой роли. Вы можете не знать, куда обратиться за информацией, беспокоиться о том, чего ожидать по мере прогрессирования болезни, и беспокоиться о своей способности поддержать человека, страдающего деменцией.

Эти вопросы и чувства нормальные.

Благодаря раннему диагнозу у вас и человека с деменцией теперь есть возможность вместе принимать решения о будущем, включая юридические, финансовые и долгосрочные планы ухода. Человек, страдающий деменцией, может воспользоваться доступным лечением или участвовать в клинических испытаниях, и вы оба можете воспользоваться местными ресурсами и услугами поддержки. Возможность воспользоваться всеми этими преимуществами может уменьшить беспокойство по поводу неизвестного и привести к лучшим результатам для всех участников.

Партнеры по вторичной помощи

Роль партнера по уходу не ограничивается супругами, партнерами или близкими членами семьи. В число партнеров по уходу могут входить «семьи по выбору», такие как друзья, соседи или дальние родственники. Если вы оказываете поддержку в качестве вторичного или удаленного партнера по уходу, может быть сложно определить точный уровень необходимой помощи без прямого наблюдения. По возможности старайтесь общаться с другими участниками сети поддержки, чтобы поделиться своими мыслями или составить планы встречи с человеком с деменцией в их собственной среде.

В поисках нового баланса

Одна из самых серьезных проблем, с которыми сталкиваются партнеры по уходу, — это незнание, сколько помощи и когда оказывать, потому что человек с ранней стадией деменции в первую очередь независим в одевании, купании, ходьбе и может по-прежнему водить машину, работать волонтером или работать. Самые сложные задачи могут включать управление ежедневным расписанием или домашним бюджетом.

Как партнеру по уходу ваша поддержка в решении этих повседневных задач может помочь человеку с деменцией разработать новые стратегии выживания, которые помогут максимально повысить его или ее независимость.Все отношения разные, но баланс между взаимозависимостью и независимостью может повысить уверенность в себе обоих.

Чтобы помочь вам определить, когда и как оказать наиболее подходящую поддержку человеку, живущему на ранней стадии деменции, рассмотрите следующие советы, используемые другими партнерами по уходу:

• Безопасность прежде всего: Существует ли непосредственная угроза безопасности для человека с деменцией при выполнении этой задачи в одиночку? Если нет непосредственного риска травмы или вреда, поддержите и продолжайте присматривать, если это необходимо.
• Избегайте стресса: Расставьте приоритеты в задачах или действиях, которые не вызывают ненужного стресса у человека с деменцией. Например, если вы знаете, что покупка продуктов будет разочарованием для человека с деменцией, попросите его принять участие в составлении еженедельного меню и составить список покупок.
• Сделайте положительное предположение: Предположите, что человек с деменцией способен выполнить задание. Если вы чувствуете разочарование, попробуйте определить причину расстройства, прежде чем вмешиваться.Сосредоточьтесь на его или ее текущих потребностях, а не думайте о будущем.
• Создайте сигнал помощи: Определите сигнал или фразу, которые вы можете использовать, чтобы подтвердить, комфортно ли человеку с деменцией получать поддержку. Например, вы можете согласиться использовать такую ​​фразу: «Могу ли я чем-нибудь помочь?» или кивок, чтобы показать, что можно вмешаться, если человек с деменцией не может запомнить слово или имя.
• Обсуди: Лучший способ определить, как и когда оказывать поддержку, — это спросить напрямую.Спросите человека с деменцией, что ему нужно или какие разочарования он может испытывать. Поговорите об этом, а затем составьте план.
• Работайте лучше вместе : Найдите занятия, которыми вы хотите заниматься вместе, и продолжайте разговор об ожиданиях относительно того, как вы будете оказывать поддержку. Регулярно проверяйтесь, спрашивая человека с деменцией, предоставляете ли вы ему комфортный или адекватный уровень помощи.

Максимизация независимости

Бесплатный курс электронного обучения

Эта программа «Жизнь с болезнью Альцгеймера: для лиц, осуществляющих уход: ранняя стадия», дает практические ответы на вопросы, возникающие на ранних стадиях болезни Альцгеймера.

Зарегистрироваться Сегодня Хотя каждый человек переживает раннюю стадию деменции по-разному, часто человеку на ранней стадии могут потребоваться подсказки и напоминания, чтобы помочь с памятью. Вам, как партнеру по уходу, может потребоваться проявить инициативу, чтобы определить, как вы можете помочь. Например, ему или ей может потребоваться помощь с:

• Запись на прием
• Запоминание слов или имен
• Вспоминая знакомые места или людей
• Управление деньгами
• Учет лекарств
• Планирование или организация
• Транспорт

Сосредоточьтесь на сильных сторонах человека и на том, как они могут оставаться максимально независимыми, и установите надежный канал связи.Обдумайте способы совместной работы в команде. Например, если им по-прежнему удобно балансировать в чековой книжке, вы можете предложить провести окончательную проверку.

Понимание эмоций

Оказание поддержки человеку, страдающему болезнью Альцгеймера или связанным с ней слабоумием, — это непрерывный и иногда эмоциональный процесс. Как партнер по уходу, вас могут переполнять эмоции от страха до надежды. Эмоции могут быть вызваны мыслями о том, как этот диагноз повлияет на вашу жизнь, а также ожиданием будущих проблем.Умение распознавать свои эмоции может помочь вам двигаться вперед и помочь человеку с деменцией жить как можно лучше.

Эмоции, которые вы можете испытать как партнер по уходу

• Я потратил много драгоценного времени, отрицая, что это возможно, когда я мог получить поддержку, чтобы помочь мне справиться с диагнозом.

  Сара Х., партнер по уходу

  Отказ. Диагноз может показаться невероятным или трудным для принятия.Кратковременное отрицание может быть здоровым механизмом выживания, который дает время для адаптации, но слишком долгое отрицание может помешать вам и человеку с болезнью принять важные решения о будущем. Это также может помешать его или ее способности жить качественной жизнью. Если вы отрицаете диагноз, ваша способность помочь человеку с деменцией будет ограничена до тех пор, пока вы сами не смиритесь с диагнозом.
• Страх. Опасения по поводу прогрессирования заболевания и проблем с предоставлением медицинской помощи в будущем могут быть непреодолимыми и могут помешать вам сосредоточиться на настоящем.
• Стресс / тревога. Неуверенность в том, чего ожидать по мере прогрессирования болезни и как поддержать человека с диагнозом, может привести к усилению стресса.
• Гнев / разочарование. Гнев по поводу диагноза — обычная реакция на чувство потери контроля над будущим. Возможно, вы чувствуете негодование по поводу того, как ваша роль партнера по уходу повлияет на вашу жизнь.
• Горе / депрессия. Печаль или чувство утраты из-за ваших отношений также могут привести к чувству безнадежности.Узнайте больше о симптомах депрессии.

Эмоции, которые может испытывать человек с деменцией
Такие эмоции, как страх и отрицание, характерны как для партнеров по уходу, так и для людей, живущих на ранней стадии заболевания. Возможность обсудить эти эмоции вместе может помочь вам преодолеть тяжелые чувства и проводить больше времени, наслаждаясь настоящим.

Вы можете помочь человеку с деменцией преодолеть чувство отрицания и страх перед болезнью:

• Побуждение человека поделиться своими чувствами в журнале
• Тратить время на то, что важно для вас обоих
• Посещение группы поддержки ранней стадии Ассоциации Альцгеймера, предназначенной как для людей с деменцией, так и для партнеров по уходу
• Общение друг с другом о ваших ожиданиях, вопросах и проблемах

Помощь больным деменцией в благополучии

Люди с болезнью Альцгеймера хотят жить хорошо как можно дольше.Способность оставаться здоровым, активным, вовлеченным и независимым — это постоянное желание, которое выявляют люди с впервые поставленным диагнозом. Партнеры по уходу играют важную роль в помощи человеку с деменцией в достижении этих целей.

Воспользуйтесь приведенными ниже советами, чтобы помочь человеку на ранней стадии оставаться здоровым как можно дольше:

• Поощряйте физическую активность. Согласно результатам некоторых исследований, упражнения или регулярная физическая активность могут сыграть роль в улучшении жизни с этим заболеванием.Выберите занятия, которые нравятся вам обоим.
• Готовьте пищу со сбалансированным питанием с низким содержанием жиров и высоким содержанием овощей.
• Создайте распорядок дня , который способствует качественному сну и взаимодействию с другими людьми.
• Определите ситуации, которые могут быть слишком стрессовыми для человека с деменцией.
• Работайте вместе , чтобы найти то, что помогает человеку расслабиться.

Заботьтесь о себе

Занятие деятельностью, которая улучшает ваше самочувствие, может помочь снизить уровень стресса.Проводите время с друзьями и семьей, хорошо питайтесь, занимайтесь физическими упражнениями и регулярно посещайте врача.

Вот советы, как сохранить собственное здоровье:

• Подумайте, как вы можете получить поддержку прямо сейчас. Например, включите в свое ежемесячное расписание один день для себя. Попросите других посетить или пообедать с человеком, страдающим деменцией, пока вас нет.
• Создайте сеть поддержки. Создание системы поддержки до того, как вы подумаете, что она вам нужна, сведет к минимуму ваш стресс по мере прогрессирования болезни.Посмотрите на существующие системы поддержки, которые у вас уже есть, и подумайте о людях, к которым вы чаще всего обращаетесь в случае необходимости.
• Свяжитесь с другими партнерами по уходу , чтобы получить поддержку и утешение от других, которые понимают, через что вы проходите. Узнайте больше о личных и онлайн-группах поддержки.
• Попросите и примите помощь. Партнеры по уходу часто слишком долго ждут, прежде чем обратиться за помощью к другим.
• Отдыхайте, когда нужно и дайте время себе и своим интересам.
• Старайтесь не принимать вещи на свой счет; симптома болезни могут заставить человека забыть о событиях или обязательствах. Помните, что это не отражение его или ее характера.
• Сохраняйте здоровье с помощью диеты, физических упражнений и регулярных посещений врача.
• Оставайтесь вовлеченными , продолжая заниматься деятельностью, которая важна для вас и укрепляет ваше чувство благополучия.
• Позвольте себе посмеяться, когда возникают забавные ситуации.

Подробнее: Группы поддержки партнеров по уходу, изменение ролей во взаимоотношениях, Интернет-сообщество

Получение информации и ресурсов

Чем больше вы узнаете о болезни, тем увереннее и подготовленнее вы будете относиться к будущему и к своей способности решать проблемы по мере развития болезни. Знание того, чего ожидать, и составление планов могут помочь вам и человеку с деменцией.

• Подтверждение диагноза.
  Как партнер по уходу вы можете принять диагноз раньше, чем человек, живущий с этим заболеванием. Хотя человек, страдающий деменцией, — единственный человек, который может изменить свое отношение к диагнозу, вы можете поделиться информацией и оказать поддержку, чтобы помочь в процессе принятия.

  Дополнительные сведения: Принятие диагноза, предоставление вашего диагноза

• Понимание болезни Альцгеймера.
  Симптомы болезни Альцгеймера обычно развиваются медленно и со временем ухудшаются, становясь достаточно серьезными, чтобы мешать повседневным делам. Хотя прогрессирование болезни Альцгеймера может отличаться от человека к человеку, для вновь диагностированного человека вполне нормально сравнивать свои симптомы с другими.

  Подробнее: Что такое болезнь Альцгеймера ?, 10 и признаки, стадии

• Информация о лечении и испытаниях.
  Существуют методы лечения, помогающие избавиться от симптомов болезни.Сочетание лечения симптомов с поддерживающими услугами может помочь человеку прожить качественную жизнь как можно дольше. Хотя эти методы лечения направлены на устранение симптомов заболевания, в настоящее время нет способа предотвратить, вылечить или остановить прогрессирование.

  В настоящее время проводится множество клинических испытаний, чтобы найти эффективные способы лечения и, в конечном итоге, излечения болезни Альцгеймера; s. В настоящее время требуется не менее 50 000 волонтеров. Ассоциация Альцгеймера TrialMatch®, бесплатная и простая в использовании служба сопоставления клинических исследований.

  Узнать больше: Текущие методы лечения, участие в клинических испытаниях

• Планирование на будущее.
  Люди на ранней стадии болезни хотят иметь право голоса при принятии решений, которые повлияют на их жизнь, включая юридическое, финансовое и долгосрочное планирование ухода. Хотя эти разговоры могут быть трудными, включение в этот процесс человека на ранней стадии болезни может дать возможность всем участникам. Как их партнер по уходу, знание желаний человека может помочь вам чувствовать себя уверенно в будущих решениях, которые вам нужно будет принять от их имени. Чем раньше будут составлены планы на будущее, тем лучше вы будете подготовлены и человек с деменцией.

  Подробнее: предварительное планирование, безопасность, финансовые и юридические ресурсы

• Одинокая.
  Благодаря поддержке и ресурсам многие люди на ранней стадии болезни Альцгеймера живут самостоятельно. Если вы являетесь членом семьи или партнером по уходу за кем-то, кто живет один, оставайтесь с ним. Часто звоните или навещайте, и убедитесь, что человек получает необходимую помощь, например, помощь по дому, питанию, транспорту, оплате счетов и другим повседневным делам. Примите меры по обеспечению безопасности дома и будьте в курсе любых изменений, которые могут указывать на необходимость дополнительного наблюдения или ухода.

Узнать больше: Жизнь в одиночестве, Уход на расстоянии, Безопасность дома

Помощь при болезни Альцгеймера и деменции: помощь членам семьи

Болезнь Альцгеймера и деменция

Уход за больным болезнью Альцгеймера или деменцией? Это руководство поможет вам справиться с проблемами на каждом этапе, найти необходимую поддержку и пожинать плоды заботы.

Путь к лечению болезни Альцгеймера и деменции

Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или другим типом деменции, может быть долгим, напряженным и очень эмоциональным путешествием.Но вы не одиноки. В Соединенных Штатах более 16 миллионов человек ухаживают за людьми с деменцией и еще многие миллионы людей по всему миру. Поскольку в настоящее время нет лекарства от болезни Альцгеймера или слабоумия, часто именно ваш уход и поддержка имеют наибольшее значение для качества жизни вашего близкого. Это замечательный подарок.

Однако уход также может стать всепоглощающим. Поскольку когнитивные, физические и функциональные способности вашего любимого человека со временем постепенно ослабевают, легко впасть в уныние, уныть и пренебречь собственным здоровьем и благополучием.Бремя ухода может подвергнуть вас повышенному риску серьезных проблем со здоровьем, и многие лица, ухаживающие за деменцией, испытывают депрессию, высокий уровень стресса или даже выгорание. И почти все лица, ухаживающие за больными болезнью Альцгеймера или слабоумием, когда-нибудь испытывают печаль, тревогу, одиночество и истощение. Обращение за помощью и поддержкой на этом пути — не роскошь; это необходимость.

Подобно тому, как каждый человек с болезнью Альцгеймера или деменцией прогрессирует по-разному, опыт ухода может сильно варьироваться от человека к человеку.Однако есть стратегии, которые могут помочь вам как помощнику по уходу и помочь сделать ваше путешествие по уходу столь же полезным, сколь и сложным.

Проблемы и награды лечения Альцгеймера

Уход за человеком, страдающим болезнью Альцгеймера или деменцией, часто может показаться чередой переживаний, когда вы наблюдаете, как исчезают воспоминания любимого человека и разрушаются навыки. Человек с деменцией будет меняться и вести себя по-разному, иногда тревожно или расстраивая. Как для тех, кто ухаживает за больными, так и для их пациентов, эти изменения могут вызвать эмоциональный шквал замешательства, разочарования и печали.

По мере того, как болезнь проходит разные стадии, потребности вашего близкого возрастают, ваши обязанности по уходу и финансовые обязанности становятся все более сложными, а усталость, стресс и изоляция могут стать непосильными. В то же время способность любимого человека выражать признательность за весь ваш тяжелый труд только уменьшается. Уход буквально может показаться неблагодарным занятием.

[Читать: Семейная забота]

Тем не менее, для многих путь опекуна включает в себя не только огромные проблемы, но и множество богатых жизнеутверждающих наград.

Забота — чистое выражение любви . Забота о человеке с болезнью Альцгеймера или деменцией связывает вас на более глубоком уровне. Если вы уже были близки, это может приблизить вас. Если вы раньше не были близки, это может помочь вам разрешить разногласия, найти прощение и создать новые, более теплые воспоминания с членами вашей семьи.

Это меняет ваш взгляд на жизнь. Уход за собой может помочь вам больше ценить свою жизнь. Многие люди обнаруживают, что впоследствии их приоритеты меняются.Тривиальные повседневные заботы, которые когда-то казались такими важными, похоже, исчезают, и они могут сосредоточиться на вещах, действительно значимых в жизни.

Обеспечивает цель. Забота о человеке, страдающем болезнью Альцгеймера или деменцией, заставляет вас чувствовать себя нужным и ценным. Это также может добавить структуру и смысл в вашу жизнь. Каждый день вы вносите огромный вклад в чью-то жизнь, даже если он больше не может признать это или выразить свою благодарность.

Добавляет чувство выполненного долга. Изучение новых навыков и методов решения проблем может повысить вашу уверенность в себе, а преодоление новых проблем может улучшить ваши навыки решения проблем. Посещение групп поддержки также может расширить вашу социальную сеть и помочь вам сформировать новые полезные отношения.

Уход может научить младших членов семьи важности заботы, сострадания и принятия. Уход за больным деменцией — такой самоотверженный поступок. Несмотря на стресс, требования и душевную боль, он может выявить в нас все самое лучшее, чтобы служить примером для подражания для наших детей.

Уход на ранних стадиях болезни Альцгеймера или деменции

На ранних стадиях болезни Альцгеймера или другого типа деменции ваш близкий может не нуждаться в большой помощи по уходу. Скорее, ваша роль изначально может заключаться в том, чтобы помочь им смириться со своим диагнозом, составить план на будущее и оставаться максимально активными, здоровыми и заинтересованными.

Подтвердите диагноз. Принятие диагноза деменции может быть столь же трудным для членов семьи, как и для пациента.Дайте себе и любимому человеку время обработать новости, перейти к новой ситуации и пережить свои потери. Но не позволяйте отрицанию помешать вам обратиться за ранним вмешательством.

[Читать: Как справиться с диагнозом болезни Альцгеймера или деменции]

Справиться с противоречивыми эмоциями. Чувства гнева, разочарования, неверия, горя, отрицания и страха распространены на ранних стадиях болезни Альцгеймера или слабоумия — как для пациента, так и для вас, опекуна. Позвольте любимому человеку выразить то, что он чувствует, и побудите его продолжать заниматься делами, которые добавляют смысла и цели в их жизнь.Чтобы справиться со своими страхами, сомнениями и грустью, найдите других, которым вы можете доверять.

Используйте доступные ресурсы. Существует множество сообществ и онлайн-ресурсов, которые помогут вам обеспечить эффективную помощь на этом пути. Начните с поиска Ассоциации Альцгеймера в вашей стране (см. Ссылки ниже). Эти организации предлагают практическую поддержку, телефоны доверия, советы и обучение для лиц, осуществляющих уход, и их семей. Они также могут связать вас с местными группами поддержки.

Узнайте все, что можно о деменции вашего близкого. Несмотря на то, что каждый человек сталкивается с болезнью Альцгеймера или деменцией по-разному, чем больше вы узнаете об этом заболевании и его вероятном прогрессе, тем лучше вы сможете подготовиться к будущим трудностям, уменьшить разочарование и сформировать разумные ожидания. Существуют также книги, семинары и онлайн-обучающие ресурсы, которые могут научить вас навыкам ухода.

Подготовьтесь к дороге вперед. С вашей поддержкой ваш любимый человек сможет сохранить свою независимость и жить один на ранних стадиях деменции.Однако их когнитивный и физический регресс означает, что им в конечном итоге потребуется круглосуточная помощь. Составление планов в отношении их будущего жилья и ухода сейчас может помочь снизить стресс в будущем, позволить вашему близкому участвовать в процессе принятия решений и обеспечить соблюдение их юридических, финансовых и медицинских пожеланий.

Сохранение независимости любимого человека

Примите меры, чтобы замедлить прогрессирование симптомов. Хотя некоторые симптомы доступны для лечения, изменение образа жизни также может быть эффективным оружием в замедлении прогрессирования болезни.Физические упражнения, хорошее питание и сон, управление стрессом и поддержание умственной и социальной активности — это одни из шагов, которые могут улучшить здоровье мозга и замедлить процесс его ухудшения. Внесение изменений в здоровый образ жизни вместе с любимым человеком также может помочь защитить ваше собственное здоровье и снизить стресс, связанный с уходом.

[Читать: Предотвращение болезни Альцгеймера и деменции — или замедление ее прогресса]

Помощь при кратковременной потере памяти. На ранних стадиях вашему близкому могут потребоваться подсказки или напоминания, чтобы помочь им запомнить встречи, вспомнить слова или имена, отслеживать лекарства или, например, управлять счетами и деньгами.Чтобы помочь любимому человеку сохранить независимость, вместо того, чтобы просто брать на себя все задачи, постарайтесь работать вместе как партнерство. Позвольте любимому человеку указать, например, когда ему нужна помощь в запоминании слова, или он согласится проверить свои расчеты перед оплатой счетов. Поощряйте их использовать ноутбук или смартфон для создания напоминаний, которые будут всегда под рукой.

Уход на средних стадиях болезни Альцгеймера или деменции

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера или симптомов деменции у вашего близкого человека будет требоваться все больше и больше ухода, а вам, как его помощнику, будет требоваться все больше и больше поддержки.Ваш любимый человек будет постепенно терять память, он может потеряться в привычной обстановке, больше не сможет водить машину и не узнает друзей и семью. Их спутанность сознания и бессвязная речь могут усложнить общение, и они могут испытывать тревожные изменения настроения и поведения, а также проблемы со сном.

По мере того, как любимый человек теряет независимость, вам нужно будет взять на себя больше обязанностей, оказывать больше помощи в повседневных делах и находить способы справиться с каждой новой проблемой.Уравновешивание этих задач с другими обязанностями требует внимания, планирования и большой поддержки.

Обратиться за помощью . Вы не можете сделать это в одиночку. Важно обратиться к другим членам семьи, друзьям или волонтерским организациям, чтобы они помогли с повседневными заботами. Запланируйте частые перерывы в течение дня, чтобы заниматься своими хобби и интересами и заботиться о своем здоровье. Это не пренебрежительное отношение к любимому человеку или его предательство. Воспитатели, которые регулярно проводят время вне дома, не только обеспечивают лучший уход, но и получают большее удовлетворение от своей роли по уходу.

Присоединяйтесь к группе поддержки . Вы сможете учиться на опыте других людей, столкнувшихся с такими же проблемами. Общение с людьми, которые не понаслышке знают, что вы переживаете, также может помочь уменьшить чувство изоляции, страха и безнадежности.

Источники поддержки со стороны попечителя

Помощь на дому варьируется от нескольких часов в неделю помощи по уходу до помощи с проживанием, в зависимости от ваших потребностей и того, что вы можете себе позволить. Вы также можете нанять помощника для выполнения основных задач, таких как ведение домашнего хозяйства, покупки или другие поручения, чтобы освободить вас и обеспечить более целенаправленную заботу о своем любимом человеке.

Дневной уход за взрослыми предлагает мероприятия и возможности для общения для вашего любимого человека, а также возможность продолжить работу или заняться другими нуждами. Ищите программы дневного ухода за взрослыми, которые специализируются на лечении деменции.

Временный уход дает вам как опекуну отрезок времени для отдыха, путешествий или других дел. Пригласите друзей и родственников, которые живут рядом с вами, чтобы они выполняли поручения, приносили горячую еду или наблюдали за пациентом, чтобы вы могли сделать заслуженный перерыв.Волонтеры или оплачиваемая помощь также могут предоставить временные услуги на дому. Или вы можете изучить программы передышки вне дома, такие как центры дневного ухода за взрослыми и дома престарелых.

Найдите время для размышлений

На каждой новой стадии деменции вы должны менять свои ожидания относительно того, на что способен ваш любимый человек. Принимая каждую новую реальность и уделяя время размышлениям об этих изменениях, вы сможете лучше справиться с эмоциональной потерей и получить большее удовлетворение в своей роли по уходу.

Ведите дневник, чтобы записывать и размышлять о своем опыте .Записывая свои мысли, вы можете оплакивать потери, праздновать успехи и бросать вызов негативным образцам мышления, которые влияют на ваше настроение и мировоззрение.

Считайте свои благословения . Это может показаться нелогичным среди таких проблем, но ведение ежедневного списка благодарностей может помочь прогнать хандру. Это также может помочь вам сосредоточиться на том, на что еще способен ваш любимый человек, а не на способностях, которые он потерял.

Ценность возможная . На средней стадии слабоумия ваш любимый человек все еще обладает многими способностями.Структурируйте мероприятия, чтобы пригласить их к участию на любом возможном уровне. Цените то, что может дать ваш любимый человек, вы можете получить удовольствие и удовлетворение даже в самые тяжелые дни.

[Прочтите: Выживание в трудные времена путем повышения устойчивости]

Улучшите свою эмоциональную осведомленность . Сохранение вовлеченности, сосредоточенности и спокойствия среди такой огромной ответственности может бросить вызов даже самым способным опекунам. Однако, развивая свои навыки эмоциональной осведомленности, вы можете снять стресс, испытать положительные эмоции и внести новый мир и ясность в свою роль по уходу.

Разработайте полезный распорядок дня

Наличие общего распорядка дня и занятий может обеспечить чувство последовательности для пациента с болезнью Альцгеймера или деменции и помочь облегчить уход за ним. Конечно, по мере того, как способность вашего любимого человека справляться с задачами ухудшается, вам придется обновлять и пересматривать эти распорядки.

Сохраняйте чувство структуры и знакомства . Постарайтесь придерживаться постоянного времени для таких занятий, как пробуждение, время приема пищи, одевание, прием посетителей и время отхода ко сну.Хранение этих вещей в одно и то же время и в одном месте может помочь сориентировать человека с деменцией. Используйте подсказки, чтобы установить разное время дня — например, откройте шторы утром или включите успокаивающую музыку ночью, чтобы указать время отхода ко сну.

Привлекайте любимого человека к повседневной деятельности настолько, насколько это возможно . Например, они могут не завязать шнурки, но могут положить одежду в корзину. Стрижка растений во дворе может быть небезопасной, но их можно пропалывать, сажать или поливать.

Различные виды деятельности для стимулирования различных органов чувств — зрения, обоняния, слуха и осязания — и движения. Например, вы можете попробовать петь песни, рассказывать истории, танцевать, гулять или заниматься осязательными действиями, такими как рисование, садоводство или игры с домашними животными.

Проводите время на природе . Поездка на автомобиле, посещение парка или короткая прогулка могут иметь очень терапевтическое воздействие. Даже просто сидеть на улице можно расслабиться.

Найдите групповые занятия , разработанные специально для людей с болезнью Альцгеймера или деменцией.Центры для престарелых, общественные центры или программы дневного ухода за взрослыми часто проводят подобные мероприятия.

Планируйте посетителей и общественные мероприятия в те моменты, когда ваш любимый человек может лучше всего с ними справиться. Излишняя активность или стимуляция в неподходящее время дня могут оказаться невыносимыми. Предложите советы по общению, если посетители кажутся неуверенными, или предложите принести памятные вещи, которые могут понравиться вашему близкому, например, любимые книги или музыку.

Справиться с изменениями в общении

По мере прогрессирования болезни Альцгеймера или деменции у вашего любимого человека вы заметите изменения в его общении.У них могут быть проблемы с поиском слов, заменой одного слова другим, повторением одних и тех же слов снова и снова или их легко запутать. Частые жесты рук, потеря хода мыслей и даже неуместные всплески также являются обычным явлением.

Даже если у вашего любимого человека есть проблемы с поддержанием разговора или меньший интерес к его завязке, важно поощрять социальное взаимодействие. Если вы заставите их чувствовать себя в безопасности, а не в стрессе, это упростит общение, поэтому постарайтесь контролировать свой собственный уровень разочарования.

Будьте терпеливы . Например, если ваш любимый человек не может вспомнить слово, дайте ему время. Тревога или нетерпение только помешают их вспоминать. Осторожно произнесите слово или скажите человеку, что вы можете вернуться к нему позже.

Следите за языком своего тела . Ваш любимый человек реагирует на ваше выражение лица, тон голоса и невербальные сигналы в той же степени, что и слова, которые вы выбираете. Смотрите в глаза, сохраняйте спокойствие и расслабленную открытую позу.

Говорите медленно и четко .Дайте одно направление или задавайте один вопрос за раз, используйте короткие предложения и дайте любимому человеку больше времени, чтобы осмыслить сказанное. Найдите более простой способ сказать то же самое, если его не поняли с первого раза.

Избегайте вопросов, которые бросают вызов кратковременной памяти , например: «Вы помните, что мы делали прошлой ночью?» Ответом, скорее всего, будет «нет», что может быть унизительным для человека, страдающего болезнью Альцгеймера или слабоумием.

Сохранять уважение . Не используйте покровительственные выражения, детский лепет или сарказм.Это может вызвать травму или замешательство.

Сделайте короткий перерыв , если вы чувствуете, что предохранитель перегорает. Попробуйте использовать быстрое снятие стресса, чтобы успокоиться и восстановить равновесие.

Что можно и чего нельзя делать при разговоре с человеком, страдающим деменцией
DO. . .
Скажите любимому человеку, кто вы такой , если есть какие-либо сомнения.
Слушайте внимательно .Избегайте отвлекающих факторов, таких как телевизор или мобильный телефон, и сосредоточьтесь на любимом человеке.
Используйте отвлечение или выдумку, если рассказывать всю правду расстроит человека. Например, чтобы ответить на вопрос: «Где моя мама?» может быть лучше сказать: «Ее сейчас нет здесь», вместо «Она умерла 20 лет назад».
Используйте повторение столько, сколько необходимо. Будьте готовы повторять одно и то же снова и снова, поскольку человек не может вспомнить их дольше нескольких минут.
НЕЛЬЗЯ. . .
Скажите что-нибудь вроде: «Ты помнишь?» «Постарайтесь запомнить!» «Ты забыл?» «Как ты мог этого не знать ?!»
Укажите, что у человека проблемы с памятью. Избегайте таких замечаний, как «Я только что сказал вам это». Вместо этого просто повторяйте это снова и снова.
Говорите перед человеком, как если бы его не было. Всегда включайте их в любой разговор, когда они присутствуют физически.
Используйте много местоимений , например «там, это, он, это». Вместо этого используйте существительные. Например, вместо «Сядь» скажи: «Сядь в синий стул».

Как справиться с изменениями в поведении и личности

Наряду с изменениями в общении на средних стадиях деменции, также могут возникать тревожные изменения в поведении и личности. Эти формы поведения включают агрессивность, блуждание, галлюцинации, а также проблемы с едой или сном, которые могут быть неприятными для свидетелей и еще более затрудняют вашу роль опекуна.

Часто эти поведенческие проблемы вызываются или усугубляются неспособностью вашего близкого справиться со стрессом, его неудовлетворенными попытками общаться или окружающей средой. Внеся несколько простых изменений, вы можете помочь облегчить стресс любимого человека и улучшить его самочувствие, а также получить собственный опыт ухода за ним.

[Читать: Управление поведением при болезни Альцгеймера и деменции]

Уход на поздних стадиях болезни Альцгеймера или деменции

Когда болезнь Альцгеймера или другое слабоумие достигает поздних стадий, вашему близкому, вероятно, потребуется круглосуточный уход.Они могут быть не в состоянии ходить или ухаживать за собой, испытывают трудности с приемом пищи, могут быть уязвимы для инфекций и больше не могут выражать свои потребности. Также очень распространены проблемы с недержанием мочи, настроением, галлюцинациями и делирием.

В вашей роли опекуна вы, вероятно, будете совмещать эти новые проблемы с управлением болезненными чувствами горя и утраты и принятием трудных решений в конце жизни. Вы можете даже испытывать облегчение от того, что долгая борьба вашего любимого человека подходит к концу, или чувство вины за то, что вам как-то не удалось ухаживать за ним.Как и на других этапах вашего пути к уходу, важно дать себе время приспособиться, пережить свои потери и получить признание.

[Прочтите: уход на поздних стадиях и в конце жизни]

Поскольку требования по уходу на более поздних стадиях настолько велики, что вы больше не сможете обеспечить необходимый уход за своим близким в одиночку. Если пациенту нужна полная поддержка для повседневных действий, таких как купание, одевание или поворот, возможно, вы недостаточно сильны, чтобы справиться с ними самостоятельно.Или вам может казаться, что вы не можете облегчить их боль или сделать так, чтобы они чувствовали себя комфортно. В таких случаях вы можете рассмотреть вопрос о переводе их в учреждение по уходу, например, в дом престарелых, где они могут получить высокий уровень как опекунской, так и медицинской помощи.

Другой вариант — хоспис и паллиативная помощь. В то время как некоторые учреждения предоставляют хосписную помощь на месте, чаще она оказывается на дому у пациента. Это позволяет вашему близкому провести последние месяцы в знакомой обстановке в окружении семьи и друзей, а персонал хосписа при поддержке вас обеспечит, чтобы ваш любимый до конца пользовался услугами высочайшего качества.

Подключение на поздних этапах ухода

Независимо от того, какие варианты ухода на поздних этапах вы выберете, вы можете почувствовать вознаграждение в своей роли по уходу, уделяя каждый день время, чтобы по-настоящему общаться со своим любимым человеком. Несмотря на то, что они больше не могут словесно выражать любовь или признательность, пациенты с болезнью Альцгеймера или деменцией на поздней стадии все еще могут общаться через свои чувства.

Не отвлекайтесь и полностью сосредоточьтесь на любимом человеке. Установите зрительный контакт (если это возможно), возьмите его за руку или погладьте по щеке и говорите спокойным, обнадеживающим тоном.Помимо разговоров, вы также можете обратиться к их чувствам, втирая им в кожу ароматный лосьон, играя их любимую музыку, читая им значимую книгу или стихотворение или просматривая вместе старые фотографии.

Когда вы соединяетесь таким образом, вы испытаете процесс, который поднимает настроение, снижает стресс и поддерживает физическое и эмоциональное благополучие как для вас, так и для вашего любимого человека.

Не пренебрегайте своими собственными потребностями

Всегда так старательно сосредотачиваясь на потребностях любимого человека на протяжении всего периода его слабоумия, легко попасть в ловушку пренебрежения собственным благополучием.Если вы не получаете необходимой физической и эмоциональной поддержки, вы не сможете обеспечить наилучший уровень ухода и, скорее всего, испытаете переутомление и истощитесь.

План ухода за собой . Посещайте врача для регулярных осмотров и обращайте внимание на признаки и симптомы чрезмерного стресса. Легко отказаться от людей и занятий, которые вам нравятся, когда вы погрязли в заботе, но, поступая так, вы рискуете своим здоровьем и душевным спокойствием. Уделите время уходу за ребенком, чтобы поддерживать дружеские отношения, социальные контакты и профессиональные связи, а также заниматься хобби и интересами, которые приносят вам радость.

[Читать: Управление стрессом]

Поговорите с кем-нибудь . Поговорите с близким другом, членом семьи, священником или терапевтом о том, через что вы проходите. Простой разговор лицом к лицу с кем-то, кому небезразлично, может быть чрезвычайно катарсическим и отличным средством для снятия стресса.

Оставайся активным . Регулярные упражнения не только поддерживают форму, но и выделяют эндорфины, которые действительно могут улучшить ваше настроение. Старайтесь заниматься физическими упражнениями не менее 30 минут в большинстве дней. Если вы не можете уйти так долго сразу, разделите время на 10-минутные занятия в течение дня.

Практика техники релаксации . Уход за близким, страдающим деменцией, может быть одной из самых стрессовых задач в жизни. Чтобы бороться с этим стрессом и повысить свое настроение и уровень энергии, вам необходимо активировать естественную реакцию организма на расслабление. Помимо упражнений и общения лицом к лицу с другими, попробуйте методы релаксации, такие как глубокое дыхание, медитация или йога.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелисса С. Уэйн, магистр медицины, и Жанна Сигал, доктор философии.D.

Деменция — Диагностика и лечение

Диагноз

Диагностика деменции и ее типа может быть сложной задачей. Чтобы диагностировать причину деменции, врач должен распознать характер потери навыков и функций и определить, что человек еще может делать. Совсем недавно стали доступны биомаркеры для более точной диагностики болезни Альцгеймера.

Ваш врач изучит вашу историю болезни и симптомы и проведет медицинский осмотр.Он или она, вероятно, также спросит кого-нибудь из близких о ваших симптомах.

Ни один тест не может диагностировать деменцию, поэтому врачи, скорее всего, проведут несколько тестов, которые помогут точно определить проблему.

Когнитивные и нейропсихологические тесты

Доктора оценит ваши мыслительные способности. Ряд тестов измеряют навыки мышления, такие как память, ориентация, рассуждения и суждения, языковые навыки и внимание.

Неврологический осмотр

Врачи оценивают вашу память, язык, зрительное восприятие, внимание, решение проблем, движения, чувства, равновесие, рефлексы и другие области.

Сканирование мозга

• КТ или МРТ. С помощью этих сканирований можно проверить наличие инсульта, кровотечения, опухоли или гидроцефалии.
• ПЭТ-сканирование. Они могут отображать паттерны мозговой активности и то, отложился ли в головном мозге амилоидный или тау-белок, признаки болезни Альцгеймера.

Лабораторные тесты

Простые анализы крови могут выявить физические проблемы, которые могут повлиять на работу мозга, такие как дефицит витамина B-12 или недостаточная активность щитовидной железы.Иногда спинномозговую жидкость исследуют на наличие инфекции, воспаления или маркеров некоторых дегенеративных заболеваний.

Психиатрическая экспертиза

Специалист в области психического здоровья может определить, способствует ли депрессия или другое психическое состояние вашим симптомам.

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Лечение

Большинство типов деменции нельзя вылечить, но есть способы управлять своими симптомами.

Лекарства

Следующие препараты используются для временного облегчения симптомов деменции.

• Ингибиторы холинэстеразы. Эти лекарства, в том числе донепезил (Арисепт), ривастигмин (Экселон) и галантамин (Разадин), действуют за счет повышения уровня химического посредника, участвующего в памяти и суждениях.

  Хотя эти препараты в основном используются для лечения болезни Альцгеймера, эти препараты могут также назначаться при других формах деменции, включая сосудистую деменцию, деменцию при болезни Паркинсона и слабоумие с тельцами Леви.

  Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и диарею. Другие возможные побочные эффекты включают замедление пульса, обмороки и нарушения сна.

• Мемантин. Мемантин (Namenda) работает, регулируя активность глутамата, другого химического посредника, участвующего в функциях мозга, таких как обучение и память. В некоторых случаях мемантин назначают с ингибитором холинэстеразы.

  Частым побочным эффектом мемантина является головокружение.

• Прочие лекарства. Ваш врач может назначить лекарства для лечения других симптомов или состояний, таких как депрессия, нарушения сна, галлюцинации, паркинсонизм или возбуждение.

Терапия

Некоторые симптомы деменции и поведенческие проблемы можно лечить изначально с помощью немедикаментозных подходов, таких как:

• Трудотерапия. Эрготерапевт может показать вам, как сделать ваш дом более безопасным, и научить справляться с трудностями.Цель состоит в том, чтобы предотвратить несчастные случаи, такие как падения; управлять поведением и подготовить вас к прогрессированию деменции.
• Изменение среды. Уменьшение беспорядка и шума может помочь людям с деменцией сосредоточиться и функционировать. Возможно, вам придется спрятать предметы, которые могут угрожать безопасности, например ножи и ключи от машины. Системы мониторинга могут предупредить вас, если человек с деменцией блуждает.
• Упрощающие задачи. Разбивайте задачи на более простые шаги и сосредоточьтесь на успехе, а не на неудаче.Структура и распорядок также помогают уменьшить путаницу у людей с деменцией.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Симптомы деменции и поведенческие проблемы со временем будут прогрессировать.Лица, осуществляющие уход, и партнеры по уходу могут попробовать следующие предложения:

• Улучшение связи. Во время разговора с любимым человеком поддерживайте зрительный контакт. Говорите медленно, простыми предложениями и не торопитесь с ответом. Представляйте по одной идее или инструкции за раз. Используйте жесты и подсказки, например указывайте на предметы.

• Поощряйте упражнения. Основные преимущества упражнений для людей с деменцией включают улучшение силы, равновесия и здоровья сердечно-сосудистой системы.Упражнения также могут помочь при таких симптомах, как беспокойство. Появляется все больше доказательств того, что упражнения также защищают мозг от деменции, особенно в сочетании со здоровой диетой и лечением факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

  Некоторые исследования также показывают, что физическая активность может замедлить прогрессирование нарушенного мышления у людей с болезнью Альцгеймера и уменьшить симптомы депрессии.

• Заниматься деятельностью. Спланируйте занятия, которые нравятся человеку с деменцией и которые они могут делать.Танцы, рисование, садоводство, кулинария, пение и другие занятия могут доставлять удовольствие, могут помочь вам наладить контакт с любимым человеком и помочь ему сосредоточиться на том, что он или она еще может делать.

• Проведите ночной ритуал. Ночью поведение часто ухудшается. Постарайтесь установить успокаивающие ритуалы перед сном вдали от шума телевизора, уборки еды и активных членов семьи. Оставьте ночной свет включенным в спальне, холле и ванной, чтобы не дезориентировать.

  Ограничение употребления кофеина, отказ от сна и возможность заниматься спортом в течение дня могут облегчить ночное беспокойство.

• Ведите календарь. Календарь может помочь вашему близкому запомнить предстоящие события, ежедневные занятия и расписание приема лекарств. Подумайте о том, чтобы поделиться календарем со своим любимым человеком.

• План на будущее. Разработайте план с вашим любимым человеком, пока он или она сможет участвовать, который определяет цели для будущего ухода.Группы поддержки, юрисконсульты, члены семьи и другие могут помочь.

  Вам необходимо принять во внимание финансовые и юридические вопросы, вопросы безопасности и повседневной жизни, а также варианты долгосрочного ухода.

Альтернативная медицина

Было изучено несколько диетических добавок, лечебных трав и методов лечения людей с деменцией. Но убедительных доказательств этому нет.

Соблюдайте осторожность при рассмотрении вопроса о приеме пищевых добавок, витаминов или лечебных трав, особенно если вы принимаете другие лекарства.Эти средства правовой защиты не регулируются, и заявления об их преимуществах не всегда основаны на научных исследованиях.

Хотя некоторые исследования показывают, что добавки витамина Е могут быть полезны при болезни Альцгеймера, результаты неоднозначны. Кроме того, высокие дозы витамина Е могут представлять опасность. Как правило, не рекомендуется принимать добавки с витамином E, но включать в свой рацион продукты с высоким содержанием витамина E, такие как орехи, можно.

Другие методы лечения

Следующие методы могут помочь уменьшить возбуждение и способствовать расслаблению у людей с деменцией.

• Музыкальная терапия, включающая прослушивание успокаивающей музыки
• Легкая тренировка
• Просмотр видео членов семьи
• Лечение домашних животных, которое включает использование животных, например посещение собаками, для улучшения настроения и поведения людей с деменцией
• Ароматерапия с использованием ароматных растительных масел
• Лечебный массаж
• Арт-терапия, которая включает в себя создание искусства, фокусируясь на процессе, а не на результате

Помощь и поддержка

Диагноз деменции может быть тяжелым.Вам нужно будет рассмотреть множество деталей, чтобы убедиться, что вы и другие люди максимально готовы к работе с непредсказуемым и прогрессирующим заболеванием.

Уход и поддержка больного

Вот несколько советов, которые вы можете попробовать, чтобы помочь себе справиться с болезнью:

• Узнайте о потере памяти, деменции и болезни Альцгеймера.
• Напишите о своих чувствах в дневник.
• Присоединяйтесь к местной группе поддержки.
• Обратитесь за индивидуальной или семейной консультацией.
• Поговорите с членом вашего духовного сообщества или другим человеком, который может помочь вам с вашими духовными потребностями.
• Оставайтесь активными и вовлеченными, будьте волонтерами, занимайтесь спортом и участвуйте в мероприятиях для людей с потерей памяти.
• Проведите время с друзьями и семьей.
• Участвуйте в онлайн-сообществе людей, имеющих аналогичный опыт.
• Найдите новые способы самовыражения, например, через рисование, пение или письмо.
• Поручите помощь в принятии решений тому, кому вы доверяете.

Помощь человеку с деменцией

Вы можете помочь человеку справиться с болезнью, выслушав, заверив человека, что он или она все еще может радоваться жизни, поддерживая и позитивно относясь к нему, и делая все возможное, чтобы помочь человеку сохранить достоинство и самоуверенность. уважать.

Поддержка лиц, осуществляющих уход, и партнеров по уходу

Оказание помощи больным деменцией требует физических и эмоциональных усилий.Чувства гнева и вины, разочарования и уныния, беспокойства, горя и социальной изоляции являются обычным явлением. Если вы ухаживаете за человеком с деменцией или ухаживаете за ним:

• Узнайте о болезни и участвуйте в программах обучения воспитателей
• Узнайте о поддерживающих услугах в вашем районе, таких как временный уход или уход за взрослыми, которые могут дать вам перерыв в уходе в назначенное время в течение недели
• Обратиться за помощью к друзьям или другим членам семьи
• Позаботьтесь о своем физическом, эмоциональном и духовном здоровье
• Задавайте вопросы врачам, социальным работникам и другим лицам, которые заботятся о вашем близком
• Присоединяйтесь к группе поддержки

Подготовка к приему

Скорее всего, вы сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу, если у вас есть опасения по поводу деменции.Или вас могут направить к врачу, имеющему опыт работы с нервной системой (невролог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли что-нибудь сделать заранее, например, поститься перед определенными тестами. Составьте список из:

• Симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы назначили встречу, и когда они начались
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, а также семейный медицинский анамнез
• Все лекарства, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы задать врач

Даже на ранних стадиях деменции полезно взять с собой члена семьи, друга или опекуна, чтобы помочь вам запомнить предоставленную вам информацию.

При деменции основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
• Есть ли другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты необходимы?
• Является ли состояние временным или хроническим?
• Как лучше всего действовать?
• Какие альтернативы предлагаемому первичному подходу?
• Как можно вместе управлять деменцией и другими проблемами со здоровьем?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Врач, скорее всего, задаст такие вопросы, как:

• Когда у вас появились симптомы?
• Симптомы были постоянными или случайными?
• Насколько серьезны симптомы?
• Что может улучшить симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?
• Как симптомы повлияли на вашу жизнь?

Помощь при болезни Альцгеймера и деменции: советы для повседневных задач

Помощь при болезни Альцгеймера и деменции: советы для повседневных задач

Помощь при болезни Альцгеймера и деменции требует терпения и гибкости.Чтобы уменьшить разочарование, примите во внимание эти советы для повседневных задач — от ограничения выбора до создания безопасной среды.

Персонал клиники Мэйо

Если вы ухаживаете за больным с болезнью Альцгеймера или связанным с ним слабоумием, ваша роль в решении повседневных задач будет возрастать по мере прогрессирования болезни. Примите во внимание практические советы, которые помогут человеку с деменцией максимально активно участвовать в занятиях и позволят вам эффективно справляться с задачами.

Уменьшить разочарование

Человек с деменцией может волноваться, когда некогда простые задачи становятся трудными.Чтобы уменьшить проблемы и облегчить разочарование:

• График с умом. Установите распорядок дня. Некоторые задачи, такие как купание или посещение врача, легче выполнять, когда человек наиболее внимателен и отдохнул. Обеспечьте некоторую гибкость для спонтанной деятельности или особенно трудных дней.
• Не торопитесь. Предвидьте, что задачи могут занять больше времени, чем раньше, и выделите для них больше времени. Делайте перерывы во время работы.
• Вовлеките человека. Позвольте человеку с деменцией делать как можно больше с наименьшей помощью. Например, он или она может накрыть на стол с помощью визуальных подсказок или одеться самостоятельно, если вы раскладываете одежду в том порядке, в котором она идет.
• Обеспечьте выбор. Предоставляйте какой-то, но не слишком большой выбор каждый день. Например, предложите два наряда на выбор, спросите, предпочитает ли он горячий или холодный напиток, или спросите, не хочет ли он прогуляться или посмотреть фильм.
• Предоставьте простые инструкции. Люди с деменцией лучше всего понимают четкое, одноэтапное общение.
• Предел дремоты. Избегайте многократного или длительного сна в течение дня. Это может свести к минимуму риск поменять местами дни и ночи.
• Избавьтесь от отвлекающих факторов. Выключите телевизор и сведите к минимуму другие отвлекающие факторы во время еды и во время разговора, чтобы человеку с деменцией было легче сосредоточиться.

Будьте гибкими

Со временем человек с деменцией станет более зависимым.Чтобы уменьшить разочарование, оставайтесь гибкими и адаптируйте свой распорядок дня и ожидания по мере необходимости.

Например, если он или она хочет носить одну и ту же одежду каждый день, подумайте о покупке нескольких одинаковых нарядов. Если купание встречает сопротивление, подумайте о том, чтобы делать это реже.

Создайте безопасную среду

Деменция ухудшает способность рассуждать и решать проблемы, повышая риск получения травмы. В целях безопасности:

• Предотвращение падений. Избегайте разбросанных ковриков, удлинителей и любых предметов, которые могут привести к падению.Установите поручни или поручни в критических местах.
• Используйте замки. Установите замки на шкафы, которые содержат что-либо потенциально опасное, например, лекарства, алкоголь, оружие, токсичные чистящие вещества, опасную посуду и инструменты.
• Проверить температуру воды. Опустите термостат водонагревателя во избежание ожогов.
• Принять меры пожарной безопасности. Храните спички и зажигалки вне досягаемости. Если человек с деменцией курит, всегда следите за курением.Убедитесь, что огнетушитель доступен, а в детекторах дыма и угарного газа установлены свежие батарейки.

Ориентация на индивидуальный подход

Каждый человек, страдающий болезнью Альцгеймера, будет испытывать ее симптомы и прогрессирование по-разному. Приведите эти практические советы в соответствие с потребностями членов вашей семьи.

Терпение и гибкость — наряду с заботой о себе и поддержкой друзей и семьи — помогут вам справиться с предстоящими проблемами и разочарованиями.

25 мая 2021 г. Показать ссылки

1. Деятельность. Ассоциация Альцгеймера. https://www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/activities. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
2. Купание. Ассоциация Альцгеймера. https://www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/bathing. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
3. Одежда и уход. Ассоциация Альцгеймера. https://www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/dressing-grooming. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
4. Безопасность дома и болезнь Альцгеймера. Национальный институт старения. https://www.nia.nih.gov/health/home-safety-and-alzheimers-disease. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
5. Mace NL, et al. 36-часовой день. 6-е изд. Балтимор, Мэриленд: Издательство Университета Джона Хопкинса; 2017.
6. Создание ежедневного плана. Ассоциация Альцгеймера. https://www.alz.org/help-support/caregiving/daily-care/daily-care-plan. По состоянию на 22 апреля 2019 г.
7. Graff-Radford J (экспертное заключение).Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 24 апреля 2019 г.

Узнать больше Подробно

Продукция и услуги

1. Книга: Клиника Майо по болезни Альцгеймера

.

Управление поведением при деменции: что можно и чего нельзя делать от экспертов

Гнев, замешательство и грусть — это несколько симптомов, которые человек с деменцией может испытывать регулярно. Результатом этих чувств является целый ряд непредсказуемых форм поведения, в том числе неправильное суждение, агрессия, перепады настроения и повторяющиеся вопросы или манипуляции.

Даже если вы знаете, что слабоумие вашего любимого человека является симптомом болезни, а не преднамеренным, справиться с ним часто бывает сложно эмоционально и физически. Узнайте больше о типичных проявлениях деменции у пожилых людей и советах экспертов по их управлению.

Распространенное слабоумие

Человек с болезнью Альцгеймера или другим типом деменции может стать раздражительным и даже агрессивным, если его не спровоцировать. Они могут входить и выходить из замешательства и дезориентации или пытаться манипулировать окружающими.Вот примеры типичного поведения, связанного с деменцией, и фразы, которые вы можете услышать:

Агрессия

Люди с деменцией могут стать жестокими, наброситься или использовать агрессивные высказывания, такие как «Я не хочу принимать душ!» или «Я не хочу это есть!» Иногда этот тип гнева может перерасти в физическое насилие. Тем не менее, лицам, осуществляющим уход, и семьям важно помнить, что такое слабоумие часто является признаком скрытой, неудовлетворенной потребности, которую пытается донести их старший близкий.

Агрессия может быть способом передачи:

• Физическая боль. Человек, не страдающий деменцией, может обратиться к стоматологу по поводу зубной боли или записаться на прием к физиотерапевту, если он потянул мышцу. Люди, страдающие деменцией, могут быть не в состоянии обратиться за помощью — часто агрессия является их способом сделать это.
• Эмоциональная боль. Иногда возбуждение может быть признаком того, что человек с деменцией чувствует себя одиноким, подавленным или изолированным.
• Дискомфорт при выполнении конкретной задачи. Проявляется ли агрессия именно во время принятия ванны, перед сном или когда ваш любимый человек одевается? Эти задачи могут быть триггерами агрессивного поведения.
• Реакции на лекарства. Ваш любимый человек недавно менял лекарства? Испытывают ли они трудности с приемом лекарств? Это может помешать их диагнозу деменции, что приведет к агрессии.
• Потеря зрения или слуха. Проблемы со зрением или слухом могут усугублять типичную дезориентацию деменции, заставляя пожилых людей действовать в замешательстве или как крик о помощи.
• Возбуждение в определенное время суток. Часто враждебность связывают с синдромом заката. Ваш любимый человек становится агрессивным особенно на закате?
• Страх. Люди часто конфронтационно реагируют, когда к ним подходят или трогают незнакомые люди. Для пожилых людей с деменцией, которые могут не узнавать опекунов, врачей и местных жителей, многие повседневные взаимодействия могут вызвать реакцию «борись или беги».

Путаница

Путаница — одно из наиболее распространенных форм деменции у пожилых людей . Это может означать такие фразы, как:

• «Я хочу домой!»
• «Это не мой дом».
• «Когда мы уезжаем?»
• «Почему мы здесь?»

Как и многие другие формы деменции, спутанность сознания часто можно отнести к пусковым механизмам или первопричинам. Дезориентация может быть вызвана:

• Проблемы с навигацией и изменениями в окружающей среде. Ваш старший близкий только что переехал на новое место? Часто проявления деменции, такие как агрессия, достигают пика вскоре после того, как человек с деменцией переходит в сообщество по уходу за памятью, поскольку это может нарушить его распорядок дня.
• Паранойя и галлюцинации. Деменция приводит к сложным изменениям в головном мозге, которые могут привести к заблуждению. Пожилые люди могут видеть вещи, которых на самом деле нет, развивать ложные убеждения или с подозрением относиться к опекунам и близким.

Плохое суждение

Ваш любимый человек пренебрегает оплатой счетов, делает щедрые покупки или носит одежду, не соответствующую сезону? Эти сомнительные решения, типичное для пожилых людей деменцией, могут сигнализировать о более серьезных проблемах с их психическим состоянием.

Манипуляции

Человек с деменцией может изобретать истину, чтобы получить то, что он хочет. Они могут говорить что-то вроде «Ты сказал мне, что я могу поехать в магазин» или использовать такие методы торга, как «Если ты позволишь мне поехать в магазин, я приму свое лекарство». Другие проявления манипуляции включают отказ слушать членов семьи и лиц, осуществляющих уход, или эмоциональные всплески.

Советы по борьбе с тяжелым слабоумием

Управлять деменцией у пожилых людей может быть сложно, но возможно.Ваши слова и действия могут быстро деэскалировать напряженные ситуации.

Следуйте рекомендациям экспертов, чтобы спокойно и эффективно справляться с этими четырьмя распространенными типами деменции:

1. Как справиться с агрессивным или воинственным поведением

«Часто агрессия возникает из-за чистого страха, — говорит Треза Мариотто, руководитель социальных служб в Беллингхэме, штат Вашингтон, и сертифицированный тренер по деменции и психическому здоровью. «Люди с деменцией с большей вероятностью будут бить, пинать или кусать в ответ на чувство беспомощности или страха.«Управление агрессией может быть стрессом как для вас, так и для вашего любимого человека.

DO:

• Попытайтесь определить причину поведения.
• Держите тон легким и поддерживающим.
• Перенаправьте любимого человека, вовлекая его в другое занятие или беседу.
• Удалите любимого человека из окружения или среды, которая может вызывать чрезмерную стимуляцию во время вспышки.

«Именно здесь так важно по-настоящему знать своего любимого человека», — говорит Энн Наполетан, автор блога «Долгая извилистая дорога: путешествие по Альцгеймеру и за его пределами».«В случае с моей мамой она не любила, чтобы из-за нее ссорились. Если она была расстроена, часто попытки поговорить с ней и успокоить ее только еще больше волновали ее. Точно так же прикосновение к ней — даже попытка удержать ее за руку или нежно потереть ее руку или ногу — может привести к тому, что она сделает замах. В таком случае лучшим выходом было уйти и дать ей необходимое пространство ».

Естественные реакции на слабоумие могут быть неэффективными или ухудшить ситуацию.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• Удерживайте близкого человека физически без крайней необходимости.
• Ответьте на агрессию аналогичным поведением. Например, крик на разгневанного любимого человека может вызвать напряжение и эмоции.
• Подойдите к любимому человеку сзади, так как это может вызвать у него страх или тревогу.

2. Как справляться с повторяющимися вопросами и путаницей

Задавать вопросы снова и снова, а также неспособность понять, почему что-то происходит, являются симптомами и поведением, которые связаны с деменцией, согласно Американской психологической ассоциации.

DO:

• Общайтесь простым и понятным языком.
• Используйте фотографии и другие материальные предметы в качестве опоры для объяснения ситуаций.
• Сохраняйте спокойствие и поддержку.
• Используйте такие инструменты, как будильники, календари и списки дел, чтобы помочь им запомнить задачи.

НЕ :

• Полагайтесь на пространные объяснения и аргументы, так как это может еще больше перегрузить члена вашей семьи.

Поговорите со старшим консультантом по вопросам жизни

Наши консультанты ежегодно помогают 300 000 семей найти подходящую опеку для своих близких.

Подключиться сейчас

3. Как помочь с неправильным суждением

Ухудшение клеток мозга, вызванное болезнью Альцгеймера, может привести к неправильному суждению и ошибкам в мышлении. Некоторые из этих симптомов очевидны и очевидны, например, накопление предметов домашнего обихода, обвинение члена семьи в краже или забывание о том, как выполнять рутинные дела.

Некоторые признаки более тонкие, из-за чего пожилому близкому человеку сложно понять, что он борется. «Если вам интересно, и вы не хотите спрашивать, взгляните на счет за отопление», — предлагает Мариотто.«Иногда платежи просрочены или счета вообще не оплачиваются».

Важно свести к минимуму разочарование и смущение пациентов с деменцией, поэтому знайте, что работает для вашего любимого человека, и включите это в свою стратегию ухода.

DO:

• Слушайте и предлагайте тонкую помощь.
• Совместными усилиями устраните проблему.
• Упростите задачу или распорядок, разбив ее на более мелкие шаги.

Вот что Наполетан сделал для своей матери: «Когда я просматривал записи, чтобы заполнить ее налоговую декларацию, я мягко упомянул, что заметил пару комиссий за овердрафт, и спросил, не ошибся ли банк.Когда мы обсуждали это, она добровольно сказала, что ей все труднее и труднее сохранять ясность, и она знала, что допустила некоторые ошибки. Она спросила, не возражаю ли я помочь с чековой книжкой в ​​будущем. Я помню, как она почувствовала такое облегчение после того, как мы поговорили об этом. Со временем Наполетан смогла лучше контролировать финансы своей матери.

НЕЛЬЗЯ:

• Явно сомневайтесь в способности любимого человека справляться с задачами и принимать решения.Это может еще больше оттолкнуть вашего старшего члена семьи.

4. Как справиться с манипуляциями

Ваш любимый человек, возможно, потерял способность различать правду и ложь, и у него может больше не быть чувства морали в отношении лжи. Эти симптомы могут быть особенно трудными для лица, осуществляющего уход, поскольку они могут ощущаться как полное изменение личности. Фактически, человек с деменцией может не осознавать, что лжет.

Манипуляция часто является основным поведением для доверия, контроля и безопасности.Иногда это может быть даже крик о помощи.

DO:

• Отделите поведение от человека.
• Установите пределы, когда это возможно.
• Будьте в курсе ваших личных ответов. Вы чувствуете гнев, боль или разочарование? Воздействие на эти эмоции может усугубить и без того стрессовую ситуацию.

ЗАПРЕЩАЕТСЯ:

• Придерживайтесь поведения, связанного с деменцией, против любимого человека.
• Приведите события, чтобы подтвердить или опровергнуть утверждения.
• Используйте обвинительные выражения, такие как «вы лжете» или «вы манипулируете».
• Участвуйте в горячих спорах.

Работа с деменцией может быстро утомить человека, осуществляющего уход, или члена семьи. Если вы заботитесь о человеке с деменцией и чувствуете негодование, беспокойство или депрессию, не стесняйтесь обращаться за помощью. Группа поддержки опекунов, консультант, друг или член семьи могут предложить дух товарищества и дать совет.

Несмотря на то, что не существует методов лечения деменции у пожилых людей, существуют лекарства, методы лечения деменции и сообщества по уходу за памятью, которые могут помочь.

Источники:

Американская психологическая ассоциация, Living Well With Dementia.

Медицина Джона Хопкинса, Борьба с деменцией в семье.

Национальный институт старения, болезни Альцгеймера и галлюцинаций, заблуждений и паранойи.

Обеспокоен у кого-то деменцией — NHS

Если кто-то из ваших знакомых становится все более забывчивым, посоветуйте ему обратиться к терапевту, чтобы поговорить о ранних признаках деменции.

Есть и другие причины потери памяти.Однако, если деменция обнаруживается на ранней стадии, ее развитие в некоторых случаях может быть замедлено, чтобы человек мог дольше сохранять свою психическую функцию.

Помните о признаках деменции

Хотя деменция связана не только с потерей памяти, это один из основных признаков.

Некоторые из других признаков деменции включают:

• возрастающие трудности с задачами и действиями, требующими концентрации и планирования
• изменения личности и настроения
• периоды умственного замешательства
• трудности с поиском правильных слов или невозможность легко понимать разговоры

Вы можете предложить вам пойти с другом или родственником к терапевту, чтобы вы могли им помочь.Вы также сможете помочь им вспомнить, что уже обсуждалось.

Врач общей практики спросит, как симптомы развивались с течением времени. Они также могут провести тест памяти и физическое обследование. Могут быть выполнены анализы крови, чтобы проверить, не вызваны ли симптомы другим заболеванием.

Если можно исключить другие причины, терапевт обычно направляет вашего друга или родственника в клинику памяти или в другую специализированную службу, где они могут провести дополнительные обследования, чтобы подтвердить, есть ли у них деменция.

Подробнее о диагностике деменции.

Как поговорить с человеком, который, по вашему мнению, имеет признаки деменции

Говорить о потере памяти и возможности деменции может быть сложно. Тот, кто испытывает эти симптомы, может быть сбит с толку, не подозревая, что у него есть какие-либо проблемы, обеспокоен или изо всех сил пытается принять свое состояние.

Прежде чем начать разговор с тем, кто вас беспокоит, Общество Альцгеймера предлагает вам спросить себя:

• заметил ли этот человек его симптомы?
• Считают ли они, что их проблемы являются естественной частью старения?
• боятся ли они, что их симптомы могут означать для их будущего?
• они думают, что за помощью не будет смысла?
• Вы лучший человек, чтобы поговорить с ними о проблемах с памятью?

Когда вы все-таки разговариваете с ними, выбирайте знакомое и не угрожающее место.Кроме того, выделите достаточно времени, чтобы разговор не происходил в спешке.

У Общества Альцгеймера есть больше советов о том, как поговорить с кем-нибудь о проблемах с памятью.

Если человек не хочет посещать терапевта, многие благотворительные организации по борьбе с деменцией в Великобритании предлагают поддержку и советы медсестер-специалистов или консультантов, например:

Если диагноз — деменция

Диагноз деменции может вызвать шок, но это первый шаг к получению информации, помощи и поддержки, необходимых для лечения симптомов.

Диагноз деменции также может помочь людям с этими симптомами, их семьям и друзьям строить планы, чтобы подготовиться к будущему.

Узнайте больше о том, что делать, если вам только что поставили диагноз деменция.

Подпишитесь на электронную почту службы информации о деменции

Видео: жизнь с деменцией

Это видео предоставляет советы, помощь и поддержку людям, страдающим деменцией, и их опекунам.

Последний раз просмотр СМИ: 1 апреля 2021 г.