Актуальные вопросы психиатрии пожилого возраста

 

 

С.И. Костюченко,
ТМО «Психиатрия», г. Киев

Риск падений, связанный с небензодиазепиновыми снотворными

Сравнительно новый класс небензодиазепиновых снотворных средств, так называемые Z-препараты (золпидем, залеплон и эсзопиклон) часто позиционируются как более безопасная альтернатива бензодиазепинам в лечении расстройств сна. Это обусловлено тем, что препараты имеют короткий период полужизни и сохраняют нормальную архитектуру сна. Однако доступно недостаточно данных относительно их безопасности у пациентов пожилого возраста, в частности, насколько их использование связано с риском падений и переломов. В исследованиях, проведенных среди пациентов и здоровых лиц молодого возраста, указывалось, что в первые часы после приема этих снотворных средств может возникать ухудшение когнитивных и моторных функций. Для определения риска падений и переломов у лиц пожилого возраста группа американских исследователей Diem et al.

изучила большую выборку пациентов мужского пола (n = 4450) в возрасте старше 71 года. Данное исследование проводилось в рамках программы по изучению остеопороза у мужчин, его результаты были недавно опубликованы в Journal of Gerontology and Geriatric Research (2014; 3 (3): 158).

На протяжении катамнестического наблюдения (средняя продолжительность – 3,4 года) участники трижды проходили обследования, включавшие оценку психического и соматического состояния, в том числе наличия расстройств сна, определение повседневной активности и нейропсихологические тесты. Каждые четыре месяца пациенты заполняли анкету, в которой указывали принимаемые ими медикаменты, а также побочные действия препаратов, включая падения. За время исследования 94 человека сообщили о приеме небензодиазепиновых снотворных и 177 – бензодиазепинов. У мужчин, принимавших седативные и снотворные средства, отмечалось худшее состояние здоровья и более значительное снижение повседневной активности. Респонденты при приеме Z-препаратов по сравнению с теми, кто принимал бензодиазепины, имели более высокий уровень образования и лучшие показатели по краткой шкале оценки психического статуса (MMSE).

Статистический анализ выявил, что использование небензодиазепиновых гипнотиков ассоциировалось с повышением риска падений (относительный риск [ОР] 1,44; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,15-1,86), причем в подгруппе пациентов, ранее не принимавших снотворных, этот показатель был еще выше (ОР 1,74; 95% ДИ 1,13-2,86). ОР повторных падений составил 1,51 (95% ДИ 1,07-2,14). Прием бензодиазепинов также был связан с увеличением вероятности падений (ОР 1,35; 95% ДИ 1,12-1,61) и повторных падений (ОР 1,40; 95% ДИ 1,06-1,85). Следует отметить, что прием диазепинов не приводил к возрастанию риска падений и повторных падений у тех участников, которые до начала исследования принимали бензодиазепины (ОР 1,09; 95% ДИ 0,90-1,33 и ОР 1,08; 95% ДИ 0,79-1,47 соответственно).

Важен тот факт, что сопоставимое повышение риска падений вследствие применения снотворных препаратов обоих классов может объясняться тем, что их эффект реализуется путем взаимодействия с ГАМК-рецепторами. На это также косвенно может указывать схожий профиль побочных действий на ЦНС, таких как головокружение, слабость, ухудшение когнитивных и моторных функций, ортостатическая гипотензия и атаксия. Обращает на себя внимание различие риска падений в зависимости от истории падений в прошлом. Авторы публикации считают, что падения в прошлом могли обусловить меньший риск их возникновения при повторном назначении гипнотиков. В выводах исследования указывается, что в клинических испытаниях риск падений не всегда учитывался в качестве важного побочного явления снотворных средств, с другой стороны, при лечении нарушений сна у пожилых следует также широко использовать наиболее безопасный подход – нефармакологические вмешательства.

Распространенность психических расстройств среди пожилых в США

На протяжении последних лет в литературе активно обсуждается вопрос о том, как демографическая ситуация, а именно увеличение продолжительности жизни и старение населения, особенно в развитых странах, влияет на картину распространенности психических расстройств. Так, высказываются диаметрально противоположные гипотезы. Одни эксперты предполагают, что распространенность психических заболеваний (за исключением деменции) в различных возрастных группах будет иметь вид параболы, то есть эти расстройства будут преобладать среди лиц молодого и пожилого возраста.

Другие считают, что кривая распространенности будет иметь вид перевернутой параболы, и депрессивные, тревожные расстройства и нарушения, вызванные употреблением психоактивных веществ, будут чаще встречаться среди лиц среднего возраста. Однако следует отметить, что в основе этих предположений лежат данные эпидемиологических исследований, в которых не всегда в достаточной мере были представлены лица пожилого возраста, а из распространенных расстройств в основном изучалась депрессия. В журнале World Psychiatry опубликованы результаты эпидемиологического исследования Reynolds et al. о распространенности широкого спектра психических расстройств в крупной выборке лиц пожилого возраста (2015; 14 (1): 74-81).

В основу статьи легли данные крупного эпидемиологического исследования NESARC, которое проводилось в два этапа с применением интервьюирования респондентов дважды с интервалом в три года. Второй этап включал 34 655 человек, среди которых было 12 312 пациентов старше 55 лет. Это позволило проанализировать распространенность и корреляты психических расстройств, а также сравнить их в разных возрастных группах пожилых людей (55-64, 65-74, 75-84 года и старше 85 лет).

В качестве референтной группы были выбраны лица старше 85 лет.

Частота распространенных психических заболеваний на протяжении последнего года среди субъектов в возрасте от 55 лет составила 6,8% для аффективных (5,6% – большое депрессивное расстройство), 11,4% – для тревожных, 3,8% – расстройств, вызванных употреблением психоактивных веществ, и 14,5% – нарушений личности. Статистический анализ позволил выявить, что вероятность наличия психической патологии с возрастом снижалась, то есть в группе лиц старше 85 лет указанные расстройства встречались реже. Такой паттерн распространенности авторы объясняли теорией социоэмоциональной селективности, согласно которой поиск и выбор близкого социального окружения, которое помогает достигать эмоционально значимых целей, в пожилом возрасте ведет к меньшему риску социальных стрессов и более частым положительным эмоциям.

Также важно отметить, что ближе к старческому возрасту известные различия между мужчинами и женщинами практически стирались.

Это относится к распространенности аффективных расстройств и нарушений, вызванных злоупотреблением психоактивных веществ. По мнению авторов публикации, дальнейшие исследования могут помочь выявить протективные факторы, способствующие снижению распространенности психических заболеваний среди лиц старше 85 лет, для того чтобы проводить эффективную их профилактику в данной возрастной группе.

Различия в когнитивных нарушениях при деменции с тельцами Леви и болезни Альцгеймера

Согласно имеющимся данным, частота деменции с тельцами Леви составляет 15-20% всех случаев деменции (на долю болезни Альцгеймера [БА] приходится до 65%). Клиническая картина этого заболевания характеризуется такими симптомами, как зрительные галлюцинации, паркинсонизм и флуктуирующие когнитивные нарушения с преобладанием ухудшений в сферах визуально-пространственной ориентации и принятия решений, при этом в сфере памяти они являются менее существенными. Есть сведения о том, что деменция с тельцами Леви прогрессирует быстрее и продолжительность жизни больных меньше.

Кроме того, пациенты чаще попадают в дома сестринского ухода, а экономические затраты при деменции с тельцами Леви выше, чем при БА. Также описаны общие нейропсихологические проявления деменции с тельцами Леви, при БА и болезни Паркинсона. В связи с этим группа норвежских исследователей Breitve et al. сравнила имеющиеся в литературе данные о прогрессировании когнитивных нарушений при деменции с тельцами Леви и БА.

Систематический обзор опубликован в журнале Alzheimer’s Research and Therapy (2014; 6 (5-8): 53).

В базах публикаций PsycINFO и MedLine авторы выявили 18 исследований, в которых стандартизированными методами (шкала MMSE) сравнивали прогрессирование заболевания при деменции с тельцами Леви и БА. В шести из них сообщалось, что со временем между этими группами пациентов отмечались значимые различия в ухудшении когнитивного функционирования. Однако совокупный статистический анализ данных всех исследований не выявил значимых отличий в ежегодном снижении значений по шкале MMSE, которое для деменции с тельцами Леви составило 3,4 балла, для БА – 3,3 балла.

Таким образом, данный систематический обзор, основанный на доказательствах, не подтвердил предположение о более быстром прогрессировании деменции с тельцами Леви по сравнению с деменцией при БА. Как и при БА, золотым стандартом в диагностике этих типов деменции остаются данные аутопсии. Следует отметить, что даже подробные клинические описания проявлений деменции, неврологических нарушений и результаты нейропсихологических тестов не всегда позволяют дифференцировать деменцию с тельцами Леви и деменцию при БА. Также важно помнить, что в клинической практике часто приходится встречаться со смешанными типами деменции, что в еще большей степени затрудняет дифференциальную диагностику.

Факторы, влияющие на выбор лечения депрессии у пожилых

В Германии был проведен опрос среди врачей-психиатров (n = 61), с помощью которого выяснялись факторы, влияющие на их решение при назначении антидепрессантов (АД) пациентам пожилого возраста. Все врачи в течение предыдущих 9 лет прошли короткий курс обучения, касавшийся вопросов фармакотерапии депрессии в пожилом возрасте. Цель данного опроса состояла в следующем: изучить, каким симптомам депрессии у пожилых пациентов клиницисты уделяют большее внимание при диагностической оценке, расценивая их в качестве основных мишеней лечения, а также каких побочных действий врачи стараются избегать при выборе АД. Результаты этого небольшого исследования M.W. Riepe были опубликованы в журнале Neuropsychiatric Disease and Treatment (2014; 11: 25-31).

Участникам предлагалось заполнить специально разработанную анкету, в которой необходимо было расставить приоритеты целей фармакотерапии депрессии у пожилых пациентов. Эти цели были распределены на три группы: симптомы (концентрация внимания, ощущение никчемности, психомоторные симптомы, нарушения сна, суицидальные намерения и изменение веса), побочные реакции (лекарственные взаимодействия, падения, седация, сексуальные дисфункции, увеличение массы тела) и токсичность, которых необходимо избегать (кардио-, гемато- и гепатотоксичность). Статистический анализ полученных ответов позволил выявить, что кардиотоксичность являлась наиболее частым токсичным побочным действием, приоритетным для избегания. Статистически значимыми нежелательными эффектами АД, развития которых не следует допускать у пожилых пациентов, были лекарственные взаимодействия и падения. Суицидальные намерения значительно чаще указывались в качестве приоритетных симптомов для лечения.

Комментируя полученные результаты, автор публикации отметил, что, как и ожидалось, среди токсических эффектов АД у лиц пожилого возраста приоритет в избегании был отдан кардиотоксичности. Вероятно, это связано с тем, что в литературе и клинических руководствах именно ей уделяется большее внимание по сравнению с гемато- и гепатотоксичностью, хотя и их необходимо учитывать. Также вполне понятен приоритет лекарственных взаимодействий АД, которых следует избегать у пожилых пациентов. Вторым по приоритетности побочным действием был риск падений, а третьим – седация. Метаболические побочные эффекты АД не являлись значимыми. Возможно, такие результаты были получены, потому что в вопросах анкеты не учитывались нежелательные реакции при длительном приеме препаратов, а респонденты сосредоточились на тех, которые могут появляться практически сразу после назначения. Среди приоритетных симптомов на первом месте участники указали суицидальные намерения. На первый взгляд это может показаться удивительным, поскольку в литературе чаще обсуждается важность обращения внимания на суицидальные намерения у пациентов молодого возраста, тогда как у пожилых следует контролировать бессонницу и снижение аппетита. Скорее всего, с практической точки зрения врачи отметили это проявление депрессии, поскольку оно может представлять непосредственную угрозу для жизни пациента и требует особого внимания при оказании помощи.

Как было отмечено выше, данное исследование было небольшим, в нем не выяснялись предпочтения врачей относительно определенных классов АД или конкретных препаратов, а также не уточнялись условия практики респондентов (например, стационарные или амбулаторные учреждения). Однако полученные результаты указывают на важность дальнейшего изучения принципов и приоритетов, которые используют клиницисты при выборе фармакологических средств для лечения депрессии у пациентов пожилого возраста.

Деменция и вождение

Вождение автомобиля стало неотъемлемой частью жизни в развитых странах, предоставляя человеку большую автономность и ряд других психосоциальных выгод. Наряду с увеличением количества водителей, также растет число пожилых лиц, управляющих транспортными средствами. В этом возрасте вождение автомобиля позволяет человеку чувствовать себя более свободным, в частности, в случаях, когда передвижение может быть ограничено соматическими заболеваниями или в сельской местности, где недостаточно налажена регулярная работа общественного транспорта. Однако с возрастом повышается вероятность развития деменции, что также может ассоциироваться с возрастанием риска дорожных происшествий среди пожилых водителей. Группа исследователей из Великобритании Carter et al. обобщила проблемы, которые возникают при постановке диагноза деменции у пациентов, которые имеют водительскую лицензию и водят автомобиль, а также предложила возможные пути их решения (International Journal of Geriatric Psychiatry 2015; 30 (2): 210-216).

По целому ряду различных причин вопрос относительно управления транспортным средством может быть проблематичным для клиницистов. Если пациент с тяжелой деменцией отказывается от вождения, трудностей не возникает. Деменция не является единственным медицинским фактором, от которого зависят выдача или продление водительской лицензии у пожилых водителей. К таким факторам также относятся проблемы со зрением, слухом, опорно-двигательным аппаратом и т.п. Кроме того, во многих странах на локальном и национальном законодательных уровнях различным образом регулируется вопрос о деменции и управлении автотранспортом. Так, в одних странах клиницисту следует уведомлять соответствующие органы о случаях деменции у пациента с действующей водительской лицензией, в других – сам водитель должен сообщать об ухудшении способностей управлять автомобилем (деменция может быть одной из многих причин).

Более того, несмотря на то что вопрос вождения при деменции не раз обсуждался в литературе, до настоящего времени не разработан протокол, который мог бы служить для клиницистов руководством, как поступать, если пациент с деменцией водит автомобиль. Carter et al. представили разработанный алгоритм принятия решения в таких случаях. Если пациент, страдающий деменцией, не отказывается от своих водительских прав, ему предлагается прохождение ряда процедур медицинского и юридического характера. В совместном принятии решения участвуют сам пациент, психиатр, психолог и соответствующие службы, которые занимаются выдачей и продлением водительских лицензий.

Помимо разработанного алгоритма, авторы публикации также отметили несколько вопросов, на которые существующая доказательная база не дает ясного ответа. Например, какие из нейропсихологических тестов могут быть использованы для определения навыков вождения, в частности у пациентов с когнитивной дисфункцией? Насколько точно помогают симуляторы вождения определять способность управлять автотранспортом, чтобы можно было опираться на данные, полученные с их помощью? В какой степени навыки вождения страдают при легком когнитивном ухудшении? Предложенный алгоритм авторы рассматривают как первый шаг на пути к разработке унифицированного руководства, которое поможет клиницистам ответить на вопрос, может ли больной деменцией водить автомобиль.

Применение диагностических критериев легкого когнитивного расстройства в DSM-5

Диагноз легкого когнитивного расстройства включает нарушения памяти и познавательного функционирования, однако несмотря на широкое использование данной диагностической категории в литературе продолжается дискуссия о характеристиках и природе этого синдрома. Изначально это понятие было введено для определения доклинической деменции. Дальнейшие исследования показали, что легкое когнитивное расстройство является гетерогенной категорией, его распространенность может быть высокой в пожилом возрасте, и это состояние далеко не всегда прогрессирует до деменции. Попытка достичь консенсуса и компромисса относительно противоречивых взглядов на легкое когнитивное расстройство была предпринята в DSM-5, где оно называется легким нейродегенеративным расстройством. Согласно DSM-5, для этого состояния характерно умеренное ухудшение когнитивных функций по сравнению с прежним уровнем функционирования, но это ухудшение не препятствует независимой повседневной активности, хотя для выполнения обычной деятельности пациенту приходится прилагать больше усилий. В одном из городов Испании Lopez-Anton et al. провели крупное эпидемиологическое исследование среди лиц в возрасте старше 55 лет, для того чтобы сравнить распространенность легкого когнитивного расстройства, диагностированного с помощью новых и классических критериев (Acta Psychiatrica Scandinavica 2015; 131 (1): 29-39).

Исследование проводилось в два этапа. На первом этапе был проведен скрининг когнитивных нарушений в популяции пожилых лиц (n = 4803). На втором этапе с респондентами проводилось полуструктурированное психиатрическое интервью, в процессе которого уточнялось соответствие когнитивных нарушений критериям легкого когнитивного расстройства. Кроме того, выявлялись сопутствующие аффективные и тревожные расстройства и оценивалась повседневная активность в случаях, где это было возможно, а также собиралась информация у родственников или из медицинской документации.

Распространенность легкого когнитивного расстройства среди пожилых старше 65 лет в соответствии с критериями DSM-5 составила 3,72%, с классическими критериями – 7,93%. Возможными причинами практически в два раза меньшей распространенности легкого когнитивного расстройства в соответствии с критериями DSM-5 могло быть требование обязательного исключения у пациентов других психиатрических заболеваний, которые могут вызывать когнитивные нарушения (например, депрессии). Помимо этого, на основании анализа данных распространенности легкого когнитивного расстройства, а также его сочетания с такими аффективными нарушениями, как апатия и анергия, авторы высказали предположение, что данная диагностическая категория DSM-5 не может рассматриваться в качестве строгого предиктора развития деменции в последующем.

С нарушениями памяти

С нарушениями памяти

Нарушения памяти – одно из проявлений деменции.

Деменция (приобретенное слабоумие)– заболевание, обусловленное органическим поражением головного мозга. При деменции характерны устойчивые расстройства интеллекта (памяти, мышления), эмоциональные нарушения и снижение волевых качеств. Диагноз устанавливается на основании клинических критериев и инструментальных исследований (КТ, МРТ головного мозга). Причинами деменции в пожилом возрасте чаще всего являются сосудистые заболевания (гипертоническая болезнь, инсульты, атеросклероз сосудов головного мозга)  и атрофические заболевания (например, болезнь Альцгеймера).

Болезнь Альцгеймера –заболевание, возникающее из-за поражения головного мозга, связанного с нарушением обмена веществ. На начальных этапах нарушается память, больные забывают недавно сказанное, зачем вышли из дома, что хотели купить в магазине и т.д. В результате, они испытывают трудности в ведении домашнего хозяйства, на рабочем месте. Напоминания не всегда помогают им. Часто больные относят нарушения памяти к рассеянности или переутомлению и к врачам не обращаются, хотя именно на первой стадии болезни возможна эффективная лекарственная терапия. У больных может измениться поведение, они могут стать раздражительными, проявлять агрессию. На этой стадии больные могут еще выполнять повседневные действия по самообслуживанию. В дальнейшем нарушается понимание чужой речи,  постепенно человек забывает все – место рождения, имена своих детей, перестает узнавать знакомых людей, предметы обихода, теряется в общественных местах. Больные не находят нужных слов, часто заменяют их другими, иногда близкими по смыслу, иногда нет. Вместо слов зачастую произносятся их обрывки, слоги переставляются, обедняется словарный запас. Наступает выраженная стадия заболевания, когда больные уже не могут самостоятельно приготовить себе пищу, выполнить привычную домашнюю работу, делать покупки. Личностные черты стираются, больные отличаются один от другого только по выраженности расстройств. Часто встречающимися симптомами являются бесцельные блужданиями и бродяжничество, чаще ночью (уходы больных из дому нередко обусловлены тем, что их не понимают). Непонимание больного родственниками может выражаться у больных в слезах, в злобности, словесной или физической агрессии. Возможны кратковременные галлюцинации, психомоторное возбуждение. Больные становятся неряшливыми, неопрятными. В запущенной стадии больные бездеятельны, полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Пациент не может назвать своего имени, адреса, не узнаёт родственников, знакомые предметы. Иногда даже может не узнать себя в зеркале. Больной испытывает трудности при питании, утрачивает способность передвигаться, отмечается резкое ограничение или практическое отсутствие речи, страдает недержанием мочи и кала.

Сосудистая деменция возникает в результате поражения сосудов вследствие атеросклероза и гипертонической болезни. Возникает«ишемия» — омертвение части нервной ткани (в том числе микроинсульты, которые могут протекать практически незаметно, проявиться, например, лишь сильной головной болью). При сосудистых нарушениях больные жалуются на  головокружение, шум в ушах, головные боли, чувствительность к перепадам атмосферного давления. Начальные проявления могут возникать уже начиная с 50 лет, иногда ещё раньше. На развернутых стадиях происходят изменения личности – недоверчивые люди становятся нестерпимо подозрительными, раздражительные – откровенно злобными, беспечные – бездумно легковесными. Опасность представляет излишняя доверчивость, когда они могут попасть под чужое влияние из-за своей легковерности, внушаемости. У тех, которые в прошлом были скупыми, подозрительными могут возникать бред преследования, бред ущерба – «хотят отравить газом», «соседи обкрадывают», «родственники хотят завладеть моей квартирой». У лиц, в прошлом склонных к тревожному самонаблюдению, депрессивным реакциям нередко возникают депрессии. Больной становится эмоционально неустойчив – то плачет, а затем в разговоре смеётся, часто тревожен, растерян, сентиментален. Часто нарушается сон – он становится укороченным, сбивается ритм «сон-бодрствование», ночью сон становится прерывистым, а днём больные пребывают в полудремотном состоянии. У больных могут легко возникнуть страхи – страх «инсульта», «рака» и т.д. В дальнейшем может возникнуть такой симптом как «спутанность», когда больной не может понять, где находится и даже кто он такой. Ночью возможно двигательное беспокойство – встаёт, бродит по квартире, дотрагивается до спящих людей, перебирает попавшиеся ему под руку предметы, что-то бормочет. В таком состоянии он может открыть и газ, входную дверь, воду. На запущенных стадиях у людей происходит практически полная потеря памяти на события, которые происходят с ними сейчас. Больные на этой стадии могут говорить, о том, что вчера «ходили на работу», что живы их родители, которые «живут с ними», то есть воспоминания из прошлого замещают те события, которые в действительности происходили с ними. Больные перестают узнавать окружающих, нарушается смысл речи.  

Ниже приведены практические рекомендации для общения с родственником, страдающим деменцией:

1. Старайтесь настроиться на позитивный характер взаимодействия с больным: Разговаривайте с Вашим больным родственником в приятном и вежливом тоне. Используйте мимику, тембр голоса и тактильные контакты для передачи информации и нежных чувств.  
2. Общаться с больным заботливым, но в то же время уверенным и четким тоном.
3. При разговоре с больным ограничьте воздействие факторов, отвлекающих внимание и посторонних шумов. Прежде чем заговорить, привлеките внимание больного: обратитесь к нему по имени, идентифицируйте свою личность и отношения (степень родства) с больным, используйте невербальные знаки и прикосновения, чтобы удерживать его внимание. 
4. Ясно формулируйте ваше сообщение. Используйте простые слова и предложения. Говорите медленно, четко, ободрительным тоном. 
5. Задавайте простые вопросы, на которые легко ответить. За раз задавайте один вопрос; лучше всего такой, на который можно ответить «да» или «нет». Воздержитесь задавать сложные вопросы или предоставлять слишком широкий выбор. Если он трудится над ответом, естественно дать ему подсказку.
6. Быть терпеливыми с больным и дать ему время (возможно, несколько минут) для реакции или ответа на вопрос.
7. При необходимости повторять важную информацию, возможно и неоднократно.
8. Стараться помогать больному вспомнить конкретные данные (время, место, имена знакомых и родственников).
9. Быть понимающим, даже если иногда это бывает тяжело, и стараться не сердиться на больного, если он не может что-то сделать, или неправильно себя ведет, так как его поведение, как и нарушения памяти, является проявлением его заболевания.
10. Стараться не реагировать на упреки и укоры.
11. Похвалой можно достичь большего, чем критикой. При правильном поведении больного похвалу можно выразить словами, прикосновением или улыбкой.
12. Отвечайте с любовью и ободрением в голосе. Люди, страдающие деменцией, часто чувствуют смущение, беспокойство, неуверенность в себе. Кроме того, они часто искаженно видеть окружающую их реальную действительность, в частности, могут вспоминать вещи, которые никогда не имели места в реальной жизни. Избегайте убеждать их в собственной неправоте. Часто ничто не помогает установить контакт так эффективно, как прикосновение, рукопожатие, объятие и похвала.  
13. Разбейте действие на цепочку последовательных шагов. Вы можете вдохновить человека выполнить посильное ему задание, мягко напоминая ему о том, что он должен сделать в череде последовательных действий, необходимых для выполнения задания. Таким образом Вы помогаете ему выполнять то, с чем он более, в силу своего состояния, не справляется самостоятельно. Очень в этом может помочь использование визуальных сигналов, например, указать рукой, куда поставить суповую тарелку. 
14. Если достижение цели становится затруднительным, отвлеките больного и поставьте перед ним другую цель. Если больной расстроен, попробуйте сменить род деятельности. Например, попросите его о помощи или предложите пойти погулять. 
15. Вспоминайте старые добрые времена. Воспоминания прошлого часто являются успокаивающим и жизнеутверждающим занятием. Многие люди с деменцией не могут вспомнить, что происходило 45 минут назад, но они ясно вызывают в памяти события сорокапятилетней давности. 
16. Больной нуждается в побуждениях к умственной деятельности, которые не требуют от него чрезмерных усилий, и особенно он нуждается в собеседнике.
17. Заботьтесь о неизменности распорядка дня больного.
18. Простые правила и твердые привычки очень помогают всем пожилым людям, и особенно больным с деменцией.
19. Сопутствующие заболевания (повышенное артериальное давление, сахарный диабет, патология щитовидной железы и другие) должны быть своевременно диагностированы и подвергаться лечению – это также задача тех, кто ухаживает за больным.
20. Очень важно для пожилых людей: полноценное питание и достаточное потребление жидкости, а также регулярное движение.

Обращаем Ваше внимание, что при начальных стадиях заболевания, связанного с нарушениями памяти, например, при установлении диагноза болезни Альцгеймера, люди могут чувствовать некоторый дискомфорт при избыточной заботе со стороны семьи. Поэтому помощь должна соответствовать потребностям больного и быть направленной на сохранение активности и независимости больного.

Советы для близких людей больного с болезнью Альцгеймера:

1. Формируйте чувство, что Вы всегда рядом. Звоните, приходите в гости – это очень много значит для больного
2. Не допускайте ситуации, способствующей снижению чувства самоуважения. Акцентируйте внимание человека на тех действиях, которые у него получается выполнить самостоятельно.
3. Проявляйте заботу в мелочах. Принесите что-нибудь вкусное, забегите на почту и т.д.
4. Предельно ясно и четко формулируйте свои предложения о помощи. Распределяйте обязанности в семье, составляйте список с зонами ответственности для каждого из ее членов.
5. Стремитесь больше знать о болезни Альцгеймера, какие бывают проявления болезни и как на них следует реагировать.
6. Старайтесь, чтобы каждый член семьи был задействован в совместных мероприятиях. Формулируйте посильные обязанности для больного при организации совместных мероприятий.
7. Будьте внимательным слушателем. Старайтесь понять и принять то, что говорит больной.
8. Поощряйте здоровый образ жизни. Давайте практические советы по выполнению режима дня, оздоровительных упражнений и правильному питанию.

При высоких факторах риска сосудистой деменции (атеросклерозе, перенесенных инсультах, гипертонической болезни), необходимо обратить внимание на выполнение рекомендаций врачей, контроле уровня артериального давления, проведении регулярных профилактических курсов лечения. Смотрите также рекомендации для пациентов с артериальной гипертензией.

Для консультации в «Центре памяти» необходимо записаться на прием врача-психотерапевта.

Все пациенты, обратившиеся в «Центр памяти» проходят первичный прием у врача-психотерапевта, который осуществляет первичную диагностику, назначение, в случае необходимости лекарственных препаратов и консультацию психолога.

Записаться можно по телефону регистратуры (812)575-27-63 или через форму на главной странице сайта.

Деменция

 

Знания о нарушении памяти не всегда прибавляют печаль…

 

Нарушение когнитивных (познавательных) функций – одно из основных проявлений поражения головного мозга. Под когнитивными функциями понимают память, внимание, речь, способность к ориентации в месте, времени, усвоению и сохранению навыков и т.д.. Эти функции особенно часто нарушаются в пожилом и старческом возрасте. Дело в том, что с возрастом число нервных клеток (нейронов) и связей между ними (синапсов) не увеличивается, а прогрессирующе уменьшается, что приводит к уменьшению массы головного мозга. Учёные установили, что к 90-летнему возрасту число нейронов в некоторых зонах мозга уменьшается на 45%. Тем не менее, у большинства пожилых людей снижение познавательных функций не выходят за рамки возрастной нормы, но у каждого десятого человека развивается тяжёлый когнитивный дефект, что приводит сначала к утрате трудоспособности, а затем и бытовой независимости.

О когнитивных нарушениях говорят, когда имеют место рассеянность, забывчивость, трудности в подборе слов, понимании обращённой речи, затруднения при выполнении привычных действий, снижение инициативы, критики, нарушение мышления, ориентации во времени и пространстве. Ухудшение памяти, свойственное пожилым людям, происходит постепенно и «послойно». Сначала страдают наиболее поздно приобретённые («свежие») и непрочно закреплённые сведения (недавние события, встречи, впечатления). Провалы в памяти нередко заполняются фантастическими измышлениями. В тоже время пациенты могут поражать окружающих детальным описанием событий из далёкого детства.

Так было с Маргарет Тэтчер («железной леди»), которая была премьер-министром Великобритании с 1979 по 1990 годы. В одном из интервью для прессы её дочь — Кэрол Тэтчер рассказала: «Первые признаки заболевания стали отмечаться с 2000 года, когда мама стала забывать только что прочитанный текст газеты, что ела на завтрак, один и тот же вопрос задавала по 2-3 раза. После смерти мужа (2002г.) заболевание стало стремительно прогрессировать. Однажды мама спутала прославившую её  войну с Аргентиной с событиями в Боснии и Герцеговине! А ведь ранее она всегда поражала меня своей феноменальной памятью. Потом наступил период, когда мама забыла… смерть папы! Она считала его живым. Приходилось делать ей больно, напоминая, что отец давно умер. Иногда у баронессы наступали периоды просветления, когда она в деталях рассказывала о временах своего детства. Она жила в своём мире, в мире, куда мне дороги уже было не найти».

 

 

Помимо расстройств памяти для выраженных когнитивных нарушений (деменции) характерно наличие:

➢ эмоционально-поведенческих нарушений (безразличие, изменение отношений со знакомыми, тревога, сниженный фон настроения, слезливость, раздражительность, агрессивность, ощущение безнадёжности, уходы из дома, собирание хлама и превращение квартиры в свалку и т.д.),
➢ изменений личности (утрата чувства такта, стыдливости, сужение круга интересов, некритичность, подозрительность, легковерность, упрямство, конфликтность, неряшливость, нетерпеливость, расторможенность, сексуальная несдержанность),
➢ расстройств сна и бодрствования (трудность засыпания, частые пробуждения, дневная сонливость),
➢ изменений пищевого поведения (отсутствие чувства насыщения пищей, тяга к сладкому, притупление чувства восприятия запаха, вкуса, чувства жажды).

Кроме того, могут быть нарушения речи, письма, походки, обманы зрения и слуха (галлюцинации), нелепые высказывания (бред): «родственники обворовывают», «хотят сдать в дом престарелых, отравить, завладеть квартирой», «супруг подменён чужим человеком», «этот дом не мой».

При деменции ухудшение памяти, внимания, мышления, ориентации, утрата практических навыков достигают такой степени, что они значительно осложняют привычную работу или даже повседневную жизнь. Когда эти изменения принимают выраженный характер пациенты попадают в поле зрения психиатров. Возникновение деменции сопровождается снижением качества жизни пациентов и приводит к тяжёлым социально-экономическим потерям общества и семьи. Установлено, что в связи с уходом за пациентом родственники зачастую не могут продолжать работу в прежнем объёме и качестве, что уменьшает их семейный доход. Деменция как любая длительная болезнь становится тяжким испытанием для родственников.

В настоящее время в мире насчитывается не менее 30 млн пациентов с деменцией, из них 1,5 млн. проживает в России. Распространённость деменции среди лиц после 65 лет составляет 10-15%, а среди лиц старше 85 лет – 50%. В ближайшие годы ожидается увеличение числа больных деменцией, что связывают с опережающим ростом численности людей пожилого и старческого возраста в большинстве стран мира. Специалисты утверждают, что в 1900 году доля лиц старше 65 лет составляла менее 1%, в 1991г. уже 6,2%, а по прогнозам учёных к 2050 году число их возрастёт до 20%.

Выраженным когнитивным нарушениям предшествует длительный период умеренных когнитивных расстройств, которые отмечаются у 15–35% пожилых людей. В течение 5 лет у 60-70% из них, если не предпринимаются необходимые меры, когнитивные нарушения достигают выраженной степени, которые и называют деменцией, слабоумием. При умеренных когнитивных нарушениях пациенты осознают свою несостоятельность, высказывают озабоченность по поводу снижения памяти, внимания, ищут помощи у врачей, но при этом отсутствуют нарушения повседневной активности (пользование транспортом, ведение финансовых дел, покупки в магазине, приготовление пищи, уборка квартиры и т. д.). При возрастной («доброкачественной») забывчивости человек вправе запамятовать, где оставил зонтик и куда положил ключи, но при деменции человек забывает, зачем они нужны или как ими пользоваться. При деменции расстройства памяти, эмоций, поведения, ориентации, повседневная активность значительно нарушены. Болезненные проявления в повседневной жизни нарастают как ком. Пациенты нуждаются в эпизодической помощи даже при одевании, принятии ванны, приёме пищи, поддержании опрятности одежды и, что самое главное, они не видят необходимости в лечении. Ведущий специалист в этой области профессор О.С.Левин на одной из лекций так предложил отличать умеренные когнитивные нарушения от деменции: «При умеренных когнитивных нарушениях пациент ищет свои очки 10-15 минут, а при деменции он их не ищет, очки больного ищут его родственники». Тяжесть деменции определяется тем, насколько необходима сторонняя помощь в бытовых делах.

Развитие деменции является следствием нарушения питания и кровоснабжения клеток головного мозга, что приводит к нарушению функционирования нейронов и структурным изменениям в них. Пожилой возраст является наиболее сильным фактором риска развития деменции. У близких родственников больных деменцией риск развития заболевания повышается в 4 раза. К выраженным когнитивным нарушениям могут приводить и другие факторы риска: повышенное артериальное давление, атеросклероз мозговых сосудов, сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, операции под общим наркозом, избыток массы тела, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, низкий уровень образования, депрессия, приём ряда лекарственных средств (антидепрессанты, снотворные и противосудорожные средства, нейролептики и др.).

Выраженное когнитивное расстройство не самостоятельное заболевание, а проявление разнообразных болезней головного мозга пожилых людей. Самая частая причина деменции — болезнь Альцгеймера (60% всех случаев деменций). В США диагноз болезни Альцгеймера ставится каждую 71-ю секунду. На втором месте среди причин слабоумия стоит сосудистая деменция.

К большому сожалению, в России диагностика выраженных когнитивных нарушений запаздывает и на учёте находится не более 10% больных. Одной из причин запоздалой диагностики когнитивных нарушений является недостаточная информированность как врачей, так и населения в целом. Среди населения распространено ошибочное мнение, что снижение памяти, внимания, интеллекта является нормой для пожилых лиц. С годами действительно снижается внимание и замедляются реакции на внешние раздражители, что приводит к ухудшению кратковременной памяти. Долговременная память долгое время не страдает т.к. её снижение компенсируют опыт и мудрость. Практика показывает, что пациенты и их родственники часто не обращаются за врачебной помощью вплоть до этапа крайне тяжёлых расстройств, когда больные уже не узнают окружающих или утрачивают навыки самообслуживания. В отсутствие необходимых знаний о природе этих нарушений и о возможностях медицины многие семьи вынуждены годами мириться с ними, ожидая «естественного решения проблемы». Затрудняет диагностику и тот факт, что при этом заболевании нет типичного симптома, а клиническая картина деменции многолика в связи с разными причинами и этапами её развития. Запоздалая диагностика деменций обусловлена и необходимостью проведения обязательных в таких случаях нейропсихологических тестов, представляющих собой набор специальных проб и заданий, а это требует от врача специальных знаний и значительного времени. Тщательное нейропсихологическое исследование позволяет выявить особенности когнитивных нарушений, что помогает установить причину деменции, выбрать наиболее эффективное средство терапии и определённо высказаться в отношении прогноза заболевания. В поисках причины снижения когнитивных функций в ряде случаев специалисту требуются данные дополнительных методов исследования (томография головного мозга, допплерография сосудов шеи, мозга, запись биотоков мозга и т.д.). Диагностика когнитивных нарушений упрощается в условиях специализированного приёма в кабинете памяти.

Постановка точного диагноза означает конец неопределённости положения, помогает пациенту и родственникам лучше понять существующие нарушения, избавляет от приёма бесполезных препаратов и обследований. Основанный на правильном диагнозе прогноз течения деменции позволяет родственникам своевременно планировать дальнейшую жизнь.

Терапия выраженных когнитивных нарушений не может излечить от заболеваний, приводящим к ним, но позволяет облегчить их проявления, уменьшить темп прогрессирования, улучшить бытовую и повседневную активность, поведение, снизить нагрузку на родственников, отсрочить обращение к психиатрам. Эффективность терапии значительно выше при раннем начале лечения. Значительного улучшения когнитивных функций удаётся добиться при потенциально обратимых деменциях (например, при заболевании щитовидной железы, сахарном диабете, черепной травме, дефиците витамина В12, фолиевой кислоты и т.д.). Знания о нарушении памяти не всегда прибавляют печаль, а служат руководством к действию! Эффективность терапии оценивается не столько по тестам на память, сколько по улучшению бытовой и повседневной активности. Выбор препарата для лечения когнитивных нарушений определяется характером заболевания, выраженностью нарушений, наличием сопутствующих заболеваний, что требует от врача определённого опыта. Терапия теряет смысл только в тех случаях, когда пациенты утрачивают навыки самообслуживания, перестают узнавать окружающих и осмысленное взаимодействие с ними становится невозможным.

Обращаться к врачу следует тогда, когда забывчивость стала Вашим постоянным спутником и она обращает на себя внимание окружающих. В этом может помочь широко распространённый за рубежом Аризонский тест для родственников*. Создатели теста утверждают, что он позволяет выявлять когнитивные нарушения на ранней стадии в 90% случаев. Интерпретация теста следующая: результат ниже 5 баллов говорит об отсутствии значимых проблем в когнитивной сфере. Значение в промежутке от 5 до 14 баллов предполагает обращение к врачу, так как может свидетельствовать о наличии умеренных когнитивных нарушений, которые лучше не оставлять без внимания. Следует помнить, что при таких результатах теста у 15% лиц в течение года, если не предпринимаются должные меры, развивается деменция. Результат выше 14 баллов свидетельствует о высокой вероятности деменции и необходимости обратиться за помощью к специалисту.

Важно знать, что постоянная высокая умственная активность, регулярный тренинг когнитивных функций (Лев Толстой выучил древнееврейский язык после 80 лет) уменьшают риск их снижения, а при возникновении деменции замедляют её прогрессирование.

Выбор специалистов, к кому можно обратить с данной проблемой в г.Ярославле и области, к сожалению, очень ограничен. Только в Клинике семейной медицины «МИР ЗДОРОВЬЯ» (г.Кострома, ул.Титова, д.15, тел.: 42-15-15) организован приём такого специалиста, прошедшего специализацию по данной проблеме в центральных клиниках г. Москвы и Казани.

* Аризонский тест для родственников больного.

 1. У близкого Вам человека есть проблемы с памятью? Да – 1, нет – 0.

 2. Если это так, стала память хуже, чем несколько лет назад? Да – 1, нет – 0.

 3. Ваш близкий повторяет один и тот же вопрос или высказывает одну и ту же мысль несколько раз в течение дня? Да – 2, нет 0.

 4. Забывает ли он о назначенных встречах или событиях? Да – 1, нет – 0.

 5. Кладёт ли он вещи в непривычные места чаще 1 раза в месяц? Да – 1, нет – 0.

 6. Подозревает ли близких в том, что они прячут или крадут его вещи, когда не может найти их? Да – 1, нет – 0.

 7. Часто ли он испытывает трудности при попытке вспомнить текущий день недели, месяц, год? Да – 2, нет — 0.

 8. Он испытывает проблему с ориентацией в незнакомом месте? Да – 1, нет – 0.

 9. Усиливается ли рассеянность за пределами дома, в поездках? Да – 1, нет – 0.

10. Возникают ли проблемы при подсчёте сдачи в магазине? Да – 1, нет – 0.

11. Есть ли трудности с оплатой счетов, финансовых операций? Да – 2, нет 0.

12. Забывает ли он принимать лекарства? Были случаи, когда он не мог вспомнить, принимал ли он уже лекарство? Да – 1, нет – 0.

13. Есть ли проблемы с управлением автомобилем? Да – 1, нет – 0.

14. Возникают ли трудности при пользовании бытовыми приборами, телефоном, телевизионным пультом? Да – 1, нет – 0.

15. Испытывает ли он затруднения, выполняя работу по дому? Да – 1, нет – 0.

16. Потерял ли он интерес к привычным увлечениям? Да – 1, нет – 0.

17. Может ли Ваш близкий потеряться на знакомой территории (например, рядом с собственным домом)? Да – 2, нет 0.

18. Утрачивает ли чувство правильного направления движения? Да – 1, нет – 0.

19. Случается ли, что Ваш близкий не только забывает имена, но и не может вспомнить нужное слово? Да – 1, нет – 0.

20. Путает ли Ваш близкий имена родственников или друзей? Да – 2, нет 0.

21. Есть ли у него проблемы с узнаванием знакомых людей? Да – 2, нет 0.

Полезные советы для сохранения памяти

• Новую информацию читайте каждый день.
• После просмотра фильмов и передач мысленно «прокручивайте» их в голове от начала до конца. Вспомните имена актёров. Если забыли, то мысленно переключитесь на другую тему, а затем быстро вернитесь к забытому имени.
• Список покупок держите в голове, а не в кармане.
• Думайте только о том, чем заняты в данный момент.
• Старайтесь запомнить имена знакомых, в том числе случайных людей.
• Запоминайте все нужные телефонные номера.
• В конце дня припоминайте все события, прошедшие с самого утра.
• Старайтесь запоминать дни рождения, расписание дня и недели. Это не значит, что нужно отказаться от планирования на бумаге, но лучше иметь копию в голове.
• Говорите без шпаргалки.
• Заведите блокнот для любимых фактов, идей, ссылок, цитат, чтобы была возможность воспользоваться ими при случае.

Автор: Курапин Евгений Викторович., невролог высшей категории, к.м.н., доцент.

 

Записаться на консультацию к врачу неврологу-паркинсонологу можно по телефону:

+7 (4942) 42-15-15

или воспользовавшись электронной формой на сайте:

clinicamz.ru

Администратор свяжется с Вами для уточнения и подтверждения записи.

Клиника «Мир здоровья» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

В клинике «Мир здоровья» ведет приём врач-невролог-паркинсонолог:

Курапин Евгений Викторович

— врач- невролог-паркинсонолог, к.м.н., доцент г. Ярославль

 

Почему у бабушки портится характер

Как определить старческое слабоумие? Что делать, если родному человеку поставили такой диагноз? И как защититься от этого заболевания? Об этом «РГ» рассказал врач-психиатр, научный сотрудник Научно-исследовательского медико-биологического инженерного центра высоких технологий Уральского федерального университета и Уральского государственного медицинского университета Тимур Петренко.

Тимур Сергеевич, пока в России мало кто знает о существовании деменции за исключением специалистов. Насколько эта проблема вообще актуальна?

Тимур Петренко: Это действительно распространенное заболевание. Прежде всего, из-за активного старения населения. Продолжительность жизни увеличивается, люди чаще доживают до преклонных лет. Соответственно, возрастает и риск появления деменции. По статистике, вероятность заболеть старческим слабоумием после 65 лет удваивается каждые пять лет. Теоретически, к ста годам деменцией должно страдать примерно половина людей. Однако важно понимать: деменция не связана с физиологическим старением организма. Это заболевание со своими причинами и механизмами развития.

От чего это зависит?

Тимур Петренко: Наиболее часто деменция развивается в результате двух заболеваний. Прежде всего, при болезни Альцгеймера. Это генетическое заболевание, которое может развиваться даже с 35 лет, но клинические проявления дают о себе знать значительно позже. Часто оно начинается с быстро прогрессирующей потери памяти. В запущенных случаях процесс невозможно остановить.

Еще одним распространенным заболеванием является сосудистая деменция. Она развивается вследствие гипертонической болезни, сахарного диабета и атеросклероза сосудов головного мозга. Некоторые эксперты относят к факторам риска еще и курение. Поэтому если от болезни Альцгеймера невозможно защититься, то в данном случае достаточно заниматься профилактикой вышеперечисленных заболеваний.

А алкоголь разве не влияет на умственное здоровье?

Тимур Петренко: Я даже не рассматриваю это фактор! Спиртное, как и прочие яды, безусловно, негативно влияют на организм. Исследования Московского института наркологии показали, что при среднем опьянении (когда человек начинает плохо контролировать движения, громко разговаривать, ощущает эйфорию) в мозговом центре погибает примерно десять тысяч нейронов. А они обеспечивают функционирование всего организма: отвечают за работу внутренних органов, движения, сознание, память, внимание, интеллект…

Правда ли, что если человек всю жизнь занимается умственной работой, то он сможет сохранить ясность ума до конца своих дней?

Тимур Петренко: Дело в том, что различные зоны мозга отвечают за разные функции, и за академический интеллект отвечают определенные структуры. А ведь в нем есть множество других областей. Например, за умение водить машину отвечает один участок, за пение — другой. Поэтому, чтобы сохранить ясность ума, необходимо постоянно тренировать все свои способности.

Не раз замечала, что после того, как пенсионеры уходят с работы на заслуженный отдых, резко сдают: становятся забывчивыми, рассеянными.

Тимур Петренко: Завершение профессиональной деятельности действительно может быстро привести к когнитивному дефициту. Поэтому, в этом случае, необходимо один вид деятельности поменять на другой — активно работать в саду, заняться любимым хобби, творчеством — начать рисовать, петь, танцевать. Кстати, в США провели исследование и выяснили, что если человек на протяжении жизни каждые пять лет менял место работы, то он меньше подвержен болезни Альцгеймера.

Как тогда понять: в каком случае поведение пожилого человека — это норма, а когда — уже признак старческого слабоумия?

Тимур Петренко: В норме к 75-80 годам у человека разрушается примерно 30-40 процентов нейронов в головном мозге. Но это почти не сказывается на его когнитивном состоянии: сохраняется память, навыки, речь, способность ориентироваться на местности. Пожилые люди по-прежнему могут самостоятельно позаботиться о себе. Разве что становятся более медлительным, консервативным, сложнее осваивают все новое.

В случае сосудистой деменции первыми симптомами являются проблемы с физическим здоровьем: нарушается слух, появляется шум в ушах, больным сложно передвигаться и удерживать равновесие. Кроме того, пациенты становятся легко раздражительными, излишне эмоциональными. Часто переживают по мелочам, могут без причины заплакать. Сосудистая деменция обязательно сопровождается такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, сахарный диабет, атеросклероз.

А вот в случае болезни Альцгеймера в первую очередь нарушаются когнитивные навыки, причем очень быстро. Человек резко теряет память, ему становится трудно выполнять профессиональные обязанности. Вплоть до того, что он не может посчитать сдачу в магазине, запомнить, куда какие предметы он положил, даже удержать нить разговора и подобрать необходимые слова. У больных появляется растерянность. Они не могут осмыслить происходящее. Пример из жизни: человек пришел на работу и прямо у входа растерялся — не знал, куда ему идти. Все заканчивается тем, что через несколько лет пациент становится полностью несостоятельным в быту.

Что делать родственникам, если они заметили первые тревожные признаки заболевания? Возможно ли вылечить старческое слабоумие?

Тимур Петренко: В таком случае нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью. К тому моменту, когда появляются первые признаки деменции, у больного уже погибает 80-85 процентов нейронов. А они, как известно, не восстанавливаются. Поэтому старческое слабоумие невозможно полностью вылечить. Можно только устранить поведенческие, эмоциональные расстройства. Проблемы с памятью, мышлением, речью в любом случае останутся. При этом важная задача — как можно раньше остановить дальнейший процесс разрушения мозговых клеток. Чем раньше родные приведут пожилого человека к врачу, тем больше шанс сохранить качество жизни.

А профессиональный уровень врачей позволяет определить деменцию? Нет ли проблем с ее выявлением?

Тимур Петренко: В Екатеринбурге для врачей постоянно проводятся семинары о деменции. Поэтому, пожалуй, уже все терапевты города прекрасно осведомлены об этом заболевании. Тем более, что для диагностики не нужны сложные манипуляции, поставить диагноз можно на основе опроса. Но даже если врач не смог определить старческое слабоумие, то можно обратиться за консультацией к другому специалисту. В этом нет ничего страшного.

Почему уделяется такое большое внимание работе с врачами?

Тимур Петренко: Диагностировать деменцию на ранних стадиях важно еще и для того, чтобы не перегружать больничную сеть. Ведь если при первых симптомах не заняться лечением, она повлечет за собой другие болезни. Мозг плохо работает, не обеспечивает всем необходимым внутренние органы, и те, соответственно, тоже начинают давать сбои. Поэтому пациенты, у которых развивается старческое слабоумие, вынуждены постоянно ходить по врачам. Отсюда, отчасти, такие большие очереди в поликлиниках.

В чем заключается лечение деменции?

Тимур Петренко: Больным необходимо принимать специальные препараты, чтобы поддерживать активность нейронов на должном уровне и защищать их от повреждающего воздействия. В случае сосудистой деменции необходимо также бороться с первичными факторами риска: гипертонической болезнью, атеросклерозом, контролировать уровень сахара в крови. А при болезни Альцгеймера нужно постоянно нагружать когнитивную сферу: общаться, читать, разгадывать кроссворды, заниматься спортом, рисовать, петь… Чем больше нагружать мозг, тем дольше он будет активно работать.

Что можно посоветовать семьям, в которых пожилой родственник страдает старческим слабоумием?

Тимур Петренко: Прежде всего, важно с пониманием относиться к больному. Воспринимать все его неадекватные действия не как проявление вредности, а как болезнь. Иначе будут неизменно возникать конфликты. Скажем, пожилой человек из-за проблем с памятью может постоянно оставлять вещи в разных местах, создавать дома бардак. Его родные в таком случае начинают злиться, считают, что престарелый член семьи нарочно это делает. Но ругаться в данном случае бессмысленно — это все равно не поможет.

Важно со смирением принять ситуацию и задуматься о дальнейших мерах. А они зависят от состояния человека. Например, при легкой стадии заболевания нужно поддерживать активность мозга. Пожилой человек должен как можно больше общаться с детьми и внуками, своими сверстниками. Очень важно поддерживать память: пусть пишет мемуары, рассматривает фотографии и вспоминает прожитое, решает задачи. Если стадия более тяжелая, то необходимо создавать привычные стереотипы в быту — чтобы у больного было свое привычное место, и все его вещи тоже находились на привычных местах. Можно даже расклеить по дому надписи.

Причем очень важно, что на данном этапе пожилые люди плохо переносят смену обстановки. Помещение в лечебное учреждение нарушает привычный стереотип. В такой ситуации больной быстро впадает в тревогу, тоску, испытывает растерянность, у пациентов прогрессируют соматические болезни и состояние зачастую резко ухудшается.

А врачи это понимают? Не заставляют ли они ложиться в больницу?

Тимур Петренко: Врачи это прекрасно понимают. Напротив, врачи настаивают на том, чтобы отложить госпитализацию. Лучше оставаться дома с любимой семьей. Однако подчас родные с трудом, но все же находят пути отправить пожилого человека в больницу. Потом удивляются: отдавали в нормально состоянии, а теперь он выглядит гораздо хуже! Госпитализация — это крайняя мера. Она необходима только в том случае, если у человека начинаются очень серьезные проблемы со здоровьем — бред, галлюцинации, выраженное неадекватное поведение.

Что же делать, когда больной совсем уже не может позаботиться о себе: уходить с работы и ухаживать за ним,  искать сиделку?

Тимур Петренко: Да, чаще всего молодым родственникам самим приходится ухаживать за пожилым человеком. И стоит отметить, что это очень сильно их подкашивает. Вплоть до развития сильнейшей депрессии. В таком случае важно не забывать о себе. Иначе, растворяясь в помощи, можно потерять и родного, и себя…

Нужно ли в пансионат при деменции?

Вы заметили у вашего близкого достаточно быстрое снижение умственной активности, он перестал распознавать актуальную дату и время, людей вокруг, стал периодически впадать в апатичное состояние – значит, это сигнал к заболеванию деменцией. О том, почему важно сразу обращаться к специалисту в пансионат для пожилых с деменцией, мы расскажем в этом материале.

Деменция (или старческое слабоумие) происходит от латинского слова de-mentia – безумие. Деменция в пожилом возрасте проявляется снижением памяти и способности мыслить быстрее и в большей степени, чем это ожидается при нормальном старении. Происходит постепенное снижение памяти преимущественно на текущие события, ослабление абстрактного мышления и логики, которые приводят в дальнейшем – к полнейшей социальной дезориентации и распаду эмоциональной сферы и личности в целом. Наиболее частыми причинами деменции пожилых являются две: нарушения кровообращения в сосудах головного мозга и разрушение мозговой ткани при различных дегенеративных процессах.

Несмотря на стремительное развитие медицины и выросшую среднюю продолжительность жизни, именно деменция является одной из главных причин смертности пожилых людей во всем мире, а в США болезнь является второй самой частой причиной смерти после онкологии. А общество в целом, зачастую не охотно принимает эту проблему как максимально серьезную. Медицинская система, в том числе в России, пока не готова к приему, как оказалось, такого количество больных деменцией, поэтому на помощь приходит частный пансионат. Что же в поведении близкого Вам человека должно насторожить и заставить задуматься о необходимости обратиться в пансионат для пожилых с деменцией?

Этапы заболевания

1. Один из первых симптомов, который можно явственно заметить — стойкое снижение настроения, постоянное чувство тревоги, угнетенности. Особенно это заметно, если ранее пациент имел высокий уровень интеллекта и самокритики. Само мучительное чувство снижения памяти и интеллекта зачастую приводит к депрессии. Очень важно не упустить момент, и уже на первом этапе деменции не побояться обратиться к специалисту в пансионат. Новые препараты, призванные сохранить интеллект из группы модуляторов глутаматергической системы максимально эффективны на ранних этапах развития деменции.
2. Затем присоединяются нарушения сна, происходит сбой циркадных ритмов, когда ночная бессонница начинает сопровождаться дневной сонливостью.
3. Повышенная возбудимость и снижение внимания приводят к тому, что больной легко раздражается или пребывает в приподнятом настроении духа, при этом не удерживает внимания, быстро теряет интерес к беседе, кинофильму, музыкальному произведению, телепередаче.
4. По мере развития заболевания становятся заметными нарушения речи – она становится бедной, «тусклой», нередко циклической: больной все время ходит по кругу, говоря об одном и том же.
5. Снижается память: как правило, в начале забываются текущие события – даты, последовательности привычных действий. Последними теряются ранние воспоминания детства и юности.
6. Эмоционально-волевые расстройства включают плаксивость, обидчивость, раздражительность. По мере усугубления болезни акцентуируются не самые приятные черты характера пациента – он становится скупым, недоверчивым, подозрительным.
7. К поздним признакам деменции относя появление несуразных, алогичных суждений (бреда), неадекватное поведение, нарушение ориентации в пространстве и собственной личности (пациент не может правильно назвать дату, время года, свое местонахождение). Иногда возникают спутанность сознания, галлюцинации.

Факторы риска при деменции

Деменция является фактором риска падений, травм, развития пролежней, пневмонии. Лечить дементных пациентов в домашних условиях очень трудно, требуется много сил и терпения. Для родственников пациентов с болезнью Альцгеймера созданы специальные ассоциации, в которых рассказывают о заболевании, принципах его лечения, приемах ухода за больным. Лица, длительно ухаживающие за слабоумным человеком, подвержены синдрому эмоционального самовыгорания.

Поэтому так важно обратиться за профессиональным уходом в пансионат для пожилых с деменцией. Их преимущества – наличие круглосуточного наблюдения, контроль симптомов со стороны мультидисциплинарной команды специалистов (врача-гериатра, психиатра, невропатолога, психолога, аниматора, инструктора ЛФК, массажиста) со своевременной медикаментозной коррекцией, наличие территории для прогулок.

Деменция у пожилых людей

Под деменцией (в переводе с лат. – «слабоумие») принято понимать тяжелое расстройство высшей нервной деятельности, которое вызвано органическим поражением головного мозга. В первую очередь расстройство проявляется резким ухудшением умственных способностей. На клиническую картину деменции влияют причины, которые спровоцировали заболевание, обширность поражения и локализация его в головном мозге, первоначальное состояние организма. Но во всех случаях имеют место такие характерные симптомы, как устойчивые и ярко выраженные ухудшения памяти, способности мыслить абстрактно, обучаться, заниматься творчеством. Также в большей или меньшей степени могут проявляться патологические изменения эмоционально-волевой сферы – от «шаржирования» (акцентуации черт характера) до полного распада личности.

Факторы риска развития деменции

Причинами органического поражения центральной нервной системы, которым проявляется деменция, выступают заболевания, способные привести к дегенерации и гибели клеток коры головного мозга. При этом выделяют несколько факторов развития данного расстройства:

• первичные. Болезнь Альцгеймера, болезнь Пика, деменция с тельцами Леви и др. Это специфические болезни, которые выступают первичным механизмом деструкции коры головного мозга и ее ведущим симптомом;
• вторичные. Хронические патологии сосудистой системы, черепно-мозговые травмы, инфекции, интоксикации организма, системные поражения нервной ткани и пр. В этом случае поражение ЦНС вторично и выступает осложнением на фоне основного заболевания.

В зоне риска развития деменции – люди, страдающие атеросклерозом и гипертонией, опухолевыми образованиями в ЦНС и алкоголизмом, хроническим менингитом, зараженные СПИДом и вирусным энцефалитом. Также расстройство может развиться как осложнение гемодиализа, при тяжелой почечной и печеночной недостаточности, патологиях работы щитовидной железы, синдроме Кушинга, рассеянном склерозе.

Благоприятной средой для развития патологии можно назвать старческий возраст. Именно в этот период вероятность развития деменции существенно повышается. Поражение головного мозга часто выступает результатом воздействия множества причин – как первичных, так и вторичных. При этом выделяют несколько основных типов деменции, часто встречающихся у пожилых людей.

Деменция альцгеймеровского типа

Это самый распространенный вид старческой деменции, риск развития которой многократно повышается с возрастом (наиболее опасная граница – 80 лет). Медицинская статистика указывает, что пожилые представительницы женского пола чаще подвержены расстройству, нежели мужчины в постпенсионном периоде. Чаще всего деменция данного типа встречается у страдающих ожирением, сахарным диабетом, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих генетическую предрасположенность (наличие болезни Альцгеймера у родственников в роду). В зоне особого риска – люди с низким уровнем образования, которые на протяжении всей жизни вели малоактивную интеллектуальную деятельность.

Симптомы деменции альцгеймеровского типа

Первые деструктивные процессы при болезни Альцгеймера развиваются за годы и даже десятилетия до проявления типичной клинической картины. Люди начинают отмечать резкое ухудшение кратковременной памяти. С развитием деменции расстройство памяти прогрессирует, а пробелы в воспоминаниях человек замещает вымышленными ситуациями. Параллельно начинают проявляться нарушения эмоционально-волевой сферы, которые выражаются в эгоцентризме, ворчливости, повышенной подозрительности и конфликтности. Также симптомами деменции у пожилых могут выступать аномалии в поведении – неконтролируемый аппетит, склонность к бродяжничеству, хаотичная и бесцельная деятельность (хождение из угла в угол, перекладывание предметов с места на место).

Сосудистая деменция

Наибольшая частота клинических проявлений данного заболевания также приходится на старческий возраст. Расстройство может быть спровоцировано разрывом сосуда после перенесенного геморрагического инсульта или закупоркой сосудов с нарушением кровообращения после ишемического инсульта. В обоих случаях имеет место массовая гибель клеток головного мозга. Самые распространенные причины сосудистых «катастроф» – атеросклероз и гипертоническая болезнь. Также развитие хронической недостаточности кровообращения мозга может стать следствием таких патологий, как мерцательная аритмия, тромбоз, порок сердца, сахарный диабет.

Симптомы сосудистой деменции

Первые предвестники заболевания – сложно сконцентрировать внимание, быстро переключиться с одного дела на другое. Люди могут отмечать повышенную утомляемость, замедляется интеллектуальная деятельность. К ранним симптомам деменции у пожилых людей также относятся жалобы на то, что сложно построить планы, выделить первостепенные и второстепенные задачи, анализировать полученную информацию, находить сходства и отличия. В эмоциональной сфере наблюдается ухудшение настроения вплоть до депрессивного состояния, а также его резкие перепады.

Лечение деменции

Альцгеймеровского типа. Цель лечения – стабилизировать процесс поражения головного мозга и снизить выраженность имеющихся у пациента симптомов. Эффективный подход предполагает комплексную медикаментозную терапию заболеваний, усугубляющих патологию (атеросклероза, сахарного диабета, гипертонии, ожирения). На ранних стадиях старческой деменции данного типа применяют гомеопатию (экстракт гинкго билоба), ноотропные препараты. Когда присутствует развернутая симптоматика заболевания, в схему лечения включаются ингибиторы ацетилхолинэстеразы.

Сосудистой. Лечение заболевания в старческом возрасте направлено на улучшение кровообращения мозга. Это дает возможность стабилизировать процесс, на фоне которого развилась деменция. В соответствии с диагнозом (атеросклероз, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.) назначают прием соответствующих лекарственных препаратов.

Чем опасна деменция в быту

Люди, страдающие этим расстройством, особенно имеющим неуклонно прогрессирующее течение, нуждаются в постоянном уходе. Оставлять человека преклонного возраста в таком состоянии одного дома порой бывает просто опасно. В силу своей забывчивости он может с риском для здоровья и жизни использовать газовую плиту, утюг и другие электроприборы, устроить потоп, забыв про ванну с набираемой водой. К беде может привести прогулка в магазин или во двор. Пожилой человек может забыть запереть дверь, потерять ключ и не суметь попасть домой или вовсе забыть свой адрес, уйдя на другой конец города и потеряв ориентацию в пространстве. Поэтому так важно обеспечить человеку с деменцией постоянный специализированный уход и необходимые бытовые условия проживания.

Проживание пожилых людей с деменцией в резиденции «Третий Возраст»

Сотрудники комплекса клубных резиденций «Третий Возраст» с особым вниманием относятся ко всем сферам жизни постояльцев почтенного возраста, страдающих старческой деменцией. Такой системный подход позволяет добиться хороших результатов в лечении заболевания.

Медицинская помощь. Резидентам индивидуально назначается схема лечения, которая предусматривает поддерживающую медикаментозную терапию, коррекцию сосудистых расстройств и гормональных нарушений, профилактику разного рода инфекций, прием витаминов и пр.

Общение с психологом. Специалисты проводят очень глубокую работу с резидентами, фиксируют их воспоминания. Благодаря этому постепенно удается восстановить утраченные связи между родителями и детьми, выстроить последовательные цепочки произошедших событий.

Физические нагрузки. Специальные упражнения из комплекса лечебной физкультуры способны предупредить развитие и уменьшить проявления мышечной атрофии и нарушений мелкой моторики. Их выполнение происходит под контролем специалиста.

Распорядок дня. Следование четкому графику избавляет резидентов с запутанным сознанием от необходимости принимать сложные решения и помогает им чувствовать себя уверенно и безопасно. Это существенно снижает риск обострений и рецидивов.

Правильное питание. В резиденциях организовано полноценное шестиразовое питание. Меню, которое составляется с учетом рекомендаций врача по лечению данного рода заболеваний, включает в себя нежирную, легкоусвояемую пищу, богатую витаминами и микроэлементами.

Помощь в быту. В ряде случаев расстройство сопровождается забыванием элементарных житейских навыков. Таким резидентам персонал оказывает повышенное и деликатное внимание, помогая выполнять гигиенические процедуры, принимать пищу.

как встретить старость в здравом уме и твердой памяти

Ежегодно 1 октября отмечается Международный день пожилых людей, а 10 октября – Всемирный день психического здоровья. По данным статистики, в Республике Беларусь проживает 1,9 млн человек в возрасте 60 лет и старше, что составляет 19,9% от численности населения. Одним из «побочных эффектов» долголетия является деменция или «старческое слабоумие».  Деменцией страдают около 35 млн в мире. В 2-3 раза чаще старческое слабоумие встречается у женщин, чем у мужчин. По данным Всемирной организации здравоохранения, к 2050 году почти 100 миллионам человек грозит это тяжелое когнитивное расстройство. Деменция затрагивает такие фундаментальные способности человека, как речь, память, мышление, а особенная опасность состоит в том, что нарушение этих способностей происходит постепенно и в конечном итоге приводит к полной социальной дезадаптации.  От 2 до 10 лет проходит от появления начальных признаков деменции до летального исхода. Сигналы о возможности наступления старческого слабоумия человек получает еще в молодом возрасте, однако в полной мере они реализуются у людей старше 60 лет. Знание признаков этого расстройства позволяет своевременно задуматься о том, как избежать деменции, какие профилактические меры принять.

Можно выделить десять таких признаков:

• потеря памяти;
• трудности при выполнении привычных дел;
• нарушение речи;
• пространственная и временная дезориентация;
• настойчивые подозрения родственников и друзей в воровстве;
• потеря способности запомнить ответ на поставленный вопрос;
• перенос предметов в непривычные места;
• перепады настроения;
• постепенное забывание названий предметов;
• депрессивное состояние.

На стадии легкой деменции человек теряет способность заниматься профессиональной деятельностью, снижается его социальная активность. Пациент утрачивает интерес к окружающему миру. При этом он способен самостоятельно ухаживать за собой, выполнять работу по дому.

На стадии умеренной деменции (чаще всего именно она в обиходе называется старческим маразмом) человек утрачивает навыки самообслуживания вплоть до способности самостоятельно отпереть дверной замок. Страдающего умеренной деменцией нельзя оставить без присмотра, он все время нуждается в подсказках окружающих, хотя и продолжает следить за гигиеной.

Заключительная стадия — тяжелая деменция. Человек полностью теряет связь с окружающей средой. Он уже не в состоянии самостоятельно помыться или поесть. Происходит забывание элементарных навыков по уходу за собой.

В качестве главных причин, ведущих к развитию деменции в пожилом возрасте, выделяются:

• нейродегенеративные заболевания, вызывающие гибель клеток головного мозга;
• нарушения обмена веществ;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• черепно-мозговые травмы;
• инфекции и опухоли мозга.

Как показывает практика, очень часто люди не задумываются о том, как предотвратить деменцию, хотя профилактика этого заболевания в молодом и среднем возрасте представляется особенно необходимой. Одной из главных причин неведения является стигматизация старческого слабоумия в обществе. Если рак, болезни сердца и даже мигрень воспринимаются как вполне вероятные расстройства здоровья, с которыми необходимо бороться уже на ранних стадиях, то деменция воспринимается как нечто постыдное. Человек, даже заметив все признаки надвигающегося слабоумия, старается это скрыть, не хочет быть обузой. Социологический опрос, проведенный в 2014 году, показал, что 38 % опрошенных считают постыдным рассказать кому-либо из своих знакомых, что у его родственника деменция. Данные того же опроса свидетельствуют и том, что половина респондентов и вовсе не задумывается о старости и всех связанных с нею проблемах, включая профилактику и лечение деменции. Принятие необходимых для предотвращения заболевания мер в этом случае становится практически невозможным уже в силу низкой информированности населения о признаках старческого слабоумия.

Несмотря на то, что деменция неизлечима, именно профилактика старческого слабоумия помогает избежать фатальных последствий, связанных с органическими нарушениями головного мозга. И по мнению экспертов, заботиться о своем психическом здоровье следует уже с 35-40 лет.

В последнее время исследователи обращают внимание на то, что причиной деменции зачастую становится неправильный образ жизни. Риску подвержены люди, проявляющие низкую физическую активность, а также употребляющие в пищу жирные и соленые продукты. Кроме того, установлена связь между старческим слабоумием и низким уровнем образования. Прежде всего необходимо отказаться от курения и алкоголя в пользу занятий спортом. Избежать слабоумия в старости поможет физически активная жизнь ещё с молодости. Умеренные кардионагрузки предотвращают риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые могли бы привести к нарушению снабжения кислородом и питательными веществами клеток головного мозга.  В преклонном возрасте в режим дня желательно включить прогулки на свежем воздухе в любую погоду. Очень полезно плавание и спортивная ходьба (темп следует подобрать в зависимости от состояния здоровья). Посильная работа на приусадебном участке, так же, как и занятия танцами, не только укрепит организм, но и доставит массу положительных эмоций. Профилактика деменции заключается в умеренной, но регулярной физической активности.

В списке советов, как избежать деменции, одним из важнейших является следование правилам сбалансированного питания. Следствием избыточного веса очень часто являются сахарный диабет или инфаркт миокарда, которые, в свою очередь, вызывают нарушения в снабжении головного мозга кислородом и питательными веществами. Поэтому рациональное питание является одним из способов, как предотвратить деменцию. Профилактика деменции и в 50, и в 30 лет одинаково заключается в употреблении в пищу морепродуктов, достаточного количества овощей и фруктов или соблюдение «средиземноморской диеты». Самые привычные продукты подчас играют важную роль в предотвращении старческого слабоумия. Например, яблоки содержат значительное количество кверцетина, защищающего мозг от нейродегенеративных заболеваний, а находящийся в темном шоколаде флавонол стимулирует и улучшает приток крови в мозг. Зеленый чай, между тем, содержит катехин, предотвращающий слабоумие и поддерживающий работоспособность мозга.

Большое значение для профилактики старческой деменции играет контроль содержания сахара в крови, артериального давления и холестерина. Артериальная гипертензия со скачками артериального давления негативно влияют на эластичность кровеносных сосудов, а холестериновые бляшки деформируют их. Если у кого-то в семье уже раньше была диагностирована деменция, для профилактики этого заболевания контроль артериального давления принципиально важен уже с молодости.

Избежать старческого слабоумия поможет и умственный труд: чтение книг, разгадывание кроссвордов. А заучивание стихов, пословиц и поговорок отлично тренирует внимательность и память. Развитие информационных технологий открыли еще одну великолепную возможность умственной активности — изучение компьютера, с помощью которого можно не только получать, но и обмениваться информацией, общаться с другими людьми, оставаться социально активным человеком. Замечательная профилактика деменции заключается во взаимодействии с родными и друзьями. Новые знакомства и «личная жизнь» как воздух необходимы пожилым людям. Поэтому посещение клубов по интересам, прогулки в парках, общение в «мировой паутине» наполнит жизнь положительными эмоциями.

Но несмотря на все меры по профилактике, в пожилом возрасте деменция для многих становится печальной реальностью. Основная нагрузка по уходу за человеком, страдающим от этого расстройства, ложится на плечи родных. К сожалению, современная медицина не располагает какими-либо приемами по обучению пациентов с целью возвращения им утраченных навыков. В связи с этим речь может идти лишь об обеспечении пациентов надлежащим комфортом.

В первую очередь для этого необходимо получить как можно больше информации о природе деменции. Для этого лучше всего проконсультироваться со специалистом. Если же этого не сделать, то ситуация станет чревата конфликтами именно из-за непонимания того, что странности в поведении больного обусловлены именно утратой когнитивных навыков, а не сиюминутными капризами. При этом не нужно впадать в крайность и относиться к человеку, как к комнатному растению или вовсе неодушевленному предмету. Эмоции страдающего деменцией человека до крайности обострены, поэтому, создав максимально безопасную среду для него, необходимо создать также иллюзию его независимости. От человека, занимающегося уходом за больным, даже если это нанятая сиделка, требуется терпение и спокойствие.  Даже если человека настигла старческая деменция, профилактика по-прежнему имеет важное значение. Поддержание больного в хорошей физической форме позволяет затормозить дальнейшее разрушение когнитивных навыков. По той же причине необходимо поддержание социальной активности человека. Частые доверительные разговоры в силах предотвратить дальнейшую утрату способности к общению, а организация быта и создание комфортной для пациента домашней обстановки позволит как можно дольше сохранить навыки самообслуживания и независимость от окружающих.

Подготовила врач-психиатр УЗ «Ивацевичская ЦРБ»

Михальчик Ирина Дмитриевна

Правда о старении и деменции

Español (испанский)

С возрастом ваше тело претерпевает множество изменений. По мере взросления у некоторых могут наблюдаться нормальные возрастные изменения памяти и мышления. Деменция или серьезная потеря памяти, мешающая повседневной жизни, не является частью нормального процесса старения. Узнайте, что такое здоровое старение, а что нет.

Что такое нормальное старение?

Признаки старения могут проявиться уже в возрасте 30 лет. Процесс старения включает в себя множество изменений в организме, в том числе:

Изменения зрения — нормальное явление при старении

• Сердце и кровеносные сосуды : жесткость артерий и кровеносных сосудов заставляет сердце работать тяжелее.Физические нагрузки, такие как ходьба на большие расстояния или подъем в гору, могут стать более трудными.
• Кости : Кости сжимаются и уменьшаются в плотности, что делает их более хрупкими и склонными к разрушению. Хрящ в суставах может начать изнашиваться, что может вызвать боль или скованность.
• Мышцы : Мышцы со временем теряют силу, гибкость и выносливость. Мышечная масса уменьшается на 3-5% каждые десять лет после 30 лет, и этот показатель увеличивается после 60 лет.
• Мочевой пузырь и кишечник : способность мочевого пузыря растягиваться, а затем возвращаться к своей нормальной форме, может быть снижена.Это может привести к тому, что мочевой пузырь будет удерживать меньше мочи, чем раньше, что приведет к более частым походам в туалет. Изменения в кишечнике могут привести к запорам.
• Кожа : Кожа также теряет эластичность, что приводит к появлению морщин у некоторых людей. Кроме того, он истончается и становится более нежным, что облегчает получение синяков и порезов.
• Зрение : Изменения зрения могут включать дальнозоркость в результате затвердевания хрусталика. Может развиться катаракта — помутнение хрусталика глаза, которое влияет на зрение.Если не лечить, это может вызвать нечеткое зрение и, в конечном итоге, слепоту.
• Психическое здоровье : Старение — это процесс со множеством изменений, и к нему нужно немного привыкнуть. Некоторые люди могут быть в депрессии, хотя другие могут испытывать чувство удовлетворения и счастливы в своей жизни.
• Память и мышление (познание) : нормальное старение может означать более медленную скорость обработки и большие трудности с многозадачностью, но обычная память, навыки и знания стабильны и могут даже улучшаться с возрастом.Иногда можно забыть о недавних событиях, например о месте последнего размещения ключей или имени человека, с которым вы только что познакомились.

Что НЕ является нормальным старением?

Необходимость в помощи в повседневных делах может быть признаком слабоумия

Деменция — это термин, обозначающий совокупность симптомов когнитивного снижения, включая нарушения речи, памяти, внимания, распознавания, решения проблем и принятия решений, которые мешают повседневной деятельности. Хотя 5,8 млн человек в США.У С. слабоумие, это не нормальное старение мозга.

Другие признаки деменции включают:

• Невозможность самостоятельно выполнять задачи
• Затруднения с называнием предметов или близких членов семьи
• Забытые функции элементов
• Повторяющиеся вопросы
• Обычные задачи выполняются гораздо дольше
• Частая замена предметов
• Неспособность повторить шаги и заблудиться

Заболевания, которые могут имитировать деменцию

Определенные заболевания и дефицит витаминов, такие как гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы), внешний значок, гидроцефалия нормального давления, внешний значок (неврологическое состояние, вызванное скоплением жидкости в головном мозге), инфекции и дефицит витамина B12, могут имитировать симптомы деменции . Кроме того, некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, также могут вызывать симптомы, похожие на деменцию. Если вы испытываете эти симптомы, важно поговорить со своим врачом, чтобы выяснить, есть ли какие-либо основные причины этих симптомов.

Для получения дополнительной информации см. Что такое деменция?

Обсуждение потери памяти с врачом может помочь снизить риск

Снижение рисков и 8 способов улучшить здоровье мозга

Появляется все больше научных доказательств того, что здоровое поведение, которое, как было доказано, предотвращает рак, диабет и сердечные заболевания, также может снизить риск потери памяти.Вот 8 способов снизить ваш риск:

• Бросить курить. Отказ от курения сейчас может улучшить здоровье вашего мозга и снизить риск сердечных заболеваний, рака, болезней легких и других заболеваний, связанных с курением. Бесплатная линия для отказа от курения: 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669).
• Поддерживайте нормальный уровень артериального давления. Десятки миллионов взрослых американцев имеют высокое кровяное давление, и многие его не контролируют. Узнай факты.

• Управляйте уровнем холестерина с помощью физических упражнений и, при необходимости, лекарств от холестерина.Почти каждый третий взрослый американец имеет высокий уровень холестерина. Узнайте, как контролировать уровень холестерина и снизить риск.
• Поддерживайте здоровый вес. Здоровый вес — это не краткосрочные изменения в питании. Вместо этого речь идет об образе жизни, который включает в себя здоровое питание и регулярную физическую активность.
• Высыпайтесь. Треть взрослых американцев сообщают, что они обычно спят меньше рекомендованного количества. Сколько вам нужно спать? Это зависит от вашего возраста.
• Оставайтесь на связи.У пожилых людей есть много способов участвовать в жизни своего сообщества.
• Управлять уровнем сахара в крови. Узнайте, как контролировать уровень сахара в крови, если у вас диабет.

• Если вы употребляете алкоголь, делайте это в умеренных количествах ‒ до одного напитка в день для женщин и до двух напитков в день для мужчин.

Кроме того, уменьшите опасность в окружающей среде, которая может привести к падению или травме головы.

Получите возможность обсуждать проблемы с памятью

Более половины людей с потерей памяти не разговаривали со своим врачом, но это не обязательно должны быть вы.Начните диалог со своим врачом, если вы заметите какие-либо изменения в памяти или усиление замешательства, или просто если у вас есть какие-либо вопросы. Вы также можете обсудить планирование медицинского обслуживания, лечение хронических состояний и потребности в уходе.

Старческое или старое слабоумие — различия между болезнью Альцгеймера, слабоумием и старческим слабоумием

• Старость когда-то была мягким термином, но теперь стала ассоциироваться с немощью и когнитивным спадом, связанным со старением
• Стоит точно выяснить, что имеет в виду медицинский работник, когда он говорит о старческом или старческом слабоумие
• Деменция — прогрессирующий дегенеративный мозговой синдром; Существуют различные симптомы, характерные для разных типов деменции
• Есть 3 стадии деменции у пожилых людей: ранняя стадия, средняя стадия и поздняя стадия
• Хотя от деменции нет лекарства, лечение может облегчить некоторые ее симптомы и замедлить прогрессирование

Поделиться инфографикой

Старость, от латинского senectus , означает старость или относящийся к старости. Когда-то это был мягкий термин, но за последние двести лет он стал часто ассоциироваться с немощью и когнитивным спадом, связанным со старением.

В то время как люди со здоровым мозгом не обязательно испытывают потерю памяти или другие признаки деменции, старческое слабоумие — это прогрессирующее заболевание, которое возникает в результате дегенерации клеток мозга.

В начале 1900-х «затвердевание артерий» было диагностическим инструментом деменции. В 1950-х годах это название превратилось в «органический мозговой синдром», а в 1970-х термин «псевдодеменция» использовался для описания деменции, вызванной физиологическими условиями.Все эти термины теперь устарели и были заменены общим термином «деменция».

Термин «старческое слабоумие» до сих пор широко используется, хотя стоит отметить, что именно медицинский работник имеет в виду, говоря о старческом или старческом слабоумие.

Но сначала, что такое деменция?

Деменция — это диагноз совокупности симптомов, ранее известных как старческое слабоумие. Деменция — это прогрессирующее дегенеративное состояние, которое по большей части неизлечимо, хотя лечение может облегчить некоторые из его симптомов и замедлить их прогрессирование.

Под влиянием множества факторов, включая гены и общее физическое здоровье, скорость прогрессирования деменции у разных людей разная. Деменцию также называют «ранним началом», когда симптомы появляются у людей в возрасте до 65 лет.

Люди с деменцией демонстрируют когнитивные физические и поведенческие изменения, которые влияют на их способность заниматься повседневной деятельностью без посторонней помощи. Важным среди этих изменений является тот факт, что их способность создавать и хранить новые воспоминания или восстанавливать старые воспоминания становится все более ослабленной по мере прогрессирования деменции.

Деменция имеет разные симптомы в зависимости от типа деменции. Некоторые симптомы являются общими для нескольких форм деменции, в то время как другие довольно специфичны. В целом, пациенты с деменцией часто испытывают трудности со многими из следующих симптомов:

Физические симптомы

Исследование, проведенное в 2006 г. исследователем Эриком Б. Ларсоном, доктором медицины, обнаружило, что самые ранние признаки деменции являются физическими. При тестировании 319 пациентов в течение шестилетнего периода на передвижение, равновесие в вертикальном положении, захват рукой и время, необходимое для вставания из сидячего положения, те, кто набрал менее 10 из 16 возможных баллов, имели гораздо более высокую вероятность развития деменции.Другими физическими признаками деменции являются походка с более короткими или неустойчивыми шагами, часто с одной стороной слабее, чем с другой, онемение конечностей, неспособность сочетать мышечные движения и беспорядочная речь.

Нормальное старение в сравнении с ранними признаками деменции

Когнитивные симптомы

Кратковременные проблемы с памятью включают:

• Путаница
• Проблемы с вспоминанием недавних событий
• Проблемы с созданием новых воспоминаний
• Трудности с концентрацией и планированием
• Организация шагов для выполнения такой задачи, как приготовление еды
• Затруднения в принятии решений
• Решение проблем или определение характера трудности

Языковые проблемы

К этому типу проблем относятся отслеживание разговоров, трудности с вспоминанием правильного слова для определения чего-либо (известная как афазия) и смятение ранним вечером (известное как закат).

Визуальные и пространственные навыки

Эти навыки также могут быть затронуты: пациенты могут испытывать трудности с оценкой расстояний, например, при спуске по лестнице или при восприятии объектов в трех измерениях, также распространены путаница в отношении дня недели или даты, а также путаница в отношении своего местоположения.

Поведенческие симптомы

Капризность, изменение темперамента, возбуждение, недостаток самоконтроля или блуждание и потерянность.

Психологические симптомы

Беспокойство, изоляция, колебания темперамента, депрессия, галлюцинации, паранойя, социальная изоляция, бред.

Старость против деменции против болезни Альцгеймера

Хотя существует более 100 типов деменции, большинство из них делятся на четыре категории:

болезнь Альцгеймера (AD)

На

г. н.э. приходится большинство пациентов с деменцией. От шестидесяти до восьмидесяти процентов вновь диагностированных деменций — это болезнь Альцгеймера, которая вызывает необратимые повреждения клеток мозга.

В США в 2015 году было более пяти миллионов пациентов, и каждые шестьдесят семь секунд у новых пациентов развивается болезнь.По мере изменения химического состава мозга у пациентов с болезнью Альцгеймера замечаются замешательство и необычные изменения темперамента. В конце концов, им трудно говорить и они не могут ходить. Наиболее подвержены болезни Альцгеймера люди старше 65 лет. Раннее начало болезни Альцгеймера встречается реже и встречается менее чем у десяти процентов новых диагнозов; этим пациентам обычно от 40 до 50 лет. К сожалению, эта форма заболевания носит особо агрессивный характер.

Сосудистая деменция

Это связано с сосудистыми проблемами, такими как инсульт, неконтролируемое высокое кровяное давление, травмы головы и травмы, которые приводят к кровотечениям в мозг.Это следующая по распространенности форма деменции после болезни Альцгеймера, и виновником ее является нарушение кровообращения в головном мозге.

Сосудистая деменция возникает с возрастом или после инсульта. Кроме того, пациенты, страдающие сердечными заболеваниями на поздних стадиях, более подвержены сосудистой деменции.

Симптомы могут появляться постепенно или быстро, в зависимости от основной причины. Непонимание и заблуждение относительно времени и места — частые ранние признаки. По мере прогрессирования слабоумия людям с трудом удается справляться с домашними делами с ограниченным объемом внимания.Проблемы со зрением и галлюцинации также связаны с сосудистой деменцией.

Деменция с тельцами Леви

Третья и более редкая форма деменции — это деменция с тельцами Леви, которая характеризуется потерей сна, проблемами с памятью, замедленной походкой, проблемами дисбаланса и галлюцинациями.

Деменция с тельцами Леви встречается реже, в США в настоящее время насчитывается 1,3 миллиона пациентов. При деменции с тельцами Леви причиной является отложение белка на нервных клетках; это приводит к перебоям в передаче химических сигналов в мозг.

Воспоминания, ориентация на место и время нарушены; галлюцинации и нарушения сна — дремота днем ​​и бодрствование ночью — обычное явление. Они также могут испытать обморок или заблудиться в продуктовом магазине или других местах, которые когда-то были знакомы. Деменция с тельцами Леви может проявляться как другие болезни, такие как болезни Паркинсона и Альцгеймера. Часто наблюдаются периферическая слабость, дрожь в руках и затруднения при ходьбе.

Лобно-височная деменция

Четвертая по распространенности деменция — лобно-височная деменция, которая характеризуется изменениями личности и поведения, языковыми проблемами, такими как афазия, использованием жестов вместо слов и неполными или расплывчатыми предложениями.Пациенты в возрасте от 40 лет бывают шокированы, когда им ставят диагноз лобно-височной деменции. Его причины пока неизвестны, хотя обычно существует генетическая связь. Мутация в генах GRN, MAPT или C9ORF72 была обнаружена у многих пациентов с лобно-височной деменцией, которая, по-видимому, в первую очередь влияет на нервные клетки во фронтальной и боковых областях мозга.

В настоящее время лобно-височной деменцией ежегодно страдают от 40 000 до 60 000 американцев, хотя фактические цифры могут быть выше из-за неправильного диагноза.

Дополнительные формы деменции

Пациентам может быть поставлен диагноз «смешанная деменция», например, болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция.
Кроме того, другие заболевания головного мозга могут в конечном итоге привести к слабоумию. К ним относятся болезнь Крейтцфельдта-Якоба, болезнь Паркинсона, гидроцефалия нормального давления, болезнь Хантингтона, синдром Вернике-Корсакова, алкоголизм и болезнь Пика.

Старческое слабоумие и старческое слабоумие

Медицинские работники, использующие слово «деменция», обычно имеют в виду болезнь Альцгеймера или сосудистую деменцию.Для лиц, осуществляющих уход, и членов семьи, естественно, важно подтвердить точный диагноз.

«После анализов крови, тщательного обследования физического состояния и памяти матери Мэри Фрэнсис Регине был поставлен диагноз сосудистой деменции. Поскольку ее муж, которому шестьдесят с лишним лет, недавно скончался, возник вопрос, какая часть ее проблем с деменцией была вызвана депрессией ».

Стадии старости, слабоумия и болезни Альцгеймера

Ранние стадии деменции

Это может выглядеть как простая забывчивость — потерять чековую книжку, забыть чье-то имя или пойти на кухню за чем-то и не вспомнить, что это было.Проблема в слабоумие или просто в переутомлении или отвлечении? Разве большинство людей старше 65 лет не более забывчивы?

На этой ранней стадии пациенты все еще могут жить и функционировать независимо, хотя могут помочь более тесные контакты с семьей и друзьями, а также некоторая помощь, например, еженедельная уборка дома. Таким образом, лицо, которому доверяют, может контролировать способность пациента справляться с легкой формой деменции.

Средние стадии деменции

На этих стадиях пациенты все еще могут жить самостоятельно, хотя им потребуется дополнительная помощь в их повседневной деятельности.Обычно требуется управление финансами и помощь с одеванием и купанием, поскольку люди со средней стадией деменции часто испытывают большее замешательство, дополнительную потерю памяти, нарушения режима сна, такие как сон днем ​​и беспокойство ночью.

Деменция на поздней стадии

Это отмечено поведением, которое не соответствует характеру. К ним относятся повышенное возбуждение, постоянные вопросы, ритм и необычный режим сна.

Проблемы, с которыми сталкиваются лица, ухаживающие за людьми с деменцией на поздней стадии, включают физические симптомы, такие как мышечная слабость, потеря веса, подавление аппетита и неспособность глотать.Пациенты с деменцией могут больше не ходить, сидеть или держать голову вверх. В конце концов, способность глотать, контролировать функции мочевого пузыря и кишечника, а также повышенная восприимчивость к инфекциям, таким как инфекции мочевыводящих путей и пневмония, берет верх. На этом этапе требуется круглосуточный уход.

Медикаментозное лечение деменции у пожилых людей

Ингибиторы холинэстеразы

Донепезил, Ривастигмин и Галантамин — это препараты, которые повышают уровень химических посредников, влияющих на воспоминания и рассуждение.В основном они используются при лечении болезни Альцгеймера, но их также рекомендуют при сосудистой деменции, деменции при болезни Паркинсона и слабоумие с тельцами Леви.

Мемантин

Это контролирует количество глутамата, которое попадает в мозг. Это химический посланник, который регулирует задачи мозга, включая обработку новой информации и воспоминания. Мемантин хорошо действует при приеме с ингибитором холинэстеразы.

Дополнительные лекарства

К ним относятся антидепрессанты, лекарства, помогающие при нарушениях сна, и лекарства от возбуждения, уменьшающие нервозность и беспокойство.

Терапия, не включающая лекарства

Трудовая терапия (O / T)

Эрготерапевт может помочь членам семьи, опекунам и пациентам научиться справляться с трудностями. Цель состоит в том, чтобы предотвратить падения и другие несчастные случаи, улучшить поведение и поддерживать бесперебойную работу системы поддержки пациента.

Изменение задач

Разбиение задач на управляемые шаги и упор на достижение, а не на разочарование, может помочь человеку, который теряет функции и когнитивные навыки.Четкие ожидания и последовательный распорядок также помогают людям с деменцией жить менее хаотично.

Альтернативная медицина

Доказано, что некоторые добавки, натуральные средства и травы полезны для пациентов с деменцией. Тем не менее, лучше проконсультироваться с врачом по поводу использования безрецептурных терапий, особенно в сочетании с другими лекарствами, поскольку строгие тесты и рекомендации FDA редко применяются ко многим из этих добавок.

Витамин Е рекламируется как замедлитель болезни Альцгеймера, но клинические данные не подтверждают это утверждение.Кроме того, слишком много витамина Е может подвергнуть людей с сердечными заболеваниями повышенному риску.

С другой стороны, жирные кислоты омега-3, содержащиеся в морепродуктах, по-видимому, снижают риск развития слабоумия. Эту защиту обеспечивает употребление рыбы несколько раз в неделю. Однако исследования показывают, что после того, как диагностирована болезнь Альцгеймера, рыба и жирные кислоты Омега-3 оказывают незначительное влияние.

Гинкго рекламируется как средство для улучшения памяти и его безопасность, но различные клинические исследования сообщают о противоречивых результатах для людей с деменцией.Доказательства того, что кокосовое масло может быть полезным для замедления темпов прогрессирования, в настоящее время изучаются.

Упражнение

Упражнения могут быть очень полезными как для пациента, так и для тех, кто за ним ухаживает. Упражнения должны быть частью повседневного распорядка, будь то прогулка или легкое поднятие ног в постели. Если пациент больше не может ходить, толкание его или его в инвалидном кресле на тридцать минут на солнышке поможет всем. Это также способствует лучшему сну.

Дополнительные методы лечения

Терапия, которая также может помочь, включает музыку или терапию с использованием домашних животных.Посещения терапевтических собак, которые проявляют сочувствие и нежность по отношению к пациенту, или даже усыновление кошки или собаки оказались полезными.

Ароматерапия, использование растительных масел, таких как масло розмарина и лаванды, может успокаивать и успокаивать. Массажная терапия часто включает в себя ароматерапию как успокаивающее действие, а также может облегчить беспокойство. Сила человеческого прикосновения так же важна для новорожденных, как и для пожилых людей.

Арт-терапия, такая как рисование, коллаж, фотография и глиняная обработка с акцентом на метод, а не на конечный результат, может быть расслабляющей.Искусство может доставлять удовольствие и радость — такие жизненные моменты, которые часто отсутствуют у людей с деменцией.

Лучшая терапия, конечно же, — это безусловная любовь и забота, которые могут стать проблемой как для членов семьи, так и для тех, кто за ними ухаживает.

Однако важно понимать, что тем, кто дает, тоже нужно отдавать. Когда семьи и опекуны погружены в круглосуточную помощь стареющему члену семьи, страдающему деменцией, они тоже нуждаются в уходе и уходе. Нельзя недооценивать ретриты, свободное время, отпуск вдали от требований и стресса, связанного с серьезными заболеваниями.

Развитие деменции на ранней стадии

Рози П., сорокадевятилетняя дочь, сейчас работает неполный рабочий день, чтобы заботиться о своей семидесятилетней матери Хелене, у которой ухудшается болезнь Альцгеймера. «Я благодарен, что могу это сделать, что сейчас могу не пускать маму в дом престарелых. Мне немного помогает местная кадровая компания, и мой брат тоже помогает. Забота, особенно о родителях, приносит и истощает. Я говорю себе, что когда все это закончится, я буду в мире, зная, что я сделал все, что мог для своей матери; что я вернул ей так, как она всегда давала мне.”

Элен поставили диагноз четыре года назад. Сначала Рози не понимала, что происходит. Мама звонила ей на работу и говорила, что кто-то пытается проникнуть в дом или что по соседству есть незнакомые люди, которые выглядят подозрительно. У Рози не было причин не поверить в беспокойство матери. За шесть недель она звонила в полицию три или четыре раза, каждый раз отправляя их в дом своей матери в погоню за дикими гусями.

«Мэм», — спросил один из офицеров, — «Ваша мать недавно была у врача? Потому что нам интересно, воображает ли она эти инциденты.”

Это было начало. Заблуждения ее матери только усилились, и для Рози это самая душераздирающая проблема, с которой она сталкивается. «Моя мама была таким безмятежным человеком. Мы с братом всегда могли рассчитывать на то, что она будет успокаивающей силой в нашей жизни, но теперь мы — те, кто разносит успокаивающее трение по спине. Мы потеряли свою мать, и она ускользает каждый день немного больше, как барабанная дробь, хотя я думаю, мы должны быть благодарны за то, что мамина упадка идет медленнее, чем многие другие.”

Лишение сна

Рози П. закончит у матери около восьми вечера, уложив ее спать. Она отправится домой на поздний ужин с мужем, а местная кадровая компания обеспечивает уход в три ночные смены в неделю. Сначала Рози была осторожна, оставляя маму на ночь, но с радионяней и их удачей найти ответственных и сострадательных опекунов, Рози спала лучше.

«Это была одна из самых больших проблем для меня — недосыпание.Сначала я не позволяла никому помогать мне. Я все время волновался и просто не мог расслабиться. Мне казалось, что весь мой мир перевернулся, что, я думаю, так и было ».

Через местную группу поддержки, рекомендованную врачом ее мамы, Рози познакомилась с другими сыновьями и дочерьми и даже с внучками, которые в первую очередь ухаживали за пациентами с болезнью Альцгеймера. У всех них были разные истории о том, как они справлялись со своими обязанностями по уходу, о своих семьях, а теперь о больном и стареющем члене семьи.Отдых, сон и просто выход из облака беспокойства и беспокойства были обычными проблемами.

Участники группы предложили создать удобное и уютное спальное место. Оттуда были предложены другие стратегии: установить распорядок дня перед сном, ежедневно гулять на солнышке, сокращать использование электроники за пару часов до сна — выключить телевизор и компьютер, а когда беспокойство закрадывается, решите позволить им подождать, пока на следующий день.

С помощью этих и других шагов Рози научилась управлять своими обязанностями по отношению ко всем вокруг нее, в то же время хорошо заботясь о себе и в большинстве случаев получая по крайней мере семь часов спокойного сна.«Мои дни намного лучше, несмотря на то, что моя мама иногда требует чрезмерной заботы. Я счастливее и спокойнее на этом пути, по которому мы идем. . . »

Ищете опекуна?

У нас есть качественные и доступные по цене лица, обеспечивающие уход, на которых вы можете рассчитывать в CareLinx.

Старческое слабоумие — обзор

Старческое и пресенильное слабоумие типа Альцгеймера

Старческое слабоумие представляет собой наиболее распространенный тип синдрома органического мозга, встречающийся в клинической практике.В настоящее время общепризнано, что единственные клинические различия между старческой и пресенильной деменцией типа Альцгеймера связаны с возрастом начала и скоростью, конечно, пресенильная разновидность демонстрирует более быстрое прогрессирование. Это действительно верно и для изменений ЭЭГ, поскольку практически все пациенты с пресенильной деменцией демонстрируют патологическую активность ЭЭГ при первоначальной записи (Letemendia and Pampiglione, 1958; Gordon and Sim, 1967). При раннем, а иногда и позднем старческом слабоумие изменения на ЭЭГ, хотя и часто присутствуют, могут еще не находиться в патологическом диапазоне.

Самые ранние изменения ЭЭГ при старческой или пресенильной деменции — это уменьшение частоты заднего ритма вместе с уменьшением амплитуды всей фоновой активности (Harner, 1975). Позже можно увидеть нарастание генерализованного нерегулярного замедления и исчезновение быстрой активности (Weiner and Schuster, 1956), хотя следует отметить, что появление таких изменений часто отстает от ухудшения клинической картины. У пациентов с тяжелым слабоумием иногда могут наблюдаться пароксизмальные или даже трехфазные паттерны.Очаговое замедление встречается редко и присутствует только в 10% случаев.

Наличие и степень общего замедления, а также исчезновение быстрой активности, по-видимому, коррелируют со степенью когнитивного ухудшения. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что они также могут служить прогностическим показателем, особенно в отношении ожидаемой продолжительности жизни (Обрист и Генри, 1958). Однако степень замедления, по-видимому, также связана со скоростью, с которой прогрессирует деменция, причем в очень коварных случаях такие изменения обычно наблюдаются в наименьшей степени.Возникновение положительных результатов неврологического обследования также, по-видимому, связано с большим замедлением ЭЭГ.

Хотя на основе таких изменений ЭЭГ легко отличить нормальных пожилых людей от сумасшедших на групповой основе (Soininen et al, 1982), такое определение может оказаться трудным в отдельных случаях. Вместо этого Харнер (1975) предположил, что полезность ЭЭГ у пациентов с старческим слабоумием состоит в том, чтобы предупредить врача о наличии основного токсического или метаболического нарушения в тех случаях, когда заметные изменения ЭЭГ присутствуют на ранней стадии курса, или чтобы различать органические и функциональная этиология, когда нормальная ЭЭГ регистрируется вместе с молниеносными когнитивными изменениями.

Как старческая, так и пресенильная болезнь Альцгеймера также в некоторой степени влияют на ЭЭГ сна. В какой-то момент во время его прогрессирования, особенно при пресенильном слабоумие, сонных веретенах, К-комплексах и даже самой стадии сна часто нарушается. Кроме того, замедление, наблюдаемое во время бодрствования, усиливается сонливостью, как было описано ранее для замедления, связанного с возрастом.

Степень замедления ЭЭГ у пациентов с деменцией хорошо коррелирует с объективными показателями когнитивного ухудшения (Obrist and Busse, 1965).Однако аналогичная корреляция в отношении патологических изменений, особенно в отношении увеличения желудочков, еще не была продемонстрирована, хотя это может быть связано с тем фактом, что в исследовании, в котором проводилось такое сравнение, рассматривались только запущенные случаи (Stefoski et al, 1976). . Использование гипербарической оксигенации не влияет ни на когнитивные изменения, ни на аномалии ЭЭГ, связанные с болезнью Альцгеймера. Наконец, следует отметить, что, хотя пациенты с болезнью Альцгеймера обычно проявляют грубую диффузную дементивную симптоматику, расстройство может иногда, по крайней мере, первоначально проявляться органическим бредовым или личностным синдромом.

Симптомы деменции и поведения, распространенные у пожилых людей

По данным Ассоциации Альцгеймера, примерно 5,8 миллиона американцев в возрасте 65 лет и старше живут с деменцией Альцгеймера. При таком воздействии важно распознать ранние симптомы деменции Альцгеймера и как это спланировать.

Деменция Альцгеймера, обычно связанная с наиболее распространенными симптомами, такими как потеря памяти и забывчивость, может прогрессировать от легкого когнитивного нарушения до тяжелого когнитивного нарушения, приводящего к потере речи и двигательных навыков.

Другие симптомы деменции могут различаться. И, хотя больше всего страдают пожилые люди, это может повлиять и действительно влияет на взрослых любого возраста.

Наиболее распространенные симптомы деменции

Подобно другим состояниям здоровья, деменция по-разному влияет на людей. Симптомы деменции могут развиваться медленно и постепенно нарастать.

Ранние симптомы деменции у пожилых людей включают:

• Кратковременную потерю памяти, которая нарушает повседневную жизнь. Человек может забыть недавно изученную информацию, важные даты или события, неоднократно задавать одни и те же вопросы или полагаться на вспомогательные средства памяти (т.е. заметки в календаре, электронные напоминания или члены семьи.) Кроме того, человек может начать складывать предметы повседневного обихода в необычные места и не сможет проследить свои шаги, чтобы найти их снова. Это часто приводит к обвинениям в краже.
• Часто возникают трудности с поиском нужных слов или фраз. Это может включать в себя остановку человека посреди разговора или возникновение проблемы с названием знакомого объекта, например «стол» или «часы».
• Видимые изменения настроения и отношения, такие как необъяснимые вспышки гнева и плача.
• Путаница и трудности при выполнении рутинных задач. Это может включать следующие рецепты приготовления или отслеживание счетов.
• Изменения в возможностях обработки пространственных отношений, приводящие к несчастным случаям или затруднениям с указанием направления. Например, вы потерялись по дороге в продуктовый магазин и возвращались домой, проблемы с балансом или трудности с чтением.
• Навязчивое и повторяющееся поведение, связанное с потерей памяти. Это может включать в себя запирание дверей снова и снова и чрезмерное мытье рук.
• Чрезвычайные трудности с изменением или нарушением нормального образа жизни и распорядка дня, что может привести к страху, стрессу и тревоге.

Симптомы старения

Важно помнить, что менее разрушительные проблемы с памятью являются частью нормальных признаков старения. Нормальное старение относится к общим биологическим факторам, которые возникают в организме по мере того, как он стареет. Ассоциация Альцгеймера приводит примеры нормальной возрастной потери памяти — человек может:

• Иногда забывать имена или встречи, но вспоминать их позже.
• Делайте случайные и незначительные ошибки при управлении финансами.
• Иногда требуется помощь при использовании технических средств, например при записи телешоу.
• Вы можете немного запутаться насчет дня недели, но вспомните позже.
• Есть изменения зрения, связанные с катарактой или другой возрастной функцией глаз.
• Время от времени вещи теряют, но могут вернуться назад, чтобы найти их.
• Иногда принимаю неверные решения, например, забываю поменять масло в машине.
• Иногда чувствую себя незаинтересованным или усталым в семье или в обществе.
• Чувствую легкое раздражение, когда прерывается распорядок дня.

В некоторых случаях пожилые люди с деменцией или болезнью Альцгеймера могут нуждаться в большем уходе, чем их супруга, дети или другие близкие. В таких случаях врач может порекомендовать паллиативную помощь или другое специализированное лекарство .

Причины и факторы риска деменции

По данным Alzheimer’s Association, существует ряд факторов, которые потенциально могут увеличить риск развития болезни Альцгеймера и деменции:

• Возраст.Важно помнить, что эти заболевания не являются частью нормального старения.
• Семейная история.
• Генетика.
• Раса и этническая принадлежность; Взрослые латиноамериканцы и афроамериканцы более подвержены развитию деменции и болезни Альцгеймера, чем их европейские сверстники.

Признаки и симптомы тяжелой деменции

По мере прогрессирования деменции симптомы болезни начинают оказывать большее влияние на качество жизни и благополучие человека.Это влияет на их способность выполнять повседневные задачи и занятия, которые им раньше нравились.

Продвинутая деменция также может вызывать психологические и поведенческие изменения и проблемы, такие как:

• Расширенные проблемы с памятью. Некоторые люди могут не узнавать семью или друзей или не знать, где они находятся.
• Изменения в общении. Человек с запущенной деменцией может потерять способность говорить. Может помочь невербальное общение, например прикосновение.
• Депрессия и тревога.
• Проблемы с аппетитом и похуданием. Многие люди с запущенной деменцией испытывают проблемы с приемом пищи или глотанием.
• Изменения личности и поведения. Это может включать повышенное возбуждение, беспокойство, блуждание, агрессию, а иногда и галлюцинации.
• Проблемы с мобильностью. Многие люди с запущенной деменцией теряют способность ходить без вспомогательных средств.

Тяжесть и интенсивность симптомов деменции различаются от человека к человеку , и, в зависимости от их индивидуальных обстоятельств, многим семьям трудно предложить полный спектр услуг, необходимых для обеспечения безопасности и комфорта людей с деменцией.

Диагноз: болезнь Альцгеймера или деменция
Руководство по хорошей жизни, уходу за памятью и многому другому

Как поддержать человека с симптомами деменции

Уход на дому и другие ресурсы по уходу за памятью доступны для поддержки пожилые люди, страдающие деменцией, чтобы сохранить свое достоинство, целеустремленность и качество жизни. Сенсорная стимуляция — одно из распространенных методов лечения.

Существует также множество сообществ и программ по уходу за памятью, предназначенных исключительно для людей с деменцией Альцгеймера на любой стадии.В этих сообществах специализированный персонал заботится об этих людях и работает с ними, а также предоставляет им значимые и стимулирующие повседневные занятия. Использование терапии сенсорной стимуляции помогает людям с болезнью Альцгеймера . Предметы повседневного обихода могут вызывать положительные эмоции и воспоминания.

Помимо мероприятий, программы по уходу за памятью и сообщества также предлагают при необходимости услуги реабилитации, вкусные блюда и специализированные блюда для людей с проблемами глотания, развлечения и многое другое.Чтобы узнать больше, посетите: https://www.salmonhealth.com/locations/.

Прежде всего, лица, осуществляющие уход, стремятся обеспечить здоровье своих близких, страдающих деменцией, . Безопасность может стать проблемой, особенно если мобильность ограничена. Пожилым людям с деменцией необходимо комфортное и безопасное жилое пространство .

Уход за близким, страдающим деменцией, может быть трудным. Забота о себе и любимом человеке чрезвычайно важна. Если заботиться о пожилом человеке становится слишком сложно , знайте, что существуют программы и ресурсы, которые могут помочь.

Деменция и болезнь Альцгеймера относятся к основным проблемам здоровья пожилых людей . Если вам нужна дополнительная информация о старении с достоинством , вы можете посмотреть нашу серию видео по этой теме.

Свяжитесь с нами

SALMON Health and Retirement предлагает ряд услуг, предназначенных для удовлетворения потребностей людей, живущих с болезнью Альцгеймера или деменции, и оказания поддержки всей семье на всех этапах.

Чтобы узнать больше о нашей Программе по уходу за памятью, предлагаемой Whitney Place Assisted Living Residences и Beaumont Regency and Skilled Nur Centres, или свяжитесь с нами здесь.

Болезнь Альцгеймера поражает не только пожилых людей

ЗАКРЫТЬ

Мы часто думаем о болезни Альцгеймера и других деменциях как о болезнях пожилого возраста. Однако, по оценкам, 6% людей с деменцией моложе 65 лет. Вместо термина «предстарческое» мы используем термин «раннее начало» или «деменция с ранним началом». (Фото: Marjan_Apostolovic / Getty Images)

В 1901 году доктор Алоис Альцгеймер работал штатным неврологом в Психиатрической больнице во Франкфурте, Германия. Ему поручили дело 51-летнего Огюста Детера.Она страдала от иррационального поведения, замешательства и прогрессирующей потери памяти.

Доктор Альцгеймер был заинтригован, потому что эти симптомы обычно наблюдались у гораздо более старых пациентов и списывались на «дряхлость».

Он тщательно задокументировал ее симптомы; у нее не было чувства времени, она едва могла вспомнить подробности своей жизни, но иногда ей удавалось осознать, что «я потерял себя».

Доктор Памела Тронетти (Фото: Предоставляется)

Джанет Рукс (Фото: Предоставляется)

Даже после того, как он покинул учреждение, он поддерживал контакт с ее лечащими врачами.Когда она умерла в возрасте 55 лет, они позволили ему просмотреть ее медицинские записи и исследовать ее мозг.

Там он обнаружил микроскопические изменения, которые назвал старческими бляшками и нейрофибриллярными сплетениями. Он опубликовал свои результаты и определил ее болезнь как досарческое слабоумие, которое стало более известным как болезнь Альцгеймера.

Мы часто думаем о болезни Альцгеймера и других деменциях как о болезнях старости. Однако, по оценкам, 6% людей с деменцией моложе 65 лет.Вместо термина «предстарческое» мы используем термин «деменция с ранним или молодым началом».

Болезнь Альцгеймера с молодым началом может передаваться по наследству и связана со специфическими генами. Люди с синдромом Дауна особенно склонны к развитию болезни Альцгеймера в молодом возрасте.

Несколько других типов деменции могут поражать в среднем возрасте.

Лобно-височная деменция вызывает резкое изменение личности, плохой контроль импульсов и рискованное поведение наряду с потерей памяти.

Хроническая травматическая энцефалопатия (ХТЭ) в результате повторной травмы головы связана с профессиональными видами спорта, такими как бокс, футбол и родео.Значительное повреждение головного мозга приводит к нарушению суждений, возбуждению, бреду и слабоумию.

Алкогольная деменция наблюдается у людей с длительной алкогольной зависимостью. Часто также наблюдается дефицит питательных веществ (особенно витаминов группы B). Травмы головы также распространены из-за падений, связанных с чрезмерным употреблением алкоголя.

Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, хорея Хантингтона и другие неврологические заболевания связаны с деменцией с ранним началом.

Часто семьи и друзья не осознавали, что их любимый человек болен, до тех пор, пока симптомы не становились достаточно серьезными, чтобы они потеряли работу, потерпели финансовую катастрофу или не могли действовать самостоятельно.

Они подумали, что, может быть, это этап, кризис среднего возраста или просто временное затруднение.

Подробнее: Доктор Тронетти: Получите максимальную отдачу от вашего видеопосещения с помощью телемедицины

Подробнее: Коронавирус: больше людей могут выбрать уход на дому, а не дома престарелых

Подробнее: SOS Альцгеймера: знак проблем с поведением ранние стадии болезни Альцгеймера

Даже медицинских работников обманывают. Пациентам с деменцией с ранним началом часто ставят такие диагнозы, как депрессия, недосыпание, биполярное расстройство, злоупотребление психоактивными веществами и другие заболевания, которые, кажется, объясняют симптомы.

Часто для постановки точного диагноза требуется центр третичной медицинской помощи, такой как больница при университете или национально признанное учреждение, чтобы провести обширное тестирование памяти, оценку спинномозговой жидкости, генетическое тестирование и специализированную визуализацию мозга.

Последствия более ужасны для людей с деменцией, начавшейся в молодом возрасте. Чем моложе жертва, тем быстрее снижается функция, при этом смерть наступает в среднем через 5-8 лет.

Многие пациенты с ранней деменцией все еще работают и воспитывают семьи.Их супруги, дети и даже стареющие родители могут быть вынуждены отложить свою жизнь, чтобы заботиться о них.

Супруг должен нести бремя обеспечения семейных финансов, а также следить за тем, чтобы их близкий был в безопасности. Они обеспокоены тем, что супруг, который находится дома, забудет поесть, примет слишком много лекарств или станет жертвой телефонного мошенничества.

Дети могут обнаружить, что о высшем образовании не может быть и речи, потому что теперь они ухаживают за одним из родителей, страдающим деменцией (на веб-сайте Ассоциации Альцгеймера есть ресурсы для детей и подростков, на жизнь которых влияют члены семьи с болезнью Альцгеймера).

Пожилых родителей часто привлекают для ухода за ребенком пенсионного возраста, у которого развивается деменция. Большинство пожилых людей планируют, что их дети будут заботиться о них, и теперь роли поменялись местами.

Наряду с потерей памяти есть изменения личности, такие как раздражительность, паранойя и депрессия. Семьи должны научиться взаимодействовать с этим человеком, который раньше все контролировал. Специалист по лечению деменции или группа поддержки имеют решающее значение.

По мере прогрессирования деменции им потребуется дополнительная помощь со стороны друзей, оплачиваемых опекунов, дневного ухода за взрослыми, а иногда и долгосрочного размещения или вариантов хосписа.

С возрастом у нас появляются нормальные пробелы в памяти. Мы забываем чье-то имя, мы заходим в гараж и забываем, зачем мы туда зашли, и лихорадочно обыскиваем дом в поисках очков, которые, как диадемы, сидят на наших головах.

Но вскоре находим имя, находим причину поездки в гараж и находим очки. Мы справляемся и компенсируем нормальную и ожидаемую потерю памяти в результате старения.

Но если симптомы меняются от неудобных и раздражающих до раздражающих и мешающих жизни, нам нужно найти поставщика медицинских услуг, который найдет время, чтобы выслушать и провести полную оценку.

Диагноз не может быть болезнью Альцгеймера. Это может быть апноэ во сне, побочные эффекты лекарств, недостаток питательных веществ, заболевание щитовидной железы или стресс. Может потребоваться более подробное обследование у невролога, психиатра или даже направление в центр третичной медицинской помощи.

Если есть деменция, патенту и его семье потребуется помощь команды, включая адвоката и финансового консультанта, а также врача, специализирующегося на лечении деменции.

Не игнорируйте симптомы потери памяти и изменений личности в среднем возрасте.Может возникнуть деменция с ранним началом, поэтому ранняя диагностика имеет решающее значение.

Памела Тронетти Д.О. — медицинский директор Консультационного центра Пэрриш для пожилых людей. Джанет Рукс — координатор Parrish Senior Solutions. По вопросам или записи на прием звоните (321) 268-6800.

Прочтите или поделитесь этой историей: https://www.floridatoday.com/story/life/wellness/2020/05/26/alzheimers-disease-doesnt-only-affect-elderly/5246854002/

Эйджизм и деменция | SpringerLink

Ценность социального взаимодействия и участия в групповых мероприятиях широко признана.Хорошие социальные отношения с семьей, друзьями и соседями, а также участие в большом количестве социальных мероприятий являются ключевыми элементами качества жизни пожилых людей (Bowling 2011). Также есть веские аргументы в пользу того, что наличие возможностей для социального взаимодействия является одним из основных прав человека для каждого гражданина, независимо от состояния его здоровья. В этом разделе мы исследуем влияние старения на уровни социального взаимодействия и то, как это усугубляется у людей с деменцией.

Большая часть литературы предполагает, что пожилые люди, как правило, испытывают сокращение размера своей социальной сети в более позднем возрасте, наряду с уменьшением частоты их социальных контактов (например, Lang and Hornburg 1998; Okun and Keith 1998 ).Часто предполагают, что это частично связано со значительными жизненными событиями, такими как снижение подвижности и смерть партнера и сверстников. Мета-анализ, проведенный Пинквартом и Соренсоном (2001), пришел к выводу, что более широкий социальный контакт связан с более низким уровнем одиночества, хотя другие факторы, такие как эмоциональное качество контактов, также могут иметь влияние.

Хотя важно отметить, что переживание одиночества является субъективным вопросом, так что тот, кто мало общается с людьми, может не чувствовать себя одиноким, в то время как другой человек может чувствовать себя одиноким, несмотря на очень активную социальную жизнь, широко распространено мнение, что для Многие люди с возрастом испытывают повышенное чувство одиночества.Пинкварт и Соренсен (2001) также предположили, что от 5% до 15% людей в возрасте старше 65 лет часто чувствуют себя одинокими, хотя это, вероятно, заниженная оценка, в то время как для людей в возрасте 80 лет и старше эта цифра приближается к 50%. Кроме того, они пришли к выводу, что одиночество более распространено в старших возрастных группах, в основном из-за уменьшения частоты социальных контактов, связанных со смертью сверстников (включая партнеров), потерей социальных ролей и физическими / сенсорными ограничениями. Более низкие уровни активности и сенсорной способности могут препятствовать социальным контактам и связаны с более высоким уровнем одиночества.В Великобритании было подсчитано, что около 10% населения в возрасте старше 65 лет одиноко все или большую часть времени (Bolton 2012), что составляет более 900 000 пожилых людей. Уровень одиночества среди пожилых людей из числа этнических меньшинств обычно выше: 15% сообщают, что они всегда или часто чувствуют себя одинокими. Институционализация также может быть связана с повышенным уровнем одиночества, отчасти потому, что люди, которые переезжают в места проживания, как правило, являются теми, у кого меньше всего членов семьи, у которых также отсутствует неформальная система поддержки.

Существует несколько теорий относительно того, почему социальные контакты имеют такую ​​ценность для людей, как это обобщено Болтоном (2012). Например, гипотеза «регулятора стресса» предполагает, что социальные отношения предоставляют ресурсы, которые помогают адаптироваться к стрессовым событиям, в том числе к болезням и изменениям в жизни, и позволяют вести себя позитивно, например, здоровое питание. Согласно модели «основных эффектов» социальные отношения оказывают более непосредственное защитное воздействие на здоровье посредством когнитивных, эмоциональных, поведенческих и биологических воздействий.Поэтому последствия одиночества значительны и могут включать более высокий уровень кортизола, снижение защиты от инфекций, повышенный риск сердечных заболеваний, более высокое кровяное давление, нарушение сна, более высокий уровень депрессии и даже более высокую смертность (Bolton 2012. Одно исследование (Holt-Lunstad et al.2010) показали, что слабые социальные связи с точки зрения здоровья эквивалентны курению до 15 сигарет в день, а также в два раза вреднее, чем ожирение.

Для людей, живущих с деменцией, социальное взаимодействие имеет определенные преимущества. которые могут способствовать хорошему качеству жизни, включая уменьшение возбуждения и других поведенческих симптомов (Cohen-Mansfield and Parpura-Gill 2007).Однако поддержание социальных контактов может быть особенно сложной задачей для людей, страдающих деменцией, а также для лиц, осуществляющих уход за ними в семье. В британском отчете (Alzheimer’s Society, 2013) 33% людей, страдающих деменцией, заявили, что потеряли друзей после постановки диагноза, и 39% заявили, что чувствуют себя одинокими, по сравнению с 24% людей старше 55 лет в целом. Этот показатель увеличился до 62% для людей с деменцией, живущих самостоятельно. В отчете содержится призыв к более глубокому пониманию со стороны местных органов власти и других уполномоченных относительно потребностей людей с деменцией, живущих в сообществе, и предоставления услуг, гарантирующих, что они не будут социально изолированы или одинокими.Примеры того, как поддерживать социальное взаимодействие, включают кафе для больных деменцией, группы для прогулок, службы поддержки и доступный транспорт, позволяющий людям с деменцией посещать социальные клубы или другие службы.

Таким образом, по ряду причин, включая эйджизм, пожилые люди часто испытывают усиление одиночества и теряют прямое защитное воздействие на здоровье, которое оказывают социальные отношения. Ситуация может усугубляться для людей с деменцией, возрастным заболеванием, из-за частой потери дружеских отношений из-за стигмы, связанной с этим заболеванием.Таким образом, похоже, что пожилые люди, страдающие деменцией, подвержены одиночеству из-за двойной опасности, связанной со старостью и деменцией.

Деменция — нормальная часть старения

DMJ • Весна 2014 • 40 (2) | 25

задач, в то время как неявные воспоминания и способности остаются неизменными

. Кроме того, семантические и фактические знания

увеличиваются с возрастом. В целом, исследования показывают, что глобальное снижение когнитивных функций

не является частью нормального старения, и можно предпринять шаги

, чтобы значительно снизить вероятность снижения

.

Эта статья была вдохновлена ​​бабушкой автора,

Маргарет Кьюсак, которая была источником мудрости для ее семьи

до самого конца ее долгой жизни.

Ссылки

1. Ироничный дизайн. Картинка: старая собака, никаких новых уловок. Разрешение

на использование изображения было получено от Донны Леже, Irony Design

28 февраля 2013 г.

2. Драг Л и Белиаускас Л. Contemporary Review 2009: Cognitive

Старение.Журнал гериатрической психиатрии Neurol; 2010 23:75.

3. Артур Б. Беседа; Свобода опровергать своенравные спортивные фигуры

является неотъемлемым правом, которое необходимо защищать. Национальная почта

(Канада). 9 декабря 2010 г .; S1.

4. Болл К. Письмо; Отмена DRA вызовет озабоченность, но может быть решена по номеру

. Рекрутер (Великобритания). 15 сентября 2010 г .; стр.18.

5. Плассман Б.Л., Ланга К.М., Фишер Г.Г. Распространенность деменции в

Соединенных Штатах: старение, демография и исследование памяти.

Нейроэпидемиология. 2007; 29: 125-132.

6. Палмор Э. Факты о старении викторины: обзор результатов.

Геронтолог. 1980 декабрь; 20 (6): 669-72.

7. Донлон М.М., Ашман О., Леви Б.Р. Новое видение старого телевидения

Персонажи: вмешательство в осознание стереотипов. Журнал

Социальные проблемы. 2005; 61 (2): стр 307–19.

8. Саркисян С., Хейс Р. и Менджоне С. Ожидают ли пожилые люди дожить до

года? Связь между ожиданиями в отношении

старения и убеждениями в отношении обращения за медицинской помощью среди пожилых людей

Взрослые.J Am Geriatr Soc 50: 1837–1843, 2002.

9. Raz N, Lindenberger U, Rodrigue K и др. Региональные изменения мозга

у стареющих здоровых взрослых: общие тенденции, индивидуальные различия и

модификаторы. Cereb Cortex. 2005; 15 (11): 1679-1689.

10. Хауг Х. Анатомические изменения в стареющем мозге: морфометрический анализ

переднего мозга человека. В Cervos-Nacarro

J, Sarkander H. eds., Brain Aging Neuropatholoy и

Neuropharmacology.Нью-Йорк: Raven Press; 1983: 1-12.

11. Хауг Х., Эггерс Р. Морфометрия коры головного мозга человека и

полосатого тела в процессе старения. Neurobiol Aging. 1991; 12 (4): 336-

338.

12. Raz N, Gunning FM, Head D, et al. Избирательное старение коры головного мозга человека

, наблюдаемое in vivo: дифференциальная уязвимость префронтального серого вещества

. Cereb Cortex. 1997; 7 (3): 268-282.

13. Пфефербаум А., Салливан Э.В. Лобная, теменная и мозолистая

деградация при старении: количественное исследование DTI-волокна.

Нейропсихофармакология. 2005; 30 (S1): S80-S81.

14. Барцокис Г. Возрастной распад миелина: развивающая модель когнитивного спада и болезни Альцгеймера

. Нейробиол

Старение. 2004; 25 (1): 5-18.

15. Глава Д., Бакнер Р.Л., Шимони Дж. С. и др. Дифференциальная уязвимость

переднего белого вещества при недемментированном старении с минимальным ускорением

при деменции типа Альцгеймера: данные

визуализации тензора диффузии.Cereb Cortex. 2004; 14 (4): 410-423.

16. Газзалей А., Д’Эспозито М. Смелая функциональная МРТ и когнитивная

старение. В: Cabeza R, Nyberg L, Park D, ред. Когнитивная неврология

старения. Оксфорд: издательство Оксфордского университета; 2005: 107-131.

17. Кабеза Р., Даселаар С., Долкос Ф., Принц С.Е., Бадд М., Ниберг Л.

Не зависящие от задачи и специфические для задачи возрастные эффекты на активность мозга

во время рабочей памяти, зрительного внимания и эпизодического поиска.

Cereb Cortex. 2004; 14 (4): 364-375.

18. Якоби Л., Дженнингс Дж., Хэй Дж. Разделение автоматических и

сознательно контролируемых процессов: значение для диагностики и

восстановления дефицита памяти. В: Herrmann D, Johnson M,

McEvoy C, Hertzog C, Hertel P, eds. Базовая и прикладная память

Исследования: теория в контексте. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум

Associates; 1996: 161-193.

19. Парасураман Р., Нестор П.Внимание и навыки вождения при старении и

Болезнь Альцгеймера. Человеческие факторы. 1991; 33 (5): 539-557.

20. Верхаген П., Серелла Дж. Старение, исполнительный контроль и внимание: обзор метаанализов

. Neurosci Biobehav Rev. 2002; 26 (7): 849-

857.

21. Верхаген П., Стейтц Д., Сливински М., Серелла Дж. Старение и двойная задача

производительность: метаанализ. Психологическое старение. 2003; 18 (3): 443-460.

22. Шайе К., Уиллис С. Возрастные различия психометрического интеллекта

в зрелом возрасте.Психологическое старение. 1993; 8 (1): 44-55.

23. Мэйлор Э. Воспоминание против знания телевизионных мелодий

у людей среднего и пожилого возраста. Br J Psychol. 1995; 86 (1): 21-25.

24. Деннис Н., Хейс С., Принц С., Мэдден Д. Д., Хюттель С.А., Кабеза

Р. Влияние старения на нейронные корреляты успешного элемента

и кодирования исходной памяти. J Exp Psychol Learn Mem Cogn.

2008; 34 (4): 791-808.

25. Генри Дж., Маклауд М., Филлипс Л., Кроуфорд Дж.Метааналитический обзор

перспективной памяти и старения. Психологическое старение.

2004; 19 (1): 27-39.

26. Стеббинс Г., Карилло М., Дорфман Дж. И др. Старение влияет на кодирование памяти

в лобных долях. Психологическое старение. 2002; 17 (1): 44-55.

27. Кемпер С., Самнер А. Структура вербальных способностей у молодых

и пожилых людей. Психологическое старение. 2001; 16 (2): 312-322.

28. Зингер Т., Верхаген П., Гислетта П., Линденбергер Ю., Балтес ПБ.

Судьба познания в очень пожилом возрасте: шестилетние лонгитюдные результаты

в Берлинском исследовании старения (BASE). Психологическое старение. 2003; 18 (2): 318-

331.

29. Апостолова Л.Г., ДеКоски С.Т., Каммингс Дж. Глава 66 —

Деменции. В кн .: Неврология в клинической практике, 6-е изд. Уолтер Г.

Брэдли, редактор. 2012; pp 1534-1581.

30. Soscia SJ et al. Амилоид бета-

, связанный с болезнью Альцгеймера, белок

представляет собой антимикробный пептид.PLoSOne. 2010; 5 (3): p.e9505.

31. Pritchard SM et al. Токсичность тау-белка при болезни Альцгеймера:

Оборот, цели и потенциальные терапевтические средства. J Cell Mol Med,

2011.

32. Стерн Ю. Когнитивный резерв при старении и болезни Альцгеймера.

Lancet Neurol 2012; 11: 1006–12.

33. Хамер М., Чида Ю. Физическая активность и риск нейродегенеративного заболевания

: систематический обзор проспективных данных. Psychol

Med.2009. 39 (1): 3–11.

34. Кемун Г., Жибо М., Румань Н., Каретт П., Альбинет С.,

Туссен Л. и др. Влияние программы физического воспитания на когнитивные функции

и эффективность ходьбы у пожилых людей с деменцией

. Демент Гериатр Cogn Disord. 2010. 29 (2): 109–114.

35. Мифы и реальность о болезни Альцгеймера. Общество Альцгеймера

, Новая Шотландия, 2013 г. Веб-страница в Интернете доступна по адресу: http: //

www.alzheimer.ca / en / ns / About-dementia / Болезнь Альцгеймера /

Разрушители мифов: слабоумие — нормальная часть старения

.