После пересадки почки все проходят свой путь

03.06.2019

После пересадки почки все проходят свой путь

Прооперированная в Первой горбольнице пациентка: «Трансплантация стала для меня путевкой в свободную жизнь».

В одном из прошлых номеров нашей газеты мы рассказывали о научно-практической конференции по нефрологии, состоявшейся в Первой городской больнице с участием врачей из разных регионов России. На этой неделе, 30 мая, профессиональный диалог на тему оказания помощи людям с заболеваниями почек продолжится, очередная конференция посвящена непосредственно трансплантологии. В ней примет участие Сергей Готье – главный трансплантолог Минздрава РФ, директор НМИЦ имени В. И. Шумакова, врачи из Москвы и Санкт-Петербурга.

Напомним, первую трансплантацию почки в Первой городской больнице сделали в сентябре 2017 года. С тех пор было проведено восемь пересадок.

Возраст северян, живущих теперь с новой почкой, – от 25 до 60 лет.

Без сомнений

Архангелогородка Марина стала первой пациенткой, которой в Первой горбольнице пересадили почку от донора со смертью мозга. Произошло это 12 января 2018-го. Семь лет из своих 28 девушка жила на гемодиализе. Проблемы с почками у нее возникли в подростковом возрасте, а критической стадии достигли к 20 годам. Судьба сделала крутой разворот – из беззаботного подростка в один момент пришлось превратиться в человека, который серьезно относится к своему здоровью.

Как бы ни складывались обстоятельства и какие бы ни возникали планы, всегда приходилось жить с оглядкой на свой диагноз. Гемодиализ три раза в неделю по четыре часа – в приоритете, все остальное приходилось подстраивать под этот график: учебу, работу, встречи с друзьями, походы в театр… Да и самочувствие нередко оставляло желать лучшего. Самые большие сложности возникали с поездками.

– Для современного человека важна свобода и активная жизнь. Каждый волен выбирать, что и когда он будет делать. При терминальной стадии почечной недостаточности такого нет, – делится Марина. – Например, спланировать отпуск было целой проблемой. Во-первых, ехать можно только туда, где есть возможность получать медицинскую помощь. То есть отдых на природе, в деревне отпадает сразу. С зарубежными курортами тоже практически нереально, так как диализ – процедура очень дорогостоящая, а полис ОМС там не действует. Остается наш русский юг. Прежде чем планировать поездку, обзваниваешь медучреждения, где есть аппарат искусственной почки – выясняешь, найдется ли свободное место на тот период, когда у тебя отпуск. Все центры, в том числе частные, в первую очередь принимают жителей своего города и по остаточному принципу – приезжих. А пациентов с таким диагнозом везде очень много.

Когда в январе 2018-го Марине сообщили о возможности сделать трансплантацию в Архангельске – появился подходящий донорский орган, она не раздумывала. Как сейчас вспоминает, не было ни сомнений, ни эмоций – сугубо конструктивный подход: просто четко выполняла все, что говорили врачи.

– Я понимала: надо оперироваться, это моя путевка в свободную жизнь. Ее мне подарил 30-летний мужчина, чью почку мне пересадили, и конечно наши врачи, – говорит Марина. – Послеоперационный период запомнился тотальным контролем во всем – от количества выпитой жидкости и показателей лабораторных анализов до пищевого поведения и изменений веса.

В больнице наша собеседница провела месяц. Ею занимались врачи нефрологического отделения. Выхаживать пациента после трансплантации не менее сложная и ответственная задача, чем сама операция. Девушке были назначены иммунодепрессанты, без которых пересаженный орган не смог бы жить. За один раз приходилось выпивать горсть таблеток – штук 20, тщательно проверяя, чтобы и лишнего не съесть, и ничего не потерять.

– После операции я находилась в полностью закрытой палате. Медперсонал туда заходил только в масках и колпаках. В отделении был создан нефрологический пост, и медсестры сутками дежурили рядом со мной. В общем, я была как тепличное растение, с которым все носятся, – улыбается девушка. – Это, конечно, был стресс, потому что в палате я лежала одна, а с близкими и друзьями общалась только по телефону. После выписки еще какое-то время пришлось носить маску, чтобы не подхватить инфекцию, и корсет.

Спустя год и четыре месяца после операции Марина чувствует себя прекрасно. Каждый месяц она посещает нефролога. Препараты приходится принимать постоянно, но сейчас их уже меньше: врач корректирует дозировку в зависимости от результатов анализов.

– Качество жизни заметно улучшилось, с диализом не сравнить. Достаточно иметь при себе лекарства и вовремя их принимать, как это делают при той же гипертонии, сахарном диабете, – делится наша собеседница. – Единственное, конечно, важна самодисциплина, надо жестко соблюдать диету. Рацион тщательно выверенный: вообще нельзя сладкого и соленого, даже черный хлеб пришлось исключить. Но меня все устраивает: овощи, фрукты, по утрам обязательно каша.

Марина с благодарностью отзывается о сотрудниках Первой горбольницы. Отмечает, что операция и весь последующий процесс были на высочайшем уровне, все специалисты сделали работу качественно – от младшего медперсонала до высшего звена.

– Оперировал меня Валерий Михайлович Гореньков. Он просто какой-то иллюзионист, хирург от Бога. Для того чтобы с точностью до миллиметра все высчитать, филигранно выполнить все манипуляции, нужен большой опыт, терпение и, конечно, высочайший профессионализм, – говорит Марина. – Я не знаю, когда решилась бы на операцию и когда появилась бы такая возможность, если бы нужно было ехать для этого в Москву. Появление трансплантации в нашем периферийном городе – огромный шаг вперед и шанс для многих людей.

Командная работа

В Первой горбольнице создали все условия для развития этого направления: сделали специальные палаты, купили оборудование для обеспечения типирования доноров и реципиентов, реактивы, хирургические инструменты, оборудование для хранения и транспортировки органов. Первые три пересадки были родственными и проводились с участием коллег из Центра трансплантологии имени Шумакова. Именно там проходили учебу и набирались практического опыта архангельские врачи: хирурги, нефрологи, анестезиологи, урологи.

Первым туда поехал заведующий шестым хирургическим (сердечно-сосудистым) отделением Валерий Гореньков. Затем подготовку прошли его коллеги Михаил Анисимов, Михаил Пышкин и Максим Савельев.

– Я считаю, что трансплантация – это прежде всего сосудистая хирургия. Ведь основной этап – это формирование сосудистых анастомозов. Если во время него появляются ошибки или погрешности, возникает артериальный или венозный тромбоз, в трансплантируемый орган не поступает кровь, соответственно, ничего не получится. Кроме этого, есть множество урологических особенностей, поэтому важна слаженная работа всей хирургической бригады. Хотя мы и «шьем» сосуды каждый день, при трансплантации есть определенные особенности, влияющие на исход операции. Нам повезло: в Центре имени Шумакова мы общались с очень хорошими людьми, профессионалами своего дела, которые нам все показали и рассказали, также мы участвовали в операциях. Полученные знания и опыт применяем в нашей больнице, – говорит

Валерий Гореньков.

Выхаживают прооперированных пациентов в нефрологическом отделении, где оборудованы специальные палаты. Они находятся здесь около месяца, пока нуждаются в постоянном наблюдении врачей и стационарном лечении: получают иммуносупрессивную терапию для профилактики отторжения пересаженного органа. Ежедневно медики оценивают лабораторные показатели, проводят УЗИ-мониторинг, контролируют кровоток донорской почки и смотрят, как заживает послеоперационная рана. С пациентами проводят беседы, потому что им предстоит изменить образ жизни. Питание, физическая активность – обсуждается все, что будет влиять на качество жизни и работу трансплантата.

– В какой момент можно сказать, что операция прошла успешно? Когда, оказавшись в отделении после реанимации, пациенты задают вопросы, уже живут планами. Ну а окончательно в день выписки. Дальнейшее развитие событий будет зависеть от многих факторов. И в том числе от самого пациента – от его образа жизни, от того, как он будет соблюдать диету и прием препаратов.

После операции каждый проходит свой путь, – говорит Екатерина Горбатова, заведующая нефрологическим отделением Первой горбольницы.

В дальнейшем пациенты наблюдаются у нефрологов по месту жительства, не теряют их из поля зрения и в Первой городской. Здесь в курсе о состоянии здоровья каждого. Екатерина Горбатова рассказывает, как на днях приходил 46-летний мужчина, прооперированный в январе 2019 года. Он уже работает, весь в делах, ведет активную жизнь. Делился, что замечательно себя чувствует, о болезни вспоминает, лишь когда надо принять таблетки.

Архангельск делает первые шаги по развитию трансплантации. Отрадно, что он в числе первопроходцев – только в трети российских регионов есть этот вид помощи. Пару лет назад федеральный Минздрав возложил на НМИЦ имени В. И. Шумакова обязанность продвигать и курировать развитие трансплантологии в России. Здесь, безусловно, есть экономическая выгода для государства: тот же гемодиализ – процедура дорогостоящая и пожизненная, а трансплантация, начиная со второго после­операционного года, позволяет значительно снизить расходы на пациента. И большая польза для человека – качество его жизни заметно улучшается.

Специалисты сходятся во мнении, что столичные возможности не заменят развитие трансплантологии в регионах. Особенно что касается почки: количество людей, живущих на диализе, увеличивается. И Архангельская область здесь не исключение: ежегодно появляется 80-90 новых пациентов, которым требуется гемодиализ. Для многих из них трансплантация может оказаться настоящим спасением…

Наталья СЕНЧУКОВА

Источник: Городская газета «Архангельск — город воинской славы»

На фото первая операция по трансплантации в Первой ГКБ им. Е.Е. Волосевич

Трансплантация почки. Справка — РИА Новости, 30.09.2009

Живыми донорами обычно становятся родственники больных, хотя бы частично совместимые по HLA (участок хромосомы, кодирующий сильные трансплантационные антигены). Донор почки должен быть здоров, и у него должна быть та же группа крови, что и у реципиента, так как при несовместимости групп крови риск отторжения трансплантата очень высок.

Доноры трупных органов – это здоровые в прошлом люди, перенесшие в результате катастрофы необратимое повреждение мозга. Наличие в анамнезе травмы или заболевания органа, рассматриваемого с точки зрения пересадки, исключает последнюю.

Почти все почки от живых родственных доноров и некоторый процент трупных органов начинают выделять мочу сразу после включения их в кровоток реципиента, и в течение первых 24 часов после операции диурез составляет несколько литров. Реже наблюдается массивное мочеиспускание с диурезом более 10 литров. В некоторых случаях почка может вообще не работать вследствие острого тубулярного некроза, связанного с консервацией. Это состояние может быть преходящим. Реже функция почки не восстанавливается.

Средняя продолжительность работы почки от трупа колеблется на уровне 6-7 лет и ни в одном центре трансплантации не превышает 10 лет. Средняя продолжительность работы почки от родственника колеблется от 15 до 20 лет. Высокое качество трансплантатов от родственных доноров позволяет с успехом пересаживать почки от взрослых доноров детям любого возраста.

У детей при пересадке родственных трансплантатов выживаемость в возрасте до 5 лет составляет 62%, в возрасте 6-10 лет – 75%, от 11 до 15 лет – 73%. Трехлетняя выживаемость составляет 52; 65 и 59% соответственно.

При пересадке трупной почки в указанные возрастные периоды через 1 год и через 3 года после трансплантации выживаемость больных составляет соответственно 34 и 15%; 52 и 31%; 53 и 42%.

«Лист ожидания» – список пациентов, нуждающихся в пересадке органа. В него вносят пациентов, у которых нет противопоказаний к трансплантации. В «листе ожидания» указываются многие показатели обследования пациента, главным из которых является тканевое типирование по HLA системе (антигены лейкоцитов человека, антигены класса I, антигены класса II, минорные (неглавные) антигены тканевой совместимости). И именно компьютер по всем параметрам выбирает пару «реципиент – донор». Время ожидания почки может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет. Многое зависит от группы крови, наличия антител и иммунологической реактивности. Но основная проблема на сегодняшний день – это дефицит донорских органов.

Согласно Закону РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» от 22 декабря 1992 г., изъятие органов и (или) тканей у донора допустимо только в случае, если его здоровью – по заключению консилиума врачей-специалистов – не будет причинен значительный вред. Трансплантация органов и (или) тканей допускается исключительно с согласия донора и, как правило, с согласия реципиента. Органы и (или) ткани человека не могут быть предметом купли–продажи. Купля–продажа органов и (или) тканей человека, а также реклама этих действий влекут уголовную ответственность в соответствии с законодательством РФ.

Изъятие органов и (или) тканей для трансплантации не допускается:

а) у донора, не достигшего 18 лет (за исключением случаев пересадки костного мозга), либо признанного в установленном порядке недееспособным;

б) у лица, страдающего болезнью, представляющей опасность для жизни и здоровья реципиента;

в) у лиц, находящихся в служебной или иной зависимости от реципиента.

Изъятие органов и (или) тканей у трупа не допускается, если учреждение здравоохранения на момент изъятия поставлено в известность о том, что при жизни данное лицо либо его близкие родственники или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту.

Человек с пересаженной почкой должен все время принимать медикаменты, предупреждающие реакции отторжения.

При трансплантации трупной почки требования к комбинации препаратов следующие: минимальная нефротоксичность (способность вызывать поражение почек) при максимальной эффективности угнетения иммунитета. В большинстве случаев применение этой схемы позволят добиться хорошей функции пересаженной почки, но часть пациентов в отдаленном послеоперационном периоде будет страдать от последствий избыточного подавления иммунитета (опухоли, вирусные инфекции).

При трансплантации почки от родственника не требуется слишком сильно подавлять иммунитет и есть возможность с первых часов после операции начать использование «Циклоспорина» – одного из лучших на сегодняшний день препарата для первых месяцев после трансплантации, основным недостатком которого является нефротоксичность.

Иммуносупрессивная терапия (лечение с помощью одного или нескольких лекарственных препаратов, направленное на подавление иммунной системы) также может включать применение анти CD-25 антител («Зенапакс» и «Симулект»). Главной особенностью этих препаратов является способность подавлять развитие иммуного ответа только в течение нескольких недель после их использования, при этом ни как не действуя на уже сформированный иммунитет к перенесенным в прошлом инфекциям.

Иммуносупрессия в отдаленном послеоперационном периоде подбирается по принципу «индивидуальность и минимальность». Ключевым моментом является отмена «Циклоспорина» через несколько месяцев после трансплантации, что позволят избавиться от его нефротоксического действия и, кроме того, позволяет пациенту легче справляться с вирусными инфекциями.

Через 6-12 месяцев после операции пациентов переводят на прием стероидов через день, у некоторых пациентов (маленькие дети, пациенты с сахарным диабетом) стероиды отменяют. Основными препаратами в отдаленном послеоперационном периоде являются «СеллСепт» и «Рапамун».

В России реально функционируют, выполняя более 20 операций по пересадке почки в год, всего 13 центров, причем 8 из них расположены в Москве и Санкт-Петербурге.

Больницы, где проводят такие операции, есть также в Саратове, Казани, Набережных Челнах, Волгограде, Ульяновске, Уфе, Екатеринбурге, Новосибирске, Барнауле, Кемерове, Хабаровске.

Ежегодно в России выполняют около 500-800 трансплантаций почек.

В 2008 году столичные специалисты пересадили 130 почек.

Операция по пересадке почки является высокотехнологичной медицинской помощью, которая оказывается по направлениям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации в рамках государственного задания и оплачивается из федерального бюджета. Дополнительные платежи граждан (за расходные материалы и т.д.), получающих такую медицинскую помощь, исключены. Пациент может оплачивать только дополнительные услуги, например пребывание в более комфортной палате.

Трансплантация почки

Трансплантация почки является превосходным вариантом, если вы хотите иметь наилучшее качество жизни, возможное для пациента. Важно отметить, что трансплантация не является способом излечения хронической болезни почек, это только вариант лечения. Вы будете нуждаться в лекарствах на протяжении всей жизни. Но для многих пациентов трансплантация почки обеспечит большую независимость и позволит им жить более нормальной жизнью.

Не только польза, но и риск

Если вы рассматриваете возможность трансплантации, ваша медицинская группа и другие специалисты помогут вам понять суть трансплантации. Несмотря на преимущества трансплантации, нет гарантии того, что качество вашей жизни улучшится. Также существуют риски, связанные с трансплантацией почки. Если вы являетесь кандидатом на получение донорской почки, вы подвергнетесь всесторонним исследованиям для обеспечения гарантии того, что подходите для трансплантации. Необходимо тщательно определить характеристики вашей иммунной системы. Кроме того, вы должны быть в хорошей физической форме. Если вы внесены в список ожидания на трансплантацию, вы должны следовать строгой программе, которая касается питания, приема лекарств и общего образа жизни.

Нехватка донорских органов

Почки для трансплантации могут браться у живых доноров, которые являются или не являются вашими родственниками, например, у супругов или близких друзей. В некоторых странах они также могут браться у неизвестных доноров, которые еще живы и хотят сделать бескорыстное пожертвование. Во многих случаях почки берутся у людей, которые умерли. В целом, в настоящий момент существует нехватка органов для трансплантации. Возможно, вам придется ждать месяцы или даже годы, чтобы получить донорскую почку. Ожидание может быть очень разочаровывающим. Ваша медицинская группа даст вам всю необходимую информацию о нормативах и списках ожидания.

Вы кандидат?

Не каждый подходит для трансплантации почки. Вы можете иметь другое заболевание, которое сделает трансплантацию слишком сложной и рискованной. Донорский орган должен соответствовать вашим характеристикам. Чем более похожими являются характеристики донора на ваши, тем более велик шанс долгосрочного успеха трансплантации. В целом, наилучшие результаты обеспечивает трансплантат от живого донора, который является вашим родственником.

Серьезная операция

Трансплантационная хирургия подразумевает обширное оперативное вмешательство. Это означает, что вам придется оставаться в больнице в течение 4-7 дней. После операции вам придется до конца своей жизни принимать лекарства, предотвращающие отторжение почки. Прием лекарств будет тщательно контролироваться вашей медицинской группой. Также вы будете подвержены более высокому риску восприимчивости к инфекциям, чем у здоровых людей. В течение первого года после трансплантации вам будет необходимо регулярно обследоваться у вашей медицинской группы, которая будет выполнять наблюдение и проводить тесты.

Учиться на опыте

Трансплантация почки принесет в вашу жизнь как положительные, так и отрицательные изменения. Вам может быть полезно обсудить беспокоящие вас вопросы с кем-то, уже прошедшим трансплантацию. Медики могут помочь вам в установлении контакта с кем-то, с кем вы можете поговорить на эту тему.

Поликлональные и моноклональные антитела для индукционной терапии у пациентов с пересаженной почкой

В чем суть проблемы?

Пересадка почки является наилучшим методом лечения для людей с серьезным заболеванием с целью того, чтобы помочь им вернуться к работе и чувствовать себя лучше. Пациентам, которым пересаживают почку, назначают прием лекарств для предотвращения отторжения трансплантата — целью лечения является продление функции почечного трансплантата при минимизации частых долгосрочных побочных эффектов лечения, таких как рак, инфекция и диабет. Пациенты, которые имеют повышенный риск отторжения, получают дополнительное лечение во время операции (которое может снизить возможности организма атаковать почечный трансплантат и усилить функцию почек, но также и повысить риск осложнений, таких как инфекция и рак).

Что мы сделали?

Вплоть до 29 августа 2016 года мы проводили поиск в Специализированном Кокрейновском регистре клинических испытаний по почкам и трансплантатам на предмет рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), в которых сравнивали моноклональные и поликлональные антитела с плацебо или другой терапией антителами у взрослых и детей с пересаженной почкой.

Что мы нашли?

Мы нашли 99 исследований (265 записей; 8956 участников; 33 с современными агентами). Как следует из доступных исследований в этой области, антитела к иммунным клеткам человека (АТГ) уменьшают шансы на отторжение почки у пациента на одну треть, но остается неясным, продлевают ли они функцию почечного трансплантата или выживаемость пациента. АТГ существенно увеличивает риск вирусной инфекции, включая цитомегаловирусную. Помимо этого, влияние применения АТГ на рак до конца не ясно. Алемтузумаб является другим средством лечения, которое сравнивалось с АТГ у пациентов, которым стероидная терапия назначалась в меньшем объеме или не назначалась вовсе как часть лечения при трансплантации. Лечение алемтузумабом с меньшими дозами стероидов или без стероидной терапии может снизить риск отторжения почки у пациента в течение года после трансплантации в сравнении с лечением АТГ, но в целом информация относительно пользы и вреда алемтузумаба во многих клинических ситуациях неоднозначна. Это означает, что мы не уверены во влиянии алемтузумаба на функцию почки, выживаемость пациента или побочные эффекты лечения.

Выводы

В целом, существующие исследования по лечению антителами при трансплантации почки ограничены, врачи и пациенты должны вместе принимать решение относительно лечения антителами во время почечной трансплантации потому, что до конца неясна польза и опасность этого вида лечения в долгосрочной перспективе.

Вредна ли чечевица для почек? | Здоровое питание

Мэг Кэмпбелл Обновлено 28 ноября 2018 г.

Чечевица — не что иное, как хорошая новость для обычного человека. Маленькие, дискообразные бобовые являются источником высококачественного белка, сложных углеводов и нескольких витаминов и минералов, не содержащих холестерина и не содержащих холестерин. Чечевица считается полезной для сердца и диабетом пищей, поскольку высокое содержание клетчатки способствует нормальному уровню сахара и холестерина в крови. Однако, поскольку она также богата калием, фосфором, пуринами и оксалатами, чечевица не является идеальным выбором для людей, страдающих хроническими заболеваниями почек.

Содержание калия

Как сушеные бобы и горох, чечевица является отличным источником калия, важного электролита, который помогает вашим мышцам, в том числе сердцу, правильно сокращаться. Ваше тело строго регулирует количество калия в крови, потому что его избыток может вызвать нерегулярное сердцебиение или сердечный приступ. В отличие от здоровых почек, поврежденные или плохо функционирующие почки не могут эффективно выводить избыток калия; Людям с хроническим заболеванием почек часто советуют ограничить продукты с высоким содержанием калия, то есть те, которые содержат более 200 миллиграммов на порцию.В порции чечевицы на 1/2 стакана содержится около 365 миллиграммов калия.

Содержание фосфора

Чечевица богата фосфором. Хотя большая часть фосфора в вашем рационе идет на поддержание крепких костей и зубов, этот минерал также участвует в метаболизме жиров, регуляции энергии и нормальной функции почек. Однако вашему организму важно контролировать количество фосфора в крови, поскольку высокий уровень фосфора может высасывать кальций из ваших костей и вызывать кальцификации или вредные отложения кальция в ваших глазах, легких, кровеносных сосудах и других мягких тканях.Поскольку поврежденные или поврежденные почки имеют проблемы с выводом избытка фосфора, людям с хроническим заболеванием почек обычно необходимо ограничивать или избегать продуктов с высоким содержанием фосфора, включая чечевицу — порция на 1/2 чашки содержит около 180 миллиграммов.

Оксалаты и пурины

Чечевица — важный источник оксалатов и пуринов, двух природных веществ, которые людям с камнями в почках может потребоваться ограничить. Людям, склонным к образованию кальциево-оксалатных камней в почках, иногда рекомендуют избегать определенных продуктов с высоким содержанием оксалатов, включая шпинат и пшеничные отруби, и ограничить употребление других продуктов с высоким содержанием оксалатов, включая чечевицу.Фонд оксалоза и гипероксалурии считает, что чечевица «очень богата» оксалатом, потому что она содержит более 50 миллиграммов на порцию. Людям, предрасположенным к образованию мочевых камней в почках, обычно рекомендуют придерживаться диеты с низким содержанием пуринов, поскольку пурины метаболизируются с образованием мочевой кислоты. По данным медицинского кампуса Бостонского университета, чечевица содержит умеренное количество пуринов.

Другие соображения

Чечевица не вредит здоровым почкам, так же как и нездоровым почкам.Скорее, людям с хроническими проблемами почек, возможно, придется следить за потреблением чечевицы, потому что их почки менее способны адекватно перерабатывать определенные питательные вещества. Если у вас хроническое заболевание почек, попросите своего врача составить подробный план диеты. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, правильное питание может помочь замедлить развитие болезни. Точно так же, если вы склонны к образованию камней в почках, поговорите со своим врачом о своей диете. Некоторые врачи рекомендуют ограничивать потребление пуринов животного происхождения.Вы также можете ограничить количество оксалата, которое вы поглощаете из чечевицы, потребляя ее с продуктами с высоким содержанием кальция.

Что такое растительная диета и полезна ли она для почек?

Многие люди были убеждены, что нельзя быть вегетарианцем или придерживаться в основном растительной диеты, если у вас заболевание почек. Но недавние исследования показывают, что люди с заболеванием почек могут придерживаться растительной или вегетарианской диеты, если они знают, как это делать с умом. Эти типы диет могут помочь снизить вероятность заболевания почек или даже предотвратить ухудшение раннего заболевания почек.

Что такое растительная диета?

Это означает употребление в основном цельнозерновых, фруктов, овощей, бобовых (фасоль, горох и чечевица), несоленых орехов и полезных масел при одновременном сокращении продуктов животного происхождения, таких как молочные продукты, яйца, рыба, мясо и птица. Чтобы сделать растительную диету как можно более здоровой, вы также избегаете обработанных пищевых продуктов, таких как многие виды консервов и супов, очищенного зерна (белый хлеб и макаронные изделия, хлопья с высокой степенью переработки или с высоким содержанием сахара, белый рис), закусок (картофель). чипсы, печенье) и сахаросодержащие напитки.Также избегайте продуктов, содержащих продукты животного происхождения, таких как пицца, мясные или сырные супы, а также майонез.

Растительные диеты стали очень популярными в последние годы. Они богаты клетчаткой, витаминами и минералами, которые помогают снизить риск сердечных заболеваний и других проблем со здоровьем. Исследования показывают, что они могут даже помочь предотвратить ухудшение состояния почек. Вот некоторые популярные, хорошо известные растительные диеты:

• Средиземноморская диета. Это диета, типичная для многих средиземноморских стран, таких как Италия и Испания.Он состоит в основном из злаков, зерен, овощей, бобов, фруктов и орехов, а также умеренного количества рыбы, сыра, оливкового масла, йогурта и небольшого количества красного мяса.
  
• Диета DASH. Эту диету часто рекомендуют людям с повышенным артериальным давлением. Он состоит из фруктов, овощей, нежирных молочных продуктов, цельного зерна, рыбы, птицы и орехов. Он также ограничивает потребление натрия (соли), сладостей, сладких напитков, красного мяса и продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров, холестерина и трансжиров.
  
• Разумная диета. Эта диета сочетает в себе средиземноморскую диету и диету DASH, чтобы создать диету, ориентированную на здоровье мозга. В центре внимания — зеленые листовые овощи, ягоды, орехи, оливковое масло, цельнозерновые продукты, рыба, бобы и птица.

Могу ли я придерживаться растительной диеты при раннем заболевании почек?

Да. Фактически, вы можете получить пользу от растительной диеты, если у вас раннее заболевание почек. Исследования показывают:

• Помогает поддерживать нормальный вес. Продукты растительного происхождения обычно содержат меньше калорий, чем продукты животного происхождения.
  
• Понижает артериальное давление и уровень холестерина, что помогает снизить риск сердечных заболеваний. Знаете ли вы, что заболевание почек повышает риск сердечных заболеваний? Фактически, более 50% людей с заболеванием почек заболевают сердечными заболеваниями. Почему? Помимо прочего, здоровые почки помогают контролировать артериальное давление. Но если ваши почки не справляются с этой задачей, вы можете получить высокое кровяное давление. Со временем высокое кровяное давление может привести к сердечным заболеваниям и дальнейшему повреждению почек. Растительная диета помогает вашему сердцу и другими способами — снижая «плохой» холестерин и помогая контролировать набор веса.
  
• Снизьте риск диабета. Было доказано, что здоровая растительная пища помогает вашему организму лучше усваивать инсулин. Инсулин — это гормон, который контролирует количество сахара (называемого «глюкозой») в крови. Избыточное содержание сахара в крови может привести к диабету. А диабет может усугубить заболевание почек. Что делать, если у вас уже есть диабет? Доказано, что растительные диеты помогают контролировать уровень сахара в крови.
  
• Повышение уровня антиоксидантов. Антиоксиданты — это соединения, содержащиеся в пище, которые помогают защитить ваши клетки от повреждений. Их много в растительной пище, такой как фрукты и овощи. Витамины C и E являются примерами антиоксидантов.
  
• Помогите предотвратить обострение болезни почек.
  • Некоторые исследования показывают, что, снижая риск сердечных заболеваний, диабета, «плохого» холестерина и увеличения веса, растительная диета может помочь замедлить или остановить прогрессирование заболевания почек.
  • При заболевании почек в крови может накапливаться кислота. Эта кислотная нагрузка может усугубить заболевание почек. Употребление меньшего количества продуктов животного происхождения может снизить кислотную нагрузку и снизить нагрузку на почки.
  • Необработанные растительные продукты, такие как свежие овощи и цельнозерновые продукты, содержат фитаты. Фитаты могут связывать фосфор, поэтому вы не усваиваете столько фосфора, сколько из продуктов с высокой степенью переработки или из молочных продуктов, таких как сыр и молоко. При заболевании почек фосфор может накапливаться в крови и причинять вред костям и кровеносным сосудам.

Что делать, если у меня почечная недостаточность?

Если у вас почечная недостаточность, вы все равно можете придерживаться растительной диеты — если вы этого хотите. Но вы должны убедиться, что получаете нужные питательные вещества в безопасных количествах. Питательные вещества — это химические вещества, которые вы получаете с пищей и которые помогают вам оставаться здоровым.

Диетолог может помочь вам составить подходящий для вас план питания. Зачем обращаться к диетологу? Исследования показывают, что растительная или вегетарианская диета может иметь определенные преимущества для здоровья, но также может иметь некоторые риски для людей с почечной недостаточностью.Почечная недостаточность подвергает вас риску плохого питания (так называемого «недоедания»). Одна из причин, по которой это происходит, — это сам процесс диализа. К сожалению, некоторые белки теряются во время диализа. Это может привести к слабости, низкому уровню энергии, потере мышечной массы, ухудшению здоровья и снижению качества жизни. Чтобы снизить риск неправильного питания, вам, возможно, посоветовали включить в свой рацион некоторые богатые белком продукты животного происхождения. Возможно, вам также сказали ограничить потребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, что помогает контролировать уровень калия и фосфора в крови.

Хороший совет. Но что, если у вас есть религиозные, культурные или этические причины, по которым вы хотите придерживаться растительной или вегетарианской диеты? Здесь может помочь диетолог. Тщательно планируя свое питание, вы все равно сможете получать нужные питательные вещества в безопасных количествах. На самом деле, у людей с почечной недостаточностью могут быть даже преимущества растительной пищи. Согласно одному недавнему исследованию, диализные пациенты, соблюдающие вегетарианскую или растительную диету, имели:

• Пониженное давление
• Более высокий уровень антиоксидантов, особенно витамина C, витамина E и B-каротина
• Меньше белка в моче
• Меньше воспаления (отека)
• Лучшая чувствительность к инсулину (способность лучше использовать инсулин своего тела)
• Более низкий риск сердечных заболеваний

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы заинтересованы в вегетарианской или растительной диете.Работая вместе, вы и ваш лечащий врач сможете составить подходящий для вас план питания.

Что еще я должен знать?

Не существует единой диеты, подходящей для всех с заболеванием почек или почечной недостаточностью. То, что вы можете и что не можете есть, со временем изменится в зависимости от того, насколько сильно у вас функционируют почки и есть ли у вас другие проблемы со здоровьем, такие как диабет или сердечные заболевания. Вот почему так важно поговорить со своим лечащим врачом или диетологом. Спросите, подходит ли вам растительная диета.Ваша медицинская бригада может направить вас к диетологу, имеющему специальную подготовку по заболеваниям почек.

Хотите простой способ начать есть меньше мяса? Каждую неделю ходите без мяса по понедельникам и регулярно получайте советы и рецепты, подписавшись на #MeatlessMonday и узнавая больше на MeatlessMonday.com.

Ростки: здоровая пища, связанная с острой почечной недостаточностью и диализом

Опубликовано 16 июня 2011 г. в Новости, Теги : диализ, кишечная палочка, пищевые заболевания, синдром гемолитической уремии, повреждение почек, почечная недостаточность, ростки маша, ростки Сары Колман, RD, CDE.

Когда вы читаете о причинах почечной недостаточности, скорее всего, упоминаются диабет, высокое кровяное давление и поликистоз почек. Редко вы видите инфекцию кишечной палочки в списке. Если прогнозы верны, это может измениться из-за гипервирулентного штамма E. coli. В этом месяце в Германии из-за энтерогеморрагической E. coli (EHEC), штамма вредных токсин-продуцирующих бактерий, заболели более 2500 человек; более 800 из них испытали осложнение, называемое синдромом гемолитической уремии (ГУС), которое поражает почки, кровь и нервную систему.Более 100 человек потребуют пожизненного диализа или трансплантации почки из-за инфекции, и по крайней мере 36 человек умерли. Ростки фасоли с органической фермы на севере Германии были определены как источник бактерий E. coli.

Вы едите ростки фасоли? Как насчет ростков брокколи, гороха, нута, чечевицы, маша и редиса? Я делаю. Я обычно ем ростки на вегетарианских бутербродах или салатах, когда ем вне дома. Некоторые люди даже сами выращивают рассаду в домашних условиях. В проростках мало калия, натрия и фосфора, и они часто считаются здоровой пищей.

У Центра по контролю за заболеваниями США другое мнение о проростках. В 1996 году заражение кишечной палочкой проростков редиса в Японии привело к заболеванию более 10 000 человек. CDC регистрирует более 30 вспышек зараженных кишечной палочкой ростков в США с 1996 года. Возможно, вы захотите пересмотреть потребление проростков, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска, а именно дети, пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой. Пациенты на диализе и люди с заболеванием почек средней и тяжелой степени имеют слабую иммунную систему и подвергаются более высокому риску заражения.Кроме того, если вы ежедневно принимаете препараты, снижающие кислотность, например, те, которые прописаны при расстройстве желудка или рефлюксе, одна из первых линий защиты вашего организма будет нарушена, поскольку кислота в желудке уничтожает некоторые вредные бактерии в пище, которую мы едим.

Ростки были описаны как один из самых опасных продуктов питания и рай для микробов. Даже семена для выращивания домашних ростков могут быть заражены кишечной палочкой. Тем не менее, люди с заболеванием почек могут есть проростки при одном условии: нагреть их! Готовка при температуре не менее 160 ° F (71 ° C) убьет E.coli. Придерживайтесь хорошо приготовленных ростков маша, чтобы обеспечить дополнительную безопасность.

Попробуйте один из этих рецептов DaVita.com с хорошо прожаренными ростками фасоли:

Баклажан с чесночным имбирем

Жареный рис с овощами

Сычуаньские креветки с рисом

Гавайский рис

В США наиболее распространенный способ заражения кишечной палочкой — это употребление в пищу недоваренного мяса, зараженного на перерабатывающих предприятиях, особенно говяжьего фарша. Я стал вегетарианцем несколько лет назад, прочитав о молодой женщине, парализованной E.coli, поразившая ее нервную систему. Она съела гамбургер на семейном барбекю на заднем дворе.

Другие источники заражения E. coli включают сырое молоко или молочные продукты, которые не пастеризованы, сырые фрукты и овощи, такие как шпинат или салат, которые подверглись воздействию инфицированных фекалий животных, и непастеризованные соки, такие как яблочный сидр, идентифицированный в E. coli несколько лет назад. Помимо источников пищи, кишечная палочка может инфицировать источники воды, такие как озера, бассейны и плохо хлорированные источники воды.Вы также можете подвергнуться контакту с человеком или от прикосновения к зараженному предмету.

В целях безопасности часто мойте руки и избирательно подходите к выбору продуктов, а также к их обработке и приготовлению.

Ресурсы по почечной диете от DaVita.com

Преимущества и риски трансплантации почек

Преимущества трансплантации почек

Специалисты больницы и медицинского центра Лахи могут помочь вам понять преимущества и риски трансплантации почки от живого донора . Важно, чтобы вы знали как о преимуществах, так и о рисках этой процедуры.

Дар жизни

Став живым донором, вы сокращаете время, которое реципиент проводит в списке ожидания трансплантации почки [ссылка на новую страницу Трансплантация> Список ожидания трансплантации почки]. Вы также увеличиваете вероятность успешной трансплантации, потому что выживаемость выше, когда трансплантат почки поступает от живого донора. Кроме того, вы помогаете другому пациенту из списка ожидания, потому что ваше пожертвование освобождает место получателя в списке для следующего человека, когда становится доступной почка умершего донора.

Минимально инвазивная процедура

Выполняем лапароскопические операции донорам почки. Это означает, что вместо традиционных больших разрезов мы делаем несколько небольших разрезов, чтобы вставить камеру и хирургические инструменты для удаления почки. Это уменьшает дискомфорт, ускоряет процесс восстановления и оставляет меньше шрамов, чем при обычной открытой операции. Большинство доноров почек уходят из больницы домой через два дня и могут вернуться к своей обычной повседневной деятельности в течение нескольких недель.

Без изменения ожидаемой продолжительности жизни

Донорство почки не влияет на продолжительность жизни человека.Напротив, исследования показывают, что люди, которые жертвуют почку, живут дольше среднего населения. Через двадцать лет после сдачи крови 85 процентов доноров почек были живы, в то время как ожидаемая выживаемость составляла 66 процентов. Это может быть связано с тем, что только здоровые люди одобрены для того, чтобы стать донорами, или, возможно, доноры принимают дополнительные меры предосторожности для здоровья после пожертвования почки.

Низкое финансовое бремя

Весь процесс пожертвования обычно оплачивается страховой компанией получателя.Это включает в себя все предтрансплантационные обследования, хирургическое вмешательство, восстановление в стационаре и последующее наблюдение. Страховая компания получателя может не покрывать некоторые предметы, например обезболивающие, поэтому наш финансовый координатор поможет вам узнать, как за них заплатить. Другие ваши расходы могут включать время, потраченное на пропажу работы, проживание и транспорт. Мы предлагаем варианты транспорта со скидкой в ​​определенных городах.

Риски пересадки почек

Возможные осложнения

Донорство почки — это процедура с низким уровнем риска, но это не означает, что она безопасна.Хотя осложнения случаются менее чем в 5% случаев, как и при любой хирургической процедуре, существует небольшая вероятность инфицирования, осложнений анестезии, кровотечений, сгустков крови, грыж или послеоперационной пневмонии. Эти осложнения обычно кратковременны, и наши специалисты по трансплантологии могут справиться с ними. Наша команда научит вас искать симптомы осложнений во время выздоровления.

Возможная смерть

Осложнения могут привести к смерти донора. Однако это случается крайне редко.Национальный реестр почек сообщает, что в Соединенных Штатах только три случая смерти происходят из 10 000 трансплантатов от живых доноров (коэффициент смертности 0,03 процента).

Изменения образа жизни

При подготовке к донорству почки вам может потребоваться внести некоторые изменения в свой образ жизни. Эти изменения включают отказ от рекреационных наркотиков и табака. Вы можете употреблять алкоголь в умеренных количествах за шесть недель до операции.

Боль

Боль после операции нормальная. В день операции вы сможете ходить, а через два-три дня сможете вернуться домой.Доноры почек могут вернуться к работе через две-четыре недели после операции и постепенно вернуться к нормальной деятельности.

аюрведическое средство от седой бороды eurax

on dis emailid: [email protected] У меня белые волосы для этого, я воспользуюсь вашим средством, у меня также есть проблема с выпадением волос зимой и сезон дождей, пожалуйста, скажите мне какое-нибудь средство от этого Привет, Арвинд, у меня проблема с бородой с 3 месяцев (начальный этап) Не могли бы вы предложить какое-нибудь средство от проблемы с волосами бороды, пожалуйста? Привет, Арвинд — У меня проблема с седой бородой с 3 месяцев (начальный этап), не могли бы вы предложить какое-нибудь средство от этого? Используйте этот кондиционер для волос в качестве маски для волос трижды в неделю. Я ждала этой информации. Как избавиться от седых волос естественным образом и навсегда с помощью домашних средств Что нужно делать Вы можете употреблять ростки пажитника ежедневно. Белые волосы могут быть результатом стресса и напряжения. Это может вызвать ненужное раздражение кожи. Когда вы смешиваете картофель с желтой чечевицей, это помогает удалить лишние и нежелательные волосы с усов. Вы также можете использовать мощные формулы травяных масел для восстановления поврежденных волос. Молодежь окружена большим давлением в жизни.Это прекрасное решение от преждевременного поседения и выпадения волос. Он обращает вспять старение волос, улучшает текстуру и тон волос, приводит к укреплению и утолщению волос, а также лечит перхоть. Стресс — мощный враг, который наносит вред нашей коже, волосам и здоровью. 4-5 чайных ложек кофейного порошка. Что вам нужно сделать. Прокипятите два-три стакана воды. и вот еще. Индийский крыжовник (амла) — одно из лучших домашних средств от преждевременного поседения. пожалуйста, ответьте мне, и если ваше лекарство будет успешным, я сделаю вам отличный подарок 🙂 Сэр, я слышал, что как только волосы становятся белыми, они никогда не становятся черными…, это правда? Сэр, мне было 19 лет, и я собираюсь использовать цвет, чтобы затмить мои белые волосы, если я на это сделаю … пожалуйста, сообщите сэр, я слышал, что как только волосы становятся белыми, они никогда не становятся черными, не так ли? правда … я действительно хотел знать, пожалуйста, вы должны использовать это средство и после этого увидеть преимущества. Нет .. никогда. Используйте его два раза в неделю. Он удаляет седые волосы и поэтому действительно эффективен, поскольку вы выдергиваете седые волосы от корней. Приведенные ниже варианты обеспечивают долгосрочное решение, но не могут полностью избавиться от этого состояния.Кофе — один из распространенных естественных методов окрашивания волос. Седые волосы обычно считаются признаком старости, поэтому понятно, что вы хотите от них избавиться. Оставьте его на час и аккуратно нанесите на кожу головы, как при использовании шампуня. Он эффективно удаляет мельчайшие белые волосы с подбородка, верхней губы, лба или щек. Этот метод полезен, если вы сталкиваетесь с проблемами, связанными с сильным ростом седых волос, потому что он работает путем постоянного удаления белых волос на лице.Как работает машина? Это скорее процедуры, которые можно проводить в медицинских целях или даже в домашних условиях для удаления волос на лице. Это очень популярная форма удаления нежелательных седых волос. У всех седые волосы? Он обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами, чтобы вылечить как облысение, так и поседение волос. Смешайте четыре-пять чайных ложек кофейного порошка с небольшим количеством простой воды в другой чашке. Аюрведические средства от расстройства пищеварения Газы и несварение — Диета от газов и несварения. Однако выщипывание слишком большого количества прядей может увеличить риск развития инфекции и рубцевания или даже привести к появлению залысин.Нет, удаление седины не приводит к поседению других прядей. Хна или розмарин — эффективное домашнее средство для естественного окрашивания седых волос. Миндальное масло питает волосы, предотвращает появление секущихся кончиков и усиливает выработку меланина, тем самым восстанавливая естественную пигментацию седеющих волос. Домашние средства для быстрого улучшения зрения. Картофель обладает естественными отбеливающими свойствами. Будьте осторожны при чистке волос, чтобы паста не попала в глаза. Время варьируется в зависимости от человека, но обычно для того, чтобы волосы снова появились, требуется от четырех до восьми недель.Настоятельно рекомендуется использовать хорошо продезинфицированные пинцеты, чтобы предотвратить попадание бактерий на кожу, что может привести к высыпаниям или кожным инфекциям.

.