Перезвоните мне

Что такое милиумы

Милиум – это образования кистозного характера устья волосяного фолликула, имеющие вид маленького белого зёрнышка. Также их называют «просянкой», так как по цвету и размеру они напоминают зёрна просо. Обычно появляются там, где относительно тонкая кожа (периорбитальная зона, скуловая часть, веки, лоб) и никакого физического дискомфорта не вызывают.  

Содержимое, которое скапливается в милиуме, представляет собой смесь кожного сала, кератина, ороговевших частиц. Характер высыпаний носит невоспалительный характер, поэтому вреда организму они не наносят. Могут появляться как единично, так и образовывать  очаг.

Виды и причины появления белых угрей

Появление первичных милиумов связано с особенностями функционирования сальной железы. При её гиперфункции изменяется состав кожного сала, наблюдается дефицит ценных липидов, что создаёт благоприятный фон для возникновения белых угрей.

Вторичные (их часто называют псевдомилиумами Бальзера) могут быть результатом травматизации поверхности кожи.

Так как милиумы – это явления комедогенного характера, то на их появления могут оказать влияние следующие факторы:

·       Наследственная предрасположенность. 

Особенность функционирования сальной железы, чувствительность рецепторов к гормонам, склонность к акне определяются и кодируются большим количеством генов.

·       Гормональный дисбаланс. 

Сальная железа является гормонозависимой. В первую очередь, – от тестостерона и его активных форм. Поэтому при гиперандрогении, заболеваниях поджелудочной железы, надпочечников, яичников наблюдается появление жирного блеска, чёрных точек, акне, милиумов. Также они могут возникать и у новорожденных детей, так как они проходят гормональный криз, но примерно через месяц исчезают.

·       Гиперкератоз. 

Это утолщения рогового слоя эпидермиса. Может возникнуть в результате дефицита витамина А, неблагоприятных внешних факторов, интоксикации на вредном производстве. Гиперкератоз приводит к замедлению скорости отшелушивания омертвевших клеток, в результате чего происходит закупорка сальной железы.

·       Нарушения метаболических процессов. 

В основе заболевания лежит развитие инсулинорезистентности, например, на фоне ожирения. Этому могут способствовать малоподвижный образ жизни, частое употребление продуктов с высоким гликемическим индексом, психологические переживания, гормональные нарушения (гипотиреоз).

·       Заболевания ЖКТ. 

На появление большого количества милиумов могут повлиять заболевания, связанные с нарушением оттока желчи: дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, застой желчи.

·       Неподходящий косметический уход. 

Пренебрежение правилами гигиены или же, напротив, использование агрессивных средств могут нанести вред коже. В периорбитальной области «просянка» может появиться из-за использования средств, не предназначенных для области вокруг глаз.

Как избавиться от милиумов на лице косметологическими методами

Основной метод лечения – это вскрытие и удаление содержимого милиумов. Оно должно осуществляться исключительно в кабинете у грамотного и опытного косметолога.

·       На первичном этапе частично разблокировать головку жировика поможет поверхностный химический пилинг. Под воздействием фруктовых кислот омертвевшие клетки кожи растворяются, что даёт сигнал к обновлению эпидермиса. В зависимости от существующих проблем и типа кожи, курс пилинга составляет от 5 до 7 сеансов.

·       Механический способ (вскрытие и кюретаж). Избавление от милиумов осуществляется методом прокола с помощью иглы. Если белый жировик имеет средний размер, то применяется игла Видаля. С более мелкими белыми точками позволяет работать инсулиновый и мезотерапевтический шприц. Косметолог вскрывает оболочку жировика и устраняет с помощью кюретки и ложки Уно кератиновый сгусток. Такой метод позволяет полностью удалить содержимое и предотвратить образование новых кист.

Однако на лице и теле могут появиться милиумы, размер которых не позволит их вскрыть. В этом случае помогут:

·       Электрокоагуляция. Процедура предполагает высушивание жировиков с помощью высокочастотного электрического тока, вследствие чего они сами отпадают.

·       Лезерное удаление. Применяется при множественной локализации и труднодоступном положении милиумов. Жировик удаляется лазером, а заживление раны происходит под сухой корочкой через 7-14 дней. Таким образом, кожа вылечивается от кистозных образований.

Можно ли удалить милиумы в домашних условиях

Точный и уверенный ответ – нет.

Верхняя часть милиумов полностью закупорена, что усложняет их удаление даже при наличии специализированного оборудования. Ни в коем случае нельзя пытаться выдавить образования самостоятельно, так как можно занести инфекцию и спровоцировать воспаление. Неправильное и непрофессиональное воздействие приведет к появлению ещё больших косметических дефектов – рубцов.

Профилактика белых угрей

Профилактика милиумов не отличается от классического и качественного ухода. Поэтому соблюдение некоторых правил станет мультифункциональным подходом на пути к здоровой и красивой коже лица и тела.

• С помощью косметолога подберите подходящий под ваш тип кожи набор косметических средств. Напоминаем, что он должен включать очищение, тонизирование и увлажнение + использование 1-2 раза в неделю пилингов и масок.

• Сдайте анализы. Дефицит или избыток некоторых элементов может существенно навредить качеству кожи.

• Регулярно посещайте косметолога, в кабинете которого будете проходить ежемесячные уходовые процедуры: чистку лица, пилинги.

• Пересмотрите потребляемую пищу и начните вести дневник питания. Так вы будете точно знать, какие продукты присутствуют в рационе в излишке. Желательно вовсе исключить жареную, солёную, вредную пищу, а также продукты, богатые консервантами и красителями.

• Защищайте кожу от  вредных лучей ультрафиолета с помощью spf-крема с маркером 30-50.

Записаться на консультацию

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для Вашего здоровья!

Типы, причины, лечение и профилактика

Что такое шишка на веке?

Бугорки на веках бывают разных форм, включая ячмень, халазию, ксантелазму и милиумы. Они могут быть белыми, красными или желтыми. Обычно они не вызывают проблем, но могут быть признаком более серьезной проблемы.

Типы бугорков на веках

Вот как определить тип бугорков на веках.

• Ячмень выглядит как прыщик или волдырь, обычно вдоль внешнего края вашего века.Он красный и болезненный на ощупь.
• Халязион (или халязия, если их несколько) часто растет на нижней стороне века, за ресницами или посередине века. Они чаще образуются на верхнем веке. Халязион может выглядеть как ячмень, но может вырасти до размера горошины. Кроме того, вероятность того, что он вернется, возрастет.
• Xanthelasma — это мягкие желтые скопления налета под кожей, обычно около носа.
• A milium (форма множественного числа — мили) — крошечная белая киста.Часто встречается у детей. Милию также называют масличными семенами и молочными пятнами.

Симптомы бугорка на веках

Общие симптомы бугорков век включают:

• Отек
• Нежность
• Покраснение
• Раздражение
• Нечеткое зрение (с большой халазией)

Веки

Причины Ячмень обычно возникает из-за инфекции сальной железы века или фолликула ресницы. Причиной этого также могут быть стресс и гормональные изменения.

Халязион происходит, когда крохотная часть вашего века, называемая мейбомиевой железой, блокируется. Вы также можете получить его от ячменя, которое больше не инфицировано, но оставило затвердевший материал, застрявший в железе.

Блефарит, заболевание, при котором веки воспаляются, часто связано с ячменем и халазией. Как и розацеа, заболевание кожи. Рак кожи также может вызывать ячмень и халазию, хотя это бывает редко.

Ксантелазма может быть признаком проблем с холестерином.Они часто встречаются у людей с заболеванием печени, называемым первичным билиарным циррозом. Они также могут возникать у людей с кожными заболеваниями, такими как эритродермия, дерматоз и контактный дерматит.

Милии возникают, когда мертвые клетки попадают под кожу. Повреждение кожи также может вызвать вторичные или травматические милиумы.

Уход за веком

Ячмень и халазия обычно проходят сами по себе в течение нескольких недель, но есть способы, которыми вы можете продвинуть этот процесс:

• Никогда не тыкайте, не сжимайте и не пытайтесь лопнуть ячмень или халязион.Это могло вызвать более серьезную проблему.
• Несколько раз в день прикладывайте к глазам теплую влажную ткань.
• Осторожно помассируйте опухшую область, чтобы дренировать забитую железу. Помните: нежно .
• После того, как выпуклость стечет, содержите область в чистоте и держите руки подальше от глаз.
• Не используйте макияж для глаз и контактные линзы, пока веко не заживет. (Ваши контакты могут содержать бактерии, вызвавшие инфекцию).
• Очистите и продезинфицируйте линзы перед их повторным использованием вместе с любыми аксессуарами, которые вы использовали.

Милии обычно уходят самостоятельно. Вы также не должны пытаться вытолкнуть или удалить их. Используйте отшелушивающие средства, такие как салициловая кислота, чтобы избавиться от мертвых клеток.

Если у вас ксантелазма, врач должен проверить уровень холестерина. Они могут поработать с вами над изменением диеты и дать вам лекарство, например статины. Это может помочь уменьшить ксантелазму, но они не исчезнут сами по себе. Ваш врач может удалить их, заморозив или отрезав их, используя лазер или химические вещества.

Когда обращаться к врачу

Если у вас большой болезненный ячмень или халязион, который не проходит, обратитесь к окулисту. Они могут прописать антибиотики, чтобы помочь избавиться от него.

В тяжелых случаях ваш врач может осушить шишку и дать вам антибиотики или укол стероидов, чтобы помочь заживлению.

Если шишка необычного цвета или кажется, что она меняет цвет или форму, немедленно обратитесь к врачу.

Если у вас много милиумов или вы беспокоитесь о том, как они выглядят, ваш врач может их удалить.Поговорите со своим педиатром, если у вашего ребенка милиумы, которые не проходят в течение 3 месяцев.

Ударное веко

Если у вас много ячменя из-за блефарита, ваш врач может прописать вам антибиотико-стероидную мазь. Им нужно будет внимательно следить за побочными эффектами длительного приема стероидов.

У некоторых людей более вероятно возвращение халазии. Ваш врач может захотеть взять образец для биопсии, чтобы исключить другие проблемы.

Ксантелазмы возвращаются у 40% людей, которым их удалили хирургическим путем.Это число выше у людей, перенесших более одного удаления.

Попытка соскоблить милиум может вызвать рубцевание. Вторичные милиумы могут быть постоянными.

Профилактика выпуклостей на веках

Есть несколько способов снизить вероятность возникновения ячменя или халязиона:

• Снимите макияж с глаз перед сном.
• Продезинфицируйте контактные линзы.
• Вымойте руки перед тем, как надеть контактные линзы или прикасаться к глазам.

Лучшим способом предотвратить ксантелазму может быть лечение других связанных с ними заболеваний.

Нет единственного способа уберечься от милиумов. Вы можете уменьшить их вероятность, защищая кожу от солнца, избегая тяжелых кремов и отшелушивая, чтобы избавиться от мертвых клеток.

Блефарит: лечение, причины и симптомы

Обзор

Блефарит — распространенное воспаление век со сложным набором причин. Это также часто называют болезнью края век, потому что оно поражает только края век.Это может произойти, когда определенные кожные заболевания вызывают раздражение, или когда бактерии вызывают инфекцию, или их сочетание.

В результате ваши веки могут стать красными, опухшими и чешуйчатыми. Блефарит обычно поражает оба глаза. В некоторых случаях он может поражать только один глаз, но это случается редко. Как только возникает блефарит, возможно также заражение вторичной инфекцией. Хотя это и неудобно, большинство случаев не заразны и не вызывают слепоты.

Большинство форм блефарита одинаково поражают взрослых и детей обоих полов.Однако некоторые формы, например стафилококковый блефарит, поражают в основном женщин (80% случаев). Недавний опрос офтальмологов и оптометристов показал, что почти у половины пациентов, которых они принимают, проявляются симптомы блефарита. Так что хорошо знать, что это очень часто, а симптомы легко поддаются лечению.

Существуют ли разные виды блефарита?

Блефарит определяется по его локализации на веках.

Существуют два типа:

Передний блефарит: возникает, когда передняя поверхность века, где выступают ресницы, красная и опухшая.

Задний блефарит: , возможно, наиболее распространенный тип, возникает, когда сальные (мейбомиевые) железы на влажной нижней стороне века вырабатывают масло беспорядочно.

Симптомы и причины

Блефарит может вызывать зуд, покраснение, опухание и шелушение век. По мере того, как чешуя становится все больше, поверхность века раздражается и образуется корка, из-за которой веки могут слипаться.Вы можете проснуться утром с коркой на ресницах и краях век, которая тяжелее, чем «сон», который вы привыкли видеть. Вместо нормального прозрачного или белого цвета выделения из глаз могут быть более желтыми или зелеными. Если корка попала вам в глаз, вы можете почувствовать, что у вас «что-то попало в глаз», или ваш глаз может казаться песком.

Другие симптомы могут включать:

• Жжение в области век.
• Чрезмерное мигание.
• Затуманенное зрение.
• Покрытие ресниц и уголков век.
• Сухой глаз.
• Веки слиплись.
• Чрезмерный разрыв.
• Чешуйки кожи вокруг глаз и век.
• Веки жирные.
• Зуд.
• Светобоязнь (светочувствительность).
• Красные опухшие веки.
• Красные раздраженные глаза.

Причины блефарита малоизвестны, и редко бывает единственная причина.Считается, что виновниками являются бактерии или состояния, вызывающие воспаление.

Сюда входят:

Передний блефарит

• Розовые угри. Розацеа вызывает воспаление кожи лица, в том числе век.
• Аллергия. Аллергия на раствор для контактных линз, глазные капли или макияж может вызвать раздражение.
• Перхоть (себорейный дерматит). Отслаивание перхоти может раздражать веки и вызывать воспаление.
• Сухой глаз. Сухие слезные протоки могут изменять резистентность бактерий, что приводит к инфекции.
• Вши или клещи на ресницах (демодекоз). Фолликулы и железы ресниц забиты клещами демодекс или вшами. Одно исследование показало, что 30% пациентов с хроническим блефаритом имели клещей демодекс.

Задний блефарит

• Дисфункция мейбомиевых желез (MGD). Отверстия сальных желез в веках закупориваются, вызывая сухость глаз, что может привести к воспалению и инфекции.Этот распространенный тип может быть наименее предотвратимым. Задний блефарит также может быть вызван кожными заболеваниями, такими как розацеа или перхоть.

Диагностика и тесты

Поскольку блефарит может быть вызван очень многими заболеваниями, его сложно диагностировать. Единого теста на этот недуг не существует. Вот несколько шагов, которые может предпринять ваш офтальмолог, чтобы определить, какой тип заболевания присутствует.

1. История болезни. Поставщик спросит о симптомах и других состояниях здоровья, чтобы определить ваши факторы риска.
2. Осмотр наружного века. По внешнему виду век и интенсивности покраснения, выделений и припухлостей поможет определить тип и степень тяжести.
3. Разгрузочные культуры. Мазок секрета века, отправленный в лабораторию, может определить его содержимое, в том числе, какие бактерии присутствуют и в каком количестве.
4. Испытание на разрыв. Образец слез может определить, является ли причиной сухости глаз.
5. Осмотр ресниц. При осмотре ресниц под микроскопом можно обнаружить клещей.
6. Биопсия века. В редких случаях при сильном отеке может потребоваться биопсия, чтобы исключить рак кожи или другие аномальные клетки. Тип биопсии определяется местоположением исследуемой области. Ваш офтальмолог обезболит веко местным анестетиком. Затем используется игольчатая биопсия, чтобы взять образец клеток для исследования под микроскопом. У вас могут появиться синяки, но обычно рубцов мало или совсем нет.

Ведение и лечение

При некоторых типах блефарита самостоятельный уход в домашних условиях может помочь облегчить симптомы. Если вы считаете, что у вас блефарит, попробуйте следующие советы:

• Избегайте макияжа глаз. Чтобы уменьшить раздражение, избегайте макияжа глаз до тех пор, пока инфекция не будет взята под контроль.
• Используйте теплые компрессы. Возьмите чистую тряпку и смочите ее очень теплой водой.Отожмите лишнюю воду и нанесите ее на веки и повторите, если необходимо, чтобы температура ткани оставалась постоянной. Со временем корки станут влажными, а маслянистые частицы будет легче удалить.
• Очистить веки. Хотя это может привести к большему количеству стирки, используйте новую чистую ткань, чтобы вымыть каждое веко. Это поможет уменьшить распространение бактерий из одного глаза в другой.

1. Смешайте раствор из 50% детского шампуня и 50% воды.
2. Оберните теплой влажной салфеткой поверх указательного пальца и нанесите мыльный раствор.
3. Закройте очищаемый глаз и несколько раз протрите тряпкой ресницы и края век, используя горизонтальные движения.
4. Тщательно промойте чистой теплой влажной тряпкой.
5. Повторить для другого глаза.

Если несколько дней тщательной очистки век не помогли избавиться от корки, пора обратиться к офтальмологу.

Ваше лечение блефарита будет зависеть от вашего типа.После осмотра вашего века и проведенных тестов ваш врач может назначить лечение, в том числе:

• Антибиотики. Нанесение рецептурной мази с антибиотиком, такой как офтальмологический бацитрацин (Polysporin®), на веко или использование рецептурных глазных капель с антибиотиком, таких как комбинация полимиксина B и триметоприма (Polytrim®), может помочь устранить бактериальную инфекцию и уменьшить раздражение. Иногда в более стойких случаях назначают пероральный антибиотик.
• Противовоспалительные средства. Стероидные глазные капли или крем могут быть добавлены к вашему плану лечения, если ваш поставщик медицинских услуг считает, что вам нужно более сильное лекарство. Стероиды назначают для уменьшения воспаления. Иногда для лечения основных состояний или вторичных инфекций назначают и антибиотики, и противовоспалительные средства.
• Иммуномодуляторы. Было показано, что добавление иммуномодулирующего препарата, такого как Cyclosporine Ophthalmic (Restasis®) в случаях заднего блефарита, уменьшает воспаление. Эти препараты блокируют естественный иммунный ответ организма и, следовательно, уменьшают воспаление.
• Устранение первопричины. Важно лечить не только успокаивающие симптомы, но и первопричины, вызывающие блефарит. Кожные заболевания, такие как перхоть, или заболевания глаз, например, сухость глаз, могут привести к более частому повторению блефарита. В этих случаях может помочь шампунь от перхоти или глазные капли от сухости глаз.

Блефарит неизлечим; однако его можно лечить и контролировать с помощью надлежащей гигиены век.При отсутствии лечения блефарит может привести к другим более серьезным заболеваниям глаз, включая проблемы с роговицей, которые могут быть значительными.

Осложнения включают:

• Халязион. Халязион — это небольшой безболезненный отек века.
• Язва роговицы (кератит). Язвы на роговице могут возникнуть в результате длительного инфицирования или отека век.
• Проблемы с ресницами. Ресницы могут выпадать, разрастаться в разных направлениях или становиться светлее в результате хронического блефарита.
• Розовый глаз.Некоторые виды блефарита могут переходить в хронический розовый глаз.
• Sty (ячмень). Ячмень — это красная болезненная шишка на веках возле ресниц.
• Проблемы с слезоточивой пленкой. Слезы существуют в тонком балансе слизи, масла и воды, чтобы глаза оставались влажными и защищенными. Если кожа или жирный мусор накапливаются и вызывают раздражение, это может привести к сухости глаз или чрезмерному слезотечению.

Профилактика

Большинство случаев блефарита невозможно предотвратить.Некоторые факторы риска блефарита, такие как определенные кожные заболевания, находятся вне вашего контроля. Но чтобы свести к минимуму симптомы блефарита, вы можете предпринять следующие повседневные шаги:

• Держите руки и лицо в чистоте.
• Не поддавайтесь желанию прикоснуться к зудящим глазам / лицу. При необходимости используйте чистую салфетку.
• Удалите всю косметику с глаз перед сном.
• Вытрите излишки слез или глазных капель чистой тканью.
• Носите очки вместо контактных линз, пока состояние не исчезнет.

Замените макияж глаз, будь то подводка, тени для век или тушь для ресниц, поскольку в старом контейнере могут скрываться бактерии, и вы хотите избежать повторного заражения.

Записка из клиники Кливленда:

Блефарит и его симптомы опухшие, красные веки никогда не доставляют удовольствия. Но в большинстве случаев это состояние, с которым можно относительно комфортно справиться. При правильной гигиене век у вас, вероятно, будет меньше обострений.

стилей (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что касается проблем со здоровьем, ячмень обычно вызывает незначительное раздражение и редко вызывает проблемы со зрением.Если он у вашего ребенка, вы, вероятно, сможете лечить его дома.

Что такое ячмень?

Ячмень — это красная, иногда болезненная шишка на веке, вызванная скоплением сальной железы на краю века. Ячмень может быть на верхних или нижних веках, а также на внутренней или внешней стороне век, рядом с краем века, где находятся ресницы.

Почему бывают стейки?

На веках много сальных желез. Они делают специальное масло, которое смешивается со слезами, чтобы смазывать глаза.

Иногда эти железы могут забиваться старым маслом, омертвевшими клетками кожи и старыми кожными бактериями. Когда это происходит, в забитом сальнике накапливается материал.

В результате на верхнем или нижнем веке появляется шишка, которая может выглядеть как прыщик. Ячмень может воспалиться, сильно покраснеть и опухнуть. Это не обязательно инфицировано.

Как лечат ячмень?

Если у вашего ребенка ячмень, вы должны удалить из него забитый материал.Нагревание помогает маслу стать более жидким. Для этого смочите чистую мочалку в теплой (не горячей!) Воде. Выдавите лишнюю воду, затем накройте глаз салфеткой на несколько минут. Повторяйте это несколько раз в день.

Вы также можете очистить веко специальным мылом-скрабом для глаз (продается в аптеке) или детским шампунем, не содержащим воды, который разработан, чтобы не повредить глаза. Смочите в растворе ватный тампон и протрите им веко ребенка. Вы можете сделать это частью распорядка купания.

Если ваш ребенок носит контактные линзы, попросите его носить очки, пока ячмень не пройдет. Хорошо очистите контакты, прежде чем ваш ребенок снова их наденет.

Если у вашего ребенка боль в глазном яблоке или изменение зрения, обратитесь к врачу. Также позвоните, если опухоль и покраснение увеличиваются за пределами области первоначальной неровности на другие части века, лица или глаза.

Когда мне позвонить врачу?

Ячмень должен начать улучшаться через несколько дней.Если этого не произойдет или станет хуже, позвоните своему врачу.

Врач может дать вам крем с антибиотиком для местного применения для лечения ячменя или назначить пероральные антибиотики. В редких случаях, если улучшения не наблюдается, врач может сделать крошечный разрез на веке, чтобы выпустить забитый материал. Врач также увидит, есть ли у вашего ребенка что-нибудь, кроме ячменя, и, если да, вылечит его.

Можно ли предотвратить появление ячменя?

Дети, заболевшие одним ячменем, с большей вероятностью заболеют другим.Чтобы сделать это менее вероятным, им следует:

• Очищайте веки каждый день или каждые пару дней разбавленным детским шампунем или специальным мылом для скраба для глаз. Это может быть частью их распорядка перед сном.
• Продезинфицируйте контактные линзы в соответствии с инструкциями к продукту.
• Удалите всю косметику с глаз перед сном.
• Выбросьте тушь, жидкую подводку для глаз и тени для век через 3 месяца после их первого использования.
• Никогда не делитесь полотенцами или мочалками с ячменем.
• Мыть руки хорошо и часто.

Проблемы с кожей век | DermNet NZ

Автор: д-р Эмили Райдер, регистратор дерматологии, Гамильтон, Новая Зеландия; Главный редактор: д-р Аманда Окли, дерматолог, Гамильтон, Новая Зеландия, май 2014 г.

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Введение

Хотя веки могут быть поражены многими кожными заболеваниями, здесь перечислены наиболее распространенные.

Поражения кожи

Стабильные безболезненные одиночные поражения

Стабильные безболезненные солитарные поражения века

Рост одиночных поражений

Рак кожи постепенно увеличивается.

Рак кожи век

Множественные поражения

Поражения век

Инфекции век

Бактериальные инфекции кожи

Бактериальная инфекция век

Вирусные инфекции кожи

Вирусные инфекции век

Грибковые кожные инфекции

Заражение ресниц

• Заражение ресниц клещом Demodex
• Лобковый педикулез (птириаз), также называемый крабами или лобковыми вшами

Грибковые инфекции век

Воспалительные кожные заболевания век

Сухие зудящие пятна

Дерматит век

Сухие пятна без зуда

Сухие веки

Папулы и пустулы

Вульгарные угри имеют тенденцию к поражению век.

Папулы и пустулы век

Волдыри и эрозии

Эрозии век

Отек

Системные расстройства могут имитировать заболевание век, вызывая отек или покраснение века:

Отек век

Сухие раздраженные глаза

• Сухой кератоконъюнктивит

Изменение цвета

Ссылки

• Papier A, Tuttle J, Mahar TJ.Дифференциальная диагностика опухшего красного века. Я семейный врач. 2007 15; 76 (12): 1815-1824. PubMed.
• Цуг К.А., Палай Д.А., Рок Б. Дерматологическая диагностика и лечение зуда красных век. Surv Ophthalmol. 1996; 40: 293-306. PubMed.
• Guin JD. Дерматит век. J Am Acad Dermatol. 2002; 47: 755-65. PubMed.

Книги о кожных заболеваниях

Реклама

Рак кожи

Приложение для самостоятельного обследования кожи и раннего обнаружения . Подробнее.

Текст: Мийскин

Белое веко Американского Диппера — Sibley Guides

Это одна из первых вещей, которую люди замечают, когда хорошо разглядывают Медведя — веко мигает белым, когда он мигает! Это настолько отличается от любой другой птицы, что требует объяснения. Понятно, что многие люди предполагают, что мигающее белое веко должно иметь какое-то отношение к необычным подводным привычкам ковшика, связанным с тем, чтобы помогать им видеть под водой, что приводит к распространенному заблуждению, что белая вспышка — это мигательная перепонка.

У всех птиц есть мигательная перепонка, полупрозрачное беловато-голубоватое «третье веко», которое скользит по поверхности глаза спереди назад, чтобы защитить его, сохраняя при этом некоторое зрение (более подробная информация в Википедии).

Но вспышка ковша ярко-белая, движется сверху вниз и обратно (и если вы внимательно посмотрите на нее, то увидите, что она покрыта крошечными белыми перьями). Это веко.

Поскольку веко белое, мы замечаем каждый раз, когда моргает ковш.Они не моргают намного больше, чем другие птицы, просто у большинства других птиц темные сероватые веки без перьев, и они моргают быстрее, поэтому их моргание едва заметно.

Следующий вопрос… Почему? Почему у дипперов белые веки, а затем они так сильно моргают? Никто не знает.

Одна идея, которая была предложена, заключается в том, что это полезный способ общения с другими дипперами в очень шумной среде на берегу реки, но это всего лишь общее представление о визуальной коммуникации и не приближается к объяснению того, что дипперы пытаются сказать своими веки.Даже авторитетный отчет BNA Уилсона и Кингери не дает никаких объяснений.

Может быть, ковши, которые мы видим — мигающие, выскакивая из воды и выскакивая из нее, — просто мигают, а белое веко выполняет какую-то другую особую функцию в другое время их жизни. Это базовый вопрос об относительно распространенных и легко видимых птицах, и на него можно ответить, просто понаблюдав за некоторыми ковшами и познакомившись с ними. И похоже, что это был бы неплохой способ провести несколько месяцев.

Список литературы

Уилсон, Мэри Ф.и Хью Э. Кингери. 2011. Американский Медведь ( Cinclus mexicanus ), Птицы Северной Америки в Интернете (А. Пул, ред.). Итака: Корнельская лаборатория орнитологии; Получено из журнала птиц Северной Америки в Интернете: [требуется подписка] http://bna.birds.cornell.edu/bna/species/229

Повреждения век в общей практике

Предпосылки

Цель

Обсуждение

Пациенты с поражениями век часто обращаются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, при этом большинство поражений век указывают на доброкачественную патологию. В редких случаях поражения век могут указывать на злокачественное заболевание, которое может привести к метастатическому распространению и связанной с ним летальности. Распознавание образов играет ключевую роль в постановке точного диагноза и, в сочетании с тщательным сбором анамнеза и клиническим обследованием, позволяет при необходимости оперативно лечить или проводить дальнейшие исследования.В этой статье будут рассмотрены распространенные поражения век и подход к исследованию и лечению, а также основные признаки опасности и редкие состояния, которые нельзя пропустить.

Виды доброкачественных образований

Поражения желез

В веках расположены железы трех типов: мейбомиевы, зейсы и моллы. Блокада любой из этих желез приводит к образованию соответствующих очаговых скоплений / кист, которые обычно встречаются в общей практике. На рисунке 1 показаны некоторые распространенные доброкачественные образования вокруг века.

• Кисты Молля возникают из-за закупорки апокринных потовых желез на краю века. Это одиночные куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью, поэтому просвечивание является ключевой особенностью.
• Апокринные гидроцистомы — это обычные гладкие кисты, которые считаются аденомами секреторных клеток Молля, а не классическими ретенционными кистами, но клинически выглядят одинаково и могут иметь голубоватый цвет.
• Кисты Цейса возникают из-за закупорки сальных желез, также обнаруживаемых по краю века. Они, как правило, наполнены желтыми маслянистыми выделениями и не просвечивают.
• Халазионы представляют собой очаговое гранулематозное воспаление из-за задержанных секреций мейбомиевых желез из закупоренного протока и являются наиболее частым поражением век.Мейбомиевые железы — это модифицированные сальные железы, расположенные по всему верхнему и нижнему веку, внутри и вокруг тарзальной пластинки. Халязионы представляют собой безболезненные узелки внутри тарзальной пластинки (задняя часть века) или по краю века и могут различаться по размеру. Сопутствующий блефарит является обычным явлением, а клинические признаки включают телеангиэктазию края века, эритему и образование корок на ресницах. Симптомы, как правило, отражают дискомфорт на поверхности глаза и могут включать сухость, ощущение песка и / или эпифору (слезотечение).Лечение включает горячий компресс, массаж и гигиену края век не менее двух раз в день. Антибиотики не требуются, если нет доказательств наложенной бактериальной инфекции. Консервативное лечение рекомендуется как минимум за 1-2 месяца до направления к специалисту для рассмотрения разреза и дренажа.
• Гордеолы (ячмень) являются острыми бактериальными инфекциями любой из вышеупомянутых заблокированных желез и подразделяются на внутренние (мейбомиевы железы) или внешние (Zeis или Moll). Сопутствующий пресептальный целлюлит является обычным явлением, и его можно лечить курсом пероральных антибиотиков в дополнение к горячим компрессам и массажу.Орбитальный целлюлит — редкое, но потенциально опасное для зрения и даже жизни осложнение, которое возникает, когда инфекция проникает через перегородку орбиты. Дифференциация пресептального целлюлита от орбитального целлюлита включает исследование остроты зрения, зрачков, экстраокулярных движений и век. Снижение остроты зрения, относительный дефект афферентного зрачка или вялые зрачки, болезненные и ограниченные движения глаз, проптоз и хемоз указывают на орбитальный целлюлит и требуют немедленного направления в отделение неотложной помощи третичного центра для визуализации и лечения антибиотиками.

Поражения эпидермиса

Кисты эпидермиса являются вторым по распространенности типом доброкачественных периокулярных поражений.

• Кисты эпидермального включения возникают из воронки волосяного фолликула и возникают в основном из-за окклюзии. Эти поражения медленно растут, твердые, приподнятые, круглые и часто имеют центральную пору. Кисты эпидермального включения заполнены кератином (несмотря на то, что их иногда называют сальными кистами), и разрыв может спровоцировать воспалительную реакцию на инородное тело.Также возможно вторичное заражение. Обычно рекомендуется направление на хирургическое удаление.
• Molluscum contagiosum вызывается вирусом контагиозного моллюска, членом семейства Poxviridae. Чаще страдают иммунокомпетентные маленькие дети и пациенты с подавленным иммунитетом. ¹ Поражения обычно представляют собой узелки размером 1–3 мм белого, розового или телесного цвета с центральным пупком. Контагиозный моллюск также может вызывать фолликулярный конъюнктивит из-за выделения вируса моллюска в слезную пленку.Лечение обычно не требуется, поскольку поражения со временем проходят самопроизвольно. В редких случаях, которые очень симптоматичны (например, те, которые вызывают местное раздражение), могут использоваться криотерапия или выскабливание, но может потребоваться направление к офтальмологу с учетом местных деструктивных методов лечения.
• Ксантелазма — это поражения поверхностной дермы и подкожной ткани, содержащие макрофаги, нагруженные липидами. Иногда они связаны с повышенным уровнем холестерина или врожденными нарушениями липидного обмена, требующими дальнейшего исследования и лечения.Хирургическое удаление можно рассматривать по косметическим причинам.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли также известны как эпидермальные пролиферации. Термин папиллома относится к группе различных доброкачественных разрастаний эпителия, которые могут поражать кожу век. На рисунке 2 показаны распространенные доброкачественные поражения век.

Рисунок 2. Доброкачественные пролиферативные поражения: амеланотический невус (вверху слева) по сравнению с пигментным невусом (вверху справа), себорейный кератоз (внизу слева) и плоская папиллома (внизу справа)

• Себорейный кератоз — наиболее распространенное доброкачественное образование, которое поражает пожилых пациентов и не несет риска злокачественной трансформации. ² Это чаще всего описывается как хорошо разграниченное восковидное пигментное поражение с «прилипшим» видом. Однако на веке себорейный кератоз может быть дольчатым или на ножке. Иссечение может рассматриваться в косметических целях или если себорейный кератоз достаточно велик, чтобы мешать зрению. Если нет никаких опасений по поводу того, что структура или функция века затронуты, иссечение может быть выполнено терапевтом.
• Акрохордон также известен как кожная бирка, фиброэпителиальный полип и плоская папиллома.Клинически эти поражения имеют клинический вид: классические узкопрофильные, маятниковые; сидячий на широком основании; гиперкератоз, похожий на кожный рог.
• Verruca vulgaris (вирусная бородавка) вызывается эпидермальной инфекцией папилломавируса человека, как правило, типа 6 или 11. Эти поражения чаще всего обнаруживаются на краю века в виде непигментированных папул с пальцами. Для предотвращения распространения вируса можно использовать криотерапию, но осторожно проводить ее в области век.

Доброкачественные меланоцитарные образования

Пигментация может наблюдаться как в доброкачественных, так и злокачественных поражениях и не обязательно указывает на меланоцитарное происхождение.И наоборот, поражения меланоцитарного происхождения могут не иметь видимой пигментации (например, амеланотический невус).

• Naevi — это плоские или выпуклые поражения, которые возникают из меланоцитов и часто встречаются на веках. Неви проходят три стадии, начиная с детства как узловой невус, который представляет собой плоское пигментированное пятно, расположенное в дермоэпидермальном соединении. Затем во втором десятилетии он становится повышенным составным невусом, вовлекающим как дермоэпидермальное соединение, так и дерму, а затем инволюционирует в более позднем возрасте и теряет пигментацию к седьмому десятилетию.Невусы третьей стадии известны как кожные невусы и затрагивают только дерму. Трансформация в меланому происходит редко, но может происходить в узловых или сложных невусах.

Поражения сосудов

• Детские гемангиомы, ранее известные как клубничные или капиллярные гемангиомы, представляют собой поражения классического красного / розового цвета, которые часто встречаются у детей. Подавляющее большинство этих образований инвертируются и самостоятельно рассасываются к 10 годам. В редких случаях они могут вызвать птоз, нарушение рефракции и амблиопию.Всех детей с детской гемангиомой век следует направлять к детскому офтальмологу для оценки потенциальной аномалии рефракции и наблюдения за амблиопией. ³
• Пятна от портвейна — это постоянные пороки развития капилляров, которые присутствуют с рождения. Это макулярные поражения разного размера, которые могут быть от темно-красного до синего цвета. Поражение увеличивается пропорционально ребенку, а также может постепенно становиться приподнятым и толстым. Пятна от портвейна на веке могут быть связаны с глаукомой; Около 18% детей страдают, ⁴ особенно пациентов с двусторонним винным пятном или поражением как верхнего, так и нижнего века.Распространенность еще больше увеличивается при сочетании с синдромом Стерджа-Вебера, ⁵ с глаукомой, поражающей 40–60% этих пациентов. ^6,7 Поэтому важно, чтобы пациента направляли к детскому офтальмологу для наблюдения и регулярного наблюдения.

Сводка по доброкачественным поражениям

Доброкачественные образования, на которые следует направить:

• гордеолум с признаками флегмоны глазницы — отделение неотложной помощи
• увеличивающееся пигментное поражение века с подозрительными признаками — неотложная окулопластика офтальмологическое направление амбулаторно
• Детская гемангиома века или пятно от портвейна — срочное направление на амбулаторное отделение детской офтальмологии
• хронический халязион, который сохраняется, несмотря на 2–3 месяца консервативного лечения — несрочное направление в офтальмологию на амбулаторное лечение
• доброкачественное новообразование, имеющее косметическое значение — направление в амбулаторное отделение офтальмологии или дерматологии, не требующее неотложной помощи.

Большинство поражений век не являются злокачественными, но тщательный сбор анамнеза и осмотр позволят выявить важные подсказки при подозрении на более зловещее поражение. Рак кожи — самый распространенный вид рака в Австралии, причем у двух третей австралийцев рак кожи диагностируется в возрасте до 70 лет. ⁸ Веки участвуют в 10% случаев рака кожи, ⁹ и подавляющее большинство составляют базальноклеточные карциномы (BCC).Факторы риска развития рака кожи, как и системного кожного рака кожи, включают: светлую кожу, предыдущий рак кожи, чрезмерное пребывание на солнце, предшествующее облучение, иммуносупрессию и курение. ¹⁰

Клинические признаки, которые должны вызывать подозрение, перечислены в таблице 1. Известно, что с анатомической точки зрения поражения медиального угла глазной щели более агрессивны из-за близости к слезной дренажной системе, что увеличивает риск распространения опухоли. ¹¹ Выворачивание верхнего века во время обследования может выявить поражения, которые иначе были бы пропущены при внешнем осмотре, или более обширное поражение, чем первоначально ожидалось (рис. 3).Выпадение ресниц и / или разрушение архитектуры век часто являются признаком злокачественного новообразования. Центральные язвы, особенно связанные с «шелушащейся» кожей, могут представлять собой более агрессивные плоскоклеточные карциномы (SCC). При подозрении на злокачественное поражение важно исследовать регионарные лимфатические узлы (в частности, преаурикулярные), а также проверить ощущения вокруг периокулярной области, особенно в области распределения подглазничного нерва на предмет поражения нижнего века или бокового угла глазной щели.Любая потеря чувствительности может указывать на периневральную инвазию.

В редких случаях поражения век могут указывать на очень злокачественное заболевание с возможностью отдаленного распространения.Меланома века встречается крайне редко, составляя <1% поражений век. Более распространенной, но менее известной является сальная карцинома, клинический и гистологический «маскарад» с пятилетней смертностью до 30%. ¹² Карцинома сальных желез часто проявляется в виде хронического воспаления век или не разрешающегося халязиона, который постепенно увеличивается в размерах. На рисунке 3 показан случай сальной карциномы, изначально ошибочно диагностированной как хронический халязион.

Рисунок 3. Важность выворота века: обширная сальная карцинома верхнего века, полная степень которой может быть лучше оценена с помощью эверсии. У этого пациента были хронические изменения верхнего века, изначально ошибочно диагностированные как халязион.

При подозрении на злокачественное поражение пациента следует направить либо к окулопластическому офтальмологу, либо в больницу третичного уровня для дальнейшего обследования. По возможности, для предоперационного планирования будет проведена биопсия поражения, а интраоперационный контроль краев предпочтительнее при любом злокачественном поражении.Хотя большинство встречающихся поражений век имеют низкий метастатический потенциал, более крупные поражения связаны с более сложной реконструкцией и сопутствующими заболеваниями глаз. Ключевым моментом является ранняя диагностика. Встречаемые злокачественные образования описаны в следующем разделе, а на Рисунке 4 показаны часто встречающиеся злокачественные и предраковые поражения.

Рис. 4. Злокачественные опухоли век: базальноклеточная карцинома, представляющая собой изолированный узел с связанной телеангиэктазией и потерей ресниц (вверху слева), кератоакантомой (вверху справа), актиническим кератозом (внизу слева) и инвазивным сквамозным клеточная карцинома с центральной язвой (внизу справа)

Виды злокачественных новообразований

Базальноклеточный рак

BCC являются наиболее распространенным злокачественным новообразованием век, составляющим 80–90% случаев, и обычно обнаруживаются на нижнем веке или медиальном уголке глаза. ¹³ Это обычно медленнорастущие, местно-деструктивные раковые образования кожи с низкой склонностью к метастатическому распространению. Классическим представлением BCC является узелковый тип — гладкий узелок с жемчужными краями и телеангиэктазией. По мере того, как опухоль увеличивается и перестает поступать питательными веществами, может произойти центральный некроз опухоли, в результате чего останется центральная язва. Описано множество других гистологических подтипов BCC, включая морфоидный, поверхностный, инфильтративный, микронодулярный и линейный. ¹⁴ Большинство из них невозможно отличить клинически, но если первоначальная биопсия выявляет агрессивный подтип, можно соответствующим образом адаптировать хирургическое планирование. ¹⁴ Полное хирургическое иссечение с интраоперационным контролем края является золотым стандартом лечения ОЦК века независимо от гистологического подтипа и связано с низкой частотой рецидивов.

Актинический кератоз

Актинический кератоз — распространенное предраковое поражение кожи, которое может перерасти в SCC и обнаруживается на коже, поврежденной солнцем. Риск злокачественной трансформации составляет всего 0,24% в год, но в течение длительного периода наблюдения частота ПКР у человека с множественными актиническими кератозами достигает 12–16%. ² Актинические кератозы представляют собой чешуйчатые гиперкератозные бляшки с текстурой, напоминающей наждачную бумагу. Хотя их обычно лечат криотерапией, при локализации на краю века обычно рекомендуется хирургическое удаление. Имиквимод для местного применения — это альтернативный вариант, требующий направления к дерматологу.

Кератоакантома

Кератоакантома ранее считалась доброкачественным поражением, но в последнее время рассматривается как плоскоклеточный рак низкой степени злокачественности, для которого рекомендуется полное удаление.Он имеет характерную куполообразную форму с центральным кратером, заполненным кератином, и может быть связан с окружающими воспалительными изменениями.

Плоскоклеточный рак

ПКР приходится примерно 5% эпителиальных опухолей века, но они гораздо более агрессивны, чем наиболее часто встречающиеся ОЦК. ¹⁵ SCCs развиваются либо спонтанно, либо в результате актинического кератоза, болезни Боуэна (SCC in situ), кератоакантомы или лучевого дерматоза. Они чаще встречаются у пациентов с ослабленным иммунитетом, особенно после трансплантации твердых органов.SCC бывает трудно отличить от BCC; однако они обычно более шелушатся и могут иметь прилипшую корку или связанные с ней язвы. Требуется быстрое направление к специалисту, учитывая более высокие показатели регионарного узлового (24%), периневрального (8%) и отдаленного метастатического (6%) распространения. ¹⁶ По этой причине иссечение с контролируемым краем является золотым стандартом лечения, хотя новая таргетная терапия с участием пути hedgehog и рецептора эпидермального фактора роста была многообещающей у пациентов с запущенным метастатическим заболеванием. ¹⁷

Сальная карцинома

Карцинома сальных желез — редкая, но часто неправильно диагностируемая опухоль (рис. 3). На его долю приходится 1,0–5,5% всех злокачественных новообразований век и ранее считалось, что он чаще встречается у людей азиатской национальности, хотя недавние данные свидетельствуют о более одинаковой заболеваемости среди всех этнических групп. ¹⁸ Сальная карцинома возникает из мейбомиевых желез внутри предплюсны и проявляется либо в виде одиночного узелка, либо в виде диффузного утолщения века, часто с сопутствующими воспалительными изменениями.Анатомически, учитывая сходство с халязионом, эти поражения часто изначально неправильно диагностируются. Хотя сальные карциномы встречаются редко, любой хронический халязион, связанный с постепенным увеличением размера или стойким диффузным воспалением век и связанным с ним утолщением (иногда проявляется только при вывороте века), должен вызывать подозрение. Эти опухоли агрессивны, с метастазами и уровнем смертности до 30%, а также с сопутствующим высоким риском рецидива. ¹² Лечение обычно включает иссечение с интраоперационным контролем края и биопсию конъюнктивы, или микрографическую операцию Мооса.

Меланома

Меланомы составляют <1% всех злокачественных новообразований век. ¹⁹ Чаще поражается нижнее веко. Любое пигментное поражение, которое увеличивается в размере, имеет нерегулярные границы или многоцветное или связано с изъязвлением и кровотечением, требует дальнейшего исследования.

• Увеличивающееся поражение, разрушение архитектуры века, потеря ресниц или уплотнение / изъязвление (таблица 1) могут указывать на злокачественную патологию.
• Требуется срочное направление на амбулаторное лечение к окулопластическому офтальмологу или в центр специализированной помощи.
• Злокачественные новообразования обычно лечат клинической биопсией с последующим хирургическим удалением.

Пациенты с различными поражениями век, обращенные к терапевту (таблица 2). Большинство поражений век представляют собой кистозные, воспалительные или доброкачественные пролиферативные поражения. Рак кожи поражает область век до 10% случаев, при этом подавляющее большинство составляют ОЦК, которые, как правило, имеют отличный прогноз при полном удалении.Понимание базовой анатомии поражений век, целенаправленный сбор анамнеза и внимание к ключевым клиническим особенностям, вызывающим тревогу, гарантируют, что более зловещие поражения не будут упущены. Любое поражение с признаками злокачественности следует направить к окулопластическому офтальмологу для дальнейшей оценки и лечения.

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Финансирование: Нет.

Удары на веках 101: Как определить ячмень, милиумы и прыщи

Фридман говорит, что ячмень обычно проходит сама по себе в течение нескольких дней, но если вы хотите ускорить их заживление, лучше всего подойдет теплый компресс. «Теплые компрессы смягчают и расширяют« поры », позволяя пройти закупорке», — объясняет он. Садик рекомендует обрабатывать эту область компрессом до четырех раз в день.

Прыщи

Есть большая вероятность, что большинство из нас уже хорошо подготовлены в области акне, но для незнакомых, вот краткое описание. Прыщи возникают из-за закупорки сальных желез, что, да, похоже, похоже на образование ячменя. Но в отличие от ячменей и milia, прыщи могут возникать практически на любом участке тела, говорит Цайхнер. «Угри обычно возникают на лице, но также часто поражаются грудь и спина», — говорит он.

Прыщи могут быть вызваны множеством факторов, таких как избыточное производство жира, липкие клетки, блокирующие открытие железы, вредные бактерии и гормоны. Фридман также добавляет, что прыщи возникают из-за воспаления. «Это воспаление приводит к увеличению выработки масла, слишком быстрый рост подкладки волосяного фолликула, что, в свою очередь, вызывает закупорку на поверхности кожи и, в конечном итоге [повреждает сальную железу], что приводит к гигантскому прыщику», — объясняет Фридман. .

Средства для лечения прыщей охватывают весь спектр и включают в себя местные ретиноиды, антигормональные препараты (например, спиронолактон), а также продукты на основе серы, которые обладают антимикробными и противовоспалительными свойствами.(Нам нравится терапевтическая серная маска Питера Томаса Рота, в которой сера используется как для лечения, так и для предотвращения появления прыщей.) доходит до причин и лечения. Если вы думаете, что у вас может быть одно из вышеупомянутых недугов, запишитесь на прием к врачу, чтобы определить правильное решение для вас.