Алопеция у мужчин причины и лечение: Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Содержание

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Андрогенетическая, или андрогенная, алопеция (АГА) — наиболее частая причина выпадения волос у мужчин. Распространённость АГА среди мужского населения земли составляет около 80%. Облысение у мужчин обусловлено двумя факторами: генетической предрасположенностью и действием андрогенов (мужских гормонов).

Можно ли предотвратить облысение у мужчин и восстановить здоровый рост волос? Что может предложить наука для борьбы с собственной генетикой и гормонами, нещадно убивающими волосяные фолликулы? Разбираемся в этой статье.

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Действие дигидротестостерона на чувствительные фолликулы волос приводит к их постепенной миниатюризации. Волосы растут все медленнее, становятся тонкими, фаза активного роста (анаген) укорачивается. Если ничего не предпринять, то волосы в лобно-теменной зоне полностью заменятся на пушковые, а потом и вовсе прекратят расти, так как подвергшиеся деградации луковицы перестают существовать физически. На финальной стадии вместо луковиц образуется рубцовая ткань (рубцовая алопеция).

Шкала Гамильтона-Норвуда

«Измерять» степень выраженности облысения позволяет шкала, разработанная Гамильтоном-Норвудом. Определение стадии алопеции имеет принципиальное значение для выбора тактики борьбы с облысением.

Терапии поддается облысение до 3 степени по шкале Гамильтона-Норвуда, представленной выше. Некоторых улучшений можно добиться и при 4 степени облысения. После 4 стадии показана пересадка волос. Дело в том, что на этой стадии уже зарубцевалось большое количество волосяных фолликулов, а это значит, что стимулировать при помощи лекарств и косметики уже нечего. Чтобы на таких лысых участках вновь стали расти волосы нужно пересадить на эти зоны донорские луковицы.

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Выше мы писали, что причиной облысения у подавляющего большинства мужчин является совокупность факторов: генетика, гормоны и возрастные изменения. Давайте чуть подробнее остановимся на этой теме, так как детальное знание причин позволяют понять, какие средства действительно могут помочь в борьбе с облысением, а какие окажутся бесполезны.

Генетическая предрасположенность

Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Женщины, как и мужчины, наследуют чувствительные к андрогенам луковицы, но у них, если и бывает поредение волос, то до выраженного облысения доходит крайне редко. Это связано с тем, что вторым обязательным условием для выпадения волос является высокое содержание дигидротестостерона в организме. У женщин тоже есть дигидротестостерон, но значительно меньше, чем у мужчин. В исследованиях было показано, что мужчины, страдающие от облысения, имеют гораздо более высокий уровень дигидротестостерона.

Самым первым наблюдением по поводу выпадения волос, которое сделали еще в донаучную эпоху, было то, что евнухи никогда не лысели.

Уровень дигидротестостерона можно снизить. Однако сложно это сделать, не навредив организму. Системное снижение андрогенов в организме неминуемо имеет побочные реакции: снижает либидо, ведет к феминизации мужчин. Ученые разрабатывают способы блокировки андрогенов непосредственно в луковицах волос, не затрагивая общий гормональный фон.

Эндогенные факторы

Помимо генетики и гормонов, к выпадению волос также приводят микровоспаления фолликулов. Причиной воспаления может быть себорея, различные токсины, окислительный стресс. Кроме того, процесс старения, курение, УФ и загрязнение окружающей среды приводят к образованию свободных радикалов, которые повреждают волосяные фолликулы.

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций.

В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Это тот фактор, на который уже сейчас можно повлиять при помощи эффективных косметических средств абсолютно безопасно.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Наиболее эффективной схемой лечения мужского облысения является комбинация препаратов из двух групп: стимуляторов роста волос и блокаторов андрогенов. При этом, возможно и совместное использование нескольких препаратов из одной группы для получения синергетического эффекта. Успех терапии зависит от выраженности генетического фактора, индивидуальной восприимчивости к препаратам, стадии и сроков развития облысения.

Раннее начало лечения значительно увеличивает шансы сохранить волосы до глубокой старости.

Стимуляторы роста волос

Миноксидил

Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов

Финастерид/Дутастерид

Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

В качестве альтернативного лечения у пациентов с легкой и средней степенью облысения можно рассматривать средства на основе карликовой пальмы. Это растение обладает антиандрогенной активностью и уменьшает негативное влияние дигидротестостерона на луковицы волос. Экстракт карликовой пальмы не может быть самостоятельным лечением из-за не очень высокой эффективности, однако может успешно применяться в составе комбинированной терапии в качестве блокатора мужских гормонов. В отличие от финастерида, карликовая пальма не вызывает серьезных побочных реакций.

Пересадка волос

Алопеция, при которой уже сформировались гладкие участки кожи (после 4 стадии по Гамильтон-Норвуду), практически не поддается терапии. Единственная возможность вернуть волосы – трансплантация луковиц с донорской зоны. Обычно донорской зоной выступает затылочная часть головы, где луковицы не подвержены влиянию андрогенов. Соответственно, при пересадке луковиц с затылка на лобно-теменную зону количество волос в затылочной части уменьшается. Прогноз по приживаемости фолликулов не всегда благоприятный и зависит от индивидуальных особенностей. Кроме того, после пересадки назначается длительная, а иногда и пожизненная поддерживающая терапия из группы препаратов для лечения андрогенетической алопеции.

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

У большинства мужчин фолликулы, расположенные в лобно-теменной зоне, чувствительны к дигидротестостерону (гормон, производный от тестостерона). Это значит, что дигидротестостерон, который содержится в огромных количествах в организме любого мужчины, является, буквально, отравой для лобно-теменных фолликулов и медленно, но верно убивает их. Почему в затылочной части луковицы не чувствительны к дигидротестостерону – никто не знает, скорее всего, это случайное стечение обстоятельств, «так природе захотелось».

Шкала Гамильтона-Норвуда

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Генетическая предрасположенность

Несмотря на то, что алопеции подвержены большинство мужчин, существует достаточно большая вариабельность в выраженности облысения: некоторые начинают активно терять волосы уже в 20 лет, у других поредение начинается только после 50. Эта вариабельность проявлений алопеции обусловлена тем, что не один, а сразу несколько генов отвечают за повышенную чувствительность волосяных фолликулов к мужским гормонам. Чем больше генов, ассоциированных с алопецией, досталось мужчине, тем раньше и сильнее будет проявляться облысение. При этом, наследование этих генов возможно по обеим линиям: и от отца, и от матери.

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Эндогенные факторы

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Простагландины – это регуляторные молекулы, содержащиеся в организме человека и имеющие множество различных функций. В частности, простагландины D2, E2 и F2-α регулируют рост волос. D2 ингибирует рост волос, в то время как E2 и F2-α способствуют их росту. Недавние исследования показали, что уровень простагландина D2 повышен у мужчин в стадии облысения, тогда как простагландина E2 ‑ снижается. То есть необходимо привести содержание простагландинов D2 и E2 в луковицах волос к балансу, который обеспечивал бы нормальную густоту волос.

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Стимуляторы роста волос

Миноксидил

Миноксидил — наиболее распространенное лекарство местного применения и считается препаратом первой линии при алопеции у мужчин. Раствор 2% или 5% миноксидила помимо действующего вещества содержит этанол, воду и пропиленгликоль в качестве основы. Миноксидил оказывает сосудорасширяющее, стимулирующее действие на волосяные фолликулы. 5% раствор миноксидила показал более высокую эффективность, чем 2% раствор [Kaliyadan F, Nambiar A, Vijayaraghavan S. Androgenetic alopecia: an update. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2013: 79: 613–625], однако даже 5% миноксидил, согласно клиническим исследованиям, увеличивает густоту волос в среднем всего на 13%. У 50% мужчин, использующих раствор миноксидила, процесс усиленного выпадения волос прекращается. Однако применение препарата носит постоянный характер, так как после прекращения терапии волосы снова выпадают. Лучший эффект достигается у пациентов, если миниатюризация волос не развита, то есть фаза облысения по Гамильтону-Норвуду не более 4 степени. [Bienov_a M, Kucerov_a R, Fiur_askov_a M, et al. Androgenetic alopecia and current methods of treatment. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 2005: 14 (1): 5–8]. Кроме того, препарат имеет побочные реакции: зуд, покраснение, сухость кожи головы и др., а у некоторых пациентов развивается привыкание: миноксидил перестает помогать.

Нитролипины

Нитролипины – модифицированные производные простагландинов E1, E2, F2-α, стимулирующих волосяные фолликулы и тем самым обеспечивающие рост волос. Вещество укрепляют волосы, улучшая кровоток и питание в фолликулах волос, однако самое главное и уникальное свойство препарата – это способность нормализовать баланс простагландинов. Таким образом, препарат устраняет один из основных факторов облысения – дисбаланс простагландинов. Для мужчин нитролипины наиболее эффективны при первых признаках поредения волос. Препарат применяется местно, в домашних условиях, 1 раз в день, ежедневно. Основными преимуществами нитролипинов являются высокая эффективность по сравнению с другими средствами для роста волос, отсутствие привыкания и побочных реакций. Средство применяется курсами по 3-6 месяцев и дает стойкую ремиссию длительностью до нескольких лет. При выраженном генетическом факторе рекомендуется постоянное, поддерживающее применение препарата 2-3 раза в неделю. В продаже сыворотка на основе нитролипинов Regeus появилась в 2018 году и на сегодняшний день является наиболее современным и безопасным стимулятором роста волос.

Блокаторы андрогенов

Финастерид/Дутастерид

Финастерид ингибирует превращение тестостерона в дигидротестостерон. Снижение уровня дигидротестостерона дает гарантированное улучшение роста волос. Применяется перорально, воздействует на общий гормональный фон. К побочным эффектам можно отнести ожирение, снижение либидо. Однако эти побочные явления прекращаются при отмене препарата [Rossi A, Carlesimo M, Pranteda G, et al. Finasteride for Androgenetic Alopecia and Side Effects 2013: 1 (4): 197–203; Mysore V, Shashikumar BM. Guidelines on the use of finasteride in androgenetic alopecia. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2016: 82 (2): 128–134]. Местное применение вещества могло бы стать хорошей альтернативой для пациентов, которые боятся побочных эффектов. Однако достоверных доказательств эффективности при местном применении пока нет. Ведутся активные исследования в этом направлении.

Сереноя ползучая – карликовая пальма

Пересадка волос

Андрогенетическая алопеция у мужчин. Причины возникновения и способы лечения

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция – основная причина выпадения волос у мужчин

Содержание статьи

Стадии облысения у мужчин

Как развивается алопеция

Шкала Гамильтона-Норвуда

Причины развития андрогенетической алопеции у мужчин

Генетическая предрасположенность

С этим фактором придется смириться, так как изменять гены ученые пока не научились.

Мужские гормоны (андрогены)

Эндогенные факторы

Здесь уместны общие рекомендации по здоровому образу жизни и соблюдению правил гигиены.

Дисбаланс простагландинов

Лечение андрогенетической алопеции у мужчин при помощи лекарств и косметических препаратов

Стимуляторы роста волос

Миноксидил

Нитролипины

Блокаторы андрогенов

Финастерид/Дутастерид

Сереноя ползучая – карликовая пальма

Пересадка волос

Очаговая алопеция у мужчин и женщин

Терапия глюкокортикоидами включает как нанесение местных препаратов, так внутриочаговые инъекции. При ограниченных формах гнездной алопеции внутриочаговое введение стероидов является терапией первой линии. Чаще всего для этих целей применяют триамценолон ацетонид в различных разведениях в зависимости от тяжести выпадения волос. Инъекции повторяют раз в 2-4 недели. Во избежание побочных эффектов преимущественно в виде атрофии ткани препарат рекомендуется отменить через 6 месяцев после отсутствия видимых результатов лечения очаговой алопеции у мужчин и женщин. Применение топических глюкокортикоидных препаратов (кремов, мазей) остается одним из основных направлений терапии, особенно у пациентов детского возраста, которым тяжело переносить инъекции. Лечение следует продолжать минимум в течение 3 месяцев до ожидаемого возобновления роста волос, и часто требуется поддерживающая терапия. Распространенным побочным эффектом является фолликулит. Комбинированные физиотерапевтические методики с применением глюкокортикоидов, такие как фонофорез, вносят положительный вклад в лечение очагового облысения и могут потенцировать топическое применение мазей и инъекций.

Применение топической иммунотерапии, стимулирующей рост волос путем создания местной аллергической реакции, ограничено в РФ, поскольку дифенципрон и дибутиловый эфир скваровой кислоты не зарегистрированы в нашей стране как лекарственные препараты.

Применение при очаговом облысении препарата миноксидил 5% оказывает стимулирующее действие на рост волос, однако его следует применять исключительно после стабилизации процесса, при появлении первых волос в очаге и отсутствии патологических знаков активного иммунного воспаления при трихоскопии. В противном случае активная стимуляция фазы анагена (роста волоса), во время которой развивается воспалительная реакция, может привести к ухудшению состояния. Поэтому применение миноксидила при лечении гнездовой алопеции требует обязательного контроля специалистом⁵.

Локальная ПУВА-терапия оказывает положительное действие на рост волос при их очаговом выпадении у женщин и мужчин, однако имеет высокий процент рецидивов после окончания курса. Системная иммуносупрессивная терапия показана при потере более 40% волос и полном облысении. Другие варианты лечения в настоящее не имеют большой доказательной базы, и часто для решения вопроса об их применении следует соотносить риски и желаемый результат.

^{¹Источник информации: Trüeb R M. Haare. Praxis der Trichologie. Steinkopff , Darmstadt, 2003.}

^{²Источник информации: Trüeb R M. Haare. Praxis der Trichologie. Steinkopff , Darmstadt, 2003.}

^{³Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57}

^{⁴Источник информации: Blume-Peytavi U, Hillmann K, Guarrera M. Hair Growth and Disorders. Berlin, Heidelberg: Springer Verlag, 2008; 125–57}

^{⁵Источник информации: Friedler-Weiss VC. Topical minoxidil solution (1% and 5%) in the treatment of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 1987 Mar; 16(3 Pt 2): 745-8}

Алопеция у мужчин и женщин: лечение, причины, симптомы

Алопеция – это, если говорить простыми словами, облысение, причем оно может быть разных степеней и объемов. Встречается и у мужчин, и у женщин, затрагивает тело и голову. Но чаще всего пациентов беспокоят перемены именно на голове, потому что это сильно отражается на внешности. Больше всего эта проблема встречается у мужчин, но сложнее в психологическом плане ее переносят женщины.

Выпадение волос из-за стресса, гормональных и других сбоев – это для человека привычная история, но при алопеции у женщин или мужчин не происходит того восстановления, которое обычно наступает после выпадения. В результате на голове появляются «пустые» области, которые могут кардинально изменить внешний облик человека.

Разновидности проблемы

Заболевание имеет множество классификаций. А наиболее распространенными видами алопеции считают следующие:

Андрогенная. На этот вариант приходится больше всего случаев – чаще он встречается у мужчин. У них сразу выпадают волосы в затылочной и лобной областях. Если болезнь проявляется у женщины, то для начала становится более широким пробор, а также редеют волосы по бокам.
Симптоматическая. Если в организме наблюдается гормональный сбой, из-за которого нарушается питание волос, то развивается именно такая форма. Чаще всего она встречается у женщин. Способствующими факторами тут являются плохое питание, некоторые лекарственные препараты, беременность и другие варианты нагрузки на организм.
Рубцовая. Из названия понятно, что речь идет о поврежденной коже – в ней просто отмирают корни волос и заново они уже не восстанавливаются. Если участок кожи не поражен изменениями, на нем с волосами все будет хорошо.
Себорейная. Такой вид алопеции встречается как осложнение во время запущенной себореи.
Анагеновая. Этот симптом развивается во время химиотерапии, когда пациенты теряют волосы из-за воздействия тяжелых лекарств. Когда лечение позади, волосы восстанавливаются.
Тотальная. Редкий вариант, предполагающий потерю волос по всему телу и голове.
Возрастная. Еще ее называют естественной, потому что она связана с процессами старения. Лечения такая форма не требует и считается вариантом нормы.

Уже из разновидностей заболевания видно, что причины в каждом случае будут своими – нет единого перечня факторов, которые имели бы отношение ко всем пациентам, страдающим таким отклонением.

Возможные причины

Чтобы было проще, причины алопеции у мужчин и женщин делят на несколько групп.

Влияние токсинов, радиации, бактериальные либо грибковые инфекции. И тут все зависит от источника проблемы. Если речь о химиотерапии, то восстановить волосы можно – чаще всего это удается. А при бесконтрольном воздействии радиации или при отравлении некоторыми ядами процесс может стать необратимым.
Рубцы, последствия травм. Это и заживление кожи после ожогов, и повреждения на фоне разных инфекций. Иногда лечение алопеции такого типа возможно, а в других случаях практически нереально, например, при сильном повреждении покровов кислотой.
Эндокринные, гормональные нарушения. Тут целый комплекс причин: от беременности – до гормональных сбоев с повышением уровня андрогенов. А еще важно отметить, что мужские половые гормоны более активны, чем женские. Именно по этой причине облысение у мужчин встречается гораздо чаще.

Определение изначальных причин проблемы – непростая задача, требующая от специалистов большого опыта и использования самых современных методов работы.

Признаки

К симптомам алопеции относят:

увеличение количества выпавших волос. Это хорошо видно по подушке или по расческе – как правило, люди замечают эту проблему;
наличие на голове проплешин, которые локализуются по краю роста волос;
никакого выпадения волос или минимальное. Признак противоположен первому, но в нем есть логика. Если волосы не выпадают регулярно, это означает, что новые фолликулы не вызревают и не выталкивают отжившие волоски. То есть следующим шагом станет выпадение без восстановления;
повышение уровня жирности, сальности волос. Они начинают жирнеть быстрее, чем обычно. Это свидетельствует об ослаблении волосяных луковиц;
визуальное изменение новых волосков к худшему. Они выглядят более тонкими, слабыми и хрупкими. При алопеции у женщин это заметнее, поскольку длина шевелюры обычно внушительнее, чем у представителей мужского пола.

Если отправиться с такими симптомами к врачу-трихологу вовремя, то лечение с большей вероятностью даст долгожданный результат.

Диагностика

После визуального осмотра для диагностики заболевания врач назначит:

общий и биохимический анализ крови;
проверку уровня гормонов щитовидки. В данном случае это ТТГ, Т4 и Т3;
проверку уровня половых гормонов.

Также пациенту необходимо будет рассказать об особенностях ухода за волосами, своих привычках – иногда ответы кроются именно в этой информации.

Лечение

Особенности лечения алопеции зависят от того, о каком виде заболевания идет речь. Иногда надо просто устранить негативно влияющий фактор, вылечить себорею и восстановить иммунитет. В других ситуациях потребуется прием разных лекарственных средств – как внутрь, так и для наружной обработки волосяной части головы. В крайних ситуациях, когда консервативные методы лечения уже не помогают, пациентам предлагается хирургическое вмешательство – то есть трансплантация волос на те участки, где они уже не могут расти сами.

В качестве дополнительной помощи при алопеции используют и физиотерапию –дарсонвализацию, вакуумный массаж, ионофорез, микротоковую терапию и т.д. Каждая программа индивидуальна и может меняться в зависимости от динамики и промежуточных результатов (либо их отсутствия).

Профилактика

Поскольку встречается алопеция у детей и взрослых, профилактические меры важны для людей в любом возрасте. К ним относят:

максимальный контроль здоровья;
здоровый образ жизни: полноценное сбалансированное питание, отказ от вредных привычек;
грамотный уход за волосами. Их нельзя перетягивать, слишком агрессивно расчесывать, слишком часто подвергать воздействию красок и других химических средств. Помните, что здоровье кожи головы так же важно, как и сами волосы;
отказ от горячей воды во время мытья головы. Она должна быть чуть прохладной, но комфортной;
защита головы от холода во время низких температур, морозов и ветров.

Эти нехитрые способы помогут избежать алопеции у мужчин, женщин и детей – или хотя бы снизить риски развития такой проблемы.

Вопросы-ответы

Можно ли красить волосы при алопеции?

Все зависит от ситуации. При так называемом диффузном выпадении, когда волосы буквально «сыплются», пациентам и не приходит в голову краситься. То же самое касается ситуаций, когда волосы слишком истончаются. В остальных случаях, если причины гормональные, краска положение не усугубит.

Каковы гарантии восстановления волос?

Это скажет только врач после постановки точного диагноза. Ситуации индивидуальны, а в редких случаях на поиск причин проблемы уходит немало времени, так что нужно набраться терпения.

Помогут ли маски, травяные настои и другие народные методы?

Скорее всего, лечение народными способами не даст никакого результата и только затянет весь процесс. Так что лучше всего при алопеции обращаться к трихологу и получать традиционное лечение.

Андрогенная алопеция у мужчин. Лечение андрогенной мужской алопеции

Андрогенная алопеция у мужчин — наиболее часто встречающийся тип облысения. Основной признак заболевания — усиленное выпадение волос сначала в лобно-височной части головы, на затылке, а потом по всей голове, в результате чего нередко мужчина полностью лишается шевелюры. До недавнего времени трихологи называли болезнь мужской, но сейчас андрогенная алопеция диагностируется и у женщин. В этом случае говорят об облысении по мужскому типу.

Андрогенная алопеция сложно поддаётся лечению. Это так: врач разрабатывает комплексную схему лечения, процесс занимает не один месяц. Иногда лекарства приходится принимать всю жизнь. Но если пациент обращается к врачу на ранних стадиях её развития, процент выздоровления очень высок.

Причины андрогенной алопеции у мужчин

Андрогенное облысение может проявиться в любом возрасте, особенно если есть наследственная предрасположенность. У некоторых пациентов шевелюра начинает редеть уже в 20 лет, а к 30 годам формируется обширная лысина. В зрелом возрасте (старше 50 лет) андрогенный тип облысения встречается у 70% мужчин.

Основная причина — избыточное накапливание в крови гормона дигдротестостерона. Этот мужской половой гормон появляется в результате взаимодействия ферментов подкожной зоны и гормона тестостерона. Тестостерон отвечает за внешние признаки — фигуру по мужскому типу, рост мышц, костной ткани. От него зависит либидо, настроение, работоспособность мужчины. Тестостерон влияет на скорость работы головного мозга. Но попадая в клетки, расположенные около корней волос, тестостерон под действием находящегося там фермента превращается в дигидротестостерон. Под его влиянием рост волосинок на голове замедляется, а потом вовсе останавливается. По структуре волосяные стержни становятся похожи на растительность на теле. Волосяные луковицы, очень чувствительные к этому гормону, перестают функционировать. Шевелюра редеет, а потом полностью пропадает сначала на отдельных участках (на лбу, висках, затылке), впоследствии — по всей голове.

Ещё одна причина появления этого типа алопеции — наследственность. Учёные обнаружили в ДНК человека ген облысения, передающийся от поколения к поколению. Если старшие члены семьи не могут похвастаться хорошей шевелюрой, то у их потомства почти наверняка проявится то же заболевание. Поэтому трихологи клиники HFE советуют людям, у которых отцы или деды рано облысели, особенно внимательно следить за состоянием причёски и приходить к трихологам заранее, до того, как болезнь проявит себя.

Также среди причин андрогенной алопеции у мужчин называют:

хронические заболевания;
болезни желудочно-кишечного тракта;
острые инфекционные заболевания;
проблемы с мочеполовой системой;
длительные стрессы, депрессии;
несбалансированное питание, при котором организм не получает достаточно витаминов и микроэлементов, влияющих на развитие и рост волосяного покрова.

К усиленному выпадению волос приводит неправильный образ жизни. Курение, алкогольные напитки негативно влияют на работу фолликулов. У мужчин, подверженных вредным привычкам, риск рано расстаться с шевелюрой выше. Также волосопотерю провоцируют плохие экологические условия.

Стадии и симптомы андрогенного облысения у мужчин

Для успеха лечения андрогенной алопеции у мужчин важно обратиться к врачу как можно раньше. Но сами трихологи говорят, что редко кто из их пациентов приходит в начале проявления болезни. Мужчины бьют тревогу, когда облысение уже заметно. Причина в том, что мало кто из представителей мужского пола обращает внимание на свою шевелюру. Модные ультракороткие стрижки не позволяют вовремя разглядеть первые признаки.

Первый тревожный фактор, свидетельствующий о начале развития болезни, — поредение волосяного покрова по линии роста на лбу. Она постепенно отодвигается назад, приобретая форму буквы М. Быстрее всего пропадают волосы на висках. Сначала они становятся тонкими, сквозь них просвечивает кожа, потом выпадают полностью. Далее болезнь развивается так:

острые углы буквы М всё дальше отходят назад, продвигаясь к макушке;
волосы на макушке истончаются, там образуется проплешина;
поражённые участки на висках и макушке сливаются;
залысины увеличиваются;
окончательно формируется лысина в форме подковы.

Наиболее устойчивы к дигидротестостерону волосы на затылке — они последними покидают голову. Когда пациент обращается к врачу на поздних стадиях алопеции, часто единственный успешный метод возвращения шевелюры — трансплантация. Из-за устойчивости затылочных волос к гормону именно их используют для пересадки.

Кроме усиленного выпадения волосяного покрова трихологи советуют обращать внимание на следующие симптомы:

причёска теряет объем;
волосы тусклые, не блестят;
волосинки ломкие, секущиеся (раздваиваются на концах).

Даже если на голове не видно проплешин, но присутствуют эти симптомы, надо обращаться к врачу. Своевременный визит к трихологу поможет вернуть причёске красоту с меньшими усилиями и за меньшее время.

Как лечить андрогенную алопецию у мужчин?

Успех лечения андрогенного облысения у мужчин зависит от его возраста (быстрее справляется молодой организм возрастом до 30 лет), стадии заболевания, общего состояния пациента, реакции организма на препараты. Важно точно разработать схему лечения, включив в неё комплекс препаратов и процедур. Для этого врач проводит тщательную диагностику.

Обратившемуся к трихологу пациенту назначают ряд анализов:

общий анализ крови, выявляющий наличие вирусных и инфекционных заболеваний;
анализ крови на сифилис, лимфоциты;
проверка количества тестостерона, дигидротестостерона;
анализ функций щитовидной железы.

Также врач назначает исследования состояния волос. Для этого берётся несколько волосинок, которые проверяются под микроскопом на степень шелушения. Оценивается толщина волосяного стержня. Изучается состояние кожи головы. Лаборант берёт кусочек кожи, изучает её под микроскопом и под иммунофлуоресцентным излучателем.

Перед назначением лечения трихолог направляет пациента к другим врачам: терапевту, эндокринологу, психотерапевту. Если в основе болезни лежат заболевания внутренних органов сначала проводится их купирование.

Лечение андрогенной алопеции у мужчин подразумевает комплексный подход. В схему включаются традиционные медицинские препараты, средства из народной медицины, физиотерапевтические процедуры.

Основное действие лекарственных препаратов, назначаемых для лечения андрогенного облысения — регуляция количества гормонов и их соотношения.

Чаще всего назначают:

Миноксидил. Это лекарство изначально предназначалось для лечения гипертонии. Но врачи заметили его побочный эффект — усиление фолликулов, приводящее к увеличению количества волос. Сейчас препарат широко используется в трихологии. Он выпускается в виде лосьонов, гелей, мазей. Применяется наружно. Срок лечения длительный — от полугода до года.
Финастерид. Выпускается в виде таблеток, принимается перорально. Схему приёма, концентрацию препарата назначает доктор. У таблеток есть неприятное побочное действие — снижение полового влечения. При сильном превышении концентрации может привести к эректильной дисфункции. Поэтому принимать его надо под наблюдением врача, строго соблюдая схему и концентрацию. Для снижения побочного эффекта одновременно с «Финастеридом» назначают препараты, повышающие потенцию («Виагра» и аналоги).
цинксодержащие препараты. Этот микроэлемент необходим для усвоения отвечающего за здоровье волосяного покрова белок.
препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Троксевазин, настойка красного перца. Эти составы раздражающе действуют на кожу головы и подкожный слой, ускоряют кровообращение, обменные процессы, улучшают питание фолликулов. Препараты нельзя принимать пациентам с повышенным давлением, так как они могут спровоцировать обострение гипертонии.
витамины, минералы. Эти комплексы назначаются врачом. Выбираются витаминные препараты с содержанием В6 и других компонентов, улучшающих здоровье фолликулов.

Также в схему медикаментозного лечения включают средства, в состав которых входят дрожжи, оказывающие хорошее воздействие на рост волосяного стержня.

Средства из копилки народной медицины призваны поддержать действие лекарственных препаратов. Это маски, настойки, отвары, ополаскиватели, улучшающие состояние кожи головы, волосяных стержней. Приготовить такие средства можно самостоятельно дома или купить в аптеке.

В интернете есть много народных рецептов. Но выбирать их без консультации с врачом не рекомендуется. Некоторые растительные компоненты могут затормозить действие лекарств или вызвать противоположный эффект. Только трихолог знает, как взаимодействуют препараты из традиционного и нетрадиционного списка.

Среди народных рецептов часто применяют:

шампунь на основе хмеля. Для его приготовления берут шишки хмеля, корни репейника, аир. Смесь растений заливают литром воды, доводят до кипения, кипятят 10 минут. Отвар оставляют на 30 минут, процеживают. Этим шампунем надо мыть голову через день;
маска из черемши. Для маски используют растение целиком. Его промывают, измельчают до кашеобразной консистенции. Получившийся состав наносят на кожу головы, оставляют на 30– 45 минут, смывают с шампунем. Применять маску надо 2–4 раза в неделю.

Также для лечения андрогенной алопеции у мужчин применяют маску из мать-и-мачехи, настои вербены, лопуха, крапивы. Все эти травы усиливают действие лекарств. Применять народные средства надо постоянно, в течение всего времени лечения. Ополаскиватели на растительной основе врачи рекомендуют применять и для профилактики облысения.

Разработано несколько физиотерапевтических процедур для улучшения состояния кожи головы и волосяного покрова при андрогенной алопеции у мужчин. Это электрофорез, электростимуляция, дарсонвализация. Также помогают релаксирующие процедуры: иглорефлексотерапия, массаж, ванны, акупунктура. Часто для лечения облысения назначают лазерные процедуры — воздействие на кожу головы лазерным излучением низкой частоты. Процедура улучшает клеточный обмен, возвращает здоровье фолликулам. Волосы растут быстрее, становятся гуще, к ним возвращается жизненная сила.

Все перечисленные методы лечения помогают остановить выпадение волос на проблемных участках. Но если пациент обратился с уже сформировавшейся лысиной, вернуть волосяной покров с помощью лечения не получится — на этих участках фолликулы уже не действуют, требуется операция.

Операция по трансплантации — это пересадка волос пациента вместе с фолликулами на проблемные участки. Материал для пересадки берётся с затылочной зоны, а также любой другой области тела, где растительность ещё сохранилась.

Для успеха лечения важно обратиться за советом к диетологу. Сбалансированное питание улучшает состояние кожи головы и волосяного покрова. Важно следить за своим рационом, исключить из него жирные, солёные, мучные, острые блюда, отказаться от сладкого, кофе, спиртных напитков. Каждый день в меню должны присутствовать свежие фрукты, овощи.

Правильный образ жизни — ещё один фактор, положительно влияющий на результаты лечения и отсутствие рецидивов. Мужчине стоит отказаться от сигарет, вести активную жизнь, заняться спортом. Важно обратить внимание на экологические условия на месте работы и дома. Плохая экология провоцирует выпадение волос.

Уход за кожей головы, шевелюрой — ещё одна составная часть терапии, помогающая ускорить лечение и избежать повторения болезни. Для ухода надо использовать шампуни, бальзамы, другие косметические средства, подходящие для определённого типа волос и кожи головы.

После окончания лечения важно регулярно проходить обследование у трихолога в клинике HFE, проверять уровень половых гормонов, следить за состоянием причёски.

Как лечить алопецию у мужчин

У многих мужчин в возрасте 25-40 лет начинается облысение. Чаще всего потеря волос у мужчин связанна с действием экстрогенов, которые оказывают пагубное влияние на волосяные фолликулы, приводя их к постепенному истощению и отмиранию. В местах, где фолликулы погибли, рост волос восстановить невозможно. Именно поэтому, заметив у себя значительную потерю волос, необходимо как можно раньше обращаться к врачу.

Лечение андрогенной алопеции основано не на возврате волос в местах облысения, а на сохранении жизнедеятельности оставшихся фолликул. Однако прежде чем начинать борьбу с облысением, необходимо точно установить причину развития алопеции или выпадения волос у мужчин. Ведь наряду с геном облысения может наследоваться повышенная чувствительность к тестостерону.

Волосы при андрогенной алопеции начинают выпадать не сразу. Вначале они постепенно теряют пигментацию и становятся тонкими и ломкими. В местах, где фолликулы более всего чувствительны к андрогену – производной от тестостерона, на месте здоровых волос начинает расти пушок, очень напоминающий пушковый волос у младенцев. Заметив у себя подобную проблему, нужно срочно обращаться к врачу.

Чаще всего при лечении данного заболевания используются препараты, блокирующие превращение тестостерона в ДГТ . Однако данные препараты действуют только пока ведется их прием, поэтому можно смело сказать, что андрогенная алопеция – это проблема, с которой нужно вести борьбу на протяжении всей жизни.

Помимо лекарственных препаратов можно пользоваться настоем крапивы. Крапива является природным ингибитором ДГТ (дигидротестостерона), и ее регулярное втирание в кожу, позволит замедлить выпадение волос. Также можно прибегнуть к мезотерапии. В этом случае возможно лечение алопеции косметологом. Но и здесь, состав ингредиентов, вводимых при помощи микроигл под кожу головы, должен назначать только трихолог.

Фронтальная фиброзирующая алопеция — Клиника Мэйо

Большинство женщин, страдающих облысением, замечают постепенное расширение части их волос (облысение по женскому типу). Все более распространенным типом выпадения волос у пожилых женщин является залысина, называемая лобной фиброзной алопецией (FFA). Это форма плоского лишая.

FFA вызывает рубцевание выпадения волос, что означает, что они больше не отрастают. Волосы на бровях могут начаться раньше, чем вы заметите их залысины.Мужчины также могут испытать FFA , и в этом случае борода может быть тонкой, как и линия роста волос.

Если вы заметили образец выпадения волос, типичный для FFA , поговорите со своим врачом. Если вы начнете лечение раньше, вы сможете замедлить залысины и предотвратить постоянное облысение.

Получите самую свежую информацию о здоровье от экспертов клиники Мэйо.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе достижений исследований, советов по здоровью и актуальных тем, касающихся здоровья, таких как COVID-19, а также опыта в области управления здоровьем.

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наш электронный информационный бюллетень Housecall будет держать вас в курсе самой последней информации о здоровье.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Профилактика выпадения волос у женщин

Сентябрь.04, 2020 Показать ссылки

Шапиро Дж. И др. Lichen planopilaris. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 16 апреля 2020 г.
Gibson LE (заключение экспертов). Клиника Майо. 29 июля 2020 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо — цифровое издание
Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

Почему мужчины теряют волосы

Если вам кажется, что линия волос у вас уменьшается каждый раз, когда вы смотрите в зеркало, вы не одиноки. Более половины мужчин старше 50 лет имеют признаки выпадения волос. К 70 годам он достигает 4 из 5 мужчин.

Почему? Обычно в этом можно винить свое генеалогическое древо, но есть несколько других возможных причин.

Genetics

Облысение по мужскому типу — вы можете слышать, что это называется андрогенетической алопецией — вызывается генами, полученными вами от родителей.Неясно, как именно он передается по наследству, но, как правило, он передается по наследству. Так что, если у вас есть близкие родственники, которые лысеют, у вас тоже больше шансов заболеть.

Врачи не до конца понимают, почему определенные гормональные изменения вызывают усыхание волосяных фолликулов или почему у большинства мужчин постепенно происходит облысение. Но обычно это начинается с истончения линии роста волос над висками и макушкой.

В зависимости от семейного анамнеза облысение по мужскому типу может начаться уже в подростковом возрасте.Ваши волосы не только станут тоньше, но и станут мягкими, тонкими и короче. Узнайте больше о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить облысение, если вы заметили тревожные признаки достаточно рано.

Проблемы со здоровьем

Временное выпадение волос может быть признаком заболевания, например анемии или проблем с щитовидной железой. Диета с низким содержанием белка и железа также может привести к истончению волос.

Риск выпадения волос выше, если у вас диабет или волчанка.

Выпадение волос может быть побочным эффектом некоторых лекарств, которые вы принимаете:

Лучевая терапия или химиотерапия могут вызвать обширное выпадение волос, но обычно ваши волосы со временем отрастают снова после окончания лечения.

Стресс или шок

Внезапная или чрезмерная потеря веса, тяжелое физическое или эмоциональное потрясение, операция или даже лихорадка и грипп могут вызвать выпадение волос, которое может длиться несколько месяцев.

Инфекции

Такие вещи, как стригущий лишай, могут образовывать чешуйчатые пятна на коже черепа и залысины. После лечения волосы обычно отрастают.

Ваша иммунная система

Если у вас внезапное облысение, которое оставляет круглые проплешины размером с четверть в разных местах на голове, возможно, у вас генетическое заболевание, называемое очаговой алопецией.Часто это начинается в детстве. У вас больше шансов заболеть, если он есть у близкого родственника.

Собственная иммунная система вашего тела атакует ваши волосяные фолликулы, вызывая выпадение небольших участков волос. Это не связано с болью или болезнью, и это не заразно. Ваши волосы могут снова отрасти, но они также могут снова выпасть.

Нарушение контроля над импульсами

У некоторых людей возникает желание выдергивать собственные волосы — с кожи головы, бровей или где-то еще — хроническое состояние, известное как трихотилломания.Это могло затронуть 1-2% взрослых и подростков.

Уход

Ношение «конского хвоста», кос или косичек, когда волосы рядом с кожей головы сильно затянуты, может вызвать временную потерю волос, называемую тракционной алопецией. Кроме того, процедуры с горячим маслом и химическая завивка могут повредить волосяные фолликулы.

Мифы

Существует ряд рассказов старых жен о выпадении волос, большинство из которых ложны. Например:

Ношение бейсболки или шляпы может дать вам «волосы шляпы», но не приведет к выпадению волос.Узнайте больше о мифах о головных уборах и об выпадении волос.
Также нельзя плавать в хлорированном бассейне или соленой воде.
Солнцезащитный крем не заставит ваши волосы выпадать, но он защитит те участки, где у вас отступила линия роста волос.
Фен может сделать волосы более ломкими, но не приведет к необратимому выпадению.

Лечение, причины, типы, Alopecia Areata

Аханогбе, Изабелла и Альде Карло П.Гавино. «Оценка и лечение пациента с выпадением волос в условиях первичной медико-санитарной помощи». Prim Care Clin Office Pract 42 (2015): 569-589.

Баден, Ховард П., Джозеф К. Кведар и Синтия М. Магро. «Распущенные волосы анагена как причина наследственного выпадения волос у детей». Arch Dermatol 128.10 Октябрь 1992: 1349-1353.

Болонья, Жан, Йориццо, Джозеф и Рапини, Рональд. Дерматология . Филадельфия: Mosby Elsevier, 2008.

Han, A., and P.Мирмирани. «Клинический подход к пациенту с алопецией». Семин Кутан Мед Сург . 25 (2006): 11-23.

Харфманн, Катя Л. и Марк А. Бехтель. «Выпадение волос у женщин». Клиническое акушерство и гинекология 58.1 (2015): 185-199.

Мубки Т., Л. Рудницка, М. Ольшевска и Я. Шапиро. «Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: Часть I. Анамнез и клиническое обследование». J American Academy Dermatol 71.3 Сентябрь 2014 г .: 415.

Mubki, T., Л. Рудницка, М. Ольшевска, Я. Шапиро. «Оценка и диагностика пациента с выпадением волос: часть II. Трихоскопические и лабораторные исследования». J American Academy Dermatol 71,3 Сентябрь 2014 г .: 431.

Пирачини, Бьянка Мария. «Оценка выпадения волос». Curr Probl Dermatol 47 (2015): 10-20.

Триянгкулсри, Корн и Пункиат Сучонванит. «Роль ингибиторов янус-киназы в лечении очаговой алопеции». Дизайн, разработка и терапия лекарств 12 (2018): 2323-2335.

Вон, Ён-Ён, Барк-Линн Лью и Ву-Ён Сим. «Клиническая эффективность перорального приема финастерида в дозе 2,5 мг / день у женщин с облысением по женскому типу». Дерматологическая терапия 2018: e12588. https://doi.org/10.1111/dth.12588.

Зербинати, Никола и др. «Местная иммунотерапия наружной алопеции: большое ретроспективное исследование». Dermatol Ther (Heidelb) 8 (2018): 101-110.

Варианты лечения андрогенной алопеции

Фарм США .2018; 43 (8): 12-16.

РЕФЕРАТ: Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является наиболее частой причиной выпадения волос у мужчин. Существует несколько методов лечения этого состояния, наиболее часто используемые ингибиторы 5-альфа-редуктазы и миноксидил. Другие текущие варианты лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. Разработка новых фармакологических методов лечения идет медленно; однако в настоящее время проводятся исследования с использованием ингибиторов киназы Janus и инъекций аутологичной плазмы, богатой тромбоцитами, у мужчин с AGA.

Андрогенетическая алопеция (AGA), или облысение по мужскому типу, является распространенным заболеванием, которое заставляет многих мужчин обращаться за медицинской помощью. Для него характерны волосяные фолликулы, которые постепенно уменьшаются в размерах и со временем приводят к облысению. AGA поражает примерно 80% мужчин европеоидной расы. Хотя это часто встречается у мужчин разного этнического происхождения, мужчины европеоидной расы страдают чаще. ¹ Традиционно фармакологическое лечение AGA направлено на снижение дигидротестостерона (DHT) и стимуляцию волосяных фолликулов с помощью ингибиторов 5-альфа-редуктазы (5AR) или миноксидила; однако новые и экспериментальные методы лечения исследуют ингибирование киназы Janus (JAK) и использование плазмы, богатой тромбоцитами (PRP).Другие методы лечения включают лазерную терапию, микронидлинг кожи головы, мезотерапию волос и трансплантацию волос. ¹

Патофизиология

AGA является результатом генетической предрасположенности; однако данные показывают, что причина связана с андрогенами. ДГТ является основным андрогеном, участвующим в АГА, причем концентрации ДГТ выше у мужчин с АГА. ² Циркулирующий тестостерон преобразуется в ДГТ с помощью 5AR.

Существует три типа изоферментов рецептора альфа-редуктазы, при этом типы I и II важны для лечения AGA.Тип I расположен в коже, включая сальные железы и волосяные фолликулы, а тип II расположен во внутренней корневой оболочке волосяных фолликулов в коже головы, лице, груди, гениталиях и предстательной железе. ³ AGA также влияет на цикл роста волос. Волосы в фазе телогена, или фазы покоя, преобладают над волосами в фазе анагена, или стадии роста. Это приводит к уменьшению количества волос на определенных участках головы. Кроме того, некоторые волосяные фолликулы меньше по размеру и более чувствительны к андрогенам.Характер облысения генетически предопределен распределением этих меньших волосяных фолликулов. ²

Ингибиторы 5AR

Финастерид — ингибитор 5AR, одобренный FDA для лечения андрогенной алопеции. Препарат действует, подавляя превращение тестостерона в ДГТ, блокируя 5AR типа II. Дозировка, побочные эффекты и рекомендации приведены в ТАБЛИЦЕ 1. ⁴ Из-за неудовлетворительных побочных эффектов финастерида перорально были проведены исследования, сравнивающие финастерид 0.25% и 0,5% раствор для местного применения с финастеридом перорально 1 мг. Исследования были небольшими, но они показали аналогичное улучшение роста волос с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с группами местной терапии. ⁵ (Состав для местного применения в настоящее время недоступен в Соединенных Штатах.)

Дутастерид также используется не по назначению для лечения AGA и является ингибитором 5AR типа I и типа II. Кроме того, дутастерид является более сильным ингибитором обоих этих изоферментов по сравнению с финастеридом.⁵ Многоцентровое рандомизированное двойное слепое двойное слепое исследование в параллельных группах было проведено в течение 29 недель с участием 917 мужчин в возрасте от 20 до 50 лет с AGA. Мужчины были рандомизированы для получения дутастерида 0,02, 0,1 или 0,5 мг / день, финастерида 1 мг / день или соответствующего плацебо. Первичной конечной точкой было отклонение от исходного уровня количества волос в пределах области диаметром 2,54 см на макушке скальпа. Было обнаружено, что дутастерид 0,5 мг превосходит финастерид 1 мг на 12-й и 24-й неделях в увеличении количества волос (оба, P =.003). Вторичные конечные точки включали рост и восстановление волос. Дутастерид 0,5 мг значительно улучшил количество и ширину волос по сравнению с финастеридом на 24 неделе ( P = 0,016 и P = 0,004, соответственно).

Переносимость этих агентов была аналогичной. Это исследование показывает, что дутастерид является альтернативой финастериду при лечении AGA, поскольку в краткосрочной перспективе он дает улучшенные результаты по сравнению с финастеридом. ⁶ Для подтверждения этих результатов необходимы длительные испытания. ТАБЛИЦА 1 перечисляет побочные эффекты, дозировку и рекомендации для дутастерида. ^3,4

Дутастерид также использовался в мезотерапии волос , процессе инъекции небольших количеств соединений в мезодерму кожи головы чуть ниже поверхности кожи. Мезотерапия волос с использованием дутастерида в сочетании с некоторыми витаминами изучена ограниченно. Мезотерапия используется для предотвращения системных побочных эффектов и увеличения местной циркуляции фармацевтических агентов или витаминов.Количество исследований ограничено, а результаты разнообразны. ⁷

Миноксидил

Миноксидил для местного применения был первым препаратом, одобренным FDA для лечения AGA. Он доступен в виде 2% и 5% раствора и 5% пены, и было показано, что 5% раствор более эффективен, чем 2% раствор. ^5,8 Миноксидил может способствовать росту волос по нескольким причинам; однако точный механизм действия неясен. Было показано, что как in vivo, так и in vitro он оказывает прямое митогенное действие на эпидермальные клетки, а in vitro продлевает время выживания кератиноцитов.Кроме того, местный миноксидил может препятствовать проникновению кальция в клетки, что может увеличить эпидермальные факторы роста, что способствует росту волос. ⁸ Примерно у 50% мужчин прекращается выпадение волос, и у небольшого процента мужчин наблюдается некоторый рост волос. ⁵ Прием препарата следует продолжать бесконечно, иначе рост волос прекратится. Дозирование, побочные эффекты и консультации включены в ТАБЛИЦУ 1 . ⁴

Кетаконазол, спиронолактон и простагландин F

₂ Аналоги

Шампунь с кетаконазолом рассматривался как средство, помогающее в лечении AGA, как комбинированная терапия с финастеридом перорально.¹ Механизм неясен; однако кетаконазол ингибирует путь DHT, придавая антиандрогенные свойства. Кроме того, он может уменьшить воспаление кожи. Для подтверждения его эффективности необходимо провести клинические испытания. ^1,5

Спиронолактон — калийсберегающий диуретик, обладающий антиандрогенными свойствами; он блокирует рецепторы андрогенов и снижает уровень тестостерона. Большинство клинических данных о применении спиронолактона в дозе от 50 до 200 мг / день было получено у женщин с АГА, и результаты были разными.¹

Пациенты, использующие аналог простагландина F ₂ латанопроста для лечения глаукомы, испытали побочный эффект удлинения ресниц и бровей; В результате было проведено рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 16 мужчин, которые использовали лантанопрост 0,1% ежедневно по сравнению с плацебо для оценки роста волос на коже головы. 24-недельное исследование привело к значительному увеличению густоты волос по сравнению с исходным уровнем по сравнению с плацебо. Различные концентрации биматопроста, другого аналога простагландина F ₂, в настоящее время изучаются у мужчин с АГА.¹ Хотя эти результаты кажутся положительными, исследуемые популяции слишком малы для экстраполяции результатов. Для определения эффективности терапии необходимо провести дополнительные исследования с участием большего количества пациентов в течение более длительного периода времени.

Низкоуровневая лазерная терапия

Низкоуровневая лазерная терапия также использовалась для лечения AGA. Похоже, что лазеры могут стимулировать рост волос на определенных длинах волн; Однако механизм этого действия не был определен.Есть несколько аппаратов для лазерной терапии, в том числе расческа, капюшон и шлем, надеваемый на голову. Среди них HairMax LaserComb — единственное устройство, имеющее допуск FDA. ⁵ Был проведен метаанализ для оценки эффективности нехирургических методов лечения АГА. Низкоуровневая лазерная световая терапия показала среднюю разницу в количестве волос 17,66 волос / см ² по сравнению с плацебо ( P <0,00001). ⁹ Эта терапия может использоваться в сочетании с лекарственной терапией для улучшения результатов.Требуется больше информации, чтобы определить эффективность и лучшее место в терапии.

Микронидлинг и трансплантация волос

Микронидлинг приобрел популярность и оказался полезным для стимуляции возобновления роста волос при облысении. Ранее он использовался в косметических целях, а теперь используется для улучшения местной доставки лекарств. Микронидлинг использует несколько тонких игл, обычно прикрепленных к ролику, для создания крошечных проколов в коже, которые стимулируют неоваскуляризацию, высвобождают факторы роста и способствуют экспрессии белков Wnt.Рост волос является результатом высвобождения определенных факторов роста и активации выпуклости волос, и было обнаружено, что белки Wnt стимулируют стволовые клетки дермальных сосочков, что приводит к росту волос. Микронидлинг обычно используется в сочетании с местной терапией, такой как миноксидил, и с PRP. Исследования, оценивающие эффективность микронидлинга в сочетании с местным миноксидилом, немногочисленны, но некоторые из них сообщили о статистически значимых результатах.

Было проведено 12-недельное исследование для сравнения еженедельного микронидлинга в сочетании с 5% раствором миноксидила и только 5% раствором миноксидила.Миноксидил применялся дважды в день в обеих группах по 50 мужчин в каждой. В группе микроигл миноксидил применяли через 24 часа после сеанса микронидлинга, так как сеанс вызывал легкую эритему в области, в которой он проводился. Одной из конечных точек исследования было количество волос в заранее определенной зоне диаметром 1 см по истечении 12 недель. Пациенты в группе лечения показали количество волос 91,4 волос на см ² по сравнению с 22,2 волос на см ² в контрольной группе ( P =.039). Пациенты не сообщали о побочных эффектах, и результаты сохранялись в течение 8 месяцев после лечения.

Результаты других исследований различаются; тем не менее, похоже, что микронидлинг может увеличить проникновение лекарственных препаратов для местного применения в кожу головы, тем самым повышая эффективность. ¹⁰ Это может быть то, что медработники должны учитывать у тех пациентов, у которых традиционная местная терапия оказалась неэффективной.

Трансплантация волос — часто используемый вариант лечения AGA.Эффективность лечения варьируется из-за различий в методах и способностях хирурга. При трансплантации волос волосяные фолликулы берутся из участков кожи головы, устойчивых к андрогенам, и пересаживаются в области, зависимые от андрогенов. Результаты обычно очевидны в течение 6-8 месяцев после трансплантации, и для предотвращения прогрессирования состояния может потребоваться использование фармакологических агентов, таких как миноксидил. ¹

Новые методы лечения

Несколько новых методов лечения появляются или изучаются как варианты лечения AGA, включая инъекции JAK и PRP.JAK исследуются как новые препараты для лечения алопеции; однако имеется ограниченная информация об их использовании в AGA. ¹ Один из этих продуктов получил одобрение Fast Track от FDA для лечения очаговой алопеции средней и тяжелой степени (аутоиммунное выпадение волос). Было обнаружено, что этот класс препаратов способствует возобновлению роста волос в случаях универсальной алопеции (выпадение волос по всему телу), а местно этот класс способствует росту волос у мышей и росту фолликулов у людей.^1,11 Важно отметить, что очаговая алопеция и универсальная алопеция являются аутоиммунными состояниями и не связаны с андрогенами. Несмотря на различия в этиологии, компании в настоящее время исследуют как местные, так и пероральные препараты этого класса лекарств для лечения AGA. ¹¹

Введение аутологичной PRP в кожу головы — это новый метод лечения AGA. Тромбоциты собирают путем забора крови, а затем разделяют, концентрируют и получают несколькими методами с использованием имеющихся в продаже наборов.Тромбоциты выделяют факторы роста, которые участвуют в стимуляции эндотелиальных и стволовых клеток.

Систематический обзор оценил 14 исследований, в которых использовалась PRP. В исследованиях использовалось от 1,5 до 12 мл PRP на курс лечения, лечение проводилось с интервалом от 2 недель до 3 месяцев, а количество сеансов инъекций варьировалось от одного до пяти. В исследованиях оценивались различные конечные точки, включая толщину волос, их выпадение и густоту. Из 14 исследований семь показали значительное увеличение количества волосков, начиная с 12.От 3 до 45,9 волос / см ². Исследования показали большую вариабельность конечных результатов по выпадению и толщине волос. В целом, побочных эффектов было немного, основными побочными эффектами были локальное раздражение и боль. Инъекции PRP необходимо продолжать, чтобы сохранить положительный эффект. Хотя исследования благоприятны, необходимы более масштабные и долгосрочные исследования для определения эффективности этой терапии. ¹²

Заключение

За последние 30 лет было очень мало прогресса в лечении AGA; однако, с изучением ингибиторов JAK, это может измениться в будущем.Поскольку клиницисты рассматривают варианты лечения этого состояния, фармакологические препараты, такие как финастерид, миноксидил и дутастерид, которые были широко изучены и дали положительные результаты, доступны и должны рассматриваться в качестве терапии первой линии. Кроме того, PRP и микроиглы — менее распространенные варианты, обеспечивающие многообещающие результаты.

Медицинские работники должны обсуждать варианты с пациентами и назначать терапию на основе фактических результатов в сочетании с предпочтениями пациента, принимая во внимание графики дозирования и стоимость.

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

1. Келли Ю., Бланко А., Тости А. Андрогенная алопеция: обновленные варианты лечения. Наркотики . 2016; 76: 1349-1364.
2. Хоган Д. Д., Чемберлен М. Облысение по мужскому типу. South Med J . 2000; 93 (7): 657-662.
3. Hirshburg JM, Kelsey PA, Therrien CA, et al. Побочные эффекты и безопасность ингибиторов 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид): систематический обзор. J Clin Aesth Dermatology . 2016; 9 (7): 56-62.
4. Lexicomp mobile. Wolters Kluwer Clinical Drug Information, Inc., 2018 г., версия 4.0.4.
5. Росси А., Анзалоне А., Фортуна М.С. и др. Мульти-методы лечения андрогенетической алопеции: обзор и клинический опыт. Дерматол Тер . 2016; 29: 424-432.
6. Gubelin-Harcha WG, Martinez JB, Tsen-Fang T, et al. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией. J Am Acad Dermatol . 2014; 70 (3): 489-498.
7. Busanello EB, Turcatel E. Андрогенная алопеция и дутастерид в мезотерапии волос: краткий обзор. Наш Dermatol Online . 2017; 9 (1): 75-79.
8. Болдук С., Шапиро Дж. Управление андрогенетической алопецией. Ам Дж. Клин Дерматол . 2000; 1 (3): 151-158.
9. Адил А., Годвин М. Эффективность лечения андрогенетической алопеции: систематический обзор и метаанализ. J Am Acad Dermatol . 2017; 77 (1): 136-141.
10. Fertig RM, Gamret AC, Tosti JC. Микронидлинг для лечения выпадения волос? JEADV . 2018; 32: 564-569.
11. Belgraviacentre.com. FDA ускоряет лечение ингибиторами JAK очаговой алопеции полости рта. www.belgraviacentre.com/blog/oral-alopecia-areata-jak-inhibitor-treatment-fast-tracked-by-fda. По состоянию на 11 апреля 2018 г.
12. Пикард Ф., Херсант Дж. Н., Менинго Дж. Инъекции богатой тромбоцитами плазмы при андрогенной алопеции: систематический обзор. J Stomatol Oral Maxillofac Surg .2017; 118: 291-297.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Андрогенная алопеция у мужчин — эндотекст

Hamilton JB. Узорчатое облысение у мужчин; виды и заболеваемость. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1951; 53: 708-728

Olsen EA. Нарушения роста волос: диагностика и лечение . Нью-Йорк: McGraw-Hill Inc.

Монтанья В., Эллис Р. Биология роста волос . Нью-Йорк: NY Academic Press.

Ишино А., Узука М., Цудзи Ю., Наканиши Дж., Ханзава Н., Имамура С. Постепенное уменьшение диаметра волос у японцев с облысением по мужскому типу. Журнал дерматологии 1997; 24: 758-764

Muller SA. Алопеция: синдромы, имеющие генетическое значение. Журнал исследовательской дерматологии 1973; 60: 475-492

Smith MA, Wells RS. Облысение по мужскому типу, очаговое облысение и нормальные волосы у женщин; Семейные истории.Архив дерматологии 1964 г .; 89: 95-98

Сетти ЛР. Волосы на черепе белых и негритянских мужчин. Американский журнал физической антропологии 1970 г .; 33: 49-55

Tang PH, Chia HP, Cheong LL, Koh D. Общественное исследование мужской андрогенной алопеции в Бишане, Сингапур. Сингапурский медицинский журнал 2000 г .; 41: 202-205

Севери Дж., Синклер Р., Хоппер Дж. Л., Инглиш Д. Р., Маккреди М. Р., Бойл П., Джайлз Г. Дж. Андрогенетическая алопеция у мужчин в возрасте 40-69 лет: распространенность и факторы риска.Британский дерматологический журнал 2003; 149. Распространенность облысения по мужскому типу у мужчин 18-49 лет. Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 1998; 24: 1330-1332

Пайк Дж. Х., Юн Дж. Б., Сим В.Й., Ким Б.С., Ким Н.И. Распространенность и типы андрогенной алопеции у корейских мужчин и женщин. Британский дерматологический журнал 2001; 145: 95-99

Денежный перевод.Психологические последствия андрогенетической алопеции у мужчин. Журнал Американской академии дерматологии 1992 г .; 26: 926-931

Budd D, Himmelberger D, Rhodes T, Cash TE, Girman CJ. Последствия выпадения волос у мужчин в Европе: исследование в четырех странах. Европейский журнал дерматологии: EJD 2000; 10: 122-127

Ли Х.Дж., Ха С.Дж., Ким Д., Ким Хо, Ким Дж. У. Восприятие мужчин с андрогенной алопецией женщинами и небелыми мужчинами в Корее: как небелые относятся к лысым.Международный дерматологический журнал 2002; 41: 867-869

Пассьер Дж. Проблемы качества жизни при облысении по мужскому типу. Дерматология 1998; 197: 217-218

Таболли С., Сампогна Ф, ди Пьетро С., Маннуранпарампил Т.Дж., Рибуффо М., Албени Д. Состояние здоровья, стратегии преодоления и алекситимия у субъектов с андрогенной алопецией. Анкетное исследование. Am J Clin Dermatol 2013; 14: 139-145

Cotton SG, Nixon JM, Carpenter RG, Evans DW.Факторы, отличающие мужчин с ишемической болезнью сердца от здоровых людей. Британский сердечный журнал 1972 г .; 34: 458-464

Эррера С.Р., Д’Агостино, РБ, Герстман Б.Б., Боско, Лос-Анджелес, Белангер А.Дж. Частота облысения и ишемической болезни сердца у мужчин из исследования Framingham. Американский эпидемиологический журнал 1995 г .; 142: 828-833

Ford ES, Freedman DS, Byers T. Облысение и ишемическая болезнь сердца в национальной выборке мужчин. Американский эпидемиологический журнал 1996 г .; 143: 651-657

Леско С.М., Розенберг Л., Шапиро С.Исследование «случай-контроль» облысения в связи с инфарктом миокарда у мужчин. Jama 1993; 269: 998-1003

Schnohr P, Lange P, Nyboe J, Appleyard M, Jensen G. Седые волосы, облысение и морщины в связи с инфарктом миокарда: исследование сердца в Копенгагене. Американский сердечный журнал 1995 г .; 130: 1003-1010

Agac MT, Bektas H, Korkmaz L, Cetin M, Erkan H, Gurbak I, Hatem E, Celik S. Андрогенетическая алопеция связана с повышенной жесткостью артерий у бессимптомных молодых людей.Европейская академия дерматологии и венерологии 2015; 29: 26-30

Lotufo PA, Chae CU, Ajani UA, Hennekens CH, Manson JE. Облысение по мужскому типу и ишемическая болезнь сердца: исследование здоровья врачей. Архив внутренней медицины 2000; 160: 165-171

Arias-Santiago S, Gutierrez-Salmeron MT, Buendia-Eisman A, Giron-Prieto MS, Naranjo-Sintes R. Гипертония и уровни альдостерона у женщин с ранней андрогенной алопецией. Британский дерматологический журнал 2010; 162: 786-789

Ahouansou S, Le Toumelin P, Crickx B, Descamps V.Ассоциация андрогенетической алопеции и гипертонии. Европейский дерматологический журнал: EJD 2007; 17: 220-222

Oh BR, Kim SJ, Moon JD, Kim HN, Kwon DD, Won YH, Ryu SB, Park YI. Связь доброкачественной гиперплазии предстательной железы с облысением по мужскому типу. Урология 1998; 51: 744-748

Чен В., Ян Ц.С., Чен Г.Й., Ву М.С., Шеу Х.М., Цзай Т.С. У пациентов с большой простатой чаще встречается андрогенетическая алопеция. Архив дерматологических исследований 2004 г .; 296: 245-249

Arias-Santiago S, Arrabal-Polo MA, Buendia-Eisman A, Arrabal-Martin M, Gutierrez-Salmeron MT, Giron-Prieto MS, Jimenez-Pacheco A, Calonje JE, Naranjo-Sintes Р., Сулуага-Гомес А, Серрано Ортега С.Андрогенетическая алопеция как ранний маркер доброкачественной гиперплазии простаты. Журнал Американской академии дерматологии 2012; 66: 401-408

Дастхейб Л., Ширази М., Моэцци И., Деган С., Садати М. Есть ли связь между андрогенной алопецией и доброкачественной гиперплазией предстательной железы? 2013;

Hawk E, Breslow RA, Graubard BI. Облысение по мужскому типу и клинический рак простаты в эпидемиологическом наблюдении за первым Национальным обследованием здоровья и питания.Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2000 г .; 9: 523-527

Джайлз Г.Г., Севери Дж., Синклер Р., Инглиш Д.Р., Маккреди М.Р., Джонсон В., Бойл П., Хоппер Дж.Л. Андрогенетическая алопеция и рак простаты: результаты австралийского исследования методом случай-контроль. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2002 г .; 11: 549-553

Muller DC, Giles GG, Sinclair R, Hopper JL, English DR, Severi G.Возрастные ассоциации между андрогенетической алопецией и риском рака простаты. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2013 г .; 22: 209-215

Аморетти А., Лайднер Х., Бергфельд В. Андрогенетическая алопеция и риск рака простаты: систематический обзор и метаанализ. Журнал Американской академии дерматологии, 2013 г .; 68: 937-943

Эллис Дж. А., Стеббинг М., Харрап С.Б.Облысение по мужскому типу не связано с установленными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний в общей популяции. Clin Sci (Лондон) 2001; 100: 401-404

Дания-Ванефрид В., Шилдкраут Дж. М., Томпсон Д., Леско С. М., Макинтайр Л., Швингл П., Полсон Д. Ф., Робертсон К. Н., Андерсон Е. Е., Вальтер П. Дж.. Раннее облысение и риск рака простаты. Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика: публикация Американской ассоциации исследований рака, спонсируемая Американским обществом профилактической онкологии, 2000 г .; 9: 325-328

Эллис Дж. А., Синклер Р., Харрап С. Б..Андрогенетическая алопеция: патогенез и возможности лечения. Обзоры экспертов по молекулярной медицине 2002; 4: 1-11

Нихолт Д.Р., Гиллеспи Н.А., Хит А.С., Мартин Н.Г. Генетическая основа облысения по мужскому типу. Журнал исследовательской дерматологии 2003; 121: 1561-1564

Эллис Дж. А., Харрап С. Б.. Генетика андрогенетической алопеции. Клиники дерматологии 2001 г .; 19: 149-154

Осборн Д. Наследование облысения. J Hered 1916: 347-355

Kuster W, Happle R.Наследование обыкновенного облысения: два Б или не два Б? Журнал Американской академии дерматологии 1984; 11: 921-926

Эллис Дж. А., Стеббинг М., Харрап С.Б. Генетический анализ облысения по мужскому типу и гены 5альфа-редуктазы. Журнал исследовательской дерматологии 1998; 110: 849-853

Эллис Дж. А., Стеббинг М., Харрап С.Б. Полиморфизм гена рецептора андрогенов связан с облысением по мужскому типу. Журнал исследовательской дерматологии 2001; 116: 452-455

Sawaya ME, Price VH.Различные уровни 5альфа-редуктазы I и II типа, ароматазы и рецептора андрогенов в волосяных фолликулах женщин и мужчин с андрогенной алопецией. Журнал исследовательской дерматологии 1997; 109: 296-300

Ип Л., Залумис С., Ирвин Д., Севери Дж., Хоппер Дж., Джайлз Дж., Харрап С., Синклер Р., Эллис Дж. Исследование ассоциации генов между геном ароматазы (CYP19A1) и самкой узор облысения. Британский дерматологический журнал 2009; 161: 289-294

Hillmer AM, Flaquer A, Hanneken S, Eigelshoven S, Kortum AK, Brockschmidt FF, Golla A, Metzen C, Thiele H, Kolberg S, Reinartz R, Betz RC, Ruzicka T., Hennies HC , Kruse R, Nothen MM.Полногеномное сканирование и исследование сцепления с тонким картированием андрогенной алопеции выявляют локус на хромосоме 3q26. Американский журнал генетики человека 2008 г .; 82: 737-743

Hillmer AM, Brockschmidt FF, Hanneken S, Eigelshoven S, Steffens M, Flaquer A, Herms S, Becker T, Kortum AK, Nyholt DR, Zhao ZZ, Montgomery GW, Martin NG, Muhleisen TW , Alblas MA, Moebus S, Jockel KH, Brocker-Preuss M, Erbel R, Reinartz R, Betz RC, Cichon S, Propping P, Baur MP, Wienker TF, Kruse R, Nothen MM. Варианты предрасположенности к облысению по мужскому типу на хромосоме 20p11.Природная генетика 2008; 40: 1279-1281

Brockschmidt FF, Heilmann S, Ellis JA, Eigelshoven S, Hanneken S, Herold C, Moebus S, Alblas MA, Lippke B, Kluck N, Priebe L, Degenhardt FA, Jamra RA, Meesters C , Jockel KH, Erbel R, Harrap S, Schumacher J, Frohlich H, Kruse R, Hillmer AM, Becker T., Nothen MM. Варианты восприимчивости на хромосоме 7p21.1 предполагают, что HDAC9 является новым геном-кандидатом на облысение по мужскому типу. Британский дерматологический журнал 2011; 165: 1293-1302

Hillmer AM, Hanneken S, Ritzmann S, Becker T., Freudenberg J, Brockschmidt FF, Flaquer A, Freudenberg-Hua Y, Jamra RA, Metzen C, Heyn U, Schweiger N, Betz RC, Блаумайзер Б., Хампе Дж., Шрайбер С., Шульце Т.Г., Хеннис Х.С., Шумахер Дж., Проппинг П., Ружичка Т., Цишон С., Винкер Т.Ф., Крузе Р., Нотен ММ.Генетическая изменчивость гена рецептора андрогенов человека является основным фактором, определяющим распространенную раннюю андрогенетическую алопецию. Американский журнал генетики человека 2005 г .; 77: 140-148

Sato A, Arima Y, Kojima Y, Toyoshima K, Ishii Y, Okada T., Yoshizato K, Kurata S. Корреляция между полиморфными CAG-повторами в гене рецептора андрогенов и терапевтической эффективностью финастерида при андрогенетической алопеции. Кожная хирургия 2011; 17: 80-86

Гамильтон Дж. Б. Стимуляция мужских гормонов является предпосылкой и провоцирует обычное облысение.Am J Anat 1942; 71: 451-480

Pitts RL. Повышение уровня дегидроэпиандростерона сульфата в сыворотке крови, связанное с облысением по мужскому типу у молодых мужчин. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 571-573

Schmidt JB. Гормональные основы андрогенной алопеции у мужчин и женщин: актуальность для клиники. Фармакология кожи: официальный журнал Общества фармакологии кожи 1994; 7: 61-66

Шмидт Дж. Б., Линдмайер А., Тренц А., Шурц Б., Спона Дж.Гормональные исследования у женщин с андрогенным облысением. Гинекологическое и акушерское обследование 1991 г .; 31: 235-239

Гамильтон Дж. Б. Влияние кастрации у подростков и молодых людей на дальнейшее изменение пропорций голой и волосатой кожи головы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1960; 20: 1309-1318

Гриффин Дж. Э., Уилсон Дж. Д.. Синдромы резистентности: недостаточность 5-афаредуктазы, феминизация яичек и родственные нарушения. В: Baudet AL, Sly WS, Valle D, eds.Метаболическая основа наследственного заболевания. Нью-Йорк: Макгроу Хилл; 1989: 1919-1944.

Императо-МакГинли Дж., Герреро Л., Готье Т., Петерсон РЭ. Дефицит стероид-5альфа-редуктазы у мужчин: наследственная форма мужского псевдогермафродитизма. Science 1974; 186: 1213-1215

Sinclair RD, Greenland K, van Egmond S. Мужчины с болезнью Кеннеди имеют пониженный риск андрогенной алопеции [неопубликованные наблюдения]. Больница Святого Винсента, Мельбурн, Австралия, 2007 г .;

Schweikert HU, Wilson JD.Регулирование роста волос человека стероидными гормонами. II. Метаболизм андростендиона в изолированных волосах. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1974; 39: 1012-1019

Рэндалл В.А., Торнтон М.Дж., Хамада К., Мессенджер АГ. Действие андрогенов в культивируемых клетках дермального сосочка из волосяных фолликулов человека. Фармакология кожи: официальный журнал Общества фармакологии кожи 1994; 7: 20-26

Кауфман К.Д. Метаболизм андрогенов, влияющий на рост волос при андрогенной алопеции.Дерматологические клиники 1996 г .; 14: 697-711

Jones LN, Sinclair RD, Rivett DE. Метаболизм андрогенов и рост человеческих волос. Chem Aust 1997; 64: 12-13

Итами С., Курата С., Сонода Т., Такаясу С. Характеристика 5-альфа-редуктазы в культивируемых клетках кожных сосочков человека из бороды и волос на затылочной части головы. Журнал исследовательской дерматологии 1991; 96: 57-60

Chen W., Thiboutot D., Zouboulis CC. Кожный метаболизм андрогенов: фундаментальные исследования и клинические перспективы.Журнал исследовательской дерматологии 2002; 119: 992-1007

Bayne EK, Flanagan J, Einstein M, Ayala J, Chang B, Azzolina B., Whiting DA, Mumford RA, Thiboutot D, Singer, II, Harris G. Иммуногистохимическая локализация типов 1 и 2 5альфа-редуктаза в коже черепа человека. Британский дерматологический журнал 1999; 141: 481-491

Hoffmann R, Happle R. Современное понимание андрогенетической алопеции. Часть I: этиопатогенез. Европейский журнал дерматологии: EJD 2000; 10: 319-327

Fritsch M, Orfanos CE, Zouboulis CC.Себоциты являются ключевыми регуляторами гомеостаза андрогенов в коже человека. Журнал исследовательской дерматологии 2001; 116: 793-800

Итами С., Курата С., Такаясу С. Индукция роста фолликулярных эпителиальных клеток андрогеном опосредуется инсулиноподобным фактором роста-I из клеток дермального сосочка. Сообщения о биохимических и биофизических исследованиях 1995 г .; 212: 988-994

Инуи С., Фукузато Ю., Накадзима Т., Йошикава К., Итами С. Андроген-индуцибельный TGF-бета1 из облысевших клеток дермального сосочка подавляет рост эпителиальных клеток: ключ к пониманию парадоксального воздействия андрогенов на человека рост волос.Журнал FASEB: официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии, 2002 г .; 16: 1967-1969

Thornton MJ, Hamada K, Messenger AG, Randall VA. Андроген-зависимые клетки дермального сосочка бороды секретируют аутокринный фактор (ы) роста в ответ на тестостерон, в отличие от клеток кожи головы. Журнал исследовательской дерматологии 1998; 111: 727-732

Randall VA, Thornton MJ, Messenger AG. Культивированные клетки дермального сосочка из андроген-зависимых волосяных фолликулов человека (например,грамм. борода) содержат больше рецепторов андрогенов, чем рецепторы из не облысевших участков кожи головы. Журнал эндокринологии 1992; 133: 141-147

Thornton MJ, Laing I, Hamada K, Messenger AG, Randall VA. Различия в метаболизме тестостерона клетками дермального сосочка волосяного фолликула бороды и кожи головы. Клиническая эндокринология 1993; 39: 633-639

Itami S., Kurata S., Takayasu S. Активность 5-альфа-редуктазы в культивируемых клетках кожных сосочков человека из бороды по сравнению с ретикулярными дермальными фибробластами.Журнал исследовательской дерматологии 1990; 94. Архив дерматологии 1997; 133: 1129-1133

Орентрейх Н. Аутотрансплантаты при алопеции и других выбранных дерматологических состояниях. Анналы Нью-Йоркской академии наук 1959; 83: 463-479

Olsen EA.Выпадение волос по женскому типу: клинические особенности и потенциальные гормональные факторы. Журнал Американской академии дерматологии 2001 г .; 45: S70-80

Клигман А.М. Цикл человеческого волоса. Журнал исследовательской дерматологии 1959 г .; 33: 307-316

de Berker DAR, Messenger AG, Sinclair RD. Расстройства волос. В: Burns T, Breathnach S, Cox N, Griffiths C, ред. Учебник дерматологии. Том 4. 7-е изд: Блэквелл Паблишинг; 2004: 63.68-63.10.

Courtois M, Loussouarn G, Hourseau C, Grollier JF.Цикл волос и алопеция. Фармакология кожи: официальный журнал Общества фармакологии кожи 1994; 7: 84-89

Гуаррера М., Ребора А. Волосы анагена могут не заменять телогенные волосы при ранней андрогенной женской алопеции. Дерматология 1996; 192: 28-31

Randall VA, Jenner TJ, Hibberts NA, De Oliveira IO, Vafaee T. Передача сигналов фактора стволовых клеток / c-Kit в нормальных и андрогенных волосяных фолликулах при алопеции. Журнал эндокринологии 2008; 197: 11-23

Синклер Р., Торкамани Н., Джонс Л.Андрогенетическая алопеция: новое понимание патогенеза и механизма выпадения волос [версия 1; судей: 4 одобрены]. F1000Research 2015; 4 (F1000 Faculty Rev)

Jahoda CA, Horne KA, Оливер РФ. Индукция роста волос путем имплантации культивированных клеток дермального сосочка. Nature 1984; 311: 560-562

Jahoda CA, Reynolds AJ. Кожно-эпидермальные взаимодействия. Популяции взрослых клеток, происходящих из фолликулов, и рост волос. Дерматологические клиники 1996 г .; 14: 573-583

Обана, штат Нью-Джерси, Уно Х.Клетки дермального сосочка при алопеции макак запускают тестостерон-зависимое ингибирование пролиферации фолликулярных клеток. В: van Neste D, Randall VA, eds. Исследование волос в следующем тысячелетии. Амстердам Эльзевир; 1996: 307-310.

Рэндалл В.А. Использование клеток дермального сосочка в исследованиях биологии нормальных и аномальных волосяных фолликулов. Дерматологические клиники 1996 г .; 14: 585-594

Оливер РФ, Яхода CAB. Дермальный сосочек и поддержание роста волос. В: Г.A.R, Маршалл Р.К., Рейс П.Дж., Уорд К.А., ред. Биология шерсти и волос. Лондон: Чепмен и Холл; 1989: 51-67.

Ван Скотт Э.Дж., Экель TM. Геометрические соотношения между матрицей волосяной луковицы и ее дермальным сосочком в нормальной и алопеционной коже черепа. Журнал исследовательской дерматологии 1958 г .; 31: 281-287

Jahoda CA. Клеточные аспекты и аспекты развития андрогенной алопеции. Экспериментальная дерматология 1998; 7: 235-248

Эллиотт К., Стивенсон Т.Дж., Messenger AG.Различия в объеме кожных сосочков волосяных фолликулов обусловлены объемом внеклеточного матрикса и количеством клеток: влияние на контроль размера волосяных фолликулов и андрогенных реакций. Журнал исследовательской дерматологии 1999; 113: 873-877

Прието В.Г., Садик Н.С., Ши CR. Андрогенетическая алопеция: анализ пролиферации и апоптоза. Архив дерматологии 2002; 138: 1101-1102

Hamada K, Randall VA. Тормозящие аутокринные факторы, продуцируемые дермальным сосочком волосяного фолликула, полученным из мезенхимы, могут быть ключом к облысению по мужскому типу.Британский дерматологический журнал, 2006 г .; 154: 609-618

Weger N, Schlake T. Igfbp3 модулирует пролиферацию клеток в волосяном фолликуле. Журнал исследовательской дерматологии 2005; 125: 847-849

Синклер Р. Андрогенная алопеция по мужскому типу. BMJ 1998; 317: 865-869

Whiting DA. Возможные механизмы миниатюризации при андрогенетической алопеции или узорном облысении. Журнал Американской академии дерматологии 2001 г .; 45: S81-86

Whiting DA.Биопсия кожи головы как диагностический и прогностический инструмент при андрогенетической алопеции. Dermatol Ther 1998; 8: 24-33

Пинкус Х. Дифференциальные структуры эластических волокон при рубцовой и не рубцовой алопеции. Журнал кожной патологии 1978; 5: 93-104

Яздабади А., Маги Дж., Харрисон С., Синклер Р. Людвигский паттерн андрогенной алопеции обусловлен иерархией чувствительности к андрогенам внутри фолликулярных единиц, что приводит к избирательной миниатюризации и сокращению числа концевых волосков на фолликулярную единицу.Британский дерматологический журнал 2008 г .; 159: 1300-1302

Яворски С., Клигман А.М., Мерфи Г.Ф. Характеристика воспалительных инфильтратов при облысении по мужскому типу: значение для патогенеза. Британский дерматологический журнал 1992; 127: 239-246

Sueki H, Stoudemayer T, Kligman AM, Murphy GF. Количественный и ультраструктурный анализ воспалительных инфильтратов при облысении по мужскому типу. Acta dermato-venereologica 1999; 79: 347-350

Клигман А.М.Сравнительная гистопатология облысения по мужскому типу и дряхлого облысения. Клиника дерматологии 1988; 6: 108-118

Zinkernagel MS, Trueb RM. Распространение фиброзной алопеции: узорчатый плоский лишай или андрогенетическая алопеция с паттерном реакции лихеноидной ткани? Архив дерматологии 2000; 136: 205-211

Whiting DA. Диагностическая и прогностическая ценность горизонтальных срезов биоптатов волосистой части головы при андрогенной алопеции по мужскому типу.Журнал Американской академии дерматологии 1993; 28: 755-763

Синклер Р., Джолли Д., Маллари Р., Маги Дж. Надежность биопсии кожи головы с горизонтальными срезами в диагностике хронического диффузного телогенового выпадения волос у женщин. Журнал Американской академии дерматологии 2004 г .; 51: 189-199

Messenger AG, Синклер Р. Миниатюризация фолликулов при облысении по женскому типу: клинико-патологические корреляции. Британский дерматологический журнал, 2006 г .; 155: 926-930

de Lacharriere O, Deloche C, Misciali C, Piraccini BM, Vincenzi C, Bastien P, Tardy I, Bernard BA, Tosti A.Разнообразие диаметров волос: клинический признак миниатюризации фолликула. Архив дерматологии 2001; 137: 641-646

Яздабади А., Уайтинг Д., Руфау Н., Синклер Р. Миниатюрные волосы поддерживают контакт с мышцей-арректором пили при алопеции, но не при андрогенной алопеции: модель обратимой миниатюризации и потенциала для возобновления роста волос. Международный журнал трихологии 2012; 4: 154-157

Норвуд ОТ. Облысение по мужскому типу: классификация и частота встречаемости.Южный медицинский журнал 1975 г .; 68: 1359-1365

Косман М.Е. Оценка нового гипотензивного средства. Миноксидил. Jama 1980; 244: 73-75

Дивайн Б.Л., Файф Р., Trust PM. Миноксидил при тяжелой артериальной гипертензии после неэффективности других гипотензивных препаратов. Британский медицинский журнал 1977 г .; 2: 667-669

Джейкобс Д., Буттиджег С.Ф. Миноксидил в Австралии в 1974-1980 гг. Медицинский журнал Австралии 1981; 1: 477-478

Pennisi AJ, Takahashi M, Bernstein BH, Singsen BH, Uittenbogaart C, Ettenger RB, Malekzadeh MH, Hanson V, Fine RN.Терапия миноксидилом у детей с тяжелой артериальной гипертензией. Журнал педиатрии 1977; 90: 813-819

Крейндлер Т.Г. Миноксидил для местного применения при ранней андрогенетической алопеции. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 718-724

Wester RC, Maibach HI, Guy RH, Novak E. Миноксидил стимулирует кожный кровоток в облысении головы человека: фармакодинамика измерена с помощью лазерной допплеровской велосиметрии и фотопульсмографии. Журнал исследовательской дерматологии 1984; 82: 515-517

Lachgar S, Charveron M, Gall Y, Bonafe JL.Миноксидил усиливает экспрессию фактора роста эндотелия сосудов в клетках дермального сосочка человеческого волоса. Британский дерматологический журнал 1998 г .; 138: 407-411

Li M, Marubayashi A, Nakaya Y, Fukui K, Arase S. Рост волос, индуцированный миноксидилом, опосредуется аденозином в культивируемых клетках дермальных сосочков: возможное участие рецептора сульфонилмочевины 2B в качестве мишени для миноксидила . Журнал исследовательской дерматологии 2001; 117: 1594-1600

Buhl AE, Waldon DJ, Conrad SJ, Mulholland MJ, Shull KL, Kubicek MF, Johnson GA, Brunden MN, Stefanski KJ, Stehle RG, et al.Проводимость калиевых каналов: механизм, влияющий на рост волос как in vitro, так и in vivo. Журнал исследовательской дерматологии 1992; 98: 315-319

Buhl AE, Conrad SJ, Waldon DJ, Brunden MN. Проводимость калиевых каналов как механизм контроля в волосяных фолликулах. Журнал исследовательской дерматологии 1993; 101: 148S-152S

Katz HI, Hien NT, Prawer SE, Goldman SJ. Долгосрочная эффективность местного применения миноксидила при облысении по мужскому типу. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 711-718

Ритчел Р.Л., Дункан Ш.Безопасность и эффективность местного применения миноксидила в лечении андрогенетической алопеции. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 677-685

Прайс VH, Menefee E, Strauss PC. Изменения веса и количества волос у мужчин с андрогенной алопецией после применения 5% и 2% миноксидила местного применения, плацебо или отсутствия лечения. Журнал Американской академии дерматологии 1999; 41: 717-721

Olsen EA, Weiner MS, Amara IA, DeLong ER. Пятилетнее наблюдение за мужчинами с андрогенной алопецией, получавшими местный миноксидил.Журнал Американской академии дерматологии 1990 г .; 22: 643-646

Olsen EA, Weiner MS. Миноксидил местного применения при облысении по мужскому типу: последствия прекращения лечения. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 17: 97-101

Робертс Дж., Фидлер В., Императо-МакГинли Дж., Уайтинг Д., Олсен Э., Шупак Дж., Стаф Д., ДеВиллез Р., Ритчел Р., Савин Р., Бергфельд В., Свинхарт Дж., Фуничелла Т., Hordinsky M, Lowe N, Katz I, Lucky A, Drake L, Price VH, Weiss D, Whitmore E, Millikan L, Muller S, Gencheff C и др.Исследования диапазона клинических доз финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы 2-го типа, у мужчин с облысением по мужскому типу. Журнал Американской академии дерматологии 1999; 41: 555-563

Olsen EA, Whiting D, Bergfeld W., Miller J, Hordinsky M, Wanser R, Zhang P, Kohut B. Многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое клиническое испытание романа. формулировка 5% пены для местного применения с миноксидилом по сравнению с плацебо при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. Журнал Американской академии дерматологии 2007; 57: 767-774

Фридман Э.С., Фридман П.М., Коэн Д.Е., Вашеник К.Аллергический контактный дерматит на раствор миноксидила для местного применения: этиология и лечение. Журнал Американской академии дерматологии 2002; 46. Финастерид в лечении мужчин с андрогенной алопецией. Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида. Журнал Американской академии дерматологии 1998; 39: 578-589

Ван Несте Д., Фух В., Санчес-Педрено П., Лопес-Бран Е., Вольф Х., Уайтинг Д., Робертс Дж., Копера Д., Стене Дж. Дж., Кальвьери С., Тости А., Пренс Е., Guarrera M, Kanojia P, He W., Kaufman KD.Финастерид увеличивает волосы в анагене у мужчин с андрогенной алопецией. Британский дерматологический журнал 2000; 143: 804-810

Whiting DA, Waldstreicher J, Sanchez M, Kaufman KD. Измерение отмены миниатюризации волос при андрогенной алопеции по количеству фолликулов в горизонтальных срезах серийных биопсий кожи головы: результаты лечения финастеридом 1 мг мужчин и женщин в постменопаузе. Журнал материалов симпозиума по исследовательской дерматологии / Общество исследовательской дерматологии, Inc [и] Европейское общество дерматологических исследований, 1999; 4: 282-284

Price VH, Menefee E, Sanchez M, Ruane P, Kaufman KD.Изменения веса и количества волос у мужчин с андрогенной алопецией после лечения финастеридом в дозе 1 мг в день. Журнал Американской академии дерматологии 2002; 46: 517-523

Drake L, Hordinsky M, Fiedler V, Swinehart J, Unger WP, Cotterill PC, Thiboutot DM, Lowe N, Jacobson C, Whiting D, Stieglitz S, Kraus SJ, Griffin EI, Weiss D. , Carrington P, Gencheff C, Cole GW, Pariser DM, Epstein ES, Tanaka W, Dallob A, Vandormael K, Geissler L, Waldstreicher J. Влияние финастерида на кожу головы и уровни андрогенов в сыворотке у мужчин с андрогенной алопецией.Журнал Американской академии дерматологии 1999; 41: 550-554

Leyden J, Dunlap F, Miller B, Winters P, Lebwohl M, Hecker D, Kraus S, Baldwin H, Shalita A, Draelos Z, Markou M, Thiboutot D, Rapaport M, Kang S. , Kelly T, Pariser D, Webster G, Hordinsky M, Rietschel R, Katz HI, Terranella L, Best S, Round E, Waldstreicher J. Финастерид в лечении мужчин с лобным облысением по мужскому типу. Журнал Американской академии дерматологии 1999; 40: 930-937

Группа по изучению выпадения волос по мужскому типу финастерида.Многолетний (5 лет) многонациональный опыт применения финастерида 1 мг в лечении мужчин с андрогенной алопецией. Европейский дерматологический журнал: EJD 2002; 12: 38-49

Stough DB, Rao NA, Kaufman KD, Mitchell C. Finasteride улучшает облысение по мужскому типу в рандомизированном исследовании на однояйцевых близнецах. Европейский дерматологический журнал: EJD 2002; 12: 32-37

Price VH, Menefee E, Sanchez M, Kaufman KD. Изменение веса волос у мужчин с андрогенной алопецией после лечения финастеридом (1 мг в день): результаты через три и четыре года.Журнал Американской академии дерматологии, 2006 г .; 55: 71-74

Arca E, Acikgoz G, Tastan HB, Kose O, Kurumlu Z. Открытое рандомизированное сравнительное исследование перорального финастерида и 5% местного миноксидила при андрогенной алопеции у мужчин. Дерматология 2004; 209: 117-125

Сато А., Такеда А. Оценка эффективности и безопасности финастерида 1 мг у 3177 японских мужчин с андрогенной алопецией. Журнал дерматологии 2012; 39: 27-32

Росси А., Кантисани С., Скарно М., Труккья А., Фортуна МС, Кальвьери С.Финастерид, прием 1 мг в день при андрогенной алопеции у мужчин в разных возрастных группах: наблюдение через 10 лет. Dermatol Ther 2011; 24: 455-461

Тости А., Пирачини Б.М., Соли М. Оценка сексуальной функции у субъектов, принимающих финастерид для лечения андрогенной алопеции. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV 2001; 15: 418-421

Yim E, Baquerizo Nole KL, Tosti A. Ингибиторы 5a-редуктазы при андрогенной алопеции.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2014; 21: 493-498

Irwig MS. Стойкие побочные эффекты финастерида на половую жизнь: могут ли они быть постоянными? Журнал сексуальной медицины 2012; 9: 2927-2932

Белкнап С.М., Аслам I, Кигурадзе Т., Темпс WH, Ярнольд ПР, Кэши Дж., Бранниган Р.Э., Микали Дж., Нардоне Б., Западный Д.П. Сообщение о нежелательных явлениях в клинических испытаниях финастерида при андрогенной алопеции: метаанализ. JAMA Dermatol 2015; 151: 600-606

Мацкин Х., Барак М., Браф З.Влияние финастерида на свободный и общий антиген простаты в сыворотке крови у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Британский урологический журнал 1996 г .; 78: 405-408

Keetch DW, Andriole GL, Ratliff TL, Catalona WJ. Сравнение процентного содержания свободного простатического специфического антигена у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты, получавших финастерид, теразозин или бдительное ожидание. Урология 1997; 50: 901-905

Andriole GL, Guess HA, Epstein JI, Wise H, Kadmon D, Crawford ED, Hudson P, Jackson CL, Romas NA, Patterson L, Cook TJ, Waldstreicher J.Лечение финастеридом сохраняет полезность простатоспецифического антигена при обнаружении рака простаты: результаты рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования. PLESS Study Group. Долгосрочное исследование эффективности и безопасности Proscar. Урология 1998; 52: 195-201; обсуждение 201-192

Циркуляр для специалистов по физике Пропеции. Вест-Пойнт, Нью-Йорк: Мерк; Декабрь 1997 г.

Маркс Л.С., Андриоле Г.Л., Фицпатрик Дж.М., Шульман С.К., Рёрборн К.Г. Интерпретация сывороточного специфического антигена простаты у мужчин, получающих ингибиторы 5альфа-редуктазы: обзор и клинические рекомендации.Журнал урологии 2006; 176: 868-874

Etzioni RD, Howlader N, Shaw PA, Ankerst DP, Penson DF, Goodman PJ, Thompson IM. Долгосрочные эффекты финастерида на уровни специфического антигена простаты: результаты испытаний по профилактике рака простаты. Журнал урологии 2005; 174: 877-881

Д’Амико А.В., Рёрборн К.Г. Влияние финастерида в дозе 1 мг / день на концентрацию простатспецифического антигена в сыворотке крови у мужчин с андрогенной алопецией: рандомизированное контролируемое исследование.The Lancet Oncology 2007; 8: 21-25

Guess HA, Heyse JF, Gormley GJ. Влияние финастерида на простатоспецифический антиген у мужчин с доброкачественной гиперплазией простаты. Простата 1993; 22: 31-37

Thompson IM, Goodman PJ, Tangen CM, Lucia MS, Miller GJ, Ford LG, Lieber MM, Cespedes RD, Atkins JN, Lippman SM, Carlin SM, Ryan A, Szczepanek CM, Crowley JJ , Coltman CA, Jr. Влияние финастерида на развитие рака простаты. Медицинский журнал Новой Англии, 2003 г .; 349: 215-224

Redman MW, Tangen CM, Goodman PJ, Lucia MS, Coltman CA, Jr., Томпсон И.М. Финастерид не увеличивает риск рака простаты высокой степени злокачественности: подход к моделированию с поправкой на систематическую ошибку. Cancer Prev Res (Phila) 2008; 1: 174-181

Люсия М.С., Эпштейн Д.И., Гудман П.Дж., Дарк А.К., Рейтер В.Е., Сивантос Ф, Танген С.М., Парнес Х.Л., Липпман С.М., Ла Роса ФГ, Каттан М.В., Кроуфорд ЭД, Форд LG, Колтман CA, младший, Томпсон И.М. Финастерид и рак простаты высокой степени злокачественности в испытании по профилактике рака простаты. Журнал Национального института рака, 2007 г .; 99: 1375-1383

Коэн Ю.К., Лю К.С., Хейден Н.Л., Каридес А.Д., Андерсон К.М., Дайфотис АГ, Ганн PH.Ошибка обнаружения из-за эффекта финастерида на объем простаты: подход к моделированию для анализа исследования по профилактике рака простаты. Журнал Национального института рака, 2007 г .; 99: 1366-1374

Kramer BS, Hagerty KL, Justman S, Somerfield MR, Albertsen PC, Blot WJ, Ballentine Carter H, Costantino JP, Epstein JI, Godley PA, Harris RP, Wilt TJ, Wittes J, Zon Р., Шеллхаммер П. Использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы для химиопрофилактики рака простаты: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии / Американской урологической ассоциации, 2008 г.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии, 2009 г .; 27: 1502-1516

Elliott CS, Shinghal R, Presti JC, Jr. Влияние объема простаты на эффективность простат-специфического антигена: значение для результатов испытаний по профилактике рака простаты. Клинические исследования рака: официальный журнал Американской ассоциации исследований рака, 2009 г .; 15: 4694-4699

Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, Lucia MS, Parnes HL, Lippman SM, Coltman CA, Jr.Финастерид улучшает чувствительность пальцевого ректального исследования для выявления рака простаты. Журнал урологии 2007; 177: 1749-1752

Sinclair RD, Dawber RP. Андрогенетическая алопеция у мужчин и женщин. Клиники дерматологии 2001 г .; 19: 167-178

Hajheydari Z, Akbari J, Saeedi M, Shokoohi L. Сравнение терапевтических эффектов геля и таблеток финастерида при лечении андрогенной алопеции. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии, 2009 г .; 75: 47-51

Trueb RM, Itin P.[Фотодокументация эффективности 1 мг. пероральный финастерид в лечении андрогенной алопеции у мужчин в обычной общей врачебной практике в Швейцарии]. Praxis 2001; 90: 2087-2093

Амори Дж. К., Ван С., Свердлов Р.С., Анавальт Б.Д., Мацумото А.М., Бремнер В.Дж., Уокер С.Е., Хаберер Л.Дж., Кларк Р.В. Влияние ингибирования 5альфа-редуктазы дутастеридом и финастеридом на параметры спермы и гормоны сыворотки у здоровых мужчин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2007; 92: 1659-1665

Толлин С.Р., Розен Н.Н., Зуровски К., Зальцман Б., Зейнд А.Дж., Берг С., Гринспен С.Л.Терапия финастеридом не влияет на метаболизм костной ткани у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы — исследование Центра клинических исследований. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1996; 81: 1031-1034

Мацумото А.М., Теновер Л., МакКланг М., Мобли Д., Геллер Дж., Салливан М., Грейхак Дж., Уэсселс Х., Кадмон Д., Фланаган М., Чжан Г.К., Шмидт Дж., Тейлор А.М., Ли М. , Waldstreicher J. Долгосрочный эффект специфического ингибирования 5альфа-редуктазы типа II финастеридом на минеральную плотность костей у мужчин: результаты 4-летнего плацебо-контролируемого исследования.Журнал урологии 2002; 167: 2105-2108

Wade MS, Sinclair RD. Обратимая болезненная гинекомастия, вызванная низкой дозой финастерида (1 мг / день). Австралийский дерматологический журнал 2000 г .; 41:55

Феррандо Дж., Гримальт Р., Альсина М., Булла Ф., Манасиевская Е. Односторонняя гинекомастия, вызванная лечением 1 мг финастерида перорально. Архив дерматологии 2002; 138: 543-544

Рахими-Ардабили Б., Поурандарджани Р., Хабиболлахи П., Муалеки А.Депрессия, вызванная финастеридом: проспективное исследование. Клиническая фармакология BMC 2006; 6: 7

Clark RV, Hermann DJ, Cunningham GR, Wilson TH, Morrill BB, Hobbs S. Заметное подавление дигидротестостерона у мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы дутастеридом, двойным ингибитором 5альфа-редуктазы. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 2004; 89: 2179-2184

Даллоб А.Л., Садик Н.С., Унгер В., Липерт С., Гайсслер Л.А., Грегуар С.Л., Нгуен Х. Х., Мур Э. К., Танака В. К..Влияние финастерида, ингибитора 5-альфа-редуктазы, на концентрацию тестостерона и дигидротестостерона в коже головы у пациентов с облысением по мужскому типу. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 1994; 79: 703-706

Olsen EA, Hordinsky M, Whiting D, Stough D, Hobbs S, Ellis ML, Wilson T., Rittmaster RS. Важность двойного ингибирования 5альфа-редуктазы в лечении облысения по мужскому типу: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования дутастерида в сравнении с финастеридом.Журнал Американской академии дерматологии, 2006 г .; 55: 1014-1023

Debruyne F, Barkin J, van Erps P, Reis M, Tammela TL, Roehrborn C. Эффективность и безопасность длительного лечения дутастеридом двойным ингибитором 5 альфа-редуктазы у мужчин с доброкачественными симптомами гиперплазия предстательной железы. Европейская урология 2004; 46: 488-494; обсуждение 495

Ольшевская М., Рудницка Л. Эффективное лечение женской андрогенной алопеции дутастеридом. Журнал лекарств в дерматологии: JDD 2005; 4: 637-640

Eun HC, Kwon OS, Yeon JH, Shin HS, Kim BY, Ro BI, Cho HK, Sim WY, Lew BL, Lee WS, Park HY, Hong SP, Ji JH.Эффективность, безопасность и переносимость дутастерида 0,5 мг один раз в сутки у пациентов мужского пола с облысением по мужскому типу: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование фазы III. Журнал Американской академии дерматологии 2010; 63: 252-258

Harcha WG, Martinez JB, Tsai T., Katsuoka K, Kawashima M, Tsuboi R, Barnes A, Ferron-Brady G, Chetty D. Рандомизированное, активное и плацебо-контролируемое исследование эффективность и безопасность различных доз дутастерида по сравнению с плацебо и финастеридом при лечении мужчин с андрогенной алопецией.J Am Acad Dermatol 2014; 70: 489-498

Андриол Г.Л., Кирби Р. Безопасность и переносимость дутастерида двойного ингибитора 5альфа-редуктазы при лечении доброкачественной гиперплазии простаты. Европейская урология 2003; 44: 82-88

Совак М., Селигсон А.Л., Кучерова Р., Биенова М., Хайдуч М., Бучек М. Флуридил, рационально разработанный местный агент для андрогенетической алопеции: первый клинический опыт. Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 2002; 28: 678-685

Вольф Р., Мац Х., Залиш М., Поллак А., Орион Э.Аналоги простагландинов для роста волос: большие надежды. Интернет-журнал дерматологии 2003; 9: 7

Blume-Peytavi U, Lonnfors S, Hillmann K, Garcia Bartels N. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое пилотное исследование для оценки эффективности 24-недельного местного лечения латанопростом 0,1% на рост волос и пигментация у здоровых добровольцев с андрогенной алопецией. Журнал Американской академии дерматологии 2012; 66: 794-800

Piérarda G, Piérard-Franchimonta C, Nikkels-Tassoudjia N, Nikkelsa A, Saint Légerb S.Улучшение воспалительного аспекта андрогенной алопеции. Пилотное исследование противомикробного лосьона. Журнал дерматологического лечения 1996; 7: 153-157

Инуи С., Итами С. Устранение андрогенетической алопеции с помощью местного кетоконзола: актуальность антиандрогенной активности. Журнал дерматологической науки 2007; 45: 66-68

Уго Перес Б.С. Кетоказол как дополнение к финастериду при лечении андрогенетической алопеции у мужчин. Медицинские гипотезы 2004; 62: 112-115

Zimber MP, Ziering C, Zeigler F, Hubka M, Mansbridge JN, Baumgartner M, Hubka K, Kellar R, Perez-Meza D, Sadick N, Naughton GK.Восстановление роста волос после лечения, содержащего Wnt и фоллистатин: безопасность и эффективность в клинических испытаниях фазы 1, проводимых впервые на людях. Журнал лекарств в дерматологии: JDD 2011; 10: 1308-1312

Роза PT. Последние инновации в трансплантации волос. Пластическая хирургия лица: FPS 2011; 27: 366-377

Takikawa M, Nakamura S, Ishirara M, Kishimoto S, Sasaki K, Yanagibayashi S, Azuma R, Yamamoto N, Kiyosawa T. Усиленный эффект обогащенной тромбоцитами плазмы, содержащей новый носитель, на рост волос .Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 2011; 37: 1721-1729

Джентиле П., Гаркович С., Бьелли А., Сциоли М., Орланди А., Сервелли В. Эффект богатой тромбоцитами плазмы на рост волос: рандомизированное плацебо-контролируемое испытание. Трансляционная медицина стволовых клеток 2015; 4: 1317-1323

Ли Г.Й., Ли С.Дж., Ким В.С. Эффект фракционного лазера на эрбиевом стекле с длиной волны 1550 нм при облысении по женскому типу. Журнал Европейской академии дерматологии и венерологии: JEADV 2011; 25: 1450-1454

Ливитт М., Чарльз Дж., Хейман Е., Майклз Д.Устройство для лазерной фототерапии HairMax LaserComb в лечении мужской андрогенной алопеции: рандомизированное, двойное слепое, фиктивное, управляемое устройством, многоцентровое исследование. Клинические исследования лекарств 2009 г .; 29: 283-292

Lanzafame RJ, Blanche RR, Chiacchierini RP, Kazmirek ER, Sklar JA. Рост волос на коже черепа у женщин с помощью лазера видимого красного света и источников светодиодов. Лазеры в хирургии и медицине 2014; 46: 601-607

Окуда С. Изучение клинических экспериментов по трансплантации волос.Jpn J Dermatolurol 1939; 46: 135

Бернштейн Р.М., Рассман В.Р., Сзанявски В., Гальперин А. Трансплантация фолликулов. Международная эстетическая восстановительная хирургия 1995 г .; 3: 119-132

Khandpur S, Suman M, Reddy BS. Сравнительная эффективность различных схем лечения андрогенетической алопеции у мужчин. Журнал дерматологии 2002; 29: 489-498

Бояпати А., Синклер Р. Комбинированная терапия финастеридом и низкими дозами дутастерида при лечении андрогенной алопеции.Австралийский дерматологический журнал, 2013 г .; 54: 49-51

Кассимир Дж. Дж. Использование миноксидила для местного применения в качестве возможного дополнения к операции по пересадке волос. Пилотное исследование. Журнал Американской академии дерматологии 1987 г .; 16: 685-687

Roenigk HH, Berman MD. 2% миноксидил для местного применения при трансплантации волос. Face 1993; 4: 213-216

Ливитт М., Перес-Меза Д., Рао Н.А., Баруско М., Кауфман К.Д., Зиринг К. Влияние финастерида (1 мг) на трансплантацию волос.Дерматологическая хирургия: официальная публикация Американского общества дерматологической хирургии [и др.] 2005; 31: 1268-1276, обсуждение 1276

Выпадение волос по мужскому типу (андрогенная алопеция, облысение)

Автор: Д-р Николас М. Бирчалл, дерматолог, Окленд, Новая Зеландия, 1998 г. Обновлено профессором Родом Синклером, Мельбурн, Австралия, июль 2015 г.

Что такое облысение по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу — наиболее распространенный тип диффузного истончения волос и облысения, который встречается у взрослых мужчин.

Это связано с сочетанием гормонов (андрогенов) и генетической предрасположенностью.
Облысение по мужскому типу также называется андрогенной алопецией.
Характеризуется залысинами и выпадением волос на макушке и передней части головы.
Подобный тип облысения у женщин, облысение по женскому типу, приводит к истончению волос в средней части лобной части кожи головы и обычно протекает менее серьезно, чем у мужчин.

Облысение по мужскому типу

Что вызывает облысение?

Облысение по мужскому типу является наследственным заболеванием, вызванным генетически обусловленной чувствительностью к действию дигидротестостерона (ДГТ) в некоторых областях кожи головы.Считается, что DHT сокращает фазу роста, или анагена, цикла волос с обычной продолжительности 3–6 лет до нескольких недель или месяцев. Это происходит вместе с миниатюризацией фолликулов и постепенно производит меньше и более тонких волосков. Производство DHT регулируется ферментом, называемым 5-альфа-редуктазой.

Вовлечены несколько генов, определяющих различный возраст начала, прогрессирование, характер и тяжесть выпадения волос у членов семьи. Гены восприимчивости наследуются как от матери, так и от отца.В настоящее время генетическое тестирование для прогнозирования облысения ненадежно.

У некоторых женщин наблюдается облысение по мужскому типу, потому что у них чрезмерный уровень андрогенов, а также генетическая предрасположенность. Эти женщины также часто страдают от прыщей, нерегулярных менструаций и чрезмерного оволосения на лице и теле. Эти симптомы характерны для синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), хотя большинство женщин с СПКЯ не испытывают выпадения волос. Реже может быть врожденная гиперплазия надпочечников.У женщин, которые с возрастом теряют волосы, чаще наблюдается облысение по женскому типу, при котором гормональные тесты в норме.

Каков нормальный цикл роста волос?

Все волосяные фолликулы замещаются с разной скоростью в соответствии с нормальным процессом круговорота волос. Рост волос чередуется между фазами активности и отдыха. Период роста, называемый фазой анагена, длится от двух до шести лет. За это время фолликул становится длинным и глубоким, и из него образуются густые, хорошо пигментированные волосы.Около 90% всех волос на коже головы в данный момент находятся в фазе анагена.

За анагеном следует короткая переходная фаза, известная как фаза катагена, которая длится 1-2 недели. За это время сморщивается основание фолликула. Период покоя, или фаза телогена, следует за катагеном и длится три месяца. На этом этапе сморщенный фолликул удерживает волокна волос. После фазы телогена начинается следующая фаза анагена, и старые волосы смещаются и выпадают, чтобы на их месте начали расти новые.

Нормальный цикл роста волос

Миниатюризация волос

В отличие от других частей тела, волосы на коже головы растут пучками по 3–4. При андрогенной алопеции пучки постепенно теряют волоски. В конце концов, когда все волосы в пучке исчезнут, между волосками появляется лысая кожа головы.

Миниатюризация волос

Изображение любезно предоставлено Р.Sinclair, FACD

Где находится DHT в организме?

ДГТ содержится в нескольких тканях организма, включая предстательную железу и кожу.

Какова роль 5-альфа-редуктазы в организме?

5-альфа-редуктаза — это фермент, регулирующий выработку ДГТ. Фермент — это белок, который действует как катализатор, ускоряющий химическую реакцию. 5-альфа-редуктазу можно ингибировать специально синтезированными препаратами (см. Ниже).

Какую роль наследственность / генетика играет в облысении по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу происходит у мужчин, которые генетически предрасположены к большей чувствительности к действию ДГТ.Теперь исследователи считают, что это заболевание может быть унаследовано от любой стороны семьи.

Насколько распространено облысение по мужскому типу?

Выпадение волос по мужскому типу затрагивает почти всех мужчин в какой-то момент их жизни. Он поражает разные популяции с разной скоростью, вероятно, из-за генетики. До половины мужчин европеоидной расы испытают некоторую степень выпадения волос к 50 годам и, возможно, до 80% к возрасту 70 лет, в то время как другие группы населения, такие как японские и китайские мужчины, страдают гораздо меньше.

Степень облысения можно классифицировать по нескольким причинам. Системы Norwood и Sinclair показаны ниже.

Классификация облысения по мужскому типу

Разве выпадение волос не является косметической проблемой?

Выпадение волос по мужскому типу может иметь негативное психологическое воздействие. Исследования показали, что выпадение волос может быть связано с низкой самооценкой, депрессией, интроверсией и чувством непривлекательности.Это подкрепляется отношением в западном обществе, которое придает большое значение молодой внешности и привлекательности. Некоторые исследования показали, что только по внешнему виду мужчины с выпадением волос считаются менее привлекательными, менее напористыми, менее симпатичными и менее успешными, чем мужчины без облысения.

Какие методы лечения доступны при облысении по мужскому типу?

Текущие варианты лечения включают:

Есть некоторые свидетельства того, что шампунь с кетоконазолом также может быть полезным, возможно, потому, что он эффективен при себорейном дерматите и перхоти.Пероральные низкие дозы миноксидила (не по назначению) могут усилить рост волос на коже головы, но также могут привести к генерализованному гипертрихозу и другим побочным эффектам [1].

Низкоуровневая лазерная терапия не доказала свою эффективность при облысении; одно устройство было одобрено FDA для продажи. Также исследуются инъекции плазмы, богатой тромбоцитами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить величину выгоды, если таковая имеется.

Что вызывает алопецию ?: Ассоциация дерматологов из страны: дерматологи, сертифицированные Советом

Может быть, на ваших семейных фотографиях линия волос с каждым годом уходит все дальше и дальше назад.Возможно, у вас на голове появились небольшие пятнистые проплешины. Или, может быть, в вашей расческе больше волос, чем обычно.

Какие бы симптомы вы ни заметили, потеря волос может заставить вас задуматься, что ее вызывает и как ее остановить. Выпадение 50-100 волос в день — это нормально, но что-либо большее может быть признаком алопеции, медицинского термина, обозначающего облысение.

Алопеция может быстро повлиять на вашу уверенность в себе, но правильное лечение может помочь. Если вы страдаете облысением, посетите Освальда Микелла, доктора медицины, и нашу команду в Dermatology Associates of the Lowcountry.Доктор Микелл может помочь вам понять причину выпадения волос и назначить лечение, чтобы справиться с ней или даже обратить ее вспять.

Типы облысения

Алопеция в широком смысле описывает облысение, но существует много видов алопеции. Чтобы найти эффективное лечение выпадения волос, важно понимать общие характеристики облысения и поставить правильный диагноз. Двумя наиболее распространенными типами алопеции являются андрогенная алопеция и очаговая алопеция.

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция, часто называемая облысением по мужскому типу, является наиболее распространенным типом.Это может повлиять на мужчин и женщин, но ваш пол может определять ваши симптомы. Облысение по мужскому типу может возникнуть у мужчин в подростковом возрасте или в возрасте 20 лет. Он начинается с залысин, а волосы на макушке начинают истончаться. Облысение по мужскому типу может прогрессировать до полного облысения на голове.

То, что это часто называют облысением по мужскому типу, не означает, что андрогенная алопеция поражает только мужчин. Женщины могут страдать облысением по женскому типу, которое обычно развивается у женщин в возрасте от 40 лет и старше.Для него характерно истончение волос на коже головы, особенно в области макушки.

Очаговая алопеция

Очаговая алопеция — это разновидность облысения, которая может поражать любого человека в любом возрасте, даже детей. Очаговая алопеция — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша иммунная система атакует волосяные фолликулы. Обычно это приводит к неоднородному облысению на голове. Лысины, вызванные очаговой алопецией, обычно имеют округлую форму и размером около четверти.

Распространенные причины облысения

Поскольку существует ряд типов выпадения волос, существует также ряд причин.

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция вызвана генетикой. Этот тип выпадения волос следует предсказуемой схеме, и если у вас есть семейная история облысения, более вероятно, что вы тоже испытаете ее.

К сожалению, вы не можете изменить свой генетический код. Но это не значит, что вам нужно мириться с выпадением волос. Такие средства, как миноксидил и финастерид, могут остановить усиление выпадения волос.

Очаговая алопеция

Гнездовая алопеция часто возникает внезапно.В отличие от андрогенной алопеции, она не вызвана генетическими факторами. Это аутоиммунное заболевание, которое заставляет вашу иммунную систему атаковать волосяные фолликулы.

Неясно, что вызывает развитие очаговой алопеции. Хотя это может привести к полному облысению, это случается редко. Фактически, 90% людей с очаговой алопецией обнаруживают, что их волосы снова отрастают в течение нескольких лет. Лечение кортикостероидами или местная иммунотерапия может минимизировать выпадение волос, вызванное очаговой алопецией.

Прочие факторы

Выпадение волос может ухудшаться у людей, страдающих ожирением, диабетом или высоким кровяным давлением.Иногда гормональные нарушения могут спровоцировать выпадение волос. Например, синдром поликистозных яичников может спровоцировать выпадение волос у женщин.

Не позволяйте выпадению волос повредить вашу уверенность в себе. Назначьте встречу с доктором Микеллом и нашей командой, чтобы узнать больше о том, как остановить выпадение волос. Запишитесь на прием онлайн или по телефону в Dermatology Associates of the Lowcountry сегодня.