Тяжёлая утрата и горе, часть 7 — Центр «Феникс»

Какова роль психотерапевта при лечении пациента с патологической реакцией утраты?

При лечении пациента с осложненным горем любая «правильная» терапия не принесет должного результата, если не будет осуществлена адекватная психотерапевтическая поддержка на разных стадиях реакций утраты:

1. эмоциональный шок, оцепенение, «окаменелость» или протест,
2. тоска и желание вернуть потерянного человека,
3. дезорганизация и отчаяние,
4. разрешение.

Диагностика состояния осуществляется не только с учетом клинических (психических, соматических, неврологических) симптомов, но и психологических характеристик пациента. Именно психологическая составляющая обеспечивает специфичность всего терапевтического процесса, специфичность, проявляющуюся в воздействии на горе.

Целью психотерапии является экологичное переживание значимой утраты в психологическое пространство субъекта, перенесшего смерть близкого человека и его адаптация к «новой» жизни, жизни без умершего.

Для осуществления этой цели лучше всего подходит синергетическая психотерапия, в ходе которой лечебный процесс трансформируется и приобретает форму самоуправляемого развития личности пациента. При этом основной акцент делается на организацию психотерапевтического альянса, достигаемого только тогда, когда происходит качественное сближение врача и пациента. Психотерапевтическое воздействие должно быть «мягким» и точным.

Со временем врачебное воздействие должно перейти в самоуправление, осуществляемое пациентом (запускаются процессы самоорганизации).

Схему психотерапевтического ведения можно подразделить на три этапа:

• этап кризисной поддержки;
• этап стабилизации состояния;
• реабилитационный этап.

Главное правило синергетической психотерапии — принятие того темпа работы пациента, который он сам предлагает.

По мере отдаления от трагического события душевная боль в «норме» уменьшается. Она не должна быть всеобъемлющей, это должна быть печаль, контролируемая и уместная месту и времени. Способность самоконтроля является одним из признаков психического здоровья.

В ситуации смерти близкого человека переживание горя не должно избегаться или полностью подавляться. При патологических проявлениях этот процесс контролируется и управляется в системе психотерапевт-пациент. Человек должен пережить боль, не разрушившись как личность и не причинив своему здоровью невосполнимого вреда.

Признаками выздоровления

можно считать способность адресовать большую часть эмоций не усопшему, а новым впечатлениям и событиям жизни, способность говорить об умершем без сильной боли.
Печаль может остаться, она естественна, когда человек говорит или думает о том, кого он любил и потерял, но печаль спокойная, «светлая».

Выздоровление наступило и психотерапия может быть завершена, когда человек, переживший утрату, вновь способен вести нормальную жизнь. Он адаптировался к новым жизненным реалиям, проявляет интерес к жизни, осваивает новые роли, создает новое окружение и может в нем функционировать адекватно своему социальному статусу и складу характера.

В нашем центре работают опытные психиатры, психотерапевты, клинические психологи , чья высокая квалификация подтверждается многочисленными обращениями к ним пациентов. Нашим врачам доверяют, потому что они профессионалы.

БЕРЕГИТЕ СВОЕ ЗДОРОВЬЕ И ЗДОРОВЬЕ СВОИХ БЛИЗКИХ!
ВОВРЕМЯ ОБРАЩАЙТЕСЬ К ПСИХИАТРАМ, ПСИХОТЕРАПЕВТАМ, КЛИНИЧЕСКИМ ПСИХОЛОГАМ!

предыдущие части:

Вместо послесловия: анимационный фильм «Дом из маленьких кубиков» — о реакции утраты. О том, как люди живут, хранят воспоминания, но живут дальше. Философски…

Тяжёлая утрата и горе, часть 1 — Центр «Феникс»

Что в медицине подразумевается под понятием «реакция утраты или тяжелое горе»?

Реакция утраты или чувство горя — понятие больше психологическое, нежели медицинское. Реакция утраты или чувство горя – это реакция на утрату значимого объекта, утрату части собственной идентичности или ожидаемого будущего. Термины «горе» и «утрата» используют обычно как синонимы. В узком смысле утрата — это человеческий опыт, связанный со смертью близкого, а горе — это чувства (страдание) и их проявления (например, плач).

Реакция утраты может быть вызвана не только смертью близкого, но и, например, удалением части тела (руки, молочной железы), разрывом родственных связей (развод), увольнением с работы, уходом из родного дома, коллектива и т.д…

Как обычно проявляется реакция утраты и от чего она зависит?

Реакция утраты на смерть близкого человека может проявляться:

• эмоциональным шоком с оцепенением и «окаменелостью» или беспокойством,
• плачем,
• нарушением сна, аппетита,
• сужением сознания на психотравмирующих переживаниях,
• постоянными воспоминания об умершем,
• душевной тоской и т.п.

Реакция утраты является специфическим психическим процессом, развивающимся по своим законам. Мысли, чувства и переживания людей, перенесших утрату, индивидуальны, уникальны и неповторимы.

Реакция утраты зависит как от субъективной близости потери, так и от адаптационных механизмов человека, перенесшего утрату. При его дезадаптации возникают патологические (болезненные) состояния, которые требуют квалифицированной психиатрической и психотерапевтической помощи.

Реакция утраты проходит 3 этапа:

• непринятие самой утраты;
• принятие утраты и выстраивание новых жизненных целей;
• реализация новых целей в жизни.

Продолжение следует…

Как прожить горе, не избегая его — Wonderzine

Вторая задача горя — признать боль и пережить её, как раз от этого нас и «защищает» отрицание потери. Действительно, эта стадия порой кажется непереносимой: горюющие клиенты психологов часто спрашивают, как долго продлятся переживания и закончатся ли они вообще. Погрузившись в боль, человек боится, что никогда не выйдет из неё. На самом деле всё совершенно наоборот — проживание боли делает выход из состояния посильным. Попытка убежать, напротив, вынуждает психику застрять в этой стадии — порой на годы.

К сожалению, такой способ бегства от тяжёлых переживаний не только практикуется, но даже поощряется. Считается, что если человек «слишком сильно» переживает после развода или даже после смерти близкого, с ним «что-то не в порядке». На самом деле это окружающим некомфортно находиться рядом с человеком, столкнувшимся с острым горем, ведь оно задевает их собственные воспоминания об утратах — возможно, так и не пережитых. Именно из этого чувства люди могут давать «бесценные» советы: женщине, у которой произошёл выкидыш, говорят поскорее забеременеть снова, только что разведённой паре — начать ходить на свидания с другими людьми спустя две недели, потому что надо «двигаться дальше».

Традиция носить траур, почти исчезнувшая сегодня, как раз давала человеку возможность «легально» выражать боль и предъявлять её окружающему миру. Видя человека в чёрном или с траурной повязкой на рукаве, все понимали, что имеют дело с горюющим. Это снимало с человека необходимость всякий раз объяснять, почему он подавлен (это может быть очень тяжело), зачем отказывается от приглашений или не хочет проводить время в шумной компании. Поминки, одна из немногих традиций, сохранившихся до наших дней, дают возможность разделить горе с близкими, поделиться тёплыми воспоминаниями об умершем, ощутить поддержку других людей, которые переживают то же самое. К тому же они «отмеряют срок» (три дня, девять дней, сорок дней с момента смерти) и таким образом не позволяют психике застревать в иллюзии, что время остановилось и умерший всё ещё рядом.

Как происходит проживание горя и принятие утраты

Когда придет тетушка с подарками

и спросит: «Где наш малыш, сестра?»,

Мать тихо скажет ей: «Он в зрачках

моих глаз. Он в моем сердце и

в моей душе»

Рабингранат Тагор. «Конец»

Сложная тема. Регулярно работаю с людьми, которые столкнулись с потерями, смертью близких. Кто-то обращается по рекомендации врача, кто-то самостоятельно в надежде перестать чувствовать боль и страдание из-за того, что близкого человека не стало, а обратившийся за помощью не может справиться с тяжелыми переживаниями…, или ощущает, что собственная жизнь полностью дезорганизована и пропадает перспектива и нет представления о собственном будущем.

Вначале поделюсь, почему не люблю работать с такими запросами клиентов. Во-первых, действительно тяжело находиться с человеком, переживающем острое горе. Это тяжело психологически, потому что люди склонны «заражаться» (индуцироваться) эмоциями окружающих. Тем более, эмоциями такой интенсивности! Наверняка, многие знают, что горе, разделенное с кем-то, становится меньше по силе переживания, а разделенная радость — сильнее и дольше. Поэтому родственники и друзья человека, столкнувшегося с утратой, берут себе какую-то часть чужой боли. Если учесть, что в последние десятилетия много говорят об успешности, яркой беспроблемной жизни, то сильные тяжелые эмоции, такие как горе, ужас, беспомощность, страх, сильная тревога, вина, стыд и даже грусть, еще сильнее вызывают желание дистанцироваться, не замечать и не чувствовать их.

В своей работе с людьми, переживающими утрату, регулярно сталкиваюсь с тем, что горюющему не с кем поделиться, рассказать о своих мыслях и эмоциях. Многие горюющие говорят о чувстве стыда и собственной слабости из-за того, что не в состоянии «выключить», удалить тяжелые переживания, перестать испытывать душевную боль.

Во-вторых, смерть близкого, и особенно внезапная, вызывает мысли про конечность жизни и актуализирует страх собственной смерти. И тоже вполне естественно, что многие окружающие не хотят и даже боятся соприкасаться с такими переживаниями.

Поэтому целью данного материала будет информирование про стадии переживания горя с акцентом на гибели ребенка. Сразу необходимо уточнить, что смерть собственного ребенка – самое тяжелое событие, которое может произойти в жизни человека и воспринимается как катастрофа. Из собственного опыта могу сказать, что даже простое знание стадий переживания утраты помогает справляться со страданием и скорбью от потери близкого.

При известии или столкновении с фактом смерти близкого человека и, особенно, собственного ребенка, взрослый человек чувствует ужас, отчаяние. На фоне сильных переживаний происходит глубокое сужение сознания, при котором затрудняется контакт с другими людьми. Обычно это состояние описывается как оглушенность горем. И одновременно с этим переживаются еще три состояния:

• Субъективное чувство сужения времени, когда прошлое и будущее перестают существовать и все воспринимается, как происходящее «здесь и сейчас».
• Ощущается невозможность разрешить сложившуюся ситуацию.
• Возникает переживание угрозы своему психологическому существованию из-за разрушения системы ценностей.

Переживание утраты в психологии называют «работой горя» и выделяют несколько стадий, которые проходит человек, потерявший своего близкого.

Начальная стадия горя (в среднем, 7-9 дней) – шок и оцепенение, которые проявляются в отказе верить в реальность произошедшего и могут длиться до нескольких недель. В это время ухудшается физическое состояние человека, которое проявляется в снижении аппетита, мышечной слабости, замедленности реакций и снижении сексуального влечения. Происшедшее событие переживается как нереальное. Часто проявляется оцепенение, поэтому человек, столкнувшийся со смертью близкого, может казаться безразличным. На этой стадии снижается чувствительность к боли, невозможно плакать или как-то еще проявлять тяжелые переживания. Затяжной «светлый период», когда, напротив, человек не проявляет сильных эмоций, связанных со смертью любимого человека, всегда свидетельствует о глубине и тяжести состояния и в последствие увеличивают риски затяжного, «патологического переживания утраты».

Бесчувствие, анестезия утраты может сменяться сильной эмоциональной реакцией (острым эмоциональным состоянием), которая может заканчиваться спонтанным завершенным суицидом. Поэтому, человека, переживающего утрату, не стоит оставлять одного в первые дни и недели после случившегося.

После состояния шока может появиться злость, которая возникает из-за невозможности остаться в прошлом вместе с умершим человеком. Именно с этого момента начинается время горевания и движение в сторону смирения с фактом утраты близкого.

Также горюющему может начать казаться, что умерший незримо присутствует рядом, он может слышать его голос или замечать среди людей. Эти проявления сильно пугают и вызывают мысли о собственной неадекватности. Например, женщины, пережившие смерть ребенка во время беременности или после родов, часто говорят, что чувствуют шевеления и толчки в животе (если ребенок погиб до рождения) или слышат плач ребенка, забывают о факте смерти малыша. Все эти реакции часто встречаются и совершенно естественны для первых дней и недель после утраты.

Следующая стадия – острое горе, которое длится до 6-7 недель после утраты и завершается к 40му дню. Это время самого тяжелого и интенсивного переживания душевной боли. На смерть близкого человек может реагировать очень тяжело. В этот период проявляются и физические симптомы: затрудненное дыхание, мышечная слабость, быстрая утомляемость даже в отсутствие физической нагрузки, ком в горле, высокая чувствительность к звукам, запахам, освещению и нарушения сна.

На этой стадии горевания все мысли поглощены образом умершего, происходит идеализация воспоминаний о человеке. Параллельно с тяжелыми переживаниями и сосредоточением на воспоминаниях, у горюющего появляется чувство вины. В психологии есть даже специальный термин для обозначения этого чувства – это «вина выжившего», для которой характерны мысли-самообвинения из-за того, что человек чего-то не сделал или не предусмотрел, что и могло привести к смерти. Чувство вины перед умершим – встречается практически у всех, кто сильно переживает уход из жизни близких и любимых людей, особенно сильно оно проявляется в случае смерти собственного ребенка.

В случае смерти ребенка чувство вины велико еще и из-за того, что именно взрослые, родители, обеспечивают безопасность и благополучие собственных детей! И, если ребенок по каким-то причинам умирает, то родитель переживает это как крах собственной жизни, самооценки и потерю жизненной перспективы. Смерть ребенка невозможно себе объяснить в современном мире, где практически нет естественных угроз, где медицина научилась вылечивать серьезные болезни или продлевать жизнь и обеспечивать неплохое ее качество даже инвалидам. Поэтому не только родителям, но и другим взрослым тяжело слышать про страдания и гибель детей. Подобные события сильно повышают собственную тревогу, страх за собственную жизнь и страх непредсказуемого будущего.

Третья стадия (через 3-4 месяца от момента утраты) – период чередования «плохих» и «хороших» дней. В это время человек периодически чувствует себя немного лучше, но большую часть дня составляют тяжелые переживания и пониженное настроение. Может проявляться агрессия, вспыльчивость. Также может снижаться иммунитет и появляются частые простуды.

Четвертая стадия (от 3-4 до 6 месяцев) – депрессия. Характерными для этого периода жизни являются сниженное настроение, печаль, грусть, быстрая утомляемость. Также человек, переживающий потерю близкого, может становиться более замкнутым, меньше стремится бывать на людях. В этот период горюющий психологически завершает отношения с умершим и начинает выстраивать себе новое видение собственного будущего. Стадия депрессии затяжная и может продолжаться почти до годовщины смерти или затягиваться дольше.

Пятая стадия (от 6 месяцев до 1 года после смерти) – завершение. Именно в это время происходит примирение с жизнью: боль утраты смягчается, уже скорректировано представление о планах на дальнейшую жизнь. Человек начинает медленно возвращаться к обычной жизни и воспоминания об умершем не сопровождаются такой сильной душевной болью, как в первые недели.

Завершением периода горевания считается возникновение ощущения светлой памяти и теплоты при воспоминаниях об умершем.

Шестая стадия (от года до двух лет) – рецидивы. В этот период могут наблюдаться эпизоды болезненных воспоминаний, совпадающие с определенными значимыми событиями в жизни умершего. Например, его день рождения, день смерти, семейные праздники, которые теперь всегда будут проходить без этого близкого.

Психологами выделяются четыре задачи горя (Дж.В. Ворден), которые решает любой человек, переживающий смерть близкого.

Первая задача горя – признание факта потери, ее значимости и необратимости.

Вторая задача горя – пережить боль потери.

Третья задача горя – реорганизация (изменение) жизни без умершего. Необходимо создать себе удовлетворительные условия жизни.

Четвертая задача горя – выстроить новое отношение к умершему и продолжать жить.

Работа горя считается завершенной, когда горюющий вновь чувствует интерес к жизни, у него появляется новое окружение, с которым комфортно общаться и взаимодействовать.

Причины, приводящие к патологическому переживанию горя:

• Внезапная, насильственная смерть или трагическая гибель близкого.
• Самоубийство.
• Конфликты непосредственно перед смертью, непрощенные обиды.
• Трагические ситуации неопределенности (когда близкий исчез, пропал, не похоронен).
• Умерший играл исключительную роль в жизни скорбящего. Смерть собственного ребенка часто переживается по типу патологического горевания.
• Страх перед интенсивными переживаниями, которые кажутся непереносимыми, неконтролируемыми и бесконечными, неверие в собственные способности справиться с ними.

Следует учитывать, что в ситуации патологического переживания горя сильные эмоции могут проявляться в течение длительного времени, и сроки прохождения каждой стадии также могут существенно увеличиваться.

Методы помощи и самопомощи в ситуации утраты:

1. В первые дни после смерти близкого, человека не надо оставлять одного на длительное время (на сутки, на ночь). В первую неделю горюющий может находиться в состоянии шока и не отдавать отчета в своих действиях. Если проявляется заторможенность, или, наоборот, возбуждение и неусидчивость, то может помочь мягкое руководство из вне и физическое присутствие рядом.
2. Стоит расспрашивать, стимулировать говорить о случившемся и проявлять свои чувства, переживания, не сдерживать слезы.
3. Стимулируйте человека делать то, что необходимо: заниматься организацией похорон или выполнять ежедневные обязанности, поддерживать порядок в доме, обслуживать себя и поддерживать в порядке свои вещи.
4. Позвольте горюющему погрузиться в тяжелые переживания. Скорбь является продолжением любви к умершему. В христианской традиции принято остро реагировать и плакать в течение первых девяти дней после смерти. До сорокового дня также приемлемы слезы и погружение в себя, свои переживания. После 40 дней горюющему следовало постепенно возвращаться к обычной жизни с каждодневными делами и обязанностями.
5. Горе – не болезнь и его невозможно вылечить! Проживание неосложненного горя проходит в течение года – полутора лет. Этот период также невозможно сделать короче по времени.
6. Возможно профилактировать патологическое проживание горя. В этом помогают следующие психологические техники, некоторые можно выполнять несколько раз в течение дня. Приступать к таким способам самопомощи стоит через 6-8 недель после смерти близкого:

• При сильных переживаниях и душевной боли необходимо концентрироваться на дыхании и восстанавливать его, если дыхание прерывается, останавливается. Это упражнение, подходит даже для первых дней после утраты: медленный вдох через нос и удлиненный выдох через полуоткрытые губы. Достаточно сделать 5-7 циклов вдохов-выдохов, чтобы напряжение уменьшилось и стало немного легче. Это очень простое и эффективное упражнение, которое можно повторять много раз в течение дня и практически в любом месте.
• Когда сложно успокоиться и перестать плакать, можно себе помочь, если начать умывать лицо и мыть руки очень холодной водой. Если заниматься этим в течение 2-3 минут, то плачь прекратится и станет немного легче.
• Также хорошо успокаивает холодная вода со льдом, если пить ее маленькими глотками в течение полутора- двух минут.

Эти техники помогают расслабиться и снять напряжение, которое возникает у горюющего в результате тяжелого эмоционального потрясения.

• Техника «Разъединение» помогает справляться с тяжелыми и навязчивыми мыслями, возникающими у человека, переживающего утрату. Тяжелое эмоциональное потрясение всегда вызывает множество проявлений в поведении и вызывает появление навязчивых мыслей (обсессий).

От тяжелых навязчивых мыслей невозможно избавиться силой воли. В нашем мозгу постоянно возникает большое количество мыслей и только маленькую их часть мы замечаем и осознаем. Поэтому, замечая у себя тяжелые мысли, следует их предварять фразой: «Я думаю, что у меня есть мысль ….». И далее вставлять навязчивую мысль, наблюдать за ней и позволять проплывать в сознании, как облаку в небе. Выполняя данную технику удается приучить себя признавать свои тяжелые переживания и мысли и позволять им появляться и проходить. Для получения более выраженного эффекта от упражнения, его можно использовать вместе с дыхательным упражнением.

• Техника «Исцеляющие письма». Все письменные техники и упражнения обладают высокой эффективностью. В период горевания по любимому человеку применять эту технику стоит через 6-8 недель после похорон. К этому времени происходит смирение с фактом смерти, скорбящий знает о силе собственной душевной боли и уже есть способы самопомощи для незначительного облегчения своего состояния.

Первое письмо. Вы пишите умершему человеку письмо, в котором подробно излагаете все свои переживания, события и их влияние на вашу жизнь. Также в письме можно задать вопросы, которые вы хотели задать, но не успели.

Второе и последующие письма. В них вы также описываете свое состояние, переживания и все, чем хотелось бы поделиться с усопшим.

Для того, чтобы данная техника была полезна, необходимо учитывать следующие правила ее выполнения: время, которое выбирается для написания письма, должно быть не ранее, чем через час после пробуждения и не позднее, чем за 2 часа до сна. На саму работу по написанию письма необходимо выделять до 20 минут. Писать стоит обычной ручкой или карандашом на отдельном листе бумаги. После завершения текст письма нужно убрать в отдельную папку (коробку) и не перечитывать. Писать такие письма можно по мере необходимости. Вначале потребность в них может быть ежедневной, а через несколько месяцев после похорон может возникать желание рассказать о себе, поделиться чем-то с усопшим лишь иногда… Все новые письма необходимо добавлять в папку к первому.

После того, как закончится горевание по любимому человеку, эти письма можно уничтожить. И перед этим также не надо перечитывать! Это упражнение можно выполнять в течение всего первого года после похорон или столько, сколько будет необходимо.

Смерть близких является тяжелым событием. В течение жизни практически каждый человек сталкивается с болезнями и потерями. Переживание горя и смирение с фактом утраты требует времени. Много времени и душевных сил. Чем ближе к нам был усопший, чем больше мы его любили, тем тяжелее смириться с тем, его нет и не будет в нашей жизни. К смерти близкого нельзя быть готовым и невозможно «научиться правильно горевать». Важно знать, что тяжелые жизненные события проживаются тяжело и долго. Некоторые оставляют определенные психологические «шрамы». Часто именно в результате переживания горя, скорби по ушедшему, человек способен к серьезной личной трансформации, которая может проявиться в изменении отношения к себе (меняется самооценка и система ценностей), к другим людям и вообще к жизни. Кто-то начинает больше ценить собственную жизнь и принимает решение жить продуктивно в память об ушедшем или из-за понимания того, что жизнь бывает непредсказуемой.

Все это будет. После. После того, как горе потери будет оплакано, принято и пережито.

Ваш психолог Скрицкая Татьяна

Как справиться с горем? | Клинический центр «Психиатрия – наркология»

«Нет ничего податливей воды, но твердое ее не победит»
«Дао дэ цзин»…

Как справиться с горем?

У любого горя есть начало, есть цель и есть окончание.

Когда в спокойную, счастливую жизнь приходит тяжелая утрата, меняется многое… Смерть близкого человека выбивает нас из равновесия. Рушатся все наши планы, надежды, представления о жизни. В первый момент мы находимся в состоянии шока, нас парализует страх, нежелание принимать происходящее. Трудно заставить себя двигаться, думать, чувствовать, говорить. И в этой ситуации, самое главное, что предстоит сделать — это пережить настигнувшее горе, восстановить свое равновесие. Наша жизнь так устроена, что мы рождаются и умирают. В тот или иной период, наверное, каждому предстоит столкнуться со смертью и вызванными в результате ее потерями.

В этой статье речь будет идти о том, как проявляется горе и как проходит процесс реабилитации после смерти любимого человека. Почему я об этом пишу? Потому что, на мой взгляд, понимание процесса протекания горя позволяет рассматривать его, как естественный процесс, с которым сталкиваются все люди, а также позволяет нам быть более зрелыми и готовыми разделить горечь трагедии людей, потерявших своих любимых и, соответственно, выбирать тот способ общения с ними, который будет способствовать, а не останавливать процесс горевания. Часто у людей, которые столкнулись со смертью близкого человека, возникает ряд вопросов: «Нормально ли, что я разговариваю с умершим? Как пережить горе и продолжать жить? Сколько времени мне будет больно? «Смогу ли я быть счастливым в жизни и не будет ли это предательством по отношению к усопшему и т.д.?». На все эти вопросы ищут ответы не только те, кто столкнулся с потерей любимого человека, но и те люди, кто задумывался над вопросами о жизни и смерти.

И так, что же такое горе и как оно проявляется?

В толковом словаре С.И Ожегова горе определяется как состояние глубокой печали и скорби. Это естественный процесс заживления травмы в результате смерти человека, затрагивающий собой изменения, происходящие во всех пластах сознания человека: в мыслях, чувствах, поведении, воле.

Мы наблюдаем проявления горя в различных физиологических и психологических реакциях организма, в религиозных традициях, принятых в обществе.

Например, многие, потеряв близких людей, отмечают такие физиологические изменения как головокружение, ухудшение памяти, потерю аппетита, бессонницу и др. физиологические симптомы.

Психологические реакции на произошедшее событие и на человека, ушедшего из жизни, очень разнообразны и противоречивы. Пронизывающая боль и тоска парализуют все тело, злость на умершего человека вызывает желание все рушить и разметать на своем пути. Чувство вины как ноющий, больной зуб не дает спокойствия мыслям.

Что касается религии, то следует сказать следующее, что во всех мировых религиях соблюдение традиций и ритуалов, связанных со смертью человека, направлено на спасение души усопшего. Смерть человека рассматривается как переход в вечную жизнь.

Каждый человек переживает утрату по- своему и как умеет. Кому-то в этот момент помогает вера, кому-то занятие любимым делом, кто-то обращается за психологической помощью. Нет единого рецепта от горя. «Болеющее сердце» обычно само находит то лекарство, которое облегчает состояние. Поэтому, время для проживания горя тоже будет варьироваться в зависимости от тяжести травмы и других факторов.

Но, тем не менее, анализ разных концепций горевания, позволяет сделать вывод, что существуют общие этапы протекания горя и сходные чувства, связанные с потерей. Мнение многих авторов сходится в том, что горе в норме протекает в течение 2 лет.

Ниже представлены 4 этапа (фазы) протекания горя Ф. Е. Василюк, описанные в ее книге «Пережить горе. Человеческое в человеке».

Начальный этап горя можно охарактеризовать реакциями шока и оцепенения. Шок может длиться от нескольких секунд до нескольких недель, в среднем — девять дней. На этом этапе страдания человека слабо выражены или не выражены совсем, снижена чувствительность к боли. Отсутствие чувств может быть ошибочно расценено окружающими как недостаточность любви и эгоизм. Между тем, именно такое «бесчувствие» свидетельствует о тяжести и глубине переживаний. И чем дольше длится этот промежуток, тем тяжелее будут последствия.

На этом этапе наблюдаются следующие физиологические и поведенческие изменения: утрата аппетита, мышечная слабость, малоподвижность, суетливая активность.

В сознании появляется ощущение нереальности происходящего, душевное онемение, бесчувственность, оглушенность. Притупляется восприятие внешней реальности, и тогда, в последующем, нередко возникают пробелы в воспоминаниях об этом периоде.

Внешне, на этой фазе человек может выглядеть как всегда. Ведет себя обычно, выполняет свои обязанности — учится, работает, помогает по хозяйству. Но если быть внимательнее, то можно заметить некоторые особенности. Движения человека несколько механические. Лицо амимично, неподвижно. Речь невыразительна. Движения замедленны. Сильных чувств не проявляется.

Несмотря на все внешнее обманчивое благополучие, объективно человек находится в довольно тяжелом состоянии. И одна из опасностей состоит в том, что в любую минуту оно может смениться так называемым острым реактивным состоянием, когда человек вдруг начинает кричать, биться головой о стену, желать что-либо с собой сделать и прочее. Окружающие, чья бдительность усыплена, не всегда могут быть готовы к этому.

Одновременно с шоком или вслед за ним, может иметь место отрицание случившегося, когда человек не может поверить в то, что такое несчастье могло произойти в его жизни. Особенно остро человек реагирует неверием в случае неожиданной утраты: в результате катастроф, стихийных бедствий, убийств.

Если утрата оказывается слишком ошеломляющей, шоковое состояние и отрицание случившегося иногда принимают парадоксальные формы, заставляющие окружающих сомневаться в психическом здоровье человека. Тем не менее, это не обязательно является помешательством. Скорее всего, психика человека просто не в состоянии вынести удара и стремится на какое-то время отгородиться от ужасной реальности, создав иллюзорный мир.

Какую помощь мы можем оказать человеку, переживающему горе, на этом этапе?

1. Важно не выпускать из поля зрения человека, столкнувшегося с трагическим известием. При этом не обязательно с ним говорить, можно просто наблюдать за ним.
2. Не утешать человека, словами все нормально, все пройдет. Любое утешение на данном этапе бесполезно. Оно может вызвать удивление, безразличие, злость по отношению к вам.
3. Прикосновение к человеку способствует выходу слов, действий наружу. Тактильный контакт позволяет вывести человека из тяжелейшего шока. В этот момент большинство людей начинают чувствовать себя маленькими, беззащитными, им хочется заплакать, как плакали в детстве.
4. Разговор строить таким образом, чтобы он способствовал выражению любых сильных чувств, действий (крик, рыдание, мольба о помощи), которые выведут человека из шока. В народных традициях существовали культурные ритуалы, которые способствовали и помогали человеку пережить горе. На похороны приглашали плакальщиц, которые своими словами выражали то, что чувствует горюющий, но не имеет возможности выразить.

Второй этап называется острым горем или страданием. Он длится в среднем 40 дней. В это время человеку бывает трудно удержать свое внимание во внешнем мире, реальность как бы покрыта прозрачной вуалью, сквозь которую сплошь и рядом пробиваются ощущения присутствия умершего. Кажется, что сейчас он придет домой, и все будет как прежде… Вдруг, на улице — это же он входит в магазин… Такие видения, вплетающиеся в контекст внешних впечатлений, обычно пугают, принимаясь за признаки надвигающегося безумия.

Сохраняются и первое время могут даже усиливаться различные телесные реакции — затрудненное укороченное дыхание, мышечная слабость, астения, утрата энергии, чувство пустоты в желудке, стеснение в груди, ком в горле, повышенная чувствительность к запахам, снижение или чрезвычайное усиление аппетита, сексуальные дисфункции, нарушения сна. Все это свидетельствует о нарушениях здоровья.

Это период наибольших страданий, острой душевной боли. Появляется множество тяжелых, иногда странных и пугающих мыслей и чувств. Это ощущения пустоты и бессмысленности, отчаяние, чувство брошенности, одиночество, злость, вина, страх, тревога, беспомощность. Чувства легко вызываются и любой момент человек готов заплакать.

Не будет большим преувеличением сказать, что почти каждый потерявший значимого для него человека в том или ином виде, в глубине души чувствует вину перед умершим. Люди, потерпевшие утрату, винят себя за то, что не предотвратили уход близкого человека из жизни; за то, что вольно или невольно, способствовали его смерти; за то, что плохо относились к нему: недостаточно заботились, помогали, не говорили о своей любви, не попросили прощения. В конце концов, даже за то, что они остались жить, о его (ее) нету.

Также, люди переживающие утрату, нередко истязают себя многочисленными «если бы» или «что если» приобретающими порой навязчивый характер: «Если бы мне знать…» «Если бы я вызвал (а) «скорую»…» и т.д.

Такого рода феномены являются вполне естественной реакцией на утрату. В них тоже находит свое выражение работа горя. Можно сказать, что здесь принятие борется с отрицанием.

Внешне человек, переживающий горе, сильно меняется. На лице застывает маска страдания. Походка инертна, плечи опущены («горе пригнуло к земле»).

Типичны необыкновенная поглощенность образом умершего и идеализация, подчеркивание необычайных достоинств, избегание воспоминаний о его плохих чертах и поступках.

Горе накладывает отпечаток и на отношения с окружающими. Может наблюдаться утрата теплоты, раздражительность, возникает желание побыть одному.

Изменяется повседневная деятельность. Человеку трудно бывает сконцентрироваться на том, что он делает, трудно довести дело до конца, а сложно организованная деятельность может на какое-то время стать и вовсе недоступной. Порой возникает бессознательное отождествление с умершим, проявляющееся в невольном подражании его походке, жестам, мимике.

Чем можно облегчить страдания на этом этапе?

1. Быть внимательным к потребностям горюющего человека. Если человек хочет побыть один, следует предоставить такую возможность. Если он пожелает с вами поговорить, будьте в его распоряжении, выслушивая его.
2. Если человек плачет, вовсе не нужно останавливать слезы, таким образом, утишать его. У нас у всех есть безусловный рефлекс на чужие слезы. Видя их, мы готовы сделать все, лишь бы человек успокоился, перестал плакать. Слезы дают возможность сильнейшей эмоциональной разрядки. Наши слезные железы устроены таким образом, что слезы способствуют выработке успокоительных веществ. Недаром, поплакав, так хорошо спится. Успокаивая человека, мы не даем возможности этому процессу завершиться.
3. В конце этой фазы нужно начать потихоньку приобщать человека к общественно полезной деятельности: отправить на работу, в школу (если это ребенок), поручить домашнюю работу. Это очень полезно, так как дает возможность отвлечься от своей основной проблемы.
4. Считается, что с горюющим человеком надо быть чрезвычайно бережным, трепетным. Но это не так. Попытайтесь представить себя в окружении людей, каждый из которых смотрит на вас жалостливым, сочувствующим взглядом. Да вам захочется сбежать от них как можно скорее! Потому что все вам будет напоминать о вашей утрате. 
5. Если вы видите, что человек в своих страданиях совсем перестал замечать других людей, которые в нем нуждаются, можно сказать ему, примерно следующее: «Тебе нужно заботиться о пожилом отце, ему нужна твоя помощь!» Важно показывать, что хотя вы и понимаете его состояние, проблему, но все же вы относитесь к нему как к обычному человеку, не давая ему никаких скидок и послаблений. Это будет оценено очень высоко и поможет в восстановлении после утраты.

В целом, фазу острого горя можно считать критической в отношении дальнейшего его переживания, а порой она приобретает особое значение и для всего жизненного пути. То, как она будет преодолена, определит и стратегию дальнейшей жизни. Если человек осознает и примет потерю — это будет очень важный эмоциональный опыт. Если человек не справится с горем, он может застрять в этой фазе, или же ему может понравиться сочувствие и жалость, которую он вызывает, и из него сформируется жертва.

Третий этап — остаточных толчков и реорганизации. Эта фаза наступает через 40 дней после события и продолжается примерно год.

На этом этапе жизнь входит в свою колею, восстанавливаются сон, аппетит, повседневная деятельность. Умерший человек перестает быть единственным сосредоточением в жизни. Однако остаточные приступы горя могут быть столь же острыми, как и в предыдущей фазе. Поводом для них чаще всего служат какие-то события: приезд дальних родственников, друзей умершего человека; осуществление долгожданной покупки, о которой мечтал умерший; праздники — «Новый год», «День рождения», «Школьный выпускной» и т.д.

За это время происходят практически все обычные жизненные события. Годовщина смерти является последней датой в этом ряду. Может быть, не случайно, поэтому, большинство культур и религий отводят на траур один год.

Утрата постепенно входит в жизнь. Человеку приходится решать множество новых задач, и эти практические задачи переплетаются с самим переживанием. Появляется все больше воспоминаний, освобожденных от боли, чувства вины, обиды. Некоторые из этих воспоминаний становятся особенно ценными, дорогими, они сплетаются порой в целые рассказы, которыми делятся с близкими, друзьями. На этой фазе человек как бы получает возможность отвлечься от прошлого и обращается к будущему — начинает планировать свою дальнейшую жизнь. Поэтому основная помощь на данном этапе состоит в том, чтобы способствовать этому обращению к будущему, планируя свою жизнь.

Четвертый этап является завершающим. Он представляет собой процесс завершения работы над своей травмой. По продолжительности занимает от 1 года до 2-ух лет. Задача на этом этапе: полное принятие факта смерти и завершение процесса горевания, а также ассимиляция опыта потери, который делает нас взрослее, мудрее и приобщает к вечности.

Смысл работы в этой фазе состоят в том, чтобы образ умершего занял свое постоянное место в нашей жизни. Признаком этой фазы является то, что человек, вспоминая об умершем, переживает уже не горе, а печаль — совершенно иное чувство. И эта печаль уже останется навсегда в сердце человека, потерявшего близкого.

На этом этапе человеку приходиться порой преодолевать некоторые культурные барьеры, затрудняющие завершение «работы горя». Например, представление о том, что длительность скорби является мерой нашей любви к умершему. Также естественному процессу протекания горя могут препятствовать много факторов, скрывающихся в причинах, вызвавших смерть человека, в отношениях, которые были с ушедшим человеком, в характерологических и личностных особенностях человека, переживающего горе.

Невозможность естественного прохождения этапов горя приводит к искаженному, патологическому горю. И, поэтому, особенно важным наблюдением за собой и своими родными является возможность увидеть, распознать особенности протекания горя. Потому что горе, как и любая травматическая реакция, — представляет собой мучительный, но в сёже переносимый, жизненный процесс. А патологическое горе может длиться долго, маскируясь различными не всегда связанными, на первый взгляд, с горем признаками.

В данной статье я хотела показать один из возможных вариантов описания этапов прохождения горя — от шока и смятения до восстановления равновесия. Однако, не хотелось бы напоследок оставить в ваших сердцах скептическое отношение по поводу структурирования процесса горя. Поскольку, я уверенна, что глубина и временные рамки переживания горя очень индивидуальны. Точно также, думаю, не существует правильного способа пережить горе. А мое желание облечь процесс горя в структуру, скорее вызвано необходимостью показать, что у любого горя есть начало, цель, и окончание.

Завершая, выше написанный, текст, хочу процитировать слова из книги митрополита Антония Сурожского: «Жизнь. Болезнь. Смерть», которые, на мой взгляд, могут являться символичным завершением статьи:

«Мы должны быть готовы признать, что любовь может выражаться и через страданье, и что если мы утверждаем, что действительно любим того, кто ушел из этой жизни, мы должны быть готовы любить человека из глубины горя и страдания, как мы любили его в радости, утверждая его этой радостью общей жизни. Это требует мужества, и я думаю, об этом надо говорить снова и снова сегодня, когда многие, чтобы избежать страдания, обращаются к транквилизаторам, к алкоголю, ко всякого рода развлечениям – лишь бы забыться. Потому что то, что происходит в душе человека, может быть заслонено, но не прерывается, и если оно не будет разрешено, человек измельчает, он не вырастет».

Материал подготовлен Кулага Еленой.

Углубляя понятие бесправного горя Текст научной статьи по специальности «Философия, этика, религиоведение»

Чарльз А. Корр (перевод Дарьи Дубовки)

Углубляя понятие бесправного горя1

В 1989 году Дока (Doka 1989а) первым предложил понятие «бесправное горе». Эта концепция сразу привлекла внимание. Ее стали широко использовать как специалисты, помогающие людям, переживающим потерю, так и исследователи, чей профессиональный интерес лежал в области смерти, умирания и горя. В частности, это понятие начали применять для описания и изучения опыта людей, перенесших тяжелую утрату.

В своей работе Дока описывает те аспекты проживания горя, на которые наложен отпечаток бесправия, приводит примеры того, как именно горе лишается легитимности и указывает, чем же это понятие ценно для нас. Данная статья призвана углубить понимание концепции бесправного горя и тем самым — осознание всех тех явлений, с которыми может быть связано переживание тяжелой утраты. Я начну свой анализ с ревизии понятия «бесправное горе», предложенного Дока, после чего займусь поиском решения

двух вопросов: 1) что же точно имеется в виду под бесправным горем? 2) что может быть бесправным в горе? Ответы на них обогатят и без того плодотворную концепцию Дока и изучение горя в целом, а также помогут специалистам в поиске оптимальных способов помощи переживающим утрату, особенно тем, у кого она оказалась бесправной.

Бесправное горе: оригинальная концепция

В свой работе Дока (Doka 1989а: 4) определил бесправное горе как «горе, переживаемое, когда утрата не может быть открыто выражена, публично оплакиваема и не принимается обществом». Также он предположил, что горе теряет легитимность в трех случаях: 1) не признаны отношения 2) не признана потеря 3) не признан скорбящий. Следующие комментарии к каждому из этих пунктов помогут прояснить концепцию Дока.

1. Corr, C. (1998).Enhancing the concept of disenfranchised grief. Omega. 38. 1-20.

-И

F

Бесправные отношения

Сколько можно плакать и печалиться по тому человеку? Вы ведь даже не были близки.

Я не понимаю, чего так переживать из-за смерти бывшего мужа? Он был просто ничтожеством; ты же терпеть его не могла, и сама бросила бог знает сколько лет назад! Зачем плакать из-за того, что он теперь ушел навсегда?

Фолта и Дек (Folta & Deck 1976: 235) писали: «Негласно установлено, что «близкие отношения» возможны только между супругами или ближайшими родственниками». Никому не известные, оставшиеся в прошлом или тайные отношения могут быть не признаны публично и не одобрены социально. Бесправные отношения включают и такие связи, которые санкционированы в теории, но не поощряются на практике или в конкретных случаях: например, дружеские, между коллегами, некровными родственниками, бывшими супругами или любовниками. Бесправными могут считаться и нетрадиционные связи: внебрачные или гомосексуальные. Все подобные отношения могут быть восприняты обществом как недостаточно близкие или просто неподходящие для скорби — так возникает бесправное горе.

Бесправная потеря

Ладно тебе переживать из-за выкидыша! Это же не был даже настоящий ребенок, и потом у тебя уже есть четверо детей. Ты даже можешь завести еще, если захочешь.

Ну, хватит реветь об этом сдохшем коте. Это же просто животное. Умри ты — кот бы не огорчился. И если ты прекратишь плакать, я куплю тебе нового котенка.

Переводы Спонтанная мемориализация 133

Потеря становится непризнанной, когда часть общества не готова согласиться, что определенные события действительно являются утратой. Например, до недавнего времени (а кое-где — и поныне) перинатальная смерть, аборт или утрата частей тела не считалась существенной потерей. Смерть домашнего животного тоже мало кто назовет трагедией. Также общество только учится признавать страдание, которое приносят болезни, уничтожающие индивидуальность и заставляющие близких считать больного человека фактически умершим, даже если он биологически жив. Как сказал один мужчина, у супруги которого — прогрессирующий Альцгеймер, «хотя она еще жива и мы не в разводе, с медицинской точки зрения мы уже расстались». Таким образом, утраты, вызванные подобными медицинскими причинами, не признаны, то есть общество не считает их достаточными для полноценного горя или, по крайней мере, такого горя, которое вызвано физической смертью.

Бесправный скорбящий

Я не понимаю, почему этот старикан из 103-й все ноет и скулит о смерти своей болтливой дочки, которая приходила к нему раз в неделю. С его-то дырявой памятью и слабоумием, он едва ли замечал, что дочка вообще бывала у него.

Я говорил Джонни, что ему следует вести себя как взрослому мужчине и прекратить плакать об умершем дедушке. В конце концов, он слишком мал, чтобы действительно помнить дедушку или чтобы понимать, что такое смерть.

Здесь непризнание в основном связано с конкретным человеком, которому общество отказывает в статусе горюющего. Например, зачастую дети, глубокие старики и люди с умственными отклонениями считаются либо не способными горевать, либо не имеющими потребности горе-

-и

Г-

134 Археология русской смерти №3/2016

вать. В этом случае бесправие относится не к отношениям или утрате, а к самому человеку, чей статус главного действующего лица совершающейся драмы не признан или не оценен.

Бесправная смерть

Этот подросток, покончивший с собой, явно не заслуживает всего этого мрамора. Его семья, наверняка, тоже хороша. Не переживай о них, а лучше держись подальше.

Да, жалко, конечно, этого актера, который умер от СПИДа. Но это Бог покарал его за распутство. А сейчас его бойфренд пустит все его деньги на ветер. Не стоит особенно из-за всего этого горевать.

В своей статье Дока (Doka 1989а) говорит, что в некоторых случаях сама смерть может быть бесправной. В качестве примера он упоминает самоубийство или смерть от СПИДа. Общество осуждает определенные типы смерти в основном из-за того, что они слишком сложны для понимания или ассоциируются с социальной стигмой. Как результат, характер смерти делает бесправным обычный процесс оплакивания умершего. Однако не любое общество будет рассматривать кончину вследствие суицида или СПИДа как бесправную. Другими словами, то, что бесправно в одном социальном контексте, может не быть таковым в другом. Таким образом, смысл статьи Дока в том, что бесправность горя всегда коренится в определенных общественных отношениях и ценностях.

В чем важность «бесправного горя»?

Цель привлечения внимания к этому явлению и источникам его возникновения, по мнению

Дока (Doka 1989а: 7), в том, что «сама природа бесправного горя создает дополнительные сложности в переживании утраты, лишая горюющего социальной поддержки». Эти дополнительные проблемы возникают из-за того, что бесправное горе связано с интенсивными эмоциональными реакциями (такими как гнев, вина, чувство бессилия), амбивалентными отношениями (в некоторых случаях прерывания беременности или в ситуации с бывшими супругами) и попутными сложностями (включающими проблемы с законом или финансовые трудности). У бесправного горя нет инфраструктуры для выражения. Отношение общественности делает невозможным использование привычных средств проявления горя (например, похоронные ритуалы и возможность принять в них участие). Также бесправно горюющий не может получить обычную социальную поддержку, рассказав о потере, вызвать сочувствие окружающих, получить выходной на работе или найти утешение в религии.

Думаю, уже очевидно, что проблемы, связанные с бесправным горем, заслуживают внимания. Они демонстрируют, что общество часто относится к горюющему с осуждением (открыто выраженным или нет) и почти не старается помочь ему. Получается, оно само лишает горе его прав, действуя согласно определенной системе ценностей и в интересах большинства своих членов. Таким образом, бесправное горе — безусловно, важное явление. Интересно и то, что оно проживается по-разному в разных сообществах, его достаточно легко исследовать, и оно болезненно как для отдельных членов общества, так и порой для него самого в целом. Следовательно, дальнейшее исследование бесправного горя и того, что именно в нем может потерять легитимность, принесет нам несомненную пользу.

Что имеется в виду под бесправным горем?

Как уже было сказано, горе всегда переживается в определенном социальном и культурном контексте. Концепция бесправного горя демонстрирует, что разнообразными явными или скрытыми способами сообщества могут отказывать горю в признании, легитимации, а также — в социальной поддержке людям, семьям и малым группам.

Нужно подчеркнуть, что горе, о котором мы говорим, не просто замалчиваемое, игнорируемое или забытое. Любой скорбящий может решить хранить молчание и не открывать обществу свою утрату. Такая коммуникативная неудача (человек не рассказывает о своих чувствах) еще не означает, что само горе бесправно. Общество может быть готово признать, легитимировать горе и оказать поддержку, но человек по каким-либо своим причинам предпочитает держать свое состояние в тайне.

Но даже когда человек готов разделить с кем-то свое горе, общество не всегда это замечает. Гюйлэй (Gyulay 1975) называла тех, чьи внуки умерли, «забытыми скорбящими». Она отмечала, что все внимание, связанное со смертью детей, фокусируется на родителях, братьях и сестрах, в то время как дедушки и бабушки игнорируются. Фактически, однако, старшее поколение в этом случае одновременно и переживает утрату внуков, и сочувствует горю своих собственных детей, родителей умершего ребенка (Hamilton 1978). Когда это двойное горе привлекает внимание общества, оно встречает уважение и признание.

Одним словом, понятие бесправного горя выходит за рамки простого незнания о чьей-либо скорби. Оно несет в себе более или менее активный процесс отречения и отторжения. Неудивительно, что слово «бесправный» — disenfranchise — происходит от термина enfranchise, который имеет два значения: 1) отпускать на волю (раба или крепостного), 2) при-

Переводы Спонтанная мемориализация 135

знавать муниципальные и политические права (The Oxford English Dictionary 1989. Vol. 5: 246). Сейчас термин enfranchise наиболее широко употребляется в значении предоставления человеку избирательных прав или права представительства в парламенте. В свою очередь, лишение прав — disenfranchisement — применяется к тем, на кого не распространяются социальные права и гарантии общества.

Более современное значение enfranchisement подразумевает выдачу франшизы или лицензии на продажу некоего национального или интернационального продукта или услуги на местном уровне. Например, можно приобрести франшизу на продажу определенной марки фастфуда или автомобилей или рекламировать местную гостиницу как часть национальной сети отелей. В большинстве случаев за франшизу надо платить, а также она обязует предоставлять сервис определенного уровня и продукт определенного типа. Когда эти соглашения нарушаются, использование франшизы может быть приостановлено или навсегда прекращено. В любом случае это слово подразумевает право вести себя определенным образом (голосовать, быть держателем или агентом франшизы).

В нашем случае это слово означает, что общество наделяет правом горевать того, кого оно распознает как скорбящего. Эти люди могут свободно и публично выражать свое горе и получать поддержку от других, по крайней мере, в социально одобренных границах. Бесправное горе не вписывается в понятие «нормального» и, следовательно, лишается легитимности и той свободы проявления, которая дается последнему (Doka 1989b; Pine et al. 1990).

Что может быть бесправным в горе? Тяжелая утрата

Дока абсолютно прав, отмечая, что бесправными могут быть отношения, потери или сам скор-

-И

Г-

136 Археология русской смерти №3/2016

бящий. Три эти элемента являются ключевыми в определении тяжелой утраты — bereavement. Таким образом, концепция Дока по-настоящему относится только к бесправной тяжелой утрате. Следовательно, нам, чтобы изучить бесправное горе, нужно сначала разобраться с понятием тяжелой утраты.

Слово bereavement широко используется для обозначения объективной ситуации, в которой кто-либо переживает серьезную потерю. Если нет никакого значимого человека или объекта, к которому привязан индивид, не будет и никакой тяжелой утраты. Например, когда родители угрожают забрать у ребенка порцию шпината (его нелюбимое блюдо) в качестве «наказания» за отказ доесть до конца, вряд ли ребенок переживает чувство потери. Если даже объект был значим для ребенка, но ребенок понимал, что угроза не осуществится (поскольку раньше родители не шли дальше слов), то опять же он не испытает никакого чувства утраты. Таким образом, если нет никого, кто бы горевал о потере, то нет и потери или горя. По факту, мы не можем говорить о скорбящем, если угрозы пусты, если произнесены в отсутствии того, кому предназначались, или если потенциальный скорбящий еще не знает о своей скорби, как в случае, если известие о смерти любимого человека еще не было ему доставлено.

Одним словом, понятия тяжелой утраты (bereavement) и переживающих тяжелую утрату (bereaved) применимы только к таким ситуациям и людям, в которых кто-то ощущает себя лишившимся значимого человека или объекта. Как bereavement, так и bereaved (в современном английском нет формы настоящего времени у этого причастия) являются производными от глагола, весьма редко используемого в разговорном английском. Этот глагол — reave — означает «разорять, грабить или принудительно лишать» (The Oxford English Dictionary 1989. Vol. 13: 295). Таким образом, переживающий тяжелую утрату — это человек, который был

ограблен или лишен чего-либо. Мы видим, что «отнятый» человек или объект был ценен, и лишение его нанесет вред утратившему. В нашем обществе многие переживающие утрату свидетельствуют, что сталкивались с уменьшением важности их потери, будь то бесправное горе или нет.

Мы могли бы продолжить рассматривать каждый из трех элементов бесправного горя, предложенных Дока. В этом случае итогами нашего исследования были бы: 1) подробное описание различных типов отношений между людьми, включая те базовые привязанности, которые служат удовлетворению важнейших человеческих потребностей 2) перечисление потерь, связанных с человеческими отношениями: постоянных и временных, окончательных и обратимых; 3) список множества различных типов горюющих. Если бы мы проделали такую работу, стало бы очевидным, что смерть является лишь одной из множества возможных утрат и что определенный вид смерти с большей вероятностью будет бесправным. Также мы бы узнали, что бесправие вредит как индивиду, так, возможно, и обществу, но за возвращение прав тоже приходится расплачиваться (Davidowitz & Myrick 1984; Kamerman 1993).

Я описал разные способы расширить понятие бесправного горя. В большинстве из них за основу берется концепция Дока и применяется к определенным типам отношений, потерь и скорбящих. В последние годы было издано множество блестящих работ, выполненных таким образом (например, Becker 1997; Kaczmarek & Backlund 1991; Schwebach & Thornton 1992; Thornton, Robertson & Mlecko 1991; Zupanick 1994).

В данной статье, мне кажется, будет полезнее расширить понятие «бесправное горе», критически рассмотрев динамические компоненты опыта переживающих тяжкую утрату, прежде всего такие, как горе, траур и их производные.

Горе

Прекрати страдать! Выбрось ты все эти тяжелые мысли из головы, и сразу полегчает.

Люди, которых лишили или которые считают себя лишенными чего-то ценного для них, обычно так или иначе реагируют на эту ситуацию. Мы даже будем удивлены, если они ничего не предпримут. Отсутствие реакции может быть прочитано как то, что умерший человек/утраченный объект не были так уж ценны для скорбящего, или что потенциальный скорбящий не знает о своей потере, или что вмешались другие факторы. Реакция на потерю — это и есть «горе». Слово grief уходит корнями к понятию тяжелой ноши, которая давит на человека, переживающего утрату (The Oxford English Dictionary 1989. Vol. 6: 834-835).

Эти реакции на утрату лишаются прав, когда они целиком или частично, в своей сути или в своем выражении не признаны и не легитимированы обществом. Сколько раз горюющий может услышать от окружающих: «прекрати страдать», «постарайся не думать об этом», «не говори об этом» (о Боге, докторе или человеке, который стал причиной смерти), «не надо так себя вести из-за смерти любимого человека». В одних обстоятельствах любая реакция расценивается как неприемлемая, в других — некоторые реакции возможны, а некоторые нет. В одних случаях отрицается сама реакция, а в других — только ее выражение. Как известно, «говори и делай, что хочешь, покуда это не мешает другим»: общество принуждает человека переживать свое горе только в приватной сфере, чтобы не причинять беспокойства окружающим, или выражать его публично лишь определенным способом. Следствием всех этих практик является бесправие либо каких-то аспектов горя, либо способов его проявления.

Переводы Спонтанная мемориализация 137

Горе как эмоция?

Ты подавлен смертью матери — это естественно. Ты можешь переживать, если хочешь. Но тебе нужно снова начать есть и нормально высыпаться.

Мой коллега был таким классным парнем. Но после смерти своей сестры он иногда приходит на работу и будто в тумане, и никакой концентрации на деле. Я говорил ему собраться и сфокусироваться на работе.

Моя подруга из клуба для пожилых всегда была такой веселой. Но после смерти внука она все спрашивает, почему Бог позволяет, чтобы плохие вещи случались с хорошими людьми. Я говорила ей, что это нормально, что она переживает, но ей нужно принять волю Божью и перестать задаваться этим вопросом.

Во всех этих примерах само чувство утраты легитимировано, но его проявление подвергается ограничению. То же самое бесправие горя можно заметить и в профессиональной литературе, посвященной тяжелым утратам. Например, зачастую горе определяется как «эмоциональная реакция на потерю». Это определение одновременно и очевидное, и неверное. Конечно, горюющий может реагировать эмоционально, но может — и нет. Неосторожное, бездумное или умышленное ограничение горя его эмоциональной составляющей — один из способов отчуждения горя как совокупного явления.

В связи с этим Элиас (Elias 1991) предупреждает своих читателей: «В широком смысле эмоции имеют три составляющие: соматическую, поведенческую и собственно эмоциональную» (177). Таким образом, «термин «эмоции» даже в профессиональной среде используется двояко… В широком смысле понятие «эмоции» применяется к реакции всего организма: на соматическом, поведенческом и эмоциональном

138 Археология русской смерти №3/2016

уровнях… В узком смысле термин «эмоции» отсылает только к чувствам» (Elias 1991 : 119).

Важность чувств в общей реакции на горе несомненна, но также важны и другие аспекты этой реакции: соматические и физические ощущения, поведение или поведенческие расстройства, согласно Элиасу, а также когнитивное, социальное и духовное функционирование индивида. Создание полного списка реакций на горе не является нашей главной целью. Однако важно подчеркнуть, что человек может реагировать на тяжелую утрату всем своим существом. Отказ видеть в горе сложный опыт ведет к отрицанию его насыщенности и глубины.

Горе как симптом?

Как психиатр и ее зять я пытался поговорить с ней о смерти мужа. Она отказалась и опечалилась, когда я сказал, что ее нежелание обсуждать со мной ее реакцию на смерть есть классический симптом патологического горя. Она сказала, что она поговорила с сестрой и не хочет обсуждать эту тему ни со мной, ни с тобой, ни с другими детьми.

Печаль и плач являются двумя главными симптомами горя. Как только мы обнаружим их, мы должны сразу направлять пациента на терапию.

Ограничить горе можно также посредством использования определенного дискурса, например, использовать слово «симптом», описывая как осложненное, так и обычное горе. В принципе, горе — это естественная и здоровая реакция на утрату. Напротив, отсутствие реакции на смерть значимого человека или важную потерю можно считать нездоровым. Однако большинство реагирует на горе естественным образом. В ситуации обычного горя,

которое составляет большинство случаев переживаний тяжкой утраты, мы должны говорить о знаках, проявлениях, выражениях горя, но не о симптомах. Лучше избегать термина «симптом», если только мы не хотим привнести медицинский дискурс, чтобы подчеркнуть отклонение, нездоровую реакцию на потерю. Когда мы говорим «симптом», описывая переживания, мы патологизируем горе и подвергаем сомнению здравость и естественность человеческих реакций на потерю.

Траур

Ладно, с того момента, как Керри умерла, мы непрерывно скорбим по ней. Но теперь, когда мы похоронили ее, может, хватит? Больше мы уже ничего не сможем сделать, да и больше ничего не надо делать. Так что давайте оставим все эти переживания и будем двигаться дальше.

Многие аспекты горя от тяжелой утраты по существу являются защитной реакцией. Я говорю о стремлении преодолеть боль от утраты через отрицание, гнев или печаль. Однако переживание тяжелой утраты не исчерпывается этими чувствами. Другим важным элементом здорового проживания горя будет поиск путей, которые позволят жить с понесенной утратой и преодолеть трудности, вызванные этой потерей. Как пишет Вайсман (Weisman 1984: 36), справляться — это позитивный подход; защищаться — негативный. Если коротко, то «справляться» — это те усилия, которые мы предпринимаем, чтобы управлять стрессорами (Lazarus & Folkman 1984). В нашем контексте траур и будет такой попыткой научиться жить с потерей. Через траур скорбящие могут инкорпорировать их утрату и горе в нормальную повседневную жизнь.

Не умея провести ясную черту между горем и трауром, мы рискуем не различить эмоцио-

нальную реакцию и преодоление, или, другими словами — стремление защититься или спрятаться от горя и попытку охватить этот опыт и сделать его частью своей жизни. Размывание границы между этими двумя понятиями (центральными для переживания тяжелой утраты), неправильное понимание сути траура и отказ признать и поддержать как горе, так и траур — все это может привести опять-таки к бесправному положению горя.

Даже на самом простом уровне: усилия, которые человек предпринимает, чтобы справиться с горем, часто не понимаются и, следовательно, не ценятся обществом. Например, скорбящего будут просить не перечислять подробности аварии снова и снова, как будто он не пытается через наполнение холодных очертаний смерти деталями сделать реальным для внутреннего мира то, что уже свершилось в мире внешнем (Parkes 1996). Другой популярный вид лишения траура прав связан с советами скорбящему вроде «оставь горе позади», «переключись на что-нибудь еще». Подобные выражения подразумевают, что каждый может просто перескочить через трагическую ситуацию в жизни, игнорировать нежелательные помехи и продолжать жить безо всякого влияния прошлых событий. Иногда скорбящим даже рекомендуют забыть умершего, как если бы он не был значимой частью их жизни. Конечно, все это не подходит для конструктивного траура.

Важно, что «пребывающий в трауре», «оплакивающий» — mourning — это причастие настоящего времени. Таким образом, это слово подчеркивает действие или деятельность, выраженную глаголами. Если мы хотим передать ту же мысль с помощью существительных, у нас получится что-нибудь вроде «проработки горя» — grief work (термин, впервые предложенный Линдеманном в 1944 г.). Линдеманн понимает проработку горя определенным образом, но для нас важно, что проработка горя

Переводы Спонтанная мемориализация 139

в трауре — это активное, требующее усилий стремление справиться с тяжелой утратой 1991, 1996).

Тяжелая утрата влечет за собой как первичные, так и вторичные потери, а также горе и новые условия, к которым надо приспосабливаться, — скорбящему предстоит справиться с совокупностью этих явлений.оеЬе & ЯеЬи 1995).

Другими словами, в трауре скорбящий сталкивается с задачей интегрировать в свою жизнь три главных элемента: 1) первичную и вторичную утраты, которые он перенес; 2) горе как реакцию, вызванную этой потерей; 3) новые условия, появившиеся в жизни в результате смерти близкого человека. Например, если моя супруга умрет, мне придется учиться жить нормальной повседневной жизнью с этой утратой (то, что ее больше нет со мной, является первичной потерей), и с вторичной потерей (лишением ее компании, ее руководства в каких-то практических моментах), и с моим горем от этой утраты (гневом на то, что со мной случилось, или печалью от видимой пустоты моей нынешней жизни), и с моей новой жизненной ситуацией (после многих лет в браке я могу не знать, как себя вести в новом статусе овдовевшего). Если какой-либо из этих аспектов потери, горя, новых условий оказывается непризнанным, таковыми оказываются и мои усилия оплакивать их или справляться с ними.

Траур: межличностное и внутриличностное измерения

Поскольку любой человек является как независимым индивидом, так и социальным суще-

140 Археология русской смерти №3/2016

ством, траур имеет две комплементарных формы. Траур задействует внешний, публичный, межличностный процесс — видимые разделяемые публичные усилия справиться с потерей и горем, а также внутренний, приватный, вну-триличностный процесс — индивидуальную попытку совладать с утратой и скорбью. Каждое из этих измерений траура заслуживает признания и уважения. В предыдущей части статьи я в основном говорил о внутриличнос-тном аспекте траура, однако бесправие часто имеет место и в межличностном измерении.

Межличностное измерение траура

Прекрати говорить о том, как он умер. Ты все равно не вернешь его назад. Никто не хочет быть рядом с тобой, пока ты без конца говоришь об этом.

Зачем вообще устраивать похороны? Почему они не могут закопать своего ребенка по-тихому и оставить нас в покое. Я не хочу участвовать во всем этом.

В современном обществе многие не хотят принимать участие в похоронах — то есть публичной, или межличностной, форме траура. Частично это объясняется ослаблением социальных сетей в современном мире и потерей связей между семьями, соседями, церковными общинами и другими малыми сообществами. Но частично отказ принимать участие в похоронах связан с неприязнью к публичным ритуалам и открытому выражению сильных эмоций. Похоронные и коммеморативные ритуалы в сущности были созданы, чтобы помочь людям справиться с тремя задачами: 1) правильно распорядиться мертвыми телами; 2) сделать реальными последствия смерти; 3) укрепить социальные связи живых и способствовать восстановлению нормальной повседневности

(Corr, Nabe&Corr 1994). Не думая о том, как иначе можно осуществить эти задачи, некоторые считают, что люди должны покончить с публичным выражением скорби. Молодежь в нашем обществе заявляет, что не хочет видеть мрачные лица на своих похоронах и предпочтет, чтобы их близкие устроили вместо похорон вечеринку. Подобные фразы лишают горе права быть выраженным публично, а людей — разделить свою скорбь с сочувствующими.

Нельзя сказать, что подобное пренебрежение межличностным выражением горя типично для всего нашего общества. Многие этнические и религиозные группы не поддерживают отказ от публичных ритуалов скорби. Также в случае смерти знаменитости или публичной персоны (например, президента) устраиваются похоронные церемонии. Очень строгие траурные ритуалы с подробно расписанным регламентом проведения широко распространены в армии. Становятся популярными также неформальные практики поминовения умерших участников спортивных команд: прикрепление черных лент к униформе или посвящение игры ушедшему. Во всех этих примерах межличностные потребности участников групп требуют своего выражения в публичных ритуалах скорби.

Действительно, формальные и неформальные ритуалы, которые являются значимыми проявлениями межличностного измерения скорби, были созданы людьми, чтобы вернуть порядок в жизнь во времена хаоса и социального разобщения. Так Маргарет Мид (Mead 1973: 89-90) писала: «Я не знаю ни одного народа, для которого смерть не стояла бы в ряду исключительно важных событий и кто не придумал бы ритуалов для этого случая». Ритуалы скорби специально предназначены для выражения социального признания, легитимации и поддержки в горе. Конечно, отдельные из них могут переставать служить своим целям для одного человека или для всего сообщества, од-

нако предположить, что все подобные ритуалы можно попросту отбросить без какой-либо замены, что общество может продолжать успешное функционирование, не проводя ритуалов в случае смерти, означает не понимать основных потребностей людей и лишать их права публично выражать горе. Как сказал Стейплс (Staples 1994 : 255), «похоронные ритуалы призваны унести умерших с собой. Пренебрегите этими ритуалами, и вы рискуете навсегда оставить мертвых рядом с собой и не в той форме, в какой вы бы хотели. Подумайте дважды, прежде чем пропускать похороны».

Внутриличностное измерение траура

Я гордился ее поведением на похоронах. Она держалась молодцом и ни разу не заплакала. Но сейчас она плачет все время, и порой кажется, что она целиком погружена в свои внутренние переживания. По-моему, она смакует свое горе и не хочет идти дальше. Неделю назад я сказал ей, что абсолютно нормальным было погоревать какое-то время, но сейчас уже пора оставить переживания и перестать терзать себя, особенно в одиночестве.

Зачем она по-прежнему ходит на кладбище в каждую годовщину смерти мужа? Это ведь бередит ее раны. Она практически не говорит об этом, но я считаю, ей нужно начать жить заново, без этих воспоминаний.

Некоторые публикации (см., например, The Oxford English Dictionary, 1989. Vol. 10: 19-20) ограничивают термин «траур» выражением печали или горя, особенно если речь идет о церемонии или ритуале. Например, есть устоявшееся выражение «носить траур», которое означает «одеваться определенным образом» (обычно в черное или темные тона), чтобы публично подчеркнуть свой статус скорбящего.

Переводы Спонтанная мемориализация 141

Хотя такое толкование слова имеет основания, оно никак не учитывает внутриличностный процесс совладания с потерей или горем.

В других работах (например, Wolfelt 1996) подчеркивается разница между внутрилич-ностным и межличностным измерениями тяжелой утраты. К первому применяется термин «горюющий» (grieving), а ко второму — «оплакивающий» (mourning). Конечно, такое разделение имеет основания. Однако для нас важно, что это различение — попытка языка сделать понимание проработки горя более полным. В этом смысле лингвистическое различение этих аспектов совершенствует и расширяет практики совладания с горем, а не ограничивает их.

Траур:итоги

Прошло почти три недели, а она все еще страдает. Я говорила ей, что нужно забыть его и продолжать жить своей жизнью.

Мы звали Джона пойти на «свидание вслепую» вместе с нами, Мэри и ее двоюродной сестрой, но он отказался. Мэри говорила ему, чтобы он прекращал рыдать. Пора перестать думать о своей первой жене и начать уже кого-то искать. Шесть месяцев траура — вполне достаточно.

Последний аспект тяжелой утраты, который иногда лишают прав, — это результат траура. Мы уже слегка касались этой темы. Если траур — это процесс совладания с горем, мы можем справедливо спросить: каков желаемый результат этого процесса? Многие ответят: «восстановление», «завершение», «разрешение». Каждое из этих слов подразумевает окончание горя, финальную точку в скорби, после которой уже нет никаких переживаний. Возможно, слово «восстановление» — худшее из трех, по-

-И

Г-

142 Археология русской смерти №3/2016

скольку его употребление предполагает, что горе подобно болезни или ране, и горюющий должен как бы вытащить себя из этого состояния, освободиться от него (Osterweis, Solomon & Green 1984; Rando 1993). Слову «восстановление» близко выражение «исцеление от горя» — в принципе, неплохое, но подразумевающее, что после определенного времени, выделенного на проживание горя, человек вернется к прежнему себе, в сущности не поменявшемуся от перенесенной утраты.

Ранее мы уже обсуждали нежелательность использования языка симптоматики для анализа горя, также как и шаблона описания болезни для здорового опыта переживания тяжелой утраты. Нам следует добавить, что проживание горя не имеет определенного фиксированного окончания. Некоторые люди никогда не смогут вернуться к тому состоянию, в котором они находились до утраты значимого человека. На самом деле, существует множество свидетельств, что проживание горя не заканчивается до самой смерти скорбящего. Думая иначе, мы отчуждаем процессы проживания горя, проходящие после положенного на траур времени, и не признаем, что тяжелая утрата ведет к значительным переменам в жизни и к непреходящей необходимости справляться с потерей, горем и новыми условиями. Ошибочное утверждение, что у горя есть срок и что к определенному моменту с ним должно быть покончено, приводит к тому, что многие скорбящие через какое-то время начинают ощущать свое горе бесправным (Lundberg, Thornton & Robertson 1987).

Разумеется, разные люди переживают опыт горя по-разному. Это неудивительно. Люди с отличающимся жизненным опытом будут справляться с горем по-своему и приходить к неодинаковым результатам. Мартинсон и ее коллеги (McClowry, Davies, May, Kulenkamp, & Martinson 1987) изучали семьи (родителей и других ее членов, в основном

братьев и сестер), пережившие потерю ребенка семь-девять лет назад. Исследование показало, что все по-разному проживали этот опыт. Некоторые сознательно старались преодолеть боль, оставить потерю в прошлом и продолжать жить нормальной жизнью. Другие стремились заполнить образовавшуюся пустоту, направляя свои усилия в кажущуюся им конструктивной сторону. Поиск чего-то хорошего в том, что иначе как страшным событием не назовешь, можно проиллюстрировать на примере человека, понесшего тяжелую утрату после того, как сел за руль выпившим и попал в аварию. Он стал активистом кампании по борьбе с вождением в нетрезвом состоянии. Третий способ справляться с горем, выявленный исследованием, можно обозначить как «сохранение связи». Он применим к тем скорбящим, которые стремятся найти место для умерших в своей жизни, как, например, к женщине, утверждающей, что у нее два сына, несмотря на то, что она точно знает: один из них умер (напр., Wagner 1994).

Цель этой статьи не в том, чтобы поддержать один из этих способов или утверждать, что это единственные возможные итоги траура. Наша задача показать, что траур — это процесс признания реальности смерти, проживания горя, связанного с утратой, это время, когда человек учится жить без умерших и устанавливает такие отношения с покойными, которые помогут скорбящему жить нормальной жизнью (Worden 1991). У каждого человека этот процесс может пройти по-своему, отличаться будут и результаты. Как сказал один проницательный психолог, от горя лечит не время, а то, что ты в это время делаешь (S. J. Fleming в личном общении 9/28/95).

Я сам наблюдал, как по-разному три вдовы справлялись с горем. Одна из них сняла свадебное кольцо после смерти мужа, сказав: «Я уже не замужем за ним». Другая стала носить кольцо на третьем пальце левой руки как знак все

еще продолжающейся связи с мужем. Третья сняла кольцо своего мужа перед его похоронами и переплавила оба обручальных кольца в одно новое, которое стала носить на правой руке. Она утверждала, что у нее теперь начались новые отношения с покойным супругом.

Эти и другие примеры демонстрируют различные способы проживания горя. В каждом случае метафора исцеления и восстановления применима лишь отчасти: настолько, насколько скорбящий определился, куда двигаться дальше. Интенсивность горя скорбящего может стихать, но многие продолжают чувствовать утрату и сохранять траур в определенной форме. Горе перестает поглощать человека с той же степенью полноты, как сразу после утраты. Человек прошел через трудный период проживания горя, но не преодолел его полностью. В действительности, печаль и скорбь для многих, перенесших утрату, не заканчиваются никогда.

Окружающие не должны недооценивать или лишать прав горе и траур скорбящих так же, как и их здоровую связь с умершими. Не стоит поверхностно рассуждать о завершении и успокоении (Klass, Silverman & Nickman 1996; Silverman, Nickman, & Worden 1992). Подобные фразы говорят, скорее, не применительно к ситуации тяжкой утраты, а в случаях, когда помощник, терапевт или консультант сочтет, что он больше не нужен. Когда ребенок, перенесший тяжелую утрату, решает перестать посещать группу поддержки в Центре Дуги в Портленде, Орегон, поскольку «можно заняться чем-нибудь поинтереснее», ему дарят мешочек с камушками внутри (Corr and the Staff of The Dougy Center 1991). Большинство камушков отполированы — они символизируют достижения ребенка в совладании с горем, но, по крайней мере, один камень оставлен нетронутым, чтобы обозначить незавершенную работу, которая останется навсегда с человеком, понесшим утрату.

Переводы Спонтанная мемориализация 143

Заключение

Итак, что мы узнали о понятии «бесправное горе»? Во-первых, оно очень актуально. Бесправное горе в той или иной степени знакомо множеству скорбящих. Это понятие востребовано рядом медиков и исследователей, которые стремятся понять опыт проживания горя, чтобы помочь пребывающим в трауре.

Во-вторых, бесправным горе может стать не только будучи забытым или незамеченным. Бесправие устанавливается куда более активно и настойчиво, даже если это делается неявно и не проговаривается открыто. Что бы ни отчуждалось в горе, оно теперь не свободно в выражении, оно запрещается, не легитимируется, не получает социальной поддержки.

В-третьих, как Дока (Эока 1989а) указал изначально, бесправной может быть любая из трех составляющих тяжелой утраты — отношение, потеря, скорбящий — так же как и определенный вид смерти. В своей статье я демонстрирую, что бесправность относится к гораздо более широкому спектру различных реакций на горе и способов его выражения, к процессам совладания со скорбью и проживания траура, к межличностным отношениям и внутрилич-ностным переживаниям и к различным способам справиться с тяжелой утратой. Бесправными могут становиться не только структурные элементы такой утраты или горе, понимаемые крайне широко, но и каждый отдельный аспект проживания горя и весь процесс пребывания в трауре.

Разработка концепта бесправного горя будет способствовать лучшему осознанию масштаба и глубины этого явления, а также тех пресуппозиций, которые заложены в понятия тяжелой утраты, горя, траура. Внимание к концепту бесправного горя поможет консультантам быть чуткими к опыту людей, понесших утрату, и не обесценивать их способ проживать горе.

Неравнодушное общество не должно делать

частью публичного дискурса смерти (формально или нет) мысли, чувства, поведение, которые обесценивают опыт скорбящего, например, такие как: «Нам нет дела до твоих отношений с умершим», «Твоя потеря — сущий пустяк», «Не тебе горевать в этой ситуации», «Горевать таким образом — неправильно», «Твои страдания — это уже симптом какого-то умственного отклонения», «Сколько можно переживать?!», «Ты только при людях так не страдай», «Перестань терзаться всеми этими мрачными мыслями», «Прекрати горевать сейчас же».

Общество скорее должно проявить уважение к сложностям и особенностям каждого опыта тяжелой утраты. Оставаясь внимательным к возможным экстремумам горя — острой

нехватке или переизбытку чего-либо, что встречается в проживании горя не так уж часто (Rando 1993), неравнодушное общество признает, что здоровое горе заслуживает уважения и что конструктивный траур важен для тех, кто стремится жить осознанно после тяжкой утраты. Подумайте, как может измениться наше общество, если оно вникнет в слова Франка (Frank 1991: 40-41): «Рассуждая о потере, профессионалы обычно говорят о необходимости привыкнуть, приспособиться. А я бы хотел подчеркнуть жизнеутверждающую составляющую траура. Горевать — это ценить то, что ты утратил. Когда ты ценишь даже чувство потери, ты ценишь саму жизнь и начинаешь жить снова».

rt (Attig 1991). Attig, T. The importance of conceiving of grief as an active process //

Death Studies.

(Becker 1997). Besker, S.M. Disenfranchised grief and the experience of loss after environmental accidents. Paper presented at the meeting of the Association for Death Education and Counseling and the 5th International Conference on Grief and Bereavement in Contemporary Society, Washington, DC.

(Corr and the Staff of The Dougy Center. 1991). Corr, C.A. Support for grieving children: The Dougy Center and the hospice philosophy// The American Journal of Hospice and Palliative Care. 1991. №8 (4). Pp.23-27.

(Corr, Nabe & Corr 1994). Corr, C. A., Nabe, C. M., Corr, D. M. A task-based approach for understanding and evaluating funeral practices// Thanatos. 1994. №19 (2). Pp. 10-15.

(Davidowitz & Myrick 1984). Davidowitz, M., Myrick, R. D. Responding to the bereaved: An analysis of «helping» statements// Death Education. 1984. №8. Pp. 1-10.

(Doka 1989a). Doka, K. J. Disenfranchised grief. //K. J. Doka (Ed.), Disenfranchised grief: Recognizing hidden sorrow. Lexington, MA: Lexington Books, 1989. Pp.3-11.

(Doka 1989b). Doka, K. J. Disenfranchised grief: Recognizing hidden sorrow. Lexington, MA: Lexington Books. 1989.

(Elias 1991). Elias, N. On human beings and their emotions: A process-sociological essay//M. Featherstone, M. Hepworth, & B. S. Turner (Eds.), The body: Social process

Переводы Спонтанная мемориализация 145

« and cultural theory London: Sage, 1991. Pp. 103-125.

rt (Folta & Deck 1976). Folta, J. R., Deck, E. S. Grief, the funeral, and the friend //V. R.

p Pine, A. H. Kutscher, D. Peretz, R. C. Slater, R. DeBellis, R. J. Volk, & D. J. Cherico (Eds.)

Acute grief and the funeral. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1976. Pp.231-240.

(Frank 1991). Frank, A.W. At the will of the body: Reflections on illness. Boston: Houghton Mifflin.1991.

(Gyulay 1975). Gyulay, J. E. The forgotten grievers// American Journal of Nursing. 1975.№ 75. Pp.1476-1479.

(Hamilton 1978). Hamilton, J. Grandparents as grievers //O. J. Z. Sahler (Ed.). The child and death. St. Louis, MO: C. V. Mosby, 1978. Pp. 219-225.

(Kaczmarek & Backlund 1991). Kaczmarek. M. G., Backlund, B. A. Disenfranchised grief: The loss of an adolescent romantic relationship//Adolescence. 1991. №26. Pp. 253-259.

(Kamerman 1993). Kamerman, J. Latent functions of enfranchising the disenfranchised griever// Death Studies. 1993. №17. Pp. 281-287.

(Klass, Silverman & Nickman 1996). Klass, D., Silverman, P. R., Nickman, S. L. (Eds.). Continuing bonds: New understandings of grief. Washington, DC: Taylor & Francis, 1996.

(Lazarus & Folkman 1984). Lazarus, R. S., Folkman, S. Stress, appraisal, and coping. New York: Springer, 1984.

(Lindemann 1944). Lindemann, E. Symptomatology and management of acute grief //American Journal of Psychiatry. 1944. №101. Pp. 141-148.

(Lundberg, Thornton & Robertson 1987). Lundberg, K. J., Thornton, G., Robertson, D. U. Personal and social rejection of the bereaved //C. A. Corr & R. A. Pacholski (Eds.). Death: Completion and discovery. Lakewood, OH: Association for Death Education and Counseling, 1987. Pp. 61-70.

(McClowry, Davies, May, Kulenkamp & Martinson 1987). McClowry, S. G., Davies, E. B., May, K. A., Kulenkamp, E. J., Martinson, I. M. The empty space phenomenon: The process of grief in the bereaved family // Death Studies. 1987. №11. Pp. 361-314.

(Mead 1973). Mead, M. Ritual and social crisis // J. D. Shaughnessy (Ed.). The roots of ritual. Grand Rapids, MI: Eerdmans, 1973.Pp. 87-101.

(Osterweis, Solomon & Green 1984). Osterweis, M., Solomon, F., Green, M. (Eds.) Bereavement: Reactions, consequences, and care. Washington, DC: National Academy Press, 1984.

(The Oxford English Dictionary 1989). J. A. Simpson & E. S. C. Weiner (Eds.). 2nd ed.; 20 vols; Oxford: Clarendon Press, 1989.

(Parkes 1996). Parkes, C. M. Bereavement: Studies of grief in adult life (3rd ed.). New York Routledge, 1996.

(Pine et al. 1990). Unrecognized and unsanctioned grief: The nature and counseling

rt

I-

rt а ш

of unacknowledged loss. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1990.

(Rando 1993). Rando, T. A. Treatment of complicated mourning. Champaign, I L Research Press, 1993.

(Schwebach & Thornton 1992). Schwebach, I., Thornton, G. Disenfranchised grief in mentally retarded and mentally ill populations. Paper presented at the meeting of the Association for Death Education and Counseling, Boston, 1992.

(Silverman, Nickman & Worden 1992). Silverman, P. R., Nickman, S., Worden, J. W. Detachment revisited: The child’s reconstruction of a dead parent //American Journal of Orthopsychiatry. 1992. №62. Pp. 494-503.

(Staples 1994). Staples, B. Parallel time: Growing up in black and white. New York: Pantheon, 1994.

(Stroebe & Schut 1995). Stroebe, M. S., Schut, H. The dual process model of coping with loss. Paper presented at the meeting of the International Work Group on Death, Dying, and Bereavement. Oxford, England, 1995.

(Thornton, Robertson & Mlecko 1991). Thornton, G., Robertson, D. U., Mlecko, M. L. Disenfranchised grief and evaluations of social support by college students//Death Studies. 1991. №15. Pp. 355-362.

(Wagner 1994). Wagner, S. The Andrew poems. Lubbock, TX: Texas Tech University Press, 1994.

(Weisman 1984). Weisman, A. D. The coping capacity: On the nature of being mortal. New York: Human Sciences Press, 1984.

(Wolfelt 1996). Wolfelt, A. D. Healing the bereaved child: Grief gardening, growth through grief and other touchstones for caregivers. Fort Collins, C O Companion Press, 1996.

(Worden 1991). Grief counseling and grief therapy: A handbook for the mental health practitioner (2nd ed.). New York: Springer, 1991.

(Zupanick 1994). Zupanick, C. E.Adult children of dysfunctional families: Treatment from a disenfranchised grief perspective// Death Studies. 1994. № 18. Pp.183- 195.

Как пережить горе | Новосибирский крематорий

У вашего горя есть начало, есть цель и есть конец

 Горе — это такая работа, которую необходимо сделать. Это не самая приятная работа в твоей жизни. Но вспомните, всегда ли вам приходилось в жизни выполнять приятную работу. Мыть грязную посуду, полы, стирать… И как бы мы не откладывали на потом работу, которая не приносит нам удовлетворения, все равно ее приходилось сделать. Вспомните, что после завершения неприятной работы, которая не доставляет радости, наступает действительное облегчение. У вас, возможно, были случаи в жизни, когда вы были реально виноваты перед кем-то: это могли быть родители, братья и сестры, друзья. Вы чувствовали себя неуютно, неловко, мысли путались и вы не находили себе места… до тех пор пока вы, наконец, не собрались с силами и не извинились. И сразу становилось намного легче потому, что вы в данной ситуации пересилили себя, переболели.

Возможно, что до сих пор в вашей жизни не было боли, вы счастливо и безоблачно жили, и вдруг вам предстоит справляться с событием, которое не вписывает в ваш привычный жизненный путь.

Что означает появление в вашей жизни события, которого до сих пор не было. Это означает, что вы не знаете, как с ним быть, как на него реагировать. Следовательно, вам надо учиться переживанию горя. Возможно, вас будет страшить такое предложение. Вы можете подумать, что стоит только научиться переживать горе, как трагические события будут постоянными спутниками вашей жизни. Лучше конечно обходиться без горя вообще. Но в жизни так не бывает, и в этом надо себе признаться, надо быть честным перед собой. Время от времени у нас случаются потери, и потому важно знать, что наше горе имеет цель.

Нам очень уютно было жить с мыслью, что жизнь хороша, мир устроен справедливо. Но тяжелая утрата подрывает вашу веру в прекрасную жизнь, и вы начинаете думать, что жизнь не такая уж прекрасная штука, она несправедлива. Психологи называют такое состояние после потери – крушение базовых иллюзий. Это прощание с романтическим представлением о жизни. Наша жизнь, наш мир действительно не создан только для счастья как птица для полета. Временами в наш мир входит горе, и теперь дело за вами как вы его встретите. Как ребенок, у которого отняли любимую игрушку или как взрослый, который понимает, что в жизни наряду с радостями есть и горе.

Тяжелая утрата выбивает вас из равновесия. В первый момент вы как бы не живете, вы в шоке, вы парализованы страхом. Трудно заставить себя двигаться, думать, чувствовать, говорить. И вот в этой ситуации вам необходимо вернуть себе равновесие, т.е. продолжать жить. Для этого надо поверить, что во всем происходящем есть цель.

Цель есть не в самом факте утраты. Нет. Цель есть в вашем состоянии, поведении после трагического события. Цель есть в преодолении вашего страха, который парализует вашу жизнь.

Здесь есть, по крайней мере, две возможных дороги.

Первый путь. Можно считать, что случившееся это вам урок, наказание за не совсем праведную жизнь. Очень часто можно услышать от потерпевших людей такие фразы: «За что?», «Что я сделал не так?». Вопросы понятны, но трудно назвать их умными. Плохие и трагические события встречаются как с хорошими, так и с плохими людьми. Горе не выбирает свою жертву в зависимости от праведности.

Второй путь. Он не проще первого, но он единственно правильный. Потери приходят к нам потому, что мы живем в несовершенном мире, в котором жизнь соседствует со смертью. Чтобы перерасти свою потерю, надо утвердиться в мысли, что факт смерти не умаляет жизнь.

Ты отвечаешь за свою жизнь даже тогда, когда ее посетило горе

Итак, вы определились в мысли, что в случившемся событии нет  вашей вины. Вы  не отвечаете за кризисное событие вашей жизни. За что вы продолжаете отвечать, так это за свою жизнь, которая теперь не такая счастливая, как была прежде. Вы отвечаете за процесс выхода из состояния горя, за сам процесс горя. Почему я? Почему нельзя переложить ответственность за процесс горя на других, более сильных людей? В действительности нельзя. Дело в том, что никто не может горевать вместо вас, «чувствовать за вас и плакать за вас, а это существенная часть восстановления после тяжелой утраты». Следует знать и всегда помнить, что горе – не болезнь, от которой рано или поздно вылечишься, горе — извечная и тяжелая работа, которую надо выполнить.

Важно помнить, что в трудные минуты жизни необходимо сохранить ответственность за свое бытие, за все события, с которыми встречаешься. Но когда грусть и тоска заполняет все вокруг, когда, кажется, что ничего вокруг тебя не сможет не только удивить, но дать хотя бы каплю покоя и немного радости, труднее всего сохранить чувство ответственности за свое восстановление.

Но когда грусть невыносима, вы можете впасть в состояние депрессии. Депрессия требует лечения, но это всего лишь перерыв в работе над горем. Это перерыв, который вы взяли в работе над горем. Отдохнув, вы планируете вернуться к прежней работе. В любом случае, вы берете на себя ответственность довести ее до конца.

Просить помощь это не всегда свидетельство слабости

Следует помнить, что работа над горем не делается в одиночку. Чтобы выйти из грусти, отчаяния, депрессии вам нужна поддержка, вам нужны другие люди. Человек чувствует себя спокойнее, когда он знает, что ему есть куда обратиться, где его поймут, выслушают, окажут необходимую поддержку.  Главное, не надо боятся просить о помощи. Важно, чтобы тот человек, к которому идет обращение за помощью, понимал сам процесс восстановления после перенесенного горя.

Процесс выздоровления не всегда можно ускорить – не торопите события

Можно понять человека, который хочет как можно скорее закончить работу над горем, он торопится освободиться от переживаний и страданий. Но следует помнить, что работу над горем нельзя ускорить, ее нельзя торопить. Как правило, пройдет не менее 2-3 лет, прежде чем вы переживете смерть.

Итак, этот процесс нельзя ускорить. Так, может быть, вы не сможете выдержать столь длительные переживания. Будьте уверены, вы сможете, и вы все вынесете, все вытерпите.

В процессе переживания горя не избежать и потерь. Кто-то из друзей разочарует вас, и вы потеряете кого-то из них. Чужое горе часто отпугивает тех, кто его не разделяет. Но вы пройдете через горе и обретете баланс сил. Это такая задача, которая требует массу терпения не только от вас, но и от ваших друзей.

По материалам книги доктора психологических наук, профессора Л. А. Пергаменщика «Кризисная психология»

www.funeralportal.ru

Поиск помощи: ATOD | SAMHSA

Злоупотребление алкоголем, табаком, запрещенными наркотиками и лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и злоупотребление ими влияет на здоровье и благополучие миллионов американцев. По данным Национального исследования употребления наркотиков и здоровья SAMHSA за 2019 год (PDF | 4,9 МБ), примерно 19,3 миллиона человек в возрасте 18 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Спирт

Данные:

• Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья 2019 г. сообщает, что 139.7 миллионов американцев в возрасте от 12 лет и старше употребляли алкоголь в прошлом месяце, 65,8 миллиона человек употребляли алкоголь в течение последнего месяца, а 16 миллионов — сильно пьющие в прошлом месяце.
• Около 2,3 миллиона подростков в возрасте от 12 до 17 лет в 2019 году употребляли алкоголь за последний месяц, и 1,2 миллиона из этих подростков употребляли алкоголь за этот период (NSDUH 2019).
• Примерно 14,5 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше страдали алкогольным расстройством (NSDUH 2019).
• Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск инсульта, цирроза печени, алкогольного гепатита, рака и других серьезных заболеваний.
• Чрезмерное употребление алкоголя также может привести к рискованному поведению, в том числе к вождению с ограниченными физическими возможностями. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что 29 человек в Соединенных Штатах ежедневно погибают в автомобильных авариях, в которых участвует алкоголик-водитель.

Программы / инициативы:

Соответствующие ссылки:

Табак

Данные:

• По данным НСДУХ за 2019 год, 58.1 миллион человек употребляли табак в настоящее время (т.е. в прошлом месяце). В частности, 45,9 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше в 2019 году курили сигареты в прошлом месяце.
• Употребление табака является основной причиной предотвратимой смерти, часто приводящей к раку легких, респираторным заболеваниям, сердечным заболеваниям, инсульту и другим серьезным заболеваниям. CDC сообщает, что курение сигарет является причиной более 480 000 смертей ежегодно в Соединенных Штатах.
• Управление по курению и здоровью CDC сообщает, что более 16 миллионов американцев живут с болезнью, вызванной курением сигарет.

Данные об использовании электронных сигарет (е-сигареты):

• Данные Национального исследования употребления табака среди молодежи, проведенного Центрами по контролю и профилактике заболеваний за 2018 год, показывают, что в настоящее время потребление электронных сигарет среди старшеклассников увеличилось на 78 процентов, а среди учащихся средних школ — на 49 процентов с 2017 по 2018 год.
• Электронные сигареты небезопасны для молодежи, молодых людей или беременных женщин, особенно потому, что они содержат никотин и другие химические вещества.

Ресурсы:

Ссылки:

Опиоиды

Данные:

• Примерно 745 000 человек употребляли героин в прошлом году, согласно данным NSDUH за 2019 год.
• В 2019 году 10,1 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше злоупотребляли опиоидами в прошлом году. Подавляющее большинство людей злоупотребляли обезболивающими, отпускаемыми по рецепту (NSDUH 2019).
• По данным NSDUH за 2019 год, примерно 1,6 миллиона человек в возрасте от 12 лет и старше страдали расстройствами, связанными с употреблением опиоидов.
• Употребление опиоидов, особенно инъекционных наркотиков, является фактором риска заражения ВИЧ, гепатитом B и C. CDC сообщает, что на людей, употребляющих инъекционные наркотики, приходилось 9 процентов диагнозов ВИЧ в США в 2016 году.
• Согласно данным «Понимания эпидемии» Центров по контролю и профилактике заболеваний, в среднем 128 американцев умирают каждый день от передозировки опиоидов.

Ресурсы:

Ссылки:

Марихуана

Данные:

• 2019 Данные НСДУХ показывают, что 48.2 миллиона американцев в возрасте от 12 лет и старше, 17,5 процента населения, употребляли марихуану в прошлом году.
• Примерно 4,8 миллиона человек в возрасте 12 лет и старше в 2019 году страдали расстройством, связанным с употреблением марихуаны (NSDUH 2019).
• Марихуана может ухудшить суждение и исказить восприятие в краткосрочной перспективе и может привести к ухудшению памяти в долгосрочной перспективе.
• Марихуана может оказывать значительное влияние на здоровье молодежи и беременных женщин.

Ресурсы:

Соответствующие ссылки:

Новые тенденции в злоупотреблении психоактивными веществами:

• Метамфетамин —В 2019 году данные NSDUH показывают, что примерно 2 миллиона человек употребляли метамфетамин в прошлом году.Приблизительно 1 миллион человек страдали расстройствами, связанными с употреблением метамфетамина, что было выше, чем процент в 2016 году, но схож с процентными показателями в 2015 и 2018 годах. Национальный институт наркомании сообщает, что уровень смертности от передозировки метамфетамином увеличился в четыре раза с 2011 по 2017 год. Использование метамфетамина связано с расстройствами настроения, галлюцинациями и паранойей.

• Кокаин — В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 5,5 миллионов человек в возрасте от 12 лет и старше в прошлом употребляли кокаин, в том числе около 778 000 потребителей крэка.CDC сообщает, что с 2016 по 2017 год количество смертей от передозировки увеличилось на треть. В краткосрочной перспективе употребление кокаина может привести к повышению артериального давления, беспокойству и раздражительности. В долгосрочной перспективе серьезные медицинские осложнения употребления кокаина включают сердечные приступы, судороги и боли в животе.
• Kratom —В 2019 году данные NSDUH показывают, что около 825 000 человек использовали Кратом за последний месяц. Кратом — тропическое растение, которое естественным образом растет в Юго-Восточной Азии, и его листья могут оказывать психотропное действие, воздействуя на опиоидные рецепторы мозга.В настоящее время это не регулируется, и существует риск злоупотребления и зависимости. Национальный институт злоупотребления наркотиками сообщает, что воздействие Кратома на здоровье может включать тошноту, зуд, судороги и галлюцинации.

Ресурсы:

Другие публикации SAMHSA по профилактике и лечению употребления психоактивных веществ.

Скорбь и тяжелая утрата

Что такое горе, скорбь и горе?

Горе

Горе — это нормально, и это процесс.Выражение горя — это то, как человек реагирует на потерю любимого человека.

Многие люди думают о горе как о единичном случае или как о коротком периоде боли или печали в ответ на потерю — например, о слезах, пролитых на похоронах любимого человека. Но скорбь включает в себя весь эмоциональный процесс совладания с потерей, и он может длиться долго . Этот процесс включает в себя множество различных эмоций, действий и выражений, которые помогают человеку смириться с потерей любимого человека.

Мы можем слышать, как время горя описывается как «нормальное горе», но это просто относится к процессу, через который может пройти каждый, и никто из нас не переживает горе таким же образом. Это потому, что горе не для всех одинаково. И каждая потеря отличается.

Траур

Скорбь часто сопровождается горем. В то время как горе — это личный опыт и процесс, траур — это то, как горе и потеря демонстрируются на публике. Траур может быть связан с религиозными убеждениями или ритуалами и может зависеть от нашего этнического происхождения и культурных обычаев.Ритуалы оплакивания — встречи с друзьями и семьей и подготовка к похоронам и похоронам или окончательной физической разлуке — часто придают некоторую структуру процессу скорби. Иногда во время этих действий сохраняется чувство онемения, оставляя у человека ощущение, будто он просто «выполняет движения» этих ритуалов.

тяжелая утрата

Горе и траур случаются в период, называемый тяжелой утратой. Под тяжелой утратой понимается время, когда человек испытывает печаль после потери любимого человека.

Как долго длится процесс скорби?

Поскольку каждый человек скорбит по-своему, продолжительность и интенсивность эмоций, которые переживают люди, варьируются от человека к человеку. Скорбь болезненна, и важно, чтобы у тех, кто потерпел потерю, было время, необходимое для того, чтобы выразить свое горе.

Хотя горе описывается поэтапно или поэтапно, оно может больше походить на американские горки с взлетами и падениями. Из-за этого человеку, потерявшему близкого, может быть трудно почувствовать хоть какое-то чувство прогресса в преодолении потери.Человек может на какое-то время почувствовать себя лучше, а потом снова станет грустным. Иногда люди задаются вопросом, как долго продлится процесс скорби и когда можно ожидать некоторого облегчения. На этот вопрос нет ответа, но на интенсивность и продолжительность горя влияют следующие факторы:

• Ваши отношения с умершим
• Обстоятельства их гибели
• Ваш собственный жизненный опыт

Обычно процесс горя длится год или дольше.Скорбящий человек должен разрешить эмоциональные и жизненные изменения, которые происходят со смертью любимого человека. Боль может стать менее сильной, но чувствовать эмоциональную связь с умершим в течение многих лет — это нормально. Со временем человек сможет использовать свою эмоциональную энергию по-другому и укрепить другие отношения.

Горе может принимать неожиданные формы

Сложные отношения с умершим перед смертью могут вызвать у близких уникальные переживания скорби.Кроме того, длительные болезни также могут вызывать неожиданные формы горя.

Трудные отношения

Человек, у которого были сложные отношения с умершим (например, родитель, который оскорблял, отчуждал или бросил семью) часто удивляется болезненным эмоциям, которые он испытывает после смерти. Нередко бывает глубокое горе, когда человек, потерявший близких, оплакивает отношения, которых он или она желал, с человеком, который умер, и упускает любой шанс на их достижение.

Другие могут почувствовать облегчение, а некоторые могут удивиться, почему они вообще ничего не чувствуют после смерти такого человека. Сожаление и вина тоже обычны. Все это нормальная часть процесса приспособления и отпускания.

Горе после долгой болезни

Переживание горя может быть другим, если утрата наступает после длительной болезни, а не внезапно. Когда кто-то неизлечимо болен, семья, друзья и даже пациент могут начать горевать в ответ на ожидание смерти.Это нормальная реакция под названием упреждающее горе . Это может помочь людям завершить незаконченные дела и подготовить близких к реальной утрате, но не может уменьшить боль, которую они испытывают, когда человек умирает.

Многие люди думают, что готовы к потере, потому что ожидается смерть. Но когда их любимый человек действительно умирает, это все равно может стать шоком и вызвать неожиданные чувства печали и потери. Для большинства людей смерть запускает обычный процесс скорби.

Этапы горя

Люди могут проходить через множество различных эмоциональных состояний во время скорби. А при запущенном раке процесс и стадии горя часто начинаются еще до потери любимого человека из-за предвкушения горя.

Исследователи описывают горе поэтапно, но важно знать, что каждый человек проходит стадии по-разному и в разном темпе. Некоторые могут проходить стадии так же, как описано ниже, а другие могут переходить от одной стадии к другой.Некоторые люди могут застрять на одной стадии и с трудом дойти до последней стадии процесса горя.

Эксперты описывают 5 стадий, которые обычно проходят взрослые в процессе горя.

• Отказ и изоляция — Эта первая стадия может начаться до того, как произойдет потеря, если ожидается смерть любимого человека. Или это может начаться сразу во время или вскоре после потери. Это может длиться от нескольких часов до дней или недель. Чувства, испытываемые на первой стадии горя, могут быть страхом, шоком или онемением.У человека могут быть приступы горя, часто вызванные напоминанием об умершем. В это время человек, потерявший близкого, может чувствовать себя эмоционально «отрезанным» от мира. Скорбящий человек может избегать других или не говорить о потере.
• Гнев — Следующая стадия может длиться дни, недели или месяцы. Это когда самые ранние чувства сменяются разочарованием и тревогой. Эта стадия может включать гнев, одиночество или неуверенность. Это может быть, когда чувство потери наиболее сильное и болезненное.Человек может чувствовать возбуждение или слабость, плакать, заниматься бесцельной или дезорганизованной деятельностью или быть озабоченным мыслями или образами человека, которого он потерял.
• Торг — Этот этап скорее всего будет короче других. Это случается, когда скорбящий человек изо всех сил пытается найти смысл в потере любимого человека. Они могут обратиться к другим и рассказать свою историю. Поступая так, они могут начать более ясно думать об изменениях, вызванных потерей любимого человека.
• Депрессия — По мере того, как происходят изменения в жизни, может наступить депрессия. Эта стадия используется для описания скорбящего человека, который чувствует себя подавленным и беспомощным. Они могут отстраняться, становиться враждебными или выражать крайнюю грусть. В это время горе имеет тенденцию приходить волнами страдания.
• Принятие — Эта последняя фаза горя случается, когда люди находят способы смириться с потерей и принять ее. Обычно человек начинает медленно принимать потерю в течение от нескольких месяцев до года.Это принятие включает в себя приспособление к повседневной жизни без умершего.

Дети тоже горюют, но процесс может отличаться от взрослых. Чтобы узнать больше об этом, см. «Помощь детям, когда у члена семьи рак».

Некоторые или все из перечисленного ниже можно увидеть у человека, который скорбит:

• Социально отстраненный
• Проблемы с мышлением и концентрацией
• Временами становится беспокойным и тревожным
• Потеря аппетита
• Выглядит грустно
• Чувствует себя подавленным
• Сны умершего (или даже галлюцинации или «видения», в которых они ненадолго слышат или видят умершего)
• Худеет
• Проблемы со сном
• Чувствует себя усталым или слабым
• Заботится о смерти или событиях, связанных со смертью
• Поиск причин потери (иногда с результатами, не имеющими смысла для других)
• Обращается к ошибкам, реальным или воображаемым, которые он совершил с умершим.
• Признает себя виновным в утрате
• Чувствует себя одиноким и далеким от других
• Выражает гнев или зависть, видя других со своими близкими

Достижение стадии принятия и приспособление к потере не означает, что все боли позади.Скорбь по близкому человеку означает потерю будущего, которого вы ожидали с этим человеком. Это тоже нужно оплакивать. Чувство потери может длиться десятилетиями. Например, спустя годы после смерти одного из родителей покойному могут напомнить об отсутствии родителя на мероприятии, которое он должен был бы посетить. Это может вернуть сильные эмоции и потребовать оплакивания еще одной части утраты.

Скорбь и горе | Центр Фишера Фонда исследований болезни Альцгеймера

Люди по-разному переносят потерю любимого человека.Для некоторых опыт может привести к личному росту, даже если это трудное и трудное время. Нет правильного или неправильного способа справиться с уходом любимого человека. То, как человек скорбит, зависит от его личности и отношений с умершим. На то, как человек справляется с горем, влияет множество факторов: опыт человека с болезнью, способ развития болезни, культурное и религиозное происхождение человека, его или ее навыки совладания с горем и его психическая история, существующие системы поддержки, а также социальные и финансовые аспекты человека. положение дел.

В чем разница между горем, тяжелой утратой и трауром?
Термины горе, тяжелая утрата и траур часто используются вместо друг друга, но имеют разные значения.

Горе — это нормальный процесс реакции на потерю. Реакция горя может ощущаться в ответ на физические потери (например, смерть) или в ответ на символические или социальные потери (например, развод или потеря работы). Каждый вид потери означает, что у человека что-то отняли.Когда семья переживает опасное для жизни или хроническое заболевание, она переживает множество потерь, и каждая из них вызывает собственную реакцию горя. Горе можно переживать как умственную, физическую, социальную или эмоциональную реакцию. Психические реакции могут включать гнев, чувство вины, беспокойство, печаль и отчаяние. Физические реакции могут включать проблемы со сном, изменение аппетита, физические проблемы или болезни. Социальные реакции могут включать в себя чувство заботы о других членах семьи, встречи с семьей или друзьями или возвращение на работу.Как и в случае с тяжелой утратой, процессы горя зависят от отношений с умершим человеком, ситуации вокруг смерти и привязанности человека к умершему. Горе можно описать как наличие физических проблем, постоянные мысли о человеке, который умер, чувство вины, враждебности и изменение привычного поведения.

Тяжелая утрата — это период после утраты, во время которого переживается горе и наступает траур. Время, проведенное в периоде тяжелой утраты, зависит от того, насколько человек был привязан к умершему и сколько времени было потрачено на ожидание утраты.

Скорбь — это процесс адаптации людей к утрате. На траур также влияют культурные обычаи, ритуалы и общественные правила преодоления утраты.

Что такое «работа в горе» и как она соотносится с трауром?
«Работа в горе» включает в себя процессы, которые скорбящий должен выполнить, прежде чем возобновить повседневную жизнь. Эти процессы включают отделение от умершего человека, приспособление к миру без него или нее и формирование новых отношений. Чтобы отделиться от умершего человека, человек должен найти другой способ перенаправить эмоциональную энергию, переданную любимому человеку.Это не означает, что человека не любили или о нем следует забыть, но скорбящий должен обратиться к другим за эмоциональным удовлетворением. Роли, личность и навыки скорбящего, возможно, потребуется изменить, чтобы приспособиться к жизни в мире без человека, который умер. Скорбящий должен дать другим людям или действиям эмоциональную энергию, которая когда-то была передана умершему человеку, чтобы перенаправить эмоциональную энергию.

Скорбящие люди часто чувствуют сильную усталость, потому что процесс скорби обычно требует физической и эмоциональной энергии.Горе, которое они испытывают, касается не только умершего человека, но и невыполненных желаний и планов относительно отношений с этим человеком. Смерть часто напоминает людям о прошлых потерях или разлуках. Можно описать траур как имеющий три фазы, включая побуждение вернуть умершего человека, дезорганизацию и печаль, а также реорганизацию.

Каковы этапы борьбы с опасным для жизни заболеванием, например с болезнью Альцгеймера?
Понимание того, как другие люди справляются с опасным для жизни заболеванием, может помочь пациенту и его семье подготовиться к тому, чтобы справиться со своей болезнью.Опасное для жизни заболевание можно описать как имеющее четыре фазы, включая фазу до постановки диагноза, острую фазу, хроническую фазу и выздоровление или смерть.

Фаза перед постановкой диагноза опасного для жизни заболевания — это период времени непосредственно перед постановкой диагноза, когда человек осознает, что у него или нее может развиться болезнь. Эта фаза обычно не является единичным моментом, а длится на протяжении всего периода физического обследования, включая различные тесты, и заканчивается, когда человеку сообщают о диагнозе.

Острая фаза наступает во время постановки диагноза, когда человек вынужден понимать диагноз и принимать решения о своей медицинской помощи.

Хроническая фаза — это промежуток времени между постановкой диагноза и результатом лечения. Это период времени, когда пациент пытается справиться с требованиями жизни, одновременно проходя лечение и справляясь с побочными эффектами лечения. При болезни Альцгеймера период между постановкой диагноза и смертью может длиться много лет.

На этапе выздоровления люди справляются с психическими, социальными, физическими, религиозными и финансовыми последствиями болезни.

Последняя (терминальная) фаза опасного для жизни заболевания, такого как болезнь Альцгеймера, наступает тогда, когда есть вероятность смерти. Затем акцент меняется с лечения болезни или продления жизни на обеспечение комфорта и облегчения боли. В это время в центре внимания часто оказываются религиозные проблемы.

Каким образом терминальная фаза смертельной болезни может повлиять на семьи?
Умирающие люди могут двигаться к смерти в течение более длительных или более коротких периодов и разными путями.Различные причины смерти приводят к разным путям к смерти.

Путь к смерти может быть долгим и медленным, иногда длиться годами, или это может быть быстрое падение к смерти (например, после автомобильной аварии), когда хроническая фаза болезни, если она вообще существует, коротка. Путь «пиков и спадов» описывает пациента, которому, кажется, постоянно становится лучше, а затем снова становится хуже (например, пациента со СПИДом, лейкемией или в некоторых случаях болезнью Альцгеймера). Другой путь к смерти можно описать как длительный, медленный период ухудшения здоровья, а затем период стабильного здоровья (например, у пациентов, здоровье которых ухудшается, а затем стабилизируется на новом, более ограничивающем уровне).

Пациенты на этом пути должны приспособиться к потере функциональных способностей. Смерть от болезни Альцгеймера часто наступает в течение длительного периода времени и связана с длительной болью и страданием и / или потерей контроля над своим телом или разумом. Смерть, вызванная болезнью Альцгеймера, может истощить пациентов и их семьи физически и эмоционально, потому что они происходят в течение длительного периода времени, часто многих лет.

Что такое предвкушение горя?
Предвкушение горя — это нормальный траур, который возникает, когда пациент или его семья ожидают смерти.Предвосхищающее горе имеет многие из тех же симптомов, что и после того, как наступила смерть. Он включает в себя все мысли, чувства, культурные и социальные реакции на ожидаемую смерть, которые испытывают пациент и его семья.

Ожидание горя включает депрессию, крайнюю озабоченность умирающим, подготовку к смерти и приспособление к изменениям, вызванным смертью. Предвкушение горя дает семье больше времени, чтобы постепенно привыкнуть к реальности потери. Люди могут завершить «незаконченное дело» с умирающим (например, сказать «До свидания», «Я люблю тебя» или «Я прощаю тебя»).

Ожидание горя не всегда может произойти. Ожидание горя не означает, что перед смертью человек испытывает ту же боль, что и горе после смерти. Не существует определенного количества горя, которое может испытать человек. Горе, испытанное перед смертью, не сокращает время после смерти.

Горе, которое следует за незапланированной смертью, отличается от горя ожидания. Внезапная потеря может подавить способность человека справляться с трудностями, делая невозможным нормальное функционирование.Скорбящие могут не осознавать всех последствий своей потери. Даже если человек осознает, что потеря произошла, он или она может быть не в состоянии принять потерю мысленно и эмоционально. После неожиданной смерти скорбящий может почувствовать, что в мире больше нет порядка и смысла.

Некоторые люди считают, что предвкушение горя — это редкость. Принятие смерти любимого человека, пока он или она еще жив, может оставить у скорбящего чувство, что умирающего пациента бросили.Ожидание потери часто усиливает привязанность к умирающему. Хотя предвкушение горя может помочь семье, умирающий может испытывать слишком много горя, в результате чего пациент становится замкнутым.

Каковы фазы горя?
Процесс утраты близких можно описать как состоящий из четырех этапов:

• Шок и онемение: Членам семьи трудно поверить в смерть; они чувствуют себя ошеломленными и оцепеневшими.
• Тоска и поиск: Выжившие испытывают тревогу разлуки и не могут принять реальность потери.Они пытаются найти и вернуть потерянного человека и испытывают постоянное разочарование и разочарование, когда это невозможно.
• Дезорганизация и отчаяние: Члены семьи чувствуют себя подавленными и им трудно планировать будущее. Они легко отвлекаются, им трудно сконцентрироваться и сосредоточиться.
• Реорганизация: Выжившие начинают принимать свою потерю и устанавливать новые связи с другими с постепенным возвращением интересов и деятельности.

Какая помощь доступна людям, которым трудно справиться с горем?
Большая часть поддержки, которую люди получают после потери, исходит от друзей и семьи.Доктора и медсестры также могут быть источником утешения. Людям, которым трудно справиться с потерей, могут быть необходимы и полезны консультации по поводу горя или терапия горя.

Консультации по вопросам горя помогает скорбящим с нормальной реакцией на горе справиться с задачами горевания. Консультации по поводу горя могут быть предоставлены профессионально подготовленными людьми или в группах самопомощи, где люди, потерявшие близких, помогают другим людям, потерявшим близких. Все эти услуги могут быть доступны в индивидуальном или групповом режиме.Важно помнить, что каждый по-своему справляется с горем, и обращение за помощью к психологу ни в коем случае не является признаком слабости.

Цели психологической помощи:

• Помощь пострадавшему принять потерю, помогая ему или ей рассказать о потере
• Помощь пострадавшему в выявлении и выражении чувств, связанных с утратой (например, гнев, вина, беспокойство, беспомощность и печаль)
• Помогать скорбящим жить без умершего и принимать решения в одиночку
• Помощь скорбящим эмоционально отделиться от умершего и начать новые отношения
• Обеспечение поддержки и времени, чтобы сосредоточиться на горе в критические моменты, такие как дни рождения и годовщины
• Описание обычного горя и различий в трауре между людьми
• Обеспечение постоянной поддержки
• Помощь пострадавшему в понимании его или ее методов совладания
• Выявление проблем совладания с близкими и предоставление рекомендаций по профессиональной терапии горя

Что такое терапия горя и как она может помочь?
Терапия горя используется для людей, у которых есть более серьезные реакции на горе.Цель терапии скорби — выявить и решить проблемы, которые могут возникнуть у скорбящего при разлуке с умершим человеком.

Когда возникают трудности с разлукой, они могут проявляться в виде физических или поведенческих проблем, отложенного или сильного траура, конфликтного или продолжительного горя или неожиданного траура.

Терапия горя может быть индивидуальной или групповой. С человеком заключается контракт, в котором устанавливаются временные рамки терапии, гонорары, цели и фокус терапии.

В терапии горя скорбящий говорит об умершем и пытается понять, испытывает ли он или она ожидаемое количество эмоций по поводу смерти. Терапия горя может позволить скорбящему увидеть, что гнев, вина или другие неприятные или неприятные чувства могут существовать одновременно с более позитивными чувствами по отношению к умершему человеку.

Люди склонны создавать сильные узы привязанности или привязанности к другим. Когда эти узы разрываются, как в случае смерти, возникает сильная эмоциональная реакция.После того, как происходит потеря, человек должен выполнить определенные задачи, чтобы завершить процесс горя. Эти основные задачи скорби включают в себя принятие того, что потеря произошла, жизнь и чувство физической и эмоциональной боли горя, приспособление к жизни без любимого человека, эмоциональное отделение от любимого человека и продолжение жизни без него или нее. Важно, чтобы эти задачи были выполнены до окончания траура.

В терапии горя можно использовать шесть заданий, чтобы помочь скорбящему преодолеть горе:

1. Развивайте способность переживать, выражать и приспосабливаться к болезненным изменениям, связанным с горем
2. Найдите эффективные способы справиться с болезненными изменениями
3. Установить постоянные отношения с умершим
4. Будьте здоровы и продолжайте работать
5. Восстановите отношения и поймите, что другим может быть трудно сочувствовать горю, которое они переживают
6. Развивайте здоровый образ себя и мира

Осложнения горя могут возникнуть из-за незавершенного горя от прошлых потерь.Чтобы справиться с текущим горем, нужно справиться с горем из-за этих прошлых потерь. Терапия горя включает в себя устранение препятствий в процессе скорби, выявление незавершенных дел с умершим и выявление других потерь, связанных со смертью. Понравившемуся помогают понять, что утрата окончательна, и представить себе жизнь после периода горя.

Что такое сложное горе?
Сложные реакции горя требуют более сложных методов лечения, чем неосложненные реакции горя.

Расстройства адаптации (особенно депрессивное и тревожное настроение или нарушенные эмоции и поведение), большая депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и даже посттравматическое стрессовое расстройство — вот некоторые из распространенных проблем, связанных с тяжелой утратой. Осложненное горе определяется по продолжительности проявления симптомов, вмешательству, вызванному симптомами, или по интенсивности симптомов (например, интенсивные суицидальные мысли или действия).

Сложное или неразрешенное горе может проявляться как полное отсутствие горя и скорби, постоянная неспособность испытывать нормальные реакции на горе, отсроченное горе, конфликтное горе или хроническое горе.Факторы, которые увеличивают вероятность того, что человек может испытать сложное горе, включают внезапность смерти, пол человека в трауре и отношения с умершим (например, интенсивные, чрезвычайно близкие или очень противоречивые отношения). Реакции горя, переходящие в большую депрессию, следует лечить как лекарственными средствами, так и психологической терапией. Тот, кто избегает любых напоминаний о человеке, который умер, который постоянно думает или мечтает о человеке, который умер, и кто пугается и легко впадает в панику при любых напоминаниях о человеке, который умер, может страдать от посттравматического стрессового расстройства.Может иметь место злоупотребление психоактивными веществами, часто в попытке избежать болезненных переживаний по поводу потери, а также симптомы (например, бессонница). Посттравматический стресс также можно лечить с помощью лекарств и психологической терапии.

Источник: адаптировано из «Утрата, скорбь и горе (PDQ®)», Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения США.

Дополнительную информацию о тяжелой утрате и горе можно получить в Национальных институтах здравоохранения.

10.10: Скорбь, тяжелая утрата и траур

Термины «горе», «тяжелая утрата» и «траур» часто используются как синонимы, однако они имеют разные значения. Горе — нормальный процесс реакции на потерю. Горе может быть реакцией на физическую утрату, например смерть, или социальную утрату, включая отношения или работу. Тяжелая утрата — период после утраты, в течение которого происходят горе и скорбь . Время, проведенное в тяжелой утрате близкого человека, зависит от обстоятельств утраты и уровня привязанности к умершему человеку. Скорбь — это процесс адаптации людей к утрате. На траур большое влияние оказывают культурные верования, обычаи и ритуалы (Casarett, Kutner, & Abrahm, 2001).

Реакции горя: Типичные реакции горя включают психические, физические, социальные и / или эмоциональные реакции. Эти реакции могут включать в себя чувство онемения, гнева, вины, беспокойства, печали и отчаяния. Человек может испытывать трудности с концентрацией внимания, проблемы со сном и питанием, потерю интереса к приятным занятиям, физические проблемы и даже болезни.Исследования показали, что иммунная система людей, страдающих скорбью, подавлена, а их здоровые клетки ведут себя более медленно, что приводит к большей восприимчивости к болезням (Parkes & Prigerson, 2010). Однако интенсивность и продолжительность типичных симптомов горя не соответствуют тем, которые обычно наблюдаются при тяжелых реакциях горя, и симптомы обычно уменьшаются в течение 6–10 недель (Youdin, 2016).

Сложное горе: Однако после потери любимого человека некоторые люди испытывают сложное горе , , которое включает в себя атипичные реакции горя (Newson, Boelen, Hek, Hofman & Tiemeier, 2011) . Симптомы сложного горя включают в себя: чувство неверия, озабоченность умершим любимым человеком, тревожные воспоминания, чувство неспособности продолжать свою жизнь и тоску по умершему. Кроме того, эти симптомы могут длиться шесть месяцев или дольше и отражать симптомы, наблюдаемые при большом депрессивном расстройстве (Youdin, 2016).

Согласно «Руководству по диагностике и статистике психических расстройств» (5-е изд .; Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.), различие между большим депрессивным расстройством и осложненным горем требует клинической оценки.Психологу необходимо оценить индивидуальный анамнез клиента и определить, сосредоточены ли симптомы полностью на потере любимого человека и отражают ли культурные нормы человека в отношении горя, что было бы приемлемо. Те, кто обращается за помощью в тяжелом горе, обычно переживают травматические формы утраты, такие как неожиданная, множественная и насильственная смерть, смерть в результате убийства или самоубийства (Parkes & Prigerson, 2010).

Бесправное горе: Горе, которое не признается обществом, упоминается как бесправное горе бесправное горе (Doka, 1989) . Примеры бесправного горя включают смерть из-за СПИДа, самоубийство близкого человека, перинатальную смерть, аборты, смерть домашнего животного, любовника или бывшего супруга, а также психологические потери, например, у партнера, развивающегося болезнью Альцгеймера. Из-за типа утраты не существует формальной практики оплакивания или признания со стороны других, которые могли бы утешить скорбящего человека. Следовательно, люди, испытывающие бесправное горе, могут страдать от обострения симптомов из-за отсутствия социальной поддержки (Parkes & Prigerson, 2010).

Скорбь в ожидании: Горе, возникающее, когда ожидается смерть, и у оставшихся в живых есть время подготовиться до некоторой степени до потери, называется горе . Это ожидание может несколько облегчить корректировку после убытка (Kübler-Ross & Kessler, 2005). Смерть после длительной болезненной болезни может принести членам семьи чувство облегчения, потому что страдания закончились, а изнурительный процесс ухода за больным также завершен.

Модели горя

Существует несколько теоретических моделей горя, однако ни одна из них не является всеобъемлющей (Youdin, 2016). Эти модели — всего лишь рекомендации относительно того, что человек может испытать во время скорби. Однако, если люди не соответствуют модели, это не значит, что что-то «не так» с их восприятием горя. Важно помнить, что нет одного способа горевать, и люди проходят через множество этапов горя разными способами.

Пять стадий скорби: Кюблер-Росс (1969, 1975) описывает пять стадий утраты, пережитых человеком, которому грозит известие о неминуемой смерти.Эти «стадии» на самом деле не являются стадиями, которые человек проходит по порядку или только один раз; и это не стадии, которые происходят с той же интенсивностью
. Действительно, на процесс смерти влияет жизненный опыт человека, время его смерти по отношению к жизненным событиям, предсказуемость смерти, основанная на состоянии здоровья или болезни, их система убеждений и их оценка качества собственной жизни. . Тем не менее, эти этапы помогают нам понять и распознать некоторые из того, что умирающий человек переживает психологически, и, понимая, мы лучше подготовлены к тому, чтобы поддержать этого человека во время его смерти.

• Отказ часто является первой реакцией на ошеломляющие, невообразимые новости. Отрицание, неверие или шок , защищает нас, позволяя таким новостям поступать медленно и давая нам время осознать происходящее. Человек, получивший положительный результат теста на наличие опасных для жизни состояний, может сомневаться в результатах, искать другого мнения или просто испытывать психологическое недоверие, даже если он знает, что результаты верны.
• Гнев также обеспечивает нас защитой, поскольку гнев дает нам энергию для борьбы с чем-то и придает структуру ситуации, которая может толкать нас в неизвестность.Злиться намного легче, чем грустить, испытывать боль или депрессию. Это помогает нам временно поверить в то, что у нас есть чувство контроля над своим будущим, и почувствовать, что мы хотя бы выразили свой гнев по поводу того, насколько несправедливой может быть жизнь. Гнев может быть сосредоточен на человеке, медицинском работнике, на Боге или на мире в целом. Это может быть выражено в вопросах, которые не имеют ничего общего с нашей смертью; следовательно, нахождение на этой стадии потери не всегда очевидно.
• Торг включает в себя попытку подумать о том, что можно сделать, чтобы переломить ситуацию.Жить лучше, посвятить себя делу, быть лучшим другом, родителем или супругом — все это соглашения, которые можно добровольно принять, если это продлит жизнь. Просьба просто прожить достаточно долго, чтобы стать свидетелем семейного события или завершить задание — вот примеры торга.
• Депрессия или грусть уместна такому событию. Ощущение полной потери, плача и потери интереса к окружающему миру — важная часть процесса умирания. Эта депрессия заставляет других чувствовать себя очень некомфортно, и члены семьи могут попытаться утешить своего любимого человека.Иногда уход в хосписе может включать использование антидепрессантов для уменьшения депрессии на этом этапе.
• Принятие включает в себя обучение тому, как продолжать, и включать этот аспект продолжительности жизни в повседневную жизнь. Достижение признания никоим образом не означает, что умирающие люди довольны этим или довольны этим. Это означает, что они сталкиваются с этим и продолжают договариваться и говорить то, что они хотят сказать другим. Некоторые неизлечимо больные люди обнаруживают, что после этого они живут более полноценной жизнью, чем когда-либо прежде.

Согласно Кюблер-Росс (1969), за этими пятью стадиями, сфокусированными на выявленных эмоциях, скрывается чувство надежды. Кюблер-Росс отметила, что у всех 200 с лишним пациентов, опрошенных ею и ее учениками, небольшая надежда на то, что они могут не умереть, всегда была в глубине души.

Критика Кюблера — Пять стадий горя Росса: Некоторые исследователи скептически относятся к достоверности существования стадий горя среди умирающих (Friedman & James, 2008).Как отмечает Кюблер-Росс в своей работе, опыт умирающих трудно проверить эмпирически. «Как вы изучаете умирание, …? Когда вы не можете проверить свои данные и не можете установить эксперименты? » (Кюблер-Росс, 1969, с. 19). Она и четыре студента Чикагской теологической семинарии в 1965 году решили послушать переживания умирающих пациентов, но ее представления о смерти и умирании основаны на коллективных «чувствах» интервьюеров по поводу того, что умирающие испытывали и в чем нуждались (Kübler-Ross , 1969).В то время как она продолжает говорить в поддержку своего подхода, что она и ее ученики ничего не читают о предшествующей литературе о смерти и умирании, чтобы не иметь предвзятых представлений, более поздняя работа показала, что ее собственные переживания горя из детства, несомненно, окрашивали ее. восприятие процесса скорби (Kübler-Ross & Kessler, 2005). Кюблер-Росс непреклонна в своей теории, что единственная стадия, через которую проходят все умирающие, — это гнев. Из ее книги 2005 года ясно, что гнев играл центральную роль в «ее» горе, и делал это в течение многих лет (Friedman & James, 2008).

Существуют проблемы с представлением о том, что отрицание и принятие положительно влияют на процесс горевания (Telford, Kralik, & Koch, 2006). Отрицание может стать препятствием между пациентом и специалистами в области здравоохранения и снизить способность обучать и лечить пациента. Точно так же принятие терминального диагноза может также привести к тому, что пациенты откажутся от лечения для облегчения своих симптомов. Фактически, некоторые исследования показывают, что оптимизм в отношении прогнозов может помочь в адаптации и продлении жизни (Taylor, Kemeny, Reed, Bower & Gruenewald, 2000).

Третья критика касается не столько работы Кюблер-Росс, сколько того, как другие считают, что эти стадии применимы к любому, кто скорбит. Ее исследования были сосредоточены только на неизлечимо больных. Это не означает, что другие, кто скорбят о чьей-то потере, обязательно испытают горе таким же образом. Фридман и Джеймс (2008) и Телфорд и др. (2006) выразили обеспокоенность тем, что специалисты в области психического здоровья, наряду с широкой общественностью, могут предположить, что горе следует установленной схеме, которая может принести больше вреда, чем пользы.

Наконец, Йельское исследование тяжелой утраты, завершенное с января 2000 года по январь 2003 года, не нашло поддержки пятиэтапной теории горя Кюблер-Росс (Maciejewski, Zhang, Block, & Prigerson, 2007). Результаты показали, что принятие было наиболее частой реакцией с самого начала, а тоска была самой распространенной негативной чертой в течение первых двух лет. Другие переменные, такие как неверие, депрессия и гнев, обычно отсутствовали или были минимальными.

Хотя модель пяти стадий горя подвергается критике, Кюблер-Росс помог людям лучше понять потребности и заботы умирающих, особенно неизлечимо больных.Как она отмечает,

… когда пациент тяжело болен, с ним часто обращаются как с человеком, не имеющим права на свое мнение. Часто решение о госпитализации пациента принимает кто-то другой. Так мало нужно помнить о том, что у больного человека есть чувства, есть желания и мнения, и что самое главное, он имеет право быть услышанным. (1969, с. 7-8).

Модель двойного процесса скорби: Модель двойного процесса учитывает, что люди, потерявшие близких, перемещаются между скорбью и подготовкой к жизни без любимого человека (Stroebe & Schut, 2001; Stroebe, Schut, & Stroebe, 2005 ).Эта модель фокусируется на ориентации на утрату , , которая подчеркивает чувство потери и тоски по умершему , и на ориентации на восстановление , , которая сосредотачивается на скорбящем человеке, восстанавливающем роли и действия, которые они имели до смерти своего любимого человека. один. Ориентируясь на утрату, скорбящие люди оглядываются назад, а когда ориентированы на восстановление, они смотрят вперед. Поскольку нельзя одновременно смотреть назад и вперед, человек, потерявший близкого, должен переключаться между ними.Обе ориентации способствуют нормальному переживанию горя и взаимодействуют до тех пор, пока скорбь не завершится.

Горе: потеря детей и родителей

Потеря ребенка: Согласно Parkes and Prigerson (2010), потеря ребенка в любом возрасте считается «самым тяжелым и продолжительным из всех горестей» (стр. 142). Родители, потерявшие близких, страдают от повышенного риска как для физического, так и для психического здоровья и демонстрируют повышенный уровень смертности. Кроме того, они получают более высокие баллы по инвентаризации горя по сравнению с другими типами утраты.Из тех, у кого недавно диагностирована депрессия, высокий процент пережил смерть ребенка в течение предшествующих шести месяцев, а 8 процентов женщин, чей ребенок умер, совершили попытку самоубийства или совершили самоубийство. Арчер (1999) обнаружил, что интенсивность горя увеличивалась с возрастом ребенка до 17 лет, когда она снижалась. Арчер объяснила, что у женщин больше шансов завести еще одного ребенка, когда они моложе, и поэтому с увеличением возраста приходит большее горе, поскольку рождаемость снижается. Конечно, чем старше ребенок, тем сильнее привязанность матери к ребенку, и она будет испытывать большее горе.

Даже когда дети взрослые, родители могут испытывать сильное горе, особенно если смерть наступает внезапно. Смерть взрослых детей в дорожно-транспортных происшествиях была связана с тем, что родители испытывали более сильное горе и депрессию, большее количество симптомов в контрольном списке здоровья и большее чувство вины, чем те родители, чьи взрослые дети умерли от рака (Parkes & Prigerson, 2010). Кроме того, смерть не состоящих в браке взрослых детей, все еще проживающих дома, и тех, кто испытывал проблемы с алкоголем и отношениями, была особенно тяжелой для родителей.В целом, в обществах, в которых детские смерти статистически нечасты, родители часто не готовы к потере дочери или сына и страдают от горя.

Рисунок 10.14: Братья и сестры утешают друг друга. Источник.

Потеря родителей в зрелом возрасте: В отличие от потери ребенка, потеря родителей во взрослой жизни встречается гораздо чаще и приводит к меньшим страданиям. В своем обзоре литературы Мосс и Мосс (1995) обнаружили, что потеря родителей во взрослой жизни «редко бывает патологической».«Те взрослые дети, которым, кажется, труднее всего справиться с потерей родителей, — это взрослые мужчины, которые не состоят в браке и продолжают жить со своими матерями. Напротив, те, кто состоит в удовлетворительном браке, с меньшей вероятностью будут нуждаться в помощи в горе (Parkes & Prigerson, 2010). Чтобы определить влияние пола на смерть родителей, Маркс, Джун и Сонг (2007) проанализировали лонгитюдные данные Национального обследования семей и домашних хозяйств, в которых оценивались многочисленные параметры психологического благополучия во взрослом возрасте, включая депрессию, счастье, самооценку, мастерство. , психологическое благополучие, злоупотребление алкоголем и физическое здоровье.Результаты показали, что смерть отца привела к более негативным последствиям для сыновей, чем для дочерей, а смерть матери привела к более негативным последствиям для дочерей.

Рисунок 10.15. Источник.

Потеря родителей в детстве: Смерть родителей в детстве связана с проблемами адаптации, которые могут сохраняться и во взрослой жизни. Эллис, Доурик и Ллойд-Уильямс (2013) определили несколько негативных последствий, связанных с детским горем, включая повышенную вероятность злоупотребления психоактивными веществами, большую склонность к депрессии, более высокую вероятность преступного поведения, неуспеваемость в школе и более низкий уровень занятости.Обычно не требуется профессиональной помощи детям и подросткам, переживающим смерть близкого человека. Однако Уорден (2002) выявил десять «красных флажков», которые выставляют скорбящие дети, которые могут указывать на необходимость профессиональной помощи:

• Постоянные затруднения при разговоре о мертвом
• Устойчивое или деструктивное агрессивное поведение
• Сохраняющееся беспокойство, цепляние или страхи
• Соматические жалобы (боли в животе, головные боли)
• Проблемы со сном
• Нарушение питания
• Отмеченная социальная изоляция
• Трудности в школе или серьезная неуспеваемость
• Постоянное самообвинение или чувство вины
• Саморазрушительное поведение

Поскольку родители также могут заниматься организацией похорон и другими вопросами, связанными с завершением жизни, у них не всегда может быть время для ответов на вопросы и проблемы, которые могут возникнуть у детей.Объясняя смерть детям, важно использовать настоящие слова, такие как «умер» и «смерть» (Dresser & Wasserman, 2010). Дети не понимают значения таких фраз, как «скончался», «оставил нас» или «заблудший», и они могут запутаться в том, что произошло. Сказать, что любимый человек умер от болезни, называемой раком, предпочтительнее, чем сказать, что он «очень болен». Когда другие заболеют, ребенок может беспокоиться о том, что они тоже умрут. Следовательно, важно, чтобы у детей был кто-то, кто будет слушать и точно решать их проблемы.

Траур

Есть ли у нас, как у общества, инструменты и время, чтобы адекватно скорбеть? Не все исследователи согласны с этим. «Мир, отрицающий смерть и отвергающий горе» — это современный мир (Kübler-Ross & Kessler, 2005, p. 205). Мы часто скорбим наедине с собой и лечим наши страдания веществами или действиями. Работодатели предоставляют от 3 до 5 дней в случае утраты близкого человека, если это происходит у ближайшего члена семьи, и такие отпуска иногда ограничиваются не более чем одним отпуском в год.Тем не менее, горе длится намного дольше, и человек, потерявший близких, редко готов хорошо выполнять свою работу уже через несколько дней. Очевидно, что жизнь должна продолжаться, но мы должны признать и позаботиться о тех, кто в горе.

Четыре задачи скорби: Уорден (2008) определил четыре задачи, которые облегчают процесс скорби. Уорден считает, что все четыре задачи должны быть выполнены, но их можно выполнять в любом порядке и за разное время. Эти задачи включают:

• Признание того, что убыток произошел
• Работа через боль горя
• Приспособиться к жизни без умершего
• Начало новой жизни при сохранении связи с умершим

Рисунок 10.16. Источник.

Группы поддержки: Группы поддержки помогают скорбящим людям всех возрастов, включая тех, кто болеет, находится в терминальной стадии, ухаживает или оплакивает потерю любимого человека. Группы поддержки уменьшают изоляцию, связывают людей с другими людьми, у которых есть аналогичный опыт, и предлагают тем, кто скорбит, место, где они могут поделиться своей болью и узнать новые способы справиться с ней (Lynn & Harrold, 2011). Группы поддержки доступны через религиозные организации, больницы, хосписы, дома престарелых, психиатрические учреждения и школы для детей.

Рассмотрение смерти как неотъемлемой части продолжительности жизни пойдет на пользу тем, кто болен, тем, кто потерял близких, и всем нам как друзьям, опекунам, партнерам, членам семьи и людям в глобальном обществе.

Скорбь, тяжелая утрата и преодоление потери

Источник: Национальный исследовательский институт рака, www.cancer.gov

Горе, тяжелая утрата и борьба с утратой

Обзор

Люди по-разному справляются с потерей любимого человека.Большинство людей, переживших горе, справятся с этим хорошо. У других будет тяжелое горе, и им может потребоваться лечение. Есть много вещей, которые могут повлиять на процесс горя человека, потерявшего близкого из-за рака. К ним относятся:

• Личность человека, который скорбит.
• Родство с умершим.
• Рак у близкого человека и его развитие.
• Навыки совладания со скорбящими людьми и история психического здоровья.
• Объем поддержки, оказываемой скорбящему.
• Культурное и религиозное происхождение скорбящего.
• Социальное и материальное положение скорбящего.

В этом кратком изложении дается определение горя и утраты, а также описываются различные типы реакций на горе, способы лечения горя, важные проблемы для скорбящих детей и культурные реакции на горе и утрату. Он предназначен для помощи лицам, ухаживающим за онкологическими больными.

Тяжелая утрата и горе

Тяжелая утрата — это период печали после потери любимого человека в результате смерти.

Горе и траур случаются в период утраты. Горе и скорбь тесно связаны. Скорбь — это способ показать горе публично. На то, как люди скорбят, влияют верования, религиозные обычаи и культурные обычаи. Людей, которые скорбят, иногда называют потерявшими близких.

Скорбь — это нормальный процесс реакции на потерю.

Горе — это эмоциональная реакция на потерю любимого человека. Общие реакции на горе включают следующее:

• Чувство эмоционального оцепенения.
• Чувство неспособности поверить в то, что произошла потеря.
• Чувство тревоги из-за разлуки с любимым человеком.
• Траур вместе с депрессией.
• Чувство принятия.

Типы реакций горя

Ожидание горя

Ожидание горя может произойти, когда ожидается смерть.

Ожидание горя наступает тогда, когда смерть ожидается, но до того, как она случится. Это могут почувствовать семьи умирающих людей и умирающий человек.Предвкушение горя помогает членам семьи эмоционально подготовиться к утрате. Это может быть время, чтобы заняться незавершенными делами с умирающим, например сказать: «Я люблю тебя» или «Я прощаю тебя».

Подобно горе, которое случается после смерти любимого человека, предвкушение горя включает в себя умственные, эмоциональные, культурные и социальные реакции. Однако предвкушение горя отличается от горя после смерти. Симптомы предвкушения горя включают следующее:

• Депрессия.
• Чувство большей, чем обычно, заботы об умирающем.
• Представляете, какой будет смерть любимого человека.
• Эмоционально готовлюсь к тому, что будет после смерти.

Предвкушение горя может помочь семье, но не умирающему.

Предвкушение горя помогает членам семьи справиться с тем, что должно произойти. Для умирающего пациента предвкушение горя может оказаться слишком тяжелым испытанием и может заставить его или ее отдалиться от других.

Ожидание горя случается не всегда.

Некоторые исследователи сообщают, что предвкушение горя случается редко. Исследования показали, что периоды принятия и выздоровления, которые обычно наблюдаются во время горя, не являются обычным явлением до фактической смерти пациента. Человек, потерявший близкого, может чувствовать, что попытка смириться с потерей любимого человека до того, как наступит смерть, может создать впечатление, что умирающего пациента бросили.

Кроме того, горе, пережитое перед смертью, не уменьшит горе, испытанное впоследствии, и не сделает его более коротким.

Обычное горе

Обычное или обычное горе начинается вскоре после утраты, и со временем симптомы проходят.

Во время обычного горя человек, потерявший близкого, стремится принять потерю и может продолжать нормальную повседневную жизнь, даже если это трудно сделать. Общие реакции горя включают:

• Эмоциональное онемение, шок, неверие или отрицание. Часто это происходит сразу после смерти, особенно если смерть не ожидалась.
• Тревога из-за разлуки с любимым человеком.Потерпевший может захотеть вернуть человека и погрузиться в мысли об умершем. Образы смерти могут часто появляться в повседневных мыслях человека.
• Бедствие, вызывающее плач; вздыхая; сны, иллюзии и галлюцинации умершего; и поиск мест или вещей, которыми поделились с умершим.
• Гнев.
• Периоды печали, бессонницы, потери аппетита, сильной усталости, чувства вины и потери интереса к жизни. Это может повлиять на повседневную жизнь.

При обычном горе симптомы будут возникать реже и со временем станут менее серьезными. Восстановление не происходит в установленный период времени. У большинства людей, понесших тяжелую утрату и имеющих нормальное горе, симптомы уменьшаются в период от 6 месяцев до 2 лет после потери.

У многих людей, понесших тяжелую утрату, случаются приступы горя или боли.

Приливы горя или приступы боли — это короткие периоды (20-30 минут) очень сильного стресса. Иногда эти всплески вызваны напоминаниями об умершем человеке.В других случаях кажется, что они происходят без всякой причины.

Горе иногда называют процессом, который имеет этапы.

Существует несколько теорий о том, как работает нормальный процесс горя. Эксперты описали различные типы и количество этапов, через которые проходят люди, преодолевая утрату. В настоящее время недостаточно информации, чтобы доказать, что одна из этих теорий более верна, чем другие.

Хотя многие люди, понесшие тяжелую утрату, имеют схожие реакции, когда они справляются со своими потерями, типичной реакции горя не существует.Процесс горя личный.

Сложное горе

Не существует правильного или неправильного способа горевать, но исследования показали, что существуют модели горя, которые отличаются от наиболее распространенных. Это было названо сложным горем.

Сложные реакции горя, которые наблюдались в исследованиях, включают:

• Минимальная реакция горя: модель горя, при которой у человека нет или только несколько признаков дистресса или проблем, которые возникают с другими типами горя.
• Хроническое горе: паттерн горя, при котором симптомы обычного горя длятся намного дольше, чем обычно. Эти симптомы очень похожи на симптомы, возникающие при большой депрессии, тревоге или посттравматическом стрессе.

Факторы, влияющие на сложное горе

Исследователи изучают реакции на горе, чтобы попытаться выяснить, что может увеличить вероятность возникновения сложного горя.

Исследования изучали, как следующие факторы влияют на реакцию на горе:

Ожидаемая смерть или неожиданная.

Может показаться, что любая внезапная, неожиданная потеря может привести к еще более тяжелому горю. Однако исследования показали, что потерявшие близких люди с высокой самооценкой и / или чувством, что они контролируют жизнь, вероятно, будут иметь нормальную реакцию горя даже после неожиданной потери. У людей, понесших тяжелую утрату, с низкой самооценкой и / или чувством, что жизнь невозможно контролировать, с большей вероятностью будет тяжелое горе после неожиданной утраты. Это включает в себя еще больше депрессии и физических проблем.

Личность погибшего.

Исследования показали, что люди с определенными личностными качествами более склонны к длительной депрессии после потери. К ним относятся люди, которые очень зависят от любимого человека (например, супруга), и люди, которые справляются со стрессом, постоянно думая о нем.

Религиозные убеждения потерпевших.

Некоторые исследования показали, что религия помогает людям лучше справляться с горем. Другие исследования показали, что это не помогает или не вызывает большего беспокойства. Кажется, что религия помогает людям, которые часто ходят в церковь.Положительный эффект на горе может быть вызван большей социальной поддержкой у прихожан.

Мужчина или женщина, потерявший близкого.

В целом, у мужчин после смерти супруга возникает больше проблем, чем у женщин. После потери у мужчин депрессия и больше проблем со здоровьем, чем у женщин. Некоторые исследователи считают, что это может быть связано с тем, что у мужчин меньше социальной поддержки после потери.

Возраст погибшего.

В целом, у молодых людей, понесших тяжелую утрату, больше проблем после потери, чем у пожилых людей.У них более серьезные проблемы со здоровьем, симптомы горя и другие психические и физические симптомы. Однако более молодые люди, потерявшие близких, могут выздоравливать быстрее, чем пожилые люди, потерявшие близких, потому что у них больше ресурсов и социальной поддержки.

Размер социальной поддержки, которую получает пострадавший.

Отсутствие социальной поддержки увеличивает вероятность возникновения проблем с преодолением потери. Социальная поддержка включает семью, друзей, соседей и членов сообщества, которые могут оказать психологическую, физическую и финансовую помощь.После смерти близкого члена семьи у многих людей есть ряд связанных потерь. Например, смерть супруга может привести к потере дохода и изменениям в образе жизни и повседневной жизни. Все это связано с социальной поддержкой.

Лечение горя

Нормальное горе может не нуждаться в лечении.

Большинство людей, понесших тяжелую утрату, проходят через горе и выздоравливают в течение первых 6 месяцев — 2 лет. Исследователи изучают, может ли официальное лечение помочь скорбящим людям, испытывающим обычное горе,.Они также изучают, может ли лечение предотвратить тяжелое горе у людей, которые могут его перенести.

Людям, у которых есть серьезные реакции на горе или симптомы дистресса, может помочь лечение.

Сложное горе можно лечить с помощью различных видов психотерапии (разговорной терапии).

Исследователи изучают лечение психических, эмоциональных, социальных и поведенческих симптомов горя. Методы лечения включают обсуждение, выслушивание и консультирование.

Комплексное лечение горя (CGT) — это вид терапии горя, который был полезен в клинических испытаниях.

Сложное лечение горя (CGT) состоит из трех этапов:

• Первый этап включает в себя обсуждение потери и постановку целей по выздоровлению. Скорбящих учат работать над этими двумя вещами.
• Второй этап включает в себя преодоление потери путем пересказа истории смерти. Это помогает людям, потерявшим близких, которые стараются не думать о своей утрате.
• На последнем этапе рассматривается прогресс, достигнутый на пути к выздоровлению, и помогает пострадавшим строить планы на будущее. Также обсуждаются чувства покойного по поводу окончания сеансов.

В клиническом исследовании пациентов с осложненным горем CGT сравнивали с межличностной психотерапией (IPT). ИПТ — это тип психотерапии, который фокусируется на отношениях человека с другими и помогает при лечении депрессии. У пациентов с осложненным горем ВКТ оказалась более эффективной, чем ИПТ.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для лечения осложненного горя была полезна в клинических испытаниях.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) работает с тем, как мысли и поведение человека связаны между собой. КПТ помогает пациенту овладеть навыками, которые изменяют отношение и поведение, заменяя негативные мысли и меняя вознаграждение за определенное поведение.

В ходе клинического исследования КПТ сравнивалась с консультированием по поводу тяжелого горя. Результаты показали, что пациенты, получавшие КПТ, имели большее улучшение симптомов и общего психического расстройства, чем пациенты в группе консультирования.

Депрессию, связанную с горем, иногда лечат лекарствами.

Не существует стандартной лекарственной терапии депрессии, вызванной горем. Некоторые специалисты в области здравоохранения считают депрессию нормальной частью горя и не нуждаются в лечении. Лечить ли депрессию, связанную с горем, лекарствами, зависит от пациента и медицинского работника.

Клинические испытания антидепрессантов от депрессии, связанной с горем, показали, что эти препараты могут помочь облегчить депрессию.Однако они приносят меньше облегчения и дольше работают, чем при депрессии, не связанной с горем.

Дети и горе

Процесс горя ребенка отличается от процесса взрослого.

Дети не реагируют на потерю так же, как взрослые. Вот некоторые отличия детского горя:

• Может показаться, что детям показывается только горе. время от времени и на короткое время. Это может быть потому, что ребенок не способен длительное время испытывать сильные эмоции.Скорбящий ребенок может в одну минуту быть грустным, а в следующую — игривым. Часто семьи думают, что ребенок не понимает потери или уже пережил это быстро. Обычно это не так. Детский разум защищает их от того, что тоже им многое предстоит пережить эмоционально.
• Скорбь — это процесс, который продолжается у детей в течение многих лет. Чувство утраты может возникают снова и снова по мере взросления ребенка. Это обычное дело в важные моменты, например собирается в лагерь, заканчивает школу, выходит замуж или заводит детей.
• Скорбящие дети могут не проявлять свои чувства так же открыто, как взрослые. Скорбящие дети могут броситься в действиях вместо того, чтобы отстраняться или показывать горе.
• Дети не могут осмысливать свои мысли и чувства, как взрослые. Детям сложно выразить словами свое горе. Сильные чувства гнева и страха смерти или оставления в покое могут проявляться в поведении скорбящих детей. Дети часто играют в смертельные игры, чтобы развить свои чувства и заботы.Эти игры дают детям безопасную способ выразить свои чувства.
• Скорбящие взрослые могут замкнуться и не рассказывать другим людям о своей утрате. Однако дети часто разговаривают с окружающими их людьми (даже с незнакомцами), чтобы увидеть как они реагируют, и чтобы понять, как им следует реагировать на потерю.
• Дети могут задавайте непонятные вопросы. Например, ребенок может спросить: «Я знаю, что дедушка умер, но когда он вернется домой? »Это способ проверить реальность и убедиться, что история смерти не изменилась.

Несколько факторов могут повлиять на то, как ребенок справится с горем.

Хотя горе для каждого ребенка разное, несколько факторов могут повлиять на процесс горя ребенка:

• Возраст и стадия ребенка развития.
• Личность ребенка.
• Предыдущий опыт ребенка со смертью.
• Отношения ребенка с покойный.
• Причина смерти.
• Как ребенок действует и общается в семье.
• Насколько стабильна семейная жизнь после утраты.
• Как ребенок продолжает находиться под присмотром.
• Дается ли ребенку возможность делиться и выражать чувства и воспоминания.
• Как родители справляются со стрессом.
• Имеет ли ребенок постоянные отношения с другими взрослыми.

Дети на разных стадиях развития по-разному понимают смерть и события, близкие к смерти.

Младенцы

Младенцы не осознают смерть, но чувство потери и разлуки является частью развития осознания смерти.Дети, разлученные с матерью, могут быть вялыми и тихими, могут не реагировать на улыбку или воркование, могут иметь физические симптомы (например, похудание) и могут меньше спать.

Возраст 2-3 года

Дети в этом возрасте часто путают смерть со сном и могут испытывать беспокойство уже в трехлетнем возрасте.

Возраст 3-6 лет

В этом возрасте дети видят смерть как своего рода сон; человек жив, но лишь ограниченно.Ребенок не может полностью отделить смерть от жизни. Дети могут подумать, что этот человек все еще жив, даже если его или ее похоронили. Ребенок может задавать вопросы об умершем (например, как умерший ест, ходит в туалет, дышит или играет?). Маленькие дети знают, что смерть физическая, но думают, что она не окончательная.

Понимание смерти ребенком может включать «магическое мышление». Например, ребенок может думать, что его или ее мысли могут стать причиной болезни или смерти другого человека.

Скорбящие дети в возрасте до 5 лет могут иметь проблемы с едой, сном и контролем над мочевым пузырем и кишечником.

Возраст 6-9 лет

Дети в этом возрасте часто очень интересуются смертью и могут задавать вопросы о том, что происходит с телом, когда оно умирает. Смерть считается человеком или духом, отделенным от человека, который был жив, например, скелетом, призраком, ангелом или призраком. Они могут рассматривать смерть как окончательную и страшную, но как нечто, что случается в основном со стариками (а не с ними самими).

Скорбящие дети могут бояться школы, иметь проблемы с обучением, проявлять антиобщественное или агрессивное поведение или чрезмерно беспокоиться о своем здоровье и жаловаться на воображаемые симптомы. Дети этого возраста могут либо отдаляться от других, либо становиться слишком привязанными и привязчивыми.

Мальчики часто становятся более агрессивными и деструктивными (например, разыгрывают в школе) вместо того, чтобы открыто выражать свою печаль.

Когда один из родителей умирает, дети могут чувствовать себя брошенными как умершим родителем, так и живым родителем, чье горе может сделать его или ее неспособными эмоционально поддержать ребенка.

Возраст от 9 лет и старше

Дети от 9 лет и старше знают, что смерти нельзя избежать, и не считают ее наказанием. К 12 годам смерть рассматривается как окончательная и случается со всеми.

Горе и стадии развития

Большинство детей, переживших потерю, имеют три общих опасения по поводу смерти.

У детей, которые переживают утрату, часто возникают три вопроса:

Я заставил смерть случиться?

Дети часто думают, что у них есть «магические способности».Если мать раздражена и говорит: «Ты будешь моей смертью», а затем умирает, ее ребенок может задаться вопросом, действительно ли он или она стали причиной смерти матери. Кроме того, когда дети спорят, можно сказать (или подумать): «Я бы хотел, чтобы ты умер». Если этот ребенок умрет, оставшийся в живых ребенок может подумать, что эти мысли стали причиной смерти.

Это случится со мной?

Смерть другого ребенка может быть очень тяжелой для ребенка. Если ребенок думает, что смерть могла быть предотвращена (родителем или врачом), ребенок может опасаться, что он или она тоже могут умереть.

Кто позаботится обо мне?

Поскольку дети зависят от родителей и других взрослых, которые заботятся о них, скорбящий ребенок может задаться вопросом, кто будет заботиться о нем или о ней после смерти важного человека.

Честный разговор о смерти и включение ребенка в ритуалы могут помочь скорбящему ребенку.

Объясните смерть и ответьте на вопросы.

Разговоры о смерти помогают детям научиться справляться с утратой. Говоря о смерти с детьми, опишите ее просто.Каждому ребенку следует сказать правду, используя как можно больше деталей, которые он или она могут понять. Отвечайте на вопросы на понятном ребенку языке.

Дети часто беспокоятся о том, что они тоже умрут или что их оставшийся в живых родитель уедет. Им нужно сказать, что они будут в безопасности, и о них позаботятся.

Используйте правильный язык.

Говоря с ребенком о смерти, используйте правильные слова, такие как «рак», «умер» и «смерть». Использование других слов или фраз (например, «он скончался», «он спит» или «мы потеряли его») может сбить с толку детей и заставить их неправильно понять.

Привлекайте ребенка к планированию и посещению поминальных церемоний.

Когда случается смерть, дети могут почувствовать себя лучше, если они будут участвовать в планировании и посещении поминальных церемоний. Эти мероприятия помогают детям вспомнить любимого человека. Детей не следует принуждать к участию в этих церемониях, но поощряйте их принимать участие, когда они чувствуют себя комфортно. Перед тем, как ребенок посетит похороны, поминки или поминальную службу, дайте ему полное объяснение того, чего ожидать.Знакомый взрослый или член семьи может помочь с этим, если горе выжившего родителя не позволяет ему или ей.

Существуют книги и другие ресурсы с информацией о помощи скорбящему ребенку.

Следующие книги и видео могут быть полезны скорбящим детям:

Культурные реакции на горе и утрату

Культуры по-разному справляются со смертью.

Скорбь из-за потери близких встречается у людей всех возрастов и культур.Однако в разных культурах существуют разные мифы и загадки о смерти, которые влияют на отношения, верования и обычаи тех, кто потерял близких.

Индивидуальные переживания горя схожи в разных культурах.

Способы, которыми люди всех культур лично переживают горе, схожи. Это оказалось правдой, хотя в разных культурах существуют разные траурные церемонии и традиции выражения горя.

Культурные проблемы, влияющие на людей, переживающих потерю любимого человека, включают ритуалы, верования и роли.

Помощь членам семьи справиться со смертью любимого человека включает в себя показ уважение к культуре семьи и тому, как они чтят смерть. Следующие вопросы могут помочь лицам, осуществляющим уход, узнать, что требуется в соответствии с культурой человека:

• Каковы культурные ритуалы для совладания с умирающим, умершего? тело, и в честь смерти?
• Как семья думает о том, что происходит после смерти?
• То, что семья считает нормальным выражением горя и принятие убытка?
• Что семья считает ролями каждого члена семьи в справляясь со смертью?
• Некоторые виды смерти менее приемлемы (например, самоубийство) или являются некоторые виды смерти особенно тяжелы для данной культуры (например, смерть ребенка)?

Смерть, горе и траур — нормальные жизненные события.Во всех культурах есть практики, которые лучше всего отвечают их потребностям в иметь дело со смертью. Воспитатели, которые понимают, как разные культуры реагируют на смерть, могут помочь пациентам этих культур справиться с их собственным нормальным процессом скорби.

Было ли это полезно?

да Нет

Последний вопрос: Насколько уверенно вы заполняете медицинские формы самостоятельно?

Нисколько Маленький В некотором роде Немного Очень сильно

Спасибо!

Начать поиск нового образования для пациентов>

Процесс горя, модели горя и терапия горя

Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытают утрату . Grief — это реакция на любую потерю. Утрата — это горе, связанное со смертью любимого человека.

Тяжелая утрата и горе включают в себя самые разные чувства, от глубокой печали до гнева. Процесс адаптации к значительной потере может сильно отличаться от одного человека к другому. Часто это зависит от происхождения человека, его убеждений и отношения к тому, что было потеряно.

Скорбные мысли и поведение

Горе не ограничивается чувством печали.Он также может включать в себя вину, тоску, гнев и сожаление. Эмоции часто удивляют своей силой или мягкостью. Они также могут сбивать с толку. Один человек может горевать из-за болезненных отношений. Другой может оплакивать любимого человека, который умер от рака, и все же чувствовать облегчение от того, что этот человек больше не страдает.

Люди в горе могут переключаться между разными мыслями, когда они осознают свою потерю. Мысли могут варьироваться от успокаивающих («У нее была хорошая жизнь») до тревожных («Не ее время.»). Люди могут возложить на себя разные уровни ответственности: от «Я ничего не мог сделать» до «Это все моя вина».

Скорбящие поведения также имеют широкий диапазон. Некоторым людям комфортно делиться своими чувствами в компании. Другие люди могут предпочесть побыть наедине со своими чувствами, занимаясь тихой деятельностью, например, упражнениями или письмом.

Различные чувства, мысли и поведение, которые люди выражают во время горя, можно разделить на два основных стиля: инструментальный и интуитивный.Большинство людей демонстрируют смесь этих двух стилей скорби:

• Инструментальная скорбь ориентирована в первую очередь на решение проблем. Этот стиль включает в себя контроль или минимизацию эмоционального выражения.
• Интуитивное горе основано на повышенном эмоциональном переживании. Этот стиль включает в себя обмен чувствами, исследование потерянных отношений и рассмотрение смертности.

Нет лучшего способа скорбить, чем любой другой. Некоторые люди более эмоциональны и погружаются в свои чувства.Другие стойкие и могут отвлекаться от размышлений о неизменном факте жизни. У каждого человека есть уникальные потребности, чтобы справиться с потерей.

Модели горя

Горе может быть разным у разных людей. Однако по-прежнему существуют глобальные тенденции в том, как люди справляются с потерей. Психологи и исследователи выделили различные модели горя. Некоторые из наиболее известных моделей включают пять стадий горя, четыре задачи оплакивания и модель двойного процесса.

Пять стадий горя

В 1969 году Элизабет Кублер-Росс определила пять линейных стадий горя:

• Отказ
• Гнев
• Торг
• Депрессия
• Приемка

Kubler-Ross изначально разработал эту модель, чтобы проиллюстрировать процесс тяжелой утраты.Тем не менее, в конце концов она адаптировала модель, чтобы учесть любой тип горя. Кюблер-Росс отметила, что каждый переживает по крайней мере две из пяти стадий горя. Она признала, что некоторые люди могут повторно посещать определенные этапы в течение многих лет или на протяжении всей жизни.

Четыре задачи скорби

Психолог Дж. У. Уорден также создал сценическую модель совладания со смертью любимого человека. Он разделил процесс тяжелой утраты на четыре задачи:

• Принять реальность потери

• Преодолеть боль горя

• Приспособиться к жизни без умершего

• Поддерживать связь с умершим при продолжении жизни

Модель двойного процесса

В качестве альтернативы линейной модели, основанной на стадиях, Маргарет Стребе и Хэнк Шут разработали модель двойного процесса тяжелой утраты.Они определили два процесса, связанных с тяжелой утратой:

Действия, ориентированные на утрату, и факторы стресса — это те, которые непосредственно связаны со смертью. К ним относятся:

• Плач
• Тоска
• Переживание печали, отрицания или гнева
• Постановление об обстоятельствах смерти
• Избегание реставрационных работ

Восстановительные мероприятия и стрессоры связаны с вторичными потерями. Они могут включать образ жизни, распорядок и отношения.К реставрационным процессам относятся:

• Адаптация к новой роли
• Управление изменениями в распорядке
• Развитие новых способов общения с семьей и друзьями
• Создание нового образа жизни.

Стребе и Шут предполагают, что большинство людей будут переключаться между деятельностью, ориентированной на потерю, и деятельностью, ориентированной на восстановление.

Процесс выхода из горя

Каждый скорбит по-своему и в свое время.Некоторые люди оправляются от горя и возвращаются к нормальной деятельности в течение шести месяцев, хотя они продолжают испытывать моменты печали. Другие могут почувствовать себя лучше примерно через год.

Иногда люди годами скорбят, не находя даже временного облегчения. Горе может осложняться другими состояниями, в первую очередь депрессией. Уровень зависимости человека от умершего также может вызвать осложнения.

Процесс горя часто включает в себя множество сложных и сложных эмоций.Однако радость, удовлетворение и юмор не должны отсутствовать в это трудное время. Самопомощь, отдых и социальная поддержка могут иметь жизненно важное значение для выздоровления. Ощущение случайного счастья не означает, что человек покончил с трауром.

Скорбь о потере любимого человека — трудный процесс, независимо от того, вызвана ли потеря смертью, разрывом отношений или другими обстоятельствами. Одна из самых сложных задач — приспособиться к новой реальности жизни в отсутствие любимого человека. Приспособление может потребовать от человека выработать новый распорядок дня или переосмыслить свои планы на будущее.Создавая новую жизнь, человек может обрести новое чувство идентичности.

Сложное горе

Переживание горя — это не то, от чего человек когда-либо полностью избавляется. Однако время обычно снижает его интенсивность. Тем не менее, по оценкам, 15% людей, потерявших любимого человека, испытают «сложное горе». Этот термин относится к стойкой форме тяжелой утраты, длящейся один год или более.

Опять же, время, необходимое человеку, чтобы скорбеть, сильно варьируется и зависит от контекста.Но когда симптомы сохраняются без улучшения в течение длительного периода, их можно квалифицировать как тяжелое горе. Кроме того, симптомы осложненного горя будут более серьезными. Сложное горе часто доминирует в жизни человека, мешая его повседневной жизни.

К длительным симптомам могут относиться:

• Сильная грусть и душевная боль
• Чувство пустоты и безысходности
• Тоска по воссоединению с умершим
• Забота об умершем или обстоятельствах смерти
• Трудно погрузиться в счастливые воспоминания о потерянном человеке
• Избегание напоминаний об умершем
• Снижение самобытности
• Отстраненность и изоляция от оставшихся в живых друзей и семьи
• Отсутствие желания преследовать личные интересы или планы

Диагностическое и статистическое руководство (DSM-5) не классифицирует тяжелое горе как клиническое состояние.Тем не менее, он включает диагностические критерии «стойкого сложного расстройства, связанного с утратой», в раздел состояний, требующих дальнейшего изучения.

Синдром разбитого сердца

Вообще говоря, горе не может убить человека. Тем не менее, есть случаи, когда сильный стресс может нанести вред сердцу здорового человека.

Когда человек переживает шокирующее событие, его тело наполняется гормонами стресса. Эти гормоны могут привести к тому, что часть сердца человека ненадолго набухнет и перестанет работать.Остальная часть сердца продолжает биться, в результате чего кровь течет неравномерно. Человек может чувствовать сильную боль в груди, похожую на сердечный приступ (но в отличие от сердечного приступа, артерии не закупорены). Этот временный сбой называется «синдромом разбитого сердца».

Как следует из названия, синдром разбитого сердца часто следует за новостями о потере, такими как развод или смерть любимого человека. Тем не менее, симптомы могут появиться и после хорошего шока, такого как выигрыш в лотерею. Женщины чаще, чем мужчины, заболевают этим заболеванием.

Большинство людей, страдающих синдромом разбитого сердца, выздоравливают в течение нескольких недель. Смертельные случаи от этого состояния редки. Поскольку синдром вызван шокирующим событием, у людей низкий риск переживать его дважды.

Депрессия и горе

DSM-5 не определяет тяжелую утрату как расстройство. Тем не менее, типичные признаки горя, такие как социальная изоляция, могут имитировать симптомы депрессии.

Так как же отличить горе от депрессии?

• Горе обычно предшествует потеря.Депрессия может развиться в любой момент.
• Печаль, присутствующая в горе, обычно связана с утратой или смертью. Депрессия характеризуется общим чувством никчемности, отчаяния и недостатка радости.
• Симптомы горя могут со временем исчезнуть сами по себе. Человеку, страдающему депрессией, часто требуется лечение, чтобы выздороветь.

Несмотря на различия, депрессия и горе не исключают друг друга. Если кто-то подвержен депрессии, горе может спровоцировать депрессивный эпизод.Если у кого-то уже есть депрессия, его состояние может продлить или усугубить процесс горевания. Психотерапевт может помочь скорбящему распознать симптомы депрессии и справиться с ними.

Тяжелая утрата и культура

Некоторые аспекты горя практически универсальны. В большинстве культур есть ритуалы оплакивания смерти. Плач — обычное дело, независимо от происхождения человека. Однако процесс тяжелой утраты может сильно различаться в зависимости от культуры человека. Культурные ценности могут повлиять на человека:

• Отношение к смерти : Многие западные культуры обладают чертами, отрицающими смерть.Смерть часто изображается как нечто, с чем нужно бороться или сопротивляться. Между тем восточные культуры склонны считать смерть частью жизни. Смерть часто считается скорее переходом, чем концом. Исследования показывают, что люди в культурах, отрицающих смерть, склонны больше беспокоиться о смерти, чем люди в культурах, принимающих смерть.
• Воспоминание об умерших : Некоторые культуры, такие как народы хопи или ачуар, скорбят, пытаясь забыть как можно больше об умерших.Для близких может быть табу произносить имя человека или прикасаться к его вещам. Совершаются ритуалы, чтобы разорвать связь с мертвыми. В других культурах скорбят, делясь воспоминаниями об умерших. Жители региона Акан в Гане часто устраивают тщательно продуманные похороны, которые могут стоить годового дохода. Умерших обычно помещают в «фантастические гробы», украшенные символами их жизни.
• Эмоциональные дисплеи : Социальные нормы могут различаться в зависимости от того, сколько эмоций «уместно» показать.В исследовании 1990 года сравнивались нормы тяжелой утраты в двух мусульманских обществах. Скорбящих в Египте можно поощрять горевать в течение длительного периода времени. Человек может показать свою любовь к умершему через проявление безудержных эмоций. Между тем, балийская культура склонна патологизировать явную печаль. Людям рекомендуется сделать счастливые лица перед другими и разорвать отношения с умершими.

При анализе поведения, связанного с горем, контекст имеет такое же значение, как и сами симптомы.Тенденции тяжелой утраты, которые типичны для одной культуры, могут подвергаться стигматизации в другой. При работе с людьми, переживающими горе, терапевтам, возможно, необходимо учитывать культурные факторы.

Бесправное горе

Бесправное горе возникает, когда человек каким-то образом ограничивает траур. Общество может заклеймить процесс оплакивания человека или отказаться признать его потерю. Горе может быть лишено права голоса по нескольким причинам:

• Общество обесценивает убыток .Потеря домашнего животного часто вызывает меньше сочувствия, чем потеря родственника-человека. Другие могут сказать «это было просто животное» и обвинить человека в излишней эмоциональности. Тем не менее, исследования показывают, что период траура для домашнего животного примерно такой же, как и для члена семьи человека.
• Убыток неоднозначный . Усыновленный ребенок может горевать о потере своих биологических родителей, даже если указанные взрослые живы. Если у близкого человека слабоумие на поздней стадии, члены семьи могут почувствовать, что человека, которого они знали, больше нет.
• Общество клеймит обстоятельства гибели . Потеря, связанная с беременностью, часто считается табу. Женщины, у которых случился выкидыш, могут испытывать чувство вины и стыда. Они могут не рассказывать другим о потере, чтобы избежать обвинений.
• Общество не признает родство человека с умершим . Коллега или друг могут оплакивать человека, но они, скорее всего, получат меньше поддержки, чем член семьи. То же самое и с бывшими супругами, даже если раньше они были семьей.В обществах с системной гомофобией однополые партнеры также могут не иметь права на горе.
• Остальные не считают человека способным на горе . Когда маленькие дети переживают потерю, взрослые могут неверно истолковать признаки утраты. Они могут полагать, что ребенок не способен понять потерю или испытывать длительные переживания по этому поводу. Люди с когнитивными или интеллектуальными нарушениями также могут страдать от горя.

Бесправное горе может помешать процессу тяжелой утраты.Если общество не признает потерю, человеку может быть трудно принять ее сам. Они могут попытаться подавить или отрицать свои эмоции. Стыд и скрытность могут усугубить симптомы горя.

Социальная поддержка часто жизненно важна для выздоровления. Сообщество может предоставить эмоциональную и финансовую помощь, когда люди уязвимы. Траурные ритуалы могут предложить завершение. Если человек вынужден горевать в одиночестве, он может отложить выздоровление.

Если вы потеряли кого-то или что-то драгоценное, возможно, вы захотите найти терапевта.Терапия может помочь с любой утратой, независимо от того, признает ли общество горе или нет. Терапия — это возможность исследовать свои чувства и воспоминания без осуждения. Никакая потеря не может быть слишком большой или слишком маленькой, чтобы заслуживать поддержки. Необязательно терпеть горе в одиночестве.

Каталожные номера:

1. Дока К. (2002). Бесправное горе. В К. Дж. Дока (ред.), Жизнь с горем: утрата в дальнейшей жизни, (стр. 159–168). Вашингтон, округ Колумбия: Фонд хосписов Америки.
2. Гилберт, К. (26 августа 2007 г.). HPER F460 / F450: неоднозначная потеря и бесправное горе, блок 9, примечания . Получено с http://www.indiana.edu/~famlygrf/units/ambiguous.html
.
3. Жир, Дж. (2014). Как смерть подражает жизни: культурные влияния на представления о смерти и умиранию. Интернет-чтения по психологии и культуре e , 6 (2). Получено с https://scholarworks.gvsu.edu/cgi/viewcontent.cgi?referer=https://www.google.com/&httpsredir=1&article=1120&context=orpc
.
4. Реален ли синдром разбитого сердца? (2017, 12 декабря).Американская Ассоциация Сердца. Получено с http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Cardiomyopathy/Is-Broken-Heart-Syndrome-Real_UCM_448547_Article.jsp#.Ww3GkUgvyM8
.
5. Керстинг, К. (2004, ноябрь). Новый подход к сложному горю. Монитор психологии, 35 (10). Получено с https://www.apa.org/monitor/nov04/grief.aspx
.
6. Класс Д., Сильверман П. Р. и Никман С. Л. (1996). Продолжающиеся узы: Новое понимание горя. Филадельфия, Пенсильвания: Тейлор и Фрэнсис.
7. Большое депрессивное расстройство и «исключение из жизни близких». (без даты) Американская психиатрическая ассоциация. Получено с http://www.dsm5.org/Documents/Bereavement%20Exclusion%20Fact%20Sheet.pdf
8. Уэйкфилд, Дж. К. (2013). Таблица показателей горя DSM-5: оценка и результаты предложений по патологизации горя. Мировой психиатр г. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3683270
9. Почему мы должны серьезно относиться к потере домашних животных. (2018, 22 мая). Научный Америкэн .Получено с тарелки https://www.scientificamerican.com/article/why-we-need-to-take-pet-loss-seriously

Утрата — это то же самое, что и горе? 3 основных отличия

Потерю любимого человека редко бывает легко принять или пережить. Даже в те моменты, когда смерть прекращает страдания, чувства горя и печали могут быть непреодолимыми. Эти чувства отчаяния и печали могут создать замешательство, поскольку процесс горя начинает обретать форму. Понимание того, как работает горе, этапов горя и разницы между скорбью и скорбью.горе может помочь вам в этом зачастую сложном процессе исцеления.

Перейти к этим разделам:

Скорбь и горе — это не одно и то же. Иногда они действуют одинаково или могут частично совпадать, но это две разные вещи, с которыми работают по-разному. Следующее может помочь вам понять разницу между ними, как они иногда действуют одинаково и как определить, что вы страдаете от одного или другого.

Что такое тяжелая утрата?

Тяжелая утрата — это то, что определяет период времени после потери.Сюда входит время, когда переживается горе и наступает траур. Иногда слова «горе», «горе» и «скорбь» могут означать одно и то же.

Хотя они тесно связаны, все они имеют разные значения. Когда вы понимаете, как каждый из них объединяется, чтобы определить процесс скорби, вам будет легче начать работать над своим горем.

Примеры тяжелой утраты

Тяжелая утрата не всегда связана со смертью в результате утраты.Бывают и другие случаи, когда вы можете испытать тяжелую утрату, связанную с другими существенными потерями в вашей жизни. Потеря любого типа может иметь длительное влияние на ваше эмоциональное и психологическое благополучие.

Вот некоторые из этих примеров:

• Утрата супруга в результате развода
• Ваш лучший друг выходит замуж и уезжает
• Увольнение с работы
• Ваш щенок убегает
• Ваш дом сгорел

Хотя чтение приведенных выше примеров может показаться чрезмерным, такие вещи могут и часто случаются в жизни людей.Не все потери связаны с гибелью людей. Когда вы переживаете эти другие виды потерь, вы, вероятно, испытаете те же виды горя, как если бы вы потеряли любимого человека.

Что такое горе?

Горе определяется как естественная реакция на утрату. Обычно это переживается как подавляющая реакция на потерю в виде эмоциональной боли, печали или печали. Любой вид утраты может вызвать у вас горе. Как и в случае утраты, это не только потеря человеческой жизни, которая причиняет вам горе.

Человек страдает от горя, когда умирает любимый человек или когда он терпит другие значительные потери в своей жизни. Такие чувства, как гнев, ревность и безразличие, возникающие в результате потери, также могут определять горе.

Примеры горя

Горе переживают по-разному. На всех это влияет по-разному. В зависимости от таких вещей, как ваш опыт, эмоциональное и психологическое благополучие, культурные убеждения и отношение к умершему или привязанность к потере, ваш уровень страданий будет отличаться от других.Никакие два человека не будут горевать одинаково, даже если они понесли одинаковые потери.

Например:

• Человек, потерявший своего питомца, испытает горе. Этот тип потери часто упускается из виду, и он может вызвать те же страдания, что и потеря человеческой жизни. Когда вы теряете домашнее животное, вы можете ожидать, что пройдете через этапы горя из-за потери домашнего животного. Вы также можете ожидать, что будете чувствовать боль и грусть из-за их потери в течение нескольких недель или месяцев. Другой человек, который также потерял своего питомца, может просто пойти и взять другого, не испытывая при этом особого горя, если таковое имеется.
• Мать, потерявшая сына из-за передозировки наркотиков, может чувствовать себя виноватой и ответственной за его смерть. Скорее всего, она будет винить себя в том, что не была хорошей матерью. Первую часть своего горя она проведет, принимая смерть, находя недостатки и обвиняя. Если добавить в смесь другие осложняющие факторы, ее горе может превратиться из обычного в сложное. Например, если она отдаст своему сыну деньги, которые он потратил на покупку наркотиков, уровень ее самообвинения, вероятно, возрастет.Она может рассердиться на себя, своего сына и торговца наркотиками.
• Человек, который водил машину в нетрезвом виде и стал причиной смерти пассажира, может испытывать горе, которое может включать в себя чувство стыда и вины. Человек, ставший причиной смерти другого человека, будет страдать уникальным образом для всех остальных, кто переживает обычное горе. Этот тип горя, скорее всего, не будет следовать за обычными стадиями горя, и может потребоваться больше времени для разрешения. Этот человек будет не только справляться со своим горем по поводу смерти любимого человека, но также будет иметь дело с последствиями своих действий и вторичными потерями.

Горе против тяжелой утраты: 3 отличия, которые нужно знать

Обычно люди склонны рассматривать горе и утрату как одно и то же. Иногда бывает трудно отличить, когда кто-то скорбит, от того, кто переживает тяжелую утрату, когда вы не до конца понимаете, что означают эти термины.

Тонкие вещи отличают одно от другого, в то время как другие четко определяют каждое. В общем, горе — это эмоциональная реакция на потерю. И тяжелая утрата — это период времени , когда человек может горевать и оплакивать эту утрату.Их часто путают. Некоторые отличия, которые следует знать:

1. Время против эмоций

Это одно из самых больших различий в различении горя и утраты. Человек, которому только что сообщили о смерти любимого человека, испытает эмоциональную реакцию на эту потерю. Они могут быть шокированы, услышав эту новость, они могут наброситься на гнев или начать бесконтрольно рыдать. Все это примеры эмоциональной реакции на эту потерю. Эти реакции связаны с горем.

Человек может горевать от нескольких недель до нескольких лет. Они могут быть не в состоянии работать на работе и попросить несколько дней отпуска в связи с тяжелой утратой. Окончание отпуска в связи с тяжелой утратой и возвращение к работе не означает конец их горя. Это просто означает, что они исчерпали все свободное время, которое им обязан был предоставить их работодатель.

Утрата заканчивается, когда заканчивается начальная часть страданий и скорби. Говорят, что человек переживает тяжелую утрату за то время, которое ему требуется, чтобы пережить свое горе и скорбь.В конце концов, эмоциональное состояние человека изменится, и период тяжелой утраты закончится.

2. Этапы цикла горя и тяжелой утраты

Человек, страдающий горем, будет проходить через разные стадии эмоций, когда учится справляться со своей потерей. Есть пять определенных стадий горя, которые должен испытать скорбящий человек. Не все проходят все стадии, и нет определенного порядка, которому все должны следовать. Но что можно сказать о стадиях горя, так это то, что все они ведут к здоровому разрешению горя.

Человек, потерявший близкого, испытает эти стадии, когда справляется со своим горем, но также испытает изменения в настроении, эмоциях и чувствах как часть цикла утраты. Эти два аспекта тесно связаны, и иногда трудно определить, скорбите вы или скорбите. Лучший способ примириться с этим пониманием — это то, что утрата наступает во временных циклах.

Можно пережить несколько периодов тяжелой утраты, если вы постоянно терпели убытки.Например, вы могли понести убыток в январе, который привел к периоду тяжелой утраты, а затем еще один в июне, который привел к новому периоду. Это два разных периода тяжелой утраты. Возможно, вы пережили циклы тяжелой утраты в каждом из них, когда вы справлялись со своим горем и утратой.

3. Горе — ответ на тяжелую утрату

Вот где бывает немного сложно понять разницу между горем и тяжелой утратой. Когда вы смотрите на это с другой точки зрения, становится легче понять разницу между ними.

Когда вы переживаете потерю любимого человека, ваши немедленные эмоциональные реакции проявляются в форме горя. Типичные реакции горя включают шок, недоверие, гнев, торг и принятие. Это также то, что определяет пять стадий горя, когда мы говорим о процессе горя и «прорабатываем» свое горе.

Тяжелая утрата начинается с того момента, когда вы понесли утрату. Возможно, вы не испытаете горе сразу после того, как услышите эту новость, но ваш период утраты уже начался.То, как вы реагируете на новости, связано с горем. Это эмоциональный ответ.

Фактическое событие — это то, что вызывает начало тяжелой утраты. Это период, связанный со временем, а не тот, который запускается эмоциональной реакцией. Вы будете страдать от тяжелой утраты, которая тесно связана с этими эмоциональными реакциями. Горе — это то, через что вы проходите, и тяжелая утрата — это то, что вы переживаете.

Горе тесно связано с тяжелой утратой

Горе и тяжелая утрата часто используются как синонимы, и иногда даже профессионалы путают их.

Самое важное, что нужно помнить, имея дело с горем и тяжелой утратой, — это то, что горе включает в себя ваши эмоциональные реакции, а тяжелая утрата включает период времени сразу после смерти любимого человека или переживания другого типа значительной утраты.