Page not found — instrument33.ru

Рейтинги

Нередко после осветления волосы женщин приобретают некрасивый желтый оттенок. Причиной его появления может быть

Рейтинги

Растущий детский организм имеет неокрепшую иммунную систему, из-за этого ребенок чаще, чем взрослый, подвержен

Интересное

Облицовочные плиты. Пустая кирпичная, бетонная или блочная стена незаметна. Естественно, он пробуждает свою развратность

Рейтинги

Угодить с подарком для 8–летней девочке на день рождения – совсем непростая задача. Что

Рейтинги

Требования к качеству изображения с каждым годом становятся всё выше, из-за чего выбор монитора

Рейтинги

Многие пользователи очень любят компанию Apple и всю ее продукцию. Это и не удивительно,

Интересное

Мягкая мебель дарит уют каждому дому. Мы считаем, что к ее выбору стоит подходить

Рейтинги

оддерживайте красоту и здоровье рук с помощью массажей, ванночек, масок, сывороток, бальзамов, кремов. Отличным

Рейтинги

С тех пор, как процесс наращивания ногтей приобрел популярность, пылесосы для маникюра и педикюра

Рейтинги

В данной статье мы подобрали лучшие подарки детям на 6 лет. Чтобы долгожданный праздник

Рейтинги

Многие люди думают, что кулер для воды представляет собой небольшую тумбу, на которую устанавливается

Обзоры

Если вы мечтаете иметь красивый, подтянутый и плоский живот – отложите в сторону бутерброд

Рейтинги

Автомобиль необходимо при эксплуатации регулярно обрабатывать от коррозии. Защитное лакокрасочное покрытие при езде разрушается

Интересное

Содержание1 На что обращать внимание при выборе шампуров2 Как выбрать шампуры3 Тип ручки шампура4

Рейтинги

Сегодня рынок телетехники настолько огромен, что практически каждый может найти себе телевизор по вкусу

Рейтинги

Покупка детектора валют – это инвестиция в собственную финансовую безопасность. И если вы постоянно

Антикоагулянт Алтайвитамины Гепариновая мазь — «Гепариновая мазь — Лечение купероза ! Возможно?!»

Здравствуйте!

Этот отзыв будет о моей вечной проблеме и о радикальном способе ее устранения!

===============================================================================

Я уже несколько лет пытаюсь избавиться от купероза- если кто не знает, это сосудистые звездочки на лице.

Сосуды были всегда заметны на щеках, около носа, но звездочек не было, пока я не решила воспользоваться растительным пиллингом от Ив Роше( отзыв). Вот тогда на моем носу и появилась она, некоторые думают, что это прыщ, но всегда это пятно заметно!

Оно не большое, но видно даже не вооруженным глазом. Я знаю, что с такими проблемами отлично помогает справиться лазер, но пока как то до него не дошла! Да и не из дешевых это удовольствие.

Начитавшись интернета, наткнулась на информацию, что Гепариновая мазь творит чудеса и чуть ли не первая должна приходить на помощь.

Честно скажу, удивилась,так как пришлось ее один раз использовать на муже и у него проявилась жуткая аллергия, но решила попробовать. Средство бюджетное, продается в каждой аптеке, способ применения простой!

==============================================================================

Картонная коробочка в белом цвете с красным, бросается в глаза, я вижу на картинке красный крест- скорая помощь! На коробочке присутствует информация о производителе и составе, состав кстати не так уж и прост:

==================================================================================Но так как я не фармацевт и не химик судить о нем не буду. Все таки данный препарат не новинка и используется уже давно, полностью доверилась!

==================================================================================

В коробочке находиться инструкция и тюбик 25 гр:

Из инструкции вы узнаете всю информацию: как, при каких заболеваниях использовать. Кстати, эта мазь применяется и при геморрое, меня это удивило, но уже после применения.

Сама мазь белого цвета, плотная и как будто не однородная, она не впитывается, а размазывается видимым слоем:

Я нанесла на руку для фото, уже после опыта использования на лице и вот что получила:

==================================================================================Даже после того, как я стерла ее салфеткой, воздействие продолжалось. Намазанный участок опух, сначала покраснел, затем побелел, ощущение жжения.

================================================================================

Но сначала я нанесла на лицо:

На фото выше, хорошо видна причина моего беспокойства- звездочка. После нанесения мази, началось нестерпимое жжение и некоторое время я ходила с багровым лицом, Как будто, что то стягивало мою кожу. Но это не только ощущения, так как начался отек и это видно, затем кожа побелела, чувство жжения конечно прошло, но не сразу.

=================================================================================

Признаюсь, что использовать повторно побоялась, как видите звездочка посветлела, но на следующий день, когда отек спал все вернулось на круги своя. Да и вообще, все чего касалась мазь было вздутым.

==================================================================================

Для себя я решила, что использовать больше не буду, так как мне не понравилась реакция, да и боюсь более серьезных последствий.

Как люди используют данный препарат для лечения геморроя, даже представить себе не могу. А свой купероз продолжаю лечить витаминами, здоровым образом жизни и Троксевазином на ночь!

================================================================================

Гепариновую мазь не рекомендую, но так и не пролечилась неделю как предполагала, об окончательном эффекте сказать не могу.

 

Спасибо за внимание!

Если Вам интересны мои отзывы подписывайтесь!

Звёздочки на небе, а не на лице. Купероз – 4fresh блог

Про этот косметический дефект уже писано-переписано огромное количество статей. Одни статьи пишутся «для дерматологов» заумным языком, другие — «для девочек», с сильными упрощениями и искажениями. Мы хотим подойти к этой задаче немного с другого ракурса и показать вам всю логическую цепочку целиком: причина – можем с этим бороться или нет – если можем, то как. Чтобы наши читатели смогли «примерить» на себя эти рассуждения и выбрать наиболее подходящий вариант.

Купероз — это стойкое расширение мелких сосудов кожи в виде сосудистых звёздочек или сеточек.

Если просто перечислить стандартные препараты, для снижения проницаемости сосудов и улучшения микроциркуляции крови, то это будут:

• троксевазин
• гепариновая мазь
• кремы с антикуперозным действием (содержат коллаген, рутин, экстракты черники, иглицы, мирта, масло виноградной косточки)
• аскорутин
• ретинол.

Использование этих препаратов – самый эффективный и доступный способ борьбы с капиллярной сеточкой на лице, НО (!) только в НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ купероза, пока сеточка не проявилась ярко и отчётливо. Они устраняют внешнее проявление купероза и никак не воздействуют на причину его появления. С причинами можно разбираться долго и, к сожалению, не всегда успешно.

Купероз: разбираем причины и даем рекомендации

Основные причины появления купероза – изменившихся и лопнувших капилляров это:

1. Старение кожи

Естественное старение

• Не можем бороться: Глобально с этим мы, пожалуй, ничего, сделать не можем, кроме как вести здоровый образ жизни: правильно питаться, высыпаться, не нервничать и заниматься спортом. Да, знаем, уже надоели с этим ЗОЖем 🙂
• Нутрицевтика: здесь помогут пищевые добавки или продукты с повышенным содержанием антиоксидантов и ненасыщенных жирных кислот — Омега — 3, Омега — 6 и Омега — 9. Например, зелёный чай и наши лесные ягоды — это кладезь антиоксидантов. Омега-3 и Омега — 6 мы найдём в морепродуктах, семенах льна, тыквы, мака, кунжута, подсолнечника и в грецких орехах. А Омега — 9 — в оливковом и рапсовом маслах, в авокадо и орехах.
• Косметические продукты: антивозрастная косметика и косметические процедуры. Всё, что направлено на усиление обмена веществ в коже будет улучшать кровоснабжение тканей и укреплять стенки капилляров.

Рекомендуем: дневные кремы Sativa №20, и №21, ночной крем №26, сосудоукрепляющий крем-флюид №39

[:товар:satv0007:]

[:товар:satv0012:]

[:товар:satv0018:]

Фото-старение

Это повреждения кожи, вызванные солнечным излучением.

• Можем частично бороться: следим за разумным количеством солнечного света, попадающего на кожу. И учитываем, что фотостарение вызывает не только ультрафиолетовое излучение, от которого есть средства защиты, но и инфракрасное излучение, которое повреждает кожу сильнее всего и от которого крем не защитит.
• Нутрицевтика: Продукты и пищевые добавки с антиоксидантами и бета –каротином (витамином А). В дозе до 30 мг/сутки бета-каротин повышает сопротивляемость кожи к ультрафиолету и тормозит процессы фотостарения. Но надо помнить, что высокие дозы бета-каротина приводят к обратному результату. Внимательно считайте дозировки, если вы одновременно принимаете витаминный комплекс, БАДы и налегаете на морковку.
• Косметические продукты: солнцезащитная косметика (желательно с физическими солнцезащитными фильтрами), минеральная декоративная косметика (добавляет дополнительные 1-3 SPF к солнцезащитному или BB крему), кремы и сыворотки с антиоксидантами.

Рекомендуем: сыворотки №77 и №88, ночные кремы №26 и №25).

[:товар:satv0011:]

[:товар:satv0025:]

[:товар:satv0012:]

2. Хронические воспаления

• Можем бороться. Ищем причину: бактериальное, стафилококковое или клещевое заражение — идем к дерматологу делать соскобы. Аллергическую реакцию нам поможет исключить аллерголог-иммунолог и аллерго-пробы, а внутренние воспалительные процессы — терапевт. Идём к ним.
• Нутрицевтика: здесь помогут пищевые добавки или продукты с повышенным содержанием ненасыщенных жирных кислот — Омега — 3, Омега — 6 и Омега — 9. Эти кислоты не только снабжают наш организм энергией и строительными материалами, но и обладают сильными противовоспалительными свойствами.
• Косметические продукты: всё, что работает как противовоспалительное, если не противоречит тому лечению, которое назначил вам ваш врач.

Рекомендуем: сыворотка Sativa №88, тоник №57, ночной крем №25, крем для век №15)

[:товар:satv0025:]

[:товар:satv0040:]

[:товар:satv0005:]

3. Гормональные изменения

• Можем бороться: идём сдавать анализ на гормоны и общаться с эндокринологом. О том, какие анализы сдать, решит доктор, после вашего осмотра и доверительного разговора по душам.
• Нутрицевтика: корректируем диету в соответствии с рекомендациями врача.
• Косметические продукты: слушаем рекомендации врача по выбору косметики, т.к. в зависимости от проблемы могут быть разные противопоказания в списке ингредиентов.

4. Наследственность

• Не можем бороться: редактировать геном человека с такой точностью учёные ещё не научились 🙁 Но, зная, что может усилить развитие купероза, занимаемся профилактикой и следим за здоровьем.
• Нутрицевтика: вводим в рацион продукты с бета-каротином, антиоксидантами и ненасыщенными жирными кислотами. Докармливаем себя витаминами и добавками, когда не удаётся сбалансировать диету.
• Косметические продукты: используем активно сосудоукрепляющую и антивозрастную косметику, осторожно обращаемся с солнцем и используем солнечную косметику с физическими фильтрами.

Рекомендуем: сосудоукрепляющий флюид №39, ночной крем №26, сыворотка №88)

[:товар:satv0018:]

[:товар:satv0012:]

[:товар:satv0025:]

Пошаговая инструкция по борьбе с куперозом

Как же будет выглядеть инструкция по борьбе с куперозом, если расписать ее пошагово? А вот так:

Ситуация 1. И у мамы, и у бабушки был купероз. Это — наследственность.

1. Как можно раньше начинаем использовать сосудоукрепляющую косметику.
2. Пользуемся солнцезащитными кремами, а лучше шляпками.
3. Добавляем в диету продукты, богатые Бета-каротином.
4. Начинаем вовремя использовать возрастную косметику в дополнение к сосудоукрепляющим кремам и гелям.
5. Стоит сходить на консультацию к флебологу, чтобы выслушать рекомендации врача и подкорректировать свой образ жизни, т.к. сосуды — ваше слабое место. Пока мы пишем эту статью, появляются новые научные данные, а хороший доктор лучше нас следит за новостями по своей теме.

Ситуация 2. После подросткового возраста или после беременности появилась сосудистая сеточка. Это был гормональный всплеск.

1. Используем сосудоукрепляющую косметику.
2. Пользуемся солнцезащитными кремами, а лучше шляпками.
3. Стоит сходить к эндокринологу, чтобы удостоверится, что потом всё пришло в норму. Если что-то поломалось, слушаем рекомендации врача.
4. Начинаем вовремя использовать возрастную косметику в дополнение к сосудоукрепляющим кремам и гелям.
5. Добавляем к диете антиоксиданты и Омега -3, -6, -9.

Ситуация 3. Всё было нормально, а потом БАХ! и сеточка, и кожа слегка покрасневшая. Внезапно в коже ничего не происходит. Это — отзвук глобальных перемен в организме.

1. Начинаем забег по докторам в следующем порядке: дерматолог (проверяем кожные воспаления) — эндокринолог (проверяем гормональные изменения) — терапевт (ищем скрытый воспалительный процесс).
2. Сдаём анализы и слушаем рекомендации.
3. Корректируем диету.

Ситуация 4. Жили себе до 35-40 лет всё было нормально, а тут, то в одном месте сосудик засветится, то в другом месте проявится. Это — начались возрастные изменения в коже.

1. Переходим на антиэйдж и добавляем сосудоукрепляющие кремы в свой уход.
2. Пользуемся солнцезащитной косметикой, а лучше шляпками.
3. Добавляем к диете антиоксиданты, Бета-каротин и Омега -3, -6, -9.

Если разумно подойти к своему организму и своему образ жизни, то оказывается, что многие косметические дефекты просто не появляются. Хорошего вам настроения, календарь говорит, что за окном весна!

Автор: Юлия Нехайчик, главный консультант косметики Sativa.

Если вам понравилась эта статья, не пропустите:

Как лечить купероз на лице

Купероз – это состояние кожи, которое выражается в нарушении эластичности сосудов, застойных явлениях в сети капилляров и образовании крошечных сосудистых звездочек. Одно или два пятнышка могут быть не очень заметными, но довольно крупные образования портят внешность человека. Что же вызывает купероз, какие способы лечения предлагает нам сегодня медицина и косметология? Об этом читайте в нашей статье.

Первые симптомы купероза

Сосудистые звездочки располагаются на разных частях тела, сначала появляются маленькие точки, которые затем преобразуются в нити. Купероз на лице больше всего вызывает беспокойство из-за видимого эстетического дефекта. В группе основного риска находятся обладатели тонкой чувствительной кожи. Женщины чаще подвергаются этому заболеванию.

По сути, патология возникает по той же причине, что и варикоз – из-за нарушения работы системы кровообращения. Сначала кожа становится красной и чешется из-за раздражающих факторов (холодного и сухого ветра, длительного принятия горячей ванны, физического воздействия), затем сосуды расширяются все больше и больше, после чего мы наблюдаем темно-красные узелки – лопнувшие капилляры. В основном они появляются в виде фиолетовых или красных прожилок на щеках, вокруг скул, на крыльях носа. Кстати, частые кровотечения из носа также могут быть признаком слабости сосудистой системы.

Причины купероза на лице и факторы риска

Купероз на лице отражается на всей сосудистой системе организма. Усиливают риск возникновения патологии следующие факторы:

• эмоциональный стресс;
• алкоголь;
• кофе;
• острая и соленая пища;
• курение;
• сауна;
• переохлаждение;
• проблемы с пищеварением;
• чрезмерное увлечение солнечной инсоляцией;
• постоянное применение местных кортикостероидов (гормональных препаратов).

Усугубляют проблему частое использование скрабов, спиртовых лосьонов, применение жестких полотенец, губок для очищения лица, распаривание кожи, непрофессиональный массаж. Поэтому при первых признаках купероза необходимо пересмотреть свою косметику, изменить свои привычки, в том числе по уходу за лицом и телом.

Лечение купероза и профилактические меры

Избавиться от купероза на лице можно с помощью косметических процедур. Вот некоторые из них:

• лазерная терапия;
• электрокоагуляция;
• фотоомоложение;
• лимфодренаж;
• мезотерапия.

В каждом конкретном случае только специалист выбирает методы и программу лечения купероза на лице. Врач-косметолог обычно осматривает кожу, проводит несколько тестов (не все процедуры, кажущиеся на первый взгляд безобидными, подходят всем без исключения пациентам) и назначает терапию. Чистка лица проводится щадяще – только ультразвуковым способом.

Перед проведением сеансов желательно посетить дерматолога, который может назначить дополнительные анализы и прием лекарств. Купероз кожи в большинстве случаев указывает на серьезную проблему с сосудами, решить которую только наружными методами лечения, если это не начальная стадия, не всегда удается.

Лечение купероза на лице в домашних условиях

Для удаления купероза в домашних условиях рекомендуется использовать средства с наименьшим содержанием потенциальных раздражителей.

Лицо необходимо мыть только теплой водой. Очищающие процедуры, которые сопровождаются распариванием или протиранием кожи льдом, не допускаются ни при каких условиях. Подобные манипуляции должны проводиться квалифицированными специалистами косметических салонов. Кремы для ухода за кожей должны позволять коже дышать. Повторимся: в составе лосьонов и других ухаживающих средств не должно быть спирта.

После умывания желательно ничем не вытираться: лучше подождать, пока кожа высохнет сама.

Антикуперозным эффектом обладает эфирное масло розмарина, масло таману, которые на глубинном уровне способствуют регенерации кожи.

Из недорогих мазей от купероза врач-дерматолог может посоветовать воспользоваться кремами с D-пантенолом, экстрактом алоэ или эхинацеи, а также такими проверенными препаратами, как гепариновая мазь, цинковая мазь. Средства от купероза снимают воспаление, раздражение, наносятся на сухую очищенную кожу. Лечить купероз кожи лица можно не только медикаментозно, но и дополнительно принимая витамины Р, К, С, А.

Скрыть сосудистые звездочки помогают тональные кремы и маскирующие карандаши, которые не наносят вред коже, способствуют ее защите от солнца. Косметические продукты следует наносить очень нежно, распределяя их по коже подушечками пальцев.

Одним из эффективных способов домашнего лечения купероза является настой ромашки. Чтобы его приготовить, надо взять 3 ст. ложки сухих цветков и залить 250 г кипящей воды. Когда отвар остынет, необходимо его процедить, а полученный настой использовать для примочек на проблемные места.

Маска из крапивы также практикуется при куперозе. Свежую траву измельчают в блендере до однородного состояния и добавляют в нее чуть кунжутного масла. Целебная паста наносится на лицо и смывается через 15 минут.

Активно борются с проявлениями купероза зеленые помидоры. Единственное, компресс из этих плодов ставится на 2-3 минуты во избежание ожога на лице.

Маска из сырого картофеля прекрасно отбеливает и выравнивает тон кожи, устраняя все ее косметические недостатки. Маску легко приготовить: нужно натереть картофель, предварительно очищенный от кожуры, на мелкой терке и нанести на лицо на 10-12 минут. После аккуратно удалить маску, смыв раствором ромашки или календулы.

Источник

крем, троксевазин, мазь, маска, лазер, мезотерапия

Купероз, как самостоятельное заболевание кожных покровов, имеет ряд черт, которые позволяют его своевременно обнаружить и начать лечение. Не представляя опасности для здоровья и жизни, купероз имеет эстетическое значение, поскольку негативно воздействует на внешний вид человека.

Лечение купероза на лице требует последовательности лечебных мероприятий, простые правила по ускорению устранения данного патологического состояния кожи помогут быстрее уменьшить проявление кровеносных сосудов на коже лица, придать ему более здоровый вид.

Лечение купероза

Для устранения проявлений купероза рекомендуется придерживаться ряда простых правил, соблюдение которых даст возможность максимально быстро устранить расширенные сосуды, восстановить их естественную эластичность и устранить капиллярную сетку на коже. Методики лечения могут различаться, существует терапевтический, медикаментозный и физиотрапевтический варианты лечения данного состояния.

Главным условием является отсутствие агрессивного воздействия на поврежденные участки: отсутствие скрабов и пилинга при умывании, применения тепловых процедур типа бани и сауны. Использование мягких ухаживающих средств позволит справиться с повышенной чувствительностью кожи.

Лечение купероза и советы для косметологов по нему рассмотрены в видео ниже:

Терапевтические методы

К терапевтическому воздействию при излечении купероза относятся методы:

1. Коррекция питания: устранение из ежедневного рациона таких продуктов, как шоколад, орехи, помидоры, цитрусовые, копчености и сладости позволит предупредить развитие дополнительных проявлений данной кожной патологии. Включение оливкового масла, свежей зелени и фруктов в достаточном количестве позволит скорее вернуть здоровый цвет коже.
2. Внесение определенных корректив в процесс ухода за поврежденной кожей. Использование специальных мягких средств для очищения кожи, которые не обладают агрессивным составом и не содержат грубых механических частиц, которые будут травмировать кожу.
3. Применение методов народной медицины, которые устраняют отечность тканей, покраснение кожи и проявления сосудистой сетки на ней. Это могут быть маски на основе липового цвета и ромашки, которые отлично успокаивают кожу, нормализуют все процессы в ней и благотворно воздействуют на сосуды. Ополаскивания кожи настоем мяты, мелиссы, розовой водой обеспечит быстрое устранение покраснений кожи.

Существует также ряд специальных процедур, действие которых направлено на стабилизацию состояния кожи, устранение застойных процессов в ней.

Фото лечения купероза лазером и фототерапией (результаты до и после)

Физиотерапия

Воздействие на пораженные участки магнитов, которые обеспечивают более быстрый ток крови и не дают ей застаиваться в сосудах, что стимулирует регенеративные процессы в коже, а также химический пилинг, озонотерапия и фототерапия, которые вызывают ускоренный процесс регенерации.

Медикаментозный подход

С помощью лекарственных препаратов также можно лечить проявления купероза. Наиболее действенными, согласно отзывам тех, кто уже применял их при появлении сосудистой сетки на коже лица, считаются следующие:

• мази и крема, которые отличаются бережным лечением и минимальным количеством возможных побочных проявлений. Это популярный вследствие доступности стоимости и эффективности даже при запущенных состояниях Троксевазин, Троксерутин, крема серии Виши и Биодерма, которые выпускаются целой серией для применения на пораженных участках кожи и при ее повышенной чувствительности. Хорошие отзывы получили крем Дирозеаль и Кора, которые снимают покраснения даже на значительных площадях повреждений и увлажняют кожу;
• бадяга, которая снимает отечность, стимулирует более быструю циркуляцию крови в коже, устраняет ее отечность;
• мягкие пилинги стимулируют регенерацию тканей, и наиболее щадящим и при этом действенным следует считать пилинг и крем Азелак – эта серия косметических препаратов помогает устранить проявления купероза на лице.

Перечисленные средства обеспечивают мягкое лечение сосудов в коже, стимулируя скорейшее восстановление эластичности их стенок, обеспечивая необходимую скорость кровообращения в тканях и устранение застойных процессов.

Лазер

К физиопроцедурам, которые ускоряют процесс выздоровления, относятся лазерная терапия, которая обеспечивает нормализацию кровообращения, устраняет застойные явления в тканях. Лазер безболезненно и без негативного воздействия на здоровые участки кожи устраняет наиболее явные проявления патологии кожи, придавая ей более здоровый и ухоженный внешний вид. Противопоказаний для применения лазера практически не существует.

Можно ли убрать купероз лазером, расскажет видео ниже:

Троксевазин

Мазь Троксевазин используется для лечения многих патологий кожного покрова. Для лечения проявлений купероза на коже лица она помогает даже при длительном течении заболевания и при больших площадях поражения. Мазь накладывается на очищенную кожу, благодаря своей хорошей впитываемости она легко проникает в кожу, не оставляя на ней жирных следов.

Частота нанесения для взрослых составляет 2-3 раза в день, длительность использования – 1,5-2 недели. Для детей частота нанесения снижается – 1-2 раза в день, использоваться Троксевазин может не более 1,5 недель.

Лечение кислотой

• Фруктовые кислоты отлично справляются с устранением внешних проявлений поражений кожи. Входящие в состав кремов и мазей, они ускоряют регенеративные процессы, стимулируют образование более прочных связей в клетках кожи и сосудов. Это восстанавливает их эластичность, что важно для устранения сосудистой сетки на коже лица.
• Также отлично справляется с куперозом гиалуроновая кислота, которая хорошо зарекомендовала себя в косметологии. ее особенным свойством, полезным для кожи, является способность насыщать верхний слой эпидермиса влагой, содержащейся в окружающем воздухе. Тонкий слой гиалуроновой кислоты, нанесенной на поврежденные площади кожи лица, способствует восстановлению нормального уровня содержания в эпидермиса влаги.

Ограничения при куперозе

При выявлении признаков купероза возникает ряд ограничений, которые обеспечивают отсутствие ухудшения состояния поврежденной кожи. Потому ряд процедур при данной патологии следует выполнять правильно с учетом определенных правил.

Массаж

Специфика массажа при диагностировании купероза требует бережного отношения к поврежденным участкам кожи, умения совершения определенных движений.

• Испанский массаж, который заключается в воздействии на участки кожи, которые потеряли тонус и приобрели отечность.
• Также пластический массаж помогает при профессиональном исполнении устранить одутловатость лица, его отечность.

Протирание лица льдом

Поскольку лед оказывает тонизирующее действие на кожу, использование его для обработки кожи с признаком купероза приносит ощутимые положительные результаты. Для предупреждения негативного воздействия кубики льда следует осторожно осуществлять движения, чтобы не растягивать нежную кожу в местах повреждений.

Для повышения эффективности такой процедуры следует использовать настои или отвары лекарственных растений, которые способствуют лучшему кровообращению, повышению эластичности их стенок.

Использование глины

Маски на основе черной, голубой, белой глины позволяют улучшить состояние поврежденной кожи: снимают отечность, положительно действуют на состояние стенок сосудов. Это позволяет усилить кровообращение, понизить проницаемость сосудов. Однако зеленая и желтая глина могут оказывать излишне раздражение на нежную кожу.

Биоревитализация

Такая процедура, как биоревитализация, также помогает ускорить процесс заживления повреждений кожи. При этом отмечается снижение проницаемости стенок капилляров за счет стимулирования клеток кожи, предупреждении воспалительных процессов в ней.

Использование мезороллера и мезотерапии

Мезороллер позволяет увеличить скорость обменных процессов в коже, что обеспечивает ускорение процесса заживления за счет введения подкожно специального стимулирующего вещества. Лекарственная сыворотка обладает выраженным лечебным действием, устраняя отечность тканей, застойные процессы в них. Мезотерапия обладает выраженной действенностью даже при запущенных стадиях, однако требует осторожности при проведении процедуры.

Использование дорсанваля

Процедура дорсанваля уже давно пользуется популярностью: воздействие на верхний слой кожи за счет определенных импульсов обеспечивает ускоренный процесс заживления, стимуляцию регенерации стенок сосудов. Возможность коррекции такого вида лечения позволяет максимально быстро проводить лечебное воздействие, использовать постепенное увеличение мощности процедуры.

RF-лифтинг

С помощью такой процедуры, как rf лифтинг, требует повышенной аккуратности ввиду высокой степенью эффективности. С ее помощью можно увеличить тонус кожи, устранить повышенную чувствительность и появление сосудистой сеточки.

Используется процедура в условиях косметического кабинета и при наличии необходимой квалификации.

Употребление сгущенного молока

Прием сгущенного молока при проявлениях купероза запрещается ввиду повышенной опасности проявления ряда побочных проявлений и усугубления состояния кожи.

Молочный белок в сочетании с большим количеством сахара делает этот продукт неполезным и даже опасным при повышенной проницаемости стенок капилляров в коже лица, во многих случаях вызывая большее проявление характерных симптомов. Покраснение кожи, проявление на ней зуда – наименьшие негативные последствия приема сгущенного молока с сахаром при куперозе.

Пилинг лица

Применение пилинга при выявлении купероза не рекомендуется, поскольку данная процедура травматична. Вероятность повреждения кожи при куперозе делает пилинг нежелательным средством ухода за лицом.

При необходимости тщательной очистки кожи от омертвевших клеток может использоваться пилинг с максимально мелкими абразивными частицами. Движения при пилинге должны быть крайне острожными и мягкими. После пилинга следует увлажнить кожу.

Чистка лица

Очищение лица химическими и механическими методами запрещается, потому следует использовать только щадящие средства с мягким очищающим действием.

Про доступные средства от купероза и розацеа расскажет этот видеоролик:

Гепатромбин от купероза на лице

Сосудистые звёздочки – один из первых симптомов варикоза, когда вены начинают удлиняться и искривляться, а мелкие капилляры, расположенные близко к коже – лопаться. Поначалу они нисколько не беспокоят человека и воспринимаются как косметический дефект. Но если не придавать значения этим симптомам длительное время, проявления варикоза могут зайти дальше и охватить весь организм. Расширенные вены и лопнувшие сосуды – это не только неэстетично, но ещё и болезненно и опасно. Ведь в случае разрыва крупного сосуда и внутреннего кровоизлияния скорая может и не успеть.

В этой статье мы рассмотрим ряд популярных и эффективных лекарственных наружных средств широкого применения от сосудистых звёздочек.

• Гепариновая мазь
• Гепатромбин
• Лиотон
• Троксерутин
• Венитан
• Мазь Вишневского
• Мазь календулы

Гепариновая мазь

Гепарин – антикоагулянт, который используется в неврологии и хирургии для разжижения крови, он улучшает кровоток и снижает нагрузку на вены. Гепариновая мазь от сосудистых звёздочек, судя по отзывам, считается одним из лучших средств в борьбе с проявлениями варикоза. Она позволяет снизить количество и уменьшить размер тромбов, уменьшает болевые ощущения, улучшает реологические характеристики крови и постепенно ликвидирует сосудистые звёздочки на ногах. Лечение с помощью этой мази гарантирует и косметический эффект при терапии купероза. На лице мазь от сосудистых звёздочек применяется тонким слоем на поражённые места дважды в день до полного исчезновения покраснений. Однако на травмированную и раздражённую кожу её наносить нельзя.

Гепатромбин

Сосудистые звёздочки на ногах хорошо поддаются лечению с помощью мази Гепатромбин. Мазь уменьшает воспалительные процессы, болевые ощущения. Однако она в разных вариантах выпуска может содержать добавки в виде преднизолона, аллантоина и других веществ, поэтому назначать её должен врач, знающий вашу индивидуальную картину заболевания. Беременным эта мазь не назначается.

Лиотон

Гель на основе гепарина помогает справиться с сосудистыми звёздочками на ногах за небольшое количество применений, так как назначается при тромбофлебите и тромбозе глубоких вен. Обладает болеутоляющим эффектом. Однако использовать его надо с осторожностью и только по рецепту. Препарат не рекомендован в послеоперационном периоде, во время менструаций, перед родами и при циррозе печени. Также возможны побочные реакции: явления диспепсии, нарушение деятельности нервной системы. Кроме этого, надо остерегаться его попадания на слизистую и открытые раны.

Троксерутин

Самый бюджетный по стоимости гель для укрепления вен, лечения сосудистых звёздочек, уменьшения отёков, избавления от геморроя и предотвращения тромбоза. Выпускается также в форме капсул. Содержит рутин – естественный биофлавоноид – поэтому гель нетоксичен и противопоказаний почти не имеет. С осторожностью может применяться при хронической почечной недостаточности, детям. Помогает при воспалениях сосудистых стенок.

Венитан

В состав крема входит экстракт конского каштана, который считается одним из сильнейших средств от варикоза.Гель помогает в лечении сосудистых звёздочек на ногах, при жжении и зуде в области воспалённых вен, при ушибах, гематомах, растяжениях.

Мазь Вишневского

Несмотря на стойкий и не всем приятный запах дёгтя, она считается одной из лучших мазей против сосудистых звёздочек. Большинство отзывов о ней положительные, единственным минусом указывается запах. Тем не менее, проблему с сосудистыми звёздочками на ногах с применением этой мази можно решить достаточно быстро.

Мазь календулы

Укрепляет капилляры и венозные стенки, при постоянном использовании этой мази от сосудистых звёздочек не останется и следа. Мазь применяется на повреждённых участках кожи, включая трофические язвы и пролежни, для лечения геморроя. Она является прекрасным косметическим средством, омолаживающим кожу. Однако в период беременности и лактации мазь календулы не рекомендована.

Выбор наружных средств для лечения сосудистых звёздочек достаточно широк, но применять их следует только по назначению специалиста.

Лечение купероза на лице троксевазином: как пользоваться, отзывы

Купероз представляет собой внешнее проявление патологического нарушения микроциркуляции крови в эпидермисе. Это заболевание является не только эстетическим дефектом, но и причин ой старения кожи, ведь из-за недостаточного кровообращения дерма страдает от дефицита кислорода и питательных веществ. В результате кожа теряет эластичность и приобретает сильно выраженные очаги покраснения, что не лучшим образом сказывается на внешнем виде лица. Начинать бороться с куперозом следует немедленно, как только появились первые признаки возникновения заболевания. Великолепно справляется с этим недугом медикаментозное средство под названием Троксевазин.

Метод лечения купероза на лице с помощью Троксевазина

В начале течения болезни купероз выглядит как тонкая сеточка сосудистых прожилок, иногда собирающаяся в небольшие скопления. Более всего возникновению повышенной красноты подвержена кожа носа, щёк и области вокруг глаз.

Такие сосудистые покраснения появляются в результате повышенной ломкости кровеносных сосудов

В дальнейшем, если не предпринимать никаких мер по лечению купероза, покраснения станут более интенсивными и болезнь начнёт оказывать пагубное влияние на состояние кожного покрова.

Поражённая куперозом кожа со временем начнет терять упругость и естественный оттенок, приобретая выраженные возрастные изменения

Примечательно, что от проявлений купероза чаще всего страдают светлокожие блондинки и те, кто страдает от повышенной чувствительности эпидермиса. Это обусловлено тем, что тонкая кожа больше подвержена негативным внешним влияниям и чаще испытывает стресс от перепадов температуры.

Эффективным воздействием на купероз обладает лекарственный препарат Троксевазин, активным компонентом которого выступает вещество троксерутин.

На 40 г лечебного геля приходится 2 г активного действующего вещества

Показания к использованию Троксевазина для устранения купероза на лице

К безусловным показаниям применения венотонизирующего средства Троксевазин относятся:

• изменение эластичности капилляров, что сопровождается их расширением;
• частое покраснение кожных покровов без видимой причины;
• сильная сухость и шелушение эпидермиса;
• зуд, жжение и сильный дискомфорт при умывании и механическом воздействии на кожу;
• появление сосудистого рисунка в виде сетки или небольших узелковых скоплений;
• возникновение розацеа — розовых угрей на коже лица.

Троксевазин, на самом деле, создан фармацевтами специально для лечения тромбофлебита и венозной и сосудистой недостаточности. Однако благодаря оптимальному соотношению в составе средства антиоксидантных и противовоспалительных веществ Троксевазин при регулярном применении превосходно справляется с проявлениями купероза. Препарат оказывает мощное защитное воздействие на клеточные мембраны и улучшает микроциркуляцию крови и межклеточной жидкости.

Внешний вид проявлений купероза зависит от степени запущенности заболевания

В составе препарата Троксевазин присутствуют следующие компоненты:

• троксерутин, являющийся полусинтетическим аналогом рутина, витамина группы Р;
• гепарин;
• декспантенол;
• бензалкония хлорид;
• аскорбиновая кислота.

Главным целительным действием троксерутина является препятствование негативному окислительному воздействию гидроксильных радикалов на сосудистый эндотелий. Именно этот фактор уменьшает риск возникновения поверхностного тромбоза. Капилляры снова становятся эластичными, отчего выраженность сосудистой сетки и узелков исчезает.

Противопоказания к применению Троксевазина

Несмотря на то что это лекарственное средство отлично зарекомендовало себя для применения в качестве местной терапии купероза, у него все же есть противопоказания, которые перед использованием следует внимательно изучить. К ним относятся:

• микротравмы кожного покрова;
• проявление аллергических реакций в случае индивидуальной непереносимости компонентов;
• инфицирование поверхностной раны на поражённом участке кожи;
• нагноение.

Рекомендации по применению Троксевазина для борьбы с куперозом

Прежде всего, необходимо понимать, что чудес не бывает и спустя несколько дней после начала использования лечебного геля сосудистая сетка никуда не пропадёт. Врачи-косметологи настоятельно рекомендуют использовать Троксевазин не менее двух месяцев для достижения выраженного результата.

Обычно эффект наступает уже после 10–15 применений, кожа заметно преображается, становясь эластичной и приобретая более однородный цвет. Чем раньше начать лечение, тем более выраженное воздействие окажет лечебный препарат на эпидермальный слой.

Среди советов по устранению куперозной сетки на лице можно встретить рекомендацию использовать Троксевазин в виде геля совместно с внутренним приёмом капсул или таблеток, содержащих то же действующее вещество — троксерутин. К этому совету нужно относиться крайне вдумчиво, так как троксерутин обладает сильнейшим ангиопротекторным свойством и должен назначаться пациенту врачом.

Эффективный способ использования Троксевазина для лица

Препарат в виде геля на водной основе обладает более высокой проникаемостью, чем лечебное средство в виде мази. Для лица лучше выбрать именно гель, это позволит продуктивнее использовать медикамент.

Процедуры по удалению сосудистой сетки и узелков с помощью Троксевазина традиционно проводят два раза в день, утром и вечером. Для этого гель наносят тонким слоем на предварительно очищенную кожу, производя подушечками пальцев лёгкий самомассаж для улучшения впитывания средства в эпидермис.

Обязательно нужно следить за тем, чтобы препарат не попал на слизистые оболочки губ и век. Если это произошло, то необходимо немедленно промыть поражённый участок большим количеством проточной воды.

Наносить лечебный препарат на кожу нужно каждый день, не пропуская ни одной процедуры. Только в этом случае можно гарантировать наступление терапевтического эффекта.

Если отсутствует индивидуальная непереносимость, то для закрепления положительного результата можно начать приём аскорбиновой кислоты. Это увеличит эффект от лечебных процедур с использованием Троксерутина.

Во время лечебного курса нужно ограничить дополнительное употребление сосудорасширяющих и кроворазжижающих препаратов. К ним относится и ацетилсалициловая кислота.

При соблюдении правил безопасного применения Троксерутин оказывает чрезвычайно выраженный эффект. Сосудистые узелки, звёздочки и скопления становятся гораздо менее заметными, а оттенок кожи лица более однородным. При длительном использовании медикаментозного препарата патологическое расширение сосудов пропадает, а кожа приобретает тонус и эластичность. Доступная стоимость лечебного средства делает Троксевазин хорошей альтернативой дорогостоящим лазерным процедурам.

Доброго дня. Меня зовут Катерина, мне 34 года. Выучилась на юриста, затем на психолога, а работаю копирайтером. И работа моя мне нравится! Подробно изучить интересную тему, а потом рассказать о ней читателю — это увлекательно и познавательно. Оцените статью: Поделитесь с друзьями!

Метронидазол местного применения поддерживает ремиссию розацеа | Дерматология | JAMA дерматология

Фон Розацеа — хроническое кожное заболевание, требующее длительной терапии. Пероральные антибиотики и метронидазол местного применения успешно лечат розацеа. Поскольку длительное применение системных антибиотиков сопряжено с риском системных осложнений и побочных реакций, предпочтение отдается местному лечению.

Цель Определить, может ли использование местного геля метронидазола (Метрогель) предотвратить рецидив розацеа от умеренной до тяжелой.

Дизайн Комбинация перорального тетрациклина и местного геля метронидазола использовалась для лечения 113 пациентов с розацеа (открытая часть исследования). Успешно пролеченные субъекты (n = 88) участвовали в рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании с применением 0,75% геля метронидазола для местного применения (активный агент) или геля-носителя метронидазола для местного применения (плацебо) два раза в день (слепая часть исследования).

Настройка Субъекты были включены в 6 отдельных центров в крупных городах в местах, связанных с крупными медицинскими центрами.

Субъекты Сто тринадцать субъектов с по меньшей мере 6 воспалительными папулами и пустулами, умеренной и тяжелой эритемой лица и телеангиэктазией вошли в открытую фазу исследования. Восемьдесят восемь субъектов ответили на лечение системным тетрациклином и гелем метронидазола для местного применения, что было измерено по уменьшению количества воспалительных поражений по меньшей мере на 70%. Эти субъекты были рандомизированы для получения 1 из 2 процедур: либо 0,75% геля метронидазола, либо геля плацебо.

Вмешательства Субъекты оценивались ежемесячно на срок до 6 месяцев для определения частоты рецидивов.

Основные показатели результатов Воспалительные папулы и пустулы подсчитывали при каждом посещении. Рецидив определялся появлением клинически значимого увеличения количества папул и пустул. Также наблюдались преобладание телеангиэктазов и сухости (шероховатость и шелушение).

Результаты В открытой фазе лечение гелем тетрациклина и метронидазола устранило все папулы и пустулы у 67 пациентов (59%).На лицах 104 пациентов (92%) было меньше папул и пустул после лечения, а у 82 пациентов (73%) эритема была меньше. В рандомизированной двойной слепой фазе использование местного метронидазола значительно продлило период без признаков заболевания и минимизировало рецидивы по сравнению с субъектами, получавшими носитель. Восемнадцать (42%) из 43 субъектов, применявших носитель, испытали рецидив, по сравнению с 9 (23%) из 39 субъектов, применяющих гель метронидазола ( P <0,05). В группе метронидазола после 6 месяцев лечения было меньше папул и / или пустул ( P <.01). Рецидив эритемы также реже возникал у пациентов, получавших метронидазол (74% против 55%).

Заключение У большинства исследуемых субъектов продолжение лечения одним гелем метронидазола поддерживает ремиссию от умеренной до тяжелой розацеа, вызванную лечением пероральным тетрациклином и гелем метронидазола для местного применения.

РОЗАЦЕЯ ЯВЛЯЕТСЯ хроническим дерматологическим заболеванием, характеризующимся повторяющимися эпизодами гиперемии, отека и покраснения лица, которые осложняются папулами, пустулами, телеангиэктазиями и фиброзом тканей.Папулы и пустулы розацеа имитируют папулы и пустулы, наблюдаемые при вульгарных угрях. Розацеа обычно начинается в возрасте от 30 до 50 лет, но может начаться намного раньше и сосуществовать с обычными вульгарными угрями. Женщины подвержены заболеванию чаще, чем мужчины. ^{1 , 2}

К счастью, у большинства пациентов розацеа и ее компоненты акнеформ (папулы и пустулы) поддаются эффективному лечению. Папулы и пустулы уменьшаются или устраняются путем лечения пероральными антибиотиками, такими как тетрациклин.Однако лечение системными антибиотиками может вызывать побочные эффекты, такие как непереносимость желудочно-кишечного тракта, светочувствительность и кандидозный вагинит, а также вызывать беспокойство по поводу последствий длительного перорального приема антибиотиков. Следовательно, существует потребность в местных средствах для контроля над розацеа в течение длительного времени, чтобы можно было избежать длительной пероральной антибиотикотерапии.

Препараты метронидазола для местного применения (0,5–1,0%) являются эффективным средством лечения купероза. ^{3 -10} Иногда вначале одновременно используются системные антибиотики и местный метронидазол.Как только розацеа улучшится, прием пероральных антибиотиков можно прекратить в надежде, что местное применение метронидазола сохранит ремиссию. Целью этого исследования было изучить эффективность этой практики. В частности, эффективность местного метронидазола сравнивалась с его носителем в двойном слепом контролируемом испытании с целью поддержания ремиссии от умеренной до тяжелой розацеа после прекращения пероральной терапии тетрациклином.

Сто тринадцать пациентов с умеренной и тяжелой формой розацеа были включены в многоцентровое 4-месячное открытое 6-месячное двойное слепое исследование с контролем носителя для определения эффективности местного геля метронидазола в качестве единственной поддерживающей терапии после успешного лечения с помощью системный тетрациклин.Субъекты должны были иметь по крайней мере 6 воспалительных поражений (папулы и / или пустулы), умеренную и тяжелую эритему и телеангиэктазию.

Подсчитывали

папул и пустул и суммировали баллы. Эритему оценивали по 4-балльной шкале следующим образом: 0 — нет ощутимой эритемы; 1, легкая — легкая эритема либо с ограниченным центральным поражением, либо генерализованная по всему лицу; 2, умеренная — выраженная эритема либо с ограниченным центральным поражением, либо генерализованная по всему лицу; и 3, тяжелая — тяжелая эритема или пурпурно-красный оттенок либо с ограниченным центральным поражением, либо генерализованная по всему лицу.Телеангиэктазия оценивалась по 4-балльной шкале следующим образом: 0 — отсутствует; 1, легкая — мелкие сосуды диаметром менее 0,2 мм, покрывающие менее 10% лица; 2, средний — несколько мелких сосудов и / или несколько крупных сосудов диаметром более 0,2 мм, покрывающих от 10% до 30% лица; и 3, множество мелких сосудов и / или крупных сосудов, покрывающих более 30% лица. Относительная сухость оценивалась по 7-балльной шкале.

Перед началом исследования каждый субъект был проинформирован о цели исследования, его рисках и преимуществах и подписал информированное согласие.В открытой части исследования все субъекты первоначально получали 250 мг системного гидрохлорида тетрациклина 4 раза в день и геля метронидазола для местного применения два раза в день либо до исчезновения папул и пустул, либо в течение 12 недель, в зависимости от того, что наступит раньше. В это время дозировка тетрациклина была снижена до 250 мг два раза в день в течение 2 недель, затем 250 мг в день в течение 2 недель, а затем лечение тетрациклином было прекращено. Пациенты без папул и / или пустул или пациенты со значительным клиническим улучшением (уменьшение поражений> 70%) были рандомизированы в 2 группы лечения (вторая фаза исследования с ослеплением).Половина субъектов применяла 0,75% гель метронидазола для местного применения два раза в день, а другая половина применяла гель носителя два раза в день. Субъекты наблюдались ежемесячно в течение 6 месяцев, чтобы определить частоту рецидивов для 2 групп лечения. Согласно протоколу, пациенты, у которых случился рецидив, были исключены из исследования. Рецидив определяли по клинически значимому увеличению интенсивности эритемы или количества папул и пустул до уровня, который был либо невыносим для пациента, либо исследователем был определен рецидив.Также наблюдались преобладание телеангиэктазов и сухости (шероховатость и шелушение).

Частота рецидивов в течение первых 6 месяцев лечения сравнивалась между группами метронидазола и носителя с использованием теста χ ² . Субъекты, которые прекратили исследование по причинам, не связанным с лечением, считались подвергнутыми цензуре, и их данные не использовались при посещениях после их отъезда. Количество поражений и эритема были проверены на предмет значительных различий в лечении с использованием теста Кокрана-Мантеля-Хензеля ¹¹ с исследователями, формирующими слои.Анализ намерения лечить был проведен для определения частоты рецидивов, количества поражений и эритемы. Для субъектов, которые испытали рецидив или прекратили лечение по другим причинам, данные о количестве поражений и эритеме были перенесены в качестве данных для всех последующих посещений, чтобы предотвратить систематическую ошибку выбытия. Пошаговый дискриминантный анализ с пошаговым отбором использовался для выбора клинических факторов, предсказывающих рецидив у субъектов, получавших метронидазол. Учитывались возраст, количество воспалительных поражений, эритема и сухость на момент включения субъектов в открытую часть исследования.После выбора фактора (ов) для определения оптимального правила классификации использовалась диаграмма рассеяния. Затем те же данные были нанесены на график для контрольных субъектов, получавших носитель.

Шесть исследователей набрали в общей сложности 113 субъектов с розацеа от умеренной до тяжелой; 72 (64%) женщины и 112 (99%) белые. Средний возраст составлял 46 лет (от 20 до 74 лет).

В начале исследования у всех субъектов была розацеа, включая центрально-лицевую эритему и папулы.Как и ожидалось, как количество эритемы, так и количество папул уменьшились после лечения системным тетрациклином и местным метронидазолом. Среднее количество воспалительных поражений снизилось со среднего (± стандартное отклонение) 16,6 ± 10,0 до приблизительно 3,0 ± 6,9, а средняя эритема уменьшилась с умеренной до легкой. Из 113 субъектов, завершивших эту фазу исследования, у 104 (92%) было меньше папул и / или пустул, а у 82 (73%) было меньше эритемы. Комбинированная терапия устранила все папулы / пустулы у 67 пациентов (59%).

Четырнадцать субъектов (12%) вышли из этой фазы исследования по причинам, не связанным с лечением, и 11 (10%) не достигли достаточного улучшения, чтобы войти во вторую фазу исследования, в котором оценивалась способность местного метронидазола предотвращать или минимизировать обострения. после успешного лечения комбинированной местной и системной терапией. Таким образом, 88 (78%) из 113 субъектов, начавших лечение, были включены во вторую фазу исследования, которая требовала последующей оценки каждый месяц в течение 6 месяцев.На Рисунке 1 показаны статусы всех 113 субъектов.

88 субъектов были разделены на 1 из 2 групп лечения. Сорок четыре субъекта (50%) нанесли гель метронидазола и 44 субъекта (50%) нанесли гель носителя. В таблице 1 представлены демографические характеристики 88 субъектов.

Пятьдесят пять субъектов завершили исследование, в том числе 30 в группе метронидазола и 25 в контрольной группе носителя. Из 33 субъектов, которые не завершили исследование, 27 отказались от него из-за рецидива.Из остальных 6 субъектов 3 были потеряны для последующего наблюдения, 2 отказались от участия по личным причинам и 1 был исключен из исследования из-за нарушения протокола исследования. Из 27 субъектов, у которых возник рецидив, 9 лечили гелем метронидазола и 18 лечили гелем носителя. Ни один субъект не был прекращен из-за побочных эффектов.

Использование местного геля метронидазола значительно продлило период без признаков заболевания после терапии пероральным тетрациклином. Разница в частоте рецидивов в течение первых 6 месяцев лечения между двумя группами лечения была статистически значимой; меньшее количество субъектов испытали рецидив в группе, получавшей местный гель метронидазола ( P <.05). Семьдесят семь процентов субъектов, получавших местный метронидазол, не испытали рецидивов в течение 6 месяцев. Частота рецидивов в группе носителя (18 [42] из 43) была почти вдвое выше, чем в группе, получавшей местный метронидазол (9 [23] из 39) через 6 месяцев. Из 9 субъектов, получавших метронидазол, у которых случился рецидив (23%), рецидив произошел в течение 3 месяцев. Субъекты, получавшие носитель, продолжали испытывать рецидив в течение всего 6-месячного периода лечения (рис. 2).

После комбинированного лечения пероральным тетрациклином и местным метронидазолом среднее количество поражений (папул и / или пустул) составило 0,9 для группы метронидазола и 0,5 для группы носителя. Приблизительно 75% субъектов в обеих группах не имели поражений в начале слепой фазы исследования. Во время этой фазы испытуемые не принимали тетрациклин, а наносили либо гель метронидазола, либо гель-носитель. Статистически значимых различий в количестве поражений между группами лечения в слепой фазе исследования до 12 недели не было, когда количество поражений было значительно меньше для группы, получавшей метронидазол ( P <.01). Процент субъектов, получавших метронидазол, без папул и пустул на 12 неделе составил 32 (74%) из 43 по сравнению с 24 (55%) из 44 в группе, получавшей только носитель. В конце исследования у 53% субъектов, получавших метронидазол, не было папул и пустул, в то время как только 32% субъектов, получавших носитель, не имели повреждений. Количество папул и / или пустул в конце исследования (6 месяцев) было значительно меньше в группе, получавшей метронидазол ( P <.01). Среднее количество папул и / или пустул в группе, получавшей метронидазол, составляло 3,3 по сравнению с 5,8 в группе, получавшей носитель, в конце 6-месячного периода лечения (рис. 3).

Рецидив эритемы иногда предотвращали лечением гелем метронидазола. Тридцать два (74%) из 43 субъектов, получавших метронидазол, имели либо отсутствие, либо умеренную эритему в конце лечения, по сравнению с 24 (55%) из 44 субъектов, получавших носитель. В то время как групповые различия статистически не различались ( P, =.14) по окончании лечения наблюдалась определенная тенденция в пользу использования метронидазола для поддержания низкого уровня эритемы. Применение метронидазола не оказало существенного влияния на количество телеангиэктазий.

Данные, относящиеся к субъектам, применяющим местно метронидазол, были проанализированы, чтобы определить, могут ли клинические маркеры идентифицировать субъектов, склонных к рецидиву. Пошаговый дискриминантный анализ определил возраст и сухость (в начале открытой части исследования) как 2 значимых фактора, которые могут предсказать, будут ли у субъектов, получавших метронидазол, рецидив или сохранится ремиссия.Рецидивы, как правило, возникали у более молодых людей без или с небольшой сухостью. На рис. 4 показан график разброса возраста в зависимости от степени сухости для субъектов, получавших метронидазол и носитель.

Розовые угри обычно хорошо поддаются лечению системными антибиотиками, такими как тетрациклин. Однако тенденция к развитию рецидивов или рецидивов сохраняется в течение многих лет. В то время как некоторым пациентам для поддержания ремиссии требуется длительная системная антибактериальная терапия, другие часто остаются здоровыми, избегая триггерных факторов и применяя местные лекарства, такие как гель метронидазола.Этим субъектам повезло, потому что они избегают потенциальных побочных эффектов, связанных с системным использованием антибиотиков, таких как лекарственные реакции, светочувствительность, диарея и вагинальные дрожжевые инфекции.

0,75% гель метронидазола для местного применения успешно применяется для лечения легкой и средней формы розацеа. ^{3 -10} Наше исследование определяет, поддерживает ли применение геля метронидазола два раза в день ремиссию розовых угрей, вызванную лечением гелем метронидазола для местного применения и системным тетрациклином.Субъекты в этом исследовании применяли местный гель метронидазола или гель-носитель в двойном слепом исследовании с контролем носителя во время ремиссии. Субъектов ежемесячно обследовали на предмет эритемы, папул, пустул, телеангиэктазий, покалывания и / или жжения, зуда и сухости.

Группа, получавшая активный агент, метронидазол, имела значительно более высокую вероятность сохранения ремиссии розацеа, чем группа, получавшая носитель. Семьдесят семь процентов всех субъектов, получавших местное применение метронидазола, не испытали рецидивов в течение 6-месячного исследования.Около 53% не имели папул или пустул к 6-месячной оценке в конце исследования. Двадцать три процента субъектов, получавших метронидазол, действительно испытали рецидив. Все сделали это в течение первых 3 месяцев после прекращения терапии тетрациклином. Сорок два процента группы, получавшей носитель, испытали рецидив, и только 32% субъектов не имели поражений в конце исследования. Почти все (27 из 33) выбывших субъектов в обеих группах выбыли из-за рецидива: большинство из этих субъектов возобновили лечение пероральными антибиотиками.В отличие от группы, получавшей метронидазол, в которой все рецидивы произошли в течение первых 3 месяцев, рецидивы в группе, получавшей носитель, продолжались на протяжении всего исследования, и, возможно, у всех мог возникнуть рецидив, если бы исследование продолжалось дольше. Очевидно, подгруппа пациентов с розацеа имеет тенденцию быстро испытывать рецидив (в течение 3 месяцев) после прекращения системного лечения тетрациклином. Рецидивы, как правило, возникали у молодых людей с небольшой сухостью или без нее (шероховатость или шелушение).

Частота рецидивов в группе, получавшей носитель, согласуется с результатами Knight и Vickers. ¹² Без активного лечения около 25% субъектов испытали рецидив немедленно, около 50% — через 6 месяцев и около 70% — к концу 1 года.

Современная догма рассматривает эритему как первичное поражение розацеа. Расширенные лицевые кровеносные сосуды и промывание позволяют жидкости просачиваться в дерму, чтобы каким-то образом вызвать воспалительные поражения. Контроль над эритемой может помочь предотвратить отеки, папулы и пустулы и даже фиброплазию, которая характерна для более поздних стадий розацеа.Местная терапия метронидазолом, по-видимому, способна поддерживать уменьшение эритемы, вызванной комбинированной терапией тетрациклином у некоторых субъектов по сравнению с носителем. Возможно, метронидазол оказывает прямое легкое действие на кровеносные сосуды, но более вероятно, что метронидазол действует, останавливая события, ведущие к воспалению, которое может тлеть без папул или пустул у нелеченных пациентов. Воспаление папул и пустул при розовых угрях может вызвать дополнительную эритему. Если воспаление прекращается, единственная остаточная эритема — это расширение кровеносных сосудов.Это вызванное воспалением дополнительное расширение сосудов, по-видимому, длится некоторое время после прекращения клинически очевидного воспаления; следовательно, длительные ремиссии в конечном итоге уменьшают эритему до исходного уровня. Эта гипотеза предсказывает, что новое воспаление, папулы и пустулы увеличат эритему и отек, чтобы запустить новый порочный круг, ведущий к клиническому рецидиву. Клинический опыт показывает, что это правда; рецидивы происходят быстро, и на посевах появляются новые папулы и пустулы.

Лечение метронидазолом не повлияло на телеангиэктазии в течение 6-месячного исследования.Однако, если сохраняется контроль над эритемой, развитие дальнейших телеангиэктазий может быть подавлено. Для установления этого момента потребуются более длительные исследования, поскольку телеангиэктазы — это медленно развивающееся осложнение стойкой и продолжительной эритемы.

Целью этого исследования было определить, может ли метронидазол при местном применении поддерживать ремиссию, вызванную системным тетрациклином и местным метронидазолом. В качестве побочного продукта наше исследование подтверждает, что эта комбинированная терапия является эффективным начальным лечением пациентов с розацеа.Комбинированное лечение устранило все папулы и пустулы почти у 67 (59%) из 113 пациентов. У ста четырех (92%) из 113 пациентов было меньше папул и пустул, а у 82 (73%) из 113 было меньше эритемы. Только у 11 (10%) из 113 пациентов не произошло существенного улучшения при комбинированной терапии. Также исследование установило безопасность использования метронидазола в течение 9-месячного периода; ни один субъект не выбыл из-за неблагоприятного эффекта от применения геля метронидазола.

В заключение, местное применение метронидазола вместе с системным тетрациклином привело к значительному улучшению у 104 (92%) из 113 пациентов с розацеа.Кроме того, местный метронидазол, используемый отдельно без тетрациклина, поддерживал эту ремиссию в течение по крайней мере 6 месяцев примерно у 30 (77%) из 39 пациентов.

Принята к публикации 16 февраля 1998 г.

Это клиническое исследование финансировалось за счет гранта Galderma Laboratories Inc, Форт-Уэрт, Техас.

Перепечатки: Джо Уиллис, Galderma Laboratories Inc, 3000 Alta Mesa Blvd, Suite 300, Fort Worth, TX 76163.

1.Эллис CNStawiski М.А. Лечение периорального дерматита, розовых угрей и себорейного дерматита. Med Clin North Am. 1982; 66819-830Google Scholar3.Dupont C Суспензия метронидазола, применяемая местно при розацеа. Br J Dermatol. 1984; 111499-502Google ScholarCrossref 4.Erikkson GNord EE Влияние местного метронидазола на микрофлору кожи и толстой кишки у пациентов с розацеа. Инфекция. 1987; 158-10Google ScholarCrossref 5.Nielsen PG Лечение розацеа 1% кремом метронидазола: двойное слепое исследование. Br J Dermatol. 1983; 108327- 332Google ScholarCrossref 6. Нильсен PG Двойное слепое исследование 1% -ного крема с метронидазолом в сравнении с системной терапией окситетрациклином при розацеа. Br J Dermatol. 1983; 10963-65Google ScholarCrossref 7.Nielsen PG Частота рецидивов розацеа после лечения пероральным тетрациклином или кремом с метронидазолом. Br J Dermatol. 1983; 109122Google ScholarCrossref 8.Veien NKChristiansen JVHjorth NSchmidt H Местный метронидазол в лечении розацеа. Cutis. 1986; 38209-210 Google Scholar9.Aranson И.К. Рамсфилд DPWest J и другие. Оценка местного применения геля метронидазола при розовых угрях. Лекарство Intell Clin Pharm. 1987; 21346-351Google Scholar 10.Bleicher П.А.Чарльз JHSober AJ Актуальная терапия розацеа метронидазолом. Arch Dermatol. 1987; 123609-614Google ScholarCrossref 11.Landis RJHeyman ЕРКоч GG Средняя частичная ассоциация в трехкомпонентных таблицах непредвиденных обстоятельств: обзор и обсуждение альтернативных тестов. Int Stat Rev. 1978; 46237-254Google ScholarCrossref 12. Рыцарь AGVickers CFH Последующее наблюдение за куперозом, леченным тетрациклином. Br J Dermatol. 1975; 93577-580Google ScholarCrossref

13 лучших средств по уходу за кожей для лечения розацеа в 2021 году

Как и прыщи, розацеа может быть вызвана множеством факторов, включая стресс.Это распространенное состояние часто может приводить к покраснению, покраснению, пустулам, расширенным кровеносным сосудам и обострениям, которые могут быть совершенно непредсказуемыми.

Может не быть лекарства от розацеа, но вы определенно можете избежать некоторых распространенных триггеров и предотвратить обострения с помощью правильного ухода за кожей и продуктов. Чтобы помочь вам справиться с розацеа, мы проконсультировались с ведущими дерматологами по поводу лучших продуктов от розацеа.

Ищете ли вы средство для умывания от розацеа, которое будет щадящим для вашей кожи, или создать функциональный режим ухода за кожей, который сведет к минимуму раздражение, мы собрали все одобренные экспертами решения, представленные ниже.

Лучшие средства для мытья лица и очищающие средства от розацеа

1. Ультра успокаивающая очищающая пенка Aveeno

«Это очищающее средство очень нежно воздействует на реактивную или чувствительную кожу, которая есть у большинства пациентов с розацеа. Оно также содержит пиретрум, ингредиент, который, как известно, уменьшает покраснение. и помогает справиться с раздражением », — сказал д-р Ноелани Гонсалес, директор косметической дерматологии в Mount Sinai West в Нью-Йорке.

2. Очищающее средство для лица Paula’s Choice Skin Recovery

«Эта богатая кремообразная формула содержит смесь увлажняющих ингредиентов, таких как соевое масло и экстракт цветков ромашки, которые помогают увлажнять и успокаивать кожу, не закупоривая поры и не вызывая высыпаний.«Он легко смывается и заметно улучшает эластичность кожи», — сказал доктор Ховард Собел, дерматолог из Нью-Йорка и основатель Sobel Skin.

3. Жидкое очищающее средство без Vanicream и Clear

уверен, что ничего не сделаешь, чтобы сделать это хуже. Последнее сложнее и важнее, чем многие думают. С этой целью я большой поклонник этого очищающего средства с минимальным количеством добавок, чтобы избежать обострения розацеа », — сказал дерматолог из Бостона д-р.Ранелла Хирш.

4. Cetaphil Skin Cleanser

«Люди с розацеа, как правило, имеют более чувствительную кожу, поэтому важно выбирать правильные средства для лица. Это мягкое очищающее средство — хороший выбор, поскольку оно не содержит мыла или отдушек и действительно может кондиционировать очищает кожу «, — сказал дерматолог доктор Дэвид Э. Бэнк.

5. CeraVe Hydrating Facial Cleanser

«Никакое другое очищающее средство никогда полностью не заменило мою любовь к этому продукту. Оно предотвращает чрезмерное удаление кожного барьера и является очень нежным и мягким», — сказал доктор.Азин Садегян, советник дерматолога Aysa, приложения для проверки кожных симптомов на основе искусственного интеллекта, сказал.

Лучшие увлажняющие средства от купероза

1. La Roche-Posay Toleriane Double Repair Face Moisturizer

«Этот ультра-нежный увлажняющий крем сделан из успокаивающей смеси увлажняющих ингредиентов против покраснений. Он наполнен церамидами, ниацинамидом, успокаивающим глицерином и пребиотики, которые восстанавливают кожный барьер. Это отличный и безопасный вариант для людей с розацеа », — сказал Собел.

2. Ежедневный увлажняющий крем для лица с цетафилом, снимающий покраснение

«Этот увлажняющий крем достаточно нежный для людей с чувствительной кожей и содержит минеральный солнцезащитный крем. Он помогает предотвратить любые обострения от ультрафиолета и содержит кофеин и аллантоин, уменьшающие появление покраснений. и увлажняет кожу. Это отличная находка «, — сказал Гонсалес.

3. Восстанавливающее ночное увлажняющее средство Differin

«Важно пополнять запасы влаги перед сном, и этот увлажняющий крем — отличный выбор, поскольку он содержит гиалуроновую кислоту, керамиды и аллантоин, которые заметно улучшают текстуру вашей кожи и увлажняют ее во время сна.«Он также не будет раздражать вашу кожу, потому что не содержит отдушек и не вызывает комедонов», — сказал Бэнк.

Лучшие кремы от розацеа

1. Clinique Redness Solutions Daily Relief Cream

«Этот легкий крем для лица идеально подходит для людей с розацеа, которые ищут продукт немного богаче сыворотки, но все же хотят бороться с покраснением », — сказал Хирш.

2. Крем Bioderma Sensibio AR

« Аллантоин в этом продукте помогает вызвать ощущение охлаждения, которое уменьшит покраснение. ощущение, что пациенты часто заболевают розацеа.Он также содержит натуральные масла, которые успокаивают и удерживают влагу », — сказала д-р Анджела Дж. Лэмб, дерматолог и доцент Медицинской школы Икана при отделении дерматологии на горе Синай.

Лучшие средства по уходу за кожей при розацеа

1. EltaMD UV Clear Broad-Spectrum SPF 46

«Кожа, склонная к розацеа, может быть чувствительной, поэтому солнцезащитный крем и мягкие средства необходимы. В его состав входит оксид цинка, он остается прозрачным и не усугубляет розацеа », — сказал Садегян.

2. La Roche-Posay Rosaliac AR Сыворотка, уменьшающая интенсивное видимое покраснение

«Одним из основных факторов розацеа является чувствительная кожа. Пациенты жалуются, что их кожа стягивается или легко раздражается. Что мне нравится в этой сыворотке, так это то, что в ней есть несколько ингредиентов, и он имеет желто-зеленый оттенок, который может отражать свет, чтобы розацеа выглядела менее красной », — сказал Лэмб.

3. Avene Antirougeurs Calm Redness-Relief Успокаивающая маска

«Эта быстродействующая питательная маска нейтрализует покраснение и укрепляет защитный барьер кожи.Он немедленно помогает бороться с предрасположенностью к розацеа и помогает защитить кожу от будущих обострений. Это отличное быстрое решение, к тому же гипоаллергенная формула, не содержащая отдушек и масел, не раздражает чувствительную кожу и не вызывает стойких высыпаний », — сказал Собел. сделок, советов по покупкам и недорогих рекомендаций по продуктам, загрузите новое приложение СЕГОДНЯ и подпишитесь на нашу новостную рассылку «Вещи, которые мы любим»!

Крисси Каллахан освещает ряд тем СЕГОДНЯ.com, включая моду, красоту, поп-культуру и еду. В свободное время она любит путешествовать, смотреть плохие реалити-шоу и потреблять обильное количество теста для печенья.

RACGP — Розацеа

Данит Маор

Элвин Х Чонг

Общие сведения

Розацеа — хроническое и распространенное кожное заболевание, характеризующееся симптомами покраснения лица и широким спектром клинических признаков. Клинические проявления розацеа разнообразны, и существует четыре основных подтипа, которые могут частично совпадать: эритротелангиэктатический, воспалительный, фиматозный и глазной.Важно распознавать разные подтипы из-за различий в терапии.

Objective / s

Цель этой статьи — предоставить основанные на фактических данных клинические обновления для клиницистов, в частности врачей общей практики (GP), чтобы помочь им в их повседневной практике, а также для эффективной оценки и лечения розацеа.

Обсуждение

Терапевтические методы выбираются на основе выявленных подтипов и клинических признаков; часто требуется сочетание этих методов лечения.

Розацеа — хроническое кожное заболевание, характеризующееся в основном покраснением лица и эритемой. Стойкая эритема в центральной части лица, длящаяся не менее трех месяцев, является основным признаком розацеа. ¹ Другие характерные признаки, которые часто присутствуют, но не требуются для диагностики, включают приливы крови, телеангиэктазию, отек, воспалительные папулы, пустулы, глазные симптомы и ринофиму или гиперплазию соединительной ткани. ^1–3 Эти данные помогают определить подтип розацеа. Хотя розацеа в значительной степени является косметической проблемой, она может существенно повлиять на самооценку пациента. ¹

Розацеа чаще всего поражает людей со светлой кожей, голубыми глазами, а также людей европейского или кельтского происхождения. ¹ Однако могут пострадать пациенты любой национальности. Хотя покраснение может начаться уже в детстве, ^5–7 симптомы розацеа обычно достигают пика в возрасте от 30 до 50 лет.Розацеа чаще встречается у женщин, чем у мужчин; однако у мужчин чаще развивается фиматозная розацеа. ^1–3 Шведское исследование показало, что заболеваемость розацеа составляет 10%, ¹ , в то время как британское исследование сообщило о заболеваемости от 0,09% до 22%. ²

Патофизиология розацеа

Этиология розацеа включает ряд факторов, которые подробно описаны ниже. Часто эти факторы совпадают.

Генетическая сосудистая реактивность

Считается, что розацеа имеет генетический компонент, чаще всего у светлокожих людей кельтского или североевропейского происхождения. ³

Генетическая реактивность сосудов приводит к увеличению плотности кровеносных сосудов у поверхности кожи. Повышенный приток крови к сосудистой сети лица затем приводит к покраснению или преходящей эритеме. Это контролируется сосудорасширяющими механизмами. ⁴

Существует ряд факторов, которые могут вызвать покраснение при розацеа, включая суровый климат, экстремальные температуры, солнечное излучение, эмоции, острую пищу, алкоголь и горячие напитки (вставка 1). ¹³

Клещи Demodex

Сообщалось о связи между Demodex follicularum и розацеа. D. follicularum — клещ, обитающий в сальных фолликулах. Исследования in vitro показали, что D. follicularum содержит антигены, которые реагируют с сывороткой крови пациентов с розацеа и способны стимулировать пролиферацию мононуклеарных клеток. ⁵ У пациентов с розацеа больше клещей в фолликулах вокруг носа и щек, чем у других пациентов, ^5,6 , и у них часто наблюдается окружающая воспалительная реакция. ⁷ Исследования показали, что лечение клещей Demodex местным ивермектином улучшает воспалительную розацеа. ^5–7

Кателицидин

Пациенты с розацеа обладают повышенной активностью эпидермальной сериновой протеазы, которая вызывает отложение пептидов, производных от кателицидина, в коже. ⁸ Это провоспалительные пептиды. Аномальные кожные барьеры часто показывают повышение сериновых протеаз. Уровень сериновых протеаз нормализуется при восстановлении кожного барьера.

Клинические проявления

Клинические проявления розацеа разнообразны. Существует четыре основных подтипа — эритротелангиэктатический (ETR; также известный как сосудистый), воспалительный (также известный как папулопустулезный), фиматозный и глазной.Существуют также более редкие варианты, такие как гранулематозная розацеа, лицевая пиодермия и отечная розацеа. Определение подтипа позволяет врачу выбрать правильную терапию.

Эритротелангиэктатическая (сосудистая) розацеа

ETR характеризуется гиперемией и расширением сосудов, что со временем приводит к развитию стойкой эритемы, а затем телеангиэктазии на пораженных участках. Обычно больше всего поражается центральная часть лица, ⁹ , хотя также могут быть затронуты уши, шея или верхняя часть груди. ¹⁰ Общие триггеры промывки перечислены во вставке 1.

Вставка 1. Триггеры, связанные с обострением симптомов розацеа ¹

Триггер
Эмоциональный стресс Жаркая или холодная погода Солнце Ветер Упражнение Горячие напитки Употребление алкоголя Острые продукты Молочные продукты Горячие ванны или душевые Некоторые продукты по уходу за кожей Определенная косметика Лекарства (например, стероиды для местного применения, ниацин, бета-блокаторы)

Вставка 2.Общие меры при розацеа ^3,9,22

Общие меры
Сообщить пациенту о хроническом, перемежающемся и воспалительном характере розацеа
Определить факторы, вызывающие появление признаков и симптомов у пациента
Поощряйте пациента вести журнал, в котором фиксируются воздействия, диета и действия, вызывающие обострения
Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия, избегание полуденного солнца, тени, защитной одежды
Очищающие средства без мыла и абразивов
Увлажняющие средства следует использовать, если кожа сухая
Избегайте использования абразивных материалов и высушите их для лучшего впитывания увлажняющих средств.
Косметика с зеленым или желтым оттенком, нанесенная на центральную часть лица, может скрыть покраснение
Местные кортикостероиды относительно противопоказаны для лица

Папулопустулезная розацеа

Папулопустулезная розацеа (PPR), также известная как воспалительная розацеа, характеризуется стойким или эпизодическим развитием воспалительных папул и пустул, часто на центральной поверхности лица.Может быть фоновый ETR. Пациентами обычно являются женщины среднего возраста (рис. 1А). ²

Фиматозная розацеа

Фиматозная розацеа характеризуется гиперплазией кожи из-за хронического воспаления. Чаще всего поражается нос, что приводит к ринофиме. (Рисунок 1b). Этот подтип розацеа чаще встречается у пожилых мужчин. Кроме того, значительная телеангиэктазия также часто может присутствовать в пораженных областях.

Рисунок 1A. Эритротелангиэктатическая розацеа, накладывающаяся на папулопустулезную розацеа

Рисунок 1B. Фиматозная розацеа с характерным утолщением кожи, неровной поверхностью и выпуклым носом

Глазная розацеа

Глазные проявления розацеа часто предшествуют развитию кожных признаков, но могут возникать и одновременно. Глазная розацеа в первую очередь поражает взрослых, но иногда может поражать и детей. Это может повлиять как на мужчин, так и на женщин. ^1,12 Блефарит и конъюнктивит являются наиболее частыми проявлениями. ¹³ В некоторых случаях глазная розацеа также может быть связана с повреждением роговицы. ¹³ В тяжелых случаях рекомендуется осмотр офтальмолога.

Дифференциальная диагностика

Есть много кожных заболеваний, которые имеют сходные черты с розацеа. Эти условия могут совпадать с розацеа.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит проявляется шелушением и эритемой, часто на бровях, носогубных складках, волосистой части головы и предгрудинных областях.ETR может напоминать себорейный дерматит, который на самом деле может сосуществовать с розацеа (себорозацеа).

Периорофациальный дерматит

Периорофациальный дерматит обычно проявляется воспалительными папулами вокруг рта, глаз и носовой области. Это часто вызвано длительным применением сильнодействующих местных кортикостероидов на коже лица.

Угри

Вульгарные угри обычно наблюдаются в более молодой возрастной группе и характеризуются комедонными высыпаниями, папулами, пустулами и кистами, часто на лице, но некоторые прыщи могут поражать спину и грудь.Некоторые поражения акне также вызывают рубцевание. Пациенты в возрасте от 20 до 30 лет могут одновременно страдать от розацеа и акне.

Волосный кератоз

Волосный кератоз — это заболевание лица, которое трудно отличить от розацеа, и оно может возникать у пациентов одновременно. Для него характерен устойчивый румянец, особенно на боковых сторонах щек, с мелкими фолликулярными кератотическими пробками. Волосный кератоз наследуется по аутосомно-доминантному типу, а также может поражать заднюю поверхность рук и переднюю часть бедер.

Системная красная волчанка

Пациенты с системной красной волчанкой (СКВ) испытывают скуловую эритему, которую трудно отличить от розацеа. СКВ характеризуется светочувствительностью, изменением пигментации, закупоркой фолликулов и рубцеванием. Наличие системного заболевания, такого как артрит, также способствует диагностике СКВ.

Лечение

Розацеа лечится в основном с помощью общих мер (вставка 2) и лечения, направленного на конкретные имеющиеся симптомы (таблица 1).Цели фармакотерапии розацеа заключаются в снижении заболеваемости и симптомов, а также в достижении контроля над заболеванием, поскольку розацеа неизлечима.

Системное лечение

Антибиотики для перорального применения

Устные антибиотики уменьшают воспалительные поражения, такие как папулы и пустулы, а также глазные симптомы розацеа. Обычно их назначают на срок от 6 до 12 недель, и этот срок может варьироваться в зависимости от тяжести розацеа.

Доксициклин 50–100 мг один раз в день рекомендуется в качестве начальной пероральной терапии. ¹⁴ Могут потребоваться дальнейшие курсы, так как воспалительная розацеа носит хронический характер и часто рецидивирует. Использование субантимикробной дозы доксициклина позволяет избежать развития резистентности бактерий, одновременно повышая безопасность и переносимость. ¹⁵ Побочные реакции доксициклина, о которых необходимо знать пациентам, включают светочувствительность, Candida вагинит, таблетированный эзофагит и диарею.

Альтернативные антибиотики включают миноциклин, эритромицин, котримоксазол или метронидазол.Противовоспалительное действие антибиотиков способствует общему уменьшению воспаления, связанного с розацеа. ¹⁴

Изотретиноин

Изотретиноин для перорального применения, назначенный специалистом-дерматологом, используется для лечения рефрактерной папулопустулезной и фиматозной розацеа. ¹⁶ Когда антибиотики неэффективны или плохо переносятся, изотретиноин может быть очень эффективным. При лечении розацеа доза обычно небольшая (10–20 мг / день) и длится от четырех до шести месяцев.Хотя механизм, с помощью которого изотретиноин эффективен, неясен, воспалительные поражения и рефрактерные узелки обычно хорошо реагируют на изотретиноин. ¹³ Изотретиноин также полезен для предотвращения прогрессирования ринофимы, и наилучшие результаты достигаются, если лечение начинается до развития значительного фиброза. ¹³

Местное лечение

Метронидазол и азелаиновая кислота

Местные агенты являются терапией первой линии при лечении розацеа легкой и средней степени тяжести.При легкой форме розацеа рекомендуется использовать крем или гель с метронидазолом периодически или в течение длительного времени. В более тяжелых случаях к этой схеме следует добавить антибиотики.

Двойные слепые плацебо-контролируемые испытания местного метронидазола продемонстрировали положительные эффекты. ¹⁷ Метронидазол снижает окислительный стресс. В Австралии доступны 0,75% гель и крем с метронидазолом. Побочные эффекты, включая зуд, раздражение и сухость, незначительны. ¹⁸

Азелаиновая кислота также полезна.Рандомизированные контролируемые испытания также показали эффективность использования лосьона с 20% азелаиновой кислотой и 15% геля для уменьшения воспалительных поражений. ¹⁵

Ивермектин

Крем

Ивермектин используется для борьбы с клещами Demodex . 1% крем с ивермектином показал свою эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях. ^15,19

Бримонидин

Показано, что бримонидин (например, Мирвазо) эффективен при лечении ETR. В Австралии он используется в виде геля (0.5%) и действует как агонист альфа-адренорецепторов, временно уменьшая эритему. Побочные эффекты включают раздражение, жжение, сухость кожи, зуд и эритему. ¹⁷

Сосудистая лазерная терапия и интенсивный импульсный свет

Сосудистая лазерная терапия воздействует на гемоглобин в сосудах и, следовательно, эффективно лечит лицевую эритему и телеангиэктазии. Лазерное лечение обычно не так эффективно при лечении папулопустулезных поражений. Сообщалось также, что интенсивный импульсный свет (IPL) эффективен при лечении розацеа.Побочные эффекты IPL, о которых пациенты должны быть проинформированы, включают пузырчатую пурпуру, редко — потерю пигментации, изъязвление и рубцевание. IPL и сосудистое лазерное лечение не излечивают; рецидив — это норма, и часто требуется периодическое повторное лечение.

Особые меры при фиматозной розацеа

Фиматозная розацеа может быть обезображивающей, и ее трудно лечить. Результаты были более эффективными у пациентов, получивших лечение на ранней стадии. Пероральный изотретиноин используется для уменьшения объема носа на ранних стадиях заболевания; однако после прекращения приема лекарства часто наблюдаются рецидивы.К сожалению, муцинозные и фиброзные изменения не реагируют на изотретиноин. ¹⁰ Механическая дермабразия, абляционная лазерная шлифовка и хирургическое бритье могут привести к косметическому улучшению ринофимы. ¹⁰

Таблица 1. Ведение розацеа ^2,3,8,14

Центральная эритема лица без папулопустулезных образований		Центральная эритема лица с папулопустулезными поражениями		Фиматоз
		От легкой до умеренной	От средней до тяжелой
Общие меры	Начните с мягкой нещелочной процедуры очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучают избеганию триггеров	Начните с мягкой нещелочной процедуры очищения и увлажнения кожи Избегайте абразивов и отдушек (например, спирта, ацетона) Используйте солнцезащитный крем широкого спектра действия, SFP 30 или выше Обучают избеганию триггеров	То же, что от легкой до умеренной	Избегание срабатывания Фотозащита
Терапия первой линии	Метронидазол для местного применения (например, Флагил, Метрогель) при воспалительных поражениях или бримонидин (например, Мирвазо) при эритеме Азелаиновая кислота также рекомендуется в качестве альтернативы при воспалениях	Метронидазол для местного применения при воспалительных поражениях Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии Ивермектин для местного применения при воспалении; можно использовать в сочетании с метронидазолом	Метронидазол для местного применения при воспалении плюс противовоспалительная доза доксициклина (50–100 мг в день) Местный бримонидин при эритеме при необходимости в качестве дополнительной терапии	Средние и высокие дозы изотретиноина в течение 12–28 недель Поддерживающая микродозовая терапия Противомикробные препараты для местного и / или перорального применения, необходимые при воспалительных поражениях
Терапия второй линии	Сосудистая лазерная терапия (например, импульсный лазер на красителях, интенсивный импульсный свет) при эритеме и телеангиэктазиях	Субантимикробная (противовоспалительная) доза доксициклина (50–100 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазиях	Если ответ ограничен или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной дозы доксициклина (100–200 мг в день) Сосудистая лазерная терапия при эритеме и телеангиэктазиях	Лазерная терапия сосудов
Терапия третьей линии		Если реакция ограничена или отсутствует в течение 8–12 недель, рассмотрите возможность применения противомикробной (антибиотической) дозы доксициклина (100–200 мг в день)	Если ответ ограничен или отсутствует, рассмотрите альтернативный пероральный антибиотик (например, метронидазол, азитромицин)	Абляционное лазерное лечение, дермабразия, хирургическое удаление массы
Огнеупор		Системный изотретиноин Рассмотреть возможность лечения в средней и тяжелой категории	Если лечение не поддается лечению, рассмотрите возможность перорального приема изотретиноина

Заключение

Розацеа — распространенная хроническая проблема.Подтип розацеа и связанные с ним клинические признаки определяют, какие терапевтические методы будет использовать клиницист. Часто для эффективного лечения пациентам требуется комбинация методов лечения, поскольку сосуществуют разные подтипы, а также из-за стойкого и стойкого характера розацеа.

Авторы

Данит Маор, MBBS, научный сотрудник, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет, Вик

Элвин Х. Чонг, MBBS, доктор медицинских наук, FACD, старший преподаватель, Фонд кожи и рака, Мельбурнский университет Элвин[email protected]

Конкурирующие интересы и финансирование: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: рецензирование по заказу, внутренняя и внешняя экспертная оценка.

Список литературы

1. Crawford GH, Pelle MT, James WD. Розацеа: I. Этиология, патогенез и классификация подтипов. J Am Acad Dermatol 2004; 51 (3): 327–41; викторина 42–44.
2. Янсен Т., Плевиг Г. Розацеа: классификация и лечение. JR Soc Med 1997; 90 (3): 144–50.
3. Берг М., Лиден С.Эпидемиологическое исследование розацеа. Acta Derm Venereol 1989; 69 (5): 419–23.
4. Spoendlin J, Voegel JJ, Jick SS, Meier CR. Исследование эпидемиологии розацеа в Великобритании Br J Dermatol 2012; 167 (3): 598–605.
5. Steinhoff M SJ, Лейден JJ. Новые взгляды на патофизиологию розацеа: обзор последних результатов. J Am Acad Dermatol 2013; 69 (6 Supp 1): S15–26.
6. Burnstock G, Iqayama T. Идентификация тонких структур вегетативных нервов и их связь с гладкими мышцами.Prog Brain Res 1971; 34: 389–404.
7. Лейси Н., Делани С., Кавана К., Пауэлл ФК. Связанные с клещами бактериальные антигены стимулируют воспалительные клетки при розацеа. Br J Dermatol 2007; 157 (3): 474–81.
8. Erbagci Z, Ozgoztasi O. Значение плотности Demodex folliculorum при розацеа. Int J Dermatol 1998; 37 (6): 421-25.
9. Wilkin J, Dahl M, Detmar M, et al. Стандартная классификация розацеа: Отчет экспертного комитета Национального общества розацеа по классификации и стадированию розацеа.J Am Acad Dermatol 2002; 46 (4): 584–87.
10. Ямасаки К., Ди Нардо А., Бардан А. и др. Повышенная активность сериновой протеазы и кателицидина способствует воспалению кожи при розацеа. Нат Мед 2007; 13 (8): 975–80.
11. Wilkin JK. Почему покраснение ограничивается преимущественно кожным распределением лица. J Am Acad Dermatol 1988; 19: 309–13.
12. Чаухан Н., Эллис Д.А. Розацеа: патофизиология и принципы лечения. Facial Plast Surg Clin North Am 2013; 21 (1): 127–36.
13. Савин Я.А., Александр С, Маркс Р.Детская сыпь, похожая на розацеа. Br J Dermatol 1972; 87 (5): 425–29.
14. Вебстер GF. Розацеа. Med Clin North Am 2009; 93 (6): 1183–94.
15. Del Rosso JQ. Роль ухода за кожей и поддержание надлежащей барьерной функции в лечении розацеа. Космет Дерматол. 2007; 20 (8): 485-90.
16. van Zuuren EJ, Kramer S, Carter B, Graber MA, Fedorowicz Z. Вмешательства при розацеа. Кокрановская база данных Syst Rev 2011; (3): CD003262.
17. Del Rosso JQ, Webster GF, Jackson M и др.Два рандомизированных клинических исследования фазы III по оценке противовоспалительной дозы доксициклина (40 мг доксициклина, капсулы USP), вводимой один раз в день для лечения розацеа. J Am Acad Dermatol 2007; 56 (5): 791–802.
18. Fowler J, Jarratt M, Moore A. Brimonidine Phase II Study Group. 0,5% гель бримонидина тартрата для местного применения один раз в день — это новый метод лечения умеренной и тяжелой лицевой эритемы при розацеа: результаты двух многоцентровых рандомизированных исследований с контролем носителя. Br J Dermatol 2012; 166 (3): 633–41.
19. Levin J, Miller R. Руководство по ингредиентам и потенциальным преимуществам безрецептурных очищающих и увлажняющих средств для пациентов с розацеа. Журнал J Clin Aesthet Dermatol 2011; 4 (8): 31–49.
20. Layton A, Thiboutot D. Новые методы лечения розацеа. J Am Acad Dermatol 2013; 69 (6 Suppl 1): S57–65.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader.Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

Rhofade, местное средство для борьбы с розацеа, только что одобрено FDA

Если у вас розацеа, кожное заболевание, характеризующееся покраснением и видимыми кровеносными сосудами, вы, вероятно, знаете о менее звездных ресурсах, доступных для бороться с эффектами, связанными с этим.Rhofade, средство для местного применения, созданное Allergan, мощной фармацевтической компанией, которая представила вам более здоровые грудные имплантаты и ботокс, сегодня было одобрено Управлением по контролю за продуктами и лекарствами для снятия покраснения.

Rhofade, также известный как крем с гидрохлоридом оксиметазолина (концентрация 1%), представляет собой крем для местного применения, предназначенный для лечения стойкой эритемы (покраснения) лица, в отличие от других симптомов розацеа, таких как легкое покраснение, красные бугорки и гнойные прыщи, кожа жжение и повышенная чувствительность, — объясняет Джошуа Цайхнер, дерматолог из Нью-Йорка.

Как работает Rhofade? Больные розацеа испытывают повышенную активность кровеносных сосудов лица, поэтому у больных розацеа покраснение происходит легче, чем у других. Со временем постоянное покраснение может привести к тому, что Цайхнер сравнивает с фиксированным покраснением фона. «Rhofade напрямую устраняет это покраснение, сужая кровеносные сосуды», — объясняет он.

Утверждение Rhofade было получено после того, как два клинических испытания показали, что взрослые, использующие крем один раз в день, заметно уменьшили покраснение за 12-часовой период.На 29 день испытаний пациенты показали еще большее уменьшение покраснения, а это означает, что крем продолжал уменьшать появление покраснения с течением времени. Итог: это важный поворотный момент для тех, кто борется с покраснением, вызванным розацеа. Хотя существуют и другие рецептурные препараты для местного применения, одобренные FDA для лечения этого состояния, например Finacea на основе азелаиновой кислоты, Rhofade представляет собой новый рубеж. «Большинство отпускаемых по рецепту лекарств, которые у нас есть для лечения розацеа, предназначены для лечения прыщей и гнойных прыщей, — говорит Цайхнер.«Поскольку Rhofade выходит на рынок, он поможет вылечить один аспект розацеа, который до сих пор оставался проблемой».

---

Запуск более захватывающих средств по уходу за кожей:

1. Гель Differin теперь не только безрецептурный, но и поставляется с коллекцией средств от прыщей. Бальзам для губ Bite Beauty Agave Lip Balm

---

Если у вас есть покраснение, но вы не уверены, вызвано ли оно розацеа, запишитесь на прием к дерматологу для полного обследования.Если вы чувствуете покраснение, но оно более умеренное, могут быть полезны безрецептурные кремы, такие как

---

---

. Но если вы все же испытываете такое состояние кожи, раннее лечение является ключом к облегчению симптомов, прежде чем они ухудшатся. «Розацеа — это прогрессирующее заболевание, которое с возрастом ухудшается», — говорит он. «Это то, с чем вы родились — это в ваших генах — и хотя вы не можете вылечить это полностью, с помощью надлежащего лечения вы можете предотвратить его ухудшение».

Rhofade будет продаваться по рецепту с мая 2017 года в США.S.

Теперь узнайте, как подготовить свою кожу к зиме:

Проголосуйте за свой любимый макияж, средства для ухода за кожей, волосами и телом до 20 февраля 2017 года, и вы получите шанс выиграть один из четырех потрясающих призов красоты!

Симптомы и лечение розацеа — болезни и состояния

Хотя розацеа нельзя вылечить, лечение может помочь держать симптомы под контролем.

Обычно необходимо длительное лечение, хотя могут быть периоды, когда ваши симптомы улучшаются, и вы можете временно прекратить лечение.

Выбор лечения зависит от того, какой тип симптома вызывает наибольшее беспокойство, но обычно включает сочетание мер самопомощи и лекарств, и они описаны ниже.

Меры самопомощи

Есть ряд вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы контролировать симптомы розацеа, в том числе:

• избегать вещей, которые вызывают ваши симптомы, например, использовать солнцезащитный крем и укрываться, если прямые солнечные лучи усугубляют ваши симптомы
• заботиться о вашей коже — например, используя продукты, подходящие для чувствительной кожи
• с использованием макияжа — участки стойкого красного цвета кожи можно замаскировать с помощью специально разработанного камуфляжного макияжа
• следите за чистотой век — если розацеа вызывает воспаление век (блефарит)

Лечение папул и пустул

Если у вас есть круглые красные шишки, выступающие на коже (папулы), и опухоли, заполненные гноем (пустулы), вызванные розацеа, существует ряд различных лекарств, которые могут быть эффективными.

Их можно разделить на препараты для местного применения, которые наносят на кожу, или препараты для перорального применения, которые принимают внутрь.

Местное лечение

Обычно в первую очередь назначают лекарства местного действия. К ним относятся:

• крем или гель с метронидазолом
• Крем или гель с азелаиновой кислотой
• Крем с ивермектином

Ивермектин — относительно новое лекарство. Есть некоторые свидетельства того, что он может быть более эффективным и, возможно, менее раздражающим для кожи, чем метронидазол, хотя в настоящее время он не доступен повсеместно в Национальной службе здравоохранения и может быть рекомендован только в том случае, если другие методы лечения не работают.

Обычно вам нужно применять эти местные средства один или два раза в день, стараясь не попасть им в глаза или рот. Может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите значительное улучшение своих симптомов.

Побочные эффекты этих процедур могут включать ощущение жжения или покалывания, зуд и сухость кожи.

Антибиотики для перорального применения

Если ваши симптомы более серьезны, можно порекомендовать пероральный прием антибиотиков, так как они могут помочь уменьшить воспаление кожи.

Антибиотики, часто используемые для лечения розацеа, включают тетрациклин, окситетрациклин, доксициклин и эритромицин.

Эти лекарства обычно принимают в течение 4-6 недель, но могут потребоваться более длительные курсы, если пятна не проходят.

Например, доступны капсулы с низкой дозой доксициклина, если необходимо длительный прием пероральных антибиотиков.

Общие побочные эффекты этих лекарств включают:

Некоторые из используемых лекарств могут также сделать вашу кожу чувствительной к солнечному свету и искусственным источникам света, таким как солнечные лампы и шезлонги.

Как и в случае с местными методами лечения, упомянутыми выше, эти лекарства обычно необходимо принимать один или два раза в день, и вы можете не заметить значительного улучшения своих симптомов в течение нескольких недель.

Изотретиноин для перорального применения

Изотретиноин — это лекарство, которое часто используется для лечения тяжелых форм акне, но в более низких дозах его также иногда применяют для лечения розацеа.

Поскольку изотретиноин — сильнодействующее лекарство, которое может вызывать ряд побочных эффектов, его может назначить только специалист по лечению кожных заболеваний (дерматолог), а не ваш терапевт.

Общие побочные эффекты изотретиноина включают:

• сухость и растрескивание кожи, губ и ноздрей
• Воспаление век (блефарит) или глаз (конъюнктивит)
• головные боли
• Боль в мышцах или суставах
• боль в спине
• кровь в моче (гематурия)
• изменений настроения

Изотретинион также может вызывать врожденные дефекты, если принимать его во время беременности.

Лечение покраснения лица

Лечить покраснение и покраснение лица, вызванные розацеа, как правило, труднее, чем лечить папулы и пустулы, вызванные этим заболеванием.

Но помимо мер самопомощи, упомянутых выше, есть некоторые лекарства, которые могут помочь.

Тартрат бримонидина

Бримонидина тартрат — относительно новое лекарство от покраснения лица, вызванного розацеа. Он выпускается в виде геля, который наносится на лицо один раз в день.

Лекарство действует, ограничивая расширение (расширение) кровеносных сосудов на вашем лице. Исследования показали, что эффект может начаться примерно через 30 минут после первого использования, и это может длиться около 12 часов.

Общие побочные эффекты тартрата бримонидина включают зуд и жжение в месте нанесения геля.

Менее распространенные побочные эффекты могут включать:

• сухость во рту
• головные боли
• булавки и иглы
• сухая кожа

При приеме этого лекарства также сообщалось об обратном эффекте, когда гиперемия усиливается.

Процедуры для полости рта

Кроме того, существует ряд пероральных лекарств, которые могут помочь уменьшить покраснение, вызванное розацеа.

Сюда входят:

• клонидин — лекарство, расслабляющее кровеносные сосуды
• бета-адреноблокаторы — препараты, снижающие активность сердца
• лекарств от беспокойства — лекарства, которые иногда используются для успокоения человека и уменьшения покраснения

Неясно, насколько эффективны эти лекарства при лечении покраснения, вызванного розацеа, но иногда они могут быть прописаны под наблюдением дерматолога.

Лечение лазером и интенсивным импульсным светом (IPL)

Покраснение и видимые кровеносные сосуды (телеангиэктазии) иногда также можно успешно устранить с помощью сосудистого лазера или лечения интенсивным импульсным светом (IPL).Эти методы лечения также могут улучшить покраснение.

Перед проведением этих процедур обычно требуется направление к дерматологу, и они обычно не доступны в NHS, поэтому вам, возможно, придется заплатить за них в частном порядке. Может потребоваться от 2 до 4 процедур, поэтому общая стоимость может быть значительной.

Аппараты

Laser и IPL излучают узкие лучи света, которые направляются на видимые кровеносные сосуды кожи. Тепло от лазеров повреждает расширенные вены и заставляет их сжиматься, так что они больше не видны, с минимальными рубцами или повреждением окружающей области.

Лазерное лечение может вызвать боль, но большинству людей анестезия не требуется. Побочные эффекты лазерного лечения обычно незначительны и могут включать:

• синяк
• корки кожи
• отек и покраснение кожи
• блистеров (в редких случаях)
• заражение (в очень редких случаях)

Эти побочные эффекты обычно длятся всего несколько дней и редко бывают постоянными.

Лечение утолщенной кожи

У некоторых людей с розацеа кожа носа может утолщаться.Это известно как ринофима.

Если у вас тяжелая ринофима, ваш терапевт может направить вас к дерматологу или пластическому хирургу, чтобы обсудить способы улучшения внешнего вида вашей кожи.

Существует ряд хирургических вмешательств, позволяющих удалить лишнюю ткань и придать носу более приятную форму.

Это можно сделать с помощью лазера, скальпеля или специально разработанных абразивных инструментов с использованием техники, называемой дермабразией.

Лечение проблем с глазами

Если розацеа поражает ваши глаза (глазная розацеа), вам может потребоваться дальнейшее лечение.

Например, вам может потребоваться использовать смазывающие глазные капли или мазь, если у вас сухие глаза, или пероральные антибиотики, если у вас блефарит.

Если первоначальное лечение неэффективно или у вас возникнут другие проблемы с глазами, вам необходимо обратиться к офтальмологу для дальнейшего обследования и лечения.

Какие плюсы и минусы лечения розацеа антибиотиками?

Everyday Health: Существуют ли ситуации, когда вы бы порекомендовали антибиотики для лечения розацеа, или вас беспокоит чрезмерное употребление и устойчивость к антибиотикам?

Джессика Ву, доктор медицины (drjessicawu.com)

Для моих пациентов с легкой или ранней формой розацеа я обсуждаю изменение образа жизни с упором на избежание факторов, которые вызывают их симптомы. Многие из моих пациентов предпочитают избегать приема антибиотиков, и я был впечатлен тем, насколько хорошо некоторые из них могут контролировать свои симптомы, будучи строгими и прилежными в выборе еды, ухода за кожей и образа жизни. Тем, кому нужна дополнительная помощь, я могу назначить гель метронидазола (Метрогель) или гель азелаиновой кислоты (Финацеа). Если обострение будет устойчивым или внезапным, я могу порекомендовать пероральные антибиотики, включая доксициклин или миноциклин.Обычно я начинаю с низкой дозы, чтобы воспользоваться противовоспалительным действием антибиотика и минимизировать риск побочных эффектов. Я вижу пациентов в офисе каждые три-четыре недели, чтобы следить за их прогрессом и держать их в минимальной дозе, необходимой для контроля их симптомов. Как только симптомы проходят, обычно через месяц или около того, я постепенно прекращаю прием антибиотиков. Я объясняю пациентам, что цель — управлять их обострениями, а не оставаться на антибиотиках вечно, поскольку это не настоящее лекарство.

Николас Перриконе, доктор медицины (perriconemd.com)

Системные антибиотики не входили бы в мой список методов лечения по всем очевидным причинам.

Элизабет Танци, доктор медицины (skinlaser.com)

Мне нравится минимизировать прием пероральных антибиотиков только при обострениях розацеа — когда происходит взрывной прорыв и воспаление. В остальном мне нравится сочетание продуктов местного действия и лазерного лечения.

Говард Мурад, доктор медицины (murad.com)

Признаки и симптомы розацеа существенно различаются от одного пациента к другому, и лечение должно быть адаптировано для каждого отдельного случая. Пациентам с покраснением и прыщами врачи часто назначают пероральные антибиотики, такие как тетрациклин, и местную терапию, чтобы немедленно контролировать состояние, с последующим долгосрочным применением только местной терапии для поддержания ремиссии. При необходимости можно использовать лазерное лечение или другие хирургические процедуры для удаления видимых кровеносных сосудов, уменьшения сильного покраснения или исправления обезображивания носа.Глазные симптомы обычно лечат пероральными антибиотиками и офтальмологической терапией, но если их не лечить, они могут привести к слепоте.

Пациентам с розацеа рекомендуется выявлять и избегать факторов образа жизни и окружающей среды, которые могут усугубить их индивидуальное состояние. Пациентам также может быть полезен щадящий и соответствующий уход за кожей, а для уменьшения влияния розацеа на внешний вид можно использовать косметические средства.

Точно неизвестно, почему антибиотики действуют против розацеа, но широко распространено мнение, что это связано с их противовоспалительными свойствами, а не с их способностью бороться с бактериями.Удовлетворение актуальных потребностей в уходе за кожей, соблюдение правильной диеты и выявление факторов стресса, которые приводят к обострениям, трехсторонний подход, который я называю «всеобъемлющим здоровьем», — все это поможет уменьшить последствия розацеа.

Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)

Да, пациентам, у которых розацеа не проходит при местном лечении и лазерах, могут потребоваться антибиотики в течение некоторого времени. После этого я отучу пациентов от антибиотиков.

Деннис Гросс, доктор медицины ( dennisgrossmd.com)

Иногда изменения образа жизни и безрецептурных средств достаточно, чтобы сдержать розацеа, поэтому я бы порекомендовал это пациенту до приема антибиотиков. Однако, если пациент придерживался режима как минимум в течение месяца и не увидел видимых результатов, я рекомендую рецептурные местные пероральные антибиотики или пилинги с легкой кислотой. Доказано, что пероральные препараты, такие как тетрациклин, доксициклин и миноциклин, контролируют бактериальный компонент розацеа, а также обладают противовоспалительным действием.Аналогичным образом действуют и средства для местного применения, такие как метронидазол и клиндамицин. Легкие пилинги помогают сохранить кожу антисептиком и бороться с бактериями.

Жанетт Граф, доктор медицины (askdrgraf.com)

Меня всегда беспокоит злоупотребление антибиотиками и устойчивость к антибиотикам; однако, когда они показаны при розацеа, они могут быть чрезвычайно полезны, когда только местное лечение неэффективно. Ситуации, в которых я рекомендую антибиотики, включают обострение периорального дерматита, обострение воспалительных папул и пустул, несмотря на местное лечение, и глазную розацеа с блефаритом.

Нил Сэдик, доктор медицины (sadickdermatology.com)

Обычно я рекомендую антибиотики только в тех случаях, когда у пациента есть воспалительные гнойничковые поражения и значительное покраснение. Всегда есть опасения по поводу чрезмерного использования антибиотиков и резистентности.

Marta Rendon, MD (drrendon.com)

Да, при определенных обстоятельствах для лечения розацеа показаны пероральные антибиотики. Антибиотики используются при гнойничковой розацеа средней и тяжелой степени. Часто доза антибиотиков является очень низкой, которая не эффективна как антибиотик, но эффективна как противовоспалительное средство.Прием антибиотиков следует прекратить как можно скорее, чтобы ограничить любую возможную устойчивость к антибиотикам. Чтобы облегчить это, пероральные антибиотики используются вместе с лекарствами местного действия.

Х.Л. Гринберг, доктор медицинских наук (lasvegasdermatology.com)

Да, если есть серьезное воспаление, я бы порекомендовал антибиотик, будь то местное средство или таблетки. Резистентность всегда является проблемой при лечении антибиотиками; однако я бы не позволил этому вопросу определять мою терапию для отдельного пациента.

Сара Суонсон (sarahswansonskincare.com)

Первоначальное лечение розацеа должно быть актуальным: мягкие очищающие средства, избегание раздражителей и местные антибиотики или перекись бензоила. Мы рекомендуем местный метронидазол, обычно наш препарат первой линии, с пероксидом бензоила или без него. Это позволяет избежать чрезмерного использования пероральных антибиотиков и резистентности. Когда пациенты не проходят первоначальную терапию, необходимы местные ретиноиды и пероральные антибиотики. Тетрациклин является наиболее часто используемым антибиотиком, и, когда это возможно, его следует уменьшить после начальной терапии и / или заменить местным метронидазолом, чтобы минимизировать риски чрезмерного использования антибиотиков.

Эрик Швайгер, доктор медицины (nyccosmeticdermatology.com)

Использование антибиотиков может быть очень полезным при воспалительной и папулезной (бугристой) розацеа. Я часто с успехом использую их для пациентов с темно-красными щеками и прыщами, если мы ограничиваем курс антибиотиков у пациентов с розацеа до трех месяцев или до тех пор, пока мы считаем это безопасным и эффективным.

Нельсон Ли Новик, доктор медицины (younglookingwithoutsurgery.com)

Да, я обеспокоен чрезмерным использованием антибиотиков и потенциальной резистентностью бактерий к антибиотикам, которая может возникнуть в результате этого.Как правило, я стараюсь избегать приема пероральных антибиотиков в большинстве случаев розацеа от легкой до средней тяжести. В этих случаях могут быть весьма эффективными местные методы лечения, которые включают крем или гель с метронидазолом, крем или гель с азелаиновой кислотой и ниацинамид. В более сложных случаях я обычно добавляю пероральный антибиотик. Мне больше всего нравится Oracea, антибиотик на основе тетрациклина, который назначают в субантибиотических дозах. Таким образом, лекарство действует как противовоспалительное средство, то есть подавляет воспаление и покраснение при розовых угрях, не вызывая проблем или опасений, возникающих при использовании обычных антибиотиков.

Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)

Существуют как местные, так и пероральные варианты лечения, которые помогают контролировать и останавливать процесс розацеа, но есть некоторые очень разумные опасения, что чрезмерное использование этих лекарств может привести к к бактериальной устойчивости. В идеале лучше всего лечить розацеа местными средствами, такими как метронидазол и сульфацетамид натрия. Эти продукты работают для многих пациентов с розацеа без риска развития устойчивости к антибиотикам.Для пациентов с более стойкой, пустулезной или воспалительной формой розацеа иногда необходимы и эффективны пероральные антибиотики. Одной из наиболее распространенных форм пероральных антибиотиков для лечения розацеа является доксициклин. К счастью, существуют новые препараты доксициклина с концентрациями, которые позволяют лечить розацеа без риска возникновения антибактериальной устойчивости. Люди с розацеа, не отвечающие на местные средства, должны спросить своего дерматолога об этой специальной формуле доксициклина.

Джеффри Эллис, доктор медицины и Эми Слэр, доктор медицины (belaray.com)

Доступно множество лекарств, и ключом к лечению этого состояния является поиск дерматолога, который сможет определить наилучшие варианты для вашей индивидуальной ситуации . Варианты могут включать кремы для местного применения, пероральные антибиотики или аккутан в низких дозах. У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые нужно тщательно рассматривать в индивидуальном порядке.

William Ting, MD (drwilliamting.com)

Пероральные антибиотики могут быть показаны при воспалительных акне розацеа, особенно с образованием гнойных шишек.Недавнее внедрение субмикробного доксициклина сводит к минимуму риски устойчивости к антибиотикам.

Дина Страчан, доктор медицины (dinastrachanmd.com)

Да, я рекомендую принимать антибиотики некоторым пациентам, и да, меня беспокоит устойчивость к антибиотикам. Хорошая новость заключается в том, что розацеа не вызывается бактериями, поэтому вам не нужна настоящая «антибиотическая» доза лекарства, такого как доксициклин, для лечения розацеа — подойдет более низкая противовоспалительная доза. Это называется субантимикробной дозой.

Brad Abrams, DO (abramsderm.com)

Антибиотики обычно рекомендуются для лечения розацеа. Однако, как только на поверхности кожи появляются лицевые вены, становится доступным более эффективное лечение. Поскольку устойчивость к антибиотикам вызывает беспокойство, я всегда предлагаю лечение лазером, чтобы облегчить прием лекарств. Пациенты увидели удивительные результаты лазерного лечения розацеа.

Эрик Хуанг, доктор медицины (plasticsandderm.com)

У пациентов с розацеа от умеренной до тяжелой могут быть папулы, пустулы и фиматозные изменения, все из которых могут иметь значительное влияние на жизнь пациентов.Некоторые пациенты ограничивают социальную и профессиональную деятельность из-за смущения и низкой самооценки по поводу своей внешности, поэтому важно признать эмоциональное и психологическое воздействие розацеа. Кроме того, поражение глаз может произойти почти у 50 процентов пациентов и может привести к ириту, неоваскуляризации роговицы и рубцеванию. Таким образом, несмотря на справедливую озабоченность по поводу чрезмерного использования антибиотиков и устойчивости к ним, я считаю, что пероральные антибиотики играют важную роль в лечении пациентов с розацеа.

Глазная розацеа — Американская академия офтальмологии

Что такое розацеа?

Розацеа — это продолжающееся кожное заболевание, при котором лицо может покраснеть (покраснеть). У вас также может быть что-то вроде прыщей на носу, щеках, подбородке или лбу. Иногда розацеа поражает глаза. Это называется глазной розацеа, и ее признаки и симптомы могут включать:

У некоторых людей розацеа поражает кожу, но отсутствуют симптомы розацеа глаз.У других бывает глазная розацеа, но нет кожных симптомов. У вас также могут быть обе формы розацеа. Женщины чаще, чем мужчины, болеют розацеа.

Красный, жжение в глазу из-за окулярного розацеа

Что вызывает розацеа?

Врачи не знают наверняка, почему люди заболевают розацеа. Он может быть генетическим (передается в семье). Или это могло быть вызвано чем-то в окружающей среде.

Некоторые исследователи считают, что причиной розацеа является набухание кровеносных сосудов.Это приводит к покраснению и покраснению. Другие считают, что крошечные организмы или клещи забивают сальные железы на лице. Это делает кожу опухшей и красной.

Некоторые исследования также показали возможную связь между розацеа и бактериями Helicobacter pylori . Это те же бактерии, которые вызывают желудочно-кишечные инфекции.

Причины обострения розацеа

Исследования показывают, что определенные продукты и действия могут вызвать обострение розацеа. Триггеры розацеа, которых вы можете попытаться избежать, включают:

• нахождение на улице в жару, солнце, ветер или холод
• занимаются очень активными видами спорта, например бегом
• распитие спирта
• употребление острой пищи
• пить горячий кофе или чай
• чувство стресса или расстройства

Лечение глазной розацеа

Хотя от розацеа нет лекарства, офтальмологи могут помочь контролировать и лечить ее симптомы.