Трикотажная одежда для дома и отдыха для мужчин и женщин, в интернет магазине Ирис — домашний трикотаж!

Домашний трикотаж от производителя в Иваново, в интернет-магазине «Ирис — домашний трикотаж» Трикотаж дешево, купить ночные сорочки, купить туники, купить трикотаж

Разное

Lp удалила грудь: «Для многих вы мрачная, непонятная и опасная страна» Зачем американка LP наколола на груди русский парусник и отправилась колесить по России: Музыка: Культура: Lenta.ru

Содержание

LP: певица и автор многих хитов топ-артистов | Блогер LeaIlea на сайте SPLETNIK.RU 8 мая 2021

Настоящее имя певицы — Лаура Перголицци, она итальянка по происхождению (мать — неаполитанка, отец — наполовину сицилиец, наполовину ирландец), родилась в 1981 году в Нью-Йорке.

Лаура написала тексты песен для таких исполнителей как Рианна, Кристина Агилера, Шер, Леона Льюис, Милен Фармер, Селин Дион, Backstreet Boys, The Veronicas и др.

Ее личный бренд LP был основан в 2001 году, но особую (всемирную) известность получил в 2015 после выхода сингла Lost on you.


У Лауры (далее я буду использовать ее сценический псевдоним LP, т.к. сама певица признавалась, что ненавидит, когда ее зовут настоящим именем) свой уникальный стиль во всем — от исполнения (чего стоит знаковый свист!) до прически (ох уж эти кудряшки) и, конечно, нельзя не упомянуть ее андрогинный стиль — многие порой даже не понимали, кто перед ними, мужчина или женщина (признавайтесь, было дело?).

На эту тему она даже шутила: «У меня есть много историй, когда меня принимали за парня.  Женщины с дочерьми при виде меня выскакивали из душа в Мидвесте с криками «что ты делаешь в женской душевой?» Я реагировала с улыбкой – «Полегче, дамочка! Расслабьтесь и успокойтесь. Вашей дочери ничего не угрожает».»


LP — открытая лесбиянка. Ориентацию певица не скрывает и спокойно говорит о ней в интервью: «Моя мама умерла прежде, чем узнала, что я лесбиянка, а папа долгое время думал, что это всего лишь подростковое увлечение и лишь недавно понял, что это не так. Но в любом случае, я никогда не получала от родителей критики и негатива в свой адрес. Не получаю и сейчас.» Она состояла в отношениях с актрисоймоделью Тэмзин Браун (Lost on you посвящен именно ей) и с певицей Лорен Рут Ворд (чье творчество тоже заслуживает отдельного внимания).


О своем музыкальном стиле LP говорит так:  «Я долго оттачивала свой стиль и до сих пор стремлюсь достичь максимального соответствия моего внутреннего состояния и внешнего облика. В данный момент я довольна тем, что чувствую себя очень комфортно в своей шкуре, и это можно сказать обо всех областях моей жизни и творчества.»

Ну и для души любимые синглы LP 🙂

 

 

 

 

 

Помимо прочего, LP — одна из тех артистов, кто очень близок со своими фанатами.

Она регулярно постит сторис из аккаунтов фан-клубов (и, конечно, фоловит множество из них), а также никогда не отказывает в личных встречах-автографах-фотографиях.

10 звезд, которые перенесли тяжелые операции из-за рака груди

Сегодня весь мир поразила новость: одна из красивейших актрис Анджелина Джоли решилась на радикальную меру: секс-символ сделала двойную мастэктомию (операция по удалению груди), чтобы предотвратить развитие рака молочных желез. Возлюбленная Брэда Питта и мать шестерых детей откровенно рассказала о том, что ей пришлось пережить и почему она решилась на такую меру.

«СтарХит» решил вспомнить других звезд, которые в разное время пережили подобное оперативное вмешательство — по поводу уже диагностированного онкозаболевания или в качестве профилактики — и не побоялся рассказать об этом миру.

Шэрон Осборн, супруга Оззи Осборна, сообщила о том, что удалила обе груди, совсем недавно. В интервью мужественная женщина сказала: «Когда я узнала, что у меня есть ген рака груди, то поняла, что счет не в мою пользу. Я уже боролась с раком и больше не хочу жить в страхе, поэтому я решила просто все вырезать и сделала двойную мастэктомию. Я не жалею о своей груди, я просто не хочу прожить оставшуюся жизнь в постоянном страхе».

Кайли Миноуг стала примером для многих женщин, когда не только с успехом справилась с раком груди, но и продолжила активную гастрольную деятельность. Правда, стать матерью австралийской певице, видимо, уже не удастся. Да и примерить свадебное платье до сих пор не пришлось. Впрочем, торжественная церемония не входит в планы Кайли: «Я никогда не мечтала о свадебном платье. Кольцо на пальце в данный момент мне не нужно», — признавалась она в 2012 году.

Звезда «Секса в большом городе» Синтия Никсон узнала о своем диагнозе в 2002 году. В ее случае рак груди наследственный — мать актрисы страдала тем же недугом. Обеим женщинам удалось с успехом побороть болезнь. «Единственное, чего нужно бояться, это то, что если ты не пойдешь и не сделаешь маммограмму потому, что часть тебя не хочет знать результата, внутри тебя может оказаться зараза, которая погубит тебя. Эта игра окажется для тебя с плохим концом», — говорила Синтия, комментируя свои проблемы со здоровьем. Позднее она сыграла роль преподавателя поэзии Вивиан Биринг, больной раком, ради которой даже побрилась налысо. Эта работа была номинирована на театральную премию «Тони».

Проблемы со специфической женской онкологией также перенесли Джейн Фонда, Шэрил Кроу, Кэти Бейтс. А певице Анастейше диагноз ставили дважды: в 2003 году она проходила курс лечения, но в 2012 болезнь вернулась. Тем не менее, звезда самоотверженно борется с ней и в этом ей очень помогает поддержка фанатов.

Примером для российских женщин стала Дарья Донцова. Болезнь способствовала большим переменам в ее жизни — ведь именно в клинике Донцова впервые стала писать детективные романы, которые принесли ей известность. Позднее Дарья написала книгу «Записки безумной оптимистки», в которой подробно рассказала обо всем, что ей пришлось пережить.

Откровениями о том, как она заболела раком груди и была на грани смерти, в свое время поразила всех Лайма Вайкуле. В интервью Оксане Пушкиной певица рассказывала, что недуг перевернул ее жизнь, заставил задуматься о многом и иначе взглянуть на привычные вещи и отношения.

Злодей (ЛП) — Янг Саманта » ЛИТЕРАТУРНЫЙ ПОРТАЛ :: fplib.ru

 Саманта Янг

 Злодей

Серия: Герой — 1,5 (про разных героев)

Переводчик: Legko, Onorina, Таня

Редактор и оформитель: Monolinka

Русификация обложки: BySashka

Глава 1

— Займись близнецами, у которых разные отцы. Посмотри, сможем ли пригласить мать на следующий понедельник, — сказал мой босс Дик.

Я заметила, как Барбара закатили глаза и спрятала ухмылку. Она была одной из ведущих «Утреннего шоу на WCVB» и её явно уже тошнило от нашего нового босса. И не её одну.

Дик бросил на нее мрачный взгляд.

— Какие-то проблемы, Барбара?

— Просто интересно, когда мне снова выпадет шанс взять интервью о чем-то важном, — пожимая плечами, сказала она.

Барбара не боялась потерять работу. Ее очень любили на WCVB, и будет трудно, практически невозможно, найти ей замену. Так что она могла спорить с Ослом Диком без каких-либо последствий, не то, что остальные из нас.

— То есть ты думаешь, что близнецы, у которых разные отцы, не важны с научной точки зрения?

— Думаю, это научная редкость. К тому же не было никаких упоминаний о тестах ДНК, никаких докторов, подтверждающих ее историю. Эта женщина просто выложила историю в социальных сетях и привлекла всеобщее внимание. И все. Бред сивой кобылы. Где доказательства?

— Людям не нужны доказательства. Им нужен секс и скандал. Если она лжет, отлично. Ты сажаешь ее на диван и выведываешь, почему она лжет. Если сможешь заставить ее плакать или сбежать со съемочной площадки, еще лучше. — И, очевидно, это было все, что босс собирался сказать по этому поводу, потому что повернулся ко мне.

Я ненавидела эту часть наших утренних летучек: когда похотливые глаза Дика останавливались на мне.

— Надия, как твой прогноз погоды на следующую неделю? Там что-нибудь есть?

Передо мной на столе лежали метеорологические отчеты на неделю.

— Дождь на этой неделе сменится жарой. Предполагаю, многие люди отправятся на побережье на долгие выходные.

Взгляд его черных глаз скользнул по моей груди, и мне захотелось уменьшиться в размерах.

— Прекрасно, — усмехнулся Дик. — Давай на следующей неделе отвезем тебя на пляж, в понедельник озвучишь прогноз погоды в бикини.

От этой мысли мой желудок сжался. Я не подписывалась на это. Расс, наш последний босс, мой наниматель, был бесцеремонным, но все же профессионалом, которому никогда бы не пришло в голову одеть меня в бикини в прямом эфире.

— Хм… мне это не нравится.

Дик поднял бровь.

— В каком смысле?

Барбара раздраженно фыркнула вместо меня.

— Она не девушка-зайка из журнала «Плейбой», Дик.

— Она девушка из прогноза погоды. А ее лицо, сиськи и задница подняли наши рейтинги до небес. Представляешь, что будет, когда она появится в бикини?

Гнев клокотал у меня под кожей.

Она девушка из прогноза погоды. А ее лицо, сиськи и задница подняли наши рейтинги до небес. Представляешь, что будет, когда она появиться в бикини?

Я запомнила каждое слово.

— Вообще-то, Дик, я метеоролог и не собираюсь сообщать о погоде в бикини.

Краем глаза я заметила гордую улыбку Барбары.

Мне было трудно противостоять Дику, что приводило в бешенство, потому что я никогда не испытывала трудностей в спорах с кем-либо. Но я любила свою работу. Мне нравилось работать на камеру и придумывать тексты на ходу. У меня не было карточек-подсказок, как у остальных моих коллег. Только я, мой отчет, зеленый экран за спиной, и выбор способа сообщить погоду, который был бы забавным, остроумным и соответствовал теме утреннего шоу в тот день.

Так что мне не хотелось потерять работу всего через шесть месяцев, что было вполне возможно, учитывая, что Дик уже уволил нашу девушку из отдела развлекательных новостей и шеф-редактора, немедленно заменив их более молодыми и сговорчивыми сотрудниками.

Если Дик и был удивлен моим упрямством, то виду не подал. Он открыл рот, чтобы что-то сказать, но его перебил Эндрю, соведущий Барбары:

— Ты не можешь заставить Надию надеть бикини, Дик, а притеснение ее из-за этого нарушает целый ряд пунктов трудового законодательства.

Дик раздраженно поджал губы и вздохнул.

— Ладно. Но давай вытащим тебя на пляж. По крайней мере, надень летнее платье или что-нибудь более соблазнительное.

Я пожала плечами, не соглашаясь и не возражая. Лучше так, чем встать со стула и пнуть его по яйцам.

Когда Дик перешел к вопросу, что я задумала для сегодняшнего шоу, мое напряжение постепенно ослабло, особенно когда он в конце концов обратил свое внимание на Энджел, нашу ведущую новостей шоу-бизнеса.

Собрание закончилось, и я встала, готовая вернуться в гримерку. Мне уже сделали макияж, осталось лишь подправить волосы, прежде чем мы выйдем в эфир.

Люди часто спрашивали меня, как я могла бодрствовать в такую рань, но через некоторое время я просто привыкла к этому. С понедельника по пятницу мне приходилось вставать в три часа ночи, приходить на работу между четырьмя и половиной пятого, сводить свои метеорологические отчеты, делать прическу и макияж, присоединяться к команде на летучке, заканчивать прическу и макияж и готовиться к выходу в эфир. Наше утреннее шоу начиналось в шесть и заканчивалось в девять, и каждые полчаса я появлялась в эфире, чтобы озвучить прогноз погоды. Потом работала над своими долгосрочными метеорологическими отчетами, дабы иметь представление о том, что ждет меня впереди. И большую часть оставшегося дня была свободна. Я рано ложилась спать, что было губительно для моей личной жизни, но оно того стоило.

— Надия, зайди ко мне в кабинет. Сейчас, — сказал Дик, когда сотрудники вышли из комнаты, и он последовал за ними.

Барбара нахмурилась.

— Хочешь, я пойду с тобой?

Боже, я любила эту женщину. Благодарная за предложение, натянуто улыбнулась ей.

— Думаю, мне лучше пойти одной. Со мной все будет в порядке.

— Ты все еще ведешь тот файл?

— Все еще веду.

— Хорошо. — Она сжала мою руку.

По дороге в кабинет Дика по коже пробежал неприятный холодок. Если он хотел спорить о бикини, необходимо было преодолеть свой страх перед увольнением. Потому что, черт возьми, я ни за что на свете не выставлю свою задницу в бикини в прямом эфире.

Услышав звук сообщения на своем телефоне, я опустила голову к аппарату, лежащему поверх папок в моих руках.

Увидев имя отправителя, я испытала злость. Затем быстро открыла его.

«Пожалуйста, дорогая, нам нужно поговорить. Мы оба совершали ошибки. Давай оставим все в прошлом».

Дорогая. Подумать только, раньше мне нравилось, когда он называл меня так. А теперь хотелось разбить свой телефон всякий раз, когда я видела это слово. Я не была ему дорога. Никогда. Я удалила сообщение, как и все остальные.

Дик оставил дверь своего кабинета открытой. Я постучала костяшками пальцев и стала ждать.

— Входи и закрой дверь.

Дик сидел на краю стола, ноги скрещены в щиколотках, руки на груди. Как и всегда, взгляд его темных глаз медленно и похотливо пробежался по всему моему телу так, что в один прекрасный день парень мог бы получить за это по яйцам.

Неохотно закрыв за собой дверь, я повернулась к нему лицом, прижимая папку к груди, чтобы по крайней мере скрыть ту часть своего тела, которая так очаровала его.

Чего большинство людей обо мне не знают, так это того, что я стеснялась своего тела. В детстве я была пухлым ребенком, и до самых старших классов надо мной безжалостно издевались. Затем я вытянулась, потеряла юношеский жирок, и моя талия уменьшилась. Единственная часть тела, из-за которой я никогда не комплексовала, это мои ноги. У моей матери были длинные, фантастические ноги с идеальными стройными икрами, подтянутыми бедрами и тонкими лодыжками. Отличные ноги. И они достались мне от неё. Но у меня все еще имелась большая грудь, широкие бедра, крупная задница и выпуклость в районе живота, которую не сгладить никакими упражнениями. Все в моем теле было чрезмерным, и я завидовала женщинам, которые могли бы надеть любое платье, которое будет красиво смотреться на их стройных изгибах.

Бесплатный купон: Скидки до 75% на лазерную эпиляцию в студиях IP-LASER

181 купон получен

693 просмотра

Оставьте свой адрес и мы оповестим вас, как только появится новое предложение.

В избранное
  • Воспользоваться взятым купоном можно прямо сейчас и по 5 августа 2019 года включительно.
  • Для того, чтобы вас обслужили максимально качественно, при заказе услуги или товара обязательно сообщите, что вы обращаетесь по купону Boombate.
  • Купон действует только в случае предварительной записи по телефонам, указанным на странице акции или в купоне.

Купон дает право скидки до 75% на лазерную эпиляцию в сети студий IP-LASER.

  • Услуги по акции предоставляются только женщинам.
  • 260 р. вместо 500 р. за верхнюю губу/подбородок/межбровье.
  • 460 р. вместо 1500 р. за подмышечные впадины.
  • 860 р. вместо 2500 р. за предплечья.
  • 1260 р. вместо 4000 р. за руки полностью (без кистей и пальцев).
  • 760 р. вместо 2200 р. за зону классического бикини.
  • 960 р. вместо 3200 р. за зону глубокого бикини (включая межъягодичную зону).
  • 910 р. вместо 2700 р. за голени (с коленями).
  • 1260 р. вместо 3200 р. за бедра.
  • 760 р. вместо 2200 р. за ягодицы.
  • 1960 р. вместо 5500 р. за ноги полностью (без стоп и пальцев).
  • 410 р. вместо 1000 р. за стопы и пальцы/кисти и пальцы.
  • 510 р. вместо 1000 р. за белую линию живота.
  • 460 р. вместо 900 р. за ареолы на груди.
  • Дополнительные условия:

  • Все одноразовые и расходные материалы включены в стоимость.
  • Процедуры проводятся гибридным аппаратом LP-LASER PVE2020.
  • Во время курса эпиляции не рекомендуется использовать эпилятор, проводить восковую и сахарную эпиляцию, а также удалять волосы пинцетом.
  • Записаться на первое посещение необходимо до окончания срока действия купона.
  • Для того, чтобы эпиляция прошла как можно более продуктивно и удалила как можно больше волос за один сеанс, необходимо побрить зону воздействия за 1 день до предполагаемой процедуры.
  • Услуга предоставляется только совершеннолетним лицам.
  • Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.
  • Как работает купон:

  • Действие купона распространяется на одного человека.
  • Вы можете взять не более 10 купонов по данной акции.
  • Скидка по купону не суммируется с другими скидками и спецпредложениями.
  • Для получения скидки необходимо предъявить неиспользованный ранее купон на экране приложения, в распечатанном виде или полученный в виде SMS.
  • Обязательна предварительная запись по телефонам.
  • Клиент обязан сообщить об отмене или переносе записи не менее чем за 12 часов.
  • Время работы: ежедневно: с 08:00 до 22:00.
  • Услуги (товары) предоставляются ИП Аукина Галина Георгиевна, ОГРНИП 318532100014658
  • Показать все условия

    Описание

    Устранить с кожи нежелательные волосы на долгие годы — посильная задача для специалистов IP-LASER. Они предложат для вас курс лазерной эпиляции с фантастическими скидками!

    Принципы работы студии эпиляции IP-LASER:

    • Ответственность: специалист наметит курс с учетом особенностей вашего тела. Расспросит о противопоказаниях.
    • Безопасность: используется новейший аппарат LP-LASER PVE2020 и качественные расходные материалы. Никакого дискомфорта и боли!
    • Поддержка: всегда проконсультирует вас о первом визите или ходе намеченного курса эпиляции.

    IP-LASER — эпоха бархатистой кожи начинается здесь.

    Читать 👀 онлайн 📲 Испорченный (Зараза — др. перевод) (ЛП)

    1. Введение

    Первый день всегда чертовски раздражает.

    Слезы. Остекленевшие растерянные взгляды, пока они пытаются сопоставить, где их пресные отношения пошли наперекосяк. Постоянные бестолковые вопросы о том, как я собираюсь сдержать свое слово и отработать каждый цент из небольших состояний, которые их мужья заплатили мне, чтобы они оказались здесь.

    Сиди и помалкивай, милая. Один из нас профессионал. Теперь, если мне нужна будет помощь, чтобы сделать гребаный сэндвич или вывести с льняной скатерти пятно от красного вина, я спрошу твое мнение. Во всех других случаях, закрой свои губки, накрашенные розовым, и стань похожей на милую безделушку.

    Вот и все в чем они хороши — выглядеть милыми безделушками. Готовка. Уборка. Забота об отвратительном, сопливом потомстве.

    Степфордские жены. Трофеи. Первоклассные, породистые проститутки.

    Они кажутся безупречными во всех отношениях. Красивые, эрудированные, любезные. Идеальный аксессуар для мужчины, у которого есть все.

    За исключением одного.

    Как только вы укладываете их в позу на их великолепные спины, они становятся так же скучны и безжизненны, как и грязная вода после мытья посуды.

    Как говорится, внешность может быть обманчивой. Сексуальная привлекательность не всегда равна хорошему сексу. Чаще всего эта теория оказывается верной. Если бы это было не так, я бы не стал этим заниматься. И уверяю вас, этот бизнес хорош. Очень хорош.

    Я делаю глоток воды, изучая разнообразные лица с выражением ужаса и потрясения на них, что, как правило, сопровождает мою обычную приветственную речь в первый день. Эта группа больше предыдущей, но я не удивлен. Сейчас конец лета — сезон, когда одежды носят меньше, чем допустимо в обществе. Взгляды мужей сбиваются с пути так же, как и их члены. И пытаясь сохранить вид гребаного идеального брака, они приходят ко мне, надеясь на какое-то чудо, что я смогу заставить их мужей смотреть на них так, будто они замечают больше, чем просто копны ухоженных волос, внешний лоск и партнера для секса, пока нет кого-то более подходящего.

    Поднимается тонкая рука, и я киваю очень худой молодой брюнетке, дрожащей как осиновый лист, в платье «Прада» с цветочным принтом. Оно отвратительно как дерьмо, и из-за него она выглядит как пожилая попрошайка. Она напомнила мне одну из тех полупридурошных жен в «Безумцах»1. Не сексуальную секретаршу, а ту дамочку, которая сидела на своей заднице дома и кушала конфетки перед черно-белым телевизором, пока ее муж сношался со всем, что двигалось.

    — Итак… что конкретно вы делаете? Вы вроде учителя? — спрашивает она почти шепотом.

    — Скорее консультант. У всех вас очень серьезная проблема, и я надеюсь… дать вам кое-какие рекомендации, которые помогут исправить вашу ситуацию.

    — Какую ситуацию?

    Твою ж мать! Спокойно, спокойно. Неужели ботокс уже начал разъедать ее извилины?

    Я улыбаюсь, несмотря на раздражение. Терпение — ключ к моей профессии. Большую часть дней у меня складывается ощущение, что я скорее похож на перегруженного работой низкооплачиваемого организатора дневной медицинской помощи, чем… инструктора… образа жизни. Прямо одно и то же.

    — Я думал, что объяснил ситуацию, миссис…, — кошусь в файл перед собой, сопоставляя ее лицо с именем. — Косгроув.

    Лоринда Косгроув. Как «Кос-март» — место, где можно купить «Хани банс»2, дешевое женское белье и 9-миллиметровый в три часа ночи, даже если вы носите обрезанные до задницы шорты и кроксы. Без шуток, есть сайты, обслуживающие таких психов. Гугл — это дерьмо.

    — Да, я отдаю себе полный отчет, относительно вашего мнения о данной ситуации. Но чего вы хотите достичь?

    Я слегка качаю головой. Всегда кто-то один выделяется из группы. Тот, кто не хочет принять неприглядную правду, которая находится прямо под носом. Хоть она и читала условия, подписывая договор, и прошла инструктаж перед прибытием, она все еще не могла осмыслить свою реальность — яркая светящаяся неоновая стрелка, указывающая на пересохшую вагину.

    — Вы отстойны в сексе, — мое лицо не выражает никаких эмоций. Слышны вздохи, срывающиеся практически со всех накачанных коллагеном губ, прежде чем я продолжаю: — Вы не удовлетворяете своего мужа в сексуальном плане, вот почему он хочет изменить вам, если уже не изменяет. Вы можете быть превосходной женой, матерью, домработницей, кем угодно, но вы — паршивая любовница. И это перевешивает все.

    Лоринда хватается за грудь дрожащей, наманикюренной рукой. Женщина, сидящая перед ней, грузная домохозяйка примерно сорока лет, — у мужа которой кризис среднего возраста, а его любовь к едва совершеннолетним девочкам сделала их семейную жизнь забавой для СМИ, — успокаивает ее, нежно сжимая плечо. О, как мило.

    — И это касается всех вас, — говорю я, окидывая взглядом помещение. — Вы здесь, потому что, видите ли, очень скоро потеряете то единственное, ради чего трудился ваш миленький зад — мужа. Вам нравится ваш образ жизни, и, вместо того чтобы зализывать раны и двигаться дальше, вы предпочли спасти ваш распавшийся брак. И я здесь, чтобы помочь вам.

    — Но как?

    Неторопливая язвительная улыбка появляется на моем лице.

    — Я научу вас, как трахать своего мужа.

    Еще больше вздохов. Еще больше притворного ужаса. Даже несколько выкриков «подумать только!».

    — Но это не… — Лоринда перекрикивает взбудораженный ропот, — неприлично. В разрез с чувством собственного достоинства.

    И это так.

    Вот почему ее мужу, Лейну Косгроуву, нравится наклонять над столом свою прелестную светловолосую секретаршу и трахать ее до потери сознания, в то время как она называет его «папочка». У него есть пристрастие к анальному сексу: давать его и получать. Его секретарь хранит в запертом шкафчике позади ее стола страпон для четверговых вечеров. Лейн всегда по четвергам работает допоздна, оставляя Лоринду ходить на ее обычные встречи «Женского клуба по изучению Библии», дегустацию вина и так далее, и тому подобное. В том, что делает Лейн по четвергам, нет ничего приличного. И в том, что он позволяет своей секретарше проникать в него десятидюймовым фаллоимитатором, в то время как его рот заткнут ее трусиками, чтобы приглушить крики, есть все что угодно, кроме чувства собственного достоинства. И он это понимает. Вот, почему Лоринда не удовлетворяет его. И оставляя своего богатого и влиятельного мужа дома сексуально неудовлетворенным, вы словно вручаете ему заряженный пистолет, который рано или поздно выстрелит.

    Как по сигналу входит мой руководитель службы консьержей Диана, за которой следует несколько человек из персонала. Время расшевелить эту небольшую торжественную встречу, пока не пролилось еще больше слез.

    — Леди, если вы чувствуете, что вам нет необходимости участвовать в этой программе, и вы оказались тут по какой-то ошибке, вы можете со спокойной душой уехать. Наши водители готовы доставить вас прямо в аэропорт, вам полностью возместят затраты. Мы лишь просим, чтобы вы соблюдали условия соглашения о неразглашении информации, которые подписали вы и ваш супруг.

    Все сидят неподвижно, так что я продолжаю:

    — Если вы предпочтете остаться и учиться тому, как наладить вашу сексуальную жизнь и, самое главное, ваши отношения, наш персонал покажет вам ваши комнаты. Вы увидите, что они хорошо оборудованы, в каждой есть ванная комната со всем необходимым, а также к вашим услугам круглосуточно работает обслуживающий персонал и шеф-повар. Для ваших личных нужд на территории расположены тренажерный зал, спа-центр и салон красоты. Это место ключ к комфорту. Добро пожаловать в «Оазис», леди. Мы хотим, чтобы следующие шесть недель обучения вы считали это место свои домом.

    Одиннадцать пар глаз пристально смотрят на меня, ожидая первых указаний. Ни одна не стремится вскочить со своего места, размахивая руками и крича: «Выбери меня! Выбери меня! Научи меня, я хочу учиться!». Они все этого хотят, все хотят тайный ключ к супружескому счастью. И они понимают, что все, что я сказал, — правда.

    Абсолютно все эти женщины понимают, что кто-то другой трахается с их мужьями, потому что они сами не знают, как это делать.

    И, в глубине души, я сочувствую им. Черт, я даже им симпатизирую. У них получилось воплотить свою жизненную цель — выйти замуж за кого-то, кто перебросит их из посредственности и устроит в комфорте благосостояния и богатства.

    Это обычный синдром «Красотки». Они переходят от бесплатного лежания на спине или какого-то незначительного обещания о серьезных намерениях в виде дешевого бриллиантового кольца, к такому количеству драгоценностей, что у них не хватает конечностей их надеть. Но эти дамы не понимают, что независимо от того, что они сделали, чтобы захомутать своего Ричарда Гира, они должны сделать намного больше, чтобы удержать его.

    Служебный персонал сопровождает женщин в их комнаты, оставляя меня в огромном помещении, в то время как солнце Аризоны начинает исчезать, медленно скользя по лазурному небу, которое превращается в холст в натуральную величину, с оттенками переходящими от светлых к темным — оранжевыми, розовыми, голубыми и багряными. И от этого вида, не запятнанного высокими зданиями и кружевом дорог, захватывает дух. «Оазис» находится вдали от цивилизации, в стороне от папарацци, дизайнерского дерьма и реалити-шоу.

    Это моя любимая часть дня, когда палящее солнце пустыни опускается в распростертые неровные руки гор и кактусов. Даже самые неутомимые души ищут покой и уединение.

    Я направляюсь через двор к гостевому дому. Мне принадлежат все эти владения, но в главном доме я не живу. Я должен поддерживать уровень профессионализма и свою частную жизнь, а если запереться с одиннадцатью женщинами в одном доме, то могут возникнуть… сложности. Мой бизнес — секс. Я инструктор по сексу. Я живу и дышу сексом. И я нуждаюсь в нем так же, как и их двуличные мужья.

    Так что, в силу моей политики «не руби сук, на котором сидишь», во время шести недель обучения я живу без секса и насыщаю свой сексуальный аппетит только в перерыве между курсами, которые я провожу четыре раза в год. Даже потом, я осмотрителен. Иначе это не выгодно для моей работы.

    Я принимаю душ, который смывает дневное напряжение, одеваюсь и иду в столовую на ужин. Дамы плетутся одна за другой и занимают свои места за большим столом. Они все еще здесь. Одиннадцать женщин, отчаявшихся восстановить связь с мужчинами, с которыми они надеялись быть связанными до самой смерти. С мужчинами, которые обещали горы свернуть в обмен на их согласие быть вместе. С мужчинами, которые нарушили свои клятвы, чтобы насытить свои ненормальные сексуальные потребности и потешить свое эго.

    Пока нам подают первое блюдо, женщины молчат. Почти никто не притрагивается к закуске из фуа-гра, изысканно сервированной с яблоком-пашот и соусом из инжира. Даже звон серебряных приборов о фарфор не отражается эхом в огромном пространстве.

    Сидя во главе стола, я медленно жую и изучаю одиннадцать безупречно держащихся женщин. Все они решили избегать зрительного контакта, поэтому делают вид, что клюют свои салаты и притупляют нервозность вином.

    — Итак… — начинаю я, привлекая их неохотные взгляды. — Когда вы мастурбировали в последний раз?

    Симфония покашливаний и вздохов приводит к моей широкой ухмылке. Эта группа обещает быть забавной.

    — Простите? — насмешливо произносит одна из них, после того как допивает свое красное вино. Официант перемещается, чтобы вновь наполнить ее бокал жидкой храбростью, зная, что она ей понадобится.

    — Я невнятно говорю? Или вы не знаете, что значит мастурбировать?

    — Что? Я знаю, что… — она поеживается, теряется и качает головой в смятении, — …такое мастурбация. Почему вы считаете необходимым задавать такие грубые некорректные вопросы?

    Я разглядываю эффектную рыженькую, которая по-прежнему пялится на меня, ее вишневого цвета губы недовольно поджаты, а ее чрезвычайно большие, оживленные глаза сужены от отвращения, насквозь прожигая меня невысказанным осуждением. Даже притом, что ее лицо искажено из-за сердитого взгляда, она сногсшибательна. Не чрезмерно ухоженная или гламурная. У нее красота старого Голливуда, только в ней есть что-то искреннее и свежее.

    Я хмурюсь, потому что такой тип красоты для этого места слишком. Тем не менее, этого недостаточно для мира, в котором она живет.

    Эллисон Элиот-Карр. Дочь Ричарда Элиота, владельца и генерального директора одного из крупнейших инвестиционных банков в мире. Ее муж, Эван Карр, молодой человек с трастовым фондом из влиятельной семьи, связанной с политикой, и пользующийся популярностью у ее отца. Также он красавчик и развратный ублюдок, который без колебаний трахает все, что в «Маноло»3, от Майами до Манхэттена. Конечно же, эта пикантная информация не разглашается. Это моя работа — узнавать такие вещи. Чтобы попасть внутрь их голов. Раскрыть их самые темные тайны и заставить посмотреть им в лицо с неумолимой честностью.

    Эллисон поджимает губы и качает головой, ее рот изгибается в язвительной улыбке.

    — Вам нравится это? Унижать нас? Заставлять нас чувствовать себя ущербными и неполноценными? Будто именно мы — причина наших не совсем безупречных браков? Разве это мы ответственны за то, что таблоиды разрывают нас на куски? Вы не знаете меня. Вы не знаете ни одну из нас. И все же вы думаете, что сможете нам помочь? Я вас умоляю, я говорю «брехня»4.

    Я откладываю столовые приборы и прикладываю ко рту льняную салфетку, а затем проницательно и самодовольно улыбаюсь:

    — «Брехня»?

    — Ага, определенно «брехня». В смысле, кем, черт возьми, вы себя возомнили?

    Мои губы медленно растягивает улыбка. Я представляю себе, как облизываю пасть, как лев, собирающийся полакомиться изящной, вкусной газелью.

    — Я — Джастис Дрейк, — самоуверенно заявляю я без объяснений. Это — обещание и предзнаменование, завернутое в подарочную упаковку из двух небольших слов.

    — Ну, Джастис Дрейк… вы, друг мой, самовлюбленный хвастун. Вы ничего не знаете       о наших ситуациях. Нет никакой волшебной панацеи, способной излечить наши браки. Но вы не узнали бы это, потому как ни хрена не знаете о нас. Вы не часть нашего мира. Черт, да вы, вероятно, берете информацию на шестой странице5 или на сайте ‘TMZ’6, — с надменным взмахом руки она откидывается на спинку стула и делает глоток вина, ее голубые глаза лани пристально смотрят на мой невозмутимый вид.

    Подражая ее движениям, я отклоняюсь назад на своем стуле и складываю руки под подбородком, локтями опираясь на подлокотники. Мой взгляд копается в ее, распознает следы боли, смущения, гнева — чувств, которые она пытается спрятать за своим выражением лица от публики. Однако никакое количество косметики «Мак» или «Мэйбелин» не замаскирует несомненный ад, который запечатлен на ее матовой коже.

    — Эллисон Эллиот Карр, жена Эвана Уинстона Карра, дочь Ричарда и Мелинды Эллиот. Закончила Колумбийский Университет со степенью в области бизнеса и финансов в две тысячи девятом году, хотя твоя истинная страсть — филантропия, и ты все свое свободное время работаешь с различными благотворительными и некоммерческими организациями.

    Ты встретила Эвана, студента последнего курса, члена студенческого братства и президента вашего братства, когда тебя посвящали в «Каппа Дельта Ню» на втором курсе. В колледже Эван был у тебя единственным, и на Рождество две тысячи восьмого года он сделал тебе предложение перед вашими семьями в зимнем поместье твоих родителей в Аспене. Вы поженились следующим летом в Нью-Йорке и провели медовый месяц на Карибах.

    Ненавидишь пауков, ужастики и думаешь, что вязаные жилеты надо запретить. Ты не можешь жить без «Старбакса», помешана на повторных показах сериала «Друзья» и ежедневно ешь мороженое. Мятное с шоколадной стружкой — на данный момент твое любимое, если я не ошибаюсь.

    И согласно таблоидам твой муж спит с твоей лучшей подругой и половиной очаровательных трусишек Верхнего Ист-Сайда. Плюс вы уже месяц не трахались. Не то чтобы это было кое-что, что я нашел на шестой странице, — я довольно приподнимаю бровь и наклоняюсь вперед, вглядываясь в ее испуганное выражение лица. — Мне продолжать?

    Оглушительная тишина разрастается и становится неловкой, болезненно давит мне на виски и череп, выступая в качестве наказания за сомнительную неудачу моей вмешавшейся совести. Глаза Эллисон затуманивают слезы, превращающиеся в бесконечный голубой океан боли. Мне плевать. Мне нет никакого дела.

    — Ну, — хрипло говорит она, у нее пересохло во рту и бокал пуст, — поздравляю, придурок. Ты умеешь пользоваться Википедией,— и так же изящно, как грациозная газель, будучи воспитанной, она отодвигает стул, встает, и держа голову высоко поднятой, не спеша выходит из комнаты.

    Я возвращаюсь к получению удовольствия от своей еды, а в это время остальные рассеянно смотрят на место, которое недавно занимала Эллисон. Одна ушла, десять осталось. Она не первая, и не последняя.

    — Остановите ее, — шепчет тихий голосок. Лоринда. Чопорная домохозяйка, которую больше заботит собственный лоск, чем то, куда ее муж сует свой член.

    — Зачем?

    — Потому что она нуждается в вас. Мы все нуждаемся, — несколько голов кивают, соглашаясь. — И, возможно, она нуждается больше остальных.

    Еще больше кивков. И даже несколько одновременных бормотаний.

    Я выдыхаю, сдаваясь, и точно знаю, что собираюсь сделать, хотя это и идет в разрез с принципами, которым я следовал последние шесть лет.

    Никогда не вмешивай чувства в отношения с клиентом.

    Никогда не дави и никогда не убеждай их; это должен быть их выбор.

    И никогда не извиняйся за свои нестандартные методы, какими бы они жестокими или дерзкими не показались.

    Дверь в ее номер слегка приоткрыта, но я все равно стучу, от чего она со скрипом открывается еще шире и открывает вид на изящную фигуру Эллисон.

    — Что тебе надо? — со злостью говорит она, не отрывая взгляда от чемодана, который яростно набивает одеждой.

    Я вхожу внутрь, не дожидаясь приглашения, и закрываю дверь.

    — Собираешься куда-то?

    — Домой. Это было ошибкой.

    — Забавно. Вот уж не думал, что ты трусиха?

    — Неужели? — злобно спрашивает она, метнув в меня сердитый взгляд сквозь густые, влажные ресницы. — Это потому что ты все знаешь обо мне? Знаешь все о моей жизни. Рост, вес, номер социального страхования… черт, у тебя на быстром наборе стоит номер моего гинеколога?

    — Это нелепо, — ухмыляюсь я и взмахиваю рукой. — Ты прекрасно знаешь, что не существует способа узнать реальный вес женщины.

    Эллисон поднимает взгляд от чемодана «Луи Витон» и качает головой, отмахиваясь от меня и моей сдержанной попытки пошутить. Но прежде, чем она отворачивается, я замечаю, что один уголок ее рта приподнимается.

    Я подхожу ближе, достаточно близко, чтобы почувствовать аромат «Шанель», нанесенный за ее ушками.

    — Миссис Карр, это моя работа делать ваши проблемы моими. Чтобы эффективнее помочь клиентам, очень важно все знать. Здесь нет места маленьким грязным секретам. У нас у всех они есть и поверьте мне, ваши меркнут на фоне большинства других. И хотите верьте, хотите нет, никто в столовой не осуждает вас за вашу жизненную ситуацию. Они все также беспокоятся о тех причинах, по которым они оказались здесь.

    И, вместе с вышесказанным, я прошу прощения, если мои откровенные высказывания были слишком впечатляющими для вас. Это было бессердечно с моей стороны. Однако это не причина сдаваться. Не тогда, когда мы едва затронули проблему.

    Она нервно смеется и отводит свой взгляд к окну. Море сияющих звезд усеивает почерневшее небо, освещая путь к полной луне. Бледность ночи заполняет комнату, омывая ее светлый овал лица цветом бриллиантов и печали.

    — Вы сказали, что он у меня был единственным, — говорит она почти шепотом.

    — Простите?

    Она поворачивается ко мне, в ее взгляде тревога.

    — Вы сказали, что он был единственным у меня в колледже. Мы не были единственными друг у друга. Будто я была верна, а он нет.

    Она не сердится, и она не застигнута врасплох, и даже не в замешательстве. Она застряла где-то между усталостью и равнодушием. В непрекращающемся состоянии неопределенности, терзаясь между обидой, которую не выразить словами, и сытостью по горло, чтобы уступать этому и дальше.

    Ей нужно справляться с этим. Мне нужно, чтобы она делала это, если я собираюсь помочь ей спасти брак.

    — Я знаю об этом, миссис Карр. Так же, как и вы.

    Эллисон улыбается улыбкой больше похожей на гримасу. Ее лицо искажается давней обидой и позором.

    — Вы думаете, что я глупая? Что я изначально знала, какой он мужчина и все равно вышла за него замуж, и я этого заслуживаю?

    — Это не моя работа — думать об этом, миссис Карр.

    — Точно,— ухмыляется она. — Ваша работа — лишь указывать нам на то, какие ошибки мы совершаем в спальне. — (Я открываю рот, чтобы возразить, но она поднимает руку, останавливая меня.) — Я поняла это, знаете ли. Все мы подписались на это. Все мы знали, куда и на что идем. Но от этого все не становится менее унизительным.

    Я смотрю на нее — по-настоящему смотрю — и у меня начинает кружиться голова от внутреннего смятения. Конечно, она красивая — как и все они, — но Эллисон абсолютно безупречна. У нее на лице присутствует легкий макияж, и нет никаких признаков вмешательства пластических хирургов или инъекций. Крошечные веснушки усеивают ее тонкий нос, создавая ей практически невинное, юное очарование. Тот факт, что она не пытается скрыть эту часть себя, которую общество посчитало бы изъяном, меня интригует. Черт, это придает ей вид задиры. Легкий акт неповиновения, такой невероятный способ сказать «Да пошли вы!» миру, который прославляет самовлюбленный и фальшивый образ жизни.

    Пламенный ореол рыжих волос Эллисон спадает волнами ей на плечи. Они густые и тяжелые, но не чрезмерно уложенные и выпрямленные. Они… как она. Простые. Классические. Идеальные.

    — Куда ты смотришь? — спрашивает она, ее голос пропитан смесью раздражения и изумления.

    — На тебя, — слова вылетают из моего рта, прежде чем ложь сможет задушить правду.

    Дерьмо.

    — Почему? — меньше раздражения, больше изумления.

    — У тебя веснушки.

    Один уголок ее рта изгибается, и она скептически приподнимает бровь:

    — Да, веснушки. Может, хочешь пересчитать мои родинки? А еще могу найти для тебя парочку шрамов.

    — Нет. Я имел в виду, что они мне нравятся. Просто… ты не удалила их лазерной хирургией и не отбелила их. Ты даже не пытаешься их скрыть.

    — Послушай, я понимаю, что не идеальна, но ты не должен быть таким приду…

    Как только она отворачивается от меня, ее лицо краснеет от гнева, а я хватаю ее за локоть. Наши пристальные взгляды сталкиваются, затем скользят по ее руке, к тому месту, где моя рука охватывает ее нежную, гладкую кожу. Я отскакиваю прежде, чем это действие будет неверно истолковано, так же неуместно, как и мои предательские мысли.

    — Мне нравятся они.

    Не могу. Остановить. Словесный. Понос.

    Меня можно описать по-разному — бестактный, непреклонный, предельно честный, эгоистичный, но, что обо мне сказать нельзя — так это то, что я беспечный. Я знаю свои границы, и никогда не пересекаю их. В бизнесе, в котором линии этих границ могут легко размыться, их пределы отмечаются черным маркером, смоченным в бензине, и затем поджигаются гребаным огнем, для того чтобы никто и близко не подошел, дабы вдохнуть пары искушения.

    Все же, я здесь, прикасаюсь, соблазняюсь, испытываю пределы. Молю, чтобы меня опалил ангел с огненным ореолом.

    — Приношу свои извинения, миссис Карр, — я выпрямляюсь, мои непослушные руки сжимаются по бокам в кулаки, — уверяю вас…

    — Нравятся?

    Я встречаюсь с ней взглядом. Ее глаза такие же яркие и большие, как и луна, отбрасывающая легкий отблеск на лицо Эллисон. Так близко, намного ближе, чем считается невинным, и я вижу, что они не совсем голубые, как я первоначально подумал. В радужках обнаруживаются крапинки зеленого и золотого, и я понимаю, что потерялся в этих ясных глубинах, и задаюсь вопросом, какие они скрывают секреты. Какая боль прошлого скрыта за этими длинными, рыжеватыми ресницами.

    Ага, нравятся. Намного больше, чем должны нравиться такому самовлюбленному придурку, как я.

    Это не симпатия женщин сделала меня тем, кто я есть сейчас. Не благодаря ней у меня такая солидная репутация. Я известен не как парень, склонный проявлять излишнее сочувствие к другим или любящий сладкие речи. Чем я известен, так это результатом. И Эллисон, как и кто-либо еще, если уж на то пошло, получит от меня только это.

    Я поворачиваюсь к выходу из ее номера, когда осознаю, что оставляю ее с открытым от удивления ртом и с кучей вопросов без ответа. Я представляю ее зелено-голубые глаза, которые сощурены в замешательстве из-за моего непредсказуемого поведения, но заставляю себя не оборачиваться. Там нет ничего, чего я не увидел бы прежде. Просто еще одна несчастная, маленькая, богатенькая девочка.

    — Занятия начинаются в десять утра. Не опаздывайте, — мой взгляд остается зафиксирован на темной, из вишневого дерева двери, и я умираю, как хочу сорваться с цепи. Стены сжимаются, душат меня, требуют, чтобы я обернулся и столкнулся со своим малодушием. Я противостою своей слабости, вскипающей в данный момент как желчь, когда перешагиваю через порог ее номера прочь от этих загадочных глаз и от искушения сыграть в «свяжи факты в единое целое».

    День-«черт возьми»-первый. Я так облажался.

    Читать онлайн книгу Девушка с гитарой (ЛП)

    Читать онлайн книгу Девушка с гитарой (ЛП) — Кейси Куинн бесплатно. 9-я страница текста книги.

    Загрузка. Пожалуйста, подождите…


    Электронная библиотека книг » Кейси Куинн » Девушка с гитарой (ЛП) » Текст книги (страница 9)
    • Текст добавлен: 23 сентября 2021, 09:31
    \ \


    сообщить о нарушении

    Текущая страница: 9 (всего у книги 12 страниц)

    Назад к карточке книги

    Кайли судорожно пыталась отдышаться. Из-за недостатка кислорода у неё перед глазами расплылись тёмные пятна.

    – Молодец, официанточка. – Он презрительно усмехнулся. – Я бы дал тебе «пять», но боюсь, что ты подашь на меня в суд за нападение.

    Кайли не могла ответить из-за комка в горле, сдавливающего голосовые связки. Она сказала всё, что должна была, но, чёрт возьми, не смогла до него достучаться. Не смогла достучаться до парня, который приносил ей завтрак в постель, вытирал её слёзы и оберегал женщин, которых любил.

    Когда она наконец обрела голос, он прозвучал отрывисто и был пронизан болью:

    – Да как ты смеешь говорить, что я могу сделать что-то, что навредит тебе? За всю свою жизнь я намеренно не обидела ни одного человека. Думаешь, сам поступаешь хорошо? Считаешь, твоим близким не больно видеть, как ты разрушаешь всё хорошее в своей жизни? Ошибаешься! – Она уставилась на него, надеясь найти хоть проблеск мужчины, который был где-то внутри. – Кто ты? – прошептала она.

    – Видимо, ты не знаешь меня так хорошо, как предполагаешь.

    – Нет, и знаешь что? Теперь мне этого и не хочется.

    Какое-то время они просто смотрели друг на друга. А потом Кайли поняла, что только что сказала неправду. Она хотела его узнать. Даже с этой ужасной стороны. Только так она сможет помочь ему и остановить его саморазрушение.

    – Слова, что я только что сказала – неправда, – тихо призналась она. – Но я бы хотела, чтоб так оно и было.

    Глаза Трейса заметно расширились, но он не пошевелился.

    – Просто добавь это в свой список лжи. Подумаешь, ещё одна!

    – Держи! – сказала она, схватив термос с приготовленным кофе и поставив его перед ним на стол. – Протрезвей. Хотя тебе решать. А с меня довольно.

    Она взглянула на переднюю часть автобуса. Карл выглядел так, будто сейчас заплачет, а Поли просто оторопел. Она понимала, что нужно убираться отсюда, но оставалось кое-что ещё. Ей нужно было сказать кое-что ещё этому чужому человеку, в которого она чуть не влюбилась до того, как в мгновение ока всё полетело к чертям собачьим.

    \ \

    Проглотив оставшуюся каплю гордости, она уселась рядом с Трейсом. Он откинулся на спинку дивана и посмотрел на неё как на прокажённую. С таким же успехом он мог кулаком пробить её грудь и сжать сердце со всей силы.

    – Я не успела сказать тебе вчера в машине, – шёпотом начала она, – что не хочу выходить, потому что боюсь потерять тебя. Не то чтобы я считала тебя своим, но поверь мне, так же сильно, как в глубине души я люблю музыку, мне хотелось подольше оставаться с тобой.

    Горячие слёзы побежали по её щекам, но это было неважно. Он уже видел её всю.

    – В следующий понедельник мне исполнится девятнадцать. Впервые папа не будет петь для меня, и я не перестаю задаваться вопросом, если бы всё было по-другому, если бы я рассказала тебе о Дарле, отмечали ли бы мы мой день рождения вместе? Или же я из тех девушек, которых никто не хочет больше одного раза?

    Сильнейшая боль, способная раздробить кости, выбила воздух из её лёгких, но Кайли продолжила:

    – И каждый миг моей жизни я буду снова и снова мечтать вернуться в тот день в Мейконе с тобой. Может, даже сильнее, чем мечтаю о том, чтобы папа был жив, или о том, как запишу лучший альбом, чтобы почтить его память. Он просто хотел, чтобы я была счастлива, и я была – впервые со дня его смерти.

    Кайли вытерла слёзы и с облегчением вздохнула. Трейс так и сидел в той же позе, но, по крайней мере, не ушёл. Мужчина, которого она могла бы полюбить. Возможно, уже полюбила. Или была близка к этому. Она видела едва уловимую вспышку в его глазах в конце своей речи.

    – Ты молодая. Переживёшь, – мягко сказал он, уже не глядя на неё.

    Она снова встала с дивана и заставила себя легко улыбнуться.

    – Надеюсь, ты справишься со всем своим дерьмом. Правда, надеюсь.

    – Кайли, – позвал Поли с другого конца автобуса. – Пора.

    – Прощай, Трейс, – прошептала она.

    Он не ответил. Сидел, словно статуя, уставившись на свои руки, лежащие перед ним на столе. Кайли глубоко вздохнула. Всё в порядке. Она в порядке. По крайней мере, в этот раз между ними не осталось недосказанности.

    Слова не застревали в горле, когда она готовилась к выступлению. Голос её не подведёт, как в её ночных кошмарах, в ней не осталось ни капли нервозности. Кайли вытерла лицо салфеткой, которую Поли протянул ей перед выходом, и проверила своё тело на предмет порезов и синяков. Будто на нём остались вещественные доказательства кровавой битвы с Трейсом Корбином, о которых она не знала. Кайли шагнула на сцену, чувствуя себя так, словно её разрезали на части и распотрошили.

    Глава 28

    Спеть кавер на песню «Тёмная сторона» Келли Кларксон оказалось труднее, чем любую другую песню, с которыми выступала Кайли. Какое-то время она крутилась у девушки в голове, поэтому Кайли достаточно легко придумала для неё идеальную акустическую аранжировку. Но во время выступления её преследовало выражение лица Трейса в обоих его ипостасях: тёплое, открытое, нежное и вместе с тем холодное, замкнутое и злое. И дойдя до слов «Сложно представить, чем всё закончится, если ты сдашься», Кайли чуть не сбежала со сцены. А после выступления её едва не оглушил рёв аплодисментов.

    – Уф, всем спасибо. Это оказалось трудно. Мне только что разбили сердце, а Келли умеет сыпать соль на рану. – Несколько человек выразили ей сочувствие. – Нет, всё круто. Я вытру ноги о его задницу в своей новой песне. Так что за меня не переживайте.

    Зрители засвистели, и она заметила знакомое лицо в конце тёмного зала. Он здесь, пришёл на её выступление. Только Кайли не знала, какая из его ипостасей слушала концерт.

    Чаз Майклсон ждал её после окончания выступления. Он оказался просто волшебником, как и говорили Поли с Корой. После пятиминутного разговора он уже запланировал встречу Кайли с сотрудниками «Витамин Вотер», дабы убедиться, что она подходит для тура «По случайным дорогам».

    Ей придётся вести блог и ездить на автобусе с толпой девчонок, но это казалось такой мелочью после всего, через что ей пришлось пройти с Трейсом за последние несколько недель. К тому же она сможет немного заработать на крышу над головой и аренду студии, чтобы записать демо-диск. Гастроли начнутся через три недели и пройдут в тридцати пяти городах двадцати трёх штатов. Если её выступления будут успешными, на неё обратят внимание менеджеры, а какой-нибудь лейбл, возможно, захочет подписать с ней контракт. График, конечно, безумный, но Кайли нужно было занять себя чем-нибудь, чтобы не утонуть в море слёз из-за разбитого сердца.

    \ \

    Сидя в одиночестве в автобусе, Кайли закончила песню, которую они с Трейсом сочинили вместе. «Другая сторона меня» теперь ещё сильнее объединяла их, чем изначально, но об этом нужно забыть, иначе в моменты слабости она попытается воспользоваться этим, чтобы увидеть Трейса. Хотя, Кайли явно не хватит силы духа для совместной записи.

    «Трейсу и Поли», – подписала она конверт. Внутри были законченные стихи и записка. Она оставила конверт на столе с чувством, будто вложила в слова своё сердце и оставляет его здесь.

    «Это лучшее, что я смогла придумать. И это всё твоё. И всегда было твоим. Моя подпись внизу официально удостоверяет, что я никогда и ни в какой форме не стану записывать эту песню. А также не стану обращаться в суд за роялти или чем-то подобным. Ты можешь записать эту песню с кем захочешь. Только прошу, не указывай нигде моё имя. Ты был прав, Трейс. Под всеми этими мускулами скрывается отличный парень. Надеюсь, ты снова найдёшь его в себе.

    Чаз Майклсон, мужчина, который проследит, чтоб завтра люди всё ещё помнили моё имя, увозит меня в Нэшвилл, так что я забрала свои вещи из автобуса. Поли, я оставила себе золотистое платье с сегодняшнего выступления. Пришли мне за него счёт. И, ребята, спасибо за гастроли – как и обещалось, это и в самом деле был опыт, изменивший мою жизнь.

    Кайли Лу Райанс»

    Под конвертом Кайли положила аккуратно сложенный голубой плед Трейса. На выходе из автобуса она обняла Карла, и он на ухо пожелал ей удачи. Из бара до неё донеслось пение Трейса – он исполнял песню своего друга Ли «Любить нелегко», и при этом выкладывался по полной. Это хорошо. По крайней мере, повстречав друг друга, они стали сильнее.

    Глава 29

    – Я не могу это принять, Кайли. Очень мило с твоей стороны, но это слишком. – Тоня вернула протянутый конверт.

    – Тоня, я почти уверена, что он мне переплатил. – Возможно, из чувства вины. – Это излишки. Я оставила себе достаточно для оплаты первого и последнего месяца аренды моего нового жилья, а также отложила немного для оплаты студии звукозаписи в «Блюбёрде». Клайв сделал несколько звонков, и мне там пообещали скидку.

    – Кайли, ты много работала, чтобы получить эти деньги. Ты их заслужила.

    Да уж, это точно. Но она, чёрт побери, не возьмёт откупные Трейса. Она хорошо представляла, чем закончится её попытка отказаться от денег, так что вместо очередных споров с ним решила пустить их на благое дело.

    – Если б ты не предложила мне тогда выбрать другую песню, их бы вообще не было.

    И тут Кайли пришло в голову, что ей стоит несколько лет снабжать подругу мятными шоколадками, чтобы отплатить за то, что она пережила. Девушка вздохнула, стараясь не думать об этом. Сейчас у неё всё хорошо, а скоро будет ещё лучше.

    – И я оставила тебя одну, когда некому было помочь. Этого должно хватить, чтоб ты могла не работать в выходные, а проводить время со своей малышкой.

    – Кайли…

    – Тоня, да возьми же ты наконец эти чёртовы деньги!

    Какое-то время обе молчали. Затем Тоня закатила глаза и протянула руку.

    – Ты никогда не добьёшься успеха в этом деле, если будешь принимать решения под влиянием эмоций.

    – Спасибо за совет, сестрёнка, – ответила Кайли, вкладывая конверт в руку подруги. – В очередной раз.

    Она улыбнулась, хотя в глубине души чувствовала себя виноватой, что не купила за эти деньги надгробие отцу. Хотя папа бы это одобрил. И если всё пойдёт хорошо, и её пригласят в тур «По случайным дорогам», то заработанные деньги она потратит на самое лучшее надгробие своему папочке.

    – Так вот, Клайв всем уже уши прожужжал о грандиозной вечеринке, которую он устраивает в честь твоего дня рождения. Клянусь, я работаю здесь два года, и он даже ни разу не предложил мне взять отгул в честь праздника. Ты же была с нами всего две недели, а он ведёт себя так, будто ты ему родная дочь.

    Кайли рассмеялась. Возможно, старик понял, что ей нужен кто-то, кто бы хоть немного присматривал за ней.

    – Не принимай на свой счёт. Возможно, он просто знал, что представляют собой наивные провинциальные девушки из Оклахомы, когда повстречал меня.

    – Нет, Кайли, уж какой, но наивной тебя точно не назовёшь. Ты совсем другая, более взрослая.

    Пожав плечами, чтобы подруга не догадалась, насколько она права, Кайли поднялась и собралась уходить.

    – Ну, жизнь в дороге сразу добавляет года, – подмигнула она и попрощалась.

    На обратном пути из бара в заднем кармане её джинсов зазвонил мобильник. На экране высветился номер Рей и её улыбающееся лицо, увидев которое, Кайли мысленно прочитала молитву: «Пожалуйста, пусть с ним всё будет хорошо. Пусть этот звонок не принесёт никаких плохих вестей».

    – Привет, Рей, – ответила она на звонок.

    – Кайли-и-и-и! – завопила Рей. – Как поживаешь? Как продвигается запись альбома? Я слышала, ты поедешь в тур «По случайным дорогам», и, боже мой, я точно приеду послушать тебя в Атланту со всеми своими друзьями! Пожалуйста, пообещай, что проведёшь нас за кулисы!

    – Э-э… – Кайли растерялась, не зная, на какой вопрос отвечать в первую очередь. – Я в порядке, и только планирую запись демо. У меня пока нет стопроцентной уверенности насчёт гастролей, но если я поеду, то да, проход за кулисы тебе обеспечен.

    Рей рассмеялась.

    – Вот за это я тебя и люблю! Трейс бы просто сказал мне угомониться и задавать вопросы по очереди, а не то у него разболится голова!

    Как только прозвучало его имя, сердце Кайли слегка сжалось, и стало трудно дышать. И она, как наркоманка, стала просить ещё:

    – Э-э, Рей. Как он там? Он со мной не разговаривает.

    – Что? О нет, значит, мои актёрские способности не помогли? – Голос Рей звучал так удручённо, что Кайли пожалела, что втянула её в свои проблемы.

    – Нет, Рей, ты отлично справилась, только всё… сложно.

    «Я солгала о злобной мачехе, которая теперь шантажирует его, и он думает, что я тоже в этом участвую, особенно после того, как поймал меня на лжи, когда я пыталась заманить его на концерт, и теперь он меня ненавидит». Ладно, пожалуй, это не слишком сложно, просто я всё безнадёжно испортила.

    – Я почти не разговаривала с ним в последнее время. Он был занят и не объявлялся. Но если хочешь, я передам ему от тебя привет, когда увижу.

    – Э-э, нет. Всё в порядке, спасибо. – Кайли возилась с ключами, пытаясь одновременно удержать мобильник и открыть дверь своей квартиры. – Проклятие!

    – Ты в порядке? – спросила Рей.

    – Да, всё хорошо. Просто ключи уронила.

    – Ну ла-а-адно, – протянула Рей. – Я звоню, потому что завтра мне исполняется шестнадцать, и я буду бесконечно счастлива, если ты приедешь, Кайли. Я планирую вечеринку у бассейна, будет костёр и танцы в амбаре – как на празднике Трейса, только, к сожалению, без алкоголя.

    Кайли не могла удержаться от смеха, от полученного приглашения её губы, словно у идиотки, растянулись в улыбке. А потом ей захотелось плакать. Потому что она не могла приехать.

    – Рей, я тебя люблю и очень хотела бы приехать, но…

    – Ох, Кайли. Пожалуйста, не говори «нет», – заныла Рей. – Знаю, ты занята, но женщина… Отдохни хоть один вечер! Тебе нужно немного повеселиться перед гастролями.

    Верно подмечено. И он может там быть. В душе поднялась надежда, но затем снова рухнула. Именно по этой причине она и не могла поехать.

    – Рей, я отправлю тебе замечательный подарок, обещаю. И поздравлю самую прекрасную девушку на свете в «твиттере» и везде, где только смогу, но, как я уже сказала, мы с Трейсом сейчас не в лучших отношениях – он очень разозлился, что я использовала тебя, чтоб заманить его в автобус. – Неужели это было всего неделю назад? Кажется, прошла целая вечность. – Сейчас я понимаю, что мне не следовало этого делать, и мне очень жаль, что я попросила тебя соврать, – закончила Кайли.

    – Чёрт возьми, он вёл себя как идиот, а ты была расстроена и беспокоилась о нём. Мы же не наврали ему с три короба, чтобы заманить под прицел снайпера!

    Только Рей могла рассмешить Кайли при разговоре, который разбивал ей сердце.

    – Ты права, но есть и другие причины, Рей. Сейчас явно неподходящее время.

    – Это из-за той истории с мачехой? Весь интернет гудит, будто ты врала, чтобы соблазнить его, а потом хотела подать на него в суд или шантажировать.

    Ноги Кайли подкосились, а желудок резко сжался.

    – Пожалуйста, скажи, что ты и твоя семья не верите в это, – выдавила она.

    – Нет, конечно нет. И наверняка Трейс тоже не верит… Так в чём проблема? Вы расстались или что?

    – Мы и не были вместе.

    – Ага. – Кайли почувствовала самодовольную улыбку Рей. – Неужели? Он никогда не приводил домой девушку и не знакомил нас с ней, к тому же принёс тебе завтрак в постель, а он не делал ничего подобного с тех пор, как мне было шесть лет, и я болела ветрянкой и…

    – Рей, я всё это знаю. Он отличный парень, и я счастлива, что познакомилась с ним, с тобой и твоей семьёй. – «Даже несмотря на то, что прямо сейчас умираю от тоски по вам, медленно и мучительно». – Но он явно не хочет меня видеть и не будет рад моему присутствию на твоей вечеринке.

    – Ну, тогда хорошо, что его там не будет. – В голосе Рей слышался триумф, ведь она вытащила свой главный козырь. – Трейс записывает новый альбом в своей хижине. Он передал Клэр Энн, что не собирается куда-то выбираться на этих выходных, так что он даже не узнает.

    – Рей…

    – Ка-а-айли-и-и…

    Кайли окинула взглядом свою пустую квартиру. Она собиралась пробежаться по комиссионным магазинам и гаражным распродажам, чтобы купить кое-какую мебель, но ещё не успела этого сделать. Заказать пиццу и сидеть дома в одиночестве или веселиться с Рей и её друзьями в своём самом любимом месте на Земле? Выбор не такой уж и сложный. Хотя достаточно и одного вида на то самое место, чтобы на её сердце появилась новая рана.

    – Ладно, Рей, я приеду, – уступила девушка. – Во сколько начало? И, что более важно, что мне надеть?

    В ответ Рей оглушительно завизжала, и Кайли улыбнулась. Теперь ей предстоит купить что-то из одежды и арендовать машину.

    Глава 30

    Дорога до Мейкона занимала пять часов, но Кайли нужно было время подумать и морально подготовиться к возвращению туда, откуда, благодаря Трейсу Корбину, она уехала совершенно другим человеком. К тому же она взяла напрокат крутой «джип рэнглер»[22] и большую часть пути ехала с откинутой крышей.

    Её конский хвост растрепался, но она обрадовалась встрече с Рей. И это чувство было взаимным.

    – Кайли! Я так рада, что ты приехала! – младшая сестра Трейса приветствовала её со свойственным ей энтузиазмом.

    Кайли приехала раньше, чтобы помочь с подготовкой к празднику. Обняв Рей и Клэр Энн, она занялась расстановкой столов в амбаре, чтобы отвлечься от того, где находилась. Правда, не затянувшаяся рана в груди не позволяла так легко об этом забыть.

    – Просто чтобы ты знала, – тихо начала старшая сестра Трейса, когда они поднимали белый круглый стол и переносили его к краю амбара, дабы освободить место для танцев. – Мы не верим ничему, о чём узнаём из СМИ. Если б верили, то давным-давно отреклись от Трейса.

    – Рада это слышать, – ответила Кайли, преисполненная благодарностью к Клэр Энн за тёплые слова. Старшая сестра Трейса была сдержанной и спокойной, а ещё не любила совать нос в жизнь брата. – Я никогда не причиню ему вреда, по крайней мере, намеренно, – поклялась она.

    – Мы это понимаем. В любом случае, ты ему уже помогла. Во время наших последних разговоров он казался более сосредоточенным на своей карьере, чем когда-либо. И он планирует перечислить деньги на счёт благотворительной программы помощи одиноким работающим родителям.

    От этих слов Кайли почувствовала слабость во всём теле.

    – Правда?

    Трейс читал её стихи о Тоне, и они обсуждали, как сложно было отцу воспитывать её одному после смерти мамы. Он и в самом деле проникся её словами.

    – Ага, но за то, что он пропускает день рождения Рей, она поджарит его на сковородке, и неважно, сколько благотворительных программ он спонсирует. – Клэр Энн улыбнулась, но Кайли не смогла ответить ей тем же.

    Когда сестра Трейса заметила, что на глаза Кайли навернулись слёзы, то быстро опустила стол и подошла к девушке.

    – Кайли, я не знаю, что между вами происходит, и, по правде, это действительно не моё дело, так что я не стану спрашивать. Но почему бы тебе не пойти в дом и не привести себя в порядок? Ты так долго сюда добиралась. Я скажу Рей, что ты скоро выйдешь.

    Кайли глубоко вдохнула и сморгнула слёзы.

    – Клянусь, я не такая. И не рыдаю из-за парней. Не знаю, что со мной. Просто находиться здесь с вами и без него…

    – Тсс, я всё понимаю. Всё будет так, как и должно быть. Иногда нам просто нужно немного времени. Трейс никогда не отличался умением говорить о своих чувствах и что-то объяснять. Он просто… да ты и сама знаешь.

    – Да, – прошептала Кайли. – Спасибо. Пожалуй, и в самом деле пойду немного приведу себя в порядок.

    Войти в дом, где они с Трейсом занимались любовью, оказалось не лучшей идеей. Ну, спасибо, Клэр Энн.

    Кайли приняла быстрый душ в хозяйской ванной Трейса, стараясь не думать о том, что произошло, когда она была тут в последний раз. Но ничего не помогало. Особенно после того, как она заметила на краю ванны наглядное вещественное доказательство случившегося – сломанную ею ручку дверцы душевой.

    После душа она надела короткое персиково-розовое платье с поясом, которое купила специально для этого праздника, обула ботинки, а волосы оставила влажными, решив, что они и так высохнут на жарком воздухе Джорджии. Больше никаких слёз, пообещала она себе. Это вечер Рей, и она не станет его портить, ведя себя как влюблённая идиотка. Даже если так оно и есть.

    К том времени, как Кайли вышла к бассейну, большая часть гостей уже собралась. Картина того, как Трейс бросил её в пруд, тут же всплыла в голове, но она отодвинула её на задний план. Из колонок гремела какая-то раздражающе-приставучая попсовая песенка, а звуки смеха и плеска воды напомнили ей, что она приехала сюда веселиться.

    Направившись прямиком к Рей, Кайли огляделась. Часть девушек щеголяли в бикини, а некоторые были одеты, как и она. Почти все парни были в плавках. Парочка из них косо на неё поглядывала, но большинство просто продолжали дурачиться в бассейне. Дружба с младшей сестрой Трейса Корбина обеспечивала ей защиту от прямой конфронтации. Но кто-то уже разнёс сплетни о её предыдущем визите сюда, так что Кайли была настороже. Она сняла ботинки и поставила их рядом.

    – Так какой же мальчик тебе нравится? – прошептала Кайли, присев на краешек бассейна и опустив ноги в прохладную воду.

    – Тот, что в бирюзовых плавках, – так же шёпотом ответила Рей.

    – А, симпатяга, – улыбнулась Кайли и одобрительно кивнула.

    Рей бы понравилась её подруге Лулу. И она улыбнулась, представив, как они бы отрывались все вместе.

    – Что? – возмутилась Рей, отстраняясь от Кайли. – Не смей облизываться на моего парня, Кайли Райанс. Я серьёзно.

    Кайли расхохоталась.

    – И не собиралась, Рей. Тебе следует приехать в Нэшвилл на мой день рождения в следующий понедельник. Там будет моя лучшая подруга Лулу, и мы все вместе отправимся танцевать. Как думаешь, к нам сможет присоединиться Клэр Энн?

    – Конечно! – закричала Рей, сжимая Кайли в мокрых объятиях. – Обещаю, что не расскажу Трейсу.

    – И о чём это ты мне не расскажешь? – прогремел голос позади них.

    Кайли зажмурилась, а её душа ушла в пятки. На секунду ей показалось, что её одурачили, но по тому, как Рей запрыгнула в объятия брата, поняла, что это был сюрприз для них обеих.

    – Трейс, – спокойно поздоровалась она, повернувшись к нему лицом и игнорируя головокружение, из-за которого могла свалиться в бассейн.

    – Кайли?

    Удивление на его лице подтверждало, что её присутствие – такой же сюрприз для него, как и его – для неё.

    – Рей сказала, что тебя не будет, так что я…

    – А теперь, когда два моих обожаемых человека здесь, давайте веселиться! – защебетала Рей. Она пыталась сгладить неловкость ситуации. Спасибо ей огромное.

    – Ты же не думала, что я пропущу твой день рождения? – спросил Трейс, переводя взгляд с Кайли на Рей.

    Боже, ну почему он такой чертовски привлекательный? Он выглядел так, будто неделю не брился, а солнцезащитные очки-авиаторы скрывали его глаза, но этот мужчина практически излучал жар на фоне заходящего солнца. Кайли надела ботинки, готовясь к поспешному бегству. Каждый удар её сердца требовал от организма вдвое больше усилий.

    – Ты был занят, – ответила Рей, пожимая плечами.

    – Для тебя, дорогая, я всегда свободен.

    Трейс поцеловал сестрёнку в макушку. Тело Кайли напряглось, готовясь то ли к борьбе, то ли к бегству. Он произнёс «дорогая», обращаясь к Рей, таким же тоном, как говорил ей. «Бежать. Определённо, пора сматываться».

    – Рей, я принесу твой подарок и сразу же поеду домой. Дорога предстоит длинная. Прости.

    Кайли как можно быстрее направилась к амбару, возле которого припарковала джип. Ей показалось, что кто-то её окликнул, но она продолжила идти. Никакая сила не заставила бы её сейчас обернуться.

    – Пытаешься настроить мою семью против меня? – услышала Кайли тёплый голос Трейса и его холодные слова, как только наклонилась к переднему сиденью.

    – Что? – спросила она, схватив подарок и развернувшись к нему.

    – Что ты здесь делаешь?

    – Меня пригласила Рей. Я пыталась отказаться, но она была очень… настойчива.

    «И теперь я стою здесь как идиотка или маньячка, преследующая тебя, как пишут в жёлтой прессе».

    – Да уж, этого у неё не отнять, – сказал он, засовывая руки в карманы джинсов.

    – В общем, она сказала, что тебя тут не будет, поэтому я и приехала, но раз ты здесь, то я просто вручу ей подарок и уеду.

    Кайли захлопнула дверь джипа и зашагала мимо него, но Трейс протянул к ней руку и тут же опустил, так и не коснувшись её.

    Он замер, уставившись на руку, будто та каким-то образом подвела его. Потом поднял взгляд и, сняв очки, настороженно посмотрел на неё уставшими глазами, под которыми залегли тёмные круги.

    – Ты приехала сюда из Нэшвилла на машине?

    – Да.

    Кайли крепче вцепилась в подарок, радуясь, что у неё есть за что держаться.

    – Почему?

    Кайли вздохнула. Ей так хотелось сегодня избежать разборок. Ведь это праздник Рей.

    – Мне нужно было время подумать. К тому же я хорошо представляла, что написали газеты, если б просочилась информация, что я купила билет на самолёт в твой родной город.

    – Какая предусмотрительность, – хмыкнул Трейс, как будто сомневался в её словах.

    – Ну, просто под всем этим загаром скрывается хорошая девушка, веришь ты в это или нет.

    Кайли вовсе не собиралась бросаться его же собственными словами, но как-то так получилось.

    – Послушай, – начал он, стягивая бейсболку и проводя рукой по волосам, прежде чем надеть обратно. – Я на многое готов пойти, чтобы любой мой дерьмовый выбор никак не отразился на них, так что был бы очень признателен, если б ты держалась подальше от моей семьи. Пожалуйста.

    В его голосе не слышалось ненависти. Он как будто на самом деле её просил, но слова жалили и ударяли по её самым слабым местам – ведь он назвал её дерьмовым выбором.

    – Вот, держи. – Кайли вручила ему коробочку от «Тиффани» и развернулась к джипу. – Передай Рей мои извинения.

    – Кайли, подожди. Я не это…

    Но девушка не дослушала. Захлопнув дверцу джипа, она завела двигатель. «Только б не переборщить с силой нажима на педаль газа. Не стоит вести себя как психопатка. Нужно просто спокойно уехать и никогда, НИКОГДА не возвращаться».

    Следующие несколько дней телефон Кайли переживал эсэмэс-атаки Рей.

    «Куда ты делась? Что случилось? Клянусь, я не знала, что он приедет. Пожалуйста, не злись на меня. Приглашение на день рождения на следующей неделе всё ещё в силе? Кайли, я знаю, что Трейс засранец, но он просто не ожидал тебя увидеть. Я на него очень зла, но он купил мне машину, так что пришлось его простить. Пожалуйста, ну пожалуйста, позвони мне, поговори со мной».

    Кайли удалила все сообщения от Рей, так и не ответив ни на одно из них. Она больше не будет общаться ни с кем из его окружения. Они семья Трейса, а он считает её очередным дерьмовым выбором, девушкой, что не сумела сразу понять намёк и оставить его в покое. Если б она могла думать о нём так же!

    Глава 31

    – Кайли, нам нужно встретиться в понедельник утром, в пятнадцать минут шестого. Понимаю, это очень рано, но у меня безумно плотное расписание, а документы нужно было подписать ещё вчера. Я угощу тебя завтраком, – пообещал менеджер Трейса.

    Да уж, рань несусветная. Да ещё и в чёртов день рождения. Но всем ведь плевать. Хотя Лулу и её двоюродная сестра Кармен приедут, чтобы повидать её. Она искренне надеялась, что они прилетят, потому что хотят её увидеть, а не потому, что она оплатила им билеты на самолёт и настояла на этом.

    – Поли, я оставила записку, – со вздохом сообщила она, – в которой отказалась от авторских прав, и заверила свои слова подписью.

    – Знаю. И клянусь, мне этого достаточно, однако в лейбле хотят, чтобы Трейс записал эту песню в ближайшее время, но не допустят его к записи, пока официально не будет решён вопрос с авторскими правами.

    Ого! Блин. Она не ожидала, что он выпустит песню так скоро.

    – А с кем он собирается записывать песню? – спросила она, не уверенная в том, что хочет знать ответ.

    – Точно не знаю. Упоминалось несколько имён, – сказал он, и по голосу было слышно, что ему неловко.

    – Ладно, Поли. Долбанные пятнадцать минут шестого утра в мой грёбаный день рождения. Встречаемся в кафе «Эксетера», и да, с тебя завтрак, – подвела она итог и положила трубку.

    Чувства, которые крепко спали внутри неё с момента окончания гастролей, внезапно проснулись. И тут же всплыло воспоминание, как она рассказала Трейсу о папиной традиции петь в её день рождения.

    Однажды Поли признался ей, что не лезет в личную жизнь Трейса, но, может, на этот раз он решил сделать исключение? Может, Трейс всё подстроил, чтобы они смогли позавтракать вместе в её день рождения? «Дерьмовый выбор, Кайли. Вот кем он тебя считает».

    Конечно, в действительности Поли не горит желанием, чтобы Кайли подписала бумаги до рассвета. Возможно, Трейс хочет выяснить отношения, чтобы они смогли остаться хотя бы друзьями. Кайли на это надеялась. Она так по нему скучала! И без него чувствовала себя потерянной и опустошённой.

    Кайли подскочила в пятнадцать минут шестого утра от звонка мобильного. Звонил Поли. Но она всё ещё надеялась, что её может ждать Трейс. В любом случае она уже опаздывала. Блин!

    Кайли вскочила с дивана, умылась холодной водой и быстренько прополоскала рот ополаскивателем. Собрав волосы в хвост, натянула первые попавшиеся чистые джинсы и свою любимую футболку с Чарли Дэниелсом[23] и помчалась в кафе «Эксетера». Где её ждал Поли, нетерпеливо постукивая по часам. Её сердце оборвалось. Это был всего лишь Поли.

    – Привет, у меня сегодня день рождения, Поли. Сделай на это скидку. – Она огляделась вокруг в надежде увидеть Трейса, но, видимо, не суждено. Потому что его тут не было. «Конечно же, его тут нет».

    – Да-да. С днём рождения, детка, – сказал он с усмешкой.

    Ну надо же, так вот какое оно, утро дня рождения. Ворчливый менеджер, к тому же не её менеджер, угощает её завтраком в дешёвой забегаловке. Это сильно отличалось от того, как папа готовил ей панкейки и пел для неё. «Добро пожаловать во взрослую жизнь».

    – Ладно, – начал Поли, выложив перед ней несколько бумаг. – Первый документ гласит, что ты уступаешь Трейсу все права на песню «Другая сторона меня», которую вы написали совместно. Во втором говорится, что ты не получишь никакого признания или роялти от этой песни, а в третьем – что ты никогда не станешь записывать эту песню сама, даже под другим названием. Это документы для лейбла. И четвёртый – для меня, это стандартное соглашение о неразглашении информации о твоих с Трейсом отношениях и любых ваших контактах до этого момента. В нём говорится, что ты не станешь ни с кем обсуждать характер вашего взаимодействия во время тура или в другое время. Ты меня слушаешь, Кайли?

    «Доброе утро, Поли. Как ты? Я? Я прекрасно. Спасибо, что спросил».

    – Ладно… но мне нужна ручка.

    «Просто поставь подпись над пунктирной линией и вычеркни себя из его жизни навсегда». Давай же.

    Назад к карточке книги «Девушка с гитарой (ЛП)» \

      Ваша оценка произведения:

    Популярные книги за неделю

    • Просмотров: 2207

      Замуж за архимага

      Ева Никольская

      Я думала, что после развода моя жизнь кардинально изменится. Так и получилось! Не успев…

    • Просмотров: 2056

      Наследника заказывали? (СИ)

      Кира Фарди

      Влад начинает расстегивать пуговицы. Он лев, хозяин прайда, затащивший в свое логово овцу.…

    • Просмотров: 1828

      Любовь оборотня (СИ)

      Юлия Шкутова

      Мечта всей жизни – стать избранницей вожака клана. Но… А надо ли? И хочется ли?.. А может… Да нет,…

    • Просмотров: 1635

      Мастер порока (СИ)

      Асти Брамс

      Я всегда опасалась богатых людей…По воле судьбы моим работодателем стал именно такой человек:…

    • Просмотров: 1619

      Та, что подарила жизнь

      Марина Кистяева

      Чтобы разлучить нас, её отец избил меня до полусмерти. Его люди погрузили моё почти бездыханное…

    • Просмотров: 1560

      Забирая ее (СИ)

      Виолетта Роман

      Он — в прошлом. Жизнь постепенно приходила в норму. Рядом со мной появился добрый, заботливый…

    • Просмотров: 1527

      Бывший муж сестры (СИ)

      Юлия Рябинина

      — Ты ведь не замужем, Надя. Чей это ребенок? — удивляется сестра. — Мой, — сдержанно отвечаю ей. Но…

    • Просмотров: 1520

      Кофе для олигарха. Месть на десерт (СИ)

      Мария Геррер

      Первая любовь разбила мое сердце, сломала мою жизнь — я оказалась очередным трофеем самоуверенного…

    • Просмотров: 1513

      Агония Хана

      Ульяна Соболева

      Воспоминания вернулись и сожгли меня в пепел. Но они ничего не значат, в его сердце мне нет…

    • Просмотров: 1419

      Неправильный брат

      Саманта Аллен

      Он – властный, сексуальный и безумно порочный.Я знаю, что мне стоит держаться от него подальше. Но…

    • Просмотров: 1360

      Закон подлости никто не отменял (СИ)

      Анна Гаврилова

      Хозяин замка Ризель — человек не самый приятный, и посторонних на своей территории не любит. А я не…

    • Просмотров: 1358

      Заклятие

      Ольга Шерстобитова

      Обычный человек видит в зеркале свое отражение, а я – горбатую старушку с бородавкой на…

    • Просмотров: 1324

      Любовь без страховки (СИ)

      Марина Князева

      Я встретила его, когда мне было шестнадцать. Брату моей лучшей подруги легко удалось вскружить…

    • Просмотров: 1266

      (не)желанный брак, или Сделка с оборотнем (СИ)

      Кристина Римшайте

      Между рабством и чудовищем, я выбрала чудовище.О нём ходят разные слухи. В основном, жуткие. Он…

    • Просмотров: 1229

      Замок на двоих (СИ)

      Анастасия Маркова

      Я только расправила крылья после тяжелой утраты, как умер мой отчим. Он оставил «Черного дракона»,…

    • Просмотров: 1203

      Попаданка, которая гуляет сама по себе (СИ)

      Марина Леванова

      Моё имя Тания Чауррь, я атшара золотых катьяров — самая престижная невеста для представителей…

    • Просмотров: 1185

      Упал. Очнулся. Папа! (СИ)

      Янина Логвин

      Андрей Воронов завидный жених. Молодой, перспективный и богатый. Как никак без пяти минут глава…

    • Просмотров: 1161

      Замуж по приказу (СИ)

      Нари Орлан

      — Ты будешь месяц играть мою жену. На людях и за дверью спальни.— Я не буду с вами спать! —…

    • Просмотров: 1143

      Особое предложение (СИ)

      Екатерина Васина

      Чтобы защитить земли от жадных родственников, пришлось рискнуть и тайком поехать к Императору с…

    • Просмотров: 1141

      (не) мама для наследника (СИ)

      Яся Белая

      Сильные пальцы сжимаются на моём локте.– Идём, – говорит Демидов.– К-куда? – слабо возражаю я, но…

    • Просмотров: 1126

      Найдёныш, или подарок на Новый год (СИ)

      Настя Ильина

      У Леры есть всё, о чём может мечтать женщина тридцати лет, но нет самого желанного и бесценного.…

    • Просмотров: 1087

      Я все равно тебя добьюсь (СИ)

      Марина Князева

      Чтобы спасти свою семью, я согласилась стать девушкой обеспеченного избалованного парня. Для него я…

    • Просмотров: 1062

      Ты мне не сестра (СИ)

      Любовь Попова

      — Ты скрыла беременность! Скрыла моего ребенка! Как ты спишь вообще?!— После того, через что ты…

    • Просмотров: 944

      Забери моё сердце (СИ)

      Татьяна Минаева

      Вчера она училась в Англии, а сегодня, задыхаясь от ужаса, бежит с собственной свадьбы. Вчера он…

    • Просмотров: 877

      Жених моей матери (СИ)

      Татьяна Минаева

      Руслан: Когда-то Хавронский отобрал у меня самое ценное — любимую девушку. Теперь его нет, и никто…

    • Просмотров: 783

      Осколки тебя P.S.Навсегда (СИ)

      Янина Логвин

      Аннотация к книге «Осколки тебя P.S.Навсегда»Я ненавидел ее с такой же силой, как и любил, пока…

    • Просмотров: 743

      Срочно ищу маму! (СИ)

      Ольга Корк

      Могла ли я подумать, переезжая в съемную квартиру в поисках тишины, как круто изменится моя жизнь?…

    • Просмотров: 706

      Секс-няньки по соседству (СИ)

      Милана Стоун

      — Вы оба. Выметайтесь! Больше я не намерена соблюдать глупое соглашение! — толкаю в грудь одного и…

    

    Жалоба-предложение | Динозубрик — детская стоматология в Нижнем Новгороде

    Здравствуйте, Светлана Валерьевна. Надеюсь, вы лично сможете мне ответить.

    Сегодня с ребёнком 1 года и 8 месяцев были у доктора, неприятно удивлены аргументацией о причинах кариеса. Специалист настаивала, что причина — ночные кормления грудью, а так же, что до года кормления должны быть завершены. Ссылалась на конференции, которые посещала, что там, такая информация. Однако, актуальные рекомендации ВОЗ — проводить исключительное грудное вскармливание в течение первых шести месяцев, а затем вместе с надлежащим прикормом продолжать грудное вскармливание до двух лет или старше:
    https://www.who.int/topics/breastfeeding/ru/

    Кроме того, есть неоднократные исследования, подтверждающие отсутствие связи кормления грудью и развития заболевания зубов. Например:

    1) зубы помещают в растворы разных веществ, грудное молоко по эффекту близко к чистой воде
    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10197331?dopt=Abstract
    Erickson PR, Mazhari E. Investigation of the role of human breast milk in caries development. Pediatr Dent. 1999 Mar-Apr;21(2):86-90.

    2) Нет утвердительных свидетельств, что грудное молоко способствует развитию кариеса.
    http://www.ingentaconnect.com/content/springer/clac/2013/00000004/000000…
    Breastfeeding and Dental Caries: Looking at the Evidence by Valerie Lavigne, DC, IBCLC, RLC, from Clinical Lactation, Volume 4, Number 1, 2013, pp. 12-16(5).

    https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11200729
    Valaitis, R et al. A systematic review of the relationship between breastfeeding and early childhood caries. Can J Public Health. 2000 Nov-Dec;91(6):411-7.

    Бутылочки, соки, смеси — вызывают развитие бактерий, так как ночью они проливаются в рот и застаиваются. Грудное молоко течёт только если ребёнок сосёт и глотает, молоко не может застаиваться ночью во рту. Кроме того, хоть лактоза в молоке и является сахаром и способствует росту бактерий стафилококка — в грудном молоке так же содержится лактоферрин, который эти бактерии убивает.

    Если разные специалисты клиники проходят повышения квалификации, видимо, конференции должны быть с более актуальной информацией, чтобы не передавать устаревшие мифы всем родителям и работать над реальными причинами развития заболеваний. Теперь для лечения нашего ребёнка мы ищем другого специалиста.

    Возраст 29, без рака, все равно удалили грудь

    Хотя большинство людей в моей жизни безоговорочно поддержали мой выбор пройти профилактическую мастэктомию, некоторые добавили: «Но я не знаю, мог бы я сделать это на вашем месте». Немногие проявили внешнее неодобрение и осуждение. Если есть кто-то, читающий это, кто считает такое решение радикальным и ненужным, я говорю вам это — мягко, без гнева:

    Вы не теряли родителей из-за рака, пока не узнали ее.Вы не желали возможности узнать ее и утешить ее во время безграничной агонии. И у вас не сбылось это желание, с оборотом, которого вы меньше всего ожидали, когда вашей сестре в возрасте 30 лет поставили диагноз «рак груди».

    Или, может быть, вы не знаете, что когда розовая ленточка отодвинута в сторону, когда были даны все сердечные объятия, черт возьми, раком, остается только женщина, сидящая у ее постели. Одна за другой она принимает шесть уродливых таблеток, которые сделаны из вещей, о которых она не знает.Но она принимает их, потому что их ей прописал врач, и они вроде как идут вместе с пакетом, в котором написано: «Это страшно и неудобно, но люди переживают это каждый день. Вы один из многих, вы выживете, и в конце концов. ты прикалываешь к своей сумочке ленту с раком груди «.

    Вы, конечно, не понимаете, что под знакомым, коммерческим верхним слоем борьбы с раком, который исчезает в маргарите с подругами, есть еще один слой. Только это не прослойка.Это в точности все, из чего вы состоите, и это безмолвно напоминает вам, что это та самая смерть, которая так давно отметила крестиком каждую часть вашего сердца. Это ужас, который не говорит ни в кафе, ни в спортзале, ни на вечеринке по случаю дня рождения, а живет в черном дыхании. Это кровь, которая качает, сжав кулаки. Это ужас, что твои друзья и семья не могут прикоснуться к ним или утешить их, потому что ты притворяешься, что этого нет, и именно так ты одеваешься каждый день.

    Возможно, вы никогда не задумывались о том, что когда исчезает новизна потрясающе лысого образа жизни, олицетворения борьбы и мужества, моя сестра была просто девочкой, просыпающейся суровым утром без волос рядом с мужем. который скоро с ней разведется.Вы никогда не задумывались о том, что после мастэктомии после постановки диагноза рака вы не только теряете ткань груди и ощущение груди, но также рекомендуете удалить соски. И вы делаете еще пару небольших операций, чтобы построить новые.

    Наконец, вы не знаете, как выглядят 25 сеансов химиотерапии и 29 сеансов лучевой терапии. Это не просто четырехдневные приступы неослабевающей тошноты и горячей красной пузырящейся кожи. Это , в ваших лимфатических узлах больше рака после того, как вы очистили границы .Это , пожалуйста, боже, пусть будет . И тогда бог не отвечает, но врач говорит вам во вторник, что вы не можете иметь детей. Это изменение, которое пронизывает каждую часть вас самих и длится в вас вечно.

    А потом я сдал анализ крови. И они сказали, что с вероятностью 90 процентов это мог быть я.

    Когда мне было 22 года, я жил со своей тетей Реджи и ее 16-летней дочерью, пока моя тетя лечилась от рака, который распространился по всему ее телу, по ее крови.Это был рак, который начался в ее груди. В течение года она скончалась после того, что можно было рассматривать как целую жизнь лечения и неоправданной боли. Моя тетя Мэри-Энн пережила два случая рака груди, а также рак яичников. Это сестры моей матери. Моя мать скончалась от рака груди, когда ей было 36 лет. Моя тетя Мэри-Энн — единственная больная раком сестра, у которой была возможность пройти тест на ген BRCA, и ее результат оказался положительным. Третья сестра моей мамы, тетя Лори, никогда не болевшая раком, дала отрицательный результат.

    BRCA1 и BRCA2 — это гены, которые обеспечивают стабильный и контролируемый рост клеток. Положительный результат теста относится к мутации этих генов, которая особенно связана с раком груди и яичников. Из меня и двух моих сестер только моя старшая сестра Аманда показала отрицательный результат.

    Недавно я нашел дневник, который вел в шестом классе. На одной странице написано только следующее: «Я не уверен, что такое рак, но думаю, что знаю, на что это похоже». Как и во многих других семьях, большое «слово на С» в нашей семье отягощено прошлым и сильно украшено душевной болью и гневом.

    Узнав, что у меня BRCA1-положительный диагноз после того, как моя сестра поставила диагноз рака, я всколыхнул, казалось бы, бездонный котел необработанных чувств. Когда мне предложили сделать мастэктомию с реконструктивной хирургией, я плакал. И хотя я сказал себе, что у меня есть варианты, часть меня — такая, как у моей сестры, отмеченная знаком X, — эта часть уже знала, что я не знаю.

    В течение трех месяцев я делал вид, что есть над чем подумать. Я сделал вид, что потеря части моей естественной женственности — не меньшее дело, чем вероятность развития опухоли.Я задавалась вопросом, оказываю ли я своим потенциальным будущим детям медвежью услугу, лишая себя возможности кормить грудью. И я сказала себе, что любые негативные суждения, сделанные потенциальными будущими парнями, на самом деле важны.

    Когда мне было 19, большая часть моего позвоночника была сращена двумя титановыми стержнями, прикрепленными к каждой стороне в результате коррекции серьезного искривления позвоночника, которое я развил в 11 лет. Несмотря на успешную операцию, я все еще считал себя изуродованным, неестественным, а не обычный. Казалось, что удаление ткани груди только увеличит длительный дискомфорт, который у меня был с моим телом.Я гуглил фотографии женщин, перенесших реконструктивную операцию, до и после, в то время как воображаемые сценарии спальни с недовольными мужчинами играли в моей голове. Так долго я хотела быть в обычном теле, в которое не нужно было вмешиваться, и хотела чувствовать себя комфортно в своей коже. Мне казалось, что еще один шрам только уведет меня от этого.

    Со временем я согласился с реальностью этой наследственной мутации и назначил операцию тем же докторам, что и моей сестре. Месяцы, прошедшие после моего возвращения из больницы, все еще были довольно трудными; моя грудь была почти такой же причудливой, как я ожидал.Но год спустя мои имплантаты прижились и размяклись в моем теле и стали частью меня. Это новое представление о моей женственности, выражение женского решения заботиться о себе. Я все больше и больше ценю свою грудь за фальшь, за силиконовую бездумность.
    Потому что это означает, что они слишком глупы, чтобы причинить мне боль. Это мои незамысловатые, симпатичные друзья, которые отлично смотрятся в одежде и говорят мне, что жизнь и так коротка, и главное — хорошо провести время.Я всегда хотел так себя чувствовать. А что касается мужчин, то это так просто. Все, что мне нужно сделать, это полюбить свое новое тело, и правильный мужчина, в свою очередь, сделает то же самое.

    Это не просто то, что я принял. Я считаю это преимуществом, которое делает меня невероятно удачливым. Это дало мне возможность скорбеть о прошлом, а также бросить вызов судьбе повторения его. Хотя работа еще не сделана — впереди предстоит овариэктомия в качестве меры предосторожности при раке яичников, который, по статистике, развивается в более позднем возрасте, — сегодня мне даровано неизмеримое благо покоя, когда я делаю все, что могу, чтобы жить полноценной жизнью. здоровая жизнь.

    В прошлом месяце моя сестра Криста завершила лечение, и пять сканирований подряд дали четкие результаты. Этот блог, вероятно, не расскажет вам, как я горжусь ею или как сильно я с нетерпением жду ночевок, пока нам не исполнится 100 лет. Или как я благодарен за то, что являюсь частью семьи, которая напоминает мне, насколько чудесным является этот дар, этой очень деликатной и красивой жизни. В нашей семье царит безудержная легкость, которой я раньше не чувствовал. Мы победили. А пока мы победили.И это все, чем кто-либо когда-либо имел привилегию.

    Каждая история и каждая женщина, столкнувшаяся с возможностью превентивной мастэктомии, совершенно разные. У каждого человека есть свои уникальные детали. Не бойтесь осмысливать то, что сопровождает это в целом сложное, не говоря уже о дорогостоящих и раздражающих обстоятельствах, когда вам предоставляется выбор между вашей грудью и вашим общим самочувствием и душевным спокойствием. Иногда мне казалось, что я попал в вселяющую страх ловушку медицинской индустрии, но свидетельства в истории моей семьи достаточно сильны, чтобы знать, что опасности реальны.По иронии судьбы, операция казалась лучшим способом уйти от сомнительного мира лечения рака, оставаясь при этом на опережение.

    Если вы принимаете такое решение, единственный совет, который я мог бы дать, — это доверять себе. Слушай себя. Вы будете знать, какой выбор лучше для вас; откройте для себя это в удобное для вас время. Я не могу представить, что моя шахта когда-нибудь станет той, о которой я пожалею.

    Вызов всех фанатов HuffPost!

    Подпишитесь на членство, чтобы стать одним из основателей и помочь сформировать следующую главу HuffPost

    Реконструкция груди с использованием собственных тканей (лоскутные процедуры)

    Процедура тканевого лоскута (также известная как реконструкция аутологичной ткани ) — это один из способов восстановить форму груди после операции по удалению рака.Как и при любой операции, перед операцией вы должны узнать как можно больше о преимуществах и рисках и обсудить их со своим врачом.

    В этих процедурах используются ткани других частей тела, например, живот, спина, бедра или ягодицы, для восстановления формы груди. Тканевые лоскуты обычно выглядят более естественно и ведут себя больше как естественная ткань груди, чем грудные имплантаты. Например, они могут увеличиваться или уменьшаться по мере того, как вы набираете или худеете. И хотя грудные имплантаты иногда необходимо заменять (например, при разрыве имплантата), это не касается тканевых лоскутов.Тканевые лоскуты часто используются сами по себе для реконструкции груди, но некоторые процедуры тканевого лоскута можно использовать с имплантатом груди.

    Процедуры тканевого лоскута также могут иметь некоторые потенциальные недостатки, которые необходимо учитывать:

    • Обычно лоскуты требуют большего количества операций и более длительного восстановления, чем процедуры имплантации груди.
    • После операции лоскута остаются 2 хирургических участка и рубцы — один на месте взятия ткани (донорский участок ) и один на реконструированной груди.Шрамы со временем исчезают, но никогда не исчезают полностью.
    • У некоторых женщин могут быть проблемы с донорским участком, такие как грыжа живота, повреждение или слабость мышц.
    • Поскольку здоровые кровеносные сосуды необходимы для кровоснабжения тканей, лоскутные процедуры могут быть не лучшим вариантом для курящих женщин и женщин с неконтролируемым диабетом, сосудистыми заболеваниями (плохое кровообращение) или заболеваниями соединительной ткани.

    Типы процедур тканевого лоскута

    Наиболее распространенными типами операций тканевого лоскута являются:

    • TRAM (поперечная прямая мышца живота) лоскут , который использует ткань живота (живота)
    • Лоскут DIEP (глубокий нижний эпигастральный перфоратор) , который использует ткань из живота (живота)
    • Лоскут широчайшей мышцы спины , в котором используется ткань верхней части спины
    • GAP (перфоратор ягодичной артерии) лоскуты (также известные как лоскуты без ягодичных мышц ), в которых используется ткань ягодиц
    • TUG (transverse upper gracilis) лоскуты , в которых используется ткань с внутренней стороны бедра

    Крышка трамвая

    Лоскут TRAM Процедура использует ткани и мышцы живота.Иногда с этим типом лоскута используется имплант, но у некоторых женщин в этой области достаточно ткани, чтобы сформировать грудь, поэтому имплантат не нужен. Кожа, жир, кровеносные сосуды и по крайней мере одна мышца живота перемещаются от живота к груди. Процедура с использованием лоскута TRAM может подтянуть нижнюю часть живота, что приведет к «подтяжке живота», но также может снизить силу мышц живота. Лоскут TRAM может быть невозможен у очень худых женщин или у которых ранее была удалена ткань живота.

    Существуют разные типы откидных створок трамвая:

    • Лоскут TRAM на ножке оставляет лоскут прикрепленным к исходному кровоснабжению и туннелирует его под кожей к груди. Обычно требуется удалить большую часть, если не всю прямую мышцу живота (6 частей) на этой стороне, что означает повышенный риск выпуклости и / или грыжи на одной стороне живота. Это также может означать, что ваши мышцы живота (живота) могут быть не такими сильными, как до операции.
    • Свободный лоскут TRAM перемещает ткань (и обычно меньше мышц) из той же части нижней части живота, но лоскут полностью удаляется и перемещается вверх к груди.Затем необходимо повторно прикрепить кровеносные сосуды (артерии и вены). Это требует использования микроскопа (микрохирургия) для соединения крошечных сосудов, а операция занимает больше времени, чем операция TRAM-лоскута на ножке. Кровоснабжение лоскута обычно лучше, чем при использовании лоскута на ножке, меньше риск потери силы мышц живота, а донорский участок (брюшная полость) часто выглядит лучше. Основной риск заключается в том, что иногда кровеносные сосуды забиваются и лоскут не работает.

    Лоскут DIEP (глубокий нижний эпигастральный перфоратор) использует жир и кожу из той же области, что и лоскут TRAM, но не использует мышцы для формирования формы груди.В этом методе используется свободный лоскут, что означает, что ткань полностью отделяется от живота, а затем перемещается к груди. Как и в случае с бесплатной операцией TRAM, для соединения крошечных кровеносных сосудов необходим микроскоп. Риск выпуклости или грыжи меньше, потому что мышцы не задействуются. Связанная процедура, известная как лоскут SIEA (поверхностная нижняя надчревная артерия) , использует в основном те же ткани, но разные кровеносные сосуды.

    Применение немедленной реконструкции груди с имплантацией силиконового протеза после двустороннего иссечения молочной железы при лечении молодых пациентов с ранним раком груди

    J Thorac Dis.2013 июн; 5 (3): 278–282.

    , 1 , 1 , 1 , 2 , 3 , 1 , 1 , 4 , 5 и 6

    099 Xi-Ru Li 1 Отделение хирургии груди, Отделение общей хирургии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    Ян-Цзюнь Чжан

    1 Отделение хирургии груди, Отделение общей хирургии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    Цзянь-Донг Ван

    1 Отделение хирургии груди, Отделение общей хирургии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    Лю-Цюань Ченг

    2 Отделение МРТ, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (госпиталь 301), Пекин, Китай;

    Лей Лю

    3 Отделение патологии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    Цзе Ли

    1 Отделение хирургии груди, Отделение общей хирургии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    И-Цюн Чжэн

    1 Отделение хирургии груди, Отделение общей хирургии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    Синь Тан

    4 Отделение хирургии груди, Пекинский родильный дом, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай;

    Лей Лю

    5 3-е отделение рака груди, Тяньцзиньская онкологическая больница, Тяньцзиньский медицинский университет, Тяньцзинь, Китай;

    Ин Гао

    6 Медицинский колледж Нанкайского университета, Тяньцзинь, Китай

    1 Отделение хирургии груди, Отделение общей хирургии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    2 Отделение МРТ, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    3 Отделение патологии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая (301 госпиталь), Пекин, Китай;

    4 Отделение хирургии груди, Пекинский родильный дом, Столичный медицинский университет, Пекин, Китай;

    5 3-е отделение рака груди, Тяньцзиньская онкологическая больница, Тяньцзиньский медицинский университет, Тяньцзинь, Китай;

    6 Медицинский колледж Нанкайского университета, Тяньцзинь, Китай

    Автор, ответственный за переписку.Соответствует: Си-Ру Ли, д.м.н. Отделение хирургии груди, Отделение общей хирургии, Главный госпиталь Народно-освободительной армии Китая. No. 28, Fuxing Rd, Пекин 100853, Китайская Народная Республика. Электронная почта: [email protected]

    Поступило 3 марта 2013 г .; Принято 3 апреля 2013 г.

    Copyright 2013 Pioneer Bioscience Publishing Company. Все права защищены.Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

    Abstract

    Цель

    Оценить применение немедленной реконструкции груди (IBR) с имплантацией силиконового протеза после двустороннего иссечения подкожной молочной железы с сохранением сосков в лечении молодых пациентов с ранним раком груди.

    Методы

    Мы ретроспективно проанализировали клинические данные 21 пациента с раком молочной железы, которым проводилась ИБР после двустороннего иссечения подкожной молочной железы с сохранением сосков в нашей больнице с января 2006 года по март 2011 года.

    Результаты

    Операции прошли успешно у всего 21 пациента. Также процедура дала хороший косметический эффект. У этих 21 пациента не было обнаружено местного рецидива или отдаленных метастазов в течение 6–66 месяцев наблюдения.

    Выводы

    Для молодых пациентов с ранним раком молочной железы иссечение молочной железы на пораженной стороне вместе с профилактическим иссечением контралатеральной стороны, а именно IBR после двустороннего иссечения подкожной молочной железы с сохранением сосков, обеспечивает хорошую клиническую эффективность и косметологический эффект.

    КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Рак молочной железы, профилактическая мастэктомия, немедленная реконструкция груди

    Введение

    Согласно клиническим исследованиям, пациенты с раком груди связаны с худшими исходами в более молодом возрасте, которые имеют более высокий риск опухолей высокой степени злокачественности, рецидива и метастазирование по сравнению с пациентами старше 35 лет (1,2).Между тем, возраст является независимым прогностическим фактором для местного рецидива после операции по сохранению груди, когда более молодые пациенты (моложе или в возрасте 35 лет) более склонны к местному рецидиву (3,4). Кроме того, у молодых женщин часто больше физических требований. Поэтому мы приняли более радикальное хирургическое лечение особой популяции молодых пациентов с раком молочной железы — с информированного согласия пациентов мастэктомия выполняется вместе с профилактическим удалением контралатеральной груди (т.е. двусторонняя мастэктомия с сохранением комплекса ареолы кожи и сосков) с последующей немедленной реконструкцией груди с использованием имплантатов протеза. В результате были достигнуты удовлетворительные клинические результаты, и соответствующие данные резюмированы следующим образом.

    Субъекты и методы

    Общая информация

    В исследование была включена 21 молодая женщина со средним возрастом 28 лет (22-34 года). Перед операцией были проведены двустороннее УЗИ груди, маммография и МРТ груди.Размер первичных опухолей составлял от 1 до 3 см. Поражения были локализованы на левой груди в семи случаях, на правой груди в девяти случаях и на обеих грудях в пяти случаях. Было 15 пациентов с инвазивным раком молочной железы, 2 с муцинозным раком молочной железы и 4 с протоковой карциномой, в том числе 3 с обширной протоковой карциномой in situ . Один пациент прошел неоадъювантную химиотерапию. Согласно классификации TNM, было 4 случая стадии 0, 12 случаев стадии I и 5 случаев стадии II.

    Хирургические методы

    Биопсия подмышечных сторожевых лимфатических узлов и мастэктомия с сохранением кожи и комплекса ареол сосков

    Перед операцией у каждой пациентки в сидячем положении отмечали кожные складки под грудью и двусторонние подмышечные линии. После завершения общей анестезии, когда пациент находился в положении лежа на спине, был отмечен диапазон мастэктомии, и были сделаны изогнутые разрезы по внешнему краю груди (), которые были симметричны с обеих сторон, так что они плавно переходили в подмышечную впадину для подмышечной сторожевой лимфы. биопсия узла (SLNB) или подмышечная диссекция ().Примерно через 8-10 минут после подкожной инъекции 0,5-1,5 мл метиленового синего в ипсилатеральную ареолу вдоль пораженной груди был сделан боковой разрез для выявления окрашенных в синий цвет лимфатических сосудов и лимфатических узлов, которые были удалены для патологического исследования, в том числе увеличены. не окрашенные в синий цвет лимфатические узлы. Положительный результат замороженной патологии во время операции на сторожевом лимфатическом узле требует подмышечной диссекции. В противном случае мастэктомия с сохранением кожи и комплекса ареол соска была выполнена без подмышечной диссекции ().

    Дизайн хирургических разрезов.

    Разрезы можно плавно расширить до подмышечной впадины для биопсии подмышечных сторожевых лимфатических узлов (SLNB).

    Ткань молочной железы удалена.

    Немедленная реконструкция груди с имплантатами протеза под двустороннюю большую грудную мышцу

    Перед реконструкцией были измерены базовая ширина, ширина груди и протрузия, что послужило основой для выбора подходящего размера протезов / расширителей. После мастэктомии, сохранившей кожу и комплекс ареолы сосков, была выполнена немедленная реконструкция груди с использованием имплантатов протеза / расширителя.Пространство между большой грудной мышцей и малой грудной мышцей было тупо разделено пальцами через латеральную границу большой грудной мышцы, а некоторые мышечные волокна можно было удалить и отрезать в нижней начальной точке большой грудной мышцы. При разделении в нижней части большой боковой грудной мышцы фасция и волокна передней зубчатой ​​мышцы были приподняты для имплантации протеза, который затем был отрегулирован в соответствии с кожными складками и передней подмышечной линией, отмеченными перед операцией.Затем внешний край большой грудной мышцы и переднюю зубчатую мышцу закрывали узловыми швами, чтобы поверхность протеза / расширителя была покрыта мышцами для предотвращения соскальзывания и смещения (). Отсасывающий дренаж размещен под лоскутом и большой грудной мышцей. После зашивания кожи накладывались компрессионные повязки с умеренным давлением на грудь.

    Расширитель под большой грудной мышцей.

    Послеоперационное комплексное лечение

    Соответствующие протоколы были выбраны для послеоперационной химиотерапии и эндокринной терапии на основе иммуногистохимических результатов в соответствии с рекомендациями NCCN.Поскольку ни у одного пациента в данной когорте не было обнаружено метастазов в подмышечные лимфатические узлы, послеоперационная лучевая терапия не проводилась.

    Результаты

    Все субъекты наблюдались до марта 2011 г. со средним периодом наблюдения 30 месяцев. Смерти, местного рецидива или отдаленных метастазов не наблюдалось. Ни у одного пациента не было обнаружено значительных осложнений, включая инфекцию или некроз кожного разреза, смещение протеза вверх, контрактуру протезной капсулы и другие серьезные осложнения.О герметичности груди сообщили шесть пациенток через три месяца после операции. Комплексы соска и ареолы удовлетворительно сохранялись у 17 пациентов, а частичный некроз сосков наблюдался у четырех пациентов, хотя он не нарушал реконструированный внешний вид после удаления корки. Эстетические эффекты оценивались через 6 и 12 месяцев после немедленного восстановления груди с помощью протезных имплантатов после мастэктомии с сохранением комплекса кожи и ареолы сосков. Двусторонняя симметрия груди, естественный внешний вид, хирургический рубец и другие параметры оценивались как клиницистами, так и пациентами.В результате отличная оценка составила 90% ().

    Рак левой молочной железы до (A) и после (B) IBR после билатерального соска с сохранением подкожного иссечения молочной железы.

    Обсуждение

    Модифицированная радикальная мастэктомия — наиболее часто используемый метод лечения пациентов с раком груди в Китае. Однако большой шрам и отсутствие груди серьезно подорвут физическую неприкосновенность и качество жизни каждого пациента, подвергающегося этой операции, особенно для молодых пациентов, которым придется иметь дело с большими физическими и психическими страданиями.Идеальное хирургическое лечение должно учитывать как социальные, так и психологические потребности отдельного пациента.

    Теоретически операция по сохранению груди может сохранить основной вид груди, уменьшить деформацию грудной стенки и уменьшить психологическую травму. Этот метод широко используется для лечения рака груди на ранних стадиях в Европе, США и других развитых странах. Однако оправданность операции по сохранению груди у более молодых пациентов (в возрасте 35 лет и младше) остается спорной.Имеются данные, свидетельствующие о том, что возраст является независимым фактором местного рецидива после операции по сохранению груди, а пациенты более молодого возраста связаны с относительно высоким риском рецидива и рецидива рака груди (5,6). Помимо полного удаления опухоли (отрицательные границы), успешная операция по сохранению груди должна иметь удовлетворительные косметические результаты. Однако большинство азиатских женщин вряд ли будут соответствовать «жестким условиям» для операции по сохранению груди.

    Двусторонняя симметрия — важнейший эстетический фактор реконструкции груди.Независимо от того, насколько хорошо сделана односторонняя реконструкция груди, симметричный внешний вид на противоположной стороне всегда чрезвычайно сложен. В настоящей когорте из 21 пациента была выполнена двусторонняя мастэктомия с немедленной реконструкцией, и положение складок кожи под грудью, полнота груди и провисание с обеих сторон были в основном идентичными, что привело к максимально возможной симметрии и лучшему эстетическому виду. Пациенты остались довольны результатами, их уверенность в себе и качество жизни повысились.

    Что касается терапевтической эффективности, клинические исследования показали, что профилактическая мастэктомия снижает частоту рака груди (7,8). Пациенты с односторонним раком груди имеют более высокий риск рака груди на противоположной стороне с ежегодным увеличением риска на 0,5-0,75%, которое не зависит от времени (9-11). Возраст является фактором риска рецидива контралатерального рака молочной железы, у более молодых пациентов риск возникновения контралатеральных опухолей молочной железы значительно выше. Из-за опасений возникновения этого состояния некоторые пациенты с односторонним раком молочной железы выбирают контралатеральную профилактическую мастэктомию (CPM).В настоящее время клинические исследования не продемонстрировали, улучшает ли CPM долгосрочную выживаемость. Принимая во внимание, что риск отдаленных метастазов может превышать риск контралатерального рака молочной железы, большинство пациентов могут не получить пользу от CPM. Исследования показали, что CPM может снизить частоту рака груди на 90% у женщин, несущих мутации BRCA1 или BRCA2 (12).

    Согласно отчету Tuttle TM (13), количество CPM, применяемых для лечения рака груди на всех стадиях, утроилось в Соединенных Штатах с 1998 по 2003 год, в то время как применение операции по сохранению груди (BCS) постепенно росло, что свидетельствует о том, что все большее число пациентов предпочитают меньшие (BCS) или более радикальные (CPM) варианты, а не одностороннюю мастэктомию.Более того, CPM чаще проводился у более молодых пациентов с относительно меньшими поражениями, отрицательными лимфатическими узлами и более низкой степенью опухоли. Мы считаем, что это можно объяснить более длительной ожидаемой выживаемостью и более высоким риском контралатерального рака груди у этих пациентов, что делает их более вероятными для получения пользы от процедуры. Исследование 2010 года показало, что CPM может немного улучшить 5-летнюю выживаемость, связанную с опухолью, у ER-отрицательных молодых пациентов на ранней стадии (14).

    Все 21 субъект в этом исследовании были молодыми женщинами с ранним раком груди, в возрасте от 22 до 34 лет, с первичными опухолями размером 1-3 см и без метастазов в лимфатические узлы.Мы выбрали радикальный вариант, выполнив двустороннюю мастэктомию с сохранением комплекса ареолы кожи и сосков с последующей реконструкцией груди с имплантацией протеза. Лечение дало хороший косметический эффект и принесло этим пациентам пользу, по крайней мере, с точки зрения внешнего вида и качества жизни. Однако из-за относительно небольшого числа этой когорты и ограниченного периода наблюдения остается неясным, улучшит ли это лечение их долгосрочную выживаемость.

    Благодарности

    Раскрытие информации : Авторы не имеют коммерческого, имущественного или финансового интереса в продуктах или компаниях, описанных в этой статье.

    Ссылки

    1. Ливи Л., Мяттини И., Сайева С. и др. Влияние молодого возраста на исход рака груди. Eur J Surg Oncol 2010; 36: 639-45 [PubMed] [Google Scholar] 4. Хан В, Кан Си, Корейское общество рака молочной железы Взаимосвязь между возрастом на момент постановки диагноза и исходом рака молочной железы в пременопаузе: возраст менее 35 лет является разумным пороговым значением для определения рака молочной железы в молодом возрасте. Лечение рака груди 2010; 119: 193-200 [PubMed] [Google Scholar] 5. Болле М.А., Сигал-Зафрани Б., Мазо В. и др.Возраст остается первым прогностическим фактором рецидива локорегионального рака молочной железы у молодых (<40 лет) женщин, которым сначала была проведена операция по сохранению груди. Radiother Oncol 2007; 82: 272-80 [PubMed] [Google Scholar] 6. de Bock GH, van der Hage JA, Putter H, et al. Изолированный локально-регионарный рецидив рака груди чаще встречается у молодых пациентов и после терапии с сохранением груди: долгосрочные результаты исследований Европейской организации по исследованию и лечению рака. Eur J Cancer 2006; 42: 351-6 [PubMed] [Google Scholar] 7.Paradiso A, Formenti S. Наследственный рак груди: клинические особенности и стратегии снижения риска. Энн Онкол 2011; 22Поддержка 1: i31-6 [PubMed] [Google Scholar] 8. Стаки А., Дизон Д., Скалия Уилбур Дж. И др. Клинические характеристики и варианты хирургического вмешательства для снижения риска у носителей мутации BRCA. Gynecol Obstet Invest 2010; 69: 270-3 [PubMed] [Google Scholar] 9. Рубино С., Арриагада Р., Делалог С. и др. Связь риска контралатерального рака груди с интервалом после первой первичной опухоли. Br J Cancer 2010; 102: 213-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 10.Коллиас Дж., Эллис И.О., Элстон К.В. и др. Клинико-гистологические предикторы рака контралатеральной молочной железы. Eur J Surg Oncol 1999; 25: 584-9 [PubMed] [Google Scholar] 11. Йи М., Мерик-Бернстам Ф, Миддлтон Л.П. и др. Предикторы контралатерального рака молочной железы у пациентов с односторонним раком молочной железы, перенесших профилактическую мастэктомию на противоположной стороне. Cancer 2009; 115: 962-71 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Каас Р., Верхоф С., Весселинг Дж. И др. Профилактическая мастэктомия у носителей мутаций BRCA1 и BRCA2: очень низкий риск последующего рака груди.Ann Surg 2010; 251: 488-92 [PubMed] [Google Scholar] 13. Tuttle TM, Habermann EB, Grund EH, et al. Увеличение использования контралатеральной профилактической мастэктомии у пациентов с раком груди: тенденция к более агрессивному хирургическому лечению. J Clin Oncol 2007; 25: 5203-9 [PubMed] [Google Scholar] 14. Бедросян И., Ху CY, Chang GJ. Популяционное исследование контралатеральной профилактической мастэктомии и выживаемость пациентов с раком груди. J Natl Cancer Inst 2010; 102: 401-9 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    Рекомендации по подходу, лечение инвазивного рака груди, системная адъювантная терапия рака груди

  • Chan A, Delaloge S, Holmes FA , Мой Б., Ивата Х, Харви В.Дж. и др.Нератиниб после адъювантной терапии на основе трастузумаба у пациентов с HER2-положительным раком молочной железы (ExteNET): многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2016 17 марта (3): 367-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брей Ф., Ферли Дж., Сурджоматарам И., Сигель Р.Л., Торре Л.А., Джемаль А. Глобальная статистика рака 2018: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности от 36 видов рака в 185 странах во всем мире. CA Cancer J Clin .2018 ноябрь 68 (6): 394-424. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Siegel RL, Miller KD, Fuchs HE, Jemal A. Cancer Statistics, 2021. CA Cancer J Clin . 2021 января 71 (1): 7-33. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Сеть Атласа генома рака. Комплексные молекулярные портреты опухолей груди человека. Природа . 2012 октябрь 4. 490 (7418): 61-70. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Recht A, Edge SB, Solin LJ, Robinson DS, Estabrook A, Fine RE, et al.Лучевая терапия после мастэктомии: руководящие принципы клинической практики Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2001 г., 1. 19 (5): 1539-69. [Медлайн].

  • Эпидемиология надзора и конечные результаты (SEER). Факты статистики рака: рак груди у женщин. Национальный институт рака. Доступно по адресу http://seer.cancer.gov/statfacts/html/breast.html#incidence-mortality. Дата обращения: 4 февраля 2021 г.

  • Jatoi I, Андерсон В.Ф., Розенберг П.С.Качественные возрастные взаимодействия при раке груди: сказка о двух заболеваниях? DOI: 10.1097 / COC.0b013e3181844d1c. Ам Дж. Клин Онкол . 2008 31 октября (5): 504-6. [Медлайн].

  • Michailidou K, Lindström S, Dennis J, Beesley J, Hui S и др. Анализ ассоциации выявил 65 новых локусов риска рака груди. Природа . 2017 г. 23 октября [Medline].

  • Milne RL, Kuchenbaecker KB, Michailidou K, Beesley J, Kar S, et al. Идентификация десяти вариантов, связанных с риском рака груди, отрицательного по рецепторам эстрогена. Нат Генет . 2017 г. 23 октября [Medline].

  • Parmigiani G, Chen S, Iversen ES Jr, Friebel TM, Finkelstein DM, Anton-Culver H, et al. Валидность моделей для прогнозирования мутаций BRCA1 и BRCA2. Энн Интерн Мед. . 2 октября 2007 г. 147 (7): 441-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Пал Т., Пермут-Вей Дж., Беттс Дж. А., Кришер Дж. П., Фиорика Дж., Аранго Х. и др. На мутации BRCA1 и BRCA2 приходится большая часть случаев карциномы яичников. Рак . 2005 15 декабря. 104 (12): 2807-16. [Медлайн].

  • FDA разрешает, со специальным контролем, тест непосредственно к потребителю, который сообщает о трех мутациях в генах рака груди BRCA. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm599560.htm?utm_campaign=03062018_PR_23andme_BRCA&utm_medium=email&utm_source=Eloqua. 6 марта 2018 г .; Доступ: 8 марта 2018 г.

  • Келси Дж. Л., Бернштейн Л.Эпидемиология и профилактика рака груди. Annu Rev Public Health . 1996. 17: 47-67. [Медлайн].

  • Colditz GA, Rosner B. Совокупный риск рака груди до 70 лет в зависимости от статуса фактора риска: данные исследования здоровья медсестер. Am J Epidemiol . 2000 15 ноября. 152 (10): 950-64. [Медлайн].

  • Deligeoroglou E, Michailidis E, Creatsas G. Оральные контрацептивы и рак репродуктивной системы. Ann N Y Acad Sci .2003 ноябрь 997: 199-208. [Медлайн].

  • Colditz GA, Rosner BA, Chen WY, Holmes MD, Hankinson SE. Факторы риска рака груди в зависимости от статуса рецепторов эстрогена и прогестерона. J Национальный онкологический институт . 2004, 4 февраля. 96 (3): 218-28. [Медлайн].

  • Pike MC, Pearce CL, Peters R, Cozen W, Wan P, Wu AH. Гормональные факторы и риск инвазивного рака яичников: популяционное исследование случай-контроль. Fertil Steril . 2004 июл.82 (1): 186-95. [Медлайн].

  • Элиассен А.Х., Миссмер С.А., Творогер С.С., Шпигельман Д., Барбьери Р.Л., Даусетт М. и др. Концентрации эндогенных стероидных гормонов и риск рака груди у женщин в пременопаузе. J Национальный онкологический институт . 2006 г., 4 октября. 98 (19): 1406-15. [Медлайн].

  • Hankinson SE, Eliassen AH. Циркулирующие половые стероиды и риск рака груди у женщин в пременопаузе. Гормональный рак . 2010 февраля 1 (1): 2-10. [Медлайн].[Полный текст].

  • Cuzick J, DeCensi A, Arun B, Brown PH, Castiglione M, Dunn B и др. Профилактическая терапия рака груди: общее заявление. Ланцет Онкол . 2011 Май. 12 (5): 496-503. [Медлайн].

  • Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхэм Д. Л., Чеккини Р. С., Кронин В. М., Робиду А. и др. Тамоксифен для профилактики рака груди: текущий статус исследования P-1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. J Национальный онкологический институт .2005 16 ноября. 97 (22): 1652-62. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фишер Б., Костантино Дж. П., Викерхем Д. Л., Редмонд С. К., Кавана М., Кронин В. М. и др. Тамоксифен для профилактики рака груди: отчет об исследовании P-1 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. J Национальный онкологический институт . 1998 16 сентября. 90 (18): 1371-88. [Медлайн].

  • Vogel VG, Costantino JP, Wickerham DL, Cronin WM, Cecchini RS, Atkins JN, et al. Влияние тамоксифена по сравнению с ралоксифеном на риск развития инвазивного рака груди и других исходов заболеваний: исследование NSABP тамоксифена и ралоксифена (STAR) P-2. JAMA . 2006 21 июня. 295 (23): 2727-41. [Медлайн].

  • Key T, Appleby P, Barnes I, Reeves G. Эндогенные половые гормоны и рак груди у женщин в постменопаузе: повторный анализ девяти проспективных исследований. J Национальный онкологический институт . 2002, 17 апреля. 94 (8): 606-16. [Медлайн].

  • Сантен Р.Дж., Бойд Н.Ф., Хлебовски Р.Т., Каммингс С., Кузик Дж., Доусетт М. и др. Критическая оценка новых факторов риска рака груди: соображения по разработке улучшенной модели прогнозирования риска. Рак, родственный эндокринологам . 2007 июня, 14 (2): 169-87. [Медлайн].

  • Совместная группа по эндогенным гормонам и раку груди. Свободный эстрадиол и риск рака груди у женщин в постменопаузе: сравнение измеренных и рассчитанных значений. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. . 2003 12 (12) декабря: 1457-61. [Медлайн].

  • Marchbanks PA, McDonald JA, Wilson HG, Folger SG, Mandel MG, Daling JR, et al. Оральные контрацептивы и риск рака груди. N Engl J Med . 2002, 27 июня. 346 (26): 2025-32. [Медлайн].

  • Гарбе Э, Левеск Л., Суисса С. Вариабельность риска рака груди в обсервационных исследованиях заместительной гормональной терапии: мета-регрессионный анализ. Maturitas . 2004 15 марта. 47 (3): 175-83. [Медлайн].

  • Ривз Г.К., Берал В., Грин Дж., Гатани Т., Булл Д. Гормональная терапия менопаузы и риска рака груди по гистологическому типу: когортное исследование и метаанализ. Ланцет Онкол . 2006 г., 7 (11): 910-8. [Медлайн].

  • Schairer C, Lubin J, Troisi R, Sturgeon S, Brinton L, Hoover R. Менопаузальная эстрогеновая и эстроген-прогестиновая заместительная терапия и риск рака груди. JAMA . 2000, 26 января, 283 (4): 485-91. [Медлайн].

  • Сперофф Л. Исследование миллиона женщин и рак груди. Maturitas . 2003 25 сентября. 46 (1): 1-6. [Медлайн].

  • Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Тип и время менопаузальной гормональной терапии и риск рака молочной железы: метаанализ отдельных участников всемирных эпидемиологических данных. Ланцет . 2019 28 сентября. 394 (10204): 1159-1168. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андерсон Г.Л., Хлебовски Р.Т., Арагаки А.К., Куллер Л.Х., Мэнсон Дж. Э., Гасс М. и др. Сопряженный конский эстроген и заболеваемость раком груди и смертность у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию: расширенное наблюдение в рамках рандомизированного плацебо-контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. Ланцет Онкол . 2012 май. 13 (5): 476-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ингрэм И. ЗГТ оказывает 20-летнее влияние на риск рака молочной железы. MedPage сегодня. Доступно на https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/sabcs/83882. 13 декабря 2019 г .; Дата обращения: 16 декабря 2019 г.

  • Холмберг Л., Андерсон Х. ПРИВЫЧКИ (заместительная гормональная терапия после рака груди — это безопасно?), Рандомизированное сравнение: исследование остановлено. Ланцет . 2004 г. 7 февраля.363 (9407): 453-5. [Медлайн].

  • Loprinzi CL, Michalak JC, Quella SK, O’Fallon JR, Hatfield AK, Nelimark RA и др. Мегестрола ацетат для профилактики приливов. N Engl J Med . 1994 11 августа. 331 (6): 347-52. [Медлайн].

  • Bordeleau L, Pritchard K, Goodwin P, Loprinzi C. Терапевтические варианты управления приливами у выживших после рака груди: обзор, основанный на фактах. Clin Ther . 2007 29 февраля (2): 230-41.[Медлайн].

  • Page DL, Jensen RA. Оценка и лечение предраковых и высокорисковых поражений груди. Мир J Surg . 1994 янв-фев. 18 (1): 32-8. [Медлайн].

  • Коллиас Дж., Эллис И.О., Элстон С.В., Блейми Р.В. Клинико-гистологические предикторы рака контралатеральной молочной железы. евро J Surg Oncol . 1999 25 декабря (6): 584-9. [Медлайн].

  • Page DL, Schuyler PA, Dupont WD, Jensen RA, Plummer WD Jr, Simpson JF.Атипичная лобулярная гиперплазия как односторонний предиктор риска рака груди: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . 2003 г. 11 января. 361 (9352): 125-9. [Медлайн].

  • Стр. DL. Поражения груди, патология и риск рака. Грудь J . 2004 янв-фев. 10 Дополнение 1: S3-4. [Медлайн].

  • Ашбек Э.Л., Розенберг Р.Д., Штаубер П.М., Ключ CR. Диагностика доброкачественной биопсии груди и последующий риск рака груди. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. .2007 марта 16 (3): 467-72. [Медлайн].

  • Degnim AC, Visscher DW, Berman HK, Frost MH, Sellers TA, Vierkant RA и др. Стратификация риска рака груди у женщин с атипией: когортное исследование Майо. Дж Клин Онкол . 2007 г., 1. 25 (19): 2671-7. [Медлайн].

  • Dupont WD, Page DL, Parl FF, Vnencak-Jones CL, Plummer WD Jr, Rados MS и др. Долгосрочный риск рака груди у женщин с фиброаденомой. N Engl J Med . 1994 7 июля.331 (1): 10-5. [Медлайн].

  • Хендерсон Б.Е., Бернштейн Л. Международные различия в заболеваемости раком груди: эпидемиологическая оценка. Лечение рака молочной железы . 1991 Май. 18 Дополнение 1: S11-7. [Медлайн].

  • Каакс Р. Питание, гормоны и рак груди: является ли инсулин недостающим звеном ?. Контроль причин рака . 1996 7 ноября (6): 605-25. [Медлайн].

  • Stoll BA. Рак груди и западная диета: роль жирных кислот и витаминов-антиоксидантов. евро J Cancer . 1998, ноябрь 34 (12): 1852-6. [Медлайн].

  • Холмс, доктор медицины, Лю С., Ханкинсон С.Е., Колдиц, Джорджия, Хантер Д.Д., Уиллетт, WC. Углеводы, клетчатка и риск рака груди. Am J Epidemiol . 2004 15 апреля. 159 (8): 732-9. [Медлайн].

  • Холмс, доктор медицины, Виллетт, туалет. Влияет ли диета на риск рака груди? Резолюция о раке молочной железы . 2004. 6 (4): 170-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van den Brandt PA, Schulpen M.Приверженность средиземноморской диете и риск рака груди в постменопаузе: результаты когортного исследования и метаанализа. Инт Дж. Рак . 2017 5 марта. [Medline]. [Полный текст].

  • Элиассен А.Х., Кольдиц Г.А., Рознер Б., Виллетт В.С., Хэнкинсон С.Е. Изменение веса взрослого и риск рака груди в постменопаузе. JAMA . 2006 12 июля. 296 (2): 193-201. [Медлайн].

  • Хан Д., Ни Дж., Боннер М.Р., Макканн С.Е., Мути П., Тревизан М. и др. Прибавка в весе взрослого человека на протяжении всей жизни, центральное ожирение и риск рака груди в пре- и постменопаузе в исследовании воздействия рака груди и рака груди в Западном Нью-Йорке. Инт Дж. Рак . 2006 15 декабря. 119 (12): 2931-7. [Медлайн].

  • Каакс Р. Питание, инсулин, метаболизм IGF-1 и риск рака: резюме эпидемиологических данных. Новартис Найдено Symp . 2004. 262: 247-60; обсуждение 260-68. [Медлайн].

  • Луканова А., Лундин Е., Зеленюх-Жакотт А., Мути П., Муре А., Ринальди С. и др. Индекс массы тела, уровни циркулирующих половых стероидных гормонов, IGF-I и IGF-связывающего белка-3: перекрестное исследование у здоровых женщин. евро J Эндокринол . 2004 Февраль 150 (2): 161-71. [Медлайн].

  • Baer HJ, Colditz GA, Rosner B, Michels KB, Rich-Edwards JW, Hunter DJ и др. Жирность в детстве и подростковом возрасте и заболеваемость раком груди у женщин в пременопаузе: проспективное когортное исследование. Резолюция о раке молочной железы . 2005. 7 (3): R314-25. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ruder EH, Dorgan JF, Kranz S, Kris-Etherton PM, Hartman TJ. Изучение факторов риска роста рака груди и образа жизни: ранняя жизнь, детство и юность. Clin рака груди . 2008 августа 8 (4): 334-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fuemmeler BF, Pendzich MK, Tercyak KP. Вес, диетическое поведение и физическая активность в детстве и подростковом возрасте: последствия для риска рака у взрослых. Факты об ожирении . 2009. 2 (3): 179-86. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ладен Ф, Хантер ди-джей. Факторы экологического риска и рак груди у женщин. Annu Rev Public Health . 1998. 19: 101-23.[Медлайн].

  • Койл Ю.М. Влияние окружающей среды на риск рака груди. Лечение рака молочной железы . 2004 апр. 84 (3): 273-88. [Медлайн].

  • Gammon MD, Eng SM, Teitelbaum SL, Britton JA, Kabat GC, Hatch M и др. Табачный дым в окружающей среде и заболеваемость раком груди. Защита окружающей среды . 2004 Октябрь 96 (2): 176-85. [Медлайн].

  • Смит-Биндман Р. Экологические причины рака груди и радиация по данным медицинской визуализации: результаты отчета Института медицины. Arch Intern Med . 2012 г. 9 июля. 172 (13): 1023-7. [Медлайн].

  • Кармайкл А., Сами А.С., Диксон Дж. Риск рака груди среди выживших после атомной бомбы и пациентов, подвергшихся терапевтическому ионизирующему излучению. евро J Surg Oncol . 2003 июн.29 (5): 475-9. [Медлайн].

  • Клемонс М., Лойенс Л., Госс П. Риск рака груди после облучения при болезни Ходжкина. Лечение рака Ред. . 2000 26 августа (4): 291-302.[Медлайн].

  • Hill DA, Gilbert E, Dores GM, Gospodarowicz M, van Leeuwen FE, Holowaty E, et al. Риск рака груди после лучевой терапии лимфомы Ходжкина: изменение другими факторами риска. Кровь . 2005 15 ноября. 106 (10): 3358-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Li CI, Далинг-младший. Изменения в уровне заболеваемости раком груди в Соединенных Штатах по гистологическому подтипу и расе / этнической принадлежности, 1995–2004 гг. Биомаркеры эпидемиологии рака Пред. .2007 декабря 16 (12): 2773-80. [Медлайн].

  • Американское онкологическое общество. Факты и цифры о раке молочной железы за 2019-2020 гг. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/breast-cancer-facts-and-figures/breast-cancer-facts-and-figures- 2019-2020.pdf. Дата обращения: 9 октября 2020 г.

  • Glass AG, Лейси Дж. В. Младший, Карреон Дж. Д., Гувер Р. Заболеваемость раком молочной железы, 1980–2006 годы: комбинированная роль менопаузальной гормональной терапии, скрининговой маммографии и статуса рецепторов эстрогена. J Национальный онкологический институт . 2007 августа 1. 99 (15): 1152-61. [Медлайн].

  • Джемал А., Вард Э, Тун М.Дж. Последние тенденции заболеваемости раком груди в зависимости от возраста и характеристик опухоли среди женщин в США. Резолюция о раке молочной железы . 2007. 9 (3): R28. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Равдин PM, Cronin KA, Howlader N, Berg CD, Chlebowski RT, Feuer EJ, et al. Снижение заболеваемости раком груди в США в 2003 году. N Engl J Med .2007, 19 апреля. 356 (16): 1670-4. [Медлайн].

  • Katalinic A, Rawal R. Снижение заболеваемости раком груди после снижения использования заместительной гормональной терапии. Лечение рака молочной железы . 2008 февраль 107 (3): 427-30. [Медлайн].

  • Берал В. Рак груди и заместительная гормональная терапия в исследовании «Миллион женщин». Ланцет . 2003, 9 августа. 362 (9382): 419-27. [Медлайн].

  • Андерсон В.Ф., Райнер А.С., Мацуно РК, Пфайффер РМ.Изменение тенденций развития рака груди в США. Дж Клин Онкол . 2007 1 сентября. 25 (25): 3923-9. [Медлайн].

  • Доказательная оценка воздействия WHI на здоровье женщин. DOI: 10.3109 / 13697137.2012.655564. Бургер Х.Г., Макленнан А.Х., Хуанг К.Э., Кастело-Бранко К. Климактерический . 2012 июн. 15 (3): 281-7.

  • [Руководство] NCCN Руководство по клинической практике в онкологии. Рак молочной железы. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть.Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Версия 1.2021 — 15 января 2021 г .; Дата обращения: 9 февраля 2021 г.

  • Baselga J, Seidman AD, Rosen PP, Norton L. Сверхэкспрессия HER2 и чувствительность к паклитакселу при раке груди: терапевтические последствия. Онкология (Уиллистон-Парк) . 1997, 11 марта (3 приложение 2): 43-8. [Медлайн].

  • Nassar H, Wallis T, Andea A, Dey J, Adsay V, Visscher D. Клинико-патологический анализ инвазивной микропапиллярной дифференцировки при карциноме молочной железы. Мод Pathol . 2001 сентября, 14 (9): 836-41. [Медлайн].

  • Райсон Д., Аджей А.А., Суман В.Дж., Уолд Л.Е., Ингл Дж. Метапластический рак молочной железы: прогноз и ответ на системную терапию. Энн Онкол . 1999 г., 10 (4): 413-9. [Медлайн].

  • Chao TC, Wang CS, Chen SC, Chen MF. Метапластические карциномы груди. J Surg Oncol . 1999 августа 71 (4): 220-5. [Медлайн].

  • Чаудари М.А., Миллис Р.Р., Лейн Е.Б., Миллер Н.А.Болезнь соска Педжета: десятилетний обзор, включающий клинические, патологические и иммуногистохимические данные. Лечение рака молочной железы . 1986. 8 (2): 139-46. [Медлайн].

  • Kollmorgen DR, Varanasi JS, Edge SB, Carson WE 3rd. Болезнь груди Педжета: 33-летний опыт. J Am Coll Surg . 1998 августа 187 (2): 171-7.

  • Mehta LS, Watson KE, Barac A, et al. Сердечно-сосудистые заболевания и рак груди: места пересечения этих сущностей: научное заявление Американской кардиологической ассоциации. Тираж . 2018 20 февраля. 137 (8): e30-e66. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Мойер В.А. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование для рака, связанного с BRCA, у женщин: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 24 декабря 2013 г. [Medline].

  • Берри Д.А., Кронин К.А., Плеврит С.К., Фрайбек Д.Г., Кларк Л., Зелен М. и др. Влияние скрининга и адъювантной терапии на смертность от рака груди. N Engl J Med . 2005 27 октября. 353 (17): 1784-92. [Медлайн].

  • Элмор Дж. Г., Армстронг К., Леман СД, Флетчер ЮЗ. Скрининг на рак груди. JAMA . 2005 9 марта. 293 (10): 1245-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мосс С.М., Уэйл С., Смит Р., Эванс А., Кукл Н., Даффи С. Влияние маммографического скрининга в возрасте от 40 лет на смертность от рака груди в исследовании UK Age при периоде наблюдения 17 лет: рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет Онкол .2015 20 июля. [Medline].

  • Miller AB, Wall C, Baines CJ, Sun P, To T, Narod SA. Двадцать пять лет наблюдения за заболеваемостью и смертностью от рака груди в рамках Канадского национального скринингового исследования груди: рандомизированное скрининговое испытание. BMJ . 2014 11 февраля. 348: g366. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гарсия-Альбенис X, Эрнан М.А., Логан Р.В., Прайс М., Армстронг К., Хсу Дж. Продолжение ежегодной скрининговой маммографии и смертности от рака груди у женщин старше 70 лет. Энн Интерн Мед. . 2020 25 февраля. [Medline].

  • Brawley OW. О маммографическом обследовании женщин старше 70 лет. Энн Интерн Мед. . 2020 25 февраля. [Medline].

  • Chustecka Z. Предупреждение FDA о тесте аспирата сосков в качестве скрининга рака молочной железы. Медицинские новости Medscape . 13 декабря 2013 г. [Полный текст].

  • Nyström L, Andersson I, Bjurstam N, Frisell J, Nordenskjöld B, Rutqvist LE. Долгосрочные эффекты маммографического скрининга: обновленный обзор шведских рандомизированных исследований. Ланцет . 2002 16 марта. 359 (9310): 909-19. [Медлайн].

  • Табар Л., Йен М.Ф., Витак Б., Чен Х.Х., Смит Р.А., Даффи СВ. Маммографический скрининг и смертность у пациентов с раком груди: 20-летнее наблюдение до и после введения скрининга. Ланцет . 2003 26 апреля. 361 (9367): 1405-10. [Медлайн].

  • Нобл М., Брюнинг В., Уль С., Шоллес К. Компьютерная маммография для выявления рака груди: систематический обзор и метаанализ. Arch Gynecol Obstet . 2009 июн. 279 (6): 881-90. [Медлайн].

  • Чиарелли А.М., Эдвардс С.А., Пруммель М.В., Мурадали Д., Маджпруз В., Доне С.Дж. и др. Цифровое сравнение с экранно-пленочной маммографией: показатели эффективности в параллельных когортах в рамках организованной программы скрининга груди. Радиология . 2013 14 мая. [Medline].

  • Хамфри Л.Л., Хельфанд М, Чан Б.К., Вульф Ш. Скрининг рака груди: резюме доказательств для исследования U.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2002 сентябрь 3, 137 (5 часть 1): 347-60. [Медлайн].

  • Ward E, Jemal A, Thun M. По поводу «увеличения заболеваемости раком груди у женщин среднего возраста в 1990-е годы». Ann Epidemiol . 2005 июля 15 (6): 424-5; ответ автора 426-7. [Медлайн].

  • Целевая группа профилактических услуг США. Скрининг на рак груди: рекомендация Целевой группы по профилактическим услугам США. Энн Интерн Мед. . 2009 17 ноября. 151 (10): 716-26, W-236. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Смит Р.А., Саслоу Д., Сойер К.А., Берк В., Костанца М.Э., Эванс В.П. 3-й и др. Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу рака груди: обновление 2003 г. CA Cancer J Clin . 2003 май-июнь. 53 (3): 141-69. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Oeffinger KC, Fontham ETH, Etzioni R, et al. Скрининг рака груди для женщин со средним риском: Обновление рекомендаций 2015 г. Американского онкологического общества. JAMA . 20 октября 2015 г. 314: [Полный текст].

  • [Рекомендации] Уилт Т.Дж., Харрис Р.П., Касим А. и др. Скрининг рака: советы по высокоэффективной помощи Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2015. 162: 718-725. [Полный текст].

  • Американский колледж радиологии. Заявление ACR о томосинтезе груди. Доступно по адресу https://www.acr.org/Advocacy-and-Economics/ACR-Position-Statements/Breast-Tomosynthesis. 24 ноября 2014 г .; Доступ: 17 января 2019 г.

  • Бернарди Д., Макаскилл П., Пеллегрини М., Валентини М., Фанто С., Остиллио Л. и др. Скрининг рака груди с томосинтезом (3D-маммография) с приобретенной или синтетической 2D-маммографией по сравнению с одной 2D-маммографией (STORM-2): популяционное проспективное исследование. Ланцет Онкол . 2016 17 августа (8): 1105-13. [Медлайн].

  • Chen AC, Paulino AC, Schwartz MR, Rodriguez AA, Bass BL, Chang JC и др. Прогностические маркеры инвазивной микропапиллярной карциномы молочной железы: популяционный анализ. Clin рака груди . 2013 Апрель 13 (2): 133-9. [Медлайн].

  • Джулиано А.Е., Коннолли Д.Л., Эдж С.Б., Миттендорф Е.А., Руго С.С., Солин Л.Дж. и др. Рак молочной железы — основные изменения в восьмом издании руководства по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку. CA Cancer J Clin . 14 марта 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Лайман Г.Х., Темин С., Эдж С.Б., Ньюман Л.А., Тернер Р.Р., Уивер Д.Л. и др. Биопсия сторожевого лимфатического узла у пациентов с раком молочной железы на ранней стадии: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2014 1 мая. 32 (13): 1365-83. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Вольф А.С., Хаммонд М.Э., Шварц Дж. Н., Хагерти К.Л., Оллред Д.К., Кот Р.Дж. и др. Американское общество клинической онкологии / Колледж американских патологов дают рекомендации по тестированию рецептора 2 эпидермального фактора роста человека при раке груди. Дж Клин Онкол . 2007, 1. 25 (1): 118-45. [Медлайн].

  • Tang G, Cuzick J, Costantino JP, Dowsett M, Forbes JF, Crager M и др.Риск рецидива и польза от химиотерапии для пациентов с раком молочной железы с отрицательными узлами и положительными рецепторами эстрогена: только оценка рецидива и объединение с патологическими и клиническими факторами. Дж Клин Онкол . 2011 20 ноября. 29 (33): 4365-72. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Спарано Дж. А., Грей Р. Дж., Маковер Д. Ф. и др. Адъювантная химиотерапия под контролем анализа экспрессии 21 гена при раке молочной железы. N Engl J Med . 3 июня 2018 г. [Полный текст].

  • Спарано Дж. А., Грей Р. Дж., Маковер Д. Ф. и др.Клинические результаты при раннем раке груди с высоким показателем рецидива 21-гена от 26 до 100, назначенные для адъювантной химиотерапии плюс эндокринная терапия: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования TAILORx. JAMA Oncol . 2019 30 сентября. [Medline]. [Полный текст].

  • Donker M, van Tienhoven G, Straver ME и др. Лучевая терапия или хирургия подмышечной впадины после положительного результата на сигнальный узел при раке молочной железы (EORTC 10981-22023 AMAROS): рандомизированное многоцентровое открытое исследование не меньшей эффективности, фаза 3. Ланцет Онкол . 2014 15 ноября (12): 1303-10. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хэвиленд Дж. С., Оуэн Дж. Р., Дьюар Дж. А. и др. От имени Группы исследователей СНВ. Испытания британской стандартизации лучевой терапии (START) по гипофракционированию лучевой терапии для лечения рака груди на ранних стадиях: результаты 10-летнего наблюдения двух рандомизированных контролируемых испытаний. Ланцет Онкол . 2013 18 сентября [Medline].

  • [Рекомендации] Моран М.С., Шнитт С.Дж., Джулиано А.Е., Харрис Дж. Р., Хан С.А., Хортон Дж. И др.Общество хирургической онкологии — Американское общество радиационной онкологии. Руководство по консенсусу в отношении границ для сохраняющей груди хирургии с облучением всей груди на стадиях I и II инвазивного рака молочной железы. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2014 г. 1. 88 (3): 553-64. [Медлайн].

  • [Руководство] Американское общество хирургов груди. Консенсусное руководство по ускоренному частичному облучению груди. Доступно на https://www.breastsurgeons.org/about/statements/PDF_Statements/APBI.pdf. 5 июня 2018 г .; Доступ: 17 января 2019 г.

  • Smith GL, Jiang J, Buchholz TA, Xu Y, Hoffman KE, Giordano SH и др. Преимущество адъювантной брахитерапии по сравнению с внешним лучевым излучением при раннем раке груди: влияние стратификации пациентов на сохранение груди. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2014 г. 1. 88 (2): 274-84. [Медлайн].

  • Куске Р.Р., Янг СС. Брахитерапия груди в сравнении с облучением всей груди: сообщаемые различия могут быть статистически значимыми, но клинически незначительными. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2014 г. 1. 88 (2): 266-8. [Медлайн].

  • Vaidya JS, Wenz F, Bulsara M, Tobias JS, Joseph DJ, Keshtgar M, et al. Адаптированная к риску целевая интраоперационная лучевая терапия в сравнении с лучевой терапией всей груди при раке груди: 5-летние результаты для местного контроля и общей выживаемости из рандомизированного исследования TARGIT-A. Ланцет . 2013 г. 8 ноября [Medline].

  • Veronesi U, Orecchia R, Maisonneuve P, Viale G, Rotmensz N, Sangalli C и др.Интраоперационная лучевая терапия в сравнении с внешней лучевой терапией при раннем раке груди (ELIOT): рандомизированное контролируемое исследование эквивалентности. Ланцет Онкол . 2013 г. 8 ноября [Medline].

  • [Рекомендации] Recht A, Comen EA, Fine RE, Fleming GF, Hardenbergh PH, Ho AY, et al. Лучевая терапия после мастэктомии: обновленные рекомендации Американского общества клинической онкологии, Американского общества радиационной онкологии и Общества хирургической онкологии. Практик Радиат Онкол .2016 ноябрь — 6 декабря: e219-e234. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Совместная группа исследователей раннего рака молочной железы Ebctcg. Влияние лучевой терапии после мастэктомии и подмышечной хирургии на 10-летний рецидив и 20-летнюю смертность от рака груди: метаанализ индивидуальных данных пациентов для 8135 женщин в 22 рандомизированных исследованиях. Ланцет . 2014 19 марта [Medline].

  • Совместная группа исследователей раннего рака груди (EBCTCG). Адъювантное лечение бисфосфонатами на ранних стадиях рака груди: метаанализ данных отдельных пациентов из рандомизированных исследований. Ланцет . 2015 г. 23 июля [Medline]. [Полный текст].

  • Narod SA, Iqbal J, Giannakeas V, Sopik V, Sun P. Смертность от рака груди после диагностики протоковой карциномы in situ. JAMA Oncol . 2015 20 августа [Medline]. [Полный текст].

  • Эссерман Л., Яу К. Переосмысление стандарта лечения карциномы протоков на месте. JAMA Oncol . 2015 20 августа [Medline].

  • Allred DC, Anderson SJ, Paik S, Wickerham DL, Nagtegaal ID, Swain SM, et al.Адъювант тамоксифен снижает риск последующего рака груди у женщин с эстроген-рецептор-положительной карциномой протока in situ: исследование, основанное на протоколе NSABP B-24. Дж Клин Онкол . 2012 20 апреля. 30 (12): 1268-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Филлипс К.А., Милн Р.Л., Рукус М.А., Дейли М.Б., Антониу А.С., Пеок С. и др. Тамоксифен и риск рака контралатеральной молочной железы для носителей мутаций BRCA1 и BRCA2. Дж Клин Онкол . 2013 г., 1. 31 (25): 3091-3099. [Медлайн].

  • Margolese RG, Cecchini RS, Julian TB, Ganz PA, Costantino JP, Vallow LA, et al. Сравнение анастрозола с тамоксифеном у женщин в постменопаузе с протоковой карциномой in situ, перенесших лампэктомию в сочетании с лучевой терапией (NSABP B-35): рандомизированное двойное слепое клиническое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 27 февраля. 387 (10021): 849-56. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Джанни Л., Пьенковски Т., Им YH, Роман Л., Ценг Л.М., Лю М.К. и др. Эффективность и безопасность неоадъювантного пертузумаба и трастузумаба у женщин с местнораспространенным, воспалительным или ранним HER2-положительным раком молочной железы (NeoSphere): рандомизированное многоцентровое открытое исследование фазы 2. Ланцет Онкол . 2012 13 января (1): 25-32. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Джордано С.Х., Темин С., Чандарлапати С., Крюс Дж. Р., Эстева Ф. Дж., Киршнер Дж. Дж. И др. Системная терапия для пациентов с развитым раком молочной железы, положительным по рецептору эпидермального фактора роста человека 2: Обновление клинических рекомендаций ASCO. Дж Клин Онкол . 2018 сен 10. 36 (26): 2736-2740. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Медведь HD, Андерсон С., Смит Р.Э., Гейер К.Э. мл., Мамунас Е.П., Фишер Б. и др.Последовательное предоперационное или послеоперационное добавление доцетаксела к предоперационному доксорубицину плюс циклофосфамид при операбельном раке груди: Протокол B-27 Национального проекта хирургического адъюванта груди и кишечника. Дж Клин Онкол . 2006 г. 1. 24 (13): 2019-27. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Куропатка А.Х., Рамбл Р.Б., Кэри Л.А., Come SE, Дэвидсон Н.Э., Ди Лео А. и др. Химиотерапия и таргетная терапия для женщин с человеческим рецептором эпидермального фактора роста 2-отрицательным (или неизвестным) распространенным раком молочной железы: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2014 2 сентября [Medline].

  • Mehta RS, Barlow WE, Albain KS, Vandenberg TA, Dakhil SR, Tirumali NR, et al. Комбинация анастрозола и фулвестранта при метастатическом раке молочной железы. N Engl J Med . 2012 августа 2. 367 (5): 435-44. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Sledge GW Jr, Toi M, Neven P, Sohn J, Inoue K, Pivot X и др. МОНАРХ 2: Абемациклиб в комбинации с фулвестрантом у женщин с HR + / HER2- распространенным раком молочной железы, у которых прогрессировал при эндокринной терапии. Дж Клин Онкол . 2017 г. 1. 35 (25): 2875-2884. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моди С., Саура С., Ямасита Т. и следователи DESTINY-Breast01. Трастузумаб Дерустекан при ранее леченном HER2-положительном раке молочной железы. N Engl J Med . 11 декабря 2019 г. [Medline].

  • Тукиса (тукатиниб) [листок-вкладыш]. Ботелл, Вашингтон: Seattle Genetics, Inc., апрель 2020 г. Доступно по адресу [Полный текст].

  • О’Шонесси Дж.Комбинированная химиотерапия гемцитабином при метастатическом раке молочной железы: опыт фазы II. Онкология (Уиллистон-Парк) . 2003 г., 17 декабря (12, приложение 14): 15-21. [Медлайн].

  • Perez EA, Hillman DW, Stella PJ, Krook JE, Hartmann LC, Fitch TR и др. Исследование фазы II комбинации паклитаксел плюс карбоплатин в качестве химиотерапии первой линии для женщин с метастатической карциномой молочной железы. Рак . 2000, 1 января. 88 (1): 124-31. [Медлайн].

  • Джонс С.Е., Савин М.А., Холмс Ф.А., О’Шонесси Дж. А., Блюм Дж. Л., Вукеля С. и др.Испытание фазы III, сравнивающее доксорубицин плюс циклофосфамид с доцетакселом плюс циклофосфамид в качестве адъювантной терапии операбельного рака груди. Дж Клин Онкол . 2006 г. 1. 24 (34): 5381-7. [Медлайн].

  • Finn RS, Crown JP, Lang I, Boer K, Bondarenko IM, Kulyk SO, et al. Ингибитор циклин-зависимой киназы 4/6 палбоциклиб в сочетании с летрозолом по сравнению с одним летрозолом в качестве терапии первой линии для лечения эстроген-рецептор-положительного, HER2-отрицательного, распространенного рака молочной железы (PALOMA-1 / TRIO-18): рандомизированное исследование фазы 2 . Ланцет Онкол . 2015 16 января (1): 25-35. [Медлайн].

  • Хортобаджи Г. Н., Стеммер С. М., Беррис Н. А., Яп Ю. С., Сонке Г. С., Палуч-Шимон С. и др. Рибоциклиб как терапия первой линии для лечения рака молочной железы с положительной реакцией на частоту сердечных сокращений. N Engl J Med . 2016 г. 3 ноября. 375 (18): 1738-1748. [Медлайн].

  • Миллер К., Ван М., Гралоу Дж., Диклер М., Кобли М., Перес Э.А. и др. Паклитаксел плюс бевацизумаб по сравнению с одним паклитакселом при метастатическом раке молочной железы. N Engl J Med . 2007 декабря 27. 357 (26): 2666-76. [Медлайн].

  • Slamon DJ, Neven P, Chia S, Fasching PA, De Laurentiis M, Im SA и др. Рандомизированное исследование фазы III рибоциклиба и фулвестранта в гормональном рецепторе, рецепторе эпидермального фактора роста человека 2-отрицательном распространенном раке молочной железы: MONALEESA-3. Дж Клин Онкол . 2018 20 августа. 36 (24): 2465-2472. [Медлайн]. [Полный текст].

  • О’Шонесси Дж., Майлз Д., Вукеля С., Моисеенко В., Аюб Дж. П., Сервантес Дж. И др.Превосходная выживаемость при комбинированной терапии капецитабином и доцетакселом у пациентов с распространенным раком молочной железы, предварительно получавших антрациклин: результаты исследования фазы III. Дж Клин Онкол . 2002 15 июня. 20 (12): 2812-23. [Медлайн].

  • Biganzoli L, Martin M, Twelves C. Движение вперед с капецитабином: взгляд в будущее. Онколог . 2002. 7 Suppl 6: 29-35. [Медлайн].

  • Slamon DJ, Leyland-Jones B, Shak S, Fuchs H, Paton V, Bajamonde A и др.Использование химиотерапии и моноклональных антител против HER2 при метастатическом раке молочной железы, сверхэкспрессирующем HER2. N Engl J Med . 2001 15 марта. 344 (11): 783-92. [Медлайн].

  • Марти М., Коннетти Ф, Маранинчи Д., Снайдер Р., Мориак Л., Тубиана-Хулин М. и др. Рандомизированное испытание фазы II эффективности и безопасности трастузумаба в сочетании с доцетакселом у пациентов с метастатическим раком молочной железы, положительным по рецептору эпидермального фактора роста 2, назначенных в качестве лечения первой линии: группа исследования M77001. Дж Клин Онкол . 2005 г., 1 июля. 23 (19): 4265-74. [Медлайн].

  • Burstein HJ, Kuter I, Campos SM, Gelman RS, Tribou L, Parker LM, et al. Клиническая активность трастузумаба и винорелбина у женщин с метастатическим раком молочной железы со сверхэкспрессией HER2. Дж Клин Онкол . 2001 15 мая. 19 (10): 2722-30. [Медлайн].

  • Гейер К.Э., Форстер Дж., Линдквист Д., Чан С., Ромье К.Г., Пьенковски Т. и др. Лапатиниб плюс капецитабин при HER2-положительном распространенном раке молочной железы. N Engl J Med . 2006, 28 декабря. 355 (26): 2733-43. [Медлайн].

  • Albain KS, Nag SM, Calderillo-Ruiz G, Jordaan JP, Llombart AC, Pluzanska A, et al. Гемцитабин плюс паклитаксел по сравнению с монотерапией паклитакселом у пациентов с метастатическим раком молочной железы и предшествующего лечения антрациклином. Дж Клин Онкол . 2008 20 августа. 26 (24): 3950-7. [Медлайн].

  • Chustecka Z. Новый препарат, одобренный для лечения рака молочной железы: Палбоциклиб (Ибранс).Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/839171. 3 февраля 2015 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Finn RS, Crown JP, Lang I, Boer K, Bondarenko IM, Kulyk SO, et al. Ингибитор циклин-зависимой киназы 4/6 палбоциклиб в сочетании с летрозолом по сравнению с одним летрозолом в качестве терапии первой линии для лечения эстроген-рецептор-положительного, HER2-отрицательного, распространенного рака молочной железы (PALOMA-1 / TRIO-18): рандомизированное исследование фазы 2 . Ланцет Онкол .2015 16 января (1): 25-35. [Медлайн].

  • Хортобаджи Г. Н., Стеммер С. М., Беррис Н. А., Яп Ю. С., Сонке Г. С., Палуч-Шимон С. и др. Обновленные результаты MONALEESA-2, исследования фазы III рибоциклиба первой линии плюс летрозол по сравнению с плацебо плюс летрозол при распространенном раке молочной железы с положительным гормональным рецептором и отрицательным HER2. Энн Онкол . 1 июля 2018 г. 29 (7): 1541-1547. [Медлайн]. [Полный текст].

  • FDA одобрило первое лечение рака груди с определенной наследственной генетической мутацией.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно на https://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm592347.htm. 12 января 2018 г .; Доступ: 15 января 2018 г.

  • Робсон М., Им С.А., Сенкус Э., Сюй Б., Домчек С.М., Масуда Н. и др. Олапариб для лечения метастатического рака молочной железы у пациентов с мутацией BRCA зародышевой линии. N Engl J Med . 2017 10 августа. 377 (6): 523-533. [Медлайн].

  • Litton JK, Rugo HS, Ettl J, Hurvitz SA, Gonçalves A, Lee KH и др.Талазопариб у пациентов с распространенным раком молочной железы и мутацией BRCA зародышевой линии. N Engl J Med . 2018 23 августа 379 (8): 753-763. [Медлайн].

  • Шмид П. и др., Для исследователей испытаний IMpassion130. Атезолизумаб и наб-паклитаксел при прогрессирующем тройном негативном раке молочной железы. N Engl J Med . 20 октября 2018 г. [Полный текст].

  • Тецентрик (атезолизумаб) [вкладыш в упаковке]. Южный Сан-Франциско, Калифорния: Genentech, Inc., март 2019 г.Доступно в [Полный текст].

  • FDA предупреждает медицинских работников и клинических исследователей в области онкологии об эффективности и потенциальной безопасности атезолизумаба в сочетании с паклитакселом для лечения рака груди. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-alerts-health-care-professionals-and-oncology-clinical-investigators-about-efficacy-and. 8 сентября 2020 г .; Дата обращения: 23 сентября 2020 г.

  • FDA регулярно одобряет сакитузумаб говитекан для лечения тройного отрицательного рака груди. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-regular-approval-sacituzumab-govitecan-triple-negative-breast-cancer. 7 апреля 2021 г .; Дата обращения: 8 апреля 2021 г.

  • Goss PE, Ingle JN, Alés-Martínez JE, Cheung AM, Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, et al. Экземестан для профилактики рака груди у женщин в постменопаузе. N Engl J Med . 23 июня 2011 г. 364 (25): 2381-91. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cuzick J, Sestak I, Forbes JF, Dowsett M, Cawthorn S, Mansel RE, et al. Использование анастрозола для профилактики рака груди (IBIS-II): долгосрочные результаты рандомизированного контролируемого исследования. Ланцет . 2020 11 января. 395 (10218): 117-122. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Висванатан К., Фабиан С.Дж., Бантуг Э., Брюстер А.М., Дэвидсон Н.Э., ДеЦенси А. и др.Использование эндокринной терапии для снижения риска рака молочной железы: Обновление клинических рекомендаций ASCO. Дж Клин Онкол . 2019 20 ноября. 37 (33): 3152-3165. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Хирургия для снижения риска рака груди. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://www.cancer.gov/types/breast/risk-recting-surgery-fact-sheet. 12 августа 2013 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • [Руководство] NCCN Руководство по клинической практике в онкологии.Снижение риска рака груди. Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Доступно на https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast_risk.pdf. Версия 1.2020 — 29 мая 2020 г .; Дата обращения: 9 февраля 2021 г.

  • Boughey JC, Attai DJ, Chen SL, Cody HS, Dietz JR, Feldman SM, et al. Контралатеральная профилактическая мастэктомия (CPM) Консенсусное заявление Американского общества хирургов груди: данные о результатах и ​​рисках CPM. Энн Сург Онкол . 2016 23 октября (10): 3100-5.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Ланселотти П., Нкомо В.Т., Бадано Л.П., Берглер Дж., Богерт Дж., Давин Л. и др. Консенсус экспертов по оценке сердечно-сосудистых осложнений лучевой терапии у взрослых с помощью мультимодальной визуализации: отчет Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации и Американского общества эхокардиографии. Eur Heart J Cardiovasc Imaging . 2013 14 августа (8): 721-40. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Гринли Х., Балнеавс Л., Карлсон М. и др.Руководство по клинической практике по использованию интегративной терапии в качестве поддерживающей терапии у пациентов, леченных от рака молочной железы. J Национальный онкологический институт . 2014. 50: 346-358. [Полный текст].

  • Olsson Möller U, Beck I., Rydén L, Malmström M. Комплексный подход к реабилитационным вмешательствам после лечения рака груди — систематический обзор систематических обзоров. BMC Рак . 2019 20 мая. 19 (1): 472. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Руководство] Рекомендации Американского онкологического общества по раннему выявлению рака груди.Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection/american-cancer-society-recommendations-for-the-early-detection-of-breast-cancer. html. 17 ноября 2020 г .; Дата обращения: 29 марта 2021 г.

  • Смит Р.А., Эндрюс К.С., Брукс Д., Федева С.А., Манассарам-Батист Д., Саслоу Д. и др. Скрининг рака в Соединенных Штатах, 2019 г .: обзор текущих руководящих принципов Американского онкологического общества и текущих вопросов скрининга рака. CA Cancer J Clin . 2019 май. 69 (3): 184-210. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Saslow D, Boetes C, Burke W, Harms S, Leach MO, Lehman CD и др. Рекомендации Американского онкологического общества по скринингу груди с использованием МРТ в качестве дополнения к маммографии. CA Cancer J Clin . 2007 март-апрель. 57 (2): 75-89. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Сиу А.Л., Целевая группа превентивных служб США. Скрининг рака молочной железы: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2016 16 февраля. 164 (4): 279-96. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мойер В.А., Целевая группа превентивных служб США. Оценка риска, генетическое консультирование и генетическое тестирование рака, связанного с BRCA, у женщин: рекомендации Рабочей группы США по профилактическим услугам. Энн Интерн Мед. . 2014 18 февраля. 160 (4): 271-81. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Практический бюллетень № 179: Оценка риска рака груди и скрининг у женщин среднего риска. Акушерский гинекол . 2017 июл.130 (1): e1-e16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Schünemann HJ, Lerda D, Quinn C, et al, Группа авторов инициативы Европейской комиссии по раку молочной железы (ECIBC). Скрининг и диагностика рака молочной железы: Краткий обзор европейских рекомендаций по молочной железе. Энн Интерн Мед. . 2019 26 ноября. [Medline]. [Полный текст].

  • Visvanathan K, Hurley P, Bantug E, Brown P, Col NF, Cuzick J, et al. Использование фармакологических вмешательств для снижения риска рака груди: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2013 10 августа. 31 (23): 2942-62. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Целевая группа превентивных служб США., Оуэнс Д.К., Дэвидсон К.В., Крист А.Х., Барри М.Дж., Кабана М. и др. Использование лекарств для снижения риска рака молочной железы: Рекомендация рабочей группы США по профилактическим услугам. JAMA . 2019 3 сентября. 322 (9): 857-867. [Медлайн].

  • [Директива] Лайман Г.Х., Сомерфилд М.Р., Боссерман Л.Д., Перкинс К.Л., Уивер Д.Л., Джулиано А.Е.Биопсия сторожевого лимфатического узла для пациентов с ранней стадией рака молочной железы: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2017 10 февраля. 35 (5): 561-564. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Эллисон К.Х., Хаммонд М.Э., Доусетт М., МакКернин С.Е., Кэри Л.А., Фитцгиббонс П.Л. и др. Тестирование рецепторов эстрогена и прогестерона при раке груди: Обновление рекомендаций ASCO / CAP. Дж Клин Онкол . 2020 13 января. JCO19. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Морроу М., Ван Зи К.Дж., Солин Л.Дж., Хусами Н., Чавес-МакГрегор М., Харрис Дж. Р. и др. Общество хирургической онкологии-Американское общество радиационной онкологии-Американское общество клинической онкологии Консенсусное руководство по марже для сохраняющей груди хирургии с облучением всей груди при карциноме протоков in situ. Практик Радиат Онкол . 2016 сен-окт. 6 (5): 287-95. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Moran MS, Schnitt SJ, Giuliano AE, Harris JR, Khan SA, Horton J, et al.Согласованное руководство Общества хирургической онкологии и Американского общества радиационной онкологии в отношении границ операций по сохранению груди с облучением всей груди при инвазивном раке груди I и II стадий. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2014 г. 1. 88 (3): 553-64. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Smith BD, Bellon JR, Blitzblau R, et al. Лучевая терапия для всей груди: Краткое изложение руководств Американского общества радиационной онкологии (ASTRO), основанных на фактических данных. Практическая радиационная онкология . 2018. [Полный текст].

  • Hackethal V. Новое руководство ASCO по адъювантной терапии при раннем раке груди. Medscape Medical News [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/862372. 22 апреля 2016 г .; Дата обращения: 16 мая 2016 г.

  • [Рекомендации] Джордано С.Х., Темин С., Киршнер Дж. Дж., Чандарлапати С., Крюс Дж. Р., Дэвидсон Н. Э. и др. Системная терапия для пациентов с распространенным раком молочной железы, положительным по рецептору 2 эпидермального фактора роста человека: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2014 1. 32 (19): 2078-99. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Дендулури Н., Сомерфилд М.Р., Эйзен А., Холлоуэй Дж. Н., Хуррия А., Кинг Т.А. и др. Выбор оптимальных режимов адъювантной химиотерапии для раннего рака молочной железы и адъювантная таргетная терапия для 2-положительных рецепторов человеческого эпидермального фактора роста рака молочной железы: Адаптация рекомендаций Американского общества клинической онкологии Руководства по клинической практике Онтарио по лечению рака. Дж Клин Онкол .2016 18 апреля. [Medline]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Бурштейн Х. Дж., Лаккетти С., Андерсон Х., Бухгольц Т. А., Дэвидсон Н. Э., Гельмон К. Э. и др. Адъювантная эндокринная терапия для женщин с раком молочной железы с положительным гормональным рецептором: Обновление клинических рекомендаций Американского общества клинической онкологии по подавлению яичников. Дж Клин Онкол . 2016 10 мая. 34 (14): 1689-701. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Брукс М. Тамоксифен на 10 лет в качестве альтернативы: Обновление рекомендаций ASCO.Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/825727. 27 мая 2014 г .; Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Burstein HJ, Temin S, Anderson H, Buchholz TA, Davidson NE, Gelmon KE, et al. Адъювантная эндокринная терапия для женщин с раком молочной железы, положительным по рецепторам гормонов: обновленное руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2014 20 июля. 32 (21): 2255-69. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Палуч-Шимон С., Пагани О., Партридж А.Х., Абулхаир О., Кардосо М.Дж., Дент Р.А. и др.ESO-ESMO 3-е международное согласованное руководство по лечению рака груди у молодых женщин (BCY3). Грудь . 2017 окт. 35: 203-217. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Runowicz CD, Leach CR, Henry NL, Henry KS, Mackey HT, Cowens-Alvarado RL, et al. Руководство Американского онкологического общества / Американского общества клинической онкологии по лечению больных раком молочной железы. CA Cancer J Clin . 2016 янв-фев. 66 (1): 43-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • [Рекомендации] Freedman RA, Minami CA, Winer EP, et al.Индивидуализация эпиднадзорной маммографии для пожилых пациентов после лечения ранней стадии рака молочной железы: мультидисциплинарная группа экспертов и консенсусное заявление Международного общества гериатрической онкологии. JAMA Oncol . 2021, 28 января. [Medline].

  • [Рекомендации] Харрис Л.Н., Исмаила Н., МакШейн Л.М., Андре Ф., Колляр Д.Е., Гонсалес-Ангуло А.М. и др. Использование биомаркеров для принятия решений об адъювантной системной терапии для женщин с ранней стадией инвазивного рака груди: Руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. Дж Клин Онкол . 2016 г. 1. 34 (10): 1134-50. [Медлайн].

  • Нельсон Р. Капецитабин вызывает потенциально смертельные кожные реакции. Медицинские новости Medscape . 3 декабря 2012 г. [Полный текст].

  • Робертсон Дж. Ф. Р., Бондаренко И. М., Тришкина Е., Дворкин М., Панаски Л., Манихас А. и др. Фулвестрант 500 мг по сравнению с 1 мг анастрозола при распространенном раке молочной железы, положительном по рецепторам гормонов (FALCON): международное рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3. Ланцет . 2016 17 декабря. 388 (10063): 2997-3005. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Андре Ф, Сируелос Э, Рубовски Г, Кампоне М, Лойбл С., Руго Х.С. и др. Алпелисиб для лечения рака молочной железы с мутацией PIK3CA, положительным по гормональным рецепторам. N Engl J Med . 2019 16 мая. 380 (20): 1929-1940. [Медлайн].

  • Тернер NC, Ro J, André F, Loi S, Verma S, Iwata H, et al. Палбоциклиб при распространенном раке молочной железы, положительном по рецепторам гормонов. N Engl J Med .2015 16 июля. 373 (3): 209-19. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Диклер М.Н., Толани С.М., Руго Х.С., Кортес Дж., Диерас В., Патт Д. и др. MONARCH 1, Исследование фазы II абемациклиба, ингибитора CDK4 и CDK6, в качестве единственного агента у пациентов с рефрактерным HR + / HER2 метастатическим раком молочной железы. Clin Cancer Res . 2017 г., 1. 23 (17): 5218-5224. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Goetz MP, et al. МОНАРХ 3: Абемациклиб как начальная терапия распространенного рака молочной железы. Дж Клин Онкол . 2017 10 ноября. 35 (32): 3638-3646. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Керликовске К., Чжу В., Тостесон А. и др. Выявление женщин с плотной грудью с высоким риском интервального рака: когортное исследование. Энн Интерн Мед. . 2015. 162: 673-681.

  • Buist DSM, Abraham L, Lee CI, Lee JM, Lehman C, O’Meara ES и др. Интенсивность биопсии молочной железы и результаты скрининга на рак молочной железы у женщин с и без личного анамнеза рака молочной железы. JAMA Intern Med . 2018 12 февраля [Medline]. [Полный текст].

  • Taillefer R. Клиническое применение сцинтимаммографии 99mTc-сестамиби. Семин Nucl Med . 2005 апр. 35 (2): 100-15. [Медлайн].

  • Тродельвы (сакитузумаб говитекан-хзий) [вкладыш в упаковке]. Моррис Плейнс, Нью-Джерси: Immunomedics, Inc., апрель 2020 г. Доступно на [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Комиссар FDA объявляет о решении Авастина: безопасность и эффективность препарата у пациентов с раком груди не доказана.Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20170111165229/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm279485.htm. Доступ: 6 апреля 2017 г.

  • Ивата Х., Им С.А., Масуда Н., Им YH, Иноуэ К., Рай Й и др. PALOMA-3: Испытание фазы III фулвестранта с Палбоциклибом или без него у женщин в пременопаузе и постменопаузе с положительным гормональным рецептором, рецептором эпидермального фактора роста человека 2-отрицательный метастатический рак молочной железы, который прогрессировал на фоне предшествующей эндокринной терапии — безопасность и эффективность у азиатских пациентов. Дж Глоб Онкол . 2017 3 августа (4): 289-303. [Медлайн]. [Полный текст].

  • 4032 HPA Evidence Based Guidelines_v5.indd

    % PDF-1.3 % 1 0 объект >] / Pages 3 0 R / Type / Catalog / ViewerPreferences >>> эндобдж 2 0 obj > поток UUID: 7e4abe97-60b7-E145-a388-43f02377c4e6xmp.did: 07801174072068118083E7E9E62B3E92adobe: DocId: INDD: 3ee69002-4e2f-11dc-b48e-ab0121981e8fproof: pdf1xmp.iid: 05801174072068118083E7E9E62B3E92xmp.did: A615D8731E2068118C14A78E7DE2B253adobe: DOCID: INDD: 3ee69002-4e2f-11dc- b48e-ab0121981e8fdefault

  • сохраненный xmp.iid: 3F61645E182068118083AC69C66242722011-05-16T10: 56: 20-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 4061645E182068118083AC69C66242722011-05-16T10: 56: 20-05: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B63D17F1302068118083AC69C66242722011-05-16T14: 56: 39-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B83D17F1302068118083AC69C66242722011-05-16T15: 04: 51-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: BA3D17F1302068118083AC69C66242722011-05-16T15: 09: 27-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BC3D17F1302068118083AC69C66242722011-05-16T15: 14: 07-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 02801174072068118083DAC7C55979C02011-05-18T08: 36: 56-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 04801174072068118083DAC7C55979C02011-05-18T08: 45: 19-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 06801174072068118083DAC7C55979C02011-05-18T09: 06: 59-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 08801174072068118083DAC7C55979C02011-05-18T09: 12: 52-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 0A801174072068118083DAC7C55979C02011-05-18T09: 20: 06-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 233131F6172068118083DAC7C55979C02011-05-18T11: 54: 46-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: C380E9AD182068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 01: 44-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 66DE2B85192068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 07: 34-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F43B75AE1B2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 34: 34-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: F63B75AE1B2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 34: 45-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: B76006CD1D2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 35: 26-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: B96006CD1D2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 37: 20-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BB6006CD1D2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 37: 42-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: BD6006CD1D2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 38: 59-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: BF6006CD1D2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 41: 35-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 12FE02F91E2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 43: 49-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 14FE02F91E2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 44: 56-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 16FE02F91E2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 45: 57-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 18FE02F91E2068118083DAC7C55979C02011-05-18T12: 50: 42-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1AFE02F91E2068118083DAC7C55979C02011-05-18T14: 13: 27-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 31D0E7E22C2068118083DAC7C55979C02011-05-18T14: 35: 11-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 33D0E7E22C2068118083DAC7C55979C02011-05-18T14: 38: 42-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 35D0E7E22C2068118083DAC7C55979C02011-05-18T14: 39: 46-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 6CDCAF5D2F2068118083DAC7C55979C02011-05-18T14: 41: 10-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 6EDCAF5D2F2068118083DAC7C55979C02011-05-18T14: 43: 28-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 70DCAF5D2F2068118083DAC7C55979C02011-05-18T14: 44: 06-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 73DCAF5D2F2068118083DAC7C55979C02011-05-18T15: 25: 01-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: DA345015362068118083DAC7C55979C02011-05-18T15: 37: 22-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 02C6D1FB082068118083B2C5CCC592C62011-05-19T07: 52: 31-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 09C6D1FB082068118083B2C5CCC592C62011-05-19T08: 25: 47-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 0BC6D1FB082068118083B2C5CCC592C62011-05-19T08: 29: 13-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 201A3FC60E2068118083B2C5CCC592C62011-05-19T08: 33: 59-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 221A3FC60E2068118083B2C5CCC592C62011-05-19T08: 54-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 241A3FC60E2068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 03: 31-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 261A3FC60E2068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 08: 28-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 281A3FC60E2068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 09: 26-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 291A3FC60E2068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 11: 22-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 44AC7015142068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 11: 59-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 46AC7015142068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 14: 06-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 47AC7015142068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 24: 41-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 48AC7015142068118083B2C5CCC592C62011-05-19T09: 39: 33-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 02801174072068118083C6204F71286B2011-05-19T10: 18: 14-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 04801174072068118083C6204F71286B2011-05-19T10: 20: 04-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 06801174072068118083C6204F71286B2011-05-19T10: 21: 02-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 08801174072068118083C6204F71286B2011-05-19T10: 21: 42-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 09801174072068118083C6204F71286B2011-05-19T10: 23: 16-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 0A801174072068118083C6204F71286B2011-05-19T10: 24: 36-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C6341CA1082068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T08: 09: 35-05: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: C8341CA1082068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T08: 09: 35-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: C9341CA1082068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T08: 12: 07-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: CB341CA1082068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T08: 16: 18-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 18563ABC0C2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T08: 18: 54-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1A563ABC0C2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T08: 19: 47-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 1C563ABC0C2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T08: 20: 12-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 5C8F674A102068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T09: 27: 46-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 75D56880162068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T09: 28: 49-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 77D56880162068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T09: 30: 13-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 78D56880162068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T09: 30: 55-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 79D56880162068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T09: 31: 25-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 7AD56880162068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T09: 31: 35-05: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 7BD56880162068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T09: 31: 35-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /
  • savedxmp.iid: B2
  • 81E2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T10: 25: 39-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: B3
  • 81E2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T10: 25: 39-05: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: B4
  • 81E2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T10: 25: 44-05: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: A615D8731E2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T10: 25: 44-05: 00 Adobe InDesign 7.0 /
  • savedxmp.iid: A715D8731E2068118C14A78E7DE2B2532011-05-23T10: 25: 55-05: 00Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • сохраненоxmp.iid: 05801174072068118083E7E9E62B3E922011-11-10T08: 59: 20-06: 00 Adobe InDesign 7.0 / метаданные
  • savedxmp.iid: 07801174072068118083E7E9E62B3E922011-11-10T08: 59: 20-06: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • savedxmp.iid: 09801174072068118083E7E9E62B3E922011-11-10T09: 04: 55-06: 00 Adobe InDesign 7.0 /; / метаданные
  • 2011-11-10T09: 05: 38-06: 002011-11-10T09: 05: 39-06: 002011-11-10T09: 05: 39-06: 00Adobe InDesign CS5 (7.0)
  • 1JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAs9UGA9vd + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAD / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0Xp / T8A4GMTjUkmmuT6bf3R5JKbH7P6f / ANxqf + 22 / wBySlfs / p // AHGp / wC22 / 3J KV + z + n / 9xqf + 22 / 3JKV + z + n / APcan / ttv9ySlfs / p / 8A3Gp / 7bb / AHJKV + z + n / 8Acan / ALbb / ckp X7P6f / 3Gp / 7bb / ckpX7P6f8A9xqf + 22 / 3JKV + z + n / wDcan / ttv8AckpX7P6f / wBxqf8Attv9ySlf s / p // can / ttv9ySlfs / p / wD3Gp / 7bb / ckpX7P6f / ANxqf + 22 / wBySlfs / p // AHGp / wC22 / 3JKV + z + n / 9xqf + 22 / 3JKV + z + n / APcan / ttv9ySlfs / p / 8A3Gp / 7bb / AHJKV + z + n / 8Acan / ALbb / ckpX7P6 f / 3Gp / 7bb / ckpX7P6f8A9xqf + 22 / 3JKV + z + n / wDcan / ttv8AckpX7P6f / wBxqf8Attv9ySlfs / p / / can / ttv9ySmvk9PwBdixjU63Gf0bf8ARW + SSmx0 / wD5Pxv + Jr / 6kJKbCSlJKUkpSSlJKUkpSSlJ KUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKa + T / PYn / HH / AM9XJKV0 / wD5Pxv + Jr / 6kJKb CSlJKa9BOSHXukMJLa28e1pjdoeXRI8vmidFsfVqvditsE1PdTYNWvYe / wDKb9F3zSBUYXsvi2vu pDrW7LWkssaNQHN0MeR5HkkRRVEkjVMguR23047PUvsbU2Y3PcGifiUlIf2n03 / uXR / 24z / ySSlf tPpv / cuj / txn / kklK / afTf8AuXR / 24z / AMkkpX7T6b / 3Lo / 7cZ / 5JJSv2n03 / uXR / wBuM / 8AJJKV + 0 + m / wDcuj / txn / kklK / afTf + 5dH / bjP / JJKV + 0 + m / 8Acuj / ALcZ / wCSSUr9p9N / 7l0f9uM / 8kkp X7T6b / 3Lo / 7cZ / 5JJSv2n03 / ALl0f9uM / wDJJKV + 0 + m / 9y6P + 3Gf + SSUr9p9N / 7l0f8AbjP / ACSS lftPpv8A3Lo / 7cZ / 5JJSWnKxsmfs9tdu2N3puDonidpPgkpKkpr5P89if8cf / PVySldP / wCT8b / i a / 8AqQkpsJKUkppdMt2ttwbNLsV5bt8anEml48i3T4gjsnTHVjxHePZuEhok8JrIjoa5rS54hz3F xHhP0R8Q2ESiISoJcj6z4NHUOmjHvyq8Nnqtd6tpAbIDvbq5vikp5P8A5q9M / wDL3D / zmf8ApVJS v + avTP8Ay9w / 85n / AKVSUr / mr0z / AMvcP / OZ / wClUlK / 5q9M / wDL3D / zmf8ApVJSv + avTP8Ay9w / 85n / AKVSUr / mr0z / AMvcP / OZ / wClUlK / 5q9M / wDL3D / zmf8ApVJTJn1S6fa9tdfW8R73kNa1paSS dAABakpt / wDjd3f9zm / 9tn / yaSlf + N3d / wBzm / 8AbZ / 8mkpX / jd3f9zm / wDbZ / 8AJpKV / wCN3d / 3 Ob / 22f8AyaSlf + N3d / 3Ob / 22f / JpKV / 43d3 / AHOb / wBtn / yaSnb + rX1df0D7TvvF / wBo2RDdsbN / 8o / vJKdtJTXyf57E / wCOP / nq5JSun / 8AJ + N / xNf / AFISU2ElIDkndtFb517doSUhvbiZW19 + OLHs MMdHvb39rtC35FESIWyhGW4XqrpoO1rbXiYmyx9o8d36RzvBIyJUIAJm37hO2BE6nUfJBckY7e3d EeRSU5 / Xuj / tvBGF63oRY2zft3 / RBERub4pKee / 8br / zYf8AgH / qZJSv / G6 / 82H / AIB / 6mSUr / xu v / Nh / wCAf + pklK / 8br / zYf8AgH / qZJSv / G6 / 82H / AIB / 6mSUr / xuv / Nh / wCAf + pklK / 8br / zYf8A gH / qZJSbC + oX2PMoy / t2 / wBC1lu30Y3bHB0T6p8ElPWpKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpr5P89if8cf8A z1ckpXT / APk / G / 4mv / qQkpsJKYurY6S5oM6FJSwqrBBDRIkA + RifyJKWFNQIIaJHB8ElK9CqANog ceSSmYEaBJS6SlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKa + T / AD2J / wAcf / PVySld P / 5Pxv8Aia / + pCSk5iDPHdJTQ9Hon / Af5w / vTuIrPbj2V6PRP + A / zh / elxFXtx7LsxujWODGClzj wA4En8UuIq9uPZL + zMD / AEDEuIq9uPZX7MwP9AxLiKvbj2V + zMD / AEDEuIq9uPZX7MwP9AxLiKvb j2V + zMD / AEDEuIq9uPZX7MwP9AxLiKvbj2V + zMD / AEDEuIq9uPZY9N6e0FzqWADUkpcRV7ceyL0e if8AAf5w / vS4ir249lej0T / gP84f3pcRV7ceyvR6J / wH + cP70uIq9uPZIzp / TLG766q3tPBbqPwK XEVe3Hsy / ZmB / oGJcRV7ceyv2Zgf6BiXEVe3Hsr9mYH + gYlxFXtx7K / ZmB / oGJcRV7ceyv2Zgf6B iXEVe3HsyqwcSl4sqqa17eCPPRAyJSIRHRsILmvk / wA9if8AHH / z1ckpXT / + T8b / AImv / qQkpNYJ rcInQ6cTokp4L9mf + aTG / wDY7 / 34SUr9mf8Amkxv / Y7 / AN + ElJcTHyMHIZl4vRsau6sksd9tBiRH DryO6SnpOldWzMj1f2rXRibdvpbbmP3Tu3fRe6I0SU6h33D / ANPV / nt / vSUr7bh / 6er / AD2 / 3pKV 9tw / 9PV / nt / vSUr7bh / 6er / Pb / ekpnXbVaC6p7XgaEtIP5ElM0lIcxu7EvbtFk1vGwnaHS06F0iJ 8UlPDfsz / wA0mN / 7Hf8AvwkpX7M / 80mN / wCx3 / vwkpX7M / 8ANJjf + x3 / AL8JKdLC6j1np2O3Ew + m Y1dLCS1v2ut0SZOrriUlJ / 299Y // ACvxv / Yqr / 0okpX7e + sf / lfjf + xVX / pRJSv299Y // K / G / wDY qr / 0okpX7e + sf / lfjf8AsVV / 6USUr9vfWP8A8r8b / wBiqv8A0okp1ej5 + Zm1v + 31VUXNd7a67W2y yB7vY53cpKdFJTXyf57E / wCOP / nq5JSun / 8AJ + N / xNf / AFISUms / m3cHQ6HjhJTwX2T / AM13TP8A 2K / 9 + ElK + yf + a7pn / sV / 78JKV9k / 813TP / Yr / wB + ElK + yf8Amu6Z / wCxX / vwkpX2T / zXdM / 9iv8A 34SUr7J / 5rumf + xX / vwkpX2T / wA13TP / AGK / 9 + ElK + yf + a7pn / sV / wC / CSnY + ruS / DudjW1YOJj2 S79DeHuNntA0Nr + ySnp0lIspjrMW6trBY51bmhjjAcSCNpOnKSnjv2B1L / yjw / 8At5 // AKWSUr9g dS / 8o8P / ALef / wClklK / YHUv / KPD / wC3n / 8ApZJSv2B1L / yjw / 8At5 // AKWSUr9gdS / 8o8P / ALef / wClklK / YHUv / KPD / wC3n / 8ApZJTs4X1X6S / FrfndPqqyCD6jGPeWgyeDvPZJSf / AJqfV7 / uGz / O f / 5JJSv + an1e / wC4bP8AOf8A + SSU2MHonS + m2m / Bx202OaWFwLj7SQY1J8ElN5JTXyf57E / 44 / 8A nq5JSun / APJ + N / xNf / UhJSaz + bdxweeOO6Snz77Mz / Q9E / 8AYl3 / AL0pKV9mZ / oeif8AsS7 / AN6U lK + zM / 0PRP8A2Jd / 70pKV9mZ / oeif + xLv / elJSvszP8AQ9E / 9iXf + 9KSlfZmf6Hon / sS7 / 3pSUr7 Mz / Q9E / 9iXf + 9KSlfZmf6Hon / sS7 / wB6UlMmUit7bGVdEDmkOaftLtCNf + 5KSnucF2W / ErfnBjcg ibBVJZzptknskplmCcS8Q901vEV / TPtOjedfBJTw32X / ALp9d + // ANQpKV9l / wC6fXfv / wDUKSlf Zf8Aun137 / 8A1CkpX2X / ALp9d + // ANQpKV9l / wC6fXfv / wDUKSlfZf8Aun137 / 8A1CkpX2X / ALp9 d + // ANQpKV9l / wC6fXfv / wDUKSnc + qznU3XY32XqFTXtFhsztRLSG7WnYzU7klPRpKUkpr5P89if 8cf / AD1ckpXT / wDk / G / 4mv8A6kJKTWfzbuODzxx3SU + f + kzx6J / nu / vSUr0mePRP89396Slekzx6 J / nu / vSUr0mePRP89396Slekzx6J / nu / vSUr0mePRP8APd / ekpXpM8eif57v70lK9Jnj0T / Pd / ek pXpM8eif57v70lPY9Duz78P1c5 + PZuP6F2KSWFgEcnzlJTbzG7sS9u1z5reNrDDnS06N51SU8N + z f / NT1P8A7e / 9RJKV + zf / ADU9T / 7e / wDUSSlfs3 / zU9T / AO3v / USSlfs3 / wA1PU / + 3v8A1EkpX7N / 81PU / wDt7 / 1EkpX7N / 8ANT1P / t7 / ANRJKV + zf / NT1P8A7e / 9RJKV + zf / ADU9T / 7e / wDUSSlfs3 / z U9T / AO3v / USSnvKSTSwkFp2j2nkacFJTNJTXyf57E / 44 / wDnq5JSun / 8n43 / ABNf / UhJSaz + bdxw eeOO6Snz / a3 / ALkdE / 7bd / 6RSUra3 / uR0T / tt3 / pFJStrf8AuR0T / tt3 / pFJStrf + 5HRP + 23f + kU lK2t / wC5HRP + 23f + kUlK2t / 7kdE / 7bd / 6RSUra3 / ALkdE / 7bd / 6RSUra3 / uR0T / tt3 / pFJTOkY4u rN9 / RjUHD1A1jtxbPuj9FzCSntun2YNmIw9NLDjCQz09G6EzHzSUzzWh3He0sNgNTxsB2l0tPtnt KSng / wBmU / 8AlFf / AOxY / wDSaSlfsyn / AMor / wD2LH / pNJSv2ZT / AOUV / wD7Fj / 0mkpX7Mp / 8or / AP2LH / pNJSv2ZT / 5RX / + xY / 9JpKV + zKf / KK // wBix / 6TSUr9mU / + UV // ALFj / wBJpKV + zKf / ACiv / wDYsf8ApNJSh0uomB0K8k8AZY / 9JpKe56di1YWDTi0tNbGN0Y47i2fcQT8SkpspKa + T / PYn / HH / AM9XJKV0 / wD5Pxv + Jr / 6kJKTWfzbuBoedRwkp8 + 9Sj / ub0n / ANgx / wC86SlepR / 3N6T / AOwY / wDe dJSvUo / 7m9J / 9gx / 7zpKV6lH / c3pP / sGP / edJSvUo / 7m9J / 9gx / 7zpKV6lH / AHN6T / 7Bj / 3nSUr1 KP8Aub0n / wBgx / 7zpKV6lH / c3pP / ALBj / wB50lJcesZd7MbHy + lPtsMMaMQan546Snsuk4l2FgV4 2R6Xqt3bvQYK69XEiGta0ceSSk2aA7DvaW + oDU8bJ27vadN3aUlPB / s + n / ylb / 7Gj / ySSlfs + n / y lb / 7Gj / ySSlfs + n / AMpW / wDsaP8AySSlfs + n / wApW / 8AsaP / ACSSlfs + n / ylb / 7Gj / ySSlfs + n / y lb / 7Gj / ySSlfs + n / AMpW / wDsaP8AySSlfs + n / wApW / 8AsaP / ACSSkmNQMTIryqOjMbZU4PYTmgwR xoXJKez6ZlZWZiNvzKBjWOJ / RhweI7HcPFJTbSU18n + exP8Ajj / 56uSUrp // ACfjf8TX / wBSElJr P5t2saHU6xokp8 ++ 2U / + W + H / AO48f + 8ySlfbKf8Ay3w // ceP / eZJSvtlP / lvh / 8AuPH / ALzJKV9s p / 8ALfD / APceP / eZJSvtlP8A5b4f / uPH / vMkpX2yn / y3w / 8A3Hj / AN5klK + 2U / 8Alvh / + 48f + 8yS lfbKf / LfD / 8AceP / AHmSUyZnsqeLKutYrHt1Dm4EEfAjGSU9b0E9QsxTk5ma3Oru2uoe2sVQ3WdN rTqkpvZjd2Je3aLJreNhO0Olp0LpET4pKeG / Zn / mkxv / AGO / 9 + ElK / Zn / mkxv / Y7 / wB + ElK / Zn / m kxv / AGO / 9 + ElK / Zn / mkxv / Y7 / wB + ElK / Zn / mkxv / AGO / 9 + ElK / Zn / mkxv / Y7 / wB + ElK / Zn / mkxv / AGO / 9 + ElK / Zn / mkxv / Y7 / wB + ElK / Zn / mkxv / AGO / 9 + ElPV / V + 3Kfh + jkY1eKyiK6WV2i4bQO7g9 / 4pKdRJTXyf57E / 44 / wDnq5JSun / 8n43 / ABNf / UhJSazStxmNDrzGiSnz / wDaFP8A5dN / 9gh / 5FJS v2hT / wCXTf8A2CH / AJFJTc6dj5nVrCzB6mLA0S6z7E1rAfAuIGuqSnQ / 5tdb / wDLOr / 2GrSUr / m1 1v8A8s6v / YatJSv + bXW // LOr / wBhq0lK / wCbXW // ACzq / wDYatJSv + bXW / 8Ayzq / 9hq0lK / 5tdb / APLOr / 2GrSU28HpPXcbIqdf1QW0MPupFLWBw8JHCSnVzBOJeNrXTW8bXmGn2nRxkQElPDfZP / Nd0 z / 2K / wDfhJSvsn / mu6Z / 7Ff + / CSlfZP / ADXdM / 8AYr / 34SUr7J / 5rumf + xX / AL8JKV9k / wDNd0z / ANiv / fhJSvsn / mu6Z / 7Ff + / CSlfZP / Nd0z / 2K / 8AfhJSvsn / AJrumf8AsV / 78JKV9k / 813TP / Yr / AN + ElPS / VnHvx8a0WYtGLW9wfX9nebGvkQTO9 / gElO0kpr5P89if8cf / AD1ckpXT / wDk / G / 4mv8A 6kJKTuMNJiYEwO6Snnf + cV3 / AJQ5n / bJ / wDIJKd9tVLmhxraJEwWjRJTJrGM0Y0N + AhJTJJSklKS UpJSklKSUpJSHNE4d4hpmp + lhhn0T9IyNPFJTwX2Zn + h6J / 7Eu / 96UlK + zM / 0PRP / Yl3 / vSkpX2Z n + h6J / 7Eu / 8AelJSvszP9D0T / wBiXf8AvSkpX2Zn + h6J / wCxLv8A3pSUr7Mz / Q9E / wDYl3 / vSkpX 2Zn + h6J / 7Eu / 96UlK + zM / wBD0T / 2Jd / 70pKZ04uObqxfV0YVFw9QtyXbg2fdH6xzCSns + n5PSdjM LpuRQ8Vt9tVVjXkNHkHE90lN1JTXyf57E / 44 / wDnq5JSun / 8n43 / ABNf / UhJSawTW4QTodBzwkp4 L9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCanqf / AG9 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCanqf / AG9 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCanqf / AG9 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCanqf / AG9 / 6iSU6fS87N6R S + jG6Nmva928m1 + 4zAH + jHgkp6ml7rKWWPYa3PaHFh5aSJ2n4JKYZuuHePb / ADT / AOc + h9E / S8vF JTwfpM8eif57v70lK9Jnj0T / AD3f3pKV6TPHon + e7 + 9JSvSZ49E / z3f3pKV6TPHon + e7 + 9JSvSZ4 9E / z3f3pKV6TPHon + e7 + 9JSvSZ49E / z3f3pKV6TPHon + e7 + 9JTs / VcYlWY8WO6eL3t20jDcS8jVz wZPg1JT1KSmvk / z2J / xx / wDPVySldP8A + T8b / ia / + pCSk1gmtwidDp46JKfP / wBmU / 8AlFf / AOxY / wDSaSlfsyn / AMor / wD2LH / pNJSv2ZT / AOUV / wD7Fj / 0mkpX7Mp / 8or / AP2LH / pNJSv2ZT / 5RX / + xY / 9JpKV + zKf / KK // wBix / 6TSUr9mU / + UV // ALFj / wBJpKV + zKf / ACiv / wDYsf8ApNJSh0yomB0K 8k / 92x / 6TSU9L9WG341VmEenWYFLT6jXWW + puc6AR9Bvgkp183 + h46tH6J + tmrB7T9LnTxSU8Htb / wByOif9tu / 9IpKVtb / 3I6J / 227 / ANIpKVtb / wByOif9tu / 9IpKVtb / 3I6J / 227 / ANIpKVtb / wBy Oif9tu / 9IpKVtb / 3I6J / 227 / ANIpKVtb / wByOif9tu / 9IpKVtb / 3I6J / 227 / ANIpKVtb / wByOif9 tu / 9IpKd36r1YL7XuccC3Lr91bsNkFrCNpmWN8UlPSpKa + T / AD2J / wAcf / PVySldP / 5Pxv8Aia / + pCSk1mtbhE6HTidElPn / AOz6f / KVv / saP / JJKV + z6f8Aylb / AOxo / wDJJKV + z6f / AClb / wCxo / 8A JJKV + z6f / KVv / saP / JJKV + z6f / KVv / saP / JJKV + z6f8Aylb / AOxo / wDJJKV + z6f / AClb / wCxo / 8A JJKV + z6f / KVv / saP / JJKb / Rel9Mfl + pmYDML0Ysrs + 1epL2uBAgOSU9ix7LGh7HBzTwQZBSUjzYG HfJa0ek / V43NHtOrhBkJKeC9Sj / ub0n / ANgx / wC86SlepR / 3N6T / AOwY / wDedJSvUo / 7m9J / 9gx / 7zpKV6lH / c3pP / sGP / edJSvUo / 7m9J / 9gx / 7zpKV6lH / AHN6T / 7Bj / 3nSUr1KP8Aub0n / wBgx / 7z pKV6lH / c3pP / ALBj / wB50lN3peT0Sq556tf02 + sthjasUNIdI1P6BvZJT03Sf2Jex2V0eugNk1vs prFZkQ7afa09wkp0ElNfJ / nsT / jj / wCerklK6f8A8n43 / E1 / 9SElJrBLHADdIIjiUlPEfsDM / wDn dq / 9i3f + l0lK / YGZ / wDO7V / 7Fu / 9LpKV + wMz / wCd2r / 2Ld / 6XSUr9gZn / wA7tX / sW7 / 0ukpX7AzP / ndq / wDYt3 / pdJSv2Bmf / O7V / wCxbv8A0ukptdM + rVd + QWdT6KzFp2kixuS953aQIbcUlOr / AMzv q5 / 3E / 8ABbf / AEokpX / M76uf9xP / AAW3 / wBKJKdTExMfBx2YuK306qxDGyTEmeXEnukplkMfbRZX WQ172Oa0uAcASIBIPKSnmv8Am113 / uZh / wDsJT / 6SSUr / m113 / uZh / 8AsJT / AOkklK / 5tdd / 7mYf / sJT / wCkklK / 5tdd / wC5mH / 7CU / + kklK / wCbXXf + 5mH / AOwlP / pJJSv + bXXf + 5mH / wCwlP8A6SSU r / m113 / uZh / + wlP / AKSSUr / m113 / ALmYf / sJT / 6SSUr / AJtdd / 7mYf8A7CU / + kklO / 07Edh5ddFm w2gTY6pja2ud + 9taAElNpJTXyf57E / 44 / wDnq5JSun / 8n43 / ABNf / UhJSZ5IY4gwQCZPZJTxf7f6 l / 5eYf8A2y // ANIpKV + 3 + pf + XmH / ANsv / wDSKSm30z6xmrILuqdXxr6NpAZXW9p3aQZ9IJKdX / nX 9Xv + 5jP81 / 8A5FJSv + df1e / 7 мм / zX / 8AkUlK / wCdf1e / 7 мм / zX / + RSUr / nX9Xv8AuYz / ADX / APkU lK / 51 / V7 / uYz / Nf / AORSUr / nX9Xv + 5jP81 // AJFJTZwesdN6m9zMG8XOrEuABEA / 1gElJ8t5rxLn h / pFtbz6kTtgh4R3hJTxP7cu / wDnhd / 7CH + 5JSv25d / 88Lv / AGEP9ySmz0 / 6x1Y + U23N607KpAO6 r7MWSSNNQOySnW / 56 / V7 / Tu / 7bf / AORSUr / nr9Xv9O7 / ALbf / wCRSUr / AJ6 / V7 / Tu / 7bf / 5FJSv + ev1e / wBO7 / tt / wD5FJTZ6f8AWTpHVMgYuHa59pBdBY5ug51ICSnUSUpJSklNfJ / nsT / jj / 56uSUr p / 8Ayfjf8TX / ANSElJrP5t2saHU6xokp8 ++ 2U / 8Alvh / + 48f + 8ySlfbKf / LfD / 8AceP / AHmSUr7Z T / 5b4f8A7jx / 7zJKV9sp / wDLfD / 9×4 / 95klK + 2U / + W + H / wC48f8AvMkpX2yn / wAt8P8A9x4 / 95kl K + 2U / wDlvh / + 48f + 8ySlfbKf / LfD / wDceP8A3mSU2 + mdS6RRkF / U8 / FyqdpArbhbDu0gy3HCSnf6 d1v6s3ZLcbpr6233aAMpdXugbufTaOySnTzXBuHe4vNYFTzvA3FsNPujvCSng / 2nT / 5e3 / 8AsIP / AEokpX7Tp / 8AL2 // ANhB / wClElK / adP / AJe3 / wDsIP8A0okpX7Tp / wDL2 / 8A9hB / 6USUr9p0 / wDl 7f8A + wg / 9KJKV + 06f / L2 / wD9hB / 6USUr9p0 / + Xt // sIP / SiSlN6rW0y3r2QD4jEA / wDRqSnV + r / W 6Dnii3ql2e68enXXZT6YDpndO93gkp61JSklNfJ / nsT / AI4 / + erklK6f / wAn43 / E1 / 8AUhJSazSt xmNDrzGiSnz / APaFP / l03 / 2CH / kUlK / aFP8A5dN / 9gh / 5FJSv2hT / wCXTf8A2CH / AJFJTo9N6dn9 Wodk4PVq31teayTiMb7gA784D95JTb / 5tdb / APLOr / 2GrSUr / m11v / yzq / 8AYatJSv8Am11v / wAs 6v8A2GrSUr / m11v / AMs6v / YatJSv + bXW / wDyzq / 9hq0lJsLoPV8bLqvt6hXYytwc5gx2NLh4G4cJ KdrMdtxL3bnMit53MEubDTq3jVJTw37S / wDNt1P / ALZ / 9SpKV + 0v / Nt1P / tn / wBSpKV + 0v8AzbdT / wC2f / UqSlftL / zbdT / 7Z / 8AUqSlftL / AM23U / 8Atn / 1KkpX7S / 823U / + 2f / AFKkpX7S / wDNt1P / ALZ / 9SpKV + 0v / Nt1P / tn / wBSpKT4XWasXKryLuodRyWMJLqn1e10gjX9KUlPRdN + smD1TJGLj13t eWl02M2tgeclJTrJKa + T / PYn / HH / AM9XJKV0 / wD5Pxv + Jr / 6kJKTuMNJiYEwO6Snnf8AnFd / 5Q5n / bJ / 8gkpX / OK7 / yhzP8Atk / + QSU2en9WfnZTcazpORitcCfVur2sECdSWjlJTsta1ghoDR4AQkpd JSklKSUpJSklKSUhzDGJeZe2K3ma / pj2nVvGvgkp4b7V / wB3Ou / d / wCpklK + 1f8Adzrv3f8AqZJS vtX / AHc6793 / AKmSUr7V / wB3Ou / d / wCpklK + 1f8Adzrv3f8AqZJSvtX / AHc6793 / AKmSUr7V / wB3 Ou / d / wCpklK + 1f8Adzrv3f8AqZJSvtX / AHc6793 / AKmSU731Y6kx5f0 + c + 55LrvWzmxAhrdgdvd8 UlPQpKa + T / PYn / HH / wA9XJKV0 / 8A5Pxv + Jr / AOpCSk1gmtwgnQ6DnhJTwX7N / wDNT1P / ALe / 9RJK V + zf / NT1P / t7 / wBRJKV + zf8AzU9T / wC3v / USSlfs3 / zU9T / 7e / 8AUSSlfs3 / AM1PU / 8At7 / 1EkpX 7N / 81PU / + 3v / AFEkpX7N / wDNT1P / ALe / 9RJKV + zf / NT1P / t7 / wBRJKV + zf8AzU9T / wC3v / USSm10 vA9PqOM / 9mdQq22NPqW2yxuvLh6Y0SU9fmf0S / 6f82 / + b + n9E / R8 / BJTw3 / udSUr / wBzqSlf + 51J Sv8A3OpKV / 7nUlK / 9zqSlf8AudSUr / 3OpKSY932fIqv2dbs9J7X7HiWu2mdrh5FJT3TTuaHREiYK Sl0lNfJ / nsT / AI4 / + erklK6f / wAn43 / E1 / 8AUhJSawTW4RMg6eOiSngv2N / 9D + T / AOxX / qJJTe6V 9V8HOdYM7pl + CGAFhdfv3zM / mN4SU6P / ADH6D + 5b / wBuFJSv + Y / Qf3Lf + 3CkpX / MfoP7lv8A24Ul K / 5j9B / ct / 7cKSlf8x + g / uW / 9uFJSv8AmP0H9y3 / ALcKSlf8x + g / uW / 9uFJTo9K6Lg9GbY3CDgLS C7c7d9GY / Kkps5gnEvEPdNbxFf0z7To3nXwSU8N9l / 7p9d + // wBQpKV9l / 7p9d + // wBQpKV9l / 7p 9d + // wBQpKV9l / 7p9d + // wBQpKV9l / 7p9d + // wBQpKV9l / 7p9d + // wBQpKV9l / 7p9d + // wBQpKV9 l / 7p9d + // wBQpKTYfTW5WTXjvo61Q2wwbbHQ1vm4 + ikp6 / p3T6 + m4wxa7Lbmgl2 + 5wc7XzACSm0k pr5P89if8cf / AD1ckpXT / wDk / G / 4mv8A6kJKbCSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQ5jd2Je3a5 81vG1hhzpadG86pKeG / Zv / mp6n / 29 / 6iSUr9m / 8Amp6n / wBvf + oklK / Zv / mp6n / 29 / 6iSUr9m / 8A mp6n / wBvf + oklK / Zv / mp6n / 29 / 6iSUr9m / 8Amp6n / wBvf + oklK / Zv / mp6n / 29 / 6iSUr9m / 8Amp6n / wBvf + oklOx9XejUHI + 2vxszDsxyNjcizcH7g4HTY3hJT06SlJKa + T / PYn / HH / z1ckpXT / 8Ak / G / 4mv / AKkJKbCSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKQ5jd + JezYbN1bx6YMF0tPtB7Skp4b9jf / AEP5 P / sV / wCoklK / Y3 / 0P5P / ALFf + oklK / Y3 / wBD + T / 7Ff8AqJJSv2N / 9D + T / wCxX / qJJTa6Z9W8TMyD TmdJyMKvaXeq7I3iRHtjY1JTq / 8AMfoP7lv / AG4UlK / 5j9B / ct / 7cKSlf8x + g / uW / wDbhSUr / mP0 H9y3 / twpKdPpfSMPo9L6MIODHu3u3HdrAH8ElN1JTXyf57E / 44 / + erklK6f / AMn43 / E1 / wDUhJTY SUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJTXyf57E / 44 / + erkl K6f / AMn43 / E1 / wDUhJTYSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklK SUpJTXyf57E / 44 / + erklK6f / AMn43 / E1 / wDUhJTYSUpJTC6pl9L6LPoWNLHRpo4QUlOF / wAx + g / u W / 8AbhSUr / mP0H9y3 / twpKV / zH6D + 5b / ANuFJSv + Y / Qf3Lf + 3CkpX / MfoP7lv / bhSUr / AJj9B / ct / wC3CkpX / MfoP7lv / bhSUr / mP0H9y3 / twpKV / wAx + g / uW / 8AbhSUr / mP0H9y3 / twpKV / zH6D + 5b / ANuFJSv + Y / Qf3Lf + 3CkpX / MfoP7lv / bhSUr / AJj9B / ct / wC3CkpX / MfoP7lv / bhSUr / mP0H9y3 / t wpKS4v1Q6Lh5NeVSywWUuD2EvJEhJTtpKUkpSSmvk / z2J / xx / wDPVySmv0 / qGAMDGByaQRTXI9Rv 7o80lNj9odP / AO5NP / bjf70lK / aHT / 8AuTT / ANuN / vSUr9odP / 7k0 / 8Abjf70lK / aHT / APuTT / 24 3 + 9JSv2h0 / 8A7k0 / 9uN / vSUr9odP / wC5NP8A243 + 9JSv2h0 // uTT / wBuN / vSUr9odP8A + 5NP / bjf 70lK / aHT / wDuTT / 243 + 9JSv2h0 // ALk0 / wDbjf70lK / aHT / + 5NP / AG43 + 9JSv2h0 / wD7k0 / 9uN / v SUr9odP / AO5NP / bjf70lK / aHT / 8AuTT / ANuN / vSUr9odP / 7k0 / 8Abjf70lK / aHT / APuTT / 243 + 9J Sv2h0 / 8A7k0 / 9uN / vSUr9odP / wC5NP8A243 + 9JSv2h0 // uTT / wBuN / vSUr9odP8A + 5NP / bjf70lK / aHT / wDuTT / 243 + 9JSv2h0 // ALk0 / wDbjf70lK / aHT / + 5NP / AG43 + 9JTXyeoYBuxYyadLjP6Rv8A orfNJT // 2Q ==
  • 2JPEG256256 / 9j / 4AAQSkZJRgABAgEASABIAAD / 7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA + 0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB / + 4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAQUAAgAD / 9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED / wAARCAEA AMYDAREAAhEBAxEB / 8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14 / NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2 + f3 / 9oADAMB AAIRAxEAPwD0Xp / T8A4GMTjUkmmuT6bf3R5JKbH7P6f / ANxqf + 22 / wBySlfs / p // AHGp / wC22 / 3J KV + z + n / 9xqf + 22 / 3JKV + z + n / APcan / ttv9ySlfs / p / 8A3Gp / 7bb / AHJKV + z + n / 8Acan / ALbb / ckp X7P6f / 3Gp / 7bb / ckpX7P6f8A9xqf + 22 / 3JKV + z + n / wDcan / ttv8AckpX7P6f / wBxqf8Attv9ySlf s / p // can / ttv9ySlfs / p / wD3Gp / 7bb / ckpX7P6f / ANxqf + 22 / wBySlfs / p // AHGp / wC22 / 3JKV + z + n / 9xqf + 22 / 3JKV + z + n / APcan / ttv9ySlfs / p / 8A3Gp / 7bb / AHJKV + z + n / 8Acan / ALbb / ckpX7P6 f / 3Gp / 7bb / ckpX7P6f8A9xqf + 22 / 3JKV + z + n / wDcan / ttv8AckpX7P6f / wBxqf8Attv9ySlfs / p / / can / ttv9ySmvk9PwBdixjU63Gf0bf8ARW + SSmx0 / wD5Pxv + Jr / 6kJKbCSlJKUkpSSlJKUkpSSlJ KUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKa + T / PYn / HH / AM9XJKV0 / wD5Pxv + Jr / 6kJKT WCa3CCdDoOeElPBfs3 / zU9T / AO3v / USSlfs3 / wA1PU / + 3v8A1EkpX7N / 81PU / wDt7 / 1EkpX7N / 8A NT1P / t7 / ANRJKV + zf / NT1P8A7e / 9RJKV + zf / ADU9T / 7e / wDUSSlfs3 / zU9T / AO3v / USSlfs3 / wA1 PU / + 3v8A1EkpJj9JZdkVU2dM6lUyx7WOsdbowOMFx / RdklPR4h2X6f07LrzKLL3WVzAsfub7mluo 2jxSU6WY3diXt2ufNbxtYYc6WnRvOqSnhv2b / wCanqf / AG9 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCa nqf / AG9 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCanqf / AG9 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCanqf / AG9 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / qJJSv2b / wCanqf / AG9 / 6iSU731Wa / HddjfYcrFY4Czfkv3yRDdo9jUl PQpKa + T / AD2J / wAcf / PVySldP / 5Pxv8Aia / + pCSk1gmtwiZB08dElPBfsb / 6H8n / ANiv / USSlfsb / wCh / J / 9iv8A1EkpX7G / + h / J / wDYr / 1EkpX7G / 8Aofyf / Yr / ANRJKV + xv / ofyf8A2K / 9RJKV + xv / AKH8n / 2K / wDUSSlfsb / 6H8n / ANiv / USSlfsb / wCh / J / 9iv8A1EkpsdN6WaOoY1o6HkU7bWh2XZG4 M1HuLfTEwkp7dJSHMbvxL2bDZurePTBgulp9oPaUlPDfsb / 6H8n / ANiv / USSlfsb / wCh / J / 9iv8A 1EkpX7G / + h / J / wDYr / 1EkpX7G / 8Aofyf / Yr / ANRJKV + xv / ofyf8A2K / 9RJKXb0UFwB6BkgEwT9p4 / wDAklO9 / wAx + g / uW / 8AbhSUr / mP0H9y3 / twpKV / zH6D + 5b / ANuFJTe6V0Dp3RrLLMJrw60Brtzt 2gMpKdJJTXyf57E / 44 / + erklK6f / AMn43 / E1 / wDUhJSawTW4RMg6cTokp4L9k / 8Amh / 9nP8AzJJS v2T / AOaH / wBnP / MklK / ZP / mh / wDZz / zJJSv2T / 5of / Zz / wAySUr9k / 8Amh / 9nP8AzJJSv2T / AOaH / wBnP / MklK / ZP / mh / wDZz / zJJSv2T / 5of / Zz / wAySUr9k / 8Amh / 9nP8AzJJT0PS / qx0ituNnjGNO Q3bZt9Vzwx47TugwUlOzkvfXjW2MLWuYxzmuf9EEAkF3kkp5T / nB1v8A7ndJ / wC3D / ekpX / ODrf / AHO6T / 24f70lK / 5wdb / 7ndJ / 7cP96SkuL9YOp / aa / tmd0v0Nw9X07Du299snlJTt / wDODon / AHOo / wC3B / ekpX / ODon / AHOo / wC3B / ekpX / ODon / AHOo / wC3B / ekpX / ODon / AHOo / wC3B / ekpX / ODon / AHOo / wC3B / ekpt42Vj5lXrYtjbqySN7DIkeYSUlSU18n + exP + OP / AJ6uSUrp / wDyfjf8TX / 1ISUm sEscAJkER4pKeF / 5uZ3 / AJQt / wDYv / 1KkpX / ADczv / KFv / sX / wCpUlK / 5uZ3 / lC3 / wBi / wD1KkpX / NzO / wDKFv8A7F / + ПУЛЬК / wCbmd / 5Qt / 9i / 8A1KkpX / NzO / 8AKFv / ALF / + ПУЛЬК / 5UZ3 / LC3 / 2L / 8A UqSlf83M7 / yhb / 7F / wDqVJSv + bmd / wCULf8A2L / 9SpKej + rrOpY1P2HKwG4WPSCaYtFpJc4ucPpO PdJTp5v9Dv1aP0T9bNWD2n6XOnikp4Pa3 / uR0T / tt3 / pFJStrf8AuR0T / tt3 / pFJStrf + 5HRP + 23 f + kUlK2t / wC5HRP + 23f + kUlK2t / 7kdE / 7bd / 6RSUra3 / ALkdE / 7bd / 6RSUra3 / uR0T / tt3 / pFJSt rf8AuR0T / tt3 / pFJStrf + 5HRP + 23f + kUlPQ / VgdQIJF2DZgN3N24YcIs9p7sb2KSnoUlNfJ / nsT / AI4 / + erklK6f / wAn43 / E1 / 8AUhJSZ5IY4gwQCZPZJTxf7f6l / wCXmH / 2y / 8A9IpKV + 3 + pf8Al5h / 9sv / APSKSlft / qX / AJeYf / bL / wD0ikpX7f6l / wCXmH / 2y / 8A9IpKV + 3 + pf8Al5h / 9sv / APSKSlft / qX / AJeYf / bL / wD0ikp6D / nX9Xv + 5jP81 / 8A5FJSv + df1e / 7mM / zX / 8AkUlNjB630vqVpowcht1j Wl5aA4e0ECdQPFJTeSUhzYGHfJa0ek / V43NHtOrhBkJKeC9Sj / ub0n / 2DH / vOkpXqUf9zek / + wY / 950lK9Sj / ub0n / 2DH / vOkpXqUf8Ac3pP / sGP / edJSvUo / wC5vSf / AGDH / vOkpXqUf9zek / 8AsGP / AHnSUr1KP + 5vSf8A2DH / ALzpKV6lH / c3pP8A7Bj / AN50lN3peT0Sq556tf02 + sthjasUNIdI1P6B vZJT0XS + p / V + 1 / 2LpD6mudL / AEqWGsGAJd9Fo7JKdRJTXyf57E / 44 / 8Anq5JSun / APJ + N / xNf / Uh JSaz + bdrGh2OsaJKfPvtlP8A5b4f / uPH / vMkpX2yn / y3w / 8A3Hj / AN5klK + 2U / 8Alvh / + 48f + 8yS lfbKf / LfD / 8AceP / AHmSUr7ZT / 5b4f8A7jx / 7zJKV9sp / wDLfD / 9×4 / 95klK + 2U / + W + H / wC48f8A vMkpX2yn / wAt8P8A9x4 / 95klJKep / Z3F + P1zGqcRBczB2mPCRjpKek + rnWac5rsSzPbn5Td1hc2p 1QFftb3rYOSkp1c0huHeS4MAqed7huDfadS2DMeCSngvtlP / AJb4f / uPH / vMkpX2yn / y3w // AHHj / wB5klK + 2U / + W + H / AO48f + 8ySlfbKf8Ay3w // ceP / eZJSvtlP / lvh / 8AuPH / ALzJKSY9gyr68bH6 thvttcGMb9gaJJ41OOAkp1v + bXXf + 5mH / wCwlP8A6SSUr / m113 / uZh / + wlP / AKSSUu36tdbDgXZe IQDqPslOo / 7aSU9DVhYVD / Uox6q38bmMa0 / eAkpOkpr5P89if8cf / PVySldP / wCT8b / ia / 8AqQkp NZpW4zGh25jRJT5 / + 0Kf / Lpv / sEP / IpKV + 0Kf / Lpv / sEP / IpKV + 0Kf8Ay6b / AOwQ / wDIpKV + 0Kf / AC6b / wCwQ / 8AIpKV + 0Kf / Lpv / sEP / IpKV + 0Kf / Lpv / sEP / IpKV + 0Kf8Ay6b / AOwQ / wDIpKV + 0Kf / AC6b / wCwQ / 8AIpKbPT + rdOx8ptub1NuVSAd1X2PZJI01DeySntKacdkWU1sYXDlrQ0wdewSUve8V 0WWOabAxjnFgEl0CYA80lPO / 84MP / wApMr / 2HakpX / ODD / 8AKTK / 9h3pKV / zgw // ACkyv / YdqSlf 84MP / wApMr / 2Hakps9P6ph9Qym4v7Jux9wJ9S6lrWCBOpSU7DcTFY4OZTW1w1BDQCPwSUlSUpJSk lKSUpJTXyf57E / 44 / wDnq5JSun / 8n43 / ABNf / UhJSawxW4zGh28NElPn / wC06f8Ay9v / APYQf + lE lK / adP8A5e3 / APsIP / SiSlftOn / y9v8A / YQf + lElK / adP / l7f / 7CD / 0okpX7Tp / 8vb // AGEH / pRJ Sv2nT / 5e3 / 8AsIP / AEokpX7Tp / 8AL2 // ANhB / wClElK / adP / AJe3 / wDsIP8A0okpX7Tp / wDL2 / 8A 9hB / 6USU93g2C7Bx7WvNgfUxwsI2lwLQdxHaUlL5gnEvEPdNbxFf0z7To3nXwSU8N9l / 7p9d + / 8A 9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKdr6r4TW5F2Sa + o0OraGB uc72u3zJaPTZqNv4pKelSU18n + exP + OP / nq5JSun / wDJ + N / xNf8A1ISUmsMVuMkaHUc8JKeC / aX / AJtup / 8AbP8A6lSUr9pf + bbqf / bP / qVJSv2l / wCbbqf / AGz / AOpUlK / aX / m26n / 2z / 6lSUr9pf8A m26n / wBs / wDqVJSv2l / 5tup / 9s / + pUlK / aX / AJtup / 8AbP8A6lSUr9pf + bbqf / bP / qVJSv2l / wCb bqf / AGz / AOpUlPSdE6fltNXUH9SyMqm2vc2m4R9IaE + 92oSU6uY3diXt2ufNbxtYYc6WnRvOqSnh v2b / AOanqf8A29 / 6iSUr9m / + anqf / b3 / AKiSUmw + j15OTXRb07qOOx5h2r7fa0eJ / RBJTs / 8yulf 6XK / 7d / 8xSUr / mV0r / S5X / bv / mKSlf8AMrpX + lyv + 3f / ADFJSv8AmV0r / S5X / bv / AJikpX / MrpX + lyv + 3f8AzFJSv + ZXSv8AS5X / AG7 / AOYpKdfp + BT03FbiUOe5jCSDYdzvcZ50SU2UlNfJ / nsT / jj / AOerklK6f / yfjf8AE1 / 9SElJrP5t3I0PHPHZJTwX2r / u5137v / UySlfav + 7nXfu / 9TJKV9q / 7udd + 7 / 1MkpX2r / u5137v / UySlfav + 7nXfu / 9TJKV9q / 7udd + 7 / 1MkpX2r / u5137v / UySlfav + 7nXfu / 9TJKV9q / 7udd + 7 / 1Mkp3 + g9cpf6HSvTz7LDv / WctgE / Ss97vUceNAkp3Mh768e2ystD2Mc5peYbI EjcdNPFJTy3 / ADi69 / p + j / 8Ab4 / 9LJKV / wA4uvf6fo // AG + P / SySlf8AOLr3 + n6P / wBvj / 0skpX / ADi69 / p + j / 8Ab4 / 9LJKSY / 1h6ucioZWR0ltBe0Wll43Bk + 7bNx1hJTuftvo3 / c / F / wC3mf8AkklK / bfRv + 5 + L / 28z / ySSlftvo3 / AHPxf + 3mf + SSUr9t9G / 7n4v / AG8z / wAkkpnT1TpmRYKcfLotsdO1 ldrHOMCTADieAkptJKa + T / PYn / HH / wA9XJKV0 / 8A5Pxv + Jr / AOpCSk1n827ng8c8dklPBf8AudSU r / 3OpKV / 7nUlK / 8Ac6kpX / udSUr / ANzqSlf + 51JSv / c6kpX / ALnUlOn9XKfU6m1 + / qjfRY58Zhip 0 + zb8ffI + CSnps3XDvHt / mn / AM59D6J + l5eKSng / SZ49E / z3f3pKV6TPHon + e7 + 9JSvSZ49E / wA9 396Slekzx6J / nu / vSUr0mePRP89396Slekzx6J / nu / vSUr0mePRP89396Slekzx6J / nu / vSUr0me PRP89396Snrek9N6Htqz8Cmg2NBHq06gOja + DPmkp1UlNfJ / nsT / AI4 / + erklK6f / wAn43 / E1 / 8A UhJSdwDmkEwCCCUlPNf82ej / APlrlf8AsQz / AMgkpX / Nno // AJa5X / sQz / yCSnQ6Vh9N6R6vpZz7 / W2z9oua + Nu76MBv7ySnUZYyxu + twe08FpkfgkpkkpSSlJKUkpSSlJKRZNb7ca2pgaXPY5rQ / Vsk EDd5JKeU / wCbHW / 9D0n / ALaP / pJJTrdO + ruKzGA6ph5b8iTLqaxtjty1qSm1 / wA3 + if9waP + 2x / c kpX / ADf6J / 3Bo / 7bH9ySlf8AN / on / cGj / tsf3JKV / wA3 + if9waP + 2x / ckpX / ADf6J / 3Bo / 7bH9yS lf8AN / on / cGj / tsf3JKV / wA3 + if9waP + 2x / ckpt42Lj4dXo4tbaawSdjBAk + QSUlSU18n + exP + OP / nq5JSun / wDJ + N / xNf8A1ISUms1rcOdDodBwkp8 + / ZzP / K / p3 / sa7 / 3pSUr9nM / 8r + nf + xrv / elJ Sv2cz / yv6d / 7Gu / 96UlOnhdS6v07HbiYeP06ulhJa37UHRJk6uuJSUn / AOch2h / 0XTv / AGIZ / wCl UlK / 5wfWH / RdO / 8AYhn / AKVSUr / nB9Yf9F07 / wBiGf8ApVJSv + ch2h / 0XTv / AGIZ / wClUlK / 5wfW H / RdO / 8AYhn / AKVSU73S7s3Iw23dQZXXa4kgVO3MLT9Eh0u5SUlzHbcS925zIredzBLmw06t41SU 8N + 0v / Nt1P8A7Z / 9SpKV + 0v / ADbdT / 7Z / wDUqSnT6X9Z8LApfXk3Zua5ztwfbVqBAG36ZSU3P + ev Sv8ARZX / AG1 / 5kkpX / PXpX + iyv8Atr / zJJS // PTpUT6WT / 21 / wCZJKW / 569K / wBFlf8AbX / mSSlf 89elf6LK / wC2v / MklK / 569K / 0WV / 21 / 5kkpv9K65idYdY3GZaw1AF3qt2 / SnjU + CSnRSU18n + exP + OP / AJ6uSUrp / wDyfjf8TX / 1ISUms / m3ccHnjjukp8 ++ zM / 0PRP / AGJd / wC9KSlfZmf6Hon / ALEu / wDelJSvszP9D0T / ANiXf + 9KSlfZmf6Hon / sS7 / 3pSUr7Mz / AEPRP / Yl3 / vSkpX2Zn + h6J / 7Eu / 9 6UlK + zM / 0PRP / Yl3 / vSkpX2Zn + h6J / 7Eu / 8AelJSvszP9D0T / wBiXf8AvSkp6PoGZ1i + yuhwwHYV DAw / ZLDY5gDYYP5x / gkp2swxiXmXtit5mv6Y9p1bxr4JKeG + 1f8Adzrv3f8AqZJSvtX / AHc6793 / AKmSUr7V / wB3Ou / d / wCpklK + 1f8Adzrv3f8AqZJSvtX / AHc6793 / AKmSUr7V / wB3Ou / d / wCpklK + 1f8Adzrv3f8AqZJSvtX / AHc6793 / AKmSUr7V / wB3Ou / d / wCpklPT / VlpOE6835d4seYGb9Nu3TQb naJKdhJTXyf57E / 44 / 8Anq5JSun / APJ + N / xNf / UhJSaz + bdxweeOO6Snz / 0mePRP89396Slekzx6 J / nu / vSUr0mePRP89396Slekzx6J / nu / vSUr0mePRP8APd / ekpXpM8eif57v70lOzh2fVD7NX9tO B9o2 / pPTf7d38mSkpN6X1G8cP / PH96Slel9RvHD / AM8f3pKdPpDOiNbb + xvR2kj1fRM667Z1SU2s z + iX / T / m3 / zf0 / on6Pn4JKeG / wDc6kpX / udSUr / 3OpKV / wC51JSv / c6kpX / udSUr / wBzqSlf + 51J TOmv1rq6d3XGeo4N3O0aJMSfJJT3GPT9nx6qN7rPSY1m95lztojc4 + JSUkSU18n + exP + OP8A56uS Urp // J + N / wATX / 1ISUms / m3ccHnjjukp8 / 2t / wC5HRP + 23f + kUlK2t / 7kdE / 7bd / 6RSUra3 / ALkd E / 7bd / 6RSUra3 / uR0T / tt3 / pFJStrf8AuR0T / tt3 / pFJStrf + 5HRP + 23f + kUlK2t / wC5HRP + 23f + kUlK2t / 7kdE / 7bd / 6RSU28Po3UOoVG7CHR7q2u2Fza3QHAAx / NeaSnW6T0r6wdPyG7vsFWM5wN7c drmucBPH6MJKdvME4l4h7preIr + mfadG86 + CSnhvsv8A3T679 / 8A6hSUr7L / AN0 + u / f / AOoUlK + y / wDdPrv3 / wDqFJSvsv8A3T679 / 8A6hSUr7L / AN0 + u / f / AOoUlK + y / wDdPrv3 / wDqFJSvsv8A3T67 9 / 8A6hSUr7L / AN0 + u / f / AOoUlLsxmNeHPwOt2tB1reTtcPA7amn8UlPZ9JrZV06hjGWVN27hXcSX s3HdsdOukwkptpKa + T / PYn / HH / z1ckpXT / 8Ak / G / 4mv / AKkJKTWfzbuBoedRwkp8 + 9Sj / ub0n / 2D H / vOkpXqUf8Ac3pP / sGP / edJSvUo / wC5vSf / AGDH / vOkp6D9ofUX9zD / APYcf + k0lK / ah2F / cw // AGHH / pNJSv2h9Rf3MP8A9hx / 6TSUr9ofUX9zD / 8AYcf + k0lK / ah2F / cw / wD2HH / pNJTYx / rD9VcR hrxb6aGE7i2qssBPEw1g8ElOhgdUwOph7sG4XCsgPIBETx9IDwSUlzG7sS9u1z5reNrDDnS06N51 SU8N + zf / ADU9T / 7e / wDUSSlfs3 / zU9T / AO3v / USSlfs3 / wA1PU / + 3v8A1EkpX7N / 81PU / wDt7 / 1E kpX7N / 8ANT1P / t7 / ANRJKV + zf / NT1P8A7e / 9RJKV + zf / ADU9T / 7e / wDUSSlfs3 / zU9T / AO3v / USS lfs3 / wA1PU / + 3v8A1Ekp6L6sdNqxqrMsU5ONZYfTNWS / eYbBDh7W + KSndSU18n + exP8Ajj / 56uSU rp // ACfjf8TX / wBSElJrP5t2saHU6xokp8 ++ 2U / + W + H / AO48f + 8ySlfbKf8Ay3w // ceP / eZJSvtl P / lvh / 8AuPH / ALzJKV9sp / 8ALfD / APceP / eZJSvtlP8A5b4f / uPH / vMkpX2yn / y3w / 8A3Hj / AN5k lK + 2U / 8Alvh / + 48f + 8ySlfbKf / LfD / 8AceP / AHmSUr7ZT / 5b4f8A7jx / 7zJKej + qV9dzMlrMurLL Swn0cf7PtndE / o65mElO5kPfXj22VloexjnNLzDZAkbjpp4pKeW / 5xde / wBP0f8A7fH / AKWSUr / n F17 / AE / R / wDt8f8ApZJSv + cXXv8AT9H / AO3x / wClklK / 5xde / wBP0f8A7fH / AKWSUr / nF17 / AE / R / wDt8f8ApZJSv + cXXv8AT9H / AO3x / wClklK / 5xde / wBP0f8A7fH / AKWSUr / nF17 / AE / R / wDt8f8A pZJSv + cXXv8AT9H / AO3x / wClklPUY + Xi5bS / Eurva0wXVODwD4S0lJSVJTXyf57E / wCOP / nq5JSu n / 8AJ + N / xNf / AFISUms0rcZjQ68xokp8 / wD2hT / 5dN / 9gh / 5FJSv2hT / AOXTf / YIf + RSUr9oU / 8A l03 / ANgh / wCRSUkx + p4leRVZf1dttTHtdZX9iA3NBlzZ29wkp2 / + dh2S / k / 9sH / yCSlf86Pql / J / 7YP / AJBJSv8AnR9Uv5P / AGwf / IJKV / zo + qX8n / tg / wDkElK / 50fVL + T / ANsH / wAgkp0ukdS6V1Jt rulxFZaLIYWczHICSm3m64d49v8ANP8A5z6H0T9Ly8UlPB + kzx6J / nu / vSUr0mePRP8APd / ekpXp M8eif57v70lK9Jnj0T / Pd / ekpXpM8eif57v70lK9Jnj0T / Pd / ekpXpM8eif57v70lK9Jnj0T / Pd / ekpXpM8eif57v70lO39WMl1OU7DNvThVa1zm1YbiXusEawTxtBSU9Okpr5P89if8cf8Az1ckpXT / APk / G / 4mv / qQkpNYYrcZjQ6 + GiSnz / 8AadP / AJe3 / wDsIP8A0okpX7Tp / wDL2 / 8A9hB / 6USUr9p0 / wDl7f8A + wg / 9KJKV + 06f / L2 / wD9hB / 6USUr9p0 / + Xt // sIP / SiSlftOn / y9v / 8AYQf + lElK / adP / l7f / wCwg / 8ASiSlftOn / wAvb / 8A2EH / AKUSUr9p0 / 8Al7f / AOwg / wDSiSm30nqTH9Rx6mdavu32 NHonG2B + v0S71DCSnsc3 + h46tH6J + tmrB7T9LnTxSU8Htb / 3I6J / 227 / ANIpKVtb / wByOif9tu / 9 IpKZmvF9EPGX0j1t0OrNX6Pb4h4pbp8oSUw2t / 7kdE / 7bd / 6RSUra3 / uR0T / ALbd / wCkUlK2t / 7k dE / 7bd / 6RSUra3 / uR0T / ALbd / wCkUlK2t / 7kdE / 7bd / 6RSUra3 / uR0T / ALbd / wCkUlOz9WT04ZW2 5 / T7Msn9XOG0hwG12 / ljeySnqUlNfJ / nsT / jj / 56uSUrp / 8Ayfjf8TX / ANSElJrDFbjJGh2HPCSn gv2l / wCbbqf / AGz / AOpUlK / aX / m26n / 2z / 6lSUr9pf8Am26n / wBs / wDqVJSv2l / 5tup / 9s / + pUlN rpvXaMLJF + Rm9Qy2BpHpWVe2T3 / nCkp1f + evSv8ARZX / AG1 / 5kkpX / PXpX + iyv8Atr / zJJSv + evS v9Flf9tf + ZJKV / z16V / osr / tr / zJJTo9K6zi9XbY7GZYwVEB3qt2 / SnjU + CSm3kVutx7ambdz2Oa 3eJbJEDcNZCSnl / + bHWvHpn / ALC1 / wDpFJTpdL + r9dVL29WxsK + 0uljqsetoDYGn823ukpu / sTo3 / cDF / wC2Wf8AkUlK / YnRv + 4GL / 2yz / yKSlfsTo3 / AHAxf + 2Wf + RSUr9idG / 7gYv / AGyz / wAikpX7 E6N / 3Axf + 2Wf + RSUr9idG / 7gYv8A2yz / AMikpX7E6N / 3Axf + 2Wf + RSUzp6X0zHsF2PiUVWNna + up jXCRBghoPBSU2klNfJ / nsT / jj / 56uSUrp / 8Ayfjf8TX / ANSElJrP5t3I0PHPHZJTwX2r / u5137v / AFMkpX2r / u5137v / AFMkpX2r / u5137v / AFMkpX2r / u5137v / AFMkpX2r / u5137v / AFMkpX2r / u51 37v / AFMkpX2r / u5137v / AFMkpX2r / u5137v / AFMkpNg9TZiZVeS + 7rWQ2skmq1ssdII1HreaSnqu ldXp6s2x1VF9HpEAi9gYTM / RhzvBJTZzDGJeZe2K3ma / pj2nVvGvgkp4b7V / 3c6793 / qZJSvtX / d zrv3f + pklK + 1f93Ou / d / 6mSUr7V / 3c6793 / qZJSvtX / dzrv3f + pklK + 1f93Ou / d / 6mSUr7V / 3c67 93 / qZJSvtX / dzrv3f + pklK + 1f93Ou / d / 6mSU9X0vo1 / Tsh29vUMnMDmFnp3vLmgktO4Ak66JKdRJ TXyf57E / 44 / + erklK6f / AMn43 / E1 / wDUhJSaz + bdzweOeOySngv / AHOpKV / 7nUlK / wDc6kpX / udS Ur / 3OpKV / wC51JTd6X1L9mXPt + z9Xyd7du29u4DUGR56JKdL / nb / AOavP / 7a / wBqSlf87f8AzV5 / / bX + 1JTo9K6r + 1G2O + zX4vpkCL27S6Z + j9ySmzmf0S / 6f82 / + b + n9E / R8 / BJTw3 / ALnUlK / 9zqSl f + 51JSv / AHOpKV / 7nUlK / wDc6kpX / udSUr / 3OpKT4WV9iyq8r0 + tXemSfTtG5jpBGo + aSnscLK + 2 4teV6b6fUBPp2ja9sEjUfJJSdJTXyf57E / 44 / wDnq5JSun / 8n43 / ABNf / UhJSaz + bdydDxzx2SU8 F9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKV9l / 7p9d + / 8A 9QpKV9l / 7p9d + / 8A9QpKbHT + lMzspuNZV1nFa4E + rc / awQJ1JqHKSnX / AOZuH / 3Oz / 8At5v / AKTS Ur / mbh / 9zs // ALeb / wCk0lN / pXRKekusdVfkX + qAD67w + Ns / RhrfFJTbzBOJeIe6a3iK / pn2nRvO vgkp4b7L / wB0 + u / f / wCoUlK + y / 8AdPrv3 / 8AqFJSvsv / AHT679 // AKhSUr7L / wB0 + u / f / wCoUlK + y / 8AdPrv3 / 8AqFJSvsv / AHT679 // AKhSUr7L / wB0 + u / f / wCoUlK + y / 8AdPrv3 / 8AqFJSvsv / AHT6 79 // АХСУ9т03 / к / GG2xkVMG27 + cENA9 + g93ikpspKa + T / PYn / HH / wA9XJKV0 / 8A5Pxv + Jr / AOpC SkzyQ0kcgEieElPMf84PrD / ounf + xDP / AEqkpX / OD6w / 6Lp3 / sQz / wBKpKV / zg + SP + i6d / 7EM / 8A SqSlf84PrD / ounf + xDP / AEqkpX / OD6w / 6Lp3 / sQz / wBKpKV / zg + sP + i6d / 7EM / 8ASqSlf84PrD / o не + xDP / AEqkpX / OD6w / 6Lp3 / sQz / wBKpKV / zg + sP + i6d / 7EM / 8ASqSnfo6jh3itn2ik2vABYyxp 9x7CHFJSe6pt9L6XkhtjSwkaGHCNElOF / wAyulf6XK / 7d / 8AMUlK / wCZXSv9Llf9u / 8AmKSm3036 t9P6ZkfaqXW2WAEN9V + 4CdCRoOySnVSUpJSklKSUpJSklKSUpJTXyf57E / 44 / wDnq5JSun / 8n43 / ABNf / UhJSaz + bdxweeOO6Snz77Mz / Q9E / wDYl3 / vSkpX2Zn + h6J / 7Eu / 96UlK + zM / wBD0T / 2Jd / 7 0pKV9mZ / oeif + xLv / elJSvszP9D0T / 2Jd / 70pKV9mZ / oeif + xLv / AHpSUr7Mz / Q9E / 8AYl3 / AL0p KV9mZ / oeif8AsS7 / AN6UlK + zM / 0PRP8A2Jd / 70pKd76udIwLWnMux8P16bR6b8Ox1jRABE / pX6yk p6VJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSU18n + exP + OP / nq5JSun / wDJ + N / xNf8A1ISUmeC5jgIJ IIE8JKeO / wCbXWf + 4XS / us / vSUr / AJtdZ / 7hdL + 6z + 9JSv8Am11n / uF0v7rP70lK / wCbXWf + 4XS / сша / vSUr / AJtdZ / 7hdL + 6z + 9JSv8Am11n / uF0v7rP70lK / wCbXWf + 4XS / us / vSUr / AJtdZ / 7hdL + 6 z + 9JTZ6f9Wsn7U39p4WB9ng7vRD98xpEnxSU9Fh5GH0 + t1WFU2ljjuc1vBPEpKbCSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSlJKUkpr5P8APYn / ABx / 89XJKV0 // k / G / wCJr / 6kJKbCSlJKUkpSSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKa + T / AD2J / wAcf / PVySldP / 5Pxv8Aia / + pCSm wkpSSmF1TL6X0WfQsaWOjTRwgpKcL / mP0H9y3 / twpKV / zH6D + 5b / ANuFJSv + Y / Qf3Lf + 3CkpX / Mf oP7lv / bhSUr / AJj9B / ct / wC3CkpX / MfoP7lv / bhSUr / mP0H9y3 / twpKV / wAx + g / uW / 8AbhSUr / mP 0H9y3 / twpKV / zH6D + 5b / ANuFJSv + Y / Qf3Lf + 3CkpX / MfoP7lv / bhSUr / AJj9B / ct / wC3CkpX / Mfo P7lv / bhSUr / mP0H9y3 / twpKV / wAx + g / uW / 8AbhSUlxfqh0XDya8qllgspcHsJeSJCSnbSUpJSklN fJ / nsT / jj / 56uSU1 + n9QwBgYwOTSCKa5HqN / dHmkpsftDp // AHJp / wC3G / 3pKV + 0On / 9yaf + 3G / 3 pKV + 0On / APcmn / txv96SlftDp / 8A3Jp / 7cb / AHpKV + 0On / 8Acmn / ALcb / ekpX7Q6f / 3Jp / 7cb / ek pX7Q6f8A9yaf + 3G / 3pKV + 0On / wDcmn / txv8AekpX7Q6f / wByaf8Atxv96SlftDp // cmn / txv96Sl ftDp / wD3Jp / 7cb / ekpX7Q6f / ANyaf + 3G / wB6SlftDp // AHJp / wC3G / 3pKV + 0On / 9yaf + 3G / 3pKV + 0On / APcmn / txv96SlftDp / 8A3Jp / 7cb / AHpKV + 0On / 8Acmn / ALcb / ekpX7Q6f / 3Jp / 7cb / ekpX7Q 6f8A9yaf + 3G / 3pKV + 0On / wDcmn / txv8AekpX7Q6f / wByaf8Atxv96SlftDp // cmn / txv96SlftDp / wD3Jp / 7cb / ekpr5PUMA3YsZNOlxn9I3 / RW + aSn / 2Q ==
  • 2411application / pdf
  • 4032 HPA Evidence Based Guidelines_v5.indd
  • Библиотека Adobe PDF 9.9FalsePDF / X-1: 2001PDF / X-1: 2001PDF / X-1a: 2001 конечный поток эндобдж 3 0 obj > эндобдж 6 0 obj > эндобдж 7 0 объект > эндобдж 8 0 объект > эндобдж 19 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 20 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 21 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0,0 612,0 792,0] / Тип / Страница >> эндобдж 22 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 23 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 24 0 объект > / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / TrimBox [0.0 0.0 612.0 792.0] / Type / Page >> эндобдж 40 0 объект > поток HWioHn? & EgXK

    Лоскут для широчайшей мышцы спины

    Leer esta página en español

    Широчайшая мышца спины расположена в спине, чуть ниже плеча и за подмышкой.Это мышца, которая помогает вам делать скручивающие движения, например, размахивать ракеткой или клюшкой для гольфа. В процедуре лоскута широчайшей мышцы спины овальный лоскут кожи, жира, мышц и кровеносных сосудов в верхней части спины используется для реконструкции груди. Этот лоскут перемещается под кожу к груди, чтобы восстановить грудь. Кровеносные сосуды (артерия и вена) лоскута остаются прикрепленными к исходному кровоснабжению в вашей спине. Поскольку лоскут содержит значительное количество мышц, лоскут широчайшей мышцы спины считается типом лоскута для переноса мышц.

    Хотя кожа на спине обычно имеет немного другой цвет и текстуру, чем кожа груди, реконструкция груди с помощью лоскута широчайшей мышцы спины может выглядеть очень естественно.

    Поскольку донорское место для лоскута широчайшей мышцы спины находится ближе к груди, чем донорское место для лоскута ткани живота, и поскольку кровеносные сосуды в спине обычно крепкие, лоскут широчайшей мышцы спины может быть хорошим выбором для реконструкции для женщин, которые не являются хорошими кандидатами для откидных створок TRAM, DIEP или SIEA по ряду различных причин, таких как:

    • В брюшной полости недостаточно донорской ткани.
    • У них уже были закрылки, которые вышли из строя, и им нужна была дополнительная альтернатива.
    • У них нет доступа к пластическим хирургам, которые могут выполнить микрохирургические операции, необходимые для свободных лоскутов.

    Лоскут для широчайшей мышцы спины может быть хорошим вариантом для женщин с маленькой и средней / маленькой грудью, потому что на этой части спины обычно не так много жира. В большинстве случаев грудной имплант необходимо помещать под лоскут, чтобы добиться желаемой формы, размера и выступа.После процедуры лоскута широчайшей мышцы спины на спине остается шрам, но большинство хирургов стараются сделать разрез таким образом, чтобы шрам был закрыт ремешком бюстгальтера.

    Хотя лоскут широчайшей мышцы спины может дать хорошие результаты с небольшими осложнениями, у него есть некоторые недостатки:

    • У вас может быть частичная потеря силы или функциональности, из-за которой вам будет трудно поднимать и крутить предметы. Это может повлиять на вашу способность выполнять определенные плавательные движения, удары в гольф или теннис, а также поворачиваться и манипулировать предметами.Так что, как правило, это не лучший выбор для двусторонней реконструкции, потому что тогда у вас могут возникнуть проблемы с мышцами с обеих сторон.
    • Большинству женщин нужен имплант вместе с лоскутом для широчайшей мышцы спины, и некоторые женщины говорят, что имплантат на ощупь тверже, чем ткань перед ним.
    • Жир вокруг широчайшей мышцы живота жестче, чем жир, идущий из области живота, поэтому некоторые женщины говорят, что их грудь после реконструкции широчайшей мышцы спины кажется «более упругой», чем другая грудь.

    Узнайте больше о реконструкции лоскута широчайшей мышцы спины на этих страницах:


    Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

    Последнее изменение 7 марта 2019 г., 9:20

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    LEAVE A RESPONSE

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *