Лечение игровой зависимости (игромания)

Игровая зависимость (игромания, лудомания, гемблинг) – это вид психологической зависимости, выражающейся в неконтролируемом, неудержимом желании участвовать в азартных играх. Это эмоциональное расстройство в конечном счете ведет к депрессии.

С развитием цивилизации, электроники и игорного бизнеса появилось бесконечное множество соблазнов, иллюзорных путей быстрого обогащения. Многие люди стали смотреть на азартные игры как на средство снятия стресса и шанс поправить свое финансовое положение. Но, сами того не замечая, они стали заложниками игровых автоматов, их втянуло в порочный круг, вырваться из которого своими силами крайне сложно.

В игромании, как и в любой зависимости, существует несколько стадий.  Начинается все с обычного, с виду безобидного желания поиграть. Однако со временем у игрока появляется потребность реализовать это желание все чаще и чаще. Он еще субъективно не ощущает психического напряжения от игры, она по-прежнему кажется ему безобидным занятием.

Далее становится все сложнее подавить желание играть. Возникает неудержимая тяга к игре, игрок не в состоянии остановиться даже после выигрыша. В результате все деньги проигрываются, и только отсутствие средств может временно остановить игрока. Несмотря на проигрыши, он свято верит в то, что непременно отыграется, выиграет крупную сумму — и потому продолжает играть с растущим энтузиазмом.

За описанным этапом наступает следующий, когда мысли об игре начинают занимать большую часть жизни игрока. В паузах между играми зависимый человек пытается добыть деньги для ставок, бесконечно занимает у родственников, продает имущество или берет кредиты и, получив заветные средства, вновь их проигрывает.  Не получая ожидаемого выигрыша, он становится одержимым. На этой стадии он в любой момент может оказаться в сильнейшей депрессии.

Лечение игровой зависимости — сложный и длительный процесс.  В центре «Мацпен» проводится огромная работа с привлечением специалистов разных профилей, а также инструкторов. Все лечение строится вокруг пациента и проводится амбулаторно. Применение различных методик, направленных на изменение сознания пациента; перемену его жизненных приоритетов и избавление от влечения к игре позволяют достичь поставленных лечебных целей и полностью избавить пациента от игровой зависимости.

ИГРОМАНИЯ – ЭТО НЕ РАЗВЛЕЧЕНИЕ, А ОПАСНАЯ БОЛЕЗНЬ

Развитие современных технологий, доступность для населения участия в азартных играх, привел нашу страну не только к изменению условий жизни, но и появлению новых психологических зависимостей. Некоторым игровые автоматы или лотереи кажутся развлечением и безобидным средством для снятия стресса.

Агенты игровой зависимости бесконечно разнообразны. Кроме игровых автоматов, к ним относятся картежные игры (покер, Блек-Джек и др.), домино и рулетка. Азартные игры как форма досуга или развлечения существуют повсеместно, и подавляющее большинство людей иногда играют в казино, на игровых автоматах, ходят на бега, бьются об заклад, покупают лотерейные билеты. В связи с этим многие американские исследователи считают азартные игры серьезной социальной проблемой, представляющей угрозу для части населения. Проблема усугубляется тем, что в процессе игры в ряде случаев возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно наступает втягивание и развивается зависимость.

В современной психологической литературе азартная игра определяется как перераспределение благ в условиях преднамеренного риска, когда одна сторона теряет, а другая сторона приобретает, без участия в производстве данных благ, при единственном детерминирующем факторе случая. Игроманию можно определить как такую форму привычной зависимости, когда приобретение благ в результате игры случая становится главным способом удовлетворения возникающей напряженной потребности с целью обогащения.

Актуальность проблемы патологической зависимости от игр рассматривается в связи с тремя основными причинами. 1) Возникновение социальных и финансовых проблемы у патологических игроков: 23% игроков имеют финансовые проблемы, 35% разведены, у 80% нарушены межличностные отношения в браке. 2) Распространенностью противоправных действий — до 60% среди зависимых от азартных игр совершают правонарушения. 3) Высоким суицидальным риском — от 13 до 40% патологических игроков совершают попытки самоубийства, у 32-70% отмечаются суицидальные мысли.

Опрос, проведенный в прошлом году в ряде стран Европы, показывает, что 33% подростков в возрасте от 12 до 17 лет играют в бесплатные азартные игры он-лайн. Такие игры удобны и легкодоступны, а так же к ним можно получить доступ из дома, часто без родительского контроля. Их новизна, высокий уровень стимуляции и низкий уровень физической нагрузки так же является призывом для молодых людей, многие из которых технически развиты.

Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. В Международной классификации болезней
10-го пересмотра, основным диагностическим критерием данного заболевания является постоянно повторяющееся участие в азартной игре, которое продолжается и часто усугубляется, несмотря на социальные последствия.

Не во всех странах, игровая зависимость принята как болезнь. В России она внесена в официальный диагностический справочник. В США тоже. Во многих странах Европы подход к этому вопросу гораздо менее лоялен, игровая зависимость считается чем-то вроде вредной привычки.

За рубежом на проблему игровой зависимости обратили внимание около 30 лет назад. Игровая зависимость в США включена Американской ассоциацией психиатров в список психических заболеваний, которой подвержены 2-3% взрослого населения. Четыре из пяти случаев игровой зависимости приходится на мужчин (в основном в возрасте 20-30 лет), и более 90% начинают играть с подросткового возраста. Зависимые игроки идут на большие затраты денег и сил, а также предпринимают активные мыслительные усилия для достижения выигрыша.

Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребность и доминанту, подавляя все другие проявления потребностей – начиная с физиологических и заканчивая высшими духовными. Показательно, что даже потребность в безопасности, базальная для человека, нейтрализуется и перестает быть движущей силой поведения в условиях охватившего азарта. Проблема характера и степени игровой зависимости, познание личностных особенностей играющего человека и характера осуществляемой психологической деструкции его в контексте вышесказанного приобретают особый смысл и актуальность.

Гемблинг (от англ. слова Gamble) — рискованное предприятие, азартная игра. Выделяют «нормальную» и патологическую разновидности гэмблинга.

Непатологический гэмблинг — действие с риском утраты чего-то ценного (обычно денег) при неопределенном исходе и надежде выиграть что-то большей ценности. Непатологических игроков еще называют социализированными азартными игроками, т.е. людьми, еще не утратившими самоконтроля в игре.

Патологический гэмблинг, согласно американской классификации DSM-IV: расстройство контроля над влечениями, характеризующееся дезадаптирующим повторяющимся поведением в виде игромании, имеющим разрушительные последствия для семейной, профессиональной и социальной жизни. Игроманией, как правило, называют патологический гэмблинг.

Некоторыми авторами игромания рассматривается как частный вариант зависимого поведения. По их мнению, актуальность проблемы определяется тем, что расстройство характеризуется:

-поражением лиц молодого возраста;

-быстрой десоциализацией этих людей, влекущей значительный прямой и косвенный экономический ущерб для каждого из них, их семей и общества в целом;

-высокой общественной опасностью этого расстройства — криминализацией и виктимизацией больных;

-наличием большого числа коморбидных расстройств;

-отсутствием единого понимания природы психопатологии, клинической динамики, подходов к терапии и профилактике данного расстройства.

В США существуют специальные критерии, по которым человека можно диагностировать как патологического игрока. Их девять: частое участие в игре и добывание денег для игры; частое участие в игре на большие суммы денег в течение более длительного периода, чем субъект намеревался; потребность увеличивать размеры и частоту ставок, чтобы достигнуть желаемого возбуждения; беспокойство или раздражительность, если игра срывается; повторная потеря денег в игре и взятие их взаймы «до завтра», чтобы отыграть потерю; неоднократные попытки уменьшить или прекратить участие в игре; учащение игры в ситуации, когда грозит выполнение своих профессиональных или социальных обязанностей; принесение в жертву некоторых важных социальных, профессиональных или увеселительных мероприятий ради игры; продолжение игры, несмотря на неспособность заплатить растущие долги.

Подводя итог, можно сказать следующее. Патологическое влечение к азартным играм относится к группе психических расстройств. Данная зависимость относится к нехимическим видам аддикции и известна как гэмблинг. Она проявляется в безудержном желании постоянно участвовать в бесконечных эпизодах азартной игры, превращаясь в потребностную доминанту, подавляя все другие проявления потребностей.

Признаки игровой зависимости: давно увлечен игрой в ущерб работе, финансовому состоянию и семейным отношениям; хочет прекратить игру, но не может остановиться; задолжал денег родным, знакомым; говорит им неправду о том, где провел время и на что тратил деньги; в случае выигрыша не может остановиться и уйти в плюсе, а продолжает игру с целью выиграть еще больше, и в результате уходит в минус. Механизм формирования игровой зависимости основан на частично неосознаваемых стремлениях, потребностях: уход от реальности и принятие роли.

В процессе игры возникают расслабление, снятие эмоционального напряжения, отвлечение от неприятных проблем и игра рассматривается как приятное проведение времени. По этому механизму постепенно развивается зависимость. Аддикция к игре начинается тогда, когда после участия в ней человек продолжает с большим постоянством думать об игре и стремится снова участвовать в ней.

Факторы формирования и признаки аддикции от азартных игр.

В случаях участия в азартных играх бывает довольно трудно определить начало становления аддиктивного процесса, так как аддикция развивается постепенно, исподволь и к ней полностью отсутствует критическое отношение.

В настоящее время можно выделить некоторые предрасполагающие факторы, создающие повышенный риск развития этой формы аддиктивного поведения. К ним относятся неправильное воспитание в семье, включая его различные варианты: недостаточную опеку, непостоянство и не прогнозируемость отношений, чрезмерную требовательность, сочетаемую с жестокостью, установки на престижность. Большое значение имеют участие в играх родителей, знакомых, частые игры в домашней обстановке на глазах у ребенка или подростка. Имеются данные о том, что благоприятную почву для развития игровой аддикции создает «вещизм», переоценка значения материальных благ, фиксирование внимания в семье на финансовых возможностях и затруднениях, зависть к более богатым родственникам или знакомым, убеждение в том, что все проблемы в жизни связаны только с отсутствием денег.

Венгерский психоаналитик Шандор Ференци выдвинул другое объяснение, которое получило название «гипотеза инфантильного всемогущества». Ференци считал, что совсем маленький ребенок не догадывается о своей беспомощности. Лежа в кроватке, он управляет поведением взрослых, повелевая кормить, переодевать и развлекать маленького тирана. Со временем, когда ребенок учится ходить, падает и ушибается, иллюзия всемогущества начинает рассеиваться. Большинство из нас теряет чувство всемогущества к детсадовскому возрасту. Но время от времени оно вновь оживает — например, во время игры, когда игрок впадает в иллюзию, будто он может угадать номера, которые должны выпасть. Каждому, кто когда-нибудь играл в казино или на бирже, знакомо это чувство абсолютной уверенности в успехе, которое является отголоском инфантильного всемогущества.

Помимо психоаналитических существуют и другие объяснения поведения игроков. Страсть к игре связывают, например, со склонностью к риску или потребностью в острых ощущениях. Социологические исследования показывают, что в азартные игры чаще всего играют люди двух типов. Большая их часть имеет очень спокойные и даже скучные профессии (бухгалтер, библиотекарь, ветеринар), а остальные заняты профессиональной деятельностью, связанной с высоким риском (полицейские, биржевые маклеры, хирурги). Первые делают это из-за нехватки острых ощущений в повседневной жизни, а у вторых склонность к риску является, по-видимому, устойчивой чертой характера.

Генетические исследования, проводимые на детях и взрослых показали, что существуют определенные различия в интенсивности синтеза эндорфинов в популяции людей. Оказалось, что существуют ферменты (катализаторы), которые разрушают опиоидные пептиды. У людей, подверженных состоянию зависимости, активность этого фермента повышена, вследствие чего наблюдается внутренний дефицит опиоидов, которые обеспечивают состояние удовольствия и положительных эмоций.

Человек чаще всего эту зависимость любит, потому что она приносит ему удовольствие. Чаще всего любая зависимость, в том числе и игровая, фиксируется на состоянии комфорта, в случае игроков — это выигрыш. Игра заполняет собой в сознании и в жизни игрока некую пустую нишу, потребность в заполнении которой очень высока. Это может быть нехватка любви, внимания, восхищения.

Вместе с тем, выявлено несколько основных причин появления игромании (лудомании, игровой зависимости).

Прежде всего, это чувство одиночества. Чувство одиночества заставляет человека впервые прибегнуть к игре, а полученные впечатления и ощущения в процессе игры заставляют вернуться к ней в очередной раз.

Чувство неудовлетворенности. Это чувство заставляет человека проявлять себя в игре. Являясь недостаточно реализованным в реальной жизни, недовольным собой, человек пытается выразиться в игре, где гораздо легче стать «победителем», чем в реальной жизни. И чем успешнее его результаты в игре, тем больше ему хочется вернуться к ней вновь и вновь.

Чувство легкой наживы. Это касается в первую очередь азартных игр, таких, как игровые автоматы, игры в казино и прочие. Получив один раз выигрыш, и ощутив приток адреналина от обладания столь легко доставшимися деньгами, человек пытается повторить свой успех в игре, который зачастую не удается.

Легкая податливость разного рода зависимостям. Игромания (лудомания, игровая зависимость) является риском для людей, имеющих любые другие зависимости, например, наркотическую или алкогольную.

Психические расстройства разной степени и характеристики. Люди, некогда лечившиеся от психических расстройств также подвержены такому заболеванию, как игромания (лудомания, игровая зависимость). Установлен высокий уровень их податливости азартным играм, вследствие чего и возникает игромания (лудомания).

Лица с игровой зависимостью имеют следующие личностные особенности:

-высокую «социальную смелость» — склонность к риску, расторможенность, аномальный стиль поведения;

-«подверженность чувствам» — склонность к непостоянству, подверженность влиянию случая и обстоятельств, снижение соблюдения общепринятых норм и запретов в поведении и межличностных контактах;

-«экспрессивность» — эмоциональная дезориентация мышления, спонтанная вера в удачу;

-«напряженность» — активная неудовлетворенность стремлений;

-«неустойчивость самоконтроля» — конфликтность представлений о себе; неадекватность самооценки (независимо от возрастной группы).

Устойчивые ремиссии в основном отмечались у лиц с высоким реабилитационным потенциалом, благополучным преморбидом, монозависимостью, состоящие в браке, имеющие постоянную работу, участвующие в продолжительных лечебно-реабилитационных программах.

Следует помнить, что игромания (лудомания) – это достаточно серьезное заболевание. И, если вы обнаружили признаки игромании (лудомании) у своего родственника, знакомого или близкого человека, следует незамедлительно принимать меры по его лечению. Иначе игромания (лудомания) может привести к непоправимым последствиям.

Лечением игромании занимаются врачи-психиатры-наркологи, психотерапевты и успех лечения зависит в первую степень от того, насколько истинным является желание пациента излечиться и как врач заинтересует пациента на преодоление этого недуга. В первую очередь лечение должно быть последовательным и непрерывным. Очень важно при таком заболевании, как игромания, лечение которой должно проводиться при полном согласии больного, участие родственников и близких людей пациента.

Поддержка со стороны близких поможет значительно быстрее и эффективннее справиться с этим недугом.

СПИСОК

организаций, оказывающих помощь населению Республики Беларусь при развитии зависимости к азартным играм

№	Наименование организации	Адрес	Телефон
1.	ГУ «Республиканский научно-практический центр психического здоровья»	220053 г. Минск Долгиновский тракт, 152	8(017)3353066 8(017)2898910
2.	УЗ «Городской клинический наркологический диспансер» г. Минск	.гМинск, ул. Гастелло 16	8(017)2034702 8(017)2030422 8(017)2509062
3.	УЗ «Минский областной клинический центр «Психиатрия- наркология»	220013 г. Минск, П.Бровки 7	8(017)3318496 8(017)3317970
4.	УЗ «Молодеченский психоневрологический диспансер»	223310 г. Молодечно ул. В.Гастинец 58	(801765)80504 (801765)80405
5.	УЗ «Солигорский психоневрологический диспансер»	223710 г. Солигорск ул. Коржа 1	(801740)220068 (801740)22 0076
6.	УЗ «Борисовский психоневрологический диспансер»	222120 г. Борисов ул. Связная, 47	(801779)932500
7.	УЗ «Гродненский областной клинический центр «Психиатрия-наркология»	230003 г.Гродно, ул.Обухова Г.А, 15	(80152)756760 (80152)751221
8.	УЗ «Лидский психоневрологический диспансер»	231300 г. Лида ул. Кирова, 16	(801545)50303 (801545)26509
9.	УЗ «Слонимская ЦРБ». Психоневрологическое отделение (амбулаторное)»	231799 г. Слоним ул. Советская 56	(801562)31387 (801562)24510
10.	УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркология» (наркологический и психиатрический диспансер)	210300 г.Витебск, ул. Коммунистическая, 6)	(80212)614581 (80212)614582
11.	Новополоцкий психоневрологический диспансер УЗ «Новополоцкая центральная городская больница»	211440 г. Новополоцк ул. Гайдара, 4	(80214)539677 (80214)539474
12.	УЗ «Оршанская центральная поликлиника» психоневрологический диспансер.	211391 г. Орша, ул. Ленина, 38	(80216)212486 (80216)212129
13.	УЗ «Брестский областной наркологический диспансер»	224003 г. Брест пер. Брестских дивизий, 2	(80162)282041 (80162)282081
14.	УЗ «Пинский межрайонный наркологический диспансер»	225710 г. Пинск ул. Рокоссовского, 8	(80165)336409 (80165)336420
15.	УЗ «Барановичский межрайонный наркологический диспансер»	225320 г. Барановичи ул. Парковая, 53	(80163) 487373 487357
16.	УЗ «Гомельский областной наркологический диспансер»	246014 г. Гомель ул. Д. Бедного 26-А	(80232)713320 (80232)713322
17.	Светлогорский психонаркологический диспансер УЗ «Светлогорская центральная районная больница»	247434 г. Светлогорск ул. Школьная, 4	(802342)28688 (802342)22154
18.	УЗ «Жлобинский межрайонный наркологический диспансер»	247210 г. Жлобин ул. Воровского, 1	(802334)30834 (802334)30839
19.	УЗ «Мозырский психоневрологический диспансер»	247760 г. Мозырь ул. Малинина, 9	(80236)340999 (80236)341099
20.	УЗ «Могилевский областной наркологический диспансер»	212008 г. Могилев пер. 4 Мечникова, 17	(80222)729962 (80222)728273 (80222)750755
21.	Наркологическое отделение филиала УЗ «БЦБ» «Бобруйский наркологический диспансер»	213822 г. Бобруйск ул. Гагарина, 4	(80225)709755 (80225)709713

Игровая зависимость как психолого-педагогическая проблема

Исследования подтверждают, что часть современной молодежи, вместо того, чтобы активно включаться в социальные институты, организовывать семейные союзы и ориентироваться на созидательную деятельность регулярно погружается в «виртуальную реальность». С точки зрения выявления факторов, угрожающих здоровью пользователя и способов защиты от нежелательных воздействий особую важность приобретает проведение исследований, позволяющих выявить влияние интернет-общения на здоровье пользователя как в физическом, так и психическом отношении.

Интернет, вытесняя привычные инструменты общения, заменяет их новыми, что приводит к возникновению совершенно новых форм взаимодействия человека с внешним миром. Интернет общение не исключает, не подменяет и не отменяет традиционные виды общения, однако оно специфично по форме, имеет свои цели, приемы и средства. Несмотря на получение бесценного опыта межличностного общения с новыми людьми, поддержание интернет-общения с несколькими получателями приводит к поверхностным связям с коммуникаторами. Кроме этого негативными последствиями неограниченной доступности контактов являются информационные перегрузки и психоэмоциональное напряжение.

Симптомы начинающейся компьютерной зависимости: ни чем не объяснимая агрессия и утомление, довольно продолжительные и весьма скачущие изменение в настроении, сопровождающиеся то всплеском эмоций, то безучастным подавленным депрессивным состоянием, у этих людей ярко выражена враждебность, не принятие конструктивной критики и советов в свой адрес, враждебный настрой в отношении близких людей, семьи, социального окружения. У таких людей происходит смена привычного круга общения, появление сомнительных знакомств и контактов, отказ от хобби и дел, которые ранее вызывали огромный интерес и стремление. Новые интересы часто влекут за собой пропажу материальных ценностей из дома, в частности денег, возникновение посторонних вещей. Ребенок постепенно и незаметно для родителей погружается в долги, становится более изощренным, юрким способным запросто ввести в заблуждение, солгать для достижение своей цели, не взирая на чувства долга и моральных ценностей.

Опыт и наблюдения показывают, что попаданию человека в интернет-зависимость часто сопутствует явление депривации. Следует отметить, что под депривацией понимается процесс лишения индивида основных жизненных потребностей; недостаточное удовлетворение потребностей; бедность. В соц. энциклопедии под депривацией называют состояние, при котором люди испытывают недостаток того, в чем они нуждаются. Таким образом, депривация представлена как ограничение, лишение человека чего-либо, возникающее в таких жизненных ситуациях, когда затрудняется удовлетворение некоторых его потребностей в достаточной мере или в течение длительного времени.

Печален тот факт, что у людей, длительно и регулярное время находящихся под воздействием виртуального мира компьютерных игр и испытывающих к ним патологическое влечение, развивается психосоциальная депривация, которая может привести к приступам панического страха, общей депрессии и даже к суицидальным попыткам. Исследования показывают, что «игровая зависимость является основанием для деструктивного развития личности, что выражается в отдалении человека от близких, потере интереса к живому общению и реальности»

Главным фактором благодаря которому возникает интернет зависимость у подростков, включая игровую, является нехватка живого общения с реальными людьми, близкими, семьей. Первоначально интернет захватывает своей новизной и неограниченными возможностями в получении различной информации интересующий ребенка и благодаря этому человек не нуждается в живом общении и постепенно понимает, что прекрасно справляется и без чьей либо помощи. Старший школьный возраст сопровождается ускоренным психосоциальным развитием, формируются ценности, происходит активная социализация в общество. В свою очередь, подросток, имеющий интернет зависимость, ограничивается лишь «общением» с компьютером, а все кроме этого отходит на второй план.

В настоящее время наблюдается такая тенденция, что молодежь все чаще пренебрегает реальным общением и все больше отдает свое предпочтение компьютеру, компьютерным играм. Интернет стремительно привязывает молодежь к виртуальной реальности, отдаляя ее тем самым от друзей, от приятного общения с ними. Благодаря этому у подростков наблюдается недостаток опыта и навыков в общении с людьми. Человек, как правило, не уверен в себе и не способен на принятие волевых и важных решений, без которых невозможно полноценно существовать в обществе. Также интересен тот факт, что коэффициент умственного развития у таких подростов находится на достаточно высоком уровне, что является еще печальнее. Исходя из выше сказанного можно с уверенностью утверждать, что подростковый или дошкольный возраст из-за психологических особенностей взросления и становления личности является наиболее уязвимым, именно в этот период дети являются более подвержены интернет-зависимости.

Компьютерные игры делятся на неролевые и ролевые. Такая классификация является очень важной, ввиду того что психологическая зависимость имеет существенные различия и механизмы отличаются между собой.

Ролевые компьютерные игры которые мы рассматриваем с точки зрения психологии, в них подросток полностью вживается в образ своего героя, виртуальный мир в котором он находится требует от него полного перевоплощения. Мы акцентируем внимание именно на ролевых компьютерных играх из множества других не просто, ведь именно в них человек полностью погружается и перевоплощается в компьютерного персонажа. В процессе игры подросток «сливается» с компьютером, становится с ним единым целым. В некоторых случаях происходит потеря личных качеств и полное превращение в образ с присущими ему особенностями, это ведет к потери своей индивидуальности.

К не ролевым играм относят всевозможные азартные игры, головоломки. На основании анализа психолого-педагогической литературы по проблеме компьютерной игровой Интернет-зависимости у обучающихся, проведения целого ряда исследований, можно сделать выводы: учащиеся, а особенно – студенты, подвержены игровой компьютерной зависимости, т. к. наблюдаются все признаки данного явления: компьютеризированные устройства постоянно находятся в руках, наблюдаются попытки воспользоваться устройствами во время занятий, во время перемен половина группы «отдыхает» в виртуальности, продолжая играть не выходя из лаборатории. Особенным ″шиком″ считается играть в сетевые игры через Интернет.

Необходимо:

1. Организовать диагностическую работу по выявлению учащихся подобной группы риска путем постоянного психологического тестирования.

2.Организовать информационно-просветительную работу с обучающимися, родителями по вопросам угроз и последствий компьютерной игровой зависимости и путям ее профилактики и преодоления.

«Как не бывает бывших алкоголиков, так и не бывает бывших игроманов»

Врач-психиатр Борис Менделевич — о том, что такое игромания, почему это не порок, а болезнь, и как трудно ее лечить

Ровно 20 лет назад, 29 января 2000 года официантка из Лас-Вегаса Синтия Джей выиграла у «однорукого бандита» в казино почти 35 миллионов долларов — один из рекордных джек-потов того времени. Депутат Госдумы от Татарстана, доктор Борис Менделевич рассказывает в своей колонке для «Реального времени» о другой, непарадной стороне азартной игры. Речь идет об игромании — серьезной зависимости, которая разрушила многие жизни.

Это не игрушки

Игромания, лудомания, или, как ее еще называют, гэмблинг — это заболевание. Мы, медики, квалифицируем ее как точно такую же болезнь, что и те соматические заболевания, которые мы с вами давно знаем: артрит, воспаление легких, гастрит и так далее. Не зря гэмблинг — диагноз, который вошел в Международную классификацию болезней. Сам по себе гэмблинг — это зависимость, аддикция. Как есть алкогольная, никотиновая, наркотическая зависимость, точно так же существует и зависимость от игр. При этой болезни могут развиваться различные дополнительные психические нарушения. Разделяется это заболевание на разные подразделы — в зависимости от тяжести течения и от тех психических нарушений, которые при этом формируются.

Некоторые зависимости лечатся чуть лучше, а некоторые — чуть тяжелее. И вот с этой точки зрения гэмблинг — одна из самых тяжелых зависимостей, крайне сложно поддающихся лечению. Но надо понимать: не все те люди, которые регулярно играют в игровые автоматы, ходят в казино, играют онлайн, делают ставки на тотализаторе — не все они заболевшие, не все они игроманы.

Почему кому-то можно, а кому-то нет?

На вопрос о том, как формируется зависимость и почему одни ей подвержены, а другие могут спокойно играть всю жизнь по выходным в покер, ответа у современной науки пока нет. Это продукция мозга, которая до сих пор еще не изучена. Но есть некая закономерность, которая наблюдается для любых зависимостей. Мы с вами знаем людей, которые могут выкурить сигарету раз в неделю и не получить зависимости, тогда как другие курят пачками. Точно так же есть люди, которые могут иногда выпить алкоголя — и ничего с ними не случится, тогда как другие спиваются буквально за пару месяцев. Это все, скорее всего, зависит от многих причин. Я могу говорить только про предположения, но есть мнение, что роль играют и наследственные факторы, и психологическая роль воспитания и окружения, в котором вырос и находится человек, и его психотип. Скорее всего, все это и становится предикторами того, о чем мы с вами говорим — этиологии игровой зависимости.

По научным данным, доля больных людей среди тех, кто регулярно играет или делает ставки, сравнительно невелик — от 1 до 10% от тех, кто этим занимается на регулярной основе. Истинных больных среди них не так много.

Фото iron-bet.ru

По научным данным, доля больных людей среди тех, кто регулярно играет или делает ставки, сравнительно невелик — от 1 до 10% от тех, кто этим занимается на регулярной основе. Истинных больных среди них не так много

Болезнь, а не грех

Есть большая проблема: отношение социума к людям, больным теми или иными зависимостями, в том числе — игровой. Особенно ярко это проявляется в отношении больных алкоголизмом или наркоманией. Мы делали опросы, и выяснили: 90% населения уверено в том, что зависимость — будь то алкоголизм, наркомания, игромания — это порок, но не болезнь. Скажу даже больше: мы проводили такие исследования и среди врачей — и получили поразительные для нас результаты. Более 60% врачей считают, что это не болезнь, а порок, грех! И это огромнейшая проблема.

Я очень часто спорю в соцсетях, что отношение к этим людям должно быть именно как к больным, потому что они действительно страдают аддикцией. И даже когда в Госдуме шли дискуссии по поводу возвращения курилок в аэропорты, я был ярым сторонником этого законопроекта, и с трибуны Госдумы говорил о том, что невозможно запретить больному бронхитом кашлять! Или больному артритом — хромать. Точно так же невозможно запретить больному алкоголизмом пить, а больному гэмблингом — делать ставки.

С другой стороны, запреты или создание условий, при которых больной имеет меньший доступ к предмету своей зависимости, конечно же, влияют на исход. Запрещать, конечно, надо, но одними запретами вылечить человека невозможно. Можно запереть больного игроманией дома, продержать его там полгода, но когда он выйдет из-под замка — он пойдет и будет делать ставки. В борьбе с гэмблингом не обойтись без медицинских методов.

Как лечат игровую зависимость

Игромания — это хроническое заболевание. Как не бывает бывших алкоголиков, так и не бывает бывших игроманов. Вылечившимся человек считается ровно до того момента, пока не пошел делать первую ставку. Врачи могут добиться только наступления ремиссии — состояния вне обострения. Как только возникает новая встреча человека с игрой, заболевание вновь возвращается. Точно так же, как возвращается зависимость к алкоголику, который много лет не нюхал спиртного, и тут вдруг выпил рюмку.

Фото mokc.by

Вылечившимся человек считается ровно до того момента, пока не пошел делать первую ставку. Врачи могут добиться только наступления ремиссии — состояния вне обострения. Как только возникает новая встреча человека с игрой, заболевание вновь возвращается

Применяются разные способы лечения игромании. Они делятся на несколько видов. Во-первых, если игромании сопутствуют некоторые психические нарушения, то их проявления снимаются медикаментозно, в зависимости от их степени тяжести. Во-вторых, если зависимость есть, но психических нарушений не наблюдается, то начинается самое сложное — лечение ее самой. Для этого есть широкий спектр методик психотерапии, психологических методик. Можно создать у человека некую парадигму иного поведения — это возможно. Но в случае с игроманией это титанически сложная задача.

Многое зависит от мотивации пациента. Как и в случае любой зависимости, важно, насколько пациент хочет от нее избавиться, как сильно он мотивирован. Невозможно вылечить человека насильно, когда он не хочет этого делать — и тут я опять же не могу не провести аналогий с алкоголизмом. Сейчас очень много говорится о том, чтобы вернуть ЛТП для алкоголиков и устроить принудительное лечение, но тут я всегда задаю вопрос: а как вы, собственно, собираетесь их лечить, если они этого не хотят? Точно так же и тут. Насильно от лудомании никого не вылечить. И вот создание устойчивой мотивации к лечению — это задача врача-психотерапевта, который работает с пациентом, и окружения этого человека — родственников, семьи.

Аддиктология вчера и сегодня

Сама по себе зависимость существовала всегда. Когда не было казино, в советские времена люди играли в карты, делали ставки на ипподромах. Проблема существовала. Но официальная наука аддиктология — наука о зависимостях — зародилась на Западе. Такого предмета нам не преподавали, когда я учился в институте. Мы о такой науке слышали мельком, но нас никто не учил методикам работы по ней. Все это к нам пришло из-за рубежа — и теория аддиктологии, и всевозможные методы лечения, но в 90-е годы все это сыграло с нашей страной плохую шутку.

В 90-е, когда уровень больных различными зависимостями был запредельным, аддиктологическая служба еще не была в нашей стране серьезно развита. Не были проработаны методы лечения. Буйным цветом цвели способы, которые невозможно было назвать медицинскими: вовсю работали разнообразные шаманы, гадалки, бабки-шептуньи в деревнях. Да даже кодирование, по большому счету, — это, конечно, психотерапевтический метод, но в 90-е годы он полностью потерял свою научность. Больше 90% лечения, которое предлагалось в нашей стране 30 лет назад, было шарлатанским.

Сейчас, к счастью, аддиктология очень серьезно развивается, в том числе и в нашей стране. Появилось много образованных врачей, психотерапевтов, психологов, которые успешно применяют современные методики и борются с различными видами зависимостей. Но, конечно, процент излечения игровой зависимости не так велик, как хотелось бы.

Фото прозависимость.рф

Самое главное — чтобы человек понял, что проблема существует, и что она должна решаться с помощью медицинского работника. Врач исследует пациента и на основании этого сделает выводы: существует ли зависимость, и что дальше делать

Когда пора к врачу?

Меня часто спрашивают о том, как определить тот момент, когда уже пора обратиться к доктору, каковы признаки того, что обычное пристрастие перешло в недуг. К сожалению, здесь сложно что-то конкретное посоветовать: болезнь диагностирует только врач. Поэтому, если вы видите, что с вашим близким человеком что-то не так, что игра начинает побеждать его, нужно попытаться убедить его обратиться к специалисту.

Самое главное — чтобы человек понял, что проблема существует, и что она должна решаться с помощью медицинского работника. Врач исследует пациента и на основании этого сделает выводы: существует ли зависимость, и что дальше делать — нужно ли человеку медикаментозное лечение или психотерапия. Вполне может оказаться так, что ему ничего не нужно — а просто требуется сменить образ жизни, ведь, как я уже говорил, не любой увлеченный игрок — игроман.

Гэмблинг и закон: как бороться с онлайн-казино

Количество людей, обращавшихся в последнее десятилетие с этой проблемой, уменьшилось, я это сам наблюдал. Возможно, это связано с тем, что в определенный момент в России законодательно запретили повсеместное распространение казино и салонов с игровыми автоматами.

Но сейчас широчайшие возможности для игры дает интернет. Сейчас уже не нужно никуда идти, чтобы сделать ставку или поиграть в аналог автомата. И если исходить из парадигмы того, что мы делали раньше, то, конечно же, для азартных игр онлайн нужно устанавливать те же законодательные нормы, что и для оффлайновых казино и игровых салонов. И это связано не только с тем, о чем мы с вами говорили.

Скажем, для примера, сейчас в Госдуме мы уже давно обсуждаем проект об онлайн-продаже медикаментов. И я всегда говорил, что точно такое же законодательство, которое разработано для аптек, должно быть разработано и для онлайн-аптек. Другой пример: различные современные заменители потребления табака — айкос, кальян и тому подобные вещи — точно так же, как табак, должны регулироваться, абсолютно точно так же! И я глубоко убежден, что все, что касается азартных игр онлайн, должно быть тоже четко сопоставлено с законодательством, регулирующим оффлайн-сферу.

Фото recovery.hospital

Сейчас уже не нужно никуда идти, чтобы сделать ставку или поиграть в аналог автомата. И если исходить из парадигмы того, что мы делали раньше, то, конечно же, для азартных игр онлайн нужно устанавливать те же законодательные нормы, что и для оффлайновых казино и игровых салонов

Время не стоит на месте: вот мы запретили рекламу пива — моментально началась реклама безалкогольного пива. Это уловка, я считаю. И с ней надо законодательно бороться. Или, например, многострадальный закон по «наливайкам», который до сих пор разрабатывается — он же тоже призван бороться с уловками. Все эти ночные «кафе» без единого признака общепита, продающие алкоголь с минимальной наценкой в любое время суток — метод обхода действующего законодательства. Онлайн-казино — точно такая же уловка. В нашей стране запрещена регистрация и лицензирование таких ресурсов, но они обходят этот запрет, получая разрешения в других странах. И с этим нужно что-то делать.

Борис Менделевич

ОбществоМедицина Татарстан

Болезнь игромания. Игровая зависимость — причины, симптомы, диагностика и лечение

Что таится за понятием игромании – безобидное увлечение или болезнь, как она влияет на личность и ее взаимоотношения с окружающей действительностью? Почему люди начинают играть, какие обстоятельства толкают их на это и какие признаки указывают на развитие зависимости от игр? Какие существуют стадии развития игромании и как ее лечить? Обо всем этом рассказывает психиатр, психиатр-нарколог, психотерапевт и Главный врач медицинского центра «Гармония здоровья» Владислав Сипович.

Что такое игромания?

Игромания – это патологическая психическая зависимость от азартных игр, проявляющаяся в часто повторяющихся случаях вовлечения в игру, доминирующих в жизни человека и ведущих к невыполнению им своих общественных, семейных и профессиональных функций. Известна также под названиями лудомания, игровая зависимость, гэмблинг-зависимость (gambling с англ. – игра на деньги). Агентами зависимости может быть множество, казалось бы, невинных развлечений в виде игровых автоматов, лотерей, игры в карты (Блек-Джек и др.), рулетки, домино, ставок на бегах и иных спортивных соревнований. Любая игра на деньги или материальные ценности имеет характер азартной и способна привести к стойкой и имеющей губительные последствия зависимости. Причем основной интерес игромана сосредоточен не на самой игре, а на ее результате, т.е. получении выигрыша. Для уточнения, игроман – это патологический игрок с уже сформировавшейся психической зависимостью от игры. Отношение общества и государства к азартным играм не однозначно, например, в ряде стран покер официально признан видом спорта, а спортивный бридж Международным олимпийским комитетом признан как вид спорта и даже занял свое место в программе Всемирных Интеллектуальных Игр. 

Кроме того, если общественное мнение явно не на стороне игорного бизнеса, то государство, признавая его вредный общественный характер, все-таки дает возможность ему развиваться как одному из источников пополнения госбюджета, ограничивая его лишь территориально введением так называемых игровых зон, удаленных от крупных городов. Например, в России разрешено открывать казино и другие игровые заведения в таких регионах: Алтайский край, пограничная территория между Краснодарским краем и Ростовской областью, Калининградская область и Приморье. Но, к сожалению, живучесть игорного бизнеса просто поражает – многие игорные учреждения продолжают свою нелегальную деятельность в виде интернет-кафе, компьютерных клубов и электронных лотерей.

Все это привело к тому, что игромания стала одной из самых значимых общественных проблем. По статическим данным, около 5% населения являются игроманами, а это уже миллионы.

Социальная значимость проблемы игромании огромна, так как связана с негативным влиянием на отношения человека с обществом, семьей, работой и переключением его сознания на удовлетворение потребностей в игре. Причем первоначальное стремление развлечься и снять стресс, а для некоторых попытка немного заработать превращается в непреодолимое желание играть любой ценой, даже в ущерб финансовому положению, семейному благополучию и собственной репутации. Возникающие в процессе игры эмоции, отвлекающие от неприятных жизненных обстоятельств, делают игру приятным для игрока временем препровождения, что является одним из основных механизмов формирования зависимости. 

Кстати, согласно МКБ-10 (Международная классификация болезней 10 пересмотра) игромания рассматривается как патологическая зависимость от азартных игр, но уже при 11-м пересмотре 72 сессией Всемирной ассамблеи по здравоохранению игровое расстройство было признано болезнью и среди основных ее критериев явилось наличие такие факторов как:
•    Негативное влияние игры на жизнь человека с нарушением всех ее сфер – социальной, семейной, образовательной, профессиональной и т.п.

•    Приоритетность игры среди всех других жизненных интересов даже при возникновении негативных последствий, когда прежние увлечения, хобби и ценности уступают пальму первенства удовлетворению игровых потребностей.
•    Наблюдающееся постоянно или в виде рецидивов игровое поведение офлайн (в реальности) или в интернете как виртуальном киберпространстве. 
•    Потеря контроля над игровым временем.

Указанные изменения в МКБ-11 должны вступить в силу с 1 января 2022 года, но уже сейчас геймдев (интернет-ресурс по разработке компьютерных игр) ЕС и 7-ми стран требуют пересмотра этих критериев, но в ВООЗ утверждают, что это никак не повлияет на их оценку игромании как болезни.

В чем состоит актуальность болезни игромании?

Актуальность игровой зависимости обусловлена такими факторами:
•    Нанесение урона социальному и материальному положению патологического игрока. По статистике 23% игроманов сталкиваются с финансовыми проблемами, 35% состоят в разводе, а у 80% имеются проблемные отношения в семье.
•    Криминализация действий патологических игроков – около 60% из них совершают правонарушения. Объясняется это стремлением достать денег на игру любой ценой, даже за чужой счет. Кроме того, увеличивается риск виктимизации, когда сам игрок становится жертвой чьих-то преступных посягательств.
•    Развитие депрессивных расстройств с высоким риском суицидальных попыток. 13-40% игроманов пытаются совершить самоубийство, а от 32% до 70% думают о нем. 
•    Рост числа подростков, вовлеченных в азартные игры онлайн. Доступность этих игр без надлежащего родительского контроля, отсутствие физической нагрузки и продвинутая стимуляция разработчиков делают почти треть подростков в странах Европы зависимыми от компьютерных игр.

Кстати, 90% игроманов начинают играть именно в подростковом возрасте.
•    Вовлеченность в зависимость преимущественно лиц молодого возраста. 4 из 5 зависимых – это мужчины в возрасте от 20 до 30 лет. Женщины же начинают играть в более позднем возрасте, но игровая зависимость у них развивается намного быстрее и лечится гораздо труднее.
•    Быстро развивающаяся десоциализация патологических игроков.
•    Изменение мышления с приоритетностью мыслей об игре, когда окружающая действительность воспринимается как нечто второстепенное, важное только с точки зрения удовлетворения игровой потребности.  

Кроме того, сложность лечения болезни игромании также вносит свой вклад в актуальность проблемы. Обусловлено это тем, что отсутствует единство представлений о патологии психических изменений при игровой зависимости и ее клинической динамике, а также существуют разные подходы к профилактике и лечению этого заболевания. 

В чем кроются причины игровой зависимости?

Почему человек начинает играть на деньги, что становится в этом случае побудительным толчком и причиной такого поступка – случай или давно зреющее решение? Для каждого человека ответ на эти вопросы сугубо индивидуален, но среди главных причин развития игровой зависимости можно назвать такие: 
•    Чувство одиночества и непонимание окружающих. Не находя поддержки, ощущая недостаток общения, человек в игре находит своеобразную отдушину, восполняет дефицит острых эмоций, испытывает необычные впечатления и пытается повторить этот процесс в очередной раз.
•    Неудовлетворенность в жизни, которую человек пытается компенсировать выигрышной игрой. И чем чаще ему везет, тем больше ему хочется опять испытать чувство удовлетворенности от своих побед.
•    Желание легко заработать деньги. Наиболее часто такой мотив встречается у любителей таких азартных игр как игровые автоматы и завсегдатаев казино. Получив однажды легкий выигрыш и солидную денежную сумму, игрок становится заложником своих надежд еще раз повторить подобный успех.
•    Психические расстройства. Замечено, что лица, имеющие в анамнезе психические расстройства, более подвержены развитию игромании.
•    Неустойчивая психика и индивидуальная склонность формирования любого вида зависимостей.

Высокий риск развития игромании имеют лица с уже существующими зависимостями, например, алкогольной или наркотической.

Что касается последнего пункта, то наиболее склонны к лудомании люди с такими личностными характеристиками:
•    Склонность к риску, экстриму и аномальному поведению в виде несоблюдения общепринятых в обществе норм и правил. 
•    Эмоциональная лабильность, непостоянство, чувствительность к постороннему влиянию людей и обстоятельств. 
•    Экспрессивность – склонность к яркому проявлению чувств и мыслей, необоснованная вера в удачу.
•    Неудовлетворенность устремлений.
•    Неадекватная самооценка с конфликтными представлениями о собственной персоне. 

Если человек обладает хоть одним из перечисленных качеств, ему не стоит даже пробовать играть, т.к. риск развития игровой зависимости в этом случае очень высок.

Кроме того, факторами, предрасполагающими к развитию игромании, могут быть такие моменты:
•    Неправильное или недостаточное семейное воспитание, когда родители не обращают внимание на сложности характера своего ребенка, особенно подросткового возраста, и не обращаются с этой проблемой к специалистам.
•    Наличие негативного примера, когда знакомые или даже родители эпизодически или постоянно играют в азартные игры.
•    Увлечение карточными играми, домино и т.п. с детства, даже если игра идет просто на интерес.
•    Преувеличенное внимание и приоритетное значение материальных ценностей, финансового благополучия и дорогих вещей.
•    Чувство зависти к более обеспеченным родственникам и друзьям.
•    Восприятие денег как универсального средства для разрешения любых ситуаций.

Все эти проблемы легко решаемы внутри семьи, если внимание больше сосредоточено не на материальных, а духовных ценностях. Естественно, что в семье, чрезмерно нацеленной прежде всего на достижение определенного финансового благополучия, ребенок будет стремиться реализовать свое стремление к деньгам доступным для него способом. И это преимущественно будет азартная игра либо в зале игровых автоматов, либо в режиме онлайн.

Какие основные признаки игровой зависимости?

Игровая зависимость – это болезнь, имеющая свои характерные симптомы. Отечественные ученые (Ц. П. Короленко и Т. А. Донских) основными из них считают такие:
•    Увлеченность игрой начинает занимать все большее место в жизни субъекта и все больше времени он проводит в процессе игры.
•    Меняется сфера интересов, прежние увлечения уступают место постоянным мыслям об игре, моделированию выигрышных игровых ситуаций.
•    Утрата контроля, когда независимо от результата (выигрыша или проигрыша) человек не может прекратить играть. 
•    Психический дискомфорт, раздражение и тревожность, возникающие даже через короткий интервал времени после окончания игры с непреодолимым желаем опять включиться в игровой процесс. Такое состояние аналогично синдрому абстиненции, сопровождающемуся пониженным настроением, головной болью, нарушениями сна и концентрации внимания.
•    Увеличение частоты игровых эпизодов, повышение уровня риска, когда ставки превышают финансовые возможности игрока. 
•    Возникновение так называемого игрового драйва, направленного на нахождение любого способа, позволяющего вновь включаться в игровой процесс.
•    Быстрое исчезновение способности и желания сопротивляться искушению. Даже при решении никогда больше не играть больной поддается любой провокации, касающейся этой темы, например, при разговоре об игре, прохождении мимо игрового заведения, встрече с «соучастниками» игрового процесса. 

Более детализирована американская классификация патологической зависимости от игры. Она имеет 2 раздела – А и Б, утвердительный диагноз игромании ставится при подтверждении 5 и больше пунктов из обоих разделов.

В разделе А указываются такие пункты:
•    Поглощение игрой, выражающееся в постоянных мыслях о ней, проигрывании в уме игровых ситуаций, предвкушении игрового события и стремлении к его реализации, которое чаще всего заключается в добыче денежных средств. 
•    Продолжение игры при увеличении ставок для получения острых ощущений, даже если иссякают финансовые возможности.
•    Безуспешные многочисленные попытки контроля игрового пристрастия.
•    Раздражительность, беспокойное поведение при попытках ограничить себя в игре или полностью отказаться от нее.
•    Объяснение своей зависимости как стремления уйти от жизненных проблем или снять депрессию, тревогу, чувство беспомощности и т.п.
•    Желание отыграться как можно быстрее, когда мысль о проигрыше накануне становится преобладающей.
•    Ложь родным, друзьям и врачам с целью сокрытия своей игровой зависимости.
•    Совершение противоправных действий в виде подлога, мошенничества, воровства для получения средств для участия в игре.
•    Нивелирование межличностных отношений с родными и друзьями с готовностью к их полному разрыву, отказ от учебы, работы и карьерного продвижения в угоду своему игровому пристрастию.
•    Перекладывание финансовых проблем, связанных с игрой на ближайшее окружение.

В разделе Б, касающемся психического состояния игромана отмечают только один пункт – не связанность игровой зависимости с маниакальными проявлениями.

Через какие стадии зависимости проходит игроман?

Лудомания не возникает в одночасье, а формируется постепенно, проходя при этом несколько этапов, каждый из которых имеет свои особенности и симптоматику. Единственное, что их объединяет – это то, что главная роль в развитии зависимости принадлежит нейромедиаторам, выделяющимися нейронами во время игры и вызывающими чувство эйфории. Среди основных стадий по мере формирования аддикции выделяют такие:

1.    Преморбид (предболезнь) или подготовительная стадия, во время которой наблюдается увеличение восприимчивости к игре, которое часто связано с низкой самооценкой личности, эмоциональной нестабильностью и импульсивностью, болезненной реакцией на критику, агрессивным и гиперактивным поведением, тревожностью, стрессом, депрессией, сильно развитым воображением. Все эти факторы заставляют человека рисковать ради удовлетворения своего ущемленного самолюбия.

Пытаясь доказать себе и окружающим свою личностную ценность, человек, будь то взрослый или подросток, надеется реализовать свои потребности в игре и действует по принципу «вы мне не верили, так я вам докажу». При каждом новом эпизоде игры появляется и усиливается влечение к игровому процессу. Без должной психологической корректировки преморбид переходит на следующий этап.

2.    Стадия выигрыша – на этом этапе игра становится способом самореализации, да еще и с периодическим финансовым успехом. Такое сочетание становится настоящим мороком для сознания человека, в котором даже некрупный выигрыш гиперболизируется и подталкивает к дальнейшей игре. Иллюзия собственного превосходства, рожденная выигрышем, только усиливает заинтересованность в игровом процессе. При этом человек не может адекватно оценивать ситуацию, а критику воспринимает враждебно.

3.    Стадия проигрыша. На этом этапе доминирующее влияние на личность уже имеет не эпизодический выигрыш, а более часто повторяющийся проигрыш и переходящие в минус денежные средства. Желание отыграться любой ценой становится приоритетом жизненных интересов, а добывание денег заставляет человека залезать в долги. После череды проигрышей желание играть немного затухает и человек начинает понимать безуспешность своих попыток отыграться и сорвать приличный куш. Но червь сомнения и желание играть гложет его подсознание и малейшая провокация (реклама, разговор, появившийся новый источник дохода) вновь погружает зависимого в замкнутый цикл игры.

4.    Стадия отчаяния, которая вызывается губительными последствиями игромании. Это могут быть проблемы в семье, учебном заведении, на работе, в межличностном общении с близкими и друзьями. Постоянная ложь, долги, агрессивное отношение к окружающим отталкивают от человека его родных и близких, делают изгоем в обществе. Человек осознает, что причина этого лежит в его зависимости от игры, но ничего сделать не может. Попытки самоконтроля и отказа от игры оказываются безуспешными, в результате чего психическое состояние уже больного человека все больше усугубляется и зачастую приводят к формированию новых зависимостей от алкоголя или наркотиков. Вот тогда и начинается все самое страшное, когда для личности уже не существует никаких моральных барьеров вплоть до краж, продажи ценных вещей, недвижимости и мошенничества. Только в выигрыше отчаявшийся больной видит решение всех проблем и безудержно к нему стремится.

5.    Стадия безнадежности характеризуется тем, что человек осознает свою зависимость и нулевую вероятность получить крупный выигрыш, но все равно продолжает играть. При этом он уже ни на что не надеется, а лишь стремится испытать приятные и привычные эмоции от игры.

На какой стадии обращаться за врачебной помощью?  На этот вопрос можно ответить однозначно – чем раньше, тем лучше, пока психика больного не претерпела катастрофических изменений. Заставить игромана лечиться довольно трудно, т.к. он и для самого себя, и для окружающих будет категорически отрицать существование у него игровой зависимости. Но в определенные моменты просветления можно уговорить его обратиться к специалистам, а дальше уже дело их профессионализма. Кстати, в нашей клинике «Гармония здоровья» имеются высококвалифицированные врачи-психотерапевты, специализирующиеся на лечении игровой аддикции у взрослых и детей.

Если игромания болезнь, как лечить ее и к кому обращаться?

Начнем со второй части вопроса. Для лечения игровой аддикации следует обращаться к психиатрам-наркологам или психотерапевтам. Залогом успеха и эффективности терапии является искреннее желание пациента избавиться от этого психического расстройства, а также психологическая поддержка близких людей. 

Лечение игромании имеет комплексный характер и должно учитывать индивидуальные личностные особенности пациента и стадию развития болезни. Одной из самых главных задач врача является определение первопричины игровой аддикции, которую нужно устранить в первую очередь. 

В комплекс лечебных мероприятий входят такие методы, как психотерапия, гипноз, аутотренинг, медикаментозные препараты и др. Лечение подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента.

Среди психотерапевтических методов наиболее перспективными являются поведенческая и гештальт-терапия, позволяющая разрешить проблему или иными словами «закрыть гештальт».

Медикаментозная терапия направлена на устранение негативной симптоматики в виде бессонницы, депрессивных расстройств, импульсивности, обеспокоенности и раздражительности. С этой целью применяют транквилизаторы, успокаивающие препараты растительного происхождения, антипсихотики (нейролептики) и ноотропы. При нарушениях сна назначают снотворные, а при выраженной депрессии – антидепрессанты.

Установлено, что наиболее устойчивые ремиссии отмечаются при наличие таких условий:
•    Нахождение в браке.
•    Отсутствие иных аддикций, когда игромания является монозависимостью.
•    Наличие постоянной работы.
•    Участие в длительных реабилитационных программах, что позволяет у 2/3 пациентов в течение первого года после интенсивного лечения добиться благоприятного прогноза. Групповые и индивидуальные занятия с пациентами, прошедшими курс лечения направлены не только на их психологическую реабилитацию, но и на социальную адаптацию. Ее смысл состоит в привитии новых жизненных интересов, в обучении умению решать жизненные проблемы, а не избегать их, прячась в узком мирке и ложном комфорте игровой зависимости.

К сожалению, полностью избавиться от пагубной привычки удается немногим, но стойкая и длительная ремиссия позволяет на это надеяться.

Профилактика игромании. Как уберечь ребенка от игромании?

Дата публикации: 22 ноября 2016.

Болезнь игромания — это именно заболевание, связанно оно с пагубным пристрастием к всевозможным азартным играм, как-то, казино, игровые автоматы, карты и интерактивные игры. Игромания может проявить себя как заболевание и, что происходит намного чаще, как один из симптомов другого психического заболевания: депрессии, маниакальных состояний, даже шизофрении.

Игромания  —  это не просто баловство, а реальная психологическая зависимость, приравниваемая к алкогольной и даже наркотической зависимости. В одиночку справиться с этим тяжелым недугом практически невозможно. И без помощи окружающих больному зачастую не справиться.

Из-за игромании жизнь превращается в мучительное существование! Рушится все: взаимоотношения в семье, работа, отношения с любимыми, друзьями. Практически невозможно находиться наедине с самим собой, вся жизнь со стремительной скоростью летит под откос! Сердце наполняется горечью, отчаянием и негодованием…

Игромании подвержены люди практически любого возраста, пола и социального статуса. Игромания — это болезнь «души». Больной погружается в интерактивный мир, в котором находит воплощение своих фантазий, которых возможно, не получает в реальном мире. Люди, больные игроманией, зачастую теряют связь с реальным миром, они забывают на семью, друзей, учебу, работу и т.д. Игроманы погружаются в вертуальный мир и тем самым отдаляются от реальности

ИГРОМАНИЯ: Когда «бить тревогу»?

Часто мы до последнего не замечаем того, что происходит у нас под носом, не хотим «думать о плохом». Проверьте себя сейчас, ответьте честно на следующие вопросы. Вы или кто-то из Ваших близких – человек, который:

1. Поглощен игрой, например, постоянно возвращается в мыслях к прошлому опыту игр, намеренно отказывается от игры или, наоборот, предвкушает и готовится к реализации очередной возможности сыграть, или обдумывает способ достать денежные средства для этого.
2. Продолжает игру при увеличении ставок, чтобы достичь желаемой остроты ощущений.
3. Предпринимал неоднократные, но безуспешные попытки контролировать свое пристрастие к игре, играть меньше или совсем прекратить игру.
4. Проявляет беспокойство и раздражительность при попытке играть меньше или совсем отказаться от игры.
5. Играет, чтобы уйти от проблем или снять чувство беспомощности, вины, тревогу или депрессию.
6. Возвращается к игре на следующий день после проигрыша, чтобы отыграться (мысль о проигрыше не дает покоя).
7. Лжет семье, врачу и другим людям, чтобы скрыть степень вовлеченности в игру.
8. Совершал уголовные преступления (подлог, мошенничество, кража, присвоение чужого имущества) для того, чтобы добыть деньги для участия в игре.
9. Ставит под угрозу и даже готов полностью порвать отношения с близкими людьми, бросить работу или учебу, отказаться от перспективы карьерного роста.

 Признакиигромании:

1. Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры.
2. Изменение круга интересов, постоянные мысли об игре, преобладание и воображение ситуаций, связанных с игрой.
3. «Потеря контроля», выражающаяся в неспособности вовремя прекратить игру.
4. Состояние психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающееся через сравнительно короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с труднопреодолимым желанием снова приступить к игре.
5. Постепенное увеличение частоты участия в игре и стремление к всё более высокому риску, если речь идет об азартных играх.
6. Периодически возникающие состояния напряжения, сопровождающиеся игровым «драйвом», всё преодолевающим стремлением найти возможность участия в игре.
7. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну. Это выражается в том, что, решив раз и навсегда «завязать», при малейшей провокации (встреча со старыми знакомыми, разговор на тему игры, наличие рядом игорного заведения и т. д.) игровая зависимость возобновляется.

Да, вылечиться от игромании можно. Это в отличие от алкоголизма не хроническая болезнь. И, как правило, после лечения человек, избавившийся от этой пагубной привычки, уже не возвращается к игре.

Какие советы можно дать тем, у кого в семье существует такая проблема:

1. Почаще собирайте дома друзей, которые отвлекут игрока от его проблем, помогут увидеть в жизни что-то, кроме игр.
2. Не отказывайтесь поддерживать с ним беседу об играх. Если игнорировать эту тему, то человек уйдет в себя и его болезнь будет прогрессировать.
3. Не устраивайте скандала по поводу его проигрышей, но и не стоит радоваться его выигрышам.
4. Если в игру вовлечен ребенок, то одно лишение его денег не поможет. Он может начать воровать, побираться. Ребенка легче избавить от тяги к играм на деньги, нужно предложить ему любую разумную альтернативу .

Бесполезно ждать, что проблема исчезнет сама собой, взывать к совести или силе воли больного человека – слишком поздно. Необходима помощь специалистов!

Памятка для родителей по использованию

компьютера ребенком

1. Ребенок не должен играть в компьютерные игры перед сном.
2. Ребенок не должен работать на компьютере более 1,5-2 часов.
3. Родители должны контролировать приобретение ребенком компьютерных дисков с играми, чтобы они не причинили вреда детскому здоровью и психике.
4. Если ребенок не имеет компьютера дома и посещает компьютерный клуб, родители должны знать, в каком клубе он бывает и с кем там общается.
5. Если ребенок использует компьютер безответственно, необходимо ввести пароль, чтобы сделать невозможным доступ к нему без разрешения родителей.
6. Не усаживайте ребенка за уроки сразу после общения с компьютером и не разрешайте смотреть телевизор: пусть хотя бы на четверть часа он выйдет на свежий воздух, а вы тем временем проветрите комнату.
7. Следите за тем, чтобы увлечение компьютером не подменило живое общение ребенка со сверстниками. Наоборот, пусть компьютер помогает этому — скажем, набрать и отпечатать пригласительные билеты на домашнее торжество, поздравительный адрес, генеалогическое дерево вашей семьи.
8. Работая с компьютером, через 30-40 минут делайте небольшие перерывы, во время которых полезно посмотреть на деревья, аквариумных рыбок.
9. Работа ребёнка за компьютером должна носить исследовательский характер. Используйте информационные технологии как средство познания и изучения мира, адаптации ребёнка к меняющимся условиям бытия.

Материал с сайта УО РБ

Игромания, как болезнь

Сегодня, пожалуй, трудно встретить человека, у которого дома не было бы компьютера, а там где компьютер, там и интернет. Ведь это очень удобно: в любое время можно получить доступ к интересующей вас информации. Огромное количество игр, музыки, фильмов и различных видео – что может быть лучше?

Интернет сам по себе – ни добро, ни зло. Это всего лишь неотъемлемая часть окружающего мира. Этот глобальный ресурс порой становится источником зависимого поведения уже с юного возраста.

Люди, подверженные интернет-зависимости, долгими часами, а то и сутками просиживают перед мониторами своих компьютеров. Они забывают поесть, поспать. Их перестают интересовать личная гигиена и домашние хлопоты. Семья, работа, учеба, друзья – все это отходит на второй план. Все больше и больше, с каждым днем, с каждым месяцем, они проводят время в бесконечном виртуальном мире.
Выделяют несколько типов интернет-зависимости.

Навязчивый веб-серфинг – беспорядочные переходы с сайта на сайт. Человек целыми сутками может путешествовать по интернету, кликать по ссылкам, находить все новые и новые сайты, интересоваться всевозможными новостями.

Пристрастие к виртуальному общению и виртуальным знакомствам, превалирование общения в чатах, форумах и социальных сетях живому общению.

Игровая зависимость — разнообразные онлайн-игры и игры по сети.
Научно доказано, что пристрастие к игре — это психологическая зависимость, называемая игромания.

Человек, поддавшийся зависимости от компьютерных игр, буквально живет в виртуальной реальности, лишь изредка отлучаясь. Крайняя степень игровой зависимости — когда у игромана пропадает аппетит, ему не хочется отлучаться от игр даже для принятия пищи, и сон, он жалеет время на отдых и даже во сне продолжает завоевывать миры и убивать врагов. Самое страшное в этой зависимости то, что она обычно начинается довольно безобидно, не вызывая подозрений.

Особенно ощутим вред компьютерных игр для детей, среди которых особую группу риска составляют подростки. Их психика за считанные дни поддается негативному влиянию игр. К тому же, дети, в отличие от взрослых, не знают меры и хуже ощущают чувство времени — им кажется, что за компьютером они провели всего лишь несколько минут, в то время как прошло уже несколько часов.

Со временем геймер становится невнимательным, рассеянным, у него не ладится с учебой, работой, он игнорирует свои обязанности.

Многие геймеры идут дальше и готовы тратить деньги, чтобы воспользоваться платными услугами в онлайн-играх, стать за несколько минут самым сильным и крутым. И создатели онлайн-игр «услужливо» предоставляют игрокам такую возможность. Конечно, не бесплатно. А поскольку одной игрой все не ограничивается, из семьи потихоньку начинают уплывать деньги, у геймера со временем образуются долги, реальная жизнь начинает напоминать сущий ад, зато в виртуальной жизни он — король. Игромания подталкивает человека к созданию легенды о самом себе, а человек затем настолько сживается с этой легендой, что сам начинает верить в то, что придумал. Итогом может стать даже раздвоение личности.
Особую опасность представляют стрелялки. Стрелялки — самый опасный вид игр, поскольку игровая зависимость, вызванная ими, сопровождается агрессивностью, озлобленностью. Часами отстреливая людей в виртуальном мире, вряд ли станешь добрейшей души человеком.

Кроме того, постоянное сидение за компьютером может вызвать негативные последствия: ухудшится зрение, возникнут проблемы с лишним весом и опорно-двигательным аппаратом, затекание кистей рук.

Очень важно регулярно проводить профилактические мероприятия, для исключений приобретения данной зависимости. Профилактика включает в себя:

Поездка на природу. Как только, чувствуете, что возникает свободное время на выходных, то сразу планируйте поездку на природу: поход за грибами, пикник, отдых на пляже, катания на лыжах и тому подобные развлечения.

 

 

 

Весёлое проведение праздников. Компьютерные игры оставляют очень много эмоций, заменить эту порцию эмоций могут дни рождения друзей, праздники и т. п.

 

 

 

Активный образ жизни. Больше гуляйте, проводите время на свежем воздухе, займитесь спортом. Попробовав на вкус активную жизнь, вряд ли захочется возвращаться за компьютер и сидеть в четырёх стенах.

 

 

 

Достижения поставленных целей. В игре мы постоянно достигаем какого-то развития, однако, такого же развития мы можем добиваться и в жизни: становиться отличником в школе, достигать успехов в спорте и т. п.

 

 

 

Хобби. Найдите любимое занятие, увлечение в реальной жизни.

 

 

 

Прислушивайтесь к советам родителей, если они говорят, что вы слишком много времени проводите за компьютером.

Игромания у детей.

Болезнь игромания

 Все мы в какой-то мере люди азартные, только у каждого  азарт проявляется по-своему. Кто-то азартно смотрит футбол, кто-то «запоем» читает книги, а кто-то предпочитает различные азартные игры. Иногда последнее становится проблемой. Будь то подросток, не отходящий от игровых автоматов (компьютеров), или взрослый человек, оставляющий огромные суммы в казино,- все это одна и та же беда, имя которой «игромания».

 

Игромания или игровая зависимость — это проблема, о которой давно говорят специалисты, но признали таковой совсем недавно. Сейчас масштабы этой страсти огромны, а по своей разрушительной силе ее сравнивают с алкоголизмом и наркоманией.

Игромания распространена среди людей молодого возраста, а начинается она почти всегда в подростковом периоде.

 

Признаки игромании

 

Купив ребенку компьютер, многие родители сначала не могут нарадоваться: сидит дома, с дурными ребятами не дружит, всегда под присмотром. Тревога появляется обычно, когда компьютерная зависимость уже полностью завладела ребенком. Только теперь родители замечают, что подросток не только с «плохими» компаниями не водится, он вообще ни с кем не общается, ничем не увлекается, стал плохо учиться, проявляет агрессию.

Существуют определенные признаки, которые свидетельствуют о развитии болезни игромании, лечение которой должно последовать незамедлительно. У ребенка появляется навязчивое желание играть на компьютере. Любому даже самому любимому некогда занятию он с радостью предпочтет общество «железного» друга. Куда-то резко подевались друзья. Если к нему кто-то и приходит в гости, то для того, чтобы вместе поиграть за компьютером. Сам он идет к друзьям с этой же целью. Непонятный эмоциональный подъем, который резко сменяется дурным настроением. Присмотревшись, вы поймете, что все это связано с виртуальными успехами и неудачами в игре.

При этом убеждение, уговоры, угрозы не будут иметь эффекта. Скорее всего, Вы вызовете к себе агрессию, а сам игроман еще глубже погрузится в выдуманный мир, так как в реальном его «никто не понимает». Компьютерная зависимость у подростков опасна тем, что человек находится в непростом периоде жизни. Время, когда он должен искать свое место в обществе, начинать строить отношение с противоположным полом и сверстниками, оказывается упущенным. В дальнейшем это вызовет психологические проблемы иного толка.

 

Как защитить ребенка от игромании?

 

Самый верный защитник Вашего ребенка от игромании — сам ребенок. Жизнь вашего ребенка должна быть достаточно интересной и увлекательной чтобы он сам не испытывал стремления к уходу от реальности. К сожалению, это проще сказать, чем сделать. Более того, нередко как раз родители, которые пытаются разносторонне развить ребенка и для этого записывают его в разнообразные секции и кружки, так сильно перегружают психику ребенка, что он буквально сбегает от трудностей реальной жизни в выдуманный мирок.

Тогда как же воспитать в ребенке интерес к реальному миру и иммунитет к виртуальности? Для этого, прежде всего, нужно научиться слушать и понимать своего ребенка. Если ребенку интересны динозавры, не надо устраивать его в музыкальную школу, если ему интересны роботы, не стоит отправлять его на курсы английского языка. Лучше подарите ребенку детские энциклопедии по динозаврам или вместе начните собирать информацию по современной кибернетике. Дайте ребенку то, чем он уже заинтересовался, а не навязывайте собственные интересы. И ребенок сам предпочтет потратить время не на игру, а на чтение и просмотр новых роликов, фильмов и статей на интересующую его тему. Как ни просто смотрится данный совет на первый взгляд, более надежной защиты от игромании, чем возможность заниматься любимым и интересным делом в реальной жизни, не существует.

 

 

Чего не стоит делать родителям ребенка-игромана?

 

Прежде всего, не отмахивайтесь и не критикуйте. Для ребенка его игровой мир важен. Отмахиваясь от того, что ему важно, показывая пренебрежение к этому, вы тем самым отбиваете у него всякое желание говорить с вами на важные для него темы. А это значит, что вы сами себя лишаете возможности выяснить, что еще кроме игры интересует вашего ребенка и использовать его интерес как зацепку. Не отмахивайтесь, но и не поддерживайте разговоры, аккуратно и плавно переводите их на другие темы.

Во-вторых, не пытайтесь строго запрещать любое общение с компьютером. Дозируйте время, проведенное ребенком за компьютером, но не перекрывайте игроману путь к игре. Иначе начнется война. Пока у игромана нет альтернативы игре, для него безумно важно иметь возможность поиграть. И он будет защищать эту возможность любыми средствами.

Дозированная же игра — это компромисс, на который ему придется пойти, чтобы сохранить хоть какой-то доступ к своему альтернативному миру.

Никогда не поминайте ребенку прошлые грехи и неудачи, не смейтесь над ним, не унижайте его, особенно при друзьях. Всегда хвалите за хорошо сделанную работу, даже если это просто помытая посуда. Не обесценивайте достижения ребенка в реальном мире. Не превращайте его промахи в не снимаемое, вечное клеймо. Именно таким отношением многие излишне строгие родители буквально загоняют своего ребенка в виртуальный мир.

Лечение игромании

 

Возможно ли лечение игромании? Конечно, возможно. Но это долгий и сложный процесс, успех которого зависит от многих факторов. Игромания – это болезнь, лечение которой зависит от индивидуальных особенностей человека. В первую очередь необходимы консультации у квалифицированного психолога (психоаналитика), чтобы выявить причину добровольного «ухода» из реальности.

Лечение игромании – трудный процесс, требующий участия как зависимого человека, так и его окружения. Скорее всего, потребуется время для того, чтобы страдающий игроманией снова начал чувствовать вкус жизни. В этом отношении болезнь сродни наркомании.

Важно также помнить: если пустота, образовавшаяся в жизни человека после полного или частичного отказа от игр, не будет заполнена, велика вероятность рецидива. Лечение игромании, как и лечение любой другой зависимости, требует дальнейшего психологического сопровождения пациента.

 

Необходимо знать!!!

 

Родителям сегодня необходимо знать, что такое игромания, и насколько серьезны последствия этой болезни — знания позволят вовремя выявить у ребенка повышенный интерес к играм и предупредить развитие болезненного процесса. В списке предрасположенности первым значится слишком раннее освоение детьми компьютера — есть над чем серьезно задуматься; свежий воздух и спортивные занятия закаляют ребенка и вырабатывают у него правильные мотивации — хорошо развитый физически ребенок не будет сидеть 3 часа за увлекательной игрой, он будет испытывать естественную потребность в подвижных играх.

 

 

 

 

Психолог отделения раннего

вмешательства ГУЗ ГЦГДП                             Мишкова О.Н.

 

 

Причины, лечение и симптомы игровой зависимости

Gainsbury SM. Зависимость от азартных игр в Интернете: взаимосвязь между азартными играми в Интернете и нарушением порядка в азартных играх. Curr Addict Rep.2015; 2 (2): 185-193. DOI: 10.1007 / s40429-015-0057-8

Abler, B., R. Hahlbrock, A. Unrath, et al. «В опасности для патологического пристрастия к азартным играм: Награда за нейронную визуализацию» Обработка под действием хронических агонистов дофамина ». Brain 132.9 (2009): 2396-2402.

Alegria, A., С. Бернарди и К. Бланко. «Патологическая склонность к азартным играм: обсессивно-компульсивное расстройство или поведенческая зависимость?» Columbian Psychiatry Review 39 (дополнение) (2010): 133-142.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим заболеваниям Расстройства, четвертое издание, пересмотр лечения . Американская психиатрия Издано: Вашингтон, округ Колумбия, 2000.

Центр наркологии и психического здоровья (CAMH). Пристрастие к азартным играм: проблемы, варианты, 2012, Онтарио, Канада.

Каннингем-Уильямс, Р.М., Р.А. Grucza, L.B. Коттлер и др. «Распространенность и предикторы патологического пристрастия к азартным играм: результаты исследования личности, здоровья и образа жизни в Сент-Луисе». Журнал психиатрических исследований 39. 4 июля 2005 г.: 377-390.

Додд, М.Л., К.Дж. Клос, Дж. Бауэр, Ю. Геда и др. «Патологическое пристрастие к азартным играм, вызванное лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона». Архив неврологии 62 (2005).

Фонг, T.W. «Патологическое пристрастие к азартным играм: обновленная информация об оценке и лечении.» Захватывающий Расстройства 27 августа 2009 г.

Джордж С. и В. Мурали. «Патологическое пристрастие к азартным играм: обзор оценки и Лечение ». Advances in Psychiatric Treatment 11 (2005): 450-456.

Grant, J.E., and S.W. Kim.« Медикаментозное лечение патологических азартных игр ». Minnesota Медицина 89,9 сентября 2006: 44-48.

Холл, Г.В., Нью-Джерси Карриеро, Р.Ю. Такуши и др. «Патологическая азартная игра среди Кокаинозависимые амбулаторные пациенты.» Американский журнал психиатрии 157 июля 2000 г .: 1127-1133.

Корн Д.А. и Х.Дж. Шаффер. «Практические рекомендации по лечению, связанного с азартными играми Проблемы: научно обоснованное руководство для врачей ». Massachusetts Совет по компульсивным азартным играм , январь 2004 г.

Ledgerwood, D.M., J. Weinstock, B.J. Morasco, and N.M. Petry. «Клинические особенности и Прогноз лечения патологических игроков с недавним и без него Незаконное поведение, связанное с азартными играми.» Журнал Американской академии психиатрии» и Закон 35.3 (2007): 294-301.

Leung, K.S., and L.B. Коттлер. «Лечение патологического пристрастия к азартным играм». Текущее мнение в Психиатрия 22.1 января 2009: 69-74.

Морейра П., А. Ибанез, Дж. Сайз-Руис и др. «Обзор феноменологии, Этиология и лечение патологического пристрастия к азартным играм ». Немецкий психиатрический журнал 3 (2000): 37-52.

Nower, L., and A. Blaszcznski.«Разгул азартных игр: концепция, которой не уделяется должного внимания». Международный Gambling Studies 3.1 (2003): 23-35.

Окуда, М., Балан И., Петри Н.М. и др. «Когнитивно-поведенческая терапия для Патологическое пристрастие к азартным играм: культурные аспекты «. Американский журнал психиатрии 166 дек. 2009: 1325-1330.

Парк, С. «Обзор патологического пристрастия к азартным играм: методы лечения и профилактики». Национальная комиссия по исследованию влияния азартных игр Сентябрь1998; Билокси, штат Миссисипи, и Новый Орлеан, штат Луизиана.

Петри, Н.М. «Азартные игры в Интернете: новые проблемы в семейной медицине?» Семейная практика 23,4 (2006): 421-426.

Петри, Н.М., и К. Арментано. «Распространенность, оценка и лечение патологических Азартные игры: обзор «. Psychiatric Services 50 Aug. 1999: 1021-1027.

Pettorruso, M., L. De Risio, G. Martinotti, et al.» Нацеливание на глутаматергическую систему для лечения патологической зависимости от азартных игр: текущие данные и перспективы на будущее.» Biomedical Research International 2014.

Potenza, M.N., M.A. Steinberg, S.D. McLaughlin, et al.» Гендерные различия в характеристики проблемных игроков, пользующихся горячей линией азартных игр ». American Journal of Psychiatry 158 Sept. 200: 1500-1505.

Райлу, Н., и Т.П. Оэй. «Роль культуры в азартных играх и проблемных играх». Обзор клинической психологии 23 (2004): 1087-1114.

Слуцкое, В.С. «Естественное выздоровление и лечение при патологической зависимости от азартных игр: Результаты Two U.S. National Surveys ». Американский журнал психиатрии 163 Февраль 2006: 297-302.

Цой С. «Ученые обсуждают вопросы, касающиеся азартных игр и американцев азиатского происхождения. Общественное здравоохранение. » Sampan 19 марта 2009: 40.

Weintraub, D., AD Siderowf, MN Potenza, et al.« Ассоциация использования агонистов дофамина с нарушениями импульсного контроля при болезни Паркинсона ». Archives of Neurology 63 (2006): 969-973.

Westermeyer, J., J. Canive, J.Гаррард и др. «Распространенность Патологическая азартная игра среди ветеранов американских индейцев и испаноязычных американцев «. Американский журнал общественного здравоохранения 95,5 мая 2005 г .: 860-866.

Wood, R.T.A., R. Gupta, J.L. Derevensky, and M. Griffiths. «Видеоигры и азартные игры у подростков: общие факторы риска». Журнал по злоупотреблению психоактивными веществами у детей и подростков 14.1 (2004): 77-100.

Биопсихосоциальные последствия патологического пристрастия к азартным играм

Психиатрия (Эдгмонт).2005 Mar; 2 (3): 22–30.

Опубликовано в Интернете 2005 марта

, MD

Тимоти В. Фонг

Доктор Фонг — ассистент клинического профессора Программы исследований азартных игр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, нейропсихиатрического института и больницы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния

Тимоти В. Фонг, Доктор Фонг — ассистент клинического профессора Программы исследований азартных игр Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, нейропсихиатрического института и больницы Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, Калифорния;

Автор, ответственный за переписку. АДРЕС ДЛЯ ПЕРЕПИСКИ: Timothy W.Фонг, доктор медицины, Нейропсихиатрический институт Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, 760 Westwood Ave, Room C9-440, Los Angeles, CA

Телефон: (310) 825-1479; Факс: (310) 825-0340 Электронная почта: ude.alcu.tendem@gnoftЭта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Патологическое пристрастие к азартным играм — это расстройство, которое может иметь множество разнообразных и непредвиденных последствий. С медицинской точки зрения, у патологических игроков повышен риск развития связанных со стрессом состояний, таких как гипертония, недосыпание, сердечно-сосудистые заболевания и язвенная болезнь.Общие психиатрические последствия патологического пристрастия к азартным играм включают обострение и начало серьезных депрессивных эпизодов, тревожных расстройств или расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Непреднамеренные психологические последствия могут также включать высокий уровень вины и стыда, обманные методы и повышенную импульсивность / нарушение принятия решений. Наконец, социальные последствия патологического пристрастия к азартным играм могут быть огромными и часто варьируются от вовлеченности в правовую систему до потери производительности на работе и натянутых межличностных отношений.В этой статье рассматриваются последствия патологического пристрастия к азартным играм, а врачей-психиатров знакомят с этим психическим расстройством.

Введение

За последние 20 лет легализованные азартные игры в США расширились до такой степени, что они доступны во всех штатах, кроме Гавайев и Юты. ¹ В результате американское общество превратило азартные игры в одну из крупнейших форм развлечения в современной популярной культуре. Американская игровая ассоциация сообщает, что индустрия казино принесла примерно 72 миллиарда долларов валовой выручки в течение финансового года 2003–2004, что значительно больше 25 миллиардов долларов, полученных в 1995 году. ² По сравнению с другими видами отдыха, продажи сигарет приносили 22 миллиарда долларов в год, в то время как продажи цифровых видеодисков (DVD) составили 25 миллиардов долларов. По сообщениям, уровень участия в азартных играх за последний год составил около 80 процентов взрослого населения в целом. ³ С увеличением доступности азартных игр произошел одновременный рост их признания. В 2004 году азартные игры стали частью мейнстрима Америки благодаря популярности телевизионных турниров по покеру, фэнтези-спорту и азартным играм в Интернете.Одной из самых популярных идей праздничных подарков во время курортного сезона 2004 года были товары, связанные с азартными играми, а именно фишки для покера и игры в домашнее казино.

Азартные игры определяют по-разному, но лучше всего их можно охарактеризовать как «подвергание риску чего-то ценного в результате случайного исхода». ⁴ Традиционные формы азартных игр включают игры в казино, ставки на спорт, карточные игры и лотереи. Современные концепции азартных игр описывают спектр поведения, связанного с азартными играми, от развлекательного до патологического.Большинство взрослых, которые играют в азартные игры, делают это на социальной основе и не испытывают долгосрочных или постоянных проблем, связанных с азартными играми. Азартные игры длятся ограниченное время, и есть заранее определенные допустимые потери. Считается, что этот тип игрового поведения, известный как социальная игра, составляет от 80 до 85 процентов людей, которые когда-либо играли в азартные игры. ³

Следующий уровень вовлеченности в азартные игры можно описать как проблемную игру: те, кто играет, несмотря на проблемы в своей жизни, вызванные азартными играми.Сюда могут входить игроки, которые теряют больше денег, чем предполагалось, которые проводят значительное количество времени в азартных играх или которые могут выбрать азартные игры в качестве основной формы отдыха, часто за счет других альтернативных видов деятельности (например, отдых только в местах, где проводятся азартные игры). . Концептуально эта категория сродни злоупотреблению алкоголем и, как считается, представляет игроков, которые рискуют стать патологическими игроками. Текущие эпидемиологические исследования показывают, что от 2 до 3 процентов взрослого населения США подпадают под эту категорию, хотя формальные критерии еще предстоит разработать. ⁵

Самая деструктивная форма пристрастия к азартным играм — это патологические азартные игры, которые, как полагают, составляют приблизительно от 1 до 3 процентов населения в целом, уровень распространенности аналогичен биполярному расстройству и шизофрении. ⁶ Патологическое пристрастие к азартным играм, также известное как компульсивное пристрастие к азартным играм или неупорядоченное пристрастие к азартным играм, является признанным психическим расстройством, характеризующимся продолжением пристрастия к азартным играм, несмотря на негативные физические, психологические и социальные последствия. ⁷ Оно указано в DSM-IV как расстройство контроля над импульсами и имеет 10 отдельных критериев, некоторые из которых аналогичны зависимости от психоактивных веществ, например толерантность, абстиненция и повторяющаяся неспособность сократить поведение ().Чтобы соответствовать критериям патологического пристрастия к азартным играм, должны быть выполнены 5 из 10 критериев в дополнение к тому, что азартные игры не вызваны непосредственно веществом и не происходят в разгар маниакального эпизода. В дополнение к критериям DSM-IV существует несколько психометрически обоснованных инструментов скрининга, которые могут помочь клиницисту выявлять пациентов с рискованным игровым поведением. К ним относятся экран азартных игр Саут-Оукс и анкеты лжи / ставки. ^8,9 И то, и другое можно легко использовать в любом лечебном учреждении для психического здоровья, и было доказано, что они очень чувствительны при обнаружении проблем, связанных с азартными играми.Несмотря на это, патологические игроки часто не признаются в общем лечении психического здоровья, и даже когда они обращаются за лечением, доступно лишь ограниченное количество специалистов по лечению азартных игр. ¹⁰ Учитывая возросшую доступность азартных игр и количество внимания, уделяемого азартными играми со стороны средств массовой информации, законодательных органов и индустрии, исследователи только недавно начали формально изучать азартные игры.

Таблица 1

DSM-IV TR Критерии патологического пристрастия к азартным играм

A.УСТОЙЧИВОЕ И РЕАКЦИОННОЕ МАЛАДАПТИВНОЕ ИГРОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ, УКАЗАННОЕ ПЯТЬЮ (ИЛИ БОЛЕЕ) ИЗ СЛЕДУЮЩЕГО: Озабоченность азартными играми (например, озабоченность повторным переживанием прошлого опыта азартных игр, затруднение или планирование следующего предприятия, или размышления о способах получения денег для игры) Необходимость играть в азартные игры с увеличивающимися суммами денег в порядке для достижения желаемого возбуждения Неоднократные безуспешные попытки контролировать, сократить или прекратить азартные игры Неугомонность или раздражительность при попытке сократить или прекратить азартные игры Использование азартных игр как способ избежать проблем или облегчить дисфорическое настроение (например,g., чувство беспомощности, вины, беспокойства, депрессии) После проигрыша денег в азартных играх человек часто возвращается на другой день, чтобы отыграться («погоня» за своими потерями) Лгать членам семьи, терапевту или другим людям для сокрытия степени участия в азартных играх Совершение незаконных действий, таких как подделка документов, мошенничество, кража или растрата, для финансирования азартных игр Создание угрозы или потеря значительных отношений, работы, образования или карьерного роста из-за азартные игры Рассчитывать на то, что другие предоставят деньги, чтобы облегчить отчаянное финансовое положение, вызванное азартными играми.

B. ИГРОВОЕ ПОВЕДЕНИЕ НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ ЛУЧШЕ из-за маниакального эпизода.

Последствия патологического пристрастия к азартным играм распространяются на биопсихосоциальную точку зрения и могут включать финансовые потери, ухудшение эмоционального и физического здоровья, проблемы с законом и трудности межличностного общения. Некоторые из этих последствий могут быть постоянными, в то время как другие, как правило, проходят, когда игровое поведение находится под контролем. В этой статье мы рассмотрим эти последствия, подчеркнув прямые и косвенные последствия патологической склонности к азартным играм.Клиницисты должны знать об этих последствиях, чтобы иметь возможность предотвращать, выявлять и решать проблемы, возникающие из-за продолжения азартных игр.

Это первая часть из трех статей, посвященных патологическому пристрастию к азартным играм; второй будет описывать клинические группы населения, которые наиболее уязвимы для того, чтобы стать патологическими игроками; и третий будет описывать психотерапевтические подходы к патологическим игрокам.

Биологические последствия патологического пристрастия к азартным играм

Недавние исследования начали изучать влияние патологического пристрастия к азартным играм на мозг и тело и показали измененные нейробиологические процессы.Остается неясным, являются ли эти биологические изменения прямым следствием азартных игр или они существовали до начала азартных игр. Тем не менее, исследование биологических компонентов патологической азартной игры приведет к лучшему пониманию процесса аддиктивного поведения, потому что нет нейротоксичных веществ, таких как кокаин или метамфетамин, которые искажают интерпретации или объясняют ненормальное поведение.

Работа Potenza по нейровизуализации предполагает, что области мозга, участвующие в патологической игре, а именно передняя поясная извилина, орбитофронтальная кора и схема вознаграждения среднего мозга, аналогичны тем, которые участвуют в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. ^11,12 Нейрохимические исследования выявили изменения в дофаминовой, серотониновой и норэпинефриновой системах у патологических игроков. ¹³ Берг сообщил, что концентрации дофамина были ниже в спинномозговой жидкости патологических игроков по сравнению с контрольной группой, но что уровни его метаболитов 3,4-дигидроксифениуксусной кислоты и гомованиловой кислоты были выше, что предполагает повышенное высвобождение дофамина в головном мозге. ¹⁴ Результаты исследований серотонина у патологических игроков неоднозначны: одни исследования показывают его повышенный уровень, а другие — снижение метаболизма. ¹⁵ Рой обнаружил повышенную норадренергическую активность у патологических игроков за счет увеличения уровней метаболита норадреналина, 3-метокси-4-гидроксифенилгликоля, в спинномозговой жидкости патологических игроков. ^14,15 То, как именно эти нейрохимические различия способствуют патологическому игровому поведению, требует дальнейшего изучения, но считается, что они влияют на индивидуальные реакции на вознаграждение, импульсивность, обучение и самоконтроль.

Помимо биохимических изменений, патологическое пристрастие к азартным играм может повлиять на общее состояние здоровья.Игроки с патологией часто сообщают о продолжительных игровых сессиях, которые могут длиться от нескольких часов до двух или трех дней подряд, часто без сна и еды. Влияние такого рода физического и эмоционального стресса может быть очень серьезным. Одно исследование причин смерти в казино Атлантик-Сити в Нью-Джерси показало, что большинство из них были связаны с сердечными заболеваниями, что предполагает и подразумевает стресс как провоцирующий фактор. В этом исследовании были рассмотрены случаи смерти, связанные с казино (о количестве патологических игроков не сообщалось) с 1982 по 1986 год: 398 человек умерли в казино, из них 330 — внезапные сердечные смерти. ¹⁷ У многих патологических игроков повышенный уровень стресса не ограничивается только казино, особенно по мере того, как патологическая азартная игра прогрессирует. В результате роста долга будет возрастать необходимость играть в азартные игры, а также тратить больше времени и энергии на азартные игры и сокрытие азартных игр — все вместе это может создать условия хронического стресса, который приведет к физическим последствиям, таким как гипертония, сердечно-сосудистые заболевания, язвенная болезнь и обострение исходных медицинских проблем. ¹⁷

Было показано, что помимо хронического стресса у патологических игроков есть ненормальная реакция на острый стресс. Мейер продемонстрировал, что в казино у патологических игроков более высокий уровень гормонов стресса (кортизола и повышенная активация HPA) по сравнению с непатологическими игроками. ^18,19 Это указывает на то, что у патологических игроков могут быть биологические различия в стрессовой реакции на азартные игры и игровую среду.Дальнейшие исследования должны изучить последствия длительных и усиленных стрессовых реакций у патологических игроков, особенно их роль в рецидиве.

Недосыпание — еще одно частое последствие азартных игр. Это часто достигается за счет круглосуточного доступа к казино и средств контроля за состоянием окружающей среды, которые скрывают течение времени. Влияние лишения сна на медицинское и психическое благополучие широко задокументировано в других источниках и обычно включает моторные и когнитивные нарушения, лабильность настроения и иммунологическую дисрегуляцию. ²⁰ Игроки с патологией могут быть особенно чувствительны к последствиям недосыпания, поскольку они могут стать более импульсивными или с большей вероятностью играть, не обращая пристального внимания на основные стратегии. На сегодняшний день мало исследований о последствиях недосыпания у патологических игроков. Одно предварительное исследование патологических игроков показало, что в среднем 32 часа сна терялись в месяц из-за поздней азартной игры (азартные игры после обычного времени отхода ко сну) и что среднее количество часов сна, потерянных из-за азартных игр, составляло 69 часов в месяц. ²¹

Еще одним косвенным следствием патологического пристрастия к азартным играм является повышенный риск развития расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, что, в свою очередь, увеличивает вероятность возникновения медицинских проблем. Отмечено, что уровень алкогольной и никотиновой зависимости намного выше у патологических игроков по сравнению с населением в целом. ^22,23 Окружающая среда казино может способствовать увеличению этих показателей из-за доступности бесплатного алкоголя и пассивного курения, но эта связь не установлена.Эти факторы, наряду с импульсивностью, стрессовыми ситуациями и личностями, стремящимися к высокой награде, являются факторами риска развития расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Коморбидность — важная клиническая проблема, потому что таких пациентов, вероятно, будет труднее лечить и труднее удержать на лечении. Петри продемонстрировал, что у ежедневных курильщиков, начавших лечение от азартных игр, гораздо больше шансов иметь более серьезные проблемы с азартными играми, а также больше психосоциальных трудностей, демонстрируя эффективность сопутствующих состояний. ²⁴

Одним из последствий патологического пристрастия к азартным играм, которое требует дополнительных исследований, является его влияние на пищевой статус, режим питания и показатели ожирения. Переедание было связано с чертами импульсивности и переедания, чтобы справиться с жизненными стрессорами. ²⁵ У патологических игроков наблюдаются сходные клинические признаки, особенно потеря тормозящего контроля и продолжающееся поведение, несмотря на неблагоприятные последствия, предполагающие наличие некоторых общих этиологических компонентов.Однако на данный момент нет известных исследований, изучающих вес или особенности питания патологических игроков. Тем не менее, можно предположить, что патологические игроки с большей вероятностью будут переедать и иметь более высокий, чем ожидалось, уровень ожирения, основанный на доступности еды (буфеты и бесплатные обеды), чертах импульсивности и предрасположенности к немедленному вознаграждению. . Во-вторых, поскольку азартные игры — это малоподвижный образ жизни, продолжительное пристрастие к азартным играм может еще больше повысить риск ожирения.

Помимо медицинских последствий патологического пристрастия к азартным играм, продолжается работа по изучению влияния патологического пристрастия к азартным играм на нейропсихологические показатели. Ругл продемонстрировал, что у игроков с патологическими заболеваниями чаще наблюдается дефицит внимания и функции лобных долей. ²⁶ Каведини показал, что патологические игроки хуже справлялись с игорной задачей Бечара по сравнению с непатологическими игроками, что свидетельствует о нарушении вентромедиальной префронтальной коры головного мозга. ²⁷ В совокупности эти исследования демонстрируют, что существует связь между нарушением нейрокогнитивных функций и патологической склонностью к азартным играм. Однако они не устанавливают причинно-следственную связь между патологическими играми, ухудшающими работу мозга.

О нейротоксическом воздействии злоупотребляемых веществ на мозг мало споров; метамфетамин, марихуана и кокаин неоднократно демонстрировали нейротоксическое действие на животных и человека. ²⁸ Существенный вопрос, который следует изучить, заключается в том, может ли игровое поведение быть нейротоксичным для мозга.Текущие нейровизуализационные исследования патологических игроков демонстрируют участие схемы вознаграждения среднего мозга — тот же путь, который участвует в расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ. ²⁹ Может ли быть, что чрезмерное использование этой цепи может иметь прямую нейрональную токсичность? Опять же, выяснение того, присутствовали ли эти нейропсихологические дефициты до или после начала патологического пристрастия к азартным играм, будет интригующей областью будущих исследований.

Таким образом, патологические игроки с большей вероятностью будут курить, употреблять алкоголь, возможно, переедать, недосыпать и страдать от более высоких уровней острого и хронического стресса.Вместе эти последствия патологического пристрастия к азартным играм могут резко повлиять на заболеваемость и смертность патологических игроков. В будущих исследованиях необходимо изучить профили здоровья игроков с патологией и то, как на них влияют меры профилактики и раннего лечения.

Психиатрические последствия патологического пристрастия к азартным играм

Выигрыш, проигрыш и непростой процесс поиска способов игры могут иметь огромное влияние на психическое здоровье. Патологическое пристрастие к азартным играм может напрямую вызывать или усугублять симптомы депрессии, генерализованной тревоги, навязчивых идей и расстройств личности.

Расстройства настроения часто наблюдаются у патологических игроков, сопутствующие заболевания которых достигают 75 процентов для униполярной депрессии и 30 процентов для биполярного расстройства. ^30,31 Отличие первичной депрессии от вторичной и ситуативной депрессии, вызванной продолжающейся игрой, является важной областью, которую необходимо прояснить. Депрессия, которая существует до начала игрового поведения, предполагает, что азартные игры служат формой самолечения. Симптомы депрессии, возникающие в контексте проблем, связанных с азартными играми, могут исчезнуть с прекращением азартных игр.В любом случае, по мере развития патологической склонности к азартным играм, вероятно, что игроки будут проявлять нарастающие симптомы безнадежности, вины, стыда и отчаяния. ³² Одно из самых отрезвляющих последствий патологической склонности к азартным играм — это учащение суицидальных мыслей и попыток. От семнадцати до 24 процентов патологических игроков будут пытаться покончить жизнь самоубийством, скорее всего, сразу после того, как понесли крупный проигрыш. ^33,34 Кроме того, около 80 процентов игроков, звонивших на горячую линию по вопросам азартных игр, сообщали о самоубийстве во время звонка на номер ³⁵ , и почти две трети посетителей Анонимных игроков задумывались о самоубийстве. ³⁶ Неоднократно было показано, что в Лас-Вегасе и Атлантик-Сити самый высокий уровень самоубийств в стране, хотя прямая связь с патологической игрой не подтверждена. ²⁰ Было показано, что суицидальные мысли и попытки у патологических игроков связаны с сочетанием повышенной импульсивности, повышенной серьезности азартных игр, наличием расстройства настроения, депрессией, употреблением алкоголя, предполагаемым непреодолимым финансовым долгом и наличием диссоциативного опыта во время азартных игр. ^33,37

Помимо драматического воздействия на симптомы депрессии, патологическая азартная игра оказывает прямое влияние на тревожность. Многие патологические игроки сообщают о возрастающих периодах напряжения перед игрой, которое можно снять только с помощью азартных игр. Некоторые сообщают о тревожном ожидании, которое может восприниматься как приятное, пугающее или неприятное. Другие сообщают, что азартные игры — это способ уменьшить общую тревогу за счет ухода от реальности и временного избегания жизненного стресса и ответственности.Таким образом, для некоторых азартные игры изначально могут иметь анксиолитический эффект. Необходимы дополнительные эпидемиологические данные, чтобы установить уровни коморбидности генерализованного тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и социальной фобии у патологических игроков, но существующие данные свидетельствуют о повышенном риске. ³⁸ Как и в случае с расстройствами настроения, требуется дополнительная работа, чтобы продемонстрировать, как продолжение азартных игр может повлиять на заболеваемость тревожными расстройствами и усугубить их. Напротив, патологическая пристрастие к азартным играм может иметь прямые, анксиогенные последствия, особенно наблюдаемые при «преследовании».Преследование относится к игроку, который неоднократно возвращается, чтобы возместить убытки, обычно в течение одного дня. Существует острая необходимость в немедленном возмещении убытков; если этого не делать, возникает чувство сильного беспокойства, страха и беспокойства. ³⁹ В свою очередь, это создает еще более общую тревогу, создавая цикл, в котором игрок полностью сосредоточен на том, чтобы избавиться от этого беспокойства за счет большего количества азартных игр.

Патологическая склонность к азартным играм также может напрямую влиять на определенные личностные конструкции, такие как импульсивность.Было показано, что патологические игроки более импульсивны по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы, ^40,41 , и это качество считается значительным фактором риска в развитии патологической склонности к азартным играм. Считается, что импульсивность, хотя и определяется по-разному, включает в себя как состояние, так и черты характера, и в результате ее выражение может варьироваться, подобно настроению или порогам боли. Продолжение азартных игр может усугубить импульсивность по мере того, как финансовые ситуации становятся более безвыходными, а возможности становятся более ограниченными, в результате чего игрок видит в азартных играх единственный способ спастись.В этом случае управление характеристиками импульсивности становится критически важной задачей для клиницистов, поскольку импульсивность может распространяться на несколько сфер, таких как злоупотребление психоактивными веществами и социальные отношения, и может влиять на факторы в лечении, такие как приверженность к лечению и сохранение курса лечения.

Помимо обострения психиатрической симптоматики, патологическое пристрастие к азартным играм может напрямую влиять на проявление примитивных защитных механизмов. К ним относятся избегание, отыгрывание, рационализация, отрицание, минимизация и интеллектуализация. ³² Хотя некоторые из этих защит, возможно, присутствовали до начала азартных игр, они явно доминируют в схеме, когда удовлетворяются критерии проблемной игры. Вина и стыд являются одной из причин, по которым проявляются эти защитные механизмы, и по мере развития азартных игр самооценка и самооценка могут ухудшаться вместе со здоровыми навыками преодоления трудностей. Этот процесс аналогичен процессу, наблюдаемому при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, и является критической психодинамической проблемой, с которой пациенты должны научиться справляться в процессе выздоровления.

Последним психологическим последствием патологического пристрастия к азартным играм является создание и поддержание когнитивных искажений, связанных с азартными играми. Эти искажения в отношении азартных игр частично объясняют, почему патологические игроки продолжают играть, несмотря на явно отрицательные результаты. ⁴² К ним часто относятся фантазии об успехе, контроле и внутренняя потребность доказать свою значимость, победив конкурентов. К сожалению, одним из последствий патологической азартной игры является усиление когнитивных искажений, поскольку игроки часто питают ложную надежду на то, что азартные игры решат все проблемы посредством «большого выигрыша».

Социальные последствия патологического пристрастия к азартным играм

Социальные последствия патологического пристрастия к азартным играм, такие как финансовые потери, рост преступности, потеря рабочего времени, банкротства и эмоциональные трудности, с которыми сталкиваются семьи зависимых от азартных игр, являются наиболее конкретными и очевидными. Как и в случае с другими психическими расстройствами, в первую очередь с аддиктивными расстройствами, почти каждый аспект социальной жизни патологического игрока может быть затронут продолжением азартных игр. Национальная комиссия по изучению влияния азартных игр сообщает, что около 5 миллиардов долларов в год и дополнительные 40 миллиардов долларов на пожизненные расходы теряются из-за патологической азартной игры с точки зрения денег, судебных издержек и потери производительности. ^1,20 Другие экономисты оценивают это число намного выше, около 54 миллиардов долларов в год, что соответствует средним затратам в 20 000 долларов в год на отдельного патологического игрока. ⁴³ Другое исследование Политцера показывает, что проблемные игроки отрицательно влияют на 10-17 человек в своей жизни. ⁴⁴

Финансовые потери и накопление долгов — наиболее очевидные и видимые последствия патологической игры. В отличие от других аддиктивных расстройств, патологическая азартная игра может разрушить финансовый портфель за считанные часы.Нередко можно услышать сообщения о том, что игроки теряют свои сбережения за одну игровую сессию. Финансовые последствия особенно актуальны для игроков старшего возраста, у которых нет ресурсов или времени для стабилизации возникших долгов, которые молодые работающие игроки могли бы возместить. Как и ожидалось, патологические игроки имеют более высокий уровень банкротства по сравнению с населением в целом (почти в пять раз выше и каждый пятый патологический игрок) и с большей вероятностью будут использовать ростовщиков и незаконные методы для финансирования продолжающихся азартных игр. ²⁰ Одно исследование показало, что средний долг патологических игроков приближается к 40 000 долларов. ²⁰ Даже у тех игроков, которые не становятся банкротами, часто страдают кредитные рейтинги, а свобода открытия новых банковских счетов или обеспечения ссуд ограничена. По этой причине финансовое консультирование часто рекомендуется в качестве части любой программы лечения патологических игроков.

Влияние патологического пристрастия к азартным играм на семейную динамику и функционирование может быть разрушительным. У патологических игроков выше процент разводов (53.5%) по сравнению с непатологическими игроками (18,2%), и это, вероятно, связано с сочетанием обмана, финансовой задолженности и эмоционального прогула. ²⁰ Дальнейшие проблемы в семье часто включают стимулирующее поведение, такое как выкуп игрока из долгов, покрытие потерянного времени и отрицание масштабов проблемы. Как ни странно, многие семьи, особенно родители подростков, с облегчением узнают, что поведенческие проблемы были вызваны азартными играми, а не злоупотреблением наркотиками. Что касается домашнего насилия, было показано, что в семьях патологических игроков выше уровень супружеского насилия и жестокого обращения с детьми. ⁴⁵ Это, скорее всего, связано с хаотическими ситуациями, создаваемыми азартными играми, возможно, в сочетании со злоупотреблением психоактивными веществами, сопутствующими психическими заболеваниями, импульсивными личностными качествами и лабильностью настроения. Наконец, члены семей проблемных игроков сами испытывают значительно больше физических и психологических трудностей. ⁴⁶

Помимо драматического воздействия на функционирование семьи, патологические игроки могут также непреднамеренно способствовать развитию будущих проблемных игроков и патологических игроков.Большинство патологических игроков были вовлечены в азартные игры в детстве, и их часто рано учат играть в азартные игры. Семейные исследования показали, что риск развития патологической склонности к азартным играм намного выше, чем ожидалось, возможно, из-за сочетания факторов окружающей среды и наследственных факторов. ⁴⁷ Генетические исследования патологических игроков обнаружили ассоциации между патологическими игроками и аллельными вариантами полиморфизмов генов дофаминовых рецепторов, гена переносчика серотонина и гена моноаминоксидазы А. ⁴⁸ Эта область исследований расширяется, но предоставляет достаточно доказательств, чтобы показать, что патологическое пристрастие к азартным играм может передаваться следующим поколениям.

По определению, патологические игроки проводят много времени в азартных играх, думают об азартных играх или скрывают последствия азартных игр. С точки зрения общих издержек для общества потеря производительности и времени считаются даже более значительными последствиями, чем финансовые потери. Потеря производительности на работе приведет к потере возможностей для продвижения по службе, а также к трудностям в обеспечении будущей занятости из-за ущерба, нанесенного предыдущими проблемами с азартными играми.Работодатели вряд ли заметят проблемы с азартными играми, когда они находятся на ранних стадиях, но они, вероятно, заметят проблемы, связанные с продолжающейся игрой: опоздания, прогулы, снижение производительности и даже хищения. Сообщалось, что в прошлом году уровень потери работы среди игроков с патологией был вдвое выше, чем среди игроков без патологии (10% против 5%). ^20,36

Правовые последствия патологического пристрастия к азартным играм обычно возникают после возникновения финансовых проблем.Исследователи подсчитали, что от 30 до 40 процентов многих «белых воротничков» преступлений так или иначе связаны с патологической игрой. ¹ Известно, что отчаявшиеся игроки прибегают к воровству, проституции, растрате средств, мошенничеству со страховкой и использованию ростовщиков для финансирования текущих азартных игр. ³⁶ По данным опроса Gambler’s Anonymous, почти 57 процентов признались в воровстве с целью финансирования азартных игр. ³⁶ Несмотря на высокую частоту преступных действий, уровень насилия со стороны патологических игроков не был выше ожидаемого, но есть несколько сообщений об импульсивных актах насилия, совершаемых для покрытия ущерба от патологической азартной игры. ²⁰

Последним и часто упускаемым из виду последствием патологического пристрастия к азартным играм является его влияние на бездомность. В нескольких городах были проведены опросы, показавшие, что азартные игры были фактором бездомности. ³⁶ Одно официальное исследование Шаффера показало, что уровень патологической распространенности азартных игр среди бездомных в Бостоне составляет 5,5 процента. ⁴⁹ Эти данные предполагают, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять эту взаимосвязь, и что клиницисты, работающие с бездомными, должны проводить скрининг на это расстройство.

Заключение

Патологическое пристрастие к азартным играм — это психическое расстройство, которое имеет множество непредвиденных последствий, многие из которых можно предотвратить с помощью раннего распознавания, вмешательства и лечения. Большинство людей, которые играют в азартные игры, смогут сделать это без постоянных последствий, однако для уязвимого населения, которое действительно становится патологическим игроком, последствия будут тяжелыми и разрушительными. Чтобы снизить заболеваемость патологической игрой, от ее медицинских до психиатрических и социальных последствий, клиницисты должны проверять наличие проблем с азартными играми у каждого пациента, обращающегося за лечением.В отличие от злоупотребляющих веществ, игровое поведение не может быть обнаружено с помощью лабораторных тестов, и если пациентов не спросить о степени их игрового поведения, они, скорее всего, не будут о них сообщать. Результаты патологических игроков, поступающих на лечение, оптимистичны; многие выздоравливают самостоятельно, и многих можно вылечить с помощью кратковременных вмешательств. Тем, кто не отвечает на начальное лечение, следует направить к специалисту по лечению азартных игр. Если не распознать или не лечить патологическое пристрастие к азартным играм, оно может быстро обернуться разрушительными последствиями, что подчеркивает острую необходимость раннего вмешательства и профилактических мер.

Ссылки

1. Совет NR. Отчет для Национальной комиссии по изучению воздействия азартных игр. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 1999. Патологическая азартная игра: критический обзор. [Google Scholar] 2. Вашингтон, округ Колумбия: Американская игровая ассоциация; 2004. Выручка LLC CCA Gaming: данные за текущий год. [Google Scholar] 3. Шаффер Х.Дж., Корн Д.А. Азартные игры и связанные с ними психические расстройства: анализ общественного здравоохранения. Annu Rev Public Health. 2002; 23: 171–212. [PubMed] [Google Scholar] 4. Potenza MN, Fiellin DA, Heninger GR и др.Азартные игры: вызывающее привыкание поведение, имеющее последствия для здоровья и оказания первичной медико-санитарной помощи. J Gen Intern Med. 2002 Сен; 17 (9): 721–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Shaffer HJ, Hall MN. Обновление и уточнение оценок распространенности неупорядоченного игрового поведения в США и Канаде. Может J Общественное здравоохранение. 2001. 92 (3): 168–72. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 6. Вольберг Р.А. Распространенность и демография патологических игроков: последствия для общественного здравоохранения. Am J Public Health.1994. 84 (2): 237–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Американская психиатрическая ассоциация и целевая группа по DSM-IV. Диагностическое и Статистическое Руководство по Психическим Расстройствам. Четвертый выпуск. Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая ассоциация; 1994. [Google Scholar] 8. Джонсон Э., Хамер Р., Нора Р. М. и др. Анкета лжи / ставки для выявления патологических игроков. Psychol Rep. 1997; 80 (1): 83–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Lesieur HR, Blume SB. Экран азартных игр South Oaks (SOGS): новый инструмент для выявления патологических игроков.Am J Psychiatry. 1987. 144 (9): 1184–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Шаффер Х. Дж., Форман Д. П., Сканлан К. М., Смит Ф. Осведомленность о проблемах, политике и образовательных программах, связанных с азартными играми, среди администраторов средних школ и колледжей. J Gambl Stud. 2000. 16 (1): 93–101. [PubMed] [Google Scholar] 11. Potenza MN, Winters KC. Нейробиология патологической азартной игры: перевод результатов исследований в клинические достижения. J Gambl Stud. 2003. 19 (1): 7–10. [PubMed] [Google Scholar] 12. Potenza MN, Steinberg MA, Skudlarski P, et al.Призывы к азартным играм при патологической азартной игре: исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии. Arch Gen Psychiatry. 2003. 60 (8): 828–36. [PubMed] [Google Scholar] 13. Goudriaan AE, Oosterlaan J, de Beurs E, Van den Brink W. Патологическая азартная игра: всесторонний обзор биоповеденческих данных. Neurosci Biobehav Rev.2004; 28 (2): 123–41. [PubMed] [Google Scholar] 14. Берг С., Эклунд Т., Содестен П., Нордин С. Измененная функция дофамина при патологической азартной игре. Psychol Med. 1997. 27 (2): 473–5. [PubMed] [Google Scholar] 15.Рой А., Адинофф Б., Рохрих Л. и др. Патологическая азартная игра. Психобиологическое исследование. Arch Gen Psychiatry. 1988. 45 (4): 369–73. [PubMed] [Google Scholar] 16. Джейсон Д.Р., Тафф М.Л., Боглиоли Л.Р. Смерти, связанные с казино, в Атлантик-Сити, Нью-Джерси, 1982-1986 годы. Am J Forensic Med Pathol. 1990. 11 (2): 112–23. [PubMed] [Google Scholar] 17. Natelson BH. Стресс, гормоны и болезни. Physiol Behav. 2004. 82 (1): 139–43. [PubMed] [Google Scholar] 18. Мейер Г., Хауффа Б.П., Щедловски М. и др. Азартные игры в казино увеличивают частоту сердечных сокращений и уровень кортизола в слюне у обычных игроков.Биол Психиатрия. 2000. 48 (9): 948–53. [PubMed] [Google Scholar] 19. Мейер Дж., Швертфегер Дж., Экстон М.С. и др. Нейроэндокринная реакция на азартные игры в казино у проблемных игроков. Психонейроэндокринология. 2004. 29 (10): 1272–80. [PubMed] [Google Scholar] 20. Герштейн ДР. Исследование воздействия азартных игр и поведения: отчет для Национальной комиссии по изучению воздействия азартных игр. Чикаго, Иллинойс: Национальный центр изучения общественного мнения при Чикагском университете; 1999. [Google Scholar]

21. Литтман-Шарп Н. Азартные игры, утомляемость и сонливое вождение.Представлено на 17-й ежегодной национальной конференции по проблемам азартных игр, Луисвилл, Кентукки: 2003.

22. Бриггс-младший, Гудин Б.Дж., Нельсон Т. Патологические игроки и алкоголики: разделяют ли они одни и те же пристрастия? Наркоман поведение. 1996. 21 (4): 515–9. [PubMed] [Google Scholar] 23. Лэдд Г.Т., Петри Н.М.. Сравнение патологических игроков с историями лечения наркозависимости и без них. Exp Clin Psychopharmacol. 2003. 11 (3): 202–9. [PubMed] [Google Scholar] 24. Петри Н.М., Онкен С. Курение сигарет связано с повышенной серьезностью проблем с азартными играми у игроков, ищущих лечение.Зависимость. 2002. 97 (6): 745–53. [PubMed] [Google Scholar] 25. Nasser JA, Gluck ME, Geliebter A. Импульсивность и потребление пробной еды у тучных женщин, переедающих переедание. Аппетит. 2004. 43 (3): 303–7. [PubMed] [Google Scholar] 26. Ругл Л., Меламед Л. Нейропсихологическая оценка проблем внимания у патологических игроков. J Nerv Ment Dis. 1993. 181 (2): 107–12. [PubMed] [Google Scholar] 27. Каведини П., Рибольди Г., Келлер Р. и др. Дисфункция лобных долей у пациентов с патологией азартных игр. Биол Психиатрия. 2002. 51 (4): 334–41.[PubMed] [Google Scholar] 28. Вердехо А., Агилар де Аркос Ф., Перес Гарсия М. [Изменения в процессах принятия решений, связанных с вентромедиальной префронтальной корой у пациентов, злоупотребляющих наркотиками] Rev Neurol. 2004. 38 (7): 601–6. [PubMed] [Google Scholar] 29. Potenza MN, Leung HC, Blumberg HP и др. Исследование FMRI Stroop вентромедиальной префронтальной кортикальной функции у патологических игроков. Am J Psychiatry. 2003. 160 (11): 1990–4. [PubMed] [Google Scholar] 30. Холландер Э., Бухалтер А.Дж., ДеКария CM. Патологическая азартная игра.Psychiatr Clin North Am. 2000. 23 (3): 629–42. [PubMed] [Google Scholar] 31. Крокфорд Д.Н., Эль-Гебали Н. Психиатрическая коморбидность при патологической склонности к азартным играм: критический обзор. Может J Психиатрия. 1998. 43 (1): 43–50. [PubMed] [Google Scholar] 32. Розенталь RJ, Rugle LJ. Психодинамический подход к лечению патологического пристрастия к азартным играм: Часть 1 — Достижение воздержания. J Gambling Studies. 1994; 10: 21–42. [PubMed] [Google Scholar] 33. Леджервуд Д.М., Петри Н.М. Азартные игры и суицидальность среди патологических игроков, ищущих лечения.J Nerv Ment Dis. 2004. 192 (10): 711–4. [PubMed] [Google Scholar] 34. Кауш О. Попытки суицида среди ветеранов, обращающихся за лечением от патологической склонности к азартным играм. J Clin Psychiatry. 2003. 64 (9): 1031–8. [PubMed] [Google Scholar] 35. Maccallum F, Blaszczynski A. Патологическая склонность к азартным играм и суицидальность: анализ степени тяжести и летальности. Поведение, угрожающее жизни суицидом. 2003. 33 (1): 88–98. [PubMed] [Google Scholar] 37. Петри НМ, Килук БД. Суицидальные мысли и попытки самоубийства у патологических игроков, ищущих лечения.J Nerv Ment Dis. 2002. 190 (7): 462–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 38. Блэк Д.У., Мойер Т. Клинические особенности и сопутствующие психические расстройства у субъектов с патологическим игровым поведением. Psychiatr Serv. 1998. 49 (11): 1434–14. [PubMed] [Google Scholar] 39. Кьюсак-младший, Малани К.Р., ДеПри Д.Л. Понимание патологических игроков. «В погоне за убытками», несмотря на последствия. Postgrad Med. 1993; 93 (5): 169–76, 179. [PubMed] [Google Scholar] 40. Алесси С.М., Петри Н.М. Выраженность патологического пристрастия к азартным играм связана с импульсивностью процедуры дисконтирования за отсрочку.Поведенческие процессы. 2003. 64 (3): 345–54. [PubMed] [Google Scholar] 41. Blaszczynski A, Steel Z, McConaghy N. Импульсивность в патологической игре: антисоциальный импульсивист. Зависимость. 1997. 92 (1): 75–87. [PubMed] [Google Scholar] 42. Ladouceur R, Sylvain C, Boutin C и др. Когнитивное лечение патологического пристрастия к азартным играм. J Nerv Ment Dis. 2001. 189 (11): 774–80. [PubMed] [Google Scholar] 43. Гринолс Э. Азартные игры в Америке: затраты и выгоды. Кембридж, Великобритания: Издательство Кембриджского университета; 2004. С. 111–28. [Google Scholar] 44.Политцер Р., Есалис С., Худак С. Эпидемиологическая модель и риск легализации азартных игр: куда мы движемся? Ценности здоровья. 1992; 16: 20–7. [Google Scholar] 45. Лоренц В.К., Яффе РА. Патологическая склонность к азартным играм: психосоматические, эмоциональные и семейные трудности, о которых сообщает супруга. Дж. Игровое поведение. 1988. 4: 13–26. [Google Scholar] 46. Дарбишир П., Остер С., Кэрриг Х. Опыт повсеместной потери: дети и молодые люди, живущие в семье, где родительская игра является проблемой. J Gambl Stud.2001. 17 (1): 23–45. [PubMed] [Google Scholar] 47. Уолтерс Г.Д. Генетическое исследование поведения при азартных играх и пристрастиях к азартным играм: предварительный метаанализ имеющихся данных. J Gambl Stud. 2001. 17 (4): 255–71. [PubMed] [Google Scholar] 48. Ибанез А., Бланко С., де Кастро И. П. и др. Генетика патологического пристрастия к азартным играм. J Gambl Stud. 2003. 19 (1): 11–22. [PubMed] [Google Scholar] 49. Shaffer HJ, Freed CR, Healea D. Расстройства азартных игр среди бездомных с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, обращающихся за лечением в общественный центр.Psychiatr Serv. 2002. 53 (9): 1112–7. [PubMed] [Google Scholar]

Причины, симптомы, риски и перспективы

Обзор

Что такое игровая зависимость?

Азартные игры — это деятельность, при которой человек рискует чем-то ценным для него, чтобы получить что-то взамен. Распространенные формы азартных игр включают ставки в казино или на спортивные мероприятия.

Игровое расстройство описывает потерю контроля над игровым поведением, которая вызывает серьезные проблемы с финансами, работой или личными отношениями. Иногда это также называют навязчивой игрой или игровой зависимостью. Люди с игровым расстройством не могут контролировать свою игровую деятельность.

Насколько распространена зависимость от азартных игр?

Пристрастие к азартным играм затрагивает от двух до четырех процентов населения США.

Симптомы и причины

Что вызывает зависимость от азартных игр?

Неконтролируемое желание спешки или азарта выигрыша может привести к навязчивой игре.Причина этого расстройства неизвестна. В некоторых случаях заболевание передается по наследству.

Каковы симптомы игровой зависимости?

Признаки игровой зависимости включают:

• Чаще думать об азартных играх; тяга к азартным играм усиливается в
• Игра на деньги или имущество, которого у вас нет
• Необходимость чаще делать более крупные ставки, чтобы добиться прилива возбуждения
• Раздражительность или беспокойство при попытке остановить или замедлить азартные игры
• Погоня за проигрышем (игра после проигрыша с целью отыграть проигрыш)
• Продолжение игры, даже если это отрицательно сказывается на финансах, работе или личных отношениях
• Ложь, чтобы сохранить в тайне азартные игры
• Сложность контроля за игорной деятельностью
• Азартные игры, когда вы чувствуете тревогу или возбуждение или чтобы справиться с другими неприятными чувствами
• Обращение за финансовой помощью к другим лицам из-за проблем с деньгами, связанных с азартными играми

Диагностика и тесты

Как диагностируется зависимость от азартных игр?

Врач или специалист в области психического здоровья спрашивает об игровых мыслях и поведении, чтобы диагностировать компульсивное пристрастие к азартным играм.Врачи могут подтвердить диагноз, если за последний год человек испытал как минимум четыре его симптома.

Ведение и лечение

Как справляются и лечатся игровая зависимость?

Врачи и специалисты в области психического здоровья успешно лечат многих людей с игровым расстройством с помощью когнитивно-поведенческой терапии (КПТ).С помощью CBT люди с компульсивной игрой учатся понимать, почему они играют. Это понимание помогает им лучше справляться со своими проблемами, связанными с азартными играми. Консультанты также обсуждают другие варианты решения проблем, а также то, как бороться с побуждениями к азартным играм, как наладить отношения с семьей и друзьями, как поддерживать выздоровление и другие связанные с этим финансовые и личные проблемы.

Какие осложнения связаны с игровой зависимостью?

Люди, которые не проходят лечение от навязчивой зависимости, могут столкнуться со многими осложнениями.Самое опасное осложнение — это повышенный риск суицида. Важно обратиться за медицинской помощью, если вы или кто-то из ваших знакомых, страдающих компульсивной игрой, думаете о самоубийстве. Национальная линия помощи по предотвращению самоубийств: 800-273-8255.

Другие осложнения заболевания включают:

• Значительная потеря денег или имущества
• Серьезная задолженность
• Проблемы с законом
• Испорченные отношения с друзьями и семьей

Профилактика

Каковы факторы риска игровой зависимости?

В некоторых случаях люди подвергаются большему риску игровой зависимости, потому что у них есть семейный анамнез этого расстройства.

Можно ли предотвратить зависимость от азартных игр?

Поскольку врачи не знают, что вызывает компульсивное пристрастие к азартным играм, не существует известного способа предотвратить это, кроме полного воздержания от действий, связанных с азартными играми.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с игровой зависимостью?

Многие люди, проходящие курс лечения от компульсивной зависимости от азартных игр, действительно поправляются.Когда они контролируют пристрастие к азартным играм, они часто могут поправить свои финансы и отношения. Решение этих проблем улучшает качество их жизни.

Во время лечения и после него присоединение к группе поддержки для зависимых от азартных игр, такой как Gamblers Anonymous, может помочь снизить риск возврата к прежнему игровому поведению.

Жить с

Когда следует вмешаться врачу?

Многие люди, страдающие зависимостью от азартных игр, не могут самостоятельно обратиться за помощью.Обеспокоенные члены семьи и друзья часто обращаются к медицинскому работнику, чтобы помочь близкому человеку с этим заболеванием.

Обратитесь к врачу или специалисту в области психического здоровья, если компульсивные азартные игры мешают здоровому образу жизни для вас или кого-то из ваших знакомых. Медицинский работник может порекомендовать способы помочь справиться с симптомами для более здоровой жизни. Члены семьи и друзья, пострадавшие от пристрастия к азартным играм другого человека, могут подумать о присоединении к группе поддержки, такой как Gam-Anon.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Если у вас есть зависимость от азартных игр, вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

• Как узнать, есть ли у меня проблема с азартными играми?
• Какие у меня варианты лечения?
• Сколько времени длится лечение?
• Какие группы поддержки вы рекомендуете?

Когда я смогу вернуться к своим обычным занятиям?

Лечение компульсивной зависимости от азартных игр обычно не мешает повседневной деятельности.

Лечение может длиться месяцы или даже годы. Многие люди получают постоянное лечение или поддержку до конца своей жизни. С помощью лечения они могут поддерживать здоровый образ жизни и отношения.

5 фактов о пристрастиях к азартным играм

В свете Месяца осведомленности о проблемах, связанных с азартными играми, мы попросили д-ра Маюми Окуда, психиатра и директора Колумбийской клиники по лечению азартных игр, рассказать о пяти вещах, которые каждый должен знать о игровой зависимости.

1. Пристрастие к азартным играм может привести к изнурительным последствиям.

Азартные игры представляют собой безобидный вид развлечения для большинства людей, но они могут нарушить работу некоторой части населения. Расстройство, связанное с азартными играми, было переосмыслено в рамках расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и зависимостей, в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), которое определяет диагнозы, используемые психиатрами, психологами, социальными работниками и консультантами по психическому здоровью, как «не связанные с наркотиками» расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ.Это было основано на новых параллелях с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ.

Негативные последствия игровой зависимости могут быть серьезными и включать финансовую задолженность или банкротство, распад семьи, депрессию и самоубийство. Азартные игры не ограничиваются играми в казино, но также включают в себя скретч-игры и лотереи, ставки на спорт, включая фэнтези-спорт, и ставки на фондовом рынке, среди прочего.

2. Люди, которые также борются с проблемами психического здоровья, подвергаются более высокому риску развития игровой зависимости.

Люди, у которых в анамнезе были проблемы с психическим здоровьем, включая беспокойство, настроение и психотические расстройства, более уязвимы для развития игрового расстройства. Те, у кого в прошлом или в настоящее время есть расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ, подвергаются особенно высокому риску, при этом в отдельных исследованиях сообщается, что уровень распространенности среди потребителей психоактивных веществ составляет от 7% до 39%.

3. Проблемные азартные игры можно обнаружить с помощью всего 2 вопросов.

Доступен краткий, высокочувствительный и конкретный инструмент проверки, состоящий из 2 вопросов:

• «Приходилось ли вам когда-нибудь лгать важным для вас людям о том, сколько вы играли в азартные игры?
• «Вы когда-нибудь чувствовали необходимость поставить больше денег?»

Положительный ответ на любой из вопросов предполагает дальнейшую оценку с использованием различных более подробных анкет и собеседований для изучения масштабов игровой активности и серьезности любых негативных последствий.

4. Некоторые лекарства ассоциируются с развитием игровой зависимости.

Поведенческая зависимость, включая зависимость от азартных игр, развивается у 17% пациентов, принимающих агонисты дофамина, используемые для лечения болезни Паркинсона и синдрома беспокойных ног. Также недавно появилось предупреждение FDA в отношении арипипразола (Abilify®). Пациенты, принимающие какие-либо из этих лекарств, должны регулярно проходить обследование на предмет поведенческой зависимости, включая зависимость от азартных игр.

5.Существуют эффективные методы лечения игровой зависимости.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и мотивационное интервью (МИ) доказали свою эффективность в нескольких крупных рандомизированных контролируемых исследованиях. Колумбийская клиника по лечению азартных игр при Психиатрическом институте штата Нью-Йорк, финансируемая Управлением службы по борьбе со злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами штата Нью-Йорк (OASAS), предоставляет бесплатное лечение людям, страдающим от азартных игр, и их близким. Для получения дополнительной информации о лечении в районе Нью-Йорка посетите веб-сайт Columbia Gambling Disorders Clinic, позвоните по телефону 646-774-8096 или напишите по электронной почте gambler @ nyspi.columbia.edu.

Если вы думаете, что у вас или кого-то, кто вам дорог, может быть проблема с азартными играми или зависимость, пожалуйста, уделите немного времени, чтобы пройти эту краткую оценку. Доступно лечение. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Columbia Gambling Disorders Clinic, позвоните по телефону 646-774-8096 или напишите по электронной почте [email protected].

Расстройство, связанное с азартными играми (компульсивное пристрастие к азартным играм, патологическое пристрастие к азартным играм)

Причины согласно каталогу DSM-5:

Расстройство, связанное с азартными играми, может развиться в подростковом или юношеском возрасте, но у других людей оно проявляется в среднем или даже старшем возрасте.Как правило, нарушение, связанное с азартными играми, развивается с годами, хотя у женщин прогрессирование происходит быстрее, чем у мужчин. У большинства людей, у которых развивается игровое расстройство, наблюдается привычка к азартным играм, которая постепенно увеличивается как по частоте, так и по количеству ставок. Конечно, более легкие формы могут перерасти в более тяжелые случаи.

Большинство людей с расстройством, связанным с азартными играми, сообщают, что один или два типа азартных игр являются для них наиболее проблематичными, хотя некоторые люди участвуют во многих формах азартных игр.Люди, вероятно, будут участвовать в определенных типах азартных игр (покупать скретч-билеты ежедневно) чаще, чем другие (играть в игровые автоматы или играть в блэкджек в казино еженедельно). Частота пристрастия к азартным играм может быть больше связана с типом азартных игр, чем с серьезностью общего расстройства, связанного с азартными играми. Например, покупка одного скретч-билета каждый день может не быть проблемой, в то время как менее частые посещения казино, занятия спортом или карточные игры могут быть частью расстройства, связанного с азартными играми. Точно так же суммы денег, потраченные на отыгрыш, сами по себе не свидетельствуют о нарушении азартных игр.Некоторые люди могут делать ставки на тысячи долларов в месяц и не испытывать проблем с азартными играми, в то время как другие могут делать ставки на гораздо меньшие суммы, но испытывают значительные трудности, связанные с азартными играми.

Пристрастие к азартным играм может быть регулярным или эпизодическим, а игровое расстройство может быть стойким или находящимся в стадии ремиссии. Азартные игры могут увеличиваться в периоды стресса или депрессии, а также в периоды употребления психоактивных веществ или воздержания. Могут быть периоды тяжелых азартных игр и серьезных проблем, периоды полного воздержания и периоды непроблематичной игры.Расстройство азартной игры иногда связано со спонтанными длительными ремиссиями. Тем не менее, некоторые люди недооценивают свою уязвимость к развитию игрового расстройства или возвращению к игровому расстройству после ремиссии. Находясь в периоде ремиссии, они могут ошибочно полагать, что у них не будет проблем с регулированием азартных игр и что они могут играть в азартные игры без проблем, только для того, чтобы испытать возврат к игровому расстройству.

Раннее проявление игрового расстройства чаще встречается у мужчин, чем у женщин.Люди, которые начинают играть в азартные игры в молодости, часто делают это с членами семьи или друзьями. Развитие игрового расстройства в раннем возрасте связано с импульсивностью и злоупотреблением психоактивными веществами. Многие учащиеся старших классов и колледжей, у которых развивается азартное расстройство, со временем вырастают из этого расстройства, хотя для некоторых это остается проблемой на всю жизнь. Заболевание, связанное с азартными играми, в среднем и более старшем возрасте чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

Существуют возрастные и гендерные различия в типах азартных игр и распространенности игровых расстройств.Азартные игры чаще встречаются среди людей младшего и среднего возраста, чем среди пожилых людей. Среди подростков и молодых людей заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Молодые люди предпочитают разные формы азартных игр (ставки на спорт), в то время как у пожилых людей чаще возникают проблемы с игровыми автоматами и игрой в бинго. Хотя доля лиц, обращающихся за лечением от игрового расстройства, невелика во всех возрастных группах, более молодые люди вряд ли обратятся за лечением.

Мужчины с большей вероятностью начнут играть в азартные игры в более раннем возрасте и имеют более молодой возраст начала игровой зависимости, чем женщины, которые с большей вероятностью начнут играть в азартные игры в более позднем возрасте и разовьют игровое расстройство в более короткие сроки. Женщины с игровым расстройством чаще, чем мужчины с игровым расстройством, имеют депрессивные, биполярные и тревожные расстройства. Женщины также имеют более поздний возраст начала заболевания и раньше обращаются за лечением, хотя показатели обращения за лечением среди лиц с игровым расстройством невысоки, независимо от пола.

Компульсивная зависимость от азартных игр: признаки и причины

Когда люди думают о зависимости, наркотики и алкоголь, как правило, первое, что приходят на ум. Однако от 6 до 10 миллионов американцев зависимость попадает в другую категорию — азартные игры. Принуждение побуждает человека, страдающего игровой зависимостью, продолжать делать ставки и делать ставки, несмотря на негативные последствия, которые он пережил в прошлом. Компульсивная азартная игра — это технологическая зависимость, при которой кто-то пристрастился к игровому поведению.

Распространенные виды азартных игр

Чтобы полностью понять зависимость от азартных игр, необходимо сначала распознать наиболее распространенные виды азартных игр. Большинство азартных игр можно разделить на три типа: профессиональные азартные игры, социальные азартные игры или азартные игры.

1. Профессиональные азартные игры

Основным источником дохода профессионального игрока являются выигрыши от азартных игр. Когда человек участвует в профессиональных азартных играх, его действия могут показаться похожими на пристрастие к азартным играм.Однако когда кто-то является профессиональным игроком, он не обязательно теряет контроль над своим игровым поведением. Тот, кто профессионально играет в азартные игры, может идти на просчитанный риск и поддерживать стабильную жизнь, не испытывая взлетов и падений, связанных с пристрастием к азартным играм.

2. Социальные азартные игры

Поскольку азартные игры доступны в большинстве штатов, социальные игры стали нормой культуры. Хотя тот, кто играет в социальные игры, может понести убытки, как и тот, у кого есть проблема с азартными играми, он обычно не продолжает проигрывать свои активы, когда переживает убыток.Люди, которые играют в социальные игры, обычно могут контролировать свое игровое поведение и часто имеют заранее определенную сумму убытков, при которой они прекращают играть.

3. Игровые приставки

Проблема с азартными играми возникает, когда кто-то потерял контроль над своим игровым поведением. Тот, у кого есть проблемы с азартными играми, скорее всего, будет вести себя рискованно и даже преступно, чтобы поддержать свою игру. Когда человек не может продолжать играть в азартные игры, он может испытывать сильные побуждения и тягу к игре.

Что такое компульсивные азартные игры?

Называется ли это состояние компульсивной игрой или игровой зависимостью, бывает сложно определить, опасно ли чье-то игровое поведение. Чтобы ответить на вопрос «что такое игровая зависимость?» Необходимо ответить на два дополнительных вопроса:

• Что такое навязчивые азартные игры?
• Что считается безопасной игрой?

Распространенное определение компульсивной азартной игры гласит, что это состояние присутствует, когда кто-то продолжает играть, несмотря на негативные последствия своего игрового поведения.Чтобы определить, является ли азартная игра навязчивой, кто-то сначала должен определить, можно ли контролировать игровое поведение. Кто-то, кто продолжает играть даже после того, как потерял все свои деньги, может выйти из-под контроля, в то время как другой человек, который остановился после достижения заранее определенного максимального проигрыша, может оказаться под контролем. В обеих ситуациях кто-то может потерять одинаковую сумму денег, но в одной из ситуаций контроль сохраняется.

Признаки и симптомы игровой зависимости

Игорная зависимость возникает, когда кто-то теряет контроль над своим игровым поведением.Понимание признаков игровой зависимости может помочь распознать ее раньше. Некоторые из наиболее распространенных симптомов игровой зависимости включают:

• Повышение толерантности и размещение более крупных и рискованных ставок
• Одержимость азартными играми
• Воспроизведение прошлых побед снова и снова в памяти
• Использование азартных игр для отвлечения от жизненных проблем или чувства эмоционального дискомфорта
• Скрытие игрового поведения
• Провести время вдали от любимых, чтобы сыграть в азартные игры
• Чувство вины после азартной игры
• Безуспешные попытки уменьшить или закрыть
• Призывы к азартным играм

Причины игровой зависимости

Азартные игры — потенциальная проблема для миллионов людей.В конце концов, это законно с некоторыми ограничениями. Многие люди могут играть в азартные игры, не будучи зависимыми от них. Если кто-то не может контролировать азартные игры, он может задаться вопросом: «Что вызывает развитие игровой зависимости у одних людей, а у других — нет?» и «Что в первую очередь приводит к возникновению компульсивного игрового поведения?»

Хотя конкретные причины игровой зависимости определить нелегко, существуют некоторые факторы риска, которые делают кого-то более уязвимым. Многие люди, у которых развивается зависимость от азартных игр, также страдают сопутствующими психическими расстройствами.

Еще одним фактором, влияющим на развитие игровой зависимости, является близость к казино. Люди, живущие в радиусе 50 миль от казино, в два раза чаще становятся склонными к азартным играм. Хотя это может показаться нелогичным, но люди, которые не имеют работы или имеют низкий доход, с большей вероятностью будут играть навязчиво.

Люди, злоупотребляющие психоактивными веществами, подвергаются повышенному риску игровой зависимости. Эти люди уже предрасположены к возбужденному поведению.Одно исследование с участием 298 человек с кокаиновой зависимостью показало, что уровень компульсивного пристрастия к азартным играм среди людей с кокаиновой зависимостью выше, чем среди населения в целом.

Статистика игровой зависимости

Некоторые факты игровой зависимости указывают на то, что в семьях, где родитель борется с навязчивой зависимостью от азартных игр, существует более высокий риск домашнего насилия. Этот акт насилия может происходить из-за нарушения толерантности к фрустрации, связанного с компульсивной игрой. По оценкам, около одного процента взрослого населения страны борются с игровой зависимостью.Еще 2–3 процента соответствуют частичным критериям зависимости от азартных игр и, таким образом, относятся к категории людей с пристрастием к азартным играм. Другая статистика игровой зависимости указывает на то, что может быть генетическая предрасположенность к развитию зависимости.

Факторы риска игровой зависимости

Любой, кто выбирает азартные игры и считается подверженным риску на основании общих факторов риска, связанных с азартными играми, может попытаться быть более осторожным при игре. Некоторые факторы риска зависимости от азартных игр включают:

• Мужчина
• Быть молодым
• Наличие родственника, страдающего игровой зависимостью или другим зависимым расстройством
• Другое психическое расстройство, например депрессия
• Имеет расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ

Азартные игры и злоупотребление психоактивными веществами

Азартные игры и злоупотребление психоактивными веществами часто встречаются одновременно.До 30 процентов людей, обращающихся за лечением от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, также соответствуют критериям игровой зависимости. Вероятно, это связано с тем, что оба типа зависимостей имеют схожие факторы риска. Мозг человека, который играет, компульсивно реагирует на азартные игры так же, как любой мозг реагирует на употребление наркотиков. Психологический кайф от азартных игр, вероятно, будет способствовать дальнейшему развитию азартных игр. Люди, которые навязчиво ищут кайф в форме наркотиков, могут также искать другие формы кайфа.

Как определить, есть ли у вас проблемы с азартными играми

Группа взаимопомощи «Анонимные игроки» разработала викторину из 20 вопросов. Эта самооценка помогает человеку ответить на вопрос, как определить, есть ли у вас проблема с азартными играми. Вопросы сосредоточены на последствиях, которые могут возникнуть из-за азартной игры.

Для тех, кто задается вопросом, есть ли у них проблемы с азартными играми, эта викторина может дать некоторые ответы. Однако онлайн-викторины недостаточно для постановки диагноза.Специалист по наркозависимости может диагностировать компульсивное пристрастие к азартным играм и помочь в получении столь необходимого лечения.

Возьмите нашу самооценку пристрастия к азартным играм

Лечение игровой зависимости

Лечение игровой зависимости доказало свою эффективность: уровень выздоровления оценивается от 50 до 60 процентов. Хотя эти цифры обнадеживают, многие люди остаются без помощи при зависимости от азартных игр из-за стигмы, связанной с лечением, или из-за того, что они не осознают, что помощь доступна. По оценкам, только 3 процента людей с игровой зависимостью обращаются за лечением.

Многие люди с проблемами пристрастия к азартным играм не могут принять реальность и играют в азартные игры, чтобы на время сбежать. С такими проблемами может помочь терапия. Лечение также может помочь людям, которые борются с тем, чтобы считать себя ответственными за свои проигрыши в азартных играх.

Большинство людей, которые навязчиво играют в азартные игры, демонстрируют признаки саботажа и глубоко укоренившуюся заинтересованность в наказании самих себя. Независимо от того, пытается ли кто-то оплачивать счета или нет, у него все еще могут быть проблемы с азартными играми.Компульсивные расстройства ничем не отличаются от любой другой зависимости — они столь же реальны и причиняют столько же боли.

Gamblers Anonymous — это ресурс для тех, кто борется с игровой зависимостью. Организация следует 12-ступенчатому формату, такому как Анонимные Алкоголики и Анонимные Наркоманы. У многих людей, которые компульсивно играют в азартные игры, которые достигают и сохраняют воздержание, похоже, есть одна общая черта — они избегают триггеров и учатся управлять триггерами, когда они встречаются. Например, кто-то может избегать мест, где легко доступны азартные игры.Для поклонников игровых автоматов или тех, кто играет на ипподроме, это может быть менее сложно. Для других людей, страдающих игровой зависимостью, например тех, кто регулярно делает ставки на спортивные события или покупает лотерейные билеты, это может быть сложнее, но возможно.

Как помочь близкому человеку с игровой зависимостью

Помощь кому-то, у кого есть проблема с азартными играми, может показаться сложной задачей, особенно если кто-то с игровой зависимостью, похоже, не считает свою игру проблемной.Близкие люди часто ищут, как помочь кому-то с игровой зависимостью.

Один из наиболее важных подходов к тому, как помочь кому-то, у кого есть проблема с азартными играми, — это поддерживать и не осуждать. Отказ от участия в азартных играх при одновременной поддержке может повысить мотивацию.

Если вы или кто-то из ваших знакомых страдаете расстройством, вызванным употреблением психоактивных веществ, в результате игровой зависимости, вам будет оказана помощь. В Recovery Village команда профессионалов может разработать план лечения употребления психоактивных веществ и сопутствующих расстройств.Позвоните и поговорите с представителем, чтобы узнать больше о том, какая программа лечения может вам подойти.

Заявление об отказе от ответственности: The Recovery Village направлена ​​на улучшение качества жизни людей, борющихся с употреблением психоактивных веществ или психическим расстройством, с помощью фактов о природе поведенческих состояний, вариантах лечения и связанных с ними результатах. Мы публикуем материалы, которые исследуются, цитируются, редактируются и рецензируются лицензированными медицинскими специалистами. Предоставляемая нами информация не предназначена для замены профессиональных медицинских консультаций, диагностики или лечения.Его не следует использовать вместо совета вашего врача или другого квалифицированного поставщика медицинских услуг.

Игровое расстройство | Nature Reviews Disease Primers

1.

Потенца, М. Н., Костен, Т. Р., Рунсавиль, Б. Дж. Патологическая склонность к азартным играм. JAMA 286 , 141–144 (2001).

Артикул CAS Google Scholar

2.

Блюм А. В. и Грант Дж. Э. Поведенческие зависимости и уголовная ответственность. J. Am. Акад. Закон о психиатрии 45 , 464–471 (2017).

PubMed Google Scholar

3.

Истон, Т. и Ньюэлл, С. Ежедневные фэнтези-виды спорта — это азартные игры? J. Sports Analytics 5 , 35–43 (2019).

Артикул Google Scholar

4.

Марчица, Л. и Деревенский, Дж. Фэнтези-спорт: растущее беспокойство среди студентов-спортсменов. Внутр. J. Ment. Наркоман здоровья. 14 , 635–645 (2016).

Артикул Google Scholar

5.

Бейли, Дж. М. «Коробка с добычей» из видеоигры предлагает желанные награды, но разве это азартная игра? New York Times https://www.nytimes.com/2018/04/24/business/loot-boxes-video-games.html (2018).

6.

Кинг Д. Л. и Делфаббро П. Х. Хищные схемы монетизации в видеоиграх (например, «лутбоксы») и беспорядок в интернет-играх. Наркомания 113 , 1967–1969 (2018).

Артикул Google Scholar

7.

Гейнсбери С. Азартные игры в Интернете: текущие результаты исследований и их значение (Springer Science & Business Media, 2012).

8.

Роденберг, Р. Ставки на спорт в Соединенных Штатах: обновленная карта расположения каждого штата. ESPN http://www.espn.com/chalk/story/_/id/19740480/gambling-sports-betting-bill-tracker-all-50-states (2019).

9.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 5-е изд (Американская психиатрическая ассоциация, 2013 г.).

10.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам. , 4-е изд. (Американская психиатрическая ассоциация, 1994).

11.

Вайншток, Дж., Эйприл, Л. М. и Каллми, С. Действительно ли субклинические азартные игры субклинически? Наркоман. Behav. 73 , 185–191 (2017).

Артикул Google Scholar

12.

Potenza, M. N. Должны ли аддиктивные расстройства включать состояния, не связанные с употреблением психоактивных веществ? Наркомания 101 (Приложение 1), 142–151 (2006).

Артикул Google Scholar

13.

Потенца, М., Коран, Л. и Палланти, С. Взаимосвязь между обсессивно-компульсивным расстройством и расстройством импульсного контроля: текущее понимание и направления будущих исследований. Psychiatry Res. 170 , 22–31 (2009). Вместе с Ref 12, эта статья представляет собой систематический обзор областей, которые предоставили поддержку для классификации GD как поведенческой зависимости .

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

14.

Всемирная организация здравоохранения. 6C50 игровое расстройство. ICD-11 https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f1041487064 (2019).

15.

Кастер, Р. Л. Профиль патологического игрока. J. Clin. Психиатрия 45 , 35–38 (1984).

CAS PubMed Google Scholar

16.

Слуцке, В. С. Естественное выздоровление и обращение за лечением при патологической зависимости: результаты двух национальных исследований в США. Am. J. Psychiatry 163 , 297–302 (2006).

Артикул Google Scholar

17.

Gerstein, D. R. et al. Исследование влияния азартных игр и поведения: отчет для Национальной комиссии по изучению влияния азартных игр (Национальный центр изучения общественного мнения, 1999).

18.

Доулинг, Н., Смит, Д. и Томас, Т. Электронные игровые автоматы: «крэк-кокаин» азартных игр? Наркомания 100 , 33–45 (2005).

Артикул Google Scholar

19.

Чемберс, Р. А. и Потенца, М.Н. Шизофрения и патологическая склонность к азартным играм. Am. J. Psychiatry 158 , 497–498 (2001).

Артикул Google Scholar

20.

Яковенко, И., Фортганг, Р., Прентис, Дж., Хофф, Р. А. и Потенца, М. Н. Корреляты частых азартных игр и связанного с азартными играми поведения погони у лиц с расстройствами шизофренического спектра. J. Behav. Наркоман. 7 , 375–383 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

21.

Гейнсбери, С. М., Рассел, А., Вуд, Р., Хинг, Н. и Блащински, А. Насколько рискованны азартные игры в Интернете? Сравнение подгрупп интернет-игроков по статусу пристрастия к игре. New Media Soc. 17 , 861–879 (2015).

Артикул Google Scholar

22.

Слуцке В. С., Блащински А. и Мартин Н. Г. Половые различия в скорости выздоровления, обращения за лечением и естественного выздоровления при патологической зависимости от азартных игр: результаты исследования близнецов в австралийском сообществе. Twin Res. Гм. Genet. 12 , 425–432 (2009).

Артикул Google Scholar

23.

Шаффер, Х., Холл, М. Н. и Вандер Билт, Дж. Оценка распространенности неупорядоченных азартных игр в Соединенных Штатах и ​​Канаде: синтез исследования. Am. J. Publ. Здравоохранение 89 , 1369–1376 (1999).

Артикул CAS Google Scholar

24.

Kessler, R.C. et al. DSM-IV патологическая склонность к азартным играм в репликации Национального исследования коморбидности. Psychol. Med. 38 , 1351–1360 (2008).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

25.

Lorains, F. K., Cowlishaw, S. & Thomas, S. A. Распространенность коморбидных расстройств в проблемных и патологических азартных играх: систематический обзор и метаанализ опросов населения. Наркомания 106 , 490–498 (2011).

Артикул Google Scholar

26.

Wardle, H. et al. Исследование распространенности азартных игр в Великобритании, 2010 г. (Канцелярия Ее Величества, 2011 г.).

27.

Эрбас Б. и Бухнер У. Г. Патологическая зависимость от азартных игр: распространенность, диагностика, сопутствующие заболевания и вмешательство в Германии. Dtsch. Арцтебль. Int. 109 , 173–179 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

28.

Делфаббро, П. и Кинг, Д. Азартные игры в Австралии: опыт, проблемы, исследования и политика. Наркомания 107 , 1556–1561 (2012).

Артикул Google Scholar

29.

Вонг, И. Л. и Со, Э. М. Оценка распространенности проблемной и патологической зависимости от азартных игр в Гонконге. Am. J. Psychiatry 160 , 1353–1354 (2003).

Артикул Google Scholar

30.

Calado, F. & Griffiths, M.D. Проблемы азартных игр во всем мире: обновление и систематический обзор эмпирических исследований (2000–2015 гг.). J. Behav. Наркоман. 5 , 592–613 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

31.

Петри, Н. М., Бланко, К., Стинчфилд, Р. и Волберг, Р. Эмпирическая оценка предложенных изменений для диагностики азартных игр в DSM-5. Наркомания 108 , 575–581 (2013).

Артикул Google Scholar

32.

Денис, К., Фатси, М. и Ауриакомб, М. Анализы, связанные с разработкой критериев DSM-5 для расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ: 3. Оценка критериев патологического пристрастия к азартным играм. Зависимость от наркотиков и алкоголя. 122 , 22–27 (2012).

Артикул Google Scholar

33.

Петри, Н. М., Бланко, К., Джин, К.И Грант Б.Ф. Соответствие диагнозов игрового расстройства в DSM-IV и DSM-5: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных с ним расстройств. Psychol. Наркоман. Behav. 28 , 586–591 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

34.

Шаффер, Х. и Холл, М. Н. Обновление и уточнение оценок распространенности неупорядоченного игрового поведения в Соединенных Штатах и ​​Канаде. Банка. J. Public Health 92 , 168–172 (2001).

CAS PubMed Google Scholar

35.

Петри, Н. М., Стинсон, Ф. С. и Грант, Б. Ф. Коморбидность патологической игровой зависимости DSM-IV и других психических расстройств: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. J. Clin. Психиатрия 66 , 564–574 (2005). В этой статье представлены оценки распространенности патологического пристрастия к азартным играм по DSM-IV и его сочетания с другими психическими расстройствами в большой репрезентативной на национальном уровне популяции в Соединенных Штатах.

Артикул Google Scholar

36.

Kessler, R.C. et al. Распространенность и корреляты патологического пристрастия к азартным играм по DSM-IV в повторении Национального исследования коморбидности. Psychol. Med. 38 , 1351–1360 (2008).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

37.

Национальный совет по проблемам азартных игр. Отчет об исследовании участия жителей Сингапура в азартных играх, 2014 г. NCPG http://www.ncpg.org.sg/en/pdf/2014%20NCPG%20Gambling%20Participation%20Survey_FINAL.pdf (2015).

38.

Грант, Дж. Э., Левин, Л., Ким, Д. и Потенца, М. Н. Расстройства контроля импульсов у взрослых психиатрических групп. Am. J. Psychiatry 162 , 2184–2188 (2005).

Артикул Google Scholar

39.

Cowlishaw, S. & Hakes, J. K. Патологические и проблемные азартные игры при лечении наркозависимости: результаты Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям (NESARC). Am. J. Addict. 24 , 467–474 (2015).

Артикул Google Scholar

40.

Bruneau, M. et al. Переход к азартным играм среди взрослых игроков: модель с несколькими состояниями, использующая марковский подход, примененный к когорте JEU. Наркоман. Behav. 57 , 13–20 (2016).

Артикул Google Scholar

41.

Grant, J. E. & Kim, S.W. Коморбидность нарушений контроля над импульсами у патологических игроков. Acta Psychiatr. Сканд. 108 , 203–207 (2003).

Артикул CAS Google Scholar

42.

Weintraub, D. et al. Расстройства импульсного контроля при болезни Паркинсона: перекрестное исследование 3090 пациентов. Arch. Neurol. 67 , 589–595 (2010). В этой статье представлены оценки распространенности патологического пристрастия к азартным играм по DSM-IV и других расстройств / поведения, контролирующих импульсивное поведение, в большой выборке лиц с болезнью Паркинсона.

Артикул Google Scholar

43.

Сантанджело, Г., Бароне, П., Трояно, Л. и Витале, К. Патологическое пристрастие к азартным играм при болезни Паркинсона. Всесторонний обзор. Parkinsonism Relat. Disord. 19 , 645–653 (2013).

Артикул Google Scholar

44.

Десаи, Р., Десаи, М. и Потенца, М. Азартные игры, здоровье и возраст: данные Национального эпидемиологического исследования по алкоголю и связанным с ним состояниям. Psychol. Наркоман. Behav. 21 , 431–440 (2007).

Артикул Google Scholar

45.

Блэк, Д. У., Шоу, М., Маккормик, Б. и Аллен, Дж. Патологическая склонность к азартным играм: связь с ожирением, хронические заболевания, о которых сообщают сами люди, неправильный образ жизни и ухудшение качества жизни. Компр. Психиатрия 54 , 97–104 (2013).

Артикул Google Scholar

46.

Ип, С. В., Уайт, М. А., Грило, К. М. и Потенца, М. Н. Исследовательское исследование клинических показателей, связанных с субсиндромальной патологической игрой у пациентов с компульсивным перееданием. J. Gambl. Шпилька 27 , 257–270 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

47.

Бланко, К., Хасин, Д. С., Петри, Н., Стинсон, Ф. С. и Грант, Б. Ф. Половые различия в субклинической и патологической зависимости DSM-IV от азартных игр: результаты Национального эпидемиологического исследования алкоголя и связанных состояний. Psychol. Med. 36 , 943–953 (2006).

Артикул Google Scholar

48.

Worhunsky, P. D., Malison, R. T., Rogers, R. D. & Potenza, M. N. Измененные нейронные корреляты обработки вознаграждения и проигрыша во время моделирования фМРТ игрового автомата при патологической азартной игре и кокаиновой зависимости. Наркотики и алкоголь. Зависеть. 145 , 77–86 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

49.

Yip, S. W. et al. Общие микроструктурные особенности поведенческой и психической зависимости выявлены в областях пересечения волокон. Biol. Психиатрия Cogn. Neurosci. Нейровизуализация 2 , 188–195 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

50.

Сиань, Х., Гидденс, Дж. Л., Шеррер, Дж. Ф., Эйзен, С. А. и Потенца, М. Н. Факторы окружающей среды выборочно влияют на совместное возникновение проблемных / патологических азартных игр с определенными расстройствами, связанными с употреблением наркотиков, у близнецов мужского пола. Наркомания 109 , 635–644 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

51.

Велте, Дж. У., Барнс, Г. М., Тидвелл, М. О. и Вичорек, В. Ф. Предикторы проблемных азартных игр в США Дж. Гамбл. Stud. 33 , 327–342 (2017).

Артикул Google Scholar

52.

Calado, F., Alexandre, J.И Гриффитс, М. Д. Распространенность подростковой пристрастия к азартным играм: систематический обзор недавних исследований. J. Gambl. Stud. 33 , 397–424 (2017).

Артикул Google Scholar

53.

Dowling, N.A. et al. Ранние факторы риска и защитные факторы для пристрастия к азартным играм: систематический обзор и метаанализ лонгитюдных исследований. Clin. Psychol. Ред. 51 , 109–124 (2017).

Артикул CAS Google Scholar

54.

Петри, Н. М. и Стейнберг, К. Л. Жестокое обращение в детстве с патологическими игроками мужского и женского пола, ищущими лечения. Psychol. Наркоман. Behav. 19 , 226–229 (2005).

Артикул Google Scholar

55.

Чемберс, Р. А. и Потенца, М. Н. Нейроразвитие, импульсивность и подростковые азартные игры. J. Gambl. Stud. 19 , 53–84 (2003).

Артикул Google Scholar

56.

Чемберс, Р. А., Тейлор, Дж. Р. и Потенца, М. Н. Нейросхема развития мотивации в подростковом возрасте: критический период уязвимости к зависимости. Am. J. Psychiatry 160 , 1041–1052 (2003).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

57.

Potenza, M. N. et al. Гендерные различия в характеристиках проблемных игроков, пользующихся горячей линией азартных игр. Am.J. Psychiatry 158 , 1500–1505 (2001).

Артикул CAS Google Scholar

58.

Valleur, M. et al. На пути к подтверждению модели трех путей патологического пристрастия к азартным играм. J. Gambl. Stud. 32 , 757–771 (2016).

Артикул Google Scholar

59.

Blanco, C. et al. К всеобъемлющей модели развития патологической склонности к азартным играм. Наркомания 110 , 1340–1351 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

60.

Потенца, М. Н. Нейронные основы когнитивных процессов при игровой зависимости. Trends Cogn. Sci. 18 , 429–438 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

61.

Сакко, П., Торрес, Л.Р., Каннингем-Уильямс, Р. М., Вудс, К. и Уник, Дж. Дж. Дифференциальное функционирование элементов патологических критериев азартных игр: исследование пола, расы / этнической принадлежности и возраста. J. Gambl. Stud. 27 , 317–330 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

62.

Zakiniaeiz, Y., Cosgrove, K. P., Mazure, C. M. & Potenza, M. N. Существует ли телескопирование у игроков мужского и женского пола? Это имеет значение? Фронт.Psychol. 8 , 1510 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

63.

Шарп Л. и Тарриер Н. К когнитивно-поведенческой теории игровой зависимости. руб. J. Psychiatry 162 , 407–412 (1993).

Артикул CAS Google Scholar

64.

Шарп Л. Переформулированная когнитивно-поведенческая модель игровой зависимости: биопсихосоциальная перспектива. Clin. Psychol. Ред. 22 , 1-25 (2002).

Артикул Google Scholar

65.

Blaszczynski, A. & Nower, L. Модель путей проблемной и патологической азартной игры. Наркомания 97 , 487–499 (2002).

Артикул Google Scholar

66.

Мадер, Дж. Оценка модели путей пристрастия к азартным играм с использованием лонгитюдного набора данных Quinte Диссертация, Univ.Летбридж (2017).

67.

Ladouceur, R. et al. Когнитивное лечение патологического пристрастия к азартным играм. J. Nerv. Ment. Дис. 189 , 774–780 (2001).

Артикул CAS Google Scholar

68.

Clark, L., Studer, B., Bruss, J., Tranel, D. & Bechara, A. Повреждение островка устраняет когнитивные искажения во время симуляции азартных игр. Proc. Natl Acad. Sci. США 111 , 6098–6103 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

69.

Limbrick-Oldfield, E.H. et al. Нейронные субстраты сигнальной реактивности и тяги при игровом расстройстве. Transl Psychiatry 7 , e992 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

70.

Эйзен, С., Нойман, Р., Голдберг, Дж., Райс, Дж. И Тру, У. Определение зиготности в реестре близнецов эпохи Вьетнама: подход с использованием вопросников. Clin. Genet. 35 , 423–432 (1989).

Артикул CAS Google Scholar

71.

Eisen, S. A. et al. Влияние семьи на игровое поведение: анализ 3359 пар близнецов. Наркомания 93 , 1375–1384 (1998). Эта статья была первой, в которой были даны оценки генетического и экологического вклада в патологическое пристрастие к азартным играм.

Артикул CAS Google Scholar

72.

Potenza, M. N., Xian, H., Shah, K., Scherrer, J. F. и Eisen, S. A. Общие генетические вклады в патологическое пристрастие к азартным играм и большую депрессию у мужчин. Arch. Общая психиатрия 62 , 1015–1021 (2005).

Артикул Google Scholar

73.

Гидденс, Дж. Л., Ксиан, Х., Шеррер, Дж. Ф., Эйзен, С. А. и Потенца, М. Н. Общие генетические вклады в тревожные расстройства и патологическое пристрастие к азартным играм в мужской популяции. J. Affect. Disord. 132 , 406–412 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

74.

Шеррер, Дж. Ф., Ксиан, Х., Слуцке, В. С., Эйзен, С. А. и Потенца, М. Н. Связь между классами обсессивно-компульсивных расстройств и патологической игрой в национальной когорте близнецов мужского пола. JAMA Psychiatry 72 , 342–349 (2015).

Артикул Google Scholar

75.

Slutske, W. S. et al. Общая генетическая предрасположенность мужчин к патологическому пристрастию к азартным играм и алкогольной зависимости. Arch. Общая психиатрия 57 , 666–674 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

76.

Слуцке, В. С., Чжу, Г., Мейер, М. Х. и Мартин, Н. Г. Влияние генетики и окружающей среды на неупорядоченную азартную игру у мужчин и женщин. Arch. Общая психиатрия 67 , 624–630 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

77.

Ричмонд-Ракерд, Л. С., Слуцке, В. С., Хит, А. К. и Мартин, Н. Г. Влияние генетики и окружающей среды на возраст начала употребления алкоголя и азартных игр: свидетельства различных этиологий и половых различий. Наркомания 109 , 323–331 (2014).

Артикул Google Scholar

78.

Слуцке, В. С., Чо, С. Б., Пясецки, Т. М. и Мартин, Н. Г. Генетическое совпадение между личностью и риском нарушенного пристрастия к азартным играм: данные национального исследования австралийских близнецов на уровне общины. J. Abnorm. Psychol. 122 , 250–255 (2013).

Артикул Google Scholar

79.

Слуцке, В. С., Дойч, А. Р., Стэтхэм, Д. Дж. И Мартин, Н. Г. Недостаток местности, вовлеченность в азартные игры и расстройства: данные о корреляции и взаимодействии между генами и окружающей средой. J. Abnorm. Psychol. 124 , 606–622 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

80.

Hillemacher, T. et al. Изменения в ДНК-метилировании гена дофаминового рецептора 2 связаны с воздержанием и обращением за медицинской помощью у людей с патологической игрой на протяжении всей жизни. Прог. Neuropsychopharmacol. Биол. Психиатрия 63 , 30–34 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

81.

Hillemacher, T. et al. Метилирование гена дофаминовых рецепторов 2 и игровое поведение в связи с импульсивностью. Psychiatry Res. 239 , 154–155 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

82.

Yao, Y.H., Yip, S. W. & Potenza, M. N. в книге Principles of Addiction Medicine 5-е издание (ред. Ries, R.К., Фиеллин Д. А., Миллер С. С. и Сайц Р.) (Lippincott Williams & Wilkins, 2014).

83.

Лиман Р. Ф. и Потенца М. Н. Целевой обзор нейробиологии и генетики поведенческих зависимостей: новая область исследований. Банка. J. Psychiatry 58 , 260–273 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

84.

Lobo, D. S. S. & Kennedy, J.L. Генетические аспекты патологического пристрастия к азартным играм: сложное заболевание с общими генетическими уязвимостями. Наркомания 104 , 1454–1465 (2009).

Артикул Google Scholar

85.

Lind, P. A. et al. Полногеномное ассоциативное исследование количественного признака неупорядоченности азартных игр. Наркоман. Биол. 18 , 511–522 (2013).

Артикул CAS Google Scholar

86.

Lang, M. et al. Полногеномное ассоциативное исследование патологической склонности к азартным играм. евро. Психиатрия 36 , 38–46 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

87.

Grant, J. E. et al. Доказательство концепции исследования толкапона для патологического пристрастия к азартным играм: взаимосвязь с генотипом COMT и активацией мозга. евро. Neuropsychopharmacol. 23 , 1587–1596 (2013).

Артикул CAS Google Scholar

88.

Янг Б. З., Балодис И. М., Лакади С. М., Сюй, Дж. С. и Потенца М. Н. Предварительное исследование генетической изменчивости DBH (кодирующей дофамин-бета-гидроксилазу) и нейронных коррелятов эмоциональной и мотивационной обработки у людей с патологическими азартными играми и без них. J. Behav. Наркоман. 5 , 282–292 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

89.

Bevilacqua, L.И Гольдман Д. Генетика импульсивного поведения. Фил. Пер. R. Soc. В 368 , 20120380 (2013).

Артикул CAS Google Scholar

90.

Кларк, Л., Буало, И. и Зак, М. Нейровизуализация механизмов вознаграждения при игровом расстройстве: интегративный обзор. Мол. Психиатрия 24 , 674–693 (2018).

Артикул Google Scholar

91.

Джессап, Р. К. и О’Догерти, Дж. П. Активность спинного полосатого тела человека во время выбора позволяет отличить поведение обучения с подкреплением от заблуждения игрока. J. Neurosci. 31 , 6296–6304 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

92.

Luijten, M., Schellekens, A. F., Kühn, S., Machielse, M. W. J. & Sescousse, G. Нарушение обработки вознаграждения при зависимости: метаанализ исследований функциональной магнитно-резонансной томографии на основе изображений. Психиатрия JAMA 74 , 387–398 (2017). Эта работа представляет собой метаанализ, показывающий сходства и различия нейронных коррелятов обработки вознаграждения у людей, играющих в азартные игры и SUD .

Артикул Google Scholar

93.

Koehler, S., Hasselmann, E., Wustenberg, T., Heinz, A. & Romanczuk-Seiferth, N. Более высокий объем вентрального полосатого тела и правой префронтальной коры при патологической игровой зависимости. Brain Struct. Функц. 220 , 469–477 (2015).

Артикул Google Scholar

94.

Contreras-Rodriguez, O. et al. Специфическая кокаиновая нейропластичность в сети вентрального полосатого тела связана с отсрочкой дисконтирования и рецидивом наркотиков. Наркомания 110 , 1953–1962 (2015).

Артикул Google Scholar

95.

Кларк, Л.и другие. Связывание стриарного дофаминового рецептора D2 / D3 при патологической склонности к азартным играм коррелирует с импульсивностью, связанной с настроением. Neuroimage 63 , 40–46 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

96.

Лоуренс, А. Д., Брукс, Д. Дж. И Уон, А. Л. Способность к синтезу дофамина в вентральном полосатом теле позволяет прогнозировать финансовую расточительность при болезни Паркинсона. Фронт. Psychol. 4 , 90 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

97.

Boileau, I. et al. Доказательства in vivo большего высвобождения дофамина, вызванного амфетамином, при патологической азартной игре: исследование позитронно-эмиссионной томографии с [ ¹¹ C] — (+) — PHNO. Мол. Психиатрия 19 , 1305–1313 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

98.

Чейз, Х. У. и Кларк, Л. Тяжесть азартных игр предсказывает реакцию среднего мозга на близкие к неудачам результаты. J. Neurosci. 30 , 6180–6187 (2010).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

99.

Boileau, I. et al. Рецептор дофамина D2 / 3 при патологической игровой зависимости: исследование с использованием позитронно-эмиссионной томографии с [ ¹¹ C] — (+) — пропил-гексагидронафтооксазином и [ ¹¹ C] раклопридом. Наркомания 108 , 953–963 (2013).

Артикул Google Scholar

100.

Potenza, M. N. Поиск воспроизводимых результатов, связанных с допамином, при игровом расстройстве. Biol. Психиатрия 83 , 984–986 (2018).

Артикул Google Scholar

101.

Potenza, M. N. Какое значение имеет дофамин в патологическом нарушении, связанном с азартными играми или азартными играми? Фронт.Behav. Neurosci. 7 , 206 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

102.

Натт, Д. Дж., Лингфорд-Хьюз, А., Эрритцо, Д. и Стокс, П. Р. Теория дофаминовой зависимости: 40 лет взлетов и падений. Нац. Rev. Neurosci. 16 , 305–312 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

103.

Molina, J. A. et al. Патологическая склонность к азартным играм при болезни Паркинсона: поведенческое проявление фармакологического лечения? Mov Disord. 15 , 869–872 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

104.

Steeves, T. D. et al. Повышенное высвобождение дофамина в полосатом теле у пациентов с паркинсонизмом и патологической склонностью к азартным играм: ПЭТ-исследование [ ¹¹ C] raclopride. Мозг 132 , 1376–1385 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

105.

Weintraub, D. et al. Использование агонистов дофамина связано с нарушениями контроля над импульсами при болезни Паркинсона. Arch. Neurol. 63 , 969–973 (2006).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

106.

Joutsa, J. et al. Высвобождение мезолимбического дофамина связано с тяжестью симптомов патологического пристрастия к азартным играм. Neuroimage 60 , 1992–1999 (2012).

Артикул CAS Google Scholar

107.

Worhunsky, P. D. et al. Региональные и исходные паттерны потенциала связывания [ ¹¹ C] — (+) — PHNO выявляют одновременные изменения в доступности дофаминовых рецепторов D2 и D3 при расстройстве, связанном с употреблением кокаина. Neuroimage 148 , 343–351 (2017).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

108.

Heinz, A. et al. Корреляция между рецепторами дофамина D ₂ в вентральном полосатом теле и центральной обработкой сигналов алкоголя и влечения. Am. J. Psychiatry 161 , 1783–1789 (2004).

Артикул Google Scholar

109.

Volkow, N. D. et al. Снижение дофаминергической реактивности полосатого тела у детоксифицированных кокаинозависимых субъектов. Nature 386 , 830–833 (1997).

Артикул CAS Google Scholar

110.

Mick, I. et al. Снижение высвобождения эндогенных опиоидов после перорального введения амфетамина у патологических игроков. Нейропсихофармакология 41 , 1742–1750 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

111.

Аллен Ф., Миногианис Э. А., Робертс Д. К. и Самаха А. Н. Как быстро и как часто: фармакокинетика употребления наркотиков имеет решающее значение при зависимости. Neurosci. Biobehav. Ред. 56 , 166–179 (2015).

Артикул Google Scholar

112.

Potenza, M. N. et al. Призывы к азартным играм при патологической азартной игре: исследование с использованием функциональной магнитно-резонансной томографии. Arch. Общая психиатрия 60 , 828–836 (2003).

Артикул Google Scholar

113.

Reuter, J. et al. Патологическая склонность к азартным играм связана со снижением активации мезолимбической системы вознаграждения. Нац. Neurosci. 8 , 147–148 (2005).

Артикул CAS Google Scholar

114.

Potenza, M. N. et al. Исследование FMRI Stroop вентромедиальной префронтальной кортикальной функции у патологических игроков. Am. J. Psychiatry 160 , 1990–1994 (2003).

Артикул Google Scholar

115.

de Ruiter, M. B. et al.Персеверация реакции и вентральная префронтальная чувствительность к награде и наказанию у проблемных игроков-мужчин и курильщиков. Нейропсихфармакология 34 , 1027–1038 (2009).

Артикул Google Scholar

116.

Balodis, I. M. et al. Снижение лобной активности во время обработки денежных вознаграждений и потерь при патологической игре в азартные игры. Biol. Психиатрия 71 , 749–757 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

117.

Кеннерли, С. В., Беренс, Т. Э. и Уоллис, Дж. Д. Двойная диссоциация вычислений значений в нейронах орбитофронтальной и передней поясной извилин. Нац. Neurosci. 14 , 1581–1589 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

118.

Wallis, J.Д. и Кеннерли, С. В. Контрастные сигналы вознаграждения в орбитофронтальной коре и передней поясной коре головного мозга. Ann. NY Acad. Sci. 1239 , 33–42 (2011).

Артикул Google Scholar

119.

ван Холст, Р. Дж., Ван ден Бринк, В., Велтман, Д. Дж. И Гудриан, А. Е. Почему игроки не могут выиграть: обзор результатов когнитивных и нейровизуализационных исследований при патологической игровой зависимости. Neurosci. Biobehav. Ред. 34 , 87–107 (2010).

Артикул Google Scholar

120.

Коэн, М. X., Крон-Гримберг, А., Элджер, К. Э. и Вебер, Б. Ген допамина предсказывает реакцию мозга на допаминергические препараты. евро. J. Neurosci. 26 , 3652–3660 (2007).

Артикул Google Scholar

121.

Verdejo-Garcia, A. et al. Нейронные субстраты когнитивной гибкости при кокаиновой и игровой зависимости. руб. J. Psychiatry 207 , 158–164 (2015).

Артикул Google Scholar

122.

Worhunsky, P. D., Potenza, M. N. & Rogers, R. D. Изменения в функциональных сетях мозга, связанные с погоней за потерями при игровом расстройстве и расстройстве, вызванном употреблением кокаина. Наркотики и алкоголь. Зависеть. 178 , 363–371 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

123.

ван Холст, Р. Дж., Чейз, Х. У. и Кларк, Л. Изменения связности полосатого тела после выигрышей в азартных играх и возможных неудач: ассоциации с серьезностью игры. Neuroimage Clin. 5 , 232–239 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

124.

Miedl, S. F., Peters, J. & Buchel, C. Измененные нейронные репрезентации вознаграждения у патологических игроков, выявленные с помощью задержки и дисконтирования вероятности. Arch. Общая психиатрия 69 , 177–186 (2012).

Артикул Google Scholar

125.

Beck, A. et al. Активация вентрального полосатого тела во время ожидания вознаграждения коррелирует с импульсивностью у алкоголиков. Biol. Психиатрия 66 , 734–742 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

126.

Andrews, M. M. et al.Лица с положительным семейным анамнезом алкоголизма показывают различия в чувствительности к вознаграждению при функциональной магнитно-резонансной томографии, связанные с факторами импульсивности. Biol. Психиатрия 69 , 675–683 (2011).

Артикул Google Scholar

127.

Craig, A. D. Как вы себя чувствуете сейчас? Передний островок и человеческое сознание. Нац. Rev. Neurosci. 10 , 59–70 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

128.

Драутман В., Рид С. Дж. И Бечара А. Возвращение к роли островка в зависимости. Trends Cogn. Sci. 19 , 414–420 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

129.

Panitz, C., Wacker, J., Stemmler, G. & Mueller, E. M. Связь между мозгом и сердцем в латентном периоде P300 связана с передней поясной корой и островком — исследование кардио-электроэнцефалографической ковариации. Biol. Psychol. 94 , 185–191 (2013).

Артикул Google Scholar

130.

Мор П. Н., Биле Г. и Хикерен Х. Р. Нейронная обработка риска. J. Neurosci. 30 , 6613–6619 (2010).

Артикул CAS Google Scholar

131.

Kober, H. et al. Активность мозга во время тяги к кокаину и позывов к азартным играм: исследование фМРТ. Нейропсихофармакология 41 , 628–637 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

132.

Contreras-Rodriguez, O. et al. Повышенная кортиколимбическая связь при кокаиновой зависимости по сравнению с патологической зависимостью от азартных игр связана с тяжестью наркотиков и эмоциональной импульсивностью. Наркоман. Биол. 21 , 709–718 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

133.

Кларк, Л., Лоуренс, А. Дж., Эстли-Джонс, Ф. и Грей, Н. Предостережения, связанные с азартными играми, повышают мотивацию к игре и задействуют связанные с победой мозговые схемы. Нейрон 61 , 481–490 (2009).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

134.

Brevers, D. et al. Комфорт для неуверенности в патологических игроках: исследование фМРТ. Behav. Brain Res. 278 , 262–270 (2015).

Артикул Google Scholar

135.

Вердехо-Гарсия, А., Кларк, Л. и Данн, Б. Д. Роль интероцепции в зависимости: критический обзор. Neurosci. Biobehav. Ред. 36 , 1857–1869 (2012).

Артикул Google Scholar

136.

Дедович, К., Дюшен, А., Эндрюс, Дж., Энгерт, В. и Прюсснер, Дж. С. Мозг и ось стресса: нейронные корреляты регуляции кортизола в ответ на стресс. Neuroimage 47 , 864–871 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

137.

Гитарт-Масип, М., Талми, Д. и Долан, Р. Обусловленные ассоциации и предубеждения в отношении экономических решений. Neuroimage 53 , 206–214 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

138.

Шохами, Д., Майерс, К.E., Hopkins, R.O., Sage, J. & Gluck, M.A. Различный вклад гиппокампа и базальных ганглиев в вероятностное обучение и обращение. J. Cogn. Neurosci. 21 , 1821–1833 (2009).

Артикул Google Scholar

139.

Рахман, А. С., Сюй, Дж. И Потенца, М. Н. Гиппокампальные и миндалевидные объемные различия при патологической азартной игре: предварительное исследование ассоциаций с системой подавления поведения. Нейропсихофармакология 39 , 738–745 (2014).

Артикул Google Scholar

140.

Elman, I. et al. Йохимбин-индуцированная активация миндалины у патологических игроков: пилотное исследование. PLOS ONE 7 , e31118 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

141.

van Holst, R.J., Велтман, Д. Дж., Бухель, К., ван ден Бринк, В. и Гудриан, А. Е. Кодирование искаженного ожидания при игровой зависимости: вызывает ли ожидание зависимость? Biol. Психиатрия 71 , 741–748 (2012).

Артикул Google Scholar

142.

Sescousse, G., Barbalat, G., Domenech, P. & Dreher, J. C. Дисбаланс чувствительности к различным типам вознаграждений при патологической игре. Мозг 136 , 2527–2538 (2013).

Артикул Google Scholar

143.

Tschernegg, M. et al. Аномалии функциональных мозговых сетей при патологической азартной игре: теоретико-графовый подход. Фронт. Гм. Neurosci. 7 , 625 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

144.

Накви, Н. Х., Газник, Н., Транель, Д. и Бехара, А. Островок: критический нервный субстрат для тяги и поиска наркотиков в условиях конфликта и риска. Ann. NY Acad. Sci. 1316 , 53–70 (2014).

Артикул Google Scholar

145.

Yip, S. W. et al. Связь серого вещества с диагностическими и трансдиагностическими особенностями наркотической и поведенческой зависимостей. Наркоман. Биол. 23 , 394–402 (2018).

Артикул CAS Google Scholar

146.

Йоутса, Дж., Саунаваара, Дж., Parkkola, R., Niemela, S. & Kaasinen, V. Обширные нарушения целостности белого вещества мозга при патологической игровой зависимости. Psychiatry Res. 194 , 340–346 (2011).

Артикул Google Scholar

147.

van Holst, R. J., de Ruiter, M. B., van den Brink, W., Veltman, D. J. и Goudriaan, A. E. Исследование морфометрии на основе вокселей, сравнивающее проблемных игроков, злоупотребляющих алкоголем и здоровых людей из контрольной группы. Наркотики и алкоголь.Зависеть. 124 , 142–148 (2012).

Артикул Google Scholar

148.

Zois, E. et al. Изменения объема серого вещества лобной коры головного мозга при патологической склонности к азартным играм происходят независимо от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Наркоман. Биол. 22 , 864–872 (2017).

Артикул Google Scholar

149.

Yao, Y.-W. и другие. Функциональные и структурные нейронные изменения при расстройстве интернет-игр: систематический обзор и метаанализ. Neurosci. Biobehav. Ред. 83 , 313–324 (2017).

Артикул Google Scholar

150.

Petry, N. M. et al. Обзор и обоснование изменений, предложенных для патологического пристрастия к азартным играм в DSM-5. J. Gambl. Stud. 30 , 493–502 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

151.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 3-е издание (Американская психиатрическая ассоциация, 1980).

152.

Lesieur, H. & Blume, S. The South Oaks Gambling Screen (SOGS): новый инструмент для выявления патологических игроков. Am. J. Psychiatry 144 , 1184–1188 (1987).

Артикул CAS Google Scholar

153.

Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам 3-е изд., Пересмотренное (Американская психиатрическая ассоциация, 1987).

154.

Шаффер, Х., Лабри, Р., Сканлан, К. и Каммингс, Т. Патологическая склонность к азартным играм среди подростков: Massachusetts Gambling Screen (MAGS). J. Gambl. Stud. 10 , 339–362 (1994).

Артикул CAS Google Scholar

155.

Винтерс, К., Спекер, С.И Стинчфилд, Р. в Обратная сторона: проблема и патологическая азартная игра (ред. Маротта, Дж. Дж., Корнелиус, Дж. А. и Идингтон, В. Р.) 143–148 (Университет Невады, Рино, 2002).

156.

Феррис, Дж. И Винн, Х. Канадский индекс проблемных азартных игр: окончательный отчет (Канадский центр по злоупотреблению психоактивными веществами, 2001).

157.

Бен-Товим, Д., Эстерман, А., Толчард, Б. и Баттерсби, М. Викторианский игровой экран: отчет о проекте (Victoria Research Panel, 2001).

158.

Grant, B. F. et al. Таблица-IV интервью для расстройства, связанного с употреблением алкоголя, и связанной с ним инвалидности (AUDADIS-IV): надежность данных об употреблении алкоголя, табака, семейной истории депрессии и психиатрических диагностических модулей в общей выборке населения. Наркотики и алкоголь. Зависеть. 71 , 7–16 (2003).

Артикул Google Scholar

159.

Kessler, R.C. & Üstün, T.B. Версия комплексного международного диагностического интервью (CIDI) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в рамках инициативы по исследованию состояния психического здоровья (WMH). Внутр. J. Methods Psychiatr. Res. 13 , 93–121 (2004).

Артикул Google Scholar

160.

Johnson, E. et al. Анкета лжи / ставки для выявления патологических игроков. Psychol. Rep. 80 , 83–88 (1997).

Артикул CAS Google Scholar

161.

Точе-Герштейн, М., Герштейн, Д. и Волберг, Р.NODS – CLiP: быстрый скрининг взрослых на наличие патологий и проблем, связанных с азартными играми. J. Gambl. Stud. 25 , 514–555 (2009).

Артикул Google Scholar

162.

Volberg, R., Munck, I. & Petry, N. Быстрый и простой метод скрининга патологических и проблемных игроков в программах и практиках зависимости. Am. J. Addict. 20 , 220–227 (2011).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

163.

Гебауэр, Л., Лабри, Р. и Шаффер, Х. Оптимизация точности классификации DSM-IV-TR: краткий биосоциальный скрининг для выявления текущих расстройств, связанных с азартными играми, среди игроков в общей популяции домохозяйства. Банка. J. Psychiatry 55 , 82–90 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

164.

Рум, Р., Тернер, Н. и Яломитяну, А. Влияние открытия казино Ниагары на общество. Наркомания 94 , 1449–1466 (1999).

Артикул CAS Google Scholar

165.

Стинчфилд, Р. в Справочник Вили-Блэквелла по неорганизованным азартным играм (редакторы Ричард Д. С., Блащински А. и Новер Л.) 165–204 (John Wiley & Sons, 2014).

166.

Винтерс, К. К., Стинчфилд, Р. Д. и Фулкерсон, Дж. К разработке шкалы серьезности проблем, связанных с азартными играми среди подростков. J. Gambl. Stud. 9 , 63–84 (1993).

Артикул Google Scholar

167.

Фишер, С. Измерение патологического пристрастия к азартным играм у детей: на примере игровых автоматов в Великобритании. J. Gambl. Stud. 8 , 263–285 (1992).

Артикул CAS Google Scholar

168.

Фишер, С. Разработка критериев DSM-IV-MR-J для выявления подростковой пристрастия к азартным играм в неклинических группах населения. J. Gambl. Stud. 16 , 253–273 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

169.

Wiebe, J., Wynne, H., Stinchfield, R. & Tremblay, J. The Canadian Adolescent Gambling Inventory (CAGI): Phase II Final Report (Canadian Center on Substance Abuse, 2007).

170.

Деревенский, Дж. И Гупта, Р. Оценка распространенности азартных игр среди подростков: сравнение вопросов SOGS-RA, DSM-IV-J и GA 20. J. Gambl. Stud. 16 , 227–251 (2000).

Артикул CAS Google Scholar

171.

Салливан, С. Не упускайте возможности: проверка ВОСЕМЬ игрового экрана. Внутр. J. Ment. Наркоман здоровья. 5 , 381–389 (2007).

Артикул Google Scholar

172.

Weintraub, D. et al. Валидация анкеты для импульсивно-компульсивных расстройств при болезни Паркинсона. Мов. Disord. 24 , 1461–1467 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

173.

Блащински А. Стратегии минимизации вреда в азартных играх: обзор международных инициатив и мероприятий (Австралийский игровой совет, 2002).

174.

Гейнсбери, С. М. Обзор самоисключения от игорных заведений как меры по устранению проблем с азартными играми. J. Gambl. Stud. 30 , 229–251 (2014).

Артикул Google Scholar

175.

Нордмир, Дж. И Остерман, К. Повышение возраста, с которого разрешено играть в азартные игры в Финляндии: уровни распространенности проблемных азартных игр в разных возрастных группах среди игроков прошлого года до и после внедрения. Внутр. Гамбл. Stud. 16 , 347–356 (2016).

Артикул Google Scholar

176.

Слуцке В. С., Пясецки Т. М., Блащински А. и Мартин Н. Г. Патологическое выздоровление от азартной игры при отсутствии воздержания. Наркомания 105 , 2169–2175 (2010).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

177.

Кортни, К. Э., Гахремани, Д. Г. и Рэй, Л. А. Влияние прайминга алкоголя на нейронные маркеры алкогольной репродуктивной активности. Am. J. Злоупотребление наркотиками 41 , 300–308 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

178.

Ходжсон Р., Рэнкин Х. и Стоквелл Т. Алкогольная зависимость и эффект прайминга. Behav. Res. Ther. 17 , 379–387 (1979).

Артикул CAS Google Scholar

179.

Blaszczynski, A., Ladouceur, R. & Shaffer, H. Научно-обоснованная система ответственной игры: модель Рино. J. Gambl. Stud. 20 , 301–317 (2004). Это исследование представляет собой начальную основу для руководящих принципов ответственной игры .

Артикул Google Scholar

180.

Правительство штата Виктория: Министерство юстиции и общественной безопасности. YourPlay — схема предварительных обязательств Виктории. Правительство штата Виктория https://www.justice.vic.gov.au/safer-communities/gambling/yourplay-victorias-pre-commitment-scheme (2019).

181.

Маккормик, А. В., Коэн, И. М. и Дэвис, Г. Дифференциальное влияние формальных и неформальных азартных игр на симптомы пристрастия к азартным играм во время добровольного самоисключения. J. Gambl. Stud. 34 , 1013–1031 (2018).

Артикул Google Scholar

182.

Нельсон, С. Э., Клещинский, Дж. Х., Лабри, Р. А., Каплан, С. и Шаффер, Х. Дж. Одно десятилетие самоисключения: самоисключение казино в Миссури через четыре-десять лет после регистрации. J. Gambl. Stud. 26 , 129–144 (2010).

Артикул Google Scholar

183.

Программа ответственной и проблемной игры в Британской Колумбии. GameSense. BC Программа ответственной и проблемной игры https://www.bcresponsiblegambling.ca/responsible-gambling/gamesense (2014).

184.

Ladouceur, R., Shaffer, P., Blaszczynski, A. & Shaffer, H.J. Ответственная игра: синтез эмпирических данных. Наркоман. Res. Теория 25 , 225–235 (2017).

Артикул Google Scholar

185.

Хинг Н., Спростон К., Брук К. и Брэдинг Р. Структурные особенности стимулов для ставок на спорт и гонки: вопросы минимизации вреда и защиты потребителей. J. Gambl. Stud. 33 , 685–704 (2017).

Артикул Google Scholar

186.

Blaszczynski, A. Критический анализ связи между игровыми автоматами и ущербом, связанным с азартными играми. J. Gambl. Business Econ. 7 , 55–76 (2013).

Google Scholar

187.

Сен-Пьер, Р., Уокер, Д., Деревенский, Дж. И Гупта, Р. Как наличие и доступность игровых заведений влияет на пристрастие к азартным играм: обзор литературы. Закон об играх Rev. Econ. 8 , 150–172 (2014).

Google Scholar

188.

Binde, P. Реклама азартных игр: обзор критического исследования (The Responsible Gambling Trust, 2014).

189.

Binde, P. A Bibliography of Empirical Studies on Gambling Advertising 2nd edn (University of Gothenburg, Швеция, 2018).

190.

King, DL, Russell, A., Gainsbury, S., Delfabbro, PH & Hing, N. Стоимость виртуальных выигрышей: исследование рисков, связанных с азартными играми, среди молодежи, которая тратит деньги на социальные игры в казино . J. Behav. Наркоман. 5 , 401–409 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

191.

Ким, Х. С., Воль, М. Дж. А., Салмон, М. М., Гупта, Р. и Деревенски, Дж. Переходят ли игроки социальных казино к онлайн-гемблингу? Оценка скорости миграции и потенциальных предикторов. J. Gambl. Stud. 31 , 1819–1831 (2015).

Артикул Google Scholar

192.

Zendle, D. & Cairns, P. Ящики с лутом для видеоигр связаны с азартными играми: результаты крупномасштабного исследования. PLOS ONE 13 , e0206767 (2018).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

193.

Potenza, M. N. et al. Корреляты рискованной / проблемной интернет-гемблинга у подростков. J. Am. Акад. Ребенок-подростокc. Психиатрия 50 , 150–159 (2011).

Артикул Google Scholar

194.

Бристоу, Л. А., Билевичиус, Э., Стюарт, С. Х., Голдштейн, А. Л. и Кеоу, М. Т. Одиночная азартная игра опосредует путь риска от чувствительности к тревожности до чрезмерной азартной игры: данные долгосрочного экологического исследования моментальной оценки. Psychol. Наркоман. Behav. 32 , 689–696 (2018).

Артикул Google Scholar

195.

Комиссия по производительности. Отчет Комиссии по производительности азартных игр (Правительство Австралии, 2010 г.).

196.

Уильямс, Р.Дж., Вест, Б.Л. и Симпсон, Р.И. Предотвращение пристрастия к азартным играм: всесторонний обзор доказательств и установленных практик (Исследовательский центр проблемных азартных игр Онтарио и Министерство здравоохранения и долгосрочного ухода Онтарио, 2012).

197.

Тодирита И. и Лупу В. Программа профилактики азартных игр среди детей. J. Gambl. Stud. 29 , 161–169 (2013).

Артикул Google Scholar

198.

Кэмпбелл, К., Деревенски, Дж., Мееркампер, Э. и Кутаджар, Дж. Влияние культурного фона на восприятие родителями игрового поведения подростков: канадское исследование. Внутр. J. Ment. Наркоман здоровья. 10 , 537–550 (2012).

Артикул Google Scholar

199.

Derevensky, J., St-Pierre, R., Temcheff, C. & Gupta, R. Осведомленность и отношение учителей к рискованному поведению подростков: воспринимается ли подростковая азартная игра как проблема? J. Gambl. Stud. 30 , 435–451 (2014).

Артикул Google Scholar

200.

Temcheff, C., Derevensky, J., St-Pierre, R., Gupta, R. & Martin, I. Убеждения и отношение специалистов в области психического здоровья к азартным играм и другим видам поведения высокого риска в школах . Внутр. J. Ment. Наркоман здоровья. 12 , 716–729 (2014).

Артикул Google Scholar

201.

ЛаПланте, Д. А. и Шаффер, Х. Дж. Понимание влияния игровых возможностей: расширение моделей воздействия с целью включения адаптации. Am. J. Orthopsychiatry 77 , 616–623 (2007).

Артикул Google Scholar

202.

Walker, M. et al. Структура отчетности о результатах исследования лечения пристрастия к азартным играм: Банф, Альберта. Наркомания 101 , 504–511 (2006). В этой работе представлены согласованные руководящие принципы относительно того, как лучше всего оценивать результаты испытаний лечения GD .

Артикул Google Scholar

203.

Пикеринг Д., Кин Б., Энтвистл Г. и Блащински А. Измерение результатов лечения расстройств, связанных с азартными играми: систематический обзор. Наркомания 113 , 411–426 (2018).

Артикул Google Scholar

204.

Стюарт Р. М. и Браун Р. И. Исследование результатов анонимных игроков. руб. J. Psychiatry 152 , 284–288 (1988).

Артикул CAS Google Scholar

205.

Ходгинс, Д. К., Педен, Н. и Кэссиди, Э. Связь между сопутствующей патологией и исходом при патологической игровой зависимости: проспективное наблюдение за недавними бросившими курить. J. Gambl. Stud. 21 , 255–271 (2005).

Артикул Google Scholar

206.

Петри, Н. М. Модели и корреляты посещаемости анонимных игроков у патологических игроков, нуждающихся в профессиональном лечении. Наркоман. Behav. 28 , 1049–1062 (2003).

Артикул Google Scholar

207.

Петри, Н. М. Патологическая склонность к азартным играм: этиология, сопутствующие заболевания и лечение (Американская психологическая ассоциация, 2005).

208.

Ladouceur, R. et al. Групповая терапия для патологических игроков: когнитивный подход. Behav. Res. Ther. 41 , 587–596 (2003).

Артикул CAS Google Scholar

209.

Сильвен, К., Ладусер, Р. и Бойсверт, Дж. М. Когнитивное и поведенческое лечение патологической азартной игры: контролируемое исследование. J. Consult. Clin. Psychol. 65 , 727–732 (1997).

Артикул CAS Google Scholar

210.

Паллесен, С., Мицем, М., Квале, Г., Йонсен, Б. Х. и Мольде, Х. Результат психологического лечения патологической зависимости: обзор и метаанализ. Наркомания 100 , 1412–1422 (2005).

Артикул Google Scholar

211.

Петри, Н. М., Джинли, М. К. и Раш, К. Дж. Систематический обзор методов лечения пристрастия к азартным играм. Psychol. Наркоман. Behav. 31 , 951 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

212.

Меншон, Дж., Местре-Бах, Г., Стюард, Т., Фернандес-Аранда, Ф. и Хименес-Мурсия, С. Обзор игрового расстройства: от подходов к лечению до факторов риска [версия 1; экспертная оценка: одобрено 2]. F1000Res. 7 , 434 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

213.

Cowlishaw, S. et al. Психологические методы лечения патологической и игровой зависимости. Кокрановская база данных Syst. Ред. 11 , CD008937 (2012).

PubMed Google Scholar

214.

Карлбринг П. и Смит Ф. Рандомизированное испытание самопомощи через Интернет с поддержкой по телефону для патологических игроков. J. Consult. Clin. Psychol. 76 , 1090–1094 (2008).

Артикул Google Scholar

215.

Петри, Н. М. и др. Когнитивно-поведенческая терапия для патологических игроков. J. Consult. Clin. Psychol. 74 , 555–567 (2006). Эта работа представляет собой крупномасштабное рандомизированное клиническое исследование, демонстрирующее эффективность КПТ в лечении патологического пристрастия к азартным играм по DSM-IV .

Артикул Google Scholar

216.

Миллер, У. Р. и Ролник, С. Мотивационное интервью: подготовка людей к изменению аддиктивного поведения (Guilford Press, 1991).

217.

Grant, J. E. et al. Имагинальная десенсибилизация плюс мотивационное интервью для выявления патологической склонности к азартным играм: рандомизированное контролируемое исследование. руб. J. Psychiatry 195 , 266–267 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

218.

Ходгинс, Д. К., Карри, С. Р. и эль-Гебали, Н. Повышение мотивации и методы самопомощи при пристрастии к азартным играм. Дж.Проконсультируйтесь. Clin. Psychol. 69 , 50–57 (2001).

Артикул CAS Google Scholar

219.

Ходгинс, Д. К., Карри, С., Эль-Гебали, Н. и Педен, Н. Краткое мотивационное лечение пристрастия к азартным играм: наблюдение в течение 24 месяцев. Psychol. Наркоман. Behav. 18 , 293–296 (2004).

Артикул Google Scholar

220.

Ходгинс, Д.К., Карри, С. Р., Карри, Г. и Фик, Г. Х. Рандомизированное испытание кратких мотивационных методов лечения патологических игроков: больше не обязательно лучше. J. Consult. Clin. Psychol. 77 , 950–960 (2009).

Артикул Google Scholar

221.

Ходгинс, Д. К., Карри, С. Р., Эль-Гебали, Н. и Дискин, К. М. Улучшает ли результат предоставление расширенной библиотерапии для предотвращения рецидивов проблемным игрокам? Дж.Гамбл. Stud. 23 , 41–54 (2007).

Артикул Google Scholar

222.

Каннингем, Дж. А., Ходгинс, Д. К., Тонеатто, Т. и Мерфи, М. Рандомизированное контролируемое испытание персонализированного вмешательства с обратной связью для проблемных игроков. PLOS ONE 7 , e31586 (2012).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

223.

Каннингем, Дж. А., Ходгинс, Д. К., Тонеатто, Т., Рай, А. и Кордингли, Дж. Пилотное исследование персонализированного вмешательства с обратной связью для проблемных игроков. Behav. Ther. 40 , 219–224 (2009).

Артикул Google Scholar

224.

Larimer, M. E. et al. Краткая мотивационная обратная связь и когнитивно-поведенческие вмешательства для предотвращения беспорядочной азартной игры: рандомизированное клиническое испытание. Наркомания 107 , 1148–1158 (2012).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

225.

Петри, Н. М., Вайншток, Дж., Мораско, Б. Дж. И Леджервуд, Д. М. Краткие мотивационные вмешательства для проблемных игроков колледжа. Наркомания 104 , 1569–1578 (2009).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

226.

Петри, Н. М., Вайншток, Дж., Ledgerwood, D. M. & Morasco, B. Рандомизированное испытание краткосрочных вмешательств для проблемных и патологических игроков. J. Consult. Clin. Psychol. 76 , 318–328 (2008).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

227.

Петри, Н. М., Раш, К. Дж. И Алесси, С. М. Рандомизированное контролируемое исследование краткосрочных вмешательств для решения проблем, связанных с азартными играми, у пациентов, принимающих психоактивные вещества. Дж.Проконсультируйтесь. Clin. Psychol. 84 , 874–886 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

228.

Карлбринг, П., Йонссон, Дж., Джозефсон, Х. и Форсберг, Л. Мотивационное интервью по сравнению с когнитивно-поведенческой групповой терапией в лечении проблемных и патологических азартных игр: рандомизированное контролируемое исследование. Cogn. Behav. Ther. 39 , 92–103 (2010).

Артикул Google Scholar

229.

Тонеатто, Т. и Гунаратне, М. Улучшает ли лечение когнитивных искажений клинические результаты при игровой зависимости? J. Contemp. Psychother. 39 , 221–229 (2009).

Артикул Google Scholar

230.

Чен, П., Джиндани, Ф., Перри, Дж. И Тернер, Н. Л. Осознанность и лечение игровой зависимости. Asian J. Gambl. Выпуски Public Health 4 , 2 (2014).

Артикул Google Scholar

231.

Мэйнард, Б. Р., Уилсон, А. Н., Лабузенски, Э. и Уайтинг, С. В. Подходы, основанные на внимательности в лечении беспорядочной азартной игры: систематический обзор и метаанализ. Res. Soc. Практик. 28 , 348–362 (2018).

Артикул Google Scholar

232.

Challet-Bouju, G., Bruneau, M., Group, I., Victorri-Vigneau, C. & Grall-Bronnec, M. Когнитивные корректирующие вмешательства при игровой зависимости: систематический обзор. Фронт. Psychol. 8 , 1961 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

233.

Chebli, J.-L., Blaszczynski, A. & Gainsbury, S.M. Интернет-вмешательства для лечения аддиктивного поведения: систематический обзор. J. Gambl. Stud. 32 , 1279–1304 (2016).

Артикул Google Scholar

234.

Найш, К. Р., Веделаго, Л., МакКиллоп, Дж. И Амлунг, М. Влияние нейромодуляции на когнитивные функции у лиц, проявляющих аддиктивное поведение: протокол систематического обзора. Syst. Ред. 7 , 90 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

235.

Pallesen, S. et al. Результат фармакологического лечения патологического пристрастия к азартным играм: обзор и метаанализ. J. Clin. Psychopharmacol. 27 , 357–364 (2007).

Артикул Google Scholar

236.

Бартли, К. А. и Блох, М. Х. Мета-анализ: фармакологическое лечение патологической зависимости. Эксперт Rev. Neurother. 13 , 887–894 (2013).

Артикул CAS Google Scholar

237.

Баллок, С. А., Потенца, М.Н. Патологическая азартная игра: нейропсихофармакология и лечение. Curr. Psychopharmacol. 1 , 67–85 (2012).

CAS Google Scholar

238.

Грант, Дж. Э., Шрайбер, Л. Р. и Одлауг, Б. Л. Феноменология и лечение поведенческих зависимостей. Банка. J. Psychiatry 58 , 252–259 (2013).

Артикул Google Scholar

239.

Theile, J. W., Morikawa, H., Gonzales, R.A. & Morrisett, R.A. ГАМКергическая передача модулирует возбуждение этанолом дофаминовых нейронов вентральной тегментальной области. Неврология 172 , 94–103 (2011).

Артикул CAS Google Scholar

240.

Ким, С. В., Грант, Дж. Э., Адсон, Д. Э. и Шин, Ю. С. Двойное слепое сравнительное исследование налтрексона и плацебо в лечении патологической зависимости. Biol. Психиатрия 49 , 914–921 (2001).

Артикул CAS Google Scholar

241.

Грант, Дж. Э., Ким, С. В. и Хартман, Б. К. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование антагониста опиатов налтрексона в лечении патологических побуждений к азартным играм. J. Clin. Психиатрия 69 , 783–789 (2008).

Артикул CAS Google Scholar

242.

Grant, J. E. et al. Многоцентровое исследование опиоидного антагониста налмефена в лечении патологической зависимости. Am. J. Psychiatry 163 , 303–312 (2006).

Артикул Google Scholar

243.

Грант, Дж. Э., Одлауг, Б. Л., Потенца, М. Н., Холландер, Э. и Ким, С. В. Многоцентровое двойное слепое плацебо-контролируемое исследование опиоидного антагониста налмефена в лечении патологических азартных игр. руб. J. Psychiatry 197 , 330–331 (2010).

Артикул Google Scholar

244.

Грант, Дж., Ким, С., Холландер, Э. и Потенца, М. Прогнозирование ответа на антагонисты опиатов и плацебо при лечении патологической зависимости от азартных игр. Психофармакология 200 , 521–527 (2008).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

245.

Kovanen, L. et al. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование применения налтрексона по мере необходимости в лечении патологической склонности к азартным играм. евро. Наркоман. Res. 22 , 70–79 (2016).

Артикул Google Scholar

246.

Potenza, MN & Hollander, E. in Neuropsychopharmacology: The 5th Generation of Progress (eds Davis, KL, Charney, D., Coyle, JT & Nemeroff, CB) 1725–1741 (Lippincott Williams & Уилкинс, 2002).

247.

Потенца, М. Н. Нейробиология игрового поведения. Curr. Opin. Neurobiol. 23 , 660–667 (2013).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

248.

Goudriaan, A. E., Oosterlaan, J., de Beurs, E. & Van den Brink, W. Патологическая азартная игра: всесторонний обзор биоповеденческих данных. Neurosci. Biobehav. Ред. 28 , 123–141 (2004).

Артикул Google Scholar

249.

Фонг, Т., Калехштейн, А., Бернхард, Б., Розенталь, Р. и Ругл, Л. Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание оланзапина для лечения патологических игроков в видеопокер. Pharmacol. Biochem. Behav. 89 , 298–303 (2008).

Артикул CAS Google Scholar

250.

МакЭлрой, С. Л., Nelson, E. B., Welge, J. A., Kaehler, L. и Keck, P. E. J. Оланзапин в лечении патологической зависимости от азартных игр: отрицательное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. J. Clin. Психиатрия 69 , 433–440 (2008).

Артикул CAS Google Scholar

251.

Zack, M. & Poulos, C. X. A. Антагонист D2 усиливает побуждающие и стимулирующие эффекты эпизода азартной игры у патологических игроков. Нейропсихофармакология 32 , 1678–1686 (2007).

Артикул CAS Google Scholar

252.

Зак, М. и Поулос, К. X. Амфетамин стимулирует мотивацию к игре и семантическим сетям, связанным с азартными играми, у проблемных игроков. Нейропсихофармакология 29 , 195–207 (2004).

Артикул CAS Google Scholar

253.

Black, D. W. et al. Бупропион в лечении патологической склонности к азартным играм: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с гибкими дозами. J. Clin. Psychopharmacol. 27 , 143–150 (2007).

Артикул CAS Google Scholar

254.

Ходгинс, Д. К., Стей, Дж. Н. и Грант, Дж. Э. Расстройства, связанные с азартными играми. Ланцет 378 , 1874–1876 (2011).

Артикул Google Scholar

255.

Танбридж, Э. М., Баннерман, Д. М., Шарп, Т. и Харрисон, П. Дж. Ингибирование катехол-о-метилтрансферазы улучшает способность к смене установок и увеличивает стимулированное высвобождение дофамина в префронтальной коре головного мозга крыс. J. Neurosci. 24 , 5331–5335 (2004).

Артикул CAS Google Scholar

256.

Кокер, П. Дж. И Уинстенли, С. А. Иррациональные убеждения, предубеждения и азартные игры: изучение роли животных моделей в выяснении уязвимости для развития патологической склонности к азартным играм. Behav. Brain Res. 279 , 259–273 (2015).

Артикул CAS Google Scholar

257.

Winstanley, C. A. & Clark, L. Трансляционные модели принятия решений, связанных с азартными играми. Curr. Верхний. Behav. Neurosci. 28 , 93–120 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

258.

Кокер, П. Дж., Хоскинг, Дж. Г., Марч, У. С., Кларк, Л. и Уинстенли, С. А. Активация дофаминовых рецепторов D4 в передней части поясной извилины коры головного мозга усиливает ошибочное ожидание вознаграждения за выполнение задания на игровом автомате с крысами. Нейропсихофармакология 105 , 186–195 (2016).

CAS Google Scholar

259.

Cocker, PJ, Lin, MY, Barrus, MM, Le Foll, B. & Winstanley, CA Гранулированный и гранулированный островки по-разному способствуют игровому поведению на игровом автомате с крысами: эффекты инактивации местная инфузия агониста дофамина D4 в зависимости от ожидаемого вознаграждения. Психофармакология 233 , 3135–3147 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

260.

Кокер, П. Дж. И Уинстенли, К. А. в Расстройство азартных игр (ред. Хайнц А., Романчук-Зейферт, Н. и Потенца, М. Н.) 101–125 (Springer, 2019).

261.

Каливас, П. В., Волков, Н. и Симанс, Дж. Неуправляемая мотивация при зависимости: патология префронтально-прилежащей передачи глутамата. Нейрон 45 , 647–650 (2005).

Артикул CAS Google Scholar

262.

Каливас П. В. и Волков Н. Д. Нейронные основы зависимости: патология мотивации и выбора. Am. J. Psychiatry 162 , 1403–1413 (2005).

Артикул Google Scholar

263.

Каливас, П. В. Гипотеза гомеостаза глутамата зависимости. Нац. Rev. Neurosci. 10 , 561–572 (2009).

Артикул CAS Google Scholar

264.

Каливас, П. В. и Волков, Н. Д. Новые лекарства от наркомании, скрывающиеся в глутаматергической нейропластичности. Мол. Психиатрия 16 , 974–986 (2011).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

265.

Нордин, К., Гупта, Р. С. и Сйодин, И. Аминокислоты спинномозговой жидкости у патологических игроков и здоровых людей. Нейропсихобиология 56 , 152–158 (2007).

Артикул CAS Google Scholar

266.

Грант, Дж. Э., Ким, С. В. и Одлауг, Б. Л. N-ацетилцистеин, агент, модулирующий глутамат, в лечении патологической зависимости от азартных игр: пилотное исследование. Biol. Психиатрия 62 , 652–657 (2007).

Артикул CAS Google Scholar

267.

Blaszczynski, A. & Nower, L. Воображаемая десенсибилизация. J. Creat. Ment. Здравоохранение 2 , 1–14 (2003 г.).

Google Scholar

268.

Grant, J. E. et al. Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование N-ацетилцистеина плюс имагинальная десенсибилизация для никотин-зависимых патологических игроков. J. Clin. Психиатрия 75 , 39–45 (2014).

Артикул CAS Google Scholar

269.

Доулинг, Н. А., Меркурис, С. С. и Лорейнс, Ф. К. Вмешательства при сопутствующей игровой зависимости и психических расстройствах: развитие развивающейся области исследований. Наркоман. Behav. 58 , 21–30 (2016).

Артикул CAS Google Scholar

270.

Ип С. и Потенца М. Лечение нарушений, связанных с азартными играми. Curr. Варианты лечения Психиатрия 1 , 189–203 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

271.

Холландер, Э., Палланти, С., Аллен, А., Суд, Э. и Росси, Н. Б. Снижает ли литий с замедленным высвобождением импульсивную азартную игру и аффективную нестабильность по сравнению с плацебо у патологических игроков с расстройствами биполярного спектра? Am. J. Psychiatry 162 , 137–145 (2005).

Артикул Google Scholar

272.

de Brito, A. M. et al. Топирамат в сочетании с когнитивной реструктуризацией для лечения расстройства, связанного с азартными играми: двухцентровое рандомизированное двойное слепое клиническое исследование. J. Gambl. Stud. 33 , 249–263 (2017).

Артикул Google Scholar

273.

Grant, J. E. & Potenza, M. N. Лечение патологической азартной игры с сопутствующей тревогой эсциталопрамом: открытое пилотное исследование с двойным слепым прекращением. Внутр. Clin. Psychopharmacol. 21 , 203–209 (2006).

Артикул Google Scholar

274.

Грант, Дж. Э. и Ким, С. В. Качество жизни при клептомании и патологической игровой зависимости. Компр. Психиатрия 46 , 34–37 (2005).

Артикул Google Scholar

275.

Scherrer, J. F. et al. Влияние генов, окружающей среды и сопутствующих расстройств на протяжении всей жизни на качество жизни, связанное со здоровьем, у проблемных и патологических игроков. Arch. Общая психиатрия 62 , 677–683 (2005).

Артикул Google Scholar

276.

Ким, Х.С., Ходжинс, Д.С., Беллринджер, М. и Эбботт, М. Гендерные различия между звонящими по телефону доверия: проспективное исследование азартных игр и психосоциальных результатов. J. Gambl. Stud. 32 , 605–623 (2016).

Артикул Google Scholar

277.

Шек, Д. Т., Чан, Э. М. и Вонг, Р. Х. Связь между патологическими азартными играми и сопутствующими психическими заболеваниями среди групп населения, обращающихся за помощью, в Гонконге. ScientificWorldJournal 2012 , 571434 (2012).

PubMed PubMed Central Google Scholar

278.

Леппинк, Э. В. и Грант, Дж. Э. Воздействие травматических событий и азартные игры: ассоциации с клиническими, нейрокогнитивными и личностными переменными. Ann. Clin. Психиатрия 27 , 16–24 (2015).

PubMed Google Scholar

279.

Лоо, Дж. М., Ши, Й. и Пу, X. Азартные игры, алкоголь и качество жизни: данные из Макао и Австралии. J. Gambl. Stud. 32 , 391–407 (2016).

Артикул Google Scholar

280.

Сандер В. и Петерс А. Патологическая зависимость от азартных игр: влияние качества жизни и психологического стресса на воздержание после когнитивно-поведенческого стационарного лечения. J. Gambl. Stud. 25 , 253–262 (2009).

Артикул Google Scholar

281.

Мораско, Б. Дж. И Петри, Н. М. Проблемы, связанные с азартными играми и функционирование здоровья у лиц с инвалидностью. Disabil. Rehabil. 28 , 619–623 (2006).

Артикул Google Scholar

282.

Пилвер, К. Э. и Потенца, М. Н. Повышенная частота сердечно-сосудистых заболеваний среди пожилых людей с патологическими особенностями пристрастия к азартным играм в проспективном исследовании. J. Addict. Med. 7 , 387–393 (2013).

Артикул Google Scholar

283.

Грант, Дж. Э. и Ким, С. В. Демографические и клинические особенности 131 взрослого патологического игрока. J. Clin. Психиатрия 62 , 957–962 (2001).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

284.

Ledgerwood, D. M. et al. Кто лечится? Предикторы начала лечения среди абонентов службы поддержки азартных игр. Am. J. Addict. 22 , 33–38 (2013).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

285.

Леджервуд, Д. и Петри, Н. М. Азартные игры и суицидальность в лечении патологических игроков. J. Nerv. Ment. Дис. 192 , 711–714 (2004).

Артикул Google Scholar

286.

Карлссон, А. и Хоканссон, А.Расстройство, связанное с азартными играми, повышенная смертность, суицидальность и сопутствующие заболевания: продольное исследование общенационального регистра. J. Behav. Наркоман. 7 , 1091–1099 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

287.

Ronzitti, S. et al. Существующие суицидальные мысли у обращающихся за лечением лиц в Соединенном Королевстве с проблемами пристрастия к игре. Наркоман. Behav. 74 , 33–40 (2017).

Артикул Google Scholar

288.

Ronzitti, S., Kraus, S. W., Hoff, R.A., Clerici, M. & Potenza, M. N. Серьезность игровой зависимости, суицидальность и расстройства личности DSM-IV Axis II. Наркоман. Behav. 82 , 142–150 (2018).

Артикул Google Scholar

289.

Йи, С. Игроки, склонные к стыду, и их преодоление проигрыша в азартных играх.J. Gambl. Вып. 27 , 1–21 (2012).

Google Scholar

290.

Potenza, M. N. et al. Незаконное поведение при пристрастии к азартным играм: анализ данных горячей линии по вопросам азартных игр. J. Am. Акад. Закон о психиатрии 28 , 389–403 (2000).

CAS PubMed Google Scholar

291.

ЛаПланте, Д. А., Нельсон, С. Э., Лабри, Р.А. и Шаффер, Х. Дж. Стабильность и прогрессирование неупорядоченных азартных игр: уроки лонгитюдных исследований. Банка. J. Psychiatry 53 , 52–60 (2008).

Артикул Google Scholar

292.

Грант, Дж. Э., Левин, Л., Ким, Д. и Потенца, М. Н. Распространенность расстройств импульсного контроля у взрослых психиатрических стационаров. Am. J. Psychiatry 162 , 2184–2188 (2005).

Артикул Google Scholar

293.

Грант, Дж. Э., Уильямс, К. А. и Потенца, М. Н. Расстройства контроля над импульсами у подростков психиатрических стационаров: сопутствующие расстройства и половые различия. J. Clin. Психиатрия 68 , 1584–1592 (2007).

Артикул Google Scholar

294.

Kahn, R. S. et al. Шизофрения. Нац. Преподобный Дис. Праймеры 1 , 15067 (2015).

Артикул Google Scholar

295.

Rennert, L. et al. DSM-5 игровое расстройство: распространенность и характеристики в выборке расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ. Exp. Clin. Psychopharmacol. 22 , 50–56 (2014).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

296.

Kundu, P. V. et al. Связанные с азартными играми отношения и поведение подростков, получивших в подарок билеты мгновенной (скретч) лотереи. J. Adolesc. Здравоохранение 52 , 456–464 (2013).

Артикул Google Scholar

297.

Xu, J. S. et al. Перекрытие крупномасштабных функциональных сетей — это общее свойство функциональной организации мозга: согласование противоречивых результатов фМРТ на основе анализа на основе общей линейной модели. Neurosci. Biobehav. Ред. 71 , 83–100 (2016).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

298.

Леонг, Дж. К., Пестилли, Ф., Ву, К. С., Саманез-Ларкин, Г. Р. и Кнутсон, Б. Путь белого вещества, соединяющий передний островок с прилежащим ядром, коррелирует со снижением предпочтения к играм с положительным перекосом. Нейрон 89 , 63–69 (2016).

Артикул CAS PubMed PubMed Central Google Scholar

299.

Рид Р. К., Ди Тирро К. и Фонг Т. В. Внимательность у пациентов с нарушениями, связанными с азартными играми. J. Soc. Практик. Наркоман. 14 , 327–337 (2014).

Артикул Google Scholar

300.

Гавриэль-Фрид, Б. Решающая роль восстановительного капитала у людей с игровым расстройством. J. Behav. Наркоман. 7 , 792–799 (2018).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

301.

Гавриэль-Фрид, Б., Moretta, T. & Potenza, M. N. Моделирование внутренней духовности при игровом расстройстве. Наркоман. Res. Относиться. (В прессе).

302.

Слуцке, В. С., Джексон, К. М. и Шер, К. Дж. Естественная история пристрастия к азартным играм в возрасте от 18 до 29 лет. J. Abnorm. Psychol. 112 , 263–274 (2003).

Артикул Google Scholar

303.

Marotta, J. et al. Исследование сервисов, связанных с игорным бизнесом, в США, 2016 г. (Ассоциация администраторов сервисов, связанных с игорными играми, 2017).

304.

[Авторы не указаны]. У науки есть проблема с азартными играми. Природа 553 , 379 (2018).

305.

Potenza, M. N., Higuchi, S. & Brand, M. Призыв к исследованию более широкого спектра поведенческих зависимостей. Природа 555 , 30 (2018).

Артикул CAS Google Scholar

306.

Дадаян, Л. Отчет Blinken: Государственные доходы от азартных игр: краткосрочная помощь, долгосрочное разочарование (The Nelson A.Институт правительства Рокфеллера, 2016).

307.

Гейнсбери, С. М. Зависимость от азартных игр в Интернете: взаимосвязь между азартными играми в Интернете и беспорядочными азартными играми. Curr. Наркоман. Отчет 2 , 185–193 (2015).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

308.

Statista. Объем рынка онлайн-гемблинга в 2017 и 2024 годах (в миллиардах долларов США). statista https: // www.statista.com/statistics/270728/market-volume-of-online-gaming-worldwide (2019).

309.

Гейнсбери, С. М., Абарбанель, Б. и Блащински, А. Интенсивность и вред от азартных игр: изучение масштабов участия в азартных играх среди игроков, делающих ставки на киберспорт. Gaming Law Rev. 21 , 610–615 (2017).

Артикул Google Scholar

310.

Marchica, L., Zhao, Y., Derevensky, J. & Ivoska, W. Понимание взаимосвязи между азартными играми, имеющими отношение к спорту, и подверженностью риску игровой зависимости среди американских подростков. J. Gambl. Stud. 33 , 437–448 (2017).

Артикул Google Scholar

311.

Шид, Н. В., Деревенский, Дж. Л. и Паскус, Т. С. Тенденции в игровом поведении среди студентов-спортсменов колледжей: сравнение данных опроса NCAA 2004 и 2008 гг. J. Gambl. Вып. 29 , 1–21 (2014).

Google Scholar

312.

Динс, Э.Г., Томас, С. Л., Деревенский, Дж. И Даубе, М. Влияние маркетинга на отношение к ставкам на спорт и потребительское поведение молодых мужчин: значение для стратегий снижения вреда и профилактики. Снижение вреда. J. 14 , 5 (2017).

Артикул PubMed PubMed Central Google Scholar

313.

Trendacosta, K. Новое поколение игровых автоматов будет более захватывающим. GIZMODO https: // io9.gizmodo.com/the-next-generation-of-slot-machines-will-be-way-more-i-1663053193 (2014).

314.

Мартинелли Д. Кожные азартные игры: нашли ли мы золотую жилу тысячелетия или неминуемые проблемы? Игры. Закон Ред. 21 , 557–565 (2017).

Google Scholar

315.

Кинг, Д. Л. и Делфаббро, П. Х. Монетизация видеоигр (например, «лутбоксы»): план практических мер социальной ответственности. Внутр. J. Ment. Наркоман здоровья. 17 , 166–179 (2019).

Артикул Google Scholar

316.

Hern, A. Видеоигры открывают детям доступ к азартным играм. Это необходимо обуздать. The Guardian https://www.theguardian.com/commentisfree/2017/dec/28/video-games-unlock-child-gambling-loot-box-adission (2017).

317.

Всемирная организация здравоохранения. QE21 опасные азартные игры или ставки. ICD-11 https://icd.who.int/dev11/l-m/en#/http%3a%2f%2fid.who.int%2ficd%2fentity%2f233747706 (2019).